Rakovina maternice: symptómy a znaky, prognóza života v rôznych fázach. Rakovina maternice: prvé príznaky a symptómy, diagnostika, liečba, prežitie Ako liečiť rakovinu krčka maternice 1

Malígny proces v krčnej oblasti sa nazýva rakovina krčka maternice. Ak sú postihnuté žľazové tkanivá, choroba je histologicky klasifikovaná ako adenokarcinóm, inak ako skvamocelulárny karcinóm.

Rakovina krčka maternice 1. stupňa je klasifikovaná v súlade s pravidlami medzinárodného systému TNM, ktorý je možné použiť na stanovenie šírenia nádoru, prítomnosti alebo neprítomnosti vzdialených metastáz a metastáz v lymfatickom systéme.

V tomto systéme je štádium 1 rakoviny krčka maternice označené ako T1, kde T (nádor) je indikátorom prevalencie primárneho nádoru. To znamená, že malígny proces pokrýva výlučne krček maternice. Telo maternice nie je ovplyvnené. Fáza 1 však má svoju vlastnú klasifikáciu:

1. Nádorový proces postihuje krčok maternice - T1.
2. Prienik nádoru do tkaniva možno zistiť mikroskopicky - T1a:

• Rast nádoru do strómy (základ orgánu pozostávajúceho z spojivového tkaniva, v ktorom prechádzajú krvné a lymfatické cievy) do hĺbky 3 mm a až 7 mm na povrchu - T1a1;
• Rast nádoru do strómy až 5 mm hlboký a až 7 mm na povrchu - T1a2.

1. Nádor je možné detekovať vizuálne pri fyzickom vyšetrení alebo mikroskopicky, ale veľkosť presiahne T1a a jeho poddruh - T1b:

• Vizuálne zistiteľná lézia až do veľkosti 4 mm - T1b1;
• Vizuálne zistiteľná lézia viac ako 4 mm - T1b

Existuje ďalšia klasifikácia FIGO štádií rakoviny krčka maternice:

• Etapa Ja zodpovedajúci T1 podľa TNM;
• Etapa JaA rozdelené na IA1 a IA2 a je ekvivalentný stupňom TNM T1a1 a T1a2;
• Etapa IB rozdelené na IB1 a IB2 a je ekvivalentný stupňom TNM T1b1 a T1b2;

Napriek skutočnosti, že klasifikátor TNM je známejší, pri diagnostike je nádor spočiatku popísaný na obr. Ruskí špecialisti často používajú písmená ruskej abecedy. Vyzerá to takto: A1, B1 atď.

Počiatočné štádium rakoviny krčka maternice možno pripísať takzvanej rakovine in situ (štádium 0). Na rozdiel od štádia 1 malígne bunky ešte nevnikli (nevyklíčili) do podložného tkaniva. Nádorové bunky sa množia, ale súčasne odumierajú, čo zabraňuje rastu nádoru.

Pri adekvátnej a včasnej liečbe je prognóza rakoviny krčka maternice 1. stupňa priaznivá. Podľa štatistických údajov päťročná miera prežitia pacientov s touto patológiou presahuje 90%.

Liečba

Rakovina krčka maternice v 1. štádiu môže byť liečená niekoľkými spôsobmi, vrátane ich kombinácie. Voľba tohto alebo toho spôsobu liečby alebo ich kombinácie závisí od histologického typu nádoru (skvamocelulárny karcinóm alebo adenokarcinóm), jeho štádia, prítomnosti sprievodných patológií u pacienta atď.

Dôležité! Ak je v akejkoľvek fáze diagnostikovaná rakovina krčka maternice, je veľmi dôležité včas sa poradiť so špecialistom. Nemali by ste hľadať spôsoby liečby na fórach a iných zdrojoch. Liečba rakoviny vyžaduje systematický prístup a mala by sa vykonávať v nemocnici pod dohľadom lekára. Tradičná medicína je bezmocná.

Existuje niekoľko typov operácií na excíziu nádoru krčka maternice. Tie obsahujú:

• Amputácia krčka maternice;
• Konizácia nožov;
• Radikálna trachelektómia;
• Exenterácia panvy;
• Hysterektómia rôznych typov.

V prípade rakoviny krčka maternice 1 (T1a a T1b) sa prevažne používa hysterektómia, v niektorých prípadoch radikálna trachelektómia.

Trachelektómia je úplné alebo čiastočné odstránenie krčka maternice, časti pošvy, skupín bedrových a lymfatických uzlín, ako aj niektorých skupín väzov. Výhodou takejto operácie bude zachovanie plodnosti ženy.

Hysterektómia je operácia na odstránenie maternice. Je klasifikovaných niekoľko typov takejto manipulácie. Na liečbu 1. štádia rakoviny krčka maternice sa používajú typy I, II a III (existujú 4 z nich).

• Typ I - vykonáva sa v štádiu T1a1 a rakovina in situ. To znamená odstránenie maternice a malej časti vagíny (do 1 cm);
• Typ II - vykonáva sa v štádiách T1a1, T1a2, T1b Tento typ zahŕňa radikálnu hysterektómiu. Vykonáva sa úplné odstránenie maternice a malej časti vagíny (do 2 cm) spolu s močovodmi;
• Typ III - vykonáva sa v štádiu T1b Zahŕňa odstránenie paravaginálneho a paracervikálneho tkaniva, časti vagíny, maternice a uterosakrálnych väzov.

Pri liečbe rakoviny krčka maternice v štádiu 1 sa takáto terapia používa prevažne ako doplnok. Používa sa v prípadoch, keď existujú kontraindikácie kombinovanej radiačnej terapie alebo keď ju pacient zle znáša. V tomto prípade musí byť nádor zmenšený kvôli možnosti chirurgickej liečby. Na tento účel boli vyvinuté špeciálne schémy na zavedenie cytostatík. Obvykle sa pacientovi podajú 3 cykly polychemoterapie; ak nádor pozitívne reaguje na cytostatikum (jeho zníženie), je možné jeho vyrezanie.

Liečenie ožiarením

Tento spôsob liečby sa môže uskutočňovať samotný alebo v kombinácii s chemoterapiou a chirurgickým zákrokom. Existuje niekoľko typov radiačnej terapie:

• Terapia žiarením externým lúčom - pri tejto metóde zdroj žiarenia (spravidla lineárny urýchľovač) neprichádza do styku s nádorom;
• Intrakavitárna radiačná terapia - zdroj žiarenia je v priamom kontakte s nádorom;
• Kombinovaná radiačná terapia - kombinuje obe vyššie uvedené metódy.

Radiačná terapia je schopná stabilizovať onkologický proces, zlepšiť kvalitu života pacienta, znížiť závažnosť symptómov a tiež viesť k úplnému zotaveniu.

Má množstvo kontraindikácií: fibroidy, adhézie, endometritídu, niektoré choroby genitourinárnych orgánov.

Pri liečbe rakoviny krčka maternice v štádiu definovanom ako T1a1 a T1a2 sa hysterektómia obvykle používa v kombinácii s rádioterapiou (externý + kontaktný).

Pri liečbe štádia T1b1 sa používa hysterektómia v kombinácii s externým žiarením alebo chemoterapiou. Je možné použiť výlučne kombinovanú radiačnú terapiu.

Štádium T1b2 sa zvyčajne lieči chemoterapiou a rádioterapiou. V niektorých prípadoch je možné použiť hysterektómiu v kombinácii s rádioterapiou.

Po úplnom vyliečení choroby nie je vylúčené riziko relapsu.... Môže sa objaviť po šiestich mesiacoch (alebo viac). Udáva nevyliečiteľnosť malígneho procesu. Nádor môže byť lokalizovaný ako v krčku maternice, tak v akomkoľvek inom orgáne vo forme metastáz. Rozhodnutia o liečbe sa robia na individuálnom základe. Obvykle sú kombinované všetky možné metódy. Polychemoterapia je predpísaná na zlepšenie kvality života pacienta (paliatívna terapia).

Etiológia a patogenéza

Vedci identifikovali niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko rakoviny krčka maternice. Medzi nimi: fajčenie, skorá sexuálna aktivita a častá zmena sexuálnych partnerov. Ale najpravdepodobnejšou príčinou choroby je ľudský papilomavírus typu 16 a 18, ktorý je sexuálne prenosný. S týmto vírusom je spojených až 75% prípadov malígneho procesu v krčku maternice.

Pri normálnom fungovaní imunitného systému tela je ľudský papilomavírus zničený. Ak je však potlačený, vírus sa okamžite vyvinie, nadobudne chronickú formu a má negatívny vplyv na epiteliálnu vrstvu krčka maternice.

Klinické prejavy

V počiatočných štádiách malígneho procesu sa rakovina krčka maternice prakticky nijako neprejavuje, čo značne komplikuje diagnostiku. Preto je veľmi dôležité pravidelné gynekologické vyšetrenie. Za prítomnosti onkologického procesu v tele existujú všeobecné somatické prejavy vo forme všeobecnej slabosti, zvýšeného potenia v noci, chudnutia a pretrvávajúcej horúčky nízkeho stupňa. Pri vykonávaní všeobecného krvného testu bude pozorovaná leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov), ​​pravdepodobne mierna anémia a zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).

Príznaky ako krvácanie, mazanie a iné výtoky, bolesť v oblasti panvy, dysfunkcia moču atď. Sú charakteristické pre štádium 3-4 rakoviny krčka maternice, v štádiu 1 sú extrémne zriedkavé.

Na diagnostiku rakoviny krčka maternice je potrebné uplatniť integrovaný prístup.

Telesné vyšetrenie

Zahŕňa všeobecné vyšetrenie ženy. Palpácia periférnych lymfatických uzlín a brušného tkaniva. Vyšetrenie krčka maternice v kresle pomocou zrkadiel a bimanuálne. Vyžaduje sa rektálne vyšetrenie.

Laboratórna diagnostika

Gynekológ v prvom rade odoberá šmuhy z krčka maternice a ľudského papilómu. Ďalej sú potrebné biochemické a všeobecné klinické analýzy krvi a moču. Krvné sérum, testy nádorových markerov.

