Alorta Aneurysm je vyrobený, aby zavolal výsledný klírens, ktorý presahuje normálny priemer plavidiel dvakrát (a viac). V dôsledku toho sa prejavuje deštrukcia elastických vlákien (vlákien) centrálnej škrupiny, v dôsledku čoho je zostávajúce vláknité tkanivo predĺžené, čím sa rozširuje priemer ciev a vedie k napätiu ich stien. Ako sa choroba vyvíja a následné zvýšenie veľkosti lúmenu je šanca na medzeru aorty aneuryzmu.
Aorti Aneuryzmácia
V chirurgickom zákroku sa berie do úvahy niekoľko klasifikácií aortálnej aneuryzmy: v závislosti od pôvodu, lokalizácie segmentov, povahy klinického prietoku, štruktúru aneurysmatického vrecka a foriem.
Lokalizácia rozlišuje nasledujúce typy aortát Aorty Aorty:
- aneuryzma vzostupného oddelenia Aorty;
- waltzalviva sínus;
- oblasť ARC;
- zostupná časť;
- oddelenia brucha a hrudníka.
Treba poznamenať, že priemer vzostupnej aorty v norme by mal byť asi 3 cm, a zostupne - 2, 5. abdominálna aorta by mala byť viac ako 2 cm. Veľkosť aortálnych aorty sa uvažuje kritické, ak prekročia normálne ukazovatele za takmer 2 krát.
Aortálny aortálny aortálny aorty sa rozlišujú na lokalizácii aortiky
- priepustné aneurysms (patria do hornej časti brušnej aorty s odchádzajúcimi vetvami);
- infračervená aortálna aneuryzma (bez delenia aorty pre všeobecnú iliac artériu);
- celkom.
V závislosti od pôvodu sa zvažuje:
- aneuryzmy získali (nepatrný, zápalový charakter, idiopatický);
- vrodený.
Aneurysm Klasifikácia vo forme:
- sledovanie - prezentované vo forme obmedzeného rozlíšenia steny (a polovica priemeru aortátu nezaberá;
- sú rozdelené na iliak, strane, šírenie a padajúce do panvovej oblasti tepny;
- aortálny aortálny aortálny aortálny vretena vzniká v dôsledku strečovania steny aorty počas obvodu alebo časti svojho segmentu;
Podľa štruktúry vrecka sa aneuryzma líši:
- fALSKO ALTIC ANEURYYM, ALEBO PSEUDO-OSCALE (stena pozostáva z jazvového tkaniva).
- tRUE (štruktúra takejto aneuryzmu sa podobá štruktúre samotnej steny).
V závislosti od klinického úniku sa zvažuje:
- aggraring aortálny aneuryzm;
- aneurysm asymptomatický;
- komplikované;
- typický.
Pod pojmom "komplikovaná aneuryzma" znamená medzeru vrecka, ktorá je spravidla sprevádzaná hojným vnútorným krvácaním a následnou tvorbou hematómu. Aneuryzmy nie sú v tejto situácii a trombóze vylúčené, ktoré sú charakterizované spomalením alebo úplným ukončením prietoku krvi.
Jeden z najnebezpečnejších javov sa nazýva starší aneuryzm artérie. V tomto prípade, cez lúmenom vo vnútornom plášti, krv prechádza, ktorá preniká medzi vrstvami aortálnych stien a šíri pozdĺž nádob pod tlakom. V dôsledku tohto procesu sa aneuryzma aortátová.
Čo potrebujete vedieť o aortískom aneurysms?
Ako už bolo uvedené, všetky aneuryzmy sú rozdelené do vrodeného a získaného. Vývoj prvej je charakterizovaný ochorením aortálnych stien dedičnej povahy (vláknitá dysplázia, marfánový syndróm, Elersa-Danlosov syndróm, vrodené nevýhody elastinu a Erdheimového syndrómu).
Aneuryzmy nadobudnutej povahy vznikajú v dôsledku nesprávnych zápalových procesov spojených so špecifickými (syfilis, tuberkulózou) a nešpecifickou aoritídou (streptokoková infekcia a reumatická horúčka), ako aj v dôsledku hubových lézií a infekcií, ktoré vznikajú po operácii.
Pokiaľ ide o abnormatívny aneuryzm, hlavné príčiny jeho výskytu sú prítomnosť aterosklerózy, prenesené protetiky a chyby vyplývajúce z prekrytia švov.
Existuje šanca a mechanické poškodenie aorty. V tomto prípade vznikajú aneuryzmy traumatickej povahy.
Nemala by byť v súlade s vekom človeka, prítomnosť arteriálnej hypertenzie, zneužívania alkoholu, fajčenie. V tomto prípade je pravdepodobnosť vývoja vaskulárnej aneuryzmy tiež veľká.
Aneuryzmáč brušnej aortálnej aorty
Aneuryzmácia brucha Aortálna aortálna je najčastejšie pozorovaná u mužov, viac ako 60 rokov. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje najmä s pravidelným zvýšením krvného tlaku a fajčenia.
Aneuryzmácia aortálna aortálna aortálna sa prejavuje vo forme hlúpyho, zhustenia a postupne rastúcej bolesti v žalúdku. Nepríjemný pocit, spravidla, vzniká vľavo od pupka a sú uvedené v chrbte, v rozdrvení a dolnej časti chrbta. Pri identifikácii takýchto príznakov by ste sa mali obrátiť na lekára, inak je možná aneuryzmácia brucha aorta.
Na nepriame príznaky zahŕňajú:
- ostré chudnutie;
- belching;
- zápcha, prebieha až do 3 dní;
- porušenie močenia;
- útoky renálnej koliky;
- motorové poruchy v končatinách.
V abdominálnej aneuryzme môžu vzniknúť problémy s chôdzou v dôsledku cirkulačných porúch.
Aneurysm hrudník aorty. Popis ochorenia
S aneuryzmom vzostupnej časti aorty sa pacienti sťažujú na silné bolesti na hrudnej kosti av srdci. Ak sa lumen zvýšil do značnej miery, potom existuje šanca na stláčanie dutiny hornej žily, v dôsledku čoho môže edém vyskytnúť na tvári, rukách, krku, ako aj migréne.
Altický oblúkový aneurysm má niekoľko ďalších príznakov. Bolesť je lokalizovaná v oblasti čepelí a šelmy. Alortálna aneuryzma oddelenia hrudníka priamo súvisí s kompresiou niekoľkých orgánov.
Kde:
- vykonáva sa silný tlak na pažeráku, čo je dôvod, prečo je proces prehĺtania narušený a nastáva krvácanie;
- pacient sa cíti dýchavičnosť;
- existuje množstvo slológov a bradykardie;
- stláčanie vratného nervu je charakterizovaný suchým kašeľom a vzhľadom na vzhľad zvláštnosti hlasu.
Pri kompresii srdcovej časti žalúdka, bolesť sa objavuje v 12-tichom čreve, nevoľnosti, bohaté vracanie, nepríjemné pocity v žalúdku, belching.
Adeury zostupnej aorty je sprevádzaná silnou bolesťou v oblasti hrudníka, dýchavičnosti, anémie a kašľa.
Kde sa má použiť a ako identifikovať chorobu?
Aneuryzm aortického srdca je diagnostikovaná s niekoľkými metódami. Jedna z najpoužívanejších - rádiografiu. Postup sa vykonáva v 3 etáp. Hlavná vec pri implementácii rádiografie je úplné zobrazenie osvietenia pažeráka. Obraz aneuryzmu zostupnej artérie sa skladá do ľavého pľúca.
Treba poznamenať, že väčšina pacientov má mierne posunutie pažeráka. Pozorovanie zostávajúce pozorovanie - lokálna akumulácia vápnika vo forme solí v aneuryzmizme.
Pokiaľ ide o aneuryzmy brucha, v tomto prípade znázorňuje rádiografiu prítomnosť kalcinózy a hernie Schimorl.
Dôležitý význam v diagnóze aneuryzmu má tiež ultrazvuk aortiku srdca. Štúdia vám umožňuje identifikovať veľkosť vzostupného lúmenu, zostupne, ako aj oblúk aorty, brušných kapilár. Ultrazvuk je schopný ukázať stav krvných ciev oddelených od aorty, ako aj zmeny v oblasti steny.
CT je tiež schopný určiť veľkosť aneuryzmu vytvorenej a identifikovať dôvody aneuryzmu brušnej artérie.
Pravdepodobnosť aortálnu aortálnu aortickú aortuly je menšia ako 5 cm. Zvyčajne, v tomto prípade sa choroba lieči liekmi liečiva, ktoré sa používajú na terapiu vysokej krvnej tlaku. Patrí medzi ne beta blokátory. Takéto drogy znižujú silu skratiek srdca, znižujú bolesť a tlak vedie k normálu.
Lekár môže tiež predpísať lieky liečený vysoký cholesterol. Ukázalo sa, že znižujú riziko smrteľného výsledku a útoku mŕtvice.
Ak aneuryzm dosiahol veľkosť viac ako 5 cm, potom lekár bude s najväčšou pravdepodobnosťou priradiť operáciu, pretože existuje pravdepodobnosť jeho ukončenia a tvorby trombózy. Chirurgický zákrok je odstrániť aneuryzmu a ďalšiu protetiku miesta jeho lokalizácie.
Ak lekár aortálny aortál zistí lekár, potom, s najväčšou pravdepodobnosťou, odporúča sa radikálne zmeniť známy životný štýl. Ak chcete začať, malo by to opustiť zlé návyky, najmä: fajčenie a pitie alkoholu.
Prevencia aortálnych aneurysms je použitie výrobkov užitočných pre srdce (KIWI, kapusta Quashen, Citrus) a pri výkone fyzických cvičení, ktoré zvýšia srdcovú frekvenciu.
Príznaky
Príznaky aneuryzmy brucha
Najčastejšie sa takáto patológia vyskytuje v brušnej dutine. A choroba je prevažne fajčí muži vo veku od 60 rokov. V náročných prípadoch sa vytvoria viacnásobné aneurysy aorty aorty brucha. Príznaky v tomto prípade sú výraznejšie.
Ako sa pacient cíti, keď plavidlo vyčnieva na nadúvanie, zápcha a poruchy trávenia, chudnutie. Pre veľké veľkosti sa aneuryzma môže fascinovaná v pulzujúcom vzdelávaní s epiganickým regiónom.
Keď sa môžu objaviť expanzné lisy na okolitých nervoch a tkanín, opuch, porušuje funkcie močového traktu a dokonca aj paragov. Ale najčastejšie s aneuryzmom brušnej aorty, prvý signál sú záchvaty bolesti. Vyskytujú sa neočakávane, často chodia do spodnej časti chrbta, inguinálnej oblasti alebo nôh. Bolesť pokračuje niekoľko hodín a je zle ovplyvnená drogami. Keď zápal, aneuryzm môže zvýšiť teplotu. Niekedy existuje tvorba a chladenie prstov.
Príznaky aneuryzmu hrudnej aorty
Je najjednoduchšie diagnostikovať ochorenie, ak je rozšírenie nádoby lokalizované v oblasti oblúka aorty. Príznaky sú výraznejšie.
Najčastejšie sa pacienti sťažujú na prejedačnú pulzujúcu bolesť v hrudníku a chrbte. V závislosti od miesta expanzie aorty môže byť bolesť podávaná na krk, ramená alebo hornú časť brucha. Okrem toho, obyčajné lieky proti bolesti nepomáhajú odstrániť.
