Hydronefróza je porucha obličiek, ktorá je často diagnostikovaná u novorodencov. Choroba môže spôsobiť vážne komplikácie av zanedbanom stave môže viesť k ukončeniu fungovania orgánu. Pri včasnej diagnostike ochorenia však môžu moderné metódy liečby problém odstrániť a vrátiť dieťa do plnohodnotného života.
Čo je renálna hydronefróza u novorodencov
Dôležitou súčasťou obličiek je kalichovo-panvový systém, ktorý je určený na hromadenie a dočasné ukladanie moču. Z pohárikov moč vstupuje do panvy, potom sa vylučuje z obličiek cez močovod.
Moč sa hromadí v kalichu a panve a potom sa vylučuje z orgánu cez močovod
Ak je narušená priechodnosť močovodu, potom sa v obličkách vytvorí stagnácia moču. Najčastejšie sa "blokáda" pozoruje v panvovo-ureterickom segmente.
Obštrukcia ureteropelvického spojenia vedie k rozvoju hydronefrózy
V chronickej forme tohto procesu sa vyvíja hydronefróza obličiek, ktorá sa vyznačuje nasledujúcimi zmenami v orgáne:
- zvýšenie veľkosti systému kalich-panva, a teda zvýšenie parametrov samotnej obličky;
- atrofia parenchýmu (tkanivo vypĺňajúce orgán);
- zníženie vylučovacej kapacity obličiek;
- porušenie prívodu krvi do orgánu.
Hydronefróza je tiež nebezpečná, pretože moč nahromadený v obličkách je priaznivým prostredím pre reprodukciu patogénnych baktérií. V dôsledku toho sa v obličkách môžu vyvinúť zápalové procesy.
Lekársky termín "hydronefróza" má synonymá:
- vodnateľnosť obličiek;
- uronefróza;
- hydronefrotická premena.
Typy chorôb
V závislosti od času vzniku hydronefrózy sa stáva:
- vrodené. Vznikol v období vnútromaternicového vývoja človeka. Choroba u chlapcov sa vyvíja trikrát častejšie ako u dievčat;
- získané. Objavuje sa po narodení.
U novorodencov je možné diagnostikovať iba vrodenú hydronefrózu.
V závislosti od počtu postihnutých obličiek je hydronefróza rozdelená do nasledujúcich typov:
- jednostranný;
- bilaterálne.
Jednostranná hydronefróza je najčastejšie diagnostikovaná u novorodencov, bilaterálna patológia je zriedkavá.
Stupne patológie
Existujú tri stupne vývoja choroby:
- V počiatočnej fáze sa systém kalich-panva mierne zvyšuje. Vylučovacia funkcia obličiek zostáva nezmenená. V parenchýme nie sú zaznamenané patologické procesy.
- Pri druhom stupni sa parametre obličiek zvyšujú o 20 %, steny panvy sa stenčujú, denný výdaj moču klesá o 30 %, pozoruje sa poškodenie parnechému.
- Terminálne štádium hydronefrózy je charakterizované zväčšením veľkosti obličiek 2-krát alebo viac, vylučovacia kapacita obličiek je znížená o 80%, parenchým úplne zmizne.
V závislosti od veľkosti panvy a vylučovacej schopnosti obličiek existujú tri štádiá hydronefrózy
Video: hydronefróza
Príčiny ochorenia
Hydronefróza u novorodenca sa vyvíja v dôsledku abnormálnej štruktúry orgánov močového systému. Takéto odchýlky od normy zahŕňajú:
U plodu sa môže vyvinúť „atypická“ štruktúra močových ciest z nasledujúcich dôvodov:
- chromozomálne abnormality;
- infekčné procesy v tele tehotnej ženy;
- vystavenie plodu liečivým a chemickým látkam;
- hypoxia (hladovanie na kyslík) plodu;
- zlé návyky u ženy počas tehotenstva: fajčenie, pitie alkoholu.
Symptómy
Pri hydronefróze u novorodencov sa môžu pozorovať nasledujúce príznaky:
- častá regurgitácia;
- zväčšené brucho;
- prítomnosť krvi v moči;
- nedostatok chuti do jedla;
- pomalý prírastok hmotnosti;
- opakujúce sa bolesti brucha, pri ktorých je dieťa nepokojné;
- vysoká telesná teplota;
- zvracať;
- hnačka;
- opuch nôh a rúk;
- vysoký krvný tlak.
Príznaky hydronefrózy u chlapcov a dievčat sú rovnaké.
Diagnostika
U plodu môže byť hydronefróza diagnostikovaná ultrazvukom, keď je žena v treťom trimestri tehotenstva.
Ultrazvukové vyšetrenie dokáže odhaliť hydronefrózu u plodu
Základom diagnostiky hydronefrózy u novorodencov sú inštrumentálne metódy výskumu:
- ultrazvukové vyšetrenie obličiek. Poskytuje informácie o stupni zvýšenia parametrov kalichovo-panvového systému, odhaľuje anomálie močového traktu;
- vylučovacia urografia - röntgenové vyšetrenie obličiek s použitím zložky, ktorá sa vstrekuje intravenózne. Kontrastná látka, ktorá vstupuje s prietokom krvi do močového traktu, zlepšuje vizualizáciu krvných ciev na röntgenovom snímku;
- počítačová tomografia obličiek a močovodov je jednou z najpresnejších diagnostických metód. Počas štúdie sa získajú obrazy orgánov po vrstvách, čo odhaľuje aj skryté patologické procesy.
Používajú sa aj laboratórne výskumné metódy:
- všeobecný rozbor krvi. Pri hydronefróze je možné zaznamenať zvýšenie leukocytov, zníženie hladiny hemoglobínu, zrýchlenie ESR (sedimentácia erytrocytov);
- biochémia krvi. Vlastnosti indikátorov pre hydronefrózu: zvýšené hladiny kreatinínu a močoviny, znížené množstvo vápnika, draslíka;
- všeobecný rozbor moču. S chorobou dokáže zistiť vysokú hladinu bielkovín, leukocytov;
- bakteriologická pasivácia moču. Vykonáva sa pri zápalových procesoch v obličkách. Pomáha určiť pôvodcu ochorenia, ako aj citlivosť patogénnych mikróbov na určité lieky. Týmto spôsobom je možné vybrať účinné antibiotikum.
Odlišná diagnóza
Pri stanovení diagnózy odborník rozlišuje (porovnáva) hydronefrózu s nasledujúcimi chorobami:
- polycystická oblička (tvorba viacerých benígnych nádorov v orgáne);
- rakovina obličiek;
- solitárna (jediná) cysta obličiek.
Liečba
Hlavné ciele liečby hydronefrózy sú:
- obnovenie normálneho pohybu moču;
- odstránenie zápalového procesu v obličkách.
Liečba ochorenia je prevažne chirurgická. Očakávaná taktika je možná len s prvým stupňom hydronefrózy.
