Porušenia analyzátora. Sluch

Porucha sluchu je neviditeľnou prekážkou, ktorá môže mať ďalekosiahle psychologické a sociálne dôsledky. Pacienti so sluchovým postihnutím alebo úplne nepočujúci majú značné problémy. Odrezaní od verbálnej komunikácie do značnej miery strácajú kontakt s blízkymi a inými ľuďmi okolo seba a výrazne menia svoje správanie. Ostatné zmyslové kanály sú s úlohami, za ktoré je zodpovedný sluch, mimoriadne neuspokojivé, preto je sluch najdôležitejším zmyslom človeka a jeho stratu by ste nemali podceňovať. Vyžaduje sa to nielen pre porozumenie reči ostatných, ale aj pre schopnosť hovoriť sám za seba. Deti, ktoré sú hluché od narodenia, sa neučia hovoriť, pretože sú zbavené sluchových podnetov, preto je hluchota, ku ktorej dochádza pred osvojením si reči, obzvlášť závažný problém. Neschopnosť hovoriť vedie k všeobecným oneskoreniam vo vývoji, čo znižuje schopnosť učiť sa. Deti, ktoré sú nepočujúce od narodenia, by preto mali začať používať načúvacie prístroje do 18. mesiaca veku.

Sluchovo postihnuté deti sú rozdelené do troch kategórií (klasifikácia):

hluchý – ide o deti s úplnou stratou sluchu, medzi ktorými sú nepočujúci bez reči (raní hluchí) a nepočujúci, ktorí si zachovali reč. Medzi rané nepočujúce deti patria aj deti s obojstrannou pretrvávajúcou poruchou sluchu. U detí s vrodenou alebo získanou poruchou sluchu pred rozvojom reči je hluchota následne kompenzovaná inými analyzátormi (vizuálno-vizuálne obrazy, namiesto verbálno-logických). Hlavnou formou komunikácie sú výrazy tváre a gestá.

U detí, ktoré si zachovali reč, je kvôli nedostatku sluchovej kontroly nevýrazná, rozmazaná. Deti majú často poruchy hlasu (neadekvátna výška hlasu, falsetto, nos, drsnosť, neprirodzené zafarbenie), ako aj poruchy dýchania reči. Psychicky sú deti nestabilné, inhibované a majú veľké komplexy.

neskoro hluchý – deti s poruchou sluchu, ale s relatívne neporušenou rečou. Sú školení v špeciálnych školách podľa špeciálnych programov s príslušnými TCO na normalizáciu zvyškového sluchu (zariadenie na vibrácie, zariadenie na mechanickú ochranu reči). Ústna reč je vnímaná uchom skreslene, preto vznikajú ťažkosti pri učení, pri výbere vnímania reči, pri vyjadrovaní a výslovnosti reči. Tieto deti sú utiahnuté, podráždené, hovoria s porušením lexikálnej a gramatickej štruktúry reči.

sluchovo postihnutých - tieto deti s čiastočnou poruchou sluchu, ktorá bráni sluchovému vývoju, ale zachovala si schopnosť samostatne akumulovať rezervy reči.

Podľa hĺbky poškodenia sluchu sa rozlišujú 4 stupne:

– ľahké – vnímanie šepotu na vzdialenosť 3-6 m, hovorová reč 6-8 m;

– mierny - vnímanie šepotu- 1-3 m, hovorová reč 4-6 m;

– významný - vnímanie šepotu - 1 m, hovorová reč 2-4 m;

– ťažký - vnímanie šepotu nie je bolestivé. 5-10 cm od ucha, hovorová reč - nie viac ako 2 metre.

Znížená ostrosť sluchu v dôsledku akýchkoľvek patologických procesov v ktorejkoľvek časti sluchového analyzátora ( hypoakúzia) alebo strata sluchu je najčastejším dôsledkom patológie sluchového analyzátora. Vzácnejšie formy poruchy sluchu sú hyperakúzia, kedy aj obyčajná reč spôsobuje bolestivé alebo nepríjemné zvukové vnemy (možno pozorovať pri poškodení tvárového nervu); zdvojnásobenie zvuku ( diplacusion), vyplývajúce z nerovnomernej reprodukcie výšky zvukového signálu ľavým a pravým uchom; paracúzia- zlepšenie ostrosti sluchu v hlučnom prostredí, charakteristické pre otosklerózu.

Hypoakúzia môže byť podmienene spojená s tromi kategóriami dôvodov:

1. Porušenie vedenia zvuku. Porucha sluchu v dôsledku mechanickej prekážky prechodu zvukových vĺn môže byť spôsobená akumulácia vo vonkajšom zvukovode ušný maz . Je vylučovaný žľazami vonkajšieho zvukovodu a plní ochrannú funkciu, ale hromadí sa vo vonkajšom zvukovode a tvorí sírnu zátku, ktorej vybratie úplne obnovuje sluch. Podobný účinok poskytuje prítomnosť cudzích telies vo zvukovode, čo je obzvlášť časté u detí. Treba poznamenať, že hlavným nebezpečenstvom nie je ani tak prítomnosť cudzieho telesa v uchu, ako neúspešné pokusy o jeho odstránenie.

Porucha sluchu môže byť spôsobená prasknutý bubienok keď sú vystavené veľmi silným zvukom alebo zvukom, ako napríklad nárazová vlna. V takýchto prípadoch sa odporúča otvoriť ústa v čase, keď dôjde k výbuchu. Bežnou príčinou perforácie bubienka je vyberanie ucha špendlíkmi, zápalkami a inými predmetmi, ako aj nešikovné pokusy o odstránenie cudzích teliesok z ucha. Porušenie integrity tympanickej membrány, pričom zostávajúce časti sluchového orgánu sú neporušené, má relatívne malý vplyv na sluchovú funkciu (trpí iba vnímanie nízkych zvukov). Hlavným nebezpečenstvom je následná infekcia a vznik hnisavého zápalu v bubienkovej dutine.

Strata elasticity tympanickej membrány keď je vystavený priemyselnému hluku, vedie k postupnej strate ostrosti sluchu (strata sluchu z povolania).

Zápal tympanického kostného aparátu znižuje jeho schopnosť zosilňovať zvuk a dokonca aj pri zdravom vnútornom uchu je narušený sluch.

Zápal stredného ucha predstavujú nebezpečenstvo pre sluchové vnímanie svojimi následkami (komplikáciami), ktoré sa najčastejšie pozorujú pri chronickej povahe zápalu (chronický zápal stredného ucha). Napríklad v dôsledku tvorby adhézií medzi stenami bubínkovej dutiny a membránou sa mobilita tejto membrány znižuje, čo má za následok zhoršenie sluchu, tinnitus. Veľmi častou komplikáciou chronického aj akútneho hnisavého zápalu stredného ucha je perforácia tympanickej membrány. Ale hlavné nebezpečenstvo spočíva v možnom prechode zápalu do vnútorného ucha (labyrintitída), na mozgové blany (meningitída, mozgový absces) alebo vo výskyte všeobecnej otravy krvi (sepsa).

V mnohých prípadoch sa ani pri správnej a včasnej liečbe, najmä pri chronickom zápale stredného ucha, nedosiahne obnova sluchovej funkcie v plnom rozsahu, a to v dôsledku výsledných cikatrických zmien v bubienku, artikulácií sluchových kůstiek. Pri léziách stredného ucha spravidla dochádza k trvalej poruche sluchu, ale k úplnej hluchote nedochádza, pretože je zachované kostné vedenie. Úplná hluchota po zápale stredného ucha sa môže vyvinúť iba v dôsledku prechodu hnisavého procesu zo stredného ucha do vnútorného.

Sekundárny (sekrečný) zápal stredného ucha je dôsledkom oklúzie sluchovej trubice v dôsledku zápalových procesov v nosohltane alebo proliferácie adenoidov. Vzduch v strednom uchu je čiastočne absorbovaný jeho sliznicou a vytvára sa podtlak, ktorý na jednej strane obmedzuje pohyblivosť bubienka (dôsledkom je porucha sluchu) a na druhej strane prispieva k poteniu krvnej plazmy z ciev do bubienkovej dutiny. Následná organizácia plazmatickej zrazeniny môže viesť k rozvoju adhezívneho procesu v bubienkovej dutine.

Zvláštne miesto je obsadené otoskleróza, spočívajúci v premnožení hubovitého tkaniva, najčastejšie v oblasti výklenku oválneho okna, v dôsledku čoho sa strmeň v oválnom okne zamuruje a stráca pohyblivosť. Niekedy sa tento rast môže rozšíriť do labyrintu vnútorného ucha, čo vedie k porušeniu nielen funkcie vedenia zvuku, ale aj vnímania zvuku. Prejavuje sa spravidla v mladom veku (15-16 rokov) s progresívnou stratou sluchu a hlukom v ušiach, čo vedie k vážnej poruche sluchu alebo dokonca k úplnej hluchote.

Pretože lézie stredného ucha sa týkajú iba zvukovo vodivých útvarov a neovplyvňujú zvuk vnímajúce neuroepiteliálne štruktúry, strata sluchu, ktorú spôsobujú, sa nazýva vodivý. Vodivá strata sluchu (okrem profesionálnej) u väčšiny pacientov je úspešne korigovaná mikrochirurgickým a hardvérovým vybavením.

2. Poruchy vnímania zvuku. V tomto prípade sú vlasové bunky Cortiho orgánu poškodené, takže je narušená buď konverzia signálu, alebo uvoľnenie neurotransmitera. V dôsledku toho prenos informácií z kochley do centrálneho nervového systému trpí a vyvíja sa senzorická porucha sluchu.

Dôvodom je vplyv vonkajších alebo vnútorných nepriaznivých faktorov: infekčné choroby detstva (osýpky, šarlach, epidemická cerebrospinálna meningitída, mumps), celkové infekcie (chrípka, týfus a recidivujúca horúčka, syfilis); liečebná (chinín, niektoré antibiotiká), domácnosť (oxid uhoľnatý, plyn na osvetlenie) a priemyselná (olovo, ortuť, mangán) intoxikácia; trauma; intenzívne vystavenie priemyselnému hluku, vibráciám; porušenie prívodu krvi do vnútorného ucha; ateroskleróza, zmeny súvisiace s vekom.

Vďaka svojmu hlbokému umiestneniu v kostnom labyrinte zápal vnútorného ucha (labyrintitída) majú spravidla komplikácie zápalových procesov stredného ucha alebo mozgových blán, niektoré detské infekcie (osýpky, šarlach, mumps). Hnisavá difúzna labyrintitída v drvivej väčšine prípadov končí úplnou hluchotou v dôsledku hnisavej fúzie Cortiho orgánu. Výsledkom obmedzenej purulentnej labyrintitídy je čiastočná strata sluchu pre určité tóny v závislosti od umiestnenia lézie v kochlei.

V niektorých prípadoch s infekčnými chorobami do labyrintu nevstupujú samotné mikróby, ale ich toxíny. Suchá labyrintitída vyvíjajúca sa v týchto prípadoch prebieha bez hnisavého zápalu a spravidla nevedie k smrti nervových prvkov vnútorného ucha. Preto nedochádza k úplnej hluchote, ale často sa pozoruje výrazný pokles sluchu v dôsledku tvorby jaziev a adhézií vo vnútornom uchu.

Porucha sluchu nastáva v dôsledku zvýšenia tlaku endolymfy na citlivé bunky vnútorného ucha, ktorý sa pozoruje, keď Menierova choroba. Napriek tomu, že zvýšenie tlaku je v tomto prípade prechodné, strata sluchu postupuje nielen počas exacerbácií ochorenia, ale aj v interiktálnom období.

3. Retrocochleárne poruchy - vnútorné a stredné uši sú zdravé, ale buď je narušený prenos nervových impulzov pozdĺž sluchového nervu do sluchovej oblasti mozgových hemisfér, alebo je činnosť samotných kortikálnych centier (napríklad s mozgovým nádorom) .

Lézie vodivej časti sluchového analyzátora sa môžu vyskytnúť na ktoromkoľvek z jeho segmentov. Najbežnejšie sú akustická neuritída , ktorá sa chápe ako zápalová lézia nielen kmeňa sluchového nervu, ale aj lézie nervových buniek, ktoré tvoria špirálovitý nervový uzol nachádzajúci sa v kochlei.

Nervové tkanivo je veľmi citlivé na akékoľvek toxické účinky. Preto je veľmi častým dôsledkom expozície určitým liečivým látkam (chinín, arzén, streptomycín, salicylové lieky, antibiotiká zo skupiny aminoglykozidov a diuretiká) a toxickým (olovo, ortuť, nikotín, alkohol, oxid uhoľnatý atď.), Bakteriálnym toxínom je odumieranie nervových ganglií špirálového uzla, ktoré vedie k sekundárnej zostupnej degenerácii vláskových buniek Cortiho orgánu a k vzostupnej degenerácii nervových vlákien sluchového nervu s tvorbou úplnej alebo čiastočnej straty sluchovej funkcie. Chinín a arzén majú navyše rovnakú afinitu k nervovým prvkom sluchového orgánu ako metyl (drevený) alkohol - k nervovým zakončeniam v oku. Zníženie ostrosti sluchu v takýchto prípadoch môže dosiahnuť značnú závažnosť až po hluchotu a liečba spravidla nie je účinná. V týchto prípadoch dochádza k rehabilitácii pacientov pomocou školenia a používania načúvacích prístrojov.

Choroby kmeňa sluchového nervu sa vyskytujú v dôsledku prechodu zápalových procesov z mozgových blán na plášť nervu pri meningitíde.

Sluchové dráhy v mozgu môžu trpieť vrodenými anomáliami a rôznymi chorobami a poškodením mozgu. Ide predovšetkým o krvácanie, nádory, zápalové procesy v mozgu (encefalitída) s meningitídou, syfilisom atď. Vo všetkých prípadoch tieto lézie zvyčajne nie sú izolované, ale sú sprevádzané inými mozgovými poruchami.

Ak sa proces vyvinie v jednej polovici mozgu a zachytí sluchové dráhy skôr, ako sa prekrížia, sluch v zodpovedajúcom uchu je úplne alebo čiastočne narušený; nad krížom - dochádza k obojstrannej poruche sluchu, výraznejšej na strane opačnej k lézii, ale k úplnej poruche sluchu nedochádza, pretože časť impulzov prichádza po zachovaných dráhach opačnej strany.

Poškodenie spánkových lalokov mozgu, kde sa nachádza sluchová kôra, môže nastať pri mozgovom krvácaní, nádoroch a encefalitíde. Porozumenie reči, priestorová lokalizácia zdroja zvuku a identifikácia jeho časových charakteristík sú náročné. Takéto lézie však neovplyvňujú schopnosť rozlišovať medzi frekvenciou a zvukovým výkonom. Jednostranné lézie kôry vedú k strate sluchu v oboch ušiach, viac na opačnej strane. Prakticky neexistujú žiadne bilaterálne lézie dráh a centrálneho konca sluchového analyzátora.

Poruchy sluchu :

1. Allosia – vrodená úplná absencia alebo nedostatočný rozvoj (napríklad absencia Cortiho orgánu) vnútorného ucha.

2. Atrézia - kontaminácia vonkajšieho zvukovodu; s vrodeným charakterom sa zvyčajne kombinuje s nedostatočným rozvojom ušnice alebo s jej úplnou absenciou. Získaná atrézia môže byť dôsledkom dlhotrvajúceho zápalu kože zvukovodu (s chronickým hnisaním z ucha), alebo úrazových zmien po úrazoch. Vo všetkých prípadoch iba úplné upchatie zvukovodu vedie k výraznej a trvalej poruche sluchu. Pri neúplných infekciách, keď je vo zvukovode aspoň minimálna medzera, sluch zvyčajne netrpí.

3. Vyčnievajúce ušnice v kombinácii so zvýšením ich veľkosti - makrotia, alebo malá veľkosť ušnice – mikrotia . Vzhľadom na skutočnosť, že funkčný význam ušnice je malý, všetky jej choroby, poškodenia a vývojové anomálie, až do úplnej absencie, nespôsobujú významné poruchy sluchu a majú hlavne len kozmetický význam.

4. Vrodené fistuly – neuzatvorenie vetvovej štrbiny, otvorené na prednom povrchu ušnice, mierne nad tragusom. Otvor je nepostrehnuteľný a uvoľňuje sa z neho viskózna, priehľadná žltá kvapalina.

5. Vrodená a nomenklatúra stredného ucha – sprevádzať vývojové poruchy vonkajšieho a vnútorného ucha (plnenie bubienkovej dutiny kostným tkanivom, absencia sluchových kůstiek, ich fúzia).

Príčina vrodených chýb ucha spočíva najčastejšie v abnormalitách vo vývoji embrya. Medzi tieto faktory patrí patologický účinok na embryo z tela matky (intoxikácia, infekcia, poranenie plodu). Známu úlohu zohráva aj dedičná predispozícia.

Od vrodených vývojových chýb by sme mali rozlíšiť poškodenie orgánu sluchu, ku ktorému dochádza počas pôrodu. Napríklad aj poranenia vnútorného ucha môžu byť dôsledkom stlačenia hlavy plodu úzkymi pôrodnými cestami alebo dôsledkami aplikácie pôrodníckych klieští počas patologického pôrodu.

Vrodená hluchota alebo strata sluchu - je to buď dedičné porušenie embryologického vývoja periférnej časti sluchového analyzátora alebo jeho jednotlivých prvkov (vonkajšie, stredné ucho, labyrintová kostná kapsula, Cortiho orgán); alebo porucha sluchu spojená s vírusovými infekciami prenášanými tehotnou ženou v počiatočných štádiách (do 3 mesiacov) tehotenstva (osýpky, chrípka, príušnice); alebo dôsledky vstupu toxických látok (chinín, salicylové lieky, alkohol) do tela tehotných žien. Vrodená porucha sluchu je zistená už v prvom roku života dieťaťa: neprechádza od „hučania“ k vyslovovaniu slabík alebo jednoduchých slov, ale naopak, postupne úplne stíchne. Normálne dieťa sa navyše najneskôr v polovici druhého roka naučí otáčať smerom k zvukovému podnetu.

Úloha dedičného (genetického) faktora ako príčiny vrodenej poruchy sluchu v predchádzajúcich rokoch bola trochu prehnaná. Tento faktor však nepochybne má určitý význam, pretože je známe, že nepočujúci rodičia majú deti s vrodenou poruchou sluchu častejšie ako tí, ktorí počujú.

Subjektívne reakcie na hluk. Okrem zvukovej traumy, teda objektívne pozorovaného poškodenia sluchu, vedie dlhodobé pôsobenie prostredia „kontaminovaného“ nadmernými zvukmi („zvukový hluk“) k zvýšenej podráždenosti, zlému spánku, bolestiam hlavy a zvýšenému krvnému tlaku. Nepohodlie spôsobené hlukom do značnej miery závisí od psychického vzťahu subjektu k zdroju zvuku. Napríklad nájomníkovi domu môže prekážať hra na klavír o dve poschodia vyššie, aj keď je hlasitosť objektívne nízka a ostatní nájomníci nemajú žiadne sťažnosti.

Kapitola 2. ANALYZÁTOR SLUCHU
Sluch - je odrazom reality vo forme zvukových javov. Sluch živých organizmov sa vyvinul v procese ich interakcie s prostredím, aby sa zabezpečilo adekvátne vnímanie a analýza akustických signálov z neživej a živej prírody, signalizujúcich to, čo sa deje v prostredí, adekvátne na prežitie. Zvukové informácie sú obzvlášť nevyhnutné tam, kde je vízia bezmocná, čo vám umožní vopred získať spoľahlivé informácie o všetkých živých organizmoch, než sa s nimi stretnete.

Sluch sa realizuje prostredníctvom činnosti mechanických, receptorových a nervových štruktúr, ktoré prevádzajú zvukové vibrácie na nervové impulzy. Tieto štruktúry sa zhodujú sluchový analyzátor- druhý najdôležitejší senzorický analytický systém pri poskytovaní adaptačných reakcií a kognitívnych aktivít človeka. Vnímanie sveta sa pomocou sluchu stáva jasnejším a bohatším, preto zníženie alebo deprivácia sluchu v detstve výrazne ovplyvňuje kognitívne a mentálne schopnosti dieťaťa, formovanie jeho intelektu.

