Intranazálne glukokortikoidy. Intranazálne kortikosteroidy pri liečbe alergickej rinitídy

Glukokortikosteroidy majú široké spektrum účinku. Tieto farmakologické prípravky majú na telo pacienta protizápalové, imunosupresívne, desenzibilizujúce (zvýšená odolnosť voči rôznym alergénom), protišokové a antitoxické účinky.

Indikácie na použitie

Glukokortikosteroidy sú lieky na topické použitie (injekčne podávané priamo do nosnej dutiny) používané na nasledujúce choroby a patologické stavy:

chronická vazomotorická rinitída (nádcha);
alergická nádcha (nádcha);
zápal prínosových dutín (zápal vedľajších nosových dutín, frontálna sinusitída a ďalšie);
polypóza nosa.

Upozorňujeme, že glukokortikosteroidy je možné použiť nielen na liečbu, ale aj na prevenciu sezónnej a celoročnej alergickej rinitídy.

Pri liečbe sínusitídy (sinusitída a frontálna sinusitída), ako aj pri nosovej polypóze, sú lieky na báze steroidov zahrnuté v komplexnej liekovej terapii.

Populárne lieky

V súčasnej dobe globálny farmaceutický priemysel vyrába veľké množstvo glukokortikosteroidov na topické použitie v nosovej dutine. Najbežnejšie a najžiadanejšie sú nasledujúce lieky:

Pozrime sa na stručný opis týchto farmakologických liekov.

Fliksonase

Fliksonase je sprej s odmeranými dávkami (aerosól) na topické použitie. Jeho aktívnou zložkou je mikronizovaný flutikazónpropinát.

Tento liek nie je dostupný vo forme kvapiek.

Inými slovami, vďaka vstavanému dávkovaciemu zariadeniu sa liek vstrekuje do nosnej dutiny.

Flixonase má silné antialergické a protizápalové vlastnosti.

Môže byť použitý na prevenciu a liečbu alergií u detí od 4 rokov.

Návod na použitie Fliksonase nezahŕňa tehotenstvo a laktáciu (dojčenie) ako kontraindikácie. Tehotné a dojčiace ženy však môžu používať tento farmakologický prípravok len so súhlasom ošetrujúceho alebo dozorujúceho lekára.

Nazonex

Nasonex je sprej s odmeranou dávkou (aerosól) na topické použitie. Jeho aktívnou zložkou je momentzón furoát.

Liek sa používa iba intranazálne.

Môže sa používať na prevenciu a liečbu detí od 2 rokov.

Abstrakt nepovažuje tehotenstvo a laktáciu za kontraindikácie užívania Nasonexu. S týmto skóre však neboli vykonané žiadne špeciálne štúdie. V tomto ohľade môžu tehotné a dojčiace ženy používať tento farmakologický liek iba so súhlasom ošetrujúceho alebo dozorného lekára.

Beconase

Beconase je sprej s odmeranou dávkou (aerosól) na topické použitie. Jeho aktívnou zložkou je beklometazón.

Tento nosový sprej nie je dostupný vo forme kvapiek.

Liek sa používa iba intranazálne.

Baconase má silné antialergické a protizápalové vlastnosti.

Rovnako ako jeho náprotivky má celkom dobré recenzie od pacientov, ktorí ho používali na prevenciu a liečenie chorôb.

Beconase by ste si nemali vyberať sami počas tehotenstva a laktácie. Nemalo by mať negatívny vplyv na plod a nehromadí sa v mlieku, ale jeho použitie je povolené len so súhlasom lekára.

Aldecin

Aldecin je sprej s odmeranými dávkami (aerosól) na topické použitie. Jeho aktívnou zložkou je beklometazóndipropinát.

Tento nosový sprej nie je dostupný vo forme kvapiek.

Liek sa používa výlučne intranazálne.

Môže byť použitý na prevenciu a liečbu alergií u detí od 6 rokov.

