Príznaky vírusu hepatitídy A. Prvé príznaky a príznaky hepatitídy a

Hepatitída A, nazývaná aj Botkinova choroba, je vírusové ochorenie pečeňových buniek, ktoré sa prejavuje žltačkou a intoxikáciou. Na rozdiel od iných foriem hepatitídy hepatitída A neprispieva k chronickosti poškodenia pečeňových buniek a je veľmi zriedkavo príčinou smrti u ľudí. Je možné poraziť symptómy ochorenia za 2 týždne a tiež bude trvať asi jeden až dva mesiace, kým sa po chorobe normalizuje štruktúra a funkcie pečene.

Medzi populáciou neexistuje žiadna konkrétna skupina ľudí, ktorí by boli náchylní na túto chorobu nad ostatnými, absolútne všetci, za rovnakých podmienok, sú ohrození touto chorobou: deti, muži, ženy rôzneho sociálneho postavenia a veku. Navyše deti vo veku od jedného roka do 10 rokov majú obzvlášť ľahký prenos symptómov choroby a starší ľudia a deti prvého roku života sú v komplikovanej forme chorí.

Čo to je?

Hepatitída A je RNA vírus, ktorý patrí do rodiny Picornovirida, rodu Enterovirus. Jeho veľkosť je 27-30 nm. Vírus nemá škrupinu. Typizácia bola vykonaná v roku 1973. Ďalej boli identifikované ďalšie štyri genotypy ľudského vírusu a tri genotypy opíc.

Zistilo sa, že bez ohľadu na genotypy majú všetky vírusy typu A podobné antigénne, imunogénne a ochranné vlastnosti. To znamená, že jeden sérotyp, vírus, je určený rovnakými štandardnými sadami reagencií a dá sa mu predchádzať rovnakými vakcínami.

Názory

Sú známe nasledujúce formy vírusovej hepatitídy A:

• ikterický;
• so vymazanou žltačkou;
• anikterický.

Samostatne sa rozlišuje subklinická (inaparentná) forma, ktorá je diagnostikovaná iba na základe výsledkov laboratórnych testov.

Priebeh ochorenia môže byť akútny, vleklý, subakútny a chronický (extrémne vzácny). Podľa závažnosti klinických prejavov môže byť akútna infekčná hepatitída mierna, stredná a závažná.

Ako sa šíri hepatitída A?

Zdrojom infekcie sú chorí ľudia vo fázach subklinického priebehu a počiatočných prejavov ochorenia vrátane tých, ktoré majú anikterickú formu. Po zafarbení skléry a pokožky sa nákazlivosť výrazne zníži. V treťom týždni patogenézy sa nebezpečný vírus uvoľňuje iba u 5% pacientov.

Infekčné obdobie, berúc do úvahy inkubačnú dobu, trvá asi mesiac, menej často až jeden a pol mesiaca.

Osvedčené zdroje šírenia vírusu v zostupnom poradí:

1. Semeno jedlo. Tento spôsob prenosu má veľký epidemický význam. Stanoviť druh nebezpečných potravín kvôli dlhej inkubačnej dobe je však takmer nemožné.
2. Priamy kontakt s pacientom. Typické pre ľudí s nevyvinutými hygienickými schopnosťami a ľudí, ktorí s nimi sú v profesionálnom kontakte. Takto sa patogén prenáša v predškolských a školských skupinách, internátoch pre osoby so zdravotným postihnutím.
3. Stolica, moč, výtok z nosohltanu. Tento spôsob prenosu sa nazýva fekálno-orálny. Medzi hlavné osvedčené faktory prenosu vírusu hepatitídy A patrí priamy kontakt medzi zdravým a chorým človekom. Vírus sa môže prenášať aj potravou, vodou, vzdušnými kvapôčkami (niektorí autori vylučujú), sexuálnym kontaktom, nesterilným intravenóznym podaním, muchami - mechanickými nosičmi vírusu.

Medzitým boli identifikované nasledujúce produkty, ktoré sú častejšie faktormi prenosu vírusu:

1. Záhradné bobule v čerstvej a mrazenej forme (po rozmrazení), najmä ak sa v záhonoch nachádzajú mäkkýše, slimáky, vedľa bobuľovín, ktoré môžu vírus nahromadiť, ak sú hrebene napojené hnojivom z ľudských výkalov.
2. Výrobky pripravené bez tepelného spracovania alebo konzumované po skladovaní (šaláty, vinaigretty, studené občerstvenie, sušené ovocie a bobule, najmä z Kazachstanu a strednej Ázie);
3. Aerosól. V detských skupinách je hypoteticky možné, keď sú ohniská respiračných chorôb vrstvené v skupinách so zníženým odporom. Vírus sa prenáša kašľom, kýchaním so sekrétmi z nosohltanu chorého človeka.
4. Voda. Typické pre oblasti s nerozvinutou komunálnou infraštruktúrou, zlou organizáciou zásobovania vodou, kanalizácie a likvidácie odpadových vôd. Riziko nákazy pri nehodách a živelných pohromách sa výrazne zvyšuje.
5. Parenterálne Prenos vírusu krvnými transfúziami, intravenózne podanie roztokov nie je vylúčené, najmä v prostredí, ktoré vylučuje súlad so sterilitou (drogovo závislí).
6. Prenosný (prenos vírusu muchami). Vedci nevylučujú možnosť prenosu infekcie prostredníctvom múch, ale prevalencia tohto faktora sa neskúmala.
7. Sexuálne. V literatúre je označovaný ako možný faktor prenosu u homosexuálov, pričom príčinný vzťah homosexuality a hepatitídy A nie je dešifrovaný.

Etapy vývoja

Existuje niekoľko variantov priebehu hepatitídy A. Ochorenie môže prebiehať s typickým klinickým obrazom a byť asymptomatické. V prípade manifestných (prebiehajúcich so živými príznakmi) foriem sa vo vývoji ochorenia rozlišuje niekoľko fáz.

Inkubačná doba	Trvá 35-55 dní, bez symptómov.
Prodromálne obdobie	Trvá 3 - 10 dní. Prejavuje sa príznakmi všeobecnej intoxikácie: slabosť, rýchla únava, nedostatok chuti do jedla, mierna horúčka. U pacientov sa často vyvinú dyspeptické prejavy vo forme nevoľnosti, vracania, porúch stolice, pocitu ťažkosti v správnom hypochondriu.
Ikterické obdobie	Má rôzny stupeň závažnosti, trvá 15 - 20 dní. V miernych prípadoch dochádza k žltnutiu viditeľných slizníc, pri ťažkej žltačke sa mení farba pokožky. S rozvojom žltačky sa väčšina pacientov cíti lepšie. Moč stmavne, jeho farba sa prirovnáva k tmavému pivu alebo čajovým lístkom. U niektorých pacientov dochádza k zafarbeniu výkalov.
Obdobie rekonvalescencie	Prichádza po zmiznutí žltačky, trvá 2-4 týždne. V tejto dobe dochádza k normalizácii funkčných parametrov pečene, samotná pečeň klesá na normálnu veľkosť.

