ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 27.5.97. Alergická a akútna rinitída majú podľa ICD 10 extrémne podobný kód. To svedčí o krížových bodoch v ich priebehu (pozri Etapy vývoja).
Štádium I - suché, charakterizované pocitom sucha a napätia v nose, upchatý nos, opuch sliznice II - mokrá. Priebeh akútnej katarálnej rinitídy závisí od stavu sliznice nosovej dutiny pred ochorením: ak je atrofovaná, reaktívne javy budú menej výrazné a akútne obdobie bude kratšie.
V dojčenskom veku je akútna nádcha vždy nebezpečná, najmä pre oslabené deti náchylné na rôzne pľúcne, alergické komplikácie. ICD 10 je jednotná medzinárodná klasifikácia chorôb, kde každá jednotlivá choroba má svoj vlastný kód. Číslo „10“ označuje číslo prijatej revízie.
Choroba je najrozšírenejšia v období jeseň-zima a jar-zima. Klinický obraz sa zhoršuje znížením lokálnej a celkovej imunity v dôsledku predchádzajúcich faktorov (najmä hypotermie). Extrémnym štádiom týchto procesov je deskvamácia epitelu, rozvoj erozívneho poškodenia sliznice a degeneratívne javy v hlboko uložených tkanivách. Existujú dôkazy, že v najpokročilejších prípadoch je akútna rinitída schopná postihnúť aj kostné tkanivo. Nos sa mení zvonka aj zvnútra, deformuje sa hlavná priehradka.
Postupne naberá nádcha výraznejší obraz. Akútna rinitída vo svojom vrcholnom vývoji je charakterizovaná predovšetkým objavením sa farebného výtoku. Na záver treba pripomenúť, že alergická nádcha zmizne sama bez prítomnosti alergénu.
Zníženie opuchu sliznice, zlepšenie dýchania nosom, výtok sa stáva mukopurulentným (najskôr - vo veľkých množstvách, potom postupne klesá). Naopak, pri hypertrofii sliznice budú akútne javy a závažnosť symptómov oveľa výraznejšie, priebeh bude dlhší. Charakteristiky infekcií Chrípková nádcha je charakterizovaná krvácaním, až hojným krvácaním z nosa, odmietnutím epitelu sliznice nosnej dutiny vrstvami.
Prevencia. Temperovanie organizmu na ochladenie, prehriatie, vlhkosť a suchosť vzduchu. Bojujte o čistotu vzduchu v pracovných a obytných priestoroch, udržiavajte v nich optimálnu teplotu a vlhkosť. Lieky alebo lieky zaradené do farmakologickej skupiny. V každodennom živote bola takáto zložitá definícia nahradená banálnym slovom „výtok z nosa“. V týchto ročných obdobiach dochádza k neustálemu poklesu teploty, vysokej vlhkosti, častým dažďom - to všetko sú podmienky, ktoré prispievajú k výskytu nosových patológií.
Chronické ochorenie, únava, preťaženie v práci, nedostatok spánku a ústavné črty - to všetko má deštruktívny vplyv na celkový stav tela. V takejto situácii sa ochoreniu pridelí nový kód a diagnóza sa upraví podľa ICD 10. Samozrejme, že takáto alergická nádcha nedosiahne takéto štádiá.
V prvom štádiu sa pacienti sťažujú najmä na suchý nos, pocity pálenia a škrabania, časté kýchanie a neustále nepríjemné svrbenie. Stav dopĺňajú celkové príznaky. Druhý stupeň jeho vývoja je charakterizovaný výskytom priehľadného výtoku vo veľkých množstvách, opuchom sliznice. Sliznica sa tiež zahusťuje nielen pozdĺž nosových priechodov, ale aj v dutinách (zmenšuje sa priestor paranazálnych vačkov, čo môže mať za následok stagnujúci chronický zápal).
Existuje však množstvo rozdielov. Hlavné spočívajú v etiologických alebo kauzálnych faktoroch. Po prvé, prvá variácia prechladnutia sa často prejavuje na jar av lete.
Akútna rinitída - popis, príčiny, liečba.
Pocit upchatého nosa rastie, dýchanie nosom je prudko sťažené (často chýba), hojný hlienový výtok z nosa III - hnisanie. LIEČBA Taktika manažmentu Režim je vo väčšine prípadov ambulantný.
S prienikom patogénov do buniek vzniká typická patologická reakcia na tento typ interakcie – zápal. Na tento proces sú obzvlášť náchylní ľudia s pôvodne zníženou odolnosťou. Morfologické zmeny zodpovedajú priebehu typického patologického procesu.
Alergická rinitída sa vyznačuje rovnakým patogenetickým priebehom, aj keď faktory, ktoré ju spôsobujú, sú trochu odlišné (pozri. Etiológia akútnej rinitídy). Podľa ICD 10: "Akútna rinitída je zápalový proces nešpecifickej povahy a naliehavého priebehu s lokalizáciou v sliznici nosa a jeho priechodoch."
Alergická rinitída - mkb kód 10
V dôsledku nestabilnej environmentálnej situácie vo svete počet alergií neustále narastá. Približne 25 % svetovej populácie trpí alergickou nádchou (sennou nádchou), ktorá je rizikovým faktorom pre rozvoj bronchiálnej astmy.
V detstve vyvoláva vývoj adenoiditídy, zápalu stredného ucha, sínusitídy, ochorení hrdla. Alergická rinitída (AR) je IgE-dependentný zápal nosovej sliznice spôsobený alergénmi. Pacienti si len zriedka spájajú sennú nádchu s chorobou, a to aj napriek prudkým symptómom, ktoré zhoršujú výkonnosť a kvalitu života vo všeobecnosti. Preto sa na liečbu používa samoterapia, ktorá často len zhoršuje zápalový proces.
Ukazuje sa začarovaný kruh - neexistuje žiadna choroba - príznaky nedávajú život. Nastáva nejaký zmätok. Pacient sa nechce liečiť, ale v lekárni si kúpi rôzne kvapky na zmiernenie príznakov. Poďme na to.
Klasifikácia rinitídy podľa ICD 10
Z hľadiska medicíny je alergická nádcha, samozrejme, patológiou a je zvýraznená v medzinárodnom klasifikátore chorôb (MKCH-10) ako samostatná choroba - J30.0 Vazomotorická a alergická rinitída. Tento kód sa pripisuje alergickej, vazomotorickej a kŕčovitej rinitíde, okrem alergickej rinitídy, ktorá sa vyskytuje na pozadí bronchiálnej astmy (J45.0).
V literatúre sa alergická nádcha častejšie nazýva senná nádcha alebo senná nádcha. Ale pod všetkými týmito názvami sa skrýva jedna a tá istá choroba sprevádzaná hojným priehľadným výtokom z nosa, kýchaním, opuchom nosnej dutiny, hlienom kvapkajúcim do zadnej časti hrdla a bolesťou hlavy.
Podľa klasifikácie ICD-10 patrí senná nádcha do bloku J30-J39, ktorá sa volá "Iné choroby horných dýchacích ciest." Alergická rinitída zahŕňa polohy J30.0-J30.4. Uvádzame ich presnú definíciu podľa ICD-10:
ICD-10 sa používa v medzinárodnej zdravotnej starostlivosti na jasnú analýzu a systematizáciu rôznych chorôb. Klasifikátor sa každých 10 rokov prehodnocuje a vykonajú sa potrebné úpravy. Pre bežných pacientov kódovanie tohto systému neposkytuje žiadne užitočné informácie a mnohí o ňom ani nepočuli.
Alergická rinitída (inými slovami - senná nádcha, senná nádcha), podľa klasifikácie, má svoje vlastné typy, poďme sa im podrobne venovať.
Typy rinitídy priamo súvisia s príčinou ich vzhľadu, ale o tom budeme hovoriť neskôr. Existujú teda tri typy pollinózy:
Tieto typy rinitídy sa nepochybne označujú ako akútna forma AR, ktorá sa vyvíja pozdĺž reťazca: kontakt s alergénom - okamžitá reakcia nosovej sliznice (alergia).
Pozrime sa podrobne na každý typ, aby sme pochopili, ako sa tieto alergické rinitídy môžu líšiť.
Intermitentná (sezónna) alergická rinitída
Sezónna rinitída je zvyčajne spojená s peľom rastliny, ktorá je vo fáze kvitnutia. Tento jav sa vyskytuje v 80% prípadov na jar a začiatkom leta. Topoľové chmýří, kvitnúce orgován, ambrózia, ľalie a mnohé ďalšie rastliny sú priamou hrozbou pre rozvoj sennej nádchy.
Pacienti sa sťažujú na ranné opuchy očných viečok a výrazné začervenanie očných bulbov (proteíny sú „pruhované“ malými cievkami). Niekedy sa pridáva porucha sluchu – to naznačuje eustachitídu (zápal Eustachovej trubice spájajúcej dve dutiny: nosovú a ušnú). Pacient si všimne jasné známky preťaženia v ušiach.
Nazálne dýchanie je ťažké kvôli silnému opuchu, aj keď vzhľad sople nie je vždy prípad. Vo väčšine prípadov však pacient predloží nasledujúce sťažnosti:
Ako sa lieči sezónna (intermitentná) rinitída?
Na začiatok chráňte pacienta pred alergénom čo najviac. Napríklad, ak je v blízkosti ambrózia, môžete rastlinu pokosiť, ale s topoľovou chmýří je situácia komplikovanejšia. Na tento účel boli pre ľudí trpiacich alergiami vyvinuté nasledujúce odporúčania:
Pretrvávajúca (celoročná) rinitída
Celoročná alergická nádcha má veľa príčin a ťažko sa lieči. Preto liečebný režim pre túto formu vypracúvajú alergológovia a imunológovia na základe kompletnej anamnézy pacienta. Najčastejším zdrojom celoročnej polinózy je prach, zvieracia srsť, chronická infekcia v nosohltane, plesňové mikroorganizmy, znečistená miestnosť a iné.
Pacient trpí neznesiteľným upchatým nosom, ktorý pretrváva dlhú dobu. Oči sú červené, viečka zhrubnuté, ústa neustále pootvorené. V noci sa objavujú záchvaty kašľa. Pod očami sú viditeľné tmavé kruhy a špička nosa je niekedy červená.
Sinusitída, polypóza nosnej dutiny, zápal stredného ucha a iné zápalové procesy v blízkych orgánoch sa stávajú nebezpečnými komplikáciami alergickej rinitídy.
Ako zlepšiť stav pacientov s pretrvávajúcou nádchou?
Najlepším spôsobom je navždy sa rozlúčiť s alergénom, ale úprimne povedané, táto úloha nie je najjednoduchšia. S najväčšou pravdepodobnosťou alergológ poskytne nasledujúce odporúčania:
Ak chcete účinne bojovať proti celoročnej rinitíde, nezabudnite vykonať všeobecné čistenie miestnosti s maximálnou likvidáciou nepotrebných a starých vecí, v ktorých sa nahromadili zásoby prachu. Všetky „naftalínové“ veci – preč! Nemusíte ich roky prehadzovať a potom ich desiatky rokov strihať v garáži. V starých knihách, odevoch, kožušinových remeslách a mnohých ďalších veciach sa môže hromadiť škodlivý prach.
Profesionálna alergická rinitída
Tento typ rinitídy sa vyskytuje na pozadí neustáleho ľudského kontaktu so škodlivou látkou (alergén). Môže to byť čokoľvek. Baníci prichádzajú do styku s prachom, lekári s liekmi, napríklad étermi, stavbári sú náchylní na alergie s farbami, lakmi, lepidlami.
Samozrejme, nie každý má alergickú reakciu, ale iba tí ľudia, ktorí majú tendenciu k takémuto procesu.
Pacienti poznamenávajú, že doma sa všetky príznaky zmiernia alebo úplne zmiznú. Najčastejšie príznaky profesionálnej alergickej rinitídy sú:
Ako odstrániť profesionálny výtok z nosa?
Odpoveď je krátka - zmeniť druh činnosti alebo zmeniť predmety práce. Vymeňte napríklad prací prostriedok alebo zvoľte iný tmel. Žiadny kontakt s alergénom - žiadny problém.
Príčiny a predisponujúce faktory pre rozvoj alergickej rinitídy
Existuje len jeden dôvod - alergén. Prečo sa však choroba nerozvinie u každého, ale vyberá si jej obete? Akýkoľvek patologický stav tela má faktory, ktoré pomáhajú spôsobiť ochorenie. V našom prípade to môžu byť:
Na odstránenie príčin ochorenia a stanovenie správnej diagnózy je potrebné absolvovať diferenciálnu diagnostiku. V opačnom prípade neadekvátna terapia len zhorší existujúce symptómy.
Diagnostické metódy pre rinitídu
Počas návštevy lekár zhromažďuje podrobnú anamnézu: objasňuje sťažnosti, dedičnosť, chronické ochorenia, sociálne podmienky. A až potom priradí nasledujúcu štúdiu (voliteľné):
Podľa výsledkov výskumu sa vykonávajú konzultácie s alergológom, otolaryngológom, imunológom a ďalšími odborníkmi.
Liečba alergickej rinitídy
Kód alergickej rinitídy ICD-10 umožňuje orientovať lekára kdekoľvek na svete. Ak pacient skončí v inej krajine, cíti sa zle, no má pri sebe zdravotné doklady, potom bude lekár ambulancie vedieť pomocou kódov predpovedať dôvod tohto stavu. Takéto kódy sú relevantné pre diabetes mellitus, srdcové patológie, bronchiálnu astmu a iné najnebezpečnejšie ochorenia.
Alergická rinitída (J30.0) preto nie je ľahko liečiteľná hlavnou úlohou je vylúčiť akýkoľvek kontakt s alergénom... Ak sa nájde alergén, je tu veľká šanca zbaviť sa problému navždy. V ostatných prípadoch sa zvolí symptomatická a protizápalová terapia.
Používajú sa vazokonstriktory (nafazolín, oxymetazolín, otrivín), antihistaminiká (fenkarol, tavegil, telfast) a hormonálne činidlá. Ďalej sa používajú kromony (kromosol, kromhexal), intranazálne H1-blokátory (allergodil, histimet sprej), antileukotriénové lieky. Často sa vyberajú kombinované činidlá: klarináza, vibrocil, alergoftal, rhinopront a ďalšie.
Nie nadarmo ICD-10 rozlišuje alergickú rinitídu ako samostatné ochorenie. Po oboznámení sa s liekmi, ktoré sa predpisujú na liečbu sennej nádchy, môžeme bezpečne hovoriť o serióznej a dlhodobej terapii, najmä ak nebol identifikovaný alergén.
Samoliečba polinózy neprichádza do úvahy... Existuje len jeden algoritmus: diferenciálna diagnostika - kompetentná liečba pod kontrolou laboratórnych a iných diagnostických metód.
Ako rýchlo vyliečiť alergickú rinitídu
lor-explorer.com
Alergická rinitída podľa ICD 10
Alergická nádcha neovplyvňuje dĺžku života, nemení úmrtnosť, je však chronická a výrazne narúša bežný život človeka.
Predisponujúce faktory
K rozvoju akútnej rinitídy prispievajú tieto faktory:
Pollinóza je veľmi časté ochorenie. Počet chorých sa v Rusku pohybuje od 18 do 38 %, v USA ňou trpí 40 % detí, častejšie chlapcov. Deti do 5 rokov ochorejú zriedkavo, zvýšený výskyt je zaznamenaný vo veku 7-10 rokov, vrchol výskytu je vo veku 18-24 rokov.
Výskyt sennej nádchy sa za posledných 10 rokov zvýšil viac ako päťnásobne.
Alergická nádcha môže byť celoročná – pretrvávajúca a sezónna – intermitentná.
Rozlišujte mierny, stredný a ťažký priebeh ochorenia.
- poruchy spánku;
- bolestivé symptómy;
- porušenie každodennej / profesionálnej činnosti;
- človek nemôže športovať.
S progresívnym priebehom ochorenia viac ako 3 roky sa objavuje bronchiálna astma.
ICD 10 je jednotná klasifikácia chorôb pre všetky krajiny a kontinenty, v ktorej každá choroba dostala svoj vlastný kód, pozostávajúci z písmena a čísla.
Senná nádcha patrí v súlade s ICD 10 k ochoreniam dýchacieho systému a je súčasťou iných ochorení horných dýchacích ciest. Kód J30 je priradený k vazomotorickej, alergickej a kŕčovitej rinitíde, ale nevzťahuje sa na alergickú rinitídu sprevádzanú astmou (J45.0)
Klasifikácia ICD 10:
Klinika a diagnostika
Akútna alergická rinitída sa prejavuje periodickým narušením normálneho dýchania nosom, priehľadným tekutým vodnatým výtokom, svrbením a začervenaním nosa, opakovaným kýchaním. Všetky príznaky sú založené na kontakte s alergénom, t.j. chorý človek sa cíti oveľa lepšie v neprítomnosti látky, ktorá vyvoláva záchvat alergického ochorenia.
Charakteristickým znakom akútnej sennej nádchy od bežnej infekčnej (studenej) rinitídy je, že symptómy ochorenia zostávajú nezmenené počas celého obdobia. Pri absencii alergénu výtok z nosa prechádza sám bez použitia liekov.
Diagnóza je založená na symptómoch, anamnéze a laboratórnych testoch. Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú kožné testy, kontaktný výskum pomocou moderných senzorov. Najspoľahlivejšou metódou je krvný test na špecifické protilátky z triedy imunoglobulínov E (IgE).
Hlavným bodom liečby je eliminácia alergénov. Preto by v dome, kde je alergik, nemali byť žiadne domáce zvieratá a predmety, ktoré zbierajú prach (plyšové hračky, koberce, nadýchaná posteľná bielizeň, staré knihy a nábytok). Počas obdobia kvitnutia je pre dieťa lepšie byť v meste, ďaleko od polí, parkov a kvetinových záhonov, v tomto čase je lepšie zavesiť na okná mokré plienky a gázu, aby sa alergén nedostal do bytu. .
Akútny záchvat sa zmierňuje pomocou antihistaminík (Allergodil, Azelastin), kromónov (Cromoglycate, Necromil), kortikosteroidov (Fluticasone, Nazarel), izotonických soľných roztokov (Quix, Aquamaris), vazokonstriktorov (Oxymetazolín, Xylometazolín) ... Špecifická imunoterapia s alergénmi sa osvedčila.
Včasná, správne vykonaná liečba môže úplne zastaviť existujúci akútny záchvat, zabrániť vzniku novej exacerbácie, komplikáciám a prechodu do chronického procesu.
V prvom rade treba robiť preventívne opatrenia vo vzťahu k deťom so zaťaženou dedičnosťou, t.j. ktorých najbližší príbuzní a rodičia trpia alergickými ochoreniami. Pravdepodobnosť výskytu ochorenia u detí sa zvyšuje na 50 %, ak je jeden z rodičov alergický, a až na 80 %, ak sú alergickí obaja.
- Obmedzenie v strave tehotnej ženy potravín, ktoré majú vysoko alergénnu slávu.
- Eliminácia pracovných rizík u tehotných žien.
- Aby sa vzdali fajčenia.
- Udržiavanie dojčenia minimálne 6 mesiacov, zavádzanie príkrmov najskôr v piatich mesiacoch života.
- Pri existujúcej alergii je potrebné liečiť antihistaminikami, aby sa zabránilo kontaktu s alergénmi.
- existujúce typy tohto ochorenia,
- jeho možná etiológia;
- symptomatológia;
- typy liečby
- diagnózy choroby;
- prístupy k diagnostike;
- liečenie chorôb v rôznych krajinách a kontinentoch.
- chronický zápal nosovej dutiny vo forme alergickej nádchy, nosové polypy, chronická nádcha.
- chronický zápal zubov alebo hornej čeľuste. Bezprostredná blízkosť koreňov zubov hornej čeľuste určuje prenikanie infekcií do prínosových dutín z chorých koreňov alebo kanálikov pokazených zubov.
- chronické infekcie mandlí, adenoidov. Blízke umiestnenie adenoidov a časté zápalové ochorenia v nich spôsobujú zápal nosnej dutiny a prínosových dutín.
- zakrivenie nosnej priehradky, deformácia turbinátov a priechodov. Tieto znaky môžu byť vrodené alebo získané v dôsledku traumy a vývoja hnisavých procesov v nose.
- streptokoky a stafylokoky (najmä St. Pneumoniae, beta-hemolytické streptokoky a S. pyogenes);
- grampozitívne a gramnegatívne baktérie;
- huby;
- spirochéty a množstvo iných patogénnych prvokov.
- na aké druhy chorôb sa táto choroba vzťahuje;
- aké orgány ovplyvňuje;
- forma priebehu ochorenia.
- Kniha označuje akútnu sinusitídu ako akútne respiračné ochorenie horných dýchacích ciest a kóduje ju ako J01.0,
- xp. Podľa lekárskej klasifikácie patrí sinusitída k iným typom ochorení dýchacieho systému a má kód J32.0. Toto kódovanie zjednodušuje ukladanie informácií dôležitých pre lekára a uľahčuje ich vyhľadávanie.
- B95 - streptokok alebo stafylokok;
- B96 - baktérie, ale nie stafylokoky a streptokoky;
- B97 - vírusy.
- Akútna - charakterizovaná ťažkou rinitídou, edémom a hypertermiou.
