Núdzová liečba symptómov obličkovej koliky. Renálna kolika - príčiny, symptómy, diagnostika, liečba, diéta

Prudká, prenikavá bolesť v bedrovej oblasti môže dramaticky zmeniť obvyklý rytmus života muža. Takto sa najčastejšie prejavuje obličková kolika. Je dôležité pochopiť, čo je to za stav a prečo sa vyskytuje, pretože muž, ktorý čelí tomuto bolestivému stavu, potrebuje pomoc.

Charakteristika obličkovej koliky

Renálna kolika sa nazýva akútny záchvat bolesti vyvolaný patológiami v močovom systéme... Nepohodlie sa vyskytuje v bedrovej oblasti na jednej strane, v zriedkavých prípadoch - na oboch. Bolesť je daná kŕčom hladkých svalov močových orgánov.

Kolika je reakciou tela na porušenie odtoku moču z obličiek alebo zmenu krvného obehu. Najčastejšie sa tieto javy pozorujú pri urolitiáze, pri ktorej kamene uvoľnené z obličiek poškodzujú steny močovodu a upchávajú (úplne alebo čiastočne) močový kanál.

Renálna kolika je najčastejšie spôsobená pohybom kameňa z obličky do močovodu a močového mechúra

Ako sa prejavuje obličková kolika

Renálna kolika má niekoľko charakteristických vlastností:

ostrá, neznesiteľná bolesť v dolnej časti chrbta (môže to byť kŕče alebo trvalé);
zvýšená úzkosť;
nepohodlie vyžaruje do strany, brucha, genitálií, nohy;
hematúria (krv je prítomná v moči);
nevoľnosť, vracanie;
zvýšenie teploty;
zvýšené močenie (ak kameň zablokoval močovod, potom je veľmi málo moču);
nadúvanie;
hnačka alebo zápcha

Pri ťažkých záchvatoch môže muž zažiť bolestivý šok. Tento stav je sprevádzaný oslabením pulzu, silným potením, zvýšeným tlakom a bledosťou pokožky.

Útok môže trvať 3 hodiny až 18 hodín, niekedy s krátkymi prestávkami.

Renálna kolika - video

Príčiny a faktory vývoja

Renálna kolika je klasifikovaná ako nešpecifický symptóm, pretože môže byť vyvolaná rôznymi príčinami. Medzi nimi:

Urolitiázová choroba. Obličkové kamene môžu prúdiť do močovodu prúdom moču. Pohyb kalkulu po úzkom kanáliku spôsobuje neznesiteľný záchvat bolesti. Niektoré kamene majú ostré „tŕne“ a môžu poraniť močovod (preto sa v moči objaví krv). A niekedy kalkul uviazne v kanáli. To vedie k zhoršeniu odtoku moču a expanzii obličkovej kapsuly.
Jade. Vzhľad obličkovej koliky môže byť spôsobený rôznymi zápalovými procesmi v obličkách (napríklad). Takéto ochorenia vyvolávajú podráždenie orgánu v tvare fazule, v dôsledku čoho tento reaguje s intenzívnymi kŕčmi.
Nádor obličiek. Novotvar v štruktúre orgánu nemusí pacienta dlho obťažovať. Rast nádoru v priebehu času vedie k stlačeniu tkaniva. To dráždi obličky, ktoré okamžite reagujú kŕčmi.
Tuberkulóza obličiek. Infekčné ochorenie postihuje tkanivo obličiek. To vedie k podráždeniu orgánov a kŕčom.
... Ide o patológiu, pri ktorej je diagnostikovaný prolaps obličky. Mobilita orgánu fazule môže vyvolať záchvat silnej bolesti.
Poranenie obličiek. Akékoľvek poškodenie, údery do bedrovej oblasti môžu viesť k vzniku silných, praskajúcich bolestí.
Abnormality močového systému. Silné nepohodlie môže byť založené na vrodených alebo získaných zmenách orgánov. Napríklad odtok moču je výrazne komplikovaný zúžením močovej trubice, močovodu.
Procesy nádoru v susedných orgánoch. Rast novotvarov v prostatickej žľaze, konečníku môže stlačiť močovod.

Provokujúce faktory

Výskyt obličkovej koliky môže byť spôsobený nasledujúcimi udalosťami:

príjem korenistého, koreneného jedla deň vopred;

skákanie;

dvíhať závažia;

Zneužívanie alkoholu;

trasenie.

Konzumácia koreneného jedla môže vyvolať záchvat obličkovej koliky

Ale niekedy sa neznesiteľné nepohodlie vyskytuje bez akýchkoľvek predchádzajúcich faktorov. Niektorí pacienti poznamenávajú, že obličková kolika sa objavila v pokoji a prerušovala nočný spánok.

V jedno leto, keď som utiekol pred všetkými mestskými starosťami na dačo, ma o tretej ráno zobudilo vytrvalé zvonenie mobilu. Môj sused, 50-ročný muž, ma požiadal, aby som ho okamžite navštívil. V jeho hlase bolo počuť, že sa muž cíti zle. Ale stav, v ktorom som ho našiel, ma len šokoval. Sen okamžite zmizol. Sused bol bledý, pravidelne zvracal. Bolestivo sa chytil za spodnú časť chrbta, potom za žalúdok. Postihnutý ani nedokázal poriadne vysvetliť, čo ho trápi. Hneď som zavolal záchranku. Muž medzitým opäť zastonal od neznesiteľného záchvatu. "Musíme zmierniť kŕče," pomyslel som si. No-Shpa bol v mojej lekárničke. Pilulky samozrejme úplne narkotizovali, ale sused povedal, že sa to trochu uľahčilo.

Diagnóza patológie

Nie je ľahké určiť obličkovú koliku, pretože patológia sa prejavuje znakmi, ktoré sú charakteristické pre množstvo chorôb.

Podobné príznaky sa pozorujú, ak:

akútna apendicitída;
volvulus;
žalúdočný vred;
biliárna kolika.

Lekár spočiatku vyšetrí pacienta, prehmatá brucho, skontroluje symptóm Pasternatského

Aby bol pacient správne diagnostikovaný, lekár sa ho spočiatku opýta na diétu, životný štýl a existujúce choroby. Potom lekár vyšetrí pacienta a vykoná nasledujúce štúdie:

Palpácia brucha. Počas palpácie prednej brušnej steny s pravou obličkovou kolikou dochádza k zvýšeniu bolesti v oblasti „problémového“ močovodu.
Príznak Pasternatsky. Ľahké poklepanie na dolnú časť chrbta v oblasti obličiek zvyšuje bolesť.

Analýza moču. Môže obsahovať erytrocyty (červené krvinky) a rôzne nečistoty (piesok, hnis, krv, úlomky kameňov, soľ).
Krvný test. V prípade zápalu analýza ukáže nárast bielych krviniek. Navyše zvýšené hladiny močoviny a kreatinínu môžu naznačovať ochorenie obličiek.
Ultrazvukový postup. Ultrazvukové vyšetrenie môže odhaliť obličkové alebo močovodové kamene. Toto vyšetrenie dáva predstavu o štrukturálnych zmenách (rednutie tkaniva, zväčšenie močových orgánov).
Röntgen. Opatrenie identifikuje kamene, naznačuje ich lokalizáciu. Takáto štúdia neukazuje všetky druhy kameňov (urátové a xantínové kamene nie sú na röntgenových snímkach viditeľné).
Vylučovacia urografia. Toto je ďalšie röntgenové vyšetrenie. Vykonáva sa po injekcii kontrastnej látky do žily. Po chvíli sa fotografujú. Ak je močovod zablokovaný, kontrastná látka nebude schopná ďalej prechádzať.
Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia (CT alebo MRI). Najinformatívnejšie a najpresnejšie diagnostické metódy. Umožňujú vám študovať obličky, močovody, močový mechúr vrstvu po vrstve a odhaliť skutočné príčiny koliky.

Ultrazvuk obličiek vám umožňuje identifikovať kamene, určiť ich lokalizáciu

Metódy liečby

Ak sa objavia príznaky, ktoré pripomínajú obličkovú koliku, musíte ihneď zavolať záchrannú službu. Dispečer musí byť informovaný o všetkých znakoch pozorovaných u pacienta.

Prvá pomoc

Na zmiernenie stavu pacienta s renálnou kolikou sa môžete uchýliť k nasledujúcim opatreniam:

Užívanie spazmolytika. Na mierne zníženie nepohodlia je potrebné zmierniť kŕče obličiek. Za týmto účelom sa pacientovi podá No-Shpu, Drotaverin, Spazmalgon. Ak je to možné, je lepšie podať intramuskulárnu injekciu spazmolytika.
Tepelné postupy. Pokiaľ ide o skutočnú obličkovú koliku, teplo prinesie výraznú úľavu. Na to môžete použiť vyhrievaciu podložku na spodnú časť chrbta alebo sa vykúpať.
Príprava kontajnera. Je lepšie vyprázdniť močovinu v špeciálne pripravenej nádobe, aby ste neprehliadli východ z kameňa. Hodnotná nie je tekutina, ale kameň, ktorý vychádza. V budúcnosti sa odovzdá štúdiu chemického zloženia. To vám umožní určiť, aký druh porúch sa vyskytuje v tele, a vybrať optimálne metódy liečby.

Na zmiernenie bolesti obličkovej koliky si môžete dať horúci kúpeľ.

Tepelné procedúry môžete praktizovať iba vtedy, ak ste si 100% istí obličkovou kolikou. Ak existujú aj najmenšie pochybnosti o diagnóze, je lepšie sa k tejto metóde neuchýliť. Použitie tepla na zápal slepého čreva alebo zápal pobrušnice môže byť vážne.

Prvá pomoc pri obličkovej kolike - video

Lieková terapia

Aby sa zastavili akútne symptómy a obnovila urodynamika, môžu byť pacientovi v nemocničnom prostredí predpísané nasledujúce prostriedky:

Spazmolytiká a analgetiká. Takéto lieky môžu zmierniť bolesť a zastaviť kŕče. Najčastejšie odporúčané nápravné opatrenia sú:
- Baralgin;
- Platyphyllin;
- No-Shpu;
- Papaverin;
- Atropín;
- Promedol.
Novokainová blokáda. Ak má záchvat predĺžený priebeh a nie je zastavený spazmolytikami, potom sa lekár môže uchýliť k blokáde. V tomto prípade je spermatická šnúra odrezaná od muža.
Antimikrobiálne činidlá. Na úľavu od zápalových procesov možno odporučiť uroseptiká alebo antibiotiká. Terapia zahŕňa tieto lieky:
- Nitroxolín;
Fosfomycín.

Angioprotektory. Tieto lieky sú predpísané na obnovenie mikrocirkulácie krvi. Najčastejšie odporúčanými liekmi sú:

Trental;

NSAID. Niekedy môžu byť na silnú bolesť predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Majú analgetické, protizápalové a antipyretické vlastnosti. Liečba môže zahŕňať nasledujúce:

Diklofenak;
Lornoxicam;

Diuretiká Predpisujú sa iba vtedy, ak odchádzajúci kameň nepresahuje priemer 4 mm. V tomto prípade je počet celkom schopný odísť sám bez akéhokoľvek chirurgického zákroku. Na uľahčenie procesu odchodu sú predpísané diuretiká:

Lasix.

Doplnkové lieky. S obličkovou kolikou (ak počet nepresahuje 4 mm) môžu byť predpísané lieky, ktoré pomôžu odstrániť kamene. Nasledujúce lieky majú tieto vlastnosti:

Glukagón;
Nifedepín;
Progesterón.

Ďalšia taktika liečby závisí od stavu pacienta a od štádia patológie. Ak by bolo možné zastaviť útok, lekár predpíše lieky, ktoré rozpúšťajú zvyšné kamene a zabraňujú ich opätovnej tvorbe.

Na rýchle zmiernenie neznesiteľného nepohodlia môžu lekári predpisovať lieky intramuskulárne alebo intravenózne.

