Kontrola pod drevenou lampou. Luminiscenčná diagnostika Luminiscenčná diagnostická metóda

Metóda je založená na vlastnosti vlasov postihnutých hubami rodu Microsporum, ktoré pri ožarovaní krátkovlnnou časťou ultrafialových lúčov poskytujú jasne zelenú žiaru. Ich zdrojom je domáca prenosná ortuťovo-kremenná lampa špeciálneho dizajnu. Na oddialenie časti lúčov s dlhou vlnovou dĺžkou sa používa drevený filter - sklo impregnované soľami niklu. Toto touto metódou je možné vlasy hlavy postihnuté hubou detegovať podľa charakteristickej žiary, ako aj vata na hladkej koži. Po rozmazaní lézií masťami, roztokom jódu s 5%alkoholom môže byť farba alebo žiara skreslená, oslabená alebo úplne zmiznúť. V týchto prípadoch je potrebné vlasy dôkladne umyť mydlom a vyšetrenie zopakovať po 3-4 dňoch. Spoľahlivosť vyššie uvedenej metódy musí byť potvrdená mikroskopiou vlasov odobratých z lézie. Pri vyšetrení je zaznamenaná zeleno-smaragdová žiara vlasov, ktorá naznačuje mikrosporiu. Hrdzavé mikrosporum spôsobuje jasne zelenú žiaru vlasov, nadýchané mikrosporum je svetlo zelené, belavé, čo umožňuje rozlíšiť antropofilnú a zooantropofilnú mikroporiu pokožky hlavy. Pri favuse sa pozoruje tmavšia žiara, pripomínajúca malachit.

Luminiscenčná diagnostika lišajník pityriasis.

Metóda sa používa na detekciu lézií na temene hlavy. V tmavej miestnosti je pokožka hlavy osvetlená drevenou lampou. Lézie majú zlatožltú, žltohnedú alebo hnedastú žiaru. Identifikácia lézií na temene hlavy je dôležitá pre liečbu pityriasis versicolor, pretože odborníci na túto lokalizáciu často zabúdajú, čo vedie k ďalším relapsom ochorenia.

Luminiscenčná diagnostika erythrasma.

Metóda sa používa na rozlíšenie erythrasmy od epidermofytózy inguinálnej, rubromykózy. Lézie sa skúmajú v lúčoch drevenej lampy. Pri erythrasme (lézie by sa najskôr nemali podrobiť lokálnej terapii) sa pozoruje charakteristická koralovo-červená žiara, ktorá je výraznejšia v periférnej zóne.

№ 14. Luminiscenčná diagnostika v dermatológii.
Luminiscenčná diagnostika pre fakomatózy (tuberózna skleróza), vitiligo.

Vyšetrenie sa vykonáva v zatemnenej miestnosti pomocou drevenej žiarovky prispôsobenie bádateľa tme. Metóda umožňuje zistiť oblasti pokožky na samom začiatku depigmentácie (s tuberóznou sklerózou: škvrny - "listy, škvrny -" konfety "). Na pozadí tmavej pokožky sú jasne načrtnuté svetlé, jasne biele oblasti rôznych veľkostí a tvarov, ktoré pri normálnom osvetlení nie sú viditeľné. Okraje škvŕn sú ostro pigmentované.
Luminiscenčná diagnostika lupus erythematosus červeného okraja pier.

Pri osvetlení lampou Wood sú kontúry postihnutých ohniskov jasne viditeľné, ich veľkosti sú väčšie ako pri normálnom osvetlení. Oblasti hyperkeratózy žiaria snehobielou farbou, oblasti atrofie - belavé. V léziách na perách je zaznamenaná biela žiara s modrastým odtieňom, s akútnym procesom a absenciou atrofie - modrastá žiara. Pri aktinickej cheilitíde a leukoplakii, ktoré sa môžu mierne podobať na lupus erythematosus, nedochádza k luminiscencii.
Luminiscenčná diagnostika tardívnej porfýrie kože.

Denne sa moč odoberá od pacienta do nádoby z tmavého skla. Aby sa zabránilo hnilobným procesom v moči, ktoré môžu zmeniť jeho farbu a priehľadnosť, pridajte do nádoby 10-15 ml toluénu. Zo zozbieraného denného moču (po zadržaní cez noc môžete odobrať jedno množstvo moču) sa naleje do 5 ml skúmavky a umiestni pod drevenú žiarivku, najlepšie do zariadenia na | luminiscenčná analýza vitamínov. Reakcia sa považuje za pozitívnu, ak má testovaný moč červenú fluorescenciu, u zdravých ľudí dáva modrobielu žiaru.
№ 15. Dezinfekcia obuvi.
Dezinfekcia obuvi na verejných miestach sa vykonáva v parno-formalínovej komore.

Osobná prevencia:

1.) Vatovým tampónom navlhčeným v 25% roztoku formalínu otrite stielku a podšívku obuvi. Potom sa vloží do plastového vrecka na 2 hodiny. Ponožky a pančuchy sa dezinfikujú varom 10 minút.

