Pupočné žily(venae umbilicales) sú prvé párové cievy, ktoré tečú do žilového sínusu. Pravá pupočná žila sa časom vyhladí a zmizne, zatiaľ čo ľavá pupočná žila sa naopak zväčší a zmení sa na skutočnú pupočnú žilu, ktorá leží v pupočnej šnúre.
Medzi tým žila a ľavá pečeňová žila vzniká anastomóza a proximálna časť ľavej pupočnej žily, keď prúdi do venózneho sínusu, prechádza opačným vývojom. Z tohto dôvodu krv z pupočnej žily najskôr vstupuje do pečene. Potom sa v tkanive hepatálnej bolesti v dôsledku fúzie sínusových kapilár vytvorí cievny kanál, ktorý tvorí priame pokračovanie pupočnej žily a prúdi do dolnej dutej žily.
Vďaka tomuto prepojeniu kanál, nazývaný venózny (arantia) kanál - ductus venosus (Arantii), prietok krvi prichádzajúci z pupočníkovej žily do pečene je vo svojom veľkom objeme odvádzaný pečeňovými kapilárami a vracia sa pečeňovými žilami, čím sa dostáva z pupočnej žily priamo do dolná dutá žila.
Žĺtkový obeh plodu
Primárny, primitívny krvný obeh plodu je krvný obeh žĺtka, ktorý sa uskutočňuje cez pupočníkovo-mezenterickú tepnu a žilu. Tento obehový systém funguje krátko a veľmi skoro zmizne, čím ustúpi choriovému obehu, ktorý predstavujú cievy pupočníka.
Mať obeh ľudského žĺtka je rudimentárny, je položený a funguje iba vo forme fylogenetických spomienok na intenzívny žĺtkový obeh vtákov, v ktorých je tento obehový systém veľmi dôležitou formáciou.
Cievne transformácie, ktoré boli práve popísané, sa týkajú iba niektorých malých častí tohto systému, ktoré sa potom podieľajú na vývoji žilového systému.
Už v ranom štádiu vývoja v oblasti mezodermu alantois vzniká nový cievny systém, ktorý sa najskôr vytvorí v extraembryonálnej oblasti; vaskularizuje chorion a choriové klky placenty, pričom v nich vytvára kapilárnu sieť.
Fúziou týchto kapilár vytvárajú sa pupočné cievy(žila a tepny), ktoré sú sekundárne spojené s cievnym systémom vytvoreným v embryonálnom tele. Po vymiznutí obehu vitelínu musí všetka krv plodu prejsť kapilárnou sieťou choriových klkov, ktoré sú v intervenilóznych priestoroch premyté krvou matky.
Bez krvi matky živiny cez steny choriových klkov sú absorbované do krvi plodu; podobne dochádza k výmene plynov medzi krvou matky a krvou plodu. Tento obehový systém, nazývaný placentárny obeh, funguje až do narodenia plodu. Po narodení, keď plod alebo skôr novorodenec začína nezávislý život, sa organizácia obehových vzťahov definitívne zmení a vzniknú také vzťahy, ktoré sa odohrávajú u dospelého človeka.
Návrat k obsahu sekcie ""
Aby sa plod normálne vyvíjal v maternici, príroda zabezpečuje vznik dočasných orgánov, ktoré pomáhajú nenarodenému dieťaťu interagovať s telom matky. Jedná sa o placentu a pupočnú šnúru. Správna štruktúra a stabilné fungovanie oboch poskytne vysokú šancu na narodenie zdravého dieťaťa; ak je práca dočasného tela z nejakého dôvodu narušená, existuje hrozba pre vývoj a často pre život plodu. Poďme zistiť, prečo je pupočná šnúra potrebná a čo robiť, keď v nej lekári objavia patológie.
Čo je to pupočná šnúra, z čoho pozostáva orgán
Prvou jazvou v živote človeka je pupok - depresia, ktorá sa vytvorí po odstránení pupočnej šnúry: orgán sa prerezá, keď dieťa vyjde na svetlo, zvyšok zmizne, rana je zarastená. Dva identické pupky, ako odtlačky prstov, sa u ľudí nenachádzajú.
Pupočná šnúra je šnúrový orgán, v ktorom sú cievy, ktoré prenášajú krv z placenty k plodu a naopak; inými slovami - vnútromaternicová „diaľnica“. Keďže placenta komunikuje priamo s telom tehotnej ženy, pupočná šnúra neoddeliteľne spája budúcu matku s dieťaťom. Iným spôsobom sa pupočná šnúra nazýva pupočná šnúra.
Šnúra má šedo-modrastú farbu; vyzerá ako trubica skrútená v špirále. Ak to cítite, trubica bude tesná.