Tieto lieky zahŕňajú:

Asparkam - ovplyvňuje oxaláty;
Marelin - pomáha s fosfátovými kameňmi;
Blemaren - účinný proti urátom a oxalátom;
Uralit - ovplyvňuje cystínové kamene;
Allopurinol - pomáha bojovať proti urátu.
Cyston - má vplyv na zmiešané druhy kameňov (ktoré je možné rozpustiť).

Tieto lieky je potrebné užívať niekoľko mesiacov, aby sa zabezpečilo nevyhnutné rozpustenie kameňov.

Lekári zobrali suseda do nemocnice. Nemohol som ho nechať samého, tak som išiel s ním. Po všetkých štúdiách lekári dospeli k záveru - obličková kolika. Muž strávil zvyšok noci pod IV. Postupne sa jeho stav zotavoval. Ráno suseda operovali, pretože kameň sám nemohol vyjsť. A po 2 dňoch sme už sedeli s ním na dači, popíjali aromatický čaj a srdečne sa smiali, spomínajúc na udalosti, ktoré sme zažili.

Lieky - galéria

No-Shpa vám umožňuje rýchlo zmierniť kŕče
Levofloxacín je predpísaný na zmiernenie zápalu Pentoxifylín obnovuje mikrocirkuláciu krvi Novokain sa používa na blokádu novokaínu pri veľmi silnej bolesti
Furosemid urýchľuje tok moču, v dôsledku čoho kameň rýchlejšie opúšťa močovod Ksefokam zmierňuje zápal, zmierňuje bolesť Asparkam podporuje rozklad oxalátov Blemaren pomáha s oxalátmi a urátmi Allopurinol rozpúšťa uráty

Chirurgia

Niekedy s renálnou kolikou je nevyhnutné uchýliť sa k chirurgickému zákroku. Hlavnými indikáciami chirurgického zákroku sú nasledujúce stavy a patológie:

hydronefróza (alebo kvapkanie obličiek);
neúčinnosť liekovej terapie;
komplikácie urolitiázy (upchatie, prasknutie močovodu);
veľké kamene (s priemerom viac ako 4 mm), ktoré samy nemôžu vyjsť.

Taktika operácie závisí od dôvodov, ktoré vyvolali obličkovú koliku, stavu a individuálnych charakteristík pacienta. Najčastejšie sa používajú nasledujúce techniky:

Diaľková litotrypsia. Táto operácia zahŕňa zničenie obličkových kameňov ultrazvukom. V tomto prípade nie je koža poškodená. Preto sa táto metóda nazýva vzdialená. Zariadenie sa priloží na telo v požadovanej oblasti a cez kožu sa rozdrvia kamene.
Kontaktujte litotrypsiu. V tomto prípade dochádza k drveniu kameňa počas priameho kontaktu. Do močového traktu a močovodu sa zavedie špeciálna trubica. Zariadenie sa privedie priamo na kameň a počet sa rozdelí laserom, stlačeným vzduchom alebo ultrazvukom. Táto technika vám umožňuje konať efektívnejšie a presnejšie. Okrem toho sú počas operácie odstránené všetky zničené fragmenty.
Perkutánna nefrolitotómia. Toto je chirurgické odstránenie kameňa. Lekár urobí malý vpich pokožky, cez ktorý sa nástroj vloží do dutiny a opatrne odstráni kameň.
Endoskopické odstránenie zubného kameňa. Prostredníctvom močovej trubice sa zavedie špeciálna trubica s endoskopickým systémom. Takéto zariadenie je vybavené nielen kamerou na vizualizáciu kameňov, ale aj špeciálnymi kliešťami, ktoré kameň uchopia a vyberú.
Ureterálny stent. Táto operácia sa používa, keď je močovod zúžený. Jeho podstata spočíva v obnove normálneho lúmenu v kanáli. Pomocou endoskopického zariadenia sa do úzkeho miesta vloží špeciálny valcový rám.
Otvorená chirurgia. Toto je najtraumatickejšia metóda. Operácie s otvorenými obličkami sa vykonávajú iba v extrémnych prípadoch (purulentno-nekrotické procesy, výrazné poškodenie orgánov, prítomnosť masívnych kameňov, ktoré nemožno rozdrviť).

Trvanie rehabilitácie závisí od objemu chirurgických zákrokov. V priemere trvá zotavenie 2-3 dni. Ak bola vykonaná otvorená operácia, potom rehabilitácia môže trvať 5-7 dní.

Druhy operácií na odstránenie kameňov - video

Diéta

Mužovi, ktorý čelí obličkovej kolike, sa odporúča v budúcnosti držať diétnu diétu. NS Výživu predpisuje lekár v závislosti od typu kameňov.

Základné diétne zásady:

Časté používanie. Odporúča sa jesť jedlo v malých porciách každé 4 hodiny. Dôležité je neprejedať sa, aby ste telo nepreťažili.
Nezdravé jedlo. Zo stravy by mali byť vylúčené údené, vyprážané, mastné jedlá. Odporúča sa vzdať sa sladkostí a výrobkov z múky.
Vodný režim. Je dôležité nezabudnúť na pitie čistej pitnej vody. Lekári odporúčajú vypiť 2,5-3 litra tekutiny denne.
Výživa s oxalátmi. Pri takýchto kôstkach je potrebné obmedziť príjem mäsa, šťovíka, kyslého ovocia a bobúľ. Nepoužívajte nadmerne citrusy, strukoviny, repu, paradajky.
Diéta s urátmi. Nasledujúce výrobky podliehajú výnimke: čokoláda, syry, orechy, strukoviny. Slané jedlá sú škodlivé. Neodporúča sa piť silný čaj ani konzumovať kyslé bobule.
Výživa s fosfátmi. V tomto prípade je potrebné z diéty vylúčiť tvaroh, zemiaky, mlieko, ryby. Nepoužívajte nadmerne sladké bobule a ovocie.
Výživa pre cystínové kamene. Odporúča sa obmedziť príjem fazule, kuracieho mäsa, arašidov, vajec, kukurice.

Škodlivé výrobky - galéria

Šťavel by sa nemal konzumovať s oxalátmi Orechy škodia urátom Tvaroh sa neodporúča pre fosfáty
Kukurica je pre cystínové kamene zakázaná

Ľudové prostriedky

Ak neexistuje spôsob, ako získať lekársku pomoc, potom môžete využiť silu ľudových receptov.... Na zmiernenie obličkovej koliky môžete použiť nasledujúce nástroje:

Bylinný kúpeľ. Horúca voda pomáha uvoľniť hladké svaly močovodu, vďaka čomu útok prejde rýchlejšie. Na zvýšenie účinnosti terapeutického kúpeľa sa odporúča pridať do vody 10 g brezových listov, šalvie, sušenej žeruchy, lipy, harmančeka.
Brezový vývar. Listy, púčiky alebo vetvičky stromov je možné brať ako suroviny. Brezový polotovar (8 lyžíc. L.) sa zaleje vodou (5 lyžíc). Zmes sa varí 20 minút vo vodnom kúpeli. Filtrujú sa. Hotový vývar by sa mal piť horúci 1-2 hodiny.
Liečivá infúzia. V rovnakých pomeroch je potrebné kombinovať plody borievky, brezové listy, mätu a oceľové korene. Výsledná zmes (6 lyžíc. L.) sa naleje vriacou vodou (1 l). Nápoj lúhujte 30 minút. Potom prefiltrujte. Výslednú infúziu je potrebné vypiť teplú do 1 hodiny.

Predpoveď a dôsledky

Prognóza závisí od dôvodov, ktoré vyvolali obličkové koliky, stavu pacienta, včasnosti vyhľadania lekárskej pomoci. Nepríjemné nepohodlie je možné najčastejšie zastaviť pomocou liekov alebo pomocou nízko traumatických chirurgických zákrokov. V takýchto situáciách sa pacient rýchlo vráti do normálneho života.

V budúcnosti, ak je dôvod skrytý v urolitiáze, odporúča sa človeku dodržiavať diétnu diétu, ktorá chráni pred tvorbou kameňov po celý život.

Prognóza patológie do značnej miery závisí od včasnosti návštev lekárov.

Možné komplikácie

Nesprávna liečba alebo predčasný prístup k lekárom môže viesť k vzniku vážnych následkov. Najčastejšími komplikáciami sú:

Bolestivý šok. Na pozadí silnej bolesti sa môžu vyvinúť patológie kardiovaskulárneho, nervového alebo dýchacieho systému.
Urosepsis. Generalizácia (rozšírená po celom tele) močovej infekcie môže byť smrteľná.
Pyelonefritída. V parenchýme a panve obličiek sa môžu vyvinúť zápalové procesy.
Patológia močového mechúra. Dlhodobé narušenie močenia môže v budúcnosti viesť k neschopnosti úplne vyprázdniť močový mechúr.
Hydronefróza. Retencia moču vyvoláva patologické rozšírenie obličkového kalichového aparátu.
Patológia močovej trubice. Sliznica je nahradená tkanivom jazvy. To vedie k atrofii močovej trubice a zúženiu močovej trubice.
Nefroskleróza. Renálny parenchým je postupne nahradený spojivovým tkanivom. To výrazne zhoršuje fungovanie obličiek. V budúcnosti tento jav vedie k atrofii orgánov.
Pyonefróza. Hnisavé-deštruktívne procesy prebiehajú vo vnútri obličky.

Profylaxia

Prevencia obličkovej koliky obsahuje niekoľko jednoduchých pravidiel:

Vodný režim. Zdravý človek by mal denne skonzumovať najmenej 2 až 2,5 litra vody. V letných horúčavách sa množstvo tekutiny zvýši na 3 litre.
Správna výživa. Vylúčte zo stravy nezdravé jedlo: mastné, vyprážané, slané, údené. Vyhnite sa jedlám, ktoré podporujú tvorbu kameňov (sóda, káva, alkohol, šťavel).
Fyzické cvičenie. Pokúste sa viesť aktívny životný štýl, športovať, chodiť na čerstvom vzduchu. Zároveň nezabudnite, že fyzická aktivita by mala byť uskutočniteľná.
Oblečte sa do počasia. Vyhnite sa podchladeniu alebo prehriatiu. Tieto extrémne podmienky vyvolávajú vývoj ochorenia obličiek.

Bolestivý stav nazývaný obličková kolika môže byť dôsledkom rôznych patológií močového systému. Ale najčastejšie je podľa štatistík zdrojom problému urolitiáza. Nie je možné vopred predpovedať, k čomu povedie obličková kolika. Preto je nevyhnutné konzultovať s lekárom. V tomto prípade sú šance pacienta na uzdravenie výrazne zvýšené.

Aby sme pochopili, čo je obličková kolika, mali by sme pochopiť hlavné príčiny nástupu patológie, ako sa symptómy objavujú a ako sa s nimi vyrovnať. Príznaky obličkovej koliky sú často podobné príznakom iných stavov.

Pacient s týmto ochorením potrebuje okamžitú pomoc špecialistu.

Renálna kolika je sprevádzaná kŕčmi svalov hladkého svalstva. Ochorenie sa prejavuje silným bolestivým syndrómom. Útok zahŕňa niekoľko faktorov súčasne, najmä výskyt kŕčov. Obštrukcia horných močových ciest spôsobuje hromadenie moču v obličkách a spôsobuje silnú bolesť.

Dôležité! Podľa záveru odborníkov je v 15% prípadov choroba dôsledkom iných chorôb, najmä obličkovej koliky sa vyskytuje v prítomnosti infekčných chorôb.

Príčiny a rizikové faktory obličkovej koliky

Lekári sú presvedčení, že obličkové kamene sú hlavnou príčinou koliky. Nejde o ochorenie súvisiace s vekom, vyskytuje sa u mladých aj starších ľudí. Stáva sa to u žien aj u mužov. Najčastejšími príčinami záchvatu obličkovej koliky sú:

genetická predispozícia;
ignorovanie bedrovej bolesti;
rôzne ochorenia obličiek;
infekcie močových ciest;
prítomnosť zápalových procesov v tele;
zúženie alebo spazmus močovodu;
nedostatočný príjem tekutín.

