Indikácie na použitie atropínu. Atropín je alkaloid: opis, mechanizmus účinku, otrava, protijed

Popôrodné obdobie je záverečnou fázou gestačného procesu, charakterizovaného reverzným vývojom orgánov a systémov, ktoré prešli zmenami v súvislosti s tehotenstvom a pôrodom, tvorbou, rozkvetom laktačnej funkcie mliečnych žliaz a obnovou. aktivity systému hypotalamus-hypofýza-vaječník. Popôrodné obdobie trvá 6-8 týždňov.

Prvé 2 hodiny po pôrode sú izolované a označujú sa ako skoré popôrodné obdobie. Počas tohto obdobia pokračuje sledovanie celkového stavu ženy po pôrode, výšky fundusu maternice a množstva krvavého výtoku z pošvy. U žien s rizikom krvácania pokračuje vnútrožilové podávanie uterotoník.

30-60 minút po pôrode je nevyhnutné vyšetrenie pomocou zrkadiel mäkkého pôrodného kanála, ktoré je možné vykonať aj v intravenóznej anestézii. Perineorrhapiu je možné vykonať v lokálnej infiltračnej anestézii.

Individuálna sterilná sada nástrojov na vyšetrenie krčka maternice a vaginálnych stien obsahuje: vaginálne zrkadlo, dva páry otvorených svoriek, kliešte, držiak ihly, ihly, šijací a sterilný obväzový materiál.

Vyšetrenie mäkkého pôrodného kanála sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

Liečba vonkajších pohlavných orgánov a rúk pôrodníka antiseptickým roztokom, vyšetrenie stavu perinea a vulválneho prstenca;

Zavedenie zrkadla do pošvy a odstránenie krvných zrazenín z pošvy;

Expozícia krčka maternice pomocou zrkadiel a jej sekvenčné vyšetrenie pomocou fenestrovaných svoriek (v prípade prasknutia krčka maternice sa na ranu aplikujú stehy katgutu),

Kontrola vaginálnych stien, šitie v prípade poškodenia vaginálnych stien, odstránenie zrkadiel;

Vyšetrenie perinea a obnovenie jeho integrity po perineotómii alebo prasknutí;

Posúdenie celkového množstva straty krvi;

Odstránenie moču.

Popôrodná žena je 2 hodiny po pôrode premiestnená na popôrodné oddelenie. V preloženej epikríze je zaznamenaný jej celkový stav, indikátory krvného tlaku, tepová frekvencia, telesná teplota, výška fundusu maternice a množstvo výtoku z genitálneho traktu a indikované terapeutické účely. Denné vyšetrenie ženy po pôrode sa vykonáva v nasledujúcom poradí.

1. Zhodnoťte sťažnosti pôrodnej ženy a jej celkový stav. Minimálne 2 krát denne sa meria telesná teplota, krvný tlak, tepová frekvencia, ktorá sa porovnáva s telesnou teplotou. V prípade somatickej patológie sa vykonáva auskultácia a perkusie srdca a pľúc

2. Určte tvorbu laktácie a stav mliečnych žliaz - tvar, vlastnosti bradaviek (stiahnuté, ploché, prítomnosť trhlín), stupeň prekrvenia, odtok mlieka.

3. Nahmatajte brucho (povrchové a hlboké), určte výšku maternicového fundusu a porovnajte ho s dňom popôrodného obdobia. Do konca 1. dňa po pôrode sa fundus maternice nachádza na úrovni pupka. Počas každého nasledujúceho dňa klesá 1,5-2 cm pod pupok. 5. deň sa fundus maternice nachádza v strede vzdialenosti medzi lonom a pupkom, do 12. dňa je skrytý za lonom. Do konca 6.-8. týždňa po pôrode sa maternica nezväčší. Hodnotí sa konzistencia a bolestivosť maternice.

4. Posúďte počet a povahu lochie a ich súlad s dňom popôrodného obdobia. V prvých 3 dňoch je lochia krvavá, 4. - 7. deň - krvavá. 10. deň je výboj ľahký, kvapalný, bez prímesi krvi, potom - riedky; 5-6 týždňov po pôrode sa výtok z maternice úplne zastaví.

5. Preskúmajte vonkajšie genitálie, perineum, stehy (edém, infiltrácia, divergencia švov, hnisanie rany) a ich liečbu.

6. Ujasnite si fyziologické funkcie.

Vo fyziologickom priebehu popôrodného obdobia sa odporúča diéta s obmedzením citrusových plodov, čokolády, jahôd, medu (energetická hodnota dennej stravy je 3200 kcal). Množstvo tekutiny by malo byť najmenej 2 litre denne. Od 2 dní sú zobrazené: liečebná gymnastika, denná sprcha.

Dojčenie sa vykonáva na žiadosť novorodenca bez dodržania časových intervalov. Je potrebné splniť hygienické požiadavky na starostlivosť o mliečne žľazy.

Každý deň (vo vyšetrovni) sa ošetrujú vonkajšie pohlavné orgány šestonedelia. Ak sú na perineu stehy, ošetria sa tinktúrou jódu, jodonátu alebo 1% alkoholového roztoku brilantnej zelene. V prípade potreby je do perineálnej oblasti predpísané ultrafialové ožarovanie.

Stehy z perinea sa odstránia 5. deň po pôrode (deň predtým sa podáva čistiaci klystír).

