Aby sme vedeli, ako zabrániť rozvoju choroby, je potrebné študovať mechanizmus jej vývoja, cestu infekcie. Nositeľmi infekcie sú zvieratá, väčšinou hlodavce. živí sa krvou chorého zvieraťa, nie je nakazená sama, ale stáva sa distribútorom.
Vyvoláva boreliózu alebo určitý druh baktérií - boreliózu. Sú koncentrované v slinách pavúkovca, sú v neaktívnom stave. Keď človek hryzie, baktérie prechádzajú slinami pod kožou. Spočiatku sa tam vyvíjajú a tvoria opuch, zápal, začervenanie. Po chvíli vstúpia do systémového obehu a šíria sa po tele.
Na poznámku!
Inkubačná doba boreliózy prenášanej kliešťami trvá v priemere 14 dní. Spočiatku sa na koži objaví veľká škvrna až do priemeru 60 cm a po niekoľkých dňoch sa objavia živé príznaky lymskej choroby. Počas tohto obdobia začína smrť Borrelia, pričom uvoľňujú toxické látky, ktoré spôsobujú množstvo negatívnych následkov.
Nebezpečenstvo boreliózy prenášanej kliešťami
Prvé príznaky lymskej choroby sú výsledkom toxikózy. Teplota tela okamžite stúpa, bolesť svalov sa obáva, nevoľnosť, zvracanie, slabosť, bolesti hlavy. Klinický obraz pripomína chrípku, ale vyskytujú sa špecifické príznaky - fotofóbia, slzenie, kyslé oči, obmedzenie pohybov krku, napäté svaly tváre. Stav je normalizovaný aj bez špeciálneho ošetrenia do jedného týždňa, ďalší vývoj boreliózy po uhryznutí kliešťom nasleduje jeden z dvoch scenárov:
- protilátky sú produkované v ľudskom tele, imunita zastavuje ochorenie;
- baktérie sa naďalej množia, pôsobia na mozog, centrálny nervový systém, svaly, vnútorné orgány - pečeň, slezina, srdce, obličky.
Pri absencii kvalifikovanej liečby sa borelióza stáva ťažkou formou, ktorú je ťažké liečiť. Komplikácie - strata zraku, hluchota, osteoporóza, artróza, postihnutie, ochrnutie, demencia, smrť.
Na poznámku!
Hlavnou metódou liečby je. Lieky sa vyberajú vždy individuálne, včasnou liečbou zastavia vývoj ochorenia a eliminujú príznaky. Imunita sa rozvíja nestabilná, v nasledujúcom roku môže človek opäť ochorieť. Neexistuje žiadna vakcína proti borelióze, preto sa musia dodržiavať nešpecifické metódy prevencie.
Prevencia Lymskej choroby
odevy
Existuje, ale používajú ho najmä špecialisti pracujúci na nebezpečných miestach - lesní robotníci, archeológovia, príslušníci pohraničnej stráže a poľnohospodárski pracovníci. A tiež rybári, poľovníci. Moderné kostýmy majú nástrahy - vrecká, miesta nasiaknuté insekticídmi. Pretože náklady na pracovné odevy nie sú nižšie ako 1800 rubľov, bežní milovníci prírody ich žiadnym spôsobom ponáhľajú.
Na poznámku!
Ak nie je k dispozícii špeciálny oblek, musíte mať nohavice, sveter s dlhými rukávmi, ponožky a klobúk. Na rukávoch by mali byť manžety, nohavice vložte do ponožiek. V tomto prípade kliešť nebude schopný dostať sa na pokožku, po chvíli klesne na zem.
inšpekcia
repelenty
Na poznámku!
Verejná prevencia kliešťovej boreliózy spočíva v informovaní obyvateľstva o nebezpečenstve choroby, epidemickom stave, parkoch, lesoch, námestiach, ničení hlodavcov - myší, potkanov. Keďže neexistuje vakcína proti lymskej chorobe, hlavnou metódou ochrany sú nešpecifické preventívne opatrenia.
Čo robiť po uhryznutí
vakcína iba proti tejto chorobe. Kliešťová encefalitída je vírusová infekcia, keď sa zistia antivírusové lieky, ktoré sa zavádzajú na aktiváciu imunity. Aby sa zabránilo tomuto ochoreniu, vyrábajú sa 3 vakcíny s prestávkou 1 mesiac, 1 rok. Účinok trvá 3 roky.
Meningy v prvom štádiu ochorenia sú spravidla zriedkavo postihnuté u pacientov s narušenou hematoencefalickou bariérou v dôsledku predchádzajúceho traumatického poranenia mozgu, zápalu alebo pôrodnej traumy. Prejavujú sa klasickými príznakmi meningitídy - bolesti hlavy, zvýšený syndróm, fotofóbia, nevoľnosť, zvracanie a stuhnutosť ( stuhnutosť) týlnych svalov a pozitívny Kernigov príznak ( jeden z príznakov meningitídy).
Porážka kĺbového aparátu prebieha podľa typu reaktívnej artritídy. Častejšie sa vyskytuje porážka niekoľkých veľkých kĺbov, častejšie kolena alebo bedra. Dominuje bolestivosť pri pohybe a mierny opuch okolitých mäkkých tkanív.
Poškodenie pečene prebieha podľa typu akútnej, zvyčajne anicterickej hepatitídy. Pacienti sa zároveň sťažujú na nevoľnosť, menej často zvracanie, zväčšenie pečene a s tým súvisiacu závažnosť a niekedy aj bolesť v pravej hypochondrii.
Druhá fáza boreliózy ( lymská borelióza)
Druhá fáza boreliózy sa spravidla vyskytuje po 1 - 3 mesiacoch od okamihu infekcie u 10 - 15% pacientov, z ktorých väčšina neužívala špecifickú antibakteriálnu liečbu. Vývoj tohto štádia je spojený s neúplným zničením pôvodcu choroby v prvom štádiu a v dôsledku toho s jeho rozšírením do všetkých orgánov a tkanív. Podľa najnovších štatistík môžu byť klinické prejavy druhej fázy boreliózy veľmi rozdielne. Závisí to najmä od orgánu, v ktorom sa tvoria špecifické lymfoplazmatické infiltráty. Môže sa teda zaznamenať poškodenie očí, pokožky, genitálií, endokrinných žliaz, sleziny, obličiek, lymfatických uzlín atď. Avšak za najšpecifickejšie sa považuje stredne závažné poškodenie nervového systému, kardiovaskulárneho systému a kože.
Poškodenie nervového systému v druhej fáze boreliózy
Nervový systém v druhom štádiu lymskej choroby je ovplyvnený typom meningitídy, meningencefalitídy, parézie lebečného nervu a radikuloneuritídy. U detí sa častejšie zaznamenáva poškodenie meningov a štruktúr centrálneho nervového systému, zatiaľ čo u dospelých prevláda poškodenie periférnych štruktúr.
Meningitída má silné bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, fotofóbiu, stuhnutý krk a závažné celkové oslabenie. Horúčka je spravidla neprítomná, môžu sa však zaznamenať subfebrilné stavy ( telesná teplota nižšia ako 38 stupňov). Poškodenie mozgu pri meningencefalitíde je častejšie a prejavuje sa zníženou koncentráciou, pamäťou, emočnou labilitou a nespavosťou.
Porážka periférnych štruktúr nervového systému sa prejavuje rôznymi rádikulopatiami. Najšpecifickejšou boreliózou v druhej fáze je teda paréza tvárového nervu, ktorá je často dvojstranná. Okrem toho má veľa pacientov radikuloneuritídu, hlavne krčnej a hrudnej oblasti. Ich prejavy zahŕňajú charakteristickú akútnu bolesť a hyperestéziu ( zvýšená citlivosť) pozdĺž zón inervovaných zapáleným miechovým nervom. Niekedy sa vyskytuje izolovaná paréza periférnych nervov.
Poškodenie kardiovaskulárneho systému v druhej fáze boreliózy
Porážka kardiovaskulárneho systému pri borelióze sa prejavuje poruchami vodivosti a rytmu v dôsledku vznikajúcej myokarditídy a menej často perikarditídy. Poruchy vedenia sa zaznamenávajú vo forme rôznych blokád, z ktorých prevažujú čiastočné a úplné atrioventrikulárne bloky. Arytmie sa prejavujú atakmi supraventrikulárnych tachyarytmií, supraventrikulárnych a komorových extrasystolov, atď. Pacienti sa tak cítia slabí, čo odráža stupeň narušenia hemodynamických parametrov, zvýšený srdcový rytmus, dýchavičnosť, retrosternálnu ťažkosť a menej často bolesť. Počas liečby tieto symptómy spravidla nedostatočne ustupujú. Jedinými výnimkami sú úplné blokády, ktoré pri absencii odpovede na liečbu drogami vyžadujú inštaláciu kardiostimulátorov.
Kožné lézie v druhej fáze boreliózy
Medzi najšpecifickejšie kožné prejavy pre druhé štádium boreliózy patrí benígny lymfocyt, ktorý je pri tomto ochorení obmedzený jasne červený infiltrát, bolestivý pri pohmate, lokalizovaný hlavne v oblasti ušných lalôčikov, uší a bradaviek. Medzi ďalšie, menej špecifické kožné prejavy boreliózy patrí sekundárny prstencový erytém, rozsiahla žihľavka atď.
Tretia etapa boreliózy ( lymská borelióza)
Klinické príznaky tretieho štádia boreliózy sa začínajú zaznamenávať do 6 mesiacov až dvoch rokov od momentu infekcie. Podľa štatistík sa terciárna borelióza nevyvíja u viac ako 10% pacientov. Medzi najšpecifickejšie komplikácie v tomto štádiu patrí poškodenie kĺbového aparátu, hlboké poškodenie štruktúr nervového systému a ireverzibilné atrofické zmeny v koži.
Porážka kĺbového aparátu
Porážka kĺbového aparátu môže prebiehať podľa troch scenárov.
Najjednoduchším z nich je výskyt migračných artralgií ( bolesť kĺbov), ktoré končia tak rýchlo, ako začali. Trvanie týchto bolestí spravidla nepresahuje niekoľko dní a objektívne príznaky zápalu kĺbov, ako aj prípadné zvyškové účinky úplne chýbajú, dokonca aj pri bolestiach vysokej intenzity. Migračné artralgie sú často sprevádzané silnou bolesťou svalov a tendovaginitídou ( zápal synoviálnych plášťov šliach).
Scenár miernej závažnosti lézie artikulárneho aparátu pri terciárnej borelióze je benígna recidíva ( neustále sa stupňujúce) artritída. S jeho vývojom existuje celkom jasný kauzálny a časový vzťah s vývojom primárneho erytému. Prvá epizóda artritídy sa vyskytuje niekoľko mesiacov po nástupe migrantov na erytém. Spravidla je postihnutý jeden kolenný kĺb, menej často kĺby iných lokalizácií. Objektívne príznaky zápalu, ako sú opuchy, sčervenanie, miestna hypertermia a dysfunkcia kĺbov, sú zvyčajne najintenzívnejšie počas prvých epizód artritídy. Trvanie takýchto epizód je 1 až 3 až 4 týždne. Po ukončení útoku sa začína lehota na odpustenie ( ), ktoré trvajú niekoľko mesiacov a potom sa útok opakuje. Každý opakovaný útok je charakterizovaný menšou intenzitou klinických prejavov a naopak narastá interiktálne obdobie. Predpokladá sa, že výskyt takejto artritídy je možný iba do piatich rokov od okamihu infekcie, po čom je vyčerpaný mechanizmus jej vývoja.
Tretí scenár poškodenia kĺbov pri terciárnej borelióze prebieha podľa typu chronickej progresívnej artritídy. Na rozdiel od prvých dvoch variantov lézie artikulárneho aparátu, v tomto prípade ide o masívnu léziu nielen synoviálnych membrán, ale aj chrupavkového tkaniva, ako aj pomocného aparátu kĺbu ( okolité väzy, šľachy, synoviálne pošvy atď.). S postupujúcou artritídou dochádza k remodelácii kĺbov so zníženým rozsahom pohybu a so zníženou hrúbkou chrupavky. To zasa zhoršuje výživu chrupavky a vedie k ešte výraznejším patologickým zmenám.
Poškodenie štruktúr nervového systému
Porážka nervových štruktúr v treťom štádiu boreliózy je v porovnaní s neurologickými prejavmi v druhom štádiu hlbšia a nezvratnejšia. Najčastejšie sú poruchy motorickej sféry ( spastická paraparéza), mentálna aktivita ( zhoršenie krátkodobej a dlhodobej pamäte, mentálna retardácia, dezinhibované správanie atď.) a citlivosť ( polyneuropatia).
Atrofické zmeny v koži
Atrofia kože v treťom štádiu lymskej choroby sa vyvíja po dlhú dobu. Najdlhšia fáza je infiltrácia, počas ktorej dochádza k tvorbe difúznych alebo nodulárnych podkožných infiltrátov klaretovo-cyanotickej farby, hlavne na extenzorových povrchoch veľkých kĺbov končatín. S postupujúcim zápalovým procesom sa epitel cez postihnuté oblasti kože postupne stáva tenčím a atrofuje. V tomto štádiu sa vyvíja sklerotická fáza atrofickej akrodermatitídy, pri ktorej pokožka prestane plniť svoju bariérovú úlohu a vyzerá ako tenký a pokrčený hodvábny papier.
Kliešťová encefalitída a borelióza ( lymská borelióza) To je to isté?
Kliešťová encefalitída a borelióza sú dve samostatné choroby spôsobené rôznymi infekčnými pôvodcami. Borelióza je spôsobená jedným z mnohých typov borrelií a encefalitída prenášaná kliešťami je spôsobená vírusom kliešťovej encefalitídy.
Je potrebné poznamenať, že obe tieto choroby sa prenášajú na človeka odsatím infikovaného kliešťa. Okrem toho môžu obe choroby spôsobiť neurologické príznaky, a preto môže byť veľmi ťažké rozlíšiť jeden od druhého, pričom sa zameriava iba na klinické prejavy. Práve tieto faktory sa zdajú byť príčinou toho, že tieto choroby sa medzi obyvateľmi často mylne kombinujú.
Malo by sa však poznamenať, že tieto infekčné choroby sa vzájomne nevylučujú. Po saní jediného kliešťa sa u toho istého pacienta môže vyvinúť zmiešaná infekcia kombinujúca vírus boreliózy a vírusu encefalitídy prenášanej kliešťami.
Diagnóza boreliózy ( lymská borelióza)
Diagnóza boreliózy, rovnako ako diagnóza akéhokoľvek iného infekčného ochorenia, je zredukovaná na niekoľko základných metód, ktoré sa bežne delia na klinické a paraklinické. Klinické metódy zahŕňajú vykonanie anamnézy a fyzikálne vyšetrenie pacienta ( vyšetrenie, prehmatanie, bicie, auskultácia atď.). Paraklinické metódy zahŕňajú množstvo ďalších inštrumentálnych a laboratórnych štúdií.
Ktorého lekára by som mal kontaktovať, ak mám podozrenie na boreliózu ( lymská borelióza)?
Ak je podozrenie na boreliózu, možno bude potrebné, aby sa pacient poradil s odborníkmi, ako je chirurg alebo špecialista na infekčné choroby. V prípadoch komplikácií z telových systémov môže byť potrebné konzultovať neurológa, kardiológa, srdcového chirurga, dermatológa, alergológa, reumatológa, hepatológa, nefroológa atď.
Vo väčšine prípadov existuje podozrenie na boreliózu, keď pacienti zistia, že sa sami okysujú, na koži, okolo ktorej rastie prstencový erytém. V takom prípade by ste kliešte sami nemali odstrániť, mali by ste sa však obrátiť na najbližšiu nemocnicu, kde ju chirurg správne a úplne odstráni. Po odstránení kliešťa je rana ošetrená lokálnymi antiseptickými liekmi a pacient je odoslaný na rutinnú konzultáciu s odborníkom na infekčné choroby. Špecialista na infekčné choroby zase diagnostikuje alebo vyvracia diagnózu av prípade potreby predpíše liečbu. V prípade neprítomnosti špecialistu na infekčné choroby môže liečbu predpísať terapeut prijímacieho oddelenia nemocnice, detský lekár ( ak je pacient dieťaťom) alebo rodinného lekára.
