Aké lieky musia byť prijaté s bakteriálnou vaginózou. Ako liečiť bakteriálnu vaginózu

Porušenie bilancie vaginálnej mikroflóry môže spôsobiť rozvoj - infekčné ochorenie, ktoré dáva ženám hmatateľné nepohodlie. Povieme, čo je to pre chorobu, pretože sa prejavuje, a ako sa odporúča, aby liečili lekárov.

Čo je bakteriálna vaginóza

Toto je jeden z typov bakteriálnych vaginitov, keď je rovnováha medzi normálnou a podmienečne patogénnou mikroflórou porušená pod vplyvom množstva faktorov, "hovorí pôrodník gynekológ Elena Berezovskaya. - Výskyt bakteriálnej vaginózy závisí od veku ženy, jeho sexuálnej aktivity, hormonálnej rovnováhy, imunologického stavu, dodržiavania hygieny genitálnych orgánov, prítomnosť kožných ochorení.

STIS, použitie antibiotík, hormónov, endokrinných porúch, poškodené menštruačné funkcie, chirurgické prerušenie tehotenstva, operácií prenikajúcich diagnostických a terapeutických manipulácií a dokonca aj environmentálne problémy môžu tiež viesť k porušeniu rovnováhy vaginálnej flóry. Pod vplyvom týchto faktorov, existuje prudký pokles počtu laktobacilov, ktorý zase vedie k zníženiu obsahu kyseliny mliečnej a posunu pH v alkalickej strane. Zároveň sa vytvárajú podmienky pre zrýchlenú reprodukciu podmienečne patogénnej mikroflóry a garnerelly.

Keďže GardNerrella (Gardnella Vaginalis), vo väčšine prípadov, spôsobuje vaginálnu dysbiózu, mnohí lekári zavolá záhradnú bakteriálnu vagodinózu.

Príčiny bakteriálnej vaginózy

Povedali sme nám o príčinách bakteriálnej vaginózy pôrodník gynekológ Vyacheslav Ivanikov:

Mikloflóra vagíny je pohyblivý ekosystém. Normálne je základom laktobacilie prehrávania ochrannej funkcie. Lactobacilles sa spracúva glykogénom na kyselinu mliečnu, čím sa znižuje kyslosť vagíny. Okrem toho, laktobacilles tvoria peroxid vodíka.

Kyslé médium vagíny a peroxidu vodíka potláča rast podmienečne patogénnych mikróbov (Staphylococci, Streptococci, črevné tyčinky, Anaeróbne baktérie, Garnenells, a tak ďalej.), Ktorý v malých množstvách sa deteguje v vagíne z ohromujúcej väčšiny žien . Ak sa podiel Lactobacillus znižuje, ich miesto v ekosystéme je obsadené podmienečne patogénnymi mikróbmi (predovšetkým gardneners).

Bakteriálna vaginóza sa môže vyvinúť od ktorejkoľvek ženy.

Príčinou ochorenia nie je teda len prítomnosť patogénov bakteriálnej vaginózy (sú v malých množstvách v takmer každej žene), ale zmena pomeru podielu laktobacilom a podmienečne patogénnych mikróbov spôsobujúcich bakteriálnu vaginózu. V prípade bakteriálnej vaginózy sa podiel Lactobacillus znižuje a podiel patogénov bakteriálnej vaginózy sa zvyšuje. Preto sa bakteriálna vaginóza nazývaná vagíny dysbióza.

Bakteriálna vaginóza sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek žene, hoci niektoré faktory porušujú prírodnú mikroflóru a zvyšujú riziko vzniku ochorenia:

kreslenie s vodou alebo liekmi na čistenie vagíny;
dostupnosť nového sexuálneho partnera;
prítomnosť niekoľkých sexuálnych partnerov;
pomocou voňavého mydla;
fajčenie;
použitie intrauterinných antikoncepcií () z plastu a medi;
použitie vaginálnych dezodorantov;
umývacia spodná bielizeň pomocou niektorých detergentov.

Nemôžete dostať bakteriálnu vaginózu v bazéne, z toaletných misiek, posteľnej bielizne alebo iných predmetov.

Príznaky bakteriálnej vaginózy

Asi 50% žien s bakteriálnou vaginózou nemá žiadne príznaky. Okrem toho sa môže objaviť niekedy bakteriálna vaginóza a zmizne bez viditeľnej príčiny. Podľa štatistík, aj keď liečba antibiotikami je účinná v 90% prípadov, pri 25% žien, bakteriálna vaginóza sa môže vyvinúť počas nasledujúcich štyroch týždňov.

Hlavným znakom bakteriálnej vaginózy je: kvapalná a vodnatá, sivá alebo biela, bez zápachu alebo so silnou nepríjemnou vôňou "rýb".

Bakteriálna vaginóza (BV) je jedným z najbežnejších typov vaginálnej infekcie. Pri BV je narušený zostatok užitočných a škodlivých baktérií v vagíne. Táto choroba sa dá ľahko lietať antibakteriálnymi krémami alebo orálnymi pilulkami. Aj keď nie sú nainštalované presné príčiny BV, niektoré zmeny životného štýlu a dodatočných poznatkov vám pomôžu vyhnúť sa nepríjemným príznakom v budúcnosti.

Kroky

Časť 1

Zmeniť životný štýl

Dokončite priebeh liečby liekov. Ak ste predpísali akékoľvek lieky, musíte ich vziať v súlade s pokynmi lekára. Bakteriálna vaginóza sa môže znova a znova opakovať. Avšak, ak idete cez priebeh liečby liekov, pravdepodobnosť Re-BV sa zníži.

Ak vám lekár povie, že užívajte metronidazol alebo klindamycín (tieto lieky sú často predpísané na BV) do jedného týždňa, je potrebné podstúpiť úplný priebeh liečby v prísnom súlade s pokynmi lekára.
Nepoužívajte recepciu liekov a nezastavte ho skôr ako určené časovo stanovené obdobie.
Aj keď sa príznaky držia v priebehu niekoľkých dní, neprestanú prijímať lieky dopredu, pretože to zvýši riziko re-bv.

