Ponáhľali sa bilirubínové príčiny. Bilirubinové testy odhaľujú ťažké ochorenia pečene

So všeobecným ľudským zdravím sa hlavná časť bilirubínu, vytvorená počas štiepenia proteínov v tkanivách sleziny, kostnej drene a lymfatických uzlín, sa extrahuje z tela s žlčou, len menšou časťou preniká do krvi.

Zvýšený kolaps lem bielkovín, dysfunkcia pečene a porušovanie odtoku žlčových činov vedie k zvýšeniu počtu bilirubínu - hyperbirubínie, dosiahnutím určitých prahových hodnôt koncentrácie sprevádzanej žltačky. Aké sú dôvody zvyšovania koncentrácie bilirubínu, ako je nebezpečné, tento stav a ako sa liečba a prevencia hyperborbinémie?

Čo je bilirubín?

Bilirubín je druh chemického pigmentového pripojenia. Je to tento prvok, ktorý dáva žlč a výzvy charakteristickej farby, ako v čistej forme bilirubínu - to je hnedastý kryštál.

Bilirubín má toxické účinky na nervové bunky, ktorý sa stáva faktorom vo vývoji charakteristickej encefalopatie, jadrovej žltačky. Konjugácia alebo chemický väzbový proces voľného bilirubínu sa uskutočňuje v pečeňových tkaninách. Dezintegrácia erytrocytov, ktoré sa vyskytujú hlavne v tkanivách sleziny, poskytuje veľký počet voľných bilirubínu, podľa portálnych žíl s krvným obehom vstupujúcim do pečene. Biochemické procesy "viazania", transformácia bilirubínu v pečeňových bunkách spôsobujú zníženie jeho toxických účinkov na tkanivá a orgány.

Rôzne typy bilirubínu

V ľudskom tele je bilirubín prítomný vo forme dvoch odrôd, žlčových frakcií: konjugovaný, pripojený alebo priamy bilirubín a nepriamy alebo voľný bilirubín. S biochemickou štúdiou zložiek krvi sa môže množstvo bilirubínu vypočítať vo všeobecnej forme pre obe frakcie (spoločný bilirubín), ak je norma alebo prezentácia prekročená, testy každej frakcie sú predpísané oddelene.

Nepriamy bilirubín Trvalo vyrobené: Každý deň rozpad erytrocytov uvoľní takmer 300 miligram bilirubínu. Zadaním krvného obehu v pečeňovom tkanive sa nepriamy bilirubín transformuje v dôsledku biochemických procesov konjugovaných konjugáciou s kyselinou glukurónovou a tvorbou spojeného bilirubínu.
Nepriamy bilirubín je toxický pre tkanivá a orgány. Je ľahko prenesený do buniek, je konjugovaný s tukmi a prispieva k porušeniu procesov bunkového dýchania a metabolizmu, tvorby proteínu, transportácii draslíka iónov. Zvýšená koncentrácia nepriameho bilirubínu je obzvlášť nebezpečná pre najcitlivejšie mozgové tkanivá.

Bilirubin celkovo zdvihol

Čo sa považuje za zvýšené množstvo bilirubínu? Normy sa líšia v závislosti od veku osoby: najvyššie sadzby bilirubínu, nie sprevádzajúce choroby a dysfunkcie, sú uvedené v dojčiat, čo je spôsobené procesom zrýchleného rozpadu fetálnych erytrocytov, vo veľkých množstvách plodu a novorodenca krv. Žltkastá pleťová farba a Scool detí v prvých týždňoch po vzniku svetla je dôsledkom dočasnej vysokej koncentrácie bilirubínu.

Proces zvýšenej produkcie bilirubínu je normálny v normálnom veku dieťaťa, po ktorom regulačné ukazovatele takmer zodpovedajú normom pre telo dospelej osoby.
Aká sadzba bilirubínu je definovaná pre rôzne vekové obdobia?

Hlavná diagnostická hodnota v dysfunkciách a chorobách presahuje štandardy bilirubínu oboch frakcií. Patologický prah hyperbirubinemií je 34 mikrónov na 1 liter krvi, s takýmito koncentráciou, žltačka sa vyvíja ako syndróm. Akumulácia žlčového pigmentu v podkožných tkanivách, žiarivých, slizniciach vedie k výskytu žltého odtieňa. Na rozdiel od spoločného stanoviska žltačky sa nevzťahuje na synonymá hepatitídy B, hoci môže vzniknúť ako súčasť komplexu symptómu tejto choroby. S rôznymi chorobami a patológiami majú prejavy žltačky charakteristické pre každého jednotlivého prípadu.
Zvýšené bilirubín, najmä s významným prekračujúcim normou, je znakom ohrozenia zdravia av niektorých prípadoch život štátu.
Oddeľte príčiny zvýšenia voľnej a súvisiacej frakcie.

Ak sa zvýši priamy bilirubín, môže spôsobiť také ochorenia ako:

• akútna vírusová hepatitída A, B, sekundárna hepatitída pri infekčných ochoreniach, ako je mononukleóza;
• chronická forma hepatitídy C, hepatitídy autoimíny etiológie;
• bakteriálna etiológia hepatitídy počas brucelózy, leptospirózy;
• dôsledky otravy s potravinovými produktmi, liekmi (nesteroidné protizápalové lieky, hormonálne antikoncepcie atď.);
• gestačná žltačka u žien počas tehotenstva;
• výrazy nádorov v pečeňových tkanivách;
• niektoré genetické odchýlky a syndrómy, ktoré sú faktormi rozvoja dedičnej žltačky.

Vo väčšine prípadov priamy bilirubín presahuje normy pre choroby a stavy spojené s poškodením tkaniva pečene.
Choroby sprevádzané zvýšením koncentrácie nepriameho bilirubínu: \\ t

• niektoré druhy vrodenej hemolytickej anémie;
• nesúlad krvnej skupiny, faktor rees v darcovstve krvi a jeho zložky;
• autoimunana, vznikajúca v dôsledku vývoja autorádlovej choroby (systémová red lupus, reumatoidná artritída) hemolytická anémia;
• choroby infekčnej etiológie (VŠEOBECNÁ SEPSIS, MALARIA FEVER, TYPHOID TYPY);
• hemolytická anémia, provokovaná nekontrolovanými liekmi (kyselina acetylsalicylová, inzulín, skupina cefalosporínov, penicilíny, nesteroidných protizápalových liekov);
• hemolytická anémia toxickej etiológie (otrava v uhryznutie hady, húb, kontakt s arzénom, medi vitriol, jedov, atď.);
• dedičné ochorenia

Foto: Afrika Studio / ShutterStox.com

Príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi

V prípade porušenia funkcie pečene, prevencia konjugácie, nadmernej produkcie žlčného pigmentu v tele alebo obtiažnosti odtoku žlče, sa obsah sérového bilirubínu začína zvyšovať. Príčiny vysokého bilirubínu detegovaného v analýze krvných zložiek sú odlišné, ale vždy majú priamu koreláciu s jeho nadmernými produktmi alebo dysfunkciami v systéme hepato-žlčového systému.

Akumulácia bilirubínu, ako je jeho koncentrácia sa zvyšuje v niekoľkých stupňoch. V prvom rade, žltkastý odtieň sa objavuje na očiach, potom sa žltačka ústnej sliznice vzniká, v ďalšom kroku, križovatka križuje na tvári, povrch paliem, podrážky a pokrýva zvyšok tela. Západový príznak Sprievodný žltačka s hyperbirubinemiou, - koža svrbenie.

Jagility kože nemusí byť nevyhnutne znakom zvýšeného bilirubínu. Takáto zvláštnosť pigmentácie sa môže vyskytnúť s nadmernou hromadením karoténu, napríklad s nadmerným príjmom mrkvy, paradajok v potravinách. Žltosť kože je zahrnutá do komplexu symptómov diabetu, hypoteriózy. Charakteristickým znakom je invarovateľnosť farby SCOOL.

