Rúrka do močového traktu cez brucho. Katéter na odvod moču

Diagnostika a liečba niektorých ochorení močového systému vyžadujú katetrizáciu močového mechúra. Podstatou tohto postupu je zavedenie špeciálnej dutej trubice do dutiny orgánu. Zvyčajne sa to robí cez močovú rúru, aj keď v niektorých prípadoch možno manipuláciu vykonať cez prednú brušnú stenu.

Samotný katéter v močovom mechúre slúži na odvádzanie moču, výplach orgánu alebo priamo podávanie liečivých látok.

Indikácie a kontraindikácie

Hlavné indikácie pre katetrizáciu sú:

Zadržiavanie moču, ktoré možno pozorovať pri adenóme prostaty, upchatí močovej trubice kameňom, striktúrach močovej trubice, paralýze alebo paréze močového mechúra, vyvolanej léziami miechy, po operácii atď.
Potreba laboratórnej štúdie moču močového mechúra.
Stav pacienta, pri ktorom nie je možné nezávislé odklonenie moču, napríklad komatóza.
Zápalové ochorenia, najmä cystitída. V takýchto prípadoch je indikované preplachovanie močového mechúra cez katéter.
Potreba vstrekovania liekov priamo do močového mechúra.

Konanie však nemožno vždy vykonať, aj keď existujú dôkazy. Najčastejšie tomu bráni akútny zápal močovej trubice, ku ktorému zvyčajne dochádza pri kvapavke, spazme alebo poranení močového zvierača.

Pozor! Pred vykonaním katetrizácie musí lekár informovať o všetkých zmenách v jeho stave bez toho, aby niečo skrýval.

Ako sa postup vykonáva

Dnes majú lekári k dispozícii dva typy katétrov:

mäkká (guma), vo forme pružnej hrubostennej rúrky s dĺžkou 25-30 cm;
tuhé (kovové), čo sú zakrivená rúrka dlhá 12-15 cm pre ženy a 30 cm pre mužov s tyčou, zobákom (zahnutý koniec) a rúčkou.

Vo väčšine prípadov sa katetrizácia močového mechúra vykonáva mäkkým katétrom a iba v prípade nemožnosti jej vykonania sa používa kovová hadička. Pacient sa položí na chrbát, pod zadok sa vloží malý vankúš, ktorý sa dá nahradiť niekoľkokrát zloženým uterákom, a pacient sa požiada, aby sa roztiahol a pokrčil nohy v kolenách. Na perineum sa umiestni nádoba na zber moču.

Postup spravidla vykonáva zdravotná sestra, pomoc lekára môže byť potrebná iba pri inštalácii kovového katétra pre mužov. Musí starostlivo spracovať ruky a pohlavné orgány pacienta, aby nedošlo k infekcii. Rúrka sa zavádza čo najopatrnejšie, aby nedošlo k poraneniu jemných stien močovej trubice.

Pozor! Zákrok sa vykonáva výhradne sterilným katétrom, ktorého obal nebol predčasne poškodený.

Keď sa uskutoční instilácia, liek sa vstrekne cez katéter do dutiny močového mechúra, po čom sa trubica okamžite odstráni. Ak je potrebné prepláchnuť močový mechúr, aby sa odstránil hnis, drobné kamienky, produkty rozpadu tkaniva a iné látky, do jeho dutiny sa cez inštalovaný katéter vstrekne antiseptický roztok pomocou Janetovej striekačky alebo Esmarchovho hrnčeka. Po naplnení močového mechúra sa jeho obsah odsaje a vstrekne sa nová časť roztoku. Premývanie sa vykonáva dovtedy, kým nie je odsatá kvapalina úplne čistá.

Dôležité: na konci výplachu močového mechúra by mal pacient zostať v polohe na chrbte pol hodiny až hodinu.

Zavedený močový katéter

V prípadoch, keď je pacientovi umiestnený permanentný katéter, je zberný vak na moč pripevnený k stehnu pacienta alebo k posteli, čo je zvyčajne potrebné v noci alebo na zber moču od ležiacich pacientov. V tomto prípade musíte starostlivo dodržiavať všetky hygienické pravidlá, aby ste sa vyhli infekcii močových orgánov, a správať sa čo najopatrnejšie so sondou, pretože náhle pohyby môžu spôsobiť jej vytiahnutie a zranenie. Ak má pacient nejaké ťažkosti so starostlivosťou o zavedený katéter, začne presakovať, telesná teplota stúpa alebo sa objavia príznaky zápalu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Vlastnosti žien

Zvyčajne je katetrizácia močového mechúra u žien jednoduchá a rýchla, pretože ženská močová trubica je krátka. Postup sa vykonáva takto:

Sestra stojí po pravej strane pacienta.
Roztiahne pysky ohanbia ľavou rukou.
Ošetruje vulvu vodou a potom antiseptickým roztokom.
Vkladá do vonkajšieho otvoru močovej trubice vnútorný koniec katétra vopred namazaný vazelínovým olejom.
Kontroluje drenáž z hadičky, čo naznačuje, že postup bol vykonaný správne a že katéter dosiahol svoje miesto určenia.

Dôležité: mali by ste okamžite hovoriť so zdravotníckym pracovníkom o výskyte bolesti počas manipulácie.

Katetrizácia močového mechúra u žien

Vlastnosti správania u mužov

Katetrizácia močového mechúra u mužov je náročnejšia ako manipulácia u žien. Koniec koncov, dĺžka mužskej močovej trubice dosahuje 20-25 cm, vyznačuje sa jej úzkosťou a prítomnosťou fyziologických zúžení, ktoré bránia voľnému zavedeniu trubice. Postup sa vykonáva takto:

Sestra stojí napravo od pacienta.
Ošetruje žaluď penisu antiseptickým roztokom, pričom osobitnú pozornosť venuje vonkajšiemu otvoru močovej trubice.
Pinzetou vezme katéter a zasunie koniec gumenej hadičky namazanej glycerínom alebo vazelínou do močovej trubice, pričom ľavou rukou drží penis.
Postupne, bez násilia, ju presadzuje a podľa potreby sa uchyľuje k rotačným pohybom. Po dosiahnutí miest fyziologického zúženia močovej trubice je pacient požiadaný, aby sa niekoľkokrát zhlboka nadýchol. To pomáha uvoľniť hladké svaly a umožňuje posúvať hadicu ďalej.
Ak počas manipulácie dôjde k spazmu močovej trubice, jej realizácia sa pozastaví, kým sa močová trubica neuvoľní.
Koniec procedúry je indikovaný prúdom moču z vonkajšieho konca zariadenia.

Katetrizácia močového mechúra u mužov pomocou mäkkého katétra

Ak je pacientovi diagnostikovaná striktúra uretry alebo adenóm prostaty, zavedenie mäkkého katétra nemusí byť možné. V takýchto prípadoch sa zavádza kovové zariadenie. Pre to:

Lekár stojí napravo od pacienta.
Ošetruje hlavu a otvor močovej trubice antiseptickým roztokom.
Ľavá ruka drží penis vo vzpriamenej polohe.
Pravou rukou zavedie katéter tak, aby jeho tyč zostala striktne vodorovná a zobák smeroval jasne nadol.
Pravou rukou jemne posúvajte hadičku, akoby ste na ňu ťahali penis, až kým nebude zobák úplne skrytý v močovej rúre.
Nakloní penis smerom k bruchu, zdvihne voľný koniec katétra a pri zachovaní tejto polohy zasunie hadičku do spodnej časti penisu.
Umiestňuje katéter do zvislej polohy.
Zľahka zatlačte ukazovákom ľavej ruky na špičku tuby cez spodnú časť penisu.
Po úspešnom prejdení fyziologickej konstrikcie sa katéter vychýli smerom k perineu.
Len čo sa zobák prístroja dostane do močového mechúra, odpor zmizne a z vonkajšieho konca hadičky začne vytekať moč.

