Vírus Epstein-Barr: príznaky u detí, komplikácie, liečba. Vírus Epstein-Barr: symptómy a liečba ochorenia u detí, analýza EBV a jeho dekódovanie Čo je vírus Epstein Barr u detí

Vírus Epstein-Barr je jednou z najčastejších vírusových patológií postihujúcich deti. Napriek tomu, že tento herpesvírus bol objavený relatívne nedávno, vedci už zistili jeho charakteristické znaky a vyvinuli účinné metódy liečby. Ak príznaky tejto choroby nie sú zistené a odstránené včas, tento typ vírusu môže viesť k vážnym následkom. Aby sa predišlo komplikáciám, rodičia by mali vedieť, ako sa táto patológia prejavuje a ako sa dá vyliečiť.

Vírus Epstein-Barr: čo to je?

Vírus Epstein-Barr (ďalej len-EBV), často mylne nazývaný vírus Einstein-Bar, prvýkrát popísal v roku 1964 anglický vedec Michael Anthony Epstein a jeho asistentka Yvonne Barr. Tento ľudský herpes vírus typu 4 nie je nič iné ako pôvodca mononukleózy, jednej z najčastejších infekcií u ľudí. Podľa štatistík je 9 z 10 pacientov nosičmi latentnej alebo aktívnej formy tejto choroby, ktorá sa stáva potenciálnym zdrojom infekcie.

Infekcia sa vo väčšine prípadov vyskytuje v ranom detstve, pričom u dojčiat mladších ako 1 rok je zvýšené riziko ochorenia. EBV sa najčastejšie zisťuje u detí vo veku 4-15 rokov. Príznaky ochorenia u chlapcov a dievčat sa prejavujú rovnako, ale táto patológia sa najčastejšie vyskytuje v dysfunkčných rodinách s nízkym sociálnym postavením.

Akonáhle je herpesvírus v ľudskom tele, bude tam žiť až do konca svojho života, pretože v modernej medicíne neexistujú spôsoby, ako sa ho úplne zbaviť. Vírus sa často pomocou farmakoterapie prenáša do latentného stavu, ktorý nie je pre zdravie detí taký nebezpečný ako jeho aktívne štádium.

V závislosti od oblasti distribúcie sa táto choroba prejavuje rôznymi spôsobmi. Napríklad medzi európskymi obyvateľmi sa medzi hlavné príznaky patológie rozlišuje hypertermický syndróm a zväčšené lymfatické uzliny. V čínštine EBV často vedie k malígnym formáciám nosohltanu a u afrických ľudí môže herpesvírus vyvolať vývoj Burkittovho lymfómu.

Infekčné metódy

Rozlišujú sa nasledujúce cesty infekcie týmto typom vírusu:

Infekcia ľudským herpesvírusom typu 4 má niekoľko funkcií:

vo väčšine prípadov sa vyskytuje v ranom detstve, napríklad pri bozkávaní matky;
prenos patogénu patológie je možný len pri tesnom kontakte zdravého dieťaťa s infikovanou osobou;
symptomatológia ochorenia u detí a dospelých pacientov je trochu odlišná.

Príznaky u detí

Príznaky ochorenia sa zvyčajne prejavujú 30-45 dní po vstupe vírusu do tela dieťaťa. U detí mladších ako 3 roky však môže byť choroba asymptomatická. Bežné príznaky patológie zahŕňajú:

Mnoho prejavov choroby pripomína vývoj tonzilitídy. V tomto prípade je samoliečba mimoriadne nebezpečná, pretože antibakteriálne lieky zo skupiny penicilínov, často používané na odstránenie prejavov angíny, môžu problém len zhoršiť.

Pri včasnej liečbe dôjde k úplnému zotaveniu najskôr 14-21 dní. Zlepšenie stavu dieťaťa môže byť nahradené obdobiami exacerbácie ochorenia - to naznačuje oslabenie tela dieťaťa. V niektorých prípadoch sa zotavenie oneskorí o niekoľko rokov.

Diagnostika EBV

Liečba choroby je predpísaná až po stanovení presnej diagnózy. Ak je dieťaťu diagnostikované príznaky EBV, okamžite je priradené k laboratórnym testom. Iba včasná diagnostika patológie vám umožňuje vyhnúť sa vážnym následkom a prispieva k rýchlemu odstráneniu symptómov ochorenia. V tabuľke sú uvedené hlavné diagnostické metódy používané na stanovenie ľudského herpesvírusu typu 4.

Typ diagnostiky	Prípady použitia	Výsledky výskumu
Klinický krvný test	Primárna diagnostika na stanovenie infekcie, reinfekcie, prechodu do chronickej formy	Zmena hladiny leukocytov a krvných doštičiek v smere zvýšenia alebo zníženia. Množstvo PLT v krvi je možné znížiť na 150x109 / L, LYM s atypickými mononukleárnymi bunkami môže presiahnuť 10%.
Chémia krvi	Počiatočná diagnostika s cieľom identifikovať komplikácie vo forme hepatitídy	Zvýšenie hodnoty alanínaminotransferázy (ALT / ALT) a aspartátaminotransferázy (AST / AST), alkalickej fosfatázy, bilirubínu.
Imunogram	Primárna a doplnková diagnostika	Percento buniek imunitného systému sa porovnáva s indikátormi normy. Imunológ na základe toho vyvodzuje závery o prítomnosti alebo neprítomnosti vírusu Epstein-Barr v tele dieťaťa.
Sérologická analýza	Podozrenie na infekciu, nutnosť vyšetrenia ženy, ktorá nosí dieťa a je ohrozená infekciou EBV, preukázaný kontakt s infikovanou osobou, zhoršenie ochorenia	Odhalenie prítomnosti a koncentrácie špecifických protilátok v krvi. Pozitívny IgM na kapsidový proteín naznačuje exacerbáciu infekcie v počiatočnom štádiu primárnej alebo reinfekcie. Pozitívna hodnota IgG voči antigénu VCA naznačuje akútnu formu patológie, zatiaľ čo protilátky zostávajú v krvi po celý život, ich syntéza sa aktivuje, ak vírus vyjde z latentného stavu. Pozitívny výsledok IgG na včasný antigén je charakteristický pre akútne formy ochorenia, protilátky je možné zistiť 7 dní po infekcii, z tela odchádzajú po 6 mesiacoch. Pozitívna hodnota IgG pre jadrový antigén naznačuje, že dieťa je nosičom ľudského herpesvírusu typu 4, pričom patogén je prítomný u každého, kto v minulosti mal ochorenie, s chronickými patológiami a relapsmi.
Metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) na diagnostiku DNA	Objasnenie štádia ochorenia, zväčšené lymfatické uzliny, pečeň a slezina. Táto metóda diagnostiky je tiež predpísaná, keď sú v krvi detegované atypické lymfocyty a po transplantácii orgánu a kostnej drene.	Podstatou techniky je štúdium slín alebo iného biomateriálu. Metóda je zameraná na detekciu DNA vírusu vo vzorkách biologických tekutín malého pacienta. V procese výskumu sa určujú rôzne druhy herpetických vírusov. Táto diagnostická metóda má nízku účinnosť, pretože ľudský herpesvírus typu 4 nie je vždy prítomný v biologických tekutinách, aj keď je infikovaný. Z tohto dôvodu sa metóda PCR používa iba ako doplnková vyšetrovacia metóda na potvrdenie výsledkov iných metód.

Pri dekódovaní sérologickej analýzy na EBV je potrebné mať na pamäti, že každé laboratórium, ktoré vykonáva štúdiu, má svoje vlastné indikátory normy. Mali by byť uvedené vo formulári analýzy.

Ošetrenie dieťaťa

Moderná medicína nemá kapacitu na úplné odstránenie pôvodcu mononukleózy. Štandardná liečba choroby je zameraná na:

zníženie aktivity ľudského herpesvírusu typu 4 na jeho prenos do latentného stavu;
normalizácia imunitného systému detí;
uplatňovanie opatrení na zabránenie možným komplikáciám.

Spolu s užívaním liekov je nevyhnutné dodržiavať určité diétne pravidlá, vylúčiť emocionálne preťaženie a napraviť denný režim. Účinnosť liečby je potvrdená normalizáciou výsledkov sérologického krvného testu.