Typy žltačky v závislosti od príčiny vysokého bilirubínu

Zvýšený voľný a priamy bilirubín sa deteguje v dôsledku jedného alebo viacerých faktorov provokujúcich hyperbilirubinemií:

• zvýšenie počtu červených krviniek, zrýchlenie procesu zničenia erytrocytov;
• bez voľného uzavretia žlče;
• pathology procesu spracovania a / alebo odstránenie pigmentu.

Zvyšovanie množstva alebo zrýchlenia procesu zničenia erytrocytov

Zvýšený rozpad krviniek - erytrocyty - spôsobuje vývoj hemolytickej žltačky, sprevádzaný nadbytkom noriem pre nepriamy bilirubín. Takýto stav sa vyskytuje v dedičných dedinkách červených krviniek, ako aj s významnými krvami (rozsiahle hematómy, infarkt s ľahkým tkanivom), niektoré infekčné ochorenia, malígne nádory, otravy, ako aj v prípade, že skupina krvi a recyklácie krvi a recyklovaná a fetál.
Hemolytická žltačka sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• citrón žltý odtieň scler, sliznice, kože;
• kože bledosť ako dôsledok anémie;
• zvýšená slezina, sprevádzaná bolesťou v oblasti ľavého hypochondrium;
• tmavá farba moču a hmoty roam v dôsledku vysokej koncentrácie Urobilínu;
• všeobecné zhoršenie blahobytu kvôli nedostatočnej oxygenácii (bolesť hlavy, zrýchlenie srdca, zvýšenie únavy), je možné zvýšiť teplotu na subfferabris.

Poruchy odletu žlče

S rôznymi poruchami výstupu z pečene tejto biologickej tekutiny, konjugovaný bilirubín namiesto vylučovania z tela vstupuje do krvného obehu, ktorý prispieva k rozvoju takzvanej jazdnej žltačky. Na najčastejšie dôvody, ktoré spôsobujú narušenie odtoku žlče:

Sanguine žltačka sa prejavuje nasledujúcim komplexom príznakov:

• vyslovený žltý scler, kožu, sliznice;
• pocit kože železitý na rôzne stupne závažnosti, od svetla až po neznesiteľné;
• príznaky porúch gastrointestinálneho traktu - zvýšená tvorba plynu, nevoľnosť, dyspepsia, nedostatok chuti do jedla, odlievanie potravín z žalúdka v pažeráku atď.;
• farba výkalov v danom odrode žltačky je ľahká, takmer biela, ktorá je spojená so zníženým množstvom sterkobilo, vodného moču;
• farby v poli pravej hypochondrium.

S týmto typom žltačky, krvné testy detegujú koncentráciu spojeného bilirubínu.

Z akéhokoľvek dôvodu stojí za to pripomenúť, že závažnosť vonkajších prejavov hyperbirubínie závisí nielen na štádiu ochorenia alebo patológie, ale aj na vlastnostiach kože, fyzika spojená s príznakmi. Takže so zvýšenými sedimentmi tukových tkanív alebo opuchu je žltosť kože významne menej výrazná ako s tenkou fyzikou.

Patológia procesu spracovania a odstránenia ako príčina vysokého bilirubínu

Porušenie metabolického procesu a bilirubin odvodenie tela sú jedným z faktorov, ktoré prispievajú k neustálemu rastu jeho koncentrácie. Medzi chorobami a patológiami, skupina dedičných žltých, v dôsledku genetických anomálií a získaných, vznikajúcich ako komplikácie ochorení.

Zvýšiť bilirubín v dedičnej žltačine

Fáza spracovania pečene pozostáva z konjugácie voľného bilirubínu, transportu a odstraňovania. Porušenie tohto procesu môžu byť spojené s genetickými patológiami v nasledujúcich chorobách:

• zhilbera syndróm je najbežnejšou patológiou v dôsledku deficitu enzýmov, ktorá zabraňuje konjugácii bilirubínu v pečeňovej bunke. Táto forma hyperbirubínie sa považuje za najľahšie prúdiť, môže mať asymptomatický tok s epizódami exacerbácie proti pozadia stresových situácií, chorôb, zranení, nadmerných zaťažení pečene (zneužívanie alkoholu, mastné, akútne potraviny atď.). Frekvencia výskytu v populácii závisí od regiónu: Tak, v populácii Európy, je to syndróm Zhilbera registrovaný s 3-5 osôb z 100, v krajinách Afrického kontinentu tento ukazovateľ dosiahne takmer 40%. Prognóza ochorenia je priaznivá, pričom sa nevyžaduje terapia profylaxie prophylaxie;
• kriegler-Saufly Syndrome;
• dabind-Johnsonov syndróm.

Získaná žltačka

Získaná žltačka sa vzťahuje na najčastejšie typy zložiek žltého symptómu. Izoloval sa obvod žltačka, v ktorej sa prebytok bilirubínu nemôže recyklovať s pečeňou a pečeňou alebo perenchým žltačkou.

S parenchymálnym žltačkou poškodenia parenchyma a žlčových kanálov vedie k porušeniu zachytávania, viazania a odstránenia bilirubínu a jeho spätného toku do séru s stehom žlče. Táto patológia je sprevádzaná zvýšeným priamom bilirubínu v krvi. Prečo sa vyskytuje pečeňová žltačka?

Najčastejšie príčiny pečeňovej žltačky sú ochorenie pečene. Prideľujú cirhózu pečene a hepatitídy rôznych etiológií.

Kirhóza pečene môže byť dôsledkom rôznych chorôb, ako aj závislosti od alkoholu a iných toxických účinkov na telo. Toto je stav pečene, v ktorom sa vyskytne zmena v jeho tkanivách, porušenie histochitektoniky parenchýmu. Normálne pečeňové tkanivo je nahradené spojivou, krvná prívod je narušená, prepravuje žlč cez kapiláry. Tieto procesy sa vyvíjajú v dôsledku poškodenia alebo smrti pečeňových buniek.

Pri výmene pečeňového tkaniva nie je pripojené teleso schopné úplne fungovať, vrátane funkcie na konjugáciu a vylučovanie bilirubínu. Najčastejšie sa cirhóza vyvíja v posledných štádiách hepatitídy, ako aj s ťažkým alkoholizmom.

Klinický obraz cirhózy zahŕňa parenchým žltačku s charakteristickými dodatočnými prejavmi: zvýšený objem pečene, sleziny, výrazného svrbenia kože, brušné ascites, kŕčové zmeny v žilách pažeráka, čriev.

Hepatálna insuficiencia v progresívnej cirhóze je sprevádzaná léziou mozgových tkanív, zníženou koaguláciou krvi, vnútornými krvácami a rozsiahlym krvácaním.

Hepatitída ako ochorenie sprevádzané pečeňovým žltačkou môže mať rôzne etiológie. Zápalový proces v pečeni v hepatitíde môže byť dôsledkom vírusovej infekcie, autoimunitného ochorenia, toxického poškodenia alebo otravy alkoholu.

Prideliť akútne a chronické etapy hepatitídy. Medzi akútnou je najbežnejšia infekčná hepatitída spôsobená rôznymi vírusmi hepatitídy. Všeobecné príznaky infekčnej hepatitídy zahŕňajú:

• obrázok všeobecnej intoxikácie tela: nevoľnosť, bolesti hlavy, zvýšenie teploty atď.;
• bolesť svalov, kĺbov;
• bolesť v oblasti pravého hypochondrium počas palpácie alebo spontánne vznikajúce;
• žltá scler, koža rôznych závažnosti;
• zmeny v pestrofrvách, moči;
• charakteristická zmena krvného vzoru zisteného počas laboratórnej diagnostiky.