Popôrodná žena je prepustená na 5.-6. deň po pôrode (po obdržaní výsledkov klinického rozboru krvi a moču a ultrazvukového vyšetrenia maternice).

V popôrodnom období sú najčastejšími komplikáciami praskliny bradaviek, hypogalaktia a subinvolúcia maternice. V prípade prasklín bradaviek sa na urýchlenie hojenia a prevenciu infekcie používajú UFO, mastičky (metyluracil, solcoseryl, aktovegin a benoptenic masti, rakytník a šípkový olej), dojčenie sa vykonáva prostredníctvom špeciálnej podložky. Na liečbu hypogalaktie sa odporúčajú tieto opatrenia:

Časté dojčenie

Dostatočný príjem tekutiny (2-3 litre), ríbezľového alebo šípkového sirupu, zemiakovej šťavy, vlašských orechov;

Intramuskulárne injekcie laktínu (100 IU 2-krát denne počas 5-6 dní);

Metoklopramid (cerucal, raglan) alebo motilium (1-2 tablety 3-krát denne);

Apilak (0,01 g 3-krát denne počas 10-15 dní);

Kyselina nikotínová (1-2 tablety 15 minút pred dojčením);

UFO, ultrazvuk do oblasti mliečnych žliaz alebo ich vibračná masáž.

Pri subinvolúcii maternice je použitie uterotoniky indikované na 1 ošetrenie počas 3-4 dní:

Oxytocín (2 krát denne intramuskulárne alebo intravenózne, 1 ml v 400 ml izotonického roztoku chloridu sodného);

Ergometrín (0,0002 g 3 krát denne);

Ergotala (0,001 g 2-3 krát denne);

Chinín (0,1 g 3 -krát denne);

Tinktúra z vodného korenia (20 kvapiek 3 krát denne).

Možno vymenovanie diodynamiky do dolnej časti brucha.

Atropín je anticholinergikum (M-anticholinergikum). Účinná látka lieku sa nazýva rovnaká ako samotný liek - atropín. Náprava môže mať tiež názov atropín sulfát, ale v skutočnosti sú to isté.

K dispozícii vo forme injekčného roztoku, tabliet a perorálneho roztoku. Okrem toho existuje atropín v kvapkách vo forme masti a očných filmov na liečbu a diagnostiku orgánov zraku.

Farmakologický účinok atropínu

Liečivo je blokátorom M-cholinergných receptorov a prírodného terciárneho amínu. Existuje predpoklad, že sa liek viaže rovnako na muskarínové receptory podtypov M1, M2 a M3. Atropín tiež pôsobí na periférne a centrálne M-cholinergné receptory.

V dôsledku príjmu lieku klesá sekrécia potu, slinných, bronchiálnych a žalúdočných žliaz. Účinná látka znižuje tonus hladkých svalov tráviacich orgánov a orgánov, ako je močová trubica, priedušky a močový mechúr. Podľa pokynov Atropín znižuje pohyblivosť gastrointestinálneho traktu. Liek nemá takmer žiadny vplyv na sekréciu pankreasu a žlče. Liek spôsobuje paralýzu ubytovania a mydriázu, znižuje vylučovanie slznej tekutiny.

V miernych terapeutických dávkach má činidlo mierny stimulačný účinok na centrálny nervový systém. Liek má tiež mierne oneskorený, ale dlhodobý sedatívny účinok.

Použitie atropínu môže eliminovať chvenie, ktoré je charakteristické pre pacientov s Parkinsonovou chorobou. Je to spôsobené jeho centrálnym anticholinergickým účinkom.

Prekročenie dávkovania lieku (obzvlášť dlhodobo) vedie k halucináciám, agitácii, kóme, agitácii.

Liek znižuje tón blúdivého nervu, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie s miernou zmenou krvného tlaku.

Použitie atropínu v terapeutických dávkach ovplyvňuje periférne cievy, v prípade predávkovania však spôsobuje vazodilatáciu.

Pri použití lieku v oftalmológii dochádza k vrcholu rozšírenia zrenice 30-40 minút po instilácii a prechádza až po 7-10 dňoch.

Indikácie pre použitie atropínu

Podľa pokynov je atropín predpísaný pre:

• Cholelitiáza;
• Žalúdočný vred, dvanástnikový vred;
• Cholecystitída;
• Hypersalivácia (otrava soľami ťažkých kovov, parkinsonizmus, zubné intervencie);
• Pylorospazmus;
• Črevná, žlčová a obličková kolika;
• Syndróm dráždivého čreva;
• Bronchospazmus;
• Bronchitída s hyperprodukciou hlienu;
• AV blokáda;
• Bronchiálna astma;
• Laryngospazmus (na prevenciu);
• Bradykardia;
• Otrava M-cholinostimulantmi a anticholinesterázovými liekmi.

Atropín je tiež predpísaný pred röntgenovými štúdiami gastrointestinálneho traktu ako premedikácia pred operáciou.

Atropínové kvapky sa používajú na rozšírenie zrenice. Liečivo má dlhodobý účinok - požadovaný účinok trvá asi 10 dní.

