Príčiny a dôsledky liečby mozgového edému. Mozgový edém: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

Edém mozgu je charakterizovaný nadmerným hromadením tekutiny v ňom, a teda zvýšením jeho objemu. Akumulácia tekutiny môže nastať ako v lúmene mozgu, tak v samotnej bunke, spravidla má opuch spočiatku obmedzenú lokalizáciu, ale s vývojom patologického procesu sa šíri do všetkých oblastí mozgu. Takýto stav, ktorý je často komplikáciou akejkoľvek choroby alebo úrazu, je život ohrozujúci a môže dokonca vyvolať smrť človeka. Dôvodom je silné zvýšenie intrakraniálneho tlaku, zhoršená mozgová aktivita a v dôsledku toho nekróza mozgových buniek bez možnosti obnovy.

Čo spôsobuje edém?

Príčin edému môže byť mnoho, hlavné sú tieto:

poranenie hlavy;
infekčné choroby centrálneho nervového systému;
intrakraniálne krvácanie;
novotvar v mozgu;
patológie vedúce k poruchám mozgovej aktivity.

Teraz podrobnejšie o možných dôvodoch. Ak vezmeme do úvahy zranenie, spravidla dochádza k edému s vážnymi poraneniami, po ktorých došlo k poškodeniu ciev a v dôsledku toho k krvácaniu do mozgu alebo k zlomeniu lebky a do jeho tkanív sa dostala trieska, ktorá sa v konečnom dôsledku vedie k porušeniu odtoku tekutiny. V zásade k takémuto mechanickému poškodeniu dochádza v dôsledku pádu z výšky, auta alebo iného druhu nehody, silným úderom do hlavy.

Infekčné patológie centrálneho nervového systému sú bežnou príčinou opuchov, hlavné a najnebezpečnejšie z nich sú tieto:

encefalitída;
subdurálny empyém;
meningitída;
toxoplazmóza.

Medzi ďalšie choroby centrálneho nervového a kardiovaskulárneho systému neinfekčnej povahy, ktoré môžu spôsobiť edém, patria nasledujúce:

ischemická cievna mozgová príhoda v dôsledku zablokovania cievy trombom, ktorý bráni mozgu prijať dostatočné množstvo kyslíka a jeho bunky odumierajú, čo má za následok edém;
hemoragická mŕtvica - v tomto prípade v mozgu praskne cieva, čo vedie k krvácaniu a tvorbe opuchov;
nádor na mozgu je jednou z možných príčin edému, atypické bunky novotvaru rýchlo rastú, stláčajú zdravé tkanivá orgánu, čo vedie k ich neschopnosti normálne fungovať a k opuchu.

Mozgový edém u novorodencov sa vyskytuje najčastejšie v dôsledku traumy počas pôrodu. Príčinou môžu byť aj infekčné choroby genitourinárneho systému tehotnej ženy a infekcia plodu.

Klinický obraz

Príznaky sú spravidla vyjadrené celkom jasne a patologický proces môže ovplyvniť rôzne systémy tela, pretože mozog je východiskovým bodom pre fungovanie všetkých orgánov.

Hlavné príznaky sú nasledujúce:

Silná bolesť hlavy;
vracanie nesúvisiace s jedlom;
kardiopalmus;
prerušované dýchanie;
strata vedomia;
čiastočná amnézia;
Ťažké vyslovovanie slov
dezorientácia vo vesmíre;
zhoršenie videnia, zníženie jeho ostrosti, rozmazané oči;
nedostatok koordinácie;
epileptické alebo konvulzívne záchvaty.

Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených symptómov, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Edém mozgu môže viesť k nezvratným patologickým zmenám a spôsobiť smrť. Pretože ako rýchlo sa začne s liečbou, po objavení sa prvých symptómov môže závisieť ďalší život pacienta.

Na základe symptómov, ktoré vznikli, lekár zozbiera anamnézu ochorenia a pošle pacienta na inštrumentálne vyšetrenie. Najväčší informačný obsah je možné získať pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou. Podobná metóda výskumu ukazuje postihnutú oblasť, presnú lokalizáciu edému, zmeny objemu mozgu.
Edematózne tkanivá na obrázku vyzerajú menej husté, čo umožňuje adekvátne vyhodnotiť situáciu. Spolu s MRI je možné predpísať histologické vyšetrenie, ktoré vám umožní preskúmať zhrubnutie nervových vlákien, zmeny v endoteli kapilár, vidieť nejasnosti hraníc medzi bielou a sivou hmotou.

Terapia

Liečba edému závisí od príčiny. Terapiou môžu byť lieky alebo chirurgický zákrok. Ak je v mozgu nádor, úlomky lebky, hematóm, absces alebo cudzie teleso, je potrebná chirurgická intervencia na ich odstránenie, aby sa zabezpečilo ďalšie normálne fungovanie orgánu.

Liečba drogami spočíva v vymenovaní určitých skupín liekov, ktoré pomáhajú zmierniť edém. Osmotické diuretiká sú predpísané na liečbu silných opuchov sprevádzaných progresívnymi mozgovými a neurologickými príznakmi. Z tejto skupiny liekov je najčastejšie predpisovaný manitol alebo glycerol. Tieto činidlá majú dehydratačný účinok, zlepšujú prietok krvi v cievach a znižujú hustotu krvi. Lieky majú veľa vedľajších účinkov, odporúča sa ich používať pri liečbe opuchov iba v prípade zjavnej kompresie mozgu a jeho funkčného poškodenia. Napríklad manitol, napriek rýchlosti svojho účinku, je účinok jeho príjmu pozorovaný už 10-15 minút po podaní, často vedie k fenoménu rollback, to znamená, že po ukončení jeho používania sa opuch rýchlo vráti späť. Glycerol v tomto ohľade nespôsobuje taký účinok, ale začína pôsobiť oveľa neskôr, iba 10 až 12 hodín po jeho zavedení, preto nie je vhodný v akútnych prípadoch, keď je potrebná okamžitá pomoc. Z vedľajších účinkov sa môže objaviť aj hypokaliémia, srdcové zlyhanie a pľúcny edém.
Na zvýšenie účinku diuretík a rýchlejšie odvedenie prebytočnej tekutiny z tela ako celku sú predpísané saluretiká, ako je furasemid alebo diakarb. Pri ich príjme by ste mali sledovať aj obsah draslíka v tele, pretože tento mikroelement sa vymyje spolu s prebytočnou tekutinou.