Zvláštna úloha sluchového analyzátora u ľudí je spojená s artikulovanou rečou, pretože sluchové vnímanie je jej základom. Akákoľvek porucha sluchu počas formovania reči vedie k oneskoreniu vývoja alebo hluchote, aj keď celý artikulačný aparát dieťaťa zostáva neporušený. U dospelých, ktorí ovládajú reč, zhoršená sluchová funkcia nevedie k zhoršeniu reči, aj keď to výrazne komplikuje schopnosť komunikovať medzi ľuďmi v ich pracovných a sociálnych aktivitách.

Sluchový analyzátor zahŕňa:

- receptorový (periférny) aparát je vonkajšie, stredné a vnútorné ucho;

- vodivý (stredný) aparát - sluchový nerv;

- centrálny (kortikálny) aparát - sluchové centrá v temporálnych lalokoch mozgových hemisfér.

2.1. Anatómia sluchového analyzátora

Orgán sluchučlovek (obr. 7) zachytáva (vonkajšie ucho), zosilňuje (stredné ucho) a vníma (vnútorné ucho) zvukové vibrácie, čo v skutočnosti predstavuje vzdialený analyzátor, ktorého periférna (senzorická) časť sa nachádza v pyramíde spánková kosť (kochlea).

Vonkajšie ucho zahŕňa ušnicu a vonkajší zvukovod, ktorý končí hustou vláknitou membránou - tympanickou membránou, ktorá je hranicou medzi vonkajším a stredným uchom. Pri počúvaní dvoma ušami ušnica slúži ako zberač zvukových vĺn a determinant smeru zdroja zvuku ( binaurálny sluch). Obe uši robia rovnakú prácu, ale nie sú komunikované, čo prispieva k úplnejšiemu prijímaniu informácií. Ušný kanál je nielen vodičom zvukov, ale aj rezonátorom v rozsahu rečových frekvencií od 2 000 do 2 500 Hz. Zvuk je pri týchto frekvenciách zosilnený od 5 do 10 dB. Pozdĺžne vibrácie zvuku prenášajúceho vzduch spôsobujú mechanické vibrácie tympanickej membrány, ale aby sa preniesli na membránu kochleárneho okna, ktoré oddeľuje stredné ucho od vnútorného ucha, a potom na endolymfu vnútorného ucha, tieto vibrácie je potrebné výrazne posilniť.

Ryža. 7. Štruktúra ucha

Vonkajšie ucho: 1 - ušnica; 2 - zvukovod; 3 - tympanická membrána.

Stredné ucho: 4 - dutina stredného ucha; 5 - sluchová trubica; kosti stredného ucha: malleus (a), incus (b), strmeň (c);

Vnútorné ucho: 6 - slimák; 7 - sluchový nerv.

Vestibulárny aparát: 8 - zádverie s taškami; 9 - polkruhové kanály.
Stredné ucho - zosilňovač zvukových vibrácií zachytených uchom. Zvukovo vodivé zariadenie osoby je veľmi dokonalý mechanický systém. Je schopný reagovať na minimálne vibrácie vzduchu a viesť ich do systému príjmu zvuku, kde sa vykonáva primárna analýza zvukovej vlny. Oscilácie tympanickej membrány, ktorá prevádza zvukové vlny vzduchu na mechanické vibrácie, sa prenášajú do sluchových kůstok v stredoušnej dutine, ktoré sú navzájom kĺbovo spojené - malleus, incus a stapes(obr. 7). Tento systém sluchových ossicles poskytuje podľa najnovších údajov 20-25-násobné zosilnenie zvuku vychádzajúceho z bubienka, čo umožňuje prekonať odpor membrány oválneho okienka oddeľujúceho dutinu stredného ucha od vnútornej dutiny a prenášajú vibrácie na endolymfu vnútorného ucha. Úloha tympanickej membrány a sluchových ossicles sa redukuje na transformáciu vzduchových kmitov s veľkou amplitúdou a relatívne nízkou silou na oscilácie endolymfy ucha s relatívne malou amplitúdou, ale vysokým tlakom.

Keď zvuky vysokej intenzity nadobúdajú artikulačný systém sluchových ossiclov ochrannú hodnotu, absorbujúcu nárazy. Hlavnou cestou dodávania zvukov do slimáka je vzduch, druhou cestou je kosť. V tomto prípade zvuková vlna pôsobí priamo na kosti lebky.

Jednou z dôležitých podmienok normálneho prenosu zvukov vzduchom je absencia tlakového rozdielu na oboch stranách tympanickej membrány, ktorý je zabezpečený ventilačnou kapacitou sluchovej („Eustachovej“) trubice. Ten je 3,5 cm dlhý a široký iba 2 mm a vo forme kanálika spája tympanickú dutinu s nosohltanom. Pri prehĺtaní sa tento priechod otvára, ventiluje stredné ucho a tlak v ňom sa vyrovná atmosférickému.

Najkomplexnejšia štruktúra má vnútorné ucho ... Nachádza sa v kamenistej časti spánkovej kosti, je to kostený labyrint, vo vnútri ktorého je membránový labyrint spojivového tkaniva. Membránový labyrint je vložený do kostného labyrintu a vo všeobecnosti opakuje svoj tvar. Medzi kosťou a membránovými labyrintmi sa nachádza perilymph, vo vnútri membrány - endolymfa. Vo vnútornom uchu sa rozlišujú tri sekcie: slimák, predsieň kochley a polkruhové kanály, ale iba kochlea je senzorický sluchový aparát. Ďalšie dve formácie patria do systému vestibulárneho analyzátora.

Orgán sluchu je in slimák , čo je špirálovitý kostný kanál, ktorý sa otáča okolo kužeľovej kostnej tyče o 2,5–2,75 zvinutia a slepo končí na vrchole pyramídy.

Ryža. 8. Špirálový orgán v slimákovi

A - otvorený slimák: 1 - poloha špirálového orgánu v kochlei;

2 - hlavná membrána; 3 - sluchový nerv.

B - špirálový orgán: 1 - integumentárna membrána; 2 - retikulárna membrána;

3 - vonkajšie a vnútorné vlasové bunky; 4 - podporné bunky;

5 - vlákna kochleárneho nervu (v priereze);

6 - vonkajší a vnútorný pilier; 7 - kochleárny nerv

Kochleárny špirálovitý kanál je dlhý 28 až 30 mm. Špirálovitý kanál má v počiatočnom úseku priemer (6 mm) a postupne sa zužuje, keď sa blíži k vrcholu slimáka, dosahuje 2 mm. Kostnatá špirálovitá bazilárna (hlavná) doska vychádza z tyče, okolo ktorej tento kanál prechádza do jeho lumenu, a smerom k obvodovej stene špirálového kanála končí bez toho, aby sa k nemu dostal, v strede priemeru kanála. Od voľného okraja kostenej špirálovitej platne k protiľahlej stene kochley je bazilárna doska natiahnutá po celej dĺžke, ktorá je súčasťou membránového slimáka. Kochleárny točitý kanál je teda rozdelený pozdĺžnymi priečkami na hornú (predsieňové schodisko), strednú (točitý orgán) a dolnú (schodiskové tympanické) časti vyplnenú endolymfou. Receptory sluchu sú umiestnené v bazilárnej lamíne špirálového orgánu umiestneného v strede kanála (obr. 8A).

Bazilárna doska pozostáva z asi 20 tisíc tenkých elastických vlákien natiahnutých vo forme strún rôznych dĺžok medzi kosteným špirálovým hrebeňom a vonkajšou stenou slimáka (ako hudobný nástroj - harfa). Pri počiatočnom zvinutí slimáka sú vlákna kratšie a tenšie a pri druhom sú dlhšie a hrubšie. Napätie na vláknach postupne slabne od základne po vrchol slimáka. Spojenie medzi vláknami je veľmi slabé, a preto je možné izolované kmitanie jednotlivých sekcií membrány. Do vibrácií sú zapojené iba tie vlasy, ktoré sú podobné frekvencii prichádzajúceho signálu (podľa typu rezonančného javu). Čím menej vibrujúcich chĺpkov a čím bližšie sú k oknu predsiene, tým má zvuk nižšiu frekvenciu.

Ryža. 9. Sluchový analyzátor
Dendrity sa hodia k sluchovým chĺpkom bunky citlivé na vlasy (bipolárne), ktoré sú súčasťou špirálovej zostavy umiestnenej práve tam, v centrálnej časti slimáka. Axóny bipolárnych (vlasových) buniek špirálového (kochleárneho) uzla tvoria sluchovú vetvu vestibulárneho kochleárneho nervu (pár lebečných nervov VIII), smerujúcu do jadier sluchového analyzátora umiestneného v mostíku (druhý sluchový neurón) , subkortikálne sluchové centrá v štvornásobku (tretí sluchový neurón) a kortikálne centrum sluchu v temporálnom laloku každej pologule (obr. 9), kde sa formujú do sluchových vnemov. V sluchovom nerve je približne 30 000 - 40 000 aferentných vlákien. Oscilačné vláskové bunky spôsobujú excitáciu iba v striktne definovaných vláknach sluchového nervu, a teda v striktne definovaných nervových bunkách mozgovej kôry.

Každá hemisféra dostáva informácie z oboch uší ( binaurálny sluch), vďaka ktorému je možné určiť zdroj zvuku a jeho smer. Ak je znejúci predmet vľavo, impulzy z ľavého ucha dorazia do mozgu skôr ako z pravého. Tento malý časový rozdiel umožňuje nielen určiť smer, ale aj vnímať zdroje zvuku z rôznych častí vesmíru. Tento zvuk sa nazýva objemný alebo stereo.

2.2. Fyziológia sluchu

Pre sluchový analyzátor je zvuk adekvátnym stimulom. Hlavnými charakteristikami každého zvukového tónu sú frekvencia a amplitúda zvukovej vlny. Čím vyššia je frekvencia, tým vyššia je výška tónu. Sila zvuku, vyjadrená jeho hlasitosťou, je úmerná amplitúde a meria sa v decibeloch (dB). Ľudské ucho je schopné vnímať zvuk v rozsahu od 20 Hz do 20 000 Hz (deti - až do 32 000 Hz). Ucho má najväčšiu excitabilitu pre zvuky s frekvenciou 1 000 až 4 000 Hz. Pod 1000 a nad 4000 Hz je excitabilita ucha výrazne znížená.

Zvuk so silou až 30 dB je veľmi slabý, od 30 do 50 dB zodpovedá šepotu človeka, od 50 do 65 dB - bežnej reči, od 65 do 100 dB - k silnému hluku, 120 dB - „prah bolesti“ “, a 140 dB - spôsobuje poškodenie stredného (prasknutého bubienka) a vnútorného (zničenie Cortiho orgánu) ucha.

Prah rečového sluchu u detí vo veku 6-9 rokov je 17-24 dBA, u dospelých-7-10 dBA. So stratou schopnosti vnímať zvuky od 30 do 70 dB sú pri rozprávaní pozorované ťažkosti, pod 30 dB - uvádza sa takmer úplná hluchota.

Rôzne možnosti sluchu sa posudzujú pomocou diferenciálnych prahov (DP), to znamená zachytením minimálnej zmeny ktoréhokoľvek z parametrov zvuku, napríklad jeho intenzity alebo frekvencie. U ľudí je diferenčný prah v intenzite 0,3-0,7 dB, pri frekvencii 2-8 Hz.

Kosť vedie zvuk dobre. Pri niektorých formách hluchoty, keď je sluchový nerv neporušený, zvuk prechádza cez kosti. Nepočujúci môžu niekedy tancovať, počúvať hudbu cez podlahu a nohami vnímať jej rytmus. Beethoven počúval hru na klavíri cez palicu, ktorou sa oprel o klavír a druhý koniec držal v zuboch. Pri vedení kostného tkaniva môžete počuť ultrazvuk - zvuky s frekvenciou viac ako 50 000 Hz.

Pri dlhodobom vystavení ucha silným zvukom (2-3 minúty) sa ostrosť sluchu znižuje a v tichosti sa obnoví; Na to stačí 10-15 sekúnd ( sluchová adaptácia ).

Dočasný pokles sluchovej citlivosti s dlhším obdobím obnovenia normálnej sluchovej ostrosti, ku ktorému dochádza aj pri dlhodobom pôsobení intenzívnych zvukov, ale zotavuje sa po krátkom odpočinku, sa nazýva sluchová únava ... Sluchová únava, ktorá je založená na dočasnej ochrannej inhibícii v mozgovej kôre, je fyziologický jav, ktorý chráni pred patologickým vyčerpaním nervových centier. Sluchová únava, ktorá sa nezotaví po krátkom odpočinku, ktorá je založená na trvalej transcendentálnej inhibícii v štruktúrach mozgu, sa nazýva sluchová únava , vyžadujúce na jeho odstránenie množstvo špeciálnych liečebných a rekreačných aktivít.

Fyziológia vnímania zvuku. Pod vplyvom zvukových vĺn dochádza k zložitým pohybom v membránach a tekutine slimáka. Ich štúdiu sťažuje malé množstvo vibrácií, príliš malá veľkosť slimáka a hĺbka jeho umiestnenia v hustom labyrinte. Je ešte ťažšie odhaliť povahu fyziologických procesov vyskytujúcich sa pri transformácii mechanickej energie na nervovú excitáciu v receptore, ako aj v nervových vodičoch a centrách. V tomto ohľade existuje iba množstvo hypotéz (predpokladov) vysvetľujúcich procesy vnímania zvuku.

Najstaršia z nich je Helmholtzova teória (1863). Podľa tejto teórie sa v kochlei vyskytuje jav mechanickej rezonancie, v dôsledku ktorého sa zložité zvuky rozkladajú na jednoduché. Akýkoľvek tón frekvencia má vlastnú obmedzenú oblasť na hlavnej membráne a dráždi prísne definované nervové vlákna: nízke zvuky spôsobujú vibrácie na vrchole kochley a vysoké zvuky na jej základni.

Podľa najnovšej hydrodynamickej teórie Bekesyho a Fletchera, ktorá je v súčasnosti považovaná za hlavnú, nie je aktívnym princípom sluchového vnímania frekvencia, ale amplitúda zvuku. Amplitúdové maximum každej frekvencie v počuteľnom rozsahu zodpovedá konkrétnemu úseku bazilárnej membrány. Pod vplyvom zvukových amplitúd v lymfe oboch schodísk kochlea dochádza k komplexným dynamickým procesom a membránovým deformáciám, pričom miesto maximálnej deformácie zodpovedá priestorovému usporiadaniu zvukov na hlavnej membráne, kde boli pozorované vírivé pohyby lymfy . Senzorické bunky sú najviac vzrušené tam, kde je amplitúda kmitov maximálna, takže na rôzne bunky pôsobia rôzne frekvencie.

V každom prípade sa vibrované vláskové bunky dotýkajú krycej membrány a menia svoj tvar, čo v nich vedie k vzniku excitačného potenciálu. Vzrušenie vznikajúce v určitých skupinách receptorových buniek, vo forme nervových impulzov, sa šíri pozdĺž vlákien sluchového nervu do jadier mozgového kmeňa, subkortikálnych centier umiestnených v strednom mozgu, kde sa opakovane prekódujú informácie obsiahnuté vo zvukovom podnete ako prechádza rôznymi úrovňami sluchového traktu. Počas tohto procesu neuróny jedného alebo druhého typu vyžarujú „svoje“ vlastnosti stimulu, čo poskytuje pomerne špecifickú aktiváciu neurónov vyšších úrovní. Po dosiahnutí sluchovej kôry umiestnenej v temporálnych lalokoch (polia 41 - primárna sluchová kôra a 42 - sekundárna, asociatívna sluchová kôra podľa Brodmana) sa táto opakovane prekódovaná informácia prevedie na sluchový vnem. V tomto prípade v dôsledku priesečníku dráh vstupuje zvukový signál z pravého a ľavého ucha súčasne do oboch hemisfér mozgu.

Vekové znaky vývoja sluchovej citlivosti. Vývoj periférnych a subkortikálnych častí sluchového analyzátora sa v zásade končí v čase narodenia a sluchový analyzátor začína fungovať od prvých hodín života dieťaťa. Prvá reakcia na zvuk sa u dieťaťa prejavuje rozšírením zreničiek, zadržaním dychu a niektorými pohybmi. Potom dieťa začne počúvať hlas dospelých a reagovať naň, čo je už spojené s dostatočným stupňom rozvoja kortikálnych častí analyzátora, aj keď dokončenie ich vývoja nastáva v neskorých štádiách ontogenézy. V druhom polroku dieťa vníma určité zvukové kombinácie a spája ich s určitými predmetmi alebo činmi. Vo veku 7-9 mesiacov dieťa začne napodobňovať zvuky reči ostatných a do roka má prvé slová.

U novorodencov je vnímanie výšky a hlasitosti zvuku znížené, ale už o 6 - 7 mesiacov. vnímanie zvuku dosahuje normu dospelého, aj keď funkčný vývoj sluchového analyzátora spojený s vývojom jemných diferenciácií na sluchové podnety trvá až 6 až 7 rokov. Najväčšia ostrosť sluchu je charakteristická pre dospievajúcich a mladých mužov (14-19 rokov), potom postupne klesá.

2.3. Patológia sluchového analyzátora

Sluchovo postihnuté deti sú rozdelené do troch kategórií (klasifikácia):

hluchý – ide o deti s úplnou stratou sluchu, medzi ktorými sú nepočujúci bez reči (raní hluchí) a nepočujúci, ktorí si zachovali reč. Deti s bilaterálnou perzistentnou poruchou sluchu sú tiež klasifikované ako deti s počiatočným hluchom. U detí s vrodenou alebo získanou poruchou sluchu pred rozvojom reči je hluchota následne kompenzovaná inými analyzátormi (vizuálno-vizuálne obrazy, namiesto verbálno-logických). Hlavnou formou komunikácie sú výrazy tváre a gestá.

neskoro hluchý – deti s poruchou sluchu, ale s relatívne neporušenou rečou. Sú školení v špeciálnych školách podľa špeciálnych programov s príslušnými TCO na normalizáciu zvyškového sluchu (zariadenie na vibrácie, zariadenie na mechanickú ochranu reči). Ústna reč je vnímaná uchom skreslene, preto vznikajú ťažkosti pri učení, pri výbere vnímania reči, pri vyjadrovaní a výslovnosti reči. Tieto deti sú utiahnuté, podráždené, hovoria s porušením lexikálnej a gramatickej štruktúry reči.
sluchovo postihnutých - tieto deti s čiastočnou poruchou sluchu, ktorá bráni sluchovému vývoju, ale zachovala si schopnosť samostatne akumulovať rezervy reči.

Podľa hĺbky poškodenia sluchu sa rozlišujú 4 stupne:

– ľahké – vnímanie šepotu na vzdialenosť 3-6 m, hovorová reč 6-8 m;

– mierny - vnímanie šepotu- 1-3 m, hovorová reč 4-6 m;

– významný - vnímanie šepotu - 1 m, hovorová reč 2-4 m;

– ťažký - vnímanie šepotu nie je bolestivé. 5-10 cm od ucha, hovorová reč - nie viac ako 2 metre.

Hypoakúzia môže byť podmienene spojená s tromi kategóriami dôvodov:

Strata elasticity tympanickej membrány keď je vystavený priemyselnému hluku, vedie k postupnej strate ostrosti sluchu (strata sluchu z povolania).

Zápal tympanického kostného aparátu znižuje jeho schopnosť zosilňovať zvuk a dokonca aj pri zdravom vnútornom uchu je narušený sluch.

Zvláštne miesto je obsadené otoskleróza, spočívajúci v raste hubovitého tkaniva, najčastejšie v oblasti výklenku oválneho okna, v dôsledku čoho sa strmeň v oválnom okne zamuruje a stráca pohyblivosť. Niekedy sa tento rast môže rozšíriť do labyrintu vnútorného ucha, čo vedie k porušeniu nielen funkcie vedenia zvuku, ale aj vnímania zvuku. Prejavuje sa spravidla v mladom veku (15-16 rokov) s progresívnou stratou sluchu a hlukom v ušiach, čo vedie k vážnej poruche sluchu alebo dokonca k úplnej hluchote.

Choroby kmeňa sluchového nervu sa vyskytujú v dôsledku prechodu zápalových procesov z mozgových blán na plášť nervu pri meningitíde.

Poruchy sluchu:

1. Allosia – vrodená úplná absencia alebo nedostatočný rozvoj (napríklad absencia Cortiho orgánu) vnútorného ucha.

Dozadu dopredu

Pozor! Náhľady snímok slúžia iba na informačné účely a nemusia predstavovať všetky možnosti prezentácie. Ak vás táto práca zaujíma, stiahnite si plnú verziu.