Otočte sa na probiotiká s diétou. Probiotiká obsahujú živé a aktívne kultúry mikroorganizmov, ktoré pomáhajú normalizovať mikroflóru v gastrointestinálnom trakte a vagíne. S pomocou probiotík môžete zvýšiť počet užitočných baktérií a vyrovnať sa s škodlivými baktériami. Niektorí výskumníci sa domnievajú, že recidíva BV môžu byť spôsobené neschopnosťou tela regenerovať dostatočné množstvo laktobacilov, ktoré sú najčastejším kmeňom normálnej vaginálnej flóry.
- Použite Lactobacily s výrobkami, ako sú jogurty (vyberte si nápis "Live a aktívne kultúry" na balení), sójové mlieko, Kefir, Sauierkraut, mlieko, solené uhorky a olivy - to pomôže obnoviť normálnu vaginálnu mikroflóru. Na udržanie kyslej rovnováhy pošvy, približne 150 gramov obsahujúcich probiotiká výrobkov by sa malo konzumovať denne.
- Ukázalo sa, že príjem probiotík v koncentrovanej forme, to znamená, že vo forme potravinárskych prídavných látok tiež pomáha predchádzať recidívom BW.
Noste bavlnené spodné prádlo. Nenoste blízke džínsy, pančuchy, tangá a také spodné prádlo, čo sťažuje cirkuláciu vzduchu v oblasti vagíny. Odporúča sa použiť bavlnené a non-nylonové spodné prádlo, pretože bavlna vyskočí dobre a umožňuje pokožku dýchať, zatiaľ čo nylon oneskoruje vlhkosť a teplo a tým prispieva k vaginálnym infekciám, vrátane BV.
- Odborníci sa domnievajú, že nosenie tangá zvyšuje riziko prenosu škodlivých mikroorganizmov z oblasti zadného prevodu do vagíny a tým zvyšuje pravdepodobnosť BV.
- Noste voľné a pohodlné sukne a nohavice - to urýchli obnovu a pomáha predchádzať opakovaným prípadom BW.
- Spánok bez spodnej bielizne na zlepšenie cirkulácie vzduchu.
Pri návšteve toalety, sklzu pred chrbtom. To pomôže zabrániť škodlivým baktériám vo vagíne. Po močení, nevstúpte, ale nakloniť sa dopredu, aby ste dostali ruku na perineum, a prejdite na toaletný papier z prednej časti do zadnej časti pošvy.
- Po preskúmaní oblasti vagíny môžete vymazať rozkrok, zadný priechod a miesto medzi zadok.
- Tieto dve oblasti vyčistite oddelene, aby sa baktérie z zadnej pasáže nedostali do vagíny.
Časť 2
Čo treba vyhnúť
1. Zdržať sa náhodného sexuálneho života. BV nie je pohlavne prenosná choroba a spojenie medzi sexuálnym životom a BW nie je dostatočne jasné, napriek tomu je táto choroba bežnejšia u žien, ktoré majú nový sexuálny partner alebo viacerí partneri (muži alebo ženy). Hoci existuje niekoľko prípadov, keď sa ženy stanú BV od mužov, mali by ste praktizovať bezpečný sex a používať kondómy na ochranu pred rôznymi pohlavne prenosnými chorobami.
  - BV je častejšie prenášaný s sexuálnymi kontaktmi medzi ženami, keď sa vymieňajú vaginálny výtok a hlien.
  - Najlepšie nie je mať sex na konečné zotavenie alebo cvičiť úplnú abstinenciu.
  - Ukázalo sa, že použitie nevoľných kondómov alebo ústnych tesnení počas prvého mesiaca po ukončení liečby liekmi znižuje riziko opakovania BW.
  - Opatrne vyčistite hračky pohlavia, aby ste zabránili šíreniu infekcie, alebo sa ani nepoužívate.
2. Nepoužívajte prostriedky na vaginálne douching. Sušenie spočíva v umývanie stenách pošvy so zmesou vody a ocot alebo iných riešení, ktoré sa predávajú v lekárňach. V skutočnosti tieto riešenia odmývajú užitočný Baktérie, ktoré zvyšujú podiel škodlivých baktérií, zhoršujú mikroflóru vagíny a nakoniec zvyšuje vôňu a zvyšuje riziko infekcie. Táto dlhá tradícia je pochybná z vedeckého hľadiska.
3. Nepoužívajte aromatické mydlo, penové a kúpeľové oleje, pretože môžu dráždiť vagínu a narušiť svoju prirodzenú mikroflóru. Namiesto toho manuálne, starostlivo umyte oblasť genitálií vody.
  - Môžete si umývať oblasť vagíny vodou a jemným mydlom.
  - Horúce kúpele a vírivka môžu tiež nepriaznivo ovplyvniť zdravie vagíny. Ak chcete zabrániť opakovaniu BW, obmedzte príjem horúcich kúpeľov.
4. Pri praní spodnej bielizne nepoužívajte silné čistiace prostriedky. Tieto prostriedky obsahujú chemikálie, ktoré sú pri kontakte s vagínom schopné narušiť svoju prirodzenú mikroflóru. Zmenia prirodzenú kyslosť (pH) vagínu. Použite mäkšie čistiace prostriedky a dôkladne opláchnite spodnú bielizeň.
  - Na umývanie spodného prádla je najlepšie využiť mäkký pranie prášok bez príchutí a zmäkčovadiel.
  - Ak sa potíte, skúste zmeniť spodnú bielizeň čo najrýchlejšie. S aktívnym životným štýlom môže byť potrebné zmeniť spodnú bielizeň niekoľkokrát denne.
5. Použite nepalížené tampóny a tesnenia. Aromatizované tampóny a tesnenia môžu zhoršiť stav vagíny. Okrem toho by mal často zmeniť tampóny. Nepoužívajte tampón dlhšie, než sa odporúča, pretože zvyšuje riziko bakteriálnej vaginózy.
  - Alternatívne používajte tampóny a tesnenia na menštruáciu.
  - Použite tesnenia len podľa potreby, pretože sťažujú prístup k vzduchu na genitálii a oneskorenie tepla a vlhkosti, čo prispieva k reprodukcii baktérií.
3. časť.
Čo je bakteriálna vaginóza
1. Získajte viac informácií o bakteriálnej vaginóze. Hoci príčiny tejto choroby nie sú stanovené, sú známe určité faktory, ktoré sa častejšie nachádzajú počas diagnostiky BV. Toto ochorenie je častejšie u žien vo veku vo vode, od 15 do 44 rokov. V USA je vaginóza dvakrát tak často, ako je to možné medzi ženami africkými americkými ženami ako zástupcovia iných pretekov. BV dochádza približne každá štvrtá tehotná žena, pravdepodobne kvôli hormonálnym zmenám.
  - BV je častejšie pre tie ženy, ktoré nepoužívajú kondómy, ale intrauterinné antikoncepcie ako tí, ktorí používajú kondómy, alebo sa neriadia sex.
  - BV nie je výsledkom zlého hygieny.
  - BV sa môže vyvinúť v neprítomnosti sexuálneho života, hoci mnohé ženy s diagnózou BW správy Nedávnym pohlavím s partnermi (muži alebo ženy). Môže to byť vaginálny, orálny alebo análny sex.
  - BV nie je diagnostikovaná u mužov.
2. Získajte sa o príznakoch BV. Mnohé ženy s bakteriálnou vaginózou nezažívajú žiadne príznaky. Známky BW sa môžu líšiť, aj keď sú hlavne medzi nimi: nasledujúce príznaky sú:
  - Šedé, biele alebo žltkasté výbery. Takéto vypúšťanie sú spôsobené nadmerným zvýšením škodlivých baktérií a porušením normálnej marginálnej mikroflóry.
  - Nepríjemný zápach z vagíny. Najčastejšie je to "vôňa rýb", ktorá sa zvyčajne zvyšuje po sexuálnom styku.
  - Žiadna bolesť a svrbenie. Niekedy môže byť BV zmätený s plesňou infekciou, alebo drozd. Plesňová infekcia v oblasti vagíny spôsobuje biely výboj, svrbenie a bolesť. Ak zažívate svrbenie v oblasti vagíny, potom ste s najväčšou pravdepodobnosťou nie je BV.
  - Bolesť pri močení. Niektoré ženy majú bolestivý pocit pálenia alebo zovretie pri močení.
3. Zistite, ako je BV diagnostikovaný. Ak máte podozrenie, že máte BV, musíte navštíviť gynekológ tak, aby dal presnú diagnózu a predpísanú liečbu. Lekár bude mať rozmazanie vaginálneho výtoku. Ak to chcete urobiť, budete musieť ležať na chrbte v gynekologickom kresle. Lekár zavedie špachtľou do vagíny, aby získal výber vzorky.
  - V laboratóriu určí kyslosť rozmazania. Úroveň pH pod 4.5 môže indikovať bakteriálnu vaginózu.
  - Lekár môže zvážiť vzorku odobratú pod mikroskopom. Malé množstvo laktobacilli a nadbytočných "charakteristických" buniek (bunky stien vagíny potiahnutých baktériami) označujú BV.

Bakteriálna vaginóza (Vaginálna dysbacterióza) je klinický syndróm spôsobený substitúciou laktobacilli vaginálnej flóry s patogén-patogénnymi anaeróbnymi mikroorganizmami. V súčasnosti sa bakteriálna vaginóza považuje za infekciu prenášanú sexuálne, ale ako vaginálna dysbióza.

Zároveň bakteriálna vaginóza vytvára predpoklady pre výskyt infekčných procesov do vagíny, takže sa posudzuje spolu so zápalovými ochoreniami genitálnych orgánov. To je celkom časté infekčné ochorenie vagíny, zistené u 21-33% pacientov s reprodukčným vekom. Približne polovica z nich má tiež črevnú dysbiózu.

Vaginos možno nájsť nielen z jastrabových žien, ale aj dospievajúcich, ktorí nežijú sexuálny život. Dôvody môžu byť nesprávne hygienické a chronické ochorenia.

Príznaky bakteriálnej vaginózy

Bakteriálna vaginóza sa nachádza oveľa častejšie ako drozd, ale len niekoľko žien vie o existencii tejto choroby.

Oznámenie prideľovania z vagíny a svrbenie, mnohé ženy okamžite "a pripisujú ich ich drozd, o ktorých počuli veľa od priateľov, v televízii a na internete, a začali liečbu antifungálnymi liekmi, čo je úplne neúčinné s bakteriálnou vaginózou.

Hlavnými príznakmi bakteriálnej vaginózy sú:

Tieto príznaky môžu byť znakom nielen bakteriálnej vaginózy, ale aj ďalšie ochorenia (napríklad kvapaliny, trichomoniasis, kandidóza), takže len prítomnosť symptómov nemožno vykonať presnú diagnózu. Ak chcete objasniť príčinu ochorenia, musíte kontaktovať a prejsť testy.

Liečba bakteriálnej vaginózy

Liečba bakteriálnej vaginózy sa uskutočňuje v dvoch etapách.

V prvej fáze existuje pokles počtu anaeróbov, korekciu miestnych a všeobecných imunity a endokrinného stavu; Na druhej strane je obnovenie normálnej mikrobiálnej biocenózy do vagíny vyblednutím vagíny s baktériami kyseliny mliečnej.

Prvé štádium

Prvá etapa zahŕňa nasledujúce lekárske udalosti:

Denné spracovanie vagíny s 2-3% roztokom kyseliny mliečnej (alebo narodenej) (5 postupov počas 5 minút). Takéto postupy nie sú kontraindikované počas tehotenstva.

Úvod do vagíny po vaginálnych krémov (2% dalakínový krém) alebo supositors obsahujúcich metronidazol alebo tinidazol, tiborálny (ornidazol). Sú predpísané paralelne so spracovaním vagíny s kyselinou. Sviečky sú predpísané 2 krát denne ráno a večer po dobu 2-3 hodín. Počas tehotenstva je použitie týchto krémov kontraindikované.

Pri liečbe bakteriálnej vaginózy u gravidných žien je predpísaný tereringén - pomerne účinný a bezpečný liek. S jeho lokálnou aplikáciou neexistujú žiadne alergické a iné nežiaduce reakcie, ako aj akékoľvek malformácie plodu. Trvanie prvých a druhých kurzov liečby je 10 dní.

