Wpw.

Zadajte syndróm Wpw. - Expresia predčasnej excitácie ľavej komory

Štúdium srdcového potenciálu s mnohými vodičmi priamo z Epicarda umožnil určiť viac lokalizácia Umiestnenie prídavného nosníka vodivej tkaniny A na základe toho oddeliť štyri formy syndrómu WPW: 1. Predčasná excitácia prednej bazálnej časti pravej komory S elektrokardiogramom označujúcim prítomnosť typu v syndróme WPW (komorový komplex, najmä negatívny v elektródeV 1 a v 2). 2. Predčasná zadná základňa pravá komora s elektrokardiogramom podobným typu EKG v syndróme WPW (komorový komplex je prevažne negatívny vo V1, ale prevažne pozitívnyV. 2). 3. Predčasné vzrušenie zadnej bazálnej časti ľavej komory s elektrokardiogramom indikujúcim prítomnosť WPW syndrómu (komorový komplex je prevažne pozitívny vo V1 a v periférnych vodičoch - II, \\ tIII AVF. Namontovaná negatívna vlna delty s patologickými zubamiQ. ). 4. Predčasná excitácia strana ľavej komory s nekrozmarakteristickým elektrokardiogramom, na ktorom mierne skrátený interval R-R. , malá vlna delta, ktorá má výraznejší kI, AVL a V 5, V 6 vedie, mierne zničené alebo neuveriteľné komplexQRS. , bez zmienStopaT.

SyndrómWpw. Môže to byť trvalé, prechodné, striedavé alebo sa objaviť len v samostatných komorových komplexoch.

Typ A je charakterizovaný prítomnosťou pozitívnej vlny delta a pozitívnych, podobných komorových komplexov vo všetkých prsiach. EKG v priradení V1 ukazuje prevažne pozitívny komorový komplexc r, Rs, Rs, RSR alebo RSR "-Configuration a priradenieV. 6 - Na Rs alebo R-forme. V dolnom perifeycheek vedie - II, III aaVF. , Často je tu negatívna vlna delty s patologickými zubamiQ. . Elektrická náprava srdca (aQRS)odmietnuté doľava.

Odlišná diagnóza. WPW syndróm by sa mal odlíšiť od elektrokardiografických obrazov blokády nôh lúča GIS, infarktu myokardu a komorového extrasystolu.

Príznaky	Blokáda nôh lúča gis	WPW syndróm
Interval pq (r)	Normálny	Skrátiť
Interval pj.	Predĺžený	Normálny
Zostupne koleno R.	Podávané a duté	Hladké a cool

Typ v syndróme Wpw. - Vyjadrenie predčasnej excitácie pravej komory

Typ B sa vyznačuje prítomnosťou negatívnej alebo dvojitej faxovej vlny delta a výhodne negatívnym komorovým komplexom v prístroji VI a pozitívnu vlnu delty s pozitívnym komorovým komplexom v ľavom hrudníku vedie. V zadatení V 1 RS, QS alebo konfiguráciu QRS a pri zadaníV.6 - Vysoké zuby R. V I a II vedie, delta vlna je pozitívna. Elektrická os srdca je odmietnutá doľava

Existuje mnoho prípadov WPW syndrómu, ktoré sú prechodná forma alebo kombinácia typov A a B, tzv. Zmiešaný typ alebo zadajte syndróm typu A-In Wpw.

Dočasný asistent WPW syndróm po podaní AIMALINA Záleží, pretože to umožňuje odlíšiť od elektrokardiografických zmien s infarktom myokardu (obr. 228).

Prognóza S WPW syndrómom je veľmi dobré v neprítomnosti tachykardských záchvatov a srdcových ochorení. Vo väčšine prípadov je tiež priaznivý WPW syndróm s predpoveď Paroxyzmálnej Tachycardia. Možnosť náhlej smrti počas tachykardských útokov s veľmi veľkou frekvenciou komorových kontrakcií, hoci sa to deje veľmi zriedka, zhoršuje prognózu. Keď sa WPW syndróm kombinuje so srdcovým ochorením, možnosť útoku sa vyskytuje počas záchvatov tachykardie.

Liečba paroxyzmálnych tachykardských útokov so syndromewpw

Podporovaná paroxyzmálna tachykardia je liečená intravenózna infúzia beta blokátorov, verapamila, AIMALINA alebo AMIDARÓNU. Metódy mechanického podráždenia nervu vagus, použitie zložiek a chinidínu je tiež účinný. S neúspešným použitím a prítomnosťou hemodynamických porúch upravené elektrické ošetrenie Malé množstvá alebo heart Elektrostimulácia zavedená elektróda v pravej atrium.

Keď frekvencia komorových rezov nie je obzvlášť veľká, Útoky svetových arytmie sú liečení a potom chinidín Obvyklým spôsobom. Pri veľmi vysokej frekvencii komorových skratiek je možné zažiť flutter, prokainamid alebo AIMALIN, v závislosti od stavu pacienta alebo vykonať elektrickú úpravu. Vo všetkých prípadoch syndrómuWpw. V kombinácii so srdcovým ochorením (reumatické skaly, hypertenzia, koronárna choroba, kardiomyopatia) Electrocipult liečba je prostriedkom na výber na zmiernenie záchvatov tachykardie, najmä keď spôsobia hemodynamické poruchy.

Zlatá forma paroxyzmálnej tachykardie zaobchádzať poddajný alebo prokainamid a v neprítomnosti účinku - vykonávať elektrickú úpravu.

Prvá objednávka	Blokátory beta hinidin digitalis
Druhá objednávka	Prostamovaný difenylhydantoín reserpine chlorid draslík

Preventívna liečba liekov počas syndrómu Wpw. V prípadoch, keď sú útoky tachykardie časté, dlhodobé alebo spôsobujú významné sťažnosti pacientov.

Veľmi vhodný je kombinácia beta-blokátor s vytintikou alebo chinidínom alebo cynidín so spontánnym.

V posledných rokoch, v prípadoch WPW syndrómu, ne-drogovej terapie, uchýliť sa prevádzkové spracovanie pozostáva z rezu prídavného lúča vodivého tkaniva. Skúsenosti chirurgického spracovania syndrómu WPW sú stále veľmi malé na to, aby sa určité závery týkajúce sa jeho účinnosti a pretrvávajúcich pooperačných výsledkov.

Predčasná excitácia komôr v normálnom čase impulzov cez atrioventrikulárny uzol

S takým nedostatočne objasnili prípady na elektrokardiograme, vlny delty a zničeného komplexu QRS. ako vo WPW syndróme, ale na rozdiel od posledného intervaluP - R. Normálne alebo, niekedy predĺžené. Predpokladá sa, že predčasná excitácia komorovej aktivity nastáva cez mahaima lúč, ktorý sa pohybuje pod atrioventrikulárny uzol, a vďaka tomu je excitačný impulz normálne prechádzať atrioventrikulárnym uzlom.

Syndróm Lown - Ganong - Levine.

Pozoruje sa hlavne v strednom veku žien bez organických ochorení srdca, ktoré majú skrátenie intervaluR. <0,12 секунды, нормальной формы и длительности комплекс QRS и склонность к пароксизмальным наджелудочковым тахикардиям. Предполага­ют, что речь идет об аномалии, при которой наджелудочковый импульс возбуждения обходит атриовентрикулярный узел, рас­пространяясь по ненормально длинным до­полнительным проводящим пучкам Джейм­са, и поэтому отсутствует физиологическое замедление проводимости в атриовентрикуляр­ном узле примерно на 0.07 сек. и интервал P - R. Háčkované. Excitácia komoroviek sa vyskytuje normálne a zložitéQRS - ST - T nemá patologické zmeny

Elektrolyty a poruchy rytmu

Zmeny v koncentrácii a pomeroch obsahu elektrolytu - draslíka, sodíka, vápnika a horčíka - v extracelulárnej a intracelulárnej tekutine môžu spôsobiť rôzne porušenia vodivosti srdcového rytmu.

