Syndróm včasnej repolarizácie srdcových komôr je čisto elektrokardiografický koncept. Tento syndróm nemá žiadny vplyv na činnosť srdca. Toto je hlavná vec, ktorú sa pacient musí naučiť. Takýto jav je pomerne bežným nálezom na EKG, podľa niektorých údajov sa syndróm včasnej repolarizácie vyskytuje takmer u 8% ľudí.
Čo znamená syndróm včasnej komorovej repolarizácie (EVR)?
Pri stanovenej diagnóze tejto choroby je potrebné úplne preskúmať srdce. Špecialista predpisuje rôzne metódy na vyšetrenie srdca. Je celkom možné, že táto zmena je spojená práve s vekom súvisiacimi hormonálnymi zmenami v tele.
Dlho (SRPC) bol považovaný za variant normy a liečba nebola potrebná. Ale dnes je syndróm stále častejšie diagnostikovaný u mladých ľudí, ako aj u športovcov. Toto ochorenie srdcových komôr môže viesť k vzniku určitých typov arytmií, ako aj k dysplázii spojivového tkaniva atď.
S výsledkami ďalších vyšetrení musíte ísť ku kardiológovi. Iba odborník, ktorý preštudoval všetky indikácie štúdie, môže zistiť, či zo strany srdca existujú nejaké patológie.
Etiológia syndrómu tejto repolarizácie srdcových komôr
Pretože SRAD je detegovaný u zdravých jedincov a u ľudí s rôznymi chorobami, v súčasnosti neexistuje jednoznačný názor na pôvod syndrómu.
Je známe, že SRDS môže spôsobiť:
- užívanie liekov, napríklad a2-adrenergných agonistov (to je klonidín), predávkovanie takýmto liekom môže vyvolať výskyt CPRS srdca;
- niektoré fyzické faktory, ako je hypotermia.
Docela často je tento syndróm zaznamenaný u niektorých chorôb a patologických stavov: familiárna hyperlipidémia, podľa niektorých údajov boli zmeny EKG, ktoré sú charakteristické pre SRPC, pozorované u detí z rodín, v ktorých sa v prípadoch skorého (do 50 rokov) vývoja kardiovaskulárnej patológie boli zaznamenané. Súviselo to so zmenou sérového spektra (lipidov) - znížením hladiny antiaterogénnych a zvýšením hladiny aterogénnych lipidov.
Dysplázia spojivového tkaniva (CTD). Mnoho odborníkov považuje SRPC za srdcový marker tejto dysplázie. Podľa niektorých údajov sú niektoré izolované symptómy nediferencovanej CTD (kĺbová hypermobilita, arachnodaktylia, dolichomorphy, prítomnosť prolapsu mitrálnej chlopne a ďalšie akordy) častejšie odhalené u vyšetrených so syndrómom včasnej repolarizácie srdcových komôr. ľudí bez tohto javu. Ako sa závažnosť syndrómu zvyšuje, počet zaznamenaných znakov CTD sa výrazne zvyšuje. Zvlášť často sa tento syndróm pozoruje v prítomnosti ďalších pozdĺžnych akordov ľavej komory. Prítomnosť priečnych, šikmých a pomocných akordov je sprevádzaná hlavne SRPC. U ľudí s CTD bez tohto syndrómu sú ďalšie akordy pozorované oveľa menej často.
Niektorí odborníci navrhli vzťah medzi SRPC a hraničnými formami hypertrofickej obštrukčnej kardiomyopatie (HCM) v dôsledku podobných echokardiografických znakov (ventrikulárna hyperkinéza, stav (bazálnej) interventrikulárnej septa, zmenšenie objemu odtokového traktu ĽK, typ pohybu listu prednej mitrálnej chlopne).
Okrem toho sa SRPC často pozoruje pri získaných a vrodených srdcových chybách, ako aj pri vrodených anomáliách v štruktúre samotného vodivého systému srdca.
Nedávno boli tiež predložené návrhy o genetickej povahe tohto syndrómu, o prítomnosti špecifických génov, ktoré sú zodpovedné za jeho závažnosť.
SRPC je ošetrený invazívnou metódou rádiofrekvenčnej ablácie prídavného lúča. Touto účinnou metódou je katéter vedený na miesto daného zväzku a zničený. Predčasná repolarizácia srdcových komôr môže viesť k akútnemu koronárnemu syndrómu. Preto je veľmi dôležité včas identifikovať príčinu takého porušenia činnosti srdca a jeho ventilov. Koronárny syndróm v akútnej forme môže viesť k náhlej smrti.
Pri použití špecifickej liečby sú predpísané antiarytmiká, energotropná terapia. Správna liečba normalizuje fungovanie systému iónového transportu tela.
Ak počas prechodu elektrokardiogramu zariadenie zaznamenalo určité zmeny v práci srdca, potom sa diagnostikuje „syndróm včasnej repolarizácie komôr“. Takáto podmienka nie je vždy patológia alebo choroba, ale ďalšie vyšetrenie lekárom bude stále nevyhnutné.
Syndróm včasnej repolarizácie srdcových komôr - čo to je?
V poslednej dobe je syndróm včasnej repolarizácie komôr (VVR) veľmi častý - 8% úplne zdravých mužov, žien a detí sa počas rutinných vyšetrení dozvedá o podobnom fenoméne EKG. Riziková skupina zahŕňa:
- pacienti so srdcovými patológiami, ktoré sú sprevádzané prerušením práce;
- ľudia, ktorí sa aktívne venujú športu;
- černosi;
- pacienti s dysplastickou kolagenózou.
Väčšina pacientov si kladie otázku, čo znamená syndróm včasnej repolarizácie komôr. Je to netypická zmena v elektrokardiogramovej krivke a môže byť trvalá alebo prechodná. Veľmi často sa fenomén EKG vyskytuje u dospievajúcich a detí. Existujú 3 typy, ktoré majú spoločné črty, ale líšia sa závažnosťou:
- maximum - má viac ako 6 zadaní;
- mierny - pozostáva zo 4-5 zadaní;
- minimálny - charakterizovaný 2-3 zvodmi.