Chirurgická intervencia
Chirurgická intervencia môže úplne odstrániť príčinu ochorenia. Chirurgická liečba má však kontraindikácie:
- absolútne.
- porušenie zrážanlivosti krvi;
- vysoká telesná teplota;
- akútne zápalové procesy v obličkách;
- zástava srdca;
- predčasnosť;
- príbuzný:
- anémia (nízky obsah hemoglobínu v krvi);
- choroby dýchacieho systému;
- tráviace ťažkosti.
Inštalácia nefrostómie
Pred operáciou sa do obličky umiestni nefrostomická trubica (drenážna trubica), aby sa obnovil prietok moču. V súčasnosti najbežnejšie praktizovaný spôsob zavedenia drenáže do obličiek:
- Pod ultrazvukovou kontrolou odborník urobí punkciu v oblasti poškodenej obličky.
- Do panvy sa vloží špeciálna gumená hadička, cez ktorú bude odchádzať moč.
- Vonkajší okraj trubice je umiestnený mimo tela a je pripevnený k špeciálnej skladovacej nádobe-vrecku na moč.
Ako sa operácia vykonáva?
Chirurgická intervencia na obnovenie priechodnosti močovodu sa môže vykonávať rôznymi metódami, metóda Heins-Andersen sa však považuje za najúčinnejšiu. Výhody metódy:
- jednoduchosť implementácie;
- nízka pravdepodobnosť recidívy choroby.
Operačný algoritmus:
- Zúžená časť močovodu je vyrezaná.
- Patologická časť obličkovej panvičky sa odstráni.
- Zvyšné časti panvy a močovodu sú zošité. Vznikne tak nový panvovo-ureterický otvor, po ktorom sa bude pohybovať moč.
Prístup do operovanej oblasti je možné vykonať ako otvorený (pomocou rezu), tak aj laparoskopicky. V súčasnosti sa čoraz viac využívajú laparoskopické operácie, ktoré sú menej traumatizujúce. V brušnej stene sa urobia 3-4 vpichy, cez ktoré sa do telovej dutiny zavedú miniinštrumenty a endoskop (prístroj vybavený vileokamerou).
Endoskop - zdravotnícke zariadenie vybavené videokamerou
Celý proces operácie je viditeľný na obrazovke monitora, ku ktorému je pripojená videokamera. Tým je zaistená vysoká presnosť operácie.
Nefrektómia - posledná možnosť
Ak oblička úplne stratila vylučovaciu schopnosť alebo zápalový proces v orgáne nemožno odstrániť, vykoná sa nefrektómia (odstránenie obličky). Operácia sa vykonáva nasledovne:
- Tkanivá sú rozrezané vo vrstvách vpredu pod rebrami.
- Medzi močovodom a obličkou sa urobí rez.
- Na močovod sa aplikuje šev.
- Oblička je odstránená z tela.
Obdobie zotavenia
Po operácii zostáva novorodenec 1-2 týždne v nemocnici pod dohľadom lekárov. Po tomto období, ak sa nezistia žiadne pooperačné komplikácie, je dieťa prepustené z nemocnice.
Potom musí byť dieťa zaregistrované u urológa, ktorý by mal byť navštevovaný 3-4 krát ročne.
Antibakteriálna terapia
Antibiotická terapia sa používa v nasledujúcich situáciách:
- v prítomnosti zápalového procesu v obličkách;
- po operácii.
Novonarodeným deťom s hydronefrózou môžu byť predpísané nasledujúce antibiotiká:
- amoxicilín;
- Augmentin;
- cefuroxím;
- Ceftriaxón.
Antibiotiká sa podávajú injekčne alebo infúzne (pomocou kvapkadla).
Diétne jedlo
Pri hydronefróze sa odporúča diéta číslo 7, ktorú v minulom storočí vytvoril sovietsky lekár MI Pevzner. Novonarodené deti sú dojčené, takže matky musia jesť diétne. Zo stravy by sa mali vylúčiť tieto potraviny:
- slaný;
- nakladané;
- mastné;
- vyprážané;
- údený.
Alkoholické a sýtené nápoje sú úplne zakázané.
- zelenina;
- ovocie;
- nízkotučné odrody rýb a mäsa;
- zeleninové polievky;
- obilniny;
- nízkotučné mliečne výrobky;
- zelený čaj.
Prognóza liečby a možné komplikácie
Ak sa liečba hydronefrózy u novorodencov začne včas, potom je prognóza často pozitívna: choroba môže byť úplne porazená.
V zanedbanom stave vedie vrodená hydronefróza k takým smutným následkom:
Prevencia
Aby sa znížilo riziko vzniku hydronefrózy u plodu, žena počas tehotenstva by mala dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- správne užívať lieky. Pred užitím akéhokoľvek lieku sa poraďte so svojím lekárom;
- nefajčite a nepite alkohol;
- včas vyliečiť všetky zápalové procesy v tele.
Ak je vášmu dieťaťu diagnostikovaná hydronefróza, nezúfajte. V súčasnosti táto choroba nie je veta. S kompetentným prístupom k chorobe bude liečba určite úspešná.
Hydronefróza je ochorenie, pri ktorom je močovod upchatý kameňom, nádorom, krvnou zrazeninou alebo je narušený prietok moču z obličiek v dôsledku abnormality vo vývoji močových orgánov.
U novorodencov sa zvyčajne vyskytujú vrodené abnormality, ktoré postihujú jednu z obličiek (najčastejšie ľavú). Existuje však aj bilaterálna lézia (v 11% prípadov z celkového množstva zistenej choroby). Pri tejto možnosti je potrebné použiť naliehavú chirurgickú intervenciu, inak môže v dôsledku rozvoja nedostatočnosti dôjsť k smrti dieťaťa. Kombinácia zväčšenia obličkovej panvičky a močovodu sa nazýva ureterohydronefróza.
Pri takejto diagnóze, ako je hydronefróza u novorodencov, sa liečba uskutočňuje hlavne chirurgickým zákrokom, všetky konzervatívne metódy sa používajú iba na zmiernenie stavu a na prípravu na chirurgickú intervenciu. Na zníženie pravdepodobnosti komplikácií sa v pooperačnom období používajú aj lieky.
U chlapcov sa toto ochorenie vyskytuje trikrát častejšie ako u dievčat. Dôvodom vývoja patológie je nezdravý životný štýl, ktorý nastávajúca matka vedie počas tehotenstva, ako aj choroby, ktoré v tomto období utrpeli.
Prejavy hydronefrózy
Toto ochorenie je nebezpečné v tom, že sa začína častejšie prejavovať až v treťom štádiu. A včasná detekcia hydronefrózy u novorodenca je výlučne v rukách rodičov dieťaťa. Mali by ste venovať pozornosť, ak sa dieťa stane rozmarným, neje dobre, jeho spánok je narušený. S rozvojom bolesti v brušku môže nohy vykrútiť a vytiahnuť.