Lieková terapia

Lieková terapia závisí od reakcie tela dieťaťa na penetráciu vírusu herpesu do neho. Vo väčšine prípadov sú deti liečené nasledujúcimi liekmi:

Spolu s používaním uvedených liekov sa vykonáva symptomatická terapia:

spreje s antivírusovými vlastnosťami (Panavir, Inlayt) a pastilky (Strepsils, Faringosept) pomáhajú vyrovnať sa s bolesťou v krku;
s výtokom z nosa je indikované vypláchnutie nosných priechodov roztokmi Aqualor a Aqua Maris, ako aj použitie vazokonstriktívnych liekov, napríklad Nazivin;
na zníženie teploty u detí môžete použiť lieky ako Nurofen a Panadol;
mokrý kašeľ účinne eliminuje bromhexín a ACC, suchý - Libexin a Glauvent.

Súčasne je prísne zakázané používať antibakteriálne lieky skupiny penicilínov (Ampicillin, Amoxicillin) - to môže zhoršiť priebeh ochorenia a vyvolať výskyt vyrážok na koži dieťaťa.

Použitie antibiotickej terapie je odôvodnené iba v prípadoch, keď je choroba komplikovaná zápalom dutín, zápalom stredného ucha alebo zápalom pľúc. V takejto situácii sa používajú antibakteriálne lieky zo skupiny makrolidov a karbapenémov.

Deti s diagnostikovanou EBV majú predpísaný komplex vitamínov a liekov na obnovu pečeňových buniek. Počas liečby by mal byť malý pacient doma. Ak okolnosti nedovoľujú dieťaťu zostať počas terapie doma, lekár mu predpíše práceneschopnosť najmenej na 12 dní, kým neprejde akútny stupeň ochorenia. Dieťa musí byť po chorobe zaregistrované na rok v ambulancii.

Infekcia vedie k narušeniu metabolizmu bielkovín, tukov a uhľohydrátov, v dôsledku čoho je obranyschopnosť tela dieťaťa znateľne oslabená. Počas liečby sa dieťaťu ukazuje špeciálne diétne jedlo, ktoré zahŕňa zahrnutie nasledujúcich potravín do dennej stravy:

Spolu s tým by mali byť zo stravy vylúčené mastné jedlá. Konzumáciu sladkých a cukroviniek by ste mali obmedziť na minimum. Denné menu by nemalo obsahovať viac ako 1 vajíčko.

Preventívne opatrenia

Ako už bolo uvedené, kvôli nedostatočným znalostiam ľudského herpesvírusu typu 4 v súčasnosti neexistujú žiadne lieky, ktoré by úplne zničili herpes vírus. Pri dodržaní primeraných bezpečnostných opatrení však môže byť dieťa chránené pred rozvojom tejto choroby. Odborníci zároveň poznamenávajú, že čím skôr malý pacient ochorie na túto infekciu, tým ľahšie sa to prejaví.

Prevencia EBV je zameraná na systematické a komplexné posilnenie obranyschopnosti tela dieťaťa, čo znamená dodržiavanie nasledujúcich opatrení:

Otužovanie detí od útleho veku.
Denný dlhodobý pobyt na čerstvom vzduchu.
Pravidelný príjem komplexu vitamínov. Vymenovanie vitamínových prípravkov by mal vykonávať pediatr. Nesprávne zvolené prostriedky môžu iba podkopať zdravie detí.
Vyvážená strava. Denný jedálny lístok by mal obsahovať dostatočné množstvo ovocia a zeleniny, cereálií a bielkovinových potravín. Mali by ste vylúčiť používanie výrobkov obsahujúcich umelé farbivá a chemické prísady.
Vysoká fyzická aktivita. Dieťa už od útleho veku treba učiť každodenné ranné cvičenia. Rodičom sa navyše odporúča, aby svoje dieťa zapísali do športovej sekcie. Fyzická aktivita by mala byť zároveň primeraná, pravidelné nadmerné preťažovanie rastúcemu telu neprospeje.
Ochrana dieťaťa pred častým pobytom na preplnených miestach.
Vyhýbanie sa stresovým situáciám a emočnému preťaženiu.
Včasná a kvalitná eliminácia chorôb. Súčasne sa neodporúča samoliečba.

Rovnako ako mnoho iných patológií je EBV nebezpečná so svojimi pravdepodobnými následkami. Aby sa predišlo komplikáciám choroby, rodičia by mali dávať pozor na zdravie svojho dieťaťa a keď sa zistia prvé príznaky ochorenia, okamžite prijať opatrenia na ich odstránenie. V tomto prípade je lepšie vyhnúť sa infekcii, ako dlho a bolestivo odstraňovať jej príznaky.

Prognóza obnovy

Pri včasnej liečbe EBV je prognóza na zotavenie priaznivá. Výsledok ochorenia závisí od nasledujúcich podmienok:

nedostatok imunitných patológií u malého pacienta;
vykonávanie pravidelnej profylaxie od útleho veku;
kvalitné ošetrenie;
vyhľadanie lekárskej starostlivosti v počiatočných štádiách ochorenia;
žiadne komplikácie.

Pôvodca mononukleózy sa aktivuje, keď je obranyschopnosť tela dieťaťa oslabená. Rutinná vakcinácia môže dostať herpes vírus z latentného stavu. Z tohto dôvodu musia rodičia v predvečer svojho držania nutne informovať lekára o skutočnosti, že dieťa má mononukleózu.

Možné komplikácie

Pravdepodobnosť komplikácií v počiatočných štádiách infekcie EBV je prakticky vylúčená. V pokročilých prípadoch však choroba môže spôsobiť nasledujúce negatívne dôsledky:

Rizikovou skupinou komplikácií vyvolaných EBV sú deti:

S primárnou a sekundárnou imunodeficienciou. U detí s vrodenou poruchou imunologickej reaktivity môže herpesvírus vyvolať rozvoj proliferatívneho syndrómu, ktorý je spojený s poruchou vnútorných orgánov. Táto komplikácia môže viesť k smrti dieťaťa.
Tí, ktorí trpia genetickými poruchami.
Život v oblastiach s maximálnou mierou prežitia pôvodcu choroby.

Vírus Epstein-Barr (ľudský herpesvírus typu IV, vírus Epstein-Barr, EBV, ľudský herpesvírus typu IV) je členom rodiny herpevírusov podrodiny gammaherpesvirus. Môže sa replikovať v lymfocytoch, bunkách imunitného a centrálneho nervového systému, sliznici horných dýchacích ciest a vo vnútorných orgánoch. Vírus Epstein-Barr, na rozdiel od iných herpevírusov, nevedie k smrti infikovaných buniek, ale naopak podporuje ich aktívnu reprodukciu (proliferáciu).

Vírus Epstein-Barr je v populácii rozšírený. Podľa WHO je jej nosičom viac ako 90% ľudí vrátane dojčiat. Stále však zostáva nedostatočne dobre študovaný.

Infekcia vírusom Epstein-Barr vedie k rozvoju latentnej infekcie, tj. Nosiča vírusov, ktorý môže trvať celý život človeka bez toho, aby sa klinicky prejavil. Na pozadí všeobecného zníženia imunity je však vírus schopný aktivovať sa a spôsobiť vývoj mnohých chorôb.

Mechanizmus infekcie a spôsoby infekcie

Zdrojom infekcie je osoba s aktívnou formou vírusu Epstein-Barr, infekčná od posledných dní inkubačnej doby a 6 mesiacov. Podľa lekárskych štatistík asi 20% ľudí, ktorí mali aktívnu formu infekcie, šíri infekciu mnoho rokov.

Verí sa, že väčšina dospelých je nosičom vírusu Epstein-Barr, preto sú dôležité opatrenia zamerané na posilnenie imunitného systému, ktoré zabraňujú vzniku exacerbácií, tj. Sekundárnej prevencie.

Riziková skupina pre infekciu vírusom Epstein-Barr zahŕňa:

tehotná žena;
deti mladšie ako 10 rokov;
pacienti s imunodeficienciou rôzneho pôvodu;

Tehotným ženám hrozí nákaza vírusom Epstein-Barr

Vírus Epstein-Barr sa môže prenášať z osoby na osobu nasledujúcimi spôsobmi:

kontakt a domácnosť (prostredníctvom bozkov, predmetov osobnej hygieny, bežných uterákov, hračiek, riadu);
vzdušné kvapôčky (pri kašli, kýchaní alebo rozprávaní);
prenosné (s transfúziou krvi a jej zložiek, transplantácie orgánov a kostnej drene);
vertikálne (od matky k dieťaťu počas tehotenstva, pôrodu alebo dojčenia);
alimentárne (prostredníctvom jedla a vody).

