Dysmenorea je diagnostikovaná u viac ako polovice pacientov, ktorí navštevujú zdravotnícke zariadenia kvôli bolestivej menštruácii. Čo to je? Dysmenorea (synonymá: algomenorea, bolestivá menštruácia) je doslovne preložená z gréčtiny ako „ťažkosti s menštruačným tokom“. Toto ochorenie pokrýva všetky problémy spojené s nepríjemnými pocitmi počas menštruačného krvácania u žien. Častejšie sa vyskytuje u ľudí štíhlej postavy, náchylných na mdloby, s ochoreniami cievneho systému.
Existujú 2 typy patológie:
- Primárna dysmenorea(vyskytuje sa u dievčat a žien od prvej menštruácie do 30. roku života a je častejšie dôsledkom hormonálnych porúch).
- Sekundárna dysmenorea(diagnostika sa robí pre ženy od 30 rokov alebo mladšie, so sprievodnými ochoreniami gynekologickej sféry).
Aké sú príčiny algomenorey
Primárny
Primárna dysmenorea u dospievajúcich dievčat a žien do 30 rokov sa môže vyskytnúť z 3 typov príčin:
- Hormonálne poruchy.
- Fyziológia pacienta.
- Psychologické očakávanie bolesti.
U dospievajúcich sú bolestivé menštruácie častejšie spôsobené zvýšenou produkciou hormónu. V prípade nadmerného množstva dopamínu, adrenalínu alebo norepinefrínu sa určuje adrenergný typ ochorenia, ak však prevažuje sérotonín, potom sa diagnostikuje parasympatický typ. Nadbytok hormónov vedie k stiahnutiu maternice, čo spôsobuje bolesti brucha.
Medzi možné fyziologické príčiny nepohodlia počas menštruácie patrí úzky kanál maternice (môže byť dôsledkom choroby) alebo fyziologická odchýlka krčka maternice vzadu (retroverzia maternice). V tomto prípade dochádza k zvýšeniu bolesti, keď odmietnuté endometriálne tkanivo prechádza cez cervikálny kanál. Často je tento proces náročný a maternica zažíva napätie v dôsledku pretečenia menštruačnej krvi, čo vyvoláva bolesť.
Keď žena pocíti nepríjemné pocity počas menštruačného krvácania, začne pociťovať strach z ďalšieho cyklu. To môže vyvolať silnejšie vnímanie menšej bolesti. Často dochádza k nárastu záchvatov bolesti počas stresových situácií.
Sekundárne
Príčiny sekundárnej dysmenorey sú skryté v existujúcich alebo predtým prenesených ochoreniach gynekologickej sféry. Existuje niekoľko možných patológií, ktoré vedú k nepríjemným pocitom počas menštruačného krvácania:
Adhézie v maternici... Často sa vyskytujú, keď má žena v anamnéze zápalové ochorenia. môže pokrývať nielen maternicu, ale aj väzivový aparát. Bolestivé pocity sú spôsobené mechanickým tlakom na steny maternice, keď je preplnená odmietnutými tkanivami endometria, v dôsledku čoho sa zvyšuje jej kontrakcia.
Jazvy na hltane alebo zúženie krčka maternice... Pri niektorých chirurgických alebo mechanických manipuláciách vykonávaných intravaginálne (kyretáž, náraz na cervikálny kanál na jeho rozšírenie, chirurgické zákroky) sa vytvárajú jazvy. Takéto tkanivá majú menšiu elasticitu ako normálne cervikálne tkanivo a sťažujú prechod endometria do vagíny. Preto je na ich vypudenie z tela maternice potrebná väčšia intenzita kontrakcií, čo vyvoláva bolesť.
Submukózne uzliny(benígne útvary rastúce vo vnútri dutiny maternice). Často sa uzly zväčšia a zasahujú do výstupu endometria. Svaly reagujú intenzívnymi kontrakciami, ktoré spôsobujú bolesť.
Endometrióza... Tkanivá lemujúce dutinu maternice sa môžu rozšíriť do oblasti vaječníkov, peritoneálnych orgánov a vagíny. Pod vplyvom hormónov sa cyklicky zvyšujú so zvýšeným tlakom na steny orgánu, čo spôsobuje praskavé bolesti v podbrušku.
Varikokéla... Ochorenie spôsobené kŕčovými žilami umiestnenými v panve. Pri tejto chorobe môže byť bolesť prítomná neustále a zintenzívniť sa s nástupom menštruácie.
Vnútromaternicové teliesko... Pri nekvalitnej inštalácii alebo špecifickej individuálnej reakcii tela môže spôsobiť nepríjemné pocity počas menštruačného krvácania.
Symptómy
Príznaky dysmenorey možno rozdeliť do troch štádií podľa intenzity symptómov.
Prvý krok
Algomenorea tohto typu sa vyskytuje asi u 30% všetkých žien. 12 hodín pred začiatkom mesačného krvácania začínajú dievčatá pociťovať nepríjemné pocity v dolnej časti brucha (ťahanie alebo bolesť). V čase nástupu menštruácie nadobúdajú bolesti výraznejší kŕčovitý charakter, je možné, že sa pocity rozšíria do konečníka, krížov alebo močového mechúra. Takéto príznaky pretrvávajú prvý deň alebo dva od začiatku krvácania, v nasledujúcich dňoch sa žena už ničoho neobáva. Dysmenorea môže mierne ovplyvniť výkon alebo aktivitu ženy.
Druhá fáza
Pri absencii liečby prvej fázy môže choroba prejsť do druhej fázy vývoja alebo sa začať prejavovať od tejto fázy. Príznaky silnej bolesti sú doplnené príznakmi všeobecnej nevoľnosti. Objaví sa slabosť, únava, telesná teplota sa môže zvýšiť na 38 stupňov, nevoľnosť sa môže objaviť z gastrointestinálneho traktu. Existuje bolesť hlavy, zimnica. Nervový systém reaguje poruchami spánku (od nespavosti až po zvýšenú ospalosť počas dňa), bulímiou, zvýšenou podráždenosťou, až depresívnymi stavmi. Často takýchto pacientov prenasleduje neznášanlivosť niektorých pachov a pocit hladu alebo úplný nedostatok chuti do jedla. Takáto dysmenorea výrazne znižuje výkonnosť a narúša zaužívaný spôsob života.
Tretia etapa
Môže sa vyvinúť samostatne alebo sa môže vyvinúť z prvého alebo druhého štádia. Je to najvzácnejší prípad dysmenorey a vyskytuje sa asi u 15 % žien. Bolesť brucha sa stáva neznesiteľnou, vyžaruje do driekovej chrbtice, sprevádzaná bolesťami hlavy a celkovou slabosťou počas celého menštruačného cyklu. Pridružené symptómy sú podobné otrave jedlom (horúčka, hnačka, vracanie a nevoľnosť) alebo srdcovým chorobám (tachykardia, bolesť v oblasti srdca).
Často dochádza k strate vedomia. Charakteristickým znakom tejto závažnosti dysmenorey je nedostatok účinku konvenčných analgetík (liekov proti bolesti). Pacienti úplne strácajú svoju schopnosť pracovať na obdobie menštruácie.
Nepríjemné pocity je možné doplniť prírastkom hmotnosti v období pred nástupom menštruácie, nadúvaním, zápchou. Keď krvné zrazeniny opúšťajú maternicu, bolesť sa zvyšuje.
V prípade sekundárnej dysmenorey sa pri pohlavnom styku zvyšuje pocit bolesti a symptómy sú doplnené príznakmi ochorení pohlavných alebo peritoneálnych orgánov, ktoré ochorenie spôsobujú.
Diagnóza patológie
Pri stanovení diagnózy je potrebné stanoviť presnú príčinu ochorenia. Aby ste to dosiahli, musíte vykonať podrobné všeobecné a gynekologické vyšetrenie (pomocou zrkadiel), absolvovať niekoľko testov:
- Krvný test na zistenie hormonálneho stavu (odobratý niekoľkokrát počas jedného cyklu).
- Analýza pohlavne prenosných chorôb (STI).
- Vaginálny výter.