Po prenose infekcie sa vytvára stabilná celoživotná imunita. Môžete znova dostať hepatitídu A? To je vylúčené, po prenose choroby telo produkuje bunky, ktoré chránia pred opätovnou infekciou.

Príznaky hepatitídy A

Vírusová hepatitída A má zvyčajne akútny nástup. Prodromálne obdobie môže nastať v rôznych klinických variantoch: dyspeptické, febrilné alebo asthenovegetatívne.

Febrilná (chrípke podobná) forma prodromálneho obdobia sa vyznačuje:

• zvýšená telesná teplota;
• všeobecná slabosť;
• bolesť hlavy a svalov;
• bolesť hrdla, suchý kašeľ;
• nádcha.

Pri dyspeptickom variante obdobia pred ikterom sú prejavy intoxikácie slabo vyjadrené. Obvykle sa pacienti sťažujú na rôzne poruchy trávenia (grganie, horkosť v ústach, nadúvanie), bolesť v epigastrickej oblasti alebo v pravom hypochondriu, poruchy defekácie (zápcha, hnačka alebo ich striedanie).

Asthenovegetatívna forma prodromálneho obdobia pri vírusovej hepatitíde A nie je špecifická. Prejavuje sa to slabosťou, letargiou, adynamizmom a poruchami spánku.

1. Prechod choroby do ikterického štádia je charakterizovaný zlepšením celkového stavu, normalizáciou telesnej teploty na pozadí postupného vývoja žltačky. Závažnosť dyspeptických prejavov v ikterickom období nielenže neoslabuje, ale naopak, zvyšuje sa.
2. V závažných prípadoch vírusovej hepatitídy A sa u pacientov môže vyvinúť hemoragický syndróm (spontánne krvácanie z nosa, krvácanie do kože a slizníc, petechiálna vyrážka).

Pri palpácii sa odhalí stredne bolestivá pečeň vyčnievajúca z hypochondria. Asi v 30% prípadov je slezina zväčšená. Keď sa žltačka zvyšuje, stolica sa stáva svetlejšou a moč stmavne. Po chvíli sa moč stane bohatou tmavou farbou a výkaly sa stanú svetlošedými (acholická stolica).

Ikterické obdobie je nahradené štádiom rekonvalescencie. Postupne dochádza k normalizácii laboratórnych parametrov a zlepšeniu celkového stavu pacientov. Obdobie zotavenia môže trvať až šesť mesiacov.

Diagnostika

Diagnóza hepatitídy A sa opiera o klinické príznaky ochorenia: zväčšenie pečene, žltačka a ďalšie príznaky. Lekár tiež berie do úvahy epidemiologické faktory, to znamená, ako sa infekciou nakazia (použitie nevarenej vody, produktov neznámej čistoty atď.).

Laboratórne testy sú kritické. Testy špecifické pre chorobu:

• polymerázová reťazová reakcia na detekciu vírusového genetického materiálu;
• enzýmový imunotest na detekciu protilátok proti pôvodcovi triedy IgM.

Ak sú v tele detegované iba protilátky IgG, znamená to predchádzajúce ochorenie alebo imunitu voči nemu. Chronická forma ochorenia sa nevyskytuje, existujú však prípady zdravých nosičov vírusov.

Nešpecifické laboratórne príznaky ochorenia u žien a iných skupín pacientov sú potrebné na posúdenie závažnosti infekčného procesu a účinnosti predpísaných liekov:

• ALT a AST;
• bilirubín a jeho frakcie (priame, nepriame);
• hladina sérových bielkovín, fibrinogén.

Na objasnenie veľkosti pečene sa používa ultrazvuk.

Komplikácie

Hepatitída A zriedkavo spôsobuje komplikácie, spravidla choroba končí úplným zotavením. Najzávažnejšou komplikáciou Botkinovej choroby je zlyhanie pečene. Po zotavení sa z hepatitídy A je obvykle zachovaná stabilná imunita a druhé ochorenie nie je možné. Ak však liečba nie je dokončená a nedošlo k úplnému zotaveniu, môže sa objaviť druhá vlna ochorenia - relaps. Stáva sa to u 15% pacientov s Botkinovou chorobou a môže sa opakovať niekoľkokrát.

Zlyhanie pečene je zriedkavá a potenciálne život ohrozujúca komplikácia hepatitídy, pri ktorej môže pečeň prestať normálne fungovať. Obvykle sú mu vystavené nasledujúce skupiny ľudí:

• ľudia s oslabeným imunitným systémom (v dôsledku chronického ochorenia, ako je cukrovka, alebo vedľajšieho účinku určitých liečebných postupov, ako je chemoterapia).
• Ľudia s už existujúcim ochorením pečene, ako je cirhóza alebo hepatitída C (závažnejší typ hepatitídy)

Niektoré príznaky zlyhania pečene sú podobné ako pri hepatitíde A a zahŕňajú žltačku, nevoľnosť a vracanie.

Liečba hepatitídy A

Pacienti s diagnostikovanou hepatitídou A sú okamžite hospitalizovaní na infekčnom oddelení. Trvanie izolácie pacientov nie je kratšie ako štyri týždne.

Počas obdobia vývoja a výšky ochorenia je potrebný odpočinok v posteli. Pacientom je priradená strava pozostávajúca z ľahko stráviteľných potravín obohatených o vitamíny. V prípade hemoragických javov je vikasol predpísaný intramuskulárne a orálne sa podáva vitamín K. V prípade dlhotrvajúceho závažného priebehu ochorenia, ako aj za prítomnosti svrbenia sú predpísané kortikosteroidy (najčastejšie prednizolón) a roztok glukózy sa vstrekuje subkutánne a intravenózne. V komplikovaných prípadoch, ako aj za prítomnosti sprievodných chorôb, sú predpísané antibiotiká (terramycín, penicilín atď.). Na zlepšenie odtoku žlče sa vykonáva opakovaná duodenálna intubácia.

Liečba pacientov s toxickou dystrofiou je komplexná, vrátane kyseliny glutámovej, kortikosteroidných hormónov, neomycínu, nízkobielkovinovej diéty s dostatkom tekutín.

Hepatitída A vo väčšine zaznamenaných prípadov končí úplným uzdravením, a to platí pre závažné prípady. Existujú však pacienti, u ktorých táto choroba nadobúda chronický priebeh, charakterizovaný periodickými exacerbáciami s poruchou funkcie pečene.

Chronický priebeh hepatitídy A môže nadobudnúť v dôsledku neskorej hospitalizácie, rôznych porušení diétnych a hygienických režimov, duševného a fyzického stresu, konzumácie alkoholu, ako aj v prípade pridružených chorôb (gastroenterokolitída, chrípka atď.). Tieto formy s príznakmi zlyhania pečene pre pacientov môžu byť smrteľné.

