(CMV) je jedným z pôvodcov herpetickej infekcie. Detekcia imunoglobulínov (Ig) v krvi umožňuje určiť štádium vývoja ochorenia, závažnosť infekčného procesu a stav imunity. Trieda imunoglobulínov G označuje imunologickú pamäť - prenikanie cytomegalovírusu do tela, prenášanie infekcie, vytváranie pretrvávajúcej imunity. Pre správnu diagnózu ochorenia sa vykonáva súbežne s ukazovateľmi koncentrácie Ig M v krvi a indexom avidity. Ďalej podrobne zvážime, čo to znamená - cytomegalovírus Ig G je pozitívny.
Keď sa do tela dostanú infekčné agens, vrátane vírusových, imunitný systém produkuje ochranné proteínové látky - protilátky alebo imunoglobulíny. Viažu sa na patogény, blokujú ich rozmnožovanie, spôsobujú smrť a odstraňujú ich z tela. Pre každú baktériu alebo vírus sa syntetizujú špecifické imunoglobulíny, ktoré sú účinné len proti týmto infekčným agensom. Keď CMV vstúpi do tela, dostane sa do buniek nervového a imunitného systému, buniek slinných žliaz a zostáva v nich v latentnom stave. Toto je nosná fáza vírusu. Pri výraznom znížení imunity dochádza k exacerbácii infekcie.
Protilátky sú rôznych tried: A, M, D, E, G. Keď sa zistí cytomegalovírusová infekcia, imunoglobulíny triedy M a G (Ig M, Ig G) majú diagnostickú hodnotu.
Protilátky sú rôznych tried: A, M, D, E, G. Keď sa zistí cytomegalovírusová infekcia, imunoglobulíny triedy M a G (Ig M, Ig G) majú diagnostickú hodnotu. Imunoglobulíny M sa produkujú od prvých dní infekcie v tele a počas exacerbácie ochorenia. Ig M majú veľké proteínové molekuly, neutralizujú vírusy, vedú k zotaveniu. Ig G majú menšiu veľkosť, sú syntetizované 7-14 dní po nástupe ochorenia a sú produkované v malých množstvách počas celého života človeka. Tieto protilátky sú indikátorom imunologickej pamäte pre CMV a udržujú vírus pod kontrolou, bránia mu v množení a infikovaní nových hostiteľských buniek. Pri opätovnej infekcii alebo exacerbácii sa infekcie podieľajú na rýchlom odstraňovaní vírusov.
Vyhodnotenie výsledkov analýzy na detekciu imunoglobulínov triedy G
Protilátky v krvi sa zisťujú pomocou imunologickej laboratórnej diagnostiky – enzýmovej imunoanalýzy (ELISA). Na určenie štádia ochorenia a úrovne imunity voči cytomegalovírusu sa hodnotí prítomnosť Ig G, Ig M, v krvi alebo inej biologickej tekutine. Analýza len na obsah imunoglobulínov triedy G nemá dostatočnú diagnostickú hodnotu a nie je samostatne predpisovaná.
Štruktúra molekuly imunoglobulínu G (Ig G).
Možné výsledky ELISA na stanovenie protilátok proti CMV.
- Ig M - negatívny, Ig G - negatívny. To znamená, že telo sa nikdy nestretlo, neexistuje žiadna pretrvávajúca imunita, pravdepodobnosť infekcie CMV je vysoká.
- Ig M - pozitívny, Ig G - negatívny. To znamená, že primárny prienik infekcie do tela, akútna fáza ochorenia, pretrvávajúca imunita ešte nie je vyvinutá.
- Ig M - pozitívny, Ig G - pozitívny. Znamená to exacerbáciu ochorenia na pozadí chronického priebehu alebo prepravy, ktorá je spojená s ostrým potlačením obranyschopnosti tela.
- Ig M - negatívne, Ig G - pozitívne. Znamená to fázu zotavenia po primárnej infekcii alebo exacerbácii ochorenia, obdobie chronického priebehu ochorenia, nosičstva a je vyvinutá stabilná imunita voči CMV.
Pre správnu interpretáciu štádia ochorenia sa uskutočňuje prítomnosť Ig G a Ig M v krvi spolu so stanovením hodnoty indexu avidity Ig G - schopnosti protilátok viazať sa na vírus. Na začiatku ochorenia je tento ukazovateľ nízky, s rozvojom infekčného procesu sa index avidity zvyšuje.
Vyhodnotenie výsledkov indexu avidity Ig G.
- Index avidity menej ako 50% - nízka väzbová schopnosť imunoglobulínov triedy G s cytomegalovírusom, skorá fáza akútneho obdobia ochorenia.
- Index avidity na úrovni 50-60% je pochybný výsledok, rozbor treba zopakovať po 10-14 dňoch.
- Index avidity viac ako 60% - vysoká schopnosť väzby imunoglobulínov triedy G na vírus, neskorá fáza akútneho obdobia, zotavenie, nosičstvo, chronická forma priebehu ochorenia.
- Index avidity 0% - v tele nie je žiadna cytomegalovírusová infekcia.
Pri stanovení Ig G v krvi alebo inej biologickej tekutine sa index avidity nemôže rovnať 0 %.
Úloha stanovenia imunoglobulínov triedy G
Primárna infekcia a nosičstvo CMV s normálnou úrovňou imunity je asymptomatické bez významnejšej ujmy na zdraví. Niekedy sa počas infekcie a exacerbácie infekcie vyskytuje syndróm mononukleózy, ktorého klinické príznaky sú podobné príznakom prechladnutia: slabosť, bolesť hlavy, horúčka nízkeho stupňa (37-37,6), tonzilitída, zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín . Vo väčšine prípadov zostáva infekcia cytomegalovírusom nepovšimnutá, protilátky nie sú diagnostikované.
Pre kontingent ľudí, ktorí sú ohrození rozvojom ťažkých foriem ochorenia, má dôkaz Ig G v krvi veľký význam. U týchto pacientov postihuje CMV mozog (meningoencefalitída), pečeň (hepatitída), obličky (nefritída), zrakový orgán (retinitída) a pľúca (zápal pľúc), čo môže byť smrteľné. Počas tehotenstva vedie infekcia alebo exacerbácia infekcie k vnútromaternicovej smrti plodu, tvorbe malformácií a prenatálnej cytomegalovírusovej infekcii. Stanovenie hladiny protilátok triedy G sa vykonáva na predpisovanie antivírusovej terapie a stanovenie prognózy ochorenia.
Rizikové skupiny:
- vrodené imunodeficiencie;
- získané imunodeficiencie;
- umelé imunodeficiencie (užívanie glukokortikoidov, chemoterapia, rádioterapia);
- transplantácia vnútorných orgánov;
- ťažké chronické ochorenia;
- vnútromaternicový vývoj plodu.
Na včasné zistenie primárnej infekcie a exacerbácie ochorenia sa pravidelne predpisuje analýza na stanovenie Ig G a Ig M v krvi alebo iných biologických tekutinách.
Riziková skupina - pacienti so stavmi imunodeficiencie
Prudké zníženie obranyschopnosti tela s imunodeficienciami vedie k zníženiu syntézy imunoglobulínov triedy G, ku ktorému dochádza neustále po primárnej infekcii CMV. Na tomto pozadí vírus prechádza z latentného („spánkového“) stavu do aktívnej fázy života – ničí bunky slinných žliaz, nervový a imunitný systém, množí sa, ovplyvňuje tkanivá mozgu a vnútorné orgány. S potlačením imunity sa vyvinú ťažké formy ochorenia.
Na kontrolu aktivity cytomegalovírusu v tele sú pacientom so stavmi imunodeficiencie predpísané rutinné testy na Ig G krvi, index avidity Ig G, Ig M. včasné predpisovanie antivírusových liekov a prevencia progresie ochorenia.
