ZATZAINLOVA TAMARA ANATOLYEVNA
Docent z Katedry farmakológie farmaceutickej fakulty MMA. Ich. Sechenov

Snehové pilulkypoužiť pre uľahčenie zaspania a zaistenie normálneho trvania spánku.

Moderné prášky na spanie musia spĺňať nasledujúce požiadavky: rýchlo spôsobiť spánok a udržiavať optimálne trvanie, nie narušiť prirodzený pomer hlavných fáz spánku; Nevykonávajte utláčanie dýchania, poruchy pamäte, závislosti, fyzickej a duševnej závislosti.

Klasifikácia zariadenia na spanie je založená na ich chemickej štruktúre.

Klasifikácia piluliek na spanie

1) deriváty benzodiazepínu

Midazolam(Dormicum), Nitrazempam(Radedorm, Enownte), Flunitrzempam(Rogpnol), Testes, Triazolam(Chalning), Estazolam

Prípravky tejto skupiny sú spojené s komplexom makromolekulárneho receptora, vrátane receptorov, ktoré sú citlivé na garke, benzodiazepíny, barbituráty, ako aj chlórové ionofóry. V dôsledku zvýšenia účinku GABA sa vyskytuje častejšie otvorenie chlórového ionophos, vstup iónu chlóru v neurónoch, hyperpolarizácia a vývoj brzdných procesov.

Okrem stánického účinku benzodiazepínov majú sedatívnu, anxiolytickú (anti-proces), antikonvulzívnu a centrálnu minelaxačný účinok. Benzodiazepíny sú ukázané v nespavosti v dôsledku úzkosti, stresovej situácie a charakterizované padajúcim zaspať, časté noci a (alebo) skoré ráno prebudenie.

2) deriváty imidazopyridínu a pyrrolopirazínu

Skizem(IvaDal) Zopiclon(Zranený, relaxon, somnol)

Toto je relatívne nová skupina práškov na spanie, majú množstvo výhod: spánku na ich pozadí je fyziologickejší, zaznamenaný rýchly pád je zaznamenaný, trochu vyjadrený efekt myarlaxingu. Takéto účinky môžu byť vysvetlené selektívnejšou väzbou liekov s komplexom makroreceptorov.

3) pyridínové deriváty

Doxillamín (Donormil)

Podľa chemickej štruktúry, v blízkosti blokových plaktinátorov receptorov H1-histamínu, preniká dobre cez hemato-encefalickú bariéru. Nevýznamný účinok je spôsobený blokáciou centrálnych H1 histamínových receptorov. Antalergické vlastnosti nie sú silné. Liek sa vyrába vo forme obyčajných alebo šumivých tabliet.

4) Deriváty kyseliny barbiturovej

Fenobarbital(Luminal) Cyklobarbital

V porovnaní s práškami na spanie, iné barbiturate skupiny menia štruktúru spánku (zníženie trvania fázy rýchlej vlny), pretože syndróm zrušenia, indukovať mikrozomálne pečeňové enzýmy, sú nebezpečnejšie z hľadiska vývoja závislosti na drogách a rizika otravy. Prípravky na spanie z tejto skupiny sa v súčasnosti používajú zriedka. Phenobarbital je v súčasnosti pripisovaný antikonvulzívom a zahŕňa najmä kombinované sedatívne prípravky (Valokordin, Corvalol, Voserdin).

Cyklobarbital je súčasťou kombinovaného spiaceho balenia pomocou relaklátorov.

Tabuľka. Porovnávacie charakteristiky piluliek na spanie

Farmakokinetický indikátor T1 / 2 (polo-eliminačné obdobie) z veľkej časti určuje rýchlosť výskytu a trvanie spánku. MiDazoly a Triazoly, Zopiclon a Skipidem - krátkodobé prípravky (T1 / 2 - až 6 hodín). Mali by byť odporúčané pacienti, ktorí majú proces rozdelenia. TEMKEPAM, ESTAZOLAM, DOXYTYLAMINE - STREDNOSTI TRVANIE PRÍPRAVY (T1 / 2 - AŽ 18 HODÍN). Mali by sa odporučiť u pacientov, ktorí majú proces spánku a spánok nie je dlhý. Nitrazepam a flunutrazazepam - dlhodobé prípravky (T1 / 2 - viac ako 30 hodín). Mali by byť odporúčané pacienti, ktorých spánok nie je dlhý.

Dočasné by malo upozorniť pacienta o potrebe stanoviť príčinu nespavosti a že tieto lieky by sa nemali užívať na dlhú dobu, pretože môžu spôsobiť rad negatívnych vedľajších účinkov. Účinok hypnotických činidiel môže byť vystužený antihistaminickými prípravkami a inými prostriedkami depresívnych CNS. Deň po prijatí práškov na spanie, vyhnite sa kontroly automobilov a tried vyžadujúcich zvýšenú pozornosť a rýchlosť reakcie. Počas liečby je alkohol neprijateľný.

Rôzne poruchy spánku v modernom svete sú celkom bežné. Ukázalo sa, že obyvatelia veľkých miest nespavosť je diagnostikovaná vo väčšie percento obyvateľstva v porovnaní s obyvateľmi obcí a miest. Hlavnou metódou liečby porúch spánku je pilulky na spanie. Aké lieky sú najsilnejšie a je možné ich kúpiť bez receptu?

Dievča vzalo tabletu, aby uľahčila ofenzívu spať

Klasifikácia piluliek na spanie

Snewproof hovorujú drogy spôsobujúce stav, podľa charakteristík, ktoré sa približujú k prirodzenému spánku a schopný urýchliť proces záplav, zvýšiť hĺbku spánku a jej trvanie. Vedecký názov skupiny liekov na spánok - hypnotics. Malé dávky týchto liekov majú relaxačný a upokojujúci účinok.

Všetky hypnotifikácie sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: drogy s narkotickým a necitotickým činom.

Nonakotické hypnotifikácie:

• Benzodiazepíny - Nitrazzm, Dormikum, FluNutrazazepam, Chalnie, Triazola, WegezaPam.
• Nebsenzodiazepíny: Skipum (IvaDal), Zopiclon (zranený).
• Blokátory gistamínového receptora: Donormal.
• Deriváty HAMK: PHENIBUT.

Hypnotiky liekov:

• Barbituráty (deriváty kyseliny barbiturovej): Barbital, fenobarbital, estem.

Benzodiazepíny

Táto skupina zobrazovacích činidiel pozostáva z látok s práškami na spanie, protinádby a antiepileptické účinky. Keď spíte, benzodiazepíny urýchľujú proces záplav a výrazne predĺžiť trvanie zvyšku. Účinok liekov z tejto skupiny ovplyvňuje štruktúru spánku, skrátenie fázy rýchleho a periodoxického spánku, takže sen s použitím benzodiazepínov - fenomén je zriedkavý.