Očkovanie

Našťastie existuje vakcína, ktorá môže ľudí znecitlivieť na vírus hepatitídy A, ale nie je zaradená do plánu povinného očkovania kvôli vysokým nákladom. Existujú dva typy profylaktických vakcín:

• roztok založený na víruse provokatéra neutralizovaného ochorenia;
• imunoglobulín obsahujúci protilátky proti hepatitíde a iným chorobám (infekciám) pochádzajúce z darovanej krvi. Podáva sa kvapkadlom ľuďom žijúcim v rovnakej oblasti s pacientom, naliehavo počas prvých dní detekcie choroby. Tento postup výrazne znižuje riziko infekcie.

Imunoglobulín sa podáva najrizikovejšej populácii:

• vojenský personál;
• utečenci;
• lekári;
• ľudia pracujúci na hromadnej výrobe potravín;
• cestovanie do krajín tretieho sveta, kde je zaznamenaných veľa prípadov ochorenia.

Diéta

Základom liečby všetkých chorôb tráviaceho systému je vyvážená strava. Diéta pre hepatitídu A začína počas vývoja ochorenia a pokračuje po zotavení ešte niekoľko mesiacov.

Ako sa pacienti stravujú?

1. Množstvo bielkovín, tukov a uhľohydrátov nemôžete znížiť, ich pomer musí byť správny. Obmedzené sú iba niektoré nestráviteľné živočíšne tuky: hovädzie, bravčové a jahňacie.
2. Kalorický obsah jedla nemôžete znížiť, kalórie musia zodpovedať fyziologickej norme.
3. Musíte vypiť optimálne množstvo tekutiny - 2-3 litre vody denne.
4. Pacientom s hepatitídou A sa odporúča päť malých jedál denne.

Tento diétny režim je potrebné dodržiavať ešte šesť mesiacov po zotavení. Nesmieme zabúdať, že všetky škodlivé a korenené jedlá sú zakázané, aby nedošlo k zaťaženiu pečene.

Prevencia chorôb

Očkovanie môže pomôcť predchádzať alebo výrazne znížiť riziko nákazy hepatitídou A. Vakcína je prípravok obsahujúci neživé vírusy, ktorých zavedenie do tela spôsobuje tvorbu protilátok a aktiváciu imunity. Na vytvorenie ochrany na niekoľko rokov stačí jediné očkovanie.

Na dosiahnutie dlhšej imunity sa vakcína musí aplikovať dvakrát v priebehu 20-25 rokov po 1-1,5 roku.

Hepatitída je zápalové ochorenie pečene. Podľa povahy kurzu sa rozlišuje akútna a chronická hepatitída. Akútne toky s vážnymi príznakmi majú dva výsledky: úplné vyliečenie alebo prechod na chronickú formu.

Rôzne typy hepatitídy sa navzájom líšia rôznymi spôsobmi infekcie, rýchlosťou progresie, závažnosťou klinických prejavov, spôsobmi liečby a prognózou pre pacienta. Hepatitída je charakterizovaná špecifickým súborom symptómov, ktoré môžu byť v závislosti od typu ochorenia výraznejšie ako ostatné.

Čo je hepatitída?

Hepatitída je akútne alebo chronické zápalové ochorenie pečene, ku ktorému dochádza v dôsledku infekcie špecifickými vírusmi alebo účinku toxických látok (napríklad alkoholu, drog, drog, jedov) na orgánový parenchým.

Vírusová hepatitída je skupina bežných a pre ľudí nebezpečných infekčných chorôb, ktoré sa od seba dosť výrazne líšia, sú spôsobené rôznymi vírusmi, ale napriek tomu majú spoločný znak - ide o ochorenie, ktoré primárne postihuje ľudskú pečeň a spôsobuje jej zápal.

Hlavnými znakmi hepatitídy sú- bolesť brucha, strata chuti do jedla s častou nevoľnosťou a vracaním, bolesť hlavy, celková slabosť a horúčka až do 38,8 ° C a v závažných prípadoch žltnutie pokožky a očí.

Druhy vírusovej hepatitídy

Hepatitída je klasifikovaná:

• v dôsledku vývoja - vírusová, alkoholická, liečivá, autoimunitná hepatitída, špecifická (tuberkulózna, echinokoková atď.), Sekundárna hepatitída (ako komplikácie iných patológií), kryptogénna (nejasná etiológia);
• unášané (akútne, chronické);
• klinickými príznakmi (ikterické, anikterické, subklinické formy).

Podľa mechanizmu a spôsobov infekcie sú rozdelené do dvoch skupín:

• S orálno-fekálnym prenosovým mechanizmom (A a E);
• Hepatitída, pri ktorej je hlavným kontaktom krv (hemoperkutánna), alebo jednoduchšie povedané cesta krvou (B, C, D, G - skupina parenterálnej hepatitídy).

V závislosti od formy hepatitídy môže choroba pacienta dlho obťažovať, zatiaľ čo v 45 - 55% prípadov dochádza k úplnému zotaveniu. Chronická (trvalá) forma vírusovej hepatitídy môže pacienta trápiť celý život.

Hepatitída A alebo Botkinova choroba je najčastejšou formou vírusovej hepatitídy. Jeho inkubačná doba (od okamihu infekcie do objavenia sa prvých príznakov ochorenia) je od 7 do 50 dní.

Počas tohto obdobia môže človek nakaziť ostatných. Väčšina symptómov vírusovej hepatitídy zvyčajne zmizne po niekoľkých dňoch alebo týždňoch, ale únava sa môže ťahať celé mesiace, kým sa pečeň vráti do normálu. Úplné zotavenie trvá niekoľko mesiacov.

Vírusová hepatitída B

Žltačka sa vyskytuje v dôsledku poruchy metabolizmu bilirubínu, ktorý je pre telo toxický. Keď sú poškodené funkcie pečene, hromadí sa v krvi, šíri sa po celom tele, ukladá sa v koži a slizniciach a dodáva im žltkastú farbu.

Najčastejšie sa v dôsledku porušenia odtoku žlče z pečene, ktorej časť vstupuje do krvného obehu a šíri sa po celom tele, objaví svrbenie: žlčové kyseliny uložené v koži ju veľmi dráždia.

V niektorých prípadoch sa vyvinú pacienti takzvaná fulminantná akútna hepatitída. Ide o mimoriadne závažnú formu ochorenia, pri ktorom dochádza k masívnej smrti tkaniva a extrémne rýchlemu rozvoju symptómov. Ak sa takáto akútna hepatitída nelieči, končí smrťou.