V zriedkavých prípadoch, keď je borelióza sprevádzaná symptómami poškodenia meningov, mozgu, periférnych nervov, kardiovaskulárneho systému alebo iných systémov a orgánov, môže byť potrebné poradiť sa s ďalšími špecialistami - neurológmi, kardiológmi alebo hepatológmi. O potrebe týchto konzultácií rozhoduje špecialista na infekčné choroby av zriedkavých prípadoch lekár prijímacieho oddelenia nemocnice ( lekár v službe). Ak stav pacienta vyvoláva obavy, zvolá podľa jeho názoru konzultáciu s odborníkmi, ktorí rozhodujú o ďalšej taktike riadenia pacienta. Je však potrebné poznamenať, že takéto prípady sú mimoriadne zriedkavé. Stav pacientov z veľkej časti umožňuje konzultovať s odborníkom na infekčné choroby a dostávať liečbu bez zvýšenia rizika následných komplikácií.
Čo sa stane pri menovaní lekára, keď pacient s boreliózou ( lymská borelióza)?
Pretože hlavným špecialistom v liečbe pacientov s boreliózou je špecialista na infekčné choroby, bude v tejto časti diskutovaná práve o vlastnostiach jeho prijatia.
Po stretnutí s odborníkom na infekčné choroby je pacient v prvom rade požiadaný, aby vyjadril všetky svoje sťažnosti vrátane tých, ktoré nepripisuje borelióze. Lekár obvykle zisťuje načasovanie výskytu konkrétnych ťažkostí, ich trvanie, intenzitu, dynamiku, zmeny pod vplyvom drog alebo iných faktorov.
Lekár potom vyšetrí pacienta. Najprv sa pomocou lupy alebo špeciálnej optiky starostlivo preskúma miesto na odsávanie kliešťov. Ak je kliešte stále v rane, špecialista na infekčné choroby nasmeruje pacienta k chirurgovi na presné a úplné odstránenie, po ktorom sa pacient vráti k špecialistovi na infekčné choroby. Tieto manipulácie spravidla netrvá dlhšie ako jednu hodinu. Ak je kliešť v rane neprítomný, špecialista na infekčné choroby zabezpečí, aby po jeho odstránení v rane nezostali žiadne úlomky jeho tela, ktoré by sa mohli následne rozpadnúť. Koža bezprostredne okolo miesta, kde sa kliešť caje, sa podrobí starostlivému vyšetreniu. V tejto oblasti sa často vyskytuje erythema cancelus migrans - špecifický znak prvej fázy boreliózy. Nemenej dôležité je vyšetrenie zvyšku pokožky, pri ktorom môže byť potrebné, aby sa pacient úplne vyzliekol alebo aspoň na spodnú bielizeň. Lekár sa v tomto prípade zaujíma o zriedkavejšie kožné príznaky boreliózy, čo naznačuje neskoršie štádium vývoja choroby. Patrí medzi ne sekundárny prstencový erytém, benígne lymfocyty, atrofická akrodermatitída, diseminovaná urtikária atď. Je nesmierne dôležité preskúmať hltan ( hrdlo) na bolesť hrdla alebo akútnu faryngitídu.
Ďalším stupňom klinického vyšetrenia pacienta s podozrením na boreliózu je palpácia ( tápanie). V prvom rade špecialista na infekčné choroby skúma všetky dostupné lymfatické uzliny. Ak sa v nich vyskytnú určité zmeny, ako sú bolestivosť, zväčšenie veľkosti, súdržnosť s okolitými tkanivami atď., Poznamenáva si ich pre seba, aby sa neskôr mohli zohľadniť v procese diferenciálnej diagnostiky. Popri lymfatických cievach sú hmatné aj svaly a kĺby a následne orgány brušnej dutiny. Pri borelióze sa dá očakávať bolesť svalov, najmä v týlnej oblasti, ktorá je horšia s horúčkou. Palpácia kĺbov môže odhaliť ich bolestivosť, zhoršenú pohybom, ako aj určité obmedzenia rozsahu ich pohybov, kombinované s charakteristickými kliknutiami. Pri pohmatu brušných orgánov môže dôjsť k zväčšeniu pečene a menej často sleziny v kombinácii s bolesťou v zodpovedajúcej hypochondrii. Ešte menej často sa môžu objaviť príznaky zápalu obličiek a močových ciest, žalúdka, pankreasu, žlčníka, čriev atď.
Bicie ( poklepaním) s boreliózou sa dá použiť najmä na identifikáciu patológie obličiek a močových aparátov. Môže sa tiež použiť na vylúčenie sprievodných pľúcnych chorôb ( pneumotorax, hydrothorax atď.) a kosti ( osteomyelitída, osteoporóza, osteitída, zlomeniny atď.). Auskultácia ( počúvanie) s boreliózou a perkusiou sa používa skôr na vylúčenie sprievodných chorôb, najmä dýchacích ciest ( pneumónia, bronchitída, tuberkulóza atď.).
Po dôkladnom zhromaždení klinických informácií týkajúcich sa stavu vnútorných orgánov a systémov pacienta sa špecialista na infekčné choroby uchýli k vymenovaniu ďalších paraklinických štúdií na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy.
Aké štúdie môže lekár predpísať, ak máte podozrenie na boreliózu ( lymská borelióza)?
Všetky štúdie, ktoré špecialista na infekčné choroby predpisuje pre podozrenie na boreliózu, sú rozdelené na laboratórne a inštrumentálne. Táto časť obsahuje iba tie štúdie, ktorých účelom je potvrdiť alebo vylúčiť určité patologické stavy spôsobené boreliózou. Nezahŕňa výskum potrebný na diferenciálnu diagnostiku s klinicky podobnými chorobami.
Laboratórne testy predpísané na boreliózu
| Laboratórny výskum (analýza) | metodológie | Interpretácia výsledkov |
| Všeobecná analýza krvi | Tento test používa až 5 ml žilovej krvi alebo až 2 ml krvi z prsta ( u detí). |
|
| Všeobecná analýza moču | Na analýzu je potrebné zbierať najmä strednú časť ranného moču po dôkladnom záchode vonkajších pohlavných orgánov v množstve 20 až 100 ml. |
|
| Chémia krvi | Na túto analýzu je potrebné až 20 ml venóznej krvi. |
|
| Bakteriologické vyšetrenie biologických vzoriek | Táto štúdia si vyžaduje minimálne množstvo biologického prostredia, ktoré potenciálne obsahuje patogén. Vhodnými takými vzorkami sú krv, koža v okrajovej zóne migrantov erytému, fragment benígneho lymfocytu, fragment oblasti kože s atrofickou akrodermatitídou, menej často likér, sputum, kĺbová tekutina a moč. Na prenatálnu diagnostiku sa používa plodová voda alebo pupočníková krv získaná kordocentézou. |
|
| Sérologické vyšetrenie krvi (metóda spárovaných sér, enzýmová imunosorbentová skúška, nepriama imunofluorescenčná reakcia atď.) | Na túto štúdiu sa odoberie 5 - 10 ml žilovej krvi. Táto metóda je použiteľná najskôr dva týždne po infekcii ( čas potrebný na vytvorenie prvého vrcholu protilátky). |
|
| PCR (polymerická reťazová reakcia) | Na túto štúdiu sa používa minimálne množstvo akéhokoľvek biologického média, ktoré potenciálne obsahuje borelium. Husté médiá ( koža) pred testovaním homogenizujte. Princípom metódy je zistiť vo vzorke aspoň jeden fragment DNA zodpovedajúci Borreliovej DNA. PCR je jednou z najmodernejších a najpresnejších expresných metód na diagnostiku boreliózy. |
|
| Histologické vyšetrenie biopsie | Táto štúdia si vyžaduje malý kúsok tkaniva ( lepšie ako najmenej tri fragmenty), pravdepodobne obsahujúci boreliá. Najvhodnejším substrátom je modifikovaná pokožka ( migrény erytému, benígny lymfocyt, atrofická akrodermatitída), ako aj patologicky zmenené fragmenty orgánov. Histologické vyšetrenie má takmer absolútnu diagnostickú presnosť. |
|
Inštrumentálne štúdie predpísané na boreliózu
| Prístrojový výskum | metodológie | Interpretácia výsledkov |
| Röntgen kĺbov | Počas tejto štúdie je pacient v pozícii, ktorú mu pridelil rádiológ alebo jeho asistent. Spravidla sa skúma nielen rušivá kompozícia, ale aj druhá, ktorá neprináša nepríjemnosti. Fotografie sa snímajú najmenej v dvoch vzájomne kolmých projekciách. |
|
| Rentgén hrude | V tejto štúdii je pacient v stojacej polohe, pritláčajúc hruď proti rovine röntgenového stola. Obrázok sa nasníma v inspiračnej výške. Ak sa nájdu podozrivé ložiská, urobí sa ďalší obraz v laterálnej projekcii, a ak je to potrebné, aj cielený obrázok. |
|
| Zobrazovanie mozgu a vnútorných orgánov pomocou magnetickej rezonancie | Počas tejto štúdie je pacient v ležiacej polohe na stole prístroja. Samotný stôl je privádzaný do tunela, ktorého steny sú silným elektromagnetom. Počas štúdie musí pacient udržiavať stacionárnu pozíciu najmenej 30 minút av niektorých prípadoch aj viac. Princíp metódy zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie spočíva v registrácii prúdu fotónov s určitými vlnovými dĺžkami, ktoré sú emitované atómami vodíka v tele pacienta v silnom striedavom magnetickom poli. |
|
| elektrokardiogram | Pri elektrokardiografii je pacient v ležiacej polohe alebo sedí na stoličke. Podľa určitého vzoru sú k jeho končatinám a hrudníku pripojené elektródy, ktoré sú pripojené k elektrokardiografu. Keď je zariadenie zapnuté, zaznamenáva sa elektrická aktivita srdcového svalu. Informácie sa vydávajú vo forme mnohých kriviek, vynesú sa na papierovú pásku alebo sa zobrazia na obrazovke monitora. |
|
| echokardiografia | Počas tejto štúdie je pacient v ležiacej polohe. Vedec aplikuje na oblasť srdca špeciálny gél, ktorý znižuje rušenie vzduchu medzi senzorom a pokožkou. Potom aplikuje ultrazvukovú sondu na rôzne kontrolné body na hrudi a vizualizuje rôzne dutiny srdca, pričom si všimne ich veľkosť, hrúbku steny a ich pohyblivosť. Záverom lekár popisuje patologické zmeny, ktoré zistil počas štúdie. |
|
| Elektrofyziologické vyšetrenie srdca | Počas tejto štúdie je pacient v polohe na chrbte, úplne vyzlečený, ako pri bežnom chirurgickom zákroku. Rezom v radiálnej alebo femorálnej artérii alebo žile ( v závislosti od toho, do ktorej dutiny srdca sa musíte dostať) do srdcovej dutiny sa vloží špeciálna sonda. Jeho vlastnosťou je schopnosť čítať elektrickú aktivitu srdca priamo z dutiny s najvyššou presnosťou. S pomocou cielených výbojov zameraných na malé sily táto sonda spôsobuje výskyt paroxyzmálnej tachykardie, ktorá sa sama následne zastaví. Účelom tejto metódy je identifikovať ďalšie cesty intrakardiálneho vedenia, ktoré vyvolávajú vývoj záchvatov paroxysmálnej tachykardie a ich deštrukciu abláciou ( vyhorenie). |
|
| ultrazvuk (ultrazvuk) vnútorné orgány | V tejto štúdii je pozícia pacienta ľubovoľná. Častejšie však leží na chrbte. Na brušnú dutinu sa aplikuje špeciálny gél, ktorý znižuje rušenie spôsobené vniknutím vzduchu medzi vysielačom a pokožkou. Potom výskumník striedavo aplikuje ultrazvukovú emitorovú trubicu na rôzne časti brušnej dutiny, striedavo vizualizuje určité orgány a určuje ich veľkosť a zloženie. Na konci štúdie sa zaznamenajú všetky merania a pozorovania. Na konci záznamu lekár urobí záver o patologických zmenách, ktoré pozoroval u pacienta, s možnými príčinami tohto ochorenia. |
|
| dermatoskopia | Počas tejto štúdie je pacient v ľubovoľnom postavení. S pomocou špeciálnej zväčšovacej optiky lekár vyšetrí všetky podozrivé kožné útvary a zaznamená zmeny, ktoré nie sú voľným okom viditeľné. |
|
Liečba boreliózy
Liečba boreliózy je hlavne medikácia, s výnimkou zriedkavých prípadov, keď predtým progredujúce ochorenie viedlo k výskytu perzistentnej atrioventrikulárnej blokády, ktorá si vyžaduje implantáciu kardiostimulátora. Je potrebné poznamenať, že liečba liekmi v prvom štádiu boreliózy je vysoko účinná a zabraňuje progresii ochorenia do následných, komplikovanejších štádií. Fyzioterapia a cvičenia fyzioterapie sú účinné najmä v období zotavenia s poškodením kĺbového aparátu a nervového systému. Má však aj množstvo kontraindikácií, ktoré je potrebné vziať do úvahy, aby sa predišlo zhoršeniu stavu pacienta.
Ošetrenie kože okolo primárneho ohniska boreliózou ( lymská borelióza)
Hlavným zameraním boreliózy je malá oblasť kože, na ktorú kliešť prilepil. Po odstránení kliešťa sa vytvorí aj malá rana s prepichnutím. Primárne zameranie boreliózy by sa nemalo zamieňať s prstencovým erytémom, aj keď sa tieto prvky pokožky vo väčšine prípadov objavujú na tej istej kožnej ploche takmer paralelne. Mechanizmus ich formovania je odlišný, rovnako ako načasovanie ich vzhľadu a ďalší vývoj.
Jednou z hrozných komplikácií po vysávaní akéhokoľvek kliešťa, či už je alebo nie je infikovaná borelióza, je pripojenie k primárnemu ohnisku sekundárnej bakteriálnej flóry. Príčinnými činiteľmi takejto infekcie sú spravidla saprofytické alebo oportúnne mikroorganizmy z povrchu kože, medzi ktorými dominuje Staphylococcus aureus. Keď sa dostane do rany, rozvinie sa hnisanie, ktoré sa môže postupne vyvíjať na absces, hlien a dokonca na sepsu, plné vysokých šancí na smrť. Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť hnisania primárneho ohniska, je mimoriadne dôležité správne odstrániť kliešť a potom starostlivo ošetriť samotné ohnisko a pokožku okolo neho.
Chirurg vyškolený na takéto manipulácie by mal kliešť odstrániť. Toto je dôležité najmä vtedy, keď sa nenájdu kliešte dospelých, ale ich larvy, ktoré niekedy prenikajú tak hlboko do hrúbky kože, že je mimoriadne ťažké ich extrahovať bez špeciálnych nástrojov bez ich poškodenia.
Po odstránení kliešťov a vizuálnej kontrole integrity samotného hmyzu a rany, ktorá zostala, sa lieči antiseptickými činidlami. Najskôr je potrebné na ňu hojne aplikovať vodný roztok peroxidu vodíka a je žiaduce preniknúť čo najhlbšie do rany sterilným obväzom navlhčeným týmto roztokom. Pena, ktorá sa vytvára pri kontakte s krvou, z nej mechanicky vytlačí častice prachu, nečistôt a dokonca aj zvyšky tela kliešťov ( ak existujú). Potom sa všetka pena odstráni suchým sterilným obväzom. Potom sa pomocou ďalšieho obväzu navlhčeného v alkoholovom alebo vodnom roztoku jódu ošetrí samotná rana a potom koža okolo nej v polomere 2 - 3 cm. Toto poradie spracovania je potrebné, aby sa zabránilo primiešaniu baktérií z okolitej kože do primárneho ohniska. Na dosiahnutie najlepšieho účinku je možné ošetrenie jódom vykonávať dvakrát až trikrát. Na konci liečby nie je rana obviazaná alebo nepriedušne prilepená, pretože to podporuje zmáčanie a zabraňuje tvorbe ochrannej kôry.
Ak bola liečba vykonaná správne, zápal v oblasti primárneho ohniska bude minimálny a po 1 až 2 dňoch to nebude stopy, s výnimkou malej kôry, ktorá sama zmizne nie neskôr ako za 5-7 dní. Avšak v prvých dňoch po nasávaní kliešťov, dokonca aj po správnom antiseptickom ošetrení primárneho ložiska, sa môže vyskytnúť zápal, ktorý nie je ničím iným ako formujúcim sa prstencovým erytémom, ktorý sa môže zamieňať za vznikajúci absces. Po niekoľkých hodinách sa však rozdiely zvýraznia. Prstencový erytém sa rozširuje, v strede sa objavuje svetlá oblasť, a čo je najdôležitejšie, je to iba povrchový prvok. Absces sa však zvyšuje v dôsledku rastu hĺbky, hustejšieho a teplejšieho na dotyk. Často sa zaznamenáva aj zvýšenie telesnej teploty o viac ako 38 stupňov. Ak máte podozrenie na absces, mali by ste sa okamžite poradiť s chirurgom, aby ste sa vyhli závažnejším komplikáciám.