Účinnosť prášku na spanie zo skupiny benzodiazepínov sa zvyšuje v dôsledku anxiolytických vlastností - odstránenie úzkosti, napätia, akútnej reakcie na udalosti, ktoré sa uskutočňujú, a preto tieto fondy sú liekmi na liečbu nespavosti.

Zoznam drog je pomerne rozsiahly a zahŕňa názvy obchodu:

• Nitrazzmpam - "pokazné", "Radderorm", "Berldorm".
• MiDazolam - "dormikum", "fliand".
• Triazoly - "Chaling".
• Flunitrzempam - Rogpnol.

Priemerná trvanie liečby benzodiazepínom je 2 týždne. S dlhším používaním - približne 3-4 týždne sa rozvíja drogová závislosť. Ostré zastavenie vstupu týchto práškov na spanie vedie k rozvoju syndrómu storna: Pacient zažíva úzkosť, nespavosť, nočné mory sú trápení, je pozorovaná triaška končatín.

Psychoaktívne prípravy so pilulkami na spanie, anxiolytické a antikonvulzívne účinky

Nevyužitý účinok týchto prášľových piluliek je "následkom syndróm" - po prebudení, človek cíti letargiu, slabosť svalov, závraty, ospalosť, prípadne narušenie koordinácie pohybov a znížiť koncentráciu pozornosti. Takéto príznaky sú spojené s pomalým metabolizmom benzodiazepínov v tele - lieky sú dlhé absorbované do krvi zo žalúdka a v pečeni je neúplný rozpad s aktívnym metabolitom k krvi, ktorá podporuje hlavnú pôsobenie tabliet. V tomto ohľade je nehnuteľnosť mimoriadne neodporúča používať lieky na pacientov s pacientmi, ktorých práca vyžaduje koncentráciu pozornosti a koncentrácie - vodičov motorových dopravných dopravcov, vysoký liehoviny.

Otravné benzodiazepíny sa vyskytujú dosť zriedka kvôli ich nízko kvitnúcim.

Nevenzodiazepíny

Hlavnými liekmi z tejto skupiny boli tzv. Z-prípravky - Zopiclon, CLAP a ZAVEN. Mäkký účinok týchto tabliet je bezpečnejší ako deriváty kyseliny barbitučnej a znížená pravdepodobnosť vývoja fyzickej závislosti a závislosti v porovnaní s benzodiazepínov poskytuje možnosť dlhšej liečby.

Podobne ako akékoľvek iné lieky, nebanzodiazepínové lieky majú nevýhody - existuje šanca na rozvoj amnézie, menej často - halucinácie. Dlhodobé použitie Z-prípravkov môže byť sprevádzané denným svetlom a úzkosťou. Cape má krátky polčas, a preto je bezpečnejší na použitie v osobách, ktorých činnosť si vyžaduje osobitnú koncentráciu pozornosti.

Snegal liek na necenáže

Liečba ne-heebenseypínom liekmi sa nesmie prerušiť, ak liečba trvá viac ako 2 týždne, čo je spojené so zvýšenou schopnosťou rozvíjať stručný syndróm. Dávka sa postupne znižuje v priebehu niekoľkých týždňov v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta.

Blokátory receptorov histamínu

Známa vlastnosť liekov na liečenie alergie je hypnotický účinok, ktorý je založený na účinku moderného donormálneho spiaceho činidla. Mechanizmus donormálneho účinku je založený na jeho schopnosti ovplyvniť jednotlivé časti mozgu zodpovedného za proces nervovej excitácie. Liek sa uvoľňuje z lekárne bez receptu, takže je cenovo dostupnejší. Medzi vedľajšími účinkami donormálneho, závažnej suchosti v ústach, zápcha a zadržiavanie močenia počas prijímania nápravy na spanie. Liek nie je návyková, a možnosť otravy je veľmi nízka - nie jeden letálny výsledok pre predávkovanie nebol odhalil.

Barbitráty

Hlavná časť derivátov kyseliny barbituovej je vylúčená zo zoznamu liekov na liečenie nespavosti v dôsledku veľkého počtu vedľajších účinkov. V modernej klinickej praxi sa pacienti, ktorí trpia rôznymi poruchami spánku, čoraz viac predpísané barbituráty. Spánok, ktorý iniciovaný touto skupinou liekov, sa líši od normálneho fyziologického spánku - cyklickosť fáz je narušená a jej zmeny štruktúry. Drogová závislosť sa vyvíja ihneď po opätovnom prijatí a predĺžená liečba provokuje závislosť. Spánok spôsobený narkotickými práškami na spanie, prerušované, poznamenáva prítomnosť nočných snov. Po prebudení, osoba zažíva silnú ospalosť, únavu, koordinácia pohybov je rozbitá.

Liečivá skupina Barbiturate

V súčasnosti sa môžu použiť iba fenobarbital a cyklobitálne (relatry). Polovica piluliek na spanie týchto liekov produkuje relaxačný účinok a dávkovanie presahuje niekoľkokrát príčiny ťažkej otravy. Storno syndróm sa vyvíja ihneď po ukončení liečby liekmi a je vyjadrený v ťažkej nespavosti, podráždenosti, úzkosti, zlej nálade a útlaku pracovnej kapacity.

Deriváty Gamke

Kyselina gama-amín-olej je brzdový mediátor centrálneho nervového systému a zaberá dôležité miesto pri vytváraní pomalého spánku. Hlavným liekom tejto skupiny je prostriedkom nazývaným "Phanibut". Tento nootropický liek, ktorý má účinok na spanie, prispieva k normalizácii padajúceho času a obnovuje normálnu cyklickosť fáz spánku. Na rozdiel od liekov benzodiazepínových radov, fňaha prispieva k rozšíreniu fázy pomalého spánku, vďaka čoho sa po prebudení výrazne zlepšuje zdravie pacienta. Spálňa je malé toxické, má krátky zoznam vedľajších účinkov a nespôsobuje drogovú závislosť.

Nootropický liek, normalizujúci spánok

Aký druh prášku na spanie je lepší?

Iba lekár, ktorý pozná všetky individuálne charakteristiky tela pacienta a berie do úvahy typ porúch spánku pri predpisovaní konkrétneho lieku je možné odpovedať. Len po podrobnom zbierke anamnézy lekár môže vydať zoznam liekov na ošetrenie presným indikáciou, koľko piluliek by mal byť opitý.

Snowframes sú liečivé prípravky, ktoré prispievajú k pádu zaspávaniu a poskytujú potrebnú dobu a hĺbku spánku. Na centrálny nervový systém potláčajú inter-line (synaptický).

