Mierne pitie vína nemá chybu, pretože je prospešné a dokonca nevyhnutné na zlepšenie trávenia a posilnenie žalúdka. Tradičný pohár sherry pred jedlom zvyšuje chuť do jedla, stimuluje žalúdočnú sliznicu a uvoľňuje hostiteľa i hosťa, aby si mohli jedlo vychutnať psychicky aj fyzicky. Svätý Benedikt z Agnins požehnal tradíciu podávania vína k jedlu, ale aperitívna tradícia siaha ďaleko do minulosti. Starovekí Rimania používali víno na povzbudenie chuti do jedla a zvyk piť pred jedlom sa v Anglicku pevne etabloval v sedemnástom storočí.
Zatiaľ čo pohár šampanského alebo sherry môže zvýšiť chuť do jedla, ak je konzumovaný s mierou, výskum ukázal, že alkoholici majú neustále zlú chuť do jedla a alkohol a trávenie si vytvárajú zvláštne stravovacie návyky. Sledujte, ako sa čudný pijúci človek správa pri stole v reštaurácii: môže sa správať ako prasa a energicky, s potešením, naberie pečené hovädzie mäso, ale zeleninu a chlieb bojazlivo odmietne. Silní konzumenti alkoholu sú tiež schopní spokojne jesť tučné a na bielkoviny bohaté jedlá bez toho, aby si zhoršovali žalúdočné problémy.
Aj keď alkohol stimuluje chuť do jedla, napodiv nezvyšuje slinenie. Ak dôjde k zvýšeniu slinenia počas pitia pohára alkoholu pred večerou, potom to nie je priamy účinok alkoholu na slinné žľazy, ale výsledok myslenia na jedlo a pitie počas čakacej doby.
Počas pitia príušné žľazy (to sú žľazy, ktoré sa zväčšujú v príušniciach) aj ostatné slinné žľazy produkujú menej slín; jedlo je preto suchšie, čo môže sťažiť prehĺtanie. Nedostatok slín je jedným z dôvodov (rovnako ako dehydratácia), prečo sa ľudia zvyčajne po „dobrom jedle“ prebúdzajú s upečeným, suchým hrdlom, jazykom prilepeným na podnebí a zubami, ktoré si chcete umyť.
Zväčšenie slinných žliaz:
Alkoholici trpia sialadenózou, zväčšením slinných žliaz, čo je obzvlášť viditeľné, ak sú postihnuté príušné slinné žľazy. Sú to zväčšené príušné slinné žľazy, ktoré užívateľom alkoholu dodávajú vzhľad „veveričky“ alebo „škrečka“ - charakteristické rysy, ktoré karikaturisti často používajú v karikatúrach starších plukovníkov s červenou tvárou.Existuje mnoho ďalších dôvodov pre chronické zväčšenie príušných žliaz a rovnako ako dysfágia (porucha prehĺtania) to nemusí byť pripisované dennej dávke klaretu - pokiaľ nie sú vylúčené iné, potenciálne nebezpečné príčiny. Aj ľahkí pijaci by mali venovať pozornosť rozšíreniu príušných žliaz, pretože existujú určité dôkazy, že k tomu dochádza najčastejšie pri poškodení pečene.
Ochorenia pažeráka:
Pažerák tiež nie je chránený pred škodlivými účinkami nadmernej závislosti od alkoholu a môže sa vyvinúť jeho chronický zápal. Je známa ako ezofagitída a postihuje najspodnejšiu časť pažeráka umiestnenú za hrudnou kosťou, ktorá spôsobuje charakteristickú pálivú bolesť, ktorú každý pozná ako pálenie záhy. Ezofagitída sa zhoršuje skoro ráno a núti ľudí vyskočiť z postele, aby našli mlieko alebo antacidum a utišili bolesť.Ezofagitída je niekedy spojená s vypúšťaním kyseliny chlorovodíkovej zo žalúdka do pažeráka, čo spôsobuje pocit „kyselinového záchvatu“. K týmto príznakom sú náchylní užívatelia alkoholu, najmä počas silného pitia. Vykonali sa experimenty, pri ktorých sa etanol, pivo, víno a destiláty vstrekli priamo do žalúdka. Zistilo sa, že alkohol z pivovarských výrobkov alebo od obchodníkov s vínom zvyšuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej a spätný tok viac ako alkoholové roztoky kúpené v lekárni.
Je zaujímavé, že zatiaľ čo k refluxu pažeráka môže do určitej miery dôjsť u väčšiny pijanov, u mnohých sa neprejavila žiadna bolesť ani nepohodlie a pri vyšetrení reflux v menšej časti prípadov spôsobil ezofagitídu. Vyhodenie kyseliny chlorovodíkovej zo žalúdka do pažeráka spolu s alkoholickými parami, ktoré sa môžu uvoľňovať z obsahu žalúdka, môže zničiť hlas operného speváka, a preto sa odporúča, aby niekoľko dní nepili. výkon. Mnoho ľudí, najmä keď starne, si všimne, že po zábavnej noci sa ich hlas stane chrapľavým a ak by na diagnostickej obrazovke videli svoje vlastné hlasivky, boli by prekvapení, keby videli, aké sú červené a opuchnuté.
Ochorenia žalúdka (zápal žalúdka, vredy):
Zdá sa, že pálenie záhy a bolesť na hrudníku môže byť spôsobená aj narušenou pohyblivosťou pažeráka. ako aj zápal sliznice. Experimenty preukázali tlačenie peristaltiky u osôb zneužívajúcich alkohol. Tento účinok na peristaltiku pažeráka môže spôsobiť problémy s prehĺtaním, vrátane pocitu uviaznutia jedla na ceste dole. Tento príznak, známy ako dysfágia, môže vyplývať z chronického zjazvenia pažeráka, t.j. prítomnosť neobvyklých krúžkov zväčšenej myši alebo menej často - malígna formácia. Akékoľvek ťažkosti s prehĺtaním je potrebné ihneď vyšetriť.Žalúdočná výstelka sa dokáže prispôsobiť rôznym podnetom. Aj napriek tomu sú niektoré destiláty príliš silné na to, aby stimulovali produkciu gastrínu - hormónu, ktorý sa podieľa na tvorbe žalúdočnej kyseliny a teda aj na trávení - vzhľadom na to, že k jej tvorbe prispieva väčšina zriedených alkoholických nápojov, piva a vína. Príliš veľký pohár whisky pred večerou môže spôsobiť zápal žalúdka, u niektorých ľudí je taký závažný, že je možné preukázať menej krvi vytekajúcej cez žalúdočnú výstelku ako v žalúdočných šťavách.
Absorpcia alkoholu v žalúdku závisí od mnohých faktorov, vrátane koncentrácie a charakteru alkoholického nápoja, či sa pije po jedle alebo na prázdny žalúdok, a od individuálnych charakteristík konzumenta alkoholu vrátane pohlavia. Výhodou pitia na plný žalúdok je, že alkohol sa potom zvykne absorbovať hlavne v žalúdku a neprechádza príliš rýchlo do dvanástnika; Keď sa alkohol dostane do dvanástnika, veľmi rýchlo sa dostane do krvného obehu. Nedávna štúdia tiež zistila, že po dobrom jedle sa alkohol nielen pomalšie vstrebáva, ale aj rýchlejšie sa užíva. To vysvetľuje všeobecné zistenie, že koktailovú párty sa dá opiť jednoduchšie a rýchlejšie ako dobrú večeru.
Jedným z dôvodov, prečo telo hladšie odbúrava alkohol, keď je konzument hladný, je ten, že hlad znižuje hladinu alkoholdehydrogenázy (ADH), prírodného enzýmu, ktorý rozkladá alkohol. U žien systém ADH funguje lepšie s vekom, zatiaľ čo u mužov to funguje naopak. Ženy pred menopauzou trpia nadmerným pitím, pretože majú v žalúdku polovicu ADH, akú majú muži. Našťastie väčšinu telesného ADH v skutočnosti dodáva pečeň (u mužov 80 percent ADH produkuje pečeň, 20 percent žalúdok), ale aj napriek tomu tento nedostatok ženského žalúdka znamená, že mladšie ženy dosahujú vyššie hodnoty. hladina alkoholu v krvi rýchlejšie. ako muži, aj keď nepijú viac ako muži, ktorí s nimi pijú, a majú tendenciu menej rýchlo vytriezvieť. Reakcie žien na alkohol vysvetľujú aj ďalšie faktory, ale šovinistický muž, ktorý verí, že je to dané nedostatkom ženskej osobnosti alebo dokonca inteligencie, sa samozrejme veľmi mýli.
