Verzia: Odkaz na medementy

Akútna epiglotte (J05.1)

Pulmonológia

Všeobecné informácie

Stručný opis

Epiglotitis- Akútny zápal v hornej oblasti chobotnice HIGHTCÚRA (EPIGLOTTIS) - Žiariaca chrupavka, ktorá je doska pod koreňom jazyka a zatvára vchod do hrtanu pri prehltnutí
, oválne prehliadky prístroja, potopenie v tvare chrupavky a SampealonadCants Folds.

Klasifikácia

Formuláre sa môžu konzistentne nahradiť v procese vývoja ochorenia.
Tvar prívodu je charakterizovaný bolesťou v hrdle pri prehltnutí, teplote subteble, stredne stabilný stav pacienta.
Infiltračné a abscesívne formy epiglotte spôsobené hemofilnou infekciou často sprevádzajú sepsis.

Etiológia a patogenéza

Etiologické faktory sú rozdelené do infekčný(najvýznamnejšie) a neinfekčný.

U dospelých
Najčastejšie aKÚTU AKUTÁ EPIGLOTÍNU Sú hemophilus influenzae (25%), H.parainfluenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococci skupina A.
Menej bežných patogénov: ostatné baktérie (napr. Staphylococcus aureus, Mycobaktéria, Bakteroides Melanininogenicus, Enterobacter Cloacae, Escherichia coli, Fusobacterium Necroforem, Klebsiella pneumoniae, Neisseria Meningitidis, Pasteurella MultiCida), Herpes Simplex Virus (HSV), Iné vírusy, príčere Infekčná mononukleóza, kandidová a aspergilová infekcia (u pacientov s imunodeficienciou).
Sú opísané prípady nemocničných ochorení spôsobených Golden Staphylococcus stabilný meticilínom (CA-MRSA).

Nekomputické dôvodyu dospelých:
- tepelné a chemické poškodenie farynxu a hrtanu;
- podráždenie počas žonglovania drog (marihuana, crack, kokaín);
- Reakcia na chemoterapiu.

U detí
Etiológia ochorenia je tradične (\u003e 90%) je spojená s najčastejším kauzačným činidlom - hemofilným prútikom typu B (HIB). Vzhľadom na rozsiahle očkovanie sa však úloha tohto patogénu znížila. Opísané sú jednotlivé prípady výskytu ochorenia v štepených deťoch.
Úloha hemofilných tyčiniek, ako jediným patogénom, sa udržiava v neporovnatých cogátoch; V skupinách štepu vyjde beta hemolytické streptokoccus.
Po Haemophilus influenzae a beta-hemolytické streptokocci sú najdôležitejšie patogény Staphylococcus aureus, Moraxella Catarrhalis, Haemophilus Parainfluenzae, Neisseria Meningitidis, Pseudomonas, Candida Albicans (v imunokomPrompromisných deťoch), Klebsiella Pneumoniae, Pasteurella Multocida.
Hoci vírusy zvyčajne nespôsobujú epiglotte, vírusová infekcia môže spôsobiť bakteriálnu superinfekciu Superinfekcia - opätovné infekcie s novým infekčným ochorením v podmienkach nedokončeného infekčného ochorenia spôsobeného iným mikroorganizmom, zvyčajne odolným voči liečivej látke, ktorý sa použil na liečbu primárnej infekcie.
. Vírusové patogény zahŕňajú vírus jednoduchého herpesu (HSV), pupagring vírusu, vírusom chelirepoxu (VVO), vírus ľudskej imunodeficiencie a vírusu Epstein-Barr (VEB). Kucirepox sa často kombinuje so superinfekciou spôsobenou skupinou beta hemolytických streptokokov.

Nekomputické dôvody:

Tepelné a chemické poškodenie v dôsledku príjmu teplej potravy alebo požitie chemikálií domácností;
- Zranenia spôsobené slepým dotykom prsta, keď sa pokúsite odstrániť cudzie telo z Pharynxu;
- opuch chinque;
- hemophagocytová lymfogistocytéza;
- akútna leukémia;
- lymfoproliferatívne ochorenia.

Presný štartovací mechanizmus pre vývoj ochorenia nie je známy. Primárna traumatizácia nastestrian počas jedla je možná, čo vedie k poškodeniu sliznice s ďalšou inváziou do defektu sliznice mikroorganizmov prítomných v horných dýchacích cestách.
Môže sa tiež predpokladať, že vírusová infekcia, zničenie vrstvy sliznice, vedie k sekundárnej superinfekcii bakteriálnej. Zároveň rozvoj stenózy Stenóza je zúženie rúrkového orgánu alebo jeho vonkajšieho otvoru.
Veľké v EpigeltyTike u detí sa vyskytuje v takmer 100% prípadov. Hustá bitka sliznice sliznice natestrian s elastickou chrupavkou vedie k tomu, že vnútorný chondroperichonddrit vzniká spolu s exsudatívnym zápalovým edémom. ChondroperichondRith - Chondrite (pneuming chrupavky), v ktorom zápalový proces zachytáva vynikajúce a okolité tkaniny
čo vysvetľuje vzhľad takýchto príznakov ako dysfágia Dysfágia - všeobecný názov porúch prehĺtania
, Palpácia v krku krku. Infekcia sa šíri cez okolité tkanivá, čo spôsobuje vývoj epiglotte, sinusitídy, otitídy, bronchitídy, pneumónie, zápal podkožného vlákna.

Epidemiológia

Deti vo veku 6-48 mesiacov sú najčastejšie zlé, zriedkavejšie - novorodenci, staršie deti a dospelých.

U detí
Výskyt je významne odlišný v kohorkách štepu a infekcie non-Hib detí. V druhom prípade frekvencia registrácie choroby priemerne 5 prípadov na 100 000. V krajinách, kde bola zavedená očkovanie Hib, výskyt sa znížil v desiatok času.

U dospelých
Epiglotte je zriedkavé ochorenie u dospelých. Výskyt je široko menený v rôznych krajinách, v priemere 1.9 prípadov na 100 000 obyvateľov. Nedávno existuje nárast registrácie epiglotte u dospelých. Najväčší výskyt sa nachádza v krajinách, kde je vrstva imunizovanej proti hib-infekcii malá alebo chýba.
Najčastejšie sa vyskytuje u mužov (pomer mužov a žien - asi 3: 1) počas piatej dekády života (priemerný vek asi 45 rokov).

Rizikové faktory a skupiny

- detstvo;
- mužské pohlavie;
- tepelné, chemické, mechanické poškodenie otáčania;
- absencia očkovania proti hemofilným infekcii;
- iné rizikové faktory pre výskyt hemofilnej infekcie.

Klinický obraz

Klinické diagnostické kritériá

Horúčka, dysfágia, identifikačné, sliny, svedok hlas, hlasy tlmivé, bolesť hrdla, štrbiny, respiračné zlyhanie

Cymptómov, tok

U detí

Klinické príznaky:
- zvýšenie telesnej teploty;
- Ťažká bolesť hrdla;
- Rýchlo progresívna obštrukcia Obštrukcia - Obštrukcia, blokovanie
dýchacích ciest.

Choroba začína spravidla, vo večerných hodinách, keď sa dieťa už prebudí v horiacom stave, jeho hlas zmizne, zvýšená slinenie sa pozoruje (pretože prehĺtanie je ťažké alebo bolestivé), bolesť hrdla, ťažkosti s dýchaním. Ústa dieťaťa môžu byť široké otvorené a jazyk môže prehrávať okraj zubov.
Dieťa trvá nútenú pozíciu o pol dni v posteli, hlava je v charakteristickej polohe. Pacient "chytí" ústa vzduchu, všetky pomocné svaly sa zúčastňujú na aktom dýchania; Sú viditeľné samostatné dôchodky jugulárnej pamph, medzier na obyvateľa a interkostatické intervaly; Breet "palice" na chrbticu; Jednoznačne STUDIDOR - píšťallový hluk, ktorý vznikne hlavne počas dychu, vďaka ostrému zúženiu lúmenu hrtanu, trachea alebo bronchi.
dych. Dieťa má Sipidový hlas a zriedkavý kašeľ (dosť zvonenie, ale suché, neproduktívne). Pri pokuse o umiestnenie dieťaťa na chrbte sa zvyšuje respiračné zlyhanie. Možné zvracanie.

Klasické symptomatické látky Epiglotitis u detí je reprezentovaná klinickým triád: slina, dysfágia, ťažkosti s dýchaním. Horúčka sa deteguje od väčšiny pacientov. Slúting je označený v 80% prípadov.

Ak etiológia epiglotte nie je infekčná, klinika sa môže výrazne líšiť.
S akútnou obtiažnosťou dýchania, slinenia, dysfágia v dieťaťu, ktorá nemá horúčku alebo príznaky ARZ, takéto dôvody, ako sú chemické alebo tepelné popáleniny, prijímajúce toxické tekutiny, pokus o odstránenie cudzieho telesa, poranenia (napr. , sprevádzané topánkou a čo sa stalo s otvorenými ústami alebo v čase prehĺtania).

