Komplikácie po vírusu Epstein Barr. Klinické formy chronickej vírusovej infekcie Epstein-Barr: problémy diagnostiky a liečby

Mnoho ľudí na planéte má vírus Epstein Barr. Príznaky u dospelých sú často zamieňané s inými zdravotnými problémami, čo má za následok neúčinnú liečbu.

Príznaky pripomínajúce SARS sú dané vírusom Epstein Barr. Príznaky u dospelých sú určené silou imunitnej obrany tela, pričom liečba je symptomatická. Tento vírus patrí do rodiny herpesov, konkrétne jeho 4 typov. EBV má schopnosť zostať v tele hostiteľa dlho, v niektorých prípadoch aj celý život.

Pôvodca ochorenia je v ľudskom tele a je schopný spôsobiť vývoj lymfoproliferatívnych a autoimunitných patológií. Najčastejším prejavom je mononukleóza. U dospelých pacientov sa prenos vírusového činidla uskutočňuje počas procesu bozkávania cez slinnú tekutinu. V jej bunkách sa nachádza obrovské množstvo viriónov.

Inkubácia vírusového agensa Epsteina Barra trvá 30 až 60 dní. Na konci tohto obdobia začína násilný záchvat tkanivových štruktúr epidermis a lymfatických uzlín, potom vírus migruje do krvného obehu a postihuje všetky orgány a systémy tela.

Symptomatológia sa nezobrazí okamžite, v určitom poradí sa postupne zvyšuje. V prvej fáze sa symptómy prakticky nezobrazujú alebo sú veľmi mierne, ako pri akútnej respiračnej vírusovej infekcii.

Po zasiahnutí ľudského tela chronickou vírusovou infekciou sa vyvinú nasledujúce príznaky:

bolesť hlavy;
potenie sa zvyšuje;
kŕčovitá bolesť v hornej časti brucha;
úplná slabosť tela;
nevoľnosť, niekedy sa mení na zvracanie;
problémy s upútaním pozornosti a čiastočnou stratou pamäte;
zvýšenie telesnej teploty až na 39 ° C;
bledá papulárna škvrnitá vyrážka sa vyskytuje u 15% infikovaných;
problémy so spánkom;
depresívne stavy.

Charakteristickým znakom infekčného procesu je nárast lymfatických uzlín a ich začervenanie, na mandliach sa tvorí plak, vyvíja sa mierna hyperémia, pridáva sa kašeľ, prehĺta sa bolesť hrdla a v pokoji je dýchanie nosom ťažké.

Infekcia má fázy narastajúcich a klesajúcich symptómov. Väčšina obetí si zamieňa dôležité znaky patológie s pomalou chrípkou.

EBV sa často prenáša spolu s inými infekčnými agensmi: hubami (drozd) a patogénnymi baktériami, ktoré spôsobujú gastrointestinálne ochorenia.

Potenciálne nebezpečenstvo vírusu Epstein-Barr

Vírus Epstein Barr u dospelých môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

zápal mozgových blán a / alebo mozgu;
polyradikuloneuritída;
narušenie normálneho fungovania glomerulov obličiek;
zápal srdcového svalu;
závažné formy hepatitídy.

Je to vývoj jednej alebo viacerých komplikácií naraz, ktoré môžu spôsobiť smrť. Vírus Epstein Barr je schopný viesť k rôznym patológiám v tele.

Infekčná mononukleóza

Táto patológia sa vyvíja u 3 zo 4 pacientov infikovaných vírusom Epstein Barr. Obeť sa cíti slabá, telesná teplota stúpa a môže trvať až 60 dní. Lymfatické uzliny, hltan, slezina a pečeň sú zapojené do procesu lézie. Na koži sa môžu objaviť malé vyrážky. Ak sa mononukleóza nelieči, príznaky zmiznú po 1,5 mesiaci. Táto patológia nie je charakterizovaná opakovaným prejavom, ale nie je vylúčené riziko vzniku zhoršenia: autoimunitná hemolytická anémia, lézie centrálneho nervového systému a hlavové nervy.

Chronická únava a jej prejavy

Hlavným príznakom syndrómu chronickej únavy je bezdôvodný hnev. Potom sa k tomu pridajú depresívne poruchy, bolesť svalov a kĺbov, problémy s upútaním pozornosti. Príčinou je vírus Epstein Barr.

Lymfogranulomatóza

Po prvé, lymfatické uzliny v krčnej a podkľúčovej oblasti sa zvyšujú, pri palpácii nie je žiadna bolesť. S malignitou tkanív je možné postúpiť proces do iných orgánov a systémov.

Africký lymfóm, malígny typ

Lymfoidná lézia je malígny novotvar so zapojením lymfatických uzlín, vaječníkov, nadobličiek a obličiek do patologického procesu. Choroba sa vyvíja veľmi rýchlo a bez vhodnej liečby vedie k nepriaznivému výsledku.

Rakovina nosohltanu

Patrí do triedy nádorových útvarov, ktorá je lokalizovaná na bočnej stene nosa, a rastie do zadnej časti nosovej dutiny s deštrukciou lymfatických uzlín metastázami. S ďalším vývojom ochorenia sa spája hnisavý a slizničný výtok z nosa, nosové dýchanie sa stáva ťažkým, bzučaním v ušiach a oslabením ostrosti sluchu.

Ak vírus ovplyvní imunitu človeka, začne trpieť centrálny nervový systém, pečeň, slezina. U obete sa vyvinie žltačka, duševné poruchy a paroxysmálna bolesť žalúdka.

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií je prasknutie sleziny, ktoré sa vyznačuje silnou bolesťou v ľavej časti brucha. V takejto situácii je potrebná urgentná hospitalizácia a pomoc špecialistu, pretože výsledné krvácanie môže byť dôsledkom smrti pacienta.

Ak máte podozrenie na prítomnosť vírusu Epstein Barr v ľudskom tele, mali by ste okamžite vyhľadať špecializovanú pomoc a vykonať súbor diagnostických opatrení. To umožní počiatočné štádiá a zníži riziko komplikácií.

Diagnóza vírusu Epstein Barr

Na odhalenie vírusu Epstein Barr musí lekár vyšetriť údajného pacienta a urobiť anamnézu. Na stanovenie presnej diagnózy obsahuje diagnostická schéma také činnosti a postupy.

Biochemická diagnostika krvi.
Klinická diagnostika krvi, ktorá umožňuje zistiť leukocytózu, trombocytopéniu, neutropéniu.
Stanovenie titra špecifických protilátok.
na stanovenie protilátok proti antigénom vírusu Epstein Barr.
Imunologický test na zistenie porúch imunitného systému.
Kultúrna metóda.

Všetky vyššie uvedené štúdie a manipulácie pomôžu čo najskôr určiť prítomnosť patologického procesu u mužov i žien. Pomôže to začať včasnú terapiu a zabrániť vzniku nepríjemných komplikácií.

Liečebné činnosti

Moderná medicína bohužiaľ neponúka konkrétne

So silnou imunitnou obranou môže choroba zmiznúť sama, bez použitia liekov a procedúr. Obeť musí byť obklopená absolútnym pokojom a taktiež musí dodržiavať pitný režim. Pri zvýšenej telesnej teplote a bolestivých pocitoch je možné použiť lieky proti bolesti a antipyretické lieky.

Keď sa patologický proces degeneruje do chronickej alebo akútnej formy, pacient je odkázaný na lekára infekčnej choroby a v prípade zhoršenia vo forme nádorových novotvarov hľadá pomoc u onkológa.

Trvanie liečby vírusu Epstein Barr závisí od stupňa poškodenia tela a môže sa pohybovať od 3 do 10 týždňov.

Po vykonaní imunologických štúdií a identifikácii abnormalít v imunitnom systéme je potrebné zahrnúť do liečebného režimu nasledujúce skupiny liekov:

Na zvýšenie farmakologickej aktivity vyššie uvedených liekov je možné použiť nasledujúce polohy:

antialergické lieky;
baktérie na obnovu črevnej mikroflóry;
hepatoprotektory;
enterosorbenty.

Na stanovenie účinnosti predpísanej terapie a reakcie tela pacienta na navrhovanú terapiu je potrebné vykonať každý týždeň klinický krvný test a vykonať mesačnú biochemickú štúdiu zloženia krvi.

S vážnymi príznakmi a komplikáciami by mal byť pacient ošetrený v ústavnej nemocnici infekčnej nemocnice.

Po celú dobu liečby vírusu Epstein Barr by ste mali striktne dodržiavať odporúčania lekára a ním zostavený denný režim, ako aj dodržiavať diétu. Na stimuláciu tela lekár odporúča individuálny súbor gymnastických cvičení.

Ak sa zistí mononukleóza infekčného pôvodu, pacientovi sa dodatočne predpíše antibakteriálna terapia (azitromycín, tetracyklín) počas 8 až 10 dní. Počas tejto doby by mal byť pacient v neustálom odpočinku a čo najviac odpočinku, aby sa znížilo riziko prasknutia sleziny. Je zakázané dvíhať ťažké predmety 2-3 týždne, v niektorých prípadoch dokonca 2 mesiace.

Aby ste sa vyhli opätovnej infekcii vírusom Epstein Barr, mali by ste ísť na nejaký čas do sanatória na wellness procedúry.