Stredný vek prináša ženám neočakávané útechy: jedna veselá, voľná žena, ktorú poznám od mladosti, sme zvyčajne nemohli vypiť viac ako 1 alebo 2 poháre alkoholu za noc bez toho, aby sa nám točila hlava, ale teraz hrdo hovorí, že môže vypite také množstvo, po ktorom bude pod stolom každý muž. Zdá sa, že nie je dobré jej hovoriť, že je to len preto, že je teraz v menopauze: hladina ADH sa jej zvýšila a hormonálna rovnováha je mužskejšia - v jej tele je viac testosterónu ako estrogénu. Je možné, že hormonálna substitučná terapia udrží v ženskom žalúdku rovnakú reakciu, ako pred menopauzou.
Chronická gastritída, zápal výstelky žalúdka, je bežným javom u užívateľov alkoholu. Kto by nepočul strašné zvuky prichádzajúce z kúpeľne skoro ráno, keď sa vráti veľmi prepitý opitý? Kašeľ a nevoľnosť postihnutý zvyčajne pripisuje fajčeniu, ktoré tak často sprevádza opitosť, ale my, ktorí sme ho včera večer pozorovali v prístave, vieme pravdu. Nevoľnosť má tendenciu postupne ustupovať do polovice rána, takže si môže vychutnať prestávku na kávu a dokonca si môže dať obed. Raňajky sú však vylúčené. Rôzne recenzie ukázali, že až 70 percent ľudí, ktorí pravidelne silne pijú, má zápal sliznice žalúdka. Lekári sa stále nezhodli na tom, prečo sa to deje, a je ťažké ich experimentálne replikovať. Niektorí odborníci sa domnievajú, že chronická alkoholická gastritída je skôr dôsledkom nepriameho ako priameho vystavenia alkoholu: naznačili, že podvýživa a vyhadzovanie črevného obsahu späť do žalúdka spôsobuje chronický zápal viac ako samotný alkohol.
Štúdia z roku 1992 na univerzite v Padove v Taliansku zistila veľmi jasný vzťah medzi tým, koľko pacient fajčí, a rozvojom chronickej atrofickej gastritídy u tých, ktorí tiež pijú. Rovnako ako u mnohých ďalších aspektov zdravia sa zdá, že kombinácia fajčenia a zneužívania alkoholu je obzvlášť náchylná na problémy. Príliš často je alkohol obviňovaný tam, kde je zodpovedný len čiastočne; v skutočnosti sú to kombinované účinky týchto dvoch zlých návykov, ktoré sú škodlivé.
Črevné choroby (vredy, pankreatitída):
Nie každá dyspepsia u osôb zneužívajúcich alkohol súvisí so žalúdkom. Alkohol ovplyvňuje funkciu tenkého čreva, ovplyvňuje jeho prekrvenie a peristaltiku; trochu prekvapivo záchvatovitosť zhoršuje príznaky dvanástnikových vredov. Za posledných niekoľko rokov sa všeobecne uznáva, že infekcia Helicobacter pylori je zodpovedná za vredy, či už sú vredy v žalúdku alebo v dvanástniku, a za niektoré formy gastrointestinálnych zápalov. Dúfalo sa, že alkohol môže tento mikroorganizmus zničiť. U starších ľudí je to pravda, ale bohužiaľ, je to jedna z výhod, ktorá sa objavuje až v šesťdesiatich piatich rokoch, keď autobus odchádza. V mladšom veku je konzumácia alkoholu spojená so zvýšeným výskytom infekcie Helicobacter pylori. Ľudia v strednom veku patria medzi tieto dve skupiny: alkohol ich podľa všetkého ani tak nezaradí.Často sa verí, že relatívne silné, ale nealkoholické alkoholické nápoje, ako napríklad šampanské, uvádzajú telo do omylu, takže sa žalúdok rýchlo vyprázdňuje a alkohol sa rýchlo vstrebáva v tenkom čreve. Verí sa, že to vysvetľuje bezprostrednú reakciu na šampanské, a tým aj jeho popularitu na slávnostiach. Stačí pár pohárov na zvýšenie úrovne decibelov, pričom sa vezme do úvahy, že ticho klubovej fajčiarskej miestnosti nerušia jej členovia, ktorí pijú whisky, ktorých vrátnik - východ zo žalúdka - zavrel po prvých dúškoch ktoré zmierňujú napätie.
Existujú dôkazy o tom, že sila alkoholického nápoja je určená tým, ako rýchlo prechádza cez žalúdok do tenkého čreva. Alkohol sa v tenkom čreve vôbec nerozkladá, a to u mužov ani u žien, ale u oboch mužov sa hneď, ako sa dostane do čreva, vstrebáva rýchlejšie ako cez stenu žalúdka. Aj keď sa liehoviny absorbujú cez stenu žalúdka, nemusí to byť také dôležité pri určovaní okamžitých hladín alkoholu v krvi, ako rýchlosť, ktorou alkohol putuje zo žalúdka do tenkého čreva. Existuje vedecký dôkaz, že liehoviny spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka, a preto nemusia mať taký rýchly omamný účinok, najmä na plný žalúdok, ako niektoré ľahké alkoholické nápoje.
Zdravotné problémy Jeffreyho Bernarda zaplnili mnoho stĺpcov v časopisoch Observer, Private View a ďalších. Najprv sa zdalo, že sa zaoberá iba chronickou pankreatitídou, ktorá môže neskôr viesť k pankreatickej insuficiencii a cukrovke. Pankreas je hlavným tráviacim orgánom tela, pretože je centrom produkcie základných enzýmov. Obsahuje tiež ostrovčeky Langerhans alebo endokrinné žľazy, ktoré produkujú inzulín. Priemerný diabetik musí byť schopný piť striedmo: bude schopný prispôsobiť svoju liečbu s prihliadnutím na konzumáciu alkoholu s jedlom. Zneužívatelia alkoholu sa však môžu ocitnúť napospas vážnej problémovej cukrovke.
Pankreatitída je zvyčajne bolestivý stav, aj keď niekedy môže byť takmer bezbolestný. V každom prípade, ak sa vyvinie chronická pankreatitída, stav pacienta sa zvykne zhoršovať a takýto pacient skončí s cukrovkou a slabým trávením, charakterizovaným steatoreou, pretrvávajúcou hnačkou so zapáchajúcimi výkalmi obsahujúcimi tuk. Jeffrey Bernard nám nepovedal o svojom čreve, ale poskytol nám srdcervúci zoznam jeho cukrovky a komplikácií, ktoré z nej vyplývali. Tri štvrtiny všetkých prípadov pankreatitídy sú spojené s chronickým alkoholizmom alebo ochorením žlčových ciest, päť percent užívateľov alkoholu zažilo buď záchvat akútnej pankreatitídy, alebo sa u nich vyvinula chronická forma.
Geoffrey Bernard zodpovedá popisu typického pacienta: je to muž v strednom veku a podľa svojho autobiografického listu nadmerne pije. Vyhliadky na pacienta s akútnou pankreatitídou sú zlé. Desať rokov potom, čo choroba prešla do chronického štádia, nasleduje pankreatická insuficiencia, ktorá sa v pravý čas stane smrteľnou.
Napriek tomu, že pankreatitída je bežnejšia u mužov, je to kvôli tomu, že muži častejšie - ženy zneužívajú alkohol. Paradoxne, keď ženy pijú alkohol na rovnakom základe ako muži, častejšie sa u nich vyvinie pankreatitída - ďalší príklad toho, že je potrebné, aby ženy zostali nízkymi až strednými pijanmi. Útok akútnej pankreatitídy sa prejavuje silnou bolesťou v hornej centrálnej oblasti brucha, ktorá vyžaruje do chrbta. Nástup je príliš náhly a je vysoko pravdepodobné, že si ho možno mýliť s perforáciou vredu. Bolesť je veľmi ťažké zmierniť, dokonca aj pomocou najsilnejších liekov, a brucho je veľmi napäté.
V každom prípade akútnej bolesti brucha sa lekár vždy obáva možnosti pankreatitídy. Akútnu pankreatitídu nie je ľahké diagnostikovať, ale môžu pomôcť rôzne krvné testy. Ak je záchvat pankreatitídy extrémne závažný, pacient bude spravidla potrebovať nechirurgickú liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti. V minulosti sa vždy predpokladalo, že chirurgická liečba pankreatitídy je nebezpečná (výsledok často potvrdil, že v tomto rozsudku došlo k závažnému omylu), ale teraz, keď sa starostlivosť na jednotkách intenzívnej starostlivosti zlepšila, chirurgická liečba sa používa oveľa častejšie .
