Certifikačné práce na lekárskych štatistikách podľa kategórií. Práca sestry na oddelení najvyššej kategórie

Organizačná štruktúra oddelenia lekárskej štatistiky
Funkčným pododdelením zdravotníckeho zariadenia zodpovedného za organizáciu štatistického účtovníctva a vykazovania je oddelenie lekárskej štatistiky, ktoré je štrukturálne súčasťou organizačného a metodického oddelenia. Vedúci oddelenia je vedúci lekár-štatistik.

Štruktúra oddelenia môže v závislosti od formy zdravotníckeho zariadenia zahŕňať nasledujúce funkčné jednotky:

1. oddelenie štatistiky v poliklinike zodpovedá za zber a spracovanie informácií prijatých od ambulantnej služby;
2. oddelenie nemocničnej štatistiky - zodpovedá za zber a spracovanie informácií prijatých z oddelení klinickej nemocnice;
3. lekársky archív - zodpovedá za zhromažďovanie, zaznamenávanie, uchovávanie zdravotných záznamov, ich výber a vydávanie podľa potreby.

Štatistické oddelenie by malo byť vybavené automatizovanými pracovnými stanicami s napojením na miestnu sieť zdravotníckych zariadení. Na základe získaných údajov organizačné a metodické oddelenie vypracúva návrhy a opatrenia na zlepšenie kvality zdravotnej starostlivosti, organizuje štatistické účtovníctvo a výkazníctvo vo všetkých zdravotníckych zariadeniach regiónu, školí personál v týchto otázkach a vykonáva štatistické audity.

Účtovné a štatistické úrady v zdravotníckych zariadeniach vykonávajú práce na organizácii primárneho účtovného systému, sú zodpovedné za súčasný priebeh, evidenciu činností, správne vedenie účtovných záznamov a za poskytovanie potrebných prevádzkových a konečných štatistických informácií vedeniu inštitúcie. Zostavujú správy a pracujú s primárnou dokumentáciou.

Charakteristickým rysom štatistickej práce je, že existuje niekoľko prúdov financovania pacientov - rozpočtové (pripojený podmienený), priame zmluvy, dobrovoľné zdravotné poistenie, platené a povinné zdravotné poistenie.

Štatistické účtovníctvo a výkazníctvo sú organizované v súlade so základmi štatistického účtovníctva a výkazníctva prijatými v zdravotníckych zariadeniach Ruskej federácie na základe požiadaviek usmernení, metodických odporúčaní Ústrednej štatistickej správy, ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a ďalšie pokyny od administratívy.

Oddelenie lekárskej štatistiky polikliniky
Oddelenie lekárskej štatistiky polikliniky vykonáva práce na zbere, spracovaní primárnej účtovnej dokumentácie a príprave vhodných výkazov pre prácu polikliniky. Hlavným primárnym registračným dokumentom je „Štatistický kupón ambulantného pacienta“, ktorý sa dodáva vo forme všeobecne uznávaného formulára č. 025-6 / y-89.

Každý deň po kontrole a triedení štatistických kupónov sa spracujú. Informácie z kupónov sa spracúvajú ručne alebo sa zadávajú do počítačovej databázy prostredníctvom programu lokálnej siete podľa nasledujúcich parametrov:

• dôvod odvolania;
• diagnostika;
• kategória služieb;
• patriace do hlavnej výroby alebo pracujúce s pracovným nebezpečenstvom (pre priradený kontingent).

Kupóny z dielenských kliník a zdravotných stredísk sú spracované podľa rovnakých parametrov.

Mesačne, štvrťročne sa vypracúvajú správy o výsledkoch práce polikliniky:

• údaje o dochádzke podľa chorobnosti s distribúciou podľa oddelení polikliník, lekárov a zdrojov financovania (rozpočet, povinné zdravotné poistenie, dobrovoľné zdravotné poistenie, zmluvné, platené);
• informácie o dochádzke o výskyte denných stacionárov, domácich nemocníc, centra ambulantnej chirurgie a iných typov nemocničných náhrad lekárskej starostlivosti podobnou formou;
• informácie o návštevnosti o výskyte dielenských polikliník a zdravotných stredísk v rovnakej forme;
• informácie o účasti pridelených kontingentov s rozdelením podľa podnikov a kategórií (pracujúci, nepracujúci, dôchodcovia, vojnoví veteráni, príjemcovia, zamestnanci atď.);
• súhrnná tabuľka dochádzky podľa chorobnosti s distribúciou podľa divízií ambulantnej služby a prúdov financovania.

Koncom roka sa tvoria výročné správy o štátnych štatistických formách.

Spracovanie dispenzárnych skupín lekárov polikliník sa vykonáva s prípravou zodpovedajúcej správy. Správy (všeobecná chorobnosť, príťažlivosť v triede XXI (formulár č. 12), chorobnosť v triede XIX (formulár č. 57)). Správa vo formulári č. 16-VN môže byť vytvorená v špeciálnom programe.

Oddelenie nemocničnej lekárskej štatistiky
Na oddelení lekárskej štatistiky nemocnice sa vykonávajú práce na zbere, spracovaní primárnej účtovnej dokumentácie a príprave vhodných výkazov na základe výsledkov práce klinickej nemocnice. Hlavnými primárnymi registračnými formulármi sú zdravotný preukaz hospitalizovaného (f. Č. 003 / r), preukaz, ktorý opustil nemocnicu (f. Č. 066 / r), list evidencie pohybu pacientov a nemocničných lôžok (f. č. 007 / r). Oddelenie dostáva primárne registračné formuláre od prijímacieho oddelenia a klinických oddelení. Denne sa spracúva niekoľko typov formulárov.

1. Pohyb pacientov na oddeleniach a v nemocnici ako celku:
   1. overenie spoľahlivosti údajov uvedených vo formulári č. 007 / r;
   2. oprava údajov v súhrnnej tabuľke pohybu pacientov (formulár č. 16 / r);
   3. priezvisko registrácia pohybu pacientov na multidisciplinárnych oddeleniach, jednotkách intenzívnej starostlivosti a na srdcovej intenzívnej starostlivosti;
   4. zadávanie údajov o pohybe pacientov za deň do súhrnnej tabuľky pomocou štatistického softvéru;
   5. prenos súhrnu na mestský úrad hospitalizácie.
2. Zadávanie údajov do časopisu o onkologických pacientoch s vydaním zodpovedajúcich registračných formulárov (č. 027-1 / r, č. 027-2 / r).
3. Zápis údajov do denníka zosnulých pacientov.
4. Štatistické spracovanie formulárov č. 003 / r, 003-1 / r, 066 / r.
   1. registrácia kazuistík pochádzajúcich z oddelení do f. 007 / r, s uvedením profilu a podmienok ošetrenia;
   2. kontrola správnosti a úplnosti vypĺňania formulárov č. 066 / r;
   3. stiahnutie z histórie kupónov na sprievodný list SSMP (f. č. 114 / r);
   4. kontrola súladu šifry anamnézy (toky financovania) s poradím prijatia, prítomnosťou odporúčania, tarifnou dohodou s TFOMI;
   5. kódovanie kazuistík s údajovými kódmi (ako je profil oddelenia, vek pacienta, dátumy prijatia (na núdzovú operáciu, prenos a úmrtie), dátum prepustenia, počet dní na lôžku, kód choroby ICD-X, operačný kód udávajúci počet dní pred a po operácii a jej neurčitom trvaní v núdzovej chirurgii úroveň pohodlia oddelenia, kategória náročnosti operácie, úroveň anestézie, počet konzultácií s lekármi);
   6. triedenie zdravotných záznamov podľa zdroja financovania (povinné zdravotné poistenie, dobrovoľné zdravotné poistenie, platené služby alebo priame zmluvy financované z dvoch zdrojov).
5. Zadávanie informácií do počítačovej siete: pre pacientov s povinným zdravotným poistením a dobrovoľným zdravotným poistením a pre pacientov financovaných z viacerých zdrojov sa vykonáva na základe priamych zmlúv, záručných listov. Po spracovaní informácií sú tieto prevedené do finančnej skupiny na ďalšie vytváranie faktúr príslušným platiteľom.
6. Analýza spracovaných anamnéz s odvolaním formulára č. 066 / r a ich zoradením podľa profilov oddelenia a dátumov prepustenia. Odosielanie anamnéz do lekárskeho archívu.
7. Neustála kontrola nad včasnosťou doručovania kazuistík z klinických oddelení podľa registračných listov pohybu pacienta s periodickou správou vedúcemu oddelenia.