2.) Vnútro obuvi namažte tampónom namočeným v roztoku 40% kyseliny octovej (esencie). Zabalte na jeden deň do igelitového vrecka, do vrecka vložte ponožky a pančucháče. Sušte na vzduchu 2 dni. Žehlite ponožky, pančuchy horúcou žehličkou z 2 strán.
№ 16. Výskum roztočov svrabu.
Na laboratórnu diagnostiku svrabu existujú dve metódy:

Odstránenie kliešťa ihlou - namažte podozrivý prvok 5% alkoholovým roztokom jódu, anilínovými farbivami. Farbivo preniká cez otvory v streche ihriska, sú zafarbené a dobre viditeľné. Zvyšky farbív sa odstránia tampónom navlhčeným v alkohole. Sterilnou jednorazovou ihlou sa slepý koniec zdvihu otvorí v mieste nahnedlej bodkovanej vyvýšeniny, hrot ihly sa posunie v smere ťahu. Odstráni sa ženský kliešť, ktorý sa prísavkami prichytí k ihle, položí na sklenené podložné sklíčko v kvapke 40% kyseliny mliečnej a vyšetrí sa pod mikroskopom.

Metóda škrabania vám umožňuje zistiť obsah kurzu svrbenia (samica, vajíčka, vaječné membrány, larvy, nymfy, exkrementy). Sklenenou tyčinkou sa kvapka 40% kyseliny mliečnej aplikuje na svrab, papulu, vezikulu alebo kôru. Po 5 minútach sa uvoľnená pokožka zoškrabne skalpelom, kým sa neobjaví krv. Výsledný materiál sa prenesie na sklenené podložné sklíčko v kvapke kyseliny mliečnej, prikryje sa krycím sklom a mikroskopuje sa.

№ 17. Výskum kliešťa železa.
Akná žľaza (demodex folliculorum) je roztoč, ktorý spôsobuje poškodenie kože.

Metóda odberu vzoriek: na účely štúdie sa odoberajú mihalnice alebo výtok z kožných prvkov na tvári, škrabanie z pokožky tváre alebo sekrécia mazových vlasových folikulov v oblasti nosových záhybov. Pacient je požiadaný, aby sa večer pred štúdiom neumýval. Materiál sa umiestni na suché sklíčko a prvých 5 až 10 minút po odbere sa považuje za natívny. Ak sa očakáva preprava, výsledný materiál sa naleje do glycerínu a dodá sa do laboratória (niekoľko kvapiek glycerínu sa po nanesení glycerínu nakvapká na sklenené podložné sklíčko s materiálom), potom sa materiál prekryje krycím sklom (keď sa prikryje) s krycím sklom glycerín nevytekal spod neho) sa vloží do Petriho misky . Pri preprave je potrebné vyhnúť sa otáčaniu Petriho misky!
№ 18. Výskum akantolytických buniek.
Cytologická metóda diagnostiky (cytodiagnostika podľa Tzanku) umožňuje získanie výtlačkov zo spodnej časti čerstvej erózie. Metóda je nepostrádateľná pri diferenciálnej diagnostike pemfigu a Dühringovej dermatózy herpetiformis.

Metóda: zo spodného povrchu čerstvého mechúra skalpelom alebo nanesením a ľahkým stlačením kusu študentskej gumy sterilizovaného varom

(metóda odtlačkov prstov) vezmite materiál a preneste ho na sterilné odtučnené sklenené podložné sklíčka, fixujte ho 1 minútu metylalkoholom, vysušte pri izbovej teplote a zafarbite podľa Romanovského-Giemsa, naneste čerstvo pripravený roztok tazur-eozínu na 20-25 min., potom farbivo zmyte destilovanou vodou a suché stery pri izbovej teplote. Po príprave a farbení sa preparáty skúmajú pod mikroskopom pri zväčšení 10 x 40. Pri následnej mikroskopii prípravkov sa detegujú akantolytické bunky - sú to zmenené bunky pichľavej vrstvy, ktoré prešli akantolýzou a degenerovali a líšia sa od normálnych buniek tejto vrstvy:

1) sú okrúhle (oválne), oddelené, veľkosť je menšia ako normálne epidermálne bunky,

2) jadrá sú intenzívne sfarbené,

3) vo zväčšenom jadre možno nájsť 2-3 veľké jadierka,

4) cytoplazma buniek je ostro bazofilná, nerovnomerne zafarbená; okolo jadra sa vytvorí svetlo modrá zóna a pozdĺž periférie sa farba zahustí vo forme intenzívneho modrého okraja (koncentračný okraj),

5) akantolytické bunky v pemfigu môžu vytvárať symplastové bunky obsahujúce niekoľko jadier.

№ 19. Posúdenie stavu a poskytnutie núdzovej starostlivosti o anafylaktický šok.
Je charakterizovaný strachom zo smrti, závratmi, hlukom v ušiach, pocitom tepla v celom tele, stratou vedomia, bledosťou pokožky, studeným lepkavým potom, špičatými črtami tváre, častým plytkým dýchaním, nitkovitým pulzom, nízkym krvným tlakom.

Urgentná starostlivosť:

1.) epinefrín 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku IM alebo subkutánne každých 10-15 minút. Zastavte vnikanie alergénu do tela, miesto vpichu vpichnite 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalínu v 5 ml fyziologického roztoku, naneste ľad.

2.) podať intravenóznu injekciu adrenalínu 0,1-0,5 ml 0,1% roztoku na 20 ml fyziologického roztoku. Ak pri intravenóznom podaní lieku dôjde k šoku, je potrebné vykonať protišokové opatrenia bez odstránenia ihiel z žily.

3.) obnova priechodnosti dýchacích ciest: položte pacienta na chrbát, zdvihnite spodnú časť tela, otočte hlavu na jednu stranu a spodnú čeľusť zatlačte nadol a dopredu.

