Vymyslená bolesť v gynekológii. Chronická panvová bolesť

Psychosomatika je jednou z oblastí medicíny, ktorá skúma vplyv psycho-traumatických faktorov na výskyt rôznych chorôb v tele. Často sa nazýva veda o chorobách tela a duše. Stúpenci tohto trendu zabezpečujú, že psychosomatika ovplyvňuje duševné pole človeka a je schopný vyliečiť akúkoľvek chorobu. Podstata tejto teórie spočíva v uvedomení si sily vlastných myšlienok. Psychosomatika (tabuľka príčin chorôb) umožňuje pozerať sa na svet inými očami, čím sa odstraňujú zakorenené stereotypy skeptikov.

Psychosomatika ako cesta k slobode

Psychosomatické choroby sa nazývajú choroby, ktorých príčina je spojená so psychikou. To vôbec neznamená, že väčšina z nich je fiktívnych. Keď baktérie, vírusy vstupujú do tela, menia sa hormóny alebo sa vyvíja nádor, tradičná medicína má konkrétny akčný plán na odstránenie zdroja problému.

Málokedy sa niekto zamyslí nad tesným prepojením fyzického a mentálneho tela napriek tomu, že narušenie psycho-emocionálnej stability sa vo väčšine prípadov zhoduje s exacerbáciou chronických chorôb a vznikom nových.

Stúpenci psychosomatiky vyvinuli špeciálne pokyny na harmonizáciu vnútorného sveta a odolávanie vonkajším faktorom, kde sú hlavnými nástrojmi slová a myšlienky.

Liz Burbo;
Louise Hay;
Vladimir Zhikarentsev;
Ekaterina Shmorgun;
Julia Zolotova.

Psychosomatika v gynekológii

Súhrnná tabuľka psychosomatiky popisuje hlavné príčiny gynekologických ochorení:

Choroba	Pravdepodobný dôvod vzhľadu	Odporúčané tvrdenia pre denné opakovanie
Amenorea (absencia menštruácie)	Konfrontácia ženskej prirodzenosti	Myšlienky a slová smerujú k pocitu vlastnej ženskosti, významu: „Som rada, že som žena. Milujem svoje telo. Som krásna a vysoká. "
Vaginitída, kolpitída	Zlost a hnev na sexuálneho partnera, vina, túžba potrestať sa kvôli vlastnému nedostatku vnímania	Psychosomatika je zameraná na pocit vlastnej sily: nezávislý a silný, sexy a žiaduci
Neplodnosť	Neochota tela pokračovať v potomstve na podvedomej úrovni, nedostatok potreby byť matkou	Dôraz psychosomatiky je zameraný na úplné obnovenie osobnosti, sebadôvery
Bolestivé podbruško	Nedostatok lásky, náklonnosti, objatia sexuálneho partnera	Hlavné motto psychosomatiky: „Milujem a môžem byť milovaný“
	Hnev, pocit bezvýchodiskovej situácie, beznádeje	Myšlienky sú zamerané na radostné vnímanie nového spôsobu odstraňovania pýchy
Pohlavné choroby	Uvedomenie si vlastnej nečistoty, hriešnosti, spôsobenej náboženským presvedčením alebo výchovou	„Dôvod, prečo choroba vznikla, je spojený s nedostatkom sexuality, ale teraz som šťastný z nového pocitu“ - hlavná interpretácia psychosomatiky
Vagina	Zraniteľnosť voči vonkajším faktorom	Sila viery v pocit vlastnej hodnoty, sila niečomu odolať
(potrat)	Psychologické nepohodlie v dôsledku nepripravenosti na narodenie dieťaťa	Mantry psychosomatiky hovoria o správaní vyšších síl, ktoré túto udalosť vopred predpokladali. Ale všetko pokračuje ako obvykle.
Cervix (prolaps)	Nerealizácia v živote, odpor k vlastnému zlyhaniu ako osoby	Psychosomatika je zameraná na presvedčenie vedomia svojho „ja“
Cervikálna erózia	Potlačenie akýchkoľvek vašich túžob, „korodovanie“ urážkou	„Budem rásť, rozvíjať sa, dosiahnuť svoj cieľ. Už nebudem chorý. Odpúšťam a nechám za sebou svoju zlú skúsenosť “
Maternica	Nevnímanie fyzického tela, túžba splniť si nesplnený sen o materstve, absencia sexuálneho partnera	"Moje telo je môj domov, kde je útulno a teplo," hovorí základné pravidlo
Cysta prsníka, mastitída	Túžba skryť sa pred zvedavými očami, odísť do dôchodku od zbytočnej starostlivosti o svojich blízkych	„Verím v seba, svoju silu, stanem sa tým, kým chcem byť“ - hlavné mantry psychosomatiky
Vaječník	Strach, hnev, vnútorný konflikt	"Mám radostné vnímanie sveta." Vo svojom tele cítim úplnú harmóniu “
Bolestivé, výdatné obdobia	Odsúdenie vašej ženskej krásy, potlačenie sexuality, pocit hriešnosti	Pozornosť je zameraná na lásku a rešpekt k svojmu telu, krásne tvary.
Drozd ()	Nedôvera vo vlastné schopnosti, neochota pomôcť si pri prekonávaní ťažkostí	„Vnímam svoje telo s radosťou a obdivom, dokážem všetko, predo mnou nie sú žiadne prekážky“
Skorá menopauza	Fyzické nepohodlie, strach zo starnutia, strata príťažlivosti, sexuálny partner	„Budem naďalej milovať svoje telo, cítiť svoju ženskosť a dôležitosť pre ostatných.“
Predmenštruačný syndróm	Sústredenosť na seba, neustály rozruch, úzkosť, neprimerané vzrušenie, potlačenie záujmu o život	Všetky myšlienky sú zamerané na obnovenie harmónie tela a duše, keď nie je potrebné potláčať hnev a odpor
Svrbenie genitálií	Sexuálna nespokojnosť, nesplnené túžby, hľadanie riešenia problému	"Som sexy a atraktívna." Vo všetkom mám harmóniu “
Nevoľnosť	Úzkosť a vzrušenie pred nadchádzajúcimi udalosťami, popieranie všetkého nového a neznámeho, odmietanie vlastnej skúsenosti	Pozornosť by sa mala zamerať na skutočnosť, že všetko v živote pokračuje ako obvykle a pred sebou je veľa príjemných prekvapení.
Onkológia	Pocit zrady, odpor voči milovanej osobe, úplné sklamanie v živote, strata viery v budúcnosť a vo vlastné zásady	"Zbavujem sa pocitov viny, hnevu, odpúšťam svojim vinníkom." Znovuzrodil som sa, aby som začal život znova “

Hlavné aspekty psychosomatiky

Liečba metódou netradičnej terapie je zameraná na harmonizáciu vnútorného sveta ženy. Hlavné aspekty psychosomatiky pôsobia ako placebo efekt.