S všeobecnou inšpekciou:
- úzkosť, strach, podráždenosť;
- Nútená poloha (naklonenie dopredu v sediacej polohe, ústa sú otvorené, krk je prepisovaný, brada sa zvýši);
- Známky intoxikácie (horúčka), je možné rozvoj septického šoku;
- Ťažká respirácia strididoru s prídavkami kompatibilných lôžok hrudníka (retrakcia);
- známky respiračného zlyhania;
- porucha, tlmivo alebo úplná absencia hlasu;
- kašeľ je zriedkavý, zvonenie, neproduktívne.

Keď palpation:
- zvýšenie predných krčného lymfatických uzlín (nie vždy);
- U starších detí - bolesť pri palpácii nádalovej kosti.

V prípade kontroly ZEV. ZeV pri skúmaní hyperemickej sa určuje veľké množstvo hrubého a viskózneho hlienu a sliny, čo zvyšuje obštrukciu už ostro zúženého vstupu do hrtanu. Zriedkavo, keď sa posunie na zadnej strane jazyka, je možné vidieť zväčšený, čerešňový červený nastestrian, ktorý potvrdzuje diagnózu. Ak sa predpokladá, že inšpekcia ústnej dutiny môže viesť k porušeniu (vážne oneskorenie) dýchacích ciest v chorej dieťaťu, je potrebné ho odmietnuť. Závažnosť všeobecného stavu pacientov je určená závažnosťou respiračného zlyhania, stupňa intoxikácie a prítomnosti komplikácií.

U dospelých

Klasické značky:
- bolesť hrdla (95%);
- odinofiagia Odinofiagia - bolesť pri prehĺtaní.
/ Dysfágia (95%);
- tlmivo hlasu (54%);
- predchádzajúca infekcia horných dýchacích ciest.

Možné prejavy epiglotte:
- sezentovacia pozícia so zameraním na ruky, natočila bradu dopredu, vyplynula hlavu;
- sliny;
- stridarind dýchanie;
- stlmený hlas (pripomína sa snažiť hovoriť s ústami plnými horúcimi zemiakmi);
- cervikálny lymfadanit Lymfadenitída - zápal lymfatického uzla
;
- horúčka;
- hypoxia;
- respiračné zlyhanie;
- silná bolesť v palpácii dopovanej oblasti alebo podĺbovej kosti;
- nevedomý kašeľ;
- podráždenosť, úzkosť;
- tachykardia;
- Známky intoxikácie.

V prípade kontroly ústnej dutiny sa zistí zvýšený jasný červený alebo čerešňový kvet.

Diagnostika

1. Surveillance X-ray krku na bočnej projekcii:
- nie sú uvedené v klinicky jasných prípadoch;
- vykonáva sa až po komplexe terapeutických opatrení na núdzovú stabilizáciu pacienta (pozri časť "Liečba");
- zabezpečuje štúdiu s použitím mobilných röntgenových prístrojov bez pohybu pacienta na röntgenové oddelenie a súvisiacu stratu času;
- vykonané so stabilnými pacientmi s podozrivým epiglotte;
- umožňuje identifikovať až 75% prípadov epigektitídy;
- Negatívny výsledok nevylučuje prítomnosť epigektitídy.

Rengenicové značky pre deti a dospelých:
- zvýšenie epiglotor vyčnievajúceho z prednej steny zarovnania (napríklad tzv. "palec symptóm");
- zahusťovanie cherpealonad garted fold;
- redukcia oválnych prehliadok nastestrian;
- Rozšírenie zarovnania.

Kvantifikovaný patognomonický Pathognomonic - charakteristika tejto choroby (na znamení).
Kritériá pre dospelýchhrúbka nastestrian sa považuje za 7 mm (citlivosť a špecificita funkcie 100%) a šírku cherpeAloneadcantic-fold - viac ako 4,5 mm (citlivosť - 83%, špecifickosť - 100%).

2. CT SCAN Viac a viac vytesní pamätnú rádiografiu ako spôsobu vizualizácie v podozrivých epiglotte, ako niektorí autori spochybňujú dostatočnú citlivosť a špecifickosť prekrytia rádiografii. Vypočítaná tomografia sa odporúča na použitie v stabilných pacientov s akoukoľvek podozrením klinicky významnej obštrukcie horných dýchacích ciest.

3. Ultrazvuk Ešte nebol široko používaný, ale ako sa údaje akumuluje, zdá sa, že veľmi sľubná metóda vizualizácie v porovnaní s rádiografiou. Stanovujú sa pravidlá držania a technických požiadaviek na vybavenie a režimy.

4. Priame vlákno (Fibro) Nazofarnososkopia / laryngoskopia Používa sa u dospelých a starších detí v stabilnom stave, v miestnej anestézii, po prijatí opatrení na ochranu dýchacích ciest. Postup sa vykonáva hlavne na diferenciálnu diagnostiku a prijíma plodiny z povrchu nastestrian, ako aj v prípadoch ťažké pre klinickú a rádiologickú diagnostiku.

5. Nepriama laryngoskopia Použitie zrkadla a svetelného zdroja je jednoduchší a relatívne bezpečný spôsob kontroly a diagnostiky, vrátane na identifikáciu nádorov, chorôb a zahraničných telies hrtanu.

Laboratórne diagnostika

1. Všeobecná analýza krvi:nešpecifické zmeny vo forme miernej hemokoncentrácie, leukocytózy 15-45 x 10 9 / l, zvýšenie SE - erytrocytová rýchlosť sedimentácie (nešpecifický laboratórny indikátor krvi, ktorý odráža vzťah frakcií proteínov plazmy)
.

2. Štúdia hemokulture Odporúča sa pre všetkých pacientov s ťažkou formou (vysoká horúčka, výrazná intoxikácia, ťažká respiračná zlyhanie). Kultúra (častejšie hemofilnú tyč) sa prideľuje približne 25% prípadov u dospelých a v rozsahu 15-90% u detí.

3. BakoseV z povrchu nastestrian Tento postup sa neodporúča, ale môže byť vykonaná po endotracheálnom intubácii, počas nepriamej laryngoskopie, priamej fibrónovej farbenososkopie / fibrolaryngoskopie, ak sa predpokladá takéto postupy. Kultúra vyniká v 50-75% prípadov.

4. Punktúra biopsia tkaniva nastestriannie je to povinné, ale môže byť vykonaná kvôli diferenciálnej diagnostike. Histologická štúdia BIOPSYTTE odhaľuje obrovskú infiltráciu polymorfných leukocytov a zápalových slizníc.

Odlišná diagnóza

- Peritonzillar Absces;
- pilotný absces;
- cudzie teleso dýchacích ciest;
- bakteriálne tracheit;
- tepelné / chemické horské účely;
- akútna stánka laryngitídy (falošná zásuvka);
- záškrt (pravá zásuvka);
- laringoming Laringoming je stav charakterizovaný paroxyzmálnym záchvatom respiračného poškodenia a reťazca
;
- cort;
- infekčná mononukleóza a infekcia spôsobená vírusom Epstein-Barr;
- Anomálie rozvoja Aorty.

Komplikácie

Smrť z udusenia (asfyxia);
- cerebrálna hypoxia;
- zápal pľúc;
- meningitída;
- pneumothorax Pneumothorax - prítomnosť vzduchu alebo plynu v pleurálnej dutine.
alebo pneumomediastinu Pneumomediastinum - prítomnosť vzduchu alebo plynu v mediastinálnom vlákne.
;
- absces nastestrian;
- sepsis (vrátane septického šoku);
- perikarditída (zriedka);
- zvýšenie pľúc (zriedka).

V intubovaných pacientov:
- náhodné vyhýbanie sa;
- posunutie alebo inflexie endotracheálnej trubice;
- stenóza priedušnice;
- zápal podkožného tuku vlákna krku;
- stredná otitída;
- tonnsillitída.

Ošetrenie v zahraničí

Ošetrujú liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Získajte rady o lekárskej prehliadke

Liečba

Všeobecné zásady

1. Epiplotte je potenciálne smrteľné ochorenie, ak sa prijali všetky potrebné opatrenia. Hlavným smerom terapie je zabezpečiť udržanie dýchacích ciest a dosiahnutie dostatočného okysličovania.

2. Všetci pacienti musia byť rozdelení na stabilný (s nededifičným / kompenzovaným zlyhaním dýchacích ciest) a nestabilným (s príznakmi hypoxie a / alebo zvýšenia). V ideálnom prípade by sa mali skúmať krvné plyny, ale v praxi orientované na:
- Údaje o oximetroch impulzov;
- zahusťovanie dlhodobej rádiografie (u dospelých);
- Klinika Obštrukcia horných dýchacích ciest (neschopnosť dýchať v sede, hojné sliny, rôzne respiračné poruchy, stridor, neschopnosť prehltnúť) a zhoršenie stavu počas 8-12 hodín.

