Prvá pomoc v núdzi môže človeku zachrániť život. Predtým, ako budeme hovoriť o typoch núdzových situácií, je potrebné spomenúť dôležitý bod, konkrétne koncepciu týchto podmienok. Už z názvu definície je jasné, že havarijné stavy sa nazývajú také keď pacient naliehavo potrebuje lekársku pomoc, čakanie na ňu nemožno odložiť ani na sekundu, pretože to všetko môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie a niekedy aj život človeka.
Tieto podmienky sú kategorizované podľa samotného problému.
- Zranenia. Zranenia zahŕňajú zlomeniny, popáleniny a poškodenie ciev. Okrem toho sa zranenie považuje za poškodenie elektrickým prúdom, omrzliny. Ďalšou širokou podskupinou úrazov je poškodenie orgánov s vitálnym stavom – mozgu, srdca, pľúc, obličiek a pečene. Ich zvláštnosťou je, že vznikajú najčastejšie v dôsledku interakcie s rôznymi predmetmi, teda pod vplyvom nejakej okolnosti alebo objektu.
- Otrava. Otravu možno získať nielen jedlom, dýchacími orgánmi a otvorenými ranami. Jedy môžu tiež preniknúť cez žily a pokožku. Zvláštnosťou otravy je, že poškodenie nie je viditeľné voľným okom. Otrava sa vyskytuje vo vnútri tela na bunkovej úrovni.
- Akútne ochorenia vnútorných orgánov. Patria sem mŕtvica, srdcový infarkt, pľúcny edém, peritonitída, akútne zlyhanie obličiek alebo pečene. Takéto stavy sú mimoriadne nebezpečné a vedú k strate sily a zastaveniu činnosti vnútorných orgánov.
- Okrem vyššie uvedených skupín sú havarijné stavy uhryznutie jedovatým hmyzom, záchvaty choroby, zranenia v dôsledku katastrof atď.
Všetky takéto stavy je ťažké rozdeliť do skupín, hlavným znakom je ohrozenie života a naliehavý zásah lekárov!
Zásady starostlivosti v prípade núdze
K tomu potrebujete poznať pravidlá prvej pomoci a vedieť ich v prípade potreby aplikovať v praxi. Hlavnou úlohou osoby, ktorá je vedľa obete, je tiež zachovať pokoj a okamžite privolať lekársku pomoc. Aby ste to dosiahli, majte núdzové telefónne číslo vždy po ruke alebo v adresári svojho mobilného telefónu. Nedovoľte, aby si postihnutý ublížil, snažte sa ho zaistiť a znehybniť. Ak vidíte, že sanitka dlho neprichádza, vykonajte resuscitačné opatrenia sami.
Prvá pomoc
Algoritmus činností pri poskytovaní prvej lekárskej pomoci v prípade núdze
- Epilepsia. Ide o záchvat, pri ktorom pacient stráca vedomie, vyvoláva kŕčovité pohyby. Penu má aj pri ústach. Aby ste pacientovi pomohli, musíte ho položiť na jednu stranu, aby jazyk nespálil, a počas kŕčov mu držať ruky a nohy. Lekári používajú chlórpromazín a síran horečnatý, po ktorých odvezú pacienta do zdravotníckeho zariadenia.
- Mdloby.
- Krvácajúci.
- Elektrický šok.
- Otrava.
Umelé dýchanie
Ako pomôcť deťom
Deti, rovnako ako dospelí, majú núdzové situácie. Problém je však v tom, že deti si nemusia všimnúť, že niečo nie je v poriadku, a tiež začnú byť rozmarné, plačlivé a dospelí mu jednoducho neveria. Je to veľké nebezpečenstvo, pretože včasná pomoc môže zachrániť život dieťaťa a ak sa náhle jeho stav zhorší, okamžite zavolajte lekára. Koniec koncov, telo dieťaťa ešte nedozrelo a núdzový stav by sa mal urýchlene odstrániť.
- Najprv dieťa upokojte, aby neplakalo, netlačilo, nekopalo a nebálo sa lekárov. Čo najpresnejšie opíšte lekárovi všetko, čo sa stalo, podrobnejšie a rýchlejšie. Povedzte nám, aké lieky dostal a čo zjedol, možno má dieťa alergickú reakciu.
- Pred príchodom lekára pripravte antiseptiká, čisté oblečenie a čerstvý vzduch v miestnosti s príjemnou teplotou, aby sa dieťaťu dobre dýchalo. Ak vidíte, že sa stav prudko zhoršuje, začnite s resuscitáciou, masáž srdca, umelé dýchanie. A tiež merať teplotu a nenechať dieťa zaspať, kým nepríde lekár.
- Keď lekár príde, pozrie sa na prácu vnútorných orgánov, prácu srdca a pulzu. Okrem toho sa pri stanovení diagnózy určite opýta, ako sa dieťa správa, jeho chuť do jedla a normálne správanie. Boli predtým pozorované nejaké príznaky. Niektorí rodičia s lekárom z rôznych dôvodov nesúhlasia, ale to je absolútne nemožné, pretože musí mať úplný obraz o živote a aktivitách vášho dieťaťa, preto mu všetko povedzte čo najpodrobnejšie a najpresnejšie.
41. Zásady prvej pomoci v prípade núdze.
Prvá pomoc Je komplex neodkladných opatrení zameraných na obnovu alebo zachovanie života a zdravia obete v prípade úrazu alebo náhleho ochorenia, vykonávaných priamo na mieste udalosti čo najskôr po zranení (porážke). Spravidla sa ukáže, že ide o nelekárskych pracovníkov, ale o ľudí, ktorí sú v čase incidentu nablízku. Existujú štyri základné pravidlá poskytovania prvej pomoci v núdzových situáciách: obhliadka miesta udalosti, prvotné vyšetrenie postihnutého, privolanie rýchlej lekárskej pomoci a sekundárne vyšetrenie postihnutého.
1) Obhliadka miesta činu. Pri obhliadke miesta nehody venujte pozornosť tomu, čo môže ohroziť život obete, vašu bezpečnosť a bezpečnosť ostatných: holé elektrické vedenia, padajúce úlomky, hustá premávka, požiar, dym, škodlivé výpary, nepriaznivé poveternostné podmienky, hĺbka nádrže alebo rýchly prúd a mnohé iné. Ak ste v akomkoľvek nebezpečenstve, držte sa ďalej od obete. Okamžite volajte záchranku alebo záchrannú službu. Pokúste sa určiť povahu incidentu. Venujte pozornosť detailom, ktoré vám môžu povedať, aké zranenie ste utrpeli. Sú obzvlášť dôležité, ak je obeť v bezvedomí. Na mieste hľadajte ďalšie obete. Keď sa priblížite k obeti, snažte sa ju upokojiť.
2) Prvotné vyšetrenie obete. Pri prvotnom vyšetrení je potrebné skontrolovať známky života obete. Známky života zahŕňajú: prítomnosť pulzu, dýchanie, reakciu žiaka na svetlo a úroveň vedomia. Pri problémoch s dýchaním je potrebné vykonať umelú ventiláciu pľúc; pri absencii srdcovej aktivity - kardiopulmonálna resuscitácia.