Je obzvlášť dôležité venovať pozornosť kvalite a stavu moču. Ak sa na plienkach objaví krvácanie, mali by ste okamžite ísť k lekárovi.
Hlavným príznakom tohto ochorenia je zväčšenie obličky, ktoré sa dá ľahko nahmatať pri bimanuálnom palpácii, resp. Silné zväčšenie obličiek u dieťaťa možno vidieť na zväčšenom bruchu. Pripojenie infekčnej komplikácie, ktorá často sprevádza hydronefrózu, sa pozoruje zvýšenie teploty. V tomto prípade sa v moči zistí zvýšený obsah leukocytov.
Príčiny
U novorodencov sa hydronefróza môže vyvinúť z niekoľkých dôvodov:
- Zúženie spojenia panvy do močovodu.
- Zúženie spojenia močovodu do močového mechúra. V tomto prípade sa vyvinie nielen hydronefróza, ale aj akumulácia tekutiny v močovej trubici (megaloureter).
- Vývoj vezikoureterálneho refluxu. V tomto stave sa tekutina z močového mechúra vracia späť do močovodu. Vyskytuje sa v dôsledku vrodeného nedostatočného rozvoja alebo nedostatku chlopní, ktoré bránia spätnému toku moču.
- Neobštrukčná hydronefróza. Táto patológia je zriedkavá. S ním dochádza k porušeniu vylučovania moču obličkami bez viditeľných mechanických prekážok.
- Polycystická dysplázia obličiek.
- Prítomnosť zadnej chlopne močovej trubice.
- Ureterokéla.
- Traumatické poranenie alebo nádorový proces.
Typy liečby v závislosti od stupňa ochorenia
U novorodenca sa rozlišujú tri stupne ochorenia:
- Prvý stupeň sa nazýva pyelectáza. Vyvíja sa v dôsledku miernej poruchy vylučovania moču z obličiek, pričom jeho funkčné schopnosti sú plne zachované. Môže dôjsť k určitému rozšíreniu dutín.
- Druhá fáza sa nazýva hydrokalikóza. Od začiatku prvej etapy to zvyčajne trvá niekoľko mesiacov. V tubuloch a panve dochádza k výraznému hromadeniu tekutiny, ktorá tlačí na parenchým a spôsobuje poruchu funkcie obličiek.
- Konečné alebo konečné tretie štádium vedie k nezvratným zmenám v obličkovom parenchýme. Zároveň sa výrazne zmení funkcia orgánu, prípadne sa úplne zastaví.
Indikácie pre operáciu
Hydronefróza obličiek u novorodencov môže prejsť sama. Napríklad pyelectáza nie je indikáciou na operáciu. V niektorých prípadoch má fyziologickú povahu a môže prejsť sama. Takéto dieťa by malo byť zaregistrované u lekára a pravidelne podstupovať vyšetrenia. Otázka radikálneho riešenia problému môže nastať, keď prvá etapa začne napredovať a prejde do druhej a tretej. Tieto varianty ochorenia sa považujú za patológiu a vyžadujú si naliehavé opatrenia.
Moderné metódy liečby umožňujú poskytnúť výraznú pomoc s minimálnymi pooperačnými komplikáciami. Indikácie pre operáciu môžu byť nasledujúce odchýlky:
- rozšírenie dutín obličiek;
- prítomnosť kameňov v obličkách;
- výrazné zúženie močovodu;
- tvorba nádoru v panve.
Laparoskopická intervencia
Najšetrnejšou a najmodernejšou metódou je laparoskopická plastika. Spočíva v tom, že cez malé rezy sa zavedie laparoskop vo forme trubice, na konci ktorej je sito. Takáto intervencia môže byť vykonaná v akomkoľvek štádiu daného ochorenia a bez ohľadu na vek pacienta. Jeho implementácia je kontraindikovaná iba u predčasne narodených novorodencov a ak majú iné malformácie. Pobyt dieťaťa v nemocnici po operácii trvá jeden týždeň.
Je veľmi dôležité, že bábätko sa potom musí zaregistrovať u urológa, ktorého musí s rodičmi navštevovať aspoň 3-4 krát do roka. Aby sa predišlo komplikáciám, nejaký čas užíva uroseptiká. Trvanie takéhoto kurzu je až dva týždne, niekedy ho môže lekár v prípade potreby predĺžiť. Okrem toho je potrebné vykonať analýzu moču počas prvého roka po operácii, dvakrát mesačne.
Obdobie rehabilitácie sa môže predĺžiť v závislosti od prítomnosti sprievodnej patológie, iných ochorení a stupňa pravdepodobnosti komplikácií. Keď moč začne voľne prúdiť do močového mechúra, veľkosť obličiek sa normalizuje a poškodené tkanivá obnovia svoju štruktúru a funkciu. Pomocou dopplerovskej ultrasonografie je možné určiť normalizáciu krvného obehu na periférii orgánu.
Pri takejto diagnóze, ako je hydronefróza obličiek u novorodencov, liečba laparoskopickou metódou niekedy spôsobuje komplikácie, medzi ktoré patrí infekcia alebo krvácanie. Treba poznamenať, že pravdepodobnosť ich vývoja počas operácie u novorodenca je o niečo vyššia ako u dospelého.
V niektorých prípadoch môže byť chirurgická liečba ponúknutá ešte pred narodením dieťaťa. Takáto manipulácia však môže viesť k predčasnému pôrodu, preto je žena zvyčajne upozornená na možnosť takéhoto výsledku operácie.
Úspešnosť operácie závisí od stupňa poškodenia obličiek. Pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku zostáva vysoká, ak sa liečba vykonáva u dieťaťa, ktorého vek nedosahuje šesť mesiacov.
Je možné diagnostikovať ochorenie u plodu po 14-20 týždňoch jeho vnútromaternicového vývoja. Výskyt prenatálnej hydronefrózy je jedno na sto tehotenstiev. Štúdia ukázala, že výskyt tejto patológie je asi dve percentá, prenatálne ochorenia postihujú najmä chlapcov. V tomto prípade je tiež možné vykonať operáciu. To sa ale môže skončiť predčasným pôrodom, o ktorom musí lekár rodičku informovať.
Tento stav môže byť často prechodný a po pôrode alebo po určitom čase prejde bez stopy.
Predpoveď
Moderné metódy chirurgickej intervencie zaručujú vysokú pravdepodobnosť zotavenia. Minimálne invazívne techniky si nevyžadujú dlhý pobyt v nemocnici a pomáhajú minimalizovať rozvoj komplikácií. Šance na úspešné vyliečenie sú o niečo znížené v prítomnosti sprievodného ochorenia obličiek (napríklad polycystické ochorenie).