Na základe výsledkov práce oddelení a nemocnice ako celku sa vykonáva štatistické spracovanie údajov s tvorbou správ. Údaje z karty pacienta opúšťajúceho nemocnicu sa spracúvajú s vypĺňaním distribučných listov pacientov prostredníctvom zdrojov financovania pre každý profil a distribučného listu pacienta pripojenými podnikmi. Mapy sú zoradené podľa diagnostiky pre každý profil. Na základe zoskupených informácií sa generujú správy:

• správa o pohybe pacientov a lôžok (formulár N 16 / r);
• správa o distribúcii pacientov podľa oddelení, profilov a zdrojov financovania
• správa o distribúcii vypadnutých pacientov podľa pripojených podnikov;
• správa o chirurgickej činnosti nemocnice podľa druhu operácií;
• Správa o núdzovej chirurgickej intervencii;
• správa o chirurgickej práci oddelení a nemocnice ako celku;
• správa o potrate.

Tieto tlačivá hlásení sa zostavujú štvrťročne, na šesť mesiacov, na 9 mesiacov a rok. Na základe výsledkov práce za daný rok sú zostavené národné štatistické formuláre N 13, 14, 30.

Na základe štatistického výskumu oddelenie:

1. poskytuje administratíve operačné a konečné štatistické informácie na prijímanie optimálnych rozhodnutí manažmentu a zlepšovanie organizácie práce, vrátane záležitostí plánovania a prognózovania;
2. analyzuje činnosť oddelení a jednotlivých služieb, ktoré sú súčasťou zdravotníckych zariadení, na základe materiálov štatistických správ pomocou metód na hodnotenie variability, typickej hodnoty znaku, kvalitatívnych a kvantitatívnych metód spoľahlivosti rozdielov a metód na štúdium vzťah medzi črtami;
3. zaisťuje spoľahlivosť štatistického účtovníctva a vykazovania a poskytuje organizačné a metodické usmernenia k lekárskej štatistike;
4. vykonáva prípravu výročných a iných pravidelných a súhrnných správ;
5. určuje politiku v oblasti správnej prípravy lekárskej dokumentácie;
6. podieľa sa na vývoji a implementácii počítačových programov v práci oddelenia.

Lekársky archív je určený na zber, účtovníctvo a uchovávanie zdravotných záznamov, výber a vydávanie požadovaných dokumentov na prácu. Lekársky archív sa nachádza v miestnosti určenej na dlhodobé uchovávanie dokumentov. Archív dostáva prípadové histórie pacientov, ktorí odišli, ktoré sú zaznamenané v časopisoch, označené, zoradené podľa oddelení a abecedy. Archív vykonáva výber a vydávanie anamnéz mesačne k žiadostiam a podľa toho vracia predtým požadované. Na konci roka sa vykonáva prijatie na skladovanie, účtovníctvo, triedenie kariet pacientov na dôchodku, anamnézy zosnulých pacientov, anamnézy ambulantných pacientov; Vykonáva sa konečné triedenie a balenie prípadov z dlhodobého skladovania.

Ako zostaviť certifikačnú správu sestry - správu sestry o práci vykonanej pre kategóriu, ak neexistujú všeobecné požiadavky na jej registráciu?

Analyzovali sme úspešné príklady a vypracovali sme štruktúru správy a zdôraznili sme kľúčové body, ktoré by sa v nej mali odraziť. Ukážky na stiahnutie, užitočné informácie pre sestry pripravujúce sa na certifikáciu.

↯ Viac článkov v časopise

Tento článok vám umožní zistiť:

Charakteristiky správy o práci sestry podľa kategórií

Správa o pokroku sestry podľa kategórií je profesionálnym sebahodnotením vlastných profesionálnych aktivít.

Pretože neexistujú jednotné požiadavky na prípravu správy lekára, špecialisti často pristupujú k jej registrácii formálne v domnení, že certifikačná komisia ju podrobne neštuduje.

Štruktúra a obsah certifikačnej správy sestry

Správa o postupe sestry podľa kategórií by mala byť dobre štruktúrovaná a rozdelená do tematických čiastkových blokov.

Keďže hlavnou vecou v správe je podrobná odborná analýza práce na základe nemocnice, komisia bude lepšiu štruktúru práce lepšie vnímať a v dôsledku toho bude hodnotená vyššie.

Popis pracoviska v správe sestry podľa kategórie

1. Uveďte stručný opis zdravotníckeho zariadenia alebo oddelenia, v ktorom pracujete (napríklad terapeutické oddelenie).
2. Popíšte vlastnosti materiálno -technického vybavenia vášho pracoviska.
3. Poskytnite stručný popis fungovania lekárskych ambulancií a ošetrovateľských miest. Analyzujte, či sú v súlade s požiadavkami príslušných zákonov a nariadení rezortov.
4. Popíšte súlad pracovných priestorov s požiadavkami SanPiN.
5. Pre certifikačné práce sestier polikliniky je dôležité popísať vlastnosti obsluhovanej oblasti - zloženie pripojenej populácie, charakteristiky plodnosti a úmrtnosti a štruktúru chorobnosti.
6. Pracovná sestra miestneho pediatra musí obsahovať údaje o detskej úmrtnosti na mieste.

Hlavné pracovné povinnosti sestry v správe

Nezabudnite na analytickú časť - poskytnite údaje o kontrole výroby, chyby vykonané pri práci a opatrenia, ktoré boli v dôsledku kontroly prijaté na odstránenie nedostatkov.

Správa sestry pre najvyššiu kategóriu môže zahŕňať aj opis testov a prednášok o vykonávaní hygienických a protiepidemických opatrení, ktoré sa uskutočňujú s lekárskym personálom. Prílohou sekcie môže byť tematický plán tried so zamestnancami na posledný rok.

Aké ukazovatele sú v správe analyzované certifikovanými sestrami

Správa o práci vykonanej sestrou podľa kategórie zahŕňa hodnotenie vlastného výkonu podľa niekoľkých vybraných ukazovateľov.

V závislosti od profilu sestry môžu byť tieto ukazovatele nasledujúce:

• v poliklinike - ukazovatele infekčných chorôb, prevencia očkovania, prítomnosť ošetrovateľských komplikácií, výsledky klinickej expertnej práce a MSE, účinnosť opatrení na lekárske vyšetrenie atď .;
• v nemocnici - ukazovatele fluktuácie lôžka a lôžkových prác, priemerná dĺžka hospitalizácie pacientov, plán naplnenia lôžkových dní, štruktúra chorobnosti pacientov, prítomnosť komplikácií, úmrtí a vývoj sprievodných chorôb a pod.

Bezpečnostné opatrenia pri infekcii pri práci s pacientmi

Začnite zoznamom súčasných SanPiN na túto tému, povedzte nám, aká práca sa vykonáva v oddelení na prevenciu týchto chorôb:

• aké lieky a lekárske výrobky sú súčasťou lekárničky Anti-SPIL na rýchle poskytnutie lekárskej pomoci v núdzových situáciách;
• na ktorom miestnom dokumente je založená preventívna práca v oddelení;
• aký je obsah úkonov sestry počas postexpozičnej profylaxie;
• či sa na oddelení vyskytli núdzové situácie, ako sa zostavuje denník takýchto situácií.

Zásady lekárskej etiky a deontológie v správe o pokroku sestry podľa kategórií

Táto časť je založená na ustanoveniach etického kódexu ošetrovateľstva. Zahrňte do správy o pokroku kategórie Sestra kategórie prehľad a zásady tohto kódu.

Vysvetlite, prečo je dôležité, aby sa sestra pri svojej práci riadila týmito zásadami. Uveďte profesionálne príklady, kedy a ako musí sestra pri komunikácii s pacientmi a ich rodinami dodržiavať tieto zásady.