K dispozícii je tiež dýchavičnosť a suchý kašeľ, ak sa na Bronchi stlačí aneuryzma. Niekedy rozšírenie nádoby lisuje na nervové korene. Potom sa objaví bolesť prehĺtania, sa objaví, chrápanie a kurva hlas.
Kvôli rozširovaniu aorty a spomalenie prúdu krvi s aneuryzmom stúpajúcej aorty sa často pozoruje protódiastolický hluk.
S veľkou aneuryzmom je možné rozšíriť aj pri vizuálnej kontrole. Pozoruje sa malý pulzujúci nádor v hrudnej kosti. Žily môžu tiež napučať na krku.
Príznaky Aorty Aorty Aorty
Patológia tepien na tomto mieste sa nemusí dlho vykazovať. Pacient cíti zriedkavosť v srdci, ktorá vyberá pilulky. Ďalšie príznaky: Dýchavičnosť, kašeľ a ťažkosti s dýchaním môže byť tiež venovaná pre prejavy zlyhania srdca. Ochorenie je často diagnostikované až po silnom útoku angíny počas EKG.
Príznaky aorty aorty mozgu
Rozšírenie malých veľkostí sa neukazujú žiadnym spôsobom. Môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy, ale s takýmito príznakmi pacienti zriedkavo oslovujú lekára. Môžete detekovať ochorenie veľkou aneuryzmom, keď sa rozdrví na okolité nervy a tkaniny. V tomto prípade pacient zažíva nasledujúce pocity:
bolesti sú lokalizované nielen v hlave, ale aj v očných bulkoch;
môže existovať turbidnosť vízie;
niekedy sa vyvíja strata citlivosti na kožu.
Známky zväzku alebo aneuryzmu
V mnohých prípadoch je choroba diagnostikovaná len vtedy, keď sa objavia komplikácie. V prípade veľkých rozšírení v tvare vretena sa vyskytne aneuryzmový balík. Stáva sa to častejšie v oblasti brušnej časti Aorty. Malé zhotovené aneurysms s nárastom krvného tlaku sa môžu rozbiť. Aké príznaky sú pozorované u takýchto komplikácií?
Prvá funkcia je ostrá bolesť. Rozbije sa postupne z jedného miesta v celej hlave alebo na brušnej dutine. So anjezýzou hrudníka sa často berie na prejavy srdcového infarktu.
Pacient má ostro znížený tlak. Existujú príznaky stavu šoku: muž bledý, stratí orientáciu, nereaguje na otázky, začína sa udusiť.
Aneuryzm sa môže stať v pacientovi kedykoľvek. A v prípade neexistencie včasnej lekárskej starostlivosti, tento stav často končí smrťou pacienta. Preto by sa akékoľvek zhoršenie pohody a rušivé príznaky nemali ignorovať.
Diagnostika
Ako identifikovať aortálnu aneuryzmu, ak v niektorých prípadoch vyvíja asymptomatické a náhodne sa nachádza akékoľvek vyšetrenie alebo pri otvorení, ale nie je príčinou smrti? Niektoré prípady majú špecifické príznaky aortálnych aortík a viesť ku všetkým druhom komplikácií, ktoré ohrozujú ľudský život. Toto ochorenie je najčastejšie pozorované u starších pacientov. Je to spôsobené vekovými patológiami vaskulárnych stien, prítomnosť hypertenzie alebo metabolického porušenia.
Existujú dva typy aneuryzmov, charakterizované umiestnením v ľudskom tele:
- Aneuryzma hrudníka Aorta - je v hrudnom oddelení;
- Aneuryzmálna aortálna aortálna aortálna je v brušnej dutine.
Tieto aneurysmy sa líšia formou, parametrami a komplikáciami. Známky aortických aneurysms určujú priebeh ochorenia a spôsob chirurgického zákroku. Komplikácia vo forme vnútorného krvácania v 2 prípadoch 5 vedie k smrti.
Stanovenie diagnózy
Diagnóza aortálnych aortálnych aortálnych aortálov je dosť ťažká z niekoľkých dôvodov:
- Príznaky aortálnych aortálov nie sú sledované;
- Symptomatické látky zodpovedá iným chorobám (napríklad kašeľ a nepohodlie v oddelení hrudníka sú pozorované pri pľúcnych ochoreniach); Patológia sa zriedka nachádza v lekárskej praxi.
Ak existujú príznaky ochorenia, je potrebné konzultovať s terapeutom alebo kardiológom. Vykonávajú primárnu inšpekciu na základe výsledkov prieskumov. Po výskume sa často potvrdzuje diagnóza aortálnej aneuryzmy.
Ako diagnostikovať aortálny Aneurysm?
Diagnóza aortálnej aorty aorty sa vykonáva pomocou určitých inštrumentálnych metód:
- Fyzická kontrola sa používa na zhromažďovanie počiatočných údajov (sťažností) bez použitia komplexných metód prieskumu. Antická aortálna aortálna diagnózam je externá kontrola, perkusie (lezenie), palpation (riešenie), auscultation (počúvanie stetoskopu) a merania tlaku. Po detekcii charakteristických znakov je vymenovaná ďalšia diagnóza aortálnej aorty aorty aorty;
- Rádiografia ukazuje vnútorné orgány hrudníka a brucha. Obraz je jasne viditeľný na vyčnievanie aortického oblúka alebo jeho zvýšenia. Na identifikáciu parametrov aneuryzmu na nádobu sa zavedie kontrastné činidlo. Kvôli nebezpečenstvu a traumatickosti je taká diagnóza aortálnych aortátov aortálnej aorty menovaná špeciálnym svedectvom;
- Elektrokardiografia slúži na určenie aktivity srdcového svalu. Aneuryzmy EKG pomôže rozlíšiť túto chorobu z ischemickej choroby srdca. V ateroskleróze, príčinou tvorby aneuryzmy, koronárne cievy trpia, čo môže spôsobiť infarkt. Ako identifikovať aortálnu aneurysm? Na kardiogram môžete sledovať špecifické príznaky aortálnych aortík, ktoré zodpovedajú tejto patológii kardiovaskulárneho systému;
- Magnetická rezonancia a vypočítaná tomografia umožňujú určiť všetky požadované parametre aneuryzmu - jeho umiestnenie, rozmery, tvar a hrúbku stien ciev. PATHOGNOMÓNY CT-ZNAČKY ALEUYRYS AORTICKÉHO AORTICKÉHO AORTICKÉHO AORTICKÉHO ALTICKÉHO POTREBUJE ZHRNUTIE STENY A SHOPTUÁLNEHO PRÍPRAVU LUMENU LUMENU. Na základe týchto údajov je určená možná liečba;
- Ultrazvukové vyšetrenie - Abdominal Atorta Aneurysm Ultrazvuk je jednou zo spoločných diagnostických metód. Pomáha určiť rýchlosť prietoku krvi a existujúcich zákrutov, zápach peňažných stien;
- Laboratórne testy zahŕňajú všeobecný a biochemický krvný test, ako aj moč. Ako diagnostikovať aortálny aneurysm pre analýzy? Zistili sa, že nasledujúce známky aortických aneurysms: zníženie alebo zvýšenie počtu leukocytov, charakteristických pre akútnu alebo chronickú formu infekčných ochorení, ktoré predchádzali tvorbe aortálnej aneuryzmy. K dispozícii je tiež zvýšenie počtu non-neutrofilov. Zisk zrážania krvi sa prejavuje ako zvýšenie hladín krvných doštičiek, zmeny v koagulových faktoroch a naznačuje pravdepodobnú tvorbu krvných zrazeniny v aneurysmovej dutine. Vysoký cholesterol ukazuje prítomnosť aterosklerotických plakov v nádobe. V analýze moču môže byť malé množstvo krvi.
Uvedené vlastnosti aortálnych aortízov nie sú charakteristické príznaky tohto ochorenia a nenachádzajú sa u všetkých pacientov.
Liečba
S opatrne vykonanými diagnostickými udalosťami a diagnózou aortálnej aneuryzmy, existuje niekoľko možností pre vývoj udalostí. Jednou z možností môže byť dynamické pozorovanie vaskulárneho chirurgov, ďalšieho priameho liečby aortálnych aneuryzmov.
Dynamické pozorovacie a röntgenové štúdie sa ukázali len v prípade, že ochorenie je asymptomatické a prímorské, aneuryzm malých veľkostí (až 1-2 cm). Táto diagnóza je spravidla stanovená v dôsledku prechodu lekárskej komisie alebo lekárskej prehliadky. Tento prístup je možný len za podmienok nepretržitého pozorovania a prevencie možných komplikácií (antihypertenzív a antikoagulačná terapia). Lekárske ošetrenie aortálnych aortík sa nevzťahuje kvôli nedostatku účinných špecifických liekov.
Aj keď existujú niektoré vyhlásenia o účinnosti sibírskych bylín, rôzne vplyvy pri liečbe aneuryzmu, liečba ľudových prostriedkov stále zostáva absolútne neefektívne a nepotvrdené, a môžu sa aplikovať buď v procese pooperačnej rehabilitácie, alebo ako nepoškvrnená metóda nešpecifickej profylaxie. K takýmto postupom
V iných prípadoch sa zobrazí iba operácia.
Kedy je chirurgická liečba?
Kontraindikácie na operáciu sú:
- Akútne poruchy koronárnej cirkulácie - histórie infarktu, ktoré sa v posledných troch mesiacoch odrážajú na EKG;
- Akútne porušovanie mozgovej cirkulácie s príchodom neurologických symptómov - mŕtvica a post-statické stavy;
- Prítomnosť respiračného zlyhania alebo aktívnej tuberkulózy, \\ t
- Prítomnosť zlyhania obličiek a tak skryté aj existujúce.
- Vedomé odmietnutie človeka a dúfa, že vylieči bez operácie.
Chirurgická liečba je pomerne rôznorodá a priamo závisí od pohľadu aneuryzmu, jeho lokalizácie, schopnosti srdcovej nemocnice alebo centra a kvalifikácie vaskulárneho chirurgov. Napriek tomu, že techniky sú dosť veľa (sú napísané nižšie), každý pacient s aneuryzmom pred operáciou dostáva predoperačnú prípravu. Je to nasledovné: asi 20-24 hodín pred operáciou, špecifická liečba antibiotikami, citlivé na stafylokoky a črevné prútiky. Aj pred operáciou by mal pacient zdržať výrobkov a pokúsiť sa nejedzte nič 10-12 hodín pred operáciou.
V závislosti od lokalizácie sa pridelí:
- aneuryzma priamo Arc Aorta (objavuje sa z oddelenia srdcovej dutiny), toracoabdominálne aortálnych aorty,
- aneuryzmom vzostupne (z ktorého artérií krádeže) oddelenia AORTA
- aortálna aorta aortálna dutina. Prevádzka aortálnej aneuryzmy a presnejšie, metodika je priamo závislá od vyššie uvedenej klasifikácie.
Liečba aneuryzmu hrudníka a vzostupnú aortu.
Chirurgická liečba pacientov s aneuryzmom hrudnej aorty a vzostupne oddelenia je rozdelená na:
- Radikálne intervencie - v prípade, že sa použije ekologická resekcia a resekcia aneuryzmatickej dutiny s substitúciou jeho protézy zo syntetických materiálov.