3. Nie je potrebné podceňovať možnosť prudkého zhoršenia v štáte, takže všetky potrebné nástroje musia byť pripravené a chirurg musí byť oznámený (v prípade nemožnosti endratívneho intubácie alebo kryoconómu).

4. Akékoľvek pochybnosti sú riešené v prospech intervencií s cieľom zabezpečiť udržanie dýchacích ciest - Endotracheálna intubácia, Crycokonikotómia (- stommi), čo je pravdepodobne najbezpečnejší prístup k problému.

5. Pred zaistením údržby dýchacích ciest sú akékoľvek manipulácie, ktoré sú schopné posilniť strach alebo úzkosť dieťaťa, sú neprijateľné a teda vedú k zvýšenému zlyhaniu dýchania. Takéto manipulácie zahŕňajú venopunks, injekcie, analýzu testov a tak ďalej. Tieto postupy sa môžu vykonávať len v stabilných pacientoch alebo po obnovení dýchacích ciest.

6. Neplatné časy Náklady na prepravu pacienta na X-ray oddelenie sú neprijateľné. Röntgenové vyšetrenie, ak je to potrebné, by malo vykonávať mobilné zariadenie. Vypočítaná tomografia sa môže uskutočniť po zaistení údržby dýchacích ciest a / alebo stabilizáciu stavu pacienta.

7. Neplatný preklad dieťaťa v polohe ležiacej (okrem potreby tracheálnej intubácie). Preklad do tejto pozície môže spôsobiť okamžitú plnú obštrukciu dýchacích ciest. Dieťa musí byť v horizontálnej polohe. Rodičia by mali mať možnosť udržať dieťa v rukách, ak procedúry nevyžadujú iný prístup.

8. Treba sa vyhnúť použitiu sedatívnych prípravkov, adrenalínu v nestabilných pacientoch. Ich použitie môže zhoršiť zlyhanie dýchania.

Algoritmus liečby

1. Terapia sa má začať s inhaláciou 100% kyslíka cez masku alebo nosovú kanylu, v budúcnosti by sa zloženie plynnej zmesi malo líšiť na základe dát pulseximetrie a / alebo kliniky.

3. Pri zastavení dychu by sa malo okamžite spustiť umelé vetranie pľúc s vreckom AMMOM cez masku 100% O 2. Dlhý pomalý dych je najlepší režim vetrania cez masku. V neprítomnosti exkurzie hrudníka počas vetrania cez masku je prípustné rýchle endotracheálne intubácie. Crycokonikotómia sa vykonáva po neúspešných pokusoch o endotracheálnu intubáciu, alebo ak je nemožné držať ho v akomkoľvek štádiu pomoci. V prípade diagnózy klinickej smrti sa realizuje algoritmus kardiopulmonálnej resuscitácie ALS / PALAL v závislosti od veku.

4. Enotracheálna intubácia je postup pre prvú voľbu na zabezpečenie presudnosti dýchacích ciest. Môže sa vykonávať s laryngoskopom alebo optikou Fibrovolocon. Niekedy sa postup musí vykonať v núdzi bez predbežnej sedácie. Priemer endotracheálnej trubice musí byť vybraný o 0,5-1 mm menší ako odhadovaný vek. Po ukončení núdzového intubácie by deti mali byť podrobené sedácii drog a / alebo milaxiu, aby sa zabránilo náhodnému extubácii.

5. Odporúčané podmienky na vykonávanie nereštátnych endotracheálnych intubácie pre deti:
- prítomnosť brigády v zložení dvoch lekárov: anestéziológ a chirurg / otorinolaryngológ;
- prítomnosť dostatočného kyslíka a vysokého tlaku v sudoch kyslíka;
- úvodná anestézia; Z uvedených dôvodov je inhalácia (halogén) a začína v situácii dieťaťa sediaceho, po dosiahnutí dostatočného stupňa sedácie môže byť dieťa preložené do samovražednej polohy na intubáciu;
- Po ukončení intubácie Otorinolaryngológ skúma PharyNX a LaryNX a zasiahne z povrchu nastestrian;
- Ak sa vykonajú neúspešné pokusy kryoconóm (mikrokystomómia) alebo plnohodnotná tracheostómia.

6. Opakovanie priamej laryngoskopie v intubovaných pacientov sa odporúča každých 24-48 hodín. Pacienti môžu existovať po vizuálnej registrácii zníženia veľkosti a príznakov zápalu epiglotter. Vizuálne kritériá pre extubácií sú zníženie erytému a opuchu piesku a pevný vzduch netesnosti okolo endotracheálnej trubice.

Farmakoterapia

1. Antibakteriálna terapia je vybraná empiricky. Voľba je vyrobená z najpravdepodobnejších kauzačných činidiel - Hemofilná tyč, Golden Staphylococcus, beta hemolytická streptokoccus. V neočkovaných pacientov je hlavným podozrivým, určite hemofilický prútik, očkovaný - zlatý stafylococcus a beta hemolytický streptokoccus. Prítomnosť bielych škvŕn na mukózii označuje možné infekciu s hubami rodu Candida.

2. Zavedenie antibiotík parenterálne. Trvanie priebehu 7-10 dní. Opatrenia epigentu po skončení kurzu označujú nesprávne zvolené antibiotikum, režim dávkovania alebo defekt imunitného systému u pacienta.

3. Rehydratácia v intubovaných pacientov je vyrobená infúziou v / infúzii, po ktorej nasleduje skorý prechod na kŕmenie sondy. Avšak, venózny katéter by mal byť odstránený až po extubácii, po skončení antibakteriálnej terapie, v prítomnosti spoľahlivých príznakov, že pacient je schopný poskytnúť jeho potreby kvapaliny počas výživy úst.

4. Použitie špecifických imunoglobulínov, séra je ukázané u imunokompletných pacientov.

5. Antiopirenty sa aplikujú podľa svedectva.

6. Adrenalín, beta-agonisti, kortikosteroidy, antihistaminiká sa zvyčajne nepoužívajú.

Pozorovanie
Pacienti s neefektívnou formou (nevyžadujúcou intubáciu priedušníc) môžu byť vypustené po 24-36 hodinách pozorovania, v neprítomnosti horúčky a príznaky, ktoré poukazujú na možnosť vývoja respiračného zlyhania.
Otázka orálneho podávania antibiotík starších detí a dospelých s non-ťažkým priebehom ochorenia ešte nemá presnú odpoveď.

Preprava
Neexistujú žiadne jasné kritériá potreby intubovať TRACHEAS v predtým nepretržitých pacientoch pri ich preprave z nemocnice v nemocnici. Názory anestéziológov o povinnosti / vhodnosti takéhoto postupu sú rozdelené približne rovnako. V každom prípade musí byť brigáda vykonávaná doprava vyškolená a má všetko potrebné na núdzovú intubáciu a kryotóziu. Potrebné sú aj kyslík a vybavenie umelého vetrania pľúc.

Prognóza

Prognóza je priaznivá pre pacientov, ktorí majú priepustnosť dýchacích ciest nebola v podstate porušená alebo bola včas obnovená. Miera úmrtnosti v tejto skupine pacientov je nižšia ako 1%. V skupine pacientov, ktorí neboli odobraté na núdzové obnovenie dýchacích ciest (napríklad endotracheálne intubácie), úmrtnosť dosiahne 10%.

Hospitalizácia

V núdzovej objednávke. V závislosti od závažnosti, veku, inštitucionálnych schopností kliniky, hospitalizácia sa vykonáva na recepcii, infekčnom alebo detskej pobočke všeobecného profilu s boxmi, oddelenie otorinolaryngológie, separácie resuscitácie a intenzívnej liečby.

Prevencia

Prevencia sa prakticky zníži na prevenciu infekcie Hib (očkovanie, chemoprofylaxia rifampicínu v ohnisku). Napriek dostupnosti vakcíny Hib nie je účinná v 100% prípadov.

Informácie

Zdroje a literatúra

1. Polly E.Parsonz, John E.Heffner Tajomstvo pulmonológie / na. z angličtiny Ed. Kolodkina o.f., m.: Medpress-Inform, 2004
   1. p.169
2. http://emedicine.Medcape.com.

Pozor!

• Self-medikáciou môžete aplikovať nenapraviteľné poškodenie vášho zdravia.
• Informácie uverejnené na internetovej stránke Medementy av mobilných aplikáciách Medementy, "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Choroby: Therapist's Directory", nemôže a nemali nahradiť konzultáciu na plný úväzok. Uistite sa, že ste kontaktovali zdravotnícke zariadenia v prítomnosti akýchkoľvek chorôb alebo rušivých príznakov.
• Výber liekov a ich dávky by sa mali uviesť so špecialistom. Iba lekár môže predpísať potrebný liek a jeho dávkovanie, berúc do úvahy ochorenie a stav tela pacienta.
• Webové stránky Medement a mobilné aplikácie "Medement (Medleylement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Choroby: Katalóg terapeuta" sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie uverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na neoprávnené zmeny lekárskych predpisov.
• Redakčný úrad medelácie nezodpovedá za škody na zdravotné alebo materiálne škody vyplývajúce z používania tejto stránky.

