Detská choroba osýpky. Osýpky

Obsah článku

Osýpky- akútne infekčné ochorenie vírusovej povahy s charakteristickou horúčkou, generalizovaným poškodením slizníc dýchacích ciest, úst, hltana a očí, vyrážkou a častými komplikáciami, predovšetkým z dýchacieho systému.

Historické dáta

Osýpky boli prvýkrát popísané v 10. storočí, ale jeho podrobný popis je uvedený v 17. storočí (Sydenham). Osýpky boli dlho zmiešané s mnohými chorobami sprevádzanými vyrážkou a až v 18. storočí boli izolované ako nezávislá nozologická jednotka.
Na začiatku 20. storočia bola stanovená vírusová povaha osýpok. V roku 1916 bol navrhnutý spôsob profylaxie pomocou rekonvalescenčného séra: v roku 1920 Degkwitz navrhol spôsob profylaxie zavedením normálneho ľudského séra deťom počas inkubačného obdobia, ktoré hralo veľkú úlohu pri znižovaní úmrtnosti. V 50. rokoch bol izolovaný vírus osýpok (Enders. Peebles). Zásadná zmena nastala po vývoji vakcíny proti osýpkam na aktívnu imunizáciu 1A. A. Smorodintsev. Enders). čo umožnilo znížiť výskyt desaťkrát a dokonca stokrát. Pri štúdiu kliniky, patogenéze osýpok, zohral dôležitú úlohu výskum M.G. Danileviča. A. I. Dobrokhotová. A. A. Skvortsova. V.D. Tsinserling a ďalší.

Etiológia osýpok u detí

Pôvodca osýpok patrí do skupiny mikrovírusov, obsahuje RNA, je pasážovaný v kuracích embryách a v tkanivovej kultúre človeka. Po dlhších pasážach niektoré kmene produkujú oslabené, nepatogénne kmene s vysokou antigénnou aktivitou. Používajú sa na aktívnu imunizáciu proti osýpkam.
Vírus osýpok sa vylučuje z hlienu nosohltanu a z krvi pacienta v katarálnom období a na samom začiatku vyrážky. Počas inkubačnej doby môže byť tiež izolovaný z krvi. Vírus osýpok je patogénny pre ľudí a niektoré plemená opíc. Je nestabilný vo vonkajšom prostredí, vo vzduchu za denného svetla, do pol hodiny odumiera v kvapôčkach slín; po vysušení okamžite hynie, keď sa zahreje na 50 ° C - do 15 minút, pri 60 ° C a viac - okamžite.
Pri nízkych teplotách a v tme môže pretrvávať dlhý čas, pri + 4 ° С - až niekoľko týždňov a pri -15 ° С alebo nižších - až niekoľko mesiacov.

Epidemiológia osýpok u detí

Zdrojom infekcie sú pacienti s akoukoľvek formou osýpok., vrátane oslabenej formy vyplývajúcej z pasívnej imunizácie, ako aj pacientov s osýpkami, napriek aktívnej imunizácii. Prenos vírusov je stále odmietnutý. Pacient s osýpkami je nákazlivý v posledných 1-2 dňoch inkubácie, v katarálnom období, v prvých 3 dňoch vyrážky; od 2. dňa vyrážky sa infekčnosť začne znižovať a zmizne do 5. dňa.
Trasa prenosu je vzdušná. Vírus osýpok počas rozhovoru, kašeľ, kýchanie pacienta s kvapôčkami hlienu sa dostáva do vzduchu. Okolo pacienta sa vytvorí oblak obsahujúci veľké množstvo živého vírusu. Je nesený prúdom vzduchu na značné vzdialenosti, do susedných miestností, a dokonca môže preniknúť trhlinami do ďalších poschodí.
Vzhľadom na nízku odolnosť vírusu sa prenos infekcie prostredníctvom predmetov a tretej strany môže uskutočňovať vo výnimočných, kazuistických prípadoch, iba s priamym prechodom z chorého na zdravého človeka.
Vnímavosť na osýpky je veľmi vysoká, miera nákazlivosti sa blíži 100%. Deti prvých 3 mesiacov majú vrodenú imunitu prenášanú od matiek, ktoré mali osýpky.
Po 3 mesiacoch sa imunita zníži a stratí sa o 6-8 mesiacov. Navyše citlivosť zostáva vysoká; po osýpkach akejkoľvek formy sa telo stane imunitným na celý život; zodpovedajúce protilátky zostanú v krvi. Opakujúce sa infekcie osýpok sú zriedkavé, pravdepodobne nie viac ako 1-2%. V súčasnej dobe je imunita a s ňou spojená imunita voči osýpkam pozorovaná aj po imunizácii v dôsledku prítomnosti protilátok v krvnom sére. Titre protilátok v krvnom sére detí imunizovaných proti osýpkam sú zvyčajne o niečo nižšie ako u detí, ktoré osýpky mali, ich minimálne hodnoty sú však chránené aj pred ochorením na osýpky (L.M.Boychuk, E.S.Shikina, L.V. Bystryakova).
Chorobnosť. Deti mladšie ako 3 mesiace nie sú choré; choroby v tomto veku sa vyskytujú iba vtedy, ak matka dieťaťa nemala osýpky. Transplacetálna infekcia a súčasné ochorenie novorodenca a matky je možné, ak matka dostane osýpky pred pôrodom. Ochorenia sú zriedkavé vo veku od 3 do 6 mesiacov. Výskyt osýpok je najvyšší vo veku 2 až 7 rokov, potom rýchlo klesá a po 14 rokoch sú zaznamenané len ojedinelé prípady.
Ako pre všetky vzduchom prenášané infekcie a osýpky sú charakteristické sezónne výkyvy a frekvencia výskytu. Maximálne ochorenie sa vyskytuje v zimných a jarných mesiacoch - od decembra do mája; nárast chorobnosti sa opakuje každé 2-4 roky. Tieto vzorce sú pozorované vo veľkých mestách so širokou komunikáciou obyvateľstva. Na niektorých miestach, kde osýpky nie sú prítomné mnoho rokov, v prípade driftu ochorie každý, kto predtým nebol chorý, bez ohľadu na vek. Situácia sa dramaticky mení so zavedením aktívnej imunizácie. So širokým pokrytím očkovania vznikajú choroby vo forme sporadických prípadov a vyššie uvedené vzorce sú eliminované.
Úmrtnosť na osýpky bola v minulosti vysoká. V posledných rokoch bola všade znížená. V Leningrade a v mnohých ďalších mestách nedošlo k žiadnym úmrtiam.

Patogenéza a patologická anatómia osýpok u detí

Patogenéza osýpok sa študuje mnoho desaťročí. V posledných rokoch boli osýpky experimentálne indukované u opíc (I. Schroit). Štúdia ukázala, že poškodenie lymfatického tkaniva a retikuloendotelového systému, ku ktorému dochádza krátko po zavedení vírusu, pokračuje počas celého obdobia ochorenia s charakteristickou tvorbou obrovských buniek.
Vírus osýpok sa do tela dostáva cez sliznice horných dýchacích ciest a možno aj cez spojivku. Od prvého dňa inkubácie sa nachádza v krvi, množí sa v epiteliálnych bunkách a regionálnych lymfatických uzlinách. Na konci inkubačnej doby je vírus generalizovaný, je fixovaný v mnohých orgánoch (centrálny nervový systém, pľúca, črevá, mandle, kostná dreň, pečeň, slezina), kde sa ďalej znásobuje tvorbou malých zápalových infiltrátov s proliferácia retikulárnych prvkov a tvorba viacjadrových obrovských buniek. Pri významnej akumulácii vírusu v orgánoch dochádza k sekundárnej generalizácii (virémii), ktorá zodpovedá klinickému nástupu ochorenia (katarálne obdobie).
V katarálnom období existuje katarálny zápal hltana, nosohltanu, hrtana, priedušnice, rozsiahle poškodenie priedušiek, často bronchiolov, ako aj fokálna pneumónia; viacjadrové obrovské bunky sa často nachádzajú v pľúcnom tkanive. Proces zahŕňa tráviaci trakt, ústnu dutinu, mandle, tenké a hrubé črevo. V lymfoidných folikuloch, Peyerových škvrnách, sa často určujú aj obrovské bunky. Osýpky sú charakterizované poškodením slizníc s oblasťami pletora, fokálnym edémom s vakuolizáciou, povrchovou fokálnou nekrózou epiteliálnych buniek s deskvamáciou epitelu. V dôsledku zápalového procesu sa na slizniciach pier a líca objavujú škvrny Velsky - Filatov - Koplik.
V budúcnosti sa kožná lézia špecifická pre osýpky vyvíja vo forme exantému - veľkej makulopapulárnej vyrážky na koži. Predstavuje ohniská perivaskulárneho zápalu, pozostávajúce z histiocytických a lymfoidných prvkov. V epidermis sa objavujú ložiská ničenia a následne sa odlupujú (deskvamácia). Na začiatku vyrážky dosahujú všetky zmeny vlastné osýpkam maximum, ktoré je klinicky vyjadrené príznakmi intoxikácie, katarom horných dýchacích ciest, tonzilitídou, bronchitídou, bronchiolitídou, často hnačkou atď.
V pľúcnom tkanive sú pozorované poruchy krvného a lymfatického obehu, bunková infiltrácia intersticiálneho tkaniva, produktívno-infiltračná reakcia interlobulárneho peribronchiálneho spojivového tkaniva.
S koncom vyrážky vírus zmizne z tela, patologické zmeny postupne prechádzajú opačným vývojom. V posledných rokoch sa objavujú správy o možnosti dlhodobého pretrvávania vírusu osýpok v ľudskom tele. Connoly, Baublis, Payne izolovali antigén osýpok z mozgového tkaniva pacientov so sklerotizujúcou panencefalitídou pomocou imunofluorescencie.
Výskum v tomto smere pokračuje.
Poškodenie centrálneho nervového systému.
prineste myelondriálne retikulárne tkanivo! k výraznej anergii, čo je významný patogenetický faktor, ktorý charakterizuje osýpky. Súčasné rozsiahle poškodenie epiteliálneho krytu, slizníc, dýchacích a tráviacich orgánov (vytvára sa akýsi rozsiahly povrch rany) vytvára mimoriadne priaznivé podmienky pre penetráciu a vitálnu aktivitu mikrobiálnej flóry. Pri osýpkach sa preto mimoriadne často vyvíjajú mikrobiálne procesy. Môžu sa vyskytnúť v akomkoľvek období osýpok a sú jednou z hlavných príčin smrti. Osýpky môžu navyše zhoršiť chronické ochorenia. V minulosti boli osýpky veľkým nebezpečenstvom pre pacientov s tuberkulózou, prispievali k rozvoju tuberkulóznej meningitídy, miliárnej tuberkulózy.
Obnova s osýpkami sa vyskytuje v dôsledku imunitných procesov. V krvnom sére pacientov sú protilátky stanovené v reakcii na neutralizáciu cytopatického účinku vírusu osýpok v CSC. inhibičné reakcie na hemaglutinacin (RTGA). V prvých dňoch ochorenia protilátky chýbajú, objavujú sa v období vyrážok a následne do 7-10 dní ich titre dosiahnu maximum. V nasledujúcich mesiacoch dochádza k miernemu poklesu titrov protilátok a následne je ich obsah celkom stabilný.