Pupočná šnúra pripomína modrošedú silikónovú trubicu, ale v skutočnosti je úplne organická; zaisťuje krvný obeh medzi matkou a plodom
Kedy a ako sa tvorí pupočná šnúra
Pupočná šnúra sa začína formovať v 2. týždni tehotenstva a do 12. týždňa už plne funguje. Ako plod rastie, veľkosť pupočníka sa tiež zvyšuje.
Po prvé, zo steny zadného čreva embrya sa vyvíja embryo, ktoré slúži ako dýchací orgán pre budúce dieťa - to je alantois, proces, ktorý pripomína klobásu. Allantois prenáša cievy z tela embrya do vonkajšieho obalu - chorionu. Z alantois sa postupne vytvára pupočná šnúra; neskôr proces zahŕňa aj zvyšky žĺtkového vaku, ďalšieho dočasného orgánu zodpovedného za normálny vývoj plodu pred tvorbou placenty. Keď sa objaví plnohodnotná placenta (do 12-16 týždňov tehotenstva), žĺtkový vak už nie je potrebný, jeho tkanivá slúžia ako „stavebný materiál“ pre pupočnú šnúru.
Jeden koniec pupočnej šnúry je fixovaný v pupočnej oblasti plodu, druhý je uzavretý placentou... Existujú štyri možnosti prílohy:
- centrálny - to znamená v strede „koláča“ (tvar placenty je podobný koláču, slovo je preložené zo starovekej gréčtiny); považovaný za najúspešnejší;
- bočné - nie v strede, ale nie na samom okraji;
- okrajový - pupočná šnúra sa drží na okraji placenty;
- meningeálny - zriedkavý; Pupočná šnúra nedosahuje placentu a je prichytená k membránam, medzi ktorými cievy pupočníka siahajú k placente.
Centrálne uchytenie pupočnej šnúry k placente je najčastejšie
Ako funguje pupočná šnúra
Väčšina pupočníkovej šnúry padá na želé Warton - jedinečné spojivové tkanivo; je želé podobná látka s retikulárnymi vláknami a veľkým množstvom kolagénu. Želé je elastické a má silnú štruktúru. Po narodení sa s takýmto tkanivom v ľudskom tele nestretávame.
V pupočnej šnúre hrá želé dôležitú úlohu:
- poskytuje pružnosť dočasného orgánu;
- chráni cievy, ktorými krv cirkuluje, pred mechanickým poškodením, najmä stláčaním, ako aj pred skrútením.
Whartonova želé sa živí oddelenými krvnými cievami; množstvo látky sa zvyšuje v 6–8 mesiacoch tehotenstva. Na konci tehotenstva sa želé transformuje na spojivové tkanivo nasýtené kolagénovými vláknami.
Okrem hlavných ciev pupočnej šnúry sa pozdĺž šnúry tiahnu aj tieto:
- nervové vlákna;
- žĺtkovod - keď je žĺtkový vak aktívny, táto nádoba prenáša cenné látky z vaku do embrya;
- močový kanál (alebo urachus) - odvádza plodový moč do plodovej vody.
V neskorších štádiách potreba potrubí zmizne, obe sa postupne vstrebávajú. Stáva sa, že sa úplne nerozpustia, potom sa môžu objaviť patológie - napríklad v urachu sa vytvorí cysta.
Vonku je pupočná šnúra pokrytá uzavretou plodovou membránou - niekoľkými vrstvami spojivového tkaniva. Amnion nedosahuje centimeter k pupku a prechádza do kože nenarodeného dieťaťa.
Hlavné cievy pupočníka
Hlavnú prácu poskytovania plodu kyslíkom a živinami v pupočnej šnúre vykonávajú tri krvné cievy: dve tepny a jedna žila. Spočiatku sa vytvoria dve žily, ale kým plod rastie, jedna z žíl sa zavrie.
V cievach pupočnej šnúry sa všetko deje inak ako v systémovom obehu:
- arteriálna krv obohatená o cenné látky a kyslík prúdi z placenty k plodu žilou s tenkými stenami a širokým lúmenom;
- venózna krv používaná plodom, naplnená oxidom uhličitým a „odpadom“ - metabolickými produktmi, sa cez tepny vracia do placenty; miesto dieťaťa (placenta) vyčistí tekutinu, čím nahradí pečeň, ktorá sa ešte tvorí v plode; nasleduje purifikovaná a znova nasýtená užitočnými prvkami, krv opäť prúdi cez pupočnú žilu k plodu.
Objem krvi prúdiacej k plodu žilou sa rovná objemu, ktorý preteká tepnami. Pri 20 týždňoch tehotenstva je prietok krvi v pupočníku 35 mililitrov za minútu a pred pôrodom sa zvýši na 240 mililitrov za minútu.
Pomocou ciev v pupočnej šnúre nenarodené dieťa jedáva a dýcha
Rozmery pupočnej šnúry
Priemer pupočnej šnúry je v priemere jeden a pol až dva centimetre; závisí od množstva Whartonovho želé.