Lieky na boreliózu ( lymská borelióza)
Užívanie drog je hlavnou metódou liečby boreliózy. Výber liečiva sa uskutočňuje na základe štádia a klinických prejavov choroby. Antibiotiká na liečenie tohto ochorenia sa zvyčajne delia na lieky prvej, druhej a tretej línie.
Antibiotiká na liečbu boreliózy sa delia na:
- lieky prvej línie ( tetracyklíny);
- lieky druhej línie ( penicilíny a cefalosporíny);
- lieky tretej línie ( makrolidy, azalidy, karbapenémy atď.).
Lieky prvej línie ( tetracyklín, doxycyklín) sú predpísané iba v prípade erytémového prstenca a všeobecného syndrómu intoxikácie bez sprievodných sťažností nervového alebo kardiovaskulárneho systému. Môžu sa tiež použiť na profylaxiu boreliózy v neerytematóznych formách.
Lieky druhej línie sa používajú vo všetkých štádiách ochorenia, keď existujú ďalšie príznaky z centrálneho nervového systému, kardiovaskulárneho systému, kože a kĺbového aparátu. Takže pacienti s kožnými léziami ( okrem erytémového prstenca) odporúča sa amoxicilín s kyselinou klavulanovou alebo benzatín benzylpenicilínom. Poškodenie kĺbov, srdca a nervového systému si vyžaduje vymenovanie cefalosporínov III alebo IV ( cefotaxím, ceftriaxón, cefepím atď.). Cefalosporíny sa tiež môžu predpisovať v prvom štádiu choroby, v absolútnej neprítomnosti odpovede na liečbu tetracyklínmi a penicilínmi.
Lieky tretej línie sa predpisujú iba v prípade rezistencie ( neefektívnosť) lieky prvej a druhej línie. Aby sa to zabezpečilo, je potrebné vykonať bakteriologickú štúdiu ( výsev na živných médiách) vzorky tkaniva obsahujúcej borrelia ( krv, biopsia, spútum atď.). Po raste nevyhnutných kolónií borrelia sa hodnotí ich reakcia na rôzne antibakteriálne liečivá. Táto štúdia sa nazýva antibiotikogram a má dva hlavné ciele - identifikovať lieky, ktoré sú pri liečbe boreliózy neúčinné ( dôkaz odolnosti), ako aj stanovenie liekov, na ktoré je citlivosť dostatočná na dosiahnutie stabilného antimikrobiálneho účinku. Lieky tretej línie sa teda vyberajú na základe antibiogramu zo všetkých antibiotík existujúcich v prírode, ktoré by dokázali úplne zničiť boreliú v tele pacienta.
Malo by sa tiež poznamenať, že liečivá, ktoré zmierňujú príznaky v rôznych štádiách ochorenia as rôznymi komplikáciami, hrajú významnú úlohu pri liečbe boreliózy.
Lieky používané na symptomatickú liečbu boreliózy sú:
- nesteroidné protizápalové lieky ( nimesulid, ibuprofén, celekoxib, paracetamol atď.);
- nootropics ( piracetam);
- mikrocirkulačné korektory ( pentoxifylín, vinpocetín atď.);
- vitamíny ( skupiny B, C, A atď.);
- enzýmy ( lidaza);
- antiarytmiká ( amiodarón, verapamil atď.);
- anticholinergiká ( atropín);
- hepatoprotektory ( kyselina ursodeoxycholová, silymarín) atď.
Chirurgická liečba boreliózy
Je potrebné poznamenať, že chirurgická liečba boreliózy je v niektorých prípadoch čisto symptomatická alebo dokonca paliatívna ( zamerané na zníženie utrpenia v prípade známej progresívnej choroby) a používa sa zriedka.
S rozvojom medicínsky nezvratnej atrioventrikulárnej blokády sa operačne inštaluje kardiostimulátor, ktorý normalizuje srdcový rytmus.
S rozvojom meningitídy s výrazným syndrómom zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa v niektorých prípadoch inštaluje katéter, ktorý spája subdurálny priestor s jugulárnou žilou. Účelom tohto katétra je nepretržité odvádzanie prebytočného CSF. Avšak kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov, najmä pri dlhodobom používaní, sa takýto katéter používa zriedka.
V prípade vzniku spastických kontraktúr kĺbov sa používa chirurgická liečba, aby sa ich rozrezala a zvýšila sa škála pohybu kĺbu zmenená zápalom.
Fyzioterapeutické procedúry pri borelióze ( lymská borelióza)
Fyzioterapeutické metódy liečby boreliózy sú výlučne pomocné a používajú sa iba počas obdobia zotavenia. Vymenovanie takejto liečby v akútnom období ochorenia je spojené so zhoršením stavu pacienta a väčšou pravdepodobnosťou komplikácií.
Ak je kĺbový prístroj poškodený, elektroforéza s lytickými enzýmami ( lidaza), čo prispieva k resorpcii prekrytia spojivového tkaniva v kĺboch, ktoré brzdí normálne pohyby. Balneoterapia môže mať podobný účinok ( bahenné kúpele) a fyzioterapeutické cvičenia.
;Malo by sa tiež poznamenať, že aj keď neexistujú kontraindikácie na fyzioterapiu, ale po niekoľkých reláciách sa cíti zhoršenie jeho celkového stavu, postupy by sa mali prerušiť.
Tradičné metódy liečby boreliózy ( lymská borelióza)
Existujú tradičné metódy liečby boreliózy, ale ich účinnosť by sa nemala preceňovať. Hlavnou oblasťou ich aplikácie je zmiernenie určitých symptómov, zatiaľ čo príčinou boreliózy nie je možné ničiť samotné baktérie metódami tradičnej medicíny.
Najčastejšie sa pri borelióze používajú lipové odvary a čaje s malinami, ktoré majú mierny antipyretický a detoxikačný účinok v dôsledku zvýšeného potenia. Všetky rastliny bohaté na vitamín C majú všeobecný posilňujúci účinok, a preto sú veľmi užitočné čerstvé šaláty z petržlenu, šťave, namočené listy púpavy a zelí. Dekorácie alebo alkoholové tinktúry z týchto látok znižujú koncentráciu vitamínu C na takmer nulové hodnoty, a preto by rastliny nemali byť pred varením tepelne ošetrené, ale dôkladne umyť iba v teplej vode.
Pri borelióze, ktorá sa prejavuje ako akútna faryngitída alebo amygdalitída, bude mať teplé mlieko s medom zmäkčujúci a zvlhčujúci účinok 4 - 5 krát denne. A ak pridáte maslo na špičku čajovej lyžičky a štipku jedlej sódy do tohto koktailu, výrazne sa zvýši mukolytický účinok ( riediaci hlien), čo prispieva k prechodu suchého kašľa na mokrý.
Vdýchnutie pary cez olúpané čerstvo uvarené zemiaky sa považuje za vysoko účinné. Účinok môžete zvýšiť vypustením vody, v ktorej boli zemiaky uvarené, a pridaním niekoľkých gramov mentolového extraktu. Po vniknutí do pľúc má takáto zmes výrazný mukolytický, vykašliavací a bronchodilatačný účinok.
Dekorácie ľubovníka bodkovaného a tymiánu majú určitý imunostimulačný účinok. Pri poškodení pečene je zlepšenie stavu zaznamenané po použití odvarov bylín, ktoré majú choleretický účinok v dôsledku zníženia viskozity žlče. Z týchto bylín má yarrow určite vedúce postavenie.
Dôležitou podmienkou používania tradičnej medicíny je to, že ich použitie by malo byť sekundárne a v žiadnom prípade by nemalo narušovať alebo nahrádzať tradičnú liekovú terapiu. Pri príprave bujónu nevytvárajte vysoké koncentrácie, pretože účinok použitých rastlín sa môže líšiť od toho, čo sa očakáva. Nízka a stredná koncentrácia odvarov prispieva k miernejšiemu účinku, menšej pravdepodobnosti vedľajších účinkov a schopnosti používať takéto poplatky na dlhšie obdobie.
Prevencia boreliózy ( lymská borelióza)
Profylaxia boreliózy je rozdelená na primárnu a sekundárnu. Primárna prevencia znamená prevenciu infekcie a sekundárne liečenie choroby v skorých štádiách, aby sa zabránilo jej progresii a rozvoju komplikácií nervového, kardiovaskulárneho systému a artikulárneho aparátu.
Metódy primárnej prevencie zahŕňajú:
- vyhnúť sa návšteve endemických ohnísk boreliózy;
- nosiť uzavretý odev, ktorý zabraňuje štekleniu pod jeho poťahmi;
- nanášanie ochranných repelentov vo forme sprejov, nálepiek na odevy;
- nanášanie krémov s repelentmi na pokožku;
- nezávislé a vzájomné dôkladné vyšetrenie tela na prítomnosť roztočov priľnutých na koži po návšteve endemických ohnísk.
Metódy sekundárnej prevencie zahŕňajú:
- správna extrakcia kliešťov, bez zanechania častí tela v koži ( najlepšie chirurgom);
- empirické zaobchádzanie ( vykonáva sa bez stanovenia presnej príčiny) tetracyklín alebo doxycyklín, keď sa objaví kruh erytému;
- empirická liečba tetracyklínom alebo doxycyklínom aj v neprítomnosti erytémového prstenca, ak sa odsávanie kliešťov vyskytlo v endemickom ohnisku boreliózy.
Je borelióza nebezpečná u tehotných žien?
Môžeme určite povedať, že borelióza je pre tehotné ženy nebezpečnejšia ako pre iné kategórie pacientov. Priebeh ochorenia sa u tehotnej ženy prakticky nelíši od rozšíreného klinického obrazu, účinok na rastúci plod je však s najväčšou pravdepodobnosťou negatívny a miera tohto účinku priamo závisí od trvania ochorenia v tele nastávajúcej matky.
Jednou z hlavných čŕt Borrelie je jej malá veľkosť v porovnaní s inými druhmi baktérií. Spolu so špirálovitým tvarom má tento mikroorganizmus paradoxnú schopnosť preniknúť do všetkých histohematologických bariér bezprostredne po infekcii. Najmä Borrelia bez väčších ťažkostí prenikne do uzavretého obehového systému plodu a následne do všetkých jeho vnútorných orgánov alebo ložísk svojich záložiek.
Ak sa tehotná žena včas poradila s lekárom a začala liečbu vhodnými antibakteriálnymi liekmi, potom s veľkou pravdepodobnosťou možno tvrdiť, že všetky borrelie, ktoré mali čas na vstup do tela plodu, zomrú rovnako ako v tele tehotnej ženy. S týmto vývojom udalostí je negatívny vplyv na budúci plod minimálny.
Očakáva sa oveľa menej priaznivých vyhliadok, ak tehotná žena nedostala včasnú liečbu v prvej fáze boreliózy. Po dobu 1,5 - 2 mesiacov, ktorá je nevyhnutná pre vývoj druhého štádia choroby, baktérie prenikajú do všetkých tkanív a vnútorných orgánov plodu a vytvárajú v nich početné lymfoplazmatické infiltráty. Najzraniteľnejšie, rovnako ako u dospelých, sú štruktúry nervového a kardiovaskulárneho systému. Menej často sa vyskytujú lézie na koži, pohybovom ústrojenstve a pečeni.
Dieťa narodené matke, ktorá ochorela a nebola liečená na boreliózu, môže mať mentálnu retardáciu, ochorenie srdca, zlyhanie obličiek alebo zlyhanie pečene. Vo veľmi poľutovaniahodných prípadoch sú tieto porušenia nezlučiteľné so životom a plod krátko po pôrode zomrie. Boli hlásené aj ojedinelé prípady mŕtveho plodu spôsobené závažnou vnútromaternicovou boreliózou.
Vzhľadom na vyššie uvedené sa dôrazne odporúča, aby sa všetkým tehotným ženám vyhýbali miesta, na ktorých by ich mohli okusovať kliešte. Ak sa to nakoniec stalo, nemali by ste očakávať výskyt príznakov choroby, ale mali by ste čo najskôr zistiť, či došlo k infekcii alebo nie. Pri použití techniky PCR ( polymerická reťazová reakcia) štúdia sa môže vykonať v prvých dňoch od momentu možnej infekcie. Ak z akéhokoľvek dôvodu nie je k dispozícii PCR, potom sa vyžaduje, aby sa analýza špecifických imunoglobulínov M - čerstvých protilátok podrobila borrelii. Malo by sa však poznamenať, že nemá zmysel brať túto analýzu skôr ako dva týždne od momentu možnej infekcie, pretože toto je minimálny čas potrebný na to, aby imunitný systém vytvoril dostatočný titer protilátok na boj proti patogénnym mikroorganizmom.
Antibiotická liečba sa má začať ihneď po stanovení diagnózy. Keďže lieky zo skupiny tetracyklínov sú počas tehotenstva kontraindikované, lekár s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše priebeh liekov zo série penicilínu, cefalosporínu alebo makrolidu. Tento kurz musí byť kompletne ukončený, aj keď príznaky choroby zmiznú pred jej ukončením. Je to spôsobené skutočnosťou, že pacienti, ktorí podstúpili neúplný priebeh liečby, majú vyššiu frekvenciu chronickej infekcie.
Aké sú rozdiely medzi boreliózou u detí?
Pri odpovedi na túto otázku je potrebné rozlišovať medzi vrodenou a získanou boreliózou. Vrodená borelióza sa môže vyskytnúť u novorodencov, ktorých matka bola počas tehotenstva so zjavným ochorením ( s jasnými znakmi) alebo asymptomatická forma choroby. Získaná borelióza sa vyskytuje, keď sa infekcia prenáša saním kliešťa infikovaného boreliózou.
Vrodená borelióza môže byť asymptomatická a spôsobiť závažné malformácie vnútorných orgánov av niektorých prípadoch môže spôsobiť pôrod mŕtveho plodu. Počas tehotenstva táto baktéria preniká do všetkých tkanív tela novorodenca, čo najviac ovplyvňuje nervový a kardiovaskulárny systém. Lymfoplazmatické infiltráty, ktoré sa tvoria v tkanivách, bránia normálnemu vývoju vnútorných orgánov, a preto sa v čase narodenia nevytvárajú plnohodnotne, čím sa znižuje životaschopnosť novorodenca. Klinicky sa vrodená borelióza môže prejaviť ako oneskorenie v duševnom a fyzickom vývoji, deformácii pohybového ústrojenstva, sprievodných autoimunitných ochorení atď.
Získaná borelióza u detí je veľmi podobná ako u dospelých. Niektorí vedci zaznamenávajú mierne skoršiu náchylnosť na poškodenie mozgových blán pri rozvoji meningitídy. U detí sa častejšie pozoruje aj meningizmus - klinický obraz meningitídy so sterilnou mozgomiechovou tekutinou.
Prenáša sa borelióza cez materské mlieko, sliny a genitálne tekutiny?
Príčinnou boreliózou je jedna z baktérií, ktorá sa s najväčšou pravdepodobnosťou rozšíri do všetkých orgánov a tkanív. Neboli však hlásené žiadne prípady prenosu tejto infekcie z človeka na človeka.
Napriek tomu, že pacient infikovaný boreliózou môže patogén obsahovať vo všetkých biologických tekutinách ( krv, materské mlieko, sliny, spermie, pohlavné žľazy atď.), k infekcii nedochádza, keď sa tieto tekutiny prenášajú na pokožku a sliznicu. Je to spôsobené skutočnosťou, že prostriedky nešpecifickej ochrany kože a slizníc sú pre Borrelia takmer neprekonateľnou prekážkou. Aj keď sú tieto škrupiny poškodené ( škrabance, erózia, vredy atď.) patogén nemôže preniknúť dostatočne hlboko a v dostatočnom množstve, aby podporil ďalší vývoj choroby.
Jedinou možnosťou, v ktorej sa hypoteticky môže vyskytnúť prenos infekcie z jednej osoby na druhú, je priama transfúzia krvi, ktorá je dnes pozostatkom minulosti z dôvodu obrovských rizík pre príjemcu ( pacient s transfúziou krvi).
Existuje očkovanie proti borelióze?
V súčasnosti neexistuje žiadna vakcína alebo sérum proti borelióze. Je veľmi pravdepodobné, že vakcinácia proti tomuto ochoreniu nie je taká vysoká, pretože v zriedkavých prípadoch dosiahne zdravotné postihnutie a metódy jeho liečby sú v počiatočných štádiách vysoko účinné.
Okrem toho je pravdepodobné riziko vedľajších účinkov potenciálnej očkovacej látky, ak sa používa vo veľkom rozsahu, rovnaké alebo dokonca vyššie ako v prípade závažných prípadov boreliózy. V súčasnosti je teda diskutovaná realizovateľnosť vývoja vakcíny proti tejto chorobe.
