Detská mozgová obrna: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba. Príznaky detskej mozgovej obrny u dieťaťa v závislosti od veku Čo je ochorenie detskej mozgovej obrny u dospelých

Mozgová obrna(Mozgová obrna) je závažné ochorenie nervového systému spojené s abnormalitami alebo poškodením mozgu a sprevádzané pretrvávajúcimi, ale nie progresívnymi motorickými, koordinačnými a v niektorých klinických prípadoch aj intelektuálnymi poruchami. Závažnosť patologických prejavov mozgovej obrny sa u rôznych pacientov líši: niektoré deti sa stanú úplne nehybnými a bezmocnými, iné sa môžu naučiť pohybovať sa, starať sa o seba, študovať a dokonca aj pracovať.

Obsah:

Príčiny mozgovej obrny

Príčiny detskej mozgovej obrny sú v závislosti od času expozície dieťaťu rozdelené do troch skupín:

Vnútromaternicové faktory.
Intranatálne faktory (rôzne problémy počas pôrodu).
Postnatálne faktory (patologické stavy, ktoré sa vyskytujú v novorodeneckom období - v prvých týždňoch života).

Lekári vo väčšine prípadov pri skúmaní histórie malého pacienta nenachádzajú jeden, ale niekoľko dôvodov, ktoré by mohli spôsobiť mozgovú obrnu. Existujú však aj situácie, keď nie je možné presne zistiť, ktoré faktory vyvolali detskú mozgovú obrnu. Vedci preto naznačujú, že určitú úlohu vo vývoji predmetnej choroby zohráva dedičná predispozícia a génová mutácia.

Vlastnosti priebehu tehotenstva a mozgovej obrny

Mozog plodu je najzraniteľnejším orgánom v celom malom tele. Hladina kyslíka (), infekcie, toxické látky a rádioaktívne ožarovanie predstavujú osobitné nebezpečenstvo pre nervové bunky.

K hypoxii plodu môže dôjsť v nasledujúcich situáciách:

S hrozbou prerušenia tehotenstva, keď sa placenta odlupuje a dochádza k krvácaniu.
S ťažkou toxikózou a gestózou. Tieto komplikácie tehotenstva sa objavujú, pretože telo matky si nemôže na nový stav zvyknúť a dochádza v ňom k rôznym patologickým zmenám vrátane tých, ktoré negatívne ovplyvňujú krvný obeh medzi maternicou a placentou.
S insuficienciou placenty - dysfunkciou, ktorá vedie k porušeniu výmeny plynov medzi krvou matky a plodu.
S chorobami matky sprevádzanými vazokonstrikciou a nízkou koncentráciou kyslíka v krvi ženy. Medzi tieto ochorenia patrí cukor, systémové autoimunitné patológie, anémia a chronické ochorenia pľúc.

Dôsledkom môže byť vážne poškodenie a abnormality vo vývoji mozgu vystavenie plodu infekčným agensom... V tomto ohľade predstavuje najväčšie nebezpečenstvo:

Herpes vírusy (vrátane).

Všetky tieto infekcie môžu poškodiť plod, ak sa s nimi ženské telo stretne prvýkrát počas tehotenstva, to znamená, že musí ísť o primárnu infekciu alebo závažnú exacerbáciu (napríklad cytomegalovírusová infekcia). Ak je žena dlhodobo chorá a stanovia sa protilátky proti týmto patogénom, riziko výskytu u plodu je minimálne.

Príčina vývoja detskej mozgovej obrny, ako je uvedené vyššie, môže byť tiež vplyv toxických látok na plod... Patria sem lieky, ktoré majú teratogénne účinky (schopnosť spôsobiť malformácie u dieťaťa), drogy, alkohol.

Intranatálne príčiny mozgovej obrny

Počas pôrodu sa u dieťaťa môže vyvinúť akútna hypoxia, ktorá poškodzuje mozog. Vedie k tomu:

Predčasné prerušenie placenty. Placenta stráca spojenie s maternicovým obehom, takže krv prúdiaca k dieťaťu prestáva byť nasýtená kyslíkom.
Ťažká zdĺhavá práca.
Pevné zapletenie šnúry alebo prolaps pupočníkovej slučky, pri ktorom je narušený krvný obeh medzi plodom a placentou.
... Keď hlava opúšťa pôrodné cesty ako posledná, stláča pupočnú šnúru, takže ak lekári váhajú a nepomôžu dieťaťu narodiť sa čo najrýchlejšie, môže dôjsť k ťažkej hypoxii.

Okrem hladovania kyslíkom je mozgová obrna spôsobená aj zranenie mozgu prijaté pri pôrode. Poranenie hlavy dieťaťa môže nastať, ak má žena úzku panvu, ak je dieťa veľké alebo je nesprávne umiestnené v maternici, ak pôrod prebieha rýchlo alebo je spôsobený liekmi.

Existuje aj rizikový faktor pre rozvoj mozgovej obrny aplikácia pôrodníckych klieští(práve kvôli možnosti poškodenia mozgu sa táto metóda pôrodníctva dnes už prakticky nepoužíva), a vytlačenie plodu z maminho brucha.

Predčasný pôrod a detská mozgová obrna

Predčasný pôrod je považovaný za najnebezpečnejší pre dieťa z hľadiska vývoja detskej mozgovej obrny, pretože predčasne narodené deti sú najcitlivejšie na mozgové lézie, ako je krvácanie a periventrikulárna leukomalacia. Navyše, čím je dieťa menšie, tým je vyššie riziko vzniku popôrodných komplikácií (najmä detskej mozgovej obrny). Z tohto dôvodu je v mnohých vyspelých krajinách, kde sa naučili úspešne sa starať o deti s kriticky nízkou telesnou hmotnosťou, výskyt mozgovej obrny u novorodencov je na vysokej úrovni.

Čo môže vyvolať detskú mozgovú obrnu po pôrode?

V novorodeneckom období zostáva mozog dieťaťa veľmi zraniteľný. Nasledujúce dôvody môžu spôsobiť nezvratné zmeny v centrálnom nervovom systéme:

Závažné, pri ktorých sa v tele novorodenca tvorí veľké množstvo toxického bilirubínu, poškodzujúce štruktúry centrálneho nervového systému.
Infekčné choroby komplikované alebo.
Trauma hlavy.

Dôležité:Lekári nepripisujú očkovanie tejto skupine dôvodov, pretože nie sú potvrdené údaje o vzťahu medzi očkovaním a vývojom detskej mozgovej obrny.

Mechanizmy vývoja detskej mozgovej obrny

Základným rozdielom medzi mozgovou obrnou a inou paralýzou je čas nástupu - to je perinatálne obdobie(obdobie od 22 týždňov tehotenstva do siedmeho dňa života dieťaťa). Patologické účinky na mozog, ku ktorým došlo v tomto časovom období, vedú k porušeniu vymiznutia posotonických reflexov charakteristických pre novorodencov - zmeny svalového tonusu a držania tela pri zmene polohy tela.

Z hľadiska fyziológie je interakcia centrálneho nervového systému a svalov nasledovná: v reakcii na akékoľvek podráždenie a zmenu polohy tela mozog zosilňuje a smeruje signály pozdĺž nervových vlákien do svalov, ktoré spôsobiť stiahnutie alebo uvoľnenie svalových vlákien. V tomto prípade ide všetko hladko - jedna svalová skupina sa stiahne a druhá (antagonisti) sa uvoľní alebo naopak. Len vďaka takejto jasnej interakcii sa človek pohybuje normálne. Pri detskej mozgovej obrne sú prepojenia medzi centrálnym nervovým systémom a svalmi narušené, takže pacienti nedokážu úplne ovládať svoje telo.

