Klinika detskej endokrinológie. Čo lieči detský endokrinológ Ako rozpoznať vývojovú poruchu detského organizmu v endokrinnej patológii

Endokrinológ, Ph.D. Toshchevikova Alina Konstantinovna.

Čo robí detský endokrinológ?

Detský endokrinológ je lekár, ktorý sa zaoberá patológiou endokrinných žliaz. Orgánmi endokrinného systému sú štítna žľaza, prištítne telieska, pankreas, semenníky a vaječníky, hypotalamus a hypofýza, ako aj nadobličky.

Endokrinné ochorenia sa najčastejšie prejavujú porušením fyzického a sexuálneho vývoja detí. Detský endokrinológ preto v prvom rade posúdi, či má dieťa zrýchlený alebo spomalený rast, či správne priberá. Pýta sa vás na apetít dieťaťa, pitný režim. Tiež lekár uvidí, či je tvorba kostry úmerná. Po druhé, lekár vyšetrí pohlavné orgány dieťaťa, posúdi harmóniu sexuálneho vývoja.

Umožní to včasné odhalenie takých ochorení, ako je diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy, hypo- a hypertyreóza, uzliny štítnej žľazy, hypertrofia štítnej žľazy, obezita, narušený rast (medzi ne patrí oneskorený aj zrýchlený rast), narušený sexuálny vývoj u chlapcov a dievčat (obe oneskorené pohlavný vývoj a predčasný pohlavný vývoj), ochorenia nadobličiek, osteoporóza.

Kedy by ste mali kontaktovať detského endokrinológa?

Ak majú najbližší príbuzní endokrinné ochorenia.
Ak dieťa viac pije, častejšie močte, najmä ak v noci vstáva, aby sa napilo vody.
Ak sa vaše dieťa narodilo s hmotnosťou vyššou ako 4 kg alebo rýchlo priberá, je tučnejšie ako jeho rovesníci;
Ak máte dieťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou (podvýživa). Ak dieťa z neznámych príčin chudne.
Ak je vaše dieťa výrazne vyššie alebo nižšie ako jeho rovesníci, ak za rok bol nárast výšky menší ako 4 cm.
Ak má dieťa zlomeninu s miernym traumatickým účinkom, alebo dochádza k opakovaným zlomeninám.
Pri porušení sexuálneho vývoja: predčasný sexuálny vývoj je charakterizovaný skorým objavením sa (do 8 rokov u dievčat a do 9 rokov u chlapcov) sekundárnych sexuálnych charakteristík (rast vlasov v intímnych partiách, podpazuší; u dievčat - zväčšenie prsníkov, menštruácia , u chlapcov - zväčšenie penisu, semenníkov, výskyt vlasov na brade, nad hornou perou).
S oneskoreným sexuálnym vývojom, keď vo veku 13 rokov dievčatá a chlapci vo veku 14 rokov nemajú žiadne sekundárne pohlavné znaky.
Ak máte podozrenie na ochorenie štítnej žľazy. Hlavnými príznakmi sú: zväčšenie štítnej žľazy, slabosť, únava, alebo naopak zvýšená nervová dráždivosť, búšenie srdca a potenie, suchá koža, zápcha, vypadávanie vlasov, lámavé nechty, u dievčat nepravidelnosti menštruačného cyklu.
Na liečbe inkontinencie moču sa môže spolu s urológom a neurológom podieľať aj endokrinológ.

Ak spozorujete niektorý z vyššie uvedených príznakov, potom návštevu detského endokrinológa neodkladajte!

Rutinné vyšetrenia dieťaťa u detského endokrinológa

V lekárskej praxi existujú situácie, keď sa odporúča pravidelne privádzať dieťa na vyšetrenie u detského endokrinológa.

Návšteva takého lekára je potrebná, ak:

Pôrodná hmotnosť bábätka bola nižšia ako 2,8 kilogramu, čiže viac ako 4.
Bábätko má vrodené alebo získané ochorenia štítnej žľazy.
Boli zistené poruchy nadobličiek.
Diagnostikovaná porucha sexuálneho vývinu (gynekomastia, oneskorený sexuálny vývin, zrýchlený sexuálny vývin, narušená sexuálna diferenciácia).
Dieťaťu bola diagnostikovaná obezita.
Deti s diabetes mellitus a diabetes insipidus.
Deti s už stanovenou diagnózou, vyžadujúce pravidelné sledovanie endokrinológom a laboratórnu kontrolu.

V týchto prípadoch včasná návšteva detského endokrinológa pomôže vášmu dieťaťu viesť normálny život. Okrem toho neustála konzultácia s odborníkom pomôže predchádzať závažným komplikáciám.

Povinná je preventívna prehliadka u endokrinológa vo veku 7, 10, 14, 15 a 17 rokov.

Aké doplnkové vyšetrenia môže predpísať detský endokrinológ?