Ciele lekcie:

pomôcť študentom získať znalosti o význame sluchu v ľudskom živote;
poskytnúť predstavu o štruktúre a funkciách vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha;
podporovať formovanie schopností sluchovej hygieny.

Vzdelávacie

systematizovať predtým študovaný materiál;
pokračujte v štúdiu témy „Analyzátor“ na príklade zvukového analyzátora;
rozšíriť znalosti študentov o štruktúre a funkciách orgánu sluchu;

Vzdelávacie

prispieť k formovaniu schopností starať sa o svoje zdravie;

Rozvíja sa

prispieť k formovaniu mentálnej aktivity študentov, schopnosti integrovať materiál z predmetových kurzov (anatómia, fyziológia a hygiena človeka atď.).

Typ lekcie: kombinovaná.

Vybavenie: počítač, multimediálny projektor, plátno, výsledkové listiny, reflexná mapa, „sada poznámok“, notebook s vytlačenou základňou.

Prezentácia lekcie (Príloha 1)

Štruktúra lekcie.

І. Organizačný čas.
II. Aktualizácia znalostí a zručností.
ІІІ. Motivácia a stanovovanie cieľov.
IV. Učenie sa nového materiálu:
4.1 zvukový analyzátor;
4.2 štruktúra orgánu sluchu;
4,3 minúty relaxácie;
4.4 ako ucho počuje;
4.5 hygiena sluchu.
V. Konsolidácia získaných znalostí.
VІ. Zhrnutie výsledkov hodiny a priradenie známok.
VІІ. Domáca úloha.
VIII. Záverečné slová učiteľa.

Počas vyučovania

Príroda, ktorá nám dala iba jeden orgán na reč,
dal nám dva orgány na počúvanie,
aby sme vedeli, že musíme viac počúvať,
než hovoriť.
Arabské diktát

Organizačný čas.

Učiteľ: Ahoj chlapci! Postavte sa vzpriamene, narovnajte ramená, precíťte svoje telo, povedzte v mysli „ďakujem“ za to, že vám dala príležitosť užívať si život. Sadnúť si.
Poznámka: na stole máte notebook s vytlačenou základňou. (Dodatok 2), v ktorom budete dnes pracovať, a podpíšte hodnotiaci list, do ktorého budete zaznamenávať svoje úspechy.

Aktualizácia znalostí a zručností.

Učiteľ: V predchádzajúcej lekcii ste študovali tému „Orgán zraku a jeho funkcie“. Chcel by som vedieť, ako ste zvládli študovaný materiál. Za týmto účelom navrhujem, aby ste vykonali test na tému "Vizuálny analyzátor". Toto je aktivita 1 v tlačenom zošite (TPE).
Formát diela je 2 minúty.

Test na tému „Vizuálny analyzátor“.

I. Analyzátor je:

1) receptor
2) receptor a senzorický nerv
3) receptor, senzorický nerv a mozgová kôra

II. Vizuálne receptory sú:

1) iba tyčinky
2) iba kužele
3) tyče a kužele

III. Zraková oblasť mozgovej kôry sa nachádza v ... laloku.

1) parietálne
2) časové
3) okcipitálne

IV. Priehľadná časť vonkajšieho plášťa oka je:

1) sietnica
2) dúhovka
3) rohovka

V. Objektív má tvar ... šošovky.

1) bikonvexné
2) bikonkávová
3) sploštené

Vi. Miesto výstupu zo zrakového nervu, ktorý nevníma lúče svetla:

1) žltá škvrna
2) mŕtvy uhol
3) tmavá oblasť

VII. Dalekozrakosť sa vyvíja, keď:

1) nedostatočná konvexita šošovky
2) nadmerné vydutie šošovky
3) skrátená očná guľa

Učiteľ: Dokončili ste test. Odporúčam vám skontrolovať výsledky práce. Obráťme sa na obrazovku. Za každú správnu odpoveď - 1 bod. Do výsledkovej listiny zadajte celkový počet bodov.

Motivácia a stanovovanie cieľov.

Učiteľ: Chlapci, človek vníma 90% informácií pomocou zraku a 10% pomocou sluchu, ale jeho hodnota je rovnako veľká ako orgán zraku, pretože celý život človeka sa odohráva vo svete zvukov. . Chlapci, čo je podľa vás témou dnešnej hodiny?

Študenti: Téma dnešnej hodiny „Sluchový analyzátor“

Učiteľ: Téma hodiny je "Sluchový analyzátor".

Chcem vám predstaviť ciele našej hodiny:

dnes ti pomozem

formovať znalosti o zmysle sluchu v ľudskom živote;
spoločne budeme uvažovať o štruktúre a funkcii vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha;

Pomôžem vám rozvinúť vaše hygienické schopnosti sluchu.

Ako epigraf hodiny som si vybral arabský výrok: „Príroda, ktorá nám dala iba jeden orgán na reč, nám dala dva orgány na sluch, aby sme vedeli, že musíme viac počúvať ako hovoriť.“

Učenie sa nového materiálu.

Učiteľ: Aby ste dosiahli jeden z cieľov hodiny, navrhujem vyplniť diagram „Sluchový analyzátor“ na základe vašich znalostí o vizuálnom analyzátore. Toto je úloha 2 v službe TVET.

Diagram analyzátora sluchu

Učiteľ: Skontrolujeme priebeh práce. Pomenujte prvý odkaz sluchového analyzátora.
Študenti: Sluchové receptory.
Učiteľ: Druhý odkaz sluchového analyzátora je ...
Študenti: Sluchový nerv.
Učiteľ: Sluchový nerv prenáša impulz na ...
Stážisti: V sluchovej kôre.
Učiteľ: Kde je sluchová zóna?
Stážisti: V spánkových lalokoch mozgu.
Učiteľ: Obrovská hodnota zvukových informácií spočíva v tom, že ich možno použiť tam, kde je videnie bezmocné: v hustom lese, v hmle, v tme.
Orgán sluchu je párový orgán. Je konštruovaný pomerne zložito. Pozrite sa na obrázok „Štruktúra ucha“ úlohy 3 v TVE a povedzte mi: koľko častí ucha sa rozlišuje?
Študenti: Tri oddelenia.
Učiteľ: Vymenujte ich.
Stážisti: Vonkajšie, stredné a vnútorné ucho.
Učiteľ: Každé z oddelení orgánu sluchu plní svoje vlastné funkcie.
Vonkajšie ucho pomáha človeku pohybovať sa v priestore, zachytáva zvuk, vedie ho a prevádza zvukové vlny na mechanické vibrácie.
Stredné ucho je dutina naplnená vzduchom a obsahuje sluchové kutiky, ktoré 50 -krát zosilňujú zvukové vibrácie. Dutina stredného ucha komunikuje s nosohltanom pomocou sluchovej trubice, čo je dôležité pri vyrovnávaní tlaku na bubienok zo stredného ucha.
Vnútorné ucho predstavujú dva orgány: orgán sluchu, ktorý sa nachádza v kochlei, a orgán rovnováhy, ktorý podporuje telo v priestore. V kochlei prevádzajú sluchové receptory zvukové signály na nervové impulzy. Zvážte štruktúru každej časti orgánu sluchu podľa obrázku a vyplňte druhý stĺpec tabuľky „Štruktúra orgánu sluchu“.
Formát diela je 3 minúty.

(Chlapi vypĺňajú stôl.)

Učiteľ: Vonkajšie ucho sa teda skladá z ...
Študenti: Ušný boltec, vonkajší zvukovod, bubienok.
Učiteľ: Chlapci, myslíte si, že štruktúra vonkajšieho ucha zodpovedá jeho funkcii?
Študenti: Vyhovuje. Tvar ušnice pomáha zachytiť zvukové vlny. Vedie ich vonkajší zvukový kanál. Ušný bubienok premieňa vzduchové zvukové vlny na mechanické vibrácie.
Učiteľ: Prejdeme k charakteristike stredného ucha. Predstavuje ho ...
Študenti: Sluchové ossicles: malleus, incus a stapes a Eustachova (sluchová) trubica.
Učiteľ: Aké funkcie majú sluchové ossicles? Eustachova trubica?
Učiteľ: Kde sa v praxi stretávame s výkonom funkcie Eustachovej trubice? Zatvorte nos a ústa a silne vydýchnite. Ako ste sa cítili?
Študenti: Praskajúci zvuk.
Učiteľ:Čo to znamená?
Študenti: To naznačuje spojenie medzi stredným uchom a nosohltanom.
Učiteľ: V tomto experimente vzduch vstupuje do ucha a silne tlačí na bubienok, čím narúša rovnováhu tlaku vzduchu na oboch stranách bubienka.
Učiteľ: Chlapci, akú štruktúru má vnútorné ucho?
Študenti: Vnútorné ucho pozostáva z orgánu sluchu a orgánu rovnováhy. Orgán sluchu pozostáva z slimáka naplneného tekutinou. Orgán rovnováhy pozostáva z 3 polkruhových kanálov.
Učiteľ: Podľa tabuľky „Štruktúra orgánu sluchu“ určite: ktoré funkcie zodpovedajú orgánu sluchu a ktoré - vestibulárnemu aparátu?
Stážisti odpovedz.
Učiteľ: V nasledujúcich lekciách sa dozviete viac o štruktúre a funkciách vestibulárneho aparátu.

Tabuľka „Štruktúra orgánu sluchu“.

Časti ucha	Štruktúra	Funkcie
Vonkajšie ucho	1. Auricle. 2. Externý zvukovod. 3. Eardrum.	1. Zachytáva zvuk a smeruje ho do zvukovodu. 2. Vedie zvuk, obsahuje žľazy, ktoré vylučujú síru. 3. Prevádza zvukové vlny vzduchu na mechanické, vibruje sluchovými kosťami.
Stredné ucho	1. sluchové ossicles: - kladivo, - kovadlina, - strmeň; 2. Eustachova trubica	1. Vedenie a zosilnenie zvukových vibrácií. 2. Pripojený k nosohltanu a vyrovnáva tlak na bubienok.
Vnútorné ucho	1. Orgán sluchu: slimák s dutinou naplnenou tekutinou. 2. Orgán rovnováhy pozostáva z troch polkruhových kanálov.	1. Sluchové receptory prevádzajú zvukové signály na nervové impulzy, ktoré sa prenášajú do sluchovej kôry mozgových hemisfér. 2. Vníma polohu tela v priestore a prenáša impulzy do medulla oblongata, potom do vestibulárnej oblasti mozgovej kôry.

Učiteľ: Výborne! Odviedli ste dobrú prácu a ste pravdepodobne unavení. Odporúčam ti odpočívať
Učiteľ: Na aktiváciu našej duševnej činnosti budeme masírovať uši. Na jednom uchu bolo nájdených viac ako sto biologicky aktívnych bodov; na laloku je 11 bodov spojených s očami, zubami, jazykom, tvárovými svalmi, vnútorným uchom. Ušnica má silné nervové spojenie cez nervový systém so špecifickými centrami v mozgu. Posilňujeme sluch: rukami zatlačte uši bez namáhania a prudko ich uvoľnite. 4-6 krát.
Učiteľ: Pokračujeme v práci.
Učiteľ: Zvuk v uchu sa šíri komplexnejšie ako lúč svetla v oku. Pozor na obrazovku (videoklip pri prenose zvuku). Teraz musíte dokončiť schému „Priechod zvukovej vlny“ úlohy 4 TPO. Čas vykonávania - 3 minúty.

Schéma prenosu zvukových vĺn

Učiteľ: Navrhujem, aby ste si skontrolovali výsledky práce. Za každú správnu odpoveď - 1 bod. Do výsledkovej listiny zadajte celkový počet bodov.
Učiteľ: Len zdravý stav celého sluchového analyzátora umožňuje sluch. Ak je niektorá jeho časť poškodená, potom nevznikajú sluchové vnemy, dochádza k hluchote.
Učiteľ: Koncom 90. rokov 19. storočia začal veľký skladateľ Ludwig van Beethoven rozvíjať hluchotu. Bol to muž titanickej vôle, silný duch, ktorý mu pomáhal pokračovať v tvorbe. Ale ako? Koniec koncov, prakticky nepočul. Urobil to pomocou palice, ktorej jeden koniec bol pripevnený k klavíru a druhý k zubom, pretože kosti sú schopné viesť zvukové vlny, čo cítil Beethoven pri skladaní hudby. Beethovenova hluchota sa vyvinula po chorobe, ktorú utrpel. Ako viete, mnohé vírusové ochorenia vedú k strate sluchu alebo úplnej hluchote.
V modernej spoločnosti môže k poškodeniu sluchu viesť nielen infekcia, ale aj rôzne hlukové znečistenie.
Učiteľ: Vo svojom zošite je príručka „Hygiena sluchu“. Navrhujem analyzovať prvých 5 pravidiel. Obráťme sa na nich.

Hygiena sluchu.

Nečistite si uši zápalkami, pletacími ihlami.
Chráňte svoje uši pred silným hlukom.
Ak vás bolia uši, navštívte lekára.
Každé ráno si zamiešajte ušnicu.
Počúvajte pokojnú, rytmickú hudbu.
Predsieň zvukovodov umyte mydlom a teplou vodou.
Včas liečte zápal nosohltanu, pretože to vedie k zhoršeniu sluchu.
Pri odstreloch, streľbe otvorte ústa.
V prípade priemyselného hluku si do uší vložte zátkové chrániče sluchu.
Chráňte svoje uši pred nárazmi.

Učiteľ: Zvážte ďalších päť pravidiel doma.

Konsolidácia znalostí.

Učiteľ: Študovali sme všetky hlavné otázky našej hodiny. Teraz chlapci, pozrime sa, či ste v tejto téme všetko zvládli. Vykonajte malý test a napíšte, či s daným vyhlásením súhlasíte alebo nie. Toto je TVET úloha 5. Čas vykonávania - 1 minúta.

Tvrdenia.

Vonkajšie ucho sa skladá zo sluchovej trubice a ušnice.

(Nie).
Vonkajšie ucho zachytáva a prenáša zvukové vibrácie.
(Áno).
Vonkajší zvukovod končí bubienkom.
(Áno).
Sluchové kůstky stredného ucha rastú spolu.
(Nie).
Ucho má dve časti.
(Nie).
Dutina vnútorného ucha je naplnená tekutinou.
(Áno).
Sluchová zóna sa nachádza v temporálnom laloku mozgovej kôry.
(Áno).

Učiteľ: Skontrolujme priebeh práce. Za každú správnu odpoveď - 1 bod. Do výsledkovej listiny zadajte celkový počet bodov.

(Učiteľ vysloví tvrdenia, správna odpoveď vyjde na snímku, žiaci skontrolujú a zaznamenajú počet správnych odpovedí).

Zhrnutie lekcie.

Učiteľ: Teraz vypočítajte celkový počet bodov a ohodnoťte sa za lekciu podľa hodnotenia, ktoré vidíte na obrazovke. Odošlite svoje výsledkové listiny.

Učiteľ: Vráťme sa k epigrafu našej dnešnej hodiny (prečíta slová). Nezabudnite, že počúvanie je jednou z najcennejších vlastností človeka.

Domáca úloha.

Učiteľ: Takže naša nie celkom obyčajná lekcia sa skončila, počas ktorej sme nielen študovali stavbu a funkcie orgánu sluchu, ale tiež sme rozšírili svoje znalosti o vizuálnych a sluchových analyzátoroch. A ako posledný akord - neobvyklá domáca úloha.

Ak ste za hodinu dostali známku „5“, urobte si domácu úlohu 1 (urobte krížovku na tému „Počúvanie“) v zošite s vytlačenou základňou.

Ak ste za hodinu dostali známku „4“, urobte si domácu úlohu 1 (urobte krížovku na tému „Počúvanie“) a 2 (určte citlivosť sluchu) v zošite s vytlačeným podkladom.

Ak ste dostali známku, urobte si domácu úlohu 1 (urobte krížovku na tému „Počúvanie“), 2 (určite citlivosť sluchu) a 3 (prečítajte si § 51 učebnice, odpovedzte na otázky) v zošite s vytlačeným podkladom „3“ za lekciu.

Záverečné slová učiteľa.

Učiteľ. Chlapci, chcem vám poďakovať za lekciu a pozvať vás, aby ste venovali pozornosť hudobnej stránke.

(Učiteľ ukáže na papier Whatman s obrázkom listu notového záznamu s viacfarebnými poznámkami).

Vidíte poznámky rôznych farieb. Každá nota predstavuje vašu náladu. Zostavme si vlastnú melódiu - melódiu hodiny. Ak to chcete urobiť, musíte prejsť na notový záznam, urobiť jednu poznámku podľa charakteristiky, ktorú vidíte na obrazovke, a preniesť ju do iného hudobného záznamu. Najprv to urobím a ukážem vám svoje pohodlie pri práci s vami.
♪ Hodina bola zaujímavá. Bol mi nápomocný.

The S lekciou som spokojný, ale nebol som v nej dostatočne aktívny.

♪ Lekcia bola pre mňa málo účinná.

Odoslanie dobrej práce do znalostnej základne je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, doktorandi, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

SOCHINSKÝ INŠTITÚT (OBOR)

federatívny štát autonómny

vzdelávacia inštitúcia vyššieho vzdelávania

„UNIVERZITA RUSKÉHO ĽUDIA PRIATEĽSTVA“

ODDELENIE FYZIOLÓGIE

Abstrakt disciplíny:

"Anatómia človeka"

"Analyzátor sluchu"

Účinkuje študent skupiny P-15

Katedra fyziológie

Smer (špecialita):

„Ekológia a manažment prírody“

Churikova E. D.

Začiarknuté:

Ph.D. T. V. Šarková

Úvod

4. Choroby orgánov sluchu

5.1 Syndróm pohybovej choroby

8. Metódy výskumu sluchu

8.2 Audiometria reči

8.3 Počítačová audiometria

9. Záver

10. Zoznam použitej literatúry

Úvod

Telo a vonkajší svet sú jeden celok. Vnímanie nášho prostredia sa deje pomocou zmyslov alebo analyzátorov. Aj Aristoteles popísal päť základných zmyslov: zrak, sluch, chuť, čuch a hmat.

Pojem „analyzátor“ (rozklad, roztrhanie) zaviedol I.P. Pavlov v roku 1909 na označenie súboru formácií, ktorých činnosť zaisťuje rozklad a analýzu stimulov ovplyvňujúcich telo v nervovom systéme. „Analyzátory sú zariadenia, ktoré rozkladajú vonkajší svet na prvky a potom transformujú podráždenie na pocit“ (I.P. Pavlov, 1911-1913) Agadzhanyan N.A., Vlasova I.G., Ermakova N.V., Torshin IN AND. Základy fyziológie človeka: učebnica. Ed. 2., rev. - M.: Vydavateľstvo RUDN, 2005. - s. 338

Analyzátor nie je len ucho alebo oko. Je to súbor nervových štruktúr vrátane periférneho vnímajúceho aparátu (receptory), ktorý transformuje energiu podráždenia na špecifický proces excitácie; vodivá časť, predstavovaná periférnymi nervami a vodivými centrami, vykonáva prenos vzniknutého vzrušenia do mozgovej kôry; centrálna časť - nervové centrá umiestnené v mozgovej kôre, analyzujúce prijaté informácie a vytvárajúce zodpovedajúci pocit, po ktorom sa vyvinie určitá taktika správania organizmu. Pomocou analyzátorov objektívne vnímame vonkajší svet taký, aký je. Analyzátory sú schopné kvantifikovať nárast pocitu v smere jeho zvýšenia alebo zníženia. Osoba teda dokáže rozlíšiť jasné svetlo od menej jasného, hodnotiť zvuk podľa výšky, tónu a hlasitosti. Periférnu časť analyzátora predstavujú buď špeciálne receptory (papily jazyka, čuchové vláskové bunky), alebo komplexný orgán (oko, ucho). Vizuálny analyzátor poskytuje vnímanie a analýzu svetelných podnetov a vytváranie vizuálnych obrazov. Kortikálna časť vizuálneho analyzátora je umiestnená v okcipitálnych lalokoch mozgovej kôry. Vizuálny analyzátor sa podieľa na implementácii písomnej reči. Sluchový analyzátor poskytuje vnímanie a analýzu zvukových podnetov. Kortikálna časť sluchového analyzátora sa nachádza v časovej oblasti mozgovej kôry. Ústna reč sa vykonáva pomocou sluchového analyzátora.

Sluch umožňuje vnímať zvukové informácie na značnú vzdialenosť. A pre človeka je sluch dôležitý aj preto, že umožňuje vnímať reč, a teda aj komunikovať.