4.) prednizolón 60-90-120 mg alebo dexametazón 4-8 mg i / v alebo i / m;

5.) pacienti podliehajú povinnej hospitalizácii.
№ 20. Posúdenie stavu a poskytnutie núdzovej starostlivosti o anafylaktoidné reakcie (Heinov syndróm).
Je charakterizovaný strachom zo smrti, závratmi, hlukom v ušiach, poruchou zraku, krátkodobou stratou vedomia, vysokým krvným tlakom. Hneď po injekcii môžu byť halucinácie alebo záchvaty. Trvá menej ako 20 minút.

Liečba: 1.) prednizolón 60-90 mg alebo dexametazón 4-8 mg intravenózne alebo intramuskulárne;

2.) supratín alebo difenhydramín 1 ml 1% roztoku v / m;

3.) s vysokým krvným tlakom - papaverín 2 ml 2% roztoku a dibazol 2 ml 1% roztoku v / m.
Č. 21. Spôsob aplikácie rôznych obväzov, mliek, dermatologických obkladov, práškov, pást, trepaných suspenzií, náplastí, mastí, aerosólov, lakov.
Pleťové vody vo forme vodných a alkoholových roztokov v dermatológii sa často používajú ako protizápalové, sťahujúce alebo dezinfekčné prostriedky. Spôsob aplikácie: 4-6 gázových obrúskov alebo jemnej handričky navlhčite chladenými liečivými roztokmi, vytlačte a naneste na postihnuté miesto plaču. Pleťové vody sa vymieňajú po 5-15 minútach. (keďže schne a zahrieva sa) do 1-1,5 hodiny; celý postup sa opakuje niekoľkokrát denne. Najčastejšie 1-2% roztok tanínu, 0,25-0,5%, roztok dusičnanu strieborného (lapis), 2-3% roztok kyseliny boritej, 0,25-0,3% olovnatej vody (vod. Plumbi 2%).

Ak je v ohniskách akútnych zápalových lézií hnisavá infekcia, potom sa použijú dezinfekčné pleťové vody: 0,1% roztok etakridín laktátu (rivanol), furacilín (1: 5000), manganistan draselný (0,05%), resorcinol (1-2%) ).

Pre deti sú pleťové vody s roztokom kyseliny boritej predpísané opatrne kvôli možnému toxickému účinku.

Mokrý sušiaci obväz. Používajú sa na silný plač na povrchu pokožky v kombinácii s výraznou infiltráciou, ako aj na výrazné subjektívne pocity (bolesť, pálenie, svrbenie). Aplikujú sa nasledovne: gáza navlhčená v jednom z roztokov, ktoré sa používajú na pleťové vody, sa umiestni na postihnutú kožu a na vrch je vrstva vaty a gázového obväzu. Mokro schnúce obväzy sa menia každých 4-5 hodín. Súčasne dochádza k pomalému odparovaniu liečivého roztoku a určitému ochladeniu povrchu pokožky, na ktorý sa nanáša.

Prášky pozostávajú z práškových látok, ktoré sa nanášajú na postihnuté miesto v rovnomernej tenkej vrstve. Prášok pokožku vysuší a odmastí (kvôli hygroskopickosti), ochladí (v dôsledku zvýšeného prenosu tepla) a prispeje k zúženiu povrchových ciev pokožky. Prášky sú predpísané na akútne zápaly pokožky s cieľom znížiť hyperémiu, edém (najmä v oblasti kožných záhybov), pocit tepla a svrbenia. Ak je v léziách vlhkosť, prášky sa nepoužívajú, pretože spolu s exsudátom vytvárajú kôry, ktoré zvyšujú zápalový proces a dráždia pokožku. Používajú sa proti nadmernému poteniu a so zvýšeným vylučovaním mazu.

Na prášky sa používajú minerálne alebo rastlinné práškové látky. Medzi najbežnejšie minerály v zložení práškov patria: kremičitan horečnatý - mastenec (mastenec), oxid zinočnatý (Zinci oxydatum), z rastlinného - pšeničného škrobu (Amylum tritici). Škrob môže kvasiť a nemal by sa konzumovať, ak sa potíte, najmä v záhyboch pokožky. Do kompozície práškov na liečbu erózií a vredov sa zavádzajú sulfinalamidy a ďalšie vo forme prášku, xeroformov, dermatolu.

Mastné prášky s obsahom naftalanského oleja sú účinné pri niektorých svrbivých dermatózach, rôznych typoch dermatitíd, ktoré nie sú príliš akútne, v niektorých štádiách ekzému - s akútnym a subakútnym ekzémom bez sklonu k plaču a impetiginizácii atď.

Pasty sú zmesou rovnakých hmotnostných dielov indiferentných práškov (oxid zinočnatý, mastenec, škrob atď.) a mastnej bázy (lanolín, vazelína atď.). Pasty pôsobia hlbšie ako hovorcovia, ale sú menej aktívne ako masti, pôsobia protizápalovo a vysušujúco. Konzistencia cesta v pastách umožňuje ich aplikáciu bez dresingu. Nepoužívajú sa na pokožku hlavy, ak sú mokré. Pasta sa nanáša na pokožku 1-2 krát denne; Raz za 3 dni sa odstráni tampónom namočeným v rastlinnom oleji. Znížením množstva práškových látok môžete pripraviť mäkké pasty. Ak je to uvedené, do pasty sa pridá naftalán, ichtyol, sírové prípravky, decht atď.

