Terapia falošných (vírusových) krúp podľa doktora Komarovského. Čo je falošná krupa a ako s ňou zaobchádzať Falošná krupa liečba Komarovsky

Deti vo veku šesť až šesť rokov majú často diagnostikovanú akútnu laryngitídu. Počas vývoja ochorenia môže dôjsť k zápalu, čo vedie k zúženiu hrtana, čo spôsobuje ťažkosti s dýchaním. Takáto laryngitída sa nazýva stenóza a môže byť spôsobená alergiami, poraneniami hrdla, infekciami. Stenózna laryngitída spôsobená vírusovou infekciou sa nazýva krupa. Vďaka očkovaniu je dnes skutočná krupica spôsobená bakteriálnou infekciou (so záškrtom) veľmi zriedkavá.

Príčiny

Falošná krupica sa najčastejšie vyskytuje pri akútnych respiračných vírusových infekciách spôsobených vírusom parainfluenzy. Je to vo veku šiestich mesiacov (keď sa imunita prenášaná na dieťa z matky oslabuje) a do dvoch rokov, telo dieťaťa sa s týmto vírusom stretne po prvý raz. Tiež príčinou akútnej stenóznej laryngitídy môže byť rhinovírus, chrípkový vírus, respiračný syncyciálny vírus.

Je potrebné poznamenať, že u dospelých je falošná krupica extrémne zriedkavá. Rozhodujúcu úlohu v tomto prípade nehrá ani tak väčšia zrelosť imunitného systému u dospelých v porovnaní s deťmi, ako skôr anatomické vlastnosti štruktúry orgánov nosohltanu.

Štruktúra hrtana u dieťaťa vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj stenózy:

mäkká, tvárna chrupavková kostra;
malá veľkosť hrtana (priemer hrtana u detí je niekoľkokrát menší ako u dospelých, zatiaľ čo veľkosti epiteliálnych buniek sú rovnaké);
krátka a zúžená predsieň hltana;
vysoko umiestnené hlasivky;
sliznica hltana je bohatá na bunkové prvky;
veľké množstvo krvných ciev v submukóznej vrstve hrtana.

Slávny lekár E.O. Komarovsky tiež poznamenáva, že všetky deti v ranom veku majú zvýšenú reflexnú excitabilitu adduktorových svalov zodpovedných za uzavretie glottis, ako aj nezrelosť reflexogénnych oblastí hrtana, čo je tiež faktor vyvolávajúci vývoj ochorenia.

Príznaky

Vzhľadu falošného kríža najčastejšie predchádza vývoj vírusovej infekcie. Preto sú v počiatočnom štádiu ochorenia charakteristické symptómy bežného nachladnutia: nádcha, malátnosť, horúčka, bolesť v krku. Ak infekcia spôsobila výskyt falošného krupu, vyššie uvedené príznaky sú spojené:

chrapot, silný chrapot hlasu, až do jeho straty;
suchý, obťažujúci, štekajúci kašeľ;
hlučné, dýchavičnosť, dieťa pociťuje ťažkosti v procese vdýchnutia vzduchu v dôsledku výsledného opuchu v hrtane;
modré pery, nasolabiálny trojuholník, bledosť pokožky;

Dôležité! V neskorších štádiách sa edém vyvíja s prudkým poklesom medzery v hrtane, môžu sa objaviť príznaky hypoxie, straty vedomia a dusenia.

Útoky falošného krúpa sa najčastejšie vyskytujú v noci, keď dieťa spí. Odborníci pripisujú tento jav niekoľkým faktorom:

zvýšený tonus parasympatického nervového systému v detstve, ktorý sa zvyšuje v noci, vyvoláva zvýšenú sekréciu a zvýšenie kontraktilnej aktivity svalov priedušnice a priedušiek;
horizontálna poloha, ktorá zhoršuje drenážnu kapacitu pľúc.

Komarovský sa zameriava aj na takzvané „sociálne“ dôvody rozvoja nočných záchvatov krupobitia. Skutočne sa často v miestnosti, kde dieťa spí, teplota vzduchu výrazne zvýši, v dôsledku čoho sa zníži vlhkosť. Teplota vzduchu v miestnosti by mala byť na úrovni 18-20 stupňov, vlhkosť by mala byť aspoň 50%. Ak má dieťa akútnu respiračnú infekciu, odporúčaná vlhkosť v miestnosti by mala byť asi 70%a teplota by nemala prekročiť 18 stupňov.

Trvanie nočných útokov s falošnou krupou je zvyčajne asi pol hodiny, po ktorých dieťa znova zaspí. Charakteristickým znakom falošného kríža je pravidelné opakovanie záchvatov.

Výskyt ťažkého hlučného dýchania pri stenóznej laryngotracheitíde je spôsobený výrazným zúžením lúmenu v hrtane a prudkým zvýšením množstva produkovaného sputa. Objem dýchania priamo závisí od závažnosti ochorenia. V procese vývoja patológie sa telo pokúša kompenzovať nedostatok vdýchnutého objemu zvýšením počtu vykonaných dychov - vyvíja sa dýchavičnosť.

Etapy vývoja

Falošná krupica je vážna choroba, ktorá si vyžaduje včasnú liečbu. Každé dieťa má iný prejav kríža a má rôzny stupeň závažnosti. V závislosti od štádia stenózy sú potrebné rôzne liečebné postupy.