Neinvazívne diagnostické metódy

Medzi hlavné metódy neinvazívnej diagnostiky patrí ultrazvuk panvových orgánov a vnútorných orgánov. Tomografické vyšetrenie (MRI, PET). Pozitrónová emisná tomografia pomôže určiť prítomnosť metastáz v orgánoch a tkanivách. V prípade potreby je možné použiť ďalšie metódy: cystoskopiu, sigmoidoskopiu, kolonoskopiu atď.

Invazívne diagnostické metódy

Tieto metódy zahŕňajú biopsiu na presnú diagnostiku, určenie štádia a proliferáciu nádoru. V niektorých prípadoch (prítomnosť metastáz) môže byť potrebná diagnostická laparoskopia.

Ak máte podozrenie na rakovinu krčka maternice v 1. štádiu, pri diagnostikovaní ju treba odlišovať (odlišovať) od sexuálne prenosných chorôb. Niekedy so syfilisom je povrch krčka maternice pokrytý malými vredmi, ktoré môžu pripomínať malígny proces. Ďalej by sa malo odlišovať od ektopie, papilómov a iných podobných chorôb krčka maternice. Sexuálne prenosné infekcie a rakovina maternice, ktorá sa rozšírila do krčka maternice a vagíny.

V preventívnych opatreniach v boji proti rakovine krčka maternice boli proti ľudskému papilomavírusu, ktoré sa úspešne používajú vo vyspelých krajinách. Súčasne sa už stanovujú pozitívne štatistiky týkajúce sa poklesu rakoviny krčka maternice a (dysplázie). Odporúča sa očkovať dievčatá a chlapcov vo veku asi 9-13 rokov pred začiatkom sexuálnej aktivity. Očkovanie je určené aj pre ženy do 45 rokov.

Video: Chirurgia rakoviny krčka maternice v počiatočnom štádiu

Video: Liečba dysplázie a rakoviny krčka maternice in situ

Onkologické patológie ženského reprodukčného systému sú celkom bežné. Jednou z najčastejších chorôb tohto druhu je rakovina maternice.

Táto choroba sa nazýva inak - rakovina endometria, rakovina tela maternice, rakovina sliznice membrány maternice atď. Všetky tieto onkologické procesy sú rakovina maternice.

Pojem choroby a štatistika

Rakovina maternice je malígny nádorový proces, ktorý sa vyvíja z vnútornej epiteliálnej vrstvy - endometria.

V priemere sa podobná choroba vyskytuje u 2-3% ženskej populácie. Rakovina endometria sa môže vyskytnúť u každej ženy, ženy po 45 rokoch sú však na túto onkológiu náchylnejšie.

Klasifikácia

Onkológovia delia rakovinu maternice na dva typy: autonómne a hormonálne.

Autonómna rakovina predstavuje 1/3 všetkých prípadov onkológie maternice. Táto forma ochorenia sa vyskytuje náhle bez akýchkoľvek predpokladov a dôvodov.

Odborníci sa domnievajú, že takáto onkológia má dedičnú etiológiu alebo vzniká pod vplyvom traumatických poranení.

Na obrázku je rakovinotvorná bunka maternice pod mikroskopom

Hormonálny typ rakoviny maternice sa vyvíja v dôsledku hormonálnych zmien v ženskom tele. Takáto onkológia predstavuje 2/3 všetkých prípadov rakoviny endometria. Je charakterizovaná výraznými poruchami endokrinno-metabolického pôvodu.

Podľa histologických údajov môže rakovina tela maternice byť:

• Leiomyosarkinóm;
• Onkológia skvamóznych buniek žliaz atď.

V závislosti od stupňa diferenciácie bunkových štruktúr môže byť rakovina vysoko diferencovaná, slabo diferencovaná alebo stredne diferencovaná.

Príčiny výskytu

Ako bolo uvedené vyššie, rakovina endometria môže byť závislá od hormónov alebo autonómna. Na základe toho je možné rozlíšiť niekoľko charakteristických dôvodov, z ktorých sa vyskytuje rakovina tela maternice:

• Zvýšená stimulácia epiteliálnej maternicovej vrstvy estrogénovými hormónmi;
• Metabolické poruchy, ako je obezita, diabetes, hypertenzia;
• Nádory vaječníkov produkujúce hormóny;
• Adenóm kôry nadobličiek;
• Liečba liekmi obsahujúcimi hormóny;
• Prítomnosť závažných hepatálnych patológií sprevádzaných poruchami metabolických sexuálnych hormonálnych procesov (hepatitída atď.);
• Negatívna dedičnosť, ako je prítomnosť onkoformácií u pokrvných príbuzných v črevách, mliečnej žľaze, vaječníkoch alebo v tele maternice;
• Neskorý nástup menopauzy;
• Nedostatok tehotenstiev s prirodzeným pôrodom;
• Dlhodobé používanie perorálnych kontraceptív, ako je dimetysterón
• Ožarovanie nízko-bazálnych orgánov atď.

Príznaky rakoviny maternice u žien

Známky onkoformácií tela maternice sú veľmi rozmanité, avšak v počiatočných štádiách vývoja rakovinového procesu spravidla neexistujú žiadne príznaky.

Prvé náznaky

Medzi prvé alarmujúce symptómy rakoviny maternice patrí najmä krvácanie z maternice, ktoré nie je spojené s menštruáciou.

Podobný symptóm je podľa onkológov pozorovaný u takmer 7-9 z tucta pacientov.

Takéto krvácanie môže mať inú povahu:

• Hojné;
• Chudý;
• Viacnásobné;
• Prelom;
• Raz;
• Prerušované atď.

Krvácanie kontaktnej povahy, vznikajúce pri pohlavnom styku, gynekologickom vyšetrení, dvíhaní ťažkých predmetov, sprchovaní a podobne, je pre rakovinu maternice veľmi charakteristické.

Okrem výboja, keď rakovina tela maternice dosiahne neskoršie štádiá vývoja, možno ju rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

1. Hypertermia so subfebrilnými indexmi;
2. Kreslenie bolesti v bedrovej oblasti, perineu, bruchu;
3. Znateľné zníženie výkonu, nadmerná a rýchla únava až do vyčerpania;
4. Sexuálny styk je sprevádzaný bolesťou, ktorá sa môže objaviť aj po nich;
5. Odmietnutie jesť;
6. Problémy s pohybom čriev, ako je zápcha alebo hnačka;
7. Silné chudnutie.

Ako identifikovať rakovinu maternice podľa symptómov pred menopauzou?

U žien, ktoré sú v premenopauzálnom veku, je prítomnosť maternicového krvácania považovaná za celkom normálnu, ktorá sa postupne stáva vzácnou a trápi čoraz menej.

Ak sa v tele maternice začne vyvíjať onkologický proces, potom k typickému zníženiu symptómov nedôjde a často sa stáva, že výtok z maternice sa naopak stáva hojnejším a častejším.

Aké prejavy je možné pozorovať u postmenopauzálnych žien?

V menopauze ženy spravidla nemajú menštruáciu. Preto by ste v prípade náhleho vaginálneho výtoku mali mať vždy podozrenie na prítomnosť procesu rakoviny maternice.

Okrem toho na frekvencii takéhoto krvácania, na jeho trvaní, intenzite a početnosti v podobnom veku už nezáleží.

Etapy a ich životnosť

Onkológovia rozlišujú niekoľko sekvenčných stupňov rakoviny maternice:

• V prvej fáze onkoformácia sa nachádza priamo v tele maternice. Pravdepodobnosť zotavenia je asi 80-90%;
• V druhej etape onkologický proces, tvorba nádoru preniká za hranice tela maternice, zasahuje do krčka maternice (krčka maternice), blízke orgány však nie sú ovplyvnené. K zotaveniu dochádza asi v ¾ prípadoch;
• Zapnuté tretíštádiu rakoviny, onkologický proces sa rozšíri do príloh a vagíny. Miera prežitia je asi 40% pacientov;
• Zapnuté štvrtý V štádiu rakoviny tela maternice sa nádorové procesy šíria mimo panvovú oblasť, formácia rastie do črevných a močových tkanív. Miera prežitia nie je väčšia ako 15%.

Účinky

Rakovina tela maternice je veľmi nebezpečný patologický stav. Ak neexistuje adekvátna terapia, potom rakovina maternice určite povedie k smrti pacienta.

Onkológia maternice často vyžaduje jej odstránenie spolu s prílohami, časťou vagíny a krčka maternice. Tento faktor však spravidla nehrá významnú úlohu, pretože rakovina sa vyskytuje hlavne u žien vo veku 45-60 rokov s dospelými deťmi.

Metastázové cesty

Pri rakovine v tele maternice sú hlavnými cestami metastáz cievy a uzliny a v konečnom štádiu sa na šírení podieľa aj obehový systém.

Po prvé, lézia sa rozšíri do lymfatických uzlín v iliakálnej oblasti a hypogastrickej oblasti. Oveľa menej často lézia zachytáva iné skupiny nízko-bazálnych lymfatických uzlín.

Metastázy siahajú do cervikálneho kanála a mimo telo maternice. Hematotoxickým spôsobom prenikajú metastázy z hornej časti maternice do príloh, okrem toho je ovplyvnená aj pošva a niekedy dokonca aj obličkové alebo pečeňové alebo kostné tkanivá.

Diagnostika

Diagnostický proces rakoviny maternice začína gynekologickým vyšetrením pomocou zrkadiel. Potom je pacient poslaný na ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje odhaliť skutočnú veľkosť a štruktúru maternice, ako aj štruktúru a hrúbku endometria.

Fotografia ukazuje, ako vyzerá rakovina maternice na ultrazvukovej diagnostike

Často sa vykonáva zoškrabanie výsledného biomateriálu. Podobný postup sa vykonáva v celkovej anestézii v nemocničnom prostredí.

Pri analýze na detekciu nádorových markerov rakoviny maternice sa používajú markery:

• Rakovinovo-embryonálny antigén;
• HCG alebo ľudský choriový gonadotropín.