Syndróm včasnej repolarizácie komôr sa vyskytuje nielen u pacientov so získanými alebo vrodenými srdcovými patológiami, ale aj u tých, ktorí majú:
- hypertrofická kardiomyopatia;
- dysplázia spojivových tkanív (pavúčie prsty, hypermobilita kĺbov, prolaps v mitrálnom kanáli);
- familiárna hyperlipidémia;
- srdcovo-cievne ochorenie;
- neurocirkulárna dystónia;
- genetická predispozícia.
Prečo je syndróm včasnej repolarizácie srdcových komôr nebezpečný?
Počas mnohých štúdií vedci dokázali, že fenomén EKG včasnej repolarizácie komôrok môže viesť k náhlej koronárnej smrti, ak je sprevádzaná epizodickou synkopou srdcového pôvodu. Tento syndróm často prispieva k rozvoju chorôb, ako sú:
- zástava srdca;
- supraventrikulárna arytmia;
- sínusová tachykardia a bradykardia;
- ischémia srdca;
- fibrilácia predsiení;
- paroxysmálna tachykardia;
- zhoršenie hemodynamiky;
- poškodenie ciev srdca a pod.
Syndróm včasnej repolarizácie komôr u detí
Ak sa po elektrokardiograme stretnete s takým problémom, akým je syndróm včasnej repolarizácie srdcových komôr u detí, potom musíte vedieť, že na potvrdenie diagnózy bude potrebné dieťa úplne vyšetriť. Aby to urobili, lekári navrhujú absolvovať podrobné krvné testy (z prsta a žily) a moču, ako aj niekoľkokrát vykonať ultrazvuk srdca. Frekvencia závisí od zdravotného stavu pacienta.
Táto diagnóza v detstve nie je verdikt. Vyšetrenie sa vykonáva s cieľom vylúčiť poruchy v práci srdca a jeho rytme. Či existujú patológie v hlavnom svale osoby, môže určiť iba kardiológ. Predpisuje pravidelné vyšetrenie dieťaťa v niekoľkomesačných intervaloch. Syndróm sa vyskytuje u tých detí, ktoré mali problémy s krvným obehom v maternici.
Ak je vášmu dieťaťu diagnostikovaný syndróm včasnej repolarizácie komôr, v budúcnosti budete potrebovať:
- Znížte fyzickú aktivitu a znížte jej intenzitu.
- Chráňte dieťa pred všetkými druhmi stresu.
- Sledujte diétu.
- Zaistite, aby dieťa viedlo zdravý životný štýl.
Syndróm včasnej repolarizácie komôr u dospievajúcich
Väčšina zo všetkých dospievajúcich je náchylná na tento stav. To je obzvlášť zrejmé v období puberty. Prvky syndrómu včasnej repolarizácie komôr predstavujú malé zmeny v práci srdca. Deti musia absolvovať komplexné vyšetrenie, ktoré okrem rozborov zahŕňa vyšetrenie ECHO-KG a EKG. Ak nie sú identifikované patológie, potom nie je predpísaná žiadna liečba. Lekári odporúčajú rodičom:
- Kontrolujte dieťa každých šesť mesiacov.
- Dajte deťom vitamíny.
- Zaistite, aby dieťa viedlo pokojný životný štýl (bez stresu a silnej fyzickej námahy).
- Doprajte svojim deťom zdravé a pestré jedlo.
Počas štúdií, ktoré pozostávali z monitorovania profesionálnych športovcov, sa zistilo, že asi 80% z nich má bradykardiu (srdcová frekvencia za 1 minútu dosahuje 60). Syndróm včasnej repolarizácie srdcových komôr sa prejavuje prevahou vagového vplyvu a rozvojom adaptívneho zhrubnutia steny v ľavej komore. Takíto ľudia by mali:
- Znížte zaťaženie.
- Vylúčte stály príjem liekov (doping).
- Pozorujte lekára.
Syndróm včasnej repolarizácie komôr počas tehotenstva
Keď je budúcej matke diagnostikovaný syndróm včasnej repolarizácie komorového myokardu, začne panikáriť, je veľmi znepokojená a vynára sa otázka, ako táto situácia ovplyvní dieťa a priebeh tehotenstva. Vedci dokázali, že fenomén EKG nijako neovplyvňuje vývoj a zdravie plodu, ak tehotná žena nemá iné závažné ochorenia (napríklad arytmie).
Syndróm včasnej repolarizácie komôr - príznaky
Veľmi často sa jav EKG zistí náhodou počas vyšetrenia na iné choroby. Pacienti nemusia mať žiadne sťažnosti alebo súvisia so základnou diagnózou. Známky syndrómu včasnej repolarizácie komôr sa objavujú vo forme rôznych arytmií, ktoré sú považované za vážne ohrozenie zdravia a môžu byť smrteľné (komorová fibrilácia).
Väčšina pacientov má:
- dysfunkcia srdca, čo vedie k hemodynamickým poruchám;
- pľúcny edém;
- dýchavičnosť;
- kardiogénny šok;
- hypertenzívna kríza.
Vyšetrenie dospelého zahŕňa testy:
- Monitorovanie EKG na jeden deň alebo viac;
- zavedenie intravenózneho novokaínamidu za účelom identifikácie znakov anomálie na zariadení;
- test draslíka, keď pacient užíva liek (dávka je 2 g) na manifestáciu symptómov;
- krvná chémia;
- Lipidový profil.
Syndróm včasnej repolarizácie komôr na EKG
Ak existuje podozrenie na prítomnosť srdcových patológií, vždy sa urobí kardiogram, syndróm včasnej repolarizácie komôr sa môže na zariadení prejaviť vo forme:
- výskyt ďalšej vlny J v komplexe QRS;
- T vlna sa mení, ak má širokú základňu;
- posunutie elektrickej osi doľava;
- zmeny tvaru častice ST sa ponáhľajú nadol, keď sa zárez zdvihne;
- elevácia (pseudo-koronárna elevácia) segmentu ST v hrudníku vedie nad izolíniou (do 3 mm).
Príznaky anomálie je možné vidieť na hrudných elektródach na EKG. Stojí za to venovať pozornosť vlne S, pretože sa môže veľmi zmenšiť alebo zmiznúť z hrudných vetiev na ľavej strane. Tento indikátor ukazuje lekárom, že ľudské srdce sa otočilo proti smeru hodinových ručičiek pozdĺž pozdĺžnej osi. V tomto prípade sa v oblastiach V5 a V6 vytvorí komplex QRS (typ qR).