Tento liek sa používa na liečbu a diagnostiku chorôb orgánov zraku. Atropínové kvapky sa navyše používajú na dosiahnutie paralýzy akomodácie očí. Tento stav je charakterizovaný skutočnosťou, že žiaci zostávajú nehybní (neobmedzujú sa) a oko nemení ohniskovú vzdialenosť. Ochrnutie ubytovania sa dosiahne tak, že lekár môže preskúmať fundus a určiť skutočnú alebo falošnú krátkozrakosť.

Atropín sa často používa na vytvorenie statického stavu oka, ktorý je potrebný pre mnohé zápaly, poranenia, kŕče sietnicovej tepny a sklon k tvorbe krvných zrazenín.

Dávkovanie a podávanie atropínu

Pokyny pre atropín naznačujú, že liek sa má užívať perorálne v dávke 0,25-1 mg 1 až 3 krát denne (pri vredoch žalúdka a dvanástnika sa dávka vyberá individuálne). Pre deti je dávka lieku od 0,05 do 0,5 mg naraz, jeden až dvakrát denne. Maximálna jednotlivá dávka je 1 mg denne - 3 mg. Podanie liečiva subkutánne, intravenózne a intramuskulárne poskytuje dávky od 0,25 do 1 mg dvakrát denne.

Pri bradykardii sa dospelým predpisuje intravenózne 0,5-1 mg, ak je to potrebné, po niekoľkých minútach sa injekcia opakuje. Pre deti je optimálna dávka 10 mcg na kilogram telesnej hmotnosti.

V prípade otravy anticholinesterázovými liekmi a M-cholinostimulantmi sa Atropín podáva v množstve 1,4 ml 0,1% roztoku (najlepšie v kombinácii s reaktivátormi cholínesterázy). Na premedikáciu je objem 0,4-0,6 mg zobrazený intramuskulárne jednu hodinu pred anestéziou, pre deti - 0,01 mg na kg telesnej hmotnosti.

Kontraindikácie používania atropínu

Atropín sulfát nie je predpísaný na precitlivenosť na účinnú látku.

Opatrne používajte liek, ak:

• Ochorenia CVS: tachykardia, ischemická choroba srdca, CHF, fibrilácia predsiení, akútne krvácanie, arteriálna hypertenzia, mitrálna stenóza - v týchto situáciách je zvýšenie srdcovej frekvencie nežiaduce;
• Tyreotoxikóza - tachykardia sa môže zvýšiť;
• Vysoká teplota - pretože liek môže vyvolať ešte väčšie zvýšenie;
• Hernia pažerákového otvoru bránice, ktorá je kombinovaná s refluxnou ezofagitídou - vyprázdnenie žalúdka sa môže spomaliť a môže sa zvýšiť gastroezofageálny reflux cez zvierač s poruchou funkcie;
• Choroby gastrointestinálneho traktu, ktoré sú sprevádzané obštrukciou (stenóza pyloru, achalázia pažeráka) - je možné zníženie tónu a pohyblivosti, čo vedie k obštrukcii a stagnácii obsahu v žalúdku;
• Črevná atónia u starších pacientov alebo oslabených pacientov, paralytická črevná obštrukcia - riziko vzniku obštrukcie;
• Choroby sprevádzané zvýšeným vnútroočným tlakom, pretože síran atropínu môže viesť k akútnemu zvýšeniu tlaku. To isté platí pre glaukóm s otvoreným uhlom;
• Ulcerózna kolitída - vysoké dávky môžu mať depresívny účinok na črevnú motilitu, čím sa zvyšuje riziko paralytickej obštrukcie;
• Sucho v ústach - dlhodobé používanie atropín sulfátu môže spôsobiť zvýšenie prejavov xerostómie;
• Zlyhanie obličiek a pečene - v prvom prípade sa môžu vedľajšie účinky vyvinúť v dôsledku zníženia vylučovania, v druhom - zníženie metabolizmu;
• Chronické ochorenia pľúc - pravdepodobnosť zahustenia sekrétu a tvorby prekrvenia v prieduškách;
• Myasthenia gravis - pravdepodobne sa zhoršuje v dôsledku inhibície účinku acetylcholínu;
• Gestóza - pravdepodobne zvýšená arteriálna hypertenzia;
• Trauma mozgu u detí, detská mozgová obrna a Downova choroba - je možné zvýšenie reakcie na anticholinergické lieky.

Vedľajšie účinky atropínu

Podľa pokynov pre Atropín môžu byť vedľajšie účinky nasledovné: mydriáza, zápcha, sucho v ústach, retencia moču, atónia čreva a močového mechúra, fotofóbia, tachykardia, závraty, bolesti hlavy, zhoršené hmatové vnímanie a paralýza ubytovania.

Liek Atropín znižuje tón vnútorných svalov priedušiek, žalúdka a močového mechúra. Je predpísaný na zníženie sekrécie slinných, potných a bronchiálnych žliaz. Musíte vedieť, v akom dávkovaní sa liek užíva a aké vedľajšie účinky má na telo.

Hlavnou úlohou atropínu je blokovať M-cholinergné receptory. Liek zníži sekréciu slín pri bronchiálnych ochoreniach. Atropín tiež zvýši terapeutický účinok na srdcovú frekvenciu. Liek môže znížiť tón v prieduškách a v brušnej dutine. Ak má pacient nadhodnotený tón vagových nervov, potom bude Atropín pôsobiť ešte silnejšie. Liek ovplyvňuje rozšírenie zrenice v oku. K tomu dochádza v okamihu relaxácie svalov vo výstelke oka.