Draslík (K +)

Normálna koncentrácia draslíka v sére sa rovná 16-21 mg% (3,8-5,5 mekv / l).

Hyperkalémia

Hypercalémia (K +\u003e 5.5 MEKV / L) je pozorovaná na:

Kostol sodného ochorenia

Diabetická acidóza

Zlyhanie obličiek s urémou

Hemolýza

Hypovolemický šok

Predávkovanie draslíkových solí pri liečbe

Elektrokardiografické značky

So slabo vysloveným hypercalémiou (5,5-7,5 Mekv / l) vodivosť a rytmus sa zvyčajne neporušujú. Iba vlna t sa stáva vysokým a akútnym, symetrickým tvarom s úzkou základňou

Ďalšie zvýšenie koncentrácie draslíka (7-9 MEKV / L) narušuje intra-subdodávateľskú vedenie-vlny P rozširovanie, stáva sa veľmi nízkou a dve fázy. Niekedy predsieňové vlny zmiznú v dôsledku vzhľadu synoyaurakriculárnej blokády a komory sa redukujú pod pôsobením impulzov z náhradného atrioventrikulárneho alebo idiovativery. ZubyR. sa stáva nižším a zubomS - hlbšie a široké

S vysokou hypercalémiou (10 mekv / l alebo viac) porušená intraventrician vodivosť, komplexQRS. Je rozbité a deformované ako s blokádou nôh lúča GIS; Golder Tachykardia, blikanie komôr, pomalého komorového náhradného rytmu a konečne, Ashistol komôr. Fliking komôr je často predchádzajúce komorové extrasystoles. Atrioventrikulárna blokáda je veľmi zriedkavo pozorovaná.

Hyperkalémia u pacienta s nedostatkom obličiek, ktorý bol podávaný intravenózne chlorid draslík. Keď je obsah draslíka v sére v množstve 7,2 mkv / l na elektrokardiogram viditeľný veľmi vysoký, symetrický, s úzkou základňou a akútnym hrotom vlny t vo V2-6. S obsahom draslíka v sére v množstve 9,4 mekv / l je komorový komplex rozbitý a silne deformovaný, nadobúdajúci tvar blokády nôh GIS lúča.

Zvýšená koncentrácia iónov draslíka v extracelulárnej kvapaline znižuje transmembránový gradient draslíka a v dôsledku toho existuje zníženie membránového potenciálu v pokoji a viesť vodivosť: permeabilita bunkovej membrány pre zvýšenie draslíka a tým zvyšuje Stupeň repolarizácie a čas akčného potenciálu sa zvyšuje, stupeň diastolickej depolarizácie v sírových bunkách sa zvyšuje, znižuje stupeň diastolickej depolarizácie v uzloch sinusových buniek a ektopických ohniskách.

Pre Diagnostika Ďalšie klinické prejavy: Všeobecná slabosť, zvracanie, náhle sa vyskytujú ASCERTENSIONAL QUADRIPLOPLOUSKOU, REEKUMENTU A PREHRÁVANIE, ZBLASKU, OLIGINIA A DUTROGNOUS, ZOZNÁMENIE, OLIGIRE A AZOTEMIA. Smrť dochádza v dôsledku blikania komôr alebo komorovej asizolie. Popísaný účinok draslíka na myokardu je reverzibilný proces, keď je možné rýchlo znížiť svoju koncentráciu séra.

Liečba. Zavedenie glukózy a inzulínu sa vykonáva rýchlym prechodom draslíka zo séra do pečene a svalu. Vymenovanie sodíka zvyšuje elimináciu draslíka z tela. Vápnik je antagonista draselný, a preto sa intravenózne alebo orálne vstrekne. S veľmi vysokým stupňom hypercalémie je potrebné vykonať peritoneálnu dialýzu alebo použiť umelú obličky. Používajú sa aj katiónové výmeny a alkalizácia tela.

Hypokalémia

Hypokalémia (K +<3,9 мэкв/л) наблюдается при:

Hnačka a zvracanie, ileostomy, žlčová fistérka rýchle potopenie edému

Dlhodobá liečba diuretickými prostriedkami, najmä v kombinácii s hemodialýzou proti liečivom

Simultánne použitie inzulínu a hepartargickej glukózy

Pri liečbe kortikosteroidov a ACTH v ochorení Iroteko - Cushing po resekcii žalúdka as ulcerózou kolitídy, s rodinnou periodickou paralýzou pri infúzii veľkých množstiev kvapaliny a hydrogenuhličitanu sodného

Elektrokardiografické príznaky nešpecifické

Najčastejšie a skoré znamenie je zvýšená amplitúda vlny U. bez predĺženia intervaluQ - T. Wave U. V tomto priradení sa považuje za patologicky vysokú, alebo ak v druhom vychýlení presahuje 0,1 mm alebo viac ako 0,5 mm, alebo viac ako 1 mm vo V3, aleboU. \u003e T v II a v3 vedie, aleboT / U.<1 во II или V3 отведении.

Segment Svätý posunie nadol a vlna t sa stáva nízkou alebo negatívnou. Zmeny St.- Nešpecifické.

Druhý charakteristický znak, ktorý sa objavuje na výraznejšom Hypokalémii, je zvyšovanie a brúsenie vlny r, Zakupujem tvar, podobný tvar pľúcnej vlny p

Puzdrá s hypokalémiou sa neustále zvyšujú v dôsledku širokého použitia saturetík a kortikosteroidov. Hypokalémia zvyšuje excitabilitu autonómnych centier a spôsobuje najčastejšie, menej často - predsieňové tachykardie v kombinácii s atrioventrikulárnou blokádou a uzlou tachykardiou alebo bez nich. Niekedy je malé rozšírenie komplexu.QRS. a mierne zvýšenie dĺžky intervaluPq (r). B. Zriedkavé prípady silne vyslovené Hypokalémia môžu spôsobiť vzhľad komorovej tachykardivej alebo blikajúce komory. Atrioventrikulárna blokáda druhého stupňa alebo vyššia miera je pozorovaná veľmi zriedka.

Imicizácia putovacieho nervu v hypokalémii spôsobuje výraznejší bradykardický účinok a dôrazne spomaľuje atrioventrikulárnu vodivosť. Hypokalémia zvyšuje citlivosť myokardu na pôsobenie srdcových glykozidov.

Vzorky a stanfantín v tolelne prípustnej dávke alebo dokonca v nízkej dávke v prítomnosti hypokalémie môžu spôsobiť rôzne typy ektopických arytmií, vrátane blikania komôr, často končiacich smrteľným výsledkom. Je dokázané, že fenomén "redigitalizácie", tj vznik silného účinku závitovej alebo prejav intoxikácie po ošetrení diuretík s rýchlym resorpciou edému je spôsobený hypokalémiou. Pomer extracelulárnej a intracelulárnej hladiny draslíka je zohráva rozhodujúcu úlohu pri výskyte porušovania rytmu. Medzi zmenami v elektrokardiograme a koncentrácii iónov sérového draslíka v hypokalémii nedodržiava prísnu koreláciu. Sérová koncentrácia séra je len nepriamym ukazovateľom, ktorý nemôže poskytnúť presné znázornenie draslíka gradientu , Elektrokardiogram a obsah draslíka v erytrocytoch môžu produkovať známe informácie v porovnaní s intracelulárnym obsahom draslíka.

