Zápal pulpitídy. Príznaky a liečba zubnej pulpitídy: rozdiely od kazu, komplikácie a zoznam liekov na zápal

Veľmi často pacienti u zubára počujú diagnózu: "Pulpitída", keď sme tak zvyknutí počuť obvyklý "kaz" pre každého. Preto sa mnohí pacienti zaujímajú o to, čo je zubná pulpitída a ako sa líši od kazu? Ide o pomerne časté ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku zubného kazu. Jeho liečba je oveľa komplikovanejšia a prebieha oveľa bolestivejšie.

Zubná pulpitída je zápalový proces v zubnej dreni. Buničina je neurovaskulárny zväzok umiestnený v koronálnej časti a v koreňových kanálikoch. Buničina obsahuje veľa ciev a nervových zakončení. Veľmi často sa pulpitída vyvíja v dôsledku komplikácií zubného kazu alebo v dôsledku nesprávneho zubného ošetrenia (nekvalitné výplne, obrusovanie zubov, parodontologická chirurgia, vystavenie chemikáliám). Vyskytuje sa aj retrográdna pulpitída, ktorá vzniká v dôsledku infekcie cez apikálny otvor (foto 1). Ako vyzerá chronická pulpitída, je možné vidieť nižšie. Na fotke zub pred a po ošetrení.

Príčiny

V buničine je veľa zdrojov a ciest infekcie. Ale najčastejšie ide o dentínové tubuly z hlbokej dutiny poškodenej kazom.

Medzi hlavné príčiny zápalu zubnej drene patria:

vplyv mikróbov, ktoré sú vo vnútri karyózneho ohniska (stafylokoky, streptokoky, laktobacily), ako aj ich toxíny a ich odpadové produkty (foto 2);

rozpad organickej hmoty dentínu;
neošetrený kaz, pri ktorom pod výplňou zostáva kazivé tkanivo;
trauma, najmä ak je sprevádzaná zlomeninou zuba (najčastejšie sú predné zuby zranené v detstve);
hrubé a neopatrné zaobchádzanie s pacientom so zubným kazom;
vystavenie chemikáliám (toxické účinky výplňového materiálu, kyselina fosforečná, dráždivé antiseptiká);
vystavenie teplu pri preparácii kazivého zuba (tepelné popálenie drene s nedostatočným chladením vodou alebo presušením);
rýchly pohyb zubov počas ortodontickej liečby;
operácie a iné terapeutické účinky (gingivektómia, gingivotómia, zavádzanie liečiv do parodontálnych vačkov a ich prienik do pulpy).

Primárnym faktorom vo vývoji pulpitídy je infekcia. Ak je v dôsledku poranenia obnažená buničina, potom sa v prvých hodinách po poranení rozvinie zápal.

Zubná pulpitída sa zriedkavo vyskytuje bez kazu, rôznych mikroorganizmov a ich toxínov. Niekedy je pulpitída diagnostikovaná aj u zdravých molárov, čo je najčastejšie spôsobené traumou zubov.

Patogenéza

Vyskytuje sa zubná pulpitída chronické a akútne... Pre akútnu formu je charakteristický stav, keď infekcia prenikne do miazgy s uzavretou komorou. Po prvé, takáto pulpitída je ohniskom zápalu a nazýva sa serózna pulpitída. Postupne prechádza do štádia purulentnej pulpitídy a vyznačuje sa silnou bolesťou v dôsledku nahromadenia hnisu v uzavretej komore miazgy. Chronická pulpitída je dôsledkom akút.

Chronická pulpitída sa delí na:

vláknité;
hypertrofické;
gangrenózny.

Najčastejšie sa fibrózna pulpitída vyskytuje pri proliferácii vláknitého tkaniva. Hypertrofická pulpitída je charakterizovaná hypertrofickou proliferáciou tkaniva drene cez otvorenú dutinu zubného kazu. V prípade gangrenóznej pulpitídy možno v koronálnom pulperi pozorovať rozpad tkaniva. Granulačné tkanivo sa nachádza v koreňovej dreni.

Proliferatívna pulpitída chronického štádia sa začína vyvíjať z chronickej fibróznej pulpitídy s vážne deštruovanou korunkou, obnaženou dužinou a s neustálym mechanickým namáhaním alebo infekciou.

Symptómy

Medzi hlavné príznaky zubnej pulpitídy patria:

silná nepretržitá alebo prerušovaná bolesť zubov (najčastejšie v noci alebo pri zmenách teploty);
počiatočná fáza je charakterizovaná bolesťou a zriedkavou bolesťou;
pre zanedbané formy je charakteristická zvyšujúca sa bolesť, ktorá sa postupne predlžuje a pulzuje;
bolestivosť pri poklepaní na zub.

Príznaky akútnej pulpitídy:

silná vyžarujúca bolesť pozdĺž vetiev trojklaného nervu;
zvýšená bolesť zubov v noci;
frekvencia bolesti zubov;
citlivosť zuba na tepelné podnety;
na rozdiel od kazu bolesť pokračuje aj po odstránení dráždidla;
nedostatok citlivosti alebo necitlivosti pri poklepaní na zub.

V akútnom štádiu pulpitídy, keď je stimul eliminovaný, bolesť nezmizne ďalších 15-20 minút. Toto je hlavný rozdiel medzi pulpitídou a zubným kazom.

Veľmi často je pre pacientov ťažké ukázať na zlý zub, pretože bolesť siaha do celej čeľuste. Závažnosť bolesti sa zvýši s prechodom zo seróznej na purulentnú pulpitídu. Vývoj purulentného procesu bude charakterizovaný výskytom pulzujúcej, vystreľujúcej a trhajúcej bolesti. Postupne sa budú bezbolestné intervaly skracovať, až úplne vymiznú.

Chronická forma pulpitídy je charakterizovaná:

výskyt bolesti, najmä s exacerbáciou ochorenia;
bolestivosť pri poklepaní na zub;
fibrózna pulpitída je často asymptomatická alebo mierna (foto 3);
s hypertrofickou pulpitídou v oblasti kazu možno nájsť hypertrofovaný polyp;
Röntgenové štúdie potvrdzujú, že v polovici prípadov je pulpitída mliečnych zubov sprevádzaná deštruktívnymi zmenami v tkanivách parodontu;
chronická gangrenózna pulpitída prebieha s bolesťou, citlivosťou na teplo (chlad znižuje bolesť).

Chronická pulpitída má zvyčajne príznaky akútnej - s periodickými exacerbáciami. Počas tohto obdobia budú príznaky chronickej pulpitídy zodpovedať príznakom akútnej pulpitídy. Liečba chronickej pulpitídy je oveľa ťažšia ako akútna.

Exacerbácia chronickej pulpitídy

Klinické prejavy sú charakterizované paroxysmálnou bolesťou zubov rôzneho charakteru a výskytom bolesti z vonkajších podnetov šíriacou sa do susedných zubov a tkanív. Je možná aj bolestivá bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pri uhryznutí zuba. Najčastejšie tieto zuby už trpeli chronickou pulpitídou. Dutina zuba je otvorená, pri sondovaní buničiny sa pozoruje silná bolesť.