Ak má zdravotnícke zariadenie zamestnanecký výbor pre etiku a deontológiu, povedzte nám, kto to je a ako funguje. Ak sa zamestnanec osobne zúčastňuje na práci komisie, mali by ste opísať svoj vlastný príspevok k jej činnosti.

Práca sestry na hygienickej výchove obyvateľstva

Na základe mnohých zdravotníckych zariadení sú organizované školy pre pacientov a tematické rozhovory s pacientmi a ich rodinami.

V rámci týchto činností zdravotnícki pracovníci implementujú požiadavky legislatívy o sanitárnej a vzdelávacej práci s obyvateľstvom.

Povedzte nám, ako je táto práca organizovaná vo vašom oddelení. Aké činnosti boli vykonávané, ako bol navrhnutý zdravotný kútik v zdravotníckom zariadení, sú hygienické letáky a poznámky vydávané pre pacientov.

Štúdie

Moderný špecialista sa musí zapojiť do aktívnej samovzdelávania a odborného vzdelávania.

V tejto súvislosti obsahuje správa sestry pre kategóriu informácie o udalostiach, ktorých sa sestra zúčastnila - prednášky, semináre, odborné súťaže, okrúhle stoly a plánovacie stretnutia.

Uveďte kompletný zoznam všetkých dlhodobých a krátkodobých kurzov, ktorých ste sa mohli zúčastniť počas sledovaného obdobia, aké znalosti ste získali po školení.

Mentoring v správe o postupe sestry

Skúsené sestry aktívne pracujú s mladými odborníkmi, ktorí nedávno ukončili odborné školy, ako aj so študentmi medicíny a vysokými školami, ktorí prišli do lekárskej inštitúcie na stáž.

Doklady k sestre podľa kategórií

Aby správa o kategórii sestry nebola certifikačnou komisiou odmietnutá, musí špecialista zozbierať určitý balík dokumentov na certifikáciu.

1. Žiadosť špecialistu o atestáciu. Žiadosť je adresovaná predsedovi komisie, obsahuje nasledujúce údaje:
   • Celé meno sestry;
   • informácie o predtým priradenej kategórii špecialistovi, ak existujú - podmienky jej platnosti;
   • údaj o kvalifikačnej kategórii, o ktorú sa sestra uchádza;
   • súhlas so spracovaním osobných údajov sestry certifikačnou komisiou;
   • dátum spísania prihlášky a podpis odborného lekára.
2. Atestačný list. Vzor dokumentu je uvedený v objednávke č. 240n z 23. apríla 2013. Nie je dovolené vyhotovovať dokument ručne.

Hotový a vytlačený dokument musí byť certifikovaný personálnou službou v mieste výkonu práce sestry.

1. Overené kópie diplomov, lekárskych potvrdení, osvedčení a iných dokumentov potvrdzujúcich úroveň vzdelania špecialistu.
2. Kópia pracovnej knihy, ktorú vyrába a certifikuje špecialista na personálnom oddelení.
3. Potvrdenie o uzavretí manželstva alebo rozvodu - v prípade, že sestra zmenila priezvisko uvedené v dokumentoch o vzdelaní alebo kategórii.
4. Kópia objednávky atestačnej komisie o zaradení predchádzajúcej kategórie sestre (ak existuje).

I.V. Boyarskikh, Hlavná sestra mestskej detskej zubnej kliniky BU Nizhnevartovsk ", Nižnevartovsk:

uistite sa, že správa sestry sa neobmedzuje iba na jednoduché zoznamy. Mal by obsahovať analýzu činnosti certifikovanej osoby, závery a návrhy.

Je potrebné pripraviť dokumenty a správu o práci vykonanej sestrou pre kategóriu najneskôr 4 mesiace pred uplynutím platnosti predtým priradenej kategórie.

Dokumenty špecialistu a jeho správa sa predkladajú komisii pri osobnej návšteve alebo sa odosielajú poštou.

Redaktori by chceli vyjadriť vďaku za poskytnutie reportážnej práce Aleksandre Ivanovne Pivkine, hlavnej sestre nemocnice federálneho štátneho rozpočtového ústavu „Národné lekárske a chirurgické centrum pomenované podľa V.I. N.I. Pirogov “z ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie

Ja, Ivanova Anna Ivanovna, lekárska štatistka Štátneho rozpočtového zdravotníckeho ústavu v Petrohrade „Mestská poliklinika č. 00“ Ivanovského okresu. V roku 2004 absolvovala GOU SPO „Petrohradská lekárska škola č. 0“ a získala diplom zo špecializácie „Ošetrovateľstvo“ s kvalifikáciou „Sestra“.
Od októbra 2010 a teraz pracujem v kancelárii lekárskej štatistiky Petrohradu GBUZ „Mestská poliklinika №00“ okresu Ivanovsky. Od októbra 2010 do mája 2013 pracovala ako počítačová operátorka. V máji 2013 získala osvedčenie odborníka s kvalifikáciou „lekársky štatistik“ a od júna 2013 je zaradená na pozíciu „lekársky štatistik“. Všeobecná lekárska prax 6 rokov.

Stručný popis inštitúcie.
SPbGBUZ „Mestská poliklinika №00“ sa nachádza v okrese Ivanovsky na adrese .... Typická štvorpodlažná budova postavená v roku 1953.
SPb GBUZ „Mestská poliklinika č. 00“ slúži dospelému obyvateľstvu okresu Ivanovsky v meste Petrohrad. Ku koncu roku 2015 bolo k poliklinike pristavaných 39 370 ľudí, z toho 27 360 osôb v produktívnom veku, 12 010 ľudí bolo starších ako produktívny vek. Poliklinika je určená na 940 návštev za smenu (750 - poliklinika, 190 - konzultácia žien). Poliklinika zahŕňa nasledujúce oddelenia a kancelárie špecialistov:
2 terapeutické oddelenia;
kardiologické oddelenie;
chirurgické oddelenie;
oddelenie radiačnej diagnostiky, ktoré zahŕňa 2 miestnosti pre röntgenovú diagnostiku, kanceláriu pre ultrazvukovú diagnostiku.
oddelenie fyzioterapie vrátane terapeutických miestností UHF, elektrickej svetelnej terapie, masážnych miestností;
oddelenie prevencie s vakcinačnou miestnosťou;
klinické diagnostické laboratórium;
denný stacionár;
oddelenie centrálnej sterilizácie;
urológ;
endokrinológ;
neurológ;
otolaryngológ;
očný lekár;
špecialista na infekčné choroby;
fluorografická kancelária;
endoskopická miestnosť;
miestnosť funkčnej diagnostiky;
úrad lekárskej štatistiky. Poliklinika zahŕňa niekoľko štruktúrnych divízií:
Oddelenie záchrannej služby slúži 140 842 dospelým v regióne Ivanovo.
Poradňa pre ženy číslo 6 slúži 20 900 ženám.
Oddelenie všeobecných lekárov slúži 7840 dospelým.
Hlavnou zásadou organizácie práce polikliniky mesta Petrohrad č. 00 je vykonať celý rad liečebných a profylaktických opatrení v oblasti služieb: kontrola preventívnych vyšetrení, vyšetrenie, ošetrenie a dispenzárne sledovanie populácie, účasť v programe lekárskych vyšetrení určitých skupín dospelej populácie.
Poliklinika vykonáva svoju činnosť v rámci poskytovania lekárskej starostlivosti v súlade s programom územného povinného zdravotného poistenia. Boli uzatvorené zmluvy s organizáciami zdravotného poistenia, ktoré financujú inštitúciu.
Klinika aktívne pracuje na zavádzaní nových foriem organizácie práce. Všetky pracoviská lekárov sú vybavené počítačmi, existuje miestna sieť. Poliklinika dostáva moderné zdravotnícke vybavenie v rámci programu „Zdravie“. Izby a haly polikliniky sa rekonštruujú, pre urgentný príjem sa nakupuje moderné vybavenie.
Softvér poskytuje spoločnosť ZAO MEDIKA. Skupina spoločností „MEDIKA“ vyvinula a naďalej zdokonaľuje systémy, ktorých užívateľmi sú zdravotnícki pracovníci aj pacienti. Máme k dispozícii také projekty, ako sú:
- „Vymenovanie k lekárovi“ poskytuje pacientovi možnosť dohodnúť si stretnutie s lekárom prostredníctvom internetu, informačného terminálu, verejne prístupného telefónneho centra, recepcie, z ordinácie lekára.
- „Elektronický register“ - personalizovaná registrácia obyvateľstva, zostavenie pracovných harmonogramov pre lekárov, tlač rôznych dokumentov v registri vrátane štatistických kupónov na stretnutie s lekárom.
- "Pracovisko lekára" ...