Klasifikácia piluliek na spanie

1. Agonisty benzodiazepínových receptorov: benzodiase-deväť derivátov - nitrazpam, diazepams (seduksen, sibaz), fenazepam, nos-pam, lorazepam, triazolam, mušle.

2. Prípravky z rôznych chemických štruktúr - Zopiklon (zranený), Skipidem (Sannel, IvaDal), Doxylamine (Donormil), Bromisov.

3. NIEKOĽKO TYPU

a) Deriváty kyseliny barbiturovej: etodínu-sodík, barbán, fenobarbital, metekcsital (bretala), ipronal.

b) Alifatické zlúčeniny: chloralhydrát.

Benzodiazepínové deriváty ukazujú anxiolytické (eliminácie mentálneho napätia), prášky na spanie, sedatívne (upokojujúce), antikonvulzívne a mezozoise-belisuálne účinky. Mechanizmus ich spacieho balenia je spojený s interakciou so špeciálnymi receptormi benzo-diazepinovamiima, v dôsledku čoho zvyšujú GABM (kyselina U-aminobalová) je mimetika, to znamená brzdenie, účinok na CNS.

Vplyv nárazu po použití nitrazypamu vyskytuje po 30-60 minútach a pokračuje až 8 hodín. Nitrazepam potencuje účinok finančných prostriedkov na anestéziu, etylalkohol. Liek je kumulatívny. S predĺženým použitím je to návykové. Na rozdiel od barbiturátov má mierny vplyv na štruktúry spánku, spôsobuje menšie riziko drogovej závislosti.

Použité nitrazzémy v porúch inej povahy, ako aj neurózy a v kombinácii s antikonvulzívami na liečbu pacientov s epilepsiou.

Vedľajšie účinky: ospalosť ataxia; Porušenie koordinácie pohybov; Zriedkavo - nevoľnosť, tachykardia, alergické reakcie.

Nitrazempam Je kontraindikované u žien počas tehotenstva, počas ochorení Myasténia, pečene a obličiek s porušením ich funkcií, ako aj vodičov a iných osôb, ktorých aktivity vyžadujú rýchlu mentálnu a fyzickú reakciu.

Zopiclon (zranený) má sedatívny a hypnotický účinok. Po užívaní lieku je sen rýchlo, ktorý je charakterizovaný normálnou štruktúrou a trvanie (6-8 h) fáz, nespôsobuje post -ssunické poruchy. Používa sa pri spánku demontáž (prach, noc a skoré prebudenie, situačné a chronickej nespavosti).

Vedľajšie účinky: Bitter alebo kovová chuť v ústach, nevoľnosť, vracanie, podráždenosť, depresívna nálada, zriedka urtikária, vyrážka, odkvapkávanie sv.

Skizem (IvaDal, Sanval) - má výrazné prášky na spanie a sedatívne účinky a nevýznamné anxolytické, meazno-rovina, antikonvulzívny účinok. Liek prakticky neovplyvňuje fázy spánku. Pri konzumácii sa rýchlo absorbuje, pričom narušenie sa používa 5-6 hodín.

Vedľajšie účinky: Alergické reakcie, arteriálna hypotenzia, ataxia, dyspeptické javy, ospalosť.

S predĺženým použitím sú možné, závislosť a závislosť drog.

Doxillamín (Donormil) - liek s výrazným sedatívnym a m-cholinbokulárnym účinkom. Spôsobuje účinok piluny na spanie, znižuje úpadok, predlžuje trvanie a kvalitu spánku, nemá vplyv na jeho fyziologické fázy. Používa sa pri narušení, nespavosti.

Vedľajšie účinky: Možné suché ústa, porušenie ubytovania, výskyt ospalosti.

Bromisov (Brómor) - má upokojujúce a mierne spiace reakcie, dobre tolerované. Predpísané vo vnútri ako upokojujúce činidlo 0,3-0,6 g 1-2-krát denne a ako pilulku na spanie - pri 0,6-0,75 g na recepciu za pol hodiny pred spaním.

Narkotický typ činností zahŕňa deriváty kyseliny barbiturovej. Barbituáty majú významné nevýhody a aplikujú ich ako pilulky na spanie.

Fenobarbital - predpísať ako pilulky na spanie počas 1 hodiny na spanie (trvanie účinku je 6-8 hodín) a ako upokojujúce a antikonvulzív. Na liečbu pacientov s epilepsiou sú predpísané podľa schémy, počnúc dávkou 0,05 g2-krát denne, postupne zvyšuje dávku, kým sa nebudú eliminované útoky, a pre konečný kurz sa dávka postupne znižuje. Fenobarbital má schopnosť spôsobiť indukciu mikrozomálnych pečeňových enzýmov, ktoré by sa mali zvážiť v kombinácii s inými liekmi, ktorých účinok môže znížiť.

ETAME predpísané vo vnútri s rozpadom zaspávania 30 minút pred spaním a ako upokojujúce činidlo.

Vedľajšie účinky prášky na spanie: PostSnomické porušovanie: ospalosť, bolesť hlavy, svalová slabosť, porušenie koordinácie, menštruačného cyklu; podráždenosť, neuróza a dokonca psychóza (kvôli zníženiu paradoxnej fázy spánku) duševnej a fyzickej závislosti (drogová závislosť) a tolerancia v dôsledku dlhodobého použitia; Príznaky abstinencie: potenie, nervozita, poškodenie zraku; dyspeptické javy; Alergické reakcie.

Pharmacomespester:

-Replainted skladovanie, dovolenku a vymenovanie; - priebeh liečby derivátmi benzodiazepínu je 7-14 dní a barbituráty - 2 týždne;

- Zrušiť liek by mal byť postupne;

- Nie je možné aplikovať počas tehotenstva a dojčenia

- v liečbe je zakázané jesť alkohol;

- Je potrebné, aby sa zabránilo pacientom o majetku drog, aby spôsobili, že affectEffect, čo môže negatívne ovplyvniť ich činnosti neistoty.

Kapitola 7 strana

Kapitola 7 strana

Snehové pilulky prispievajú k pádu zaspávaniu a zaistiť potrebnú dobu spánku.

Prípravky rôznych farmakologických skupín sa používajú ako hypnotiká. Použité tradičné prášky na spanie (barbituráty, niektoré alifatické zlúčeniny) o povahe vplyvu na centrálny nervový systém a absencia voličov, sa týkajú látok narkotického typu. V malých dávkach majú sedatívne 1 (upokojujúce), v médiových - spanie piluliek a vo veľkých dávkach - narkotický účinok. Pre anestéziu

1 Z lat. sedatio.- upokojujúce.

nepoužíva sa kvôli malej narkotickej zemepisnej šírke a dlhodobej akcii - nie je možné kontrolovať hĺbku anestézie (pozri obr. 6.1).