Na röntgenovom snímku sa pozoruje rozšírenie periodontálnej medzery. Alebo sa môže určiť strata kostnej hmoty v periapikálnej zóne.

Chronická pulpitída vzniká najčastejšie vtedy, keď zuby neboli ošetrené včas, alebo bolo nesprávne prevedené ošetrenie koreňového kanálika, s presakovaním zuba (korunka, plomba) a upchatím kanálika. Táto forma zvyčajne prechádza do inej choroby - paradentózy.

Diagnostika pulpitídy

Ochorenia zubov sú u každého pacienta individuálne. Diagnózu pulpitídy komplikuje skutočnosť, že pulzujúca silná bolesť v zube, ktorá charakterizuje pulpitídu, môže u niektorých jedincov úplne chýbať. Preto by správna diagnóza pulpitídy mala byť založená na príčinách jej výskytu, určovaní frekvencie a intenzity záchvatov bolesti zubov.

Pri stanovení správnej diagnózy zubári využívajú diferenciálnu diagnostiku. Spočíva v röntgenovom vyšetrení pacienta a informáciách získaných pri vizuálnom vyšetrení. Súčasťou rozboru sú aj pacientove príbehy o tom, ako dlho ho bolesť trápila a akú majú povahu (bodanie, ťahanie či rezanie). Diferenciálna diagnostika pulpitídy umožňuje zubárovi správne zistiť, aká forma ochorenia u pacienta vznikla a zvoliť správnu liečbu.

Liečba

Liečba pulpitídy sa spravidla uskutočňuje odstránením nervu a samotnej buničiny. Nerv môžete odstrániť v lokálnej anestézii ihneď pri prvej návšteve lekára alebo vložiť arzén do zuba, čím sa zubná dreň zabije, a pri druhej návšteve lekára ho odstrániť. Po odstránení sa koreňové kanáliky rozšíria a potom sa kanáliky utesnia.

Schéma liečby pulpitídy môžete vidieť vo videu.
https://www.youtube.com/v/kl7wYTob8X4 ″>

Existujú 2 spôsoby liečby pulpitídy:

konzervatívny... Metóda vám umožňuje zachovať životaschopnosť buničiny. Používa sa hlavne u mladých ľudí a ak sú choroby miazgy reverzibilné (pri poranení). Liečba je rovnaká ako pri kaze. Hlavný dôraz sa kladie na dôkladné lekárske ošetrenie zubnej dutiny. Na tieto účely sa používajú antiseptiká, antibiotiká, proteolytické enzýmy. Nepoužívajte silné drogy, éter a alkohol.

Chirurgický... Liečba sa vykonáva odstránením zapálenej buničiny a vyplnením koreňového kanálika výplňovým materiálom (foto 4, 5). Odstránenie pulpy sa vykonáva dvoma spôsobmi: vitálnym (všetky formy pulpitídy) s použitím celkovej alebo lokálnej anestézie a devitálnym (po odstránení nervu).

Výber materiálu na plnenie vykonáva lekár. Dnes je najobľúbenejší gutaperčový špendlík, pretože sa nikdy nerozpustí. Po postupe plnenia je pacient poslaný na röntgen, aby sa zistilo, ako dobre bolo plnenie kanálov vykonané. Podľa všetkých pravidiel by mali byť zuby vyplnené až po vrchol kanálika. Poslednou etapou je inštalácia tesnenia. Čím vyššia je kvalifikácia lekára, tým účinnejšia je liečba.

Profylaxia

Hlavným preventívnym opatrením proti rozvoju pulpitídy je správna starostlivosť o ústnu dutinu, pravidelné návštevy zubára a včasná liečba kazu.

Ak sa pulpitída nelieči, môže sa vyvinúť do parodontitídy alebo nekrózy. Preto, aby ste predišli vzniku zubných ochorení, mali by ste pravidelne navštevovať zubára. Je lepšie to urobiť raz za šesť mesiacov, inak bude ťažšie zbaviť sa problémov so zubami neskôr.

Spravidla nemyslíme na to, že nervové zakončenia a krvné cievy prechádzajú vnútri každého zuba. Akútny zápal vám to však môže kedykoľvek pripomenúť. Pulpitída je patológia, s ktorou sa každý stretne aspoň raz v živote. Dobrou správou je, že moderná stomatológia má osvedčené terapie, ktoré dokážu problém vyriešiť rýchlo a efektívne.

Ale možno všetko nie je také strašidelné a môžete len vydržať bolesť? Niekedy sa vám predsa nechce ísť do ordinácie! Poďme zistiť, aké procesy sa vyskytujú vo vnútri zuba s pulpitídou a prečo by sa návšteva lekára nemala odkladať.

Všeobecné charakteristiky choroby

Pulpitída je zápal zubného nervu (pulpy), ktorý sa nachádza v zubnej dutine a koreňových kanálikoch. Zubná dreň je mimoriadne citlivá a ak je zub hlboko poškodený kazom, je v ňom prasklina alebo z neho vypadla plomba, potom je pravdepodobnosť vzniku pulpitídy dosť vysoká. Zápal sa môže vyskytnúť aj počas liečby alebo prípravy na zubný zákrok, ak si lekár nedá pozor. V zriedkavých prípadoch sa odložená infekčná choroba stáva provokujúcim faktorom.

Bolesť sa môže vyskytnúť, keď je zub vystavený chladu alebo teplu, kyslým potravinám, alkoholu, cukru. Ak ihneď navštívite lekára, zápal sa dá potlačiť. Pacienti sa však často pokúšajú zmierniť bolesť analgetikami, čím strácajú drahocenný čas. V dôsledku toho sa poškodenie nervu stáva nezvratným a je potrebné odstrániť miazgu. Nebezpečenstvo pulpitídy spočíva v tom, že bez liečby sa zápal môže rozšíriť do koreňa zuba, čo zvyšuje riziko straty zubov. Niekedy bolesť spontánne zmizne, ale to nie je indikátorom zotavenia. Táto situácia môže naznačovať, že nerv je nenávratne poškodený škodlivými baktériami a v dutine zuba sa začína vytvárať hnisavá hmota. Ten, keď sa dostane do základne koreňa zuba, môže spôsobiť žuvačku - hnisavé poškodenie čeľuste.

Ak vám zápalový proces už dlho spôsobuje nepríjemné pocity, nemali by ste odkladať návštevu lekára: včas odstránený nerv pomôže vyhnúť sa komplikáciám. Samozrejme, je tu psychologický faktor: mnohí pacienti neradi chodia k zubárovi, obávajú sa bolesti, nechcú strácať čas a peniaze. Tu je dôležité urobiť rozumné rozhodnutie, aby nedošlo k zhoršeniu situácie, najmä preto, že moderná stomatológia je cenovo dostupná a prakticky bezbolestná.

