„Človek je smrteľný, ale jeho hlavným problémom je, že je zrazu smrteľný,“ tieto slová, ktoré do Wolandových úst vložil Bulgakov, dokonale vystihujú pocity väčšiny ľudí. Pravdepodobne neexistuje človek, ktorý by sa nebál smrti. Ale spolu s veľkou smrťou existuje aj malá smrť – klinická. Čím to je, prečo ľudia, ktorí zažili klinickú smrť, často vidia božské svetlo a nie je to oneskorená cesta do neba - v materiáli stránky.
Klinická smrť z medicínskeho hľadiska
Problémy štúdia klinickej smrti ako hraničného stavu medzi životom a smrťou zostávajú jednou z najdôležitejších v modernej medicíne. Rozlúštenie mnohých jej tajomstiev je náročné aj preto, že veľa ľudí, ktorí zažili klinickú smrť, sa úplne nezotaví a viac ako polovica pacientov s podobným stavom sa nedá oživiť a zomierajú naozaj – biologicky.
Klinická smrť je teda stav sprevádzaný zástavou srdca alebo asystóliou (stav, pri ktorom sa najskôr prestanú sťahovať rôzne časti srdca a potom dôjde k zástave srdca), zástavou dýchania a hlbokou alebo transcendentálnou mozgovou kómou. Pri prvých dvoch bodoch je všetko jasné, ale o kom stojí za to podrobnejšie vysvetliť. Lekári v Rusku zvyčajne používajú takzvanú Glasgowskú stupnicu. Na hodnotenie reakcie otvorenia očí, ako aj motorických a rečových reakcií sa používa 15-bodový systém. 15 bodov na tejto škále zodpovedá čistému vedomiu a minimálny bod - 3, keď mozog nereaguje na žiadny druh vonkajšieho vplyvu, zodpovedá poburujúcej kóme.
Po zastavení dýchania a srdcovej činnosti človek hneď nezomrie. Vedomie je vypnuté takmer okamžite, pretože mozog nedostáva kyslík a nastupuje hladovanie kyslíkom. Ale napriek tomu môže byť v krátkom čase, od troch do šiestich minút, stále zachránený. Približne tri minúty po zastavení dýchania začína v mozgovej kôre bunková smrť, takzvaná dekortikácia. Mozgová kôra je zodpovedná za vyššiu nervovú aktivitu a po dekortikácii môžu byť resuscitačné opatrenia úspešné, ale človek môže byť odsúdený na vegetatívnu existenciu.
O niekoľko minút neskôr začnú odumierať bunky z iných častí mozgu – v talame, hipokampe, mozgových hemisférach. Stav, pri ktorom všetky časti mozgu stratili funkčné neuróny, sa nazýva decerebácia a vlastne zodpovedá konceptu biologickej smrti. To znamená, že oživenie ľudí po decerebrácii je v zásade možné, ale človek bude na dlhú dobu odsúdený na koniec svojho života na umelú ventiláciu a iné udržiavacie postupy.
Faktom je, že vitálne (vitálne - miesto) centrá sa nachádzajú v medulla oblongata, ktorá reguluje dýchanie, srdcový tep, kardiovaskulárny tonus, ako aj nepodmienené reflexy, ako je kýchanie. Pri hladovaní kyslíkom v jednej z posledných častí mozgu odumiera predĺžená miecha, čo je vlastne predĺženie miechy. Napriek tomu, že vitálne centrá nemusia byť poškodené, v tom čase sa už začala dekortikácia, ktorá znemožňuje návrat do normálneho života.
Ostatné ľudské orgány ako srdce, pľúca, pečeň a obličky vydržia bez kyslíka oveľa dlhšie. Netreba sa preto čudovať transplantácii napríklad obličky odobranej pacientovi s už mŕtvym mozgom. Napriek mozgovej smrti zostávajú obličky nejaký čas v prevádzkovom stave. A svaly a bunky čreva žijú bez kyslíka šesť hodín.
V súčasnosti boli vyvinuté metódy, ktoré umožňujú predĺžiť trvanie klinickej smrti až na dve hodiny. Tento účinok sa dosahuje pomocou hypotermie, to znamená umelého ochladzovania tela.
Spravidla (pokiaľ sa prípad samozrejme neodohráva na klinike pod dohľadom lekárov) je pomerne ťažké presne určiť, kedy k zástave srdca došlo. Podľa platných predpisov sú lekári povinní vykonať resuscitačné opatrenia: masáž srdca, umelé dýchanie do 30 minút od začiatku. Ak počas tejto doby nebolo možné pacienta oživiť, potom sa uvádza biologická smrť.
Existuje však niekoľko príznakov biologickej smrti, ktoré sa objavia do 10-15 minút po smrti mozgu. Najprv sa objaví Beloglazovov príznak (pri stlačení očnej gule sa zrenica podobá mačke) a potom očná rohovka vyschne. Za prítomnosti týchto príznakov sa resuscitácia nevykonáva.
