Antidepresíva pre starších ľudí - prehľad účinných liekov
Zvyšuje riziko úmrtnosti a nepriaznivého priebehu somatických chorôb.
Stáva sa chronickejšou ako obvykle. Preto sa musí choroba liečiť.
Pre úspešnú liečbu starších ľudí je potrebné vziať do úvahy charakteristiky tejto skupiny pacientov.
Zlý zdravotný stav, súčasné lieky alebo kognitívne problémy môžu výrazne ovplyvniť priebeh liečby.
Pri predpisovaní antidepresív pre seniorov by lekár mal zvážiť veľké množstvo faktorov a dôsledne monitorovať následky.
Prečo k depresii dochádza v starobe
Každý človek sa aspoň raz v živote ponoril do depresie. Spory s blízkymi, problémy v práci, rozvod, smrť manžela / manželky alebo dieťaťa môžu kohokoľvek vrhnúť do priepasti zúfalstva a útlaku.
Starší ľudia sú náchylnejší k depresii. Ich spôsob života sa mení, častejšie trpia osamelosťou a chorobami, sú bezbrannejší a cítia sa zbytočné. Kedysi veľký svet sa zmenšil na malý byt a pár susedov. Starí ľudia sa cítia zabudnutí a nervózni.
Vysoké tempo života, stres, nestabilita spôsobujú vzrušenie a nedôveru starších ľudí. S obavami počúvajú správy v televízii a hľadajú na internete desivé informácie. Starší ľudia očakávajú problémy, vážne choroby alebo katastrofy. Ich negatívne emócie priťahujú informácie, ktoré sa obávajú.
Starší ľudia, zbavení vnútorného pokoja, sa „navíjajú“ ešte viac bez spánku. Svet sa rozpadá, každá strata zhoršuje stav.
Okolie chronických chorôb zhoršuje depresiu. Osoba sa cíti bezmocná, vznikajú samovražedné nálady. Vo zvlášť závažných prípadoch sa objavujú mentálne patológie.
Správne vybrané antidepresíva v starobe pomáhajú obnoviť farbu života a zmierniť úzkosť. Moderné metódy liečby úspešne zvládajú depresiu, o čom svedčí nárast počtu aktívnych a veselých ľudí po 60 rokoch.
Percento ľudí postihnutých touto chorobou je však stále dosť vysoké. Podľa rôznych zdrojov sa pohybuje od 7 do 30%. Depresia u starších ľudí je obzvlášť bežná v špeciálnych zariadeniach - domoch s opatrovateľskou službou, nemocniciach.
Depresívny stav starších ľudí je niekedy ťažké definovať. Mentálne príznaky sa často označujú ako prejavy ireverzibilných zmien súvisiacich s vekom alebo somatických chorôb. Súčasne sa mierne formy ochorenia nerozpoznajú, keď je liečba priaznivá a účinná.
Starší ľudia - pacienti z polikliník a somatických nemocníc spravidla nepatria do zorného poľa psychiatra.
A bežní lekári nedokážu odhaliť túto chorobu v skorých štádiách, hoci v sťažnostiach existujú známky depresie. Kľúčové príznaky choroby sú:
- myšlienky na samovraždu;
- vina;
- nezáujem o život;
- nespavosť.
Ďalej by sa mali hodnotiť zmeny v chuti do jedla, kognitívne schopnosti, psychomotorické funkcie. Analýza všetkých charakteristík pomáha diagnostikovať a predpisovať antidepresíva pre starších ľudí, ktoré sú lepšie. Rôzne psychometrické stupnice na hodnotenie depresie pomáhajú odhaliť poruchu.
Antidepresíva pre seniorov
Ľudia s depresiou sú zriedkavo ponúkané psychologické zásahy.
Avšak pri veľkých depresívnych poruchách je kombinovanie antidepresív a psychoterapie účinnejšie ako samotná metóda. Kombinácia liečby môže zabrániť budúcim relapsom.
Akýkoľvek liek má vedľajší účinok. Preto by ste lieky nemali užívať sami.
Lekár rozhodne, ktoré antidepresívum je najlepšie pre starších ľudí, a ak sa vyskytnú komplikácie, upraví liečbu zmenou dávok alebo zmenou liekov.
Takmer celý moderný arzenál antidepresív sa používa z liekov:
- tricyklické a tetracyklické antidepresíva;
- selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu;
- reverzibilné inhibítory MAO.
Tricyklické antidepresíva
Tricyklické antidepresíva sú prvé lieky na depresiu.
Zvyšujú obsah norepinefrínu a serotonínu v mozgu znížením ich vychytávania neutrónmi.
Tieto lieky blokujú aj iné neurotransmitery, čo vedie k veľkému počtu vedľajších účinkov.
Lieky v tejto skupine môžu mať sedatívny alebo stimulačný účinok, predpisujú sa takmer na všetky typy depresie strednej až závažnej závažnosti.
Aj keď lieky majú veľa vedľajších účinkov, niektorí lekári stále uprednostňujú tieto lieky ako najviac študované a osvedčené lieky.
Inhibítory monoaminooxidázy
Inhibítory monoaminooxidázy (MAO) blokujú pôsobenie enzýmu nachádzajúceho sa v nervových zakončeniach.
Zničuje norepinefrín a serotonín. Inhibítory MAO sa zvyčajne predpisujú po liečbe tricyklickými liekmi.
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) sú novším typom antidepresíva, ktoré má menej vedľajších účinkov ako predchádzajúce dva. Lieky zvyšujú serotonín v mozgu blokovaním spätného vychytávania vysielača.
Prehľad piatich najlepších liekov
Nižšie sú uvedené najlepšie antidepresíva, ktoré sa v súčasnosti používajú pre starších ľudí.
agomelatín
Agomelatín (Valdoxan) je najnovším úspechom vo farmakológii. Nezahrnuté v žiadnej z vyššie uvedených skupín liekov.
Liek môže súčasne ovplyvniť tri typy receptorov. Liek zvyšuje hladiny norepinefrínu a dopamínu vo frontálnej kôre a nemá žiadny vplyv na extracelulárne hladiny serotonínu.
Valdoxan - bojovať proti depresii
Štúdie preukázali, že Valdoxan je rovnako účinný ako antidepresíva SSRI. Po 1-2 týždňoch užívania drogy sa spánok normalizuje, zvyšuje sa pracovná kapacita a zlepšuje sa nálada.
Agomelatín nemá vplyv na dennú bdelosť ani pamäť. Tento liek nemá potenciál na zneužitie. Valdoxan je kontraindikovaný u pacientov s poruchou funkcie obličiek alebo pečene.
fluoxetín
Fluoxetín je liečivo zo skupiny SSRI.
Selektívne blokuje spätný príjem serotonínu (5HT) v synapsiách neurónov v centrálnom nervovom systéme. Antidepresívny účinok sa spája s ním.
Fluoxetín je účinný prostriedok na depresiu
Zlepšuje náladu, znižuje napätie, úzkosť a strach, odstraňuje dysforiu. Nezvoláva ortostatickú hypotenziu, sedáciu a nie je kardiotoxický.
Indikácie pre použitie:
- depresie rôzneho pôvodu;
- obsesívno kompulzívna porucha;
- bulimická neuróza.