Je imunita vytvorená po borelióze?
Po borelióze sa vytvorí dostatočne silná imunita, ktorá chráni pacienta pred opakovanou infekciou po dobu 5 až 7 rokov. Po tomto období je možná opätovná infekcia. Napriek tomu je dôležité poznamenať, že táto imunita sa vytvára iba voči pôvodcovi boreliózy, ktorý spôsobil ochorenie u ľudí, zatiaľ čo najmenej päť takýchto patogénov patrí medzi najbežnejšie v rôznych oblastiach sveta.
Ak teda pacient, u ktorého bola borelióza spôsobená napríklad B. garinii, je uštknutý kliešťom infikovaným B. burgdorferi s.s., potom s najväčšou pravdepodobnosťou túto chorobu znovu prenesie. Klinické prejavy v tomto prípade môžu byť rovnaké ako v predchádzajúcich časoch, pretože imunita je druhovo špecifická, ale častejšie sa ochorenie prejavuje menej jasne v dôsledku skutočnosti, že protilátky a pamäťové T-lymfocyty existujúce v krvi sa stále čiastočne viažu na niektoré bežné fragmenty. baktérie. V niektorých prípadoch vedie infekcia boreliózou na pozadí už existujúcej imunity k asymptomatickému priebehu, ktorý, ako viete, sa prejavuje iba v druhej a tretej fáze choroby, ktorá je, žiaľ, v týchto štádiách bohužiaľ oveľa menej liečiteľná.
Ako dlho po skúške na uštipnutie kliešťom na boreliózu?
Na zodpovedanie tejto otázky je potrebné objasniť, o akej analýze hovoríme. Najčastejšie sa uchýlia k sérologickej analýze, to znamená k stanoveniu špecifických protilátok v krvi ( imunoglobulíny triedy M). Menej často, keď sa to vyžaduje v krátkom termíne, napríklad u tehotných žien alebo novorodencov, je potrebné určiť prítomnosť samotných baktérií v krvi. Táto úloha sa vykonáva pomocou PCR ( metóda polymerázovej reťazovej reakcie).
Pri testovaní krvi na prítomnosť špecifických protilátok je potrebné počkať, kým tieto protilátky nedosiahnu dostatočný titer ( sústredenie), v ktorých by výsledky analýzy boli najpresvedčivejšie. Tento čas sa zvyčajne rovná dvom celkovým týždňom od okamihu infekcie. Realizácia tejto štúdie v skoršom termíne je plná falošne negatívnych výsledkov.
Metóda PCR je založená na mechanizme detekcie fragmentov DNA, ktoré má požadovaná baktéria alebo vírus. Citlivosť metódy je taká vysoká, že aj keď je vo vzorke iba jedna bunka, výsledok testu bude pozitívny. Táto metóda je teda použiteľná od prvých dní choroby. Akékoľvek tkanivo, ktoré hypoteticky obsahuje patogén ( biopsia kože, krvi, lymfatických uzlín, škrabanie slizníc, slín atď.). V prvej fáze ochorenia sa ako vzorka vyberie najčastejšie krv a koža od okraja prstencového erytému. V iných fázach choroby sa ako vzorky môžu použiť mozgomiešna tekutina, biopsia tkanív vnútorných orgánov atď.
Lyme choroba dostala svoje meno od mesta Lyme v Connecticute (USA). Tam bol prvýkrát izolovaný patogén - baktéria Borrelia burgdorferi, ktorá dala chorobe jej stredné meno. Infikované vtáky a cicavce sú zdrojom nákazy. Borrelia je prenášaná kliešťami z rodu Ixodes - tiež nesie kliešťovú encefalitídu a môžu prenášať obe choroby naraz v jednom uhryznutí.
Borrelia je známe, že sa počas tehotenstva prenáša z matky na plod. U novorodencov infikovaných pred narodením však nebol dokázaný výskyt lymskej boreliózy.
Borelióza prenášaná kliešťami. Dokážete sa pred tým chrániť?
V jarných a letných mesiacoch sa dramaticky zvyšuje riziko výskytu infekcií prenášaných kliešťami. Toto je jeden z mýtov. V praxi je možné uhryznutie kliešťom v iných obdobiach roka, na jeseň. Stalo sa to môjmu priateľovi na začiatku septembra, vo fínskej dache. Na ceste domov do Ruska pocítil na vnútornej strane stehna „pichnutie“. Po príchode do domu a preskúmaní miesta našiel „nasávaný“ kliešť.
Poďme rozptýliť ďalšiu mylnú predstavu. Kliešť sa nevysúva nad jeden a pol metra (zo zeme), takže nespadá zo stromov na hlavu človeka. Je však vysoká pravdepodobnosť jeho vyzdvihnutia na oblečení z trávy, zo zeme alebo z vetvy kríka. Kliešte sa takmer okamžite nasávajú do oblasti tela, ktorá nie je pokrytá odevom.
Druhý prípad, keď sa kliešť zachytí na vonkajšom oblečení a potom na dlhú dobu (deň) môže plaziť na ľudskom tele, tiež nie je zriedkavý.
Zaškrtnite útok (sústo);
Rozdrvenie infikovaného kliešťa na ľudskom tele (napríklad neúspešným pokusom o extrakciu alebo náhodne);
jesť surové (nevarené) kravské alebo kozie mlieko.
A napriek tomu k takýmto situáciám dochádza často. Napríklad kliešte vzdialené v zdravotníckych zariadeniach v Petrohrade sa počítajú v tisícoch ročne. Takéto informácie sa často nachádzajú na webovej stránke SES (Rospotrebnadzor) v regióne, spolu s odporúčaniami pre občanov o krokoch v špecifickej situácii útoku kliešťami alebo diagnostikovaní choroby.
Lesy a lesné lesy; záhradné pozemky; okrajov ciest; chodníky (nielen v lese alebo v parku, ale aj v chalupe); rokliny;
Breh riek a nádrží.
Ak sa na tele nachádza kliešť, musí sa odstrániť. Je vhodné to urobiť bezodkladne v zdravotníckom zariadení, pohotovostné miestnosti (nepretržite pracujúce v megacitoch) sú celkom vhodné, a preto je dôvod, prečo: sebapoškodenie kliešťa je plné prasknutia, rozdrvenia alebo ponechania jeho časti v rane. Všetky tieto nepríjemné udalosti môžu byť predzvesťou budúcich zdravotných komplikácií.
Samozrejme, existujú odporúčania, ako presne a akým zariadením otáčať kliešť, aby ho vytiahli z tela. Ale v tomto článku by som ich chcela obísť, aby nedošlo k popularizácii samoliečby. Namiesto toho sa vrátim k skutočnému príbehu, ktorý sa dá naučiť bez toho, aby som ho učil: môj priateľ po preskúmaní miesta uhryznutia roztrhal kliešť sám, nešťastne a ... zanechal v tele tela proboscu.
Podľa pravidiel sa kliešte odovzdá lekárskemu laboratóriu, kde sa v priebehu niekoľkých dní (prvý výsledok získa do jedného dňa) vykoná analýza na infekcie (encefalitída a borelióza). A to sa stalo. Výsledok štúdie sa vráti do lekárskeho zariadenia, ale môžete to získať sami kontaktovaním laboratória.
Preto pri negatívnych výsledkoch laboratórneho testovania kliešťa môžete „ľahko dýchať“, aj v tomto prípade je však potrebné ho pozorovať u lekára s infekčnými chorobami (v mieste bydliska) a nezávisle sledovať váš stav, pretože prvé príznaky choroby sa môžu objaviť v období do 21 dní, počítajúc od deň uhryznutia.
Tieto príznaky môžu byť nasledujúce: horúčka, zvracanie, bolesti hlavy, bolesti kĺbov, fotofóbia, pocit bolesti v očných bulkách, ako aj okrem tých, ktoré sú uvedené na zozname, príznaky charakteristické pre akútne respiračné a vírusové choroby (výtok z nosa, opuchnuté lymfatické uzliny vrátane v slabinách). Samokontrola zdravia sa obmedzuje na kontrolu teploty a kontrolu v mieste uhryznutia.
Najbežnejším príznakom boreliózy prenášanej kliešťmi, ktorá sa dá vizuálne identifikovať, sú kliešte erytému v mieste uhryznutia. Začervenanie okolo epicentra uhryznutia sa môže zväčšiť v priemere až na štyri centimetre alebo viac; priamo v mieste uhryznutia - okolo bieleho kvetu - zreteľne sčervenanie kože.
Čo sa deje v tomto prípade? Nový krvný test pre PCR sa vykonáva na krvnom teste osoby, ktorej diagnóza sa predpokladá a je stanovená (bude upresnené). Výsledok tejto analýzy (odber krvi v smere špecialistu na infekčné choroby sa môže vykonať bezplatne v zdravotníckom zariadení v mieste bydliska) už umožňuje s väčšou presnosťou zistiť, čo je príčinou zhoršenia zdravia ľudí.
Táto metóda sa ospravedlňuje, pretože v prvom prípade bola v laboratóriu vyšetrená samotná kliešť (jej telo) av druhom prípade krv napadnutého pacienta. Nesprávnosť prvej analýzy závisí od mnohých faktorov (oneskorené doručenie kliešťa do laboratória, jeho nevhodnosť pre výskum, náhodné riziká) a presnejší výsledok krvných testov, ktoré zdravotnícki pracovníci odporúčajú vykonať s jasným zhoršením zdravotného stavu a nie skôr ako dva týždne po uhryznutí, naznačuje a či sa vyskytli nejaké uhryznutia z iných kliešťov, ktoré sa neskôr na tele nenašli.
Imunologovia tvrdia, že drvivá väčšina - 80% prípadov - nie je očkovaných občanov. Všetky informačné správy a lekárske „letáky“ však úmyselne alebo náhodne skrývajú skutočnosť, že účinok očkovania proti kliešťovej encefalitíde (ktorý sa vykonáva v troch dávkach) sa nevzťahuje na nositeľov borelióznej infekcie. Skutočnosť potvrdená po konzultácii s zdravotníckymi pracovníkmi teda naznačuje, že nedochádza k očkovaniu proti borelióze.
A zároveň táto nebezpečná choroba, ktorá však nevedie k smrti, má vážne následky na ľudské telo, najmä na nervový systém, schopnosť pracovať. Zanedbané prípady boreliózy prenášanej kliešťami realisticky vedú k zdravotnému postihnutiu. Borrelióza sa lieči ambulantne - pomocou terapie, do ktorej je zapojený antibiotický doxycyklín. Všetky diagnostické postupy a liečba sú samozrejme predpísané iba certifikovaným lekárom lekárskeho zariadenia.
Byť zdravý a neskúšať očkovanie proti kliešťovej encefalitíde. Zároveň však nezabudnite, že v Rusku neexistujú žiadne očkovania proti borelióze prenášanej kliešťami. Štítky: uhryznutie hmyzom, očkovanie, choroba, kliešť, zdravie
Príznaky boreliózy
Inkubačná doba pre lymskú chorobu je 3 až 32 dní. Jedným z prvých príznakov je prstencové sčervenanie v mieste skusu (erytémov prstenca migrans). Postupne sa zväčšuje, pacient môže mať v tejto oblasti bolesti a svrbenie, celkovú slabosť a bolesti hlavy. Teplota stúpa.
Pri absencii liečby sa od 4. do 5. týždňa choroby vyvinie zvracanie, zvýšená citlivosť na svetlo a zvuk, objavujú sa príznaky poškodenia nervového systému: para- a tetraparéza (zhoršenie schopnosti normálne pohybovať pažami a nohami), paréza tvárových nervov (pacient stráca schopnosť ovládať svaly) tváre: reč sa rozpadne, sú problémy so žuvaním, nemôžu zavrieť oči, atď.). Patogén tiež ovplyvňuje srdcový sval a kĺby. Osoba pociťuje bolesť očí - môže sa vyvinúť iritída alebo iridocyclitída.
V neskorších štádiách choroby sa poruchy bolesti pamäti a sluchu, poruchy zraku a sluchu, bolesti v rukách a nohách spájajú s bolesťou a opuch kĺbov. Na koži sa môže vyvinúť atrofická akrodermatitída vo forme modro-červených škvŕn na končatinách. Škvrny sa zhlukujú a zapália sa. Koža v mieste škvrny atrofuje a stáva sa ako hodvábny papier.
Na diagnostikovanie boreliózy sa v krvi, koži, mozgovomiechovom moku a kĺbovej tekutine uskutočňuje výskum boreliózy pomocou PCR. Vo svojich vonkajších prejavoch je lymská choroba podobná alergickej dermatitíde, kliešťovej encefalitíde (a je veľmi dôležité presne stanoviť neprítomnosť vírusu kliešťovej encefalitídy v krvi), kardiomyopatii a množstvu systémových chorôb (reumatoidná artritída, Reiterova choroba) atď.
Existuje očkovanie proti borelióze. Očkovanie pre každého. sovetylechenija.ru
1. Existuje veľa infekcií prenášaných kliešťami. Okrem encefalitídy a boreliózy, ktoré sú viac či menej počuté, je to aj babesióza, rickettsióza, granucytická anaplazmóza, monocytárna ehrlichióza atď. Toto šťastie dostanete hneď, ako vás kliešť uhryzne - patogény všetkého tohto bahna žijú v jeho slinách. Ale nie každý kliešť a nie kompletný súbor.
2. Encefalitída. Pri vynikajúcom scenári vystúpite s miernym strachom, s dobrým zomriete. Ale pravdepodobne vás ochromí. Pravdepodobne ruky alebo jedna z nich. Je to naveky a neopravuje sa. Okrem toho môžete byť slepí a / alebo hluchí.
Nezabúdajte na nasledujúce: ak vás v európskych častiach uhryzne kliešť, pravdepodobne vás to bude stáť. V našej krajine nie sú kliešte zvlášť nakazené - podľa rôznych zdrojov, od niekoľkých percent po niekoľko desatín percenta, 2 z 1 000 zomierajú na encefalitídu prenášanú kliešťami, ale to neznamená, že budete mať šťastie.
Ak vás uštipol kliešť na Sibíri alebo na Ďalekom východe, všetko je oveľa smutnejšie. Môže dôjsť k encefalitíde na Ďalekom východe a 80 zo 100 pacientov na ňu zomrie. Možno by toto číslo bolo o niečo nižšie, ak by to nebolo z hľadiska úrovne financovania medicíny a „ľahkosti“ dostať sa do nemocníc v týchto častiach, ale aj keby sa brali do úvahy tieto faktory, je to desivé.
3. Borrelióza. Všetko to začína vysokou teplotou a červenými krúžkami v mieste uhryznutia (vedecky - erytém). Potom prišla naša milovaná ochrnutie, len tentokrát problémy neboli s rukami, ale s tvárou. Potom problémy s kĺbmi (napríklad v nich divoká bolesť, do takej miery, že je nemožné sa pohybovať), so srdcom, zrakom, sluchom. Pokožka sa potom stáva tenšia, suchá ako pergamenový papier a prechádza modrastými škvrnami. Vo všeobecnosti existuje veľa problémov a každý je taký odlišný.
4. Čo robiť pred tým, ako vás uštipnú: očkovanie proti encefalitíde. Je príliš neskoro na to, aby ste to urobili hneď teraz, ale ak si na to spomeniete budúci február, potom sa budete len venovať sezóne. Majte na pamäti, že je to trojfázové - pichnutie trikrát, v určitom intervale. Ak ste už trpeli encefalitídou, vaša imunita je doživotná. No, alebo ak ochoriete znova, budete v medicíne novým slovom. Očkovanie sa považuje za najmocnejšiu vec, na ktorú si dokážete myslieť.
Je nemožné vakcinovať proti borelióze. Aj keď ste už boli chorí, nič vám nebráni v opätovnom vyzdvihnutí.
5. Čo robiť, ak ste pokousnutí. Najskôr opatrne vytiahnite kliešť slučkou zo závitu alebo olejom, aby sme uľahčili výstup z kliešťovej hlavy. Ak ste si však odtrhli hlavu, vyberte ju teraz ako štiepku s ihlou. Nezabudnite zapáliť ihlu ľahším plameňom.
Po druhé, dáme kliešte do pohára, fľaše, skrátka a kdekoľvek, len aby sme ju vzali do laboratória. Kliešť nezdrvíme.
Po tretie, odovzdáme kliešte na analýzu na SES. Ak je kliešť chorý, neznamená to, že ste na 100% chorí. Ale profylakticky vám budú podávané tabletky.