Ak chcete opraviť lokálnu imunitu, Keeferon je predpísaná 1 sviečka vaginálne 2 krát denne (ráno a v noci) do 5 dní.

Už v polovici prvého stupňa liečby majú ženy zlepšenie pohodu, množstvo bielych klesá, svrbenie, pocit pálenia.

Okrem toho, v tomto štádiu liečby, antihistaminové prípravky sú predpísané (tavergile, suprastín, peplofen) a, ak je pacient narušený bolesťou, nesteroidné protizápalové činidlá (bruphen, flugalín, voltaren) na potláčanie produkcie prostaglandínov, ktorá spôsobiť reakcie bolesti.

Predpokladom na liečbu je vylúčenie genitálií, vrátane orogenilných, kontaktov, ako spermie a sliny majú alkalickú reakciu, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje výsledky liečby.

Druhá fáza

Druhým štádiom liečby je obnovenie vaginálnej biocenózy - sa uskutočňuje s použitím biologických prípravkov z baktérií kyseliny mliečnej:

laktobacterín;
bifidumbumcterin;
acilakt;
glect.

Vedenie komplexnej terapie vám umožní získať dobrý výsledok u 93-95% pacientov.

Alebo exacerbácia

RECURNEY ALEBO EXERKERBÁCIA ČÍSLNE VSTUPNENIA NA ZÁKLADE GENENTÍVNY (akútne infekcie, exacerbácia chronických zápalových procesov) alebo extraogenzné ochorenia, ako aj sprievodné ochorenia (črevná dysbióza), čo vedie k zníženiu všeobecnej a lokálnej imunity a často sa vyskytujú na pozadí endokrinnej patológie.

Často sa exacerbácia účtuje v období menštruácie, keď pH významne stúpa do vagíny, rast mikroorganizmov spojených s bakteriálnou vaginózou sa zvyšuje.

Aby sa zabránilo opakovaným relapsom, je potrebné stimulovať mechanizmy imunologickej ochrany vaginálneho prostredia; To platí najmä z hľadiska prípravy na tehotenstvo. Na tento účel sa používa solicotrichovak vakcína získaná z oslabených laktobacilli (bacilli) pacientov s trichomonózou.

Takéto laktobacily stimulujú produkciu protilátok v tele ženy. Produkcia protilátok proti pozadiu očkovania solcotryak prispieva k zničeniu atypických foriem laktobacilli, trichomonád a nešpecifických patogénnych baktérií, prispieva k rastu laktobacilov, obnove normálnej mikroflóry a normalizácii fyziologickej hodnoty pH sliznice.

Očkovanie Solcotrichovak znižuje riziko opakovaného výskytu infekcie a re-infekcie spôsobenej trichomonádami a inými patogénnymi baktériami, u 80% pacientov s rekurentnými vaginálnymi infekciami.

Vakcinácia sa uskutočňuje trikrát 0,5 ml s intervalom medzi injekciami v 2 týždňoch, štvrtá injekcia sa uskutočňuje za rok po prvom zavedení vakcíny. Vakcína je dobre tolerovaná a poskytuje pretrvávajúci pozitívny účinok s nedostatkom relapsov u 75% pacientov v budúcnosti.

Solfotrichovak sa neodporúča pre tehotenstvo a počas laktácie, pretože v súčasnosti neexistujú údaje o klinických štúdiách lieku na túto skupinu pacientov. Pri použití Solcotrichovaka pri príprave na tehotenstvo je racionálne urobiť poslednú injekciu 2-3 mesiace pred údajnou koncepciou.

Patogény bakteriálnej vaginózy

Špecifické patogény bakteriálnej vaginózy neexistujú. Je to spôsobené polyimikrobiálnymi komplexmi, medzi ktorými sú splnené garnners a mykoplazmy (podmienečne patogénne mikroorganizmy).

S bakteriálnou vaginózou, mikroorganizmy rodu lactobacillus (existujúce v normálnej mikroflóre vagíny) sú nahradené združeniami rôznych baktérií, vrátane Gardnerella Vaginalis, Anaerobov (baktérií, Pretelella, Porphyromonas, Peptostreptococcus, Mobiluncus) a Mycoplasma hominis.

Predtým veril, že choroba bola spôsobená Garnello na základe identifikácie mikroorganizmu u žien s bakteriálnou vaginózou. Zistilo sa však, že viac ako 50% žien bez známok chorôb sa ukáže, že je kolonizovať garnelull.

Okremardovia, vo vaginálnej tajomstve žien s bakteriálnou vaginózou, anaeróbne baktérie sa nachádza vo veľkom počte:

baktérií;
peptococci;
peptopulationococci.

Mobiluncus spp je tiež spojený s bakteriálnou vaginózou. A myCOPLASMA HONUNIS, Avšak presná úloha týchto baktérií v etiológii ochorenia nie je známa. V procese metabolizmov sa Gardnellalba tvorí aminokyseliny, z ktorých prchavé amíny (prerastasín, kadaverín, trietylamín) sú vytvorené pod vplyvom anaeróbov). Tieto amíny sú príčinou nepríjemnej vône, ktorá sa podobá vôňu zhnitých rýb.

Príčiny bakteriálnej vaginózy

Až do konca nie sú príčiny vývoja bakteriálnej vaginózy nikdy objasnené.

Lekári môžu vybrať len niekoľko faktorov, ktoré najčastejšie vyvolávajú substitúciu normálnych mikroorganizmov patogénnym.

Tie obsahujú:

Cesta domácnosti prenosu baktérií vaginózy nie je preukázaná. Ale choroba môže byť "získaná" s častou zmenou sexuálnych partnerov a vykonávanie sexuálnych vzťahov bez bariérových metód antikoncepcie.

Komplikácie bakteriálnej vaginózy

Veľké množstvo údajov bolo nahromadené, čo naznačuje, že bakteriálna vaginóza je rizikovým faktorom pre nežiaduce výsledky tehotenstva.

Okrem toho sú tieto komplikácie spojené s bakteriálnou vaginózou:

Prítomnosť žien v vagíne s bakteriálnou vaginózou veľkých množstiev rôznych baktérií zvyšuje pravdepodobnosť týchto mikroorganizmov počas sexuálnych kontaktov v uretrom mužov, po ktorom nasleduje infekcia močovej trubice a rozvoj nešpecifickej uretritídy.

Choroba môže tiež zohrávať úlohu pri vzniku mužov chronickej prostatitídy nejasného pôvodu. Bežne sa označuje ako apakteriálna chronická prostatitída, ktorá zdôrazňuje neprítomnosť akejkoľvek infekcie, ktorá by mohla spôsobiť výskyt chronického zápalového procesu.

V poslednej dobe, s pomocou metódy polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), vzťahu takejto prostatitídy s baktériami podieľal na vývoji bakteriálnej vaginózy.

S ďalším štúdiom tohto problému však určite má ťažkosti spojené so zvláštnymi osobitosťami chronickej prostatitídy v danom pacientovi, anamnéza svojho pohlavia a často inteligentného charakteru bakteriálnej vaginózy.

Bakteriálna vaginóza a tehotenstvo

Bakteriálna vaginóza sa nachádza v 15-20% tehotných žien a je vážne riziko vzniku infekčných komplikácií. Výrazné vzájomné vzťahy ochorenia s predčasným prerušením tehotenstva a neskorého rozbitia akumulačných škrupín. Riziko vzniku týchto komplikácií v porovnaní so zdravými tehotnými pacientmi s bakteriálnou vaginózou je 2,6-krát.

Bolo zistené, že mnohé baktérie detegované s bakteriálnou vaginózou (Fusobacterium, G. Vaginalis, Peptostreptococcus, Micoplasma Hominis atď.) Môže viesť k zvýšenej syntéze prostaglandínov, vývoja predčasnej generácie a neskorého roztrhnutiu akumulačných škrupín.

Zvýšenie pH vaginálneho média je navyše viac ako 4,5, charakteristické pre ochorenie, sám o sebe môže viesť k predčasnému prelomeniu akumulačných škrupín. Približne 10% predčasne narodených pôrodov žien z plodovej tekutiny sú zvýraznené garnnernermi a inými mikroorganizmami, zatiaľ čo amniotická kvapalina je sterilná.

Treba poznamenať, že ženy, ktoré porodili počas tehotenstva menej ako 37 týždňov, existuje vysoká pravdepodobnosť prítomnosti bakteriálnej vaginózy. Chorioamnionitída zistená 1% tehotných žien je zložitá komplikácia, ktorá ohrozuje život matky a plodu. Vývoj chorioamnionitídy spojenej s bakteriálnou vaginózou v matke môže následne viesť k predčasnému prerušeniu tehotenstva alebo predčasného vplyvu vretena vody.

Prítomnosť chorioamnionitídy u pacientov je histologicky potvrdená identifikáciou zodpovedajúcich patogénnych mikroorganizmov v placentárnom tkanive, ktoré môžu tiež spôsobiť predčasné rody.

Pri štúdiu akumulačných vôd u pacientov, G. vaginalis, Fusobacterium Nucleatum, Pretelella Melanininogenica, Ureaplasma, Candida Albicans, E. coli, je tiež najčastejšie odhalené.