Môžu byť zle tolerovaní pacientmi s agitáciou, úzkosťou a nespavosťou. Klinický účinok sa rozvinie do 1 až 4 týždňov od začiatku liečby, u niektorých pacientov sa môže dosiahnuť neskôr.
fluvoxamín
Pokiaľ ide o farmakologické vlastnosti, je blízko fluoxetínu s tým rozdielom, že jeho účinok sa vyskytuje o niečo rýchlejšie. Má tiež účinky proti úzkosti.
paroxetín
Paroxetín je SSRI so silnými účinkami proti úzkosti. Liek Sertralin vyvoláva podobný účinok.
Tieto antidepresíva majú najvyšší serotonínový príjem SSRI.
Paroxetín - na liečbu duševných porúch u starších ľudí
Sertralin s účinkom na spätné vychytávanie dopamínu má priaznivý vplyv na kognitívne funkcie, paroxetín naopak môže spôsobiť kognitívne poškodenie. Vedľajšie účinky, ako je zvracanie a hnačka, sú menej výrazné.
záver
Liečba by mala viesť pacienta k potešeniu.
Musia sa kombinovať s inými opatreniami na objavenie iných postojov.
Je dôležité sprevádzať antidepresíva pre staršie ženy nadviazaním nových sociálnych vzťahov a prestavbou starých - oživiť alebo rozvíjať nové záujmy v hrách, domácich aktivitách a cirkvi. Priaznivá je aktívna účasť na vzájomnej pomoci a na živote iných ľudí.
Video: Depresia
Čo ovplyvňuje nástup depresie u starších ľudí? Aké typy depresie sú najčastejšie diagnostikované u starších ľudí? Ako sa lieči depresia u starších ľudí? Ako zabrániť depresii u starších ľudí?
Sieť ošetrovateľských domovov
Otázky obsiahnuté v materiáli:
- Čo ovplyvňuje nástup depresie u starších ľudí
- Aké typy depresie sú najčastejšie diagnostikované u starších ľudí?
- Ako liečiť depresiu u starších ľudí
- Ako zabrániť depresii u starších ľudí
Zo všetkých existujúcich duševných porúch je depresia najčastejšia u starších ľudí. Typicky môžu byť príznaky tohto stavu predpovedané rôznymi symptómami, vrátane pocitu únavy, nedostatku energie, konštantnej úzkosti, porúch spánku a úzkosti. Depresia sa okrem toho často prejavuje u starších ľudí s fyzickými príznakmi. V našom článku sa pokúsime tento problém podrobne upozorniť a povedať vám, ako ho vyriešiť.
Čo spôsobuje depresiu u starších ľudí
Neexistuje veková hranica depresie, ovplyvňuje ľudí všetkých vekových skupín. Podľa odborníkov je manifestácia tohto ochorenia u ľudí vo veku od 55 rokov veľmi často diagnostikovaná. Staršie ženy trpia takým nepríjemným stavom dvakrát častejšie ako staršie ženy. Pri všetkej spravodlivosti treba poznamenať, že starší ľudia majú tendenciu zažiť takzvanú miernu formu depresie. Je to však to, čo trvá dlho a časom sa stáva chronickým.
Starší ľudia sú náchylní k depresii v dôsledku skutočnosti, že v ich živote sa často vyskytujú situácie, ktoré vedú k vzniku negatívnych emócií:
- Pocit choroby a bolesti. Proces starnutia je nevyhnutne sprevádzaný prejavmi rôznych chorôb, výskytom bolesti, ovplyvňovaním pohody a obmedzovaním ľudských schopností. Dôchodcovia sú zvlášť citliví na depresiu, ktorá často spôsobuje choroby kardiovaskulárneho systému, cukrovku, artritídu a vysoký krvný tlak.
- Ľutujem stratené príležitosti. Keď človek starne, stále viac premýšľa o živote, ktorý prežil, o skutočnosti, že nedokázal uskutočniť všetky svoje plány. Existujú myšlienky, že prežila viac ako polovica môjho života a nebolo ich toľko jasných a bohatých okamihov, nič sa nevráti späť.
- Cítiť sa sám. Starší ľudia sú zvlášť citliví na osamelosť a pocit zbytočnosti. Vo väčšine prípadov je to kvôli smrti milovaného človeka alebo priateľa. Ďalším faktorom prispievajúcim k zhoršeniu tohto stavu môže byť odchod do dôchodku, po ktorom je viac voľného času.
- Nedostatok sociálneho zabezpečenia. Životné podmienky, ktoré nie sú ani zďaleka ideálne, môžu tiež vyvolať depresiu. Existencia malého dôchodku, neschopnosť zabezpečiť si slušnú životnú úroveň, spôsobuje vážne psychologické ťažkosti.
- Strach zo smrti. S vekom sa prejavuje zvlášť silne a vo väčšine prípadov vedie k depresii.
Ďalšie podmienky, ktoré sú základom nástupu depresívnych podmienok, sú:
- použitie určitých liekov;
- predispozícia k depresii na génovej úrovni;
- zneužívanie alkoholu.
Typy a znaky depresie u starších ľudí
Je potrebné rozlišovať medzi typmi týchto duševných porúch. Prvá skupina zahŕňa organické depresie, ktoré kombinujú vrodené alebo získané poruchy nervového systému.
Druhou skupinou je psychogénna depresia, ktorá zahŕňa poruchy, ktoré boli spôsobené udalosťami, ktoré traumatizujú psychiku. Napríklad to môžu byť domáce problémy, smrť príbuzného, \u200b\u200bťažkosti pri práci atď.
Starší ľudia trpiaci chorobami dýchacích ciest, srdca, orgánov zraku, onkológie, často trpia depresiou, ktorá je somatogénnej povahy. Tento typ duševnej poruchy je bežný najmä u pacientov v nemocniciach s dlhodobými pobytmi.
Vplyv vonkajších okolností v kombinácii s vnútornými patogénnymi faktormi a dedičnou predispozíciou vedie k endogénnym afektívnym abnormalitám (bipolárne a monopolárne depresívne poruchy).
Iatrogénna depresia sa môže vyvinúť v dôsledku dlhodobého užívania určitých liekov. Táto teória má svojich prívržencov a odporcov. To isté možno povedať o reakciách tela, ku ktorým dochádza po chybných záveroch lekárov.
Depresia u starších ľudí má zreteľný súbor príznakov. Mnoho starších pacientov je skôr vyhradených a snaží sa udržať si emócie pre seba. Oveľa viac sa obávajú fyzických stavov, ktorých príkladom je Alzheimerova choroba.
Negatívne emócie určite musia byť, ale zdá sa, že sú prirodzené, pretože sú často zapríčinené určitými negatívnymi udalosťami, či už u niekoho nedostatočná podpora a pomoc alebo sklamanie.
Zvážte obavy, ktoré sú hlavnými prejavmi depresie u starších ľudí:
- Ak porovnáte depresiu človeka v mladom a starom veku, môžete zistiť jeden zásadný rozdiel. Starí rodičia, na rozdiel od svojich detí a vnúčat, žijú s myšlienkami minulosti. Mentálna prázdnota vytvorená z rôznych dôvodov je vo väčšine prípadov vyplnená negatívnymi spomienkami, ktoré sa časom stávajú duševnými poruchami, ktoré trápia pacienta. Mentálne sa človek vracia do minulosti znova a znova, a od tejto úrovne iba narastá úroveň jeho úzkosti a úzkosti.