Štvrtý - 10 dní po uhryznutí sa daruje krv na boreliózu a encefalitídu. Metóda výskumu - PCR. Po 2 týždňoch - pre imunoglobulíny M pre encefalitídu, po 3 týždňoch - pre imunoglobulíny M pre boreliózu. Vo všeobecnosti by vám to mal lekár v zásade povedať všetko, ale ideál nie je vždy taký. S výsledkami testu (pozitívne) ideme k lekárovi. A neodkladáme túru. Rovnaká borelióza sa dá veľmi dobre liečiť, ak sa lieči skoro.
Kliešte na vás neskakujú zo stromov. Nevyskočili vôbec. Vyliezajú sa z trávy alebo kríkov (kliešť obyčajne na kríku nevzrastie nad 1–1,5 m).
Ak máte encefalitídu / boreliózu, nie je pre ostatných nákazlivá - môžete na ne kýchať toľko, koľko chcete. Ale ak máte encefalitídu a ste dojčiacou matkou, existuje šanca preniesť ju na vaše dieťa prostredníctvom mlieka. Mimochodom, encefalitída sa dá získať pitím kravského a kozieho mlieka (nevarené).
7. Existujú infekcie prenášané kliešťami, ktoré nie sú také zlé ako encefalitída s boreliózou a boli objavené len pred niekoľkými desaťročiami. Preto ich nebude testovať každé laboratórium. Ak sú po uhryznutí kliešťom negatívne výsledky na boreliózu s encefalitídou, ale už druhý mesiac ste ležali v nemocnici s horúčkou, bolesťou v celom tele, hnačkou a diagnózou „sporného ARVI“, vyhľadajte dobrého špecialistu na infekčné choroby.
Borrelióza alebo lymská choroba sa prenáša kliešťami a predstavuje závažné infekčné ochorenie. Ochorenie postihuje nervový systém, pokožku, srdce, pohybový aparát. Prevencia boreliózy je veľmi dôležitá. keďže akejkoľvek chorobe, a to ešte viac s vážnymi následkami, je lepšie predchádzať ako liečiť.
Na rozdiel od encefalitídy, ktorá je hlavným preventívnym opatrením, pre ktoré v nebezpečných oblastiach je vakcinácia, neexistuje vakcinácia proti lymskej chorobe. Nosič týchto dvoch chorôb je jeden - kliešte ixodid, takže niekedy sa pozoruje zmiešaná infekcia.
Borrelióza sa vyskytuje na všetkých kontinentoch (okrem Antarktídy). V Rusku sa mnohé regióny považujú za endemické, to znamená, že v týchto oblastiach sa neustále zaznamenávajú prípady choroby. Existencia očkovania proti borelióze by mohla významne znížiť mieru výskytu v nebezpečných oblastiach.
Prevencia infekcií prenášaných kliešťovým uhryznutím
V súvislosti s obnovením teplého počasia dochádza k sezónnemu nárastu počtu a aktivity kliešťov, ktoré pri nasávaní môžu prenášať patogény rôznych infekčných chorôb. Vírusová encefalitída prenášaná kliešťami a borelióza prenášaná kliešťami sú najbežnejšie choroby, ktoré možno získať kliešťovým uhryznutím.
V prírode veľa ixodidových kliešťov pasívne spočíva v čakaní na svojich hostiteľov, pričom sa lokalizujú na miestach, kde je pravdepodobné stretnutie s hostiteľom. Zvyčajne sa nachádzajú blízko ciest, po ktorých sa zvieratá pohybujú, na koncoch vetiev a listov kríkov. Niektoré druhy vykonávajú aktívne pátranie.
Hladní aktívni roztoči lezú na rastliny (najčastejšie do výšky až 1 m nad zemou) a čakajú na držanie tela, útočia na pohybujúce sa zviera, na prechádzajúcu osobu a držia sa jeho oblečenia. Môže k tomu dôjsť počas dňa aj v noci, a to nielen za jasného, \u200b\u200bale aj za daždivého počasia. Preto, keď idete do lesa, skúste
Oblečte sa do monochromatického odevu svetlej farby, v ktorom je možné ľahko zistiť kliešte. Oblečenie by malo čo najviac pokryť povrch tela. Odporúča sa nosiť košeľu s manžetami a zastrčiť ju do nohavíc, nohavice do ponožiek. Odporúčame uzavretú obuv.
Účinnosť ochrany sa zvyšuje pri spracovaní odevov pomocou špeciálnych aerosólových chemikálií - akaricídne (zabíjajúce kliešte), odpudzujúce (odpudzujúce kliešte) alebo akaricíd odpudzujúce (odpudzujúce a zabíjajúce súčasne). Prečítajte si návod na obsluhu produktu!
Samočinné a vzájomné vyšetrenia na zistenie kliešťov sa musia vykonávať každých 15 - 20 minút.
Útočné kliešte sa zvyčajne plazia nahor a majú tendenciu preniknúť pod odev. Môžu sa pripevniť na ktorúkoľvek časť tela, ale najčastejšie kliešte zostávajú na krku, v záhyboch kože v oblasti pásu, vo vlasoch v časti tela, v oblasti slabín. Od útoku kliešťov na ich sanie zvyčajne trvá asi 1 až 2 hodiny.
Po návšteve lesa by ste mali odevy dôkladne skontrolovať, prípadne odstrániť kliešte, nezabudnite ich umyť, čím sa odstránia kliešte zo švov a záhybov oblečenia.
Kliešte útočia nielen priamo v lese. Ak zostanú na šatách alebo veciach, môžu držať na ceste z lesa, v doprave alebo už doma, keď slabá pozornosť a bdelosť ľudí. Často sa vyskytujú kliešte, ktoré cicajú spiacich ľudí, zatiaľ čo priložené kliešte sa zvyčajne dlho nezistia.
Okamžik pripútania (sústo) kliešťa nie je vždy pociťovaný. Je to tak kvôli rozdielnej individuálnej citlivosti ľudí, ako aj kvôli lokalizácii sústo. Kliešťový skus je vo všeobecnosti necitlivý a často zostáva bez povšimnutia. Na 2-3 dni sa vo väčšine prípadov okolo nasávaného kliešťa objaví začervenanie a bolestivé pocity (lokálna reakcia na uhryznutie).
Počas tohto obdobia sa zvyčajne nachádzajú priložené kliešte. Plne nakŕmení jednotlivci zmiznú sami. Pri odstraňovaní kliešťov alebo pri poškriabaní miesta uhryznutia sa môžu ľudia nakaziť TBE (encefalitídou prenášanou kliešťami) v dôsledku vtierania infekčného agens do kože slinami alebo tkanivami kliešťov.
Ak boli v lese domáce zvieratá, musia sa tiež dôkladne vyšetriť, aby sa zabránilo vniknutiu kliešťov do domu.
Vieš to Pri nasávaní krvi sa časti tela medzi skleritmi (zhutnené oblasti chitinózneho krytu kliešťa) rozťahujú a kliešte (ženy, nymfy, larvy) sa zväčšujú až 300-krát?
Vieš to uvoľňovanie kliešťov z ich prístreškov z vrhu po zime možno predĺžiť o niekoľko mesiacov. Je známe, že k maximálnemu uvoľňovaniu kliešťov po zime dôjde, keď sa púčiky brezy otvoria. Denná aktivita kliešťov je spojená s osvetlením (zvyčajne nenapadajú v noci). Ak je počas dňa veľmi horúco, aktivita je vyššia ráno a večer, ak je teplota pod 10 - 12 stupňov. C - kliešte nie sú aktívne. Kliešte nemajú radi vlhkosť (pokiaľ rosa nie je suchá, nezaútočia).
Vieš to, ak kliešť zaútočil, „premýšľa“ 2 hodiny pred spustením proboscisu a vyberie miesto sania. Ak kliešte odstránite skôr, ako sa začne kŕmiť, nedochádza k infekcii najmenej každé 2 hodiny je potrebné vykonať vlastnú kontrolu alebo vzájomnú kontrolu.
V Rusku je 6 rodov kliešťov. Samica útočí na majiteľa, pripája sa a živí sa krvou počas 10 dní, potom zmizne, kladie vajíčka do pôdy a zomiera.
Hrozba kliešťov žijúcich na území Ruska zostáva najvyššia na svete, a to nielen pokiaľ ide o výskyt chorôb, ale aj závažnosť následkov. Kmeň vírusu kliešťovej encefalitídy, ktorý cirkuluje v európskych krajinách, nepredstavuje ohrozenie života, zatiaľ čo v Rusku boli zaznamenané úmrtia po pohrýznutí infikovaným kliešťom a viac ako 25% ľudí postihnutých útokmi proti kliešťom zostalo zdravotne postihnutých.
Podľa zdravotníckych zariadení každý rok vyhľadá lekársku pomoc 7 až 8 000 obyvateľov Moskvy a Moskovského regiónu, ktorí trpeli uhryznutím kliešťami. Samotný kliešť nie je nebezpečný, ak je však kliešť infikovaný vírusom encefalitídy prenášanej kliešťami alebo boreliózou, ohrozuje zdravie obete.
Kde je choroba zaregistrovaná?
V súčasnosti sa choroba s kliešťovou encefalitídou zaznamenáva takmer na celom území Ruska (je zaregistrovaných približne 50 území subjektov v Ruskej federácii), kde sú jej hlavnými nosičmi kliešte. Najznevýhodnenejšie regióny z hľadiska chorobnosti sú: regióny Ural, Západný Sibír, Východný Sibír a Ďaleký východ a susediaci región Moskvy - Tver a Jaroslavl.
Pri cestovaní na územie endemické pre kliešťovú encefalitídu, je potrebné preventívne očkovanie proti tejto chorobe? Je indikované, že špecifický imunoglobulín proti kliešťovej encefalitíde (séroprofylaxia) sa podáva osobám so saním kliešťov, ktoré sa vyskytlo na území endemickom pri kliešťovej encefalitíde, najneskôr do 4 dní od okamihu sania. Územie Moskvy a Moskovskej oblasti je bez kliešťovej encefalitídy.
Kde nájdem, či existuje riziko infekcie v oblasti záujmu amusím byť očkovaný?
Zoznam znevýhodnených oblastí k aktuálnemu roku, schválený Federálnou službou pre dohľad nad ochranou práv spotrebiteľov a ľudskou pohodu, je k dispozícii v zdravotníckych zariadeniach a na internete na webovej stránke správy Rospotrebnadzor pre mesto Moskva http://www.77rospotrebnadzor.ru/ press Center.
Štúdium kliešťov na infekciu vírusom kliešťovej encefalitídy sa môže vykonať na oddelení zvlášť nebezpečných infekcií mikrobiologického laboratória FGUZ „Centrum hygieny a epidemiológie v Moskve (Grafsky per., 4/9, tel. 687-40-47).
Aké sú hlavné príznaky choroby?
Toto ochorenie sa vyznačuje sezónnosťou jar-leto spojenou s obdobím najväčšej aktivity kliešťov. Inkubačná (latentná) perióda obvykle trvá 10 až 14 dní s fluktuáciami od 1 do 60 dní.
Ochorenie začína akútne, sprevádzané zimnicou, silnou bolesťou hlavy, prudkým zvýšením teploty na -38-39 stupňov, nevoľnosťou, zvracaním. Narušený bolesťou svalov, ktorá je najčastejšie lokalizovaná v krku a ramenách, hrudnom a bedrovom chrbte, končatinách. Charakteristický je vzhľad pacienta - tvár je hyperemická (červená), hyperémia sa často šíri až do kmeňa.
Kto je náchylný na infekciu?
Všetci ľudia bez ohľadu na vek a pohlavie sú náchylní na infekciu kliešťovou encefalitídou. Osoby, ktorých činnosť súvisí s ich pobytom v lese, sú vystavené najväčšiemu riziku: zamestnanci drevárskych podnikov, strany geologického prieskumu, stavitelia diaľnic a železníc, ropovody a plynovody, elektrické vedenia, topografi, poľovníci, turisti. Obyvatelia mesta sú nakazení v prímestských lesoch, lesných parkoch a záhradných pozemkoch.
Systém ochrany obyvateľstva je základom zdravotníckej a vzdelávacej práce.
Osobné ochranné prostriedky:
- chemické ošetrenie odevov;
- špeciálne odevy (proti encefalitíde).
Opatrenie transformácie životného prostredia:
- vyčistenie územia (v detských zdravotných táboroch je lepšie nie kríky, ale kvetinové záhony pozdĺž chodníkov);
- eliminácia kliešťových vektorov - vykonávanie deratizácie;
- eliminácia životných podmienok a prilákanie hlodavcov (zúčtovacie územia, zber odpadu atď.)
Ako sa môžete chrániť pred kliešťovou encefalitídou?
Ochoreniu proti kliešťovej encefalitíde sa dá zabrániť pomocou nešpecifickej a špecifickej profylaxie.
Nešpecifická individuálna (osobná) ochrana ľudí zahŕňa:
- Dodržiavanie pravidiel správania sa v nebezpečnej oblasti, pokiaľ ide o kliešte (uskutočňovať seba a vzájomnú kontrolu každých 10 - 15 minút, aby sa odhalili kliešte; neodporúča sa sedieť a ľahnúť si na trávu; zariadiť parkovanie a prenocovanie v lese v oblastiach bez trávnatej vegetácie alebo v suchých borovicových lesoch na piesočné pôdy; po návrate z lesa alebo pred nocom je potrebné odstrániť odev, starostlivo skontrolovať telo a odev, neodporúča sa privádzať čerstvo narezané rastliny, vrchný odev a iné predmety do miestnosti, v ktorej sa môžu vyskytovať kliešte; vyšetriť psy a iné zvieratá, aby sa dali zistiť a odstrániť z nich sú priložené a cmúľané kliešte);
- Noste špeciálne oblečenie. Ak nie je k dispozícii špeciálne oblečenie, obliekajte sa takým spôsobom, aby sa uľahčila rýchla kontrola na zistenie kliešťov; noste obyčajný svetlý odev; zastrčte si nohavice do vysokých čižiem, podkolien alebo ponožiek so silnou elastickou páskou, hornú časť odevu do nohavíc; rukávové manžety by mali priliehať tesne k ramenu; košeľové goliera a nohavice by mali mať zapínanie alebo pevné zapínanie, pod ktorým sa kliešť nemôže plaziť; obliecť si kapucňu na hlavu, zošitú na košeľu, bundu alebo si zastrčiť vlasy pod šál, klobúk.
Ako odstrániť kliešte?
Ak chcete odstrániť kliešť a primárne ošetrenie miesta skusu, mali by ste sa obrátiť na traumatické centrum alebo ho odstrániť sami. Klíšťan by sa mal vyberať veľmi opatrne, aby nedošlo k prerušeniu proboscis, ktorý je hlboko a silne zosilnený po celé obdobie nasávania.
Pri odstraňovaní kliešťov sa musia dodržiavať tieto odporúčania:
- uchopte kliešť pinzetou alebo prstami zabalenými do čistej gázy čo najbližšie k jeho ústnemu aparátu a držte prísne kolmo k povrchu hryzenia, otočte telo kliešte okolo jeho osi a vyberte ho z kože;
- dezinfikujte miesto zákusu akýmkoľvek prostriedkom vhodným na tieto účely (70% alkohol, 5% jód, látky obsahujúce alkohol).
- po odstránení kliešťa si dôkladne umyte ruky mydlom a vodou.
- ak čierny bod zostáva (odlúčenie hlavy alebo proboscis), ošetrujte 5% jódom a nechajte ho až do prirodzenej eliminácie.
Odstránené kliešte sa v laboratóriu odporúča vyšetriť na infekciu borreliou a vírusom TVE. Kliešte odobraté od ľudí sa umiestnia do hermeticky utesneného kontajnera s malým kúskom mierne navlhčenej vaty a pošlú sa do laboratória. Ak nie je možné kliešť študovať, vypálte ho alebo ho nalejte vriacou vodou.
Opatrenia na špecifickú prevenciu kliešťovej encefalitídy:
Preventívne očkovanie proti kliešťovej encefalitíde sa vykonáva u jedincov určitých profesií, ktorí pracujú v endemických ložiskách alebo odchádzajú za nimi (obchodní cestujúci, študenti stavebných tímov, turisti, ľudia, ktorí idú na dovolenku, na záhradné pozemky). Všetky osoby, ktoré odchádzajú za prácou alebo odpočinok v znevýhodnených oblastiach, musia byť zaočkované.
Núdzová seroprofylaxia sa vykonáva u neočkovaných osôb, ktoré požiadali o odsávanie kliešťov na endemickom území pre vírusovú encefalitídu prenášanú kliešťami.
Kde môžete získať očkovaciu látku proti kliešťovej encefalitíde?
V Moskve vo všetkých správnych obvodoch od marca do septembra fungujú očkovacie centrá každoročne na báze polikliník, zdravotníckych jednotiek, zdravotníckych stredísk vzdelávacích inštitúcií: (v západnej administratívnej oblasti - v detskej poliklinike č. 119; v poliklinike pre dospelých: č. 209, č. 162 a poliklinike Moskovskej štátnej univerzity č. 202), ako aj Centrálne očkovacie centrum na základe polikliniky č. 13 (Trubnaya str., 19, budova 1 telefón: 621-94-65).