Prvým štádiom stenózy je kompenzovaná stenóza. V tomto prípade sa prejavujú všetky charakteristické znaky stenóznej laryngitídy: úzkosť, hlučné, rýchle dýchanie, dýchavičnosť pri vdýchnutí. V tomto štádiu však pacient nepociťuje nedostatok kyslíka, takže celkový stav zostáva uspokojivý. Táto fáza vývoja ochorenia môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní a pri správnej liečbe nevyžaduje hospitalizáciu.
Druhý stupeň stenózy sa nazýva subkompenzovaný. V tomto prípade sa zintenzívňujú hlavné príznaky falošného kríža: dýchanie je počuť na diaľku, ťažkosti s dýchaním aj v pokoji, konštantná dýchavičnosť pri vdýchnutí. Tiež sa zvyšuje práca svalov dýchacieho aparátu, aby sa kompenzoval prejav stenózy, dochádza k silnému vzrušeniu, koža bledne, dochádza k cyanóze oblasti nasolabiálneho trojuholníka a srdcového tepu zvyšuje. V tomto štádiu môže stenóza trvať až päť dní a môže byť buď trvalá, alebo pozostáva z oddelených záchvatov.
Tretím štádiom ochorenia je dekompenzovaná stenóza. Ide o neskoré štádium ochorenia, ktoré si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Typické prejavy: výrazné respiračné zlyhanie, prudké zvýšenie funkcií svalov dýchacieho aparátu, ktorých práca často nestačí na kompenzáciu dýchania, preto zvýšenie množstva oxidu uhličitého, ktoré vyvoláva ospalosť, závažné chrapot. Pokiaľ ide o kašeľ, s rozvojom stenózy sa stáva menej výrazným, povrchným, tichým. Dýchavičnosť sa prejavuje pri nádychu a výdychu, dýchanie je nepravidelné, dochádza k netypickým pohybom rebier a bránice.
Štvrtou fázou stenózy je asfyxia (extrémne štádium). Toto je úplne posledná fáza ochorenia, v ktorej dieťa upadá do kómy, stav je často sprevádzaný kŕčmi, prudkým poklesom telesnej teploty (často môže klesnúť pod 36,6 stupňa). Dýchanie v extrémnom štádiu stenózy je veľmi časté, plytké. V tejto fáze je potrebné vykonať komplex resuscitačných opatrení na obnovenie dýchania a dodanie kyslíka do pľúc.

Dôležité! Napriek tomu, že existujú štyri štádiá ochorenia, falošná krupa sa môže vyvinúť z počiatočného štádia do zadusenia v priebehu jedného dňa.

Diagnostika

Diagnóza s falošnou krupicou často nie je náročná, pretože choroba má charakteristický klinický obraz. V prvej fáze je dôležité vylúčiť prítomnosť skutočnej kríže, pretože táto choroba je nebezpečnejšia a vyžaduje si špeciálne ošetrenie. To sa robí pomocou náteru na stanovenie prítomnosti Lefflerovho bacila (analýza na BL).

Ako diagnostické postupy pre falošné kríže používajú:

všeobecné vyšetrenie lekárom, predbežné posúdenie stavu orgánov hrtana;
náter na posúdenie typu infekcie, ktorá spôsobila chorobu;
krvný test na určenie povahy zápalu;
laryngoskopia na posúdenie stupňa stenózy;
pulzná oxymetria na zistenie prítomnosti hypoxie a stanovenie jej stupňa;
metódy na hodnotenie plynového zloženia krvi.

V diagnostickom procese je dôležité odlíšiť falošnú krupicu od iných príčin, ktoré môžu spôsobovať podobné príznaky: prítomnosť cudzieho predmetu, nádory, hltanový absces a ďalšie stavy, ktoré môžu narušiť normálnu priechodnosť hrtana.

Liečba

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia, ako aj v neskorších štádiách pred príchodom lekárov záchrannej služby, môžu rodičia nezávisle poskytnúť prvú pomoc dieťaťu.

Úplne prvá vec, ktorú by mal rodič urobiť, je upokojiť dieťa. Nervozita vedie k napätiu svalov hrtana, čo môže ešte viac zhoršiť stav pacienta.
Pri prvých príznakoch falošného kríža je potrebné uľahčiť prístup kyslíka: vyzlečte si tesné oblečenie, vyvetrajte miestnosť, kde je dieťa. Tiež by ste mali nastaviť optimálnu vlhkosť (pomocou zvlhčovača, mokrého čistenia, nádob s vodou) a teplotu vzduchu (nie viac ako 18 stupňov).
V prítomnosti zvýšenej telesnej teploty podávajte antipyretické lieky (Paracetomol, Ibuprofen v príslušnom dávkovaní špecifickom pre vek), pretože keď teplota stúpa, dýchanie sa stáva častejšie, čo môže zhoršiť respiračné zlyhanie so stenózou.
Mnoho lekárov tiež odporúča používať rušivé postupy pre vírusové kríže, napríklad horúce kúpele pre ruky a nohy, ktoré podporujú prietok krvi do končatín. Kontraindikáciou v tomto prípade je zvýšená telesná teplota.

Potom, čo lekár zistí príčinu ochorenia, ktoré spôsobilo falošnú krupicu, môže byť potrebná liečba v boji proti infekcii. Ak je teda choroba spôsobená vírusom a v prípade falošnej krupice to tak často býva, symptomatickú liečbu by mali sprevádzať antivírusové lieky (Groprinosin, Amizon), ak je príčinou bakteriálna infekcia, potom liečba sa vykonáva pomocou antibiotík (Augmentin, Sumamed).

V mimoriadne ťažkých situáciách s hrozbou zadusenia sa používajú metódy urgentného obnovenia priechodnosti dýchacích ciest: intubácia (zavedenie špeciálnej trubice do hrtana a priedušnice) alebo tracheostómia (zavedenie kanyly do priedušnice alebo zošitie steny priedušnice k koža).