Riziková skupina - plod počas vnútromaternicového vývoja
Vo fáze plánovania tehotenstva, v prvej a druhej polovici tehotenstva, si žena musí urobiť krvný test na protilátky proti CMV. Posúdenie imunologickej pamäte na cytomegalovírusovú infekciu určuje riziká vnútromaternicovej infekcie a úmrtia plodu.
Hlavnú rizikovú skupinu tvoria ľudia s poruchami imunity (HIV, AIDS, následky chemoterapie).
- Ig G - pozitívny, index avidity viac ako 60%, Ig M - negatívny. Znamená to . Telo matky je odolné voči cytomegalovírusovej infekcii. Exacerbácia ochorenia je nepravdepodobná, vo väčšine prípadov je pre plod bezpečná.
- Ig G - negatívny, index avidity 0%, Ig M - negatívny. Znamená, že telo matky nie je imúnne voči CMV. Počas tehotenstva existuje riziko primárnej infekcie CMV. Žena musí dodržiavať preventívne opatrenia na prevenciu infekcie a darovať krv na protilátky proti CMV.
- Ig G - pozitívny, index avidity viac ako 60%, Ig M - pozitívny. Znamená to, že na pozadí zníženia imunity došlo k exacerbácii infekcie. Pre vývoj ochorenia a stav plodu je potrebné pozorovať lekára. Vo väčšine prípadov prebieha vnútromaternicový vývoj dieťaťa normálne, keďže matka má imunologickú pamäť na cytomegalovírus.
- Ig G - negatívny, index avidity menej ako 50%, Ig M - pozitívny. Výsledok rozboru znamená vysoké riziko vnútromaternicovej infekcie plodu a nedostatočnú imunitu matky. Pri infekcii v prvých 12 týždňoch tehotenstva sa tvoria malformácie alebo dochádza k vnútromaternicovej smrti dieťaťa. V druhej polovici tehotenstva sa vyvinie prenatálna cytomegalovírusová infekcia plodu. V závislosti od závažnosti infekcie je predpísané pozorovanie, antivírusová terapia, lekársky potrat alebo predčasný pôrod.
Posúdenie výsledkov diagnostiky na zistenie protilátok proti CMV vykonáva lekár. Pri určovaní závažnosti priebehu ochorenia a pri vymenovaní terapie sa berie do úvahy klinický obraz, anamnéza, prítomnosť sprievodnej patológie a výsledky iných diagnostických metód.
Prítomnosť imunoglobulínov triedy G v krvi a iných biologických tekutinách naznačuje prenesenú cytomegalovírusovú infekciu a vytvorenie stabilnej imunity. U ľudí so zdravým imunitným systémom je to indikátor ochrany pred opätovnou infekciou a exacerbáciou ochorenia.
Viac na túto tému:
Pozitívny výsledok testu na IgG na cytomegalovírus znamená, že človek je voči tomuto vírusu imúnny a je jeho nosičom.
Navyše to vôbec neznamená priebeh cytomegalovírusovej infekcie v aktívnom štádiu alebo nejaké zaručené nebezpečenstvo pre človeka - všetko závisí od jeho vlastnej fyzickej kondície a sily imunitného systému. Najnaliehavejšia otázka prítomnosti alebo neprítomnosti imunity voči cytomegalovírusu je pre tehotné ženy - práve na vyvíjajúci sa plod môže mať vírus veľmi vážny vplyv.
Pozrime sa bližšie na význam výsledkov analýzy ...
Analýza IgG na cytomegalovírus: podstata štúdie
IgG test na cytomegalovírus znamená hľadanie špecifických protilátok proti vírusu v rôznych vzorkách z ľudského tela.
Pre informáciu: Ig je skratka slova "imunoglobulín" (v latinčine). Imunoglobulín je ochranný proteín vytvorený imunitným systémom na zabíjanie vírusu. Pre každý nový vírus, ktorý vstúpi do tela, imunitný systém produkuje svoje vlastné špecifické imunoglobulíny a u dospelého človeka je rozmanitosť týchto látok jednoducho obrovská. Imunoglobulíny sa pre jednoduchosť nazývajú aj protilátky.
Písmeno G je označenie jednej z tried imunoglobulínov. Okrem IgG majú ľudia tiež imunoglobulíny tried A, M, D a E.
Je zrejmé, že ak sa telo ešte nestretlo s vírusom, potom proti nemu ešte nevytvára zodpovedajúce protilátky. A ak sú v tele protilátky proti vírusu a ich analýza je pozitívna, potom sa vírus raz dostal do tela. Protilátky rovnakej triedy proti rôznym vírusom sa navzájom značne líšia, takže analýza IgG poskytuje pomerne presný výsledok.
Dôležitou vlastnosťou samotného cytomegalovírusu je, že akonáhle zasiahne telo, zostane v ňom navždy. Žiadny liek ani terapia vám nepomôže úplne sa ho zbaviť. Ale keďže imunitný systém si proti nemu vytvorí silnú obranu, vírus zostáva v tele v nepostrehnuteľnej a prakticky neškodnej forme, pretrváva v bunkách slinných žliaz, niektorých bunkách krvi a vnútorných orgánoch. Väčšina nosičov vírusu ani nevie o jeho existencii vo svojom tele.
Musíte tiež pochopiť rozdiely medzi dvoma triedami imunoglobulínov - G a M - navzájom.
IgM sú rýchle imunoglobulíny. Sú veľké a telo ich produkuje pre čo najrýchlejšiu reakciu na prienik vírusu. IgM však netvoria imunologickú pamäť, a preto s ich smrťou po 4-5 mesiacoch (to je životnosť priemernej molekuly imunoglobulínu) ochrana proti vírusu s ich pomocou zaniká.
IgG sú protilátky, ktoré sú po vzniku silami tela klonované a udržujú imunitu proti konkrétnemu vírusu počas celého života. Sú oveľa menšie ako predchádzajúce, ale vznikajú neskôr na základe IgM, zvyčajne po potlačení infekcie.
Možno konštatovať, že ak krv obsahuje IgM špecifické pre cytomegalovírus, znamená to, že telo sa týmto vírusom infikovalo relatívne nedávno a možno práve prebieha exacerbácia infekcie. Ďalšie podrobnosti analýzy môžu pomôcť objasniť jemnejšie detaily.
Dešifrovanie niektorých dodatočných údajov vo výsledkoch testu
Okrem jednoduchého pozitívneho IgG testu môžu výsledky testu obsahovať aj iné údaje. Ošetrujúci lekár by im mal porozumieť a interpretovať ich, ale pre pochopenie situácie je užitočné poznať význam niektorých z nich:
- Anti- Cytomegalovirus IgM +, Anti- Cytomegalovirus IgG-: telo obsahuje IgM špecifické pre cytomegalovírus. Choroba prebieha v akútnom štádiu, s najväčšou pravdepodobnosťou bola infekcia nedávna;
- Anti- Cytomegalovírus IgM-, Anti- Cytomegalovírus IgG +: neaktívne štádium ochorenia. Infekcia sa stala už dávno, telo si vyvinulo stabilnú imunitu, vírusové častice, ktoré opäť vstupujú do tela, sa rýchlo eliminujú;
- Anti-cytomegalovírus IgM-, Anti-cytomegalovírus IgG-: žiadna imunita voči CMV infekcii. Organizmus sa s ňou nikdy predtým nestretol;
- Anti- Cytomegalovírus IgM +, Anti- Cytomegalovírus IgG +: reaktivácia vírusu, exacerbácia infekcie;
- Index avidity protilátok je pod 50 %: primárna infekcia organizmu;
- Index avidity protilátok je vyšší ako 60 %: imunita voči vírusu, nosičstvu alebo chronickej forme infekcie;
- Index avidity 50-60%: neistá situácia, štúdia sa musí po niekoľkých týždňoch zopakovať;
- Index avidity 0 alebo negatívny: telo nie je infikované cytomegalovírusom.