Glukokortikosteroidy sú ďalšou veľkou skupinou liekov prítomných v liečbe edému. Lieky tejto skupiny normalizujú priepustnosť membrány a mikrocirkuláciu krvi. Liečivo je spravidla vybrané z glukokortikosteroidov - dexametazónu, podáva sa kvapkaním alebo intravenózne. Prednizolón sa používa menej často, pretože má kratšie trvajúci účinok.

Kortikosteroidy nie sú predpísané v prípade silne vysokého krvného tlaku, spočiatku sa vykonáva súbor procedúr na jeho obnovenie a až potom je možné vziať túto skupinu finančných prostriedkov. Tieto lieky sú tiež kontraindikované pri purulentnej meningitíde. Ak mozgový edém vyžaduje podanie veľkých dávok kortikosteroidov, súbežne sú predpísané antacidové lieky, ako je almagel. Sú nevyhnutné na zabránenie vzniku patológií gastrointestinálneho traktu, pretože práve tento systém je po použití glukokortikosteroidov náchylnejší na výskyt vedľajších účinkov. Okrem gastrointestinálnych porúch môžu kortikosteroidy vyvolávať nasledujúce patologické procesy:

depresívne stavy;
zhoršenie hojenia rán;
osteoporóza;
zhoršenie priebehu chronických, infekčných chorôb.

Okrem liečby zameranej na boj s edémom by sa mala vykonávať nešpecifická terapia na normalizáciu práce kardiovaskulárneho systému, hladiny krvného tlaku a dýchacieho systému. Vasodilatačné lieky ako dibazol, fenigidín, kordipín, chlórpromazín a ďalšie by sa mali používať iba v núdzových prípadoch. Okrem toho sa používajú nootropické lieky podľa indikácií a komplexu vitamínov.

Dôsledky patológie

Mozgový edém je veľmi nepredvídateľné ochorenie, ktorého liečba môže viesť k úplnému zotaveniu bez stôp po patologickom procese alebo k invalidite pacienta a dokonca k smrti.

Existujú tri možné dôsledky:

priebeh edému, stlačenie mozgu a v dôsledku toho smrť. Podobná situácia nastáva, keď pre opuchnuté tkanivá nie je žiadny lúmen a bunky začnú stláčať mozog. V okamihu, keď sa hustejšie štruktúry mozgu zahryznú do mäkkých, napríklad mozočkové mandle do mozgového kmeňa, tlkot srdca sa zastaví a nastane smrť;
druhá možnosť, úplné vyliečenie edému, bohužiaľ, táto možnosť sa nevyskytuje často. Mierny edém u mladých, fyzicky zdravých ľudí, spôsobený napríklad otrasom alebo intoxikáciou, napríklad v dôsledku predávkovania alkoholom, spravidla prechádza bez následkov. V tomto prípade príznaky úplne zmiznú a po patologickom procese nie sú žiadne stopy;
v treťom variante je mozgový edém eliminovaný, ale pacient sa stáva invalidným.

V každom prípade je dôležité včas sa poradiť so špecialistom a nezaoberať sa samoliečbou, čo nevyhnutne povedie k prvému variantu vývoja následkov edému mozgu, to znamená k nevyhnutnej smrti.

Čítanie posilňuje nervové spojenia:

lekára

stránky

Mozgový edém je nadmerná akumulácia tekutiny v tkanivách sprevádzaná zvýšením intrakraniálneho tlaku a je reakciou tela na akékoľvek podráždenie (prítomnosť infekcie, intoxikácia v dôsledku otravy, poranenie hlavy). Obvykle sa táto reakcia vyvíja rýchlym tempom, a ak pacientovi nie je včas poskytnutá potrebná lekárska starostlivosť, je smrteľná. Zvýšenie intrakraniálneho tlaku zasa vedie k zhoršeniu krvného obehu v mozgu a smrti jeho buniek.

Príčin mozgového edému môže byť niekoľko. Medzi nimi: trauma lebky, infekčné ochorenie, choroby spojené s poruchou funkcie mozgu, nádor na mozgu, intrakraniálne krvácanie. Pri traumatickom poranení mozgu dochádza k mechanickému poškodeniu mozgu, niekedy je to komplikované vniknutím fragmentov lebečnej kosti do mozgu.

Výsledný edém bráni normálnemu odtoku tekutiny z mozgového tkaniva. Podobný jav môže nastať v dôsledku pádu z veľkej výšky, nehody alebo silného úderu do hlavy. Priamo k rozvoju edému mozgu je ischemický - porušenie krvného obehu v mozgu v dôsledku zablokovania cievy trombom. Pri mozgovej príhode mozgové bunky nedostanú potrebné množstvo kyslíka, čo vedie k ich hladovaniu a postupnej smrti, v dôsledku čoho sa vyvíja edém.

Mnoho infekčných chorôb spôsobuje edém mozgu. Najbežnejšie z nich sú:

Encefalitída je vírusové ochorenie spojené so zápalovým procesom lokalizovaným v mozgu. Rôzny hmyz sa najčastejšie stáva nosičom encefalitídy.
- zápal výstelky mozgu v dôsledku vírusovej infekcie alebo nekontrolovaného príjmu liekov.
Subdurálny empyém je hnisavá komplikácia mozgovej infekcie.
Toxoplazmóza je infekcia spôsobená prítomnosťou najjednoduchšieho mikroorganizmu - toxoplazmy v ľudskom tele.

Prítomnosť nádoru v mozgu je často sprevádzaná jeho opuchom. Bunky nádoru rýchlo rastú a tlačia na zdravé mozgové bunky, čím spôsobujú jeho napučanie. U novorodencov je mozgový edém najčastejšie spôsobený traumou pri narodení. Prispievajúcimi faktormi sú v tomto prípade choroby, ktoré matka utrpela počas tehotenstva. Horolezci majú často takzvaný horský mozgový edém, ktorý vzniká pri lezení do výšky viac ako jeden a pol tisíc metrov nad morom. Tento jav je spojený s výrazným rozdielom nadmorskej výšky.