Okrem fyzickej aktivity a koordinácie s detskou mozgovou obrnou reč dieťaťa trpí... Ak sú postihnuté jadrá lebečných nervov, pacienti majú problémy s prehĺtaním, videním, mimikou. V najťažších prípadoch sa príčinou stáva aj poškodenie mozgu, ktoré spôsobuje rozvoj mozgovej obrny mentálnym postihnutím.

Formy mozgovej obrny

Odporúčame prečítať:

Existuje päť foriem detskej mozgovej obrny:

Malá choroba(spastická tetraplégia). Toto je najčastejšia forma ochorenia, najmä u predčasne narodených detí. S ním sa dolné končatiny dieťaťa stanú nehybnými, ale ruky sú postihnuté len zriedka. Porušenie pohybu v nohách je spôsobené spasticitou (pretrvávajúcou kontrakciou svalov), kvôli ktorej sa končatiny vôbec neohýbajú ani neohýbajú. S rastom dieťaťa dochádza k deformáciám kĺbov a chrbtice, ale to neznamená, že patológia postupuje.
Hemiplegická forma. Je charakterizovaná nehybnosťou jednej polovice tela a spasticitou, ako v prvej forme detskej mozgovej obrny.
Ataktická forma. Jeho vývoj je spojený s poškodením čelných lalokov mozgu a malého mozgu. U takýchto pacientov je zaznamenaná diskoordinácia pohybov rôznych svalových skupín, zhoršená koordinácia, chvenie, poruchy reči a inteligencie.
Diskinetická forma... Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku ťažkej hemolytickej choroby novorodenca. Hlavnými znakmi sú nedobrovoľné pohyby, prudká zmena svalového tonusu a polohy tela a zhoršená mimika. Intelekt takýchto pacientov spravidla netrpí.
Spastická tetraplégia- najťažšia forma ochorenia, pri ktorej takmer úplnú paralýzu končatín sprevádzajú neustále kŕčové záchvaty, zhoršená inteligencia a reč. U niektorých pacientov je diagnostikovaná mikrocefália.

Samostatne rozlišujte zmiešaná forma Detská mozgová obrna, pri ktorej pacienti vykazujú príznaky niekoľkých foriem ochorenia naraz. Úlohou lekárov v takýchto prípadoch je identifikovať vedúci syndróm a nasmerovať všetko úsilie na jeho nápravu.

Detská mozgová obrna je skupina chorôb, pri ktorých sú narušené motorické funkcie a držanie tela.

Je to kvôli poraneniu mozgu alebo zhoršenej tvorbe mozgu. Táto choroba je jednou z najčastejších príčin pretrvávajúceho postihnutia detí. Mozgová obrna sa vyskytuje asi v 2 prípadoch z každých tisíc ľudí.

Mozgová obrna spôsobuje reflexné pohyby, ktoré človek nemôže ovládať, a zhrubnutie svalov, ktoré môže postihnúť časť alebo celé telo. Tieto poruchy sa môžu pohybovať od miernych až po závažné. Môže ísť aj o mentálne postihnutie, záchvaty, poruchy zraku a sluchu. Prijatie diagnózy detskej mozgovej obrny je niekedy pre rodiča skľučujúca úloha.

Detská mozgová obrna (CP) je jednou z najčastejších chorôb detí v dnešnej dobe. V Rusku je podľa oficiálnych štatistík diagnostikovaných viac ako 120 000 ľudí s mozgovou obrnou.

Odkiaľ pochádza táto diagnóza? Dedičná alebo získaná? Verdikt na doživotie alebo je možné všetko napraviť? Prečo detské? Koniec koncov, netrpia tým len deti? A vo všeobecnosti, čo je mozgová obrna?

Cerebrálna obrna je ochorenie centrálneho nervového systému, pri ktorom je poškodená jedna (alebo niekoľko) častí mozgu, v dôsledku čoho nepostupujú poruchy motorickej a svalovej aktivity, koordinácia pohybov, zrakové, sluchové, rozvíja sa aj reč a psychika. Detská mozgová obrna je spôsobená poškodením mozgu dieťaťa. Slovo „mozgový“ (z latinského slova „cerebrum“ - „mozog“) znamená „mozgový“ a slovo „paralýza“ (z gréckeho „paralýza“ - „relaxácia“) definuje nedostatočnú (nízku) fyzickú aktivitu.

Neexistuje jasný a úplný súbor údajov o príčinách tejto choroby. Detská mozgová obrna nemôže byť chorá a chorá.

Príčiny

Detská mozgová obrna (cerebrálna obrna) je dôsledkom traumy alebo abnormalít v mozgu. V mnohých prípadoch nie je presná príčina detskej mozgovej obrny známa. Poškodenie mozgu alebo narušenie vývinu môže nastať počas tehotenstva, pôrodu a dokonca aj počas prvých 2 až 3 rokov po pôrode.

Príznaky

Aj keď je choroba prítomná pri narodení, symptómy detskej mozgovej obrny (CP) nemusia byť zaznamenané, kým dieťa nemá 1 až 3 roky. Je to spôsobené zvláštnosťami rastu dieťaťa. Lekári ani rodičia nemôžu venovať pozornosť pohybovým poruchám dieťaťa, kým sa tieto poruchy neprejavia. Deti si môžu zachovať reflexné pohyby novorodencov bez toho, aby vek primerane rozvíjal pohybové schopnosti. A niekedy prvými, ktorí venujú pozornosť nedostatočnému rozvoju dieťaťa, sú opatrovateľky. Ak je detská mozgová obrna vážna, príznaky tejto choroby sa zistia už u novorodenca. Ale výskyt symptómov závisí od typu detskej mozgovej obrny.

Najčastejšími príznakmi ťažkej mozgovej obrny sú

Problémy s prehĺtaním a saním
Slabý plač
Kŕče.
Nezvyčajné detské pózy. Telo môže byť veľmi uvoľnené alebo veľmi silné hyperextenzie s roztiahnutými rukami a nohami. Tieto polohy sa výrazne líšia od tých, ktoré sa vyskytujú u koliky u novorodencov.