Malo by byť zrejmé, že rôzne situácie opísané v tomto dokumente môžu mať pre každého pacienta rôzne dôsledky. Preto si vyžadujú individuálny výklad a liečbu.
Pozitívny test na infekciu CMV u osoby s normálnou imunitou: môžete len relaxovať
U imunokompetentných ľudí, ktorí nemajú ochorenia imunitného systému, by pozitívne testy na protilátky proti cytomegalovírusu nemali vyvolať žiadny poplach. V akomkoľvek štádiu choroba, so silnou imunitou, zvyčajne prebieha asymptomaticky a nepostrehnuteľne, len niekedy sa prejavuje vo forme syndrómu podobného mononukleóze s horúčkou, bolesťami hrdla a malátnosťou.
Je len dôležité pochopiť, že ak testy naznačujú aktívnu a akútnu fázu infekcie, dokonca aj bez vonkajších symptómov, potom z čisto etického hľadiska musí pacient na týždeň alebo dva nezávisle znížiť sociálnu aktivitu: byť na verejnosti menej, obmedziť návštevy príbuzných, nekomunikovať s malými deťmi a najmä – s tehotnými ženami (!). V tejto chvíli je pacient aktívnym distribútorom vírusu a dokáže nakaziť človeka, pre ktorého môže byť CMV infekcia skutočne nebezpečná.
Prítomnosť IgG u pacientov s oslabenou imunitou
Možno najnebezpečnejší cytomegalovírus pre ľudí s rôznymi formami imunodeficiencie: vrodené, získané, umelé. Ak majú pozitívny výsledok testu IgG, môže to byť predzvesťou komplikácií infekcie, ako sú:
- hepatitída a žltačka;
- cytomegalovírusová pneumónia, ktorá je príčinou smrti viac ako 90 % pacientov s AIDS vo vyspelých krajinách sveta;
- ochorenia tráviaceho traktu (zápal, exacerbácia peptických vredov, enteritída);
- encefalitída, sprevádzaná silnými bolesťami hlavy, ospalosťou a v zanedbaných podmienkach paralýzou;
- retinitída je zápal sietnice, ktorý vedie k slepote u jednej pätiny imunokompromitovaných pacientov.
Prítomnosť IgG na cytomegalovírus u týchto pacientov naznačuje chronický priebeh ochorenia a pravdepodobnosť exacerbácie s generalizovaným priebehom infekcie kedykoľvek.
Pozitívne výsledky testov u tehotných žien
U tehotných žien výsledky analýzy protilátok proti cytomegalovírusu umožňujú určiť, s akou pravdepodobnosťou je vírus ovplyvnený plod. V súlade s tým ošetrujúci lekár rozhoduje o použití určitých terapeutických opatrení na základe výsledkov testov.
Pozitívny test na IgM na cytomegalovírus u tehotných žien naznačuje buď primárnu infekciu, alebo recidívu ochorenia. V každom prípade ide o dosť nepriaznivý vývoj situácie.
Ak sa táto situácia pozoruje počas prvých 12 týždňov tehotenstva, musia sa prijať naliehavé opatrenia na boj proti vírusu, pretože pri primárnej infekcii matky je riziko teratogénnych účinkov vírusu na plod vysoké. S relapsom sa pravdepodobnosť poškodenia plodu znižuje, ale stále pretrváva.
Pri neskoršej infekcii je možné, že sa u dieťaťa rozvinie vrodená cytomegalovírusová infekcia alebo sa nakazí už v čase pôrodu. V súlade s tým sa v budúcnosti vyvíja špecifická taktika manažmentu tehotenstva.
V tomto prípade lekár čelí primárnej infekcii alebo relapsu, môže to uzavrieť prítomnosťou špecifického IgG. Ak ich má matka, znamená to, že existuje imunita voči vírusu a exacerbácia infekcie je spôsobená dočasným oslabením imunitného systému. Ak neexistuje IgG proti cytomegalovírusu, naznačuje to, že matka sa prvýkrát nakazila vírusom počas tehotenstva a plod bude pravdepodobne ovplyvnený, rovnako ako celé telo matky.
Na prijatie špecifických terapeutických opatrení je potrebné študovať anamnézu pacienta, berúc do úvahy mnoho ďalších kritérií a charakteristík situácie. Už samotná prítomnosť IgM však naznačuje, že existuje riziko pre plod.
Prítomnosť IgG u novorodencov: aké je riziko?
Prítomnosť IgG na cytomegalovírus u novorodenca naznačuje, že dieťa bolo infikované infekciou buď pred narodením, v čase pôrodu alebo bezprostredne po ňom.
Štvornásobné zvýšenie titra IgG v dvoch analýzach s intervalom jedného mesiaca jasne poukazuje na neonatálnu CMV infekciu. Okrem toho, ak je prítomnosť špecifického IgG v krvi novorodenca pozorovaná už v prvých troch dňoch života, zvyčajne hovoria o vrodenej cytomegalovírusovej infekcii.
CMV infekcia u detí môže byť asymptomatická, alebo sa môže prejaviť pomerne závažnými príznakmi a môže mať komplikácie vo forme zápalu pečene, chorioretinitídy a následného strabizmu a slepoty, zápalu pľúc, žltačky a výskytu petechií na koži. Preto, ak existuje podozrenie na cytomegalovírus u novorodenca, lekár musí starostlivo sledovať jeho stav a vývoj a zostáva pripravený použiť potrebné prostriedky na prevenciu komplikácií.
Čo robiť, ak máte pozitívny test na protilátky proti CMV infekcii
S pozitívnym testom na cytomegalovírus by ste sa mali najskôr poradiť s lekárom.
Samotná infekcia vo väčšine prípadov nevedie k žiadnym následkom, a preto pri absencii zjavných zdravotných problémov má zmysel vôbec nevykonávať liečbu a zveriť boj s vírusom samotnému telu.
Lieky používané na liečbu CMV infekcie majú závažné vedľajšie účinky, a preto sa ich použitie predpisuje iba v prípade naliehavej potreby, zvyčajne u pacientov s imunodeficienciou. V týchto situáciách použite:
- Ganciklovir, ktorý blokuje množenie vírusu, ale súčasne spôsobuje poruchy trávenia a krvotvorby;
- Panavir injekčne, neodporúča sa používať počas tehotenstva;
- Foscarnet, čo môže viesť k zhoršeniu funkcie obličiek;
- Imunoglobulíny získané od imunokompetentných darcov;
- Interferóny.
Všetky tieto lieky by sa mali používať iba na odporúčanie lekára. Vo väčšine prípadov sa predpisujú len pacientom s imunodeficienciou alebo tým, ktorým je predpísaná chemoterapia alebo transplantácia orgánov spojená s umelým potlačením imunitného systému. Len občas liečia tehotné ženy alebo bábätká.
V každom prípade je potrebné pripomenúť, že ak predtým neexistovali žiadne varovania o nebezpečenstve cytomegalovírusu pre pacienta, potom je všetko v poriadku s imunitným systémom. A pozitívny test na cytomegalovírus v tomto prípade bude informovať iba o prítomnosti už vytvorenej imunity. Zostáva len zachovať túto imunitu.
Video o nebezpečenstve cytomegalovírusovej infekcie pre tehotné ženy
Metódy a testovacie systémy so selektívnym kvantitatívnym stanovením antitreponemálnych IgM a IgG protilátok sa už dlho používajú v práci liečebných a profylaktických inštitúcií, ktoré diagnostikujú syfilis.
Dynamika protilátok počas vývoja ochorenia.