Skryté nebezpečenstvá

Hoci účelom katetrizácie močového mechúra je zmierniť stav pacienta, v niektorých prípadoch môže tento výkon viesť k poškodeniu alebo dokonca perforácii močovej trubice, ako aj k infekcii močových orgánov, teda k rozvoju:

cystitída,
uretritída,
pyelonefritída atď.

Môže k tomu dôjsť, ak sa pri vykonávaní manipulácie nedodržali pravidlá asepsie, pri inštalácii katétra, najmä kovového, došlo k chybám alebo pacient bol nedostatočne vyšetrený.

Urostómia

Urostómia (chirurgia odklonenia moču)

Popis

Urostómia sa vykonáva na odtok moču cez malý otvor v bruchu. Rúrka spája močový systém so stómiou na koži. Moč prechádza hadičkou do vaku z vonkajšej strany tela. Niekedy môže byť vytvorené vnútorné vrecko alebo nový močový mechúr na zber moču.

Dôvody na vykonanie urostómie

Ak moč nemôže prechádzať z obličiek do močového mechúra a močovej trubice, môže byť potrebná urostómia. To môže viesť k hromadeniu moču a poškodeniu obličiek. Dôvody sú:

Rakovina močového mechúra;
Vrodená chyba;
Chronický zápal
Neuromuskulárne problémy.

Možné komplikácie urostómie

Komplikácie sú zriedkavé, ale postup nezaručuje, že nehrozí žiadne riziko. Ak je plánovaná urostómia, musíte si byť vedomí možných komplikácií, ktoré môžu zahŕňať:

Podráždenie kože;
Akumulácia tekutiny v bruchu;
Blokovanie toku moču;
Poškodenie iných orgánov;
Krvácajúci;
infekcia;
Krvné zrazeniny;
Nežiaduce reakcie na anestéziu (napr. závraty, nízky krvný tlak, dýchavičnosť).

Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko komplikácií:

Fajčenie;
Obezita;
Predchádzajúce operácie alebo ožarovanie v oblasti urostómie.

Ako sa vykonáva urostómia?

Príprava na postup

Pred urostómiou môže lekár predpísať alebo vykonať nasledovné:

Lekárske vyšetrenie vrátane anamnézy;
Porozprávajte sa so svojím lekárom o alergiách a liekoch, ktoré užívate;
Porozprávajte sa so svojím lekárom o umiestnení vašej skúmavky a nádobky na odber moču, aby ste určili najlepšie miesto pre vašu stómiu.

Pred operáciou:

Povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch, ktoré užívate. Niektoré lieky možno bude potrebné ukončiť týždeň pred operáciou:
- Protizápalové lieky (ako je aspirín);
- riedidlá krvi, ako je klopidogrel (Plavix) alebo warfarín;
Ak to nariadi váš lekár, pred zákrokom užite preháňadlá a antibiotiká;
Zabezpečte si domáce cestovanie a domácu asistenciu počas obdobia zotavenia;
Večer pred operáciou nič nejedzte ani nepite.

Anestézia

Urostómia využíva celkovú anestéziu na udržanie pacienta v spánku počas operácie.

Opis postupu urostómie

Na bruchu v blízkosti močového mechúra sa urobí rez. Lekár prišije hadičku do časti močového traktu. Druhý koniec trubice bude pripojený k vonkajšiemu alebo brušnému vrecku. Lekár zatvorí rez. V závislosti od stavu močového mechúra môžu byť potrebné ďalšie postupy.

Ihneď po urostómii

Dýchacia trubica sa odstráni. Budete presmerovaní do zotavovacej miestnosti na pozorovanie.

Ako dlho bude trvať urostómia?

Asi 2-5 hodín (v závislosti od ochorenia).

Urostómia - bude to bolieť?

Anestézia zabráni bolesti počas operácie. Váš lekár vám počas zotavovania poskytne lieky proti bolesti.

Priemerný pobyt v nemocnici po urostómii

V nemocnici budete asi 5-12 dní. Čas bude závisieť od zdravotného stavu a dôvodov operácie. V prípade komplikácií môže lekár pobyt v nemocnici predĺžiť.

Starostlivosť po urostómii

Nemocničná starostlivosť

Choďte na prechádzku, aby ste zabránili vzniku krvných zrazenín;
Budete dostávať tekutiny intravenózne (cez žilu na ruke), kým nebudete môcť jesť a piť;
Zistite, ako vymeniť vrecko na zber moču.

Domáca starostlivosť

Po návrate domov postupujte podľa týchto krokov, aby ste zabezpečili normálne zotavenie:

Aby ste sa vyhli infekcii, starajte sa o stómiu podľa pokynov svojho lekára;
Pravidelne vymieňajte vrecko na zber moču;
Vyhnite sa namáhavej aktivite počas 4-6 týždňov;
Vyhnite sa zdvíhaniu ťažkých bremien, namáhavej činnosti a sexu, kým sa úplne nezotaviate;
Nešoférujte, kým vám lekár nepovie, že je to bezpečné;
Opýtajte sa svojho lekára, kedy je bezpečné sprchovať sa, kúpať sa alebo vystaviť miesto chirurgického zákroku vode;
Bezpodmienečne dodržiavajte pokyny lekára.

Komunikácia s lekárom po urostómii

Po návrate domov musíte navštíviť lekára, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

Príznaky infekcie vrátane horúčky a zimnice;
bolesť chrbta;
Slabá chuť do jedla
Sčervenanie, opuch, silná bolesť, krvácanie alebo výtok z rezu a/alebo v blízkosti stómie;
Zmena veľkosti stómie;
Nevoľnosť a / alebo vracanie;
Bolesť, ktorá nezmizne po užití predpísaných liekov proti bolesti
Moč nevychádza z urostómie, silný zákal alebo hnis v moči, zlý zápach moču;
Kašeľ, dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku.

Katetrizácia močového mechúra, „zlatý štandard“ terapie pri reálnej hrozbe infekčného ochorenia po odstránení prostaty. Katéter adenómu prostaty sa používa na vnútorné podávanie protizápalových a liečivých liekov, ako aj na zlepšenie funkcie moču.

V akých prípadoch je trubica odstránená pre adenóm prostaty?

V pooperačnom období je inštalovaný katéter pre adenóm prostaty. Vyžaduje sa ihneď po operácii. Katetrizácia zmierňuje tlak a podráždenie tkaniva poškodeného počas operácie.

Drenáž močového mechúra pre BPH má nasledujúce výhody:

Močový katéter pre adenóm prostaty uľahčuje pooperačnú terapiu. Existuje možnosť vývoja patológií, pri ktorých je prirodzené močenie nemožné. V takýchto prípadoch sa inštaluje cystostómia (analóg katetrizácie). Rúrka je vedená cez peritoneálnu stenu, nie cez uretrálny kanál.