- Úzkosť vždy sprevádza depresia. Vedci túto skutočnosť potvrdzujú na základe výsledkov štúdií. Jedna tretina mladých ľudí vo vekovej skupine do 35 rokov uviedla, že sú znepokojení. Na rovnakú otázku o prítomnosti úzkosti a strachu v skupine chorých nad 55 rokov odpovedalo kladne 70% respondentov.
- Slnko, ranné hodiny, napodiv, nespôsobujú radosť starším ľuďom trpiacim depresiou. Ich depresia sa prejavuje v prvej polovici dňa a večer oslabuje.
- Pre depresívnych pacientov sú charakteristické pomalé pohyby a potláčané myslenie. Sú príliš sústredení na svoj vnútorný svet, svoje pocity. Majú tendenciu neustále skúmať svoje telo zvnútra a snažia sa zistiť príčinu bolesti, ktorá sa objaví.
- Jedným z najbežnejších prejavov hlbokej depresie je ľahostajnosť k okolitým udalostiam, po ktorých nasledujú chvíle odlúčenia.
Je dosť ťažké zmierniť prejavy a priebeh choroby pacienta trpiaceho depresiou. Dôvodom je to, že starší človek jednoducho nechce pripustiť, že má takúto diagnózu. Ak sa patológia nelieči, pacient sa „rozpadne“ na fyzickej a morálnej úrovni. Starší ľudia sa obávajú, že budú považovaní za neobvyklé, nechcú byť sami a izolovaní. Úspech liečby depresie u starších dospelých do značnej miery závisí od dôveryhodného vzťahu medzi pacientom a poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Je tiež dôležité, aby sa pacient sám sústredil na zotavenie a striktne dodržiaval odporúčania lekára.
Samozrejme, je dobré, keď ľudová liečba pomáhala depresii, ale často sa bez liekov nezaobídete. Dnes bolo vyvinutých veľké množstvo rôznych komplexov a antidepresív. Patria sem tricyklické a štvorcyklové lieky, ktoré sa už osvedčili. Okrem toho sa objavili zlepšené antidepresíva, ktoré zohľadňujú blokovanie vedľajších účinkov. Hovoríme o selektívnych inhibítoroch spätného vychytávania serotonínu a reverzibilných inhibítoroch MAO-A.
Najlepšie ceny služieb starostlivosti o starších v Moskve a regióne!
Vďaka účinnosti moderných liekov je možné túto chorobu ľahko liečiť. Pri predpisovaní týchto liekov je však potrebné brať do úvahy individuálne charakteristiky každého jednotlivého pacienta. Je dôležité pri liečbe staršieho človeka s veľkou pozornosťou na dodržiavanie správneho dávkovania a znášanlivosti užívaných liekov.
Medzi najobľúbenejšie antidepresíva predpísané pre starších ľudí patria:
- Atarax. Droga nie je návyková. Užíva sa v prítomnosti úzkosti, ktorá sa vyskytuje v dôsledku chorôb neurologickej a duševnej povahy. Liek má priaznivý vplyv na fungovanie nervového systému.
- Leviron. Bezpečná droga, ideálna pre starších ľudí, pretože má výrazný sedatívny účinok. Je to predpísané na akúkoľvek depresiu.
- Melipramín sa užíva na zvýšenie duševného a celkového tónu tela, fyzickej aktivity a nálady. Depresia sprevádzaná apatiou, melanchólia, stratou chuti do jedla a nespavosťou je často dôvodom jej vymenovania.
- Tsipramil sa má užívať, keď sa diagnostikujú sprievodné somatické choroby. Droga môže byť užívaná na dlhú dobu, má sedatívne a antidepresívne účinky.
Zoznam liekov uvedených vyššie však nekončí. Existujú situácie, keď lekári predpisujú nootropiká, antihypertenzíva a antispasmodiká, ktoré blokujú výskyt záchvatov paniky a neprimeranej úzkosti.
Medzi faktory, ktoré potvrdzujú potrebu lekára predpísať potrebnú terapiu, sú situácie, keď starší ľudia pred spaním neustále pijú Corvalol alebo Valocordin. V žiadnom prípade by sa to však nemalo robiť, pretože pod vplyvom týchto liekov je účinok antidepresív neúčinný. Okrem toho môže dôjsť k zhoršeniu symptómov a celkovej pohody.
Na pozemkoch filmov dokáže psychoterapeut ľahko pomôcť pacientovi zbaviť sa krízy, ktorú nemožno povedať o skutočnom živote, kde je všetko oveľa komplikovanejšie. Starší ľudia sú často proti takýmto prístupom k liečbe. Iba podľahnutím presvedčeniu blízkych súhlasí s liečbou starší človek. Dôsledky depresie je možné úspešne napraviť zavedením celého komplexu kognitívno-behaviorálnej, medziľudskej a rodinnej psychoterapie vyvinutej pre starších pacientov.
Prevencia depresie u starších ľudí
Ak staršia osoba príde na pomoc do príslušného zdravotníckeho zariadenia, poskytnú ju potrebnú terapiu odborníci určitých špecialít vrátane kardiológa a reumatológa. Najčastejšie však depresia nie je ľahké diagnostikovať ako súčasť úvodnej konzultácie, a preto nie všetci pacienti môžu dostať požadovanú liečbu. Prejavy depresie u starších ľudí sa často úplne ignorujú, pretože jej príznaky sú veľmi podobné iným problémom, ktoré sa vyskytujú u starších pacientov.
Ako dostať staršieho človeka z depresie a zabrániť jeho negatívnemu dopadu?
Je dôležité dodržiavať tieto pravidlá:
- Zahrňte do svojho jedálnička rôzne potraviny, najmä jedlá rastlinného pôvodu.
- Jedzte chlieb, múku, obilniny, zemiaky niekoľkokrát denne.
- Jedzte viac čerstvého ovocia a zeleniny, jesť celý deň (denný príjem najmenej 400 g). Je dobré, ak sa pestujú v oblasti, kde žijete.
- Udržujte svoj príjem tukov v potrave pod kontrolou, jeho obsah by nemal prekročiť 30% denných kalórií. Odporúčame vám, aby ste do krmiva namiesto živočíšneho tuku zaradili rastlinné oleje.
- Jesť strukoviny, zrná, ryby, hydinu alebo chudé mäso namiesto mastných a mäsových jedál.
- Zahrňte do svojho jedálnička mlieko s nízkym obsahom tuku a skúste jesť mliečne výrobky vrátane kefíru, jogurtu, jogurtu a syra s nízkym obsahom tuku a soli.
- Vyberte si potraviny s nízkym obsahom cukru. Obmedzte množstvo sladkostí a nápojov, ktoré jete, ktoré obsahujú sladidlá.
- Sledujte množstvo spotrebovanej soli, nemalo by to byť viac ako jedna lyžička - 6 gramov denne. Je lepšie zvoliť jodizovanú soľ.
- Ak pijete alkoholické nápoje, nezabudnite, že celkový obsah alkoholu v nich by nemal prekročiť 20 g za deň.
- Vyberte si spôsoby varenia, ktoré zaistia bezpečnosť potravín. Napríklad naparovanie, mikrovlnenie, pečenie alebo varenie môžu znížiť celkový podiel tuku, oleja, soli a cukru.
Je dôležité, aby strava bola pestrá a obsahovala prevažne rastlinné potraviny. Obsahujú biologicky aktívne látky a vlákninu z potravy (vlákninu), ktoré bránia výskytu chronických chorôb, najmä kardiovaskulárnych a onkologických chorôb.