Pri sérodiagnostike syfilisu sa používa kombinácia minimálne dvoch testov, založená na detekcii protilátok proti kardiolipínu a treponemovým antigénom. To umožňuje sledovať vývoj infekcie už od 7.-10. dňa po objavení sa prvých príznakov syfilisu (chancre), t.j. 3-5 týždňov po infekcii.
Účelnosť kombinovaného použitia kardiolipínových a treponémových testov je spôsobená skutočnosťou, že dynamika ich ukazovateľov počas infekčného procesu a liečby nie je rovnaká. Takže pri primárnom syfilise sú kardiolipínové testy pozitívne v 60-80% prípadov; v sekundárnom období ich senzitivita dosahuje 100 %, potom však postupne klesá, takže asi 30 % pacientov s terciárnym syfilisom sa stáva séronegatívnym.
Antitreponemálne protilátky sú stabilnejšie a môžu byť jediným znakom latentného syfilisu.
Labilita antikardiolipínových protilátok z nich robí citlivý indikátor účinnosti liečby: ak sú treponémové testy po úspešnej liečbe dlho pozitívne, reakcie na kardiolipín zvyčajne vymiznú niekoľko mesiacov po odstránení treponémov. Preto dlhodobá séropozitivita kardiolipínových testov s vysokou pravdepodobnosťou indikuje pretrvávanie infekcie v organizme.
Plasticita kardiolipínových testov súvisí s povahou antikardiolipínových protilátok. Väčšinou patria medzi IgM, preto ich syntéza nie je podporovaná bunkami imunologickej pamäte, ktorá sa zastaví po eliminácii antigénov. Po reinfekcii sú kardiolipínové testy opäť pozitívne, čo odráža reakciu na nové zavedenie patogénu.
Antithreponemal IgM
Pri hodnotení vzťahu organizmu k T. pallidum pomáha aj diferenciálna detekcia antitreponemálnych IgM protilátok. Zvyčajne sa objavia do dvoch týždňov po infekcii a rýchlo (po niekoľkých mesiacoch) zmiznú na pozadí adekvátnej terapie, čo vedie k vyčisteniu tela patogénu.
Dlhodobá konzervácia IgM protilátok naznačuje, že liečba bola napriek klinickej remisii mikrobiologicky neúčinná (patogén zostal v organizme) a pozitívny výsledok po sérii negatívnych IgM testov naznačuje reinfekciu.
Dôležité je stanovenie IgM protilátok pri vrodenej infekcii. Keďže IgM neprechádza placentou, detekcia antitreponemálnych IgM protilátok u novorodenca indikuje vrodený syfilis.
Rovnako protilátky IgM neprenikajú hematoencefalickou bariérou a ich výskyt v mozgovomiechovom moku indikuje neurosyfilis.
Stanovenie protilátok pomocou ELISA
Metóda ELISA umožňuje určiť všetky triedy protilátok, ktoré sú významné pri diagnostike syfilisu. Pri nastavení ELISA je možné zistiť celkové protilátky a diferencované stanovenie IgM a IgG špecifických pre treponém. Štúdium pomeru titrov protilátok rôznych tried v krvi pomáha posúdiť trvanie ochorenia u pacientov s latentnými, asymptomatickými, atypickými a nepriaznivými formami syfilisu a individualizovať špecifickú terapiu. Nepochybnou výhodou metódy je možnosť samostatného stanovenia imunoglobulínov IgM a IgG.
Protilátky Ig M sa objavujú v krvi pacientov v prvých týždňoch a mesiacoch ochorenia a potom miznú. Ich identifikácia naznačuje prítomnosť skorých neliečených foriem získaného syfilisu, skorého vrodeného syfilisu, reinfekcie. Detekcia IgM pomocou ELISA umožňuje odhaliť infekciu v počiatočných štádiách jej vývoja, vrátane inkubačnej doby, a tiež diagnostikovať reinfekciu u osôb, ktoré predtým mali syfilis.
Ig G sa objaví v krvi neskôr a môže pretrvávať mnoho rokov. Je možné kvantitatívne hodnotenie hladiny Ig G (koeficient pozitivity). Pri detekcii IgG je zásadný ich počet, čo sa prejaví pomocou koeficientu pozitivity (rádová veľkosť tohto indikátora sa mení pri použití rôznych testovacích systémov).
ELISA odhalila významné rozdiely v imunologickej reaktivite krvných sér u pacientov s aktívnymi formami syfilisu a pacientov so zachovanými pozitívnymi sérologickými reakciami po plnej liečbe. Pozitivita je spojená s protilátkami podtriedy IgG1 proti Tr 17 a Tr 47, zatiaľ čo pri aktívnom syfilise študované vzorky obsahujú protilátky najmenej proti trom treponémovým AH.
U pacientov so sekundárnym syfilisom sa frakcia IgG3 neúmerne zvyšuje. U 84 % pacientov liečených na primárny syfilis IgM vymizne. U neliečených pacientov sa antitreponemálne IgM zistia do 8 mesiacov alebo dlhšie, zatiaľ čo u adekvátne liečených pacientov v štádiu primárneho syfilisu vymiznú po 3 až 6 mesiacoch av prípadoch liečby neskorých štádií syfilisu do jedného roka. V tejto súvislosti bolo navrhnuté zhodnotiť účinnosť liečby ich vymiznutím.
Na kontrolnú terapiu bola vyvinutá a do praxe zavedená kvantitatívna ELISA - IgM-EIA (enzyme immuno assay), ktorá odhalila pokles titrov u 71 % a 92 % liečených pacientov. Ale v literatúre sú dôkazy o absencii IgM u neliečených pacientov s neskorými formami syfilisu. U 50 % pacientov s latentným alebo neskorým latentným syfilisom tiež chýbal IgM v sére.
Špecifické antitreponemálne IgG1 a IgG3 možno stanoviť desaťročia po infekcii. U jednej tretiny pacientov sa zaznamená zvýšenie titra IgA. Neprechádzajú placentou a sú markerom vrodeného syfilisu.
Údaje 16. augusta ● Komentáre 0 ● ZobrazeniaDoktor Dmitrij Sedykh
Vírus Epstein-Barr zo skupiny herpes bol objavený relatívne nedávno, v roku 1964. Nie je to úplne pochopené, štúdie však potvrdili priamu alebo nepriamu súvislosť tohto patogénu so vznikom množstva závažných patológií, vrátane onkologických. Preto je krvný test na protilátky proti EBV dôležitou súčasťou komplexnej diagnostiky pri ochoreniach nejasnej etiológie a stavoch imunodeficiencie.
Pri infekcii vírus Epstein-Barrovej (známy ako gamaherpesvírus IV. typu) primárne napáda obranný systém tela. Preniká do B-lymfocytov a skresľuje imunitnú odpoveď, čo vyvoláva neadekvátnu odpoveď na infekcie a vlastné bunky človeka.
Vplyv EBV infekcie je potrebné potvrdiť alebo vylúčiť, ak:
- celkovým počtom vonkajších symptómov a krvných parametrov u pacienta možno predpokladať infekčnú mononukleózu;
- Veľmi často sa vyskytujú ARVI a ARI, imunita je výrazne znížená;
- angína je často diagnostikovaná u dieťaťa alebo dospelého (3-4 krát za rok alebo viac);
- prechladnutie je sprevádzané nárastom lymfatických uzlín na krku, plakom v krku, vysokou horúčkou (nad 38-39 stupňov);
- dieťa má súčasne zvýšenie mandlí, lymfatických uzlín a adenoidov (na pozadí častých prechladnutí);
Ženy plánujúce tehotenstvo, nosičky HIV, pacienti s rakovinou musia tiež sledovať stav infekcie Epstein-Barrovej. Keď sú predpísané opakované testy na sledovanie účinnosti terapie.