Pretrepané suspenzie (hovorcovia) sú voda a olej. Jedná sa o rovnaké prášky, ale suspendované vo vode a glyceríne, a preto sa rýchlo nedrobia z povrchu pokožky. Potom, čo sa voda odparí, sa prášky (tvoria 30-45% z celkovej hmotnosti hovoriaceho) nanesú na kožu v tenkej rovnomernej vrstve a vďaka glycerínu na nej dlho držia. Hovoriace osoby, podobne ako pleťové vody, majú protizápalový a vysušujúci účinok. Ako práškové látky sa najčastejšie používa oxid zinočnatý, mastenec, biela hlina, škrob. Postrekovače vody fungujú rovnako ako prášky: protizápalové, upokojujúce svrbenie a pálenie. Hovorci hydroalkoholov obsahujú 96% etylalkoholu. Olejové hovoridlá sa skladajú z práškových látok a tekutého tukového základu (slnečnica, broskyňa alebo tekutý parafín). Veľmi často používajú olejovú kašu nazývanú „zinkový olej“, ktorá obsahuje 30% oxidu zinočnatého a 70% rastlinného oleja. Olejové múmie zjemňujú pokožku, zmierňujú pocit napätia, sťahovania a pomáhajú odstraňovať vločky a kôry. K hovoriacim sa môžu pridať sírové prípravky, ichtyol, decht, mentol atď.

Pred použitím sa vodné a olejové suspenzie pretrepú a nanesú kúskom vaty na nabité miesto (s edémom a erytémom akútneho zápalového charakteru), kde rýchlo vyschnú. Nepoužívajú sa na pokožku hlavy.

Pretrepané suspenzie sa používajú na akútne, subakútne a exacerbované kožné zápaly (dermatitída, ekzém atď.), Absenciu vlhkosti a nadmernú suchosť postihnutých oblastí pokožky. Výhodou trepaných suspenzií je možnosť ich aplikácie bez obliekania.

Komprimuje majú otepľujúci účinok a sú určené na resorpciu kožných infiltrátov, zníženie zápalu, ochranu postihnutých oblastí pred vonkajšími vplyvmi. Na obklady sa používa hlavne alkohol, vŕtacia kvapalina, olovená voda.

Masť obsahuje jednu alebo viac liečivých látok rovnomerne zmiešaných s tukovým masťovým základom (vazelína, lanolín, bravčová masť, naftalán atď.), ktoré musia byť chemicky neutrálne (aby nespôsobovali podráždenie pokožky) a musia mať mäkkú, elastickú konzistenciu, nemení pod vplyvom telesnej teploty. Čoraz častejšie sa používajú masťové základy zo syntetických látok: etylénoxidové polyméry, deriváty celulózy, estery sorbitanu a vyšších mastných kyselín atď. Masti s takýmto základom lepšie prenikajú do pokožky a ľahšie sa uvoľňujú z liečiv, ktoré sú v nich obsiahnuté, oxidujú a nerozkladajú sa, dobre sa prenášajú pokožkou. Masti majú hlboký účinok, a preto sú predpísané pre chronické a subakútne ochorenia v prítomnosti zápalového infiltrátu v koži (absorbovateľné alebo keratoplastické masti). Keratoplastické látky zahŕňajú naftalán, decht, ichtyol. Medzi látky, ktoré spôsobujú odlupovanie stratum corneum (keratolytické), patrí kyselina salicylová (v masti s koncentráciou 5%) a kyselina mliečna. Používajú 2-10% sírovej masti, 2-3% dechtu, 1-3% bielej ortuti, 2% salicylovej, 2-5% ichthyolu, 2-3% naftalánovej masti atď. Používajte masti s antibiotikami (erytromycín 2, 5 -5%, tetracyklín, linkomycín atď.).

Krém používa sa na suchú pokožku, zníženie jej pružnosti a menší zápal. Lanolín (živočíšny tuk) obsiahnutý v kréme robí pokožku jemnejšou a pružnejšou. Voda v kréme ochladzuje pokožku, čím poskytuje protizápalový účinok. Krém je pokožkou dobre znášaný, ale u detí je vazelína, ktorá dráždi pokožku, nahradená ricínovým alebo slnečnicovým olejom.

Nášivka - jeho základ (emplastrum) okrem tuku zahŕňa vosk alebo kolofóniu, často živice, gumu a ďalšie látky. Keď sú do náplasti zahrnuté liečivé látky, vytvoria sa terapeutické náplasti (napríklad náplasť s močovinou, salicylovou, fenolovou atď.). Na liečbu onychomykózy sa teda používa salicylová náplasť (Ac. Salicylici, Emplastri plumbi aa 50,0). Náplasť má v porovnaní s masťou hustejšiu a lepkavejšiu konzistenciu, pôsobí hlbšie. Pred použitím sa zahreje, priľne k pokožke a pevne na nej drží.

Lak - tekutina, ktorá rýchlo schne na povrchu pokožky za vzniku tenkého filmu. Najčastejšie lak pozostáva z kolódia (Collodii 97.0 01. Ricini 3.0), do ktorého sa zavádzajú rôzne liečivé látky (Ac. Salicylici, Resorcini, Gryseofulvini atď.). Lak sa zvyčajne používa, ak chcete dosiahnuť hlboký účinok na tkanivo (napríklad na nechtovú dosku) a v obmedzenej oblasti.
№22. Elektrokoagulácia.

Elektrokoagulácia je terapeutická metóda na kauterizáciu tkaniva elektrickým prúdom. Na tento účel je možné použiť jednosmerný prúd (galvanokustika), ako aj vysokofrekvenčné prúdy (diatermokoagulácia, darsonvalizácia, UHF - terapia Brevilux). Jednosmerný prúd je menej účinný ako vysokofrekvenčný a na klinike sa používa menej často na vyhladenie jaziev, kauterizáciu akné atď. v kombinácii s lokálnou anestézou. Vysokofrekvenčné prúdy spôsobujú ireverzibilnú koaguláciu proteínových tkanív pri teplote 20-80 ° C. Teplo nevzniká v elektróde, ako pri jednosmernom prúde, ale v tkanivách. Tie druhé zbelejú, zmenšia sa, stratia svoju štruktúru a zuhoľnatejú. Výhodou tejto metódy je koagulácia všetkých vrstiev cievnej steny, zrážanie krvi, trombóza, ktorá zabraňuje krvácaniu a infekcii. Na tomto princípe je založená diatermokoagulácia.

