Biochémia metabolizmu voda-elektrolyt a fosfát-vápnik. Výmena vody a soli

Odoslanie dobrej práce do znalostnej základne je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, doktorandi, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Publikované na http://www.allbest.ru/

ŠTÁTNY LIEK KARAGANDA H SKY ACADEMY

Katedra všeobecnej a biologickej chémie

FUNKČNÁ BIOCHEMIA

(Metabolizmus voda-soľ. Biochémia obličiek a moču)

NÁVOD

Karaganda 2004

Autori: Hlava. oddelenie prof. L.E. Muravleva, docent T.S. Omarov, docent S.A. Iskakova, učitelia D.A. Klyuev, O.A. Ponamareva, L.B. Aitisheva

Recenzent: profesor N.V. Kozachenko

Schválené na schôdzi oddelenia pr.číslo z 2004

Schválené hlavou. kreslo

Schválené MC biomedicínskych a farmaceutických fakúlt

pr. # _od __2004

Predseda

1. Výmena vody a soli

Jeden z najčastejšie narušených typov metabolizmu v patológii je vodná soľ. Je spojená s neustálym pohybom vody a minerálov z vonkajšieho prostredia tela do vnútorného a naopak.

V tele dospelého tvorí voda 2/3 (58-67%) telesnej hmotnosti. Asi polovica jeho objemu je sústredená vo svaloch. Potreba vody (človek dostane až 2,5-3 litre tekutiny každý deň) sa pokryje jej pitím (700-1700 ml), tvarovanou vodou, ktorá je súčasťou jedla (800-1 000 ml), a vodou, ktorá sa tvorí v telo počas metabolizmu - 200-300 ml (pri spálení 100 g tukov, bielkovín a uhľohydrátov sa vytvorí 107,41 a 55 g vody). Endogénna voda v relatívne veľkom množstve sa syntetizuje po aktivácii procesu oxidácie tukov, ktorý je pozorovaný pri rôznych, predovšetkým predĺžených stresových podmienkach, excitácii sympaticko-nadobličkového systému, vykladacej diétnej terapii (často sa používa na liečbu obéznych pacientov).

Vzhľadom na neustále sa vyskytujúce povinné straty vody zostáva vnútorný objem tekutiny v tele nezmenený. Tieto straty zahrnujú obličkové (1,5 litra) a extrarenálne, spojené s uvoľňovaním tekutiny gastrointestinálnym traktom (50-300 ml), respiračným traktom a pokožkou (850-1200 ml). Všeobecne je objem povinných strát vody 2,5-3 litra, do značnej miery závisí od množstva toxínov vylučovaných z tela.

Účasť vody na životných procesoch je veľmi rôznorodá. Voda je rozpúšťadlom pre mnoho zlúčenín, je priamou súčasťou mnohých fyzikálno-chemických a biochemických transformácií, transportérom endo- a exogénnych látok. Okrem toho plní mechanickú funkciu, oslabuje trenie väzov, svalov, povrch chrupavky kĺbov (čím uľahčuje ich pohyblivosť) a podieľa sa na termoregulácii. Voda udržuje homeostázu, ktorá závisí od veľkosti osmotického tlaku plazmy (izoosmia) a objemu kvapaliny (izovolémia), fungovania mechanizmov regulácie acidobázického stavu a priebehu procesov, ktoré zaisťujú stálosť teploty (izotermia).

V ľudskom tele je voda v troch hlavných fyzikálnych a chemických stavoch, podľa ktorých rozlišujú: 1) voľnú alebo mobilnú vodu (tvorí väčšinu vnútrobunkovej tekutiny, ako aj krv, lymfu, intersticiálnu tekutinu); 2) voda viazaná hydrofilnými koloidmi a 3) konštitučná voda, ktorá je súčasťou štruktúry molekúl bielkovín, tukov a uhľohydrátov.

V dospelom ľudskom tele s hmotnosťou 70 kg je objem voľnej vody a vody viazanej hydrofilnými koloidmi približne 60% telesnej hmotnosti, t.j. 42 l. Túto tekutinu predstavuje intracelulárna voda (tvorí 28 litrov alebo 40% telesnej hmotnosti), ktorá tvorí intracelulárny sektor, a extracelulárna voda (14 litrov alebo 20% telesnej hmotnosti), ktorá tvorí extracelulárnu vodu. sektora. Ten zahŕňa intravaskulárnu (intravaskulárnu) tekutinu. Tento intravaskulárny sektor je tvorený plazmou (2,8 litra), ktorá tvorí 4-5% telesnej hmotnosti, a lymfou.

Intersticiálna voda zahŕňa samotnú medzibunkovú vodu (voľná medzibunková tekutina) a organizovanú extracelulárnu tekutinu (tvorí 15-16% telesnej hmotnosti alebo 10,5 litra), t.j. voda z väzov, šliach, fascií, chrupaviek a pod. Extracelulárny sektor navyše obsahuje vodu v niektorých dutinách (brušné a pleurálne dutiny, perikard, kĺby, mozgové komory, očné komory atď.), Ako aj v gastrointestinálnom trakte. Tekutina týchto dutín sa aktívne nezúčastňuje na metabolických procesoch.

Voda v ľudskom tele nestagnuje vo svojich rôznych oddeleniach, ale neustále sa pohybuje, neustále sa vymieňa s inými sektormi kvapaliny a s vonkajším prostredím. Pohyb vody je do značnej miery spôsobený uvoľňovaním tráviacich štiav. Takže so slinami a pankreatickou šťavou sa do črevnej trubice odošle asi 8 litrov vody denne, ale táto voda sa prakticky nestratí absorpciou v dolných častiach tráviaceho traktu.

Životne dôležité prvky sú rozdelené na makroživiny (denná potreba> 100 mg) a mikroživiny (denná potreba)<100 мг). К макроэлементам относятся натрий (Na), калий (К), кальций (Ca), магний (Мg), хлор (Cl), фосфор (Р), сера (S) и иод (I). К жизненно важным микроэлементам, необходимым лишь в следовых количествах, относятся железо (Fe), цинк (Zn), марганец (Мn), медь (Cu), кобальт (Со), хром (Сr), селен (Se) и молибден (Мо). Фтор (F) не принадлежит к этой группе, однако он необходим для поддержания в здоровом состоянии костной и зубной ткани. Вопрос относительно принадлежности к жизненно важным микроэлементам ванадия, никеля, олова, бора и кремния остается открытым. Такие элементы принято называть условно эссенциальными.

Tabuľka 1 (stĺpec 2) uvádza priemerný obsah minerálov v tele dospelého človeka (na základe hmotnosti 65 kg). Priemerná denná potreba týchto prvkov u dospelých je uvedená v stĺpci 4. U detí a žien počas gravidity a laktácie, ako aj u pacientok je potreba stopových prvkov spravidla vyššia.

Pretože v tele je možné uložiť veľa prvkov, odchýlka od dennej normy sa časom kompenzuje. Vápnik vo forme apatitu je uložený v kostnom tkanive, jód - v zložení tyreoglobulínu v štítnej žľaze, železo - v zložení feritínu a hemosiderínu v kostnej dreni, slezine a pečeni. Pečeň slúži ako úložisko mnohých mikroelementov.

Metabolizmus minerálov je riadený hormónmi. To platí napríklad pre spotrebu H 2 O, Ca 2+, PO 4 3-, viazanie Fe 2+, I-, vylučovanie H 2 O, Na+, Ca 2+, PO 4 3-.

Množstvo minerálov absorbovaných z potravy zvyčajne závisí od metabolických potrieb tela a v niektorých prípadoch od zloženia potravy. Vápnik možno považovať za príklad účinku zloženia potravy. Absorpciu iónov Ca 2+ uľahčujú kyseliny mliečna a citrónová, zatiaľ čo fosfátové ióny, oxalátové ióny a kyselina fytová inhibujú absorpciu vápnika v dôsledku komplexácie a tvorby zle rozpustných solí (fytínu).

Nedostatok minerálov nie je taký vzácny: vyskytuje sa z rôznych dôvodov, napríklad v dôsledku monotónnej výživy, zhoršenej stráviteľnosti a rôznych chorôb. Nedostatok vápnika sa môže vyskytnúť počas tehotenstva, ako aj pri rachitíde alebo osteoporóze. Nedostatok chlóru nastáva v dôsledku veľkej straty iónov Cl - so silným vracaním. Vzhľadom na nedostatok jódu v potravinách je nedostatok jódu a struma bežný v mnohých častiach strednej Európy. Nedostatok horčíka môže nastať v dôsledku hnačky alebo z monotónnej stravy s alkoholizmom. Nedostatok stopových prvkov v tele sa často prejavuje porušením krvotvorby, t.j. anémia.V poslednom stĺpci sú uvedené funkcie, ktoré v tele vykonávajú tieto minerály. Z údajov v tabuľke je zrejmé, že takmer všetky makroživiny fungujú v tele ako štrukturálne zložky a elektrolyty. Signalizačné funkcie vykonávajú jód (v zložení jódtyronínu) a vápnik. Väčšina mikroživín je kofaktormi bielkovín, hlavne enzýmov. Z kvantitatívneho hľadiska v tele dominujú bielkoviny obsahujúce železo hemoglobín, myoglobín a cytochróm, ako aj viac ako 300 bielkovín obsahujúcich zinok.

2. Regulácia metabolizmu voda-soľ. Úloha vazopresínu, aldosterónu a systému renín-angiotenzín

Hlavnými parametrami homeostázy voda-soľ sú osmotický tlak, pH a objem intracelulárnej a extracelulárnej tekutiny. Zmena týchto parametrov môže viesť k zmenám krvného tlaku, acidóze alebo alkalóze, dehydratácii a opuchom. Hlavnými hormónmi, ktoré sa podieľajú na regulácii rovnováhy vody a soli, sú ADH, aldosterón a predsieňový sodno-uretický faktor (PNF).

ADH alebo vazopresín je peptid obsahujúci 9 aminokyselín spojených jediným disulfidovým mostíkom. Syntetizuje sa vo forme prohormónu v hypotalame, potom sa prenesie do nervových zakončení zadného laloku hypofýzy, z ktorého sa vhodnou stimuláciou vylučuje do krvného obehu. Pohyb axónov je spojený so špecifickým nosičovým proteínom (neurofyzín)

Podnetom, ktorý spôsobuje vylučovanie ADH, je zvýšenie koncentrácie sodíkových iónov a zvýšenie osmotického tlaku extracelulárnej tekutiny.

Najdôležitejšími cieľovými bunkami pre ADH sú bunky distálnych tubulov a zberné kanály obličiek. Bunky týchto potrubí sú pre vodu relatívne nepriepustné a pri absencii ADH nie je moč koncentrovaný a môže sa vylučovať v množstvách presahujúcich 20 litrov denne (norma je 1-1,5 litra denne).

Pre ADH existujú dva typy receptorov - V 1 a V 2. Receptor V 2 sa nachádza iba na povrchu renálnych epiteliálnych buniek. Väzba ADH na V2 je spojená so systémom adenylátcyklázy a stimuluje aktiváciu proteínkinázy A (PKA). PKA fosforyluje proteíny, ktoré stimulujú expresiu génu membránového proteínu, aquaporin-2. Aquaporin 2 sa pohybuje k apikálnej membráne, viaže sa do nej a vytvára vodné kanály. Tieto poskytujú selektívnu priepustnosť buniek bunkovou membránou. Molekuly vody voľne difundujú do buniek renálnych tubulov a potom vstupujú do intersticiálneho priestoru. V dôsledku toho sa voda reabsorbuje z renálnych tubulov. Receptory typu V 1 sú lokalizované v membránach hladkého svalstva. Interakcia ADH s receptorom V1 vedie k aktivácii fosfolipázy C, ktorá hydrolyzuje fosfatidylinozitol-4,5-bifosfát za vzniku IF-3. IF-3 spôsobuje uvoľňovanie Ca 2+ z endoplazmatického retikula. Výsledkom pôsobenia hormónu prostredníctvom receptorov V 1 je kontrakcia vrstvy hladkého svalstva ciev.

Nedostatok ADH spôsobený dysfunkciou zadného laloku hypofýzy, ako aj poruchou prenosu hormonálnych signálov, môže viesť k rozvoju diabetes insipidus. Hlavným prejavom diabetes insipidus je polyúria, t.j. vylučovanie veľkého množstva moču s nízkou hustotou.

Aldosterón - najaktívnejší mineralokortikosteroid sa syntetizuje v kôre nadobličiek z cholesterolu.

Syntéza a sekrécia aldosterónu bunkami glomerulárnej zóny je stimulovaná angiotenzínom II, ACTH, prostaglandínom E. Tieto procesy sú tiež aktivované pri vysokej koncentrácii K + a nízkej koncentrácii Na +.

Hormón preniká do cieľovej bunky a interaguje so špecifickým receptorom umiestneným v cytosole aj v jadre.

V bunkách obličkových tubulov aldosterón stimuluje syntézu bielkovín, ktoré vykonávajú rôzne funkcie. Tieto proteíny môžu: a) zvyšovať aktivitu sodíkových kanálov v bunkovej membráne distálnych renálnych tubulov, čím uľahčujú transport sodíkových iónov z moču do buniek; b) byť CTK enzýmami, a preto zvyšovať schopnosť Krebsovho cyklu generovať molekuly ATP nevyhnutné pre aktívny transport iónov; c) aktivovať prácu pumpy K +, Na + -ATPase a stimulovať syntézu nových púmp. Celkovým výsledkom pôsobenia bielkovín, ktoré je vyvolané aldosterónom, je zvýšenie reabsorpcie iónov sodíka v tubuloch nefrónov, čo spôsobuje zadržiavanie NaCl v tele.

Hlavným mechanizmom regulácie syntézy a sekrécie aldosterónu je renín-angiotenzínový systém.

Renin je enzým produkovaný juxtaglomerulárnymi bunkami renálnych aferentných arteriol. Lokalizácia týchto buniek ich robí obzvlášť citlivými na zmeny krvného tlaku. Zníženie krvného tlaku, strata tekutiny alebo krvi a zníženie koncentrácie NaCI stimulujú uvoľňovanie renínu.

Angiotensinogen-2 je globulín produkovaný v pečeni. Slúži ako substrát pre renín. Renin hydrolyzuje peptidovú väzbu v molekule angiotensinogénu a štiepi N-koncový dekapeptid (angiotenzín I).

Angiotenzín I slúži ako substrát pre enzým konvertujúci antiotenzín, karboxydipeptidyl peptidázu, ktorý sa nachádza v endotelových bunkách a krvnej plazme. Z angiotenzínu I sa odštiepia 2 koncové aminokyseliny za vzniku oktapeptidu - angiotenzínu II.

Angiotenzín II stimuluje produkciu aldosterónu, spôsobuje zúženie arteriol, čo má za následok zvýšený krvný tlak a smäd. Angiotenzín II aktivuje syntézu a sekréciu aldosterónu prostredníctvom systému inozitolfosfátu.

PNP je peptid obsahujúci 28 aminokyselín s jediným disulfidovým mostíkom. PNP sa syntetizuje a uchováva ako preprohormón (pozostávajúci zo 126 aminokyselinových zvyškov) v kardiocytoch.

Hlavným faktorom regulujúcim sekréciu PNP je zvýšenie krvného tlaku. Ďalšie podnety: zvýšená osmolalita plazmy, zvýšený srdcový tep, zvýšené katecholamíny v krvi a glukokortikoidy.

Hlavnými cieľovými orgánmi PNP sú obličky, periférne tepny.

Mechanizmus účinku PNP má množstvo funkcií. Receptor PNP plazmatickej membrány je proteín s aktivitou guanylátcyklázy. Receptor má doménovú štruktúru. Väzbová doména ligandu sa nachádza v extracelulárnom priestore. V neprítomnosti PNP je intracelulárna doména receptora PNP vo fosforylovanom stave a je neaktívna. V dôsledku väzby PNP na receptor guanylátcyklázy sa aktivita receptora zvyšuje a z GTP sa vytvára cyklický GMP. V dôsledku pôsobenia PNP je inhibovaná tvorba a sekrécia renínu a aldosterónu. Celkový účinok PNP je zvýšenie vylučovania Na + a vody a zníženie krvného tlaku.