Návod na použitie Aldecinu nezahŕňa tehotenstvo a laktáciu (dojčenie) ako kontraindikácie. Tehotné a dojčiace ženy však môžu používať tento farmakologický prípravok len so súhlasom ošetrujúceho alebo dozorujúceho lekára.

Nasobek

Nasobek je sprej s odmeranou dávkou (aerosól) na topické použitie. Jeho aktívnou zložkou je beklometazóndipropinát.

Tento aerosól nie je k dispozícii v kvapôčkovej forme.

Liek sa používa iba intranazálne.

Nasobeks majú silné antialergické a protizápalové vlastnosti.

Môže sa používať na prevenciu a liečbu detí od 6 rokov.

Abstrakt nepovažuje tehotenstvo a laktáciu za kontraindikácie užívania Nasobeku. S týmto skóre však neboli vykonané žiadne špeciálne štúdie. V tomto ohľade môžu tehotné a dojčiace ženy používať tento farmakologický liek iba so súhlasom ošetrujúceho alebo dozorného lekára.

Všetky tieto lieky sú dostupné vo forme sprejov, pretože vám umožňujú užívať presne upravené dávky lieku.

Okrem uvedených glukokortikosteroidov existujú v tejto skupine ďalšie lieky. Tu je ich zoznam:

Pamätajte si, že iba kvalifikovaný odborník si môže v každom prípade vybrať najbezpečnejší a najúčinnejší liek.

Domnievam sa, že takéto lieky by sa mali používať iba podľa pokynov ošetrujúceho lekára. Napriek tomu hormóny. A toto je vážny príbeh ...

Žiadna história. Oveľa bezpečnejšie ako obyčajný naftyzín.

Všetky materiály slúžia len na informačné účely.

Pred aplikáciou získaných informácií sa poraďte so svojim lekárom.

Otázky a návrhy:

Kopírovanie materiálov je povolené iba s aktívnym odkazom na zdroj.

Nosové kvapky so steroidmi

Steroidné nazálne lieky sú všeobecný názov pre lieky, ktoré obsahujú glukokortikosteroidy zamerané na zmiernenie zápalového procesu. Aktívne zložky s nosovou kvapkou so steroidmi majú iba miestny účinok na slizničné tkanivá nosových priechodov. To vysvetľuje nízke percento vedľajších účinkov.

Ale stále sú tam a môžu sa prejaviť vo forme bolestí hlavy a krvácania z nosa. Tieto prostriedky potláčajú zvýšenú aktivitu imunitného systému v prípade alergií. Používajú sa na liečbu alergickej nádchy, nádchy, sennej nádchy - často v prípadoch, keď skôr používané vazokonstrikčné lieky nepomohli dosiahnuť terapeutický účinok.

Považujú sa za dostatočne bezpečné lieky pre dospelých, ale pre deti majú vekové obmedzenie, pretože v niektorých prípadoch môžu obsahovať látky, ktoré inhibujú prirodzený rast dieťaťa. V každom prípade sa steroidné kvapky používajú iba podľa pokynov lekára.

Vlastnosti steroidných kvapiek

Prípravky zo skupiny glukokortikosteroidov sú hormonálne činidlá. Najčastejšie sú dostupné vo forme spreja s pevným dávkovačom, ktorý na rozdiel od kvapiek výrazne znižuje riziko predávkovania. Účinnými látkami týchto liekov sú:

Steroidné kvapky sú vhodné na dlhodobé používanie, pretože neovplyvňujú telo ako celok, ale postihujú iba nosovú sliznicu. Schéma a trvanie liečby určuje lekár, ale v priemere terapia trvá až tri týždne.

Zoznam steroidných nosových kvapiek

Charakteristiky, indikácie na použitie

Sprej založený na mo metasone

60 dávok (Schering-Plough Labo N.V., USA)

Liek zmierňuje alergické reakcie, zastavuje zápalový proces horných dýchacích ciest.

Používa sa na liečbu nádchy spôsobenej negatívnymi účinkami sezónnych faktorov, ako aj chronickej nádchy. Je predpísaný pre dospelých a deti od 12 rokov.