Spôsoby inštalácie katétra pre adenóm prostaty

Po operácii sa chirurg, ktorý vykonal resekciu alebo vaporizáciu, rozhodne nainštalovať drenážnu hadičku. Metódy katetrizácie sú rôzne, líšia sa účelom, rizikom komplikácií a sú predpísané striktne podľa jednotlivých indikácií:

Tradičná katetrizácia – pri tomto riešení sa zavádza Foleyho katéter. Zariadenie vyzerá ako flexibilná trubica so špeciálnym balónikom na konci. Po zavedení cez uretrálny kanál sa močový mechúr nafúkne, aby sa zabezpečila drenáž v močovom mechúre. K druhému koncu Foleyho trubice je pripojený zásobník na moč, zvyčajne ukotvený na nohe pacienta.
Antiseptiká a antimikrobiálne lieky sa injikujú do prostaty cez katéter a odstránia sa zvyšky mŕtveho tkaniva. Prístroj je účinný pri krátkodobom používaní.
Vybratie hadičky cez brucho – katetrizácia sa nazýva cystostómia. Hlavný rozdiel je v tom, že trubica je vyvedená do strany. Za týmto účelom sa v brušnej dutine, kde je vložený drenáž, urobí malý rez.
Inštalovaná cystostómia s adenómom prostaty bez náležitej starostlivosti sa stáva príčinou infekcie, kompletnej sepsy tela alebo infekčného ochorenia. Z tohto dôvodu sa trubica zriedka vkladá do brušnej dutiny, pokiaľ nie je účinná konvenčná katetrizácia.
Suprapubická drenáž je alternatívou k abdominálnej cystostómii. Rúrka je vedená von cez pubis, čo je spojené s menšou traumou pacienta.

Pri určovaní, ktorý spôsob drenáže bude najlepší, chirurg berie do úvahy možné komplikácie a kontraindikácie, ako aj skutočný zdravotný stav pacienta.

Koľko je trubica na adenóm prostaty

Trvanie zavedenia katétra v prípade hyperplázie prostaty je určené stupňom invazívnosti vykonanej operácie, stavom pacienta v čase operácie a rýchlosťou pooperačnej obnovy tela:

Chirurgický typ:
1. Minimálne invazívne metódy: vaporizácia a ablácia vyžadujú krátkodobú katetrizáciu, ktorá netrvá dlhšie ako jeden deň. Manipulácie na inštaláciu a odstránenie drenáže sa vykonávajú počas povinnej hospitalizácie počas 2-3 dní.
2. Po TOUR sa doba nosenia zvyšuje na 2-3 dni.
Stav pacienta pred operáciou - ak boli hodnoty zvyškového moču viac ako 200 ml, po odstránení adenómu je možné ponechať katéter až 4-5 týždňov. Obdobie katetrizácie je ovplyvnené mierou zotavenia pacienta.
Pooperačné zotavenie - môžete sa zbaviť trubice iba v tých prípadoch, keď sa pacient zotavuje, močenie je normalizované. Pri nepriaznivej súhre okolností sa drenáž ponecháva až do úplného zotavenia pacienta.

Katetrizácia je nevyhnutná, ale predstavuje určité riziko pre zdravie pacienta. Cieľom ošetrujúceho lekára je v krátkom čase obnoviť zdravie pacienta a odstrániť drenážny systém.

Možné komplikácie v dôsledku zavedenia drénu

Katéter je cudzie teleso v tele. Ihneď po inštalácii imunitný systém vníma drenáž ako hrozbu, čo vedie k možným komplikáciám. Pri dlhodobom nosení sa pozoruje hnisavý a krvavý výtok z trubice, časté sú alergické reakcie, vyskytujú sa sprievodné ochorenia:

- chronický alebo akútny zápal močovej trubice, ktorý je výsledkom podráždenia a infekcie v dôsledku dlhodobej prítomnosti trubice.
- zápal močového mechúra. Vyvíja sa v dôsledku vstupu infekcie do dutiny. Cystitída spôsobuje časté a bolestivé močenie. Ochorenie sa často vyskytuje ako posttraumatický efekt nosenia drénu.
Adenomitída je zápalový proces prostaty. Symptomatológia ochorenia je rovnaká ako pri tradičnom adenóme, čo neguje všetky pozitívne účinky operácie.
- v tomto prípade zápalový proces prechádza do konštantnej fázy. Diagnóza sa robí po tom, čo zápal trvá dlhšie ako 3 mesiace. Zápalový katalyzátor, infekcia zachytená vo vnútri katétra a spôsobujúca ochorenie.
Akútna prostatitída - vzniká v dôsledku požitia stafylokokových a ureaplazmových patogénov vo vnútri močovej trubice a močového traktu. Dôvodom je nedostatočná hygiena pri nosení katétra.
Orchepidemitída je zápal semenníkov a nadsemenníkov. Vyskytuje sa ako vedľajší účinok infekčného faktora vstupujúceho do prostaty. Je charakterizovaná rozsiahlymi léziami tkaniva, sú možné vyrážky ako herpes.
Pyelonefritída - lézia postihuje tkanivá celého močového systému. Hlavná rana padá na obličky.

Vzhľadom na to, že uvedené ochorenia sú často sprevádzané alergickými reakciami a inými poruchami vo fungovaní urogenitálneho systému, je zrejmé, že potreba prísnej hygieny pri nosení katétra a skrátenie doby nosenia drenáže sa stáva samozrejmosťou.

Starostlivosť o zavedenú cystostómiu

Ak nie je možné z akéhokoľvek dôvodu zaviesť klasický lekársky katéter s vakom na odber moču, je potrebné dlhodobé nosenie drenážneho systému, nainštaluje sa cystostómia.

Počas hospitalizácie sa bude o pacienta starať drenážna hadička. Po prepustení sa pacient a jeho príbuzní budú musieť nezávisle postarať o stav katétra. Toto sa vykonáva takto:

Koža okolo vchodu sa pravidelne premyje prevarenou vodou, roztokom manganistanu draselného alebo furacilínu.
Oblasť pokožky sa utrie dosucha a rozotrie sa pastou Lassar.
Kontroluje stály tok moču. Ak tekutina prestane tiecť, problém je v tom, že katéter vypadol, hadička je upchatá alebo zalomená.
Starostlivosť o katéter je potrebná aj vo vnútri drenážneho systému umiestneného v močovom mechúre. Vyžaduje sa pravidelné preplachovanie systému. To môže zabrániť upchatiu katétra pieskom a vniknutiu infekčných agens.
Na prepláchnutie vezmite zariadenie Janet s naplneným preplachovacím roztokom: 3% kyselina boritá alebo furacilín, v koncentrácii 1k 5000. Odpojte vak na moč od systému, pripojte injekčnú striekačku a vstreknite asi 40 ml látky, potom odpojte injekčnú striekačku od systému. Zo skúmavky vytečie zvyškový moč a nečistoty.
Postup sa opakuje, kým z drenáže nevyteká čistá voda.
Systém sa vymení 4-8 týždňov po inštalácii. Prvé manipulácie sa vykonávajú na klinike. Výmena sa vykonáva nezávisle.

Koža okolo katétra môže pri dlhšom používaní zarastať, čo má za následok stratu drenáže. Cez otvor okolo zavedeného katétra dochádza k miernemu presakovaniu, čo si vyžaduje neustále ošetrovanie oblasti kože špeciálnymi roztokmi. Ak sa situácia sama neupraví, bude potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc.

Ako nahradiť katéter pri hyperplázii prostaty

Opätovné zavedenie katétra sa vykonáva po 4-8 týždňoch. Výmenu vykonáva urológ. Ak je pacient imobilizovaný, manipulácie sa vykonávajú doma.

Neexistuje žiadny konkrétny časový rámec označujúci interval, počas ktorého sa musí trubica vymeniť. O opätovnej inštalácii rozhoduje chirurg alebo urológ individuálne, podľa indikácií zdravotného stavu a životných funkcií pacienta.

Predtým sa odporúčalo jednoducho ošetriť vloženú hadičku antiseptikami bez toho, aby ste museli vyberať drenážny systém. Výskum však ukázal extrémne negatívny vplyv tohto prístupu na imunitný systém a flóru močového mechúra. Náhradná technika neumožňuje telu zvyknúť si na pôsobenie antibiotík, čo je obzvlášť dôležité v prípade infekčnej lézie.