Syndróm včasnej repolarizácie komôr pri ozvene
Počas vyšetrenia môžu lekári predpísať pokojovú echokardiografiu (ECHO) a EKG, syndróm včasnej repolarizácie komôr u dieťaťa sa najlepšie zistí týmito spôsobmi. Pomáhajú identifikovať skryté abnormality v srdci, poskytujú predstavu o procesoch, rytme a práci hlavného svalu. Takáto diagnóza je úplne bezpečná pre zdravie detí.
Syndróm včasnej repolarizácie komôr - liečba
Liečba javu EKG nemá zmysel, pretože nemá žiadne príznaky a nie je chorobou. Aby sa syndróm včasnej repolarizácie komorového myokardu u detí a dospelých nerozvinul do vážnejšieho problému, lekári odporúčajú:
- Príďte k nim na vyšetrenie každých 6 mesiacov.
- Mierne sa zapájajte do odrody.
- Trávenie času vonku.
- Dobre najesť.
- Odstráňte všetky zlé návyky.
womanadvice.ru
Príčiny syndrómu včasnej repolarizácie
Etiológia tejto patológie nie je známa. Charakteristickým rysom CPP je, že sa vyskytuje rovnako často u zdravých ľudí a u ľudí s rôznymi patológiami.
Je však už známe, že repolarizačný syndróm môže byť spôsobený:
- Príjem a predávkovanie liekmi zo skupiny adrenergných agonistov.
- Sú popísané prípady syndrómu po podchladení.
- Dysplastická porucha spojivového tkaniva charakterizovaná výskytom prídavných akordov srdcových komôr.
- Familiárna hyperlipidémia (prípad vrodených zmien v lipidovom spektre krvného séra, typický pre deti, ktorých rodičia majú v ranom veku srdcové patológie).
- Hypertrofická kardiomyopatia.
- Dedičná alebo získaná srdcová choroba, vrodené patológie transportného systému srdca.
Existuje názor, že výskyt repolarizácie srdca je spôsobený jeho genetickou povahou.
Syndróm včasnej repolarizácie srdca je:
- S poruchami kardiovaskulárneho a iného systému
- Bez porážky.
Okrem toho možno syndróm včasnej repolarizácie v priebehu javu klasifikovať ako trvalý a latentný.
Príznaky včasnej repolarizácie srdca
Tento syndróm nemá špecifický klinický obraz. Rovnakým spôsobom sa prejavuje u zdravých jedincov a u tých, ktorí majú príznaky rôznych chorôb a patologických stavov. V priebehu štúdií sa zistilo, že CPP má rovnaké klinické prejavy ako pri patologickom Brugadovom syndróme a idiopatickej ventrikulárnej fibrilácii.
Takéto zmeny vo vodivom srdcovom systéme môžu sprevádzať rôzne druhy arytmií (ventrikulárne, supraventrikulárne atď.). V tomto ohľade tento jav predstavuje vážnu hrozbu náhlej srdcovej smrti z asystoly. Toto riziko je však v porovnaní s rizikom spôsobeným fajčením, obezitou, závislosťou od alkoholu, sedavým životným štýlom a pravidelným stresom neuveriteľne malé.
V polovici prípadov je syndróm včasnej repolarizácie sprevádzaný diastolickou a / alebo systolickou dysfunkciou srdca.
KPR je často sprevádzaná faktormi spôsobenými pôsobením humorálneho systému na hypofyzárno-hypotalamický systém (vagotonické, dystrofické, tachykardiálne syndrómy). Takéto anomálie sú bežnejšie u detí.
Syndróm včasnej repolarizácie u detí
Dnes je táto anomália stále častejšie zaznamenávaná u detí a medzi mladými ľuďmi. Pretože tento syndróm nespôsobuje vážne poruchy kardiovaskulárneho systému, deti určite musia urobiť niekoľko testov, a to:
- test moču
- krvný test
- EKG - registrácia v dynamike
- echokardiografia.
V prípade, že je u dieťaťa zistený izolovaný syndróm včasnej repolarizácie, to znamená, že nemá žiadne patologické poruchy, neodporúča sa počas liečby používať lieky. S týmto priebehom javu bude stačiť vytvoriť špeciálnu diétu s použitím potravín s vysokým obsahom horčíka, draslíka a ďalších látok užitočných pre telo.
Musíte tiež obmedziť vážnu fyzickú aktivitu, ale v žiadnom prípade ju úplne neodstráňte a pokúste sa znížiť riziko stresových situácií.
Deti a pacienti s týmto syndrómom bez akýchkoľvek ďalších defektov a patológií nevyžadujú žiadne špeciálne odporúčania.
Stačí urobiť ultrazvuk srdca a elektrokardiografiu dvakrát ročne.
Pozor! Je nevyhnutné zachrániť vaše staré EKG, pretože táto anomália veľmi pravdepodobne napodobňuje infarkt myokardu v akútnom priebehu ochorenia.
Ak sa takíto pacienti obrátia na lekára so sťažnosťami na akútnu bolesť srdca, bude od nich potrebné vykonať úplnú štúdiu, aby sa zabránilo detekcii akútnych patológií. Ak však ukážete starú kardiografiu, kde budú takéto zmeny jasne viditeľné, budete ihneď prepustení.
Liečba syndrómu včasnej repolarizácie
Metódy liečenia CPP neboli definitívne vyvinuté.
Osobám s týmto syndrómom je kontraindikovaná nadmerná fyzická aktivita. Diéta zahŕňa konzumáciu potravín s vysokým obsahom horčíka, draslíka a vitamínov B. Vysoký obsah týchto prvkov obsahuje zelenina, ovocie, zelenina, orechy a morské ryby.
Ako preventívne opatrenie môžete užívať lieky, ktoré dopĺňajú nedostatok horčíka, napríklad:
- Magnezín
- Kŕmny magnezín
- Magwith
- Magne B6 FORTE
- Síran horečnatý.
Špecifická lieková terapia je predpísaná v prípadoch, keď má pacient ďalšie patológie (rôzne formy arytmií, koronárny syndróm). V prípade arytmií sa odporúča predpísať antiarytmické lieky na ich prevenciu (Novocainamid, Chinidín sulfát).