- Vírusové - so zvýšeným množstvom sekrétov, horúčkou a ťažkosťami s dýchaním. Spravidla ho vyvolávajú vírusy, ktoré sa dostali do tela. Liečba tohto typu rinitídy je neprijateľná s ľudovými prostriedkami.
- Bakteriálna rinitída, ktorá sa vyvíja na pozadí akútnej formy a vyznačuje sa zvláštnymi sekrétmi, opuchom a bolesťami hlavy, trvá najmenej 14 dní.
Alergická nádcha, či už akútna alebo chronická, má negatívny vplyv na spoločenský život pacienta, štúdium a prácu a znižuje jeho výkonnosť. Vyšetrenie a liečba nie je ľahká úloha. Preto len úzky kontakt medzi pacientom a lekárom, dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov pomôže dosiahnuť úspech.
Sínusitída podľa referenčnej knihy ICD 10
Sinusitída je zápal maxilárnych dutín nosa. U často laikov a samotných pacientov týmto názvom mylne označujú akýkoľvek zápalový proces v niektorom z vedľajších nosových dutín. O sinusitíde MKB 10 hovorí inak, ako o samostatnej chorobe. V profesionálnej medicíne sa akýkoľvek výtok z nosa nazýva sínusitída, oddelene sa izoluje zápal maxilárnych dutín.
Na klasifikáciu všetkých nebezpečných chorôb oficiálna medzinárodná lekárska organizácia WHO vyvinula špeciálnu referenčnú knihu ICD 10, ktorá obsahuje klasifikáciu nebezpečných infekčných chorôb, ktoré najčastejšie trpia modernou osobou. Sinusitída ICD 10 je opísaná pomocou systému špeciálnych digitálnych kódov, ktoré prenášajú informácie o chorobe lekárovi.
Klasifikácia ICD 10
Oficiálnou medicínskou referenciou je Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a pridružených zdravotných problémov, ktorá hovorovým spôsobom podrobne popisuje všetky najbežnejšie aj menej časté choroby, s ktorými sa stretávajú v klinickej praxi lekárov. Na základe lekárskych štatistík MCB 10 hovorí o sinusitíde ako o najčastejšom ochorení orgánov ORL, ktoré sa v tej či onej forme vyskytuje u každého tretieho pacienta.
V referenčnej knihe pre sinusitídu ICB kód pozostávajúci z čísel a písmen odlišne popisuje akútnu a chronickú formu tohto ochorenia.
Pre presnosť diagnostiky ochorenia a výber najúčinnejších liekov na sinusitídu kód ICD popisuje:
Po podrobnom opísaní sinusitídy poskytuje príručka ICB 10 ošetrujúcim lekárom pre úspešnú klinickú prax podrobné informácie o:
Táto príručka má poskytnúť lekárom najpodrobnejšie informácie z najnovších medzinárodných lekárskych štatistík o úrovni chorobnosti a úmrtnosti v rôznych krajinách v rámci jednej krajiny na konkrétne ochorenie. Na tento účel dostali všetky choroby špeciálny kód, ktorý pozostáva z písmena a čísla.
Podľa príručky ICD 10 je sinusitída v rôznych formách najčastejším infekčným ochorením orgánov ORL. Jeho komplikácie vedú k rôznym patológiám a vysokej úmrtnosti detí a dospelých v mnohých krajinách sveta.
Zápal maxilárneho sínusu alebo prínosových dutín je veľmi častý. Existuje veľa dôvodov, prečo sa zápal začína rozvíjať v maxilárnych dutinách. Existuje predispozícia k tejto chorobe, ak má osoba:
Nebezpečenstvo infekcie spočíva v tom, že sínus je uzavretá, obmedzená dutina. Akonáhle je v ňom, bakteriálna alebo vírusová infekcia je v ideálnych podmienkach a začína sa rýchlo rozvíjať. Vysoká teplota, vlhkosť, zlý odtok zo sínusu vytvárajú vynikajúce podmienky pre reprodukciu patogénnych mikroorganizmov.
V prvej fáze, keď začína proces zápalu dutín, sa tvorí hlien, čo sťažuje dýchanie. Je to vynikajúce médium pre vývoj patogénov.
Prevalencia sinusitídy
Hlavným dôvodom vzniku sinusitídy je bakteriálna infekcia. Medzi rôznymi baktériami sú bežnejšie tieto:
Sínusitída dnes vo svojej chronickej forme trpí dnes veľa ľudí. Táto patológia orgánov ORL, ktorá je vždy spôsobená infekciou, je dnes na prvom mieste na svete medzi inými ochoreniami v otolaryngológii.
Klasifikácia lekárskej referenčnej knihy ICD 10 je zašifrovaná v alfanumerickej šifre, ktorá lekárovi označuje:
Vyzerá to takto:
Kódovanie môže označovať názov infekčného agens chp. sínusitída pomocou špeciálneho alfanumerického kódu:
Kód je priradený iba známemu a študovanému pôvodcovi sínusitídy.
Ako ukazujú štatistiky ICD 10, sínusitída je zvyčajne chorá v zime, po chrípke alebo pandémii prechladnutia. Ochorenie sa často prejavuje u obyvateľov mesta s oslabeným imunitným systémom a málo času na čerstvom vzduchu v zime. V meste je vo vzduchu viac nebezpečných baktérií ako na vidieku či v lese.
Lekárska štatistika ICD uvádza údaje, podľa ktorých viac ako 10 miliónov dospelých a detí v Rusku každoročne ochorie na jednu alebo druhú formu sinusitídy. Podľa štatistík deti trpia týmto infekčným ochorením menej. U dospelých sa chronická sinusitída objavuje oveľa častejšie.
Sinusitída a rinosinusitída sú bežnejšie u žien. Je to spôsobené tým, že s deťmi v predškolskom a školskom veku častejšie kontaktujú mužov.
Príznaky chronickej sinusitídy u dospelých sú vyjadrené komplexným spôsobom, ale najčastejšie sa pacienti sťažujú na pretrvávajúce bolesti hlavy. Je to spôsobené tým, že v dôsledku edému nosových dutín a tvorby hnisavého hlienu v nich sa zhoršuje funkcia dýchania a infekčný proces prechádza do horného lýtka lebky. V takýchto prípadoch by ste mali určite navštíviť lekára skôr, ako začnete samostatne liečiť sinusitídu.
Charakteristické príznaky sínusitídy možno pozorovať, keď stlačíte prst na oblasť čela umiestnenú nad obočím. Ak aj po miernom tlaku pocítite bolesť, potom sa môžeme baviť o tom, aký je nosový sínus upchatý a aký typ sínusitídy má pacient.
Zvyčajne sa bolesti hlavy objavujú ako príznaky akútnej sinusitídy. V akútnom štádiu treba určite navštíviť otolaryngológa, ktorý predpíše komplexnú liečbu a vyberie vhodný liek na zápal prínosových dutín pri akútnych bolestiach hlavy.
Sinusitída sa dá vyliečiť iba komplexnou terapiou. Liečba sínusitídy si vyžaduje použitie antibiotík, nesteroidných liekov a imunomodulátorov.
Zastavenie výtoku z nosa s pokračujúcou bolesťou hlavy a horúčkou naznačuje uzavretie úzkeho vylučovacieho kanála s hustým hnisom alebo edematóznou sliznicou. Upchatý nos bez uvoľnenia hlienu je nepriaznivým znakom, pretože v uzavretej dutine s pokračujúcim zápalom sa vytvorí tlak, ktorý môže viesť k prieniku hnisu do susedných tkanív: horná čeľusť, očnica, pod periostom lebky kosti.
Prejav takéhoto príznaku si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. V opačnom prípade sa hlien nahromadí v sínuse a v ňom sa začnú rozvíjať patogény. Výsledkom ich vitálnej činnosti budú hnisavé formácie. To môže viesť k infekcii dutín lebky a celého tela.
S hnisavou kongesciou sa lekári pokúšajú odstrániť stagnáciu pomocou liekov a odstrániť hnisavé formácie z dutín. Ak terapia nepomôže, je predpísaná sínusová punkcia, ktorá pomôže odstrániť preťaženie a zlepšiť dýchanie. Vnútorný tlak vytvorený v nosovej dutine hlienom je odstránený a bolesti hlavy zmiznú.
Ak dôjde k zápalu v hornej časti lebky, môžu sa predpísať chirurgické zákroky. Ide o nebezpečné lekárske postupy, ktoré sa vykonávajú s ťažkými komplikáciami sínusitídy.
Nebezpečenstvo samoliečby
Z informácií o sinusitíde uvedených v príručke ICD 10 je zrejmé, že je nemožné vyliečiť takéto infekčné ochorenie orgánov ORL sami. Etiológia a formy kurzu sa príliš líšia svojimi typmi, čo si vyžaduje individuálny výber liekov pre každého pacienta.
Lekárska príručka chorôb ICD 10 kóduje komplexnú povahu ochorenia sínusitídy a ukazuje, ako sa líši od bežnej sinusitídy. Takáto referenčná literatúra nesie veľké množstvo medicínskych informácií, ktoré lekári využívajú vo svojej klinickej praxi pri liečbe sinusitídy.
Akútna rinitída u detí a dospelých: ICD-10, liečba, príznaky
Akútna rinitída (kód ICD-10: J00) je jedným z najčastejších ochorení ORL u dospelých a detí. O tom, aký nebezpečný môže byť výtok z nosa a ako ho správne liečiť - prečítajte si článok.
Akútna koryza - čo to je?
V prvom rade, pri nádychu nosom sa vzduch prečistí viac ako jedným radom „filtrov“. Vlasy odstraňujú vzduch z veľkočasticového prachu a drobné čiastočky zachytávajú riasinky epitelu, následne prebieha dezinfekcia, lepenie a vo forme hlienu sa všetko dostáva do nosohltanu. Preto sa ochranná funkcia nosa považuje za integrálnu funkciu.
Dôležitým mechanizmom je aj hydratácia. Táto funkcia sa prejavuje vo forme zvýšenia vylučovanej tekutiny z nosa pri podráždení sliznice alebo jej zápale.
Funkcia termoregulácie umožňuje ohrievať vzduch v nose.
Príčinou zablokovania niektorej z funkcií nosa môže byť akútna koryza.
Pod takýmto odstrašujúcim názvom sa myslí známa nádcha. Zapálená sliznica nemôže vykonávať svoje úlohy v dôsledku infekčných alebo nešpecifických ochorení. Najčastejšie sa akútna koryza u detí a dospelých vyskytuje v chladnom období alebo v prechodnej sezónnosti.
Absolútne všetci ľudia sa stretli so zápalom sliznice, preto existuje veľa typov diagnostiky a liečby liečivých aj ľudových prostriedkov.
Etiológia a patogenéza akútnej rinitídy
V etiológii akútnej rinitídy sú na prvom mieste zmeny ľudskej imunity k horšiemu a v dôsledku toho sa nosová dutina a nosohltan aktívne napĺňajú patogénnou mikroflórou.
Najčastejšie sa patológia vyskytuje u ľudí, ktorí majú chronické ochorenia s najmenšou hypotermiou tela. Okrem toho cudzie teleso, trauma alebo chirurgický zákrok v nosovej dutine môže spôsobiť akútnu koryzu.
Akútna katarálna rinitída sa môže prejaviť v škodlivých pracovných podmienkach v chemickom alebo strojárskom priemysle.
Oslabená imunita, nedostatok vitamínov a stopových prvkov v tele, kontakt s chorými ARVI, neustála vlhkosť, plesne v miestnosti, nedostatočná hygiena nosovej dutiny môžu tiež spôsobiť akútnu rinitídu u dojčiat. Vírusy a baktérie sa ľahko usadzujú na sliznici s poklesom lokálnej imunity.
Ktorýkoľvek z vyššie uvedených dôvodov sa môže stať základom pre rozvoj ochorenia. Akútna rinitída sa vyvíja ako prídavok k závažným infekčným ochoreniam: osýpky, šarlach atď.
Klasifikácia a typy rinitídy
Toto neustále pripomína samo seba, chronickú formu priebehu choroby, ktorá pre človeka znamená nepohodlie a určité nepríjemnosti.
Vasomotorický typ označuje rinitídu, ktorá môže byť spustená stresom, suchým vzduchom alebo infekčnými dráždidlami.
V dôsledku toho dochádza k: upchatie nosa, dýchanie trpí, začína bolesť hlavy. Ťažkosti s dýchaním môžu byť okamžité alebo predĺžené. Liečba tohto typu nádchy je najčastejšie chirurgická.
Idiopatická rinitída sa zvyčajne delí na alergickú a neurovegetatívnu.
Samotný názov naznačuje alergickú reakciu sliznice na dráždivé látky, ako sú chemikálie, lieky, zvieracie chlpy, prach, kvitnúce rastliny, páperie, plesne, huby, hmyz (uhryznutie), peľ a dokonca aj váš obľúbený parfum.
Tento typ rinitídy sa delí na:
Na odstránenie niektorého z týchto typov rinitídy je potrebné identifikovať konkrétny alergén a zablokovať kontakt s ním.
K tomuto typu nádchy dochádza vtedy, keď dôjde k poruche fungovania nervového systému, respektíve k poruche oblasti, ktorá je zodpovedná za správne fungovanie nosovej sliznice.
Delí sa na 3 typy:
Má dve triedy:
- atrofická rinitída, ktorá je vyvolaná atrofovanou sliznicou a hypertrofická, sa najčastejšie vyskytuje s hypertrofickými zmenami;
- lieky na nádchu, ďalší typ nádchy, ktorý vzniká pri nesprávnom užívaní vazokonstrikčných liekov, preto by nosné kvapky mal predpisovať iba lekár. Pri častom používaní je tkanivo v štádiu atrofie a lieky už nepomáhajú zmierniť opuch. Zjednodušene povedané, je to závislosť na nejakom druhu lieku.
Vyskytuje sa pri zraneniach v dôsledku poškodenia nosnej priehradky.
Je spojená s reštrukturalizáciou hormonálneho zázemia, najčastejšie sa vyskytuje u žien počas tehotenstva.
Nádcha u tehotných žien odznie sama, keď sa telo po pôrode vráti do pôvodného stavu. Preto by ste nemali užívať lieky, aby ste nepoškodili dieťa.
Odborníci sa domnievajú, že keď nastávajúca matka nosí dieťa, jej hormonálne pozadie podlieha zmenám, imunitný systém klesá, čo má za následok citlivosť cievnych stien. Akútna rinitída počas tehotenstva sa môže prejaviť nie ako hormonálna, ale infekčná.
Etapy akútnej rinitídy
Akútna rinitída je zvyčajne rozdelená do štádií, ktoré majú svoje vlastné rozdiely v priebehu symptómov a liečebných metód.
Prvá fáza je suchá.
Výtok z nosa, ktorý zmizne bez veľkého výtoku z nosnej dutiny.
Výtok sĺz, časté kýchanie, podráždenie sliznice, nepríjemný pocit, svrbenie alebo silné pálenie naznačujú prítomnosť suchého výtoku z nosa.
Okrem toho sa pridružuje bolesť hlavy, horúčka, kašeľ, nevoľnosť, pretože akútna nádcha sa často prejavuje infekciou alebo virózou.
Druhá fáza je mokrá.
Prichádza po prvej fáze trvajúcej 2-3 dni. Suchosť a podráždenie v nose sa vyvinie do mokrého štádia s obmedzeným dýchaním nosom.
Nádcha a edém slizníc začínajú zúriť vo svojom živle. Zvýšené množstvo sekrétov hlienu priehľadnej farby prispieva k otupeniu, a dokonca aj krátkodobej strate čuchu, nosového tonusu počas rozhovoru.
Tretie štádium je mukopurulentné.
Najzákernejšia etapa, čas kurzu závisí od zanedbania predchádzajúcich fáz. Symptómy zostávajú, ale celkový stav sa zlepšuje.
Zanedbanie tohto štádia je charakterizované výtokom zo žltej na zelenú, hlien je hustý a viskózny na určenie nie je ťažké po predchádzajúcej fáze, kde je výtok transparentný.
Je možné, že akútna hnisavá nádcha sa môže rozvinúť do chronickej nádchy, ktorá ohrozuje komplikáciami. Stáva sa to preto, že pacient nedodržiava odporúčania lekára alebo sa zaoberá nesprávnou liečbou akútnej rinitídy: je potrebné sledovať akýkoľvek výtok z nosa, pretože imunitný systém každého človeka je usporiadaný inak.
Niekto potrebuje prejsť prvým štádiom a byť zdravý, niekto zase potrebuje prejsť všetkými „pekelnými kruhmi“, aby sa úplne uzdravil. Je dôležité dodržiavať odporúčania a nespúšťať ani neškodnú nádchu.
Príčiny edému sliznice
Je ich pomerne veľa. Je dôležité zdôrazniť tie, ktoré sa často vyskytujú - sú to:
Akútna respiračná vírusová infekcia môže spôsobiť edém a akútny priebeh tohto ochorenia. Netreba zabúdať na vážne choroby ako osýpky a pod.
U dojčiat je koryza bežným javom a súčasne spôsobuje zápal nosa a hrdla. Prevencia akútnej rinitídy alebo liečba ľudovými prostriedkami pomôže zmierniť príznaky.
Nádcha vo vyššom detstve je ťažšia, s komplikáciami alebo prenosom infekcie do iných oblastí spojených s nosohltanom.
Príčinou môže byť prerastanie adenoidov v dôsledku ich citlivosti v detstve, pretože sa príliš často zapália a zachytia infekciu na začiatku svojej cesty, aby sa predišlo ochoreniu.
Bojové baktérie a vírusy sa zväčšujú, takže je ťažké dýchať, počuť a cítiť. Špecifické štruktúry sluchovej trubice tiež spôsobujú prenikanie infekcií: nezrelé, široké alebo krátke prispievajú k rozvoju zápalu stredného ucha. Môže sa zapáliť stredné ucho, hrtan alebo hltan.
Nestabilná imunita, ktorá sa časom nestihla posilniť, nízka sekrécia slizničných imunoglobulínov, nesprávna hygiena nosa, úzky nos a neschopnosť vyprázdniť nos od hlienu - to je hlavný počet dôvodov, prečo odpovedzte na otázku, prečo je nádcha u dieťaťa taká častá ...
Príznaky akútnej rinitídy
Príznaky akútnej rinitídy u dospelých a detí sa prejavujú rôznymi príznakmi, od nepohodlia - pálenia alebo svrbenia.
Prítomnosť rýchlej straty pracovnej schopnosti, zlého spánku alebo naopak ospalosti, bolesti hlavy okrem vyššie uvedených príznakov môže naznačovať aj následky akútnej nádchy.
Pri akútnej rinitíde sa pozorujú príznaky ako:
V dôsledku dlhotrvajúceho upchatého nosa sa môžu vyvinúť rôzne komplikácie, ako je sinusitída - infekcia alebo zápal sliznice prinosových dutín.
U dojčiat môžu byť príznaky spôsobené akútnou rinitídou nasledovné:
Deti strácajú chuť do jedla, chudnú, v noci zle spia.
Nádcha novorodenca vyvoláva plynatosť a hnačku v dôsledku porušenia denného režimu a prítomnosti vyššie uvedených symptómov.
Na zistenie spoľahlivej diagnózy a spôsobu liečby choroby nestačí poznať príznaky. Spoľahlivé informácie možno počuť iba z úst ošetrujúceho lekára: lekár vykoná vyšetrenie, analýzu a kvalifikovanú diagnostiku vášho stavu.
Metódy diagnostiky akútnej rinitídy
Rhinoskopia je typ výskumu, ktorý môže vykonávať iba špecialista, ktorý vopred vypočúva pacienta a rieši sťažnosti.
Tento typ diagnózy je založený na vizuálnom vyšetrení prednej a zadnej oblasti v nosovej dutine a je rozdelený do tried:
Každé z týchto mien hovorí samo za seba. Na potvrdenie alebo vylúčenie konkrétnej patológie sa vyšetrujú určité oblasti nosnej dutiny. Študuje sa štruktúra oddelení, posudzuje sa stav nosovej pasáže vyšetrením nosohltanu.
Bakteriologická kultivácia, iný typ výskumu: lekár odoberie výter z nosnej dutiny, aby určil pôvodcu ochorenia. Správna diagnóza typu baktérie znamená dobre predpísaný antibakteriálny liek, ktorý bude pôsobiť s účinkom na správnej úrovni pre zotavenie človeka.
Ak existuje podozrenie na alergickú rinitídu, potom sa použije štúdia na identifikáciu alergénu (kožné testy), ktorý toto ochorenie vyvoláva. Vylučovacia metóda odhalí dráždivú látku, ak existovala ešte pred prepuknutím choroby.
Kožný test
Jedným z komplexných typov výskumu je endoskopické vyšetrenie nosnej dutiny, ktorá je rozdelená na: flexibilné a tuhé.
Tento typ štúdie sa vykonáva na identifikáciu takých zložitých novotvarov, ako je cysta alebo iné inklúzie, aby sa posúdili možné príčiny výskytu akútnej rinitídy. Môžete tiež určiť štrukturálne zmeny, ktoré sa objavili pri narodení. Nie je možné, aby dieťa vykonalo takúto diagnózu bez anestézie.
Liečba a preventívne opatrenia
Preventívne opatrenia pri akútnej rinitíde nie sú zložité.
Oplatí sa nejesť príliš studené jedlá, obliekať sa podľa ročného obdobia, športovať, dodržiavať osobnú hygienu, otužovať telo, užívať ľudové a lieky, ktoré zvyšujú imunitu, umožňujú včasnú diagnostiku a včasnú liečbu patologických zmien.