Príznaky mozgového edému

Existuje niekoľko hlavných symptómov, ktoré môžu byť podozrivé z edému mozgu:

Silný;
Závrat sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním;
Čiastočné zhoršenie zraku;
Strata orientácie v priestore;
Nerovnomerné dýchanie;
Obtiažnosť rozprávania a upadnutie do strnulosti;
Straty pamäte;
Krátkodobé kŕče;
Mdloby.

Ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Diagnóza edému mozgu je založená na výsledkoch počítačovej tomografie a zobrazovania mozgu magnetickou rezonanciou. Príčinu vzniku edému je možné určiť krvným testom.

Liečba edému mozgu a jeho dôsledkov

Edém mozgu vyplývajúci z malého otrasu mozgu zvyčajne prechádza sám a nevyžaduje liečbu. Vo všetkých ostatných prípadoch je za prítomnosti výrazných symptómov poškodenia mozgu potrebná kvalifikovaná liečba, ktorá je zameraná predovšetkým na zásobovanie mozgu dostatočným množstvom kyslíka. Zahŕňa intravenóznu infúziu liekov pacientovi, ktoré pomáhajú znižovať intrakraniálny tlak a eliminovať infekciu (ak to bola infekcia, ktorá spôsobila vývoj edému). Výber liekov závisí od príčiny edému a závažnosti jeho hlavných symptómov.

V prípade potreby, napríklad pri traumatickom poranení mozgu v dôsledku nehody, sa používa kyslíková terapia, ktorá zahŕňa umelé zavedenie kyslíka do tela obete. Okysličená krv vyživuje poškodený mozog a pomáha rýchlo zmierniť jeho opuch.

V závažných prípadoch edému sa používajú chirurgické metódy liečby. V prípade nadmerného hromadenia tekutiny v mozgových komorách sa odstráni pomocou špeciálneho katétra. Tento postup pomáha odstrániť tekutinu a znížiť intrakraniálny tlak.

Operácie na mozgu patria medzi najťažšie, ale v niektorých prípadoch je ich výkon jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta. Chirurgická intervencia je teda potrebná za prítomnosti nádoru, vstupu lebečnej kosti do mozgu a obnovy poškodenej cievy. Výsledok takejto operácie vždy závisí od úrovne profesionality chirurga.

Dôsledky edému mozgu môžu byť rôzne. Najprv by ste mali venovať pozornosť dôsledkom tých chorôb, ktoré k tomu vedú. Mŕtvica je sprevádzaná smrťou mozgového tkaniva, ktorú nemožno obnoviť ani po liečbe. Dôsledkom cievnej mozgovej príhody a zvýšeného intrakraniálneho tlaku môže byť čiastočná alebo úplná paralýza tela a podľa toho aj postihnutie. Odstránenie nádoru na mozgu je len prvým krokom v liečbe rakoviny. Výsledok ochorenia preto závisí od jeho ďalšej terapie.

Pre väčšinu pacientov mozgový edém nezostáva bez povšimnutia. Každý z nich v budúcnosti bude musieť čeliť takým nepríjemným následkom, akými sú časté bolesti hlavy, nespavosť, zhoršená schopnosť komunikovať s inými ľuďmi, depresia, rozptýlenie a zábudlivosť. Pri miernom mozgovom edéme, ako je otras mozgu pri menšej nehode, sú následky spravidla minimálne a časom ustúpia.

Mozgový edém je nešpecifická patológia, pri ktorej dochádza k zvýšeniu objemu tkaniva v dôsledku zvýšenia množstva tekutiny v nich obsiahnutej. Tento patologický stav nie je nezávislou chorobou, pretože sa tvorí v dôsledku vplyvu všetkých druhov endogénnych a exogénnych faktorov.

Ochorenie tohto typu je zvyčajne vážnym nebezpečenstvom pre ľudský život, pretože počas jeho vývoja sa začínajú stláčať nervy, tepny, tkanivá, dôležité mozgové štruktúry, čo vždy vedie k narušeniu centrálneho nervového systému, zrakových a rečových centier, prostata a mnohé ďalšie.najdôležitejšie telesné systémy.

Etiológia

Príčin vzniku mozgového edému u detí a dospelých môže byť mnoho. Najbežnejšie z nich sú:

Infekcie (toxíny poškodzujú nervové tkanivo, čo vedie k tomu, že môže dôjsť k zameraniu zápalového procesu).
Poranenie mozgu a chrbtice (napríklad edém mozgu po nehode, chirurgický zákrok, silný úder do hlavy, pád atď.). Miesto poranenia hlavy po nehode pri nehode môže nabobtnať, čo sa zvyčajne stáva pri úraze hlavy.
Nádorové procesy (rakovina), najmä glioblastóm a cysty, lokalizované v rôznych častiach mozgu, ktoré vedú k problémom s odtokom mozgovomiechovej tekutiny alebo posunom mozgových štruktúr.
Hemoragická mŕtvica, prienik krvi do subarachnoidálneho priestoru.
Embólia ciev hlavy so súčasným výskytom ischemickej cievnej mozgovej príhody.
Silné vystavenie žiareniu.
Otrava liekmi, jedmi, toxínmi (mimoriadne nebezpečné počas tehotenstva).
Kousnutie kliešťa encefalitídy (pravdepodobnosť úmrtia pri takom patologickom procese je vysoká).
Prítomnosť metastáz v mozgu v dôsledku rakoviny.
Metabolická encefalopatia (pozorovaná pri závažnom zlyhaní obličiek alebo pečene, v posledných štádiách závislosti od alkoholu, pri cukrovke).
Eklampsia.
Intoxikácia vodou.
Niektoré druhy očkovania (kontroverzný problém).

Stáva sa, že mozog často začína napučiavať u novorodencov, ktorí sa narodili predčasne alebo v patologickom priebehu pôrodu. V tomto prípade je edém u dojčiat traumatický.