Chronická pankreatitída je často dôsledkom alkoholizmu, ale diskutuje sa o tom, či vždy najskôr nasledujú malé záchvaty pankreatitídy, ktoré si pacient možno nevšimne. Pacient pociťuje opakujúcu sa bolesť v hornej časti centrálneho brucha (epigastrium) rôznej intenzity, v priebehu času sa vyvíja steatorea a diabetes. Všetky pankreatitídy spôsobujú závažnú celkovú stratu hmotnosti v dôsledku malabsorpcie (malabsorpcia v gastrointestinálnom trakte).
Významná konzumácia alkoholu je spojená nielen s chorým pankreasom, ale aj so zvýšením hladiny triglyceridov v krvi, krvného lipidu, ktorý zvyšuje riziko srdcovocievnych chorôb.
Zmeny hladín triglyceridov sú možno jedným z dôvodov straty ochranného účinku (ku ktorému dochádza pri miernej konzumácii) alkoholu, akonáhle ho konzument alkoholu začne zneužívať.
Nedávna štúdia o pankreatitíde dospela k záveru, že možno bude potrebné zmeniť štandardný pohľad na ochorenie. Pre pijanov je tu dobrá aj zlá správa. Zdá sa, že percento prípadov pankreatitídy pripisovaných zneužívaniu alkoholu mohlo byť nadhodnotené. Štúdia ukázala, že asi tretina prípadov pankreatitídy je spojená s zneužívaním alkoholu, tretina s ochorením žlčových kameňov a vo zvyšnej tretine nie je identifikovaná základná príčina. Je možné, že v tejto poslednej skupine pacientov môžu byť niektorí, ktorí pijú viac, ako pripúšťajú, alebo to určili ich lekári, ale ak áno, potom ostatné testy toto nepreukázali. Zlou správou je, že starostlivá analýza predchádzajúcich recenzií naznačuje, že lekári boli príliš sebavedomí a dávali najavo presvedčenie, že neexistuje žiadna súvislosť medzi rakovinou pankreasu a chronickou pankreatitídou. Možno skutočne existuje spojenie, ale nie veľmi výrazné.
Existuje zakorenená teória, že rovnaký nárast triglyceridov predisponuje pacientov k pankreatitíde, ale v poslednej dobe sa objavili pochybnosti o jeho platnosti. Podobne sa uskutočnili pokusy spojiť typ alkoholického nápoja, ktorý pacient prevažne konzumuje, s pankreatitídou. Dobre zdokumentované štúdie presvedčivo ukázali, že táto choroba je bežnejšia u pijanov vína. Rovnako významní vedci s rovnako presvedčivými argumentmi bohužiaľ ukázali, že pankreatitída je bežnejšia u konzumentov piva alebo destilátov. Pretože štúdia viedla k protichodným výsledkom, súčasný názor je, že typ alkoholického nápoja neovplyvňuje pravdepodobnosť vzniku pankreatitídy. Teraz sa verí, že nadmerná konzumácia alkoholu je dôležitým faktorom a že nesúlad medzi výsledkami výskumu bol spôsobený regionálnymi rozdielmi vo vnímaní pitia, ktoré ovplyvnili výber študovaných pacientov.
Ochorenie žlčníka:
Funkciu žlčníka, zásobníka žlče, ktorý je v procese trávenia veľmi dôležitý, zlepšuje alkohol. Nedávna štúdia pomocou ultrazvuku ukázala, že dávka alkoholu urýchľuje vyprázdňovanie žlčníka po jedle. Tiež urýchľuje plnenie rovnakého močového mechúra a verí sa, že táto zvýšená tvorba žlče inhibuje tvorbu kameňov. V tomto prípade je víno lepšie ako pivo alebo destiláty.Tradične sa hovorí, že ľudia s cholelitiázou sú „krásni, bacuľatí, štyridsiatnici a žena“. Tento lekársky aforizmus bol spochybnený, čo by malo upokojiť ženy, ktoré pijú víno s mierou, pretože ich šanca na rozvoj žlčových kameňov je o 40 percent menšia ako u nepijúcich ľudí.
Keď sa žlčové kamene vytvoria u konzumentov oboch pohlaví, sú s najväčšou pravdepodobnosťou dôsledkom týchto sladkých alkoholických nápojov používaných skôr v kokteiloch než na alkoholickom základe. Štúdia tiež ukázala, že funkcia žlčníka nie je narušená ani u alkoholikov a že vysoké dávky alkoholu ju skutočne zlepšujú.
Účinky alkoholu na hrubé črevo:
Alkohol môže mať okamžitý účinok na hrubé črevo, pretože je schopný stimulovať gastrointestinálny reflex. Tento reflex spúšťa peristaltiku v hrubom čreve, keď je žalúdok napnutý alebo podráždený jedlom. To bolo veľmi cenené našimi viktoriánskymi predkami, ktorí sa hrdili tým, že ich raňajky ovplyvňovali pravidelnosť ich útrob. Túto reakciu hrubého čreva je možné vidieť aj v reštauráciách, kde prebiehajú obchodné rokovania. Napätie pri vyjednávaní v kombinácii s bohatým jedlom a nápojmi môže byť pre mnoho ľudí príliš veľkým namáhaním; je stimulovaný gastrointestinálny reflex a veľká šálka čiernej kávy po jedle často povzbudzuje k rýchlemu odchodu zo sály.Tento precitlivený problém s črevom často postihuje ľudí so syndrómom dráždivého čreva, ak pijú alkohol. Zvlášť ak sú rozrušení, môžu mať nadúvanie a zrýchlenú peristaltiku (hnačku). Zatiaľ čo vo väčšine situácií, kde má alkohol nepriaznivý vplyv na zdravie človeka, je reakcia určená množstvom vypitého alkoholu, avšak pri syndróme dráždivého čreva, ako pri migréne a bolestiach hlavy, je druh alkoholu dôležitý. Väčšina pacientov s týmto syndrómom poznamenáva, že čím je alkohol tmavší, tým väčší je jeho účinok na črevá. Portské, brandy, whisky, rum, červené víno a pivo majú silnejší laxatívny účinok ako biele víno a čistý alkohol.
V Anatomy of Melancholy, napísanom v sedemnástom storočí, Robert Burton veľmi presne popísal syndróm dráždivého čreva a popísal, ako môžu niektoré alkoholické nápoje spôsobiť nadúvanie.
Barton opísal jablkový mušt a hruškové mušle ako „karminatívnych duchov“ a naďalej vyjadruje svoje prekvapenie nad tým, že:
Napriek tomu v niektorých grófstvach Anglicka, zvyčajne vo Francúzsku a v španielskej Guipusce, „toto je ich obvyklý nápoj a nemajú na to žiaden rozum“.
V sofistikovanejšom dvadsiatom storočí môže byť nadmerný vietor (nadúvanie) príčinou sociálnej tiesne, pretože v obývačke nie je vždy vhodný pes, ktorému by to bolo možné vyčítať. Najčastejším dôvodom návštevy gastroenterológa v miestnej nemocnici je stále syndróm dráždivého čreva a mnohé z nešťastných obetí tohto stavu tvrdia, že si musia dávať pozor na druh a množstvo alkoholu, ktoré pijú.
Naopak, červené víno môže byť niekedy nápomocné v prípadoch, keď je hnačka spôsobená bakteriálnym alebo vírusovým patogénom (patogénom). Francúzi sa tradične domnievajú, že víno z klaretu alebo Beaujolais je určené pre tých, ktorí trpia miernou otravou jedlom - „hnačkou cestovateľov“ - niekedy sa získava v reštauráciách v zahraničí, keď stravník nemá imunitnú obranu proti mikroorganizmom, ktoré v tejto oblasti prevládajú.
Správa skupiny amerických lekárov z British Medical Journal z decembra 1995 naznačila, že aj zriedené víno môže byť dostatočné na ochranu neopatrného cestovateľa pred nepriaznivými účinkami patogénnych E. coli, salmonely a shigelly (pôvodca úplavice).