Umelá pľúcna ventilácia (ALV). Umelé dýchanie sa vykonáva v v prípadoch, keď postihnutý nedýcha alebo dýcha veľmi zle (zriedkavo, kŕčovito, akoby so vzlykaním), a tiež ak sa jeho dýchanie neustále zhoršuje. Najúčinnejšou metódou umelého dýchania je metóda z úst do úst alebo z úst do nosa, pretože tým je zabezpečený prísun dostatočného objemu vzduchu do pľúc (až 1000-1500 ml na jeden nádych); vzduch vydychovaný osobou je fyziologicky vhodný na dýchanie postihnutého. Vzduch je vháňaný cez gázu, vreckovku, inú voľnú látku alebo špeciálny "vzduchový kanál". Táto metóda umelého dýchania vám umožňuje ľahko kontrolovať prúdenie vzduchu do pľúc obete rozšírením hrudníka po nafúknutí a jeho znížením v dôsledku pasívneho výdychu. Ak chcete vykonať umelé dýchanie, obeť by mala byť položená na chrbte, rozopnutý odev obmedzujúci dýchanie. Komplex resuscitačných opatrení by sa mal začať kontrolou av prípade potreby obnovením priechodnosti dýchacích ciest. Ak je postihnutý v bezvedomí, môžu sa uzavrieť dýchacie cesty zapadnutým jazykom, v ústach môžu byť zvratky, posunuté protézy a pod., ktoré treba rýchlo odstrániť prstom omotaným vreckovkou alebo okrajom odevu. Najprv sa musíte uistiť, že neexistujú žiadne kontraindikácie na prevrátenie hlavy dozadu - ťažké poranenie krku, zlomeniny krčných stavcov. Pri absencii kontraindikácií sa kontrola priechodnosti dýchacích ciest, ako aj mechanická ventilácia vykonáva metódou naklonenia hlavy. Osoba, ktorá poskytuje pomoc, sa nachádza na boku hlavy obete, jednu ruku si položí pod krk a dlaňou druhej ruky tlačí na čelo, pričom hlavu hodí čo najviac dozadu. V tomto prípade sa koreň jazyka zdvihne a uvoľní vstup do hrtana a ústa obete sa otvoria. Resuscitátor sa nakloní k tvári obete, perami úplne zakryje otvorené ústa obete a energicky vydýchne, pričom s určitou námahou fúka vzduch do úst; zároveň obeti zakryje nos lícom alebo prstami na čele. V tomto prípade je potrebné pozorovať hrudník obete, ktorý stúpa. Po zdvihnutí hrudníka sa preruší vstrekovanie (fúkanie) vzduchu, u postihnutého nastáva pasívny výdych, ktorého trvanie by malo byť približne dvojnásobok nádychu. Ak je pulz pacienta dobre určený a je potrebné iba umelé dýchanie, potom by interval medzi umelými vdychmi mal byť 5 sekúnd (12 dychových cyklov za minútu). Pri účinnom umelom dýchaní môže dôjsť okrem rozšírenia hrudníka k zružoveniu kože a slizníc, ako aj k vyslobodeniu postihnutého z bezvedomia a objaveniu sa spontánneho dýchania. Ak je čeľusť obete pevne zovretá a ústa sa nedajú otvoriť, malo by sa vykonať umelé dýchanie z úst do nosa. Keď sa objavia prvé slabé nádychy, umelé vdychovanie treba načasovať do okamihu, keď obeť začne dýchať samostatne. Umelé dýchanie sa zastaví po obnovení dostatočne hlbokého a rytmického spontánneho dýchania.
Vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie (KPR). Vonkajšia masáž srdca je najdôležitejšou súčasťou resuscitácie; zabezpečuje umelé kontrakcie srdcového svalu, obnovenie krvného obehu. Pri vykonávaní vonkajšej masáže srdca si resuscitátor vyberie polohu vľavo alebo vpravo od obete a určí miesto pôsobenia tlaku. Aby to urobil, pohmatal spodný koniec hrudnej kosti a ustúpil o dva priečne prsty vyššie a nastavil dlaňovú plochu ruky kolmo na hrudnú kosť. Sekundová ručička je hore, v pravom uhle . Je veľmi dôležité, aby sa vaše prsty nedotýkali hrudníka. To prispieva k účinnosti masáže srdca a výrazne znižuje riziko zlomeniny rebier. Nepriama masáž by mala začať trhavým stlačením hrudnej kosti a jej posunutím smerom k chrbtici o 4 ... 5 cm, trvaním 0,5 s a rýchlym uvoľnením rúk bez toho, aby ste ich odtrhli od hrudnej kosti. Pri vykonávaní vonkajšej masáže srdca sú častou príčinou zlyhania dlhé pauzy medzi tlakmi. Vonkajšia masáž srdca je kombinovaná s umelým dýchaním. To môže urobiť jeden alebo dvaja záchranári.
Pri vykonávaní resuscitácie jedným resuscitátorom po každých dvoch rýchlych vstrekoch vzduchu do pľúc je potrebné urobiť 15 stlačení hrudnej kosti (pomer 2:15) s intervalom medzi nádychom a masážou srdca 1 sekundu.
Za účasti na resuscitácii dvoch osôb pomer "dýchanie-masáž" je 1:5, t.j. po jednej hlbokej injekcii päťkrát zatlačte na hrudník. Pri umelom nádychu netlačte na hrudnú kosť, aby ste masírovali srdce, t.j. je potrebné striktne striedať resuscitačné operácie. Pri správnych resuscitačných úkonoch sa koža zmení na ružovú, zreničky sa zúžia a spontánne dýchanie sa obnoví. Pulz na krčných tepnách pri masáži by mal byť hmatateľný, ak ho zaznamená iná osoba. Po obnovení srdcovej činnosti s presne definovaným vlastným (bez masáže) pulzom sa masáž srdca okamžite zastaví, pokračuje sa v umelom dýchaní so slabým spontánnym dýchaním postihnutého a snaží sa zosúladiť prirodzený a umelý dych. Pri obnovení plnohodnotného spontánneho dýchania sa zastaví aj umelé dýchanie. Ak je vaše úsilie úspešné a postihnutý v bezvedomí začne zisťovať dýchanie a pulz, nenechávajte ho ležať na chrbte, s výnimkou poranenia krku alebo chrbta. Otočte obeť na bok, aby mala otvorené dýchacie cesty.
3) Volanie záchranky. V každej situácii treba zavolať sanitku. Najmä v prípadoch: bezvedomia alebo s meniacou sa úrovňou vedomia; problémy s dýchaním (dýchavičnosť alebo jej nedostatok); neustála bolesť alebo tlak v hrudníku; nedostatok pulzu; silné krvácanie; silná bolesť brucha; vracanie s krvou alebo krvavým výtokom (s močom, spútom atď.); otravy; záchvaty; silná bolesť hlavy alebo nezmyselná reč; poranenia hlavy, krku alebo chrbta; pravdepodobnosť zlomeniny kostí; náhle poruchy pohybu.
4) Sekundárne vyšetrenie obete. Po privolaní záchranky as dôverou, že postihnutý nemá stavy ohrozujúce jeho život, pristúpia k sekundárnemu vyšetreniu. Znova pohovorte s obeťou a prítomnými o tom, čo sa stalo, vykonajte všeobecné vyšetrenie. Význam sekundárneho vyšetrenia je odhaliť problémy, ktoré priamo neohrozujú život obete, ale môžu mať vážne následky (prítomnosť krvácania, zlomeniny a pod.), ak sa ponechá bez dozoru a bez prvej pomoci. Po ukončení sekundárneho vyšetrenia postihnutého a poskytnutí prvej pomoci pokračujte v pozorovaní známok života až do príchodu sanitky.
| " |
Prostriedky a spôsoby prepravy obetí
Nosenie na rukách. Používa sa v prípadoch, keď je postihnutý pri vedomí, nemá zlomeniny končatín, chrbtice, panvových kostí a rebier, poranenia brucha.
Nosenie na chrbte s pomocou rúk. Určené pre rovnakú skupinu obetí.
Nosiť na ramene s pomocou rúk. Vhodné na nosenie obete v bezvedomí.
Nesú dvaja nosiči. Nosenie na „zámku“ sa používa v prípadoch, keď je postihnutý pri vedomí a buď nemá žiadne zlomeniny, alebo so zlomeninami horných končatín, dolnej končatiny, chodidla (po DÚ).
Nosenie „jeden za druhým“ používa sa, keď je obeť v bezvedomí, ale nemá žiadne zlomeniny.
Nosenie na hygienických nosidlách... Táto metóda sa nevzťahuje na zlomeniny chrbtice.
Včasná a správne vykonaná kardiopulmonálna resuscitácia (KPR) je základom záchrany životov mnohých tisícov obetí, ktoré z rôznych príčin náhle dostanú zástavu srdca. Existuje mnoho takýchto dôvodov: infarkt myokardu, trauma, utopenie, otrava, úraz elektrickým prúdom, blesk, akútna strata krvi, krvácanie do životne dôležitých centier mozgu. Choroby komplikované hypoxiou a akútnou vaskulárnou insuficienciou atď. Vo všetkých týchto prípadoch je potrebné okamžite začať s opatreniami na umelé udržanie dýchania a krvného obehu (kardiopulmonálna resuscitácia).
Núdzové podmienky:
· Akútna dysfunkcia kardiovaskulárneho systému (náhla zástava srdca, kolaps, šok);
· Akútna respiračná dysfunkcia (dusenie pri utopení, vniknutie cudzieho telesa do horných dýchacích ciest);
· Akútna dysfunkcia centrálneho nervového systému (mdloby, kóma).
Klinická smrť- konečné, ale zvratné štádium umierania.