U dojčiat sa často nelieči fyziologická nádcha, ale iba odsávanie hlienov z nosa pomocou nosovej odsávačky. V závažných prípadoch, keď nádcha novorodenca neustúpi niekoľko dní, sa však stále používajú detské nosné kvapky.
Liečba akútnej nádchy u dospelých, na rozdiel od detí, je možná bez piluliek a kvapiek: na záchranu prídu ľudové prostriedky a čo je najdôležitejšie, správna toaleta nosa a jej oplachovanie soľnými roztokmi.
Domáca liečba bez užívania liekov spočíva v vykonávaní jednoduchých opatrení:
Akútna rinitída: typy a formy ochorenia, príznaky, liečba, prevencia
Akútna nádcha je ochorenie dýchacích ciest, ktoré sa prejavuje vo forme hojného výtoku z nosa rôznej konzistencie a farby. Súčasne existujú rôzne typy tejto patológie, v ktorej sa prejavujú rôzne symptómy. Ide o akútny zápal nosovej sliznice.
Klasifikácia podľa kódu ICB-10
Etiológia akútnej rinitídy sa prejavuje v intenzívnej forme s bohatým výtokom z nosových priechodov. Niekedy proces postihuje výlučne samotné priechody a niekedy sú zapojené aj paranazálne dutiny.
Spravidla sa táto forma označuje ako komplikovaná alebo tekutá forma. ICD akútnej rinitídy - J00.
Akútna rinitída je rozdelená do niekoľkých typov, vrátane:
Charakteristiky akútnej rinitídy:
Symptómy u dospelých a detí
Príznaky sú vo všeobecnosti rovnaké pre všetky vekové kategórie:
Na fotografii príznaky akútnej rinitídy
Choroba prechádza tromi štádiami:
Diagnostické testy
V zásade lekár potrebuje vizuálne vyšetrenie a počúvanie sťažností pacienta. V prípade bakteriálnej nádchy je možné odobrať hlien na kultiváciu baktérií.
Sínusy pre rôzne typy rinitídy
Neodporúča sa liečiť rinitídu sami, najmä ak ide o deti a tehotné ženy, pretože táto patológia často spôsobuje nielen komplikácie, ale aj chronickú.
Samovýber lieku je tiež nemožný bez lekárskeho vyšetrenia a diagnózy, pretože rovnaká bakteriálna rinitída má podobné príznaky ako atrofická purulentná rinitída (ozena) a vírusová sa často zamieňa s alergickou.
Oplachovanie nosa je povinné. Dospelí to robia pomocou špeciálneho čajníka s dlhým nosom. V prípade detí sa používa buď špeciálna odsávačka, malá injekčná striekačka s maximálne 2 kockami alebo pipeta.
Oplachovanie sa vykonáva rôznymi formuláciami v závislosti od typu ochorenia, ale najčastejšie sa používa fyziologický roztok alebo fyziologický roztok. Najmä pre deti existujú prípravky na báze morskej vody, ktoré zohľadňujú dávkovanie kompozície, ako aj spôsob podávania vo forme špeciálnych trysiek.
Zásady liečby akútnej rinitídy v našom videu:
Princípy komplexnej liečby
Liečba akejkoľvek rinitídy sa vykonáva komplexným spôsobom v závislosti od toho, aký typ sa zistí. Najčastejšie používané:
Prognóza je vo všeobecnosti priaznivá pre takmer všetky typy rinitídy, ak sa liečba vykonáva včas a v plnom rozsahu podľa predpisu lekára. Hypertrofické a atrofické sa nedajú úplne vyliečiť, ale progresiu možno zastaviť a zastaviť.
Alergická rinitída (ICD-10: J30) je zápalové ochorenie prejavujúce sa komplexom symptómov vo forme nádchy s upchatým nosom, kýchaním, svrbením, rinoreou a opuchom nosovej sliznice.
Epidemiológia
Alergická rinitída je rozšírené ochorenie. Frekvencia príznakov alergickej rinitídy v Rusku je 18-38%. V USA trpí alergickou rinitídou 20-40 miliónov ľudí, prevalencia ochorenia medzi detskou populáciou dosahuje 40%. Chlapci sú častejšie chorí. Vo vekovej skupine do 5 rokov je prevalencia alergickej rinitídy najnižšia, nárast incidencie zaznamenávame v mladšom školskom veku.
Profylaxia
Primárna prevencia realizované predovšetkým u detí z rizikovej skupiny (so zaťaženou dedičnosťou pre atopické ochorenia). Primárna prevencia zahŕňa nasledovné aktivity.
- Dodržiavanie racionálnej výživy tehotných žien. Ak má alergické reakcie, vysoko alergénne potraviny sú zo stravy vylúčené.
- Eliminácia pracovných rizík od 1. mesiaca tehotenstva.
- Užívanie liekov iba na prísne indikácie.
- Zastavenie aktívneho a pasívneho fajčenia ako faktor prispievajúci k včasnej senzibilizácii dieťaťa.
- Prirodzená výživa je najdôležitejším smerom v prevencii realizácie atopickej predispozície, ktorá musí byť zachovaná minimálne do 4-6 mesiacov života. Z jedálnička dieťaťa je vhodné vylúčiť plnotučné kravské mlieko. Zavedenie doplnkových potravín do 4 mesiacov sa neodporúča.
- Postupy eliminácie (pozri nižšie časť „Liečba“).
Sekundárna prevencia je zameraná na prevenciu prejavov alergickej rinitídy u senzibilizovaných detí a zahŕňa nasledujúce opatrenia.
- Kontrola nad stavom životného prostredia.
- Preventívna liečba antihistaminikami.
- Alergén-špecifická imunoterapia.
- Prevencia respiračných infekcií ako spúšťačov alergie.
- Vzdelávacie programy.
Hlavným cieľom terciárnej prevencie je predchádzať závažnej alergickej nádche. Zníženie frekvencie a trvania exacerbácií sa dosahuje pomocou najúčinnejších a najbezpečnejších liekov, ako aj elimináciou alergénov.
Skríning. Skríning sa bežne nevykonáva.
Klasifikácia
Rozlišujte medzi akútnou epizodickou, sezónnou a pretrvávajúcou alergickou rinitídou.
- Príležitostný kontakt s inhalačnými alergénmi (napríklad bielkoviny z mačacích slín, bielkoviny v moči potkanov, odpadové produkty roztočov z domáceho prachu) môže vyvolať akútne príznaky alergie, ktoré sa považujú za akútnu epizodickú alergickú rinitídu.
- Sezónna alergická rinitída: Symptómy sa vyskytujú počas kvitnutia rastlín (stromov a tráv), ktoré uvoľňujú vyvolávajúce alergény.
- Pri perzistujúcej alergickej rinitíde sa príznaky vyskytujú viac ako 2 hodiny denne alebo aspoň 9 mesiacov v roku. Pretrvávajúca alergická rinitída sa zvyčajne vyvíja so senzibilizáciou na domáce alergény (roztoče z domáceho prachu, šváby, srsť zvierat).
Diagnostika
Diagnóza alergickej rinitídy sa stanovuje na základe údajov o anamnéze, charakteristických klinických príznakov a detekcie alergén-špecifických IgE protilátok.
Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie. Pri zbere anamnézy je potrebné objasniť prítomnosť alergických ochorení u príbuzných, povahu, frekvenciu, trvanie, závažnosť symptómov, prítomnosť / absenciu sezónnosti, odpoveď na liečbu, prítomnosť iných alergických ochorení u pacienta, provokujúce faktory. Je potrebné vykonať rinoskopiu (vyšetrenie nosových priechodov, sliznice nosnej dutiny, sekrétov, nosovej mušle a priehradky). U pacientov s alergickou rinitídou je sliznica zvyčajne bledá, kyanotická sivá, edematózna. Charakter sekrétu je slizký a vodnatý. Pri chronickej alebo ťažkej akútnej alergickej rinitíde sa zistí priečny záhyb na chrbte nosa, ktorý sa u detí tvorí v dôsledku „alergického pozdravu“ (šúchanie špičky nosa). Chronická nosová obštrukcia vedie k vytvoreniu charakteristickej „alergickej tváre“ (tmavé kruhy pod očami, abnormálny vývoj lebky tváre vrátane maloklúzie, oblúkovité podnebie, sploštenie molárov). Laboratórny a inštrumentálny výskum. Na diferenciálnu diagnostiku sa používa kožné vyšetrenie a rádioalergosorbentový test
alergická a nealergická rinitída; tieto metódy môžu tiež určiť prítomnosť príčinných alergénov.
Kožné testovanie. Správne vykonané kožné testovanie môže posúdiť prítomnosť IgE-AT in vivo; štúdia je indikovaná pre tieto skupiny pacientov:
- So slabo kontrolovanými symptómami (pretrvávajúce nosové symptómy a/alebo nedostatočná klinická odpoveď na intranazálne glukokortikoidy).
- S nešpecifikovanou diagnózou na základe anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia.
- So súbežnou perzistujúcou bronchiálnou astmou (BA) a/alebo rekurentnou sinusitídou alebo zápalom stredného ucha.
Kožné testovanie je rýchly, bezpečný a lacný test na potvrdenie prítomnosti IgE-AT. Pri kožných testoch s domácimi, peľovými a epidermálnymi alergénmi sa reakcia hodnotí po 20 minútach podľa veľkosti papúl a hyperémie. Antihistaminiká sa majú vysadiť 7-10 dní pred kožným testom. Kožné testovanie by mal vykonávať špeciálne vyškolený zdravotnícky personál. Špecifický súbor alergénov, ktoré sa majú testovať, sa bude líšiť v závislosti od predpokladanej citlivosti na alergén a geografickej oblasti.
Rádioalergosorbentný test. Rádioalergosorbentný test je menej citlivá a drahšia (v porovnaní s kožnými testami) metóda na zistenie špecifického IgE-AT v krvnom sére. U 25 % pacientov s pozitívnymi kožnými testami sú výsledky rádioalergosorbentového testu negatívne. Vzhľadom na to má táto metóda obmedzené uplatnenie v diagnostike alergickej rinitídy. Pred štúdiom nie je potrebné zrušiť antihistaminiká.
Ďalšie metódy výskumu. Cytologické vyšetrenie sterov z nosnej dutiny je cenovo dostupná a lacná metóda na detekciu eozinofilov0 (vykonáva sa pri exacerbácii ochorenia). Praktické využitie metódy je obmedzené, keďže výskyt eozinofilov v nazálnom sekréte je možný pri iných ochoreniach (AD, nosové polypy s AD alebo bez AD, nealergická rinitída s eozinofilným syndrómom).
- Stanovenie obsahu eozinofilov a koncentrácie IgE v krvi má nízku diagnostickú hodnotu0.
- Provokačné testy s alergénmi v klinickej praxi majú obmedzené využitie.
- Pri podozrení na sinusitídu sa robia röntgenové snímky paranazálnych dutín.
Stôl 1.
Diferenciálna diagnostika alergickej a vazomotorickej rinitídy
| Klinické kritériá |
Alergická rinitída |
Vazomotorická rinitída |
|
Vlastnosti anamnézy |
Začína od raného detstva |
Začína vo vyššom veku |
|
Kontakt s príčinným alergénom |
Peľ rastlín, domáci prach atď. |
Alergén sa nezistil |
|
Sezónnosť choroby |
Môže byť sezónne |
Sezónnosť je netypická |
|
Eliminačný efekt |
Súčasnosť |
Chýba |
|
Iné alergické ochorenia |
Často prítomný |
Neprítomný |
|
Dedičná predispozícia |
Často prítomný |
Chýba |
|
Iné kritériá |
Anatomické defekty sú zriedkavé; kombinácia s konjunktivitídou, astmou, atopickou dermatitídou, alergickou urtikáriou |
Rozvoju vazomotorickej rinitídy často predchádza dlhodobé používanie vazokonstrikčných kvapiek, zakrivenie alebo defekt septa |
|
Rhinoskopia |
Sliznica je svetloružová (bez exacerbácie), cyanotická edematózna (s exacerbáciou) |
Sliznica je cyanotická, mramorová, Voyachekove škvrny, hypertrofia sliznice |
|
Kožné testy |
Pozitívne s kauzálnymi alergénmi |
Negatívne |
|
Často zvýšené |
Zvyčajne normálne |
|
|
Koncentrácia celkového IgE v krvi |
Zvýšená |
V rámci normálnych limitov |
|
Účinok užívania antihistaminík / lokálnej HA |
Vyjadrené pozitívne |
Chýba |
Odlišná diagnóza
- Akútna infekčná rinitída pri ARI sa prejavuje upchatým nosom, rinoreou, kýchaním. Nosové príznaky prevládajú na 2. – 3. deň a vymiznú do 5. dňa choroby. Príznaky, ktoré pretrvávajú dlhšie ako 2 týždne, môžu naznačovať alergickú rinitídu.
- Vazomotorická (idiopatická) rinitída je jednou z najčastejších foriem nealergickej rinitídy.
Charakterizované neustálym upchatím nosa, zhoršeným zmenami teploty, vlhkosti a silným zápachom. Existuje hypersekrečný variant s pretrvávajúcou rinoreou, ktorá sa vyznačuje miernym svrbením nosa, kýchaním, bolesťami hlavy, anosmiou, sinusitídou. Dedičnosť na alergické ochorenia nie je zaťažená a senzibilizácia na alergény tiež nie je charakteristická. Keď rinoskopia, na rozdiel od alergickej nádchy, ktorá sa vyznačuje cyanózou, bledosťou, edémom, odhalí jej hyperémia, viskózne tajomstvo (pozri tabuľku. 1). - Rhinitis medicamentosa- výsledok dlhodobého užívania vazokonstrikčných nazálnych liekov, ako aj inhalácie kokaínu. Zaznamenáva sa trvalá obštrukcia nosa, pri rinoskopii je sliznica jasne červená. Charakteristická je pozitívna odpoveď na terapiu intranazálnymi GC, ktoré sú potrebné na úspešné vysadenie liekov, ktoré toto ochorenie spôsobujú.
- Nealergická rinitída s eozinofilným syndrómom charakterizovaná prítomnosťou výraznej nosovej eozinofílie, absenciou pozitívnej alergickej anamnézy, negatívnymi výsledkami kožných testov. Zaznamenávajú sa pretrvávajúce symptómy, mierne kýchanie a svrbenie, tendencia k tvorbe nosových polypov, nedostatočná odpoveď na antihistaminiká a dobrý účinok pri použití intranazálnej GCA.
- Jednostranná rinitída naznačuje prítomnosť nosovej obštrukcie v dôsledku cudzieho telesa, nádoru, nosových polypov, ktoré sú možné pri nealergickej rinitíde s eozinofilným syndrómom, chronickej bakteriálnej sinusitíde, alergickej mykotickej sinusitíde, aspirínovej astme, cystickej fibróze a ciliárnej nehybnosti dýchacích ciest epitel. Jednostranné lézie alebo nosové polypy nie sú typické pre nekomplikovanú alergickú rinitídu.
- Nazálne symptómy sú bežné pri niektorých systémových ochoreniach, najmä na Wegenerovu granulomatózu, ktorá sa prejavuje neustálou rinoreou, prítomnosťou hnisavého / hemoragického výtoku, vredov v ústach a / alebo nose, polyartralgia, myalgia, bolesť v oblasti ďalších dutín nosovej dutiny.
Liečba
Hlavný cieľ terapie- zmiernenie príznakov ochorenia. Komplex terapeutických opatrení zahŕňa elimináciu alergénov, liekovú terapiu a špecifickú imunoterapiu.
Indikácie pre hospitalizáciu. Alergická nádcha sa lieči ambulantne.
Eliminácia alergénov. Liečba alergickej nádchy začína identifikáciou možných príčinných alergénov, po odstránení ktorých vo väčšine prípadov príznaky nádchy ustupujú.
Existujú nasledujúce hlavné skupiny alergénov, ktoré spôsobujú alergickú rinitídu.
- Skupina peľových alergénov (peľ stromov, tráv a burín).V období kvitnutia sa na elimináciu alergénov odporúča ponechať okná a dvere v miestnosti a aute zatvorené, používať vnútorné klimatizačné systémy a obmedziť čas strávený vonku. Po prechádzke je vhodné sa osprchovať alebo okúpať, aby sa z tela odstránil peľ a zabránilo sa kontaminácii bielizne.
- Spóry plesní. Ak ste alergický na spóry plesní, odporúča sa často čistiť miestnosti, kde je možný rast plesní, dôkladne čistiť zvlhčovače vzduchu, odsávače pár na odstránenie pary, používať fungicídy a udržiavať relatívnu vlhkosť v miestnosti pod 50 %.
- Roztoče, hmyz (šváby, mole a blchy). Alergény roztočov z domáceho prachu sa nachádzajú v najvyššej koncentrácii v kobercoch, matracoch, vankúšoch, čalúnenom nábytku, oblečení (hlavne u detí) a plyšových hračkách. Exkrementy roztočov sú hlavným alergénom v domácom prachu.
- Zvieracie alergény.
- Potravinové alergény môžu u malých detí spôsobiť rinoreu
Medikamentózna terapia. Ak eliminácia alergénov nevedie k zníženiu závažnosti symptómov, nastupuje medikamentózna terapia (pozri tabuľku 2).
Intranazálne glukokortikoidy. Lokálna (intranazálna) HA - lieky voľby v liečbe alergickej rinitídy; účinne znižujú závažnosť symptómov ako je svrbenie, kýchanie, rinorea, upchatý nos. Nástup účinku intranazálnych GC pripadá na 2. – 3. deň liečby, maximálny účinok sa vyvíja do 2. – 3. týždňa. Na dosiahnutie kontroly nad chorobou sa odporúča ich pravidelné užívanie. Intranazálne GC sú vo všeobecnosti dobre tolerované. Medzi výhody liekov tejto skupiny patrí možnosť ich použitia raz denne a minimálna systémová absorpcia. Vedľajšie účinky sa vyskytujú v 5-10% prípadov, z lokálnych účinkov sú najčastejšie kýchanie, pálenie, podráždenie nosovej sliznice, ktoré sú zvyčajne minimálne vyjadrené a nevyžadujú vysadenie lieku. V zriedkavých prípadoch, ak sa intranazálne GC používajú nesprávne, môže dôjsť k perforácii nosovej priehradky.
Početné štúdie u detí ukázali, že použitie intranazálnej HA v terapeutických dávkach neovplyvňuje rast a systém hypotalamus-hypofýza-nadobličky*. Napriek tomu sa majú intranazálne GC predpisovať v minimálnych denných dávkach a má sa sledovať rast dieťaťa. Výhodné je použitie vodných roztokov, pretože spôsobujú menšie podráždenie slizníc. Mometazón, flutikazón, beklometazón a budezonid dostatočne kontrolujú príznaky alergickej rinitídy a sú dobre tolerované.
Vďaka svojmu výraznému protizápalovému účinku sú intranazálne GC účinnejšie ako intranazálne kromony a systémové antihistaminiká *. U väčšiny pacientov dodatočné predpisovanie antihistaminík (vrátane kombinácie s dekongestívami) nezvyšuje klinickú účinnosť. Na zvýšenie účinnosti intranazálnych GC sa odporúča pred podaním liekov vyčistiť nosovú dutinu od hlienu, ako aj použitie zvlhčovačov.
- Mometazón sa používa u detí od 2 rokov, 1 inhalácia (50 μg) je predpísaná v každom nosovom priechode raz denne.
- Flutikazón je schválený na použitie u detí od 4 rokov, 1 dávka (50 μg) sa predpisuje do každého nosového priechodu raz denne, maximálna denná dávka je 200 μg.
- Beklometazón sa používa u detí od 6 rokov, predpisujú sa 1-2 inhalácie (50-100 μg) 2-4 krát denne v závislosti od veku.
- Budezonid je schválený na použitie u detí od 6 rokov, 1 dávka (50 mcg) sa predpisuje do každého nosového priechodu raz denne, maximálna denná dávka je 200 mcg.
Systémové GC (perorálne alebo parenterálne) znižujú závažnosť symptómov alergickej rinitídy, ale vzhľadom na možnosť systémových vedľajších účinkov je ich použitie v liečbe alergickej rinitídy u detí veľmi obmedzené.
Tabuľka 2
Vplyv rôznych skupín liekov na jednotlivé symptómy alergickej rinitídy
| LS |
Výtok z nosa |
Svrbenie nosa |
Upchatý nos |
|
|
Antihistaminiká |
||||
|
Intranazálne |
||||
|
Dekongestanty |
* - okrem desloratadínu - ++
Antihistaminiká. Systémové antihistaminiká zabraňujú a zmierňujú symptómy, ako je svrbenie, kýchanie, rinorea, ale sú menej účinné pri obštrukcii nosa. Možnosť rozvoja tachyfylaxie pri užívaní antihistaminík sa nepotvrdila.
Antihistaminiká prvej generácie sa pri liečbe alergickej nádchy používajú len zriedkavo kvôli sedatívnym a anticholinergným vedľajším účinkom.
Antihistaminiká druhej generácie (cetirizín, loratadín) neprechádzajú hematoencefalickou bariérou a majú menej sedatívny účinok.
- Cetirizín pre deti od 1 roka do 6 rokov sa predpisuje 2,5 mg 2-krát denne alebo 5 mg raz denne vo forme kvapiek, staršie ako 6 rokov - 10 mg raz alebo 5 mg 2-krát denne.