V prípade opakovaných záchvatov chaotickej kontrakcie myokardu, nedostatku konjugovanej ventrikulárnej funkcie u pacienta s diagnostikovaným syndrómom včasnej repolarizácie sa odporúča rozhodnúť o implantácii kardioverterového defibrilátora. Moderná medicína umožňuje inštalovať takéto zariadenia s menším zásahom do tela a bez otvorenia hrudníka.
Nová generácia kardioverterových defibrilátorov sa lepšie zakoreňuje, je vynikajúca v prevádzke a nespôsobuje u pacientov nežiaduce reakcie. V súčasnosti je táto metóda najúčinnejšia pri prevencii a liečbe arytmogénnych patológií.
Syndróm včasnej repolarizácie nie je hrozný pri absencii ďalších patológií a defektov. Jesť potraviny s vysokým obsahom užitočných mikroelementov, mierna fyzická aktivita, nedostatok stresu, zlé návyky a zdravý životný štýl - to všetko pomôže zabrániť vzniku rôznych druhov patológií.
Čo je najdôležitejšie, nezabúdajte na preventívne ultrazvukové vyšetrenie srdca a EKG dvakrát ročne. Výsledky si určite uložte!
Pozrite si informačné video o tom, ako srdce funguje:
mirbodrosti.com
Príčiny ochorenia
Aby sme pochopili, ako sa vyvíja porušenie repolarizácie myokardu, mali by sme najskôr študovať jeho príčiny. Je ich len niekoľko:
- choroby neuroendokrinného systému, ktorý reguluje fungovanie kardiovaskulárneho systému;
- choroby srdca. Môže ísť o nerovnováhu elektrolytov. Príčinami sú často ochorenie koronárnych artérií, hypertrofia;
- dlhodobý a nekontrolovaný príjem liekov. Hovoríme o liekoch, ktoré majú negatívny vplyv na srdce.
Klinický obraz a diagnostika
Je nebezpečné, že zmena v procesoch repolarizácie sa nijako neprejavuje. Človek sa o ňom dozvie až po absolvovaní EKG, na ktoré ho poslali z úplne iného dôvodu. Elektrokardiogram ukáže tieto porušenia:
- Upravená P vlna indikujúca depolarizáciu predsiení.
- Poruchy v komplexe QRS. Vlny Q a S sú v tomto prípade negatívne, R je kladné.
- Odchýlky od bežných parametrov vlny T. Tiež naznačujú porušenie repolarizácie.
Lekári spomedzi všetkých prípadov veľmi často diagnostikujú syndróm včasnej repolarizácie myokardu. Je pozoruhodný skorým výskytom vzrušenia v subepikardiálnych častiach srdcového svalu. Tento stav sa neprejavuje príznakmi, ktoré by si mohol všimnúť samotný pacient, je zaznamenaný iba počas vyšetrenia. Okrem toho je diagnostikovaný aj u zdravých ľudí a predtým bol považovaný za hranicu normy, ale dnes to začína medzi lekármi vyvolávať obavy, pretože sa to vyskytuje pomerne často - u asi 8% pacientov podstupujúcich vyšetrenie. Na elektrokardiograme sa syndróm včasnej repolarizácie komôr myokardu prejavuje nasledovne:
- porušenie charakteristík segmentu ST, nesprávna vlna T;
- systematický nárast ST nad izolínom o 1,2,3 mm;
- prítomnosť zárezu pred zvýšením ST;
- zaoblený tvar ST;
- Vydutie ST, ktoré smeruje nadol;
- rozšírenie T.
Bez ohľadu na to, aký typ patológie je diagnostikovaný, lekári odporučia pacienta na dodatočné vyšetrenie, ktoré mu umožní získať úplné informácie o ich zdravotnom stave, zvoliť účinnú liečbu. Osoba teda musí ešte denne absolvovať monitorovanie EKG, ultrazvuk srdca, elektrofyziologické vyšetrenie.
Môžu sa použiť aj vzorky draslíka. Potom, čo človek užije chlorid draselný alebo panangín, sa na EKG pozoruje zvýšenie známok repolarizácie.
Taktika liečby
Ak sa zistí repolarizácia ľavej komory myokardu alebo narušenie procesu opravy buniek v akejkoľvek inej časti srdcového svalu, musí človek absolvovať liečebný cyklus, aby sa zbavil tohto patologického stavu, aby zabránil vývoj jeho komplikácií. Terapia je nasledovná:
- Vitamínové prípravky. Musia byť prijaté tak, aby poskytovali srdcu dobrú výživu s užitočnými látkami a mikroelementmi, ktoré sú dôležité v jeho práci.
- Kortikotropné hormóny. Ide o lieky, ktoré obsahujú kortizón. Táto látka má priaznivý vplyv na všetky procesy, ktoré prebiehajú v srdci.
- Hydrochlorid kokarboxylázy. Podieľa sa na normalizácii metabolizmu uhľohydrátov, stabilizuje fungovanie centrálneho a periférneho nervového systému. Má tiež priaznivý vplyv na srdce a cievy.
- Beta -blokátory. Používajú sa na odstránenie srdcových chorôb, ktoré môžu spôsobiť poruchy repolarizácie v srdcovom svale.
Vzhľadom na skutočnosť, že akékoľvek lieky na srdce majú pomerne silný účinok na telo, je dôležité, aby pacient prísne dodržiaval dávkovanie a trvanie liečebného cyklu, ktoré určuje ošetrujúci lekár.
Existujú situácie, keď liečba porušenia repolarizácie srdcového svalu nie je vôbec potrebná. Ak je zdravotný stav pacienta dobre vyhodnotený, nemá obavy z akýchkoľvek symptómov, pred predpísaním liekovej terapie sa lekári môžu pokúsiť zaobísť bez toho, že by osobe odporučili nasledujúce:
- obnovenie plnohodnotnej a vyváženej stravy zahŕňajúcej používanie potravín bohatých na vitamíny. Vylúčenie tučných a vyprážaných jedál;
- normalizácia režimu aktivity a odpočinku za predpokladu miernej fyzickej aktivity, plného a kvalitného spánku;
- stabilizácia emocionálneho stavu, minimalizácia akýchkoľvek stresových situácií.