Vďaka zavedeniu do praxe gynekologickej onkológie sa podarilo zachrániť život mnohým pacientkam.

Ako rýchlo sa choroba vyvíja?

Rýchlosť vývoja onkologického procesu v tele maternice je daná histologickým typom formácie, sprievodnými patológiami, silou a intenzitou protirakovinovej rezistencie tela, adekvátnosťou terapie, vekom pacienta a ďalšími podobnými faktormi.

Preto nie je možné s istotou povedať, ako dlho bude trvať konečný vývoj rakovinového procesu v tele maternice.

Rozdiel medzi patológiou a fibroidmi

Hovorí sa im proces hyperplastického zväčšovania maternicových tkanív vyplývajúci z traumatických faktorov, častých potratov, škrabancov, veľkého počtu sexuálnych partnerov, urogenitálneho zápalu, absencie orgazmu u ženy atď.

Rakovina tela maternice a myómy nemajú navzájom absolútne nič spoločné. Ide o úplne odlišné patológie, takže myóm nikdy nedegeneruje na rakovinu.

Benígna hyperplázia maternice sa tvorí vo svalovej vrstve orgánu a onkológia - v epiteliálnej vrstve. Keď je detegovaný myóm, zvyčajne sa zvolí taktika pozorovania, aby sa určilo, či myóm rastie alebo nie.

Za týmto účelom pacient každých šesť mesiacov absolvuje gynekologické vyšetrenie. Pokiaľ ide o priamy vedecký dôkaz o vzťahu medzi rakovinou a myómami, ten chýba.

Liečba a prevencia

Vo všeobecnosti závisí od individuálnych prognostických výsledkov:

1. Základom liečby je operácia zahŕňajúca odstránenie tela maternice spolu s vaječníkmi.
2. Niekedy pred a po chirurgickom zákroku sa vykonáva rádiová expozícia, ktorá umožňuje znížiť riziko recidívy onkológie, ale takáto liečba vôbec neovplyvňuje mieru prežitia;
3. Okrem chirurgického zákroku sa používa aj chemoterapeutická technika. Takýto prístup k liečbe je odôvodnený, keď je nádorový proces rozšírený, ako aj s autonómnou povahou formácie, prítomnosťou aktívnych metastáz a relapsov. Používajú sa platinové prípravky, ako je cisplatina, karboplatina, adriamycín, ako aj doxorubicín, taxol, epirubicín atď. V hormonálne závislej onkológii tela maternice je chemoterapeutická liečba neúčinná;
4. Hormonálna terapia poskytuje dobré terapeutické výsledky. Na takúto liečbu sa zvyčajne používajú progestagénové lieky: Megeis, Depostat, Provera, 17-OPK, Farlugal, Depo-Provera atď. Tieto lieky je možné kombinovať s Tamoxifenom alebo predpisovať bez neho. Ak existujú aktívne metastázy a liečba gestagénmi je neúčinná, je predpísaný Zoladek. Niekedy kombinujem hormonálnu liečbu s chemoterapiou.

Pri určovaní vhodnej terapeutickej metódy onkológ berie do úvahy niekoľko rozhodujúcich faktorov, akými sú fyziologický stav pacienta, prítomnosť endokrinných porúch, histologické parametre, veľkosť a rozsah nádoru atď.

Preventívne opatrenia sú najúčinnejším protirakovinovým opatrením. Primárne preventívne opatrenie zahŕňa vyhýbanie sa onkologickým faktorom, ako je obezita, cukrovka a neplodnosť.

Inými slovami, musíte prísne kontrolovať svoju hmotnosť, liečiť reprodukčné funkcie a cukrovku.

Existujú aj sekundárne preventívne opatrenia, ktoré zahŕňajú včasnú detekciu a liečbu zápalových patológií, prekanceróznych stavov.

Ženám nad 40 rokov sa odporúča každoročné skríningové vyšetrenie pomocou transvaginálnej echografie. Tento postup vám umožňuje identifikovať rakovinu tela maternice v detstve, čo výrazne zvyšuje šance na zotavenie a dlhý život.

Ak bola u pacienta zistená prekancerózna choroba, musí sa liečiť.

Prognóza prežitia pacienta

Každý rok sa zvyšuje počet žien s rakovinou tela maternice, každý rok sa táto patológia zistí u pol milióna pacientov. Včasná diagnostika a adekvátny prístup k liečebnému postupu však umožňujú dosiahnuť vysokú a priaznivú prognózu prežitia.

Vo všeobecnosti je prognóza miery prežitia pacientov s rakovinou určená stupňom začatia terapie, stupňom diferenciácie buniek atď.

Napríklad pri vysoko diferencovanom vzdelávaní s prvým stupňom vývoja bude miera prežitia 96%a pri nízkom stupni bunkovej diferenciácie a 4 stupňoch vývoja percento prežitia nepresiahne 18%.

Nasledujúce video o tom, ako rozpoznať a liečiť rakovinu maternice, napovie:

Rakovina krčka maternice je štvrtou najčastejšou rakovinou u žien. Čo je to? (ochorenie možno označiť skratkou „rakovina krčka maternice“) - je zhubný nádor ženských pohlavných orgánov.

Najčastejšie postihuje ženskú časť populácie po 45 rokoch. Ale za posledných niekoľko rokov sa táto choroba stala niečím „mladším“.

Vo väčšine prípadov toto hrozné ochorenie nepostrehnuteľne a prakticky naberá na obrátkach a liečba rakoviny krčka maternice v 1. štádiu nie je predpísaná včas. Identifikovať ho je možné iba pri vymenovaní gynekológa.

Príčiny rakoviny

• veľký počet potratov;
• infekcie pohlavných orgánov so zápalovou povahou;
• pohlavné choroby;
• dlhodobé používanie liekov na báze hormónov;
• veľký počet partnerov, pre ženu aj pre jej muža;
• intímny život, ktorý začal skoro;
• tehotenstvo v príliš ranom veku;
• zlé návyky (hlavne fajčenie);
• porušenie sexuálnej hygieny.

Zhubné útvary sa môžu objaviť, ak sa nezbavíte chronickej erózie, endorceviózy, dysplázie, adenomatózy a endorcervitídy.

Rakovina krčka maternice 1. stupňa je takmer neviditeľná. Nič nespôsobuje u pacienta úzkosť, úzkosť, a preto nechodí k lekárovi.

Rakovinový nádor je spravidla objavený náhodou, ale potom to už nie je štádium 1 vývoja, ale už druhý, ak nie ešte horší. Preto dievčatá musia byť pravidelne monitorované gynekológom tak často, ako je to možné, bez ohľadu na to, čo počiatočné štádium vynechá.

Za posledných 30 rokov sa počet prípadov znížil. Informovanosť a skríning pomáhajú znížiť úmrtnosť na diagnózu cervikálneho karcinómu, ale jeho výskyt je stále pozoruhodný.

V roku 2014 došlo k približne 13 000 novým prípadom invazívneho rakoviny krčka maternice.

Niektoré príznaky rakoviny prvého stupňa

Tu sú príznaky rakoviny krčka maternice, ktoré vám najčastejšie pomôžu rozpoznať symptómy v počiatočných štádiách ochorenia a znížiť riziko úmrtia na túto chorobu:

1. Bolesť v nohách.
   Tento indikátor môže často zostať nepovšimnutý, ale je jedným z prvých fyzických znakov problému. Po zasiahnutí rakovinovými bunkami orgán napučí a zníži prietok krvi do dolných končatín, čo spôsobí bolesť a opuch nôh.
2. Bolestivé močenie.
   Cervix a močové cesty sú prepojené viac, ako by ste si mohli myslieť. Infekcie močových ciest môžu byť dôsledkom bakteriálnej infekcie zo stien vagíny, a preto metastázy pri rakovine krčka maternice spôsobia podráždenie a zápal svalov okolo močového mechúra a veľmi bolestivé močenie. Spravidla to bude istý znak šírenia choroby, ktorá bude metastázovať do okolitých tkanív, a na začatie liečby musí byť okamžite diagnostikovaný lekárom.
3. Abnormálny výtok.
   Vaginálny výtok by mal byť bez zápachu a bez farby. Jedným z prvých príznakov problému v pošve je výtok, ktorý má nepríjemnú farbu a zápach. Plesňové infekcie by nemali zostať bez liečby, pretože sa môžu stať prekážkou ďalšieho boja proti tejto chorobe.
4. Nezvyčajné krvácanie.
   Jedným z najčastejších a alarmujúcich symptómov je silné a neplánované krvácanie. V boji proti abnormálnym bunkám sa ženský orgán pokúsi vytvoriť ochranný obal a v dôsledku toho ide o neplánovanú menštruáciu.
5. Nepríjemné pocity.
   Nepríjemné alebo nepríjemné pocity vo vagíne, počas súlože, môžu byť znakom iných chorôb, v žiadnom prípade by ste ich nemali ignorovať.
6. Nepravidelný menzes.
   U väčšiny žien existuje určitý stupeň normality alebo konzistencie ich menštruačného cyklu a akékoľvek náhle zmeny alebo vynechanie menštruácie môžu byť znakom zlého zdravotného stavu a môžu byť rakovinové. Ak nezrovnalosť pretrváva, je potrebné vziať na vedomie všetky denné zmeny v stravovaní alebo užívaní liekov a porozprávať sa so svojím lekárom, aby bolo možné predpísať liečbu.
7. Nepravidelné močenie.
   Analogicky s menštruačným cyklom musia močové cesty fungovať v cykle a nepravidelné močenie alebo inkontinencia alebo len veľmi málo je jedným z prvých symptómov ochorenia. Ešte významnejší je výskyt krvi v moči, ktorý môže naznačovať závažné štádium ochorenia.
8. Bolesť panvy.
   Kňučanie v panvovej oblasti nie je u mnohých žien ničím neobvyklým, ale silná alebo prudká bolesť panvy mimo menštruácie môže naznačovať rakovinu.
9. Bolesť chrbta.
   Niekedy môže panvová bolesť ovplyvniť podporné svaly v dolnej časti chrbta, v dôsledku čoho sa stiahnu. Je dôležité, aby ste venovali pozornosť príčine nepohodlia v dolnej časti chrbta, pretože to je často najviac nediagnostikovaný príznak tejto obávanej choroby.
10. Radikálna strata hmotnosti a únava.
    Rakovina krčka maternice stupňa 1, 2, 3 a 4, ktorá sa nelíši od ostatných typov tejto choroby, znižuje tvorbu zdravých červených krviniek, v dôsledku čoho môže počet bielych krviniek oslabiť a unaviť telo. ako nechutenstvo sú všetky symptómy počiatočného štádia rakoviny krčka maternice.