Tam je tiež prepojenie medzi prítomnosťou ochorenia a vývojom poistickej endometritídy, a to aj po cesárskej časti. Mikrobiálna flóra, zistená v endometriach u pacientov s endometritídou, je často podobná tomu, že s bakteriálnou vaginózou. To platí najmä pre anaeróbne mikroorganizmy.

S normálnym počtom obdobia po pôrode na 3. deň sa počet Anaerobov zníži v logaritmickom progresii. Pacienti sa však v tom nevyskytujú, pretože Virginizmus je anaeróbne baktérie, majú mnohokrát väčšie ako normálne indikátory stále dlho pred dodaním.

Bolo zistené, že riziko vzniku postpartum endometritídy u gravidných žien s BV v časoch bakteriálnych vaginóznych časov vyšších ako u zdravých žien. Zmiešaná mikroflóra môže viesť k rozvoju a iné zápalové komplikácie, ako je absces prsníka, zápal pupočníkovej rany atď.

Pacienti s bakteriálnou vaginózou sú teda zahrnuté v skupine s vysokým rizikom vývoja:

zápalové ochorenia panvových orgánov;
predčasné potrat;
predčasne vyliala munícia;
vznik chorioamnionitídy;
onceloor a pooperačná endometritída.

Vysoká koncentrácia virulentných mikroorganizmov v vagíne pacienta je rizikovým faktorom pri prenikaní baktérií do vyšších oddelení genitourinárneho systému.

Klasifikácia bakteriálnej vaginózy

Existuje niekoľko typov bakteriálnej vaginózy, ktoré sa líšia vážnosťou:

Okrem toho, tok bakteriálnej vaginózy, prideľujú:

akútny;
terasa
vymazané (asymptomatické).

Diagnóza bakteriálnej vaginózy

Diagnóza "bakteriálna vaginóza" je spoľahlivá, ak má žena aspoň tri z nasledujúcich štyroch značiek:

S cieľom detekovať gardneell a anaeróbne mikroorganizmy v rozmazaní vybíjania vagíny na diagnostiku bakteriálnej vaginózy, farbenie rôznymi farbami pomocou špeciálnych metód. Tkanivové kultúry pre toto sa používajú zriedka.

V posledných rokoch sú pacienti s bakteriálnou vaginózou čoraz citlivej a vysoko špecifickej oligonukleotidovej vzorky. Na vykonanie tejto vzorky sa vyrábajú súbory špeciálnych činidiel.

Bakteriálna vaginóza u mužov

Bakteriálna vaginóza podľa definície je vaginálna dysbacterióza u žien. Preto sa muž nesprávňuje túto diagnózu. Najčastejšou voľbou je preprava prechodnej mikroflóry.

Podľa rôznych autorov, 50-70% mužov - sexuálnych partnerov žien s bakteriálnou vaginózou sú kolonizujúci uretry g.vaginalis a iné patogény ochorenia. Zároveň je muž absolútne obťažovať nič, a preprava sa deteguje len pri skúmaní vysoko presných laboratórnych metód.

Títo muži sú nosiče prechodnej mikroflóry as častými náhodnými pohlavnými kontaktmi, sú to ako keby hlavná rezervoár a distribútori prechodných mikroorganizmov medzi ženami.

Pánska urethra, na rozdiel od zdravej ženskej vagíny, má alkalické médium, čo je priaznivým faktorom pre biotopy a reprodukciu prechodnej vaginálnej mikroflóry. Nie všetky silné polovica však podlieha infekcii.

Muži, ktorí predtým prehliadali hrebeňové ochorenia, pacienti s chronickou prostatitídou a zneužívajúcim prevencii sexuálnych infekcií lokálnych antiseptík sú náchylné na najväčšie riziko. Často, s bakteriálnym zápalom hlavy a vnútorná leták prvého mäsa penisu, sú nájdené zástupcovia vaginálnej flóry žien.

Predpoveď s bakteriálnou vaginózou

Veľmi často, choroba získava chronický znak, môže sa neustále opakovať. Gynekológovia sú spojení so skutočnosťou, že antibiotiká sú usmrtené len patogénnou mikroflórou, ale neposkytuje plnohodnotné obnovenie užitočnej mikroflóry, ktorá je potrebná.

Preto je veľmi dôležitý po prechode terapie, použiť lieky na ďalšie 10 dní, ktoré zahŕňajú bifidobaktériu:

Bifica;
Bifidumbumcterin;
Acilakt;
Lactobacterin.

Bakteriálna vaginóza nie je vážnou chorobou, ak je včas a správne spustí. Je veľmi dôležité dodržiavať pravidlá hygieny, aby sa zabránilo gynekológovi, najmä po dlhom priebehu liečby antibiotikami.

Ak ste si všimli nepríjemnú vôňu výberu, musíte prejsť všetky potrebné ťahy. V prípade, že bakteriálna vaginóza nie je liečená, môže spôsobiť vývoj rôznych chorôb, najmä je nebezpečné počas tehotenstva, môže ovplyvniť dieťa.

Prevencia bakteriálnej vaginózy

Aby sa zabránilo bakteriálnej vaginóze, že žena potrebuje:

vyhnite sa nerešpeknutým sexuálnym dlhopisom;
starostlivo spĺňajú osobnú hygienu;
kontrolovať gynekológa aspoň raz ročne.

Otázky a odpovede "Bakteriálna vaginóza"

OTÁZKA: Ahoj. Manžel už zaobchádzal, pretože V mojej analýze objavila Gardnernell Vagynis a Striptokok. Teraz som liečený. Bol som predpísaný 10 denná liečba CIPROLET, pimafucínu, bion3 a sviečok Geofloro E. Vykopal som to 6 dní, ale stalo sa to, že to bolo Sheeddown, tam bola teplota na 2 dni. Zdá sa, že svrbenie, výtok, ale bez zápachu. Váš gynekológ nemá možnosť požiadať o dovolenku. Stojí za to, aby sa liečilo?

Odpoveď: Ahoj! Pravdepodobne bol manžel liečený z iného dôvodu. GardNernella je znakom bakteriálnej vaginózy. Toto nie je zápalový proces vagíny na pozadí porušenia vaginálnej mikroflóry. Preto by malo byť na liečbu sexuálneho partnera indikácie. Avšak, ak existujú dôvody na kooperáciu, vykonáva sa súčasne. Pokračujte v liečbe pridelenej gynekológom. Paralelne sa však môžu použiť interferónové prípravky s antioxidantmi C, E (Viferon) a miestne ganatiek. Kontrolná skúška sa uskutočňuje 4 týždne po ukončení liečby.

OTÁZKA: Ahoj. Pravidelne vykazujú známky bakteriálnej vaginózy. V rozmazaní mnohých leukocytov. Podľa výsledkov analýzy na biorogenózy vagíny existuje len veľmi málo laktóblov - od 31 do 53%. Enterobacteria mnoho - 43-58 percent. Všetko ostatné je normálne (analýza 23 skupín mikroorganizmov). Analýza pre sex infekcie je negatívna (IFA a PCR metóda). Candida a Gardnerells nikdy nezistili. Pravidelne ho trápia (raz niekoľko mesiacov) výberu chaty bez nepríjemného zápachu, silného svrbenia a pálenia. Lekár neustále predpisuje pimafucín alebo niečo iné antifungálne, hoci hviezdy sa nikdy nestanú kandidom. Počas zvyšku selekčného času, bledo nazelenalý, neohrozený, nič mučenie. Ako zabiť tieto podmienečne patogénne baktérie (Enterobacteria) a zvýšiť laktobaktérium vagíny? Ako urobiť prevenciu normálneho obsahu laktobacilli? Mám eróziu a polyp v dutine maternice. Paul Partner Trvalej. Chápem, že najprv musíte obnoviť mikroflóru do vagíny, potom zapaľovanie erózie a odstránenie polypu.

Odpoveď: Ahoj! S takýmto množstvom leukocytov v rozmazaní, antibiotiká a nápoje sú zvyčajne predpísané a vo vagíne. Je možné pripojiť viac metronidazolu. Po ošetrení prejdite na kontrolu rozmazania a ak je to dobré, potom môžete odstrániť polyp a liečiť eróziu.

OTÁZKA: Ahoj. Môj manžel a ja plánujem tehotenstvo. V tejto súvislosti som sa obrátil na gynekológ, aby som poradil testy na vzdelávanie. Z sťažností neboli len veľmi bohaté alokácie a existuje malá erózia, ktorá ešte neviedla. Uskutočnilo sa mikroskopické skladovanie náteru, v dôsledku čoho bola zistená vaginóza (zvýšený obsah leukocytov, kokkobacilli, blastospores a g.vaginalis). Gynekológ vymenoval Terezhin a Vagilak. Po liečbe sa začala menštruácia, a potom, čo tam bolo neznesiteľné svrbenie, horiace a bohaté alokácie. Otočil sa k inému lekárovi. Pridelené štúdium fentafónu. Diagnostiky boli tiež diagnostikované: erózia krčka maternice, bakteriálna vaginóza a urogenitálna vaginóza. (Lactobacilli pod normou, G.Vaginalis + Prevestotella BIVIA + PORPHYROMONAS SPP. 10 v 6,8, Candida SPP 10 v 5 a uraplazde 10 na 5.6). Oridazol bol menovaný, neo-penotrán (svrbenie), potom femalelex, bififormný, unidoxný solutab a flukonazol. Plus liečbu jej manžela. Za mesiac. Všetko, čo urobil, ako bol lekár menovaný. Prešiel mesačne, po nich 2 dni bolo všetko perfektné. Teraz začala vydanie opäť, hustá, biela, kučery. Itch nie je. Je to normálne, že opäť takéto úseky? Alebo je tento proces? Stojí za to čakať mesiac pred škvrnom?