140 dávok 18 g (Teva, Izrael)

s alergickou nádchou a od 12 rokov pri liečbe sínusitídy v akútnom štádiu so súčasným podávaním antibiotík.

(Teva, Izrael) 50 mcg, 200 dávok

Eliminuje reflexné podráždenie: kvitnúcich rastlín, chladu, špecifických pachov. Môžu ho používať deti od šiestich rokov.

Flutikazónový sprej

/ 120 dní (GlaxoSmithKline, Spojené kráľovstvo)

Svrbenie, opuch sliznice, pálenie, upchatý nos sa výrazne zníži. Po jednej aplikácii terapeutický účinok trvá deň. Je predpísaný dospelým a deťom od 4 rokov.

/ 120 dávok (GlaxoSmithKline, UK)

/ 120 dní (Teva, Izrael)

Väčšina steroidných kvapiek neposkytuje okamžitú úľavu. K trvalému zlepšeniu stavu pacienta dochádza asi za 5-7 dní. Na prevenciu sezónnej rinitídy sa odporúča v priemere dva týždne pred očakávaným obdobím kvitnutia absolvovať priebeh steroidných kvapiek.

Na liečbu sínusitídy sa lieky zahrnuté v skupine glukokortikosteroidov používajú iba ako súčasť komplexnej terapie.

Hormonálne kvapky sú lieky na predpis. V závislosti od charakteristík priebehu ochorenia a zdravotného stavu pacienta ich výber určuje lekár.

Topické steroidy. Algoritmus pre výber externého hormonálneho činidla

Milí priatelia, ahoj!

Dnes budeme hovoriť o hormonálnych vonkajších činiteľoch. V sortimente lekární ich je niekoľko desiatok a prísť na to sami nie je jednoduché.

Dúfam, že tento článok pre vás bude lúčom svetla v temnej oblasti topických (tj. Lokálnych) steroidných liekov a za pár minút poznáte zásady odporúčaní pre lieky v tejto skupine, pretože nie je možné venujte pozornosť každému lieku v rámci jedného článku. A nie je to potrebné.

Ale nad niektorými sa pozastavím podrobnejšie.

V tomto článku zvážime:

Čo určuje ich terapeutický účinok?
Ako sa delia?
Aké nežiaduce reakcie existujú pri ich použití?
Ktoré lieky z tejto skupiny sú bezpečnejšie ako ostatné?
Kedy odporučiť akú dávkovú formu?
Za čo by mal konkrétny kupujúci zaplatiť pri výbere takéhoto produktu?
Koľko aktuálneho produktu si vytlačiť na prst? Dozviete sa tajomstvo dávkovania týchto liekov.

Trochu histórie

Prvý topický kortikosteroid bol predstavený v roku 1952. Bola to hydrokortizónová masť. Okamžite si ho vybrali dermatológovia a začali sa používať vo svojej praxi na liečbu rôznych dermatitíd, psoriázy, ekzémov a iných kožných ochorení, ktoré sa vyskytujú so svrbením, začervenaním, opuchom, zhrubnutím a odlupovaním pokožky.

A všetko by bolo v poriadku, ale bohužiaľ, hydrokortizónová masť nie vždy zvládla svoje úlohy.

Vývoj účinnejšieho steroidu na topické použitie pokračoval a po 2-3 rokoch jeden z vedcov prišiel s myšlienkou pripojiť atóm halogénu k pôvodnej molekule hormónu. Halogény sú 5 prvkov Mendelejevovej periodickej sústavy, z ktorých sú pre nás zaujímavé iba dva: fluór a chlór.

Pôvodne bol fluorid vybraný na zvýšenie protizápalovej aktivity topického steroidu.

Hurá! Výsledné lieky boli v skutočnosti mnohokrát lepšie ako ich predchodcovia v protizápalovej aktivite. História nehovorí ich mená. Mám podozrenie, že to boli Sinalar, Flucinar, Sinaflan, Ftorocort.

Ale fluórované steroidy dramaticky zvýšili výskyt lokálnych a systémových nežiaducich reakcií.