Kedy by ste mali dostať vakcínu proti kliešťovej encefalitíde?
O profylaxii môže informovať iba lekár.
Očkovaciu látku „Entsevir“ (Rusko) od 3 rokov a dospelých môžete očkovať vakcínou „Encepur“ (Nemecko) - deti od 1 roka a dospelí.
Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde sa musí začať 1,5 mesiaca pred (Rusko) alebo 1 mesiac pred. (Nemecko) pred odchodom na nepriaznivé územie.
Vakcinácia domácou vakcínou pozostáva z 2 injekcií, minimálny interval medzi nimi je 1 mesiac. Po poslednej injekcii musí uplynúť najmenej 14 dní pred opustením centra. Počas tejto doby sa vyvíja imunita. Po roku je potrebné vykonať revakcináciu, ktorá pozostáva iba z jednej injekcie, potom sa revakcinácia opakuje každé 3 roky.
Očkovanie vakcínou „Encepur“ je trikrát do 21 dní.
Ak osoba nemá pred odchodom čas na očkovanie v núdzových prípadoch, je možné zaviesť ľudský imunoglobulín proti kliešťovej encefalitíde pred odchodom na nepriaznivé územie (predexpozičná profylaxia), účinok lieku sa prejaví po 24 - 48 hodinách a trvá asi 4 týždne.
Čo by ste mali robiť a kam by ste mali ísť, ak nie ste očkovaní a cicavec bol vysatý počas návštevy oblasti nepriaznivej na encefalitídu prenášanú kliešťami?
Séroprofylaxia sa vykonáva u neočkovaných osôb - zavedenie ľudského imunoglobulínu proti kliešťovej encefalitíde najneskôr do 4. dňa po saní kliešťov (nepretržite):.
- dospelí vo Výskumnom ústave pohotovostnej a pohotovostnej lekárskej starostlivosti s názvom po Sklifosovsky (Moskva, Námestie Sukharevskaja, 3) ;;
- deti v Detskej klinickej nemocnici č. 13 pomenované po Filatov (Moskva, Sadovaya-Kudrinskaya, 15).
Kde vykonať laboratórny test kliešťov?
Vyšetrovanie kliešťov na infekciu patogénmi prírodných fokálnych infekcií sa vykonáva na Federálnom rozpočtovom zdravotníckom zariadení „Federálne centrum pre hygienu a epidemiológiu“, Federálnom štátnom rozpočtovom zdravotníckom zariadení „Centrum pre hygienu a epidemiológiu v Moskve“ a Federálnom štátnom rozpočtovom inštitúte zdravotníctva Ústredný výskumný ústav epidemiológie Rospotrebnadzor.
Pri kontakte s laboratóriom je potrebné uviesť informácie o dátume a teritóriu, v ktorom kliešť nasáva paru (región, región, osídlenie).
Kde vykonať laboratórny krvný test?
Po prijatí pozitívneho výsledku laboratórneho testu je potrebné bezodkladne vyhľadať lekársku pomoc od zdravotníckych zariadení.
Bororióza prenášaná kliešťami (synonymá: Lyme choroba, borelióza Lyme, ixodická borelióza prenášaná kliešťami) sú prenosné prírodné fokálne infekcie s akútnym alebo chronickým priebehom, pri ktorých je možné poškodenie kože. Nervový, kardiovaskulárny systém, pečeň a pohybový aparát.
Príčinok Lymskej choroby, spirochete Borrelia burgdorferi, je prenášaný kliešťami ixodid.
Osoba sa nakazí prenosnou cestou - keď sa kliešť nasáva, patogén sa prenáša slinami.
Mnoho druhov malých cicavcov, kopytníkov, vtákov je rezervoárom patogénu a „hostiteľmi“ kliešťov. V Rusku sú hlavnými hostiteľmi drobní hlodavce - banka a červeno-šedá hraboša, hraboša obyčajná a myš z dreva.
Neexistuje žiadny oficiálny zoznam oblastí endemických pre boreliózu prenášanú kliešťami. Oblasť rozšírenia tohto ochorenia je širšia ako oblasť kliešťovej encefalitídy. Prípady boreliózy prenášanej kliešťami sa zaznamenávajú aj na územiach bez výskytu kliešťovej encefalitídy.
Inkubačná dobapohybuje sa od 3 do 45 dní (v priemere 12 až 14 dní), podľa niektorých autorov až do 60 dní. Schopnosť patogénu pretrvávať po dlhú dobu v tele určuje vznik chronických foriem ochorenia, ktoré sa vyskytuje vo forme systémového poškodenia orgánov.
Klinické prejavy. U väčšiny pacientov sa v mieste vstupnej brány vyvinie charakteristická kožná lézia vo forme erytému migračného prstenca. Patologický proces však nemusí byť vždy obmedzený iba na kožné lézie. Existujú zmeny v regionálnom lymfatickom systéme, bolesť svalov, kĺbov, horúčka, príznaky intoxikácie. V prípadoch spôsobených veľkou dávkou a patogenitou patogénu sa šíri krvou a lymfatickými cievami v centrálnom nervovom systéme, myokarde, svaloch, kĺboch, pečeni, slezine. V takýchto prípadoch sa vyvíja druhá fáza choroby, v ktorej rôzne príznaky neuroborrelózy (meningitída, polyneuritída, myelitída), artritída, myozitída, perikarditída, hepatitída atď.
U 20 - 45% pacientov s bórom je pozorovaná forma ochorenia bez lokálnych kožných zmien. Diagnóza v takýchto prípadoch klinickými príznakmi je takmer nemožná. Správnu diagnózu je možné vykonať iba pomocou sérologických diagnostických metód.
Ochorenie sa často vyskytuje v miernych opotrebovaných formách.
Opatrenia na špecifickú prevenciu kliešťovej boreliózy neboli vyvinuté.V tejto súvislosti sú hlavnými opatreniami na prevenciu tohto ochorenia metódy nešpecifickej profylaxie (pozri encefalitídu prenášanú kliešťami).
Keď kliešť saje v zónach lesného parku Morskva a Moskovský región, je potrebné kliešť odstrániť a vykonať počiatočné spracovanie sacieho miesta v traumatických centrách mesta, je vhodné si ho uložiť na ďalší výskum infekcie boreliózou (pozri encefalitídu prenášanú kliešťami).
Ak sa vyskytnú klinické prejavy, mali by ste sa obrátiť na špecialistu na infekčné choroby v lekárskom zariadení.Pacient so suspektnou kliešťovou boreliózou by sa mal podrobiť sérologickým krvným testom.
Štúdie kliešťov na zamorenie borreliou sa môžu vykonať v laboratóriu, ktoré vykonáva tento typ štúdie (pozri encefalitídu prenášanú kliešťami).
Po prijatí pozitívnych výsledkov laboratórneho testu kliešťa na infekciu borreliou je potrebné obrátiť sa na špecialistu na infekčné choroby alebo na ošetrujúceho lekára na vyšetrenie a prípadné predpísanie antibiotík.
Encefalitída je primárna, ako nezávislé choroby a sekundárna, ako komplikácie infekčných chorôb iných orgánov a systémov.
Encefalitída je infekčná, infekčne alergická, alergická.
Podľa lokalizácie je encefalitída kmeňová, cerebelárna, subkortikálna, mezencefalická, diencefalická.
Leukoencefalitída sa vyskytuje s prevládajúcou léziou vlákien, polioencefalitída s poškodením neurónov, panencefalitída s poškodením celej mozgovej hmoty.
Toto akútne primárne vírusové ochorenie centrálneho nervového systému je spôsobené vírusom, ktorý je možné filtrovať. Odkazuje na neuroinfekcie s prirodzeným zameraním.
Prvé epidémie epidémie kliešťovej encefalitídy sa pozorovali na Ďalekom východe v Primorye. V roku 1935 ich študoval A.G. Panov. V roku 1937 tam pracoval tím lekárov pod vedením L.A. Zilber. V nasledujúcich rokoch bol vírus izolovaný a choroba, ktorú spôsobil, bola podrobne opísaná. Od roku 1937 sa táto choroba oficiálne nazýva kliešťovou encefalitídou alebo jarnou a letnou encefalitídou.
Etiológia a epidemiológia
Ochorenie je spôsobené špecifickým vírusom s výrazným neurotropismom. Vírus sa rozmnožuje v nervových bunkách. Vírus je patogénny pre človeka, opice, biele myši, morčatá, kozy, psy. Hovädzí dobytok ochorie na encefalitídu prenášanú kliešťami. Vírus je malej veľkosti, jeho priemer nepresahuje 30 nm. Zachováva si svoju životaschopnosť pri nízkych teplotách. Je nestabilný pri vysokých teplotách. Po uvarení odumrie po 2 minútach. Boli identifikované nasledujúce vírusové kmene: východný kmeň je sof'in a ainu a západný.
Vírus vstupuje do ľudského tela kliešťovým uhryznutím, to znamená prenosným spôsobom. Najčastejšie sa jedná o I. ricinus a I. persulcatus. V kliešťoch sa vírus hromadí v slinných a reprodukčných žľazách. To spôsobuje jeho prenos na človeka, keď je pokousaný, ako aj na potomstvo kliešťov. Kliešte žijú v tajgy, zmiešaných lesoch, kde je hustý podrast. V posledných rokoch sa však vyskytli prípady nakazených kliešťov aj v mestách. Zamorenie kliešťami je v rozsahu od 0,5 do 15%. Samice kliešťov sú častejšie infikované. Hlodavce sú prírodným rezervoárom patogénov: poľné myši, chipmunky, králiky, ježkovia, krtkovia a zajace. Kliešte ich kliešťami nasávajú vírus, ktorý preniká do všetkých orgánov kliešte.
Encefalitída prenášaná kliešťami sa vyskytuje z ďalekého východu na úpätie Álp. Až 80% všetkých prípadov predstavuje Ural a Západná Sibír. Výskyt kliešťovej encefalitídy v regióne Irkutsk v roku 1998 bol 12,1 u detí a 20,6 u dospelých. V roku 2000 bolo v Irkutsku zaregistrovaných 539 pacientov s kliešťovou encefalitídou, z čoho 78 bolo detí, v meste Irkutsk bolo liečených v nemocnici pre infekčné choroby 215 ľudí, z toho 33 detí. Smrtelnosťou v regióne bolo 12 ľudí, v meste Irkutsk - 4.
1. Útoky a kliešte predstavujú až 80% všetkých prípadov.
2. Jesť surové kozie mlieko.
3. Laboratórna infekcia.
Výskyt uhryznutí pôvodných kliešťov je zriedkavý. Návštevníci a obyvatelia miest sú častejšie chorí.
Najvyšší výskyt je pozorovaný v máji a najmä v 1. a 2. dekáde júna. Preto sa choroba nazýva encefalitída jar-leto.
Hematogénny kliešť preniká do ľudského tela a vstupuje do centrálneho nervového systému. Nachádza sa v mozgovom tkanive po dobu 2 až 3 dní.
Patologický obraz charakterizované opuchom a hyperémiou meningov. Najvýznamnejšie zmeny sa nachádzajú v drieku oblongata a krčnej mieche. Poškodené sú predné rohy krčnej zhrubnutia miechy a jadro kraniálnych nervov. Existujú zmeny v kôre a najbližšej subkortikálnej bielej hmote. Tento proces často zahŕňa korene miechy, periférny nervový systém a autonómne nervové uzly.
Inkubačná doba trvá 7 až 14 dní pre prenosnú cestu infekcie, 4 až 7 dní pre jednu tráviacu cestu.
Jedna tretina pacientov má príznaky prodromy - bolesti hlavy, horúčka, únava.
Najčastejšie sa choroba začína akútne. Teplota stúpa na stupne, objavuje sa zimnica, silné bolesti hlavy, vracanie. Môžu sa vyskytnúť bolesti svalov a bolesti svalov. V prvých dňoch ochorenia je možné pozorovať hyperémiu kože, injekciu skléry, gastrointestinálne poruchy a katarálne javy horných dýchacích ciest. Od prvých dní sa prejavujú všeobecné mozgové javy (bolesť hlavy, vracanie, epileptické záchvaty), vedomie je narušené kómou, objavujú sa meningálne príznaky. Mnoho pacientov má duševné poruchy.
Rozlišujú sa tieto klinické formy kliešťovej encefalitídy:
1. Neupravené alebo subklinické. Neexistujú žiadne klinické príznaky poškodenia nervového systému. Diagnóza je založená na sérologických testoch.
2. Vymazaná forma. Febrilné obdobie trvá 2 až 3 dni. Môžu sa vyskytnúť meningálne príznaky. V mozgovomiechovom moku nie sú žiadne zmeny. Podľa údajov o sérologických reakciách sa zaznamenáva prítomnosť titra AT voči vírusu kliešťovej encefalitídy. Titul sa určuje dvakrát v intervaloch dní. V druhej štúdii je zaznamenaný nárast titra AT.
3. Horúčkovitá forma. Ťažká horúčka pretrváva dlhšie ako 4 dni. Zaznamenávajú sa javy toxikózy. V mozgovomiechovom moku je stanovené zvýšenie tlaku. Podľa údajov o sérologických reakciách sa zistilo zvýšenie titra AT.
4. Meningová forma. Na klinickom obraze je výrazná horúčka, vedomie pacientov sa mení. Meningálne príznaky sú dobre vyjadrené. V mozgovomiechovom moku môže dôjsť k výraznej lymfocytovej pleocytóze, množstvo proteínu sa zvýši na 1 g / l.
5. Fokálna forma pokračuje s akútnym nástupom, silnou horúčkou. Charakteristickým rysom je fokálne poškodenie nervového systému.
Po zasiahnutí predných rohov miechy sa vyvinie forma poliomyelitídy. V deň 3-4 sa vo svaloch krku, ramenného pletenca a proximálnych ramenách objaví ochabnutá (periférna) paréza alebo ochrnutie. Vyvoláva sa príznak „visiacej hlavy“. V dolných končatinách sa môžu vyskytovať prejavy spastickej parézy.
Po poškodení jadier kraniálnych nervov sa vyvinie polyencefalitická forma. Pri porážke párov jadier IX, X, XI, XII dochádza k porušeniu prehĺtania, fonácie a výslovnosti slov. Svaly jazyka podliehajú atrofii.
V prípade encefalitickej formy majú pacienti hemiparézu, násilné pohyby. Možné je poškodenie vedomia a epileptické záchvaty.
Poly K polyradikuloneuritickej forme dochádza s poškodením koreňov a periférnych nervov.
6. Pri alimentárnej ceste infekcie sa vyvíja dvojvlnná vírusová meningencefalitída. Nástup choroby je akútny, teplota stúpa na stupne, objavujú sa mozgové príznaky a meningálne príznaky. Po 5 až 7 dňoch teplota klesne na normálnu hodnotu a zostane tak 6 až 10 dní, potom znova stúpa a trvá až 10 dní.
Ochorenie končí úplným uzdravením alebo uzdravením s defektom, keď neurologické defekty zostávajú vo forme slabosti, úbytku hmotnosti svalov krku, ramenného pletenca a horných končatín. V niektorých prípadoch môže mať ochorenie chronický priebeh.
Z chronických foriem je najbežnejšou Kozhevnikovskaja epilepsia, ktorá sa vyznačuje generalizovanými epileptickými záchvatmi na pozadí konštantnej myoklonickej hyperkinézy v konkrétnej svalovej skupine. Možno, že sa vyvinie syndróm amyotropnej laterálnej sklerózy, syndróm syringomyelitídy, epilepsia myoklónu.
diagnostika Kliešťová encefalitída je založená na:
Na základe údajov z epidemiologickej anamnézy. Kliešťový skus je v minulosti.
Virologická štúdia krvi a cerebrospinálnej tekutiny na vírus kliešťovej encefalitídy. Detekcia vírusov pomocou PCR.
Sérologické reakcie: RPGA, RNGA, RN, RTGA. AT sa objavujú v krvi do konca prvého týždňa choroby. Je potrebné skúmať titer protilátok v párových sérach s intervalom 2 až 3 týždňov, aby sa stanovila prítomnosť prebiehajúceho patologického procesu.
Liečba kliešťovej encefalitídy
Počas celého horúčkovitého obdobia plus ďalších 7 dní je potrebné dodržiavať lôžkový odpočinok. Je potrebné vylúčiť nadmernú prácu a príjem alkoholu, pretože môže dôjsť k zvýšeniu zápalového procesu.