PNP sa zvyčajne považuje za fyziologického antagonistu angiotenzínu II, pretože pod jeho vplyvom nedochádza k zúženiu vaskulárneho lúmenu a (prostredníctvom regulácie sekrécie aldosterónu) k retencii sodíka, ale naopak k vazodilatácii a strate soli.

3. Biochémia obličiek

Hlavnou funkciou obličiek je odstránenie vody a vo vode rozpustných látok (konečných produktov metabolizmu) z tela (1). Vylučovacia funkcia je v tesnom spojení s regulačnou funkciou iónovej a acidobázickej rovnováhy vnútorného prostredia tela (homeostatická funkcia). 2). Obe funkcie sú riadené hormónmi. Obličky navyše vykonávajú endokrinnú funkciu a priamo sa podieľajú na syntéze mnohých hormónov (3). Nakoniec sú obličky zapojené do medziľahlých metabolických procesov (4), najmä do glukoneogenézy a štiepenia peptidov a aminokyselín (obr. 1).

Obličkami prechádza veľmi veľký objem krvi: 1 500 litrov denne. Z tohto objemu sa odfiltruje 180 litrov primárneho moču. Potom je objem primárneho moču výrazne znížený v dôsledku reabsorpcie vody, v dôsledku čoho je denný výdaj moču 0,5-2,0 litra.

Vylučovacia funkcia obličiek. Proces močenia

Proces močenia v nefrónoch pozostáva z troch etáp.

Ultrafiltrácia (glomerulárna alebo glomerulárna filtrácia). V glomeruloch obličkových teliesok sa primárny moč tvorí z krvnej plazmy počas ultrafiltrácie, izoosmoticky s krvnou plazmou. Póry, ktorými je plazma filtrovaná, majú účinný priemerný priemer 2,9 nm. Pri tejto veľkosti pórov všetky zložky krvnej plazmy s molekulovou hmotnosťou (M) do 5 kDa voľne prechádzajú membránou. Látky s M< 65 кДа частично проходят через поры, и только крупные молекулы (М >65 kDa) sú zadržané pórmi a nedostávajú sa do primárneho moču. Pretože väčšina bielkovín v krvnej plazme má dostatočne vysokú molekulovú hmotnosť (M> 54 kDa) a je záporne nabitá, zadržiava ich glomerulárna bazálna membrána a obsah bielkovín v ultrafiltráte je nevýznamný.

Reabsorpcia. Primárny moč je koncentrovaný (približne 100 -krát v porovnaní s pôvodným objemom) v dôsledku reverznej filtrácie vody. Súčasne sa takmer všetky látky s nízkou molekulovou hmotnosťou, najmä glukóza, aminokyseliny, ako aj väčšina elektrolytov, anorganických a organických iónov, reabsorbujú v tubuloch mechanizmom aktívneho transportu v tubuloch (obrázok 2).

Reabsorpcia aminokyselín sa vykonáva pomocou skupinovo špecifických transportných systémov (nosičov).

Ióny vápnika a fosfátu. Ióny vápnika (Ca 2+) a fosfáty sa takmer úplne reabsorbujú v obličkových tubuloch a proces prebieha s výdajom energie (vo forme ATP). Výťažok pre Ca 2+ je viac ako 99%, pre fosfátové ióny - 80 - 90%. Stupeň reabsorpcie týchto elektrolytov je regulovaný paratyroidným hormónom (parathyrin), kalcitonínom a kalcitriolom.

Peptidový hormón parathyrin (PTH), vylučovaný prištítnou žľazou, stimuluje reabsorpciu iónov vápnika a súčasne inhibuje reabsorpciu iónov fosfátu. V kombinácii s pôsobením iných hormónov kostného tkaniva a čriev to vedie k zvýšeniu hladiny vápenatých iónov v krvi a zníženiu hladiny fosfátových iónov.

Kalcitonín, peptidový hormón z C buniek štítnej žľazy, inhibuje reabsorpciu iónov vápnika a fosfátu. To vedie k zníženiu hladiny oboch iónov v krvi. Preto, pokiaľ ide o reguláciu hladiny vápenatých iónov, kalcitonín je antagonista paratyrínu.

Steroidný hormón kalcitriol, vytvorený v obličkách, stimuluje absorpciu iónov vápnika a fosfátov v čreve, podporuje mineralizáciu kostí a podieľa sa na regulácii reabsorpcie iónov vápnika a fosfátu v obličkových tubuloch.

Sodné ióny. Reabsorpcia iónov Na + z primárneho moču je veľmi dôležitou funkciou obličiek. Jedná sa o vysoko účinný proces: absorbuje sa asi 97% Na +. Steroidný hormón aldosterón stimuluje a predsieňový natriuretický peptid [ANP (ANP)] syntetizovaný v predsieni naopak tento proces brzdí. Oba hormóny regulujú prácu Na + / K + -ATPázy lokalizovanej na strane plazmatickej membrány tubulárnych buniek (distálne a zberné kanály nefrónu), ktorá je premývaná krvnou plazmou. Táto sodíková pumpa pumpuje ióny Na + z primárneho moču do krvi výmenou za ióny K +.

Voda. Reabsorpcia vody je pasívny proces, pri ktorom je voda absorbovaná v osmoticky ekvivalentnom objeme spolu s iónmi Na +. V distálnom nefróne môže byť voda absorbovaná iba za prítomnosti peptidového hormónu vazopresínu (antidiuretický hormón, ADH) vylučovaného hypotalamom. ANP inhibuje reabsorpciu vody. to znamená, že zvyšuje vylučovanie vody z tela.

Vďaka pasívnemu transportu sa absorbujú ióny chlóru (2/3) a močovina. Stupeň reabsorpcie určuje absolútne množstvo látok, ktoré zostávajú v moči a vylučujú sa z tela.

Reabsorpcia glukózy z primárneho moču je prchavý proces spojený s hydrolýzou ATP. Súčasne je sprevádzaný súčasným transportom iónov Na + (pozdĺž gradientu, pretože koncentrácia Na + v primárnom moči je vyššia ako v bunkách). Aminokyseliny a ketolátky sú tiež absorbované podobným mechanizmom.

Procesy reabsorpcie a sekrécie elektrolytov a neelektrolytov sú lokalizované v rôznych častiach renálnych tubulov.

Tajomstvo. Väčšina látok, ktoré sa majú vylúčiť z tela, sa dostáva do moču vďaka aktívnemu transportu v obličkových tubuloch. Medzi tieto látky patria ióny H + a K +, kyselina močová a kreatinín, liečivé látky ako penicilín.

Organické zložky moču:

Hlavnou časťou organickej frakcie moču sú látky obsahujúce dusík, konečné produkty metabolizmu dusíka. Močovina produkovaná v pečeni. je nosičom dusíka obsiahnutého v aminokyselinách a pyrimidínových zásadách. Množstvo močoviny priamo súvisí s metabolizmom bielkovín: 70 g bielkovín vedie k tvorbe ~ 30 g močoviny. Kyselina močová je konečným produktom metabolizmu purínov. Kreatinín, ktorý vzniká spontánnou cyklizáciou kreatínu, je konečným produktom metabolizmu vo svalovom tkanive. Pretože denné vylučovanie kreatinínu je individuálnou charakteristikou (je priamo úmerná svalovej hmote), môže byť kreatinín použitý ako endogénna látka na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Obsah aminokyselín v moči závisí od charakteru stravy a účinnosti pečene. V moči sú prítomné aj deriváty aminokyselín (napríklad kyselina hippurová). Obsah derivátov aminokyselín v moči, ktoré sú súčasťou špeciálnych bielkovín, napríklad hydroxyprolínu, ktorý je prítomný v kolagéne, alebo 3-metylhististidínu, ktorý je súčasťou aktínu a myozínu, môže slúžiť ako indikátor intenzity štiepenie týchto bielkovín.

Zložkami moču sú konjugáty tvorené v pečeni so kyselinou sírovou a glukurónovou, glycínom a inými polárnymi látkami.

V moči môžu byť prítomné produkty metabolickej transformácie mnohých hormónov (katecholamíny, steroidy, serotonín). Podľa obsahu konečných produktov je možné posúdiť biosyntézu týchto hormónov v tele. Proteínový hormón choriogonadotropín (CG, M 36 kDa), vytvorený počas tehotenstva, vstupuje do krvného obehu a je detegovaný v moči imunologickými metódami. Prítomnosť hormónu je indikátorom tehotenstva.

Žltú farbu moču dodávajú urochrómy - deriváty žlčových pigmentov vznikajúcich pri degradácii hemoglobínu. Moč počas skladovania stmavne v dôsledku oxidácie urochrómov.

Anorganické zložky moču (obrázok 3)

Moč obsahuje katióny Na +, K +, Ca 2+, Mg 2+ a NH 4 +, anióny Cl-, SO 4 2- a HPO 4 2- a ďalšie ióny v stopových množstvách. Obsah vápnika a horčíka vo výkaloch je výrazne vyšší ako v moči. Množstvo anorganických látok do značnej miery závisí od charakteru stravy. Pri acidóze sa môže vylučovanie amoniaku výrazne zvýšiť. Vylučovanie mnohých iónov je regulované hormónmi.

Na diagnostiku chorôb sa používajú zmeny v koncentrácii fyziologických zložiek a vzhľad patologických zložiek moču. Napríklad pri cukrovke sú v moči prítomné glukózové a ketónové telieska (príloha).

4. Hormonálna regulácia tvorby moču

Objem moču a obsah iónov v ňom je regulovaný kombinovaným pôsobením hormónov a štrukturálnymi vlastnosťami obličiek. Objem denného moču je ovplyvnený hormónmi:

ALDOSTERONE a VAZOPRESSIN (ich mechanizmus účinku bol diskutovaný skôr).

PARATHORMON - hormón prištítnych teliesok proteínovo -peptidovej povahy, (membránový mechanizmus účinku, prostredníctvom cAMP) ovplyvňuje aj odstraňovanie solí z tela. V obličkách zvyšuje tubulárnu reabsorpciu Ca +2 a Mg +2, zvyšuje vylučovanie K +, fosfátu, HCO 3 - a znižuje vylučovanie H +a NH 4 +. Je to hlavne kvôli zníženiu tubulárnej reabsorpcie fosfátu. Súčasne sa zvyšuje koncentrácia vápnika v krvnej plazme. Hyposekrécia paratyroidného hormónu vedie k opačným javom - zvýšeniu obsahu fosfátov v krvnej plazme a zníženiu obsahu Ca +2 v plazme.

ESTRADIOL je ženský pohlavný hormón. Stimuluje syntézu 1,25-dioxyvitamínu D3, zvyšuje reabsorpciu vápnika a fosforu v obličkových tubuloch.

Homeostatická funkcia obličiek

1) homeostáza vody a soli

Obličky sa podieľajú na udržiavaní konštantného množstva vody ovplyvňovaním iónového zloženia intra- a extracelulárnych tekutín. Asi 75% iónov sodíka, chlóru a vody sa reabsorbuje z glomerulárneho filtrátu v proximálnom tubule vďaka vyššie uvedenému mechanizmu ATPázy. V tomto prípade sa aktívne reabsorbujú iba sodné ióny, anióny sa pohybujú v dôsledku elektrochemického gradientu a voda sa reabsorbuje pasívne a izoosmoticky.

2) účasť obličiek na regulácii acidobázickej rovnováhy

Koncentrácia iónov H + v plazme a v medzibunkovom priestore je asi 40 nM. To zodpovedá hodnote pH 7,40. PH vnútorného prostredia tela musí byť udržiavané konštantné, pretože významné zmeny v koncentrácii behov nie sú kompatibilné so životom.

Stálosť hodnoty pH je udržiavaná plazmovými tlmivými systémami, ktoré môžu kompenzovať krátkodobé poruchy v acidobázickej rovnováhe. Produkciou a odstraňovaním protónov sa udržiava dlhodobá rovnováha pH. Hodnota pH plazma prekračuje povolené limity. Zníženie pH 7,40 o viac ako 0,03 jednotky sa nazýva acidóza a zvýšenie sa nazýva alkalóza.

Pôvod protónov. Existujú dva zdroje protónov - voľné potravinové kyseliny a aminokyseliny bielkovín obsahujúce síru, získavané z potravinových kyselín, napríklad citrónovej, askorbovej a fosforečnej, sa protónov v črevnom trakte vzdávajú (pri zásaditom pH). Aminokyseliny metionín a cysteín, ktoré vznikajú počas degradácie bielkovín, najviac prispievajú k zaisteniu rovnováhy protónov. V pečeni sa atómy síry týchto aminokyselín oxidujú na kyselinu sírovú, ktorá sa disociuje na síranové ióny a protóny.

Pri anaeróbnej glykolýze vo svaloch a erytrocytoch sa glukóza premieňa na kyselinu mliečnu, ktorej disociácia vedie k tvorbe laktátu a protónov. Tvorba ketolátok - kyseliny acetoctovej a kyseliny 3 -hydroxymaslovej - v pečeni tiež vedie k uvoľňovaniu protónov, prebytok ketolátok vedie k preťaženiu plazmatického tlmivého systému a zníženiu pH (metabolická acidóza; kyselina mliečna> laktátová acidóza, ketolátky> ketoacidóza). Za normálnych podmienok sú tieto kyseliny obvykle metabolizované na CO 2 a H 2 O a neovplyvňujú protónovú rovnováhu.

Pretože acidóza je pre telo obzvlášť nebezpečná, obličky majú špeciálne mechanizmy na boj proti nej:

a) sekrécia H +

Tento mechanizmus zahŕňa tvorbu CO 2 pri metabolických reakciách v bunkách distálneho tubulu; potom tvorba H 2 CO 3 pôsobením karboanhydrázy; jeho ďalšia disociácia na Н + a НСО 3 - a výmena Н + iónov za ióny Na +. Ióny sodíka a hydrogenuhličitanu potom difundujú do krvi, aby bola zásaditá. Tento mechanizmus bol experimentálne testovaný - zavedenie inhibítorov karboanhydrázy vedie k zvýšeniu straty sodíka sekundárnym močom a okyslenie moču sa zastaví.

b) amoniogenéza

Aktivita enzýmov amoniogenézy v obličkách je obzvlášť vysoká v podmienkach acidózy.

Enzýmy amoniogenézy zahŕňajú glutaminázu a glutamátdehydrogenázu:

c) glukoneogenéza

Tečie v pečeni a obličkách. Kľúčovým enzýmom v tomto procese je renálna pyruvátkarboxyláza. Enzým je najaktívnejší v kyslom prostredí - v tomto sa líši od rovnakého pečeňového enzýmu. Preto sa pri acidóze v obličkách aktivuje karboxyláza a látky reagujúce na kyseliny (laktát, pyruvát) sa intenzívnejšie začnú meniť na glukózu, ktorá nemá kyslé vlastnosti.

Tento mechanizmus je dôležitý pri acidóze spojenej s pôstom (s nedostatkom sacharidov alebo so všeobecným nedostatkom výživy). Akumulácia ketolátok, ktoré sú svojimi vlastnosťami kyselinami, stimuluje glukoneogenézu. A to pomáha zlepšovať acidobázický stav a zároveň dodáva telu glukózu. Pri úplnom hladovaní sa v obličkách produkuje až 50% glukózy v krvi.

Pri alkalóze je inhibovaná glukoneogenéza (v dôsledku zmeny pH je inhibovaná PVC-karboxyláza) je inhibovaná sekrécia protónov, ale súčasne sa zvyšuje glykolýza a zvyšuje sa tvorba pyruvátu a laktátu.

Renálna metabolická funkcia

1) Tvorba aktívnej formy vitamínu D 3 . V obličkách v dôsledku mikrozomálnej oxidačnej reakcie nastáva konečný stupeň zrenia aktívnej formy vitamínu D 3 - 1,25 -dioxycholekalciferolu. Prekurzor tohto vitamínu, vitamín D 3, sa syntetizuje v koži pod vplyvom ultrafialových lúčov z cholesterolu a potom sa hydroxyluje: najskôr v pečeni (v polohe 25) a potom v obličkách (v polohe 1). Obličky, ktoré sa podieľajú na tvorbe aktívnej formy vitamínu D 3, ovplyvňujú metabolizmus fosforu a vápnika v tele. Preto v prípade ochorení obličiek, keď sú narušené procesy hydroxylácie vitamínu D 3, sa môže vyvinúť OSTEODYSTROPHY.