Koľko ľudí bezpečne prežije klinickú smrť
Môže sa zdať, že väčšina ľudí, ktorí sa ocitnú v stave klinickej smrti, sa z neho bezpečne dostane. Nie je to však tak, len tri až štyri percentá pacientov sa podarí resuscitovať, potom sa vrátia do bežného života a netrpia žiadnymi psychickými poruchami či stratou telesných funkcií.
Ďalších šesť až sedem percent pacientov, ktorí sú resuscitovaní, sa však úplne nezotaví, trpia rôznymi mozgovými léziami. Veľká väčšina pacientov zomiera.
Táto smutná štatistika je z veľkej časti spôsobená dvoma dôvodmi. Prvá z nich – klinická smrť môže nastať nie pod dohľadom lekárov, ale napríklad v krajine, odkiaľ je to do najbližšej nemocnice minimálne pol hodiny jazdy. V tomto prípade lekári prídu, keď už nebude možné zachrániť človeka. Niekedy nie je možné vykonať včasnú defibriláciu, keď dôjde k fibrilácii komôr.
Druhým dôvodom zostáva povaha lézií tela počas klinickej smrti. Pokiaľ ide o masívnu stratu krvi, resuscitačné opatrenia sú takmer vždy neúspešné. To isté platí pre kritické poškodenie myokardu počas srdcového infarktu.
Ak je napríklad v dôsledku upchatia niektorej z koronárnych artérií postihnutých viac ako 40 percent myokardu, je nevyhnutný smrteľný výsledok, pretože telo nemôže žiť bez srdcového svalu, bez ohľadu na to, aké resuscitačné opatrenia sa prijmú.
Zvýšiť mieru prežitia v prípade klinickej smrti je teda možné najmä vybavením preplnených priestorov defibrilátormi, ako aj organizovaním lietajúcich sanitných tímov v ťažko dostupných oblastiach.
Klinická smrť pre pacientov
Ak je klinická smrť pre lekárov naliehavým stavom, v ktorom je potrebné urýchlene pristúpiť k resuscitačným opatreniam, potom sa pre pacientov často zdá, že je to cesta do svetlého sveta. Mnohí ľudia, ktorí zažili klinickú smrť, povedali, že videli svetlo na konci tunela, niekto sa stretol so svojimi dávno mŕtvymi príbuznými, iní sa na zem pozreli z vtáčej perspektívy.
"Mal som svetlo (áno, viem, ako to znie) a videl som všetko zvonku. Bola to blaženosť, alebo čo. Žiadna bolesť po prvýkrát po toľkej dobe. Život niekoho iného a teraz som len vkĺznuť späť do vlastnej kože, môj život je jediný, v ktorom sa cítim pohodlne. Trochu ma žmýka, ale je to príjemné tesné, ako rozstrapkané džínsy, ktoré nosíte už roky, “hovorí Lýdia, jedna z pacientov s klinickou smrťou.
Práve táto vlastnosť klinickej smrti, jej schopnosť vyvolávať živé obrazy, je dodnes predmetom početných sporov. Z čisto vedeckého hľadiska je to, čo sa deje, opísané celkom jednoducho: dochádza k hypoxii mozgu, ktorá vedie k halucináciám pri skutočnej neprítomnosti vedomia. Aké obrazy má človek v tomto stave, je prísne individuálna otázka. Mechanizmus vzniku halucinácií ešte nie je úplne objasnený.
Teória endorfínov bola svojho času veľmi populárna. Podľa nej veľa z toho, čo ľudia cítia na prahu smrti, možno pripísať uvoľňovaniu endorfínov v dôsledku extrémneho stresu. Keďže endorfíny sú zodpovedné za príjem rozkoše, a najmä dokonca za orgazmus, je ľahké uhádnuť, že mnohí ľudia, ktorí zažili klinickú smrť, po nej považovali bežný život len za zaťažujúcu rutinu. V posledných rokoch však bola táto teória vyvrátená, pretože vedci nenašli žiadne dôkazy o tom, že by sa počas klinickej smrti uvoľňovali endorfíny.
Existuje aj náboženské hľadisko. Ako však a v každom prípade, ktoré sú z hľadiska modernej vedy nevysvetliteľné. Mnoho ľudí (medzi nimi sú aj vedci) sa prikláňa k názoru, že po smrti ide človek do neba alebo do pekla a halucinácie, ktoré videli tí, ktorí prežili klinickú smrť, sú len dôkazom toho, že peklo alebo nebo existuje, ako posmrtný život vo všeobecnosti. Je mimoriadne ťažké tieto názory akýmkoľvek spôsobom posúdiť.
Napriek tomu nie všetci ľudia zažili rajskú blaženosť pri klinickej smrti.
