- ide o úplné alebo čiastočné porušenie celistvosti kosti v dôsledku nárazu, ktorý presahuje pevnostné charakteristiky kostného tkaniva. Príznaky zlomeniny sú abnormálna pohyblivosť, krepitus (chrumkanie kostí), vonkajšia deformácia, opuch, obmedzená funkcia a silná bolesť, pričom jeden alebo viacero symptómov chýba. Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy, sťažností, údajov z prieskumu a výsledkov röntgenovej analýzy. Liečba môže byť konzervatívna alebo operatívna, zahŕňajúca imobilizáciu pomocou sadrových odliatkov alebo skeletálnej trakcie alebo fixáciu inštaláciou kovových konštrukcií.
ICD-10
S42 S52 S72 S82
Všeobecné informácie
Zlomenina je porušením integrity kosti v dôsledku traumatického účinku. Ide o rozšírené zranenie. Väčšina ľudí zažije počas svojho života jednu alebo viac zlomenín. Asi 80 % z celkového počtu úrazov tvoria zlomeniny tubulárnych kostí. Spolu s kosťou pri úraze trpia aj okolité tkanivá. Častejšie dochádza k narušeniu integrity blízkych svalov, menej často dochádza k stlačeniu alebo prasknutiu nervov a krvných ciev.
Zlomeniny môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, komplikované alebo nekomplikované poškodením rôznych anatomických štruktúr a vnútorných orgánov. Existujú určité kombinácie zranení, ktoré sú bežné v klinickej traumatológii. Takže pri zlomeninách rebier sa často pozoruje poškodenie pleury a pľúc s rozvojom hemotoraxu alebo pneumotoraxu, ak je narušená integrita kostí lebky, môže sa vytvoriť intracerebrálny hematóm, poškodenie mozgových blán a mozgovej substancie, atď. Liečbu zlomenín vykonávajú ortopedickí traumatológovia.
Príčiny zlomeniny
Pri intenzívnej priamej alebo nepriamej expozícii dochádza k porušeniu integrity kosti. Priamou príčinou zlomeniny môže byť priamy úder, pád, dopravná nehoda, pracovný úraz, kriminálna udalosť a pod. Pre zlomeniny rôznych kostí sú typické mechanizmy, ktoré spôsobujú určité poranenia.
Klasifikácia
V závislosti od počiatočnej štruktúry kosti sú všetky zlomeniny rozdelené do dvoch veľkých skupín: traumatické a patologické. Traumatické zlomeniny vznikajú na zdravej nezmenenej kosti, patologické zlomeniny vznikajú na kosti postihnutej nejakým patologickým procesom a v dôsledku toho čiastočne stratili svoju pevnosť. Na vytvorenie traumatickej zlomeniny je potrebný výrazný náraz: silný úder, pád z pomerne veľkej výšky atď. Patologické zlomeniny sa vyvíjajú s malými nárazmi: malý náraz, pád z výšky vlastnej výšky , svalové napätie, či dokonca prevrat v posteli.
Vzhľadom na prítomnosť alebo neprítomnosť komunikácie medzi oblasťou poškodenia a vonkajším prostredím sú všetky zlomeniny rozdelené na uzavreté (bez poškodenia kože a slizníc) a otvorené (s porušením integrity kože alebo slizníc). membrány). Jednoducho povedané, pri otvorených zlomeninách je rana na koži alebo sliznici a pri uzavretých zlomeninách nie je rana. Otvorené zlomeniny sa zase delia na primárne otvorené, pri ktorých sa rana vyskytne v čase traumatického nárazu, a sekundárne otvorené, pri ktorých sa rana vytvorí až nejaký čas po poranení následkom sekundárneho posunutia a poškodenia kože. jedným z fragmentov.
V závislosti od úrovne poškodenia sa rozlišujú tieto zlomeniny:
- epifyzárne(intraartikulárne) - sprevádzané poškodením kĺbových povrchov, prasknutím kapsuly a väzov kĺbu. Niekedy sú kombinované s dislokáciou alebo subluxáciou - v tomto prípade hovoria o zlomenine-dislokácii.
- metafyzárne(periartikulárne) - vyskytujú sa v oblasti medzi epifýzou a diafýzou. Často sú zapichnuté (distálny fragment je zavedený do proximálneho). Posun fragmentov zvyčajne chýba.
- diafyzárne- vytvorený v strednej časti kosti. Najčastejšie. Líšia sa v najväčšej rozmanitosti - od relatívne jednoduchých až po ťažké multifragmentové zranenia. Zvyčajne sprevádzané premiestnením fragmentov. Smer a stupeň posunu sú určené vektorom traumatického účinku, ťahom svalov pripojených k úlomkom, hmotnosťou periférnej časti končatiny a niektorými ďalšími faktormi.
S prihliadnutím na povahu zlomeniny sa rozlišujú zlomeniny priečne, šikmé, pozdĺžne, skrutkovité, rozdrobené, polyfokálne, rozdrvené, kompresné, nárazové a avulzné. V metafýzovej a epifýzovej zóne sa častejšie vyskytujú lézie v tvare V a T. Keď sa naruší integrita hubovitej kosti, zvyčajne sa pozoruje zavedenie jedného fragmentu do druhého a stlačenie kostného tkaniva, pri ktorom sa kostná látka zničí a rozdrví. Pri jednoduchých zlomeninách je kosť rozdelená na dva fragmenty: distálny (periférny) a proximálny (centrálny). Pri polyfokálnych (dvojitých, trojitých atď.) poraneniach sa pozdĺž kosti vytvárajú dva alebo viac veľkých fragmentov.
Všetky zlomeniny sú sprevádzané viac alebo menej výraznou deštrukciou mäkkých tkanív, čo je spôsobené priamymi traumatickými účinkami a vytesnením fragmentov kostí. Zvyčajne sa v zóne poranenia vyskytujú krvácania, pomliaždeniny mäkkých tkanív, lokálne svalové ruptúry a praskliny malých ciev. Všetky vyššie uvedené v kombinácii s krvácaním z fragmentov kostí spôsobujú tvorbu hematómu. V niektorých prípadoch posunuté fragmenty kostí poškodzujú nervy a veľké cievy. Medzi úlomkami je tiež možné stlačiť nervy, krvné cievy a svaly.
Symptómy zlomeniny
Prideľte absolútne a relatívne známky porušenia integrity kosti. Absolútnymi znakmi sú deformácia končatiny, krepitus (kŕčanie kostí, ktoré možno rozlíšiť podľa ucha alebo určiť pod prstami lekára pri palpácii), patologická pohyblivosť a pri otvorených poraneniach viditeľné úlomky kostí v rane. Relatívne príznaky zahŕňajú bolesť, edém, hematóm, dysfunkciu a hemartrózu (len pri intraartikulárnych zlomeninách). Bolesť sa zhoršuje pri pokuse o pohyb a axiálne zaťaženie. Opuch a hematóm sa zvyčajne vyskytujú po určitom čase po poranení a postupne sa zvyšujú. Porušenie funkcie sa prejavuje obmedzením pohyblivosti, nemožnosťou alebo sťažením opory. V závislosti od miesta a typu poškodenia môžu chýbať niektoré absolútne alebo relatívne znaky.
Spolu s lokálnymi príznakmi sú veľké a viacnásobné zlomeniny charakterizované všeobecnými prejavmi spôsobenými traumatickým šokom a stratou krvi v dôsledku krvácania z fragmentov kostí a poškodených blízkych ciev. V počiatočnom štádiu je vzrušenie, podcenenie závažnosti vlastného stavu, tachykardia, tachypnoe, bledosť, studený vlhký pot. V závislosti od prevahy určitých faktorov môže byť krvný tlak znížený, menej často - mierne zvýšený. Následne sa pacient dostane do letargie, malátnosti, zníži sa krvný tlak, množstvo vylúčeného moču, pozoruje sa smäd a sucho v ústach, v závažných prípadoch je možná strata vedomia a poruchy dýchania.
Komplikácie
Medzi včasné komplikácie patrí nekróza kože v dôsledku priameho poškodenia alebo tlaku zvnútra fragmentov kostí. Pri akumulácii krvi v subfasciálnom priestore dochádza k syndrómu subfasciálnej hypertenzie, ktorý je spôsobený kompresiou neurovaskulárneho zväzku a sprevádzaný porušením krvného zásobenia a inervácie periférnych častí končatiny. V niektorých prípadoch sa v dôsledku tohto syndrómu alebo súčasného poškodenia hlavnej tepny môže vyvinúť nedostatočné prekrvenie končatiny, gangréna končatiny, trombóza tepien a žíl. Poškodenie alebo stlačenie nervu je plné rozvoja parézy alebo paralýzy. Veľmi zriedkavo sú uzavreté poranenia kostí komplikované hnisaním hematómu. Najčastejšími skorými komplikáciami otvorených zlomenín sú hnisanie rany a osteomyelitída. Pri viacnásobných a kombinovaných poraneniach je možná tuková embólia.
Neskoré komplikácie zlomenín sú nesprávne a oneskorené spojenie úlomkov, nedostatok spojenia a falošné kĺby. Pri intraartikulárnych a periartikulárnych poraneniach sa často tvoria heterotopické paraartikulárne osifikácia a vzniká posttraumatická artróza. Posttraumatické kontraktúry sa môžu vytvárať pri všetkých typoch zlomenín, intra- aj extraartikulárnych. Ich príčinou je predĺžená imobilizácia končatiny alebo inkongruencia kĺbových plôch v dôsledku nesprávneho spojenia fragmentov.
Diagnostika
Keďže klinika takýchto zranení je veľmi rôznorodá a niektoré znaky v niektorých prípadoch chýbajú, pri stanovení diagnózy sa veľká pozornosť venuje nielen klinickému obrazu, ale aj objasneniu okolností traumatického účinku. Väčšina zlomenín sa vyznačuje typickým mechanizmom, napríklad pri páde s dôrazom na dlaň často vzniká zlomenina trámu na typickom mieste, pri vyvrtnutí nohy - zlomenina členkov, pri páde na nohy alebo zadok. z výšky - kompresná zlomenina stavcov.