Mozog môže začať napučiavať v dôsledku vystavenia rôznym toxínom: benzínu, etylalkoholu (a iným druhom alkoholov), fenolu, kyanidu atď. Obrovské množstvo liekov, ktoré sa používajú na liečbu rôznych chorôb a majú výrazný neurotoxický účinok, v prípade predávkovania môže tiež viesť k toxickému edému mozgu. Do tejto kategórie liekov patria: trankvilizéry, antipsychotiká, tricyklické antidepresíva, antihistaminiká.

Patogenéza

Mozgový edém sa vyvíja na pozadí výskytu rôznych mikrocirkulačných porúch, ktoré sa tvoria v mieste dislokácie patologického zamerania v mozgových štruktúrach (po ischemickej cievnej mozgovej príhode, traume hlavy, zápalovom procese,).

Začína sa vývoj lokálneho perifokálneho edému. Ak je priebeh ochorenia závažný, potom pri absencii liečby alebo nesprávneho výberu terapeutickej techniky sa pozoruje výskyt porúch vo fungovaní ciev.

Zvyšuje sa aj hydrostatický intravaskulárny tlak. Vďaka týmto procesom časť krvi preteká cievnymi stenami a preniká do mozgových tkanív. To zase vedie k rozvoju generalizovaného edému a následnému opuchu mozgu.

Vo vývoji patológie hrajú hlavnú úlohu tri hlavné spúšťače:

Zvýšená priepustnosť cievnych stien v mozgu.
Arteriálna hypertenzia.
Expanzia ciev, ktorá spôsobuje výrazné zvýšenie tlaku v kapilárach mozgového tkaniva.

Za zmienku stojí aj prítomnosť určitej tendencie mozgových tkanív akumulovať tekutinu v prípade nedostatku krvného zásobovania.

U dospelého a školopovinného dieťaťa sa indikátory vnútrolebečného tlaku pohybujú od 4 do 16 mm Hg. Pri kašli alebo kýchaní dochádza k zvýšeniu tlaku u dospelých a detí až na úroveň 45-55 mm Hg, ale tento krátkodobý proces nevedie k poruchám vo fungovaní centrálneho nervového systému.

S rozvojom opuchu v mozgu intrakraniálny tlak rýchlo stúpa v dôsledku zvýšenia mozgových tkanív. V dôsledku skutočnosti, že patologická zóna začala napučiavať, sú cievy stlačené, čo sa stáva dôvodom zhoršenia mikrocirkulačných porúch. Na pozadí toho všetkého je tiež pozorovaný vývoj ischémie mozgových buniek. Bunky nervového tkaniva začínajú vo veľkých množstvách odumierať v dôsledku metabolických porúch (spravidla v dôsledku nedostatku kyslíka). Mozočkové mandle sa vklinujú do vizuálnych a rečových centier, čo vedie k poruchám ich práce. Navyše, navonok sa na hlave objavuje iba mierny opuch (a dokonca aj vtedy nie vždy).

V prípade rýchleho zvýšenia intrakraniálneho tlaku sa často vyskytuje aj pohyb mozgových štruktúr, ktoré ležia pod nádorom. Existuje možnosť, že mozgový kmeň bude zovretý v zadnej časti hlavy. V tejto zóne sa nachádza termoregulačné, kardiovaskulárne a respiračné centrum. Preto ak dôjde k narušeniu ich práce, môže dôjsť k smrti človeka.

Druhy mozgového edému

Predtým, ako budeme hovoriť o príznakoch edému mozgu, treba poznamenať, že táto patológia sa môže vyvinúť v štyroch hlavných formách:

Cytostatický.
Vazogénne.
Osmotický.
Intersticiálna reklama

Ľudia majú najčastejšie vazogénny edém, ktorý sa začína vyvíjať na pozadí zvýšenia úrovne priepustnosti hematoencefalickej bariéry. Dôležitým patologickým procesom pri tejto chorobe je prechod tekutiny z ciev do bielej hmoty mozgu. Puffiness sa v tomto prípade zvyčajne začína objavovať v mieste nádorového procesu, ischémie, oblasti operácie alebo abscesových prejavov.

Cytostatická forma je dôsledkom narušenia fungovania gliových buniek, ako aj porúch v procesoch osmoregulácie neuronálnych membrán. Vývoj je zvyčajne pozorovaný v šedej hmote. Hlavné príčiny mozgového edému v tomto prípade: intoxikácia, ischémia, nedostatok kyslíka v mozgových tkanivách, penetrácia vírusov. Čiastočne liečbu tejto patológie vykonávajú odborníci v oblasti neurológie.

Osmotická forma sa prejavuje zvýšením osmolarity mozgových tkanív. V tomto prípade nie je normálne fungovanie krvno-mozgovej bariéry takmer nikdy narušené. Choroba sa vyvíja na pozadí encefalopatie, nesprávne vykonanej hemodialýzy, polydipsie a utopenia.

Intersticiálna forma je pozoruhodná tým, že v blízkosti mozgových komôr sa začína vytvárať edém, keď časť mozgovomiechového moku začne prenikať cez ich steny.

Príznaky

Napriek príčinám a následkom mozgového edému bude v každom prípade klinický obraz choroby zahŕňať fokálne a mozgové symptómy. Poradie, v ktorom sa objavia príznaky patológie, bude závisieť od základných príčin vzniku krvácania. Forma ochorenia môže byť blesková (vyžaduje sa okamžitá pomoc, prebieha skutočný boj o prežitie pacienta, pravdepodobnosť smrti je vysoká) a postupná (existuje krátky časový interval, ktorý vám umožňuje zabrániť smrti pacient bez problémov).