Ale v skutočnosti priradenie jednej alebo druhej kategórie nie vždy priamo zodpovedá skutočnej úrovni kvalifikácie lekára. Vyššia kategória často odráža zhovievavosť komisie za „dlhé“ lekárske skúsenosti alebo prítomnosť „potrebných známych“. A nižšia kategória môže naznačovať konfliktnú situáciu s vedúcim lekárom alebo pochybnosti o ich spôsobilosti a strachu zo skúšky.

Poradie lekárov podľa kategórií je podľa mňa charakteristické iba pre bezplatnú medicínu. Tam, kde zdravotnícky personál poberá plat v závislosti od zložitosti a objemu vykonávanej práce, a kde sú jasné ceny za vyšetrenie a ošetrenie, musí mať lekár iba preukaz potvrdzujúci jeho prijatie a schopnosť poskytovať ponúkané služby.

Moderná kultúra, dokonca aj v spoločnosti „bezplatnej medicíny“, je založená na princípe individuálnej konkurencie. Preto vždy existovali, sú a budú lekári s ambíciami a snahou o úspech (vrátane obhajoby vyššej kvalifikačnej kategórie). Kategória vyššej kvalifikácie vyvoláva pocit legitímnej hrdosti, podporuje sebapotvrdenie, zvýšený rešpekt / závisť medzi kolegami a malé materiálne odmeny.

Čo potrebujete na zaradenie do kategórie?

1. Mať nápad.

Pre milovníkov byrokratických dokumentov uverejnené:

• Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 808n „O postupe pri získavaní kvalifikačných kategórií“ z 25. júla 2011.
• List ministerstva zdravotníctva č. 2510 / 11568-01-32 „O aplikácii nariadenia o postupe pri získavaní kvalifikačných kategórií“ z 13. novembra 2001.
• Uznesenie ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 810n „O ústrednej atestačnej komisii“ z 25. júla 2011.

Nezabudnite si prezrieť polemický článok profesora N. Melyanchenka „Kvalifikácia lekára je ekonomickou kategóriou“. Z článku zistíte, prečo v zahraničí neexistujú kvalifikačné kategórie a aký je systém prijímania.

Od 1. januára 2016 sa zrušuje certifikácia a zavádza sa akreditácia lekárov. Ďalší článok profesora N. Melyanchenka vám poskytne príležitosť pripraviť sa na súťaž vo svete schválení a licencií.

2. Spĺňajte kvalifikačné požiadavky pre vašu špecializáciu.

Podrobne sú kvalifikačné požiadavky na lekárov až po uvedenie špeciálnej literatúry popísané v nariadení Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 579 „O schválení kvalifikačných charakteristík odborných lekárov“ z 21. júla 1988 - čítať.

Kvalifikácia špecialistov so stredným lekárskym vzdelaním je uvedená v dodatku 4 k nariadeniu ministerstva zdravotníctva č. 249 z 19. augusta 1997 - čítané.

Je mimoriadne dôležité, aby získané vzdelanie a špecializácia (základné, základné a doplnkové) neodporovali nomenklatúre odborov a špecializácia, v ktorej sa chystáte obhájiť kategóriu, zodpovedala pozícii špecialistu. V opačnom prípade budú problémy s ochranou a platbami kvalifikačnej kategórie. S nomenklatúrou špecialít sa môžete zoznámiť v podsekcii „Vstup na činnosť“.

3. Kompletné školenie na fakulte pokročilého výcviku pre lekárov.

Toto je povinná požiadavka. Lekári, ktorí sa v posledných piatich rokoch neabsolvovali pokročilým školením v osvedčenej špecializácii v štátnych vzdelávacích inštitúciách, nemajú povolenie na certifikáciu. Radím vám, aby ste si ihneď vybrali certifikačný cyklus, aby ste po ukončení a úspešnom zvládnutí skúšky získali aj certifikát.

Zoznam inštitúcií, v ktorých sa môžete zlepšiť, je uvedený na stránke Ruských lekárskych univerzít. Upozorňujeme, že niektoré z informačných kariet obsahujú aktuálny rozvrh tréningových cyklov. K dispozícii je tiež zoznam požadovaného minima vecí a dokumentov, ktoré budú potrebné na školenie.
4. Pozrite si príklady dokončených certifikačných prác lekárov a sestier.

Vyplnené osvedčenia lekárov a sestier sú zverejnené ako príklad na webovej stránke a nie sú určené na kopírovanie ani kopírovanie. Neschopnosť nezávisle porozumieť výsledkom svojich aktivít je odrazom intelektuálnej a profesionálnej úbohosti.

• Príklady atestačných správ lekárov
• Príklady správ o ošetrovateľstve

5. Napíšte certifikačnú prácu.

Treba povedať, že drvivá väčšina certifikačných prác lekárov nie je zaujímavá. Pretože sa kolegovia zvyčajne obmedzujú na jednoduchý zoznam štatistických faktov. Niekedy, aby sa zvýšil objem, sa štatistika zriedi prílohami do učebníc. Niektorí lekári sa spravidla zaoberajú čistým plagiátorstvom: chodia do archívu, berú si správy od ostatných lekárov za posledné roky a menia iba čísla. Videl som dokonca pokusy odoslať skopírované listy papiera. Je zrejmé, že takýto „kreatívny prístup“ spôsobuje iba pohŕdanie. Absolútne hlúpi a leniví zdravotnícki pracovníci si jednoducho kúpia (napríklad prostredníctvom internetu) hotové certifikačné papiere.

• O čom písať vo svojej atestačnej správe je popísané v dokumente „Približná schéma a obsah atestačnej práce“
• Ako by mala certifikačná práca vyzerať, nájdete v súbore „Štandardy a požiadavky na certifikačnú správu“

6. Odošlite požadované dokumenty certifikačnej komisii.

Papiere, ktoré je potrebné predložiť certifikačnej komisii, sú uvedené v Zozname dokumentov pre lekárske osvedčenie.

Veľa štastia!

Zoznam objednávok na atestáciu

Úplne prvá objednávka, ktorú poznám, pochádza z 11. januára 1978. Toto bolo nariadenie ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 40 „O certifikácii odborných lekárov“.

O 4 roky neskôr bolo vydané nariadenie ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 1280 „O opatreniach na ďalšie zlepšenie osvedčovania lekárov“. V objednávke boli uvedené 2 druhy certifikácie: povinné a dobrovoľné ().

Začiatkom roku 1995 vydalo Ministerstvo zdravotníctva a zdravotníckeho priemyslu Ruskej federácie rozkaz č. 33 „O schválení nariadenia o osvedčovaní lekárov, farmaceutov a iných špecialistov s vyšším vzdelaním v zdravotníckom systéme Ruskej federácie“. Táto objednávka zanechala iba jednu certifikáciu - dobrovoľnú.

V roku 2001 bola vydaná objednávka č. 314 „O postupe pri získavaní kvalifikačných kategórií“.

Po 10 rokoch bol starý postup nahradený novým - nariadenie ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 808n „O postupe pri získavaní kvalifikačných kategórií“, ktoré platí do súčasnosti.

Lôžkový fond terapeutického oddelenia. Dodržiavanie hygienického a epidemiologického režimu na oddelení, oddeleniach a v priestoroch oddelenia. Vedenie záznamov na ošetrujúcom mieste. Distribúcia liekov. Starostlivosť a monitorovanie pacientov.