Prevencia podľa Komarovského

Každej chorobe je lepšie predchádzať. Preto je potrebné dbať na prevenciu falošného kríža. Pri prvých príznakoch akéhokoľvek vírusového ochorenia alebo nachladnutia Komarovský odporúča dodržiavať tri základné pravidlá:

Nekŕmte svoje dieťa, kým sa nespýta.
Pite veľa tekutín, najlepšou možnosťou je kompót zo sušeného ovocia.
Vnútri zabezpečte čistý, chladný a vlhký vzduch, predĺžte dobu prechádzok na čerstvom vzduchu.

Účinnou prevenciou falošných krúp a iných vírusových infekcií je aj čistota v dome a správne usporiadanie detskej izby, kde by nemali byť koberce, veľký počet kníh a plyšových hračiek - veci, v ktorých sa hromadí prach. Na zvlhčenie nosohltanovej sliznice sa odporúča opláchnuť nos fyziologickým roztokom.

Záď je v detstve bežná. A keď k útoku dôjde prvýkrát, vydesí to deti aj rodičov. Ďalej budeme hovoriť o druhoch obilnín, príčinách, symptómoch a metódach liečby.

Čo je krupica?

Bez podrobností a termínov je krupica edémom a zúžením hrtana a priedušnice spôsobeným infekčnými chorobami. Lúmen dýchacích ciest sa zužuje a dochádza k ťažkostiam s hlučným dýchaním.

Záď sa zvyčajne vyskytuje u detí vo veku od 3 mesiacov do 5 rokov. S pribúdajúcim vekom sa to nestáva tak často - hrtan a priedušnica tiež rastú, lúmen sa zvyšuje a opuch už nespôsobuje ťažkosti s dýchaním. Edém spojený s infekciou dýchacích ciest sa môže objaviť kedykoľvek počas roka, ale je bežnejší v jesenných a zimných mesiacoch.

Druhy obilnín

Vírusová krupica

Vírusy, ktorých obľúbenými miestami rozmnožovania sú hrtan a priedušnica, spôsobujú najbežnejší typ krúp, vírusový. Začína sa to ako obyčajné ARVI, potom sa hlas stane chrapľavým, objaví sa štekavý kašeľ a dýchavičnosť. Normálne je dýchanie človeka tiché, a ak je niečo počuť - nadúvanie, vŕzganie, grganie atď. - nazýva sa to stridor. Vírusová krupica zvyčajne nie je sprevádzaná vysokou horúčkou, ale niekedy môže byť až 40 ° C.

Spazmodická záď

Predpokladá sa, že tento typ krupice je spôsobený alergiami alebo gastroezofageálnym refluxným ochorením (GERD). Náraz, zvyčajne v noci. Dieťa môže ísť spať úplne zdravé a zrazu sa o niekoľko hodín neskôr prebudí zo skutočnosti, že nemôže dýchať, chrapľavý hlas, stridor a niekedy aj štekajúci kašeľ. Väčšina detí so spazmodickou krupicou nemá horúčku. Je to tento typ krupi, ktorý sa môže opakovať. Príznaky podobné príznakom astmy sú zvyčajne dôsledkom alergií alebo refluxu.

Záď so stridorom

Stridor (dýchací hluk) zvyčajne sprevádza mierne formy krupié. Stridor je obzvlášť zosilnený počas plaču alebo počas fyzickej aktivity. Ak však dýchací hluk dieťaťa počujete dokonca aj v pokoji, môže to byť znak vážnejšej formy krupié. Ak sa stav zhorší, dieťa môže prestať jesť a piť, rovnako ako sa unaviť kašľom a budete počuť, ako sa dýchanie každým dychom stáva hlučnejším a namáhavejším.

Nebezpečenstvo krúp so stridorom spočíva v tom, že niekedy môže byť opuch dýchacích ciest taký silný, že dieťa sotva dýcha. V takýchto prípadoch určite vyhľadajte lekársku pomoc. Našťastie sú také ťažké formy krupice zriedkavé.

Základné ošetrenie pre kríže

Ak sa vaše dieťa uprostred noci zobudí so známkami krupié, pokúste sa zostať pokojné a upokojte dieťa, aby mu pomohlo rovnomernejšie dýchať.

Ak chcete dieťa upokojiť, vyskúšajte:

objať ho a potľapkať po pleci;
spievajte svoju obľúbenú uspávanku;
povedzte mu: „Mama je tu, všetko bude v poriadku“;
navrhnite svoju obľúbenú hračku.

Ak má dieťa teplotu 38 ° C alebo vyššiu, podajte paracetamol alebo ibuprofén (pre deti staršie ako 6 mesiacov). Nezabudnite, že pri teplotách musíte piť veľa tekutín, dávajte pozor, aby ste sa neodvodnili.

Lekári niekedy odporúčajú vziať dusiace sa dieťa na toaletu a dýchať z neho horúcu vodu. Mnoho rodičov zisťuje, že v skutočnosti pomáha zlepšovať dýchanie. Neexistuje však ani jedna autoritatívna štúdia, ktorá by dokazovala účinnosť takejto metódy alebo pozitívny vplyv vlhkého a studeného nočného vzduchu na dýchanie so záďami.

Keď potrebujete lekára

Ak sa vaše dieťa s krupicou nezlepší, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Lekár je naliehavo potrebný, ak:

dieťa má sipot, ktorý sa každým dychom stáva hlasnejším;
dieťa nemôže nič vysloviť kvôli neschopnosti dýchať;
zdá sa, že dieťa zápasí s dychom;
pery alebo nechty dieťaťa zmodrejú;
v pokoji je výrazný stridor;
nekontrolovane slintá a dieťa ich nemôže prehltnúť.

Liečba obilnín liekmi

Ak má dieťa vírusovú krupicu, pediatr alebo pohotovostný lekár môže predpísať epinefrín (epinefrín) na zníženie edému hrtana, po ktorom je dieťa sledované 3-4 hodiny, aby sa zaistilo, že sa príznaky kríže neopakujú.