Zároveň je potrebná správna prevádzka vrecúšok na moč. Odporúčania odporúčajú vyprázdniť nádobu, keď je približne do polovice plná. Po týždni používania vymeňte vrecko na moč za nové.

Po vymenovaní katetrizácie má ošetrujúci lekár záujem o čo najkratšiu drenáž močového mechúra pacienta. Dlhodobé nosenie je indikované iba v extrémnych prípadoch a je plné komplikácií.

Spôsoby inštalácie katétra pre adenóm
Koľko dávajú na hadičku na adenóm?

Ako nahradiť katéter pri hyperplázii prostaty

V akých prípadoch je trubica odstránená pre adenóm prostaty?

V pooperačnom období je inštalovaný katéter pre adenóm prostaty. Vyžaduje sa ihneď po operácii. Katetrizácia zmierňuje tlak a podráždenie tkaniva poškodeného počas operácie.

Drenáž močového mechúra pre BPH má nasledujúce výhody:

Spôsoby inštalácie katétra pre adenóm prostaty

Tradičná katetrizácia – pri tomto riešení sa zavádza Foleyho katéter. Zariadenie vyzerá ako flexibilná trubica so špeciálnym balónikom na konci. Po zavedení cez uretrálny kanál sa močový mechúr nafúkne, aby sa zabezpečila drenáž v močovom mechúre. K druhému koncu Foleyho trubice je pripojený zásobník na moč, zvyčajne ukotvený na nohe pacienta.
Antiseptiká a antimikrobiálne lieky sa injikujú do prostaty cez katéter a odstránia sa zvyšky mŕtveho tkaniva. Prístroj je účinný pri krátkodobom používaní.
Vybratie hadičky cez brucho – katetrizácia sa nazýva cystostómia. Hlavný rozdiel je v tom, že trubica je vyvedená do strany. Za týmto účelom sa v brušnej dutine, kde je vložený drenáž, urobí malý rez.
Inštalovaná cystostómia s adenómom prostaty bez náležitej starostlivosti sa stáva príčinou infekcie, kompletnej sepsy tela alebo infekčného ochorenia. Z tohto dôvodu sa trubica zriedka vkladá do brušnej dutiny, pokiaľ nie je účinná konvenčná katetrizácia.
Suprapubická drenáž je alternatívou k abdominálnej cystostómii. Rúrka je vedená von cez pubis, čo je spojené s menšou traumou pacienta.

Koľko je trubica na adenóm prostaty

Trvanie zavedenia katétra v prípade hyperplázie prostaty je určené stupňom invazívnosti vykonanej operácie, stavom pacienta v čase operácie a rýchlosťou pooperačnej obnovy tela:

Chirurgický typ:
1. Minimálne invazívne metódy: vaporizácia a ablácia vyžadujú krátkodobú katetrizáciu, ktorá netrvá dlhšie ako jeden deň. Manipulácie na inštaláciu a odstránenie drenáže sa vykonávajú počas povinnej hospitalizácie počas 2-3 dní.
2. Po TOUR sa doba nosenia zvyšuje na 2-3 dni.
Stav pacienta pred operáciou - ak boli hodnoty zvyškového moču viac ako 200 ml, po odstránení adenómu je možné ponechať katéter až 4-5 týždňov. Obdobie katetrizácie je ovplyvnené mierou zotavenia pacienta.
Pooperačné zotavenie - môžete sa zbaviť trubice iba v tých prípadoch, keď sa pacient zotavuje, močenie je normalizované. Pri nepriaznivej súhre okolností sa drenáž ponecháva až do úplného zotavenia pacienta.

Katetrizácia je nevyhnutná, ale predstavuje určité riziko pre zdravie pacienta. Cieľom ošetrujúceho lekára je v krátkom čase obnoviť zdravie pacienta a odstrániť drenážny systém.

Možné komplikácie v dôsledku zavedenia drénu

Uretritída je chronický alebo akútny zápal močovej trubice, ktorý sa vyskytuje v dôsledku podráždenia a infekcie v dôsledku dlhodobej prítomnosti trubice.
Cystitída je zápal močového mechúra. Vyvíja sa v dôsledku vstupu infekcie do dutiny. Cystitída spôsobuje časté a bolestivé močenie. Ochorenie sa často vyskytuje ako posttraumatický efekt nosenia drénu.
Adenomitída je zápalový proces prostaty. Symptomatológia ochorenia je rovnaká ako pri tradičnom adenóme, čo neguje všetky pozitívne účinky operácie.
Chronická prostatitída - v tomto prípade sa zápalový proces stáva trvalým štádiom. Diagnóza sa robí po tom, čo zápal trvá dlhšie ako 3 mesiace. Zápalový katalyzátor, infekcia zachytená vo vnútri katétra a spôsobujúca ochorenie.
Akútna prostatitída - vzniká v dôsledku požitia stafylokokových a ureaplazmových patogénov vo vnútri močovej trubice a močového traktu. Dôvodom je nedostatočná hygiena pri nosení katétra.
Orchepidemitída je zápal semenníkov a nadsemenníkov. Vyskytuje sa ako vedľajší účinok infekčného faktora vstupujúceho do prostaty. Je charakterizovaná rozsiahlymi léziami tkaniva, sú možné vyrážky ako herpes.
Pyelonefritída - lézia postihuje tkanivá celého močového systému. Hlavná rana padá na obličky.

Starostlivosť o zavedenú cystostómiu

Ak nie je možné z akéhokoľvek dôvodu zaviesť klasický lekársky katéter s vakom na odber moču, je potrebné dlhodobé nosenie drenážneho systému, nainštaluje sa cystostómia.

Počas hospitalizácie sa bude o pacienta starať drenážna hadička. Po prepustení sa pacient a jeho príbuzní budú musieť nezávisle postarať o stav katétra. Toto sa vykonáva takto:

Koža okolo vchodu sa pravidelne premyje prevarenou vodou, roztokom manganistanu draselného alebo furacilínu.
Oblasť pokožky sa utrie dosucha a rozotrie sa pastou Lassar.
Kontroluje stály tok moču. Ak tekutina prestane tiecť, problém je v tom, že katéter vypadol, hadička je upchatá alebo zalomená.
Starostlivosť o katéter je potrebná aj vo vnútri drenážneho systému umiestneného v močovom mechúre. Vyžaduje sa pravidelné preplachovanie systému. To môže zabrániť upchatiu katétra pieskom a vniknutiu infekčných agens.
Na prepláchnutie vezmite zariadenie Janet s naplneným preplachovacím roztokom: 3% kyselina boritá alebo furacilín, v koncentrácii 1k 5000. Odpojte vak na moč od systému, pripojte injekčnú striekačku a vstreknite asi 40 ml látky, potom odpojte injekčnú striekačku od systému. Zo skúmavky vytečie zvyškový moč a nečistoty.
Postup sa opakuje, kým z drenáže nevyteká čistá voda.

Systém sa vymení 4-8 týždňov po inštalácii. Prvé manipulácie sa vykonávajú na klinike. Výmena sa vykonáva nezávisle.

Ako nahradiť katéter pri hyperplázii prostaty

Opätovné zavedenie katétra sa vykonáva po 4-8 týždňoch. Výmenu vykonáva urológ. Ak je pacient imobilizovaný, manipulácie sa vykonávajú doma.

ponchikov.net

Čo je cystostómia?