Hydronefróza obličiek je diagnostikovaná u 10% novorodencov. Toto ochorenie sa považuje za vrodené, postihuje buď jednu alebo dve obličky súčasne a sťažuje močenie. Práca pohárikov a panvy je narušená, v mieste, kde sa hromadí moč pre následný odtok cez močovody. Hydronefróza zasahuje do fungovania tohto systému, čo vedie k ťažkostiam pri močení. S progresiou ochorenia sa oblička zväčšuje, parenchým sa stenčuje a funkcie sú narušené.
Klasifikácia
Podľa stupňa zložitosti je hydronefróza rozdelená do troch etáp:
- Prvý je najjednoduchší. Je zameraná na zvýšenie odtoku moču z ľudského tela. Liečba v tejto fáze je jednoduchá a takmer vždy dáva pozitívny výsledok.
- V druhej fáze je práca zväčšených obličiek narušená. Existuje neustála tupá bolesť. Množstvo moču vylúčeného z tela klesá. V bedrovej oblasti môže dôjsť k opuchu. Často sa pozoruje zvýšenie tlaku. Dojčatá môžu mať zvýšenú úzkosť alebo ospalosť. Teplota stúpa a zostáva vysoká po dlhú dobu. Toto štádium sa považuje za hraničné a vďaka včasnej predpísanej liečbe môže prejsť do prvého. A následne sa človek úplne zotaví. Ale možný je aj prechod do tretieho štádia ochorenia.
- Tretia etapa je najnebezpečnejšia. V takýchto prípadoch dochádza k procesu zväčšenia veľkosti obličiek. Činnosť obličiek (alebo dvoch) klesá. Zastavenie jej životne dôležitej činnosti je možné úplne. Môže existovať aj atrofovaný parenchým. V týchto prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok.
Symptómy
Hydronefróza obličiek u novorodencov sa prejavuje:
- Detský plač;
- Roztiahnutie brucha sa vyskytuje takmer vždy;
- Dieťa sa stáva letargickým;
- Odmieta jesť;
- Prestáva reagovať na hračky a veľa spí;
- Nečistoty krvi v moči dieťaťa;
- Teplota sa môže zvýšiť, ak sa do tela dostane infekcia.
Tiež sa dieťa snaží škrabať, je veľmi nervózne, plače. Je ťažké ho upokojiť. Pri zlom vylučovaní moču z tela sa objavujú kŕčovité bolesti.
Diagnostika
Na zistenie hydronefrózy sú ženy povinné podstúpiť testy počas tehotenstva. Napriek tomu, keď je dieťa v maternici, má abnormality v normálnom fungovaní močového systému s abnormálnym vývojom. To je najlepšie identifikovať v počiatočných štádiách. Prieskum je možné realizovať už v 14. týždni semestra. Zvyčajne lekár tento postup predpisuje v období od pätnásteho do dvadsiateho týždňa.
- Novorodenca vyšetruje lekár, palpáciou dokáže odhaliť prítomnosť hydronefrózy. Po pôrode je povinné ultrazvukové vyšetrenie (robí sa na tretí deň).
- Pre úplný obraz choroby môže lekár predpísať ultrazvuk alebo cystouretrogram. To pomáha identifikovať príčinu ochorenia.
- S bolesťou na pravej strane je diagnostikovaná hydronefróza pravých obličiek. A s bolestivými pocitmi na ľavej strane - hydronefróza ľavej obličky. S bolesťou na oboch stranách sa zaznamená všeobecná hydronefróza obličiek.
Používajú sa tieto typy vyšetrení:
- Ultrazvukové vyšetrenie - je počiatočná štúdia stavu obličiek a ich práce;
- Analýzy sú bežným meradlom rôznych chorôb;
- Cystografia - skontrolujte stav močového mechúra a močovodu;
- Počítačová tomografia je v posledných rokoch najpokročilejšou metódou diagnostiky ochorenia. Poskytuje úplnejší obraz o stave obličiek u novorodenca. A jeho používanie je absolútne bezpečné;
- Nefroscintigrafia - vám umožní študovať hĺbku zmien v obličkách.
Liečba
V závislosti od štádia, v ktorom je hydronefróza obličiek a čo ju spôsobuje, lekár predpisuje liečbu novorodenca. Toto nie je problém, ktorý možno vyriešiť čakaním alebo ľudovými prostriedkami. Mnohé matky, ktoré nerozumejú tomu, čo je hydronefróza a aké následky môže choroba viesť, sa mylne domnievajú, že sa môžu obísť bez toho, aby sa obrátili na špecialistu, čím sa stav dieťaťa zhoršuje a vedie k akútnemu štádiu ochorenia.
Liečebné metódy:
- Ak bola u ženy pomocou ultrazvukového vyšetrenia diagnostikovaná hydronefróza u plodu počas tehotenstva, lekári najčastejšie zaujímajú postoj čakania, pretože v 70% prípadov väčšina prejavov choroby zmizne sama. . Ale aj v tomto prípade by malo byť dieťa mladšie ako 3 roky po narodení pozorované lekármi 2-4 krát ročne a podrobiť sa vyšetreniu;
- Pre ochorenie v prvom a druhom štádiu sú typické lekárske metódy liečby. Lieky, pilulky, antibiotiká – všetky sú zamerané na stimuláciu odtoku moču. V podstate to stačí na zastavenie progresívnej choroby a jej vyliečenie. Trvanie liečby môže niekedy trvať niekoľko mesiacov. Dĺžka liečby závisí od stavu obličiek a účinnosti predpísaných liekov.
- Ak sa stav obličiek rapídne zhoršuje, liečba nepomáha, potom prejdú na zásadné opatrenia – operáciu.
Prevádzka
Pri treťom a štvrtom stupni hydronefrózy je potrebná chirurgická intervencia, pričom je možné zachrániť obličku. Moderné metódy chirurgickej liečby sú šetrnejšie. Žiadne veľké škrty. Dochádza k bodovému zásahu do tela. Najčastejšie sú deti operované pomocou pyeloplastiky. Jeho podstata spočíva v tom, že namiesto príliš úzkeho spojenia panvy a močovodu lekár vytvorí nové, širšie. Táto metóda je veľmi účinná a dáva pozitívny výsledok vo viac ako 90% prípadov. Stav obličiek sa výrazne zlepšuje, začína plniť svoje funkcie a pracovať ako plnohodnotný zdravý orgán.
Ak je potrebné umiestniť katéter s drenážnou hadičkou, dieťa strávi na oddelení najmenej tri týždne. Ak sa dieťa dobre zotavuje a stačí mu nainštalovať iba vnútorný drenážny stent, potom bude v tomto prípade prepustený za týždeň. Stent bude odstránený pomocou špeciálneho zariadenia až o 2-3 mesiace neskôr, keď lekár rozhodne, že funkčnosť obličiek je plne obnovená.
Súvisiace videá 🎞
- Nástup choroby
- Etapy vývoja hydronefrózy
- Liečebné aktivity
Hydronefróza obličiek je pomerne nepríjemné ochorenie, ktoré narúša odtok moču zo zberného systému obličiek. To má za následok vážne následky vrátane narušenia správneho fungovania týchto orgánov. Toto ochorenie postihuje všetky vekové skupiny obyvateľstva. Postihuje pravú aj ľavú obličku.