Lekári predpisujú atropín ako symptomatickú liečbu týchto chorôb:

• Žalúdočný vred;
• Problémy s dvanástnikom;
• Akútna pankreatitída;
• V čase pylorospazmu;
• Na liečbu ochorení žlčových kameňov;
• Liečba cholecystitídy;
• Silné kŕče v črevách;
• Problémy s močovými cestami;
• Ťažké záchvaty bronchiálnej astmy;
• Na zvýšenie tónu nervu s bradykardiou;
• Na zníženie tónu činnosti orgánu počas röntgenového žiarenia.

Lekár môže tiež predpísať injekcie s liekom na nasledujúce účely:

1. Pred zavedením anestézie v čase operácie;
2. Na zmiernenie bronchiálnych kŕčov počas operácie;
3. Na zníženie sekrécie žľazy;
4. Odstránenie reflexnej reakcie;
5. Je predpísaný ako antidotum pri predávkovaní cholinomimetikami.

V niektorých prípadoch je použitie atropínu nebezpečné pre zdravie pacienta. Lekári zakazujú používanie lieku v týchto situáciách:

• Silná alergia na akúkoľvek zložku kompozície;
• Problémy so srdcom;
• Začiatok fibrilácie predsiení;
• Útoky tachykardie;
• Zlyhanie v práci srdca;
• Ischemické záchvaty;
• Nebezpečný s mitrálnou stenózou;
• Nie je predpísané pre závažné štádium arteriálnej hypertenzie;
• Ak má pacient nejaké krvácanie;
• Liek je nebezpečný pre tyreotoxikózu;
• Nie je predpísané pre hypertermický syndróm;
• Ak má pacient problémy so žalúdkom;
• Nebezpečný pri glaukóme;
• Nie je predpísané pre problémy s obličkami a pečeňou;
• Ak má pacient častú retenciu moču;
• Nebezpečné v prípade vážneho poškodenia mozgu.

Ak použijete drogu v špecifických prípadoch, môže to spôsobiť komplikácie a poškodiť telo. Uistite sa, že ste sa podrobili testu na správne používanie atropínu.

Musíte vedieť, s akými liekmi je Atropín nekompatibilný alebo môže spôsobovať vedľajšie účinky. Tu je kompletný zoznam kombinácií liekov:

• Použitie spolu s inhibítormi MAO vedie k zmene srdcového rytmu;
• Použitie atropínu s chinidínom spôsobuje zvýšenie anticholinergického účinku;
• Ak sa užije spolu s tanínom, oslabí sa účinok oboch látok;
• Atropín zníži analgetický účinok všetkých opiátov;
• Liek znižuje trvanie účinku omamných látok;
• Paralelný príjem difenhydramínu zvyšuje účinok atropínu;
• Použitie haloperidolu zvyšuje vnútroočný tlak;
• Aplikácia spolu so sertralinom spôsobí pocity depresie a útlaku;
• Užívanie penicilínu vedie k zvýšeniu účinku oboch liekov;
• Ak sa Atropín používa spolu s ketokonazolom, jeho absorpcia do krvného obehu sa zníži.

Odborníci tiež identifikovali niekoľko ďalších interakcií, ktorým musíte venovať pozornosť, než začnete:

1. Attapulgite zníži terapeutický účinok Atropínu;
2. Tento liek, ak sa užíva súbežne, zníži terapeutický účinok pilokarpínu;
3. Pri použití oktadínu je účinok atropínu znížený;
4. Ak sa liek používa spolu s liečivami obsahujúcimi sulfa, môže začať veľký problém s obličkami a pečeňou;
5. Paralelné podávanie s draselnými prípravkami vedie k vzniku žalúdočných vredov. Môže tiež spôsobiť krvácanie;
6. Účinok lieku Atropin sa zvyšuje užívaním antidepresív, Amantadinu a fenotiazínu;
7. Všetky ostatné lieky budú po užití Atropínu absorbované a účinné pomalšie.

Ak pacient užíva na liečbu iné lieky, musí upraviť dávkovanie alebo dočasne prerušiť liečbu. O tom by mal rozhodnúť iba ošetrujúci lekár.

Lekári identifikovali množstvo chorôb, pri ktorých je atropín predpisovaný s veľkou starostlivosťou. V takom prípade musí lekár sledovať stav pacienta a upraviť dávkovanie. Tu je zoznam hlavných chorôb, pri ktorých môže liek poškodiť:

• Detská mozgová obrna;
• Problémy s močením;
• Downova choroba;
• S herniou v tráviacej oblasti;
• Akékoľvek štádium ulceróznej kolitídy;
• V okamihu megakolónie;
• Opatrnosť pri dávkovaní u starších pacientov;
• S pokročilým štádiom ochorenia pľúc;
• Pre deti s autonómnou neuropatiou.

Pacienti s takýmito ochoreniami musia po použití Atropínu nevyhnutne sledovať svoje zdravie a informovať svojho lekára.

Lekári neumožňujú tehotným ženám používať atropín kedykoľvek. Tiež nepoužívajte liek počas dojčenia. Vedci dokázali, že toxické látky sa môžu k dieťaťu dostať mliekom. To povedie k závažným alergiám a zdravotným komplikáciám.