Formy vývoja

Počas vírusovej hepatitídy sa rozlišujú 4 formy:

1. Mierna, častejšie charakteristická pre hepatitídu C: žltačka často chýba, teplota je subfebrilná alebo normálna, ťažkosť v správnom hypochondriu, strata chuti do jedla;
2. Stredná závažnosť: vyššie uvedené príznaky sú výraznejšie, dochádza k bolestiam kĺbov, nevoľnosti a vracania, prakticky neexistuje žiadna chuť do jedla;
3. Ťažké. Všetky príznaky sú prítomné vo výraznej forme;
4. Blesk (bleskový), nenachádza sa pri hepatitíde C, ale je veľmi charakteristická pre hepatitídu B, najmä v prípade koinfekcie (HDV / HBV), to znamená kombinácia dvoch vírusov B a D, ktoré spôsobujú superinfekciu.

Komplikácie a dôsledky pre telo

Akútna aj chronická hepatitída môže viesť k veľmi vážnym následkom. Medzi nimi stojí za zmienku:

• zápalové ochorenia žlčových ciest;
• hepatálna kóma (končí smrťou v 90% prípadov);
• cirhóza pečene - vyskytuje sa u 20% pacientov s vírusovou hepatitídou. Najčastejšou príčinou cirhózy je hepatitída B a jej deriváty;
• rakovina pečene;
• rozšírenie ciev a následné vnútorné krvácanie;
• akumulácia tekutiny v brušnej dutine - ascites.

Liečba hepatitídy

Liečba hepatitídy závisí od etiologického faktora, ktorý spôsobil zápalový proces v pečeni. Samozrejme, alkoholická alebo autoimunitná hepatitída zvyčajne vyžaduje iba symptomatickú, detoxikačnú a hepatoprotektívnu liečbu.

Štandardné taktiky na liečbu hepatitídy zahŕňajú:

• odstránenie príčiny ochorenia zničením vírusu a detoxikáciou tela;
• liečba sprievodných chorôb;
• obnovenie výkonu pečene;
• zachovanie normálneho fungovania orgánu;
• dodržiavanie špeciálnej diéty a určitých hygienických a hygienických ochranných opatrení.

Liečba akútnej hepatitídy

Liečba sa nevyhnutne vykonáva v nemocnici. Okrem toho:

• je predpísaná diéta č. 5A, polo -lôžkový odpočinok (v závažných prípadoch - lôžko);
• pri všetkých formách hepatitídy je alkohol a hepatotoxické lieky kontraindikované;
• Na kompenzáciu sa vykonáva intenzívna detoxikačná infúzna terapia
• funkcia pečene;
• predpísať hepatoprotektívne lieky (esenciálne fosfolipidy, silymarín, extrakt z bodliaka);
• predpísať denne vysokú klystír;
• vykonať metabolickú korekciu - prípravky draslíka, vápnika a mangánu, komplexy vitamínov.

Diéta

Okrem medikamentóznej terapie by mal pacient rozhodne dodržiavať aj diétu. Strava by mala byť založená na nasledujúcich pravidlách:

• úplné vylúčenie alkoholu (vrátane piva);
• zákaz nakladaných uhoriek, údenín, ostrých a tučných jedál;
• odporúča sa chudé mäso a ryby;
• môžete jesť nízkotučné mliečne výrobky.

Antivírusová terapia spolu s diétou a pokojom na lôžku môže viesť k úplnému zotaveniu. Je však potrebné poznamenať, že po zotavení je potrebné dodržiavať diétnu výživu a terapiu. V opačnom prípade nie je prakticky vylúčený relaps a prechod choroby na chronickú vírusovú hepatitídu.

Čo môžete jesť:

• rôzne čaje na báze byliniek a bobúľ, štiav a kompótov s nízkym obsahom cukru;
• strúhaná, dobre varená kaša;
• rôzne polievky a zeleninové pyré;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• mäso a ryby by mali byť dusené nízkotučné odrody;
• parná omeleta;
• otrubový chlieb, raž, sušienkové pečivo.

Zo sladkostí môžete použiť sušené ovocie, nie príliš sladký džem, med. Užitočné sú pečené jablká, banány a bobule v malom množstve.

Čo nie je dovolené:

• veľmi silný čaj, čokoláda, káva;
• strukoviny, huby;
• kyslé, slané, príliš sladké;
• buchty, výrobky z lístkového cesta, palacinky, koláče;
• párky a konzervované mäso;
• bravčové mäso;
• vajcia strmé a vyprážané.

Profylaxia

Je potrebná prevencia, aby sa vírusová hepatitída nevrátila a v prípade chronického prejavu sa nezhoršila a nekomplikovala. Prevencia spočíva v dodržiavaní nasledujúcich pravidiel:

• vylúčenie alkoholu zo stravy (úplne);
• dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára (nevynechávajte schôdzky, užívajte lieky správne na predpis);
• dodržiavanie diéty (vylúčte vyprážané a mastné, slané a korenené, konzervované a konzervované potraviny);
• buďte opatrní pri kontakte s kontaminovanými biomateriálmi (pre zdravotníckych pracovníkov), konkrétne používajte OOP (ochranné prostriedky).

Ako sa môžete chrániť pred hepatitídou?

Vírusová hepatitída často vedie k k vážnym a nebezpečným komplikáciám, a ich liečba je nielen dlhodobá, ale aj nákladná.

Prevencia je nasledovná:

• Pred jedlom si umyte ruky
• Pred pitím prevarte vodu
• Ovocie a zeleninu vždy umývajte, jedlo zohrievajte
• Vyhnite sa kontaktu s telesnými tekutinami iných ľudí vrátane krvi
• Chráňte sa počas pohlavného styku (vrátane ústneho)
• Piercing a tetovanie robte iba sterilnými zariadeniami v schválených strediskách
• Dajte sa zaočkovať proti hepatitíde.

To všetko je o hepatitíde (alkoholickej, vírusovej a ďalších): o aký druh ochorenia ide, ako sa nakazí, aké sú prvé príznaky a hlavné príznaky, aké lieky sú účinné pri exacerbácii.

Hepatitída A je ochorenie pečene spôsobené vírusom hepatitídy A. Vírus hepatitídy A sa vyznačuje rekordnou odolnosťou voči vonkajším vplyvom: varu - inaktivácia vírusu nastáva až po 5 minútach. Chlór - 30 min. Formalín - 72 hodín 20% etylalkohol - neaktivovaný. Kyslé prostredie (pH 3,0) - neaktivované, prežitie vo vode (teplota 20 ° C) - 3 dni.

Vírus hepatitídy A sa šíri predovšetkým vtedy, ak neinfikovaná (alebo neočkovaná) osoba konzumuje potraviny alebo vodu kontaminované výkalmi infikovanej osoby. Vírus sa môže prenášať aj blízkym fyzickým kontaktom s infikovanou osobou, hepatitída sa však neprenáša náhodným kontaktom s ľuďmi. Ochorenie úzko súvisí s nedostatkom bezpečnej vody, nedostatočnou hygienou a zlou osobnou hygienou. Zdrojom vírusu sú chorí ľudia.

Ochorenie môže mať v určitých komunitách značné ekonomické a sociálne dôsledky. Obnovenie zdravia a návrat do práce, školy a každodenného života môže trvať týždne alebo mesiace.