Obnovenie psycho-emocionálneho stavu je uľahčené poznaním nasledujúcich pravidiel psychosomatiky:

Ľudské telo sa prispôsobuje jeho myšlienkam a nálade.
Afirmácia je najľahší spôsob, ako ovplyvniť podvedomie človeka.
Všetky orgány a systémy fungujú na základe spätnej väzby.
Život človeka závisí od prevládajúcich myšlienok v jeho hlave.
Keď sa myšlienky opakujú, stanú sa vierami.
Opakujúce sa myšlienky ovplyvňujú rozhodovací proces.
Ak emócie nie sú potlačené, telo signalizuje bolesť alebo nepohodlie.
Nástupu chorôb predchádza hnev, odpor, potláčanie emócií, nevnímanie osobnosti.
Neochota protestovať proti zaužívaným stereotypom prispieva k prechodu choroby do chronickej formy.
Príčinou výskytu ochorenia môžu byť aj súvisiace problémy, ktoré navzájom nesúvisia.
Nastane chvíľa, keď telo prestane vykonávať svoje predpísané funkcie.
Komplexy, strach, výčitky, izolácia, vina sú odpadky, ktoré by sa mali zlikvidovať.

Psychosomatické choroby sa dnes liečia pomocou rôznych typov psychoterapie s použitím trankvilizérov a antidepresív. Psychosomatické ochorenie nastáva, keď telo dosiahlo svoje emocionálne a fyzické limity. A keď príde táto hranica, závisí to od jeho vitálnej energie a počtu psycho-traumatických faktorov.

Endometrióza je abnormálny rast endometriálnych buniek, tkaniva, ktoré lemuje maternicu. Klíčia oveľa ďalej ako maternica, aj keď by to tak nemalo byť. Bunky endometria sú špeciálne bunky, ktoré sa počas menštruačného cyklu množia každý mesiac. Tieto výrastky sa najčastejšie vyskytujú na vaječníkoch, vajíčkovodoch, vonkajšom povrchu maternice alebo čriev a na sliznici panvovej dutiny.

Môžu sa tiež množiť vo vagíne, krčku maternice a močovom mechúre, aj keď je to menej časté ako inde v panve. Veľmi zriedkavo môže byť proliferácia endometrióznych buniek mimo panvy, na pečeni, v oblasti starých jaziev a dokonca aj v pľúcach alebo okolo nich - alebo v mozgu. Endomerické bunky sú benígne rasty. Nie sú rakovinové.

Kto trpí endometriózou?

Endometrióza postihuje ženy najčastejšie v reprodukčnom období. Presná prevalencia endometriózy nie je známa, pretože mnoho žien s týmto ochorením nemá žiadne viditeľné príznaky. Odborníci odhadujú, že endometrióza postihuje viac ako milión žien (odhaduje sa na 3% až 18% žien) v USA. Toto je jedna z hlavných príčin panvových bolestí a zdôvodnenie laparoskopickej chirurgie a hysterektómie týchto bolestí.

Štúdie uvádzajú, že 20% až 50% žien je liečených na neplodnosť spôsobenú endometriózou a až 80% žien trpí kvôli tomuto stavu chronickou panvovou bolesťou. Napriek tomu, že väčšina prípadov endometriózy je diagnostikovaná u žien vo veku 25 až 35 rokov, vyskytuje sa aj u dievčat mladších ako 11 rokov. Endometrióza je u postmenopauzálnych žien extrémne zriedkavá.

Vedci píšu, že endometrióza je bežnejšia u bielych žien v porovnaní s afroamerickými a ázijskými ženami. Nedávny výskum naznačuje, že endometrióza je najčastejším stavom, ktorý postihuje viac vysokých a tenkých žien s nízkym indexom telesnej hmotnosti (BMI). Dievčatá, ktoré dávajú prednosť prvému pôrodu po 30-40 rokoch, sú viac ohrozené rozvojom endometriózy.

Príčiny endometriózy

Stále nie sú úplne pochopení. Existuje však niekoľko teórií, podľa ktorých sa endometrióza vyskytuje a vyvíja. Jednou z hlavných príčin tohto ochorenia postihujúceho ženy je retrográdna menštruácia. Tento lekársky termín označuje stav, pri ktorom krv, ktorá obsahuje malé častice endometria, vstupuje do vajíčkovodov a brucha. Lekár bude môcť tento stav určiť odobratím tampónu z vagíny ženy počas vyšetrenia. Ak má žena oslabený imunitný systém, existuje predispozícia k anomáliám genitálií, ako aj k poškodeniu vírusom, traumám v maternicovej oblasti, potom je riziko endometriózy ešte vyššie.

Fajčenie, zneužívanie alkoholu, zvýšené hladiny estrogénových hormónov (pohlavné hormóny), ochorenia pohlavných orgánov zhoršujú riziko vzniku endometriózy.

Aké sú príznaky endometriózy?

Väčšina žien, ktoré trpia endometriózou, v skutočnosti nepociťuje žiadne príznaky choroby. U osôb, ktoré majú príznaky, sa prejavujú bolesťou (zvyčajne bolesť panvy) a neplodnosťou (neschopnosť rok otehotnieť pravidelným nechráneným sexom). Panvová gynekologická bolesť zvyčajne ruší ženu počas menštruácie alebo tesne pred menštruáciou a po menštruácii slabne. Niektoré ženy pociťujú bolesť počas súlože (dyspareunia) alebo kŕče počas súlože a / alebo bolesť pri vyprázdňovaní a / alebo pri močení. Aj gynekologické vyšetrenie gynekológa pre takú ženu môže byť bolestivé.

Intenzita bolesti sa môže líšiť z mesiaca na mesiac a výrazne sa líši od ženy k žene. Niektoré ženy pociťujú postupné zhoršovanie symptómov, zatiaľ čo iné môžu mať bolesť, ktorú je možné zmierniť bez akejkoľvek liečby. Panvová gynekologická bolesť u žien s endometriózou závisí od toho, kde je zarastené tkanivo endometriózy.

Ďalšie príznaky súvisiace s bolesťou endometriózy zahŕňajú:

bolesť brucha, najmä jeho spodnej časti
hnačka a / alebo zápcha
bolesť chrbta
nepravidelné alebo silné menštruačné krvácanie
krv v moči.

Zriedkavými príznakmi endometriózy sú bolesť na hrudníku alebo vykašliavanie krvi v dôsledku napadnutia buniek endometriózy pľúcami a bolesť hlavy a / alebo infiltrácia buniek endometriózy do mozgu.

Diagnostika gynekologických bolestí pri endometrióze

Endometriózu je možné diagnostikovať na základe symptómov bolesti panvy a vyšetrenia v ordinácii gynekológa. Niekedy počas rektovaginálneho testu (jeden prst je vo vagíne a druhý je v konečníku) môže lekár cítiť endometriálne uzliny za maternicou a pozdĺž väzov, ktoré sú pripevnené k panvovej stene. V niektorých prípadoch tieto uzliny nie sú cítiť, ale samotné vyšetrenie lekára môže spôsobiť bolesť alebo nepríjemné pocity v pošve.

Na definitívnu diagnostiku endometriózy sa bohužiaľ nemožno spoliehať ani na symptómy, ani na lekárske vyšetrenia. Potom pomôže výskum, napríklad ultrazvuk. Môže byť nápomocný pri vylúčení chorôb iných ako endometrióza. Na presnejšiu diagnózu je potrebné priame vizuálne vyšetrenie vnútra panvových orgánov a brušnej dutiny, ako aj tkanivová biopsia.

Ďalším presným spôsobom diagnostiky endometriózy je laparotómia (malé rezy v bruchu) alebo laparoskopia.