Každý pacient s takouto diagnózou si samozrejme kladie otázku: „Ako dlho žijú?“ Pred nástupom metastáz je možný normálny život s rakovinovým nádorom.

A u každej ženy sa to deje inak. S takou diagnózou, ako je prvé štádium rakoviny krčka maternice, je možné žiť veľmi dlho. Všetko závisí od toho, ako rýchlo sa začne vyvíjať.

Rakovina tela maternice je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja z endometria (stĺpcový epitel, ktorý pokrýva vnútornú dutinu pohlavného orgánu).

V posledných desaťročiach bol na celom svete zaznamenaný neustály nárast výskytu onkologických patológií v oblasti ženských pohlavných orgánov vrátane takých bežných, ako je rakovina tela maternice.

Medzi malígnymi novotvarmi u žien je táto patológia na druhom mieste, na druhom mieste za rakovinou prsníka. Podľa štatistík dnes v priebehu života ochorie na rakovinu endometria asi 2-3% žien.

Rakovina tela maternice sa môže vyvinúť v každom veku, ale väčšinou sú ženy nad 45 rokov choré (priemerný vek pacientok, ktoré sa najskôr obrátili na lekára o príznakoch rakoviny endometria, je 60 rokov).

Aby ste pochopili príčiny a mechanizmy vývoja rakoviny tela maternice, zvážte anatómiu a fyziológiu ženského pohlavného orgánu.

Anatómia a fyziológia maternice

Maternica je nepárový orgán ženského reprodukčného systému zodpovedný za narodenie dieťaťa a narodenie dieťaťa.

V prednej časti maternice umiestnenej hlboko v panve je močový mechúr a za ňou je konečník. Takéto susedstvo spôsobuje výskyt porúch močenia a defekácie s výraznými patologickými procesmi v maternici.

Rozmery netehotnej maternice sú zvyčajne relatívne malé (dĺžka asi 8 cm, šírka 4 cm a hrúbka až 3 cm). Genitálny orgán má tvar hrušky; jeho štruktúra má dno, telo a krk.

Zhora, v oblasti rozšíreného dna maternice, vajíčkovody prúdia do pravej a ľavej časti maternice, cez ktoré vajíčko vstupuje z vaječníka do orgánovej dutiny (spravidla dochádza k procesu oplodnenia vo vajíčkovode).
Telo nadol sa zužuje a prechádza do úzkeho kanála - krčka maternice.

Maternica má tvar hrušky a pozostáva z troch vrstiev, ako napríklad:

• endometrium (vnútorná epiteliálna vrstva);
• myometrium (svalová membrána maternice, ktorej kontrakcie zabezpečujú narodenie dieťaťa);
• parametrium (povrchová škrupina).

U žien v reprodukčnom období endometrium prechádza cyklickými transformáciami, ktoré sa navonok prejavujú pravidelnou menštruáciou. Nepretržitá obnova povrchovej funkčnej vrstvy poskytuje vnútornú bazálnu vrstvu endometria, ktorá sa počas menštruačného krvácania neodmieta.

Rast, kvitnutie a odmietanie funkčnej vrstvy endometria je spojené s cyklickými zmenami hladiny ženských hormónov v krvi, ktoré sú vylučované ženskými pohlavnými žľazami - vaječníkmi.

Produkcia hormónov je riadená komplexným neuro-endokrinným regulačným systémom, preto akékoľvek nervové alebo endokrinné poruchy v ženskom tele nepriaznivo ovplyvňujú životnú činnosť endometria a môžu spôsobiť vážne choroby vrátane rakoviny tela maternice.

Aké faktory zvyšujú riziko vzniku rakoviny maternice?

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny maternice, patria:

• nepriaznivá dedičnosť (prítomnosť rakoviny endometria, rakoviny vaječníkov, rakoviny prsníka alebo hrubého čreva u blízkych príbuzných);
• neskorá menopauza;
• žiadna anamnéza tehotenstva;
• nádory vaječníkov, ktoré produkujú estrogény;
• liečba rakoviny prsníka tamoxifénom;
• dlhodobá perorálna antikoncepcia s použitím dimetisterónu;
• substitučná terapia estrogénom;
• ožarovanie panvových orgánov.

Príčiny a mechanizmy vývoja rakoviny tela maternice

Existujú dva najbežnejšie typy rakoviny maternice: hormonálne závislé a autonómne. Je dokázané, že faktor genetickej predispozície hrá významnú úlohu vo vývoji oboch variantov.

Hormonálne závislá rakovina endometria- najbežnejšia forma ochorenia (asi 70% všetkých prípadov diagnostikovanej patológie), ktorá sa vyvíja v dôsledku zvýšenej stimulácie epitelu dutiny maternice ženskými pohlavnými hormónmi - estrogénmi.

Zvýšený obsah estrogénov sa často pozoruje pri metabolických a neuroendokrinných poruchách, preto medzi rizikové faktory vzniku hormonálne závislého karcinómu endometria patrí diabetes mellitus, obezita a hypertenzia (kombinácia týchto patológií je obzvlášť nebezpečná).

Klinicky sa hyperestrogenizmus prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• menštruačné nezrovnalosti s maternicovým krvácaním;
• hyperplastické procesy vo vaječníkoch (folikulárne cysty, stromálna hyperplázia atď.);
• neplodnosť;
• neskorý nástup menopauzy.

Treba poznamenať, že hladina estrogénu sa môže zvýšiť aj pri závažných ochoreniach pečene, keď je narušený metabolizmus pohlavných hormónov (chronická hepatitída, cirhóza pečene).

Okrem toho je pozorovaný významný hyperestrogenizmus pri nádoroch vaječníkov produkujúcich hormóny, hyperplázii alebo adenóme kôry nadobličiek, ako aj pri umelom zavedení estrogénov do tela (liečba malígnych nádorov prsníka tamoxifénom, substitučná liečba estrogénom u postmenopauzálnych žien, atď.).

Hormonálne závislé malígne endometriálne nádory sú spravidla veľmi diferencované, preto sa vyznačujú pomalým rastom a relatívne nízkou tendenciou k metastázam. Často sa vyskytuje primárny viacnásobný vývoj malígnych nádorov (vo vaječníkoch, v mliečnej žľaze, v konečníku).
Vo vývoji hormonálne závislého karcinómu endometria je možné rozlíšiť niekoľko fáz:

• funkčné poruchy súvisiace s hyperestrogenizmom (menštruačné nezrovnalosti, krvácanie z maternice);
• benígna hyperplázia (proliferácia) endometria;
• prekancerózne stavy (atypická hyperplázia s epiteliálnou dyspláziou, štádium III);
• vývoj malígneho nádoru.

Autonómna rakovina endometria sa vyskytuje v menej ako 30% prípadov. Tento patogenetický variant sa vyvíja u pacientov, ktorí netrpia metabolickými poruchami. Rizikovú skupinu tvoria staršie ženy so zníženou telesnou hmotnosťou, ktoré mali v anamnéze prípady krvácania z maternice v období po menopauze.

Mechanizmy vývoja autonómneho rakoviny endometria stále nie sú úplne objasnené. Dnes mnoho odborníkov spája výskyt patológie s hlbokými poruchami v imunitnej sfére.

Autonómna rakovina tela maternice je častejšie reprezentovaná zle diferencovanými a nediferencovanými nádormi. Preto je priebeh tohto patogenetického variantu menej priaznivý: takéto nádory sa vyznačujú rýchlejším rastom a metastázami skôr.

Ako prebieha rakovina maternice?

V súlade s klasifikácia Medzinárodnej federácie pôrodníkov a gynekológov (FIGO) existujú štyri fázy vývoja rakoviny tela maternice.

Etapa nula (0) sa považuje za atypickú hyperpláziu endometria, ktorá, ako už bolo dokázané, nevyhnutne povedie k vzniku malígneho nádoru.

Prvá fáza (IA-C) je údajne vtedy, keď je nádor obmedzený na telo maternice. V takýchto prípadoch sa rozlišuje:

• Etapa ІА - nádor nerastie hlboko do myometria a obmedzuje sa na epiteliálnu vrstvu;
• Štádium IV - nádor preniká do svalovej vrstvy maternice, ale nedosahuje stred jeho hrúbky;
• Etapa --С - karcinóm napadne polovicu svalovej vrstvy a viac, ale nedosiahne seróznu membránu.

V druhom štádiu rakovina endometria rastie do krčka maternice, ale nepresahuje orgán. Zároveň zdieľajú:

• ІІА fáza, keď sú do procesu zapojené iba žľazy krčka maternice;
• StageВ štádium, keď je ovplyvnená stróma krčka maternice.

Tretia etapa ochorenia je diagnostikovaná v prípadoch, keď nádor presahuje orgán, ale nerastie do konečníka a močového mechúra a zostáva v panve. V takýchto prípadoch sa rozlišuje:

• StageА štádium, keď karcinóm napadne vonkajšiu seróznu membránu maternice a / alebo postihne maternicové prívesky;
• StageВ štádium, keď sú vo vagíne metastázy;
• ІІІС štádium, keď v blízkych lymfatických uzlinách vznikli metastázy.

V štvrtej fáze vývoja nádor napadne močový mechúr alebo konečník (IVA). Posledná etapa vývoja ochorenia sa hovorí aj v prípadoch, keď už došlo k vzdialeným metastázam mimo malú panvu (vnútorné orgány, inguinálne lymfatické uzliny atď.) - to je už štádium IVB.