Je tiež potrebné vykonať komplexné, vrátane maternice, vaječníkov, močového mechúra. V nemocnici sa vykonáva niekoľko špeciálnych vyšetrení:
- Laparoskopia (jedna z metód malej chirurgickej intervencie, ktorá vám umožňuje preskúmať všetky orgány zvnútra cez niekoľko malých vpichov brušnej steny).
- (štúdium vnútorných stien maternice sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia).
Na určenie zdroja bolesti hlavy a určenie patológií v práci centrálneho nervového systému je predpísaná encefalografická štúdia. Ak existuje podozrenie na prítomnosť novotvarov, benígnych alebo malígnych, vykoná sa štúdia pomocou skenera magnetickej rezonancie.
Aké komplikácie môže tento stav spôsobiť?
Ak sa dysmenorea nelieči, sú možné 2 typy komplikácií:
- Komplikácie genitálnej oblasti. Zahrňte vývoj nasledujúcich štádií samotnej patológie, čo vedie k posilneniu už existujúcich symptómov; vývoj chorôb, ktoré spôsobujú sekundárnu dysmenoreu a v dôsledku toho neplodnosť; proliferácia benígnych formácií a ich prechod na malígne.
- Komplikácie psychického charakteru (dlhotrvajúca depresia, psychóza, neurózy)
Ako liečiť?
Liečba primárnej dysmenorey sa vykonáva pomocou 3 skupín liekov:
- Progestačné lieky.
- Perorálna a injekčná antikoncepcia hormonálnej povahy.
- Nesteroidné protizápalové lieky.
Prvou skupinou liekov sú prírodné hormóny alebo ich syntetické analógy, ktoré oslabujú sťahy maternice, podporujú tvorbu dostatočného množstva estrogénu. Lieky normalizujú trvanie menštruačného cyklu.
Vnútorná antikoncepcia sa používa na liečbu žien, ktoré sú sexuálne aktívne. Obsahujú aj estrogén alebo jeho syntetickú obdobu. Mechanizmus účinku je rovnaký ako u skupiny gestagénnych liekov. Vďaka ich použitiu sa znižujú riziká vzniku novotvarov v maternici, vzniku mimomaternicového tehotenstva a eliminácie akné a iných kozmetických defektov pokožky tváre. Je možné použiť injekčné prípravky s rovnakými vlastnosťami.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) zmierňujú bolesť a používajú sa priamo počas menštruácie. Platí od 2 do 6 hodín. Používajú sa u pacientov, ktorí nechcú užívať hormonálne prostriedky, alebo u žien, ktoré majú kontraindikácie na užívanie hormónov.
Na liečbu sekundárnej dysmenorey je potrebné zbaviť sa choroby, ktorá spôsobila nástup bolesti. Po zistení príčiny patológie vykonávajú lekársku alebo chirurgickú liečbu. V tomto štádiu je pacientovi predpísané NSAID na zmiernenie príznakov algomenorey.
Nemôžete tolerovať bolestivú menštruáciu a nekontrolovateľne užívať analgetiká. Pre každý liek existujú kontraindikácie pre prijatie, ako aj zoznam vedľajších účinkov. Množstvo hormónov produkovaných telom ženy ovplyvňuje dávkovanie hormonálnych liekov (v prípade primárnej dysmenorey) a režim ich príjmu, preto je mimoriadne dôležité navštíviť lekára, aby predpísal správnu liečbu.
Keď je menštruačné krvácanie sprevádzané bolesťou, ktorá výrazne zhoršuje celkový stav ženy, nazýva sa to dysmenorea. Ženy by v kritických dňoch nemali pociťovať neznesiteľnú bolesť, ťažkú nevoľnosť a invaliditu. Primárna dysmenorea: prečo sa vyskytuje a ako sa prejavuje? Čo treba urobiť na zníženie bolesti?
Primárna dysmenorea: čo to je?
Tento jav sa tiež nazýva idiopatická dysmenorea. Zároveň sa žena počas menštruácie obáva bolestivých pocitov, ale je úplne zdravá sexuálne, neexistujú žiadne choroby orgánov reprodukčného systému. Dysmenorea sa môže vyskytnúť po menarché aj po niekoľkých rokoch pravidelných cyklov.
V počiatočných štádiách dysmenorey je bolesť slabá, ženu veľmi neobťažuje. Môžu byť krátkodobé a boľavé. Ak však neurobíte žiadne opatrenia, pocity bolesti sa časom len zintenzívnia, získajú výrazný charakter, môžu sa objaviť nielen počas menštruácie, ale aj deň pred ňou a neprejdú niekoľko dní. Pocity bolesti môžu byť dané vaječníkom, vajíčkovodom, konečníkom, močovým mechúrom.
Primárna dysmenorea má tieto typy:
- Nevyhnutné. Doteraz neboli príčiny jeho výskytu úplne študované. Existuje názor, že to môže byť spôsobené individuálnymi charakteristikami ženského tela.
- Psychogénne. Je to kvôli zvláštnostiam nervového systému. Tento typ dysmenorey je typický skôr pre dievčatá v období puberty, kedy sa obávajú bolesti spojenej s nástupom menštruácie. Môže sa objaviť aj u žien s rôznymi psychopatologickými stavmi.
- Kŕčovité. Má spojenie s kŕčmi svalov maternice.
V závislosti od rýchlosti vývoja je primárna dysmenorea klasifikovaná do nasledujúcich typov:
- kompenzované. Menštruačné nepravidelnosti sa z roka na rok nemenia;
- dekompenzovaný. Symptómy dysmenorey postupujú každý rok.
Symptómy
Hlavným príznakom dysmenorey je syndróm bolesti. Môže sa vyskytnúť deň pred začiatkom mesačného krvácania a pretrvávať niekoľko dní po jeho skončení. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje v dolnej časti brucha, hrádze a má kŕčovitý charakter.
Tento príznak môže byť tiež sprevádzaný:
- pocit bolesti v dolnej časti chrbta;
- zvýšená ospalosť;
- zvýšená podráždenosť;
- pocit nevoľnosti;
- časté nutkanie na močenie;
- neustály pocit hladu alebo nedostatku chuti do jedla;
- hnačka, zvýšená intestinálna motilita;
- opuch;
- nadmerné potenie;
- kardiopalmus.
Uvedené príznaky sa môžu objaviť pred menštruáciou a trvať niekoľko dní, nie je nutné, aby boli všetky spolu. Takže niektoré ženy si všimnú jeden alebo dva príznaky v sebe, zatiaľ čo iné -; celý súbor, a to dokonca s takou vysokou intenzitou, že nemôžu viesť svoj obvyklý spôsob života.
Neignorujte tento stav, ak sa vracia každý mesiac počas menštruácie a intenzita sa zvyšuje.
Čo spôsobuje primárnu dysmenoreu?
Nasledujúce faktory môžu spôsobiť bolestivé menštruačné krvácanie:
- Mechanický. Pod vplyvom určitých podmienok sa uvoľňovanie menštruačnej krvi smerom von spomaľuje, čo vedie k naťahovaniu dutiny pohlavného orgánu. To môže byť spôsobené vrodenými anomáliami pohlavných orgánov alebo individuálnymi charakteristikami ich štruktúry.
- Neuropsychogénne. Labilita psychiky, znížený prah bolesti.
- Endokrinné. Nadmerná syntéza biologicky aktívnych látok spôsobuje aktívnu kontrakciu maternice, čo vedie k stlačeniu krvných ciev. Ak je rovnováha hormónov progesterónu a estradiolu nevyvážená, produkcia hormónov progesterónu a estradiolu bude vyššia ako normálne, čo vedie k zvýšenej bolesti.
Diagnostické metódy
Je veľmi dôležité presne určiť príčinu primárnej dysmenorey. Diagnostika zahŕňa nasledujúce fázy:
- vyšetrenie na gynekologickom kresle;
- krvný test na hormóny;
- odoberanie náteru z vagíny;
- analýza pohlavne prenosných chorôb;
- ultrazvuková diagnostika panvových orgánov;
V niektorých prípadoch, ak nie je možné určiť príčinu bolesti, môžu byť potrebné iné diagnostické metódy: laparoskopia, hysteroskopia, encefalografia. Ak existuje podozrenie na prítomnosť novotvarov, benígnych aj malígnych, vykonáva sa magnetická rezonancia.