Neskôr sa na farmaceutickom trhu objavili steroidné lieky, ktoré v molekule neobsahovali fluór, ale chlór, čo robilo tieto lieky bezpečnejšími.

A potom boli vyvinuté syntetické nehalogénované topické steroidy, ktorých účinnosť je porovnateľná s fluórovanými liečivami a bezpečnosť - s predchodcom tejto skupiny, hydrokortizónom.

Kedy sa používajú lokálne steroidy?

Existuje niekoľko indikácií na použitie týchto liekov. Ale ak ich zovšeobecníte, potom sú to všetko chronické kožné ochorenia, ktoré sú založené na zápaloch alebo alergiách alebo zvýšenom delení buniek zrohovatenej kože.

Môžu sa prejaviť sčervenaním, svrbením, mokvaním, nadmernou suchosťou pokožky, odlupovaním a tvorbou malých pľuzgierov.

Ide o všetky druhy dermatitídy (atopická, seboroická, kontaktná, slnečná), psoriáza, lichen planus.

Výnimkou je periorálna dermatitída. Prejavuje sa to pupienkami a začervenaním v okolí úst. Pri tejto forme dermatitídy je použitie steroidných vonkajších činidiel kontraindikované. Bola pozorovaná súvislosť medzi používaním topických steroidov a výskytom periorálnej dermatitídy po ich vysadení. Dôvody sú nejasné.

Miestne kortikosteroidy sa používajú aj pri silnom uštipnutí hmyzom, výraznom senilnom svrbení, anogenitálnom svrbení.

O anogenitálnom svrbení existuje nuance. Napríklad staré lieky (Sinaflan, Flucinar atď.) Sú pre tento problém kontraindikované. Nie sú určené na aplikáciu na sliznice, pretože vysoké riziko systémových účinkov.

Ako fungujú lokálne steroidy?

Jednoducho povedané, topické steroidy prenikajú do kožných buniek a viažu sa na steroidné receptory, ktoré sú tam k dispozícii. Potom sa spustí kaskáda reakcií, v dôsledku čoho sa zníži uvoľňovanie biologicky aktívnych látok, ktoré spôsobujú zápalovú reakciu. Znižuje sa najmä uvoľňovanie histamínu - vinníka zápalových a alergických reakcií, zužujú sa cievy, znižuje sa svrbenie, opuch a sčervenanie.

Ale to nie je všetko. Topické steroidy inhibujú delenie kožných buniek, ktoré sa v niektorých podmienkach vymknú spod kontroly a je potrebné ich kontrolovať. Napríklad pri psoriáze.

Ale zároveň potláčajú lokálnu imunitu. Ochranná funkcia pokožky je znížená, a preto v zozname nežiaducich reakcií môžeme čítať:

Steroidné akné,
Aktivácia vírusovej, bakteriálnej alebo plesňovej infekcie,
Oneskorenie regenerácie rán, trofické vredy.

Toto nie je úplný zoznam nežiaducich reakcií, ktoré môžu spôsobiť lokálne steroidy.

Okrem zníženia lokálnej imunity hormóny potláčajú aj funkciu fibroblastov. Fibroblasty sú najdôležitejšie bunky v koži. vyriešia všetko, čo potrebuje, aby bola úplne šťastná. No a nám, samozrejme.

Ide o kyselinu hyalurónovú, kolagén, elastín, ktoré sú zodpovedné za hydratáciu, pevnosť a pružnosť pokožky.

Ak je funkcia fibroblastov potlačená, koža jednoducho atrofuje. Navonok vyzerá ten atrofovaný lesklý, vráskavý a začínajú cez neho presvitať malé intradermálne a podkožné cievy, t.j. objavia sa teleangiektázie.

To tiež vysvetľuje možný výskyt strií (strií).

Iné nežiaduce reakcie

Niekedy topické steroidy spôsobujú tachyfylaxiu. Tento termín znamená, že účinnosť lieku pri opakovanom použití klesá.

Po dlhodobom používaní kortikosteroidov je možný abstinenčný syndróm, keď všetky príznaky vzplanú s novou energiou. Ukazuje sa, že je to začarovaný kruh.