Vírus Epstein-Barr sa pri infekcii dostane do buniek ústnej sliznice, horných dýchacích ciest, slinných žliaz alebo mandlí. Tu sa začne aktívne množiť a potom virióny s prietokom krvi vstupujú aj do buniek iných orgánov a tkanív.

Porážka vírusu B-lymfocytov je sprevádzaná nárastom ich populácie. To spustí aktiváciu T-lymfocytov, ktoré začnú útočiť na postihnuté imunitné bunky. Klinicky sa tento proces prejavuje nárastom všetkých skupín lymfatických uzlín.

Pri normálne fungujúcom imunitnom systéme nemusí infekcia vírusom Epstein-Barr vykazovať žiadne klinické príznaky, čo je spojené s prítomnosťou vytvorenej imunity voči rôznym typom vírusov herpes simplex. Ale v niektorých prípadoch infekcia vedie k rozvoju akútneho infekčného procesu nazývaného infekčná mononukleóza (Filatovova choroba). Je sprevádzaná aktívnou produkciou imunoglobulínov schopných udržať vírus Epstein-Barr v B-lymfocytoch mnoho rokov. Filatovova choroba v mnohých prípadoch zostáva nediagnostikovaná kvôli vymazanému priebehu alebo je lekármi mylne považovaná za respiračnú vírusovú infekciu.

Ak má človek dobrú imunitu, vírus Epstein-Barr sa nemusí prejavovať roky

Pri nízkej imunite pacienta, najmä pri nedostatočnom počte T-lymfocytov, sa vytvára latentná chronická infekcia, ktorá nemá vonkajšie znaky.

Na pozadí výrazného nedostatku T-lymfocytov sa u pacientov môže vyvinúť generalizovaný patologický proces, pri ktorom vírus infikuje srdce, slezinu, pečeň a centrálny nervový systém. Táto infekcia preto predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre ľudí s infekciou HIV (najmä v štádiu AIDS), pretože dochádza k prudkému poklesu počtu T-lymfocytov.

Pri chronickom latentnom priebehu infekcie akékoľvek zníženie funkcií imunitnej odpovede prispieva k aktivácii vírusu Epstein-Barr a vytvára predpoklady pre vznik mnohých pridružených chorôb:

toxická hepatitída;
vírusová alebo bakteriálna (v dôsledku pridania sekundárnej infekcie) zápal pľúc;
zníženie počtu krvných doštičiek v krvi, ktoré sa prejavuje tendenciou ku krvácaniu;
malígne novotvary (rakovina čreva, žalúdka, pažeráka, mandlí, nosohltanu, ako aj Burkittov lymfóm, Hodgkinova choroba);
autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída, autoimunitná hepatitída, systémový lupus erythematosus, diabetes mellitus typu I, roztrúsená skleróza).

Pri vykonávaní štúdie bioptického materiálu získaného od pacientov s rakovinou sa vírus Epstein-Barr nachádza v približne 50% vzoriek. Sama o sebe nemá schopnosť indukovať tvorbu nádorových buniek, je však schopná zosilniť pôsobenie iných karcinogénnych faktorov.

Vývoj autoimunitných chorôb na pozadí infekcie vírusom Epstein-Barr má nasledujúce vysvetlenie: vírus spolu s ďalšou patogénnou mikroflórou narúša imunitnú odpoveď, čo spôsobuje, že imunitný systém rozpoznáva svoje vlastné tkanivá ako cudzie a aktívne ich poškodzuje. ich.

Na pozadí chronického priebehu infekcie sa u mnohých pacientov nakoniec vyvinie bežná variabilná imunitná nedostatočnosť. Klinicky sa prejavuje častými infekčnými chorobami, ktoré sa vyznačujú dlhým a ťažkým priebehom. Nedostatočne vytvorená imunitná odpoveď vedie k tomu, že pacienti môžu mať opakované prípady rubeoly, kiahní, osýpok a iných infekčných chorôb, na ktoré by sa mala za normálnych okolností vytvoriť stabilná imunita. Bakteriálne infekcie sú tiež závažnejšie ako obvykle a môžu byť komplikované rozvojom septických stavov.

Dysfunkcia imunitného systému vírusom Epstein-Barr môže spôsobiť rozvoj závažných generalizovaných alergických reakcií (Stevens-Jonesov syndróm, Lyellov syndróm, erytém).

Príznaky vírusu Epstein-Barr

Klinické symptómy vírusu Epstein-Barr sa líšia v polymorfizme, ktorý je vysvetlený mnohými chorobami, ktoré spôsobuje.

Infekčná mononukleóza

Infekčná mononukleóza je jednou z najčastejších infekcií spôsobených vírusom Epstein-Barrovej u detí. Inkubačná doba tejto choroby trvá 4-15 dní. Po jeho dokončení sa telesná teplota pacienta prudko zvýši na 38-40 ° C, čo je sprevádzané zimnicou. Súčasne sa vyskytujú príznaky intoxikácie (prudké zhoršenie celkovej pohody, bolesti hlavy a svalov, pocit slabosti, nedostatok chuti do jedla). O niekoľko hodín neskôr sa spájajú príznaky podobné chrípke: pacienti sa začínajú sťažovať na bolesť hrdla a upchatý nos. Približne 85% pacientov má zväčšenie lymfatických uzlín v 5. až 7. deň ochorenia. Prejavy lymfadenitídy pretrvávajú až do konca vrcholného obdobia infekčnej mononukleózy. Niektorí pacienti môžu mať hepatosplenomegáliu (zväčšenie sleziny a pečene).

Infekčná mononukleóza je najčastejšou infekciou vírusom Epstein-Barr

Vírus Epstein-Barr u dojčiat spôsobuje vymazaný klinický obraz infekčnej mononukleózy. Čím je dieťa staršie, tým sú príznaky choroby výraznejšie.

Syndróm chronickej únavy

Pri chronickom únavovom syndróme (CFS) je u pacienta neustále pozorovaná únava, malátnosť, pocit všeobecnej slabosti a zníženie pracovnej kapacity a nezmiznú ani po dobrom odpočinku.

CFS najčastejšie postihuje mladých ľudí a ľudí v strednom veku. Jeho hlavné vlastnosti:

neustály pocit únavy;
bolesti tela;
bolesť hlavy;
poruchy spánku (ťažkosti so zaspávaním, nočné mory, časté prebúdzanie sa v noci);
príznaky podobné chrípke (upchatý nos, bolesť hrdla, horúčka nízkeho stupňa);
duševné poruchy (labilná nálada, sklamanie v živote, ľahostajnosť voči okoliu, psychóza, depresívne stavy);
znížená koncentrácia pozornosti;
zábudlivosť.

Vývoj CFS sa vysvetľuje účinkom vírusu Epstein-Barr na mozog, čo vedie k predĺženej nadmernej excitácii kortikálnych neurónov a potom k ich vyčerpaniu.

Lekári vysvetľujú syndróm chronickej únavy vírusom Epstein-Barr

Generalizovaná infekcia Epstein-Barr

Zovšeobecnený priebeh infekcie sa zvyčajne pozoruje u ľudí s výrazne oslabenou imunitou, napríklad u pacientov s AIDS alebo po transplantácii červenej kostnej drene od darcu, ktorý je nositeľom vírusu Epstein-Barr.

Ochorenie začína príznakmi infekčnej mononukleózy, ale po krátkom čase sa k nim pridajú príznaky, ktoré naznačujú porážku takmer všetkých životne dôležitých orgánov:

centrálny nervový systém (mozgový edém, meningitída, encefalitída);
kardiovaskulárny systém (endokarditída, myokarditída, zástava srdca);
pľúca (respiračné zlyhanie, intersticiálna pneumónia);
pečeň (toxická hepatitída s príznakmi zlyhania pečene);
krv (syndróm DIC, koagulopatia);
obličky (akútne zlyhanie obličiek v prítomnosti závažnej nefritídy);
slezina (výrazný nárast jeho veľkosti, čo vedie k vysokému riziku prasknutia);
lymfatický systém (syndróm akútnej proliferácie).

Zovšeobecnenie infekcie vírusom Epstein-Barr je často smrteľné.

Infekcia vírusom Epstein-Barr vedie k rozvoju latentnej infekcie, tj. Nosiča vírusov, ktorý môže trvať celý život človeka bez toho, aby sa klinicky prejavil.

Diagnostika

Diagnostika infekčného procesu spôsobeného vírusom Epstein-Barr sa vykonáva v laboratóriu pomocou sérologických výskumných metód, ktoré sú založené na detekcii špecifických protilátok proti vírusovým proteínom. V klinickej praxi sa najčastejšie používa Henleova reakcia (reakcia nepriamej imunofluorescencie), pomocou ktorej sa určujú protilátky (IgM, IgG, IgA) proti kapsidovým, nekapsidovým včasným a jadrovým antigénom. Diagnostické titre špecifických protilátok sa zvyčajne zisťujú 15-30 dní po nástupe ochorenia.