Pri absencii patológií dĺžka pupočnej šnúry zodpovedá rastu nenarodeného dieťaťa a zvyšuje sa s plodom. U novorodenca pupočná šnúra vo väčšine prípadov nie je väčšia ako 50-52 centimetrov. Existujú deti s dlhším lanom, až do 70 centimetrov, alebo o niečo kratším - 40 - 45 centimetrov. Obe možnosti sú uznávané ako malé odchýlky od normy, v ktorých je predčasné vyhlásiť poplach.
Ak je dĺžka pupočnej šnúry viac ako 70 centimetrov alebo kratšia ako 40, je to už dôvod na obavy. Takéto stavy nemožno považovať za normálne, často vedú k komplikáciám vo vývoji plodu.
Keď niečo nie je v poriadku s pupočnou šnúrou
Prečo má tá alebo ona nastávajúca matka anomálie pupočnej šnúry, sa zatiaľ nepodarilo presne zistiť; lekárska veda má iba dohady. Medzi možné príčiny patológií sa teda nazývajú:
- zlé návyky;
- práca žien v priemyselných odvetviach, ktoré sú nebezpečné pre zdravie (napríklad súvisiace s radiáciou);
- život v oblasti so zvýšeným žiarením pozadia;
- užívanie určitých liekov;
- periodické nervové poruchy, stres;
- nedostatok kyslíka v tele budúcej matky.
Abnormality šnúry podľa lekárov často znamenajú, že plod má vývojovú abnormalitu - najmä chromozomálne abnormality vedúce k Downovmu syndrómu, Edwardsovmu syndrómu a ďalším refraktérnym duševným poruchám.
Skutočnosť, že sa dieťa narodí s Downovým syndrómom, v štádiu tehotenstva, je signalizovaná anomáliami pupočníka - napríklad neprítomnosťou jednej cievy
Zvážte niektoré anomálie pupočnej šnúry a dôsledky, ku ktorým vedú.
Zapletenie plodu
Mohlo by sa zdať, že existuje priama súvislosť medzi dĺžkou pupočnej šnúry a vysokou pravdepodobnosťou, že sa ovinie okolo krku plodu. Nie všetko je však také jednoduché: dlhá pupočná šnúra samozrejme zvyšuje hrozbu zapletenia, ale príčina komplikácií nie je vždy taká.
V niektorých prípadoch sa nenarodené dieťa zamotá do obyčajnej pupočnej šnúry, a dokonca aj do krátkej; napríklad ak je dieťa príliš aktívne. A nadmerná aktivita plodu vyvoláva najmä silné nervové vzrušenie matky: do krvi sa uvoľňuje adrenalín, ktorý prechádza placentou a pupočníkom k dieťaťu, čo spôsobuje úzkosť.
Zapletenie pupočnej šnúry je jedným z hlavných strachov nastávajúcej matky. Niet divu: patológia sa vyskytuje u 20-30% tehotných žien.
Existujú tieto typy spleti:
- izolovaný - slučka pupočnej šnúry sa obtáča okolo jednej časti tela - držadlo, noha;
- kombinované - niekoľko slučiek naraz pokrýva krk alebo končatiny; v ostatných prípadoch je pupočná šnúra opakovane ovinutá okolo časti tela.
Dvojité zapletenie krku plodu s pupočníkom je nebezpečnejšie ako jediné; spôsobí problémy počas tehotenstva a pôrodu
Keď nie sú slučky utiahnuté, prognóza je priaznivejšia: dieťa sa dokonca dokáže vyslobodiť z „pasce“. Ak je zapletenie tesné, nie je možné oslobodiť sa; pupočná šnúra si stláča vlastné cievy, tok živín a kyslíka k plodu je ťažký, dochádza k hypoxii.
Hladovanie kyslíka je pre plod mimoriadne nebezpečné; vedie k komplikáciám vrátane:
- intrauterinná retardácia rastu - plod je za "rozvrhom", získava nedostatočnú hmotnosť, zle rastie; po pôrode pripomína predčasne narodené dieťa, aj keď sa narodí včas;
- neurologické poruchy u novorodenca;
- oneskorenie duševného a fyzického vývoja; hypoxia vyvoláva nevratné zmeny v mozgu - ischémia, edém, krvácanie;
- slabá odolnosť tela voči infekciám;
- jedným z najvážnejších následkov je detská mozgová obrna.
Počas akútneho nedostatku kyslíka nie je vylúčená smrť plodu v maternici.
Keď je okolo plodu omotaný abnormálne krátky pupočník, slučka bude takmer určite tesná. Silné napätie pupočnej šnúry hrozí predčasným prerušením placenty; ak je placenta napoly odlupovaná, smrti dieťaťa je nevyhnutné. Keď odíde menšia časť miesta dieťaťa, žena je uložená do nemocnice na konzerváciu a odporúča sa jej pôrod cisárskym rezom.