- Loratadín sa používa u detí starších ako 2 roky. Pre deti s hmotnosťou menej ako 30 kg sa liek predpisuje 5 mg raz denne, viac ako 30 kg - 10 mg raz denne.
Z antihistaminík tretej generácie na liečbu alergickej rinitídy sa používajú fexofenadín a desloratadín.
- Fexofenadín sa používa u detí od 6 rokov 30 mg 1-2 krát denne, nad 12 rokov - 120 mg 1 krát denne.
- Desloratadín sa používa u detí od 2 do 12 rokov 2,5 mg jedenkrát denne vo forme sirupu, nad 12 rokov - 5 mg jedenkrát denne.
Z hľadiska zníženia závažnosti symptómov alergickej rinitídy sú antihistaminiká menej účinné ako intranazálne GC a sú porovnateľné alebo dokonca lepšie ako kromony. Najúčinnejšie profylaktické použitie antihistaminík (pred kontaktom s alergénom). Pridanie antihistaminík k intranazálnej GC terapii je opodstatnené pri ťažkej alergickej rinitíde, súbežnej alergickej konjunktivitíde a atopickej dermatitíde.
Intranazálne antihistaminiká (azelastín) sú účinné pri liečbe sezónnej a celoročnej alergickej rinitídy. Pri ich použití je možný pocit pálenia v nose, horká a kovová chuť v ústach. Azelastín sa používa u detí nad 5 rokov vo forme nosového spreja, 1 insuflácia 2-krát denne.
Cromones. Kyselina kromoglycová je pri liečbe alergickej rinitídy menej účinná ako intranazálne GC, ale účinnejšia ako placebo. Liek sa používa u detí s miernou alergickou nádchou vo forme nosových sprejov, 1-2 insuflácie do každého nosového priechodu 4x denne. Kyselina kromoglycová je liekom prvej voľby pre deti do 3 rokov, druhou voľbou pre deti staršie ako 3 roky. Najúčinnejšie profylaktické použitie lieku (pred kontaktom s alergénmi). Vedľajšie účinky sú minimálne.
Kombinovaná terapia. U pacientov so stredne ťažkým a ťažkým priebehom ochorenia alebo ak je úvodná liečba neúčinná, je možné predpísať kombinovanú liečbu, ktorá môže zahŕňať intranazálne GC alebo kyselinu kromoglykovú v kombinácii s antihistaminikami druhej generácie. Po dosiahnutí pozitívneho účinku by sa mala jedna zo zložiek terapie zrušiť.
Dekongestanty. Intranazálne vazokonstrikčné lieky (nafazolín, oxymetazolín) sa neodporúčajú na liečbu alergickej rinitídy, pretože po 3-7 dňoch ich užívania sa rozvinie tachyfylaxia, ktorá sa prejavuje odrazovým edémom nosovej sliznice. Pri dlhodobom používaní liekov tejto skupiny sa vyvinie medikamentózna rinitída. Je povolené používať vazokonstrikčné lieky u pacientov s ťažkou nazálnou kongesciou pred intranazálnym podaním GC nie dlhšie ako 1 týždeň.
Zvlhčovače. Táto skupina liekov pomáha zvlhčovať a čistiť nosovú sliznicu.
Alergén-špecifická imunoterapia. Tento spôsob liečby spočíva v zavedení zvyšujúcich sa dávok alergénu, na ktorý má pacient precitlivenosť. Používa sa na liečbu alergickej nádchy spojenej s precitlivenosťou na peľ a roztoče domáceho prachu, ako aj, avšak s menším účinkom, so senzibilizáciou na zvieracie alergény a plesne. Alergénovo špecifická imunoterapia sa vykonáva v prípade neúčinnosti eliminačných opatrení a medikamentóznej terapie alebo pri výskyte nežiaducich vedľajších účinkov používaných liekov. Používa sa u detí starších ako 5 rokov. Dĺžka liečby je 3 až 5 rokov. Imunoterapia špecifická pre alergény sa uskutočňuje podľa individuálne navrhnutej schémy pod dohľadom alergológa. Pacienti, ktorí dostávajú alergén parenterálne, by mali byť sledovaní lekárom 30-60 minút po injekcii (možný čas na rozvoj nežiaducich reakcií).
Chirurgia. Indikácie:
- ireverzibilné formy hypertrofie turbín, vyvinuté na pozadí alergickej rinitídy;
- skutočná hyperplázia hltanovej mandle, výrazne narúšajúca dýchanie nosom;
- anomálie intranazálnej anatómie;
- patológiu vedľajších nosových dutín, ktorú nemožno odstrániť iným spôsobom.
Edukácia pacienta
- Poskytovanie podrobných informácií o eliminačných opatreniach.
- Oboznámenie sa s modernými terapiami a možnými vedľajšími účinkami.
- Oboznámenie sa s rôznymi preventívnymi opatreniami pri exacerbácii alergickej rinitídy (predsezónna profylaxia, pred údajným kontaktom s alergénom).
- Vedenie alergických škôl, poskytovanie učebných materiálov a príručiek.
Indikácie pre konzultáciu s inými odborníkmi
Pacient by mal byť odoslaný k špecialistovi (alergológovi, ORL) v nasledujúcich prípadoch.
- Neúčinnosť perorálnej / intranazálnej liekovej terapie.
- Stredne závažné až závažné pretrvávajúce symptómy.
- Potreba kožného testovania / rádioalergosorbentného testu na identifikáciu kauzálne významných alergénov s cieľom vykonať eliminačné opatrenia a vyriešiť problém alergén-špecifickej imunoterapie.
- Prítomnosť sprievodných ochorení, ako je atopická dermatitída, astma, chronická / recidivujúca rinosinusitída.
- Akákoľvek závažná alergická reakcia, ktorá znepokojuje dieťa a rodičov.
Ďalšie riadenie
Frekvencia pozorovania pacienta s alergickou rinitídou:
- pediater: v prípade exacerbácie podľa klinických indikácií, hlavne 1 krát za 5-7 dní; bez exacerbácie - 1 krát za 6 mesiacov;
- alergológ: bez exacerbácie - 1 krát za 3-6 mesiacov.
Predpoveď
Včasná a správne vykonaná komplexná terapia, vrátane eliminácie alergénov, alergén-špecifickej imunoterapie a farmakoterapie, odstraňuje všetky príznaky alergickej rinitídy a zabraňuje rozvoju komplikácií.
Alexander BARANOV,
Riaditeľ vedeckého centra
zdravie detí Ruskej akadémie lekárskych vied,
Akademik Ruskej akadémie lekárskych vied.
Leila NAMAZOVÁ, profesorka.
Ľudmila OGORODOVÁ,
Člen korešpondent Ruskej akadémie lekárskych vied.
Irina SIDORENKO,
hlavný alergológ-pneumológ
Ministerstvo zdravotníctva v Moskve,
odborný asistent
Nepatria sem: chronická sinusitída alebo NOS (J32.-)
Zahŕňa: akútnu tonzilitídu
V prípade potreby sa na identifikáciu pôvodcu infekcie používa dodatočný kód (B95-B98).
Vylúčené:
- akútna obštrukčná laryngitída [kríž] a epiglotitída (J05.-)
- laryngizmus (stridor) (J38.5)
V prípade potreby sa na identifikáciu pôvodcu infekcie používa dodatočný kód (B95-B98).
Vylúčené:
- akútna respiračná infekcia NOS (J22)
- vírus chrípky:
- identifikované (J09, J10.1)
- neidentifikované (J11.1)
V Rusku bola prijatá Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (MKN-10) ako jednotný normatívny dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, dôvody návštevy obyvateľstva v zdravotníckych zariadeniach všetkých oddelení a príčiny smrti.
ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 27.5.97. č. 170
Novú revíziu (ICD-11) plánuje WHO v roku 2017 2018.
V znení zmien a doplnení WHO
Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com
Nádcha je akútna
Akútna rinitída: Stručný popis
Akútna rinitída: Príčiny
Etiológia
Klasifikácia
Klinický obraz
Trvanie symptómov je 7–8 dní, v niektorých prípadoch pri dobrom imunitnom stave prebieha akútna katarálna rinitída abortívne 2–3 dni, pri oslabenom stave ochranných síl sa môže ťahať až 3–4 týždne. tendencia stať sa chronickou.
Akútna rinitída: Liečebné metódy
Liečba
Manažérske taktiky
Medikamentózna terapia
Pre bakteriálnu etiológiu - antibiotiká, 20% r - p sulfacetamid (lokálne) Vazokonstrikčné činidlá (lokálne), napríklad fenylefrín (0,25% r - p) každé 3-4 hodiny, nie viac ako 7 dní. Dlhodobé (viac ako týždeň) užívanie vazokonstrikčných liekov môže viesť k rozvoju liekovej rinitídy. Simanovského masť a komplexná masť (protargol - 0,4; mentol - 0,4; difenhydramín - 0,1; tekutý parafín - 4,0; vazelína - 16,0) sa predpisujú do nosa na vatovom tampóne počas 15 minút 2–3 r / deň Cameton, Ingakamf Ascorbic kyselina 1 g / deň v štádiách I a II ochorenia Na urýchlenie obdobia zotavenia - 20% slezinová masť.
Predpoveď
Profylaxia
Pomohol vám tento článok? Áno - 0 Nie - 1 Ak článok obsahuje chybu Kliknite sem 573 Hodnotenie:
Kliknutím sem pridáte komentár k: Akútna nádcha (Choroby, popis, príznaky, ľudové recepty a liečba)
Choroby a liečba ľudovými a liekmi
Popis chorôb, aplikácia a liečivé vlastnosti bylín, rastlín, alternatívna medicína, výživa
Akútna rinitída: typy a formy ochorenia, príznaky, liečba, prevencia
Akútna nádcha je ochorenie dýchacích ciest, ktoré sa prejavuje vo forme hojného výtoku z nosa rôznej konzistencie a farby. Súčasne existujú rôzne typy tejto patológie, v ktorej sa prejavujú rôzne symptómy. Ide o akútny zápal nosovej sliznice.
Klasifikácia podľa kódu ICB-10
Etiológia akútnej rinitídy sa prejavuje v intenzívnej forme s bohatým výtokom z nosových priechodov. Niekedy proces postihuje výlučne samotné priechody a niekedy sú zapojené aj paranazálne dutiny.
Spravidla sa táto forma označuje ako komplikovaná alebo tekutá forma. ICD akútnej rinitídy - J00.
Typy akútnej rinitídy
Akútna rinitída je rozdelená do niekoľkých typov, vrátane:
- Alergické, prejavujúce sa sezónne aj celoročne vo forme čistého výtoku, kýchania, slzenia, sucha v hrdle, bolesti hrdla a pod.
- Vazomotorika sa prejavuje aj alergicky, ale vždy má časovo obmedzený prejav, napríklad v období kvitnutia rastliny alebo ako reakcia na špecifickú dráždivú látku - chlad, sucho a pod.
- Vírusová nádcha je spúšťačom vírusov a prejavuje sa podobne ako alergická nádcha. Súčasne sa často paralelne rozvíjajú príznaky prechladnutia, chrípky alebo iných akútnych respiračných infekcií. Existuje katarálny zápal slizníc.
- Hypertrofický sa prejavuje vo väčšej miere rastom s následným zhrubnutím sliznice v nosových priechodoch, čo vedie k sťaženému dýchaniu nosom;
- Atrofické je opakom predchádzajúceho a vedie k zriedeniu slizníc, ako aj k dystrofii kostných tkanív. Prejavuje sa suchým typom bez výtoku as jazerom - s hnisavým výbojom a charakteristickým zápachom;
- Infekčná bakteriálna alebo plesňová sa prejavuje vylučovaním sekrétu s hnisavým obsahom.
Charakteristiky akútnej rinitídy:
Symptómy u dospelých a detí
Príznaky sú vo všeobecnosti rovnaké pre všetky vekové kategórie:
- Výtok z nosa rôznej konzistencie a farby;
- Kýchanie;
- Opuch sliznice;
- Upchatý nos a neschopnosť dýchať nosom;
- bolesť hlavy;
- Suché ústa.
Na fotografii príznaky akútnej rinitídy
Klinické štádiá
Choroba prechádza tromi štádiami:
- Suché podráždenie;
- serózny výtok (priehľadný);
- Výtok purulentného typu (žlto-zelený).
Diagnostické testy
V zásade lekár potrebuje vizuálne vyšetrenie a počúvanie sťažností pacienta. V prípade bakteriálnej nádchy je možné odobrať hlien na kultiváciu baktérií.
Sínusy pre rôzne typy rinitídy
Ako liečiť
Neodporúča sa liečiť rinitídu sami, najmä ak ide o deti a tehotné ženy, pretože táto patológia často spôsobuje nielen komplikácie, ale aj chronickú.
Samovýber lieku je tiež nemožný bez lekárskeho vyšetrenia a diagnózy, pretože rovnaká bakteriálna rinitída má podobné príznaky ako atrofická purulentná rinitída (ozena) a vírusová sa často zamieňa s alergickou.
Oplachovanie nosa je povinné. Dospelí to robia pomocou špeciálneho čajníka s dlhým nosom. V prípade detí sa používa buď špeciálna odsávačka, malá injekčná striekačka s maximálne 2 kockami alebo pipeta.
Oplachovanie sa vykonáva rôznymi formuláciami v závislosti od typu ochorenia, ale najčastejšie sa používa fyziologický roztok alebo fyziologický roztok. Najmä pre deti existujú prípravky na báze morskej vody, ktoré zohľadňujú dávkovanie kompozície, ako aj spôsob podávania vo forme špeciálnych trysiek.
Zásady liečby akútnej rinitídy v našom videu:
Princípy komplexnej liečby
Liečba akejkoľvek rinitídy sa vykonáva komplexným spôsobom v závislosti od toho, aký typ sa zistí. Najčastejšie používané:
- Antibiotiká na bakteriálnu rinitídu alebo osen (druhý je nevyliečiteľný, ale zastaví sa dobre, ak správne pristúpite k procesu liečby);
- Antivírusové lieky na vírusovú rinitídu;
- Antihistaminiká všeobecného systémového alebo lokálneho typu (v závislosti od stavu pacienta);
- Inhalácia a oplachovanie nosa: pre bakteriálne typy - s roztokom furacilínu, pre zvyšok - s fyziologickým roztokom alebo fyziologickým roztokom.
Profylaxia
- V prípade alergií - včasný príjem antihistaminík, odstránenie alergénu v maximálnej možnej miere;
- Pri vazomotorike je dôležité eliminovať vplyv dráždivého faktora;
- Pri vírusových a bakteriálnych infekciách sa profylaktická liečba vykonáva po kontakte s infikovanou osobou alebo pred obdobím epidémií;
- denné vetranie miestnosti;
- Zvlhčovanie vzduchu;
- Včasné vyšetrenie a liečba patológií orgánov ENT;
- Posilnenie imunitného systému;
- Odmietnutie zlých návykov.
Predpoveď
Prognóza je vo všeobecnosti priaznivá pre takmer všetky typy rinitídy, ak sa liečba vykonáva včas a v plnom rozsahu podľa predpisu lekára. Hypertrofické a atrofické sa nedajú úplne vyliečiť, ale progresiu možno zastaviť a zastaviť.
Akútna rinitída - popis, príčiny, liečba.
Stručný opis
Akútna rinitída je akútny zápal nosovej sliznice.
Príčiny
Etiológia. Baktérie (stafylokoky, streptokoky, gonokoky, korynebaktérie), vírusy (chrípka, parainfluenza, osýpky, adenovírusy).
Klasifikácia Akútna katarálna nádcha Akútna traumatická nádcha (úrazy nosa, popáleniny, omrzliny, iné fyzikálne faktory) Akútna alergická nádcha (sezónna forma – okamžitá reakcia).
Štádium I - suché, charakterizované pocitom sucha a napätia v nose, upchatý nos, opuch sliznice II - mokrá. Pocit upchatého nosa rastie, dýchanie nosom je prudko sťažené (často chýba), hojný hlienový výtok z nosa III - hnisanie. Zníženie opuchu sliznice, zlepšenie dýchania nosom, výtok sa stáva mukopurulentným (najskôr - vo veľkých množstvách, potom postupne klesá). Prichádza zotavenie.
Klinický obraz. Priebeh akútnej katarálnej rinitídy závisí od stavu sliznice nosovej dutiny pred ochorením: ak je atrofovaná, reaktívne javy budú menej výrazné a akútne obdobie bude kratšie. Naopak, pri hypertrofii sliznice budú akútne javy a závažnosť symptómov oveľa výraznejšie, priebeh bude dlhší.
Charakteristiky infekcií Chrípková nádcha je charakterizovaná krvácaním, až hojným krvácaním z nosa, odmietnutím epitelu sliznice nosnej dutiny vrstvami. Toto všetko je také charakteristické, že umožňuje diagnostikovať chrípkovú povahu bežného prechladnutia pred získaním výsledkov sérologickej štúdie a slúži ako indikácia potreby použitia IFN na instiláciu do nosa Difterická rinitída je obzvlášť nebezpečná, keď prebieha ako katarálna forma záškrtu nosa a nie je sprevádzaná porušením celkového stavu pacienta a zvýšením telesnej teploty; takíto pacienti sa stávajú nosičmi baktérií a infikujú ostatných. Táto forma nádchy sa vyznačuje hlienovo-krvavým výtokom z nosa, výraznou dermatitídou v predvečer nosa, nedostatočným účinkom konvenčnej liečby.Výtok z nosa s osýpkami je častým javom v prodromálnom období; je charakterizovaný hojným výtokom slizničnej povahy z nosa, s prednou rinoskopiou sa v oblasti dolnej nošteka objavia oddelené červené škvrny, ktoré vystupujú na pozadí hyperemickej sliznice. Tieto škvrny sa pozorujú krátko a iba v prodromálnom období Šarlach sa nelíši v špecifickosti a prebieha ako zvyčajne katarálna rinitída.Výtok z nosa s kvapavkou sa môže vyskytnúť u dieťaťa, ak je infikované počas pôrodu. Preto je výtok z nosa, ktorý sa vyskytuje počas prvých dní života, vždy podozrivý z kvapavky.
Trvanie príznakov je 7-8 dní, v niektorých prípadoch pri dobrom imunitnom stave prebieha akútna katarálna rinitída abortívne 2-3 dni, pri oslabení ochranných síl sa môže ťahať až 3-4 týždne. tendencia stať sa chronickou.
Diagnostika - inštrumentálne metódy štúdia orgánov ORL, najmä nosnej dutiny (predná rinoskopia).
Liečba
Taktika manažmentu Režim je vo väčšine prípadov ambulantný. Pri akútnej katarálnej nádche, s nádchou sprevádzajúcou infekčné ochorenia - liečba v nemocnici pre infekčné choroby Pacienti s akútnou nádchou by mali byť uznaní ako dočasne invalidní Tepelné, rušivé procedúry, napríklad kúpele na nohy, ruky, bedrové oblasti, horčicové náplasti na lýtkové svaly Fyzioterapia: UFO, UHF alebo diatermia pre oblasť nosa.
Pre bakteriálnu etiológiu - antibiotiká, 20% r - p sulfacetamid (lokálne) Vazokonstrikčné činidlá (lokálne), napríklad fenylefrín (0,25% r - p) každé 3-4 hodiny, nie viac ako 7 dní. Dlhodobé (viac ako týždeň) užívanie vazokonstrikčných liekov môže viesť k rozvoju liekovej rinitídy. Simanovského masť a komplexná masť (protargol - 0,4; mentol - 0,4; difenhydramín - 0,1; tekutý parafín - 4,0; vazelína - 16,0) sa predpisujú do nosa na vatovom tampóne počas 15 minút 2-3 r / deň Cameton, Ingakamf Ascorbic kyselina 1 g / deň v štádiách I a II ochorenia Na urýchlenie obdobia zotavenia - 20% slezinová masť.
Prognóza u dospelých je priaznivá, aj keď infekcia môže prejsť do vedľajších nosových dutín a dolných dýchacích ciest, najmä u osôb náchylných na pľúcne ochorenia. V dojčenskom veku je akútna nádcha vždy nebezpečná, najmä pre oslabené deti náchylné na rôzne pľúcne, alergické komplikácie.
Prevencia. Temperovanie organizmu na ochladenie, prehriatie, vlhkosť a suchosť vzduchu. Bojujte o čistotu vzduchu v pracovných a obytných priestoroch, udržiavajte v nich optimálnu teplotu a vlhkosť.