Pri absencii patológie sa moč pohybuje nezávisle cez močový systém a voľne sa vylučuje z tela. Tento pohyb sa vykonáva z obličiek pozdĺž močovodov do močového mechúra, po ktorom sa vylučuje cez močovú rúru. Keď dôjde k poruche v genitourinárnom systéme, ktorá ovplyvňuje normálne močenie, je nainštalovaný drenážny systém (katéter). Pohyb moču sa vykonáva pozdĺž nej. Cystostómia, špeciálna trubica zavedená cez rez brušnej steny do močového mechúra, slúži ako umelý systém, ktorý nahrádza močové cesty.

Vzhľadom na fyziologické vlastnosti tela u mužov sa inštalácia močového zariadenia vykonáva oveľa častejšie.

Späť na obsah

Indikácie na použitie

V zásade pri ochoreniach močového ústrojenstva lekári používajú dutú trubicu, ktorá sa zavádza cez močovú rúru. Cystostómia v močovom mechúre sa inštaluje, keď:

Cystostómia močového mechúra je inštalovaná v prípade zranení, obštrukcie, stagnácie moču, po zložitých operáciách.

nutná operácia na močovej rúre.
kanál je poškodený, čo viedlo k neschopnosti odstrániť moč cez močový kanál;
dochádza k akútnemu porušeniu odtoku moču;
existuje obštrukcia (dysfunkcia svalového tkaniva, zväčšenie prostaty);
umelé vylučovanie moču špeciálnou hadičkou si vyžaduje dlhé obdobie.

Späť na obsah

Kontraindikácie cystostómie močového mechúra

V určitých prípadoch je inštalácia cystostómie nemožná. Existujú 2 typy kontraindikácií pre takýto postup. Manipulácia sa nevykonáva s takými patológiami:

rakoviny močového systému alebo blízkych orgánov;
defekty - štrukturálne znaky močového orgánu, keď nie je možné vizualizovať alebo prehmatať orgán pre zákrok.

S nasledujúcimi patologickými odchýlkami lekár rozhodne o možnej inštalácii cystostómie:

slabá zrážanlivosť krvi;
po operáciách v oblasti brucha;
kostné protézy, umelé tkanivá v oblasti panvy.

Späť na obsah

Postup umiestnenia cystostómie

Všetky manipulácie sa vykonávajú s použitím liekov proti bolesti v mieste rezu. Nie je potrebná ďalšia hospitalizácia pacienta. Operácia prebieha v niekoľkých etapách:

Inštalácia cystostómie močového mechúra sa vykonáva v zdravotníckom zariadení umiestnením cez rez v oblasti slabín.

Vykonáva sa anestézia a ošetrenie špeciálnymi dezinfekčnými prostriedkami v mieste chirurgického zákroku.
Rez sa urobí v bruchu (brušnej stene) mierne nad pubis o 2-3 cm.
Cystostómia sa zavádza s podporou špeciálneho prístroja – trokaru, ktorý sa zavedie spolu s katétrom do dutiny močového mechúra. Potom sa vyberie, zatiaľ čo hadička zostáva vložená do močového orgánu. Počas postupu sa obraz manipulácií zobrazuje na obrazovke pomocou ultrazvuku.
Po zavedení katétra sa hadička prišije k mäkkým tkanivám. Toto je potrebné na opravu.
Procedúra končí sekundárnym ošetrením manipulačnej zóny s ďalším uložením špeciálneho dezinfikovaného obväzu. Po operácii by sa žalúdok na prvýkrát nemal zaťažovať.

Späť na obsah

Dôležitosť správnej starostlivosti

Pri cystostómii je potrebná nasledujúca starostlivosť:

spracovanie vstupu;
preplachovanie močového mechúra;
výmena zariadenia.

So zariadením môžete manipulovať a umývať ho aj doma. Jeho výmena je možná len v zdravotníckom zariadení. Koná sa raz za mesiac. Denné manipulácie zahŕňajú spracovanie oblasti okolo rezu. Ak to chcete urobiť, použite:

vatový tampón namočený v peroxide vodíka na priame ošetrenie oblasti kontaktu trubice s pokožkou;
dezinfekcia pokožky okolo alkoholom alebo špeciálnymi roztokmi;
priložením obväzu.

Splachovanie cystostómie sa vyskytuje v závislosti od zmeny farby moču, zvyčajne raz za 2-3 dni. Aby ste to dosiahli, musíte odpojiť vrecko na moč a naliať 40 ml antiseptického roztoku cez hadičku pomocou špeciálnej injekčnej striekačky. Táto manipulácia by sa mala vykonať niekoľkokrát, kým sa farba vznikajúcej kvapaliny nestane transparentnou. Potom pripojte zberač moču späť.

Starostlivosť o cystostómiu močového mechúra si vyžaduje externú dezinfekciu, preplachovanie a výmenu zariadenia.

Ak chcete obnoviť normálny odtok moču, musíte trénovať močový systém. Tréning močového mechúra prebieha v etapách:

periodické stláčanie drenážneho systému;
uvoľnenie trubice;
pokúša normálne močiť.

Späť na obsah

Odstránenie cystostómie

Postup sa vykonáva, keď je odtok moču úplne obnovený. Odstránenie zariadenia sa vykonáva v nemocnici v stacionárnom režime. Tento postup pozostáva z niekoľkých fáz:

oblasť okolo katétra sa spracuje a vrecko na moč sa odpojí;
pomocou špeciálnej svorky sa katéter zovrie, aby sa zastavil tok tekutiny;
jemne vytiahnite cystostómiu z dutiny močového mechúra.

Ak rana vyzerá normálne, potom sa na ňu aplikuje špeciálny obväz alebo je šitý. Lieči sa to samo. Ak dôjde k hnisaniu, potom sú na jeho liečbu a hojenie potrebné ďalšie terapeutické opatrenia. Odstránenie cystostómie nezaberie veľa času, po operácii môže pacient okamžite opustiť nemocnicu.

Späť na obsah

Možné následky

Komplikácie po takomto postupe môžu spôsobiť:

nesprávna starostlivosť o cystostómiu;
Alergia na trubicu
vývoj infekčnej purulentnej lézie;
zápalový proces;
krvácanie a perforácia hrubého čreva.

Často inštalácia cystostómie spôsobuje psychologické následky. V dôsledku neustáleho nepohodlia môže postup viesť k depresii. Je dôležité pochopiť, že toto zariadenie zachraňuje životy a inštaluje sa iba vtedy, keď neexistuje iná možnosť na vyriešenie problému.

prourinu.ru

Indikácie pre zavedenie suprapubického katétra

Umelá drenáž moču cez epicystóm je potrebná u pacientov, ktorí majú ťažkosti s prirodzeným vyprázdňovaním močového mechúra z rôznych dôvodov:

akútna urologická infekcia;
obštrukcia (obštrukcia) močovej trubice v dôsledku traumy, po operácii;
poruchy nervovej regulácie procesu močenia, patológia miechy, atónia svalových stien;
cukrovka;
pôsobenie niektorých liekov;
hyperplázia prostaty u mužov, cystokéla;
dočasné oslabenie funkcie močového mechúra, napríklad po operáciách.

Katéter je inštalovaný na dlhú dobu alebo dočasne, kým sa neobnoví funkcia prirodzeného močenia.

Umiestnenie katétra

Chirurgický postup na prekrytie suprapubickej fistuly močového mechúra sa nazýva epicystotómia. Názov je odvodený od slov "epi" - "vysoký", "cysta" - "močový mechúr", "tomia" - "pitva". Existujú dva spôsoby vykonania tejto operácie:

Prepichnite brušnú stenu a močový mechúr trokarom (tenká dutá trubica), cez ktorého otvor sa potom zavedie katéter.
Otvorená epicystotómia sa vykonáva hlavne pred hlavným chirurgickým zákrokom na dočasný odtok moču. Operácia sa vykonáva striktne na plnom močovom mechúre. Ak orgán nie je naplnený močom, potom je naplnený vzduchom.