Skrátená pupočná šnúra tiež spôsobuje problémy počas pôrodu: preškrtnutím pôrodných ciest je dieťaťu odňatá manévrovacia sloboda, a preto hrozí, že práve v čase pôrodu dôjde k ťažkej hypoxii.
Aby sa znížila hrozba zapletenia plodu, budúca matka potrebuje:
- chodiť častejšie a dlhší čas na čerstvom vzduchu; letné mesiace je najlepšie stráviť mimo mesta, na vidieku;
- udržiavať fyzickú aktivitu, robiť gymnastiku pre tehotné ženy vrátane dýchania;
- menej nervózny, vyhýbajte sa stresu;
- pravidelne navštevovať gynekológa, robiť testy včas, absolvovať vyšetrenia.
Prolapsovaná pupočná šnúra
Istým znakom začiatku pôrodu - takpovediac predohry - je výtok plodovej vody. V niektorých prípadoch je pupočná šnúra unášaná prúdom tekutiny, najmä ak je príliš dlhá. Výsledkom je, že orgán skončí v krčku maternice alebo preniká do pošvy - to znamená, že sa zdá, že nie je na svojom mieste.
Medzitým je dopredu pokrok nenarodeného dieťaťa pozdĺž pôrodných ciest; keď sa plodová hlava dostane do úzkeho priestoru krku, stlačí pupočnú šnúru, čo znamená, že dieťa k sebe zablokuje prístup kyslíka. Spravidla je táto situácia typická pre skorý pôrod. Riziká pre život dieťaťa sa zvyšujú, ak:
- tehotná žena má úzku panvu;
- ovocie je veľké;
- nenarodené dieťa má pohyblivú hlavu;
- prezentácia záveru na plode.
Pri prezentácii na záver je plod otočený nohami alebo zadočkom k vstupu do pôrodného kanála; táto poloha môže spôsobiť vypadnutie pupočnej šnúry
Žena je schopná odhaliť problémy iba vtedy, keď vody ustúpia; bude cítiť prítomnosť cudzieho predmetu vo vagíne. Ak je budúca matka do tejto doby už v nemocnici, musí sa postaviť na štyri, oprieť sa o lakte a privolať pomoc. Niekedy môže byť pupočná šnúra vrátená do svojej predchádzajúcej polohy. Ak sú pokusy márne, je potrebná naliehavá operácia.
Uzly na pupočnej šnúre
Pôrodnícka zručnosť pri pôrode pomáha zachrániť život dieťaťa šnúrou
Falošné uzly nie sú v skutočnosti uzly, ale zhrubnutia pupočnej šnúry, ku ktorým dochádza, ak:
- došlo k varikóznej expanzii pupočných ciev;
- plavidlá sú príliš kľukaté;
- v pupočnej šnúre sa nahromadilo veľké množstvo Whartonovej želé.
Táto anomália nie je nebezpečná; nastávajúca matka pokojne nosí plod a porodí zdravé dieťa.
Nedostatok cievy v pupočnej šnúre
Do 20. týždňa tehotenstva, keď žena absolvuje špeciálne ultrazvukové vyšetrenie - dopplerometriu - je lekár schopný spočítať počet ciev v pupočnej šnúre.
Ultrazvuk umožňuje lekárovi zistiť možné abnormality vo vývoji plodu vrátane tých, ktoré sú spojené s abnormalitami pupočníka
Ak existuje dôvod na podozrenie na abnormality pupočníka (pomalý alebo rýchly srdcový tep, príznaky hypoxie), lekár pošle pacienta na ďalšie vyšetrenia vrátane:
Spôsob liečby závisí od toho, aký typ patológie diagnostika odhalila. Ak sa zistí uvoľnené zapletenie pupočnej šnúry alebo falošné uzly na šnúre, žena zostane doma, ale je pravidelne vyšetrovaná lekárom. V ťažších prípadoch je tehotná žena hospitalizovaná; keď je plodu diagnostikovaná ťažká hypoxia v dôsledku tesného zapletenia alebo prítomnosti skutočných uzlín na pupočníku, je predpísané skoré dodanie cisárskym rezom.
Stáva sa, že nenarodené dieťa je podozrivé z chromozomálnych abnormalít; potom sa na štúdium karyotypu odoberie pupočníková krv na analýzu. Procedúra sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku; ihla prepichne pupočnú šnúru tam, kde je pripevnená k placente. Teraz v lekárskych ústavoch dávajú prednosť odberu krvi nie krvi, ale vzorky plodovej vody alebo vonkajšej škrupiny plodu - choriových klkov.