U ľudí, s ktorými sa stretol Epstein Barr a ktorým sa uľavilo, sa vírus nachádza v tele z triedy IgG. Pretrvávajú po celý život. Vírus Epstein Barr nie je taký strašidelný, ako sa opisuje, hlavnou vecou je včasné ošetrenie.

Štúdium vírusu Epstein-Barr v posledných rokoch radikálne zmenilo názor na všetko, čo súvisí so zdravím. Úplne vyčerpáva ľudské telo, čo spôsobuje rôzne a niekedy nesúvisiace patológie.

Ukázalo sa, že vírus Epstein-Barr z kategórie chorôb, ktoré nikto predtým nepovažoval za choroby, spôsobuje ľuďom značné škody a je tiež hlavnou príčinou a spúšťačom mnohých nepríjemných až nebezpečných zdravotných problémov.

Táto infekcia sa nedá úplne vyhladiť a naďalej kazí život človeka od jeho zavedenia do tela, čo spôsobuje najnepredvídateľnejšie následky. Podľa štatistík vírus Epstein-Barr žije v tele 60% detí mladších ako 5 rokov a takmer 100% dospelej populácie planéty Zem.

Čo je to za chorobu?

Tento vírus pochádza z rodiny herpes, konkrétne herpes typu 4. Vírus Epstein-Barr zasahuje imunitný systém, centrálny nervový systém, ako aj všetky ľudské systémy a orgány.

Preniká cez sliznicu úst a nosa, vstupuje do krvného obehu a šíri sa po celom tele. Preto je EBV veľmi rozmanitá a môže mať rôzne prejavy, od miernej nevoľnosti až po mimoriadne vážne zdravotné problémy.

Existujú chvíle, keď samotný nosič vírusu Epstein-Barr nikdy netrpí jeho prejavmi. Mnoho známych lekárov ho považuje za vinníka všetkých existujúcich chorôb medzi ľudstvom.

V lekárskej literatúre je pre lepšie vizuálne vnímanie vírus Epstein-Barr označený skratkou VEB alebo WEB.

Prevalencia ochorenia

WEB je v populácii jeden z najbežnejších vírusov na svete. Podľa štatistík WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) je 9 z 10 ľudí nosičmi tejto herpetickej infekcie.

Napriek tomu sa jeho výskum začal pomerne nedávno, takže nemožno povedať, že by bol dostatočne dobre študovaný. Dojčatá sa často nakazia WEBom in utero alebo v prvých mesiacoch po narodení.

Nedávne štúdie ukazujú, že je to vírus Epstein-Barr, ktorý je provokujúcim faktorom iných patológií, ktoré nemožno úplne vyliečiť.

Menovite:

Reumatoidná artritída;
Autoimunitný tyroidín;
Cukrovka.

Infekcia však nevedie k chorobám sama o sebe, ale interakciou s inými vírusovými léziami.

Ak je človek náchylný na syndróm chronickej únavy a zdá sa mu, že málo spí, v tele je nedostatok vitamínov alebo reakcia na poveternostné podmienky, potom je možné, že ide o vírus Epstein-Barr ktorý vyvoláva všetky vyššie uvedené príznaky.

Často je to práve príčina poklesu vitality.

Infekčné cesty

Zdroje WEB infekcie sú:

Tí, ktorí to majú v aktívnej forme od posledných dní inkubačnej doby;
Ľudia, ktorí sa nakazili vírusom pred viac ako šiestimi mesiacmi;
Každý nosič vírusu je potenciálnym zdrojom infekcie pre každého, s kým príde do kontaktu.

Najzraniteľnejšie kategórie pre potenciálnu infekciu:

Ženy počas tehotenstva;
HIV pozitívny;
Deti do 10 rokov.

WEB prenosové spôsoby:

Ako sa infekcia vyskytuje u dospelých?

Fázy infekcie:

Príznaky ochorenia

Ľudia sa najčastejšie nakazia WEBom v ranom veku (detstvo alebo dospievanie), pretože kontaktom s infikovanou osobou existuje mnoho spôsobov infekcie.

U dospelých sa vírus Epstein-Barr reaktivuje a nemá žiadne akútne príznaky.

Príznaky primárnej infekcie:

Chronický priebeh vírusu Epstein-Barr je charakterizovaný predĺženým prejavom symptómov rôznych typov a úrovní intenzity.

Menovite:

Únava a celková slabosť;
Silné potenie;
Ťažkosti s nazálnym dýchaním;
Bolesť kĺbov a svalov;
Opakujúci sa ľahký kašeľ;
Pretrvávajúce bolesti hlavy;
Bolestivé bolesti vpravo v hypochondriu;
Duševné poruchy, emočná nestabilita, depresia, zhoršenie koncentrácie a strata pamäti;
Poruchy spánku;
Zápalové ochorenia dýchacích ciest a gastrointestinálne poruchy.

Fotografie prejavov vírusu:

Prečo je vírus Epstein-Barr nebezpečný u dospelých?

S jedinou infekciou zostane Epstein-Barr navždy v ľudskom tele. V dobrom zdravotnom stave priebeh infekcie nemá žiadne výrazné príznaky alebo s minimálnymi prejavmi.

Keď je imunitný systém infikovanej osoby oslabený inými faktormi, potom vírus Epstein-Barr spravidla postihuje nasledujúce orgány a systémy:

Sliznice horných dýchacích ciest a orgánov ORL;
Epiteliálne bunky;
Nervové vlákna;
Makrofágy;
Bunky NK;
T-lymfocyty.

Vírus Epstein-Barr je pre HIV pozitívnych ľudí mimoriadne nebezpečný. Infekcia nimi môže byť pre nich smrteľná.

Aké choroby môže vírus Epstein-Barr vyvolať u dospelých?

Komplikované dôsledky:

Vývoj onkopatológií:

Lymfóm;
Lymfogranulóm;
Rakovina žliaz, novotvary horných dýchacích ciest;
Rakovina gastrointestinálneho traktu.

Bunky Epstein-Barr sa nachádzajú vo väčšine vzoriek biopsie spolu s malígnymi bunkami. Nie je to hlavná príčina rakovinových nádorov, ale pôsobí ako provokujúci faktor spolu s inými patológiami.

Ochorenia autoimunitného systému:

Cukrovka;
Roztrúsená skleróza;
Artritída.

Vírus Epstein-Barr spolu s inými vírusmi poškodzujúcimi bunky vedie k narušeniu imunitnej odpovede. Imunitný systém vníma svoje vlastné bunky ako nepriateľské a začne na ne útočiť, čím poškodzuje.

Poruchy imunity:

Ochorenia obehového systému:

Prítomnosť EBV môže okrem iného vyvolať vývoj bakteriálnych a hubových chorôb. Rovnako ako poškodenie centrálneho nervového systému a zníženie celkového tónu tela, v dôsledku čoho sa vyvíja syndróm chronickej únavy.

Diagnostické opatrenia

Ak existuje podozrenie na infekciu EBV, pacient sa obráti na lekára - terapeuta, ktorý sa podrobí osobnému vyšetreniu a rozboru pacientových sťažností.

Výskumné metódy na detekciu vírusu Epstein-Barr:

ELISA- umožňuje určiť prítomnosť protilátok proti rôznym antigénom Epstein-Barrovej, čo pomáha identifikovať formu infekcie: chronickú, akútnu, asymptomatickú;
PCR- pomocou tejto metódy je možné zistiť, či má osoba vírus. Používa sa u detí, ktorých neformovaný imunitný systém nevytvára protilátky proti EBV. Táto metóda sa tiež používa na objasnenie účelov s diskutabilným výsledkom ELISA.

Dekódovanie analýz PCR:

Hlavné kritérium umožňuje zistiť prítomnosť vírusu v tele;
Výsledok môže byť pozitívny alebo negatívny;
Pozitívny výsledok zároveň nijako nenaznačuje prítomnosť akútneho alebo chronického procesu, napriek prítomnosti EBV u osoby;
Pozitívny výsledok testu znamená, že pacient už má EBV;
S negatívnou analýzou je možné povedať, že EBV nikdy nevstúpil do ľudského tela.

Interpretácia testov ELISA:

Pre všetky antigény ELISA je okrem pozitívneho alebo negatívneho výsledku stále pochybný;
V prípade pochybného výsledku je potrebné analýzu zopakovať po 7 až 10 dňoch;
V prípade pozitívneho výsledku je v tele vírus Epstein-Barr;
Podľa výsledkov, ktoré antigény boli identifikované, je možné posúdiť štádium infekcie (asymptomatické, chronické, akútne).