ICD-10 J00 Akútna nazofaryngitída [rinitída]
ICD kód: J00
Akútna nazofaryngitída (výtok z nosa)
Akútna nazofaryngitída (výtok z nosa)
Vyhľadávanie
- Vyhľadávanie podľa ClassInform
Hľadajte vo všetkých klasifikátoroch a referenčných knihách na webovej stránke ClassInform
Vyhľadajte podľa daňového čísla
- OKPO by TIN
Vyhľadajte kód OKPO podľa TIN
Vyhľadajte kód OKTMO podľa TIN
Vyhľadajte kód OKATO podľa TIN
Vyhľadajte kód OKOPF podľa TIN
Vyhľadajte kód OKOGU podľa TIN
Vyhľadajte kód OKFS podľa TIN
Hľadať OGRN podľa INN
Vyhľadajte DIČ organizácie podľa názvu, DIČ IP podľa názvu
Kontrola protistrany
- Kontrola protistrany
Informácie o protistranách z databázy FTS
Konvertory
- OKOF v OKOF2
Preklad kódu klasifikátora OKOF do kódu OKOF2
Preklad kódu klasifikátora OKPD do kódu OKPD2
Preklad kódu klasifikátora OKP do kódu OKPD2
Preklad kódu klasifikátora OKPD (OK (KPES 2002)) do kódu OKPD2 (OK (KPES 2008))
Preklad kódu klasifikátora OKUN do kódu OKPD2
Preklad kódu klasifikátora OKVED2007 do kódu OKVED2
Preklad kódu klasifikátora OKVED2001 do kódu OKVED2
Preklad kódu klasifikátora OKATO do kódu OKTMO
Preklad kódu TN VED do kódu klasifikátora OKPD2
Preklad kódu klasifikátora OKPD2 do kódu TN VED
Preklad kódu klasifikátora OKZ-93 do kódu OKZ-2014
Zmeny v klasifikátoroch
- Zmeny 2018
Zdroj zmien efektívneho klasifikátora
All-ruské klasifikátory
- klasifikátor ESKD
Celoruský klasifikátor produktov a dizajnových dokumentov OK
Celoruský klasifikátor objektov administratívno-územného členenia OK
Celoruský klasifikátor mien OK (MK (ISO 4)
Celoruský klasifikátor druhov tovaru, obalov a obalových materiálov OK
Celoruský klasifikátor ekonomických činností OK (NACE Rev. 1.1)
Celoruský klasifikátor ekonomických činností OK (NACE REV. 2)
Celoruský klasifikátor hydroenergetických zdrojov OK
Celoruský klasifikátor merných jednotiek OK (MK)
Celoruský klasifikátor zamestnaní OK (ISKZ-08)
Celoruský klasifikátor informácií o obyvateľstve OK
Celoruský klasifikátor informácií o sociálnej ochrane obyvateľstva. OK (platí do 1.12.2017)
Celoruský klasifikátor informácií o sociálnej ochrane obyvateľstva. OK (platné od 1.12.2017)
Celoruský klasifikátor základného odborného vzdelania OK (platné do 01.07.2017)
Celoruský klasifikátor vládnych orgánov OK 006 - 2011
Celoruský klasifikátor informácií o celoruských klasifikátoroch. OK
Celoruský klasifikátor organizačných a právnych foriem OK
Celoruský klasifikátor dlhodobého majetku OK (platné do 01.01.2017)
Celoruský klasifikátor dlhodobého majetku OK (SNA 2008) (platný od 01.01.2017)
Celoruský klasifikátor produktov OK (platí do 01.01.2017)
Celoruský klasifikátor produktov podľa druhu ekonomickej činnosti OK (CPA 2008)
Celoruský klasifikátor robotníckych profesií, zamestnaneckých pozícií a OK mzdových kategórií
Celoruský klasifikátor minerálov a podzemných vôd. OK
Celoruský klasifikátor podnikov a organizácií. OK 007-93
Celoruský klasifikátor noriem OK (MK (ISO / infoko MKS))
Celoruský klasifikátor odborností najvyššej vedeckej kvalifikácie OK
Celoruský klasifikátor krajín sveta OK (MK (ISO 3)
Celoruský klasifikátor odborností podľa vzdelania OK (platné do 01.07.2017)
Celoruský klasifikátor odborností podľa vzdelania OK (platné od 01.07.2017)
Celoruský klasifikátor transformačných udalostí OK
Celoruský klasifikátor území mestských útvarov OK
Celoruský klasifikátor riadiacej dokumentácie OK
Celoruský klasifikátor foriem vlastníctva OK
Celoruský klasifikátor ekonomických regiónov. OK
Celoruský klasifikátor služieb obyvateľstvu. OK
Komoditná nomenklatúra zahraničnej ekonomickej aktivity (TN VED EAEU)
Klasifikátor druhov povoleného využívania pozemkov
Klasifikátor operácií verejnej správy
Federálny klasifikačný katalóg odpadov (platný do 24.06.2017)
Federálny klasifikačný katalóg odpadov (platný od 24.06.2017)
Medzinárodné klasifikátory
Univerzálny desatinný klasifikátor
Medzinárodná klasifikácia chorôb
Anatomická terapeuticko-chemická klasifikácia liekov (ATC)
Medzinárodné triedenie tovarov a služieb 11. vydanie
Medzinárodné triedenie priemyselných vzorov (10. vydanie) (LOC)
Adresáre
Jednotná tarifná a kvalifikačná referenčná kniha zamestnaní a profesií robotníkov
Jednotná kvalifikačná referenčná kniha pozícií manažérov, špecialistov a zamestnancov
Príručka profesionálnych štandardov z roku 2017
Ukážky popisov práce s prihliadnutím na odborné štandardy
Federálne štátne vzdelávacie štandardy
Celoruská databáza voľných pracovných miest Práca v Rusku
Štátny kataster civilných a služobných zbraní a streliva do nich
Kalendár výroby na rok 2017
Výrobný kalendár na rok 2018
ARVI u detí
RCHD (Republikové centrum pre rozvoj zdravotníctva Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky
všeobecné informácie
Stručný opis
Odborná komisia pre rozvoj zdravotníctva Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky
ARVI je skupina infekčných ochorení spôsobených respiračnými vírusmi prenášanými vzdušnými kvapôčkami, vyskytujúcimi sa pri poškodení dýchacieho systému, charakterizovaných zvýšením telesnej teploty, intoxikáciou a katarálnym syndrómom.
J00- J06 Akútne infekcie horných dýchacích ciest
J00 - Akútna nazofaryngitída (výtok z nosa)
J02.8 - Akútna faryngitída spôsobená inými špecifikovanými patogénmi
J02.9 - Nešpecifikovaná akútna faryngitída
J03.8 - Akútna tonzilitída spôsobená inými špecifikovanými patogénmi
J03.9 - Akútna tonzilitída, bližšie neurčená
J04 - Akútna laryngitída a tracheitída
J04.0 - Akútna laryngitída
J04.1 - Akútna tracheitída
J04.2 - Akútna laryngotracheitída
J06 - Akútne infekcie horných dýchacích ciest na viacerých a nešpecifikovaných miestach
RPHA - pasívna hemaglutinačná reakcia
RSK - reakcia viazania komplementu
RTGA - hemaglutinačná inhibičná reakcia
ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov
SARS - ťažký akútny respiračný syndróm
IMCI – Integrovaný manažment detských chorôb
HIV - vírus ľudskej imunodeficiencie
OBO - všeobecné príznaky nebezpečenstva
Infekčný lekár na detskej infekčnej nemocnici / oddelení, detský lekár na multidisciplinárnych a špecializovaných nemocniciach
Klasifikácia
Klinická klasifikácia ARVI:
Hladké bez komplikácií;
Napríklad: ARVI, laryngitída, stredná závažnosť. Komplikácia stenózy hrtana 1 stupňa. Pri objasňovaní etiológie ARVI sa choroba klasifikuje podľa nosologickej formy.
1.1.1. Chrípka typu A.
1.1.2. Chrípka typu B.
1.1.3. Chrípka typu C.
1.1.4. Infekcia parainfluenzy.
1.1.5. Adenovírusová infekcia.
1.1.6. Respiračná syncyciálna infekcia.
1.1.7. Rhinovírusová infekcia.
1.1.8. Infekcia spôsobená koronavírusom.
1.1.9. Mykoplazmová infekcia.
1.1.10. Akútne respiračné infekcie bakteriálnej etiológie
1.1.11. ARVI zmiešanej etiológie (vírusovo-vírusová, vírusovo-mykoplazmová, vírusovo-bakteriálna, mykoplazma-bakteriálna).
1.3.5. Croup syndróm.
1.3.6. Poškodenie kardiovaskulárneho systému (myokarditída, ITSH atď.).
1.3.7. Poškodenie nervového systému (meningitída, encefalitída atď.).
Akútna rinitída je známa choroba ako nádcha
Akútna rinitída je zápal nosovej sliznice. Toto štádium ochorenia je charakterizované rýchlosťou vývoja symptómov a ich intenzitou. Zápal môže byť spôsobený špecifickým alergénom, bakteriálnou alebo vírusovou infekciou, ktorá sa dostane do vedľajších nosových dutín.
Bežné príznaky rinitídy zahŕňajú bolestivú bolesť a tlak v nose, lícach, hlien (zvyčajne číry) a horúčku. Vo viac ako 70% prípadov sa akútna rinitída prejavuje na pozadí prechladnutia.
Preto je bežným ľuďom bez lekárskeho vzdelania tento stav známy skôr ako nádcha. Zdravotníci môžu pri komunikácii s pacientmi používať aj hovorové meno, najčastejšie však stanovujú diagnózu podľa schváleného klasifikátora chorôb. Nádcha podľa ICD 10 je zakódovaná pod kódom J00.
Aké podtypy akútnej rinitídy možno rozlíšiť?
V oficiálnych lekárskych zdrojoch sa klasifikácia choroby uvádza len zriedka. Keďže samotná akútna rinitída je len štádium. Počnúc spúšťačom však možno podmienečne rozlíšiť tieto typy rinitídy v akútnom štádiu:
Je vyprovokovaná určitým alergénom, zvyčajne trvá niekoľko dní, ale môže prejsť aj bez liečby, po odstránení kontaktu so spúšťačom.
Delí sa na bakteriálne a vírusové. Nebezpečné v tom, že pacient môže byť nákazlivý pre ostatných, trvá až dva týždne.
Je vyvolaná traumou nosa, môže trvať až do obnovenia anatomického tvaru septa.
Zobrazuje sa pod vplyvom prachu, dymu, dráždivého plynu; môže trvať niekoľko minút/hodín. Podobný výtok z nosa prechádza bez liečby, ihneď po odchode na čerstvý vzduch.
Niekedy sa používa aj koncept akútnej katarálnej rinitídy. V ICD-10 nie je o tomto type ochorenia žiadna zmienka. Okrem toho sa termín "katarálny" najčastejšie používa na opis chronickej formy ochorenia a znamená zápal slizníc.
Vzhľadom na to, že coryza sama o sebe naznačuje zápal nosovej sliznice, je použitie termínu „katarálny“ nadbytočné (nie však chybné).
Aké sú príznaky akútnej rinitídy?
A hoci výtok z nosa u dospelého netrvá (v akútnej forme) dlhšie ako dva týždne a nezdá sa, že by išlo o nejaký vážny problém, nedostatočná liečba môže viesť k vážnym následkom. O terapii musíte premýšľať ihneď po objavení sa nasledujúcich príznakov rinitídy:
- Nazálna kongescia;
- Vypúšťanie hlienu;
- Kýchanie;
- Pocit tlaku v ušiach;
- bolesť hlavy;
- Strata čuchu a chuti.
Vzhľadom na to, že príznaky rinitídy u dospelých môžu narúšať každodennú prácu, choroba je základom práceneschopnosti (ale nie viac ako 6 dní).
Samozrejme, pri zvyčajnom toku z nosa je nepravdepodobné, že ORL pôjde na stretnutie a vydá osvedčenie. Stojí za to kontaktovať lekára, ak je akútna koryza sprevádzaná teplotou, ktorá nezmizne ani po užití liekov.
Metódy liečby infekčnej rinitídy
Keď poznáte typy rinitídy a ich príznaky, môžete určiť spôsob liečby choroby. Keďže práve infekčná nádcha je najčastejšie diagnostikovaná (a vírusová nádcha sa objavuje oveľa častejšie ako bakteriálna), väčšina farmaceutických prípravkov je zameraná práve na odstránenie tohto problému.
Ak oplachovanie nosa nepomôže zbaviť sa bežnej chladu, potom je povolené používať vazokonstrikčné kvapky (Afrin, Rinonorm).
Obdobie užívania liekov tohto typu by však nemalo presiahnuť 5 dní. Na uľahčenie dýchania môžete namazať pokožku pod nosom takými masťami ako Star, Doctor Mom Fito.
Liečba akútnej nádchy ambulantne je doplnená o ultrafialové ožarovanie (ľudovo kremeň). Aby ste sa úplne zbavili nepríjemného symptómu, potrebujete iba postupy.
Quartzovanie sa zvyčajne robí raz denne ráno. Pod vplyvom špeciálnej lampy umierajú nielen baktérie, ale aj vírusy, huby a spóry. Na moderných klinikách je možné ponúknuť laserovú terapiu. Výhodou procedúry je, že vám umožní úplne sa zbaviť prechladnutia v 3 procedúrach.
Známy lekár Komarovsky navrhuje liečbu rinitídy u detí bez použitia liekov. Pediater odporúča nainštalovať zvlhčovač do miestnosti a pravidelne preplachovať nos dieťaťa fyziologickým roztokom.
Ak však rinitída bráni dieťaťu normálne jesť, musíte dodatočne použiť nosovú odsávačku, ktorá pomáha fyzicky odstrániť hlien z nosa. Niektoré soľné roztoky v lekárni (napríklad Otrivin baby) sa predávajú so špeciálnou skúmavkou.
Ako môžete zvládnuť iné typy rinitídy?
Ak nie je možné konzultovať s terapeutom a určiť, ktorý typ ochorenia sa vyvíja, odporúča sa sledovať, ako dlho trvá výtok z nosa.
Pri vírusovej infekcii (najmä ak si pacient pravidelne vyplachuje nos, konzumuje veľké množstvo tekutiny) sa nosové priechody uvoľnia asi za 7 dní. Ak osoba ignorovala primárnu liečbu a telo „bojovalo“ s vírusmi samo, potom možno očakávať úľavu od stavu do dvoch týždňov.
Ak symptomatická liečba akútnej rinitídy nepomohla a po dvoch týždňoch sa nádcha zhoršila alebo sa z nosa objavil výtok zelenej alebo špinavožltej farby, znamená to, že choroba postupuje. V tomto prípade budete musieť akútnu rinitídu liečiť antibiotikami.
V prípade výtoku z nosa spôsobeného alergiou musíte piť antihistaminikum, ktoré vyberie lekár. Vo väčšine prípadov je však alergická rinitída chronická, čo znamená, že je možné prijať preventívne opatrenia.
Profesionálna a traumatická rinitída si vyžaduje odstránenie spúšťača problému, ale pre okamžitú úľavu pri dýchaní si môžete preplachovať nos fyziologickým roztokom alebo fyziologickým roztokom.
Ako si uľahčiť dýchanie s nádchou?
Prevencia komplikácií rinitídy doma je celkom jednoduchá. Hlavná vec je dodržiavať tri jednoduché pravidlá:
Pite veľa tekutín.
Obyčajná čistá voda pomôže podporiť drenáž v nosových priechodoch. Nápojom obsahujúcim kofeín alebo alkohol by ste sa však mali počas prechladnutia vyhýbať. Dokonca aj 2-3 poháre silnej tekutiny spôsobia opuch nosa.
Svojmu stavu si uľavíte jednoducho vdychovaním pary z hrnca s horúcou vodou a ak tam pridáte pár kvapiek esenciálnych olejov, procedúra sa mnohonásobne zefektívni.
Oplatí sa sledovať aj vlhkosť v miestnosti, suchý teplý vzduch k rýchlej rekonvalescencii neprispieva, skôr naopak. Najlepšie je nainštalovať si do bytu zvlhčovač vzduchu, ktorý zachová ideálne prostredie.
Pravidelne ošetrujte nosové priechody.
Môžete použiť hotové farmaceutické prípravky (Sialor, Aquamaris a pod.), alebo si pripraviť vlastný nosový roztok. Stačí zmiešať lyžičku jemnej čistej soli (bez podložného sklíčka) s litrom čistenej vody.
Pri dodržiavaní takýchto jednoduchých pravidiel sa nemôžete obávať, že nádcha sa niekedy rozvinie do chronickej.
Ako odstrániť výtok z nosa doma
Ako zahriať nos s nádchou, aby ste nepoškodili
Ako a ako si vypláchnuť nos: 3 druhy čistiacich roztokov
Akupresúrna masáž pri prechladnutí
Propolis na prechladnutie: hlavné spôsoby prípravy
Akútna Coryza (Coryza) - Prehľad informácií
Akútna rinitída (akútna rinitída) je akútny nešpecifický zápal nosovej sliznice.
Kód ICD-10
J00 Akútna nazofaryngitída (výtok z nosa).
Kód ICD-10
Epidemiológia akútnej rinitídy
Akútna nádcha je považovaná za jedno z najčastejších ochorení u detí aj dospelých, neexistujú presné epidemiologické údaje.
Príčiny akútnej rinitídy
V etiológii akútnej katarálnej rinitídy má primárny význam zníženie lokálnej a celkovej odolnosti organizmu a aktivácia mikroflóry v nosovej dutine. K tomu zvyčajne dochádza pri celkovej alebo lokálnej hypotermii, ktorá narúša ochranné neuroreflexné mechanizmy. Oslabenie lokálnej a celkovej imunity s podchladením celého tela alebo jeho častí (nohy, hlava a pod.) vedie k zvýšeniu patogénnej aktivity saprofytických mikroorganizmov v nosovej dutine, najmä stafylokokov, streptokokov a niektorých ďalších. hlavne u ľudí neotužených a studených a náhlych zmien teplôt. Účinok hypotermie sa rýchlejšie prejavuje u osôb so zníženou odolnosťou, najmä na pozadí chronických ochorení, u pacientov oslabených akútnymi ochoreniami.
Príznaky akútnej rinitídy
V klinickom obraze akútnej katarálnej rinitídy sa rozlišujú tri štádiá. Postupné prechádzanie jedného do druhého:
- suché štádium (podráždenie);
- štádium serózneho výboja;
- štádium mukopurulentného výtoku (rozlíšenie).
Každá z týchto fáz je charakterizovaná špecifickými sťažnosťami a prejavmi, preto budú prístupy k liečbe odlišné.
Trvanie suchého štádia (podráždenie) je zvyčajne niekoľko hodín, zriedka 1-2 dni. Pacienti udávajú pocit sucha, napätia, pálenia, škrabania, šteklenia v nose, často v hrdle a hrtane, kýchanie. Zároveň sa objavuje malátnosť, zimomriavky, pacienti sa sťažujú na ťažobu a bolesti hlavy, častejšie v oblasti čela, zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné, menej často na febrilné hodnoty. V tomto štádiu je nosová sliznica hyperemická, suchá, postupne napuchne, nosové priechody sa zúžia. Postupne sa narúša dýchanie nosom, objavuje sa zhoršenie čuchu (respiračná hyposmia), oslabenie chuťových vnemov, uzavretý tonus nosa.
Čoho sa obávate?
Klasifikácia akútnej rinitídy
- akútna katarálna rinitída (rhinitis cataralis acuta);
- akútna katarálna rinofaryngitída;
- akútna traumatická rinitída.
Diagnostika akútnej rinitídy
Na diagnostiku akútnej rinitídy sa používa predná rinoskopia a endoskopické vyšetrenie nosovej dutiny.
Čo by sa malo preskúmať?
Na koho sa obrátiť?
Liečba akútnej rinitídy
Liečba akútnej rinitídy je zameraná na zmiernenie bolestivých príznakov akútnej rinitídy, skrátenie trvania ochorenia.
Akútna nádcha sa zvyčajne lieči ambulantne.V zriedkavých prípadoch ťažkej nádchy sprevádzanej výrazným zvýšením telesnej teploty sa odporúča pokoj na lôžku. Pre pacienta je lepšie prideliť miestnosť s teplým a zvlhčeným vzduchom, čo znižuje bolestivý pocit sucha, napätia a pálenia v nose. Vyhnite sa konzumácii korenistých, dráždivých jedál. Je potrebné sledovať včasnosť fyziologických funkcií (stolica, močenie). Počas obdobia uzavretia nosových priechodov nemusíte nasilu dýchať nosom, smrkať treba bez väčšej námahy a naraz len cez jednu polovicu nosa, aby ste nevymrštili patologický výtok cez nos. sluchové trubice do stredného ucha.
Dodatočná liečba
Lieky
Lekársky odborný redaktor
Alexej Portnov
vzdelanie: Kyjevská národná lekárska univerzita. A.A. Bogomolets, špecialita - "Všeobecné lekárstvo"
Zdieľajte na sociálnych sieťach
Portál iLive o človeku a jeho zdravom živote.
POZOR! SAMOLIECBA MÔŽE OŠKODIŤ VAŠE ZDRAVIE!
Nezabudnite sa poradiť s kvalifikovaným odborníkom, aby ste nepoškodili vaše zdravie!
RCHD (Republikové centrum pre rozvoj zdravotníctva Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2013
Hlavná lekárska výstava Uzbekistanu
26. - 28. septembra 2018
Získajte vstupenku zadarmo!
Hlavná lekárska výstava Uzbekistanu
26. - 28. september 2018
Získajte bezplatnú pozvánku!
všeobecné informácie
Stručný opis
Alergická rinitída- zápalové ochorenie nosovej sliznice charakterizované IgE sprostredkovaným zápalom slizníc nosovej dutiny a prítomnosťou aspoň dvoch z nasledujúcich príznakov denne počas jednej hodiny alebo dlhšie: upchatie nosa (upchatie), výtok z nosa ( rinorea), kýchanie, svrbenie v nose (Medzinárodný konsenzus EAACI, 2000)
Názov protokolu: Alergická rinitída
Kód protokolu:
Kód (kódy) pre ICD-10:
J30. Vazomotorická a alergická rinitída.