Progresia ochorenia môže byť sprevádzaná prechodom na chronický stupeň, reinkarnáciu pečeňových tkanív, lézie mozgových tkanív (pečeňová encefalopatia), kombinácia hepatálnej a renálnej insuficiencie, ohrozujúceho fatálneho výsledku.

Bilirubín ako dôvod pre žltačky novorodenca

Jaundice novorodenca, ktorý je príčinou alarmu mnohých mladých rodičov, sa vzťahuje na fyziologické javy prispôsobenia tela dieťaťa životom mimo matky. Fyziologická žltačka novorodencov je tiež prejavom hyperbirubínie. Po narodení hemoglobínu, ktorý je prítomný v krvi plodu, sa rozpadá, nahradenie novej formy hemoglobínu. Tento proces je sprevádzaný čiastkovým rozpadom červených krviniek a v dôsledku toho zvýšenie počtu bilirubínu. Takže najbežnejšou príčinou žltačky u detí v období dojčania je Bilirubin, ktorý pečeň úspešne premieta do príslušnej formy v priebehu niekoľkých dní bez následkov pre zdravie dieťaťa.

Foto: Paul Hakimata Fotografia / ShutterStock.com

Najvyššia koncentrácia bilirubínu u dojčiat sa spravidla oslavuje o 3-5 dňoch, po ktorých indikátory začínajú klesať nezávisle.
Fyziologická žltačka však nemá vždy nezávisle a bez následkov. Ak sú prekročené ukazovatele, je potrebné identifikovať príčinu a včasnú elimináciu faktora hyperbirubínie a symptomatickej liečby. S zvýšeným obsahom nekonjugovaného bilirubínu je táto frakcia schopná preniknúť cez hematofephalickú bariéru a spôsobiť vývoj takého stavu ako jadrovej žltačky, porážku mozgových jadier, štátne ohrozujúce vážne zdravotné postihnutie a fatálnym výsledkom .
Aký faktor môže spôsobiť vývoj patologickej formy hyperbirubínie v novorodencom? Faktory provokujúce vývoj tohto štátu zahŕňajú prítomnosť plodu, rezervy konfliktu z matky a dojčiat, vrodených patológií žlčových ciest, pečene atď. V prípade nedostatočného jedla v prvých dňoch života, črevných patológií alebo Kŕč, bráni defekácii, anomálie močových ciest Bilirubin môže tiež dosiahnuť kritické hodnoty proti pozadia fyziologickej žltačky novorodencov.

Znižovanie bilirínového výkonu

Ako indikátor, bilirubín v krvi je marker nielen funkcie huby, ale aj procesy hemolýzy, extrakcie žlče, stav mnohých orgánov a tkanív. Napriek rozsiahlemu stanovisku žltačka - symptóm nielen hepatitídy, a tiež vo všetkých prípadoch vyžaduje liečbu a lekársku intervenciu. Existujú prechodné fyziologické podmienky, sprevádzané žltou kožou, scler a zvýšenie koncentrácie bilirubínu (fyziologická žltačka novorodenca, žltá žltačka), tečúca pod lekárnicou a vo väčšine prípadov prechádzajúcich nezávisle. So syndrómom Zhilbera potrebuje väčšina pacientov aj preventívne opatrenia a podporujúce enzýmovú terapiu.

Ale v mnohých iných prípadoch, žltačka, ako aj iné prejavy zvýšenej koncentrácie bilirubínu, indikuje vývojové ochorenie alebo patologický proces. Identifikácia faktora, spôsobe, ktorým je bilirubín nadmerne vyrobený, definícia povahy patologického procesu určuje výber spôsobov terapie.
V hemolytickom type žltačky spôsobenej zrýchleným alebo lepším rozpadom krvných buniek sa uchyľujú na metódy infúzie: Zavedenie roztokov glukózy, albumínu, plazmaferézu. Progresívna fyziologická žltačka novorodencov v prvých etapách sa úspešne liečite s ultrafialovým žiarením (fototerapia), ktorá prispieva k konjugácii voľného bilirubínu.

Vysoký nekonjugovaný bilirubín je indikátorom na účely liečiva, ktoré zvyšujú aktivitu pečeňových enzýmov.
Nezávislý výber a aplikácia medicíny alebo prostriedkov alternatívneho ("Ľudové") Medicína s nepriaznivými výsledkami analýz na bilirubínu je nebezpečný nielen nesprávnou vlastnou diagnózou a nedostatkom výsledkov, ale aj výrazné zhoršenie zdravotného stavu.

Jedným z kľúčových biochemických krvných testov je štúdium pigmentovej výmeny. Je možné odhadnúť pomocou ukazovateľov všeobecného bilirubínu a jeho jednotlivých frakcií.

Čo je bilirubín

Ide o pigmentovanú látku, ktorá je vytvorená v ľudskom tele a cirkuluje len jednu výmennú dráhu. Jeho smer obsahuje niekoľko po sebe idúcich väzieb bilirubinového cyklu.

Medzi nimi sú pridelené:

1. Tvorba bilirubínu. Stáva sa to v slezine, keď sú červené krvinky zničené, čo ukončilo životný cyklus. Celková bilirube sa vytvára počas rozpadu hemoglobínu. Na Spanic Viedeň ide do systémového prietoku krvi. Na portálnej žily je privedený do pečene, v ktorom dochádza k jeho neutralizácii.
2. Konjugácia. Tento spôsob je založený na bilirubínovom zlúčenine s kyselinou glukurónovou, ktorá sa vyskytuje v pečeni. Je to potrebné na neutralizáciu krvi bilirubínu, pretože látka je veľmi toxická.
3. Vymazanie. Viazané (konjugované) v pečeňovom bilirubíne je menej toxicita, takže môže byť rýchlo odstránený z tela. K tomu dochádza cez jeho pridelenie spolu s žlčou pečene do 12-bodového čreva. Väčšina z nich je zobrazená vo forme Sterkobilo s výkalmi. Časť, sania v tenkom čreve, sa vylučuje vo forme urobilín obličiek spolu s močom.

Názory na bilirín

Bilirubínová látka je reprezentovaná v tele vo forme niekoľkých frakcií:

1. Nepriamy zlomok - žlčový pigment. Nepriama frakcia sa nerozpustí vo vode a môže preniknúť cez bunkovú membránu. Táto nehnuteľnosť vysvetľuje toxický účinok. Táto frakcia sa syntetizuje v opačnom endoteliálnom systéme v dôsledku transformácie enzýmu HEMMA vytvoreného počas rozpadu hemoglobínu. Potom sa látka viaže na proteíny, zvyčajne s albumín, a to sa ukáže, že je v pečeni.
2. Rovno (zadarmo) Frakcia je vytvorená v pečeni cez zlúčeninu s kyselinou glukurónovou. Táto reakcia umožňuje, aby sa pigment kúpiť vo vode rozpustné vlastnosti, ako aj vstúpiť do dvanástnika spolu s žlčou. Ďalšie zmeny v bilirubíne sa podávajú v gastrointestinálnom trakte. Jeho malá časť spadá do krvi a potom sa odstráni z moču, prechádzajúce filtrovanie v obličkách. V podstate je v dôsledku toho transformovaný na sterkobilín, ktorý je súčasťou výkalov a dáva mu charakteristickú farbu.
3. Obyčajný bilirubín V biochemickej analýze krvi - výsledok pridania koncentrácie voľných a nepriamych frakcií. Hodnota tohto ukazovateľa je hlavnou referenčnou hodnotou pri hodnotení výmeny bilirubínu, pomáha stanoviť uskutočniteľnosť určovania ukazovateľov jednotlivých frakcií. Ak je celkový bilirubín normálny, ďalšia štúdia frakcií bilirubínu je nevhodná. Ak je tento ukazovateľ zvýšený, je potrebné starostlivo študovať individuálne frakcie látky, aby sa určili dôvody zvýšenia úrovne bilirubínu.