Epiglotte je zápalové ochorenie epiglotany a okolitých tkanív zarovnania, ostro znepokojujúcej chyby dráh vzduchu a vedú k ich obštrukcii. Táto patológia bakteriálnej etiológie je sprevádzaná dysfóniou, dysfágiou, bolesťou hrdla, horúčka, stringy dýchanie.

Keď Epiglotte, horná časť hrtanu je zapálená okolitým tkanivom. Choroba sa rozvíja u detí, ako aj u dospelých, ale najčastejšie majú chlapci 2-5 rokov. Patológia sa koná tvrdo a charakterizuje vývoj závažných komplikácií a vysokej smrti.

Nastestrian je pohyblivou chrupavkou, ktorá má tvar okvetného lístka a pri prehltnutí pokrýva vstup do priedušnice. Toto je druh ventilu alebo dverí chrániacich dýchacích orgánov z potravín a tekutiny. Keď zápal, natívny sa zvyšuje veľkosť a prekrýva vstup do hrtanu a priedušnice, blokuje prúdenie vzduchu do pľúc. S ostrým poškodením respiračnej funkcie, v slizničnej membráne sú prakticky žiadne viditeľné zmeny.

Etiológia

Infekcia je najčastejšou príčinou patológie. Kauzálnym činiteľom ochorenia je hemofilná tyčinka, ktorá zvyčajne spôsobuje pneumóniu a meningitídu. Infekcia sa prenáša do vzduchovej kvapôčku z choroby na zdravé. Baktérie na dlhú dobu zostáva neaktívna v dutine nosa alebo nosných dutín a spôsobuje vývoj patológie len vtedy, keď sú vystavené nepriaznivým vonkajším a vnútorným faktorom. Okrem hemofilných palíc, epiglottitové patogény sú pneumokokci, streptokokci, droždie-ako hUBEGI GRANDADA, ZLATÝ STAPHYLOCOCOCUS, KLEBSIELLA, Pseudomonáda, chrípkové vírusy, paragripza, herpes, herpes, herice a veterné mlyny.

Okrem patogénnych biologických činidiel môžu nasledujúce etiologické faktory spôsobiť epiglotte:

Priame poranenie hrdla - hit, ako aj iné poškodenie a rany na krku. Tepelné popáleniny pri pití horúceho jedla. Chemické horiace hrdlo s kyselinami alebo zásadou. Zranenia hrtanu. Fajčenie, závislosť. Patogenéza

Hemoforickou tyčou je gram-negatívny mikroorganizmus, ktorého sú faktory patogeniteity, ktoré sú schopnosťou kapsúch tvorby a vývoj hnisavým zápalom v mieste vpichu injekcie.

Baktérie padá na epiteli dýchacích orgánov, zničí epitelovú bariéru a spôsobuje miestny zápal. Nastestrian a horná časť otvoru hrtanu. V patologickom procese zahŕňali okolité vlákno, svalstvo a supervízor. Sandstone posunie zastavenie a spôsobuje stenózu dýchacích ciest, čo môže viesť k asfyxiu a dokonca aj smrti.

Respiračné vírusy spôsobujú poškodenie a medzeru kapilár, vzhľad malých krvácaní, porážku epitelu. Tieto procesy prispievajú k neobmedzenej prieniku baktérií do predpísanej vrstvy, kde je vytvorený zameranie zápalu.

Riziková skupina:

Muži chorá epiglotitída častejšie ako ženy. Osoby v úzkom tíme - v škole, škôlke, kancelárii, pád rýchlejšie. Dark-Skinned je náchylnejšia na infekciu a vývoj patológie, a nie tvár s bielym kožou. Choroba medzi občanmi sa vyskytuje častejšie ako medzi obyvateľmi vidieka. Osoby so slabým imunitným systémom sú náchylné na vnímanie vírusov a baktérií. Alergie. Deti s perinatálnou encefalopatiou. Osoby, ktoré trpia nevyliečiteľné krvné ochorenia - lymfogranulomatóza. Presunutá splenektómia (chirurgia na odstránenie sleziny). Symptomatické látky

Epiglotte začína ako obyčajné zima a prejavuje sa maláskou, horúčkou, kýchaním, výtokou, nosovým preťažením.

Hlavné prejavy akútnej epiglotte sú: Bolesť, hyperémia hrdla, intoxikácie syndróm. Pacient zažíva ťažkosti pri dýchaní, epiglotter sa zasahuje do prehĺtania, slinenie a slinivé sa zvyšuje. Po nejakom čase sa hlas stáva tlmiacim, dych chrapov, pízia, hlučného. Pacient je ťažké dýchať, pery a prsty sú lesk, podráždenosť, úzkosť a strach postupne rastú. Tvrdé držanie pacienta - predĺžený krk, otvorené ústa a zúžený jazyk.

Epiglotte u detí

Typicky, vývoj patológie predchádza arvi alebo angínu. Ochorenie sa prejavuje u detí s charakteristickými príznakmi Triad: Ťažké dýchanie, hojné slinenie a bolesť hrdla. Najviac sa objavuje suché hrdlo, uši bolesti a bolestivosť, keď palpácia krku. Dieťa sa stáva nepokojným, nadšeným, zmení jeho hlas do nadol, porušuje proces prehĺtania potravín. Keď priebežná patológia, zvýšenie dychu, srdcové mäso, AcroCianoz, potenie, sa objaví. Dieťa je v polčasovej polohe, uchopí vzduchové ústa. Nie je možné ho vrátiť. Dýchanie sa stáva tapetou, pulz je slabý, objaví sa vzácny suchý kašeľ, je možné zvracanie "kávových dôvodov".

Zápal epiglother u detí sa rýchlo vyvíja, príznaky sa zvyšujú a za pár hodín môže existovať úplná obštrukcia dýchacích ciest.

Deti zomierajú z akútneho respiračného zlyhania, aspirácie zvracania, hypoxickej kómy.

Diagnostika

Diagnóza ochorenia sa vykonáva v nemocnici po obnovení narušeného dýchania a celkového stavu pacienta. Začnite so štúdiou sťažností, anamnézy a kontroly hrdla a palmistom.

Prieskum detí s epiglotitídou vykonáva detí laurus v jednotke intenzívnej starostlivosti.

K inštrumentálnym metódam štúdie pacientov s epiglotitídou zahŕňajú: Fibrogolaryngoskopia, faryngoskopia, laryngoskopia, s pomocou, ktoré sú detekované tmavou čerešňou infiltráciou koreňa jazyka, hyperémie nastestrian, zníženie jeho mobility, opuchy okolitých tkanív.

V mikrobiologickom laboratóriu sa skúma separované naočkovanie mikroflóry a stanoví sa citlivosť kauzačného činidla ochorenia na antibakteriálne činidlá.

X-ray Diagnostika vám umožňuje detekovať zväčšený tieň nastestrian a určiť stupeň edému hrdla.

Pacienti so symptómami epiglotte musia byť naliehavo hospitalizované v nemocnici. Mal by sa prepravovať len v sediacej polohe tak, aby sa obstarala dýchacích ciest dýchacích ciest. Liečba patológie sa vykonáva zároveň otokonanoolológmi a resuscitatívnymi štúdiami.

Núdzová pomoc v EpigeLTYLTY je zameraná na obnovenie narušeného dýchania. Skladá sa pri vedení inhalácie zvlhčeným kyslíkom alebo použitím kyslíkovej masky. Úplná obťažovanie dýchacích ciest vyžaduje intubáciu priedušníc alebo perkutánnu punkture tracheostomy.

Po obnovení narušeného dýchania idú do antibiotickej terapie, infúznej terapii a imunokorrekcii.

Antibiotická terapia je vymenovať cefalosporíny - "cefroxím", "ceftoxima", "CEFTRAKSON", "CEFTAZIDIM" a PENICILLINS - "AMOXICKICLAVA". Immocrction - "polyoxidonium", "likopid", "bronchomunul". Infúzny terapia je fyziologický roztok, Disol, Ringerov roztok, laktázol. Preventívne opatrenia

Existuje špecifická profylaxia epiglotte - očkovanie. Zvyčajne sa drží pre deti do 5 rokov. V súčasnosti bola pre staršie deti a dospelých vyvinutá vakcína, ktorej imunitný systém je oslabený.

Nešpecifická profylaxia je v pravidelnom umývaní rúk, športu, vytvrdzovania, vyváženej výživy a posilňujúce imunitu. Malo by sa zachovať hrdlo z zranení a popáleniny, nie používať horúce jedlo, viesť zdravý životný štýl, bojovať s fajčením.

Video: Epiglotte, v programe "Live Great"

Ak chcete pochopiť podstatu ochorenia, musíte si spomenúť na štruktúru hrtanu. Je to podobnosť rámca chrupavky pokrytej svalov, tkanív a slizníc. Hory tvorí vstup do priedušnice. Nastestrian je pohyblivou chrupavkou, ktorá vykonáva funkciu ventilu medzi hrdlom a priedušnicou a upozorňuje na jedlo do nej.