Niektoré problémy súvisiace s detskou mozgovou obrnou sa prejavujú postupom času alebo sa vyvíjajú s rastom dieťaťa. Môžu zahŕňať:

Svalová hypotrofia v poranených rukách alebo nohách. Problémy v nervovom systéme narúšajú pohyb v poranených rukách a nohách a stuhnutosť svalov ovplyvňuje rast svalov.
Patologické vnemy a vnímanie. Niektorí pacienti s mozgovou obrnou sú veľmi citliví na bolesť. Aj bežné každodenné činnosti, ako je čistenie zubov, môžu byť bolestivé. Patologické pocity môžu tiež ovplyvniť schopnosť identifikovať objekty dotykom (napríklad rozlišovanie mäkkej a tvrdej gule).
Podráždenie kože. Slzenie, ktoré je často bežné, môže dráždiť pokožku okolo úst, brady a hrudníka.
Zubné problémy. Deťom, ktoré si ťažko umývajú zuby, hrozí ochorenie ďasien a zubný kaz.Pri ochorení ďasien môžu prispieť aj lieky na prevenciu záchvatov.
Nehody. Pády a iné nehody sú rizikami spojenými s poruchou koordinácie pohybov, ako aj s prítomnosťou záchvatov.
Infekcie a somatické choroby. Dospelí s mozgovou obrnou majú vysoké riziko srdcových a pľúcnych chorôb. Napríklad pri ťažkej mozgovej obrne nastávajú problémy s prehĺtaním a pri dusení sa časť jedla dostane do priedušnice, čo prispieva k ochoreniu pľúc. (Zápal pľúc)

Všetci pacienti s mozgovou obrnou, detskou mozgovou obrnou, majú určité problémy s pohybom tela a držaním tela, ale mnohé deti pri narodení nejavia známky detskej mozgovej obrny a niekedy iba opatrovateľky alebo sestry sú prvé, ktoré venujú pozornosť odchýlkam v pohyboch dieťaťa, ktoré sú v rozpore vekové kritériá. Príznaky detskej mozgovej obrny sa môžu prejaviť s rastom dieťaťa. Niektoré vývojové poruchy sa môžu prejaviť až po skončení prvého roku dieťaťa. Poranenie mozgu, ktoré spôsobuje detskú mozgovú obrnu, sa síce dlho neobjavuje, ale dôsledky sa môžu prejavovať, meniť alebo ešte závažnejšie, keď dieťa starne.

Určité účinky detskej mozgovej obrny závisia od typu a závažnosti, od úrovne mentálneho vývoja a od prítomnosti ďalších komplikácií a chorôb.

Typ mozgovej obrny určuje pohybové poruchy dieťaťa.

Väčšina pacientov s detskou mozgovou obrnou má spastickú mozgovú obrnu. Jeho prítomnosť môže ovplyvniť tak všetky časti tela, ako aj jednotlivé časti. Napríklad u dieťaťa so spastickou mozgovou obrnou sa môžu príznaky prejaviť hlavne na jednej nohe alebo na polovici tela. Väčšina detí sa obvykle pokúša prispôsobiť sa motorickým poruchám. Niektorí pacienti môžu dokonca žiť nezávisle a pracovať, pričom potrebujú iba príležitostnú pomoc. V prípadoch, keď sú poruchy oboch nôh, pacienti vyžadujú invalidný vozík alebo iné zariadenie na kompenzáciu motorických funkcií.

Úplná mozgová obrna spôsobuje najzávažnejšie problémy. Závažná spastická mozgová obrna a choreoatetoidná mozgová obrna sú typy úplnej paralýzy. Mnohí z týchto pacientov sa nedokážu starať o seba kvôli motorickým a intelektuálnym poruchám a vyžadujú neustálu starostlivosť zvonku. Komplikácie, ako sú záchvaty a iné dlhodobé fyzické efekty detskej mozgovej obrny, je ťažké predvídať, kým dieťa nemá 1 až 3 roky. Niekedy však takéto predpovede nie sú možné, kým dieťa nedosiahne školský vek, a v procese učenia sa môžu analyzovať komunikačné intelektuálne a ďalšie schopnosti.

Závažnosť mentálneho poškodenia, ak existuje, je silným ukazovateľom každodenného fungovania. O niečo viac ako polovica pacientov s mozgovou obrnou má určitý stupeň intelektuálnej slabosti. Deti so spastickou quadriplegiou majú zvyčajne ťažké mentálne postihnutie.
Pri detskej mozgovej obrne sa často vyskytujú aj iné zdravotné stavy, ako sú poruchy sluchu alebo problémy. Niekedy sú tieto poruchy zaznamenané okamžite; v iných prípadoch sú zistené, až keď dieťa starne.

Navyše, rovnako ako ľudia s normálnym fyzickým vývojom, aj ľudia s mozgovou obrnou vyvíjajú počas svojho života sociálne a emocionálne problémy. Pretože ich fyzické chyby zhoršujú problémy, pacienti s mozgovou obrnou vyžadujú pozornosť a porozumenie ostatných.

Väčšina pacientov s detskou mozgovou obrnou sa dožije dospelosti, ale ich dĺžka života je o niečo kratšia. Veľa závisí od toho, ako závažná je forma mozgovej obrny a prítomnosť komplikácií. Niektorí pacienti s detskou mozgovou obrnou majú možnosť dokonca pracovať, najmä s rozvojom počítačovej technológie sa tieto príležitosti výrazne zvýšili.

Detská mozgová obrna je kategorizovaná podľa typu problémov s pohybom tela a držaním tela.

Spastická (pyramídová) mozgová obrna

Spastická mozgová obrna je najbežnejším typom. U pacienta so spastickou mozgovou obrnou sa vyvinie svalová stuhnutosť v častiach tela, ktoré sa nedokážu uvoľniť. V poškodených kĺboch dochádza k kontraktúram a rozsah pohybu v nich je výrazne obmedzený. Pacienti so spastickou mozgovou obrnou majú navyše problémy s koordináciou pohybov, poruchami reči a zhoršenými procesmi prehĺtania.

Existujú štyri typy spastickej mozgovej obrny, zoskupené podľa počtu končatín: Hemiplegia - jedna ruka a jedna noha na jednej strane tela alebo obe nohy (diplegia alebo paraplegia). Sú to najbežnejšie typy infantilnej spastickej mozgovej obrny.

Monoplegia: Je poškodená iba jedna ruka alebo noha.
Quadriplegia: Zahrnuté sú ruky aj nohy. V takýchto prípadoch zvyčajne dochádza k poškodeniu mozgového kmeňa, a preto sa to prejavuje zhoršeným prehĺtaním. U novorodencov s quadriplegiou môže dôjsť k porušeniu sania, prehĺtania, slabého plaču, telo môže byť vatelínové alebo naopak v napätí. Pri kontakte s dieťaťom sa často objaví hypertonicita kmeňa. Dieťa môže veľa spať a nejaviť záujem o okolie.
Triplegia: vyvolávajú sa buď obe ruky a jedna noha, alebo obe nohy a jedna ruka.

Extrapyramidová mozgová obrna

Nespastické formy mozgovej obrny zahŕňajú dyskinetickú mozgovú obrnu (rozdelenú na athetoidnú a dystonickú formu) a ataxickú mozgovú obrnu.

Dyskinetická mozgová obrna je spojená so stredne ťažkým až ťažkým svalovým tonusom. V niektorých prípadoch dochádza k nekontrolovateľným trhavým alebo mimovoľným pomalým pohybom. Tieto pohyby najčastejšie postihujú svaly tváre a krku, rúk, nôh a niekedy aj spodnej časti chrbta. Athetoidný (hyperkinetický) typ mozgovej obrny sa vyznačuje uvoľnenými svalmi počas spánku s drobnými zášklbami a grimasami. So zapojením svalov tváre a úst môže dôjsť k poruchám v procese jedenia, slinenia, dusenia sa jedlom (vodou) a výskytu neadekvátnych výrazov tváre na tvári.
Ataxická detská mozgová obrna je najvzácnejší typ detskej mozgovej obrny a postihuje celé telo. Patologické pohyby sa vyskytujú v kufri, rukách, nohách.