Medzi hlavné príznaky edematózneho mozgového hematómu patria:

Zákal vedomia. Tento príznak sa prejaví v každom prípade bez ohľadu na príčiny ochorenia. Zakalenie vedomia môže byť vyjadrené rôznymi spôsobmi: záchvaty epilepsie, zastavenie, stupor, kóma, zakalenie vedomia, mdloby. Vývoj opuchu bude vždy sprevádzaný zvýšením hĺbky mdloby osoby.
Bolesť v hlave. Bolesti hlavy v dôsledku vývoja edému sa pozorujú iba u tých pacientov, ktorí majú v anamnéze akútnu formu nejakého druhu mozgovej patológie.
Príznaky zápalu mozgových blán. S rozvojom zápalu, opuchu, edému v mozgových štruktúrach sa často objavujú meningeálne symptómy. Ich prítomnosť u starších pacientov by mala byť alarmujúca. takéto príznaky sú pre nich mimoriadne nebezpečné.
Ohniskové symptómy. Obvykle sú znaky tohto typu zaznamenané v štádiu vývoja edému. Pacient môže mať zhoršený pohyb končatín, vyvíja sa ochrnutie polovice tela a tváre. Tiež často existujú problémy s prácou zrakového a rečového centra, zrakové a sluchové halucinácie, ťažkosti s koordináciou pohybov. Mozgový edém, ktorý vedie k strate vedomia u pacientov, tradične vedie k nemožnosti vykonávať vyššiu nervovú aktivitu.
Kŕče. S nárastom oblasti opuchu sa môžu objaviť krátkodobé záchvaty, ktoré trvajú len niekoľko minút. Najvyšším stupňom tohto symptómu je vývoj svalovej atónie.
Znížený krvný tlak, nestabilný pulz. Nebezpečná symptomatológia, ktorá jasne naznačuje, že edém siaha až do kufra, kde sa nachádzajú hlavné centrá centrálneho nervového systému, ktoré sú zodpovedné za životne dôležitú činnosť tela.

Dôsledky edému mozgu budú priamo závisieť od terapeutického účinku, formy patológie, veku pacienta a radu ďalších faktorov. Okrem toho je mimoriadne ťažké úplne odstrániť edém (to je možné len u mladých pacientov). Puffiness najčastejšie nemožno úplne odstrániť, preto je dôsledkom choroby postihnutie.

Diagnostika

Na diagnostiku ochorenia sa používajú rôzne moderné metódy: MRI, CT, ultrazvuk a mnoho ďalších. Ak forma patológie nie je blesková, potom môže neurológ podozrievať z prítomnosti ochorenia, ktorý zaznamená priebeh zhoršenia stavu pacienta, zvýšenie procesov zhoršeného vedomia spolu s príznakmi meningitídy.

Na potvrdenie diagnózy sa používajú metódy a počítačová tomografia.

Lumbálna punkcia sa nevykonáva vo všetkých prípadoch, pretože existuje určité nebezpečenstvo, že mozgové štruktúry v dôsledku vyvíjajúceho sa edému zmenili svoje umiestnenie súčasne so stláčaním kmeňa. Pomáhajú tiež pri stanovovaní diagnózy: biochémia krvi, anamnéza, analýza neurologického stavu, vyšetrenia neuroimagingom.

Vzhľadom na skutočnosť, že edém mozgu spôsobuje vážne komplikácie a samotný pacient často potrebuje naliehavú pomoc, diagnostika by mala trvať minimálny čas. Diagnostika sa vykonáva v nemocničnom prostredí so súčasným vykonaním všetkých potrebných terapeutických opatrení. Potom, čo je pacient umiestnený na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Liečba

Ak osoba po nehode, náraze, páde alebo z akéhokoľvek iného dôvodu vykazuje známky mozgového edému, musí sa vykonať celý rad opatrení. Pri závažných príznakoch je potrebné poskytnúť pacientovi prívod čerstvého vzduchu, aby sa zabezpečilo, že sa zvracanie nedostane do dýchacích ciest.

Ak je teplota vysoká, odporúča sa ochladiť hlavu obalom na ľad. Z tohto dôvodu dôjde aj k vazodilatácii, čo zlepší krvný obeh. Ak je taká príležitosť, človek určite musí nosiť kyslíkovú masku.

Bezprostredne po poskytnutí prvej pomoci musí byť pacient prevezený do nemocnice v ľahu.

Na liečbu edému mozgu sa často používa dehydratačná terapia, pomocou ktorej sa z tkanív odstráni prebytočná tekutina. Na liečbu sa používajú nasledujúce lieky:

Slučky diuretiká (vo vysokých dávkach, ktoré umožňujú vytvorenie výrazného diuretického účinku).
Osmotické diuretiká (zvyčajne sa predpisujú bezprostredne po diagnostikovaní, spolu so slučkovými liekmi môžu osmotické lieky poskytnúť kvalitatívny účinok dehydratácie).
Hypersmolárne roztoky (zvyšujú tlak v plazme, zlepšujú prácu diuretík, zabezpečujú prísun živín do nervových buniek).
L-lyzín escinát (umožňuje vám odstrániť prebytočnú tekutinu z mozgového tkaniva bez výrazného diuretického účinku, zmierňuje príznaky edému v intracerebrálnom priestore, zmierňuje závažnosť zápalu).

Pri mozgovom edéme je mimoriadne dôležité rýchlo zistiť príčinu vývoja patológie a začať liečbu sprievodných symptómov. Lekári preto po prijatí na jednotku intenzívnej starostlivosti sledujú srdcovú činnosť pacienta, príznaky intoxikácie, telesnú teplotu, vykonávajú antibiotickú liečbu, odstraňujú toxíny z tela a odstraňujú nádorové novotvary.

Lekári tiež často vykonávajú operácie na odtok mozgovomiechového moku (na tento účel sa vytvárajú obtokové cesty na tok mozgovomiechového moku). Z hľadiska chirurgického zákroku môže tento zákrok znížiť vnútrolebečný tlak, zmierniť opuch a čiastočne odstrániť edém. V pooperačnom období je indikovaná dlhodobá rehabilitácia. V prítomnosti onkológie (ak to spôsobilo výskyt edému) je radiačná terapia povinná.

Nie je možné liečiť mozgový edém ľudovými prostriedkami doma - ak existuje podozrenie na takúto patológiu, pacientovi sa poskytne núdzová starostlivosť a odošle sa na intenzívnu starostlivosť, terapia, v ktorej môže trvať viac ako jeden deň. Odstránenie vnútorného hematómu ľudovými prostriedkami nebude fungovať. Pri absencii adekvátnej liečby do niekoľkých dní od nástupu vývoja patológie pacienti s vysokým stupňom pravdepodobnosti zomierajú na komplikácie, ktoré vzniknú.