Odpoveď: Ahoj! Áno, počkajte na ďalšiu analýzu. Teraz môžete stráviť druhý kurz na obnovenie vaginálnej mikroflóry. Sú to imunokormy (Viferon) a probiotiká (ACIPOL). Keďže plánujete tehotenstvo, mali by ste prejsť krvou do expandovaného komplexu horáka a homocysteínu. Odporúča sa tiež navštíviť endokrinológ a diskutovať o prijatí liekov jódu a kyseliny listovej. Skontrolujte stav zubov.

Cacawaginos je porušením bakteriálnej mikroflóry vagíny, ktorá je sprevádzaná výberom a nepríjemným zápachom. Táto choroba často uvaľuje ženy reprodukčného veku. Najčastejšie chorá ženská vaginóza do 35 rokov. Dámska vaginóza nie je pohlavnou chorobou, takže liečba partnera nie je potrebná. Avšak, keď si všimol príznaky bakteriálnej vaginózy, by sa mal okamžite obrátiť na gynekológ, pretože táto choroba má množstvo nepríjemných následkov. Účinky bakteriálnej vaginózy počas tehotenstva sú obzvlášť nebezpečné.

Je známe, že marginálna mikroflóra u žien je kyslá v stredu, v ktorej "užitočné" a podmienečne patogénne baktérie žijú. V tele zdravej ženy sa počet podmienečne patogénnych baktérií neprekročí počet "užitočných" laktobacillias alebo dodellíny. Keď je rovnováha narušená v dôsledku utrpených chorôb (redukcia imunity) alebo iných dôvodov, potom sa počet podmienečne patogénnych baktérií (Prevestoella - Prellalla) začne prudko prekročiť množstvo dodellíkových tyčiniek. Pacient teda rozvíja vaginózu.

Príznaky bakteriálnej vaginózy:

biely výtok z vagíny s vôňou colibacilly;
podráždenie;
nepohodlie počas pohlavného styku;
porušenie močenia.

Niekedy môže vaginóza prejsť vo všetkých asymptomatických a nerušiť ženu na dlhú dobu. Výboj bakteriálnej vaginózy má kvapalnú konzistenciu, často bielu a charakteristickou nepríjemným zápachom. Ak sa ochorenie bez riadnej úpravy uskutočňuje celkom dlhú dobu, potom sa výber stane bubny, žltozelený.

Medzi príčiny výskytu anaeróbnej vaginózy:

Črevá dysbióza.
dlhodobá liečba antibiotikami.
absencia v dennej strave produktov kyseliny mliečnej.
Časté používanie syntetického spodného prádla, denných tesnení.
Častá zmena sexuálnych partnerov (nechránené sexuálne kontakty).
použite ako antikoncepcie na sviečky a krémy, ktoré obsahujú 9 nonoxynol.

Diagnóza messentiózy (vaginóza)

Prítomnosť charakteristických symptómov u žien (svrbenie, bolesť s pohlavným stykom, vypúšťaním) - dôvod sa odvoláva na lekára. Diagnóza a liečba messentiózy dohliadajú gynekológom. Na diagnostiku vaginózy v žene, musíte si vziať škvrny na flóre z vagíny.

Ako detekuje vaginóza? Na to použite desaťročie roztoku hydroxidu draselného. Niekoľko kvapiek tohto lieku sa odkvapilo na sklo s rozmazaním. Typicky hydroxid draselný zvyšuje nepríjemnú voľbu charakteristickú pre vaginózu, ktorá umožňuje diagnostiku ochorenia.

Štúdium vaginálneho náteru pod mikroskopom umožňuje všimnúť absenciu laktobacilie a prítomnosť kauzálnych činidiel ochorenia, podmienečne patogénnej flóry, gardnerella vaginalis. Niekedy sa SMEAR skúma pomocou metódy PCR (polymerázová reťazová reakcia) na identifikáciu patogénnych organizmov.

Liečba

Diagram liečby vaginózy sa skladá z dvoch položiek. Prvá položka zahŕňa celkovú antibakteriálnu vaginálnu terapiu - eliminácia príčin ochorenia. Úlohou druhého bodu je eliminácia následkov - normalizácia mikroflóry do vagíny pacienta.

Bakteriálna vaginóza je liečená lokálnou terapiou, napríklad, lekár môže priradiť sviečky z Polizinaks. Toto je antiseptický prípravok, ktorého pôsobenie je zamerané proti patogénne baktérií (Candida spp., Escherichia coli, Salmonella, iní). Zároveň, Polizinaks nemá negatívny vplyv na "užitočnú" laktobacilliu. Polizinacs sa používajú nielen na liečenie messenózy, ale aj recidivujúcou vaginózou. V čase liečby by mal tento liek zastaviť sexuálny život, pretože mastná základňa sviečok môže mať negatívny vplyv na latex, z ktorých sa kontraceptíva vykonávajú.

Okrem toho lieky, ako je HEPICICON (kurz 10 dní), klindamycín (krém) s priebehom jedného týždňa, metronidazolegel 0,75% po dobu 5 dní, tinidazol, ornidazol, môže pomôcť s bakteriálnou vaginózou. Je dôležité si uvedomiť, že recepcia akýchkoľvek liekov by sa mal dohodnúť s účasťou pre lekára, aby sa zabránilo nepríjemným dôsledkom.

Druhý bod spracovania poskytuje obnovu črevnej mikroflóry a vagíny. Na tento účel vymenúva drogy s nažive kultúr baktérií, ako je bifidumbumkterín, bifidín.

Liečba vaginózy podľa ľudových prostriedkov znamená použitie jednoduchých a cenovo dostupných liekov na odstránenie symptómov ochorenia. Jedným z najúčinnejších metód sa považuje za pranie s bakteriálnou vaginózou peroxidu vodíka, chlórhexidínom, infúziou dubovej kôry. PAROX Liečba je schopná eliminovať svrbenie, pálenie a iné nepríjemné príznaky vaginózy doslova po dobu 1 týždeň.

Na prípravu tinktúry s dubovou kôrou sa vyžaduje 200 gramov kortexu, litra vody. Oak Boron by mal vylievať vodu a dať na sporák. Akonáhle sa voda varí, musíte čakať ďalších 30 minút a potom vypnite plyn. Pripravená infúzia by mala byť napájaná cez gázu a aplikovať 300 ml pre jeden zámok. Trvanie liečby je 10 dní. Je dôležité si uvedomiť, že aj liečba ľudových prostriedkov musí byť koordinovaná s lekárom.

Diéta v čase liečby zahŕňa pravidelnú výživu, ktorá zahŕňa jesť morské plody, fermentované mliečne výrobky (syr, chatový syr, jogurty), čerstvá zelenina, nízkotučné mäso. Je žiaduce, aby sa aspoň 3-4 mete jedlá denne, časti by nemali byť veľké. Mäso a ryby sú lepšie použiť vo varenej forme.

Vaginitída a vaginóza: Aký je rozdiel?

Kvôli podobnosti názvov je často zmätená vaginitou. Čo varnitída sa líši od vaginózy? Ako je uvedené vyššie, vaginóza sa vyrába na zavolanie vaginálnej dysbiózy, keď sa počet laktobacilov významne znižuje a situácia a patogénne organizmy sú spôsobené vývojom ochorenia. Niektorí sa domnievajú, že vaginóza sa prenáša sexuálne, ale nie. Vaginóza je porušením mikroflóry vagíny určitej ženy a nemôže ovplyvniť stav flóry sexuálneho partnera. Odborníci netrvajú na liečbe sexuálneho partnera počas choroby ženy vaginózy.

Účinky vaginózy

Opakovaná vaginóza môže spôsobiť také ochorenia ako:

endometritída;
salpingitída;
chorioamnionit;
cerviter.

Počas tehotenstva môže vaginóza spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod. Diaľkové zaobchádzanie a prevencia vaginózy zvyšuje nebezpečenstvo (s nechráneným kontaktom).

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju recidivujúcej vaginózy, gynekológ by mal byť navštívený nielen vtedy, keď existujú sťažnosti, a pre preventívnu kontrolu - najmenej 1 krát ročne a lepšie - 1 krát za šesť mesiacov. Na podporu normálnej mikroflóry by sa mala pravidelne postaviť po vagíne a črevá, aby sa opustili zlé návyky (fajčenie silne podkopáva ochranné vlastnosti imunitného systému tela), snažte sa používať syntetické spodné prádlo a denné tesnenia. S častou zmenou sexuálnych partnerov by ste mali použiť metódu bariérovej antikoncepcie (kondómy).