Ľudský imunoglobulín je predpísaný proti kliešťovej encefalitíde. Dávka závisí od formy kliešťovej encefalitídy. Pri vymazanej a potrativej forme sa podáva jedna dávka 0,1 mg / kg telesnej hmotnosti denne po dobu 3 až 5 dní, kým príznaky nezmiznú. Dávka dávky nie je menšia ako 21 ml. V meningálnej forme je denná jednotlivá dávka 0,1 ml / kg s intervalom najmenej 5 dní. Kurzová dávka dospelého nie je menšia ako 70 ml. Vo fokálnych formách sa liek podáva v dávke 0,1 ml / kg v intervale 8 až 12 hodín počas najmenej 5 dní. Dávka dávky nie je menšia. Liek sa podáva IBA INTRAMUSKULÁR. Imunoglobulín je kontraindikovaný pri poruchách bulbu a dýchacích ciest.
Možno zavedenie RNA-ase 50 mg 6-krát denne počas 6-8 dní.
Na terapeutické účely sa liek jodantipyrín užíva po odsatí kliešťa: prvé tri dni, 300 mg (3 tablety) 3-krát denne počas 2 dní, potom 200 mg 3-krát denne počas 2 dní, potom 100 mg 3-krát denne počas 5 dní.
Je rozumné predpisovať kortikosteroidy v dávke 1 mg / kg telesnej hmotnosti.
Uskutočňuje sa dehydratácia (lasix, manitol, diakarb).
Sedatíva, srdce, analgetiká, vitamíny.
V období zotavenia sa predpisujú proserín, multivitamíny, anabolické lieky.
Prevencia kliešťovej encefalitídy
Zahŕňa činnosti zamerané na boj proti a eradikáciu kliešťov a hlodavcov v endemických oblastiach. Pri práci v lesoch sa používa špeciálne oblečenie na zníženie rizika uhryznutia kliešťami. Po pobyte v lese je potrebné skontrolovať telo a odev.
Špecifická profylaxia choroby sa uskutočňuje zavedením vakcíny proti encefalitíde.
Predtým sa použila vakcína A.A. Smorodintseva. Bola to emulzia mozgu myší infikovaných a chorých s kliešťovou encefalitídou. Vakcína je neškodná, pretože vírus usmrtený formalínom nespôsobuje ochorenie, ale podporuje rozvoj imunity.
Vakcinačný program je nasledujúci: v septembri až októbri sa injikuje 1 ml, po 10 dňoch sa podáva ďalší 1 ml, po 10 dňoch ďalších 1 ml, v apríli sa injikuje ďalší 1 ml. O preočkovanie sa uskutoční o rok neskôr. Revakcinácia sa vykonáva raz za 3-5 rokov.
V súčasnosti sa na profylaxiu používa ľudský imunoglobulín proti kliešťovej encefalitíde obsahujúcej imunoglobulíny triedy G. Liečivo sa podáva intramuskulárne v množstve 0,1 ml na 1 kg telesnej hmotnosti. Odporúča sa podávať liek najneskôr do 4. dňa po uhryznutí alebo 48 hodín pred možným pobytom v endemickej zóne. Droga trvá 4 týždne.
Špecifická profylaxia choroby sa uskutočňuje zavedením vakcín proti chorobe.
Kultivovaná purifikovaná inaktivovaná koncentrovaná suchá vakcína (GUP ICVE, Moskva) sa používa dvakrát s intervalom najmenej 2 mesiace.
Vakcína „FSME immunject inject“ (spoločnosť IMMUNO, Rakúsko) sa predpisuje trikrát podľa schémy: 0, 1 - 3 mesiace (prípadne znížená na 14 dní) a tretia vakcína 9 až 12 mesiacov po druhej.
Vakcína "Encepur" (Kyron-Bering, Nemecko) sa predpisuje trikrát podľa schémy 0, 1 - 3 mesiace a 9 až 12 mesiacov po druhej vakcinácii.
Kultivovaná inaktivovaná sorbovaná tekutá vakcína proti kliešťovej encefalitíde (Tomsk NPO „Virion“) trikrát.
Lymská borelióza je skupina infekčných prírodných fokálnych chorôb prenášaných vektormi spôsobených boreliózou a prenášaných kliešťami.
Klinicky sa vyskytuje s prevládajúcou léziou kože, nervového systému, pohybového aparátu, srdca a vyznačuje sa tendenciou k chronickému, ako aj latentnému priebehu.
Prvý opis chronickej atrofickej akrodermatitídy, charakteristickej pre boreliózu, urobil Buchwald v roku 1883. V roku 1902 bol tento syndróm pomenovaný Peak-Hexheimerova choroba. V roku 1909 švédsky dermatológ Arvid Afzelius ohlásil prípad migrácie erytému u staršej ženy a jeho výskyt spojil s saním kliešťov. Erytém s lymskou boreliózou nesie dodnes svoje meno. V priebehu rokov boli uskutočňované pokusy liečiť erytémový prstenec antibiotikami penicilínu, ktoré boli úspešné. V roku 1975 A. Steere opísal prepuknutie reumatoidnej artritídy u detí v Lyme v štáte Connecticut (USA) a ich výskyt spojil s kliešťovým uhryznutím. Podľa názvu tohto mesta sa choroba nazýva lymská choroba. Pôvodca bol objavený o 7 rokov neskôr, v roku 1982 W. Burgdorfer objavil spirochéty v črevách dospelých kliešťov I. Scapularis. V roku 1984 boli spirochéty identifikované ako Borrelia.
Príčinou ochorenia je Borrelia burgdorferi - gramnegatívne spirochety s dĺžkou mikrónov, ktoré predstavujú stočenú špirálu. V súčasnosti je izolovaných 10 genotypov borrelia, z ktorých 3 sú patogénne pre človeka: B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii, B. afzelii. V Rusku sa nachádza 1 druh. Elektrónová mikroskopia odhalila, že patogén má na povrchu hrubú amorfnú mukoidnú vrstvu, cytoplazmatickú membránu, periplazmatický priestor, endoflagelárny komplex a protoplazmatický valec. Na chromozóme je 853 génov pozostávajúcich z nukleotidových párov. Existuje asi 30 proteínov.
Lymská borelióza (LB) patrí do skupiny prírodných fokálnych zoonóz s mechanizmom prenosu patogénov.
Prípady choroby sú registrované na rozsiahlom území Eurázie a sú rozšírené v lesných a stepných zónach Ruska. V prírodných ložiskách cirkulujú patogény medzi kliešťami a divými zvieratami, ktoré sa nakazia, keď kliešte sa uhryznú od seba. Zásobníkom môžu byť niekedy domáce zvieratá - hovädzí dobytok a malé prežúvavce.
Kliešte prenášajúce patogény - I. Ricinus a I. Persulcatus. V životnom cykle týchto kliešťov je možný prenos z vajíčok na larvy, víly a dospelých. Kliešte žijú po lesných cestách a chodníkoch, v zarastených mýtinách, pozdĺž údolia riek. Infekcia kliešťami je od 10 do 70%. K infekcii zvierat a ľudí dochádza, keď ich kousajú nymfy alebo dospelé ženy alebo muži kliešťov. Na ľudskú pokožku sú roztoče najčastejšie nasávané do vlasatej časti chrbta hlavy, krku, axilárnej oblasti a oblasti slabín, v pupku, perineu, pod lopatkami pozdĺž chrbtice (kde sú odevy menej pevne pripevnené k povrchu tela). Samci sa môžu držať na krátku dobu niekoľkokrát, ženy - raz za niekoľko dní. Pocit svrbenia sa objaví 6 až 12 hodín po saní.
Výskyt LB v Rusku je 4,52-5,71 na populáciu. V roku 2000 ochorelo na lymskú chorobu v Irkutskej oblasti 338 dospelých a 88 detí. V meste Irkutsk bolo chorých 71 dospelých a 26 detí.
Existuje výrazná sezónnosť chorobnosti: začínajú sa 2 až 3 desaťročiami apríla, mája, júna, júla. Niekedy je možné ochorenie v septembri až októbri. Až 80% prípadov sa vyskytuje v apríli až júli.
Počas borelióznej infekcie sa rozlišujú tri štádiá vývoja choroby:
Etapa lokálnej infekcie. Vyskytuje sa fagocytóza mikroorganizmov. Časť baktérií je lyzovaná a sú aktivované mechanizmy špecifickej imunitnej obrany, dochádza k lokálnej zápalovej reakcii. Bakteriofágy začínajú produkovať IL-1 beta, 6, 8, faktor nekrózy nádorov. Vyskytuje sa diapedéza monocytov a granulocytov z vaskulárneho lôžka a aktivácia zápalového procesu. Niektoré patogény sa môžu množiť vo vnútri pokožky.
Štádium šírenia patogénu nastáva, keď boreliá preniknú do vaskulárneho lôžka.
K štádiu poškodenia orgánov dochádza najmenej 6 mesiacov po infekcii, niekedy o niekoľko mesiacov a rokov neskôr. Vyznačuje sa klinickým obrazom poškodenia rôznych systémov a orgánov.
V priebehu choroby sa najčastejšie rozlišujú tieto štádiá:
1. Etapa migrácie prstencového erytému v mieste skusu. V tomto štádiu sa u 90% pacientov vyskytne samovoľná eliminácia patogénu. Pacienti sa sťažujú na chrípkový stav s bolesťou svalov a kĺbov. Všeobecný infekčný intoxikačný syndróm zahŕňa horúčku, celkovú slabosť, bolesti hlavy, zvýšenú únavu, podráždenosť, poruchy spánku. Je možné vyvinúť benígny kožný lymfocyt. Niekedy sú príznaky zväčšenej pečene a zvýšená aktivita pečeňových enzýmov.
2. Fáza sa vyvíja 2-10 týždňov po nástupe choroby. Charakteristické je vymiznutie prstencového migračného erytému. Znaky poškodenia vnútorných orgánov sa vyvíjajú: nervový systém, kĺby, srdce, oči atď. Na strane nervového systému sa môže vyvinúť bilaterálna neuritída tvárových nervov, meningitída, meningoradikuloneuritída, meningoradikulomyeloencefalitída. Zo strany svalového systému sa vyskytuje myozitída. Porážka kĺbov ovplyvňuje mono- a oligoartrózu. Kardiovaskulárny systém je charakterizovaný výskytom endomyo-perikarditídy. Vyskytuje sa hepatitída. Poškodenie očí je spôsobené retinitídou, zápalom optického nervu alebo uveitídou. Po poškodení žliaz vonkajšej a vnútornej sekrécie je možné vyvinúť strumitídu - s poškodením štítnej žľazy alebo príušníc - s poškodením príušnej žľazy.
3. Fáza neskorých lézií alebo chronických lézií sa posudzuje, keď klinický obraz pretrváva dlhšie ako 6 mesiacov. Charakteristický je vývoj progresívneho chronického zápalu v koži, kĺboch \u200b\u200balebo nervovom systéme. Atrofická akrodermatitída sa vyvíja v spojení s mono (poly) neuritídou, progresívnou encefalomyelitídou, cerebrovaskulárnymi poruchami. Pri kožných prejavoch je možný izolovaný vývoj atrofickej dermatitídy, limadenomu kože, atrofickej sklerodermie plakov. Poškodenie kĺbov je spôsobené mono (poly) artritídou.
Neurologické príznaky sa najčastejšie objavujú pri 4 až 12 mesiacoch choroby.
Mierne, stredne ťažké a ťažké formy sa niekedy rozlišujú podľa závažnosti. Po prúde: akútne (do 3 mesiacov), subakútne (3-6 mesiacov) a chronické štádiá (viac ako 6 mesiacov).
Neurologická diagnóza v 2. a 3. štádiu je sprevádzaná lymfocytózou a zvýšením množstva bielkovín v mozgovomiechovom moku.
Pri aktívnom procese v centrálnom nervovom systéme je v sére detekovaný vysoký titer protilátok IgG proti B. burgdorferi. Titer je zvyčajne pozitívny v 2. štádiu ochorenia a môže byť negatívny v 3. štádiu ochorenia. Používajú sa metódy RNGA, RSK, IFA.
V dôsledku prítomnosti krížových antigénov v LB sa môžu vyskytnúť falošne pozitívne sérologické reakcie na syfilis a naopak.
V druhom štádiu ochorenia sa s izolovanými léziami tvárového nervu a normálneho CSF \u200b\u200bpodáva:
Tetracyklín 500 mg perorálne 4-krát denne alebo doxycyklín 100 mg perorálne 2-krát denne na deň. Tehotným, dojčiacim deťom mladším ako 8 rokov as alergiou na tetracyklín sa podáva amoxicilín v dávke 500 mg perorálne trikrát denne a probenecid v dávke 500 mg trikrát denne. Pri alergiách na penicilíny sa erytromycín používa v dávke 250 mg perorálne 4-krát denne.
So zmenou CSF, polyradikuloneuropatií alebo parenchymálnych lézií centrálneho nervového systému sa parenterálne podávajú veľké dávky penicilínov;
Benzylpenicilinmln IU / deň IV každé 4 hodiny počas 2 až 3 týždňov alebo ceftriaxón 2 g IV 1krát denne alebo cefotaxím 2 g IV trikrát denne počas 14 dní.
Okrem etiotropickej terapie sa vykonáva aj patogénna terapia: detoxikácia, dehydratácia, protizápalové lieky, fyzioterapia neuropatií a artritída. S poškodením srdca - panangin, riboxin. Vitamín C, E. Nootropiká. Vasoaktívne lieky.
Pri týchto encefalitídach prevažne trpí biela hmota mozgu v subkortikálnych oblastiach, čo vedie k narušeniu asociatívnych spojení a objaveniu sa duševných porúch.
Klinika sa vyvíja postupne po infekcii. Deti sa stávajú letargickými, euforickými, pracujú, znižuje sa pamäť. Porušenie vyšších mozgových funkcií je možné: apraxia, agnosia, porušenie písania, počítanie. Demencia sa postupne zvyšuje, pričom sa pozoruje mozaika narušenia intelektuálnych funkcií: narušenie niektorých s určitou bezpečnosťou iných. Môžu sa vyskytnúť príznaky podobné schizofrénii: negativizmus, izolácia, strata sociálnych kontaktov, zručnosti. Vyskytujú sa epileptické formy záchvatov. Osobnosť sa rýchlo rozpadá. V neurologickom stave je možné zistiť spastickú paralýzu, paréziu, hyperkinézu, pseudobulbár, bulbové poruchy. Charakteristickým je progredovaný typ priebehu choroby. Trvanie choroby je 1 až 2 roky. Smrť nastáva v dôsledku zlyhania dýchacích ciest, v stave epilepticus, so symptómami decerebrálnej rigidity.
Existujú nasledujúce formy leukoencefalitídy:
Schilderova periaxiálna encefalitída... Pozoruje sa difúzna demyelinizácia vlákien, zatiaľ čo axiálny valec je zachovaný, proliferácia glií s tvorbou ložísk sklerózy. Lézie vznikajú v mozočku, v mozgovej hemisfére, v kufri. Ochorenie začína v školskom veku, menej často u dospelých. Existujú duševné poruchy, spastická tetaraparéza, choreoatetoidná hyperkinéza, strata sluchu, zrak. Pacienti sa imobilizujú. Trvanie choroby je 2 až 3 roky.
Van Bogartova subakútna sklerotizujúca leukefalitída... V rôznych častiach mozgu je viac uzlov proliferácie gliózy a ložiská demyelinizácie. Nástup v detstve. Rozlišujú sa tieto príznaky choroby: emocionálne a mentálne poruchy, epileptické záchvaty, poruchy vyšších mozgových funkcií, znížené videnie, myoklonické kŕče v tvári, končatiny, polymorfná hyperkinéza, ataxia, spastická paréza, decerebračná rigidita, vegetatívno-trofické poruchy.
Liečba leukoencefalitídy sa vykonáva pomocou protizápalových antikonvulzív, desenzibilizujúcich liekov, vitamínov, kortikosteroidných hormónov. Dôležitú úlohu má aj prevencia infekčných chorôb.
Ak chcete pokračovať v sťahovaní, musíte zhromaždiť obrázok:
Borelióza prenášaná kliešťami (Lymeho choroba) - opis a prevalencia choroby, pôvodca, infekcia a vývoj, príznaky a štádiá, diagnostické metódy, liečba a prevencia, dôsledky, foto
Borrelióza - všeobecná charakteristika, história objavenia a názvy infekcií
Borrelióza - foto
Tieto fotografie ukazujú rôzne typy migrantov erytému.
Táto fotografia ukazuje benígny kožný lymfocyt, ktorý je charakteristický pre tretie štádium boreliózy.