Čo sa robí s pupočnou šnúrou po pôrode
Z tela ženy vychádza pupočná šnúra súčasne s placentou a membránami, v konečnom štádiu pôrodu. Na šnúru sa aplikuje svorka, po ktorej nasleduje prestrihnutie pupočnej šnúry. Na proces opúšťajúci telo dieťaťa sa aplikuje ortéza, ktorá sa po chvíli odstráni. Zostávajúca časť pupočnej šnúry je odrezaná a okolo pupočníkového prstenca je umiestnená sterilná vložka.
Pupočníková šnúra, ktorá slúžila ako plod „drahého života“, sa po narodení dieťaťa prestrihne chirurgickými nožnicami
Pri náležitej starostlivosti sa rana zahojí do niekoľkých týždňov - stačia také opatrenia:
- každý deň ošetrujte pupočnú oblasť peroxidom vodíka, brilantne zelenou;
- kým neodpadne zvyšok pupočnej šnúry, udržujte pupok suchý;
- pri prebaľovaní nechať pupok niekoľko minút otvorený.
Rana na pupku novorodenca si vyžaduje každodennú starostlivosť.
Posledné minúty pupočníka
Už počas pôrodu sú cievy v pupočníku stlačené, prietok krvi cez ne sa spomaľuje. Je to spôsobené pôsobením hormónu oxytocínu, ktorý stimuluje pôrod. Krv sa zastaví v pupočnej šnúre 15 minút po narodení dieťaťa; pod vplyvom teploty vzduchu, ktorá je nižšia ako telesná teplota, sa cievy ešte viac stiahnu, úplne sa zatvoria. Orgán, ktorý si splnil svoje úlohy v matkinom lone, behom niekoľkých hodín atrofuje.
Kedy prestrihnúť pupočnú šnúru je dôležitá lekárska otázka. Buď bezprostredne po narodení dieťaťa, alebo o niečo neskôr, po 2-3 minútach, keď orgán prestane pulzovať. Predtým nestáli na obrade s lanom a bez meškania ich odstránili. Nové vedecké objavy však prinútili špecialistov zamyslieť sa.
Vedci zo Svetovej zdravotníckej organizácie zistili, že v prvej minúte života dieťaťa k nemu prichádza z placenty pozdĺž šnúry 80 mililitrov krvi a za ďalšie 2 minúty - 100 mililitrov. Táto krv obsahuje obrovské množstvo cenného prvku - železa, ktoré potom bude dieťaťu stačiť na celý rok.
Ďalšie štúdie ukázali, že neskoré prestrihnutie pupočnej šnúry zníži riziko:
- rozsiahly zápal - sepsa;
- mozgové krvácanie;
- respiračné choroby;
- anémia;
- zrakové chyby.
Ak nie je pupočná šnúra prestrihnutá vôbec, vyschne a sama odpadne - po 4-7 dňoch. Pretože sú cievy orgánu zovreté, odtok krvi z tela dieťaťa je v dnešnej dobe nemožný. Ale kto chce udržať novorodenca uviazaného na mŕtvom orgáne - snáď okrem matiek z divokých kmeňov, kde táto prax stále existuje.
Ale všetky samice placentálnych cicavcov, podľa inštinktu, po pôrode hryzú pupočnú šnúru.
Použitej pupočnej šnúry je lepšie zbaviť sa včas - najneskôr do 3 minút po narodení dieťaťa. Napríklad už po 5 minútach s neprestrihnutou pupočnou šnúrou sa zvyšuje hrozba funkčnej žltačky u dieťaťa.
Ale ak sa dieťa narodí so zadusením (napríklad kvôli stiahnutému uzlu na pupočnej šnúre), prestrihnutie pupočnej šnúry je potrebné okamžite, aby sa čo najskôr začalo s resuscitáciou. Niekedy sa dieťa narodí bez dychu, ale pupočná šnúra pulzuje, čo znamená, že nie je všetko stratené, dieťa je považované za narodené a lekári bojujú o jeho život.
Blaho plodu závisí od zloženia krvi matky a stavu placenty, ako aj od jej vlastného krvného obehu.
Aby sme pochopili zmeny v obehovom systéme po narodení, je potrebné si jasne predstaviť, ako sa príprava na ne vykonáva počas vnútromaternicového života. Fetálny obeh sa radikálne líši od obehu po narodení. Narodenie je sprevádzané náhlymi zmenami v kardiovaskulárnom systéme a telo už takýmto zmenám nemusí čeliť až do smrti.
Pripomeňme si z časti o vývoji srdca, že predsiene nie sú nikdy úplne oddelené jeden od druhého. Objavujte sa postupne trimorfologicky odlišné interatriálne forameny: prvý pod septum primum, druhý pod septum primum a nakoniec tretí pod septum secundum. To vedie k tomu, že ľavá predsieň počas celého vnútromaternicového obdobia dostáva časť krvi priamo z dolnej dutej žily cez pravú predsieň. Prítok tejto krvi kompenzuje malé množstvo krvi vstupujúcej do ľavej predsiene z pľúcneho obehu a udržuje približnú rovnováhu objemov krvi v pravej a ľavej polovici srdca.