Bakteriálna vaginóza - choroba s charakteristickou bohatou a dlhou výtokom z vagíny, často s nepríjemným zápachom. Nevzbujú gonococci, trichomónom a huby. Použitie termínu "bakteriálne" je spôsobené tým, že ochorenie je spôsobené polyimikrobiálnou mikroflórou; Vaginóza - pretože na rozdiel od vaginitídy nie sú žiadne príznaky zápalovej reakcie sliznice.

Synonymá bakteriálnej vaginózy

Nešpecifická vaginóza, anaeróbna vaginóza, vaginálna bakterióza, vaginálna laktobacilóza, amino-sova, gardneelrosóza, mobiluncose, vaginálny výtok s kľúčovými bunkami, "syndróm deficitu Lactobacterial" a atď.

Kód ICD-10 v ICD-10 Toto ochorenie nie je registrované, pretože termín " bakteriálna vaginóza"Vznikli po uvoľnení tejto klasifikácie do svetla.

Epidemiológia bakteriálnej vaginózy

Bakteriálna vaginóza - najbežnejšie infekčné ochorenie sexuálneho systému. Prevalencia bakteriálnej vaginózy v rôznych populáciách žien av rôznych krajinách sa pohybuje od 15 do 80% alebo viac. Podľa oficiálnych údajov z lekárskej štatistiky na Západe, príznaky vaginózy, najmä vypúšťanie, ročne detekovať viac ako 10 miliónov žien. Bakteriálna vaginóza je spoločná s rovnakou frekvenciou u žien rôznych rasových skupín. Údaje o výskyte bakteriálnej vaginózy sú variabilné, čo je spôsobené rôznymi populáciami skúmaných žien, použitie neštandardných diagnostických metód, nejednoznačný výklad ochorenia, ignorujúcich sociálnych a demografických faktorov.

Bakteriálna vaginóza nie je prenesená na sexuálnym spôsobom. Avšak, to bolo zistené, že existuje určitá korelácia závislosť medzi výskytom bakteriálnej vaginózy a sexuálnym správaním: skorý začiatok sexuálneho života, jeho vlastnosti, počet sexuálnych partnerov atď. Počet sexuálnych partnerov je významnejším faktorom Pre rozvoj bakteriálnej vaginózy ako počet sexuálnych kontaktov. Sexuálna aktivita s bakteriálnou vaginózou, ako v skupine zdravých žien.

Prevencia bakteriálnej vaginózy

Na prevenciu bakteriálnej vaginózy je potrebná normalizácia hormonálneho stavu, obmedzuje príjem antibiotík širokej škály akcie, dodržiavanie osobnej hygieny, s výnimkou neusporiadaných sexuálnych vzťahov, včasná liečba sexuálne prenosových ochorení a črevnej dysbiózy. Dôležitým aspektom problému dysbiotických ochorení vagíny, bakteriálnej vaginózy - preventívne opatrenia, ako je publikovanie, učenie sa príslušnému používaniu antikoncepcií a antibakteriálnych liekov.

Skríning

Prieskum podlieha všetkým pacientom sťažnosť so zlou vôňou, svrbením, pocitom pálenia v oblasti vagíny a rozkroku, dyspare. Všetci tehotné ženy podliehajú povinnému prieskumu pre konzultácie žien, ako aj v každom trimestri a pred pôrodom.

Klasifikácia bakteriálnej vaginózy

V súčasnosti existuje niekoľko klasifikácia vaginálnej dysbociózy, akceptované klasifikácia bakteriálnej vaginózy (Tabuľka 20-4).

Tabuľka 20-4. Klasifikácia vaginálnej dysbiózy (DBV)

Autor	Ročník	Princíp klasifikácie	Typ biocenózy
KIRA E.F.	1995	Pohľad na mikrobiocenózu vagíny	- NORMO-LOŽISKÁ -PROSTNÁ -DISBIÓZY (vaginóza) -vaginitída
Zhukova g.i.ankirskaya A.S.	1992-1995	Klinický kurz DBV	-Estroy -torpid-diéta -besmpt
Bayramova G.R.	1996	Klinický kurz DBV	-Myptomatický s klinickým obrazom-monozmotmickým -polystic
Taylor-Robinson D., Hay P.E.	1997	Klinický kurz DBV	-Prirodzený-permanentný
Mausutov A.R. et al.	1998	Závažnosť DBV	I Titul - Náhradný stupeň - SubcompenSadadedIII Titul - dekompenzovaný

Ako možno vidieť z tabuľky, väčšina klasifikácií odráža určité aspekty klinického toku bakteriálnej vaginózy. Takže, ak klinické klasifikácie Zhukovej G.I. (1992), Ankirovskaya A.S. (1995) a Bayramova G.R. (1996) je veľmi podobné a prakticky identické, potom klasifikácia Mausitnej A.R. et al. (1998) odráža závažnosť DBV. Podľa tejto klasifikácie.

Som závažnosť (kompenzované DBV):
- úplná absencia mikroflóry v materiáli;
- nezmenené epiteliocyty;
- možnosť vyrovnania ekologického výklenku s mikroorganizmami, ktoré patria von.
II titul (subkompenzovaný DBV):
- kvantitatívne zníženie laktobacilov;
- zvýšenie gramvariálnej bakteriálnej mikroflóry;
- 1-5 "Kľúčové" bunky v pohľade, stredná leukocytóza 15-25 v dohľade.
III Titul (dekompenzovaný DBV):
- závažné klinické príznaky bakteriálnej vaginózy;
- kompletné laktobacily;
- Celé pole pole je naplnené QC;
- Mikroflóra - rôzne mikroorganizmy v rôznych morfologických a druhových kombináciách, okrem laktobacilli.

Dôvody rozvoja bakteriálnej vaginózy I závažnosti:

nadmerná príprava pacienta na návštevu lekára, nesprávny plot materiálu, intenzívna chemoterapia s antibakteriálnymi prípravkami širokej škály.

Dermatovenerologists (YU.K. Skripkin) analogicky s pohrebnými chorobami prideliť tri fázy toku bakteriálnej vaginózy: Čerstvý, trapid a chronická bakteriálna vaginóza s inkubačnou dobou od 5 dní do 3 týždňov. V akútnom období je možné hyperémia sliznice maternice a vagíny. Treba však poznamenať, že žiadna z existujúcich klasifikácií je nesporná. To zdôrazňuje potrebu ďalších klinických a laboratórnych štúdií bakteriálnej vaginózy.

Etiológia (príčiny) bakteriálna vaginóza

Všeobecne sa uznáva, že neexistujú špecifické patogény bakteriálnej vaginózy. V úlohe etiologického faktora bakteriálnej vaginózy, asociácie anaeróbnych a voliteľných anaeróbnych mikroorganizmov. Medzi mikroorganizmami spojené s bakteriálnou vaginózou, Mobiluncus SPP je častejšie., Bakterioides spp., Pekopocci, peptocekokoki a ďalšie. Garnells a mycoplasma sa nachádzajú aj v polymicrobiálnych komplexoch. Pre takéto polyimikrobiálne procesy (mixtinfekcia) je charakteristické, že etiologický faktor nie je jedným mikroorganizmom, ale ich asociácia s biologickými vlastnosťami, ktoré sú súčasťou IT. Dôležitá okolnosť - Na pozadí prudkého poklesu alebo úplného zmiznutia baktérií kyseliny mliečnej, primárne laktobacil produkujúce peroxid vodíka, v kvantitatívne, celkový zdieľaný vaginálny sa zvyšuje na 1010 k. Ml vaginálnej tekutiny. Zvyšuje hlavne podiel prísnych bohužiaľ tvoriacich anaeróbnych mikroorganizmov.

Patogenéza bakteriálnej vaginózy

Vysvetlenie porušovania mikrokológie vagíny a vývoj charakteristického komplexu symptómov bakteriálnej vaginózy je jednou z komplexných otázok patogenézy procesov sa vyskytujúcich procesov. Zmiznutie laktomérnoflóry a nadmerného rastu anaeróbnych baktérií s bakteriálnou vaginózou - hlavným (ale nie jediným) patogenetickým dôsledkom predchádzajúcich procesov komplexu. Je zrejmé, že bakteriálna vaginóza je ochorením kvôli mnohým faktorom. Takéto zmeny v mikrobiokenóze sa vyskytujú pod vplyvom exogénnych a endogénnych účinkov (tabuľka 20-5).

Tabuľka 20-5. Vonkajšie a vnútorné faktory ovplyvňujúce zmeny vaginálnej mikroflóry a prispievajú k rozvoju bakteriálnej vaginózy

Endogénny

Exogénny

menopauza), v patológii tehotenstva, po pôrode, potrat (hormonálny stres);
- poruchy v systéme miestnej imunity;
- Zmeny vo vaginálnej antibióze alebo antagonizme medzi vaginálnymi mikroorganizmami; zníženie počtu produktoch LB H202, koncentráciu peroxidu vodíka v obsahu vagíny;
- hypotrofia alebo atrofia sliznice vagíny, porušenie vaginálnych receptorov epitelu buniek;
- Gast ako nádrž mikroorganizmov spojených s bakteriálnou vaginózou

- terapia s antibiotikami, cytostatickými, kortičovými steroidmi, antivírusovými, antifungálnymi liekmi, ožiarením (alebo radiačnou terapiou);
- porušovanie osobnej hygieny genitálnych orgánov;
- časté a nadmerné vaginálne duše, umieranie;
- vývojové defekty alebo anatomické deformácie po medzerách v pôrode, chirurgické
intervencie a / alebo radiačnej terapie;
- cysty alebo polypy panny splava, vaginálnych stien; cudzie telesá v vagíne, maternici: vaginálne tampóny alebo membrány, pesars, námorníctvo atď.;
- spermicídy.