U novorodenca je toto ochorenie najčastejšie spôsobené skôr vrodenými než získanými faktormi.
Hlavné príčiny patológie:
- nesprávna poloha močovodu;
- dyskinéza močových ciest;
- nesprávne umiestnenie tepien v obličkách, kvôli ktorým tlačia na močovod;
- močovod sa nesprávne pohybuje od panvy;
- existencia ďalšej cievy, ktorá tlačí na močovod;
- vrodený úzky močovod u dieťaťa v dôsledku nedostatočného rozvoja lúmenu.
Chcel by som poznamenať skutočnosť, že posledný z vyššie uvedených dôvodov sa v lekárskej praxi vyskytuje oveľa častejšie ako iné.
Späť k obsahu
Etapy vývoja hydronefrózy
Existuje niekoľko štádií vývoja hydronefrózy u novorodencov, ktoré prechádzajú do seba.
V počiatočnom štádiu si dieťa úplne zachováva funkciu obličiek, ale malý objem moču sa začína hromadiť v panve a postupne napína jej steny.
Keď začne druhé štádium, dieťa postupne znižuje funkčnú aktivitu jednej z obličiek, napríklad pravej. Funguje to len na 60%. Aby telo fungovalo ako obvykle, zvyšuje sa zaťaženie druhej obličky (vľavo).
Tretia etapa je terminálna (posledná). V tomto období pravá oblička pracuje buď veľmi slabo, alebo sa úplne vypne. Z tohto dôvodu všetka práca zostáva na druhej obličke (vľavo), ale to je príliš veľká záťaž. V dôsledku toho sa vyvinie akútne zlyhanie obličiek. Ak sa choroba nelieči, potom hydronefróza obličiek povedie k smrti človeka.
Dieťaťu by mala byť poskytnutá kvalifikovaná lekárska starostlivosť, a preto je nevyhnutné včas identifikovať ochorenie.
Späť k obsahu
Príznaky ochorenia a metódy diagnostiky
Zvyčajne je patológia asymptomatická. Prvé príznaky sa môžu objaviť pri penetrácii infekcie alebo pri poranení. V takýchto chvíľach sa pozoruje:
- bolestivá bolesť v bedrovej oblasti, ktorá sa vyskytuje kedykoľvek počas dňa;
- obličková kolika sprevádzaná vracaním, záchvatmi nevoľnosti, hnačkou;
- zvýšený krvný tlak;
- v hypochondriu sa cíti malý nádor;
- niekedy môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty.
Diagnóza sa vykonáva na klinike. Existuje niekoľko metód, pomocou ktorých skúsený lekár pravdepodobne dokáže diagnostikovať hydronefrózu.
Hlavnou metódou pri stanovení diagnózy bolo ultrazvukové vyšetrenie. Je schopný určiť patologickú poruchu už v pätnástom týždni vývoja plodu v maternici. Prejav hydronefrózy u novorodencov začína expanziu obličkovej panvičky. Ak sa po pôrode panva neznížila, potom je potrebné vykonať hĺbkové štúdie na základe rozhodnutia urológa.
Môže nasmerovať dojčiace dieťa na ďalšie postupy:
- Ultrazvuk obličiek a močového mechúra. Tento postup sa vykonáva pred aj po močení. Skúsený odborník je schopný nielen identifikovať chorobu, ale aj určiť jej štádium. Niekedy môžu byť výsledky ultrazvuku vágne. V tomto prípade sa ultrazvukové vyšetrenie vykonáva s vodnou záťažou a rôznymi diuretikami.
- Profesijná cystouretrografia. Röntgenové vyšetrenie obličiek sa vykonáva so zavedením kontrastnej látky. Vykonáva sa v prípadoch, keď má lekár podozrenie na vezikoureterálny reflux alebo obštrukciu odtoku moču z močového mechúra.
- Intravenózna urografia. Vykonáva sa s cieľom určiť stupeň obštrukcie. Do tela dieťaťa sa intravenózne vstrekuje kontrastná látka, ktorá bude viditeľná na röntgenových snímkach. Toto činidlo vstúpi do zberného systému obličiek na odstránenie z tela.
- Nefroscintigrafia. Vyšetrenie obličiek rádioizotopmi. Pomáha posúdiť funkciu obličiek a poruchu odtoku moču z močového mechúra.
Ak veríte štatistikám, potom je patológia diagnostikovaná u 15% novorodencov, len asi 20% detí sa rodí s príznakmi hydronefrózy. U 5 % bábätiek sa stav stabilizuje, nemá patologické pozadie.
Príčiny
Hydronefróza môže byť získaná a vrodená.
U novorodencov, častejšie ako ne, stále existuje vrodená forma hydronefrózy, ktorej príčiny spočívajú v abnormálnej tvorbe obličiek, ich cievneho systému počas vnútromaternicového vývoja.
Hydronefróza u novorodenca je vrodená patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku abnormálnej štruktúry orgánov močového systému. Patologický proces sa vyskytuje aj počas obdobia vnútromaternicového vývoja.
Klasifikácia
V lekárskej praxi sa najčastejšie stretávame s jednostrannou hydronefrózou. Novonarodení chlapci sú náchylnejší na túto patológiu.
Okrem toho je hydronefróza klasifikovaná do troch typov v závislosti od štádia jej vývoja a stupňa poškodenia funkcie obličiek.
Rozlišujte medzi vrodenou hydronefrózou a získanou. Hydronefróza u detí je zvyčajne vrodená.
Vrodená hydronefróza, štádiá hydronefrózy
- Najprv. Lekársky názov je pyelectáza. V dôsledku porušenia evakuácie moču sa hromadí, začína sa postupné stláčanie stien obličiek, pokračuje normálne v práci, ale mierne sa zväčšuje.
- Po druhé. Vo vede sa označuje ako hydrokalikóza. Vyskytuje sa niekoľko mesiacov po pyelectáze. Oblička sa ešte viac zväčší, začne zle fungovať. Vyskytuje sa s jednou aj s oboma obličkami v dôsledku hromadenia moču v parenchýmových kanálikoch.
- Tretí je terminál. Oblička sa stáva obrovskou, parenchým je transformovaný. Dieťa môže mať zlyhanie obličiek.
Príčiny hydronefrózy u detí
Hydronefróza ľavej obličky u dieťaťa sa vyvíja vo viacerých prípadoch ako hydronefróza pravej obličky. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné absolvovať rutinné testy: krv, moč a biochémiu.
Hlavnou diagnostickou metódou je ultrazvuk, ktorý umožňuje odhaliť hydronefrózu u novorodencov v maternici od 15. týždňa. Hlavným príznakom je zvýšenie veľkosti obličiek. Ak lekár zistí tento príznak, potom je dieťa priebežne pozorované in utero. Ak sa po narodení dieťaťa vyskytnú príznaky kvapkania obličiek, je mu predpísaná špecializovaná liečba.