Stav, ktorý telo zažíva do niekoľkých minút po zastavení krvného obehu a dýchania, kedy úplne vymiznú všetky vonkajšie prejavy vitálnej činnosti, no v tkanivách ešte nenastali nezvratné zmeny. Trvanie klinickej smrti v podmienkach normotermie je 3-4 minúty, maximálne - 5-6 minút. V prípade náhlej smrti, keď telo nevynakladá energiu na boj s dlhotrvajúcim vyčerpávajúcim umieraním, sa trvanie klinickej smrti o niečo predĺži. V podmienkach podchladenia, napríklad pri utopení v studenej vode, sa trvanie klinickej smrti zvyšuje na 15-30 minút.
Biologická smrť- stav nezvratnej smrti organizmu.
Prítomnosť biologickej smrti u obete môže zistiť (konštatovať) iba zdravotnícky pracovník.
Kardiopulmonálna resuscitácia- súbor základných a špecializovaných (liekových a pod.) opatrení na revitalizáciu organizmu.
Prežitie závisí od troch hlavných faktorov:
· Včasné rozpoznanie zastavenia obehu;
· Okamžitý začiatok hlavných podujatí;
· Privolať resuscitačný tím na špeciálne resuscitačné opatrenia.
Ak sa resuscitácia začne v prvej minúte, pravdepodobnosť oživenia je viac ako 90%, po 3 minútach - nie viac ako 50%. Nebojte sa, neprepadajte panike - konajte, resuscitáciu vykonajte jasne, pokojne a rýchlo, bez rozruchu a určite zachránite život človeka.
Poradie hlavných zásahov KPR:
· Zistiť nedostatočnú reakciu na vonkajšie podnety (nedostatočné vedomie, nedostatočná reakcia žiakov na svetlo);
· Uistite sa, že nedochádza k žiadnej reakcii vonkajšieho dýchania a pulzu na krčnej tepne;
· Resuscitovaného správne položiť na pevnú rovnú podložku pod úroveň driek osoby, ktorá bude resuscitáciu vykonávať;
· Zabezpečiť priechodnosť horných dýchacích ciest;
· Spôsobte prekordiálny úder (v prípade náhlej zástavy srdca: úraz elektrickým prúdom, bledé utopenie);
· Skontrolujte spontánne dýchanie a pulz;
· Privolať asistentov a resuscitačný tím;
· Ak nedochádza k spontánnemu dýchaniu, spustite umelú ventiláciu (IVL) – vykonajte dva úplné vdychy z úst do úst;
· Skontrolujte prítomnosť pulzu na krčnej tepne;
· Začnite stláčanie hrudníka v kombinácii s mechanickou ventiláciou a pokračujte v nich až do príchodu resuscitačného tímu.
Predkordiálny rytmus aplikuje sa krátkym, ostrým pohybom päste na bod umiestnený 2-3 cm nad xiphoidným výbežkom. V tomto prípade by mal byť lakeť udieracej ruky nasmerovaný pozdĺž tela obete. Cieľom je zatriasť hrudníkom čo najsilnejšie, aby sa spustilo náhle zastavené srdce. Veľmi často sa okamžite po údere do hrudnej kosti obnoví tep a vedomie sa vráti.
Technika vetrania:
· Priškrtiť nos resuscitovanej osoby;
· Odhoďte hlavu obete tak, aby sa medzi jeho spodnou čeľusťou a krkom vytvoril tupý uhol;
· Vykonajte 2 pomalé vyfúknutie vzduchu (1,5-2 sekundy s 2-sekundovou prestávkou). Aby sa zabránilo roztiahnutiu žalúdka, objem vháňaného vzduchu by nemal byť príliš veľký a vháňaný príliš rýchlo;
· Mechanická ventilácia sa vykonáva s frekvenciou 10-12 úderov za minútu.
Technika vykonávania nepriamej masáže srdca:
• tlak na hrudník pre dospelého postihnutého sa vykonáva dvoma rukami, pre deti - jednou rukou, pre novorodencov - dvoma prstami;
Položte zložené ruky k sebe 2,5 cm nad xiphoidným výbežkom hrudnej kosti;
· Položte jednu ruku s výstupkom dlane na hrudnú kosť resuscitovanej osoby a druhú (aj s výstupkom dlane) - na zadnú plochu prvej;
· Pri tlaku by mali byť ramená záchrancu priamo nad dlaňami, paže v lakťoch by nemali byť pokrčené, aby sa využila nielen sila rúk, ale aj hmotnosť celého tela;
· Vykonávať krátke, energické pohyby tak, aby spôsobili vychýlenie hrudnej kosti u dospelých o 3,5-5 cm, u detí do 8 rokov - 1,5-2,5 cm;
· Ak resuscitátor pôsobí samostatne, potom pomer frekvencie tlaku k rýchlosti ventilácie by mal byť 15: 2, ak sú dva resuscitátory - 5: 1;
· Rytmus stláčania hrudníka by mal zodpovedať srdcovej frekvencii v pokoji – asi 1 krát za sekundu (pre deti do 10-12 rokov by počet tlakov mal byť 70-80 za minútu);
· Po 4 cykloch KPR zastavte resuscitáciu na 5 sekúnd, aby ste zistili, či sa obnovilo dýchanie a krvný obeh.
Pozor!!! Neprijateľné!!!
· Spôsobte živému človeku prekordiálnu mozgovú príhodu a vykonajte nepriamu masáž srdca (prekordiálna mozgová príhoda so zachovaným srdcovým rytmom môže človeka zabiť);
• zastaviť stláčanie hrudníka, aj keď sú zlomené rebrá;
· Prerušte stláčanie hrudníka na viac ako 15-20 sekúnd.
Zástava srdca Je patologický stav charakterizovaný zlyhaním krvného obehu v dôsledku zníženia čerpacej funkcie srdca.
Hlavnými príčinami srdcového zlyhania môžu byť: srdcové choroby, dlhodobé preťaženie srdcového svalu, čo vedie k jeho prepracovaniu.
Mŕtvica Je akútna porucha krvného obehu v mozgu, ktorá spôsobuje smrť mozgového tkaniva.
Hlavnými príčinami mŕtvice môžu byť: hypertenzia, ateroskleróza, ochorenie krvi.
Príznaky mŕtvice:
· Silná bolesť hlavy;
Nevoľnosť, závraty;
• strata citlivosti na jednej strane tela;
· Vynechanie kútika úst na jednej strane;
Zmätenosť reči;
Rozmazané videnie, asymetria žiakov;
· strata vedomia.
PMF na zlyhanie srdca, mŕtvicu:
· Vyčistite ústnu dutinu a dýchacie cesty od hlienov a zvratkov;
· Dajte na nohy vyhrievaciu podložku;
Ak do 3 minút pacient nenadobudne vedomie, mal by byť otočený na brucho a chladiť hlavu;
Mdloby- krátkodobá strata vedomia v dôsledku ischémie (znížený prietok krvi) alebo hypoglykémie (nedostatok sacharidov s podvýživou) mozgu.
kolaps- akútna vaskulárna nedostatočnosť, charakterizovaná krátkodobým prudkým poklesom arteriálneho a venózneho tlaku, znížením objemu cirkulujúcej krvi v dôsledku:
· Nedostatok kyslíka vo vdychovanom vzduchu (rýchle stúpanie do kopca);
· Uvoľnenie veľkého množstva tekutej časti krvi do zóny infekčného procesu (dehydratácia s hnačkou, vracanie s úplavicou);
Prehriatie, keď dochádza k rýchlej strate tekutín s hojným potením a zrýchleným dýchaním;
· Pomalá reakcia cievneho tonusu na náhle zmeny polohy tela (z horizontálnej do vertikálnej polohy);
· Podráždenie blúdivého nervu (negatívne emócie, bolesť, pri pohľade na krv).
PMP s mdlobou, kolapsom:
• položte pacienta na chrbát bez vankúša, otočte mu hlavu na jednu stranu, aby jazyk neklesol;
· Uistite sa, že dýchate (ak nie, vykonajte mechanické vetranie);
· Uistite sa, že v krčnej tepne je pulz (ak pulz nie je, pokračujte ku KPR);
· Prineste si do nosa vatový tampón s amoniakom;
· Zabezpečte prístup vzduchu, rozopnite odev, ktorý bráni dýchaniu, uvoľnite bedrový pás, otvorte okno;
· Zdvihnite nohy 20-30 cm nad úroveň srdca, · ak do 3 minút pacient nenadobudne vedomie, treba ho otočiť na brucho a ochladiť hlavu;
· Okamžite zavolajte sanitku.