Indikácie pre elektrokoaguláciu: moxovanie akné, rosacea, telangiektázie, odstránenie benígnych novotvarov, bradavíc, senilných keratómov.

Metóda: s bipolárnym prístrojom sú elektródy (ihly, skalpely, hroty vlasov, háčiky, slučky) upevnené v izolačnej pracovnej rukoväti a pod spodnú časť chrbta pacienta je umiestnená pasívna elektróda v puzdre. Zariadenie sa zapína pedálom. Sila prúdu by nemala byť veľká, inak môže komplikovať koaguláciu, spôsobiť výrazné poškodenie tkaniva s tvorbou jazvy. Na koaguláciu hlbších vrstiev tkaniva je potrebné predĺžiť dobu pôsobenia prúdu, a nie jeho silu.

Pri koagulácii telangiektázií, malých kavernóznych angiómov, je lepšie použiť prúd väčšej sily, aby sa zabránilo krvácaniu. Koagulácia novotvarov na pedikle, okrem lokálnej anestézie, vyžaduje vplyv prvku na vrstvu po vrstve s postupným odstraňovaním povrchových nekrotických hmôt tupým skalpelom, nožnicami a ošetrením týchto útvarov manganistanom draselným. Koža okolo operovanej oblasti sa tretí alkoholom, výsledná kôra sa potrie fukorcínom alebo manganistanom draselným. K hojeniu dochádza častejšie pod chrastou do 8-10 dní. Hustá suchá kôra naznačuje dobrú epitelizáciu. Po 12-14 dňoch zmizne sám. V mieste lézie zostáva hladká ružová škvrna, ktorá postupom času nadobúda normálnu farbu charakteristickú pre zdravú pokožku. Opakovaný elektrokauter vykonáva sa na vyrovnanie povrchu najskôr po 3 mesiacoch.

№ 23. Kryoterapia s tekutým dusíkom a snehom s kyselinou uhličitou.
Kryoterapia alebo účinok chladu na nervové zakončenia pokožky a reflexne na autonómny nervový systém sa široko a dlho používa pri liečbe rôznych kožných chorôb a kozmetických defektov. V kozmeteológii sa na kryoterapiu používa sneh z tekutého dusíka a kyseliny uhličitej. Tekutý dusík má nízku teplotu (-195,8 ° C), je netoxický, nevýbušný, chemicky inertný, nehorľavý, skladovaný a prepravovaný v špeciálnych Dewarových nádobách. Pri ošetrení chladom dochádza k vyhladeniu malých ciev, čo zabraňuje prekrveniu ohniska lézie, zvyšuje sa priepustnosť cievnych stien, zvyšuje sa exsudácia plazmy a krviniek a rozpúšťajú sa patologické prvky. Kryoterapia má antipyretické, protizápalové, protisvrbivé a dezinfekčné účinky.
Indikáciami pre kryoterapiu sú hyperkeratóza, akné, starnutie pokožky, molluscum contagiosum, difúzna kruhová alopécia, bradavice, papilómy, kondylómy a keloidné jazvy.

Na manipuláciu sa používajú rôzne aplikátory, ktorých tvar a čas expozície závisia od diagnózy. Pri odstraňovaní bradavíc a papilómov sa teda ako aplikátor používa drevená tyčinka dlhá 30 cm so špicatým koncom, na ktorú sa naskrutkuje malý vatový tampón. Aplikátor je ponorený do termosky s kvapalným dusíkom, rýchlo nanesený na bradavicu miernym tlakom a držaný 10-20 s. Manipulácia sa opakuje 2-3 krát. Zobrazí sa močový mechúr so seróznou tekutinou, ktorý trvá 5-7 dní, potom klesá a vytvára kôru. Po 10-12 dňoch môžete postup zopakovať.

Masáž tekutým dusíkom (na vyblednutie pokožky alebo alopéciu) sa vykonáva širokým aplikátorom 3-4 sekundy, kým bledosť rýchlo nezmizne. Procedúry sa opakujú za 2-3 dni, kurz-15-20 procedúr. Okrem tekutého dusíka sa chladné spracovanie môže vykonávať aj pomocou snehu s kyselinou uhličitou. Tekutý oxid uhličitý je uložený vo valci. Na ventil sa položí vrecko vyrobené z hustej tkaniny a pomaly, otváraním a zatváraním ventilu, sa uvoľňuje oxid uhličitý, ktorý sa s teplotou -78 ° C mení na sneh. Pred zákrokom sa pokožka ošetrí 70% etylalkoholom a potom sa kryomasáž vykonáva hrudkou snehu v gáze krúživými pohybmi po dobu 1 - 5 sekúnd. Procedúra sa vykonáva aj 2-3 krát týždenne po dobu 15 - 20 sedení.

№ 24. Vykonávanie odlúčenia podľa Arievicha.