Vírus Epstein-Barrovej (EBV): prenosové cesty, infekcia, prognóza (následky a komplikácie)
Štruktúra vírusu a imunitná odpoveď
Sérologický výskum, populárny na diagnostiku vírusu Epstein-Barr, je založený na analýze imunitnej odpovede organizmu na penetráciu patogénu. Ochrannou reakciou ľudskej imunity je tvorba protilátok na neutralizáciu detegovaného antigénu. Trochu terminológie pre lepšie pochopenie:
- Antigén je molekula proteínu (niekedy polysacharid alebo nukleová kyselina), ktorú imunitný systém vníma ako cudzorodú a snaží sa ju zničiť. Môžu to byť baktérie, vírusy a ich fragmenty, peľ rastlín, niektoré produkty a iné proteínové zlúčeniny. Ak imunitný systém nefunguje správne, telu vlastné proteíny môžu byť vnímané ako antigény.
- Protilátka je špeciálny proteín (imunoglobulín) produkovaný lymfocytmi na viazanie a blokovanie antigénu. Pre každý typ antigénu sa vyrábajú špecifické ochranné proteíny.
Ochranný proteín-imunoglobulín sa spája s cudzou molekulou podľa princípu "lock-key" a zastavuje reprodukciu infekčného agens.
Pôvodcom infekcie Epstein-Barrovej je štrukturálne dvojvláknová molekula DNA (jadro alebo jadro) obklopená kapsidovým obalom a pokrytá vonkajšou membránou, ktorá obsahuje glykoproteíny na pripojenie k sliznici. Tieto prvky sú antigénmi pre ľudský imunitný systém:
- jadrový antigén vírusu Epstein-Barrovej (EBNA);
- kapsida (VCA) - proteínová škrupina jadra;
- membrána (MA) - vonkajšia membrána;
- skoré (EA) - glykoproteíny vo vonkajšom obale vírusu.
Pre každý z nich produkujú B-lymfocyty ľudského tela niekoľko typov imunoglobulínov, ktoré sa líšia časom vzhľadu, štruktúrou a účelom.
Ako herpes vírusy interagujú s ľudským telom
Test protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej
Účelom sérologickej diagnostiky je zistenie protilátok proti infekčným patogénom v krvi. Zahŕňa nasledujúce výskumné metódy:
- RIF - reakcia imunofluorescencie.
- ELISA - enzýmová imunoanalýza.
- IHLA - imunochemiluminiscenčný test.
Najbežnejšou z nich je metóda ELISA, ktorá sa používa vo väčšine ruských zdravotníckych zariadení. Zisťuje prítomnosť rôznych herpetických vírusov, toxoplazmózy, hepatitídy, osýpok a ružienky, ako aj iných infekčných ochorení. Výhody tejto výskumnej metódy sú zrejmé:
- Veľmi vysoká špecifickosť a citlivosť. Metóda vám umožňuje detegovať požadovanú zlúčeninu, aj keď je jej koncentrácia extrémne nízka.
- Nízka pravdepodobnosť chyby, ľudský faktor má v tejto štúdii malý význam. Táto vlastnosť je spôsobená vysokou vyrobiteľnosťou použitých činidiel a testovacích systémov.
- Schopnosť diagnostikovať infekciu v najskoršom štádiu, ešte pred nástupom klinických príznakov.
Existujú však aj nevýhody, ktoré treba mať na pamäti:
- vysoké náklady na výskum;
- úzka špecifickosť - pri predpisovaní štúdie by mal lekár s vysokou pravdepodobnosťou predpokladať, ktorá infekcia vyvoláva ochorenie;
- umožňuje odhaliť protilátky v krvi, ale nie samotný patogén.
Typicky je výskum zameraný na detekciu nasledujúcich typov protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej:
- IgM (VCA) - imunoglobulín triedy M na kapsidový antigén. Vyrábajú sa od prvých dní infekcie a približne 6 mesiacov po infekcii, ako aj počas obdobia relapsu vírusovej aktivity.
- IgG (VCA) - imunoglobulín triedy G na kapsidový antigén. Telo ich začne produkovať asi 20 dní po infekcii a potom sa nachádzajú v krvi počas celého života.
- IgG (EA) - protilátky triedy G proti skorému antigénu. Spravidla sa produkujú približne do šiestich mesiacov od okamihu infekcie, potom zmiznú. V latentnej forme sa infekcie Epstein-Barrovej nezistia.
- IgG (EBNA) - neskoré imunoglobulíny na jadrový (jadrový) antigén vírusu Epstein-Barr. Naznačujú prítomnosť stabilnej imunity voči patogénu, začínajú sa vytvárať po vymiznutí vonkajších symptómov, asi šesť mesiacov po infekcii. Ak sa ich titer u dieťaťa alebo dospelého zvýši, môže to znamenať recidívu infekcie.
Výsledky kvalitatívnej a kvantitatívnej analýzy týchto typov imunoglobulínov spolu s klinickým obrazom ochorenia poskytujú lekárovi dostatok informácií na diagnostiku a predpísanie terapie.
Diagnostika vírusu Epstein-Barrovej (EBV): krvný test, DNA, PCR, pečeňové testy
Pravidlá analýzy
Aby bol výsledok výskumu čo najspoľahlivejší, pred darovaním krvi je potrebné splniť niekoľko podmienok:
- Pol dňa neužívajte žiadne lieky. Ak to nie je možné, potom by mal byť personál laboratória upozornený na užívané lieky.
- Tiež by ste nemali piť alkohol alebo fajčiť 12 hodín pred darovaním krvi na infekciu Epstein-Barr.
- Fyzická aktivita musí byť obmedzená.
- Krv sa daruje striktne na lačný žalúdok! (Pol dňa pred analýzou by ste nemali jesť). Preto sa odber krvi na výskum zvyčajne vykonáva skoro ráno.
- Deťom v predškolskom veku treba dať pred testom piť teplú prevarenú vodu (po troškách, pol hodiny pred odberom materiálu).
Porušenie týchto pravidiel môže viesť k skresleniu výsledkov: potom bude potrebné druhé darovanie krvi alebo môže byť predpísaná nesprávna liečba.
K zmene hodnôt vedie aj ožarovanie alebo chemoterapia, ktorú dostávate počas testu, nadbytočné tukové bunky v krvi a toxoplazmóza.
Dekódovanie analýzy
Interpretácia testov na protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej, najmä kvantitatívnych testov, nie je univerzálna. Indikátory normy sa môžu líšiť v závislosti od typu použitých činidiel a metódy výskumu. Na dešifrovanie výsledku je preto potrebný individuálny prístup a musíte ho zveriť odborníkovi.
Úplný obraz o aktuálnom stave infekcie Epstein-Barrovej v tele možno získať iba porovnaním údajov zo všetkých typov štúdií a existujúcich symptómov. Nasledujúce informácie pomôžu predbežne vyhodnotiť krvný test na protilátky: Protilátky IgM proti kapsidovému antigénu vírusu Epstein-Barrovej možno v analytickom formulári indikovať nasledovne: pri VCA IgM, anti-VCA IgM, EBV VCA IgM, anti-VCA IgM. Ak sa nájdu imunoglobulíny triedy M voči kapsidovému proteínu, indikuje to aktívny stav vírusovej infekcie. V prvých týždňoch po infekcii je ich počet maximálny. Zhruba od 3. týždňa začína klesať a do šiestich mesiacov zmizne úplne.
Negatívny výsledok označuje neprítomnosť vírusu alebo latentnú (latentnú) infekciu. IgG protilátky proti kapsidovému antigénu sú vo výsledkoch zakódované ako: EBV VCA IgG, pri VCA IgG. Objavujú sa aj na začiatku akútnej fázy ochorenia, počas prvého mesiaca po infekcii. Najvyššie hodnoty zaznamenáva druhý mesiac choroby. Keď sa zotavia, počet sa zníži, ale ich prítomnosť v krvnom sére môže pretrvávať aj niekoľko rokov po infekcii.