Okrem toho sa na diagnostiku používa metóda vylučovacej urografie na porovnanie vylučovacej kapacity oboch obličiek. Existuje aj diagnostická technika na mikčnú cystouretrografiu.
Podstata techniky je v zavedení kontrastu, ktorý dobre absorbuje röntgenové lúče, do močového mechúra. Zatiaľ čo dieťa močí, robia sa fotografie, na základe ktorých je možné posúdiť štruktúru orgánov, prítomnosť spätného toku moču.
A ak máte pochybnosti, použite počítačovú alebo magnetickú rezonanciu.
Hydronefróza u detí je abnormálne rozšírenie zberného systému obličiek - panvy a kalichov - v dôsledku jeho preplnenia močom v dôsledku narušenia odtoku tekutiny z orgánu v dôsledku prítomnosti prekážky v močovom systéme. Ochorenie v pediatrii je zvyčajne vrodené. Patológia sa nazýva jednostranná, ak je postihnutá jedna oblička, a bilaterálna, keď sú postihnuté obe.
Hydronefróza postupne vedie k atrofii tkaniva obličiek – parenchýmu Obličková panvička je súčasťou obličky, ktorá sa skladá zo vzájomne prepojených takzvaných malých a veľkých pohárikov, je zásobníkom na hromadenie tekutín.
Podľa pôvodu je hydronefróza vrodená alebo získaná. Obe sa delia na:
- aseptická hydronefróza - bez infekcie;
- infekčná hydronefróza.
Známky
Rodičia sa často stretávajú s ťažkosťami pri diagnostike hydronefrózy u dojčaťa, pretože dieťa ešte nemôže samostatne deklarovať svoje problémy a bolesti. Preto by rodičia mali starostlivo sledovať stav novorodenca.
Pyelectáza spravidla prebieha bez zjavného klinického obrazu, najmä ak patologický proces postihuje iba jednu obličku. Poruchy funkcie obličiek sa môžu prejaviť miernym nadúvaním.
Pri bilaterálnej patológii môže mať dieťa bolesť chrbta. Hydronefróza je často sprevádzaná zápalovými procesmi, ktorých prítomnosť je indikovaná zvýšením telesnej teploty, zimnicou a nevoľnosťou.
Symptómy
Príznaky tohto ochorenia sa objavujú v závislosti od závažnosti jeho priebehu.
Existujú 3 stupne patológie:
- prvý stupeň, v ktorom je oblička už zväčšená, ale jej práca ešte nebola narušená (obličková panva je natiahnutá);
- druhá - panva a kalich sú natiahnuté, tekutina vyvíja tlak na parenchým, kvôli čomu atrofuje;
- tretí - obličkové tkanivo atrofuje a oblička odumiera.
V závislosti od štádia ochorenia sa rozlišujú rôzne príznaky. V prvej fáze neexistujú žiadne prejavy ako také. Existuje mierne opuchnuté bruško, ale nie vždy je to tak a zväčšené bruško u bábätka môže naznačovať iné ochorenie. Hydronefróza vyvoláva pomalý stav dieťaťa, ktoré bude zle jesť, veľa spať a bude pasívne voči hračkám.
Ak sa dieťa poškriabe alebo poškriabe, správa sa rozrušene, prejavuje sa to príznakom hydronefrózy, ako je svrbenie. Objavuje sa v dôsledku nahromadenia toxických látok v tele novorodenca, ktoré dráždia pokožku. A toxíny sa objavujú v dôsledku porušenia odtoku moču. Diagnóza tiež potvrdzuje prítomnosť krvných pruhov v moči dieťaťa.
Ak hydronefróza postupuje, novorodenec je vystavený riziku vzniku zápalových procesov. Potom sa objavia jasnejšie príznaky. Patrí medzi ne bolesť pri močení, horúčka. Pohmatom lekár zistí u dieťaťa nádor. Preto by ste mali starostlivo sledovať stav dieťaťa.
Symptómy ochorenia priamo súvisia so štádiom vývoja patológie. Kým nie je narušená funkcia orgánu, deti s hydronefrózou sa neboja, pretože zdravé obličky preberajú väčšinu záťaže na seba.
Mama môže mať podozrenie na odchýlku od normy takými slabými prejavmi, ako sú:
- Letargia
- Slabá chuť do jedla
- Časté nadúvanie
- Plačivosť
- Apatia.
Rodičia môžu byť upozornení aj prudkými pohybmi pera, aby sa poškriabali. To znamená, že dieťa sa obáva svrbenia, ktoré sa objavuje v dôsledku nahromadenia toxínov, ktoré dráždia pokožku. Ak sa hydronefróza vyvinie na pozadí infekčnej lézie, teplota dieťaťa bude neustále stúpať.
Pri vyšetrení a prehmataní bábätka si pediater určite dá pozor na mierne zväčšenie obličiek, odporučí ďalšie vyšetrenie.
Identifikovať hydronefrózu u dieťaťa v tomto štádiu je možné len pomocou hardvérových diagnostických metód. Ide o štúdie ako:
- Vylučovacia urografia,
- CT vyšetrenie.
Pozor! Ultrazvukové vyšetrenie, ako najbezpečnejšie, sa odporúča robiť bábätku aspoň raz za 3 mesiace. To umožní nielen včas zaznamenať negatívne zmeny, ale aj zabrániť možným komplikáciám.
Ak sa v tomto štádiu rodičia nekonzultovali s detským nefrológom, ochorenie bude postupovať a príznaky sa zvýšia.
Diagnostika
K dnešnému dňu nie je diagnóza hydronefrózy ťažká. Približne 1% tehotných žien čelí predbežnej diagnóze hydronefrózy u dieťaťa počas povinnej prenatálnej ultrazvukovej diagnostiky. V budúcnosti sa u novorodenca tento problém potvrdí približne v 35-45%.
Ochorenie možno diagnostikovať ultrazvukovým prístrojom aj u plodu v 20. týždni tehotenstva. Potom je tehotná žena neustále vyšetrovaná a niekedy hospitalizovaná na konzerváciu.
Ak sa panva zväčšila o viac ako 7 milimetrov, existuje podozrenie na hydronefrózu. V takýchto prípadoch detský urológ sleduje plod a čaká na jeho narodenie.
Organizmus dieťaťa je taký nepredvídateľný, že choroba môže zmiznúť sama. Hrozí ale rýchle zhoršenie, kedy už operácia nemusí byť potrebná... Preto počas prvého mesiaca života bábätko absolvuje ultrazvuk močového mechúra a obličiek.
Ďalšie štúdie sa uskutočňujú po troch mesiacoch pomocou scintigrafie, extraterinárnej urografie a cystografie. V budúcnosti sa ultrazvuk opakuje, aby sa pozorovala dynamika ochorenia.