"Za necelý mesiac som dvakrát prekonala klinickú smrť. Nič som nevidela. Keď sa vrátili, uvedomila som si, že som nikde, v ničote. Nemala som tam nič. , spolu s mojou dušou. Teraz ma smrť veľmi netrápi." veľa, ale užívam si život,“ cituje svoje skúsenosti účtovník Andrey.
Štúdie vo všeobecnosti ukázali, že v čase smrti človeka telo stráca na hmotnosti zanedbateľne (doslova niekoľko gramov). Prívrženci náboženstiev sa ponáhľali uistiť ľudstvo, že v tomto okamihu je duša oddelená od ľudského tela. Vedecký prístup však hovorí, že hmotnosť ľudského tela sa mení v dôsledku chemických procesov prebiehajúcich v mozgu v čase smrti.
Názor lekára
Súčasné normy nariaďujú resuscitáciu do 30 minút po poslednom údere srdca. Resuscitácia je ukončená smrťou ľudského mozgu, a to registráciou na EEG. Osobne som raz úspešne resuscitoval pacienta, ktorému sa zastavilo srdce. Podľa môjho názoru sú príbehy ľudí, ktorí zažili klinickú smrť, vo väčšine prípadov mýtus alebo fikcia. Takéto príbehy som od pacientov našej nemocnice ešte nepočul. Rovnako také príbehy od kolegov neboli.
Navyše ľudia zvyknú nazývať klinickú smrť úplne inými stavmi. Možno ľudia, ktorí to údajne trpeli, v skutočnosti nezomreli, len mali synkopu, teda mdloby.
Hlavnou príčinou, ktorá vedie ku klinickej smrti (a vlastne aj k smrti vo všeobecnosti), sú kardiovaskulárne ochorenia. Vo všeobecnosti sa takéto štatistiky nevedú, ale treba jasne pochopiť, že najskôr nastáva klinická smrť a až potom biologická. Keďže prvé miesto v úmrtnosti v Rusku je obsadené chorobami srdca a krvných ciev, je logické predpokladať, že najčastejšie vedú ku klinickej smrti.
Dmitrij Eletkov
anesteziológ-resuscitátor, Volgograd
Tak či onak, fenomén zážitkov na prahu smrti si zaslúži starostlivé štúdium. A vedci to majú dosť ťažké, pretože okrem toho, že je potrebné zistiť, ktoré chemické procesy v mozgu vedú k vzniku určitých halucinácií, je potrebné odlíšiť pravdu od fikcie.
Klinická smrť- zvratné štádium umierania, prechodné obdobie medzi životom a biologickou smrťou. V tomto štádiu sa činnosť srdca a dýchací proces zastaví, všetky vonkajšie znaky vitálnej činnosti tela úplne zmiznú. Súčasne hypoxia (hladovanie kyslíkom) nespôsobuje nezvratné zmeny v najcitlivejších orgánoch a systémoch. Toto obdobie terminálneho stavu, s výnimkou zriedkavých a kazuistických prípadov, netrvá v priemere viac ako 3-4 minúty, maximálne 5-6 minút (pri pôvodne nízkej alebo normálnej telesnej teplote). Prežitie je možné.
Collegiate YouTube
1 / 3
✪ Klinická smrť a posmrtný život
✪ Postoj Cirkvi k ľuďom, ktorí prežili klinickú smrť.
✪ Klinická smrť. Ako nás vedci klamú.
titulky
Známky klinickej smrti
Medzi príznaky klinickej smrti patria: kóma, apnoe, asystólia. Táto triáda sa týka skorého obdobia klinickej smrti (keď od okamihu asystoly prešlo niekoľko minút) a nevzťahuje sa na prípady, keď už existujú jasné známky biologickej smrti. Čím kratšie je obdobie medzi nástupom klinickej smrti a začiatkom resuscitácie, tým väčšia je šanca pre pacienta na život, preto sa diagnostika a liečba vykonávajú súbežne.
Liečba
Hlavným problémom je, že mozog je krátko po zástave srdca takmer úplne vypnutý. Z toho vyplýva, že v stave klinickej smrti človek v zásade nemôže nič cítiť ani zažiť.
Existujú dva spôsoby, ako vysvetliť tento problém. Podľa prvého môže ľudské vedomie existovať nezávisle od ľudského mozgu. A zážitky blízke smrti by mohli dobre slúžiť ako potvrdenie existencie posmrtného života. Väčšina vedcov považuje tieto zážitky za halucinácie spôsobené cerebrálnou hypoxiou. Podľa tohto pohľadu prežívajú zážitky blízkej smrti ľudia nie v stave klinickej smrti, ale v skorších štádiách odumierania mozgu počas predagonálneho stavu alebo agónie, ako aj v období kómy. po resuscitácii pacienta. Na rozdiel od toho veda pozná prípady, keď pacienti, ktorí sa vďaka resuscitačným úkonom dostali zo stavu klinickej smrti, neskôr povedali, že si pamätajú, čo sa stalo na mieste, kde boli resuscitovaní, vrátane úkonov resuscitátorov s precíznosťou do najmenších detailov [ ]. Z medicínskeho hľadiska je to nemožné, už len preto, že činnosť mozgu prakticky chýba.