V niektorých prípadoch lieky tejto skupiny spôsobujú alergickú dermatitídu.

K závažným následkom patrí útlm funkcie nadobličiek a rozvoj Itsenko-Cushingovho syndrómu (mesačná tvár, obezita, opuchy končatín atď.), Nedostatočnosť nadobličiek a vznik steroidného žalúdočného vredu.

U detí dlhodobé užívanie liekov tejto skupiny vedie k narušeniu sekrécie rastového hormónu a spomaleniu rastu.

Takže keď sa zákazník sťažuje na svrbenie pokožky a odlupovanie, vaša ruka okamžite siahne po Sinaflane, spomeňte si na tento článok.

Ako sa delia topické kortikosteroidy?

Klasifikácia činnosti:

Princíp predpisovania topického steroidu podľa činnosti:

Na mierne zápalové prejavy sú predpísané slabé steroidy. Predtým, než sa objavili moderné lokálne steroidy, slúžili na lokalizáciu zápalu na tvári, krku, v oblasti záhybov, pretože tu je najtenšia pokožka, vysoká hustota steroidných receptorov a mnoho ciev. Preto je riziko nežiaducich reakcií vyššie.
Lieky strednej aktivity sú indikované bez účinku liekov triedy 1 a s výraznejším zápalom.
Silné topické steroidy sa používajú na závažný zápal: sčervenanie kože, opuch, oblasti stvrdnutia (plak), silné svrbenie, ako aj zhrubnutie kože (hyperkeratóza).
Veľmi silné steroidy sa zvyčajne predpisujú vtedy, ak sú lieky prvých troch skupín neúčinné.

Klasifikácia topických kortikosteroidov podľa zloženia

Podľa svojho zloženia sa topické steroidy delia na halogénované a nehalogénované.

Halogénované - tie, ktorých molekula obsahuje jeden alebo viac atómov halogénu (fluór alebo chlór).

Halogénované spôsobujú viac nežiaducich reakcií, pretože halogén v molekule účinnej látky spomaľuje metabolizmus steroidu a v aktívnej forme existuje dlhšie. Okrem toho sa zle viažu na transport bielkovín a pomalšie sa vylučujú z tela.

S tým hrešia najmä staré drogy: Flucinar, Sinaflan, Ftorocort.

Halogénované sa zase delia na fluór a chlór.

Nehalogenované sú Advantan a Lokoid. Vyznačujú sa nízkou frekvenciou nežiaducich reakcií a minimálnym systémovým účinkom.

Kombinované lokálne prípravky obsahujúce kortikosteroidy

Všetky lieky, ktoré som spomenul vyššie, sa používajú vtedy, keď dermatitída, psoriáza, ekzém atď. Pokračuje bez prejavov.

Stáva sa však, že sú komplikované bakteriálnou infekciou a potom sa na štandardných vyrážkach objavia pustuly, zintenzívni sa kožná hyperémia a svrbenie. V tomto prípade sú uvedené prípravky 2 v 1: hormón + antibakteriálna zložka.

Tieto lieky zahŕňajú:

Hormóny sa používajú aj na mykózu nohy, ak prebieha s výraznou zápalovou reakciou, keď sa sčervenanie pokožky, svrbenie zvyšuje a objavuje sa plač. V tejto situácii je predpísaný kombinovaný prípravok obsahujúci antimykotikum a hormón:

V ťažkých prípadoch, keď nie je jasné, čo sa sem pridalo: buď bakteriálna alebo plesňová infekcia, alebo všetky dohromady, sú predpísané prípravky 3 v 1, ktoré obsahujú hormón + antibiotikum + antimykotikum:

A ďalšou skupinou kombinovaných fondov sú lieky obsahujúce hormón a kyselinu salicylovú. Pri rôznych kožných ochoreniach, napríklad pri rovnakej psoriáze, je zaznamenaná hyperkeratóza. Stratum corneum sa zahusťuje a vonkajšie činidlá cez to nemôžu preniknúť. Čo je potrebné urobiť v tomto prípade? Zjemnite ju kyselinou salicylovou.