Po určitom čase dodržiavania odporúčaní stačí, aby sa pacient podrobil druhému vyšetreniu. Ak výsledky ukazujú absenciu akýchkoľvek abnormalít, potom možno neliečivú liečbu porúch repolarizácie považovať za úspešne ukončenú.
medsosud.ru
Syndróm včasnej repolarizácie komôr je čisto elektrokardiografický jav a sám o sebe nie je nebezpečný. Ale veľmi často sa tento syndróm kombinuje s vážnejšou srdcovou patológiou, ktorá k nemu v posledných rokoch prinútila pozornosť kardiológov z celého sveta.
Príčiny syndrómu včasnej repolarizácie srdcových komôr
Syndróm včasnej repolarizácie komôr (VADV) je viditeľný iba na EKG vo forme charakteristických zmien v grafickom zázname srdca. K takýmto zmenám dochádza tak u zdravých ľudí, ako aj u pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami. SRAD preto nie je nezávislou chorobou a dôvody jej výskytu sú stále nikomu neznáme.
V poslednej dobe sa však SRAD čoraz častejšie objavuje u mladých športovcov, dospievajúcich a detí. Niekedy je SRDS sprevádzaný srdcovými poruchami, ktoré môžu počas cvičenia spôsobiť vážne komplikácie vrátane náhlej zástavy srdca. Táto okolnosť prinútila kardiológov venovať veľkú pozornosť SRPC.
Napriek tomu, že dôvody vzniku syndrómu nie sú známe, bolo identifikovaných množstvo rizikových faktorov, ktoré predurčujú jeho vývoj. Medzi tieto faktory patrí: užívanie určitých liekov (izoprenalin, orciprenalin a ďalšie), vysoká fyzická aktivita, stres, hypertrofia ľavej komory akéhokoľvek pôvodu (výsledok zvýšeného stresu srdcového svalu, napríklad s trvale vysokým krvným tlakom), akékoľvek kardiovaskulárne choroby, defekty Srdcové defekty - uzdravuje sa čas?, rodinné poruchy metabolizmu lipidov, hypotermia a niektoré ďalšie faktory.
Čo sa stane so srdcom pomocou SRDS
Srdcový sval alebo myokard je v neustálom pohybe. Tento pohyb je podporovaný elektromechanickými procesmi, ktoré sa vyskytujú v bunkách myokardu - kardiomyocytoch. Elektromechanické procesy v bunkách myokardu pozostávajú z dvoch fáz - depolarizácie a repolarizácie.
Depolarizácia myokardu je elektrická zmena, ku ktorej dochádza počas kontrakcie srdcového svalu a môže byť zaznamenaná na EKG (kontrakcia akéhokoľvek svalu prebieha úplne rovnakým spôsobom).
Potom začne fáza repolarizácie myokardu - obnovenie počiatočnej koncentrácie sodíkových iónov, to znamená proces obnovy srdcového svalu, aby sa mohol presunúť do ďalšej fázy depolarizácie.
Za normálnych okolností tieto dve fázy prebiehajú v prísnom slede a správnym smerom: po prvé, proces depolarizácie prebieha v medzikomorovom septe, potom v myokarde pravej alebo ľavej komory a potom sa šíri pozdĺž septa zľava doprava .
Pri SRRS je narušené vedenie elektrického impulzu po dráhach prebiehajúcich v smere od predsiení k komorám. K tomu dochádza v dôsledku nerovnováhy medzi procesmi depolarizácie a repolarizácie v určitých oblastiach srdcového svalu alebo v celom myokarde. Repolarizačné procesy sa v tomto prípade spravidla prudko zrýchlia.
Prečo je syndróm včasnej repolarizácie komôr nebezpečný?
Nebolo možné identifikovať žiadne charakteristické prejavy v SRPC, je však potrebné poznamenať, že zmeny v systéme srdcového vedenia môžu byť sprevádzané srdcovými arytmiami, vrátane závažných, až po ventrikulárnu fibriláciu a smrť pacienta. Preto je SRAD považovaný za život ohrozujúci stav.
Okrem toho je SRAD často spájaný s vážnejšími kardiovaskulárnymi ochoreniami a neuroendokrinnými poruchami. Takéto kombinácie sú obzvlášť bežné u detí.
Liečba syndrómu včasnej repolarizácie komôr
V prípade náhodného zistenia SRPC na EKG by mal byť pacient starostlivo vyšetrený, aby sa identifikovala závažnejšia patológia.
U zdravých ľudí, ktorým bol diagnostikovaný SRDS na EKG, sa liečba zvyčajne nevyžaduje. Napriek tomu sa im odporúča viesť zdravý životný štýl, obmedziť fyzickú aktivitu, vzdať sa zlých návykov Sú zlé návyky druhou prirodzenosťou? 
, vyhýbajte sa stresu, nechajte sa sledovať kardiológom a podstupujte pravidelné vyšetrenia. U niektorých detí SRAD s vekom mizne.
Ak je SRAD kombinovaný s inou kardiovaskulárnou patológiou, potom by hlavná liečba mala byť zameraná na liečbu tejto konkrétnej choroby. Ak je takáto kombinovaná patológia ťažká, potom môže byť pacientovi ponúknutá chirurgická liečba: deštrukcia patologického zamerania arytmie Arytmia - keď počujeme svoje srdce 
pomocou rádiofrekvenčnej ablácie. Pri závažných poruchách srdcového rytmu sprevádzaných stratou vedomia je pacientovi implantovaný kardiostimulátor. 
.
Syndróm včasnej repolarizácie komôr u zdravých ľudí vyžaduje zdravý životný štýl a pravidelné vyšetrenie. Pacienti so SRPC a inou srdcovou patológiou by mali byť pod neustálym dohľadom kardiológa.
Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo Útok na angínu, čo robiť
Syndróm včasnej repolarizácie srdcových komôr u detí je patológia, ktorá nemá žiadne klinické prejavy a často sa vyskytuje iba pri kompletnom vyšetrení srdca.
Táto patológia bola prvýkrát objavená v polovici 20. storočia a niekoľko desaťročí bola považovaná iba za EKG - jav, ktorý nemá žiadny vplyv na prácu samotného orgánu.
V poslednej dobe však narastá počet ľudí s týmto javom, a to nie je len dospelá populácia, ale aj deti v školskom veku. Podľa štatistík choroba vyskytuje sa u 3-8% ľudí.