Ataxická mozgová obrna sa prejavuje nasledujúcimi problémami:

Telesná nerovnováha
Porušenie presných pohybov. Napríklad pacient nemôže zasiahnuť požadovaný predmet rukou alebo dokonca vykonávať jednoduché pohyby (napríklad priniesť pohár presne do úst). Často je k predmetu schopná dosiahnuť iba jedna ruka; druhá ruka sa môže chvieť pri pokuse o pohyb predmetu. Pacient často nemôže zapnúť gombíky, písať alebo používať nožnice.
Koordinácia pohybov. Osoba s ataxickou mozgovou obrnou môže chodiť príliš dlhými krokmi alebo nohami široko od seba.
Zmiešaná mozgová obrna
Niektoré deti majú príznaky viac ako jedného typu detskej mozgovej obrny. Napríklad spastické nohy (príznaky spastickej mozgovej obrny súvisiace s diplégiou) a problémy s ovládaním tvárových svalov (príznaky dyskinetickej CP).
Celková (úplná) detská mozgová obrna v jednom alebo inom stupni postihuje celé telo. Komplikácie detskej mozgovej obrny a ďalšie zdravotné problémy sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinú, keď je postihnuté celé telo, a nie izolované časti.

Existuje niekoľko foriem tejto choroby. V zásade sú diagnostikované spastické diplegie, dvojité hemiplegie, hyperkinetické, atonicko-ataxické a hemiplegické formy.

Spastická diplégia alebo Littleova choroba

Ide o najčastejšiu (40% všetkých prípadov detskej mozgovej obrny) formu ochorenia, ktorá sa zreteľne prejavuje do konca prvého roku života. Vyskytuje sa hlavne u predčasne narodených detí. Vyvíja sa u nich spastická tetraparéza (paréza rúk a nôh) a paréza nôh je výraznejšia. U takýchto detí sú nohy a ruky v nútenej polohe kvôli konštantnému tónu flexorových aj extenzorových svalov. Ruky sú pritlačené k telu a pokrčené v lakťoch a nohy sú neprirodzene narovnané a pritlačené k sebe alebo dokonca prekrížené. Nohy sa pri raste často deformujú.

Tiež tieto deti majú často poruchy reči a sluchu. Ich inteligencia a pamäť sú znížené, je pre nich ťažké sústrediť sa na akúkoľvek aktivitu.

Záchvaty sú menej časté ako u iných typov detskej mozgovej obrny.

Dvojitá hemiplegia

Toto je jedna z najzávažnejších foriem ochorenia. Je diagnostikovaná v 2% prípadov. Vyskytuje sa v dôsledku predĺženej prenatálnej hypoxie, pri ktorej je mozog poškodený. Ochorenie sa prejavuje už v prvých mesiacoch života dieťaťa. Pri tejto forme sa pozoruje paréza rúk a nôh s prevládajúcou léziou paží a nerovnomerným poškodením bokov tela. Ruky sú zároveň pokrčené v lakťoch a pritlačené k telu, nohy sú pokrčené v kolenách a bedrových kĺboch, ale môžu byť aj predĺžené.

Reč takýchto detí je rozmazaná, zle zrozumiteľná. Hovoria nazálne, buď príliš rýchlo a nahlas, alebo príliš pomaly a potichu. Majú veľmi malú slovnú zásobu.

U takýchto detí je znížený intelekt a pamäť. Deti sú často euforické alebo apatické.

Pri tejto forme detskej mozgovej obrny sú možné aj kŕče a čím častejšie a silnejšie sú, tým horšia je prognóza ochorenia.

Hyperkinetická forma

Táto forma detskej mozgovej obrny, ktorá sa vyskytuje v 10% prípadov, je charakterizovaná nedobrovoľnými pohybmi a poruchami reči. Ochorenie sa prejavuje na konci prvého - začiatku druhého roka života dieťaťa. Ruky a nohy, svaly tváre, krku sa môžu mimovoľne pohybovať a pohyby sú zintenzívnené zážitkami.

Také deti začínajú hovoriť neskoro, ich reč je pomalá, nezrozumiteľná, monotónna, artikulácia je narušená.

Inteligencia v tejto forme trpí len zriedka. Takéto deti často úspešne absolvujú nielen školu, ale aj vysokú školu.

Kŕče v hyperkinetickej forme sú zriedkavé.

Atonicko-astatická forma

U detí s touto formou mozgovej obrny sú svaly uvoľnené a od narodenia sa pozoruje hypotenzia. Táto forma sa pozoruje u 15% detí s detskou mozgovou obrnou. Začínajú sedieť, stáť a chodiť neskoro. Ich koordinácia je narušená, pričom chvenie (chvenie rúk, nôh, hlavy) je bežné.

Inteligencia v tejto forme mierne trpí.

Hemiplegická forma

Pri tejto forme, ktorá sa vyskytuje v 32% prípadov, má dieťa jednostrannú parézu, to znamená, že je postihnutá jedna ruka a jedna noha na jednej strane tela a ruka trpí viac. Táto forma je často diagnostikovaná pri narodení. Pre túto formu je charakteristická porucha reči - dieťa nemôže normálne vyslovovať slová. Inteligencia, pamäť a pozornosť sú znížené. V 40-50% prípadov sú zaznamenané záchvaty a čím častejšie sú, tým horšia je prognóza ochorenia. Existuje aj zmiešaná forma (1% prípadov), v ktorej sú kombinované rôzne formy ochorenia.

Existujú tri stupne mozgovej obrny:

skoro;
počiatočný chronický reziduálny;
konečný zostatok.

V záverečnej fáze existujú dva stupne - I, v ktorom dieťa ovláda schopnosti sebaobsluhy, a II, v ktorých je to nemožné kvôli vážnym duševným a motorickým poruchám.

Diagnostika

Príznaky mozgovej obrny nemusia byť prítomné alebo zistené pri narodení. Preto ošetrujúci lekár pozorujúci novorodenca musí dieťa starostlivo sledovať, aby neprehliadol príznaky. Nadhodnotenie diagnózy detskej mozgovej obrny však nestojí za to, pretože mnohé motorické poruchy u detí v tomto veku sú prechodné. Diagnózu možno často stanoviť iba niekoľko rokov po narodení dieťaťa, keď je možné zaznamenať pohybové poruchy. Diagnóza detskej mozgovej obrny je založená na monitorovaní fyzického vývoja dieťaťa, prítomnosti rôznych odchýlok vo fyzickom a intelektuálnom vývoji, analytických údajoch a inštrumentálnych výskumných metódach, ako je MRI.

Ako diagnostikovať mozgovú obrnu u novorodencov: príznaky

Ak dieťa dieťa prudko vyťahuje nohy, alebo naopak, vyťahuje ich v momente, keď ho vezmú pod brucho, v chrbtici nie je žiadna dolná hrudná a bedrová lordóza (ohýbanie), záhyby na zadočku sú slabé a asymetrické , päty sú vytiahnuté, potom by rodičia mali mať podozrenie na vývoj detskej mozgovej obrny.

Konečná diagnóza sa stanoví pozorovaním toho, ako sa dieťa vyvíja. U detí s alarmujúcou pôrodníckou históriou sa spravidla vykonáva kontrola nad sekvenciou tvorby reakcií, dynamikou celkového vývoja a stavom svalového tonusu. Ak sú súčasne viditeľné odchýlky alebo zjavné príznaky detskej mozgovej obrny, je potrebná dodatočná konzultácia s neuropsychiatrom.

Ako sa mozgová obrna prejavuje u detí mladších ako jeden rok

Ak sa dieťa narodilo predčasne alebo malo nízku telesnú hmotnosť, ak malo tehotenstvo alebo pôrod nejaké komplikácie, rodičia by mali byť mimoriadne pozorní k stavu dieťaťa, aby neprehliadli varovné signály rozvíjajúcej sa paralýzy.