Na diagnostiku vírusu Epstein-Barr je potrebné v krvnom teste identifikovať protilátky IgM, IgG, IgA

Titre IgM a IgG na kapsidové antigény dosahujú maximum po 3-4 týždňoch ochorenia. Potom dôjde k prudkému poklesu titra IgM a po 3 mesiacoch je nemožné ich určiť. Titre IgG sa tiež postupne znižujú, ale v malých množstvách cirkulujem v krvi pacienta po celý život.

Perzistenciu IgG vo vysokých titroch je možné pozorovať pri predĺženom priebehu infekčného procesu na pozadí chronického zlyhania obličiek, Burkittovho lymfómu, nazofaryngeálneho karcinómu, Hodgkinovho lymfómu, infekcie HIV, stavov imunodeficiencie a reumatoidnej artritídy.

V prvých 2-3 mesiacoch ochorenia sú protilátky proti včasným antigénom detegované v krvi 80-90% pacientov. Asi v 20% prípadov ich možno zistiť u pacientov s chronickým variantom priebehu infekčného procesu. Vysoké titre týchto protilátok sú pozorované u tehotných žien, ako aj u pacientov s rakovinou a nosičmi HIV.

Protilátky proti jadrovým antigénom sa začínajú zisťovať dva mesiace po infekcii vírusom Epstein-Barr. Pretrvávajú v nízkych titroch a ich absencia naznačuje porušenie imunitného stavu pacienta.

Pri akútnom priebehu infekcie Epstein-Barr sú tiež zaznamenané charakteristické zmeny v krvnom obraze:

monocytóza;
hypergamaglobulinémia;
trombocytopénia;
zvýšená koncentrácia bilirubínu;
výskyt kryoglobulínov;
prítomnosť najmenej 80% atypických mononukleárnych buniek (prekurzorové bunky cytotoxických T-lymfocytov, ktoré ničia B-lymfocyty infikované vírusom).

Choroby spôsobené vírusom Epstein-Barr vyžadujú diferenciálnu diagnostiku s mnohými ďalšími patologickými stavmi, predovšetkým s nasledujúcimi ochoreniami:

vírusová hepatitída;
streptokoková faryngitída;
rubeola;

Liečba vírusom Epstein-Barr

V súčasnosti medzi odborníkmi neexistuje konsenzus, pokiaľ ide o liečebný režim pre vírusovú infekciu Epstein-Barr.

S infekčnou mononukleózou sú pacienti hospitalizovaní v nemocnici s infekčnými chorobami. V akútnom období je okrem hlavnej terapie predpísaný režim polovičnej postele, bohaté pitie a diétne jedlo. Sladké, slané, údené a mastné jedlá sú zo stravy vylúčené. Jedlo by ste mali jesť často, v malých porciách. V ponuke musia byť fermentované mliečne výrobky, čerstvá zelenina a ovocie.

Existujúca terapia infekcie Epstein-Barr neumožňuje pacientovi úplne sa zotaviť, vírus zostáva v B-lymfocytoch pacienta po celý život.

Pri chronickom únavovom syndróme existujú všeobecné zásady:

užívanie komplexu multivitamínov s minerálmi;
vyvážená výživa;
pozitívne emócie;
pravidelné športy;
dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu;
normalizácia spánku;
dodržiavanie režimu striedania práce a odpočinku.

Pri liečbe vírusu Epstein-Barr sú pacientovi predpísané imunoglobulíny

V prípade potreby sa vykoná lekárske ošetrenie vírusu Epstein-Barr. Je zameraný na odstránenie symptómov ochorenia, zvýšenie imunity, prevenciu alebo liečbu možných komplikácií. Na tento účel sa používajú lieky nasledujúcich skupín:

imunoglobulíny-lieky, ktoré obsahujú hotové protilátky, ktoré môžu viazať vírus Epstein-Barr a odstrániť ho z tela. Sú najúčinnejšie v akútnom období vírusovej infekcie Epstein-Barr, ako aj pri exacerbáciách chronického infekčného procesu. Zavedené intravenózne v nemocničnom prostredí;
lieky, ktoré potláčajú aktivitu DNA polymerázy - sú predpísané pre pacientov s generalizovanou formou infekcie, ako aj pre zhubné novotvary spojené s vírusom Epstein -Barr. Pri akútnej infekčnej mononukleóze nemajú potrebný terapeutický účinok;
lieky, ktoré majú imunostimulačný a / alebo nešpecifický antivírusový účinok - pri ťažkej infekčnej mononukleóze a počas exacerbácií chronického infekčného procesu;
antibiotiká - indikované, keď je pripojená sekundárna bakteriálna infekcia. Pacientom s infekčnou mononukleózou by nemali byť predpisované lieky na penicilín;
nesteroidné protizápalové lieky-indikované na úľavu od horúčky, bolestí hlavy a svalov. Vymenovanie aspirínu (kyselina acetylsalicylová) sa neodporúča kvôli vysokému riziku Reyeovho syndrómu;
glukokortikosteroidy - indikované na generalizovanú infekciu Epstein -Barr alebo závažnú infekčnú mononukleózu;
hepatoprotektory - pomáhajú obnoviť pečeňové bunky a zlepšovať ich funkcie. Priraďte, keď sa u pacienta vyvinie toxická hepatitída;
antihistaminiká - majú antialergický účinok, ich vymenovanie počas výšky infekčnej mononukleózy pomáha znižovať riziko komplikácií;
vitamíny - skracujú obdobie rekonvalescencie infekčnej mononukleózy, zlepšujú celkový stav pacientov s chronickým únavovým syndrómom.
priečna myelitída;
Reyeov syndróm (jeden z variantov akútnej hepatálnej encefalopatie);
hemolyticko -uremický syndróm;
prasknutá slezina.

Predpoveď

Existujúca terapia infekcie Epstein-Barr neumožňuje pacientovi úplne sa zotaviť, vírus zostáva v B-lymfocytoch pacienta po celý život. S oslabením imunity sa vírus môže aktivovať, čo vedie k zhoršeniu infekčného procesu a v niektorých prípadoch k rozvoju onkologických ochorení.

Prevencia

Neexistujú žiadne primárne preventívne opatrenia na zabránenie infekcii vírusom Epstein-Barr. Verí sa, že väčšina dospelých je nosičom vírusu, preto sú dôležité opatrenia zamerané na posilnenie imunity, ktoré zabraňujú vzniku exacerbácií, tj. Sekundárnej prevencie. Tieto opatrenia zahŕňajú:

odmietnutie zlých návykov (fajčenie, zneužívanie alkoholu);
pravidelná, ale mierna fyzická aktivita;
dodržiavanie denného režimu (obzvlášť dôležitý je úplný nočný odpočinok);
vyhýbanie sa stresu, psychickému a fyzickému preťaženiu;
včasná diagnostika a aktívna liečba akýchkoľvek somatických a infekčných chorôb.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Vírus Epstein Barr (EBV) spôsobuje u detí infekčnú mononukleózu. Infekcia môže byť mierna alebo dokonca asymptomatická, prejavuje sa iba zmenami krvného obrazu.

Nebezpečenstvo infekcie EBV spočíva v riziku komplikácií spôsobených pridaním sekundárnych infekcií, provokáciou autoimunitných procesov a onkologickými ochoreniami.

Herpetický vírus Epstein-Barr infikuje B-lymfocyty, množí sa v sliznici nosohltanu, slinných žliaz a počas primárnej infekcie spôsobuje infekčnú mononukleózu.

Primárna infekcia EBV sa najčastejšie vyskytuje v detstve, je vo väčšine prípadov asymptomatická a zostáva nerozpoznaná. Vírus Epstein-Barr sa ľahko prenáša blízkym kontaktom a u veľmi malých detí k takejto infekcii môže dôjsť bozkami matky, pre ktoré sa táto choroba nazýva „choroba z bozkávania“.

Je EBV nákazlivý

V detstve a dospievaní trpí infekčnou mononukleózou viac ako 60% ľudstva. Asi 10% chorôb sa vyskytuje v ranom detstve.

Keď sa infekcia dostane do tela, rovnako ako ostatné herpetické vírusy v nej zostane navždy a zostane v B-lymfocytoch. Ale človek je nebezpečný pre ostatných asi 18 mesiacov po infekcii.