Lekárska jednotka Ústredného riaditeľstva pre vnútorné záležitosti pre Čeľabinskú oblasť

CERTIFIKAČNÁ PRÁCA

pre rok 2009 sestra na oddelení1.oddelenie lôžkovej terapieNemocnica č. 1Makeeva Maria Fedorovnapotvrdenienajvyššia kvalifikačná kategória v odbore „Ošetrovateľstvo“

Čeľabinsk 2010

1. Profesionálna trasa

2. Charakteristika inštitúcie

3. Charakteristika odboru, pracoviska

posteľový fond

b štruktúra pacientov

b personál

4. Hlavné časti práce

l funkčné zodpovednosti

b zoznam manipulácií

odber vzoriek materiálu na analýzu

účasť na výskume

5. Súvisiace profesie

6. Núdzové situácie

7. Sanitárny a epidemiologický režim na pracovisku

b regulačné príkazy

b použité dezinfekčné prostriedky

l infekčná bezpečnosť zdravotníckych pracovníkov

l nástroje na spracovanie

b kontrola kvality predsterilizačného ošetrenia

8. Hygienická výchova obyvateľstva

9. Analýza práce za vykazované obdobie

10. Závery

11. Úlohy

Profesionálna trasaT

Ja, Maria Fedorovna Makeeva, som v roku 1973 promovala na Zlatoustskej lekárskej fakulte ministerstva železníc diplomom z ošetrovateľstva - diplom č. 778717 z 29. júna 1973, registračným číslom 736. Na základe úlohy bola poslaná do druhej cestnej klinickej nemocnice v meste Čeľabinsk, železnice južného Uralu. Bola prijatá ako zdravotná sestra na 3. chirurgické oddelenie (onkológia). Na základe zásady zameniteľnosti zvládla prácu sestry v liečebni a šatni. V roku 1977 bola prepustená z vlastnej vôle.

V roku 1977 bola prijatá do nemocnice s poliklinikou lekárskeho oddelenia riaditeľstva pre vnútorné záležitosti Čeljabinského regionálneho výkonného výboru ako zdravotná sestra terapeutického oddelenia.

V roku 1984 bola odvedená do vojenskej služby vo vojenskom útvare č. 7438 ako lekár spoločnosti. Na konci zmluvy v roku 1988 bola prepustená z radov sovietskej armády.

V roku 1988 bola prijatá za zdravotnú sestru neurologického oddelenia Nemocnice s poliklinikou lekárskeho oddelenia regionálneho výkonného výboru Čeľabinsk. V roku 1990 absolvovala certifikáciu na lekárskom oddelení riaditeľstva pre vnútorné záležitosti Čeljabinského regionálneho výkonného výboru a na základe príkazu lekárskeho oddelenia riaditeľstva pre vnútorné záležitosti regionálneho výkonného výboru v Čeľabinsku bola udelená prvá kvalifikačná kategória, osvedčenie č. 53 zo dňa 06.21.1990.

V auguste 1993 bola vymenovaná za vrchnú sestru terapeutického oddelenia. Dňa 20. júna 1995 udelila atestačná komisia pri lekárskom subdivízii Riaditeľstva pre vnútorné záležitosti Čeľabinskej oblasti a na základe príkazu lekárskeho pododboru z 22. júna 1995 č. 34 najvyššiu kvalifikačnú kategóriu nemocničnej sestry. V roku 2000 si v regionálnej základnej škole v Čeľabinsku pre pokročilé vzdelávanie pracovníkov so stredným zdravotníckym a farmaceutickým vzdelaním vypočula sériu prednášok k programu „Moderné aspekty riadenia a ekonomiky zdravotníctva“ - osvedčenie č. 4876 z 24. novembra. , 2000, protokol č. 49 - udelená najvyššia kvalifikačná kategória v špecializácii „Ošetrovateľstvo“. Vo februári 2003. na vlastnú žiadosť bola preložená na pozíciu oddelenej sestry terapeutického oddelenia. V roku 2005. zlepšila si kvalifikáciu v Štátnej vzdelávacej inštitúcii doplnkového odborného vzdelávania „Čeľabinské regionálne centrum doplnkového odborného vzdelávania zdravotníckych pracovníkov“ v cykle zlepšovania „Ošetrovateľstvo v terapii“ - osvedčenie č. 2690/05 zo dňa 18.10.2005. Č. 373l.

V roku 2010. zlepšila si kvalifikáciu na GOUVPO „Čeľabinská štátna lekárska akadémia Roszdrav“ v cykle zdokonaľovania „Ošetrovateľstvo v terapii“ - registračné číslo osvedčenia 1946/122 zo dňa 20.02.2010.

Pracovná prax v zdravotníckom zariadení 33 rokov.

Pracovná prax v špecializačnom ošetrovateľstve 37 rokov.

Charakteristika inštitúcie

Lekárska a hygienická jednotka Ústredného riaditeľstva pre vnútorné záležitosti pre región Čeľabinsk bola zorganizovaná s cieľom poskytovať lekársku, preventívnu a diagnostickú pomoc zamestnancom pracujúcim na ministerstve vnútra v súlade s nariadením č. 895 z 8. novembra 2006. . „Po schválení nariadenia o organizácii zdravotníckych služieb a sanitárnej a rezortnej starostlivosti v zdravotníckych zariadeniach ministerstva vnútra Ruska.“ Lekárska a hygienická časť sa nachádza v typickej päťpodlažnej budove, z ktorej tri poschodia zaberá poliklinika a dve poschodia nemocnica. Poliklinika je navrhnutá pre 650 návštev denne, kde okresní terapeuti a úzki špecialisti poskytujú lekársku pomoc: oftalmológ, dermatológ, urológ, gynekológ, gynekológ, ORL, kardiológ, psychiater, chirurg, neurológ.

Na vykonanie diagnostického vyšetrenia boli v poliklinike vytvorené tieto služby:

1. RTG-vykonáva röntgenové a fluoroskopické vyšetrenia hrudníka, gastrointestinálneho traktu, pohybového aparátu, lebky, vnútrožilovej urografie, irrigoskopie, fluorografické vyšetrenia.

2. Oddelenie funkčnej diagnostiky-vykonáva nasledujúci rozsah vyšetrení: EKG, HM-BP, XM-EKG, ECHO-kardiografia, veloergometria, transesofageálna elektrická stimulácia, neurofyziológia: EEG, REG; Ultrazvuková diagnostika brušných orgánov, panvových orgánov, štítnej žľazy, mliečnych žliaz, driekovej chrbtice, ultrazvuk ciev; endoskopická kancelária vedie FGDS žalúdka.

3. Laboratórne oddelenie - vykonáva celý rad klinických, biochemických a bakteriologických štúdií krvi, moču, výkalov, spúta a ďalších biologických médií. Všetky laboratóriá sú vybavené vhodným vybavením vrátane moderných analyzátorov a reagencií.

4. Fyzioterapeutické oddelenie - vykonáva liečbu vysokofrekvenčnými prúdmi, indukčnú terapiu, magnetoterapiu, UHF, laserovú terapiu, UFO. Na oddelení je masážna miestnosť, fyzioterapeutická miestnosť, inhalátor, masážna sprcha.

5. Zubná služba.

Charakteristiky delenia

Nemocnica Lekárskej a hygienickej jednotky sa nachádza na 4. a 5. poschodí budovy, je navrhnutá pre 100 lôžok: 40 lôžok na neurologickom oddelení a 60 lôžok na terapeutickom oddelení.