Je pravda, že príznaky mozgovej obrny do jedného roka sú sotva viditeľné, prejavujú sa až vo vyššom veku, ale napriek tomu by niektorí z nich mali upozorniť rodičov:

novorodenec má problémy s saním a prehĺtaním jedla;
vo veku jedného mesiaca nežmurká v reakcii na hlasný zvuk;
po 4 mesiacoch neotočí hlavu v smere zvuku, nesiaha po hračke;
ak dieťa zmrazí v akejkoľvek polohe alebo má opakujúce sa pohyby (napríklad kývnutie hlavou), môže to byť znakom mozgovej obrny u novorodencov;
symptómy patológie sú vyjadrené aj v tom, že matka sotva môže roztiahnuť nohy novorodenca alebo otočiť hlavu iným smerom;
dieťa leží v zjavne nepohodlných polohách;
drobček nemá rád, ak je prevrátený na brušku.

Je pravda, že rodičia si musia pamätať, že závažnosť symptómov bude do značnej miery závisieť od toho, ako hlboko je ovplyvnený mozog dieťaťa. A v budúcnosti sa môžu prejaviť ako ľahká nemotornosť pri chôdzi a silná paréza a mentálna retardácia.

Ako sa mozgová obrna prejavuje u detí vo veku 6 mesiacov?

Pri detskej mozgovej obrne sú príznaky po 6 mesiacoch výraznejšie ako v detstve.

Ak teda nepodmienené reflexy charakteristické pre novorodencov nezmizli u dieťaťa mladšieho ako šesť mesiacov - palmárno -orálne (pri stlačení na dlani dieťa otvára ústa a nakláňa hlavu), automatická chôdza (dieťa zdvihnuté podpazušie dáva pokrčené nohy na plné chodidlo, napodobňujúce chôdzu) Je to alarmujúce znamenie. Rodičia by však mali venovať pozornosť týmto odchýlkam:

dieťa má pravidelne záchvaty, ktoré je možné zamaskovať ako patologické dobrovoľné pohyby (takzvaná hyperkinéza);
dieťa sa začína plaziť a chodiť neskôr ako jeho rovesníci;
Príznaky detskej mozgovej obrny sa prejavujú aj v tom, že dieťa často používa jednu stranu tela (výrazná pravá alebo ľavá ruka môže naznačovať svalovú slabosť alebo zvýšený tonus na opačnej strane) a jeho pohyby pôsobia trápne (nekoordinovane). , trhané);
dieťa má škúlenie, ako aj hypertonicitu alebo nedostatok svalového tonusu;
dieťa vo veku 7 mesiacov nie je schopné samo sedieť;
pokúšajúc sa dostať niečo do úst, odvráti hlavu;
vo veku jedného roka dieťa nehovorí, chodí ťažko, opreté o prsty alebo vôbec nechodí.

Diagnóza detskej mozgovej obrny zahŕňa:

Zhromažďovanie informácií o anamnéze dieťaťa vrátane podrobností o tehotenstve. Docela často samotní rodičia hlásia prítomnosť oneskorenia vo vývoji, alebo sa to odhalí pri odborných vyšetreniach v zariadeniach starostlivosti o deti.
Na zistenie príznakov detskej mozgovej obrny je potrebné fyzické vyšetrenie. Pri fyzickom vyšetrení lekár hodnotí, ako dlho sa udržujú reflexy novorodencov u dieťaťa v porovnaní s normálnymi obdobiami. Okrem toho sa hodnotí svalová funkcia, držanie tela, sluchová funkcia a zrak.
Vzorky na detekciu latentnej formy ochorenia. Vývojové dotazníky a ďalšie analýzy pomáhajú určiť rozsah oneskorení vo vývoji.
Magnetická rezonancia (MRI) hlavy, ktorú je možné vykonať na identifikáciu abnormalít v mozgu.

Komplex týchto diagnostických prístupov umožňuje stanoviť diagnózu.

Ak je diagnóza nejasná, môžu byť nariadené ďalšie testy na posúdenie stavu mozgu a vylúčenie možných ďalších chorôb. Analýzy môžu zahŕňať:

Doplňujúce dotazníky.
Počítačová tomografia (CT) hlavy.
Ultrazvukové vyšetrenie mozgu.

Hodnotenie a kontrola mozgovej obrny
Po diagnostikovaní detskej mozgovej obrny je potrebné dieťa ďalej vyšetriť a identifikovať ďalšie choroby, ktoré sa môžu vyskytnúť súčasne s detskou mozgovou obrnou.

Ďalšie oneskorenia vo vývoji okrem už identifikovaných. Rozvojové schopnosti je potrebné pravidelne hodnotiť, aby sa zistilo, či sa neobjavujú nové príznaky, ako napríklad oneskorená reč, aby sa nervový systém dieťaťa neustále vyvíjal.
Inteligentnú latenciu je možné zistiť pomocou špecifických testov.
Kŕčové epizódy. Elektroencefalografia (EEG) sa používa na vyhľadávanie abnormálnej aktivity v mozgu, ak má dieťa v anamnéze záchvaty.
Problémy s kŕmením a prehĺtaním.
Problémy so zrakom alebo sluchom.
Problémy v správaní.

Lekár môže najčastejšie predpovedať mnohé z dlhodobých fyzických aspektov mozgovej obrny, keď má dieťa 1 až 3 roky. Niekedy však takéto predpovede nie sú možné, kým dieťa nedosiahne školský vek, keď v procese učenia a rozvíjania komunikačných schopností možno nájsť odchýlky.

Niektoré deti potrebujú opätovné testovanie ktoré môžu zahŕňať:

Röntgenové lúče na hľadanie dislokácií (subluxácií) bedra. Deťom s detskou mozgovou obrnou sa zvyčajne urobí niekoľko röntgenových snímok vo veku od 2 do 5 rokov. Okrem toho je možné objednať röntgenové lúče, ak sú bolesti v bokoch alebo príznaky dislokácie bedrového kĺbu. Je tiež možné predpísať röntgen chrbtice na detekciu deformácií chrbtice.
Analýza chôdze, ktorá pomáha identifikovať abnormality a prispôsobiť taktiku liečby.

V prípade potreby a ak existujú náznaky, sú predpísané ďalšie metódy vyšetrenia.

Liečba

Detská mozgová obrna je nevyliečiteľné ochorenie. Rôzne liečebné postupy však pomáhajú pacientom s mozgovou obrnou minimalizovať pohybové a iné poruchy a tým zlepšiť kvalitu ich života. Trauma mozgu alebo iné faktory vedúce k detskej mozgovej obrne nepostupujú, ale môžu sa objaviť nové príznaky alebo môžu postupovať tak, ako dieťa rastie a vyvíja sa.

Počiatočná (počiatočná) liečba

Cvičebná terapia je dôležitou súčasťou liečby, ktorá začína krátko po diagnostikovaní dieťaťa a často pokračuje po celý život dieťaťa. Tento typ liečby môže byť tiež predpísaný pred diagnostikovaním, v závislosti od symptómov dieťaťa.

Napriek tomu, že detskú mozgovú obrnu nemožno úplne vyliečiť, je potrebné ju liečiť, aby bolo dieťaťu uľahčené život.