Odklon moču

Moč sa odvádza cez špeciálny katéter, ktorý nevyžaduje fixáciu. Jeho koniec je spojený s vakom zberného vaku na moč, upevneným na nohe alebo lôžku pacienta. Rúrka sa musí pravidelne vymieňať, aby nedošlo k upchatiu solí v moči. Katéter je fixovaný stehmi alebo balónikom s tekutinou. Ak to objem močového mechúra dovoľuje, môže sa močový vak na chvíľu odpojiť, čím sa uzavrie vonkajší koniec katétra.

Výhody epicystómu

Umelé odvádzanie moču cez epicystóm je dobrou alternatívou k zavedenému katétru močového mechúra v močovej trubici.

Rúrka je bezpečne upevnená v brušnej stene a nespôsobuje pacientovi vážne nepohodlie. Možnosť voľného pohybu, športu, dokonca aj intímneho života zostáva.
Močová trubica nie je vystavená treniu a poraneniu.

Inštalácia epicystómu vám umožňuje pozorovať možné obnovenie prirodzenej funkcie močenia, ako aj trénovať močový mechúr pomocou špeciálnych cvičení, blokovaním katétra.

Nevýhody a vedľajšie účinky

V niektorých prípadoch môže pacient pri zavádzaní suprapubického katétra pociťovať nepríjemné bolestivé pocity. Niekedy dochádza k precitlivenosti kože okolo epicystómu, najmä prvýkrát po operácii. V priebehu času tieto príznaky zmiznú.

V oblasti epicystómu môže dôjsť k úniku tekutiny. V tomto prípade by sa mal okolo trubice aplikovať obväz.
U pacientov s nadváhou je ťažké zaviesť suprapubický katéter močového mechúra.
Po čase sa hadička katétra upchá a je potrebné ju vyčistiť alebo vymeniť.
V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú kŕče močového mechúra a močovej trubice.

Epicystóm je otvorenou bránou do močového mechúra, preto nie je prekvapujúce, že u pacientov s katétrom sa častejšie vyskytujú rôzne urologické infekcie a zápaly.

Starostlivosť o epicystóm

Oblasť stómie (fistuly) by sa mala pravidelne čistiť. Ak sa tak nestane, je pravdepodobnejšie, že sa nakazí a zapáli. V najhoršom prípade sa infekcia dostane do samotného močového mechúra, čo spôsobí vážne komplikácie.

Pred manipuláciou si dôkladne umyte ruky mydlom a noste sterilné rukavice. Pri držaní pokožky jemne odstráňte starý obväz. Odstráňte náplasť, ktorá zaisťuje katéter. Pri vizuálnom vyšetrení sa zaznamená možný opuch, začervenanie, škvrny, poškodenie kože. Tieto príznaky je potrebné oznámiť lekárovi. Potom si musíte znova umyť ruky a vymeniť rukavice.
Katéter je mierne naklonený na stranu a držaný, aby nedošlo k jeho vytiahnutiu. Teplou mydlovou vodou umyte hadičku zvonku a povrch kože v smere od epicystómu k periférii, odstráňte ichor. Oblasť fistuly sa osuší čistou obrúskom. Znova si vymeňte rukavice. Dodržiavanie hygienických opatrení je kľúčom k ochrane pred infekciami.
Ak je to potrebné, aplikujte nový obväz, opatrne a opatrne zaistite hadičku katétra tak, aby sa nezalomila. Po ukončení procedúry si musíte umyť ruky.
Pred a po akejkoľvek manipulácii s hadičkou katétra, vyprázdnením močového mechúra, by sa mali ruky umývať čo najčastejšie.

Pacientom sa odporúča pravidelne sa sprchovať (namiesto kúpania) a konzumovať menej nápojov, ktoré dráždia sliznicu močového mechúra. Vody by sa malo vypiť aspoň 1,5 litra denne, aby sa zabezpečila stála tvorba a pohyb moču.

Výmena katétra a vaku na odber moču

Po inštalácii sa katéter mení prvýkrát po 1,5-2 mesiacoch, potom každé 1-2 mesiace, v závislosti od pokynov lekára. Tento zákrok môže vykonávať zdravotná sestra alebo aj samotný pacient a jeho blízki. V niektorých prípadoch sa po výmene trubice nachádza krv v moči, ale najčastejšie tento príznak rýchlo zmizne.

Existujú 2 typy pisoárov: nočné a denné. Nočné majú väčší objem, pripevňujú sa k posteli, môžu byť vybavené vypúšťacím ventilom. Menej cez deň, pripevnené k stehnu pacienta alebo dolnej časti nohy (pod močovým mechúrom) pomocou popruhov.

Nádoba na moč sa mení každý týždeň, v prípade potreby aj častejšie (poškodenie, kontaminácia). Vrecko močového vrecka sa musí vyprázdniť včas.

Epicystóm a tréning močového mechúra

Katéter zavedený cez epicykóznu dutinu nezasahuje do prirodzeného vyprázdňovania močového mechúra. Okrem toho sa v niektorých prípadoch pacientovi odporúča trénovať orgán uzavretím konca trubice zátkou. Ak je možné dokončiť akt močenia, objem moču, ktorý zostáva v močovom mechúre, by sa mal zmerať jeho uvoľnením cez katéter. Zníženie tohto objemu v priebehu času môže naznačovať normalizáciu močovej funkcie tela.

aginekolog.ru

všeobecné informácie

Tento postup u človeka často spôsobuje strach a popieranie spojené s nedostatkom pochopenia jeho nevyhnutnosti. Technika zahŕňa zavedenie špeciálneho zariadenia do močového mechúra na odtok moču. Katetrizácia je potrebná, ak pacient nemôže prirodzene vyprázdniť močový mechúr.

Katéter je jedna alebo viac dutých trubíc. Zavádza sa cez močovú rúru, ale niekedy sa katetrizácia robí cez brucho. Zariadenie môže byť inštalované na krátky čas alebo na dlhú dobu. Manipulácia sa vykonáva pre mužov aj ženy v akomkoľvek veku.

Katéter v močovom mechúre je potrebný na drenáž, podávanie liekov. Správna inštalácia zariadenia je zvyčajne bezbolestná. Zákrok je na prvý pohľad jednoduchý, no sú potrebné znalosti a skúsenosti, ako aj zachovanie sterility.

Pri katetrizácii je možná trauma na stenách močového traktu. Okrem toho existuje riziko zavlečenia patogénnych mikroorganizmov. Katetrizáciu močového mechúra vykonáva zdravotnícky pracovník podľa predpisu lekára.

Odrody katétrov

Typy katétrov sa rozlišujú v závislosti od materiálu, z ktorého sú vyrobené, dĺžky nosenia, počtu odbočných hadičiek a oblasti katetrizácie. Drenážna trubica môže byť zavedená cez močové cesty alebo cez punkciu v brušnej stene (suprapubická).

Urologické katétre sa vyrábajú v rôznych dĺžkach: mužské do 40 cm, ženské - od 12 do 15 cm. Na jednorazový zákrok je k dispozícii permanentný močový katéter a drenáž. Tvrdé (bougie) sú vyrobené z kovu alebo plastu, mäkké - zo silikónu, gumy, latexu. V poslednej dobe sa kovový katéter používa zriedka.

Rozlišujte medzi uretrálnymi, ureterálnymi, močovými katétrami, stentmi pre obličkovú panvičku v závislosti od orgánu, ktorý potrebuje katetrizáciu.