Ako sa lieči pulpitída: moderné prístupy a metódy

Liečba pulpitídy spočíva v odstránení zápalu. Dá sa to urobiť dvoma spôsobmi: buď vykonaním liečebných a regeneračných procedúr vo vzťahu k buničine, alebo jej úplným odstránením. Výber lekára bude závisieť od stavu buničiny a štádia zápalu.

Konzervatívna liečba pulpitídy (biologická metóda)

Ak pacient ihneď po nástupe akútnej bolesti vyhľadá lekára, je možné zastaviť zápal pri zachovaní nervu. Buničina sa obnaží, ošetrí sa antibakteriálnym liekom, na vrch sa priloží mikroobväz s hydroxidom vápenatým a otvor sa uzavrie dočasnou výplňou. Po niekoľkých dňoch sa urobí röntgen, zhodnotí sa stav pulpy a ak zápal prestane, nasadí sa trvalá výplň. Treba mať na pamäti, že táto metóda nie je vždy použiteľná a vyžaduje si vysokú kvalifikáciu lekára, preto vám konzervatívnu liečbu neponúknu v každej zubnej ambulancii.

Chirurgická liečba pulpitídy

Tradičná metóda, ktorá má rôzne možnosti realizácie v závislosti od konkrétneho prípadu a veku pacienta. Spočíva v úplnej alebo čiastočnej extrakcii drene z dutiny zuba.

Extirpácia. Používa sa v drvivej väčšine prípadov. Ide o úplné odstránenie miazgy.

Vitálny... Živé tkanivo miazgy sa odstráni v anestézii. Najprv sa odstráni zubné tkanivo postihnuté kazom, vykoná sa antiseptické ošetrenie, potom sa odstráni infikovaný nerv a dutina sa vyplní. Na zákrok stačí jedna návšteva u zubára, je univerzálny pre všetky formy pulpitídy, nie je však použiteľný pre pacientov s alergiou na anestetiká.
Devitálny. Ak nie je možné vykonať vitálnu exstirpáciu, je dužina vystavená pastovitým toxickým látkam (napríklad arzénu), takže ju možno neskôr bezbolestne odstrániť. Pasta sa aplikuje 24–48 hodín, ak pacient môže prísť na druhú schôdzku dostatočne rýchlo, alebo až 14 dní - v tomto prípade sa používajú mierne pôsobiace formulácie. Do ďalšej procedúry sa dutina uzavrie dočasnou výplňou. Pri druhej návšteve lekár vyberie odumretú miazgu, uvoľní kanáliky a umiestni trvalú výplň. Pri purulentnej pulpitíde alebo nekróze tkaniva sa metóda neuplatňuje.

Amputácia. V tomto prípade sa odstráni iba koronálna časť miazgy, koreň zostáva na mieste. Pre zuby s jedným koreňom amputácia nie je vhodná, pretože v tomto prípade je takmer nemožné izolovať jednotlivé prvky buničiny. Amputácia sa zvyčajne predpisuje pri akútnej pulpitíde alebo náhodnom mechanickom poškodení zuba.

Vitálny. Potrebná časť nervu sa amputuje v anestézii v jedinom sedení. Metóda je indikovaná pacientom do 45 rokov so zdravým parodontom.
Devitálny. Po expozícii miazgy toxickou pastou sa mŕtve miesto odstráni, zdravé sa zámerne mumifikuje napríklad antiseptickou pastou na báze oxidu zinočnatého-eugenolu, aby sa infekcia nemohla znovu rozvinúť. Devitálna amputácia sa používa v ťažkých prípadoch, keď nie je možné dostať sa na požadované miesto buničiny. Moderný arzenál zubárov zahŕňa flexibilné niklové a titánové nástroje. S ich pomocou je možné spracovať aj tie najzakrivenejšie kanály, čo umožňuje opustiť zložité techniky.

Použitie arzénu na liečbu pulpitídy bolo navrhnuté až koncom 19. storočia. Predtým bola zapálená dužina zničená horúcim olejom alebo vypálená horúcim železom. Tieto metódy používali starogrécki a staroegyptskí zubári.

Etapy liečby pulpitídy

Zastavme sa podrobnejšie pri metóde exstirpácie - ako najrozšírenejšej a dlhodobej. Zákrok si vyžaduje dve až tri návštevy lekára v závislosti od počtu koreňov chorého zuba.

Odstránenie tkaniva postihnutého kazom. Zub sa vyčistí, otvorí a odkryje sa dreňová komora. Pri neživotnej možnosti liečby sa arzén umiestni do dutiny zuba, umiestni sa dočasná výplň a nastaví sa dátum ďalšej návštevy. Ak je možné okamžite odstrániť buničinu, liečba začína od ďalšej fázy.
Odstránenie buničiny. Používa sa špeciálny extraktor buničiny.
röntgen. Snímka je potrebná na určenie dĺžky a tvaru kanálov.
Čistenie kanálikov a zuba ako celku. Tento krok je nevyhnutný na vylúčenie nového zápalu.
Inštalácia tesnenia. Najprv sa vyplnia kanály, potom koronálna časť.

Posledná etapa sa dá absolvovať v dvoch návštevách. V niektorých prípadoch je predpísaná protizápalová lieková terapia.

Po umiestnení výplne je možná takzvaná povýplňová bolesť pri hryzení. Považuje sa za variant normy, pokiaľ netrvá dlhšie ako týždeň. Niektorí zubári to považujú za neprijateľné. V každom prípade to nemusí byť silné. Ak máte vážne nepohodlie, stojí za to konzultovať s lekárom.

Vlastnosti liečby rôznych foriem poškodenia zubného nervu

V modernej klasifikácii je pulpitída rozdelená na akútnu a chronickú. V každej z týchto dvoch foriem je ľahké rozlíšiť charakteristické štádiá.

Akútna pulpitída... Jedna z najčastejších komplikácií hlbokého kazu. Prejavuje sa silnou bolesťou, ktorá sa môže zhoršiť tlakom na zub, pôsobením tepla alebo chladu, kyslých alebo korenených jedál. Záchvaty bolesti sa častejšie vyskytujú v noci. U detí sa v dôsledku zvláštností štruktúry čeľuste akútna pulpitída prakticky nevyskytuje, v dospelosti sú na ňu rovnako náchylní muži a ženy. Choroba prechádza v dvoch štádiách, po ktorých pri absencii liečby prechádza do chronickej formy.

Ohnisková. Počiatočná fáza trvá až 2 dni. Zápalové zameranie je blízko karyóznej dutiny. Bolesť je ostrá, "streleckého" charakteru, záchvaty trvajú 10-30 minút s prestávkami niekoľko hodín. V tomto štádiu je ľahké určiť boľavý zub, pretože bolesť je presná.
Difúzne. Druhá fáza, ktorá nastáva, keď sú postihnuté koronálne a koreňové časti miazgy. Rozptýlená bolesť, vyžarujúca do rôznych častí čeľuste, temporálnych a okcipitálnych častí hlavy, lícnych kostí. Útoky sú dlhšie a prestávky medzi nimi sú len 30-40 minút. Akútna difúzna pulpitída netrvá dlhšie ako 2 týždne. Ak sa počas tejto doby pacient neporadil s lekárom, ochorenie sa stáva chronickým.