V procese vykonávania tejto práce bude podrobnejšie študovaná morfológia, fyziológia a princípy sluchového analyzátora.

Sluchový analyzátor obsahuje sluchový orgán, sluchový nerv a centrá mozgu, ktoré analyzujú sluchové informácie.

Sluchový analyzátor hrá dôležitú úlohu v procese poznávania okolitého sveta, prispieva k formovaniu rečovej funkcie. Patológia sluchového analyzátora vedie k zníženiu sluchu a hluchoty, čo ovplyvňuje schopnosť človeka pracovať a jeho morálku. Zápalové ochorenia uší môžu spôsobiť vážne, život ohrozujúce intrakraniálne komplikácie.

Sluch je odrazom reality vo forme zvukových javov. Sluch živých organizmov sa vyvinul v procese ich interakcie s prostredím, aby sa zabezpečilo adekvátne vnímanie a analýza akustických signálov z neživej a živej prírody, signalizujúcich to, čo sa deje v prostredí, adekvátne na prežitie. Zvukové informácie sú obzvlášť nevyhnutné tam, kde je vízia bezmocná, čo vám umožní vopred získať spoľahlivé informácie o všetkých živých organizmoch, než sa s nimi stretnete. Shvetsov A.G. "Anatómia, fyziológia a patológia orgánov sluchu, zraku a reči." Veliky Novgorod, 2006.- s. 29

Sluch sa realizuje prostredníctvom činnosti mechanických, receptorových a nervových štruktúr, ktoré prevádzajú zvukové vibrácie na nervové impulzy. Tieto štruktúry spolu tvoria sluchový analyzátor - druhý najdôležitejší senzorický analytický systém pri poskytovaní adaptívnych reakcií a kognitívnych aktivít človeka. Vnímanie sveta sa pomocou sluchu stáva jasnejším a bohatším, preto zníženie alebo deprivácia sluchu v detstve výrazne ovplyvňuje kognitívne a mentálne schopnosti dieťaťa, formovanie jeho intelektu.

Sluch je najväčším požehnaním, ktoré človek má, je jedným z najúžasnejších darov prírody. Množstvo informácií, ktoré sluchový orgán poskytne osobe, je neporovnateľné s akýmikoľvek inými zmyslovými orgánmi. Hluk dažďa a lístia, hlasy blízkych, krásna hudba - to nie je všetko, čo vnímame pomocou uší. Proces vnímania zvuku je pomerne zložitý a je zabezpečený dobre koordinovanou prácou mnohých orgánov a systémov.

Štúdia sluchového analyzátora nikdy nestráca svoj význam, zostáva jednou z najdôležitejších, pretože choroba alebo čiastočné vypnutie tohto senzorického orgánu spôsobuje prudký pokles ľudskej činnosti, nemožnosť vykonávať pracovné činnosti, nepohodlie v dôsledku zhoršeného vnímania. a znalosť okolitého sveta.

Cieľom tejto práce je odhaliť koncept sluchového analyzátora, princípy sluchového analyzátora v systéme tela.

Aby sa odhalil účel práce, boli stanovené tieto úlohy:

· Vytvoriť koncept sluchového analyzátora;

· Odhaliť stavbu a funkcie orgánu sluchu a jeho častí;

· Poskytnúť predstavu o príčinách poruchy sluchu, výskyte chorôb orgánu sluchu, ich prevencii;

· Študovať metódy výskumu sluchu;

Vestibulárny aparát

· Definovať úlohu sluchového analyzátora ako komunikačného prostriedku pri morálnej formácii osoby.

Citlivosť analyzátora sluchu sa môže meniť za rôznych podmienok prostredia v dôsledku mnohých faktorov. Na štúdium týchto faktorov sú k dispozícii rôzne metódy výskumu sluchu.

1. Sluchový analyzátor ako prostriedok na vnímanie zvukových informácií osobou

1.1 Fyziológia sluchového analyzátora

Sluchový analyzátor je súbor somatických, receptorových a nervových štruktúr, ktorých aktivita zaisťuje vnímanie zvukových vibrácií ľuďmi a zvieratami.

Z anatomického hľadiska možno sluchový systém rozdeliť na vonkajšie, stredné a vnútorné ucho, sluchový nerv a centrálne sluchové dráhy. Z hľadiska procesov, ktoré v konečnom dôsledku vedú k vnímaniu sluchu, sa sluchový systém delí na zvukovodivé a zvukovo vnímajúce.

V sluchovom orgáne sú tri typy receptorov:

a) receptory, ktoré vnímajú zvukové vibrácie (vibrácie vzdušných vĺn), ktoré vnímame ako zvuk;

b) receptory, ktoré nám umožňujú určiť polohu nášho tela v priestore;

c) receptory, ktoré vnímajú zmeny smeru a rýchlosti pohybu.

Ucho je zvyčajne rozdelené na tri časti: vonkajšie, stredné a vnútorné ucho.

Vonkajšie ucho sa skladá z ušnice a vonkajšieho zvukovodu. Ušnica je vyrobená z elastickej, elastickej chrupavky pokrytej tenkou neaktívnou vrstvou kože. Je zberateľkou zvukových vĺn; u ľudí je nehybný a nehrá dôležitú úlohu, na rozdiel od zvierat; dokonca aj pri jeho úplnej absencii nie je žiadna znateľná porucha sluchu.

Vonkajší zvukovod je mierne zakrivený, asi 2,5 cm dlhý. Tento kanál je lemovaný jemnými chĺpkami pokožky a obsahuje špeciálne žľazy podobné veľkým apokrinným žľazám pokožky, ktoré vylučujú ušný maz, ktorý spolu s chĺpkami chráni vonkajšie ucho pred upchávaním prachom. Skladá sa z vonkajšej časti - chrupavkového vonkajšieho zvukovodu a vnútorného - kostného zvukovodu, ktorý leží v spánkovej kosti. Jeho vnútorný koniec je uzavretý tenkou elastickou tympanickou membránou, ktorá je pokračovaním pokožky vonkajšieho zvukovodu a oddeľuje ju od dutiny stredného ucha. Vonkajšie ucho v orgáne sluchu hrá iba pomocnú úlohu, zúčastňuje sa na zbere a vedení zvukov.

Stredné ucho alebo bubienková dutina sa nachádza vo vnútri spánkovej kosti medzi vonkajším zvukovodom, od ktorého je oddelený bubienkom, a vnútorným uchom; je to veľmi malá dutina nepravidelného tvaru s objemom až 0,75 ml, ktorá komunikuje s doplnkovými dutinami - bunkami mastoidného procesu a s hltanovou dutinou.

Na strednej stene bubienkovej dutiny, obrátenej k vnútornému uchu, sú dva otvory: oválne okno predsiene a okrúhle okno kochley; prvý je pokrytý strmeňovým tanierom. Tympanická dutina prostredníctvom krátkej 4 cm dlhej sluchovej (Eustachovej) trubice komunikuje s hornou časťou hltana - nosohltanom. Otvor trubice sa otvára na bočnej stene hltana a týmto spôsobom komunikuje s vonkajším vzduchom. Kedykoľvek sa otvorí Eustachova trubica (čo sa stane pri každom prehĺtaní), vzduch v bubienkovej dutine sa obnoví. Vďaka tomu je tlak na tympanickú membránu zo strany tympanickej dutiny vždy udržiavaný na úrovni vonkajšieho tlaku vzduchu, a tak je zvonku aj zvnútra bubienok vystavený rovnakému atmosférickému tlaku. .

Toto vyrovnanie tlaku na oboch stranách tympanickej membrány je veľmi dôležité, pretože jeho normálne výkyvy sú možné len vtedy, keď sa tlak vonkajšieho vzduchu rovná tlaku v dutine stredného ucha. Keď je rozdiel medzi atmosférickým tlakom a tlakom v bubienkovej dutine, ostrosť sluchu je narušená. Sluchová trubica je teda akýmsi poistným ventilom, ktorý vyrovnáva tlak v strednom uchu.

Steny tympanickej dutiny a najmä sluchová trubica sú obložené epitelom a slizničné trubice sú lemované riasinkovým epitelom; vibrácie jeho chĺpkov smerujú k hltanu.

Hltanový koniec sluchovej trubice je bohatý na mukózne žľazy a lymfatické uzliny.

Tympanická membrána sa nachádza na bočnej strane dutiny. Ušný bubienok vníma zvukové vibrácie vzduchu a prenáša ich do zvukovo vodivého systému stredného ucha. Má tvar kruhu alebo elipsy s priemerom 9 a 11 mm a pozostáva z elastického spojivového tkaniva, ktorého vlákna sú umiestnené radiálne na vonkajšom povrchu a kruhovo na vnútornom povrchu; jeho hrúbka je iba 0,1 mm; je natiahnutý akosi šikmo: zhora nadol a zozadu dopredu, mierne konkávny smerom dovnútra, pretože spomínaný sval siaha od stien bubienkovej dutiny až k držadlu kladiva, pričom ťahá za ušný bubienok (sťahuje membránu dovnútra). Reťazec ossicles slúži na prenos vibrácií vzduchu z bubienka do tekutiny, ktorá vypĺňa vnútorné ucho. Ušný bubienok nie je napnutý a nevydáva vlastný tón, ale prenáša iba zvukové vlny, ktoré prijíma. Vzhľadom na to, že vibrácie bubienka sú veľmi rýchlo zoslabené, je to vynikajúci vysielač tlaku a takmer nenarúša tvar zvukovej vlny. Tympanická membrána je zvonka pokrytá stenčenou kožou a z povrchu obráteného k bubienkovej dutine sliznicou lemovanou plochým vrstevnatým vrstveným epitelom.

Medzi bubienkom a oválnym oknom je sústava malých sluchových ossicles, ktoré prenášajú vibrácie bubienka do vnútorného ucha: kladivo, incus a stapes, spojené kĺbmi a väzivami, ktoré sú uvedené do pohybu dvoma malými svalmi. Malleus sa svojou rukoväťou priťahuje k vnútornému povrchu bubienka a hlava je kĺbovo spojená s incusom. Kovadlina je naopak jedným zo svojich procesov spojená so strmeňom, ktorý je umiestnený horizontálne a so širokou základňou (doskou) vloženou do oválneho okna, tesne priliehajúcou k jej membráne.

Vnútorné ucho je špeciálny systém kanálov, ako aj receptorový aparát sluchových a vestibulárnych analyzátorov, ktoré sú v nich umiestnené. Vnútorné ucho je umiestnené v pyramíde spánkovej kosti; rozdelené na kostný labyrint a membránové. V kostenom labyrinte vnútorného ucha sa rozlišuje predsieň, tri polkruhové kanály a kochlea (obr.). Vnútri kostných labyrintov vnútorného ucha sú membránové, vyplnené endolymfou. Priestory medzi kostnými a membránovými labyrintmi sú vyplnené perilymfou. Predsieň tvorí centrálnu časť, dozadu a nahor prechádza do polkruhových kanálikov a dopredu a dovnútra do slimáka. V predvečer sú dva vrecká (saccnlus a utriculus). Vrecká obsahujú otolitové zariadenia. Polkruhové kanály (sú tri) sú umiestnené v troch navzájom kolmých rovinách. Každý kanál má jednu predĺženú nohu (ampulku) a druhú jednoduchú alebo hladkú. V spodnej časti každej membránovej ampulky je hrebenatka (crista ampullaris) - koncový nervový aparát. Tento systém (otolity a ampulárne prístroje) sa nazýva vestibulárny aparát.

Hlemýžď je kostený kanál, ktorý sa rozprestiera od predsiene a tvorí dva a pol kučery okolo drieku kosti. Vnútri kostného kanála sú tri priechody: schodisko predsiene a tympanické schodisko vyplnené perilymfou a kochleárny priechod medzi nimi vyplnený endolymfou. Na spodnej stene (hlavnej membráne) je Cortiho orgán - receptorový aparát sluchového analyzátora. Orgán Corti sa skladá z takzvaných Cortiho oblúkov, tvorených stĺpcovými bunkami, podporujúcimi Deiterovými bunkami a vlasovými alebo zmyslovými bunkami. Vo forme baldachýnu Corti je orgán pokrytý špeciálnou membránou (Reisnerova membrána). Senzorické vláskové bunky Cortiho orgánu sú spletené vetvami sluchového nervu, ktoré sa zhromažďujú v špirálovitom uzle a potom idú do mozgovej kôry ako súčasť sluchového nervu. Kochlea a v ňom uzavretý receptorový aparát sluchového analyzátora sa nazýva kochleárny aparát.

Pri dlhodobom vystavení ucha silným zvukom (2-3 minúty) sa ostrosť sluchu znižuje a v tichosti sa obnoví; Stačí na to 10-15 sekúnd (sluchová adaptácia).

Dočasný pokles sluchovej citlivosti s dlhším obdobím obnovenia normálnej sluchovej ostrosti, ku ktorému dochádza aj pri dlhodobom pôsobení intenzívnych zvukov, ale zotavuje sa po krátkom odpočinku, sa nazýva sluchová únava. Sluchová únava, ktorá je založená na dočasnej ochrannej inhibícii v mozgovej kôre, je fyziologický jav, ktorý chráni pred patologickým vyčerpaním nervových centier. Sluchová únava, ktorá sa nezotaví po krátkom odpočinku, ktorý je založený na trvalej transcendentálnej inhibícii v štruktúrach mozgu, sa nazýva sluchová únava, ktorá na jej úľavu vyžaduje množstvo špeciálnych terapeutických a rekreačných opatrení.

1.2 Fyziológia vnímania zvuku

sluchový analyzátor citlivosť vestibulárny

Pod vplyvom zvukových vĺn dochádza k zložitým pohybom v membránach a tekutine slimáka. Ich štúdiu sťažuje malé množstvo vibrácií, príliš malá veľkosť slimáka a hĺbka jeho umiestnenia v hustom labyrinte. Je ešte ťažšie odhaliť povahu fyziologických procesov vyskytujúcich sa pri transformácii mechanickej energie na nervovú excitáciu v receptore, ako aj v nervových vodičoch a centrách. V tomto ohľade existuje iba množstvo hypotéz (predpokladov) vysvetľujúcich procesy vnímania zvuku.

Najstaršia z nich je Helmholtzova teória (1863). Podľa tejto teórie sa v kochlei vyskytuje jav mechanickej rezonancie, v dôsledku ktorého sa zložité zvuky rozkladajú na jednoduché. Tón akejkoľvek frekvencie má na hlavnej membráne svoju obmedzenú oblasť a dráždi striktne definované nervové vlákna: nízke zvuky spôsobujú vibrácie na vrchole kochley a vysoké zvuky na jej základni.

2. Vekové znaky vývoja sluchovej citlivosti

Vývoj periférnych a subkortikálnych častí sluchového analyzátora sa v zásade končí v čase narodenia a sluchový analyzátor začína fungovať od prvých hodín života dieťaťa. Prvá reakcia na zvuk sa u dieťaťa prejavuje rozšírením zreničiek, zadržaním dychu a niektorými pohybmi. Potom dieťa začne počúvať hlas dospelých a reagovať naň, čo je už spojené s dostatočným stupňom rozvoja kortikálnych častí analyzátora, aj keď dokončenie ich vývoja nastáva v neskorých štádiách ontogenézy. V druhom polroku dieťa vníma určité zvukové kombinácie a spája ich s určitými predmetmi alebo činmi. Vo veku 7-9 mesiacov dieťa začne napodobňovať zvuky reči ostatných a do roka má prvé slová. Shvetsov A.G. "Anatómia, fyziológia a patológia orgánov sluchu, zraku a reči." Veliky Novgorod, 2006.- s. 34

U novorodencov je vnímanie výšky a hlasitosti zvuku znížené, ale už o 6 až 7 mesiacov. vnímanie zvuku dosahuje normu dospelého, aj keď funkčný vývoj sluchového analyzátora spojený s vývojom jemných diferenciácií na sluchové podnety trvá až 6 až 7 rokov. Najväčšia ostrosť sluchu je charakteristická pre dospievajúcich a mladých mužov (14-19 rokov), potom postupne klesá.

3. Citlivosť sluchového analyzátora

Ľudské ucho vníma vibrácie vzduchu od 20 do 16 000 Hz ako zvuk Agadzhanyan N.A., Vlasova I.G., Ermakova N.V., Torshin V.I. Základy fyziológie človeka: učebnica. Ed. 2., rev. - M.: Vydavateľstvo RUDN, 2005. - s. 356. Horná hranica vnímaných zvukov závisí od veku: čím je človek starší, tým je nižší; starí ľudia často nepočúvajú vysoké tóny, napríklad zvuk kriketu. U mnohých zvierat je horná hranica vyššia; napríklad u psov je možné vytvoriť celú sériu podmienených reflexov na zvuky, ktoré ľudia nepočujú.

Pri osciláciách do 300 Hz a nad 3000 Hz citlivosť prudko klesá: napríklad pri 20 Hz, ako aj pri 20 000 Hz. S vekom sa citlivosť sluchového analyzátora spravidla výrazne znižuje, ale hlavne na vysokofrekvenčné zvuky, zatiaľ čo nízkofrekvenčné zvuky (až 1 000 vibrácií za sekundu) sa až do vysokého veku takmer nemenia.

To znamená, že za účelom zlepšenia kvality rozpoznávania reči môžu počítačové systémy vylúčiť z analýzy frekvencie ležiace mimo rozsah 300-3000 Hz alebo dokonca mimo rozsah 300-2400 Hz.

V podmienkach úplného ticha sa citlivosť sluchu zvyšuje. Ak však začne znieť tón určitej výšky a konštantnej intenzity, v dôsledku jeho prispôsobenia sa pocit hlasitosti najskôr rýchlo zníži a potom stále pomalšie. Avšak, aj keď v menšej miere, je citlivosť na zvuky viac -menej blízka frekvencii vibrácií k znejúcemu tónu. Prispôsobenie sa však spravidla nevzťahuje na celý rozsah vnímaných zvukov. Keď sa zvuk zastaví, v dôsledku prispôsobenia sa tichu sa predchádzajúca úroveň citlivosti obnoví do 10-15 sekúnd.

Prispôsobenie čiastočne závisí od periférnej časti analyzátora, konkrétne od zmien zosilňovacej funkcie zvukového zariadenia a excitability vláskových buniek Cortiho orgánu. Centrálna časť analyzátora sa tiež podieľa na fenoméne adaptácie, o čom svedčí prinajmenšom skutočnosť, že keď zvuk pôsobí iba na jedno ucho, zmeny citlivosti sú pozorované v oboch ušiach.

Citlivosť sa mení aj pri súčasnom pôsobení dvoch tónov rôznych výšok. V druhom prípade je slabý zvuk prehlušený silnejším, hlavne preto, že zameranie excitácie, ktoré sa objavuje v kôre pod vplyvom silného zvuku, znižuje v dôsledku negatívnej indukcie excitabilitu iných častí kortikálna časť toho istého analyzátora.

Dlhodobé vystavenie silným zvukom môže spôsobiť zakázanú inhibíciu kortikálnych buniek. V dôsledku toho citlivosť sluchového analyzátora prudko klesá. Tento stav pretrváva určitý čas po zastavení podráždenia.

4. Choroby orgánov sluchu

Ochrana sluchových orgánov a včasné preventívne opatrenia by mali byť pravidelné, pretože niektoré choroby môžu vyvolať zhoršenie sluchu a v dôsledku toho orientáciu v priestore, ako aj ovplyvniť pocit rovnováhy. Pomerne komplikovaná štruktúra orgánu sluchu a určitá izolácia mnohých jeho oddelení navyše často komplikujú diagnostiku chorôb a ich liečbu. Najbežnejšie choroby sluchového orgánu sú konvenčne rozdelené do štyroch kategórií: spôsobené hubovou infekciou, zápalové, vyplývajúce z traumy, a nezápalové. Po prenesených infekčných a vírusových ochoreniach sa objavujú zápalové ochorenia sluchového orgánu, medzi ktoré patrí zápal stredného ucha, otoskleróza a labyrintitída. Príznaky zápalu stredného ucha sú hnisanie, svrbenie a bolesť zvukovodu. Môže sa vyskytnúť aj porucha sluchu. Nezápalové patológie orgánu sluchu. Patrí sem otoskleróza, dedičné ochorenie, ktoré poškodzuje kosti ušnej kapsuly a spôsobuje stratu sluchu. Rôznymi nezápalovými ochoreniami tohto orgánu je Menierova choroba, pri ktorej dochádza k zvýšeniu množstva tekutiny vo vnútornej dutine ucha. To zase negatívne ovplyvňuje vestibulárny aparát. Príznaky ochorenia sú progresívna porucha sluchu, nevoľnosť, záchvaty zvracania, hluk v ušiach. Hubové lézie orgánu sluchu sú často spôsobené oportunistickými hubami. Pri plesňových ochoreniach sa pacienti často sťažujú na hluk v ušiach, neustále svrbenie a výtok z ucha.