V prípade potreby sa vykonáva ultrazvuk štítnej žľazy, obličiek a nadobličiek, ako aj brušných orgánov, ak je to potrebné, konzultácie iných odborníkov. Okrem toho môže lekár predpísať hormonálne testy a testy na objasnenie diagnózy. Pri rastovej patológii je kostný vek nevyhnutne určený röntgenom rúk.

Na základe výsledkov vyšetrenia je predpísaná liečba.

Našou úlohou je vychovať dieťa bez nadváhy.

V dnešnom svete stále viac ľudí trpí nadváhou a obezitou. Úlohou detských lekárov a najmä endokrinológov je postarať sa o to, aby čo najviac detí do dospelosti malo normálnu hmotnosť.
Za nárastom počtu detí s nadváhou je dnes najmä zlá strava a sedavý spôsob života. Obezita však môže byť dôsledkom ochorení endokrinného systému, mozgových nádorov a iných závažných ochorení. V tomto smere je dôležité, aby rodičia venovali pozornosť zdraviu dieťaťa včas, zistili príčinu obezity a začali liečbu včas.

V detstve môže obezita viesť k rozvoju závažných komplikácií. Najmä u detí s nadváhou je zvýšené riziko vzniku diabetes mellitus, arteriálnej hypertenzie, ochorení pečene a žlčníka... V dospelosti sú ľudia, ktorí sú od detstva obézni, náchylní k skorému rozvoju ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu, neplodnosti, resp. ochorenia kĺbov a žíl. Navyše všetky tieto choroby, charakteristické pre starobu, vznikajú skoro, na samom vrchole tvorivej a osobnej činnosti človeka.

Je potrebné pravidelne, najmenej 2-krát ročne, navštevovať endokrinológa, sledovať ochorenie a včas identifikovať jeho komplikácie.

zvýšiť percento v strave ovocia a zeleniny, ako aj strukovín, celozrnných výrobkov - namiesto ľahko stráviteľných sacharidov.
dôležité je jesť pravidelne, 4-5x denne, ale dôležité je aj NEJEDIEŤ medzi týmito jedlami;
znížiť celkový príjem kalórií.
Obmedzenie príjmu energie zo všetkých typov tukov a prechod od konzumácie nasýtených tukov ku konzumácii nenasýtených tukov;
obmedziť príjem voľných cukrov;
dať aspoň 60 minút Stredná až intenzívna fyzická aktivita, ktorá je vývojovo primeraná a zahŕňa rôzne aktivity. Na kontrolu hmotnosti môže byť potrebná intenzívnejšia fyzická aktivita.

Liečba obézneho dieťaťa a dieťaťa s nadváhou si vyžaduje spoločné a systematické úsilie všetkých členov rodiny.

Lekár vám pomôže konkrétnejšie naplánovať výživu a pohybovú aktivitu dieťaťa, v prípade potreby predpíše lieky.

Čo určuje rast dieťaťa?

V skutočnosti je rast človeka zaregistrovaný v jeho genóme a je určený v štádiu vnútromaternicového vývoja. Závisí to od pohlavia, dedičnosti získanej od rodičov, rasy - súhrnu tých vlastností, ktoré nemožno zmeniť. Ale v priebehu života sa konečný rast môže zmeniť. Na rastový mechanizmus vplýva ekológia, výživa, prekonané choroby, hormonálne poruchy, cvičenie, psychický stav, fungovanie hypofýzy.

Ak je vaše dieťa nižšie alebo vyššie ako ostatné deti vo vekovej skupine, musíte navštíviť endokrinológa. Pozor si treba dať aj na každoročný nárast výšky u detí. Po 3 rokoch by to malo byť aspoň 4 cm za rok. Zmerajte svoje deti! Znížená rýchlosť rastu môže byť prvým príznakom endokrinného alebo fyzického ochorenia. Rastové procesy výrazne ovplyvňujú hormóny nadobličiek a štítnej žľazy. Pri ochorení týchto orgánov endokrinného systému sa rast môže spomaliť alebo urýchliť.
V podstate ľudský rast zabezpečuje rastový hormón. Maximálne množstvo tohto hormónu sa produkuje v období dospievania, preto sa považuje za jeden z najdôležitejších pri formovaní ľudského tela. Ak v tomto štádiu telu chýbajú nejaké látky, alebo životný štýl narúša produkciu hormónu, potom sa rast môže spomaliť.

Rastu škodí najmä fajčenie a nedostatočný príjem bielkovinových potravín (mäso, ryby, mliečne výrobky).

Dievčatá rastú najintenzívnejšie od 10 do 14 rokov, chlapci - od 13 do 18 rokov. Počas tohto obdobia je veľmi dôležité nedovoliť, aby nepriaznivé faktory ovplyvnili rast.

Nie nadarmo sú v tomto veku povinné preventívne prehliadky u endokrinológa.

Hormóny regulujú metabolizmus, dýchanie, rast a ďalšie dôležité procesy v orgánoch ľudského tela. Hormonálna nerovnováha je hlavnou príčinou širokého spektra chorôb.