Oddelenie podľa Arievicha: Peelingová masť Arievich sa aplikuje pod kompresný obväz, aby sa 48 hodín oddelila zrohovatená vrstva. Aby sa zabránilo vniknutiu masti, zdravá koža okolo lézií je rozmazaná zinkovou pastou.
Rp: Ac. salicylici 12.0

Vaselini ad 100.0

M.D.S. externe pod obkladom po dobu 48 hodín.
№ 25. Napíšte, vydajte recepty na základné lieky používané v dermatológii.

V poslednej dobe sa mi vlasy veľmi zhoršili a začali vypadávať nenormálne jednoducho. Prihlásil som sa k trichológovi Vashchukovi. Milá žena a chladný lekár. Preskúmaný, poskytnutý niekoľko odporúčaní, ktoré skutočne pomohli. Aj keď teraz nevyzerám ako ošarpané kura. A mám pocit, že začali rásť nové.

Profesionál vo svojom odbore, veľmi kompetentný, citlivý lekár. Všetky schôdzky pomáhajú. Môj syn má veľmi pokročilé akné. Teenager. Našiel som prístup, s ním sa zaobchádza s potešením. Bez problémov a presviedčania súhlasil, že nabudúce príde k tomuto lekárovi na čistenie podľa potreby. Mnohokrat dakujem. Odporúčam všetkým známym.

Lekár sa mi páčil, prejavil záujem, vykonal dôkladné vyšetrenie, bol priateľský. Boli sme s dieťaťom na recepcii, teraz čakáme na výsledky testov na ďalšie ošetrenie. Predtým sme mali ďalšieho špecialistu, ktorý bol ľahostajný a nevidel problém. Vashchuk Elena Viktorovna urobila dobrý dojem, teraz sa na ňu obrátime.

Mám dojem, že Daria Sergeevna je človekom posadnutým svojou profesiou, kompetentným a starostlivým lekárom, ktorý miluje ľudí. Prvýkrát jej priniesla tínedžerského syna s bradavicou na nohe, ktorá mu prekážala pri chôdzi a po neúspešnom ošetrení na okresných klinikách sa vôbec nezmenšila a pokračovala v napredovaní. Daria Sergeevna majstrovsky odstránila novotvar, nedošlo k relapsom a opakovaným postupom, aj keď prípad nebol ľahký, korene bradavice sa ukázali byť príliš hlboké. Druhýkrát priviedla svojho svokra, ktorý žije v inom meste a má niekoľko diagnóz kožných chorôb naraz. Daria Sergeevna starostlivo roztriedila naše lekárske správy, starostlivo vyšetrila pacienta, kompetentne a ľahko komentovala liečbu predpísanú kolegami z iného mesta a tiež doplnila získané údaje o nové informácie, aby sa nám podarilo získať jasné odpovede a odporúčania na všetky otázky. zo záujmu. Upozorňuje na to, že lekár má široké spektrum znalostí, pokojne a trpezlivo odpovedá na otázky, podrobne sa pýta pacienta, vždy vysvetlí, čo sa deje, odhalí nezrozumiteľné pojmy. Teraz sme sa presťahovali do iného moskovského okresu, ale ak je potrebná lekárka tohto profilu, naša rodina si vyberie Dariu Sergeevnu! Nech sme kdekoľvek!

Veľmi kompetentný lekár.
Prišiel som k nej s „kukuricami“. Neukladal som žiadne dodatočné služby. Pozval chirurga na dodatočnú konzultáciu. Chirurgovi nevzali nič navyše. :) Výsledkom bolo, že načrtla všetky možné možnosti liečby a rozhodla sa zaobísť s „malou krvou“ bez operácie a moxovania.
Vo všeobecnosti sa mi páčilo všetko.

Shatalova Julia Fedorovna je podľa mňa najlepšia dermatológka. Veľa som ich obišiel a nikto z nich sa nevedel zbaviť neustálej vyrážky na tvári. A Shatalova mohla. Vďaka nej teraz nemôžem používať filtre na fotografii a neskrývať tvár dlhými vlasmi. A vo všeobecnosti som si vlasy skrátil, ako som dlho sníval.)

Obsah

Diagnostické vyšetrenie je prvá vec, s ktorou sa pacient stretne v akomkoľvek patologickom stave. Formulácia správnej diagnózy, voľba spôsobu liečby a jej účinnosť závisia od diagnózy. Hrá tiež dôležitú úlohu v dermatológii.

Drevená lampa - čo to je?

Začiatkom minulého storočia (1903) v Baltimore fyzik Robert Wood vynašiel zariadenie, ktoré sa začalo nazývať jeho menom - drevo žiarovky blacklight. Odvtedy sa prístroj používa na diagnostiku kožných chorôb v dermatológii a kozmetológii. Wood's lamp je svietidlo založené na emisii „čierneho svetla“. Zdrojom žiarenia je ultrafialová lampa s dlhou vlnovou dĺžkou.

Moderný prístroj prešiel v porovnaní s prvými vzorkami významnými zmenami. Vyrába sa podľa rovnakého princípu ako žiarivka, ale na žiarovku s čiernym svetlom sa používa sklo s prídavkom oxidov niklu a kobaltu (sklo uviol). Drevené sklo je veľmi tmavé a takmer neprepúšťa bežné svetlo. Na získanie píku v rozsahu až 371 alebo 353 nm sa používa fosfor (stroncium obohatené o európium, kremičitan bárnatý dopovaný bórom alebo olovom).

Diagnostika drevených žiaroviek

Princíp použitia zariadenia na diagnostiku spočíva v tom, že keď ultrafialové vlny zasiahnu postihnuté oblasti pokožky obsahujúce molekuly húb, toxické mikroelementy, spôsobia intenzívne osvetlenie rôznych farieb. Samotná žiara žiarovky nie je voľným okom viditeľná, svieti v tmavofialovej farbe. Vyšetrenie trvá málo času a žiarivka pomáha identifikovať postihnuté oblasti.