Pravdepodobnosť ochorenia

Každý, kto nebol očkovaný alebo predtým infikovaný, sa môže nakaziť hepatitídou A. V oblastiach, kde je vírus rozšírený (silne endemický), sa väčšina infekcií hepatitídou A vyskytuje u malých detí. Medzi rizikové faktory patria nasledujúce:

• slabá hygiena;
• nedostatok bezpečnej vody;
• injekčné užívanie drog;
• spoločný život s infikovanou osobou;
• mať sex s niekým s akútnou infekciou hepatitídy A;
• cestovať do oblastí s vysokou endemickosťou pre hepatitídu A bez predchádzajúcej imunizácie.

V rozvojových krajinách s veľmi zlými hygienickými a hygienickými postupmi sa väčšina detí (90%) nakazí vírusom hepatitídy A skôr, ako dosiahnu 10 rokov.

V mestách, kde je jednoduchšie dodržať hygienické požiadavky, zostáva človek náchylnejší dlhšie, čo paradoxne vedie k vyššej frekvencii ikterických a niekedy aj závažných foriem hepatitídy A u obyvateľov miest. Rizikovou skupinou sú teda obyvatelia miest, ktorí cestujú do vidieckych oblastí.

Príznaky

Inkubačná doba hepatitídy A zvyčajne trvá dva až šesť týždňov, v priemere 28 dní. Príznaky ochorenia môžu byť mierne alebo závažné. Môžu zahŕňať horúčku, malátnosť, stratu chuti do jedla, hnačku, vracanie, bolesti brucha, tmavý moč a žltačku (žltnutie pokožky a očných bielkov). Nie všetci infikovaní ľudia majú všetky tieto príznaky.

Príznaky a príznaky hepatitídy A sú častejšie u dospelých ako u detí a pravdepodobnosť vzniku závažných chorôb a smrti je v starobe vyššia. Infikované deti mladšie ako šesť rokov zvyčajne nemajú žiadne viditeľné príznaky a iba u 10% sa vyvinie žltačka. U starších detí a dospelých je hepatitída A závažnejšia a žltačka sa vyvíja vo viac ako 70% prípadov.

Na rozdiel od hepatitídy B a C hepatitída A nespôsobuje vývoj chronickej formy ochorenia.

Komplikácie po predchádzajúcej chorobe

Opakovanie hepatitídy A, pozorované po 4-15 týždňoch od nástupu symptómov, cholestatická hepatitída A, charakterizovaná žltačkou a svrbením, fulminantná hepatitída A (charakterizovaná vysokou horúčkou, silnými bolesťami brucha, vracaním, žltačkou kombinovanou s kŕčmi).

Najzávažnejšie klinické formy vírusovej hepatitídy A sú cholestatické (cholestáza - doslova „stagnácia žlče“) a fulminantné (fulminantné). Na prvom mieste sú dominantnými príznakmi silná žltačka, výrazné zväčšenie pečene a silné svrbenie, ktoré je spôsobené podráždením nervových receptorov kože zložkami žlče. Stáza žlče v tejto forme vírusovej hepatitídy A je spôsobená výrazným zápalom stien žlčových ciest a pečene všeobecne. Napriek závažnejšiemu priebehu zostáva prognóza cholestatickej hepatitídy A priaznivá. To sa nedá povedať o fulminantnej, fulminantnej forme choroby, našťastie pomerne zriedkavej medzi deťmi a mladými dospelými (frekvencia je zlomok percenta), ale nie ojedinelých u starších pacientov (niekoľko percent prípadov). Smrť nastáva v priebehu niekoľkých dní v dôsledku akútneho zlyhania pečene.

Úmrtnosť

Úmrtnosť na hepatitídu A sa pohybuje od 1% do 30%, s jasným nárastom úmrtnosti s vekom, ktorá je spojená so zvýšením pravdepodobnosti prekrývania infekcie s chronickým ochorením pečene. Značná časť úmrtí je zaznamenaná u pacientov, ktorí sú chronickými nosičmi vírusu hepatitídy B.

Vlastnosti ošetrenia

Neexistuje žiadna špecifická liečba hepatitídy A. Zotavenie sa zo symptómov spôsobených infekciou môže byť pomalé a môže trvať týždne alebo mesiace. Terapia sa zameriava na udržanie pohodlia a správnej nutričnej rovnováhy vrátane straty tekutín v dôsledku zvracania a hnačky.

Účinnosť očkovania

Po očkovaní sa imunita proti vírusu hepatitídy A vytvorí u 95% ľudí do 2 týždňov po prvej injekcii a u 100% po druhej dávke vakcíny. Aj keď je vystavená vírusu, jedna dávka vakcíny má ochranný účinok dva týždne po expozícii vírusu. Výrobcovia však odporúčajú dve dávky vakcíny pre dlhšiu ochranu - približne 5-8 rokov po očkovaní.

Vakcíny

Na medzinárodnom trhu je k dispozícii niekoľko vakcín proti hepatitíde A. Všetky sú podobné, pokiaľ ide o to, ako dobre sú ľudia chránení pred vírusom a vedľajšími účinkami. Neexistujú žiadne licencované očkovacie látky pre deti mladšie ako jeden rok. Všetky inaktivované vakcíny sú vírusy hepatitídy A inaktivované formalínom a teplom a sú to najpoužívanejšie živé oslabené vakcíny na svete, ktoré sa vyrábajú v Číne a používajú sa v niekoľkých ďalších krajinách.

Mnoho krajín má dvojdávkový očkovací plán s inaktivovanou vakcínou proti hepatitíde A, ale iné krajiny môžu do očkovacích schém zahrnúť jednu dávku inaktivovanej vakcíny proti hepatitíde A.

Nedávne epidémie

Vírus hepatitídy A je jednou z najčastejších príčin infekcií prenášaných potravinami. Epidémie súvisiace s kontaminovanými potravinami alebo vodou môžu byť výbušné, ako napríklad šanghajská epidémia v roku 1988, pri ktorej sa nakazilo 300 000 ľudí.

Historické informácie a zaujímavosti

Epidemická žltačka bola prvýkrát popísaná v dávnych dobách, ale Botkin prvýkrát sformuloval hypotézu infekčnej povahy až v roku 1888. Ďalší výskum viedol v 60. rokoch k oddeleniu vírusovej hepatitídy od fekálno-orálneho prenosu (A) a sérovej hepatitídy (B). Neskôr boli identifikované aj ďalšie vírusové hepatitídy C, D, E a ďalšie. Ohniská hepatitídy A boli prvýkrát popísané v 17.-18. storočí.

Fekálno-orálny mechanizmus šírenia vírusu bol odhalený až počas druhej svetovej vojny. V rokoch 1941-42. žltačka sa stala problémom pre britské jednotky počas nepriateľských akcií na Blízkom východe, keď vírus zneškodnil asi 10% personálu. Od tej chvíle, v roku 1943, sa vo Veľkej Británii a USA začali hĺbkové štúdie problému.