Laparoskopia je najčastejším chirurgickým zákrokom na diagnostiku endometriózy. Laparoskopia sa vykonáva v celkovej anestézii a v niektorých prípadoch s lokálnou anestézou. Obvykle sa vykonáva ako ambulantný zákrok (pacient odchádza v ten istý deň domov).

Ultrazvuk panvy a laparoskopia sú tiež dôležité na vylúčenie malígnych novotvarov (ako je rakovina vaječníkov), ktoré môžu spôsobiť symptómy napodobňujúce príznaky endometriózy.

Ako sa lieči endometrióza?

Endometriózu je možné liečiť liekmi a / alebo chirurgicky. Cieľom liečby endometriózy môže byť zníženie, odstránenie bolesti a zvýšenie plodnosti. Nesteroidné protizápalové lieky (ako je ibuprofén alebo naproxén sodný) sa používajú na liečbu endometriózy a gynekologických bolestí. Obvykle sú predpisované tak, aby pomohli zmierniť bolesť panvy a menštruačné kŕče. Pretože endometrióza s gynekologickými bolesťami je najčastejšia v reprodukčnom veku, mnohé liečebné procedúry zahŕňajú prerušenie normálnej cyklickej produkcie hormónov vo vaječníkoch. Potom sa používajú perorálne kontraceptíva a liečba hormónmi, progestínmi a estrogénmi vo vhodných dávkach.

Lekár môže predpísať chirurgický zákrok pre endometriózu, ak sú príznaky endometriózy veľmi závažné alebo ak telo nereaguje dostatočne na hormonálne alebo protizápalové lieky. Chirurgia je zvyčajne indikovaná pri gynekologických bolestiach spôsobených endometriózou, anatomickým skreslením panvových orgánov alebo obštrukciou čriev alebo močových ciest.

Hormonálne poruchy

Hormonálne poruchy môžu byť druhou najčastejšou príčinou gynekologických bolestí. Ženy často tieto bolesti nespájajú s poruchami v produkcii určitých hormónov. A medzitým je to tak.

Príznaky hormonálnej nerovnováhy

Príznaky spojené s hormonálnou nerovnováhou u žien sa môžu vyskytnúť väčšinou vo veku 20 až 40 rokov. A čím je žena staršia, tým viac sa tieto príznaky objavujú, najmä ak im nikto roky nevenuje pozornosť. Tu je návod, ako sa môžu prejaviť príznaky hormonálnej nerovnováhy súvisiace s gynekologickou bolesťou:

príznaky alergie (ťažkosti s dýchaním)
depresia, únava a úzkosť
endometrióza
fibrocystické ochorenie prsníka
silná strata vlasov na temene hlavy a rast vlasov na tvári
bolesť hlavy, závrat a zmätenosť
zvýšený sexuálny apetít
osteoporóza
inkontinencia moču
oslabenie imunitného systému, časté prechladnutie
maternicové myómy
prírastok hmotnosti, zadržiavanie tekutín a opuch
výskyt skorých a predčasných vrások na koži

Príznaky hormonálnej nerovnováhy sú spôsobené predovšetkým slabým vzťahom medzi hladinami estrogénu a progesterónu v tele. Dva ženské hormóny - estrogén a progesterón - sotva udržujú krehkú rovnováhu dávok a pomerov. Zmeny v tejto rovnováhe môžu mať dramatické zdravotné následky a odhaliť príznaky hormonálnej nerovnováhy.

Množstvo hormónov, ktoré ženské telo produkuje z mesiaca na mesiac, závisí od faktorov, ako je stres, strava, cvičenie a hlavne ovulácia alebo jej nedostatok.

V prvých 10-12 dňoch menštruačného cyklu sa v ženskom tele produkuje estrogén. Keď dôjde k ovulácii, vo vaječníkoch sa produkuje progesterón. Ak však nedôjde k ovulácii, estrogény sa stále produkujú, ale už nie sú vyvážené s progesterónom potrebným na vyvolanie ovulácie. Tento stav vedie k symptómom hormonálnej nerovnováhy - pomer estrogénu a progesterónu klesá na veľmi nízke hladiny, aj keď sa tieto hormóny v tele produkujú. Ale vo veľmi malých množstvách.

Príčiny hormonálnej nerovnováhy a s tým súvisiace gynekologické bolesti

Príčin hormonálnej nerovnováhy je niekoľko, ale vo väčšine prípadov je hlavným dôvodom dominancia estrogénu alebo zvýšené hladiny estrogénu v tele a nedostatok progesterónu. Ďalšími príčinami hormonálnej nerovnováhy gynekologických bolestí je používanie antikoncepčných piluliek, stres, nadmerné používanie kozmetiky a neekologických živočíšnych produktov.

Existujú tiež dôležité dôvody, ako je genetika (dedičnosť), obezita a nádory. Gynekologická bolesť spojená s hormonálnou nerovnováhou môže byť spôsobená nedostatkom pohybu, tehotenstvom, laktáciou, tvorbou autoprotilátok a sedavým životným štýlom. Zo všetkých týchto príčin je obezita zo zdravotných dôvodov na prvom mieste a hormonálna rovnováha počas tehotenstva je na prvom mieste v dôsledku hormonálnej rovnováhy v dôsledku zmeny životného štýlu.

Diagnostika

Ako môže žena identifikovať príznaky hormonálnej nerovnováhy? To sa dá urobiť rýchlo a efektívne vykonaním hormonálneho testu pri prvom príznaku menštruačného cyklu u žien v reprodukčnom veku alebo pri príznakoch menopauzy. Test hormonálnej rovnováhy trvá len niekoľko minút. V prvom rade musíte skontrolovať hladinu hormónov estrogénu a progesterónu a ich pomer.

Liečba hormonálnej nerovnováhy

U žien v menopauze to môže byť hormonálna substitučná terapia. U žien v reprodukčnom veku je to spravidla príjem hormonálnych liekov v pomere odporúčanom lekárom. Pri gynekologických bolestiach spojených s hormonálnou nerovnováhou môžu pomôcť aj lieky proti bolesti a špeciálna diéta.

Gynekologická bolesť v dôsledku abnormálnej štruktúry genitálií

Vlastnosti anatomickej štruktúry pohlavných orgánov

V dôsledku abnormálneho vývoja genitálií môže žena pociťovať gynekologickú bolesť. Najčastejšou a najzávažnejšou abnormalitou medzi genitáliami sú defekty maternice. Takmer 5% ženskej neplodnosti je dôsledkom anatomických defektov maternice. Tieto chyby sú vrodené a získané. Vrodené chyby pohlavných orgánov - tie, ktoré sú spojené s neúplnou tvorbou maternice počas embryonálneho obdobia a jej zmenami, ako je dvojrohá maternica a septa vo vnútri.

Získané defekty sú tie, ktoré sa vyvinú počas života ženy, ako sú maternicové myómy, polypy a vnútromaternicové zrasty. Získané genitálne defekty tiež zahrnujú prolaps panvových orgánov alebo prolaps maternice a / alebo vaginálnych stien.

Príznaky

Funkčné a anatomické chyby môžu zabrániť tomu, aby žena otehotnela a porodila dieťa, ale môžu byť sprevádzané aj silnou bolesťou gynekologického charakteru. Pri defektoch maternice môžu ženy trpieť aj abnormálnym krvácaním alebo potratom.