To, čo robí endokrinológ, úzko súvisí so štúdiom pôsobenia hormónov a práce žliaz a tkanív, ktoré tieto hormóny produkujú. V ľudskom tele sa produkuje viac ako 50 rôznych hormónov. Môžu existovať vo veľmi malom počte a stále majú významný vplyv na telesné funkcie a vývoj.

Hlavné funkcie

Ak má všeobecný lekár podozrenie, že hlavnou príčinou ochorenia je produkcia hormónov, môže pacienta poslať k endokrinológovi, lekárovi so špecializáciou na žľazy s vnútorným vylučovaním.

Endokrinológ na rozdiel od praktického lekára vyšetruje len hormóny a hormonálne ochorenia. Väčšina praktických lekárov má schopnosti diagnostikovať a liečiť základné hormonálne stavy, ale niekedy je potrebná špecializovaná pomoc.

Endokrinológovia však majú aj svoje špecializácie.... Napríklad lekár, ktorý sa špecializuje na problémy so štítnou žľazou, sa nazýva tyreoidológ. A sú to endokrinológovia-gynekológovia, endokrinológovia-genetici, detskí a dorastoví endokrinológovia a ďalšie odvetvia endokrinológie.

Lekári často počujú otázku, čo robí endokrinológ. Endokrinológ pomáha pri výbere liečby zameranej na obnovenie hormonálnej rovnováhy v systémoch tela (často sa predpisuje Tyrogen). Tento lekár berie do úvahy aj fyziologické poruchy, ako je zlý metabolizmus, trávenie alebo krvný obeh, pretože hormonálna nerovnováha môže byť výsledkom orgánov mimo endokrinného systému (ako je mozog, srdce a obličky). Tiež vám povie, ako najlepšie predchádzať endokrinným ochoreniam.

Endokrinológovia zvyčajne liečia nasledujúce stavy:

menopauzálne poruchy;
predmenštruačný syndróm;
rakovina endokrinných žliaz;
mužská menopauza (andropauza);
metabolické poruchy;
ochorenia štítnej žľazy;
poruchy nadobličiek, ako je Cushingova choroba alebo Addisonova choroba;
poruchy hypofýzy, ako je nedostatok rastového hormónu;
neplodnosť.

Väčšina endokrinných ochorení je chronická a vyžaduje si celoživotnú liečbu.

Ktoré orgány sú vyliečené?

Toto robí endokrinológ, pokiaľ ide o diagnostiku a liečbu špecifických orgánov ľudského tela:

Nadobličky ktoré sú v hornej časti obličiek a pomáhajú kontrolovať veci ako krvný tlak, metabolizmus, stres a pohlavné hormóny.
Hypotalamus- časť mozgu, ktorá riadi telesnú teplotu, hlad a smäd.
Pankreas ktorý produkuje inzulín a iné látky na trávenie.
Prištítne telieska- malé krčné žľazy, ktoré kontrolujú množstvo vápnika v krvi.
Hypofýza- Žľaza veľkosti hrášku umiestnená v spodnej časti mozgu a riadi rovnováhu hormónov.
Pohlavné žľazy (gonády)- Sú to vaječníky u žien a semenníky u mužov.
Štítna žľaza- motýlia žľaza na krku, ktorá riadi energetický metabolizmus a rast a vývoj mozgu.

Aké príznaky vedú do kancelárie endokrinológa

Na endokrinológa sa zvyčajne obracajú ľudia, ktorí trpia: bezdôvodnou podráždenosťou, nadmerným potením, menštruačnými nepravidelnosťami, nevysvetliteľnými výkyvmi hmotnosti, častým búšením srdca, chronickou únavou, neplodnosťou a problémami so sústredením.

Príznaky diabetes mellitus

Cukrovka je často označovaná ako tichý zabijak pre svoje symptómy, ktoré možno ľahko pripísať množstvu iných chorôb a často sa prehliadajú. Diabetes je to, čo robí endokrinológ vo väčšine prípadov návštev pacientov, pretože prevalencia tohto ochorenia v rôznych krajinách sveta je veľmi vysoká.

Najlepší spôsob, ako zistiť, či máte alebo nemáte cukrovku, je zmerať si hladinu cukru v krvi.

Ale ak máte tieto príznaky, dohodnite si stretnutie s endokrinológom:

Časté močenie, nadmerný smäd.
Strata váhy.
Neustály hlad.
Svrbivá pokožka.
Pomalé hojenie rán.
Kvasinkové infekcie. Cukrovka vedie k zvýšenej náchylnosti na rôzne infekcie, hoci najčastejšie sú kvasinkové (kandida) a iné plesňové infekcie. Hubám a baktériám sa darí v prostredí bohatom na cukor. Vaginálne kandidové infekcie sú veľmi časté u žien s cukrovkou.
Chronická únava a podráždenosť.
Rozmazané videnie. Skreslené videnie alebo občasné záblesky svetla sú priamym dôsledkom vysokej hladiny cukru v krvi. Dobrou správou je, že tento príznak je reverzibilný, keď sa hladina cukru v krvi vráti do normálu.
Mravčenie alebo necitlivosť v rukách a nohách a pálivá bolesť alebo opuch. To sú príznaky, že nervy boli poškodené v dôsledku cukrovky.