Pozitívny výsledok na imunoglobulínoch triedy G na kapsidový proteín naznačuje buď akútnu fázu infekcie, alebo predchádzajúce ochorenie a stabilnú imunitu voči vírusu Epstein-Barrovej.
Sérológia, ELISA, PCR pre vírus Epstein-Barrovej. Pozitívny a negatívny výsledok
Negatívny IgG znamená, že osoba buď nikdy nebola infikovaná EBV infekciou, alebo je v remisii:
- IgG protilátky proti jadrovému (jadrovému) antigénu patogénu Epstein-Barr sa objavujú v neskorom štádiu ochorenia. V akútnej fáze choroby zvyčajne chýbajú, začínajú sa vytvárať približne 3-6 mesiacov po infekcii a nachádzajú sa v krvi dlhé roky. Anti-EBNA IgG pozitívny indikuje prekonanú Epstein-Barrovú infekciu a imunitu voči nej. Ak je hodnota negatívna, môžeme predpokladať počiatočné štádium ochorenia alebo neprítomnosť patogénu v organizme.
- Protilátky triedy G proti skorému antigénu sa tvoria počas primárnej infekcie, v akútnej fáze ochorenia. Po zotavení rýchlo zmiznú. Táto analýza sa používa na včasnú diagnostiku vírusovej infekcie Epstein-Barrovej. Vysoké titre EA IgG sa nachádzajú pri stavoch imunodeficiencie, onkologických ochoreniach spojených s EBV a chronických infekčných procesoch.
Možné kombinácie imunoglobulínov vírusu Epstein-Barrovej sa interpretujú takto:
- EBNA IgG- VCA IgG- VCA IgM +: skoré štádium ochorenia, primárna infekcia.
- EBNA IgG- VCA IgG + VCA IgM +: primárna infekcia, akútne štádium ochorenia.
- EBNA IgG + VCA IgG + VCA IgM +: aktívny infekčný proces, primárna infekcia alebo relaps.
- EBNA IgG- VCA IgG- VCA IgM-: nedošlo k žiadnej infekcii (žiadny vírus) alebo došlo k výraznému imunodeficitu.
- EBNA IgG + VCA IgG + VCA IgM-: latentná (latentná) infekcia, pacient je nosičom vírusu.
- Ak sa nájdu len G protilátky proti jadrovému antigénu, hovorí to aj o dlhodobom ochorení a prítomnosti „spiaceho“ EBV v tele.
Všeobecný klinický obraz pozostáva z pomeru v analýze imunoglobulínov IgM a IgG. Sérologické štúdie nie vždy poskytujú absolútne presný výsledok, navyše sa infekcia Epstein-Barrovej môže vyvinúť v atypickej forme (s množstvom chýbajúcich protilátok). Preto môže lekár predpísať ďalšie vyšetrenia.
Hospitalizácia pre vírus Epstein-Barr. Hormóny, antibiotiká a probiotiká na EBV
Avidita protilátok
V niektorých prípadoch môže byť na objasnenie diagnózy potrebná analýza avidity protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej. Index avidity určuje silu väzby medzi antigénom a ochranným proteínom. Pri prvotnej infekcii je dosť nízka, no v priebehu „boja“ medzi imunitným systémom a vírusom sa postupne zvyšuje. Protilátky s vysokou aviditou nájdené vo vzorkách krvi naznačujú recidívu infekcie. Imunoglobulíny s nízkym indexom naznačujú primárnu infekciu.
Vírus Epstein-Barrovej je rozšírený medzi populáciou celého sveta, takže prítomnosť protilátok proti nemu nie je ničím výnimočným a zriedkavým. Pri nízkej imunite, často recidivujúcich ochoreniach, chronickom únavovom syndróme je však včasná identifikácia príčiny veľmi dôležitá. Včasné zistenie aktívnej infekcie a zahájenie liečby môže zabrániť vážnym zdravotným následkom.
Liečba vírusu Epstein-Barrovej (EBV) u detí a dospelých. Trvanie a liečebný režim pre EBV
S týmto si tiež prečítajte
Cytomegalovírus je infekcia herpetického typu, diagnostikovaná u dieťaťa alebo dospelého pomocou krvného testu na protilátky igg, igm. Nositeľmi tejto infekcie je 90 % svetovej populácie. Prejavuje sa výrazným znížením imunity a je nebezpečný pre vnútromaternicový vývoj. Aké sú príznaky cytomegálie a kedy je potrebná medikamentózna liečba?
Čo je cytomegalovírusová infekcia
Cytomegalovírusová infekcia je vírus herpesového typu. Nazýva sa 6. typ hepres alebo CMV. Ochorenie spôsobené týmto vírusom sa nazýva cytomegália. V dôsledku toho infikované bunky strácajú schopnosť deliť sa a výrazne sa zväčšujú. Okolo infikovaných buniek vzniká zápal.
Ochorenie môže byť lokalizované v akomkoľvek orgáne - nosových dutín (nádcha), priedušiek (bronchitída), močového mechúra (cystitída), vagíny alebo močovej trubice (vaginitída alebo uretritída). Vírus CMV si však častejšie vyberá urogenitálny systém, hoci jeho prítomnosť sa nachádza v akýchkoľvek telesných tekutinách ( sliny, pošvový výtok, krv, pot).
Infekčné stavy a chronické prenášanie
Rovnako ako iné herpetické infekcie, cytomegalovírus je chronický vírus. Do tela sa dostane raz (častejšie v detstve) a ukladá sa v ňom na celý život. Skladovacia forma vírusu sa nazýva nosič, zatiaľ čo vírus je v latentnej, spiacej forme (uložený v gangliách miechy). Väčšina ľudí si nie je vedomá prenosu CMV, kým sa imunitný systém nezrúti. Spiaci vírus sa potom množí a vytvára viditeľné príznaky.
Mimoriadne situácie vedú u zdravých ľudí k výraznému zníženiu imunity: operácie transplantácie orgánov (sprevádzané príjmom liekov, ktoré cielene znižujú imunitu – takto sa predchádza odmietnutiu transplantovaného cudzieho orgánu), ožarovanie a chemoterapia (pri liečbe onkológia), dlhodobé užívanie hormonálnych liekov (antikoncepčné prostriedky), alkohol.
Zaujímavý fakt: prítomnosť cytomegalovírusovej infekcie je diagnostikovaná u 92% skúmaných ľudí. Prenos je chronická forma vírusu.
Ako sa vírus prenáša
Ešte pred 10 rokmi boli cytomegalovírusové infekcie považované za sexuálne. CMV sa volala " bozkávacia choroba“, Veriť, že choroba sa prenáša bozkami. Moderný výskum to dokázal cytomegalovírus sa prenáša v rôznych každodenných situáciách- používanie bežného riadu, uterákov, pri podávaní rúk (ak sú na pokožke rúk praskliny, odreniny, rezné rany).
Rovnaké lekárske štúdie zistili, že deti sú častejšie infikované cytomegalovírusom. Ich imunita je v procese formovania, takže vírusy prenikajú do tela dieťaťa, spôsobujú ochorenie alebo tvoria nosič.
Herpetické infekcie u detí vykazujú viditeľné príznaky len pri nízkej imunite ( s častými ochoreniami, nedostatkom vitamínov, vážnymi problémami s imunitou). Pri normálnej imunite je oboznámenie sa s vírusom CMV asymptomatické. Dieťa sa nakazí, ale nenasledujú žiadne prejavy (horúčka, zápal, nádcha, vyrážka). Imunita si poradí s cudzou inváziou bez zvýšenia teploty (tvorí protilátky a pamätá si program na ich tvorbu).