Obnova

Procesy komplikácií, ich závažnosť a závažnosť, budú priamo závisieť od kvality a účinnosti lekárskej starostlivosti. Opatrenia na obnovu po operácii sa vykonávajú v nemocnici. Ak počas vývoja edému mozgu boli ovplyvnené vizuálne a rečové centrá, oblasť muskuloskeletálneho systému, potom sa človek bude musieť znova naučiť chodiť a hovoriť.

Dôsledky po akútnom štádiu ochorenia nebudú vždy závažné, ale v niektorých prípadoch existuje pravdepodobnosť smrti. Patológia tohto typu, berúc do úvahy individualitu klinických prejavov, mnohé príčiny výskytu, zostáva pre lekárov takmer vždy nepredvídateľná, preto sa v každom prípade vždy zvažujú tri hlavné cesty priebehu ochorenia:

Následný vývoj patológie, stlačenie mozgových štruktúr edémom, smrť osoby.
Odstránenie opuchov, postihnutia pacienta.
Odstránenie edému bez vážnych následkov.

Podľa svetových štatistík päť z desiatich pacientov, u ktorých bol diagnostikovaný edém mozgu, zomiera do niekoľkých dní po nástupe vývoja patologického procesu.

Mozgový edém je nebezpečný stav charakterizovaný nadmernou akumuláciou exsudátu v tkanivách orgánu. V dôsledku toho sa jeho objem postupne zvyšuje a zvyšuje sa intrakraniálny tlak. To všetko vedie k narušeniu krvného obehu v orgáne a k smrti jeho buniek.

Edém mozgu začína postupovať v dôsledku zvýšenia priepustnosti krvných ciev orgánu a porušenia hematoencefalickej bariéry. Výsledkom je, že tekutá časť cirkulujúcej krvi bez prekážok presakuje do mozgového tkaniva. Treba poznamenať, že tento patologický stav nie je nezávislou nosologickou jednotkou, ale postupuje sekundárne na pozadí iných chorôb.

Mozgový edém obvykle postupuje tak rýchlo, že ak oddialite a neposkytnete adekvátnu liečbu, dôjde k smrti. Ochorenie nemá žiadne obmedzenia týkajúce sa veku a pohlavia. Môže sa vyvinúť dokonca aj u novorodencov.

Etiológia

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu viesť k edému mozgu. Je potrebné poznamenať, že tento patologický stav sa vyvinie za prítomnosti nasledujúcich prispievajúcich faktorov:

predĺžená mozgová hypoxia;
znížená koncentrácia bielkovín v krvnom obehu;
zvýšená koncentrácia oxidu uhličitého v krvnom obehu.

Hlavné dôvody progresie mozgového edému:

silná intoxikácia tela alkoholom, produktmi jeho rozkladu, ako aj rôznymi omamnými látkami;
TBI rôznej závažnosti (častá príčina edému mozgu);
Alergická reakcia;
nádor;
zápalové ochorenia -a tak ďalej;
somatické choroby - popáleninová choroba, závažné infekcie atď.

Klasifikácia

V závislosti od príčin progresie sa rozlišujú nasledujúce typy mozgového edému:

traumatické;
ischemická;
nádor;
zápalové;
pooperačné;
hypertenzná;
toxický.

Príznaky

Klinika edému mozgu pozostáva zo všeobecných mozgových a ohniskových symptómov. Postupnosť ich prejavu priamo závisí od počiatočnej príčiny vývoja patológie. Stojí za zmienku, že klinickí lekári identifikujú postupné a fulminantné formy edému mozgu.

S postupnou progresiou majú lekári určitý čas na zastavenie vývoja patologického procesu a ochranu pacienta pred nebezpečnými následkami.

Bleskovo rýchlu formu je extrémne ťažké zastaviť, pretože príznaky sa objavujú a rýchlo rastú. Vo väčšine klinických situácií sa táto forma ochorenia končí smrťou.

Príznaky mozgového edému:

porušenie vedomia. Tento príznak je prítomný pri akomkoľvek type mozgového edému;
bolesť hlavy;
slabosť;
ospalosť;
letargia;
závraty;
zhoršenie pamäti;
nevoľnosť;
vracanie, ako aj zvracanie, ktoré pacientovi neprináša úľavu (charakteristický symptóm);
porušenie vizuálnej funkcie;
človek prestane normálne navigovať vo vesmíre;
krátkodobé kŕče svalových štruktúr, ktoré sa vyskytujú nedobrovoľne;
zníženie krvného tlaku;
krátkodobé kŕče;
hypertermia.

Choroba u novorodencov

U novorodencov sa mozgový edém vyvíja rýchlosťou blesku. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami dieťaťa - nedokonalá regulácia vaskulárneho tonusu, cirkulácia mozgovomiechovej tekutiny. Jediným faktorom, ktorý zachraňuje novorodenca, sú štrukturálne vlastnosti lebky (kostné štruktúry sú umiestnené v krátkej vzdialenosti od seba).

Príčiny edému mozgu u novorodencov:

pôrodné zranenie;
intrauterinná hypoxia;
malformácie centrálneho nervového systému;
nádory benígnej alebo malígnej povahy;
vnútromaternicová infekcia;
vývoj encefalitídy alebo meningitídy (v dôsledku infekcie pri prechode pôrodnými cestami matky).

Príznaky mozgového edému u novorodencov:

letargia;
neustála starosť;
krik;
záchvaty;
novorodenec odmieta prsník matky;
fontanela napučiava a stúpa nad povrch hlavy dieťaťa aj v období pokoja;
zvracať.

Je dôležité včas identifikovať a liečiť edém mozgu u dieťaťa, pretože jeho dôsledky môžu byť hrozné.

Diagnostika

Diagnostika by sa mala začať hneď, ako sa objavia príznaky, ktoré naznačujú progresiu edému mozgu. Včasná adekvátna diagnostika a terapia pomôže vyhnúť sa nebezpečným následkom. Komplex diagnostických opatrení pre túto chorobu je nasledujúci:

vyšetrenie oblasti krčnej hlavy;
neurologické vyšetrenie.

Liečba

Edém mozgu akéhokoľvek druhu si vyžaduje okamžitú liečbu. Akékoľvek oneskorenie môže viesť k katastrofálnym následkom (smrť). Hlavným cieľom terapie je normalizácia výmeny kyslíka v tkanivách orgánu. To sa dá dosiahnuť iba pomocou chirurgických a liečebných metód.