Moderná americká veda len potvrdzuje blahodarný účinok vína na dráždivé črevo, ktorý je pozorovaný už po stáročia. Bordeaux bol predpísaný obetiam cholery v rokoch 1822 a 1886 a zdá sa, že bol úspešný, čo potvrdilo francúzsku vieru v jeho moc. Pri iných príležitostiach lekári navrhli pridať víno do bežne známej špinavej vody v nádeji, že zabránia infekcii. Profesor Rambuteau obhajoval tento extravagantný krok ako profylaktické opatrenie proti cholere vo Francúzsku v devätnástom storočí a benátsky lekár Pieck ukázal, že pridaním vína do kontaminovanej vody vzniká zmes, ktorá je bezpečná (ale nie zvlášť žiaduca) na pitie.
Celý tráviaci trakt, od úst po konečník, je citlivý na alkoholové miešanie: ústa môžu byť abnormálne suché a mnoho pacientov prisahá, že niektoré alkoholické nápoje zhoršia hemoroidy. Gastrointestinálny trakt však môže vyvinúť skutočnú fyziologickú odolnosť voči stimulačným účinkom záchvatov, a preto náhle prerušenie príjmu alkoholu môže mať za následok abstinenčné príznaky, podobne ako centrálny nervový systém reaguje na vysadenie lieku. Môžu sa pohybovať od oneskoreného vyprázdňovania žalúdka a zápchy na jednej strane až po zvýšené gastrointestinálne reflexy a hnačku na strane druhej. Mechanizmus týchto abstinenčných príznakov nie je úplne objasnený a reakcia sa líši od človeka k človeku.
Napriek tomu, že lekári polemizujú o mechanizme, akým alkohol ovplyvňuje pohyblivosť žalúdka a čriev, neodborníci nepochybujú, že prílišné pitie nasledujúci deň spôsobí rozrušenie žalúdka a čriev. To všetko je známe už od čias starovekého Ríma: mnohé obrazy z tohto obdobia zobrazujú nevoľnosť a vracanie, ktoré môžu nasledovať po nadmernej vášni k jedlu a vínu. Moderná veda však poskytla dôkazy na podporu osvedčeného presvedčenia, že malé množstvo alkoholu zlepšuje trávenie.
Napriek podpore fyziológov a odborníkov na výživu sa tradícia nápojov pred večerou bohužiaľ nie vždy dodržiava; ľudia teraz hrdo hovoria: „Nikdy nepijem pred jedlom“, akoby to bolo chvályhodné. Dodržiavaním takýchto nerozumných zásad môžu obetovať svoje trávenie. Veda potvrdzuje, že víno a pivo zvyšujú produkciu gastrínu.
Hodnotu alkoholu ako látky, ktorá podporuje trávenie, zhrnul Hippokrates: Samotné víno je liek - vyživuje krv človeka, teší žalúdok a upokojuje úzkosť a smútok. Väčšina moderných lekárov by s tým súhlasila.
Klinické pozorovania, experimentálne údaje a epidemiologické štúdie naznačujú úzky vzťah medzi zneužívaním alkoholu a vývojom lézií pažeráka. V rôznych oblastiach sa rakovina pažeráka vyskytuje 4-20 krát častejšie u osôb zneužívajúcich alkohol ako v populácii. Príčiny vzniku rakoviny pažeráka nie sú celkom jasné. Metaplázia epitelu, často pozorovaná pri chronickej ezofagitíde, môže byť zrejme príčinou vzniku niektorých foriem rakoviny. Preto je štúdium klinických, endoskopických a morfologických znakov priebehu ezofagitídy obzvlášť dôležité pri včasnej diagnostike a prevencii malígnych novotvarov pažeráka.
Zaujímavý fakt ilustrujúci vyššie uvedené ustanovenia: v Európe je najvyššia úmrtnosť na rakovinu pažeráka pozorovaná vo Francúzsku, čo sa vysvetľuje jediným dôvodom - veľmi vysokou spotrebou alkoholu na obyvateľa. Prevalencia mužov medzi pacientmi s karcinómom pažeráka je tiež spojená s vysokou prevalenciou alkoholizmu medzi nimi.
Patogenéza... Ihneď po požití alkoholické nápoje pôsobia na sliznicu ústnej dutiny a pažeráka, pričom si úplne zachovávajú svoju silu. Koncentrované (silné) nápoje škodia viac ako slabé. Klinické pozorovania potvrdzujú túto pozíciu: pacienti s erozívnou ezofagitídou sa často po pití silných alkoholických nápojov sťažujú na pálenie záhy.
Na implementácii škodlivého účinku etanolu sa podieľajú dva hlavné mechanizmy: prvý je priamy účinok alkoholu na sliznicu pažeráka a druhý je nepriamy účinok, ktorý je dôsledkom porušenia ochranných mechanizmov. Experimentálne údaje naznačujú, že alkohol poškodzuje sliznicu pažeráka, čím sa zvyšuje penetrácia cytotoxických kyslých činidiel, prípadne žlčových kyselín, do buniek sliznice. Experiment ukázal, že alkohol samotný nespôsobuje zápal, ale pridanie iónov H + do perfuzátu vedie k typickej zápalovej reakcii v prítomnosti alkoholu.
Porušenie ochranných mechanizmov sa chápe ako účinok alkoholu na dolný pažerákový zvierač, ktorý je hlavnou prekážkou spätného toku kyseliny chlorovodíkovej a žalúdočného obsahu do pažeráka. Čas kontaktu kyseliny chlorovodíkovej so sliznicou pažeráka sa môže predĺžiť v dôsledku účinku etanolu na peristaltiku pažeráka. U takýchto pacientov sa zvyšuje počet neperistaltických kontrakcií, klesá amplitúda kontraktilných vĺn. Alkoholická polyneuropatia môže navyše hrať úlohu v zhoršenej pohyblivosti pažeráka a jeho schopnosti čistiť. Súčasne sú často spolu s kostrovými svalmi končatín postihnuté svalové vlákna pažeráka. Je zaujímavé poznamenať, že pri absencii periférnej polyneuropatie sú lézie pažeráka tiež menej časté.
Poliklinika... Klinika lézií pažeráka u alkoholikov je vo väčšine prípadov malá a málo špecifická, nemá hrozivý charakter a má tendenciu rýchlo zmiznúť s abstinenciou. Vzhľadom na ťažkosti so získavaním objektívnych informácií o stave pažeráka a nedostatok spoľahlivých kritérií pre alkoholickú etiológiu ezofagitídy (s výnimkou anamnestických údajov) je pochopiteľné, prečo sa tomuto problému až donedávna venovala malá pozornosť.
Symptomatológia alkoholickej a "nealkoholickej" ezofagitídy je podobná. Hlavnými príznakmi sú: bolesť v epigastrickej oblasti alebo za hrudnou kosťou, niekedy pocit pálenia v hltane. Dysfágia je vzácnejší príznak, ktorý naznačuje stenózu alebo opuch. Zníženie sekrécie a zvýšenie viskozity slín v dôsledku častej dysfunkcie slinných žliaz pri alkoholizme zohráva určitú úlohu pri sťažovaní prechodu potravy pažerákom. Regurgitácia vzduchu, tekutiny alebo jedla môže spôsobiť ďalšie sťažnosti. Intenzita pálenia záhy nemusí vždy korelovať so závažnosťou refluxu. U alkoholikov niekedy ťažká erozívna ezofagitída nevykazuje klinické prejavy alebo sú vyjadrené minimálne. Existuje predpoklad, že dôvodom poklesu citlivosti steny pažeráka je v týchto prípadoch alkoholická polyneuropatia.
Diagnostika... V počiatočných štádiách je diagnostika lézií pažeráka komplikovaná skutočnosťou, že patologické zmeny sú lokalizované iba v určitých oblastiach sliznice. V tomto ohľade je zrejmé, že ich nemožno rádiograficky fixovať a hlavná úloha patrí endoskopii. Po endoskopickom vyšetrení by mala nasledovať biopsia a následne morfologické vyšetrenie. Sliznica pri ezofagitíde je difúzne infiltrovaná polymorfonukleárnymi leukocytmi s prímesou makrofágov a žírnych buniek, dochádza k prekrveniu ciev, je zaznamenané diapedetické krvácanie. Zvlášť charakteristická je prítomnosť neutrofilov a / alebo eozinofilov v lamina propria.
V súčasnosti neexistuje univerzálna klasifikácia ezofagitídy. Makroskopicky sa rozlišujú 4 stupne postupu: 1) jednoduchá erózia; 2) skupiny erózie; 3) skupiny erózie pokrývajúce celý obvod pažeráka; 4) štádium komplikácií sprevádzané vývojom stenózy, krvácaním. Dané rozdelenie je podmienené, ale z praktického hľadiska môže byť užitočné.