Skutočnosť, že celoživotná imunita voči infekcii u tých, ktorí ju kedysi mali, prinútila vedcov k myšlienke, že na prevenciu možno použiť sérum tých, ktorí mali hepatitídu A. Účinnosť použitia ľudského imunoglobulínu (verí sa, že sérum všetkých dospelých obsahuje protilátky proti vírusu hepatitídy A) bola preukázaná už v roku 1945, keď výsledkom imunizácie 2 700 amerických vojakov bolo zníženie incidencie o 86%. .

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku budeme pokračovať v úvahe o hepatitíde vo všetkých jej aspektoch a ďalšie v poradí je hepatitída A, jej príčiny, symptómy, diagnostika, liečba a prevencia. Takže…

Čo je to hepatitída A?

Hepatitída A (Botkinova choroba)- Akútne poškodenie pečene spôsobené požitím vírusu hepatitídy A (HAV). Je to najpriaznivejší druh, pretože nemá chronickú formu priebehu choroby. Hlavným znakom hepatitídy A je žltnutie pokožky a očí, kvôli ktorému sa hepatitída A nazýva aj žltačka, ale toto je nesprávne tvrdenie.

Prognóza liečby hepatitídy je priaznivá, funkcia pečene sa zvyčajne úplne obnoví.

Diéta pri hepatitíde

Diéta proti hepatitíde A, rovnako ako ostatné typy vírusových hepatitíd, je neoddeliteľnou súčasťou liečby hepatitídy. Je to predovšetkým kvôli pečeni, ktorá je v závislosti od formy a typu hepatitídy dosť oslabená a nie je schopná úplne spracovať všetky potraviny, na ktoré je väčšina ľudí zvyknutá. Konkrétne pre hepatitídu bolo vyvinuté špeciálne menu, ktoré sa nazýva -. Uvažujme to stručne:

1. V žiadnom prípade by ste nemali konzumovať alkoholické nápoje.

2. Je potrebné úplne opustiť fajčenie a používanie drog, v akejkoľvek forme.

3. Nemôžete jesť „ťažké jedlá“ - mastné, korenené, vyprážané, údené, kyslé uhorky, nakladané potraviny, konzervanty, sódu, instantné potraviny, vr. hranolky, krekry a pod.

4. Je potrebné obmedziť používanie soli, tukov.

Alternatívna liečba hepatitídy A

Dôležité! Pred použitím ľudových liekov na liečbu hepatitídy sa poraďte so svojím lekárom!

Zbierka číslo 1. Zmiešajte rovnaké množstvo byliniek a ovocia. Ďalej naplňte 1 polievkovú lyžičku. lyžicu zmesi zalejte pohárom vriacej vody, nádobu s výrobkom pevne uzatvorte a nechajte 3 hodiny lúhovať. Potom sceďte a vezmite 3 krát denne, pol hodiny pred jedlom, pol pohára. Priebeh liečby je 2 týždne, potom si urobte mesačnú prestávku a kurz opakujte.

Hepatitída A - čo to je a ako sa prenáša? Hepatitída A je samotná „žltačka“, pred ktorou rodičia varujú každé dieťa. Ochorenie sa často považuje za „chorobu špinavých rúk“, pretože hlavná cesta jeho šírenia je fekálno-orálna. Ochorenie je často závažné a v niektorých prípadoch môže byť smrteľné. Každý by preto mal dobre vedieť, čo je hepatitída A, čo to je a ako sa prenáša, symptómy, príčiny ochorenia.

Čo je hepatitída A

Táto choroba je známa už od staroveku, ale skôr lekári nevedeli, čo je hepatitída A a o akú chorobu ide. Údajne to bolo spôsobené upchatím žlčovodov. Iba na konci 19. storočia známy ruský lekár S. P. Botkin naznačil infekčnú povahu choroby. Na jeho počesť sa hepatitíde A niekedy hovorí aj Botkinova choroba. V súčasnosti medicína nahromadila veľa údajov o hepatitíde A, o tom, čo je a ako sa prenáša, ako sa s ňou zaobchádza a ako sa tejto chorobe vyhnúť.

Pôvodca choroby bol objavený až v 60. rokoch 20. storočia. Ukázalo sa, že ide o vírus z rodiny pikornavírusov. „Pico“ - v preklade z latinčiny znamená „malý“, čo je hlavná charakteristika tohto infekčného agens. Je skutočne veľmi malý, jeho priemer je iba 30 nm. Navonok je vírus proteínová guľa, vo vnútri ktorej je molekula RNA. Stále nie je presne známe, ako sa vírus dostane do pečeňových buniek, raz v tele. Napriek tomu robí podobnú vec bez väčších ťažkostí a po prenose svojho genetického kódu na ribozómy hepatocytov spôsobuje, že produkujú nové vírusy. Výsledkom je smrť pečeňového tkaniva. A vírusy produkované hepatocytmi vstupujú do žlče a odtiaľ do ľudského čreva.

Vírus je vysoko odolný voči nepriaznivým podmienkam. Neumiera v kyslom prostredí (napríklad v žalúdku), môže pretrvávať roky v morskej alebo jazernej vode, keď je zmrazený na –20 ° C. Skladuje sa na potravinách až 10 mesiacov, na domácich potrebách - týždeň, pri zahriatí na +60 ° C - do 12 hodín.

Bezmocný proti vírusu a mnohým antiseptikám, napríklad etylalkoholu. Vírus je možné deaktivovať:

• formalín,
• bieliaci prášok,
• manganistan draselný,
• varíme 5 minút.

Hepatitída A predstavuje približne 40% všetkých prípadov vírusovej hepatitídy. Ochorenie je typické hlavne pre horúce rozvojové krajiny, kde neexistujú čisté zdroje pitnej vody a hygienická kultúra obyvateľstva zostáva veľmi žiaduca. Veľký počet prípadov je spôsobený negramotnosťou miestneho obyvateľstva. Ľudia nevedia nič o hepatitíde A, o aký druh ochorenia ide, aké ochorenie má príznaky. Verí sa, že 90% populácie v krajinách tretieho sveta má túto chorobu v detstve.

Vo vyspelých krajinách majú ľudia veľa informácií o hepatitíde A, čo to je a ako sa choroba prenáša. To je do značnej miery dôvod, prečo je miera výskytu v Európe a Severnej Amerike relatívne nízka. Čím je táto okolnosť pre jednotlivca dostatočne nebezpečná. Koniec koncov, existuje veľké riziko, že choroba postihne osobu v starobe, keď je pravdepodobnosť vážneho priebehu patológie oveľa vyššia.

V Rusku a krajinách SNŠ je ročne zaznamenaných 20-50 prípadov ochorenia na 100 000 ľudí. K najvyššiemu výskytu dochádza v auguste-koncom septembra.