V tejto situácii sú lieky najvhodnejšie:

Čo je potrebné vziať do úvahy pri výbere liekovej formy?

Teraz o výbere dávkovej formy.

Miesto aplikácie lieku. Napríklad Sinaflan, Flucinar a Fluorocort by sa nemali nanášať na tvár a iné citlivé oblasti pokožky, pretože tu je absorpcia liečiva veľmi vysoká.

Dávam absorpciu vonkajších činiteľov v rôznych častiach tela zhora nadol od minima po maximum:

Hĺbka prieniku liečiva je maximálna, ak sa používa vo forme masti, menej vo forme krému a ešte menej vo forme pleťovej vody alebo roztoku.

Prípravky sa rýchlejšie vstrebávajú jemnou detskou pokožkou a systémové účinky sa prejavia rýchlejšie. Preto je pre deti uprednostňovaný krém alebo emulzia.

Mimochodom, dávajte si pozor aj na starších ľudí. S vekom koža stráca kolagén a elastín, klesá syntéza kožných lipidov, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu, a pokožka sa stáva tenšou. Preto je tiež lepšie, aby dali prednosť krému. Alebo tie lieky, ktoré majú minimum vedľajších účinkov. Viac o tom neskôr.

Príznaky a štádium ochorenia:

Je koža suchá alebo nie?
Je koža zhrubnutá?
Dochádza k vytekaniu?
Existujú na koži abscesy?

Ovplyvnená oblasť. Čím je väčšia, tým je topický steroid aplikovaný na kožu, tým vyššie je riziko systémových reakcií. Preto v tomto prípade musíte použiť najbezpečnejšie prostriedky.

Algoritmus na výber formy topického steroidu

V chronickom procese, ktorý sa prejavuje suchou pokožkou, odlupovaním, miernym začervenaním, sú predpísané masti.

Vyznačujú sa vysokým obsahom lipidov, ktoré nahrádzajú narušenú lipidovú vrstvu epidermy, napríklad pri atopickej dermatitíde. Obnovuje bariérovú funkciu pokožky.

Nevýhody: mastná pokožka po aplikácii, škvrny na oblečení.

Krémy, gély obsahujú 2 -krát menej lipidov, nezabraňujú odparovaniu vody z povrchu pokožky. Používajú sa na akútne procesy s výrazným začervenaním, opuchom pokožky, plačom, ako aj tam, kde sú oblasti pokožky vo vzájomnom kontakte: inguinálne záhyby, lakte, popliteálne záhyby.

Sú dobre absorbované a nezanechávajú škvrny na oblečení.

Na pokožku hlavy sa najčastejšie používajú pleťové vody, aerosóly, roztoky.

Obvykle sa vyrábajú s alkoholom, takže často spôsobujú pocit pálenia a suchosť.

Tieto dávkové formy sa používajú aj na aplikáciu do kožných záhybov, pretože Vyššie som už povedal, že epidermis je tu veľmi tenká, takže na zníženie rizika nežiaducich reakcií je potrebný tvar s minimálnym prienikom do pokožky.

Výhody určitých topických kortikosteroidov

Vyberiem niekoľko liekov, ktoré majú množstvo jasných výhod.

Afloderm je špeciálne navrhnutý na aplikáciu na citlivé oblasti pokožky: tvár, krk, genitálna oblasť.

Povolené pre deti od 6 mesiacov, môžu používať tehotné a dojčiace ženy.

Krém - na akútny zápal s vytekaním.

Masť - na chronický proces so suchou a odlupujúcou sa pokožkou.

Maximálny kurz je 3 týždne.

Advantan je nehalogenované liečivo, čo znamená, že je maximálne bezpečný. Systémová akcia je minimálna.

Ak sa iné lieky aplikujú 2-3 krát denne, potom je Advantan iba 1 krát denne.

Môže sa používať dlhodobo: u dospelých do 12 týždňov, u detí - do 4 týždňov.

Deti môžu používať od 4 mesiacov.