Ochorenie sa často diagnostikuje v období vnútromaternicového života pomocou ultrazvukového vyšetrenia plodu v 20. – 22. týždni. Pomocou ultrazvuku môžete určiť hydronefrózu ľavej obličky alebo pravej. Okrem toho je prvá možnosť diagnostikovaná častejšie ako druhá.
Po narodení a 30 dní po ňom dieťa opäť podstúpi ultrazvuk obličiek. To je potrebné na potvrdenie diagnózy. S progresiou ochorenia v druhom mesiaci života je novorodencovi pridelené röntgenové vyšetrenie a urografia na potvrdenie diagnózy a určenie príčiny patológie.
Liečba
Ak je oblička u novorodenca veľmi mierne zväčšená a patológia zodpovedá prvej fáze, vykonáva sa konzervatívna liečba zameraná na normalizáciu odtoku moču.
Kompetentná a včas začatá liečba môže priniesť pozitívne výsledky a obnoviť fungovanie obličiek.
V prítomnosti druhého štádia hydronefrózy sa spočiatku uprednostňuje aj liečba drogami a povinné sledovanie dynamiky.
S pozitívnou dynamikou, keď sa potvrdí účinnosť užívania liekov, liečba pokračuje podľa zavedenej schémy.
Ak sa počas kontroly zistí negatívna dynamika, potom je jednoducho nemožné vyhnúť sa operácii.
Bohužiaľ, v tretej fáze sa nehovorí o žiadnej medikamentóznej liečbe, je indikovaná iba chirurgická intervencia.
Na liečbu tejto patológie vplýva niekoľko faktorov: závažnosť ochorenia, trvanie ochorenia, sila progresivity, vek pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení.
Ak je dieťaťu diagnostikovaná hydronefróza obličiek, neznamená to okamžitú chirurgickú intervenciu. V počiatočných štádiách ochorenia a neprítomnosti zhoršenia lekár predpisuje ultrazvukové vyšetrenie každé 3 mesiace v prvom roku života. Existujú prípady ústupu choroby, ale odporúča sa zostať pod neustálym dohľadom lekára.
V prípadoch, keď je hydronefróza obličiek u novorodencov charakterizovaná znateľným zhoršením stavu a ochorenie rýchlo postupuje, je chirurgická intervencia jednoducho nevyhnutná. Operáciu vykonáva detský urológ.
Liečba hydronefrózy u novorodencov sa často obmedzuje na jednoduché systematické sledovanie. Veľa detí sa rodí cisárskym rezom alebo skoro.
Orgány takéhoto dieťaťa (obličky nie sú výnimkou) ešte nie sú úplne sformované, nemajú možnosť pracovať ako u detí, ktoré sa narodili v termíne. V tomto prípade bude potrebné systematické starostlivé sledovanie lekárom s štvrťročným ultrazvukovým vyšetrením.
Pri pozitívnej dynamike je trvanie terapie 3 roky.
Tiež u dieťaťa, dokonca aj počas vnútromaternicového vývoja, možno zistiť hydronefrózu. Telo novorodenca je však také nepredvídateľné, že v prvých mesiacoch života má táto choroba šancu sa jednoducho vypariť bez stopy.
Ak sa napriek tomu v dôsledku komplexnej diagnózy potvrdila hydronefróza, je potrebná liečba. To ale neznamená, že novorodenca treba hneď poslať na operáciu.
V závislosti od štádia ochorenia sa používajú alternatívne terapie.
Liečba hydronefrózy u detí spočíva iba v chirurgickom zákroku, pomocou ktorého sa normálny odtok moču vráti späť. U novorodencov sa hydronefróza môže vyriešiť sama až do jedného roka.
Preto sa dieťa vyšetruje každé tri mesiace. Táto metóda monitorovania sa však používa iba pri prvom a druhom stupni hydronefrózy.
V treťom prípade je potrebná naliehavá liečba. Operácia hydronefrózy sa najčastejšie vykonáva endoskopickou technikou.
Touto metódou sa urobia dva malé rezy, cez ktoré sa vloží endoskop a potrebné zariadenia. Endoskopia je menej traumatická ako brušná technika.
Po zistení a potvrdení hydronefrózy obličiek u novorodenca je predpísaná liečba s prihliadnutím na štádium ochorenia, zanedbanie zápalového procesu a povahu sprievodných patológií.
Charakteristickým rysom je, že deti narodené s hydronefrózou sú často predčasné alebo slabé. V prvých mesiacoch života, za predpokladu adekvátnej terapie a kvalitnej starostlivosti, sa detský organizmus s problémom sám vyrovná.
A je veľmi nebezpečné robiť operáciu hneď po narodení. Väčšina lekárov preto uprednostňuje taktiku čakania, neustáleho skúmania a pozorovania bábätiek. S pozitívnou dynamikou a obnovením odtoku moču pokračuje konzervatívna liečba podľa individuálnej schémy.
V prípade vrodenej hydronefrózy u novorodencov sa liečba často vykonáva konzervatívne. Dieťaťu je predpísané užívať lieky, ktoré stimulujú odtok moču (Furosemid, Diacarb a iné).
Kontrolný ultrazvuk sa vykonáva každých 3-6 mesiacov. U väčšiny detí hydronefróza s vekom zmizne. V prípade hydronefrózy obličiek u detí vzniká otázka o operácii, ak choroba pokračuje v progresii.
Pyeloplastika u novorodencov sa vykonáva vo výnimočných prípadoch, keď je štruktúra močových ciest značne zmenená a neočakáva sa pozitívna dynamika, alebo ak je hydronefróza naštartovaná a je už v 2-3 štádiách.
Počas operácie hydronefrózy u detí chirurg obnoví priechodnosť močových ciest a zmenší panvu na normálnu veľkosť. Pri operácii na pravej obličke existuje riziko poranenia pankreasu. Ak sa funkcie chorej obličky úplne stratia a nedajú sa obnoviť, odstráni sa.
V závislosti od stupňa ochorenia lekári dodržiavajú dva smery vo vzťahu k liečbe hydronefrózy u dojčiat: očakávanú taktiku a operáciu.
Pozorovanie
Prvá metóda je použiteľná pri jednostrannej miernej zmene kalichovo-panvového systému, keď nie je narušená funkcia obličiek. Pozorovanie je potrebné počas prvých troch rokov života.
Počas tejto doby je potrebné každých 6-12 mesiacov podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie obličiek, aby sa zistil stav orgánov a ich veľkosti. Každé 3-6 mesiacov vykonajte všeobecné klinické testy moču, aby ste vylúčili príznaky rozvoja hydronefrózy, ako aj infekčné a zápalové ochorenia. V prípade potreby možno predpísať bakteriologický rozbor moču.
Pri absencii negatívnych zmien vo výsledkoch výskumu po troch rokoch je potrebná návšteva urológa iba vtedy, ak existujú sťažnosti alebo iné indikácie na konzultáciu. Ak choroba postupuje, je potrebný chirurgický zákrok.