Klinické prejavy
Prvá pomoc
S neurovegetatívnou formou krízy Postupnosť akcií:
1) intravenózne vstreknúť 4–6 ml 1% roztoku furosemidu;
2) intravenózne vstreknúť 6–8 ml 0,5 % roztoku dibazolu rozpusteného v 10–20 ml 5 % roztoku glukózy alebo 0,9 % roztoku chloridu sodného;
3) intravenózne podanie 1 ml 0,01% roztoku klonidínu v rovnakom riedení;
4) intravenózne vstreknúť 1–2 ml 0,25 % roztoku droperidolu v rovnakom riedení.
S vodou-soľnou (edematóznou) formou krízy:
1) vstreknúť 2-6 ml 1% roztoku furosemidu intravenózne raz;
2) Zaveďte intravenózne 10–20 ml 25 % roztoku síranu horečnatého.
S kŕčovou krízou:
1) intravenózne vstreknúť 2–6 ml 0,5 % roztoku diazepamu zriedeného v 10 ml 5 % roztoku glukózy alebo 0,9 % roztoku chloridu sodného;
2) antihypertenzíva a diuretiká - podľa indikácií.
V prípade krízy spojenej s náhlym zrušením (prerušením užívania) antihypertenzív: zadajte 1 ml 0,01% roztoku klonidínu zriedeného v 10-20 ml 5% roztoku glukózy alebo 0,9% roztoku chloridu sodného.
Poznámky (upraviť)
1. Lieky by sa mali podávať postupne, pod kontrolou krvného tlaku;
2. Pri absencii hypotenzného účinku do 20-30 minút, pri akútnej cievnej mozgovej príhode, srdcovej astme, angíne pectoris je potrebná hospitalizácia v multidisciplinárnej nemocnici.
Angina pectoris
Klinické prejavy s - m. Ošetrovateľstvo v terapii.
Prvá pomoc
1) zastaviť fyzickú aktivitu;
2) položiť pacienta na chrbát a s nohami dole;
3) podajte mu pod jazyk tabletu nitroglycerínu alebo validolu. Ak bolesť v srdci neprestáva, opakujte užívanie nitroglycerínu každých 5 minút (2-3 krát). Ak nedôjde k zlepšeniu, zavolajte lekára. Pred jeho príchodom prejdite do ďalšej fázy;
4) v neprítomnosti nitroglycerínu možno pod jazyk pacienta podať 1 tabletu nifedipínu (10 mg) alebo molsidomínu (2 mg);
5) dať vypiť tabletu aspirínu (325 alebo 500 mg);
6) ponúknuť pacientovi piť horúcu vodu v malých dúškoch alebo dať horčičnú náplasť na oblasť srdca;
7) pri absencii účinku terapie je indikovaná hospitalizácia pacienta.
Infarkt myokardu
Klinické prejavy- pozri Ošetrovateľstvo v terapii.
Prvá pomoc
1) položiť alebo posadiť pacienta, odopnúť opasok a golier, poskytnúť čerstvý vzduch, úplný fyzický a emocionálny odpočinok;
2) so systolickým krvným tlakom nie nižším ako 100 mm Hg. čl. a srdcovou frekvenciou nad 50 za 1 min, podajte nitroglycerínovú tabletu pod jazyk s odstupom 5 minút. (ale nie viac ako 3 krát);
3) dať vypiť tabletu aspirínu (325 alebo 500 mg);
4) podať 10–40 mg tabletu propranololu pod jazyk;
5) intramuskulárne vstreknúť: 1 ml 2 % roztoku promedolu + 2 ml 50 % roztoku analgínu + 1 ml 2 % roztoku difenhydramínu + 0,5 ml 1 % roztoku atropín sulfátu;
6) so systolickým krvným tlakom nižším ako 100 mm Hg. čl. je potrebné intravenózne podať 60 mg prednizolónu zriedeného 10 ml fyziologického roztoku;
7) vstreknúť heparín 20 000 IU intravenózne a potom - 5 000 IU subkutánne do oblasti okolo pupka;
8) pacient by mal byť transportovaný do nemocnice v ležiacej polohe na nosidlách.
Pľúcny edém
Klinické prejavy
Je potrebné odlíšiť pľúcny edém od srdcovej astmy.
1. Klinické prejavy srdcovej astmy:
1) časté plytké dýchanie;
2) výdych nie je ťažký;
3) poloha ortopnoe;
4) suchosť alebo sipot pri auskultácii.
2. Klinické prejavy alveolárneho pľúcneho edému:
1) dusenie, grganie dýchanie;
2) ortopnoe;
3) bledosť, cyanóza kože, vlhkosť kože;
4) tachykardia;
5) uvoľnenie veľkého množstva speneného, niekedy krvou zafarbeného spúta.
Prvá pomoc
1) posaďte pacienta, priložte škrtidlá alebo manžety z tonometra na dolné končatiny. Upokojte pacienta, zabezpečte čerstvý vzduch;
2) zaviesť 1 ml 1 % roztoku hydrochloridu morfínu rozpusteného v 1 ml fyziologického roztoku alebo v 5 ml 10 % roztoku glukózy;
3) podávajte nitroglycerín 0,5 mg pod jazyk každých 15–20 minút. (až 3-krát);
4) podanie 40–80 mg furosemidu intravenózne pod kontrolou krvného tlaku;
5) pri vysokom krvnom tlaku intravenózne vstreknúť 1–2 ml 5 % roztoku pentamínu rozpusteného v 20 ml fyziologického roztoku, po 3–5 ml v intervale 5 minút; 1 ml 0,01 % roztoku klonidínu rozpusteného v 20 ml fyziologického roztoku;
6) zaviesť kyslíkovú terapiu - inhaláciu zvlhčeného kyslíka pomocou masky alebo nosového katétra;
7) urobte inhaláciu kyslíka navlhčeného 33% etylalkoholom alebo intravenózne vstreknite 2 ml 33% roztoku etylalkoholu;
8) intravenózne vstreknúť 60–90 mg prednizolónu;
9) pri absencii účinku terapie je indikovaný nárast pľúcneho edému, pokles krvného tlaku, umelá ventilácia;
10) hospitalizovať pacienta.
Mdloby môžu nastať pri dlhšom pobyte v dusnej miestnosti v dôsledku nedostatku kyslíka, v prítomnosti tesného oblečenia (korzetu), ktorý u zdravého človeka obmedzuje dýchanie. Opakované mdloby sú dôvodom návštevy lekára, aby sa vylúčila závažná patológia.
Mdloby
Klinické prejavy
1. Krátkodobá strata vedomia (na 10-30 sek.).
2. V anamnéze nie sú náznaky ochorení kardiovaskulárneho, dýchacieho systému, tráviaceho traktu, nie je zaťažená pôrodnícka a gynekologická anamnéza.
Prvá pomoc
1) dať telu pacienta vodorovnú polohu (bez vankúša) s mierne zdvihnutými nohami;
2) odopnúť opasok, golier, gombíky;
3) postriekajte tvár a hrudník studenou vodou;
4) trieť telo suchými rukami - ruky, nohy, tvár;
5) nechať pacienta dýchať výpary amoniaku;
6) intramuskulárne alebo subkutánne vstreknite 1 ml 10% roztoku kofeínu, intramuskulárne - 1-2 ml 25% roztoku kordiamínu.
Bronchiálna astma (atak)
Klinické prejavy- pozri Ošetrovateľstvo v terapii.
Prvá pomoc
1) posadiť pacienta, pomôcť mu zaujať pohodlnú polohu, odopnúť golier, opasok, poskytnúť emocionálny pokoj, prístup na čerstvý vzduch;
2) rozptyľujúca terapia vo forme horúceho kúpeľa nôh (teplota vody na úrovni individuálnej tolerancie);
3) intravenózne vstreknúť 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu a 1-2 ml 1% roztoku difenhydramínu (2 ml 2,5% roztoku prometazínu alebo 1 ml 2% roztoku chlórpyramínu);
4) vykonať inhaláciu bronchodilatancií aerosólom;
5) v prípade hormonálne závislej formy bronchiálnej astmy a informácií od pacienta o porušení priebehu hormonálnej terapie zaviesť prednizolón v dávke a so spôsobom podávania zodpovedajúcim hlavnému priebehu liečby.
Astmatický stav
Klinické prejavy- pozri Ošetrovateľstvo v terapii.