Diagnostika anatomických defektov a s nimi spojených bolestí

Ultrazvukové vyšetrenie maternice po použití fyziologického roztoku

Hysterosalpingogram

Táto metóda používa na detekciu defektov maternice röntgenové lúče a špeciálne chemické farbivo.

Hysteroskopia

Táto metóda používa optický teleskop, ktorý je vložený do dutiny maternice.

Laparoskopia

Táto metóda zahŕňa použitie malého teleskopu s optickými vláknami, ktorý je vložený do rezu v blízkosti pupka a do brušnej dutiny.

Liečba anatomických defektov maternice

Anatomické chyby je spravidla možné odstrániť iba plastickou chirurgiou.

Vulvodynia

Po prvé, táto choroba je charakterizovaná bolesťou v perineálnej oblasti a bolesťou pri vstupe do vagíny.

Bolesť, pálenie alebo podráždenie spojené s vulvodyniou môže spôsobiť, že život ženy je taký neznesiteľný, že dokonca aj sex sa stane nemysliteľným. Tento stav môže trvať mesiace alebo roky.

Ženy s vulvodyniou trpia chronickou bolesťou vulvy bez zjavného dôvodu. Lekári donedávna ani vulvodynia neuznávali ako skutočný bolestivý syndróm. Dokonca aj dnes mnoho žien nemôže dostať diagnózu tejto choroby. Môžu tiež zostať izolovaní od svojho okolia, pretože o vulvodynii sa nedá ľahko diskutovať. Vedci stále usilovne pracujú na odhalení príčin vulvodynie a hľadaní lepších spôsobov jej liečby.

Druhy vulvodynie

Vulvodynia ovplyvňuje stav vulvy, vonkajších ženských pohlavných orgánov: stydké pysky, podnebie a vagínu.

Existujú dva hlavné podtypy vulvodynie:

Generalizovaná vulvodynia je bolesť v rôznych oblastiach vulvy, ktorá znepokojuje ženu v rôznych časoch. Bolesť vulvy môže byť konštantná alebo sa môže vyskytnúť každý deň v rovnakom čase. Aj obyčajné dotyky prstov môžu zhoršiť gynekologickú bolesť.
Vulvarová vestibulitída - v doslovnom preklade to znie ako bolesť vo vestibule - teda vstup do pošvy. Tento typ bolesti - intenzívnej a pálivej - sa objavuje až po dotyku alebo tlaku, napríklad počas súlože.

Možné príčiny vulvodynie

Lekári stále nevedia pomenovať väčšinu príčin vulvodynie. Nemajú žiadny dôkaz, že by príčinou vulvodynie mohli byť infekcie, ktoré spôsobujú sexuálne prenosné choroby, ako vedci tvrdili niekoľko desaťročí.

Vulvodynia môže byť spôsobená

Nervové poškodenie alebo podráždenie maternice
Abnormálna reakcia zárodočných buniek na infekciu alebo zranenie
Genetické faktory, ktoré robia vulvu necitlivou na chronický zápal
Zvýšená citlivosť vagíny na kvasinkovú infekciu
Svalové kŕče
Alergia alebo podráždenie chemikáliami (alebo inými látkami)
Hormonálna nerovnováha
Sexuálne útoky
Časté používanie antibiotík

Príznaky vulvodynie a gynekologické bolesti s tým spojené

Príznaky vulvynie zvyčajne začínajú náhle a môžu trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

Pocit pálenia, mravčenia, oderu v vulve
Pulzujúca bolesť vo vagíne alebo okolo nej
Svrbenie v pošve
Zapálená alebo opuchnutá vulva

Môžu sa objaviť príznaky vulvodynie:

Stále alebo z času na čas
Počas aktivít, ako je cvičenie, socializácia alebo chôdza - alebo dokonca aj počas relaxácie
Pri jazde na bicykli, vkladaní tampónov alebo dlhšom sedení na jednom mieste v jednej konkrétnej oblasti vulvy alebo celej vulvy

Pálivá bolesť gynekologického charakteru je najčastejším príznakom vulvodynie. Niektoré ženy to opisujú ako bodavú bolesť alebo neznesiteľnú bolesť, ako keby sa kyselina rozliala po koži.

Liečba vulvodynie

Lieky

Lokálne anestetiká ako lidokaín, novokaín
Krémy s hormónom estrogénu
Tricyklické antidepresíva
Antikonvulzíva
Interferónové injekcie

Terapia

Fyzikálna terapia na liečbu bolesti vulvodynie zahŕňa cvičenia na posilnenie panvových svalov a zníženie svalových kŕčov

Biofeedback, ktorý vám pomôže naučiť sa relaxovať vaginálne svaly, aby sa znížila gynekologická bolesť

Ženy s vulvodyniou musia určiť, čo najlepšie funguje na ich liečbu, a možno budú musieť vyskúšať niekoľko liekov, než nájdu najlepšiu kombináciu. Tu je niekoľko vecí, ktoré môžu ženy urobiť na zmiernenie alebo kontrolu svojich symptómov vulvodynie.

Používajte dermatologicky schválené pracie prostriedky a pri praní spodnej bielizne nepoužívajte aviváže ani vonné látky.
Používajte 100% bielu bavlnenú bielizeň, bavlnené menštruačné vložky a tampóny.
Vyhnite sa vniknutiu šampónu do oblasti vulvy.
Vyhnite sa vonným krémom a mydlám, vložkám alebo tampónom, krémom s vysokou koncentráciou spermicídov.
Vyhnite sa vírivkám alebo bazénom s množstvom chlóru.
Po každom močení a súloži opláchnite vulvu studenou vodou.
Vyhnite sa jedlám, ktoré dráždia pohlavné orgány. To môže zahŕňať zeleninu, strukoviny, bobule, čokoládu a orechy.
Noste voľný strih a vyhýbajte sa priliehavým nohaviciam a sukniam; nenoste syntetické pančuchy.
Udržujte povrch vulvy čistý a suchý.

Treba poznamenať, že gynekologická bolesť je nevyhnutne spojená so zdravím reprodukčného systému. Preto je potrebné vyhnúť sa zápalom panvových orgánov, najmä chronickým zápalom, a tiež pravidelne navštevovať onkológa pre zhubné a benígne útvary v genitáliách.

Často bolesť v podbrušku u žien signalizujú nástup akéhokoľvek zápalového gynekologického ochorenia. Niekedy tieto príznaky zmiznú samy s výskytom bolesti v bruchužena by rozhodne mala vyhľadať lekársku pomoc od gynekológa.

Hlavné príčiny bolesti v dolnej časti brucha možno:

1. zápalové procesy v panvových orgánoch. K zápalu dochádza, keď sa do vnútra dostane bakteriálna infekcia, často na pozadí infekcie sexuálne prenosnými chorobami, napríklad po chlamýdiách alebo kvapavke.

2.infekčné choroby močový systém. Charakteristické symptómy ochorenia sú bolesť a pocit pálenia pri močeníťahanie bolesť v podbrušku ako aj časté nutkanie na močenie.

3. tvorba ovariálnej cysty, dutiny naplnenej tekutinou. Keď sa cysta stane veľkou, môže sa roztrhnúť, čo je sprevádzané akútna bolesť v dolnej časti brucha.

4.ochorenie endometriózy, v ktorom endometriálne tkanivo lemujúce dutinu maternice rastie mimo maternicu.