Táto analýza vám umožňuje určiť prítomnosť antigénu v ľudskom tele:

IgG na VCA kapsidový antigén- v prípade negatívneho výsledku sa ľudské telo s EBV nikdy nestretlo. Ale zároveň môže existovať prítomnosť buniek EBV v tele, ak sa infekcia stala pred 10 až 15 dňami. Pozitívny výsledok naznačuje prítomnosť vírusu u ľudí. Nemôže však hovoriť o štádiu infekcie a kedy presne k infekcii došlo. Výsledky:
- od 0,9 do 1 - analýzu je potrebné zopakovať;
jadrový antigén gG na EBNA- s pozitívnym výsledkom má osoba imunitu voči EBV, ale to neznamená chronický priebeh infekcie; pri negatívnej analýze vírus tohto typu nikdy neprenikol do tela pacienta. Výsledky:
- až 0,8 - výsledok je negatívny;
- od 1,1 - výsledok je pozitívny;
- od 0,9 do 1 - analýza vyžaduje opakovanie;
IgG na včasný antigén EA-v prípade, že je Ig na jadrový antigén anti-IgG-NA negatívny, potom sa infekcia vyskytla nedávno, je to primárna infekcia. Výsledky:
- až 0,8 - výsledok je negatívny;
- od 1,1 - výsledok je pozitívny;
- 0,9 -1 - analýza vyžaduje opakovanie;
IgG na kapsidový antigén VCA- v prípade pozitívneho výsledku hovoríme o nedávnej infekcii (do troch mesiacov), ako aj o reaktivácii infekcie v tele. Pozitívny indikátor tohto antigénu môže byť prítomný od 3 mesiacov do roka. Blízky pozitívny anti-lgM-VCA môže tiež naznačovať chronický priebeh infekcie. V akútnom priebehu Epstein-Barrovej sa na túto analýzu pozerá dynamicky, aby bolo možné posúdiť adekvátnosť liečby. Výsledky:
- až 0,8 - výsledok je negatívny;
- od 1,1 a vyššie - výsledok je pozitívny;
- od 0,9 do 1 - analýza vyžaduje opakovanie.

Dekódovanie analýzy na VEB

Na presné dešifrovanie výsledku laboratórnej štúdie o EBV sa odporúča použiť tabuľku:

Fázy infekcie	anti-IgG-NA	anti-IgG-EA	anti-IgG-VCA	anti-IgM-VCA
V tele nie je žiadny vírus	—	—	—	—
Primárna infekcia	—	—	—	+
Akútna primárna infekcia	—	++	++++	++
Nedávna infekcia (až šesť mesiacov)	—	++	++++	+
K infekcii došlo v minulosti	+	-/+	+++	—
Chronický priebeh	-/+	+++	++++	-/+
Vírus v štádiu reaktivácie (exacerbácie)	-/+	+++	++++	-/+
Prítomnosť nádorov vyvolaných EBV	-/+	+++	++++	-/+

Metódy liečby

EBV, rovnako ako ostatné, nemožno úplne vyliečiť. Bunky EBV zostávajú v tele po celý život a ich vplyv riadi imunitný systém. Keď sa imunita zníži, vírus sa stane aktívnym.

Všeobecné zásady liečby

Patria sem nasledujúce základné zásady:

Infekčná aktivita je blokovaná antivírusovými liekmi a stimulácia celkového odporu tela. So všetkými svojimi schopnosťami ani moderná medicína nemôže pomôcť zabiť všetky bunky vírusu Epstein-Barr alebo ich úplne odstrániť z tela;
Infekčná mononukleóza je ošetrený v nemocnici alebo doma pod dohľadom odborníka;
Okrem toho je pacientovi predpísané dodržiavanie odpočinku v posteli a vyvážená strava. s obmedzenou fyzickou aktivitou. Pacientovi sa odporúča piť veľa tekutín, zaradenie fermentovaných mliečnych výrobkov do stravy, jedlo s dostatočným obsahom bielkovín. Vylúčenie potravín, ktoré môžu spôsobiť alergické reakcie;
Syndróm chronickej únavy môže pomôcť neutralizovať:
- Dodržiavanie spánku a odpočinku;
- Vyvážená strava;
- Komplexy vitamínov;
- Mierna fyzická aktivita;
Lekárska liečba EBV je komplexná a zameraná na posilnenie imunitného systému, odstránenie symptomatických prejavov, zníženie ich agresivity. Obsahuje aj preventívne opatrenia na predchádzanie komplikáciám.

Liečba drogami

Na liekovú terapiu môžu byť predpísané nasledujúce lieky.

Imunostimulačné lieky - finančné prostriedky sa používajú v období exacerbácie EBV a na zotavenie z infekčnej mononukleózy:

Arbidol;
Viferon;
Interferón;
Groprinazín;
Laferobion.

Antivírusové lieky - používajú sa na liečbu komplikácií spôsobených EBV:

Gerpevir;
Walvir;
Valtrex.

Antibakteriálne lieky- sú predpísané v prípade komplikácií s bakteriálnymi infekciami, ako je zápal pľúc atď. Môžu sa použiť akékoľvek antibakteriálne lieky, okrem penicilínov.

Napríklad:

Cefodoxný;
Linkomycín;
Azitromycín;
Ceftriaxón.

Komplexy vitamínov - používajú sa na zotavenie z akútneho štádia EBV a na prevenciu komplikácií:

Duovit;
Complivit;
Vitrum.

Sorbenty - sú potrebné na zmiernenie prejavov infekčnej mononukleózy. Podporovať odstraňovanie toxických látok:

Biele uhlie;
Atoxil;
Polysorb;
Enterosgel.

Lieky podporujúce pečeň (hepatoprotektory) - pomáhajú podporovať pečeň po akútnom období EBV:

Carsil;
Essentiale;
Gepabene;
Darsil.

- sa používajú na prevenciu komplikácií, ktoré môže EBV spôsobiť:

Ketotifen;
Cetrin;
Eden;
Suprastin;
Diazolin.

Prostriedky na liečbu ústnej dutiny - používané v preventívnych opatreniach na hygienu ústnej dutiny:

Decatilén;
Inglalypt;
Chlorofyllipt.

Protizápalové - zmierňuje prejavy horúčky a všeobecné príznaky malátnosti:

Paracetamol;
Nurofen;
Ibuprofen;
Nimesulid.

Výnimkou je aspirín.

Glukokortikosteroidy - pomáhajú bojovať proti závažným komplikáciám:

Dexametozón;
Prednizolón.

Lieky predpisuje ošetrujúci lekár v každom prípade prísne individuálne. Nekontrolované užívanie liekov môže byť nielen zbytočné, ale aj nebezpečné.

Na boj proti chronickej únave, ktorá je spôsobená prítomnosťou vírusu Epstein-Barr v tele, je pacientovi predpísaná liečba, ktorá pozostáva z:

Multivitamíny;
Antidepresíva;
Antiherpetické lieky;
Kardiovaskulárne;
Lieky na podporu nervového systému:
- Instenon;
- Entsifabol;
- Glycín.

Tradičné metódy liečby

Ľudové lieky majú dobrý účinok v boji proti mnohým chorobám, vírus Epstein-Barr nie je výnimkou. Tradičné metódy dokonale dopĺňajú tradičné metódy liečby akútneho priebehu vírusu a infekčnej mononukleózy.

Sú zamerané na posilnenie všeobecných imunitných vlastností, zmiernenie zápalu a zabránenie zhoršeniu ochorenia.

Echinacea:

Infúzia Echinacea dokonale posilňuje imunitný systém a pomáha predchádzať exacerbáciám;
Malo by sa užívať denne, 20 kvapiek na pohár vody.

Zelený čaj:

Ženšenová tinktúra:

Tinktúra ženšenu je len skladiskom obranyschopnosti ľudského tela;
Malo by sa pridať do čaju, asi 15 kvapiek na pohár nápoja.

Dôsledky vírusu Epstein-Barr počas tehotenstva

V prípade plánovania tehotenstva je v rámci prípravy na budúcich rodičov priradených množstvo testov.

Súčasne sa osobitná pozornosť venuje infekciám.

Môžu ovplyvniť počatie, priebeh tehotenstva a jeho priaznivé zavŕšenie narodením zdravého dieťaťa.

Medzi takýmito infekciami je EBV dosť významný.

Patrí do série TORCH:

T - toxoplazmóza (toxoplazmóza);
O - ostatné: listerióza, chlamýdie, osýpky, syfilis, hepatitída B a C, HIV;
R - (rubeola);
C - cytomegalovírus;
H - herpes (vírus herpes simplex).

Infekcia ktoroukoľvek z infekcií TORCH počas tehotenstva môže byť pre dieťa smrteľná, spôsobiť vážne zdravotné problémy, deformácie a patológie nezlučiteľné so životom.

Preto je prechod tejto analýzy nepríjemným postupom - odber krvi z žily povinný. Včasná terapia a neustály dohľad špecialistov môžu minimalizovať riziká pre zdravie plodu.

Takáto analýza sa v budúcej matke vykonáva nielen počas plánovania, ale aj dvakrát počas tehotenstva, konkrétne v 12 a 30 týždňoch.

Na základe výsledkov analýz je obvyklé vyvodiť závery týkajúce sa týchto bodov:

Pri absencii protilátok proti EBV v krvi je potrebné aktívne monitorovať a chrániť sa čo najviac pred možnou infekciou;
V prítomnosti pozitívnych imunoglobulínov triedy M. s narodením dieťaťa je potrebné počkať, kým sa nevyvinú protilátky proti tomuto typu vírusu;
Krv obsahuje imunoglobulíny triedy G.- to znamená prítomnosť protilátok v tele budúcej matky, čo znamená, že jej imunita ochráni dieťa čo najviac.

Keď je vírus Epstein-Barr detegovaný u tehotnej ženy v aktívnej akútnej forme, vyžaduje si to naliehavú hospitalizáciu a hospitalizáciu pod dohľadom špecialistov.