Okrem toho stále existuje všeobecne akceptovaný Medzinárodný klasifikačný systém TNM, čo umožňuje súčasne v diagnostike premietnuť veľkosť primárneho nádoru (T), nádorové postihnutie lymfatických uzlín (N) a prítomnosť vzdialených metastáz (M).

Veľkosť primárneho nádoru môže byť charakterizovaná nasledujúcimi ukazovateľmi:

• T je - zodpovedá nulovému stupňu FIGO;
• T 0 - nádor nie je detegovaný (úplne odstránený počas diagnostickej štúdie);
• T 1a - karcinóm je obmedzený na telo maternice, pričom dutina maternice nepresahuje dĺžku 8 cm;
• T 1b - karcinóm je obmedzený na telo maternice, ale dutina maternice presahuje dĺžku 8 cm;
• T 2 - nádor sa šíri do krčka maternice, ale nepresahuje orgán;
• T 3 - nádor presahuje orgán, ale nerastie do močového mechúra alebo konečníka a zostáva v medziach malej panvy;
• T 4 - nádor rastie do konečníka alebo močového mechúra a / alebo presahuje panvu.

Nádorové postihnutie lymfatických uzlín (N) a prítomnosť vzdialených metastáz (M) určujú indexy:

• M 0 (N 0) - neexistujú žiadne známky metastáz (poškodenie lymfatických uzlín);
• M 1 (N 1) - nachádzajú sa metastázy (nachádzajú sa postihnuté lymfatické uzliny);
• M x (N x) - nie je k dispozícii dostatok údajov na posúdenie metastáz (nádorové postihnutie lymfatických uzlín).

Takže napríklad diagnóza T 1a

N 0 М 0 - znamená, že hovoríme o nádore obmedzenom telom maternice, dutina maternice nepresahuje dĺžku 8 cm, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené, neexistujú žiadne vzdialené metastázy (štádium I podľa FIGO ).

Okrem vyššie uvedených klasifikácií sa často uvádza G index, ktorý charakterizuje stupeň diferenciácie nádoru:

• G 1 - vysoký stupeň diferenciácie;
• G 2 - stredný stupeň diferenciácie;
• G 3 - nízky stupeň diferenciácie.

Čím vyšší je stupeň diferenciácie, tým lepšia je prognóza. Zle diferencované nádory sa vyznačujú rýchlym rastom a zvýšenou tendenciou metastázovať. Takéto karcinómy sú zvyčajne diagnostikované v neskoršom štádiu vývoja.

Ako rakovina maternice metastázuje?

Rakovina tela maternice sa šíri lymfogénne (cez lymfatické cievy), hematogénne (cez cievy) a implantácia (v brušnej dutine).

V prvom rade sa spravidla objavia metastázy rakoviny tela maternice v lymfatických uzlinách. Faktom je, že lymfatické uzliny sú akýmsi filtrom, cez ktorý prechádza intersticiálna tekutina.

Lymfatické uzliny sú teda prekážkou šírenia nádoru. V prípade významnej kontaminácie „filtra“ sa však nádorové bunky usadené v lymfatických uzlinách začnú množiť a vytvárať metastázy.
V budúcnosti je možné šírenie malígnych buniek z postihnutej lymfatickej uzliny do vzdialenejších častí lymfatického systému (inguinálne lymfatické uzliny, lymfatické uzliny v blízkosti aorty atď.).

Rakovina tela maternice sa začína hematogénne šíriť, keď nádor prerastie do ciev orgánu. V takýchto prípadoch sa jednotlivé malígne bunky prenášajú krvným obehom do vzdialených orgánov a tkanív.

Hematogénne metastázy pri rakovine tela maternice sa najčastejšie nachádzajú v pľúcach (viac ako 25%všetkých typov metastáz), vaječníkoch (7,5%) a v kostnom tkanive (4%). Menej často sa ložiská zhubného nádoru nachádzajú v pečeni, obličkách a mozgu.

Maternicová dutina komunikuje s brušnou dutinou prostredníctvom vajíčkovodov, preto je výskyt implantačných metastáz možný ešte pred klíčením seróznej membrány maternice primárnym nádorom. Detekcia malígnych buniek v brušnej dutine je nepriaznivým prognostickým znakom.

Aké faktory ovplyvňujú schopnosť metastázovať rakovinu maternice?

Riziko metastáz závisí nielen od štádia vývoja ochorenia, ale aj od nasledujúcich faktorov:

• lokalizácia nádoru v maternicovej dutine (riziko vzniku metastáz sa pohybuje od 2% pri lokalizácii v hornej-zadnej časti maternice až po 20% pri lokalizácii v dolnej-zadnej časti);
• vek pacienta (u pacientov mladších ako 30 rokov sa metastázy prakticky nevyskytujú, vo veku 40 - 50 rokov je pravdepodobnosť vzniku metastáz asi 6%a u žien nad 70 rokov - 15,4%);
• patogenetický variant rakoviny tela maternice (s nádorom závislým od hormónov - menej ako 9%, s autonómnym nádorom - viac ako 13%);
• stupeň diferenciácie malígneho nádoru (s vysoko diferencovanými nádormi - asi 4%, so slabo diferencovaným - až 26%).

Aké sú príznaky rakoviny maternice?

Hlavnými príznakmi rakoviny tela sú krvácanie z maternice, leucorrhoea a bolesť. Treba poznamenať, že v 8% prípadov sú počiatočné štádiá vývoja malígneho nádoru absolútne asymptomatické.

Klinický obraz rakoviny tela maternice sa líši u žien v reprodukčnom a nereprodukčnom veku. Faktom je, že acyklické špinenie rôznej závažnosti (skromné, rozmazané, hojné) sa vyskytuje približne v 90% prípadov tejto patológie.

Ak pacient ešte nevstúpil do obdobia menopauzy, potom počiatočné štádiá patológie možno diagnostikovať podozrením na prítomnosť malígneho procesu v prípade menštruačných nezrovnalostí.

Acyklické krvácanie z maternice u žien v reprodukčnom veku je nešpecifické a vyskytuje sa pri rôznych ochoreniach (ovariálna patológia, poruchy regulácie neuroendokrinného systému atď.), Správna diagnóza sa preto často robí s oneskorením.

Krvácanie z maternice.
Vzhľad krvácania z maternice u postmenopauzálnych žien je klasickým príznakom rakoviny maternice, takže v takýchto prípadoch je spravidla možné túto chorobu zistiť v relatívne raných fázach vývoja.

Beli
Tento výboj charakterizuje ďalší charakteristický príznak rakoviny tela maternice, ktorý sa najčastejšie objavuje dokonca aj pri významnej veľkosti primárneho nádoru. V niektorých prípadoch môže byť výtok hojný (leukorea). Akumulácia leucorrhoea v maternicovej dutine spôsobuje ťahavé bolesti v dolnej časti brucha, pripomínajúce bolesť počas menštruácie.

Hnisavý výtok
Pri stenóze krčka maternice môže dôjsť k hnisaniu leucorrhoea s tvorbou pyometry (nahromadenie hnisu v maternicovej dutine). V takýchto prípadoch sa vyvinie charakteristický obraz (praskajúce bolesti, horúčka so zimnicou, zhoršenie celkového stavu pacienta).

Vodnatý výtok
Hojná vodnatá leucorrhoea je najšpecifickejšia pre rakovinu maternice, ako však ukazujú klinické skúsenosti, malígny nádor sa môže prejaviť aj krvavým, krvavo purulentným alebo purulentným výbojom, čo spravidla naznačuje sekundárnu infekciu. Keď sa nádor rozpadne, leucorrhoea má formu mäsových škrupín a nepríjemného zápachu. Bolesť nesúvisiaca s krvácaním a leucorrheou sa objavuje už v neskorých štádiách vývoja rakoviny tela maternice. Keď klíčenie nádoru v seróznej membráne genitálneho orgánu nastáva syndróm hryzavej bolesti, v takýchto prípadoch spravidla bolesť často obťažuje pacientov v noci.

Bolesť
Bolestivý syndróm sa často objavuje už pri bežnom procese s viacnásobnými infiltrátmi v malej panve. Ak nádor stláča močovod, objavia sa bolesti krížov a môžu sa vyvinúť záchvaty obličkovej koliky.

So značnou veľkosťou primárneho nádoru je bolesť kombinovaná s poruchami močenia a defekácie, ako napríklad:

• bolesť pri močení alebo defekácii;
• časté bolestivé nutkanie na močenie, ktoré majú často usporiadanú povahu;
• tenesmus (bolestivé nutkanie na defekáciu, spravidla nekončiace uvoľňovaním výkalov).

Aké diagnostické postupy sú potrebné pre podozrenie na rakovinu maternice?

Diagnóza rakoviny tela maternice je potrebná na zostavenie individuálneho plánu liečby pre pacienta a zahŕňa:

• stanovenie diagnózy malígneho novotvaru;
• stanovenie presnej lokalizácie primárneho nádoru;
• posúdenie štádia vývoja ochorenia (prevalencia nádorového procesu, prítomnosť lymfatických uzlín postihnutých nádorom a vzdialené metastázy);
• objasnenie stupňa diferenciácie nádorového tkaniva;
• štúdium celkového stavu tela (prítomnosť komplikácií a sprievodných chorôb, ktoré môžu byť kontraindikáciami pre jeden alebo iný typ liečby).

Typické sťažnosti
Diagnóza rakoviny tela maternice začína tradičným prieskumom, počas ktorého sa objasňuje povaha sťažností, študuje sa história ochorenia a zisťuje sa prítomnosť rizikových faktorov pre vývoj malígneho nádoru endometria.

Gynekologické vyšetrenie
Lekár potom pomocou zrkadiel vyšetrí gynekologické kreslo. Takéto vyšetrenie umožňuje vylúčiť prítomnosť malígnych novotvarov krčka maternice a pošvy, ktoré majú často podobné príznaky (špinenie, leucorrhoea, bolestivé bolesti v dolnej časti brucha).