Po prvé, stojí za to venovať pozornosť takému faktoru, ako je genetická predispozícia. Pravdepodobnosť ochorenia je vysoká u tých, ktorí majú blízkych príbuzných trpiacich urolitiázou.

Renálna kolika nie je vždy okamžitá. Útoky bolesti v bedrovej oblasti môžu dlho obťažovať, často človek ani nemá podozrenie, že nepohodlie v dolnej časti chrbta je prejavom vážnej choroby.

Ignorovaním záchvatov bolesti mnohí nezačnú liečbu včas. Ak je bolesť v dolnej časti chrbta znakom obličkových kameňov alebo piesku, renálnej kolike sa pravdepodobne nevyhne.

Ak je bolesť sprevádzaná vysokou telesnou teplotou, ktorá pretrváva mesiac, znamená to, že do obličiek sa dostala infekcia krvou alebo lymfou. V takom prípade sa určite objaví symptóm, ako je obličková kolika.

Spúšťacím faktorom útoku je vážne preťaženie, ako je zdvíhanie závažia alebo intenzívny tréning v posilňovni.

Obličková kolika je dôsledkom chronických infekcií močových ciest, obehových porúch obličkových ciev a nedostatočného príjmu tekutín.

Existujú aj ďalšie príčiny obličkovej koliky. Často sa choroba prejavuje v dôsledku neúplne liečenej cystitídy, zápalu obličiek, hydronefrózy. Pyelonefritída môže u žien spôsobiť obličkovú koliku. Kolika je často spôsobená:

choroby maternice;
poškodenie vajíčkovodov;
zápal príloh;
potrat alebo tehotenstvo;
prasknutie tkaniva vaječníkov;
krútenie cýst.

Príznaky

Kým sa choroba začne aktívne prejavovať, spravidla človek neberie vážne opakujúce sa bolesti v oblasti obličiek.

Najvýraznejší príznak obličkovej koliky sa prejavuje vo forme neočakávanej silnej pretrvávajúcej bolesti, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. Má paroxysmálnu povahu.

Syndróm bolesti je veľmi silný, človek si doslova nemôže nájsť miesto pre seba, snaží sa zaujať pohodlné držanie tela. Všetky pokusy ležať a nehýbať sa, aby ste si nespôsobili ešte väčšiu bolesť, sú márne.

Počas záchvatu je bolesť často lokalizovaná v iliakálnej oblasti, ale môže zahŕňať aj dolnú časť brucha. Súčasne dochádza k bolestiam pri močení, pretože vyprázdnenie močového mechúra je preto problematické a nutkanie je neustále prítomné.

Renálna kolika je jednostranná a obojstranná. Renálna kolika vľavo vzniká pri problémoch s ľavou obličkou; pri syndróme pravostrannej bolesti je pravá oblička nezdravá, resp. Pri oboch ochoreniach obličiek dochádza k obojstrannej obličkovej kolike. Druhý typ sprevádza bolesť, ktorá vyžaruje do brucha a krížov.

Renálna kolika má rôzne príznaky a vyžaduje liečbu. Často sa bolesť vyskytuje v rôznych častiach brucha a je sprevádzaná nutkaním vyprázdniť črevá. Vzhľadom na nepríjemné pocity bolesti je mimoriadne ťažké ísť na toaletu, dochádza k nadúvaniu čriev.

Príznaky obličkovej koliky sú nevoľnosť a vracanie, ktoré sú často sprevádzané zvýšením telesnej teploty.

Záchvat obličkovej koliky je často vyvolaný dlhými behmi, rýchlou chôdzou. Bolestivé pocity vznikajú v oblasti brucha, krížov, stehien a perinea.

Príznaky obličkovej koliky sú rovnaké pre ženy aj pre mužov:

bledosť pokožky;
slabosť;
nevoľnosť, vracanie;
smäd;
horúčka, zimnica;
tlakové rázy;
nadúvanie;
bolestivý šok.

Dôležité! Pacient zažíva silnú bolesť (v priemere od štyroch hodín), neustále sa zvyšuje. Bolesť možno podmienene rozdeliť do troch fáz:

ostrý;
konštantný;
fáza zániku.

Prvá fáza narúša človeka v noci alebo skoro ráno, čím ho prebúdza. Spočiatku je to dosť mäkké, bolestivé. Potom pomaly, ale postupne sa zvyšuje.

Útoky sa dejú v rôznych intervaloch. Bolestivú bolesť vystrieda ostrá. Príliš veľa bolesti často vedie k strate vedomia, šoku, necitlivosti končatín.

Druhá fáza je charakterizovaná trvaním útokov od približne jednej do desiatich hodín. Vydržať takú bolesť dlho nie je možné, preto sa počas tejto doby pacientovi spravidla podarí vyhľadať pomoc lekára.

Posledná fáza je zánik. Jeho trvanie je asi tri hodiny. Bolesť je často taká vyčerpávajúca, že človek po užití anestetickej tabletky zaspí.

Keď útok skončí, bolestivý syndróm ustúpi. Osoba pri močení prestáva pociťovať bolesť.

Ak chcete zistiť príčinu obličkovej koliky a zvoliť správny liečebný režim, musíte navštíviť lekára. Je dôležité to urobiť okamžite.

Po vyšetrení a diagnostike lekár vylúči choroby s podobnými príznakmi:

pankreatitída;
cholecystitída;
pruh;
žalúdočný vred.

Ako vidíte, spektrum chorôb s podobnými príznakmi je mimoriadne široké.

Prvá pomoc

Niekedy nie je možné okamžite sa obrátiť na kvalifikovaného odborníka. Mali by ste vedieť, ako správne poskytnúť prvú pomoc osobe, ktorá mala záchvat obličkovej koliky.

Na bolesť sú tepelné postupy veľmi účinné: mali by ste pripojiť vyhrievaciu podložku alebo si dať horúci kúpeľ. Bolestivý záchvat odstráni silné analgetikum, treba ho užiť čo najskôr.

Pilulky nie sú najefektívnejším liekom. Odporúča sa podávať lieky intramuskulárne alebo intravenózne. Lieky môžu zmierniť účinky obličkovej koliky, najmä záchvaty.

Diagnostika

Pred liečbou symptómu obličkovej koliky by ste mali navštíviť špecialistu. Vykoná potrebnú diferenciálnu diagnostiku ochorenia a stanoví diagnózu.

Diagnostické metódy, ktoré sa bežne používajú na diagnostiku chorôb močového systému:

Analýza moču;
všeobecný krvný test;
Ultrazvuk obličiek;
urografia;
chromocystoskopia;
CT (počítačová tomografia);
MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou)

Veľmi dôležitou laboratórnou diagnostickou metódou na stanovenie ochorenia je analýza moču. V prípade, že sú v ňom prítomné krvné pruhy, môže to znamenať prítomnosť obličkových kameňov. Úroveň pH nie je o nič menej významná.

Aby bola diagnóza čo najpresnejšia, odporúča sa, aby pacient poskytol kamienok na analýzu. Aby ste to získali, musíte močiť do nádoby (najlepšie cez sitko).

Výsledky kompletného krvného obrazu tiež pomôžu stanoviť diagnózu. Pri obličkovej kolike má pacient zvýšenú hladinu leukocytov a zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Ultrazvuk obličiek a močových ciest je rovnako účinnou metódou diagnostiky ochorenia. S pomocou tejto štúdie sa odhalí prítomnosť nielen kameňov, ale aj malígnych nádorov.

Na röntgene sú viditeľné kamene v močovom systéme.

Počas chromocystoskopie lekár pomocou cystoskopu skúma stav sliznice močového mechúra a močovodu. Ďalej sa pacientovi vstrekne látka, vďaka ktorej sa moč stane tmavo modrou.

Špecialista robí záver o prítomnosti alebo neprítomnosti patológie obličiek na základe rýchlosti vylučovania zafarbeného moču a intenzity farby. Tento postup nevyžaduje špeciálne školenie, je pomerne jednoduchý a bezpečný, ale vykonáva sa v anestézii, pretože je dosť bolestivý.

Ak je ťažké diagnostikovať, vykoná sa CT panvy a retroperitoneálneho priestoru. Vďaka trojrozmernému obrazu špecialista dostane príležitosť zobraziť postihnutý orgán v požadovanom uhle. Táto metóda je jednou z najúčinnejších. CT vyšetrenie je predpísané pre ťažké prípady alebo pred chirurgickým zákrokom.

Pri vstupnom vyšetrení lekár zhromaždí anamnézu ochorenia. Špecialista venuje osobitnú pozornosť genetickej predispozícii k ochoreniu. Po rozhovore s pacientom vyvodí prvé závery na základe sťažností a symptómov.

Dôležitý je charakter bolesti, provokujúce a zastavujúce faktory. Lekár pacientovi prehmatá aj brucho a panvové orgány. V bedrovej oblasti dochádza k bolestiam pri poklepaní.

Dôležité! Je veľmi pravdepodobné, že na stanovenie obličkovej koliky bude potrebné ďalšie vyšetrenie, najmä s nejasnými príznakmi. Často je potrebná hospitalizácia.

Obličková kolika sa vyskytuje nielen u dospelých, ale aj u detí. Prejavuje sa hlavne bolesťami brucha a krížov. Útok je pomerne krátky (asi 15 minút). Dieťa súčasne plače, telesná teplota je zvýšená, pozoruje sa slabosť, vracanie a závrat. V takom prípade sa nemôžete pokúsiť zvládnuť sami. Čo najskôr zavolajte záchrannú službu.

Rovnaké odporúčania je potrebné dodržať aj vtedy, ak sa u tehotnej ženy vyskytne obličková kolika, pretože ochorenie môže vyvolať predčasný pôrod. Pravdepodobnosť útoku v treťom trimestri je vysoká. Zo symptómov: bolesť v krížoch, vyžarujúca do genitálií a stehien.

Neexistujú žiadne príznaky, ktoré by boli charakteristické iba pre obličkovú koliku a vylučovali by akékoľvek iné ochorenie, preto je dôležité navštíviť lekára, ktorý dokáže rozlíšiť chorobu od iných chorôb.

Ďalšie ošetrenie

Liečba obličkovej koliky u žien a mužov začína zastavením záchvatu. Aby ste to urobili, musíte si vziať anestetickú pilulku a použiť teplo na boľavé miesto. Nemali by ste odmietnuť hospitalizáciu, iba v nemocnici sa nemusíte obávať, pretože stav pacienta monitorujú špecialisti nepretržite.

Pri dlhšom záchvate je pacientovi predpísané lieky obsahujúce novokaín. Antibiotiká sú predpísané v prípade zápalového procesu v tele. V prítomnosti kameňov sa používajú špeciálne metódy na ich rozdrvenie a odstránenie z tela. Po celú dobu pacient užíva lieky proti bolesti.

Naliehavá hospitalizácia je potrebná, ak:

obličková kolika sa rozšírila na obe strany;
telesná teplota je zvýšená;
anestetický liek nefunguje;
pacient má iba jednu obličku;
choroba v akútnom štádiu;
existuje podozrenie na zápalový proces.

Počas liečby by mal pacient dodržiavať odpočinok v posteli a pozorovať úplný odpočinok. Okrem toho je nevyhnutná prísna diéta (mimochodom, mala by sa dodržiavať aj pri prevencii).

Podľa predpisu špecialistov sa osobe s obličkovou kolikou odporúča jesť podľa ponuky v tabuľke č. 10, to znamená, že za žiadnych okolností by ste nemali jesť mastné, korenené, údené jedlá, žemle, mliečne výrobky, sladkosti.

Je dôležité jesť vyvážene a včas. Je potrebné odpočívať, správne rozložiť záťaž a dodržiavať správnu dennú rutinu.