Na zníženie opuchu môžu byť hormonálne (steroidné) lieky predpísané ústami vo forme inhalácie alebo injekcie. Liečba niekoľkými dávkami hormonálnych liekov neuškodí, ale zníži intenzitu symptómov a potrebu ďalších liekov, ako aj čas strávený v nemocnici. V prípade kŕčovitej kríže pediatr predpíše lieky na alergie alebo reflux, aby sa dieťaťu rýchlo obnovilo normálne dýchanie.

Antibiotiká, ktoré sa zameriavajú iba na baktérie, nie sú účinné pri liečbe obilnín, ktoré sú najčastejšie spôsobené vírusmi, alergiami alebo refluxom. Sirupy proti kašľu tiež nie sú nápomocné a dokonca môžu byť nebezpečné.

Iné infekcie

Ďalšou príčinou stridoru a dýchavičnosti môže byť akútna epiglotitída. Príznaky tejto nebezpečnej infekcie, ktoré sú zvyčajne spôsobené baktériami, sú podobné ako u krúp. Našťastie je teraz táto infekcia menej bežná - vďaka masívnemu očkovaniu proti Haemophilus influenzae typu b (Hib). Iné baktérie zriedkavo spôsobujú epiglotitídu.

Akútna epiglotitída najčastejšie postihuje deti vo veku 2 až 5 rokov a vyskytuje sa náhle, pričom začína vysokou horúčkou. Choré dieťa spravidla sedí so zdvihnutou bradou - v tejto polohe sa mu ľahšie dýcha, je tu aj zachrípnutý hlas a zvýšené slinenie. Ak sa epiglotitída nelieči, infekcia môže rýchlo viesť k úplnému zablokovaniu dýchacích ciest dieťaťa.

Ak má pediatr vášho dieťaťa podozrenie na akútnu epiglotitídu, okamžite vyhľadajte kvalifikovanú lekársku pomoc. Akonáhle je diagnóza potvrdená, bude potrebná antibiotická liečba a môže byť potrebná aj intubácia, ktorá pomôže dieťaťu dýchať.

Na ochranu dieťaťa pred akútnou epiglotitídou. očkovať ho podľa očkovacieho plánu. Vakcína Hib chráni nielen pred epiglotitídou, ale aj pred meningitídou. Od zavedenia vakcíny Hib sa počet prípadov akútnej epiglotitídy a meningitídy výrazne znížil.

Prerušované alebo trvalé obilniny

Časté recidívy krupié u dieťaťa môžu byť znakom obštrukcie (zúženia) dýchacích ciest, ktorá nie je spojená s infekciou. Príčiny tohto ochorenia môžu byť vrodené aj získané. Na ďalšie posúdenie stavu dieťaťa vás pediatr odporučí na konzultáciu s úzkym odborníkom: otolaryngológa (lekár ORL) alebo pulmonológ (špecialista na choroby pľúc a dýchacích ciest).

Záď je v detstve skutočne bežnou chorobou. Záď je vo väčšine prípadov mierna, ale môže byť závažná. Ak sa vaše dieťa nezlepší s krížom alebo máte otázky, vyhľadajte pomoc pediatra. Pediatr predpíše potrebné vyšetrenie a liečbu.

Príčiny

Štruktúra hrtana u dieťaťa vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj stenózy:

mäkká, tvárna chrupavková kostra;
malá veľkosť hrtana (priemer hrtana u detí je niekoľkokrát menší ako u dospelých, zatiaľ čo veľkosti epiteliálnych buniek sú rovnaké);
krátka a zúžená predsieň hltana;
vysoko umiestnené hlasivky;
sliznica hltana je bohatá na bunkové prvky;
veľké množstvo krvných ciev v submukóznej vrstve hrtana.

Príznaky

chrapot, silný chrapot hlasu, až do jeho straty;
suchý, obťažujúci, štekajúci kašeľ;
hlučné, dýchavičnosť, dieťa pociťuje ťažkosti v procese vdýchnutia vzduchu v dôsledku výsledného opuchu v hrtane;
modré pery, nasolabiálny trojuholník, bledosť pokožky;

Dôležité! V neskorších štádiách sa edém vyvíja s prudkým poklesom medzery v hrtane, môžu sa objaviť príznaky hypoxie, straty vedomia a dusenia.

Útoky falošného krúpa sa najčastejšie vyskytujú v noci, keď dieťa spí. Odborníci pripisujú tento jav niekoľkým faktorom:

zvýšený tonus parasympatického nervového systému v detstve, ktorý sa zvyšuje v noci, vyvoláva zvýšenú sekréciu a zvýšenie kontraktilnej aktivity svalov priedušnice a priedušiek;
horizontálna poloha, ktorá zhoršuje drenážnu kapacitu pľúc.

Trvanie nočných útokov s falošnou krupou je zvyčajne asi pol hodiny, po ktorých dieťa znova zaspí. Charakteristickým znakom falošného kríža je pravidelné opakovanie záchvatov.