Röntgenové metódy majú určitý význam pri identifikácii stenóznych procesov, zriedkavých idiopatických intramurálnych pseudodivertikulóz, komplikácií Berkhavovho syndrómu.
K moderným metódam diagnostiky ezofagitídy patria funkčné testy, ktoré však majú sekundárnu úlohu. Patrí sem manometria, ktorá vám umožňuje posúdiť stav dolného pažerákového zvierača a študovať jeho propulzívnu funkciu, ako aj pH-metria, pomocou ktorej je možné zistiť gastroezofageálny reflux.
Liečba sa vykonáva podľa obvyklých pravidiel pre lézie pažeráka, napriek tomu stojí za to počítať s účinkom užívania liekov iba s úplným odmietnutím alkoholických nápojov. Pri abstinencii dochádza k rýchlej regresii klinických symptómov (to znamená nekomplikovaných foriem).
Terapia ezofagitídy akejkoľvek etiológie je súbor opatrení zameraných predovšetkým na prevenciu gastroezofageálneho refluxu. V tejto súvislosti sa vyjasňujú požiadavky na životný štýl a správanie pacientov. Pacient by mal spať so zdvihnutým čelom, naposledy si vziať jedlo niekoľko hodín pred spaním, počas dňa - po jedle nechoďte spať, vyhýbajte sa ostrým ohybom, zdvíhaniu závaží; tesné pásy a korzety sú zakázané. Medikamentózna liečba gastroezofageálnych refluxov a ezofagitídy zahŕňa užívanie antacíd (každé 2 hodiny), v noci je možné predpísať blokátory H2 ako cimetidín (tagamega), lieky, ktoré urýchľujú vyprázdňovanie žalúdka (raglán) a ovplyvňujú funkciu dolného pažerákového zvierača - bethanechol (urecholín). Účinok liečby sa posudzuje klinicky a endoskopicky. S rozvojom sekundárnej peptickej stenózy sa uchýlia k bougienage. Na záver tejto časti uvádzame popis niekoľkých syndrómov, ktoré sú bežnejšie u osôb zneužívajúcich alkohol.
Mallory-Weissov syndróm... Pozoruje sa hlavne u mužov, medzi ktorými je asi 40% alkoholikov. Klinické prejavy: nevoľnosť, potom vracanie žalúdočného obsahu a krvi. Endoskopicky sa lineárne prietrže sliznice a submukózy určujú na križovatke pažeráka a žalúdka, to znamená v oblasti najvyššieho tlakového gradientu medzi brušnou a hrudnou dutinou, ktorá sa vyvíja počas vracania. Poškodenie sliznice v dôsledku priameho účinku alkoholu môže prispieť k výskytu prasknutí. Liečba je väčšinou konzervatívna.
Berkhavov syndróm... Muži sú častejšie chorí (pomer mužov a žien je 5: 1). Klinicky sa prejavuje náhlym silným vracaním v dôsledku preplnenia žalúdka jedlom, silnou bolesťou v epigastriu. Vo zvracaní - červená krv, v oblasti tváre a krku - podkožný emfyzém. Dochádza k prasknutiu všetkých vrstiev pažeráka a k rozvoju intramurálneho hematómu. Verí sa, že Berkhavov syndróm je najzávažnejšou formou Mallory-Weissovho syndrómu. Tlakový gradient počas vracania môže spôsobiť, že sa pažerák roztiahne 3 až 5-násobok svojej normálnej veľkosti, čo vedie k jeho prasknutiu. Liečba je iba chirurgická, ale aj pri včasnej pomoci existuje vysoká úmrtnosť.
Idiopatická intramurálna pseudodivertikulóza pažeráka... V tomto patologickom stave je viac vonkajších divertikulov pažeráka v kombinácii so zápalovými zmenami v susedných tkanivách. Ochorenie sa začína prejavovať tvorbou cikatrického zúženia pažeráka. Úloha alkoholu v patogenéze ochorenia sa predpokladá, pretože mnohí pacienti s podobnou léziou pažeráka zneužívajú alkohol.
Alkohol má na žalúdočnú sliznicu rôzne škodlivé účinky. V morfologickej štúdii biopsií žalúdočnej sliznice sa povrchová gastritída nachádza u 2/3 pacientov s alkoholizmom s biopsiou z antra a u 1/2 pacientov s biopsiou z tela žalúdka. Vzhľadom na vysokú frekvenciu detekcie zápalových zmien na sliznici žalúdka u pacientov s alkoholizmom je na návrh WHO alkoholická gastritída zaradená do medzinárodnej klasifikácie chorôb ako nosologická forma.
Epidemiologické štúdie neodhalili koreláciu medzi zneužívaním alkoholu a výskytom peptických vredov a taktiež neposkytli dôkaz o negatívnom vplyve alkoholu na rýchlosť hojenia vredu, priebeh a prognózu ochorenia. Tieto výsledky sú v známom rozpore s každodennými klinickými pozorovaniami, z ktorých vyplýva, že alkohol spomaľuje proces hojenia vredov, prispieva k recidíve ochorenia, vzniku komplikácií a zhoršuje dlhodobú prognózu po chirurgickej liečbe .
Existuje rozšírený názor, že alkohol môže viesť k žalúdočnému krvácaniu, ale v súčasnosti neexistujú žiadne kontrolované štúdie, ktoré by dokazovali, že zneužívatelia alkoholu sú bežnejší u pacientov hospitalizovaných kvôli žalúdočnému krvácaniu ako u bežnej populácie. Medzitým sú poruchy v systéme hemostázy, charakteristické pre pacientov s alkoholizmom, v kombinácii s častými erozívnymi a ulceróznymi léziami hornej časti tráviaceho traktu, nepochybne faktorom, ktorý prispieva k výskytu krvácania do žalúdka a zhoršovaniu ich prejavov.
Patogenéza... V nízkej koncentrácii (menej ako 8%) alkohol stimuluje sekréciu žalúdka, v koncentrácii 20% a viac inhibuje. Alkohol poškodzuje mukoidno-mukóznu bariéru v žalúdku, čím podporuje spätný tok iónov H + do submukózy, čo má za následok deštrukciu krvných kapilár a venul. Hlavné väzby vo vývoji alkoholického poškodenia žalúdka sú uvedené v schéme 2.
Morfológia... Pri alkoholizme sa pozoruje povrchová aj atrofická gastritída. Morfologickým znakom alkoholickej gastritídy je akumulácia vlákien stredného typu v sliznici, čo vedie k dysfunkcii a regenerácii žalúdočnej sliznice. Dochádza tiež k zmenšeniu hrúbky sliznice, jej opuchu, deskvamácii povrchových buniek, hyperémii a edému (lamina propria). Často dochádza k erózii a krvácaniu žalúdočnej sliznice, najmä po nadbytku alkoholu.
Poliklinika... Klinické prejavy pri alkoholových léziách žalúdka nie sú veľmi špecifické. Sú reprezentované hlavne komplexom symptómov žalúdočnej dyspepsie. Chuť do jedla je u pacientov zvyčajne znížená, najmä ráno, v epigastrickej oblasti je často pocit tlaku, ktorý pokračuje až do príjmu alkoholu. Charakteristickým príznakom je ranné vracanie obsahu slizníc, niekedy zmiešané s krvou. Pacienti sa tiež sťažujú na nevoľnosť, pálenie záhy, grganie vzduchu a kyslého obsahu, bolesť v epigastrickej oblasti.
Liečba... V prípade alkoholického poškodenia žalúdka sa liečba vykonáva podľa všeobecne uznávaných zásad terapie chronickej gastritídy, erozívnych a ulceróznych lézií žalúdka. Okrem diétnych a režimových odporúčaní sú podľa indikácií predpísané antacidá, anticholinergiká, lieky ovplyvňujúce motorickú funkciu žalúdka (raglán), enzýmové prípravky (festal, panzinorm atď.). Hlavnou podmienkou úspechu liečby je prestať piť alkoholické nápoje.
Črevné lézie |
Je známe, že mnoho ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, má podváhu a príznaky nedostatku multivitamínov. Predtým boli tieto prejavy vysvetlené alkoholickými léziami pečene a pankreasu a súvisiacimi poruchami črevnej absorpcie a trávenia v tenkom čreve. V súčasnosti experimentálne údaje a klinické štúdie preukázali, že alkohol môže negatívne ovplyvniť funkciu a štruktúru enterocytov bez ohľadu na sprievodné lézie pečene a pankreasu.
