RCRZ (republikánske centrum pre rozvoj zdravia MD RK)
Verzia: Klinické protokoly MOR RK - 2016

Invázia do inej lokalizácie a viacnásobných echinokrokolaze spôsobených Echinococcus multilocularis (B67.6), inváziou pečene spôsobená Echinococcus multilocularis (D67.5), Invázia spôsobená Echinococcus Multilocularis, nešpecifikovaný (B67.7)

Stručný opis

Schválený
Spoločná komisia pre zdravotnícke služby
Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Kazachstanskej republiky
Od 13. júla 2016
Číslo protokolu 7.

Jednolohová echinokokóza spôsobená echinococcus granulosusom je do značnej miery pripomínaná a často sa kombinuje v literatúre s alveokokózou (multi-komorná echinokokóóópa), ktorá je príčinným činiteľom, z ktorých je larvy pásového červa alveokulárneho (Echinococcus multilocularis). Zdrojom invázie sú mačky a psy, ako aj líšky a piesky. Staršie vajcia sú zvýraznené výkalmi týchto zvierat, znečisťujú ich vlnu, environmentálne predmety a pôdu. Infekcia alveokokózy sa vyskytuje pri kontakte so zvieratami, ako aj stravovanie kontaminovaných bobúľ, zelenina a vody.

Pomer kódov ICB-10 a ICB-9:

MKB-10.		MKB-9.
Kód	Názov nosológie	Kód	Názov prevádzky
B67.5.	Invízia pečene spôsobenej Echinoccus multilocularis	50.20	Resekcia poškodeného tkaniva pečene
		50.211	Echinococccaccktómia pečene
B67.6.	Innálna iná lokalizácia a viacnásobná echinokokóza spôsobená Echinococcus multilocularis	50.22	Čiastočná resekcia pečene
		50.2219	Rozšírená kombinovaná hemigepatektómia s pečeňovými neoplazmi
B67.7	Invazia spôsobená Echinococcus multilocularis, nešpecifikovaný	50.23	Otvorená ablácia poškodenia pečene alebo tkaniny
		50.30	Lobektómia pečeň
		50.52	Transplantácia pečene kada
		50.59	Iná transplantácia pečene
		51.37	Anastomóza pečeneho potrubia do gastrointestinálneho traktu
		51.391	Perkutánny christsechen cholecystocholangorangiotomie
		51.392	Nahradenie Cheresprescive Drainy Golds
		51.42	Prieskum všeobecného trupu Bile na odstránenie inej prekážky
		51.43	Zavedenie cholegutickej trubice na účely dekompresie
		51.87	Endoskopické zavedenie stentu (trubica) v žlčovom kanáli

Dátum rozvoja / revízie protokolu: \\ t2016 ROK

Používatelia protokolu:VB, chirurgovia, terapeuti, gastroenterológovia, infekční, transplantológie, anestéziológovia atď.

Uvedená úroveň stupnice:
Tento protokol používa tieto triedy odporúčaní a úrovní dôkazov: \\ t

Klasifikácia

Diagnostika (ambulantná)

Diagnostika na ambulantnej úrovni

Diagnostické kritériá: V prvých mesiacoch a dokonca aj roky pečeňovej alveokokózy pokračuje takmer asymptomatickým. Prvým znakom ochorenia je zvýšiť pečeň, ktorá je zistená náhodou. Pacienti sa cítia uspokojivé a často nie sú prezentované žiadne sťažnosti.
V prípade komplikácií pečeňovej alveokokózy je v niektorých prípadoch sprevádzané dostatočne výrazné klinické príznaky, dokonca pripomínajúci rast nádoru malígneho pečene a pripojí sa k zjavnosti kože a scler, fenoménu intoxikácie.
Sťažnosti:



Anamnéza:
· Epidemiologické prostredie: Na území Kazachstanskej republiky je Alveokokóza distribuovaná najmä na území South Kazachstan, Zhambyl, Almaty a East Kazachstan, oblasť a susedné republiky, ako Kirgizsko, Uzbekistan, Rusko a Čína (Sakha Republic of Sakha (Yakutia), Krasnojarsk, Altai a Khabarovsk región, v Tomsku, Omsk regióny. Sporadicky choroba je tiež registrovaná v Tatárstách a Bashkortostate).
· Profesia: Najčastejšie je osoba infikovaná alveokokózou pri rezaní jatočných tiel, pokožky infikovaných zvierat, ak sú pravidlá osobnej hygieny a obsahu zvierat (najmä často psov). Menej často existujú prípady infekcie pri pití divokých plodov a byliniek znečistených živočíšnych výkalov. Zatvorte kontakt s poľnohospodárskymi alebo dvarmi. Infekcia človeka pri kontaktení zvieratPri jedli pečeň infikovaných medziproduktov.

Fyzické vyšetrenie:
· S nekomplikovaným priebehom viaczložkovej echinokokózy (alveokokózy) pečene je možné určiť zvýšenie hranicu pečene (hepatomegália), hmatateľného výchovy nádoru v horných oddeleniach brušnej dutiny;
· Pri porušovaní multikomorovej echinokokózy (alveokokózy) pečene v brušnej dutine sa príznaky peritónskeho podráždenia pozorujú proti pozadia silného syndrómu bolesti, alergickej reakcie, kožnej vyrážky;
· S prekvapovaním multikubičnej echinokokovej (alveokokózy), pečeňové cysty znamenajú zvýšenie telesnej teploty, zmeny sú charakteristické pre miestny hnisavý proces, príznaky intoxikácie;
· Keď stláčanie alebo klíčenie multi-komornej echinokokózy (alveokokózy) pečene v žlčových kanáloch môže byť obrazom scler a žltačku kože, svrbenie pokožky, zvýšenie telesnej teploty, zimnice, stmavnutie farby moču, Zosvetlenie farieb a symptómy intoxikácie.

Laboratórny výskum:
· Oak - stredná leukocytóza, eozinofília, zvýšenie ESP, s komplikovanými formami - zvýšená leukocytóza, neutrofilie s posunom doľava, eozinofilia;

· Oam - Urobilin;

Inštrumentálne výskumné metódy sú hlavné v diagnóze multikubánskej echinokokózy (alveokokózy) pečene a brušnej orgánu, ich citlivosť je 85-99%;
· Ultrazvuková štúdia (ultrazvuk) brušných orgánov - single alebo viacnásobné echogénne zostávy sa detegujú, s nerovnomernými a fuzzy kontúrami. Existuje zvýšenie akustického tieňa. V niektorých prípadoch môže v štruktúre formácií určiť nehomogénny obsah;
· Rádiografia hrudníka - Môžu byť videné vysoké stojace membrány, jeho obmedzenie jeho mobility, a tiež umožňuje eliminovať alebo identifikovať sprievodnú viackomorokokódu (alveokokózu) pľúc;
· Vypočítaná tomografia (CT) abdominálnych orgánov - umožňuje objasniť prítomnosť cysty a lokalizácie multi-komory a prevalencie cysty, vizualizovať cysty malých veľkostí, ktoré nie sú definované v ultrazvuku;
· Počítačová tomografia s angiografiou (CTA) - Caring CTA s kontrastom bolusu nám umožňuje odhadnúť výklad, návrh ohnisálnych stavieb s krvou a podvozkami pečeňových plavidiel;
· Magnetická rezonancia cholangiopancreatikografia (MRHP) - Umožňuje objasniť kompresiu alebo klíčenie, ako aj prieskumu ohniskových konštrukcií s biliárnym systémom;
· Magnetická rezonančná tomografia (MRI) abdominálnych orgánov - umožňuje objasniť rozmery, lokalizáciu a vizualizáciu multi-komory echinokokovej (alveokokózy) cysty malých veľkostí, ktoré nie sú definované v ultrazvuku;
· Počítačová tomografia (CT) mozgu - umožňuje vylúčiť a / alebo odhaliť alveokokkopózu mozgu;
· Počítačová tomografia (CT) hrudníckych orgánov - eliminuje a / alebo identifikuje prítomnosť multikomorozemských echinokokových (alveokokózy) cysty v pľúcach;
· Diagnostická laparoskopia - zároveň je v pečeni detekovaná ohnisková alebo cystická výchova, ktorá vám umožní odhadnúť lokalizáciu a distribúciu procesu, vezmite biopsiu z postihnutého tkaniva pečene, ako aj odhaliť prítomnosť kvapaliny s chitínovými plášťovými časticami a obrazom peritonitov v brušnej dutine.

Diagnostický algoritmus: (schéma)

· Sťažnosti
· Anamnéza (epidemiologická história, profesia)
· Fyzikálne vyšetrenie.

Laboratórne štúdie.
· DAK - stredná leukocytóza, eozinofília, zvyšovanie SE;
· Nádrž je zvýšenie bilirubínu, astmy a alt;
· ELISA - zvýšenie protilátok triedy Ig G na echinokokové antigény.

Inštrumentálna skúška;
· Ultrazvuk pečene - Single alebo viacnásobné echogénne zostávy sa detegujú, s nerovnomernými a fuzzy kontúrami. Existuje zvýšenie akustického tieňa;
· CT - prítomnosť pečeňovej alveokokózy, ich veľkosti a lokalizácie, vizualizovať malé veľkosti formácie, ktoré nie sú určené, keď ultrazvuk;
· MRHP - Umožňuje objasniť kompresiu alebo klíčenie, ako aj prieskumu ohniskových konštrukcií s biliárnym systémom.

Diagnóza (nemocnica)

Diagnostika na stacionárnej úrovni

Diagnostické kritériá na stacionárnej úrovni:
Sťažnosti a histórie, Fyzické vyšetrenie - Pozri ambulantnú úroveň, ako aj:
Pacienti ukladajú sťažnosti na neustálu bolesť v pravej hypochondrium, epigastrová oblasť, zväzku kože, slabosť, zvýšenie telesnej teploty.
· S nekomplikovaným prúdením - ochorenie prebieha asymptomatické, nepohodlie a / alebo bolesť rôznych intenzít v brušnej dutine, v oblasti hrudníka, kašeľ, pocit gravitácie v epochastrii, vpravo hypochondrium, subtebrile, nevoľnosť (periodicky), nadúvanie a zvýšenie v bruchu, prítomnosť hmatateľného vzdelávania nádoru v pravej hypochondrime a / alebo horných oddeleniach brušnej dutiny;
· S komplikovaným tokom - bolesť rôznej intenzity v oblasti brucha, v oblasti hrudníka, kašeľ s pruvným, dýchavičnosť, tachykardia, hypertermia, scler a žltosť kože, kožná položka, alergická reakcia, s Prelomenie multi-komornej echinokokovej (alveokokózy) Cysty môžu byť pozorované anafylaktický šok, hydrotorex s posunom mediastinumových orgánov v opačnom smere.