Opatrenia sú zamerané na neutralizáciu symptómov a podporu imunitného systému nastávajúcej matky podávaním antivírusových liekov a imunoglobulínov.

Nie je možné presne povedať, ako EBV ovplyvní priebeh tehotenstva a zdravie plodu. Je však spoľahlivo známe, že deti, ktorých matky majú počas tehotenstva aktívnu formu vírusu Epstein-Barr, majú často malformácie.

Jeho prítomnosť v ženskom tele v primárnej alebo akútnej forme zároveň nevylučuje narodenie zdravého dieťaťa a jeho absencia nezaručuje.

Možné dôsledky infekcie EBV počas tehotenstva:

Potraty a narodenie mŕtveho dieťaťa;
Predčasný pôrod;
Oneskorenie vývoja (IUGR);
Komplikácie pri pôrode: sepsa, krvácanie z maternice, syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
Porušenia vo vývoji centrálneho nervového systému dieťaťa. Je to spôsobené tým, že EBV ovplyvňuje nervové bunky.

Chorobná prognóza

Požitie vírusu Epstein-Barrovej do telesného systému je spravidla sprevádzané rôznymi príznakmi, od miernej nevoľnosti až po závažnejšie prejavy.

Pri správnej a adekvátnej liečbe a normálnom stave imunitného systému tento vírus nespôsobuje významné poškodenie tela a nezasahuje do normálneho života človeka.

Preventívne opatrenia

Vzhľadom na prevalenciu EBV a ľahký prenos je veľmi ťažké chrániť sa pred infekciou.

Lekári na celom svete stoja pred úlohou vynájsť profylaktické činidlá na boj proti tomuto vírusu, pretože je to provokujúci faktor vo vývoji onkologických procesov a iných nebezpečných chorôb.

Klinické skúšky na túto tému dnes vykonávajú mnohé výskumné centrá. Chrániť sa pred infekciou je nemožné, ale so silným telom sa zaobídete s minimálnymi následkami.

Preto sú preventívne opatrenia EBV zamerané na všeobecné posilnenie ochranných funkcií ľudského tela:

Vírusová infekcia Epstein-Barr (EBVI) je jednou z najčastejších ľudských chorôb. Podľa WHO je asi 55-60% malých detí (do 3 rokov) infikovaných vírusom Epstein-Barr, prevažná väčšina dospelej populácie planéty (90-98%) má protilátky proti EBV. Incidencia v rôznych krajinách sveta sa pohybuje od 3-5 do 45 prípadov na 100 tisíc obyvateľov a je dosť vysoká. EBVI patrí do skupiny nekontrolovateľných infekcií, u ktorých neexistuje špecifická profylaxia (očkovanie), čo určite ovplyvňuje mieru výskytu.

Vírusová infekcia Epstein-Barr- akútne alebo chronické ľudské infekčné ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barr z rodiny herpetických vírusov (Herpesviridae), ktoré má obľúbenú vlastnosť ovplyvňovať lymfoetikulárny a imunitný systém tela.

Pôvodca EBVI

Vírus Epstein-Barr (EBV) Je DNA vírus z rodiny Herpesviridae (gama herpesvírus), je to herpesvírus typu 4. Prvýkrát identifikovaný z buniek Burkettovho lymfómu asi pred 35-40 rokmi.
Vírus má sférický tvar s priemerom až 180 nm. Štruktúra sa skladá zo 4 zložiek: jadro, kapsid, vnútorný a vonkajší plášť. Jadro obsahuje 2-vláknovú DNA obsahujúcu až 80 génov.

Vírusová častica na povrchu tiež obsahuje desiatky glykoproteínov potrebných na tvorbu protilátok neutralizujúcich vírus. Vírusová častica obsahuje špecifické antigény (proteíny potrebné na diagnostiku):

Kapsidový antigén (VCA);
- včasný antigén (EA);
- jadrový alebo jadrový antigén (NA alebo EBNA);
- membránový antigén (MA).

Význam, načasovanie ich výskytu v rôznych formách EBVI nie je rovnaký a má svoj vlastný špecifický význam.

Vírus Epstein-Barr je vo vonkajšom prostredí relatívne stabilný, rýchlo schne, keď schne, je vystavený vysokým teplotám, ako aj pôsobeniu bežných dezinfekčných prostriedkov. V biologických tkanivách a tekutinách sa vírus Epstein-Barr dokáže priaznivo cítiť, keď vstupuje do krvi pacienta s EBVI, mozgovými bunkami úplne zdravého človeka, bunkami počas onkologických procesov (lymfóm, leukémia a ďalšie).

Vírus má určitý tropizmus (tendenciu infikovať obľúbené bunky):

1) tropizmus k bunkám lymfoetikulárneho systému(dochádza k poškodeniu lymfatických uzlín akýchkoľvek skupín, zvýšenie pečene a sleziny);
2) tropizmus k bunkám imunitného systému(vírus sa množí v B-lymfocytoch, kde môže pretrvávať celý život, v dôsledku čoho je narušený ich funkčný stav a dochádza k imunodeficiencii); okrem B -lymfocytov s EBVI je narušená aj bunková väzba imunity (makrofágy, NK - prírodné zabíjače, neutrofily a ďalšie), čo vedie k zníženiu všeobecnej odolnosti tela voči rôznym vírusovým a bakteriálnym infekciám;
3) tropizmus pre epiteliálne bunky horných dýchacích ciest a tráviaceho traktu, kvôli ktorému môžu deti pociťovať respiračný syndróm (kašeľ, dýchavičnosť, „falošná krupa“), hnačkový syndróm (uvoľnenie stolice).

Vírus Epstein-Barr má alergénne vlastnosti, čo sa prejavuje určitými príznakmi u pacientov: 20-25% pacientov má alergickú vyrážku, u niektorých pacientov sa môže vyvinúť Quinckeho edém.

Osobitnú pozornosť treba venovať takej vlastnosti vírusu Epstein-Barr, ako je „ celoživotné pretrvávanie v tele“. V dôsledku infekcie B-lymfocytov tieto bunky imunitného systému získavajú schopnosť neobmedzenej vitálnej aktivity (takzvaná „bunková nesmrteľnosť“), ako aj neustálu syntézu heterofilných protilátok (alebo autoprotilátok, napríklad antinukleárnych protilátky, reumatoidný faktor, studené aglutiníny). EBV v týchto bunkách žije neustále.

V súčasnosti sú známe kmene 1 a 2 vírusu Epstein-Barr, ktoré sa sérologicky nelíšia.

Príčiny vírusovej infekcie Epstein-Barr

Zdroj infekcie EBVI- pacient s klinicky exprimovanou formou a nosičom vírusu. Pacient sa stane infekčným v posledných dňoch inkubačnej doby, počiatočného obdobia ochorenia, výšky ochorenia, ako aj celého obdobia rekonvalescencie (až 6 mesiacov po zotavení) a až 20% z nich ktorí sa zotavili, si zachovávajú schopnosť periodicky vylučovať vírus (to znamená, že zostávajú nosičmi).

Mechanizmy infekcie EBVI:
- je aerogénny (prenos vzduchom), pri ktorom sú sliny a hlieny z orofaryngu nákazlivé, ktoré sa uvoľňujú pri kýchaní, kašli, rozprávaní, bozkávaní;
- kontaktný mechanizmus (prenos z domácnosti do domácnosti), v ktorom dochádza k slineniu predmetov pre domácnosť (riad, hračky, uteráky atď.), Vzhľadom na nestabilitu vírusu vo vonkajšom prostredí je však nepravdepodobné, že by na tom záležalo;
- transfúzny mechanizmus infekcie je povolený (s transfúziou infikovanej krvi a jej prípravkov);
- tráviaci mechanizmus (trasa prenosu vody a jedla);
- v súčasnosti je dokázaný transplacentárny mechanizmus infekcie plodu s možnosťou vzniku vrodeného EBVI.

Citlivosť na EBVI: deti (do 1 roka) trpia vírusovou infekciou Epstein-Barr zriedkavo v dôsledku prítomnosti pasívnej materskej imunity (materských protilátok), najcitlivejších na infekciu a vzniku klinicky výraznej formy EBVI, sú deti od 2 do 2 rokov 10 rokov starý.

Napriek rôznorodosti spôsobov infekcie existuje v populácii dobrá imunitná vrstva (až 50% detí a 85% dospelých): mnohí sú infikovaní nosičmi bez toho, aby sa u nich prejavili príznaky ochorenia, ale s rozvojom imunity. Preto sa verí, že choroba nie je pre prostredie pacienta s EBVI veľmi infekčná, pretože mnohé už majú protilátky proti vírusu Epstein-Barr.

Zriedkavo je možné v inštitúciách uzavretého typu (vojenské jednotky, ubytovne) pozorovať ohniská EBVI, ktorých závažnosť je nízka a tiež sa časovo predlžuje.

Pre EBVI a najmä jeho najčastejší prejav - mononukleózu - je charakteristická sezónnosť jar - jeseň.
Imunita po prenesenej infekcii je silná, celoživotná. Akútnou formou EBVI nie je možné znova ochorieť. Opakované prípady ochorenia sú spojené s rozvojom relapsu alebo chronickej formy ochorenia a jeho exacerbácie.