Vyšetrenie pacienta zahŕňa dôkladné vyšetrenie na možné komplikácie. Pri poškodení kostí končatín je bezpodmienečne nutné skontrolovať pulz a citlivosť v distálnych úsekoch, pri zlomeninách chrbtice a lebky sa hodnotia reflexy a citlivosť kože, pri poškodení rebier vykonáva sa auskultácia pľúc atď. Osobitná pozornosť sa venuje pacientom v bezvedomí alebo v stave ťažkej intoxikácie alkoholom. Ak existuje podozrenie na komplikovanú zlomeninu, sú predpísané konzultácie s príslušnými odborníkmi (neurochirurg, vaskulárny chirurg) a ďalšie štúdie (napríklad angiografia alebo EchoEG).
Konečná diagnóza je stanovená na základe rádiografie. K rádiologickým príznakom zlomeniny patrí línia osvietenia v oblasti poškodenia, posunutie fragmentov, prerušenie kortikálnej vrstvy, deformácie kostí a zmena kostnej štruktúry (osvietenie, keď sú fragmenty plochých kostí premiestnené, zhutnenie pri kompresných a nárazových zlomeninách). U detí možno okrem uvedených rádiografických symptómov s epifyziolýzou pozorovať deformáciu chrupavkovej platničky rastovej zóny a pri zlomeninách typu zelenej vetvy obmedzené vyčnievanie kortikálnej vrstvy.
Liečba zlomeniny
Liečba sa môže vykonávať na pohotovosti alebo na traumatologickom oddelení, môže byť konzervatívna alebo operatívna. Cieľom liečby je čo najpresnejšie porovnanie fragmentov pre následné adekvátne zjednotenie a obnovenie funkcie poškodeného segmentu. Spolu s tým sa v prípade šoku prijímajú opatrenia na normalizáciu činnosti všetkých orgánov a systémov, v prípade poškodenia vnútorných orgánov alebo dôležitých anatomických štruktúr sa vykonávajú operácie alebo manipulácie na obnovenie ich integrity a normálnej funkcie.
V štádiu prvej pomoci sa anestézia a dočasná imobilizácia vykonáva pomocou špeciálnych dlahy alebo improvizovaných predmetov (napríklad dosiek). Pri otvorených zlomeninách sa podľa možnosti odstráni kontaminácia okolo rany, rana sa uzavrie sterilným obväzom. V prípade silného krvácania sa aplikuje turniket. Vykonajte opatrenia na boj proti šoku a strate krvi. Pri prijatí do nemocnice sa vykonáva blokáda miesta poranenia, repozícia sa vykonáva v lokálnej anestézii alebo celkovej anestézii. Repozícia môže byť uzavretá alebo otvorená, to znamená cez chirurgický rez. Potom sa fragmenty fixujú pomocou sadrových odliatkov, skeletovej trakcie, ako aj vonkajších alebo vnútorných kovových konštrukcií: platní, kolíkov, skrutiek, kolíkov, svoriek a zariadení na rozptyľovanie kompresie.
Konzervatívne metódy liečby sú rozdelené na imobilizáciu, funkčnú a trakčnú. Pri zlomeninách bez posunu alebo s malým posunom sa zvyčajne používajú imobilizačné techniky (sadrové obväzy). V niektorých prípadoch sa sadra používa aj na komplexné poranenia v konečnom štádiu, po odstránení kostrovej trakcie alebo chirurgickej liečbe. Funkčné techniky sú indikované hlavne pri kompresívnych zlomeninách stavcov. Skeletálna trakcia sa bežne používa pri liečbe nestabilných zlomenín: rozdrvených, špirálovitých, šikmých atď.
Spolu s konzervatívnymi metódami existuje obrovské množstvo chirurgických metód na liečbu zlomenín. Absolútnymi indikáciami pre operáciu sú významné rozdiely medzi fragmentmi, vylučujúce možnosť fúzie (napríklad zlomenina pately alebo olekranonu); poškodenie nervov a hlavných ciev; vloženie fragmentu do kĺbovej dutiny s intraartikulárnymi zlomeninami; hrozba sekundárnej otvorenej zlomeniny s uzavretými poraneniami. Medzi relatívne indikácie patrí interpozícia mäkkých tkanív, sekundárny posun kostných fragmentov, možnosť včasnej aktivácie pacienta, skrátenie doby liečby a zjednodušenie starostlivosti o pacienta.
Cvičebná terapia a fyzioterapia sú široko používané ako dodatočné metódy liečby. V počiatočnom štádiu na boj proti bolesti, zlepšenie krvného obehu a zníženie edému je UHF predpísaný na odstránenie sadrovej dlahy a prijímajú sa opatrenia na obnovenie komplexne koordinovaných pohybov, svalovej sily a pohyblivosti kĺbov.
Pri použití funkčných metód (napríklad s kompresnými zlomeninami chrbtice) je cvičebná terapia vedúcou liečebnou metódou. Pacientovi sa učia špeciálne cviky zamerané na spevnenie svalového korzetu, dekompresiu chrbtice a rozvoj motorických stereotypov, ktoré vylučujú prehĺbenie úrazu. Najprv sa cvičenia vykonávajú v ľahu, potom v kľaku a potom v stoji.
Okrem toho sa pri všetkých typoch zlomenín používa masáž, ktorá zlepšuje krvný obeh a aktivuje metabolické procesy v oblasti poškodenia. V záverečnej fáze sú pacienti odosielaní na kúpeľnú liečbu, predpisujú sa jódovo-brómové, radónové, chloridové, ihličnaté soľné a ihličnaté liečebné kúpele, v špecializovaných rehabilitačných strediskách sa vykonávajú aj rehabilitačné opatrenia.
Vďaka
Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!
zlomenina dolná časť nohy je pomerne častá zranenie ako u dospelých, tak aj u detí. Táto zlomenina môže byť relatívne mierna alebo ťažká v závislosti od počtu fragmentov kostí a ich vzájomnej polohy, ako aj od stupňa poškodenia okolitých mäkkých tkanív. Ošetrenie zlomeniny predkolenia vykonáva len traumatológ alebo chirurg na základe dlhodobej imobilizácie (imobilizácie) končatiny v kolenných a členkových kĺboch, ktorá je nevyhnutná pre kostnú fúziu. Pred imobilizáciou sa fragmenty kostí porovnávajú s normálnou polohou, ktorá je fixovaná pletacími ihličkami, skrutkami, sadrou, špendlíkmi a inými zariadeniami na liečbu zlomenín. Liečba zlomeniny dolnej časti nohy končí obdobím rehabilitácie potrebnej na úplné obnovenie všetkých funkcií nohy.Zlomenina predkolenia - definícia a všeobecná charakteristika
Dolná časť nohy je časť nohy od kolena po členkový kĺb. Zlomenina dolnej časti nohy je porušením integrity ktorejkoľvek časti kostí, ktoré tvoria túto časť ľudskej nohy. Pretože ľudská dolná časť nohy pozostáva z dvoch kostí - holennej a holennej kosti, je možná zlomenina jednej z nich alebo oboch naraz. V zásade sa najčastejšie fixuje zlomenina iba holennej kosti pri zachovaní celistvosti fibuly. Existuje však aj súčasná zlomenina oboch holenných kostí dolnej časti nohy. Zlomenina iba fibuly so zachovaním integrity holennej kosti je extrémne zriedkavá.Zlomeniny dolnej končatiny môžu mať rôznu závažnosť v závislosti od toho, aká veľká časť kosti je zlomená, ako sú fragmenty kostí umiestnené, ako vážne sú poškodené mäkké tkanivá, cievy a kĺby a či existujú komplikácie. Preto nie je možné nazvať všetky zlomeniny dolnej časti nohy relatívne ľahké alebo ťažké. Závažnosť každej zlomeniny sa musí posúdiť individuálne na základe uvedených znakov.
Pľúca sú zvyčajne izolované zlomeniny holennej kosti, získané pádom na ulici, klzisku alebo inde a nie sú kombinované s inými poraneniami kostí a mäkkých tkanív. Ťažké zlomeniny dolnej časti nohy sa získajú pri vykonávaní zložitých pohybov, páde z výšky, dopravných nehodách atď.
Príčiny
Hlavnou príčinou zlomenín holennej kosti je vplyv veľkej sily nasmerovanej na malú oblasť kosti. Kosť nevydrží veľmi silný tlak a zlomí sa. Najčastejšie sa vysoký tlak vyskytuje pri páde na nohu, ktorá je ohnutá alebo upevnená v nepohodlnej polohe, napríklad v lyžiarskej topánke, korčuliach, medzi akýmikoľvek predmetmi atď. Menej často sa zlomenina vyskytuje pri priamom a veľmi silnom náraze na nohu, napríklad pri páde ťažkého predmetu, náraze atď.Fotografie zlomenín dolnej časti nohy
Táto fotografia ukazuje vzhľad nohy s uzavretou zlomeninou holennej kosti bez posunutia.
Táto fotografia ukazuje vzhľad nohy s otvorenou zlomeninou holennej kosti.
Táto fotografia ukazuje pohľad na nohu s uzavretou, posunutou zlomeninou.
Klasifikácia zlomenín predkolenia a stručný popis odrôd
V súčasnosti existuje niekoľko klasifikácií zlomenín nôh na základe miesta poranenia, povahy, počtu a umiestnenia fragmentov kostí, ako aj stupňa poškodenia mäkkých tkanív a kĺbov.Jednorazové a viacnásobné zlomeniny nohy. V závislosti od počtu vytvorených fragmentov kostí sú zlomeniny nohy rozdelené na jednoduché a viacnásobné. Pri jedinej zlomenine predkolenia sa naruší celistvosť kosti len na jednom mieste. A na tomto mieste sú dva voľné konce zlomenej kosti (fragment). Pri viacnásobných zlomeninách dochádza k porušeniu celistvosti kosti súčasne na viacerých miestach, v dôsledku čoho vznikajú viac ako dva úlomky kosti.