Z hľadiska patologickej fyziológie sú tieto vnemy celkom prirodzene podmienené. V dôsledku hypoxie je práca mozgu inhibovaná zhora nadol od neokortexu po archeokortex.
Pocit lietania alebo pádu sa vyskytuje v dôsledku ischémie. Pre vestibulárny analyzátor je nedostatok kyslíka, v dôsledku čoho mozog prestáva analyzovať a primerane vnímať údaje prichádzajúce z receptorov vestibulárneho aparátu.
V niektorých prípadoch môže byť tento stav sprevádzaný špecifickými halucináciami. Pre veriacich ľudí to môžu byť naozaj obrázky posmrtného života a to, čo človek vidí, sa môže výrazne líšiť v závislosti od jeho životných skúseností a individuálnych vlastností. Tieto halucinácie sú často veľmi podobné podobným zážitkom pri duševných chorobách.
Každý organizmus potrebuje dostatočné množstvo kyslíka, pochádza z obehového a dýchacieho systému. Ak sa krvný obeh zastaví, dýchanie sa zablokuje, človek zomrie. Upozorňujeme na skutočnosť, že keď srdce nebije, dýchanie sa zastaví, človek hneď nezomrie. Toto prechodné štádium sa nazýva klinická smrť. Prečo nastáva klinická smrť? Dá sa človeku pomôcť?
Príčiny klinickej smrti
Je dôležité pochopiť, že v tomto prípade môže byť človek zachránený, trvá to niekoľko minút. Najčastejšie nastáva klinická smrť, keď sa srdce zastaví. Spravidla je takéto porušenie vyvolané srdcovými patológiami, ako aj zablokovaním krvných zrazenín.
Medzi hlavné príčiny patológie patria:
- Silný stres, fyzická aktivita - to všetko negatívne ovplyvňuje prívod krvi do srdca.
- Strata krvi v dôsledku zranenia, traumy.
- Šokový stav (najčastejšie klinická smrť nastáva v prípade anafylaktického šoku po závažnej alergickej reakcii).
- Asfyxia, zastavenie dýchania.
- Vážne mechanické, tepelné, elektrické poškodenie tkaniva.
- v dôsledku pôsobenia chemickej, jedovatej a toxickej látky na tele.
- Závažné ochorenie dýchacieho, kardiovaskulárneho systému.
- Násilná smrť, pri ktorej došlo k vážnym zraneniam, ako aj aspirácia krvi, tekutiny, embólia, kŕče v koronárnych cievach.
Hlavné príznaky
- Po zastavení krvného obehu (v priebehu niekoľkých sekúnd) človek stráca vedomie. Upozorňujeme, že krvný obeh sa nikdy nezastaví, ak je osoba pri vedomí.
- Žiadny pulz po dobu 10 sekúnd. Toto je dosť nebezpečné znamenie, pretože naznačuje prerušenie prívodu krvi do mozgu. Ak sa pomoc neposkytne včas, mozgové bunky môžu zomrieť.
- Osoba prestane dýchať.
- Rozšírené zreničky a nedostatočná reakcia na svetlo. Tento príznak naznačuje zastavenie prívodu krvi do nervu, ktorý je zodpovedný za motorickú aktivitu očí.
Špecialista dokáže určiť prvé príznaky kritickej smrti do niekoľkých sekúnd po zastavení srdca. V tomto prípade je dôležité poskytnúť prvú pomoc, vykonať všetky resuscitačné opatrenia, inak môže všetko skončiť s vážnymi následkami.
Ako prebieha klinická smrť?
Prvé štádium(netrvá dlhšie ako 5 minút). Niektoré časti mozgu, ktoré sú zodpovedné za životne dôležitú činnosť tela, sú nejaký čas v normálnom stave. V tomto prípade môže všetko skončiť s nasledujúcimi následkami: človek sa spamätá alebo naopak, situácia sa zhorší - všetky časti mozgu naraz odumrú.
Druhá etapa nastáva, keď sa degeneratívny proces v mozgu spomalí. Najčastejšie je toto štádium typické pre človeka, ktorý je podchladený, prišiel pod vodu na dlhší čas a tiež po zásahu elektrickým prúdom.
Charakteristiky klinickej smrti u detí
Stojí za zmienku, že existuje veľa rôznych patológií a faktorov, ktoré môžu viesť k takémuto nebezpečnému stavu u dieťaťa:
- Problémy s dýchaním – zápal pľúc, vdýchnutie veľkého množstva dymu, dusenie, utopenie, upchatie dýchania.