2) Regulácia erytropoézy. Obličky produkujú glykoproteín nazývaný obličkový erytropoetický faktor (PEF alebo ERYTHROPOETIN). Je to hormón, ktorý je schopný ovplyvniť kmeňové bunky červenej kostnej drene, ktoré sú cieľovými bunkami pre PEF. PEF usmerňuje vývoj týchto buniek po dráhe spektropoézy, t.j. stimuluje tvorbu červených krviniek. Rýchlosť uvoľňovania PEF závisí od prísunu kyslíka do obličiek. Ak sa množstvo prichádzajúceho kyslíka zníži, potom sa zvýši produkcia PEF - to vedie k zvýšeniu počtu červených krviniek v krvi a zlepšeniu dodávky kyslíka. Preto sa pri ochoreniach obličiek niekedy pozoruje renálna anémia.

3) Biosyntéza bielkovín. V obličkách aktívne prebiehajú procesy biosyntézy bielkovín, ktoré sú nevyhnutné pre ostatné tkanivá. Niektoré komponenty sú syntetizované tu:

- systémy zrážania krvi;

- doplnkové systémy;

- systémy fibrinolýzy.

- RENIN sa syntetizuje v obličkách v bunkách juxtaglomerulárneho aparátu (JHA)

Systém renín-angiotenzín-aldosterón funguje v tesnom kontakte s iným systémom na reguláciu cievneho tonusu: SYSTÉMOM KALLIKREIN-KININ, ktorého pôsobenie vedie k zníženiu krvného tlaku.

Proteínový kininogén sa syntetizuje v obličkách. Akonáhle je kininogén v krvi, pôsobením serínových proteináz - kallikreínov sa premení na vazoaktívne peptidy - kiníny: bradykinín a kallidín. Bradykinín a kallidín majú vazodilatačný účinok - znižujú krvný tlak. K inaktivácii kinínov dochádza za účasti karboxykatpsínu - tento enzým súčasne ovplyvňuje oba systémy regulácie vaskulárneho tonusu, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Inhibítory karboxykapspsínu sa používajú v medicíne na liečbu určitých foriem hypertenzie (napríklad liečivo klonidín).

Zapojenie obličiek do regulácie krvného tlaku je tiež spojené s produkciou prostaglandínov, ktoré majú hypotenzívny účinok a vznikajú v obličkách z kyseliny arachidónovej v dôsledku reakcií peroxidácie lipidov (LPO).

4) Katabolizmus bielkovín. Obličky sa podieľajú na katabolizme určitých nízkomolekulárnych bielkovín (5-6 kDa) a peptidov, ktoré sú filtrované do primárneho moču. Medzi nimi sú hormóny a niektoré ďalšie biologicky aktívne látky. V tubulárnych bunkách sú tieto proteíny a peptidy pôsobením lyzozomálnych proteolytických enzýmov hydrolyzované na aminokyseliny, ktoré vstupujú do krvného obehu a sú znova použité bunkami iných tkanív.

Vlastnosti metabolizmu obličkových tkanív

1. Vysoké náklady na ATP. Hlavná spotreba ATP je spojená s procesmi aktívneho transportu počas reabsorpcie, sekrécie, ako aj s biosyntézou bielkovín.

Hlavnou cestou výroby ATP je oxidačná fosforylácia. Obličkové tkanivo preto potrebuje značné množstvo kyslíka. Hmotnosť obličiek je iba 0,5% z celkovej telesnej hmotnosti a spotreba kyslíka obličkami je 10% z celkového dodaného kyslíka. Substráty pre biooxidačné reakcie v obličkových bunkách sú:

- mastné kyseliny;

- ketolátky;

- glukóza atď.

2. Vysoká miera biosyntézy bielkovín.

3. Vysoká aktivita proteolytických enzýmov.

4. Schopnosť amoniogenézy a glukoneogenézy.

voda fyziologický moč moč

Lekárska hodnota

patologické zložky moču

KOMPONENTY

PRÍZNAK

DÔVODY VZHĽADU

PROTEÍN

Proteinúria

Poškodenie močových ciest (extrarenálna proteinúria) alebo bazálnych membrán nefrónu (renálna proteinúria). Toxikóza tehotných žien, anémia. Zdrojom bielkovín v moči sú predovšetkým bielkoviny krvnej plazmy, ako aj bielkoviny obličkového tkaniva.

KRV

Hematúria

Hemoglobinúria

Erytrocyty v moči sa objavujú s akútnou nefritídou, zápalovými procesmi a traumou močových ciest. Hemoglobín - s hemolýzou a hemoglobinémiou.

GLUCÓZA

Glukozúria

Diabetes mellitus, steroidný diabetes, tyreotoxikóza.

FRUKTÓZA

Fruktosúria

Vrodený nedostatok enzýmov, ktoré premieňajú fruktózu na glukózu (defekt fosfofruktokinázy).

GALAKTÓZA

Galaktosúria

Vrodený nedostatok enzýmu, ktorý premieňa galaktózu na glukózu (galaktóza-1-fosfát-uridyltransferázu).

KETÓNOVÉ TELE

Ketonúria

Diabetes mellitus, hladovanie, tyreotoxikóza, traumatické poranenie mozgu, mozgové krvácanie, infekčné choroby.

BILIRUBIN

Bilirubinúria

Žltačka. Úroveň bilirubínu v moči sa pri obštrukčnej žltačke výrazne zvyšuje.

KREATÍN

Kreatinúria

U dospelých je spojená s porušením premeny kreatínu na kreatinín. Pozoruje sa pri svalovej dystrofii, podchladení, konvulzívnych stavoch (tetanus, tetánia).

PREDPOKLAD:

Fosfáty

Oxaláty

urata

Fosfatúria

Oxalatúria

Uratúria

Vyzrážanie niektorých normálne nerozpustných zložiek moču (vápenaté a horečnaté soli) vedie k tvorbe močových kameňov. To je uľahčené alkalizáciou moču v močovom mechúre a obličkovej panve pri chronických bakteriálnych infekciách: mikroorganizmy rozkladajú močovinu a uvoľňujú amoniak, čo vedie k zvýšeniu pH moču. Pri dne (moč je okyslená) sa tvoria kamene z kyseliny močovej, ktorá je slabo rozpustná pri pH nižšom ako 7,0.

5. Fyzikálno -chemické vlastnosti moču v zdraví a chorobe

Polyúria je zvýšenie denného objemu moču. Pozoruje sa pri diabetes mellitus a diabetes insipidus, chronickej nefritíde, pyelonefritíde, pri nadmernom príjme tekutín s jedlom.

Oligúria - zníženie denného objemu moču (menej ako 0,5 litra). Pozoruje sa vo febrilnom stave s akútnou difúznou nefritídou, urolitiázou, otravou soľami ťažkých kovov a používaním malého množstva tekutiny s jedlom.

Anúria je zastavenie toku moču. Pozoruje sa pri poškodení obličiek v dôsledku otravy, pri strese (predĺžená anúria môže viesť k smrti z urémie (otrava amoniakom)

Farba moču je zvyčajne jantárová alebo slamovo žltá v dôsledku pigmentov urochrómu, urobilinogénu atď.

Červený moč - s hematúriou, hemoglobinúriou (obličkové kamene, zápal obličiek, trauma, hemolýza, používanie určitých liečivých látok).

Hnedá farba - s vysokou koncentráciou urobilinogénu a bilirubínu v moči (s ochoreniami pečene), ako aj s kyselinou homogentizovou (alkaptonúria v rozpore s metabolizmom tyrozínu).

Zelená farba - pri použití určitých liekov so zvýšením koncentrácie kyseliny indoxylsulfurovej, ktorá sa rozkladá za vzniku indiga (zvýšený rozpad bielkovín v čreve)

Čistota moču je zvyčajne úplná. Zákal môže byť spôsobený prítomnosťou bielkovín, bunkových prvkov, baktérií, hlienu, sedimentu v moči

Hustota moču bežne kolíše v pomerne širokom rozmedzí - od 1,002 do 1,035 počas dňa (v priemere 1012-1020). To znamená, že močom sa denne vylúči 50 až 70 g tuhých látok. Približný výpočet hustoty zvyšku: 35 x 2,6 = 71 g, kde 35 sú posledné dve číslice od určitej relatívnej hustoty, 2,6 je koeficient. Na udržanie stálosti osmotického tlaku krvi je potrebné zvýšenie a zníženie hustoty moču počas dňa, to znamená jeho koncentrácia a zriedenie.

Izotenúria je vylučovanie moču s konštantne nízkou hustotou, rovnajúcou sa hustote primárneho moču (asi 1010), ktorá sa pozoruje pri závažnom zlyhaní obličiek s diabetes insipidus.

Vysoká hustota (viac ako 1035) sa pozoruje pri diabetes mellitus v dôsledku vysokej koncentrácie glukózy v moči s akútnou nefritídou (oligúria).

Pri státí sa tvoria normálne zvyšky moču.

Vločkovité - z bielkovín, mukoproteínov, epiteliálnych buniek močových ciest

Pozostáva z oxalátov a urátov (soli kyseliny šťaveľovej a močovej), ktoré sa po okyslení rozpúšťajú.

PH moču sa bežne pohybuje v rozmedzí 5,5 - 6,5.

Kyslé prostredie moču pri bežnej strave môže byť spôsobené: 1) kyselinou sírovou, ktorá vzniká počas katabolizmu aminokyselín obsahujúcich síru; 2) kyselina fosforečná vytvorená počas rozkladu nukleových kyselín, fosfoproteínov, fosfolipidov; 3) anióny adsorbované v čreve z potravy.

Poruchy metabolizmu vody (dyshydria).

K metabolickým poruchám vody patrí hyperhydria (nadmerná hydratácia) a hypohydria (hypo- a dehydratácia). Oba môžu byť bežné alebo môžu pokrývať hlavne extracelulárny alebo intracelulárny priestor (tj. Extracelulárny alebo intracelulárny sektor). Každá z foriem dyshydrie sa prejavuje ako hyper-, izo- a hypotonická. V súlade s tým môžeme hovoriť o intra- a extracelulárnej hyper-, izo- a hypotonickej hyperhydratácii, ako aj o intra- a extracelulárnej hyper-, izo- a hypotonickej hypohydratácii. Zmeny spôsobené poruchou distribúcie vody a elektrolytov v jednom sektore vždy znamenajú celkom jednoznačné posuny v inom.

Celková dehydratácia (všeobecná dehydratácia) nastáva vtedy, keď sa do tela zavedie menej vody, ako za rovnaký časový úsek stratí (negatívna vodná bilancia). Pozoruje sa pri stenóze, obštrukcii pažeráka (spôsobenej popáleninami, nádormi alebo z iných dôvodov), zápalu pobrušnice, operáciách tráviaceho traktu, polyúrii, nedostatočnej náhrade straty vody u oslabených pacientov, cholery, u pacientov v kóme.

Pri nedostatku vody v dôsledku zahustenia krvi sa zvyšuje koncentrácia hustých látok v plazme, čo vedie k zvýšeniu osmotického tlaku. Ten určuje pohyb vody z buniek cez extracelulárny priestor do extracelulárnej tekutiny. V dôsledku toho sa objem intracelulárneho priestoru zníži.

Laboratórnymi znakmi všeobecnej dehydratácie sú zvýšený hematokrit, viskozita krvi, hyperproteinémia, hyperazotémia, polyúria.

Publikované na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Zmena distribúcie tekutiny medzi extracelulárnymi a intracelulárnymi sektormi. Denný výdaj moču. Denná potreba vody. Regulácia metabolizmu vody a soli obličkami. Regulácia osmotického krvného tlaku.

prednáška pridaná 25.2.2002

Metabolizmus voda-soľ ako súbor procesov vstupu vody a solí (elektrolytov) do tela, ich absorpcia, distribúcia vo vnútornom prostredí a vylučovanie. Hlavné choroby spôsobené porušením vazopresínu. Regulácia vylučovania sodíka obličkami.

test, pridané 12.6.2010

Morfofunkčné charakteristiky močového systému. Anatómia obličiek. Štruktúra obličiek. Mechanizmus močenia. Krvné zásobenie obličiek. Dysfunkcia močového systému v patológii, pyelonefritída. Metódy štúdia funkcie moču a obličiek.

abstrakt pridaný 31.10.2008

Komponenty a typy nefrónov. Odstránenie konečných metabolických produktov z tela. Regulácia metabolizmu vody a soli a krvného tlaku. Filtrácia v obličkách a štruktúra tubulárneho systému obličiek. Mezangiálne bunky a Shumlyansky-Bowmanova kapsula.

prezentácia pridaná 2. 2. 2013

Hlavné formy porúch metabolizmu voda-soľ. Príznaky nedostatku vody. Osmotické a iónové konštanty. Regulácia vylučovania vody a elektrolytov. Patológia produkcie aldosterónu. Klinické prejavy hyperosmolárnej dehydratácie, zásady terapie.

prezentácia pridaná 20/12/2015

Mechanizmy tvorby moču. Renálne a extrarenálne spôsoby vylučovania látok. Hlavné funkcie obličiek. Prietok krvi v rôznych častiach obličiek. Štruktúra obehového systému. Klasifikácia nefrónov. Mechanizmy tvorby moču. Filtrácia, reabsorpcia, sekrécia.

prezentácia pridaná 1. 12. 2014

Štruktúra a funkcia obličiek, teória tvorby moču. Vlastnosti štruktúry nefrónu. Fyzikálne vlastnosti moču a klinická a diagnostická hodnota. Druhy proteinúrie, metódy kvalitatívneho a kvantitatívneho stanovenia bielkovín v moči. Stanovenie glukózy v moči.

cheat sheet added on 06/24/2010

Etiológia a patogenéza dysfunkcie obličiek: glomerulárna a tubulárna filtrácia, reabsorpcia, sekrécia, koncentrácia a riedenie moču. Klinická diagnostika ochorenia obličiek, laboratórny výskum a analýza fyzikálnych a chemických vlastností moču.

semestrálny príspevok pridaný 15. júna 2015

Fyziológia metabolizmu voda-soľ. Elektrolytové zloženie tela. Faktory ovplyvňujúce pohyb extracelulárnej vody v nej. Nerovnováha elektrolytov. Klinický obraz extracelulárnej dehydratácie. Pomer roztokov pre infúznu terapiu.

prezentácia pridaná 02/05/2017

Hlavné funkcie obličiek. Pravidlá zberu moču na výskum. Farba, zápach, kyslosť moču, obsah glukózy, erytrocytov, leukocytov a bielkovín v ňom. Funkčná a patologická proteinúria. Prejavy nefrotických a azotemických syndrómov.

Význam témy: Voda a v nej rozpustené látky vytvárajú vnútorné prostredie tela. Najdôležitejšími parametrami homeostázy voda-soľ sú osmotický tlak, pH a objem intracelulárnej a extracelulárnej tekutiny. Zmena týchto parametrov môže viesť k zmenám krvného tlaku, acidóze alebo alkalóze, dehydratácii a edému tkaniva. Hlavné hormóny, ktoré sa podieľajú na jemnej regulácii metabolizmu vody a soli a pôsobia na distálne tubuly a zberné kanály obličiek: antidiuretický hormón, aldosterón a natriuretický faktor; renín-angiotenzívny systém obličiek. Práve v obličkách prebieha konečná tvorba zloženia a objemu moču, čo zaisťuje reguláciu a stálosť vnútorného prostredia. Obličky sa vyznačujú intenzívnym energetickým metabolizmom, ktorý je spojený s potrebou aktívneho transmembránového transportu významného množstva látok počas tvorby moču.

Biochemická analýza moču poskytuje predstavu o funkčnom stave obličiek, metabolizme v rôznych orgánoch a tele ako celku, pomáha objasniť povahu patologického procesu a umožňuje posúdiť účinnosť liečby.