Priame, šikmé a špirálové zlomeniny. Podľa charakteru línie lomu sa delia na priame, šikmé a špirálové. Ak sa kosť zlomí rovno, ide o rovnú zlomeninu. Ak sa zlomí diagonálne, potom ide o šikmú zlomeninu. Ak je línia lomu nerovnomerná, pripomínajúca špirálu, ide teda o špirálovú zlomeninu.
Hladké a rozdrvené zlomeniny. Okrem toho sa zlomy v závislosti od tvaru okraja fragmentu delia na rovnomerné a rozdrobené. Hladké zlomeniny majú rovnakú zlomovú líniu, ktorá sa zdá byť úhľadne uložená. Rozdrvené zlomeniny sú nerovnomerné zlomeniny, ktoré tvoria zuby rôznych tvarov a veľkostí na zlomenej kosti.
Zlomeniny predkolenia s posunutím a bez posunutia. V závislosti od umiestnenia fragmentov kostí sa rozlišujú zlomeniny s posunom a bez posunu. Zlomeniny bez posunutia sa vyznačujú normálnou polohou fragmentov kostí voči sebe navzájom. Ak sú takéto fragmenty jednoducho kombinované, tvoria kosť. Presunuté zlomeniny sú charakterizované zmenou polohy fragmentov kostí voči sebe navzájom. Ak sa takéto fragmenty navzájom porovnávajú, potom netvoria normálnu kosť. Najprv ich musíte vrátiť do normálnej polohy a až potom ich porovnať. Posun môže byť rotačný, uhlový atď.
Otvorená a uzavretá zlomenina nohy. V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti poškodenia mäkkých tkanív sú zlomeniny nohy rozdelené na otvorené a uzavreté. Podľa toho sú otvorené zlomeniny, pri ktorých je okrem poškodenia kosti aj otvorená rana tvorená natrhnutými svalmi a kožou. V lúmene tejto otvorenej rany môže vyčnievať jeden z koncov zlomenej kosti. Uzavreté zlomeniny sú také, pri ktorých koža zostáva neporušená a svaly sú minimálne poškodené, v dôsledku čoho fragmenty kostí zostávajú v hrúbke tkanív.
Mimokĺbové a intraartikulárne zlomeniny nohy. Okrem toho, v závislosti od prítomnosti poškodenia kolenných alebo členkových kĺbov, zlomeniny nohy môžu byť intraartikulárne alebo extraartikulárne. Ak sú štruktúry kĺbu zapojené do zlomeniny, potom sa to nazýva intraartikulárne a považuje sa za závažné. Ak je zlomená iba dolná časť nohy a kĺby zostávajú nedotknuté, zlomenina sa nazýva extraartikulárna.
Zlomeniny jednej alebo oboch kostí dolnej končatiny, ako aj ich hornej, strednej a dolnej tretiny. Okrem toho existuje klasifikácia zlomenín holene, na základe ktorej bola poškodená časť kosti. Aby sme mali dobrú predstavu o tejto klasifikácii, je potrebné poznať štruktúru holennej a holennej kosti. Obe kosti teda pozostávajú z dlhej hlavnej časti, ktorá na oboch koncoch prechádza do zaoblených a širokých útvarov. Hlavná dlhá časť kosti, uzavretá medzi dvoma zhrubnutými koncami, je tzv diafýza. Koncovky sú tzv epifýzy. Práve epifýzy holennej kosti sa podieľajú na tvorbe kolenných a členkových kĺbov. Časť diafýzy a epifýzy, ktorá sa nachádza bližšie ku kolenu, sa nazýva proximálna a bližšie k nohe - distálna. Proximálna epifýza má dva výrastky nazývané kondyly, ktoré sú potrebné na vytvorenie kolenného kĺbu a pripojenie väzov.
V závislosti od toho, ktorá časť nohy bola poškodená, sú jej zlomeniny rozdelené do nasledujúcich troch typov:
1.
Zlomeniny proximálnej nohy
(horná tretina holennej a holennej kosti). Patria sem zlomeniny kondylov a tuberosity holennej kosti alebo hlavy a krčka fibuly;
2.
Zlomeniny strednej časti nohy
(stredná tretina holennej kosti). Patria sem zlomeniny diafýzy holennej a lýtkovej kosti;
3.
Zlomeniny distálnej nohy
(dolná tretina holennej kosti). Patria sem zlomeniny členkov.
Zlomeniny distálnej a proximálnej časti nôh sú takmer vždy spojené s poškodením kolenného alebo členkového kĺbu, čo spôsobuje vážne zranenie.
Závažnosť
V súčasnosti je závažnosť zlomeniny holennej kosti určená jej príslušnosťou k jednému z troch typov - A, B alebo C. Ľahké zlomeniny sú klasifikované ako typ A, stredne ťažké - až B a ťažké - až C. Vo všeobecnosti môžeme povedať že svetlo sa považuje za uzavreté zlomeniny bez posunutia a s minimálnou traumou mäkkých tkanív. Zlomeniny strednej závažnosti sú otvorené alebo uzavreté s poranením mäkkých tkanív, ale bez poškodenia kĺbov alebo nervov. Ťažké zlomeniny sú zlomeniny, ktoré poškodzujú kĺby, nervy a krvné cievy.Príznaky zlomenej nohy
Príznaky zlomenín dolnej časti nohy sa od seba trochu líšia v závislosti od miesta poškodenia, existujú však aj bežné klinické príznaky. Takže pri akejkoľvek lokalizácii zlomeniny sa objaví silná bolesť, opuch a zmena farby kože. Keď sa pokúšate pohnúť končatinou alebo ju cítiť, môžete počuť chrumkanie úlomkov kostí, ktoré sa o seba trú. Je nemožné oprieť sa o zlomenú nohu. Taktiež nie je možné vykonávať aktívny pohyb dolnej časti nohy. Navonok je možné vidieť skrátenie alebo predĺženie nohy alebo fragmenty kosti vyčnievajúce z rany. Ak zlomená kosť poškodila peroneálny nerv, noha začne visieť a nedá sa ohnúť. Ak úlomky kostí poranili krvné cievy, koža dolnej časti nohy sa stáva bledou alebo cyanotickou.
Vyššie uvedené príznaky sú spoločné pre všetky zlomeniny nôh. Nižšie uvažujeme o špecifických symptómoch charakteristických pre zlomeniny rôznej lokalizácie.
Zlomeniny proximálnej holennej kosti charakterizovaná vynútenou mierne ohnutou polohou nohy v kolennom kĺbe. Dolná časť nohy je posunutá smerom von alebo dovnútra. Pri silnom posunutí zlomených kondylov priamo pod kolenné kĺby sa vytvorí výrazný opuch a deformácia. Pri palpácii kolenného kĺbu, dolnej časti nohy a miesta poranenia sa odhalia nasledujúce príznaky zlomeniny:
- Bolesť v mieste poranenia, ktorá sa nerozšíri do iných častí dolnej časti nohy;
- Hluk úlomkov kostí, ktoré sa navzájom trú;
- Mobilita patela;
- Mobilita v kolene zarovnanej nohy;
- Pokus o aktívny pohyb dolnej časti nohy je nemožný.
Na objasnenie diagnózy zlomeniny je potrebné vykonať röntgenovú, počítačovú alebo magnetickú rezonanciu.
Zlomeniny diafýzy charakterizované silnou bolesťou, opuchom a cyanózou kože nohy. Dolná časť nohy je deformovaná, chodidlo je vychýlené smerom von a v hrúbke tkanív je počuť škrípanie kostí. Pri zlomeninách holennej kosti sa človek nemôže o nohu ani minimálne oprieť. A pri zlomenine iba fibuly je podpora na nohe celkom možná.
Zlomeniny distálnej holennej kosti (zlomeniny členku) charakterizované silnou bolesťou a opuchom. Noha môže byť skrútená smerom von alebo dovnútra, podpora na nohe nie je možná.
Liečba
Všeobecné zásady liečby zlomenín holennej kosti
Na liečbu rôznych typov zlomenín holennej kosti sa používajú rôzne modifikácie rovnakých metód, ktoré vedú k zotaveniu a fúzii kostí v čo najkratšom čase. Všeobecná postupnosť úkonov pri liečbe akejkoľvek zlomeniny predkolenia je však úplne rovnaká, a preto ju možno považovať za princípy terapie tohto poranenia.Liečba akejkoľvek zlomeniny dolnej časti nohy sa teda vykonáva postupnou aplikáciou nasledujúcich akcií:
1.
Repozícia kostných fragmentov, ktorá spočíva v tom, že častiam kosti sa dáva normálna poloha, potrebná pre následné správne spojenie. Repozícia môže byť vykonaná rukami chirurga súčasne v lokálnej anestézii, pomocou skeletálneho trakčného systému alebo počas operácie. Operácia sa vykonáva buď pri otvorených zlomeninách, alebo pri neúspešnej repozícii ručne alebo skeletovou trakciou.
2.
Fixácia úlomkov kostí v normálnej polohe pomocou rôznych zariadení, ako sú Kirschnerove drôty, bočné slučky, skrutky, platničky, Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffmann atď.
3.
Imobilizácia končatiny priložením sadrovej dlahy alebo inštaláciou kompresno-distrakčných zariadení (napr. Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffmann atď.) na niekoľko týždňov alebo mesiacov, kým sa nevytvorí mozoľ a zlomenina sa nezahojí.
V každom prípade môžu byť metódy a materiály použité na repozíciu, fixáciu úlomkov kostí a imobilizáciu končatiny rôzne a ich výber vykonáva chirurg alebo traumatológ na základe špecifík a znakov zlomeniny. S neúčinnosťou niektorých metód v procese liečby zlomeniny môžu byť nahradené inými. Zvážte vlastnosti liečby zlomenín rôznych častí dolnej časti nohy a optimálne metódy na to.