Po obojručnom vaginálno-brušnom vyšetrení bude možné posúdiť veľkosť maternice, stav vajíčkovodov a vaječníkov, prítomnosť patologických infiltrátov (tuleňov) v malej panve. Treba poznamenať, že toto vyšetrenie neodhalí patológiu v počiatočných štádiách ochorenia.

Aspiračná biopsia
Prítomnosť malígneho novotvaru v maternicovej dutine je možné potvrdiť aspiračnou biopsiou, ktorá sa vykonáva ambulantne.

U žien v reprodukčnom veku sa manipulácia vykonáva v 25. - 26. deň menštruačného cyklu a u postmenopauzálnych žien - v ktorýkoľvek deň. Aspirácia sa vykonáva bez rozšírenia maternicového kanála. Jedná sa o minimálne invazívnu (menej traumatickú) a absolútne bezbolestnú techniku.

Pomocou špeciálneho hrotu sa do dutiny maternice zavedie katéter, cez ktorý sa obsah maternice odsaje (nasaje injekčnou striekačkou) do Brownovej striekačky.

Metóda bohužiaľ nie je dostatočne citlivá vo vzťahu k počiatočným štádiám rakoviny tela maternice (patológiu zisťuje iba v 37% prípadov), zatiaľ čo pri bežných procesoch je tento údaj oveľa vyšší (viac ako 90%).

Ultrazvuk
Vedúcou metódou v diagnostike rakoviny tela maternice dnes je postup ultrazvuku, ktorý detekuje zhubné novotvary v počiatočných fázach vývoja a umožňuje vám určiť:

• presná lokalizácia novotvaru v maternicovej dutine;
• typ rastu nádoru (exofytický - do dutiny maternice alebo endofytický - klíčenie do steny orgánu);
• hĺbka rastu nádoru do svalovej vrstvy maternice;
• prevalencia procesu na krčku maternice a okolitom tkanive;
• porážka nádorovým procesom maternicových príveskov.

Počas ultrazvukového vyšetrenia bohužiaľ nie je vždy možné skúmať lymfatické uzliny malej panvy, ktoré sú terčom včasných metastáz rakoviny maternice.

Preto ak máte podozrenie na bežný proces, údaje z ultrazvuku sú doplnené o výsledky počítač alebo magnetická rezonancia, ktoré umožňujú s extrémnou presnosťou posúdiť stav orgánov a štruktúr malej panvy.

Hysteroskopia
Zoznam povinných štúdií pre podozrenie na rakovinu tela maternice obsahuje hysteroskopiu s cielenou biopsiou. Lekár pomocou endoskopu vyšetrí vnútorný povrch maternice a vezme nádorové tkanivo na histologické vyšetrenie. Presnosť takejto štúdie dosahuje 100%, na rozdiel od iných spôsobov získavania materiálu na stanovenie diferenciácie nádoru.

V počiatočných štádiách ochorenia sa často používa taká sľubná nová metóda endoskopickej diagnostiky ako fluorescenčná štúdia pomocou nádorových fotosenzibilizátorov alebo ich metabolitov (kyselina aminolevulínová atď.). Táto metóda vám umožňuje určiť mikroskopické novotvary do veľkosti 1 mm predbežným podaním fotosenzibilizátorov, ktoré sa hromadia v nádorových bunkách.

Po hysteroskopii zvyčajne nasleduje oddelená gynekologická kyretáž maternice. Najprv sa oškrabá epitel cervikálneho kanálika a potom sa vykoná frakčné kyretáž dutiny maternice. Takáto štúdia vám umožňuje získať údaje o stave epitelu rôznych častí dutiny maternice a krčka maternice a má pomerne vysokú diagnostickú presnosť.

Všetky pacientky s podozrením na rakovinu maternice podstupujú všeobecné vyšetrenie tela, o informácie o kontraindikáciách pre konkrétny spôsob liečenia malígneho nádoru. Plán vyšetrenia je zostavený individuálne a závisí od prítomnosti sprievodných patológií.

Ak máte podozrenie na prítomnosť vzdialených metastáz, vykonávajú sa ďalšie štúdie (ultrazvuk obličiek, röntgen hrudných orgánov atď.).

Kedy je indikovaná chirurgická liečba rakoviny maternice?

Plán liečby rakoviny maternice je individuálny. Pretože väčšinu pacientov tvoria staršie ženy trpiace závažnými ochoreniami (hypertenzia, diabetes mellitus, obezita atď.), Výber liečebnej metódy závisí nielen od štádia vývoja malígneho nádoru, ale aj od celkového stavu telo.

Chirurgická metóda je hlavnou v liečbe rakoviny tela maternice v počiatočných štádiách vývoja, s výnimkou prípadov závažnej sprievodnej patológie, keď je takýto zásah kontraindikovaný. Podľa štatistík má asi 13% pacientok s rakovinou tela maternice kontraindikácie na operáciu.

Objem a spôsob chirurgickej intervencie pri rakovine tela maternice určujú nasledujúce hlavné faktory:

• štádium vývoja nádoru;
• stupeň diferenciácie nádorových buniek;
• vek pacienta;
• prítomnosť sprievodných chorôb.

Vykonávajú sa operácie zachovávajúce orgány pri rakovine tela maternice?

Operácie zachovávajúce orgány pre rakovinu tela maternice sa vykonávajú menej často ako napríklad pre rakovinu prsníka. Dôvodom je skutočnosť, že väčšina pacientov sú ženy po menopauze.

U mladých žien s atypickou endometriálnou apláziou (štádium FIGO 0) sa môže vykonať ablácia endometria.

Okrem toho môže byť táto manipulácia indikovaná v individuálnych prípadoch štádia 1A ochorenia (endometriálny nádor, ktorý nepresahuje sliznicu) a u starších pacientov so závažnými sprievodnými ochoreniami, ktoré zabraňujú traumatickejšiemu zásahu.
Ablácia endometria je úplné odstránenie výstelky maternice spolu s jej bazálnou rastovou vrstvou a susedným povrchom svalovej membrány (3-4 mm myometrium) pomocou riadenej tepelnej, elektrickej alebo laserovej expozície.

Odstránená sliznica maternice sa neobnoví, preto sa po ablácii endometria pozoruje sekundárna amenorea (absencia menštruačného krvácania) a žena stráca schopnosť rodiť deti.

Tiež u mladých žien v počiatočných štádiách rakoviny maternice počas operácie na exstirpáciu maternice môžu byť vaječníky zachované(odstráni sa iba maternica s vajíčkovodmi). V takýchto prípadoch sú ženské pohlavné žľazy zachované, aby sa zabránilo skorému rozvoju klimakterických porúch.

Aká je operácia extirpácie maternice a ako sa líši od amputácie maternice?

Amputácia maternice
Supravaginálna amputácia maternice (doslova odrezanie maternice) alebo medzisúčetová hysterektómia je odstránenie tela pohlavného orgánu pri zachovaní krčka maternice. Táto operácia má niekoľko výhod:

• operácia je pre pacientov jednoduchšia;
• zachováva sa väzivový materiál, ktorý zabraňuje prolapsu vnútorných orgánov malej panvy;
• pravdepodobnosť vzniku komplikácií z močového systému je nižšia;
• menej časté porušenia v sexuálnej oblasti.

Operácia je indikovaná pre mladé ženy v najskorších štádiách vývoja ochorenia, v prípadoch, keď neexistujú žiadne ďalšie rizikové faktory pre rozvoj rakoviny krčka maternice.

Extirpácia maternice
Extirpácia maternice alebo celková hysterektómia je odstránenie maternice spolu s krčkom maternice. Štandardným rozsahom chirurgického zákroku pri rakovine maternice I. štádia FIGO (nádor je obmedzený na telo maternice) je odstránenie maternice spolu s krčkom maternice a príveskami.

V druhom štádiu ochorenia, keď je zvýšená pravdepodobnosť šírenia malígnych buniek lymfatickými cievami, je operácia doplnená bilaterálnou lymfadenektómiou (odstránenie panvových lymfatických uzlín) s biopsiou paraaortických lymfatických uzlín (na vylúčenie prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách umiestnených v blízkosti aorty).

Čo je otvorená (klasická, brušná), vaginálna a laparoskopická hysterektómia?

Operačná technika
Klasická alebo otvorená brušná hysterektómia sa označuje vtedy, ak chirurg získa prístup do maternice otvorením brušnej dutiny v dolnej časti brucha. Táto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, takže pacient je v bezvedomí.

Brušný prístup umožňuje chirurgické zákroky rôznych veľkostí (od supravaginálnej amputácie maternice po celkovú hysterektómiu s odstránením maternicových príveskov a lymfatických uzlín).
Nevýhodou klasickej techniky je zvýšená traumatizácia operácie pre pacienta a pomerne veľká jazva na bruchu.

Vaginálna hysterektómia je odstránenie maternice cez zadnú časť vagíny. Takýto prístup je možný u žien, ktoré porodili s malou veľkosťou nádoru.

Vaginálna hysterektómia je pacientom tolerovaná oveľa ľahšie, významnou nevýhodou metódy je však to, že chirurg je nútený konať takmer slepo.

Táto nevýhoda je laparoskopickou metódou úplne odstránená. V takýchto prípadoch sa operácia vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia. Najprv sa do brušnej dutiny vstrekne plyn, aby chirurg získal normálny prístup k maternici, potom sa do brušnej dutiny zavedú laparoskopické nástroje malými rezmi na odstránenie maternice a videokamery.

Lekári sledujú celý priebeh operácie na monitore, ktorý zaisťuje maximálnu presnosť ich činností a bezpečnosť operácie. Odstránenie maternice sa vykonáva vagínou alebo malým rezom v prednej stene brucha.

Pomocou laparoskopickej metódy je možné vykonať akékoľvek množstvo chirurgického zákroku. Táto metóda je optimálna, pretože ju pacienti najlepšie tolerujú. Pri laparoskopickej hysterektómii sú navyše komplikácie oveľa menej časté.

Kedy je indikovaná radiačná terapia rakoviny maternice?