Liečba. Rythmové poruchy hypokalémie sú reverzibilné a zvyčajne zmiznú po užívaní chloridu draselného cez ústa, 3-krát denne pri 2-3 g alebo po pomalej intravenóznej infúzii 3,7 g chloridu draselného 3,7 g. Intravenózne podávanie draslíka sa má uskutočňovať pri kontinuálnej elektrokardiografickej kontrole pri sledovaní množstva sérového draslíka.

Vápnik (CA +)

Normálna koncentrácia vápnika v sére je 9-11,5 mg ° /.

Hyperkalcémia.

Hyperkalcémia (CA2 +\u003e 11,5 mg%) je pozorovaná relatívne zriedkavo na:

Hyperparatyroidizmus s energetickým ošetrením s vápenatými soli

Metastázy nádorov v kosti

Inxiačný vitamín D. Sarkoidóza, viacnásobný myelóm

Elektrokardiografické značky. Zvyčajne sa objavujú pri koncentrácii vápnika v krvnom sére približne 15 mg%.

Bradykardia

Interval skrátenia Q. - Z dôvodu silne skráteného segmentuSvätý

Menšie šitie komplexuQRS.

Menšie intervalové predĺženie PQ (R.)

Arytmií sú pozorované relatívne zriedkavo - komorové extrasystoly, komorové tachykardie a niekedy, blikajúce komory.

Sa môže objaviť rôzne stupne atroventrikulárnej blokády a blikajúce arytmie. Pri veľmi vysokej koncentrácii vápnika (viac ako 65 mg%), sínusová tachykardia prichádza s komorovými extrasystoly a blikajúcimi komory. Srdce sa zastaví v systole. Intravenózne podávanie vápenatých solí často spôsobuje náhle zvýšenie excitability myokardu. Existujú prípady náhlej smrti po operácii kvôli blikaniu komôr spôsobených hyperkalcémiou. Rytmické poruchy častého fenoménu po intravenóznom podaní vápnika počas resuscitácie osvetľovaných srdcových operácií. Non-Recorder často zvyšuje účinok spôsobený hyperkalcémiou a naopak. Aplikujte vápnik u pacientov nasýtených liekmi sú kontraindikované, pretože hyperkalcémia zvyšuje excitabilitu a citlivosť srdcového svalu do mäty, v dôsledku ktorého sa môže objaviť arytmia s fatálnym exodusom.

Liečba. Najlepší účinok má etyl-diamino-tetraacetát sodnú soľ (slúžku), ktorá rýchlo znižuje úroveň ionizovaného vápnika v krvnom sére.

Hypokalcémia

HYPOCALKEMIA (SA<9 мг%) наблюдается при:

Hypoparatirosedizmus

Zlyhanie obličiek s urémou

Hepatargia

Akútna nekrotická pankreatitída

Ťažká forma steathei

Transfúzia veľkého množstva krvného opony

Nedostatok vitamínuD.

Osteomalýza

Respiračná alebo negatívna (metabolická) acidóza

Elektrokardiogram

Predĺžený interval Q. - a kvôli silne predĺženému segmentuSvätý

Hypokalcémia zvyčajne nespôsobuje poruchy vedenia a nespôsobí vážne ektopické arytmií. Niekedy sa pozorovali obstranné extrasystoles.

Hypokalcémia znižuje kontraktilnú schopnosť srdcového svalu, zhoršuje srdcové zlyhanie a potláča účinok liekov v srdci.

Sodík

Poruchy rytmu v dôsledku hyper-alebo hyponatrémie nie sú pozorované. Silne vyslovená hyponatrémia môže spôsobiť, že elektrokardiografické zmeny podobné zmenám v hyperkalcémii.

Horčík

Normálny obsah horčíka v sére sa líši od 1,4 do 2,5 mkv / l. Hypermagnias je rozšírený o žiaruvzdorné obdobie myokardu, inhibuje excitabilitu a spomaľuje vodivosť. To odôvodňuje použitie síranu horečnatého pri liečbe extrasystolu predsieňového a komory a paroxyzmálnej tachykardie, ale jeho terapeutický účinok je netrhavý a nespoľahlivý. S vyššou koncentráciou horčíka v krvnom sére (27-28 mekv / l) intervalPQ (R. ) Rozšírenie, zdá sa, že rôzne stupne atrioventrikulárnej blokády, komplexQRS. Silné a prichádza zastávka srdca ("zástava srdca"). Elektrokardiografické zmeny hypermagniasie sú podobné zmenám v hyperkalémii.

Hypermagnias môže spôsobiť vzhľad supertrhydrochlorickej a komorovej arytmie a vytvárať predpoklady pre ľahší dojem intoxikácie liekov.

WPW syndróm je vrodená choroba spôsobená vrodenou abnormálnou štruktúrou srdcového svalu. Je spojený so skutočnosťou, že v srdci je ďalší lúč svalov, nazývaný "banda Kent" lekárov. Na tomto zväzku môžu byť srdcové impulzy držané trochu iným spôsobom. To môže viesť k tachykardii (zvýšené srdce) v rôznych formách.

Tento syndróm vo väčšine prípadov sa prejavuje u mužov, ale môže sa vyskytnúť u žien. Choroba sa môže uskutočniť takmer bez príznakov a prejavuje sa bez ohľadu na vek.

Choroba môže byť dosť nebezpečná. Upokojuje skutočnosť, že moderná medicína sa dlho naučila liečiť WPW syndrómu.

Čo je to toto ochorenie

Wolf Parkinson Watte je jednou z odrôd nadmerného výberu srdcových komôr. Dôvodom vzhľadu je vrodená neštandardná štruktúra srdca.

Stojí za zmienku, že nie každý človek s Wolfovým syndrómom Parkinson Biely môže trpieť všetkými zdravotnými problémami.

Ale tí, ktorí majú príliš veľa zaťaženia na ďalší svalový lúč, môžu trpieť tachykardiou alebo paroxyzmálnou arytmiou.

Majú počet znížení srdcového svalu za minútu od 200 do 400 záberov. To môže spôsobiť komorovú fibriláciu.

Tento syndróm dostal svoje meno na počesť ľudí prvýkrát popisovať - \u200b\u200bL. Wolf, J. Parkinson a P. White.

D. oMERS sú vyrobené, aby vyčlenili dve skupiny WPW:

• Fenomén (bez prejavov tachykardie);
• Syndróm (s útokmi tachykardie).

Základné príznaky

• Závraty, pocit slabosti;
• Pocit udusenia, straty vedomia;
• Útoky zvýšeného neurotického alebo rytmického srdca "preproy srdcového svalu vo vnútri hrudníka;
• Ukončenie útoku s veľmi hlbokými dychmi.

Odrody

Podľa umiestnenia ďalších lúčov:

• Napravo;
• Z ľavej strany "
• Bližšie k oddielu.

Tieto klasifikácie sú veľmi dôležité určiť čo najpresnejšie. Z toho môže závisieť od liečby WPW syndrómu.

Ďalšia klasifikácia WPW podľa toho, ako sa syndróm prejavuje:

• Beží. Elektrokardiogram môže vykazovať úplne normálne indikátory. Po určitom čase sa na ňom môžu objaviť všetky znaky syndrómu WPW.
• Skryté. Elektrokardiogram nezobrazuje žiadne príznaky syndrómu. Diagnóza môže byť dodaná iba nezvyčajnými príznakmi tachykardie.
• Štandard. Všetky príznaky WPW sú odhalené na elektrokardiograme.

Diagnostika

Ak existujú podozrenie na WPW syndrómu, potom musíte podstúpiť komplexné lekárske vyšetrenie. Jedným z najdôležitejších momentov v tomto vyšetrení bude elektrokardiogram. Je to, keď sa vo väčšine prípadov používa, je možné detegovať syndróm. To si vyžaduje EZC v dvanástich kanceláriách.