Liečba zlomenín proximálnej holennej kosti
Ihneď po prijatí pacienta do nemocnice sa do oblasti poranenia vstrekne anestetikum (Novokaín, Lidokaín atď.), Prepichne sa kĺb a odstráni sa v ňom nahromadená krv. Ak je zlomenina uzavretá a bez posunutia, potom sa ihneď po anestézii na nohu aplikuje sadrový obväz na 1 mesiac. Po mesiaci sa sadra odstráni a predpíšu sa rehabilitačné opatrenia. Nohu môžete plne zaťažiť 2 mesiace po úraze. Ak dôjde k posunutiu zlomeniny, potom sa po anestézii fragmenty premiestnia a potom sa fixujú so súčasnou imobilizáciou priložením sadrovej dlahy na 6-7 týždňov. Ak nie je možné porovnať fragmenty ručne, potom sa repozícia vykonáva metódou skeletálnej trakcie počas 4 až 8 týždňov. Po trakcii, v závislosti od hrúbky kalusu, sa na nohu priloží buď tesný obväz alebo sadrová dlaha, ktorá sa ponechá, kým sa kosti úplne nespoja. Nohu môžete plne zaťažiť 3 mesiace po zlomenine.
V súčasnosti je uloženie sadrovej dlahy často nahradené inštaláciou Ilizarovho aparátu s predbežným zavedením špeciálnych skrutiek a doštičiek do tkanív, ktoré po repozícii držia fragmenty kostí v správnej polohe. V tomto prípade dochádza k hojeniu zlomeniny bez uloženia sadry.
Liečba zlomenín diafýzy
Pri zlomeninách holennej kosti alebo oboch kostí predkolenia s posunom je potrebné urobiť repozíciu v lokálnej anestézii. Potom sa na 2,5 - 3 mesiace aplikuje sadra od polovice stehna po končeky prstov. Dôsledkom dlhšieho nosenia sadrovej dlahy je však stuhnutosť kolenných a členkových kĺbov, preto, ak je to možné, lekári uprednostňujú imobilizáciu končatiny pomocou tyčových kompresno-distrakčných prístrojov ako Kostyuk, Ilizarov, SKID, Hoffmann a pod.Šikmé, špirálové, fragmentačné a iné zlomeniny diafýzy kostí predkolenia, ktoré majú tendenciu k sekundárnemu posunu úlomkov, sa musia liečiť pomocou skeletového trakčného systému. To znamená, že po repozícii úlomkov bola osoba umiestnená na kostrový trakčný systém na 3–4 týždne, potom bola na ďalších 1,5–2,5 mesiaca aplikovaná sadrová dlaha od strednej tretiny stehna po končeky prstov.
Úplné zotavenie po úraze nastáva za 5-6 mesiacov a chôdza bez barlí a palíc sa môže začať za 4-4,5 mesiaca.
Liečba zlomenín členku
Zlomeniny členku sú závažné, pretože vždy spôsobujú poškodenie členkového kĺbu. Preto sa pri operácii najčastejšie vykonáva repozícia kostných úlomkov. Fragmenty sú fixované ihlami, skrutkami alebo doskami, po ktorých sa aplikuje sadrový obväz v tvare B od stredu dolnej časti nohy po začiatok prstov. Sadra sa aplikuje 3-7 týždňov v závislosti od objemu povrchu vytvoreného pri zlomenine kosti.Ak po repozícii kostných úlomkov na nohe dôjde k veľmi veľkému edému, potom sa dolná časť nohy priloží na Belerovu dlahu na kostrový trakčný systém, kým sa opuch nezmenší. Až po ústupe edému sa na nohu aplikuje sadrový obväz.
Ak dôjde k zlomenine hlavy holennej kosti, potom nie je možná repozícia rukou a vykonáva sa počas chirurgického zákroku, po ktorom je osoba umiestnená na dvojitý skeletový trakčný systém na 3 až 4 týždne. Potom sa na nohu nasadí sadrová čižma na 3-3,5 mesiaca. Ak sa nevykoná kostrová trakcia, kosti budú rásť nesprávne a noha získa deformovaný tvar, ktorý sa dá napraviť iba druhou operáciou.
K úplnému zahojeniu zlomeniny členka dochádza 6-7 mesiacov po úraze, ale pre najlepšiu rehabilitáciu sa odporúča rok po odstránení sadry nosiť oporu klenby.
Operácie zlomeniny dolnej časti nohy
Operácie zlomeniny dolnej časti nohy sa vykonávajú za prítomnosti nasledujúcich indikácií:
- Zlomeniny, pri ktorých nie je možné premiestniť fragmenty konzervatívnymi metódami;
- Dvojité zlomeniny holennej kosti so silným posunom;
- Zmena normálnej polohy mäkkých tkanív;
- Nebezpečenstvo prasknutia kože, stlačenie nervov alebo krvných ciev úlomkami kostí;
- Otvorená zlomenina.
V prípade zlomeniny kostí dolnej končatiny sa na premiestnenie fragmentov a obnovenie integrity mäkkých tkanív vykonávajú dva typy operácií:
1.
Repozícia s fixáciou úlomkov kovovými konštrukciami (doštičky, čapy, skrutky atď.) s následnou fixáciou sadrovou dlahou.
2.
Repozícia fragmentov so súčasnou fixáciou aplikáciou kompresno-distrakčného prístroja.
Repozícia úlomkov pomocou kovovej platničky sa používa na liečbu nezrastu kostí alebo pseudoartrózy holennej kosti. Vo všetkých ostatných prípadoch je vhodnejšie liečiť zlomeniny aplikáciou kompresno-distrakčných zariadení, napríklad Ilizarov, Kalnberz, Tkachenko, Hoffmann atď.
Po zlomenine členka
Po zlomenine dolnej časti nohy by mal človek nasmerovať všetku svoju fyzickú a morálnu silu na zotavenie sa zo zranenia. Je potrebné pochopiť, že zlomenina je vážne zranenie, ktoré narúša nielen integritu kostí, ale aj mäkkých tkanív. A v období imobilizácie končatiny, nevyhnutnej pre fúziu kostných úlomkov, sa pridávajú atrofické svalové zmeny a prekrvenie v dôsledku zhoršenej cirkulácie krvi a lymfy v stlačených mäkkých tkanivách. Avšak s náležitou vytrvalosťou sú všetky tieto porušenia reverzibilné, to znamená, že sú úplne odstránené.Aby sme pochopili možnosť úplného zotavenia po úraze, je potrebné vedieť a predstaviť si, že tento proces je dlhý, ťažký, niekedy bolestivý a veľmi bolestivý. Koniec koncov, v skutočnosti sa budete musieť znova naučiť, ako vykonávať najjednoduchšie pohyby, ktoré boli predtým vykonávané automaticky, bez toho, aby ste o nich premýšľali. Nemôžete sa ľutovať, oddávať sa neochote chodiť a robiť cvičenia, ktoré môžu spôsobiť bolesť, pretože čím viac času uplynie po zranení, tým ťažší bude proces obnovy funkcií. Pre úspešnú rehabilitáciu je tiež veľmi dôležité zbaviť sa strachu z opätovného zlomenia nohy, ktorý doslova spútava mnohých ľudí, ktorí zažili takéto zranenie. Pamätajte, že jediným faktorom, ktorý znemožňuje úplné obnovenie funkcií nohy po zlomenine, je nedostatočná vytrvalosť pri dosahovaní cieľa. Ak sa nevzdáte a každý deň tvrdo pracujete na nohe, po chvíli sa jej funkcie úplne obnovia.
Zlomenina dolnej časti nohy - rehabilitácia
Proces rehabilitácie zlomeniny dolnej časti nohy je súbor opatrení zameraných na rýchlu a trvalú fúziu fragmentov kostí, ako aj na úplné obnovenie všetkých funkcií končatiny. Cieľom rehabilitácie je dosiahnuť tieto konkrétne ciele: - Odstránenie atrofie svalov dolnej časti nohy a stehna;
- Normalizácia tonusu a elasticity svalov nôh;
- Normalizácia krvného obehu vo svaloch a šľachách dolnej časti nohy;
- Normalizácia pohyblivosti kolenných a členkových kĺbov;
- Odstránenie preťaženia v mäkkých tkanivách dolnej časti nohy;
- Normalizácia motorickej aktivity nohy.
Na dosiahnutie všetkých týchto cieľov v procese rehabilitácie sa používajú tieto štyri hlavné metódy:
1.
Fyzioterapia. Osoba denne vykonáva fyzické cvičenia s dávkovaným a vybraným zaťažením, ktoré pomáhajú obnoviť svalovú štruktúru, normalizujú krvný obeh, eliminujú stagnáciu a zápaly a tiež zabraňujú svalovej atrofii a kontraktúram kĺbov;
2.
Masáže a trenie. Vykonávanie každodenných masáží a trení je nevyhnutné na zabránenie stuhnutosti kĺbov, dystrofii lýtkových svalov a zjazveniu mäkkých tkanív;
3.
Fyzioterapeutické postupy zamerané na zníženie zápalového procesu, zlepšenie hojenia a obnovenie štruktúry tkaniva, zintenzívnenie metabolizmu a prietoku krvi v cievach nohy;
4.
Diéta, ktorá zahŕňa potraviny bohaté na vápnik, vitamíny, železo a ďalšie stopové prvky.
Uvedené metódy v rôznych kombináciách sa používajú počas celého rehabilitačného obdobia, ktoré trvá 2-4 mesiace. Keďže sa však v rôznych štádiách obnovy vyžaduje vykonávanie rôznych činností zameraných na dosiahnutie prísne definovaných cieľov, je podmienečne možné rozlíšiť tri hlavné obdobia rehabilitácie:
1.
Prvá etapa rehabilitácie trvá 2-3 týždne od odstránenia sadry;
2.
Druhá etapa rehabilitácie trvá 2-3 mesiace a začína bezprostredne po prvej;
3.
Tretie obdobie rehabilitácie pokračuje mesiac po skončení druhého.
V prvej fáze rehabilitácie určite si robte masáže a potierajte si pokožku a svaly predkolenia rukami a používajte špeciálne krémy s obsahom látok, ktoré podporujú obnovu tkaniva, ako je cédrový olej, Collagen Plus, Chondroxide atď. Okrem masáží sa odporúča robte si kúpele s morskou soľou, voskom a ozoceritovými zábalmi, ako aj magnetoterapiu. V prvej fáze rehabilitácie by ste nemali zaťažovať končatinu cvičením, pretože to môže spôsobiť silnú bolesť. Odporúča sa jednoducho jemne pohybovať chodidlom v rôznych smeroch, zdvíhať a spúšťať nohu, ohýbať ju v kolennom kĺbe a tiež namáhať a uvoľňovať lýtkové svaly.