Účel lekcie:študovať charakteristiku parametrov metabolizmu voda-soľ a mechanizmy ich regulácie. Vlastnosti metabolizmu v obličkách. Naučte sa vykonávať a hodnotiť biochemický test moču.

Študent by mal vedieť:

1. Mechanizmus tvorby moču: glomerulárna filtrácia, reabsorpcia a sekrécia.

2. Charakteristika vodných oddelení tela.

3. Hlavné parametre telesnej tekutiny.

4. Čo zaisťuje stálosť parametrov intracelulárnej tekutiny?

5. Systémy (orgány, látky), ktoré zaisťujú stálosť extracelulárnej tekutiny.

6. Faktory (systémy) zabezpečujúce osmotický tlak extracelulárnej tekutiny a jej regulácia.

7. Faktory (systémy), ktoré zaisťujú stálosť objemu extracelulárnej tekutiny a jej reguláciu.

8. Faktory (systémy) zaisťujúce stálosť acido-bázického stavu extracelulárnej tekutiny. Úloha obličiek v tomto procese.

9. Vlastnosti metabolizmu v obličkách: vysoká metabolická aktivita, počiatočný stupeň syntézy kreatínu, úloha intenzívnej glukoneogenézy (izozýmy), aktivácia vitamínu D3.

10. Všeobecné vlastnosti moču (množstvo za deň - diuréza, hustota, farba, transparentnosť), chemické zloženie moču. Patologické zložky moču.

Študent by mal byť schopný:

1. Vykonajte kvalitatívne stanovenie hlavných zložiek moču.

2. Vyhodnoťte biochemickú analýzu moču.

Študent musí mať informácie o: niektoré patologické stavy sprevádzané zmenami v biochemických parametroch moču (proteinúria, hematúria, glukozúria, ketonúria, bilirubinúria, porfyrinúria); Zásady plánovania laboratórnej štúdie moču a analýzy výsledkov na účely predbežného záveru o biochemických zmenách na základe výsledkov laboratórnych vyšetrení.

1. Štruktúra obličky, nefrón.

2. Mechanizmy tvorby moču.

Samostudijné úlohy:

1. Pozrite sa na priebeh histológie. Nezabudnite na štruktúru nefrónu. Označte proximálny tubulus, distálny stočený tubul, zbernú trubicu, vaskulárny glomerulus, juxtaglomerulárny aparát.

2. Pozrite sa na priebeh normálnej fyziológie. Nezabudnite na mechanizmus tvorby moču: filtrácia v glomeruloch, reabsorpcia v tubuloch s tvorbou sekundárneho moču a sekréciou.

3. Regulácia osmotického tlaku a objemu extracelulárnej tekutiny je spojená s reguláciou hlavne obsahu sodíkových iónov a vody v extracelulárnej tekutine.

Pomenujte hormóny zahrnuté v tejto regulácii. Popíšte ich účinok podľa schémy: dôvod vylučovania hormónu; orgán (bunky) - ciele; mechanizmus ich účinku v týchto bunkách; konečný efekt ich pôsobenia.

Otestujte si svoje znalosti:

A. Vasopresín(všetko je správne okrem jedného):

a. syntetizované v neurónoch hypotalamu; b. vylučovaný so zvýšením osmotického tlaku; v. zvyšuje rýchlosť reabsorpcie vody z primárneho moču v obličkových tubuloch; d) zvyšuje reabsorpciu iónov sodíka v obličkových tubuloch; e. znižuje osmotický tlak f. moč sa stáva koncentrovanejším.

B. Aldosterón(všetko je správne okrem jedného):

a. syntetizované v kôre nadobličiek; b. vylučovaný so znížením koncentrácie iónov sodíka v krvi; v. v obličkových tubuloch zvyšuje reabsorpciu iónov sodíka; d) moč sa stáva koncentrovanejším.

e) hlavným mechanizmom regulácie sekrécie je arenín-angiotenzívny systém obličiek.

B. Natriuretický faktor(všetko je správne okrem jedného):

a. syntetizované v zásade predsieňovými bunkami; b. stimul sekrécie - zvýšený krvný tlak; v. zvyšuje filtračnú schopnosť glomerulov; d. zvyšuje tvorbu moču; moč sa stáva menej koncentrovaný.

4. Vytvorte diagram ilustrujúci úlohu renín-angiotenzívneho systému pri regulácii sekrécie aldosterónu a vazopresínu.

5. Stabilita acidobázickej rovnováhy extracelulárnej tekutiny je udržiavaná pufrovacími systémami krvi; zmeny v pľúcnej ventilácii a rýchlosť renálneho vylučovania kyselín (H +).

Nezabudnite na tlmivé systémy krvi (zásaditý hydrogenuhličitan)!

Otestujte si svoje znalosti:

Potraviny živočíšneho pôvodu sú kyslé (hlavne v dôsledku fosfátov, na rozdiel od potravín rastlinného pôvodu). Ako sa zmení pH moču u osoby, ktorá používa hlavne potraviny živočíšneho pôvodu:

a. bližšie k pH 7,0; b.pN asi 5; v. pH asi 8,0.

6. Odpovedzte na otázky:

A. Ako vysvetliť vysoký podiel kyslíka spotrebovaného obličkami (10%);

B. Vysoká intenzita glukoneogenézy; ??????????

B. Úloha obličiek v metabolizme vápnika.

7. Jednou z hlavných úloh nefrónov je reabsorbovať užitočné látky z krvi v požadovanom množstve a odstrániť z krvi konečné metabolické produkty.

Vytvorte stôl Biochemické ukazovatele moču:

Práca v triede.

Laboratórne práce:

Vykonajte sériu kvalitatívnych reakcií vo vzorkách moču od rôznych pacientov. Na základe výsledkov biochemickej analýzy urobte záver o stave metabolických procesov.

Stanovenie pH.

Postup práce: Do stredu indikátorového papiera sa nanesú 1-2 kvapky moču a pH testovaného moču sa nastaví podľa zmeny farby jedného z farebných prúžkov, ktorá sa zhoduje s farbou kontrolného prúžku. Normálne pH 4,6 - 7,0

2. Kvalitatívna reakcia na proteín... Normálny moč neobsahuje bielkoviny (stopové množstvá sa normálnymi reakciami neotvárajú). Pri niektorých patologických stavoch sa môžu v moči objaviť bielkoviny - proteinúria.

Pokrok: Do 1-2 ml moču pridajte 3-4 kvapky čerstvo pripraveného 20% roztoku kyseliny sulfasalicylovej. V prítomnosti proteínu sa objaví biela zrazenina alebo zákal.

3. Kvalitatívna reakcia na glukózu (Fehlingova reakcia).

Postup práce: Do 10 kvapiek moču pridajte 10 kvapiek Fehlingovho činidla. Zahrejte do varu. V prítomnosti glukózy sa objaví červená farba. Porovnajte výsledky s normou. V moči nie sú kvalitatívne reakcie v moči stopové množstvá glukózy detegované. Všeobecne sa uznáva, že v norme nie je v moči glukóza. Pri niektorých patologických stavoch sa v moči objaví glukóza glukozúria.

Stanovenie je možné vykonať pomocou testovacieho prúžku (indikačný papier) /

Detekcia ketónových teliesok

Postup práce: Na sklenené podložné sklíčko naneste kvapku moču, kvapku 10% roztoku hydroxidu sodného a kvapku čerstvo pripraveného 10% roztoku nitroprusidu sodného. Zobrazí sa červená farba. Pridajte 3 kvapky koncentrovanej kyseliny octovej - objaví sa čerešňová farba.

Ketónové telieska v moči zvyčajne chýbajú. Pri niektorých patologických stavoch sa ketolátky objavujú v moči - ketonúria.

Vyriešte problémy sami, odpovedzte na otázky:

1. Zvýšený osmotický tlak extracelulárnej tekutiny. Schematicky popíšte postupnosť udalostí, ktoré povedú k jeho poklesu.

2. Ako sa zmení produkcia aldosterónu, ak nadmerná tvorba vazopresínu povedie k výraznému zníženiu osmotického tlaku?

3. Načrtnite sled udalostí (vo forme diagramu) zameraných na obnovu homeostázy s poklesom koncentrácie chloridu sodného v tkanivách.

4. Pacient má diabetes mellitus, ktorý je sprevádzaný ketonémiou. Ako bude hlavný tlmivý systém krvi - bikarbonát - reagovať na zmeny acidobázickej rovnováhy? Akú úlohu majú obličky pri obnove CBS? Či sa u tohto pacienta zmení pH moču.

5. Športovec, ktorý sa pripravuje na súťaž, absolvuje intenzívny tréning. Ako zmeniť rýchlosť glukoneogenézy v obličkách (odpoveď na argument)? Je možné zmeniť pH moču u športovca; odpoveď na hádku)?

6. Pacient má známky metabolických porúch v kostnom tkanive, čo sa prejavuje na stave zubov. Úroveň kalcitonínu a parathormónu je vo fyziologickej norme. Pacient dostáva vitamín D (cholekalciferol) v požadovaných množstvách. Vytvorte predpoklad o možnej príčine metabolickej poruchy.

7. Zvážte štandardný formulár „Všeobecná analýza moču“ (multidisciplinárna klinika TyumGMA) a byť schopný vysvetliť fyziologickú úlohu a diagnostickú hodnotu biochemických zložiek moču stanovenú v biochemických laboratóriách. Nezabudnite, že biochemické parametre moču sú normálne.

Lekcia 27. Biochémia slín.

Význam témy: V ústnej dutine sa kombinujú rôzne tkanivá a žijú mikroorganizmy. Sú navzájom prepojené a majú určitú stálosť. A pri udržiavaní homeostázy ústnej dutiny a tela ako celku najdôležitejšia úloha patrí orálnej tekutine, a najmä slinám. Ústna dutina, ako počiatočná časť tráviaceho traktu, je miestom prvého kontaktu tela s jedlom, liečivými látkami a inými xenobiotikami, mikroorganizmami . Tvorba, stav a fungovanie zubov a sliznice ústnej dutiny sú tiež do značnej miery determinované chemickým zložením slín.

Sliny vykonávajú niekoľko funkcií, určených fyzikálno -chemickými vlastnosťami a zložením slín. Znalosť chemického zloženia slín, funkcií, rýchlosti slinenia, vzťahu slín k chorobám ústnej dutiny pomáha identifikovať znaky patologických procesov a hľadať nové účinné prostriedky prevencie zubných chorôb.

Niektoré biochemické parametre čistých slín korelujú s biochemickými parametrami krvnej plazmy; analýza slín je preto vhodnou neinvazívnou metódou používanou v posledných rokoch na diagnostiku zubných a somatických chorôb.

Účel lekcie:Študovať fyzikálno -chemické vlastnosti, základné zložky slín, ktoré určujú jeho základné fyziologické funkcie. Vedúce faktory vedúce k rozvoju kazu, ukladaniu zubného kameňa.

Študent by mal vedieť:

1 ... Žľazy vylučujúce sliny.

2. Štruktúra slín (micelárna štruktúra).

3. Mineralizujúca funkcia slín a faktory určujúce a ovplyvňujúce túto funkciu: presýtenie slín; objem a rýchlosť spásy; NS.

4. Ochranná funkcia slín a súčasti systému, ktoré túto funkciu určujú.

5. Pufrovacie systémy slín. Hodnoty pH sú normálne. Príčiny porušenia CBS (acidobázický stav) v ústnej dutine. Mechanizmy regulácie CBS v ústnej dutine.

6. Minerálne zloženie slín a v porovnaní s minerálnym zložením krvnej plazmy. Hodnota komponentov.

7. Charakteristika organických zložiek slín, zložky špecifické pre sliny, ich význam.

8. Tráviaca funkcia a faktory, ktoré ju spôsobujú.

9. Regulačné a vylučovacie funkcie.

10. Vedúce faktory vedúce k rozvoju kazu, ukladanie zubného kameňa.

Študent by mal byť schopný:

1. Rozlišujte pojmy „správne sliny alebo sliny“, „gingiválna tekutina“, „ústna tekutina“.

2. Vedieť vysvetliť stupeň zmeny odolnosti voči kazu pri zmene pH slín, dôvody zmeny pH slín.

3. Zozbierajte zmiešané sliny na analýzu a analyzujte chemické zloženie slín.

Študent musí vlastniť: informácie o moderných koncepciách slín ako predmetu neinvazívneho biochemického výskumu v klinickej praxi.

Informácie zo základných odborov potrebných na štúdium témy:

1. Anatómia a histológia slinných žliaz; mechanizmy slinenia a jeho regulácia.

Samostudijné úlohy:

Študujte materiál k téme v súlade s cieľovými otázkami („študent to musí vedieť“) a písomne splňte nasledujúce úlohy:

1. Poznačte si faktory, ktorými sa riadi regulácia slinenia.

2. Nakreslite schému micely slín.

3. Vytvorte tabuľku: Porovnanie minerálneho zloženia slín a krvnej plazmy.

Študujte význam uvedených látok. Zapíšte si do slín ďalšie anorganické látky.

4. Vytvorte tabuľku: Hlavné organické zložky slín a ich význam.

6. Napíšte faktory vedúce k poklesu a zvýšeniu odporu

(respektíve) do kazu.

Práca v triede

Laboratórne práce: Kvalitatívna analýza chemického zloženia slín

Prvé živé organizmy sa objavili vo vode asi pred 3 miliardami rokov a doteraz je voda najdôležitejším biorozpúšťadlom.

Voda je tekuté médium, ktoré je hlavnou zložkou živého organizmu a zaisťuje jeho životne dôležité fyzikálne a chemické procesy: osmotický tlak, hodnotu pH, minerálne zloženie. Voda tvorí v priemere 65% celkovej telesnej hmotnosti dospelého zvieraťa a viac ako 70% novorodencov. Viac ako polovica tejto vody sa nachádza v bunkách tela. Vzhľadom na veľmi nízku molekulovú hmotnosť vody sa vypočítava, že asi 99% všetkých molekúl v bunke sú molekuly vody (Bohinski R., 1987).

Vysoká tepelná kapacita vody (na zahriatie 1 g vody na 1 ° C je potrebná 1 kalória) umožňuje telu absorbovať značné množstvo tepla bez výrazného zvýšenia vnútornej teploty. Vďaka vysokému výparnému teplu vody (540 kal / g) telo odvádza časť tepelnej energie, čím sa zabráni prehriatiu.

Molekuly vody sa vyznačujú silnou polarizáciou. V molekule vody tvorí každý atóm vodíka elektrónový pár s centrálnym atómom kyslíka. Molekula vody má preto dva trvalé dipóly, pretože vysoká hustota elektrónov v blízkosti kyslíka jej dodáva negatívny náboj, zatiaľ čo každý atóm vodíka má nižšiu hustotu elektrónov a nesie čiastočný kladný náboj. Výsledkom je, že medzi atómom kyslíka jednej molekuly vody a vodíkom inej molekuly vznikajú elektrostatické väzby, ktoré sa nazývajú vodíkové väzby. Táto štruktúra vody vysvetľuje jej vysoké hodnoty pre teplo odparovania a bod varu.

Vodíkové väzby sú relatívne slabé. Ich disociačná energia (energia prerušujúca väzbu) v kvapalnej vode je 23 kJ / mol, v porovnaní so 470 kJ pre kovalentnú OH väzbu v molekule vody. Životnosť vodíkovej väzby sa pohybuje od 1 do 20 pikosekúnd (1 pikosekunda = 1 (G 12 s). Vodíkové väzby však nie sú jedinečné pre vodu. Môžu tiež vzniknúť medzi atómami vodíka a dusíka v iných štruktúrach.

V stave ľadu tvorí každá molekula vody maximálne štyri vodíkové väzby, ktoré tvoria kryštálovú mriežku. Naproti tomu v kvapalnej vode pri izbovej teplote má každá molekula vody vodíkové väzby v priemere s 3-4 ďalšími molekulami vody. Vďaka tejto kryštálovej mriežke je ľad menej hustý ako tekutá voda. Ľad preto pláva na povrchu tekutej vody a chráni ju pred mrazom.