Etapy vývoja

Prvým štádiom stenózy je kompenzovaná stenóza. V tomto prípade sa prejavujú všetky charakteristické znaky stenóznej laryngitídy: úzkosť, hlučné, rýchle dýchanie, dýchavičnosť pri vdýchnutí. V tomto štádiu však pacient nepociťuje nedostatok kyslíka, takže celkový stav zostáva uspokojivý. Táto fáza vývoja ochorenia môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní a pri správnej liečbe nevyžaduje hospitalizáciu.
Druhý stupeň stenózy sa nazýva subkompenzovaný. V tomto prípade sa zintenzívňujú hlavné príznaky falošného kríža: dýchanie je počuť na diaľku, ťažkosti s dýchaním aj v pokoji, konštantná dýchavičnosť pri vdýchnutí. Tiež sa zvyšuje práca svalov dýchacieho aparátu, aby sa kompenzoval prejav stenózy, dochádza k silnému vzrušeniu, koža bledne, dochádza k cyanóze oblasti nasolabiálneho trojuholníka a srdcového tepu zvyšuje. V tomto štádiu môže stenóza trvať až päť dní a môže byť buď trvalá, alebo pozostáva z oddelených záchvatov.
Tretím štádiom ochorenia je dekompenzovaná stenóza. Ide o neskoré štádium ochorenia, ktoré si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Typické prejavy: výrazné respiračné zlyhanie, prudké zvýšenie funkcií svalov dýchacieho aparátu, ktorých práca často nestačí na kompenzáciu dýchania, preto zvýšenie množstva oxidu uhličitého, ktoré vyvoláva ospalosť, závažné chrapot. Pokiaľ ide o kašeľ, s rozvojom stenózy sa stáva menej výrazným, povrchným, tichým. Dýchavičnosť sa prejavuje pri nádychu a výdychu, dýchanie je nepravidelné, dochádza k netypickým pohybom rebier a bránice.
Štvrtou fázou stenózy je asfyxia (extrémne štádium). Toto je úplne posledná fáza ochorenia, v ktorej dieťa upadá do kómy, stav je často sprevádzaný kŕčmi, prudkým poklesom telesnej teploty (často môže klesnúť pod 36,6 stupňa). Dýchanie v extrémnom štádiu stenózy je veľmi časté, plytké. V tejto fáze je potrebné vykonať komplex resuscitačných opatrení na obnovenie dýchania a dodanie kyslíka do pľúc.

Dôležité! Napriek tomu, že existujú štyri štádiá ochorenia, falošná krupa sa môže vyvinúť z počiatočného štádia do zadusenia v priebehu jedného dňa.

Diagnostika

Ako diagnostické postupy pre falošné kríže používajú:

všeobecné vyšetrenie lekárom, predbežné posúdenie stavu orgánov hrtana;
náter na posúdenie typu infekcie, ktorá spôsobila chorobu;
krvný test na určenie povahy zápalu;
laryngoskopia na posúdenie stupňa stenózy;
pulzná oxymetria na zistenie prítomnosti hypoxie a stanovenie jej stupňa;
metódy na hodnotenie plynového zloženia krvi.

Liečba

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia, ako aj v neskorších štádiách pred príchodom lekárov záchrannej služby, môžu rodičia nezávisle poskytnúť prvú pomoc dieťaťu.

Úplne prvá vec, ktorú by mal rodič urobiť, je upokojiť dieťa. Nervozita vedie k napätiu svalov hrtana, čo môže ešte viac zhoršiť stav pacienta.
Pri prvých príznakoch falošného kríža je potrebné uľahčiť prístup kyslíka: vyzlečte si tesné oblečenie, vyvetrajte miestnosť, kde je dieťa. Tiež by ste mali nastaviť optimálnu vlhkosť (pomocou zvlhčovača, mokrého čistenia, nádob s vodou) a teplotu vzduchu (nie viac ako 18 stupňov).
V prítomnosti zvýšenej telesnej teploty podávajte antipyretické lieky (Paracetomol, Ibuprofen v príslušnom dávkovaní špecifickom pre vek), pretože keď teplota stúpa, dýchanie sa stáva častejšie, čo môže zhoršiť respiračné zlyhanie so stenózou.
Mnoho lekárov tiež odporúča používať rušivé postupy pre vírusové kríže, napríklad horúce kúpele pre ruky a nohy, ktoré podporujú prietok krvi do končatín. Kontraindikáciou v tomto prípade je zvýšená telesná teplota.

Prevencia podľa Komarovského

Nekŕmte svoje dieťa, kým sa nespýta.
Pite veľa tekutín, najlepšou možnosťou je kompót zo sušeného ovocia.
Vnútri zabezpečte čistý, chladný a vlhký vzduch, predĺžte dobu prechádzok na čerstvom vzduchu.

Príčiny

Štruktúra hrtana u dieťaťa vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj stenózy:

mäkká, tvárna chrupavková kostra;
malá veľkosť hrtana (priemer hrtana u detí je niekoľkokrát menší ako u dospelých, zatiaľ čo veľkosti epiteliálnych buniek sú rovnaké);
krátka a zúžená predsieň hltana;
vysoko umiestnené hlasivky;
sliznica hltana je bohatá na bunkové prvky;
veľké množstvo krvných ciev v submukóznej vrstve hrtana.

Príznaky

chrapot, silný chrapot hlasu, až do jeho straty;
suchý, obťažujúci, štekajúci kašeľ;
hlučné, dýchavičnosť, dieťa pociťuje ťažkosti v procese vdýchnutia vzduchu v dôsledku výsledného opuchu v hrtane;
modré pery, nasolabiálny trojuholník, bledosť pokožky;

Dôležité! V neskorších štádiách sa edém vyvíja s prudkým poklesom medzery v hrtane, môžu sa objaviť príznaky hypoxie, straty vedomia a dusenia.

Útoky falošného krúpa sa najčastejšie vyskytujú v noci, keď dieťa spí. Odborníci pripisujú tento jav niekoľkým faktorom:

zvýšený tonus parasympatického nervového systému v detstve, ktorý sa zvyšuje v noci, vyvoláva zvýšenú sekréciu a zvýšenie kontraktilnej aktivity svalov priedušnice a priedušiek;
horizontálna poloha, ktorá zhoršuje drenážnu kapacitu pľúc.