Haemophilus influenzae ako patogén ochorení príznakov zápalu epiglotte v rôznych stupňoch a liečby na liečenie epiglotte účinnosti prevencie vakcínovej látky HiB

V čase prehĺtania potravín, nastestrian uzavrie vstup do priedušnice. Keď nejesme a nepijeme Nastreknik otvára vstup do priedušnice a je v mierne zvýšenej polohe, poskytuje prístup vzduchu. Porážka nastestian baktérií spôsobuje opuchy a výrazné zvýšenie veľkosti. Výsledkom je, že pacient nemôže dýchať. Všetko to môže veľmi smutne ukončiť, ak tí, ktorí sú v blízkosti, nepoznajú chorobu a neprijímajú núdzové opatrenia na jeho spásu.

Haemophilus influenzae ako kauzálny činiteľ ochorenia

Porážka baktérií (Haemophilusinfluenzae) Hemofilus vplyv je najčastejšou príčinou vývoja zápalu epiglotter. Baktérie vstupuje do dýchacích ciest pomocou vzduchovej kvapôčku a môžu byť v tele v pasívnom stave, kým nie sú priaznivé podmienky pre rozvoj. Tento typ baktérií je tiež kauzálnym činidlom meningitídy a pneumónia, artritídy a pyelonefritídou, rad ďalších ochorení.

Infekčné ochorenia spôsobené hemophilusovým vplyvom sú vážnym problémom. Baktérie sú veľmi časté, spôsobuje vážne komplikácie. Výsledok sa pozoruje u 30% prípadov neskorého odvolania u lekára. Curningness baktérií sa prejavuje v tom, že môže infikovať akýkoľvek orgán a prejaviť sa poklesom imunity.

Okrem hemofilusu bude vplyv viesť k rozvoju jednej z chorôb epigrotérov - epiigertitídy - môže a ostatné patogény:

Streptococci skupina A, B, S. Rôzne zoster, ktorý je tiež patogelom veternej siete. Pneumokok. Kliečne huba Candida. Prečítajte si o liečbe kandidózy u žien. Pri použití sa môže vyskytnúť zápal nastestrian horúce kvapalinykvôli detské chovné alebo priame zranenia. Provoke epigtytický vývoj môže použiť heroine a kokaín. Zápal sa môže vyskytnúť po poškodení hrdla cudzie telo alebo ako výsledok napáliť alkálie a kyseliny.

Príznaky zápalu nastestrian v rôznych štádiách

Začne Zápal nastestrian ako studená infekcia:

Nosové preťaženie, výtok z nosa. O liečbe tekutého nosného rozprašovača. Všeobecná malátnosť. Zvýšenie teploty.

Vyvíjať Ochorenie je veľmi rýchlo, doslova po niekoľkých hodinách, sa prejavujú príznaky charakteristické pre epigeglotte:

Bolesť, zápal a červené hrdlo. Horúčka. Ťažké prehltnúť. Dýchanie je závažné, sprevádzané píšťalkou a účasti pomocných svalov. Pacient sa stáva podráždeným, cíti sa strach a úzkosť.

V tomto štádiu je veľmi dôležité volať ambulanciu a jasne vysvetliť lekárom počas hovoru všetky príznaky.

Okrem epiglotan, iné oddelenia hrdla a hrtanu môžu trpieť aj zápalom, napríklad - hlasové väzovky. Všetko o symptómoch a liečbe zápalu hlasových väzov.

O liečbe komplikácií po takomto hrdle, ako angína, prečítajte si tu.

Zhoršenie stavu Pacient sa prejavuje zhoršením ťažkostí s dýchaním a tvorbou zjavných známok nedostatku kyslíka: tvorba tipov prstov a okolo úst. Osoba je nútená vziať sedavkovú predstavujú a opierajúcu sa, symptómy užívajú bolestivejšie formy:

Krk vytiahne, ústa sú otvorené, jazyk sa ukáže. Zvuk hlasu je ostro stlmený. Pri inhalovaní sú krídla nosa výrazne nafúknuté. Posilnené sliny sa začína.

Existujú tri formy epigetyTitu:

Dokonca Pri prehltnutí, bolestivosti s palpáciou krku, intoxikáciou a teplotou 37-39 ° C Nefajčiarsky a infiltratívny Tvar akútneho zápalu nastestrian je sprevádzaný zvýšením teploty na 38-39 ° C, ťažký spoločný stav pacienta, silné bolestivé hrdlo. Môžete sa naučiť tieto formy podľa bolestivých grimasy pacientov, ktoré cítia vážny nedostatok vzduchu, špinavý šedý nájazd v jazyku a zvýšenie nastestrian.

Skúsený lekár určite uznáva epiglotity na externých prejavoch a zdraví pacienta. Skontrolujte, či hrdlo v dieťaťu v takomto stave je veľmi ťažké.

Diagnostikovať a určiť stupeň edému, musíte urobiť rádiograf hrdlo. Určite patogén pomáha krvný test, siatie s rotoglotkou Určiť patogén na antibiotiká. Ďalšou metódou, ktorá sa používa na diagnostiku choroby a núdzovej starostlivosti, je pacientom - inšpekcia nastestrian pomocou špeciálneho flexibilný fibroskop V prevádzkovej miestnosti s použitím metód intubácie trachea.

Metódy a spôsoby liečby epiglotte

Je nemožné liečiť epiglotite doma. Pri liečbe zápalu nastestrian je mimoriadne dôležitá núdzová odborná pomoc.

Núdzové opatrenia na záchranu života pacienta môže vyžadovať Úvod do plastovej trubice dýchacích ciest pod anestéziou. Iba to v akútnom priebehu choroby a vážneho nebezpečenstva môže poskytnúť voľné dýchanie pacienta. Živiny a kvapalina sa zavádzajú do krvi, aby sa zabránilo dehydratácii. Pacient je v špeciálnej miestnosti s navlhčenou atmosférou, reguláciou dýchacích ciest a srdcovej aktivity sa vykonáva monitormi. Po určení patogénu, priradené priebeh antibiotíkktorý trvá od sedem do desiatich dní. S preventívnym účelom môže byť priebeh antibiotík vymenovaný na všetkých rodinných príslušníkov pacienta. Naučte sa, ako si vybrať antibiotikum s bronchitídou u detí.

Ďalší nebezpečný zármutok hrdla, ktorý je častejší u detí ako u dospelých, je kašeľ. Ďalšie informácie o príznakoch kašľa pre deti.

Aké sú dôvody pre obštrukčnú bronchitídu u detí, sa dozviete podľa odkazu

Účinnosť Hib vakcína v prevencii ochorenia

Až do roku 1985, keď začala rozšírená imunizácia detí vakcín AKT-HIB alebo Pentaxim vakcíny, Epiglotit bol jedným z najbežnejších chorôb u detí od 2- do 7 rokov. Úmrtnosť v dôsledku komplikácií a predčasnej lekárskej starostlivosti bola veľmi vysoká.

O epiglotte v ďalšom videu rozpráva populárne TV moderátorka Elena Malysheva.

Po zavedení očkovania je ochorenie zápal epiglotier vyvíja od jedného zo 100 000 dospelých. Detská choroba sa vyskytuje oveľa menej často.

Epiglotitída sa nazýva zápalový proces lokalizovaný v oblasti epiglotter a tkanív blízko neho. Hostiteľskí hráči dôležitú úlohu v tele, prevencia jedla v priedušnosti. Pri prehĺtaní potravín prekrýva orgán, takže človek nemôže vdychovať a prehĺtať zároveň. V prípade infekcie v tele alebo počas poranenia sa môžu objaviť symptómy zápalu epiglotanového zápalu, v dôsledku čoho dochádza k opuchu, a priechod v priedušniciach sa znižuje. V obzvlášť závažných situáciách, ktoré sa vzrástli vo veľkostiach, sa natívne môže úplne prekrývať priechod v trachee, čo môže spôsobiť ostré poškodenie dýchacích ciest a dokonca udusenie.

Dôvody

Zápal epiglostanu sa najčastejšie nachádza v malých deťoch v prvých rokoch života (dva alebo štyri roky), ale to nevylučuje možnosť výskytu choroby staršie a dokonca aj u dospelých.

Hemofyllus chrípka (hemofilná infekcia) baktérie biť telo (hemofilná infekcia) je najbežnejšia príčina, ktorá spôsobuje akútne epiglottes. Baktérie padajú do tela s klimatizáciou, zatiaľ čo keď sa imunita nezníži, vývoj zápalu sa nesmie vyskytnúť okamžite. Infekcia je často v latentnom stave až do výšky podmienok priaznivých pre neho. Tento typ patogénnych mikroorganizmov môže tiež spôsobiť iné vážne choroby (meningitída, pneumónia) nebezpečné ich komplikáciami.