Vodíkové väzby medzi molekulami vody teda poskytujú väzbové sily, ktoré udržujú vodu v kvapalnej forme pri izbovej teplote a transformujú molekuly na ľadové kryštály. Všimnite si toho, že okrem vodíkových väzieb sú pre biomolekuly charakteristické aj ďalšie typy nekovalentných väzieb: iónové, hydrofóbne, van der Waalsove sily, ktoré sú jednotlivo slabé, ale spoločne majú silný vplyv na štruktúry bielkovín, nukleových kyselín, polysacharidy a bunkové membrány.

Molekuly vody a ich ionizačné produkty (H + a OH) majú výrazný vplyv na štruktúru a vlastnosti bunkových zložiek vrátane nukleových kyselín, bielkovín, tukov. Okrem stabilizácie štruktúry bielkovín a nukleových kyselín sa vodíkové väzby podieľajú na biochemickej génovej expresii.

Voda ako základ vnútorného prostredia buniek a tkanív určuje ich chemickú aktivitu a je jedinečným rozpúšťadlom pre rôzne látky. Voda zvyšuje stabilitu koloidných systémov, zúčastňuje sa mnohých hydrolýznych a hydrogenačných reakcií v oxidačných procesoch. Voda vstupuje do tela krmivom a pitnou vodou.

Mnoho metabolických reakcií v tkanivách vedie k tvorbe vody, ktorá sa nazýva endogénna (8-12% celkovej telesnej tekutiny). Tuky, uhľohydráty, bielkoviny sú predovšetkým zdrojmi endogénnej vody v tele. Oxidácia 1 g tukov, uhľohydrátov a bielkovín teda vedie k tvorbe 1,07; 0,55, respektíve 0,41 g vody. Preto sa zvieratá v púšti môžu nejaký čas zaobísť bez toho, aby brali vodu (ťavy dokonca dlho). Pes zomiera bez pitnej vody po 10 dňoch a bez jedla - po niekoľkých mesiacoch. Strata 15-20% vody v tele vedie k smrti zvieraťa.

Nízka viskozita vody určuje neustálu redistribúciu tekutiny v orgánoch a tkanivách tela. Voda vstupuje do gastrointestinálneho traktu a potom sa takmer všetka táto voda absorbuje späť do krvi.

Transport vody cez bunkové membrány sa vykonáva rýchlo: 30-60 minút po príjme vody zvieratami nastáva nová osmotická rovnováha medzi extracelulárnou a intracelulárnou tekutinou tkanív. Objem extracelulárnej tekutiny má veľký vplyv na krvný tlak; zvýšenie alebo zníženie objemu extracelulárnej tekutiny vedie k narušeniu krvného obehu.

K zvýšeniu množstva vody v tkanivách (hyperhydria) dochádza pri pozitívnej vodnej bilancii (nadbytočný príjem vody v rozpore s reguláciou metabolizmu voda-soľ). Hyperhydria vedie k hromadeniu tekutiny v tkanivách (edém). Dehydratácia tela je zaznamenaná pri nedostatku pitnej vody alebo pri nadmernej strate tekutín (hnačka, krvácanie, zvýšené potenie, hyperventilácia pľúc). K úbytku vody u zvierat dochádza v dôsledku povrchu tela, tráviaceho systému, dýchania, močových ciest, mlieka u laktujúcich zvierat.

Výmena vody medzi krvou a tkanivami nastáva v dôsledku rozdielu hydrostatického tlaku v arteriálnom a venóznom obehovom systéme, ako aj v dôsledku rozdielu v onkotickom tlaku v krvi a tkanivách. Vasopresín, hormón zo zadného laloku hypofýzy, zadržiava vodu v tele tým, že ju reabsorbuje v obličkových tubuloch. Aldosterón, hormón kôry nadobličiek, udržuje retenciu sodíka v tkanivách a spolu s ním sa zadržiava voda. Potreba zvieraťa vo vode je v priemere 35-40 g na kg telesnej hmotnosti denne.

Všimnite si toho, že chemické látky v tele zvieraťa sú v ionizovanej forme, vo forme iónov. Ióny v závislosti od znamienka náboja označujú anióny (negatívne nabitý ión) alebo katióny (kladne nabitý ión). Prvky, ktoré disociujú vo vode za vzniku aniónov a katiónov, sú klasifikované ako elektrolyty. Soli alkalických kovov (NaCl, KCl, NaHC03), soli organických kyselín (napríklad laktát sodný) sa po rozpustení vo vode úplne disociujú a sú to elektrolyty. Cukry a alkoholy ľahko rozpustné vo vode sa vo vode nedisociujú a nenesú náboj; preto sú považované za neelektrolyty. Súčet aniónov a katiónov v tkanivách tela je vo všeobecnosti rovnaký.

Ióny disociujúcich látok, ktoré majú náboj, sú orientované okolo vodných dipólov. Okolo katiónov sa nachádzajú vodné dipóly so zápornými nábojmi a anióny sú obklopené kladnými nábojmi vody. V tomto prípade dochádza k javu elektrostatickej hydratácie. Vďaka hydratácii je táto časť vody v tkanivách vo viazanom stave. Ďalšia časť vody je spojená s rôznymi bunkovými organelami, ktoré tvoria takzvanú nehybnú vodu.

Telesné tkanivá obsahujú 20 základných prvkov všetkých prírodných chemických prvkov. Uhlík, kyslík, vodík, dusík, síra sú nenahraditeľnými zložkami biomolekúl, z ktorých hmotnostne prevažuje kyslík.

Chemické prvky v tele tvoria soli (minerály) a sú súčasťou biologicky aktívnych molekúl. Biomolekuly majú nízku molekulovú hmotnosť (30-1500) alebo sú to makromolekuly (proteíny, nukleové kyseliny, glykogén) s molekulovou hmotnosťou miliónov jednotiek. Niektoré chemické prvky (Na, K, Ca, S, P, C1) v tkanivách predstavujú asi 10-2% alebo viac (makroelementy), zatiaľ čo iné (Fe, Co, Cu, Zn, J, Se, Ni, Mo) napríklad sú prítomné v oveľa menších množstvách - 10 "3 - 10 ~ 6% (stopové prvky). V tele zvieraťa tvoria minerály 1-3% z celkovej telesnej hmotnosti a sú extrémne nerovnomerne rozložené. V niektorých orgánoch môže byť obsah stopových prvkov významný, napríklad jód v štítnej žľaze.

Po absorpcii minerálov sa vo väčšej miere v tenkom čreve dostávajú do pečene, kde sa niektoré z nich ukladajú, zatiaľ čo iné sú distribuované do rôznych orgánov a tkanív tela. Minerálne látky sa z tela vylučujú predovšetkým v zložení moču a výkalov.

Výmena iónov medzi bunkami a medzibunkovou tekutinou prebieha na základe pasívneho aj aktívneho transportu semipermeabilnými membránami. Výsledný osmotický tlak spôsobuje turgor buniek, udržiavanie elasticity tkanív a tvaru orgánov. Aktívny transport iónov alebo ich pohyb do média s nižšou koncentráciou (proti osmotickému gradientu) vyžaduje výdaj energie molekúl ATP. Aktívny transport iónov je charakteristický pre ióny Na +, Ca2 ~ a je sprevádzaný zvýšením oxidačných procesov, ktoré generujú ATP.

Úlohou minerálov je udržiavať určitý osmotický tlak krvnej plazmy, acidobázickú rovnováhu, priepustnosť rôznych membrán, reguláciu aktivity enzýmov, zachovanie štruktúr biomolekúl vrátane bielkovín a nukleových kyselín pri zachovaní motorických a sekrečných funkcií. tráviaceho traktu. Preto sa pri mnohých porušeniach funkcií tráviaceho traktu zvieraťa odporúčajú ako terapeutické činidlá rôzne kompozície minerálnych solí.

Dôležité je absolútne množstvo a správny pomer v tkanivách medzi určitými chemickými prvkami. Najmä optimálny pomer Na: K: Cl v tkanivách je normálne 100: 1: 1,5. Výraznou črtou je „asymetria“ v distribúcii soľných iónov medzi bunkou a extracelulárnym prostredím telesných tkanív.

Študent by mal vedieť:

1. Mechanizmus tvorby moču: glomerulárna filtrácia, reabsorpcia a sekrécia.

2. Charakteristika vodných oddelení tela.

3. Hlavné parametre telesnej tekutiny.

4. Čo zaisťuje stálosť parametrov intracelulárnej tekutiny?

5. Systémy (orgány, látky), ktoré zaisťujú stálosť extracelulárnej tekutiny.

6. Faktory (systémy) zabezpečujúce osmotický tlak extracelulárnej tekutiny a jej regulácia.

7. Faktory (systémy), ktoré zaisťujú stálosť objemu extracelulárnej tekutiny a jej reguláciu.

8. Faktory (systémy) zaisťujúce stálosť acido-bázického stavu extracelulárnej tekutiny. Úloha obličiek v tomto procese.

9. Vlastnosti metabolizmu v obličkách: vysoká metabolická aktivita, počiatočný stupeň syntézy kreatínu, úloha intenzívnej glukoneogenézy (izozýmy), aktivácia vitamínu D3.

10. Všeobecné vlastnosti moču (množstvo za deň - diuréza, hustota, farba, transparentnosť), chemické zloženie moču. Patologické zložky moču.

Študent by mal byť schopný:

1. Vykonajte kvalitatívne stanovenie hlavných zložiek moču.

2. Vyhodnoťte biochemickú analýzu moču.

Študent by mal získať predstavu o:

Niektoré patologické stavy sprevádzané zmenami v biochemických parametroch moču (proteinúria, hematúria, glukozúria, ketonúria, bilirubinúria, porfyrinúria) .

Informácie zo základných odborov potrebných na štúdium témy:

1. Štruktúra obličky, nefrón.

2. Mechanizmy tvorby moču.

Samostudijné úlohy:

Študujte materiál k téme v súlade s cieľovými otázkami („študent to musí vedieť“) a písomne splňte nasledujúce úlohy:

2. Pozrite sa na priebeh normálnej fyziológie. Nezabudnite na mechanizmus tvorby moču: filtrácia v glomeruloch, reabsorpcia v tubuloch s tvorbou sekundárneho moču a sekréciou.

3. Regulácia osmotického tlaku a objemu extracelulárnej tekutiny je spojená s reguláciou hlavne obsahu sodíkových iónov a vody v extracelulárnej tekutine.

Otestujte si svoje znalosti:

A. Vasopresín(všetko je správne okrem jedného):

B. Aldosterón(všetko je správne okrem jedného):

e) hlavným mechanizmom regulácie sekrécie je arenín-angiotenzívny systém obličiek.

B. Natriuretický faktor(všetko je správne okrem jedného):

4. Vytvorte diagram ilustrujúci úlohu renín-angiotenzívneho systému pri regulácii sekrécie aldosterónu a vazopresínu.

5. Stabilita acidobázickej rovnováhy extracelulárnej tekutiny je udržiavaná pufrovacími systémami krvi; zmeny v pľúcnej ventilácii a rýchlosť renálneho vylučovania kyselín (H +).

Nezabudnite na tlmivé systémy krvi (zásaditý hydrogenuhličitan)!

Otestujte si svoje znalosti:

a. bližšie k pH 7,0; b.pN asi 5; v. pH asi 8,0.

6. Odpovedzte na otázky:

A. Ako vysvetliť vysoký podiel kyslíka spotrebovaného obličkami (10%);

B. Vysoká intenzita glukoneogenézy;

B. Úloha obličiek v metabolizme vápnika.

7. Jednou z hlavných úloh nefrónov je reabsorbovať užitočné látky z krvi v požadovanom množstve a odstrániť z krvi konečné metabolické produkty.

Vytvorte stôl Biochemické ukazovatele moču:

Práca v triede.

Laboratórne práce:

Vykonajte sériu kvalitatívnych reakcií vo vzorkách moču od rôznych pacientov. Na základe výsledkov biochemickej analýzy urobte záver o stave metabolických procesov.

Stanovenie pH.

Pokrok: Do 1-2 ml moču pridajte 3-4 kvapky čerstvo pripraveného 20% roztoku kyseliny sulfasalicylovej. V prítomnosti proteínu sa objaví biela zrazenina alebo zákal.

3. Kvalitatívna reakcia na glukózu (Fehlingova reakcia).

Stanovenie je možné vykonať pomocou testovacieho prúžku (indikačný papier) /

Detekcia ketónových teliesok

Ketónové telieska v moči zvyčajne chýbajú. Pri niektorých patologických stavoch sa ketolátky objavujú v moči - ketonúria.

Vyriešte problémy sami, odpovedzte na otázky:

1. Zvýšený osmotický tlak extracelulárnej tekutiny. Schematicky popíšte postupnosť udalostí, ktoré povedú k jeho poklesu.

2. Ako sa zmení produkcia aldosterónu, ak nadmerná tvorba vazopresínu povedie k výraznému zníženiu osmotického tlaku?

3. Načrtnite sled udalostí (vo forme diagramu) zameraných na obnovu homeostázy s poklesom koncentrácie chloridu sodného v tkanivách.

Z funkčného hľadiska je obvyklé prideľovať voľnú a viazanú vodu. Transportná funkcia, ktorú voda plní ako univerzálne rozpúšťadlo, určuje disociáciu solí ako dielektrikum. Účasť na rôznych chemických reakciách: hydratačná hydrolýza, redoxné reakcie, napríklad β-oxidácia mastných kyselín. Pohyb vody v tele sa vykonáva za účasti niekoľkých faktorov, medzi ktoré patrí: osmotický tlak vytvorený rôznymi koncentráciami solí, voda sa pohybuje smerom k vyššiemu ...

Podeľte sa o svoju prácu na sociálnych sieťach

Ak vám táto práca nevyhovovala, v spodnej časti stránky je zoznam podobných prác. Môžete tiež použiť tlačidlo Hľadať

STRANA 1

abstraktné

VÝMENA VODOSOLNOU

Výmena vody

Celkový obsah vody v tele dospelého človeka je 60 - 65% (asi 40 litrov). Najviac hydratované sú mozog a obličky. Tukové, kostné tkanivo, naopak, obsahuje malé množstvo vody.

Voda v tele je distribuovaná do rôznych častí (oddelenia, bazény): v bunkách, v medzibunkovom priestore, vo vnútri ciev.

Charakteristickým znakom chemického zloženia intracelulárnej tekutiny je vysoký obsah draslíka a bielkovín. Extracelulárna tekutina obsahuje vyššie koncentrácie sodíka. Hodnoty pH extracelulárnych a intracelulárnych tekutín sa nelíšia. Z funkčného hľadiska je obvyklé prideľovať voľnú a viazanú vodu. Viazaná voda je tá jej časť, ktorá je súčasťou hydratačných škrupín biopolymérov. Množstvo viazanej vody charakterizuje intenzitu metabolických procesov.

Biologická úloha vody v tele.

Transportná funkcia, ktorú voda plní ako univerzálne rozpúšťadlo
Určuje disociáciu solí, ktoré sú dielektrikom
Účasť na rôznych chemických reakciách: hydratácia, hydrolýza, redoxné reakcie (napríklad β - oxidácia mastných kyselín).

Výmena vody.

Celkový objem tekutiny vymenenej za dospelého je 2-2,5 litra denne. Dospelý človek sa vyznačuje vodnou bilanciou, t.j. tok tekutiny sa rovná jej vylučovaniu.

Voda vstupuje do tela vo forme tekutých nápojov (asi 50% spotrebovanej tekutiny), ako súčasť pevných potravín. 500 ml je endogénna voda vytvorená v dôsledku oxidačných procesov v tkanivách,

K vylučovaniu vody z tela dochádza obličkami (1,5 litra - diuréza), odparovaním z povrchu kože, pľúc (asi 1 liter), črevami (asi 100 ml).

Faktory pohybu vody v tele.

Voda v tele je neustále prerozdeľovaná medzi rôzne oddelenia. Pohyb vody v tele sa vykonáva za účasti niekoľkých faktorov, medzi ktoré patria:

osmotický tlak vytváraný rôznymi koncentráciami solí (voda sa pohybuje smerom k vyššej koncentrácii soli),
onkotický tlak vytvorený rozdielom v koncentrácii bielkovín (voda sa pohybuje smerom k vyššej koncentrácii bielkovín)
hydrostatický tlak vytvorený prácou srdca

Výmena vody s výmenou úzko súvisí Na a K.