- Paliatívna - druhujúca protéza hrudnej aorty. Takáto operácia sa vykonáva len v prípadoch, keď nie je možné vykonať radikálnu prevádzku a riziko prestávky aneuryzmu.
Treba poznamenať, že núdzové operácie sa vykonávajú, ak je potrebná liečba aortálnej aortálnej aortylysm a naliehavá - s komplikáciou aneuryzmu melenom, zvýšeným syndrómom bolesti a vzhľadu hemopíru.
Resekcia okrajovej radikálu sa vykonáva so zachovanými (vreckovými) aneurysms a za predpokladu, že trvá viac ako tretinu polomeru aorty. Podstatou takejto operácie spočíva v resekcii a odstránení enurcerysm vrecka a prešívanie steny aorty švy v dvoch poschodiach po dočasnom ukončení miestneho prietoku krvi.
Tangenová resekcia nestanovuje zastavenie prietoku krvi na aorty - zvyšok techniky prevádzky je rovnaká.
Radikálna resekcia endoprostétmi sa vykonáva, ak sa aneuryzm rozpadá a zaberá viac ako tretinu alebo polovicu aortálneho kruhu.
Jeho v zásade sa nelíši od regionálnej resekcie, s výnimkou okamihu, keď je endoprostriha inštalovaná v mieste resekovanej aneuryzmy - po implantácii, protéza sa zmení na prietok krvi a ak je permeabilita primeraná, protéza je stlmená steny aneuryzmy.
Aneuryzma prevádzka vzostupnej aorty sa uskutočňuje súčasne alebo oddelene podliehajú nedostatku aortického ventilu. S jednou operáciou k jednému z koncov endoprózy je položený biomechanický aortický ventil. V prípadoch, keď nie je aortálna insuficiencia a ovplyvnila len vzostupnú aortu, je aplikovaná špeciálne vyvinutá protéza s tuhými (statickými) rámami, tzv. Kombinovaná protéza. Podstatou tejto metódy spočíva v tom, že po rezaní v aorte sa takýto vysvetľuje, aby nedošlo k neovplyvneniu okrajov aorty a je upevnený vonku so špecifickými pásmi. Potom nad implantovanou endopróziou je stena aorty pevne prešité. Výhodou je, že takáto technika umožňuje skrátiť čas absencie prietoku krvi cez hlavné cievy na 25-30 minút.
Liečba aneurysov aorty brucha.
Chirurgická liečba aneuryzmy brušnej aorty sa používa v aneurymatickom expanzii aorty viac ako dvakrát alebo s priemerom viac ako 4 cm. Liečba je ukázaná pacientom všetkých vekových kategórií a akýchkoľvek lokalizácia aneuryzmu.
Predoperačná príprava okrem hlavných etáp zahŕňa povinnú korekciu súvisiacich patológií, ktoré môžu komplikovať operáciu (ateroskleróza, arteriálna hypertenzia, nestabilná angína a iné). Infračervené aneurysmy sú prevádzkované so stredným laparotomickým prístupom, so supraganálnym a celkovým, ľavostranným thorakopremumotomickým laparotómiom podľa deviateho intercosta. Operácia môže byť vykonaná niekoľkými metódami:
- Aneuryzma sa zavádza a vrecko sa odstráni, a potom produkuje aortickú protetiku alebo obchádzanie.
- Aneuryzma sa opotrebuje, ale vrecko nie je odstránené a protéza je nainštalovaná na jeho mieste alebo sa vykoná posunovanie.
- Endoprosthetika aortálnej aneuryzmy brucha: endoprôdze na rámy (môže byť kombinovaný s resekciou aneuryzmu a bez).
- Aneurysm Aneurysm sa používa so zvýšeným rizikom prevádzky a riziko pooperačných komplikácií. Podstatou takejto operácie je inštalovať pod miestnym (častejšie) alebo všeobecnej anestézii otvorenej lavice, ktorá sa približuje k aneurymickej taške a tým ho vypne z prietoku krvi.
Po prevádzke brušnej aorty aorty pacienti vykazujú rehabilitáciu v závislosti od "malignity" procesu, ktorá vznikla počas diagnózy a liečby komplikácií, objem prevádzkového zásahu a všeobecného stavu pacienta. Väčšinou sa rehabilitácia riadne výživa, odmietnutie zlých návykov, zdravého životného štýlu a miernej fyzickej námahy.
Okrem najčastejších lokalizácií, aneuryzmu, prideliť ďalšiu formu: aortálny aortálny aeruryzm. Liečba takýmto lokalizáciou je opísaná ako pravidlo chirurgické v prípadoch aneurysmatickej expanzie viac ako 6 cm, nemožnosť konzervatívnej terapie a aktívnu progresiu procesu.
V prípadoch, keď je aneuryzmom aorty akejkoľvek lokalizácie, sa vykonáva nedostatok mitrálneho ventilu, vykonáva sa plastový MK. S aortálnym aortrickým aneurysms s takýmito ochorením pozadia sa mitrálny ventil pod celkovou anestéziou nahradí umelým implantátom. Takéto operácie sa uskutočňujú s použitím umelého krvného obehového zariadenia s odstavením srdcového svalu.
Medicína
Choroba drog nie je liečená, ale po operácii je prevencia a rehabilitáciu. Niektoré vitamíny, prípravky sú akceptované. Napíšte o tom. Odkazovať na liečbu operáciou.
Ľudové opravné prostriedky
Liečba aortických aneurysms pomocou ľudových prostriedkov
So zväzkom aorty a RIP aneuryzmu je potrebný naliehavý chirurgický zákrok. V ranom štádiu ochorenia, ak ide o nebezpečné komplikácie, bude účinná prevencia a liečba aortického aortálu aorty aorty aorty brucha.
Účinné ľudové opravné prostriedky
Normalizujte pohodu ľudí a posilniť krvné cievy pomôžu národnému zaobchádzaniu s aortálnym aortizom. Infúzie z bylín sú veľmi efektívne a tonické prostriedky.
- Hawthorn je najdostupnejšie a efektívne prostriedky. Od dávnych doby, ľudstvo bolo známe ako úžasné vlastnosti tejto rastliny. Ovocie a listy hawthorn obsahujú mnoho dôležitých vitamínov, ako aj schopní priniesť zlé látky z tela (soli, ťažké kovy atď.). Najúčinnejší hawthorn v porušovaní srdcovej aktivity je najúčinnejší. Dekorácie a infúzie pomôžu zlepšiť krvný obeh, normalizovať tlak. Na prípravu zjednodušenej infúzie, rozdrvené suché bobule hloh (4st.l.) nalejte vriacu vodu (3 okuliare) a dajte mu dosť rozbité.
- Infúzia Viburnum - má protizápalové vlastnosti, bojuje s dýchavičnosťou a tiež užitočná v kŕčoch plavidiel a hypertenzie. Ovocie tejto rastliny obsahujú obrovské množstvo vitamínu C, ktoré je nevyhnutné pre organizmus, najmä počas ochorenia. Preto s takýmto porušením, ako aneuráster brušnej aorty, liečba ľudových prostriedkov musí obsahovať túto zázračnú infúziu. Kalina samozrejme nie je všeliek, ale s komplexnou liečbou bude len prospech. Na prípravu infúzie suchých plodov nalial vriacou vodou a trvajú 3, 5 hodín.
- CELEST - No pomáha v boji proti najčastejšej príčine aneuryzmu - Ateroskleróza. Listy, stonky a kvety tejto rastliny sa sušia a potom trvajú na vriacej vode. Odporúča sa vypiť 50 gramov denne infúzie.
- Infúzia Dilta nie je menej užitočná. Dill prispieva k zníženiu tlaku, eliminuje bolesti hlavy a má priaznivý vplyv na prácu srdca. Na infúziu sa môžu použiť tráva a semená. 1 lyžica. Dill je zaplavený vriacou vodou (asi 200 ml) a hodina je trvalá. Liečba aortálnych aortátov je potrebné kombinovať so zdravým životným štýlom a vyváženou stravou. Treba sa vyhnúť fyzickým, ako aj psychologickým zaťažením.
Pred začatím liečby nasledujúcimi metódami potrebujete zvážiť radu lekára.
Informácie sa odkazujú a nie sú sprievodcom. Nevymestnajte sa. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom.
Aortit sa nazýva choroba, sprevádzaná vývojom zápalu vo všetkých aortálnych vrstvách. Takáto reakcia môže byť vyvolaná infekčnými alebo alergickými činidlami.
Aortitída je schopná rozvíjať u mužov a u žien akéhokoľvek veku. Hlavnou príčinou tejto choroby je rôzne infekcie. Takéto zápalové ochorenie najväčšej plavidla v tele človeka vždy potrebuje včasné včasné ošetrenie, pretože v neprítomnosti liečby, choroba začína postupovať a môže viesť k nebezpečným komplikáciám: bakteriálne embólia, naklonené k zväzku, aortálnym lámaním.
V tomto článku vám predstavíme hlavné dôvody, príznaky, metódy diagnózy a liečby aortita. Tieto informácie vám pomôžu všimnúť si prvé známky tohto ochorenia včas, a budete môcť s ním začne bojovať včas.
Jedným z dôvodov aortita - tuberculosis mycobaktérie
Zvyčajne je zápal stien aorty spôsobený vniknutím infekčného činidla z krvi, lymfatických alebo blízkych tkanív. Aortaita sa môže vyvinúť s takýmito infekciami:
- tuberkulóza;
- syfilis;
- brucelóza;
- streptocokcálna infekcia;
- reumatická horúčka.
Zápal tkanív aorty môže byť komplikáciou takýchto zápalových infekčných procesov v hrudi:
- mediastinitída;
- absces pľúc.
V akútnom priebehu infekčného procesu sú aortálne steny zapálené, napučiavajú, stáva sa tuhým a infiltrovaný leukocytmi. Ak sa zápal stáva chronickým, potom sú vaskulárne steny zhutnené, získavajú zložený vzhľad a príležitostne.
Okrem infekčných látok môže byť zápal stien aorty nazývaný alergickými a autoimunitnými procesmi. V takýchto prípadoch je aoritída vyvolaná nasledujúcimi chorobami:
- reumatoidná artritída;
- systémová kolagénóza ();
- zápalová keratitída;
- ankylozujúca spondyloartritída;
- kogan syndróm;
- podpora trombangiit.
V niektorých prípadoch sa takáto špeciálna forma tohto ochorenia vyvíja ako "Mládež Aortit". Môže to vzniknúť len medzi dievčatami alebo mladými ženami. S takýmto neinfekčným aortátom je stena nádoby zhoršená a zhutnená a pod vonkajším plášťom nádoby začínajú vlákna spojivového tkaniva. Neskôr sa objavujú v oblasti infiltrácie.
Klasifikácia
Etiology sa Spectrete stane:
- infekčné;
- alergický.
V závislosti od prevalencie určitých zmien v stene aorty sa rozlišujú takéto formy DestratA:
- hnisavé;
- nekrotické;
- produktívny;
- granulomatózny.
Pre ich prietok môže byť spektrát:
- akútne - príznaky hnisavé alebo nekrotické poškodenie stien aorty sa objavujú okamžite a rýchlo pokrok;
- chronické - Príznaky produktívnej lézie Aorta vznikajú a postupne.
S hnanskou alebo nekrotickou formou má aoritída ostrý alebo subakútny kurz a všetky ostatné formy ochorenia pokračujú chronicky.