Aby sa dosiahla diagnóza, je presnejšie používaný spôsob stimulácie elektrickej kardiológie. Čo najbližšie k srdcu, priamo na stene pažeráka, špeciálna elektróda nútiť srdce je pripojená k poklesu rôznymi frekvenciami. Vzhľadom k tomu sa ukáže, či lúč Ketu má konkrétny pacient, aby spôsobil vývoj Tachycardia.

Prognóza

Pravdepodobnosť zastavenia krvného obehu s WPW je minimálna. Atriálna fibrilácia u pacientov s týmto syndrómom môže byť priama hrozba pre život. Vedenie srdcových komôr v tomto prípade zodpovedá jednému z jednej so zvýšenou frekvenciou na tristo štyridsiatich šokov za minútu. To môže byť nevyhnutným predpokladom pre výskyt srdcovej komorovej fibrilácie. Úmrtnosť u pacientov s WPW syndrómom je v rozsahu 0,15-0,395, keď je pozorované od troch do desiatich rokov.

Potrebuje nejako zaobchádzať s fenoménom WPW, nie je nikto. Bude stačiť, aby sa zabránilo príjem liekov ovplyvňujúcich srdcový rytmus. Napríklad mikroézny a verapamil.

Avšak v prípade WPW syndrómu sa bude vyžadovať čo najskôr. Okrem toho bude potrebná chirurgická liečba. Pod týmto spôsobom by ablácia pri zvýšených frekvenciách, pri ktorých by sa mala kolapsu dodatočná svalnatá cesta.

Liečba WPW sa vykonáva v špecializovaných zdravotníckych kanceláriách av skutočnosti odkazuje na nekrvé chirurgické operácie. V súlade s tým, po spracovaní HPW syndrómu bude pacient schopný vrátiť sa k normálnemu životnému štýlu na niekoľko dní po operácii.

Počas prevádzky je lekár zavedený cez spojivovaciu žilu pacienta, špeciálny katéter priamo do srdcovej dutiny. Na tento katéter je pripojený niekoľko senzorov. S ich pomocou môžete určiť presné umiestnenie lúča KENT.

Druhá etapa je potrebná s pomocou elektrického stresu zničiť ďalšiu cestu pohybu srdcových impulzov.

Pozitívny účinok operácie je približne 97% prípadov. Tri jednoducho budú potrebovať ďalšiu takúto operáciu. Úspech druhej operácie je 100%.

Po prechode operácie pacient zmizne údržbu a čo je najdôležitejšie, nebezpečné pre blahobyt a zdravie útoky vysokého srdca. A dokonca aj skutočnosť, že operácia nie je lacná, nezastavuje pacientov, aby sa zbavili HVI syndrómu navždy.

Šou prevádzka je:

• Časté útoky fibrilácie predsieňov;
• V antiarytmickej liečbe sa tachyarhythmia útoky neprechádzajú;
• Na rozdiel od liečby liekom (pacient je príliš mladý alebo v tehotenstve).

Ak pacient odmietne vykonať operáciu, alebo nemá takéto finančné prostriedky, môže byť vymenovaný za liečbu drogami. Je menovaný sallolom, amodorghs z IC skupín, ako je napríklad propaphenone a ALALOR. Pri ich privádzaní v súlade s odporúčaniami lekára, v priebehu roka, 35% pacientov sa zhoršuje.

Liečba terapia však nie je najlepším spôsobom, ako vyriešiť problém. Približne 56-70% pacientov po dobu 1-5 rokov liečby môže dôjsť od imunity liekov.

S vývojom paroxyzmálnej tachykardie mimo komôr sa používa intravenózne podávanie adenozínu triffosfátového atramentu. To vedie k krátkodobej zastávke srdca. Keď sa srdce začína znova, rytmus sa normalizuje.

Akýkoľvek liek by mal vymenovať len skúsený kardiológ. V žiadnom prípade nemôžete aplikovať srdce ani iné lieky bez vymenovania lekára. Bez chirurgického zákroku musia pacienti používať lekárske prípravky na úľavu nebezpečných srdcových infarktov na priebežne.

Wolf Parkinson-White (White ( wPW syndróm) - Klinický a elektrokardiografický syndróm, charakterizované predsudkami komôr podľa ďalších atrioventrikulárnych dráh a vývoj paroxyzmálnych tachyaritmi. WPW Syndróm je sprevádzaný rôznymi arytmií: SuperToday Tachycardia, fibrilácia alebo sweard, predsieňový a komorový extrasystol s vhodnou subjektívnou symptomatómiou (pocit srdca, krátkosť, hypotenzia, závraty, mdloby, bolesť na hrudníku). Diagnóza WPW syndrómu je založená na údajoch EKG, denného monitorovania EKG, ECCG, CHPEXU, EFI. Liečba WPW syndrómu môže zahŕňať antiarytmickú terapiu, perkusovú elektrokardiálnosť, katéter RCHU.

Wolf Parkinson-White syndróm (WPW syndróm) - Predčasné vzrušenie syndróm komôr, vďaka impulzom podľa ďalších anomálne vodivých lúčov spájajúcich átrium a komory. Prevalencia syndrómu WPW podľa kardiológie je 0,15-2%. WPW syndróm je častejšie u mužov; Vo väčšine prípadov sa prejavuje v mladom veku (10-20 rokov), menej často v senioroch. Klinická hodnota syndrómu WPW je, že ak sa často vyvíja závažné poruchy srdcovej frekvencie, ktoré predstavujú hrozbu pre život pacienta a vyžadujú špeciálne prístupy k liečbe.

Príčiny syndrómu WPW

Podľa väčšiny autorov je WPW syndróm spôsobený konzervovaním ďalších atrioventrikulárnych zlúčenín v dôsledku nedokončenej kardiogenézy. Zároveň existuje neúplná regresia svalových vlákien vo fáze tvorby vláknitých kruhov tricuspid a mitrálnych ventilov.

Normálne existujú ďalšie svalové dráhy spájajúce atrium a komory, existujú vo všetkých embryách v počiatočných štádiách vývoja, ale postupne sú riedené, znížené a úplne zmizne po 20. týždni vývoja. V rozpore s tvorbou vláknitých atrioventrikulárnych krúžkov sa svalové vlákna uložia a predstavujú anatomický základ syndrómu WPW. Napriek vrodenej povahe ďalších AV pripojení sa WPW syndróm sa môže najprv prejaviť v akomkoľvek veku. S rodinnou formou WPW syndrómu sa vyskytuje viac ďalších atrioventrikulárnych zlúčenín častejšie.

V 30% prípadov je WPW syndróm kombinovaný s vrodenými srdcovými defektmi (ebestein ANOMALY, mitrálneho ventilu prolapsu, chyby intersertivácie a intervenickulárneho oddielu, tetraja padám), dyshembriogenetická stigma (spojovacia tkaniva dysplázia), dedičná hypertrofická kardiomyopatia.

Klasifikácia WPW syndrómu

Na to, že odporúčania WHO odporúčania, fenomén a syndróm WPW sa rozlišujú. Fenomén WPW je charakterizovaný elektrokardiografickými príznakmi impulzu na ďalšie zlúčeniny a predsudky komôr, ale bez klinických prejavov AV recipročnej tachykardie (opätovného vstupu). V závislosti od syndrómu WPW sa rozumie kombinácia gastroofingovej prevencie so symptomatickou tachykardiou.

Vzhľadom na morfologický substrát sa rozlišuje niekoľko anatomických variantov syndrómu WPW.