Encefalitída a borelióza
Prevalencia lymskej choroby
Príčina infekcie
Dopravca kliešťov - borelióza
Boreliózna infekcia
Vývoj lymskej choroby (patogenéza)
Borelióza kliešťom (Lyme borreliosis) - príznaky (príznaky)
Etapa I
Okrem toho sa vyvíja stuhnutosť svalov krku av niektorých prípadoch je nauzea a vracanie. V niektorých prípadoch je okrem príznakov intoxikácie charakteristický aj výskyt boreliózy - výtok z nosa, výtok z hrdla, zápal hltana, konjunktivitída.
- bolesť hlavy;
- nevoľnosť;
- Zvracanie viac ako 2-krát denne;
- svetloplachosť;
- Precitlivenosť kože (dokonca aj ľahký dotyk spôsobuje pálenie, bolesť atď.);
- Napätie týlnych svalov;
- Hlava vyhodená dozadu;
- Nohy sú pritlačené k žalúdku.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa prvé štádium boreliózy prejavuje anicterickou hepatitídou s nasledujúcimi príznakmi - strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, bolesť v pečeni, zvýšená aktivita AST, ALT a LDH v krvi.
II. Fáza boreliózy
Na pozadí týchto symptómov sa na EKG zaznamená iba predĺženie intervalu PQ. Srdcové (srdcové) príznaky zvyčajne trvajú 2 až 3 týždne.
Druhá fáza boreliózy môže trvať až šesť mesiacov.
III. Fáza boreliózy
1. Artralgia (migračná bolesť pohybujúca sa z jedného kĺbu do druhého);
2. Benígna recidivujúca artritída;
3. Chronická progresívna artritída.
- Slabosť svalov v dolných častiach končatín (ruky, chodidlá). S výraznou slabosťou svalov nôh sa vyvíja steppage - „prechádzka po kohúte“;
- Znížená alebo úplná strata reflexov šľachy;
- Poškodenie zmyslov v koncových častiach rúk a nôh, pokrývajúce oblasti kože ako „ponožky“ a „rukavice“. Senzorické poškodenie sa prejavuje pocitom behu, plazivosti, pálenia, brnenia, straty schopnosti cítiť teplotu, vibrácie, dotyk atď .;
- Suchosť pokožky;
- Porušenie koordinovanej práce krvných ciev, v dôsledku ktorej má človek záchvaty srdcového rytmu, hypotenziu, impotenciu atď.
Chronická lymská choroba
Borrelióza (lymská choroba): inkubačná doba, príznaky a prejavy choroby - video
Borrelióza u detí
Diagnostika boreliózy
Všeobecné zásady diagnostiky
- Závažná meningitída, meningoencefalitída, polyradikuloneuritída alebo neuritída kraniálnych nervov;
- Artritída jedného alebo viacerých kĺbov;
- Porušenie atrioventrikulárneho vedenia srdca II alebo III stupňov, myokarditída alebo perikarditída;
- Jeden benígny lymfocyt na ušnom lalôčku alebo bradavke prsníka;
- Chronická atrofická akrodermatitída.
Ak má osoba niektorý z uvedených príznakov, potom sa na potvrdenie diagnózy boreliózy vyšetrí krv na prítomnosť protilátok proti borelióze. Pozitívny krvný test sa považuje za úplné potvrdenie boreliózy.
Analýza boreliózy (krv na boreliózu)
- Nepriama imunofluorescenčná reakcia (RNIF);
- Imunosorbentový test spojený s enzýmom (ELISA);
- Polymerázová reťazová reakcia (PCR);
- Imunoblotu.
Pri vykonávaní RNIF sa za pozitívny výsledok testu považuje titer protilátok v krvi 1:64 a vyšší. Ak je titer protilátok nižší ako 1:64, výsledok testu je negatívny, a preto nie je osoba infikovaná boreliózou.
Borelióza - liečba
- Amoxicilín (Amosín, Ospamox, Flemoxín Solutab, Hikontsil, Ecobol) - užívajte 500 mg 3-krát denne počas 10 - 21 dní;
- Doxycyklín (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycín) - užívajte 100 mg 2-krát denne počas 10 - 21 dní;
- Cefuroxim (Axetin, Antibioksim, Zinnat, Zinacef, atď.) - užívajte 500 mg 2-krát denne počas 10 - 21 dní;
- Azitromycín (Sumamed atď.) - užívajte 500 mg 1krát denne po dobu jedného týždňa (najmenej účinné antibiotikum);
- Tetracyklín - užívajte 250 - 400 mg 4-krát denne počas 10 - 14 dní.
Najúčinnejším antibiotikom na liečbu boreliózy v prvom štádiu je tetracyklín. Z tohto dôvodu sa odporúča začať liečbu týmto konkrétnym antibiotikom, a iba v prípade, že je to neúčinné, prejdite na iných a vyberte niektorú z vyššie uvedených možností.
- Doxycyklín (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycín) - užívajte 100 mg 2-krát denne počas 14 - 28 dní;
- Benzylpenicilín - injikovaný intravenózne do jednej jednotky každých 6 hodín (4-krát denne) počas 14 až 28 dní;
- Chloramfenikol (levomycetín) - podávaný perorálne alebo intravenózne, 500 mg 4-krát denne počas 14 až 28 dní.
V prípade poškodenia srdca pri liečbe boreliózy sú najúčinnejšie nasledujúce režimy antibiotickej liečby:
- Ceftriaxón (Azaran, Axone, Biotraxon, Ificef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torotsef, Triaxon, atď.) - injikujte 2 000 mg intravenózne raz denne počas 2 až 4 týždňov;
- Penicilín G - injikovaný intravenózne v dávke 0 jednotiek 1krát denne po dobu 14 - 28 dní;
- Doxycyklín (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycín) - užívajte 100 mg 2-krát denne po dobu 21 dní;
- Amoxicilín (Amosín, Ospamox, Flemoxín Solutab, Hikontsil, Ekobol) - užívajte 500 mg 3-krát denne po dobu 21 dní.
Pri artritíde sú na liečenie boreliózy najúčinnejšie nasledujúce antibiotické režimy:
- Amoxicilín (Amosín, Ospamox, Flemoxín Solutab, Hikontsil, Ekobol) - užívajte 500 mg 4-krát denne po dobu 30 dní;
- Doxycyklín (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycín) - užívajte 100 mg 2-krát denne po dobu 30 dní (možno ho užívať pri absencii neurologických príznakov);
- Ceftriaxón (Azaran, Axone, Biotraxon, Ificef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torotsef, Triaxon, atď.) - injikujte 2 000 mg intravenózne raz denne počas 2 až 4 týždňov;
- Penicilín G - intravenózne injikovaný pri 0 IU raz denne počas 14 - 28 dní.
Pri chronickej atrofickej akrodermatitíde na liečbu boreliózy sú najúčinnejšie nasledujúce režimy antibiotickej liečby:
- Amoxicilín (Amosín, Ospamox, Flemoxín Solutab, Hikontsil, Ekobol) - užívajte 1 000 mg 1krát denne po dobu 30 dní;
- Doxycyklín (Xedocin, Unidox Solutab, Vidokcin, Vibramycín) - užívajte 100 mg 2-krát denne po dobu 30 dní.
Minimálna doba liečby antibiotikami je 10 dní. Toto obdobie môže byť obmedzené, ak má človek iba všeobecné infekčné príznaky intoxikácie a erytému, ale nedochádza k poškodeniu kĺbov, nervového systému a srdca. Vo všetkých ostatných prípadoch by ste sa mali pokúsiť užívať antibiotiká po maximálnu odporúčanú dobu.
- Nesteroidné protizápalové lieky (indometacín, naproxén, nimesulid atď.) - na zmiernenie bolesti a zníženie závažnosti zápalového procesu v kĺboch \u200b\u200bs artritídou;
- Imunosupresíva (Plaquenil) - na potlačenie zápalového procesu v kĺboch \u200b\u200bs artritídou;
- Analgetiká (Analgin, Indometacín, Ketorol, Ketanov atď.) - na zmiernenie bolesti;
- Antihistaminiká (Erius, Telfast, Suprastin, Diazolin, Zirtek, Tsetrin, atď.) - na zmiernenie alergických prejavov, ako sú vyrážky, svrbenie kože atď .;
- Intravenózne podávanie detoxikačných roztokov (fyziologický roztok, Ringerov roztok, Hartmanov atď.) Pri teplote;
- Diuretiká (Furosemid) - na zníženie edému meningov pri meningitíde;
- Lieky, ktoré zlepšujú neuromuskulárne vedenie (Oksazil, Cerebrolysin, Proserin, Galantamine) - na odstránenie porúch prenosu signálu z nervov do svalov (paréza, paralýza atď.).
Patogén, cesty infekcie, klinický obraz lymskej choroby, komplikácie, metódy diagnostiky a liečby boreliózy - video
Prevencia infekcie
Prevencia boreliózy po uhryznutí kliešťom
- Doxycyklín - 100 mg 1krát denne po dobu 5 dní;
- Ceftriaxón - 1 000 mg 1krát denne počas troch dní.
Užívanie týchto dvoch antibiotík je účinným opatrením na zabránenie rozvoja boreliózy po infikovanom kliešťovom skuse, pretože v 80 - 95% prípadov zabraňuje lymskej chorobe.
Lymská borelióza (borelióza): prevalencia a pôvodca infekcie, príznaky a prejavy (príznaky), komplikácie, diagnostika (rýchly test), liečba (antibiotiká), prevencia - video
Dôsledky boreliózy
Čítaj viac:
recenzia
Borelióza sa prenáša z manžela / manželky na manžela / manželku a naopak. Môže to byť opakovaná infekcia.
Prítomnosť DNA Borrelia v spermiách bola spoľahlivo stanovená.
Dať spätnú väzbu
K tomuto článku môžete pridať svoje komentáre a pripomienky, v súlade s pravidlami diskusie.
Príznaky a príznaky encefalitídy a boreliózy po uhryznutí kliešťom
Jeden známy vedec, svetovo uznávaný domáci mikrobiológ a virolog, označoval kliešte „prasiatko vírusov“. To naozaj je. Kliešte sú schopné prenášať viac ako dve desiatky známych chorôb, nielen vírusovej, ale aj bakteriálnej etiológie. Aký je dôvod tohto? Po prvé, s charakterom kŕmenia kliešťov.
Kliešte pijú krv nielen ľudí, ale aj všetkých teplokrvných zvierat a dokonca aj vtákov. „Mláďatá“, ktoré sú na kliešte, jedia „pasienky“, takže je ťažké si ani predstaviť, aký druh „šialenej šou“ je v kliešti. Preto môžu byť príznaky po uhryznutí kliešťom u ľudí veľmi rozdielne. Medzi infekcie prenášané kliešťami patria napríklad:
- horúčka pozorovaná skalnatými horami;
- horúčka tsutsugamushi;
- horúčky japonskej rieky a Marseille;
- q horúčka;
- krymské a Omské hemoragické horúčky.
Ako vidíte, zo samotných názvov týchto exotických chorôb vyplýva, že hlavným príznakom je zvýšenie teploty, ako všeobecná reakcia tela na zavedenie infekcie. O exotické choroby nás však veľmi nezaujíma. Aké sú príznaky uhryznutia kliešťom u človeka žijúceho v Rusku? Keďže choroby ako kliešťová encefalitída a lymská choroba alebo borelióza kliešťami sú najbežnejšie v strednom pruhu, je potrebné sa s nimi najprv vysporiadať.
O prvých príznakoch choroby
Hoci encefalitída je vírusové ochorenie a Burgdoferova Borrelia je príbuzným syfilisu, počiatočné príznaky môžu byť rovnaké. Dokonca aj načasovanie môže byť zhruba podobné. Ako dlho po uhryznutí kliešťom sa u človeka vyvinú príznaky? Pri encefalitíde je to priemerný počet dní, v prípade, že kliešťový vrt na hlave a uhryznutia boli viacnásobné, potom je perióda kratšia a nástup je akútnejší. Najkratšia inkubačná doba pri kliešťovej encefalitíde je 2 dni.
Ako dlho trvá, kým sa u človeka vyvinú príznaky, ak ho uštipne kliešťa na lymskú chorobu? Najkratšia lehota je 5 dní, zvyčajná doba je 2 týždne. Maximálna doba trvania latentného ochorenia je 1 mesiac alebo viac.
Symptómy po uhryznutí kliešťom u ľudí sú rôzne, z ktorých mnohé sú špecifické. Budeme o nich hovoriť ďalej. A teraz uvádzame bežné príznaky charakteristické pre kliešťovú encefalitídu, pretože choroba je závažnejšia a niekedy smrteľná, najmä u oslabených pacientov, ktorí zažili viac uhryznutie.
encefalitída
Príznaky encefalitídy po uhryznutí kliešťom u ľudí začínajú akútne. Aj pri najmiernejšej, febrilnej forme, slabosti, slabosti sa objaví, objaví sa bolesť hlavy a teplota stúpa.
Často sa vyskytuje bolesť svalov v končatinách a trupe. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje nevoľnosť, ale vracanie sa vyskytuje iba u malých detí. Teplota v kliešťovej encefalitíde stúpa výrazne menej často ako 39 stupňov a zriedka trvá viac ako týždeň.
Symptómy kliešťovej skusovej encefalitídy u ľudí tiež pozostávajú z charakteristického vzhľadu. Osoba sa podobá niekomu, kto vyšiel z kúpeľa: mierne opuchnutá, nafúknutá tvár, začervenané oči a hyperemické cievy skléry. Pacienti sú najčastejšie letargickí, niekedy sa však cítia rozrušení.
V prípade, že po uhryznutí kliešťom u človeka dôjde k symptómom závažnejších foriem encefalitídy, k horúčkovitej forme sa pridá obrázok seróznej meningitídy s veľmi závažnými bolesťami hlavy a meningálnymi príznakmi. O meningitíde si však môžete prečítať v ďalších článkoch tejto sekcie. V prípade samotného vývoja encefalitídy sa v 3. až 5. deň choroby vyskytne ochrnutie, kŕče, episyndróm, strabizmus a ďalšie príznaky fokálneho poškodenia mozgu.
Bohužiaľ nie je možné preukázať veľa symptómov u človeka po kliešťovom uhryznutí na fotografii, takže je lepšie pozorne sledovať vývoj choroby po dobu 3 - 5 dní.
Lymská borelióza
Pri kliešťovej encefalitíde je všetko viac-menej jasné. Nástup choroby je akútny, v dňoch 3 - 5 sa okrem horúčky môžu objaviť príznaky encefalitídy alebo meningitídy. a čo borelióza? Aké príznaky po uhryznutí kliešťom u ľudí sa objavia pri infekcii boreliózou?
V prvom rade ide o fenomén krúžkového erytému. To je taký charakteristický znak, že po zistení červeného krúžku, ktorý sa objavil po 3-18 dňoch okolo kliešťa, nie je možné vykonať žiadnu diagnózu. Najčastejšie sa erytém tvorí po 3 až 5 dňoch a je to ružový prsteň s jasnými hranicami. V strede kruhu je stredne hustá oblasť, ktorá je cyanotická, potom sa v strede vyskytuje zmena mierky.
Príznaky boreliózy u ľudí po uhryznutí kliešťom tam nekončia: erytém je na dotyk teplejší, jeho teplota môže byť o 2 stupne vyššia ako okolité tkanivá. Vedľa nej vidíte zapálené lymfatické uzliny, ktoré sú zväčšené, pohyblivé a bolestivé na pohmat a pohyb. Pacienti sa niekedy sťažujú na svrbenie a zahrievanie nad povrchom erytému a „vnútri“. Erytém sa postupne rozširuje a môže dosiahnuť veľkosť cm. naprieč.
S encefalitídou sa nič podobné nedeje. Borrelia má jednoducho schopnosť vyvolať mierny imunitný zápal, ktorý je špecifickou črtou tejto infekcie.
Pokiaľ ide o celkový zdravotný stav, borelióza prebieha pomalšie a „rozmazaná“. Neexistuje vysoká horúčka. Pacienti sa obávajú horúčky nízkej úrovne, mierneho zimnutia, bolesti hlavy.
Niekedy sa stáva, že sa nevytvára erytém. Preto pri každom ochorení, ktoré vzniklo niekoľko dní po návšteve lesov, parkov a ešte viac po odstránení kliešťa, musíte kontaktovať špecialistu na infekčné choroby. V skutočnosti sa niekedy stáva, že jeden kliešť môže „odmeniť“ osobu vírusom boreliózy a encefalitídy prenášanej kliešťami.
Kliešte sa rýchlo rozširujú na sever od Komi, ak v minulom roku bolo v oblasti Pechera zaznamenaných asi dvadsať záberov, potom toto, 2017. kliešť zaútočil na psa sto kilometrov od Vorkuty. Našťastie pes ochorel.