Ako liečiť?
Pri diagnostike primárnej dysmenorey sa predpisujú tieto skupiny liekov:
- protizápalové nesteroidy. Tieto lieky majú analgetický účinok, trvajú 2-6 hodín. Mali by sa užívať priamo v dňoch menštruačného krvácania. Často sa predpisuje v prípadoch, keď existujú kontraindikácie používania hormonálnych látok;
- gestagénne. Prírodné hormóny alebo ich syntetické analógy, ktorých pôsobenie je zamerané na oslabenie kontrakcií maternice, čo zase prispieva k tvorbe estrogénov v dostatočnom množstve. Normalizujte čas cyklu;
- hormonálna antikoncepcia. Takéto produkty obsahujú estrogén alebo jeho syntetický analóg. Použitie liekov znižuje riziko novotvarov v maternici, mimomaternicové tehotenstvo, kozmetické chyby na tvári.
Preventívne opatrenia
Aby sa zabránilo vzniku bolestivých pocitov počas menštruačného krvácania, pomôže:
- normalizácia denného režimu. Je veľmi dôležité zabezpečiť správny spánok a odpočinok. Aby ste to dosiahli, mali by ste sa vyhnúť nedostatku spánku a prepracovaniu, zaťaženie by malo byť uskutočniteľné, nie vyčerpávajúce;
- vyvážená strava. V období puberty je obzvlášť dôležité venovať pozornosť strave. Dievčenská strava by mala byť maximálne nasýtená vitamínmi, bielkovinami a polynenasýtenými mastnými kyselinami;
- fyzická aktivita pre harmonický fyzický rozvoj a pohodu;
- včasná diagnostika a liečba chorôb pohlavných orgánov;
- pravidelný sexuálny život so spoľahlivým partnerom.
Vo všeobecnosti prevencia vzniku dysmenorey, primárnej aj sekundárnej, spočíva v zdravom životnom štýle a pozornom postoji k sexuálnemu zdraviu.
Je lepšie netolerovať bolestivú menštruáciu, ako aj snažiť sa bolesť utopiť liekmi proti bolesti. Je dôležité pochopiť, že každý liek má liečivé vlastnosti aj kontraindikácie a môže spôsobiť vedľajšie účinky. Ak ide o hormonálne lieky, potom by sa liečebný režim a dávkovanie mali zvoliť individuálne a nekontrolovaný príjem môže viesť k vážnym hormonálnym poruchám, ktoré zase spôsobia veľké problémy so sexuálnym zdravím.
Trichopolum má analógy, domácim analógom je metronidazol.
Trichopolum náhrady:
- "Metrovit";
- "Metroxan";
- Rozex;
- "Vlajka";
- trichocept;
- Efloran.
Trichopolum je účinný liek, podľa recenzií pacientov pomáha vyrovnať sa s mnohými ochoreniami spôsobenými baktériami.
Je Trichopolum antibiotikum? Poďme na to v tomto článku.
V súčasnej fáze má farmakológia rozsiahly arzenál liekov, ktoré sa vyrábajú na prevenciu a liečbu rôznych chorôb.
Treba poznamenať, že väčšinu týchto fondov možno skôr podmienečne rozdeliť do tradičných podskupín a skupín.
Ktorý z nich zahŕňa liek "Trichopol", ktorý je už dlho známy lekárom aj bežným spotrebiteľom? Je to antibiotikum alebo nie? Aký význam má v súčasnosti pri liečbe chorôb vyvolaných infekciami a mikroorganizmami citlivými na ňu?
Názov „antibiotiká“ sa prekladá dosť desivo – „proti životu“.
Patria sem lieky na báze látok živočíšneho, mikrobiálneho alebo rastlinného pôvodu, ktoré sú určené na likvidáciu určitých mikroorganizmov alebo na inhibíciu ich rastu.
Bojujú tak s rôznymi chorobami spôsobenými patogénnymi mikroorganizmami. Ľudia sa často pýtajú, či je Trichopolum antibiotikum alebo nie. Poďme sa touto otázkou zaoberať v poriadku.
Väčšinou sa vyskytuje vo forme tabliet. Dávkovanie jeho účinnej látky určuje výrobca. Okrem toho sa nachádzajú aj vaginálne tablety.
Droga sa používa aj v zubnom lekárstve. Môže to byť krém alebo prášok, ktorý sa získa rozdrvením tablety.
V prvom prípade bude liek pomenovaný v súlade s účinnou látkou - krémom "Metronidazol".
Liek sa primárne používa na také infekcie, ktoré sú spôsobené klostrídiami, kokmi, lambliami, anaeróbmi, gardnerellou atď.
Ak sa kombinujú s anaeróbnou a aeróbnou flórou, potom sa činidlo odporúča kombinovať s liekmi, ktoré sa líšia aktivitou vo vzťahu k prvej.
Trichopolum sa často označuje ako skupina nitroimidazolových antibiotík. Je to tak? Liečivo patrí medzi 5-nitroimedazoly, ale nie je antibiotikum.
Je potrebné poznamenať, že liek možno použiť aj v onkologickej oblasti. Je to spôsobené tým, že účinná látka zvyšuje citlivosť novotvarov na žiarenie.
S chorobami gastrointestinálneho traktu
Okrem toho sa "Trichopolom" používa na liečbu peptického vredu, ak je vytvorený v dôsledku Helicobacter pylori. Účinkuje nielen v čistej forme, ale aj po metabolizácii. V kombinácii s kyselinou urónovou tvoria metabolity zlúčeninu, ktorá má škodlivý účinok na baktérie.
S giardiózou
Špecifickou vlastnosťou "Trichopolum" je jeho schopnosť distribuovať sa v tekutinách a tkanivách. Látky sa nachádzajú v materskom mlieku, slinách, žlči, plodovej vode, mozgových tubuloch a koži.
Okrem toho sa zvyšky metroinidazolu nachádzajú aj vo vaginálnom sekréte ženy a v semennej tekutine mužov.
Obličky vylučujú metabolity v rovnakom objeme cez črevá - asi 15%, nie viac ako 5% (malá časť) sa vylučuje v nezmenenej forme. Rýchlosť je určená stavom pečene pacientov, klesá s poškodením tohto orgánu alebo závislosťou od alkoholu.
V tomto prípade je lehota na odstúpenie od zmluvy devätnásť hodín. U hlboko predčasne narodených detí sa zvyšuje na tri dni a u novorodencov sa zvyčajne vylučuje za deň.
Jeho indikácie sú veľmi podobné antibiotikám. Podľa pokynov sa "Trichopol" používa predovšetkým v prítomnosti:
- adnexitída;
- bakteriálna infekcia;
- trichomoniáza;
- meningitída;
- giardiáza;
- patológie pečene;
- peptický vred.
Okrem hlavných indikácií existujú aj stavy, pri ktorých liek nie je menej účinný. Napríklad Trichopolum sa často používa na liečbu cystitídy. Používa sa aj na akné, hlavne u dospievajúcich.
Je veľmi dôležité mať na pamäti, že v kombinácii s alkoholom prispieva k objaveniu sa príznakov intoxikácie, takže sa môže použiť ako terapeutický prostriedok na závislosť.
Obzvlášť často sa však Trichopolum používa na trichomoniázu a chlamýdie. Náprava je predpísaná v kurze vo forme tabliet. Súčasne sa ženám odporúčajú vaginálne formy. Používa sa aj v zubnom lekárstve pri bakteriálnej stomatitíde, ako aj po operáciách. Pri liečbe zápalu ďasien je ako účinná látka predpísaný gél s metronidazolom.
"Trichopol" - je to antibiotikum? Je to liek s antibakteriálnou aktivitou, účinný pri liečbe mnohých patológií. Pred použitím však musíte zistiť, ako sa užíva a v akých prípadoch je kontraindikovaný.