Chronická pulpitída. Môže trvať, bez toho, aby príliš rušil pacienta, až niekoľko rokov. Bolesť zubov je výrazne otupená, dá sa na ňu zvyknúť, hoci žuvanie je náročné a vonkajšími vplyvmi sa pocity bolesti zvyšujú. Pravidelne sú možné exacerbácie. Spôsob liečby závisí od typu chronickej pulpitídy.

Vláknitý. Je charakterizovaná prítomnosťou hlbokej karyóznej dutiny, ktorá nie vždy dosiahne pulpnú komoru. Bolesť je slabá, zvyšuje sa len tlakom na zub, z času na čas sa objaví krv.
Gangréna. Ak sa k fibróznej pulpitíde pripojí infekcia, buničina atrofuje, stáva sa špinavo sivou, bolesť sa zintenzívňuje, karyózna dutina sa rozširuje. Objaví sa zápach z úst.
Hypertrofické. Charakterizuje ju splynutie karyóznej dutiny s dutinou zuba a vznik polypu z granulačného tkaniva, ktorý pri stlačení krváca a bolí. Ale zvyčajne nie je žiadna bolesť.
Exacerbácia chronickej pulpitídy. Súčasný prejav príznakov akútnej a chronickej pulpitídy. Pacient pociťuje záchvaty ostrej bolesti, ktorá sa zhoršuje tlakom na zub. Je možná deštrukcia kostného tkaniva, infekcia parodontu.

Najčastejšie sa pacienti s fibróznou chronickou pulpitídou obracajú na zubných lekárov. Gangrenózna je menej častá, na poslednom mieste - hypertrofická. Ak sa pulpitída podarilo dostať do chronickej formy, chirurgická liečba je potrebná v 90% prípadov. Akútne formy sú prístupné konzervatívnej terapii. V každom prípade budete potrebovať spoľahlivú kliniku, kde vám nielen kvalifikovane vykonajú zákrok na obnovu či odstránenie pulpy, ale aj kvalitnú trvalú výplň. Zlyhanie výplne môže spôsobiť poškodenie a pulpitídu susedných zubov.

Ako si vybrať spoľahlivú zubnú ambulanciu?

Mnohí pacienti si pod vplyvom akútnej bolesti spontánne vyberú ambulanciu a potom tam roky chodia bez toho, aby premýšľali o kvalite poskytovaných služieb. Na vyhľadávanie a porovnávanie údajov v takejto situácii samozrejme nie je čas. O vyjadrenie k tejto problematike sme požiadali zástupcu ZO:

“Samozrejme, ak máte akútne bolesti, môžete ísť k najbližšiemu zubárovi, je to prirodzené riešenie. Skúste však venovať pozornosť nasledujúcim detailom:

Dialóg s lekárom – zubár by sa vás mal podrobne opýtať na vaše pocity, skontrolovať reakciu zuba na rôzne vplyvy. Pacient je potom informovaný o možnej liečbe.
Jasný plán liečby - po rozhovore so svojím lekárom by ste mali pochopiť, koľko procedúr je potrebných, v akých intervaloch a prečo.
Možnosť neplánovaného stretnutia - v prípade náhlej komplikácie by ste mali byť prijatí v pre vás vhodnom čase.

Ak sa vám niečo nepáči, ďalšie štádiá liečby môžete absolvovať v inej ambulancii, ktorú si zvolíte v pokojnom stave, keď bolesť pominie.

Naše združenie otvorilo horúcu linku pre stomatologické ošetrenie. Nepretržite, sedem dní v týždni, s vami odborníci z rôznych oblastí stomatológie bezplatne telefonicky poradia, povedia vám o možnom pláne liečby a ponúknu jednu alebo druhú kliniku. V prípade ošetrenia na základe odporúčania asociácie sú poskytované záruky za poskytnuté materiály a služby, sú ponúkané konkurencieschopné ceny. Naši zubní lekári majú bohaté skúsenosti s terapiou a operáciou rôznych foriem a štádií pulpitídy a môžete si byť istí, že po ošetrení vám zub nebude spôsobovať žiadne ťažkosti.“

P.S. Na stránke sú uvedené ceny za ošetrenie na báze all inclusive, čo vám umožní vyhnúť sa neočakávaným výdavkom počas liečby.

- zápalový proces postihujúci mäkké tkanivá s neurovaskulárnymi útvarmi, ktoré vypĺňajú zubnú dutinu. Charakterizuje ju záchvatovitá progresívna bolesť, často sa šíri do celej čeľuste, vyžaruje do ucha a spánku, horšie v noci. Vyžaduje naliehavú liečbu u zubára, často - depulpáciu zuba (odstránenie nervu). Pri včasnej liečbe je výsledok priaznivý. V opačnom prípade môže spôsobiť rozvoj paradentózy, tvorbu peri-koreňovej cysty zuba.

Všeobecné informácie

nazývaný zápal zubnej drene, ktorý je spôsobený patogénnou mikroflórou - najmä streptokokmi a stafylokokmi. Hlavným klinickým prejavom pulpitídy je syndróm silnej bolesti. Pacienti zaznamenávajú bolestivosť v pokoji aj z podnetov, keď sú vystavené teplotným podnetom, bolesť sa zintenzívňuje. Charakteristickým príznakom pulpitídy je bolesť zubov, ktorá sa zhoršuje v noci.

Dôvody rozvoja pulpitídy

Neošetrené kazy alebo zle vyplnené kazivé dutiny sú vstupnou bránou pre patogénne mikroorganizmy. Ich odpadové produkty sa stávajú hlavnou príčinou pulpitídy. Väčšinu pulpitídy spôsobuje hemolytický a nehemolytický streptokok, preto pri streptokokovej angíne a prítomnosti neliečeného kazu môže nastať komplikácia v podobe pulpitídy. Stafylokoky, laktobacily a iné mikroorganizmy sú menej pravdepodobné, že spôsobia pulpitídu.

Zápalový proces začína od už infikovanej oblasti, ktorá sa nachádza v blízkosti karyóznej dutiny, potom mikróby a toxíny prenikajú do koreňovej buničiny. Ďalšou príčinou pulpitídy je trauma zubov, najmä zlomené časti korunky, odštiepená sklovina a zlomeniny zubov. Menej často sa pulpitída vyskytuje pod vplyvom agresívnej teploty a chemických faktorov.

Klinické prejavy pulpitídy

Spoločným príznakom všetkých typov pulpitídy je silná bolesť, najmä so zmenou teploty a nepretržitou alebo prerušovanou bolesťou zubov v noci.