Dráha vírusu Epstein-Barr u ľudí

Vstupná brána pre infekciu- sliznica orofaryngu a nazofaryngu, kde sa vírus množí a organizácia nešpecifickej (primárnej) ochrany. Výsledky primárnej infekcie sú ovplyvnené: všeobecnou imunitou, sprievodnými ochoreniami, stavom vstupnej brány infekcie (existujú alebo nie sú chronické ochorenia orofaryngu a nazofaryngu), ako aj infekčnou dávkou a virulenciou patogénu.

Výsledky primárnej infekcie môžu byť:

1) sanitácia (zničenie vírusu vo vstupnej bráne);
2) subklinická (asymptomatická forma);
3) klinicky stanovená (manifestná) forma;
4) primárna latentná forma (v ktorej je možná reprodukcia vírusu a jeho izolácia, ale neexistujú žiadne klinické príznaky).

Ďalej, zo vstupnej brány infekcie, vírus vstupuje do krvného obehu (virémia) - pacient môže mať horúčku a intoxikáciu. V mieste vstupnej brány sa vytvára „primárne zameranie“ - katarálna tonzilitída, ťažkosti s nosovým dýchaním. Vírus sa ďalej zavádza do rôznych tkanív a orgánov s prevládajúcou léziou pečene, sleziny, lymfatických uzlín a ďalších. Počas tohto obdobia sa v krvi objavujú „atypické tkanivové mononukleárne bunky“ na pozadí mierneho zvýšenia lymfocytov.

Výsledky ochorenia môžu byť: zotavenie, chronická infekcia EBV, asymptomatický prenos, autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, Sjogrenov syndróm a ďalšie), onkologické ochorenia s rakovinou a vrodenou infekciou EBV - je možný smrteľný výsledok.

Príznaky infekcie EBV

V závislosti od podnebia prevládajú určité klinické formy EBVI. V krajinách s miernym podnebím, do ktorých patrí Ruská federácia, je infekčná mononukleóza bežnejšia a ak neexistuje nedostatok imunity, môže sa vyvinúť subklinická (asymptomatická) forma ochorenia. Vírus Epstein-Barr môže tiež spôsobiť „syndróm chronickej únavy“, autoimunitné ochorenia (reumatické ochorenia, vaskulitída, ulcerózna kolitída). V krajinách s tropickým a subtropickým podnebím je možný vývoj malígnych novotvarov (Burkittov lymfosarkóm, nazofaryngeálny karcinóm a ďalšie) a často s metastázami do rôznych orgánov. U pacientov infikovaných HIV je EBVI spojený s výskytom chlpatej leukoplakie jazyka, mozgového lymfómu a ďalších prejavov.

V súčasnej dobe je klinicky dokázané, že vírus Epstein-Barr priamo súvisí s rozvojom akútnej mononukleózy, chronickej EBVI (alebo EBV infekcie), vrodenej EBV infekcie, „syndrómu chronickej únavy“, lymfoidnej intersticiálnej pneumónie, hepatitídy, onkologických lymfoproliferatívnych chorôb (Burkittov lymfóm, T-bunkový lymfóm, nazofaryngeálny karcinóm alebo NFC, leiomyosarkóm, non-Hodginsove lymfómy), choroby súvisiace s HIV („chlpatá leukoplakia“, mozgový lymfóm, novotvary bežných lymfatických uzlín).

Viac o niektorých prejavoch infekcie EBV:

1. Infekčná mononukleóza, ktorá sa prejavuje vo forme akútnej formy ochorenia s cyklickosťou a špecifickými príznakmi (horúčka, katarálna angína, ťažkosti s nosovým dýchaním, nárast skupín lymfatických uzlín, pečene, sleziny, alergická vyrážka, špecifické zmeny v krvi ). Podrobnejšie informácie nájdete v článku „Infekčná mononukleóza“.
Známky nepriaznivé z hľadiska vývoja chronickej infekcie EBV:

Vleklý charakter priebehu infekcie (predĺžený subfebrilný stav-37-37,5 °-až 3-6 mesiacov, zachovanie rozšírených lymfatických uzlín viac ako 1,5-3 mesiace);
-výskyt relapsov ochorenia s obnovením symptómov ochorenia v priebehu 1,5-3-4 mesiacov po nástupe primárneho záchvatu ochorenia;
- konzervácia protilátok IgM (voči antigénom EA, VCA EBV) viac ako 3 mesiace od nástupu ochorenia; nedostatok sérokonverzie (sérokonverzia - vymiznutie protilátok IgM a tvorba protilátok IgG v rôznych antigénoch vírusu Epstein -Barr);
- predčasne začatá alebo úplne chýbajúca špecifická liečba.

2. Chronická infekcia EBV sa tvorí najskôr 6 mesiacov po akútnej infekcii a pri absencii anamnézy akútnej mononukleózy - 6 alebo viac mesiacov po infekcii. Latentná forma infekcie so znížením imunity sa často zmení na chronickú infekciu. Chronická infekcia EBV sa môže vyskytnúť vo forme: chronickej aktívnej infekcie EBV, hemofagocytového syndrómu spojeného s EBV, atypických foriem EBV (opakujúce sa bakteriálne, plesňové a iné infekcie tráviaceho systému, dýchacích ciest, kože a slizníc).

Chronická aktívna infekcia EBV charakterizovaný dlhým priebehom a častými relapsmi. Pacienti sa obávajú slabosti, únavy, nadmerného potenia, predĺženej nízkej teploty až do 37,2-37,5 °, kožných vyrážok, niekedy artikulárneho syndrómu, bolesti svalov trupu a končatín, tiaže v pravom hypochondriu, nepohodlia v krku, mierneho kašeľ a upchatý nos, u niektorých pacientov neurologické poruchy - neprimerané bolesti hlavy, poruchy pamäti, poruchy spánku, časté zmeny nálad, sklon k depresii, pacienti sú nepozorní, znížená inteligencia. Pacienti sa často sťažujú na zvýšenie jednej alebo skupiny lymfatických uzlín, pravdepodobne zvýšenie vnútorných orgánov (slezina a pečeň).
Spolu s takýmito sťažnosťami, keď je pacient spochybňovaný, sa v poslednej dobe zisťuje prítomnosť častých prechladnutí, hubových chorôb, pridávania ďalších herpetických ochorení (napríklad herpes simplex na pery alebo genitálny herpes atď.).
Na potvrdenie klinických údajov budú existovať laboratórne znaky (zmeny krvi, imunitný stav, špecifické testy na protilátky).
Pri výraznom znížení imunity pri chronickej aktívnej infekcii EBV sa proces generalizuje a môžu sa poškodiť vnútorné orgány s rozvojom meningitídy, encefalitídy, polyradikuloneuritídy, myokarditídy, glomerulonefritídy, zápalu pľúc a ďalších.

Hemofagocytový syndróm spojený s EBV sa prejavuje vo forme anémie alebo pancytopénie (zníženie zloženia takmer všetkých krvných prvkov spojených s inhibíciou hematopoetických zárodkov). U pacientov sa môže vyskytnúť horúčka (vlnitá alebo prerušovaná, pri ktorej je možný prudký aj postupný nárast teploty s obnovením na normálne hodnoty), zväčšenie lymfatických uzlín, pečene a sleziny, zhoršená funkcia pečene, laboratórne zmeny krvi v krvi forma poklesu erytrocytov a leukocytov a ďalších krvných prvkov.

Vymazané (atypické) formy EBVI: najčastejšie ide o horúčku neznámeho pôvodu trvajúcu niekoľko mesiacov, rokov, sprevádzanú nárastom lymfatických uzlín, niekedy kĺbovými prejavmi, bolesťou svalov; ďalšou možnosťou je sekundárna imunodeficiencia s častými vírusovými, bakteriálnymi, hubovými infekciami.

3. Vrodená infekcia EBV sa vyskytuje v prítomnosti akútnej formy EBVI alebo chronickej aktívnej infekcie EBV, ktorá vznikla počas tehotenstva matky. Je charakterizovaná možným poškodením vnútorných orgánov dieťaťa vo forme intersticiálnej pneumónie, encefalitídy, myokarditídy a ďalších. Predčasnosť, predčasný pôrod sú možné. V krvi novonarodeného dieťaťa môžu cirkulovať obe materské protilátky proti vírusu Epstein -Barr (antigény IgG až EBNA, VCA, EA), ako aj jasné potvrdenie vnútromaternicovej infekcie - vlastné protilátky dieťaťa (IgM až EA, IgM na VCA antigény vírusu).

4. " Syndróm chronickej únavy»Je charakterizovaná neustálou únavou, ktorá nezmizne po dlhom a dobrom odpočinku. Pacienti s chronickým únavovým syndrómom sa vyznačujú svalovou slabosťou, obdobiami apatie, depresívnymi stavmi, labilitou nálady, podráždenosťou a niekedy aj výbuchmi hnevu, agresivity. Pacienti sú letargickí, sťažujú sa na zhoršenú pamäť, zníženú inteligenciu. Pacienti nespia dobre a je narušená fáza zaspávania, ako aj prerušovaný spánok, počas dňa je možná nespavosť a ospalosť. Súčasne sú charakteristické vegetatívne poruchy: chvenie alebo chvenie prstov, potenie, periodicky nízka teplota, slabá chuť do jedla, bolesť kĺbov.
Ohrození sú workoholici, osoby so zvýšenou telesnou a duševnou prácou, osoby v akútnych stresových situáciách a chronickom strese.