Liek sa používa v závislosti od ochorenia. V každom jednotlivom prípade sa aplikuje špecifické dávkovanie. Pred užitím piluliek si však musíte pozorne prečítať anotáciu. Nasledujúca schéma je tradičná:
- s infekciou Trichomonas sa liek používa jeden kus denne počas desiatich dní (vaginálne tablety);
- pri prevencii infekcií sa pred chirurgickým zákrokom užívajú štyri tablety počas dvoch dní;
- pri infekciách spôsobených anaeróbmi sa predpisujú dve tablety trikrát denne;
- ak liečite dieťa, potom sa dávka musí vypočítať v závislosti od jeho hmotnosti;
- z lamblie, užívanie lieku trvá týždeň, v niektorých prípadoch môže kurz trvať desať dní; denná dávka - 500 mg, pre deti - polovica;
- s amebiázou sa na dosiahnutie účinku užíva desať dní, stačí deväť tabliet denne rozdelených na trikrát, pre deti je dávka 50 mg / kg.
Či je možné užívať "Trichopol" s antibiotikami, zistíme nižšie.
Pri liečbe chorôb existuje množstvo funkcií. Napríklad v prípade infekcie Trichomonas sa liek predpisuje pacientovi s zistenou patológiou a partnerovi, aj keď sú výsledky testov negatívne.
V priebehu liečby týmto liekom je dôležité vedieť, či je Trichopolum antibiotikum alebo nie. Užívanie liekov s antibakteriálnym účinkom by sa nemalo náhle prerušiť. Je potrebné vykonať úplný priebeh liečby predpísaný lekárom, aj keď príznaky ochorenia zmiznú skôr.
Hlavné »Rôzne» Trichopolum je antibiotikum
Moderná farmakológia má obrovský arzenál liekov vyrábaných na liečbu a prevenciu rôznych chorôb. Treba priznať, že väčšinu týchto fondov možno skôr podmienečne rozdeliť do tradičných skupín a podskupín.
Ku ktorému z nich patrí Trichopol, ktorý už dávno poznajú lekári i bežní konzumenti? Pozrime sa bližšie na tento problém, konkrétne, skúsme to zistiť: je trichopolum antibiotikum alebo nie a aký význam má liek v súčasnosti pri liečbe chorôb spôsobených infekciami, mikroorganizmami, ktoré sú naň citlivé.
Trochu odstrašujúci názov „antibiotiká“, čo v preklade znamená „proti životu“, označuje lieky vytvorené na báze látok rastlinného, mikrobiálneho alebo živočíšneho pôvodu, určené na ničenie niektorých mikroorganizmov alebo na výrazné brzdenie ich rastu.
Pokiaľ ide o trichopol, väčšina názorov odborníkov naznačuje chybnú klasifikáciu tohto lieku ako antibiotika.
Jeho účinná látka, metronidazol, je antibiotikum so štatútom životne dôležitého a nevyhnutného lieku. Zloženie Trichopolum obsahuje množstvo pomocných látok, čo neumožňuje kvalifikovať liek ako antibiotikum.
Trichopolum je dnes dostupný v: forme tabliet: - na perorálne podanie; - vaginálne podávanie; prášková forma na prípravu intravenóznych injekcií; infúzny roztok;
Perorálne suspenzie.
Časovo overené dosiahnutie pozitívnych výsledkov používania lieku pri liečbe takých závažných ochorení, ako sú:
- trichomoniáza v akútnej alebo chronickej forme (infekcie spôsobené anaeróbnymi baktériami: absces mozgu, pľúc, pečene, brušnej dutiny, vaječníkov, vajíčkovodov);
- pneumónia, meningitída, peritonitída, endometritída, pleurálny empyém, endokarditída; infekcie kostí, kože, sepsa, pooperačné komplikácie;
- alkoholizmus vrátane chronického;
- dvanástnikový vred atď.
zatláča do pozadia dilemu: je trichopolum antibiotikum alebo nie.
Významnou výhodou Trichopolu v porovnaní s inými podobnými liekmi je jeho cenová dostupnosť. Droga nie je drahá, čo je dôležité pre väčšinu našich spoluobčanov.
Trichopolum nemožno nazvať neškodným liekom, pretože má množstvo kontraindikácií a pri jeho používaní sa často vyskytujú vedľajšie účinky.
Pri absencii kontraindikácií ho väčšina lekárov predpisuje svojim pacientom, pričom verí v účinnosť a dostatočnú bezpečnosť Trichopolu.
Možné vedľajšie príznaky
Ak je dodržané správne dávkovanie, liek je dobre tolerovaný, niektorí pacienti však majú vedľajšie príznaky.
- Hematopoetický systém: neutropénia, agranulocytóza, zníženie počtu krvných doštičiek, zmeny parametrov hlavných zložiek krvi.
- Svaly a kostrový systém: hypertonicita a bolesť končatín.
- Alergické reakcie: vyrážka, horúčka, svrbenie, rinitída.
- Močový a reprodukčný systém: cystitída, inkontinencia, vaginálna bolesť, polyúria.
- Gastrointestinálny trakt: nevoľnosť, strata chuti do jedla, poruchy stolice, suchosť.
- CNS: poruchy spánku, neuropatia, záchvaty, zmeny koordinácie, zmätenosť.
- Komplikácie ako glositída, hepatitída a pankreatitída sú veľmi zriedkavé. Toto sa pozoruje pri ignorovaní existujúcich kontraindikácií.
Mnoho ľudí si myslí, že "Trichopol" označuje antibiotiká. Z nášho článku je zrejmé, že užívanie tohto lieku a jeho pôsobenie proti množstvu patogénov ho stavia na rovnakú úroveň s liekmi, ktoré majú antibakteriálny účinok. Patrí však do inej farmakologickej skupiny (ktorej, to sa dozvieme neskôr).
Čo lieči Trichopolum (tablety, čapíky, roztok)?
Trichopol (Trichopol) - syntetické činidlo s antimikrobiálnym a antiprotozoálnym účinkom, používané pri liečbe závažných infekčných ochorení.
Aktívnou zložkou Trichopolu je metronidazol, ktorý pôsobí na baktérie biochemickou redukciou 5-nitroskupiny intracelulárnymi transportnými proteínmi prvokov a anaeróbnych mikroorganizmov.
Liečivo Trichopolum sa uvoľňuje v tabletách a vo forme roztoku:
- Jedna tableta Trichopolum podľa pokynov obsahuje 250 mg metronidazolu, je dostupná v bunkových baleniach v baleniach po 10 kusov;
- Jedna 20 ml ampulka priehľadného, žltozeleného lieku obsahuje 500 mg metronidazolu, hydrogénfosforečnan sodný, monohydrát kyseliny citrónovej, chlorid sodný, voda na injekciu, 10 ampuliek je vyrobených v kartónových škatuliach;
- Jedna 100 ml injekčná liekovka Trichopolum obsahuje metronidazol 500 mg, dostupný v 100 ml polyetylénových injekčných liekovkách.
Dátum zverejnenia 11. októbra 2019Aktualizované 11. októbra 2019
Definícia choroby. Príčiny ochorenia
Algodismenorea (dysmenorea) - bolesť v panvovej oblasti počas menštruácie.
Normálne by žena počas menštruácie nemala pociťovať silné bolesti. Menštruačné krvácanie môže byť sprevádzané miernou, ľahko tolerovanou tupou bolesťou a / alebo nepríjemným pocitom, pocitom "ťažkosti" v dolnej časti brucha. Ak je bolestivý syndróm vyslovený, spôsobuje zníženie výkonu a vyžaduje vymenovanie liekov proti bolesti, stav je patologický a nazýva sa algodismenorea alebo dysmenorea.
Dysmenorea zaujíma popredné miesto medzi gynekologickými ochoreniami žien v reprodukčnom veku. Výskyt tejto patológie sa pohybuje od 43 do 90% v závislosti od veku. Jeho miera prevalencie je často podceňovaná, čo súvisí s vnímaním bolesti počas menštruácie ženami ako variantu normy.
V súčasnosti sa dysmenorea delí na primárnu a sekundárnu v závislosti od príčiny jej vzniku. Príčiny primárnej algodismenorey zahŕňajú:
- hyperprostaglandinémia (uvoľňovanie hormónom podobných látok - prostaglandínov, ktoré sa podieľajú na kontrakciách maternice);
- hyperestrogenémia (zvýšená hladina estrogénu);
- nedostatočnosť luteálnej fázy (obdobie menštruačného cyklu od ovulácie po menštruačné krvácanie);
- neuropsychogénne faktory;
- labilita nervového systému s poklesom prahu citlivosti;
- nedostatok horčíka;
- syndróm systémovej dysplázie spojivového tkaniva ( anomália vo vývoji spojivového tkaniva, ktorá je charakterizovaná defektmi základnej substancie a kolagénových vlákien).