J30.1 - Alergická rinitída spôsobená peľom.
J30.2 - Iná sezónna alergická rinitída.
J30.3 - Iná alergická rinitída
J30.4 - Nešpecifikovaná alergická rinitída.
Skratky použité v protokole:
AR - alergická rinitída
GCS - glukokortikosteroidy
BA - bronchiálna astma
IgE - imunoglobulín E
AC-IgE – alergén špecifický imunoglobulín E
SAD - špecifická diagnostika alergie
ASIT - alergén špecifická imunoterapia
WHO - Svetová zdravotnícka organizácia (WHO)
EAACI – Európska akadémia alergológie a klinickej imunológie
RSPATS - Republikové vedecké a praktické alergologické centrum
Dátum vytvorenia protokolu: apríla 2013
Používatelia protokolu: zdravotníckych pracovníkov, ktorí sa podieľajú na starostlivosti o pacientov s alergickou rinitídou.
Vyhlásenie o konflikte záujmov: chýba.
Výstavisko "Kөrme"
31. október – 2. november 2018
Váš promo kód: AZD18MEDE
Voľná vstupenka s promo kódom!
Astana, výstavné centrum "Kurme"
31. október – 2. november
Váš promo kód: AZD18MEDE
Získajte bezplatnú vstupenku s promo kódom!
Klasifikácia
Klasifikácia WHO (ARIA, 2007):
s prúdom:
1.Prerušované (menej ako 4 dni v týždni alebo menej ako 4 týždne).
2. Trvalé (viac ako 4 dni v týždni alebo viac ako 4 týždne).
podľa závažnosti:
1. Svetlo (všetko: normálny spánok, bez narušenia života, športový a pracovný režim).
2. Stredná a závažná (jeden alebo viacero z nasledujúcich stavov: poruchy spánku, narušenie života, športu a práce, vyčerpávajúce symptómy).
Diagnostika
PeRechenl diagnostické opatrenia:
Základné:
1. Kompletný krvný obraz.
2. Stanovenie obsahu celkového IgE v sére alebo plazme.
3. Cytologický rozbor steru (výplach, zoškrab) z nosa.
ďalšie:
1. Špecifická diagnostika alergie in vitro a/alebo in vivo.
2. Vrcholová prietokomeria, rinomanometria (podľa indikácií).
3. Spirografia (podľa indikácií).
4. RTG prínosových dutín (podľa indikácií).
5. Konzultácia lekára ORL (podľa indikácií).
Diagnostické kritériá:
Sťažnosti a anamnéza:
Nazálna kongescia (obštrukcia) - úplná, čiastočná alebo striedavá, v rôznych časoch dňa, v závislosti od etiológie a režimu.
Výtok z nosa (rinorea) je zvyčajne vodnatý alebo hlienovitý.
Svrbenie v nose, pocit pálenia, tlak v nose.
Kýchanie je záchvatovité a neprináša úľavu.
Môžu sa vyskytnúť ďalšie ťažkosti - bolesť hlavy, slabosť, podráždenosť, slzenie (v dôsledku kýchania), bolesť hrdla, suchý kašeľ (v dôsledku podráždenia dolných dýchacích ciest, hlien), pocit nedostatku vzduchu atď.
Pri alergickej anamnéze je potrebné dbať na dĺžku ochorenia, sezónnosť, dennú cyklickosť, súvislosť so špecifickými a nešpecifickými (teplo, chlad, silné pachy, dusno a pod.) provokujúcimi faktormi, pracovnými rizikami, vplyvom tzv. lieky (lokálne a systémové).
Fyzikálne vyšetrenie:
Pri celkovom vyšetrení možno upozorniť na začervenanie a podráždenie kože nosa a nosoústneho trojuholníka (v dôsledku rinorey), tmavé kruhy pod očami (v dôsledku venóznej stázy a zhoršenia kvality spánku), tzv. -volal. "Alergický pozdrav" (tretie špičky nosa dlaňou), úplná alebo čiastočná absencia dýchania nosom, zmeny v zafarbení hlasu, "adenoidná tvár" (s rozvojom celoročnej rinitídy od detstva - ospalosť výraz na tvári s opuchom a otvorenými ústami).
Pri rinoskopii sú viditeľné opuchnuté, svetloružové alebo stagnujúce mukózne výtoky.
Laboratórny výskum:
Kompletný krvný obraz – obsah eozinofilov nie je spoľahlivým diagnosticky významným ukazovateľom.
Cytologické vyšetrenie výtoku z nosa s farbením podľa Wrighta alebo Hansela (rozmazanie, vymývanie alebo škrabanie) – eozinofília (viac ako 10 %).
Stanovenie celkového IgE v sére - zvýšenie (viac ako 100 IU / ml).
Špecifická in vitro diagnostika alergie s hlavnými skupinami alergénov (domáce, epidermálne, peľové, infekčné, potravinové, liečivé) - stanovenie etiologických momentov vám umožňuje vykonať kompletnú diagnózu, zvýšiť účinnosť preventívnych a terapeutických opatrení, urobiť prognózu a určiť možnosť alergén-špecifickej imunoterapie (ASIT).
YingSTRmentálny výskum:
Rhinomanometria - čiastočná alebo úplná priechodnosť nosových priechodov, prudké zvýšenie odporu nosových priechodov (symetrické alebo s prevahou jednej strany).
Rádiografia - žiadne známky organických lézií nosa a vedľajších nosových dutín, opuch nosovej sliznice.
Špecifická diagnostika alergií in vivo - kožné testy, provokačné testy s alergénovými extraktmi (vykonávané v špecializovaných liečebných miestnostiach len v období úplnej remisie ochorenia pod dohľadom lekára a sestry) - umožňujú overiť testy in vitro, určiť etiológiu ochorenia, určiť prah citlivosti a východiskové koncentrácie alergénov pomocou ASIT.
Indikácie pre odbornú konzultáciu:
Otorinolaryngológ - pri hnisavom výtoku v anamnéze poranenia nosa a v anamnéze chronické infekčné ochorenia nosa a vedľajších nosových dutín, polypóza nosovej sliznice a prínosových dutín; pri absencii viditeľného spojenia s provokujúcimi faktormi počas dlhého priebehu ochorenia; v prípade podozrenia na profesionálnu genézu.
Vazomotorická a alergická rinitída (J30)
Zahŕňa: kŕčovú koryzu
V Rusku Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízia ( ICD-10) prijatý ako jednotný normatívny dokument na zisťovanie chorobnosti, dôvodov odvolávania sa obyvateľstva na zdravotnícke zariadenia všetkých oddelení a príčin smrti.
ICD-10 zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 27.5.97. č. 170
Novú revíziu (ICD-11) plánuje WHO v roku 2017 2018.
Klasifikácia alergických reakcií podľa ICD 10
Alergia je zaradená do základu medzinárodného klasifikátora chorôb – dokumentu, ktorý slúži ako základný štatistický a klasifikačný základ pre zdravotníctvo v rôznych krajinách. Systém vyvinutý lekármi umožňuje previesť verbálnu formuláciu diagnózy do alfanumerického kódu, čo zaisťuje pohodlie pri ukladaní a používaní údajov. Alergická reakcia je teda podľa ICD kódovaná číslom 10. Kód obsahuje jedno latinské písmeno a tri čísla (od A00.0 do Z99.9), čo umožňuje zakódovať ďalších 100 trojmiestnych kategórií v každej skupine . Skupina U je vyhradená na špeciálne účely (stanovenie nových chorôb, ktoré nemožno pripísať už existujúcemu klasifikačnému systému).
Typy alergických reakcií a ich kódy podľa ICD-10
V 10 klasifikáciách sú choroby spôsobené odpoveďou imunitného systému rozdelené do rôznych skupín v závislosti od symptómov a charakteristík priebehu:
- kontaktná dermatitída (L23);
- žihľavka (L50);
- rinitída (J30);
- dysbióza (K92.8);
- nešpecifikovaná alergia (T78)
Dôležité! O prítomnosti alergií je možné hovoriť iba vtedy, keď výsledky testov a iné vyšetrovacie metódy vylučujú choroby, ktoré vyvolávajú výskyt podobných symptómov.
Správne diagnostikovaná choroba je kľúčom k úspešnému boju s chorobou, pretože rôzne typy alergií si často vyžadujú odlišný prístup k liečbe a dodržiavanie množstva pravidiel, ktoré minimalizujú nepríjemné prejavy a zlepšujú kvalitu života.
Alergická kontaktná dermatitída (L23)
Na rozdiel od väčšiny „klasických“ alergických reakcií spúšťaných humorálnou imunitou je kontaktná dermatitída bunkovou imunitnou odpoveďou. Od okamihu kontaktu pokožky s alergénom až po zjavné kožné prejavy, ktorých príklad je možné vidieť na fotografii, uplynie v priemere 14 dní, pretože proces je spustený oneskoreným mechanizmom precitlivenosti.
K dnešnému dňu je známych viac ako 3000 alergénov:
- prvky rastlinného pôvodu;
- kovy a zliatiny;
- chemické zlúčeniny, ktoré tvoria gumu;
- konzervačné látky a príchute;
- lieky;
- iné látky nachádzajúce sa vo farbivách, kozmetických výrobkoch, lepidlách, insekticídoch atď.
Kontaktná dermatitída sa prejavuje sčervenaním kože, lokalizovanou vyrážkou, opuchom, pľuzgiermi a intenzívnym svrbením. Ako môžete vidieť na fotografii, zápal kože má lokálny charakter. Závažnosť prejavov závisí od trvania kontaktu s alergénom.
Rozlišujte medzi akútnou a chronickou dermatitídou. Akútna forma sa častejšie pozoruje pri jednom kontakte, zatiaľ čo chronická sa môže časom vyvinúť, ak je človek neustále v kontakte s prvkom nebezpečným pre telo. Obraz chronickej dermatitídy je typický pre ľudí, ktorých profesionálna činnosť zahŕňa častý kontakt s agresívnymi zlúčeninami.
Alergická urtikária ICD-10 (L 50)
Štatistiky WHO ukazujú, že 90% ľudí čelilo tomuto problému aspoň raz v živote. Fotografia ukazuje, ako vyzerá alergická žihľavka mkb 10, ktorá sa vyskytuje v dôsledku kontaktu s alergénmi.
Podľa klasifikácie patrí tento typ alergie do skupiny L50 "Ochorenia kože a podkožného tkaniva". Alfanumerický kód urtikárie spôsobenej alergénovou reakciou je L50.0.
Najčastejšie sa žihľavka, spôsobená reakciou imunitného systému na špecifický stimul, vyskytuje náhle a spôsobuje príznaky ako:
- pľuzgiere, ktoré sa môžu vytvárať na koži aj na slizniciach a dosahujú priemer 10-15 cm;
- svrbenie a pálenie;
- zimnica alebo horúčka;
- bolesť brucha a nevoľnosť (je možné vracanie);
- zhoršenie celkového stavu.
Akútna žihľavka, s výhradou vymenovania vhodnej liečby, zmizne za 6 týždňov (v niektorých prípadoch oveľa rýchlejšie). Ak prejavy pretrvávajú dlhšie, hovoria o prechode ochorenia do chronickej formy, ktorá môže výrazne zhoršiť kvalitu života. Chronická žihľavka sa vyznačuje nielen kožnými problémami, ale aj poruchami spánku, zmenami emocionálneho pozadia, rozvojom množstva psychických problémov, ktoré často vedú k sociálnej izolácii človeka.
Alergická rinitída (J30)
Nádcha sa často vyskytuje, keď sa sliznica dostane do kontaktu s určitým typom alergénov. Skupina J30 uvádza nasledujúce diagnózy:
- J30.2 - Vazomotorická rinitída, ktorá sa môže vyskytnúť na pozadí autonómnej neurózy alebo pod vplyvom akéhokoľvek alergénu.
- J30.1 - Senná nádcha (senná nádcha). Spôsobené peľom prítomným vo veľkom množstve vo vzduchu počas kvitnutia.
- J30.2 - Iná sezónna nádcha vyskytujúca sa u tehotných žien a ľudí alergických na kvitnutie stromov na jar.
- J30.3 - Iná alergická rinitída ktoré vznikajú ako reakcia na kontakt s výparmi rôznych chemikálií, liekov, parfumov alebo uštipnutí hmyzom.
- J30.4 - Nešpecifikovaná alergická rinitída. Tento kód sa používa, ak všetky testy naznačujú prítomnosť alergie, ktorá sa prejavuje vo forme rinitídy, ale na test nie je jasná odpoveď.
Ochorenie je sprevádzané zápalom nosovej sliznice, ktorý vyvoláva kýchanie, výtok z nosa, opuchy a dýchavičnosť. Po čase sa k týmto príznakom môže pridať kašeľ, ktorý bez liečby ohrozuje rozvoj astmy.
Na zlepšenie stavu pomáhajú lieky všeobecného a lokálneho účinku, ktorých komplex vyberá alergológ s prihliadnutím na závažnosť príznakov, vek pacienta a iné ochorenia prítomné v anamnéze.
Alergická dysbakterióza (K92.8)
Dysbakterióza je súbor symptómov spôsobených klinickými poruchami gastrointestinálneho traktu, ktoré sa vyskytujú na pozadí zmien vlastností a zloženia črevnej mikroflóry alebo pod vplyvom látok uvoľňovaných počas života helmintov.
Lekári a vedci poznamenávajú, že vzťah medzi alergiami a dysbiózou je veľmi silný. Keďže gastrointestinálne poruchy vyvolávajú vývoj reakcie na určité potravinové alergény, tak už existujúca alergia u človeka môže spôsobiť nerovnováhu črevnej mikroflóry.
Príznaky alergickej dysbiózy zahŕňajú:
- hnačka;
- zápcha;
- plynatosť;
- bolesť brucha;
- všeobecné kožné prejavy charakteristické pre potravinové alergie;
- nedostatok chuti do jedla;
- bolesť hlavy;
- všeobecná slabosť.
Dôležité! Keďže podobné príznaky sú typické pre mnohé ochorenia, vrátane akútnej otravy a infekčných chorôb, je dôležité čo najskôr vyhľadať pomoc špecialistov, aby sa zistila príčina, ktorá spôsobila vyššie opísané príznaky.
Hnačka je nebezpečná najmä pre deti, pretože dehydratácia v kombinácii s akumuláciou toxických látok môže mať vážne následky vrátane smrti.
Nežiaduce účinky, inde neklasifikované (T78)
Skupina T78 zahŕňa nepriaznivé účinky, ktoré sa vyskytujú, keď je telo vystavené rôznym alergénom. 10. vydanie ICD klasifikuje:
- 0 - Anafylaktický šok spojený s potravinovými alergiami.
- 1 - Iné patologické reakcie, ktoré sa vyskytujú po jedle.
- 2 - Nešpecifikovaný anafylaktický šok. Diagnóza sa vykoná, ak nebol identifikovaný žiadny alergén, ktorý spôsobil takú silnú imunitnú odpoveď.
- 3 - Angioedém (Quinckeho edém).
- 4 - Alergia, bližšie neurčená. Spravidla sa táto formulácia používa, kým sa nevykonajú potrebné testy a kým sa nezistí alergén.
- 8 - Iné nepriaznivé stavy alergickej povahy neklasifikované v ICD.
- 9 - Nešpecifikované nežiaduce reakcie.
Stavy uvedené v tejto skupine sú obzvlášť nebezpečné, pretože môžu byť život ohrozujúce.
Klasifikácia alergickej rinitídy
Tretina svetovej populácie sa aspoň raz stretla s prejavmi alergických reakcií. Nádcha s alergiou je jedným z problémov mnohých ľudí, ktorý sa akútne objavuje v období kvitnutia bylín a kvetov. Čo je však alergická nádcha z hľadiska vedy, jej klasifikácie a ako alergickú nádchu rozpoznať, odlíšiť ju od iných nebezpečných chorôb?
Popis problému
Alergická nádcha (ICD kód 10 J 30: vazomotorická a alergická nádcha) je ochorenie slizníc nosa zápalového charakteru, pre ktoré je charakteristické kýchanie, výtok vo forme priehľadného hlienu, svrbenie a zhoršená funkcia dýchania (nosové preťaženie).
Ako každá iná alergia, aj alergická nádcha vzniká vtedy, keď sa do ľudského tela dostane dráždivá látka.
V niektorých prípadoch dochádza k zámene pojmov, keď sa alergická rinitída stotožňuje s vazomotorickou. To nie je úplne správne, pretože pojem "vazomotorika" znamená kontrakciu a relaxáciu krvných ciev pod vplyvom akýchkoľvek faktorov, nielen alergénov. Inými slovami, ide o širší pojem, keďže vazomotorická rinitída má alergickú aj neurovegetatívnu formu.
Alergická vazomotorická nádcha vzniká pri kontakte nosovej sliznice s dráždivou látkou, no symptómy nie sú spôsobené samotnou dráždivou látkou, ale precitlivenosťou ciev.
Ak považujeme alergickú rinitídu za nezávislé ochorenie, potom môžeme povedať, že hlavným vinníkom nástupu zápalového procesu je dráždidlo akéhokoľvek pôvodu: živočíšne, rastlinné, chemické, fyzikálne.
Príčiny alergickej rinitídy:
- Peľ rastlín (sezónny aj domáci);
- Potraviny so zvýšeným stupňom alergénnosti, najmä tie s prenikavým zápachom;
- Domáce chemikálie (pracie prášky, čistiace prostriedky);
- Domáce a stavebné prach;
- Spóry húb a plesní;
- Domáce zvieratá (ich srsť, exkrementy, lupiny, sliny);
- Hmyz, jeho chitínové častice, sliny, odpadové produkty;
- Tabakový dym.
Toto nie je celý zoznam. Napríklad, keď sa hovorí o vazomotorickej a alergickej nádche, prejavy ochorenia môžu nastať pri zmene okolitej teploty, pri zmene vlhkosti vzduchu, v čase silného prepätia či vzrušenia.
Klasifikácia
Keďže tento typ ochorenia je rozšírený po celom svete a problém je medzinárodného charakteru, neexistuje jednotná schválená klasifikácia ochorenia, neustále sa dopĺňa a mení. ICD 10 navrhuje liečbu vazomotorickej a alergickej rinitídy v jednom bloku.
Pre pohodlie sa v súčasnosti používa nasledujúca klasifikácia alergickej rinitídy:
- Akútna alergická rinitída;
- Chronická rinitída.
Prvá forma sa vyznačuje rýchlym rozvojom symptómov, napríklad ihneď po odchode von alebo pri vdýchnutí vône kvetov. Hlavným nebezpečenstvom je možnosť prechodu akútnej formy do chronickej, keď sliznica zhustne a zmení sa v dôsledku častých zápalov. V tomto prípade je neustále prítomné úplné alebo čiastočné upchatie nosa.
Okrem toho v závislosti od cyklickosti výskytu reakcií existujú:
- Intermitentná alergická rinitída;
- Pretrvávajúca alergická rinitída;
- Profesionálna alergická rinitída.
Profesionálna forma choroby bola identifikovaná pomerne nedávno. Do tejto skupiny patria pacienti, ktorých pracovné podmienky a pracovné povinnosti sú spojené s neustálym vystavením dýchacej sústavy rôznym látkam, hlavne chemického pôvodu.
Ďalšími formami rinitídy sú sezónna a celoročná alergická rinitída. Sezónnu rinitídu možno identifikovať počas obdobia kvitnutia rôznych rastlín. Viac ako polovicu sezónnych prejavov alergických reakcií spôsobuje ambrózia. Tento druh rastlín sa začal aktívne rozširovať v posledných dvoch desaťročiach v našich zemepisných šírkach. Jedna rastlina zároveň uvoľňuje za deň (hlavne ráno) asi milión prachových častíc, z ktorých každá môže pri vdýchnutí do tela vyvolať ťažké alergické reakcie.
Dôvodom takýchto reakcií je, že peľ ambrózie obsahuje komplexnú bielkovinu, ktorá sa do tela našich predkov pred 40-50 rokmi nikdy nedostala, preto imunita moderného človeka na tieto častice nedostatočne reaguje.
To však nevylučuje alergickú nádchu (sezónnu) na iné rastliny: farbu brezy, paliny, tulipánov, púpav, slnečníc, ako aj akýchkoľvek iných bylín a kultúrnych rastlín.
Alergická celoročná rinitída je diagnostikovaná v dôsledku vystavenia dráždivým látkam bez ohľadu na ročné obdobie. Najčastejšie sa tieto alergény nachádzajú vo vnútri bytu. Patria sem: roztoče, prach, spóry plesní a plesní, ktoré sa môžu vytvárať na stenách, tapetách, kobercoch, izbových rastlinách atď. Okrem toho sú domáci miláčikovia potenciálnou hrozbou pre alergikov a alergie sa môžu vyskytnúť na vlne, výkaloch, lupinách, slinách alebo krmive pre zvieratá.
Ďalším vinníkom celoročnej nádchy je domáci hmyz (kliešte, šváby). Ich odpadové produkty totiž obsahujú bielkoviny, vďaka ktorým hmyz trávi potravu. Keď sa tento proteín dostane do ľudského tela, imunitný systém ho vníma ako hrozbu, ktorá by mala byť akýmkoľvek spôsobom eliminovaná. Rovnaká reakcia môže nastať, keď mikroskopické chitínové častice hmyzu vstúpia do dýchacieho traktu.