Napriek tomu, že sa samotný syndróm nijako neprejavuje, v kombinácii s inými môže viesť k veľmi nepriaznivému výsledku, napr. koronárna smrť, srdcové zlyhanie.
Preto, ak sa tento problém zistí u dieťaťa, je potrebné zabezpečiť mu pravidelný lekársky dohľad.
Aká je diagnóza MARS v kardiológii u dieťaťa? zistiť hneď teraz.
Charakteristiky a vlastnosti
Čo to znamená? Srdcom je zverený orgán celý rad životne dôležitých funkcií.
Práca srdca sa vykonáva vďaka elektrickému impulzu, ktorý sa vyskytuje vo vnútri srdcového svalu.
Tento impulz je poskytnutý periodická zmena stavu orgánu, striedaním obdobia depolarizácie a repolarizácie (obdobie relaxácie srdcového svalu pred jeho ďalšou kontrakciou).
Normálne sa tieto obdobia navzájom striedajú, ich trvanie je približne rovnaké. Porušenie trvania repolarizačného obdobia vedie k porušeniu srdcových kontrakcií a k poruchám v práci samotného orgánu.
Syndróm včasnej repolarizácie môže byť iný:
- včasná repolarizácia sprevádzaná poškodením srdca a iných vnútorných orgánov alebo bez takéhoto poškodenia;
- syndróm minimálnej, strednej alebo maximálnej závažnosti;
- trvalá alebo prechodná skorá repolarizácia.
Príčiny výskytu
K dnešnému dňu presný dôvod, ktorý môže vyvolať výskyt tohto porušenia, nie je nainštalovaný, existuje však množstvo nepriaznivých faktorov, ktoré podľa lekárov narastajú riziko vzniku syndrómu.
Príznaky a znaky
Klinický obraz pri syndróme včasnej repolarizácie srdcových komôr je latentný, táto patológia sa nijako neprejavuje.
Rodičia dokonca často neuvedomujúc si existenciu tohto problému ich dieťa.
Avšak, dlhý priebeh tohto ochorenia môže provokovať vývoj rôznych typov, ako napríklad:
- komorová fibrilácia;
- extrasystol komôr;
- supraventrikulárna tachyarytmia;
- tachyarytmia iných typov.
Komplikácie a dôsledky
Aké je nebezpečenstvo choroby? Verí sa, že syndróm včasnej repolarizácie je variantom normy; v prítomnosti iných abnormalít v práci srdca môže tento stav vyvolať vývoj vážne komplikácie nebezpečné pre zdravie a život dieťaťa... Takéto komplikácie môžu byť:
- srdcový blok;
- paroxysmálna tachykardia;
- fibrilácia predsiení;
- extrasystol;
- ischemická choroba srdca.
Mnoho z týchto komplikácií môže viesť k vážnym následkom a ak sa dieťa nelieči včas, môže to byť smrteľné.
Diagnostika
Je dosť ťažké zistiť prítomnosť choroby, pretože jej klinické prejavy sú vymazaný charakter.
Aby dieťa získalo podrobný obraz, musí sa podrobiť komplexnému vyšetreniu, ktoré zahŕňa nasledujúce diagnostické opatrenia:
- Testy, ktoré určujú reakciu tela dieťaťa na draslík.
- Holterov monitoring.
- EKG (štúdia sa vykonáva bezprostredne po tom, čo dieťa vykonalo fyzické cvičenia, ako aj po intravenóznom podaní novokainamidu).
- Analýzy na stanovenie úrovne metabolizmu lipidov v tele.
- Krvný test na obsah biochemických zložiek.
Aké je nebezpečenstvo vzniku ductus arteriosus u novorodencov? Zistite to u nás.
Liečba
Voľbu liečebného režimu vykonáva lekár a závisí od závažnosti patológie, jej prejavov a rizika komplikácií. Vo väčšine prípadov skorá repolarizácia asymptomatická, je zachovaný sínusový rytmus srdca.
V tomto prípade sa tento jav považuje za variant normy, dieťa však potrebuje lekársky dohľad.
Navyše je to nevyhnutné upraviť životný štýl a stravu. Dieťa musí byť chránené pred stresom, nadmernou fyzickou námahou; fajčenie a pitie alkoholu je v dospievaní neprijateľné.
Ak je včasná repolarizácia dôsledkom poruchy nervového systému, musí sa odstrániť hlavná príčina problému.
V tomto prípade sa práca srdca obnoví bezprostredne po úspešnej liečbe základnej choroby.
Tiež je dieťa predpísané príjem liekov, ako napríklad:
- Prostriedky, ktoré normalizujú metabolické procesy v tele.
- Prípravy na normalizáciu práce srdcového svalu.
- Minerálne komplexy, ktoré obsahujú draslík a horčík.
V prípade výrazného porušenia srdca, výskytu arytmických komplikácií sa lekár uchýli k radikálnejšie ošetrenia... Dnes je populárna metóda rádiofrekvenčnej ablácie, ktorá pomáha eliminovať arytmické poruchy.
Indikáciami použitia tejto metódy liečby je prítomnosť ďalšie cesty v myokarde... Vo všetkých ostatných prípadoch sa táto metóda neodporúča.
Pri komplexnom priebehu ochorenia je dieťaťu ukázaná chirurgická operácia (okrem prípadov, keď sa u dieťaťa vyvinie uzavretá forma včasnej repolarizácie).
Tiež v prípade závažného priebehu ochorenia použitie kardiostimulátor, napríklad ak je choroba sprevádzaná častou stratou vedomia, infarktmi, ktoré môžu viesť k smrti dieťaťa.
Názor doktora Komarovského
Syndróm včasnej repolarizácie sa vyskytuje u detí málokedy dosť.
Aj keď mnohí rodičia jednoducho nevedia, že tento problém je u ich dieťaťa prítomný, pretože choroba sa vo väčšine prípadov nijako neprejavuje.
Môže to však vyvolať vývoj vážne komplikácie, najmä ak má dieťa inú srdcovú chorobu.
Ak bolo ochorenie napriek tomu identifikované, dieťa potrebuje systematické monitorovanie od kardiológa, aj keď u neho okrem včasnej repolarizácie neboli zistené žiadne ďalšie srdcové problémy.