Dôležité rizikové faktory pre rozvoj primárnej dysmenorey sú:
- skorý vek nástupu menštruácie (skôr ako 11 rokov);
- dlhé trvanie menštruačného cyklu (viac ako 45 dní u dospievajúcich a viac ako 38 dní u žien v reprodukčnom veku);
- dedičnosť;
- fajčenie.
Primárna dysmenorea sa často vyvíja 1,5 až 2 roky po prvom menštruačnom krvácaní, čo sa zhoduje s časom vytvorenia ovulačných cyklov.
Sekundárna algodismenorea sa môže považovať za symptóm, ktorý sa vyskytuje v prítomnosti takýchto patologických stavov:
- (prerastanie vnútornej výstelky maternice za túto membránu);
- malformácie pohlavných orgánov: dvojrohá alebo sedlovitá maternica, vnútromaternicová priehradka, zdvojenie reprodukčného aparátu atď.;
- zápalové ochorenia panvových orgánov;
- proces adhézie v malej panve;
- nádory pohlavných orgánov (napr. submukóza);
- vnútromaternicová antikoncepcia;
- kŕčové žily malej panvy;
- Allen-Mastersov syndróm (ochorenie spôsobené ruptúrou maternicových väzov, sprevádzané venóznou kongesciou a kŕčovými žilami).
Sekundárna dysmenorea je častejšia u žien nad 30 rokov.
Na vzniku dysmenorey sa významne podieľajú psychické faktory, ktoré sú spojené s citlivosťou na bolesť. Intenzita a povaha pocitu bolesti závisí od mnohých faktorov: typ autonómnej nervovej aktivity, psychologická nálada, emocionálne pozadie, prostredie.
Medzi rizikové faktory patria aj: podváha, nedostatok adekvátnej výživy, ťažká fyzická práca, profesionálny šport, hypotermia, infekčné choroby, trauma, chronický stres, chirurgické zákroky na genitáliách. Existuje dedičná predispozícia k rozvoju dysmenorey.
Ak zistíte podobné príznaky, poraďte sa so svojím lekárom. Nevykonávajte samoliečbu - je to nebezpečné pre vaše zdravie!
Bolesť má spravidla kŕčovitý charakter, môže bolieť a / alebo prasknúť, šíriť sa na vnútorný povrch stehna, konečníka a chrbta.
Bolesti sa objavia okamžite v čase nástupu menštruácie (menej často dva dni pred jej začiatkom) a netrvajú dlhšie ako dva dni alebo ustanú v najbližších hodinách. Povaha panvovej bolesti pri dysmenoree, jej intenzita a trvanie sa však môžu líšiť. V priebehu času je možné zvýšiť bolesť, predĺžiť jej trvanie, znížiť alebo postrádať odpoveď na lieky rôznych farmakologických skupín, ktoré sa už systematicky užívajú.
Okrem bolestivých pocitov pri algodismenoree sa môžu objaviť aj ďalšie príznaky: celková slabosť, nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, závraty, nechutenstvo, sucho v ústach, nadúvanie, pocit „bavlnených“ nôh, mdloby a iné emočné a vegetatívne poruchy. Dysmenorea narúša spánok a hromadiaca sa únava môže zvýšiť negatívny vplyv bolesti na životnú aktivitu počas dňa. Dysmenorea je teda definovaná ako komplex symptómov, ktorý okrem bolesti v panvovej oblasti zahŕňa aj široké spektrum neurovegetatívnych, metabolických endokrinných , psychoemočné poruchy v tele počas menštruácie.
Podľa typu porúch neurovegetatívneho stavu pri dysmenoree sa rozlišujú dve možnosti.
Prvým je prevaha sympatického vegetatívneho tónu. V tomto prípade je bolestivá menštruácia sprevádzaná silnou bolesťou hlavy migrenózneho typu, nevoľnosťou, horúčkou so zimnicou alebo vnútorným chvením, pocitom tepla, potením a výskytom červených škvŕn na krku v podobe cievneho náhrdelníka. Možná bolesť v oblasti srdca a zvýšená srdcová frekvencia, celková slabosť, závraty, črevná kolika alebo zápcha, časté močenie. Bledosť kože a akrocyanóza ( modrastá farba kože), rozšírené zreničky, často poruchy spánku až nespavosť, zmeny nálady (vnútorné napätie a úzkosť, neistota, obsedantné obavy, depresia).
Druhou možnosťou je prevaha parasympatického autonómneho tonusu: okrem panvovej bolesti dochádza k zvracaniu, zvyšuje sa slinenie, pulz sa stáva menej častým, koža bledne a objavujú sa záchvaty dusenia. Najmä v upchatých miestnostiach sú možné kŕče a mdloby. V predvečer menštruácie často dochádza k výraznému zvýšeniu telesnej hmotnosti, opuchu tváre a končatín, objaveniu sa svrbenia, nadúvania a hnačky, ospalosti, zúženiu zreníc, zníženiu telesnej teploty a hypotenzii (zníženie krvného tlaku ).
Dysmenorea sa často kombinuje s ochoreniami iných orgánov a systémov, napríklad:
Mechanizmus bolesti pri dysmenoree je spojený s podráždením nervových zakončení v dôsledku lokálnej ischémie (znížené prekrvenie) pod vplyvom výraznej kontraktilnej aktivity maternice a vazospazmu.
Príčiny primárnej algodismenorey nie sú dobre známe, existuje niekoľko teórií jej vývoja. Všeobecne uznávanou teóriou je spojenie dysmenorey s prostaglandínmi, ktoré sa tvoria z fosfolipidov membrán odumretých buniek menštruačného endometria. Prostaglandíny sú skupinou lipidových fyziologicky aktívnych látok, ktoré podporujú kontrakciu maternice a zvyšujú bolesť a tiež zvyšujú menštruačné krvácanie v dôsledku deštrukcie krvných doštičiek a vazodilatácie. Zvýšená koncentrácia prostaglandínov v krvi a v dôsledku toho akumulácia draselných a vápenatých solí v orgánoch a tkanivách môže spôsobiť ischémiu, ktorá vedie k objaveniu sa symptómov, ako sú bolesti hlavy, vracanie, hnačka, potenie atď.
Podľa hormonálnej teórie sa dysmenorea vysvetľuje nadmerným účinkom estrogénov s nedostatočným množstvom progesterónu. Estrogény sú ženské pohlavné hormóny produkované vo vaječníkoch. Sú schopné stimulovať syntézu a/alebo uvoľňovanie prostaglandínov a vazopresínu (hormónu, ktorý reguluje rovnováhu tekutín v tele).
Jedným z možných mechanizmov rozvoja algodismenorey je aj porušenie systému peroxidácie lipidov a antioxidačnej ochrany.
Mesačný syndróm opakujúcej sa bolesti, berúc do úvahy závažnosť bolesti a sprievodné vegetatívno-emocionálne poruchy, umožňuje definovať dysmenoreu ako emočný bolestivý stres. A tak sa dnes algodismenorea považuje za maladaptívny syndróm, ktorý je založený na začarovanom kruhu: stresory narúšajú funkciu rôznych častí nervového systému a vedú k poruchám autonómnej regulácie; v dôsledku toho sa v tele mení obsah biologicky aktívnych látok, ktoré na jednej strane zosilňujú kontrakcie maternice a na druhej dráždia receptory bolesti. Okrem toho bolestivé pocity pôsobia aj ako stresor a zhoršujú funkčné poruchy.
Sekundárna dysmenorea má rovnaké patofyziologické mechanizmy ako primárna, avšak iniciácia patologického procesu je spojená s organickou príčinou.
Klasifikácia a štádiá vývoja algodismenorey
Podľa etiologického faktora Podľa modernej klasifikácie existujú tri formy dysmenorey:
Existuje aj klasifikácia dysmenorey podľa závažnosti. Závažnosť sa určuje podľa kritérií, ktoré v roku 1996 vypracovali grécki vedci E. Deligeoroglu a D.I. Arvantinos.