Klinika osýpok u detí

Inkubačná doba je 9-10) dní, niekedy sa môže predĺžiť na 17 dní. U detí, ktoré dostali počas inkubačnej doby transfúziu y-globulínu alebo krvnej plazmy, môže byť oddialené až o 21 dní.
V čečenských osýpkach existujú 3 obdobia: počiatočné alebo katarálne obdobie vyrážky a obdobie pigmentácie.
Katarálne obdobie začína výtokom z nosa, kašľom, zápalom spojiviek, príznakmi všeobecnej intoxikácie. Výtok z nosa sa vyznačuje viac alebo menej hojným slizničným výbojom: kašeľ je hrubý, šteká a niekedy sa objaví chrapľavosť hlasu. Konjunktivitída je vyjadrená spojivkovou hyperémiou, ktorá takmer netečie. fotofóbia. Tvár je opuchnutá, viečka a pery napučiavajú Príznaky všeobecnej intoxikácie sa prejavujú zvýšením teploty na 38 - 39 ° C. Bolesť hlavy, celková nevoľnosť, letargia, nechutenstvo, možno pozorovať častejšie v stolici, niekedy aj bolesti brucha vyskytuje
Katarálne zmeny sa rozpustia v nasledujúcich 2 - 3 dňoch. 2. - 3. deň sa na sliznici tvrdého a mäkkého podnebia objaví enantém vo forme nepravidelných červených škvŕn. Na sliznici líc oproti malým molárom, niekedy na sliznici pier a spojovky, sa objavuje patognomonický symptóm špecifický pre osýpky, popísaný Velskym a potom nezávisle Filatovom a Koplikom. Je malý, má veľkosť maku, škvrny stúpajúce pod sliznicu, obklopené korunou hyperémie, navzájom sa nespájajú a pevne spájkované s podkladovým tkanivom (neodstraňujú sa špachtľou). Pretrvávajú 2 - 4 dni a zmiznú v 1., menej často v 2. deň vyrážky; po ich zmiznutí zostáva sliznica niekoľko dní hyperemická a uvoľnená. Trvanie katarálneho obdobia je najčastejšie 2-3 dni, ale môže sa pohybovať od 1-2 do 5-6 dní. Teplota zvyčajne zostáva vysoká všetky tieto dni a pred nástupom vyrážky často klesá, niekedy až na normálne hodnoty.
Vyrážka začína novým nárastom teploty a zvýšením ďalších symptómov všeobecnej intoxikácie, kataru horných dýchacích ciest a zápalu spojiviek; tieto zmeny sú na svojom maxime. Charakteristická je stupňovitá vyrážka. Prvé prvky vyrážky sa objavujú za ušami, na mostíku nosa, potom sa počas prvého dňa vyrážka rozšíri na tvár, krk a hornú časť hrudníka. Do 2 dní sa rozšíri do trupu a horných končatín, 3. deň - do dolných končatín. Vyrážka je zvyčajne výdatná, miestami splýva, najmä na tvári, o niečo menej na trupe a ešte menej na nohách. Keď sa objaví, vyzerá ako ružová roseola alebo malé papuly, potom sa rozjasní, zväčší a miestami splýva, čo vytvára polymorfizmus vo veľkosti roseoly, po ďalšom dni strácajú papularitu, menia farbu - zhnednú, nezmiznú pod tlakom a premeniť sa na vekové škvrny v TQM je poradie, v ktorom sa vyrážka objavila - najskôr na tvári, postupne na trupe a nakoniec na nohách. Preto je štádium vyrážky viditeľné aj pri jednom vyšetrení, napríklad na tvári je už pigmentácia a na nohách je stále jasná vyrážka.
Vyrážka z osýpok takmer vždy typické, odrody sú zriedkavé. Patria sem hemoragické zmeny, keď vyrážka nadobudne purpurovo-čerešňový odtieň. Keď je pokožka natiahnutá, nezmizne a keď sa zmení na pigmentáciu, najskôr získa zelenkastú a potom hnedú farbu. Na pozadí bežnej vyrážky, petechie alebo krvácania sa často objavujú na miestach vystavených tlaku. Hemoragickú povahu vyrážky s osýpkami možno pozorovať aj v miernejších formách.
V. výška choroby(na konci katarálneho obdobia a na začiatku vyrážky) dochádza k zmenám v nervovom, vylučovacom, kardiovaskulárnom systéme, gastrointestinálnom trakte a pľúcach.
Zmeny v centrálnom nervovom systéme sa prejavujú zvýšenými bolesťami hlavy, stratou chuti do jedla, letargiou a ospalosťou. Staršie deti niekedy prežívajú vzrušenie, delírium a halucinácie. Súčasne sa vyvíja oligúria a v moči sa objavujú bielkoviny a odliatky. Na strane kardiovaskulárneho systému je zaznamenaná tachykardia, pokles krvného tlaku, hluchota srdcových zvukov, arytmie. EKG odhaľuje dystrofické procesy v myokarde. V dýchacom trakte sa pozoruje tracheobronchitída s veľkým počtom suchých sipotov. Na rádiografiách je zvýšenie tieňa pľúcnych koreňov určené ako dôsledok hyperplázie lymfatických uzlín, kŕčových žíl a lymfostázy. Pri bronchografii a bronchoskopii sa zistí hyperémia sliznice, edém a zúženie lúmenu priedušiek. Dyspeptické poruchy nie sú u malých detí ničím neobvyklým, u starších detí sa niekedy pozorujú príznaky akútnej apendicitídy. V krvi na konci inkubácie a na začiatku katarálneho obdobia je leukocytóza, neutrofília s posunom doľava, na vrchole ochorenia - leukopénia, často s relatívnou neutrofíliou.
Pigmentačné obdobie trvá 5-6 dní a pri absencii mikrobiálnych komplikácií spravidla prebieha s normálnou teplotou. U väčšiny detí zostávajú astenické javy mnoho dní: často sa pozoruje zvýšená podráždenosť, únava, slabosť, bolesti hlavy, nespavosť, oslabenie pamäte a niekedy sa vyskytujú endokrinné poruchy.
V závislosti od stupňa intoxikácie sa rozlišujú ľahké, stredné a ťažké formy osýpok. Vyskytujú sa závažné formy s výraznými príznakmi intoxikácie vo forme hypertermie, porúch vedomia, adynamie a kardiovaskulárnej nedostatočnosti. V minulosti sa niekedy zaznamenali závažné hemoragické formy, pri ktorých sa spolu s príznakmi intoxikácie pozorovalo mnohopočetné krvácanie do kože a slizníc, hematúria atď. U dojčiat sa niekedy vyskytuje extrémne mierna forma. Pokračuje s miernou horúčkou, miernymi katarálnymi príznakmi a chabou vyrážkou.
Osýpky u detí po profylaxii γ-globulínom prebieha vo forme zmiernenej formy. Inkubačnú dobu je možné predĺžiť, katarálne javy sú slabé alebo chýbajú, rovnako ako Filatovov symptóm. Vyrážka je mizivá, až po jednotlivé prvky. Neexistujú žiadne intoxikačné javy alebo sú nevýznamné, teplota 1-2 dni môže stúpnuť na subfebrilné čísla; komplikácie sa spravidla nevyskytujú. Pri oneskorenom podávaní γ -globulínu (8. - 9. deň inkubácie) alebo pri nedostatočnom dávkovaní symptómy osýpok slabnú a môžu sa líšiť od bežnej formy iba ľahšie.
Osýpky u očkovaných detí(napriek aktívnej imunizácii) sa nelíši od bežného, dochádza len k miernemu poklesu výskytu komplikácií. Klinika osýpok je plne v súlade s imunologickými údajmi. Rovnako ako u pacientov s osýpkami, ktorí neboli predtým imunizovaní, protilátky na začiatku ochorenia chýbajú a ich ďalšie zvýšenie sa vyskytuje súčasne a v podobných titroch.
Opakované osýpky taktiež prebieha bez akýchkoľvek odchýlok tak v klinických prejavoch, ako aj v imunologických parametroch. Protilátky na začiatku ochorenia, ako u detí, ktoré nemali osýpky (a neboli imunizované), chýbajú. V týchto prípadoch sa napriek chorobe z nejakého dôvodu imunita nevyvinula, čo spôsobilo následnú typickú chorobu osýpok s novou infekciou.

Komplikácie osýpok u detí

Rozlišujú sa nasledujúce komplikácie osýpok.
1. Skutočné komplikácie osýpok priamo spôsobené vírusom osýpok. Patria sem laryngitída, tracheitída, bronchitída, tracheobronchitída, ktoré sa stávajú výraznejšími; uprostred osýpok môže byť navyše zápal pľúc. Fyzické zmeny pri pneumónii osýpok nie sú ostro vyjadrené, dá sa určiť určité skrátenie perkusného tónu v zadných častiach pľúc, sťažené dýchanie, hrubé suché piskotanie, malé množstvo stredne bublinkového pískania. Röntgenové vyšetrenie určuje zmeny v dôsledku zhoršenej cirkulácie lymfy a krvi, zvýšenie tieňa pľúcnych koreňov, infiltrácie okolitého tkaniva, vylepšený pľúcny obrazec a niekedy sú pozorované zriedkavé ohniskové zmeny.
Charakteristickým rysom skutočných komplikácií osýpok je synchronicita ich vývoja s javmi intoxikácie, katarálnymi zmenami, vyrážkou. Súčasne so zmiernením intoxikácie osýpkami, s koncom vyrážky, oslabujú aj zmeny spôsobené týmito komplikáciami. Spolu s týmito benígnejšími komplikáciami môže dôjsť aj k encefalitíde. Encefalitída sa častejšie vyvíja už pri poklese intoxikácie, na konci obdobia vyrážok, počas prechodu do štádia pigmentácie. Táto choroba sa zriedka pozoruje, hlavne u starších detí, je mimoriadne nebezpečná, je závažná, môže viesť k smrti pacienta alebo spôsobiť vážne zmeny (paralýza, duševné poruchy, epilepsia). Otázka patogenézy encefalitídy osýpok nebola definitívne vyriešená, s najväčšou pravdepodobnosťou vzniká v dôsledku priameho poškodenia mozgových buniek vírusom osýpok. Túto teóriu potvrdzujú experimentálne pozorovania I. Schroita. Pri osýpkach u opíc v rôznych štádiách ochorenia autor často pozoroval morfologické zmeny v mozgu, podobné tým, ktoré sa objavujú u detí s osýpkovou encefalitídou.
2. Komplikácie spôsobené sekundárnou, prevažne mikrobiálnou infekciou, vznikajú predovšetkým v dýchacích orgánoch, potom v tráviacom trakte. MG Danilevich obrazne porovnáva choré kôry so špongiou, ktorá čerpá akékoľvek patologické princípy z prostredia. Nebezpečná je pre nich nehygienická údržba, kontakt s deťmi a dospelými so zápalovými procesmi, pobyt na všeobecnom oddelení oddelenia osýpok medzi deťmi s komplikáciami. Pacienti s osýpkami sa môžu ľahko nakaziť AVRI, čo zvyšuje pravdepodobnosť mikrobiálnych komplikácií. Incidencia komplikácií je nepriamo úmerná veku pacientov; ich maximum sa vyskytuje u detí v prvých 3 rokoch života. Dôležitý je aj stav pacienta. U oslabených detí sú komplikácie častejšie a závažnejšie. Preto sú spravidla zaradení do skupiny takzvaných detí ohrozených osýpkami.
Sekundárne komplikácie sa môžu vyskytnúť počas akéhokoľvek obdobia osýpok. Objavujú sa v počiatočných štádiách, „robia osýpky ťažšími“ a samy postupujú vážnejšie. Pre správnu liečbu je veľmi dôležité včas identifikovať komplikácie, ktoré sú v počiatočných štádiách osýpok často ťažké kvôli maskovaniu výraznými prejavmi základnej choroby. Neskôr sa diagnostika komplikácií uľahčí, pretože príznaky osýpok sú vyhladené, teplota klesá.
Respiračné komplikácie zahrnúť celý rozsah možných zápalových procesov v tomto systéme (nádcha, zápal hrtana, priedušnica, priedušnica, priedušnica, zápal pohrudnice, zápal pľúc).
V minulých rokoch mala pneumónia pri osýpkach najčastejšie pneumokokovú etiológiu, na druhom mieste bola streptokoková pneumónia a stafylokoková pneumónia bola vzácnejšia. V 40. rokoch 20. storočia, po zavedení liečiv sulfa do praxe, sa v etiológii zápalu pľúc stali dominantnými streptokoky. Od 50. rokov v súvislosti s používaním penicilínu a neskôr ďalších antibiotík streptokokové procesy postupne ustúpili stafylokokovým procesom, ktoré si dodnes zachovávajú dominantné postavenie.
Sekundárna pneumónia u pacientov s osýpkami je často ťažká, stáva sa rozsiahla, môže byť sprevádzaná tvorbou abscesov a rozvojom pleurisy.
Medzi sekundárnymi komplikáciami je laryngitída celkom bežná, v minulosti často spôsobená záškrtovými tyčami, v posledných rokoch aj zápalom pľúc, spôsobeným predovšetkým stafylokokmi.
Komplikácie z tráviaceho systému postupovať priaznivejšie. V mnohých prípadoch je pozorovaná stomatitída, v súčasnosti prevažne katarálna, aftózna. V minulosti boli zaznamenané gangrenózne formy (noma).
U pacientov s osýpkami sa stále často vyskytuje zápal stredného ucha, hlavne katarálny, spôsobený šírením zápalového, zvyčajne mikrobiálneho procesu z hltana. Z rovnakého dôvodu môže dôjsť k cervikálnej lymfadenitíde. Hnisavé lézie uší, lymfatických uzlín sú teraz veľmi zriedkavé.
Niekedy sa vyskytuje blefaritída, keratitída.
Pustulárne kožné lézie nie sú neobvyklé.
Sekundárnymi komplikáciami osýpok môže byť hnisavá meningitída mikrobiálnej etiológie, ktorá sa vyvinula v dôsledku zovšeobecnenia infekcie hematogénnou cestou alebo jej rozšírenia zo stredného ucha za prítomnosti zápalu stredného ucha. V posledných rokoch sú mimoriadne zriedkavé.
Predpoveď s osýpkami je to momentálne všeobecne priaznivé.
Úmrtnosť s osýpkami, dokonca aj medzi deťmi z ohrozenej skupiny, sa dá prakticky odstrániť, ale podlieha správnej včasnej liečbe. U starších detí s osýpkami komplikovanými encefalitídou sú pozorované zriedkavé úmrtia.