Starší človek by mal jesť najmenej 400 gramov ovocia a zeleniny denne. Toto odporúčanie má vedecký základ potvrdený epidemiologickými štúdiami. Podľa získaných údajov ľudia, ktorí denne konzumujú 400 gramov ovocia a zeleniny, majú menšiu pravdepodobnosť výskytu kardiovaskulárnych chorôb, určitých druhov rakoviny a nevyskytujú sa v nich nedostatky v mikroživinách. Ovocie a zelenina obsahujú veľa vitamínov, vlákniny, stopových prvkov, antioxidantov.
2. Zaistite dostatočný spánok.
Je dôležité ísť spať najneskôr do 22-23 hodín. V tomto časovom intervale je telo uvoľnené, nervový systém je v pokojnom stave, takže nie sú problémy so zaspaním. Starší človek potrebuje asi 7-8 hodín spánku. Starší ľudia preto často trpia nespavosťou, aby sa rýchlejšie a ľahšie zaspali, odporúča sa pred spaním chodiť na čerstvý vzduch.
3. Mierna fyzická aktivita.
Na udržanie telesnej hmotnosti v požadovaných medziach (v súlade s indexom telesnej hmotnosti) musíte každý deň venovať čas na zmiernenie fyzickej aktivity. Možnosti môžu byť veľmi rozmanité: prechádzka v parku, cvičenie, hranie s deťmi alebo vnúčatami. Môžete sa tiež prihlásiť do sekcie nordic walking alebo sa vykúpať. Účasťou na športovom tréningu môžete spoznať nových známych.
Nezabudnite sa stretnúť s priateľmi, tráviť čas so ziskom pre seba, cestovať, navštíviť múzeá, divadlá. Nemusíte sa zameriavať na svoj vek, pretože týmto spôsobom sa môžete vyhnúť depresii.
Je dôležité zdôrazniť, že starostlivosť o zdravie starších ľudí musí byť zahrnutá do skupiny prioritných úloh vykonávaných zákonom. Dnes, žiaľ, nie všetci dôchodcovia môžu žiť takým spôsobom, že majú dosť peňazí na cestovanie a šport.
Ak aktívne podporujeme zdravý životný štýl a zdravý vek, bude možné zvýšiť úroveň duševného zdravia ľudí v pokročilom veku. Pokúste sa byť bližšie k rodine a priateľom, neodmietajte pomoc a ak je to možné, ponúknite ju sami.
Domovy pre seniorov v oblasti Moskvy
Sieť domovov dôchodcov pre seniorov ponúka domovy dôchodcov, ktoré patria k najlepším z hľadiska pohodlia, útulnosti a nachádzajú sa na najkrajších miestach v moskovskom regióne.
Sme pripravení ponúknuť:
- Pohodlné domovy dôchodcov v Moskve a Moskovskej oblasti. Ponúkame všetky možné možnosti ubytovania osoby blízko vás.
- Veľká základňa kvalifikovaného personálu pre starostlivosť o starších ľudí.
- 24-hodinová starostlivosť o starších profesionálnymi sestrami (všetci zamestnanci sú občanmi Ruskej federácie).
- Ak hľadáte prácu, ponúkame vám opatrovateľské miesta.
- 1-2-3 lôžkové ubytovanie v penziónoch pre seniorov (špecializované pohodlné postele pre ležiacich).
- 5 jedál denne plné a diétne jedlo.
- Denný voľný čas: hry, knihy, sledovanie filmov, chôdza na čerstvom vzduchu.
- Individuálna práca psychológov: arteterapia, hodiny hudby, modelovanie.
- Týždenné vyšetrenie špecializovanými lekármi.
- Pohodlné a bezpečné podmienky: pohodlné vidiecke domy, krásna príroda, čistý vzduch.
Seniori vždy prídu na záchranu kedykoľvek počas dňa alebo v noci, bez ohľadu na to, aký problém ich znepokojuje. V tomto dome sú všetci príbuzní a priatelia. Vládne tu atmosféra lásky a priateľstva.
depresie v starobe sa to pozoruje veľmi často. Môžeme povedať, že u ľudí starších ako 55 rokov je to najbežnejšia choroba. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie depresívne príznaky sa vyskytujú u 40% starších pacientovktorí sa poradili s lekárom v súvislosti s rôznymi chorobami. Ženy trpia depresiou dvakrát častejšie ako muži a u žien sa najčastejšie rozvíja vo veku 50 - 60 rokov, u mužov vo veku 55 - 65 rokov.
Hlavný príčinou rozvoja depresívnych porúch v tomto veku je situácia vlastného starnutia - rastúca fyzická slabosť, problémy so starostlivosťou o seba, problémy s komunikáciou v dôsledku výrazného oslabenia zraku a sluchu, osamelosť. Okrem toho je staroba bohaté na rôzne straty, napríklad smútok nad smrťou milovanej osoby, možnú chorobu manžela / manželky, oddelenie od detí, stratu zamestnania a stratu sociálneho stavu. Podobné udalosti sa vyskytujú častejšie v druhej polovici života ako v prvej polovici života.
V starobe sa adaptívne schopnosti tela ako celku znižujú, aktivita sa znižuje, emocionálna rezonancia sa znižuje a tvrdohlavosť sa zvyšuje. Starší ľudia začínajú venovať viac pozornosti svojim pocitom, aby sa nadmerne starali o svoje zdravie. Zistilo sa, že iba polovica starších ľudí má primeraný postoj k ich fyzickému stavu, jedna štvrtina má nadhodnotenie a druhá - nadhodnotenie má zvrátený, hypochondriálny charakter. Pacienti sú vstrebávaní do vnútorných funkcií tela a sú presvedčení, že majú vážne ochorenie. V priebehu rokov sa hromadí počet minulých chorôb, operácií, nehôd, je ľahšie sa cítiť chorý a ohrozený. Zveličené hypochondriálne zaujatie je často vyvolané prehnanými predstavami o tom, aká aktivita bola predtým a čo sa stalo kvôli fyzickým obmedzeniam s vekom. Vznikajúce nepríjemné pocity v tele odvádzajú pozornosť od vonkajšieho sveta a zintenzívňujú otáčanie smerom dovnútra. Všeobecne platí, že čím starší je človek, tým menej vecí mu zostáva, nič sa neodvádza od myšlienok o sebe, je ľahšie si všimnúť a hovoriť o menších priestupkoch a prejavoch.
Starší ľudia sú často utláčaní myšlienkami na to, čo v minulosti minuli, výčitkami a osamelosťou. Zažijú bolestivý pocit prázdnoty a ich zbytočnosti. Všetko, čo sa deje pred vašimi očami, sa zdá byť zanedbateľné a nezaujímavé. Pokusy o podporu, upokojenie sa zdajú byť takou osobou úprimné, hlúpe, prázdne a často zlyhané.
Depresia sa spravidla vyvíja pomaly, aj keď je možné akútna, keď náhla mentálna trauma alebo akútna choroba predchádza zníženiu nálady. Objavujú sa a rastú útlaky, neopodstatnené alebo prehnané obavy o svoje zdravie, stav milovaných, materiálna pohoda. Oslabuje sa pripútanosť k príbuzným a priateľom, sociálne väzby klesajú.
Známy obrázok: stará žena sediaca na lavičke na záhrade - smutná póza, jej pohľad nikam nevedený, rohy úst sú dole, jej záhyby tváre sú zdôraznené - jej celkový vzhľad hovorí o hlbokom smútku. Hovoriť s takýmito ľuďmi posilňuje podozrenie, že majú poruchu nálady.