Výmena sodíka a draslíka

Generál obsah sodíkav tele je 100 g Súčasne 50% tvorí extracelulárny sodík, 45% - sodík obsiahnutý v kostiach, 5% - intracelulárny sodík. Obsah sodíka v krvnej plazme je 130-150 mmol / l, v krvinkách-4-10 mmol / l. Potreba sodíka pre dospelého je asi 4-6 g / deň.

Generál obsah draslíkav tele dospelého je 160 d. 90% z tohto množstva je obsiahnutých intracelulárne, 10% je distribuovaných v extracelulárnom priestore. Krvná plazma obsahuje 4 - 5 mmol / l, vo vnútri buniek - 110 mmol / l. Denná potreba draslíka pre dospelého je 2-4 g.

Biologická úloha sodíka a draslíka:

určiť osmotický tlak
určiť distribúciu vody
vytvárať krvný tlak
zúčastniť sa (Na ) pri absorpcii aminokyselín, monosacharidov
draslík je nevyhnutný pre biosyntetické procesy.

K absorpcii sodíka a draslíka dochádza v žalúdku a črevách. Sodík sa môže mierne ukladať v pečeni. Sodík a draslík sa z tela vylučujú predovšetkým obličkami, v menšej miere potnými žľazami a črevami.

Podieľa sa na redistribúcii sodíka a draslíka medzi bunkami a extracelulárnou tekutinousodík - draslík ATP -ase -membránový enzým, ktorý vďaka energii ATP pohybuje iónmi sodíka a draslíka proti koncentračnému gradientu. Vytvorený rozdiel v koncentrácii sodíka a draslíka zaisťuje proces excitácie tkaniva.

Regulácia metabolizmu vody a soli.

Regulácia výmeny vody a solí sa vykonáva za účasti centrálneho nervového systému, autonómneho nervového systému a endokrinného systému.

V centrálnom nervovom systéme sa s poklesom množstva tekutín v tele vytvára pocit smädu. Vzrušenie pitného centra umiestneného v hypotalame vedie k spotrebe vody a obnoveniu jej množstva v tele.

Autonómny nervový systém sa podieľa na regulácii metabolizmu vody reguláciou procesu potenia.

Medzi hormóny, ktoré sa podieľajú na regulácii metabolizmu vody a soli, patrí antidiuretický hormón, mineralokortikoidy, natriuretický hormón.

Antidiuretický hormónsyntetizovaný v hypotalame, sa presúva do zadného laloku hypofýzy, odkiaľ sa uvoľňuje do krvi. Tento hormón zadržiava vodu v tele zvýšením reverznej reabsorpcie vody v obličkách v dôsledku aktivácie syntézy proteínu aquaporínu v nich.

Aldosterón podporuje retenciu sodíka v tele a stratu iónov draslíka obličkami. Verí sa, že tento hormón podporuje syntézu proteínov sodíkových kanálov, ktoré určujú reverznú reabsorpciu sodíka. Aktivuje tiež Krebsov cyklus a syntézu ATP, ktorá je nevyhnutná pre procesy reabsorpcie sodíka. Aldosterón aktivuje syntézu bielkovín - transportérov draslíka, ktorá je sprevádzaná zvýšeným vylučovaním draslíka z tela.

Funkcia antidiuretického hormónu a aldosterónu je v tesnom spojení s krvným systémom renín -angiotenzín.

Renin-angiotenzívny krvný systém.

Keď sa prietok krvi obličkami počas dehydratácie zníži, v obličkách sa produkuje proteolytický enzým renín, čo sa prekladáangiotenzinogén(α 2 -globulín) na angiotenzín I - peptid pozostávajúci z 10 aminokyselín. Angiotenzín Ja pod vplyvom enzým konvertujúci angiotesín(ACE) prechádza ďalšou proteolýzou a prechádza do angiotenzín II vrátane 8 aminokyselín, angiotenzín II sťahuje cievy, stimuluje produkciu antidiuretického hormónu a aldosterónu, ktoré zvyšujú objem tekutiny v tele.

Natriuretický peptidsa vytvára v predsieňach v reakcii na zvýšenie objemu vody v tele a na natiahnutie predsiení. Skladá sa z 28 aminokyselín, je to cyklický peptid s disulfidovými mostíkmi. Natriuretický peptid podporuje vylučovanie sodíka a vody z tela.

Porušenie metabolizmu voda-soľ.

K poruchám metabolizmu voda-soľ patrí dehydratácia, nadmerná hydratácia, odchýlky v koncentrácii sodíka a draslíka v krvnej plazme.

Dehydratácia (dehydratácia) je sprevádzaná ťažkými dysfunkciami centrálneho nervového systému. Príčinou dehydratácie môže byť:

hlad po vode,
poruchy funkcie čriev (hnačka),
zvýšená strata pľúc (dýchavičnosť, hypertermia),
zvýšené potenie,
diabetes mellitus a diabetes insipidus.

Nadmerná hydratácia- zvýšenie množstva vody v tele je možné pozorovať pri mnohých patologických stavoch:

zvýšený príjem tekutín do tela,
zlyhanie obličiek
poruchy krvného obehu,
ochorenie pečene

Miestne prejavy akumulácie tekutiny v tele sú opuch.

"Hladný" edém sa pozoruje v dôsledku hypoproteinémie počas hladovania bielkovín, ochorenia pečene. „Srdcový“ edém sa vyskytuje vtedy, keď je pri srdcových ochoreniach narušený hydrostatický tlak. „Renálny“ edém sa vyvíja, keď sa pri ochorení obličiek zmení osmotický a onkotický tlak krvnej plazmy

Hyponatrémia, hypokaliémiasa prejavujú poruchou excitability, poškodením nervového systému, narušením srdcového rytmu. Tieto stavy sa môžu vyskytnúť v rôznych patologických stavoch:

zhoršená funkcia obličiek
opakované zvracanie
hnačka
porušenie produkcie aldosterónu, natriuretického hormónu.

Úloha obličiek v metabolizme vody a soli.

V obličkách prebieha filtrácia, reabsorpcia, vylučovanie sodíka a draslíka. Obličky sú regulované aldosterónom, antidiuretickým hormónom. V obličkách sa tvorí renín - spúšťací enzým systému renín - angiotenzín. Obličky uvoľňujú protóny a tým regulujú pH.

Vlastnosti výmeny vody u detí.

Deti majú zvýšený celkový obsah vody, ktorý u novorodencov dosahuje 75%. V detstve je zaznamenaná odlišná distribúcia vody v tele: množstvo intracelulárnej vody je znížené na 30%, čo je spôsobené nízkym obsahom intracelulárnych bielkovín. Súčasne sa zvýšil obsah extracelulárnej vody na 45%, čo je spojené s vyšším obsahom hydrofilných glykozaminoglykánov v medzibunkovej látke spojivového tkaniva.

Výmena vody v tele dieťaťa je intenzívnejšia. Potreba vody u detí je 2-3 krát vyššia ako u dospelých. Deti sa vyznačujú uvoľňovaním veľkého množstva vody v tráviacich šťavách, ktoré rýchlo podstupujú reabsorpciu. U malých detí je pomer straty vody z tela odlišný: podiel vody vylučovanej pľúcami a pokožkou je väčší. Deti sa vyznačujú zadržiavaním vody v tele (pozitívna vodná bilancia)

V detstve existuje nestabilná regulácia metabolizmu vody, pocit smädu sa nevytvára, v dôsledku čoho sa prejavuje tendencia k dehydratácii.

V prvých rokoch života prevažuje vylučovanie draslíka nad vylučovaním sodíka.

Metabolizmus vápnika a fosforu

Všeobecný obsah vápnik tvorí 2% telesnej hmotnosti (asi 1,5 kg). 99% z nich je koncentrovaných v kostiach, 1% je extracelulárny vápnik. Obsah vápnika v krvnej plazme je rovnaký 2,3-2,8 mmol / l, 50% z tohto množstva je ionizovaný vápnik a 50% vápnik viazaný na bielkoviny.

Funkcie vápnika:

plastový materiál
zúčastňuje sa svalových kontrakcií
zúčastňuje sa zrážania krvi
regulátor aktivity mnohých enzýmov (hrá úlohu sekundárneho mediátora)

Denná potreba vápnika pre dospelého človeka je 1,5 g. Absorpcia vápnika v gastrointestinálnom trakte je obmedzená. Absorbuje približne 50% vápnika v potravinách za účastiproteín viažuci vápnik... Ako extracelulárny katión vápnik vstupuje do buniek vápnikovými kanálmi a ukladá sa v bunkách v sarkoplazmatickom retikule a mitochondriách.

Všeobecný obsah fosfor v tele je 1% telesnej hmotnosti (asi 700 g). 90% fosforu sa nachádza v kostiach, 10% tvorí vnútrobunkový fosfor. V krvnej plazme je obsah fosforu 1-2 mmol / l

Fosforové funkcie:

plastová funkcia
je súčasťou makroergov (ATP)
zložka nukleových kyselín, lipoproteínov, nukleotidov, solí
časť fosfátového pufra
regulátor aktivity mnohých enzýmov (fosforylácia - defosforylácia enzýmov)

Denná potreba fosforu pre dospelého je asi 1,5 g. V gastrointestinálnom trakte je fosfor absorbovaný za účastialkalický fosfát.

Vápnik a fosfor sa z tela vylučujú hlavne obličkami, malé množstvo sa stratí črevami.

Regulácia metabolizmu vápnika a fosforu.

Paratyroidný hormón, kalcitonín, vitamín D sa podieľajú na regulácii metabolizmu vápnika a fosforu.

Paratyroidný hormón zvyšuje hladinu vápnika v krvi a súčasne znižuje hladinu fosforu. Zvýšenie vápnika je spojené s aktivácioufosfatáza, kolagenázaosteoklasty, v dôsledku ktorých sa pri obnove kostného tkaniva vápnik „vyplaví“ do krvi. Paratyroidný hormón navyše aktivuje absorpciu vápnika v gastrointestinálnom trakte za účasti proteínu viažuceho vápnik a znižuje vylučovanie vápnika obličkami. Fosfáty pôsobením paratyroidného hormónu sa naopak intenzívne vylučujú obličkami.

Kalcitonín znižuje hladinu vápnika a fosforu v krvi. Kalcitonín znižuje aktivitu osteoklastov, a tým znižuje uvoľňovanie vápnika z kostného tkaniva.

Vitamín D, cholekalciferol, antirachitický vitamín.

Vitamín D. označuje vitamíny rozpustné v tukoch. Denná potreba vitamínov je 25 mcg. Vitamín D. pod vplyvom UV lúčov sa syntetizuje v koži zo svojho prekurzora 7-dehydrocholesterolu, ktorý v kombinácii s proteínom vstupuje do pečene. V pečeni za účasti systému mikrozomálnej oxygenázy prebieha oxidácia v polohe 25 za vzniku 25-hydroxycholekalciferolu. Tento prekurzor vitamínov, za účasti špecifického transportného proteínu, sa prenáša do obličiek, kde prechádza druhou hydroxylačnou reakciou v prvej polohe za vzniku aktívna forma vitamínu D 3 - 1,25-dihydrocholekalciferol (alebo kalcitriol). . Hydroxylačná reakcia v obličkách je aktivovaná paratyroidným hormónom, keď hladina vápnika v krvi klesá. Pri dostatočnom obsahu vápnika v tele sa v obličkách tvorí neaktívny metabolit 24,25 (OH). Vitamín C sa zúčastňuje hydroxylačných reakcií.

1,25 (OH) 2D3 pôsobí podobne ako steroidné hormóny. Prienik do cieľových buniek interaguje s receptormi, ktoré migrujú do jadra bunky. V enterocytoch tento komplex hormónov a receptorov stimuluje transkripciu mRNA, ktorá je zodpovedná za syntézu proteínu nosiča vápnika. V čreve je absorpcia vápnika zlepšená účasťou proteínu viažuceho vápnik a Ca 2+ - základne ATP. Vitamín v kostnom tkanive D 3 stimuluje proces demineralizácie. V obličkách aktivácia vitamínom D 3 vápnik ATP-ase je sprevádzaný zvýšením reabsorpcie iónov vápnika a fosfátu. Kalcitriol sa podieľa na regulácii rastu a diferenciácie buniek kostnej drene. Má antioxidačné a protirakovinové účinky.

Hypovitaminóza vedie k rachitíde.

Hypervitaminóza vedie k závažnej demineralizácii kostí, kalcifikácii mäkkých tkanív.

Porušenie metabolizmu vápnika a fosforu

Krivica sa prejavuje porušením mineralizácie kostí. Príčinou ochorenia môže byť hypovitaminóza D 3. , nedostatok slnečného svetla, nedostatočná citlivosť tela na vitamín. Biochemickými príznakmi rachity je zníženie hladiny vápnika a fosforu v krvi a zníženie aktivity alkalickej fosfatázy. U detí sa rachitída prejavuje porušením ostegenézy, deformácií kostí, svalovej hypotónie, zvýšenej neuromuskulárnej excitability. U dospelých vedie hypovitaminóza k zubnému kazu a osteomalácii, u starších ľudí k osteoporóze.

Môžu sa vyvinúť novorodenciprechodná hypokalciémia, pretože sa zastaví prísun vápnika z tela matky a pozoruje sa hypoparatyreóza.

Hypokalcémia, hypofosfatémiamôže nastať v rozpore s produkciou paratyroidného hormónu, kalcitonínu, dysfunkciou gastrointestinálneho traktu (vracanie, hnačka), obličkami, obštrukčnou žltačkou, počas hojenia zlomenín.

Výmena železa.

Všeobecný obsahžľaza v tele dospelého je to 5 g. Železo je distribuované hlavne intracelulárne, kde prevláda hemové železo: hemoglobín, myoglobín, cytochrómy. Extracelulárne železo je reprezentované proteínovým transferínom. V krvnej plazme je obsah železa 16-19 μmol / l, v erytrocytoch - 19 mmol / l. O plodnosť železa u dospelých je 20-25 mg / deň ... Hlavnú časť tohto množstva (90%) tvorí endogénne železo, ktoré sa uvoľňuje pri odbúravaní erytrocytov, 10% tvorí exogénne železo dodávané ako súčasť potravy.

Biologické funkcie železa:

základná zložka redoxných procesov v tele
transport kyslíka (ako súčasť hemoglobínu)
depozícia kyslíka (ako súčasť myoglobínu)
antioxidačná funkcia (ako súčasť katalázy a peroxidáz)
stimuluje imunitné reakcie v tele

Absorpcia železa sa vyskytuje v čreve a je to obmedzený proces. Verí sa, že 1/10 železa v potravinách sa absorbuje. Potraviny obsahujú oxidované 3-valentné železo, ktoré sa v kyslom prostredí žalúdka mení na F e 2+ ... Absorpcia železa prebieha v niekoľkých fázach: vstup do enterocytov za účasti mucínu sliznice, intracelulárny transport enzýmami enterocytov, prechod železa do krvnej plazmy. Bielkoviny sa podieľajú na absorpcii železa apoferritín, ktorý viaže železo a zostáva v črevnej sliznici, čím vzniká sklad železa. Táto fáza metabolizmu železa je regulačná: syntéza apoferritínu klesá s nedostatkom železa v tele.

Absorbované železo je transportované ako súčasť transferínového proteínu, kde je oxidovanéceruloplazmín až do F е 3+ , v dôsledku čoho sa zvyšuje rozpustnosť železa. Transferín interaguje s tkanivovými receptormi, ktorých počet je veľmi variabilný. Táto fáza výmeny je tiež regulačná.

Železo sa môže ukladať vo forme feritínu a hemosiderínu. Feritín pečeň - vo vode rozpustný proteín obsahujúci až 20% F e 2+ vo forme fosfátu alebo hydroxidu. Hemosiderin - nerozpustný proteín, obsahuje až 30% F e 3+ , zahŕňa polysacharidy, nukleotidy, lipidy ..