- Srdcové patológie - arytmia, srdcové choroby, ischémia, sepsa.
- Závažné lézie centrálneho nervového systému - meningitída, hematómy, kŕče, intrakraniálna trauma, malígna tvorba mozgu.
- Otrava,.
Napriek príčinám klinickej smrti dieťa stráca vedomie, upadá do kómy, nemá dýchacie pohyby, nemá pulz. Klinická smrť sa zistí do 10 sekúnd. Je dôležité mať na pamäti, že telo dieťaťa je citlivé, takže ak nezakročíte, všetko sa môže skončiť smrťou.
Ako rozlíšiť klinickú smrť od biologickej?
V prípade včasnej pomoci sa všetko končí biologickou smrťou. Prichádza, pretože mozog úplne odumrie. Stav je nezvratný, všetky resuscitačné postupy nevhodné.
Biologická smrť nastáva spravidla 6 minút po klinickej smrti. V niektorých situáciách sa čas klinickej smrti výrazne predlžuje. Všetko závisí od teploty okolia. Ak je nízky, v tele sa spomaľujú metabolické procesy a oveľa lepšie sa znáša hladovanie kyslíkom.
Medzi hlavné príznaky biologickej smrti patria nasledujúce príznaky:
- Zrenica sa zakalí, stratí sa lesk v rohovke.
- Existuje "mačacie oko". Keď sa očná guľa zmenší, stratí svoj normálny tvar.
- Telesná teplota prudko klesá.
- Na tele sa objavujú modrasté škvrny.
- Svaly sú zhrubnuté.
Je dokázané, že pri nástupe najskôr odumiera mozgová kôra, potom miecha a podkôrová oblasť. A po 4 hodinách prestane fungovať kostná dreň, šľacha, svaly a koža. Kosti sú zničené počas dňa.
Čo cíti človek?
Pacient môže mať rôzne vízie, v niektorých situáciách vôbec neexistujú. Mnohé obete, ktoré museli podstúpiť klinickú smrť, uviedli, že komunikovali so svojimi blízkymi zosnulými príbuznými. Pomerne často sú vízie skutočné. V niektorých videniach sa človeku zdalo, že lieta nad jeho telom. Ďalší pacienti videli a pamätali si vzhľad lekárov vykonávajúcich resuscitačné procedúry.
Medicína teda stále starostlivo študuje znaky klinickej smrti. Osobu môžete zachrániť poskytnutím prvej pomoci v prvých sekundách klinickej smrti. V tejto situácii môže resuscitátor prudko zasiahnuť v oblasti srdca a umelá ventilácia sa vykonáva v ústach alebo v nose. Pamätajte, že môžete zachrániť osobu prijatím včasných opatrení!
Klinická smrť je reverzibilné, podmienene krátkodobé obdobie umierania, štádium prechodu zo života do smrti. V tomto období sa srdcová činnosť a dýchacie funkcie zastavia, všetky vonkajšie známky vitality úplne vymiznú. Zatiaľ čo hypoxia (hladovanie kyslíkom) nespôsobuje nezvratné zmeny v najcitlivejších na jeho orgány a systémy. Toto obdobie terminálneho stavu, s výnimkou zriedkavých prípadov a kazuistiky, v priemere netrvá dlhšie ako 3-4 minúty, maximálne 5-6 minút (pri pôvodne nízkej alebo normálnej telesnej teplote)
Známky klinickej smrti
Strata vedomia
Nedostatok pulzu na veľkých cievach
Nedostatok dýchania
EKG ukazuje prítomnosť komorových komplexov
Trvanie klinickej smrti
Je určená dobou, počas ktorej môžu horné časti mozgu (subkortikálna substancia a najmä kôra) zostať životaschopné v neprítomnosti kyslíka (hypoxia). Popisujúc povahu klinickej smrti V.A. Negovský hovorí o dvoch obdobiach.
- Prvé obdobie klinickej smrti trvá asi 3-5 minút. Toto je čas, počas ktorého zostávajú vyššie časti mozgu životaschopné počas hypoxie (nedostatok výživy pre orgány, najmä mozog) pri normotermii (telesná teplota - 36,5 °C). Celá svetová prax ukazuje, že po tomto období je obroda ľudí možná, ale prichádza v dôsledku dekortikácie (odumretie mozgovej kôry) alebo dokonca decerebrácie (smrť všetkých častí mozgu).
- Môže však ísť o klinickú smrť, s ktorou sa lekár musí vyrovnať s asistenciou alebo za zvláštnych okolností. Druhý termín klinickej smrti môže trvať niekoľko desiatok minút a veľmi účinná bude resuscitácia (zotavovacie metódy). Druhý termín klinickej smrti nastáva, keď sú vytvorené špeciálne podmienky na spomalenie procesu degenerácie mozgu počas hypoxie (nízka hladina kyslíka v krvi) alebo anoxie.