Liečba tejto choroby komplexné, zahŕňa:

masáž na normalizáciu svalového tonusu;
nápravná gymnastika na rozvoj pohybov a zlepšenie koordinácie (mala by sa vykonávať neustále);
fyzioterapia(elektroforéza, myostimulácia) iba vtedy, ak nie sú žiadne záchvaty;
elektroreflexoterapia na obnovenie činnosti motorických neurónov mozgovej kôry, v dôsledku čoho sa svalový tonus znižuje, zlepšuje sa koordinácia, reč, zlepšuje sa dikcia;
záťažové obleky na opravu držania tela a pohybov tela, ako aj na stimuláciu centrálneho nervového systému;
terapia so zvieratami - hipoterapia , canisterapia ;
práca s logopédom;
rozvoj motorických schopností dieťaťa;
predpisovanie liekov, ktoré zlepšujú funkciu mozgu
triedy na špeciálnych simulátoroch, ako je lokomat.

V prípade potreby sa vykoná chirurgický zákrok - plastika šľachy a svalu, odstránenie kontraktúr, myotómia (incízia alebo oddelenie svalu).

Je možné, že po chvíli sa objaví metóda liečby kmeňovými bunkami, ale zatiaľ neexistujú žiadne vedecky osvedčené metódy liečenia tejto choroby s ich použitím.

Komplexná ortéza na rehabilitáciu pacientov s detskou mozgovou obrnou

Charakteristickými znakmi detskej mozgovej obrny je narušená motorická aktivita s následným rozvojom začarovaných postojov a v budúcnosti kontraktúry a deformity veľkých kĺbov končatín a chrbtice, preto je včasná a adekvátna protetika dôležitou, ak nie rozhodujúcou, podmienkou úspešnej rehabilitácie pacientov s detskou mozgovou obrnou.

Pri predpisovaní rehabilitačných opatrení je potrebné mať na pamäti, že vo svojom vývoji musí choré dieťa dôsledne prechádzať všetkými fázami, ktoré sú zdravému dieťaťu vlastné, a to: sedieť (s rukami alebo bez nich), vstať a sadnúť si, stáť podpora a až po tejto prechádzke: najskôr s podporou a potom bez nej.

Je neprijateľné preskočiť ktorúkoľvek z týchto etáp, ako aj vykonávať rehabilitačné činnosti bez ortopedickej podpory. To vedie k zvýšeniu ortopedických deformít, u pacienta sa vyvíja stabilný začarovaný postoj a pohybový stereotyp, čo prispieva k rozvoju sprievodných ortopedických patológií.

Ortézy vo všetkých fázach vývoja pacienta zároveň chránia nielen pred tvorbou alebo progresiou bludných postojov a zaisťujú zachovanie veľkých kĺbov, ale prispievajú aj k rýchlejšiemu a kvalitnejšiemu prechodu súčasného štádia.

Je potrebné poznamenať, že horné končatiny, ktorým sa počas rehabilitácie zvyčajne venuje malá pozornosť, tiež zohrávajú dôležitú úlohu v životnej podpore pacienta, pretože vykonávajú podporné a vyrovnávacie funkcie. Ortéza horných končatín preto nie je o nič menej dôležitá ako ortéza dolných končatín a chrbtice.

Pri menovaní ortopedických výrobkov je potrebné mať na pamäti, že zobrazený ortopedický výrobok musí spĺňať zamýšľanú úlohu. Najmä spoločnosť S.W.A.S.H. nemožno použiť na chôdzu, pretože táto konštrukcia neumožňuje, aby bola vykonaná správne a bez poškodenia bedrových kĺbov. Tiež na chôdzu by ste nemali používať zariadenia na dolnú končatinu s uzamykacími kĺbmi v bedrových a kolenných kĺboch súčasne. Použitie rôznych nakladacích zariadení bez ortézy na veľké kĺby je tiež neprijateľné, pretože súčasne so začarovanými inštaláciami kĺbov dochádza k svalovému rámcu, ktorý ešte viac zhoršuje ortopedické patológie.

Dynamická ortéza

Tento typ ortézy sa používa vtedy, keď je potrebné nahradiť funkciu poškodených svalov, šliach a nervov končatín.

Dynamická ortéza je vyrobená pre konkrétneho pacienta, je odnímateľným zariadením a umožňuje vám minimalizovať následky zranení / operácií / chorôb spojených so zhoršeným pohybom v končatinách a v niektorých prípadoch má aj terapeutický účinok.

Lieky môžu pomôcť liečiť niektoré symptómy detskej mozgovej obrny a predchádzať komplikáciám. Napríklad spazmolytiká a svalové relaxancie pomáhajú uvoľniť spazmodické (spastické) svaly a zvýšiť rozsah pohybu. Anticholinergiká pomáhajú zlepšiť pohyb končatín alebo obmedziť slintanie. Na symptomatickú liečbu možno použiť aj iné lieky (napr. Použitie antikonvulzív, ak sú prítomné záchvaty)

Trvalé liečenie

Trvalá liečba mozgovej obrny (mozgová obrna) sa zameriava na pokračovanie a úpravu existujúcich liečebných postupov a pridávanie nových liečebných postupov podľa potreby. Trvalá liečba detskej mozgovej obrny môže zahŕňať:

Cvičebná terapia, ktorá môže dieťaťu pomôcť stať sa čo najpohyblivejším. Môže tiež pomôcť predchádzať potrebe chirurgického zákroku. Ak dieťa podstúpilo chirurgickú liečbu, môže byť potrebná intenzívna cvičebná terapia po dobu 6 alebo viac mesiacov. Lieky by mali byť neustále monitorované, aby sa predišlo možným vedľajším účinkom liekov.
Ortopedická chirurgia (pre svaly, šľachy a kĺby) alebo dorzálna rizotómia (excízia nervov poranených končatín), ak existujú závažné problémy s kosťami a svalmi, väzmi a šľachami.
Špeciálne ortopedické pomôcky (traky, dlahy, ortézy).
Súčasťou liečby je aj behaviorálna terapia, pri ktorej psychológ pomáha dieťaťu nájsť spôsoby komunikácie s rovesníkmi.
Masáž, manuálna terapia sa môže použiť aj na liečbu hlavných symptómov detskej mozgovej obrny a komplikácií spojených s poruchou biomechaniky pohybu.
Sociálna adaptácia. Moderné technológie (počítače) umožnili zamestnať mnoho pacientov s následkami detskej mozgovej obrny.

Prevencia

Príčina mozgovej obrny (CP) nie je niekedy známa. Ale boli identifikované určité rizikové faktory a bol dokázaný ich vzťah s výskytom detskej mozgovej obrny. Niektorým z týchto rizikových faktorov je možné sa vyhnúť. Splnenie určitých podmienok počas tehotenstva môže pomôcť znížiť riziko poškodenia mozgu plodu. Tieto pokyny zahŕňajú:

Dobrá výživa.
Zákaz fajčiť.
Nedotýkajte sa jedovatých látok
Lekár vás bude systematicky sledovať.

Minimalizujte zranenia spôsobené nehodami
Identifikujte novorodeneckú žltačku
Nepoužívajte látky obsahujúce ťažké kovy (olovo)
Izolujte dieťa od pacientov s infekčnými chorobami (najmä meningitídou)
Včasnú imunizáciu dieťaťa.