5. Stagnujúca krv v panvovej oblasti môže tiež spôsobiť bolesť, to sa stáva, keď dlho sedíte.

Diagnóza ochorenia

Bolestivé pocity nemožno pripísať charakteristickým symptómom akejkoľvek choroby, pretože tento symptóm sa vyznačuje nešpecifickosťou, pretože sa vyskytuje u mnohých chorôb. Pri počiatočnom vyšetrení pacienta sa lekár môže spoľahnúť iba na určenie lokalizácie bolesť brucha pohmatom. Konečnú diagnózu je možné stanoviť až po komplexnom klinickom vyšetrení. Za účelom stanovenia parametrov ochorenia. Pacient musí absolvovať nasledujúce typy vyšetrení:

- klinické vyšetrenie krvi a moču (všeobecná analýza). Zvýšený obsah leukocytov v krvi priamo naznačuje prítomnosť zápalového procesu v tele. Prítomnosť baktérií a leukocytov v moči naznačuje infekciu močového systému.
Ultrazvuk panvových orgánov pomôže určiť vzhľad masy, napríklad nádor alebo cysta na vaječníkoch.
Röntgenové vyšetrenie panvových orgánov pomôže včas identifikovať prasknutú ovariálnu cystu alebo črevnú obštrukciu.

Povaha bolesti pri gynekologických ochoreniach

Pri diagnostikovaní patologického procesu v tele musí lekár vedieť, akú bolesť pacient zažíva. Silný ostrá bolesť s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje problém v tele, ktorý si vyžaduje naliehavú lekársku, prípadne chirurgickú liečbu. Ostrá bolesť môže súvisieť s tehotenstvom. Tiež ostrá bolesť môže nastať, ak žena nie je tehotná.

Počas tehotenstva ostrá bolesť nastáva pri spontánnom potrate, pričom dochádza ku krvácaniu, prípadne zvýšeniu teploty. Tiež ostrá bolesť nastáva, keď vajíčkovod praskne v prípade mimomaternicového tehotenstva, patologický stav, keď sa vajíčko zasekne vo vajíčkovode a ďalej sa vyvíja. Túto patológiu je možné liečiť iba chirurgicky.

Keď žena nie je tehotná ostrá bolesť sa môže objaviť v určité dni pred menštruáciou. Je to spôsobené tým, že folikulárna tekutina dráždi peritoneum. Ostrá bolesť môže to byť aj symptóm ovariálnej patológie, napríklad ostrá bolesť nastáva pri prasknutí ovariálnej cysty. Prasknutá ovariálna cysta je veľmi nebezpečný stav, ktorý ohrozuje život a zdravie pacienta a vyžaduje si neodkladnú chirurgickú liečbu.

Tiež pozorované chronická bolesť, charakterizovaná vytrvalosťou a frekvenciou. Dôvodom vzniku periodickej chronickej bolesti môže byť vývoj gynekologických ochorení, ako je endometrióza, prítomnosť adhezívneho procesu, ochorenia močových ciest... Intenzívna bolesť je sprevádzaná vývojom maternicových fibroidov, benígneho nádoru, ktorý sa začína vyvíjať na tele maternice a pozostáva hlavne zo svalov a spojivového tkaniva.

Najvýraznejším príznakom akýchkoľvek problémov v tele je bolesť. Ak človek môže ľahko vydržať miernu slabosť, ospalosť a pokles pracovnej kapacity, ktoré sa vždy objavia, keď, potom bolesť vníma ako poplašný signál. Môže to byť rôzne v sile, charaktere a trvaní, ale v každom prípade, keď sa to objaví, človek nevyhnutne myslí na svoje zdravie.

Ochorenia súvisiace s, sa zaoberá mnohými odborníkmi - od chirurgov až po špecialistov na infekčné choroby. Existuje však jedna kategória chorôb, pri ktorých podcenenie symptómov môže viesť k mimoriadne nepríjemnej komplikácii - strate plodnosti. Hovoríme o ženských chorobách, kvôli ktorým trpí reprodukčný systém a ktoré nie sú „horšie“ ako zápal slepého čreva, sa končia tragicky.

Bolesť v akútnych stavoch

Akútne stavy sú stavy, pri ktorých žena v nasledujúcich hodinách bez lekárskej pomoci nevyhnutne zomrie. Do tejto skupiny patria také choroby, ako sú:

apoplexia vaječníkov;
torzia nôh ovariálnej cysty alebo nádoru;
mimomaternicové tehotenstvo s prasknutím vajíčkovodu.

Ovariálna apoplexia

Pri tejto chorobe sa bolesť v dolnej časti brucha objaví náhle uprostred menštruačného cyklu. Súvisí to so skutočnosťou, že keď praskne folikul, kde dozrelo vajíčko, dôjde k poškodeniu cievy, ktorá s ním susedí. Často je nástup bolesti spojený s pohlavným stykom alebo fyzickou námahou.

Rozlišujte medzi bolestivými a hemoragickými formami apoplexie. Prvý sa vyznačuje výraznými pocitmi bolesti a relatívne nízkou stratou krvi. Je to oveľa menej nebezpečné ako hemoragické, pri ktorom môže krvácanie rýchlo viesť k smrti pacienta.

Ďalšie príznaky:

slabosť;
závraty;
nevoľnosť a zvracanie;
mdloby

Príznaky sa objavujú v závislosti od intenzity krvácania z poškodenej cievy.

Liečba

Napriek všetkému nebezpečenstvu apoplexie sa niekedy zaobchádza konzervatívne. S bolestivou formou a nízkou stratou krvi (až 150 ml) je na žalúdok predpísaný chlad, hemostatické lieky, vitamíny, spazmolytiká.

S hemoragickou formou apoplexie alebo v prípade zhoršenia stavu je žena zo zdravotných dôvodov operovaná. Laparoskopické operácie sa vykonávajú častejšie, ale ak existuje podozrenie na masívne krvácanie, vykoná sa pravidelný rez. V tomto prípade je poškodená oblasť na vaječníku zošitá a ak nie je možné šiť, odstráni sa celý orgán.

Torzia pedikulárnej cysty alebo nádoru vaječníkov

Samotná podstata choroby je jasná z názvu. K torzii často dochádza, keď je náhle prerušený rotačný pohyb tela, napríklad pri tanci alebo športovom tréningu.

Súčasne sa zastaví prívod krvi do cysty alebo nádoru, začne sa v nich nekróza a zápal, ktorý sa rýchlo rozšíri do panvového pobrušnice, čo vyvoláva zápal pobrušnice.

Torzná bolesť nastáva náhle, je lokalizovaná na strane postihnutého vaječníka, má spastický charakter, aj keď môže byť konštantná. Súčasne sa objaví nevoľnosť, vracanie, bledosť pokožky a nadúvanie.

Liečba

Len chirurgické. Objem operácie je určený už v procese, pričom sa riadi stavom vaječníkov a zmenami, ku ktorým došlo v tkanivách obklopujúcich orgán.

Mimomaternicové tehotenstvo

V tomto prípade sa bolesť vyskytuje aj na postihnutej strane. Keď sa oplodnené vajíčko zavedie nie do dutiny maternice, ale do vajíčkovodu alebo, menej často, do vaječníka. Bolesť sa objavuje v období 2-3 týždňov, má kŕčový charakter a dáva sa do konečníka. Súčasne je zaznamenaný krvavý výtok z genitálneho traktu.