Pre pocity staršieho človeka je podstatné bolestivé odmietnutie vlastného starnutia, a to tak z hľadiska fyzického, ako aj zo sociálneho a sociálneho hľadiska. Osamelosť, na ktorú sa sťažuje, má charakter „osamelosti v dave“. Zvýšená citlivosť, podozrievavosť, zraniteľnosť, pedanéria, sklon k úzkostným obavám, vina a znehodnocovanie.
V niektorých prípadoch obrázok neskorej depresieurčovaná pochmúrnou, nevrteľnou náladou s reptaním a výbuchom nespokojnosti z ktoréhokoľvek z najvýznamnejších dôvodov (depresia reptania). Sťažnosti týkajúce sa zlej nálady sa spravidla vybavujú iba na požiadanie. Ani pacient, ani príbuzní nehľadajú lekársku pomoc, liečba je odmietnutá. Je však nevyhnutné, aby takéto skúsenosti boli pre starších ľudí bolestivé a premenili ich na trpiacich ľudí.
Depresia v starobe sa vyznačuje kombináciou úzkosti a melanchólie... Úzkosť je zbytočná, nemá špecifický obsah alebo je nasýtená nejasnými pochmúrnymi predsudkami, očakávaniami všetkých druhov nešťastí. Zvlášť sa zintenzívňuje večer a v noci. Pacienti vzlykajú, kvília, zastonajú, zmätene sa rozhliadajú, blúdne sa blúdia alebo ponáhľajú po miestnosti. Úzkosť a melancholický stav sa spája so oneskoreným prejavom bez výrazu, letargiou, nedostatkom mobility. Starší človek je presvedčený o beznádejnosti svojho postavenia, zdá sa mu, že depresia bude trvať večne, zdá sa, že život nikdy nebol a nikdy nebude iný (nič potešenie neposkytuje potešenie). Typickou sťažnosťou je nesnesiteľný pocit prázdnoty dnes. Všetko sa zdá bezvýznamné, nezaujímavé, budúcnosť nemá pozitívny charakter. Pacienti trávia väčšinu dňa v posteli, nezaujímajú sa, čo sa deje v okolí, a zanedbávajú pravidlá osobnej hygieny. Takíto pacienti často hovoria: Mučím svojich príbuzných, budú bezo mňa lepšie.
V týchto prípadoch je riziko samovraždy spojené s myšlienkami sebaobviňovania, pocitov beznádeje, beznádeje a osamelosti obzvlášť vysoké. Uvedomenie si ich vlastného zlyhania, neschopnosť prispôsobiť sa meniacim sa životným podmienkam, rodinným a domácim konfliktom, vedie starších k samovražde. Najmä často sú samovražedné myšlienky pozorované u starších ľudí s kombináciou depresie a závažného chronického somatického ochorenia. Pacienti môžu skryť myšlienky na samovraždu na dlhú dobu, a tým aj samovražedné tendencie. Odhalenie túžby pacienta spáchať samovraždu pomáha starostlivým otázkam: má pocit, že život stratil svoj význam; má túžbu ísť večer do postele, ráno sa zobudiť, sníva o smrti v dôsledku nehody, ako sa cíti pri príležitosti ukončiť všetky svoje utrpenia naraz?
S neskorou depresiou sa často dostávajú do popredia sťažnosti na zlú pamäť, dezorientáciu a ťažkosti so sústredením. Tieto poruchy duševného vlastníctva nie sú však príznakom demencie, sú reverzibilné. Depresiu s fenoménmi pseudodementie je možné odlíšiť od skutočnej demencie na základe znakov uvedených v tabuľke (LJ Cohen, 1999).
|
Parametre duševného stavu |
depresie |
demencie |
|---|---|---|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
správanie |
|
|
|
|
Poruchy spánku sú vždy prítomné na obrázku neskorej depresie... Medzi príznakmi nespavosti prevláda prerušené nočné spanie a skoré prebudenie so zlým zdravotným stavom ráno. Na rozdiel od všeobecného mýtu musia starí ľudia spať rovnako ako v mladšom veku, ak nie viac. A čo viac, veľa starých ľudí rád „prebudí“ stoličku, keď je hore, zvyk, ktorý môže zasahovať do toho, čo sa nazýva dobrý nočný spánok.
Pre najstaršieho človeka sa jeho nálada môže javiť ako normálna a celkom prirodzená. Títo ľudia kategoricky odmietajú myšlienky psychologickej pomoci a užívania liekov. Pacienti sa sťažujú nie len na zlú náladu, ale na bolestivý zdravotný stav. Príbuzní sú prekvapení, keď sa im hovorí, že túto povahu nálady možno považovať za duševnú poruchu. V týchto prípadoch sa hovorí, že depresia je skrytá pod rúškom somatickej (telesnej) choroby. Diagnóza týchto stavov je obzvlášť ťažká, pretože somatické ťažkosti a rôzne funkčné poruchy spôsobujú, že praktickí lekári majú podozrenie na prítomnosť porúch súvisiacich s vekom v práci vnútorných orgánov.
Na druhej strane, starí ľudia často počujú od ostatných: „Čo chcete vo svojom veku?“. Prítomnosť reverzibilnej pamäte, pozornosti a mentálneho postihnutia pri depresii však zdôrazňuje dôležitosť včasného odhalenia a včasného liečenia týchto stavov.
Rôzne psychometrické stupnice na hodnotenie depresie pomáhajú odhaliť depresívnu poruchu. Na identifikáciu depresívnych symptómov sa najčastejšie používajú: škála nemocničnej úzkosti a depresie (HADS) (Zigmond A. S., Snaith R. P., 1983), Beckova stupnica na hodnotenie depresie, Tsungova stupnica na sebahodnotenie depresie. Tieto stupnice sú podávané pacientmi samostatne a sú subjektívne. Na hodnotenie závažnosti a dynamiky depresívnej poruchy sa bežne používajú Hamiltonova stupnica depresie (HDRS) (Hamilton M., 1967) a Manntgomery-Asbergova stupnica depresie (MADRS) (Montgomery S. A., Asberg M., 1979). Vyplňujú ich vedci a potom sa nazývajú objektívne. Napriek enormnému významu stupníc pri identifikácii a hodnotení depresie, lekársky špecialista hrá rozhodujúcu úlohu v diagnostike.
Okrem povinnej liečby antidepresívami (pozri antidepresíva) potrebujú pacienti s oneskorenou depresiou psychoterapeutickú pomoc.
Tipy ako „zaneprázdnený a je to jednoduchšie, vytiahnite sa, nebuďte smutní, úsmev“ sú nielen neúčinné, ale naopak zhoršujú stav depresívneho pacienta ešte horšie.
Liečba by mala viesť pacienta k potešeniu. Starší ľudia by sa mali povzbudzovať, aby nadviazali nové spoločenské vzťahy a prestavali staré, ako aj oživili alebo rozvíjali nové záujmy v hre, domácich aktivitách a cirkvi. Priaznivá je aktívna účasť na vzájomnej pomoci a na živote iných ľudí. Je dôležité zdôrazniť minulé úspechy a pozitívne interakcie, upokojiť a inšpirovať nádej, postupne sa meniacu motiváciu od túžby po smrti po túžbu po živote.