Čo je dôležité, aby rodičia vedeli

Rodičia by mali byť veľmi pozorní k stavu svojho dieťaťa, aby neprehliadli príznaky detskej mozgovej obrny u novorodencov. Príznaky tejto patológie by sa mali vziať do úvahy najmä vtedy, ak existujú dôvody na úzkosť vo forme problémového tehotenstva, pôrodu alebo chorôb, ktoré utrpela matka.

Ak začnete liečiť dieťa pred dosiahnutím veku troch rokov, potom je mozgová obrna v 75% prípadov reverzibilná. Ale u starších detí zotavenie silne závisí od stavu duševného vývoja dieťaťa.

Detská mozgová obrna nemá tendenciu k progresii, preto v prípade, že patológia postihla iba motorický systém pacienta a v mozgu nie sú žiadne organické poškodenia, je možné dosiahnuť dobré výsledky.

Pozor! informácie na stránke nie sú lekárskou diagnózou ani návodom na akciu, a slúži len na informačné účely.

Každý už aspoň raz počul o takej chorobe, ako je detská mozgová obrna, aj keď sa s tým možno nestretol. Čo je mozgová obrna vo všeobecnosti? Tento koncept spája skupinu chronických pohybových porúch, ktoré vznikajú v dôsledku poškodenia mozgových štruktúr, ku ktorému dochádza pred narodením, v prenatálnom období. Abnormality pozorované pri paralýze sa môžu líšiť.

Ochorenie mozgovej obrny - čo to je?

Mozgová obrna je ochorenie nervového systému, ktoré je dôsledkom poškodenia mozgu: trupu, kôry, subkortikálnych oblastí, kapsúl. Patológia nervového systému detskej mozgovej obrny u novorodencov nie je dedičná, ale na jeho vývoji sa podieľajú niektoré genetické faktory (maximálne v 15% prípadov). Lekári, ktorí vedia, čo je detská mozgová obrna, sú schopní ju včas diagnostikovať a zabrániť vzniku ochorenia v perinatálnom období.

Patológia zahŕňa rôzne poruchy: paralýzu a parézu, hyperkinézu, zmeny svalového tonusu, zhoršenú reč a koordináciu pohybov, oneskorený motorický a mentálny vývoj. Tradične je obvyklé rozdeľovať ochorenie detskej mozgovej obrny do foriem. Existuje päť hlavných (plus nerafinovaných a zmiešaných):

Spastická diplegia- najbežnejší typ patológie (40% prípadov), pri ktorom sú narušené funkcie svalov horných alebo dolných končatín, dochádza k deformácii chrbtice a kĺbov.
Spastická tetraplégia, čiastočná alebo úplná paralýza končatín je jednou z najzávažnejších foriem, ktorá sa prejavuje nadmerným svalovým napätím. Osoba nemôže ovládať nohy a ruky, trpí bolesťou.
Hemiplegická forma charakterizované oslabením svalov iba jednej polovice tela. Ruka na postihnutej strane trpí viac ako noha. Prevalencia je 32%.
Diskinetická (hyperkinetická) forma niekedy sa vyskytuje pri iných typoch mozgovej obrny. Vyjadruje sa vo vzhľade nedobrovoľných pohybov v rukách a nohách, svaloch tváre a krku.
Ataxický- forma detskej mozgovej obrny, ktorá sa prejavuje zníženým svalovým tonusom, ataxiou (nesúlad činností). Pohyby sú inhibované, rovnováha je vážne narušená.

Detská mozgová obrna - príčiny

Ak sa vyvinie jedna z foriem detskej mozgovej obrny, príčiny môžu byť odlišné. Ovplyvňujú vývoj plodu počas tehotenstva a prvého mesiaca života dieťaťa. Vážny rizikový faktor -. Ale nie vždy je možné identifikovať hlavnú príčinu. Hlavné procesy vedúce k tomu, že sa vyvíja taká choroba ako detská mozgová obrna:

a ischemické lézie. Nedostatok kyslíka postihuje tie časti mozgu, ktoré reagujú na zabezpečenie motorických mechanizmov.
Porušenie vývoja mozgových štruktúr.
s rozvojom hemolytickej žltačky u novorodencov.
Tehotenské patológie (,). Niekedy, ak sa vyvinie detská mozgová obrna, dôvody spočívajú v chorobách matky v minulosti: diabetes mellitus, srdcové chyby, hypertenzia atď.
vírusové, napríklad herpes.
Lekárska chyba počas riadenia práce.
Infekčné a toxické mozgové lézie v detstve.

Detská mozgová obrna - príznaky

Keď vyvstane otázka: čo je mozgová obrna, okamžite mi príde na myseľ patológia s poruchou motorickej aktivity a reči. V skutočnosti sa takmer u tretiny detí s touto diagnózou vyvinú ďalšie genetické choroby, ktoré sú podobné mozgovej obrne len naoko. Prvé príznaky detskej mozgovej obrny je možné zistiť bezprostredne po narodení. Hlavné príznaky, ktoré sa objavujú počas prvých 30 dní:

nedostatok bedrového ohybu a záhybov pod zadkom;
viditeľná asymetria kmeňa;
svalový tonus alebo oslabenie;
neprirodzené, pomalé pohyby dieťaťa;
zášklby svalov s čiastočnou paralýzou;
strata chuti do jedla, úzkosť.

Následne, keď sa dieťa začne aktívne rozvíjať, sa patológia prejavuje absenciou potrebných reflexov a reakcií. Dieťa nedrží hlavičku, ostro reaguje na dotyk a nereaguje na hluk, robí rovnaký druh pohybu a zaujíma neprirodzené polohy, ťažko sa prisáva, prejavuje nadmernú podráždenosť alebo letargiu. Do troch mesiacov veku je realistické stanoviť diagnózu, ak budete pozorne sledovať vývoj dieťaťa.

Etapy mozgovej obrny

Čím skôr je patológia diagnostikovaná, tým väčšia je šanca na úplné vyliečenie. Choroba nepostupuje, ale všetko závisí od stupňa poškodenia mozgu. Fázy detskej mozgovej obrny sú rozdelené do:

skoro, symptómy sa objavujú u dojčiat do 3 mesiacov;
počiatočný zvyškový (zvyškový), korelujúci s vekom od 4 mesiacov do troch rokov, keď sa síce formujú, ale nezaznamenávajú sa patologicky motorické a rečové stereotypy;
neskorý reziduálny, ktorý je charakterizovaný súborom prejavov, ktoré nie sú detegované v mladšom veku.

Diagnóza detskej mozgovej obrny nemusí vždy zaručiť postihnutie a zlyhanie, ale je dôležité začať komplexnú terapiu včas. Mozog dieťaťa má viac príležitostí na obnovu svojich funkcií. Hlavnou úlohou liečby v detstve je rozvoj všetkých schopností a schopností na maximum. V ranom štádiu to zahŕňa korekciu pohybových porúch, gymnastiku a masáž, stimuláciu reflexov. Snahy lekárov sú zamerané na zastavenie patológií, môžu byť predpísané:

lieky na zníženie;
stimulačné lieky na rozvoj CSF;
vitamínová terapia;
fyzioterapia.

Je možné vyliečiť detskú mozgovú obrnu?

Hlavná otázka, ktorá znepokojuje rodičov chorého dieťaťa: je možné úplne vyliečiť detskú mozgovú obrnu? Nedá sa to jednoznačne povedať, najmä ak došlo k zmenám v štruktúrach mozgu, ale choroba sa dá napraviť. Vo veku do 3 rokov je v 60-70% prípadov možné obnoviť normálne fungovanie mozgu a najmä motorické funkcie. Zo strany rodičov je dôležité, aby ste neprehliadli prvé príznaky, neignorovali prejavy abnormalít počas tehotenstva a pôrodu.