V závislosti od regionalizačnej oblasti zápalu môže byť spektrium:
- hrudník - ovplyvnená hrudná skupina aorty;
- abdominal - Abdominálne oddelenie Aorty je ohromené.
Podľa stupňa zápalu v stene plavidla sa rozlišujú takéto formy DestratA:
- eNDOIT - Iba vnútorná vrstva aorty je nafúknutá;
- mesatiTrate - Nafúknutá sa len stredná vrstva aorty;
- periautit - iba vonkajšia vrstva aorty je nafúknutá;
- vrstvy aorty sú ovplyvnené zápalom.
Najnebezpečnejšie pre zdravie a život pacienta je zápal všetkých vrstiev Aorty. S takýmto priebehom ochorenia, pacient začne trpieť porušením v práci mnohých systémov a orgánov a steny plavidiel sa rýchlo riedijú a môžu byť prerušené kedykoľvek.
Príznaky
Klinický obraz aoritídy sa prejavuje špecifickými príznakmi. Skladá sa z príznakov podkladovej choroby (syfilis, médiá, tuberkulóza, ľahký absces atď.), Provokujúci zápal aortálnych stien a rad symptómov, ktoré indikujú zápal tejto veľkej nádoby.
Infekčný aortu
Infekčná aoritída sa vyznačuje predovšetkým symptómami všeobecnej intoxikácie tela: zvýšenie telesnej teploty, celková slabosť, pocit indispozície a iné Ochorenie začína akútne a pacient sa zobrazí nasledovné, čo ukazuje príznaky zápalu:
- zvýšenie teploty;
- chills;
- všeobecná malátnosť;
- potenie;
- zhoršenie chuti do jedla;
- poruchy spánku;
- pocit lobov vo svaloch a kĺboch.
Príznaky označujúce nedostatok krvného obehu a hypoxie orgánov, na ktoré sa pridá prietok krvi cez vetvy aorty:
- ischémia a hypoxia mozgu - bolesti hlavy, závraty, pred-korporátne štáty a mdloby, porucha zraku (škvrny pred očami, zníženie ostrosti atď.);
- ischémia a hypoxia myokardu - značky (až do);
- ischémia obličiek - malígna arteriálna hypertenzia;
- Črevá ischémia - bolesť brušnej bolesti.
Charakteristickým znakom prsníka aortita sa môže stať takým symptómom ako Aortium - vznik bolestivej bolesti. Môžu byť horenie, rezanie alebo bohmíny a nie sú eliminované nitroglycerínom. Bolesť môže byť neznesiteľná, konštantná a odovzdaná v ruke, čepele, okruhoch alebo v oblasti žalúdka.
S corats prsníka sa pacient objaví a bolestivý suchý kašeľ. Vznik takýchto symptómov ochorenia je spôsobený stláčaním priedušnice zapáleného a zvýšeného vo veľkostiach aorty.
So zápalom brušnej aorty má pacient bolesť rôznej intenzity v spodnej časti chrbta alebo brucha. Sú periodické alebo trvalé a v ťažkých prípadoch môžu provokovať klinický obraz akútnej brucha. Pri užívaní prednej časti brušnej steny doktor môže definovať zvýšený vo veľkostiach aorty.
Ďalším špecifickým príznakom aoritídy je asymetrickosť impulzu pri pokuse o analýzu na symetrických tepien - ospalý, subclavian a radiálne. Ak sa určí, pulzácia môže byť nerovnaká alebo úplne úplne na pravej alebo ľavej tepne. Okrem toho pri meraní krvného tlaku na rôzne ruky sa vo svojich ukazovateľoch môže detegovať významný rozdiel - je alebo sa výrazne zníži, alebo nie je určený vôbec.
Syfilitický aortet
Tento druh špecifickej infekčnej aortizy je izolovaný v špeciálnej forme. Zvyčajne sa po prvýkrát príznaky takejto intervencie objavujú po 5-10 (niekedy 15-20) rokov po prvej infekcii a ochorenie už dlho skryté. Často vedie k ťažkým komplikáciám.
Pre prvý čas sa zápal sám cítil s skokom podobným vzostupom teploty. Ďalej sa choroba prejavuje hlúpym ťažobným bolesti pre hrudnú kosť. Sme častejšie sa prejavujú po stresových situáciách, fyzickej alebo psycho-emocionálnom prepätiu. Mierne neskôr pacient vyvíja zlyhanie srdca, prejavujúce sa v dýchavičnosti, arytmií, útokov kašľa kašľa alebo udusenie.
So syfilitickým aortátom je postihnutá vrstva nádoby vystavená sklerotickým zmenám. V priebehu času je pokrčený a stáva sa ako kôra stromu. Symfilitické gumy sa môžu objaviť na zmenených stenách, ktoré sú nekrotické ohniská s úsekami infiltrácie, sklerotických zmien a medzery elastických vlákien.
Alergický aortu
Tento typ aortita okrem príznakov podkladového ochorenia, ktorý spôsobuje autoimunitnú reakciu, sa prejavuje známkami perikarditídy. Pacienti sú prezentovaní nasledovnými sťažnosťami:
- bolesť inej intenzity za hrudnou kosťou;
- zvýšená únava;
- zvýšenie teploty na čiastkové čísla, nie je odôvodnené inými chorobami;
- starostlivosť o pulz.
Pri počúvaní tónov srdca sú definované zvuky.
S alergickým aortátom, aortálnych stenách zahusťovaním. Stratia svoju elasticitu a javia sa ohniská smrti a tkaniva. Prostredníctvom všetkých vrstiev aorty rastie vlákno tkaniva a vytvoria sa infiltráty.
Diagnostika
Nasledujúce laboratórne a inštrumentálne skúšky techniky môžu byť priradené na identifikáciu kalibrácie pacienta:
- klinický krvný test;
- biochemické krvné testy;
- imunologické krvné testy;
- bakteriálna siatie krv.
Na odstránenie špecifických infekcií sa uskutočňujú štúdie na identifikáciu tuberkulózy, syfilisu a brucelózy:
- mokrá analýza pomocou PCR;
- krvný test pre syfilis;
- rádiografia a tomografia pľúc;
- nohavice nohavice;
- imunofluorescenčná analýza o antigénoch BruZella;
- siatie krvi alebo chrbtice.
Ak chcete študovať zmeny v stenách aorty, takéto štúdie sú vymenované:
- ultrazvukové Dopplerové bratstvo prsníka a brušného oddelenia Aorty a jej pobočiek (USDG);
- aortografie;
- CT a MSCT hrudnej a brušnej aorty.
Liečba
Základom liečby je zvyčajne antibiotiká. Čo presne - závisí od typu patogénu Taktikuje taktiky aortiky je určená príčinou zápalu steny aorty. Na liečbu pacienta sú hospitalizované do kardiologického oddelenia alebo venereologického vydania.
Liečba liečby
Keď bakteriálna príčina zápalu aorty, antibiotiká sú predpísané pacientovi. Spravidla sa vstrekujú vo veľkých dávkach intravenózne.
Keď je syfilitická aortálna, liečba je zameraná na boj proti hlavnej infekcii. Skladá sa v menovaní antibiotík rady penicilínu a liekov jódu, arzénu a bizmutu.
Pod aortages na elimináciu zápalu sú predpísané nesteroidné protizápalové anti-zápalové: indometacín, dicloberl, ibuklin. Trvanie ich recepcie je určené individuálne.
Ako symptomatická terapia, priradená:
- organické dusičnany - nitroglycerín, vonia atď.;
- - digoxín;
- prípravky na zlepšenie mikrocirkulácie - Cavinton, TRENTAL, atď.;
- - frakčné, heparín atď.
Na liečbu ničiteľov spôsobených alergickými a autoimunitnými procesmi sa používajú glukokortikosteroidy (dexametazón, prednizón). Pri absencii ich účinnosti, cytostatické a imunosupresíva sú predpísané - metotrexát, cyklofosfán atď.
Chirurgia
V niektorých prípadoch môže byť pacientovi ukázaná chirurgická chirurgia. Potreba jeho implementácie je určená údajmi inštrumentálnych štúdií (aortografie, CT, MSCT), ktoré odhaľujú príznaky starnutia aneuryzmu aorty alebo aortálnej stenózy. Na odstránenie takýchto prejavov ochorenia je potrebné konzultácie s vaskulárnym chirurgom.
- so starnutím aneuryzmom aorty - resekcia aneuryzmu s následnou protézou aorty;
- keď -, balón dilatácia alebo posunovanie.
Prognózy
Predpokladlivý výsledok aortitu vo veľkej miere závisí od príčin, formy ochorenia a včasnosti jeho liečby.
Najnebezpečnejší akútny bakteriálny zápal stien aorty. Prognózy syfilitického alebo tuberkulózy aoritída sú do značnej miery závislé od včasnosti liečby základného ochorenia. Alergická aortózia prebieha chronicky a jeho výsledok vo veľkej miere závisí od prejavov a účinnosti liečby ochorenia, provokujúce autoimunitný zápal.
Aortita môže byť spôsobená bakteriálnymi infekciami, alergickými a autoimunitnými reakciami. Hlavným nebezpečenstvom tohto ochorenia je možný vzhľad ťažkých komplikácií, ktoré sú schopné nielen výrazne zhoršiť zdravie pacienta, ale tiež viesť k smrti. Aby sa zabránilo rozvoju takýchto dôsledkov, liečby a nepretržitého monitorovania ochorenia by mali byť včasné. S výskytom prvých príznakov aortita by ste mali kontaktovať kardiológ. V prípade potreby môže byť pacient odporúča, aby sa poradil s phthisiartrou, venereológom, reumatológom, pľúcnym alebo vaskulárnym chirurgom.
Aoritída je komplexné polyetologické ochorenie charakterizované zápalom jednotlivých vrstiev alebo celého aorty. Hlavnou príčinou patológie je infekcia - syfilitická, tuberkulózna, streptokoková. Medzi ďalšie etiologické faktory, alergické reakcie a autoimunitné procesy sú najbežnejšie. S takýmto vaskulitom je postihnutá oblasť aorty rozšírená k tvorbe aneuryzmu.
Aoritída sa prejavuje syndrómom bolesti, zvýšenie tlaku, chladu, horúčku, závraty, mdloby. Aortalgia je ťažké odlíšiť od bolesti na. V tomto prípade sú chorobné útoky aortalgie dlhšie, nie sú zakúpené príjemom liekov z dusičnanovej skupiny.
S aortálnym, hrudníkom alebo brušnou časťou aorty sa môže nafúknuť. Po zápale všetkých vrstiev plavidla sa plavidlo vyvíja, so zápalom vnútornej vrstvy - et imort, stredná lepka, Vonkajšie - periautit.
Aoritída sa často stáva komplikáciou pľúcnej tuberkulózy, sepsis, mediastinitov alebo systémovej. Lekári rôznych špecialít sa zaoberajú diagnózou a liečbou patológie: kardiológovia, reumatológovia, venereológov, pulmonológov, fthisiátorov, traumatológov.
Ak nezistíte problémy zo srdca a nie súťažiť na skúsených špecialistov, Ťažké komplikácie sa môžu vyvinúť.
Etiológia a patogenéza
Aoritída je infekčná a nekompirujúca.