Laboratórny výskum - Vykonané, keď je prijatie pacienta núdzové a posudky.
· DUB;
· Oam;
· Koagulológia (AFTTV, PV, pH, MNA, fibrinogén A, fibrinogén B, čas koagulácie);
· Nádrž; (celkový proteín, albumín, močovina, kreatinín, všeobecný a priamy bilirubín, alt, ASTE, glukóza, K, Na, CA, C-prúdový proteín);
· Stanovenie krvnej skupiny a rhesus faktora;
· Krvný test na RW;
· HIV krvný test;
· Krvný test na vírusoch hepatitídy B a C;

Inštrumentálny výskum Vykonané, keď je prijatie pacienta núdzové a podľa svedectva:
· Abdominal Ultrazvuk Ultrazvuk - identifikovať ohnisko v pečeni
· EFGDS - eliminovať patológiu žalúdočnej sliznice;
· Surveillance Rádiografia orgánov hrudníka - na potvrdenie alebo elimináciu poškodenia pľúc.

Diagnostický algoritmus:

Zoznam hlavných diagnostických aktivít:
· DAK - stredná leukocytóza, eozinofília, zvyšovanie SE; s komplikovanými formami - hyperlaycitóza, neutrofilee s posunom doľava, eozinofilia;
· Nádrž je mierna hyperbilirubínska, zvýšenie AST a ALT;
· Prsteň - zvýšenie titra anti-parašitických protilátok;
· ELISA - zvýšenie protilátok triedy Ig G na echinokokové antigény.
· Ultrasukovo štúdia (ultrazvuk) brušných orgánov: Single alebo viacnásobné echogénne zostávy sa detegujú s nerovnými a fuzzy kontúrami. Existuje zvýšenie akustického tieňa. V niektorých prípadoch môže v štruktúre formácií určiť nehomogénny obsah.

Zoznam ďalších diagnostických udalostí:
· CT brušné orgány s kontrastom B / v Bolus (angiografia) - posúdiť vzájomnú kontrolu cystických štruktúr s krvou a zadávacími nádobami pečene;
· MRHP - posúdiť vzájomnú kontrolu cystických štruktúr s biliárnym systémom;
· Diagnostická laparoskopia s histologickým vyšetrením biologického materiálu;
· Intraoperačný ultrazvuk - určiť projekciu intraparenzívnej krvi a inkrotorovej plavidlá;
· Intraoperačná cholangiografia - určiť úroveň porušenia priechodnosti žlčových kanálov a odhadov charakteru priechodu žlčovej dráhy v gastrointestinálnom trakte.

Odlišná diagnóza

Diagnóza	Odôvodnenie pre diferenciálnu diagnózu	Prieskumy	Kritériá vylúčenia diagnózy
Alveokokkopóza pečene	Diagnóza je založená na analýze epidemiologickej histórie, údajov klinických, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. formácie.		Prítomnosť cystického vzdelávania s tenkou kapsúlou, ako aj vaskularizáciou vzdelávania pod DOPPLEROGRAPOU A CTA. Cirhóza pečene vo forme "dlažobnej chodníky". Ohniská majú druh hustého, infiltrovaného nádorového tvaru
Echinokokkopóza pečene	Sťažnosti, epidemiologická história, profesia.	DUB; Nádrž; Ultrazvuk brušných orgánov; CT brušné orgány; MRI brušných telies.	Solitárna alebo viacnásobná anechogénna zaoblená tvorba s echogénnymi stenami (chitinulárny plášť) a kalcinuje.
Hemangioma pečeň		DUB; Nádrž; Ultrazvuk brušných orgánov; CTA brušných orgánov; MRI brušných telies.	Hypo echogénna štruktúra, majú komplexnú špinenie echo štruktúru, halogén alebo vaskulárna nohu je možné zistiť.
Absces pečeň	Sťažnosti, histórie, laboratórne a inštrumentálny výskum.	DUB; Nádrž; Ultrazvuk brušných orgánov; CT brušné orgány; MRI brušných telies.	Zvyčajne majú nerovné hranice, nie sú žiadne steny. Okraje sú nerovnomerné, často fuzzy. Môže obsahovať echoes s nízkou intenzitou. Často obsahujú nerovnomerné plynové bubliny, čo dáva neúplný akustický tieň alebo reverb. Často je tu echogénna pyrogénová membrána.
Nodná regenerácia počas cirhózy pečene	Sťažnosti, histórie, laboratórne a inštrumentálny výskum.	DUB; Nádrž; Ultrazvuk brušných orgánov; CT brušné orgány; MRI brušných telies.	Nerovnomerné povrchy, zaoblené buggy pečeňové kontúry, zaoblené, hypo echogénne regeneračné uzly rôznych veľkostí.
Hearth Nodal Hyperplázia	Sťažnosti, histórie, laboratórne a inštrumentálny výskum.	DUB; Nádrž; Ultrazvuk brušných orgánov; CT brušné orgány; MRI brušných telies.	Hyperehogénne zaoblené alebo oválne vzdelávanie, zvyčajne s hladkými kontúrami. Echo-štruktúra je často heterogénna v dôsledku prítomnosti spojivového tkaniva (jazvové tkanivo), echogénne rastú na periférii (hviezdicová jazva).
Hepatocelulárny karcinóm, metastázy v pečeni	Sťažnosti, histórie, laboratórne a inštrumentálny výskum.	DUB; Nádrž; Ultrazvuk brušných orgánov; CT brušné orgány; MRI brušných telies.	Hypo-, izo-, hyper- alebo nehomogénne zaoblené vzdelanie, zvyčajne na pozadí cirhózy pečene. Prelimiced pečeňové kontúry, žiadne periférne haloe, sa často degeneratívnym zmenám (krvácanie vo vnútri nádoru, depozícia vápenatých solí). Výrazná vaskularizácia arteriálnych ciev v neprítomnosti typického chaotického vaskulárneho vzoru.
Cholangiocelulárny karcinóm	Sťažnosti, histórie, laboratórne a inštrumentálny výskum.	DUB; Nádrž; Ultrazvuk brušných orgánov; CT brušné orgány; MRI brušných telies.	Difúzny typ rastu, izoetogénnej alebo hypochogénnej štruktúry (v dôsledku závažnej fibrózy), infiltrácie, lokálne regeneračných metastáz, ascites.

Ťažkosti s diferenciálnou diagnózou s inými malígnymi a benígne ohniskovými pečeňovými léziami sa vyskytujú v 13,8-17,6% pozorovaní (hepatocelulárny a / alebo cholangiocelulárny karcinóm, vetrajúci echinokokový cysta, absces pečene atď.)
Diferenciálna diagnóza je založená na analýze epidanamizézy, údajov klinických, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ako sú rádiologické, ultrazvukové metódy, počítačografia, zobrazovanie magnetickej rezonancie, ktoré umožňujú odhadnúť stupeň poškodenia orgánov.

Ošetrenie v zahraničí

Ošetrujú liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Získajte rady o lekárskej prehliadke

Liečba

Prípravky (účinné látky) používané pri liečbe

Azitromycín (azitromycín)

Albendazol (albendazol)

ALBUMUNSKÝ MAN (ALBUMUNÝ HODNOTÝ)

Ambroxol (Ambroxol)

Amikacín (Amikacín)

Aprotinín (apretinín)

Atropín (atropín)

Hydroxymetylchinoxalindioxid (dioxidín) (hydroxymetylchinoxalindioxid)

Dexametazón (dexametazón)

Dioxometyltertropimidín (metylaracyl) (dioxometyltetrahydropyrimidín (metylaracil))

DRORAVERINA (DRORAVERINUMUM)

Imipenem

Chlorid draselný (chlorid draselný)

Ketoprofén (ketoprofén)

Levofloxacín (levofloxacín)

Meropenem (Meropeem)

Metamizol sodný (metamizol)

Metoclopramid (metoklopramid)

Mikafungin (Micafungin)

Neostigmín metylsulfát (neostigmín metylsulfát)

Pantoprazol (Pantoprazol)

Piperacilín (piperacilín)

Povidone - jód (Povidone - jód)

Sulfadimetoxín (sulfadimetoxín)

Tazobaktám (tazobaktám)

Trimecaine (trimecaine)

Trimepiridín (trimepiridín)

Kyselina ursodeoxycholová (kyselina ursodeoxycholová)

Famotidín

Flukonazol (flukonazol)

Chloramfenikol (chloramfenikol)

Chlorhexidín (chlórhexidín)

Cefazolín (cefazolín)

CEFEPIME (CETEPIME)

CEFTAZIDIM (ceftazidime)

CEFTRIAXONE (CEFTRIAXONE)

Cilastatin (Cilastatin)

CIPROFLOXACIN (CIPROFLOXACIN)

Etailát (etamsylát)

Liečba (ambulantná)

Ambulantná liečba

Taktiku liečby:Hlavná metóda liečenia alveoxidovej pečene je funkčná.

Nemlakovacia liečba: Nie.

Zoznam základné lieky:

P / P.	názov MNN.	dávka	multiplicity	spôsob podávania	trvanie liečby	Ud
1	karta Amicacin	250mg-500mg.	2 krát denne	vnútri	5-7 dní	V
2	karta CIPROFLOXACIN	250mg-500mg.	2 krát denne	vnútri, v / in	5-7 dní

Algoritmus akcie pre núdzové situácie: Zbierajte sťažnosti a anamnézu,
Fyzické vyšetrenie, termometria, analgetická terapia, doprava v nemocnici.

Chirurgický zákrok, ktorý označuje svedectvo o prevádzkovom intervencii podľa dodatku 1 k tejto CP.