Trvanie klinickej smrti zvyšuje hypotermia (umelé ochladzovanie tela), elektrický šok, utopenie. V klinickej praxi sa to dá dosiahnuť fyzikálnymi účinkami (hypotermia hlavy, hyperbarická oxygenácia - dýchanie kyslíka pod vysokým tlakom v špeciálnej komore), použitím farmakologických látok, ktoré vytvárajú anabiózu (prudký pokles metabolizmu), hemosorpciou ( hardvérové čistenie krvi), čerstvá transfúzna (nie konzervovaná) krv a iné. Ak sa resuscitácia nevykoná alebo nie je úspešná, nastáva biologická smrť, čo je nezvratné zastavenie fyziologických procesov v bunkách a tkanivách.
Algoritmus kardiopulmonálnej resuscitácie
Koncept „reťazca prežitia“ je jadrom opatrení vykonávaných pre pacientov so zástavou obehu a dýchania. Pozostáva z úkonov, ktoré sa postupne vykonávajú na mieste nehody, počas prepravy a v zdravotníckom zariadení. Najdôležitejším a najzraniteľnejším článkom je primárny resuscitačný komplex, pretože niekoľko minút po zastavení krvného obehu sa v mozgu vyvinú nezvratné zmeny.
Prvá pomoc
Pokračujte v mechanickej ventilácii, OMS prístup do centrálnej žily; alternatíva: intrakardiálna alebo endotracheálna; epinefrín 1% -1,0 (endotracheálny 2,0)
- alternatíva: endokardiálna stimulácia Atropín 0,1% -1,0 (pri bradykardii je povolený trikrát, s intervalom 10 minút, celková dávka nie je väčšia ako 3 ml) Hydrogénuhličitan sodný 4% 1 mg / kg (iba i / v) za každých 10 min. resuscitácia
nie je žiadny účinok, potom znova: epinefrín 1% -1,0 (endotracheálny 2,0)
- alternatíva: endokardiálna stimulácia
Poresuscitačná podpora
Monitorovanie
Asistované vetranie miestnosti s 50% -100% kyslíkom
- alternatíva: asistovaná ventilácia s vakom „Ambu“ alternatíva: tracheálna intubácia
Spoľahlivé trvalé napojenie na centrálnu alebo periférnu žilu
CLB korekcia (hydrogenuhličitan sodný IV 4% 200,0 - 400,0 ml) alternatíva: laktát sodný
Prednizolón 90-120 mg IV
Furosemid 2,0-4,0 ml i.v. alternatíva: manitol 200,0 i.v.
Pri vzrušení je povolený tiopental sodný i.v. pred odstránením súdom, ale nie viac ako 1 g alternatíva: sibazon 2.0, oxybutyrát sodný i.v.
Korekcia srdcového rytmu
Korekcia krvného tlaku (v prípade potreby kvapkanie dopamínu IV)
Patogenetická terapia základného ochorenia (príčina klinickej smrti).
Život tela je nemožný bez kyslíka, ktorý prijímame dýchacím a obehovým systémom. Ak prestaneme dýchať alebo obeh, zomrieme. Keď sa však zastaví dýchanie a zastaví sa tep, smrť nenastane okamžite. Existuje určité prechodné štádium, ktoré nemožno pripísať ani životu, ani smrti – to je klinická smrť.
Tento stav trvá niekoľko minút od okamihu, keď sa zastaví dýchanie a tep, odumrela životná činnosť organizmu, ale na úrovni tkaniva ešte nenastali nezvratné poruchy. Z takéhoto stavu je stále možné vrátiť človeka do života, ak sa prijmú mimoriadne opatrenia na poskytnutie núdzovej pomoci.
Príčiny klinickej smrti
Definícia klinickej smrti sa scvrkáva na nasledovné – ide o stav, keď do skutočnej smrti človeka zostáva len niekoľko minút. Za tento krátky čas je ešte možné zachrániť a vrátiť pacienta do života.
Aká je potenciálna príčina tohto stavu?
Jednou z najčastejších príčin je zástava srdca. Toto je hrozný faktor, keď sa srdce neočakávane zastaví, hoci nič predtým nenaznačovalo problémy. Najčastejšie sa to stane, keď dôjde k poruche v práci tohto orgánu alebo keď je koronárny systém zablokovaný trombom.
Medzi ďalšie bežné dôvody patria:
- nadmerná fyzická alebo stresová záťaž, ktorá negatívne ovplyvňuje zásobovanie srdca krvou;
- strata významného objemu krvi v prípade traumy, zranenia atď.;
- šokový stav (vrátane anafylaxie - dôsledok silnej alergickej reakcie tela);
- zastavenie dýchania, asfyxia;
- vážne tepelné, elektrické alebo mechanické poškodenie tkanív;
- toxický šok - vplyv jedovatých, chemických a toxických látok na telo.