V ranom štádiu vnútromaternicového života sa embryo živí histiotrofickou metódou, pričom z tkanív materského tela prijíma látky potrebné na vývoj. Od konca 2. mesiaca je zavedený placentárny krvný obeh a výmena plynov, ktoré poskytujú plodu živiny a odstránenie metabolických produktov prechádza placentou.
Preto neexistuje žiadna priama komunikácia medzi krvou plodu cirkulujúcou v cievach klkov a intervenilóznym priestorom krv plodu a matky sa nemieša ... Metabolizmus, vrátane plynu, prebieha cez stenu kapilár klkov a ich povrchový epitel. V tomto prípade živiny vstupujú do krvi plodu nielen difúziou, ale aj vďaka aktívnej bunkovej aktivite epitelu klkov.
V intervenilóznych priestoroch placenty sa prietok krvi spomaľuje, zatiaľ čo v samotných klkoch krv cirkuluje podľa rýchlosti srdca plodu. Táto funkcia umožňuje plodu najefektívnejšie získať maximálne množstvo látok, ktoré potrebuje.
Krv, obohatená v placente kyslíkom a živinami, vstupuje do plodu cez pupočnú žilu. Nasýtenie krvi kyslík v pupočnej žile je približne 80%.
To je výrazne nižšie ako v mimomaternicovom živote.
Pupočná žila na povrchu pečene je rozdelená na dve časti: jeden z nich vo forme niekoľkých vetiev ide na dolný povrch pečene, preniká do jeho parenchýmu, čiastočne anastomózuje s vetvami portálnej žily, a zásobuje ľavé dve tretiny pečene(pravá tretina pečene prijíma krv z portálnej žily).
Ďalšia časť pupočnej žily vo forme žilový(zastaraný názov - arancieva) potrubie vlieva sa do dolnej dutej žily, kde sa spája s venóznou krvou z dolných končatín a brušných orgánov. Zo samotnej pečene krv prúdi pečeňovými žilami, ktoré prúdia do dolnej dutej žily.
Krv prúdiaca z dolnej dutej žily do pravej predsiene je nasýtená kyslíkom iba približne 67%,
pretože je to zmes pozostávajúca z krvi z pupočníkovej žily (80% okysličenej) a krvi z pečene a vene cava (26% okysličenej). Preto iba fetálna pečeň prijíma krv najbohatšiu na kyslík.
Veci však nie sú také mechanické. . Obsah kyslíka v krvi dodávaný dolnou dutou žilou do pravej predsiene sa v priebehu času výrazne líši. Ukázalo sa, že v mieste, kde sa pupočná žila spája v pečeni s portálnou žilou, je druh zvierač... Ak tento zvierač spomaľuje pohyb „pupočnej“ krvi, najviac vyčerpaná krv vstupuje do pravej predsiene. Keď sa zvierač uvoľní, placentárna krv vbehne do ductus venosus pod zvýšeným tlakom vytvoreným v čase, keď bol zvierač uzavretý. Pretože je venózny tlak spravidla relatívne nízky, dokonca aj pri miernom zvýšení tlaku v pupočnej žile, krv z neho má tendenciu vytláčať čisto venóznu krv, ktorá stúpa cez portál a dolnú dutú žilu. Výsledkom je, že existujú obdobia, keď obsah kyslíka v krvi vstupujúcej do pravej predsiene dolnou dutou žilou bude takmer taký vysoký ako v pupočnej žile. V takýchto obdobiach bude krv prechádzajúca foramen ovale na ľavú stranu srdca a do systémového obehu obsahovať dostatok kyslíka.
Tiež sa verí, že kontraktilná aktivita maternice vedie k pravidelnému stláčaniu krvi z hubovitej placenty a hrá úlohu pri zmenách objemu a tlaku krvi v pupočnej žile.
Tieto periodické zmeny v stave krvi prechádzajúcej pupočníkovou žilou vysvetľujú zjavnú nekonzistentnosť údajov o obsahu kyslíka, ktoré získali rôzni vedci. Z fyziologického hľadiska je zaujímavé, že v systémovom obehu embrya je obsah kyslíka vždy udržiavaný na úrovni, ktorá plne zodpovedá stupňu metabolizmu a rastu embrya.
Z dolnej dutej žily teda zmiešaná krv vstupuje do pravej predsiene. Tečie sem aj horná dutá žila, ktorá nesie žilovú krv z hornej polovice tela.
Krv z dolnej dutej žily je crista dividens rozdelená na dva smery. Otvor vstupu do srdca dolnej dutej žily je vo vzťahu k foramen ovale nasmerovaný tak, že väčšina krvi pochádzajúcej z dolnej dutej žily prechádza priamo do ľavej predsiene.