Radiačná terapia rakoviny tela maternice sa spravidla používa v súbore ďalších opatrení. Túto metódu liečby je možné použiť pred chirurgickým zákrokom na zníženie objemu nádoru a zníženie pravdepodobnosti metastáz a / alebo po chirurgickom zákroku na zabránenie vzniku relapsov.

Indikácie na predpisovanie radiačnej terapie môžu zahŕňať nasledujúce stavy:

• prechod nádoru na krček maternice, vagínu alebo okolité tkanivo;
• malígne nádory s nízkym stupňom diferenciácie;
• nádory s hlbokým poškodením myometria a / alebo s rozšírením procesu na maternicové prívesky.

Okrem toho môže byť radiačná terapia predpísaná pri komplexnej liečbe neoperovateľných štádií ochorenia, ako aj u pacientov s vážnymi sprievodnými patológiami, keď je chirurgický zákrok kontraindikovaný.
V takýchto prípadoch tento spôsob liečby umožňuje obmedziť rast nádoru a znížiť príznaky intoxikácie rakovinou a v dôsledku toho predĺžiť život pacienta a zlepšiť jeho kvalitu.

Ako sa vykonáva radiačná terapia rakoviny maternice?

Na rakovinu tela maternice sa používa vonkajšie a vnútorné žiarenie. Externé ožarovanie sa spravidla vykonáva v polyklinike pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré smeruje lúč vysokofrekvenčných lúčov do nádoru.

Vnútorné ožarovanie sa vykonáva v nemocnici, pričom do vagíny sa zavádzajú špeciálne granule, ktoré sa fixujú aplikátorom a stanú sa zdrojom žiarenia.

Podľa indikácií je možné vykonať kombinované vnútorné a vonkajšie ožarovanie.

Aké sú vedľajšie účinky rádioterapie na liečbu rakoviny maternice?

Reprodukujúce bunky sú najcitlivejšie na rádioaktívne žiarenie, a preto radiačná terapia ničí predovšetkým rýchlo sa množiace rakovinové bunky. Okrem toho, aby sa predišlo komplikáciám, vykonáva sa cielený účinok na nádor.

Niektorí pacienti však majú niektoré vedľajšie účinky, ako napríklad:

• hnačka;
• časté močenie;
• bolesť pri močení;
• slabosť, zvýšená únava.

O výskyte týchto symptómov by mal pacient informovať ošetrujúceho lekára.
Okrem toho sa ženám v prvých týždňoch po radiačnej terapii odporúča, aby sa zdržali sexuálnych aktivít, pretože v tomto období je často zvýšená citlivosť a bolestivosť genitálií.

Kedy je indikovaná hormonálna terapia rakoviny maternice?

Hormonálna terapia sa používa na hormonálne závislú rakovinu maternice. V tomto prípade sa predbežne vyhodnotí stupeň diferenciácie nádorových buniek a pomocou špeciálnych laboratórnych testov sa stanoví citlivosť malígneho nádoru na zmeny v hormonálnom pozadí.

V takýchto prípadoch sú predpísané antiestrogény (látky, ktoré nejako potláčajú aktivitu ženských pohlavných hormónov - estrogény), gestagény (analógy ženských pohlavných hormónov - antagonisty estrogénu) alebo kombinácia antiestrogénov a gestagénov.

Ako nezávislý spôsob liečby je mladým ženám predpísaná hormonálna terapia v počiatočných štádiách vysoko diferencovanej hormonálne senzitívnej rakoviny tela maternice, ako aj v prípade atypickej hyperplázie endometria.

V takýchto situáciách sa hormonálna terapia vykonáva v niekoľkých fázach. Cieľom prvej etapy je dosiahnuť úplné vyliečenie z onkologickej patológie, ktoré musí byť potvrdené endoskopicky (endometriálna atrofia).
V druhej fáze sa menštruačná funkcia obnoví pomocou kombinovaných perorálnych kontraceptív. V budúcnosti sa podľa individuálnej schémy dosiahne úplná rehabilitácia funkcie vaječníkov a obnovenie plodnosti (plodnosti).

Okrem toho je hormonálna terapia kombinovaná s inými spôsobmi liečby rakoviny maternice pri bežných formách rakoviny maternice citlivej na hormóny.

Aké sú vedľajšie účinky hormonálnej terapie pri rakovine maternice?

Na rozdiel od iných konzervatívnych spôsobov liečby rakoviny maternice je hormonálna terapia všeobecne dobre tolerovaná.

Hormonálne zmeny môžu spôsobiť dysfunkciu centrálneho nervového systému, najmä poruchy spánku, bolesti hlavy, zvýšenú únavu a zníženie emocionálneho pozadia. Z tohto dôvodu je tento druh liečby predpisovaný s veľkou starostlivosťou pacientom, ktorí majú sklon k depresívnym stavom.

Niekedy sa pri hormonálnej terapii objavia príznaky patológie tráviaceho traktu (nevoľnosť, vracanie). Okrem toho sú možné metabolické poruchy (pocit návalov horúčavy, edém, výskyt akné).

Menej často sa vyskytujú nepríjemné príznaky z kardiovaskulárneho systému, ako je zvýšený krvný tlak, infarkty a dýchavičnosť.

Je potrebné poznamenať, že vysoký krvný tlak nie je kontraindikáciou pre vymenovanie hormonálnej terapie, ale treba mať na pamäti, že niektoré lieky (napríklad hydroxyprogesterón kapronát) zvyšujú účinok antihypertenzív.

Akékoľvek vedľajšie účinky by mali byť hlásené ošetrujúcemu lekárovi; taktika riešenia nepríjemných symptómov sa vyberá individuálne.

Kedy je indikovaná chemoterapia rakoviny maternice?

Chemoterapia rakoviny tela maternice sa používa výlučne ako súčasť komplexnej liečby pokročilých štádií ochorenia.

V takýchto prípadoch sa na udržiavaciu liečbu najčastejšie používa režim SAD (cisplastín, doxorubicín, cyklofosfamid).

Aké komplikácie môžu vzniknúť pri chemoterapii rakoviny maternice?

Na chemoterapiu sa používajú lieky, ktoré majú deprimujúci účinok na delenie buniek. Pretože protinádorové látky majú systémový účinok, sú okrem intenzívne sa množiacich buniek nádorového tkaniva „napadnuté“ všetky pravidelne sa obnovujúce tkanivá.

Najnebezpečnejšou komplikáciou chemoterapie je inhibícia proliferácie krviniek v kostnej dreni. Preto sa tento spôsob liečenia onkologických ochorení vždy vykonáva pod laboratórnou kontrolou stavu krvi.

Účinok protirakovinových liekov na epiteliálne bunky tráviaceho traktu sa často prejavuje takými nepríjemnými príznakmi, ako je nevoľnosť, vracanie a hnačka, a účinok na epitel vlasových folikulov - vypadávanie vlasov.

Tieto príznaky sú reverzibilné a úplne vymiznú nejaký čas po vysadení lieku.
Každý liek zo skupiny protirakovinových liekov má navyše svoje vlastné vedľajšie účinky, o ktorých lekár informuje pacientov pri predpisovaní liečebného postupu.

Ako účinná je liečba rakoviny maternice?

Účinnosť terapie rakoviny prsníka sa posudzuje podľa frekvencie recidívy. Nádor sa najčastejšie opakuje počas prvých troch rokov po ukončení primárnej liečby (u každého štvrtého pacienta). Neskôr sa frekvencia relapsov výrazne zníži (až o 10%).

Rakovina tela maternice sa opakuje hlavne vo vagíne (viac ako 40% všetkých relapsov) a v lymfatických uzlinách panvy (asi 30%). Často sa nádorové ložiská objavujú vo vzdialených orgánoch a tkanivách (28%).

Aká je prognóza rakoviny tela maternice?

Prognóza rakoviny tela maternice závisí od štádia ochorenia, stupňa diferenciácie nádorových buniek, veku pacienta a prítomnosti sprievodných chorôb.

V poslednej dobe je možné dosiahnuť pomerne vysokú päťročnú mieru prežitia u pacientok s rakovinou maternice. To však platí len pre ženy, ktoré hľadajú pomoc v prvom a druhom štádiu ochorenia. V takýchto prípadoch je päťročná miera prežitia 86-98% a 70-71%.

Miera prežitia pacientov v neskorých štádiách ochorenia zostáva stabilná (asi 32% v treťom štádiu a asi 5% vo štvrtom).

Pri rovnakých prognózach je prognóza lepšia u mladých pacientov s vysoko diferencovanými nádormi závislými od hormónov. Závažná sprievodná patológia samozrejme výrazne zhoršuje prognózu.

Ako sa môžete chrániť pred rakovinou tela maternice?

Prevencia rakoviny tela maternice zahŕňa boj proti odstrániteľným rizikovým faktorom vývoja patológie (odstránenie nadváhy, včasná terapia ochorení pečene a metabolických endokrinných porúch, identifikácia a liečba benígnych endometriálnych zmien).

V prípadoch, keď benígna dysplázia endometria nereaguje na konzervatívnu liečbu, lekári odporúčajú obrátiť sa na chirurgické metódy (ablácia endometria alebo hysterektómia).

Pretože prognóza rakoviny tela maternice do značnej miery závisí od štádia ochorenia, takzvaná sekundárna prevencia zameraná na včasnú diagnostiku malígneho nádoru a prekanceróznych stavov má veľký význam.

Obsah

Po 45 rokoch hrozí ženám rakovina maternice v dôsledku hormonálnych zmien, preto by ste mali poznať prvé príznaky a symptómy ochorenia, aby ste mu predišli. Počiatočné štádiá ochorenia sú asymptomatické, ale vývoj onkológie je možné podozrievať pravidelným vyšetrením gynekológa. Čím skôr sa patológia zistí, tým skôr sa dá liečiť, aby sa predišlo vážnym následkom.

Čo je rakovina maternice

V lekárskej terminológii je karcinóm maternice vývojom malígneho nádoru v ženskom pohlavnom orgáne. Je hlavným rodičom dieťaťa a je zodpovedný za reprodukčnú schopnosť ženy. Na pohľad maternica pripomína dutý sploštený vak s uhlom, ktorý pozostáva z tela a krku. Vnútri je lemovaná endometrium, ktoré je odmietnuté a uvoľňované von pri každej menštruácii. Onkológia tohto orgánu je mimoriadne nebezpečná a môže viesť k smrti.