V súčasnej dobe antonicolitída (trankvilizátory) benzodiazepínových radov súvisiacich s psychotropnými látkami (pozri kapitolu 11.4) sú predpísané najmä drogami so sfázovým účinkom.

Sadánové prostriedky majú inhibičný účinok na inter-line (synaptický) prenos v rôznych formáciách CNS (napríklad vo veľkom jadre mozgu, aferentné dráhy, limbický systém). Pre každú skupinu hypnotiky je charakteristická určitá lokalizácia účinku.

Prípravky so spanie sú klasifikované na základe princípu ich pôsobenia a chemickej štruktúry.

I. Jednotlivé pilulky - receptory benzodiazepínových agonistov

1. DERIVÁTY BENZODIAZEPINE NUTRAZEPAM LOZEPAM NOSHETS TEMPEZAPAM DIAZEPAM FENAZEPAM FLURAZEPAM

2. Prípravky inej chemickej štruktúry ("Nevenzodiazepín") Zapiclon

II. Narkotické typy drog

1. Heterocyklické zlúčeniny Deriváty kyseliny barbitučnej (barbituráty)Etopal sodný

2. Alifatické zlúčeniny chloralhydrát

Pri normalizácii spánku sa používajú aj individuálne prípravky iných skupín, ktoré majú vlastnosti spať: blokátory gistamín H-receptora(Dimedrol; pozri kapitolu 25), prostriedky na anestéziu, účinné pri vedení vnútri(oxybutirát sodný; pozri kapitolu 5; 5.2). S rozpadom spánku spojeného s letenkou na dlhé vzdialenosti prípravky z hormonálnej epifýzy- melatonín (pozri kapitolu 20.2).

Napriek veľkému výskumu, len údajne údajne hovoria o mechanizme pôsobenia zobrazovacích agentov. Hlavné ťažkosti súvisia so skutočnosťou, že mechanizmy na rozvoj fyziologického spánku nie sú známe. Podľa moderných myšlienok je sen aktívnym procesom, v ktorom je zvýšená funkcia hypnogénnej 1 (synchronizačné) štruktúry mozgu a aktivácia vzostupnú tvorbu 2 (dôkazy desnchronizácie EEG) sa znižuje. Je zrejmé, že pod vplyvom piluliek na spanie sa mení interakcia týchto dvoch systémov v prospech hypnogénne. Mnohé z hypnotických činidiel, ako sú barbituáty, majú represívny účinok na aktiváciu rotextovej tvorby mozgu, ktorý by mal uprednostňovať vývoj spánku. Toto je však len jeden z možných, ale nie jediným mechanizmom pôsobenia prášky na spanie. Tak anxiolitiká série benzodiazepínu (pozri kapitolu 11; 11.4), čo prispieva k rozvoju spánku, na rozdiel od barbiturátov, konajú hlavne na limbic systém a jeho spojenie s inými mozgovými oddeleniami, ktoré poskytujú cyklický posun bdelosti a spánku .

1 Z gréčtiny. hypnos.- Spánok. Hypnotogénne zóny zahŕňajú množstvo štruktúr talamov, hypotalamu a kaudálnych oddelení z prípojnej tvorby.

2 Rostrálna časť tvorby retikulárne.

Veľa pozornosti priťahuje látky vytvorené v mozgových tkanivách a majú aktivitu na spanie (napríklad peptid Δ-spánok). Prirodzene, uvoľňovanie endogénnych zlúčenín s hypnogénnymi vlastnosťami je veľký záujem nielen na pochopenie mechanizmu vývoja spánku, ale aj na vytvorenie liekov nového typu.

Treba mať na pamäti, že sen spôsobený väčšinou na spanie, v jej kurze sa líši od prirodzeného spánku. Ako viete, za normálnych podmienok počas spánku, tzv Rýchle pohyby očných jabĺk; REM-SLEEP 2). Posledný

1 Na druhej strane, 4 fázy sa rozlišujú v "pomalom" sních: I fáza - na EEG: a-, β- a θ-rytmy; II Fáza - na EEG: θ-rytmus, vreteno, K-komplexy; III Fáza - na EEG: θ- a δ-rytmy, vstrekovače; IV Fáza - na EEG: Δ-rytmus; Fázy III a IV - Δ-spánok.

2 REM.(R. vidae. vy.m. ovament) -sleep (Eng.) - Spánok sprevádzaný rýchlymi pohybmi očných buldov.

je to 20-25% z celkového trvania spánku. Dlhé poruchy Počas každej z týchto fáz sa nepriaznivo odráža v stave tela (správania, mentálne poruchy). Ukázalo sa, že väčšina piluliek na spanie (barbituráty atď.) Výrazne mení štruktúru spánku. V prvom rade sa týka "rýchleho" spánku (latentné obdobie vzhľadu I "rýchleho" fázy spánku, sa zvyšuje jeho celkové trvanie). Zrušenie prášľových piluliek môže byť sprevádzané takzvaným fenoménom "návratov", ktorého závažnosť závisí od dávky liekov a ich času. V tomto prípade trvanie "rýchleho" spánku určitý čas presahuje obvyklé hodnoty, jeho latentné obdobie je skrátené, hojnosť snov, nočných môr, časté prebudenie. V tejto súvislosti je zvláštna pozornosť priťahovaná hypnotickými činidlami, ktoré neovplyvňujú alebo minimálne ovplyvňujú pomer fáz spánku a prispievajú k rozvoju spánku v blízkosti prírodného.

Neexistuje žiadny vplyv na "rýchly" sodíkový spánok oxybutirát a chloralhydrátu alebo tento účinok je zanedbateľný, ale obe drogy majú niekoľko nedostatkov. Malý vplyv na štruktúru spánku skizemu a Zopiclon. Prípravky zo skupiny benzodiazepínov (nitrazepam, diazepam atď.) Skrátia "rýchlu" fázu spánku v menšom rozsahu ako barbituráty.

7.1. Agonisty Benzodiazepínové receptory

Mnohé anxiolitické deriváty patriace do derivátov benzodiazepínu majú výrazné prášky na spanie (nitrazepam, diazepams, fenazepams atď.). Ich hlavnou akciou je odstrániť psychický stres. Výskyt upokojujúceho prispieva k rozvoju spánku.