Prvá pomoc
1) upokojte pacienta, pomôžte mu zaujať pohodlnú polohu, zabezpečte čerstvý vzduch;
2) kyslíková terapia zmesou kyslíka a atmosférického vzduchu;
3) keď sa dýchanie zastaví - mechanická ventilácia;
4) intravenózne vstreknúť reopolyglucín v objeme 1000 ml;
5) vstreknúť 10-15 ml 2,4% roztoku aminofylínu intravenózne počas prvých 5-7 minút, potom 3-5 ml 2,4% roztoku aminofylínu intravenózne v infúznom roztoku alebo 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu každú hodinu do trubice kvapkadla;
6) intravenózne vstreknúť 90 mg prednizolónu alebo 250 mg hydrokortizónu;
7) intravenózne vstreknúť heparín až do 10 000 IU.
Poznámky (upraviť)
1. Užívanie sedatív, antihistaminík, diuretík, prípravkov vápnika a sodíka (vrátane fyziologického roztoku) je kontraindikované!
2. Opakované postupné použitie bronchodilatancií je nebezpečné z dôvodu možnosti smrti.
Pľúcne krvácanie
Klinické prejavy
Výtok jasne šarlátovej spenenej krvi z úst počas kašľa alebo s malými alebo žiadnymi záchvatmi kašľa.
Prvá pomoc
1) upokojiť pacienta, pomôcť mu zaujať polohu v polosede (na uľahčenie vykašliavania), zakázať vstávanie, rozprávanie, volanie lekára;
2) priložte na hrudník ľadový obklad alebo studený obklad;
3) dať pacientovi studenú tekutinu na pitie: roztok kuchynskej soli (1 polievková lyžica. L. Soľ v pohári vody), odvar zo žihľavy;
4) vykonajte hemostatickú terapiu: 1-2 ml 12,5% roztoku dicinónu intramuskulárne alebo intravenózne, 10 ml 1% roztoku chloridu vápenatého intravenózne, 100 ml 5% roztoku kyseliny aminokaprónovej intravenózne, 1-2 ml 1 % roztoku vicasolu intramuskulárne.
Ak je ťažké určiť typ kómy (hypo- alebo hyperglykemická), prvá pomoc začína zavedením koncentrovaného roztoku glukózy. Ak je kóma spojená s hypoglykémiou, obeť sa začne zotavovať, koža sa zmení na ružovú. Ak nedôjde k žiadnej odpovedi, potom je kóma s najväčšou pravdepodobnosťou hyperglykemická. Zároveň je potrebné vziať do úvahy klinické údaje.
Hypoglykemická kóma
Klinické prejavy
2. Dynamika vývoja kómy:
1) pocit hladu bez smädu;
2) úzkostné obavy;
3) bolesť hlavy;
4) zvýšené potenie;
5) vzrušenie;
6) omráčenie;
7) strata vedomia;
8) záchvaty.
3. Absencia príznakov hyperglykémie (suchosť kože a slizníc, znížený kožný turgor, mäkkosť očných bulbov, zápach acetónu z úst).
4. Rýchly pozitívny účinok intravenózneho podania 40% roztoku glukózy.
Prvá pomoc
1) intravenózne vstreknúť 40-60 ml 40% roztoku glukózy;
2) ak nedôjde k žiadnemu účinku, znova podajte 40 ml 40% roztoku glukózy intravenózne, ako aj 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého intravenózne, 0,5-1 ml 0,1% roztoku hydrochloridu epinefrínu subkutánne (pri absencii kontraindikácií);
3) keď sa cítite lepšie, dajte si sladké nápoje s chlebom (aby ste predišli relapsu);
4) pacienti sú hospitalizovaní:
a) s hypoglykemickým stavom prvýkrát;
b) keď sa hypoglykémia vyskytne na verejnom mieste;
c) pri neúčinnosti záchrannej zdravotnej služby.
V závislosti od stavu sa hospitalizácia vykonáva na nosidlách alebo pešo.
Hyperglykemická (diabetická) kóma
Klinické prejavy
1. Diabetes mellitus v anamnéze.
2. Vývoj kómy:
1) letargia, extrémna únava;
2) strata chuti do jedla;
3) neodbytné zvracanie;
4) suchá pokožka;
6) časté hojné močenie;
7) zníženie krvného tlaku, tachykardia, bolesť srdca;
8) slabosť, ospalosť;
9) stupor, kóma.
3. Pokožka je suchá, studená, pery sú suché, popraskané.
4. Jazyk je karmínový so špinavým sivým povlakom.
5. Vôňa acetónu vo vydychovanom vzduchu.
6. Prudko znížený tón očných bulbov (jemný na dotyk).
Prvá pomoc
Sekvenovanie:
1) vykonajte rehydratáciu 0,9% roztokom chloridu sodného intravenózne rýchlosťou 200 ml za 15 minút. pod kontrolou hladiny krvného tlaku a spontánneho dýchania (mozgový edém je možný pri príliš rýchlej rehydratácii);
2) urgentná hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti multidisciplinárnej nemocnice, obídenie urgentného príjmu. Hospitalizácia sa vykonáva na nosidlách v ľahu.
Ostré brucho
Klinické prejavy
1. Bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach.
2. Bolestivosť pri palpácii prednej brušnej steny.
3. Symptómy peritoneálneho podráždenia.
4. Jazyk suchý, potiahnutý.
5. Subfebrilný stav, hypertermia.
Prvá pomoc
Naliehavo dopraviť pacienta do chirurgickej nemocnice na nosidlách v polohe, ktorá mu vyhovuje. Úľava od bolesti, príjem vody a jedla sú zakázané!
Akútne brucho a podobné stavy sa môžu vyskytnúť pri rôznych patológiách: ochorenia tráviaceho systému, gynekologické, infekčné patológie. Hlavnou zásadou prvej pomoci je v týchto prípadoch chlad, hlad a odpočinok.
Gastrointestinálne krvácanie
Klinické prejavy
1. Bledosť kože, slizníc.
2. Zvracanie krvi alebo „kávovej usadeniny“.
3. Čierna dechtová stolica alebo červená krv (s krvácaním z konečníka alebo konečníka).
4. Brucho je mäkké. Pri palpácii v epigastrickej oblasti môže byť bolesť. Neexistujú žiadne príznaky podráždenia pobrušnice, jazyk je vlhký.
5. Tachykardia, hypotenzia.
6. Anamnéza - peptický vred, rakovina tráviaceho traktu, cirhóza pečene.
Prvá pomoc
1) nechať pacienta jesť ľad v malých kúskoch;
2) so zhoršením hemodynamiky, tachykardiou a poklesom krvného tlaku - polyglucín (rheopolyglucín) intravenózne až do stabilizácie systolického krvného tlaku na úrovni 100-110 mm Hg. umenie.;
3) zaviesť 60-120 mg prednizolónu (125-250 mg hydrokortizónu) - pridať do infúzneho roztoku;
4) vstreknúť až 5 ml 0,5 % roztoku dopamínu intravenózne v infúznom roztoku s kritickým poklesom krvného tlaku, ktorý nie je možné korigovať infúznou terapiou;
5) srdcové glykozidy podľa indikácií;
6) núdzové doručenie do chirurgickej nemocnice v ľahu na nosidlách so spusteným koncom hlavy.
Renálna kolika
Klinické prejavy
1. Paroxyzmálna bolesť dolnej časti chrbta, jednostranná alebo obojstranná, vyžarujúca do slabín, miešku, pyskov ohanbia, prednej alebo vnútornej strany stehna.
2. Nevoľnosť, vracanie, nadúvanie so stolicou a zadržiavanie plynov.
3. Dysurické poruchy.
4. Motorický nepokoj, pacient hľadá polohu, v ktorej bolesť zoslabne alebo ustane.
5. Brucho je mäkké, mierne bolestivé pozdĺž močovodov alebo nebolestivé.
6. Búšenie do krížov v oblasti obličiek je bolestivé, príznaky podráždenia pobrušnice sú negatívne, jazyk je vlhký.
7. Ochorenie obličkových kameňov v anamnéze.
Prvá pomoc
1) intramuskulárne vstreknúť 2-5 ml 50% roztoku analgínu alebo 1 ml 0,1% roztoku atropín sulfátu subkutánne alebo 1 ml 0,2% roztoku platifillin hydrotartrátu subkutánne;
2) priložte horúcu vyhrievaciu podložku na bedrovú oblasť alebo (pri absencii kontraindikácií) vložte pacienta do horúceho kúpeľa. Nenechávajte ho samého, kontrolujte celkový zdravotný stav, pulz, NPV, krvný tlak, farbu pleti;
3) hospitalizácia: s prvým záchvatom, s hypertermiou, nezastavenie záchvatu doma, s druhým záchvatom v priebehu dňa.