Baktérie a vírusy spôsobené infekciou aortita:
- Hemolytická streptokoccus,
- Bledo TREPLEMA (SYFILIS PAHAGEN),
- Tuberkulous palica
- Gonococci
- Rickettsia
- Kauzačného činidla brucelózy.
Patogénne biologické činidlá prenikajú do steny aorty s prietokom krvi alebo lymfaticky. Šírenie infekcie je možné s tkanivom a orgánmi susediacimi s aorty. Akútny zápal je charakterizovaný opuchou stien aorty, jeho tuhosť, infiltráciou škrupín polymorfnými leukocytmi. V chronickej aortácii nádob našich stien, nádoba je zhutnená, vznešená, stávaná pokrčená, zložená.
Neinfekčná aoritída je spôsobená alergickými a autoimunitnými dôvodmi. Vaskulitída je prejavom kolagénózy, ankylozujúcu spondyloartritídu, reumatizmus, prasknutie trombangaita, koganovho syndrómu, zápalovej keratitídy. Mládež "Aortit" vzniká z mladých žien a dievčat. Stena vzostupnej časti hrudnej aorty je zhrubná, zhutnená, spojivové tkanivové vlákna rastú pod endotelovým, lymfoidným a plazmovým infiltrátom.
Pre samozrejme je aoritída rozdelená na akútnu a chronickú. Akútna aoritída sa zvyčajne vyskytuje v hnanskej alebo nekrotickej forme a chronické - v produktívnom alebo granulomtónom. Súčasne, patogenetické a patologické procesy vyskytujúce sa v tele pacienta závisia od etiológie aortita.
Symptomatické látky
Aortet sa nelíši špecifickým príznakom. Klinický obraz zápalu stien aorty sa skladá zo symptómov podkladového ochorenia - syfilitickej alebo tuberkulózy infekcie, reumatizmu, endokarditídy. Akútna forma patológie sa prejavuje výrazná intoxikácia: horúčka, zimnica, slabosť a spoločná malátnosť, hyperhydróza, nespavosť, znížená chuť k jedlu.
Symptómy aoritídy sú určené orgánmi orgánov, ktoré zásobujú krv cez vetvy aorty:
- Poškodenie mozgu sa prejavuje bolesťou hlavy, porušenie vízie, predkožierov
- Zápal obličiek - rozvoj malígnej hypertenzie,
- Hypoxia myokarda - kardivalgia, arytmia,
- Ischémia čreva - priblížená bolesť v žalúdku.
Aoritída sa prejavuje bolesťou. So zápalom hrudnej časti aorty je v oblasti lézie bolesti. U pacientov má tlak, horiaci, rezný charakter. Znesiteľná a konštantná bolesť žiarila na horné končatiny, hlavy, čepele, epigastrium. Aoritída hrudnej časti aorty je sprevádzaná dychom, suchým a bolestivým kašeľom, tachykardia. Tieto príznaky sú spôsobené stláčaním priedušnice s zapálenou loďou.
Zápal brušnej časti aorty sa prejavuje bolesťou v žalúdku alebo dolnej časti chrbta. Pravidelne ustupuje alebo konštantne. Zvýšená odborníci na aorte detekujú palpatoálne. V ťažkých prípadoch sa rozvíja obraz akútneho brucha.
Asymetria pulzu na periférnych artériách je hlavným faktorom ochorenia. Keď sa pulz stáva asymetrickým alebo úplne zmizne na jednej strane.
Alergická aoritída sa klinicky prejavuje príznakmi perikarditídy. U pacientov sa nachádza bolesť za hrudnou kosťou, subtebilitácia, únava, tachykardia, hluk počúvaný v srdci.
CIFFILITICKÁ MEPTÍVNY
Syfilická lepiaca lepkavá je špeciálna forma patológie, charakterizovaná dlhým asymptomatickým kurzom a vývojom závažných komplikácií. Vaskulitída je neskorý prejav terciárnej syfilis. Klinické príznaky patológie sa objavujú po 5-10 rokoch od infekcie. Hlúpe, Gulp a stále bolesť je lokalizovaná hrudnou kosťou. Vyskytuje sa po stresu, duševnom a fyzickom prepätiu. Potom sú tu príznaky zlyhania srdca: arytmia, dýchavičnosť, kašeľ, ťahá. Postupom času sa vyvíja kolaterálna krvná cirkulácia.
Nekomplikovaná forma patológie často prebieha asymptomatické, objektívne údaje sú vzácne alebo neprítomné. Niektorí pacienti rozširujú hranice Aorty. Neexistujú žiadne zmeny v EKG.
Náklady na syfilitické pôvod sa zvyčajne vyvíjajú vo vzostupnej časti Aorty. V zriedkavých prípadoch je oblúk aorty alebo downstream od aorty zapálený. U pacientov počas dňa, telesná teplota skoky skoky okolo.
Diagnostika
Diagnóza patológie je vykonávať všeobecnú kontrolu a palpáciu, perkusie, auskultačné, laboratórne a inštrumentálne techniky. Tieto metódy umožnia vyhodnotiť stupeň lézie aorty, aby sa zistili oblasti ischémie, aby sa určili etiologické momenty zápalu.
- Bežný a biochemický krvný test.
- Imunogram.
- Bakteriologické siatie krvi.
- Serodiagnóza syfilitického, brucellickej a tuberkulózy infekcie.
V krvi u pacientov s reumatoidnou aoritídou, C-prúdový proteín, cirkulujúce imunitné komplexy, príznaky zápalu. S tuberkulountou aortage PCR štúdiu spúta a rádiografie pľúc sú pozitívne. Na určenie etiológie bakteriálnej aoritídy je potrebné bakteriologické vyšetrenie krvi. Elektrokardiografia, tomografia, prehliadka rádioContrase umožňujú potvrdiť alebo vyvrátiť údajnú diagnózu.
počítačová tomografia: zahusťovanie steny aorty a aneurysm vzostupnej aorty
Liečba
Liečba LESTRA je etiotropická, ktorá spočíva v eliminácii hlavnej príčiny patológie. Pacienti sú hospitalizovaní v kardiologickej nemocnici alebo venereologickej dávke.
Aoritída (aoritída.; \\ T Grécka Aorte Aorta + -TIS) je zápal stien aorty, súkromný prípad arteritídy s prevládajúcou alebo výnimočnou lokalizáciou procesu v Aorte.
Unified klasifikácia aortita nie je vyvinutá. Väčšina odborníkov prideľuje syfilitickú aoritídu, označuje zostávajúce zápalové lézie aorty ako nešpecifického cieľa. Zároveň v závislosti od povahy ochorenia je možné rozlišovať dve skupiny aortita: 1) infekčné a 2) alergické.
Infekčnej aortita Je možné zahrnúť syfilitickú aoritídu, bakteriálne prísady, bakteriálny tromboritt, aterno-ulcerózna aoritída, bakteriálna embólie, aoritída s infekčnými chorobami a vyvinutý v dôsledku prechodu zápalového procesu od okolitých orgánov.
Alergický aortu Najčastejšie s tzv. Systémová vaskulitída a kolagénis.
Aoritída je častým prejavom viscerálnych syfilis. Podľa údajov sekcií G. F. Langa a M. I. Khlivitsky (1930) je SpecTR pozorovaný u 70-88% pacientov s viscerálnym syfilisom.
Patologická anatómia a patogenéza
Syfilické jedlo: A - Zmeny vo vnútornom plášte vzostupnej aorty
Aoritída sa vyznačuje zápalovým procesom pokrývajúcim jednotlivé vrstvy (ET iMort, mesatitída, periautitída) alebo celú stenu aorty (Steamitut).
Cesty prieniku patogénov do steny aorty sú odlišné: primárne, hematogénne z aortálneho lúmenu, podľa VASA vazorum, lymfogénne cez vonkajší obal aorty alebo druhýkrát, keď sa zápal šíri zo susedných orgánov.
V závislosti od prevahy hnisavých, nekrotických, produktívnych granulomatických procesov sa rozlišujú vhodné formy stewy. Prvé dve formy pokračujú s ostrým alebo odsúdeným, zvyšok sú chronicky. Mnohé z nich sú sprevádzané tkaninou trombózy.
Symfilitická aoritída (aortizová syfilitica) sa prejavuje ťažkým poškodením aortu. Vnútorná puzdro vyzerá šokujúce s zjazdovými zbermi, chrupalkovými záhybmi, ktoré majú sálavé miesto, ktoré jej dáva formu shaggy kože alebo kôry stromu (farba obr. A). Zmeny zachytávajú sekciu aorty niekoľkých centimetrov alebo sa nachádzajú kruhovo častejšie v vzostupnom, menej často v iných oddeleniach, náhle sa rozbíja na úrovni membrány alebo úst renálnych artérií.
Syfilitická meatitída: B - zápalové infiltráty z plazmatických buniek a lymfocytov v stredných a vonkajších plášťoch; Aterosklerotické zmeny v vnútornom plášte (farba genatoxylín-eosine; X 80)
Sykilitické meratynty: Zvyšné elastické vlákna v oblastiach zápalovej infiltrácie (oxainová farba; X 80).
Proces zahŕňa úst koronárnych artérií, čo vedie k ich zúženiu, ale artérie sami nie sú prekvapení. Zápal ide do steny sintusov aorty, zónu pripevnenia vyblednutých ventilových chlopní do aorty. Výsledné napätie a zhrubnutie rúk v tvare ROGU s súčasnou extíciou úst aorty s prirodzene vývojom aneuýzou jeho vzostupného oddelenia vedie k nedostatočnosti ventilu aorty. Počas neskorej lehoty, náklady sú tvorené difúzne alebo tašky aneuryzmy a lepidlo spravidla je ateroskleróza významne skreslený zmenám charakteristickými pre odstránenie. Mikroskopia detekuje chronický produktívny zápalový zápal, najlepšie strednú škrupinu Aorty, odkiaľ sa názov stal - Mesaortis Productiva Syphilitica. V stredných a vonkajších plášťoch aorty v priebehu VASA vazorum, aspoň vnútorné, infiltráty sú umiestnené od lymfocytov, plazmatických buniek (farba obr. B), niekedy s prítomnosťou obrovských multi-jadrových a epithlioidných buniek. Zriedkavo infiltrštruha získava charakter milióna alebo veľkej gumy, ktorý vám umožní prideliť gummamínovú formu aortita. (Aortis Gummosa). Vnútorná škrupina je vždy skromí. Lokalizácia infiltrátov okolo VASA Vasorum je sprevádzaná zahusťovaním vnútorného škrupiny a zúžením jeho lúmenu (obliterovanie endarternit), ktorý spolu s hranicou infiltrátov vedie k lýze elastických vlákien, detegovaných farbou elastínu (Farba Obr. B), smrť svalových buniek a tvorba v dôsledku aneuryzmu. Zriedkavo v stene Aorty Strieborním LEVADITI, Bale Treponams sa nachádzajú.
Hrozná aoritída sa vyvíja pri prechode zápalu na stene aorty z okolitého vlákna alebo susedných orgánov, menej často - ako metastaticky cez VASA vazorum alebo v dôsledku zložitej septickej trombózy. Niekedy má charakter phlegmon alebo absces a vedie k tavenia steny aorty, tvorbu aneuryzmy a perforácie.