5. Choroby súvisiace s HIV
"Chlpatá leukoplakia" jazyk a ústna sliznica sa objavujú s ťažkými
imunodeficiencia, častejšie spojená s infekciou HIV. Na bočných povrchoch jazyka, ako aj na slizniciach tváre sa objavujú ďasná, belavé záhyby, ktoré sa postupne spájajú a vytvárajú biele plaky s nehomogénnym povrchom, ako keby boli pokryté drážkami, vytvárajú sa praskliny a erozívne povrchy. Pri tejto chorobe spravidla nie je žiadna bolesť.

Lymfoidná intersticiálna pneumónia je polyetiologické ochorenie (existuje spojenie s pneumocystami, ako aj s EBV) a je charakterizované dýchavičnosťou, neproduktívnym kašľom
na pozadí horúčky a symptómov intoxikácie, ako aj postupného chudnutia pacientov. Pacient má zväčšenú pečeň a slezinu, lymfatické uzliny, zvýšenie slinných žliaz. Na röntgenovom vyšetrení, bilaterálne intersticiálne ohniská dolného laloku zápalu pľúcneho tkaniva, korene sú rozšírené, neštrukturálne.

6. Onkologické lymfoproliferatívne ochorenia(Burkittov lymfóm, nazofaryngeálny karcinóm-NFC, T-bunkový lymfóm, non-Hodginov lymfóm a ďalšie)

Diagnostika vírusovej infekcie Epstein-Barr

1. Predbežná diagnóza vždy vystavené na základe klinických a epidemiologických údajov. Podozrenie na EBVI je potvrdené klinickými laboratórnymi testami, najmä všeobecným krvným testom, ktorý môže odhaliť nepriame znaky vírusovej aktivity: lymfomonocytóza (nárast lymfocytov, monocytov), menej často monocytóza s lymfopéniou (nárast monocytov s poklesom v lymfocytoch), trombocytóza (zvýšenie počtu krvných doštičiek), anémia (zníženie počtu erytrocytov a hemoglobínu), výskyt atypických mononukleárnych buniek v krvi.

Atypické mononukleárne bunky (alebo virocyty)- sú to modifikované lymfocyty, ktoré majú morfologickú podobnosť s monocytmi. Jedná sa o mononukleárne bunky, mladé bunky, ktoré sa objavujú v krvi na boj proti vírusom. Práve táto posledná vlastnosť vysvetľuje ich výskyt v EBVI (najmä v akútnej forme). Diagnóza infekčnej mononukleózy sa považuje za potvrdenú v prítomnosti atypických mononukleárnych buniek v krvi viac ako 10%, ale ich počet sa môže pohybovať od 10 do 50% alebo viac.

Na kvalitatívne a kvantitatívne stanovenie atypických mononukleárnych buniek sa používa metóda koncentrácie leukocytov, ktorá je vysoko citlivou metódou.

Čas výskytu: Atypické mononukleárne bunky sa objavujú v prvých dňoch ochorenia, na vrchole ochorenia je ich počet maximálny (40-50% a viac), u niektorých pacientov je ich vzhľad zaznamenaný týždeň po nástupe ochorenia.

Trvanie ich detekcie: u väčšiny pacientov sa atypické mononukleárne bunky naďalej zisťujú do 2 až 3 týždňov od nástupu ochorenia, u niektorých pacientov vymiznú do začiatku 2. týždňa ochorenia. U 40% pacientov pokračuje detekcia atypických mononukleárnych buniek v krvi až mesiac alebo dlhšie (v tomto prípade má zmysel vykonávať aktívnu prevenciu chronicity procesu).

V štádiu predbežnej diagnostiky sa vykonáva aj biochemická štúdia krvného séra, v ktorej sú príznaky poškodenia pečene (mierne zvýšenie bilirubínu, zvýšenie aktivity enzýmov - ALT, AST, GGTP, tymolový test) ).

2. Konečná diagnóza vystavené po špecifických laboratórnych testoch.

1) Heterofilný test- detekcia heterofilných protilátok v krvnom sére, sa zisťujú u drvivej väčšiny pacientov s EBVI. Je to doplnková diagnostická metóda. Heterofilné protilátky sa vyrábajú v reakcii na infekciu EBV - sú to autoprotilátky, ktoré sú syntetizované infikovanými B -lymfocytmi. Patria sem antinukleárne protilátky, reumatický faktor, studené aglutiníny. Sú klasifikované ako protilátky triedy IgM. Objavujú sa v prvých 1-2 týždňoch od okamihu infekcie a charakteristické je ich postupné zvyšovanie počas prvých 3-4 týždňov, potom sa v nasledujúcich 2 mesiacoch postupne znižujú a zostávajú v krvi po celú dobu rekonvalescencie ( 3-6 mesiacov). Ak je tento test negatívny v prítomnosti symptómov EBVI, odporúča sa ho zopakovať po 2 týždňoch.
Stavy, ako je hepatitída, leukémia, lymfóm a užívanie drog, môžu poskytnúť falošne pozitívny výsledok pre heterofilné protilátky. Pozitívne protilátky tejto skupiny môžu byť tiež: systémový lupus erythematosus, kryoglobulinémia, syfilis.

2) Sérologické testy na protilátky proti vírusu Epstein-Barr pomocou ELISA(spojený imunosorbentový test).
IgM až VCA(na kapsidový antigén) - sú detegované v krvi v prvých dňoch a týždňoch ochorenia, sú maximálne do 3-4 týždňa ochorenia, môžu cirkulovať až 3 mesiace a potom sa ich počet zníži na nedetekovateľný hodnotu a zmizne úplne. Ich pretrvávanie viac ako 3 mesiace naznačuje predĺžený priebeh ochorenia. Nájdené u 90-100% pacientov s akútnym EBVI.
IgG na VCA(na kapsidový antigén) - objavujú sa v krvi po 1-2 mesiacoch od nástupu ochorenia, potom postupne klesá a zostáva na prahu (nízkej hladine) po celý život. Zvýšenie ich titra je charakteristické pre exacerbáciu chronického EBVI.
IgM do EA(k včasnému antigénu) - objaví sa v krvi v prvom týždni ochorenia, pretrváva 2-3 mesiace a zmizne. Nachádza sa u 75-90% pacientov. Retencia vo vysokých titroch po dlhú dobu (viac ako 3-4 mesiace) je alarmujúca z hľadiska tvorby chronickej formy EBVI. Ich výskyt pri chronickej infekcii slúži ako indikátor reaktivácie. Často ich možno zistiť počas primárnej infekcie u nosičov EBV.
IgG do EA(k včasnému antigénu)-prejavia sa do 3-4 týždňov choroby, stanú sa maximálnymi po 4-6 týždňoch ochorenia, zmiznú po 3-6 mesiacoch. Výskyt vysokých titrov opäť naznačuje aktiváciu chronickej infekcie.
IgG na NA-1 alebo EBNA(na jadrový alebo jadrový antigén) - neskoro, pretože sa objavujú v krvi 1-3 mesiace po nástupe choroby. Po dlhú dobu (až 12 mesiacov) je titer dosť vysoký a potom titer klesá a zostáva na prahovej (nízkej) úrovni po celý život. U malých detí (do 3-4 rokov) sa tieto protilátky objavia neskoro-4-6 mesiacov po infekcii. Ak má osoba výraznú imunodeficienciu (štádium AIDS pri infekcii HIV, onkologické procesy atď.), Tieto protilátky nemusia byť prítomné. Reaktivácia chronickej infekcie alebo recidíva akútnej EBVI sa pozoruje s vysokými titrami IgG na NA antigén.

Schémy dekódovania výsledkov

Pravidlá kvalitatívnej diagnostiky infekcie EBV:

Dynamické laboratórne testovanie: Na stanovenie diagnózy vo väčšine prípadov nestačí test jednej protilátky. Opakované vyšetrenia sú potrebné po 2 týždňoch, 4 týždňoch, 1,5 mesiaci, 3 a 6 mesiacoch. Algoritmus dynamického výskumu a jeho nevyhnutnosť určuje iba ošetrujúci lekár!
- porovnať výsledky dosiahnuté v jednom laboratóriu.
- neexistujú žiadne všeobecné pravidlá pre titre protilátok; posúdenie výsledku vykoná lekár v porovnaní s referenčnými hodnotami konkrétneho laboratória, potom sa dospeje k záveru, koľkokrát sa požadovaný titer protilátok zvýši v porovnaní s referenčnou hodnotou. Prahová hodnota spravidla nepresahuje 5-10-násobné zvýšenie. Vysoké titre sú diagnostikované pri 15-30-násobnom zväčšení a vyššom.