Renálna kolika je komplikáciou urolitiázy spôsobenej metabolickými poruchami. Príčinou bolestivého záchvatu je posunutie kameňa a jeho vstup do močovodov.
Anafylaktický šok
Klinické prejavy
1. Súvislosť stavu s podaním lieku, vakcíny, príjmom konkrétnej potraviny a pod.
2. Pocit strachu zo smrti.
3. Pocit dýchavičnosti, bolesť na hrudníku, závraty, hučanie v ušiach.
4. Nevoľnosť, vracanie.
5. Kŕče.
6. Ostrá bledosť, studený vlhký pot, žihľavka, opuch mäkkých tkanív.
7. Tachykardia, nitkovitý pulz, arytmia.
8. Ostrá hypotenzia, diastolický krvný tlak nie je určený.
9. Kóma.
Prvá pomoc
Sekvenovanie:
1) v prípade šoku spôsobeného injekciou intravenózneho lieku-alergénu ponechajte ihlu v žile a použite ju na núdzovú protišokovú terapiu;
2) okamžite zastaviť podávanie lieku, ktorý spôsobil rozvoj anafylaktického šoku;
3) poskytnúť pacientovi funkčne výhodnú polohu: zdvihnite končatiny pod uhlom 15 °. Otočte hlavu na jednu stranu, so stratou vedomia, zatlačte dopredu spodnú čeľusť, odstráňte zubnú protézu;
4) vykonávať kyslíkovú terapiu so 100% kyslíkom;
5) intravenózne vstreknúť 1 ml 0,1 % roztoku hydrochloridu epinefrínu, zriedeného v 10 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného; rovnaká dávka hydrochloridu adrenalínu (ale bez riedenia) sa môže podať pod koreň jazyka;
6) po stabilizácii systolického krvného tlaku na 100 mm Hg začnite vstrekovať polyglucín alebo iný infúzny roztok prúdom. čl. - pokračovať v kvapkovej infúznej liečbe;
7) vstreknúť 90-120 mg prednizolónu (125-250 mg hydrokortizónu) do infúzneho systému;
8) zaviesť 10 ml 10 % roztoku chloridu vápenatého do infúzneho systému;
9) ak nie je účinok terapie, zopakujte injekciu hydrochloridu epinefrínu alebo intravenózne vstreknite 1-2 ml 1% roztoku mezatónu;
10) v prípade bronchospazmu intravenózne vstreknite 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu;
11) s laryngospazmom a asfyxiou - konikotómia;
12) ak bol alergén injikovaný intramuskulárne alebo subkutánne alebo sa vyskytla anafylaktická reakcia v reakcii na uštipnutie hmyzom, je potrebné popichať injekciu alebo miesto uhryznutia 1 ml 0,1 % roztoku hydrochloridu adrenalínu zriedeného v 10 ml 0,9 % chloridu sodného riešenie ;
13) ak sa alergén dostal do tela orálnou cestou, je potrebné vypláchnuť žalúdok (ak to stav pacienta dovoľuje);
14) v prípade konvulzívneho syndrómu vstreknúť 4–6 ml 0,5 % roztoku diazepamu;
15) v prípade klinickej smrti vykonať kardiopulmonálnu resuscitáciu.
Každá liečebná miestnosť musí mať lekárničku prvej pomoci v prípade anafylaktického šoku. Najčastejšie sa anafylaktický šok vyvíja počas alebo po zavedení biologických produktov, vitamínov.
Quinckeho edém
Klinické prejavy
1. Komunikácia s alergénom.
2. Svrbivá vyrážka na rôznych častiach tela.
3. Opuch chrbta rúk, nôh, jazyka, nosových priechodov, orofaryngu.
4. Opuch a cyanóza tváre a krku.
6. Psychický nepokoj, motorický nepokoj.
Prvá pomoc
Sekvenovanie:
1) zastaviť zavádzanie alergénu do tela;
2) intramuskulárne alebo intravenózne vstreknúť 2 ml 2,5 % roztoku prometazínu alebo 2 ml 2 % roztoku chlórpyramínu alebo 2 ml 1 % roztoku difenhydramínu;
3) intravenózne vstreknúť 60–90 mg prednizolónu;
4) vstreknúť 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku hydrochloridu epinefrínu subkutánne alebo zriedením lieku v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného intravenózne;
5) vykonávať inhaláciu s bronchodilatanciami (fenoterol);
6) byť pripravený na konikotómiu;
7) hospitalizovať pacienta.
Somatická pohotovosť je kritický stav pacienta spôsobený širokou škálou chorôb a nie je v podstate traumatický.
Alergické reakcie a anafylaktický šok
Alergická reakcia - zvýšená citlivosť ľudského tela na lieky, potravinové produkty, peľ, zvieracie chlpy atď. Alergické reakcie sú okamžitého a oneskoreného typu. V prvom prípade sa reakcia vyskytuje niekoľko minút alebo hodín po vstupe alergénu do tela; v druhom - po 6-15 dňoch.
Alergické reakcie okamžitého typu
Znamenia:
lokálna reakcia vo forme sčervenania, zhrubnutia alebo opuchu kože v oblasti vpichu lieku alebo uhryznutia hmyzom;
alergická dermatóza (urtikária): kožné vyrážky rôzneho typu sprevádzané svrbením, horúčkou, nevoľnosťou, vracaním, hnačkou (najmä u detí). vyrážky sa môžu rozšíriť na sliznice tela.
senná nádcha (senná nádcha): Alergický stav spojený so zvýšenou citlivosťou na peľ rastlín. Prejavuje sa poruchou dýchania nosom, bolesťami hrdla, záchvatmi kýchania so silným výtokom vodnatého sekrétu z nosa, slzením, svrbením v oblasti očí, opuchom a začervenaním viečok. Je možné zvýšenie telesnej teploty. Často sa spája alergická dermatóza.
bronchospazmus : štekavý kašeľ, v ťažších prípadoch dýchavičnosť s plytkým dýchaním. V závažných prípadoch je možná stavová astma až po zastavenie dýchania. Príčinou môžu byť vzdušné alergény;
angioedém : na pozadí vyrážok na koži a jej začervenania sa bez jasnej hranice vyvíja edém kože, podkožného tkaniva, slizníc. Edém sa šíri do hlavy, prednej plochy krku, rúk a je sprevádzaný nepríjemným pocitom napätia, roztiahnutím tkaniva. Niekedy sa objaví svrbenie;
anafylaktický šok : komplex okamžitých alergických reakcií extrémnej závažnosti. Vyskytuje sa v prvých minútach po vstupe alergénu do tela. Vyvíja sa bez ohľadu na chemickú štruktúru a dávkovanie alergénu. Konštantným znakom je kardiovaskulárne zlyhanie vo forme poklesu krvného tlaku, slabého vláknitého pulzu, bledosti kože, hojného potu (niekedy je zaznamenané sčervenanie kože). V závažných prípadoch sa vyvinie masívny pľúcny edém (bublavé dýchanie, uvoľnenie hojného ružového speneného spúta). Možný edém mozgu s psychomotorickou agitáciou, kŕčmi, mimovoľným vylučovaním výkalov a moču, stratou vedomia.
Oneskorené alergické reakcie
sérová choroba : vyvinie sa 4-13 dní po intravenóznom, intramuskulárnom podaní liekov. Prejavy: horúčka, kožné vyrážky so silným svrbením, bolesti kĺbov a svalov s deformáciou a stuhnutosťou veľkých a stredných kĺbov. Často dochádza k lokálnej reakcii vo forme zväčšenia a zápalu lymfatických uzlín a edému tkaniva.
poškodenie krvného systému : závažná alergická reakcia. je pomerne zriedkavé, ale úmrtnosť na túto formu alergie dosahuje 50%. Táto alergická reakcia je charakterizovaná zmenami vlastností krvi, po ktorých nasleduje zvýšenie teploty, zníženie krvného tlaku, bolesť, kožné vyrážky, objavenie sa krvácavých vredov na slizniciach úst a iných orgánov a krvácanie. do kože. V niektorých prípadoch sa pečeň a slezina zväčšujú, vzniká žltačka.
Prvá pomoc:
osobná bezpečnosť;
pri bezprostredných alergických reakciách - nedovoliť ďalší príjem alergénu do organizmu (vysadenie lieku, odstránenie pacienta z ohniska prirodzeného alergénu počas kvitnutia rastliny vyvolávajúcej alergiu a pod.);
ak potravinový alergén vstúpi do žalúdka, opláchnite pacientovi žalúdok;
pre uhryznutie hmyzom pozri „prvá pomoc pri uštipnutí hmyzom“;
podať pacientovi difenhydramín, suprastin alebo tavegil v dávke vhodnej pre vek;
v prípade závažných prejavov alergickej reakcie zavolajte sanitku.