Príčinou klinickej smrti môžu byť aj chronické vleklé choroby srdcovo-cievneho a dýchacieho systému, ako aj situácie náhodnej alebo násilnej smrti (prítomnosť poranení nezlučiteľných so životom, úrazy mozgu, otrasy srdca, kompresie a pomliaždeniny, embólia, aspirácia tekutina alebo krv, reflexný spazmus koronárnych ciev a zástava srdca).
Známky klinickej smrti
Klinická smrť sa zvyčajne určuje podľa nasledujúcich kritérií:
- osoba stratila vedomie. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje do 15 sekúnd po zastavení obehu. Dôležité: krvný obeh sa nemôže zastaviť, ak je osoba pri vedomí;
- nie je možné určiť pulz v oblasti krčných tepien do 10 sekúnd. Toto znamenie naznačuje, že prívod krvi do mozgu sa zastavil a bunky mozgovej kôry veľmi skoro odumrú. Krčná tepna sa nachádza v priehlbine, ktorá oddeľuje sternocleidomastoideus a priedušnicu;
- osoba prestala dýchať vôbec alebo na pozadí nedostatku dýchania sa dýchacie svaly periodicky sťahujú kŕčovito (tento stav prehĺtania vzduchu sa nazýva atonálne dýchanie, ktoré sa mení na apnoe);
- človeku sa rozšíria zreničky a prestanú reagovať na svetelný zdroj. Tento príznak je dôsledkom zastavenia prívodu krvi do mozgových centier a nervu zodpovedného za pohyb očí. Toto je najnovší príznak klinickej smrti, takže by ste na to nemali čakať, musíte vopred prijať naliehavé lekárske opatrenia.
Klinická smrť utopením
K utopeniu dochádza, keď je človek úplne ponorený do vody, čo spôsobuje ťažkosti alebo úplné zastavenie výmeny dýchacích plynov. Existuje na to niekoľko dôvodov:
- vdýchnutie tekutiny cez dýchacie cesty osoby;
- laryngospastický stav v dôsledku vniknutia vody do dýchacieho systému;
- šoková zástava srdca;
- konvulzívny záchvat, srdcový infarkt, mŕtvica.
V stave klinickej smrti je vizuálny obraz charakterizovaný stratou vedomia obete, cyanózou kože, nedostatkom dýchacích pohybov a pulzácií v oblasti krčných tepien, rozšírenými zreničkami a nedostatočnou reakciou na Zdroj svetla.
Pravdepodobnosť úspešného oživenia človeka v tomto stave je minimálna, keďže vo vode minul veľké množstvo telesnej energie v boji o život. Možnosť pozitívneho výsledku resuscitačných opatrení na záchranu obete môže priamo závisieť od dĺžky pobytu osoby vo vode, jej veku, zdravotného stavu a teplotných ukazovateľov vody. Mimochodom, pri nízkej teplote nádrže je šanca obete na prežitie oveľa vyššia.
Pocity ľudí, ktorí zažili klinickú smrť
Čo vidia ľudia počas klinickej smrti? Vízie môžu byť rôzne, alebo nemusia existovať vôbec. Niektoré z nich sú vysvetliteľné z hľadiska vedeckej medicíny, zatiaľ čo niektoré neprestávajú udivovať a udivovať ľudí.
Niektoré z obetí, ktoré opísali svoj čas v „spojkách smrti“, hovoria, že videli a stretli sa s niektorými zosnulými príbuznými alebo priateľmi. Niekedy sú vízie také realistické, že môže byť ťažké neveriť im.
Mnohé vízie sú spojené so schopnosťou človeka lietať nad vlastným telom. Niekedy resuscitovaní pacienti dostatočne podrobne opisujú vzhľad a činnosť lekárov, ktorí vykonali naliehavé opatrenia. Pre takéto javy neexistuje žiadne vedecké vysvetlenie.
Obete často uvádzajú, že počas resuscitácie mohli preniknúť cez stenu do susedných miestností: dosť podrobne opisujú situáciu, ľudí, postupy, všetko, čo sa v tom istom čase dialo na iných oddeleniach a operačných sálach.
Medicína sa snaží vysvetliť takéto javy zvláštnosťami nášho podvedomia: v stave klinickej smrti človek počuje určité zvuky uložené v pamäti mozgu a na podvedomej úrovni dopĺňa zvukové obrazy vizuálnymi.
Umelá klinická smrť
Pojem umelá klinická smrť sa často stotožňuje s pojmom umelá kóma, čo nie je celkom pravda. Medicína nevyužíva špeciálne uvedenie človeka do stavu smrti, eutanázia je u nás zakázaná. Ale umelá kóma sa používa na liečebné účely a dokonca celkom úspešne.
Úvod do umelej kómy sa používa na prevenciu porúch, ktoré môžu negatívne ovplyvniť funkcie mozgovej kôry, napríklad krvácanie, sprevádzané tlakom na časti mozgu a jeho opuchom.