V druhej fáze rehabilitácie je potrebné obnoviť všetky funkcie nohy. Za týmto účelom pokračujú v masážach a teplých kúpeľoch, po ktorých začnú aktívne cvičenia. Súbor cvičení na rozvoj a obnovenie funkcií nôh po zlomenine holene pozostáva z nasledujúcich pohybov:
- kýva sa do strán, dopredu a dozadu zo stoja;
- striedavé stúpanie na špičkách a spúšťanie na pätách zo stojacej a sediacej polohy;
- chôdza v maximálnom možnom a trvalom množstve;
- prekríženie nôh ako "nožnice" v polohe na bruchu;
- rotácia chodidla zdvihnutej nohy v rôznych smeroch.
V tretej fáze rehabilitácie je potrebné navštevovať kurzy fyzikálnej terapie a zapojiť sa do rôznych programov zameraných na posilnenie svalov nohy.
Okrem toho je pre úspešnú rehabilitáciu po zlomenine predkolenia potrebné zostaviť jedálniček tak, aby obsahoval potraviny s vysokým obsahom kremíka a vápnika ako mlieko, tvaroh, ryby, sója, lieskové orechy. , otrubový chlieb, sezam, fazuľa , žerucha, karfiol, malina, hruška, reďkovka, ríbezľa atď. Odporúča sa užívať aj vitamíny E, C a D, ktoré prispievajú k rýchlejšiemu hojeniu zlomeniny a lepšiemu vstrebávaniu vápnika a kremík.
Samostatne by sa malo povedať o fyzioterapii pri rehabilitácii po zlomenine dolnej časti nohy. V rôznych štádiách rehabilitácie sa odporúča uchýliť sa k rôznym fyzioterapeutickým metódam, ktoré umožňujú zlepšiť najmä potrebné funkcie.
V prvých desiatich dňoch po zlomenine sa odporúča vykonať nasledujúce fyzioterapeutické procedúry:
- Interferenčné prúdy (prispievajú k resorpcii hematómov, konvergencii edému a úľave od bolesti);
- Ultrafialové ožarovanie (ničí patogénne baktérie, zabraňuje infekcii rany);
- Brómová elektroforéza pri silnej bolesti.
- Rušivé prúdy (normalizujú metabolizmus a urýchľujú hojenie tkanív a fúziu kostí);
- UHF-terapia (zlepšuje prietok krvi, zvyšuje imunitu a urýchľuje obnovu štruktúry tkaniva);
- ultrafialové ožarovanie;
- Masoterapia.
Cvičenie na zlomeninu nohy
Cvičenia na zlomeninu dolnej časti nohy sú zamerané na obnovenie normálneho fungovania nohy, zvýšenie svalovej sily a získanie plného rozsahu pohybu. Po odstránení sadry alebo rôznych vonkajších štruktúr, ako je Ilizarovov aparát, sa odporúča vykonať nasledujúce cvičenia na rozvoj nohy po zlomenine dolnej časti nohy:
- Chôdza po rovnom a nerovnom povrchu v topánkach a naboso, spoliehajúc sa na zranenú nohu. Musíte sa snažiť chodiť čo najviac a tak často, ako je to možné.
- Stojte na jednej nohe a vykonajte rotačné pohyby s chodidlom poškodenej nohy.
- Sediac na stoličke alebo inom povrchu vykonajte rotačné pohyby s nohou poškodenej nohy.
- Kývavé pohyby s nohami v rôznych smeroch. Ak ich chcete vykonať, musíte sa postaviť na obe nohy a oprieť sa rukami o operadlo stoličky. Z tejto polohy pomaly a opatrne zdvihnite zranenú nohu nahor a držte ju niekoľko sekúnd, potom ju spustite na podlahu. Pre každú nohu musíte vykonať 10 opakovaní. Okrem švihu nôh dopredu sa odporúča vykonávať ich rovnakým spôsobom aj dozadu a do strán.
- Postavte sa vzpriamene, opierajte sa o obe nohy a položte ruky na stôl, operadlo stoličky, okenný parapet alebo akýkoľvek iný stabilný predmet. Pomaly sa zdvihnite na prsty a preneste váhu tela späť na päty. Urobte aspoň 30 opakovaní.
- Ľahnite si na chrbát a začnite kývať nohami v rôznych smeroch.
Prvá pomoc pri zlomenine nohy
Všeobecná postupnosť prvej pomoci pri zlomenine nohy je nasledovná:- Dajte lieky proti bolesti;
- Odstráňte topánky z poranenej nohy;
- Zastavte krvácanie a ošetrite okraje rany;
- Upevnite nohu dlahou alebo akýmkoľvek materiálom, ktorý máte po ruke.
Anestézia
Po prvé, v prípade zlomeniny dolnej časti nohy, ak existuje takáto príležitosť, by sa mal syndróm bolesti zastaviť. Na tento účel môžete osobe podať tabletu akéhokoľvek lieku proti bolesti (napríklad Analgin, Nimesulid, Pentalgin, Sedalgin, MIG atď.) Anestetický roztok sa má podávať čo najbližšie k miestu zlomeniny.Potom je potrebné zložiť topánky z nohy osoby, pretože rýchlo sa zvyšujúci traumatický edém vyvolá silné stlačenie tkanív, čo spôsobí zvýšenie bolesti. Opatrne pohybujte nohou, oboma rukami ju podopierajte kolennými a členkovými kĺbmi (obrázok 1). Ak je potrebné zmeniť polohu poranenej nohy, vždy by sa mala pohybovať týmto spôsobom.
Obrázok 1- Pravidlá pre pohyb nohy v prípade zlomeniny predkolenia.
Starostlivosť o rany a kontrola krvácania
Potom sa oblečenie na nohe opatrne rozreže alebo roztrhne a preskúma sa povrch kože dolnej časti nohy. Ak je na ňom otvorená a krvácajúca rana, potom by sa malo zistiť, či je krvácanie nebezpečné. Ak sa krv vyleje prúdom, potom je krvácanie nebezpečné, pretože veľká krvná cieva bola poškodená úlomkami kostí. V tomto prípade treba zastaviť krvácanie tamponádou rany akýmkoľvek kusom čistej látky, obväzom, vatou, gázou atď. Za týmto účelom sa vreckovka alebo vata opatrne napchajú do rany, pričom každá vrstva sa utlačí prstom alebo nejakým nástrojom. Cez tamponádu sa aplikuje voľný obväz. Neodporúča sa zastaviť krvácanie priložením turniketu, pretože pri komplexnej zlomenine môže kontrakcia svalov viesť k vytesneniu úlomkov kostí, ktoré rozbijú cievu na inom mieste, čo zhorší situáciu.Ak krv z rany jednoducho vyteká, nie je potrebné ranu baliť. V tomto prípade by ste mali jednoducho ošetriť okraje rany akýmkoľvek dostupným antiseptikom (manganistan draselný, chlórhexidín, peroxid vodíka, jód, brilantná zeleň, akákoľvek tekutina obsahujúca alkohol atď.) Bez toho, aby ste ho naliali do otvoru v rane.
Dlaha na zlomeninu nohy
Po previazaní rany a zastavení krvácania začína najdôležitejšia etapa prvej pomoci pri zlomenine predkolenia, ktorá spočíva v znehybnení nohy (imobilizácia), ktorá je potrebná na zafixovanie aktuálnej polohy mäkkých tkanív a kostí v poriadku. aby sa vyhli ich pohybu, počas ktorého môžu porušiť krvné cievy, nervy, svaly a väzy, a tým zhoršiť a zhoršiť zranenie.Na poranenú nohu je potrebné priložiť dlahu tak, aby bol kolenný a členkový kĺb imobilizovaný (pozri obrázok 2). Aby ste to urobili, musíte si vziať akékoľvek dva (palica, dáždnik atď.) dostupné rovné a relatívne dlhé predmety (aspoň pol metra) a pripevniť ich na zranenú nohu zvonku a zvnútra tak, aby jeden z ich koncov bol na úrovni päty a druhý siahal do polovice stehna. Potom sa tieto predmety na niekoľkých miestach pevne priviažu k nohe akýmikoľvek prostriedkami - šnúrkami, kravatami, obväzmi, kúskami látky atď. Pred priviazaním dlhého predmetu k nohe je vhodné zabaliť ho mäkkou handričkou.
- ide o poškodenie holennej alebo lýtkovej kosti a niekedy aj oboch v dôsledku nadmerného zaťaženia, ktoré je na ne väčšie, ako by mohli vydržať. Poranenie je pomerne časté a v priemere predstavuje približne 20 % z celkového počtu zlomenín.Dolnú časť nohy predstavujú dve rúrkové kosti, z ktorých každá má telo a dva konce. Holenná kosť sa spája so stehennou kosťou v hornej časti a s kosťami chodidla nižšie. Pri zlomenine sa najčastejšie v strede zlomí kosť, veľká aj malá. Niekedy zranenia prichádzajú s komplikáciami. Najčastejšie sa ľudia s takýmto problémom obracajú na pohotovosť po autonehode. Hoci príčinou zlomeniny môže byť akýkoľvek priamy a silný úder do kosti. Niekedy je dodatočným faktorom, ktorý zohráva úlohu pri vzniku zlomeniny, choroba: alebo.
Existuje niekoľko typov zlomenín nôh v závislosti od ich lokalizácie:
Poranenia krku a hlavy fibuly, ako aj zlomeniny tuberosity a kondylov holennej kosti. Keď tieto zóny trpia, hovoria o zlomeninách kostí dolnej časti nohy v hornej časti.
Ak sú diafýzy oboch kostí alebo jednej z nich zranené, potom hovoria o zlomeninách dolnej časti nohy v jej strednej časti.
Ak dôjde k zlomenine členku, potom hovoria o zlomenine holennej kosti v dolnej časti. Tento typ poranenia je najčastejší a tvorí viac ako 60 % z celkového počtu všetkých zlomenín v tejto oblasti.