I. s ďalšími svalmi AV-vláknami:

• prechádza cez doplnkové ľavé alebo pravé parietálne AV-spojenie
• prechádza cez aortické-mitrálne vláknité pripojenie
• ísť zo uší pravej alebo ľavej atrium
• spojené s aneuryzmou sinus valcalvy alebo strednej žily
• septal, Paraspetal Horné alebo nižšie

II. So špecializovanými svalmi AV-vláknami ("zväzky z Kent"), ku ktorému sa vyskytujú z základnej, podobné štruktúre atrioventrikulárneho uzla, tkaniny:

• atrio-fascicular - prichádzajúce v pravej nohe lúča GIS
• najmä v pravom komore myokardu.

Niekoľko klinických foriem syndrómu WPW:

• a) Prejavovanie - s neustálym prítomnosťou delta vlny, sínusového rytmu a epizódami atrioventrikulárnej recipročnej tachykardie.
• b) prerušované - s prechodným predvíkom komôr, sínusový rytmus a overená attrioventrikulárna recipročná tachykardia.
• c) Skryté - s retrográdnym vodcom podľa ďalšej atrioventikovej zlúčeniny. Elektrokardiografické príznaky syndrómu WPW nie sú detegované, existujú epizódy atrioventrikulárnej recipročnej tachykardie.

Patogenéza WPW syndróm

WPW syndróm je spôsobený šírením vzrušenia z atrie na komory na ďalších abnormálnych cestách. Výsledkom je, že excitácia časti alebo celého myokardu komôr sa vyskytuje skôr, než keď je pulz šírený obvyklým spôsobom - na AV-uzol, lúč a vetvy GIS. Presiding komôr sa odráža na elektrokardiograme vo forme prídavnej vlny depolarizácie - delta vlna. Interval P-Q (R) je skrátený a zvyšuje sa trvanie QRS.

Keď hlavná vlna depolarizácie prichádza v komore, ich kolízia v srdcovej svalstve je registrovaná ako takzvaný komplex QRS vypúšťací, ktorý sa stáva trochu deformovaný a predĺžený. Atypická excitácia komôr je sprevádzaná porušením sekvencie repolarizačných procesov, ktoré nájde výraz na EKG vo forme nesúhlasného komplexu QRS posunu segmentu RS-T a zmeny v polarite T.

Výskyt WPW syndrómu paroxyzmov hydrodylnoniculárnej tachykardivej, blikajúce a flutruing atriácie je spojené s tvorbou kruhovej excitačnej vlny (opätovného vstupu). V tomto prípade impulz na AB uzol sa pohybuje v smere AnteraGRAD (z Atria na komory) a na prídavných cestách - v smere retrográdne (z komôr do atrie).

Príznaky WPW syndrómu

Klinický prejav WPW syndrómu sa vyskytuje v akomkoľvek veku, skôr ako to môže byť asymptomatické. WPW syndróm je sprevádzaný rôznymi poškodením srdcovej frekvencie: recipročná supramequarts tachykardia (80%), predsieňová fibrilácia (15-30%), atriálny flutter (5%) s frekvenciou 280-320 UD. v min. Niekedy, počas syndrómu WPW, menej špecifických arytmií sa vyvíjajú - predsieňový a komorový extrasystol, komorová tachykardia.

Atrigácie arytmií sa môžu vyskytnúť pod vplyvom emocionálneho alebo fyzického prepätia, zneužívania alkoholu alebo spontánne, bez viditeľných dôvodov. Počas arytmického útoku sú pocity srdca a potopenie srdca, kardiangia, pocitu nedostatku vzduchu. Predsieňové linky a flutruing sú sprevádzané závraty, mdloby, krátkosť dychu, arteriálnej hypotenzie; Pri prechode na fibriláciu komôr sa môže vyskytnúť náhly výpadný.

Arytmia ParoxySMS s WPW syndrómom môže trvať od niekoľkých sekúnd na niekoľko hodín; Niekedy sú pevné nezávisle alebo po vykonaní reflexných recepcií. Ochrana paroxysms vyžaduje hospitalizáciu pacienta a zásah kardiológa.

Diagnóza syndrómu WPW

V podozrivých WPW syndróm sa vykonáva integrovaná klinická a nevýznamná diagnóza: EKG v 12 vedie, snímač echokardiografie, monitorovanie EKG na držiaku, perkusívnu elektrolytickú invimuláciu, elektrofyziologický výskum srdca.

Elektrokardiografické kritériá WPW syndróm zahŕňajú: skrátenie intervalu PQ (menej ako 0,12 sekundy), deformovaný komplex odtoku QRS, prítomnosť delta vlny. Denné monitorovanie EKG sa používa na detekciu prechodných porúch rytmu. Počas ultrazvuku srdca sa zistia súvisiace srdcové defekty, kardiomyopatia.

Vedenie elektrokardializácie s WPW syndrómom nám umožňuje preukázať prítomnosť ďalších spôsobov, ako viesť, vyvolané arytmie paroxysms. Endokardiálna EHI umožňuje presne určiť lokalizáciu a počet ďalších ciest, overiť klinickú formu WPW syndrómu, vyberte a vyhodnotiť účinnosť liekovej terapie alebo RCHU. Diferenciálna diagnostika syndrómu WPW sa vykonáva s blokádami nôh GIS lúča.

Liečba syndrómu WPW

V neprítomnosti paroxýzy, syndróm arytmie WPW nevyžaduje špeciálne ošetrenie. V hemodynamicky významných útokoch, sprevádzaných synkopénmi, angínou, hypotenziou, rast príznakov srdcového zlyhania, vyžaduje implementáciu bezprostrednej vonkajšej elektrickej kardioverzie alebo percentuálneho podielu elektrokardiálnej zvislosti.

V niektorých prípadoch, reflexné manévre Vagus (karotidná sínusová masáž, vzorka valzalvili), intravenózne podávanie ATP alebo vápnikových kanálov (verapamil), antiarytmické liečivá (novokainamid, AIMAlín, konvenčné, amiodarón) sú účinné na zmiernenie paroxyzmy. U ďalších pacientov s WPW syndrómom je znázornená konštantná antiarytmická liečba.

V prípade rezistencie proti antiarytmickým liekom sa vývoj predsieňovej fibrilácie uskutočňuje katéter rádiofrekvenčnú abláciu prídavných spôsobov, ako vykonať tranzitát (retrográdny) alebo transzyptalový prístup. Účinnosť RCH vo WPW syndrómu dosiahne 95%, riziko recidív je 5-8%.

Predpoveď a prevencia syndrómu WPW

U pacientov s asymptomatickým tokom syndrómu WPW je prognóza priaznivá. Liečba a pozorovanie sa vyžadujú len osobám, ktoré majú zaťaženú rodinnú históriu s ohľadom na náhle smrti a odborné svedectvo (športovci, piloti, atď.). V prítomnosti sťažností alebo životne dôležitých arytmií je potrebné vykonať celý rad diagnostických prieskumov na výber optimálnej metódy liečby.

Pacienti s WPW syndrómom (vrátane RCH) potrebujú pozorovať kardiológ-arytmológ a kardiálny chirurg. Prevencia syndrómu WPW je sekundárna príroda a je vykonávať anti-sudytmickú terapiu, aby sa zabránilo epizódam arytmiám rekreácie.

HPV syndróm (WPW) je zriedkavý, ale nebezpečná kardiológia srdca, ktorá je vrodená. Cunning IT je to, že nie je vždy rozpoznané v čase, vzhľadom na ktorého pacienti vyvíjajú ťažké komplikácie, ktoré sú zle liečiteľné. Zvážte, čo je to pre zárez, pretože sa môže prejaviť, a aké sú metódy jeho liečby.