Nerktická ulcerózna aoritída s polyypózou Tombami počas Sepsis Leventa sa vyskytuje pri prechode z ventilu alebo so systémovými léziami endokardu a ciev. McOTY (septic) aneuryzmy sa vyvíjajú. Možno, že izolovaná porážka Aorta. Zápalové-nekrotické, procesy jaziev sú pripojené k vnútornému škrupine, vrások vzhľad, pripomínajúci syfilitické jedlo.
Aoritída tuberkulózy sa vyskytuje, keď prechod zápalu z príležitostne modifikovaných lymfatických uzlín mediastinu, retroperitoneálnej oblasti, paravertebrálnej nadbytočnej abscesov počas spondylitídy, z pľúc, počas perikardii. Vývoj špecifickej granulácie s ohniskom casy nekrózy vedie k zahusťovaniu steny, ulcerácie, aneuryzmu a perforácie. S hematogénnou zovšeobecňovaním na vnútornej škrupine, Miliar tuberkulos alebo ich konglomeráty sa môžu vyvinúť vo forme polypotických ohniskách s puzdromeozómovým javom.
S reumatizmom vo všetkých vrstvách aorty sa zistia, že ohniská dezorganizácie tkaniva s konzistentným vývojom mukoidného edému, opuchu fibrinoidu a prechodu na granulomatózu a sklerózu. Komunikácia s reumatizmom objaveného niekedy v tuniku médiách ohniská akumulácie mukoidných látok v neprítomnosti elastických vlákien a zápalových reakcií (medikáróza idiopatická cystica). U dospelých pacientov prevláda proliferatívna zložka prítomnosťou reumatických granulómov v strednom plášti pozdĺž VASA vazorum (reumatická mes-, peri-aortizová). Pri exacerbácii procesu fenoménu sa skleróza kombinuje s akútnou dezorgiou tkaninou.
Ďalšie zjazvenie s deštrukciou elastických vlákien v strednej škrupine, lymfocytové infiltráty vo vonkajšom vytvára obraz pripomínajúce syfilitické jedlo. Zmeny sú lokalizované hlavne v brušnej aorte, čo dáva buggy reliéfny intim a prispievajú k rozvoju aterosklerózy [reumatickou "artériosklerózy" podľa Clear (F. Klinge)]. Aneuryzma je zriedkavá.
Klinický obraz
Klinické príznaky aortálnych lézií sa zvyčajne kombinujú so symptómami hlavného ochorenia av niektorých prípadoch sú určené tým, pretože lokalizácia, hĺbka stien a morfologických znakov aoritídy, ktoré sa prejavujú v klinických prejavoch, významne závisia Na etiológii procesu, penetrálnych dráh v stenách aorty počas infekčného spektra a povahy hlavného ochorenia s alergickým aortátom.
Syfilická aoritída (synonymum: choroba choroby - geller)
Symptómy ochorenia závisia od lokalizácie procesu. Rozlišujú sa syfilitická aortizová aoritída a syfilitická aoritída smerom nadol a brušnej aoritídy. V syfilitom aortácii aorty aorty je zvykom zvýrazniť tri anatomické klinické možnosti. Prvý je charakterizovaný prevahaním v klinickom obraze príznakov koronárnej insuficiencie a je spojená so stenózou úst koronárnych artérií. V závislosti od rýchlosti vývoja oklúzie koronárnych artérií, ako aj z dokonalosti intervorných anastomóz, môže táto možnosť klinicky prúdiť rôznymi spôsobmi. V niektorých, relatívne zriedkavých prípadoch je obraz koronárnej insuficiencie charakterizovaný angiosylovými bolesťami, ktoré snímajú príjem dusičnanov, vývoj jemne a rozsiahlej kardiosklerózy a zlyhania srdca. Takýto prietok úplne zodpovedá prejavom ischemickej srdcovej choroby počas aterosklerózy, ktorej diagnóza sa zvyčajne mýli a dajte. Diferenciálne diagnostické kritériá, ktoré umožňujú rozlíšiť koronárnu nedostatočnosť syfilitického charakteru z koronárnych ochorení srdca, môžu slúžiť ako vhodné rádiografické príznaky expanzie vzostupnej aorty, možnej prítomnosti klinických prejavov viscerálnych syfilis a sérologických štúdií. Povaha ochorenia sa stáva jasnou s príchodom nedostatočného ventilu aortického ventilu. Koronoanhibícia identifikuje skutočný pôvod ochorenia na prvých príznakoch koronárskeho zlyhania, pretože syfilitický aortithium vedie k zúženiu osvietenia korónových artérií na mieste ich smrti z aorty, takže koronárne artérie sami úplne neporušujú. Avšak ostré zúženie osvietenia poľnohospodárskych artérií odvodených z Aorty neumožňuje uplatňovať najmodernejšiu metódu výskumu - selektívnu koronaryagografiu; Je potrebné vykonať atorografiu hrudníka, ktorá vám umožní odhaliť nielen zúženie osvietenia úst úst, ale aj počiatočný stupeň syfilitickej expanzie vzostupnej aorty dlho pred vznikom odlišných klinických príznakov nedostatok aortického ventilu.
Oveľa častejšie, koronárna verzia syfilitickej aortizy pokračuje inak. Pomalé tempo zúženia koronárnych artérií a dobrého vývoja kolaterálnej dodávky krvi na angínu myokardu nie je; Jediným znakom ochorenia je pomaly progresívne srdcové zlyhanie, niekedy sprevádzané poruchami srdcového rytmu. V klinickom obraze prevláda dýchavičnosť. V budúcnosti sa objavujú útoky srdcovej astmy. Napriek závažnosti klinického obrazu môžu byť elektrokardiografické zmeny neprítomné alebo byť nevýznamné a ulovené len počas dynamickej štúdie. Z porúch rytmu sa predsieňový alebo komorový extrasystol objavuje častejšie ako iné. Čistiaca arytmia je zriedkavý prejav syfilitickej aortiky. Poruchy attri-ventrikulárnej a intraventrikulárnej vodivosti sú opísané na vývoj syndrómu Morgali-Adams-Stokes (pozri).
Druhá verzia syfilitickej aortizy pokračuje s prevahou príznakov nedostatku aortického ventilu a vyskytuje sa v tretej alebo polovice pacientov. Sa prejavuje častejšie vo veku 40-50, v kombinácii s koronárnou insuficienciou a relatívne rýchlo vedie k zlyhaniu srdca. Pre toto uskutočnenie je charakteristická prítomnosť, okrem diastolického a systolického hluku. Ten je kvôli nezmyslom úst aorty, ale rozšírenie počiatočnej časti vzostupnej aorty.
V tretej verzii je v procese zapojená vyššia časť vzostupnej aorty a jej oblúka. Výnosy ochorenia ako pravidlo, asymptomatické. Až po starostlivom oderu pacientov môžete identifikovať prítomnosť zvláštneho syndrómu bolesti - Aortagia. V srdci tohto syndrómu, zrejme, existujú významné morfologické zmeny v dobrodlácii aorty so zapojením do procesu paraportalových nervových plexov. Aortalgia je ťažké rozlišovať s angínou, pretože povaha bolesti, lokalizácie a ich ožiarenia sú dostatočne podobné. Zároveň sú aordtagické bolesti trvalejšie, menej jasne súvisiace s fyzickou aktivitou, menej často sú ožiarené do ľavej ruky, nie sú prístupné pôsobeniu dusičnanov. Aortalgia nevyčerpajú následky syfilitických neuritov kardiovaskulárnych aortálnych krexiens. Dôsledky z nich sú príznaky, ako sú útoky koľajového kašľa a udusenia, ktoré nemožno vysvetliť podmienkou srdcového svalu. Opatrne analyzuje klinické príznaky syfilitickej aoritídy, niektorí autori zdôrazňujú najmä trvalú dýchavičnosť a tachykardiu, ktorí nie sú eliminované digitalisom, ktorý je zaznamenaný dlho pred nástupom príznakov srdcového zlyhania, prvé prejavy, ktoré u väčšiny pacientov sú spôsobené aktívnou aortickou aneuryzmou.
V syfilise môžu aortálne oblúky vyvinúť ostré zúženie úst jednej alebo viacerých artérií odvodených; Existujú príznaky ischémie mozgu, poškodenie zraku, syndrómu zvýšenej reaktivity synolokarotidu glomus.
Včasná diagnóza syfilitickej aoritídy je zložitá, takže výskum pacientov by sa mal vykonávať opatrne a opakovane. V počiatočných štádiách aoritídy sa veľkosť aortiky a srdiečok nezmení, preto netržehne a bežné röntgenové vyšetrenie nepomôžu objasniť diagnózu. Výnimočná hodnota získava auskultikuláciu v týchto podmienkach, čo umožňuje viac ako polovicu pacientov, ktorí už v počiatočnom štádiu ochorenia, je znížený vysoký systolický hluk spôsobený nevýznamnou expanziou. Systolický hluk spôsobený syfilitou lézia vzostupnej aorty je často lepšie počúvaný v strede hrudnej kosti a nad procesom v tvare meča. U niektorých pacientov sa môže dôjsť k systolickému hluku len pri zdvíhaní rúk hore (symptóm sirotinínu - Cower). Nad Aorta počúva sa zameranie druhého tónu, nadobudnúť kovový čas. Veľkého významu je fonokardiografická štúdia osôb, ktorá podozrenie na syfilitickú aortizu.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať definícii priemeru vzostupnej aorty. Veľkosť vzostupnej aorty je určená televíznym agentom a rádioetanografiou, ale najpresnejšie dáta dáva aortografiu (pozri). Dôležité, aj keď neskoro, röntgenové znamenie syfilitického procesu je kalcifikácia vzostupnej aorty. Moderné röntgenové zariadenie (elektrón-optické prevodníky, rádiofnetónov) umožňuje výrazne zvýšiť percento detekcie integrity aorty počas syfilisu. Aortografia sa musí uchýliť k diagnóze okluzívnych lézií vetiev aorty, najmä ak lieková terapia neodstráni stenózu a keď je chirurgický zákrok nevyhnutný kvôli závažnosti klinického obrazu. Hovoríme o syndróme mozgovej ischémie pod porážkou umiestnenia drieku ramennej hlavy a ľavej karotickej artérie.
Sykilitická aoritída zostupnej, hrudnej a brušnej aorty je charakterizovaná komplexným a zvláštnym komplexom symptómov. Vývoj zadnej aoritídy (periautitída - mediastinitída) a zapojenie do zápalového procesu interkostatových nervov spôsobuje vzhľad u niektorých pacientov s bolestivými bolesťami v chrbticiach a v blízkosti uhoľnej oblasti. Pri poškodení spodnej časti hrudníka aorty sa často zaznamenáva bolesť v opačnom regióne - epigastralgia, simulujú gastrálkový ekvivalent angíny.
Klinický obraz porážky brušnej aorty je charakterizovaný útokmi brušných ropuchov (pozri) a prechodné poruchy mesenterickej krvnej cirkulácie až po vývoj ileus a gastrointestinálneho krvácania. Spojenie renálnych artérií je sprevádzané vývojom arteriálnej hypertenzie.
Diagnóza okluzálnych lézií vetiev brušnej aorty je možná len s použitím atorografie brucha.
Syfilis, najmä v prvých rokoch toku, je sprevádzané výraznými teplotami. Teplotná krivka sa líši v extrémnej nevoľnosti Syfilis. Systémové reakcie významne pomáhajú sérologické reakcie. Avšak, s aktívnym viscerálnym syfilisom, majú určitý počet pacientov, aby boli záporné.