Zranenie môže byť tiež otvorené alebo zatvorené, s posunom alebo bez neho. V závislosti od jeho povahy a zložitosti bude závisieť spôsob liečby, ako aj jej načasovanie. Závažnosť závisí od toho, či došlo k poškodeniu okolitých mäkkých tkanív, či sú poranené kĺby, cievy, nervové zakončenia a šľachy. Drobné zranenia sú spravidla spôsobené neopatrným pohybom na ulici, korčuľovaním, priemyselnými nehodami. Ťažké zranenia sú dôsledkom pádu z výšky, účasti na nehode atď.
Vysunutá zlomenina holennej kosti
Zlomenina predkolenia, pri ktorej došlo k posunu, sa najčastejšie tvorí v dôsledku priameho úderu v priečnom smere. V tomto prípade sa vytvárajú fragmenty, ktoré sa môžu pohybovať rôznymi smermi. Posun môže byť bočný, obvodový, uhlový, s divergenciou, zaklinovaním a opakovaným výskytom zlomených častí.
Takéto zranenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:
Dĺžka nohy sa v porovnaní so zdravou končatinou zmenší. Najčastejšie to ani nevyžaduje dodatočné merania. Rozdiel bude viditeľný voľným okom.
Pohyb dolnej časti nohy môže byť pre ňu neprirodzený.
Niekedy sa fragmenty môžu posunúť natoľko, že prerazia mäkké tkanivá a kožu.
Niekedy sa v mieste, kde došlo k pohybu úlomkov, vytvorí vybranie alebo priehlbina.
Bolesť je nemenným spoločníkom akejkoľvek zlomeniny, ako aj chrumkavosti počas zranenia.
V mieste zlomeniny sa tvoria modriny a opuchy s výrazným porušením motorickej funkcie končatiny.
Najčastejšie je stav osoby, ktorá dostala zlomeninu dolnej časti nohy s posunom, stále uspokojivý, ale niekedy možno pozorovať traumatický šok.
Liečba začne povinným porovnaním výsledných fragmentov. To je nevyhnutné na to, aby končatina mala správny tvar a jej následnú normálnu fúziu. Premiestnenie sa vykonáva ručne alebo pomocou špeciálnych nástrojov. Aby to bolo možné, obeť musí byť položená na chrbát a anestetizovaná vhodnými liekmi. Potom jeden lekár drží pacienta za stehno a druhý chytí nohu tak, že jednou rukou pevne drží pätu a druhou zadnú časť chodidla. Potom sa vykoná pomalé a systematické naťahovanie svalov vytiahnutých až k miestu zlomeniny a súčasne sa pomocou sondovania určí poloha fragmentov, ktoré prešli posunom. Po dokončení redukcie lekár určite skontroluje dĺžku končatiny a porovná ju s dĺžkou zdravej nohy. Ak sa parametre zhodujú, môžete začať nanášať omietku.
Na kontrolu bude musieť pacient znovu podstúpiť röntgenové vyšetrenie po 10 dňoch, aby sa lekár ubezpečil, že fúzia kostí nohy je normálna. Niekedy možno použiť metódu skeletálnej trakcie. Operácia je potrebná, keď nie je možné vykonať uzavretú repozíciu, pretože fixácia fragmentov vyžaduje použitie kovových konštrukcií.
Charakteristiky liečby starších ľudí, ako aj mladých pacientov, ktorí utrpeli poranenie holene s posunom, spočívajú v tom, že musia zostať imobilizovaní na čo najkratší čas. Preto by ste si mali zvoliť najmenej traumatizujúcu metódu liečby.
Zlomenina predkolenia bez posunutia
Zlomenina dolnej časti nohy bez posunutia je vážne zranenie, ale prebieha o niečo ľahšie ako podobné zranenie, ale s úlomkami, ktoré sa dali do pohybu. Takéto zlomeniny sú často subperiostálne, to znamená, že celý periosteum zhora drží fragmenty, ktoré zostali vo vnútri. Veková skupina, ktorá s väčšou pravdepodobnosťou zažije tento typ zranenia, sú deti. Vysvetľuje to skutočnosť, že ich kosti sú pružnejšie v porovnaní s kosťami dospelých. Lekári často označujú zranenie bez posunutia ako zlomeninu greenstick.
Symptómy zlomeniny dolnej časti nohy bez tvorby úlomkov sú nasledovné:
Opuch v mieste poranenia.
Bolestivé pocity.
Skrátenie končatiny, ale nie výrazné. Bude možné si to všimnúť až po vykonaní určitých meraní.
Ťažkosti s pohyblivosťou.
príznak ožiarenia. Pri stlačení nohy kdekoľvek bude bolesť lokalizovaná presne tam, kde došlo k zlomenine. Práve tento príznak pomáha vo väčšine prípadov urobiť správnu diagnózu sami.
Často sa pri takomto zranení ľudia snažia pokračovať v pohybe sami, pretože veria, že majú len silné. Takáto neopatrnosť je nebezpečná, pretože v dôsledku toho sa fragmenty, ktoré periosteum drží, môžu začať pohybovať. Tým sa zhorší závažnosť poranenia a predĺži sa doba liečby. Preto pri najmenšom podozrení na zlomeninu je potrebné navštíviť lekára. Pretože bez röntgenového vyšetrenia je veľmi ťažké diagnostikovať takéto zranenie.
Pri uzavretej izolovanej zlomenine kostí nohy bez posunutia nie je potrebná repozícia.
Bude stačiť priložiť sadrovú dlahu, ktorá bude umiestnená v oblasti od chodidla po koleno alebo o niečo vyššie - do stredu stehna:
Ak je fibula zlomená nižšie, potom sa náplasť aplikuje až po koleno.
Ak je zlomenina lokalizovaná v strede alebo v hornej tretine kosti, potom je indikované uloženie sadrovej dlahy. Môže byť odnímateľný. Fixuje zlomeninu pevne, bez možnosti pohybu.
Najčastejšie trvá imobilizácia asi tri mesiace. Ak boli diafýzy oboch kostí zlomené, potom sa obdobie môže zvýšiť na 4 mesiace. Po odstránení sadry sú zobrazené najbežnejšie procedúry: cvičebná terapia, masáž, fyzioterapia. Možnosť začať pracovné povinnosti sa objaví po 14 - 30 dňoch, keďže omietka bude odstránená.
Uzavretá zlomenina holennej kosti
Uzavretá zlomenina holennej kosti je veľmi vážne zranenie. Vyznačuje sa tým, že nedochádza k poškodeniu tkanív umiestnených ďaleko od kostí, rovnako ako nedochádza ku kontaktu poškodeného miesta s vonkajším prostredím.
Pri uzavretých zlomeninách môžu trpieť kosti členka, kondyl holennej kosti, môže dôjsť k odtrhnutiu hrbolčeka, poškodeniu hlavice fibulárnej kosti alebo diafýzy oboch kostí. Ak je poškodený distálny koniec dolnej časti nohy, potom môže byť zlomenina intraartikulárna aj periartikulárna.
Príznaky uzavretej zlomeniny sú nasledovné:
Závažné obmedzenie pohyblivosti končatín. Osoba jednoducho nebude môcť zdvihnúť nohu.
Ak sa pokúsite mierne zdvihnúť dolnú časť nohy, koniec holennej kosti (proximálny) bude vyčnievať pod kožu.
Ak sa počas palpácie ozývajú krepitácie, to znamená charakteristické chrumky, potom tento príznak jasne naznačuje prítomnosť uzavretej zlomeniny. V tomto prípade by ste nemali spôsobovať zvuk úmyselne, pretože takéto manipulácie môžu viesť k posunutiu úlomkov, ktoré môžu byť pod kožou.
Ak u pacientov, ktorí nedosiahli dôchodkový vek, sú uzavreté zlomeniny častejšie rozdelené, pretože kosti majú pevnú štruktúru, potom u starších ľudí sú poranenia depresívne, ku ktorým dochádza v dôsledku vysokej pórovitosti kostného tkaniva.
Diagnóza spravidla nie je pre skúseného lekára náročná a na určenie uzavretej zlomeniny mu stačí palpačné vyšetrenie. Je to spôsobené tým, že kosti dolnej časti nohy sú umiestnené blízko kože a nie sú pokryté silnou vrstvou svalov. Röntgenové vyšetrenie je však nevyhnutné. Odhalí charakteristické znaky zlomeniny, možné posunutie úlomkov. Obrázky je potrebné získať vo viacerých projekciách, najčastejšie v dvoch.
Liečba sa vykonáva v nemocnici. Úlohy, ktorým lekári čelia, sú obnova celistvosti kosti, zmiernenie bolesti, návrat pacienta do normálneho života, ktorý bude prebiehať bez obmedzenia pohybu.
Používajú sa na to nasledujúce metódy:
Predĺženie, ktoré zahŕňa natiahnutie poškodenej kosti. Môže byť skeletový alebo priľnavý.
spôsob fixácie. Realizuje sa aplikáciou určitého typu sadrového odliatku.
Operatívna metóda, ktorá zahŕňa intraoseálnu fixáciu buď pomocou kovových platní, alebo kovových pletacích ihiel, alebo kovových tyčí alebo kovového drôtu.
Ale samozrejme predtým, ako sa použije tento alebo ten spôsob upevnenia končatiny, je potrebné premiestniť fragmenty, ak existujú. Často sa na znehybnenie miesta zlomeniny používa Delbeho obväz. Oproti klasickej sadre má množstvo výhod, keďže po jej aplikácii môže človek hýbať kolennými a členkovými kĺbmi, ak nie sú poškodené. Toto krytie umožňuje ambulantné ošetrenie, bez toho, aby bol pacient pripútaný na nemocničné lôžko.
Otvorená zlomenina holennej kosti
Ak sú otvorené zlomeniny iných kostí ľudskej kostry pomerne zriedkavým javom, potom so zlomeninou dolnej časti nohy sú oveľa bežnejšie, čo je celkom vysvetliteľné jeho anatomickými znakmi. Samotná holenná kosť sa nachádza priamo pod kožou, takže ju často preráža ostrými hranami, čo vedie k otvorenej zlomenine. Okrem toho, ak k zraneniu došlo v dôsledku nehody, potom je silne kontaminovaný. Táto okolnosť značne zhoršuje jej charakter.