Iné druhy liečby: Nie.

· Konzultácie s anestéziológom - na plánovanie anestéziologickej podpory počas prevádzky, katetrizácia centrálnej žily na predoperačnú prípravu - podľa indikácií;
· Konzultácie s hrudným chirurgom - odstrániť sprievodnú echinokokózu pľúc;
· Konzultácie s kardiológom, neuropathológom, hematológom a ďalšími špecialistami úzkych svedectva.

Monitorovanie stavu pacienta:v mieste bydliska.

Ukazovatele účinnosti liečby:
· Eliminácia zamerania poškodenia pečene (alveokoches) a / alebo brušné orgány s normalizáciou blahobytových a laboratórnych ukazovateľov;
· Regresné príznaky ochorenia;

· Dosiahnuť uspokojivé vlastnosti podľa inštrumentálnych metód na štúdium brušných orgánov (pečene).

Liečba (ambulancia)

Diagnóza a liečba vo fáze sanitky

Diagnostické opatrenia:
· Zbierať sťažnosti a anamnézu;
· Fyzikálne vyšetrenie;
· Termometria;
· Analgetická terapia;
· Boj a prevencia anafylaktického šoku;
· Doprava do nemocnice.

Lekárske ošetrenie:
Antipyretické drogy, lieky proti bolesti - pozri ambulantnú úroveň.
· Symptomatická liečba;
· Analgetiká.

Liečba (nemocnica)

Nepatrná liečba

Taktiku liečby:
Keď je pečeň alveoxokoncondúra detekovaná vo veľkosti menšej ako 3,0-5,0 cm v priemere, je potrebná anthelmunmintická konzervatívna liečba, je selekcia liečiva albendazol, 15-25 mg / kg s telesnou hmotnosťou menšou ako 60 kg 1 Čas / deň A s telesnou hmotnosťou viac ako 60 kg 2 krát / deň po dobu 28 dní, do 3 kurzov s dvoma týždňami medzi kurzami. S dynamickým pozorovaním a kontrolným vyšetrením v neprítomnosti pozitívnej dynamiky a účinok liečby by sa mala určiť ďalšia taktika v prospech prevádzkovej liečby.
Hlavná metóda liečby chirurgickou pečeňou alnesekonózy.
Predpokladá sa, že prognóza alveolárnej echinokózy je veľmi závažná (ak je operatívne zaobchádzanie nemožné) je závažnejšie ako v gidatidozovej echinokócii, pretože alveolárna echinokóza vedie k významnému zničeniu pečene. Výnosuje s príznakmi podobnými malígnym nádorom, na rakovinu, ktorý dal základňu v dominancom ére na diagnostiku ako rakovinu.

Liečba liekov: nie.

Liečba liečby:
Konzervatívna liečba pacientov s alveoxokódrovou pečeňou závisí od fáz ochorenia, veľkosť poškodenia pečene vyplývajúcej z komplikácií a mala by zahŕňať komplexnú špecifickú špecifickú liečbu liekmi.

Zoznam základných liekov;

P / P.	názov MNN.	dávka	multiplicity	spôsob podávania	poskytovateľ Liečba	poznámka	Ud
Anthelmintic
1.	Albendazol.	400 mg 10 ml	2 Tab 20 ml suspenzie	za orálny	28 dní	Intolerancie na liek	V
Antibakteriálne lieky podľa svedectva
2	piperilalín / tazobaktám alebo	3,375	každých 6 hodín	b	7-10 dní	Intolerancie na liek	ALE
3	imipenem / cilastatín alebo	500 mg	každých 6 hodín	v / b.	7-10 dní	Intolerancie na liek	ALE
4	meropem alebo	1-2 g	každých 8 hodín	v / in;	7-10 dní	Intolerancie na liek	ALE
5	cefepim alebo	2 g	každých 8-12 hodín	v / in,	7-10 dní	Intolerancie na liek	ALE
6	levofloxacín	500-750 mg	každých 24 hodín	v / b.	7-10 dní	Intolerancie na liek	ALE
7	ciprofloxacín	400 mg	každých 12 hodín	v / b.	7-10 dní	Intolerancie na liek	ALE
8	ceftriaxone +.	1-2 g	každých 12-24 hodín	v / b.	7-10 dní	Intolerancie na liek	ALE
Antifungálne lieky podľa indikácií
1	Mikafungin alebo	100 mg	raz za deň	v / b.	raz za deň	Intolerancie na liek	ALE
2	Flukonazol.	800 mg	znovu nadobudnúť raz denne v prvý deň, potom 400 mg raz denne.	v / b.	raz denne v prvý deň, potom 400 mg raz denne.	Intolerancie na liek	ALE

Zoznam ďalších liekov:

P / p	názov MNN.	dávka		multiplicity	spôsob podávania	trvanie liečby	poznámka	Ud
Antiseptiká
1	Paidon - jód alebo	10%		denne	externe	Podľa potreby		V
2	Chlórhexidín alebo	0,05%		pre spracovanie prevádzkového poľa, ruky chirurga	externe	Podľa potreby	pre spracovanie kože a drenážne systémy	ALE
3	Dioxidín	1% roztok		Počas prevádzky	externe Najviac	Podľa potreby	na spracovanie.	ALE
Masické prípravky
1	Chloramfentický, sulfadimetoxín, metylaracil, trimetain hydrochlorid alebo				smerom nahor		na rane

Nonakotické analgetiká podľa svedectva
1	Metamizol sodný alebo	1-2 ml - 25-50%		2-3 krát denne	vnútri v / in, V / m.		ako Reliever	Dávka je vybratá individuálne	Z
2	Ketoprofén. alebo	300 mg; 50-100 mg; 100 mg;		2-3 krát	vnútri v / in, V / m.		do 2-3 dní	Dávka je vybratá individuálne	ALE
3	trimes	0,01 až 0,04 g		každých 4-6 hodín	v / in, V / m.		1-2 dni	narkotické analgetikum	V
Antibakteriálna terapia podľa svedectva
1	Cefasolín alebo	4-5 ml	2-3 krát denne		v / in, V / m.		7-10 dní	cefalosporíny 3. generácie	V
2	Ceftazidim alebo	0,5 až 2,0 ml	2-3 krát denne		v / in, V / m.		7-14 dní	cefalosporíny 3. generácie	ALE
3	Cefepim alebo	0,5-1 g	2-3 krát		za / m, V / b.		7-10 dní	cefalosporíny 4. generácie	ALE
4	Azitromycín alebo	500 ml	1 za deň		v / b.		3 dni	antibiotiká - Azalida	ALE
5	Imipenem alebo	0,5-1,0 g	2-3 krát denne		v / in, V / m.		7-10 dní	antibiotiká - Carbapeses	ALE
6	Ceftriaxon alebo	1-2 g	1-2 krát		v / in, V / m.		7-14 dní	cefalosporíny 3. generácie	ALE
Antisecretory prípravky podľa indikácií
1	Pantoprozol. alebo	40-80 mg	1-2 krát		vnútri		2-4 týždne	antisecretory liek - inhibítor protónovej pumpy	ALE
2	Famotidín	40 mg / deň	10		v / m.		4-8 týždňov	H2 Antihistaminiká	V
Inhibítor proteolýzy podľa svedectva
1	Aprotinin / Gordskos	100 000 KIE / deň	7		v / v pomalom, ale	pred normalizáciou klinického obrazu ochorenia a laboratórnych testov.		Inhibičná proteolýza	Z
Riešenia pre infúziu podľa svedectva
1	chlorid draselný	40-50 ml	1krát		v / in, Pre podávanie odkvapkávania	v závislosti od indikátorov krvných elektrolytov		na korekciu porušovania elektrolytov	V
Prostriedky na stimuláciu intestinálneho traktu podľa svedectva
1	metoklhlopramid	5-10 mg, 10-20 mg	3 krát denne		vnútri za / m, V / b.	podľa svedectva		antiweat, Prokinetik	V
2	Neostigmín metylsulfat Alebo	10-15 mg denne, maximálna jednorazová dávka	10		iN / M, IN / IN	trvanie liečby sa stanoví striktne individuálne v závislosti od indikácií			V
Hepatoprotektory podľa indikácií
1	kyselina ursodeoxycholová	250-500 mg	1krát		vnútri	dlhý		halitolitický, hepatoprotector	Z
Anticholinergné lieky
1	atropínsulfát.	0,00025-0,001 mg	pred operáciou		pc, v / in, V / m.	pre premedikáciu		M-cholinoblokátora	V
Glukokortikoidné lieky podľa indikácií
1	dexametanón	4-20 mg	1-4 krát denne		v / m.	s alergickými reakciami		glukokortikosteroid	V
MOTROPICKÁ SOLVOLYTICKÁ
1	drotaverin	20-40mg.	1-3 krát denne		za / m, Ks	Ako zmierňuje spazmus		Antispasmodický	Z
2	Ale-shp.	40 mg	15		v / m.	podľa svedectva			V
Expektéra podľa svedectva
1	ambroxol	30 mg	2-3 krát denne		vnútri	7-10 dní		výstražný	V
Hemostatické prostriedky indikácií
1	etailový	4,0 ml -12,5%	2 krát denne		v / in, V / m.	pred operáciou av pooperačnom období		koagulant na korekciu hypokoagulácie	V
Krvné komponenty podľa svedectva
1	albumín	100-200 ml - 5-10%	denne alebo každý druhý deň		v / v kvapkách alebo mŕtvici	v závislosti od stavu pacienta		parenterálna výživa	ALE
2	erytropokytové pórčivo filtrované suspenzie	350 ml	1-2 krát		V / b. rozdrviť	Podľa svedectva		Krvné komponenty	ALE
3	koncentrát doštičiek Apfeény Leuki-filtrovaný Virusinact	360 ml							ALE
4	Čerstvo zmrazené plazmy	220 ml							ALE

Chirurgický zákrok

S indikáciou svedectva pre prevádzkovú intervenciu podľa dodatku 1 k tejto CP:

Indikácie konzultácií s odborníkmi:
· Konzultácie s anestéziológom - pre plánovanie anestéziologickej podpory počas prevádzky; V prípade potreby katetrizácia centrálnych žíl a predoperačná príprava;
· Konzultačný neuropatológ - odstrániť sprievodnú mozgovú alveokokózu;
· Konzultačné onkológ - s podozrivým onkologickým procesom brušných orgánov (pečene).
· Konzultácie s kardiológom, gastroenterológom a ďalších úzkych špecialistov - podľa svedectva.