Akútna fokálna pulpitída charakterizované paroxysmálnou bolesťou, s jasnou lokalizáciou a dlhými intervalmi prestávok. Ataky bolesti pri akútnej fokálnej pulpitíde sú väčšinou krátkodobé, bolesť sa vyskytuje pri vystavení teplotným podnetom. Bolestivosť sa zvyšuje v noci, čo je charakteristický príznak všetkých pulpitíd. Vyšetrenie odhalí hlbokú kazivú dutinu, dno dutiny je pri sondovaní bolestivé. Elektrická excitabilita buničiny je znížená na strane, v ktorej je lokalizovaná fokálna pulpitída.

o akútna difúzna pulpitída záchvaty bolesti sú predĺženejšie, intervaly svetla sú nevýznamné. Difúzna pulpitída sa líši od fokálnej pulpitídy intenzívnejšou bolesťou v noci. Bolestivosť sa zvyšuje v polohe na chrbte, bolesť môže vyžarovať do rôznych oblastí, v závislosti od lokalizácie chorého zuba. Pri vyšetrení je karyózna dutina hlboká s bolestivosťou pozdĺž celého dna počas sondovania. Reakcia na teplotné podnety pri akútnej difúznej pulpitíde je ostro bolestivá, ale v niektorých prípadoch chlad znižuje bolesť. Perkusia zuba postihnutého pulpitídou je vo všeobecnosti bezbolestná. Elektrická excitabilita buničiny je znížená vo všetkých oblastiach, vrátane spodnej časti karyóznej dutiny. Práve táto elektroexcitabilita pomáha presne určiť typ akútnej pulpitídy.

Chronická pulpitída má menej výrazné príznaky a rozmazaný klinický obraz. Takže s chronický fibrózna pulpitída záchvaty bolesti z rôznych podnetov sú menšie a krátkodobé. Počas výsluchu pacienta sa ukázalo, že zub bolel skôr a symptomatológia bolesti zodpovedala akútnej pulpitíde. Pri chronickej pulpitíde je spontánna bolesť zriedkavá, najmä v dôsledku porušenia odtoku exsudátu. Reakcia na chlad je pomalá, niekedy sa pozoruje bolestivosť s prudkou zmenou teploty okolia.

Sondovanie dna kazovej dutiny potvrdzuje prítomnosť správy medzi kazovou kavitou a zubnou dutinou. Elektroexcitabilita zuba s chronickou fibróznou pulpitídou je znížená a RTG snímka potvrdzuje riedenie kostného tkaniva na vrchole koreňa.

Chronická gangrenózna pulpitída klinicky sa prejavuje bolesťou zuba pri konzumácii horúceho jedla alebo pri vystavení iným teplotným podnetom. Pacienti s gangrenóznou pulpitídou sa sťažujú na zriedkavú spontánnu bolesť a nepríjemný hnilobný dych. Anamnéza sťažností na akútnu paroxysmálnu bolesť s ožiarením pozdĺž trigeminálneho nervu. Počas vyšetrenia zuba s chronickou gangrenóznou pulpitídou sa zistilo, že karyózna dutina je široko prepojená s dutinou zuba. Sondovanie karyóznej dutiny je bolestivé v celej hĺbke koronálnej aj koreňovej drene. Hĺbka lézie je určená stupňom prevalencie gangrenóznej pulpitídy a čím hlbšie sú lézie pri gangrenóznej pulpitíde, tým nižší je stupeň elektrickej excitability buničiny. V polovici prípadov s gangrenóznou pulpitídou sú deštruktívne zmeny v peri-apikálnom tkanive určené na röntgenových snímkach, závažnosť deštrukcie závisí od hĺbky pulpitídy.

o chronická hypertrofická pulpitída subjektívne vnemy prakticky chýbajú. Pacienti sa sťažujú na krvácanie zarasteného tkaniva miazgy a menšie bolesti počas jedla. Anamnéza sťažností na akútnu paroxysmálnu bolesť, ktorá je charakteristická pre fokálnu alebo difúznu pulpitídu. Pri vyšetrovaní zuba postihnutého hypertrofickou pulpitídou je jasne vidieť, že korunka zuba je zničená a z karyóznej dutiny vystupuje hypertroficky zmenená dreň. Povrchové sondovanie je takmer bezbolestné, pri hlbokom sondovaní sa bolesť zintenzívňuje. Periapická štrbina na RTG snímke je nezmenená.

Počas exacerbácií chronickej pulpitídy dochádza k spontánnej paroxyzmálnej bolesti. Často sa počas obdobia relapsu pacienti sťažujú na dlhotrvajúcu intenzívnu bolesť z rôznych vonkajších podnetov. Bolesti vyžarujú pozdĺž trojklanného nervu, v pokoji je bolesť zvyčajne boľavého charakteru, ktorá sa zvyšuje pri uhryznutí antagonistickým zubom. V anamnéze pacienta sa vyskytujú prejavy akútnej a chronickej pulpitídy. Počas vyšetrenia sa ukáže, že kazová dutina a dutina zuba tvoria jeden celok, dutina je otvorená a sondovanie zubnej drene je prudko bolestivé. Pri exacerbácii chronickej pulpitídy je elektrická excitabilita buničiny znížená a na roentgenograme je jasne viditeľné rozšírenie periodontálnej medzery. Strata kostnej hmoty v periapikálnej zóne je charakteristickým prejavom chronickej recidivujúcej pulpitídy. umožňujú objasniť povahu a hĺbku pulpitídy.

Liečba pulpitídy

Cieľom liečby pulpitídy je obnoviť funkčnosť zuba, preto je hlavnou metódou terapie konzervatívna alebo biologická. Používa sa, keď je zápal pulpitídy reverzibilný, s traumatickou pulpitídou alebo s náhodným otvorením zubnej dutiny. Technológia liečby pulpitídy je rovnaká ako pri liečbe karyózneho ochorenia, ale väčšia pozornosť sa venuje liečbe liekmi a dezinfekcii zubnej dutiny. Na spracovanie sa používajú antibiotiká, antiseptiká a proteolytické enzýmy.

Hlavnou etapou liečby pulpitídy je nanesenie terapeutických protizápalových a regeneračných pást na dno dutiny, dutina sa uzavrie na 5 až 6 dní a potom sa pri absencii sťažností zapečatí. Po ošetrení sa odporúča venovať zvýšenú pozornosť starostlivosti o ústnu dutinu a včasnej liečbe zubného kazu.

Neprekáža, ľudia si ho nevšímajú. Ale po chvíli sa zub vyhlási. Keď sa človek dostane k zubárovi, počuje diagnózu: zápal pulpitídy... Do zuba sa dostali mikroorganizmy a všetko sa zapálilo. Pulpitis zápal ďasien znepokojujúce najmä večer a v noci. Príčinou bolestivého syndrómu je zápal zubnej drene.

Symptómy

Bolesť nastáva pri konzumácii studeného alebo teplého jedla.
Bolesť sa zvyšuje večer.
Bolesť reaguje v časovej oblasti a v ušnici. Je to spôsobené šírením nervového impulzu pozdĺž ternárneho nervu.
Na začiatku pulpitídy sú bolestivé pocity rýchlo odstránené analgetikami.
Útoky sa nemusia vyskytovať každý deň, ale raz za týždeň.
Ak nejdete k lekárovi, nastáva akútne štádium. Telesná teplota sa môže zvýšiť.

Typy pulpitídy

Chronická hypertrofická.
Chronická gangréna.
Hnisavý.