Prvý stupeň Závažnosť dysmenorey je charakterizovaná menštruáciou so strednou bolesťou bez systémových symptómov, pričom výkonnosť nie je narušená a použitie analgetík je potrebné len zriedka.
Druhý stupeň- menštruácia so silnou bolestivosťou, sprevádzaná individuálnymi metabolickými endokrinnými a neurovegetatívnymi príznakmi, zhoršenou výkonnosťou a potrebou užívania analgetík.
Tretí stupeň- silná bolesť počas menštruácie, komplex metabolicko-endokrinných a neurovegetatívnych symptómov s postihnutím, pričom je zaznamenaná neúčinnosť užívania niektorých analgetík.
Tabuľka 1. Kritériá závažnosti dysmenorey
Podľa stupňa kompenzácie alokovať dysmenoreu kompenzovanú a dekompenzovanú. Pri absencii progresie symptómov ochorenia v priebehu času sa dysmenorea považuje za kompenzovanú. So zhoršením symptómov a / alebo zvýšením závažnosti - dekompenzované.
Komplikácie algodismenorey
Intenzívna recidivujúca panvová bolesť, závažné systémové príznaky výrazne zhoršujú kvalitu života a vedú k trvalej invalidite. Na pozadí vyčerpania nervového systému sa vyvíja astenický syndróm, zvýšená únava , kognitívne funkcie sú narušené, pamäť je narušená. Možné sociálne neprispôsobenie, vznik neurotických stavov, psychopatické poruchy a depresie.
Sekundárna dysmenorea môže prejsť do chronickej panvovej bolesti, to znamená, že už nie je periodická, ale trvalá. Bolestivosť sa objavuje počas pohlavného styku (dyspareunia), čo má za následok zníženie libida až po odmietnutie sexuálnych vzťahov, čo zvyšuje stav depresie.
V priebehu času sa u pacientov s dlhodobou primárnou dysmenoreou často vyvinú hyperplastické procesy orgánov reprodukčného systému (spojené s proliferáciou tkanivových štruktúrnych prvkov): hyperplázia endometria, myóm maternice, endometrióza genitálií.
Pri absencii diagnózy a liečby základného ochorenia ssekundárna dysmenorea môže spôsobiť komplikácie, ako je chronická anémia z nedostatku železa, neplodnosť, malígne novotvary panvových orgánov. Najzákernejším ochorením prejavujúcim sa sekundárnou dysmenoreou je endometrióza, charakterizuje ju proliferácia endometria mimo vnútornej výstelky maternice. Endometrióza je benígne ochorenie, ale absencia terapie má mimoriadne nepriaznivé následky a často si vyžaduje chirurgickú liečbu.
Exacerbáciu chronických zápalových ochorení panvových orgánov môže skomplikovať tuboovariálny absces (akútne hnisavé infekčno-zápalové ochorenie, pri ktorom dochádza k roztaveniu vaječníka a vajíčkovodu s vytvorením jednej dutiny vyplnenej hnisavým obsahom) a pelvioperitonitída (zápal panvovej peritonea), čo je indikácia pre urgentnú chirurgickú liečbu až po odstránenie maternice a príveskov.
Proces adhézie v malej panve a brušnej dutine je okrem vysokej frekvencie neplodnosti nebezpečný rozvojom adhéznej črevnej obštrukcie .
Diagnostika algodismenorey
Diagnóza ochorenia je založená na klinických príznakoch (sťažnosti pacienta), údajoch o anamnéze (anamnéza ochorenia a života) a laboratórnych a inštrumentálnych metódach výskumu.
Na objektivizáciu bolesti sa z hľadiska subjektívneho hodnotenia vnímania používa škála VAS (Visual Analogue Scale, VAS - vizuálna analógová škála). VAS je citlivá metóda na kvantifikáciu bolesti, ktorá predstavuje gradáciu bolesti od 0 (žiadna bolesť) do 10 bodov (neznesiteľná bolesť) a na hodnotenie všestrannosti bolesti, pričom sa zohľadňuje nielen jej intenzita.
Na posúdenie senzorickej a emocionálnej zložky algodismenorey sa používa McGillov dotazník bolesti. Pri vyšetrovaní pacienta sa venuje pozornosť závažnosti rastu vlasov, prítomnosti akné, strií (strií na koži), príznakom dysplázie spojivového tkaniva. Štúdia mliečnych žliaz je povinná, pričom sa kontroluje prítomnosť výtoku z bradaviek.
U dospievajúcich dievčat sa vyžaduje hodnotenie sexuálneho vývoja podľa Tannera. Určite index telesnej hmotnosti, obvod pása. Povinné je vaginálno-brušné vyšetrenie.
V niektorých prípadoch sa robí bimanuálne rektoabdominálne vyšetrenie, napr. pri podozrení na retrocervikálnu endometriózu - proliferáciu ektopických ložísk endometria v rekto-vaginálnom priestore, ktorá je sprevádzaná silnými bolesťami počas menštruácie. (ak sa nelieči, môže prejsť do chronickej panvovej bolesti).
Laboratórne metódy výskumu zahŕňajú:
- mikroskopické vyšetrenie náteru z vagíny a cervikálneho kanála;
- cytologické vyšetrenie steru z exo- a endocervixu (náter na atypické bunky z vonkajšieho povrchu krčka maternice a cervikálneho kanála);
- krvný test na hormóny (estradiol a progesterón 3-5 dní pred očakávanou menštruáciou);
- štúdium krvného séra na obsah stopových prvkov: vápnik (Ca), železo (Fe), horčík (Mg);
- stanovenie obsahu CA-125 v krvi (nádorový markerový proteín, ktorý sa používa aj pri diagnostike endometriózy).
Pri podozrení na sekundárnu dysmenoreu spojenú so zápalovými ochoreniami reprodukčných orgánov sú vyšetrené na sexuálne prenosné infekcie (gonokok, Trichomonas, chlamýdie, mykoplazma, vírus herpes simplex typu 1 a 2), všeobecný krvný test a stanovenie hladina C-reaktívneho plazmatického proteínu.
Z inštrumentálnych metód výskum možno odporučiť ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a mliečnych žliaz. Ak je to indikované, vykoná sa aj magnetická rezonancia panvových orgánov (na potvrdenie prítomnosti endometrioidných ovariálnych cýst, na vylúčenie malformácií reprodukčného aparátu). V niektorých prípadoch sa môže odporučiť terapeutická a diagnostická laparoskopia, napríklad pri ťažkej generalizovanej panvovej bolesti, prítomnosti útvarov v oblasti vaječníkov. Možno odporučiť konzultácie odborných lekárov: terapeut (pediater), neurológ, psychoterapeut, fyzioterapeut, chirurg.
Na diferenciálnu diagnostiku primárnej a sekundárnej dysmenorey sa používa diagnostický test s nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID). Ak pri užívaní NSAID počas bolestivej menštruácie dôjde v prvých troch hodinách k rýchlemu zníženiu intenzity bolesti a súvisiacich symptómov, potom je príčinou bolesti s najväčšou pravdepodobnosťou primárna algomenorea. Pretrvávanie alebo zosilnenie bolesti na druhý alebo tretí deň menštruácie, po ktorom nasleduje oslabenie ich intenzity do piateho dňa testu, naznačuje sekundárnu dysmenoreu. V tomto prípade je potrebné vylúčiť ochorenie, akým je endometrióza.
Medzi faktory, ktoré umožňujú podozrenie na endometriózu v prítomnosti dysmenorey, patria aj:
- zvýšená alergická pripravenosť tela a precitlivenosť na lieky, potravinárske výrobky, kozmetiku (astma, diatéza, neurodermatitída);
- vysoký infekčný index;
- dysurické symptómy (časté, bolestivé močenie), ktoré sa zhodujú s menštruáciou, sú cyklické;
- genetická predispozícia (u dievčat, ktorých matky trpeli endometriózou, sa riziko jej odhalenia zvyšuje 2,2-krát).
Neprítomnosť analgetického účinku počas diagnostického testu s NSAID možno pozorovať pri malformáciách pohlavných orgánov a psychopatických osobnostných črtách.