A nie je náhoda, že sa pacienti v nemocnici alebo v sanatóriu cítia pohodlnejšie ako doma. Tu organizujú svoju vlastnú spoločnosť, nie je osamelosť: chodia, pletú, len rozprávajú, hľadajú porozumenie, necítia sa ako bremeno pre svojich blízkych, oddýchnu si od domácich problémov. Túžba žiť, byť užitočná sa postupne vracia, chcem svojim deťom s niečím pomôcť. K životu tiež prichádza filozofický postoj: nezáleží na tom, či sa zdravotný stav znova zhorší, existuje nádej na pomoc, skôr ako sa prepadne depresia a teraz to prejde.
Psychoterapia u starších ľudí má svoje vlastné ťažkosti a výhody spojené so zmenami psychiky spojenými s vekom. Použitie modernej psychofarmakoterapie si vyžaduje osobitnú pozornosť a opatrnosť. Spoločne dokážu účinne bojovať proti depresívnym poruchám v starobe.
Depresia je jednou z najbežnejších porúch nervového systému u starších ľudí. Ženy sú náchylnejšie na jeho výskyt. Nedostatočná liečba depresie u starších ľudí môže viesť k rozvoju rôznych chorôb, preto by sa tento stav nemal podceňovať. Vzhľadom na šírku prejavov depresie v starobe je pomerne často zamieňaná so symptómami iných ochorení, ktoré sa objavia počas tohto obdobia. Moderní lekári veria, že čím starší je pacient, tým ťažšie bude diagnostikovať depresiu.
Osamelosť je jednou z najbežnejších príčin depresie v starobe
Takéto charakteristické príznaky depresie, ako sú pocity viny, zvýšená úzkosť a neurasténia, nie sú najčastejšie pripisované samotným pacientom alebo ich príbuzným. Posledne menovaní vo väčšine prípadov sú si istí, že takéto príznaky sú bežné v starobe.
Dôchodcovia sa najčastejšie sťažujú na bolesť vnútorných orgánov. A na pozadí týchto ťažkostí sa u starších ľudí môže vyvinúť sekundárna depresia. Príčinou jeho výskytu sú najčastejšie vaskulárne lézie mozgu a srdca, rakovina, infekcie a endokrinné choroby.
Závažné depresívne stavy sú primárne citlivé na ľudí, ktorí sú zbavení podpory príbuzných a priateľov, majú jednu základnú chorobu a niekoľko sprievodných chorôb.
Dôležité! Podľa štatistík je pravdepodobnosť spáchania samovraždy u starších pacientov oveľa pravdepodobnejšia ako u mladých ľudí.
Hlavnou príčinou depresie v starobe sú zmeny nervového systému súvisiace s vekom. V priebehu rokov je nervový systém vyčerpaný, v dôsledku čoho starší človek reaguje ostrejšie na podnety. K depresii môže dôjsť aj pri najmenšom nadmernom zaťažení alebo strese.
Ďalšími dôvodmi rozvoja depresívnych podmienok sú:
- Choroby. V starobe sa u ľudí rozvíja celý rad chorôb, ktoré nemôžu ovplyvniť ich pohodu. Bolesť, slabosť, ťažkosti pri chôdzi - to všetko veľmi obmedzuje fyzické schopnosti pacienta. Výsledkom je depresívny emocionálny stav.
- Odchod do dôchodku. Pre väčšinu ľudí je rozvoj depresie spojený s prepustením zaslúženého odpočinku. Namiesto úľavy sa však človek cíti rozlúčený so svojimi obvyklými činnosťami, cíti sa zbytočný, v dôsledku čoho sa môžu zhoršiť chronické choroby. Pacientovi nebude chýbať komunikácia s ostatnými a nie je schopný vyplniť medzery novými aktivitami.
- Stratené príležitosti. Po dosiahnutí vysokého veku človek často ľutuje, čo predtým neurobil. Prichádza silná realizácia, že väčšina života nebola vôbec to, čo chcela. Uvedomenie si, že nič nie je možné opraviť, je častejšie ako neznepokojujúce staršieho človeka.
- Liečivé účinky. Starší ľudia často užívajú veľké množstvo liekov, ktoré im môžu spôsobiť sekundárnu depresiu. Prášky na spanie, antihypertenzíva a kortikosteroidy môžu spôsobiť podobné vedľajšie účinky.
- Osamelosť. Toto je jedna z najbežnejších príčin senilnej depresie. Sociálny okruh človeka sa zmenšuje, zriedka sa stretáva so svojou rodinou, ktorá nemôže ovplyvniť jeho emocionálny stav. Takíto ľudia pociťujú svoju zbytočnosť, ktorá vedie k závažnej depresii. Malo by byť zrejmé, že pre staršieho človeka je omnoho ťažšie získať nových známych ako pre mladého. Postupné zužovanie sociálneho kruhu vedie k úplnej osamelosti.
Najťažšia vec pre staršie osoby je prežiť stratu rodinných väzieb. Deti časom venujú starším ľuďom čoraz menej času a starajú sa o svoje vlastné rodiny. Ak manžel / manželka osoby zomrie, môže to viesť k ťažkej depresii.
Príznaky depresie
Väčšina seniorov sa cíti zbytočne a zabudnutá.
Nasledujúce príznaky depresie u starších ľudí pomôžu rozpoznať patologický stav:
- Znížená aktivita. Keď má človek veľa voľného času, trávi ho doma a keď je potrebné ísť von na ulicu, začína byť nervózny. Dokonca aj obyčajná prechádzka v tomto prípade sa môže zmeniť na celú sériu úzkosti a rozvoj bez príčinnej úzkosti. Osoba stráca záujmy, začína menej a menej komunikovať so svojimi blízkymi a odchádza z domu iba v prípade núdze.
- Zmena nálady. Keď sa vyvinie depresia, predtým veselá a vnímavá osoba sa môže stať podráždenou, náchylnou k zlým myšlienkam, ľahostajným a nudným.
- Úzkosť. Zvýšený pocit úzkosti je jedným z najbežnejších symptómov depresie u starších ľudí. Navyše sa pacient môže starať o seba a o ostatných ľudí. Snaží sa všetko ovládať do najmenších detailov a neustále starosti len zhoršujú jeho zdravie.
- Obsedantné myšlienky. Títo ľudia sa často cítia vinní a zbytoční. Často sa však stáva, že obviňujú ostatných. Pacienti sa sťažujú, že im je venovaná príliš nízka pozornosť, sú záťažou pre príbuzných. Ak má depresia závažný priebeh, môžu sa objaviť bludy a dokonca aj samovražedné myšlienky. Patologické zmeny v správaní sú na tomto základe viditeľné u mnohých starých ľudí.
- Problémy s koncentráciou a pamäťou. Mnoho príbuzných nepripisuje tomuto príznaku dôležitosť, pretože vek je spojený so zhoršenou pamäťou a koncentráciou. V tomto prípade však môžu dosiahnuť značné limity.
- Sťažnosti na pocit nevoľnosti. Nespavosť, problémy s krvným tlakom, nechutenstvo - to všetko nemusí byť príznakom staroby, ale príznakom depresie. V takom prípade nemusí byť liečba drogami účinná.