Príčiny

Hlavnou príčinou ochorenia je pokročilý kaz. Pri hlbokom kaze je dužina pravidelne dráždená baktériami a toxínmi. Zriedená sklovina umožňuje neustále dráždiť buničinu. Je ovplyvnená chemickými a tepelnými dráždidlami. Horké, kyslé, sladké - to všetko traumatizuje dužinu.
Popálenie drene sa môže skutočne dostať priamo do zubárskeho kresla. To sa môže stať pri plnení alebo inštalácii zubnej protézy.
Poranenie zubov môže byť tiež hlavnou príčinou ochorenia. Prítomnosť odštiepených oblastí na zube vytvára podmienky pre prechod baktérií. To isté sa stane, keď sú v sklovine praskliny.
Choroba sa niekedy vyskytuje aj vinou zubného lekára. Počas ošetrovania kazu boli výplne vykonávané nepresne. Došlo k mechanickému, chemickému alebo tepelnému poškodeniu buničiny. Lekár tomu nevenoval pozornosť a po dosť dlhom čase sa vyvinula pulpitída.

Nebezpečenstvo pulpitídy

Skutočnou komplikáciou je paradentóza – zápal ďasien. Mikróby sa šíria za hranice zuba a ovplyvňujú priľahlé tkanivá. Takýto zub sa už nedá zachrániť v 9 prípadoch z 10. Pri prechode do purulentného štádia pulpitída spôsobuje silnú bolesť. Pacient môže omdlieť z bolestivého šoku. Pri použití tradičných metód liečby môžete zabiť nerv, bolesť prejde. Takto sa ale zub zachrániť nedá, časom skolabuje. Niekedy, ak sa ignoruje pulpitída, smrť nastáva v dôsledku všeobecnej sepsy. Pri včasnej návšteve zubára zostane úsmev esteticky príjemný. Včasná liečba bude rýchla a bezbolestná.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza" zápal pulpitídy»Umiestňuje sa po vyšetrení a odbere anamnézy. Používa sa aj röntgenové vyšetrenie. Niekedy zistia prah elektrickej excitability miazgy. Vyšetrenie odhalí prítomnosť kazu, reakciu na horúce, studené, kyslé. Často sú zaznamenané zmäkčené tkanivá. Sondovanie dutiny môže poskytnúť rôzne výsledky. V akútnej forme spôsobuje pulpitída ostrú bolestivosť. Ak je ochorenie chronické, potom je bolestivosť menšia. Žiadna odozva na poklepanie. Akútny zápal nie je na röntgene viditeľný. Chronické štádium ochorenia na röntgenovom snímku ukáže zväčšenú periodontálnu medzeru.

Elektro-excitabilita buničiny postupne klesá. V akútnej fáze ochorenia je EOD 20-40 μA, v chronickej fáze - asi 70 μA. Ako si nezamieňať pulpitídu s podobnými zubnými ochoreniami?

Na rozlíšenie zápal pulpitídy z kazu ľahko. Ak bolesť zmizne ihneď po ukončení expozície, ide o kaz. Pri pulpitíde bolestivosť pretrváva od minúty do niekoľkých hodín. To platí pre mechanické aj tepelné účinky.

Parodontitída sa od pulpitídy líši zameraním zápalu. Pri pulpitíde je to v samotnom zube. S paradentózou - v koreňoch. Preto bolesť pulzuje s pulpitídou. Na poklepanie takmer nereaguje. Ale on reaguje na horúcu. Pri parodontitíde sa bolestivosť zvyšuje ľahkým dotykom. Ale neexistuje žiadna reakcia na teplo a chlad.

Liečba pulpitídy

Lekár zvyčajne začína proces liečby zavedením anestetika. Vyvŕta dieru a odstráni nerv, môžete amputovať dreň. Potom sa kanál naplní výplňovým materiálom. Liečia sa len v ambulancii. Proces liečby často pozostáva z dvoch samostatných etáp. V prvej fáze sa do otvoru umiestni arzén. To vedie k nekróze nervov v buničine. Pri druhej návšteve zubára o pár dní neskôr sa nerv odstráni. Všetko je starostlivo spracované, kanály sú zapečatené. Táto metóda patrí medzi chirurgické, je veľmi častá. Obľúbenosť metódy je spojená s nízkou mierou komplikácií.

Ak je pacient mladý, môžu sa zachovať všetky funkcie zuba. Na tento účel sa používa konzervatívna biologická metóda. Po otvorení dutiny sa na buničinu umiestnia lieky. Zastavujú vývoj, zabíjajú mikroorganizmy. Ak sa bolesť do niekoľkých dní neopakuje, je zapečatená. Dužina zostáva živá – to má pozitívny vplyv na zdravie ústnej dutiny. Ale táto metóda je ťažko realizovateľná. Takéto ošetrenie je schopný poskytnúť iba vysoko profesionálny zubár. Táto metóda nie je vhodná pre každého, existuje na ňu veľa obmedzení.

Patológie zubného tkaniva sú rôzne, rovnako ako choroby akýchkoľvek iných vnútorných orgánov. Jednou z najčastejších je pulpitída, ktorá je diagnostikovaná takmer u každého piateho pacienta, ktorý sa s bolesťou zubov obráti na zubára.

Čo znamená diagnóza "pulpitída"?

Ľudský zub je zložitá štruktúra pozostávajúca z mnohých prvkov z rôznych tkanív. V dôsledku vplyvu niektorých faktorov sa tieto zložky môžu zmeniť alebo byť ovplyvnené zápalovým procesom.

Zub nie je jeden pevný kostný útvar pokrytý vrstvou skloviny. Vo vnútri má dutinu, ktorá zasahuje do koreňov a vytvára dlhé zubné kanáliky. Táto dutina je vyplnená takzvanou miazgou, ktorá vyzerá ako voľné vláknité tkanivo, ktoré má v živom a zdravom stave sýtoružovú farbu v dôsledku prítomnosti veľkého množstva kapilár.

Skladá sa z vlákien spojivového tkaniva a mnohých buniek na rôzne účely, ktoré obklopujú neurovaskulárny zväzok jednou homogénnou hmotou. Tieto zväzky prenikajú do zuba cez otvory v koreňoch a sú vetvami čeľustných nervov a krvných ciev.

Vďaka arteriolám dostávajú zubné tkanivá kyslík a živiny, cez žily sa odstraňujú metabolické produkty a oxid uhličitý a nervové vodiče regulujú všetky tieto procesy. Za bolestivý syndróm pri pulpitíde je zodpovedný nervový plexus umiestnený pozdĺž periférie miazgy, nazývaný Rashkovov plexus.

Termín "pulpitída" znamená prítomnosť zápalového procesu v buničine. Okrem toho môže začať v akejkoľvek štruktúrnej časti buničiny, ale rýchlo pokrýva celú hmotu základnej látky. Zmeny, ktoré sa začali v pulpnom parenchýme (jeho hlavnom tkanive), sa skôr alebo neskôr dostanú do nervového plexu, čo to signalizuje objavením sa bolesti.