Starostlivé merania tiež ukázali, že predsieňový foramen ovale u plodu, dokonca aj pred narodením, je výrazne menší ako otvor dolnej dutej žily. To znamená, že časť krvi z dolnej dutej žily, ktorá nemôže prejsť do ľavej predsiene, sa stále bude musieť vrátiť a zmiešať s krvou v pravej predsieni. Zistilo sa (rádioizotopovou metódou), že sa zmieša asi 1/4 krvi každého z prúdov vena cava.
 |
Po zmiešaní krv vstupuje do pravej komory, ktorá ju pumpuje do pľúcnej tepny (pľúcny kmeň). Z pravej komory do pľúc však prúdi iba malé množstvo krvi, pretože sú zrútené a ponúkajú veľmi vysokú odolnosť voči prietoku krvi. Ľavá predsieň prijíma toto malé množstvo krvi z pľúcnych žíl nefungujúcich pľúc. Toto mierne premiešanie však významne neovplyvňuje zloženie krvných plynov v ľavej komore.
Väčšina zmiešanej krvi z pľúcnej tepny vstupuje otvorenou cestou arteriálna ( zastarané meno botalls) potrubie - ductus arteriosus - do aorty, pretože tlak v aorte u plodu je nižší ako v pľúcnej tepne.
 |
Potrubie sa nevyhnutne otvára do zostupnej časti aorty dno e miesta pôvodu veľkých ciev napájajúcich mozog, srdce a horné končatiny.
Samotná ľavá komora tlačí krv nasýtenú kyslíkom o 60-65%. Väčšina tejto krvi sa používa na zásobovanie srdca a hlavy krvou. O niečo menej okysličená krv, ktorá je zmesou krvi z pravej a ľavej komory, vstupuje do zostupnej aorty a z nej - do vnútorných orgánov, končatín a nakoniec do placenty dvoma pupočníkovými tepnami. Krv pupočných kapilár v placente sa znova okysličí.
Obe komory srdca plodu sú spojené paralelne, a nie sériovo ako u dospelých, a tlak v pľúcnej tepne je vyšší ako v aorte. Na rovnakom množstve krvi v oboch poloviciach srdca nezáleží až tak ako u dospelých a u plodu, ľavá komora vypudí asi o 20% viac krvi ako pravá. Z celkového množstva krvi vypudenej oboma komorami 50% vstupuje do placenty, 30-35% - do tela plodu dostane pľúca asi 15% krvi. Je zrejmé, že odpor v cievach placenty je malý a pľúca ponúkajú veľký odpor.
V cievach tesne spojených so srdcom existuje mechanizmus, ktorý zaisťuje primerané uvoľnenie krvi z pravej komory počas vývoja pľúcneho obehu.
S rozvojom pľúcnych artérií zo šiesteho páru aortálnych oblúkov pravý šiesty oblúk čoskoro stráca spojenie s dorzálnou aortou. Vľavo je však časť šiesteho oblúka zachovaná ako veľká cieva spájajúca pľúcnu tepnu s dorzálnou aortou. Toto plavidlo - ductus arteriosus, ductus arteriosus (Botallov kanál) - zostáva otvorený počas vnútromaternicového života a funguje ako záložná cesta, ktorá prepúšťa prebytočnú krv z pľúcnych ciev do aorty.
Ductus arteriosus možno nazvať „tréningovou nádobou“ pravej komory, pretože umožňuje pravej komore vykonávať svoju plnú prácu počas celého vývoja, a tým sa pripraviť na to, že po narodení vytlačí všetku krv do pľúc.
Pred narodením, medzi pôvodom ľavej podkľúčovej tepny 
a na sútoku ductus arteriosus je zúžená časť oblúka. Táto zúžená oblasť sa nazýva istmus (istmus). Uzavretie ductus arteriosus znamená postupnú zmenu konfigurácie aortálneho oblúka. Po jej zatvorení musí všetka krv vstupujúca do zostupnej aorty prechádzať aortálnym oblúkom. V dôsledku toho sa isthmus pomaly rozširuje.
Všetky stopy po zúžení oblúka aorty plodu, spravidla úplne zmiznú 3-4 mesiace po narodení.
V dôsledku toho nie je žiadny z plodových orgánov, s výnimkou pečene, zásobovaný krvou nasýtenou kyslíkom o viac ako 60-65%. Malo by sa pamätať na to, že také nízke pO 2 v arteriálnej krvi je nevyhnutne sprevádzané zvýšením pCO 2 a zníženie pH arteriálnej krvi. Vysoký stupeň hypoxie, v dôsledku ktorého je krv nasýtená kyslíkom o menej ako 15%, spôsobuje spomalenie srdcovej frekvencie - bradykardiu. Táto hypoxia je už dlho považovaná za symptóm, že plod je v ohrození. U plodu sa počas hypoxie vyvíja „potápačský reflex“ a znížený minútový objem krvi je smerovaný hlavne do centrálneho nervového systému a do myokardu s výrazným zúžením ciev svalov a pokožky.