Medzi hlavné príznaky otvorených zlomenín dolnej časti nohy patria:
Široká rana s kosťami, ktoré prerazili kožu a mäkké tkanivá.
Traumatický šok.
Obmedzenie pohyblivosti.
Ostrá bolesť.
Slabosť a závraty, až strata vedomia.
Najťažším terapeutickým účinkom sú poranenia otvoreného typu s tvorbou črepín. Je to spôsobené tým, že blízke nervy a krvné cievy sú poškodené. Niekedy môže vzniknúť aj otázka potreby amputácie končatiny.
Rozhodujúce faktory sú:
Aká rozsiahla je oblasť poškodenia tkaniva.
Aký je stupeň porúch krvného obehu chodidla a dolnej časti nohy.
Žiadna pulzácia.
Oblasť poškodenia kože. Ak je veľmi rozsiahly a nie je možné ho nahradiť, stane sa to rozhodujúcim faktorom v prospech amputácie končatiny.
Čím dlhšie sa rozhoduje o amputácii, tým väčšie je riziko, že sa môže rozvinúť. Ošetrenie akejkoľvek otvorenej zlomeniny sa musí vykonať čo najskôr. Po jeho realizácii je znázornené zavedenie niekoľkých drenáží. Je vhodnejšie ich pretiahnuť cez otvory vytvorené na tento účel. Rana by mala byť fixovaná zriedkavým stehom.
Keď sa otvorená rana nevytvorí okamžite, ale v dôsledku prepichnutia okrajom fragmentu je sekundárna, potom sa po ošetrení antibakteriálnymi zlúčeninami okamžite aplikujú stehy a nie je potrebné vložiť drenáž.
Keď je sekundárna rana sprevádzaná poškodením kože vo veľkom objeme, je potrebná jej transplantácia. Nie je možné ho oddeliť od tkaniny za účelom roztiahnutia. Ďalšou dôležitou vlastnosťou pri otvorenej zlomenine je, že úlomky musia byť nastavené ihneď po ošetrení dezinfekčnými zlúčeninami, ale v žiadnom prípade nie naopak. Pretože to môže viesť k otrave krvi. V modernej lekárskej praxi sa čoraz viac ukazuje využitie osteosyntézy, ktorá sa vykonáva aj po dekontaminácii otvoreného poranenia.
Ak je zlomenina priečna, potom bude stačiť jedna redukcia, spravidla sú fragmenty bezpečne držané. Ak je zlomenina šikmá alebo skrutkovitá, potom by sa mali umiestniť až dva stehy s fixáciou na drôte.
Tiež pri liečbe otvorených zlomenín dolnej časti nohy existuje tendencia vložiť do kosti špeciálnu kovovú tyč. Vo vnútri je prázdny a po stranách má otvory. Prostredníctvom nej budú do kostnej drene dodávané špeciálne liečivé látky vrátane antibiotík. Po jeho inštalácii sa zobrazí uloženie sadry.
Prognóza zotavenia končatiny po otvorenej zlomenine dolnej časti nohy do značnej miery závisí od toho, ako dobre bola vykonaná primárna antiseptická a antibakteriálna liečba. Významnú úlohu zohráva správne znehybnenie končatiny. Ošetrenie po aplikácii sadry prebieha podobne ako terapia uzavretej zlomeniny, je však prirodzené, že otvorené poranenia sa hoja dlhšie.
Existuje určitý postup, ktorý sa musí najprv poskytnúť osobe, ktorá utrpela zlomeninu dolnej časti nohy:
Na začiatok potrebuje pomoc pri prekonaní symptómov bolesti. Aby ste to dosiahli, musíte obeti podať anestetikum. Na tento účel poslúži akýkoľvek dostupný liek. Ako vhodné prostriedky rozlišujú: Pentalgin, Analgin, Nimesulid, Sedalgin atď. Ak máte lekárske zručnosti, môžete si podať intramuskulárnu injekciu, ktorá bude účinkovať oveľa rýchlejšie. Ako vhodné lieky sa používajú lidokaín, Novocain, Ultracan a ďalšie prostriedky. Čím bližšie k miestu zlomeniny sa injekcia podá, tým silnejší bude analgetický účinok.
Potom by sa z končatiny, ktorá bola zranená, mali odstrániť topánky. To sa deje tak, že v dôsledku vzniknutého edému nie je narušený krvný obeh v končatinách. Tiež tesné topánky určite povedú k tomu, že bolesť v nohe sa len zintenzívni. Ak je na vyzlečenie obete potrebné pohnúť nohou, malo by sa to urobiť podľa určitých pravidiel. Je dôležité držať končatinu na dvoch miestach: v členku a kolennom kĺbe.
Ak dôjde ku krvácaniu, musí sa zastaviť, zatiaľ čo okraje rany sa musia ošetriť akýmkoľvek dostupným antiseptikom. Aby bolo možné určiť stupeň poškodenia, je potrebné prestrihnúť vrstvu oblečenia, pod ktorou sa nachádza poranená končatina. V prítomnosti krvácania je dôležité určiť stupeň jeho nebezpečenstva. Ak krv vyteká silným prúdom, je to znak poškodenia veľkej cievy. Aby ste to zastavili, budete musieť na ranu priložiť tampón, ktorý môže byť vyrobený z vaty alebo obväzu. Na výslednú vrstvu by sa mal aplikovať obväz, ale nemal by byť príliš utiahnutý. Turniket sa pri takýchto zraneniach neodporúča. Je to spôsobené tým, že svaly pod ním sa natiahnu a ak sa počas zranenia vytvoria úlomky, podstúpia ešte väčší posun. Okrem toho hrozí poškodenie iných ciev ostrými hranami a zvýšené krvácanie. Ak krv z rany netečie, ale len pomaly vyteká, tampón by sa nemal aplikovať. Jeho antiseptické ošetrenie bude stačiť. Vhodné prostriedky ako: Peroxid vodíka, Manganistan draselný, Zelenka alebo Jód, ako aj akákoľvek kvapalina na alkoholovej báze. Ošetrené sú iba okraje rany, nie je možné do nej naliať akúkoľvek kompozíciu.
Noha by mala byť zafixovaná priložením dlahy. Toto je jeden z najdôležitejších krokov prvej pomoci. Holenná časť bude musieť byť bezpečne upevnená. Dlahovanie je potrebné na to, aby bola poranená končatina počas prepravy znehybnená, pretože akýkoľvek jej pohyb môže zhoršiť zranenie, poškodiť nervy a cievy, väzy a svaly. Na priloženie dlahy budete potrebovať látkové obväzy a ľubovoľné dva rovné a dlhé predmety, ako je dáždnik, doska alebo silná palica. Budú musieť byť umiestnené na vonkajšej a vnútornej strane nohy. Držiak by mal končiť na päte a začínať približne od polovice stehna. Potom ich treba obviazať na nohe na viacerých miestach, vždy však v kolennom a členkovom kĺbe. Čím je obväz širší, tým bezpečnejšia bude fixácia. V tomto prípade by obeť mala byť v polohe na chrbte.
Po dokončení týchto činností musíte ísť s obeťou do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia alebo počkať na príchod sanitky.
Zlomenina kostí dolnej časti nohy sa môže vyskytnúť na rôznych miestach. Súčasne sa na liečbu používajú metódy terapie zlomenín, ale v rôznych kombináciách. Postupnosť lekárskej starostlivosti je však vždy rovnaká.
Preto môžeme sformulovať niekoľko zásad pre liečbu zlomeniny predkolenia:
Spočiatku sa vždy vykonáva repozícia fragmentov kostí. Vykonáva sa v lokálnej anestézii a iba chirurgom. Deje sa tak pomocou skeletálnej trakcie, prípadne počas operácie.
Potom sa fragmenty kostí podrobia spoľahlivej fixácii pomocou jedného z najvhodnejších zariadení.
Potom vyžaduje imobilizáciu končatiny. Na tento účel sa používa sadrový odliatok alebo špecializované zariadenie.
Prirodzene, v určitom prípade sa používajú špecifické prístroje, ktoré sa optimálne hodia na liečbu každého pacienta. Výber je na traumatológovi alebo chirurgovi.
Imobilizácia v prípade zlomeniny holennej kosti
Imobilizácia dolnej časti nohy je dôležitá podľa niekoľkých pravidiel:
Pri aplikácii dlahy je potrebné ju upevniť tak, aby oba kĺby: koleno aj členok boli znehybnené.
Pred aplikáciou dlahy je potrebné ju korigovať na veľkosť zlomenej končatiny. Je potrebné to urobiť nie na zranenom, ale na sebe, aby ste mu nespôsobili zbytočné utrpenie a nezhoršili závažnosť zlomeniny.
Nedávajte dlahu na nahé telo. Oblečenie, ak je to potrebné, by sa malo rozrezať, ale nie vyzliecť.
Ak sú ostré hrany a výčnelky, musia byť najskôr zabalené mäkkou handričkou.
Ak je zlomenina otvorená, potom sa dlaha neaplikuje na strane, kde je viditeľný výbežok kosti.
Je lepšie, ak imobilizáciu vykonávajú dvaja ľudia. Zároveň by mala jedna osoba opatrne držať končatinu a druhá by mala obviazať držiak. Toto sa musí robiť opatrne, ale pevne. Ak prsty neboli zranené, nemali by byť obviazané. To vám umožní kontrolovať krvný obeh a ak je narušený, uvoľnite obväzy.
Niekedy sa stáva, že nie je možné nájsť žiadny improvizovaný materiál. Potom by ste mali obviazať jednu nohu na druhú.
Operácia zlomenej nohy
Operácia zlomeniny dolnej časti nohy sa nevyžaduje príliš často a existujú pre ňu jasné indikácie, medzi ktoré patria:
Ak repozícia nie je možná bez otvorenia, použite konzervatívne techniky.
Ak dôjde k dvojitej zlomenine holennej kosti a dôjde k výraznému posunu fragmentov.
Ak je poloha mäkkých tkanív výrazne zmenená.