Indikácie pre prenos do oddelenia intenzívnej starostlivosti a resuscitácie:
Ťažký celkový stav pacienta, intoxikácie, porušenie stavu elektrolytu a rovnováhy si vyžaduje neustále monitorovanie a starostlivosť.

Ďalšia údržba:
· Štandardná rehabilitácia pacienta po prechodnej prevádzke;
· Obmedzenie fyzickej námahy na 3 mesiace;
· Kontrola UAH, nádrž (bežný bilirubín, priamy a nepriamy bilirubín, alt, AST), IFA alebo RPGA na antihinokokových protilátok;
· Fluorografia 6-9 mesiacov po operácii;
· CT brušné orgány za 6-12 mesiacov;
· Kontrola ultrazvuku v dynamike, po 3, 6, 9 a 12 mesiacoch po operácii;
· Dispenzné pozorovanie 5 rokov;
· Pri absencii príznakov relapsu a pretrvávajúcich negatívnych sérologických reakcií po dobu 5 rokov, rekonštrukcie môžu byť odstránené z účtovníctva "D".

Dávkové pozorovanie pasáže po prevedenej operácii trvá 8-10 rokov s prieskumom aspoň raz za 2 roky. Odstráňte z účtovníctva len na tých, ktorí ukázali negatívny výsledok s trojnásobným alebo štvornásobným sérologickým vyšetrením na 3-4 roky. S výskytom klinických príznakov recidívy alebo rastu titrov protilátok v sérologických reakciách, vyšetrenie je uvedené v nemocnici. Pacienti s nekultúrnymi formami ochorenia zostávajú zdravotne postihnuté a pozorovanie ich je celoživotné.

Hospitalizácia

Indikácie pre hospitalizáciu označujúcu typ hospitalizácie

Informácie

Zdroje a literatúra

1. Stretnutie protokolov Spoločnej komisie pre kvalitu zdravotníckych služieb MZSR RK, 2016
   1. 1) Usmernenia na liečbu cystickej a alveolárnej echinokokózy u ľudí. Kto neformálne pracovná skupina pre echinokokózy // býk Svetový zdravotný orgán. 1996.V. 74. R. 231-242. 2) Brunetti E., Kern P., Vuitton D.A. Expertný konsenzus pre diagnostiku a liečbu cystickej a alveolárnej echinokokózy u ľudí. Actatropica 2010; 114: 1-16. 3) Jungáns T., Menezes da Silva A., Horton J. Klinické riadenie cystickej echinokózy: stav techniky, problémy a perspektívy. AM J TROP MED HYG 2008; 79: 301-311. 4) Kadry Z., RENER E.C., Bachman L.M. et al. Vyhodnotenie liečby a dlhodobého sledovania u pacientov s pečeňou alveolárnej echinokózy. Britský Journal of chirurgický zákrok 2005; 92: 1110-1116. 5) Kawamura N., Kamiyama T., Sato N. et al. Dlhodobé výsledky hepatektómie pre pacientov s alveolárnou echinokokcitou: jednostranné skúsenosti. Journal of american College of chirurgov 2011; 5: 804-812. 6) Kern P., Bardonnet K., Renner E. a kol. Register európskej echinokódy: ľudská alveolárna echinokokóza, Európa 1982-2000. Rozvíjajte infice DIS 2003; 9: 343-349. 7) MOORE J., GUPTA V., AHMED M.Y. Hydatid CYST CYST: Optimálne riadenie komplexného zapojenia pečene. South Med J 2011; 104: 3: 3: 222-224. 8) ASKHERKHANOV R.P. "Echinococcus chirurgia" - Makhachkala. - 1976. - 372c. 9) Alperovich B.I. Chirurgia pečene. Tomsk. - 1983. - 350С. 10) Aliyev Ma, Rodabekov S.O. "Komplikovaná echinokokóza" - Almaty - 1996. - 216c. 11) KUBASHKIN V.A. et al. "Vývoj spôsobov chirurgického spracovania echinokokózy pečene" / Annals chirurgickej hepatológie /. - 2002. T7. №1 C.20-22. 12) Naziov F.G., Ilhamov F.A. "Klasifikácia echinokokózy pečene a spôsobov jeho chirurgickej liečby" / Analna chirurgická hepatológia /. - 2005. T.10. №1 str.8-11. 13) Vishnevsky V.A., KUBASHKIN V.A., ZHAO A.V. a ďalšie. Operácie na pero. M: Miklos 2003. 14) Zhuravlev V.A., Sukhorkov V.P., Bakhtini V.A. a kol. radikálnych operácií u pacientov s alveokokcitou pečene komplikovaného meraním žltačky. Annala Hir Hepatol 2001; 2: 14-21. 15) Alperovich B.I. "Radikálne a podmienené radikálne operácie s alveokokcitou pečene" Annals chirurgickej hepatológie, zväzku 1, č. 1 1996- P. 31-36. 16) Abdrakhmanov E.A. Chirurgický zákrok a alveokokózy echinokózy. Almaty. - 1981. 136 p. 17) Shaikenov B.Sh. Sezónna dynamika cirkulácie Echinococcus Multilocularis v prírode // echinokokózy v strednej Ázii: problémy a riešenie. - Zürich-Almaty, 2004. - P. 283-288. 18) Veronský g.I. "Chirurgická liečba pečeňovej alveokkózy" Annals chirurgickej hepatológie, zväzku 2, №1 1997- S. 43-48. 19) Zhuravlev V.A. Radikálne operácie z "nekultúrnych" pacientov s ohniskovými pečeňovými léziami. - Kirov. HIPP "VYATKA". 2000. 224 p. 20) Zhuravlev V.A., Sukhorkov V.P., Bakhtin V.A., Rusinov V.M., Yanchenko V.A. "Radikálne operácie u pacientov s alveokokcitou pečene, komplikované mechanickým žltačkou" Annals chirurgickej hepatológie, zväzku 6, č. 2 2001. S. 21-25. 21) Jorobekov A.D., Baymakhanov B.B., Romaklov R.O., Kutmanbekov E.a. Zlepšenie chirurgickej taktiky a techniky chirurgických intervencií s alveokokózou pečene // chirurgia Kirgizska - 2007. - č. 2. - P.111-114. 22) Alperovich B.I. Chirurgia pečene. M 2010. 23) Alperovich B.I., Sorokin R.V., Tolkaeva M.V. et al. Chirurgická a kryosirurgická liečba recidivujúcej sporák alveokokózy. Bulletin Sibírskej medicíny 2005; 4: 92-96. 24) Vishnevsky V.A., KUBASHKIN V.A., ZHAO A.V. a ďalšie. Operácie na pero. M: Miklos 2003. 25) Zhuravlev V.A. Pečeň alveokokózy. Annana Hir Hipatol 1997; 2: 9-14. 26) Zhuravlev V.A., Sukhorukov V.P., Bakhtini V.A. a kol. radikálnych operácií u pacientov s alveokokcitou pečene komplikovaného meraním žltačky. Annala Hir Hepatol 2001; 2: 14-21. 27) Ammann R.W., Eckert J. Cestodes. Echinococcus. Gastroenterol Clin sever AM 1996; 25: 655-689. 28) Bresson-hasnni S., Koch S., Beurton I. a kol. Recidíva primárnej choroby po transplantácii pečene pre alveolárnu echinokokózu: dlhodobé hodnotenie u 15 pacientov. Hepatológia 1999; 30: 857-864. Chirurgia 12, 2012 13 29) Bresson-Hasnni S., Koch S., MIGUE J.P. et al. Indikácie a výsledky transplantácie pečene pre Echinococcus alveolárna infekcia: Prehľad. Langenbecks ARCH SURG 2003; 388: 231-238. 30) Brunetti E., Kern P., Vuitton D.A. Expertný konsenzus pre diagnostiku a liečbu cystickej a alveolárnej echinokokózy u ľudí. Actatropica 2010; 114: 1-16. 31) BUTTRENSCHOEN K., BUTRYCHEN D.C., GRUENT B. a kol. Dlhodobé skúsenosti s chirurgickou liečbou alveolárnej echinokózy. Langenbecks ARCH SURG 2009; 394: 689-698. 32) BEUTHENTSCHOEN K., GRUENT B., BUTTERSCHOEN D.C. et al. Paliatívna operácia na liečbu alveolárnej echinokózy. Langenbecks ARCH SURG 2009; 394: 199-204. 33) Ishizu H., Uchino J., Sato N. a kol. Účinok albendazolu na opakovanú a reziduálnu alveolárnu echinokokózu pečene po operácii. Hepatológia 1997; 25: 528-531. 34) Jungáns T., Menezes da Silva A., Horton J. Klinické riadenie cystickej echinokokózy: stav techniky, problémy a perspektívy. AM J TROP MED HYG 2008; 79: 301-311. 35) Kadry Z., RENER E.C., Bachman L.M. et al. Vyhodnotenie liečby a dlhodobého sledovania u pacientov s pečeňou alveolárnej echinokózy. Britský Journal of chirurgický zákrok 2005; 92: 1110-1116. 36) Kawamura N., Kamiyama T., Sato N. a kol. Dlhodobé výsledky hepatektómie pre pacientov s alveolárnou echinokokcitou: jednostranné skúsenosti. Journal of american College of chirurgov 2011; 5: 804-812. 37) Kern P., Bardonnet K., Renner E. a kol. Register európskej echinokódy: ľudská alveolárna echinokokóza, Európa 1982-2000. Rozvíjajte infice DIS 2003; 9: 343-349. 38) MOORE J., GUPTA V., AHMED M.Y. Hydatid CYST CYST: Optimálne riadenie komplexného zapojenia pečene. South Med J 2011; 104: 3: 3: 222-224. 39) MORO P., Peter M. Echinococcus: preskúmanie. Schantz. International Journal of Infecious Corists 2009; 13: 125-133. 40) Piarroux M., Piarroux R., Giorgi R. a kol. Klinické črty a vývoj alveolárnej echinokokózy vo Francúzsku od roku 1982 do roku 2007: Výsledky prieskumu u 387 pacientov. Journal of Hepatology 2011; 55: 1025-1033. 41) Sato N., Uchno J., Takhhashi M. a kol. Chirurgia a výsledok alveolárnej echinokokózy pečene: historické porovnanie masových skríningových systémov v Japonsku. Int surg 1997; 82: 2: 201-204. 42) Torgerson P.R., Schweiger A., \u200b\u200bDeplazes P. a kol. Alveolárna echinokokóza: z smrtiacej choroby na dobre kontrolovanú infekciu. Relatívna prežitie a ekonomická analýza vo Švajčiarsku za posledných 35 rokov. J Hepatol 2008; 49: 72-77. 43) Uchno J., Sato N., Nakajima Y., Matsushita M., Takahashi M., UNE Y. XI. Liečba. V: Uchino J., Sato N. (EDS) alveolárna echinokokóza pečene. Hokkaido University Medical Library Series. Mol. 30. Sapporo, Japonsko 1993; 137-149. 44) Vuitton D.A., Qian W., Hong-Xia Z. a kol. Historický pohľad na alveolárnu echinokóciu, 160 rokov po objavení prvého prípadu u ľudí: Časť 1. Čo sme sa naučili o distribúcii choroby a na jeho parazitické činidlo? Chinase Medical Journal 2011; 124: 18: 2943-2953. 45) Wilson J.F., Rausch R.L. et al. Alveolárna hydratačná choroba. Preskúmanie chirurgických skúseností v 42 prípadoch aktívneho ochorenia medzi Aljašskom Eskimos. ANGANY OFFICY 1995; 221: 3: 315-323. 46) Kto neformálna pracovná skupina pre echinokokózu. Usmernenia na liečbu cystickej a alveolárnej echinokokózy u ľudí. Bulletin Svetovej zdravotníckej organizácie 1996; 74: 3: 231-242.