Symptómy a diagnostika
Rozpoznať alergickú nádchu je v kompetencii odborníka. Faktom je, že niektorí neschopní lekári píšu do anamnézy „vazomotorická“ alebo „vazomotorická nádcha“ a posielajú pacienta na ošetrenie k chirurgovi. Ale chirurgická intervencia je už poslednou fázou pomoci. Je dôležité vylúčiť alergickú zložku ochorenia.
Na potvrdenie diagnózy je potrebný venózny krvný test na stanovenie špecifických protilátok. Potom sa vykonajú kožné testy, aby sa určil typ dráždidla.
Alergia je podporovaná ostrým zhoršením symptómov po kontakte s údajným alergénom. Ak existuje podozrenie, že dráždidlo je v byte, malo by dôjsť k zhoršeniu v miestnostiach, kde je čalúnený nábytok alebo koberce, v blízkosti miest, kde spia domáce zvieratá, vedľa políc s knihami atď. Ak ste alergický na roztoče, váš stav sa zhoršuje v noci.
- Násilné a dlhotrvajúce kýchanie;
- Svrbenie a pálenie v nose;
- Tečúci a jasný výtok z nosa;
- Sčervenanie spojovky;
- slzenie;
- Upchatý nos (jedna aj dve dutiny naraz).
Niekedy sa môže objaviť suchý kašeľ. V tomto prípade však môžeme hovoriť o komplikácii v podobe astmy, keďže alergická nádcha a bronchiálna astma sa často dopĺňajú a neliečená alergia prechádza do astmy so všetkými následkami.
Okrem toho sa neustály zápalový proces v nose mení na zápal stredného ucha, faryngitídu, sinusitídu, pretože orgány čuchu, sluchu a hrdla spolu úzko súvisia. Neustále upchatý nos prispieva k poruchám spánku, človek sa stáva podráždeným, nervóznym, apatickým, prenasleduje ho pocit únavy, niekedy sú pozorované bolesti hlavy.
Samostatne je potrebné poznamenať, že alergická rinitída počas tehotenstva alebo dojčenia sa zhoršuje v polohe na chrbte alebo pri krátkodobej fyzickej námahe.
Normálny variant a iné choroby
Samozrejme, keď sa do dýchacích ciest dostane dráždivá látka, telo zareaguje kýchaním a vylučovaním hlienu, aby sa cudzorodej zložky zbavilo. Môže to byť variant normy, ak sú takéto prejavy krátkodobého charakteru a nezasahujú do života človeka.
Jednou z príčin rinitídy vo všeobecnosti môžu byť anatomické abnormality v samotnej štruktúre nosových dutín. Ale táto skutočnosť vôbec neznamená, že ochorenie nemôže zhoršiť alergický syndróm. Nedostatočná alebo nekvalifikovaná diagnostika povedie k tomu, že dlhodobá liečba iba alergií alebo chirurgická korekcia iba fyzických abnormalít neprinesie pozitívne výsledky.
Okrem toho je dôležité vylúčiť infekciu, pretože alergie sa dajú ľahko zameniť s ARVI, ARI alebo inými závažnými bakteriálnymi ochoreniami. Preto by ste mali počúvať všeobecný stav tela. Pri alergiách sa telesná teplota prakticky nezvyšuje, pri prehĺtaní nedochádza k akútnej bolesti, sliznica hrdla nezmení farbu na jasne červenú, mandle sa nezväčšujú. Chýbajú aj závraty, potenie a slabosť. Ak máte takéto príznaky spolu s nádchou, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.
Liečba
Ako každý iný prejav alergie, aj takáto nádcha sa lieči antihistaminikami, systémovými aj lokálnymi.
Loratadin, Edem, Tavegil, Zodak sa používajú vo forme tabliet. Antihistaminiká vo forme sprejov: Kromoglin, Lekrolin, Kromofarm.
Takéto lieky však majú širokú škálu kontraindikácií, preto alergickú rinitídu u tehotných žien a detí do troch rokov nemožno liečiť týmito liekmi. V tomto prípade sa používajú špeciálne prípravky, ktoré vytvárajú film - bariéru, ktorá zabraňuje prenikaniu alergénov do tela cez nos. Tieto fondy zahŕňajú Nazaval.
Inhalácia pri alergickej rinitíde sa vykonáva pomocou rozprašovača s prídavkom špeciálnych glukokortikosteroidov. Takéto postupy sa však môžu vykonávať iba s ťažkými formami alergií a len podľa pokynov lekára.
Vazokonstrikčné kvapky sú skôr jednorazovou pomôckou, nemožno ich použiť pri takejto rinitíde, pretože samotné môžu spôsobiť alergie a opuch nosovej sliznice.
Homeopatia na alergickú rinitídu neprináša pozitívne výsledky, pretože najdôležitejšou metódou liečby je eliminácia alergénu. V prípade, že to nie je možné, je možné symptómy prekonať len pomocou antihistaminík alebo hormonálnych látok v rôznych dávkach.
Klasifikácia nádchy (alergická, akútna, chronická atď.) a ich kódy podľa ICD-10
Alergická rinitída ICD 10 je charakterizovaná ako patológia spôsobená peľom rastlín. Veľký počet ľudí na planéte trpí rôznymi autoimunitnými ochoreniami, ale počet obyvateľov s takýmto ochorením je nielen pôsobivý, ale je tiež náchylný na neustály ročný rast. Podľa svetových štatistík trpí alergickou nádchou asi 25 % ľudí na svete. A to je dosť vysoké číslo. Akútna koryza zase spôsobuje veľa nepríjemností.
Čo sú alergie a precitlivenosť?
Alergia je zvýšená citlivosť organizmu na účinky molekúl, ktoré sa špecificky viažu na protilátky, čo ovplyvňuje humorálnu imunitu, čo často spôsobuje akútnu rinitídu. Patologické reakcie sa zvyčajne označujú ako autoimunitné ochorenia. Telo pri týchto neduhoch spúšťa špecifické mechanizmy na tvorbu protilátok proti vlastným bunkám, to znamená, že zdravé prvky identifikuje ako cudzie a nebezpečné.
Alergie sú metlou našej doby. Niektoré charakteristické symptómy by mal poznať každý, aby ich neprehliadol, včas ich rozpoznal a začal včas liečiť, aby sa akútna nádcha nepreniesla do chronickej formy, ktorá sa bude postupne rozvíjať so zriedkavými obdobiami remisie.
Príznaky nešpecifických reakcií sa môžu prejaviť nasledovne:
- bolesť hrdla;
- subfebrilná teplota;
- rinitída;
- dýchavičnosť;
- apnoe;
- letargia;
- svrbenie kože tváre;
- vyrážka na rôznych častiach tela;
- hojné slinenie;
- suché ústa;
- kašeľ;
- náhle záchvaty udusenia;
- sipot v pľúcach;
- peeling;
- opuch slizníc;
- pľuzgiere;
- pálenie v očiach;
- zvýšené slzenie;
- črevná kolika;
- nevoľnosť;
- Quinckeho edém;
- hnačka;
- reumatoidná bolesť.
Väčšina ľudí bezstarostne vníma nástup alergických reakcií vo svojom tele, ale keď choroba naberá na obrátkach a objaví sa chronická nádcha, človek vyhľadá pomoc mimo čas, má vážnejšie zdravotné problémy.
Alergická rinitída a jej kód ICD-10
Kód ICD-10 je medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie, ktorú v roku 2007 vykonala a schválila Svetová zdravotnícka organizácia. Dnes je všeobecne akceptovaný na pomenovanie medicínskych diagnóz. Obsahuje 21 položiek s rôznymi chorobami a stavmi. Kód ICD-10 v J00-J99 zahŕňa choroby dýchacích ciest a podsekcie predstavujú infekcie horných dýchacích ciest. J30-J39 obsahuje ochorenia ako vazomotorická a alergická rinitída.
Kód ICD-10 J30-J39 je definovaný ako zápalový proces nosovej sliznice, ktorý sa prejavuje epizodickými poruchami respiračných funkcií spôsobených profúznymi sekrétmi vyvolanými okamžitými alergickými reakciami.
Ochorenie je nešpecifické, u väčšiny ľudí má klasický priebeh, vzhľadom na typické príznaky akútnej nádchy, ako sú:
- kýchanie;
- opuch nosohltanu;
- hojná sekrécia hlienu v dutine nosových dutín;
- subfebrilná teplota;
- v niektorých prípadoch horúčka;
- astmatické záchvaty;
- podráždenie pokožky tváre;
- nazofaryngeálna kongescia.
Príznaky sú také nešpecifické, že pacient nie je okamžite schopný pochopiť, čo spôsobilo výtok z nosa. Keďže alergickú nádchu možno charakterizovať ako sezónne javy, kedy dochádza k poklesom teplôt, môžu sa prejavovať rovnako ako klasické prechladnutia. Preto, aby sa proces nezačal, je nevyhnutné konzultovať s lekárom, ktorý určí jeho etiológiu.
Existuje veľké množstvo alergénov, ktoré spôsobujú akútnu rinitídu. Ľudia môžu len po rokoch cítiť, ako telo začína reagovať na niečo nové, na čo predtým nebolo citlivé. Najklasickejšie alergény:
- peľ z kvitnúcich rastlín;
- cestný a knižný prach;
- spóry húb;
- lieky;
- odpadové produkty hmyzu;
- rôzne jedlo.
Ak chronická nádcha nepustí telo celé roky, potom sa treba snažiť čo najviac chrániť pred kontaktom so zdrojmi ochorenia. Nie je to ľahké, ale aby sa stav nezhoršoval, niekedy stojí za to vzdať sa výletu na letnú chatu alebo prechádzky v lesnom pásme s masívnym kvitnutím rastlín a stromov, s výnimkou potravín, ktoré spôsobujú akútne stavy. diéta.
Vazomotorická rinitída
V lekárskej praxi otolaryngológovia nazývajú vazomotorickú rinitídu falošnou rinitídou. Čo ho zaraďuje medzi neurotické ochorenia. Vazomotorická rinitída sa môže vyskytnúť v dvoch typoch: vazokonstrikčná a vazodilatačná. Jedným z poddruhov je alergický stav spôsobený pôsobením látky.
Na štúdiu vazomotorickej rinitídy sa podieľajú dve odvetvia medicíny. Práve imunológia a alergológia vysvetľujú etiológiu takýchto stavov. Vedci uznávajú, že vazomotorická a alergická rinitída sú jeden patologický proces. Okrem toho sa tento typ ochorenia v závislosti od výskytu delí na niekoľko podtypov.
Vazomotorická rinitída je sezónna a konštantná, keď nádcha trápi pacienta po celý rok, stáva sa chronickou. V tomto prípade sa nosová kongescia cíti neustále.
Príznaky vazomotorickej rinitídy sú klasické, ako pri akútnej, ale možno ich vysledovať aj počas obdobia kvitnutia rastlín a zvýšenej expozície prírodným alergénom, aby sme pochopili etiológiu prechladnutia.
Akútna nazofaryngitída
Akútna nazofaryngitída je charakterizovaná zápalom sliznice nosohltanu. Kombinuje faryngitídu a výtok z nosa. Okrem klasického zápalového ochorenia spôsobeného infekciou sa rozlišuje akútna nazofaryngitída alergickej povahy. Princíp vzniku a priebehu ochorenia pri požití vyvolávajúcich látok je podobný ako pri klasickom priebehu ARVI. Ochorenie môže postihnúť nielen nosohltanovú časť, ale aj stredné ucho, spôsobiť ťažké zápaly stredného ucha a zápal trojklaného nervu.
Ak chcete zistiť etiológiu ochorenia a nepreložiť ho do chronického stavu, mali by ste sa poradiť s lekárom včas.
Metódy a metódy terapie
Liečba chronickej rinitídy zahŕňa lieky a alternatívne metódy. S výtokom z nosa akejkoľvek etiológie budú účinné inhalácie s prídavkom éterických olejov, ktoré potláčajú patogénnu mikroflóru sliznice, umývanie rôznymi bylinnými odvarmi a soľnými roztokmi. Chlorofyllipt dobre pomôže na výplach hrdla a nakvapkanie do nosových ciest pri chronickej nádche.
Keď lekár určí výtok z nosa alergickej povahy, odporúčajú sa na vymenovanie antihistaminiká (Cetrin, Claritin, Ketatifen, Telfast), ako aj lokálne protizápalové lieky, ktoré zmierňujú opuch, znižujú sekréciu hlienu, znižujú teplotu, stopové prvky. a vitamínové komplexy.
Nepredpisujte pacientovi vazokonstrikčné kvapky. Ich časté používanie vedie k chronickej rinitíde.
Samozrejme, treba chápať, že stav pacienta bude pokračovať v akútnej fáze až do zastavenia pôsobenia alergénu. Lieky len zmiernia príznaky, ale nevyliečia chronickú rinitídu.
Preventívne opatrenia
Preventívne opatrenia pre alergikov by mali zahŕňať množstvo aktivít, medzi ktorými nebudú chýbať lieky, fyzioterapeutické cvičenia, procedúry na čistenie krvi, ozdravenie organizmu, otužovanie, zmena mikroklímy domova, zbavenie sa zlozvykov, úprava stravy, diéta, odstránenie stresové situácie.
Ekologická situácia na planéte sa rapídne zhoršuje. Ukazovatele kvality pitnej vody a ovzdušia každoročne klesajú. Zrážky sú pre ľudí často smrteľné, potraviny spôsobujú potravinové alergie a obsahujú GMO. Ani detská výživa bez konzervantov a farbív sa prakticky nevyrába.
Ak sa v rodine objaví pacient s alergickou nádchou, je potrebné ho čo najviac chrániť pred pôsobením škodlivých látok odstránením kobercov a ťažkých látkových závesov z jeho izby, ich nahradením plastovými alebo gumenými krytmi a žalúziami. Až trikrát týždenne je potrebné vykonať mokré čistenie miestnosti s použitím akarcídnych prostriedkov.
Alergická nádcha je skôr známa ako senná nádcha alebo senná nádcha. Ide o zápal nosovej sliznice, ktorý je spôsobený pôsobením kauzálneho alergénu. Choroba je sprevádzaná hojným výtokom, upchatým nosom a kýchaním. V súlade s informáciami obsiahnutými v „Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD 10)“ existuje niekoľko typov tohto ochorenia.
Alergická nádcha neovplyvňuje dĺžku života, nemení úmrtnosť, je však chronická a výrazne narúša bežný život človeka.
Predisponujúce faktory
K rozvoju akútnej rinitídy prispievajú tieto faktory:
Prevalencia
Pollinóza je veľmi časté ochorenie. Počet chorých sa v Rusku pohybuje od 18 do 38 %, v USA ňou trpí 40 % detí, častejšie chlapcov. Deti do 5 rokov ochorejú zriedkavo, zvýšený výskyt je zaznamenaný vo veku 7-10 rokov, vrchol výskytu je vo veku 18-24 rokov.
Výskyt sennej nádchy sa za posledných 10 rokov zvýšil viac ako päťnásobne.
Závažnosť
Rozlišujte mierny, stredný a ťažký priebeh ochorenia.
S progresívnym priebehom ochorenia viac ako 3 roky sa objavuje bronchiálna astma.
ICD 10 je jednotná klasifikácia chorôb pre všetky krajiny a kontinenty, v ktorej každá choroba dostala svoj vlastný kód, pozostávajúci z písmena a čísla.
Senná nádcha patrí v súlade s ICD 10 k ochoreniam dýchacieho systému a je súčasťou iných ochorení horných dýchacích ciest. Kód J30 je priradený k vazomotorickej, alergickej a kŕčovitej rinitíde, ale nevzťahuje sa na alergickú rinitídu sprevádzanú astmou (J45.0)
Akútna alergická rinitída sa prejavuje periodickým narušením normálneho dýchania nosom, priehľadným tekutým vodnatým výtokom, svrbením a začervenaním nosa, opakovaným kýchaním. Všetky príznaky sú založené na kontakte s alergénom, t.j. chorý človek sa cíti oveľa lepšie v neprítomnosti látky, ktorá vyvoláva záchvat alergického ochorenia.
Charakteristickým znakom akútnej sennej nádchy od bežnej infekčnej (studenej) rinitídy je, že symptómy ochorenia zostávajú nezmenené počas celého obdobia. Pri absencii alergénu výtok z nosa prechádza sám bez použitia liekov.
Diagnóza je založená na symptómoch, anamnéze a laboratórnych testoch. Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú kožné testy, kontaktný výskum pomocou moderných senzorov. Najspoľahlivejšou metódou je krvný test na špecifické protilátky z triedy imunoglobulínov E (IgE).
Liečba
Včasná, správne vykonaná liečba môže úplne zastaviť existujúci akútny záchvat, zabrániť vzniku novej exacerbácie, komplikáciám a prechodu do chronického procesu.
Profylaxia
V prvom rade treba robiť preventívne opatrenia vo vzťahu k deťom so zaťaženou dedičnosťou, t.j. ktorých najbližší príbuzní a rodičia trpia alergickými ochoreniami. Pravdepodobnosť výskytu ochorenia u detí sa zvyšuje na 50 %, ak je jeden z rodičov alergický, a až na 80 %, ak sú alergickí obaja.
Alergická nádcha, či už akútna alebo chronická, má negatívny vplyv na spoločenský život pacienta, štúdium a prácu a znižuje jeho výkonnosť. Vyšetrenie a liečba nie je ľahká úloha. Preto len úzky kontakt medzi pacientom a lekárom, dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov pomôže dosiahnuť úspech.
Klasifikácia nádchy (alergická, akútna, chronická atď.) a ich kódy podľa ICD-10
Alergia je zvýšená citlivosť organizmu na účinky molekúl, ktoré sa špecificky viažu na protilátky, čo ovplyvňuje humorálnu imunitu, čo často spôsobuje akútnu rinitídu. Patologické reakcie sa zvyčajne označujú ako autoimunitné ochorenia. Telo pri týchto neduhoch spúšťa špecifické mechanizmy na tvorbu protilátok proti vlastným bunkám, to znamená, že zdravé prvky identifikuje ako cudzie a nebezpečné.
Alergie sú metlou našej doby. Niektoré charakteristické symptómy by mal poznať každý, aby ich neprehliadol, včas ich rozpoznal a začal včas liečiť, aby sa akútna nádcha nepreniesla do chronickej formy, ktorá sa bude postupne rozvíjať so zriedkavými obdobiami remisie.
Väčšina ľudí bezstarostne vníma nástup alergických reakcií vo svojom tele, no keď choroba naberie na obrátkach, objaví sa chronická nádcha. človek vyhľadá pomoc mimo čas, má vážnejšie zdravotné problémy.
Kód ICD-10 J30-J39 je definovaný ako zápalový proces nosovej sliznice, ktorý sa prejavuje epizodickými poruchami respiračných funkcií spôsobených profúznymi sekrétmi vyvolanými okamžitými alergickými reakciami.
Príznaky sú také nešpecifické, že pacient nie je okamžite schopný pochopiť, čo spôsobilo výtok z nosa. Keďže alergickú nádchu možno charakterizovať ako sezónne javy, kedy dochádza k poklesom teplôt, môžu sa prejavovať rovnako ako klasické prechladnutia. Preto, aby sa proces nezačal, je nevyhnutné konzultovať s lekárom, ktorý určí jeho etiológiu.
Ak chronická nádcha nepustí telo celé roky, potom sa treba snažiť čo najviac chrániť pred kontaktom so zdrojmi ochorenia. Nie je to ľahké, ale aby sa stav nezhoršoval, niekedy stojí za to vzdať sa výletu na letnú chatu alebo prechádzky v lesnom pásme s masívnym kvitnutím rastlín a stromov, s výnimkou potravín, ktoré spôsobujú akútne stavy. diéta.
Na štúdiu vazomotorickej rinitídy sa podieľajú dve odvetvia medicíny. Práve imunológia a alergológia vysvetľujú etiológiu takýchto stavov. Vedci uznávajú, že vazomotorická a alergická rinitída sú jeden patologický proces. Okrem toho sa tento typ ochorenia v závislosti od výskytu delí na niekoľko podtypov.
Príznaky vazomotorickej rinitídy sú klasické, ako pri akútnej, ale možno ich vysledovať aj počas obdobia kvitnutia rastlín a zvýšenej expozície prírodným alergénom, aby sme pochopili etiológiu prechladnutia.
Akútna nazofaryngitída
Keď lekár určí výtok z nosa alergickej povahy, odporúčajú sa na vymenovanie antihistaminiká (Cetrin, Claritin, Ketatifen, Telfast), ako aj lokálne protizápalové lieky, ktoré zmierňujú opuch, znižujú sekréciu hlienu, znižujú teplotu, stopové prvky. a vitamínové komplexy.
Samozrejme, treba chápať, že stav pacienta bude pokračovať v akútnej fáze až do zastavenia pôsobenia alergénu. Lieky len zmiernia príznaky, ale nevyliečia chronickú rinitídu.
Preventívne opatrenia
Ak sa v rodine objaví pacient s alergickou nádchou, je potrebné ho čo najviac chrániť pred pôsobením škodlivých látok odstránením kobercov a ťažkých látkových závesov z jeho izby, ich nahradením plastovými alebo gumenými krytmi a žalúziami. Až trikrát týždenne je potrebné vykonať mokré čistenie miestnosti s použitím akarcídnych prostriedkov.