Príčiny

Lekári stanovili niekoľko dôvodov, ktoré ovplyvňujú výskyt rakoviny vo vnútri dutiny maternice a spôsobujú rýchly rast rakovinových buniek:

• nedostatok pôrodu;
• obezita;
• cukrovka;
• užívanie hormonálnych liekov kvôli hormonálnemu zlyhaniu, ale nie antikoncepčné pilulky;
• neplodnosť, menštruačné nepravidelnosti;
• skorá menštruácia a neskorá menopauza;
• polycystické vaječníky, ich nádory;
• rakovina prsníka v dôsledku nedostatku dojčenia;
• dedičná rakovina hrubého čreva bez polypov:
• dysfunkcia endometria v minulosti;
• vek nad 45 rokov;
• ťažké tehotenstvo, potraty, potraty.

Klasifikácia

Podľa onkologických údajov existuje niekoľko typov klasifikácií malígnych novotvarov:

1. Podľa morfologickej formy - adenokarcinóm, sarkóm, adenokarcinóm čistých buniek (mezonefroidný), karcinóm dlaždicových buniek, žľazovitá skvamózna bunková onkológia, serózna, mucinózna, nediferencovaná rakovina.
2. Podľa formy rastu - s prevažne exo- alebo endofytickým, zmiešaným autonómnym rastom.
3. Podľa lokalizácie - v oblasti dna, tela, dolného segmentu.
4. Podľa stupňa diferenciácie (čím nižšia, tým horšia) - vysoko diferencovaná, stredne diferencovaná, slabo diferencovaná rakovina.
5. Podľa kódu ICD, podľa klasifikácie FIGO - ich typy s digitálnym a abecedným kódom.

Predpoveď

V 90% prípadov je onkológia krčka maternice a vaječníkov úplne vyliečená chirurgickým zákrokom a následnou rádioterapiou. Ak je rakovina zistená včas, potom je možné zabrániť vzniku metastáz a zlepšiť prognózu prežitia. V závislosti od fázy bude predpoveď nasledovná:

• v prvom 78% pacientov prežije počas prvých piatich rokov;
• na druhom - 57%;
• tretí - 31%;
• štvrtý - 7,8%.

Fázy rakoviny maternice

Onkológia sa vyvíja postupne, počnúc od nulového štádia, keď je možné zistiť iba prvé základy rakovinotvorných buniek. Hlavné fázy vývoja sú:

• prvý - nádor postihuje endometrium alebo rastie do svalovej vrstvy (myometrium);
• druhým je vývoj nádoru na krku (collus uterus);
• tretím je výstup z rakovinovej formácie mimo maternice, rozšírený do vagíny, panvových alebo bedrových lymfatických uzlín;
• štvrtý - klíčenie do močového mechúra, konečníka;
• metastázy - výskyt metastáz v pečeni, pľúcach, inguinálnych lymfatických uzlinách.

Rakovina endometria

Malígny nádor sliznice lemujúcej dutinu zvnútra je počiatočná rakovina endometria maternice. Vyskytuje sa po menopauze, 72% detekcie sa vyskytuje v prvom štádiu. Príčinou vývoja je estrogenizácia - v dôsledku prebytku ženského pohlavného hormónu začína hyperplázia endometria. Druhy onkológie endometria:

• jednoduchá hyperplázia bez atypie;
• komplexný adenomatózny bez atypie;
• jednoduchý atypický - prekancerózny stav malígneho novotvaru (MNO);
• komplexný atypický - vyvinie sa do rakoviny s pravdepodobnosťou 80%.

Rakovina tela maternice

Ďalší stupeň po poškodení endometria je považovaný za nádor tela maternice. Onkológia maternice sa vyvíja z tkanív slizničných (adenokarcinóm) alebo svalových (leiomyosarkóm) membrán. Rast zhubného nádoru padá na dno, isthmus, maternicovú dutinu. Bunky metastázujú do susedných tkanív, do krku, vajíčkovodov, vaječníkov, lymfatických uzlín, ciev.

Rakovina krčka maternice

Zhubný nádor, ktorý sa často vyskytuje u žien, je rakovina krčka maternice. 85% jeho prípadov je dôsledkom výskytu novotvarov zo skvamóznych epiteliálnych buniek, zvyšných 15% tvorí adenokarcinóm pochádzajúci z buniek produkujúcich hlien. Rozlišuje sa exo-, endofytická forma, ktorá postihuje vagínu alebo telo maternice. Papilárny typ je charakterizovaný rastom malých papíl (vyzerá ako karfiol) a pre kráterovitý typ je charakteristické potiahnutie nádoru vredmi a sivým kvetom. Ľudský papilomavírus (HPV) často spôsobuje rast nádoru.

Rakovina maternice a vaječníkov

Po porážke krčka maternice a pri absencii liečby sa onkológia dostáva k vaječníkom, ktoré slúžia na produkciu hormónov. Ochorenie je asymptomatické, ale môže sa prejaviť bolesťou, zápchou a stláčaním močového mechúra. Druhy onkológie vaječníkov:

• mucinózny;
• serózny;
• endometrioid;
• Brenerov nádor;
• čistá bunka;
• zmiešaný epitel;
• karcinóm;
• stroma sexuálnej šnúry;
• lipoidná bunka;
• lézie mäkkých tkanív;
• bunka baktérie;
• sekundárne;
• gonadoblastóm;
• cysty.

Nádor vaječníkov sa vyvíja v jednom orgáne, rýchlo prechádza do druhého, úplne postihuje jeden z nich. Formácia postihuje vajíčkovody, telo, brušnú dutinu. Tretia etapa sa prejavuje infekciou lymfatických uzlín, inguinálnou, končí metastázami v pečeni a pľúcach. 80% pacientov v prvom štádiu je možné úspešne vyliečiť z onkológie, v neskorších štádiách je tento údaj iba 10%.

Metastáza

Sekundárne ložiská rastu malígnych nádorov sa chápu ako metastázy. Endometriálny nádor sa prejavuje tromi typmi metastáz:

• implantácia - cesta hniloby zahŕňajúca viscerálne pobrušnice;
• lymfogénne - poškodenie lymfatických uzlín panvy;
• hematogénne - poškodenie lymfatických uzlín a infekcia kostí, pečene, pľúc.

Príznaky rakoviny maternice

Prvé štádiá onkológie maternice sú asymptomatické; iba u postmenopauzálnych žien je možné zaznamenať acyklické krvácanie z maternice alebo silnú predĺženú menštruáciu. Počiatočnými príznakmi rakoviny maternice je vodnatý vaginálny výtok potiahnutý krvou. Menej častým príznakom je bolesť v malej panve, bruchu, sprevádzaná krátkym trvaním. U starších žien môže dôjsť k stenóze (kontaminácii) a hromadeniu hnisu v maternicovej dutine.

Prvé náznaky

Lekári rozlišujú nasledujúce prvé príznaky rakoviny maternice, charakterizujúce rakovinu a v prítomnosti ktorých by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom:

• krvácanie z genitálií, podobné menštruácii, ale náhle sa vyskytujúce;
• bolesť.

Alokácie

V závislosti od štádia vývoja nádoru sa líši typ, formát a objem sekrétov, a to počas menštruácie aj patologické:

• s onkológiou tela maternice - serózna leucorrhoea, bolesť, krvácanie bez odkazu na cyklus;
• v prvom štádiu - ľahké jednorazové krvácanie z maternice, vodnatý výtok, sliznice bez zápachu;
• v posledných fázach - fetálny výtok, zafarbený krvou, hnisom, horúčkou.

Diagnostika a liečba rakoviny maternice

Ak zistíte príznaky onkológie, musíte naliehavo kontaktovať gynekológiu na vyšetrenie a diagnostiku. Lekár vykoná vyšetrenie, palpáciu maternice, škrabanie z krčka maternice. Nátierka sa vyšetrí na prítomnosť rakovinotvorných buniek, ak je výsledok pozitívny, vnútorná vrstva maternice sa vyčistí v celkovej anestézii a odoberú sa vzorky zo sliznice. Na potvrdenie nádoru krčka maternice sa vykoná CT vyšetrenie, aby sa presne určilo, kde sa hmotnosť nachádza. Biopsia, hysteroskopia, imunohistochemická štúdia, cytologická metóda, MRI pomáhajú stanoviť etiológiu.

Onkologická liečba sa vykonáva niekoľkými spôsobmi, v závislosti od štádia vývoja a závažnosti kurzu:

1. Operácia - úplné odstránenie maternice a vaječníkov, ak ich nádor tiež zasiahol. Vajcovody sa odstránia. Chirurgická metóda vedie k skorej menopauze, zasahuje ženu do psychiky.
2. Radiačná terapia - je predpísaná pre príznaky ochorenia po odstránení maternice. Procedúra znižuje riziko poškodenia krčka maternice, metastáz. Rádioterapia sa môže uskutočňovať diaľkovo (ožarovanie všetkých orgánov malej panvy v niekoľkých sériách) alebo interne (zavedenie rádioaktívnych žiaričov v mieste nástupu patológie).
3. Hormonálna terapia - vylúčiť opakovanie onkológie. Predpísaný progesterón, hormonálne lieky, ktoré znižujú produkciu estrogénu.
4. Chemoterapia - na zníženie objemu nádoru a v závažných pokročilých prípadoch.

Prevencia rakoviny maternice

Na zníženie rizika onkológie sa používa eliminácia hyperestrogenizmu a terapia hormonálnymi liekmi. Okrem toho prevencia zahŕňa:

• pravidelné vyšetrenie gynekológom, dodanie náterov;
• ultrazvuk;
• užívanie kombinovaných perorálnych kontraceptív;
• zníženie nadváhy;
• očkovanie proti HPV pri absencii kontraindikácií.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a dávať odporúčania pre liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho, stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter a my to napravíme!