Klinický obraz pulpitídy, jej diagnostika

Syndróm trvalej bolesti sa môže objaviť nie v počiatočnom období vývoja pulpitídy, ale keď zápal už zničil významnú časť hlavnej látky. Zvýšenie citlivosti chorého zuba sa stáva skorším príznakom. Začína reagovať na chlad alebo teplo, človek nemôže vypiť šálku čaju alebo zjesť zmrzlinu bez pocitu boľavej bolesti, ktorá zmizne, keď podnet prestane pôsobiť. Aj vdychovanie studeného mrazivého vzduchu spôsobuje krátkodobý záchvat bolesti.

Ak v tomto štádiu človek nechodí k zubárovi, potom sa zápalový proces rozšíri na celý objem buničiny a dráždi nervový plexus Rashkova. Bolesť mení svoje vlastnosti, stáva sa niekoľkokrát silnejšou, získava takmer konštantný prúd, prudko sa zintenzívňuje pod pôsobením stimulov. Možný je aj paroxysmálny priebeh, keď obdobia silnej pulzujúcej bolesti vystriedajú pokojné intervaly.

Bolestivý záchvat môže trvať až 30 minút a doba odpočinku môže trvať jednu hodinu až niekoľko hodín alebo dokonca celý deň. V tomto štádiu je pulpitída charakterizovaná ožarovaním (šírením) bolesti do iných častí tváre a hlavy. Pacient sa sťažuje, že ho bolí celá čeľusť, že pociťuje bolesť v spánku, hrdle alebo uchu, dokonca aj v očnej jamke. To znamená, že podráždenie vetiev trojklaného nervu začalo. Charakterizované zvýšením bolesti v noci, čo neumožňuje pacientovi zaspať a dobre spať.

Ak zápal buničiny rastie pomalým tempom, potom v počiatočných štádiách vôbec neexistuje syndróm bolesti. Osoba si môže všimnúť určitú závažnosť alebo nepohodlie v oblasti zuba, výskyt nepríjemného zápachu, rast karyózneho defektu.

Čo najskôr vyhľadajte zubnú starostlivosť. Po výsluchu pacienta, objasnení všetkých znakov sťažností a anamnézy, vyšetrení ústnej dutiny bude lekár schopný diagnostikovať chronickú pulpitídu vo väčšine prípadov okamžite. Niekedy sa na objasnenie diagnózy vykonáva ďalší výskum.

Pri objasňovaní sťažností sa zubný lekár zameriava na charakteristické znaky bolesti, reakciu na chlad a teplo, trvanie patologických symptómov a prítomnosť ožiarenia bolesti. Ale aj keď sa bolesť rozšíri do iných oblastí, pacient vždy presne uvedie, ktorý zub bolí. Pri vyšetrovaní zuba, ktorého dreň sa zapálila, odborník zisťuje prítomnosť kazového ložiska, zvyčajne hlbokého a vyplneného mäkkým dentínovým tkanivom, ktoré je v procese kazu.

Chorý zub prudko reaguje na zavlažovanie studenou vodou. Pri sondovaní sa vo väčšine prípadov ukáže, že pulpná komora je uzavretá a jej hranica s karyóznou dutinou je prudko bolestivá s mechanickým podráždením (pri poklepaní). Zapálená dreň navyše presvitá cez dentín, čo spôsobuje zmenu farby zuba.

Pri diagnostike pulpitídy sa používajú ďalšie metódy výskumu. Ide o elektrodontodiagnostiku a rádiografiu. Použitie elektrického prúdu nízkej intenzity umožňuje určiť životaschopnosť a citlivosť buničiny, prítomnosť fokálnych alebo difúznych lézií.

Ak pacient pociťuje nepríjemné brnenie, potom je zápal pulpy stále nevýznamný, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o počiatočné štádium pulpitídy. Ak zaznamená bezbolestný šok, znamená to smrť celého tkaniva miazgy.

Rádiografia je niekedy potrebná, keď je dôležité poznať anatomické znaky chorého zuba, priľahlých zubov a priľahlých tkanív, aby bolo možné určiť taktiku liečby.

Akútna pulpitída má klinické znaky podobné iným zubným ochoreniam. Preto je veľmi dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku s takými patológiami, ako je hlboký kaz, chronická parodontitída, neuralgia vetvy trigeminálneho nervu.

Príčiny pulpitídy

Pulpitída najčastejšie začína vplyvom prírodných faktorov, medzi ktoré patrí infekcia a traumatické poranenie. Zriedkavejšou príčinou je iatrogénny efekt, teda spôsobený zásahom zubného lekára. Prevažná väčšina prípadov pulpitídy je výsledkom prenikania infekčnej mikroflóry do buničiny.

Hlboký kaz, periodontálna patológia, obrusovanie skloviny s obnažením dentínových tubulov - to sú hlavné cesty, ktorými infekcia vstupuje do pulpnej komory. Je teoreticky možné prenikanie mikroorganizmov hematogénnou cestou cez krvný obeh.

Faktory traumatického pôvodu sú praskliny a zlomeniny zubov, úlomky skloviny, poškodenie koruniek. Vo všetkých týchto prípadoch sú obnažené dentín a pulpa, objavujú sa otvorené brány pre akúkoľvek mikroflóru, preto sa akútna pulpitída vždy prejavuje jasne a prudko. Tvorba krvnej zrazeniny v zubnej dutine pri traume je veľmi nežiaduca, stáva sa ideálnou živnou pôdou pre rýchle množenie mikroorganizmov. Vo väčšine prípadov dochádza k nekróze a úplnému odumretiu buničiny počas prvého dňa.

Paralelným mechanizmom rozvoja traumatickej pulpitídy je porušenie normálneho krvného zásobenia zubných tkanív. To platí najmä pre zlomeniny, dislokácie, pomliaždeniny zubov. Poranenie a odumretie kapilárnej siete vo vnútri zuba spôsobuje ischémiu drene s následnou nekrózou. Ak je však zub v štádiu rastu, potom je vzniknutá pulpitída schopná samoliečenia, pretože dochádza k revaskularizácii (obnovenie kapilár a plného prekrvenia zuba).

Osobitnú pozornosť si zaslúži pulpitída iatrogénnej povahy. Mnohé stomatologické zákroky, hoci neprispievajú k prenikaniu infekcie do drene, môžu spôsobiť podráždenie. Takáto pulpitída nie je infekčná ani traumatická. Môže sa vyvinúť po spracovaní karyóznej dutiny (jej príprave a vysušení), pri vystavení vibráciám, teplu alebo chladu, pri výplni zuba alebo odtlačku pre protetiku. Tieto príčiny iatrogénnej pulpitídy sa nazývajú fyzické.

Existuje skupina faktorov a chemická povaha, to znamená použitie rôznych činidiel v zubných postupoch. Sú to prostriedky na čistenie, dezinfekciu a sušenie ošetrenej karyóznej dutiny, na antiseptické ošetrenie otvorených kanálikov. Rôzne laky, tesnenia, výplne a lepidlá môžu tiež spôsobiť iatrogénnu pulpitídu.