V prítomnosti kameňov, niekedy na zmiernenie kŕčov, sa chirurgicky odstránia, ak je liečba liekom neúčinná. Indikáciou pre operáciu je aj prasknutá cysta, hnisavé abscesy, upchatie močových ciest.

Ak dôjde k ochoreniu, pacient nemôže užívať pilulky na bolesť sám, pretože budú potrebné veľké dávky, ktoré negatívne ovplyvnia základné ochorenie a stav tela ako celku.

Dôležité! Ak neexistuje žiadna absolútna istota, že bolesť je spôsobená uvoľňovaním kameňov, je nemožné zahriať boľavé miesto.

Je možné vylúčiť relaps a odstrániť všetky príčiny, ktoré vyvolali nástup obličkovej koliky. Hlavnou vecou nie je vydržať bolesť alebo sa pokúsiť vyrovnať sa s kolikou sami, bez účasti lekára. Odporúča sa vylúčiť všetky faktory, ktoré môžu chorobu vyvolať, v prvom rade je potrebné vyliečiť urolitiázu.

Ak je to žiaduce, môžete kombinovať tradičnú medicínu s ľudovou medicínou. Existuje mnoho účinných receptov na odvar, ktoré pomôžu vyrovnať sa s chorobou a sprievodnou bolesťou.

Na prípravu vývaru musíte použiť suché listy rastliny, ktoré sa nalejú vriacou vodou a privedú k varu na miernom ohni. Bujón by mal byť ochladený a filtrovaný. Môžete do nej pridať trochu medu. Musíte piť celý deň, niekoľko minút pred jedlom.

Semená mrkvy zalejte vriacou vodou a nechajte 10-14 hodín na teplom mieste. Potom by ste mali piť 3 polievkové lyžice päťkrát denne pol hodiny pred jedlom. Tento liek je veľmi účinný pri ochoreniach obličiek, vrátane kameňov.

Harmanček + rebríček

Olivový olej dobre zahrejte, potom doň vložte kvety harmančeka a rebríček. Privedieme k varu, odstavíme, vychladíme. Výslednú zmes použite ako prostriedok na obklady. Je lepšie použiť gázu.

Možné komplikácie

Bolestivý syndróm sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku pohybu kameňa, ktorý často poškodzuje močovod, čím prispieva k vzniku striktúr. Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť zablokovania močovodu, čo prispieva k záchvatu obličkovej koliky. V dôsledku toho klesá rýchlosť peristaltiky močovodu, čo znamená, že moč sa vracia a stagnuje v obličkách.

Funkcie, ktoré postihnutá oblička nemôže vykonávať, preberá zdravá, čím dostáva ďalšie zaťaženie. Pri absolútnom zablokovaní močovodu sa môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek. Existuje vysoká pravdepodobnosť prasknutia obličkového kalicha.

Ak sa do postihnutej obličky dostane infekcia, dôjde k pyelonefritíde alebo zápalu s tvorbou hnisu. Vývoj takejto komplikácie môže byť smrteľný, ak sa choroba nelieči.

Liečba záchvatov bolesti doma, ignorovanie prítomnosti koliky v obličkách vedie k oveľa vážnejším chorobám s komplikáciami a dokonca k smrti.

Po výskyte kŕčov v obličkách je človek nútený v budúcnosti dodržiavať určité pravidlá, najmä dodržiavať diétu, viesť zdravý životný štýl a fyzicky nepreťažovať, aby sa vylúčila opakovaná exacerbácia.

Všimnite si toho, že ani chirurgické odstránenie kameňov nezaručuje, že nedôjde k relapsu.

Nie je možné vyliečiť túto chorobu sami, preto čím skôr sa pacient obráti na lekára, tým rýchlejšie sa stav zlepší.

15. júna 2017 Vrach

Ak sa u človeka vyvinie obličková kolika, jeho zdravie je vážne ovplyvnené. Objaví sa syndróm silnej bolesti, niekedy sa stane jednoducho neznesiteľným. Ako zmierniť bolesť? Existuje mnoho spôsobov, ale je dôležité používať iba tie, ktoré neškodia a budú zamerané na liečbu základnej choroby.

Prvá pomoc

S rozvojom bolestivého záchvatu musíte naliehavo zavolať záchrannú službu. Pacienti sú spravidla prevezení do nemocnice a po odstránení akútnej koliky sa liečba vykonáva doma. Pred príchodom tímu lekárov by sa mal pokúsiť zmierniť utrpenie pacienta zmiernením bolestivého syndrómu. Ak nie je pochýb o diagnóze, je dovolené poskytnúť prvú pomoc osobe s ľavostrannou kolikou as anamnézou obličkových patológií. Ak dôjde k pravostrannej kolike, pred užitím akýchkoľvek liekov treba vylúčiť diagnózu zápalu slepého čreva.

Na zníženie závažnosti útoku sú povolené nasledujúce opatrenia:

Posilniť pitný režim.
Na bedrovú oblasť naneste teplú vyhrievaciu podložku, fľašu, vrecko s pieskom (je povolené iba s opakovanou kolikou na pozadí pohybu veľkého kameňa so stanovenou diagnózou). Môžete si tiež vziať horúci sedací kúpeľ na 10-15 minút.
Podajte pacientovi lieky proti bolesti alebo spazmolytiká na uvoľnenie hladkých svalov, proti zápalu a akútnej bolesti. Tablety Baralgin, Papaverin, No-shpa, Revalgin dobre pomáhajú. Ak má rodina zdravotníckeho pracovníka, rovnaké lieky sa môžu podávať intramuskulárne.
Pri absencii týchto liekov je dovolené rozpustiť tabletu nitroglycerínu na zmiernenie útoku.

Čo by sa nemalo robiť ako opatrenie prvej pomoci? Je zakázané užívať veľké dávky analgetík, najmä ak nemajú požadovaný účinok. Tiež neohrievajte bedrovú zónu dlho, je lepšie vykonať krátky tepelný postup a potom na chrbát aplikovať suché teplo (zabaľte ho šatkou, šatkou). Akékoľvek zahrievanie je zakázané, ak je zvýšená telesná teplota, pretože v tomto prípade je príčinou ochorenia zápalový proces.

Interná a domáca liečba

Existuje niekoľko indikácií na hospitalizáciu a hospitalizáciu:

obličková kolika na oboch stranách;
útok na dieťa alebo tehotnú ženu;
prítomnosť iba jednej obličky;
nedostatok účinku domácej terapie;
starší vek;
prítomnosť komplikácií;
vývoj koliky na pozadí pyelonefritídy, nádorov;
výskyt častého, silného vracania;
prudké zvýšenie telesnej teploty;
nedostatok močenia.

Na zmiernenie záchvatu sa lieky podávajú injekčne pomocou vyššie uvedených antispazmodík, nenarkotických analgetík (zmes novokaínu s glukózou, Pipolfen, Galidor, Atropin, difenhydramín, diklofenak, Ketonal, Promedol, Platifillin, Maxigan). V tabletách, čapíkoch môžete používať nesteroidné protizápalové lieky.

Používanie liekov proti bolesti a liekov na kŕče hladkého svalstva pokračuje, až kým kameň neopustí, stav pacienta sa nezlepší. Antibiotiká sú predpísané, ak je zápalový proces príčinou koliky alebo vznikol na pozadí pyelonefritídy. Pri absencii účinku liekov a akútnej retencie moču sa vykonáva katetrizácia močovodu. Na odstránenie zubného kameňa je často potrebné vykonať núdzovú operáciu (endoskopické alebo brušné metódy).

Keď útok ustúpi a zdravotný stav pacienta sa normalizuje, pacient je prepustený. Ďalší priebeh terapie je potrebný doma. Môže zahŕňať lieky ako:

Prostriedky na optimalizáciu krvného obehu v obličkových cievach - Pentoxifylline, Trental.
Uroantiseptiká na zmiernenie zápalu - Furomag, Nitroxolin.
Lieky na zlepšenie práce celého močového systému a rozpustenie kameňov - Olimetin, Uroholum, Litovit, Uro -Vaxom, Kanefron, Cyston.

Ľudové recepty

Akékoľvek tradičné terapeutické metódy sa môžu používať iba so súhlasom lekára. Obličková kolika môže sprevádzať vážne ochorenia močového systému, ktoré sú nebezpečné a niekedy vedú k smrti človeka. Je dôležité neodkladať liečbu v nemocnici, dúfajúc v ľudové prostriedky.

Príbehy od našich čitateľov

„DETIČKY som dokázal vyliečiť pomocou jednoduchého prostriedku nápravy, o ktorom som sa dozvedel z článku LEKÁRA-UROLOGA s 24-ročnými skúsenosťami Pushkar D.Yu ...“

Existujú nasledujúce recepty:

Uvarte pohár bylinky prasličky v 2 litroch vriacej vody, nechajte 2 hodiny. Scedíme, nalejeme do teplého kúpeľa. Kúpať sa 15 minút.
Musíte jesť melóny (300 - 700 g denne), pretože tento výrobok má diuretický účinok a zmierňuje záchvaty koliky - odstraňuje kamene z močovodu.
V prípade akútnej bolesti vezmite kapustný list, rozdrvte ho v rukách. Viazajte na oblasť postihnutej obličky teplou handričkou, nechajte pôsobiť, kým sa stav neupraví.
Uvarte lyžicu brezových púčikov s 300 ml vriacej vody, nechajte hodinu. Pijte 100 ml infúzie trikrát denne. Túto terapiu je vhodné aplikovať v priebehu 7-10 dní.

Prevencia patológie

Aby ste už viac netrpeli symptómami bolesti, mali by ste dodržiavať odporúčania lekára na liečbu všetkých ochorení obličiek. Je potrebné zistiť dôvody vzhľadu kameňov v obličkách a pôsobiť na ne pomocou liekov, stravy. Pri absencii kontraindikácií je potrebné zvýšiť vodný režim. Soľ v strave by nemala prekročiť množstvo povolené lekárom. Ako preventívne opatrenie by mal človek prestať fajčiť a alkohol, viesť aktívny životný štýl, predchádzať podchladeniu a výskytu ohniskov infekcie v tele. V tomto prípade bude riziko exacerbácií ochorení obličiek minimálne.

Ste unavení z boja s ochorením obličiek?

Opuch tváre a nôh, bolesť v krížoch, TRVALÁ slabosť a únava, bolestivé močenie? Ak máte tieto príznaky, potom je pravdepodobnosť ochorenia obličiek 95%.

Ak vám na zdraví nezáleží, potom si prečítajte názor urológa s 24 -ročnou praxou. Vo svojom článku hovorí o kapsule RENON DUO.

Jedná sa o rýchlo pôsobiaci nemecký liek na obličky, ktorý sa už mnoho rokov používa na celom svete. Jedinečnosť lieku spočíva v:

Odstráni príčinu bolesti a uvedie obličky do pôvodného stavu.
Nemecké kapsule odstrániť bolesť už v prvom priebehu používania a pomôcť úplne vyliečiť chorobu.
Neexistujú žiadne vedľajšie účinky a alergické reakcie.

Obličková kolika je bolestivý záchvat, ktorý je charakterizovaný náhlymi poruchami toku moču močovou trubicou. Súčasne sa náhle zvyšuje vnútroočný tlak a vyvíja sa ischémia obličiek.

Podľa ICD -10 je obličková kolika považovaná za nešpecifikovanú a má kód - N23.

Renálna kolika ako individuálne ochorenie sa nepovažuje, je to skôr dôsledok, ktorý sa v dôsledku toho vyvíja (kód ICD - N20 -N23) alebo hemodynamické poruchy v močovode.

Pacient cíti kŕčovitú bolesť, slabosť, močenie sa stáva bolestivým. V oblasti urológie je tento jav považovaný za naliehavý stav, ktorý si vyžaduje naliehavú neutralizáciu bolestivého syndrómu a obnovu funkcie obličiek.

O tom, čo je obličková kolika, ako sa táto patológia prejavuje a ako sa s ňou vysporiadať, bude podrobnejšie diskutované neskôr v článku.