Kód ICD-10
Pri výskyte chronickej atrofickej rinitídy zohrávajú určitú úlohu infekcie horných dýchacích ciest, trauma nosa, predchádzajúce hyperplastické a katarálne procesy v nosovej dutine. Ak pri sekundárnej chronickej atrofickej rinitíde, ktorá sa vyvíja pod vplyvom škodlivých pracovných podmienok, je možné vysledovať všetky štádiá tohto procesu - od kataru nosovej sliznice až po dystrofiu, charakterizovanú jej atrofiou, pri primárnej chronickej atrofickej rinitíde sú príčiny choroby zostávajú do značnej miery neidentifikované. Pokiaľ ide o patogenézu, existuje niekoľko jej „teórií“: infekčné (chronické zápalové procesy rinosinusového systému), alteratívne (vystavenie suchému horúcemu vzduchu, priemyselné prachové častice, ionizačné štúdie, následky radikálnych chirurgických zákrokov na endonazálnych štruktúrach, poranenia nosa).
Patologická fyziológia a patologická anatómia chronickej atrofickej rinitídy. Atrofia ako celok, ako patologický proces, je charakterizovaná znížením objemu a veľkosti, ako aj kvalitatívnymi zmenami v bunkách, tkanivách a orgánoch vyjadrených v tej či onej miere a zvyčajne sa vyvíja počas rôznych chorôb, ktoré sa líšia od hypoplázie. (hypogenéza), teda nevyvinutie tkaniva, orgánu, časti tela alebo celého organizmu, ktoré je založené na porušení embryogenézy (extrémnym prejavom hypoplázie je aplázia, resp. agenéza, absencia celého orgánu alebo časti tela). Chronická atrofická rinitída označuje patologické atrofie, ktoré sa líšia od fyziologických (napríklad senilná atrofia RNO, sietnice, čuchového nervu atď.) prítomnosťou prispievajúceho patologického procesu a určitými kvalitatívnymi znakmi. V závislosti od príčiny vzniku sa rozlišuje niekoľko foriem atrofie: trofoneurotická, hormonálna, metabolická, funkčná a od účinkov škodlivých vonkajších fyzikálnych, chemických a mechanických faktorov. Pravdepodobne na etiológii a patogenéze chronickej atrofickej rinitídy, ako aj na chronických atrofických procesoch v iných orgánoch ORL, sa v tej či onej miere podieľa väčšina indikovaných procesov a faktorov, ktoré ich spôsobujú.
Patologické zmeny na sliznici nosa sa prejavujú znížením objemu a množstva všetkých jej prvkov vrátane žľazového aparátu, autonómnych a senzorických nervových vlákien vrátane receptorov čuchového orgánu. Mihalnice miznú, cylindrický ciliovaný epitel metaplazuje do dlaždicového epitelu, krvné a lymfatické cievy sa stenčujú a strácajú elasticitu, v pokročilých prípadoch atrofie atrofuje aj kostné tkanivo rinosinus systému.
Čo sú alergie a precitlivenosť?
Alergická rinitída a jej kód ICD-10
Kód ICD-10 je medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie, ktorú v roku 2007 vykonala a schválila Svetová zdravotnícka organizácia. Dnes je všeobecne akceptovaný na pomenovanie medicínskych diagnóz. Obsahuje 21 položiek s rôznymi chorobami a stavmi. Kód ICD-10 v J00-J99 zahŕňa choroby dýchacích ciest a podsekcie predstavujú infekcie horných dýchacích ciest. J30-J39 obsahuje ochorenia ako vazomotorická a alergická rinitída.
JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ!
Ak trpíte Sinusitída alebo sinusitída... Ak sa neprijmú vhodné opatrenia, tento problém sa stáva chronickým a zasahuje do života. Prečítajte si osobný príbeh o víťazstve bývalej praktickej lekárky Nadeždy Rotonovej nad sinusitídou a o tom, ako sa s touto boľačkou vyrovnala!
Ochorenie je nešpecifické, u väčšiny ľudí má klasický priebeh, vzhľadom na typické príznaky akútnej nádchy, ako sú:
Existuje veľké množstvo alergénov, ktoré spôsobujú akútnu rinitídu. Ľudia môžu len po rokoch cítiť, ako telo začína reagovať na niečo nové, na čo predtým nebolo citlivé. Najklasickejšie alergény:
Vazomotorická rinitída
V lekárskej praxi otolaryngológovia nazývajú vazomotorickú rinitídu falošnou rinitídou. Čo ho zaraďuje medzi neurotické ochorenia. Vazomotorická rinitída sa môže vyskytnúť v dvoch typoch: vazokonstrikčná a vazodilatačná. Jedným z poddruhov je alergický stav spôsobený pôsobením látky.
Vazomotorická rinitída je sezónna a konštantná, keď nádcha trápi pacienta po celý rok, stáva sa chronickou. V tomto prípade sa nosová kongescia cíti neustále.
Akútna nazofaryngitída je charakterizovaná zápalom sliznice nosohltanu. Kombinuje faryngitídu a výtok z nosa. Okrem klasického zápalového ochorenia spôsobeného infekciou sa rozlišuje akútna nazofaryngitída alergickej povahy. Princíp vzniku a priebehu ochorenia pri požití vyvolávajúcich látok je podobný ako pri klasickom priebehu ARVI. Ochorenie môže postihnúť nielen nosohltanovú časť, ale aj stredné ucho, spôsobiť ťažké zápaly stredného ucha a zápal trojklaného nervu.
Ak chcete zistiť etiológiu ochorenia a nepreložiť ho do chronického stavu, mali by ste sa poradiť s lekárom včas.
Metódy a metódy terapie
Liečba chronickej rinitídy zahŕňa lieky a alternatívne metódy. S výtokom z nosa akejkoľvek etiológie budú účinné inhalácie s prídavkom éterických olejov, ktoré potláčajú patogénnu mikroflóru sliznice, umývanie rôznymi bylinnými odvarmi a soľnými roztokmi. Chlorofyllipt dobre pomôže na výplach hrdla a nakvapkanie do nosových ciest pri chronickej nádche.
Nepredpisujte pacientovi vazokonstrikčné kvapky. Ich časté používanie vedie k chronickej rinitíde.
Preventívne opatrenia pre alergikov by mali zahŕňať množstvo aktivít, medzi ktorými nebudú chýbať lieky, fyzioterapeutické cvičenia, procedúry na čistenie krvi, ozdravenie organizmu, otužovanie, zmena mikroklímy domova, zbavenie sa zlozvykov, úprava stravy, diéta, odstránenie stresové situácie.
Ekologická situácia na planéte sa rapídne zhoršuje. Ukazovatele kvality pitnej vody a ovzdušia každoročne klesajú. Zrážky sú pre ľudí často smrteľné, potraviny spôsobujú potravinové alergie a obsahujú GMO. Ani detská výživa bez konzervantov a farbív sa prakticky nevyrába.
Klasifikácia
Alergická nádcha môže byť celoročná – pretrvávajúca a sezónna – intermitentná.
- Pri ťažkej až stredne závažnej rinitíde sa pozoruje aspoň jeden z nasledujúcich príznakov:
- poruchy spánku;
- bolestivé symptómy;
- človek nemôže športovať.
- J30.4 - Alergická rinitída nešpecifikovanej etiológie.
- Eliminácia pracovných rizík u tehotných žien.
- Pri existujúcej alergii je potrebné liečiť antihistaminikami, aby sa zabránilo kontaktu s alergénmi.
ICD 10
Klasifikácia ICD 10:
Klinika a diagnostika
Hlavným bodom liečby je eliminácia alergénov. Preto by v dome, kde je alergik, nemali byť žiadne domáce zvieratá a predmety, ktoré zbierajú prach (plyšové hračky, koberce, nadýchaná posteľná bielizeň, staré knihy a nábytok). Počas obdobia kvitnutia je pre dieťa lepšie byť v meste, ďaleko od polí, parkov a kvetinových záhonov, v tomto čase je lepšie zavesiť na okná mokré plienky a gázu, aby sa alergén nedostal do bytu. .
Akútny záchvat sa zmierňuje pomocou antihistaminík (Allergodil, Azelastin), kromónov (Cromoglycate, Necromil), kortikosteroidov (Fluticasone, Nazarel), izotonických soľných roztokov (Quix, Aquamaris), vazokonstriktorov (Oxymetazolín, Xylometazolín) ... Špecifická imunoterapia s alergénmi sa osvedčila.
Preventívne opatrenia:
Príčiny chronickej atrofickej rinitídy
Podľa V.I. Voyacheka (1953), B. S. Preobrazhenského (1966), G. Z. Piskunova (2002) a ďalších domácich rinológov sa primárna chronická atrofická rinitída týka lokálnych prejavov systémového dystrofického procesu, pri ktorom atrofický proces prechádza nielen na sliznicu. horných dýchacích ciest, ale aj vnútorných orgánov. V súvislosti s touto pozíciou B.S. Preobrazhensky považoval za správnejšie nazývať chronickú atrofickú rinitídu rhinopathia chronica atrophica. V.I. Voyachek veril, že extrémnym prejavom chronickej atrofickej rinitídy je ozena. Mnohí autori (najmä zahraniční) nerozlišujú chronickú atrofickú rinitídu ako samostatnú klinickú formu, ale domnievajú sa, že hypotrofia nosovej sliznice je len príznakom alebo dôsledkom všeobecnejších ochorení horných dýchacích ciest a celého organizmu a spájajú toto ochorenie s poruchami látkovej premeny, chronickými infekciami, ozenami, poškodením vegetatívnej väzby nosovej sliznice, vyplývajúce z vírusových, kokových a iných infekcií. Nemožno vylúčiť faktor celkovej konštitučnej (genetickej) predispozície k dystrofiám sliznice tela, ktorých spúšťačom môžu byť vonkajšie škodlivé faktory aj endogénne primárne ochorenia, ako je rinoskleróm, syfilis a pod.
Existuje tiež názor, že jednoduchá atrofická rinitída je v niektorých prípadoch a za určitých podmienok počiatočným štádiom ozeny.
Príznaky chronickej atrofickej rinitídy
Nádcha
Okrem toho je bronchiálna astma s rinitídou (J45.0) zvýraznená v samostatnom kóde, pretože tu nie sú fenomény upchatého nosa, ktoré vystupujú do popredia.
Alergická rinitída
Toto ochorenie je charakterizované tvorbou zápalu v oblasti nosovej sliznice. Symptómy sa vyskytujú pri kontakte človeka s dráždivým, najčastejšie peľom rastlín. ale alergénov môže byť veľa... Klinický obraz je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:
- opuch sliznice;
- ťažké dýchanie;
- kýchanie;
- slzenie;
- serózny výtok z nosa;
- svrbenie v nose.
- bolesť hlavy;
- strata chuti do jedla;
- slabosť;
- zvýšená únava.
- Opakujúca sa akútna koryza (vrátane infekčnej).
- Poruchy anatomických proporcií v nosovej dutine, ako je vychýlená nosová priehradka, ktorá môže viesť k jednostrannej hypertrofii turbinátov, ako aj vrodeným alebo získaným chybám.
- Dlhodobé vystavenie dráždivým faktorom (prach, škodlivé výpary a pachy) na sliznici nosa.
- Fyzikálne faktory prostredia: suchý, horúci vzduch vysušuje sliznicu nosovej dutiny a inhibuje funkciu riasinkového epitelu, hypotermia vedie k reflexnej zmene cievneho tonusu.
- Lokálne patologické procesy v paranazálnych dutinách a hltane. Napríklad podráždenie nosovej sliznice hnisavým výtokom pri ochoreniach paranazálnych dutín, sinusitída, sinusitída), zúženie lúmenu zadných nosových priechodov adenoidmi, pomalý infekčný proces pri chronickej tonzilitíde.
- Alergia.
- Porušenie krvného obehu v nosovej sliznici pri systémových ochoreniach, napríklad hypertenzia, ochorenie obličiek, dysmenorea, pretrvávajúca zápcha, alkoholizmus, endokrinné a nervové ochorenia. Poranenia nosa Poranenia, domáce aj operačné (príliš radikálny alebo opakovaný chirurgický zákrok v nosovej dutine). Prispieva k rozvoju chronického zápalu nosovej dutiny cudzie teleso nosovej dutiny
- Užívanie určitých liekov (vazodilatanciá používané na liečbu hypertenzie a nosové kvapky s vazokonstrikčným účinkom). Najmä dlhodobé kvapkanie kvapiek s vazokonstrikčným účinkom do nosa vedie k podráždeniu nosovej sliznice a môže spôsobiť rozvoj vazomotorickej nádchy. Preto sa neodporúča používať kvapky dlhšie ako 5-7 dní.
V ICD 10 patrí alergická rinitída do triedy chorôb dýchacieho systému. Ďalej sa klasifikácia rozvetvuje na sekcie a rinitída sa nachádza v iných patológiách horných dýchacích ciest.
Pod kódom J30 sú vazomotorické a alergické zápalové procesy.
V tomto prípade je ochorenie prebiehajúce podľa typu alergie rozdelené do niekoľkých ďalších bodov. Ochorenie spôsobené peľom rastlín sa zaznamenáva samostatne. Nachádza sa pod kódom J30.1 a zahŕňa sennú nádchu, sennú nádchu atď. J30.2 zahŕňa sezónne alergie, ktoré nie sú zahrnuté v predchádzajúcom kóde.
Iná alergická rinitída zahŕňa zápal, ktorý nemá žiadnu väzbu na ročné obdobie... Tu je kód reprezentovaný nasledujúcimi symbolmi: J30.3. Poslednou položkou je nešpecifikovaná alergická reakcia, ktorá znamená absenciu presne identifikovaného alergénu, evidovaného ako J30.4.
Rovnako ako pri alergiách, MKN 10 kód vazomotorickej rinitídy je reprezentovaný triedou chorôb dýchacieho systému a sekciou iných patológií horných dýchacích ciest. Kompletné kódovanie vyzerá takto: J30.0. Choroba nemá žiadne pododstavce, rovnako ako objasnenia.
Vazomotorický zápal je patologický proces charakterizovaný poruchou cievneho tonusu a stratou kontroly nad množstvom dodávaného vzduchu.
Nádoby upravujú objem na základe teploty a vlhkosti prostredia. Na rozdiel od alergickej reakcie tu nemusí byť hlavným príznakom výtok, ale naopak, silná suchosť sliznice... Okrem toho je zaznamenaná nazálna kongescia, jej opuch, pridáva sa bolestivý syndróm. Táto patológia je tiež charakterizovaná porušením všeobecného stavu:
Vírusy môžu spôsobiť ochorenie, ale niekedy je spojené so zlyhaním nervového systému. Medzi príčiny patológie patria aj: prenesené stresové situácie, hormonálne poruchy, prudké zmeny teploty a vlhkosti. V klasifikácii je nádcha tohto charakteru v alergickej časti, pretože môže byť spôsobená aj kontaktnou dráždivou látkou. Rozlišuje sa chronický priebeh patológie, ale je pomerne zriedkavý.
Infekčná rinitída
Nádcha infekčnej povahy, najmä spôsobená bakteriálnou flórou, je úplne oddelene kódovaná podľa ICD. Infekčná nádcha patrí do triedy chorôb dýchacích ciest, ale patrí do sekcie akútnych respiračných infekcií horné dýchacie cesty. Nozológia je kódovaná takto: J00. Infekčná lézia sa nazýva akútna nazofaryngitída, to znamená výtok z nosa.
Ochorenie je spôsobené baktériami streptokokovej a stafylokokovej flóry. Najčastejšie sa patológia kombinuje s inými léziami dýchacieho traktu. Pacient má poruchu celkového blaha, môže sa zvýšiť teplota, slabosť sa zvyšuje. Výtok z nosa má hnisavý charakter, čo potvrdzuje bakteriálny pôvod infekcie. Proces je akútny a ustúpi do týždňa, pri dlhotrvajúcom priebehu môže zotavenie trvať 14 dní.
Chronický priebeh
Chronická rinitída je tiež samostatná nosológia. Je uvedený v časti Iné respiračné choroby, ale pod kódom J31, ktorý zahŕňa chronický zápal nosa a hrdla. Konkrétne sa nádcha zaznamenáva s nasledujúcimi symbolmi: J31.0. Patria sem ulcerózne zápaly, granulomatózne, atrofické a hypertrofické procesy, ako aj hnisavá a upchávacia rinitída.
Chronická rinitída: príčiny, formy a symptómy
Príčiny chronickej rinitídy
Najmä minerálny a kovový prach môže poraniť nosnú sliznicu a múka, krieda a iné druhy prachu vedú k odumretiu riasiniek riasinkového epitelu a narušeniu odtoku sekrétov zo slizničných žliaz a pohárikovitých buniek. Okrem toho sa prach nahromadený v nosových priechodoch môže stmeliť a vytvárať nosové kamene (rinolitída). Výpary a plyny môžu dráždiť nosovú sliznicu a spôsobiť akútny a následne chronický zápal.
Príznaky chronickej rinitídy
Chronická katarálna rinitída
Hlavným príznakom chronickej katarálnej nádchy je sťažené dýchanie nosom, ktoré spravidla nie je konštantné, môže takmer úplne vymiznúť a potom sa zintenzívniť napríklad v zime vonku pri vdychovaní studeného vzduchu. Upchatý nos je zvyčajne výraznejší na jednej strane nosa. Napríklad, ak osoba leží na boku, potom je dýchanie nosom ťažšie na strane, na ktorej leží. Výtok z nosa je zvyčajne mierny, hlienovitý, ale môže sa stať hojným a hnisavým s exacerbáciou ochorenia. Niekedy dochádza k porušeniu čuchu, čo je spojené so zvýšením množstva hlienu produkovaného žľazami nosa.
Chronická hypertrofická rinitída
O chronickej hypertrofickej rinitíde hovoria, ak na pozadí chronického zápalu dôjde k prerastaniu a zhrubnutiu nosovej sliznice - hyperplázii. Prerastená sliznica veľmi sťažuje dýchanie nosom a môže dokonca znemožniť upchatie nosových priechodov. Zároveň je človek nútený neustále dýchať ústami. Je tiež možné stlačiť otvory nazolakrimálnych kanálikov, cez ktoré vyteká slzná tekutina. V tomto prípade dochádza k neustálemu slzeniu, ktoré nemá nič spoločné s emocionálnymi zážitkami, vzniká zápal slzného vaku a zápal spojiviek. Pri hypertrofii sliznice zadného predkolenia (najčastejšie pri polypoidnej forme hypertrofie) môže dôjsť k stlačeniu ústia Eustachových (sluchových) trubíc, čo je sprevádzané vysokým rizikom eustachitídy (otosalpingitídy) . Výtok z nosa je zvyčajne hojný, mukopurulentný. Vôňa a chuť sú narušené, hlas sa stáva nazálnym. Často pacienti s chronickou hypertrofickou rinitídou trpia bolesťami hlavy.
Chronická atrofická rinitída
Atrofia je zriedenie nosovej sliznice, ktoré je sprevádzané rozšírením nosových priechodov. Často sa sliznica stenčuje len v dýchacej časti nosovej dutiny. Pri atrofickej rinitíde sa z nosa vylučuje viskózny hlien, pri vysychaní sa tvoria chrasty, ak je ich veľa, sťažuje sa dýchanie nosom, môže byť narušený čuch. Atrofická rinitída je často sprevádzaná pocitom sucha v nose a hrdle, svrbením. Pokus o odstránenie kôry môže poškodiť sliznicu. Ak je poškodenie vážne, tvoria sa vredy a menšie krvácanie. Porušenie integrity sliznice často vedie k infekcii. Jednou z najnepríjemnejších foriem atrofickej chronickej rinitídy je ozena alebo fetidná rinitída. Hlavným dôvodom jeho výskytu je infekcia rán slizničným mikroorganizmom. Klebsiella pneumoniae ozaenae Osena je sprevádzaná tvorbou špinavých šedých kôr v nosovej dutine a ostrým nepríjemným (sladkým, nevoľným) zápachom, ako aj výrazným porušením čuchu. V nosovej dutine je narušená rovnováha mikroorganizmov, zhoršujú sa dystrofické procesy, zvyšuje sa suchosť a napriek rozšíreniu nosnej dutiny sa sťažuje dýchanie nosom.
Chronická alergická rinitída
Pri alergickej nádche je výtok z nosa vodnatý, objavuje sa pálenie v nose, svrbenie, ktoré sú sprevádzané záchvatmi nekontrolovateľného kýchania. Alergická nádcha môže byť celoročná (reakcia na domáci prach a v ňom žijúce roztoče, tabakový dym, čiastočky kože alebo srsti domácich zvierat, spóry húb a pod.) alebo sezónna (alergická reakcia na peľ kvitnúcich rastlín), v ktorý prípad sa nazýva senná nádcha.
Chronická vazomotorická rinitída
Tento typ ochorenia je charakterizovaný triádou symptómov: záchvatovité kýchanie, hojný vodnatý a hlienový výtok z nosa a ťažkosti s nazálnym dýchaním. Tieto prejavy sú nestabilné, často sa vyskytujú po prebudení alebo pri prudkej zmene okolitej teploty, na pozadí prepracovania alebo stresu, so zvýšením krvného tlaku. Nie sú spojené so zápalom sliznice alebo alergickou reakciou, ale sú dôsledkom dysfunkcie autonómneho nervového systému. Často vazomotorická rinitída vedie k zhoršeniu celkového stavu, poruchám spánku.