Diagnóza, diferenciálna diagnostika osýpok u detí

Diagnóza sa stanoví na základe prítomnosti katarálneho obdobia so závažnou konjunktivitídou, faryngitídou, laryngitídou, bronchitídou, enantémom a symptómom Velsky-Filatov-Koplik, neskôr na základe inscenovanej vyrážky charakteristickej vyrážky a následnej pigmentácie. Informácie o kontakte s pacientom s osýpkami sú nevyhnutné. Krvný test pomáha pri diagnostike.
Špecifické diagnostické metódy.
1. Stanovenie vírusu osýpok v nazofaryngeálnych výplachoch na tkanivovej kultúre aj pomocou imunofluorescencie. Ten je pomerne jednoduchý a prístupnejší ako izolácia vírusov. Antigén sa určuje od nástupu ochorenia do 3-4. Dňa vyrážky.
2. Stanovenie titrov antivírusových protilátok pomocou neutralizačnej reakcie, RTGA, RSK.
Je opísaná metóda diagnostiky osýpok prítomnosťou charakteristických obrovských buniek pri vyškrabávaní zo sliznice na lícach, nazofaryngeálnom hliene, pri vypúšťaní spojovky. Sú určené v počiatočných štádiách ochorenia (G. V. Pimonova, Naeke).
Krv sa odoberá dvakrát na sérologický test. Diagnostikou je zvýšenie titra vo vyššie uvedených pojmoch. Pri absencii osýpok nie sú protilátky stanovené alebo sa zisťujú od začiatku ochorenia a zostávajú v rovnakých názvoch (L. V. Bystryakova).
Diferenciácia osýpok v katarálnom období je spôsobená OVRI, v období vyrážok - od rubeoly, šarlachu, enterovírusového exantému a rôznych variantov ochorenia lieku.
AVRI zvyšuje podozrenie na osýpky so závažnými katarálnymi príznakmi a zápalom spojiviek. Rozdiel je v odlišnej dynamike ochorenia, absencii symptómu Filatov-Koplik, vyrážky. Niekedy pre škvrny Filatov-Koplik berú drozd na sliznicu tváre. Drozd sa vyznačuje väčšími veľkosťami jednotlivých prvkov, ktoré je možné ľahko odstrániť špachtľou.
Rubeola v štádiu vyrážky niekedy pripomína osýpky. Na rozdiel od osýpok sa však vyznačuje menej výraznými príznakmi intoxikácie, absenciou katarálneho obdobia ochorenia (katarálne javy sa vyskytujú súčasne s vyrážkou a sú veľmi nevýznamné). Sliznice ústnej dutiny nie sú zmenené, neexistuje žiadna konjunktivitída. V priebehu nasledujúcich hodín sa objaví vyrážka rubeoly, počítaná od nástupu ochorenia. Existuje rozdiel v povahe a umiestnení vyrážky: pri rubeole je bledá, ružovejšia, menšia a menej rozmanitá. Prvky vyrážky majú takmer rovnakú veľkosť a navzájom sa nezlučujú. Pri rubeole sa vyrážka nachádza hlavne na extenzívnych povrchoch tela, najčastejšie na vonkajších povrchoch stehien a zadku.
Trvá 1-2 dni a zmizne bez zanechania pigmentácie. Rubeola je charakterizovaná systémovým zväčšením lymfatických uzlín, najmä zadných a okcipitálnych. V krvi rubeoly je počet plazmatických buniek často zvýšený.
Šarlach sa na osýpky málo podobá. Podozrenie na šarlach u pacientov s osýpkami niekedy vzniká na konci katarálneho obdobia, keď sa na tele objaví malá prodromálna vyrážka pred začiatkom vyrážky na osýpkach a v neskoršom období, keď vyčerpávajúca vyrážka na osýpkach spôsobí celkové začervenanie telo, pripomínajúce šarlach. Rozdiely od osýpok: absencia kataru horných dýchacích ciest, zápal spojiviek, škvrny Filatov-Koplik, prítomnosť tonzilitídy, jazykové zmeny. Vyrážka so šarlami sa neobjavuje postupne, ako pri osýpkach, ale takmer súčasne na tvári chýba. Vyrážka nie je makulopapulárna, ale bodkovaná na hyperemickom pozadí. Namiesto leukopénie, charakteristickej pre osýpky, so šarlami, leukocytózou, neutrofíliou, eozinofíliou.
Choroby enterovírusovej povahy veľmi podobné osýpkam. Pri infekcii ECHO sa môže objaviť vyrážka so svetlými škvrnami, ako pri osýpkach, po 2 až 3 dňoch katarálneho obdobia. Rozdiel je v absencii výrazných katarálnych zmien, Filatov-Koplikových škvŕn, štádiách šírenia vyrážok a pigmentácie. Enterovírusové ochorenia sa navyše vyznačujú častým zväčšovaním pečene a sleziny, čo sa pri osýpkach väčšinou nepozoruje.
Liečivá choroba prebieha v rôznych klinických variantoch. Môže sa objaviť po užití rôznych liekov (antipyrín, syntomycín, streptomycín atď.).
Jeho zvláštnosťou je absencia akýchkoľvek vzorcov v vyrážke; vyrážka je zvyčajne polymorfná, zriedka pokrýva celé telo. Okrem toho neexistujú žiadne ďalšie príznaky osýpok. Stevensov-Johnsonov syndróm má určité podobnosti s osýpkami. Tento syndróm opisuje niekoľko autorov ako toxicko-alergickú reakciu na niektoré lieky; iní autori považujú tento syndróm za prejav infekcie mykoplazmami. Jeho podobnosť s osýpkami sa prejavuje v tom, že prebieha s poškodením slizníc a vyrážkou na pozadí intoxikácie. Ochorenie začína horúčkou, nádchou, kašľom, potom zápal spojiviek a zápalové zmeny na slizniciach okolo prirodzených otvorov - konečníka, genitálií, sliznice úst a nosa.
Vyrážka sa objaví 4-5. Deň, začne na tvári a do niekoľkých hodín sa rozšíri na kmeň a končatiny, potom sa do niekoľkých dní objavia nové vyrážky.
Prvky vyrážky sú najskôr podobné osýpkam a sú to škvrny jasne červenej farby, nepravidelného tvaru, rôznych veľkostí. Po dni sa centrálne oblasti škvŕn zmenia na ochabnuté pľuzgiere, podobné popáleninám. Sliznica líc a uvula je najskôr voľná, hyperemická, potom sa na nej objavujú vredy, pokryté žltým filmom; niekedy si ich mýlia s filatovsko-koplickými škvrnami a pacientov posielajú na oddelenia osýpok. Stav pacientov je zvyčajne vážny, teplota je vysoká. Zmeny na koži a slizniciach môžu trvať niekoľko týždňov, zotavenie je pomalé a pozorujú sa úmrtia. V periférnej krvi majú pacienti zvyčajne leukopéniu a lymfocytózu; často sa spája stafylokoková infekcia, vyvíja sa neutrofilná leukocytóza a ESR sa prudko zvyšuje.
Rozdiel od osýpok je porušením vzorcov vo vývoji choroby charakteristickej pre osýpky, ulceratívnym procesom na slizniciach úst, genitálií a okolo konečníka, vezikulárnou vyrážkou, absenciou Filatov-Koplikových škvŕn.
Sérová choroba niekedy sprevádzané vyrážkou podobnou osýpkam. Rozdiel medzi touto vyrážkou a osýpkami je absencia cyklického kurzu, katarálne zmeny a škvrny Filatov-Koplik. Vyrážka sa objavuje okolo miesta vpichu séra, vyrážka sa vyskytuje bez akéhokoľvek poradia, sprevádzaná svrbením, nachádzajú sa urtikárske prvky, symetrické usporiadanie vyrážky, pľuzgiere alebo prvky v tvare prstenca, svrbenie atď.

Vlastnosti osýpok v moderných podmienkach

Po stáročia sa osýpkam právom hovorilo ako detský mor. Incidencia bola takmer univerzálna, úmrtnosť bola najmenej 2-3% a úmrtnosť v nemocnici až 30-40% alebo viac, čo určovalo jej veľkú úlohu v úmrtnosti populácie: straty na osýpky iba v Európe. boli odhadované na státisíce ľudí ročne.
Situácia sa začala meniť až v 30. rokoch 20. storočia, keď bola do praxe zavedená seroprofylaxia a následne - globulínová profylaxia detí v kontakte s chorými deťmi na začiatku inkubácie. To do istej miery obmedzilo šírenie choroby a zmiernilo závažnosť osýpok, najmä medzi ohrozenými kontingentmi (raný vek, slabé deti). Od toho istého času sa začalo so zlepšovaním režimu oddelení osýpok zameraných na predchádzanie krížovej infekcii, čo umožnilo do určitej miery znížiť úmrtnosť v nemocnici. Používanie sulfa liečiv znížilo výskyt komplikácií pneumokokovej etiológie, zavedenie antibiotík do praxe rozšírilo spektrum etiotropickej terapie, malo vplyv na streptokokové a potom na stafylokokové komplikácie, ktoré spolu s rozvojom nešpecifickej terapie viedli k prudkému poklesu úmrtnosti a v mestách s dobre organizovanou lekárskou službou k jeho odstráneniu.

Prognóza osýpok u detí

Prognóza nekomplikovaných osýpok je zvyčajne dobrá. Je zaťažený na oslabené deti, malé deti so zápalom pľúc. Avšak aj v týchto prípadoch, s raným komplexným používaním moderných prostriedkov smrtiacich výsledkov, je možné sa im vyhnúť alebo ich obmedziť na zanedbateľné množstvo. Vážnou komplikáciou je encefalitída, ktorá môže viesť k smrti dieťaťa a u pozostalých k zmenám v psychike, zmyslových orgánoch a dýchacích orgánoch.

Liečba osýpok u detí

Väčšina detí s osýpkami sa lieči doma. Deti s ťažkými formami ochorenia, s komplikáciami, podľa indikácií epidémie (z ubytovní, internátov atď.) A domácnosti (neschopnosť starostlivosti, zlé podmienky atď.) Podliehajú hospitalizácii.
Pacientovi je počas celého horúčkovitého obdobia poskytnutý odpočinok v posteli, poloha na lôžku by mala byť pohodlná a jasné svetlo by nemalo dopadať do očí. V miestnosti sa vykonáva pravidelné mokré čistenie a prevzdušňovanie. Je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny (pravidelné umývanie, čistota úst, očí, nosa). Je veľmi dôležité obmedziť komunikáciu s pacientom s osýpkami iba na 1 alebo 2 opatrovateľov.
Liečba drogami nekomplikované osýpky sa buď nepoužívajú, alebo sú veľmi obmedzené. Pri výrazne výraznej konjunktivitíde sa oči umyjú roztokom kyseliny boritej. S obsedantným kašľom podávajte pertussin, vo vyššom veku - kodeín, dionín. Liečba komplikácií by mala byť primeraná ich povahe. Vzhľadom na to, že majú spravidla mikrobiálny charakter, je potrebné čo najskôr použiť antibiotiká v dostatočnom dávkovaní. Pri ťažkých osýpkach, ťažkej bronchitíde, laryngitíde osýpok je potrebná včasná liečba antibiotikami. Penicilín sa používa za predpokladu, že existuje dostatočné množstvo (najmenej 100 000 U / kg) a polosyntetické penicilínové prípravky (oxacilín, ampicilín, sodná soľ meticilínu atď.) V obvyklých dávkach špecifických pre vek. V závažných prípadoch sú potrebné kombinácie antibiotík. Dôležitá je tiež stimulačná terapia (krvná transfúzia, plazmatická transfúzia, injekcie y-globulínu atď.), Fyzioterapeutické postupy.
Jedlo pacienta je organizované v závislosti od jeho túžob, chuti do jedla, bez akýchkoľvek obmedzení, podľa veku. Na vrchole choroby je chuť do jedla prudko znížená;
môžete dať želé, kefír, polievky, zemiaková kaša, obilniny, mäso, tvaroh atď. Je ukázané čo najbohatšie na pitie (ovocný nápoj, čaj s citrónom atď.). Jedlo a nápoje sú obohatené pridaním ovocia, ovocných a bobuľových štiav.
Zotavenie z osýpok je pomalé. Niekoľko týždňov môže dieťa zostať slabé, unavené, s oslabenou pamäťou, so zvýšenou podráždenosťou, preto je škola, škôlka prepustená v závislosti od jeho stavu.