Anxiolitiká série benzodiazepínu (pozri kapitolu 11; 11.4) majú anxiolytické, prášky na spanie, sedatívne, antikonvulzív, svalovú relaxačnú a amneznú aktivitu. Anxolytické a hypnotické účinky sú spojené hlavne s ich inhibičným účinkom na limbický systém (hippokampus) a v menšej miere - na aktivácii zadržiavania mozgového valca a kôry veľkého mozgu. Svalový relaxačný účinok je spôsobený potlačením polysínových reflexov chrbtice. Mechanizmus antikonvulzívneho (antiepileptického) účinok je zrejme výsledkom aktivácie procesov brzdy mozgov, čo obmedzuje šírenie patologického impulzu.

Mechanizmus sedatívneho, spania a iných účinkov benzodiazepínov je spojené s ich interakciou so špeciálnymi benzodiazepínovými receptormi 1. Ten sú súčasťou makromolekulárneho komplexu GABC A -Receptora, ktorý zahŕňa receptory, ktoré sú citlivé na garke, benzodiazepíny a barbituráty, ako aj ionofóry chlóru (obr. 7.1) 2. Kvôli altogérneho úvahy s špecifickými benzodiazepínovými receptormi, afinita GABA k GABA a -Receptori a posilniť brzdný účinok GABA. Tam je častejšie otvorenie chlórového ionophosu. Zároveň

1 Benzodiazepíny sú bezprostredne interakcie s rôznymi subtypmi benzodiazepínových receptorov (skrátení BZ 1, BZ2, BZ3 alebo, ω 1, Ω 2, Ω 3).

2 Makromolkulárny komplex tiež obsahuje samostatný graf pikotoxíny väzby (analtikum, blokujúce chlórové kanály; kŕče vo veľkých dávkach).

Obr. 7.1.Princíp gamke-mimetického pôsobenia benzodiazepínov a barbiturátov. Predpokladá sa podmienečná schéma GABA a -Benzodiazepín-barbituturačného receptora komplexu s chlórovým ionofórou.

I - stav odpočinku; II - Zvýšenie vodivosti chlórových kanálov pod vplyvom GABA. Benzodiazepíny (III) a barbituráty (IV) sú altogéterinálne posilnené pôsobenie GABA. Prietok iónov chlóru sa zvyšuje vo vnútri neurónu, ktorý zvyšuje brzdný účinok. GABA A -R - GABA A -Receptor; Receptor BD-P - benzodiazepín; BL - Barbituratický receptor.

tok chlórových iónov v neurónoch, čo vedie k zvýšeniu brzdového postsynaptického potenciálu.

Aplikované benzodiazepíny sa líšia hlavne na farmakokinetiku. Niektoré z nich sú podrobené biotransformácii s tvorbou aktívnych dlhodobo pôsobiacich metabolitov (Phlurazepam, Diazepam atď.). V takýchto liekoch sa celková doba trvania pôsobenia skladá z trvania účinkov zdrojovej látky a jeho metabolitov.

Rad benzodiazepínov netvorí aktívne metabolity alebo sú rýchlo inaktivované (lorazepam, tekezepam atď.). Prípravky tohto typu sú vhodnejšie ako hypnotické nástroje, pretože sú menej výrazné.

Počas trvania psychodového účinku môžu byť benzodiazepínové deriváty reprezentované nasledujúcimi skupinami 1.

1. Prípravky z priemerného trvania akcie.

A (T 1/2 \u003d 12-18 h): LOZEPAM (ATIVAN), NOSHEPS (OCCAZPAM, TAZEPAM), Temezapam (obmedzenie).

V (t 1/2 ≈ 24 h): Nitrazzmpam (Radoorm, Enownte).

2. Odolné prípravky(T 1/2 \u003d 30-40 h alebo viac): fenazepam, flurazepam (DALMAN), Diazepam (Sibazone, Seduksen).

Všetky vyššie uvedené benzodiazepíny spôsobujú, že trvanie 6-8 hodín. Čím dlhšie je však účinok lieku, tým väčšia je pravdepodobnosť následkov, ktorá sa prejavuje počas dňa vo forme sedatívneho účinku, spomalenie pohybových reakcií, pamäte poruchy. S opakovanými úlohami sa vyskytujú lieky, ktoré sú priamo závislé od trvania ich pôsobenia.

1 Pre orientáciu, údaje odrážajú "lehotu polčasu" liekov (T 1/2).

Fenomén "Návrat" vyplývajúci z ostrého zrušenia lieku je typickejší pre stručne pôsobiace benzodiazepíny. Aby sa zabránilo tomuto komplikácii, Benzodiazepíny by mali byť postupne zrušené.

Jedným z široko používaných drog v našej krajine je nitrazempam. Prášky na spanie nitrantazepamov po jeho zavedení sa vyskytuje po 30-60 minútach a pokračuje až do 8 hodín. Vyššie uvedená hodnota je trochu vyjadrená. Nitrazepam zvyšuje a predlžuje účinok finančných prostriedkov na anestéziu, alkohol etyl, prášky na spanie narkotického typu. Takmer nemá vplyv na kardiovaskulárny systém zdravých ľudí.

Dobre absorbované z čreva. Biotransformácia nitrazáky sa vyskytuje v pečeni. Liek je kumulatívny. S opätovným použitím, závislosť sa rozvíja.

Od barbiturátov sa nitrazzmpam (a ďalšie deriváty benzodiazepínu) líši pre lepšie podľa nasledujúcich označení: a) v menšej miere mení štruktúru spánku; b) má väčší nedostatok terapeutického účinku, preto menej riziko akútnej otravy; c) menej exprimovaná indukcia mikrozomálnych pečeňových enzýmov; d) menej rizika drogovej závislosti (je však potrebné vziať do úvahy).

Podobne ako nitrazazepam Tekezepam a Flurazepam sa používajú hlavne ako hypnotiká. Zostávajúce lieky sa používajú široko: ako anxiolitici, prášky na spanie, s epileptickým stavom a pre rad ďalších hodnôt (pozri kapitolu 14.4).

V súčasnosti patria benzodiazepíny medzi najviac optimálne prípravy na použitie ako hypnotiká. Sú obzvlášť účinné v narušení spánku, spojené s emocionálnym stresom, úzkosťou, úzkosťou.

Farmakológia iných drog, pozri kapitolu 14.4.

Antagonista agonistov benzodiazepínu je formazenil.

V posledných rokoch sa syntetizujú hypnotické činidlá, nesúvisia s benzodiazepínov, ale máme afinitu k receptorom benzodiazepínu. Táto skupina liekov patrí k skiastu a Zopiclon (tabuľka 7.1). Miesta ich väzby s benzodiazepínovými receptormi sa líšia od pacientov pre benzodiazepíny. Avšak, oni vedú k aktivácii Hamk A -Receptor, viac

Tabuľka 7.1.Porovnávacie hodnotenie skizidemu a Zopfilónu

Často otvárajú ionofóry chlóru a vývoj hyperpolarizácie. Brzdný proces sa zintenzívni, ktorý leží v srdci rozvíjajúcich sa spanie a sedatívne účinky.