Ťažkosti s diagnostikou
Blízki ľudia často vnímajú sťažnosti starších ľudí ako bežné prejavy staroby bez toho, aby im prikladali osobitný význam
Diagnostikovať depresiu v starobe je veľmi ťažké kvôli mnohým faktorom:
- Príznaky tejto duševnej poruchy sú často nepostrehnuteľné na pozadí iných chorôb, ktoré sa často vyskytujú u starších ľudí. Podľa štatistík terapeuti veľmi zriedka odkazujú starých ľudí na psychoterapeutov.
- Pacienti venujú väčšiu pozornosť somatickým prejavom depresie, ako je strata chuti do jedla, únava, nespavosť atď.
- Ľudia v starobe sú podozrení z psychoterapeutov. Zvyčajne sa to deje z dvoch dôvodov: títo lekári sa považujú za šarlatánov alebo sa osoba bojí šialeného azylu.
- Príbuzní považujú sťažnosti starších ľudí za bežné prejavy staroby bez toho, aby im prikladali osobitný význam.
Väčšina symptómov vyskytujúcich sa v starobe je ťažké rozlíšiť od stavov, ktoré sa vyskytujú na pozadí prirodzeného starnutia tela. V takom prípade by ste mali venovať pozornosť stupňu prejavenia týchto príznakov.
Liečba depresie v starobe
Vzhľadom na zriedkavé zistenie depresie v starobe sa jej liečba prakticky nevykonáva. Navyše samotní pacienti často popierajú, že majú depresívny stav a nesúhlasia s komplexnou liečbou.
Pacienti často súhlasia s protidrogovou terapiou, ale neprichádzajú do styku s psychoterapeutom a vytrvale nechcú robiť úpravy vo svojom živote. Malo by sa však chápať, že dosiahnutie stabilnej remisie a regenerácie nie je možné bez komplexného zaobchádzania.
Liečba depresie v starobe zahŕňa dve fázy:
- Lieky.
- Psychoterapeutická.
Každá z etáp by sa mala zvážiť podrobnejšie.
Drogová terapia
Tsipramil sa užíva raz denne kedykoľvek
Liečba je v tomto prípade obmedzená na pacienta, ktorý užíva tieto lieky:
- Melipramine. Je to stimulačné antidepresívum, ktoré zvyšuje aktivitu nervového systému. Tento liek znižuje letargiu, ktorá zlepšuje duševný tonus pacienta. Účinný liek na rôzne typy depresie, bez ohľadu na príčinu poruchy. Odstraňuje apatia, účinne bojuje proti poruchám spánku a pohybu.
- Atarax. Droga zmierňuje úzkosť a pomáha zlepšovať fungovanie nervového systému. Najčastejšie sa predpisuje pri identifikácii úzkostných porúch sprevádzaných zvýšeným stresom a podráždenosťou pacienta.
- Leviron. Antidepresívum so silným sedatívnym účinkom. Môže byť použitý na liečenie všetkých typov depresie. V súčasnosti je to jedno z najbezpečnejších liekov používaných na liečbu starších pacientov.
- Tsipramil. Silný antidepresívum, ktoré má výrazný sedatívny účinok. Navrhnuté pre dlhodobé použitie. Najčastejšie sa používa na liečenie chorôb somatickej povahy.
Psychoterapeutická liečba
V súčasnosti je psychoterapia účinnou technikou používanou v boji proti rôznym druhom depresie. Je zvlášť účinný pri liečbe miernej až stredne ťažkej depresie.
Aby sa predišlo relapsom, používajú sa lieky na upevnenie účinku psychoterapeutickej liečby. Tento prístup je v súčasnosti najúčinnejší a najbezpečnejší.
Skúsení odborníci tvrdia, že dostať pacienta z hlbokej depresie je možné iba v dôsledku tvrdej práce s ním. Aby takáto liečba priniesla výsledky, musí pacient radikálne zmeniť svoj životný štýl a nájsť nové záľuby.
Je veľmi dôležité dodržiavať denný režim a stravu, dennú fyzickú aktivitu. Za týmto účelom odborníci zvyčajne vedú rozhovory s príbuznými pacienta a vyberajú najvhodnejšiu možnosť riešenia choroby.
Pacient môže byť zaradený do špeciálneho klubu pre seniorov. Tu bude môcť pomocou príkladu iných ľudí pochopiť, aké dôležité je bojovať proti depresii a poraziť ju.
Bohužiaľ, v súčasnosti sa prevažná väčšina starších ľudí trpiacich depresívnymi poruchami nedostáva do pozornosti psychiatrov, vrátane gerontopsychiatrov, nedostávajú špecializovanú pomoc, ktorá vedie k predĺženiu, zhoršeniu choroby až k samovražde. Dúfam, že tento článok vám pomôže pochopiť, čo sa deje s vašimi blízkymi alebo s vami, orientovať sa v situácii a čo najlepšie riešiť.
Na začiatku choroby sa pacienti obávajú depresívnej nálady, sú pochmúrní, je zaznamenaná nespavosť. V budúcnosti sa budú zvyšovať úzkostné javy s motorickým nepokojom a myšlienkovým vzrušením, rôzne formy depresívneho delíria - odsúdenie, trest, smrť, hypochondriálne a samovražedné myšlienky.
Charakteristické znaky depresívnej poruchy u starších ľudí:
- Úzkosť motorického nepokoja vo výške vývoja ochorenia dosahuje stupeň výrazného motorického vzrušenia, môže sa striedať so stavom inhibície vo forme motorickej necitlivosti, čo odráža strach a zúfalstvo, ktoré pacient prežíva. Gestá takýchto pacientov sú výrazné, správanie je demonštratívne domýšľavé.
- Klamlivé skúsenosti pokrývajú takmer všetky rôzne témy „viny“ a „trestu“. Charakteristické je aj hypochondriálne delírium, ktorého obsah sa zvyčajne zameriava na črevné dysfunkcie a súvisiace „deštruktívne“ následky pre organizmus (hniloba, otrava, atrofia orgánov).
- Vo vzdialených štádiách vývoja ochorenia sa klinický obraz stabilizuje, stáva sa stále monotónnejším, vzniká stav monotónnej úzkosti s monotónnym motorickým nepokojom, znížením duševnej aktivity, neustálym znížením nálady a znížením emocionálnej rezonancie.
Po ukončení depresívnej epizódy majú pacienti reziduálne poruchy nálady, a to buď vo forme pretrvávajúceho poklesu pozadia, alebo vo forme periodických kvapiek. Tieto poruchy sú kombinované s jednotlivými somatovegetatívnymi prejavmi depresie (poruchy spánku, poruchy chuti k jedlu).
Pre neskoré depresie je charakteristický vývoj javu nazývaného „dvojitá depresia“, keď na pozadí pretrvávajúceho poklesu nálady vznikajú opakované depresívne fázy.
Príznaky depresie v starobe
V ťažkostiach pacientov zvyčajne dominuje všeobecná depresia, pochmúrne odrazy, úzkosť, fyzický úpadok, poruchy spánku, autonómne poruchy vo forme difúznych patologických pocitov alebo bolestivé poruchy funkcií jednotlivých orgánov. Pri pozorovaní pacienta je nízka expresivita výrazov tváre, nedostatok živosti, vzhľad odrážajúci bezmocnosť a únava, monotónne tlmený hlas a úzkosť.
Depresia u starších ľudí môže byť oslepená somatickými ťažkosťami. Títo pacienti venujú pozornosť somatickým prejavom depresívneho syndrómu - stratu chuti do jedla, zápchu, stratu telesnej hmotnosti, únavu, bolesti hlavy, bolesti chrbta a ďalších častí tela atď. Zároveň môžu poprieť alebo dramaticky podceňovať závažnosť vlastných afektívnych porúch.