Vyššie popísané symptómy sú typické pre prerušenie mimomaternicového tehotenstva podľa princípu tubálneho potratu. Pri pretrhnutí vajíčkovodu sa bolesť stane silnou, objaví sa silná slabosť, nevoľnosť s vracaním, pacient stratí vedomie.

Liečba

Extrémne rýchly. Obvykle sa počas operácie postihnutý vajíčkovod úplne odstráni a existujúce krvácanie sa zastaví. Včasnou operáciou má žena všetky šance na prežitie a následný pôrod.

Zápalové ochorenia

Druhou najdôležitejšou príčinou bolesti u žien je zápalové ochorenie panvy:

Endometritída.
Salpingo-ooforitída (adnexitída) a jej komplikácie:

pyosalpinx;
hydrosalpinx;
pivar;
tubo-ovariálny absces;
pelvioperitonitída.

Parametritída.

Endometritída

Táto choroba najčastejšie začína po neúspešnom potrate alebo zavedení vnútromaternicových kontraceptív, aj keď sa môže objaviť po pôrode. Bolesť v dolnej časti brucha je sprevádzaná vysokou horúčkou (až 39-40 ° C), hnisavou leukorou. Choroba trvá 8-10 dní a s adekvátnou liečbou končí zotavením.

O niečo menej často môže byť akútna endometritída komplikovaná parametritídou, peritonitídou, panvovým abscesom, tromboflebitídou panvových žíl alebo sa môže stať chronickou.

Salpingo-ooforitída

Najčastejšia gynekologická príčina bolesti v podbrušku. V tomto prípade zápalový proces zachytáva vaječníky aj vajíčkovody.

Pri akútnej salpingo-ooforitíde sú bolesti trvalé, lokalizované na boku lézie a sú sprevádzané príznakmi, ako sú:

vysoká horúčka (38-40 ° C);
ohromná zimnica;
nevoľnosť, niekedy sprevádzaná vracaním;
hnisavý výtok z genitálneho traktu;
poruchy močenia.

Ochorenie môže byť komplikované:

pyosalpinx - nahromadenie hnisu v lúmene vajíčkovodu;
hydrosalpinx, v ktorom je lúmen vajíčkovodu naplnený nehnisavou tekutinou;
ovariálny absces, v ktorom sa orgánové tkanivo topí; v dôsledku toho sa vaječník zmení na druh vrecka naplneného hnisom - piovar;
tubo-ovariálny absces, ku ktorému dochádza vtedy, keď sa susedné steny vaječníkov a trubice roztavia;
pelvioperitonitída, ktorá sa objaví, keď hnis z abscesu prenikne do panvovej dutiny;
zápal pobrušnice - s rozšírením hnisavého procesu do brušnej dutiny.

Parametritída

Táto choroba sa vyskytuje v dôsledku prechodu zápalu z maternice alebo jej príloh k perimaternicovému tkanivu. Jej klinický obraz okrem bolesti v podbrušku zahŕňa:

náhly štart;
extrémny nárast teploty až na 41 ° С;
ohromný chlad.

Liečba zápalových gynekologických ochorení

Centrálne miesto v liečbe zápalových ochorení panvových orgánov patrí antibiotickej terapii liekmi širokého spektra účinku. Je nevyhnutné používať antipyretické, antispazmodické a analgetické činidlá.

Pri endometritíde je možné zavlažovanie dutiny maternice antiseptickými roztokmi, s pyosalpinxom a pyovarom - prepichnutie hnisavého močového mechúra saním jeho obsahu a zavedenie antiseptík a antibiotík do jeho dutiny.

Operácia sa vykonáva s panvioperitonitídou, peritonitídou a prasknutým tubo-ovariálnym abscesom. Lekári sa snažia zachovať prívesky maternice, pretože ich odstránenie znižuje schopnosť ženy niesť deti.

Ďalšie gynekologické príčiny bolesti brucha

Existuje množstvo chorôb žien, sprevádzaných aj bolestivým syndrómom, ktoré nepredstavujú bezprostredné ohrozenie života ženy, ale môžu viesť k nepríjemným následkom, ako je tvorba zrastov, neplodnosť, krvácanie z maternice atď.

Tie obsahujú:

algodismenorea;
endometrióza;
adhezívna choroba;
myóm maternice.

Algodismenorea

Endometrióza

- choroba spojená s vhadzovaním sliznice maternice do oblastí vzdialených od tohto orgánu. S lokalizáciou častí endometria v panvovej dutine sú v dolnej časti brucha neustále bolesti spojené s menštruáciou.

Liečba

Na liečbu endometriózy sa používa niekoľko liečebných prístupov:

chirurgické odstránenie maximálneho počtu ložísk rastu endometria;
hormonálna supresia činnosti vaječníkov s cieľom zastaviť ovuláciu;
imunitná korekcia;
symptomatická terapia s analgetikami a spazmolytikami.

Adhezívna choroba

Táto patológia sa vyvíja v dôsledku zápalových procesov a chirurgických zákrokov v malej panve. Bolesť v adhéziách je pravidelná, ťahá, bolesť, zmizne po užití analgetík a antispazmodík.

Liečba

Chirurgická disekcia adhézií. Obvykle sa k tomu uchýlia buď so syndrómom silnej bolesti, alebo s neplodnosťou spôsobenou adhezívnym procesom. Konzervatívne opatrenia sú neúčinné.

Myóm maternice

Tu na prvom mieste medzi symptómami nie je bolesť, ale krvácanie. Myóm je benígny nádor lokalizovaný v hrúbke svalovej steny maternice. Ak je prítomný, ženy pociťujú predĺžené a silné menštruačné krvácanie. Žena cíti ťahavé bolesti v podbrušku, niekedy sú bolesti s maternicovým myómom kŕče.

Liečba

Obvykle spočíva v vymenovaní liekov obsahujúcich ženské pohlavné hormóny. Konzervatívna terapia často vedie k spomaleniu rastu myomatózneho uzla a dokonca k jeho zníženiu.

Pri závažnom, život ohrozujúcom krvácaní, ako aj pri veľkých veľkostiach nádoru je indikovaná operácia, počas ktorej sa odstráni buď samotný uzol alebo celá maternica, ak sa nedá zachovať.

Dôležité: Pri akejkoľvek bolesti v dolnej časti brucha by ste nemali hľadať ľudové metódy, ako sa jej zbaviť, ale poraďte sa s lekárom. Tento príznak sa objavuje pri desiatkach chorôb a iba lekár (niekedy viac ako jeden), vyzbrojený znalosťami, laboratóriami a vybavením, môže stanoviť presnú diagnózu a predpísať správnu liečbu. V niektorých prípadoch môže oneskorenie vážne narušiť šance ženy na prežitie, takže žiadna samoliečba.

Môžete zistiť, aké ďalšie choroby môžu u žien spôsobiť silnú bolesť v dolnej časti brucha sledovaním tejto video recenzie:

Volkov Gennady Gennadievich, lekársky publicista, lekár záchrannej služby.