4.1 Liečba chorôb orgánu sluchu

Pri ošetrení ucha používajú otolaryngológovia nasledujúce metódy: prikladanie obkladov do oblasti uší; metódy fyzioterapie (mikrovlnná rúra, UHF); predpisovanie antibiotík na zápalové ochorenia uší; chirurgická intervencia; disekcia tympanickej membrány; umývanie zvukovodu furacilínom, roztokom kyseliny boritej alebo inými prostriedkami. Na ochranu sluchových orgánov a zabránenie vzniku zápalových procesov sa odporúča použiť nasledujúce rady: nedovoľte, aby sa voda dostala do oblasti zvukovodu, noste klobúk, ak ste vonku v chladnom počasí dlhší čas času, vyhnite sa vplyvu hlasných zvukov - napríklad pri počúvaní hlasnej hudby včas ošetrite nádchu, zápal mandlí, zápal prínosových dutín.

5. Štruktúra a funkcia vestibulárneho aparátu. Vestibulárny analyzátor

Orgán rovnováhy nie je nič iné ako vestibulárny aparát. Vďaka tomuto mechanizmu sa v ľudskom tele orientácia tela vykonáva v priestore, ktorý sa nachádza hlboko v pyramíde spánkovej kosti, vedľa kochlea vnútorného ucha. Akákoľvek zmena polohy tela dráždi receptory vestibulárneho aparátu. Vzniknuté nervové impulzy sa prenášajú do mozgu do príslušných centier.

Vestibulárny aparát sa skladá z dvoch častí: kostenej predsiene a troch polkruhových kanálikov (kanálov). V kostenom vestibule a polkruhových kanáloch je membránový labyrint vyplnený endolymfou. Medzi stenami kostných dutín a membránovým labyrintom, ktorý opakuje ich tvar, sa nachádza štrbinový priestor obsahujúci perilymfu. Membránový vestibul vo forme dvoch vreciek komunikuje s membránovým kochleárnym potrubím. V membránovom labyrinte predsiene sa otvárajú otvory troch membránových polkruhových kanálov - predných, zadných a bočných, orientovaných v troch navzájom kolmých rovinách. Predný alebo lepší polkruhový kanál leží v prednej rovine, zadný v sagitálnej rovine a vonkajší v horizontálnej rovine. Jeden koniec každého polkruhového kanála má predĺženie - ampulku. Na vnútornom povrchu membránových vakov predsiene a ampuliek polkruhových kanálikov sa nachádzajú oblasti obsahujúce citlivé bunky, ktoré vnímajú polohu tela v priestore a nerovnováhu. IN Fedyukovich Anatómia a fyziológia: učebnica. - Rostov - neuvádza sa: vydavateľstvo „Phoenix“, 2000. - s. 329

Na vnútornom povrchu membránových vakov je zložitý otolitový prístroj nazývaný škvrny. Škvrny, orientované v rôznych rovinách, pozostávajú zo zhlukov citlivých vlasových buniek. Na povrchu týchto buniek, ktoré majú chĺpky, je želatínová membrána zo statoconia, v ktorej sú kryštály uhličitanu vápenatého - otolity alebo statoconia. Chĺpky receptorových buniek sú ponorené do membrány statoconia.

V ampulách membránových polkruhových kanálikov má akumulácia receptorových vláskových buniek formu záhybov, nazývaných ampulárne hrebene. Na vlasových bunkách je priehľadná kupola podobná želatíne, ktorá nemá dutinu. Citlivé receptorové bunky vakov a lastúr ampuliek polkruhových kanálikov sú citlivé na akékoľvek zmeny polohy tela v priestore. Akákoľvek zmena polohy tela spôsobuje pohyb želatínovej membrány statoconia. Tento pohyb vnímajú bunky vlasových receptorov a vzniká v nich nervový impulz.

Citlivé bunky škvŕn vriec vnímajú gravitáciu, vibračné vibrácie. V normálnej polohe tela statoconia tlačí na určité vlasové bunky. Keď sa zmení poloha tela, statokónia vyvíja tlak na ostatné receptorové bunky, objavia sa nové nervové impulzy, ktoré vstupujú do mozgu do centrálnych častí vestibulárneho analyzátora. Tieto impulzy signalizujú zmenu polohy tela. Citlivé vláskové bunky v ampulárnych hrebeňoch generujú nervový impulz počas rôznych rotačných pohybov hlavy. Citlivé bunky sú vzrušené pohybmi endolymfy umiestnenej v membránových polkruhových kanáloch. Pretože polkruhové kanály sú orientované v troch navzájom kolmých rovinách, akékoľvek otočenie hlavy nevyhnutne uvedie endolymfu do pohybu v jednom alebo inom kanáli. Jeho zotrvačný tlak vzrušuje receptorové bunky. Nervový impulz, ktorý vzniká v receptorových vláskových bunkách škvŕn vriec a ampulárnych hrebeňov, sa prenáša do nasledujúcich neurónov, ktorých procesy tvoria vestibulárny (vestibulárny) nerv. Tento nerv spolu so sluchovým nervom opúšťa vnútorným zvukovodom pyramídu spánkovej kosti a smeruje do vestibulárnych jadier nachádzajúcich sa v bočných častiach mosta. Procesy buniek vestibulárnych jadier mosta sú zamerané na jadrá mozočku, motorické jadrá mozgu a motorické jadrá miechy. Výsledkom je, že v reakcii na excitáciu vestibulárnych receptorov sa reflexne mení tón kostrových svalov, poloha hlavy a celého tela sa mení v potrebnom smere. Je známe, že keď je vestibulárny aparát poškodený, objavia sa závraty, človek stratí rovnováhu. Zvýšená excitabilita citlivých buniek vestibulárneho aparátu spôsobuje príznaky pohybovej choroby a iné poruchy. Vestibulárne centrá sú úzko spojené s mozočkom a hypotalamom, a preto pri pohybovej chorobe človek stráca koordináciu pohybu a dochádza k nevoľnosti. Vestibulárny analyzátor končí v mozgovej kôre. Jeho účasť na implementácii vedomých pohybov vám umožňuje ovládať telo v priestore.

5.1 Syndróm pohybovej choroby

Vestibulárny aparát je, bohužiaľ, ako každý iný orgán zraniteľný. Známkou problémov v nej je syndróm pohybovej choroby. Môže slúžiť ako prejav jednej alebo druhej choroby autonómneho nervového systému alebo orgánov gastrointestinálneho traktu, zápalových ochorení sluchového systému. V tomto prípade je potrebné starostlivo a vytrvalo liečiť základnú chorobu.

Keď sa zotavíte, spravidla nepríjemné pocity, ktoré vzniknú počas cesty autobusom, vlakom alebo autom, spravidla zmiznú. Ale niekedy sú zdraví ľudia v doprave aj morskou chorobou.

5.2 Syndróm latentnej pohybovej choroby

Existuje niečo ako syndróm latentnej pohybovej choroby. Cestujúci napríklad dobre znáša cestu vlakom, autobusom, električkou, ale v osobnom aute s mäkkou, plynulou jazdou sa zrazu začne kolísať. Alebo šofér zvláda svoje vodičské povinnosti vynikajúco. Vodič však nebol na svojom obvyklom mieste vodiča, ale v blízkosti, a počas jazdy ho začínajú trápiť nepríjemné pocity charakteristické pre syndróm pohybovej choroby. Zakaždým, keď si sadne za volant, si podvedome stanoví super úlohu - starostlivo sledovať cestu, dodržiavať pravidlá cestnej premávky a nevytvárať núdzové situácie. Blokuje aj najmenšie prejavy syndrómu pohybovej choroby.

Syndróm latentnej pohybovej choroby môže hrať krutý vtip s osobou, ktorá si to neuvedomuje. Ale najľahšie sa toho zbavíte, keď prestanete cestovať povedzme závratným a točivým autobusom.

Obvykle v tomto prípade električka alebo iný spôsob dopravy nespôsobuje podobné príznaky. Človek sa neustále temperuje a cvičí, pripravuje sa na víťazstvo a úspech a dokáže sa vyrovnať so syndrómom pohybovej choroby a so zabudnutím na nepríjemné a bolestivé pocity bez strachu, že vyrazí na cestu.

6. Krvné zásobenie a inervácia orgánu sluchu a rovnováhy

Orgán sluchu a rovnováhy je zásobovaný krvou z niekoľkých zdrojov. Vetvy zo systému vonkajšej krčnej tepny sa približujú k vonkajšiemu uchu: predné ušné vetvy povrchovej dočasnej tepny, ušné vetvy týlnej tepny a zadná ušná tepna. V stenách vonkajšieho zvukovodu sa vetví hlboká ušná tepna (z maxilárnej tepny). Tá istá tepna sa podieľa na krvnom zásobení tympanickej membrány, ktorá tiež prijíma krv z tepien, ktoré zásobujú sliznicu tympanickej dutiny. V dôsledku toho sa v membráne vytvoria dve cievne siete: jedna vo vrstve kože a druhá v sliznici. Venózna krv z vonkajšieho ucha cez žily rovnakého mena prúdi do žily dolnej čeľuste a z nej do vonkajšej krčnej žily.

V sliznici tympanickej dutiny je predná tympanická artéria (vetva maxilárnej artérie), horná tympanická artéria (vetva strednej meningeálnej artérie), zadná tympanická artéria (vetvy styloidnej artérie), dolná tympanická tepna (zo vzostupnej hltanovej tepny), krčná tepna (z vnútornej krčnej tepny).

Steny zvukovodu zásobujú krvou prednú bubienkovú tepnu a faryngálne vetvy (zo vzostupnej faryngálnej artérie), ako aj petróznu vetvu strednej meningeálnej artérie. Arteria pterygoidného kanála (vetva maxilárnej artérie) poskytuje vetvy sluchovej trubici. Žily stredného ucha sprevádzajú tepny rovnakého mena a vtekajú do faryngálneho venózneho plexu, do meningeálnych žíl (prítoky vnútornej jugulárnej žily) a do mandibulárnej žily.

Labyrintová artéria (vetva bazilárnej artérie) sa blíži k vnútornému uchu, sprevádza vestibulárny kochleárny nerv a vydáva dve vetvy: vestibulárnu a spoločnú kochleárnu. Od prvej vetvy vetvy po eliptické a sférické vaky a polkruhové kanály, kde sa rozvetvujú na kapiláry. Kochleárna vetva dodáva krv špirálovitému gangliu, špirálovitému orgánu a ďalším štruktúram slimáka. Venózna krv preteká labyrintovou žilou do horného petrosálneho sínusu.

Lymfa z vonkajšieho a stredného ucha prúdi do mastoidných, príušných, hlbokých laterálnych krčných (vnútorných jugulárnych) lymfatických uzlín, zo sluchovej trubice - do faryngálnych lymfatických uzlín.

Vonkajšie ucho dostáva senzorickú inerváciu z veľkého ucha, blúdivých a ušných temporálnych nervov, bubienka-z ušných temporálnych a vagových nervov, ako aj z tympanického plexu tympanickej dutiny. V sliznici tympanickej dutiny je nervový plexus tvorený vetvami tympanického nervu (z glossofaryngeálneho nervu), spojovacou vetvou tvárového nervu s tympanickým plexom a sympatickými vláknami karotických tympanických nervov (z vnútorný krčný plexus). Tympanický plexus pokračuje v sliznici sluchovej trubice, kde prenikajú aj vetvy z hltanového plexu. Bubonová struna prechádza tranzitom bubienkovou dutinou, nezúčastňuje sa na jej inervácii.

7. Vplyv hluku na ľudský organizmus

Podľa vedcov „hlukové znečistenie“, ktoré je dnes typické pre veľké mestá, znižuje očakávanú dĺžku života ich obyvateľov o 10-12 rokov. Negatívny vplyv hluku megalopolisu na človeka je o 36% významnejší ako fajčenie tabaku, ktoré skracuje život človeka v priemere o 6-8 rokov.

Hluk sú náhodné vibrácie rôznej fyzickej povahy, charakterizované zložitosťou časovej a spektrálnej štruktúry. Z fyziologického hľadiska možno hlukom nazvať akýkoľvek nechcený zvuk (jednoduchý alebo komplexný), ktorý narúša vnímanie užitočných zvukov (ľudská reč, signály atď.), Ruší ticho a má na človeka škodlivý účinok.

Ľudské telo reaguje rôzne na rôzne úrovne hluku. Hlučnosť 70 - 90 dB pri dlhodobej expozícii vedie k ochoreniu nervového systému a viac ako 100 dB - k strate sluchu až k hluchote.

Hluk spôsobuje značné zaťaženie nervového systému človeka a má na neho psychologický vplyv. Hluk môže zvýšiť hladinu stresových hormónov, ako je kortizol, adrenalín a norepinefrín v krvi - dokonca aj počas spánku. Čím dlhšie sú tieto hormóny v obehovom systéme prítomné, tým je väčšia pravdepodobnosť, že povedú k život ohrozujúcim fyziologickým problémom.

Podľa usmernení Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa kardiovaskulárne ochorenia môžu vyskytnúť, ak je človek v noci neustále vystavený hladine hluku 50 dB alebo vyššej - taký hluk vydáva ulica s nízkou premávkou. Na nespavosť stačí 42 dB hluku; len aby ste boli podráždení - 35 dB (zvuk šepotu).

Pod vplyvom hluku od 85 - 90 dB klesá citlivosť sluchu na vysokých frekvenciách. Človek sa dlho sťažuje na malátnosť. Príznaky sú bolesť hlavy, závrat, nevoľnosť, nadmerná podráždenosť. To všetko je výsledkom práce v hlučných podmienkach. Pod vplyvom silného hluku, najmä vysokofrekvenčného, dochádza k nezvratným zmenám v orgáne sluchu. Pri vysokých hladinách hluku sluchová citlivosť klesá po 1 - 2 rokoch, pri stredných hodnotách - zistí sa oveľa neskôr, po 5 - 10 rokoch, to znamená, že strata sluchu nastáva pomaly, choroba sa vyvíja postupne. Preto je obzvlášť dôležité vopred prijať vhodné opatrenia na ochranu pred hlukom. V dnešnej dobe hrozí takmer každému, kto je pri práci vystavený hluku, ohluchnúť.

7.1 Opatrenia na predchádzanie hluku v ľudskom tele

Tieto činnosti sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:

1) Absorpcia zvuku. Absorpcia zvuku je proces premeny časti energie zvukovej vlny na tepelnú energiu prostredia, v ktorom sa zvuk šíri. Na absorpciu zvuku sa používajú pórovité (póry musia byť otvorené zo strany dopadu zvuku a musia byť navzájom spojené) a voľné vláknité materiály (plsť, minerálna vlna, korok atď.).

Zvukovo absorbujúce materiály alebo štruktúry z nich vyrobené sú vystužené na obklopujúcich štruktúrach miestnosti bez vzduchovej medzery alebo v určitej vzdialenosti od nich.

2) Zvuková izolácia. Zvuková izolácia sa týka procesu znižovania úrovne hluku prenikajúceho cez plot do miestnosti.

Hlavným parametrom na posúdenie zvukovej izolácie akejkoľvek konštrukcie je index Rw. Ukazuje, o koľko decibelov sa zníži hladina hluku pri použití zvukotesnej konštrukcie. Na dosiahnutie pohodlnej hladiny hluku pre osobu (nie viac ako 30 dB) musia mať vnútorné priečky index Rw najmenej 50 dB. Shishelova T.I., Malygina Yu.S., Nguyen Xuan Dat VPLYV HLUKU NA ĽUDSKÝ ORGANIZMUS // Pokroky v modernej prírodnej vede. - 2009. - č. 8. - S. 14-15;

8. Metódy výskumu sluchu

Všetky metódy výskumu sluchu možno rozdeliť na subjektívne a objektívne.

Subjektívne metódy vyžadujúce priamu účasť pacienta zahŕňajú okrem iného tonálny prah a audiometriu reči.

Objektívne metódy výskumu sluchu - počítačová audiometria (ASSR -test).

8.1 Audiometria prahových tónov

Tento typ výskumu spočíva v určení sluchu pri rôznych frekvenciách. Pacient je v zvukotesnej komore (hluchá komora), audiológ si nasadzuje slúchadlá (slúchadlá), cez ktoré dodáva akustické podnety rôznych amplitúdovo-frekvenčných charakteristík. Postupne sa vyšetrí každé ucho. Druhou fázou je použitie kostného vibrátora, pomocou ktorého lekár dodáva aj zvuky, ktoré sa líšia objemom a frekvenciou, ale obchádzajúc vonkajšie a stredné uši, rozpoznáva ich priamo vnútorné ucho (kochlea). Výsledok tohto vyšetrenia je uvedený v audiograme.

8.2 Audiometria reči

Táto štúdia sa vykonáva s cieľom posúdiť zrozumiteľnosť reči pomocou špeciálneho zariadenia. Test reči je prezentovaný dvoma spôsobmi - od magnetofónu alebo hlasu výskumníka „živým hlasom“ cez mikrofón audiometra a existujú aj dva spôsoby vnímania zvuku - cez slúchadlá alebo cez reproduktor v „voľné zvukové pole“. Kritériom hodnotenia je počet správne porozumených a opakovaných slov. Pomocou získaných audiogramov reči môžu lekári rozlišovať rôzne choroby sluchového orgánu.

8.3 Počítačová audiometria

V niektorých prípadoch je audiometria s tonálnym prahom ťažká kvôli malému veku pacienta. Potom sa úspešne použije počítačová audiometria. Táto štúdia vám umožňuje zaregistrovať elektroencefalografickú aktivitu spôsobenú zvukovými podnetmi, čo vám umožňuje spoľahlivo posúdiť stav sluchu na rôznych frekvenciách. Počítačová audiometria sa vykonáva, keď dieťa spí alebo je ticho bdelé. V praxi dospelých je tento typ štúdie tiež široko používaný na hodnotenie funkcie sluchového nervu.

Vo vedeckom a klinickom oddelení audiológie, načúvacích prístrojov a sluchovej rehabilitácie Federálnej štátnej rozpočtovej inštitúcie NKT otorinolaryngológia FMBA Ruska sa vykonávajú všetky typy štúdií sluchovej funkcie. Špecialisti oddelenia získali rozsiahle skúsenosti s praktickým používaním najmodernejších techník v audiológii. Všetkým pacientom nášho centra je poskytovaná vysokokvalitná liečba a je zaručený pozorný a láskavý prístup celého zdravotníckeho personálu.

Záver

Význam sluchu pre náš život ako celok najlepšie vyjadril nemecký psychiater a filozof Karl Jaspers: „To, čo nás robí ľuďmi, je to, čo si navzájom hovoríme“.

Sluch hrá dôležitú úlohu vo vývoji reči, mysle a psychiky človeka. Zvukové informácie sú ešte dôležitejšie ako vizuálne informácie.

V prírode existuje nekonečné množstvo rôznych zvukov. Aby ich rozlíšila, príroda dala človeku sluch. Každý zo zvukov nesie určité informácie a človek na ne reaguje inak. Existujú varovné zvuky, ktoré vyžadujú od osoby okamžitú akciu, aby si zachránili zdravie alebo dokonca život. K takýmto zvukom patrí napríklad zvuk pohybujúceho sa vozidla, stavebný hluk na stavbe, vrčanie dravých zvierat. Existujú zvuky, ktoré človeka pozývajú na vykonanie určitej akcie: továrenské pípnutie pozýva dospelých do práce, školský zvonček oznamuje začiatok vyučovania. A sú tu aj melodické zvuky, ktoré potešia dušu - to je nesúhlasný spev vtákov, uhrančivý šum lesa, šuchot jesenného lístia, hukot príboja. Náš jazyk pozostáva z jednotlivých zvukov reprodukovaných ľudskými hlasivkami. Je určený na komunikáciu medzi ľuďmi, bez ktorej by sa človek nedokázal vyvinúť do racionálnej bytosti. Zvuky majú veľký význam pre každého človeka a pre každého tvora so sluchovými orgánmi. Bez týchto starostlivých pomocníkov by bol náš život oveľa ťažší a oveľa chudobnejší.