Informácie

Skratky používané v protokole

Ap.	alveokokkopóza pečene
Alt.	alaninotransferázu
AST.	aspartataminotransfease
Achtv	aktivovaný čiastočný tromboplastín
Nádrž	krvná chémia
v / b.	intravenózne
v / m.	intramuskulárny
HIV	aIDS vírus
ZHKT.	gastrointestinálny
AK	prepojený imunosorbent test
Kt.	cT SCAN
KTA	počítačová tomografia s angiografiou
N.	medzinárodný normalizovaný postoj
Múdro	magnetická rezonancia
Mrhový	magnetická rezonancia cholangiopancratografia
dub	všeobecná analýza krvi
Oram	všeobecná analýza moču
Pv	promrombín
ks	podkožný
Vták	protombian index
Rla	aglutinačná reakcia latexu
Rund	reakcia nepriameho hemaglutinácie
Sám	sedimentácie erytrocytov
Ultrazvuk	postup ultrazvuku
Fegds	fibrozophagogastrobuodenoskopia
EPP	echinokokóza brušnej dutiny
EKg	elektrokardiogram
Eht	echokardiografia
Ep.	echinokokkopóza pečene

Zoznam vývojárov protokolu s kvalifikačnými údajmi:
1) Baymakhanov BOLATBEK BIMENDEEVICH - Doktor lekárskych vied, profesor, predseda predstavenstva Nschi. A.N. Syzganov "MZSR RK.
2) SEMAREMBAEV MANAS AKHETZHAROVICH - Doktor lekárskych vied, profesora, vedúci vzdelávacej a metodickej rady, JSC "NSCH. A.N. Syzganov "MZSR RK.
3) Turgunov Ermek Maeramovich - Doktor lekárskych vied, profesor, vedúci oddelenia chirurgických chorôb č. 2 Štátnej lekárskej univerzity Karagandy.
4) TOKSANBAEV DANIYAR SAPAROVICH - Kandidát na lekárske vedy, asociovaný profesor, vedúci HepatopanCreaTobiliárneho operácie a transplantácie pečene JSC Nnchi. A.N. Syzganov "MZSR RK.
5) Medeubekov ULUGBEK SHALHAROVICH - D.M., Profesor, zástupca. Riaditeľ NCC. Syzganov na vedeckej a klinickej práci.
6) Calijieva sveta Maratovňa - Kandidát na lekárske vedy, Associate of ministerstva klinickej farmakológie a farmakoterapie Kaznmu. S. ASPENDIYAROVA.

Indikácia na absenciu konfliktu záujmov:nie.

Zoznam hodnotení:
BIGALIYEV MADI KHOLDZHAEV - Doktor lekárskych vied, profesora, hlavný lekár GKPP "Shymkent Nemocnica Ambulancia", Shymkent, Kazachstan.

Revision Protocol: 3 roky po tom, čo sa uverejní a odo dňa nadobudnutia účinnosti alebo v prítomnosti nových metód s úrovňou dôkazov.

Príloha 1

Metódy prevádzkového a diagnostického zásahu
Chirurgická liečba pečeňovej alveokokózy
(Anatomická resekcia pečene, rozšírená hemigeptatektómia, citrátová (atypická) resekcia pečene, perkutánna christová cholangioTómia pod UZ-Control, endobizačné stenting, otváranie a odvodnenie pečeňovej alvexovej kyslosti \\ t

Metódy, prístupy a postupy diagnostiky a liečby
Účel postupu / intervencie:
Odstránenie zamerania lézie alveokokcitou pečene a / alebo eliminácie s komplikáciou a znakom mechanickej žltačky.

Indikácie a kontraindikácie na vykonávanie postupov / intervencie: \\ t

Kontraindikácie pre postup / intervenciu:
Hlavné kontraindikácie na implementáciu radikálnej resekcie pečene je masívna lézia orgánu s klíčivosťou do dolnej dutej žily, kavitovej a portálnej brány pečene.
Absolútne kontraindikácie:
· Závažitý stav pacienta v dôsledku závažnej somatickej patológie respiračného a kardiovaskulárneho systému;
· Porušenie koagulácie krvi.
Relatívne kontraindikácie:
· Katarilné javy, vírusové bakteriálne infekcie;
· Ochrana a zlyhanie energie 2-3 stupne;
· Anémia;
· Poruchy trávenia;
· Choroby dýchacích orgánov;
· Neuspokojivý stav pokožky.

Zoznam základných a dodatočných diagnostických opatrení (samostatne Zoznam hlavných / povinných a dodatočných prieskumov, poradenských špecialistov s účelom a indikáciou): Pozri odsek 12 tejto CP.

Výber primeraného chirurgického prístupu:
· V lokalizácii alveolárnej echinokokózy v pečeni - široké právne predpisy (Fedorov, Rio Branka a / alebo ultrazvukové lapotomy.

Chirurgická taktika s komplikovanými formami alveokózy.
S komplikovanými formami pečene alveoxidu sú zobrazené dvojstupňové operácie, pretože jednorazový prevádzkový zásah je sprevádzaný vysokou mortalitou v dôsledku ťažkého počiatočného stavu pacientov a zvýšenie insuficiencie pečene v pooperačnom období.
Pacienti, ktorí vstupujú do chirurgického oddelenia s mechanickou žltačkou v dôsledku alveokokózy, sú zvyčajne vo vážnom stave a potrebujú predovšetkým pri vykonávaní naliehavých opatrení zameraných na zdvíhanie intoxikácie, liečby a prevencie hepatálnej insuficiencie, korekcie porúch gemochaulalujúcich.
Začať intenzívnu konzervatívnu liečbu: antibakteriálna a dezinfekčná liečba, zavedenie analgetík, prostriedkov na zlepšenie kardiovaskulárnych a dýchacích ciest, parenterálnej výživy.
S mechanickou žlčou v dôsledku stláčania žlčových kanálov musí byť alveokokový uzol vyrobený z dekompresie biliárneho traktu, aby sa eliminovala cholestáza a insuficiencie pečene. Indikácia na endoskopickú (nízku jednotku) a / alebo perkutánnu chrrenie (vysoký blok) dekompresie o žlčových traktoch je mechanická žltačka.

Indikácie pre prevádzku s mechanickou žltačkou Subdimo pre núdzové, naliehavé a oneskorené.

Odložené operácie Vyrábať 1-2 týždne po rozlíšení žltačky.

Metódy resekcie pečene:
· Atypické - bez otvorenia dutiny zlyhania (resekcia pečene v zdravom nádrži);
· Anatomické - v rámci segmentu, sektora, akcií;
· Resekcia CITERGRAIN - Hlavná časť alveolárnej echinokózy sa odstráni, kde klíčuje v hlavných nádobách, nechávajú malé úseky alveokokózy tkaniny.
Atripická resekcia a pericetomektómia by sa mali vykonávať s malou hranou alebo povrchovo usporiadanou alveolárnou echinokózou, mimo ich spojenie s portálom alebo kamrálnymi bránmi pečene.
Počas prevádzky resekcie pečene v prípadoch viac poškodenia pečene sa odporúča vykonať intraoperačný ultrazvuk, aby sa objasnil objem chirurgického zákroku a identifikáciu záujmu hlavných plavidiel a intraparenhimato ložiská alveokokózy.

V prípade komplikácií ako mechanická žltačka: Vykonáva sa postupné spracovanie; Prvým krokom je vykonať minimálne invazívnu dekompresiu biliárneho traktu (CCHS, ERCP so stentovaním) a odstránenie hypertenzie, ako aj normalizovať indikátory bilirubínu a prevenciu insuficiencie pečene. Druhým stupňom je radikálna alebo podmienečne radikálna resekcia pečene a / alebo paliatívne intervencie.

S celkovým poškodením pečene: Jedinou radikálovou liečbou je transplantácia pečene. Môže sa vykonať s neočakávanou léziou, keď existuje veľké viac ohniskov s inváziou do hlavných plavidiel. Je kontraindikovaná v prítomnosti vzdialených metastáz.
Všetky operácie na alveokokokóze brušných orgánov by mali byť dokončené odvodňovaním brušnej dutiny.