Prevencia osýpok u detí

V súčasnej dobe zaujíma hlavné miesto v prevencii osýpok aktívna imunizácia živou oslabenou (oslabenou) vakcínou proti osýpkam.
Očkovať deti od 15-18 mesiacov Očkovanie sa vykonáva raz subkutánnym alebo intradermálnym podaním živej oslabenej vakcíny L-16. Klinické reakcie na očkovanie sa vyskytujú v menej ako 10-11% prípadov. Ide o infekčný proces, ktorý si zachoval hlavné patogenetické vzorce osýpok, ale je veľmi uľahčený; jeho výhodou je, že je úplne bez nákazlivosti; dieťa, ak existuje nejaká reakcia na očkovaciu látku, môže byť v detskom tíme.
Klinické reakcie na očkovanie sa môžu vyskytnúť od 6 do 20 dní, najčastejšie od 13 do 17 dní po očkovaní. Delia sa na slabé, stredné a silné. Pri použití vakcíny L-16 dochádza k prevažne slabým reakciám, vyjadreným zvýšením teploty na 37,2-37,5 ° C; so stredne ťažkými reakciami sa teplota pohybuje od 37,5 do 38 ° C. Silné reakcie sa vyskytujú len zriedka (menej ako 1%). Sú charakterizované zvýšením teploty až na 38-38,5 ° C, bolesťami hlavy, niekedy letargiou, anorexiou. Reakcie na očkovanie netrvajú dlhšie ako 2 - 3 dni.
Okrem zvýšenia teploty môžu mať deti aj menšie katarálne javy (kašeľ, nádcha, zápal spojiviek), jednotlivé prvky malo škvrnitej, niekedy papulárnej vyrážky. Pri očkovacích reakciách neexistujú žiadne vzorce vo vývoji symptómov ochorenia pozorovaných pri osýpkach.
Katarálne javy a vyrážka sa častejšie objavujú so silnými reakciami, niekedy zmeny pripomínajú zmiernené osýpky, ale, ako už bolo uvedené, s perverznou, nevyrovnanou dynamikou. Komplikácie z reakcií na očkovanie sú veľmi zriedkavé. Závažné reakcie nielen so zvýšením teploty, ale aj s inými javmi intoxikácie sú zvyčajne spôsobené výskytom iných chorôb počas reakčného obdobia.
V niektorých prípadoch (asi 2%) sa u detí napriek očkovaniu stále vyvíjajú osýpky s rovnakými typickými príznakmi ako u neočkovaných.
Pasívna imunizácia spočíva v podávaní γ-globulínu deťom, ktoré boli v kontakte s pacientmi s osýpkami (ktorí osýpky predtým nemali), γ-globulín obsahuje protilátky, vďaka ktorým sa osýpky nevyvíjajú alebo vznikajú v odľahčenej forme, v závislosti od dávku lieku a obdobie jeho podávania.
Podľa aktuálne platných pokynov sa profylaxia γ-globulínom vykonáva u neočkovaných (ktoré nedostali očkovaciu látku proti osýpkam) detí vo veku od 3 mesiacov do 4 rokov a oslabených detí bez obmedzenia veku (pacienti a rekonvalescenti po rôznych chorobách, s intoxikáciou tuberkulózou, atď.). y-globulín sa podáva intramuskulárne 4-6. deň po kontakte s pacientom; aby ste predišli osýpkam, musíte podať 3 ml lieku. Pasívna imunita je krátkodobá, nie viac ako 2 týždne, preto sa pri opakovaných kontaktoch znova injektuje y-globulín. V niektorých prípadoch sa podá polovičná dávka γ-globulínu, ktorá nezabráni vzniku chorôb, ale pomáha zmierniť osýpky, pričom deti si vytvoria silnú aktívnu imunitu, ktorá ich v budúcnosti chráni pred osýpkami.
Pacient s osýpkami je izolovaný do 5. dňa od nástupu vyrážky; v prípade komplikácií sa toto obdobie predlžuje na 10 dní. Miestnosť, v ktorej sa pacient nachádzal, je vetraná; dezinfekcia nie je potrebná kvôli nestabilite vírusu vo vonkajšom prostredí. Medzi očkovanými deťmi v kontakte s chorými sa preventívne opatrenia nevykonávajú. Neočkované deti do 2 rokov (oslabené staršie deti) dostávajú injekciu 7-globulínu; zdravé deti staršie ako 2 roky sú naliehavo očkované. Deti, ktoré komunikovali s pacientom, neočkované a choré na osýpky, podliehajú karanténe od 8. dňa po kontakte: deti, ktoré nedostali 7 -globulín - 17 dní, ktoré dostali 7 -globulín - 21 dní. Študenti starší ako 2. stupeň nie sú zaradení do karantény.

Klinický obraz osýpok.

Osýpky sa nazývajú pomerne závažné infekčné choroby, na pozadí ktorých začína veľmi silná intoxikácia celého organizmu, ktorá sa prejavuje vysokými teplotami a vyrážkou po celom tele. U väčšiny infikovaných detí sa tiež objaví bolesť v krku a silný paroxysmálny kašeľ.

Pomerne húževnatý vírus vyvoláva chorobu, ktorá môže celkom pokojne zostúpiť k zdravému človeku aj cez ventilačnú šachtu domu. Akonáhle je na slizniciach, okamžite sa začne intenzívne množiť. Najnepríjemnejšie je, že po celú dobu nebudete ani predpokladať, že je vaše dieťa nakazené.

Rodičia spravidla zistia, že ich dieťa ochorelo na osýpky iba 9-10 dní po tom, ako sa choroba dostala do tela, alebo skôr po tom, ako sa na tele objaví charakteristická vyrážka.

Osýpky u detí: prvé príznaky, symptómy

Príznaky osýpok

Ihneď chcem povedať, že osýpky sú jednou z najnebezpečnejších chorôb na svete, takže ak sa dieťa stretne so svojim patogénom, potom so 100% pravdepodobnosťou môžeme povedať, že ochorie. Je pravda, že ak počas tohto obdobia bude obranyschopnosť tela v dobrom stave, potom bude choroba postupovať menej agresívne. Prvé príznaky ochorenia sú charakteristické pre takmer všetky detské prechladnutia, a preto väčšina rodičov v počiatočnom štádiu môže svojmu dieťaťu liečiť ARVI.

Osýpky spravidla začínajú miernym zvýšením telesnej teploty, ktoré je sprevádzané psychomotorickou agitáciou. Dieťa je náladové, kňučí, zle spí a odmieta jesť. Dieťa teda reaguje na intoxikáciu tela vírusom. Vyrážka sa objaví asi 5 dní (v niektorých prípadoch 10). Spočiatku môže byť celkom bezvýznamný a môže sa nachádzať iba na tvári a za ušami. Ale ako bude choroba postupovať, bude aj postupovať.

Ďalšie príznaky a príznaky katarálneho obdobia:

Výtok z nosa Výtok z nosa môže byť žltý, to znamená hnisavý
Kašeľ... Na pozadí osýpok sa najčastejšie objavuje takzvaný štekavý kašeľ, ktorý môže spôsobiť laryngospazmus
Zápal spojiviek... Oči sa zapália, začnú slziť a kysnúť
Fotofóbia. Dieťa sa nemôže neustále pozerať na nesvietivé a svetlé veci a mžourať
Opuch (tvár)... Tento problém spravidla vyvolávajú zapálené a zväčšené lymfatické uzliny.

Ako vyzerá vyrážka na osýpkach u detí?

Vyrážka z osýpok

Ako ste už pravdepodobne zistili, vyrážka je najčastejším znakom toho, že vaše dieťa ochorelo na osýpky. Preto je možné podľa jeho vzhľadu pochopiť, v akom štádiu sa choroba v súčasnosti nachádza.

Takže:

Prvé štádium... Na samom začiatku ochorenia sa objaví vyrážka, ktorú odborníci nazývajú Velsky-Filatovove škvrny. Vyskytujú sa v oblasti molárov. Navonok vyzerajú ako malé ružové uzlíky, okolo ktorých je pozorované sčervenanie pokožky. Môžu byť umiestnené vo vzájomnej vzdialenosti alebo sa zlúčiť do škvŕn a vytvárať skôr viditeľné červené lézie.
Druhá etapa... Vyrážka sa začína šíriť do končatín a trupu dieťaťa a súčasne sa mierne zväčšuje. V tomto štádiu môže dosiahnuť veľkosť zrna pohánky. Súčasne zostáva ružová a jemná na dotyk, dieťa má svrbivú pokožku.
Tretia etapa. V tejto fáze vyrážka začína meniť svoju farbu a veľkosť. Po prvé, začervenanie začne postupne ustupovať a objaví sa mierna cyanóza pigmentácie. Začne modrať, splošťovať sa a potom úplne zbledne a zmizne. Je pravda, že na tomto pozadí môže mať dieťa problémy s pokožkou. Môžu sa začať odlupovať a praskať tam, kde je vyrážka najväčšia.

Diagnóza osýpok u detí

Na liečbe osýpok u detí sa v zásade podieľa detský lekár, takže ak máte podozrenie, že vaše dieťa má všetky znaky tejto choroby, potom sa najskôr pokúste zavolať špecialistu k vám domov. Ak sa lekár po vyšetrení pacienta rozhodne, že potrebuje dodatočné vyšetrenie, poskytne vám odporúčanie špecialistu na infekčné choroby.

Ak musíte vziať svoje dieťa do nemocnice, urobte to na konci pracovného dňa. V súčasnosti je v ordinácii spravidla minimálny počet pacientov, čo znamená, že existuje možnosť, že vaše dieťa nikoho nenakazí. Áno, a nezabúdajte, že osýpky sú dosť nebezpečná choroba, takže na preplnených miestach je najlepšie, aby bolo dieťa v lekárskej maske.

Osýpky sú diagnostikované nasledovne:

Dieťa vyšetruje lekár. Toto opatrenie je potrebné, aby špecialista videl, v akom stave je dieťa.
Vykonáva sa krvný test. S jeho pomocou zistia, či je v krvi vírus a či sa vytvárajú protilátky na jeho potlačenie.
Analýza moču a röntgenové vyšetrenie hrudníka. Sú potrebné na včasné zaznamenanie vývoja komplikácií.

Liečba osýpok u detí

Ak osýpky prebiehajú štandardným spôsobom, malého pacienta ošetria doma. Počas akútnej fázy bude miestny lekár navštevovať dieťa a bude sledovať zmeny v priebehu ochorenia.

Ak sa telo nevyrovnáva s intoxikáciou a objavia sa komplikácie, dieťa je ihneď umiestnené do nemocnice a vždy na infekčné oddelenie. Tiež ústavná liečba je indikovaná, ak rodičia nemajú možnosť izolovať choré dieťa od zdravých rodinných príslušníkov.

Pokoj na lôžku. Po celú dobu, keď je choroba v akútnej fáze a u dieťaťa dôjde k zvýšeniu telesnej teploty, je mu ukázaný úplný odpočinok. Pokúste sa nechať dieťa spať v túto dobu 2 krát denne.
Mokré čistenie... Musí sa vykonávať najmenej 2 krát denne. To pomôže vyčistiť vzduch v miestnosti a v dôsledku toho zníži množstvo vírusu.
Pitný režim. Bude lepšie, ak vaše dieťa pije 2 litre vody denne po celú dobu choroby. Pomôže to telu rýchlo sa zbaviť toxínov, ktoré vyvolávajú nevoľnosť.
Lieky. Spravidla v prvých dňoch ochorenia absolútne všetky deti potrebujú antipyretické lieky a antihistaminiká.
Príznaky a antibiotiká... Predpisujú sa iba vtedy, ak sa u pacienta začnú vyvíjať komplikácie alebo napríklad výrazný nádcha, kašeľ, bolesť v krku.

Existujú u detí osýpky bez teploty?