Posteľfond terapeutického oddelenia:

Tabuľka č. 1

Pracovníci terapeutického oddelenia

Na terapeutickom oddelení nemocnice je kancelária vedúceho oddelenia, kancelária vedúcej sestry Lekárskeho a hygienického ústavu, liečebňa, internista, manipulačná miestnosť, kde sú pacienti pripravení na diagnostické vyšetrenia, sprcha miestnosti pre pacientov a zdravotnícky personál, pánske a dámske toalety a toaleta pre personál. Oddych pacientov má k dispozícii salónik s čalúneným nábytkom a televízorom. Oddelenie má dve lekárske miesta s potrebným vybavením: pracovné stoly so súborom dokumentácie: popisy práce sestry na oddelení, algoritmus na vykonávanie lekárskych schôdzok, pracovné denníky; lekárska skriňa na skladovanie liekov v súlade so štandardnými požiadavkami, skrinka na skladovanie zdravotníckych potrieb, skrinka na skladovanie dezinfekčných prostriedkov a dezinfekčných nádob. Ošetrovňa pozostáva z dvoch blokov: prvý - na subkutánne, intramuskulárne, intradermálne a intravenózne injekcie a odber krvi na biochemickú a bakteriologickú analýzu; druhá je na infúznu terapiu. K dispozícii sú tiež skrinky na lieky, chladnička na skladovanie termolabilných liekov (vitamíny, hormóny, chondroprotektory, inzulíny), skrinka na skladovanie sterilných roztokov, baktericídny žiarič, nádoby na dezinfekciu jednorazových zdravotníckych predmetov, ktoré je potrebné zlikvidovať (injekčné striekačky, systémy na infúziu infúznych roztokov), lehátka, čistiace zariadenia. V liečebni sú umiestnené súpravy na liečbu núdzových stavov a lekárnička proti AIDS.

Hlavné časti práce

Pri svojej práci ako zdravotná sestra sa spolieham na regulačné dokumenty, príkazy ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, vyhlášky ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie San PiNy. Snažím sa svedomite a efektívne plniť svoje popisy práce, ktoré zahŕňajú:

· Starostlivosť a monitorovanie pacientov.

· Včasné a kvalitné plnenie lekárskych termínov.

· Termometria pacientov s následnou značkou v anamnéze.

· Monitorovanie hemodynamiky: krvný tlak, srdcová frekvencia, NPV.

· Dodržiavanie hygienického a epidemiologického režimu na oddelení, oddeleniach, priestoroch oddelenia.

· Realizácia zberu materiálu na laboratórny výskum (príprava smerov, riadu, rozhovor s pacientmi o cieľoch štúdie, správnej príprave a technike zberu testov).

· Dodržiavanie lekárskeho a ochranného režimu na oddelení.

· Oboznámenie novoprijatých pacientov s internými predpismi.

· Príprava pacientov na röntgenové, endoskopické a ultrazvukové vyšetrenie.

· Vedenie záznamov na ošetrujúcom mieste:

Protokol pohybu pacienta na oddelení,

Denník jednorazových lekárskych stretnutí,

Odborný konzultačný denník,

Denník vymenovania diagnostických vyšetrení,

Register liekov, ktoré sú predmetom kvantitatívneho účtovníctva,

Denník zmien smeny,

· Vypracovanie požiadavky na porciu podľa diéty predpísanej lekárom v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva RSFSR č. 330 zo dňa 5.08.2003. „O opatreniach na zlepšenie liečebnej výživy v zdravotníckych zariadeniach Ruskej federácie.“

· Získanie potrebného množstva liekov od vedúcej sestry oddelenia. Všetky lieky sú usporiadané v skupinách v skrinkách. Všetky lieky musia byť v pôvodnom priemyselnom obale, na vonkajšom štítku a musia mať pokyny na použitie tohto lieku podľa pokynov:

Objednávka č. 377 z 13.11.1996. "O schválení požiadaviek na organizáciu skladovania rôznych skupín liekov a zdravotníckych výrobkov."

Rozkaz ministerstva zdravotníctva RSFSR zo dňa 17.9.1976. Č. 471 „Poznámka pre zdravotníckeho pracovníka o skladovaní liekov na oddeleniach liečebných a preventívnych ústavov“.

Podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 747 zo dňa 2.06.1987. „O schválení pokynov na registráciu liekov, obväzov a zdravotníckych výrobkov v zdravotníckom zariadení“ a list ministerstva zdravotníctva regiónu Čeľabinsk zo dňa 4.06.2008. Č. 01/4183 „O organizácii účtovníctva liekov a zdravotníckych potrieb“ sa vedie prísne účtovníctvo liekov podliehajúcich kvantitatívnemu účtovníctvu.

· Distribúcia liekov. Vykonáva sa v súlade s predpisovým listom pacienta, ktorý uvádza názov lieku, jeho dávkovanie, frekvenciu a dávkovací režim. Všetky termíny sú podpísané lekárom s termínom a dátumom zrušenia. Na konci liečby sa predpisový list vloží do anamnézy pacienta. Lieky vydávam v prísnom súlade s časom vymenovania a dodržiavaním režimu (s jedlom, pred jedlom alebo po jedle, v noci). Pacient by mal užívať lieky iba v mojej prítomnosti. Distribuujem lieky ležiacim pacientom na oddelení. Nezabudnite upozorniť pacientov na možné vedľajšie účinky lieku, reakcie tela na užívanie lieku (zmena farby moču, výkalov) obsahujúceho železo, karbolén, bizmut. Narkotiká, psychotropné a silné lieky zo zoznamu „A“ sa podávajú pacientovi oddelene od ostatných liekov v prítomnosti sestry. Aby sa predišlo chybám, pred otvorením obalu a ampulky je potrebné nahlas prečítať názov lieku, jeho dávkovanie a overiť ho na základe predpisu lekára.

· Kontrola na vši. Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 342 z 26.11.1998. „O posilnení opatrení na prevenciu epidémie týfusu a boja proti všiam.“

· Ak pacient zistí prvé príznaky infekčného ochorenia, ihneď o tom informujem ošetrujúceho lekára, izolujem ho a vykonám aktuálnu dezinfekciu v súlade so San PiN 2.1.3.263010 zo dňa 08.09.2010. „Sanitárne a epidemiologické požiadavky na organizácie vykonávajúce lekárske činnosti“

· Prevod smeny podľa pokynov sestry na oddelení: počet pacientov na zozname s uvedením oddelenia, číslo anamnézy, diéta; zdravotnícky materiál: teplomery, vyhrievacie podložky, kadičky; zariadenia: rozprašovač, glukometr, tonometer; lekárske prípravky. Za prítomnosti kriticky chorých pacientov na oddelení sa zmena smeny vykonáva pri lôžku pacienta.

Príbuzné profesie

Počas svojej práce zvládla také príbuzné profesie ako zdravotná sestra na terapeutickom, neurologickom oddelení, pohotovosť a liečebňa. Poznám techniku ​​vzorkovania materiálu na výskum:

Klinické (krv, moč, spút, výkaly),

Biochemické (krv),

Bakteriologické (krv, spút, moč, výkaly, tampóny z nosa a hrdla).

Ovládam techniku ​​nanášania aseptických obväzov, zahrievanie obkladov, používanie ľadového mechúra, katetrizáciu močového mechúra mäkkým katétrom, nastavovanie čistiacich, hypertonických, olejových a terapeutických klystírov. Poznám techniku ​​odoberania elektrokardiogramu na prenosnom elektrokardiografe EK1T - 07. Tiež poznám techniku ​​stlačení hrudníka a umelej ventilácie pľúc. Ovládala techniku ​​transfúzie krvi a náhradiek krvi, infúznu terapiu a injekcie: subkutánne, intradermálne, intramuskulárne a vnútrožilové.

Núdzové situácie

Ochorenia kardiovaskulárneho systému a dýchacieho systému môžu byť komplikované akútnymi závažnými stavmi:

Anafylaktický šok,

Akútny infarkt myokardu,

Hypertenzívna kríza,

Astmatický stav,

Pľúcny edém.

Na poskytovanie núdzovej lekárskej starostlivosti v liečebni slúžia syndrómy liekov a algoritmus činnosti sestry. Všetky súpravy sú včas skontrolované a doplnené potrebnými liekmi.

Technológia poskytovania prvej pomoci v núdzových podmienkach je nasledovná:

Anafylaktický šok

1. Informácie umožňujúce podozrenie na anafylaktický šok:

Na pozadí alebo bezprostredne po podaní lieku sa objavilo sérum, uštipnutie hmyzom, slabosť, závrat, dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu, úzkosť, pocit tepla v celom tele,

Koža je bledá, studená, vlhká, dýchanie je časté, povrchné, systolický tlak je 90 mm Hg. a nižšie. V závažných prípadoch depresia vedomia a dýchania.