Aj medzi dôvodmi, ktoré môžu spôsobiť zápal, prideliť:

streptococci; Virus Shuffle; Pneumokoky; Plesňová infekcia Candida.

Spolu s infekciami možno rozlíšiť iné dôvody, ktoré môžu provokovať epiglotte:

vypáliť sliznicu ústnej dutiny a dýchacích ciest v dôsledku použitia príliš horúcich potravín, inhaláciu výparov chemikálií; Priama trauma nastestrian, cudzí predmet; Použitie takýchto narkotických látok ako heroínu a kokaínu.

Príznaky

Vývoj ochorenia sa vyznačuje medzerou kapilár, čo je sprevádzané vzhľadom na malé krvácanie. K dispozícii je poškodenie tkanív nastestrian, prenikanie bakteriálnej infekcie do sublipačných vrstiev, čo spôsobuje výskyt zápalu a opuchu. V závislosti od stupňa vývoja zápalového procesu sa rozlišujú rôzne stupne ochorenia.

V ranom štádiu je Epiglotte sprevádzaný príznakmi charakteristickými pre obvyklé zima:

rhinitída, nazálne preťaženie; slabosť, úpadok síl; bolesť hlavy; Zvýšte telesnú teplotu.

Ďalší vývoj ochorenia sa vyskytuje veľmi rýchlo. Po niekoľkých hodinách po výskyte prvých príznakov ochorenia sa môžu objaviť príznaky charakteristické pre zápal nastestrian

ostré bolesti v oblasti hrdla; podstatné zvýšenie teploty; ťažkosti s prehĺtaním; ťažké, hlučný dych; Zvýšená podráždenosť, nespavosť.

V rovnakej dobe, infekcia často ovplyvňuje nielen natívne, ale môže tiež spôsobiť zápal v iných hoteloch Nasofarynx.

DÔLEŽITÉ! Aby sa zabránilo rozvoju epiglotte, deti v prvých mesiacoch života ukazujú správanie očkovania (HIB-vakcína z hemofilnej infekcie).

V prípade, že pacient nebola poskytnutá včasná lekárska pomoc, choroba môže ísť do neskoršej fázy, ktorá sa vyznačuje:

vzhľad známok nedostatku kyslíka (bledosť kože, sinusnosť nosnorásného trojuholníka); prudký pokles hlasu; dych; Nafukovanie krídel nosa pri vdýchnutí; vysoká slinenie; Osoba nadobúda pozíciu, ktorá je obsiahnutá v epiglotitíde (podlhovastý krk, otvorené ústa, zúžený jazyk).

V závislosti od povahy vývoja infekcie sa rozlišujú tri formy zápalu:

Vyvýšené - charakterizované silným zvýšením teploty (až 39 stupňov), ostrá bolesť v hrdle, prejav bolesti v krku, intoxikácii. V analýze krvi sa zvyčajne stanoví leukocytóza, zvýšenie ESP. Asplynul a infiltračné formy, ktoré sú charakterizované zápalom epiglotter, vysoká teplota, celková slabosť. Charakteristickým znakom týchto odrôd epiglotitídy sú bolestivé zmeny v osobe, ktoré vznikajú kvôli nedostatku kyslíka, sivastým svetlom v jazyku, výrazným nárastom Hauntern, výraznej inspiračnej dýchavičnosti, zápalu prekládok a chrupavka larynx.

Diagnostika

Skúsený špecialista môže ľahko rozpoznať epiglotte na charakteristické príznaky charakteristické (predĺžená hlava dopredu, otvorená ústa, roztrhaný jazyk). Dajte však presnú diagnózu a kontrolu hrdla v tomto stave, najmä ak je epiglotte u detí problematická.

DÔLEŽITÉ! Keď Epiglotte, nie je možné skontrolovať hrdlo so špachtľou, zatlačením dole jazyk, pretože to môže spôsobiť spazmus a výskyt dýchacích ciest.

Preto ďalšie diagnostické postupy používajú na objasnenie diagnózy:

rádiografia hrdla na určenie závažnosti edému; Všeobecná analýza krvi a moču na stanovenie typu infekcie, ktorý spôsobil ochorenie a stupeň zápalového procesu; ROTGOGLOTKA SMEAR NA BAKTERIÁLNYCH SOWINGU na určenie udržateľnosti patogénu na rôzne typy antibiotík; Vedenie inšpekcie eseje so špeciálnym fibrolaryngoskopom s použitím metódy tracheálnej intubácie.

Liečba

Liečba zápalu nastestrian vždy vyžaduje odvolanie o pomoc od odborníkov, samo-lieky v tomto prípade nemôže byť zapojený.

Pri diagnostike epiglotte u dospelých bude liečba podobná tomu, že deti. Treba však poznamenať, že v mladšom veku na liečbu zápalu v epiglotane, ako je charakterizovaný rýchlym rozvojom ochorenia. Preto pri prvom podozrení epiglotitise vyhľadajte lekársku pomoc.

V nemocnici je liečba primárne zameraná na obnovenie ťažkostí s dýchaním. Urobte to, pod anestéziou, úvod do dýchacích ciest špeciálnej trubice. V komplexnej terapii zápalu epiglotov sa vykonáva niekoľko postupov:

Vzhľadom k tomu, choroba je spôsobená pôsobením baktérií, liečba epiglotte sa uskutočňuje s použitím antibiotík: amoxiclav (ko-amoxiclav, bispetol) a azitromycín (sumamed)). Najčastejšie predpísané intravenózne podávanie liekov, aby sa eliminovali príčiny spôsobené ochorením. Aby sa znížila závažnosť intoxikácie tela, prevencia dehydratácie a vyčerpania, tekutiny a bázických živín (glukóza, draslík, vápnik) a vitamíny (vitamín C) sú zavedené cez žil. Pacient by mal byť v miestnosti s hydratačným vzduchom (vlhkosť viac ako 50%), aby sa zabránilo dýchaciemu traktu. Lekári monitorujú zlyhanie srdca a dýchacích ciest.

DÔLEŽITÉ! Ak sa liečba EPIGLOTTE nespustí včas, pravdepodobnosť vývoja zlyhania dýchacích ciest, straty vedomia, kŕčov a fatálneho výsledku len niekoľko hodín.

Strach nastestrian

Pýta sa: Ruslan Anatolyevich, Mongolsko

Pohlavie Muž

Vek: 46.

Chronické choroby: Kašeľ je pľúcny, od začiatku zimy, bez teploty, ale s výbojkou - niekedy s bielym, niekedy so zelenými handrami hnedými. Teraz takmer prestal. Amoxicilli pil všetky zimy, paracetamol, bolesť je všeobecne hlasná a dávno, niekedy vonku, takže vysadený hlas, larnátky a úkony sa stali až do 3-4 týždňov, pred 7 rokmi "utrpelo na nohách" zápal Lungs, ale lymfatické uzliny pod čeľusť Nobuchley prvýkrát a takýto problém s epiglotier je tiež prvýkrát. Teraz som začal piť amoxyklav, až do 2 kariet - necítim sa zlepšenia.

Ahoj,
Posledných pár mesiacov je obťažovať hrdlo, keď sa Bud potom prichádza dovnútra. Limphové uzly boli zapálené, neublížia, ale cítili. Snažil som sa pozrieť do zrkadla, že tam bol určitý biely okraj okvetného lístka, prekvapený. Čo je to?! Pred týždňom sa lístok stal výraznejší a správny formulár, ale dnes kričala fotoaparát a zobral celý obrázok. Niekoľko fotografií. Zdá sa mi, že epitleant je výrazne zvýšený, alebo zrka, ktorý sa niečo vytiahol, na zadnú stranu hrdla, o ktorej sa trel a obával. Zdá sa, že hromada útoky nezrozumiteľného strachu. Dýchanie v zásade nezasahuje, aj keď posledný deň alebo dva sú stále trochu. Pri prehĺtaní žiadnej bolesti, jesť s chuťou a ako obvykle, pitné čajové nápoje, všetko je v poriadku, aj keď po jedle je potrebné flip. Niekedy sú útoky na panika strach, práve na párnom mieste, ale podvedome to pochopiť kvôli problému s hrdlom.
Pripojené fotografie.
Tu s medovým servisom vôbec.

5 odpovedí

Nezabudnite hodnotiť odpovede lekárom, pomôžte nám zlepšiť ich otázkou. na tému tejto otázky.
Nezabudnite tiež poďakovať lekárom.

Ahoj! Na tejto fotografii nevidím patológiu. Mám viac záujem o priamu perspektívu (ústnej pododievky). Mount, aby ste mi ukázali. Keďže existuje hyperémia sliznice, môžem predpokladať, že buď je tu infekcia alebo ochorenie spätného toku. Malo by sa preskúmať, vrátane endokrinológa pre patológiu štítnej žľazy.