Až počas tejto doby sa vírus Epstein-Barr naďalej zisťuje v slinách osoby, ktorá mala túto chorobu. Ochorenie sa vyrieši úplným zotavením a vytvorením pretrvávajúcej imunity voči vírusu Epstein-Barr.

Známy pediater Komarovsky verí, že čím skôr sa takáto infekcia vírusom Epstein-Barr u detí vyskytne, tým bude táto choroba jednoduchšia. Doktor Komarovsky naznačuje, že vírus Epstein-Barr sa nachádza u 50% 5-ročných detí a niektoré z nich majú ochorenie asymptomatické a žiadna liečba sa neuskutočnila.

Príznaky

Keď sú B-lymfocyty postihnuté vírusmi Epstein Barr, u detí sa vyvinú symptómy, ktoré sú charakteristické pre dospelých, vyžadujúce posilnenie imunitného systému a symptomatickú liečbu.

Ochorenie sa prejavuje výraznými klinickými príznakmi najčastejšie vo vekovej skupine 15 - 24 rokov. Ale aj v tomto prípade je choroba jasne detekovaná iba v 50 -75% prípadov.

Ochorenie zvyčajne začína akútne, ale je možný aj pomalý vývoj symptómov, keď teplota dosiahne 38 - 39 0 С iba do 5. dňa ochorenia. Celé tieto dni sa dieťa môže sťažovať na bolesť hlavy, malátnosť.

Typické príznaky infekcie Epstein-Barr sú:

katarálne zmeny v hltane, charakterizované príznakmi;
rozšírenie lymfatických uzlín na krku, ako aj vzhľad reťazca lymfatických uzlín ležiacich pozdĺž sternoclavikulárneho svalu;
zvýšenie veľkosti pečene a sleziny.

U niektorých detí spôsobuje infekcia EBV príznaky akútnej tonzilitídy.

Známky akútnej tonzilitídy s infekciou EBV

Závažné infekcie vírusom Epstein-Barr môžu u detí spôsobiť symptómy a nekrotizujúcu bolesť hrdla, ktoré nie je možné liečiť konvenčnými antibiotikami. Angina, ako klinický príznak infekcie Epstein Barr, je zaznamenaná v 90% prípadov.

U detí môže byť opuch hltana taký silný, že sa dostanú do kontaktu, čo spôsobuje ťažkosti s dýchaním. Zväčšenie faryngálnej mandle () spôsobuje upchatie nosa bez výtoku z nosa, vo sne kašeľ spôsobený hlienom stekajúcim po zadnej časti hltana.

Od prvých 3-4 dní po nástupe klinických symptómov infekčnej mononukleózy sa na mandlích objavujú špinavé sivé voľné filmy, ktoré sa dajú ľahko odstrániť, majú objemný, hrboľatý vzhľad.

Zápal nosohltanu spôsobuje príznaky ako:

dýchanie cez pootvorené ústa v dôsledku upchatia nosa;
zadusený hlas.

Príznaky poškodenia vnútorných orgánov

Zväčšenie pečene a sleziny u detí nastáva, rovnako ako u dospelých, od prvého dňa a dosahuje maximum o 4-10 dní. Pri palpácii je pečeň hustá, bolestivá.

Slezina sa rozširuje natoľko, že existujú prípady prasknutia s neopatrným palpáciou alebo náhlym pohybom.

Pečeni a slezine sa dlhodobo obnovuje normálna veľkosť, u detí tento proces trvá 1 - 2 mesiace.

K bežným príznakom vírusu Epstein Barr u detí patrí bolesť brucha spojená s hnačkou, ako aj výskyt kožných vyrážok pri antibiotickej liečbe ampicilínmi. Akútna forma infekcie vo väčšine prípadov zmizne s zotavením, ale osoba zostáva nosičom vírusu.

Za nepriaznivých podmienok, dedičnej predispozície, nesprávnej liečby môže vírus Epstein Barr u detí spôsobiť:

chronická infekčná mononukleóza;
stav imunodeficiencie;
syndróm chronickej únavy;
autoimunitné choroby;
onkologické ochorenia.

Známky chronickej infekcie EBV

V extrémne zriedkavých prípadoch sa vyvíja chronická infekčná mononukleóza.

Chronické ochorenie spôsobené infekciou Epstein-Barr sa prejavuje:

dlhotrvajúca horúčka;
bolesť hlavy;
zhoršená funkcia pečene;
slabosť, neustála nevoľnosť;
znaky;
zmeny v krvných testoch;
neurologické symptómy.

U malých detí dochádza k oneskoreniu vývoja, rastu, zhoršeniu pamäti, komplikáciám - -.

Komplikácie

U detí sa komplikácie infekcie vírusom Epstein-Barr vyvíjajú v prípade sekundárnej bakteriálnej alebo plesňovej infekcie. Komplikácie sa vyskytujú zriedka, prejavujú sa:

zápal stredného ucha;
streptokokový.

Infekcia Epstein-Barr vyvoláva autoimunitné ochorenia s nepriaznivým priebehom infekčnej mononukleózy:

hemolytická anémia;
trombocytopénia;
tonická purpura;
Guyenne-Barrého syndróm;
optická neuritída;
periférna neuropatia.

Iba chlapci majú dedičnú komplikáciu Epstein-Barrovej choroby viazanú na pohlavie, ktorá sa nazýva lymfoproliferatívny syndróm. Komplikácia môže spôsobiť:

fulminantná hepatitída, ktorá má za následok smrť u 60% pacientov;
leukémia;
anémia červených krviniek;
nedostatok imunoglobulínov rôznych tried.

V dôsledku predchádzajúcej infekcie vírusom Epstein-Barr môžu deti vyvinúť stavy, ktorých symptómy sú popisované ako chronická únava. S poklesom vitality, častými infekciami dýchacích ciest, musia rodičia dieťa vyšetriť, aby zistili príčinu zhoršenia zdravotného stavu.

Liečba

Napriek tomu, že nebola vyvinutá špecifická liečba vírusu Epstein-Barr u detí, ani pri vymazaných a implicitných príznakoch ochorenia je potrebné, ako radí známy pediater Dr. Komarovsky, poskytnúť dieťaťu plnohodnotnú lekársku starostlivosť. .

Nemôžete sa obmedziť na samoliečbu, domáce a ľudové prostriedky, aj keď hrdlo nebolí, teplota je subfebrilná a nedochádza k kašľu. Ochorenie môže byť atypické. V takom prípade to môže rozpoznať iba lekár na základe výsledkov krvných testov.

Dr. Komarovsky poznamenáva, že keď je infikovaný infekciou Epstein-Barr, je potrebné liečiť:

lieky, ktoré odstraňujú príznaky infekcie;
antivírusové látky, ktoré sú citlivé na herpetické vírusy.

Komarovský odporúča venovať pozornosť príznakom u detí, ako je bolesť hrdla a upchatý nos, a liečiť antivírusovými liekmi až po testovaní prítomnosti vírusu Epstein Barr v tele. Podľa lekára by sa nemali podávať imunostimulanty, pretože tieto lieky nemajú preukázanú účinnosť.

Ako liečiť vírus Epstein Barr, keď sa u detí prejavia príznaky infekčnej mononukleózy?

Použitie antibiotickej terapie je odôvodnené v prípade komplikácií infekcie EBV, zápalu stredného ucha, zápalu pľúc. Z antibiotík sa používajú makrolidy a karbapenémy.

Uistite sa, že vykonávate vitamínovú terapiu, predpisujte lieky na udržanie pečene. Po chorobe musí byť dieťa rok zapísané v ambulancii.

Dnes medicína dosiahla úroveň, na ktorej mnohé vírusové choroby, predtým považované za nevyliečiteľné, prestali byť trestom. Stále však existujú také, ktorých sa ľudia nedokážu úplne zbaviť. Patrí sem vírus Epstein-Barr (EBV). Na jednej strane je to celkom neškodné, pretože v priebehu času si obranný systém tela vytvára imunitu. Na druhej strane to môže spôsobiť hrozné komplikácie v podobe rakoviny. Je obzvlášť nebezpečný, pretože sa ním nakazia už vo veľmi ranom veku. Ako sa EBV prejavuje u detí? Aké sú dôsledky?

Čo je to vírus Epstein-Barr?

3D obraz vírusu Epstein-Barr

Zložitý názov skrýva pôvodcu infekčnej mononukleózy - vírusu, ktorý vyvoláva výskyt „choroby z bozkávania“. Svoju zaujímavú prezývku dostal, pretože vo väčšine prípadov dochádza k infekcii slinami.