K odstráneniu železa z tela dochádza ako súčasť exfoliačného epitelu kože a čriev. Malé množstvo železa sa stratí obličkami so žlčou a slinami.

Najčastejšou patológiou metabolizmu železa jeAnémia z nedostatku železa.Je však tiež možné, že telo je presýtené železom s akumuláciou hemosiderínu a rozvojom hemochromatóza.

Tkanivová biochémia

Biochémia spojivového tkaniva.

Na rovnakom princípe sú postavené rôzne druhy spojivového tkaniva: vo veľkej hmote medzibunkovej zásaditej látky (proteoglykány a retikulárne glykoproteíny) sú distribuované vlákna (kolagén, elastín, retikulín) a rôzne bunky (makrofágy, fibroblasty a ďalšie bunky).

Spojivové tkanivo plní množstvo funkcií:

podporná funkcia (kostná kostra),
bariérová funkcia,
metabolická funkcia (syntéza tkanivových chemických zložiek vo fibroblastoch),
depozitná funkcia (akumulácia melanínu v melanocytoch),
reparačná funkcia (účasť na hojení rán),
účasť na metabolizme voda-soľ (proteoglykány viažu extracelulárnu vodu)

Zloženie a výmena hlavnej medzibunkovej látky.

Proteoglykány (pozri chémiu uhľohydrátov) a glykoproteíny (tamže).

Syntéza glykoproteínov a proteoglykánov.

Sacharidovú zložku proteoglykánov predstavujú glykozaminoglykány (GAG), medzi ktoré patrí kyselina acetylaminosacharová a urónová. Východiskovým materiálom pre ich syntézu je glukóza

glukóza-6-fosfát → fruktóza-6-fosfát glutamín → glukozamín.
glukóza → UDP-glukóza →UDP - kyselina glukurónová
glukozamín + kyselina UDP-glukurónová + FAFS → GAG
Proteín GAG + → proteoglykán

Rozpad proteoglykánov, glykoproteínov oexistuje rôznymi enzýmami: hyaluronidáza, iduronidáza, hexaminidázy, sulfatázy.

Metabolizmus bielkovín spojivového tkaniva.

Výmena kolagénu

Hlavným proteínom spojivového tkaniva je kolagén (pozri štruktúru v časti „Chémia bielkovín“). Kolagén je polymorfný proteín s rôznymi kombináciami polypeptidových reťazcov. V ľudskom tele prevládajú vláknitotvorné formy kolagénu typu 1,2,3.

Syntéza kolagénu.

K syntéze kolagénu dochádza vo fyroblastoch a v extracelulárnom priestore a zahŕňa niekoľko fáz. V prvých fázach sa syntetizuje prokolagén (reprezentovaný 3 polypeptidovými reťazcami obsahujúcimi ďalšie N. a C -terminálne fragmenty). K posttranslačnej modifikácii prokolagénu potom dochádza dvoma spôsobmi: oxidáciou (hydroxyláciou) a glykozyláciou.

aminokyseliny lyzín a prolín podliehajú oxidácii za účasti enzýmovlyzín oxygenáza, prolín oxygenáza, ióny železa a vitamín C.Výsledný hydroxylyzín, hydroxyprolín, sa podieľa na tvorbe priečnych väzieb v kolagéne
pridanie uhľohydrátovej zložky sa vykonáva za účasti enzýmovglykozyltransferáza.

Modifikovaný prokolagén vstupuje do medzibunkového priestoru, kde podstupuje čiastočnú proteolýzu štiepením terminálu N. a C fragmenty. V dôsledku toho sa prokolagén premieňa na tropokolagén - štrukturálny blok kolagénových vlákien.

Rozklad kolagénu.

Kolagén je pomaly metabolizujúci proteín. Rozklad kolagénu sa vykonáva enzýmom kolagenázy. Je to enzým obsahujúci zinok, ktorý je syntetizovaný ako prokolagenáza. Aktivuje sa prokolagenázatrypsín, plazmín, kalikreínčiastočnou proteolýzou. Kolagenáza rozkladá kolagén v strede molekuly na veľké fragmenty, ktoré sú ďalej štiepené enzýmami obsahujúcimi zinokželatinázy.

Vitamín „C“, kyselina askorbová, vitamín proti skorbutu

Vitamín C hrá veľmi dôležitú úlohu v metabolizme kolagénu. Podľa svojej chemickej povahy je to kyslý laktón, ktorý má podobnú štruktúru ako glukóza. Denná potreba kyseliny askorbovej pre dospelého je 50-100 mg. Vitamín C sa nachádza v ovocí a zelenine. Úloha vitamínu C je nasledovná:

podieľa sa na syntéze kolagénu,
podieľa sa na metabolizme tyrozínu,
podieľa sa na prechode kyseliny listovej na THFA,
je antioxidant

Prejavuje sa avitaminóza „C“ skorbut (zápal ďasien, anémia, krvácanie).

Metabolizmus elastínu.

Metabolizmus elastínu nie je dostatočne objasnený. Verí sa, že syntéza elastínu vo forme proelastínu prebieha iba v embryonálnom období. Rozklad elastínu sa vykonáva enzýmom neutrofilov elastáza , ktorý je syntetizovaný ako neaktívna proelastáza.

Vlastnosti zloženia a výmeny spojivového tkaniva v detstve.

Vyšší obsah proteoglykánov,
Iný pomer GAG: viac kyseliny hyalurónovej, menej chondrotínsulfátov a keratansulfátov.
Prevláda kolagén typu 3, menej stabilný a rýchlejšie sa vymieňajúci.
Intenzívnejšia výmena zložiek spojivového tkaniva.

Poruchy metabolizmu spojivového tkaniva.

Možné vrodené poruchy metabolizmu glykozaminoglykánov a proteoglykánov -mukopolysacharidózy.Druhou skupinou chorôb spojivového tkaniva sú kolagenózy, najmä reumatizmus. Pri kolagenózach sa pozoruje deštrukcia kolagénu, ktorej jedným z príznakov jehydroxyprolinúria

Biochémia pruhovaného svalového tkaniva

Chemické zloženie svalov: 80-82% je voda, 20% je suchý zvyšok. 18% suchých zvyškov pripadá na bielkoviny, zvyšok tvoria dusíkaté neproteínové látky, lipidy, uhľohydráty a minerály.

Svalové bielkoviny.

Svalové proteíny sú rozdelené do 3 typov:

sarkoplazmatické (vo vode rozpustné) proteíny tvoria 30% všetkých svalových bielkovín
myofibrilárne proteíny (rozpustné v soli) tvoria 50% všetkých svalových bielkovín
stromálne (vo vode nerozpustné) proteíny tvoria 20% všetkých svalových bielkovín

Myofibrilárne proteínysú reprezentované myozínom, aktínom, (základné proteíny) tropomyozínom a troponínom (minoritné proteíny).

Myosin - proteín z hrubých vlákien myofibríl, má molekulovú hmotnosť asi 500 000 d, pozostáva z dvoch ťažkých reťazcov a 4 ľahkých reťazcov. Myozín patrí do skupiny globulárnych - fibrilárnych bielkovín. Strieda sa medzi guľovitými „hlavami“ ľahkých reťazcov a fibrilárnymi „chvostmi“ ťažkých reťazcov. „Hlava“ myozínu má enzymatickú aktivitu ATPázy. Myozín tvorí 50% myofibrilárnych bielkovín.

Actin prezentované v dvoch formách guľovitý (forma G), fibrilárny (forma F). G - tvar má molekulovú hmotnosť 43 000 d. F - aktinový tvar má formu skrútených sférických vlákien G -formy. Tento proteín predstavuje 20-30% myofibrilárnych bielkovín.

Tropomyozín - minoritný proteín s molekulovou hmotnosťou 65 000 d. Má oválny tyčkovitý tvar, zapadá do výklenkov aktívneho vlákna a plní funkciu „izolátora“ medzi aktívnym a myozínovým vláknom.

Troponín - Ca je závislý proteín, ktorý pri interakcii s iónmi vápnika mení svoju štruktúru.

Sarkoplazmatické proteínyreprezentovaný myoglobínom, enzýmami, zložkami dýchacieho reťazca.

Stromálne proteíny - kolagén, elastín.

Dusíkaté extrakčné látky svalov.

Dusíkaté neproteínové látky zahrnujú nukleotidy (ATP), aminokyseliny (najmä glutamát) a svalové dipeptidy (karnozín a anserín). Tieto dipeptidy ovplyvňujú činnosť sodíkových a vápenatých púmp, aktivujú prácu svalov, regulujú apopoptózu a sú antioxidantmi. Medzi dusíkaté látky patrí kreatín, fosfokreatín a kreatinín. Kreatín sa syntetizuje v pečeni a transportuje sa do svalov.

Organické látky bez dusíka

Svaly obsahujú všetky triedy lipidy. Sacharidy zastúpené glukózou, glykogénom a produktmi metabolizmu uhľohydrátov (laktát, pyruvát).

Minerály

Svaly obsahujú súbor mnohých minerálov. Najvyššia koncentrácia vápnika, sodíka, draslíka, fosforu.

Chemizmus svalovej kontrakcie a relaxácie.

Keď sú pruhované svaly vzrušené, ióny vápnika sa uvoľňujú zo sarkoplazmatického retikula do cytoplazmy, kde je koncentrácia Ca 2+ zvyšuje na 10-3 modliaci sa. Vápnikové ióny interagujú s regulačným proteínom troponínom a menia jeho konformáciu. V dôsledku toho sa regulačný proteín tropomyozín vytesní pozdĺž aktínového vlákna a uvoľnia sa miesta interakcie medzi aktínom a myozínom. Aktivuje sa aktivita ATPázy myozínu. Vďaka energii ATP sa uhol sklonu „hlavy“ myozínu vo vzťahu k „chvostu“ mení a v dôsledku toho sa aktínové vlákna kĺžu vzhľadom na myozínové;svalová kontrakcia.

Keď impulzy prestanú, ióny vápnika sú „čerpané“ do sarkoplazmatického retikula za účasti Ca - ATP -ase kvôli energii ATP. Koncentrácia Ca 2+ v cytoplazme klesá na 10-7 modlitba, ktorá vedie k uvoľneniu troponínu z vápenatých iónov. Na druhej strane je to sprevádzané izoláciou kontraktilných proteínov aktínu a myozínu proteínom tropomyozínom. relaxácia svalov.

Na svalové kontrakcie sa postupne používajú nasledujúcezdroje energie:

obmedzená dodávka endogénneho ATP
zanedbateľný fond kreatínfosfátu
tvorba ATP v dôsledku 2 molekúl ADP za účasti enzýmu myokinázy

(2 ADP → AMP + ATP)

anaeróbna oxidácia glukózy
aeróbna oxidácia glukózy, mastných kyselín, acetónových teliesok

V detstvevo svaloch je zvýšený obsah vody, podiel myofibrilárnych bielkovín je menší, hladina stromálnych bielkovín je vyššia.

Patria sem poruchy chemického zloženia a funkcie priečne pruhovaných svalov myopatia, pri ktorom dochádza k narušeniu energetického metabolizmu vo svaloch a k zníženiu obsahu myofibrilárnych kontraktilných bielkovín.

Biochémia nervového tkaniva.

Sivá hmota mozgu (neurónové telá) a biela hmota (axóny) sa líšia obsahom vody a lipidov. Chemické zloženie sivej a bielej hmoty:

Bielkoviny v mozgu

Bielkoviny v mozgusa líšia v rozpustnosti. Prideliťrozpustné vo vode(v soli rozpustné) proteíny nervového tkaniva, medzi ktoré patria neuroalbumíny, neuroglobulíny, históny, nukleoproteíny, fosfoproteíny avo vode nerozpustný(rozpustné v soli), ktoré zahrnujú neurocollagen, neuroelastin, neurostromin.

Dusíkaté nebielkovinové látky

Neproteínové látky obsahujúce dusík v mozgu sú reprezentované aminokyselinami, purínmi, kyselinou močovou, dipeptidom karnozínu, neuropeptidmi, neurotransmitermi. Medzi aminokyselinami sa vo vyššej koncentrácii nachádza glutamát a aspatrát, čo sú excitačné aminokyseliny v mozgu.

Neuropeptidy (neuroenkefalíny, neuroendorfíny) sú peptidy, ktoré majú analgetický účinok podobný morfínu. Sú to imunomodulátory, vykonávajú funkciu neurotransmiterov. Neurotransmitery norepinefrín a acetylcholín sú biogénne amíny.

Mozgové lipidy

Lipidy tvoria 5% mokrej hmotnosti šedej hmoty a 17% mokrej hmotnosti bielej hmoty, respektíve 30 - 70% suchej hmotnosti mozgu. Lipidy nervového tkaniva sú zastúpené:

voľné mastné kyseliny (arachidonové, mozgové, nervové)
fosfolipidy (acetálne fosfatidy, sfingomyelíny, cholínfosfatidy, cholesterol)
sfingolipidy (gangliosidy, cerebrosidy)

Rozdelenie tuku v sivej a bielej hmote je nerovnomerné. V šedej hmote je nižší obsah cholesterolu, vysoký obsah cerebrosidov. V bielej hmote je podiel cholesterolu a gangliosidov vyšší.

Mozgové sacharidy

Sacharidy sa nachádzajú v mozgovom tkanive vo veľmi nízkych koncentráciách, čo je dôsledkom aktívneho používania glukózy v nervovom tkanive. Sacharidy sú zastúpené glukózou v koncentrácii 0,05%, metabolity metabolizmu uhľohydrátov.

Minerály

Sodík, vápnik a horčík sú v šedej a bielej hmote distribuované pomerne rovnomerne. V bielej hmote je zvýšená koncentrácia fosforu.

Hlavnou funkciou nervového tkaniva je vedenie a prenos nervových impulzov.

Vedenie nervového impulzu

Vedenie nervového impulzu je spojené so zmenou koncentrácie sodíka a draslíka vo vnútri a mimo buniek. Keď je nervové vlákno vzrušené, priepustnosť neurónov a ich procesov pre sodík sa prudko zvyšuje. Sodík z extracelulárneho priestoru vstupuje do buniek. Uvoľňovanie draslíka z buniek je oneskorené. V dôsledku toho sa na membráne objaví náboj: vonkajší povrch získa záporný náboj a vznikne vnútorný kladný nábojakčný potenciál... Na konci excitácie sú sodné ióny „čerpané“ do extracelulárneho priestoru za účasti K, Na -ATPázy a membrána sa nabije. Pozitívny náboj vzniká vonku a negatívny náboj vnútri odpočinkový potenciál.

Prenos nervových impulzov

K prenosu nervového impulzu v synapsách dochádza v synapsách pomocou neurotransmiterov. Klasickými neurotransmitermi sú acetylcholín a norepinefrín.

Acetylcholín je syntetizovaný ich acetyl-CoA a cholínom za účasti enzýmuacetylcholín transferáza, sa hromadí v synaptických vezikulách, uvoľňuje sa do synaptickej štrbiny a interaguje s receptormi postsynaptickej membrány. Acetylcholín je degradovaný enzýmom cholinesteráza.

Norepinefrín je syntetizovaný z tyrozínu, ktorý je zničený enzýmommonoaminooxidáza.

GABA (kyselina gama-aminomaslová), serotonín, glycín môžu tiež pôsobiť ako mediátory.

Vlastnosti metabolizmu nervového tkanivasú nasledujúce:

prítomnosť hematoencefalickej bariéry obmedzuje priepustnosť mozgu pre mnoho látok,
prevládajú aeróbne procesy
hlavným energetickým substrátom je glukóza

U detí v čase narodenia sa vytvoria 2/3 neurónov, ostatné sa vytvoria počas prvého roka. Mozgová hmotnosť ročného dieťaťa je asi 80% mozgovej hmoty dospelého. V procese dozrievania mozgu sa obsah lipidov prudko zvyšuje a sú aktívne procesy myelinizácie.

Biochémia pečene.

Chemické zloženie pečeňového tkaniva: 80% voda, 20% suché zvyšky (bielkoviny, dusíkaté látky, lipidy, uhľohydráty, minerály).

Pečeň je zapojená do všetkých typov metabolizmu v ľudskom tele.