Masť na suchosť a odlupovanie.

Mastná masť - na veľmi suchú pokožku.

Emulzia - používa sa hlavne na spálenie slnkom nie dlhšie ako 2 týždne.

Advantan je možné použiť na veľké plochy pokožky (až 60%).

Nezanecháva na oblečení mastné škvrny, je bez zápachu.

Locoid je nehalogenovaný silný kortikosteroid. Myslím, že ste sa už dozvedeli, čo to znamená: riziko systémových účinkov a lokálnych nežiaducich reakcií je minimalizované.

Deti môžu používať od 6 mesiacov. Môže byť použitý na citlivé oblasti pokožky.

Locoid krém sa používa na silné začervenanie pokožky a svrbenie bez toho, aby zvlhol.

Lokoid Lipocrem je krém bohatý na lipidy. Odporúča sa, ak je pokožka suchá, šupinatá, so silnou hyperémiou a svrbením.

Locoid Crelo - posledné slovo znamená „krémové mlieko“. Jedná sa o jedinečnú dávkovú formu, ktorá nemá analógy. Používa sa pri ťažkých zápaloch a začervenaní s plačom a pľuzgiermi. Zjemňuje a upokojuje pokožku, má hojivý účinok. Nezanecháva žiadne zvyšky. Môže byť aplikovaný na pokožku hlavy a jemné oblasti pokožky.

Elokom je nefluórovaný steroid s vysokým stupňom protizápalovej aktivity. Nežiaduce reakcie sú zriedkavé.

Je zaujímavé, že sa používa iba raz denne. Môže sa používať dlho - až 12 týždňov.

Masť - na suchú pokožku.

Krém alebo pleťová voda sa používa na zápal citlivých oblastí pokožky (tvár, krk, záhyby, genitálie).

Lotion je tiež predpísaný na použitie na pokožke hlavy (seboroická dermatitída, psoriáza).

Ak porovnáme Elok s liekom Celestoderm-V, potom terapeutický účinok pri jeho použití nastane 1,5-2 krát rýchlejšie a vedľajšie účinky dáva menej často.

Elokom S - okrem mometazónu obsahuje kyselinu salicylovú, t.j. keratolytické. Aplikuje sa na hrubú, zhrubnutú pokožku. Používa sa predovšetkým na stredne ťažkú až ťažkú psoriázu.

„Koľko visieť v gramoch“? Dávkujte na dosah ruky

Pýtali sa vás niekedy zákazníci, koľko masti by ste mali vytlačiť z tuby? Koniec koncov, to tiež ovplyvňuje terapeutickú účinnosť a riziko vedľajších účinkov. Naneste trochu - nebude to fungovať alebo bude fungovať slabo. Veľa si obliekate - môže nastať pocit pálenia, začervenanie a ďalšie nežiaduce reakcie.

Nejaký dobrý človek prišiel s mernou jednotkou pre externý produkt.

Hovorí sa mu „ten na dosah ruky“ alebo EOK.

Množstvo liečiva vytlačeného z tuby s otvorom s priemerom 5 mm a zaberajúce vzdialenosť od špičky k najbližšiemu kĺbu na ukazováku na dlaňovej strane je jedna dávka. Jedna ETU má asi 0,5 gramu.

Aby som vás sprevádzal, koľko vonkajšieho činidla ide do rôznych častí tela a kedy ponúknuť aký objem tuby, našiel som takú nádhernú schému:

Na záver tohto rozhovoru chcem zhrnúť:

Pri výbere vonkajšieho liečebného prostriedku nezabudnite zistiť, kto ho užíva, akú časť tela si potrie, aká je oblasť postihnutej oblasti a tiež:

Je koža suchá alebo nie?
Je začervenanie silné alebo stredné?
Je koža zhrubnutá?
Dochádza k vytekaniu?
Existujú na koži abscesy?

Dôležité!