Vírus Epstein-Barr (EBV) je jedným z členov 4-stupňovej rodiny herpesvírusov. Najmenej študovaný a zároveň rozšírený. Približne 90% obyvateľov celej planéty je nosičmi v latentnej alebo aktívnej forme a potenciálnymi zdrojmi infekcie, napriek tomu, že tento bakteriofág je považovaný za menej infekčný ako dobre známe prechladnutie.

Vedci dokázali, že jediným vstupom do tela v ňom vírus zostáva navždy. Pretože nie je možné ho úplne odstrániť, vo väčšine prípadov sa EBV jednoducho uvedie do „spiaceho“ stavu pomocou supresívnych liekov.

Infekčná mononukleóza je ľudstvu známa už odpradávna. Prvýkrát bol popísaný na konci 19. storočia a bol nazývaný žľazová horúčka, pretože bol sprevádzaný zvýšením lymfatických uzlín, pečene a sleziny na pozadí zvýšenej teploty. Neskôr si ho všimol chirurg D.P. Burkitt a zaznamenal asi 40 prípadov infekcie pri práci v afrických krajinách. Ale až v roku 1964 sa dvom anglickým virológom Michaelovi Epsteinovi a Yvonne Barr (asistentka lekára) podarilo všetko objasniť. Herpes vírus našli vo vzorkách nádorov odoslaných Burkittom špeciálne na výskum. Na ich počesť dostal vírus svoje meno.

Infekčné metódy

Bozk je jedným zo spôsobov infekcie EBV

V zásade sa infekcia vírusom vyskytuje v detstve. Asi 90% ľudí, ktorí prídu do kontaktu s dieťaťom, je schopných ho nakaziť. Rizikovú skupinu tvoria novorodenci do 1 roka. Podľa štatistík 50% detí v rozvojových krajinách dostane vírus od matky v detstve. A vo veku 25 rokov sa toto číslo zvýši na 90%. EBV je najčastejšie diagnostikovaná medzi štyrmi a pätnástimi rokmi.

Ako sa choroba prejavuje, nezávisí od pohlavia a rasy: chlapci aj dievčatá ňou trpia rovnako a rovnako často. Ale stojí za to vedieť, že v oblastiach s prevažne nízkopríjmovou populáciou je herpesvírus bežnejší, ale prebieha v latentnej forme takmer 3 roky.

Infekčné metódy:

kontakt. So slinami prostredníctvom objatí alebo bozkov. Najväčšie množstvo vírusových častíc sa nachádza v bunkách v blízkosti slinných žliaz a vylučuje sa spolu s nimi;
vo vzduchu. Patogén sa zhromažďuje v slizniciach hltana, nosa a nosohltanu a horných dýchacích ciest a uvoľňuje sa na povrch pri kýchaní, zívaní, kašli, kriku a dokonca aj pri jednoduchej konverzácii;
s transfúziou krvi od darcu. Táto manipulácia nie je taká vzácna. Už v pôrodnici môže byť dieťaťu predpísané, ak je za určitých okolností zistená anémia (nízky hemoglobín) alebo sa dieťa narodí skôr, ako je predpokladaný dátum;
s transplantáciou kostnej drene od darcu. Táto technika sa používa nielen pri onkologických ochoreniach, ale aj pri ochoreniach spojených s ľudskou krvou (anémia, hemoragická diatéza).

Je dôležité pochopiť, že 25% nosičov má vírus neustále v slinách. To zase naznačuje, že sú nosičmi a zdrojmi infekcie, aj keď počas celého života neexistujú zjavné príznaky.

Príznaky u detí

Inkubačná doba zvyčajne trvá od 4 týždňov do 1 až 2 mesiacov. Navyše, ak je dieťa veľmi malé (do 3 rokov), príznaky sa nemusia vôbec objaviť. Nasledujúce prekurzory ochorenia budú však bežné pre deti, ktoré trvajú v priemere 10-14 dní:

Únava a podráždenosť. Dieťa často plače a problém sa nedá nájsť.
Lymfatické uzliny sú zväčšené. Matka môže nájsť hrudky alebo hmatateľné hrčky napríklad na krku a ušiach. V závažných prípadoch po celom tele.
Poruchy trávenia a odmietanie jedla.
Vyrážka. Nesmie sa zamieňať s alergickými reakciami na niektoré potraviny a dermatitídou. V tomto prípade to bude vyzerať ako vyrážka, ako pri šarlach.
Ťažká faryngitída a vysoká horúčka (39-40 ° C).
Bolesť brucha. Je to spôsobené rozšírením pečene a sleziny.
Bolesť v krku a horšie dýchanie. V akútnej fáze sú adenoidy spravidla zväčšené.
Žltačka. Je to však veľmi zriedkavý príznak a vyskytuje sa len zriedka.

Mnoho symptómov pripomína bolesť v krku a ešte nebezpečnejšia je samoliečba, pretože užívanie antibiotík radu penicilínov iba zhorší chorobu a vyrážku.

Vírus Epstein-Barr sa v závislosti od oblasti distribúcie prejavuje rôznymi spôsobmi. V európskej časti populácie medzi hlavné príznaky: horúčka, opuch lymfatických uzlín. U obyvateľov Číny, najmä v južnejších oblastiach, môže choroba vyvolať rakovinu nosohltanu. V niektorých častiach Afriky môže herpesvírus spôsobiť rakovinu (Burkittov lymfóm).

Príznaky ochorenia (galéria obrázkov)

Zväčšené lymfatické uzliny Podráždenosť Žltačka Teplo

Diagnostika

Na diagnostiku EBV sa používa metóda PCR

Na diagnostiku vírusu u pacienta sa používajú laboratórne metódy. Najbežnejšie sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Typ štúdie	Pri vymenovaní	Charakteristika / ukazovatele
Všeobecná analýza krvi	Počiatočné vyšetrovanie v prípade podozrenia: infekcia; relaps; prechod na chronickú formu.	Zvýšenie počtu leukocytov, krvných doštičiek alebo naopak zníženie počtu krvných doštičiek na 150 × 109 / l, lymfomonocytóza s atypickými mononukleárnymi bunkami je viac ako 10%.
Chémia krvi	primárny výskum; existuje podozrenie na komplikáciu vo forme hepatitídy.	Zvýšené hodnoty ALT, AST, alkalickej fosfatázy, bilirubínu.
Imunogram	primárna diagnostika; dodatočný výskum. Pretože posuny v indikátoroch môžu naznačovať rôzne ochorenia, na ktoré imunitný systém reaguje.	Odhalí sa percento buniek imunitného systému (leukocyty, fagocyty, monocyty atď.) A na základe výsledkov ich imunológ porovná s indikátormi normy.
Sérologické analýza	existuje podozrenie na infekciu; vyšetrenie tehotných žien; existuje dokázaný kontakt s pacientom; obdobie exacerbácie.	Detekcia IgG protilátok (objavia sa po zrážke s antigénom) VCA, IgM (prvá, ktorá sa vytvára pri kontakte s mikróbmi), Anti-EBV, EBV EA-IgG Ab. Protilátky triedy IgG proti EBNA však zostávajú v tele po celý život a ich prítomnosť nenaznačuje aktivitu vírusu.
Metóda PCR (polymerázová reťazová reakcia) na diagnostiku DNA	objasnenie štádia ochorenia; zväčšené lymfatické uzliny, pečeň, slezina; keď sa v krvi objavia atypické lymfocyty; po transplantácii orgánu, transplantácii kostnej drene.	Chybovosť je takmer nulová. Je určená slinami alebo krvou opakovanou reprodukciou rôznych sekcií DNA a RNA. Hľadá sa „defektný“ gén.

Obtiažnosť, alebo skôr znak diagnostiky, spočíva v tom, že prvé tri typy štúdií hovoria o všeobecných ukazovateľoch a neodhaľujú presne vírus Epstein-Barr. Tieto sú presnejšie, ale len zriedka ich predpisujú lekári. Včasná diagnostika mononukleózy pomôže vyhnúť sa komplikáciám a prispeje k jej rýchlej úľave.

Liečba dieťaťa doma

Dieťa podstupujúce liečbu

Najprv musíte navštíviť lekára, aby zistil, ako vírus Epstein-Barr interaguje s telom dieťaťa. Ak je tento iba nosičom a neexistujú žiadne klinické príznaky, potom nie je predpísaná žiadna liečba.V opačnom prípade je dieťa umiestnené do nemocnice s infekčnými chorobami alebo sa ošetrenie vykonáva ambulantne.