Predpoveď
Pravidelné pozorovanie dieťaťa kardiológom, dodržiavanie všetkých predpisov ošetrujúceho lekára, správna výživa, denný režim a životný štýl - predpoklady priaznivého kurzu choroba.
V opačnom prípade môže táto choroba viesť k veľmi nepríjemným a nebezpečným následkom a dokonca k smrti.
Preventívne opatrenia
Akýkoľvek spôsob, ako dnes zabrániť vzniku syndrómu včasnej repolarizácie neexistuje, pretože príčina tohto problému nebola identifikovaná. Okrem toho sa choroba vyskytuje u ľudí trpiacich srdcovými chybami aj u tých, ktorých srdce funguje normálne.
Syndróm včasnej repolarizácie sa u detí vyskytuje pomerne zriedkavo a vo väčšine prípadov tento jav považovaný za variant normy... Ak má však dieťa inú srdcovú chorobu, včasná repolarizácia môže viesť k strašným následkom.
Preto by dieťa, ktoré má túto chorobu, malo pravidelne monitorovaný kardiológom, pravidelne podstupujte procedúru EKG na sledovanie dynamiky srdcového stavu.
Okrem toho musíte upraviť svoj životný štýl, výživu.
V prípade potreby lekár predpíše lieky, a v závažnejších prípadoch- chirurgický zákrok a používanie kardiostimulátora.
Špecialistov na poskytovanie prvej pomoci pri stenóze pľúcnych artérií u novorodencov nájdete na našom webe.
Žiadame vás, aby ste sa neliečili sami. Dohodnite si stretnutie s lekárom!
Mnoho rodičov sa zľakne, keď počujú, že ich dieťa má syndróm včasnej repolarizácie komôr na EKG, ale čo to je. Táto odchýlka je v súčasnosti prítomná u 8% obyvateľov sveta a je to čisto elektrokardiografický koncept.
V žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať vyliečiť dieťa tradičnou medicínou. Takáto liečba mu môže len uškodiť. Najlepšou možnosťou by bolo posilnenie imunitného systému vášho dieťaťa. Strava by mala obsahovať viac ovocia a zeleniny, naučiť ho robiť ranné cvičenia alebo ho zaradiť do športových sekcií. Aktívne cvičenia pomáhajú posilniť srdce.
Rodičia sa zaujímajú: syndróm včasnej repolarizácie komôr na EKG, čo to je a ako to ovplyvní život dieťaťa, sa môže v lekárskych pojmoch ľahko zameniť, čo vyvoláva stále viac obáv o zdravie ich milovanej. dieťa. Ak nepôjdete do označenia všetkých lekárskych termínov a podrobností o elektrofyziológii srdca, potom na EKG syndróm vyzerá ako zúbkovanie klesajúceho kolena vlny R a vyvýšenie segmentu ST.
Lekári doteraz neidentifikovali príčiny syndrómu včasnej repolarizácie komôr alebo SRPC na EKG. Existuje niekoľko predpokladov o dôvodoch jeho vzhľadu, ale všetky nie sú ovplyvnené. Podľa dohadov to môže vyprovokovať:
Užívanie určitých liekov alebo ich predávkovanie;
Fyzikálne faktory, medzi ktoré patrí hypotermia alebo prehriatie tela;
Ekologická situácia.
Existuje tiež názor, že SRAD je bežnejší u mladých a zdravých ľudí, ktorí sa aktívne venujú športu. Ale, bohužiaľ, neexistuje jednoznačná odpoveď na to, čo mohlo tento syndróm spôsobiť, rovnako ako postupy na zabránenie jeho výskytu.
Obavy rodičov, ktorých deti zistili tento syndróm, sú pochopiteľné a nie vždy neopodstatnené. Lekári často neposkytujú jasné vysvetlenie otázky, čo predstavuje syndróm včasnej repolarizácie komôr na EKG a či môže ohroziť život dieťaťa. Špecialista často nemôže okamžite odpovedať na tieto otázky, pretože všetko závisí od toho, či má dieťa stále nejaké sťažnosti na prácu srdca, či trpí arytmiou a či cíti bolesť v srdci.
Ak nie sú žiadne sťažnosti na prácu srdca, hlbšia diagnostika tohto orgánu sa v budúcnosti nevykonáva. Ak existujú sťažnosti, potom je potrebné úplné hĺbkové vyšetrenie srdca na identifikáciu možných chorôb. Po úplnom vyšetrení srdca môže odborník dospieť k záveru, že abnormality sú spôsobené hormonálnymi zmenami, ktoré sa vyskytujú pri dozrievaní tela.
Syndróm včasnej repolarizácie komôr bol dlho považovaný za jeden z variantov normy a nepotreboval liečbu. Existuje malá šanca, že v budúcnosti sa kvôli nej môžu objaviť niektoré typy arytmií alebo dysplázia spojivových tkanív. S výsledkami ďalších štúdií sa môžete obrátiť na kardiológa. Po preskúmaní všetkých zistení výskumu povie, či zo strany srdca existujú vážne patológie.
Ako ukazuje prax, všetky starosti sú zbytočné. Syndróm včasnej repolarizácie komôr najčastejšie nebráni dieťaťu viesť aktívny životný štýl. Nijako to neovplyvňuje jeho stav a pohodu. Po podrobnom vyšetrení srdca a získaní povolenia od ošetrujúceho lekára môžete svoje dieťa bezpečne poslať do rôznych športových sekcií bez obáv o jeho zdravie.
Pre tento syndróm stále existuje preventívna liečba. Je predpísaný lekárom a spočíva v krátkom priebehu užívania liekov a vitamínov zameraných na posilnenie srdca.
Zmiznutie syndrómu počas dospievania je často diagnostikované, ale aj pri jeho prítomnosti sa často nepozoruje výskyt iných abnormalít. Staré EKG by sa mali uchovávať, pretože tento syndróm môže napodobňovať akútny infarkt myokardu. Keď sa pacient skontaktuje s takým kardiogramom a sťažuje sa na bolesti na hrudníku, vykoná sa úplná štúdia na detekciu patológií a s najväčšou pravdepodobnosťou bude musieť pacient zostať až do konca všetkých štúdií v zdravotnom stredisku. Bude oveľa jednoduchšie skúmať prítomnosť starého diagramu EKG, ktorý ukazuje, že k podobným zmenám už došlo. V tomto prípade nie je potrebná hospitalizácia.