Osýpky bez teploty u detí

Ak ste boli opatrní, pravdepodobne ste si uvedomili, že najdôležitejšími príznakmi osýpok sú charakteristická vyrážka a fotofóbia, všetky ostatné znaky sa považujú za sprievodné, to znamená, že vznikajú na pozadí intoxikácie tela. Preto nie je možné tvrdiť, že s osýpkami stúpa vysoká teplota u každého bez výnimky.

Ak imunita dieťaťa funguje dobre, potom je pravdepodobné, že choroba bude prebiehať v miernej forme, čo znamená, že ukazovatele teploty sa nebudú zvyšovať. Je pravda, že sa to stane iba v prípadoch, keď telo produkuje veľké množstvo protilátok, ktoré blokujú výskyt vyrážky. Ale napriek tomu môže byť neprítomnosť teploty v prítomnosti iných symptómov tiež zlým signálom.

Môže to znamenať, že obrana vášho dieťaťa je na nule a telo vírus nevníma ako niečo cudzie. V budúcnosti sa u týchto pacientov spravidla vyvinú komplikácie, ktoré vyžadujú pomerne komplexnú liečbu. Preto ak má vaše dieťa všetky príznaky osýpok, ale nie je tam žiadna teplota, potom ho určite ukážte lekárovi a vylúčte vývoj komplikácií.

Majú očkované deti osýpky?

Osýpky u očkovaných detí

Ak položíte lekárovi takúto otázku, určite vám povie, že očkované dieťa nemôže mať osýpky. V skutočnosti v tomto prípade existujú výnimky z pravidiel. Po prvé, dlhodobé štúdie ukázali, že stopercentná imunita po očkovaní sa objavuje u 98% detí. Vo zvyšných 2%telo nefunguje správne a odmieta vytvárať protilátky proti osýpkam. Ak teda vaše dieťa patrí do tejto konkrétnej skupiny detí, potom s vysokou pravdepodobnosťou môžeme povedať, že môže dostať osýpky, aj keď ho očkujete.

Za druhé, naše deti nie sú vždy očkované vysokokvalitnými vakcínami, čo v konečnom dôsledku môže viesť aj k tomu, že si dieťa nevyvinie odolnosť voči vírusu, ktorý provokuje osýpky. Je pravda, že musíte mať na pamäti, že u očkovaných detí zvyčajne prebieha menej agresívne, v niektorých prípadoch je prakticky bez symptómov. Môže existovať iba mierna vyrážka bez akýchkoľvek sprievodných symptómov.

Vyskytujú sa osýpky u detí mladších ako jeden rok?

Osýpky u detí mladších ako jeden rok

Ako ukazuje prax, novorodenci mladší ako tri mesiace osýpky nikdy nedostanú. Stáva sa to preto, že aj v maternici dostávajú imunitu proti chorobe (ak bola, samozrejme, očkovaná alebo mala túto chorobu). V štvrtom mesiaci života sa pravdepodobnosť nákazy osýpkami zvyšuje a je približne 2%. Ale napriek tomu, najčastejšie v tomto veku, deti stále majú pasívnu imunitu, ktorá pomáha telu vyrovnať sa s patogénnym vírusom.

Dieťa môže dostať osýpky iba vtedy, ak je obranyschopnosť jeho tela veľmi znížená. Od siedmeho mesiaca sa pravdepodobnosť nákazy osýpkami mnohonásobne zvyšuje a je už 50%. Je pravda, že v tomto veku deti najčastejšie znášajú takzvané atypické osýpky, čo je veľmi jednoduché. To znamená, že deti nemusia mať horúčku a v najmenšom množstve sa môže objaviť vyrážka. Osýpky mladšie ako jeden rok pre dieťa nepostrehnuteľne postupujú a vo väčšine prípadov celkom pokojne spia, jedia a hrajú sa.

Ako dlho trvajú osýpky u detí?

Osýpky u detí

Osýpky sú jednou z chorôb, ktorých inkubačná doba je pomerne dlhá. Najčastejšie to trvá od 5 do 12 dní, ale existujú prípady, keď sa toto časové obdobie zvýši na 21 dní. Najnepríjemnejšie je, že celý ten čas malý človek ani nemusí mať podozrenie, že ochorel na osýpky. Vírus samozrejme bude v tele driemať iba dovtedy, kým sa nedostane do obehového a lymfatického systému. A čím je telo slabšie, tým rýchlejšie sa to stane. V tomto mieste tiež zistíte, že vaše dieťa má osýpky.

Na tele vášho dieťaťa sa začne objavovať charakteristická vyrážka, ako aj kašeľ, nádcha a horúčka. Obdobie vyrážok najčastejšie trvá ďalších 4-7 dní. Najprv sa vyrážka objaví na tvári a za ušami, potom postihne ruky, nohy, chrbát a brucho a na samom konci sú miesta ohybov a koža medzi prstami pokryté červenými škvrnami. Od siedmeho dňa od nástupu vyrážky začína obdobie zotavenia, počas ktorého vyrážka postupne začína miznúť. V závislosti od množstva to môže trvať 7-10 dní.

Nemyslite si však, že zmiznutie vyrážky znamená, že vaše dieťa je už úplne zdravé. Podľa odborníkov ďalšie dva týždne sa telo pokračuje v očisťovaní od toxínov, ktoré produkoval vírus osýpok. Preto počas tohto obdobia bude vaše dieťa potrebovať odpočinok a posilnené jedlo. Z toho všetkého môžeme vyvodiť záver, že od objavenia sa prvých symptómov do úplného zotavenia by mal uplynúť najmenej 1 mesiac.

Osýpky u detí: cesty prenosu, inkubačná doba

Osýpky u detí: spôsoby prenosu

Ako bolo uvedené trochu vyššie, inkubačná doba môže trvať až 21 dní. Po celú dobu bude v detskom tele prebiehať intenzívna reprodukcia vírusu a systematické poškodenie všetkých orgánov a systémov. Približne 4-5 dní pred nástupom zrakových príznakov bude jeho koncentrácia v tele taká vysoká, že dieťa ním začne nakaziť všetkých okolo seba.

Osýpky sa prenášajú celkom jednoducho, počas kýchania a kašľa. Vyberanie osýpok z pohára alebo lyžice je však ťažšie. Aby vírus prežil, potrebuje určité prostredie, a preto pod slnečnými lúčmi zomrie iba za päť minút. Vzhľadom na to sa osýpky môžu nakaziť výlučne od chorého človeka, a to aj vtedy, ak sa počas kontaktu s ním vírus dostane na sliznice nosa alebo hrdla.

Osýpky u detí: ošetrovateľská starostlivosť

Dieťa s osýpkami, aj keď je znesiteľné, vyžaduje určitú starostlivosť. Nemali by ste dovoliť svojmu dieťaťu viesť normálny život (skákanie a beh), pretože to môže vyvolať vývoj dosť nepríjemných komplikácií. Ak urobíte všetko správne, prispejete k rýchlejšiemu zotaveniu pacienta a zabránite šíreniu choroby.

Takže:

Varujte príbuzných a priateľov pacienta, že nejaký čas ho nebude možné kontaktovať
Poskytnite pacientovi miestnosť, v ktorej bude celý čas tráviť, kým je choroba v akútnej fáze
Zaistite, aby zdraví členovia rodiny nevstupovali do miestnosti pacienta bez špeciálnej masky
Vetrajte miestnosť 2-3 krát denne a vykonajte v nej mokré čistenie
Na okná zaveste závesy, ktoré zabránia vstupu ultrafialového žiarenia do miestnosti, kde leží pacient
Doprajte svojmu dieťaťu ľahké, zdravé jedlo
Pomáhajte svojmu dieťaťu starať sa o sliznice úst a nosa

Osýpky u detí: komplikácie, dôsledky

Osýpky u detí: komplikácie

V zásade platí, že ak robíte všetko správne a pomôžete telu dieťaťa vyrovnať sa s pôsobením vírusu, potom dieťa nezažije žiadne dôsledky choroby. Počas doby, keď bude telo bojovať proti osýpkam, si vybuduje stabilnú imunitu voči patogénnemu patogénu, a v dôsledku toho sa vaše dieťa v nasledujúcich 20-25 rokoch nebude musieť obávať, že sa znova nakazí touto chorobou . Ak sa niečo pokazí, potom je pravdepodobné, že sa u vášho dieťaťa objavia komplikácie, s ktorými budete musieť dlho zápasiť.

Komplikácie osýpok:

Respiračné problémy (bronchitída, tracheitída, laryngitída a zápal pľúc)
Problémy s nervovým systémom (zápal mozgovej kôry)
Gastrointestinálne problémy (zápalový proces v tenkom a hrubom čreve)
Lymfatické problémy (zdurené lymfatické uzliny)

Prevencia osýpok u detí: Memo

Pravdepodobne ani nestojí za to povedať, že prevencia je najdostupnejšou metódou, ako dieťa zbaviť možných problémov. Preto, ak chcete, aby sa váš malý vyhýbal nákaze osýpkami, skúste ho zaočkovať.

Ako bolo uvedené na začiatku nášho článku, toto opatrenie poskytuje 98% záruku, že telo bude schopné vyvinúť protilátky, ktoré zabránia tomu, aby vírus osýpok uškodil malému človeku.

Preventívne opatrenia proti osýpkam:

Dobrý spánok
Správna výživa
Pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu
Príjem komplexov vitamínov

Osýpky u detí: očkovanie

Ako bolo uvedené vyššie, najlepší spôsob, ako sa chrániť pred osýpkami, je očkovanie. Preto, ak chcete tento problém vyriešiť raz a navždy, tak ho len neodkladajte, imunizujte svoje dieťa. Musíte však pamätať na to, že aby toto opatrenie prinieslo požadované výsledky, musí byť vykonané správne.

Takže:

Počas zavádzania vakcíny by malo byť vaše dieťa úplne zdravé.
Najlepšie je nechať sa otestovať pred očkovaním.
Po ukončení procedúry by dieťa nemalo navštevovať preplnené miesta 2-4 dni
Odporúča sa nenamáčať ani nemazať miesto, kde bola vakcína podaná
5 dní po očkovaní by dieťa nemalo dostávať potraviny, ktoré môžu spôsobiť alergie

Platnosť očkovania proti osýpkam u detí

Napriek tomu, že očkovanie je považované za najspoľahlivejší spôsob ochrany pred osýpkami, nezabezpečuje celoživotnú imunitu. Ako ukazuje prax, po približne 10-15 rokoch v ľudskom tele sa množstvo protilátok začína znižovať a v dôsledku toho sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie agresívnym vírusom.

Tiež stojí za zváženie, že aby vaše dieťa získalo imunitu najmenej 15 rokov, musí mať dve očkovania, jedno ročne, druhé v šiestich rokoch. Ak neurobíte druhé preočkovanie, je šanca, že vaše dieťa nebude 100% chránené pred osýpkami.

Video: Liečba a komplikácie osýpok u detí

Osýpky u detí sú bežnou vírusovou infekciou spôsobenou vírusom osýpok. Má špecifické príznaky (vyrážka), pre ktoré je možné chorobu ľahko identifikovať. Osýpky sú vysoko nákazlivé, prenášané vzduchom. Inkubačná doba trvá až niekoľko týždňov.

Táto choroba bola známa už v stredoveku. Prvý podrobný popis klinického obrazu osýpok pochádza zo 17. storočia, ale až v 18. storočí boli osýpky identifikované ako nezávislá nozologická jednotka. Na začiatku 20. storočia bola stanovená vírusová povaha ochorenia a v 50. rokoch bol izolovaný vírus osýpok.

Vírus osýpok svojou štruktúrou a biologickými vlastnosťami patrí do rodiny paramyxovírusov, obsahuje RNA, je nestabilný voči účinkom fyzikálnych a chemických faktorov, má tropizmus pre epitel dýchacích ciest, tráviaceho traktu a mozgových buniek.

V tomto materiáli zvážime osýpky u detí - fotografie, symptómy a liečbu, ako aj prevenciu tejto infekčnej choroby.

Ako sa môžete nakaziť?

Infekcia sa prenáša vzdušnými kvapôčkami... Pri kontakte s pacientom (pri rozprávaní, kýchaní, kašľaní) sa u človeka, ktorý nebol očkovaný a v minulosti nemal osýpky, takmer 100% nakazí.

Vírus osýpok je mimoriadne prchavý: osýpky sa môžu nakaziť bez priameho kontaktu s pacientom, ale jednoducho tak, že sú s ním v jednom dome. Našťastie vírus rýchlo zomiera, takže je takmer nemožné sa nakaziť cez domáce potreby, hračky, oblečenie.