Ruslan Anatolyevich 2016-04-25 18:59

Irina Yuryvna, ďakujem vám veľmi pekne za odpoveď!
Pripojím niekoľko fotografií RODOGLOT.
Neexistuje žiadna refluxná choroba, niekedy v sen džús zo žalúdka sa zvráti, ale veľmi zriedka si ani nepamätám naposledy.
Polovica - zdalo sa, že je na mieste, dnes to necítim, a keď som zastrelil, že ste sa pýtali, ani na videu sa nezdalo.
Žiadne teploty, ale pod čeľusťami by to bolo veľa, pravdepodobne to je lymfatické uzliny.
Neboli žiadne problémy s štítnou žľazou, ale vzhľadom na úplnú neprítomnosť jódu v Mongolsku, som s tebou priniesol a akceptoval Iórsky koncentrát, ale nie často, zlyhávajúci prístav je 1-2 krát týždenne.
Za jeden týždeň pred ním, nechutná vôňa sa objavila z úst, teraz pôjdem na radu môjho manžela, hádzanie Folok a ranu v Rotogulodke Trichopolu. Zajtra pracovať v kancelárii - musíte to urobiť, môže o tom informovať.
Z UV RUSLAN ANATOLYEVICH

Ruslan Anatolyevich 2016-04-27 23:19

Budete takí druhom pretrvávajúcej komunikácie pacienta?
Dajte fotky hrdla a počkajte na vašu odpoveď.
Ochôdka sa podarilo odstrániť, ale ľavá submandibulárna lymfakina sa obťažuje a veľkosti a nejaký druh vnútrozemskej choroby.
Prehltnutie bez ťažkostí, hoci opäť nejaké nepohodlie sa cíti z Lev.
Žiadna teplota.

Ahoj! V obrazoch, faryngitída s fenoménom je nevyhovovaná. V tejto situácii by som odporučil zavlažovať dych s riešením mozymistínu, potom, čo Tantumum verde 3 krát denne. Ďalej by ste mali odovzdať ťahy z Pharynxu k flóre s citlivosťou na antibiotiká. Treba tiež poradiť sa s gastroenterológom pre reflumickú chorobu, pretože nasadenie žalúdočnej šťavy je vrchol a existuje príznak tejto patológie. .

Daria 2018-12-10 09:14

Problém je o tom istom ako Ruslan Anatolyevich, ale mám biele Hillocks na stene hrdla a zväčšené žľazy, z ktorých periodicky odstrániť zátky. Viac osteochondrózy krku, 4,5,6, stavcov. Preskúmaný štítna žľaza je cysta, lekár povedal, že sa nemusíte starať o testy sú dobré, nie zvýšenie. Jedol som normálne, nič nepríjemné. Ale keď krk bolí, je pocit šťastia hrdla, pretože kruh bol nakránený. Suché hrdlo, ako keby sa lepením. Používam Miramistin, keď odstránim dopravné zápchy na Nano Lugol. Ale pocit, že niečo nezmizne. V noci, útoky udusenia.

Ak ste nenašli potrebné informácie medzi odpovediami na túto otázkuAlebo váš problém sa mierne líši od prezentovaného, \u200b\u200bpokúste sa nastaviť dodatočná otázka Lekár na tej istej stránke, ak je na základe hlavnej otázky. Môžete tiež nastavte novú otázkuA po chvíli ho naši lekári odpovedajú. Je to zadarmo. Môžete tiež vyhľadať potrebné informácie podobné otázky Na tejto stránke alebo prostredníctvom stránky vyhľadávania stránok. Budeme veľmi vďační, ak nám odporúčame svojim priateľom sociálne siete.

Medzné stránky Cvičenie lekárske spojky s lekárom na stránke. Tu získate odpovede od skutočných lekárov vo vašom odbore. V súčasnosti, na stránke, môžete získať radu v 49 smeroch: alergistka, anestéziológ resuscitator, Venereológ, gastroenterológ, hematológ, genetika, gynekológ, homeopath, dermatológ, detský gynekológ, detský neurológ, urológ pre deti, detský chirurg., detský endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, infektnosť, kardiológ, kozmetológ, rečový terapeut, laura, mamolológ, lekársky právnik, Narkológ, neuropatológ, neurochurgén, nefrológ, nuttritológ, onkológ, oncozolológ, ortopedistický traumatológ, oftalmológ, pediater, plastický chirurg., prokológ, psychiater, psychológ, pulmonický, reumatický, rádiológ, sexologická andrológ, zubár, urológ, lekárnik, fytoterapeut, flebológ, chirurg, endokrinológ.

Reagujeme na 96,47% otázok.

Zostaňte s nami a buďte zdravý!

Epiglotitis je zápal nastestrian a tkaniny, ktoré jej susedí. Choroba je nebezpečná v tom, že znižuje priechodnosť dýchacích ciest, v dôsledku toho sú možné útoky udusenia a dokonca aj fatálneho výsledku. V minulom storočí, vo viac ako 50% prípadov, EPIGLOTTE vyvinula u detí vo veku 2 - 7 rokov. Ale keď začala masová imunizácia, počet obetí sa znížil vo všetkých vekových skupinách.

1. Ak je dieťa malé, potom sa príznaky ochorenia vyvíjajú za niekoľko hodín. To je horúčka, dysfónia (hlasová chrapot), podráždenosť a dysfágia (prehĺtanie). Môžu existovať ľubovoľné tečúce sliny.
2. V staršom veku má Epiglotte menej akútny štart. Hlavné príznaky rastú počas prvých dvoch dní. U dospelých sú dýchavičnosť, pery sinusiness, niekedy sliny a hlučné dýchanie (reťazec) je veľmi zriedkavo pozorovaná.
3. Obštrukcia u dospelých sa vyskytuje zriedkavý, pretože priemer dýchacích ciest v staršom veku je väčší. Niekedy dokonca explicitný zápal v Rothoglotke nemusí byť pozorovaný, ale v kombinácii so silnou bolesťou v hrdle, to tiež signalizuje epiglotte.
4. Príznaky akútnej formy sa nerozlišujú odrodou, takže stojí za to platiť pozornosť len rýchlosti ich rozvoja. Choré dieťa sa zvyčajne snaží ľahnúť, ale sedieť, zároveň tlačí bradu a vyhovuje jazyku. Koža je bledá a na tele sa objaví pot. Káva farby zvracanie je možné. Dieťa má slabý pulz a tachykardia.

Formulár pre deti

Dieťa až do 4 rokov sú spravidla najčastejšie zistené presne epiglotitis, aj keď môžu byť choré a staršie deti a dospelých. Existujú dva hlavné dôvody vzhľadu choroby:

• Epiglotte v predškolskom veku je spôsobený typom hemofilného prútika. Je tiež zdrojom meningitídy, otitídy, pneumónia, pyelonefritídy. U detí s imunodeficienciou dochádza epiglotte kandidového pôvodu.
• Vývoj ochorenia je často podporovaný ORVI, ktorý je sprevádzaný teplom, bolesťou a suchou v hrdle, nepríjemné pocity v ušiach. V tomto prípade sa znamenia Epiglotte rozvíjajú veľmi rýchlo. Po 4 - 6 hodinách sa môže vyskytnúť dýchacie cesty.

Deti majú riziko smrti v prípade respiračného zlyhania, aspirácie (inhalácie) slín a hlienu z oralogotky, ako aj kolapsu hrtanu na dychu.

Choroba u dospelých

Čím viac dospelých sa stáva človekom, tým väčšie je patogény Epiglotte predstavovať nebezpečenstvo pre neho. Patrí medzi ne streptococci beta-hemolytický typ zo skupín A, B, C, rovnako ako pneumokokci, pseudomóny, chrípkové vírusy a jednoduché herpes, Klebsiella. V súčasnosti je zápal dospelých u dospelých bežnejší ako deti, ale táto štatistika hovorí len jedným prípadom o 100 tisíc.

Akútny priebeh choroby

Ostrý tvar epiglotte má tri typy: etnický, absces a infiltracovitý.

• S výsledným typom ochorenia, plavidlá sliznice trpia nadmerným prílevom krvi, je bolestne sa dotýka krku. Úroveň leukocytov sa zvyšuje v krvi.
• Infiltračné a abscesívne epiglottes sa často vykonávajú na sepsis, t.j. Krvná infekcia. S nimi je jazyk pokrytý sivými nájazdmi, bolestivé grimasy vznikajú na tvári. Septic Epiglotte spôsobuje meningitídu.

Ostrý tvar epiglotte je najčastejšie vedúci k nebezpečným komplikáciám, ak bol priebeh liečby nesprávne alebo neskoro. Keď príznaky hlavnej choroby vybledli, hnisarunt laryngotracotract, ako aj stenóza hrtanu a ospalý priestor, vyjdú.