Bolesť v hrudi
Ak sa po úraze objaví bolesť, pozrite si časť Trauma.
Mali by ste zistiť presnú lokalizáciu bolesti. Dieťa by malo byť požiadané, aby ukázalo, kde to bolí, pretože dieťa často označuje oblasť brucha ako prsník. Dôležité sú tieto detaily: ako pohyby ovplyvňujú povahu bolesti, či sa vyskytujú pri svalovom napätí alebo po jedle, či sa objavujú pri fyzickej práci alebo počas spánku, či pacient trpí bronchiálnou astmou, angínou pectoris, hypertenziou. Ak sa jeden z dospelých členov rodiny neustále sťažuje na bolesti na hrudníku, dieťa ich môže začať napodobňovať. Tento druh bolesti sa nevyskytuje, keď dieťa spí alebo sa hrá.
Je možné rozlíšiť tieto hlavné podmienky:
bolesť pri kardiovaskulárnych ochoreniach;
bolesť pri pľúcnych ochoreniach.
Bolesť pri kardiovaskulárnych ochoreniach
Bolesť v oblasti srdca môže byť prejavom nedostatočného prekrvenia srdcového svalu v dôsledku zúženia alebo dlhotrvajúceho spazmu srdcových ciev. Stáva sa to pri záchvate anginy pectoris. Pacient so záchvatom bolesti v oblasti srdca potrebuje v čase bolestivého záchvatu naliehavú pomoc a starostlivé sledovanie.
U mužov a žien do 25 rokov je bolesť na hrudníku najčastejšie spojená s vaskulárnou dystóniou alebo neuralgiou.
Angina pectoris - forma ischemickej choroby srdca. Ischemická choroba srdca je charakterizovaná nedostatočným zásobovaním srdcového svalu kyslíkom. Príčiny anginy pectoris: kŕče srdcových ciev postihnutých aterosklerózou, fyzický a neuro-emocionálny stres, prudké ochladenie tela. Záchvat anginy pectoris zvyčajne netrvá dlhšie ako 15 minút.
Infarkt myokardu - hlboké poškodenie srdcového svalu v dôsledku prudkého zúženia alebo uzavretia lúmenu jednej zo srdcových tepien. Často infarktu predchádzajú príznaky poškodenia srdca - bolesť, dýchavičnosť, búšenie srdca; srdcový záchvat sa môže vyvinúť na pozadí úplnej pohody, najmä u mladých ľudí. Hlavným príznakom je záchvat silnej dlhotrvajúcej bolesti (niekedy až niekoľko hodín), ktorú nitroglycerín nezmierňuje.
Znamenia:
Bolesť je lokalizovaná za hrudnou kosťou alebo naľavo od nej, vyžaruje do ľavej ruky alebo lopatky, tlačenie, stláčanie bolesti, sprevádzané strachom zo smrti, slabosťou, niekedy chvením v tele, hojným potením. Trvanie bolestivého záchvatu je od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.
Prvá pomoc:
skontrolujte priechodnosť dýchacích ciest, dýchanie, krvný obeh;
poskytnúť pacientovi pohodlnú polohu, zabezpečiť prísun čerstvého vzduchu, rozopnúť oblečenie, ktoré obmedzuje dýchanie;
dať pacientovi tabletu Validol pod jazyk;
merať, ak je to možné, krvný tlak;
ak nedôjde k účinku validolu a záchvat pokračuje, podajte pod jazyk tabletu nitroglycerínu; varovať pacienta, že niekedy nitroglycerín spôsobuje bolesť hlavy, ktorej sa netreba báť;
prísny odpočinok v posteli;
Ak po užití nitroglycerínu po dobu 10 minút nedôjde k zlepšeniu a záchvat pokračuje, zavolajte sanitku.
Bolesť pri pľúcnych ochoreniach
Zápal pľúc, komplikovaný zápalom pohrudnice (blana vystielajúca hrudnú dutinu), spôsobuje silné, bodavé bolesti, ktoré sa zintenzívňujú pri intenzívnom dýchaní a vyžarujú do ramena.
Prvá pomoc:
skontrolujte priechodnosť dýchacích ciest, dýchanie, krvný obeh;
urgentná hospitalizácia pacienta, tk. zápal pohrudnice infekčnej povahy je bežnejší pri ťažkej pneumónii.
Bolesť brucha
Bolesť brucha je najčastejšou sťažnosťou. Príčiny môžu byť veľmi rôznorodé, od chorôb tráviaceho traktu, červov, zápal slepého čreva až po zápaly pľúc, obličiek a močového mechúra, angíny a akútne respiračné infekcie. Sťažnosti na bolesti brucha môžu byť so „školskou neurózou“, keď dieťa nechce ísť do školy pre konflikt s učiteľom alebo spolužiakmi.
Bolesť je lokalizovaná pod pásom:
Muž môže mať choroby močového systému; pozor na močenie a moč.
Žena môže mať ochorenia močového ústrojenstva, tehotenstvo, bolestivú menštruáciu, zápaly vnútorných pohlavných orgánov.
Bolesť začala v dolnej časti chrbta a presunula sa do slabín:
Možná patológia močového systému, urolitiáza, nebezpečné aneuryzmy aorty s disekciou.
Bolesť sa šíri do pravého hypochondria:
Možná patológia pečene alebo žlčníka; pozorovať farbu kože, farbu moču a výkalov, povahu bolesti.
Bolesť je lokalizovaná v strede hornej časti brucha:
Môže to byť bolesť srdca alebo aorty (presahujúca do hrudníka a dokonca aj do rúk).
Je možné, že trávenie je narušené v dôsledku prejedania sa, emočného alebo fyzického preťaženia.
Bolesť je lokalizovaná nad pásom:
Abnormality v žalúdku (gastritída) alebo dvanástniku sú možné.
Bolesť je lokalizovaná pod pupkom:
S opuchom a pocitom nepohodlia v slabinách, ktorý sa zvyšuje pri fyzickej námahe alebo kašli, nie je vylúčená kýla (môže ju liečiť iba lekár).
Možná zápcha alebo hnačka.
U žien pri poruche funkcie pohlavného ústrojenstva (pozor na výtok z pošvy) alebo tehotenstve.
Je potrebné zistiť intenzitu bolesti a ak je to možné, ich lokalizáciu (lokalizáciu). So silnou bolesťou pacient uprednostňuje ležanie, niekedy v nepohodlnej, nútenej polohe. Otáča sa s námahou, opatrne. Bolesť môže byť piercingová (dýka), vo forme koliky, alebo tupá, boľavá, môže byť difúzna alebo hlavne sústredená okolo pupka alebo „pod žalúdkom“. Je dôležité stanoviť vzťah medzi nástupom bolesti a príjmom potravy.
Bolesť brucha je nebezpečným znakom. Môže ísť o prejav katastrofy v dutine brušnej – akútny zápal slepého čreva alebo zápal pobrušnice (zápal pobrušnice). V prípade bolesti dýky musíte naliehavo zavolať sanitku! Nepodávajte pacientke žiadne lieky pred jej príchodom. Na brucho si môžete dať plastové vrecko s ľadom.
Akútna náhla bolesť brucha
Príznaky ako pretrvávajúce bolesti brucha, ktoré neustúpia do 2 hodín, bolestivosť brucha pri dotyku, navyše zvracanie, hnačka, zvýšená telesná teplota by mali vážne upozorniť.
Nasledujúce ochorenia vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť:
Akútna apendicitída
Akútna apendicitída je zápal slepého čreva slepého čreva. Ide o nebezpečné ochorenie, ktoré si vyžaduje chirurgický zákrok.
Znamenia:
Bolesti sa objavia náhle, zvyčajne v oblasti pupka, potom pokrývajú celé brucho a až po niekoľkých hodinách sa lokalizujú na určitom mieste, často v pravej dolnej časti brucha. Bolesť je konštantná, boľavá a u malých detí je zriedka silná. Teplota tela stúpa. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie.
Ak je zapálená príloha vysoká (pod pečeňou), bolesť je lokalizovaná v pravej hornej časti brucha.