Špeciálne prostriedky, ako vakcíny, neexistujú. Imunitný systém sa zvyčajne vyrovná sám, ale ak existuje riziko komplikácií, je predpísaná komplexná terapia antivírusovými látkami:

„Acyclovir“ alebo „Zovirax“ do 2 rokov. Trvanie: 7-10 dní;
"Viferon 1" vo forme rektálnych čapíkov pre deti do 7 rokov;
„Cykloferón“ sa podáva injekčne deťom;
"Intron A", "Roferon - A", "Reaferon - EC", ak je choroba v chronickom štádiu.

V tomto prípade je dôležité dodržiavať niekoľko pokynov:

dodržiavať odpočinok v posteli;
vyhýbajte sa fyzickej aktivite najmenej mesiac, dokonca aj po zlepšení;
pite viac tekutín, aby ste sa vyhli intoxikácii;
užívajte antipyretiká (Panadol, Paracetamol) a antihistaminiká (Tavegil, Fenistil), ako aj vitamíny, najmä vitamín C (môžete dať citrónovú vodu);
kloktadlo s rôznymi odvarmi (šalvia, harmanček) alebo furacilín;
zakopať nos vazokonstrikčnými liekmi. Ale stojí za to pamätať, že sú návykové. Preto by ste ich nemali používať dlhšie ako 3 dni.

Všetky tieto body by sa mali vykonať až po vyšetrení pediatrom. Nie je potrebné samoliečiť. Dokonca aj používanie ľudových prostriedkov môže spôsobiť vážne následky pre dieťa.

Pretože v priebehu infekčnej mononukleózy je metabolizmus bielkovín, tukov a uhľohydrátov narušený a imunitný systém je oslabený, ukazuje sa špeciálna diéta, ktorá spočíva v použití:

čerstvá zelenina;
sladké bobule;
chudé ryby (pollock, treska). Je lepšie variť alebo variť v pare;
chudé mäso (hovädzie, králičie);
obilniny (pohánka, ovsené vločky);
pekárenské výrobky (lepšie ako sušené);
mliečne výrobky (tvrdý syr, tvaroh).

Do stravy je možné zaviesť vajíčka, ale nie viac ako jedno denne. Je potrebné vyhnúť sa konzumácii tučných jedál. Sladkosti by ste mali jesť striedmo.

Zelenina obsahuje vitamíny, ktoré pomáhajú podporovať imunitný systém Pohánka obsahuje užitočné stopové prvky a vitamíny, ktoré pomáhajú telu bojovať s chorobami Ovocie obsahuje vitamíny, ktoré pomáhajú podporovať imunitný systém Sušený chlieb obsahuje komplexné sacharidy Je potrebné jesť tvaroh, pretože obsahuje bielkoviny Hovädzie mäso má vysoký obsah bielkovín a nízky obsah tuku

Potrebujem karanténu?

Liečba zvyčajne zahŕňa držanie dieťaťa určitý čas doma, ako pri každom prechladnutí. Ak to okolnosti vyžadujú (napríklad mnohé vzdelávacie inštitúcie neumožňujú zmeškané návštevy bez predloženia osvedčenia od lekára), potom lekár poskytne práceneschopnosť asi 12 dní pripadajúcich na akútnu fázu ochorenia. Nevyžaduje sa žiadna karanténa.

Prognóza obnovy

Prognóza vírusovej infekcie je celkom priaznivá, ak:

dieťa netrpí imunitnými chorobami;
preventívne opatrenia sa prijímali od útleho veku;
predpísaná kvalitná liečba
choroba sa nezačala;
nie sú žiadne komplikácie.

Vírus sa aktivuje s oslabeným alebo oslabeným imunitným systémom, intoxikáciou.

Nie je možné úplne odstrániť vírus Epstein-Barr. Jednoducho sa prepne do „režimu spánku“. Rodičia by preto mali vedieť, že rutinné očkovanie môže chorobu prebudiť. Vždy je potrebné upozorniť lekára, že dieťa utrpelo mononukleózu. Okrem toho by ste mali pravidelne absolvovať rutinné vyšetrenia a vykonávať vhodné testy.

Možné komplikácie

Anémia ako možnosť komplikácií

Pri absencii kvalitnej a včasnej liečby sa môžu vyvinúť komplikácie. Najbežnejšie sú:

anémia. Vyskytuje sa v dôsledku poklesu červených krviniek, leukocytov a krvných doštičiek v krvi. Niekedy sprevádzané hemoglobinúriou a žltačkou;
poškodenie centrálneho nervového systému (encefalitída a meningitída);
poškodenie hlavových nervov, ktoré vedie k Martinovmu-Bellovmu syndrómu (oneskorený psychomotorický vývoj), myelitíde, neuropatii atď .;
zápal stredného ucha a zápal prínosových dutín;
ťažkosti s dýchaním v dôsledku opuchnutých lymfatických uzlín;
prasknutie sleziny (ak sa pacient v priebehu ochorenia predávkuje fyzickou aktivitou);
hepatitída, ktorá má rýchly priebeh.

Medzi konkrétne patrí:

proliferatívny syndróm. Väčšinou je to typické pre ľudí, ktorí už majú imunitné choroby. V krátkom časovom období sa zvyšuje počet B-lymfocytov, čo vedie k narušeniu práce mnohých vnútorných orgánov. Vrodená forma je veľmi nebezpečná, pretože k smrti dieťaťa dochádza ešte pred návštevou lekára. U tých, ktorých sa lekárom podarí zachrániť, sú neskôr diagnostikované rôzne formy anémie, lymfómy, hypogamaglobulinémia, agranulocytóza;
chlpatá leukoplakia úst. Na jazyku a vnútornej strane líc sa objavujú hrbole. Toto je často jeden z prvých príznakov infekcie HIV;
zhubné nádory: Burkittov lymfóm, nediferencovaný nádor nosohltanu, rakovina mandlí.

Dr. Komarovsky o infekčnej mononukleóze (video)

Prevencia EBV

Vírus je pomerne bežný, takže je takmer nemožné vyhnúť sa infekcii. Existuje však aj pozitívna stránka: aj pri infekcii v dospelosti sa imunite človeka podarí vyvinúť potrebné protilátky na boj.

Vakcína je v súčasnosti vo vývoji, takže najefektívnejším spôsobom je systematicky a komplexne posilniť imunitný systém:

kalenie za studena od útleho veku, prechádzky na čerstvom vzduchu;
príjem vitamínov. Tu by sa malo povedať, že vitamínové komplexy by mal predpisovať iba lekár. V opačnom prípade neposilní imunitný systém, ale iba podlomí zdravie;
vyvážená strava. Ako viete, asi 80% bunkových prvkov imunitného systému sa nachádza v črevách, preto je potrebné kompetentné plánovanie diéty: jesť dostatočné množstvo ovocia a zeleniny. Je potrebné vyhnúť sa výrobkom s farbivami a chemickými prísadami;
včasná a kvalitná liečba somatických chorôb. Nenechajte sa uniesť samoliečbou, aj keď si myslíte, že viete, s čím ste chorí, treba mať na pamäti, že mnohé choroby sú dobre maskované a majú podobné príznaky. To platí najmä pre deti;
viac sa hýbať. Športu treba od malička vštepovať. Okrem dobrej imunity bude mať dieťa aj vynikajúci fyzický a psychický stav;
vyhnúť sa stresu;
navštevujte verejné miesta menej často.

Preventívne opatrenia (galéria)

Otužovanie dieťaťa Príjem vitamínov Vyvážená strava Športové aktivity

Rovnako ako mnohé iné choroby, aj vírus Epstein-Barr je vo svojich dôsledkoch hrozný. Rodičia musia byť obzvlášť ostražití a pozorne sledovať blaho dieťaťa. Ak zistíte akékoľvek príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Je lepšie hrať znova na istotu, ako neskôr používať silné lieky a komplexnú terapiu. Zdravie pre vás a vaše dieťa!

(EBV alebo vírus Epstein Barr) nie je výnimkou a deťom od 1 roka hrozí infekcia herpesvírusom typu 4. Vo väčšine prípadov je infekcia asymptomatická, ale pravdepodobnosť prejavu stále existuje. Vírus Epstein-Bar u detí, ako aj u dospelých, vyžaduje špecifickú liečbu.

Ako prebieha infekcia

Infekcia u detí sa vyskytuje:

pri kontakte s chorou osobou;
transplantáciou alebo krvnou transfúziou;
počas pôrodu alebo in utero.