Čo možno vidieť v ordinácii endokrinológa

Takmer každá ambulancia endokrinológa, v poliklinike aj v platenom zdravotnom stredisku, má sadu zdravotníckych pomôcok potrebných na fyzikálnu diagnostiku.

Tieto zariadenia zahŕňajú:

váhy;
zariadenie na meranie tlaku;
glukomer;
neurologické malleus;
zvinovací meter;
stadiometer;
monofil na detekciu porušení hmatovej citlivosti;
lekárska Ruedel-Seifferova ladička na detekciu diabetickej neuropatie.

Recepcia endokrinológa: aké príznaky liečiť u dospelých a detí

Deti sú v ordinácii endokrinológa menej pravdepodobné ako dospelí. Čiastočne je to spôsobené tým, že rodičia nevenujú včasnú pozornosť zdravotným problémom dieťaťa v domnení, že za všetko môžu hormonálne zmeny v období puberty a „čoskoro to prejde“. Rovnako deti nie vždy hovoria rodičom, že sa necítia dobre.

Pozorní rodičia si však môžu včas všimnúť, že je potrebné stretnutie s endokrinológom. Patria sem: narušený rast a fyzický a emocionálny vývoj, rýchly nárast alebo pokles hmotnosti, pretrvávajúce infekčné ochorenia, ktoré sú signálom zníženia ochranných funkcií tela, oneskorená alebo zrýchlená puberta, narušený duševný vývoj.

S akými problémami sa obracajú na ambulanciu endokrinológa

Ak osoba do 45 rokov nemá rušivé príznaky, potom nie je potrebné navštíviť endokrinológa. Avšak páry, ktoré plánujú počať dieťa, ženy so sťažnosťami na nespavosť, podráždenosť a iné problémy v dôsledku menopauzy, ako aj osoby staršie ako 45 rokov musia navštíviť endokrinológa aspoň raz ročne.

Ako prebieha plánovaná kontrola

Počas prvého stretnutia endokrinológ položí pacientovi sériu otázok na objasnenie diagnózy. Tieto otázky pomáhajú lekárovi získať informácie o aktuálnych liekoch, vitamínoch a doplnkoch, ktoré pacient užíva; rodinná anamnéza chorôb a iných zdravotných stavov vrátane potravinových alergií.

Endokrinológ sa môže opýtať na príznaky, ktoré sa nezdajú byť spojené so základným ochorením a ktoré sa pacientovi môžu zdať zanedbateľné. Táto informácia je však dôležitá aj preto, že hladina hormónov ovplyvňuje mnoho rôznych systémov v tele. Preto malé zmeny v jednej žľaze môžu ovplyvniť časť tela, ktorá je ďaleko od chorej žľazy.

Lekár pacientovi skontroluje aj tlak a tep, pozrie sa na stav pokožky, vlasov, zubov a úst, prehmatá štítnu žľazu, aby skontroloval, či nie je zväčšená.

Po vizuálnej diagnostike odborník odošle pacienta na ďalšie testy a po ich zohľadnení vypracuje plán liečby.

Aké vyšetrenia a rozbory možno predpísať

Endokrinológ používa diagnostické testy z niekoľkých dôvodov, vrátane:

Na meranie hladiny rôznych hormónov v tele pacienta.
Aby ste zistili, či endokrinné žľazy fungujú správne.
S cieľom určiť príčinu endokrinologického problému.
Na potvrdenie skoršej diagnózy.

S najväčšou pravdepodobnosťou po prvom stretnutí endokrinológ pošle pacienta na analýzu glukózy v krvi, moči a cholesterolu.

V prípade liečby neplodnosti môže endokrinológ predpísať mužovi analýzu spermií. Toto je test, ktorý kontroluje spermie na počet spermií, pohyblivosť a počet bielych krviniek, čo môže naznačovať infekciu.

Skenovanie štítnej žľazy sa vykonáva na diagnostiku hypertyreózy a vyšetrenie uzlín štítnej žľazy. Ide o zobrazenie štítnej žľazy po tom, čo pacient prehltol tabletku (alebo si ju vpichol) s malým množstvom rádioaktívneho jódu.

Keďže štítna žľaza používa jód na tvorbu niektorých svojich hormónov, bude absorbovať rádioaktívny materiál. Táto látka vyžaruje energiu a umožňuje vám získať obraz žľazy. Celé skenovanie je bezbolestné a trvá asi pol hodiny.

Rýchlejším, aj keď menej informatívnym postupom je ultrazvuk štítnej žľazy.