2. Taktika sestry:

3. Pripravte si vybavenie a nástroje:

Systém na intravenóznu infúziu, injekčné striekačky, ihly na intramuskulárne a subkutánne injekcie, ventilátor, súprava na intubáciu, vak Ambu.

Štandardná sada liekov "Anafylaktický šok".

4. Hodnotenie dosiahnutých: obnova vedomia, stabilizácia krvného tlaku, srdcovej frekvencie.

Infarkt myokardu(typická bolestivá forma)

1. Informácie o podozrení na zdravotnú pohotovosť:

Silná bolesť na hrudníku, často vyžarujúca do ľavého (pravého) ramena, predlaktia, lopatiek alebo krku, spodnej čeľuste, epigastrickej oblasti.

Možné dusenie, dýchavičnosť, poruchy srdcového rytmu.

Užívanie nitroglycerínu nezbavuje bolesť.

2. Taktika sestry:

3. Pripravte si vybavenie a nástroje:

Podľa predpisu lekára: fentanyl, droperidol, promedol.

Intravenózny systém, škrtidlo.

Elektrokardiograf, defibrilátor, srdcový monitor, vak Ambu.

4. Vyhodnotenie postupu: stav pacienta sa nezhoršil.

Bronchiálna astma

1. Informácie: pacient trpí bronchiálnou astmou

Dusenie, dýchavičnosť, ťažkosti s výdychom, suchý sipot, počuteľné na diaľku, účasť na dýchaní pomocných svalov.

Nútená poloha - sedieť alebo stáť s oporou na rukách.

2. Taktika sestry:

3. Pripravte vybavenie a nástroje: systém na vnútrožilové podanie, injekčné striekačky, škrtidlo, vak Ambu.

4. Hodnotenie toho, čo sa dosiahlo: zníženie dýchavičnosti, kumulatívne vypúšťanie spúta, zníženie pískania v pľúcach.

Hygienický a epidemický režim

Pri práci na implementácii hygienického a epidemiologického režimu na oddelení sa riadim nasledujúcimi príkazmi:

· Rozkaz č. 288 ministerstva zdravotníctva ZSSR zo dňa 23.03.1976. „O schválení pokynov o sanitárnom a protiepidemickom režime nemocníc a o postupe vykonávania štátneho dozoru nad hygienickým stavom zdravotníckych zariadení orgánmi a inštitúciami hygienickej a epidemiologickej služby.“

· Objednávka č. 720 z 31.07.1978. Ministerstvo zdravotníctva ZSSR „O zlepšovaní lekárskej starostlivosti o pacientov s hnisavými chirurgickými ochoreniami a zlepšovaní opatrení na boj proti nozokomiálnym infekciám“.

· Zákon Ruskej federácie č. 52 z 30.03.1997. "O hygienickom a epidemiologickom blahobyte obyvateľstva."

· OST 42-21-2-85 „Sterilizácia a dezinfekcia zdravotníckych pomôcok“.

· Objednávka č. 342 zo dňa 26.11.1998. Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie „O posilnení opatrení na prevenciu epidémie týfusu a boja proti všiam“.

CaN PiN 2.1.7.728-99 zo dňa 22.1.1992. „Pravidlá zberu, skladovania a zneškodňovania odpadu zo zdravotníckych zariadení.“

· SaN PiN 1.1.1058-01 „Organizácia a implementácia kontroly výroby pri dodržiavaní hygienických pravidiel a implementácii hygienických a protiepidemických (preventívnych) opatrení.“

· SaN PiN 3.5.1378-03 „Sanitárne a epidemické požiadavky na organizáciu a vykonávanie dezinfekčných činností“.

· Objednávka č. 408 zo dňa 12.07.1983. Ministerstvo zdravotníctva ZSSR „O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine“.

· SaN PiN 2.1.3.2630-10 „Sanitárne a epidemiologické požiadavky na organizácie vykonávajúce lekársku činnosť“.

Po vykonaní manipulácií sú všetky nástroje predmetom spracovania. Zdravotnícke potreby na jednorazové použitie podliehajú dezinfekcii a likvidácii, opakovane použiteľné - spracovanie v 3 etapách: dezinfekcia, predsterilizačné čistenie a sterilizácia v súlade s OST 42.21.2.85. na používanie dezinfekčných prostriedkov v oddelení musíte mať nasledujúci dokument:

1. Licencia,

2. osvedčenie o štátnej registrácii,

3. osvedčenie,

4. Metodické pokyny.

Na dezinfekciu nástrojov a spracovanie pracovných plôch používame 30% roztok Peroxymed obsahujúci kyslík, ktorý sa používa aj na predsterilizačné čistenie, osvedčenie o štátnej registrácii č. 002704 zo dňa 01.18.1996. po opakovanom bakteriologickom vyšetrení miestnosti na ošetrenie (nádrž, výsev vzduchu a splachovanie z pracovných plôch) bol dosiahnutý negatívny výsledok, preto práca na dezinfekcii vychádza z použitia tohto dezinfekčného prostriedku. Pretože sa mikroflóra vo vonkajšom prostredí stala stabilnejšou, odporúča sa vymeniť dezinfekčný prostriedok každých 6 mesiacov. Na tento účel sa používajú dezinfekčné prostriedky ako Clorsept, Javelin.

Tabuľka č

Režimy dezinfekcie

Na pracovisku na dezinfekciu zdravotníckych pomôcok (teplomery, kadičky, špachtle, hroty) používame 3% roztok Peroximed. Všetky nádoby sú zreteľne označené dezinfekčným prostriedkom, koncentráciou a dátumom prípravy. Roztoky pripravujem podľa metodických pokynov s použitím osobných ochranných prostriedkov. Na ošetrenie rúk pri vykonávaní rôznych manipulácií v oddelení sa používajú antiseptiká - Kutasept a Lizhen.

Infekčná bezpečnosť zdravotníckych pracovníkov

Infekčná bezpečnosť je systém opatrení, ktoré zaisťujú ochranu zdravotníckych pracovníkov pred infekčnými chorobami, čo zahŕňa imunizáciu, používanie ochranného odevu, dodržiavanie pokynov a pravidiel pri vykonávaní postupov, dodržiavanie pravidiel osobnej prevencie, každoročné lekárske vyšetrenie v súlade s s nariadením č. 90 Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo 14. marca 1996. "O postupe pri vykonávaní predbežných a pravidelných prehliadok zdravotníckych pracovníkov a lekárskych predpisoch a prijatí do práce." V kontexte rastúceho šírenia infekcie HIV v populácii musia byť všetci pacienti považovaní za potenciálne infikovaných HIV a inými infekciami prenášanými krvným stykom, preto pri práci s krvou a inými biologickými tekutinami je potrebné dodržiavať 7 bezpečnostných opatrení. pravidlá:

1. Pred a po kontakte s pacientom si umyte ruky.

2. S krvou pacienta a inými telesnými tekutinami zaobchádzajte ako s potenciálne infekčnými, preto noste rukavice.

3. Ihneď po použití a dezinfekcii vložte použitý nástroj do špeciálnych žltých vriec - odpadu triedy „B“. SaN PiN 2.1.7.728-99 „Pravidlá zberu, skladovania a zneškodňovania odpadu v zdravotníckych zariadeniach“.

4. Používajte ochranu očí (okuliare, ochranná clona) a masky, aby ste zabránili kontaktu krvi a iných biologických tekutín s pokožkou a sliznicami zdravotníckeho personálu.

5. So všetkou krvou kontaminovanou bielizňou zaobchádzajte ako s potenciálne infekčnou.

6. Na ochranu tela pred vniknutím krvi a iných biologických tekutín používajte špeciálny nepremokavý odev.

7. So všetkými laboratórnymi vzorkami zaobchádzajte ako s potenciálne infekčným materiálom.

Aby sa zabránilo infekcii HIV a vírusovej hepatitíde, riadim sa pravidlami infekčnej bezpečnosti odporúčanými v objednávkach:

· Príkaz ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 170 z 08.16.1994. „O opatreniach na zlepšenie prevencie a liečby infekcie HIV v Ruskej federácii.“

· Rozkaz ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 408 z 12. júla 1989. „O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine.“

· Príkaz ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 254 z 3.09.1991. „O rozvoji dezinfekčného podnikania v krajine“

· Nariadenie ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 295 z 30. októbra 1995 „O zavedení pravidiel pre povinné lekárske vyšetrenie na HIV a zozname zamestnancov určitých profesií, priemyselných odvetví, podnikov, inštitúcií a organizácií, ktoré podstupujú povinné lekárske vyšetrenie na HIV “.