Ako je bilirubin vytvorený a odstránený

Analýza lôžka na Bilirubine

Biochemická analýza sa vykonáva nalačno, vzorka sa odoberá z žily. Na získanie spoľahlivých výsledkov, najmenej 24 hodín odmietnuť alkohol a olejovité potraviny.

Výsledok ovplyvňuje tiež:

• Tehotenstvo;
• Niektoré lieky postihujúce valcovací systém (heparín, warfarín, aspirín);
• Prejedanie alebo prísna diéta;
• Choleretické byliny;
• Nápoje na kávu.

Typicky sa v nasledujúcich prípadoch uskutočňuje krvný test na stanovenie indikátora bilirubínu:

• V prípade príznakov žltačky (platí aj pre novorodencov);
• S cieľom diagnostikovať funkciu pečene počas cirhózy, nádorov, hepatitídy;
• V prítomnosti pankreatitídy alebo choroby žlče;
• V otrave a rôznych toxických účinkoch;
• S vývojom hemolytickej choroby;
• Ako kontrola účinnosti terapie.

Posúdiť stav výmeny bilirubínu umožňuje biochemickú analýzu. Definuje ukazovatele všeobecného, \u200b\u200bpriameho (zdarma) a nepriameho bilirubínu.

Všeobecne akceptované bilirubinové výmenné kurzy

Index	V dieťaťu počas prvých dní života, μmol / l	V dieťaťu počas prvých dvoch týždňov života, μmol / l	V dieťaťu vo veku mesiaca života, μmol / l	U dospelých ľudí, μmol / l
Spoločný	24 – 190	28 – 210	3,5 – 20,4	8 – 20,5
Priamy	0,5 – 10,2	1 – 12,4	0 – 5,1	0 – 5,1
Nepriamy	23,5 – 179,8	27 – 197,6	menej ako 16,5	menej ako 16,5

Čo je nebezpečná vysoká úroveň bilirubín

Bilirubín je extrémne toxická látka, ktorá spôsobuje intoxikáciu a porušenie fungovania organizmových orgánov. Najväčšou citlivosťou v tomto ohľade je mozgové tkanivá. Zostávajúce systémy (pečeň, obličky, srdce) majú väčšiu odolnosť voči účinkom a sú schopné fungovať po dlhú dobu s vyvýšeným obsahom bilirubínu. Trvanie takýchto funkcií je určené hyperbirubinemií - stupeň expresie zvýšenia.

Vzory a stupne bilirubínu

Stupeň zvyšovania bilirín	Stav charakteristické
Menšia miera výnimky	Tento typ hyperbirubínie zahŕňa zvýšenie indikátorov všeobecného bilirubínu na úroveň od 50 do 70 umol / l. Tento stav nenesie priamu hrozbu pre telo, pretože nespôsobuje toxické poškodenie orgánov. Osoba je schopná žiť dlho s menšou presahujúcou, ale je povinná určiť príčinu nárastu.
Vyslovené zvýšenie rýchlosti bilirubínu	V tomto stave je koncentrácia bilirubínu v rozsahu od 150 do 170 umol / l. Tento stav nesie nekritické nebezpečenstvo pre telo. Dlhá existencia s touto úrovňou hyperbirubínie spôsobuje, že intoxikácia bilirubínu, ktorá musí byť odstránená v čo najkratšom čase.
Ťažká hyperbirubiney	Znamená stav, keď je indikátor bilirubínu nadhodnotený na úroveň 300 μmol / l. V takomto štáte existuje priama hrozba pre ľudský život spôsobený výrazným intoxikáciou a porušením fungovania orgánov.
Extrémne ťažká hyperbirubinemia	V tomto stave ukazovatele presahujú koncentráciu 300 μmol / l a sú kritické pre ľudský život. Ak nemôžete odstrániť dôvod na zvýšenie počas niekoľkých dní, pacient zomrie.

Príznaky zvýšenia hyperbirubínie

S zvýšeným bilirubínom možno pozorovať tieto prejavy:

• Spravodlivosť Scler oči a koža. Zjavuje sa, keď koncentrácia látky presahuje 50 umol / l. Intenzita a povaha prejavu sú určené stupňom zvýšenia koncentrácie látky a príčin patológie;
• Všeobecná slabosť;
• Horkosť v ústach;
• Svrbenie kože;
• Biele výkaly;
• Stmavnutie moču;
• Narušenie intelektuálnych schopností a pamäte;
• Zvýšenie veľkosti pečene a pocit gravitácie v oblasti pravej hypochondrium.

Ako funguje bilirubín

Príčiny hladín bilirubínu

Hlavné choroby, ktoré môžu zvýšiť úroveň bilirubínu:

Bilirubínová frakcia	Hlavné dôvody na zvýšenie bilirubínu
Preferenčné zvýšenie úrovne nepriameho bilirubínu v dôsledku nadmernej deštrukcie buniek erytrocytov.	Hemolytická žltačka
	Hemolytická anémia;
	Infekčné ochorenia (napríklad malária);
	Hyperplazmický a splenomegália;
	Intoxikácie vnútorného a vonkajšieho pôvodu;
	Nekompatibilita skupín prepadov krvi;
	Hemolýza a rezervy konfliktu u novorodencov.
Preferenčné zvýšenie úrovne priameho bilirubínu v dôsledku porušenia funkcie odtoku žlče.	Obštrukčná žltačka
	ATRESIA systému odtoku žlčového;
	Choledocholitiázy a prítomnosť kameňov v žlčových kanáloch;
	Myrzizmy syndróm;
	Cholangitída;
	Rakovina žlčníka a žlčový trakt;
	Rakovina pankreasu;
	Chronická pankreatitída;
	Caroli choroba.
Zlepšenie úrovne všeobecného bilirubínu s rovnomerným rozložením frakcií. Charakteristika pre patológie pečene.	Parenchimato žltačka
	Lézia pečene spôsobená infekčnými ochoreniami akejkoľvek lokalizácie so sepsou;
	Toxická a vírusová hepatitída;
	Malígny rakovina pečene s metastázami;
	Cirhóza pečene;
	Lepiaca hepatóza;
	Genetické poruchy enzýmov, ktoré vykonávajú bilirubínsku výmenu (syndrómy DABIND-JONES, HIVIS, ROTOR);
	Badda Kiaari syndróm;
	Pilefelbit.

Ako liečiť Hyperbilirubinemia

Zvýšenie úrovne bilirubínu nie je samostatným patologickým stavom vyžadujúcim špecifickú liečbu. Tento fenomén by sa mal zvážiť len ako znak množstva chorôb. A je potrebné správne definovať chorobu, ktorá spôsobila zmeny vo výsledkoch analýzy, pretože bez jeho liečby nie je možné normalizovať bilirubín.

Existuje len jeden stav, keď môže byť nevýznamná hyperbilirubinemia nastavená špeciálnou diétou alebo inými metódami - to je genetické porušovanie bilirubínových výmenných enzýmov v pečeni. V iných prípadoch nemá zmysel konať priamo na bilirubínu, je potrebné mať prieskum pri identifikácii ochorenia čo najskôr, pretože môže byť potrebná komplexná liečba a dokonca aj komplexnú operáciu.

Na zníženie toxických účinkov bilirubínu sa používajú detoxikačné metódy (medzi ktorými podávanie roztokov glukózy, hemodesa, proteínu).

Diagnostický význam vysokej úrovne úrovne bilirubínu zvyšuje včasnú definíciu a správny odhad odchýlky od normy.

Príčiny zníženia hladín bilirubínu

Zníženie hladiny bilirubínu je pozorovaný celkom zriedka. Zvyčajne sa príčina stane koronárnym poškodením srdca. Toto však nie je špecifická vlastnosť a neplatí sa pri diagnostike ochorenia. Zníženie koncentrácie bilirubínu sa môže vyskytnúť aj v dôsledku prijímania určitých liekov (kyselina askorbová, fenobarbital, teofylín).