Príčiny renálnej koliky

Jedným z dôvodov je porušenie odtoku moču, čo má za následok vnútornú obštrukciu alebo vonkajšie stlačenie močových ciest.

Tento stav je charakterizovaný nedobrovoľnými kŕčovitými svalovými výkyvmi močovodu, žilovou kongesciou, zvýšeným tlakom vodného stĺpca vo vnútri panvy, renálnou ischémiou, parenchymálnym edémom a nadmernou expanziou vláknitého obličkového puzdra.

Podráždenie receptora vyvoláva výskyt ostrého bolestivého záchvatu - koliky v obličkách. Medzi dôvody tiež patria mechanické zábrany, ktoré zasahujú do prechodu moču. Podľa štatistík je 58% koliky považovaných za jeden z príznakov v dôsledku zovretého kameňa v močovode.

Hnisavé alebo krvavé kamene s pyelonefritídou (zápal postihujúci tubulárny systém obličiek), kazeózne zátky alebo mŕtve papily s papilárnou nekrózou môžu viesť k zablokovaniu (obštrukcii).

Príčiny zahŕňajú rotáciu močovodu, keď oblička klesá, renálnu dystopiu a striktúru. Benígne alebo malígne novotvary obličiek, (prostaty), močovodu, subkapsulárnych hematómov vedú k vonkajšiemu narušeniu močových ciest.

Výskyt obličkovej koliky môže vyvolať zdĺhavé zápalové ochorenia genitourinárneho systému:

hydronefrotická transformácia obličky je získaná alebo vrodená patológia obličiek, ktorá sa vyznačuje rozšírením panvy. Vyvíja sa v dôsledku poruchy prechodu moču, čo má za následok progresívnu atrofiu obličiek;
akútne - akútne bakteriálne ochorenie. Parenchým a obličková panva sa zapália. Infekcie sú spôsobené baktériami v hrubom čreve;
periuretritída - zápal voľného spojivového tkaniva, ktoré obklopuje močovú trubicu;
uretritída - zápal močovej trubice. Hlavným dôvodom je poškodenie steny kanála rôznymi vírusmi a baktériami. Príznaky u žien sú zápal močového mechúra alebo zúženie močovej trubice;
- zápal prostaty. Príznaky u mužov môžu byť veľmi výrazné vo forme rezných bolestí v slabinách, zhoršených močením, horúčkou atď .;
flebostáza v žilovom systéme malej panvy je chronické ochorenie panvových orgánov. Vyvíja sa v dôsledku obturácie venóznych kmeňov, po ktorých sa objaví plexus kolaterálnych dráh, po ktorom nasleduje zvýšenie.

Niektoré vrodené abnormality, ktoré môžu narušiť urodynamiku v horných močových cestách, vedú k vzniku obličkovej koliky:

achalázia močovodu je typ hydrouretera (rozšírenie močovodu). Vyskytuje sa pri neurogénnej dysfunkcii koncovej časti močovodu. Výsledkom je náhly návrat moču do močovodu a iba malé množstvo sa dostane do močového mechúra. V tomto prípade sa spodná časť močovodu rozširuje prstencovo;
- choroba, ktorá narúša vibrácie, jej kanály a funkcie Oddiho zvierača. V dôsledku toho existujú ťažkosti s elimináciou žlče. Ženy sú náchylnejšie na dyskinézu;
megacalycosis - abnormalita obličiek, ktorá sa vyznačuje nárastom malých obličkových kalichov v dôsledku cystickej medulárnej dysplázie. Pri megakaliáze môže mať obličková panva štandardnú veľkosť a zväčšený kalich postupne prechádza do samotnej panvy. V prípade zvýšenia všetkých skupín pohárov sa vyvinie zovšeobecnená forma megapolikalózy;
hubovitá oblička - multicystická deformácia renálnych tubulov a zberné tubuly malpighských pyramíd, v dôsledku ktorých sa mení vzhľad obličkového tkaniva (jemne pórovitá špongia). Ako sa objavujú komplikácie: hematúria (krv v moči), pyúria (hnisavé masy v moči) atď.

Provokujúce faktory obličkovej koliky

Okrem dôvodov existuje niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt obličkovej koliky. Faktory sú nasledujúce:

nesprávny pitný režim (nedostatok alebo prebytok tekutín v tele);
užívanie liekov na liečbu obličkových kameňov;
trauma;
dlhá jazda na nerovných cestách;
ťažká fyzická aktivita;
dlhé prechádzky.

Takéto faktory vedú k zmene lokalizácie malých mikrolitov (kameňov) a ich následnému vylučovaniu močovodom.

Príznaky

Za hlavný príznak obličkovej koliky sa považuje ostrá bolesť v hornej časti bedrovej oblasti alebo na ľavej strane v oblasti Mayo-Robson (pobrežný-vertebrálny uhol).

Väčšina prípadov ukázala, že záchvaty bolesti začínajú v noci.

Bolesť môže zmeniť polohu a ísť do mezogastrickej oblasti alebo na koniec tráviaceho traktu.

Príznaky u mužov sú bolestivé pocity v penise a miešku. Ženy cítia bolesť v celom perineu. Možný je aj biely alebo krvavý výboj.

Útoky bolesti trvajú 4 až 17 hodín, mení sa závažnosť a umiestnenie. Pacienti sú nervózni a neschopní zaujať polohu, ktorá by pomohla zmierniť bolesť.

Prvú pomoc pri príznakoch obličkovej koliky si môžete poskytnúť sami, ale najlepšie je zavolať lekára včas.

Okrem bolestivého záchvatu sa môže vyvinúť:

oligúria (pomalá tvorba moču);
anúria (moč neprúdi do močového mechúra);
časté a neúspešné nutkanie používať toaletu sprevádzané rezmi (tenesmus);
silné pocity rezania v močovej trubici;
suché ústa;
nevoľnosť;
(vysoký krvný tlak);
(porušenie srdcového rytmu a srdcových kontrakcií);
subfebrilný stav (trvalá teplota do 37,9 ° C);
zimnica;
hypotenzia (nízky krvný tlak);
bledá koža;
bradykardia (porušenie sínusového rytmu srdca).

Po skončení útoku sa začne uvoľňovať nadmerný objem moču, v ktorom sú prítomné červené krvinky (makro alebo mikrohematúria).

Príznaky obličkovej koliky je možné omylom porovnať so stavmi, ktoré sú charakterizované rovnakou bolesťou krížov a brušným syndrómom - abnormálne tehotenstvo, perforácia, torzia, torzia semenníkov u mužov, akútne upchatie mezenterických ciev, embólia, medzistavcová kýla atď.

Príznaky u mužov sa zrazu objavia v dôsledku nadmerného príjmu tekutín alebo po namáhavej fyzickej aktivite. Príznaky obličkovej koliky u žien sa prejavujú nevoľnosťou, celkovou nevoľnosťou, kŕčovými bolesťami v hornej časti drieku, ktoré sa môžu rozšíriť do brušnej dutiny.

Klasifikácia obličkovej koliky

Špecialisti v oblasti nefrológie a urológie rozdeľujú bolesť obličiek do dvoch foriem:

Jednostranné... V tomto prípade sa náhle vznikajúce záchvaty bolesti objavia iba na jednej strane, to znamená tam, kde je patológia. Renálna kolika je pravostranná a ľavostranná a objavuje sa z určitej strany:
- Pravostranný. Bolesť vpravo, spôsobujúca bolesť, je spojená so zápalom prílohy, prítomnosťou vzdelania, abscesom obličiek, prasknutím atď .;
- Ľavostranné. Niektoré chronické zápalové stavy prispievajú k vzniku bolesti vľavo: nádory ľavej obličky (fibróm , adenóm), hydronefróza atď .;
Obojstranné... Bolesť je prenikavá a je cítiť v dolnej časti chrbta.

Okrem foriem bolesti existujú aj fázy záchvatov bolesti v obličkovej kolike:

akútna fáza. Kolika je náhla a často sa objavuje v noci, keď človek spí. Dôvodom môže byť veľký objem tekutín vypitých deň predtým, ťažká fyzická aktivita, stres alebo používanie diuretík. Bolesť dlho neustupuje a môže sa postupne zintenzívniť. Intenzita sa prejavuje ako rýchlosť zvýšenia tlaku tekutiny v močovode a závisí aj od náchylnosti osoby na bolesť. Posilnenie alebo obnovenie útoku môže vyvolať vysokú frekvenciu oscilácií močovodu;
konštantná fáza... Bolesť, ktorá dosiahla limit, má dlhý priebeh, to znamená, že nemusí dlho prejsť. Táto fáza je často najbolestivejšia a trvá 1 až 5 hodín. Oveľa menej často trvá útok viac ako 12 hodín. V neustálej fáze pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc;
rozpadová fáza... V tejto fáze bolesť klesá, až kým úplne nezmizne. Ukončenie bolesti môže nastať kedykoľvek po nástupe koliky.

Diagnostika

Na rozpoznanie a rozlíšenie obličkovej koliky od podobných symptómov sa vykonáva súbor diagnostických opatrení. Lekár spočiatku skúma celú históriu a všeobecný klinický obraz.

Pri palpácii bedrovej oblasti a ľahkom poklepaní na pobrežný oblúk pacient pociťuje bolesť. Tieto znaky naznačujú prítomnosť obličkovej koliky.

Je tiež predpísaná analýza moču, ale iba na konci záchvatu bolesti. Štúdia pomáha identifikovať prítomnosť čerstvej krvi a hnisavých častíc, leukocytov, epiteliálnych buniek, solí a bielkovín.

Metóda vyšetrenia brušnej dutiny pomocou synoptickej rádiografie odstráni akútny brušný syndróm.

Vďaka rádiografia a urogram v perirenálnych tukových tkanivách je detekovaný príliš hustý obličkový tieň, črevná pneumatóza je patológia, pri ktorej sa v hrúbke stien čreva a žalúdka vytvárajú cysty naplnené vzduchom

Intravenózna urografia, zamerané na objasnenie posunu obličiek, transformácie obrysov panvy a pohárov, povaha otáčania močovodu umožňuje stanoviť hlavnú príčinu vzniku obličkovej koliky.

Ak má pacient záchvat bolesti obličiek iba v počiatočnom štádiu, potom je to možné chromocystoskopia (test indigokarmínu)... Vďaka tejto výskumnej metóde sa zistí úplná absencia alebo dočasné oneskorenie výroby indigokarmínu zo zablokovaného močovodu, menej často dochádza k opuchu, krvácaniu alebo zovretiu kameňa v ústach.

Na štúdium celkového stavu močového systému sa používa postup ultrazvuku celého močového systému. Aby sa vylúčil komplex symptómov akútneho brucha (patológia, pri ktorej je podráždené pobrušnice a brušné orgány sú vážne poškodené), vyšetrujú sa panvové orgány a celý priestor umiestnený v trupu pod bránicou.

Tomografické štúdie sa tiež považujú za účinné diagnostické metódy - počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie obličiek.

Diferenciácia obličkovej koliky je potrebná, ak:

apendicitída, volvulus, abnormálne tehotenstvo, brušná dutina a duodenitída (zápal sliznice). Pri týchto patológiách je potrebné nielen ultrazvukové vyšetrenie celej brušnej dutiny, ale aj transrektálne a transvaginálne vyšetrenie;
bedrová osteochondróza. V tomto prípade kvôli osteochondróze s akýmkoľvek pohybom človek cíti silnú bolesť a v statickej polohe pocity bolesti ustúpia;
... Bolesti sú znepokojujúce v oblasti dolného pobrežného okraja, kde sa nachádza nerv;
... Postupne sa na koži objavujú hojné svrbivé vyrážky vo forme malých bubliniek s priehľadnou tekutinou vo vnútri.

Liečba obličkovej koliky

Pacienti s obličkovou kolikou najčastejšie potrebujú naliehavú núdzovú starostlivosť. Je tiež povinné byť prijatý na oddelenie urológie a byť tam prítomný na stacionárnom základe.