Patogenéza... Aj po požití relatívne nízkych dávok alkoholu sa v tenkom čreve nachádzajú významné koncentrácie etanolu. Väčšina alkoholu pri perorálnom podaní sa absorbuje v žalúdku, dvanástniku a v počiatočnej časti tenkého čreva. Zdá sa, že vysoké koncentrácie etanolu detegované v distálnejšie umiestnených častiach tenkého čreva sú pravdepodobnejšie spojené s jeho cirkuláciou krvným obehom než s alkoholom, ktorý zostane neabsorbovaný v nadložných častiach tráviaceho traktu.
Aktivita alkoholdehydrogenázy a mikrozomálneho systému oxidujúceho etanol v tenkom čreve je výrazne nižšia ako v pečeni, a preto nedochádza k úplnej oxidácii celého etanolu vstupujúceho do krvného obehu do črevných buniek. V takýchto podmienkach má alkohol priamy toxický účinok na enterocyty. Vzhľadom na všeobecný membranotoxický účinok alkoholu je zrejmé, že dochádza k detekovateľnému zníženiu aktivity membránových enzýmov (laktáza, maltáza, alkalická fosfatáza Na + K + aktivovaná ATPáza atď.) A k porušeniu aktívneho transportu cukrov, aminokyseliny, voda, elektrolyty, nimi regulované vitamíny. Okrem toho je narušená aj pasívna difúzia vyššie uvedených zložiek črevnou stenou.
Dokonca aj Hippokrates poznal vzťah medzi zneužívaním alkoholu a hnačkou, ktorý bol pozorovaný u 1/3 pravidelne pijúcich ľudí. Genéza hnačky v alkoholizme je komplexná a zahŕňa nasledujúce mechanizmy:
- porucha črevnej fázy trávenia v dôsledku dysfunkcie pankreasu a / alebo pečene;
- zvýšená črevná pohyblivosť pod vplyvom alkoholu;
- intolerancia laktózy v dôsledku nedostatku laktázy;
- zhoršená absorpcia vody a elektrolytov v tenkom čreve v dôsledku zníženia aktivity Na + K + ATPázy;
- zvýšené vylučovanie tekutiny a elektrolytov do črevného lúmenu v dôsledku aktivácie adenylátcyklázy a následne c-AMP (podobné cholerovému enterotoxínu).
Morfológia... Jediná injekcia alkoholu spôsobuje eróziu a krvácanie v jejune laboratórnych zvierat. Závažnosť erozívnej lézie koreluje s koncentráciou alkoholu v čreve. Erozívne lézie tohto typu nevedú k výraznému črevnému krvácaniu.
Väčší klinický význam majú ultraštrukturálne zmeny v mitochondriách, endoplazmatickom retikule a Golgiho aparáte enterocytov, detegované pri dlhodobom zneužívaní alkoholu. Morfologické vyšetrenie odhaľuje sploštenie sliznice, zníženie mitózy v kryptách, zvýšenie jadier epitelových buniek. Porážka endoplazmatického retikula vysvetľuje pokles aktivity enzýmu.
Poliklinika... Porážka tenkého čreva pri alkoholizme sa klinicky prejavuje hnačkou a príznakmi malabsorpcie (nedostatok hmoty, hypoproteinémia, nedostatok multivitamínov). Malabsorpcia vedie k nedostatku draslíka, sodíka, chloridov, horčíka, fosfátov, zinku, vitamínov A, B 1, B 12, kyseliny listovej. Nedostatok týchto základných prvkov a vitamínov vedie následne k rôznym poruchám: anémia, polyneuropatia; encefalopatia, náchylnosť k rôznym infekciám, srdcové arytmie, zhoršené nočné videnie, spermatogenéza, osteoporóza atď.
Liečba... Pri črevných léziách stačí predpísať plnohodnotnú vyváženú stravu bohatú na bielkoviny a vitamíny. To je obzvlášť dôležité, pretože mnoho pacientov, ktorí zneužívajú alkohol, má okrem zhoršenej absorpcie aj nevyváženú stravu. Poruchy absorpcie zistené u pacientov na začiatku hospitalizácie nie sú vo väčšine prípadov stanovené po niekoľkých týždňoch. V zriedkavých prípadoch je potrebné ďalšie parenterálne podanie bielkovín, elektrolytov, vitamínov. Pretrvávajúca hnačka (najmä steatorea) pri absencii obštrukčnej žltačky je dôvodom na dôkladné vyšetrenie pankreasu s cieľom vylúčiť chronickú pankreatitídu.
Ukončenie užívania alkoholu je predpokladom úspešnej liečby.
V súčasnosti neexistujú dôkazy o poškodení funkcie hrubého čreva alkoholom, ale existuje dôkaz o zvýšenom výskyte rakoviny hrubého čreva u osôb, ktoré zneužívajú alkohol.
Alkoholická choroba: Lézie vnútorných orgánov pri alkoholizme / plk. autori: Trayanova T.G., Nikolaev A. Yu., Vinogradova L.G., Zharkov O.B., Lukomskaya M.I., Moiseev V.S. / Ed. V. S. Moiseeva: Učebnica. príspevok, -M.: Vydavateľstvo UDN, 1990. - 129 s., chor.
ISBN 5-209-00253-5
Uvažuje sa o problémoch patológie alkoholických chorôb, ktoré sa v poslednej dobe v mnohých krajinách rozšírili a sú na treťom mieste medzi príčinami úmrtí a invalidity po kardiovaskulárnych a onkologických ochoreniach. Sú zdôraznené hlavné otázky patogenézy, klinického obrazu a diagnostiky najčastejších lézií vnútorných orgánov alkoholickej etiológie, osobitná pozornosť sa venuje metódam identifikácie osôb, ktoré zneužívajú alkohol.
Pre študentov, postgraduálnych študentov, učiteľov lekárskych univerzít, lekárov.
Literatúra [šou]
- Banky P.A. pankreatitída. Za. z angličtiny - M.: Medicine, 1982.
- Mukhin A.S. Alkoholická choroba pečene: Dis. doktrína. med. Vedy. - M., 1980.
- Sumarokov A.V., Moiseev V.S. Klinická kardiológia.- Moskva: medicína, 1986.
- Tareev EM, Mukhin AS Alkoholická choroba srdca (alkoholická kardiomyopatia).- Kardiológia, 1977, č. 12, s. 17-32.
- Sympózium o etylalkohole a chorobe - Lekárske kliniky Severnej Ameriky, 1984, v. 68, č. 1.