Operatívna liečba
Chirurgická intervencia je potrebná na obnovenie normálneho močenia odstránením prekážok jeho odtoku alebo abnormalít v štruktúre orgánov močového systému.
V medicíne sa na to používa endoskopická chirurgia, ktorá spočíva v zavedení endoskopu cez malé vpichy do kože novorodenca. Takýto zásah je minimálne invazívny, účinný a nezanecháva jazvy na tele. Táto metóda má kontraindikácie: predčasnosť, nízka telesná hmotnosť a iné malformácie.
Pomocou zariadenia sa eliminujú kamene, krvné zrazeniny hlienu a iné útvary, ktoré narúšajú normálny tok moču. Pomocou laparoskopickej chirurgie sa tiež eliminujú abnormality v štruktúre orgánov močového systému, ktoré viedli k stagnácii moču.
Po operácii je nainštalovaný katéter alebo stent, ktorý umožňuje voľný odtok moču, krvi a hlienu. Často je chirurgická liečba hydronefrózy sprevádzaná liekovou terapiou, ktorá vám umožňuje zmierniť zápal, bolestivý syndróm a urýchliť zotavenie dieťaťa. Na tento účel sú predpísané antibiotiká a uroseptiká.
Po operácii je potrebné každé 1-3 mesiace konzultovať dieťa s urológom, podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie a darovať moč na laboratórne testy.
Operácia a pooperačné obdobie
Liečba hydronefrózy obličiek u novorodencov má niekoľko fáz, ale musí sa vykonávať pod dohľadom lekára, inak je pravdepodobnosť komplikácií a rýchleho postupu ochorenia vysoká.
Tradičné metódy
Medikamentózna terapia hydronefrózy sa nevykonáva. Špecifickosť ochorenia je taká, že je možné opraviť existujúci problém a normalizovať fungovanie orgánov iba pomocou chirurgickej intervencie. Operácia sa považuje za povinnú, rodičia si môžu vybrať iba spôsob chirurgickej intervencie a prediskutovať ju s lekárom.
Typy chirurgických zákrokov
Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov, ktoré môžu dieťa úplne zbaviť tohto problému.
Pri absencii adekvátnej liečby môže hydronefróza spôsobiť:
- pyelonefritída;
- akútne zlyhanie obličiek;
- atrofia parenchýmu obličiek.
Ak parenchým obličiek atrofoval, potom ani operácia nepomôže normalizovať odtok moču. V tomto prípade bude potrebná dlhodobá liečba a pozorovanie urológa.
Pooperačné obdobie trvá krátke obdobie a zriedkavo pokračuje komplikáciami. Dieťa potrebuje 2 týždne na úplné zotavenie. Potom dieťatko ešte nejaký čas zostáva pod dohľadom urológa a obvodného pediatra.
Komplikácie a pooperačné obdobie
Spustená hydronefróza u novorodencov, ktorá nebola vôbec liečená alebo bola nekvalitná, nevyhnutne povedie ku komplikáciám, ako sú:
- Bakteriálna pyelonefritída,
- Zlyhanie obličiek
- Atrofia obličkového tkaniva.
Tejto situácii sa dá predísť len pomocou pravidelných vyšetrení, s ktorými treba začať už počas tehotenstva.
- N. B! Moderné diagnostické metódy umožňujú odhaliť hydronefrózu u plodu v čase 17-20 týždňov tehotenstva. To umožňuje prijať včasné opatrenia a úplne vyliečiť dieťa bez chirurgického zásahu.
Prevencia a prognóza
Ak parenchým obličiek atrofuje, prognóza je zlá. Ak bola návšteva lekára včasná, ako aj chirurgický zákrok, funkcia obličiek sa môže úplne obnoviť.
Preventívne postupy zahŕňajú:
- návšteva ultrazvukovej kancelárie počas tehotenstva;
- pozorovanie dieťaťa neonatológom po pôrode;
- včasný prístup k lekárovi za prítomnosti patologických znakov alebo predpokladov pre ne.
Aby ste rozpoznali patológiu, mali by ste starostlivo sledovať rast a vývoj plodu. V prítomnosti patologických znakov vyhľadajte pomoc od urológa.
Hydronefróza u detí je zvyčajne spôsobená vrodenou anatomickou anomáliou a prevencia je ťažká, ale diagnóza stanovená pred narodením umožňuje včasnú liečbu.
Predpoveď
Keď rodičia plnia všetky predpisy lekára a prísne dodržiavajú jeho odporúčania, v 90% prípadov ide všetko bez komplikácií. Postupne sa takéto deti zotavia a môžu viesť normálny život.
Keďže ureterohydronefróza sa lieči minimálne invazívnymi metódami, výsledok je vždy priaznivý. Po operácii je pravdepodobnosť komplikácií minimálna. Prognóza na obdobie rekonvalescencie závisí od stupňa hydronefrózy, pridružených komplikácií, spôsobu liečby a veku pacienta. V priemere obdobie zotavenia trvá od šiestich mesiacov do roka.
V prípade komplikácií (bilaterálna hydronefróza, zlyhanie obličiek, glomerulonefritída) sú šance na rýchle zotavenie a úplné obnovenie funkcie obličiek znížené.
Hydronefróza je patologický stav charakterizovaný rozšírením panvových a obličkových tkanív na pozadí zhoršeného odtoku moču. Vyvíja sa v dôsledku anomálií v štruktúre orgánov močového systému. Prechádza tromi štádiami s odlišným klinickým obrazom. Hydronefróza môže byť liečená chirurgickým zákrokom a liekovou terapiou. Pri absencii progresie postačuje lekársky dohľad.
Diéta
Pri hydronefróze u detí je diéta predpísaná po roku, keď sa dieťa už presťahovalo na spoločný stôl. V skoršom veku sa strava vyberá podľa tabuľky doplnkovej výživy. Deti do 6 mesiacov sú výlučne dojčené. Niekedy môže lekár odporučiť dokrmovať dieťa vodou alebo slabým kompótom.
Po roku je dieťaťu pridelená diétna tabuľka číslo 7:
- používanie bielkovinových produktov je obmedzené: bujóny, mäso, ryby (najmä tučné druhy), klobásy;
- je zakázané jesť syry, čokoládu, huby, strukoviny, reďkovky, nakladanú zeleninu, cibuľu, cesnak;
- neodporúča sa jesť omáčky, majonézu, horčicu, chren;
- z nápojov, kakaa, kávy, minerálnych vôd s veľkým množstvom sodíka sú zakázané;
- nemôžete jesť vyprážané jedlá, jedlo musí byť varené alebo dusené;
- je nežiaduce jesť soľ. Pre deti by jeho denné množstvo nemalo presiahnuť 1 g;
- množstvo tekutiny, ktorú vypijete, by malo byť obmedzené na 1 liter.