Príznaky osýpok u detí

Inkubačná doba (od infekcie po prvé prejavy choroby) trvá od 7 do 17 dní. Dieťa je nákazlivé voči ostatným v posledných dvoch dňoch inkubačnej doby a do štvrtého dňa vyrážky, t.j. do 9 dní. Je dôležité vedieť, že v prvom, katarálnom období (1-3 dni) sa osýpky prejavujú ako infekcia dýchacích ciest: horúčka, bolesť hlavy, kašeľ, nádcha, bolesť v krku.

Po skončení inkubačnej doby sa u detí objavia prvé príznaky osýpok:

slabosť;
nespavosť;
všeobecná nevoľnosť;
znížená chuť do jedla;
bolesť hlavy;
možná vysoká teplota.

Po chvíli existujú špecifické symptómy vlastné osýpkam:

trhanie;
zmenšený hlas;
fotofóbia;
hnisavý;
vyrážka.

U detí, ako choroba postupuje, sa typické symptómy osýpok objavujú vo forme enentému - Filatov -Koplikove škvrny (pozri fotografiu), zvyčajne vyzerajú ako roztrúsená krupica, biela s červeným okrajom, ktoré sa nachádzajú pozdĺž slizničných líca v oblasť žuvacích zubov. Tiež sa môžu objaviť škvrny v oblasti slizníc na perách a ďasnách. Objavujú sa druhý alebo tretí deň po nástupe hlienu a kašľa, dva alebo tri dni pred nástupom kožných vyrážok. Ako choroba postupuje, tieto vyrážky rýchlo zmiznú.

Ochorenie zahŕňa tri štádiá: katarálne, obdobie vyrážok a obdobie pigmentácie. Zvážte postupne, ako osýpky začínajú u detí:

Latentné (inkubačné) obdobie... Jeho trvanie je 17-21 dní, minimum je 9 dní. Toto je obdobie od okamihu, keď vírus vstúpi do tela dieťaťa, až do výskytu klinických príznakov. Toto obdobie je asymptomatické, neexistujú žiadne prejavy. Vírus, ktorý sa dostal do tela dieťaťa dýchacími cestami (nosom, ústami) alebo očami, sa začína množiť v bunkách sliznice týchto orgánov. Potom, čo sa v týchto tkanivách nahromadí dostatočný počet vírusov, vstúpia do krvného obehu a začne druhé obdobie ochorenia. Dieťa s osýpkami sa za posledných 5 dní inkubačnej doby stane infekčným.
Objavujú sa prvé príznaky osýpok katarálne obdobie choroby... Toto obdobie netrvá dlho, iba 3 až 5 dní a je charakterizované výskytom prvých špecifických znakov: objavuje sa ospalosť a únava. U malých detí je to obzvlášť viditeľné: včera dieťa skákalo a skákalo a dnes sa pokúša ležať, zrazu zaspalo, stalo sa apatickým a ľahostajným k hrám. Môže sa objaviť kašeľ a nádcha, ako aj mierne zvýšenie telesnej teploty. Hlavným príznakom osýpok v tomto štádiu je výskyt špecifickej vyrážky v ústach na spodnej časti zubov. Takéto škvrny majú sivobiele hlavy s výrazným sčervenaním okolo nich. Prítomnosť týchto škvŕn pomáha včasnej diagnostike ochorenia a včasnej izolácii dieťaťa, ak je to potrebné. Všetky symptómy osýpok u detí sa zvyšujú v dynamike ochorenia: kašeľ sa stáva častejším, „šteká“, telesná teplota sa postupne zvyšuje a môže dosiahnuť 40 °.
Obdobie vyrážky je nahradené katarálnym... Charakteristickým príznakom tohto obdobia je vyrážka na osýpkach na koži. Spočiatku sa objavuje za ušami a na temene hlavy v oblasti rastu vlasov, pričom sa šíri do tváre, krku a hrudníka. Druhý deň je koža ramien, rúk, chrbta, brucha pokrytá vyrážkou, na treťom - dolné končatiny vrátane prstov a na tvári blednú. Táto postupnosť šírenia vyrážky, charakteristická pre osýpky, je významným kritériom pre diferenciálnu diagnostiku. Makulopapulárny exantém je výraznejší u dospelých ako u detí. Má sklon k odtoku a získaniu hemoragického charakteru pri ťažkých chorobách. Obdobie vyrážky sa považuje za výšku osýpok. Na pozadí výskytu kožnej vyrážky sa horúčka stáva najvýraznejšou, príznaky intoxikácie sa zhoršujú, katarálne symptómy sa zintenzívňujú. Pri vyšetrení pacienta sa zistí arteriálna hypotenzia, tachykardia, príznaky bronchitídy a / alebo tracheobronchitídy.
Pigmentačné obdobie... Na 3-4. Deň od okamihu vyrážky sa stav zlepšuje. Teplota sa normalizuje, vyrážka zmizne a zanechá pigmentáciu (časom zmizne). Počas zotavovania zostáva ospalosť, podráždenosť a zvýšená únava.

U atypických osýpok sú symptómy vymazané a niektoré sa nemusia objaviť. Trvanie období choroby sa môže líšiť. Obdobie vyrážky môže byť skrátené, katarálne obdobie môže chýbať, štádiá vyrážky môžu byť porušené.

Osýpky u detí: fotografia

Ako vyzerajú vyrážky s osýpkami u detí, ponúkame podrobné fotografie na prezeranie.

Diagnostika

Lekár stanoví diagnózu na základe klinických prejavov (popísaných vyššie) a sťažností malého pacienta. Okrem toho je možné priradiť nasledujúce:

a moč;
sérologické vyšetrenie (detekcia protilátok proti vírusu osýpok v krvnom sére dieťaťa);
izolácia vírusu z krvi;
röntgenové vyšetrenie hrudníka (vykonáva sa len vo výnimočných prípadoch);
elektroencefalografia (vykonáva sa iba vtedy, ak sú v nervovom systéme komplikácie).

Diagnóza vo väčšine prípadov nespôsobuje špecialistovi ťažkosti.

Komplikácie

Osýpky sú vo väčšine prípadov benígne, ale v niektorých prípadoch môžu spôsobiť rôzne komplikácie.

Po prenesenej chorobe sa môže vyvinúť krupa, bronchiolitída, v zriedkavých prípadoch -. Intersticiálna obrovská bunková pneumónia sa vyskytuje u detí so systémovými ochoreniami a je sprevádzaná živými respiračnými príznakmi; v pľúcnom tkanive je možné pozorovať infiltráty a viacjadrové obrovské bunky.

Najťažšími a najťažšími komplikáciami sú však poškodenie nervového systému - obzvlášť nebezpečný je rozvoj meningitídy osýpok a encefalitídy osýpok. V tomto prípade dôjde k narušeniu vedomia a deti môžu byť postihnuté osýpkami.

A bohužiaľ neexistuje žiadna špecifická liečba osýpok, lieky sú predpísané na základe symptómov, neexistujú žiadne špeciálne antibiotiká alebo antivírusové látky, ktoré by zabíjali vírusy osýpok. Deti sa liečia podľa všeobecných pravidiel pri prechladnutí a ak nastanú komplikácie, hospitalizujú ich. Preto boli vynájdené metódy prevencie osýpok vo forme pasívnej a aktívnej imunizácie.

Liečba osýpok u detí

V prípade diagnostikovaných osýpok u detí prebieha vo väčšine prípadov liečba doma. Ak je priebeh závažný, pacient je hospitalizovaný. Hospitalizované sú aj deti s komplikáciami osýpok alebo deti, ktorých domáce podmienky neumožňujú primeranú starostlivosť. Povinná hospitalizácia sa používa u detí mladších ako 1 rok a detí z uzavretých zariadení starostlivosti o deti.

Dieťa s osýpkami nepotrebuje špecifickú liečbu. Je však potrebné dodržiavať odpočinok v posteli a hygienu. Pacientovi pomôže aj pitie veľkého množstva tekutín (predíde sa tým dehydratácii) a ľahko stráviteľné jedlo bohaté na vitamíny. Vyrážku nie je potrebné mazať. Dieťa stačí umyť vodou pri izbovej teplote. Kúpať sa bude možné až po poklese teploty.

Liečba osýpok je symptomatická. Čo to znamená? S nádchou - kvapky do nosa, s kašľom - antitusiká, pri teplote - atď.

Na zmiernenie všeobecných symptómov (kašeľ, horúčka) sa používajú rôzne expektoranciá a antipyretiká. Na prevenciu konjunktivitídy sa oči umyjú vatovým tampónom namočeným v teplých čajových lístkoch. Antibiotiká sa spravidla nepoužívajú. Sú predpísané, ak existuje podozrenie na komplikáciu.

Pamätajte si, Dieťaťu môžete podávať len tie lieky, ktoré vám predpísal lekár.

Prevencia osýpok u detí

Prevencia osýpok u detí je jednou z dôležitých zložiek ich zdravia a plného rozvoja. Očkovanie proti osýpkam je preto zaradené do plánu preventívneho očkovania. Prvé očkovanie sa vykonáva u zdravých detí vo veku 12-15 mesiacov. Opätovné zavedenie vakcíny (revakcinácia) sa vykonáva vo veku 6 rokov pred školou. Vakcína obsahuje živé oslabené vírusy osýpok, proti ktorým si dieťa vytvára imunitu.

Reakcia na očkovaciu látku proti osýpkam môže byť rôzna. Niekedy majú deti mierne zvýšenie teploty až na 37,5-38 ° C. To sa môže stať 5-8 dní po očkovaní a trvá jeden až tri dni. Okrem toho sa u dieťaťa môže na pozadí zvýšenej telesnej teploty vyvinúť alergická reakcia alebo mierne kŕče. Reakcie po očkovaní sú veľmi podobné príznakom osýpok, ale sú mierne a krátkodobé.

Nevakcinujte deti trpiace primárnou alebo sekundárnou imunodeficienciou a rakovinou. Nemôžete byť očkovaní, aj keď dieťa utrpelo ochorenie, ktoré výrazne znižuje imunitu, alebo užíva lieky, ktoré potláčajú ochranné funkcie tela.

(Navštívených 15 527 krát, 1 návštev dnes)

Osýpky sú akútne vírusové ochorenie charakterizované prenosom vzduchom. Hlavnými postihnutými oblasťami sú horné dýchacie cesty, koža a spojivová membrána očí (spojivka). Pediatri považujú túto chorobu za jednu z najnákazlivejších. Osýpky u dieťaťa alebo dospelého, ktorý predtým nemal osýpky a nedostal očkovaciu látku, sa takmer určite prejavia v prípade kontaktu s nosičom. Pravdepodobnosť infekcie závisí aj od blízkosti kontaktu. Osýpky sú choroba, ktorá je chorá iba raz za život, a potom si telo vytvorí silnú imunitu. Samostatne je potrebné zvážiť iba prípady, kedy došlo k oslabenej forme ochorenia.

Ak mal človek osýpky v detstve, v dospelosti sa to už nevyskytne.

Obdobia osýpok

Táto choroba postihuje iba ľudí. Vek v tomto prípade nezáleží. Nosičmi môžu byť dospelí aj deti. Ľudská nákaza pretrváva niekoľko dní: posledné dva dni inkubačnej doby a do 4 dní po nástupe prvých symptómov vo forme vyrážky. Priebeh ochorenia je rozdelený do 4 období.

Inkubačná doba

Inkubačná doba je 9 až 21 dní. Odpočítavanie začína od okamihu, keď vírus vstúpi do tela, až do nástupu charakteristických symptómov.

Vírus vstupujúci do tela dýchaním sa usadzuje na povrchu horných dýchacích ciest a začína jeho aktívnu reprodukciu. Potom sa vírusové častice dostanú do krvného obehu a začne sa primárna virémia. Krv šíri infekciu do celého tela, čím ohrozuje lymfatické uzliny. Reprodukcia tu pokračuje. Z lymfatických uzlín sa vírus opäť dostáva do krvného obehu, ktorý sa nazýva sekundárna virémia. Potom nasleduje druhá fáza ochorenia.

Katarálne obdobie

Ako dlho trvá katarálne obdobie? Len 3-4 dni. Má tiež názov prodromálne alebo počiatočné obdobie. Objavujú sa príznaky, ktoré vizuálne pripomínajú prechladnutie. Sú spojené so skutočnosťou, že v súčasnosti sa vírus aktívne pohybuje spolu s krvou v tele. Toto obdobie má nasledujúce vlastnosti:

vysoká teplota - až 38-39 ° C;

Jedným zo znakov katarálneho obdobia je vysoká telesná teplota.

bolesť hlavy;
mukopurulentný alebo číry nosový výboj;
kýchanie;
chrapot hlasu;
suchý kašeľ;
sčervenanie spojovky;
opuchnuté viečka;
fotofóbia;
zvýšené slzenie;
sčervenanie hrdla;
zdurené lymfatické uzliny;
výskyt červených škvŕn veľkého priemeru na podnebí (enantém osýpok) (pozri tiež :);
pri ťažkých osýpkach u detí - bolesti brucha, vracanie, hnačka, strata vedomia, krátkodobé kŕče.