Diagnostika pomocou drevenej žiarovky sa vykonáva nasledovne:

• pokožka je vopred dôkladne očistená od zvyškov kozmetiky, mastí atď .;
• bezprostredne pred procedúrou by sa koža nemala umývať ani utierať;
• oči pacienta sú pokryté látkovým obväzom / špeciálnymi okuliarmi;
• zariadenie je umiestnené vo vzdialenosti 20 cm od povrchu;
• luminiscenčná diagnostika sa vykonáva za menej ako minútu v úplnej tme.

Lampa s čiernym svetlom pomáha identifikovať kožné lézie nielen na hladkých oblastiach, ale aj pod vlasmi, nechtami a sliznicami. Dermatológia a kozmetológia používa lampu na detekciu a identifikáciu chorôb, ako sú plesňové infekcie, favus, lupus, dermatóza, kandidóza, niektoré onkologické novotvary a ďalšie. Jediná kontraindikácia pre diagnostiku, výrobca v pokynoch naznačuje prítomnosť čerstvých rán, otvorené lézie na koži.

Drevená lampa v dermatológii - žiarivé farby

Woodova lampa v dermatológii je v diagnostike neoceniteľná. Farbí pokožku rôznymi farbami. Luminiscenčná čierna lampa môže vyžarovať úzke ultrafialové lúče. Špeciálna tabuľka farieb umožňuje dermatológovi určiť infekciu konkrétnej postihnutej oblasti pokožky, je to zoznam chorôb a zoznam farieb pri žiare. Tu sú niektoré z chorôb a žiarivých farieb:

• mikrosporia - žltozelená alebo smaragdová farba;
• versicolor versicolor - matná žltá žiara;
• hubová choroba - zelené svetlo;
• nedostatok melanínu v koži - hnedý;
• pityriasis versicolor - žltá, hnedá;
• lichen planus - žiara s hnedožltou žiarou;
• leukoplakia - zelené svetlo;
• akné - oranžovo -červená žiara;
• onkológia - červené svetlo;
• žiadna infekcia, zdravá koža - modrá žiara, zafírová farba.

V zozname je možné pokračovať a pri akejkoľvek chorobe zariadenie umožní včasnú diagnostiku a liečbu, či už ide o hyperpigmentovanú alebo hypopigmentovanú oblasť pokožky, ktorá si vyžaduje zvýšenú pozornosť a neustále sledovanie. Zariadenie je malé, takže ho môžete ľahko používať doma, v poliklinike alebo v ambulancii.

Ako si vyrobiť drevenú lampu doma

Ak máte malé dieťa, domáce zvieratá, je nevyhnutné, aby bola lampa zbavená života. Drevená lampa je vyrobená ručne, aby sa predišlo zbytočným výdavkom. Takýto model je lacnejší ako továrenský, bude to lacné, ale pamätajte na to, že niektoré druhy lišajníkov nesvietia. Pomocou zariadenia môžete ovládať, ako prebieha liečba lišajníkom, diagnostikovať chorobu sami. Na fotografii profesionálneho zariadenia to nebude veľmi vyzerať, ale s jednoduchými úlohami si poradí. Nevyhnutné:

• kúpiť čiernu ultrafialovú žiarivku;
• ako telo si môžete vziať najjednoduchšiu lampu na denné svetlo;
• aby svetlo nezasiahlo oči, postavte si fóliový štít alebo si kúpte ochrannú clonu;
• okuliare si môžete kúpiť súčasne, môžete si vziať model pre zubárov alebo pre kremennú lampu.

Woodova ultrafialová lampa (tiež nazývaná čierna lampa) pomáha kriminalistom odhaliť stopy krvi a spermií, bankárom a predavačkám - skontrolovať pravosť bankoviek, letných obyvateľov - chytiť otravný hmyz (keďže midges, na rozdiel od ľudí, vidí UV lúče veľmi dobre a letí k nim) a dermatológovia - na diagnostiku niektorých chorôb.

Ako táto diagnostická metóda funguje?

Čo je to drevená lampa a ako funguje?

Čierne žiarovky generujú ultrafialové žiarenie - nie sú také agresívne ako v soláriách, ale sú mäkšie v časti s dlhými vlnami.

Dermatológ skúma pacientovu pokožku pod lúčmi špeciálnej prenosnej drevenej žiarovky. Procedúra sa musí vykonať v tmavej miestnosti. Normálna zdravá pokožka v ultrafialových lúčoch nežiari a niektoré baktérie a huby vydávajú charakteristickú prirodzenú žiaru. Počas štúdie môžete tiež nájsť porušenie pigmentácie a iných kožných patológií.

Vyšetrenie pod Woodovou lampou pomáha pri diagnostike rôznych chorôb:

• pityriasis versicolor - chronická infekcia hornej vrstvy pokožky spôsobená kvasinkovou hubou Pityrosporum;
• vitiligo je ochorenie, pri ktorom sa na koži objavujú biele škvrny bez pigmentu, nie je nákazlivé, je pravdepodobne spôsobené autoimunitnými procesmi,
• poruchy nervového a endokrinného systému, poranenia, zápaly kože;
• erythrasma je chronická povrchová infekcia kože spôsobená baktériou Corynebacterium minutissimum, pri ktorej sa
• váhy, svrbivé červenohnedé škvrny;
• mikrosporia (lišaj) ​​- kožná infekcia spôsobená baktériami rodu Microsporum, ktorá postihuje kožu, vlasy, mihalnice;
• porfýria (porfyrínová choroba) je dedičné ochorenie, pri ktorom je narušená výmena pigmentov, môžu nastať lézie rôznych orgánov vrátane kože.