Umelá kóma sa môže použiť namiesto anestézie v prípadoch, keď je potrebné vykonať niekoľko závažných urgentných chirurgických zákrokov, ako aj v neurochirurgii a pri liečbe epilepsie.
Pacient je vstreknutý do kómy pomocou liečivých liekov. Zákrok sa vykonáva podľa prísnych lekárskych a životne dôležitých indikácií. Nebezpečenstvo uvedenia pacienta do kómy musí byť plne odôvodnené možným očakávaným prínosom z takéhoto stavu. Veľkým plusom umelej kómy je, že tento proces je absolútne kontrolovaný lekármi. Dynamika tohto stavu je často pozitívna.
Štádiá klinickej smrti
Klinická smrť trvá presne tak dlho, kým si mozog v hypoxickom stave dokáže udržať vlastnú životaschopnosť.
Existujú dve štádiá klinickej smrti:
- prvá fáza trvá asi 3-5 minút. Počas tejto doby si časti mozgu, ktoré sú zodpovedné za životne dôležitú činnosť tela, v normotermických a anoxických podmienkach, stále zachovávajú svoju schopnosť žiť. Takmer všetci vedci a odborníci sa zhodujú v tom, že oneskorenie v tomto období nevylučuje možnosť oživenia človeka, môže však viesť k nezvratným následkom smrti niektorých alebo všetkých častí mozgu;
- druhá fáza môže nastať za určitých podmienok a môže trvať niekoľko desiatok minút. Za určitých podmienok máme na mysli situácie, ktoré spomaľujú degeneratívne procesy mozgu. Ide o umelé alebo prirodzené ochladzovanie tela, ku ktorému dochádza, keď človek zamrzne, utopí sa a dostane zásah elektrickým prúdom. V takýchto situáciách sa trvanie klinického stavu zvyšuje.
Kóma po klinickej smrti
Dôsledky klinickej smrti
Dôsledky pobytu v stave klinickej smrti úplne závisia od toho, ako rýchlo je pacient resuscitovaný. Čím skôr sa človek vráti do života, tým priaznivejšia prognóza ho čaká. Ak po zástave srdca uplynú menej ako tri minúty, kým sa obnoví, potom je pravdepodobnosť degenerácie mozgu minimálna a komplikácie sú nepravdepodobné.
V prípade, že sa trvanie resuscitačných opatrení z akéhokoľvek dôvodu oneskorí, nedostatok kyslíka v mozgu môže viesť k nezvratným komplikáciám až k absolútnej strate životne dôležitých funkcií tela.
Pri dlhšej resuscitácii, aby sa predišlo hypoxickým poruchám mozgu, sa niekedy pre ľudské telo používa chladiaca technika, ktorá umožňuje predĺžiť dobu reverzibilnosti degeneratívnych procesov až na niekoľko minút navyše.
Život po klinickej smrti u väčšiny ľudí nadobúda nové farby: v prvom rade sa mení svetonázor, názory na ich činy, životné princípy. Mnohí získavajú psychické schopnosti, dar jasnovidectva. Aké procesy k tomu prispievajú, aké nové cesty sa otvárajú v dôsledku niekoľkominútovej klinickej smrti, stále nie je známe.
Klinická a biologická smrť
Stav klinickej smrti pri absencii núdzovej starostlivosti vždy prechádza do ďalšej, konečnej fázy života - biologickej smrti. Biologická smrť nastáva v dôsledku mozgovej smrti - ide o nezvratný stav, resuscitačné opatrenia v tomto štádiu sú márne, neúčelné a neprinášajú pozitívne výsledky.
Smrť zvyčajne nastáva 5-6 minút po nástupe klinickej smrti, pri absencii resuscitačných opatrení. Niekedy sa môže čas klinickej smrti o niečo predĺžiť, čo závisí najmä od teploty okolia: pri nízkych teplotách sa metabolizmus spomaľuje, kyslíkové hladovanie tkanív je lepšie tolerované, takže telo môže zostať dlhšie v stave hypoxie.
Nasledujúce príznaky sa považujú za biologické príznaky smrti:
- zakalenie zrenice, strata lesku (vysychanie) rohovky;
- "Mačacie oko" - pri stlačení očnej gule sa zrenička zmení na tvar a zmení sa na akúsi "štrbinu". Ak je osoba nažive, tento postup nie je možný;
- pokles telesnej teploty nastáva približne o jeden stupeň každú hodinu po smrti, takže tento príznak nie je naliehavý;
- výskyt kadaveróznych škvŕn - modrasté škvrny na tele;
- tvrdnutie svalov.
Zistilo sa, že s nástupom biologickej smrti najskôr odumiera mozgová kôra, potom subkortikálna zóna a miecha, po 4 hodinách - kostná dreň a potom - koža, svalové a šľachové vlákna, kosti počas dňa .