Bakteriálny
Bakteriálny ETATH sa prejavuje odlišne v závislosti od jeho tvaru.
Bakteriálny ETATH je dôsledkom prechodu na aortu bakteriálnej endokarditídy z aortálneho ventilu. Po chirurgických zákrokoch na aorte je bakteriálny ETATH možný na mieste aortómie.
Pri podvolení so septickými endokardami je kauzálny činiteľ ochorenia najčastejšie zelený Streptococcus, s pooperačným ETATH - Staphylococcus.
Klinický obraz zodpovedá subAcut septickej endokarditídy (pozri); S pooperačným ETAH, neexistujú žiadne známky poškodenia ventilového prístroja srdca. Komplikácie - Thromboembolizmus, bakteriálna embólia, aortálna prestávka.
Diagnóza je založená na klinických symptómoch SEPSIS, pozitívnej siatej krvi a účinku antibakteriálnej terapie.
Bakteriálna tromb-aortit
Bakteriálne trombo-aortyty vzniká vďaka infekcii trombu v aorte zvyčajne rôznymi kohútami, protemita a salmonely. Trombus slúži ako živinalé médium pre baktérie a môže byť miestom ich reprodukcie. V aorte sa hnojiaci zápal vyvíja až do tvorby malých abscesov v jeho stene. Vzhľadom k tomu, že rozvoj väčšiny trombómov je spojený s ulcerózou aterosklerózy, bakteriálna trombortitída sa vyvíja spravidla v brušnej aorte. Infekcia vzostupnej aorty, ktorá je ovplyvnená reumatickým procesom, môže byť infikovaná.
Klinický obraz zodpovedá ostrému alebo subakútnej sepsi (pozri). Komplikácie - Thromboembolizmus, bakteriálna embólia, aortálna prestávka.
Diagnóza je založená na klinických symptómoch SEPSIS, detekcie patogénnej flóry v krvi a účinku antibakteriálnej terapie.
Ater-ulcerózna aoritída - druh bakteriálnej krvi-aortita; Infekcia nie je trombus, ale aterosklerotické vredy.
Prietok a príznaky zodpovedajú SEPSIS SUBACHES (pozri).
Bakteriálna embolistická aoritída To tečie s bakteriémiou v dôsledku driftu mikroorganizmov (zelená streptokocku, gram-pozitívna Cocci, pneumokokci, gonococci, brušné paličky, mycobacterium tuberculosis) do steny Aorta Vasa Vasorum.
Klinické prejavy aortita sú spojené s jeho komplikáciami - mykotickými aneuryzmami, medzerou a balíkom prúdom.
Aortet v infekčných chorobách, ako aj porážku iných tepien, je pozorovaná častejšie pri chorobách, ku ktorému sa vyskytujú pri bakteriémii. Klinická diagnóza takejto intervencie je komplexná, aj keď počas otvárania morfologických zmien všetkých vrstiev steny aorty sa môžu detegovať.
AUCKULMULTILATÍVNE ZMENY POTREBUJÚCE ZAPOJENÉ POTREBUJÚCE SYSTOLICKÉ HLUKU UPTUJÚCICH TYPOVÉHO KLIVENIA TLÚKOVÉHO KLIVENTIVE AORTA A POZITÍVNE PRÍSTROJE SIROTINÍN - CUKOVÄROVA - sú považované za klinické prejavy aortita.
Aorted v dôsledku prechodu zápalového procesu s okolitými orgánmi. Najčastejšie sa pozoruje s tuberkulózou hrudnej chrbtice, menej často - s tuberkulózou paraportalových lymfatických uzlín. Tuberkulóza Spondylitis vedie k aortálnym perforáciám a smrteľným krvácaním do mediastínových alebo pleurálnych dutín; Niekedy krvácanie predchádza tvorbu tašiek a rozsiahlych aortálnych aortík. Prestávky aorty sú opísané v dôsledku prechodu na jeho zápalový proces z pľúc počas abscesu, ako aj s mediástmi rôzneho pôvodu.
Alergický aortu
Najčastejšie sa pozoruje v ochoreniach kolagénu (pozri), ako aj s Burglar TomBangitiite (meštianske ochorenia), Gianthell arteri a ďalších systémových vaskulitov. Opisuje aoritídu počas reumatizmu, ankylozujúcu spondyloartritídu (Bekhterevova choroba), reumatoidná artritída.
Klinický obraz alergickej aortizy bol zvlášť študovaný v reumatizme, podobá sa na počiatočnú fázu syfilitickej aortizy, v ktorej nie sú ovplyvnené korunové artérie srdca. Vyznačuje sa rôznymi bolestivými pocitmi za hrudnou kosťou, ktorá sa zvyčajne interpretuje ako prejav perikarditídy a klinických príznakov lézie aortického ventilu a expanzie aorty. Systematický hluk a menej svetlý nad aortovou ako s aortálnym syfilisom bola zaostrená druhý tón.
V prípade choroby burger (pozri trombalgitite, brušná aorta je ohromená. Klinický obraz závisí od stupňa zapojenia do procesu renálnych arteriálnych miest a závažnosti vyplývajúcej z tejto arteriálnej hypertenzie. Diagnóza je vyrobená pomocou aortografie (sonda vďaka častým obliterácii femorálnych a iliakových artérií musí byť podávaná cez ramennú artériu).
Aorteruje aortálne oblúky trombangia (pozri takýto syndróm) je pozorovaný hlavne u mladých žien. Zápalový proces je lokalizovaný hlavne v aortálnom oblúku a pobočkách odvodených z neho, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veľkom arteriálnom kufri, vrátane všetkých oddelení aorty, mozgu, koruny, renálnej, messenterickej a iliakálnej artérie. V aorte sa môže vyskytnúť na vývoji tromboembolizmu.
Symptomatické látky v prvom štádiu ochorenia trochu špecifického a zvyšuje sa na rad spoločných symptómov (slabosť, srdcový tep, zvýšená únava, subtebrile, niekedy febrilná teplota, zrýchlenie RO). Kurz choroby závisí od preemptivujúceho lokalizácie procesu a tempa jeho progresie. Pretože oblúk aorty a odvodených z nej tepny je ovplyvnený, klinický obraz vzniká s relatívne rýchlym postupným ARC syndrómom: porušovanie mozgovej cirkulácie a poruchy videnia.
Príznaky porážky brušnej aorty závisí aj od zapojenia do procesu jeho pobočiek. Zúženie lúmenu renálnych artérií je sprevádzaný vývojom arteriálnej hypertenzie, poškodením kôry, horných a dolných mesenterických artérií - symptomatics mesenterického zlyhania.
Diagnóza je vyrobená na základe príznakov aortálnych oblúkových orgánov. Najdôležitejšou diagnostickou metódou je aurantografia.
Hyditída s Giantheaver Arteriom je relatívne zriedkavé ochorenie. Vek väčšiny pacientov presahuje 55-60 rokov. Muži a ženy sú rovnako často chorí.
Zápalový proces je zovšeobecnený, v takmer všetkých prípadoch, ktoré zasiahli aortu, v polovičných prípadoch - spoločne ospalý, vnútorný ospalý, subclavisian a iliakálnu artériu, v štvrtine prípadov - povrchová temporálna a koronárna artéria, trubica nadchádzajúcej hlavy a femorálnych artérií; Občas sa zaoberajú ventilom Barbla, Mesenteric a renálne artérie.
Choroba začína bežnými príznakmi: zvýšená únava, teplota subteble; Niektorí pacienti sa obávajú nočných potení a malgie; Potom sa objavia ťažké bolesti hlavy; Často pozorovaný krvný tlak. S poškodením povrchových tempérnych artérií sa stávajú bolestivé na dotyk (pozri arteritídu obrovského jedla). Výskum krvi odhaľuje miernu leukocytózu a zvyšuje hypochrómickú anémiu.
Viac ako tretina pacientov s vedúcim klinickým obrazom je očné príznaky spojené s trombózou centrálnej artérie sietnice, krvácanie do sietnice, neuritídy. V dôsledku toho asi štvrtina všetkých pacientov slepých na jednom alebo oboch očiach. Veľmi vážne postupujte u pacientov s ochorením cirkulácie mozgu spôsobeným zhoršeným prietokom krvi veľkými arteriálnymi trolhinmi.
Prognóza
S včasným spôsobom je prognóza syfilitického aortiky priaznivá; Je z veľkej časti určená stupňom nedostatku aortického ventilu a stupeň kardiosklerózy spojenej s zúžením koronárnych artérií.
Najčastejšia a ťažká komplikácia syfilitickej aortickej aorty aneuryzmu (pozri).
S rôznymi formami bakteriálnej aoritídy môže byť ochorenie komplikované tromboembolizmom, bakteriálnou embóliou, prasknutím prúdu.
Predpoveď ater-ulcery aoritídy, ktorá je zvyčajne roztrhnutá aorty, je obzvlášť nepriaznivá. Rozdiel aorty sa často pozoruje v bakteriálnej embolistickej spektrácii a v dôsledku prechodu zápalového procesu z okolitých orgánov a tkanív.
Prognóza alergickej aoritídy závisí od povahy hlavného ochorenia a lokalizácie zápalu pozdĺž dĺžky aorty. S reumatickým aortátom je prognóza priaznivá, pretože uvedené zmeny sú vystavené reverznému vývoju, ponechávajú sa za konzerčnými aortickými zmenami po sebe.
Lézia Aorty s nerezaním Tromang je zvyčajne pozorovaná s ťažkou, non-liečbou verzie Trombangaita. V prípade takéhoto syndrómu je prognóza nepriaznivá, hoci existujú prípady trvania 10-20-ročného ochorenia. Nastaviteľná prognóza aortiky a s Giantheaver Arteri. Pacienti zomierajú z poruchy mozgovej vody alebo infarktu myokardu 1-2 rokov po symptómoch ochorenia. Infarkt myokardu je častejšie spôsobený súbežnou aterosklerózou koronárnych artérií srdca.
Pre všetky formy aortita sa prognóza zlepšila v skorom uplatňovaní účinného zaobchádzania s podkladovým ochorením.
Liečba
Liečba aoritídy je vo veľkej miere určená jeho etiológiou. V syfilitickom aortáte je identické s liečbou, ktorá sa uskutočnila za akýchkoľvek foriem viscerálnych syfilis (pozri), ale vyžaduje zvláštnu opatrnosť, pretože začiatok liečby niekedy spôsobuje aktiváciu syfilitického procesu, ktorý má pacientov s triedeným akútnym porušením koronárnych krvný obeh.
So všetkými formami bakteriálnej aoritídy sa používa masívna antibakteriálna terapia (veľké dávky antibiotík).
S alergickým aortátom je účinná len terapia glukokortikoidných hormónov, ktorej denná dávka je odlišná s rôznymi bázickými ochoreniami (40-60 mg prednizónu počas reumatizmu, až 100 mg a viac - počas jednotlivých foriem systémových vasculitov).
S nedostatočným glukokortikoidným efektom, ktorý sa často deje s burgong šikmom, sú menovaní neimunosonálne imunosperigans. Symptomatická terapia zahŕňa vymenovanie (v prípade potreby) vazodilatátory, antikoagulanciách.
Prevencia
Prevencia aortita sa zhoduje s prevenciou závažných chorôb, sprevádzaných zápalom aorty. Zahŕňa tiež včasnú diagnózu a intenzívnu liečbu infekčných ochorení vyskytujúcich sa pri bakteriémii, primárne subacut septickej endokarditídy.