WPW Srdce syndróm - Čo je to?

HPV syndróm - Wolf Parkinson-White syndróm - bol prvýkrát opísaný v roku 1930 tromi vynikajúcimi americkými kardiológmi, podľa mien a nazývaných anomáliou. Masáž medzi obyvateľstvom po celom svete je z rôznych zdrojov od asi 0,2-0,4% do 1-2% a často je syndróm diagnostikovaný u detí (vrátane dojčiat), adolescentov a mladých ľudí mladších ako 20 rokov a starší ľudia sú detekované výrazne menej často.

Srdce funguje na úkor elektrických pulzov, ktorí ho nútia na zmenšenie a čerpanie krvi. Normálne, excitácia srdcového svalu, generované v bunkách sinus-atriálneho uzla, sa rozprestiera cez vodivé dráhy z pravej atrium do komôr, na chvíľu, pretrvávajúce v akumulácii buniek medzi komormi - atrioventrikulárnou zlúčeninou. Takéto pulzné oneskorenie je potrebné, aby boli komory naplnené krvou. Vďaka opísanej "trase" nervového impulzu sa dosiahne potrebná koordinácia a synchronizácia rezy srdca.

S touto patológiou je excitácia obísť atrioventrikulárny uzol podľa anomálne dodatočnej vodivého dráhy (lúč Ketu) spájajúci atrium a komory. Rýchlosť pohybu impulzu na trase "Bypass" presahuje rýchlosť jeho pohybu pozdĺž normálnej cesty, čo je dôvod, prečo je časť komôr vzrušená a predčasne sa zníži. To znamená, že WPW syndróm sa vyznačuje prevenciou komôr. Proti týmto zmenám v priebehu srdcovej vodivosti v priebehu času sa môžu vyvinúť vážne poruchy rytmu.

V závislosti od klinických prejavov je HVW syndróm klasifikovaný pre takéto formuláre:

• prejavovanie;
• prerušovaný (prechodný);
• skrytý (tranzit).

Prejavovanie syndrómu WPW

V tomto formulári sa Wolf Parkinson-White syndróm prejavuje periodickými epizódami religórak tachykaritmií, v ktorých pacienti poznamenávajú intenzívne srdcové mäso. Okrem toho je to dôsledné prítomné charakteristické zmeny patológie na elektrokardiograme v stave úplného odpočinku pacienta. Srdcový rytmus v tomto prípade je sínus.

Intermitentný syndróm WPW

Tento typ patológie sa označuje ako prerušovaný alebo prechodný, ktorý zobrazuje procesy vyskytujúce sa pod ním. Tak, v tomto prípade, normálna "cesta" s atrioventrikulárnou zlúčeninou sa striedavo stáva striedavo, potom obtokový smer cez lúč Ketu. Vzhľadom na to sa HD syndróm na EKG nájde podľa štandardných funkcií nie vždy, ale len počas tachykardských útokov. U pacientov s takou diagnózou Sinusovovho rytmu.

Skrytý WPW syndróm

Najťažšie z hľadiska možnosti diagnostikovania je skrytý syndróm EHF, ktorý dokáže spoľahlivo odhaliť len cez elektrofyziologický spôsob štúdie, keď komory dostanú umelú stimuláciu elektrickým šokom. U pacientov sa pozorovali útoky tachyochurhyhmia, zatiaľ čo retrográdne impulzy dochádzajú podľa ďalších predsieňových a komorových zlúčenín (to znamená v opačnom smere).

Viacnásobný syndróm WPW

Siacou formou syndrómu Wolf Parkinson-Biela sa určujú dva a ďalšie ďalšie svalové zlúčeniny, ktoré môžu prejsť na atrium impulzov v komorovkách. Anomálne kanály vykonávajú rôzne elektrofyziologické vlastnosti. Toto sa deteguje počas elektrokardiogramu. Pacienti sa zrazu začali útoky tachykardie.

Wolf Parkinson-White Fenomén

Malo by byť známe, že sa vyznačuje fenoménom a HPV syndrómom v kardiológii. Tieto koncepty nie sú ekvivalentné, pretože fenomén sa nazýva patológie, nie sprevádzaná klinickými prejavmi, ale detegovateľné len na EKG príznakoch, zatiaľ čo v syndróme sú pacienti prezentované s určitými sťažnosťami. Hoci zariadenie ERW Fenomén nie je predpísané ošetrenie, pacient je povinný pravidelne prechádzať ziskami, opatrne zaobchádzať so stavom jeho zdravia.

Čo je nebezpečný WPW syndróm?

Odpoveď na otázku, či je HTV syndróm nebezpečný, je jasné, že táto patológia je vážnym dôvodom úzkosti av žiadnom prípade by sa nemal ignorovať, aj keď absencia zjavných prejavov. Muži s touto diagnózou sú oslobodené od služby v armáde, a to nie je zbytočné: HPV syndróm je spojený s rizikom náhlej smrti, ktorá je 0,1%. U žien trpiacich touto patológiou môže existovať závažné tehotenstvo so zvýšeným rizikom komplikácií. Okrem toho sa v dôsledku ťažkého útoku môže vyskytnúť obehová porucha životne dôležitých orgánov.

Wolf Parkinson-White - Symptómy

Syndróm HPV, ktorého príznaky pacientov sa prvýkrát prejavujú v detstve (často od 10 rokov), nemusí sa cítiť nejaký čas, a potom sa opäť pravidelne prejavujú s arytmickými útokmi. Útoky vo väčšine prípadov vznikajú proti pozadia intenzívnej fyzickej aktivity, silných emocionálnych otrasov alebo spotreby alkoholických nápojov. Niekedy sú epizódy klinických prejavov spontánne a provokujúci faktor nie je možné nainštalovať.

Tachykardia môže mať jednu z nasledujúcich formách:

• recipročná sugúrová tachykardia;
• atriálny flutter;
• ventrikulárna alebo.

Existujú tri stupne patológie gravitáciou klinických prejavov:

1. Ľahký - Sprevádzané krátkym, nezávisle mizne epizódy tachykardie trvajúce až 15-20 minút.
2. Priemeru - Útoky pokračujú až tri hodiny, zatiaľ čo nezávisle neprechádzajú a nevyžadujú používanie liekov.
3. Ťažký - dlhodobé arytmické útoky, ktoré prebiehajú viac ako tri hodiny a sprevádzajú sa závažnými poruchami rytmu, ktoré nie sú kúpené konvenčnými liekmi.

Ako sa prejaví HTV syndróm?

Symptómy hriechov WPW počas útokov môžu mať nasledovné:

• silné srdcové mäso ("srdce, ako keby skoky");
• (Šitie, preč, kompresívne);
• pocit nedostatku vzduchu;
• závraty;
• slabosť;
• predkorumpovaný štát;
• nevoľnosť;
• studený pot;
• bledosť, tvár kože;
• mdloby.

WPW Syndróm - EKG Značky

Na diagnostikovanie WPW syndrómu sa odpočinok vykonáva v 12 vodičoch, čo je štandardná štúdia. Syndróm HPW na EKG je rozpoznaný takýmito základnými značkami:

1. Zníženie intervalu PQ (čo je výsledkom zrýchleného vstupu impulzu do komôr v dráhe rozšírenia).
2. Vzhľad delty vlny na vzostupnom kolene komplexu QRS, ktorý sa vyskytuje s predčasnou excitáciou komôr a má hodnotu v závislosti od rýchlosti pulzu na anomálnu zlúčeninu.
3. Rozšírenie komplexu QRS, čo odráža nárast šírenia excitácie vo svalovom tkanive komôr srdca.
4. Znížená (depresia) segmentu ST.
5. Negatívne zuby T.