Ak existuje vysoké riziko prechodu uzavretej zlomeniny na otvorenú, alebo ak sú nervy a cievy stlačené výslednými úlomkami.
Otvorená povaha zranenia.
Keď je pozorovaná zlomenina oboch kostí dolnej časti nohy a je potrebná operácia, potom sa vykonáva na masívnejšej kosti, pretože menšia z nich následne sama zrastie. Pri repozícii sa uprednostňuje fixácia úlomkov pomocou kovových konštrukcií v prípade, že kosti nezrastú alebo sa zistí pseudoartróza kosti. V iných prípadoch je vhodné použiť špecializované zariadenia, napríklad Tkachenko, Ilizarov atď.
Rehabilitácia po úraze je neoddeliteľnou súčasťou procesu zameraného na obnovenie funkčnosti končatiny.
Jeho ciele sú:
21173 0
zlomenina
Nechcené zranenie v podobe zlomeniny môžete získať kdekoľvek a akokoľvek.Nejde len o neznesiteľnú bolesť, ale aj o pomalé hojenie. Obnova môže trvať až niekoľko mesiacov.
Takže, čo je zlomenina, aké sú jej typy, príznaky, príčiny a liečba?
Zlomenina je poškodenie kosti čiastočne alebo úplne v dôsledku mechanického zásahu rôznych faktorov, ako aj v dôsledku chorôb, ktoré boli spôsobené zraneniami. Napriek tomu, že kosť patrí medzi tvrdé tkanivá tela, nemôže vždy vydržať veľkú záťaž.
Príčiny zlomenín
- mechanické poranenia: údery, autonehoda, strelná rana, svalové kontrakcie- ochorenie kostí
- nedostatok minerálov a vitamínov v kostiach
- fyziologické stavy: staroba, tehotenstvo.
Typy zlomenín
- Traumatické zlomeniny- Patologické (netraumatické) zlomeniny.
Najčastejšie sú zlomeniny kostí spôsobené opakovane v dôsledku chorôb.
Ako napríklad:
Osteogenéza (genetické ochorenie)
- osteomyelitída
- rakovina kostí
- kostené kefy
- kostné metastázy
- hyperparatyroidná osteodystrofia.
Zlomeniny sa tiež klasifikujú podľa poškodenia tkaniva:
Otvorené, ktoré sú zase rozdelené na primárne otvorené a sekundárne otvorené zlomeniny
- uzavreté, ktoré sa tiež delia na úplné a neúplné.
Defekty zlomeniny kostí
- Metafýza- diafyzárny
- epifýza
Zlomenina kosti je možná v 3 oblastiach: horná tretina, stredná tretina, dolná tretina.
Podľa fragmentácie kosti možno rozlíšiť mnohoúlomkovú a veľkorozlomenú zlomeninu. Kosti sa nemusia vždy lámať rovnomerne alebo byť rovnomerne prasknuté.
Preto sú rozdelené do 4 skupín v oblastiach:
priečna zlomenina
- pozdĺžny lom
- skrutkovitý lom
- šikmá zlomenina.
Zlomeniny s posunom:
Vysunutá zlomenina (na šírku, dĺžku, pod uhlom)
- zlomenina bez posunutia.
Klinický stav:
stabilný
- nestabilný.
Symptómy, ktoré sa vyskytujú pri zlomeninách
Človek, ktorý nemá príslušné vzdelanie, nie vždy dokáže určiť, či skutočne došlo k zlomenine alebo nie. Ale tak či onak, prvé príznaky sú stále viditeľné. V prvom rade, ak ide o končatiny (ruky, nohy), budú viditeľné deformácie v postihnutej oblasti. Vyskytne sa opuch sprevádzaný akútnou bolesťou. Ak sú rebrá zlomené, budú viditeľné aj zodpovedajúce znaky (žľab).Dokonca aj samotná obeť počas zranenia môže počuť škrípanie lámajúcej sa kosti. Napríklad pri zlomenine bedra bude ťažké počuť takýto zvuk, ale imobilizácia je už signálom, že môže dôjsť k poškodeniu nielen vonkajších, ale aj kostných tkanív. Bolesť sa bude zvyšovať s pohybom. V niektorých prípadoch úplná imobilizácia. Pri otvorenej zlomenine sa táto oblasť začne rýchlo napučiavať a získava červenkastý odtieň (objaví sa krvácanie). V dôsledku toho dochádza k šoku. Toto je najnebezpečnejší znak. Môže spôsobiť narušenie centrálneho nervového systému (letargia, apatia, aktivita pacienta alebo "spomalenie"). Cirkulácia je narušená. Tvár zbledne a dochádza k zvýšenému poteniu.
Konečné a spoľahlivé potvrdenie zranenia bude - röntgen.
Spôsob liečby
Ak sa dosiahne uzavretá zlomenina, do oblasti rany sa vstrekne anestetikum a aplikuje sa sadra. Už s otvorenou zlomeninou to bude trochu náročnejšie. Po zlomenine sa krvácanie pre obeť zastaví, pri lokálnej anestézii alebo anestézii sa kosť vyrovná, úlomky sa upevnia. V niektorých prípadoch, keď je zistený posun, sa používa záťaž. Spôsob aplikácie liečby môže byť odlišný.Existujú tri typy: operatívna, konzervatívna (fixácia alebo extenzia) a náhrada kostného tkaniva.
Na rehabilitáciu sa často používa terapia rázovými vlnami. Pri absencii kompetentnej liečby dôsledky nemusia potešiť. V závislosti od typu zlomeniny sa budú líšiť aj následky. Ak nedostanete potrebnú pomoc včas, môžete si privodiť hnisanie v mieste zlomeniny, otravu krvi, anaeróbnu infekciu, anémiu, nesprávne zrastené kosti, úlomky zostanú vo vnútri a spôsobia tak nielen akútne bolesti kĺbov, ale aj v kostiach.
Je narušená funkcia prístroja a motora a objavuje sa svalová atrofia.
zlomenina je lekársky termín pre zlomenú kosť. Zlomeniny sú pomerne častým problémom a podľa štatistík má priemerný človek dve zlomeniny za život. K zlomenine kosti dochádza vtedy, keď fyzická sila pôsobiaca na kosť je silnejšia ako samotná kosť. Najčastejšie sú zlomeniny spôsobené pádmi, údermi alebo inými zraneniami.
riziko zlomeniny do značnej miery súvisí s vekom osoby. Zlomeniny sa často vyskytujú v detstve, hoci zlomeniny u detí zvyčajne nie sú také zložité ako u dospelých. Kosti sú s pribúdajúcim vekom krehkejšie a po pádoch sa zvyčajne vyskytujú zlomeniny, dokonca aj také, ktoré by v mladšom veku nemali žiadne negatívne následky.
2. Typy zlomenín
Existuje veľa rôznych typy zlomenín, ale najčastejšie zlomeniny sa delia na zlomeniny s posunutím a bez posunutia, otvorené a uzavreté. Rozdelenie zlomenín na posunuté a neposunuté je založené na tom, ako sa kosť zlomí.
o posunutá zlomenina kosť sa rozpadne na dva alebo viac kusov, ktoré sú usporiadané tak, že ich konce netvoria jednu líniu. Keď sa kosť rozpadne na veľa kúskov, je to tzv rozdrobená zlomenina. Počas zlomenina bez posunutia kosť sa zlomí, prípadne sa na nej vytvorí prasklina, no napriek tomu kosť zostáva rovná a zachováva si schopnosť pohybu.
Uzavretá zlomenina je zlomenina, pri ktorej sa kosť zlomí, ale na povrchu kože nie je žiadna otvorená rana alebo vpich. Počas otvorenej zlomeniny môže kosť prepichnúť kožu. Niekedy pri otvorenej zlomenine môže kosť zlomiť kožu, ale potom sa vráti do pôvodnej polohy a pri povrchovom vyšetrení nie je viditeľná. Ďalším nebezpečenstvom otvorenej zlomeniny je riziko infekcie rany a kosti.
Existujú aj iné typy zlomenín:
- neúplná zlomenina kde sa kosť ohýba, ale neláme. Tento typ zlomeniny sa najčastejšie vyskytuje u detí.
- priečna zlomenina- zlomenina v pravom uhle k osi kosti;
- šikmá zlomenina- zlomenina pozdĺž zakrivenej alebo naklonenej línie;
- Zlomenina s mnohými úlomkami a fragmenty kostí;
- patologická zlomenina Spôsobené chorobou, ktorá oslabuje kosti. Rakovina alebo častejšie osteoporóza môže viesť k patologickým zlomeninám. Zlomeniny bedra, zápästia a chrbtice sú najčastejšie v dôsledku osteoporózy.
- Kompresná zlomenina, ktorý vzniká silným stláčaním.
Klasifikujte zlomeniny a podľa toho, ktorá kosť bola zlomená. Najbežnejšie sú zlomenina nohy, zlomenina bedra, zlomenina paže, zlomenina chrbtice, zlomenina bedra, zlomenina prsta, zlomenina členka, zlomenina kľúčnej kosti, zlomenina rebier, zlomenina čeľuste.
3. Známky zlomenej kosti
Príznaky a príznaky zlomenej kosti môžu zahŕňať:
- opuch a modriny;
- Deformácia ruky alebo nohy;
- Bolesť v poškodenej oblasti, ktorá sa zvyšuje s pohybom alebo tlakom;
- Strata fungovania poškodenej oblasti;
- Pri otvorenej zlomenine kosť vyčnieva z kože.
Závažnosť zlomeniny závisí od jej polohy a od toho, ako vážne boli poškodené kosti a mäkké tkanivá nachádzajúce sa vedľa nej. Vážne zlomeniny bez včasnej liečby sú nebezpečné pre ich komplikácie. Môže ísť o poškodenie krvných ciev alebo nervov, infekciu kostí (osteomyelitída) alebo okolitých tkanív.
Doba zotavenia po zlomenine závisí od veku a zdravotného stavu pacienta, ako aj od typu zlomeniny. Malé zlomeniny u detí sa hoja v priebehu niekoľkých týždňov. Vážna zlomenina u staršej osoby si vyžiada niekoľkomesačnú liečbu.