Prevencia pooperačného etosturatu je dodržiavať pravidlá asepsis a uskutočňovanie preventívnej antibakteriálnej terapie v pooperačnom období.
Bibliografia: Volovik A. B. Na reumatických léziách aorty (aortages) u detí, pediatrii, č. 5, s. 46, 1938; COGAN-CLEAR V. M. Visceral Syphilis, Kyjev, 1939, BiBLIGR.; Kurshakov N. A. Alergické ochorenia periférnych plavidiel, M., 1962; Lang G. F. A KHIWITZ-K a I M. I. Sykilitická aortizová, v knihe: Chyby v diagnóze. a terapia, ed. S. A. Brushtein, s. 157, M.- D., 1930; SMOLENSKY V. S. AORTHTI CHOROBY, M., 1964, BIBLLIGR.; Khliwitskaya M. I. County, Multidomun. Vnútorná príručka Choroby, ed. A. L. MYASNIKOVA, VOL. 1, s. 623, M., 1962, BiBLIGR.
Patologická anatómia A. - Apricos A.I. súkromná patologická anatómia. 2, s. 414, M.-D., 1947; L μη e vo V. T. Vlastnosti morfológie aterosklerózy aorty v syfilitickom aortácii, oblúk. Patol., Zv. 26, č. 4, str. 53, 1964, BiBLLIGR.; Mitin K. S. Histochémia spojivového tkaniva ciev počas reumatizmu, M., 1966; Talalaev V. T. Akútny reumatizmus, s. 137, M.- L., 1929; Handbuch der Speziziellen Pathologischen Anatomie und Histologie, HRSG. v. F. Henke U. O. LUBARSCH, BD 2, S. 647, B., 1924; Kaufmann E. Lehrbuch der Speziziellen Pathologischen Anatómie, BD 1, HFT 1, S. 259, B., 1955; Klinge F. U. V A U-B E 1 E. DAS GEWEBBILD DES FEBERHAFTHEN RHEUMATISMUS, VIRCHOWS ARCH. Cesta. Anat., BD 281, S. 701, 1931; LEHRBUCH DER Speziziellen Pathologie, HRSG. v. L.-H. Kettler, S. 91, Jena, 1970; Leonard J. C. a. G A 1 E A E. G. Sprievodca kardiológiou, Baltimore, 1966.
V. S. SMOLENSKY; G. A. Chekarev (patent č.).
Zápalový proces, vzrušujúce jednotlivé vrstvy alebo celú hrúbku steny aorty. V závislosti od etiológie a lokalizácie lézie sa aoritída môže prejaviť vývojom aortálnej, brušnej ropuchy, vazorenálnej hypertenzie, ischémie končatiny; Ozbamov, horúčka, útoky závratov a mdloby. Aoritída je diagnostikovaná na základe laboratória (biochemické, imunologické) a inštrumentálne štúdie (aortografia, USDG, CT). Liečba aortita, predovšetkým, znamená terapiu podkladového ochorenia (infekčné, alergické, autoimunitné poškodenie).
Všeobecný
Aoritída je vaskulitída, súkromný prípad aortoartheritídy s výnimočnou alebo prevládajúcou porážkou aorty. Vzhľadom na rozmanitosť dôvodov, ktoré vedú k rozvoju aortita, choroba nie je len v oblasti pohľadu na kardiológiu, ale aj reumatológiu, venereológiu, alergológiu, pulmonológiu a fthisiológiu, traumatológiu.
Zvyčajne je prsia aorta ovplyvnená dusením, menej často brušnou. Ak zápal zachytáva jednotlivé vrstvy aorty, hovoria et imorts, jedlo, periamitída; S porážkou celej hrúbky arteriálnej steny (intima, médiá a adventiti) - o parníku. Rozdelenie môže byť aoritída vzostupná, smerom nadol a difúzna.
Príčiny Aortha
V závislosti od etiológie sa rozlišujú 2 skupiny destoritates: infekčné a alergické. Vývoj infekčnej aoritídy je spojený s penetráciou infekčného patogénu do steny aorty hematogénnym alebo lymfogénnym, buď šírením zápalového procesu na aorty s tkanivami susediacimi. Špecifická infekčná aoritída sa najčastejšie vyvíja počas syfilisu, tuberkulózy, menej často - počas brucelózy. Nešpecifická aoritída má zvyčajne bakteriálnu povahu a je zvyčajne spojená s predchádzajúcou streptokokovou infekciou a reumatickou horúčkou. Aorta môže byť zapojený do zápalu v absces pľúc, mediastínu, infekčnej endokarditídy.
Alergická aoritída je najčastejšie kvôli autoimunitným ochoreniam, golínovým, systémovým vaskulitídam (napríklad takým). Prípady LEPTRA sú opísané v Bekhterevovej chorobe (ankylozujúceho spondylitritu), reumatoidnej artritídy, ktorá bombardovaná trombalgitite. Aortita môže byť neoddeliteľnou súčasťou Koganovho syndrómu, tiež charakterizovaná zápalovým keratitídou, vestibulárnou a sluchovou dysfunkciou.
Klasifikácia a patogenéza
Vzhľadom na prevahu určitých patologických procesov sa rozlišuje hnisavý, nekrotická, produktívna granulomatická forma aortita. Hnicivé a nekrotické aortages majú akútny alebo subakútny kurz, zvyšok sú chronické. Patologické zmeny v arteriálnej stene majú svoje rozdiely, keď pozitív rôznej etiológie.
S aortík syfilitického charakteru je intimálna vrstva aorty vystavená zápalovým a sklerotizujúcim procesom, v dôsledku toho sa stáva pokrčeným, modifikovaným jazvom, s hrubými záhybmi pripomínajúcimi strom stromu. V patologickom procese sú zahrnuté ústa koronárnych artérií, ako aj semi-osamelé ventily ventilov aorty, čo prispieva k výskytu aortálnej insuficiencie. V neskorom období syfilitickej aoritídy, Bagaske alebo difúzne aortické aneuryzmy. V stene aorty sa niekedy zistia syfilitická guma.
Tuberculosis aortitída sa vyvíja so zodpovedajúcou léziou lymfatických uzlín, pľúc, mediastinálnych orgánov, retroperitoneálneho priestoru. V cievnej stene sú vytvorené špecifické granulácie a kasomová nekróza. Pre tuberkulózu aoritídu je charakterizovaná prítomnosť ulcerácie edothélia, aneuryzmu, kalcinózy steny aorty, perforácie.
Reumatická lézia Aorty prebieha podľa typu rady. V tomto prípade sa vo všetkých vrstvách aorty opuchy vyvíja, fibrinoid opuch s následnou granulomatózou a sklerózou. Hrozný aortet je sprevádzaný flegmonous alebo abscesačným zápalom stien aorty, jeho zväzku a perforácie. Typicky zápal ide do steny aorty zo susedných orgánov obklopujúcich vlákno alebo v dôsledku septickej trombózy.
Vredovka-nekrotická aoritída je zvyčajne dôsledkom bakteriálnej endokarditídy, sepsy, menej často, komplikácie operácií na aortálnom ventile alebo otvorenom arteriálnom protokole. V rovnakej dobe, v endoteliových aortoch sú detekovaná vegetácia, trombotické masy, časti ulcerácie, separácie a perforácie aorty steny. Nešpecifické aortoarterite (ako napríklad také) toky v type produktívneho zápalu s hyperproduction vláknitého tkaniva.
Príznaky Aortaita
Klinický obraz aortita sa rozvíja na pozadí symptómov podkladového ochorenia (syfilis, reumatizmus, tuberkulóza, infekčná endokarditída, sepsa atď.).
Samotná aortíska, hlavne prejavujúca príznakom ischémie orgánov, ktoré dostávajú krvnú zásobu cez hlavné vetvy aorty. Teda mozgová ischémia je sprevádzaná závratmi, bolesti hlavy, porušovania, mdloby; Ischémia srdcového svalu - angíny, infarktu myokardu (často nehrdzavejúce); Ischémia obličiek - arteriálna hypertenzia; Ischémia čriev - útoky na brušné ropuchy.
Charakteristickým znakom aortita je aortalgia - bolesti pozdĺž postihnutej oblasti aorty spojeného so zapojením nervových plexov. Poškodenie hrudníka aorty je sprevádzané bohmi alebo horiacou bolesťou v hrudi, ktorá sa môže posunúť v krku, obe ruky medzi lopatkami, epiganickým priestorom. Tachykardia, dýchavičnosť, kašľový kašeľ sa môže vyskytnúť, prečo sú nejasné. V prípade porážky je bolesť brucha aorty lokalizovaná v bruchu alebo dolnej časti chrbta. Bolestné syndróm je exprimovaný takmer neustále, intenzita bolesti pravidelne sa mení.
Predčasne patognomonickým znakom aoritídy je asymetria pulzu na radiálnych, subclavian a karotických artériách alebo jeho úplnú neprítomnosť na jednej strane. Pri meraní krvného tlaku na jednej strane môže byť viditeľne znížená alebo nestanoviť vôbec.
Thromboembolizmus, bakteriálne embólia, zhoršená aortálna aortálna aortálna medzera môžu byť komplikácie. Prejavy syfilitickej aortiky sa zvyčajne vyvíjajú 15-20 rokov po infekcii. Až do vývoja komplikácií (aortálna insuficiencia, kardioskleróza, srdcové zlyhanie) syfilitická aoritída pokračuje takmer asymptomatic.
Diagnostika Aortaita
Na objasnenie dôvodov aortálneho poškodenia, pacienti s podozrením z nákladov by mali byť konzultovaní s venereológom, reumatológa, fthisiator, kardiológ. Na odôvodnenie diagnózy aortita je potrebné študovať klinické, laboratórne a údaje o nástrojoch.
Liečba Aortha
Liečba aoritídy je neoddeliteľne spojená s aktívnou terapiou podkladového ochorenia. V prípade infekčného aortácie sa antibiotiká používajú prípravy prvého riadku; s alergickým spektrom - glukokortikoidy, NSAIDs, imunosupresors; S syfilitou aortátou - prípravky bizmutu, jódu, antibiotík rady penicilínu. Účinnosť liečby je monitorovaná dynamikou klinických a laboratórnych ukazovateľov.
Prítomnosť aortálnej aneuryzmy, najmä známky svojho zväzku, je základom pre konzultáciu s vaskulárnym chirurgom a poľnohospodárskym poľnohospodárskym ošetrením - resekcia aneuryzmu s následnou protetikou aorty. Pri vývoji aortálnej stenózy môže byť potrebné vykonať dilatáciu balónov, stentovanie alebo posunovanie.
Predpoveď a prevencia
Závažnosť prognózy počas aortage je určená jeho formou a etiológiou. Najzávažnejšia prognóza na akútnu a sekréciu bakteriálnej aortita. Priebeh syfilitickej a tuberkulózy aoritídy je výhodnejšia, tým skôr sa začala špecifická liečba. Vývoj iných foriem chronickej aoritídy je závislý od podkladového ochorenia. V neprítomnosti liečby je ochorenie náchylné na progresiu a komplikovaný tok.
Aby sa zabránilo aoritíde, včasná terapia primárnych ochorení je mimoriadny význam, prevencia stlov, aktívnu detekciu tuberkulózy.