Na identifikáciu lokalizácie dodatočných ciest potrebných na prípravu na liečbu sa polarita delta vlna odhaduje na rôzne vodiče a polaritu komplexu QRS v elektródach V1-V3. Podľa výsledkov HPV syndrómu:

• koncový syndróm typu A - predčasne excitovaná zadná bazálna a rozdelená základná zóna ľavá komora;
• wPW syndróm typu B - skoré excitácia srdcovej oblasti na základni pravej komory;
• eRW syndróm typu C je predčasná excitácia spodnej časti ľavej atrium a bočnej hornej zóny ľavej komory.

Na zostavenie spoločného obrazu patológie a diagnostiky sú takéto techniky vymenované navyše:

• endokardiálny elektrofyziologický výskum;
• ultrazvukové vyšetrenie srdca s posúdením prietoku krvi v plavidlách;
• denné monitorovanie EKG na držiteľa.

HPV syndróm - liečba

Pacienti, ktorí dostali túto diagnózu, sa obávajú, či je liečená Wolf Parkinson-White syndróm a ktoré techniky sú aplikovateľné v tejto patológii. Často sa liečba vyžaduje v prítomnosti klinických symptómov, to znamená, že ak má pacient tachykardie útoky. Nasledujúce antiarytmické liečivá sa môžu aplikovať na normalizáciu srdcového rytmu:

• Adenozín;
• Propranolol;
• Novocainamid;
• Diltiaze;
• Satolol;
• Lebinide a ďalšie.

Môže ERW syndróm zmiznúť?

Existujú prípady, keď s časom u detí, ktoré dostali diagnózu HPV syndrómu, vodivosť dodatočných abnormálnych dráh sa zhoršuje a v dôsledku toho impulzy v budúcnosti prechádzajú svojou normálnou dráhou. To sa niekedy stane, ak je pozorovaný WPW syndróm, ktorého príznaky môžu úplne zmiznúť. Liečba V dôsledku toho sa nevykonáva, hoci pravidelné monitorovanie kardiológu je nevyhnutnosťou.

Pacienti, ktorí boli identifikovaní syndrómom Wolf Parkinson-White, klinické odporúčania sú uvedené nasledovné (okrem hlavnej liečby):

• minimalizácia psycho-emocionálnych zaťažení;
• odmietnutie fajčiť, pitie alkoholu;
• zdravá výživa;
• udržiavanie normálneho rekreačného režimu, spánku;
• pravidelná neintenzívna fyzická námaha.

HPV syndróm - prevádzka

Ako ukazuje prax, v takmer polovici prípadov u pacientov s údajmi, antiarytmické lieky sa vyrábajú v takmer polovici prípadov u pacientov s týmto syndrómom počas 1-5 rokov. Vzhľadom na to je v súčasnosti hlavnou metódou liečby chirurgická prevádzka - katéter rádiofrekvenčná ablácia ďalších vodivých chodníkov. Ak je WPW potvrdený syndrómom, aby robil alebo nie operácie, lekár určuje v závislosti od závažnosti klinických prejavov.

Indikácie pre operáciu sú nasledovné:

• symptomatická atrioventrikulárna recipročná tachykardia, predsieňová fibrilácia alebo iné predsieňové tachyarhythmií v antiarytmickej rezistencii na liečivá alebo intoleranciou liečiva pacientom;
• atrioventrikulárna recipročná tachykardia alebo fibrilácia predsieňov s vysokou frekvenciou komôr;
• asymptomatická prevencia komôr u pacientov, ktorých odborné aktivity sú spojené s pravdepodobným porušovaním bezpečnosti a hrozbou života pre osobu sám a iné v prípade spontánnej tachyarhytmie;
• prítomnosť v rodinnej histórii prípadov náhlej smrti zo zastávky srdca v blízkych príbuzných.

Podstatou metód ablácie rádiového frekvencie má byť spôsobujúci ďalší spôsob, ako viesť impulzy pomocou rádiofrekvenčného účinku elektródy, ktorý v špeciálnom katétri sa zavádza do srdcovej dutiny cez femorálnu artériu pod lokálnou anestéziou. Výsledkom je len jeden, normálny vodič rytmu zostáva kvôli blokáde elektrického impulzu. Opísaná metóda je minimálne invazívna a takmer nekrvavá, a umožňuje vám eliminovať hlavnú príčinu patológie s účinnosťou 95%.

HPV syndróm - čo je kontraindikované?

Ak diagnóza HPV syndrómu, kontraindikácie do práce a športu závisí do značnej miery, na ktorých sú k dispozícii klinické prejavy, a či sú detekované štrukturálne odchýlky v srdci. Vo väčšine prípadov neexistujú žiadne profesionálne kontraindikácie a sú povolené rôzne druhy odbornej prípravy pre športovcov. Odporúča sa len preto, aby sa zabránilo významnej fyzickej námahe (zdvíhacie závažia v posilňovni), extrémne športy (hlboko-vodné ponory, padákové skoky). Beh, plávanie, herné športy je vítané.

09.11.2011, 13:54

Ahoj.
Dajte poradenstvo pri mojej príležitosti.
Muž, 29 rokov, výška 183, hmotnosť 84 kg, peklo štandardu 115/75 (pulz 75-85), maximálne namerané 140/90 (asi 100 impulz) na nedávnom recepcii na kardiológ, zrejme silne nervózne.

V detstve, prolaps MK.
Cez útoky arytmie z približne 10 rokov sa v tom čase prešiel, buď pri tvorbe horizontálnych pozícií (trvanie útokov na niekoľko minút),
Od asi 20 rokov sa útoky začali byť o niečo častejšie, prešli vzorkami vagus alebo pri tvorbe horizontálnych pozícií (trvanie útokov na niekoľko minút),
Posledných pár rokov, útoky približne raz mesačne, prešli pod vagus vzoriek alebo pri užívaní horizontálne pozície (trvanie útokov niekoľkých minút, ak sa im okamžite pokúšajú zastaviť).
Posledné dva epizódy pokračovali v poradí pol hodiny (nebola možnosť okamžite ľahnúť si a / alebo urobiť vzorky vagus, nakoniec zastavené vzorkami vagus).
Pravidelne sa cítim pokusy začať arytmiu (zrejme, tzv. Extraxitol).
Sencie pre arytmiu: Rytmus redukcia srdca je väčšia ako obvykle, frekvencia a, ako to bolo, neexistuje žiadna "hĺbka" redukcie; Malá neskutočnosť okolitého vnímania; Je možné zmysel pre nedostatok vzduchu; Strach zo straty vedomia (je ťažké to všetko vysvetliť slovami). V predchádzajúcich epizóde, arytmia nestratili vedomie.
Po niektorých útokoch arytmia (nie všetky), niekedy niekoľko dní môže byť pocit, že nemôžem dýchať plné prsníkov.

Nefajčím viac ako 5 rokov, alkohol, až nedávno zriedka (ale APTLY, byť úprimný), posledných pár mesiacov nepijem alkohol, pretože Cítil som spojenie zúrivého syndrómu a možnosť vyvinutia útoku arytmie.