Skipum (IvaDal) je derivát imidazopyridínu. Má výrazný hypnotický a sedatívny účinok. Anxolytické, svalnaté relaxačné, antikonvulzívne a amnetické účinky sú vyjadrené v miernom stupni. Selektívne interaguje s prvým podtypom benzodiazepínových receptorov (BZ 1 - alebo Ω 1 -Podtip). Málo ovplyvňuje fázy spánku.

Alergické reakcie, hypotenzia, vzrušenie, halucinácie, ataxia, dyspeptické javy, ospalosť počas dňa sú možné z vedľajších účinkov. Fenomén "návratnosti" je vyjadrený do malej miery. S dlhodobým príjmom, závislosťou a drogovou závislosťou (mentálna a fyzická) sa preto vyskytujú, že je žiaduce byť krátkodobé použitie liečiva (nie viac ako 4 týždne).

Podobne ako zopiklon (zranený) prípravku s skiziom. Toto je derivát cyklopyrolónu. Má pilulky na spanie, sedatívne, anxiolytické, svalnaté relaxačné a antikonvulzívne účinky.

S predĺženým použitím, závislosťou a závislosťou drog (duševná a fyzická). Kovová horká chuť, niekedy nevoľnosť, zvracanie, bolesť hlavy, závraty, alergické reakcie sú pozorované z vedľajších účinkov. Poruchy duševného a správania sú možné, porušovanie koordinácie. Fenomén "návratnosti" je vyjadrený do malej miery. Trvanie použitia by malo byť obmedzené 4 týždne. V tomto prípade sa nemusí detegovať závislosť a závislosť drog a vedľajšie účinky sú zanedbateľné.

Pod predávkovaním Skipady a Zopilonu sa Flumazenil používa ako antidotum.

7.2. Narkotické typy drog

Významný počet takýchto spanie piluliek sa týka derivátu kyseliny barbiturovej.

Ukázalo sa, že barbituráty interagujú s alto-satelitnou časťou komplexu GABA D-benzodiazepín-barbituratického receptora a zvyšuje afinitu GABC na GABA D -REPSCHETERS (pozri obr. 7.1). To vedie k dlhšiemu otvoreniu v neuronálnych membránach kanálov pre chlórové ióny a zvýšenie ich príjmov do bunky. V tomto prípade je zvýšený brzdný účinok GABA. Tak, v prípade barbiturátov, upokojujúce a spanie účinky sú tiež do značnej miery spôsobené ich gamke-mimetickým účinkom. Existuje však dôvod domnievať sa, že barbituáty, interakcie s neurónovou membránou a meniacimi sa jeho fyzikálno-chemickými vlastnosťami, porušujú funkciu a iné iónové kanály (sodík, draslík, vápnik). Diskutuje sa aj o dôležitosti antagonizmu barbiturátov v súvislosti s množstvom vzrušujúcich mediátorov (glutamát atď.).

Skupina barbiturátov zahŕňa fenobarbital (luminálny, fenobarbital), sodín-sodík (pentobarbital-sodík, ne-latal) a iné lieky.

Prípravy dlhá akcia(fenobarbital) a priemerná doba trvania akcie(sodný etodín). Podľa klinických pozorovaní však spacie vaky z oboch skupín prispievajú k rozvoju spánku s trvaním približne 8 hodín. Rôzne trvanie účinku sa prejavuje v závažnosti následkov a stupňa kumulácie.

Rôzne procesy sa zúčastňujú na ukončení pilulky na spanie barbiturátov. Jedným z nich je enzymatická inaktivácia látok mikrozomálnymi pečeňovými enzýmami. Najčastejšie sa vyskytuje (hydroxylácia radikálov pri C 5). V tejto súvislosti sa v patológii pečene sprevádzanej znížením aktivity svojich enzýmových systémov, trvanie barbiturátov sa zvyšuje. Ten, prirodzene sa vzťahuje na tieto lieky, ktorého väčšina je podrobená biotransformácii (etamenalium). Treba mať na pamäti, že barbituráty (najmä fenobarbital) spôsobujú indukciu mikrozomálnych enzýmov. Preto, s opätovným zavedením barbiturátov, rýchlosť ich metabolizmu sa zvyšuje. Je zrejmé, že tento druhý je jedným z dôležitých dôvodov pre rozvoj závislosti na nich. Okrem toho indukcia mikrozomálnych enzýmov ovplyvňuje rýchlosť biotransformácie zlúčenín z iných chemických skupín.

Trvanie účinku série derivátov kyseliny barbiturovej závisí od rýchlosti ich výkopu obličkami. Týka sa to zlúčenín, ktoré sú do značnej miery odvodené obličkami nezmenené (fenobarbital). Ak je funkcia obličiek porušená, akcia takýchto barbiturátov je výrazne predĺžená.

Trvanie spiaceho účinku závisí aj od redistribúcie látok v tele. Je na pamäti najmä pokles obsahu barbiturátov v mozgových tkanivách a ich vkladu v tukovom tkanive v prípade vysokej lipofilitnej zlúčeniny.

Pri použití barbiturátov (dokonca jedenkrát) nasledujúci deň, po prebudení, môže dôjsť k následnému - zmysel pre letargiu, lámanie, porušenie psychomotorických reakcií, pozornosť. Pomalší je zobrazený (inaktivovaný) liek, čím výraznejší po. Zníženie obsahu fenobarbital v plazme krvi o 50% podávanej dávky (T 1/2) sa teda vyskytuje približne v približne 3,5 dňoch, takže inverzia je pozorovaná relatívne. V menšej miere sa zaznamená po použití sodného ETAME (jeho T1/2 30-40 h).

Pre barbituráty je materiálová kumulácia charakterizovaná opätovným použitím. Je najvýraznejšie v drogách pomaly odlíšených od tela (napríklad na fenobarbital).

S dlhodobým používaním barbiturátov je vyvinutý deficit "rýchlej" spánkovej fázy. Ako je uvedené, s prudkým stornovaním liekov, takzvaný "návrat" fenomén sa vyskytuje, ktorý sa môže udržiavať niekoľko týždňov.

Nepretržité dlhodobé používanie barbiturátov vedie k rozvoju závislosti a môže spôsobiť závislosť na drogách (mentálne a fyzikálne). S každodenným používaním barbiturátov je návykové na nich zistené o približne 2 týždne po začiatku príjmu. Rýchlosť vývoja drogovej závislosti je do značnej miery určená dávkou liečiva. Ak sú dávky dostatočne veľké, drogová závislosť sa môže vyvinúť po 1-3 mesiacoch. Zrušenie lieku v prítomnosti drogovej závislosti je sprevádzané ťažkými duševnými a somatickými poruchami (Abstine Syndrome). Existuje úzkosť, podráždenosť, strach, vracanie, porušenie vízie, kŕče, ortostatickú hypotenziu atď. V ťažkých prípadoch sa môže vyskytnúť smrť.