B Bolesť v dolnej časti brucha je najčastejšou sťažnosťou v gynekologickej praxi. Tento príznak je veľmi nešpecifický, pretože sa vyskytuje pri mnohých chorobách. Keďže koncentrácia citlivých nervových ganglií v panvovej oblasti je malá, bolestivé impulzy pochádzajúce z panvových orgánov sú v centrálnom nervovom systéme zle diferencované a často sa zdá, že bolesť vyžaruje, niekedy žena po odstránení jej príčiny pociťuje bolesť (fantómová bolesť). ). Pri skúmaní pacienta so sťažnosťami na bolesť v dolnej časti brucha je potrebné vziať do úvahy individuálne vnímanie bolesti a rôzny prah citlivosti na bolesť.

Orgány panvy sú inervované autonómnym nervovým systémom. Viscerálna bolesť v brušnej dutine nie je jasne lokalizovaná, pretože senzorické impulzy z niekoľkých orgánov naraz vstupujú do rovnakého segmentu miechy. Existujú tri cesty, ktoré prenášajú senzorické informácie z panvových orgánov:

l Parasympatické nervy (S 2, S 3, S 4) prenášať senzorické informácie do miechy cez hypogastrický plexus z mnohých orgánov, a to: horná tretina vagíny, krčka maternice, dolný segment maternice, zadná močová trubica, trojuholník močového mechúra, dolný močovod, kardinálne väzy, rektosigmoidálna oblasť, dorzálny povrch vonkajšie pohlavné orgány ...

l Sympatické nervy (Th 11, Th 12, L 1) prenášať impulzy do miechy hypogastrickým a dolným mezenterickým plexom z nasledujúcich útvarov: fundus maternice, proximálna časť vajíčkovodu, široké maternicové väzy, horná časť močového mechúra, slepé črevo, slepé črevo, koncová časť hrubého čreva.

l Superior mezenterický plexus (Th 5 - Th 11) prenáša impulzy do miechy z vaječníkov, bočnej časti vajíčkovodov, hornej časti močovodov.

Pretože bolesť v dolnej časti brucha je často ťažké opísať, je potrebné starostlivé vyšetrenie anamnézy. Dôležité vlastnosti: výskyt (akútne alebo postupné), lokalizácia, sprievodné symptómy (napr. horúčka, zimnica, anorexia, nauzea, vracanie alebo krvácanie). Lekár musí tiež určiť, či je bolesť spojená s menštruačným cyklom, či je život ohrozujúca, či je potrebná resuscitácia, či existuje súvislosť s tehotenstvom.

Krvácanie z genitálneho traktu v kombinácii s bolesťou v dolnej časti brucha sa spravidla vyskytuje pri ochoreniach reprodukčného systému. Horúčka a zimnica často sprevádzajú panvové infekcie. Anorexia, nauzea a vracanie sú nešpecifické symptómy, ktoré často sprevádzajú choroby gastrointestinálneho traktu. Mdloby, vaskulárny kolaps a šok spôsobený hypovolémiou zvyčajne naznačujú intraabdominálne krvácanie. Časté bolestivé močenie, bolesti chrbta alebo hematúria sú znakom ochorenia močových ciest.

Náhly nástup bolesti naznačuje akútnu patológiu: perforácia, krvácanie, prasknutie alebo torzia orgánu, rovnaké príznaky sa môžu vyvinúť s kolikou močového alebo gastrointestinálneho traktu. Postupný nástup bolesti naznačuje zápal, obštrukciu alebo pomalý nástup.

Pulzujúca, rytmická bolesť charakteristický pre zvýšený intrakavitárny tlak v dutých orgánoch.

Neustála bolesť zvyčajne sa vyskytuje pri zápalovom procese, preťažení kapsuly parenchymálneho orgánu, zhoršenom prívode krvi do orgánu.

Ostrá bolesť typické pre obštrukciu močových ciest, črevnú obštrukciu, akútnu patológiu pobrušnice.

Tupá bolesť predovšetkým charakteristické pre zápalový proces.

Trvanie a frekvencia epizód bolesti pomáha určiť povahu ochorenia (akútneho alebo chronického). Ak sa takéto bolesti často vyskytovali predtým alebo bolesť ženu trápi dlhší čas, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o chronické ochorenie. Akútne záchvaty bolesti po dlhú dobu, trvajúce menej ako 48 hodín, sa môžu sekundárne objaviť v dôsledku chronického ochorenia (napríklad bolesti počas ovulácie). Závažnosť záchvatu bolesti možno posúdiť podľa vzhľadu pacienta (bledosť, potenie, výraz tváre).

Pretože diagnostika bolestivého syndrómu predstavuje určité ťažkosti, odporúča sa vykonať diagnostické testy:

1. Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora.

2. Všeobecná analýza krvi s počítaním tvarovaných prvkov; zvýšenie počtu leukocytov s neutrofilným posunom doľava a zvýšenie ESR môže naznačovať zápalový proces.

3. Analýza moču s mikroskopickým vyšetrením, kultiváciou a testom na citlivosť na antibiotiká (prítomnosť baktérií, leukocytov alebo erytrocytov naznačuje zapojenie močových ciest do procesu).

4. Tehotenský test stanovením obsahu b-podjednotky chorionického gonadotropínu (s pozitívnym výsledkom je tehotenstvo spoľahlivo potvrdené zdvojnásobením obsahu hormónu do 2-3 dní).

5. Ultrazvuk panvových orgánov identifikovať hmoty (mimomaternicové alebo normálne tehotenstvo, nádory maternicových príveskov).

6. Výsev hlienu krčka maternice v prípade podozrenia na zápalové ochorenia s povinným antibiotikogramom - stanovenie citlivosti na antibiotiká.

7. Culdocentéza identifikovať voľnú tekutinu v rektálne-maternicovom priestore.

8. Röntgenové vyšetrenie brušných orgánov , vrátane prieskumu brušnej dutiny v stoji, na chrbte a na boku, na identifikáciu: črevná obštrukcia; voľný vzduch v brušnej dutine s vnútorným krvácaním alebo prasknutím cysty; ložiská kalcifikácie vyplývajúce z kameňov v obličkách, žlčníku, myomatóznych uzlinách, dermoidných cystách.

9. Laparoskopia aby bolo možné vizualizovať panvové orgány a zvoliť optimálnu taktiku riadenia pacienta, možnosť liečby bez rozšírenej chirurgickej intervencie (kontraindikáciami laparoskopie sú hypovolemický šok a črevná obštrukcia).

Ostrá bolesť Bolesť spojená s tehotenstvom

l Charakteristické znaky spontánny potrat - kŕčovitá bolesť rôznej intenzity lokalizovaná v suprapubickej oblasti a krvácanie z genitálneho traktu. Po vyvolanom potrate sa druhýkrát môže objaviť bolesť v dôsledku neúplného odstránenia vajíčka alebo vývoja septických komplikácií. Príznaky septického potratu: môže sa vyvinúť bolesť, krvácanie, horúčka, sepsa.

l Mimomaternicové tehotenstvo ... V 95% prípadov s mimomaternicovým tehotenstvom je vajíčko lokalizované vo vajíčkovodoch: v intersticiálnych, istmických, ampulárnych častiach alebo lieviku vajíčkovodu. Mimomaternicové tehotenstvo môže byť tiež lokalizované do brucha, krčka maternice, prídavného rohu alebo vaječníkov. Každá lokalizácia má svoje vlastné komplikácie. Rizikovú skupinu pre rozvoj mimomaternicového tehotenstva tvoria ženy s mimomaternicovým tehotenstvom v anamnéze, zápalové ochorenia panvových orgánov a vnútromaternicové kontraceptíva. Bolesť sa spravidla vyskytuje na jednej strane, ale môže byť bilaterálna alebo generalizovaná. Bolesť sa postupne zvyšuje, môže sa zvyšovať pohybom alebo defekáciou, má kŕčový charakter; v prípade prasknutia trubice s intraperitoneálnym krvácaním - náhle a akútne bolesti.