Zoznam skratiek [šou]
| ABP | - alkoholické ochorenie pečene | OZhSS | - celková kapacita krvného séra viazať železo |
| AG | - alkoholický hyalín | OKN | - akútna tubulárna nekróza |
| PEKLO | - krvný tlak | Zvodič prepätia | - akútne zlyhanie obličiek |
| ALT | - alanínaminotransferáza | OPS | - celkový periférny odpor |
| ADH | - alkohol dehydrogenáza | PG | - hepatálna glomerulopatia |
| AMF | - kyselina adenozínmonofosforečná | PKA | - renálna tubulárna acidóza |
| APS | - alkoholická choroba srdca | RAS | -systém renín-angiotenzín-aldosterón |
| ZÁKON | - aspartátaminotransferáza | RPP | - rakovina obličkového parenchýmu |
| ATF | - kyselina adenozíntrifosforečná | TEAK | - tubulointersticiálna zložka |
| AcetalDH | - acetaldehydrogenáza | SKOE | - priemerný korpuskulárny objem erytrocytov |
| GGT | - gamaglutimyltranspeptidáza | Ultrazvuk | - ultrazvuk |
| GB | - glomerulonefritída | HORE | - periarteritis nodosa |
| GDS | - hepatorenálny syndróm | ČAJE | - chronická aktívna hepatitída |
| DBP | - kyselina delta-aminolevulínová | HNZL | - chronické nešpecifické ochorenia pľúc |
| ĽAD | - Diseminovaná intravaskulárna koagulácia | Chronické zlyhanie obličiek | - chronické zlyhanie obličiek |
| Gastrointestinálny trakt | - gastrointestinálny trakt | CNS | - centrálny nervový systém |
| Ischemická choroba srdca | - srdcová ischémia | CPU | - cirhóza pečene |
| IR | - imunitné komplexy | ALF | - alkalický fosfát |
| IE | - infekčná endokarditída | EKG | - elektrokardiogram |
| CMC | - kardiomyocyt | ERCP | - endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia |
| KFK | - kreatínfosfokináza | Нb | - hemoglobín |
| LDH | - laktátdehydrogenázu | HBs | - povrchový antigén vírusu hepatitídy B |
| MAO | - monoaminooxidáza | Ig | - imunoglobulín |
| NAD | -nikotínamid-adenín-dinukleotid | HLA | - histokompatibilné antigény |
| NS | - nefrotický syndróm | R. | - osmolarita krvného séra |
| OAS | - akútna alkoholická hepatitída | u | - osmolarita moču |
| OVG | - akútna vírusová hepatitída | ||
Alkohol a choroby gastrointestinálneho traktu
Nie je žiadnym tajomstvom, že drvivá väčšina populácie (podľa WHO - 90%) pije alkohol a 40 - 45% (väčšinou muži) pije alkohol pravidelne, čo je komplikované rozvojom mnohých chorôb vrátane chorôb zažívacie ústrojenstvo. Keď sa alkohol dostane do tela, ako prvý trpí pažerák a žalúdok. A čím silnejšie sú alkoholické nápoje, tým sú škody vážnejšie. Pri poškodení pažeráka sa najčastejšie vyskytuje ezofagitída - zápal pažeráka, ktorý sa vyznačuje pocitom pálenia pozdĺž pažeráka, bolesťou pri prechode tekutého a pevného jedla, kyslým a horkým grganím. Pri rozvoji rakoviny pažeráka je alkoholu prisúdený popredný význam. Hlavnými príznakmi rakoviny pažeráka sú bolesť, regurgitácia, chrapot, škytavka a chudnutie. Pri pravidelnom príjme alkoholických nápojov žľazy umiestnené v stene žalúdka a produkujúce žalúdočnú šťavu pod vplyvom alkoholového podráždenia najskôr vylučujú veľa hlienu a potom sa vyvíja atrofia - atrofická gastritída. Trávenie v žalúdku sa stáva defektným, jedlo stagnuje alebo sa nestrávené dostáva do čriev. Keď sa vezmú alkoholické nápoje, steny žalúdka sa „spália“ a obnovenie odumretého tkaniva trvá dlho. Okrem toho pri konzumácii alkoholu vzniká najčastejšie žalúdočný vred, ktorý je charakterizovaný bolesťou v epigastrickej oblasti, ktorá sa objaví bezprostredne po jedle, vracaním, nedostatkom chuti do jedla a chudnutím. Existujú klinické pozorovania, že alkohol spomaľuje proces hojenia vredov, prispieva k výskytu komplikácií choroby, ako je krvácanie, perforácia a penetrácia vredu. Poškodenie sa vyskytuje aj v pankrease. Na začiatku zneužívania alkoholu je priebeh alkoholickej pankreatitídy (zápal pankreasu) asymptomatický. V neskorších štádiách sú najcharakteristickejšími príznakmi pálivé bolesti v hornej časti brucha pletencovej povahy, ktoré sa zhoršujú po jedle, alkohole, cvičení, nevoľnosti, vracaní a zníženej chuti do jedla. Takíto pacienti často vyvíjajú diabetes mellitus v dôsledku smrti špeciálnych buniek umiestnených v pankrease a produkujúcich inzulín. Pankreatitída a cukrovka spojená s alkoholom sú zvyčajne nevratné javy, a preto sú ľudia odsúdení na neustálu bolesť a utrpenie. Pankreatitída sa navyše zhoršuje pri najmenšom porušení stravy (používanie tučných, vyprážaných, slaných). Rakovina pankreasu je častejšia u mužov. Prognóza je zlá - väčšina pacientov zomiera do 6 mesiacov odo dňa zistenia choroby. V pečeni sa 90 - 98% etanolu oxiduje na acetaldehyd, veľmi nebezpečnú a toxickú látku. Potom sa acetaldehyd oxiduje na kyselinu octovú, ktorá sa ďalej rozkladá na vodu a oxid uhličitý. V iných orgánoch a systémoch je tiež možné „stráviť“ alkohol, ale v oveľa menšom množstve ako v pečeni. Prechádzajúce cez hepatickú bariéru produkty rozkladu etylalkoholu negatívne ovplyvňujú pečeňové bunky, ktoré pod vplyvom svojho deštruktívneho pôsobenia odumierajú. Na ich mieste sa vytvorí spojivové tkanivo alebo jednoducho jazva, ktorá nevykonáva funkciu pečene. Pečeň sa postupne zmenšuje, to znamená, že sa zmenšuje, pečeňové cievy sú stlačené, krv v nich stagnuje, tlak stúpa 3-4 krát. A ak dôjde k prasknutiu ciev, začne sa silné krvácanie, ktorého obete často zomierajú. Podľa WHO asi 80% pacientov zomrie do jedného roka od prvého krvácania. Vyššie popísané zmeny sa nazývajú cirhóza pečene. Alkoholická cirhóza pečene je z hľadiska liečby jednou z najzávažnejších a najnádejnejších ľudských chorôb. Hlavnými sťažnosťami týchto pacientov sú: tupá bolesť v pravej polovici brucha, žltosť pokožky a očných bielkov, krvácanie z nosa, krvácanie ďasien, zvýšená únava, slabosť, znížený výkon a chuť do jedla, zvýšenie veľkosti brucha v dôsledku akumulácia tekutiny v brušnej dutine. Päťročná miera prežitia pri alkoholickej cirhóze pečene je 50%, u tých, ktorí pokračujú v pití -30%a u ľudí, ktorí prestanú piť 70%. Alkohol negatívne ovplyvňuje funkciu a štruktúru črevných buniek. Najčastejšie sa to prejavuje hnačkou (častá riedka stolica), nadúvaním, rachotom, bolesťami brucha a príznakmi zhoršenej absorpcie: vypadávanie vlasov, lámavé nechty, suchá pokožka atď. Na záver je potrebné poznamenať, že používanie alkoholických nápojov je sprevádzané nielen poškodením tráviaceho systému, ale charakterizované aj duševnými poruchami, zmenami osobnosti. Spočiatku pri pití relatívne malého množstva alkoholu je intoxikácia sprevádzaná poklesom psychického stresu, zvýšenou náladou, vytváraním pocitu slobody, uvoľnenosti a veselosť. Tieto pocity, kvôli ktorým ľudia pijú alkohol, sú dočasné a s rastúcou dávkou alkoholu sú nahradené stavom vzrušenia so stratou sebakontroly a kritickým hodnotením situácie a často so zlobou, agresivitou, ako aj s rozvojom chorôb vedúcich k smrti.
Hlavné syndrómy chorôb gastrointestinálneho traktu
DokumentHlavné syndrómy chorôb žalúdka sú určené jeho sekrečnou aktivitou. Tieto syndrómy zahŕňajú bolestivý syndróm a dyspeptické symptómy, ktoré možno zhruba rozdeliť na syndrómy dyspepsie žalúdka a čreva.
Výživa pre choroby gastrointestinálneho traktu
ProgramA teraz vám položím otázku: Zamysleli ste sa niekedy nad tým, prečo sa pri chorobách gastrointestinálneho traktu venuje osobitná pozornosť pravidlám a zásadám výživy, diéty? Na prvý pohľad sa to môže zdať
Klasifikácia chorôb gastrointestinálneho traktu
DokumentNervový aparát gastrointestinálneho traktu (GIT) je spojený s celým nervovým systémom tela, t.j. procesy trávenia potravy prebiehajú pod vedením vyšších častí centrálneho nervového systému (CNS).
E.V. Shchadilov vo svojej knihe kladie do popredia individuálny prístup k osobe, založený na príčinných vzťahoch vo vývoji patologických stavov gastrointestinálneho traktu a najmä bolesti
DokumentAutorom knihy, ktorú držíte v rukách, je Evgeny Vladimirovich Shchadilov, prirodzene nadaný liečiteľ a silný bioenergetik. Napriek tomu vo svojej praxi používa nielen netradičné metódy ošetrovania a korekcie biopoľa
Povaha výživy, frekvencia a frekvencia príjmu potravy do denných rytmov práce a odpočinku, fyziologické zákony gastrointestinálneho traktu
PrávoDiéta, to znamená prispôsobenie charakteru stravy, frekvencie a frekvencie príjmu potravy denným rytmom práce a odpočinku, fyziologickým zákonom gastrointestinálneho traktu.