Zníženie bolestivého syndrómu o dva až tri dni a od štvrtého dňa môže obnovenie bolesti naznačovať prítomnosť zápalových ochorení panvových orgánov. U pacientok, ktoré nereagujú na NSAID a kombinovanú perorálnu antikoncepciu, môže byť podozrenie na sekundárnu dysmenoreu.
Liečba algodismenorey
Prístupy k liečbe primárnej a sekundárnej dysmenorey sú zásadne odlišné.
Pri liečbe primárnej algodismenorey liekmi prvej línie sú nesteroidné protizápalové lieky, gestagény (syntetizované deriváty progesterónu) a kombinované perorálne kontraceptíva (COC). Základné použitie NSA na liečbu primárnej dysmenorey je založené na ich mechanizme účinku, ktorým je schopnosť potláčať enzým cyklooxygenázu, ktorý sa podieľa na syntéze prostaglandínov z kyseliny arachidónovej. Použitie liekov s antiprostaglandínovým účinkom vedie k zníženiu bolestivého syndrómu u takmer 80% žien s dysmenoreou. Hlavné lieky a režimy používania NSAID na počiatočnú liečbu primárnej dysmenorey:
- indometacín: vnútri 25 mg 3-krát denne počas 5-7 dní;
- diklofenak ("Voltaren"): vo vnútri, 50 mg 1-3 krát denne počas 5-7 dní;
- diklofenak: vnútri 75 mg 1-2-krát denne alebo rektálne 50 mg 2-krát denne počas 5-7 dní;
- celekoxib ("Celebrex"): vnútri 200 mg 2-3 krát denne počas 5-7 dní;
- nimesulid: vo vnútri, 100 mg 2-krát denne počas 5-7 dní;
- kyselina acetylsalicylová: vnútri 500 mg raz denne počas 5 dní;
- ketoprofén: 100 mg perorálne alebo 5% intramuskulárne - 2,0 ml raz denne počas 3-5 dní;
- meloxikam: vnútri, 15 mg raz denne počas 5-7 dní.
Pri liečbe NSAID by sa malo vykonávať pozorovanie pôrodníka-gynekológa počas troch menštruačných cyklov s povinným hodnotením účinnosti po každej menštruácii s úpravou dávkovania, ak je účinok nedostatočný. V prípade pozitívnej odpovede na terapiu NSAID plánované vyšetrenie po šiestich mesiacoch. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, prechod na hormonálnu terapiu sa vykonáva s kontrolou účinnosti liečby každé tri mesiace počas roka.
Gestagény – syntetické analógy ženského pohlavného hormónu progesterónu, ktorý sa tvorí vo vaječníkoch počas druhej fázy menštruačného cyklu – sa používajú pri ľahkých formách primárnej dysmenorey, najmä u dospievajúcich dievčat alebo mladých žien plánujúcich tehotenstvo. Predpísať gestagény v druhej fáze menštruačného cyklu od 16 do 25 dní.
Pre pacientky v reprodukčnom veku, ktoré potrebujú antikoncepciu, sa môžu odporučiť kombinované perorálne kontraceptíva s dienogestom alebo drospirenónom. Užívanie COC sa predpisuje až do plánovaného tehotenstva, a ak pacientka nemá reprodukčné plány, na neurčito dlhú dobu až do nástupu menopauzy s možným prechodom na menopauzálnu hormonálnu liečbu. V niektorých prípadoch môže byť možnosťou terapie vnútromaternicové hormonálne teliesko. Po vysadení hormonálnej liečby môže byť účinok dostatočne dlhý alebo pretrvávajúci určitý čas s následným návratom príznakov dysmenorey.
Okrem základnej terapie sa používajú pomocné látky: vitamín E, vitamín D, magnéziové prípravky, akupunktúra, fyzikálna a fytoterapia, masáže, jóga, psychoterapia.
Podľa prísnych indikácií je možné použiť selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, nootropiká a sedatíva, trankvilizéry a lieky zlepšujúce periférnu cirkuláciu. Pri hyperprolaktinémii sú predpísané dopaminergné lieky.
Liečba sekundárnej dysmenorey závisí od základného ochorenia. Napríklad pri diagnostike endometriózy sa používajú gestagény a agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. Pri zápalových procesoch v panvových orgánoch je indikované vymenovanie antibiotík, berúc do úvahy citlivosť mikroflóry. Genitálne malformácie často vyžadujú chirurgickú liečbu.
Predpoveď. Prevencia
Najčastejšie je prognóza algodismenorey priaznivá a závisí od jej variantu a závažnosti.
Včasná diagnostika príčiny dysmenorey a adekvátna taktika liečby umožňujú vo väčšine prípadov úplne zachrániť ženu pred menštruačnými bolesťami alebo ju výrazne znížiť. U 80,5 % pacientov s primárnou dysmenoreou užívajúcich NSAID sa stav vráti do normálu do troch až štyroch mesiacov. Účinnosť hormonálnej terapie podľa literatúry dosahuje 90 %.
Vzhľadom na to, že všetky známe možnosti liečby dysmenorey sú patogenetické (t. j. sú zamerané len na určité články v reťazci vývoja ochorenia), recidíva dysmenorey je možná a vyžaduje si individuálnu komplexnú liečbu a dlhodobé pozorovanie zo strany lekára. gynekológ.
Pacientom s rizikovými faktormi dysmenorey (dedičnosť, skoré prvé menštruačné krvácanie) sa odporúča:
- pravidelné pozorovanie u gynekológa pre deti a dospievajúcich;
- pravidelné každoročné preventívne prehliadky od 14. roku veku;
- dodržiavanie režimu práce a odpočinku;
- odstránenie nadmerného fyzického a duševného stresu;
- vzdať sa fajčenia;
- racionálna výživa vrátane dostatočného množstva bielkovín, vitamínov, polynenasýtených mastných kyselín;
- korekcia telesnej hmotnosti.
Prevenciou sekundárnej dysmenorey je zabrániť rozvoju, včasnej detekcii a liečbe štrukturálnej patológie orgánov reprodukčného systému. K preventívnym opatreniam patrí aj plánovanie tehotenstva a používanie účinných metód antikoncepcie, obmedzenie počtu sexuálnych partnerov a minimalizácia rizika nakazenia sa pohlavne prenosnými infekciami. V prípadoch neplánovaného tehotenstva sa odporúčajú šetrné spôsoby ukončenia tehotenstva, ako napríklad medikamentózna liečba. Kyretáž by sa mala vykonávať len z prísnych medicínskych dôvodov, pretože vnútromaternicové zákroky sú priamo spojené so vznikom synechií (zrastov) dutiny maternice, patologickým zúžením krčka maternice a chronickým zápalom. Odporúča sa odstrániť polypy a myómy v počiatočných štádiách, keď je postihnutá oblasť minimálna.
Dysmenorea je patologický proces, ktorý sa prejavuje výrazným bolestivým syndrómom, ktorý sa vyskytuje v dňoch menštruácie. Zároveň v zostávajúcich dňoch cyklu žena nepredstavuje žiadne sťažnosti na bolesť v dolnej časti brucha.
Dysmenorea môže byť primárna a sekundárna. Sekundárna forma ochorenia sa vyskytuje na pozadí akýchkoľvek iných patológií pohlavných orgánov, s primárnou dysmenoreou, nie je možné identifikovať príčinu.
Bolestivé obdobia sú bežné. Približne každá druhá žena chodí ku gynekológovi s podobnými sťažnosťami.
Často sa dysmenorea vyskytuje u dievčat počas prvého ovulačného menštruačného cyklu av budúcnosti je každá menštruácia sprevádzaná bolestivými pocitmi, čo výrazne znižuje kvalitu života a úroveň fyzickej aktivity pacientov, ovplyvňuje ich výkonnosť.
Dysmenorea sa zvyčajne pozoruje u astenických žien s excitabilným nervovým systémom. Pomerne často sa toto ochorenie kombinuje s asteno-neurotickým syndrómom a
Primárna dysmenorea
Primárna dysmenorea je bolestivá menštruácia, ktorá nie je spojená so žiadnou patológiou panvových orgánov. Ochorenie sa vyskytuje v adolescencii a môže začať buď prvou ovulačnou menštruáciou, alebo počas prvých troch rokov od jej začiatku.