Ukazovatele účinnosti:
· Eliminácia pečeňovej lézie (alveokokózy);
· Normalizácia blahobytu;
· Normalizácia laboratórnych ukazovateľov;
· Regresné príznaky ochorenia;
· Normalizácia fyzických ukazovateľov organizmu;
· Normalizácia týchto inštrumentálnych metód na štúdium brušných orgánov (pečene).

Priložené súbory

Pozor!

• Self-medikáciou môžete aplikovať nenapraviteľné poškodenie vášho zdravia.
• Informácie uverejnené na internetovej stránke Medementy av mobilných aplikáciách Medementy, "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Choroby: Therapist's Directory", nemôže a nemali nahradiť konzultáciu na plný úväzok. Uistite sa, že ste kontaktovali zdravotnícke zariadenia v prítomnosti akýchkoľvek chorôb alebo rušivých príznakov.
• Výber liekov a ich dávky by sa mali uviesť so špecialistom. Iba lekár môže predpísať potrebný liek a jeho dávkovanie, berúc do úvahy ochorenie a stav tela pacienta.
• Webové stránky Medement a mobilné aplikácie "Medement (Medleylement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Choroby: Katalóg terapeuta" sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie uverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na neoprávnené zmeny lekárskych predpisov.
• Redakčný úrad medelácie nezodpovedá za škody na zdravotné alebo materiálne škody vyplývajúce z používania tejto stránky.

Domáce zvieratá môžu byť zdrojom choroby.

Alveokokópa nie je bežná v prírode všade, toto je ohnisko. V Rusku sa nachádza v Tatárstách, Bashkirii, Sibíri (Omsk, Tomsk, Novosibirsk, región Irkutsk, Krasnojarskom území, Yakutia) a na Ďalekom východe (región Magadan, Khabarovsk územia). Obchody sa tiež šíria aj v takýchto štátoch, ako je Japonsko, Kanada, Nemecko a Rakúsko, Kazachstan a Kirgizsko.

Dospelý Gelminint zdôrazňuje vajcia, Onossport, ktorý idú von s výkalmi mäsožravých zvierat a padajú na trávu, semená rastlín. Spolu so zeleninovým jedlom a vodou vstupujú do organizmu hlodavcov (myší, ondatr).

Muž je infikovaný použitím nebola lesných plodov, z otvorených zdrojov, pri odstraňovaní a zvýraznení kože zvierat, ako aj na tému, ktorej môže byť vajcia Alveokok.

Larva Helmint vychádza z vajca a preniká cez črevnú stenu v krvi, odkiaľ sa venózny systém dostane do pečene, kde začne rásť.

Larvy tvoria množstvo malých bublín do 0,3 mm. Na rozdiel od Echinococcus, ktorý tvorí jedinú zaoblenú cysta s hustou škrupinou, alveokokóza rastie smerom von, prenikajú do okolitých tkanív pozdĺž menších ciev. Alveokokkka Bubbles sa môžu zlomiť a preniknúť do krvi, čo vedie k tvorbe metastáz (objem) v pečeni a iných orgánoch (svetlo, mozog). Rast zostavy Alveococcus môže byť sprevádzaný žlčovými tragrami a vývojom.

Vonkajšia sa zameranie alveokokózy pripomína nosovaným syrom s dutinami v ňom. Pridanie glorodických mikroorganizmov vedie k tvorbe abscesov pečene alebo hnisavé cholangitídy (zápal žlčových kanálov).

Klinické príznaky

Pri zapojení do patologického procesu sa Pleura pacientov stane kašeľ.

Po dlhú dobu (od 5 do 15 rokov) môže ochorenie neprenikateľne unikať. Nachádza sa v profylaktickom vyšetrení pacienta alebo počas prieskumu o iných chorobách, predovšetkým s ultrazvukom pečene.

S predĺženým priebehom ochorenia sa sťažnosti objavujú v závažnosti v pravej hypochondrium, slabosť, nedostatok chuti do jedla, chudnutie. Môže mierne zvýšiť telesnú teplotu.

Niekedy prvý znak alveokokózy - žltačka spôsobená kompresiou žlčového traktu. Je sprevádzaná žltačkou slizníc, scool, kože, svetlých výkalov, stmavnutí moču, príznaky všeobecnej intoxikácie.

Pri skúmaní pacienta môžete určiť výrazne zvýšenú hustú pečeň, bezbolestné, na pozadí dokonale normálneho pohybu pacienta. Takáto pacient by mal zistiť, či žil posledných 15 rokov v oblastiach s vysokým šírením alveokokózy, či už kontakt s voľne žijúcimi zvieratami, či nepoužíval neošetrené lesné bobule.

Ochorenie sa môže prejaviť inými komplikáciami: hnisavú cholangitídu, metastázy vo svetle alebo mozgu.

S hnisavou cholangitídou, choroba začína akútne z horúčky, bolesti v pravej hypochondrium a žltačku. Vyznačuje sa ťažkou slabosťou, zimnicami. Potom sa žlčová sepsa vyvíja, sprevádzaná silným a porušením vedomia.

Lézia mozgu je charakterizovaná vzhľadením veľkého počtu bublín v tkanive, okolo ktorého sa pozoruje výrazný zápal, sa objavia segmenty brainstanty a krvácanie. Zápalová reakcia ovplyvňuje mozgové plášte. Choroba začína ostro: náhle sa objaví a rýchlo zvýšite takéto príznaky:

• silný;
• a vracanie;
• epileptické záchvaty;
• strata polí v teréne;
• porušenie reči;
• pablemecy a iné kontaktné príznaky.

Diagnostika

Alveokokózy môže byť detekovaná pomocou ultrazvukovej pečene.

Je možné podozrenie na diagnostiku na základe sťažností pacienta a objavovanie, keď je zväčšená pečeň palpáciou.

Pre presnejšiu diferenciálnu diagnostiku sa používa jedna alebo viac z týchto ďalších metód:

• prehľad rádiografie brušných orgánov;
• angiografia (röntgenové kontrastné vyšetrenie ciev);
• x-ray tomografia (metóda sa používa zriedka);
• rádionuklid pečeň skenovanie (často v bežných nemocniciach, ktoré takéto zariadenie nie je poskytnuté);
• počítačová pečeňová tomografia (voliteľná možnosť pre diagnostiku);
• ultrazvukové vyšetrenie (tiež povinná štúdia v alveokomose).

V prípade ovplyvnenia pľúc, musia nevyhnutne vykonávať aspoň rádiografiu hrudníckych orgánov a ak je podozrenie na mozgovú alvenoxopokózu, vypočítaná tomografia tohto orgánu.

Systémová liečba sa tiež používa v mozgu alveOCompocose. Predpoveď s touto komplikáciou je nepriaznivá.

Lung Alveokokózy sa spracuje chirurgicky: Časť tela sa odstráni.

V hnisavnej cholangitíde sa vykonáva operácia, ktorej cieľom je dekompresia o žlčových traktoch (zníženie tlaku žlče a poskytnutie jeho odtoku), predpísať antibakteriálnu a dezinfekciu terapie.

Pacienti s izolovanou pečeňou alveokokózy, ak nie je možné vykonať radikálnu operáciu, môže žiť dosť dlho po infekcii (až 20 rokov). Ich smrť pochádza z hepatálnej insuficiencie na pozadí žltačky alebo z metastáz v mozgu.

Prevencia:

• veterinárny dohľad nad službami a domácimi psami;
• súlad s epidemiologickým režimom na bitúnkoch;
• odmietnutie kontaktom s neznámych psov a mačiek (najmä pre deti);
• dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a výživy (pravidelne umývanie rúk, neexistujú žiadne neopodstatnené lesné bobule, nepiť sa neotvorená voda z otvorených nádrží).

Alveokoches má vysokú prevalenciu na planéte. Frekvencia výskytu tejto helminhózy v endemických oblastiach dosahuje až 8-10 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Závažnosť a skreslenie porážky, ťažkosti s liečbou drogami, ako aj miera úmrtnosti ochorenia.

Alveokokokózy, patogén

Geografické rozloženie alveokokózy

Na svete sú prirodzené ohniská alveokokózy, kde cirkuluje kauzačné činidlo gélminitosis, ktoré sú zabezpečené prítomnosťou určitých voľne žijúcich zdrojov infekcie (zvieratá). Na svete, to sú krajiny strednej Európy, strednej a Južnej Ameriky, Severnej Kanady, Aljašky, Strednej Ázie, Transcaucasia, Rusko je Ďalejším východom, Západným Sibíri, Kirovským krajom a ďalšími. V severských krajinách, obvodový chovateľ alveokokózy podporuje lemmings, biele piesky, v južných krajinách - veslovanie myší, ondatry, líšky a ďalšie.

Príčiny Alveokokka

Alveokokcóza, uzol na rezu

Zdroje infekcie alveokózy

Majiteľ - Muž, imaginárne hlodavce (dones, kone, gerbils, ondatres, bobry, NUTRIA), ktoré sú biologickým pôsobivým. Osoba, chorú alveokokózu, zdroj infekcie nie je.

Alveokokcóza, zdroje invázie

Náchylnosť k alveokokóze je univerzálna, ale na základe určitých momentov infekcie, ľudia mladého a stredného veku sú choré (30-50 rokov).

Cyklus vývoja alveokokózy u ľudí (medziľahlý hostiteľ): cez ústa (orálne) onkosféry (vajcia) spadajú do lahodného čreva osoby, sú vyňaté z vonkajšieho plášťa, po ktorom nasleduje zavedenie črevnej sliznice. Tu prenikajú krvou a lymfatickými plavidlami, potom v portálnej žily a krvným prúdom dosahuje pečeň. Väčšina OncososPepa oneskorená v pečeni, kde sa vytvárajú larvocists. V zriedkavých prípadoch oncosféry prekonajú pečeňovú bariéru a dosahujú ďalšie orgány (pľúca, slezina, srdce, mozog a iné).

Proces tvarovania viacstupňového priemeru cysty je dlhý. Larvocist v osobe je vytvorený niekoľko rokov. Jeho rast sa vyskytuje vonkajšou alebo exogénnou tvorbou bublín alebo cysty, ktoré postupne nahradia tkaninu postihnutého orgánu. S takýmto zvýšením sa výrazne porušuje celá architektonika orgánov - plavidlá sú ovplyvnené, funkcia buniek, krvný obeh je narušený. Všeobecne možno povedať, že proces klíčenia larvocystov do tela orgánu môže byť porovnaný s tvorbou nádoru. Samostatné bubliny s prietokom krvi sa zadávajú do iných orgánov, tvoriacich metastázy (sekundárne ohniská).