Akékoľvek endokrinné ochorenia spôsobujú hormonálnu nerovnováhu. Niektoré prejavy, ktoré vznikajú pri poškodení tohto systému u detí, si rodičia spájajú s povahou, genetikou či nadmernou rozmaznanosťou bez toho, aby im pripisovali osobitný význam.

Nedostatok včasnej terapie môže viesť k rozvoju závažných komplikácií. Preto je dôležité vedieť, s akými indikáciami by ste sa mali obrátiť na endokrinológa, kto je a aké choroby takýto lekár lieči.

Endokrinologická veda – čo je štúdium?

Oblasť medicíny, ktorá študuje rôzne poruchy a patológie endokrinného systému, je endokrinológia. Žľazy umiestnené v tele neustále produkujú hormóny, ktoré ovplyvňujú procesy prebiehajúce vo vnútri buniek a prácu takmer všetkých orgánov.

Práca endokrinologických štúdií:

hypofýza;
hypotalamus;
žľazy (pankreas, týmus, štítna žľaza a prištítne telieska);
nadobličky;
vaječníky a mužské pohlavné žľazy.

Fungovanie endokrinného systému podmieňuje dozrievanie plodu už v maternici, vývoj dieťaťa po narodení a stav človeka počas celého jeho života.

Čo lieči detský endokrinológ?

Lekár tejto špecializácie pokrýva dve hlavné oblasti:

Detská endokrinológia... Táto oblasť zahŕňa kategóriu adolescentov, školákov a mladších detí s poruchami sexuálneho vývinu v dôsledku hormonálnej nerovnováhy.
Diabetológia... Táto oblasť zahŕňa pozorovanie a liečbu detí s diabetom a komplikáciami vyplývajúcimi z tohto ochorenia. Patológia môže byť získaná alebo vrodená a je ťažké ju liečiť.

Včasný kontakt s detským endokrinológom umožňuje:

rozlíšiť znaky vlastné rastúcemu organizmu od akýchkoľvek odchýlok;
identifikovať patológie spôsobené hormonálnymi poruchami;
eliminovať organické endokrinné abnormality, ktoré sa u dospelých už považujú za nevyliečiteľné;
identifikovať problémy spojené s pubertou;
zistiť porušenie hypotalamo-hypofyzárneho systému.

intenzívny smäd;
časté nutkanie použiť toaletu;
pocit svrbenia na povrchu kože;
zápalové procesy postihujúce kožu;
bolesť v oblasti lýtka alebo hlavy.

Ako ukazujú štatistiky, nevyvážená výživa, pokles fyzickej aktivity v dôsledku neustáleho používania moderných zariadení deťmi, nestabilita sociálnej situácie vyvolávajú u dieťaťa nadváhu, ktorá následne vedie k obezite.

Podľa lekárov rodičia kvôli pracovnej vyťaženosti, nepozornosti zistia tento stav príliš neskoro, preto vznikajú rôzne nebezpečné patológie vrátane hypertenzie, cukrovky, metabolických porúch a mnohých ďalších.

Akékoľvek odchýlky vo vývoji detí by si teda rodičia mali včas všimnúť. Vznik patológie ovplyvňujúcej funkciu aspoň jednej endokrinnej žľazy prispieva k nesprávnemu fungovaniu ostatných zložiek tohto systému. To vedie k nezvratným následkom, najmä ak sa príslušná liečba vykoná neskoro.

V moderných podmienkach deti často trpia rôznymi poruchami spojenými s hormónmi. Ide o rôzne stavy spojené ako s nedostatkom týchto látok, tak s ich nadbytkom, ako aj s nerovnováhou v správnej rovnováhe. To ovplyvňuje fyzický vývoj detí a psycho-emocionálnu sféru, ako aj prácu rôznych orgánov a systémov. Diagnózou a liečbou takýchto porúch sa zaoberajú endokrinológovia, ku ktorým sú deti odosielané po konzultácii s pediatrom alebo inými odborníkmi. Čo a ako lieči endokrinológ v detstve?

Presnejšie povedané, detskí endokrinológovia sa zaoberajú patológiami endokrinných orgánov, ako je hypotalamus s hypofýzou. Toto sú hlavné regulačné útvary umiestnené v oblasti mozgu, ktoré regulujú funkcie periférnych žliaz u detí. Okrem toho sa lekári zaoberajú diagnostikou a liečbou patológií spojených so štítnou žľazou a prištítnymi telieskami umiestnenými vedľa nej, ako aj s nadobličkami, endokrinnou časťou pankreasu a pohlavnými žľazami. Okrem toho sa endokrinológovia zaoberajú aj niektorými metabolickými ochoreniami, ktoré závisia aj od hormónov tela – sú to poruchy hmotnosti a termoregulácie, problémy so spánkom a nervovou sústavou, fungovanie tráviaceho a vylučovacieho systému, reprodukčné funkcie.