Do roku 2011 nebol WPW opravený.
V januári 2011 bol WPW zaznamenaný na EKG. Popil kurz magnerot (chápem, že to sú hlúpe pilulky, ale skôr nie liek vôbec, ale zdá sa, že je to menej ako epizódy arytmií).
Vo februári 2011 Bolo preskúmané viac: ultrazvuk a hormóny štítnej žľazy, EKG, Halter, Echocg - Prolaps MK Hemodynamicky nepactive, všetko ostatné v rámci normálneho rozsahu, WPW nie je popísané v závere.
ProPil v septembri-októbri 2011 Pangen's Course, subjektívne sa stal lepším.
V októbri 2011 som sa rozhodol znovu preskúmať.
Výsledky:
EKG - WPW syndróm
Echocheg-prolapse mk hemodynamicky nevýznamný.
Halter - priemerná srdcová frekvencia 86, minimálne 45 (spánok), maximálne 164 (zdvíhanie schodov), WPW syndróm (pri naložení - zdvíhanie na schodoch - CSS140 WPW sa stal prechodným, na CSS 150, správanie normálnych dráh) .
Chpeks - prekvapujúce EKG (Rhythm Sinusovy, prejavuje DPJS). RR - 512 ms, srdcová frekvencia - 117, PQ - 112 ms, QRS - 136 ms, QT -328 MS, IVFSU - 720 ms, CVFSU - 208 ms. TK VernBach dpjs a AV-uzliny - 220 IMP / min, ERP AV-NODE - 270 ms.
V ... (nemôžem rozobrať slovo v závere) 270 - 330 (nemôžem rozoberať označenie jednotiek, zdá sa, že je vyvolaná ortodromickou tachykardiou (pocity sú rovnaké ako skôr počas útokov) s CSS 208, VA - 100MS.
Záver: Zjavovanie WPW, paroxyzmálnej ortodmovej tachykardie, odporúčané RCH.

Nasledujúce otázky:
1. Zakrivená literatúra na internete, zistil, že veľké riziko komorovej fibrilácie (a preto riziko slnka) v T. Vennbach DPJS viac ako 250 ... 270 IMP. / Min a ERP DPZHS menej ako 250 ... 270 ms.
I, Súdiac podľa záveru, t. Vennbach DPZHS - 220 IMP / min, a ERP DPJC sa nemeria (alebo je to len asi 270 - 330, potom čo ERP DPZH so mnou)? Priniesol som všetky čísla zo záveru.

2. Podľa vášho názoru, ako naliehavo musím urobiť RCH (vyplýva z prvej otázky)? Môže začať s tabletmi, ak aj Panangin a magnezioidy zlepšili situáciu.
V prípade potreby môžem uverejniť fotku prieskumov.

Vopred ďakujem.

09.11.2011, 20:26

1. Ak existuje EKG s značkami WPW, potom položte. EKG, môžete určiť približnú lokalizáciu lúča, ako to môže byť odlišné;
2. S pomocou antiarytmických liekov si môžete zabrániť zväzku na lúči, ale zvyčajne nie;
3. Čo prijímate - nepomôže s WPW;
4. V skutočnosti, ak ERP DPJS< 250 мс, то возрастает риск проведения по пучку мерцательной аритмии и фибрилляции желудочков;
5. Moja rada je prísť na nevhodné poradenstvo v každom centre, kde RCH robí.

10.11.2011, 08:20

Ďakujem.
A podľa údajov, ktoré mi danú, môžete určiť ERP DPJS?

10.11.2011, 14:16

1. Vaša prvá otázka nerozumela. V prítomnosti osvedčenej ortodomickej tachykardii, ERP a DPP a AB a AB nie sú zásadne.
ERP môže byť definovaná iba naprogramovanou stimuláciou a akýmkoľvek spôsobom (ani v texte alebo iných číslach). Obsedantné hľadanie hodnoty ERP s plne zrozumiteľnou liečbou je prejavom neurózy.
2. Čím skôr, tým lepšie. Po úspešnom RCH, riziko spotrebovaného fz zmizne.
3. Panangin a Magneroth s WPW sa neuplatňujú, pretože Je to zbytočné.

10.11.2011, 15:52

Ďakujem, Alexander Ivanovich, pre vaše odpovede.
V súlade s materiálmi, ktoré zistili ME (vedecké publikácie), riziko vývoja FZ možno hodnotiť hodnotami t. Vestcabach a ERP DPJS.
Samozrejme nie 100% záruka, ale napriek tomu.

O neuróze si pravdepodobne správne - málo sprievodné z informácií, ktoré môžu mať WPW tak vážne následky, a bol som neaktívny už takmer 20 rokov. Chcem trochu trvať trochu.

Morálne rozhodol o operácii, ale pre svoju organizáciu trvá nejaký čas (peniaze, hľadanie lekára atď.).

Chcem pochopiť skutočnú situáciu, preto som sa spýtal na ERP DPJS, je spojený s číslami 270 ms - 300 ms alebo nie?

10.11.2011, 16:21

A tiež sa chcem opýtať:
SOXAX? alebo niečo iné?
A aké dávky.
pred ATP.

10.11.2011, 16:24

Nebývajte ani na ERP, ani na t.verkabach. Tieto sú veľmi súkromné, najmä ktorí sú interpretované rôznymi spôsobmi. ERP bola vynájdená nepriamo potvrdiť DPP, keď tachykardia nemohla provokovať. Vaša diagnóza je jasná.
Riziko FZH s WPW syndrómom v prípade vývoja atriálnej fibrilácie je všetko s WPW syndrómom. Dostupnosť tohto rizika v závislosti od ERP, podľa môjho názoru, od zlého.
Okrem toho je možné ho opäť ovplyvniť (ERP) len metódou RCH.
Je dôležité, než RCH, aby sa zabránilo drogám, ktoré blokujú normálne AV vedenie, bez zmeny anomálu (DPP): Betuubológovia a Verapamil.

10.11.2011, 16:26

270-300 MS je tzv. "Tachykardia okno" - takéto intervaly spojky extrastigula (av živote - extrasystole), ktoré spúšťajú tachykardia paroxysm.
ERP AV-Zlúčenina - 270 ms. To znamená, že ERP lúč je väčší ako 270 ms. V súlade s tým je riziko náhlej smrti malá.
RCH sa stále odporúča: aby RCHU - nebudú žiadne útoky.
EKG by bolo pekné vidieť.

10.11.2011, 17:17

A tiež sa chcem opýtať:
Pri útokov na arytmie, ak nie sú žiadne vzorky vagus, ktoré lieky môžu byť použité (neustále, menovite, pre reliéf).
SOXAX? alebo niečo iné?
A aké dávky.
pred ATP.

Satool je nemožný.
Optimálne v / v ATP.
Alternatívne, prokanamid (novocainamid).
Alebo čítačka elektrickej karty.

10.11.2011, 19:57

Ďakujem ti veľmi pekne.
Zajtra budem postovať EKG.

10.11.2011, 21:43

Táto operácia sa vykonáva kvótou, pretože je súčasťou koncepcie VMP (high-tech ošetrenie). Po konzultácii dostanete smer na získanie kvóty, to znamená, že štát zaplatí za liečbu a peniaze nie sú potrebné. Pokiaľ ide o lekára, môžem poradiť, či je túžba. Príďte ku mne - Vedecké centrum pre kardiovaskulárnu operáciu. A.N. Bakuleva Ramna.

11.11.2011, 08:36

EKG by bolo pekné vidieť.
Platiť

Táto operácia sa vykonáva kvótou, pretože je súčasťou koncepcie VMP (high-tech ošetrenie). Po konzultácii dostanete smer na získanie kvóty, to znamená, že štát zaplatí za liečbu a peniaze nie sú potrebné. Pokiaľ ide o lekára, môžem poradiť, či je túžba. Príďte ku mne - Vedecké centrum pre kardiovaskulárnu operáciu. A.N. Bakuleva Ramna.
Vďaka za pozvanie by sme mohli diskutovať o tejto otázke na tetu-a-tet?
Zdá sa mi, že je najlepšie urobiť na telefóne.
Mohli by ste povedať svoje súradnice?
E-mailová adresa z otvoreného prístupu sa odstráni podľa pravidiel fóra. Moderátor.