Deti v tomto období sa stávajú menej aktívnymi, zvyšuje sa letargia, náladovosť a slabosť. Spánok sa stáva nervóznejším a nepokojnejším a chuť do jedla klesá.

V tomto období sa celková pohoda dieťaťa výrazne zhoršuje, stáva sa letargickým a nespí dobre.

Druhý deň je viditeľný vzhľad charakteristických sivobielych bodov s červenkastým halo. Najbežnejšie miesta ich umiestnenia: sliznicový povrch úst (na vnútornej strane líc, pier a malých molárov). Takéto vyrážky umožňujú diagnostikovať osýpky u detí ešte predtým, ako sa vyrážka objaví na tele. Včasná izolácia dieťaťa pomôže ochrániť ostatných pred osýpkami.

Katarálne obdobie je pre deti najťažšie. V tejto dobe nadobúdajú všetky existujúce príznaky ešte hlbšiu podobu. Zvýšená teplota často dosahuje svoje maximálne možné limity a predtým mučivý suchý kašeľ sa zmení na laryngotracheitídu, v ktorej sa zapáli oblasť hrtana a priedušnice.

Často je suchý kašeľ nahradený bronchitídou sprevádzanou mokrým kašľom s bohatou produkciou spúta. Práve teraz sa objavujú hlavné prejavy vyrážok.

Vyrážka

Obdobie sprevádzané bohatými vyrážkami trvá 3-4 dni. 4-5. Deň sa objaví exantém - osýpková vyrážka svetlo ružovej farby. Vyrážka postupne mení farbu na tmavší a jasnejší odtieň a šíri sa po celom tele. Pozrite sa na fotografiu vyrážky nižšie. Vírus obývajúci krv v tejto dobe tiež nespí a začína negatívne ovplyvňovať všetky orgány, systémy a pokožku.

Vyrážka sa začína objavovať najskôr na tvári a za ušami, potom sa pohybuje smerom nadol a šíri sa po celom tele. Škvrny od kôry sa často spájajú a vytvárajú veľké vyčnievajúce škvrny, ktoré majú nepravidelný tvar. Ako to vyzerá, pozrite sa na fotografiu:

Vyrážka sa zvyčajne začína objavovať na tvári a potom sa pohybuje po tele.

Deti v tejto dobe získavajú vlastnosti všetkých pacientov infikovaných osýpkami: opuchnutá tvár, opuch nosa a očných viečok, červené oči a popraskané pery od sucha. Vyrážka, ktorá sa objaví, znižuje všetky predtým existujúce príznaky.

Pigmentačné obdobie

Pigmentácia na koži začína 4. deň od nástupu vyrážky. Trvanie tohto obdobia je od 1 do 2 týždňov. Pigmentácia sa vyvíja podobne ako vyrážky - od tváre až po nohy. Vekové škvrny najskôr získajú namodralý odtieň a potom hnednú. Fotografie pigmentácie nájdete na internete. Ak na škvrny zatlačíte prstom, neuvidíte ich zmiznúť alebo zmeniť farbu. Po chvíli začína peeling.

Formy a druhy osýpok

Podľa stupňa ochorenia sú osýpky u detí rozdelené na ľahké, stredné a ťažké formy. Prítomnosť alebo neprítomnosť symptómov charakterizuje typickú alebo atypickú povahu ochorenia. Typická forma je charakterizovaná výskytom všetkých hlavných symptómov.

Keď hovoríme o atypickej forme osýpok, treba mať na pamäti, že príznaky môžu byť rozmazané alebo vôbec nemusia mať množstvo prejavov. Dnes je atypická forma osýpok rozdelená do 4 hlavných typov:

Neúspešné osýpky. Jeho nástup je podobný typickému, ale po objavení sa vyrážky sa zdá, že choroba je náhle prerušená. Tento druh sa vyznačuje prítomnosťou nízkych teplôt a miernych katarálnych javov. Vyrážka je bledá a postihnutá oblasť sa zužuje na tvár a kmeň. Vyrážka rýchlo zmizne a na jej mieste sa vytvoria oblasti so svetlou pigmentáciou.
Zmiernené osýpky. Tento typ sa nazýva aj oslabené osýpky. Toto je najľahšia možnosť. Vyskytuje sa najčastejšie u ľudí detstva alebo dospelosti, ktorým bola injekčne podaná dávka imunoglobulínu na prevenciu ochorenia, keď už bol kontakt s infikovanou osobou. Trvanie všetkých období, okrem inkubačnej doby, je kratšie ako obvykle a príznaky sú buď mierne, alebo úplne chýbajú. Imunita voči tejto forme osýpok je nestabilná, to znamená, že človek, ktorý ju utrpel, má každú príležitosť znova sa nakaziť.

Zmiernené osýpky môžu pokračovať po profylaktickom výstrele

Vymazaná forma osýpok. Vyrážka sa pri tomto type osýpok neobjavuje a všetky príznaky sú mierne. To komplikuje diagnostiku.
Asymptomatická forma osýpok zostáva neviditeľná pre infikovanú osobu aj pre ľudí okolo nej.

Choroba v ranom detstve

Deti mladšie ako tri mesiace sa nemôžu nakaziť osýpkami - je to spôsobené tým, že matka im pri narodení odovzdala svoju imunitu. Žena bola buď očkovaná proti osýpkam, alebo bola s ňou chorá.
Pasívna imunita, ktorá trvá až 6 mesiacov, pomáha chrániť deti v tomto veku a nakazia sa extrémne zriedka.
Pre rané detstvo je charakteristickejší atypický typ osýpok. Existuje skrátené katarálne obdobie, mierne symptómy, absencia Filatov-Koplikových škvŕn a enantém na ústnej sliznici. Niekedy je inkubačná doba nahradená vyrážkou a katarálne obdobie je úplne vynechané.
Napriek tomu, že príznaky v ranom detstve nie sú také výrazné, osýpky často spôsobujú komplikácie. Je to spôsobené tým, že slabý imunitný systém nie vždy vie, ako zahnať silný vírus, ktorý potláča všetku obranyschopnosť tela.

Možné komplikácie

Osýpky sa vyznačujú silným útlmom imunitného systému, čo ovplyvňuje výskyt veľkého počtu komplikácií, ktoré postihujú najrozmanitejšie orgány a systémy. Do činnosti vstupuje podmienečne patogénna flóra, ktorá predtým žila v tele, ale zachovala si neutralitu pod vplyvom imunity.

Komplikácie môžu byť primárne, spôsobené samotným vírusom, a sekundárne, ktoré nastanú po výskyte bakteriálnej infekcie na vrchole vírusovej infekcie:

Postihnuté sú dýchacie orgány, následkom čoho je zápal hrtana, zápal priedušiek a zápal pohrudnice. Veľmi častá je komplikácia vo forme zápalu pľúc, ktorá má niekoľko typov: lokalizované, toxické a septické. Niekedy sa zápal pľúc vyvíja súčasne s prvými príznakmi osýpok, čo zhoršuje závažnosť ochorenia.
Je ovplyvnený nervový systém. Medzi najnebezpečnejšie choroby patrí encefalitída a meningitída. Tento typ komplikácií, diagnostikovaný u dojčiat so zlým zdravotným stavom, môže byť smrteľný.
Postihnuté sú orgány gastrointestinálneho traktu, z ktorých je častejšie zasiahnuté tenké a hrubé črevo. Tieto dôsledky sú spojené s pridaním sekundárnej bakteriálnej infekcie.
Ovplyvnené sú lymfatické uzliny, oči a uši. Veľmi často sa diagnostikuje zápal krčných lymfatických uzlín, zápal stredného ucha a zápal spojiviek.

Ak je u dieťaťa zistená osýpka, miestny detský lekár by mal chorého navštíviť najmenej raz za dva dni. Toto opatrenie zabráni vzniku nebezpečných komplikácií. Ak sa zistí, že väčšina chorôb osýpky zhoršuje, bude potrebná urgentná hospitalizácia.

Miestny pediater by mal sledovať proces obnovy pravidelnou návštevou rodiny

Diagnostika

Keď sa osýpky vyskytnú v typickej forme, nebude ťažké diagnostikovať chorobu. Prítomnosť jasných známok osýpok, opísaných vyššie, vylúči iné choroby.

Na stanovenie diagnózy s atypickou formou ochorenia by mal byť pacientovi predpísaný rad ďalších testov:

všeobecné testy krvi a moču;
krvný test na prítomnosť vírusu alebo tampónov z nosohltanu (virologická metóda);
krvný test na protilátky a zvýšenie ich titra (sérologická metóda);
uskutočnenie inhibície reakcie hemaglutinácie, ktorá môže ukázať prítomnosť infekčnej lézie.

Keď sa vyvinú komplikácie, lekár dodatočne predpíše ďalšie štúdie. Najbežnejšími z nich sú elektroencefalografia a röntgenové vyšetrenie hrudníka.

Liečba osýpok

Keď osýpky postupujú bez komplikácií, liečbu je možné vykonať doma. Deti, ktoré majú závažný priebeh ochorenia alebo u ktorých sa vyskytli komplikácie primárneho alebo sekundárneho stupňa, vyžadujú okamžitú hospitalizáciu.

Na liečbu osýpok neexistujú žiadne špecifické lieky. Hlavný vírus detského tela víťazí sám. Dieťaťu treba pomôcť zmierniť nepríjemné a bolestivé symptómy, na ktoré lekár predpisuje príjem nielen liečivých, ale aj všeobecných posilňujúcich látok (vitamínov).

Váš lekár vám môže predpísať vitamíny na pomoc telu.

Lieky na zmiernenie symptómov

Príznaky osýpok by mali byť liečené liekmi, ktoré je možné rozdeliť do nasledujúcich podskupín:

zmierniť horúčku;
zmierniť kašeľ;
terapeutické kvapky na konjunktivitídu (Retinol alebo Albucid);
prostriedky z bežnej chladu vo forme vazokonstrikčných liekov;
uľahčiť uvoľnenie spúta;
antivírusové (Arbidol, Interferon, Gripferon);
na bolesť v krku a zmiernenie zápalu;
imunostimulanty;
antiseptické prípravky na výplach hrdla.

Neliekové metódy

Veľkým prínosom budú tiež nasledujúce postupy, ktoré však nezrušujú liečbu drogami:

opláchnutie ústnej sliznice slabým roztokom sódy (1 lyžička na pohár vody);
opláchnutie očí prevarenou vodou;
čistenie nosa bavlnenými vláknami namočenými v teplom tekutom parafíne;
pomocou zvlhčovačov na ošetrenie suchej pokožky pier.

Keď je dieťa choré na osýpky, na posilnenie všeobecných síl tela môže lekár predpísať príjem komplexných doplnkov, ako sú Oligovit, Centrum, Aevit a ďalšie. Vitamíny A a C sú často predpisované.

Liek Oligovit je často predpisovaný na celkové posilnenie tela.

Imunoglobulíny sa na liečbu používajú len zriedka, iba ak dôjde k závažnému priebehu osýpok. Antibiotiká sa používajú, ak je spojená sekundárna bakteriálna infekcia.

Počas liečby musí pacient dodržiavať odpočinok v posteli a diéta musí byť šetrná a musí pozostávať z mliečnych a zeleninových zložiek. Je dôležité dať dieťaťu dostatok tekutiny vo forme vody, čaju, ovocných nápojov, kompótov.

Každý deň navlhčite miestnosť a pravidelne ju vetrajte. Svetlo by nemalo byť príliš jasné - je lepšie zvoliť tlmené osvetlenie, pretože príliš jasné svetlo u dieťaťa môže zvýšiť slzenie a spôsobiť bolesť očí.

Preventívne opatrenia proti osýpkam

Prevencia chorôb môže byť núdzová aj plánovaná. V prípade núdzovej profylaxie sa dieťaťu injekčne podá dávka imunoglobulínu, ak bolo v kontakte s infikovanou osobou a nie je očkované alebo choré. Tento postup sa vykonáva pre deti vo veku od 3 mesiacov do 4 rokov. Prevencia sa vykonáva intramuskulárnym podaním imunoglobulínu. Liečivo sa podáva raz. Má zmysel uplatňovať túto preventívnu metódu na úplnom začiatku, bezprostredne po kontakte. Ak prišlo katarálne štádium, už nemá zmysel to robiť. Keď sa liek podá včas, imunita sa udržiava 30 dní.