· Inštrukčné a metodické pokyny Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie „Organizácia opatrení na prevenciu a kontrolu AIDS v RSFSR“ zo dňa 22.08.1990.

· CaN PiN 3.1.958-00 „Prevencia vírusovej hepatitídy. Všeobecné požiadavky na epidemiologický dohľad nad vírusovou hepatitídou “.

Ak sa biologická tekutina dostane na otvorené oblasti pokožky, je potrebné:

Ošetrite 70% alkoholom

Umyte si ruky mydlom a vodou

Ošetrite 70% alkoholom

V prípade kontaktu so sliznicou očí by malo:

spracujte (výdatne opláchnite) 0,01% roztokom manganistanu draselného.

V prípade kontaktu s nosnou sliznicou:

opláchnite 0,05% roztokom manganistanu draselného alebo 70% alkoholom.

Pri rezoch a injekciách musíte:

Umyte si ruky v rukaviciach mydlom a tečúcou vodou

Vyzlečte si rukavice

Na neporušenú ruku noste čistú rukavicu

Vytlačte krv z rany

Umyte si ruky mydlom

Ošetrite ranu 5% roztokom jódu. Neotierajte!

Tabuľka č. 3

Zloženie lekárničky „Anti-AIDS“

Lekárnička „Anti AIDS“ sa nachádza v liečebni a je vždy k dispozícii. Lieky s vypršanou platnosťou sa včas nahradia. Algoritmus pôsobenia zdravotníckeho pracovníka v núdzových situáciách počas procedúr je tiež v liečebni. Mimoriadne situácie, ako aj prijaté preventívne opatrenia podliehajú registrácii v časopise „Núdzové situácie v dôsledku kontaminácie biologickými tekutinami“. V prípade kontaminácie by mal byť informovaný vedúci oddelenia a ihneď sa obrátiť na Stredisko prevencie a kontroly AIDS v Cherkasskaya, 2. Počas obdobia, za ktoré sa správa podáva správa, nedošlo k žiadnym mimoriadnym udalostiam.

Spracovanie lekárskych nástrojov

Spracovanie lekárskych nástrojov sa vykonáva v 3 fázach:

Fázy spracovania

dezinfekciapredsterilizáciasterilizácia

liečenie

Dezinfekcia- súbor opatrení zameraných na ničenie patogénnych a oportúnnych mikroorganizmov vo vonkajšom prostredí s cieľom prerušiť prenosové cesty patogénov infekčných chorôb.

Dezinfekčné metódy

fyzickéchemické

sušenie, vzduchprítomnosť vysokéhoaplikáciedezinfekčné prostriedky

teploty, pôsobenie paryfondy

Pri chemickom spôsobe dezinfekcie sú rozobraté použité nástroje na 60 minút úplne ponorené do dezinfekčného prostriedku pomocou utopenca.

Predsterilizáciačistenie - je to odstránenie bielkovín, tukov, liečivých kontaminantov a zvyškov dezinfekčných prostriedkov zo zdravotníckych pomôcok.

Manuálna metóda predsterilizačnej liečby:

Fáza 1 - opláchnutie nástroja pod tečúcou vodou po dobu 30 sekúnd.

2. fáza - úplné ponorenie výrobkov do 0,5% roztoku detergentu na 15 minút. pri teplote 50 *

komponenty čistiaceho roztoku:

Peroxid vodíka

Syntetický prací prostriedok (Progress, Lotus, Aina, Astra)

Tabuľka č. 4

Pomer zložiek v premývacom roztoku

Roztok saponátu je možné použiť až 6 krát počas dňa, ak roztok nezmenil farbu.

Fáza 3 - umývanie každého nástroja v rovnakom roztoku 30 sekúnd.

Fáza 4 - opláchnutie tečúcou vodou po dobu 5 minút.

Fáza 5 - oplachovanie každého nástroja v destilovanej vode počas 30 sekúnd.

Kontrola kvality predsterilizačného ošetrenia sa vykonáva v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 254 zo dňa 03.09.1991. „O rozvoji dezinfekčného podnikania v krajine.“ Kontrola sa vykonáva na 1% z celkového počtu nástrojov, ale nie menej ako 3-5 výrobkov s rovnakým názvom.

Test azopyramu - detekuje zvyšky krvi a oxidantov obsahujúcich chlór. Na prístroj sa nanesie pracovný roztok pozostávajúci z rovnakých pomerov azopyramu a 3% roztoku peroxidu vodíka a výsledok sa vyhodnotí po minúte. Vzhľad purpurovej farby naznačuje prítomnosť zvyškov krvi na nástroji.

Fenolftaleováukážka - umožňuje identifikovať zvyškový prací prostriedok. Na výrobok sa rovnomerne aplikuje 1% alkoholový roztok fenolftaleínu. Ak sa objaví ružová farba, potom sú na výrobku zvyšky pracieho prostriedku. V tomto prípade je celý nástroj repasovaný. V prípade negatívneho výsledku vzorky musí byť spracovaný materiál sterilizovaný. Predsterilizačné spracovanie zdravotníckych nástrojov sa na našom oddelení nevykonáva, pretože pracujeme s jednorazovými zdravotníckymi predmetmi, ktoré sú dezinfikované a zlikvidované v súlade s CaN PiN 3.1.2313-08 zo dňa 15.01.2008. "Požiadavky na dezinfekciu, zničenie a likvidáciu jednorazových injekčných striekačiek."

Sterilizácia - Ide o metódu, ktorá zaisťuje smrť všetkých vegetatívnych a spórových foriem patogénnych a nepatogénnych mikroorganizmov.

Sterilizujú sa všetky nástroje, ktoré sú v kontakte s povrchom rany, v kontakte s krvou alebo injekčnými prípravkami, ako aj diagnostické zariadenia v kontakte so sliznicou pacienta.

Tabuľka č. 5

Sterilizačné metódy

Kontrola sterilizácie:

1. Vizuál - pri práci zariadenia;

2. Tepelné ukazovatele sterility.

3. Regulácia teploty technickými teplomermi.

4. Biologické - pomocou biotestov.

Chemická metóda sterilizácie je použitie chemikálií na prevenciu infekčných chorôb počas endoskopických manipulácií. Na sterilizáciu endoskopov sa používa 8% roztok lyzofarmínu 3000 pri teplote 40 x, ​​expozícia je 60 minút, potom sa dvakrát premyje sterilnou vodou, suší sa sterilnou vložkou a kanály sa prepláchnu. Endoskopy uchovávajte v sterilnej utierke. Na sterilizáciu kovových výrobkov (burs) a plastov (klystírové hroty) sa používa 6% peroxid vodíka

Pri teplote 18 * - 360 min.,

Pri teplote 50 * - 180 min.

Potom sa dvakrát premyje sterilnou vodou a uloží sa do sterilného bixu vystlaného sterilným plátom.

Chlaphyenická výchova obyvateľstva

Hygienická výchova obyvateľstva je jednou z foriem prevencie chorôb. Zdravý životný štýl: vzdanie sa zlých návykov, športovanie posilňuje zdravie, čo vám umožňuje vyhnúť sa chorobám dýchacieho systému, kardiovaskulárneho systému a pohybového aparátu. Dodržiavanie režimu práce, odpočinku a výživy znižuje riziko exacerbácie chorôb gastrointestinálneho traktu. Dodržiavanie a uplatňovanie pravidiel osobnej hygieny zabraňuje infekcii infekciami, ako je HIV, hepatitída B, C. Vykonávam práce v oblasti hygienickej výchovy medzi pacientmi počas služby vo forme rozhovorov.

Tabuľka 6

Témy konverzácií