Pod vplyvom endogénnych a exogénnych faktorov sa vyskytne rovnováha vaginálneho mikroekosystému s charakteristickou kaskádou zmien. Zvýšená hladina progesterónu zvyšuje proliferáciu buniek vaginálneho epitelu, aktivuje ich receptory na baktérie. Priľnavosť prísnych anaeróbnych mikroorganizmov na vonkajších membránoch foriem "Key bunky". Zničenie buniek spolu so zvyšujúcim sa transudáciou vedie k zvýšeniu vaginálneho výtoku.

Nižšie v porovnaní s koncentráciou progesterónu estrogénov znižuje množstvo glykogénu v epiteliálnych bunkách, v dôsledku čoho sa zníži koncentrácia monosacharidov a disacharidov. To znižuje počet laktobacilových bazénov a zvýšil rast prísnych anaeróbov. Takýto mechanizmus je v niektorých prípadoch pravdepodobný. Dôkaz o tom je výskyt bakteriálnej vaginózy v menopausus alebo u žien po dvojstrannom odstránení vaječníkov. Zvýšenie koncentrácií estrogénu má tiež patogenetickú hodnotu, pretože pomáha zvyšovať protilátky v krvi, ale hlavná vec - vedie k hyperproliferácii vaginálneho epitelu, čo vysvetľuje zvýšenie vaginálneho výtoku.

Anaeróby produkujú prchavé mastné kyseliny a aminokyseliny, rozdelené pod pôsobením enzýmov pred prchavými amínmi. Znížená alebo zmiznutie laktobacilov, najmä produkujúcich H202, vedie k zníženiu koncentrácie kyseliny mliečnej a zvýšenie pH vaginálneho média viac ako 4,5. Neutrálne alebo mierne alkalické médium je výhodnejšie pre rast anaeróbnych a je málo prijateľný pre acidofilné mikroorganizmy. Významné miesto v patogenéze bakteriálnej vaginózy zaberá stav miestnej imunity, ktorý zabezpečuje udržiavanie prostredia stálosti vagíny. Miestne faktory sú podmienečne rozdelené na nešpecifické a špecifické. Hrajú vedúcu úlohu pri ochrane pohlavného traktu z infekčných chorôb. Miestna ochrana sexuálneho systému ženy je spôsobená jeho anatomickými a fyziologickými vlastnosťami, prítomnosť normálnej mikroflóry, prítomnosti lyzozymu, komplementu, transferu, imunoglobulínov a súvisiacich protilátok. Nešpecifické faktory miestnej ochrany vagíny sú rôznorodé a kombinované do systému, vrátane celého radu ochranných faktorov, ako sú chemické prvky (zinok, meď, železo atď.), Organické prírodné látky (Lyzozým, Transferin, glykoproteíny atď.), rovnako ako kaskáda vykonávajú reakcie.

Zvýšenie koncentrácie Na a CL iónov označuje porušenie reabsorpčnej funkcie epitelu. Treba poznamenať, že zvýšenie koncentrácie iónov v rovnakom čase a kompenzačným mechanizmom, pretože bakteriálna vaginóza je pozorovaná pokles koncentrácie osmotických látok (glukóza a močovina). Kompenzačný nárast koncentrácie Na iónov zvyšuje hydratáciu, ktorá spôsobuje bohatý kvapalný výber - typický klinickým znakom bakteriálnej vaginózy. Ďalším dôležitým faktorom spôsobeným zvýšením pH vaginálneho tajomstva je zvýšenie aktivity proteolytických enzýmov, ako je prolipeptidis, sialyz, bahno. V dôsledku toho sa zvyšuje hydrolytické štiepenie proteínových makromolekúl, vrátane kolagénu, čo vedie k dezintegrácii epitelových buniek, zhoršených ich funkcie a zvýšenie koncentrácie voľných životaschopných buniek v vaginálnych tajomstvách.

Tieto bunky sa stávajú substrátom, aby sa zabezpečila životná aktivita anaeróbov spojených s bakteriálnou vaginózou. Aktivácia enzýmov sialýzy a mucinázy narúša tvorbu hlienu, uľahčuje dostupnosť mikroorganizmov epitelových buniek. Zvýšenie lepiacej schopnosti mikroorganizmov sa vyskytuje v dôsledku modifikácie bunkových receptorov mikrobiálnymi proteázami, čím sa zvyšuje pH VZH a znížením oxidačného substitučného potenciálu vaginálneho epitelu. Pri zabezpečovaní metabolizmu anaeróbov spojených s bakteriálnou vaginózou majú enzýmy veľký význam - decarboxyláza. Ich účinok sa zameriava na dekarboxyláciu aminokyselín. Výsledný oxid uhličitý vytvára okysličované environmentálne podmienky. Zvýšenie jeho čiastočného tlaku sa vyskytne zodpovedajúci pokles parciálneho tlaku kyslíka. To vytvára podmienky potrebné na chov a životne dôležitú aktivitu anaeróbnej mikroflóry.

Test aminickej bakteriálnej vaginózy

Jeden z klinických príznakov bakteriálnej vaginózy - nepríjemný zápach výberu, pripomínajúci vôňu "zhnitých rýb" alebo pozitívnym amínovým testom. Na vykonanie testu na vaginálnu tekutinu sa pridá 10% con. S pozitívnym výsledkom, podobný nepríjemný zápach sa určuje v dôsledku prítomnosti prchavých amínov, ako je napríklad metylamín, dimetylamín, trimetylamín, kadavimerín, prenetrasin, vytvorené počas dekarboxylácie aminokyseliny.

Získané údaje o biochemických zmenách v bakteriálnej vaginóze ukazujú, že patogenéza tohto ochorenia do značnej miery určuje rovnováhu rovnováhy medzi funkčnou aktivitou vaginálneho epitelu, pomerom acidofilnej a inej pôvodnej mikroflóry a ich metabolických procesov. Takéto mechanizmy sa líšia od skutočných zápalových procesov. Toto je dodatočné potvrdenie dysbiotickej povahy bakteriálnej vaginózy.

Klinický obraz (symptómy) bakteriálna vaginóza

A často jediným príznakom bakteriálnej vaginózy - Zvýšené množstvo bielej, v 87% žien s nepríjemným zápachom, rušivých pacientov na dlhodobý čas (v priemere 2 roky alebo viac).

Anamnéza

Dámske prieskumy začínajú zo zbierky anamnézy. Podrobný dotazník, podrobné povedomie o začiatku a prvé príznaky ochorenia, povahu sťažností, predchádzajúcich liečbe, určiť správnu diagnózu. Svrbenie v oblasti vonkajšej genitálie je zaznamenané 26% pacientov, pocit pálenia - 28%, dávkovanie - 23%. Dyséry poruchy sledujú len 15% žien, bolesti v oblasti vagíny alebo rozkroku v 21%. Pokiaľ ide o tieto sťažnosti, 97% žien predtým opakovane odvolalo na gynekológ alebo urológ, mykológ, endokrinológ, neuropatológ. Zároveň bolo 95% z nich diagnostikovaných s nešpecifickou vaginitídou, 75% žien bolo predtým opakovane a neúspešne liečených o údajnej vaginitíde, zatiaľ čo najrôznejšie antibakteriálne liečivá sa často používali miestne aj orálne alebo parenterálne.

Fyzikálne vyšetrenie

S objektívnou skúškou je potrebné venovať pozornosť podmienke vonkajších orgánov genitálií, vonkajším otvorom uretry, sliznice vagíny, krčka maternice, povahy výberu. Vaginálny výtok s bakteriálnou vaginózou, spravidla, hojné, homogénne, biele, s ostrou nepríjemnou vôňou "hlúpych rýb". V závislosti od trvania ochorenia je povaha absolutória odlišný. Na začiatku vývoja ochorenia bola choroba vyhodená kvapalnou konzistenciou, bielym alebo so sivom odtieňom farby. S dlhodobou bakteriálnou vaginózou (2 roky alebo viac), uvoľňovanie žltohodnotiacej farby, hlbšie, sa podobá kamerovej hmotnosti, penivo, bicie a lepkavé, sú rovnomerne distribuované cez steny vagíny. Množstvo bielej sa líši od stredne ťažkej až hojnosti, ale v priemere je približne 20 ml za deň (približne 10-krát vyššie ako normálne). Funkcia bakteriálnej vaginózy - absencia príznakov zápalu (edém, hyperémia) steny vagíny.