3) Diagnostika EBV infekcie pomocou PCR- kvalitatívna detekcia DNA vírusu Epstein-Barr pomocou PCR.
Materiálom na štúdium sú sliny alebo orálny a nazofaryngeálny hlien, škrabanie epiteliálnych buniek urogenitálneho traktu, krv, mozgovomiechový mok, sekréty prostaty, moč.
Pacienti s EBVI a nosičmi môžu mať pozitívnu PCR. Na ich rozlíšenie sa preto analýza PCR vykonáva s danou citlivosťou: pre nosiče do 10 kópií vo vzorke a pre aktívnu infekciu - 100 kópií vo vzorke. U malých detí (do 1-3 rokov) je kvôli nedostatočne vytvorenej imunite diagnostika pomocou protilátok obtiažna, preto je v tejto skupine pacientov na záchranu PCR analýza.
Špecifickosť tejto metódy je 100%, čo prakticky vylučuje falošne pozitívne výsledky. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že PCR analýza je informatívna iba vtedy, keď sa vírus rozmnožuje (replikuje), existuje určité percento falošne negatívnych výsledkov (až 30%), spojených práve s absenciou replikácie v čase štúdie. .

4) Imunogram alebo imunologický krvný test.

Pri EBVI existujú dva typy zmien imunitného stavu:

Zvýšenie jeho aktivity (zvýšenie hladiny sérového interferónu, IgA, IgM, IgG, zvýšenie CEC, zvýšenie CD16 + - prirodzených zabíjačských buniek, zvýšenie buď pomocníkov CD4 + T alebo CD8 + T-supresory)
Imunitná dysfunkcia alebo insuficiencia (zníženie IgG, zvýšenie IgM, zníženie avidity protilátok, zníženie CD25 +lymfocytov, zníženie CD16 +, CD4 +, CD8, zníženie aktivity fagocytov).

Liečba infekcie EBV

1) Organizačné a režimové činnosti zahŕňať hospitalizáciu na klinike infekčných chorôb pacientov s akútnym EBVI v závislosti od závažnosti. Pacienti s reaktiváciou chronickej infekcie sú častejšie liečení ambulantne. Diétna terapia sa redukuje na kompletnú diétu s mechanickým, chemickým šetrením tráviaceho traktu.

2) Špecifická lieková terapia pre EBVI.
Antivírusové lieky (izoprinozín od prvých dní života, arbidol od 2 rokov, valtrex od 2 rokov, famvir od 12 rokov, acyklovir od prvých dní života v neprítomnosti iných liekov, ale oveľa menej účinné).
Prípravky interferónu (viferón od prvých dní života, kipferón od prvých dní života, reaferón EC-lipid starší ako 2 roky, interferóny na parenterálne podanie staršie ako 2 roky).
Induktory interferónu (cykloferón starší ako 4 roky, neovir od prvých dní života, amiksín od 7 rokov, anaferón od 3 rokov).

Pravidlá pre konkrétnu terapiu EBVI:
1) Všetky lieky, dávky, kurzy predpisuje výlučne ošetrujúci lekár.
2) Po hlavnom liečebnom cykle je potrebný dlhý udržiavací kurz.
3) Kombinácie imunomodulátorov predpisuje opatrne a iba lekár.
3) Prípravky na zvýšenie intenzity liečby.

Imunokorekcia (po preštudovaní imunogramu) - imunomodulátory (tymogén, polyoxidonium, derinat, lykopid, ribomunil, imunorix, roncoleukin a ďalšie);
- Hepatoprotektory (Carsil, Hepabene, Hepatofalk, Essentiale, Heptral, Ursosan, Ovesol a ďalšie);
- Enterosorbenty (biele uhlie, filter, laktofiltr, enterosgel, smecta);
- probiotiká (bifidum-forte, probifor, biovestin, bifiform a ďalšie);
- antihistaminiká (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius a ďalšie);
- Iné lieky podľa indikácií.

Klinické vyšetrenie pacientov s akútnym a chronickým EBVI

Všetky dispenzárne pozorovania vykonáva špecialista na infekčné choroby v detskej praxi, v neprítomnosti takého imunológa alebo pediatra. Po prenesenej infekčnej mononukleóze sa pozorovanie zavádza 6 mesiacov po ochorení. Vyšetrenia sa vykonávajú mesačne, v prípade potreby konzultácie s úzkymi odborníkmi: hematológ, imunológ, onkológ, lekár ORL a ďalší
Laboratórne testy sa vykonávajú štvrťročne (raz za 3 mesiace) a v prípade potreby sa častejšie počas prvých 3 mesiacov vykonáva všeobecný krvný test mesačne. Laboratórne testy zahŕňajú: kompletný krvný obraz, testy na protilátky, PCR analýzu krvi a orofaryngeálneho hlienu, biochemický krvný test, imunogram, ultrazvukové vyšetrenie a ďalšie, ak sú uvedené.

Prevencia vírusovej infekcie Epstein-Barr

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia (očkovanie). Preventívne opatrenia sa obmedzujú na posilnenie imunity, otužovanie detí, predbežné opatrenia, keď sa pacient objaví v prostredí, dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

Lekár infekčnej choroby N. I. Bykova

Profesor Michael Epstein a jeho absolventka Yvonne Barrová popísali relatívne nedávno - v roku 1964 - vírus, ktorý dostal dvojité meno podľa ich mena - Epstein -Barr. Napriek tomu, že ide o jeden z najbežnejších mikroorganizmov typu herpes, je stále "prehliadaný" pozornosťou.

Nebezpečenstvo vírusu Epstein-Barr

Tento mikroorganizmus bol izolovaný v biopsiách lymfómových nádorov odobratých deťom z afrických krajín.

Rozdiel medzi týmto vírusom a jeho „náprotivkami“ je v tom, že kóduje 85 bielkovín. Na porovnanie: vírus herpes simplex kóduje iba 20. Vírus sa k bunke prichytáva pomocou špeciálnej štruktúry - na jej povrchu je veľké množstvo glykoproteínov, ktoré zaisťujú spoľahlivý prienik do sliznice.

Po vstupe do tela vírus zostáva na celý život, nakazí 90% ľudskej populácie. Prenáša sa kontaktmi, počas operácií - krvou a kostnou dreňou - a vzdušnými kvapôčkami.

Vo väčšine prípadov sa však vírus Epstein-Barr prenáša na deti bozkávaním od infikovaných dospelých. Nebezpečenstvo tejto patogénnej flóry nespočíva v jej prieniku do tela, ale v skutočnosti, že vyvoláva zhubné procesy a spôsobuje choroby, ktoré môžu u ľudí so zníženým imunitným stavom spôsobiť vážne komplikácie. Jednou z chorôb, ktoré sa vyskytujú pri zavedení vírusu Epstein-Barr, je infekčná mononukleóza alebo Filatovova choroba.

Zvýšenie jeho aktivity spôsobuje nasledujúce choroby:

syndróm chronickej únavy;
systémová hepatitída;
lymfogranulomatóza;
lymfómy;
roztrúsená skleróza;
chlpatá leukoplakia ústnej dutiny a niektoré ďalšie.

Príznaky Epstein-Barr

Charakteristické symptómy vírusu Epstein-Barr závisia od choroby, ktorú vyvolal, ale všeobecné znaky naznačujú jeho zavedenie.

Infekčná mononukleóza napríklad spôsobuje nasledujúce príznaky:

zvýšená únava;
príznaky faryngitídy;
nárast teploty nad febrilný - viac ako 39 °;
do 5.-7. dňa sa lymfatické uzliny zvyšujú, začínajúc od krčka maternice;
veľkosť sleziny sa zvyšuje, niekedy pečeň;
moč stmavne;
vyrážka má heterogénny charakter - súčasne sa objavuje: žihľavka, papuly s tekutinou, roseola.

Podobná symptomatológia sa vyskytuje pri chronickej infekcii vírusom Epstein-Barr, jediná vec je, že počas neho je narušená funkcia nazálneho dýchania a znížené mentálne schopnosti.

Na pozadí ochorenia spôsobeného týmto vírusom začína zavádzanie patogénnej flóry iného typu a dochádza k sekundárnej infekcii, môže začať kandidóza, stomatitída, zápalové ochorenia horných a dolných dýchacích ciest a tráviacich orgánov.

Dôsledky VÍRUSU EPSTEIN-BARR

Infekčná mononukleóza môže byť mierna a závažná, v niektorých prípadoch zmizne po 4 mesiacoch bez liečby.

Zavedenie vírusu však niekedy spôsobuje vážne komplikácie, ktoré sa objavia po chorobe:

encefalitída a meningitída;
obštrukcia bronchopulmonálneho stromu;
všeobecné poškodenie nervového systému
hepatitída;
lézie hlavových nervov;
perikarditída;
myokarditída.

Tieto choroby sú častejšie u detí, pretože dospelí majú v detstve mononukleózu. V akejkoľvek forme pokračujú choroby spôsobené zavedením vírusu.

Epstein -Barr - akútny alebo chronický - treba ich liečiť. Len tak sa vyhnete komplikáciám.

Diagnostika VIRUSU EPSTEIN-BARR

Na identifikáciu vírusu Epstein-Barr v tele sa používajú nasledujúce laboratórne diagnostické testy.