Najvhodnejšia pre zubnú prax a široko používaná je klasifikácia pulpitídy podľa Platonova. Rozdeľuje pulpitídu podľa charakteristík nástupu a vývoja patologického procesu, podľa povahy ich priebehu:

akútna pulpitída, ktorá má jasný a násilný prejav, s výrazným a pretrvávajúcim bolestivým syndrómom; je rozdelená na fokálnu (lézia oddelenej oblasti buničiny) a difúznu formu, ktorá sa vyznačuje zápalom celej buničiny;
pulpitída je chronická, začína a pokračuje s postupným nárastom klinických symptómov; podľa charakteristík lézie pulpy má tri formy: vláknitú, hypertrofickú a gangrenóznu;
exacerbácia chronickej pulpitídy, pridelená v špeciálnej forme, ako prebieha akútne, s jasnou klinikou, ale na pozadí chronických lézií buničiny.

Terapia pulpitídy

V závislosti od formy pulpitídy je rýchlosť zápalu a smrti buničiny rôzna. Často je čas a veľa príležitostí na konzerváciu buničiny ako celku alebo jej časti, čím sa obnoví jej vitalita a funkčnosť. Takéto metódy sa nazývajú konzervatívne alebo biologické. Ak nie je nádej na záchranu buničiny, potom sa odstraňuje radikálnymi alebo chirurgickými metódami.

Biologická metóda je uchovanie drene, nervu a celého zuba v „živom“ stave. Je to možné len v počiatočných štádiách akútnej difúznej pulpitídy alebo s ohniskovou formou patológie, ako aj s traumatickým pôvodom zápalu alebo náhodným otvorením miazgovej komory. Táto metóda sa častejšie používa u mladých pacientov, ktorí nemajú "kyticu" sprievodných chronických ochorení.

Prvým štádiom konzervatívnej liečby je ošetrenie buničiny antiseptikami, uloženie obloženia a dočasné plnenie. Ďalej sú predpísané kurzy protizápalových liekov a fyzioterapie. Je nevyhnutné vykonávať röntgenové monitorovanie stavu zuba a okolitých tkanív. Včas začatá biologická liečba spravidla zachráni celý zub, zachová nerv a zubnú dreň.

Ak je pulpitída chronická alebo akútna s výrazným poškodením celej buničiny, potom nemá zmysel bojovať o jej bezpečnosť. V týchto prípadoch sa jeho pulpitída odstráni spolu s nervom chirurgickým zákrokom. Keď sa zubár uchýli k použitiu tradičných arzénových alebo moderných prostriedkov bez arzénu, nazýva sa to devitálna metóda.

Táto metóda si vyžaduje určitý čas a minimálne dve návštevy v ambulancii zubného lekára. Ak je potrebné ošetrenie urobiť rýchlo, potom sa aplikuje lokálna anestézia a okamžite sa v „živom“ stave odstráni nerv s pulpou. Táto metóda sa nazýva životne dôležitá.

Ďalšími fázami sú ošetrenie karyóznej dutiny a koreňových kanálikov, ich dezinfekcia a vysušenie, následná výplň, nanesenie trvalej výplne na zub, ktorá mu dáva prirodzený a hotový tvar. V závislosti od stupňa poškodenia buničiny sa všetky tieto fázy môžu vykonávať v jednej alebo viacerých recepciách.

Jednou z najmodernejších metód liečby pulpitídy je zubný laser. Jeho účinnosť sa prejavuje najmä pri fokálnych zápaloch miazgy. Laserový lúč, "spaľujúci" odumreté tkanivo buničiny, aktivuje procesy metabolizmu a regenerácie v zostávajúcich oblastiach, čo eliminuje syndróm bolesti v priebehu jedného dňa a úplne obnovuje funkčnosť zuba.

Ak sú zubné kanáliky rozvetvené a je ťažké ich vyčistiť od nekrotickej drene, potom je najlepšou liečebnou metódou depoforéza. Špeciálna látka, hydroxid meďnatý a vápenatý, sa privádza do kanála pomocou elektrického prúdu. Čistenie a dezinfekcia kanálov depoforézou dosahuje 95%. Okrem toho sa aktivujú procesy tvorby nového kostného tkaniva, ktoré upcháva ošetrované zubné kanáliky.

Pri liečbe pulpitídy by sa nemalo zabúdať na tradičné metódy fyzioterapie. Ako dodatočné metódy poskytujú tieto sedenia neoceniteľnú pomoc a upevňujú získaný pozitívny výsledok. UHF, infračervená laserová terapia, jódová elektroforéza sú široko predpísané.

Komplikácie pulpitídy

Vznikajúca konštantná alebo pulzujúca bolesť, zvýšená citlivosť zuba by mala pacienta okamžite priviesť na stretnutie so zubným lekárom. Koniec koncov, skoré štádiá pulpitídy, jej ohniskové formy, je celkom možné vyliečiť, pričom zub zostane živý a funkčný. Ak sa tak nestane, zápalový proces prevezme celú buničinu a nezanechá žiadnu nádej na záchranu zuba.

V niektorých prípadoch môže zanedbaná alebo negramotne liečená zubná pulpitída viesť ku komplikáciám, z ktorých najčastejšou je paradentóza. Ide o oslabenie zubných väzov, ktoré držia zub v čeľusti. V dôsledku toho sa zub začne kývať, okolité tkanivá sa zapália a v kostnom tkanive čeľuste sa tvoria cysty.

Ďalšie komplikácie pulpitídy sú možné:(zápal okostice čeľustnej kosti), vznik abscesov a nebezpečenstvo ich prieniku do mäkkých tkanív, strata zubu. Najnebezpečnejšie je rozšírenie zápalového procesu do mäkkých tkanív a čeľustnej kosti susediacej so zubom, pretože si vyžaduje dlhodobú a komplexnú liečbu a tiež dlho oneskoruje protetiku.

Dá sa pulpitíde zabrániť?

Aby sa znížila pravdepodobnosť preniknutia infekcie do zubnej drene, a to je najčastejšia príčina pulpitídy, je potrebné venovať sa neustálej a každodennej prevencii zubného kazu. Je dôležité pochopiť, že vykonáva nielen kozmetické úlohy, ale je určený na čistenie ústnej dutiny od škodlivej mikroflóry. Preto je potrebné čistiť si zuby nielen každý deň, ale aj ráno a večer. Okrem toho sa po každom jedle odporúča vyplachovať si ústa vodou alebo bylinkovými odvarmi, ako aj používať dentálnu niť, ktorá dokonale vyčistí priestory medzi zubami a ich sklovinu.

Nezabúdajte na pravidelné návštevy zubára. Aspoň raz za 6 mesiacov, čo pomôže diagnostikovať skoré štádiá a začať liečbu nielen pulpitídy, ale aj iných zubných patológií včas.

Pulpitída je závažné ochorenie, ktoré vedie k nebezpečným komplikáciám. Ale včasná diagnostika a najnovšie metódy terapie dokážu zub nielen zachrániť, ale aj obnoviť jeho vitalitu.