Ošetrenie:

kyslíková terapia;
podchladenie. Znamená normalizáciu teploty. Za týmto účelom sa pacientovi podá intravenózna infúzia sterilných roztokov;
ventrikulostómia. Tento postup umožňuje normalizovať tlak vo vnútri lebky. Za týmto účelom je nainštalovaná drenáž a prebytočný exsudát sa odstráni cez katéter. Táto chirurgická technika sa používa v obzvlášť ťažkých prípadoch, keď nie je možné odstrániť edém konzervatívnymi metódami. Po intervencii nasleduje dlhé rehabilitačné obdobie.

Je všetko v článku z lekárskeho hľadiska správne?

Odpovedajte iba vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Syndróm chronickej únavy (skrátene CFS) je stav, pri ktorom dochádza k duševnej a fyzickej slabosti, spôsobenej neznámymi faktormi a trvá šesť mesiacov alebo viac. Syndróm chronickej únavy, ktorého symptómy majú byť do určitej miery spojené s infekčnými chorobami, navyše úzko súvisí so zrýchleným životným tempom populácie a zvýšeným tokom informácií doslova padajúcim na človeka na následné vnímanie.

Avitaminóza je bolestivý stav človeka, ktorý sa vyskytuje v dôsledku akútneho nedostatku vitamínov v ľudskom tele. Rozlišujte jarný a zimný nedostatok vitamínov. V tomto prípade neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa pohlavia a vekovej skupiny.

Pľúcna nedostatočnosť je stav charakterizovaný neschopnosťou pľúcneho systému udržiavať normálne zloženie krvných plynov alebo je stabilizovaný v dôsledku silného preťaženia kompenzačných mechanizmov vonkajšieho dýchacieho aparátu. Základom tohto patologického procesu je porušenie výmeny plynov v pľúcnom systéme. Z tohto dôvodu požadovaný objem kyslíka nevstupuje do ľudského tela a hladina oxidu uhličitého sa neustále zvyšuje. To všetko sa stáva príčinou hladovania orgánov kyslíkom.

Ochorenie, ktoré je charakterizované tvorbou pľúcnej nedostatočnosti, prejavujúce sa vo forme masívneho uvoľňovania transudátu z kapilár do pľúcnej dutiny a v dôsledku toho prispievajúce k infiltrácii alveol, sa nazýva pľúcny edém. Jednoducho povedané, pľúcny edém je situácia, keď tekutina stagnuje v pľúcach a presakuje krvnými cievami. Choroba je charakterizovaná ako nezávislý symptóm a môže byť vytvorená na základe iných závažných chorôb tela.

Mozgový edém je vážna porucha a predstavuje vážne ohrozenie života. Pozrime sa podrobne na túto chorobu.

Edém sa nazýva patologický proces, ktorý spočíva vo výskyte difúznej permeácie mozgového tkaniva tekutinou obsiahnutou v cievnom priestore.

Začiatok procesu je spôsobený výskytom akýchkoľvek dráždivých látok, ako je infekcia, intoxikácia, príp. To vedie k tvorbe prebytočnej tekutiny v mozgových bunkách, v dôsledku čoho dochádza k edému.

Ak pacientovi s mozgovým edémom nebola poskytnutá včasná lekárska starostlivosť, vedie to najčastejšie k vážnym následkom, často k smrti.

Tento proces je reakciou ľudského tela na nadmerný stres alebo infekčné choroby.

Vývoj procesu prebieha pomerne rýchlo, prebytočná tekutina sa hromadí v bunkách a v medzibunkovom priestore, v dôsledku čoho sa veľkosť mozgu začína zvyšovať. To vedie k zvýšeniu výkonu, zhoršeniu krvného obehu a smrti mozgových buniek.

S rozvojom tohto patologického procesu je ťažké urobiť prognózu, všetko závisí od včasnosti poskytnutia lekárskej starostlivosti. Ak by bola pomoc poskytnutá okamžite, výrazne sa tým zníži riziko vážnych následkov.

Faktory sú provokatéri

Mnoho faktorov môže viesť k rozvoju mozgového edému, najčastejších príčin tohto stavu:

Okrem vyššie uvedeného sa môže opuch u úplne zdravého človeka vyskytnúť napríklad pri lezení do veľkej výšky (najmenej 1 500 m) nad hladinou mora. V takýchto situáciách dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku, čo môže tiež viesť k rozvoju edému.

Prvé náznaky

Vývoj mozgového edému prebieha postupne, na začiatku tohto procesu je možné pozorovať nasledujúce príznaky:

Ako proces prebieha, objavujú sa vážnejšie symptómy a poruchy.

Vlastnosti klinického obrazu

Príznaky závisia od toho, ako dlho choroba trvá a aká je lokalizácia lézií v mozgových štruktúrach. Existujú tri skupiny symptómov.

Neurologické symptómy spôsobené edémom v mozgovej kôre s penetráciou do subkortikálnej oblasti. Tie obsahujú:

V prípadoch, keď edém mozgu spôsobuje ostrý, má nasledujúce prejavy:

výskyt nevoľnosti a vracania;
častá zmena z depresie na psychomotorickú agitáciu;
bolesť hlavy;
porucha pohybov očnej buľvy;
výskyt záchvatov.

Kŕče sa môžu vyskytnúť v tvárových svaloch a končatinách a môžu byť aj dlhšie, čo je charakteristické neprirodzenou polohou tela.

S progresívnym edémom, v dôsledku ktorého dochádza k posunu a narušeniu štruktúr mozgu, sa objavujú nasledujúce príznaky:

zvýšenie telesnej teploty až o 40 stupňov alebo viac, ktoré sa nehodí znižovať;
reakcia žiakov na svetlo je slabá alebo chýba;
jednostranné (paralýza) a objavujú sa kŕče;
srdcový rytmus je narušený;
neexistujú žiadne reflexy bolesti a šliach;
kóma.

Ak je pacient na umelej ventilácii, potom sa najskôr zvýši rýchlosť a hĺbka dýchania, potom dôjde k zastaveniu respiračnej a srdcovej činnosti.