Účinok alkoholu na sliznice tela neprechádza bez zanechania stopy - napadnutý je celý tráviaci systém. Dôsledky používania môžu byť veľmi odlišné: otrava alkoholom, neustále záchvaty pálenia záhy a dokonca smrť v dôsledku krvácania do pažeráka.
Alkohol a - častí spoločníci a nápoje obsahujúce alkohol môžu kvôli svojim dezinfekčným vlastnostiam spôsobiť porušenie črevnej mikroflóry.
Dysbakterióza sa môže vyskytnúť u dospelých aj u dospelých.
Negatívny vplyv alkoholických nápojov na tráviaci systém začína jeho vstupom do ústnej dutiny. Akýkoľvek alkohol so silou viac ako 40 stupňov vedie k chemickému popáleniu slizníc. Okrem toho negatívne účinky ovplyvňujú tráviace orgány:
- Alkohol blokuje produkciu mucínu. Je to látka, ktorá chráni žalúdok pred negatívnymi účinkami. Alkohol preto robí orgán bezbranným.
- Alkoholické nápoje sú prírodné rozpúšťadlá, a preto pomáhajú zlepšovať priepustnosť biologických bariér. Črevná stena nie je výnimkou. Výsledkom je, že z čreva začnú do krvného obehu prenikať toxické látky, nie úplne strávené bielkoviny - všetko, čo sa do čriev dostalo ako potrava. Mnoho z nich spôsobuje alergické reakcie.
- Alkohol zvyšuje chuť do jedla, pričom neaktivuje produkciu slín. To spôsobuje, že žľazy (príušné žľazy) produkujú málo slín, takže jedlo sa zdá byť suché a ťažko priechodné cez pažerák. Tento stav nemôže, ale negatívne ovplyvniť prácu pažeráka. Vylučovanie slinných žliaz má ochrannú vlastnosť pre sliznicu pažeráka, preto nedostatočné množstvo slín vedie k poraneniu pažeráka.
- Pri neustálom prenikaní alkoholu do pažeráka sa môže vyvinúť jeho zápal - ezofagitída... Dochádza k porušeniu postupu prehĺtania, potravinová hmota začína padať zo žalúdka do pažeráka. Symptomaticky sa to prejaví ako pocit pálenia, bolesti na hrudníku, ktoré sa objavia hlavne bezprostredne po prebudení.
- Chronický alkoholizmus vedie k kŕčovým žilám pažeráka - stávajú sa tenšími a tým aj krehkejšími. Útok na zvracanie môže vyvolať ich prasknutie a krvácanie. Za takýchto okolností je potrebná núdzová pomoc - pacienta treba operovať, inak to bude smrteľné.
- Porucha pohyblivosti pažeráka... Po prvé, môže sa to odraziť v porušení procesu prehĺtania jedla, čo vedie k dysfágii. Za druhé, môže dôjsť k zvýšenému tónu dolného pažerákového zvierača. Po tretie, je narušená peristaltika pažeráka, ktorá je zodpovedná za reakciu na reflux jej obsahu zo žalúdka. Tento stav neprispieva k návratu obsahu žalúdka späť.
Alkohol a dysbióza
Dysbakterióza čreva sa vyskytuje v dôsledku porušenia zloženia črevnej mikroflóry: počet škodlivých baktérií začína prevládať nad inými mikroorganizmami obývajúcimi črevo.
Pri už existujúcej črevnej dysbióze môže konzumácia alkoholu situáciu len zhoršiť. Požitie alkoholických nápojov do čriev vedie k zápalovému procesu sliznice. Účinok alkoholu pri črevnej dysbióze je začervenanie tváre, dlhotrvajúce výpary a poruchy gastrointestinálneho traktu.
Ak nie sú žiadne problémy s črevnou mikroflórou, alkohol môže byť predpokladom jeho výskytu. Alkoholické nápoje majú vlastnosť dezinfekcie. Preto sa dostanú dovnútra čriev a začnú sa „čistiť“. Zároveň umierajú patogénne aj prospešné baktérie, čo vedie k nerovnováhe v mikroflóre.
Alkoholické nápoje preto môžu spôsobiť poruchy črevnej mikroflóry. Hnačka môže byť dôsledkom tohto stavu tela. Je to spôsobené tým, že prichádzajúce jedlo po takom čistení čriev nebude schopné úplne sa asimilovať a stráviť, vitamíny sa nesyntetizujú.
Pitie piva vedie k narušeniu fermentačných procesov vo vnútri čriev. To sa zhoršuje používaním občerstvenia sprevádzajúceho pivo: slané, údené, rýchle občerstvenie.
Hrubé črevo očistite po alkohole
Čistenie tela po požití alkoholu, obzvlášť po otrave alkoholom, pomáha zlepšiť stav s kocovinou a obnoviť normálne fungovanie tráviacich orgánov. Nahromadené toxíny, ktoré sú produktmi rozkladu alkoholu, sú hlavnou príčinou zlého zdravotného stavu. K ich akumulácii dochádza práve v črevách, preto jej čistenie pomocou mikroklyzérov pomáha zlepšiť pohodu.
Keď sa voda dostane do tela, ráno po hostine sa často pozoruje opakovaná intoxikácia. Je to spôsobené tým, že alkohol vo vnútri tráviaceho systému začne opäť vstupovať do krvného obehu, keď sa výkaly a potravinová hmota zriedia vodou. V tomto prípade je klystír prvým krokom k očisteniu tela.
Použitie laxatív namiesto umývania klystírom takú úľavu a zlepšenie neprinesie.
Ako obnoviť mikroflóru
Prvým a najdôležitejším opatrením na ceste k obnoveniu rovnováhy mikroflóry je vylúčenie používania akýchkoľvek alkoholických nápojov. Črevná terapia bude ďalej zahŕňať pozorovanie a používanie:
- Fermentované mliečne výrobky(, jogurt, biokefir). Pomáha normalizovať prácu tráviaceho systému, obsahuje prospešné mikroorganizmy. Kefír je možné vyrobiť doma. Na to je potrebná štartovacia kultúra mlieka a kefíru. Kefírová huba sa živí laktózou z mlieka, kvasenie vedie k jej zvýšeniu. Najlepší čas na konzumáciu kefíru je ráno, pred jedlom.
- Kyslá kapusta... Je to prírodný sklad probiotík, ktoré hrajú dôležitú úlohu v črevnej mikroflóre.
- Ananásový nápoj... Obsahuje probiotiká vytvorené počas kvasenia. Na terapeutický účinok stačí vypiť 100-150 gramov. piť na prázdny žalúdok.
Šťava sa ľahko pripravuje a je doma:
- Kôru z 2 malých ananásov nakrájajte nadrobno a zalejte 2 litrami vody s pridaním pol kilogramu hnedého cukru;
- nádobu pevne uzatvorte a nechajte 2 dni lúhovať;
- sceďte, pridajte ďalší liter vody a nechajte lúhovať ďalších 10-12 hodín;
- pridajte ďalších 500 ml. voda
Ak sa proces kvasenia včas nezastaví, nápoj rýchlo vykysne a zmení sa na ocot.
Liečba liekom
Lieková terapia pri dysbióze spočíva v užívaní nasledujúcich liekov:
- Ak dôjde k dysbióze na pozadí otravy alkoholom, obnovenie normálnej mikroflóry je možné po ukončení antibakteriálnych liekov. Takáto liečba by sa mala vykonávať iba po konzultácii s lekárom. V takýchto prípadoch sú spravidla predpísané penicilické antibiotiká a metronidazol.
- Použitie enzýmových prípravkov.
- Probiotiká. Prípravky obsahujúce bifidobaktérie a laktobacily, Escherichia coli. Majú depresívny účinok na patogénne organizmy, osídľujú črevá prospešnými baktériami a aktivujú procesy jeho obnovy. V kombinácii s antibakteriálnymi liekmi nespôsobia významné poškodenie mikroflóry. V závislosti od črevnej nerovnováhy môžu byť predpísané jednozložkové probiotiká alebo viaczložkové probiotiká.
- Prebiotiká. Tieto lieky nie sú mikrobiálnou etymológiou. Aktivujú rast prospešnej mikroflóry v črevách.
Zneužívanie silných nápojov negatívne ovplyvňuje všetky orgány tráviaceho systému, črevnú mikroflóru nevynímajúc. Alkohol môže vyvolať výskyt črevnej dysbiózy, prispieť k zhoršeniu existujúceho problému a pôsobiť dráždivo na črevnú sliznicu.