Verí sa však, že prítomnosť syndrómu u pacienta naznačuje vyššie riziko vzniku chorôb spojených so srdcom. Ak sa pri syndróme včasnej ventrikulárnej repolarizácie vyskytnú mdloby, možno budete musieť zvážiť implantáciu kardioverterového defibrilátora. Ale pravdepodobnosť smrti v dôsledku srdcových chorôb spojených s týmto syndrómom je zanedbateľná. Oveľa väčšie riziko predstavuje sedavý spôsob života a nadváha.
Teraz v lekárskych inštitúciách môžete často počuť otázku: syndróm včasnej repolarizácie komôr na EKG, čo to je? Lekári môžu s potešením uistiť, že sa väčšinou nie je čoho báť, ale pre úplnú dôveru je potrebné vykonať kompletnú diagnostiku srdca, aby sa predišlo nepredvídaným srdcovým problémom.
Vedecký redaktor: Strokina O.A., terapeut, doktor funkčnej diagnostiky.
November 2018.
Syndróm včasnej repolarizácie komôr (ERV) je lekársky termín, ktorý zahŕňa iba zmeny na EKG bez charakteristických vonkajších symptómov. Verí sa, že SRAD je variantom normy a nepredstavuje hrozbu pre život pacienta.
V poslednej dobe sa však s týmto syndrómom začína zaobchádzať opatrne. Je dostatočne rozšírený a vyskytuje sa v 2-8% prípadov u zdravých ľudí. Čím je človek starší, tým je menšia pravdepodobnosť, že nájde SRPC, je to kvôli vzniku ďalších srdcových problémov s pribúdajúcim vekom, podobných elektrokardiografickým znakom.
Najčastejšie je syndróm včasnej repolarizácie komôr diagnostikovaný u mladých mužov, ktorí sa aktívne venujú športu, u mužov, ktorí vedú sedavý spôsob života, a u ľudí s tmavou pokožkou (Afričania, Ázijci a Hispánci).
Príčiny
Presné príčiny SRAD ešte neboli stanovené. Identifikovalo sa však niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k nástupu repolarizačného syndrómu:
- užívanie určitých liekov, napríklad a2-adrenergných agonistov (klonidín);
- familiárna hyperlipidémia (vysoký krvný tuk);
- dysplázia spojivového tkaniva (u jedincov so SRAD sa častejšie vyskytujú jeho príznaky: hypermobilita kĺbu, prsty „pavúka“, prolaps mitrálnej chlopne);
- hypertrofické kardiomyopatie.
Okrem toho je táto anomália často diagnostikovaná u ľudí s vrodenými a získanými srdcovými chybami a za prítomnosti vrodenej patológie systému srdcového vedenia.
Nie je vylúčená ani genetická povaha ochorenia (existujú určité gény, ktoré sú zodpovedné za výskyt SRAD).
Názory
Pre SRR existujú dve možnosti:
- bez ovplyvnenia kardiovaskulárnych a iných systémov;
- so zapojením kardiovaskulárnych a iných systémov.
Z hľadiska povahy toku sa SRPC rozlišuje na prechodné a trvalé.
Podľa lokalizácie znakov EKG lekár A.M. Skorobogaty navrhol nasledujúcu klasifikáciu:
- 1. typ - s prevahou znamienok vo zvodoch V1 -V2;
- Typ 2 - s prevahou V4 -V6 vo zvodoch;
- Typ 3 (stredne pokročilý) - bez prevahy značiek v akýchkoľvek zvodoch.
Známky SRDS
Neexistujú žiadne charakteristické klinické príznaky syndrómu včasnej repolarizácie komôr. Na EKG existujú iba konkrétne zmeny:
- zmeny v segmente ST a vlne T;
- v mnohých vetvách stúpa segment ST nad izolín o 1-2-3 mm;
- vzostup segmentu ST často začína po záreze;
- segment ST má zaoblený tvar a prechádza priamo do vysokej kladnej vlny T;
- konvexita segmentu ST smeruje nadol;
- základňa vlny T je široká.
Diagnostika
Pretože je tento syndróm elektrokardiografickým javom, je ho možné stanoviť iba určitým vyšetrením:
- Ultrazvuk srdca (echokardiografia):
- stresová echokardiografia (pre zhoršenú kontraktilitu komôr)
- pokojová echokardiografia;
- Holter monitorovanie počas dňa;
- elektrofyziologický výskum.
Okrem toho sa testy vykonávajú na bicyklovom ergometri alebo bežiacom páse: po cvičení sa srdcová frekvencia zvýši a EKG znaky SRRC zmiznú.
Používa sa test s draslíkom: po užití chloridu draselného, panangínu alebo rytmokoru najmenej 2 gramy sa závažnosť EKG príznakov repolarizačného syndrómu zvyšuje.
Test s izoproterenolom a atropínom sa nepoužíva kvôli výrazným vedľajším účinkom.
Je dôležité rozlišovať medzi SRPC a infarktom myokardu, perikarditídou, Brugadovým syndrómom. Za týmto účelom sa vykonáva diferenciálna diagnostika.
Liečba syndrómu včasnej repolarizácie komôr
Repolarizačný syndróm nevyžaduje špecifickú liečbu. Jediná vec, ktorú pacientovi ponúka, je pozorovanie kardiológa.
Napriek tomu musí osoba so SRDS vylúčiť konzumáciu alkoholu a intenzívnu fyzickú aktivitu, aby nevyvolala záchvat tachykardie.
V niektorých prípadoch sa rádiofrekvenčná ablácia prídavného lúča vykonáva invazívnym spôsobom (katéter sa privedie na miesto lúča a zničí ho).
Niekedy sa používa energotropná terapia (vitamíny B, karnitín, prípravky obsahujúce fosfor a horčík, Mexidol, Kudesan), antiarytmiká (amiodarón).
Dôležité! Pacient by si mal ponechať všetky predchádzajúce EKG, ktoré sú potrebné na vylúčenie diagnózy infarktu myokardu v prípade bolesti srdca.
Komplikácie a prognóza
SRRS môže vyvolať nasledujúce komplikácie: - Zhrnutie lekára č. 61, 2011.