Alveokokk, LarvoCyst v pečeni

Patologický účinok Alveokokky na ľudské telo

Aký je zameranie alveokokózy (Alveokokka Kitna, Cyst Alveokokka) - Konglomerát z bublín s ohľadom na zápalový nekrotický proces s veľkosťou 0,5 až 35 cm. V priemere. Bubliny sú vytvorené exogénne a vzhľadom na neprítomnosť hustého kapsuly, aktívne sa aplikujú na zdravú pečeňovú handričku. Tento proces sa podobá rastu zhubného nádoru. Obklopené bublinami, spojivové tkanivo rastie - fibróza. Je možné pripojiť sekundárnu infekciu nebezpečenstvom abscesov, klíčivosť do žlčových kanálov a vývoj cholangitídy. V blízkej budúcnosti môže proces ísť ďaleko s tvorbou žlčovej cirhózy pečene.
Často je dlhodobý proces nezlučiteľný so životom pacienta.

Imunita s alveokokózou je podobná ako u echinokokózy - nestabilná, ale opakované invázie alveocku nie sú opísané.

Príznaky alveokokózy

Po dlhú dobu (roky), choroba prebieha asymptomaticky, pacienti nie sú sťažnosti. Zdravie pacientov je uspokojivý. Podozrenie sa vyskytuje s objektívnym vyšetrením pacienta - zistí sa pečeň zvýšená veľkosť, hustá, bugger na dotyk.

Manikálny (klinicky výrazný) fáza alveokokózy sa vyvíja niekoľko rokov po invázii a vývojom Larvocystov. Jednoduchá do raného štádia, štádium ochorenia ochorenia, štádium ťažkých prejavov, terminálového stupňa.

Skoré štádium Vyznačuje sa príchodom prvých príznakov funkcie pečene: Pacient sa obáva pravidelného charakteru bolesti v oblasti pečene (pravá hypochondrium), pocit gravitácie, mierny pokles chuti do jedla, slabosť. Pri skúmaní pacienta v tomto štádiu môžete dať alveokokok tesný uzol, ale je ťažké to urobiť s centrálnou polohou. Laboratórium v \u200b\u200bpočiatočnom štádiu mení charakter bielkovín: Celkové množstvo proteínu v sére sa zvyšuje, množstvo gama globulínov sa zvyšuje, ESP sa zvyšuje.

Štádium grozára Vyznačuje sa progresiou ochorenia: Bolesť v oblasti pečene sa stáva takmer konštantnou, bolesť v oblasti epigastrickej oblasti sa objavujú, známky poruchy trávenia - pocit gravitácie po jedle, belching, poruchy predsedníctva, pacientov sa sťažujú na pokles chuť, slabosť. Pri kontrole je pečeň stále zvýšená vo veľkosti, ale je výraznejšie, spolu s zapálenými oblasťami tesnej elastickej konzistencie tkaniny, hustých viac uzlov sa testujú - tzv. "Skalnatá hustota pečene". Laboratórne - mierne vyslovené zvýšenie počtu eozinofilov do 15%, zvýšenie ESO, výraznejšie detí: celkový proteín sa podstatne zvyšuje (až 110 g / l rýchlosťou 65-85 g / l), zníženie V albumínu, výrazné zvýšenie globulínového globínu (až 60% pod normou 12-19%), v biochemickom krvnom teste, C-prúdový proteín sa zvyšuje, vzorka tymolu (znamenie mezenchymálnymu zápalu pečene ) sa zvyšuje).

V stážou ťažkých prejavov Vidíme vývoj tohto alebo ten vážny prejav lézie podľa Alveococcus Organ. Najčastejšie je to vývoj mechanickej žltačky: Pacient rozjasní výkaly až do sivasto-bielej farby, zároveň sa stane tmavým močom, sklérom a sliznicou membrány ústnej dutiny začína, potom koža tvár, končatiny, trup. Žltačka s mechanickou bariérou intenzívnou, stagnujúcou, niekedy s miernym nazelenalým odtieňom. Pacienti sú tiež znepokojení pokožkou svrbenia na končatinách, späť. Laboratórium je zvýšenie počtu bilirubínu na úkor priameho frakcie, zvýšenie počtu žlčových pigmentov v moči.

Niekedy alveokokové uzly klíčia vo veľkých nádobách (portálové žily, spodná žila), v ktorej sa objavia príznaky portálnej hypertenzie - ascites (kvapalina v brušnej dutine), edém nôh, kŕčových žíl pažeráka, nebezpečenstvo krvácania.

S ďalekozemským procesom sú sekundárne metastatické ohniská vytvorené v iných orgánoch a tkanivách. Najčastejšie je to pľúca, mozog, srdce, obličky, kosť. Polovica pacientov bude narušiť porážku obličkového tkaniva s vývojom glomerulonefritídy (poškodenie glomerulárneho prístroja obličiek) - môže byť bolestivý syndróm v renálnej projekcii, zmena farby moču, poruchy močenia. Dôvod poškodenia obličiek je spojený buď s metastázami procesu, alebo s mechanickou kompresiou obličkového tkaniva vonku. Pri analýze moču, proteínu (proteinúria), erytrocyty (červené krvinky), leukocyty (leukocyturia), purura (piuria).

Terminálny stupeň alveokokózy Trvá to veľmi ťažké. Porušenie funkcií postihnutých orgánov sa stávajú ireverzibilným, pacienti sa dramaticky stratia hmotnosť, imunodeficiencie je vyjadrená, komplikácie sa vyvíjajú.

Komplikácie alveokokózy:

V niektorých prípadoch, vo vnútri uzlov, tkanina sa môže rozpadnúť, aby vytvorili dutinu s hnisavým obsahom - abscesom pečene, hnisavým cholangitíde; Ak dôjde k prielomu dutiny, pacient zintenzívňuje bolesť, zvyšuje sa teplota;
- Možno, že zápal vlákniny okolo postihnutej pečene - paricApatite,
- klíčenie uzla v žlčníky, väzov, žľazach a cez membránu - v pľúcach, perikardu, srdca, obličky;
- Systémová amyloidóza s poškodením obličiek môže viesť k chronickým zlyhaním obličiek.

Diagnóza alveokokózy

Predbežná diagnostika - klinické a epidemiologické. Starostlivá zbierka epidemiologickej histórie za predchádzajúcich pár rokov k chorobe bude do značnej miery objasniť obrázok. Rezidencia bydliska, životný štýl pacienta je dôležitý, pravdepodobnosť infekcie pri návšteve lesov, poľovníctva, kontaktu na zvieratách, stupeň profesionálneho rizika invázie a iných. Klinické údaje vám umožňujú podozrenie na alveokokózu len niekoľko rokov po infekcii.

Konečná diagnóza sa vykonáva komplexne s použitím laboratórnych metód, špecifické laboratórne štúdie, inštrumentálne metódy.

1) Laboratórne metódy - všeobecný krvný test (eozinofilia, zvýšenie ESP), proteínogram (zvýšenie všeobecného proteínu, zníženie albumínu, zvýšenie gama globulínu), biochémia (zvýšenie bilirubínu v dôsledku priamej frakcie, zvýšenie vzorky tymolu, moču), \\ t analýza moču (možné proteinúria, hematuria, leukocyturia) a iné;
2) sérologické reakcie na protilátky na alveococcus (kruh, IFA, latexovú aglutináciu reakcie);
3) inštrumentálne výskumné metódy (ultrazvuk, MRI, CT, rádiografia);

Alveokoches, uzol na CT

4) Cieľová biopsia uzla v laparoskopii (sa vykonáva len na 100% vylúčenia echinokózy, aby sa zabránilo smrteľnému výsledku pre pacienta);
5) Mikroskopický rozsah spúta, aby sa detegoval alveokokový;

Diferenciálna diagnóza sa uskutočňuje s echinokokóciou, cirhózou pečene, malígnymi a benígnymi neoplazmi, pečeňový polycystický, hemangióm, tuberkulóza.

Liečba alveokokózy

Terapeutické opatrenia sú podobné echinokokózy.
Pri diagnostike sa vyžaduje hospitalizácia v nemocnici.

Pozorovanie pacientov je stanovených pre život. Raz každých 6 mesiacov sa vykonáva ultrazvuk (alebo iný inštrumentálny výskum), aby sa vyskytol možný recidíva, kontrolné krvné testy, biochemické analýzy, vykonávať všetky potrebné výskum.

Prevencia alveokokózy

1) Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, ako aj pravidlá pre návštevu prírody s možnosťou ručnej manipulácie pred jedlom.
2) Derivačné opatrenia na zabránenie šíreniu hlodavcov s pacientmi alveokódy.
3) preventívny degelminting raz za šesť mesiacov domácich zvierat (psov, mačiek).

Doktor Infecionsist bykov n.I.

Nie všetky prútené invázie postupujú vo forme črevných porúch s takými "klasickými" príznakmi ako chudnutie a vlk chuť. Helmintes sa môžu usadiť v akomkoľvek orgáne skrytím pod rôznymi chorobami, vrátane onkologických.

Dĺžka Hawk Alveokokka je v priemere 1-2 mm. Červ pozostáva z troch oddelení. Na hlave (Skolex) sú 4 silné svalové prísavky, ako aj asi 30 háčikov umiestnených v dvoch radoch, čo umožňuje spoľahlivo fixované v tenkom čreve konečného vlastníka. Ihneď po úzkom krku, existujú 3-4 segmenty, ktoré vykonávajú reprodukčnú funkciu. Prvé dva segmenty Alveokokky sú dierované, tretí je hermafroditický a vo veľkom štvrtom, maternici sa umiestni naplnené vajciami.

Alveokokok sa vzťahuje na kategóriu biohylmintes, to znamená, že pre plný vývoj musí byť v tele teplokrvných zvierat. Už nejaký čas môže byť červ v pôde, ale počas tohto obdobia nepodlieha žiadne zmeny a bez toho, aby zasiahli telo medziproduktu majiteľa, zomrie.