Vedenie vozidla počas liečby

Nezabudnite, že atropín spôsobuje vedľajšie účinky závratov a miernych halucinácií. Preto stojí za to zdržať sa riadenia vozidla až do konca terapie. Lekári tiež odporúčajú pacientom, aby nepracovali s mechanizmami, ktoré vyžadujú veľa koncentrácie.

Atropín je možné podávať intramuskulárne, intravenózne a subkutánne. Na zníženie srdcovej frekvencie a zníženie bronchiálnych žliaz lekári predpisujú 0,5 mg liečiva vo forme subkutánnej injekcie. Má sa aplikovať jednu hodinu pred anestéziou spolu s morfínom.

V prípade silnej otravy cholinomimetickými látkami použite liek 2 mg intramuskulárnou injekciou. Do Atropínu je potrebné vstupovať každú pol hodinu. Je potrebné zastaviť podávanie lieku po začervenaní kože alebo pri záchvate tachykardie. Pri ťažkej otrave používajte liek 1-2 týždne.

Maximálna dávka pre dospelého je 3 mg denne. Môžete zadať 1 mg atropínu naraz. Pre deti zvolí individuálnu dávku ošetrujúci lekár. Závisí to od veku a hmotnosti dieťaťa, ako aj od štádia ochorenia. Dávkovanie u starších pacientov sa má používať s opatrnosťou.

Ak sa u človeka prejavia vedľajšie účinky, lekár by mal znížiť dávku atropínu alebo znížiť frekvenciu injekcií.

Ak sa pacientovi vstrekne príliš veľa lieku, môžu sa vyvinúť komplikácie a zdravotné problémy. Prvé príznaky predávkovania sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

1. Silný pocit nevoľnosti, vracania;
2. Pacientovi klesá krvný tlak;
3. Vyskytuje sa chvenie;
4. Osoba sa cíti nadmerne vzrušená;
5. Silné kŕče
6. V noci je ťažké zaspať;
7. Môžu začať halucinácie;
8. Pacient sa stáva nervóznym a podráždeným;
9. Vyskytuje sa hypertermia;
10. Proces útlaku v nervovom systéme;
11. Zníženie aktivity v dýchacej zóne.

Hneď ako pacient pocíti takéto príznaky, mal by okamžite prestať používať Atropín a ísť do nemocnice. Lekári sú povinní rýchlo vypláchnuť žalúdok a zaviesť do tela cholinomimetiká. S príznakom hypertermie musíte pacienta utrieť mokrými uterákmi a predpísať antipyretické lieky.

Ak sa človek cíti byť vzrušený a vystrašený, lekár mu predpíše tiopentálne injekcie. Môžete tiež užívať Physostigmine. Ak sa zistí glaukóm, pacient má kvapkať pilokarpín do očného vaku. V tomto mieste môžete podať injekciu s Proserinom 3 krát denne. Pacient môže opustiť nemocnicu až potom, čo pominú všetky nepríjemné príznaky.

Nežiaduce reakcie na liek

V návode na použitie môžete vidieť všetky vedľajšie účinky lieku. Komplikácie zvyčajne vznikajú pri individuálnej neznášanlivosti lieku alebo pri nadhodnotenom dávkovaní na použitie.

Ak sa zistí akýkoľvek vedľajší účinok, injekcia sa musí zastaviť. Lekár musí určiť príčinu tejto reakcie. Môže byť potrebné znížiť dávku alebo nahradiť atropín podobným činidlom.

Uchovávajte liek iba v pôvodnom obale. Je dôležité uchovávať ampulky pri teplote maximálne +25 stupňov a najmenej +15 stupňov. Atropín nikdy nedávajte do chladničky. Je dôležité, aby deti nemohli dostať liek a užiť ho vnútorne. Čas použiteľnosti ampuliek nie je dlhší ako 3 roky od dátumu výroby. Je zakázané podávať injekciu, ak vypršala doba platnosti atropínu.

Cena lieku

Atropín je teraz možné zakúpiť v ampulkách v akejkoľvek lekárni. Niektorí lekárnici budú potrebovať predpis lekára s presným dávkovaním. Priemerná cena za liek je od 70 do 90 rubľov. Za tieto náklady si môžete kúpiť 1 ampulku 0,1 -percentného roztoku.

Medzinárodný nechránený názov (INN) je Atropín. Je to silné činidlo, na prípravu ktorého sa používajú bylinné prísady. Liečivo sa vyznačuje terapeutickým účinkom, ktorý ovplyvňuje periférne a centrálne M-cholinergné receptory.

1 Indikácie na použitie

Indikácie na použitie lieku sú nasledujúce patológie a stavy:

1. Zápal priedušiek.
2. Bronchiálne kŕče.
3. Cholelitiáza je tvorba kameňov v žlčníku a kanálikoch.
4. Bradykardia je spomalenie srdcovej činnosti.
5. Obličková, žlčová a črevná kolika.
6. - stiahnutie zvierača žalúdka.
7. Bronchiálna astma.
8. Otrava soľami, anticholinesterázovými liekmi a stimulantmi M-cholinergných receptorov. Liek je predpísaný ako protijed.
9. Hypersalivácia - zvýšené slinenie.
10. - zápalový proces lokalizovaný v žlčníku.