Sliznica s bakteriálnou vaginózou obyčajnej ružovej farby. V zriedkavých prípadoch sa u žien žien nachádzajú malé červenaté škvrny (v menopauze). Meranie pH sa uskutočňuje s použitím indikátorov pásikov z rozdelenia viac ako 0,2 počas kontroly. Pre bakteriálnu vaginózu je charakterizovaný posun v alkalickej strane (v priemere 6.0). Paralelne s reakciou s 10% roztokom con. Pri zmiešaní vaginálnych sekrétov a niekoľkých kvapiek hrudiek sa vyskytuje charakteristická vôňa "Rotten Fish" alebo nastáva - pozitívny aminotest. Koloskopický obraz bakteriálnej vaginózy Charakterizuje absenciu difúznej alebo ohniskovej hyperémie, bodového krvácania, etimentátu a infiltrácie sliznice sliznice vagíny. U 39% pacientov sa nachádza patológia vaginálnej časti krčka maternice (cervicitis, ecredopion, jednoduchú eróziu, deformácie jazvy, atď.).

Laboratórny výskum

Hlavným laboratórnym výskumným metódou je mikroskopia vaginálnych nálevov z oblasti zadnej nápravy maľovanej gramom. Vykonávať mikroskopiu natívnych mokrých múrok pod ponorením na detekciu pohyblivých mikroorganizmov MobiLuncus spp. Mikroskopia odhady Rôzne morfotypy (COCCI, tyčinky, vibrácie, vláknité) mikroorganizmy, ich garaziteľnosť, prítomnosť "kľúčových" buniek, počet leukocytov (tabuľka 20-6) Typickým znakom bakteriálnej vaginózy - Detekcia vaginálnych ťahov maľovaných v gram, kľúčových bunkách (QC). Sú reprezentované bunkami vaginálneho epitelu, s lepidlom s chlopňami gramváriových a kohútikov.

Kultúrne, imunofermen, sérologické štúdie, ako aj DNA diagnostika, majú výlučne vedeckú prioritu. Je teda zrejmé, že pre rad klinických príznakov ochorenia v štádiu primárnych prieskumov môže byť podozrivá bakteriálna vaginóza. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pacientom, dlhým, dlhým, ale neúspešným liečbou bakteriálnej vaginózy v tradičných spôsoboch (sóda, fytoterapia, liečba antibiotikami atď.). Trvalé poškodenie na pozadí dlhodobej antibakteriálnej a protizápalovej terapie je dôležitým diagnostickým kritériom bakteriálnej vaginózy.

Diferenciálna diagnóza bakteriálnej vaginózy

Diferenciálna diagnóza bakteriálnej vaginózy je uvedená v tabuľke. 20-6.

Hlavným účelom terapie je vyriešenie vaginálnych symptómov. Všetky ženy so symptómami bakteriálnej vaginózy potrebujú liečbu. Použitie metronidazolu v bakteriálnej vaginóze výrazne znižuje frekvenciu výstupu po potrate. Preto je liečba potrebná na bakteriálnu vaginózu (sprevádzané symptómami alebo asymptomatickou bakteriálnou vaginózou) pred uskutočnením chirurgických potratov.

Lekárske ošetrenie bakteriálnej vaginózy

K dnešnému dňu je všeobecne akceptovaná dvojstupňová metóda liečby bakteriálnej vaginózy. Jej princípom je vytvorenie optimálnych fyziologických podmienok vaginálneho prostredia a obnovenie mikrobiokenózy. V prvej fáze liečby je lokálna antibakteriálna terapia (klindamycina vaginálny krém 2%, metronidazol, chlórhexidín atď.) Predpísaná kyselina mlieko na zníženie pH, imunokorrectva (podľa svedectva), estrogénov, inhibítorov prostaglandínu a antihistaminikám. V prítomnosti svrbenia, horiace, bolesti používajú miestne anestetické lieky.

Systémy liečby odporúčané kontrolným výborom Spojených štátov (1998) a prispôsobené podmienkam našej krajiny na liečbu diaľkových žien (1. etapa):

Chlorhexidín (HEPICICO ©) 1 Vaginálne čapík 1-2 krát denne 7-10 dní
-cindamycín - vaginálny krém 2% jeden plný aplikátor (5 g) intravaginal na noc počas 7 dní;
-Ili klindamycín - vaginálne čapíky 1 vaginálne čapík 1 krát za deň 3-6 dní;
-Ali metronidazolegel 0,75% jeden plný aplikátor (5 g) intravaginal - 1-2 krát denne počas 5 dní;
- a metronidazol 500 mg orálne 2-krát denne počas 7 dní;
-Ilifidazol 500 mg orálne 2 krát denne po dobu 5 dní;
-Ili ornidazol 500 mg orálne 2 krát denne po dobu 5 dní.

Pacienti musia byť upozornení, že by sa mali vyhnúť pitiu alkoholických nápojov počas liečby metronidazolu a jeho náprotivky, ako aj do 24 hodín po ukončení liečby. Cylindamycinre sa vykonáva na báze oleja a môže poškodiť štruktúru latexových kondómov a membrán.

V roku 2006 ich v RNMHTS. N.i.pirogova pod vedením profesora E.f. Kira uskutočnila otvorenú randomizovanú porovnávaciu štúdiu účinnosti a bezpečnosti lieku Hexixon © (chlórhexidín BigLuconat 16 mg), vaginálne čapíky a liek Flagil © (Meronidazol 500 mg), vaginálne čapíky v terapii bakteriálnej vaginózy.

Primárne hodnotenie účinnosti sa uskutočnilo (na 8. a 12. deň po ukončení liečby) a sekundárny odhad. Osobitná pozornosť bola venovaná účinku HEPICICON © a FLAGIS © na Lactobacilli. Prípravy boli predpísané podľa schém: HEPICIKO © 1 C Sviečka 2 krát denne 7-10 dní a Flagil © 1 Sviečka 2 krát denne po dobu 10 dní. Účinnosť lieku HEPICICOR © pri liečbe bakteriálnej vaginózy bola 97% pacientov ihneď po ošetrení liek HEPICICOR ©, liek Flagil © - 83%. Mesiac po liečbe, klinické laboratórne oživenie prichádzalo do 97% pacientov liečených hotelmi a u 93% pacientov, ktorí používali FORTHOL ©. Na rozdiel od lieku Flagil ©, Heexiko © pomáha zlepšiť druhy zloženie a počet baktérií kyseliny mliečnej. Stretnutia Lactobacilli pri liečbe Hexixone © sa zvýšili z 31% na 51%, pre bifidobaktérie z 10% na 19%.

Alternatívne schémy na liečenie bakteriálnej vaginózy (prvá fáza): -Metronidasy 2 g. Jednorazový alebo -Tinidazol 2 g vo vnútri raz alebo -ornidazolu 2 g vo vnútri alebo - klindamycín 300 mg vo vnútri 2-krát denne počas 7 dní.

Opravy bakteriálnej vaginózy sa stretávajú pomerne často. Alternatívne schémy sa používajú na liečbu recidícií BW. V súčasnosti neexistuje žiadny systém liečby bakteriálnej vaginózy s použitím liečiva na dlhodobú podporu liečby. Klinické štúdie ukázali, že liečba sexuálnych partnerov nemá vplyv na úspech liečby, ktorý vykonáva žena alebo frekvencia recidívy, preto sa neodporúča rutinná liečba sexuálnych partnerov.

Keď alergický na metronidazol (a náprotivky) alebo jeho neznášanlivosť na liečbu, môže byť použitý krém klindamycínu. Metronidazolový gél je predpísaný pacientom s intoleranciou na systémový metronidazol, avšak nie je možné ho predpisovať a intravaginálnych pacientov s alergiami na orálny metronidazol.

Druhý stupeň liečby bakteriálnej vaginózy zahŕňa použitie bakteriálnych biologických prípravkov: asidofilných, acylact, bifidizmus, bifidínu, bifidobaktérie, bifidínu atď. Miestny alebo laktónu vo vnútri obnovenie vagíny mikroflóry. Účelom týchto liekov bez predbežnej prvej fázy je nepoškvrnený vzhľadom na výraznú konkurencieschopnosť medzi vaginálnymi mikroorganizmami. Pri vykonávaní komplexnej etiotropnej a patogenetickej terapie sa bakteriálna vaginóza pozitívneho výsledku dosiahne v 90%. Normy na obnovenie biocentózy vagíny sú v súčasnosti neprítomné. Nižšie. 20-7 predstavuje hlavné eubiotiká a probiotiká používané na opravu vaginálnej mikroflóry.

Tabuľka 20-7. Eubiotiká a probiotiká používané na opravu biokenózy vagíny

* V priemyselnom meradle nie je vykonaná. Má historický význam.

** Kapsuly na orálne podávanie.

Terapia bakteriálnej vaginózy eubiotíkmi zvyčajne začína 2-3 dni po skončení prvej (antibakteriálnej) fázy liečby. Počas tejto doby, eliminácia vagíny alebo organizmu antibakteriálnych látok zavedených v prvej fáze. To sa eliminuje tzv. "Post-libeotický účinok", to znamená, že zníženie účinnosti eubiotík v dôsledku účinkov stopových koncentrácií antibakteriálnych liekov.

Informácie pre pacienta

Pacient uvádza nepriaznivé účinky bakteriálnej vaginózy. Odporučiť pravidelné gynekologické vyšetrenie.

Prognóza

S včasnou diagnózou a primeranou liečbou bakteriálnej vaginózy, prognóza je zvyčajne priaznivá.