Hlavnou úlohou lekárov, ktorí sa zaoberajú dieťaťom s detskou mozgovou obrnou, nie je ani tak liečiť, ako prispôsobiť pacienta. Dieťa si musí naplno uvedomiť svoje schopnosti. Liečba zahŕňa liečbu drogami a inými druhmi terapie, ako aj školenia: rozvoj emocionálnej sféry, zlepšenie sluchu a reči, sociálnu adaptáciu. Pri diagnostikovaní detskej mozgovej obrny nemôže byť liečba jednoznačná. Všetko závisí od zložitosti a lokalizácie lézie.

Masáž pre detskú mozgovú obrnu

Pochopenie toho, čo je mozgová obrna a aké dôležité je začať rehabilitáciu včas, by mali rodičia dieťaťa pravidelne absolvovať kurzy terapeutickej masáže a cvičebnej terapie. Denné procedúry, nielen pri návšteve lekára, ale aj doma, sú kľúčom k úspechu. Pacienti s detskou mozgovou obrnou majú z masáže obrovské výhody: zlepšuje sa tok lymfy a prietok krvi, aktivuje sa metabolizmus, poškodené svaly sa uvoľňujú alebo stimulujú (v závislosti od problému). Masáž by sa mala vykonávať na konkrétnych svalových skupinách a je kombinovaná s dýchacími pohybmi. Klasická relaxačná technika:

Povrchné a ľahké pohyby maséra, hladenie pokožky.
Rolovanie ramenných svalov a bedrového kĺbu.
Plstenie veľkých svalových skupín.
Trenie vrátane silného trenia celého tela, chrbta, zadku.

Vlastnosti detí s detskou mozgovou obrnou

Pre rodičov môže byť ťažké prijať diagnózu danú svojmu dieťaťu, ale tu je dôležité nevzdať sa a nesmerovať všetko úsilie na rehabilitáciu a prispôsobenie dieťaťa. Pri poskytovaní náležitej starostlivosti a ošetrenia sa ľudia s detskou mozgovou obrnou cítia ako plnohodnotní členovia spoločnosti. Je však dôležité pochopiť, že každá patológia sa prejavuje individuálne, to určuje povahu terapie, jej trvanie a prognózu (pozitívnu alebo nie). Vývojové vlastnosti detí s paralýzou sú spôsobené ťažkosťami vznikajúcimi pri koordinácii pohybov. To sa prejavuje nasledovne:

Pomalosť pohybov, ktorá tvorí nerovnováhu vo vývoji myslenia. Existujú problémy s rozvojom matematiky, pretože deti ich ťažko počítajú.
Emocionálne poruchy- zvýšená zraniteľnosť, vnímavosť, pripútanosť k rodičom.
Zmenený mentálny výkon. Aj v prípadoch, keď sa intelekt vyvíja normálne a sú postihnuté iba svaly, dieťa nemôže stráviť všetky prichádzajúce informácie tak rýchlo ako jeho rovesníci.

Starostlivosť o dieťa s detskou mozgovou obrnou

Čo je dôležité vziať do úvahy a ako sa starať o dieťa s detskou mozgovou obrnou psychicky a fyzicky? Ten druhý znamená dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára, telesnú výchovu, zabezpečenie primeraného spánku, pravidelné prechádzky, hry, kúpanie, hodiny. Je dôležité, aby dieťa vnímalo každodenné rutinné činnosti ako doplnkové cvičenie na upevnenie pohybových vzorcov. Emocionálne závisí budúcnosť dieťaťa od rodičov. Ak prejavíte ľútosť a prehnanú ochranu, dieťa sa môže stiahnuť do seba a usilovať sa o rozvoj.

Pravidlá sú tieto:

Nezameriavajte sa na správanie, ktoré je spôsobené chorobou.
Na druhej strane by sa mali podporovať prejavy aktivity.
Vytvorte si správne sebavedomie.
Podporujte nové kroky vo vývoji.

Ak sa mozgová obrna u novorodencov nemusí nijako prejaviť, potom v neskoršom veku sú rozdiely viditeľné. Pre dieťa je ťažké udržať stabilnú polohu v ľahu, v sede, koordinácia pohybov je narušená. Podpora je pohyblivá a nemôže ju získať pomocou špeciálneho zariadenia. Rehabilitácia detí s detskou mozgovou obrnou (vrátane dojčiat) zahŕňa použitie týchto zariadení:

Klin- trojuholník z hustého materiálu, ktorý je umiestnený pod prsníkom dieťaťa pre ľahké ležanie. Horná časť tela sa dvíha, pre dieťa je jednoduchšie ovládať polohu hlavy, pohybovať rukami a nohami.
Rohová doska znamená fixáciu polohy tela na boku. Určené pre deti s ťažkým zdravotným postihnutím.
Stenderšikmá je potrebná na zvládnutie postoja v stoji. Dieťa je v určitom uhle sklonu (je nastaviteľné).
Stúpačka- podobný stenderu, ale určený pre deti, ktoré sú schopné udržať polohu trupu, ale nedokážu stáť bez opory.
Závesné hojdacie siete, pomocou ktorého je dieťa schopné udržať panvu a ramená na rovnakej úrovni, hlavu v strednej čiare. Potláča pokusy o klenutie chrbta.
Príslušenstvo k hre- mäkké valčeky, nafukovacie loptičky.

Vývoj detí s detskou mozgovou obrnou

Na zlepšenie prognózy je okrem terapie potrebné precvičovať vývojové činnosti s deťmi, detská mozgová obrna vyžaduje denné cvičenia: logopédiu, mobil, vodu atď. Je užitočné hrať hry s bábätkami, zlepšovať hmatové, sluchové, zrakové vnemy, rozvíjať koncentráciu. Figuríny a loptičky zvierat sú najdostupnejšie a najužitočnejšie hračky. Ale nie menej ako zakúpené výrobky dieťaťa priťahujú jednoduché predmety:

tlačidlá;
útržky látky;
papier;
riad;
piesok;
voda atd.

Detská mozgová obrna - prognóza

Ak je diagnostikovaná detská mozgová obrna, prognóza života je spravidla dobrá. Pacienti sa môžu stať normálnymi rodičmi a dožiť sa vysokého veku, hoci priemernú dĺžku života je možné skrátiť v dôsledku mentálneho nedostatočného rozvoja, rozvoja sekundárneho ochorenia - epilepsie a nedostatku sociálnej adaptácie v spoločnosti. Ak sa s liečbou začne včas, je možné dosiahnuť takmer úplné uzdravenie.

Čo je detská mozgová obrna? Nepríjemná, ale nie smrteľná patológia, s ktorou existuje šanca žiť plnohodnotný život. Podľa štatistík 2-6 z 1 000 novorodencov trpí detskou mozgovou obrnou a sú nútení absolvovať doživotnú rehabilitáciu. Vývoj je komplikovaný, ale väčšina pacientov (až 85%) má ľahkú až stredne ťažkú formu ochorenia a vedie plnohodnotný životný štýl. Záruka úspechu: diagnóza stanovená v detstve a podstupujúca celý rad opatrení - lieky a fyzioterapia, pravidelné cvičenia doma.