Cytomegalovírus: prejavy a symptómy
Vonkajšie prejavy CMV je ťažké odlíšiť od bežných akútnych respiračných infekcií. Teplota stúpa, objavuje sa nádcha, bolesť hrdla. Lymfatické uzliny môžu opuchnúť. Komplex uvedených symptómov sa nazýva syndróm mononukleózy. Sprevádza mnohé infekčné choroby.
CMV je možné odlíšiť od respiračnej infekcie podľa predĺženého trvania ochorenia. Ak bežná nádcha zmizne za 5-7 dní, potom cytomegália trvá dlhšie - až 1,5 mesiaca.
Existujú špeciálne príznaky cytomegalovírusovej infekcie (zriedkavo sprevádzajú bežné respiračné infekcie):
- Zápal slinných žliaz(v nich sa najaktívnejšie množí vírus CMV).
- U dospelých - zápal pohlavných orgánov(z tohto dôvodu bola CMV dlho považovaná za genitálnu infekciu) - zápal semenníkov a močovej trubice u mužov, maternice alebo vaječníkov u žien.
Zaujímavé vedieť: cytomegalovírus u mužov často prebieha bez viditeľných symptómov, ak je vírus lokalizovaný v genitourinárnom systéme.
CMV má dlhú inkubačnú dobu. Pri infekcii herpetickou infekciou 6. typu ( cytomegalovírus) príznaky ochorenia sa objavia 40-60 dní po preniknutí vírusu.
Cytomegália u dojčiat
Nebezpečenstvo cytomegálie pre deti je určené stavom ich imunity a prítomnosťou dojčenia. Bezprostredne po narodení je dieťa chránené pred rôznymi infekciami matkinými protilátkami (do krvi sa mu dostali počas vnútromaternicového vývoja, naďalej vstupujú počas dojčenia). Preto je dieťa v prvých šiestich mesiacoch alebo roku (čase prevažne dojčenia) chránené protilátkami matky. Cytomegalovírus u detí mladších ako jeden rok nespôsobuje žiadne príznaky v dôsledku prítomnosti materských protilátok.
Infekcia dieťaťa je možná s poklesom počtu dojčení a prichádzajúcich protilátok. Zdrojom nákazy sa stávajú najbližší príbuzní (pri bozkávaní, kúpaní, všeobecnej starostlivosti – pripomíname, že väčšina dospelej populácie je infikovaná vírusom). Reakcia na primárnu infekciu môže byť silná alebo nepostrehnuteľná (v závislosti od stavu imunity). Takže v druhom alebo treťom roku života si mnohé deti vytvoria svoje vlastné protilátky proti tejto chorobe.
Je cytomegalovírus nebezpečný u dojčiat?
Pri normálnej imunite nie. Pri slabej a nedostatočnej imunitnej reakcii áno. Je schopný spôsobiť dlhodobý rozsiahly zápal.
Doktor Komarovsky hovorí aj o súvislosti medzi symptómami CMV a imunitou: “ Cytomegalovírus u detí - nepredstavuje hrozbu s normálnou imunitou. Výnimkou zo všeobecnej skupiny sú deti so špeciálnymi diagnózami – AIDS, chemoterapia, nádory».
Ak sa dieťa narodilo oslabené, ak je jeho imunita narušená užívaním antibiotík alebo iných silných liekov, infekcia cytomegalovírusom spôsobuje akútne infekčné ochorenie - cytomegália(ktorého symptómy sú podobné dlhotrvajúcim akútnym respiračným infekciám).
Cytomegália u tehotných žien
Tehotenstvo je sprevádzané znížením imunity matky. Ide o normálnu reakciu ženského tela, ktorá zabraňuje odmietnutiu embrya ako cudzieho organizmu. riadok fyzikálno-chemických procesov a hormonálnych premien sú zamerané na zníženie imunitnej odpovede a obmedzenie pôsobenia imunitných síl. Preto sú spiace vírusy počas tehotenstva schopné aktivovať a spôsobiť recidívy infekčných ochorení. Takže ak sa cytomegalovírus neprejavil pred tehotenstvom, potom počas tehotenstva môže zvýšiť teplotu a vytvoriť zápal.
Cytomegalovírus u tehotnej ženy môže byť výsledkom primárnej infekcie alebo sekundárneho relapsu. Primárna infekcia predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre vyvíjajúci sa plod.(telo nestihne dať slušnú odpoveď a CMV vírus prejde placentou k dieťaťu).
Recidívy infekcie počas tehotenstva nie sú v 98% nebezpečné.
Cytomegália: nebezpečenstvo a následky
Ako každá herpetická infekcia, aj vírus CMV je pre tehotnú ženu (alebo skôr pre dieťa v maternici) nebezpečný iba počas počiatočnej infekcie. Primárna infekcia tvorí rôzne malformácie, deformácie alebo defekty mozgu, patológiu centrálneho nervového systému.
Ak sa infekcia vírusom CMV alebo iným patogénom herpesového typu vyskytla dlho pred tehotenstvom (v detstve alebo dospievaní), potom takáto situácia pre dieťa v maternici nie je strašná a dokonca užitočná. Počas počiatočnej infekcie telo produkuje určité množstvo protilátok, ktoré sú uložené v krvi. Okrem toho sa vyvíja program ochrannej reakcie na tento vírus. Preto sa relaps vírusu dostane pod kontrolu oveľa rýchlejšie. Pre tehotnú ženu je najlepšou možnosťou nakaziť sa CMV v detstve a vyvinúť určité mechanizmy na boj s infekciou.
Najnebezpečnejšou situáciou pre dieťa je sterilné telo ženy pred počatím. Nakaziť sa môžete kdekoľvek (viac ako 90 % svetovej populácie je nositeľmi vírusov herpesového typu). Infekcia počas tehotenstva zároveň spôsobuje množstvo porúch vo vývoji plodu a infekcia v detstve prechádza bez vážnych následkov.
Cytomegália a vývoj maternice
Vírus CMV je najnebezpečnejší pre dieťa v maternici. Ako cytomegalovírus ovplyvňuje plod?
Infekcia plodu je možná pri prvotnom oboznámení sa s vírusom počas tehotenstva. Ak sa infekcia vyskytla do 12 týždňov, v 15% prípadov dôjde k potratu.
Ak dôjde k infekcii po 12 týždňoch, k potratu nedôjde, ale u dieťaťa sa objavia príznaky ochorenia (to sa stáva v 75% prípadov). 25 % detí, ktorých matky sa vírusom nakazili prvýkrát počas tehotenstva, sa rodí úplne zdravých.
Cytomegalovírus u dieťaťa: príznaky
Aké sú príznaky vrodenej cytomegálie u dieťaťa?
- Zaostávanie vo fyzickom vývoji.
- Silná žltačka.
- Zväčšené vnútorné orgány.
- Zápalové ložiská (vrodená pneumónia, hepatitída).
Najnebezpečnejšími prejavmi cytomegálie u novorodencov sú lézie nervového systému, hydrocefalus, mentálna retardácia, strata zraku a sluchu.
Analýzy a dekódovanie
Vírus sa nachádza v akejkoľvek tekutine v tele – v krvi, slinách, hlienoch, v moči dieťaťa aj dospelého. Analýza na stanovenie CMV infekcie sa preto môže odobrať z krvi, slín, spermy a tiež vo forme náteru z vagíny a hltana. V odobratých vzorkách hľadajú bunky napadnuté vírusom (sú veľké, nazývajú sa „obrovské bunky“).