Často je znížená úroveň látky stanovená v dôsledku chybných výsledkov analýzy, takže v takýchto prípadoch je žiaduce opätovne preskúmať.

Výsledok

Bilirubís je vytvorený z zničených erytrocytov spracovaním hemoglobínu. Obsah bilirubínu je jedným z metabolizmu metabolizmu, pečene a sleziny.

Video - Zdravie pečene: Bilirubin Test

Bilirubín je dôležitou zložkou krvi, čo je žlčový pigment. So situáciou, keď jeho ukazovateľ presahuje rámec normy, považuje sa za nebezpečné pre osobu.

Bilirubín: Pôvod, funkcie, Význam

Bilirubinová výmena v tele

Bilirubín je výsledkom metabolizmu hemoglobínu v ľudskom tele. Pigment je vytvorený z zničených červených krviniek. Proces rozdelenia sa vyskytuje v pečeni. Kolík s pigmentom ide cez moč, výkaly a žlč.

Niekoľko typov bilirubínu sa izoluje:

Priamy bilirubín sa považuje za rozpustný vo vode. Inak to lekári nazývajú konjugované. Sa objavuje v pečeni cez výmenu s kyselinou glukurónovou.

Ďalší druh, nepriamy, nemožno rozpustiť vo vodnom prostredí. Je to toxická látka, pôsobí v dôsledku rozpadu lemových látok. Pre výstup z tela sa zmení na priamu formu - priamy bilirubín.

Spoločný bilirubín je súbor priamych a nepriamych druhov. Obsiahnuté v krvnej plazme. Zvýšenie tohto druhu škvrnitá pokožku do žltej, výrazné intrikácie tela sa vyvíja, je pozorovaná svrbenie a peeling kože.

O čom svedčí vysoký indikátor bilirubínu

Zvýšený Bilirubin - Alarmujúci zvon

Vysoká úroveň bilirubínu môže indikovať porušovanie v práci pečene, žlčníka, ako aj nebezpečnejších ochorení (napríklad rôzne typy hepatitídy, nevyliečiteľných dedičných patológií pečene).

Zvýšená hladina krvi označuje možné procesy chovu v ľudskom tele baktérií a mikroorganizmov, ktoré poškodzujú integritu všetkých orgánov. Takáto situácia môže byť pozorovaná s nedostatkom vitamínov (napríklad B12).

Symptómy zvýšeného biliínu

Žltačka - znamenie zvýšeného bilirubínu

S rastúcim obsahom bilirubínu u pacienta je pacientom primárnym znakom je žltnutie kože, ako aj stmavnutie moču. Takéto situácie sú pozorované na úrovni bilirubínu na značke 34 jednotiek.

V prípadoch rastu indikátora, v čase fyzických prác s vysokou intenzitou, môže osoba pozorovať:

• zvýšenie telesnej teploty;
• nepríjemné pocity pod rebrami na ľavej strane;
• únava a slabosť.

Ak sa vyskytnú takéto pocity, musíte sa obrátiť na špecialistu. Medik na základe rôznych analýz (krv, moč) odhaľuje príčinu porušenia orgánov, je diagram liečby ochorenia.

Ak sa úroveň bilirubínu nachádza na značke 60 až 120 jednotiek, takáto situácia naznačuje vývoj vážneho ochorenia. V praxi existujú prípady významného prekročenia bilirubínu zo zavedenej normy (200-300 mmol). Považuje sa za nebezpečnú situáciu. Vyskytuje sa u detí mladších ako 15 rokov, dospelí sú prakticky nediagnostikované.

Príčiny zvyšovania bilirubínu v krvi

Cholestasis ako dôvod na zvýšenie bilirubínu

Dôvody vysokej úrovne bilirubínu sa rozlišujú u dospelých a detí.

Lekári identifikujú množstvo dôvodov, ktoré ovplyvňujú zvýšenie úrovne bilirubínu. Medzi nimi sa rozlišujú:

• hemolýza erytrocytov vo vysokom rytme;
• patológia pečene;
• zníženie odtoku žlčovej vlákien;
• problémy súvisiace so znížením tvorby enzýmov v pečeni.

V prípade chorôb, ktoré ovplyvňujú pečeň, je výber bilirubínu široko znižuje a v dôsledku toho sa zvyšuje intenzita hemolýzy. V prípade zvýšenia krvi tejto látky sa povrch kože vyskytuje v žltej farbe, moč sa začne stmaviť, človek má slabosť.

Nízka hladina hemoglobínu ovplyvňuje zvýšenie procesov rozpadu erytrocytov v krvi, čo môže spôsobiť podmienky pre rast hladiny bilirubínu.

Zvýšenie každého jednotlivého pohľadu bilirubínu je spojené s rôznymi zmenami ľudského tela.

Bilirubín sa môže zvýšiť v cirhóze pečene

Zvýšenie lekárov priamych bilirubínu sú spojené s porušením procesov odtoku žlče z tela pacienta. S rôznymi ochoreniami pečene, aneuryzmou artérie pečene, pankreatitídy, onkologických ochorení, hladina bilirubínu sa výrazne zvyšuje.

Príznaky a príznaky cholestazy

S chorobami žlčníka alebo pankreasu môžu byť príznaky zvýšeného bilirubínu:

• odlievanie farbenia v žltohodinnej farbe;
• zmena farby ľudských sekrétov;
• hnačka, vracanie, pokles chutí do jedla.

Hlavným dôvodom na zvýšenie nepriameho bilirubínu sa považuje za prerušenie erytrocytov vo veľkých množstvách. Môže byť dôsledkom nasledujúcich chorôb:

• otravu otravy a chemikálie;
• nadbytok dávky niektorých liekov (inzulín, aspirín);
• anémia;
• zhilbera syndróm (vyjadrený v nedostatočnej práci v pečeni jej enzýmov. Prenesené dedičstvom), Kriegler - Siular (ochorenie pečene, vyjadrené v malígnych formáciách) a tak ďalej.

Jednou z najčastejšie diagnostikovaných chorôb je syndróm Zhilbera. Sa stretáva častejšie u mužov. Táto choroba pokračuje bez uplatňovania významného poškodenia osobe, ktorá podlieha určitej strave.

Fyziologická žltačka novorodencov

V detstve, menovite, v období novorodenca môže mať dieťa žltačky odtieň kože, ktorá sa rýchlo dostáva do zastavenia. Podobný fenomén nosí fyziologické príčiny a sú spojené so skutočnosťou, že jeden typ hemoglobínu je nahradený druhou v dôsledku rozdelenia červených krviniek.

V situáciách, keď sa dieťa narodilo dopredu, alebo tam bolo rezervy - konflikt s matkou, úroveň bilirubínu môže byť označená vo vysokej koncentrácii. Výsledkom je jadrová žltačka, ktorá je zarážajúca mozog a môže spôsobiť smrteľný výsledok u dieťaťa. Vyžaduje lekársky zásah v najkratšom čase.

Preto môžu byť príčiny vysokých hodnôt bilirubínu v detstve:

• tehotenstvo RHOW-konfliktu;
• poškodenie pečene.

Aj počas tehotenstva môže mať žena zvýšenie bilirubínu (na treťom trimestri). V takýchto prípadoch môže byť diagnostikovaná hepatitída, cholecystitída a iné ochorenia.

Ako diagnostikovať zvýšený bilirubín v krvi, normové indikátory

Zvýšený bilirubín sa deteguje biochemickou analýzou

Úroveň bilirubínu je diagnostikovaná biochemickou analýzou krvi a moču.

Krvný test je priradený v prípadoch:

• pri chorobách pečene, žlčníka;
• o plánovanej terapeutickej kontrole;
• v prípade farebného porušenia farieb a moču.