Trvanie nočných útokov s falošnou krupou je zvyčajne asi pol hodiny, po ktorých dieťa znova zaspí. Charakteristickým znakom falošného kríža je pravidelné opakovanie záchvatov.

Etapy vývoja

Prvým štádiom stenózy je kompenzovaná stenóza. V tomto prípade sa prejavujú všetky charakteristické znaky stenóznej laryngitídy: úzkosť, hlučné, rýchle dýchanie, dýchavičnosť pri vdýchnutí. V tomto štádiu však pacient nepociťuje nedostatok kyslíka, takže celkový stav zostáva uspokojivý. Táto fáza vývoja ochorenia môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní a pri správnej liečbe nevyžaduje hospitalizáciu.
Druhý stupeň stenózy sa nazýva subkompenzovaný. V tomto prípade sa zintenzívňujú hlavné príznaky falošného kríža: dýchanie je počuť na diaľku, ťažkosti s dýchaním aj v pokoji, konštantná dýchavičnosť pri vdýchnutí. Tiež sa zvyšuje práca svalov dýchacieho aparátu, aby sa kompenzoval prejav stenózy, dochádza k silnému vzrušeniu, koža bledne, dochádza k cyanóze oblasti nasolabiálneho trojuholníka a srdcového tepu zvyšuje. V tomto štádiu môže stenóza trvať až päť dní a môže byť buď trvalá, alebo pozostáva z oddelených záchvatov.
Tretím štádiom ochorenia je dekompenzovaná stenóza. Ide o neskoré štádium ochorenia, ktoré si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Typické prejavy: výrazné respiračné zlyhanie, prudké zvýšenie funkcií svalov dýchacieho aparátu, ktorých práca často nestačí na kompenzáciu dýchania, preto zvýšenie množstva oxidu uhličitého, ktoré vyvoláva ospalosť, závažné chrapot. Pokiaľ ide o kašeľ, s rozvojom stenózy sa stáva menej výrazným, povrchným, tichým. Dýchavičnosť sa prejavuje pri nádychu a výdychu, dýchanie je nepravidelné, dochádza k netypickým pohybom rebier a bránice.
Štvrtou fázou stenózy je asfyxia (extrémne štádium). Toto je úplne posledná fáza ochorenia, v ktorej dieťa upadá do kómy, stav je často sprevádzaný kŕčmi, prudkým poklesom telesnej teploty (často môže klesnúť pod 36,6 stupňa). Dýchanie v extrémnom štádiu stenózy je veľmi časté, plytké. V tejto fáze je potrebné vykonať komplex resuscitačných opatrení na obnovenie dýchania a dodanie kyslíka do pľúc.

Dôležité! Napriek tomu, že existujú štyri štádiá ochorenia, falošná krupa sa môže vyvinúť z počiatočného štádia do zadusenia v priebehu jedného dňa.

Diagnostika

Ako diagnostické postupy pre falošné kríže používajú:

všeobecné vyšetrenie lekárom, predbežné posúdenie stavu orgánov hrtana;
náter na posúdenie typu infekcie, ktorá spôsobila chorobu;
krvný test na určenie povahy zápalu;
laryngoskopia na posúdenie stupňa stenózy;
pulzná oxymetria na zistenie prítomnosti hypoxie a stanovenie jej stupňa;
metódy na hodnotenie plynového zloženia krvi.

Liečba

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia, ako aj v neskorších štádiách pred príchodom lekárov záchrannej služby, môžu rodičia nezávisle poskytnúť prvú pomoc dieťaťu.

Úplne prvá vec, ktorú by mal rodič urobiť, je upokojiť dieťa. Nervozita vedie k napätiu svalov hrtana, čo môže ešte viac zhoršiť stav pacienta.
Pri prvých príznakoch falošného kríža je potrebné uľahčiť prístup kyslíka: vyzlečte si tesné oblečenie, vyvetrajte miestnosť, kde je dieťa. Tiež by ste mali nastaviť optimálnu vlhkosť (pomocou zvlhčovača, mokrého čistenia, nádob s vodou) a teplotu vzduchu (nie viac ako 18 stupňov).
V prítomnosti zvýšenej telesnej teploty podávajte antipyretické lieky (Paracetomol, Ibuprofen v príslušnom dávkovaní špecifickom pre vek), pretože keď teplota stúpa, dýchanie sa stáva častejšie, čo môže zhoršiť respiračné zlyhanie so stenózou.
Mnoho lekárov tiež odporúča používať rušivé postupy pre vírusové kríže, napríklad horúce kúpele pre ruky a nohy, ktoré podporujú prietok krvi do končatín. Kontraindikáciou v tomto prípade je zvýšená telesná teplota.

Prevencia podľa Komarovského

Nekŕmte svoje dieťa, kým sa nespýta.
Pite veľa tekutín, najlepšou možnosťou je kompót zo sušeného ovocia.
Vnútri zabezpečte čistý, chladný a vlhký vzduch, predĺžte dobu prechádzok na čerstvom vzduchu.

Je dobre známe, že deti v prvých rokoch života sú náchylné na mnohé choroby, pretože ich imunita nemôže úplne odolávať patogénnym vírusom a baktériám. Malé deti najčastejšie trpia infekčnými chorobami: osýpky, záškrt, laryngitída, krupica. Záď je zároveň považovaná za jednu z najťažších podmienok u detí v prvých rokoch života. Preto sme sa rozhodli tento neduh u detí zvážiť podrobnejšie. Ako rozoznám pravú krupicu od falošnej? Je možné nezávisle rozpoznať chorobu u dieťaťa? Čo keď deti vykazujú známky kríža? Na tieto a mnohé ďalšie otázky sa pokúsime zodpovedať v našom dnešnom článku.