Barbituáty sa zvyčajne zavádzajú vnútri, menej často - rektálne. Sú dobre absorbované z gastrointestinálneho traktu. Čiastočne spojené s krvným plazmovým proteínom (hlavne s albumínom). Ľahko preniknúť cez bariéry tkaniny. Zvýraznené obličkami.

Základné barbituráty sú predpísané ako hypnotiká (30-60 minút pred spaním). Nedávno však ich použitie dramaticky znížilo v dôsledku príchodu agonistov benzodiazepínového receptora. Fenobarbital sa prakticky nepoužíva ako prášky na spanie. Barbituráty sa používajú a ako sedatíva (1 / 3-1 / 5 a menej z dávky pyríny). Okrem toho je fenobarbital antiepileptický prípravok (pozri kapitolu 9).

Pri použití barbiturátov v terapeutických dávkach akýchkoľvek významných porúch z vnútorných orgánov a ich systémov sa zvyčajne nepozoruje. Súčasne sú možné alergické reakcie (kožné lézie, žltačka, horúčka atď.). Najčastejšie vznikajú pri menovaní fenobarbital.

Akútna otrava barbiturátov vzniká v dôsledku náhodného alebo úmyselného predávkovania. Tam je utláčanie CNS. S ťažkou otravou sa kóma vyvíja, nie je žiadne vedomie, reflexná aktivita je potlačená. Centrá podlhovastého mozgu sú utláčaní. V súvislosti s útlakom dýchacieho centra sa zníži objem dýchania. Kvapky arteriálneho tlaku (hypotenzia je spojená nielen s centrálnym účinkom, ale aj s vnútorným vplyvom látok na srdce, gangliou, ako aj s priamym myotropným vazodilatačným účinkom). Funkcia obličiek je narušená.

Liečba akútnej otravy je urýchliť odstránenie liečiva z tela a udržiavanie životne dôležitých funkcií. Ak sa zavádzal barbiturát úplne nezmestil z gastrointestinálneho traktu, žalúdok premyl, poskytujú adsorpčné činidlá, soli laxatíva. Na urýchlenie eliminácie už antivovanej látky sú predpísané veľké množstvá elektrolytových roztokov a osmotického diurendického alebo furosemidu (pozri kapitolu 16), čo spôsobuje rýchly a významný nárast diurézy (tzv. Nútená diuréza). Barbituáty môžu tiež prispieť k použitiu alkalických roztokov. Pri veľmi vysokých koncentráciách barbiturátov v krvi sa uskutočňuje hemosorpcia, ako aj peritoneálna dialýza a hemodialýza.

Jednou z hlavných úloh liečenia otravy barbiturátov je stanoviť primerané dýchanie a eliminovať alebo prevenciu hypoxie. V závažných prípadoch sa vykonáva umelé dýchanie. Analetika (beded, Corazol, et al.; Pozri kapitolu 12) sú predpísané len s ľahkými formami otravy; S ťažkou otravou, nielenže neprispievajú k obnoveniu dýchania, ale môžu dokonca zhoršiť stav pacienta. Malo by sa zohľadniť možnosť vývoja pneumónie. Vo vzniku hypotenzie sa kolaps zavádza krv, krvné náhrady, ako aj norepinefrín. V zlyhaní obličiek (oligouria 1, Anuria 2) sa často zobrazuje hemodialýza. Prognóza závisí od dávky nárazovej látky, včasnosti začiatku liečby, stav tela.

Uvedené princípy liečby akútnej otravy barbiturátov sa používajú pri predávkovaní spacích pórov z iných skupín.

Chronická otrava sa vyskytuje najčastejšie pri balení barbiturátov s výraznou kumuláciou (fenobarbital). Prejavuje sa apatiou, ospalosťou, slabosťou, rovnovážnou poruchou, neoddeliteľnou rečou, závratmi. Možné halucinácie, psychomotorové vzrušenie, kŕče. Cirkulácia, trávenie, pečeň, funkcia obličiek môže tiež trpieť. V rovnakej dobe, možnosť vývoja drogovej závislosti, v ktorom nie je možné okamžite zastaviť podávanie lieku

1 Zníženie množstva prideleného moču. Z gréčtiny. oligos.- malé, urone.- moč.

2 Ukončenie močovej vetvy obličkami. A.(Grécke) - odmietnutie.

Žiadny syndróm Abstine. V tomto ohľade pri liečbe chronickej otravy sa dávka barbiturátu zníži postupne až do úplného zrušenia. Zároveň sa vykonávajú symptomatická liečba a psychoterapia.

Mnohé múbky na spanie sa týkajú alifatických zlúčenín. Jedným z nich je chloralhydrát. Toto je prvá syntetická pilulka na spanie v praxi. Má výrazný hypnotický účinok. Podporuje vývoj spánku až 8 hodín. Z veľtrhlíc sa vyznačuje skutočnosťou, že prakticky neporušuje štruktúru spánku. Vo veľkých dávkach spôsobuje anestéziu. Narkotická zemepisná šírka chlorhydrátu je malá (rýchlo prichádza útlaku centier podlhovastého mozgu).

Rýchlo absorbované z čreva. Plynule prechádza cez bariéry tkanín. V tele sa zmení na trichlórmetánol (podľa vlastností je podobný chloralhydrátom). Chloralhydrát do malej miery stimuluje syntézu mikrozomálnych pečeňových enzýmov. Metabolity a konjugáty chlorydrátu sú zvýraznené obličkami.

Pri opätovnom podávaní chlorydrátu, závislosť sa k nej vyvíja, drogová závislosť (mentálna a fyzikálna) je možná. Kumulácia prakticky nevyskytuje.

Aplikujte liek vo vnútri alebo rektálne (v klystír) ako prášky na spanie (15-30 minút na spanie), sedatívnom alebo antikonvulzíve.

Chloralhydrát má množstvo negatívnych vlastností. Patrí medzi ne možný nepriaznivý vplyv na parenchymálne orgány: pečeň, obličky, srdce. Tieto toxické účinky sa prejavujú najmä na pozadí patologických zmien v týchto orgánoch, ako aj predávkovanie. Okrem toho má chloralhydrát výrazný dráždivý účinok, takže sa zvyčajne predpísal v kombinácii s hlienom. Najčastejšie krátkodobé použitie chlorydrátu (1-3 dni).