Zvyčajne s primárnou dysmenoreou bolesť nie je veľmi výrazná, ale s vekom sa jej intenzita zvyšuje.
V súlade so závažnosťou a povahou bolesti sa rozlišujú dve formy primárnej dysmenorey:
- Kompenzované;
- Nekompenzovaný.
Pri kompenzovanej primárnej dysmenoree sa bolestivý syndróm v priebehu času nezvyšuje. Pri nekompenzovanej forme sa bolesť postupne zvyšuje s každou menštruáciou. A pacienti sú nútení konzultovať s lekárom, pretože pri absencii liečby primárnej dysmenorey ich pracovná kapacita výrazne trpí.
Bolesť pri dysmenoree sa najčastejšie objavuje 24 až 48 hodín pred začiatkom menštruačného krvácania a môže pretrvávať počas všetkých dní jeho pokračovania. Zvyčajne sú to ťahanie, bolesť alebo kŕče. Oveľa menej často sa ženy sťažujú na praskavé bolesti alebo vyžarovanie do oblasti príveskov, močového mechúra, konečníka.
Sekundárna dysmenorea
Sekundárna dysmenorea sa vždy vyskytuje na pozadí iných gynekologických ochorení, ako aj dysfunkcie panvových orgánov, ich zápalových procesov.
Sekundárna dysmenorea sa spravidla začína prvýkrát prejavovať u žien po tridsiatke a má komplexnejší priebeh ako primárna dysmenorea. Táto patológia je výrazne rozšírená a predstavuje asi 33% v štruktúre všeobecnej gynekologickej morbidity.
Bolestivý syndróm pri sekundárnej dysmenoree je výrazný, a preto pacienti často dočasne strácajú schopnosť pracovať. Začína to jeden deň pred začiatkom menštruácie. Pri tomto type dysmenorey sa mení aj charakter menštruačného krvácania. Stáva sa hojným množstvom krvných zrazenín. Bolesti sú kŕčovitého charakteru a sú lokalizované v dolnej časti brucha, vyžarujúce do bedrovej oblasti.
Ďalším typom tohto ochorenia je sekundárna dysmenorea – klimakterická dysmenorea, ktorá sa vyskytuje u žien v premenopauzálnom období. Príčinou klimakterickej dysmenorey sú hormonálne poruchy sprevádzajúce prirodzený proces zániku sexuálnych funkcií, teda starnutie ženského tela. V tomto ohľade sa klimakterická dysmenorea lieči vymenovaním hormonálnej substitučnej liečby.
Dysmenorea: príčiny ochorenia
K rozvoju primárnej dysmenorey môžu viesť rôzne fyziologické a psychologické dôvody. Jedným z dôvodov dysmenorey primárnej genézy môže byť zvýšená syntéza prostaglandínov v ženskom tele - látok, ktoré zvyšujú kŕče vlákien hladkého svalstva, vďaka čomu sa zvyšujú pocity bolesti. Tiež hormonálne zmeny môžu spôsobiť dysmenoreu.
Príčiny primárnej dysmenorey sú často v tom, že pacient je psychicky naladený na bolesť a bojí sa jej. V dôsledku toho je práve toto očakávanie významné a zhoršuje vnímanie bolesti.
Príčiny sekundárnej dysmenorey sú zvyčajne:
- Zápalové ochorenia panvových orgánov;
- Rozšírenie () panvových žíl;
- Proces adhézie v brušnej dutine, najmä v malej panve;
- Nádorové ochorenia panvových orgánov;
- dysplázia;
- endometrióza;
- Pohlavné choroby;
- Nosenie vnútromaternicového telieska.
Symptómy dysmenorey
Pre primárnu a sekundárnu dysmenoreu sú charakteristické ich vlastné komplexy symptómov. Takže s primárnou formou ochorenia sa pacient sťažuje na:
- Bolesť v dolnej časti brucha a bedrovej oblasti;
- Všeobecná slabosť;
- závraty;
- Nevoľnosť a zvracanie;
- Vzhľad červenkastých škvŕn na koži tváre a rúk;
- Zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty;
- Poruchy srdcového rytmu (tachykardia, extrasystol);
- zápcha;
- Nespavosť alebo poruchy spánku.
Výskyt všetkých týchto príznakov primárnej dysmenorey je spojený so zvýšenou sekréciou norepinefrínu, dopamínu a adrenalínu. Preto sa tento typ ochorenia nazýva aj adrenergná dysmenorea.
V prípadoch, keď sú príznaky dysmenorey spôsobené zvýšenou hladinou serotonínu, hovorí sa o parasympatickom type ochorenia. Prejavuje sa:
- Hnačka;
- Nevoľnosť a zvracanie
- bradykardia;
- Podchladenie.
Pri sekundárnej dysmenoree sa vyššie uvedené symptómy kombinujú so symptómami základnej choroby, ktorá slúžila ako základ pre rozvoj tohto patologického stavu.
Diagnóza dysmenorey
Diagnóza dysmenorey nespôsobuje významné ťažkosti a je založená na charakteristických sťažnostiach prezentovaných pacientom. Niekedy je však oveľa ťažšie zistiť dôvody, ktoré spôsobili vývoj bolestivých období. Na tento účel sa vykonávajú rôzne výskumné metódy:
- Laboratórne vyšetrenie výtoku z vagíny a krčka maternice;
- Ultrazvuk panvových orgánov;
- Výskum hormonálneho stavu;
- Abdominálna laparoskopia;
- Hysteroskopia.
Dysmenorea: liečba
Liečba dysmenorey môže byť v závislosti od príčiny ochorenia konzervatívna alebo chirurgická. Hlavným cieľom konzervatívnej terapie je zmierniť bolesť, ako aj priamo ovplyvniť príčinu ochorenia, ak je známa. V súčasnosti existujú tri hlavné metódy konzervatívnej liečby dysmenorey:
- Použitie gestagénov. Tento typ hormónov normalizuje produkciu estrogénov, zmierňuje kŕče myometriálnych vlákien, podporuje regeneráciu sliznice tela maternice;
- Použitie hormonálnej antikoncepcie s kombinovaným účinkom. Potláčajú proces ovulácie a výrazne znižujú syntézu prostaglandínov. To vedie k zníženiu frekvencie a amplitúdy kontrakcie svalových vlákien maternice, znižuje tlak vo vnútri dutiny maternice;
- Použitie nesteroidných protizápalových liekov. Táto metóda sa používa v prípadoch, keď je použitie hormonálnej terapie pre pacientov z jedného alebo druhého dôvodu kontraindikované. Na zmiernenie bolesti sa ženám predpisujú nesteroidné protizápalové lieky len v dňoch menštruácie.
Chirurgická liečba dysmenorey sa používa zriedkavo a iba vtedy, ak existujú vážne indikácie, napríklad atrézia cervikálneho kanála, endometrióza vaječníkov atď.
Dysmenorea: liečba ľudovými prostriedkami
Tradičná medicína ponúka ženám mnoho spôsobov, ako sa vyrovnať s bolestivou menštruáciou a zlepšiť ich pohodu. Liečba dysmenorey ľudovými prostriedkami najčastejšie zahŕňa použitie nasledujúcich receptov:
- Vezmite dve polievkové lyžice infúzie oregana trikrát denne na prázdny žalúdok. Na prípravu nálevu zalejte dve polievkové lyžice bylinky dvoma pohármi vriacej vody a nechajte pätnásť minút lúhovať.
- Prikladanie vyhrievacej podložky na nohy pri veľmi silnej bolesti;
- Aplikácia tinktúry valeriány 10-15 kvapiek dvakrát až trikrát denne.
V skutočnosti existuje obrovské množstvo rôznych spôsobov liečby dysmenorey pomocou ľudových metód. Dôrazne však neodporúčame ženám, aby sa k nim uchyľovali bez povolenia lekára. Pamätajte, že príčinou bolestivej menštruácie môžu byť dosť vážne ochorenia vnútorných orgánov a len odborník ich dokáže identifikovať a predpísať plnohodnotnú liečbu.