Záď je akútna laryngitída výstelky. Pri tejto chorobe vírusové infekcie, ako je chrípka, záškrt, osýpky, spôsobujú opuch a zápal uvoľneného tukového tkaniva umiestneného pod hlasivkovými záhybmi u dieťaťa. Nebezpečenstvo osýpok je vysvetlené skutočnosťou, že opuch tkanív spôsobuje zúženie lúmenu hrtana a ťažkosti s dýchaním. Ak neposkytnete dieťaťu včas lekársku starostlivosť, potom sa môže vyvinúť asfyxia - dusenie.

Záď sa najčastejšie vyskytuje u detí, ktorých imunita je výrazne oslabená, ako aj u detí náchylných na alergické reakcie, narodených predčasne a pri pôrode.

Pravá a falošná krupica u detí: príznaky

Našťastie je dnes krúpa pomerne zriedkavá kvôli klesajúcej prevalencii záškrtu. Jednotlivé prípady ochorenia sú však stále zaznamenané. Laryngeálny záškrt sa môže vyvinúť samostatne alebo v spojení s infekciou hrdla u malých detí. Práve táto podmienka sa nazýva pravá krupica. Filmové vláknité prekrytia sa šíria na sliznicu hrtana, čo môže v budúcnosti viesť k svalovému spazmu a zaduseniu.

Príznaky tejto patológie sa zvyšujú dostatočne rýchlo. Ak je u dieťaťa spočiatku možné pozorovať iba chrapľavosť, potom po niekoľkých hodinách dieťa úplne stratí hlas. Porucha procesu dýchania sa pozoruje najčastejšie na konci prvého - na začiatku druhého týždňa záškrtu. Aj na diaľku počujete, ako dieťa silno dýcha. Okrem toho môže vyvinúť záchvat udusenia, pri ktorom dieťa zmodrie, má pokles srdcovej činnosti. Skutočná záď u detí je ťažká a často si vyžaduje chirurgický zákrok, preto je pri prítomnosti všetkých týchto symptómov potrebné bezodkladne konať.

Pokiaľ ide o falošné krupice, táto forma ochorenia je charakterizovaná rýchlo sa rozvíjajúcim edémom sliznice hrtana. Príčinou ochorenia môžu byť rôzne vírusové baktérie horných dýchacích ciest, ako aj chemické alebo tepelné popáleniny hrtana. Edém je zriedkavo sprevádzaný svalovým kŕčom v dýchacích orgánoch, ale táto choroba môže tiež spôsobiť zadusenie, ak včas neuvidíte lekára.

Je tiež dôležité si uvedomiť skutočnosť, že s falošnou krupicou je pre dieťa ťažké úplne náhle dýchať. Okrem toho je dýchavičnosť, „štekajúci“ kašeľ, úzkosť, strach. Pri tejto forme patológie dieťa len zriedka stráca hlas. Pokiaľ ide o záchvat dusenia, môže trvať asi tri až štyri hodiny, pričom jeho relaps je celkom možný.

Bežnými príznakmi vývoja krúp u dieťaťa sú teda problémy s dýchaním, ktoré môžu rýchlo prejsť do život ohrozujúcich symptómov. Medzi signály vážneho problému patria:

porucha prehĺtania;
nepretržité slinenie;
modrastá farba pokožky alebo pier;
sacie pohyby hrudníka;
rýchle dýchanie (80 dychov za minútu).

Hneď ako spozorujete akékoľvek príznaky falošnej kríže, ihneď zavolajte záchrannú službu, aby ste zachránili život svojmu dieťaťu.

Je záď nákazlivá a ako sa prenáša u detí?

Záď alebo laryngotracheitída, akútna laryngitída, je infekčné ochorenie, ktoré sa zvyčajne prenáša vzdušnými kvapôčkami. Preto je táto choroba nákazlivá. Potom, čo sa infikovaný vzduch dostane do pľúc dieťaťa, sa príznaky krúp vyvinú do 2-3 dní. V tomto prípade môže infekcia pretrvávať niekoľko dní na dverách, nábytku, hračkách a iných domácich potrebách.

Ak sa vaše dieťa sťažuje na bolesť v krku, má chrapľavý hlas, suchý „štekavý“ kašeľ, ktorý sa v noci zhoršuje, musíte dieťa izolovať od ostatných detí a okamžite vyhľadať pomoc lekára. Všimnite si toho, že s krupicou je kašeľ dieťaťa sprevádzaný horúčkou, môže sa objaviť sipot. Deti s krupicou sú podráždené, letargické a majú slabú chuť do jedla. Všetky vyššie uvedené príznaky môžu naznačovať, že sa vaše dieťa nakazilo.

Záď u detí: liečba

Prvá vec, ktorú by mali rodičia urobiť pred príchodom lekára, je upokojiť a utešiť dieťa. Nadmerné starosti a strach môžu zhoršiť dýchanie drobcov. Je veľmi dôležité izolovať dieťa v počiatočnom štádiu ochorenia. Aby ste uľahčili dýchanie, umiestnite dieťa bližšie k teplej vodnej pare alebo zvlhčovaču. Tiež počas záchvatov s respiračným zlyhaním môžete nechať dieťa dýchať vlhký vzduch v kúpeľni. Ak to chcete urobiť, otvorte kohútik s horúcou vodou a počkajte, kým sa kúpeľňa nenaplní parou. Takýto vzduch môžete dýchať 10-15 minút.

Ak sa v noci zhorší kašeľ alebo porucha dýchania, môžete vziať dieťa na balkón, aby mohlo dýchať čerstvý vzduch. Okrem toho, aby sa zabránilo upchatiu nosovej dutiny hlienom, odporúča sa deťom s krupicovými príznakmi kvapkať do nosa fyziologický roztok - 1 čajovú lyžičku na 250 ml vody.