Vo všeobecnom krvnom teste sa vypočíta počet leukocytov, monocytov a lymfocytov - keď sú infikované, ich počet presahuje normu;
Biochemická analýza - enzýmové parametre AST, LDH a ALT sú zvýšené;
Vykonáva sa hodnotenie stavu imunitného systému: špecifikuje sa produkcia interferónu, imunoglobulínov atď.;
Vykonáva sa sérologická diagnostika - protilátky proti vírusu Epstein -Barrovej sa zisťujú včas. Stanovte titre IgM. Sú zvýšené v klinickom obraze spôsobenom mononukleózou, ale zostávajú vysoké aj po zotavení - imunita proti tomuto vírusu pretrváva po celý život;
Počas diagnostiky DNA sa zistí, či sú vo fyziologických tekutinách protilátky: sliny, škvrny z horných dýchacích ciest, miecha;
Kultivačnou metódou sa zistí šírenie vírusu - pestuje sa na mozgových bunkách, bunkách pacientov s leukémiou atď.

Štúdie umožňujú nielen nájsť vírusové častice v krvi, ale tiež určiť stupeň poškodenia tela a predpovedať riziko komplikácií.

Liečba vírusom Epstein-Barr

Neexistuje jednoznačná schéma, podľa ktorej sa liečba vykonáva. Každý prípad si vyžaduje svoj vlastný terapeutický prístup.

Všetci pacienti s podozrením na infekčnú mononukleózu sú bezpodmienečne hospitalizovaní.

pokoj na lôžku;
zvýšenie množstva tekutiny, ktorú pijete - nápoje by mali byť teplé;
respiračné prejavy zastavujú vazokonstrikčné kvapky a výplachy - roztoky s antiseptikmi a ľudovými prostriedkami;
zníženie teploty;
vitamínová terapia;
antihistaminiká.

Terapia začína použitím antivírusových činidiel rôznych skupín: "Arbidol", "Valtrex", "Acyclovir", interferóny.

Antibiotiká sú zahrnuté do terapeutických opatrení častejšie s pridaním sekundárnej infekcie alebo respiračných stavov akútnej závažnosti.

Imunoglobulíny používané proti vírusu Epstein-Barr patria medzi hlavné lieky, ktoré pomáhajú predchádzať komplikáciám po chorobách spôsobených zavlečením tejto patogénnej flóry. Imunoglobulín sa podáva intravenózne. Terapia je doplnená prostriedkami, ktoré zvyšujú imunitný stav tela - imunomodulátory a biologické stimulanty: Derinat, Likopid, cytokíny, Actovegin ...

Ak sa vyskytnú ďalšie príznaky, sú odstránené podľa jednotlivých schém. Znížte teplotu konvenčnými antipyretickými liekmi, pri kašli, predpisujte mukolytiká a antitusiká, zápal stredného ucha sa ošetruje špeciálnymi kvapkami, výtok z nosa - miestnymi vazokonstrikčnými liekmi.

Trvanie ochorenia sa pohybuje od 2-3 týždňov do 3-4 mesiacov, všetko závisí od závažnosti symptómov.

Preventívne opatrenia VÍRUSU EPSTEIN-BARR

Zavedeniu vírusu Epstein-Barr je nemožné zabrániť, je potrebné pokúsiť sa vytvoriť také podmienky, aby detský organizmus čo najľahšie vydržal „stretnutie“ s ním a v budúcnosti si vybudoval imunitu na celý život. Deti s normálnym imunitným stavom tolerujú mononukleózu normálne - môžu byť dokonca asymptomatické.

Vírus Epstein-Barr (Vírus Epstein-Barr) Je veľmi časté ochorenie, ktoré má podobný pôvod ako známy herpes vírus. V literatúre sa tento vírus nachádza pod skrátenou formou - EBV alebo EBBI.

Je to nebezpečné, pretože vyvoláva mnohé choroby ľudského tela, najmä tráviaceho traktu, centrálneho nervového systému, ako aj bakteriálne a plesňové choroby atď. Infekcia je spojená s vážnymi komplikáciami pre celý organizmus.

Infekcia sa vyskytuje v domácnosti, prostredníctvom slín počas bozkávania, ako aj sexuálne.

Vírus Epstein-Barr sa dostáva do tela zdravého človeka a neprejavuje sa okamžite, ale až po mesiaci alebo dvoch. Počas tejto doby sa aktívne rozmnožuje a potom je „nesený“ obehovým systémom v celom tele.

Najväčšia koncentrácia je v slinách: z tohto dôvodu existuje riziko infekcie bozkávaním, zdieľaním riadu a používaním iných predmetov do domácnosti.

Príznaky

Vonkajší prejav infekcie je vyjadrený:

zvýšenie teploty;
výskyt zimnice;
všeobecná slabosť;
zdurené lymfatické uzliny;
bolesti hlavy;
rýchla únava;
narušenie tráviaceho traktu.

Niekedy je prítomnosť v tele asymptomatická.

S oslabeným imunitným systémom sa EBV môže zmeniť na jednu z chronických foriem:

Vymazaná forma. Známky: zvýšené a predĺžené udržiavanie telesnej teploty v rozmedzí 37-38 stupňov, zvýšená únava, bolesť svalov a kĺbov, ospalosť, zväčšené lymfatické uzliny.
Aktívna forma. Známky: relaps symptómov mononukleózy (tonzilitída, horúčka, lymfatický zápal atď.) S komplikáciami na pozadí hubových a bakteriálnych infekcií. Možné herpetické formácie na koži, poškodenie gastrointestinálneho traktu (hnačka, nevoľnosť, bolesť brucha).
Zovšeobecnená forma. Známky: poškodenie centrálneho nervového systému, srdca, pľúc, pečene.
Atypická forma. Známky: recidíva črevných infekcií, ochorenia urogenitálneho systému, opakované infekcie s akútnymi respiračnými infekciami. Choroby sú spravidla zdĺhavé a ťažko liečiteľné.

Infekčná mononukleóza, známy ako Filatovova choroba, Je najčastejším prejavom Epsteina-Barra. Ide o stav tela podobný bežnému nachladnutiu, keď má pacient sťažnosti na bolesť hrdla a horúčku. Závažná forma kurzu vážne postihuje dýchacie cesty (až zápal pľúc) a ďalšie vnútorné orgány, najmä pečeň a slezinu. Ak nevyhľadáte lekára včas, infekcia môže byť smrteľná. Postihnuté sú najčastejšie deti a mladiství.

Diagnostika

Odlišenie mononukleózy od podobných chorôb a detekciu prítomnosti VEBI v tele je možné vykonať jednou z metód:

Sérologická diagnostika. Umožňuje vám stanoviť titer protilátok IgM, napríklad pre symptómy mononukleózy je charakteristický titer 1:40.
Stanovenie titra špecifických protilátok. Najčastejšie sa používa pri štúdiu detí, u ktorých chýbajú heterofilné protilátky.
Enzýmovo viazaný imunosorbentný test (ELISA). Umožňuje identifikáciu rôznych zlúčenín na základe reakcie antigén-protilátka.
Polymerázová reťazová reakcia (PCR).
Kultúrna metóda. Vykonáva sa sejbou viriónov na výživný povrch na následnú analýzu rezistencie na liečivá.

Posledné tri metódy umožňujú detegovať DNA a dokonca aj častice vírusu v krvi alebo oddelene zbieranom materiáli.

Je dôležité vedieť, že v chronickej forme môže metóda PCR preukázať prítomnosť protilátok proti jadrovým antigénom (IgG-EBNA-1) v slinách. Takáto štúdia však na potvrdenie diagnózy nestačí, preto imunológovia vykonávajú najmenej dvojnásobné testovanie celého spektra protilátok.

Liečba

Doteraz neexistujú žiadne liečebné režimy pre chronický vírus Epstein-Barr. Ťažké formy sa liečia ambulantne, aby boli chorí chránení pred zdravými ľuďmi.

Prvým krokom je absolvovať kurz antioxidantov a detoxikovať telo. Potom sa na zvýšenie imunity používajú antivírusové lieky a lieky. Je dôležité dodržiavať režim odpočinku, správnu výživu, odmietanie konzumácie alkoholických nápojov a fajčenia atď.

Odporúča sa absolvovať hospitalizáciu s pravidelným klinickým krvným obrazom (raz za týždeň alebo dva). Biochémia sa vykonáva mesačne (s určitými indikáciami - častejšie) a imunologický výskum - každých 30 - 60 dní.

Zovšeobecnená forma je liečená striktne v stacionárnych podmienkach pod dohľadom neuropatológa.

Latentné (vymazané) - je možné liečiť ambulantne.

Domáca liečba je spravidla založená na príjme interferónu-alfa, ku ktorému sú v prípade potreby pripojené antivírusové lieky, imunoglobulíny a imunokorektory.

Je dôležité vedieť, že nositelia alebo takzvaní majitelia „asymptomatickej latentnej infekcie“ musia raz za štvrťrok absolvovať laboratórnu kontrolu, najmä absolvovať klinický krvný test, biochémiu a tiež absolvovať PCR a imunologické vyšetrenie.

Zistilo sa, že so stredne ťažkou formou a v prípade latentnej infekcie sa účinnosť terapie zvyšuje na 70-80%: je možné nielen dosiahnuť klinický účinok, ale aj potlačiť replikáciu vírusu. V takom prípade sa pacientovi odporúča absolvovať ďalšiu kúpeľnú liečbu.

Správca vás bude kontaktovať s cieľom potvrdiť zadanie. IMC „ON CLINIC“ zaručuje úplnú dôvernosť vášho odvolania.