Vyšetrenie pod čiernou lampou často pomáha dermatológom pri diferenciálnej diagnostike, keď treba chorobu odlíšiť od ostatných s podobnými príznakmi.

Ako prebieha postup?

Výskum sa vykonáva v tmavej miestnosti. Lekár prinesie Woodovu lampu na kožu pacienta asi 10 - 20 cm a vyšetrí pokožku. Necítite žiadnu bolesť ani nepohodlie, je to úplne bezpečné, mäkké UV lúče nemôžu poškodiť pokožku.

Ak koža pod lúčmi žiarovky nesvieti, výsledok sa považuje za negatívny. Pri rôznych chorobách lekár uvidí žiariace škvrny alebo vzor, ​​farba môže byť odlišná.

V modernej veterinárnej medicíne existuje veľa možností diagnostických metód a diagnostických nástrojov, jednou z nich je luminiscenčná diagnostika. Táto diagnóza je široko používaná nielen vo veterinárnej medicíne, ale aj v humanitárnej medicíne (humánnej). Na tento postup môžete naraziť na alternatívne názvy: diagnostika lampou Wood, diagnostika mykóz lampou Wood, expresná diagnostika lampou Wood, diagnostika lampou modrým svetlom.

Obrázok 1 Žiara z drevenej žiarovky

Čo je toto zariadenie?

Woodova lampa je svetelné zariadenie, ktoré vyžaruje spektrum dlhých vlnových dĺžok. Pracuje v ultrafialovom rozsahu (365 nm).

Čo treba skontrolovať?

Pod svetlom Woodovej lampy skúmajú kožu, vlnu a pazúry.

Aké zvieratá by mali byť vyšetrené?

Zvieratá s charakteristickými léziami alebo léziami, ku ktorým vám ako vlastníkovi je podozrivé, tiež s ložiskami alopécie (plešatosti); v dome, v ktorom žijú starší ľudia a malé deti, pretože sú viac ohrození infekciou, tiež s preplneným obsahom (škôlky, prístrešky).

Obrázok 2 Falošne pozitívna žiara zvyškov jedla na tvári

Účel diagnózy?

Diagnostika Woodovou lampou je expresná metóda na diagnostiku kožných mykóz (lišajníkov). Huby počas svojej životnej činnosti vylučujú látky, ktoré môžu fluoreskovať (žiariť) pod ultrafialovým svetlom. Keď je srsť napadnutá plesňou, žiari jablkovo-zeleným svetlom. Je to vlna, ktorá by mala žiariť! Je potrebné poznamenať, že nie všetky druhy húb žiaria , fluoreskujú hlavne huby rodu Microsporum (microsporia), a aj tak nie všetky druhy; huby rodu Trichophyton (trichophytosis), Candida (Candidiasis) a Malassezia (Malasseziosis) vôbec nežiaria. Svietiť môžu aj zvyšky mastí, roztokov, ktorými bolo zviera predtým ošetrené. Aj zvyšky jedla, ak hovoríme o diagnostike chĺpkov na tvári (obr. 2).

Ako postup prebieha?

Luminiscenčnú diagnostiku je možné vykonať v deň ošetrenia vášho domáceho maznáčika. Samotný diagnostický postup netrvá dlhšie ako 5 minút. Vykonáva sa v tmavej miestnosti bez použitia špeciálnych liekov a ďalších finančných prostriedkov. Veterinárny lekár môže predbežne vyčistiť vyšetrovanú oblasť od vonkajšej kontaminácie (kôra, špina). Drevená lampa sa drží vo vzdialenosti 20 cm od lézie a hodnotí sa výsledok žiary z kožušiny.

Vyžaduje táto diagnostika špeciálne školenie?

Odporúča sa vyčistiť léziu od kôrok a zvyškov liečiva (ak sa používa). Ďalej by ste nemali liečiť léziu alebo miesto, o ktorom máte podozrenie, akýmikoľvek liekmi (masti, prášky, roztoky) 3-5 dní pred vymenovaním veterinára, pretože môže to byť falošne pozitívny alebo falošne negatívny výsledok.

Existujú nejaké kontraindikácie pre túto diagnostickú metódu?

Táto metóda nemá žiadne kontraindikácie. Diagnostikujú sa všetky druhy zvierat bez ohľadu na vek, pohlavie a fyziologický stav (gravidita, laktácia).

Na ktorých veterinárnych klinikách sa táto diagnostická metóda vykonáva?

Túto diagnostickú metódu je možné vykonať v ktorejkoľvek z pobočiek siete veterinárnych kliník „Svoy Doctor“. Na tento postup sa nemusíte vopred prihlasovať, môžete nás kontaktovať kedykoľvek pre vás vhodne, pracujeme nepretržite.

Zhrňme si to

1. Diagnostika pomocou drevenej žiarovky je najlacnejšia a najrýchlejšia metóda na diagnostiku mykóz z vlny a kože;
2. Tento typ diagnózy by sa mal používať ako primárny typ diagnózy; na potvrdenie diagnózy sa odoberajú vzorky vlny na siatie na špeciálne živné médiá;
3. Sú to vlasy, ktoré by mali žiariť. Žiara je zvyčajne jablkovo zelená alebo zeleno-žltá;
4. Je potrebné mať na pamäti, že táto diagnostická metóda nie je 100% !!!