Prvá pomoc pri podozrení na edém

V prípade edému mozgu je potrebná včasná a správna lekárska starostlivosť. Pacient je okamžite hospitalizovaný, kde mu budú poskytnuté nasledujúce opatrenia prvej pomoci:

zabezpečenie priechodnosti pľúc dodávaním kyslíka cez masku alebo nosné katétre;
podanie manitolu intravenózne 3-4 krát denne;
po manitole sa podáva furosemid;
pri vysokých rýchlostiach intrakraniálneho tlaku sa používa síran horečnatý.

V prípadoch, keď sú edém sprevádzaný kŕčmi a respiračným zlyhaním, je vhodné použiť:

Na stimuláciu mozgu je možné použiť Trental intravenózne a po 2-3 dňoch je predpísaný Piracetam.

Stanovenie diagnózy

U neurológov môžu podozrenia na edém mozgu spôsobiť neustále sa zhoršujúci stav človeka sprevádzaný poruchou vedomia a prítomnosti.

Predbežnú diagnózu je možné potvrdiť alebo vyvrátiť pomocou CT alebo, ako aj vyhodnotením neurologického stavu, krvných testov a výskumu a stanovením možných príčin tohto stavu.

Vzhľadom na to, že mozgový edém je rýchlo sa rozvíjajúci proces, primárna diagnostika by sa mala vykonať čo najskôr, zatiaľ čo pacient je lepšie umiestnený v nemocnici.

Komplex terapeutických opatrení

V zriedkavých prípadoch choroba zmizne za niekoľko dní, napríklad ak je edém spôsobený pľúcami. Vo zvyšných prípadoch je potrebná okamžitá lekárska pomoc.

Hlavným cieľom liečby je normalizácia metabolických procesov mozgových buniek, čo má za následok zníženie edému. Liečba spočíva v kombinácii lekárskych a chirurgických účinkov na problém.

V takýchto prípadoch je potrebné zabezpečiť dostatočný prísun kyslíka do mozgu, na tento účel sa kyslík umelo vstrekuje prostredníctvom inhalátorov alebo iných zariadení. Výsledkom týchto opatrení je nasýtenie krvi a mozgu kyslíkom, čo prispieva k rýchlemu zotaveniu.

Na udržanie výkonnosti a boj proti infekciám sa používajú metódy podávania liekov pomocou kvapkadla.

Ak je edém mozgu sprevádzaný zvýšením telesnej teploty, je potrebné prijať opatrenia na jeho zníženie. To pomáha zmierniť opuch.

Voľba lieku v tomto prípade závisí od charakteristík stavu pacienta, symptómov a príčin edému.

Zvlášť závažné prípady vyžadujú nasledujúce opatrenia:

odstránenie prebytočnej tekutiny v komorách mozgu pomocou katétra, čo znižuje intrakraniálny tlak;
obnova poškodenej cievy alebo odstránenie novotvarov, ak sú nájdené;
odstránenie fragmentov lebečnej kosti za účelom zníženia vnútrolebečného tlaku.

Mozgový edém je nepredvídateľnou patológiou, takže neexistuje žiadna záruka, že liečba bude účinná.

Veľmi nebezpečné a nepredvídateľné

Mozgový edém je kritický stav a často končí smrťou. Poškodenie mozgového tkaniva spôsobené týmto stavom vedie k vážnym zmenám v stave tela alebo je úplne nezlučiteľné so životom.

Na vývoj udalostí existujú iba tri možnosti:

Nedostatok následkov a úplné uzdravenie pacienta... Stáva sa to extrémne zriedkavo v prípadoch, keď sa u mladého a zdravého človeka objavil edém, napríklad pri alkohole alebo inej otrave. Ak je lekárska pomoc poskytnutá včas, porušenie nebude mať žiadne vážne dôsledky.
Úľava od edému s čiastočným zotavením a postihnutím... Táto možnosť je oveľa bežnejšia, ak je príčinou edému meningitída, encefalitída alebo traumatické poranenie mozgu. Často existujú prípady, keď sú chyby získané v dôsledku ochorenia minimálne a nenarúšajú celý život pacienta.
Smrť pacienta spôsobená progresiou poruchy... Tento výsledok je možný asi v 50 percentách prípadov. Tekutina sa hromadí v tkanivách, čo vedie k stlačeniu mozgu a jeho deformácii a potom k zastaveniu dýchania a srdcového tepu.

Nebezpečenstvo porušenia spočíva v tom, že je takmer nemožné presne predpovedať, aké dôsledky to povedie v tomto alebo tom prípade.

Zvláštna pozornosť deťom

Mozgové tkanivo a nervový systém u novorodencov sú vo vývojovom štádiu, z tohto dôvodu v nich mozgový edém prebieha inak ako u dospelých. Vyvíja sa v priebehu niekoľkých minút a ako dôvody môžu slúžiť nasledujúce faktory:

dôsledok pôrodnej traumy;
prítomnosť vnútromaternicových infekcií;
infekcia buď počas pôrodu alebo neskôr;
vrodené patológie vývoja mozgu a nervového systému.

Edém môže byť podozrivý na základe nasledujúcich symptómov:

výskyt zvracania;
inhibovaný stav;
nepokojné správanie a nepretržitý plač;
odmietnutie prsníka;
kŕče;
opuchnutá fontanela, aj keď je dieťa pokojné.

S mozgovým edémom u novorodencov sa príznaky rýchlo zvyšujú a stav dieťaťa sa prudko zhoršuje. Vo väčšine prípadov je tento stav po veľmi krátkom čase smrteľný.

Zabráňte, aby ste nezomreli

Aby sa zabránilo vzniku mozgového edému, je potrebné dodržiavať nasledujúce bezpečnostné opatrenia:

vzdať sa zlých návykov: fajčenie a zneužívanie alkoholu;
vyhnúť sa poraneniu hlavy (používanie bezpečnostného pásu v aute, používanie prilby pri jazde na bicykli a kolieskových korčuliach atď.);
monitorovať indikátory krvného tlaku;
prijať opatrenia na prevenciu infekčných chorôb mozgu;
normalizovať hmotnosť a jesť správne;
včas liečiť choroby spojené s poruchou obehového systému.

Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel pomôže znížiť riziko nebezpečnej patológie.