Výživa plodu v maternici sa vykonáva na úkor placenty (miesta dieťaťa), ktorá prerastá do sliznice maternice svojimi klkami ponorenými do medzier krvi (obr. 426). Pupočná žila (v. Umbilicalis), ktorá obsahuje arteriálnu krv, odchádza z placenty. Žila prebieha pozdĺž pupočníkovej šnúry a cez pupočný otvor v prednej brušnej stene plodu do brušnej dutiny. V brušnej dutine sa pupočná žila rozdeľuje na dve vetvy: jedna ide do dolnej dutej žily (ductus venosus) a druhá do portálnej žily. V portálnej žile a v dolnej dutej žile sa arteriálna krv mieša s venóznou krvou, ktorá preteká týmito cievami.
426. Schéma krvného obehu plodu pred narodením (podľa Pettena).
1 - ľavá spoločná krčná tepna; 2 - ľavá podkľúčová tepna; 3 - arteriálny kanál; 4 - ľavá pľúcna artéria; 5 - ľavé pľúcne žily; 6 - dvojcestný ventil; 7 - prietok krvi do aortálneho otvoru z ľavej komory; 8 - prietok krvi do otvoru pľúcneho kmeňa z pravej komory; 9 celiakický kmeň; 10 vynikajúca mezenterická artéria; 11 - nadoblička; 12 - oblička; 13 - ľavá renálna artéria, 14 - dorzálna aorta; 15 - dolná mezenterická artéria; 16 - bežná iliakálna artéria; 17- vonkajšia iliakálna artéria; 18 - vnútorná iliakálna artéria; 19 - vynikajúca cystická artéria; 20 - močový mechúr; 21 - pupočná tepna; 22 - močový kanál; 23 - pupok; 24 - pupočná žila; 25 - zvierač; 26 - venózny kanál v pečeni; 27 - pečeňová žila; 28-jamka dolnej dutej žily; 29 - kompenzačný prietok krvi foramen ovale; 30 - vena cava superior; 31-ľavá brachiocefalická žila; 32 - pravá podkľúčová žila; 33 - pravá vnútorná krčná žila; 34 - brachiocefalický kmeň; 35 - portálna žila; 36 - pravá obličková žila; 37 - dolná vena cava; 38 - črevo.
Zmiešaná krv cez dolnú dutú žilu vstupuje do pravej predsiene plodu a jeho významnej časti cez. ovale prechádza do ľavej predsiene. Krv dolnej a hornej dutej žily v pravej predsieni sa prakticky nemieša, pretože venózna krv z hornej dutej žily je smerovaná hlavne do pravej komory a z dolnej dutej žily prechádza viac arterializovanej krvi. ovale do ľavej predsiene. V dôsledku toho je krv pravej komory hlavne žilová. V ľavej komore je krv viac arteriálna, aj keď prijíma malú časť venóznej krvi z pľúc.
Z pravej komory je krv vyvrhnutá do truncus pulmonalis, kde v mieste jej vetvenia do pravej a ľavej pľúcnej tepny pod aortálnym oblúkom je ductus arteriosus (ductus arteriosus), cez ktorý časť krvi vstupuje do aorty . Arteriálny kanál ústi do zostupnej časti aorty mierne pod miestom, kde sa veľké cievy rozvetvujú k hlave. To vytvára podmienky pre intenzívnejší prísun kyslíka do mozgu, ktorý sa v embryonálnom období vyvíja oveľa lepšie ako ostatné orgány, s výnimkou pečene. V brušnej aorte prúdi zmiešaná krv, menej nasýtená kyslíkom, ako prúdiaca pozdĺž aortálneho oblúka.
V malej panve sa pupočná tepna (a.umbilicalis) odchyľuje od vnútornej iliakálnej artérie. Na prednej brušnej stene sú pravé a ľavé pupočné tepny umiestnené po stranách močového mechúra a približujúc sa k jeho vrcholu prenikajú pupočníkom cez pupočný otvor a dostávajú sa do placenty. V placente tepny tvoria kapiláry klkov.
V placente nedochádza k miešaniu krvi matky a plodu. Placentárne klky sú ponorené do medzier maternicovej výstelky, ktorými cirkuluje krv matky. Plyny, živiny a toxíny, hormóny a voda difundujú z krvi matky do krvi plodu a naopak.
PUPOVINA, s, g. Hustá šnúra, ktorá spája telo plodu s placentou a slúži ako kanál pre jeho výživu. | adj. pupočná šnúra, oh, oh. Ozhegovov výkladový slovník