Metabolizmus uhľohydrátov

V pečeni aktívne prebieha syntéza a rozpad glykogénu, glukoneogenéza, dochádza k asimilácii galaktózy a fruktózy, je aktívna pentózofosfátová dráha.

Metabolizmus lipidov

V pečeni prebieha syntéza triacylglycerolov, fosfolipidov, cholesterolu, syntéza lipoproteínov (VLDL, HDL), syntéza žlčových kyselín z cholesterolu, syntéza acetónových teliesok, ktoré sú potom transportované do tkanív,

Výmena dusíka

Pečeň sa vyznačuje aktívnou výmenou bielkovín. Obsahuje syntézu celého albumínu a väčšiny globulínov krvnej plazmy, faktory zrážania krvi. V pečeni sa vytvára aj určitá rezerva telesných bielkovín. V pečeni aktívne prebieha katabolizmus aminokyselín - deaminácia, transaminácia, syntéza močoviny. V hepatocytoch sa puríny rozkladajú za vzniku kyseliny močovej, syntézy dusíkatých látok - cholínu, kreatínu.

Antitoxická funkcia

Pečeň je najdôležitejším orgánom na neutralizáciu exogénnych (liečivé látky) aj endogénnych toxických látok (bilirubín, produkty rozpadu bielkovín, amoniak). Detoxikácia toxických látok v pečeni prebieha v niekoľkých fázach:

polarita a hydrofilnosť látok, ktoré sa majú neutralizovať, sa zvýši o oxidácia (indol na indoxyl), hydrolýza (acetylsalicylová → kyselina octová + kyselina salicylová), redukcia atď.
konjugácia s kyselinou glukurónovou, kyselinou sírovou, glykolom, glutatiónom, metalotionínom (pre soli ťažkých kovov)

V dôsledku biotransformácie je toxicita zvyčajne výrazne znížená.

Výmena pigmentov

Účasť pečene na výmene žlčových pigmentov spočíva v detoxikácii bilirubínu, deštrukcii urobilinogénu

Metabolizmus porfyrínu:

V pečeni dochádza k syntéze porfobilinogénu, uroporfyrinogénu, koproporfyrinogénu, protoporfyrínu a hemu.

Výmena hormónov

Pečeň aktívne inaktivuje adrenalín, steroidy (konjugácia, oxidácia), serotonín a ďalšie biogénne amíny.

Výmena vody a soli

Pečeň sa nepriamo podieľa na metabolizme vody a soli prostredníctvom syntézy bielkovín krvnej plazmy, ktoré určujú onkotický tlak, syntézy angiotensinogénu, prekurzora angiotenzínu II.

Výmena minerálov

: V pečeni sa ukladá železo a meď, syntetizujú sa transportné proteíny ceruloplazmínu a transferínu a minerály sa vylučujú žlčou.

Na začiatku detstvofunkcia pečene je v plienkach a môže byť narušená.

Literatúra

Barker R.: Vizuálna neurológia. - M.: GEOTAR-Media, 2005

I.P. Ashmarin, E.P. Karazeeva, M.A. Karabasova a kol.: Patologická fyziológia a biochémia. - M.: Skúška, 2005

Kvetnaya T.V.: Melatonín je neuroimunoendokrinný marker patológie súvisiacej s vekom. - SPb.: DEAN, 2005

Pavlov A.N.: Ekológia: racionálne riadenie prírody a bezpečnosť života. - M.: Vysoká škola, 2005

Pechersky A.V.: Čiastočný androgénny nedostatok súvisiaci s vekom. - SPb.: SPbMAPO, 2005

Ed. Yu.A. Eršová; Retz. NIE. Kuzmenko: Všeobecná chémia. Biofyzikálna chémia. Chémia biogénnych prvkov. - M.: Vysoká škola, 2005

T.L. Aleinikova a ďalší; Ed. E.S. Severin; Rečník: D.M. Nikulina, Z.I. Mikashenovich, L.M. Pustovalova: Biochémia. - M.: GEOTAR-MED, 2005

Tyukavkina N.A.: Bioorganická chémia. - M.: Drop, 2005

Zhizhin G.V.: Samoregulačné vlny chemických reakcií a biologických populácií. - SPb.: Nauka, 2004

Ivanov V.P.: Proteíny bunkových membrán a vaskulárna dystónia u ľudí. - Kursk: KSMU KMI, 2004

Ústav fyziológie rastlín. K.A. Timiryazev RAS; Resp. vyd. V.V. Kuznetsov: Andrey Lvovich Kursanov: Život a práca. - M.: Nauka, 2004

Komov V.P.: Biochémia. - M.: Drop, 2004

Ďalšie podobné práce, ktoré by vás mohli zaujímať. Wshm>
21479.		VÝMENA PROTEÍNOV	150,03 KB
	Existujú tri typy dusíkovej bilancie: dusíková bilancia pozitívna bilancia dusíka negatívna bilancia dusíka Pri pozitívnej bilancii dusíka prevláda príjem dusíka nad jeho uvoľňovaním. Pri ochorení obličiek je možná falošne pozitívna bilancia dusíka, pri ktorej dochádza v tele k oneskoreniu konečných produktov metabolizmu dusíka. Pri negatívnej bilancii dusíka prevláda uvoľňovanie dusíka nad jeho vstupom. Tento stav je možný pri ochoreniach, ako je tuberkulóza, reumatizmus, onkologické ...
21481.		VÝMENA A FUNKCIE LIPIDOV	194,66 KB
	Tuky zahŕňajú rôzne alkoholy a mastné kyseliny. Alkoholy zastupuje glycerol-sfingozín-cholesterol.V ľudských tkanivách prevládajú mastné kyseliny s dlhým reťazcom s párnym počtom atómov uhlíka. Rozlišujte nasýtené a nenasýtené mastné kyseliny ...
385.		ŠTRUKTÚRA A VÝMENA KARBOHYDRÁTOV	148,99 KB
	Štruktúra a biologická úloha glukózy a glykogénu. Dráha hexózy difosfátu na rozklad glukózy. Molekula glukózy s otvoreným reťazcom a cyklickými sacharidmi na obrázku je prezentovaná vo forme otvoreného reťazca a vo forme cyklickej štruktúry. V hexózach, ako je glukóza, sa prvý atóm uhlíka spojí s kyslíkom na piatom atóme uhlíka a vytvorí šesťčlenný kruh.
7735.		KOMUNIKÁCIA AKO VÝMENA INFORMÁCIÍ	35,98 kB
	V procese komunikácie sa prenáša neverbálnymi komunikačnými kanálmi asi 70 percent informácií, verbálnymi iba 30. V dôsledku toho nemôže o človeku povedať viac ani slovo, ale vzhľad, mimika, plastické polohy, gestá pohybu tela, medziľudská vzdialenosť, oblečenie a ďalšie neverbálne komunikačné prostriedky. Za hlavné úlohy neverbálnej komunikácie je možné považovať nasledujúce: vytváranie a udržiavanie psychologického kontaktu; regulácia komunikačného procesu; pridanie nových zmysluplných odtieňov do verbálneho textu; správna interpretácia slov; ...
6645.		Metabolizmus a energia (metabolizmus)	39,88 KB
	Vstup látok do bunky. Bunky sa kvôli obsahu roztokov cukrových solí a iných osmoticky aktívnych látok vyznačujú prítomnosťou určitého osmotického tlaku v nich. Rozdiel v koncentrácii látok vo vnútri a mimo bunky sa nazýva koncentračný gradient.
21480.		VÝMENA A FUNKCIE JADROVÝCH KYSELÍN	116,86 KB
	Kyselina deoxyribonukleová Dusíkaté bázy v DNA predstavujú adenín -guanín -tymín -cytozín -uhľohydrát - deoxyribóza. DNA hrá dôležitú úlohu pri uchovávaní genetických informácií. Na rozdiel od RNA obsahuje DNA dva polynukleotidové reťazce. Molekulová hmotnosť DNA je asi 109 daltonov.
386.		ŠTRUKTÚRA A VÝMENA TUKOV A LIPOIDOV	724,43 KB
	V lipidoch sa nachádza množstvo a rôzne štrukturálne zložky: vyššie mastné kyseliny alkoholy, aldehydy, uhľohydráty, dusíkaté zásady, aminokyseliny, kyselina fosforečná atď. Mastné kyseliny zahrnuté v tukoch sa delia na limitujúce a nenasýtené. Mastné kyseliny Niektoré fyziologicky dôležité nasýtené mastné kyseliny Počet atómov C Triviálny názov Systematický názov Chemický vzorec zlúčeniny ...
10730.		Medzinárodná technologická výmena. Medzinárodný obchod so službami	56,4 kB
	Dopravné služby na svetovom trhu. Hlavný rozdiel je v tom, že služby zvyčajne nemajú zhmotnenú formu, aj keď ju mnohé služby získavajú, napríklad: vo forme magnetických nosičov pre počítačové programy pre rôzne dokumenty vytlačené na papieri atď. Služby, na rozdiel od tovaru, sa vyrábajú a spotrebúvajú sa hlavne súčasne a nie sú skladované. situácia, keď predávajúci a kupujúci služby neprekračujú hranice. Hranicu prekračuje iba služba.
4835.		Metabolizmus železa a zhoršený metabolizmus železa. Hemosederóza	138,5 KB
	Železo je najdôležitejším stopovým prvkom, zúčastňuje sa dýchania, krvotvorby, imunobiologických a redoxných reakcií, je súčasťou viac ako 100 enzýmov. Železo je základnou zložkou hemoglobínu a myohemoglobínu. Telo dospelého človeka obsahuje asi 4 g železa, z toho viac ako polovicu (asi 2,5 g) tvorí železo hemoglobínu.

Biochémia metabolizmu voda-elektrolyt a fosfát-vápnik. Výmena vody a soli

Odoslanie dobrej práce do znalostnej základne je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

FUNKČNÁ BIOCHEMIA

(Metabolizmus voda-soľ. Biochémia obličiek a moču)

NÁVOD

Karaganda 2004

Autori: Hlava. oddelenie prof. L.E. Muravleva, docent T.S. Omarov, docent S.A. Iskakova, učitelia D.A. Klyuev, O.A. Ponamareva, L.B. Aitisheva

Recenzent: profesor N.V. Kozachenko

Schválené na schôdzi oddelenia pr.číslo __ z __2004

Schválené hlavou. kreslo

Schválené MC biomedicínskych a farmaceutických fakúlt

pr. # _od __2004

Renálna metabolická funkcia

3) Biosyntéza bielkovín. V obličkách aktívne prebiehajú procesy biosyntézy bielkovín, ktoré sú nevyhnutné pre ostatné tkanivá. Niektoré komponenty sú syntetizované tu:

- systémy zrážania krvi;

- doplnkové systémy;

- systémy fibrinolýzy.

- RENIN sa syntetizuje v obličkách v bunkách juxtaglomerulárneho aparátu (JHA)

Systém renín-angiotenzín-aldosterón funguje v tesnom kontakte s iným systémom na reguláciu cievneho tonusu: SYSTÉMOM KALLIKREIN-KININ, ktorého pôsobenie vedie k zníženiu krvného tlaku.

Zapojenie obličiek do regulácie krvného tlaku je tiež spojené s produkciou prostaglandínov, ktoré majú hypotenzívny účinok a vznikajú v obličkách z kyseliny arachidónovej v dôsledku reakcií peroxidácie lipidov (LPO).

Vlastnosti metabolizmu obličkových tkanív

1. Vysoké náklady na ATP. Hlavná spotreba ATP je spojená s procesmi aktívneho transportu počas reabsorpcie, sekrécie, ako aj s biosyntézou bielkovín.

- mastné kyseliny;

- ketolátky;

- glukóza atď.

2. Vysoká miera biosyntézy bielkovín.

3. Vysoká aktivita proteolytických enzýmov.

4. Schopnosť amoniogenézy a glukoneogenézy.

voda fyziologický moč moč

Lekárska hodnota

KOMPONENTY

PRÍZNAK

DÔVODY VZHĽADU

PROTEÍN

Proteinúria

Poškodenie močových ciest (extrarenálna proteinúria) alebo bazálnych membrán nefrónu (renálna proteinúria). Toxikóza tehotných žien, anémia. Zdrojom bielkovín v moči sú predovšetkým bielkoviny krvnej plazmy, ako aj bielkoviny obličkového tkaniva.

KRV

Hematúria

Hemoglobinúria

Erytrocyty v moči sa objavujú s akútnou nefritídou, zápalovými procesmi a traumou močových ciest. Hemoglobín - s hemolýzou a hemoglobinémiou.

GLUCÓZA

Glukozúria

Diabetes mellitus, steroidný diabetes, tyreotoxikóza.

FRUKTÓZA

Fruktosúria

Vrodený nedostatok enzýmov, ktoré premieňajú fruktózu na glukózu (defekt fosfofruktokinázy).

GALAKTÓZA

Galaktosúria

Vrodený nedostatok enzýmu, ktorý premieňa galaktózu na glukózu (galaktóza-1-fosfát-uridyltransferázu).

KETÓNOVÉ TELE

Ketonúria

Diabetes mellitus, hladovanie, tyreotoxikóza, traumatické poranenie mozgu, mozgové krvácanie, infekčné choroby.

BILIRUBIN

Bilirubinúria

Žltačka. Úroveň bilirubínu v moči sa pri obštrukčnej žltačke výrazne zvyšuje.

KREATÍN

Kreatinúria

U dospelých je spojená s porušením premeny kreatínu na kreatinín. Pozoruje sa pri svalovej dystrofii, podchladení, konvulzívnych stavoch (tetanus, tetánia).

PREDPOKLAD:

Fosfáty

Oxaláty

urata

Fosfatúria

Oxalatúria

Uratúria

5. Fyzikálno -chemické vlastnosti moču v zdraví a chorobe

Polyúria je zvýšenie denného objemu moču. Pozoruje sa pri diabetes mellitus a diabetes insipidus, chronickej nefritíde, pyelonefritíde, pri nadmernom príjme tekutín s jedlom.

Oligúria - zníženie denného objemu moču (menej ako 0,5 litra). Pozoruje sa vo febrilnom stave s akútnou difúznou nefritídou, urolitiázou, otravou soľami ťažkých kovov a používaním malého množstva tekutiny s jedlom.

Anúria je zastavenie toku moču. Pozoruje sa pri poškodení obličiek v dôsledku otravy, pri strese (predĺžená anúria môže viesť k smrti z urémie (otrava amoniakom)

Farba moču je zvyčajne jantárová alebo slamovo žltá v dôsledku pigmentov urochrómu, urobilinogénu atď.

Červený moč - s hematúriou, hemoglobinúriou (obličkové kamene, zápal obličiek, trauma, hemolýza, používanie určitých liečivých látok).

Hnedá farba - s vysokou koncentráciou urobilinogénu a bilirubínu v moči (s ochoreniami pečene), ako aj s kyselinou homogentizovou (alkaptonúria v rozpore s metabolizmom tyrozínu).

Zelená farba - pri použití určitých liekov so zvýšením koncentrácie kyseliny indoxylsulfurovej, ktorá sa rozkladá za vzniku indiga (zvýšený rozpad bielkovín v čreve)

Čistota moču je zvyčajne úplná. Zákal môže byť spôsobený prítomnosťou bielkovín, bunkových prvkov, baktérií, hlienu, sedimentu v moči

Izotenúria je vylučovanie moču s konštantne nízkou hustotou, rovnajúcou sa hustote primárneho moču (asi 1010), ktorá sa pozoruje pri závažnom zlyhaní obličiek s diabetes insipidus.

Vysoká hustota (viac ako 1035) sa pozoruje pri diabetes mellitus v dôsledku vysokej koncentrácie glukózy v moči s akútnou nefritídou (oligúria).

Pri státí sa tvoria normálne zvyšky moču.

Vločkovité - z bielkovín, mukoproteínov, epiteliálnych buniek močových ciest

Pozostáva z oxalátov a urátov (soli kyseliny šťaveľovej a močovej), ktoré sa po okyslení rozpúšťajú.

PH moču sa bežne pohybuje v rozmedzí 5,5 - 6,5.

Schválené na schôdzi oddelenia pr.číslo z 2004