V oftalmológii je činidlo predpísané v nasledujúcich prípadoch:

1. Keď je potrebné vytvoriť odpočinok pre očné svaly po zranení alebo počas zápalu.
2. Na rozšírenie zreníc a akomodačnú paralýzu, ktorá umožní diagnostiku fundusu.

2 Farmakologická skupina

Je to anticholinergický liek so schopnosťou blokovať M-cholinergné receptory.

3 Zloženie a forma uvoľnenia

Činidlo sa uvoľňuje vo forme očných kvapiek a roztoku používaného počas injekcie. Zloženie lieku závisí od formy uvoľnenia. Liek nie je dostupný vo forme tabliet.

Očné kvapky

Produkt je dostupný vo fľaštičkách s kvapkadlom s objemom 5 ml. Účinnou zložkou je atropín sulfát, prítomný v množstve 10 mg. Pomocnou zložkou je hydrochlorid sodný.

Injekcia

Prášok na prípravu roztoku je obsiahnutý v ampulkách po 5 alebo 10 ks. Účinná látka -. Vo forme pomocnej zložky sa použije 200 ml hydrochloridu sodného alebo čistenej vody.

4 Spôsob podávania a dávkovanie

Liek v ampulkách sa podáva subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne. Dávkovanie predpisuje iba lekár, pretože množstvo lieku závisí od existujúcej choroby a jej priebehu.

Pri exacerbácii pankreatitídy sa liek vo forme injekcií používa 2-3 krát denne.

5 Vedľajšie účinky

Počas terapie sa môžu objaviť nasledujúce vedľajšie príznaky:

• bolesť hlavy;
• horúčka;
• halucinácie;
• eufória;
• zmätenosť vedomia;
• nespavosť;
• zápcha;
• tachykardia;
• porušenie hmatového vnímania;
• ochrnutie ubytovania;
• rozšírená zrenica (mydriáza);
• oneskorenie močenia;
• zvýšený vnútroočný tlak;
• pocit mravčenia;
• sčervenanie očných viečok;
• nedostatok normálneho tónu gastrointestinálneho traktu a močového mechúra;
• xerostómia - suchosť sliznice ústnej dutiny v dôsledku nedostatočného slinenia;
• podráždenie;
• opuch spojiviek očí;
• zhoršenie priebehu ischémie srdca;
• strach zo svetla;
• závrat.

Liek môže ovplyvniť ovládanie vozidla, preto by sa počas terapie mal zdržať používania auta a iných zložitých mechanizmov.

6 Kontraindikácie

Precitlivenosť na zložky lieku je absolútnou kontraindikáciou. Liek používajte opatrne za nasledujúcich podmienok:

• zvýšený vnútroočný tlak;
• vysoká telesná teplota;
• porucha funkcie obličiek alebo pečene;
• choroby a poruchy v práci orgánov gastrointestinálneho traktu;
• patológie kardiovaskulárneho systému;
• hernia vnútorných orgánov;
• v chronickej forme je obsah žalúdka hodený do pažeráka.

Zlučiteľnosť s alkoholom: počas liečebného obdobia je zakázané užívať alkoholické nápoje.

7 Atropín počas gravidity a laktácie

Pri dojčení nie je liek predpísaný, pretože účinná látka lieku preniká do mlieka. Počas tehotenstva je používanie lieku zakázané, čo je spojené so schopnosťou lieku preniknúť do placentárnej bariéry.

8 Použitie v detstve

Lekárstvo v detstve je predpisované opatrne. Je zakázané používať drogu sami. Musíte kontaktovať špecialistu a získať recept.

9 Použitie atropínu u starších pacientov

Na liečbu starších pacientov sa liek používa s opatrnosťou v nasledujúcich prípadoch:

• keď - existuje vysoká pravdepodobnosť obštrukcie;
• s rizikom zvýšeného srdcového tepu;
• s retenciou moču alebo s prítomnosťou chorôb, ktoré k tomu prispievajú;
• počas hypertrofie prostaty.

Pred začatím liečby sa musíte poradiť so svojím lekárom.

10 Ako funguje atropín

Liek začína rýchlo pôsobiť, maximálny účinok sa dostaví po 20-40 minútach a trvá 3-4 dni.

11 Trvanie liečby liekom

Trvanie užívania liekov sa pohybuje od 5-7 dní do 1-3 týždňov. Trvanie terapie závisí od závažnosti priebehu ochorenia, preto je potrebná konzultácia so špecialistom.

12 Interakcia s inými liekmi

Liek je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi liekových interakcií:

1. Oslabenie účinnosti anticholinesterázových liekov a cholinomimetík.
2. Zvýšenie terapeutického účinku pri použití prometazínu, difenhydramínu a liekov s anticholinergickými vlastnosťami.
3. Zvýšený vnútroočný tlak počas používania dusičnanov.
4. Zmeny v absorpcii Mexiletinu a Levodopy počas užívania s Atropinom.
5. Posilnenie nežiaducich účinkov počas používania chinidínu, amantadínu, tricyklických antidepresív a antihistaminík.
6. Znížená absorpcia zložiek atropínu pri užívaní antacíd obsahujúcich hliník a vápnik.

13 Predávkovanie a otrava liekmi

Použitie lieku vo vysokých dávkach spôsobuje nasledujúce príznaky:

• ospalosť;
• suchosť pokožky;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• vysoký krvný tlak;
• vracanie;
• tachykardia;
• sčervenanie kože;
• fotofóbia;
• pocit pálenia;
• suché ústa;
• halucinácie;
• zmätenosť vedomia;
• úzkosť;
• kožné vyrážky;
• zvýšená telesná teplota;
• chvenie;
• vzrušenie.