Existujú prístroje, ktoré sa plne vkladajú do tela pacienta, iné majú vonkajší koniec spojený s vakom na moč. Rúry sú vybavené kanálmi - od jedného do troch.

Kvalita a materiál katétrov má veľký význam najmä pri dlhodobom nosení. Niekedy sa u pacienta vyvinú alergie a podráždenie.

V praxi sa najčastejšie používajú tieto typy katétrov:

Foley;
Nelaton;
Pezcera;
Timan.

Foleyho močový katéter je indikovaný na dlhodobé používanie. Zaoblený koniec so zásobníkom sa vloží do močového mechúra. A na opačnom konci katétra sú dva kanály - na odstránenie moču a vstreknutie tekutiny do dutiny orgánu. Zariadenie s tromi kanálmi slúži na umývanie a podávanie lieku. Foleyov katéter sa používa na odvodnenie moču a prepláchnutie močového mechúra cez močovú rúru. A tiež sa toto zariadenie používa na cystostómiu (otvorenie) močového mechúra u mužov. V tomto prípade je trubica vložená cez brucho.

Timanove katétre sa vyznačujú prítomnosťou elastického zakriveného hrotu, dvoch otvorov a jedného odtokového kanála. Vhodné na drenáž pacientov s adenómom prostaty.

Katéter typu Pezzer je trubica, zvyčajne gumená, so zosilneným držiakom v tvare misky a dvoma výstupnými otvormi. Tento katéter zavedený cez močovú rúru alebo cystostómiu je určený na dlhodobé používanie. Inštalácia vyžaduje použitie baňatej sondy.

Katéter Nelaton je jednorazový a používa sa na prerušované vylučovanie moču. Je vyrobený z PVC a pri telesnej teplote mäkne. Katéter Nelaton má uzavretý zaoblený koniec a dva bočné otvory. Rôzne veľkosti sú označené rôznymi farbami. Existujú mužské a ženské katétre Nelaton. Líšia sa len dĺžkou.

Kedy je potrebná katetrizácia?

Urologický katéter je umiestnený na účely diagnostiky, na lekárske zákroky, v prípade porušenia nezávislého močenia. Počas röntgenového vyšetrenia sa cez prístroj vstrekuje kontrastná látka a na identifikáciu mikroflóry sa odoberá moč. Niekedy je potrebné poznať množstvo zvyškovej tekutiny v močovom mechúre. Okrem toho sa po operácii zavedie katéter na kontrolu vylučovania moču.

Existuje veľa patológií, keď je narušený nezávislý odtok moču. Najbežnejšie dôvody, prečo je potrebný katéter, sú nasledovné:

nádory, ktoré blokujú močovú trubicu;
kamene v močovej trubici;
zúženie močových ciest;
hyperplázia prostaty;
glomerulonefritída;
nefrotuberkulóza.

Okrem toho existujú aj iné akútne a chronické ochorenia, pri ktorých dochádza k poruchám močenia a je potrebný drenážny prístroj. A tiež je často potrebné zavlažovať močový mechúr a močovú rúru antibakteriálnymi a inými liekmi na dezinfekciu a liečbu. Katéter sa zavádza u ležiacich a ťažko chorých ľudí v bezvedomí, ako aj po operáciách.

Postupová metóda

Aby katéter fungoval plánovaný čas bez spôsobenia komplikácií, je potrebný určitý algoritmus. Sterilita je nevyhnutná. Aby sa zabránilo infekcii, ruky, nástroje a pohlavné orgány pacientov sú ošetrené antiseptikom (dezinfikované). Manipulácie sa vykonávajú hlavne mäkkým katétrom. Kov sa používa zriedkavo, pri zlej priechodnosti močových ciest.

Pacient by mal ležať na chrbte s ohnutými kolennými kĺbmi a nohami od seba. Sestra si ošetrí ruky, nasadí rukavice. Umiestnite podnos medzi nohy pacienta. Na ošetrenie genitálnej oblasti sa používa svorka s obrúskom. U žien sú to oblasť pyskov ohanbia a močovej trubice, u mužov žaluď penisu a močová trubica.

Sestra si potom vymení rukavice, vezme sterilnú tácku, pomocou pinzety vytiahne katéter z obalu a namaže koniec katétra. Zariadenie sa zavádza pomocou pinzety pomocou rotačných pohybov. Spočiatku je penis držaný vertikálne a potom naklonený nadol. Keď sa katéter dostane do močového mechúra, moč prúdi z vonkajšieho konca katétra.

Podobne sa manipulácia s mäkkým katétrom vykonáva u žien. Labia sa roztiahnu a hadička sa opatrne zasunie do otvoru močovej trubice, vzhľad moču svedčí o správne vykonanom zákroku.

Mužovi je ťažšie umiestniť zariadenie, pretože mužská močová trubica je dlhá a má fyziologické zúženie.

Následné akcie závisia od účelu a typu zariadenia. Foleyho katéter môže stáť dlho. Na opravu použite injekčnú striekačku a 10-15 ml fyziologického roztoku. Prostredníctvom jedného z kanálov sa zavádza dovnútra do špeciálneho balónika, ktorý pri nafúknutí drží trubicu v dutine orgánu. Jednorazový katéter sa odstráni ihneď po odklonení alebo odbere moču na analýzu, ako aj po lekárskych zákrokoch v močovej rúre a močovom mechúre u žien.

Vlastnosti zavedeného katétra

Na obnovenie funkcií močového systému je niekedy potrebné dlhé obdobie, počas ktorého bude zariadenie v močovom mechúre. V tomto prípade je dôležitá najmä správna starostlivosť o močový katéter. Uretrálne aj cystostomické katétre majú svoje výhody a nevýhody. Zavedenie katétra cez močovú rúru je traumatickejšie, častejšie sa upcháva, môže sa používať nie dlhšie ako 5 dní. Keď je v genitáliách, trubica spôsobuje nepohodlie.

Suprapubický katéter má väčší priemer, s cystostómiou sa ľahšie manipuluje. Pacient ju môže používať niekoľko rokov, je však potrebná mesačná výmena drenáže. Ťažkosti vznikajú len u ľudí s nadváhou. Vyžaduje si každodennú údržbu zavedeného močového katétra. Miesto vpichu sa musí udržiavať čisté, močový mechúr sa má vypláchnuť injekciou roztoku furacilínu.

Katéter je pripojený k vaku na zber moču. Môžu byť zmenené po každom použití alebo spracované na opätovné použitie. V druhom prípade je potrebné močový vak namočiť do octového roztoku, opláchnuť a vysušiť, pričom ste ho predtým odpojili od systému. Aby sa infekcia nedostala do močového mechúra vzostupne, vak s močom je pripevnený k nohe pod úrovňou pohlavných orgánov. Ak sa zariadenie upchá, je potrebné ho vymeniť.

Pacienti, ktorí katéter používajú dlhodobo, zvyčajne vedia, ako sa oň starať. Doma je možné odstrániť a vymeniť zariadenie samostatne aj s pomocou vyškolenej osoby. Hlavnou vecou v tomto prípade je prísne dodržiavať pravidlá aseptiky.

Cystostómia- Ide o chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva na návrat vylučovania moču z (MP) inštaláciou hadičky - "cystostómie" do dutiny orgánu cez prednú stenu brucha v oblasti nad pubisou.

V kontakte s

Indikácie inštalácie

Dôvod, prečo je cystostómia močového mechúra inštalovaná u mužov, je množstvo situácií, keď sa močový mechúr naplní močom, ale neexistujú podmienky pre jeho prirodzený odtok.