Ak sa zapálená červovitá príloha nachádza za slepým črevom, potom je bolesť lokalizovaná v pravej bedrovej oblasti alebo sa „šíri“ po celom bruchu. Keď sa slepé črevo nachádza v panve, k bolestiam v pravej bedrovej oblasti sa pripájajú príznaky zápalu susedných orgánov: cystitída (zápal močového mechúra), pravostranná adnexitída (zápal príveskov pravej maternice).
Neočakávané zastavenie bolesti by nemalo utíšiť, pretože môže byť spojené s perforáciou – prasknutím zapálenej steny čreva.
Nechajte osobu kašľať a zistite, či to spôsobuje silnú bolesť brucha.
Prvá pomoc:
pacient má zakázané užívať lieky proti bolesti, jesť a piť!
Na brucho si môžete dať plastové vrecko s ľadom.
Obmedzená kýla
Ide o porušenie herniálneho výbežku brušnej dutiny (inguinálna, femorálna, pupočná, pooperačná atď.).
Znamenia:
akútna bolesť v oblasti hernie (môže byť iba v bruchu);
zvýšenie a spevnenie herniálneho výčnelku;
bolestivosť pri pocite.
Často je koža nad kýlou modrastá; kýla sa sama neupravuje do brušnej dutiny.
V prípade porušenia v herniálnom vaku sa vyvinú slučky jejuna črevná obštrukcia s nevoľnosťou a vracaním.
Prvá pomoc:
nepokúšajte sa nastaviť herniu do brušnej dutiny!
pacient má zakázané užívať lieky proti bolesti, jesť a piť!
zavolať sanitku na hospitalizáciu pacienta v chirurgickej nemocnici.
Perforovaný vred
Pri exacerbáciách žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu sa môže nečakane vyvinúť život ohrozujúca komplikácia - perforácia vredu (prasknutie vredu, pri ktorom sa obsah žalúdka alebo dvanástnika vyleje do brušnej dutiny).
Znamenia:
V počiatočnom štádiu ochorenia (až 6 hodín) pacient cíti ostrú bolesť "dýky" v hornej časti brucha, pod žalúdkom. Pacient zaujme nútenú pozíciu (nohy sú privedené do žalúdka). Koža zbledne, objaví sa studený pot, dýchanie sa stáva povrchným. Brucho sa nezúčastňuje na dýchaní, jeho svaly sú napäté a pulz sa môže spomaliť.
V druhom štádiu ochorenia (po 6 hodinách) slabne bolesť brucha, znižuje sa napätie brušných svalov, objavujú sa príznaky peritonitídy (zápal pobrušnice):
rýchly pulz;
zvýšená telesná teplota;
suchosť jazyka;
nadúvanie;
zadržiavanie stolice a plynov.
V treťom štádiu ochorenia (10-14 hodín po perforácii) sa klinický obraz peritonitídy zintenzívňuje. V tomto štádiu ochorenia je oveľa ťažšie liečiť pacientov.
Prvá pomoc:
poskytnúť pacientovi odpočinok a odpočinok v posteli;
pacient má zakázané užívať lieky proti bolesti, jesť a piť;
urgentne zavolajte sanitku.
Gastrointestinálne krvácanie
Gastrointestinálne krvácanie - krvácanie z pažeráka, žalúdka, hornej časti jejuna, hrubého čreva do lúmenu tráviaceho traktu. Gastrointestinálne krvácanie sa vyskytuje pri ochoreniach:
pečeň (z žíl pažeráka);
žalúdočný vred;
erozívna gastritída;
rakovina žalúdka v poslednom štádiu;
dvanástnikové vredy;
ulcerózna kolitída (ochorenie hrubého čreva);
hemoroidy;
iné ochorenia gastrointestinálneho traktu (infekčné ochorenia, diatéza, trauma).
Znamenia:
nástup ochorenia je zvyčajne akútny;
pri krvácaní z hornej časti tráviaceho traktu (žalúdok, žily pažeráka) dochádza k krvavému zvracaniu – čerstvej krvi alebo krvi farby „kávovej usadeniny“. Zvyšok krvi, prechádzajúci črevami, sa vylučuje počas vyprázdňovania (výkalmi) vo forme dechtovej stolice (tekutá alebo polotekutá čierna stolica s prenikavým zápachom);
pri krvácaní z dvanástnika s vredovou chorobou je krvavé vracanie menej časté ako pri krvácaní z pažeráka alebo žalúdka. V tomto prípade sa krv, ktorá prechádza cez črevá, uvoľňuje počas pohybu čriev vo forme dechtovej stolice;
s krvácaním z hrubého čreva sa vzhľad krvi mierne mení;
hemoroidné žily konečníka krvácajú šarlátovou krvou (s hemoroidmi);
s gastrointestinálnym krvácaním sa pozoruje celková slabosť, častý a slabý pulz, znížený krvný tlak, hojný studený pot, bledosť kože, závraty, mdloby;
s ťažkým krvácaním - prudký pokles krvného tlaku, mdloby.
Prvá pomoc:
dajte si na žalúdok ľadovú alebo studenú vodnú bublinu;
v prípade mdloby prineste pacientovi do nosa vatový tampón navlhčený v amoniaku;
nepolievajte a nekŕmte pacienta!
neumývajte si žalúdok ani nerobte klystíry!
Akútna pankreatitída (zápal pankreasu)
Znamenia:
Pripomínajú akútnu apendicitídu, ale bolesť môže byť silná. V typickom prípade sa pacient sťažuje na neustálu bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá na rozdiel od akútnej apendicitídy vyžaruje do ramien, lopatiek a má pásový opar. Bolesť je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Pacient zvyčajne leží nehybne na boku. Brucho je vystreté a napäté. Je možná žltačka.
Prvá pomoc:
naliehavo zavolajte sanitku;
nepodávajte pacientovi žiadne lieky;
Na brucho si môžete dať plastové vrecko s ľadom.
Akútna gastritída
Akútna gastritída (zápal žalúdka) je charakterizovaná výskytom bolesti a pocitu ťažkosti v epigastrickej oblasti brucha ("pod žalúdkom") po jedle. Ďalšími príznakmi sú nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla a grganie.
Prvá pomoc:
S rozvojom týchto príznakov musíte zavolať lekára doma alebo ísť na kliniku.
Pečeňová kolika
Hepatálna kolika je zvyčajne spôsobená kameňmi v žlčníku alebo žlčových cestách, ktoré bránia voľnému odtoku žlče z pečene a žlčníka. Hepatálna kolika je najčastejšie spôsobená nesprávnou výživou (jedenie mäsa, mastných a korenených jedál, korenín vo veľkých množstvách), nadmerná fyzická námaha a trasenie pri jazde.
Znamenia:
v pravom hypochondriu je ostrá akútna paroxysmálna bolesť, často vyžarujúca do pravej polovice chrbta, pravej lopatky, do iných častí brucha;
zvracanie neprináša úľavu. trvanie bolesti - od niekoľkých minút do niekoľkých hodín (niekedy viac ako jeden deň);
pacient je zvyčajne rozrušený, stoná, pokrytý potom, snaží sa dostať do pohodlnej polohy, v ktorej bolesť spôsobuje menšie utrpenie.
Prvá pomoc:
poskytnúť pacientovi úplný odpočinok a odpočinok v posteli;
zavolať sanitku;
pred príchodom lekára pacienta nekŕmiť, nenapájať a nedávať mu lieky!
Renálna kolika
Renálna kolika je bolestivý záchvat, ktorý sa vyvíja, keď dôjde k náhlej prekážke odtoku moču z obličiek. K záchvatu najčastejšie dochádza pri urolitiáze – pri prechode močových kameňov z obličky cez močovod do močového mechúra. Menej často sa obličková kolika vyvíja pri iných ochoreniach (tuberkulóza a nádory močového systému, poškodenie obličiek, močovodu atď.).
Znamenia:
útok zvyčajne začína náhle;
bolesť je spočiatku pociťovaná v bedrovej oblasti zo strany chorých obličiek a šíri sa pozdĺž močovodu smerom k močovému mechúru a genitáliám;
zvýšené nutkanie na močenie;
rezanie bolesti v močovej trubici;
nevoľnosť, vracanie;
trvanie renálnej koliky - od niekoľkých minút do niekoľkých hodín;
niekedy záchvat s krátkymi prestávkami môže trvať aj niekoľko dní.
Prvá pomoc:
poskytnúť pacientovi odpočinok a odpočinok v posteli;
položte vyhrievaciu podložku na spodnú časť chrbta pacienta alebo ho umiestnite do horúceho kúpeľa na 10-15 minút;
zavolajte sanitku.