Dekongestíva a lieky môžu byť účinné pri potlačení kašľa. Musí ich však predpisovať lekár, pretože niektoré kombinácie liekov proti kašľu a nachladnutiu môžu len zhoršiť bolestivý stav drobkov. Zvlášť ak obsahujú dextrometorfan a difenhydramín (benadryl).

Na bolesť a horúčku sú účinné lieky ako acetaminofén (Tylenol, Panadol) a ibuprofen (Motrin, Advil). Je dôležité poznamenať, že užívanie aspirínu je vylúčené pri liečbe krupicovej, laryngotracheitídy, akútnej laryngitídy a iných vírusových ochorení, ako niektoré kortikosteroidy. Preto nie je možné v takejto situácii samoliečiť. Je lepšie dať dieťaťu teplú vodu, čaj alebo mlieko, a keď príde lekár, jasne dodržiavajte jeho odporúčania.

Ak si lekár všimol nástup edému hrtana, potom bude vyžadovať okamžitú hospitalizáciu dieťaťa. Tento stav je spojený s rozvojom asfyxie, preto niekedy deti na uľahčenie dýchania absolvujú malú operáciu, ktorá spočíva v pitvaní priedušnice a zavedení špeciálnej trubice do lúmenu. Dieťaťu tak zaistíte prívod vzduchu do pľúc a predídete smrti.

V počiatočných štádiách ochorenia je možná konzervatívna liečba. S pravou krupicou sa dieťaťu injekčne podá sérum proti záškrtu podľa Bezrekovej metódy. Pokiaľ ide o antibiotiká, na krupobitie sa môžu použiť erytromycínové alebo penicilínové lieky, ktoré pri liečbe zohrávajú pomocnú úlohu. Na liečbu falošnej krupice sa používajú antihistaminiká, adrenalínový roztok, glukokortikosteroidy a vdýchnutie fyziologického roztoku.

Záď u detí mladších ako jeden rok: núdzová starostlivosť

Treba poznamenať, že záchvaty krupice u ročného dieťaťa a detí mladších ako jeden rok sa zvyčajne objavujú večer a v noci. Dieťa začne byť nepokojné, stiahne si golier pyžama, hodí a otočí sa. Existuje záchvat suchého kašľa, dieťa je hlučné a silne dýcha. S masívnym edémom hrtana sa objavujú príznaky nedostatku kyslíka: letargia, bledosť pokožky, modrosť pier, zmätenosť a strata vedomia. V takejto situácii je potrebné dodržať nasledujúci algoritmus akcií:

Zavolajte záchrannú službu.
Pred príchodom lekárov sa snažte dieťa upokojiť, pretože plač a nadmerné vzrušenie zosilňujú kašeľ.
Položte dieťa do postele na vankúš so zdvihnutou hornou časťou tela.
Dajte mu teplý zásaditý nápoj (mlieko s borjomi alebo 2% roztokom sódy) - tým sa zriedi hlien a zvlhčia sliznice. Môžete tiež vdychovať fyziologický roztok alebo minerálnu vodu. Na to dobre slúži rozprašovač.
Otvorte okno v miestnosti, kde je dieťa, zvlhčite vzduch zvlhčovačom alebo vyveďte mokré uteráky. Dieťa môžete vziať na balkón zabalené do deky.
Nakvapkajte akékoľvek vazokonstrikčné kvapky do nosných priechodov alebo ich nechajte dýchať roztokom cez rozprašovač.
Dieťaťu môžete podať vekové dávky: antihistaminiká (Fenistil, Edem) na zmiernenie edému sliznice; No-shpu na zníženie kŕče hrtana; antipyretické lieky (Nurofen, Panadol) na horúčku.

Upozorňujeme vás na to, čo sa rozhodne nesmie robiť počas záchvatu krupié u detí:

dať antitusické lieky bez lekárskeho predpisu;
položte horčičné omietky, trenie;
používajte domáce inhalátory;
dajte alergické výrobky - citrusové plody, med, malinový džem.

Nenechávajte drobky osamote v miestnosti, ste neustále vedľa neho a po príchode tímu záchrannej služby dodržujte všetky pokyny lekárov. Potom bude všetko v poriadku!

Vírusová krupica u dieťaťa: Komarovský

Známy pediater - Evgeny Borisovič Komarovsky - vo svojich televíznych reláciách podrobne hovorí o tom, ako rozlíšiť bežnú laryngitídu od vírusovej krupié u detí a čo robiť v takejto situácii.

Laryngitída je teda komplikáciou vírusovej infekcie, ktorá vznikla v hrtane v mieste, kde sa nachádzajú hlasivky. Ale zápal hrtana môže byť taký silný, že jeho lúmen sa stáva oveľa užším. Keď dôjde k zúženiu hrtana pri infekčných chorobách, potom sa tento stav nazýva záď. To znamená, že krupica sa líši od zápalu hrtana tým, že v prvom variante dochádza k zúženiu hrtana, a teda k ťažkostiam s dýchaním, ale pri laryngitíde sa to nestane. Akákoľvek vírusová infekcia v dýchacom trakte by však mala upozorniť pediatra, pretože v noci môže hromadenie hlienu viesť k rozvoju krúp. Preto je pri laryngitíde a iných infekčných chorobách horných dýchacích ciest potrebné pravidelne zvlhčovať miestnosť drobkov (vetranie, mokré čistenie), aby sa zabránilo hromadeniu hlienu a zúženiu hrtana. Ak sa krupica napriek tomu prejaví, potom je v takejto situácii potrebné poskytnúť dieťaťu prvú pomoc včas.

Zvlášť pre - Nadezhda Vitvitskaya