Prečo nie sú ohrozené deti mladšie ako 1 rok? Pretože väčšina detí je dojčená. Ak má matka v tele vírus, potom si dieťa voči mlieku vytvára prirodzenú imunitu. Okrem toho majú deti silnejšiu imunitu. To však neznamená, že sa infekcia EBV nevyhnutne vyskytuje u umelého muža.

Do 3 rokov pravdepodobnosť ochorenia existuje pri bozkávaní s matkou alebo inými príbuznými (ak je niekto nosičom vírusu). Aj v tomto období sa dieťa učí svetu, vtiahne si všetko do úst - príčinou infekcie sa môžu stať predmety chorého človeka.

Po 3 rokoch deti aktívne začínajú komunikovať s inými ľuďmi - navštevujú škôlky, krúžky a školu. V tejto dobe existuje vysoké riziko infekcie vzdušnými kvapôčkami.

U dospievajúcich sa v organizme vyskytujú zmeny súvisiace s vekom. V období puberty od 11 do 18 rokov je charakteristická hormonálna nerovnováha. Na pozadí hormonálnych porúch imunitný systém oslabuje a zvyšuje sa riziko pridávania vírusov, húb a baktérií.

Komunikácia a kontakt s ľuďmi slúži ako spôsob prenosu VEB

Prečo je vírus Epstein-Barr u dieťaťa nebezpečný?

Samotný vírus nie je taký nebezpečný ako jeho komplikácie, ktoré sa môžu prejaviť rôznymi formami chorôb. Dokonca ani lekári nie sú schopní rozpoznať kmene herpesvírusu 4 bez toho, aby absolvovali potrebné testy. V takýchto prípadoch sa predpísaná liečba ukáže ako neúčinná, medzitým choroba postupuje, EBV sa šíri krvou, množí sa v kostnej dreni a postihuje ďalšie orgány.

Možné dôsledky:

tvorba malígnych a benígnych nádorov:
zápal pľúc;
porušenie imunologickej reaktivity (IDS);
poškodenie nervového systému;
zástava srdca;
zápal a prasknutie sleziny;
rozvoj autoimunitných chorôb;
infekčná mononukleóza je najčastejšou komplikáciou.

Väčšina týchto patológií môže byť smrteľná.

Infekčná mononukleóza - ochorenie spôsobené 4 kmeňmi vírusu herpes

Vírus Epstein-Barr môže byť jednou z príčin vyššie uvedených chorôb, ale nie nevyhnutne vinníkom.

Príznaky EBV u detí

Inkubačná doba herpetickej infekcie v detstve je kratšia - 4-9 týždňov. Ako už bolo uvedené, príznaky ochorenia sa nemusia prejaviť, ale všeobecná symptomatológia sa stále rozlišuje.

Ako sa herpesvírus typu 4 prejavuje:

Neustála ospalosť, únava, podráždenosť, nervozita. Dieťa je letargické, rozmarné z neznámych dôvodov pre rodičov.
Zápal lymfatických uzlín. Na krku a ušiach sa objavujú tesnenia, ktoré je možné zistiť pri vyšetrení. V ťažkých formách sú hrbole po celom tele.
Nedostatok chuti do jedla, dysfunkcia tráviaceho systému. Odmietnutie jesť, dokonca aj vaše obľúbené jedlá. Šuchot v žalúdku, nadúvanie, problémy so stolicou.
Vyrážka. Malá vyrážka, bodkovaná, červená.
Faryngitída, tonzilitída a výrazné zvýšenie teploty. Vzhľad bolesti v krku, bolesti a nepohodlia sprevádzaný údajmi na teplomere nad 38 ° C.
Bolesť brucha. Výskyt tohto príznaku vyvoláva zväčšenie pečene a sleziny.
Poruchy dýchania. V dôsledku bolesti v krku sa stáva ťažké dýchať, v akútnej forme sa adenoidy zvyšujú.
Žltačka. Veľmi ojedinelý.

Ak má dieťa vyššie uvedené príznaky z neznámych dôvodov 1-2 týždne, mali by ste sa poradiť s lekárom (pediatr, ORL (otolaryngológ), zubár alebo dermatológ). Špecialista vykoná vyšetrenie, urobí anamnézu a napíše odporúčanie na testovanie, aby potvrdil alebo vyvrátil prítomnosť vírusu v tele.

Odmietnutie jedla a ospalosť sú bežnými príznakmi vírusovej infekcie.

Diagnostika

Laboratórne metódy na detekciu EBV:

Všeobecná analýza krvi. Hladina leukocytov a krvných doštičiek v krvi určuje infekciu, relaps alebo prechod ochorenia do chronickej formy.
Chémia krvi. Odhalené ukazovatele ALT a AST transferáz, bilirubínu a radu enzýmov v počiatočnej štúdii alebo podozrenie na hepatitídu.
Imunogram. Je to nevyhnutné pre primárnu diagnostiku, ako aj pre ďalšiu analýzu. Na základe získaných výsledkov sa stanoví percento pomeru buniek imunitného systému a porovnajú sa s normou.
Sérologická analýza. Vykonáva sa v prípade podozrenia na EBV, prítomnosti kontaktu s nosičom vírusu, počas tehotenstva a exacerbácie. Zisťuje prítomnosť a koncentráciu špecifických protilátok v krvi:

Pozitívny IgM na kapsidový proteín - akútny priebeh infekcie v počiatočnom štádiu primárnej infekcie alebo s relapsom;
IgG na antigén VCA je pozitívny - takmer vždy naznačuje akútnu formu ochorenia, zostáva v krvi po celý život, syntéza protilátok rastie, ak je vírus aktivovaný;
IgG na včasný antigén je pozitívny - prejav je charakteristický pri akútnych formách ochorenia, dajú sa zistiť týždeň po vstupe infekcie, protilátky zmiznú po šiestich mesiacoch;
IgG na jadrový antigén je pozitívny - táto trieda imunoglobulínov robí z človeka nosič vírusu, sú prítomné u každého, kto už v minulosti mal ochorenie, v chronických štádiách, ako aj pri relapsoch.

PCR na diagnostiku DNA. Vykonané na potvrdenie alebo vyvrátenie diskutabilných výsledkov testu ELISA (sérologická analýza).

EBV v krvi môžete zistiť 5 výskumnými metódami

Liečba podľa Komarovského

Jedným z možných a najčastejších dôsledkov vírusu Epstein-Barr je infekčná mononukleózová choroba, pri ktorej je postihnuté lymfoidné tkanivo. Komarovský tvrdí, že na túto chorobu neexistuje liek. Každý sa zotavuje z infekčnej mononukleózy, jednoducho neexistujú žiadne skutočné spôsoby pomoci, ale keďže táto choroba je vírusovej povahy, vyžaduje si symptomatickú liečbu:

na bolesť v krku - kloktanie pomôže, nie všetky deti to radi robia a môžu správne vykonať postup, môžete použiť antivírusové spreje (Panavir Inlayt) a vstrebateľné tablety (Strepsils, Faringosept);
s upchatím nosa a výtokom z nosa - účinné je oplachovanie soľnými roztokmi (AquaLor, Aqua Maris) a používanie vazokonstrikčných liekov (Nazivin);
pri teplote - používanie antipyretických liekov (Nurofen, Panadol).

Je dôležité nezamieňať si príznaky infekčnej mononukleózy s angínou, aby ste sa vyhli liečbe antibiotikami (zvyčajne penicilínového radu - Ampicillin, Amoxicillin), ktoré môžu vyvolať zhoršenie stavu a komplikácie vo forme červenej vyrážky na tele.

Čo robiť, ak je u dieťaťa navštevujúceho materskú školu diagnostikovaná choroba? Karanténa nie je potrebná. Do veku 5 rokov už má viac ako 50% detí v krvi protilátky proti infekčnej mononukleóze. Rodičia zároveň ani nevedia, že ich dieťa už touto chorobou trpí.

Prevencia

prechádzky pod holým nebom;
vitamínové komplexy predpísané lekárom;
racionálna vyvážená výživa;
adekvátna včasná liečba somatických a duševných chorôb;
cvičenia a športové cvičenia;
vytváranie priaznivého psychologického prostredia (pozitívnejšie, menej stresu).

Je takmer nemožné vyhnúť sa infekcii vírusmi herpes simplex typu 4, ale je v silách rodičov chrániť svoje dieťa. Starostlivo obklopovať deti, vštepovať im lásku k zdravému životnému štýlu a správnej výžive už od útleho detstva - to je prevencia chorôb spôsobených EBV a ich komplikácií.