Rutinná preventívna metóda znamená zavedenie živého oslabeného očkovania proti osýpkam. Dôležité informácie pre rodičov týkajúce sa tohto očkovania:

v období od 6 do 20 dní po očkovaní je možné diagnostikovať zvýšenie teploty, výskyt konjunktivitídy a tvorbu malej vyrážky na tele - tieto príznaky sú neškodné a samy prechádzajú do 2 až 3 dní;
prvá vakcína sa aplikuje po 1 roku, druhá po 6 rokoch;

Prvé očkovanie proti osýpkam sa robí vo veku jedného roka (viac v článku :)

očkovaciu látku je možné podať jednotlivo alebo v trojkombinácii (osýpky-ružienka-príušnice) (odporúčame prečítať:

Na čítanie 8 min. Pohľady 6,3 tis. Publikované 20.04.2018

Mnoho detských infekčných chorôb má podobný klinický obraz - vyrážka, horúčka, slabosť, nedostatok chuti do jedla. Niektoré patológie prebiehajú bez akýchkoľvek konkrétnych komplikácií, zatiaľ čo iné sú veľmi nebezpečné.

Osýpky sú považované za jednu z najnákazlivejších a najzávažnejších chorôb, príznaky u detí sú veľmi výrazné. Pre malé dieťa môže byť choroba smrteľná.

Ako rozpoznať osýpky v ranom štádiu, ako s nimi zaobchádzať, ako chrániť dieťa - na všetky tieto otázky budeme dnes hľadať odpovede.

Osýpky u detí - spôsoby infekcie

Osýpky sú vírusová patológia, ktorá je najnebezpečnejšia pre deti mladšie ako jeden rok - nemajú protilátky proti infekcii, pretože sú očkované neskôr.

Jedným z hlavných znakov je červená vyrážka na tvári a tele, ktorá sa vyskytuje na pozadí otravy tela toxickými odpadmi životne dôležitej činnosti vírusov. Patologické procesy postihujú horné dýchacie cesty, spojovky.

Osýpky sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami, vírus dobre prežíva v životnom prostredí, takže sa môžete nakaziť nielen priamym kontaktom, ale dokonca aj tým, že ste v jednej miestnosti s chorým človekom.

Šanca dostať osýpky u neočkovaného dieťaťa pri kontakte s infikovanou osobou je takmer 100%.

Druhy chorôb

Osýpky sa môžu vyskytovať v typickej forme - všetky charakteristické symptómy sa objavujú postupne alebo v atypickej forme - klinický obraz je rozmazaný, príznaky patológie sú slabo vyjadrené.

Formy atypických osýpok:

Neúspešné- do 1-2 dní sa objavia typické príznaky osýpok, potom sa vývoj patológie náhle preruší. Vyrážka je bezvýznamná, má svetlo ružovú farbu a sama zmizne do niekoľkých dní.
Migrované- príznaky intoxikácie, katarálne symptómy sú slabo vyjadrené, existuje málo vyrážok, rýchlo zmiznú. Patológiu spoznáte podľa škvŕn, ktoré sa objavujú na ďasnách v blízkosti spodnej časti zuba. V tejto forme sa choroba často vyskytuje po injekcii gama globulínu - injekcia sa podáva na prevenciu infekcie, ak je v dome osoba, ktorá má osýpky.
Vymazané- príznaky sú rozmazané, vyrážka a iné príznaky osýpok sa u dieťaťa vôbec neobjavujú, čo značne komplikuje diagnostiku.
Asymptomatická- choroba prebieha ako bežná nádcha.

Atypické osýpky sa vyskytujú iba u očkovaných detí, ochorenie je mierne, niekedy vznikajú komplikácie.

Ak dieťa utrpelo typické osýpky, potom mu v budúcnosti nehrozí opätovná infekcia - telo si vytvára pretrvávajúcu celoživotnú imunitu voči vírusu.

Obdobia a charakteristiky osýpok

Inkubačná doba vírusovej infekcie trvá 8-21 dní, potom sa začnú objavovať príznaky ochorenia.

Vírus sa stáva najaktívnejším do konca inkubačnej doby a počas niekoľkých nasledujúcich dní - práve v tomto čase je choré dieťa nákazlivé, mal by vylúčiť akýkoľvek kontakt s inými deťmi.

Typické osýpky sa vyvíjajú v špecifickom poradí a prechádzajú 3 fázami vývoja.

1. Katarálne

V počiatočnom štádiu sú osýpky u detí podobné bežnému nachladnutiu, dochádza k kašľu, nádche, horúčke, zhoršuje sa chuť do jedla a dieťaťu je nevoľno. Do 3-4 dní sa nepríjemné príznaky zintenzívnia.

Známky katarálneho štádia osýpok:

Silná bolesť hlavy:
hojný číry alebo hnisavý výtok z nosa, kýchanie;
, hlas začne chrapľavý;
vyvíja sa konjunktivitída - očné viečka napučiavajú, oči sčervenajú, v rohoch sa hromadí hnisavý výboj;
zvýšené slzenie, neznášanlivosť na jasné svetlo;
zväčšenie, bolestivosť lymfatických uzlín;
bolesť brucha, hnačka;
zhoršenie spánku, slzotvornosť.

Jedným z hlavných znakov osýpok sú biele škvrny s červeným okrajom v blízkosti spodnej časti zubov, pretože vírus negatívne ovplyvňuje stav ústnej sliznice. Tento príznak vám umožňuje odlíšiť osýpky od falošných krúp, čierneho kašľa, kiahní, rubeoly.

V počiatočnom štádiu je osýpka sprevádzaná silným zvýšením teploty, zatiaľ čo je zle zamieňaná s antipyretickými liekmi, ktorá je plná výskytu záchvatov, zmätenosti alebo straty vedomia.

V katarálnom štádiu je imunita prudko znížená, preto sa často pozoruje pridanie ďalších infekcií, najčastejšie sa laryngotracheitída vyvíja v dôsledku zápalu hltana, opuchu sliznice.

2. Obdobie vyrážok, štádium pigmentácie

Po skončení prvej etapy sa na tvári a za ušami objaví svetlo ružová vyrážka, postupne vyrážka stmavne a získa jasne červenú farbu.

Teplota sa udržuje na 39-40 stupňoch, pery sú popraskané, tvár opuchnutá, nos a oči opuchnuté, kašeľ a nádcha takmer zmiznú. Vyrážka klesá nižšie, šíri sa do chrbta a brucha, toto obdobie trvá 3-4 dni, teplota sa začína postupne znižovať, dieťa má chuť do jedla.

Štádium pigmentácie - vyrážka sa transformuje na nepravidelné škvrny bledomodrej farby, postupne nadobúda hnedú farbu, šíri sa rovnakým spôsobom ako vyrážka - od tváre po krk, ďalej po celom tele. Obnova nastáva za 7-14 dní, keď je pokožka úplne očistená.

Prečo sú osýpky nebezpečné

Ak osýpky prebehnú bez komplikácií, k zotaveniu dôjde po 2 týždňoch, ale bohužiaľ neočkované deti majú zriedkavo ľahký priebeh ochorenia.

Možné komplikácie:

vírusová alebo bakteriálna pneumónia, bronchitída, črevné patológie;
vírus osýpok často preniká do mozgového tkaniva, ktoré je plné vývoja encefalitídy, meningitídy - choroba sa môže prejaviť 3-5 dní po nástupe vyrážky, s oslabenou imunitou je možný smrteľný výsledok;
zápal stredného ucha, chronická tonzilitída;
dysfunkcia tenkého a hrubého čreva;
zápal krčných lymfatických uzlín;
zápalové procesy v obličkách, močovom mechúre;
hnisavé, dlho sa nehoja, vredy.

Niektorí lekári spájajú záchvat apendicitídy s osýpkami, ale zatiaľ neexistujú spoľahlivé údaje o takom vzťahu. Musíte sa však mať na pozore, pretože zápal slepého čreva je pre malé deti veľmi nebezpečný, najmä s oslabenou imunitou.

Diagnostika a liečba

Externé vyšetrenie vám nie vždy umožní presne rozlíšiť osýpky od alergií, iných infekčných chorôb, preto je potrebné urobiť testy na objasnenie diagnózy.

Hlavnými diagnostickými metódami sú klinický krvný test, nazofaryngeálny náter na detekciu protilátok proti vírusu osýpok; v prípade komplikácií môže lekár predpísať elektroencefalogram, röntgen hrudníka.

Ľahké osýpky je možné liečiť doma.

Ale ak je choroba ťažká, nastanú komplikácie, matka a dieťa sú umiestnené do nemocnice. Terapia je zameraná na odstránenie prejavov choroby, posilnenie imunitného systému.

Ako liečiť osýpky u dieťaťa:

antipyretiká - Panadol, Ibuprofen;
antitusické lieky - Stopussin;
antihistaminiká - Suprastin, Diazolin, eliminujú opuch tkanív a slizníc, znižujú množstvo vyrážok;
lieky na zlepšenie výtoku sputa - Ambrobene;
očné kvapky - Albucid;
vazokonstrikčné nosové kvapky - Otrivin, Tizin, môžu sa používať nie viac ako 5-6 dní, inak sú lieky návykové;
komplexné prípravky s vysokým obsahom kyseliny askorbovej, vitamínu A;
injekcie imunoglobulínu - pomáhajú obnoviť imunitu;
ak sa na pozadí vysokej teploty objavia príznaky silnej dehydratácie, je potrebné dať dieťaťu každých 5-10 minút do krku Rehydron.

Sú antivírusové lieky účinné?

Lekári sa neustále hádajú o výhodách a vhodnosti užívania týchto liekov, mnohí odborníci sa domnievajú, že majú iba placebo efekt, podobne ako homeopatické lieky.

Ak svojmu dieťaťu začnete podávať Interferon, Arbidol ihneď, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, môžete výrazne znížiť riziko komplikácií.

Pri osýpkach nemusíte užívať antibiotiká, pri vírusových infekciách sú tieto lieky absolútne zbytočné.

Mnoho lekárov ich však predpisuje na zaistenie, pretože pravdepodobnosť spojenia bakteriálnych patológií je vysoká. Je na vás, či svojmu dieťaťu podáte antibakteriálne látky alebo nie.

Počas liečby osýpok je dôležité dodržiavať odpočinok v posteli, je potrebné častejšie vetranie miestnosti, mokré čistenie.

V strave chorého dieťaťa by mali dominovať rastlinné potraviny, fermentované mliečne výrobky, ľahké polievky, obilniny. Diétne jedlá z mäsa a rýb - parné kotlety, paštéty, suflé - pomôžu posilniť imunitný systém. Aby nedošlo k podráždeniu sliznice hrdla, všetky jedlá by mali mať príjemnú teplotu a jemnú textúru.

Pitie veľkého množstva vody je kľúčom k rýchlemu uzdraveniu, dajte dieťaťu teplý, slabý čaj, odvar z harmančeka alebo lipy, šípkový nálev, kompóty, nekyslé ovocné nápoje.

Ako sa vyhnúť infekcii

Prevencia osýpok je rutinná a núdzová. Deti sú očkované proti osýpkam podľa očkovacej schémy vo veku 1 rok a 6 rokov - injekčne podaný živý oslabený vírus osýpok. Imunita, ktorá je v tomto prípade vyvinutá, nie je celoživotná, postupne sa počas 15 rokov oslabuje. Ale u očkovaných detí choroba vždy prebieha v miernej forme, komplikácie sa vyskytujú zriedka.

Niekedy od 6 do 20 dní po očkovaní môže mať dieťa horúčku, vyvinúť sa, objaví sa malá vyrážka po celom tele - takéto príznaky by nemali spôsobovať obavy, samy zmiznú do niekoľkých dní.

Kontraindikácie očkovania - srdcové choroby, krv, infekčné choroby v akútnom štádiu, zápal obličiek, reumatizmus.

Čo je to núdzová prevencia

Jedna intramuskulárna injekcia gama globulínu neočkovaným deťom vo veku od 3 mesiacov do 4 rokov v kontakte s infikovanou osobou.

Táto metóda je účinná iba počas inkubačnej doby, ak sa objavia katarálne príznaky ochorenia, tento postup je zbytočný, imunita trvá 4 týždne.

Záver

Pred niekoľkými desaťročiami boli osýpky u detí diagnostikované len zriedka, ale v poslednej dobe sú ohniská choroby diagnostikované častejšie - je to kvôli odmietnutiu mnohých rodičov očkovať.