Úlohu sluchu je ťažké preceňovať. Schopnosť počuť je poskytovaná väčšine ľudí od narodenia a je považovaná za samozrejmosť. Strata alebo úplná strata sluchu je preto naliehavým medicínskym a sociálnym problémom modernej spoločnosti. S vekom dochádza v ľudskom tele k hmatateľným zmenám. Jednou z nevyhnutných príčin hluchoty sú samozrejme zmeny súvisiace s vekom. Ako ukazujú štatistiky, vo vekovej skupine od 50 do 60 rokov ľudí s poruchou sluchu asi 20%, v skupine od 60 do 70 rokov sa toto číslo zvyšuje na 30%. Medzi ľuďmi nad 70 rokov je viac ako 40% ľudí s poruchou sluchu. Ďalším dôvodom hluchoty, ktorá sa vyskytuje hlavne v mladšom veku, je vystavenie hluku z priemyslu, domácností a dopravy. Silný šok, vírusová infekcia, užívanie antibiotík, choroby uší - to všetko môže spôsobiť stratu sluchu. Pretože rôzne stavy môžu spôsobiť stratu sluchu, potrebujete presnú diagnózu a liečbu svojho lekára.

Nadmerný hluk vedie nielen k strate sluchu, ale spôsobuje aj mentálne postihnutie ľudí. Reakcia na hluk sa môže prejaviť aj činnosťou vnútorných orgánov, ale najmä kardiovaskulárnym systémom. Je veľmi dôležité monitorovať stav orgánu sluchu, v prípade akéhokoľvek podozrenia na potlačenie funkcie okamžite prijať opatrenia na ich prevenciu, pretože vďaka orgánu sluchu vnímame všetku rozmanitosť sveta okolo nás.

Zoznam použitej literatúry

1. Agadzhanyan N.A., Vlasova I.G., Ermakova N.V., Torshin V.I. Základy fyziológie človeka: učebnica. Ed. 2., rev. - M.: Vydavateľstvo RUDN, 2005.- 408 s.

2. Agadzhanyan N.A., Tsirkin V.I. - "Fyziológia človeka", M. "Med. Kniha "2003. - 528 s.

3. Batuev A.S. Fyziológia vyššej nervovej aktivity a senzorických systémov: Učebnica pre univerzity. - 3. vyd. - SPb.: Peter, 2006.- 317 s.

4. Halperin S.I. Fyziológia ľudí a zvierat. Učebnica. manuál pre vysoké kožušinové čižmy a ped. in-tov. M., „Vyššie. škola “, 1977. - 653 s.

5. Nekulenko T.G. Veková fyziológia a psychofyziológia- Rostov n / a: Phoenix, 2007.- 410 s.

6. Sapin M.R., Sivoglazov V.I. Anatómia a fyziológia človeka (s vekovými charakteristikami tela dieťaťa): učebnica. manuál pre stud. streda ped. študovať. inštitúcie. - 2. vydanie, Stereotyp. - M.: Vydavateľské centrum „Akadémia“, 1999. - 448 s.

7. Fedyukovich IN Anatómia a fyziológia: učebnica. - Rostov - n / a: vydavateľstvo „Phoenix“, 2000. - 416 s.

8. Fedyukovich IN Anatómia a fyziológia: učebnica. príspevok. - Minsk: LLC „Polifact - Alpha“, 1998. - 400 s.

9. Shipitsyna L.M., Vartanyan I.A. Anatómia, fyziológia a patológia orgánov sluchu, reči a zraku. Moskva, Akadémia, 2008.- 432 s.

10. Shvetsov A.G. Anatómia, fyziológia a patológia orgánov sluchu, zraku a reči. Veliky Novgorod, 2006.- 68 s.

Publikované na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Anatómia sluchového analyzátora človeka a faktory, ktoré určujú jeho citlivosť. Funkcia zvukovo vodivého aparátu ucha. Rezonančná teória sluchu. Kôra sluchového analyzátora a jeho dráhy. Analýza a syntéza zvukových podnetov.

abstrakt, pridané 5. 9. 2011

Sluch je schopnosť biologických organizmov vnímať a rozlišovať zvukové vibrácie prostredia so špeciálnymi orgánmi. Ucho - sluchový analyzátor: funkcia, štruktúra vestibulárneho aparátu; fyziológia vnímania zvuku; sluchový senzorický systém.

abstrakt pridaný 16.05.2013

Hodnota štúdia ľudských analyzátorov z pohľadu informačných technológií. Typy analyzátorov ľudí, ich charakteristiky. Fyziológia sluchového analyzátora ako prostriedku na vnímanie zvukových informácií. Citlivosť sluchového analyzátora.

abstrakt pridaný 27. 5. 2014

Vizuálny analyzátor. Hlavné a pomocné zariadenie. Horné a dolné viečka. Štruktúra očnej buľvy. Pomocný aparát oka. Farby dúhovky očí. Ubytovanie a konvergencia. Sluchový analyzátor - vonkajšie, stredné a vnútorné ucho.

prezentácia pridaná 16. 2. 2015

Pojem analyzátorov a ich úloha v poznaní okolitého sveta. Štúdium štruktúry orgánu sluchu a citlivosti sluchového analyzátora ako mechanizmu receptorov a nervových štruktúr, ktoré poskytujú vnímanie zvukových vibrácií. Hygiena sluchového orgánu dieťaťa.

test, pridané 2. 2. 2011

Štruktúra sluchového analyzátora, tympanická membrána, mastoidný proces a predný labyrint ucha. Anatómia nosa, nosnej dutiny a vedľajších nosových dutín. Fyziológia hrtana, zvukový a vestibulárny analyzátor. Funkcie systémov ľudských orgánov.

abstrakt, pridané 30. 9. 2013

Ľudský sluchový analyzátor je súbor nervových štruktúr, ktoré vnímajú a rozlišujú zvukové podnety. Štruktúra ušnice, stredné a vnútorné ucho, kostný labyrint. Charakteristika úrovní organizácie sluchového analyzátora.

prezentácia pridaná 16/11/2012

Štrukturálna a funkčná organizácia analyzátorov, ako aj ich periférne, vodivé a centrálne oddelenia. Štruktúra a fungovanie somatoviscerálnych, zrakových, sluchových a vestibulárnych senzorických systémov. Analyzátor pachov a chuti.

prezentácia pridaná 5. 5. 2015

Klasifikácia receptorov, mechanizmus ich excitácie. Funkcie zrakového senzorického systému, štruktúra zrakového orgánu a sietnice. Úloha talamu vo vnímaní vizuálneho obrazu. Hlavné prvky sluchového systému, význam Cortiho orgánu a sluchového nervu.

test, pridané 5. 2. 2012

Vizuálny analyzátor ako súbor štruktúr, ktoré vnímajú svetelnú energiu vo forme elektromagnetického žiarenia. Funkcie a mechanizmy, ktoré poskytujú jasný zrak v rôznych podmienkach. Farebné videnie, vizuálne kontrasty a sekvenčné snímky.

(bradyacúzia alebo hypoakúzia) je porucha sluchu rôznej závažnosti (od nevýznamnej po hlbokú), ktorá sa vyskytuje náhle alebo sa vyvíja postupne a je spôsobená poruchou vo fungovaní zvukovo vnímajúcich alebo zvukovo vodivých štruktúr sluchového analyzátora (ucha). Pri poruche sluchu má človek problémy so sluchom rôznych zvukov vrátane reči, v dôsledku čoho je bežná komunikácia a akákoľvek komunikácia s inými ľuďmi ťažká, čo vedie k jeho desocializácii.

Hluchota je akýmsi koncovým štádiom straty sluchu a predstavuje takmer úplnú stratu schopnosti počuť rôzne zvuky. S hluchotou človek nepočuje ani veľmi hlasné zvuky, ktoré zvyčajne spôsobujú bolesť v ušiach.

Hluchota a strata sluchu môžu postihnúť iba jedno alebo obe uši naraz. Okrem toho môže mať strata sluchu v rôznych ušiach rôznu závažnosť. To znamená, že človek bude lepšie počuť na jedno ucho a horšie na druhé.

Hluchota a strata sluchu - stručný popis

Strata sluchu a hluchota sú varianty poruchy sluchu, pri ktorej človek stráca schopnosť počuť rôzne zvuky. V závislosti od závažnosti straty sluchu môže človek počuť väčší alebo menší rozsah zvukov a pri hluchote dochádza k úplnej neschopnosti počuť akékoľvek zvuky. Vo všeobecnosti možno hluchotu považovať za poslednú fázu poruchy sluchu, v ktorej dochádza k úplnej poruche sluchu. Pojem „strata sluchu“ zvyčajne znamená poruchu sluchu rôznej závažnosti, pri ktorej môže človek počuť aspoň veľmi hlasnú reč. A hluchota sa nazýva stav, v ktorom už človek nie je schopný počuť ani veľmi hlasnú reč.

Strata sluchu alebo hluchota môžu postihnúť jedno alebo obe uši a stupeň ich závažnosti sa môže líšiť v pravom a ľavom uchu. Pretože mechanizmy vývoja, príčiny a metódy terapie straty sluchu a hluchoty sú rovnaké, spájajú sa do jednej nosológie, pričom sa považujú za postupné fázy jedného patologického procesu straty sluchu človeka.

Strata alebo hluchota sluchu môže byť spôsobená poškodením zvukovo vodivých štruktúr (orgány stredného a vonkajšieho ucha) alebo aparátu prijímajúceho zvuk (orgány vnútorného ucha a štruktúry mozgu). V niektorých prípadoch môže byť strata sluchu alebo hluchota spôsobená súčasným poškodením zvukovo vodivých štruktúr a zariadenia na prijímanie zvuku analyzátora sluchu. Aby sme jasne pochopili, čo znamená porážka konkrétneho aparátu sluchového analyzátora, je potrebné poznať jeho štruktúru a funkcie.

Sluchový analyzátor sa teda skladá z ucha, sluchového nervu a sluchovej kôry. Pomocou uší človek vníma zvuky, ktoré sa potom prenášajú pozdĺž sluchového nervu v kódovanej forme do mozgu, kde sa prijatý signál spracuje a zvuk sa „rozpozná“. Vďaka svojej komplexnej štruktúre ucho nielen zachytáva zvuky, ale tiež ich robí „transkódovaním“ do nervových impulzov, ktoré sa prenášajú do mozgu pozdĺž sluchového nervu. Vnímanie zvukov a ich „premena“ na nervové impulzy sú produkované rôznymi štruktúrami ucha.

Za vnímanie zvukov sú teda zodpovedné štruktúry vonkajšieho a stredného ucha, ako napríklad bubienok a sluchové kůstky (malleus, incus a stapes). Práve tieto časti ucha vnímajú zvuk a vedú ho do štruktúr vnútorného ucha (slimák, predsieň a polkruhové kanály). A vo vnútornom uchu, ktorého štruktúry sú umiestnené v spánkovej kosti lebky, dochádza k „prekódovaniu“ zvukových vĺn na elektrické nervové impulzy, ktoré sa potom prenášajú do mozgu pozdĺž zodpovedajúcich nervových vlákien. V mozgu prebieha spracovanie a „rozpoznávanie“ zvukov.

Štruktúry vonkajšieho a stredného ucha sú teda zvukovo vodivé a orgány vnútorného ucha, sluchového nervu a mozgovej kôry zvukovo vnímavé. Preto je celý súbor možností straty sluchu rozdelený do dvoch veľkých skupín-spojených s poškodením zvukovo vodivých štruktúr ucha alebo zariadenia na prijímanie zvuku sluchového analyzátora.

Strata alebo hluchota sluchu môže byť získaná alebo vrodená a v závislosti od času výskytu - skorého alebo neskorého. Včasná strata sluchu sa považuje za získanú skôr, ako dieťa dosiahne vek 3 - 5 rokov. Ak sa strata sluchu alebo hluchota objavia po 5 rokoch života, znamená to neskoro.

Získaná strata sluchu alebo hluchota sú zvyčajne spojené s negatívnymi účinkami rôznych vonkajších faktorov, ako sú poranenia uší, predchádzajúce infekcie komplikované poškodením sluchového analyzátora, konštantná expozícia hluku atď., Nie sú spojené so žiadnymi negatívnymi účinkami na sluchový orgán. Vrodená porucha sluchu je spravidla spôsobená malformáciami, genetickými abnormalitami plodu alebo niektorými infekčnými chorobami prenášanými matkou počas tehotenstva (rubeola, syfilis atď.).

Špecifický príčinný faktor straty sluchu je určený počas špeciálneho otoskopického vyšetrenia, ktoré vykoná lekár ORL, audiológ alebo neurológ. Aby sme zvolili optimálnu metódu terapie pre poruchu sluchu, je nevyhnutné zistiť, čo spôsobuje stratu sluchu-poškodenie aparátu na vedenie zvuku alebo zvuku.

Liečba straty sluchu a hluchoty sa vykonáva rôznymi metódami, medzi ktorými sú konzervatívne aj operačné. Konzervatívne metódy sa zvyčajne používajú na obnovenie výrazne zhoršeného sluchu na pozadí známeho príčinného faktora (napríklad so stratou sluchu po užití antibiotík, po traumatickom poranení mozgu atď.). V takýchto prípadoch s včasnou terapiou môže byť sluch obnovený o 90%. Ak konzervatívna terapia nebola vykonaná čo najskôr po poruche sluchu, potom je jej účinnosť extrémne nízka. V takýchto situáciách sa konzervatívne liečebné metódy zvažujú a používajú sa výlučne ako pomocné.

Chirurgické metódy liečby sú variabilné a môžu v drvivej väčšine prípadov obnoviť sluch človeka. Väčšina chirurgických metód na liečbu straty sluchu je spojená s výberom, inštaláciou a nastavením načúvacích prístrojov, ktoré umožňujú človeku vnímať zvuky, počuť reč a normálne komunikovať s ostatnými. Ďalšiu veľkú skupinu metód chirurgickej liečby straty sluchu tvoria veľmi zložité operácie na inštaláciu kochleárnych implantátov, ktoré ľuďom, ktorí nemôžu používať načúvacie prístroje, obnovia schopnosť vnímať zvuky.

Problém straty sluchu a hluchoty je veľmi dôležitý, pretože človek so sluchovým postihnutím je izolovaný od spoločnosti, má výrazne obmedzené možnosti zamestnania a sebarealizácie, čo samozrejme zanecháva negatívny vplyv na celý život sluchovo postihnutého. osoba. Najzávažnejšie dôsledky straty sluchu sú u detí, pretože ich porucha sluchu môže viesť k nemote. Koniec koncov, dieťa ešte veľmi dobre neovláda reč, potrebuje neustálu prax a ďalší rozvoj rečového aparátu, ktoré sa dosahujú iba pomocou neustáleho počúvania nových obratov, slov atď. A keď dieťa nepočuje reč, môže úplne stratiť aj existujúcu schopnosť hovoriť, pričom sa stane nielen hluchým, ale aj hluchým.

Malo by sa pamätať na to, že asi 50% prípadov straty sluchu je možné predchádzať správnou prevenciou. Účinnými preventívnymi opatreniami je teda očkovanie detí, mladistvých a žien v reprodukčnom veku proti nebezpečným infekciám, ako sú osýpky, ružienka, meningitída, príušnice, čierny kašeľ atď., Ktoré môžu spôsobiť komplikácie vo forme zápalu stredného ucha a iných chorôb uší. Účinnými preventívnymi opatreniami na prevenciu straty sluchu sú aj kvalitná pôrodnícka starostlivosť o tehotné ženy a ženy v práci, správna hygiena ušných boltcov, včasná a adekvátna terapia chorôb orgánov ORL, vyhýbanie sa používaniu liekov, ktoré sú sluchovo toxické analyzátor, ako aj minimalizáciu vystavenia hluku ušiam v priemyselných a iných priestoroch (napríklad pri práci v hlučnom prostredí používajte chrániče sluchu, slúchadlá s potlačením hluku atď.).

Hluchota a hlúposť

Hluchota a hlúposť sa často kombinujú, pričom druhé je dôsledkom prvého. Faktom je, že človek ovláda a potom si neustále zachováva schopnosť hovoriť, vyslovovať artikulované zvuky iba za predpokladu, že to neustále počuje od iných ľudí aj od seba. Keď človek prestane počuť zvuky a reč, je pre neho ťažké hovoriť, v dôsledku čoho sa rečová schopnosť zníži (zhorší). Výrazné zníženie rečových schopností v konečnom dôsledku vedie k nemote.

Deti, ktoré ohluchnú vo veku menej ako 5 rokov, sú obzvlášť náchylné na sekundárny vývoj mutability. U takýchto detí sa postupne strácajú už zvládnuté rečové schopnosti a stávajú sa nemými, pretože nepočujú reč. Hluché deti od narodenia sú takmer vždy nemé, pretože neovládajú reč, jednoducho ju nepočujú. Koniec koncov, dieťa sa učí hovoriť tým, že počúva iných ľudí a pokúša sa samo vyslovovať napodobňovanie zvukov. A nepočujúce dieťa nepočuje zvuky, v dôsledku čoho sa jednoducho nemôže ani pokúsiť niečo vysloviť sám, napodobňovať svoje okolie. Je to kvôli neschopnosti počuť, že deti, ktoré sú hluché od narodenia, zostávajú nemé.

Dospelí, ktorí získali stratu sluchu, sa vo veľmi zriedkavých prípadoch stávajú nemými, pretože ich rečové schopnosti sú dobre vyvinuté a veľmi pomaly sa strácajú. Nepočujúci alebo nedoslýchavý dospelý môže hovoriť čudne, kresliť slová alebo ich vyslovovať veľmi nahlas, ale schopnosť reprodukovať reč sa takmer nikdy úplne nestratí.

Hluchota na jedno ucho

Hluchota na jednom uchu sa zvyčajne získava a vyskytuje sa pomerne často. K takýmto situáciám zvyčajne dochádza, keď je iba jedno ucho vystavené negatívnym faktorom, v dôsledku ktorých prestáva vnímať zvuky, a druhé zostáva úplne normálne a plne funguje. Hluchota na jedno ucho nemusí nevyhnutne vyvolať poruchu sluchu z druhého ucha; navyše môže človek prežiť zvyšok svojho života s jediným fungujúcim uchom a udržať svoj sluch normálny. Avšak za prítomnosti hluchoty na jedno ucho sa musíte postarať o druhý orgán, pretože ak je poškodený, človek prestane vôbec počuť.

Hluchota v jednom uchu mechanizmami vývoja, dôvodmi a metódami liečby sa nelíši od akéhokoľvek variantu získanej straty sluchu.

Pri vrodenej hluchote patologický proces zvyčajne postihuje obe uši, pretože je spojený so systémovými poruchami celého sluchového analyzátora.

Klasifikácia

Uvažujme o rôznych formách a typoch straty sluchu a hluchoty, ktoré sa rozlišujú v závislosti od jedného alebo druhého hlavného znaku, ktorý je základom klasifikácie. Pretože existuje niekoľko hlavných znakov a charakteristík straty sluchu a hluchoty, na ich základe je identifikovaných viac ako jeden typ ochorenia.

V závislosti od toho, ktorá štruktúra sluchového analyzátora je ovplyvnená-zvukovo-vodivá alebo zvukovo vnímajúca, je celý súbor rôznych variantov straty sluchu a hluchoty rozdelený do troch veľkých skupín:
1. Senzorická (senzorineurálna) porucha sluchu alebo hluchota.
2. Vodivá strata sluchu alebo hluchota.
3. Zmiešaná porucha sluchu alebo hluchota.

Senzorická (senzorineurálna) porucha sluchu a hluchota

Senzorická porucha sluchu sa nazýva strata sluchu alebo hluchota spôsobená poškodením zariadenia na príjem zvuku sluchového analyzátora. Pri senzorineurálnej poruche sluchu človek zachytáva zvuky, ale mozog ich nevníma a nerozpoznáva, v dôsledku čoho v praxi dochádza k poruche sluchu.

Senzorická porucha sluchu nie je jedna choroba, ale celá skupina rôznych patológií, ktoré vedú k dysfunkcii sluchového nervu, vnútorného ucha alebo sluchovej kôry. Pretože však všetky tieto patológie ovplyvňujú aparát sluchového analyzátora vnímajúci zvuk, a preto majú podobnú patogenézu, sú zlúčené do jednej veľkej skupiny senzorineurálnej straty sluchu. Morfologicky môže byť senzorineurálna hluchota a strata sluchu spôsobená poruchou fungovania sluchového nervu a mozgovej kôry, ako aj anomáliami v štruktúre vnútorného ucha (napríklad atrofia senzorického aparátu kochley, zmeny v štruktúra cievnej dutiny, špirálovitý ganglion atď.), Ktoré vznikli v dôsledku genetického porušenia alebo v dôsledku chorôb a zranení.