V závažných prípadoch je možná smrť v dôsledku respiračného alebo kardiovaskulárneho zlyhania. Ak sa objavia príznaky predávkovania, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

14 Podmienky pre výdaj z lekární

Výdaj lieku je viazaný na lekársky predpis.

15 Podmienky skladovania

Je potrebné chrániť liek pred slnečným žiarením a vysokými teplotami.

16 Dátum exspirácie

Liek sa musí uchovávať maximálne 5 rokov od dátumu uvoľnenia.

17 analógov

Nasledujúce lieky sú analógmi atropínu:

1. Hyoscyamín. Bylinný liek, ktorý patrí do skupiny M-anticholinergík.
2. Cyklomed. Liek blokuje M-cholinergné receptory a má mierny spazmolytický účinok.

Cena lieku v ampulkách je od 8 do 20 rubľov. Liek vo forme očných kvapiek stojí 40-60 rubľov.

Atropín je anticholinergikum a spazmolytikum. Aktívna zložka liečiva - atropín sulfát, patrí do skupiny alkaloidov.

Jeho hlavnou chemickou vlastnosťou je schopnosť blokovať M-cholinergické systémy tela, ktoré sa nachádzajú v srdcovom svale, orgánoch s hladkými svalmi, centrálnom nervovom systéme a sekrečných žľazách.

Atropín znižuje sekréciu slinných, žalúdočných, bronchiálnych, potných žliaz. Znižuje tonus hladkých svalov vnútorných orgánov (vrátane priedušiek, orgánov tráviaceho systému, močovej trubice, močového mechúra), znižuje gastrointestinálnu pohyblivosť. Prakticky žiadny vplyv na sekréciu žlče a pankreasu. Spôsobuje mydriázu, akomodačnú paralýzu, znižuje vylučovanie slznej tekutiny.

Liek znižuje tón blúdivého nervu, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie (s miernou zmenou krvného tlaku), zvýšeniu vedenia v Hisovom zväzku.

Použitie atropínu môže eliminovať chvenie, ktoré je charakteristické pre pacientov s Parkinsonovou chorobou. Je to spôsobené jeho centrálnym anticholinergickým účinkom.

Prekročenie dávkovania lieku (obzvlášť dlhodobo) vedie k halucináciám, agitácii, kóme, agitácii.

Pri topickej aplikácii v oftalmológii dochádza k maximálnej dilatácii zrenice za 30-40 minút a zmizne po 7-10 dňoch. Mydriáza spôsobená atropínom nie je eliminovaná instiláciou cholinomimetických liekov.

Indikácie na použitie

S čím pomáha atropín? Liek je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

• kŕč žlčových ciest, orgány hladkého svalstva gastrointestinálneho traktu;
• akútna pankreatitída, žalúdočný vred a dvanástnikový vred;
• obličková kolika, črevná kolika, syndróm dráždivého čreva;
• laryngospazmus, bronchospazmus, bronchitída s hypersekréciou, bronchiálna astma;
• inkontinencia moču v dôsledku zvýšenej excitability svalov močového mechúra;
• pľúcne krvácanie;
• otrava dusivými látkami, morfínom, cholinomimetickými látkami, jedovatými hubami (muchovník), anticholinesterázovými liekmi.

V oftalmológii sa kvapky Atropínu používajú na rozšírenie očnej zrenice a dosiahnutie paralýzy ubytovania na vyšetrenie očného pozadia a stanovenie skutočného lomu oka. Kvapky sa tiež používajú na vytvorenie funkčného odpočinku v prípade zápalových ochorení a poranení očí.

Atropín je predpísaný pred röntgenovými štúdiami gastrointestinálneho traktu ako premedikácia pred operáciou.

Návod na použitie atropínu a dávkovanie

Podáva sa perorálne (pred jedlom), injekčne a topicky (vo forme očných kvapiek).

Vnútri je predpísaný dospelým v práškoch, tabletách a roztokoch (0,1%) v množstve 0,00025 g (0,25 mg) -0,0005 g (0,5 mg) -0,001 g (1 mg) na podanie 1-2 krát denne.

0,00025-0,0005-0,001 g (0,25-0,5-1 ml 0,1% roztoku) sa injektuje pod kožu intramuskulárne a intravenózne.

Deťom sa v závislosti od veku predpisuje 0,00005 g (0,05 mg) -0,0005 g (0,5 mg) v jednej dávke.

V prípade použitia na liečbu žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov je liek predpísaný orálne, pričom sa dávka zvolí jednotlivo (zvyčajne až kým sa neobjaví mierne sucho v ústach). V závislosti od citlivosti na atropín môže dávka zodpovedať 6-8-10-12-15 kvapkám 0,1% roztoku, ktoré sa užívajú 2-3 krát denne. Priraďte 30-40 minút pred jedlom alebo jednu hodinu po jedle. V prípade exacerbácie ochorenia sa atropín najskôr podáva vo forme subkutánnych injekcií.

V prípade otravy cholinomimetikami a anticholinesterázovými látkami sa do žily vstrekne 0,1% roztok atropínu, najlepšie spolu s reaktivátormi cholínesterázy.