Choroba má iba akútnu formu, neexistuje žiadna chronická forma. Je to spôsobené tým, že imunita vírus neutralizuje a z tela zmizne. Osoba, ktorá sa zotavila z hepatitídy, si zároveň zachováva celoživotnú imunitu.

Pri správnej liečbe a starostlivosti o pacienta je úmrtnosť na hepatitídu nízka. U detí je to 0,5% a u ľudí nad 60 rokov 1,5%. U starších ľudí je choroba spravidla závažnejšia. Väčšina úmrtí na chorobu je spojená s prítomnosťou inej vírusovej hepatitídy (B alebo C), závažných somatických chorôb a stavov imunodeficiencie u pacienta. Smrť je možná aj v dôsledku nesprávnej liečby alebo životného štýlu pacienta (napríklad pitie alkoholu).

Ako sa prenáša hepatitída A: Faktory prenosu a cesty infekcie

Príčinou ochorenia je požitie vírusu. Každý, kto predtým netrpel touto chorobou a nebol proti nej očkovaný, sa môže nakaziť vírusom hepatitídy A.

Vírus sa prenáša spravidla orálno-fekálnou cestou. Keďže vírus môže v nepriaznivých podmienkach pretrvávať dlhú dobu, nachádza sa v rôznych vodných útvaroch v obrovskom množstve. Preto je hlavným dôvodom nákazy touto chorobou použitie nevarenej vody kontaminovanej vírusom. Okrem toho nielen pitie, ale aj voda používaná na iné procedúry, napríklad na čistenie zubov, umývanie rúk, riadu, zeleniny a ovocia. Infekcia je možná aj po plávaní v znečistených vodných útvaroch.

Ak sú neinfikovaní ľudia v jednej miestnosti s chorou osobou, je možný prenos vírusu prostredníctvom domácich potrieb (kľučky, riad, uteráky).

Hematogénna infekcia je tiež možná, ale takéto prípady sú zriedkavé. Tento spôsob distribúcie je typickejší pre vyspelé krajiny. Vystavení sú najmä ľudia, ktorí si injekčne podávajú drogy. Infikovať sa je možné aj počas análneho sexu.

Trvanie ochorenia

Ochorenie sa zvyčajne lieči po dobu 1 týždňa až 1,5-2 mesiacov. Trvanie ochorenia závisí od mnohých faktorov:

• vek pacienta;
• množstvo vírusu, ktoré sa dostalo do tela;
• stav imunity;
• liečebné metódy;
• prítomnosť sprievodných chorôb u pacienta, predovšetkým pečene.

Postupne príznaky ochorenia ustúpia a pacient sa zotaví. V zriedkavých prípadoch však môže dôjsť aj k relapsom, keď sa u externe uzdraveného môže opäť vyskytnúť jedna alebo dve epizódy exacerbácie.

Inkubačná doba

Obdobie začínajúce od okamihu infekcie a končiace sa objavením prvých klinických príznakov sa nazýva inkubačné obdobie. Inkubačná doba ochorenia môže trvať od 7 do 50 dní, najčastejšie 14-28 dní. Je potrebné poznamenať, že počas inkubačného obdobia je pacient nosičom vírusov a predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných ako zdroj infekcie.

Formy hepatitídy A

Ochorenie môže mať ikterickú aj anikterickú formu. V anikterickej forme je choroba oveľa ťažšie identifikovať podľa jej prejavov ako v ikterickej forme. Anikterická forma je typickejšia pre deti do 6 rokov, asi 90% z nich má ochorenie v podobnej forme. U dospelých je anikterická forma pozorovaná iba v 30% prípadov.

Okrem akútnej formy hepatitídy A existuje aj fulminantná forma ochorenia. U detí a mladých ľudí je mimoriadne zriedkavý, ale vo vyššom veku predstavuje niekoľko percent všetkých prípadov ochorenia. Ako už bolo spomenuté, v akútnej forme je úmrtnosť relatívne nízka, čo sa nedá povedať o bleskovo rýchlej forme. Pri fulminantnej forme sa akútne zlyhanie pečene rýchlo rozvíja a je veľmi pravdepodobné, že dôjde k smrteľnému výsledku.

Ako sa prejavuje

Po inkubačnej dobe, počas ktorej nie sú žiadne známky ochorenia, začína prodromálne obdobie, keď sa objavia prvé klinické príznaky.

Bohužiaľ, veľa ľudí vie o tejto chorobe málo - čo to je, ako sa prenáša, príznaky choroby. Podľa bežnej mylnej predstavy je úplne prvým prejavom Botkinovej choroby žltačka. V skutočnosti však príznaky hepatitídy A spočiatku pripomínajú príznaky chrípky - vysoká horúčka, bolesti hlavy. Teplota zvyčajne stúpa na hodnoty + 38-39 ° С. V mnohých prípadoch však tento príznak chýba.

Potom sa objavia príznaky poruchy trávenia - nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice, bolesť brucha. V ústach sa objavuje horkosť, mení sa farba moču a výkalov. Vzhľadom na prítomnosť žlčového pigmentu v moči - bilirubínu, moč nadobúda tmavú farbu. Čo sa nedá povedať o výkaloch, pretože sa naopak odfarbí v dôsledku nedostatku stercobilínového pigmentu dodávaného so žlčou, ktorý je zvyčajne zodpovedný za tmavú farbu exkrementov. V pravom hypochondriu sa môžu objaviť nepríjemné pocity - ťažkosť alebo tupá bolesť, ako aj bolesť svalov a kĺbov, svrbenie.

Ďalšou fázou vývoja prejavov ochorenia je výskyt žltačky, ku ktorej dochádza iba v 5-10. Deň. V dôsledku prebytku bilirubínu v krvi získava koža, sliznice a očné bulvy pacienta žltú farbu. Podobný jav sa pozoruje pri zvýšení koncentrácie bilirubínu v krvi na 200-400 mg / ml. Po nástupe žltačky teplota zvyčajne ustúpi. Tento syndróm čoskoro zmizne.

Kým sa objaví žltačka, pacient prestane vylučovať vírusy a bude infekčný pre ostatných. Preto možno opierku postele pre pacienta zmeniť na polovičnú posteľ. Ikterické obdobie trvá od 5 do 30 dní a končí obdobím zotavenia.

Pri závažnom priebehu ochorenia môže dôjsť k krvácaniu z nosa, ku krvácaniu na koži, čoho sa treba obávať, pretože sú dôkazom hemoragického syndrómu.

Pri hepatitíde A sa zvyčajne pozoruje aj zväčšenie pečene a v 30% prípadov slezina. Ten je spojený so zvýšeným zaťažením imunitného systému, ktorého dôležitou súčasťou je slezina.