Tieto situácie zahŕňajú:

Adenóm prostaty, sprevádzaný jej zväčšením a v dôsledku toho stláčaním močovej trubice;
Akýkoľvek druh traumy močovej trubice, ktorý je sprevádzaný roztrhnutím alebo úplným pretrhnutím jej sliznice. U mužov je to najčastejšie dôsledok zlomeného penisu;
Uskutočnenie prvej fázy otvorenej adenoektómie;
Liečba ťažkého ochorenia, ktoré je infekčné a postihuje urogenitálny trakt, ako je akútna bakteriálna prostatitída alebo Fourierova gangréna;
Zadržiavanie moču v dôsledku tvorby falošných uretrálnych kanálov;
Tvorba kontraktúr hrdla močového mechúra;
V prípade porušenia centrálnej alebo periférnej inervácie panvy, v dôsledku čoho nie je možné prirodzené močenie.

Okrem toho sa cystostómia vykonáva, ak sa plánuje predĺžené odklonenie moču, aby sa vylúčila častá katetrizácia. Je to spôsobené tým, že časté podráždenie sliznice močovej trubice môže viesť k rozvoju radu ochorení.

Ako sa správne pripraviť na cystostómiu?

Keďže cystostómia močového mechúra (starostlivosť je popísaná nižšie) patrí do kategórie chirurgických operácií, potom pred jej vykonaním budete musieť prejsť všeobecným krvným a močovým testom, krvou na stanovenie hladiny cukru a kontrolou funkcie. koagulačného systému.

Po obdržaní výsledkov testov je príprava muža na cystostómiu založená na tom, že by mal starostlivo ohoľte chĺpky v oblasti pubickej a suprapubickej oblasti.

Cystostómia močového mechúra u mužov: technika

Pri cystostómii sa používa lokálna anestézia. V budúcom mieste vloženia trokaru sa štiepkovanie vrstva po vrstve uskutočňuje pomocou 0,5% roztoku lidokaínu alebo novokaínu.

Počas chirurgického zákroku je pacient uložený na chrbte na operačnom stole. Do močovej trubice zavedie sa katéter a dutina močového mechúra sa naplní furacilínom, čo je potrebné na zjednodušenie úlohy - určiť orgán na ďalšie zavedenie trokaru a vyhnúť sa poškodeniu čreva.

Keď je orgán plný a miesto na manipuláciu je znecitlivené, na koži sa urobí malý rez, aby sa uľahčilo následné zavedenie trokaru. Cez výslednú ranu do dutiny močového mechúra vloží chirurg jedným rýchlym krokom trokar. Potom sa z neho vodič vyberie a na jeho miesto sa takmer okamžite umiestni Foleyho katéter. Trokar sa odstráni a trubica katétra nakoniec zostane v dutine orgánu.

Balónik katétra je naplnený furacilínom aby on sám nevykĺzol z močového mechúra, a spevnite katéter na koži pre tesnosť orgánu.

Užitočné video

Zoznámte sa vizuálne s technikou cystostómie močového mechúra vo videu nižšie:

Starostlivosť o cystostómiu močového mechúra

Od okamihu, keď je cystóm nainštalovaný, musí sa oň starostlivo starať. Koža okolo miesta, kde trubica vstupuje do prednej steny brucha, sa umyje prevarenou čistou vodou, manganistanom draselným alebo furacilínom. Potom sa pokožka vysuší a pokryje masťou, aby sa zabránilo vysychaniu.

Stav cystostómie sa neustále sleduje, aby sa nepremeškal možný výskyt krvných zrazenín alebo absencia vylučovania moču.

Aby katéter správne fungoval, je oň postarané aj zvnútra., umývaním. Nasaďte si sterilné rukavice, naplňte 200 ml injekčnú striekačku Janet 3 % roztokom kyseliny boritej. Potom sa trubica odpojí od prijímača moču a do otvoru sa vloží injekčná striekačka, ktorou sa pomaly vstrekne roztok, nie viac ako 40 ml. Odpojte injekčnú striekačku a nahraďte nádobu na vypúšťanie. Táto sekvencia sa opakuje, kým z trubice nevyteká len čistá voda.

Výmena a odstránenie

V žiadnom prípade by ste cystostómiu nemali odstraňovať a nahrádzať sami.

K tomu musíte určite navštíviť lekára, ktorý vyšetrí ranu, cez ktorú sa hadička zavedie do dutiny močového mechúra a spracuje ju.

Hygienické pravidlá

Osobná hygiena pri použití cystostómie má jednu z vedúcich úloh, aby sa predišlo komplikáciám vo forme infekcií močových ciest.

Stojí za to zdôrazniť základné pravidlá:

Pred a po každej manipulácii s trubicou by si mal muž dôkladne umyť ruky;
Nádoba na nočný moč sa vyprázdni, len čo je do polovice plná;
Vrecko na moč by sa nemalo dotýkať toalety, keď sa z neho vylieva moč, po týchto úkonoch sa ventil utrie;
Je potrebné umyť kožu okolo miesta vstupu cystostómie 1-2 krát denne teplou prevarenou vodou;
Dlhý odpočinok v kúpeľni by sa mal zlikvidovať a mala by sa uprednostniť krátka sprcha. Vonné gély a peny bude tiež potrebné opustiť, pretože môžu dráždiť povrch rany;
Sprcha sa musí robiť denne bez toho, aby ste sa dotkli trubice;
Cystostómia sa jemne umyje, robí to výlučne v pozdĺžnom smere;
Drenážny vak sa má každý deň prikladať striedavo na každú nohu, aby sa katéter nepohyboval.

Kontraindikácie

Ako pri každom inom postupe, aj cystostómia má kontraindikácie. Delia sa na absolútne a relatívne.

Absolútne kontraindikácie zahŕňajú:

Vytesnenie močového mechúra vo vzťahu k jeho normálnej (fyziologickej) lokalizácii. V dôsledku posunu je tento orgán ťažko hmatateľný aj počas plnenia. Okrem toho sa pri vykonávaní ultrazvuku určujú fuzzy obrysy močového mechúra a odchýlka jeho hraníc, čo narúša ďalšiu manipuláciu;
Muž má v minulosti problémy s močovým mechúrom. Táto kontraindikácia zostáva absolútna, bez ohľadu na to, či bola benígna alebo malígna;
Zápal prednej brušnej steny, v mieste plánovaného rezu v budúcnosti.

Niektoré relatívne kontraindikácie zahŕňajú:

Prítomnosť ortopedických materiálov a zariadení na kostiach a mäkkých tkanivách malej panvy;
Koagulopatia u pacienta, to znamená zníženie aktivity systému zrážania krvi;
Predchádzajúce operácie v podbrušku, v panvovej dutine.

Možné komplikácie po cystostómii

Po dokončení cystostómie sa môže vyvinúť akákoľvek komplikácia. Najpravdepodobnejšie sú:

Krvácanie z rany, v ktorej je inštalovaný cystóm;
Hnisanie v dôsledku nesprávnej starostlivosti o trubice a infekcie;
Poranenie krvných ciev alebo častí čriev počas postupu;
Akútna pyelonefritída, ktorá sa vyvinie, keď sa infekcia zavedie do močového systému počas stagingu alebo nesprávnej starostlivosti o cystostómiu;
Alergická reakcia na materiály, z ktorých je vyrobený katéter;
Zápal alebo, inými slovami, cystitída, pri ktorej sa močenie stáva alebo vôbec nevyskytuje v dôsledku porušenia kontraktilnej funkcie stien močového mechúra.

Použitie cystostómie je dostatočne jednoduché a nespôsobí mužovi nadmerné nepohodlie. ak bude starostlivo sledovať stav katétra a ak sa objavia nejaké problémy, okamžite sa poradí s lekárom.