V vajciach, ktoré prišli do vonkajšieho média, Alveokokka obsahuje plne tvarované larvy - oncosféra. Nájdenie do čriev medziľahlého majiteľa, ako hlodavce a človek vykonáva, onkosféry sa uvoľňujú z vaječných škrupín a pomocou zárodočných háčikov sa zavádzajú do črevnej steny. Odtiaľ prenikajú do kapilár a spolu s krvným prúdom sa zadávajú do pečene, kde tvoria hmoty v tvare nádoru.

Konečná vlastníci sú infikovaní Alveococcus, keď jesť mäso chorých zvierat, najmä pečene, ktorá obsahuje veľký počet lariev.

Ako sa môžem infikovať alveokokózou?

Alveokocykóza je infekčné ochorenie s fekálnym orálnym prenosovým mechanizmom patogénu. Hovoriť inak, aby ste sa s touto chorobou infikovali, musíte prehltnúť svoju larvu. Najčastejšie k tomu dôjde pri jedle zle pražené mäso z mäsožravých zvierat. Avšak, často výskyt alveokokózy je spôsobený tým, že majitelia mačiek a psov jednoducho nebudú umyť ruky po zápasoch s ich domácich zvierat, na tému, z ktorej zostali vajcia kormidla.

Ďalším dôvodom infekcie alveokózy je jesť divoko rastúce rastliny a bobule, ktoré môžu byť kontaminované pacientmi s výkalmi s alveococcus živočíchov. Náhradná voda prevzatá z prírodných vodných útvarov tiež predstavuje vážne epidemiologické nebezpečenstvo.

V našej krajine sa alveokokózy šíri v regióne VOLGA, Západná Sibír, Krasnoyarsk, na Ďalekom východe, ako aj v republikách Strednej Ázie a Kaukazu.

Príznaky

V ohromnej väčšine prípadov je prvým príznakom alveokokózy pocit gravitácie a hlúpeho bolesti v pravej hypochondrime. To je spôsobené prítomnosťou alveococku podobného nádoru v pečeni, ktorý v čase diagnostiky môže dosiahnuť skutočne kolosálne veľkosti. Keď palpation, lekár určuje pečeň zväčšenú vo veľkosti, niekedy môžete cítiť kontúry hustého buggy nádoru.

Vzhľadom na skutočnosť, že Alveokokk je charakterizovaný invazívnym rastom, prenikajúcim rastom, rozlišuje pečeňovú handričku obklopujúcu svoju látku, čím rušila odtok žlče. V dôsledku toho sa pacienti veľmi rýchlo vyvíjajú spoločnú (mechanickú) žltačku, ktorá sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Pohľad na lekára ... "

• Koža pokožky a sliznice získajú žltú farbu.
• Významne stmavuje moč, stáva sa farbou piva alebo pevne vareného čaju.
• CAL, v ťažkých prípadoch sa stáva svetlosi.

Ďalším dôsledkom zhoršenej anatómie pečene počas alveokoma je syndróm portálu hypertenzie. Táto podmienka sa vyznačuje výrazným zvýšením tlaku v systéme portálnej žily, čo zvyšuje slezinu, akumuluje voľnú tekutinu v brušnej dutine (ascites), trpia inteligentnými funkciami spôsobenými toxickým účinkom na mozgu hnilobných výrobkov pochádzajúce z čreva a nie neutralizované pečeň. V spustených prípadoch, krvácanie z rozšírených žíl pažeráka, ktoré vyžadujú núdzový chirurgický zákrok.

Komplikácie alveokokózy

Na mieste alveokokózy sa zameriavajú do pečene, jeho prielom je pravdepodobné, že voľná dutina brucha. Odporovaná kvapalina je pre telo mimoriadne jedovatá a môže viesť k anafylaktickému šoku a iné závažné alergické reakcie. Vzhľadom na charakter rastu zamerania, keď je to medzera, poškodenie tkaniva pečene je možné, čo je sprevádzané masívnym vnútorným krvácaním.

Alveokokové zameranie vo svetle sa môže zlomiť do bronchusu, a potom má pacient útok silného udusenia, mokrého kašľa, paloru a dokonca aj sinusiness pokožky. V budúcnosti sa aspirácia pneumónia vyvíja, čo je dosť ťažké liečiť aj tie najmodernejšie antibiotiká.

Extrémne rôznorodé príznaky sa pozorovali počas lokalizácie alveococku v mozgu. V tomto prípade to všetko závisí, na ktorom sa nachádza funkčná oblasť. Paralýza, poškodenie citlivosti, asymetria, reči a správanie, ako aj epileptické záchvaty sa môžu vyvinúť.

Najnebezpečnejšia lokalita Alveokokka v srdci je najnebezpečnejšia, alebo skôr - v okennom vrecku. V niektorých prípadoch sa nemusí ukázať, ale možno pozorovať fenoménu srdcového zlyhania (leggy, dýchavičnosť, slabosť, neznášanlivosť k fyzickej námahe) a poruchy srdcovej frekvencie. Pri otváraní alveokokok bubliny v dutine srdca Twitch, pacient okamžite zomrie kvôli zastaveniu srdca.

Niektoré imunopatologické komplikácie sú charakteristické pre alveokokózy. Najmä ťažké lézie obličky sú opísané vo forme glomerulonefritídy (zápal glomerov) a amyloidóza (akumulácia v renálnom tkanive patologického proteínu). Tieto choroby v konečnom dôsledku vedú k chronickému zlyhaniu obličiek, ktoré vyžadujú celoživotnú úpravu a výdavky na hemodialýzu.

Diagnóza alveokokózy

Diagnóza alveokokózy často predstavuje významné ťažkosti, najmä vďaka svojej mimoriadnej podobnosti s primárnym rakovinou pečene. S ultrazvukovým vyšetrením je odhalené veľké primárne zaostrenie s poruchou dutiny v centre, a v periférii - viac malých uzlov. Je dôležité stanoviť správnu diagnózu bez biopsie, pretože poškodenie alveococcus zamerania bude mať za následok tekutinu spolu s skolexmi dostupnými v nej striekajúcej v brušnej dutine. Toto je priama cesta k zhoršeniu procesu - o niekoľko mesiacov neskôr, Alveokokok Foci bude rásť cez abdomine.

Elexózou pľúc na X-ray

Údaje o epidemiologickej histórii sú rozhodujúce. Diagnostické vyhľadávania alveokokózy sú oveľa jednoduchšie, ak pacient použil mäso mäsožožňových zvierat v minulosti, mačky alebo psov žijú vo svojom dome, ktoré môžu voľne chodiť po ulici, ako aj pri identifikácii iných rizikových faktorov v riziku alveoccusu .

V diagnóze alveokokózy zohrávajú významnú úlohu sérologické výskumné metódy. V laboratórnych podmienkach v krvi pacienta sa stanoví prítomnosť alebo neprítomnosť protilátok proti alveococku. Ak existuje, potom s príslušným klinickým obrazom sa diagnóza stáva zrejmé.

Liečba

Jediný účinný spôsob liečenia alveokokózy je funkčný. Hlavným cieľom je odstrániť zameranie, zatiaľ čo bez poškodenia.

V alveokokóze pečene, v závislosti od veľkosti zaostrenia, resekčnej pečene v postihnutých segmentoch alebo lobektómie pravdepodobne odstrániť celý lalok pečene. Podobná prevádzka sa vykonáva počas lokalizácie Alveokokka v pľúcach. Ak je mozog prekvapený, vyžaduje si neurochurgický zákrok vo forme tesnej trazúry.

Prevencia

Na ochranu seba a svojich blízkych z takejto ťažkého ochorenia, podobne ako alveokokózy, musíte dodržiavať tieto odporúčania:

• Dôkladne si umyte ruky mydlom po každom kontakte so zvieratami.
• Je dobré dodať živočíšneho mäsa, kúpil sa zo sieťových obchodov.
• Nejedzte bobule, roztrhané v lese, kde žijú predátori.
• Pri cestovaní pozdĺž riek a TAIGA nápojov buď balená voda. Ak nie je takáto možnosť, potom je nutne potrebná voda z prírodných rezervoárov na varenie.
• Včasné vykonávanie prevencie helminhoses v domácich miláčikov a všetkých členov rodiny.

Tieto jednoduché odporúčania zabezpečia spoľahlivú ochranu proti alveokóze. Avšak v prípade podozrivých symptómov, najmä niekoľko mesiacov po kontakte s predátorskými zvieratami alebo cestovaním prírody, je potrebné okamžite odvolať na chirurg alebo infekčné pozadie.

Docent, Ph.D. Victoria Vladimirovna:

Metóda definovania Imunoanalýza.

Materiál podľa štúdia Sérová krv

Dostupný odchod do domu

Sérologická markerová echinokokóza jednej komory.

Echinokokóza - tkanina Helminsóza, infekcia spôsobuje larvu Echinococcus spp.

Hlavným zdrojom infekcie psov. Infekcia osoby sa vyskytuje pri kontakte s invazívnymi zvieratami, pri zhromažďovaní bobúľ a bylín, pitnej vody zo zdrojov kontaminovaných vajec. V súvislosti so zvláštnosťami epidemiológie sa choroba často nachádza v niektorých profesionálnych skupinách (pracovníci Škótskej, pastieri, kože).

S echinokokógiou, hlboko ležiace orgány a výroba materiálu na mikroskopiu neinvazívnych metód nie je možné. Preto je veľmi dôležitá sérologická diagnostika (identifikácia špecifických protilátok proti antigénom infekčného patogénu). Použitie sérologických metód je však obmedzené skutočnosťou, že časť nosičov echinokokovej cysta, imunitná reakcia sa nemusí vyvinúť a krvné protilátky chýbajú.

Literatúra

1. Rakhmanova A.G., Novinka V.A., Prigogina V.K. Infekčné ochorenia: Sprievodca - 2. ed. - 2001 - 576 p.
2. Ayadi A, Dutoit E, Sendid B, CAMUS D 1995. Špecifickédignostické antigény echinococcus granulosusdeted Western blot. Parazit, v .. 2 pb. 119 - 123.