Ambulantná liečba je prijateľná v prípade miernych bolestí. Deti a starší ľudia sú bezpodmienečne hospitalizovaní. Pri počiatočných príznakoch obličkovej koliky je potrebné ísť do nemocnice.

Príznaky a liečba následkov spôsobujú pacientovi veľa problémov. Štandardné opatrenia na odstránenie a zníženie bolestivého syndrómu zahŕňajú úľavu od bolesti. Na tento účel sa používajú špeciálne injekčné lieky.

V nemocnici sa anestézia vykonáva pomocou spinálnej anestézie, periférnej blokády nervových zakončení, novokainovej blokády u mužov spermatickej šnúry a u žien s okrúhlym väzivom maternice.

Ak má pacient v akútnej fáze obličkovú koliku, potom aplikuje sa elektropunktúra(vystavenie elektrickému prúdu v bioaktívnych bodoch) a akupunktúra(vplyv na ľudské telo pomocou špeciálnych ihiel cez konkrétne body na tele).

Ak sa v močovode nachádzajú malé kamienky, odporúča sa diadynamická terapia, ultrazvuková terapia a vibračná terapia... Kúpeľná liečba je dôležitým spôsobom v boji proti urolitiáze a jej následkom.

Liečba drogami

Liečba obličkovej koliky sa vykonáva aj pomocou určitých skupín liekov.

Trvanie liečby liekom závisí úplne od základnej príčiny, ktorá viedla k nástupu obličkovej koliky. Medzi lieky patria:

spazmolytiká: Bendazol, Driptan, Enablex, Dicetel, Librax, Altalex, Droverin atď. Tieto lieky sú predpísané v prípade prechádzajúcich kameňov. Priebeh prijatia je 3-4 dni;
antibakteriálne lieky: Cefaclor, Axetin, Abaktal, Nitroxoline, Vancomycin, Gentamicin atď. Priebeh podávania je od 10 do 20 dní;
lieky proti bolesti: Analgin, Spazmalgon, Baralgetas, Tempalgin, Brustan, Dolospa, Trigan atď. Lieky proti bolesti by mal predpisovať ošetrujúci lekár a až po jasne stanovenej diagnóze;
lieky, ktoré zlepšujú činnosť srdca: Nitroglycerín, Verapamil, Anaprilin, Nerobol, Persantin, Riboxin atď .;
lieky na urýchlenie rozpúšťania kameňov a zníženie ich kryštalizácie: vitamín B6, Magnerot, Complivit Magnesium, Solgar Calcium-Magnesium-Zinc atď.

Chirurgia

Chirurgická intervencia je indikovaná iba v prípade neúčinnosti konzervatívnej liečby alebo vzniku akýchkoľvek komplikácií.

Vďaka operácii je možné úplne neutralizovať prekážku, ktorá spôsobila obštrukciu močových ciest. Indikácie na chirurgickú liečbu obličkovej koliky sú nasledujúce:

komplikácie urolitiázy - chronická pyelonefritída, akútna obštrukčná pyelonefritída, pyonefróza, hnisavá paranefritída, nefroskleróza, chronická atď .;
hydronefrotická transformácia obličky;
hubovitá oblička;
neúčinnosť liekovej terapie;
kamene s veľkosťou viac ako 1 centimeter.

Renálna kolika sa zvyčajne vyvíja na pozadí urolitiázy, preto chirurgická intervencia zahŕňa odstránenie kameňov.

V modernej medicíne existuje niekoľko účinných spôsobov, ako zničiť a odstrániť nahromadené kamene. Medzi tieto metódy patrí:

brušná (otvorená) operácia postihnutej obličky;
mimotelová šoková litotrypsia - drvenie kameňov pomocou špeciálnych smerových ultrazvukových vĺn;
ureterálny stent. Vykonáva sa retrográdne cez močový mechúr pomocou špeciálneho endoskopického nástroja - cystouretroskopu. Procedúra sa vykonáva v celkovej anestézii a röntgenovej kontrole;
kontaktná litotripsia - drvenie kameňov pomocou laserovej expozície;
perkutánna nefrolitotómia - odstránenie kameňov s najmenšou traumou. V oblasti projekcie zberného systému obličiek sa urobí rez na koži, potom sa odstránia kamene a všetky koralové kamene.

Operácia zahŕňa predbežnú prípravu. Potrebné predbežné dodanie moču a krvi na analýzu, prechod ultrazvuku a röntgenové vyšetrenie obličiek. Tiež je potrebná povinná konzultácia s terapeutom.

Doplnková domáca liečba obličkovej koliky

Liečba obličkovej koliky doma nie je zakázaná, ale napriek tomu stojí za to poradiť sa so svojím lekárom skôr, ako začnete.

Začať liečbu je potrebné až po jasnej a správnej diagnóze. Alternatívne liečebné postupy zahŕňajú:

dodržiavanie správnej diéty a režimu;
liečba obličkovej koliky doma ľudovými prostriedkami;
telesné cvičenia.

Na zlepšenie prívodu krvi do obličkovej kapsuly, rozšírenie ciev, zmiernenie ureterálnych kŕčov a uľahčenie pohybu kameňa nie je potrebné užívať špeciálne lieky, to je možné vykonať pomocou tepelných procedúr.

Pomocou tepelných procedúr v bedrovej oblasti si môžete nezávisle poskytnúť núdzovú pomoc a rýchlo sa zbaviť bolestivého syndrómu a zároveň zlepšiť odtok moču.

Ako poskytnúť prvú pomoc pri obličkovej kolike doma

Na poskytnutie prvej pomoci pri obličkových kolikách musíte byť v teple, vhodný je horúci kúpeľ, ale poloha by mala sedieť. Musíte však mať istotu, že človek nemá kardiovaskulárne choroby. Táto metóda je tiež kontraindikovaná pre tehotné ženy. Horúci kúpeľ je možné nahradiť teplou vyhrievacou podložkou priložením na boľavé miesto.

Na poskytnutie prvej pomoci pri obličkovej kolike môže byť pacientovi podaná antispazmodika. Lieky pomôžu uvoľniť steny močovodu.

Výživa

Jedným z hlavných faktorov, ktoré výrazne ovplyvňujú liečbu obličkovej koliky, je správna výživa. Diéta by mala byť zameraná na zníženie pravdepodobnosti tvorby obličkových kameňov a tvorby piesku. Zo stravy je potrebné vylúčiť:

všetky mastné a vyprážané jedlá;
konzervované potraviny (paradajky, uhorky atď.);
solené ryby (losos, losos, ružový losos, sleď, sardinky);
alkohol;
silné nápoje (čaj, káva);
bujóny varené na mäse;
údené mäso (párky, ryby, šunka, syr atď.).

Porcie by mali byť malé. S obličkovou kolikou je potrebné jesť dobre nastrúhané polievky zo zeleniny, obilnín a čerstvého ovocia, ktoré neobsahujú dráždivé kyseliny (banány, hrušky, melóny, sladké jablká). Je však lepšie odmietnuť citróny, pomaranče, grapefruity a ďalšie citrusové plody.

Ovocná kyselina v citrusových plodoch dráždi receptory a môže spôsobiť nepríjemné pocity.

Ľudové prostriedky

Je možné vykonať liečbu obličkovej koliky doma ľudovými prostriedkami.

Recepty sa častejšie používajú na základe liečivých bylín, ktoré sú tiež súčasťou niektorých liekov zameraných na boj proti bolesti pri obličkovej kolike.

Niektoré bylinky, podobne ako farmaceutické prípravky, majú určité vlastnosti. Tie obsahujú:

diuretická vlastnosť - plody čučoriedky, listy lesnej jahody, nechtík, šípky, bažina bahenná;
baktericídna vlastnosť - plantain, burnet, sladká ďatelina, celandín, čakanka, harmanček;
spazmolytický účinok - petržlen, brezové púčiky, chrpa modrá, valeriána, šalvia, mäta pieporná, kalina;
čistenie obličiek od kameňov - šalvia, ľubovník bodkovaný, knotweed, oregano, citrónový balzam.

Ako zmierniť bolesť?

Recepty na neutralizáciu bolestivého záchvatu obličkovou kolikou sú tieto:

Infúzia. Pripravte si bylinkovú zbierku brezových listov, mäty, šalvie, oceľového ovocia a horského popola. Celkom by malo byť 6 polievkových lyžíc. Výslednú zbierku zalejte litrom horúcej vody a nechajte 45 minút lúhovať. Bujón by mal byť opitý teplý maximálne 3 krát denne, pol pohára;
Odvar z brezových listov. 8 polievkových lyžíc nasekaných brezových listov alebo púčikov zalejte litrom vody a dajte na 30 minút do vodného kúpeľa. Pite teplý, 3 poháre denne;
Odvar z koreňa brusnice. Nalejte samotný koreň piatimi litrami a varte na strednom ohni, kým sa voda nevarí presne na polovicu. Výsledný vývar vypite 150 gramov trikrát denne;
Odvar z listov celandínu. 2 polievkové lyžice suchých listov zalejte pohárom horúcej vody. Trvajte na tom, napnite, ochladte a pite pol pohára dvakrát denne pred jedlom ráno a večer;
Odvar z koreňa šípky. 3 polievkové lyžice mletého koreňa zalejeme 500 ml vody, varíme 25 minút. Nechajte vylúhovať a vychladnúť. Po vypití pohára 4 krát denne. Tento vývar je schopný rozpustiť kamene v moči a žlčníku.

Fyzické cvičenia

Akékoľvek namáhavé cvičenie počas záchvatov obličkovej koliky je samozrejme zakázané. Špeciálne cvičenia fyzioterapeutických cvičení ako preventívne opatrenie pri urolitiáze sú však nevyhnutné. Medzi hlavné úlohy cvičebnej terapie patria:

zlepšenie a normalizácia metabolizmu;
zvýšenie ochranných funkcií imunitného systému;
vytvorenie podmienok pre výstup z kameňov;
normalizácia funkcie obličiek a močenie.

Užitočné sú cvičenia zamerané na mierny pohyb brušných orgánov, stimuláciu peristaltiky močovodu a podporu ich rozšírenia.

Profylaxia

Po neutralizácii bolestivého záchvatu obličkovej koliky a liečbe základnej choroby začína obdobie rehabilitácie. Jeho metódu vyberá ošetrujúci lekár s prihliadnutím na povahu ochorenia, prítomnosť komplikácií, vek a celkový stav pacienta.

Pacienti by mali striktne dodržiavať diétu predpísanú odborníkom na výživu. Nedodržanie správnej výživy môže viesť k relapsom chorôb, ktoré spôsobujú obličkovú koliku. Zapojte sa do fyzioterapeutických cvičení a dodržiavajte všetky odporúčania lekára.

Ako profylaxia nie je opaľovanie zakázané, pretože pomocou tejto metódy je telo schopné produkovať samo. Pite najmenej 2 litre tekutiny denne, neprechladzujte a vyhnite sa poraneniu krížov, brucha, genitálií atď.

Prognóza pre pacientov

stagnujúca infekcia moču... Na pozadí tejto komplikácie teplota pacienta stúpa, môže dosiahnuť 40 ° C, zimnica, sucho v ústach, bledosť pokožky, silné bolesti hlavy a celková nevoľnosť. V tomto prípade sa pri nesprávnom spôsobe liečby môže vyvinúť sepsa - otrava krvi, ktorá vedie k smrti;
zlyhanie obličiek... Neustále zvyšovanie tlaku v obličkách je uľahčené narušeným procesom odtoku moču. Oblička môže natrvalo stratiť svoje hlavné funkcie do niekoľkých dní po úplnom zastavení odtoku moču. Tento stav je považovaný za najnebezpečnejší a najbežnejší medzi príčinami smrti pacientov.