Ak hovoríme o vekovej špecifickosti, odborníci korigujú nedostatočný vplyv hormónov na rast a fyzický vývoj, ako aj na formovanie inteligencie a emocionálneho zázemia.

Deti majú svoju vlastnú špecifickosť v endokrinnej patológii, ktorá výrazne odlišuje ich telo od dospelého. Okrem najznámejšieho ochorenia, ktorému sa endokrinológovia venujú, diabetes mellitus, majú deti aj mnohé špeciálne patológie, za ktoré môžu hormóny. Osobitnú pozornosť si preto zaslúžia také problémy detstva, ako sú poruchy rastu a fyzického vývoja. Prirodzene, rast dieťaťa je do značnej miery určený vplyvom dedičnosti a výživy, ale významnú úlohu v tom zohrávajú hormóny, najmä somatotropín. Ide o takzvaný rastový hormón, ktorý ovplyvňuje predlžovanie tela do dĺžky, vývoj kostry a svalového rámca. Je dôležité, aby rodičia a obvodný lekár pozorne sledovali rastové procesy, ak deti výrazne prevyšujú svojich rovesníkov alebo výrazne zaostávajú vo vývoji, je to dôvod na konzultáciu s endokrinológom.

Poruchy rastového hormónu sa zvyčajne nachádzajú v hypofýze - ide o nanizmus alebo gigantizmus. Zároveň, ak sa uvoľňuje príliš málo rastového hormónu, deti majú nízky vzrast a retardovaný fyzický vývoj, ich tempo rastu je výrazne nižšie v porovnaní s ich rodičmi. Opačná situácia, ak sa rastový hormón uvoľňuje v nadmernom množstve, hrozí gigantizmus (rast je oveľa vyšší ako priemer) a keďže rastové zóny sú uzavreté - nárast jednotlivých častí tela.

Často u detí trpí aj štítna žľaza, ktorá vylučuje hormóny ovplyvňujúce bazálny metabolizmus a mnohé funkcie organizmu. Ak štítna žľaza produkuje nadbytok hormónov, tvorí sa struma alebo uzliny so zvýšenou aktivitou, dochádza k hypertyreóze (tyreotoxikóze). Takáto porucha štítnej žľazy vyvoláva horúčku, tachykardiu, zrýchlenie metabolických procesov a vydutie, deti trpia chudosťou a celkovou slabosťou. Ak štítna žľaza pracuje spomalene a jej činnosť je znížená, dochádza k opačnému javu – hypotyreóze. V detskom veku nie je tento jav neobvyklý, často môže byť tento stav vrodený, čo vedie k vážnym poruchám vo vývoji bábätka a ťažkému postihnutiu. Vrodená hypotyreóza vedie ku kretinizmu, ťažkej mentálnej retardácii, v dôsledku nedostatku hormónov štítnej žľazy, okrem iného ovplyvňuje tvorbu mozgového tkaniva detí. Ak je hypotyreóza diagnostikovaná včas, môže sa liečiť hormónmi, vďaka ktorým bude život dieťaťa celkom normálny. Vzhľadom na to, že dnes vrodená hypotyreóza nadobudla veľký význam, po narodení sa na identifikáciu tejto patológie vykonáva špeciálny skríning.

Je možné mať podozrenie na problémy so štítnou žľazou a poradiť sa s lekárom, ak má dieťa slabý rast vlasov, odlupujúce sa nechty, zväčšený krk, aktívne chudne alebo priberá, neštuduje dobre, neustále sa unaví, sťažuje sa na neustálu potenie alebo chlad.

Dôležité je aj včasné zistenie abnormalít v hladine pohlavných hormónov u detí a s tým spojené oneskorenie či zrýchlenie sexuálneho vývoja. Tieto problémy je možné identifikovať podľa údajov špeciálnych tabuliek, ktoré uvádzajú priemerné termíny a rozpätie od minima po maximum výskytu sekundárnych sexuálnych charakteristík. Ak dôjde k oneskoreniu tvorby znakov dlhšie ako dva roky, môže to znamenať oneskorenie v puberte. Ak sa príznaky dospievania vyskytnú skôr ako 8 rokov, potom je potrebná konzultácia endokrinológa o otázke predčasného dozrievania. Tieto stavy je potrebné korigovať, aby v budúcnosti neovplyvňovali vzhľad, zdravie a plodnosť.

Jedným z globálnych problémov detí modernej doby je nadváha a obezita. Hoci jeho príčinou bude najčastejšie banálne prejedanie sa v kombinácii s malou fyzickou aktivitou, často sa spája s prítomnosťou cukrovky, ako aj endokrinných porúch. Môže existovať variant hypotalamickej nadváhy, ktorá je spojená s poškodením nervového systému a najmä mozgu. Tento problém bude riešiť endokrinológ. Môže existovať aj možnosť a prudká strata hmotnosti bez vonkajších dôvodov, môže byť tiež spojená s endokrinnými poruchami. Preto je v tomto prípade potrebná odborná konzultácia.