Aplikovať výrobky na spanie sú pomerne široké. Ak je to vhodné tieto lieky, je potrebné vziať do úvahy možnosť vzniku závislosti a drogovej závislosti. Preto je vhodné vymeniť ich v minimálnej účinnej dávke a nie dlhšie 1 mesiac alebo vykonať intervaly medzi recepciami 2-3 dní. Je potrebné orientovať pacientov v schopnosti liekov spôsobiť, že afferentiffect, čo môže nepriaznivo ovplyvniť ich odborné činnosti. Je tiež dôležité mať na pamäti interakciu s inými liečivými látkami a etylalkoholom. Nie je možné vziať do úvahy zmeny farmakokinetiky prášky na spanie v patológii pečene a obličiek. Zrušenie by sa mali zrušiť, aby nevyvolali syndróm "návrat" (as fyzickou závislosťou liekovou závislosťou - Abstinentovým syndrómom).

Katedra farmakológie

Prednášky na frekvenciu "farmakológie"

téma: strana

doc. Na. Anisimova

1. Úvod

Spánok je životne dôležitý fyziologický proces, stav protinádby hladujúceho bdelosti, počas ktorej organizmus rastie a všetky procesy obnovy (SGG).

Podľa moderných myšlienok je sen aktívnym fyziologickým procesom, jedným z foriem mozgovej aktivity. Počas spánku je fungovanie hypnogénnych zón mozgu (štruktúra Talamusu nešpecifické mediálne jadrá, nešpecifické hypotalamusové jadrá, downstream od Ruskej federácie) a aktivačný vplyv vzostupnej časti Ruskej federácie (prebudenie Zóna) sa spúšťa. Zariadenie spánku a bdelosti je spojené so zmenou koncentrácií CNS rôznych mediátorov, radom hormónov, iných BAV (peptidový spánok, aminokyseliny). Hypnogénny systém je cholinergný (M-XP) a prebudenie je mediátor. Deprivácia spánku CNS vedie k deštruktívnym dôsledkom (bez spánku, človek môže urobiť 10 dní). Po 3-5 dňoch - porušenie pamäte, pozornosti, emócií, výkonu.

Spánok sa skladá z 2 fáz: pomalý syn. (ortodoxy \u003d predná podlaha) - má 70% celkovej kontinuity. Vyznačuje sa vznikom pomalej vysoko amplitúdy synchronizovanej bioelektrickej aktivity neurónov, konc. GABA, 5-NT, peptidový spánok delta; Miorolaxácia, znížený krvný tlak, srdcová frekvencia, reflexná aktivita. Nedostatok pomalého spánku vedie k zvýšenej únave, apatii, zníženej výkonnosti.

Rýchly syn. (Paradoxné \u003d Zadné) - je 30% celkového trvania spánku. Elektrofyziologická aktivita mozgu sa zvýši ( typický pre stav bdelosti). Nesprávne, desynchronizácia, nízko-amplitúda bioel. Aktivita neurónov. Pohyb očných buliev,  pekla, nárast srdca, rezanie svalov,  krvný obeh mozgu, snov. Účinnosť sympatického nervového systému prevláda.

Nedostatok rýchleho spánku → zvýšená excitabilita, neuróza; Rozhodnutie je porušením psychiky za 2-3 dni.

V noci sa M.I. B. SLEEP nahrádza o 4-6 krát. Fázová zmena vykonáva nešpecifický thalamus nukley. Porušenie štrukturálnej štruktúry sa odráža na ľudské zdravie.

Nespavosť neexistuje. existuje porušenie spánku (Inshomney, HypoSomine, Disimmy):

proces zametania je často narušený u ľudí mladých ľudí s neurózou. Funkcia vzostupného brzdového systému, hyperfunkcia limbického systému oslabená. Predpísané krátkodobé prípravky, benzadiazepíny.

Muž spápí, ale po chvíli sa prebudí a nemôže zaspať v budúcnosti. Celkové trvanie spánku klesá. Činnosť celej hypnogénnej zóny je znížená. Starších ľudí s aterosklerózou mozgových ciev. Trvanlivé prípravky.

Spánok povrchný, nepokojný, s častým prebudením z ne-hodnotných stimulov. Nightmarket sny. Spánok nie je opustil odpočinok. Aktivita zón TALAMUS HARP je znížená. Zvyšuje rýchlu fázu spánku. Odolné prípravky, ktoré zvyšujú hĺbku spánku.

Dôvodom môže byť:  CNS, silná bolesť, kašeľ, CNS choroba ...

Snehové pilulky - látky

reklamná normalizácia spánku: Zrýchlite vývoj spánku, zvýšte jeho hĺbku a trvanie.

Požiadavky na spiace zariadenie :

Účinnosť pri vedení vnútri.

Musí dať spánok podobný prirodzenému.

Krátke t½.

Nedostatok následkov (deň ospalosť).

Nedostatok "návratového syndrómu".

Väčšina piluliek na spanie zmeniť fázovú štruktúru spánku, čím sa znižuje trvanie "rýchleho" spánku. Zrušenie prášľových piluliek na spanie vedie k syndrómu "RETURN", keď sa určitý čas zvyšuje trvanie "rýchleho" spánku. Toto je sprevádzané bohaté sny, nočné mory, časté boje, podráždenosť, únava, sa zhoršuje prácu. Tento fenomén závisí od dávky, termínu, aplikácie, skupín práškov na spanie.

Nedostatok závislosti, liečivá. Závislosti.

Minimálny počet vedľajších účinkov.

Celkovým mechanizmom pôsobenia prášky na spanie je inhibovať prenos nervového pulzu v sinaps CNS. Zároveň existuje zvýšenie aktivity brzdových mediátorov. (Subtraction Subtitle je Gamke - mimetiká).

Spiace prostriedky sa vyznačujú chemickou štruktúrou, podľa prevládajúceho účinku na rôzne časti CNS, podľa povahy vplyvu na CNS.

Chemickou štruktúrou môžete prideliť:

Barbitráty

Benzodiazepíny (nitrazepam, lorazepam, fenazepam)

deriváty GAMKE (Oxybutirát sodný)

Látky rôznych budov (Zopiklon, Skipidem, Donormil)

Podľa zásady činnosti: \\ t

Spanie s narkotickým typom akcie - barbitráty

Dnes sa používa zriedka: a) nie je vysoká selektivita vo vzťahu k centrálnemu nervového systému, b) malá terapeutická zemepisná šírka

Agonisty benzadiazepínového receptora

1. Benzadiazepíny

   Prípravky na rôzne stavby (Zopiklon, Clariptem)

Priame aktivátory GABC - REC. (Hamchergic Tools)

Sodík oxybutirat

BloCátori H1 - receptory histamínu

Donormil, Diprazine (Promethazine)