Podobné videá

Zaujímavé

Obvykle v čase, keď dôjde k prvému záchvatu obličkovej koliky, už má človek stanovenú diagnózu urolitiázy alebo iného urologického ochorenia. Obličkové kamene však niekedy nepociťujú roky. A útok, ktorý sa zrazu začal, vyvolaný vypúšťaním kameňa, človek berie pre niečo iné. Napokon, podobných stavov je pomerne veľa. Preto bude pre všetkých ľudí užitočné poznať mechanizmus vývoja obličkovej koliky, jej symptómy a charakteristické znaky.

Čo je obličková kolika

Obličková kolika je nečakaná prudká bolesť v močovode alebo v obličkách, ktorá má paroxysmálny charakter, špeciálne ožarovanie a je sprevádzaná poruchami trávenia a moču. Jeho pôvod sa obmedzuje na štyri hlavné faktory:

natiahnutie dutiny obličiek a jej vonkajšieho obalu kapsuly;
podráždenie alebo stlačenie receptorov intrarenálnych nervov;
reverzný reflux moču z močovodu do panvy (reflux);
zvýšený intrarenálny tlak v dôsledku obštrukcie odtoku tekutiny z obličky.

Renálna kolika je dôsledkom akútneho upchatia močovodu. Je to zvyčajne spôsobené prechodom kameňa alebo nahromadením kryštálov soli. Kolika je pravostranná aj ľavostranná, pričom jej priebeh je rovnaký a líši sa iba v smere šírenia bolesti. Niekedy sa tento jav vyskytuje súčasne na oboch stranách.

Príčinou útoku v takmer 90% prípadov je urolitiáza. Akútna obštrukcia močovodu však nemusí nevyhnutne znamenať jeho prítomnosť. Blokovanie môže nastať počas pohybu purulentnej alebo krvnej zrazeniny, ako aj fragmentu rozkladajúceho sa nádoru, pozdĺž močových ciest. Niekedy sú záchvaty koliky spôsobené zalomením močovodu počas prolapsu obličky (nefroptóza).

Blokovanie močovodu kameňom je najčastejšou, ale nie jedinou príčinou obličkovej koliky.

Úplná obštrukcia (prekrytie) sa vyskytuje nielen v dôsledku mechanickej prekážky. Môže mať aj funkčný charakter: na úrovni blokády sa objaví kŕč močovodu. Pretože sa jeho skrátená stena periodicky uvoľňuje, časť jej priechodnosti stále zostáva.

Moč presakuje medzi cudzím telom a vnútorným povrchom močovodu, v dôsledku čoho bolesť trochu klesá, ale s obnovením spazmu sa opäť zhorší. S úplným zablokovaním odtoku moču nadobúda konštantný kŕčový charakter a je sprevádzaný chaotickými a neproduktívnymi panvovými kontrakciami. To spôsobuje hydronefrotickú expanziu obličkovej dutiny a hyperextenziu vonkajšieho obalu orgánu.

Porušenie odtoku moču vedie k hydronefróze - postupnému rozširovaniu obličkovej panvičky, ktoré ohrozuje nielen zdravie, ale aj život pacienta

Keď sa cudzie teleso pohybuje nadol, pridáva sa ďalší faktor pôvodu záchvatu bolesti: priame podráždenie nervových zakončení močovodu. Keď je zubný kameň lokalizovaný v hornej alebo strednej tretine tohto dutého orgánu, nepohodlie sa šíri pozdĺž jeho priebehu. Ale akonáhle cudzí predmet dosiahne bod priesečníka močovodovej trubice so spoločnou iliakálnou artériou, začne bolesť vyžarovať do suprapubickej zóny a stehna.

Červená šípka na obrázku označuje priesečník močovodu a bežnej iliakálnej artérie; keď kameň dosiahne tento bod, bolesť začne dávať stehno

Mechanizmus ožarovania bolesti je určený anatomickým pomerom spoločnej iliakálnej artérie a močovodu. Tieto duté orgány sú blízko seba a sú v tesnom kontakte. Preto sa podráždenie nervových receptorov močovodu prenáša do uvedenej krvnej cievy a potom do jeho pokračovania - femorálnej (vonkajšej) iliakálnej artérie na postihnutej strane. Ožarovanie bolesti v oblasti brucha a do suprapubickej zóny je spôsobené prenosom jej impulzov do vetiev vnútornej iliakálnej artérie.

Na obrázku modrá šípka označuje močovod, žltá šípka spoločnú bedrovú tepnu, čierna šípku vnútornú bedrovú tepnu a zelená šípka označuje stehennú kosť

Ožarovanie bolesti: rozdiel medzi mužmi a ženami

V celej svojej dĺžke, s výnimkou panvového segmentu, sa močovod u žien nelíši od mužského, okrem toho, že je o niečo kratší. V oboch prípadoch je vnútorný priemer lúmenu tejto trubice v rôznych častiach od 6 do 15 mm.

Vďaka pružnosti a skladaniu steny močovodu vyzerá jeho vnútorný lúmen ako hviezda

Je zaujímavé, že steny močovodu majú veľmi dobrú rozťažnosť. Vďaka svojej elasticite je orgán v lúmene schopný roztiahnuť sa až na 80 mm. Táto vlastnosť pomáha osobe prežiť obličkovú koliku a akútnu retenciu moču spojenú s upchatím močovodu.

Ale v panvovej časti žien a mužov má močovod niektoré anatomické vlastnosti. V prvom sa zo strany ohýba okolo maternice, prechádza pozdĺž jeho širokého väziva, je umiestnená za vaječníkom a končí v močovom mechúre na úrovni hornej tretiny vagíny.

Ženská močovod sa pred spojením s močovým mechúrom ohýba okolo vaječníka a krčka maternice

U silnejšieho pohlavia ide močovod z vas deferens dopredu a von. Potom, čo ste ich obišli, prúdi do močového mechúra v mieste, ktoré sa nachádza tesne nad horným okrajom semenného mechúra.

Mužský močovod prechádza v tesnej blízkosti vas deferens

Kým sa kameň nedostane do panvovej časti, sú prejavy obličkovej koliky u pacientov oboch pohlaví rovnaké. Pri ďalšom pohybe nadol sa počet dostane do priesečníka močovodu:

u žien - s okrúhlym väzivom maternice;
u mužov - s vas deferens.

V tomto štádiu "cestovania" cudzieho telesa pozdĺž močových ciest sa povaha ožarovania bolesti stáva odlišnou. U žien sa teraz uvoľňuje z veľkých genitálnych pier a u pacientov opačného pohlavia - mieška a semenníka na postihnutej strane.

Ak sa kalkul podarilo dostať do močového mechúra, potom začne dráždiť nervové receptory tkanív v kontakte s krkom tohto orgánu. V dôsledku toho sa pocity bolesti teraz šíria v smere močovej trubice: u žien vyžarujú do predsiene vagíny a u mužských pacientov do hlavy penisu.

Vlastnosti obličkovej koliky u dojčiat

Žiaľ, ochorenie obličiek niekedy nešetrí ani najmenšími deťmi. Dojčatá v prvom roku života môžu tiež zažiť záchvaty koliky. Majú niektoré zvláštnosti. Diagnóza je výrazne ťažká, pretože dieťa vzhľadom na svoj nízky vek nemôže presne naznačiť, kde ho bolí.

U dojčiat je akútna blokáda lúmenu močových ciest kameňom charakterizovaná náhlou úzkosťou. Bolesť u detí je koncentrovaná v pupku. Dieťa sa aktívne pohybuje, prehadzuje sa v postieľke, krúti nohami a kričí.

Kolika u dojčiat sa prejavuje aktívnym motorickým nepokojom a krikom.

Rodičia by si mali uvedomiť, že nasledujúce príznaky naznačujú obličkovú koliku u dieťaťa:

silné nadúvanie a napätie v bruchu;
ostrá bolesť pri dotyku - pri pokuse o hladenie brucha dieťa kričí;
odmietnutie prsníka;
opakované zvracanie;
dlhá neprítomnosť stoličky;
zvýšenie telesnej teploty na 38 - 39 ° C.

Zvýšenie telesnej teploty (hypertermia) lekári vysvetľujú výskytom spätného toku moču z obličkovej panvičky do celkového krvného obehu - pyelovenózneho refluxu. Táto skutočnosť má dráždivý účinok na termoregulačné centrum tela, čo je dôvodom hypertermie. Nezáleží teda na prítomnosti baktérií v moči.

V prípade prieniku patogénov do močových ciest môže byť dôsledkom predĺženej obličkovej koliky u dojčiat apostematózna nefritída. Ide o obzvlášť nebezpečný typ akútneho zápalu obličiek, charakterizovaného početnými abscesmi (apostémami) v parenchýme orgánu. Našťastie u batoliat záchvat zvyčajne skončí do 15 až 20 minút.

Apostematózna nefritída - jedna z foriem akútnej purulentnej pyelonefritídy

Klinický obraz obličkovej koliky u dojčiat často robia rodičia kvôli črevnej obštrukcii. Na rozlíšenie týchto dvoch stavov je potrebné dať dieťaťu klystír. Pri obličkovej kolike sa spolu so splachovacou tekutinou vylučuje veľké množstvo stolice. V prípade upchatia alebo volvulusov čriev naopak nie je možné pohyby čriev dosiahnuť pomocou klystíru, ale z konečníka sa môže uvoľniť šarlátová krv.

Pri chirurgických patológiách brušnej dutiny, ako je zápal slepého čreva alebo cholecystitída, sa dieťa pokúša nehybne ležať na chrbte.

Video: prečo sa bolesť vyskytuje s obličkovou kolikou

Typické symptómy u dospelých a povaha bolesti

Útok obličkovej koliky najčastejšie začína pri výraznej fyzickej aktivite alebo pohybe osoby. Impulz na odstránenie zubného kameňa je často daný trasou, jazdou po nerovnej ceste. K útoku však môže dôjsť bez provokujúceho faktora - v pokoji alebo dokonca vo sne.

Odchod od kameňov

Trvanie útoku v závislosti od rýchlosti pohybu a veľkosti cudzieho telesa sa pohybuje od 20 minút do niekoľkých dní. Ak je kameň malý a hladký, potom záchvat bolesti skončí do 2-3 hodín. Pacient má najväčšie obavy z malých kameňov s ostrým uhlom: sú veľmi pohyblivé, pohybujú sa dlho a ľahko zrania sliznice močových ciest.

Počas záchvatu koliky často vyjde spolu s močom niekoľko malých kamienkov. Potom, čo prvý z nich odíde, dôjde k dočasnej úľave, ale so začiatkom pohybu ďalšieho sa bolesť obnoví.

U niektorých pacientov sú kamene odlievané bezbolestne.

Hematúria

Pri obličkovej kolike sa v moči pozoruje prímes krvi, niekedy dosť intenzívna; často voľným okom sú v ňom viditeľné krvné zrazeniny. V laboratórnej štúdii močového sedimentu, aj keď má vizuálne normálnu farbu, sa zistí zvýšený počet červených krviniek (červených krviniek).

Krv v moči s obličkovou kolikou je voľným okom viditeľná, ale navonok môže chýbať.

Pre obličkovú koliku v dôsledku urolitiázy je typické, že bolesť predchádza nástupu krvácania a znamená začiatok migrácie zubného kameňa. Pri iných urologických patológiách sa všetko deje naopak. Najprv sa u človeka vyvinie hematúria a neskôr sa k tomu pridá záchvat koliky, vyvolaný upchatím močovodu veľkou krvou alebo hnisavým trombom.

Gastrointestinálne, celkové a dyzurické poruchy

Vzhľadom na to, že počas koliky dochádza k podráždeniu nielen obličiek, ale aj celiakálneho plexu, nauzeu a vracanie sú typickými príznakmi tohto stavu. K nadúvaniu dochádza v dôsledku oneskoreného prechodu plynu a stolice.

Nevoľnosť a vracanie počas obličkovej koliky je spôsobené podráždením celiakálneho plexu

Pacient sa stane bledým, pokrytým studeným potom. Jeho teplota stúpa, často sa spája bolesť hlavy, slabosť, suchosť ústnej sliznice.