Vyšetrenie u endokrinológa si vyžiada aj problémy s tlakom a cievnym tonusom, neurózou a hystériou, neúmerným vývinom jednotlivých častí tela a rozložením tuku na tele.

Stáva sa čoraz obľúbenejšou špecializáciou. Žiaľ, tak ako vo zvyšku sveta, aj v Rusku sa počet obéznych detí zvyšuje. Lekári to dokonca nazývajú „neinfekčnou pandémiou“ priamo súvisiacou so sedavým spôsobom života a vysokou konzumáciou ľahko stráviteľných a mastných jedál. Za posledných 20 rokov sa tiež prudko zvýšil výskyt diabetes mellitus 1. typu u detí a je zaznamenané „omladenie“ tohto ochorenia. Počet detí, ktoré na ňu ochorejú pred dovŕšením 5. roku života, sa za 20 rokov zvýšil 7-krát!

Každý endokrinný orgán zohráva svoju úlohu vo vývoji tela dieťaťa a pri dlhodobom narušení jeho práce nie je vždy možné úplne kompenzovať zmeny, ku ktorým došlo. Z tohto dôvodu, ak vzniknú nejaké problémy vo vývoji dieťaťa, je potrebné absolvovať vyšetrenie u detského endokrinológa.

Najčastejšími prejavmi patológie endokrinného systému u detí sú nadváha, narušený rast, narušený sexuálny vývoj, oneskorený psycho-fyzický vývoj. Je dôležité pochopiť, že aj minimálne odchýlky od normy na začiatku ochorenia, ktoré ešte "neudierajú" do oka, môžu vyžadovať liečbu. Detský endokrinológ pomôže identifikovať tieto odchýlky a určiť potrebu ich korekcie.

Ako je vymenovanie detského endokrinológa

Na prvej konzultácii detský endokrinológ:

starostlivo zhromaždiť kompletnú anamnézu vrátane hodnotenia dedičných a získaných faktorov;
na základe sťažností určiť možnú prítomnosť endokrinných porúch;
posúdiť telesný vývoj dieťaťa, vypočítať jeho cieľovú výšku, optimálnu hmotnosť, určiť mieru vývinovej odchýlky;
posúdiť sexuálny vývoj dieťaťa;
na základe údajov vyšetrenia určí prítomnosť príznakov endokrinnej patológie;
ak je to potrebné, predpíšte hormonálny krvný test, ultrazvuk, röntgen alebo iné vyšetrenie;
poradí o zmene životného štýlu a prevencii endokrinných ochorení.

Aké sú rady detského endokrinológa?

Po obdržaní výsledkov vyšetrenia detský endokrinológ:

v prípade, že zistená patológia nevyžaduje medikamentóznu liečbu, vedie rozhovor s pacientom a rodičmi o úprave životného štýlu, zmenách stravovacích návykov a prevencii rozvoja ochorenia;
v prípade potreby medikamentózna terapia, vyberie účinnú liečbu založenú na princípoch medicíny založenej na dôkazoch – terapiu s preukázanou účinnosťou a len bezpečnými metódami;
uskutoční rozhovor s rodičmi o chorobe, predpísaných liekoch, potrebe včasnej lekárskej kontroly, vysvetlí, ako správne sledovať účinnosť liečby.

Pri zisťovaní patológie endokrinného systému je dôležitá starostlivá lekárska kontrola liečby. Iba pri včasnom dodržiavaní odporúčaní lekára sa vaše dieťa bude vyvíjať bez odchýlok, bude silné a zdravé.

Naši lekári

Štruktúra ľudského endokrinného systému

Medzi endokrinné žľazy alebo endokrinné žľazy patria: hypotalamus, hypofýza, štítna žľaza, prištítne telieska, pankreas, nadobličky, pohlavné žľazy. Hlavným „vodičom“ endokrinného systému je hypotalamus, ktorý reguluje funkciu hypofýzy. Hypofýza zase produkuje veľa rôznych hormónov, ktoré ovplyvňujú prácu zvyšných žliaz s vnútornou sekréciou, a má aj citlivé bunky, ktoré určujú hladiny hormónov – produktov sekrécie týchto žliaz v krvi (princíp spätnej väzby). Nie všetky endokrinné žľazy sú však regulované hormónmi hypofýzy. Prištítne telieska sú regulované hladinou vápnika v krvi a pankreas produkuje inzulín ako odpoveď na vysokú hladinu cukru v krvi.

Endokrinný systém je veľmi citlivý na zmeny vnútorného a vonkajšieho prostredia, je základom adaptačného systému, ktorý zabezpečuje životnú činnosť a prežitie organizmu v meniacich sa podmienkach. Zlyhanie v adaptačných mechanizmoch vedie k vážnym následkom, ktoré sa prejavujú vo forme porúch metabolizmu energie, uhľohydrátov, bielkovín, tukov, elektrolytov a fosforu a vápnika, čo ovplyvňuje fyzický a intelektuálny vývoj dieťaťa.