Diagnostika

Pri diagnostikovaní je dôležité oddeliť ostatné infekčné choroby od hepatitídy A kvôli zvýšenej infekčnosti. Diagnóza je komplikovaná skutočnosťou, že choroba má príznaky podobné príznakom iných typov hepatitídy. A nie je vždy možné s istotou povedať, že sa tieto príznaky objavujú presne pri hepatitíde A, a nie, povedzme, pri sérovej forme ochorenia. Vyšetrenie pacienta zvyčajne na identifikáciu ochorenia nestačí. Aj keď mnohé charakteristické znaky (žltosť, zväčšenie pečene) naznačujú zápalový proces v pečeni, napriek tomu nemusia vždy sprevádzať chorobu.

Na určenie typu hepatitídy sa používajú rôzne metódy, napríklad krvný test na protilátky. Existuje aj spoľahlivejšia metóda PCR, ktorá si však vyžaduje drahé vybavenie a nedá sa vykonávať všade.

Vykonávajú sa tiež biochemické a všeobecné krvné testy. Zvýšená hladina pečeňových enzýmov - bilirubínu, AST a ALT naznačuje patologické procesy v pečeni. S ochorením sa pozoruje aj zvýšenie protrombínového indexu, zvýšenie ESR a leukocytóza. Ultrazvukové, röntgenové, CT a MRI metódy nám umožňujú posúdiť fyzický stav pečene a priľahlých orgánov.

Hepatitída A - ako ju liečiť a ako sa jej vyhnúť

Liečba choroby a jej prevencia sú otázky, ktoré sú z praktického hľadiska najdôležitejšie. Ako liečiť chorobu a ako sa jej vyhnúť? Liečba sa zvyčajne vykonáva doma, s výnimkou prípadov, ktoré sa zhoršujú závažným zlyhaním pečene. Hospitalizované sú aj deti do jedného roka a starší pacienti. Ochorenie zvyčajne lieči infekčný lekár. Niekedy sa používa samoliečba, ktorej je potrebné sa vyhnúť, pretože iba skúsený odborník vie o hepatitíde A všetko, o akú chorobu ide a ako ju liečiť.

Proti vírusu hepatitídy A neexistujú žiadne špecifické antivírusové lieky. V závažných prípadoch však pacient môže dostať injekcie interferónu. Vo všeobecnosti sa telo vo väčšine prípadov s chorobou vyrovná samo. Je dôležité poskytnúť pacientovi odpočinok v posteli. Potrebuje tiež výdatný nápoj - na detoxikáciu tela. Lieky predpisuje pacientovi iba lekár. Veľké množstvo liekov môže pacientovi spôsobiť problémy s pečeňou. Najmä podľa odporúčaní WHO pre hepatitídu A by sa nemal paracetamol používať na zníženie teploty.

Na obnovu funkcií pečene poškodených v dôsledku hepatitídy je možné predpísať komplexy vitamínov, hepatoprotektory. Na odstránenie toxínov z čriev sa používajú enterosorbenty, na zlepšenie trávenia enzýmové prípravky a na urýchlenie vylučovania žlče choleretiká a spazmolytiká.

Diéta pri hepatitíde

Diéta je tiež dôležitou súčasťou liečby. Zo stravy pacienta je potrebné vylúčiť vyprážané, slané a korenené jedlá, konzervy, nestráviteľné jedlá, huby, živočíšne tuky (tučné mäso a ryby), čerstvý chlieb, pečivo, kávu a čokoládu, sýtené nápoje.

Jedlo by sa malo jesť v malých porciách, ale často (5-6 krát denne).

Diétu by ste mali dodržiavať nielen počas hepatitídy, ale aj počas obdobia zotavenia (asi šesť mesiacov).

Profylaxia

Aby sa chorobe vyhli, všetci ľudia by si mali chorobu dobre uvedomiť, vedieť, čo to je a ako sa symptómy choroby prenášajú.

Opatrenia na zabezpečenie čistej pitnej vody pre obyvateľov, ako aj likvidácia odpadových vôd a potravinového odpadu, kontrola dodržiavania hygienických a hygienických noriem pracovníkmi v stravovacích zariadeniach a zdravotníckym personálom prispievajú k zníženiu výskytu hepatitídy vo všetkých krajinách a regiónoch.

Rodina pacienta s hepatitídou A musí byť pri zaobchádzaní s ním opatrná, aby sa vyhla infekcii. Pacientovi by mala byť pridelená samostatná miestnosť. Posteľná bielizeň pacienta musí pred praním prejsť dezinfekciou (varenie v 2% mydlovej vode po dobu 15 minút). Misky, z ktorých pacient jedol, sa musia tiež variť 15 minút v 2% roztoku sódy. Podlahy, kľučky dverí a iné povrchy by sa mali čistiť teplým 2% roztokom mydla alebo sódy.

Opatrenia na prevenciu hepatitídy A sú vo všeobecnosti jednoduché. Patria sem:

• odmietnutie používať surovú nevarenú vodu nielen na pitie, ale aj na umývanie riadu alebo čistenie zubov;
• pravidelné umývanie rúk, najmä po použití toalety;
• umývanie zeleniny a ovocia.

Zvlášť opatrní by mali byť tí, ktorí navštevujú južné krajiny a ochutnávajú miestne exotické jedlá. Vírus hepatitídy A môže obývať najmä niektoré mäkkýše ulovené v kontaminovanej vode. Preto by malo byť v takýchto podmienkach brané spravidla nejesť žiadne jedlo, ktoré nebolo dostatočne tepelne ošetrené.

Ak nie je prístup k čistej, dezinfikovanej vode, musí sa voda z nebezpečných zdrojov variť najmenej 10 minút.

Očkovanie proti hepatitíde A

Tiež na preventívne účely je možné očkovať proti hepatitíde A. Vakcína obsahuje neutralizované vírusy. Existuje niekoľko kategórií občanov, ktorí sú bezpodmienečne očkovaní - lekári, pracovníci v potravinárskom priemysle a stravovacích zariadeniach, v armáde, ktorí trávia veľa času v poľných táboroch. Očkovanie sa odporúča aj ľuďom cestujúcim do horúcich krajín.

Imunita po očkovaní proti hepatitíde A sa nevytvára okamžite, ale po 3 až 4 týždňoch. Na zvýšenie účinku je potrebné preočkovanie. Vykonáva sa 6 mesiacov po prvom. Séria dvoch očkovaní však nezabezpečuje celoživotnú imunitu. Spravidla platí 8 rokov.

Predpoveď a dôsledky

Prognóza hepatitídy je dobrá. Úplné zotavenie z následkov choroby však môže trvať dlho.

Obdobie zotavenia po aktívnom období hepatitídy môže trvať až 6 mesiacov. Počas tohto obdobia musí pacient dodržiavať šetriacu diétu.

Po ochorení si pacient zachová stabilnú imunitu na celý život, takže druhá infekcia hepatitídou je nepravdepodobná. Napriek tomu môže aktívna choroba spôsobiť určité poškodenie pečene a osoba, ktorá trpela hepatitídou, môže celý život cítiť dôsledky hepatitídy.

Možné komplikácie hepatitídy A zahŕňajú:

• dyskinéza žlčových ciest,
• cholecystitída,
• chronický,
• cholangitída.