Ak sa cudzie teleso zastaví v konečnom (vezikulárnom) segmente močovodu, človek pociťuje časté, bolestivé a neproduktívne nutkanie na močenie. Pri záchvate obličkovej koliky niekedy dochádza dokonca k akútnemu zadržaniu moču, ktoré je spôsobené zablokovaním pevných cudzích teliesok v močovom trakte.

Kameň v oblasti hrdla močového mechúra môže spôsobiť akútnu retenciu moču.

Povaha bolesti

Veľký počet, husto „zakorenený“ v obličkách, spravidla neinterferuje s odtokom moču a nespôsobuje obličkovú koliku. Na výskyt záchvatu stačí neúplné prekrytie močovodu malým kamienkom alebo nahromadenie kryštálov močových solí.

Bolestivý záchvat s obličkovou kolikou človeka náhle predbehne. Neznesiteľná bolesť ho núti ponáhľať sa a meniť svoju polohu každú minútu v nádeji, že nájde polohu, v ktorej bude menšia. Najčastejšie pacient leží na boku s kolenami vytiahnutými až k bruchu. Toto nepokojné správanie pacienta je vysvetlené skutočnosťou, že každá nová zmena polohy na krátky čas prináša určitú úľavu.

Niekedy človek počas obličkovej koliky zaujme najsofistikovanejšie a najbizarnejšie polohy tela. Ľudia hovoria o takom správaní „lezenie na stenu“.

Podľa povahy šírenia bolesti je možné približne určiť, v ktorej časti močových ciest sa v súčasnosti nachádza kameň. Čím nižšie sa cudzie teleso pohybuje pozdĺž močovodu, tým intenzívnejšia bolesť vyžaruje do nohy na postihnutej strane a do genitálií.

Kým je prekážka v panve alebo v hornom segmente močovodu, bolesť je lokalizovaná v bedrovej oblasti. Ale akonáhle kameň zostúpi do dolného segmentu močových ciest, presunie sa do oblasti bedrovej alebo slabín kmeňa.

Video: príznaky obličkovej koliky

Diagnostika

Klasická obličková kolika má typický klinický obraz a jej rozpoznanie pre skúseného urológa nie je obzvlášť ťažké. Existuje niekoľko spôsobov, ako odstrániť všetky pochybnosti o diagnóze.

Palpácia a perkusie

Zdravé obličky spravidla na ich sondovanie nijako nereagujú. Pri typicky tečúcej kolike útok obojručnou palpáciou bedrovej oblasti zosilňuje. Pri tlaku na brušnú stenu v smere priebehu postihnutého močovodu dochádza k ostrému bolestivosti. Pri rýchlom obrate osoby na druhej strane je tiež pozorovaný nárast bolestivých pocitov.

S kolikou palpácia oblasti obličiek zvyšuje útok

Klasickým prejavom obličkovej koliky je Pasternatského symptóm, ktorý sa zisťuje týmto spôsobom: vyšetrovateľ položí jednu ruku na oblasť obličiek pacienta dlaňou nadol a okrajom druhej na ňu jemne, ale sebavedomo ťukne. Ak sa bolesť zintenzívni, potom je Pasternatského symptóm považovaný za pozitívny. Ak si pacient nevšimne nepríjemné pocity, symptóm je negatívny. Po určení pozitívneho symptómu Pasternatského u pacienta s obličkovou kolikou sa často objaví krv v moči.

Laboratórny výskum

Odchýlky od normy vo výsledkoch laboratórnych testov biologických telesných tekutín nemožno považovať za spoľahlivý znak obličkovej koliky. Je charakterizovaný iba zvýšeným počtom erytrocytov (červených krviniek) v moči - hematúria.

Typické laboratórne symptómy zápalového procesu (zvýšená ESR, posun vzorca leukocytov doľava, leukocytóza v krvi) sú nepriame a môžu byť tak pri obličkovej kolike, ako aj pri iných akútnych ochoreniach brušných orgánov.

Zmeny v moči, charakteristické pre urolitiázu, počas záchvatu obličkovej koliky nemusia byť pozorované kvôli úplnému zablokovaniu postihnutého močovodu cudzím telom.

Inštrumentálne metódy

Rozhodujúcu úlohu pri rozpoznávaní obličkovej koliky majú urgentne vykonávané röntgenové štúdie.

Obyčajná rádiografia

V prvom rade pacient vykoná jednoduchý obyčajný röntgen brušných orgánov. Už v tomto štádiu je často detegovaný tieň cudzieho telesa v močových cestách, čo umožňuje stanoviť diagnózu s takmer 100% presnosťou. Malo by sa však vziať do úvahy pravdepodobnosť vzniku kameňov a krvných zrazenín v žilách alebo akýchkoľvek inklúzií v čreve viditeľných na röntgene.

Na obrázku je veľký kameň umiestnený v obličkovej panve

Prítomnosť koliky je indikovaná dôležitým rádiografickým znakom - oblasťou vzácnosti obklopujúcou tieň zväčšenej obličky. Je to dôsledok edému perineálneho tkaniva.

Vylučovacia urografia

Druhým stupňom inštrumentálnej diagnostiky je vylučovacia urografia. V tomto prípade sa pacientovi intravenózne injekčne podá röntgenový roztok, ktorý sa obličkami vylúči močom a na urogramoch zviditeľní močové cesty. Metóda tiež umožňuje rozlíšiť obrysy kameňa na obrázkoch.

Obrázok ukazuje, že dráha moču v močovode vpravo je zablokovaná

Podľa výsledkov vylučovacej urografie sa hodnotí stupeň dysfunkcie obličiek. Vo výške záchvatu koliky na postihnutej strane nemusí orgán vôbec fungovať. V tieni chorej obličky však dochádza k zvýšeniu v dôsledku skutočnosti, že jej parenchým je impregnovaný kontrastným roztokom. Tento jav naznačuje, že funkcia tohto orgánu je zachovaná a je možné ho obnoviť.

Urografická metóda odhaľuje uvoľňovanie kontrastnej látky oboma obličkami. Pri záchvate koliky na postihnutej strane dochádza k rozšíreniu panvy a hornej časti močovodu. Ich lumen je naplnený kontrastným roztokom na úroveň prekrývania s počtom.

Odlišná diagnóza

Existuje mnoho stavov, ktoré napodobňujú obličkovú koliku. Preto je potrebné poznať ich hlavné rozlišovacie znaky. Napríklad perforovaný žalúdočný vred, apendicitída, akútne ochorenia žlčníka a pečene sa musia odlišovať od pravostrannej obličkovej koliky, pankreatitídy - od ľavostrannej oblasti a zápalu orgánov ženského reprodukčného systému - od bilaterálnych.

Na rozdiel od obličkovej koliky sa iné choroby s klinikou „akútneho brucha“ vyznačujú túžbou pacienta po odpočinku, pretože najmenší pohyb zvyšuje bolesť. Ako sa hovorí, človek „leží vo vrstve“. A bez ohľadu na to, ako silná je bolesť s obličkovou kolikou, celkový stav pacienta trpí len málo. Počas nej nedochádza k prejavom všeobecnej intoxikácie, typickej pre difúznu peritonitídu.

Tabuľka: Rozdielne znaky obličkovej koliky a podobných chorôb

Choroba	Lokalizácia a ožarovanie bolesti	Správanie pacienta	Povaha bolesti	Súvisiace javy	Porušenie močenia
Obličková kolika	V bedrovej oblasti; dáva vnútornému a prednému povrchu stehna a vonkajším genitáliám	Nepokojný	Akútne, náhle, často so zosilnením a odpustením	Nevoľnosť, vracanie, črevná paréza; s nízkou polohou kalkulu - nutkanie na močenie	Keď sa kameň nachádza vo vezikulárnom segmente močovodu alebo v močovom mechúre
Akútna apendicitída	V pravej oblasti slabín alebo v oblasti pupka; dáva do hornej časti brušnej dutiny	Stacionárne	Zrazu, postupne sa zvyšuje	Príznaky podráždenia pobrušnice	Iba s panvovou lokalizáciou prílohy
Akútny zápal prídavkov maternice	V dolnej časti brucha; vyžaruje do krížov, slabín, vonkajších genitálií	Časté	Postupne sa zvyšuje	Príznaky podráždenia peritoneálneho a panvového dna	Niekedy
Akútny bedrový ischias	V dolnej časti chrbta, pozdĺž nervov; dáva do zadnej časti stehna	Stacionárne	Náhly, akútny alebo postupne narastajúci	Charakteristika neurologických chorôb	Nie
Pečeňová kolika	V správnom hypochondriu; vyžaruje do lopatky, ramena, chrbta	Nepokojný	Náhle, akútne	Napätie prednej brušnej steny, často žltačka, hnačka	Nie
Akútna pankreatitída	V oblasti ľavej obličky	Stacionárne; často šok rôznej závažnosti	Náhle, ostré, prenikavé	Známky všeobecnej intoxikácie a zápalu pobrušnice	Nie
Črevná obštrukcia	Najčastejšie - v celej brušnej dutine, bez jasne definovanej lokalizácie	Nepokojný; často rôzneho stupňa šoku	Náhle, kŕče	Závisí to od stupňa prekážky	Nie

Prognóza a komplikácie

Ak sú kamene malé a hladké (až do priemeru 6 mm), potom v drvivej väčšine prípadov počas obličkovej koliky vyjdú samy a nie sú potrebné chirurgické pomôcky. Prognóza je horšia pre veľké kamene s hrotovitými výrastkami.

Pri dlhotrvajúcich bolestivých záchvatoch odolných voči liekom na obnovenie odtoku moču v nemocnici je potrebné uchýliť sa k katetrizácii močových ciest. V najťažších prípadoch s neúčinnosťou všetkých konzervatívnych opatrení pacient podstúpi chirurgický zákrok: pitva prednej brušnej steny a močovodu s extrakciou kameňa. Našťastie je to veľmi zriedkavé.

Možnosť vzniku komplikácií je priamo ovplyvnená nasledujúcimi faktormi:

základná choroba, na pozadí ktorej vznikla obličková kolika;
stupeň prekrývania lúmenu močovodu;
celkový stav tela pacienta a jeho vek;
včasnosť a správnosť poskytovanej prvej pomoci a lekárskej starostlivosti.

Bilaterálne zablokovanie močovodov kameňmi môže spôsobiť úplné zastavenie močenia a anúrie, ktoré môže trvať až niekoľko dní. Rovnaká komplikácia môže nastať, keď cudzie teleso bráni odtoku moču iba z jednej strany, sprevádzané reflexom alebo nervovým kŕčom druhého močovodu. Stav anúrie je extrémne život ohrozujúci a vyžaduje si neodkladnú lekársku pomoc.

K najčastejším závažným následkom dlhodobého záchvatu obličkovej koliky patria:

vývoj akútnej purulentnej pyelonefritídy;
uremická kóma;
septický šok;
hydronefróza a znížená funkcia obličiek;
tvorba cikatrického zúženia močovodu.

Po ukončení útoku sa pacientova pohoda zlepší, ale určitý čas môže pociťovať tupý pocit nepohodlia v bedrovej oblasti.

Profylaxia

Prevenciou obličkovej koliky je vylúčenie všetkých možných rizikových faktorov, v prvom rade - urolitiázy. Aby sa zabránilo relapsu, bude musieť človek tvrdohlavo, často mnoho rokov liečiť základnú patológiu, ktorá útok spôsobila.

piť veľa tekutín (2,5 litra tekutiny denne), aby sa moč zriedil;
vyvážená strava;
obmedzenie príjmu soli;
používanie urologických bylinných prípravkov, ovocných nápojov z brusníc a brusníc.

Video: ako zabrániť záchvatom obličkovej koliky

Téma anatómie, fyziológie a zdravia človeka je zaujímavá, milovaná a dobre ma študovaná od detstva. Vo svojich prácach používam informácie z lekárskej literatúry napísané profesormi. Mám vlastné rozsiahle skúsenosti s ošetrovaním a ošetrovaním pacientov.