Endokrinný systém dieťaťa

Neuroendokrinný (endokrinný) systém koordinuje a reguluje činnosť takmer všetkých orgánov a systémov tela, zabezpečuje jeho prispôsobovanie sa neustále sa meniacim podmienkam vonkajšieho a vnútorného prostredia pri zachovaní stálosti vnútorného prostredia, ktorá je nevyhnutná na udržanie normálny život daného jedinca.

Funkcie endokrinného systému sú:

humorálna regulácia práce tela,
udržiavanie homeostázy tela v meniacich sa podmienkach prostredia,
zabezpečenie emocionálnych reakcií a duševnej činnosti človeka spolu s nervovým systémom.

V detstve endokrinný systém reguluje:

rast a vývoj tela;
jeho sexuálna diferenciácia a reprodukčná funkcia;
podieľa sa na procesoch tvorby, využívania a uchovávania energie.

Ako rozpoznať vývojovú poruchu detského tela s endokrinnou patológiou

Endokrinné poruchy u detí sú často zamaskované ako iné ochorenia a často sa môžu vyvinúť rýchlo, v priebehu niekoľkých dní. Aby sme rodičom uľahčili orientáciu v endokrinných patológiách včas, aby sa obrátili na detského endokrinológa, pripravili sme tabuľku s najčastejšími endokrinnými ochoreniami u detí a ich príznakmi. Ak u svojho dieťaťa spozorujete niektorý z nasledujúcich stavov, kontaktujte špecialistu.

Endokrinný orgán	Funkcia	Ako sa to prejavuje
Hypofýza	Reguluje prácu štítnej žľazy, nadobličiek, pohlavných žliaz.	So zníženou funkciou: spomalenie rastu, porušenie metabolizmu tukov, oneskorený sexuálny vývoj, zhoršený metabolizmus voda-soľ.
Štítna žľaza	Stimuluje metabolizmus bielkovín, tukov, sacharidov, lineárny rast kostry, intelektuálny vývoj, bazálny metabolizmus.	So zníženou funkciou: prírastok hmotnosti, oneskorený rast a intelektuálny vývoj, hypoglykémia, narušený sexuálny vývoj. S nadmernou funkciou: strata hmotnosti, zrýchlený lineárny rast, znížená hustota kostí, zvýšená hladina cukru v krvi, zvýšená srdcová frekvencia.
Prištítne telieska	Udržuje hladinu vápnika v krvi, zvyšuje reabsorpciu vápnika v obličkách.	Pri zníženej funkcii: hypokalciémia, kŕče, ukladanie vápnika v orgánoch a cievach, oneskorený sexuálny vývoj. S hyperfunkciou: gastritída, hyperkalcémia, znížená hustota kostí, bolesť svalov.
Pankreas	Udržiavanie normálnej hladiny cukru v krvi.	S hypofunkciou: hyperglykémia, zhoršený rast, sexuálny vývoj, pamäť. Pri hyperfunkcii: hypoglykémia je akútny stav vyžadujúci resuscitačné opatrenia.
Nadobličky	Udržiavajú elektrolytickú rovnováhu draslíka a sodíka, regulujú metabolizmus bielkovín, tukov, sacharidov, vápnika, podporujú činnosť kardiovaskulárneho systému, sú zodpovedné za tvorbu pohlavných orgánov a regulujú sexuálny vývoj.	S hypofunkciou: akútne stavy - plytvanie soľou alebo krízy nadobličiek (zníženie krvného tlaku, sodíka). Následne s neúplnou kompenzáciou - retardácia rastu, sexuálny vývoj, hypoglykémia, hypotenzia. S hyperfunkciou: zvýšenie tukovej hmoty, spomalenie rastu, oneskorený sexuálny vývoj, zvýšený krvný tlak. S vrodenou dysfunkciou: porušenie štruktúry pohlavných orgánov, skorý nástup sexuálneho vývoja.
Pohlavné žľazy	Reguluje sexuálny vývoj.	S hypofunkciou: oneskorený sexuálny vývoj. S hyperfunkciou: predčasný sexuálny vývoj.

Aj keď dieťa nemá prejavy uvedené v tabuľke, u detí, ktorých príbuzní trpia rôznymi endokrinnými ochoreniami, sú potrebné pravidelné preventívne prehliadky u endokrinológa: diabetes mellitus, poruchy štítnej žľazy alebo iných endokrinných orgánov. Pozorovanie detského endokrinológa je potrebné u detí narodených s podváhou alebo nadváhou (nad 4 kg), ktoré nepriberajú.

Okrem toho je potrebná preventívna prehliadka detí u detského endokrinológa bez akýchkoľvek sťažností v takých dôležitých obdobiach jeho života, ako je nástup do škôlky (3 roky), začiatok školskej dochádzky (7 rokov), pred- a pubertálne obdobie (8- 15 rokov).