Príčiny depresie v starobe
Pri popisovaní psychologickej situácie sa zvyčajne zdôrazňuje význam takých problémov, ktoré vznikajú v starobe, ako „konfrontácia s blížiacou sa smrťou“, „strata perspektív“, „napätie a napätie s novou generáciou“. Pri strate milovaného človeka sa výrazne porušuje obvyklý spôsob života, stanovený poriadok vo vzťahoch. Vdova bez následného manželstva v starobe je spojená s vysokým rizikom rozvoja osamelosti a následkom tejto depresívnej poruchy. Zvýšenie záťaže stresom v dôsledku nepriaznivých sociálno-ekonomických podmienok „éry reforiem“, ktoré postihli predovšetkým starších ľudí, ako aj v dôsledku porušenia ich svetonázoru, vedie k sociálnemu nesprávnemu nastaveniu. Depresívne štáty sa tiež vyvíjajú v dôsledku prepúšťania starších ľudí z práce („depresia pri odchode do dôchodku“). Sprevádzajú ich bolestivé pocity zbytočnosti, nedostatok dopytu pri súčasnom zachovaní potreby ďalšej profesionálnej a sociálnej sebarealizácie. Pokusy o zmiernenie a oslabenie úlohy veteránov z Veľkej vlasteneckej vojny a domácich frontových pracovníkov, význam ich vojenského a pracovného vykorisťovania a úsilia, spôsobujú na nich morálnu traumu. Existujú tiež informácie o patogénnom účinku zmeny bývania. Táto situácia spôsobuje osobitný typ depresie - „pohyblivú depresiu“. Depresívne podmienky u starších ľudí sú okrem toho často vyvolané udalosťami, ako sú napríklad konflikty v rámci rodiny.
Prevencia depresie v starobe
Duševné zdravie starších ľudí sa zlepšuje s rôznymi stupňami účinnosti rôznymi typmi intervencií:
- Cvičenie, ktoré poskytuje fyzické aj psychologické výhody, vrátane väčšej spokojnosti so životom, dobrej nálady a duševnej pohody, zmierňuje psychologické ťažkosti a príznaky depresie, znižuje krvný tlak a zlepšuje srdcové funkcie).
- Zlepšenie sociálnej podpory prostredníctvom spoločnosti. Starší ľudia potrebujú podporu pre svoje konanie. Je vhodné častejšie potvrdzovať správnosť ich činnosti a povzbudzovať úspech. „Dnes s istotou sa hýbeš s paličkou!“ „Ako dobre si dnes sedel v posteli!“ „Táto bunda ti veľmi vyhovuje!“ atď. Spýtanie sa starších ľudí na ich minulosť je pre nich veľmi prospešné. Požiadajte staršiu osobu, aby informovala o svojich príbuzných, detstve, o miestach, kde žil v mladosti, o svojej predchádzajúcej práci, záujmoch. Je veľmi dobré spoločne posudzovať staré fotografie o miestach, kde sa narodil, kde žil, pracoval, najmä o tých, na ktorých je zobrazený pevne a ktoré vykonávajú spoločensky významnú prácu. To vždy pomáha zlepšovať sebavedomie staršieho človeka. Starší ľudia by však mali cítiť váš skutočný záujem o rozprávaných udalostiach, vašu túžbu zažiť to, čo kedysi zažil a cítil. Ak neverí vášmu záujmu, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou stiahne do seba a stratíte jeho dôveru na dlhú dobu.
- Vzdelávacia práca so staršími ľuďmi s chronickými chorobami a ich opatrovateľmi, stretnutia na prediskutovanie životných udalostí.
- Predchádzanie traumatickému poškodeniu mozgu, normalizácia vysokého systolického krvného tlaku a vysokého cholesterolu v sére sa tiež javia ako účinné pri znižovaní rizika demencie.
Diagnostika depresie v starobe
Faktory, ktoré je potrebné zvážiť pri diagnostike depresie u starších ľudí:
Zmenené príznaky depresie v neskoršom živote:
- Prakticky neexistujú žiadne sťažnosti na smútok a skleslosť.
- Hypochondrické a somatické sťažnosti namiesto sťažností na smútok a skleslosť.
- Sťažnosti na zlú pamäť alebo klinický obraz pripomínajúci demenciu.
- Neskorý nástup neurotických symptómov (silné úzkosti, obsedantno-kompulzívne alebo hysterické symptómy).
- Apatia a nízka motivácia.
Príznaky, ktoré je ťažké interpretovať z dôvodu základného zdravotného stavu:
- Anorexia.
- Zníženie telesnej hmotnosti.
- Znížená energia.
Organické príčiny depresívnych epizód:
Lieky, ktoré môžu spôsobiť organické depresie:
hypotenzné:
- Beta blokátory.
- Metyl dopa.
- Blokátory vápnikových kanálov (napr. Nifedipín).
- Digoxín.
kortikosteroidy:
- Prednizolón.
analgetiká:
- Kodeín.
- Opioidy.
- Inhibítory COX-2 (napr. Celecoxib, rofecoxib).
Lieky indikované na parkinsonizmus:
- Ľavo-dopa.
- Amantadín.
- Tetrabenazínu.
Psychotropné lieky (môžu spôsobiť klinický obraz pripomínajúci depresie):
- Antipsychotické lieky.
- benzodiazepíny
Somatické poruchy, ktoré môžu byť organickou príčinou depresie u starších ľudí:
Endokrinné a metabolické:
- Hypotyreóza a hypertyreóza
- Cushingov syndróm
- Hyperkalcémia (primárna hyperparatyreóza alebo karcinóm)
- Zranená anémia
- Nedostatok kyseliny listovej
Organické poškodenie mozgu:
- Cerebrovaskulárne ochorenie / mozgová príhoda.
- Nádory centrálneho nervového systému.
- Parkinsonova choroba.
- Alzheimerova choroba .
Latentný karcinóm:
- pankreas.
- pľúca.
Chronické infekčné choroby:
- Neurosyfilis.
- Brucelóza.
- Pásový opar.
Liečba depresie v starobe
Starší pacienti trpiaci na depresiezriedka ponúkajú psychologické liečby. Pri závažných depresívnych poruchách je však kombinácia antidepresív a psychoterapie účinnejšia ako ktorákoľvek z týchto metód, najmä pri prevencii recidívy choroby.
Takmer celý moderný arzenál antidepresív, vrátane dobre známych tricyklických a tetracyklických antidepresív, ako aj antidepresív „novej generácie“ - selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a reverzibilných inhibítorov MAO-A - sa používajú z drog. Pri predpisovaní určitých psychofarmakológov by však starší pacient mal mať vždy na pamäti zvýšené riziko vedľajších účinkov a komplikácií, najmä preto, že v neskoršom veku sú komplikácie obzvlášť závažné. V týchto prípadoch je možné liečbu opraviť zmenou dávok, zmenou liekov a zmenou všeobecného liečebného režimu.
Z psychoterapeutických techník sa používa kognitívno-behaviorálna terapia a interpersonálna psychoterapia.
Elektrokonvulzívna terapia zostáva najúčinnejšou a najdostupnejšou liečbou ťažkej depresie a zvyčajne sa používa, keď je život ohrozený z dôvodu podvýživy alebo samovražedného správania, alebo sú antidepresíva neúčinné.