Na základe analýzy krvi v laboratóriu určuje hladina bilirubínu a jej formy. Jeho množstvo sa vyrába na meranie v mg alebo mikromóloch na liter plazmy.

Analýza moču na bilirubíne nie je tak často. Výsledok sa získa za pár dní.

• nie je vyššia ako 16,2 μmol / l s nepriamou formou;
• priamy formulár by nemal presiahnuť 5.1 μmol / l;
• veľkosť celkového bilirubínu sa líši od 0,5 do 20,5 umol / l (závisí od individuálnych charakteristík tela).

Čo je nebezpečné zvýšené bilirubín v krvi?

Nebezpečná komplikácia - vstup do toxínov v mozgu

Hrozby, ktoré prinášajú nadhodnotenú hodnotu bilirubínu vedie k intoxikácii celého tela. Tam je tiež porušenie vnútorných orgánov. Najväčšia škoda je vyrobená mozgom.

Na úrovni 29-30 μmol / l negatívneho vplyvu na telo prakticky nebola pozorovaná. Po dosiahnutí úrovne 150-200 jednotiek sa vyskytuje ľahká forma intoxikácie a úroveň 300 umol / l znamená ireverzibilné následky, až k smrti pacienta.

Stanovenie hladiny bilirubínu v krvi sa uskutočňuje pri detekcii porušenia fungovania pečene a žlčových ciest, ako aj anémie (Mallokrovia). Vysoká úroveň bilirubínu je dôležitým diagnostickým indikátorom, ktorý indikuje množstvo závažných patológií. Zároveň si každá z týchto patológií vyžaduje výber určitých liečebných metód. Je dôležité nielen vytvoriť skutočnosť prítomnosti ochorenia, ale aj čo najskôr ju rozlišovať. Prognóza výsledku vo veľkej miere závisí od toho, ako rýchlo bola dodaná správna diagnóza.

Najprv by ste mali prísť na to, čo je bilirubin a odkiaľ pochádza?

Bilirubín je žltý hnedý pigment, ktorý je vytvorený v dôsledku kolapsu proteínov obsahujúcich drahokamy (hemoglobín v erytrocytoch, myoglobínu a cytochrómu). Pigmentové škvrny vo vhodnej farbe žlč, moč a výkaly.

Funkcie bilirubínu nie sú plne študované. Podľa hlavnej hypotézy vykonáva funkciu najsilnejšieho antioxidantu. Jeho úloha sa znižuje na brzdenie oxidačného procesu, ktorý podlieha prírodným ľudským aktivitám a nutričným komponentom vstupujúcim do tela spolu s jedlom. Predpokladá sa, že antioxidanty sú schopné spomaliť proces starnutia v dôsledku aktivácie procesov obnovy buniek.

Celková frakcia pigmentu je rozdelená na priamy a nepriamy bilirubín. V krvi prevláda nepriama frakcia (až 96%) - kosoštvorcové kryštály, pripojené k jednoduchým proteínovým molekulám (albumín). V prípade pripojenia k pečeni sťahovacím látkam (kyselina glucurónová) sa vytvorí priamy (viazaný) bilirubín, jej koncentrácia je normálna nepresahujúca 4% celkovej frakcie. Priama forma bilirubínu na rozdiel od nepriamych frakcií rozpustného vo vode a môže byť naskladaný s močom po filtrácii obličkami.

Rýchlosť bilirubínu u dospelých je výrazne odlišná od detí, takže je mimoriadne dôležité zohľadniť vek pri výklade výsledkov analýzy. Treba poznamenať, že hodnota normálnej úrovne bilirubínu je identická pre oboch sexuálnych pacientov.

Veľkosť nepriamej frakcie je určená vypočítaným spôsobom odpočítania hodnoty priameho frakcie z celkového obsahu bilirubínu.

Hlavné štádiá metabolizmu bilirubínu

Hemoglobín sa rozpadá na bilirubín v bunkách retikuloendotelového tkaniva. Môžete vizuálne sledovať proces pri transformácii odtieňa subkutánnych modrín (modrín). Až 4 dni, postihnuté miesto má karmínové modré alebo tmavo modré. Po 4-7 dňoch sa vyskytuje tvorba biveridínu a vertooglobínu zelenej farby na kinickom mieste. Po 4 týždňoch, modrina nadobúda špinavú farbu v dôsledku syntézy bilirubínu.

Spree produkty hemoglobínu (nepriama frakcia) sa zaraďujú do systémového prietoku krvi. Ďalší metabolizmus je implementovaný v pečeni a pozostáva z 3 stupňov:

• absorpcia z nepriamej frakcie krvi s epitelovými bunkami pečeňového parenchýmu;
• väzba nepriamej frakcie so látkami obsahujúcimi sahanom v bunkách endoplazmatickej siete (EPS);
• výber priameho bilirubínu z EPS v žlče.

Treba poznamenať, že veľká koncentrácia nepriamej frakcie má toxické vlastnosti.

Vzhľadom na vysoko afinitu organických zlúčenín je nepriama frakcia schopná rozpustenie v lipidovej zložke bunkovej membrány. Po preniknutí do bunky sa zavádza v mitochondriách, narušuje respiračnú procesu a oxidačnú fosforyláciu. Okrem toho sa vyskytuje nefunkčná biosyntéza peptidových molekúl a iónov transportu cez bunkovú membránu. Takéto porušovanie negatívne ovplyvňujú stav ľudského nervového systému, čo vyvoláva vývoj neurologických symptómov.

Nepriama frakcia môže preniknúť do hemato-encefalickej bariéry medzi nervovými a krvnými systémami, ktoré indukujú organickú léziu mozgu. Takéto závažné patológie vysvetľujú dôležitosť normálneho toku transformačného procesu nepriamej frakcie v priamom.

Príznaky zvyšovania bilirín

Závažnosť príznakov priamo závisí od stupňa zvýšenia celkového bilirubínu v krvi. Klinický obraz v zvýšenom bilirubíne v počiatočnom štádiu je charakterizovaný vzhľadom na odtieň žltačky oka sclera (žltačka). Následne sa príznak vzťahuje na ústnu dutinu a počas kritického zvýšenia veľkosti pigmentu - na celú tvár, nohy, dlane a rôzne časti tela. Často sú úžasné grafy silné.

Treba poznamenať, že takýto obraz je tiež charakteristický pre porušovanie metabolizmu karoténu a nadmernú spotrebu zeleniny (paradajky, mrkvy). Avšak, v tomto prípade, očné proteíny nie sú zafarbené.

Často je zvýšená bilirubín príčinou bolesti a gravitácie v hypochondrime na pravej strane, zmeny vo farbe jazdných hmôt a moču.

Smer analýzy môže byť napísaný všeobecným lekárom, gastroenterológ, hematológ, endokrinológ alebo infekčný. Indikácie pre cieľ:

• podozrenie z patológie pečene a žlčových ciest;
• potreba preskúmať dojčatá so žltačkou;
• žltačka u dospelých;
• dedičná žltačka (syndróm HIVBER);
• príznaky hemolytickej anémie;
• diagnóza pacientov zneužívaných s alkoholickými nápojmi;
• potreba včasného odhalenia vedľajších účinkov liekov s hepatotoxickými alebo hemolytickými vlastnosťami;
• chronická hepatitída v histórii;
• patológia pečene (cirhóza, zlyhanie pečene, kamene v žlčových druhoch).

Bilirubín je všeobecne zvýšená - čo to znamená u dospelých, ako liečiť?

Ak sa bilirubin priamo zvýšil (nie viac ako 5 μmol / l) je priradená opätovná štúdia po 3 až 5 dňoch, aby sa eliminovali vnútorné a vonkajšie faktory, ktoré ovplyvňujú výsledok. Napríklad denná oscilácia všetkých laboratórnych indikátorov krvi alebo nerešpektovanie prieskumných prípravných pravidiel pre porušenie biomateriálu.