Ďalšia diagnostická metóda skúma krv na prítomnosť protilátok proti vírusu. Ak existujú špecifické imunoglobulíny, ktoré sa tvoria v dôsledku boja proti vírusu, potom došlo k infekcii a v tele je vírus. Typ imunoglobulínov a ich množstvo dokáže napovedať, či ide o primárnu infekciu, alebo o recidívu infekcie, ktorá bola požitá skôr.
Tento krvný test sa nazýva enzýmová imunoanalýza (skrátene ELISA). Okrem tejto analýzy existuje test PCR na cytomegalovírus. Umožňuje vám spoľahlivo určiť prítomnosť infekcie. Na analýzu PCR sa odoberie vaginálny výter alebo vzorka plodovej vody. Ak výsledok ukazuje prítomnosť infekcie, proces je akútny. Ak PCR nezistí vírus v hliene alebo iných sekrétoch, teraz nejde o infekciu (alebo recidívu infekcie).
Cytomegalovírusový test: Igg alebo igm?
Ľudské telo produkuje dve skupiny protilátok:
- primárne (označujú sa M alebo igm);
- sekundárne (nazývané G alebo igg).
Primárne protilátky proti cytomegalovírusu M sa tvoria, keď CMV prvýkrát vstúpi do ľudského tela. Proces ich tvorby nie je spojený so silou prejavu symptómov. Infekcia môže byť asymptomatická a v krvi budú prítomné igm protilátky. Okrem primárnej infekcie protilátky typu G sa tvoria pri recidívach keď sa infekcia vymkla spod kontroly a vírus sa začal aktívne množiť. Sekundárne protilátky sú produkované na kontrolu spiaceho vírusu uloženého v gangliách miechy.
Ďalším ukazovateľom štádia tvorby infekcie je avidita. Diagnostikuje zrelosť protilátok a primárnu infekciu. Nízka zrelosť (nízka avidita - až 30%) zodpovedá primárnej infekcii. Ak pri testovaní na cytomegalovírus existuje vysoká avidita ( viac ako 60%), potom je to príznak chronického nosičstva, latentného štádia ochorenia. Priemerné ukazovatele ( od 30 do 60 %) - zodpovedajú recidíve infekcie, aktivácii predtým spiaceho vírusu.
Poznámka: dekódovanie krvného testu na cytomegalovírus zohľadňuje počet protilátok a ich typ. Tieto údaje umožňujú vyvodiť závery o primárnej alebo sekundárnej povahe infekcie, ako aj o úrovni vlastnej imunitnej odpovede organizmu.
Krv na cytomegalovírus: dekódovanie výsledkov
Hlavným testom na určenie prítomnosti CMV infekcie je krvný test na protilátky (ELISA). Takmer všetky ženy sú počas tehotenstva testované na cytomegalovírus. Výsledky analýzy vyzerajú ako zoznam typov protilátok a ich množstva:
- Cytomegalovírus igg igm - "-" (záporné)- to znamená, že nikdy nedošlo ku kontaktu s infekciou.
- "Igg +, igm-"- takýto výsledok sa získa u väčšiny žien pri ich vyšetrovaní pri plánovaní tehotenstva. Keďže prenos CMV je takmer univerzálny, prítomnosť protilátok skupiny G naznačuje oboznámenie sa s vírusom a jeho prítomnosť v tele v kľudovom stave. "Igg +, igm-" - normálne hodnoty ktoré vám umožnia nestarať sa o možnú infekciu vírusom počas nosenia dieťaťa.
- "Igg-, igm +" - prítomnosť akútneho primárneho ochorenia(igg chýba, čo znamená, že telo sa prvýkrát stretlo s infekciou).
- "Igg +, igm +" - prítomnosť akútneho relapsu(igg je prítomný na pozadí igm, čo naznačuje skoršie oboznámenie sa s chorobou). Cytomegalovírusy G a M sú príznakmi relapsu ochorenia a prítomnosti zníženia imunity.
Najhorší výsledok pre tehotnú ženu je pozitívny na igm cytomegalovírus. Počas tehotenstva prítomnosť protilátok skupiny M indikuje akútny proces, primárnu infekciu alebo recidívu infekcie s prejavom symptómov (zápal, nádcha, horúčka, zväčšené lymfatické uzliny). Ešte horšie je, ak má cytomenalovírus igg na pozadí igm + „-“. To znamená, že táto infekcia sa prvýkrát dostala do tela. Toto je najdepresívnejšia diagnóza pre budúcu matku. Hoci pravdepodobnosť komplikácií u plodu je len 75%.
Interpretácia analýzy ELISA u detí
Cytomegalovírus igg u detí - zvyčajne sa vyskytuje v prvom roku života, najmä u dojčených detí. To neznamená, že dieťa dostalo CMV od matky. To znamená, že spolu s mliekom vstupujú do tela materské imunitné telá, ktoré chránia pred akútnymi prejavmi infekcie. Cytomegalovírusové igg u dojčeného dieťaťa je normou, nie patológiou.
Mal by sa liečiť cytomegalovírus?
Zdravý imunitný systém sám kontroluje množstvo CMV a jeho aktivitu. Pri absencii príznakov ochorenia nie je liečba cytomegalovírusom potrebná. Terapeutické opatrenia sú potrebné, keď došlo k zlyhaniu imunity a reaktivácii vírusu.
Chronický cytomegalovírus počas tehotenstva je charakterizovaný prítomnosťou protilátok typu G. Ide o chronické nosičstvo, vyskytuje sa u 96 % tehotných žien. Ak sa zistí cytomegalovírusový igg, liečba nie je potrebná. Liečba je nevyhnutná v akútnom štádiu ochorenia, keď sa objavia viditeľné príznaky. Je dôležité pochopiť, že úplné vyliečenie vírusu CMV je nemožné. Terapeutické opatrenia sú zamerané na obmedzenie aktivity vírusu, jeho preloženie do spiacej formy.
Titer protilátok skupiny G sa časom znižuje. Napríklad cytomegalovírus igg 250 sa zistí, ak sa infekcia vyskytla v posledných mesiacoch. Nízky titer znamená, že primárna infekcia bola už dávno.
Dôležité: vysoký titer analýzy cytomegalovírusového imunoglobulínu g naznačuje relatívne nedávnu infekciu týmto ochorením.
Z pohľadu farmaceutického priemyslu je potrebné liečiť každého, kto má protilátky proti CMV (pre akýkoľvek typ a titer). Ide predsa predovšetkým o zisk. Z pohľadu ženy a jej bábätka v maternici nie je liečba spiacej infekcie v prítomnosti igg protilátok užitočná a možno škodlivá. Prípravky na udržanie imunity obsahujú interferón, ktorý sa neodporúča používať počas tehotenstva bez špeciálnych indikácií. Antivírusové lieky sú tiež toxické.
Ako liečiť cytomegalovírus počas tehotenstva
Liečba cytomegalovírusu prebieha v dvoch smeroch:
- Prostriedky na celkové zvýšenie imunity (imunostimulanty, modulátory) - prípravky s interferónom (viferón, genferón).
- Špecifické antivírusové lieky (ich účinok je zameraný špecificky proti vírusu herpes simplex typu 6 - CMV) - foscarnet, ganciklovir.
- Tiež sú zobrazené vitamíny (injekcie vitamínov B), vitamínové a minerálne komplexy.
Ako sa lieči cytomegalovírus u detí? Používajú sa rovnaké lieky (imunitné stimulanty a antivírusové látky), ale v znížených dávkach.
Ako liečiť cytomegalovírus ľudovými prostriedkami
Na liečbu akýchkoľvek vírusov tradičná medicína používa prírodné antimikrobiálne látky:
- cesnak, cibuľa;
- propolis (alkoholové a olejové tinktúry);
- strieborná voda;
- pálivé korenie
- bylinná liečba - zeleň cesnaku, malinové listy, palina, kvety echinacey a fialky, podzemky ženšenu, rhodiola.