To znamená, že ak je strata sluchu spojená s poruchou fungovania štruktúr vnútorného ucha (kochlea, vestibul alebo polkruhové kanály), sluchového nervu (pár lebečných nervov VIII) alebo oblastí mozgovej kôry zodpovedných za vnímanie a rozpoznávanie zvukov, to sú presne neurosenzorické možnosti zníženia sluchu.

Podľa pôvodu môže byť senzorineurálna porucha sluchu a hluchota vrodené alebo získané. Vrodené prípady senzorineurálnej straty sluchu predstavujú 20%a získané 80%.

Prípady vrodenej straty sluchu môžu byť spôsobené buď genetickými poruchami plodu, alebo abnormalitami vo vývoji sluchového analyzátora, vyplývajúcimi z nepriaznivých účinkov environmentálnych faktorov počas vnútromaternicového vývoja. Genetické poruchy u plodu sú spočiatku prítomné, to znamená, že sa prenášajú od rodičov v čase oplodnenia vajíčka spermou. Ak má spermia alebo vaječná bunka súčasne akékoľvek genetické abnormality, potom sa počas intrauterinného vývoja v plode nevytvorí plnohodnotný zvukový analyzátor, čo povedie k vrodenej senzorineurálnej poruche sluchu. Abnormality vo vývoji sluchového analyzátora u plodu, ktoré môžu tiež spôsobiť vrodenú stratu sluchu, sa však vyskytujú počas gravidity dieťaťa s pôvodne normálnymi génmi. To znamená, že plod dostal od rodičov normálne gény, ale v období vnútromaternicového rastu naň vplývali všetky nepriaznivé faktory (napríklad infekčné choroby alebo otravy, ktoré utrpela žena a podobne), ktoré narušili priebeh jeho normálny vývoj, ktorý mal za následok abnormálnu formáciu sluchového analyzátora, prejavujúcu sa vrodenou stratou sluchu.

Vrodená porucha sluchu je vo väčšine prípadov jedným zo symptómov genetického ochorenia (napríklad Treacher-Collins, Alport, Klippel-Feil, Pendred, atď.) Syndrómov spôsobených mutáciami génov. Vrodená porucha sluchu, ako jediná porucha, ktorá nie je kombinovaná so žiadnymi inými poruchami funkcií rôznych orgánov a systémov a je spôsobená vývojovými abnormalitami, je pomerne zriedkavá, nie viac ako v 20% prípadov.

Príčinami vrodenej senzorineurálnej straty sluchu, ktorá sa formuje ako vývojová anomália, môžu byť závažné infekčné choroby (ružienka, týfus, meningitída atď.), Ktoré žena utrpela počas tehotenstva (najmä počas 3 až 4 mesiacov tehotenstva), vnútromaternicová infekcia plod s rôznymi infekciami (napríklad toxoplazmóza, herpes, HIV atď.), Rovnako ako otrava matky toxickými látkami (alkohol, drogy, priemyselné emisie atď.). Príčiny vrodenej straty sluchu spôsobenej genetickými poruchami sú prítomnosť genetických abnormalít u jedného alebo oboch rodičov, blízke manželstvo atď.

Získaná strata sluchu sa vždy vyskytuje na pozadí pôvodne normálneho sluchu, ktorý je znížený v dôsledku negatívneho vplyvu akýchkoľvek environmentálnych faktorov. Senzorická porucha sluchu získanej genézy môže byť vyvolaná poškodením mozgu (traumatické poranenie mozgu, krvácanie, pôrodná trauma u dieťaťa a podobne), ochoreniami vnútorného ucha (Menierova choroba, labyrintitída, komplikácie mumpsu, zápalu stredného ucha, osýpok, syfilisu) akustický neuróm, dlhodobé vystavenie hluku v ušiach, ako aj užívanie liekov, ktoré sú toxické pre štruktúry sluchového analyzátora (napríklad Levomycetin, Gentamicin, Kanamycin, Furosemid atď.).

Samostatne by sa mal vyzdvihnúť variant senzorineurálnej straty sluchu, ktorý sa nazýva presbycusis, a spočíva v postupnom znižovaní sluchu, ako starnú alebo starnú. Pri presbykusu sa sluch pomaly stráca a dieťa alebo dospelý spočiatku prestáva počuť vysoké frekvencie (spev vtákov, škrípanie, zvonenie telefónu atď.), Dobre však vníma nízke tóny (kladenie, prechádzajúce nákladné auto atď.). Spektrum vnímaných frekvencií zvukov sa v dôsledku narastajúceho zhoršovania sluchu na vyššie tóny postupne zužuje a v konečnom dôsledku človek vôbec prestáva počuť.

Vodivá strata sluchu a hluchota

Skupina vodivej straty sluchu a hluchoty zahŕňa rôzne stavy a choroby vedúce k poruche vo fungovaní zvukovo vodivého systému sluchového analyzátora. To znamená, že ak je strata sluchu spojená s akýmkoľvek ochorením postihujúcim zvukovo vodivý systém ucha (bubienok, vonkajší zvukovod, ušnica, sluchové kůstky), potom patrí do vodivej skupiny.

Je potrebné pochopiť, že vodivá strata sluchu a hluchota nie sú jednou patológiou, ale celou skupinou rôznych chorôb a stavov spojených tým, že ovplyvňujú zvukovo vodivý systém sluchového analyzátora.

Pri vodivej poruche sluchu a hluchote sa zvuky okolitého sveta nedostanú do vnútorného ucha, kde sú „prekódované“ na nervové impulzy a odkiaľ sa dostávajú do mozgu. Človek teda nepočuje, pretože zvuk sa nedostáva k orgánu, ktorý ho môže prenášať do mozgu.

Spravidla sa získavajú všetky prípady vodivej straty sluchu, ktoré sú spôsobené rôznymi chorobami a poraneniami, ktoré narúšajú štruktúru vonkajšieho a stredného ucha (napríklad sírové zátky, nádory, zápal stredného ucha, otoskleróza, poškodenie tympanickej membrány, atď.). Vrodená vodivá strata sluchu je zriedkavá a zvyčajne je prejavom genetickej poruchy spôsobenej abnormalitami génov. Vrodená porucha sluchu vodivého typu je vždy spojená s anomáliami v štruktúre vonkajšieho a stredného ucha.

Zmiešaná porucha sluchu a hluchota

Zmiešaná porucha sluchu a hluchota je porucha sluchu spojená s kombináciou vodivých a senzorineurálnych porúch.

V závislosti od toho, v ktorom období života človeka sa porucha sluchu objavila, sa rozlišuje vrodená, dedičná a získaná porucha sluchu alebo hluchota.

Dedičná strata sluchu a hluchota

Dedičná porucha sluchu a hluchota sú varianty poruchy sluchu vyplývajúce z existujúcich genetických abnormalít u osoby, ktoré mu boli odovzdané od jeho rodičov. Inými slovami, pri dedičnej poruche sluchu a hluchote dostane človek od rodičov gény, ktoré skôr alebo neskôr vedú k poruche sluchu.

Dedičná porucha sluchu sa môže prejaviť v rôznom veku, t.j. nie je to nevyhnutne vrodené. Pri dedičnej poruche sluchu sa teda iba 20% detí narodí už nepočujúcich, 40% začne strácať sluch v detstve a zvyšných 40% zaznamená náhlu a bezdôvodnú stratu sluchu až v dospelosti.

Dedičnú stratu sluchu spôsobujú niektoré gény, ktoré sú väčšinou recesívne. To znamená, že dieťa bude mať poruchu sluchu iba vtedy, ak dostane od oboch rodičov recesívne gény hluchoty. Ak dieťa dostane od jedného z rodičov dominantný gén pre normálny sluch a od druhého recesívny gén pre hluchotu, bude normálne počuť.

Pretože gény dedičnej hluchoty sú recesívne, tento typ poruchy sluchu sa spravidla vyskytuje v úzko súvisiacich manželstvách, ako aj v zväzkoch ľudí, ktorých príbuzní alebo sami trpeli dedičnou stratou sluchu.

Morfologickým substrátom dedičnej hluchoty môžu byť rôzne poruchy štruktúry vnútorného ucha, ktoré vznikajú v dôsledku defektných génov prenášaných na dieťa rodičmi.

Dedičná hluchota spravidla nie je jedinou zdravotnou poruchou, ktorú človek má, ale v drvivej väčšine prípadov je kombinovaná s inými patológiami, ktoré majú tiež genetickú povahu. To znamená, že dedičná hluchota je zvyčajne kombinovaná s inými patológiami, ktoré sa tiež vyvinuli v dôsledku abnormalít v génoch prenášaných na dieťa rodičmi. Dedičná hluchota je najčastejšie jedným z príznakov genetických chorôb, ktoré sa prejavujú celou škálou symptómov.

V súčasnosti sa dedičná hluchota ako jeden z príznakov genetickej abnormality vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach spojených s abnormalitami génov:

Syndróm Treachera Collinsa(deformácia kostí lebky);
Alportov syndróm(glomerulonefritída, strata sluchu, znížená funkčná aktivita vestibulárneho aparátu);
Pendredov syndróm(porušenie metabolizmu hormónov štítnej žľazy, veľká hlava, krátke ruky a nohy, zväčšený jazyk, porucha vestibulárneho aparátu, hluchota a nemosť);
LEOPARDov syndróm(kardiopulmonálna insuficiencia, abnormality v štruktúre genitálií, pehy a starecké škvrny na celom tele, hluchota alebo strata sluchu);
Klippel-Feilov syndróm(porušenie štruktúry chrbtice, rúk a nôh, nie úplne vytvorený vonkajší zvukovod, strata sluchu).

Gény hluchoty

Teraz bolo identifikovaných viac ako 100 génov, ktoré môžu viesť k dedičnej strate sluchu. Tieto gény sú umiestnené na rôznych chromozómoch, pričom niektoré sú spojené s genetickými syndrómami a iné nie. To znamená, že niektoré gény pre hluchotu sú neoddeliteľnou súčasťou rôznych genetických chorôb, ktoré sa prejavujú celým komplexom porúch, a nielen poruchou sluchu. A ďalšie gény spôsobujú iba izolovanú hluchotu, bez ďalších genetických abnormalít.

Najbežnejšie gény pre hluchotu sú:

OTOF(gén sa nachádza na chromozóme 2 a ak je prítomný, osoba trpí stratou sluchu);
GJB2(pri mutácii tohto génu, nazývanej 35 del G, sa u človeka vyvinie porucha sluchu).

Mutácie v týchto génoch je možné zistiť počas genetického testovania.

Vrodená porucha sluchu a hluchota

Tieto možnosti straty sluchu sa vyskytujú počas vnútromaternicového vývoja dieťaťa pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov. Inými slovami, dieťa sa narodí už so stratou sluchu, ktorá nevznikla kvôli genetickým mutáciám a abnormalitám, ale kvôli vplyvu nepriaznivých faktorov, ktoré narušili normálnu tvorbu sluchového analyzátora. Základným rozdielom medzi vrodenou a dedičnou poruchou sluchu je absencia genetických porúch.

Vrodená porucha sluchu môže nastať, ak je tehotná žena vystavená nasledujúcim nepriaznivým faktorom:

Poškodenie centrálneho nervového systému dieťaťa v dôsledku traumy pri narodení (napríklad hypoxia v dôsledku zapletenia pupočnej šnúry, stlačenie kostí lebky v dôsledku uloženia pôrodníckych klieští atď.) alebo anestézia. V týchto situáciách dochádza k krvácaniu v štruktúrach sluchového analyzátora, v dôsledku čoho je poškodený a u dieťaťa dochádza k poruche sluchu.
Infekčné choroby prenášané ženou počas tehotenstva najmä v 3-4 mesiacoch tehotenstva je schopný narušiť normálnu tvorbu sluchového systému plodu (napríklad chrípka, osýpky, kiahne, príušnice, meningitída, cytomegalovírusová infekcia, ružienka, syfilis, herpes, encefalitída, brušný týfus, otitis médiá, toxoplazmóza, šarlach, HIV). Pôvodcovia týchto infekcií sú schopní preniknúť cez placentu k plodu a narušiť normálny priebeh tvorby ušného a sluchového nervu, čo bude mať za následok stratu sluchu u novorodenca.
Hemolytická choroba novorodenca. S touto patológiou dochádza k strate sluchu v dôsledku porušenia dodávky krvi do centrálneho nervového systému plodu.
Závažné somatické ochorenia tehotnej ženy sprevádzané poškodením ciev (napríklad diabetes mellitus, nefritída, tyreotoxikóza, kardiovaskulárne ochorenia). Pri týchto ochoreniach dochádza k strate sluchu v dôsledku nedostatočného prekrvenia plodu počas tehotenstva.
Fajčenie a pitie alkoholu počas tehotenstva.
Konštantné vystavenie tela tehotnej ženy rôznym priemyselným jedom a toxickým látkam (napríklad keď žijete v regióne s nepriaznivou environmentálnou situáciou alebo pracujete v nebezpečných odvetviach).
Použitie liekov počas tehotenstva, ktoré sú toxické pre sluchový analyzátor (napríklad streptomycín, gentamycín, monomycín, neomycín, kanamycín, levomycetín, furosemid, tobramycín, cisplastín, endoxan, chinín, Lasix, Uregit, aspirín, kyselina etakrynová atď.).

Získaná strata sluchu a hluchota

Získaná strata sluchu a hluchota sa počas života vyskytujú u ľudí rôzneho veku pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov, ktoré narúšajú činnosť sluchového analyzátora. To znamená, že k získanej poruche sluchu môže kedykoľvek dôjsť pod vplyvom možného príčinného faktora.

Možnými príčinami získanej straty sluchu alebo hluchoty sú teda akékoľvek faktory vedúce k narušeniu štruktúry ucha, sluchového nervu alebo mozgovej kôry. Medzi tieto faktory patria závažné alebo chronické ochorenia orgánov ENT, komplikácie infekcií (napríklad meningitída, týfus, herpes, mumps, toxoplazmóza atď.), Trauma hlavy, pomliaždenie (napríklad bozkávanie alebo hlasný krik priamo do ucha) , nádory a zápal sluchového nervu, dlhodobé vystavenie hluku, zhoršený obeh v vertebrobasilárnej panve (napríklad mŕtvice, hematómy atď.), ako aj užívanie liekov, ktoré sú toxické pre sluchový analyzátor.

Podľa povahy a trvania patologického procesu je strata sluchu rozdelená na akútnu, subakútnu a chronickú.

Akútna porucha sluchu

Akútna porucha sluchu je významná porucha sluchu v krátkom časovom období nie dlhšom ako 1 mesiac. Inými slovami, ak k poruche sluchu došlo maximálne do mesiaca, potom hovoríme o akútnej poruche sluchu.

Akútna porucha sluchu sa nevyvíja naraz, ale postupne a v počiatočnom štádiu človek cíti prekrvenie ucha alebo hučanie v ušiach, a nie poruchu sluchu. Pocit preťaženia alebo hučania v ušiach sa môže pravidelne objavovať a miznúť, čo sú predbežné príznaky blížiacej sa straty sluchu. A až po určitom čase, keď sa objaví pocit preťaženia alebo hluku v ušiach, človek zažije trvalé zhoršenie sluchu.

Akútna strata sluchu je spôsobená rôznymi faktormi, ktoré poškodzujú štruktúry ucha a oblasť mozgovej kôry zodpovednú za rozpoznávanie zvukov. Akútna strata sluchu môže nastať po úraze hlavy, po predchádzajúcich infekčných ochoreniach (napríklad zápal stredného ucha, osýpky, rubeola, príušnice atď.), Po krvácaní alebo poruchách krvného obehu v štruktúrach vnútorného ucha alebo mozgu, ako aj po užívanie liekov toxických pre uši (napríklad furosemid, chinín, gentamicín) atď.

Akútna porucha sluchu je prístupná konzervatívnej terapii a úspešnosť liečby závisí od toho, ako rýchlo sa začne, v súvislosti s výskytom prvých príznakov ochorenia. To znamená, že čím skôr sa začne liečba straty sluchu, tým väčšia je pravdepodobnosť normalizácie sluchu. Malo by sa pamätať na to, že úspešná liečba akútnej straty sluchu je najpravdepodobnejšia vtedy, ak sa terapia začne v prvom mesiaci po strate sluchu. Ak od straty sluchu uplynul viac ako mesiac, potom sa konzervatívna terapia spravidla ukáže ako neúčinná a umožní vám iba udržať sluch na súčasnej úrovni, čím sa zabráni ešte väčšiemu zhoršeniu.

Medzi prípadmi akútnej straty sluchu sa v samostatnej skupine rozlišuje aj náhla hluchota, v ktorej človek do 12 hodín zaznamená prudké zhoršenie sluchu. Náhla hluchota sa náhle objaví bez predbežných znakov na pozadí úplnej pohody, keď človek jednoducho prestane počuť zvuky.

Náhla hluchota je spravidla jednostranná, to znamená, že schopnosť počuť zvuky je znížená iba na jedno ucho, zatiaľ čo druhé zostáva normálne. Náhla hluchota je navyše charakterizovaná ťažkou poruchou sluchu. Táto forma straty sluchu je spôsobená vírusovými infekciami, a preto je prognosticky priaznivejšia v porovnaní s inými druhmi hluchoty. Náhla porucha sluchu dobre reaguje na konzervatívnu liečbu, vďaka ktorej je možné sluch úplne obnoviť vo viac ako 95% prípadov.

Subakútna porucha sluchu

Subakútna porucha sluchu je v skutočnosti variantom akútnej hluchoty, pretože majú rovnaké príčiny, mechanizmy vývoja, priebeh a zásady terapie. Preto alokácia subakútnej straty sluchu v samostatnej forme ochorenia nemá veľký praktický význam. V dôsledku toho lekári často delia stratu sluchu na akútnu a chronickú a subakútne varianty sú klasifikované ako akútne. Subakútna, z hľadiska akademických znalostí, je porucha sluchu, k ktorej rozvoju dochádza do 1 až 3 mesiacov.

Chronická strata sluchu

Pri tejto forme dochádza k poruche sluchu postupne, počas dlhého časového obdobia trvajúceho viac ako 3 mesiace. To znamená, že v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov sa človek stretáva so stabilnou, ale pomalou stratou sluchu. Keď sa sluch prestane zhoršovať a začne zostať šesť mesiacov na rovnakej úrovni, porucha sluchu sa považuje za úplne vytvorenú.

Pri chronickej poruche sluchu je porucha sluchu kombinovaná s neustálym hlukom alebo zvonením v ušiach, ktoré ostatní nepočujú, ale pre človeka je veľmi ťažké.

Hluchota a strata sluchu u dieťaťa

Deti rôzneho veku môžu trpieť akýmkoľvek typom a formou straty sluchu alebo hluchoty. Najčastejšími prípadmi u detí sú vrodené a genetické poruchy sluchu, získaná hluchota sa vyvíja menej často. Väčšina prípadov získanej hluchoty je dôsledkom príjmu liekov, ktoré sú toxické pre ucho, a komplikácií infekčných chorôb.

Priebeh, mechanizmy vývoja a liečby hluchoty a straty sluchu u detí sú rovnaké ako u dospelých. Liečba straty sluchu u detí má však väčšiu dôležitosť ako u dospelých, pretože v tejto vekovej skupine je sluch kriticky dôležitý pre osvojenie a udržanie rečových schopností, bez ktorých bude dieťa nielen hluché, ale aj hluché. V opačnom prípade nie sú zásadné rozdiely v priebehu, príčinách a liečbe straty sluchu u detí a dospelých.

Príčiny

Aby sme sa vyhli zmätkom, zvážme oddelene príčiny vrodenej a získanej straty sluchu a hluchoty.