Takže bilirubín v krvi - 3 sa považuje za malú odchýlku na menšej strane, ktorá môže byť spôsobená nedávnym použitím alkoholu, veľkého množstva kávy alebo liekov.

Liečba akejkoľvek patológie - úloha lekára. Samo-diagnostika a nezávislý výber liečebných metód môže viesť k zhoršeniu stavu choroby, až k smrti.

Dôvody, pre ktoré sú bilirubín všeobecne zvýšené, sú odlišné a vždy sú patologické. Osobitne dôležité v diferenciálnej diagnóze, čo presne frakcia presahuje normu.

Čo to znamená, ak je dospelý zdvihnutý priamy bilirubín?

Dôvody zvyšovania rozsahu celkového bilirubínu v krvi najmä v dôsledku priameho frakcie zahŕňajú: \\ t

• holidayholitiaz - patologický stav, ktorý sa vyskytuje počas brežnej choroby. Prejadá sa vo forme horninovej tvorby, blokuje chytré žlčových kanálov. Význam včasnej detekcie je spôsobený častými komplikáciami. Nedostatok primeranej liečby prispieva k rozvoju cirhózy, pankreatitídy alebo pankreasu. Výhodným spôsobom liečby je endoskopické alebo liparoskopické odstránenie kameňov. Rearwurney v 25% prípadov po dobu 5 rokov. Prevádzka je sprevádzaná odstránením žlčníka;
• hepatitída S. - Infekčné ochorenie provokujúce zápal pečene. Podľa štatistík, 150 miliónov ľudí je infikovaných vírusom hepatitídy C. On sa nazýva "milujúci vrah", pretože pacient nemusí vedieť o infekcii na dlhú dobu. Pacient môže žiť až 40 rokov bez prejavu závažných patologických značiek. Prognóza závisí od prítomnosti súbežných ochorení. HIV-pozitívny stav teda výrazne zvyšuje riziko cirhózy alebo rakoviny pečene;
• primárna sklerotická cholangitída - Docela zriedkavá patológia, v ktorej sú tkanivá žlčových kanálov nafúknuté a rastú. Exodus - žlčová cirhóza, sprevádzaná zhoršenou imunitnou reguláciou. V tomto prípade sa imunitný systém začne zničiť svoje vlastné normálne bunky žlčových kanálov, vnímať ich ako geneticky cudzích materiálov (antigény);
• malígne neoplazmy v pankrease;
• dabind syndróm - Johnson - Nepravidelnosť procesu uvoľňovania viazanej frakcie pečeňových buniek, v dôsledku toho, jeho abnormálny pohyb v opačnom smere. Inými slovami, bilirubín nie je odlíšený od pečene, ale naopak - pochádza z žlčových ciest k nej. Patológia je genetická a prejavuje sa vo forme chronickej žltačky. Prognóza choroby je mimoriadne priaznivá, pretože nemá vplyv na priemernú dĺžku života;
• rotorový syndróm - Podobne ako predchádzajúcu chorobu má však menej výrazný stupeň závažnosti;
• alkoholická lézia pečene - porušenie normálneho fungovania pečeňových buniek vzhľadom na dlhé (viac ako 10 rokov) intoxikácie s alkoholom a produktmi jeho rozpadu. Možné následky: Alkohol Hepatitída, cirhóza, rakovina a infiltrácia mastných pečene.

Zvýšenie všeobecného bilirubínu v dôsledku nepriamej frakcie

Zoznam chorôb sprevádzaných vysokou úrovňou nepriameho bilirubínu v krvi:

Dôvody zvyšovania všeobecného bilirubínu v krvi, zatiaľ čo rovná a nepriama frakcia sa zvýši v rovnakých akciách, zvážené: \\ t

• vírusový alebo toxický (alkohol alebo drogy) prírody;
• cirhóza pečene;
• infekcia vírusom herpes 4-typu, ktorý sa vyznačuje zvýšením telesnej teploty, lézie pečene a sleziny, ako aj zmenu v bunkovej zložení krvi;
• lézia pečene so stužou červou (echinokokóza). Nájdenie do pečene, larvy začínajú tvoriť echinokokové cysty vo forme bublín, siahajú veľkosti až do 20 cm. Pomalý rast cysty sťažuje identifikáciu infekcie a v prípade ich prasknutia sa larvy vyskytujú v priebehu telo;
• absces pečene - tvorba dutiny s hnisom v orgáne je dôsledkom apedicitídu, biliárneho ochorenia alebo sepsy. V 90% prípadov, s príslušným prístupom k liečbe, je možné dosiahnuť úplné zhodnotenie.

Poďme zhrnúť

Treba poznamenať:

• priamy vzťah medzi stupňom gravitácie patológie a zvýšením hodnoty bilirubínu nebol zistený;
• zvýšenie ktoréhokoľvek z bilirubínových frakcií je vždy znakom patológie a vyžaduje okamžité objasnenie diagnózy. Komplexné vyšetrenie je menované pacientovi s použitím ultrazvukových metód a dodatočných analýz;
• je dôležité správne pripraviť na dodanie biomateriálu, pretože mnohé faktory narúšajúcu presnosť získaných výsledkov. Takže, za 1 deň pred štúdiou, zavedenie intravenózneho kontrastného prípravku by sa nemalo vykonávať. Treba mať na pamäti, že UV a mastné jedlo znižujú koncentráciu bilirubínu v krvi. A zlepšenie vedie fyzické alebo emocionálne preťaženia, ako aj nikotín. Aspoň za 3 dni je potrebné opustiť používanie akýchkoľvek liekov, pretože mnohé z nich majú priamy vplyv na metabolizmus bilirubínu.

Laboratórne testy umožňujú diagnostikovať mnoho chorôb, ktoré môžu uvádzať odchýlku od noriem určitých ukazovateľov. Dôležitým ukazovateľom je Bilirubin, ktorého norma je odlišná u žien, mužov a detí. Zvážte, čo je to pre komponent, aké je jeho funkcie a ako interpretovať výsledky analýzy.

Čo je bilirubín?

Úroveň bilirubínu v krvi odráža fungovanie pečene, žlčových ciest, niektorých iných orgánov a metabolizmu v tele ako celku. Ide o glize pigment, ktorý vyčnieva jednu z hlavných zložiek žlčovej kyseliny pridelenej pečeňou. Predtým, než sa zaoberá, čo je bilirubín v krvi ako jeden z indikátorov, keď laboratórne analýzy, zistíme, kde je prevzatá. Metabolizmus bilirubínu je kontinuálny a komplexný chemický proces, s porušením, ktorý na jednej alebo inej fáze existuje zmena úrovne tejto látky v krvnom sére.

Typy bilirín

Vzhľadom na charakteristiky procesu metabolizmu sa bilirubín rozdelí na niekoľko typov (frakcie):

1. Nepriame (nesúvisiace, ZADARMO) - je vytvorený ako výsledok biochemických reakcií. Je toxický až do neutralizovaného bilirubínu, ktorý nie je schopný rozpustiť vo vode, ale dobre rozdelené na tuky. Ľahko prechádza cez bunkové membrány a vyvoláva porušenie svojich funkcií.
2. Priame (súvisiace) - netoxická frakcia tvorená spracovaním a neutralizovaním pečene bilirubínu. Tento typ pigmentu je úplne rozpustný vo vode a vylučuje sa z tela s žlčou a karikatúrmi.
3. Bilirubín - celý objem pigmentu v krvnej plazme (súčet súvisiacich a voľných frakcií).

Ako sa vytvorí bilirubín?