Diagnostika

1. Zvyčajne je možné stanoviť príčinu bolesti a ťažké dýchanie na základe sťažností pacientov a kontroly hrdla s nadrostnikom.
2. U dospelých sa môže skontrolovať pomocou flexibilného fibroskopu. Prevádzkový postup sa vykonáva s anestetickou a inkubáciou priedušnice.
3. U detí je vyšetrenie OZO niekedy ťažké, pretože zabraňuje silnému edému. V tomto prípade sa predpísal rádiograf na určenie stupňa etnicity. Okrem toho sa vykonáva laryngoskopia.
4. Podozrenie EPIGLOTTE vyžadujú všeobecný krvný test, a ak je to potrebné - a biochémia na vytvorenie typu mikroorganizmov.
5. Diagnostikujte akútnu fázu ochorenia, ktorý lekár môže na základe rozmazania rotoglotu. Siatie pomáha určiť patogén a stupeň jeho citlivosti na lieky.

Liečba

1. Epiglotte vyžaduje núdzovú starostlivosť aj s ľahkými prejavmi. Pod anestéziou sa trubica zavedie do dýchacích ciest, takže dych je voľný. Urobte röntgenové lúče. Zavedenie trubice v priedušnicu vo vysokom veku nie je núdzovým opatrením a odporúča sa len počas obdobia laryngoskopie.
2. Živiny a tekutiny na ochranu pred vyčerpaním sú intravenózne. Izba pacienta udržiava atmosféru s vysokou vlhkosťou. V nemocničnej terapii zvyčajne trvá týždeň a antibiotiká sa vložia do tela asi 10 dní.
3. Liečba epiglotte doma je takmer nemožná. Je lepšie okamžite zavolať "ambulanciu" a pokúsiť sa upokojiť pacienta. Nie je potrebné stlačiť jazyk alebo zmeniť polohu hlavy, zvážte hrdlo. Príznaky choroby sa môžu z toho vyvinúť rýchlejšie.
4. V podmienkach nemocnice sa epiglotte v deťoch zaobchádza s oddeleniami intenzívnej terapie alebo resuscitácie. Vykonávajú sa inhalácie kyslíka, uloženie tracheostas. Niekedy je tu pitva navislosti, ak je zjavený jeho úplný absces.
5. Hlavná úloha v priebehu liečby detskej epiigellotitídy hrá antibakteriálnu terapiu. Hemofilný prútik je zničený skupinami cefalosporínov a aminopenicilínov. Tiež inhaláciu s glukokortikoidmi, komprimuje sa s dimexidom a imunoglobulínom intravenózne.

Poďme zhrnúť

• Po zavedení praxe imunizačných prípadov epiglotte je dosť zriedkavé. Dospelí sú chorí v menej ostrých formách, zatiaľ čo existujú takmer žiadne zjavné známky ochorenia.
• U detí, riziko získavania ostrého epiglotitídy sa zachová do 4-5 rokov. Príznaky sa rýchlo vyvíjajú, takže sa vyžaduje naliehavá lekárska starostlivosť.
• Po preskúmaní pacienta a analýz lekár predpíše antibiotiká a imunomodulátory vhodnej skupiny. V závažných prípadoch môže byť potrebná chirurgická intervencia.

1. Patológie nastestrian sú často pozorovaní u ľudí so zlými zvykmi. Zdravý životný štýl preto možno považovať za najlepšiu prevenciu ochorenia. Je tiež dôležité vykonávať včasnú liečbu infekcií a zranení, ktoré môžu provokovať EPIGLOTTE.
2. Zaobchádzajte s ochorením ľudovými prostriedkami nebudú fungovať. Najlepšia vec, ktorú treba urobiť, nie je zmeniť pozíciu pacienta, upokojiť ho a pokúsiť sa konfigurovať na hladko dýchanie.
3. V 10% prípadov ochorenie vedie k zápalu svetla, lymfatických uzlín v krku, vypúšťacej pleuritíde a perikarditíde. Takže sa to nestane, starostlivo sledovať obraz ochorenia a dokonca viesť odpočítavanie času od prvých príznakov. Pri stretnutí s lekárom, tieto informácie pomôžu znížiť diagnostický čas.

Aj pre túto chorobu je charakterizovaná bolestivými a ťažkosťami prehĺtania, sliny, chrapľavý dych, tlmený hlas, podráždenosť. Pery a koža epiglotitového utrpenia často modrastá.

Niekedy sa pacient obáva. A dospelí a deti majú charakteristickú polohu - sedieť narovnanie a natiahnutím krku dopredu. Tak sa snažia zvýšiť náhle zužovanie kvôli zahusťovaniu nábytku narastostankového lúdeného larynxu.

Split z infiltratívnych a abscozívnych foriem epiglotte. U pacienta má pacient vysokú teplotu (až 39 °), silnú bolesť v hrdle, bolesť počas palpácie krku, silného opuchu sliznice natívneho.

S infiltratívnymi a abscessive epiglottes, horúčka je tiež pozorovaná, silná bolesť v hrdle, silným nedostatkom vzduchu. Jazyk je pokrytý sivým RAID, edémovým edémom. Pre abscesívny formulár, lekár počas laryngoskopie môže vidieť mačička, priesvitnú cez nepriateľskú sliznicu.

Popis

Lane je trubica chrupavky, svalov a slizníc, ktorá spája hrdlo a priedušnice. A epiglottis je tenká listová chrupavka, ktorá vykonáva funkciu ventilu. Pri prehltnutí zatvára vstup do hrtanu, takže jedlo tam neprichádza. Je to kvôli polstallu, človek nemôže dýchať a prehĺtať súčasne. Tam je nastestrian cez koreň jazyka.

Existuje mnoho dôvodov epiglotitídy. Sú rozdelené do infekčného a nekompirubilného. Infekčné príčiny sú:

• najčastejší patogén epiglotitídy - baktéria Heemophilus influenzae typu B, rovnaký mikroorganizmus môže spôsobiť meningitídu a pneumóniu;
• streptococci;
• vírus veternej mlyny.

Okrem toho môže Epiglotte vyvinúť v dôsledku chemického alebo tepelného popálenia, zranenia, cudzích telies, ako aj s drogami heroínu, kokaínu alebo fajčenia. Jedná sa o nekomunikujúce príčiny epiglotte.

Existujú aj faktory rizika tohto ochorenia. na to

• paul - Pánske epiglotte sa vyvíja častejšie ako ženy;
• oslabený imunitný systém;
• zatvorte kontakt s nosičmi infekcií, ktoré spôsobujú túto chorobu.

Ak sa Epiglotte nemá liečiť komplikáciám. Najprv je obštrukcia dýchacích ciest, čo vedie k akútnemu nedostatku kyslíka. A to môže skončiť smrteľným výsledkom. Komplikácia Epiglotte môže tiež vyvinúť pneumónie, perikarditídu, platiť pleurisy (akumuláciu tekutiny v pleurálnej dutine). Cervikálne lymfatické uzliny môžu byť tiež zapálené.

Prvá pomoc

Epiglotte je stav ohrozujúci život pacienta. Na prvých príznakoch je preto potrebné volať "ambulanciu". Ale na nezávisle preskúmanie hrdla je zakázané, pretože to môže viesť k plneniu dýchacích ciest. Je nemožné vynútiť utrpenie zmenu pozície tela.

Lekári budú mať potrebné opatrenia na obnovenie lúmenu dýchacích ciest. Možno bude klásť na masku na dodávku kyslíka. V niektorých prípadoch je potrebná tracheálna intubácia - zavedenie plastovej trubice do priedušnice, cez ktoré sa dodáva kyslík. Trubica môže zostať u pacienta až tri dni.

Diagnostika

Diagnostika sa vykonáva len po obnovení lúmenu dýchacích ciest. Avšak skontrolujte, že hrdlo je často ťažké, pretože nie je možné tlačiť jazyk - to môže spôsobiť reflexné laryngospazmus a viesť k obštrukcii dýchacích ciest. Najmä u detí. Potom urobte rádiografiu na bočnej projekcii. Na rádiografii je viditeľný zväčšenou polovičnou triedou. U dospelých kontroluje palmist s pomocou laryngoskopu. Zároveň by lekár mal mať všetko, čo potrebujete, aby ste intubovali priedušnicu.

V epiglotte spôsobenej infekciou sa vytvorí mikroskopická štúdia mozgovej zdvihu, aby sa vylepšoval patogén.

Liečba

Liečba Epiglotte sa vykonáva v nemocnici. Miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, musí byť nevyhnutne dobre navlhčený, aby sa zabránilo vysušeniu dýchacích ciest.

V prvom rade je potrebné zabezpečiť normálne dýchanie. Aby sa zabránilo dehydratácii a deplécii, živiny a kvapalinám intravenózne. Antibiotiká na elimináciu infekcie sú tiež predpísané intravenózne.

Prevencia

Teraz sú deti očkované z Haemophilus influenzae (štepenie z hemofilnej infekcie), by sa tejto ochrany nemali zanedbávať. Vykonáva sa vakcína "PENTAXIM" alebo DC / Vakcína proti Heemophilus influenzae typu V.

Je tiež potrebné inhibovať infekčné ochorenia nosa a hrdla. V prípade, že rodina už má jednu chorú epiglotickú, zvyšok rodinných príslušníkov rodiny menuje antibiotiká, aby sa zabránilo tomuto ochoreniu.