Kauzálnymi faktormi vrodenej straty sluchu sú rôzne negatívne účinky na tehotnú ženu, ktoré naopak vedú k narušeniu normálneho rastu a vývoja tehotného plodu. Príčiny vrodenej straty sluchu sú preto faktory, ktoré neovplyvňujú ani tak samotný plod, ale tehotnú ženu. Takže, Nasledujúce faktory sú možnými príčinami vrodenej a genetickej straty sluchu:

Poškodenie centrálneho nervového systému dieťaťa v dôsledku traumy pri narodení (napríklad hypoxia na pozadí zapletenia pupočnej šnúry, stlačenie kostí lebky pri aplikácii pôrodníckych klieští atď.);
Poškodenie centrálneho nervového systému dieťaťa liekmi na anestéziu podávanými žene počas pôrodu;
Infekčné choroby prenášané ženou počas tehotenstva, ktoré môžu interferovať s normálnou tvorbou sluchového systému plodu (napríklad chrípka, osýpky, kiahne, príušnice, meningitída, cytomegalovírusová infekcia, ružienka, syfilis, herpes, encefalitída, týfus, zápal stredného ucha toxoplazmóza, šarlach, HIV);
Hemolytická choroba novorodenca;
Tehotenstvo prebiehajúce na pozadí závažných somatických chorôb u ženy sprevádzaných vaskulárnym poškodením (napríklad diabetes mellitus, zápal obličiek, tyreotoxikóza, kardiovaskulárne ochorenia);
Fajčenie, alkohol alebo drogy počas tehotenstva;
Neustále vystavenie tela tehotnej ženy rôznym priemyselným jedom (napríklad neustála prítomnosť v regióne s nepriaznivou environmentálnou situáciou alebo práca v nebezpečných odvetviach);
Použitie liekov počas tehotenstva, ktoré sú toxické pre sluchový analyzátor (napríklad streptomycín, gentamycín, monomycín, neomycín, kanamycín, levomycetín, furosemid, tobramycín, cisplastín, endoxan, chinín, lasix, Uregit, aspirín, kyselina etakrynová atď. );
Patologická dedičnosť (prenos génov hluchoty na dieťa);
Úzko súvisiace manželstvá;
Dieťa sa narodí predčasne alebo s nízkou pôrodnou hmotnosťou.

Možné príčiny získanej straty sluchu u ľudí akéhokoľvek veku zahŕňajú nasledujúce faktory:

Pôrodná trauma (počas pôrodu môže dieťa dostať zranenie centrálneho nervového systému, čo následne povedie k strate sluchu alebo hluchote);
Krvácanie alebo podliatiny v strednom alebo vnútornom uchu alebo v mozgovej kôre;
Porušenie krvného obehu v vertebrobasilárnej panve (súbor ciev, ktoré dodávajú krv všetkým štruktúram lebky);
Akékoľvek poškodenie centrálneho nervového systému (napríklad traumatické poranenie mozgu, mozgové nádory atď.);
Operácie na orgánoch sluchu alebo mozgu;
Komplikácie štruktúr ucha po zápalových ochoreniach, ako je napríklad labyrintitída, zápal stredného ucha, osýpky, šarlach, syfilis, mumps, herpes, Meniérova choroba atď .;
Akustický neuróm;
Dlhodobý účinok hluku na uši (napríklad časté počúvanie hlasnej hudby, práca v hlučných dielňach atď.);
Chronické zápalové ochorenia uší, hrdla a nosa (napríklad zápal prínosových dutín, zápal stredného ucha, eustachitída atď.);
Chronické ušné patológie (Menierova choroba, otoskleróza atď.);
Hypotyreóza (nedostatok hormónov štítnej žľazy v krvi);
Užívanie liekov, ktoré sú toxické pre sluchový analyzátor (napríklad streptomycín, gentamicín, monomycín, neomycín, kanamycín, levomycetín, furosemid, tobramycín, cisplastín, endoxan, chinín, lasix, Uregit, aspirín, kyselina etakrynová atď.);
Sírne zátky;
Poškodenie tympanických membrán;
Porucha sluchu súvisiaca s vekom (presbykus) spojená s atrofickými procesmi v tele.

Príznaky (symptómy) hluchoty a straty sluchu

Hlavným znakom straty sluchu je zhoršenie schopnosti počuť, vnímať a rozlišovať rôzne zvuky. Osoba trpiaca stratou sluchu nepočuje niektoré zvuky, ktoré bežne vníma. Čím nižšia je závažnosť straty sluchu, tým širšie spektrum zvukov človek naďalej počuje. Podľa toho čím je porucha sluchu vážnejšia, tým viac zvukov človek, naopak, nepočuje.

Je potrebné vedieť, že so stratou sluchu rôzneho stupňa závažnosti človek stráca schopnosť vnímať určité spektrá zvukov. Pri miernej poruche sluchu sa teda stráca schopnosť počuť vysoké a tiché zvuky, ako napríklad šepkanie, škrípanie, zvonenie telefónu a spev vtákov. S nárastom straty sluchu zmizne schopnosť počuť ďalšie v tónových zvukových spektrách, to znamená tichú reč, šuchot vetra atď. Ako rachotiaci kamión atď.

Osoba, najmä v detstve, nie vždy pochopí, že má poruchu sluchu, pretože vnímanie veľkého spektra zvukov zostáva. Preto na identifikáciu straty sluchu je potrebné vziať do úvahy nasledujúce nepriame znaky tejto patológie:

Časté otázky;
Absolútna nedostatočná reakcia na zvuky vysokých tónov (napríklad trilkovanie vtákov, pískanie zvončeka alebo telefónu atď.);
Monotónna reč, nesprávne nastavenie stresu;
Príliš hlasná reč;
Náhodná chôdza;
Ťažkosti s udržiavaním rovnováhy (zaznamenané so senzorineurálnou stratou sluchu v dôsledku čiastočného poškodenia vestibulárneho aparátu);
Nedostatok reakcie na zvuky, hlasy, hudbu atď. (Normálne sa človek inštinktívne obracia k zdroju zvuku);
Sťažnosti na nepohodlie, hluk alebo zvonenie v ušiach;
Úplná absencia akýchkoľvek emitovaných zvukov u dojčiat (s vrodenou stratou sluchu).

Stupeň hluchoty (strata sluchu)

Stupne hluchoty (strata sluchu) odrážajú, ako vážne je narušený sluch človeka. V závislosti od schopnosti vnímať zvuky rôznej hlasitosti sa rozlišujú nasledujúce stupne straty sluchu:

Stupeň I - mierny (strata sluchu 1)- človek nepočuje zvuky, ktorých hlasitosť je menšia ako 20 - 40 dB. Pri danom stupni straty sluchu človek počuje šepot zo vzdialenosti 1 - 3 metre a bežnú reč - zo 4 - 6 metrov;
II stupeň - stredný (strata sluchu 2)- človek nepočuje zvuky, ktorých hlasitosť je menšia ako 41 - 55 dB. Pri priemernej poruche sluchu človek počuje reč pri normálnej hlasitosti zo vzdialenosti 1 - 4 metre a šepot - maximálne z 1 metra;
Stupeň III - ťažký (strata sluchu 3)- človek nepočuje zvuky, ktorých hlasitosť je menšia ako 56 - 70 dB. Pri priemernej poruche sluchu človek počuje reč pri normálnej hlasitosti zo vzdialenosti nie dlhšej ako 1 meter a už vôbec nepočuje šepot;
IV stupeň - veľmi závažný (strata sluchu 4)- človek nepočuje zvuky, ktorých hlasitosť je menšia ako 71 - 90 dB. Pri priemernej poruche sluchu má človek ťažkosti so sluchom reči pri normálnej hlasitosti;
V stupeň - hluchota (strata sluchu 5)- človek nepočuje zvuky, ktorých hlasitosť je menšia ako 91 dB. V tomto prípade osoba počuje iba hlasný plač, ktorý môže byť normálne bolestivý pre uši.

Ako definovať hluchotu?

Na diagnostiku straty sluchu a hluchoty v štádiu vstupného vyšetrenia sa používa jednoduchá metóda, počas ktorej lekár vyslovuje slová šepotom a vyšetrovaný ich musí opakovať. Ak osoba nepočuje šepkajúcu reč, diagnostikuje sa porucha sluchu a vykoná sa ďalšie špecializované vyšetrenie zamerané na identifikáciu typu patológie a zistenie jej možnej príčiny, ktorá je dôležitá pre následný výber najefektívnejšej liečby.

Na určenie typu, stupňa a špecifických charakteristík straty sluchu sa používajú tieto metódy:

Audiometria(vyšetruje sa schopnosť osoby počuť zvuky rôznych výšok);
Tympanometria(skúma sa vedenie kostí a vzduchu stredného ucha);
Weberov test(umožňuje vám identifikovať jedno alebo obe uši zapojené do patologického procesu);
Test ladenia - Schwabachov test(umožňuje identifikovať typ straty sluchu - vodivý alebo senzorineurálny);
Meranie impedancie(umožňuje vám identifikovať lokalizáciu patologického procesu, ktorý viedol k strate sluchu);
Otoskopia(vyšetrenie štruktúr ucha špeciálnymi nástrojmi na identifikáciu defektov v štruktúre tympanickej membrány, vonkajšieho zvukovodu atď.);
MRI alebo CT (identifikuje príčinu straty sluchu).

V každom prípade môže byť potrebný iný počet vyšetrení na potvrdenie straty sluchu a na určenie stupňa jeho závažnosti. Jeden človek bude mať napríklad dostatok audiometrie, zatiaľ čo iný bude musieť okrem tohto vyšetrenia absolvovať aj ďalšie testy.

Najväčším problémom je identifikácia straty sluchu u dojčiat, pretože v zásade ešte nehovoria rečou. Pokiaľ ide o dojčatá, používa sa prispôsobená audiometria, ktorej podstata spočíva v tom, že dieťa musí reagovať na zvuky otáčaním hlavy, rôznymi pohybmi atď. Ak dieťa na zvuky nereaguje, potom trpí stratou sluchu. Na zistenie straty sluchu u malých detí sa okrem audiometrie používa aj meranie impedancie, tympanometria a otoskopia.

Liečba

Všeobecné zásady terapie

Liečba straty sluchu a hluchoty je komplexná a spočíva v uskutočnení terapeutických opatrení zameraných na odstránenie príčinného faktora (ak je to možné), normalizáciu štruktúr uší, detoxikáciu a zlepšenie krvného obehu v štruktúrach sluchového analyzátora. Na dosiahnutie všetkých cieľov terapie straty sluchu sa používajú rôzne metódy, ako napríklad:

Lieková terapia(používa sa na detoxikáciu, zlepšenie krvného obehu v štruktúrach mozgu a ucha, odstránenie príčinného faktora);
Fyzioterapeutické metódy(používa sa na zlepšenie sluchu, detoxikácia);
Sluchové cvičenie(používa sa na udržanie sluchu a zlepšenie rečových schopností);
Operatívna liečba(operácie na obnovu normálnej štruktúry stredného a vonkajšieho ucha, ako aj inštalácia načúvacieho prístroja alebo kochleárneho implantátu).

Pri vodivej poruche sluchu je chirurgická liečba spravidla optimálna, v dôsledku čoho sa obnoví normálna štruktúra stredného alebo vonkajšieho ucha, po ktorej sa sluch úplne vráti. V súčasnosti sa na elimináciu vodivej straty sluchu vykonáva široká škála operácií (napríklad myringoplastika, tympanoplastika a podobne), medzi ktorými je v každom konkrétnom prípade zvolený optimálny zásah, ktorý úplne odstráni problém spôsobujúci stratu sluchu resp. hluchota Operácia vám umožňuje vrátiť sluch aj s úplnou vodivou hluchotou v prevažnej väčšine prípadov, v dôsledku čoho je tento typ straty sluchu považovaný za prognosticky priaznivý a z hľadiska liečby relatívne jednoduchý.

Senzorická porucha sluchu je oveľa ťažšie liečiť, a preto sa na jej liečbu používajú všetky možné metódy a ich kombinácie. Okrem toho existujú určité rozdiely v taktike liečby akútnej a chronickej senzorineurálnej straty sluchu. V prípade akútnej straty sluchu je teda potrebné, aby bola osoba čo najskôr hospitalizovaná na špecializovanom oddelení nemocnice a vykonala protidrogovú liečbu a fyzioterapiu s cieľom obnoviť normálnu štruktúru vnútorného ucha, a tým obnoviť sluch . Špecifické liečebné metódy sa vyberajú v závislosti od povahy príčinného faktora (vírusová infekcia, intoxikácia atď.) Akútnej senzorineurálnej straty sluchu. Pri chronickej poruche sluchu sa osoba pravidelne podrobuje liečebným kurzom zameraným na udržanie existujúcej úrovne vnímania zvuku a predchádzanie možným poruchám sluchu. To znamená, že pri akútnej poruche sluchu je liečba zameraná na obnovu sluchu a pri chronickej poruche sluchu - na zachovanie existujúcej úrovne rozpoznávania zvuku a predchádzanie poruchám sluchu.

Terapia akútnej straty sluchu sa vykonáva v závislosti od povahy príčinného faktora, ktorý ju vyvolal. Dnes teda existujú štyri typy akútnej senzorineurálnej straty sluchu v závislosti od povahy príčinného faktora:

Cievna porucha sluchu- vyvolané porušením krvného obehu v cievach lebky (spravidla sú tieto poruchy spojené s vertebro-bazilárnou insuficienciou, hypertenziou, mŕtvicami, aterosklerózou mozgu, diabetes mellitus, ochoreniami krčnej chrbtice);
Vírusová porucha sluchu- vyvolané vírusovými infekciami (infekcia spôsobuje zápalové procesy v oblasti vnútorného ucha, sluchového nervu, mozgovej kôry atď.);
Toxická porucha sluchu- vyvolané otravou rôznymi toxickými látkami (alkohol, priemyselné emisie atď.);
Traumatická porucha sluchu- vyvolané poranením lebky.

V závislosti od povahy príčinného faktora akútnej straty sluchu sa na jeho liečbu vyberú optimálne lieky. Ak nie je možné presne určiť povahu príčinného faktora, potom sa v predvolenom nastavení akútna strata sluchu označuje ako vaskulárna.
tlak Euphyllin, Papaverin, Nikoshpan, Complamin, Aprenal atď.) a zlepšenie metabolizmu v bunkách centrálneho nervového systému (Solcoseryl, Nootropil, Pantocalcin atď.), Ako aj prevencia zápalového procesu v mozgových tkanivách.

Chronická senzorineurálna strata sluchu je liečená komplexnými, periodicky vedenými kurzami medikácie a fyzioterapie. Ak sú konzervatívne metódy neúčinné a strata sluchu dosiahla stupeň III-V, vykoná sa chirurgická liečba, ktorá spočíva v inštalácii načúvacieho prístroja alebo kochleárneho implantátu. Z liekov na liečbu chronickej senzorineurálnej straty sluchu vitamíny B (Milgamma, Neuromultivit atď.), Extrakt z aloe, ako aj lieky zlepšujúce metabolizmus v mozgových tkanivách (Solcoseryl, Actovegin, Preductal, Riboxin, Nootropil, Cerebrolysin, Pantocalcin a ďalšie). Pravidelne sa okrem týchto liekov na liečbu chronickej straty sluchu a hluchoty používa Proserin a Galantamin, ako aj homeopatické lieky (napríklad Cerebrum Compositum, Spaskuprel atď.).

Medzi fyzioterapeutickými metódami na liečbu chronickej straty sluchu sa používajú tieto:

Laserové ožarovanie krvi (hélium-neónový laser);
Stimulácia kolísavými prúdmi;
Kvantová hemoterapia;
Endourálna fonoelektroforéza.

Ak sa na pozadí akéhokoľvek typu straty sluchu u osoby objavia poruchy vestibulárneho aparátu, potom sa použijú antagonisty H1-histamínových receptorov, ako sú Betaserk, Moreserk, Tagista atď.

Chirurgická liečba hluchoty (strata sluchu)

V súčasnej dobe sa vykonávajú operácie na liečbu vodivej a senzorineurálnej straty sluchu a hluchoty.

Chirurgia na liečbu vodivej hluchoty spočíva v obnovení normálnej štruktúry a orgánov stredného a vonkajšieho ucha, v dôsledku ktorých sa človeku obnoví sluch. V závislosti od toho, ktorá štruktúra sa obnovuje, sú operácie podľa toho pomenované. Napríklad myringoplastika je operácia na obnovu bubienka, tympanoplastika je obnova sluchových kůstok stredného ucha (stapes, malleus a incus) atď. Po takýchto operáciách sa spravidla obnoví sluch v 100% prípadov .

Na liečbu senzorineurálnej hluchoty existujú iba dve operácie. umiestnenie načúvacieho prístroja alebo kochleárneho implantátu... Oba typy chirurgických zákrokov sa vykonávajú iba s neúčinnosťou konzervatívnej terapie a s ťažkou stratou sluchu, keď človek nepočuje normálnu reč ani na blízko.

Zavedenie sluchadla je pomerne jednoduchá operácia, ale bohužiaľ nepomôže obnoviť sluch tým, ktorí majú poškodené citlivé bunky kochley vo vnútornom uchu. V takýchto prípadoch je umiestnenie kochleárneho implantátu účinnou metódou obnovy sluchu. Operácia na inštaláciu implantátu je technicky veľmi náročná, preto sa vykonáva v obmedzenom počte zdravotníckych zariadení, a preto je drahá, v dôsledku čoho nie je k dispozícii každý.

Podstata kochleárnej protézy je nasledovná: do štruktúr vnútorného ucha sa vložia minielektródy, ktoré budú zvuky prekódovať do nervových vzruchov a preniesť ich do sluchového nervu. Tieto elektródy sú pripojené k mini-mikrofónu umiestnenému v spánkovej kosti, ktorý zachytáva zvuky. Po inštalácii takéhoto systému mikrofón zachytáva zvuky a prenáša ich na elektródy, ktoré ich zase prekódujú na nervové impulzy a odošlú ich do sluchového nervu, ktorý prenáša signály do mozgu, kde sú zvuky rozpoznávané. To znamená, že kochleárna implantácia je v skutočnosti tvorbou nových štruktúr, ktoré vykonávajú funkcie všetkých štruktúr ucha.

Načúvacie prístroje na liečbu straty sluchu

V súčasnosti existujú dva hlavné typy načúvacích prístrojov, analógové a digitálne.

Analógové načúvacie prístroje sú mnohým známe a u starších ľudí ich vidieť za ucho. Používajú sa celkom jednoducho, ale sú ťažkopádne, nie príliš pohodlné a veľmi hrubé na zabezpečenie zosilnenia zvukového signálu. Môžete si kúpiť analógový načúvací prístroj a začať ho používať sami bez špeciálneho nastavenia od špecialistu, pretože zariadenie má iba niekoľko režimov prevádzky, ktoré je možné prepínať špeciálnou páčkou. Vďaka tejto páke si človek môže sám určiť optimálny prevádzkový režim načúvacieho prístroja a používať ho v budúcnosti. Analógový načúvací prístroj však často spôsobuje rušenie, zosilňuje rôzne frekvencie, a nielen tie, ktoré človek zle počuje, v dôsledku čoho nie je jeho používanie príliš pohodlné.

Digitálny načúvací prístroj, na rozdiel od analógového, je vyladený výlučne odborníkom na ochranu sluchu, čím zosilňuje iba tie zvuky, ktoré je ťažké počuť. Vďaka svojmu presnému ladeniu umožňuje digitálny načúvací prístroj osobe perfektne počuť bez rušenia a hluku, obnovuje citlivosť na stratené spektrum zvukov a neovplyvňuje všetky ostatné tóny. Preto sú digitálne načúvacie prístroje z hľadiska pohodlia, pohodlia a presnosti korekcií nadradené analógovým načúvacím prístrojom. Pri výbere a úprave digitálneho zariadenia je bohužiaľ nevyhnutné navštíviť centrum starostlivosti o sluch, ktoré nie je k dispozícii každému. V súčasnej dobe sú k dispozícii rôzne modely digitálnych načúvacích prístrojov, takže si môžete nájsť najvhodnejšie riešenie pre každého jednotlivca.

Liečba hluchoty kochleárnou implantáciou: zariadenie a princíp fungovania kochleárneho implantátu, komentár chirurga - video

Senzorická porucha sluchu: príčiny, symptómy, diagnostika (audiometria), liečba, rady od otorinolaryngológa - video

Senzorická a vodivá porucha sluchu: príčiny, diagnostika (audiometria, endoskopia), liečba a prevencia, načúvacie prístroje (posudok lekára ORL a audiologa) - video

Strata sluchu a hluchota: ako funguje analyzátor sluchu, príčiny a symptómy straty sluchu, načúvacie prístroje (načúvacie prístroje, kochleárna implantácia u detí) - video

Strata sluchu a hluchota: cvičenia na zlepšenie sluchu a odstránenie zvonenia v ušiach - video

Pred použitím sa musíte poradiť s odborníkom.