Už bolo uvedené vyššie, ktoré bilirubín je vytvorený na začiatku (zadarmo), a ktorý je odvodený z tela (viazaný). Zvážte čítanie ďalšieho mechanizmu týchto transformácií. Hlavným zdrojom bilirubínu je hemoglobín obsiahnutý v červených krvinkách - červených krvinkách - a zamestnanca na prenos kyslíka z pľúc v tkanive tela. Hemoglobín sa transformuje na bilirubín hlavne v pečeňových bunkách, ako aj v slezine a kostnej dreni, čo je spôsobené zničením poškodených a erytrocytov, ktoré vypracovali.

Erytrocyty sú zničené, "Život" asi 120 dní, tento proces je fyziologický a je sprevádzaný uvoľňovaním hemoglobínu. V dôsledku radu chemických reakcií sa druhý konvertuje na voľný bilirubín, koncentruje sa v slezine, kostnej dreni a pečeni. Počas dňa sa približne 1% erytrocytov rozkladá a z ich hemoglobínu sa vytvorí 10-300 mg bilirubínu. Približne 20% produkovaného denného bilirubínu nie je vytvorený z hemoglobínu erytrocytov a z iných lemových kontajnerov (erytroblasty, nezrelé retikulocyty, myoglobín).

Forming bilirubínu vstupuje do krvi a spájajúc sa s albumín, sa prepravuje do pečene, kde je zlomený bielkoviny. Uvoľnená látka je spojená s kyselinou glukurónovou a získava priamu formu, ktorá sa stane schopným rozpusteniu v žlče. Z pečene s žlčovým bilirubínom sa pohybuje na črevo, odkiaľ sa následne vylučuje z tela s poplatok, na novej pripojenie.

Bilirubínová rýchlosť v krvi

Definícia bilirubínu v krvi sa často vykonáva v rámci biochemickej analýzy, ktorá vyžaduje plot venóznej krvi. Meraním intenzity farbenia po chemickej reakcii medzi pigmentom a špeciálnym činidlom je vytvorená koncentrácia tejto zložky. Zároveň sa stanoví celková hladina pigmentu a jeho viazanú formu a množstvo neviazaného bilirubínu sa vypočíta z získaných čísel. U dospelých, keď sa analyzuje na bilirubín, normou podľa veku a podlahy nie je rovnaká, ale nepatrne sa líši.

Norma bilirubínu je všeobecná

Keď je určený u žien Bilirubin Common, norma sa líši od 3, 2 do 17 μmol / l. U mužov, Bilirubin Norm - od 3, 4 až 17, 1 μmol / l. U žien sú hodnoty nižšie, pretože obsah erytrocytov je menší. Počas tehotenstva sa množstvo tejto zložky u žien zvyšuje v dôsledku vystuženého zaťaženia tela a môže dosiahnuť 21,4 μmol / l. Berúc do úvahy skutočnosť, že v rôznych laboratóriách môžu byť použité nerovnaké reagencie, rýchlosť bilirubínu sa môže mierne líšiť, preto je lepšie navigovať limity hodnôt uvedených na nápise s výsledkami testov.

Norma bilirubínu je rovná

Bilirubin Direct v sére by mal byť 25% počtu spoločnej frakcie.

Súvisiace (priame) Bilirubin - Norma:

• u žien - 0,9-4,3 μmol / l;
• u mužov - 0,7-7,9 μmol / l.

Bilirubin Nepriame - Norma

Keď sa bilirubín vypočíta voľný, normou by mala byť 75% celkového pigmentu v cirkulujúcej krvi.

Norma nepriameho bilirubínu v krvi je v nasledujúcich limitoch:

• u žien - 6,4-16,8 μmol / l;
• u mužov - až 16,2 μmol / l.

Zvýšené bilirubín - dôvody

Bilirubín v krvi sa môže zvýšiť v dôsledku metabolických porúch tejto zlúčeniny v jednom z krokov. V závislosti od toho, ktorý proces je rozbitý, môže sa detegovať zvýšenie úrovne jednej z frakcií. Hlavné príčiny zvýšených hodnôt môžu byť nasledovné:

• masívne a zrýchlené zničenie erytrocytov za vzniku nadbytku posudzovaného odkopy;
• tvorba prekážky odtoku žlče z pečene a zakázanie v súvislosti s týmto bilirubínom;
• porušenie tvorby vo vode rozpustnej frakcie v pečeňových bunkách.

Je užitočné, že malý nárast tohto ukazovateľa je niekedy spojený s patologickými, ale s fyziologickými príčinami, medzi ktorými:

• nadmerná fyzická námaha v predvečer štúdia;
• dlhá pôstu alebo tuhá strava;
• prijatie choleretických liekov a niektorých iných liekov;
• prejedanie;
• zostaňte pod Ultrafialové lúče.

Bilirubin celkovo zdvihol

Ak sa pozoruje zvýšený bilirubín s jednotným distribúciou priamych a nepriamych frakcií, takýto fenomén je často charakteristický pre lézie pečene, v ktorom orgán nie je schopný vykonávať tento pigment z tela. Najpravdepodobnejšími dôvodmi môžu byť takéto patológie:

• primárna žlčová cirhóza;
• cholelithiasis;
• helminóza pečene, žlčníka;
• vnútorné cholestazy;
• procesy nádoru v pečeni;
• tehotné ženy žltačky;
• hepatitída rôznej etiológie (bakteriálna, vírusová, toxická, liečivá, autoimunita).

Bilirubin Direct zdvihol

Vysoký bilirubín Pri meraní hladiny priamych frakcií, už neutralizovanej pečene, často sa objavuje v rozpore s odlevom žlčovej vrstvy, ktorý je sprevádzaný aktívnym výťažkom pigmentu do krvného obehu. Výsledok analýzy môže uvádzať tieto patológie:

Zvýšený ne-variabilný bilirubín často svedčí o zvýšenej deštrukcii červených krviniek alebo zlyhania procesov spracovania nepriameho bilirubínu spojeného s akýmkoľvek ochorením pečene. Uvádzame pravdepodobné patológie, pod ktorými existuje hodnota analýzy:

• niektoré tvrdé infekcie (TYPHOID TYPHOID, MALARIA, SEPSIS);
• lucy Drycolov syndróm;
• kriegler-Saufly Syndrome;
• hemolytická anémia vrodeného pôvodu (kosák-bunkovej, sfhelacia, non-ferokcitárskej, talliemia, mariaphali-michele choroba);
• toxická hemolytická anémia (v otravných jedov, uhryznutie hady a hmyz);
• lieková hemolytická anémia (spojená s príjmom aspirínu, antibiotiká, nesteroidných protizápalových liekov, inzulínu);
• autoimunitná hemolytická anémia (na pozadí systémovej, lymfolekózy, reumatoidnej artritídy, lymfagranulumatózy);
• reakcia na transplantáciu orgánov, transfúzia krvi;
• rozsiahle hematómy.

Ako znížiť bilirubín?

Zvýšený bilirubín v krvi je nebezpečným fenoménom, pretože nadbytok tohto pigmentu v tele spôsobuje jeho intoxikáciu. To vedie k porušeniu fungovania mnohých dôležitých orgánov a jeden z prvých trpí mozgu. Znížiť koncentráciu tejto látky môže byť možné len po zriadení dôvodu, ktorý spôsobil jej zvýšenie. Na tento účel je často potrebné vykonávať ďalšie štúdie: Vzorky pečene, brušné ultrazvuk, analýzy pre vírusovú hepatitídu, a tak ďalej.

Univerzálne spôsoby znižovania bilirubínu v krvi neexistujú - spôsoby liečby závisia od kauzálnej primárneho ochorenia, ktoré a ovplyvňujú v takýchto prípadoch. Vo väčšine prípadov sa terapia vykonáva v ambulantných podmienkach, ale niekedy sa môže vyskytnúť hospitalizácia a chirurgická intervencia. V prípadoch, keď sa vyžaduje bilirubín "rolky", pričom sa vyžaduje hodnota 300 umol / l, núdzová pomoc, vrátane infúznej terapie s podávaním glukózy, albumín.