Bolesť nesúvisiaca s tehotenstvom

l Ovulačná bolesť sa vyskytujú v dolnej časti brucha počas periovulačného obdobia v dôsledku podráždenia pobrušnice folikulárnou tekutinou; trvajú od 12 do 36 hodín v oddelených útokoch niekoľko hodín.

l Bolesť pri akútnej patológii vaječníkov . Krvácanie, prasknutie a skrútenie môžu byť spôsobené benígnymi a malígnymi cystami alebo pevnými masami; bolesť nastáva v dôsledku podráždenia pobrušnice krvou alebo môže byť spôsobená ischémiou.

l Krvácajúca bolesť sa objavuje v dôsledku podráždenia pobrušnice krvou alebo silného natiahnutia ovariálnej kapsuly.

l Keď cysta praskne uvoľňuje sa cystická tekutina, ktorá dráždi peritoneum.

l Twist vedie k ischémii a nekróze tkaniva; klinické prejavy závisia od stupňa narušeného prívodu krvi do formácie (vaječníka); čím viac sú cievy stlačené, tým je ischémia rozsiahlejšia a bolesť je silnejšia. Bolesť je často jednostranná a paroxysmálna, ale môže byť konštantná. Počas tehotenstva sa torzia často vyskytuje v období rýchleho rastu maternice (8-16 týždňov) alebo v popôrodnom období s involuciou maternice. Súvisiace príznaky môžu zahŕňať nevoľnosť, vracanie, mdloby, šok a bolesť ramien.

l Ovariálny hyperstimulačný syndróm sa môže vyvinúť u žien s neplodnosťou pri liečbe hormónmi (klomifén, gonadotropíny). Vaječníky sú zväčšené, s mnohopočetnými folikulárnymi cystami, veľkým cystickým žltým telom a stromálnym edémom. S miernou formou sa objavujú bolesti v dolnej časti brucha, nadúvanie; pribrať. V závažných prípadoch sa objavuje dýchavičnosť, ascites, pleurálny výpotok, nerovnováha elektrolytov, hypovolémia, oligúria.

l Zápalové ochorenie panvy môžu byť spôsobené patogénnymi mikroorganizmami Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis.

l Zápal slepého čreva. Bolesť spočiatku nie je jasne lokalizovaná, vzniká v dôsledku natiahnutia prílohy so zápalovým exsudátom; koliky, postupne sa zvyšuje. Ak je parietálne pobrušnice zapojené do zápalového procesu, objavia sa príznaky podráždenia pobrušnice; bolesti sú lokalizované v pravej iliakálnej oblasti. Počas tehotenstva je príloha obvykle posunutá nahor zväčšenou maternicou a bolesť počas tehotenstva je lokalizovaná na novom mieste (podľa gestačného veku). Sprievodnými príznakmi sú nevoľnosť, anorexia a vracanie.

Chronická bolesť Cyklické Algodismenorea - bolesť sprevádzajúca menštruáciu.

Primárna dysmenorea - bolestivá menštruácia bez organických zmien v panvových orgánoch. Primárna dysmenorea sa vyskytuje iba v ovulačnom menštruačnom cykle: kŕčovité alebo pulzujúce bolesti lokalizované v dolnej časti brucha, často vyžarujúce do spodnej časti chrbta a prednej strany stehien. Bolestivé pocity začínajú prvými prejavmi menštruácie a netrvajú dlhšie ako 48 hodín; sprevádzané bolesťami chrbta, nevoľnosťou, vracaním, hnačkou, bolesťami hlavy a zvýšenou únavou. Na vzniku algodismenorey sa podieľajú psychologické a somatické faktory. Verí sa, že pôsobením estradiolu v proliferatívnej fáze v endometriu dochádza k akumulácii a s následným pôsobením progesterónu - uvoľňovaním fosfolipázy A2 z buniek endometria, ktorá ovplyvňuje lipidy bunkovej membrány - prostaglandíny E 2 a F2a; tieto prostaglandíny spôsobujú sťahovanie maternice a miestnych oblastí ischémie, čo spôsobuje bolestivé pocity.

Liečba zahŕňa psychoterapia, používanie nesteroidných protizápalových liekov ( diklofenak sodný ). Na potlačenie ovulácie sú tiež predpísané monofázické kombinované perorálne kontraceptíva.

Sekundárna dysmenorea - bolestivá menštruácia na pozadí organických zmien, ktoré sa objavujú viac ako 2 roky po menarché.

Endometrióza sa vyvíja v dôsledku proliferácie normálneho endometria mimo maternicovej dutiny; môže spôsobiť lokálne poškodenie, deformáciu, prekážku, zrasty a zjazvenie; charakterizovaný periodickou bolesťou pred a počas menštruácie, bolestivý syndróm závisí od lokalizácie endometrioidných heterotopií.

Adhezívna choroba vzniká sekundárne pri chronických zápalových ochoreniach pohlavných orgánov alebo sa tvorí po operácii. Cervikálna stenóza sa zvyčajne vyvíja po chirurgickom zákroku a vyžaduje chirurgickú liečbu.

Fibroidy maternice - benígne nádory pozostávajúce zo svalov a spojivového tkaniva; sprevádzané bolesťou a krvácaním z maternice.

Vrodené anomálie genitálií - Častá príčina falošnej amenorey s akumuláciou menštruačnej krvi v maternici (hematometra) v dôsledku upchatia krčka maternice alebo v pošve (hematocolpos) v dôsledku infekcie panenskej blany.

Syndróm zvyškových vaječníkov dochádza k neúplnému odstráneniu tkaniva vaječníkov po bilaterálnej ooforektómii; Príznaky sú spôsobené upchatím močovodu v dôsledku stlačenia tkaniva vaječníkov.

Acyklické Ide o predĺžené, neriešiteľné bolesti, ktoré nie sú spojené s menštruáciou.

Organické dôvody: endometrióza; adhézie, syndróm zvyškových vaječníkov; syndróm stagnácie v malej panve, často sa vyskytuje s rozšírenými kŕčovými žilami malej panvy; ochorenia močových ciest (cystitída a urolitiáza); ochorenia gastrointestinálneho traktu (divertikulitída a kolitída); ochorenia kostí a väzov, vrodené deformity alebo zápaly (skolióza, artróza, fibromyozitída, herniovaný kotúč).

Anorganické príčiny: mnoho ľudí má senzorické spúšťacie body, ktorých podráždenie spôsobuje symptómy bolesti; pravdepodobné príčiny: chronické systémové ochorenia, imunitná dysfunkcia, infekčný proces, dôsledky potratu.

Psychogénne faktory: ak sú vylúčené organické príčiny bolesti, musí byť žena vyšetrená psychoterapeutom (hraničné stavy: hypochondria, depresia, hystéria).

Sodná soľ diklofenaku: DIKLORAN (UNIQUE Pharmaceutical Laboratories)