Pri bronchospazme (prudké zúženie lúmenu priedušiek) môže byť atropín použitý vo forme jemného aerosólu (0,25 ml 0,1% roztoku sa vdýchne 2-3 minúty).

V oftalmológii sa používajú kvapky, masť alebo roztok atropínu. Do boľavého oka sa nakvapkajú 1-2 kvapky 1% (dospelí), 0,5%, 0,25%, 0,125% (deti) roztoku alebo sa na okraj viečka nanesie 1% masť.

Atropínové kvapky by sa nemali používať viac ako trikrát denne v 5-6 hodinových intervaloch.

V niektorých prípadoch sa liek vo forme 1% roztoku injektuje subkonjunktiválne (instiluje sa do oka) v dávke 0,2-0,5% alebo parabulbar (injekcie pod očnú guľu)-0,3-0,5 ml.

Vedľajšie účinky

Predpisovanie atropínu môže sprevádzať nasledujúce vedľajšie účinky:

• Pri systémovom použití: sucho v ústach, tachykardia, zápcha, problémy s močením, mydriáza, fotofóbia, akomodačná paralýza, závraty, zhoršené hmatové vnímanie.
• Pri topickej aplikácii v oftalmológii: hyperémia pokožky očných viečok, hyperémia a edém spojiviek očných viečok a očnej gule, fotofóbia, sucho v ústach, tachykardia.

Je možný vývoj predĺženej, ťažko reverzibilnej mydriázy. Pred začatím instilácií je potrebné vyhodnotiť CPC, aby sa zabránilo rozvoju akútneho záchvatu glaukómu.

Kontraindikácie

Je kontraindikované predpisovať atropín v nasledujúcich prípadoch:

• precitlivenosť na účinnú látku.

Používajte opatrne, keď:

• Ochorenia CVS: tachykardia, ischemická choroba srdca, CHF, fibrilácia predsiení, akútne krvácanie, arteriálna hypertenzia, mitrálna stenóza - v týchto situáciách je zvýšenie srdcovej frekvencie nežiaduce;
• Tyreotoxikóza - tachykardia sa môže zvýšiť;
• Vysoká teplota - pretože liek môže vyvolať ešte väčšie zvýšenie;
• Hernia pažerákového otvoru bránice, ktorá je kombinovaná s refluxnou ezofagitídou - vyprázdnenie žalúdka sa môže spomaliť a môže sa zvýšiť gastroezofageálny reflux cez zvierač s poruchou funkcie;
• Choroby gastrointestinálneho traktu, ktoré sú sprevádzané obštrukciou (stenóza pyloru, achalázia pažeráka) - je možné zníženie tónu a pohyblivosti, čo vedie k obštrukcii a stagnácii obsahu v žalúdku;
• Črevná atónia u starších pacientov alebo oslabených pacientov, paralytická črevná obštrukcia - riziko vzniku obštrukcie;
• Choroby sprevádzané zvýšeným vnútroočným tlakom, pretože síran atropínu môže viesť k akútnemu zvýšeniu tlaku. To isté platí pre glaukóm s otvoreným uhlom;
• Ulcerózna kolitída - vysoké dávky môžu mať depresívny účinok na črevnú motilitu, čím sa zvyšuje riziko paralytickej obštrukcie;
• Sucho v ústach - dlhodobé používanie atropín sulfátu môže spôsobiť zvýšenie prejavov xerostómie;
• Zlyhanie obličiek a pečene - v prvom prípade sa môžu vedľajšie účinky vyvinúť v dôsledku zníženia vylučovania, v druhom - zníženie metabolizmu;
• Chronické ochorenia pľúc - pravdepodobnosť zahustenia sekrétu a tvorby prekrvenia v prieduškách;
• Myasthenia gravis - pravdepodobne sa zhoršuje v dôsledku inhibície účinku acetylcholínu;
• Gestóza - pravdepodobne zvýšená arteriálna hypertenzia;
• Trauma mozgu u detí, detská mozgová obrna a Downova choroba - je možné zvýšenie reakcie na anticholinergické lieky.

Predávkovanie

Veľké dávky lieku vedú k paralýze dýchania, nadmernému duševnému a motorickému nepokoju, spôsobujú silné závraty, kŕče, halucinácie.

Použitie veľkých dávok kvapiek Atropínu vedie k výraznému zvýšeniu očného tlaku, porušeniu akomodácie šošovky až po jej paralýzu.

Analógy atropínu, zoznam liekov

V prípade potreby môžete nahradiť atropín analógom účinnej látky - jedná sa o lieky:

1. Atropín-Nova

Lieky podobné účinku:

• Bellacehol,
• Appamid Plus,
• Tropikamid,
• Hyoscyamín,
• Midriacil,
• Cykloptický,
• Becarbon.

Pri výbere analógov je dôležité pochopiť, že pokyny na používanie atropínu, cena a recenzie na lieky podobného účinku neplatia. Je dôležité konzultovať s lekárom a nevymieňať si liek sami.

Cena v lekárňach je: kvapky - 61 rubľov, ampulky - 15 rubľov.

Výdaj lieku je viazaný na lekársky predpis. Čas použiteľnosti atropínu pri teplotách do 25 ° C je: Injekčný roztok - 5 rokov a očné kvapky - 3 roky.