A niekoľko ďalších dôležitých bodov:

Topický steroid sa používa až do ústupu klinických prejavov ochorenia. Nepoužíva sa na profylaxiu! Po zmiernení symptómov prechádzajú na liečivú kozmetiku a / alebo nehormonálne masti.
Prekročenie výrobcom odporúčanej doby užívania lieku je možné len po dohode s lekárom.
Aby sa znížilo riziko systémových a lokálnych reakcií, lekári niekedy odporúčajú používať topický kortikosteroid každý druhý deň. Deň je napríklad lekársky kozmetický výrobok alebo nehormonálny liek, deň je steroid.
V prípade rozsiahlych kožných lézií sa odporúča aplikovať prípravok v pruhoch („aplikácia pruhom“), a nie v súvislej vrstve.
Neaplikujte topické steroidy na pokožku okolo očí. To môže spôsobiť očné choroby (glaukóm, katarakta).
Názory na možnosť zmiešania topického steroidu, napríklad s detským krémom, sa rozdeľujú, ako sa často odporúča. Verím však, že to porušuje farmakokinetiku lieku a znižuje jeho terapeutický účinok. Navyše teraz existujú bezpečné prostriedky tejto skupiny.

Ako sa vám páčil tento článok, priatelia? Je všetko jasné?

Ak chcete komentovať, pridajte, napíšte do poľa pre komentáre nižšie.

A lúčim sa s tebou. Ak dá Boh, kým sa znova nestretneme na blogu pre robotníkov farmaceutického priemyslu „Lekáreň pre muža“!

S láskou k vám, Marina Kuznetsova

Milí moji čitatelia!

Len prosím, nebuď ticho! Vaše komentáre sú mojou hlavnou motiváciou pre novú tvorbu pre VÁS.

Stačí kliknúť na sociálne tlačidlá. siete, ktorých ste členom.

Kliknutím na sociálne tlačidlá siete zvyšuje priemernú kontrolu, príjmy, plat, znižuje cukor, krvný tlak, cholesterol, zmierňuje osteochondrózu, ploché nohy, hemoroidy!

Ďakujem vám veľmi pekne, Marinochka, za vašu prácu. Alergické reakcie na latex (rukavice) sú teraz stále častejšie a zástupca lokomidu Astelas nám odporučil ponúknuť kupujúcim, zmiešajte ho s krémom na ruky pod rukavicami. A teraz viem, že farma sv-va mastí je stratená. To nám nebolo povedané. Vďaka.

Ďakujem veľmi pekne za článok! Všetko bolo rozložené na policiach.

Celkom čitateľné, všetko je na policiach.

Marina, Božie požehnanie pre teba pri tvojej práci! Článok ma veľmi potešil a hlavne veľmi včas, pretože v predvečer leta má väčšina ľudí kožné problémy, bolo oveľa jednoduchšie odporučiť dávkovanie pri použití masti. Vďaka!

Ďakujem veľmi pekne za článok !!

Mám otázku" . jednotka na dosah ruky „alebo ECP“, toto pravidlo platí pre všetky poľnohospodárske podniky. skupiny? Pokyny k miestnym liečebným prostriedkom hovoria, že sa nanášajú v tenkej vrstve.

Oksana, verím, že to platí pre všetky farmy. skupiny. Musíte len vziať do úvahy oblasť použitia a porovnať EKP s daným diagramom.

Ak si predstavíte, že jeden EKP je množstvo produktu naneseného na jednu kefu na oboch stranách, bude to tenká vrstva. Sme zvyknutí vytlačiť liek z tuby 2-3 krát, takže sa zdá, že jedna ECP je veľa.

Samozrejme, ak potrebujeme pomazať napríklad oblasť s priemerom jeden centimeter na tvári, túto jednotku nepoužijeme.

Marina, ďakujem za také podrobné informácie. A tu ľudia stále radšej používajú sinaflan staromódnym spôsobom, teraz im vďaka vášmu podrobnému popisu tejto témy môžeme povedať o výhodách a bezpečnosti novších liekov !!

Ďakujeme za vašu prácu, za to, že ste sa s nami podelili o také užitočné informácie.

Dobrý večer, Marina Vladislavovna! Predložené informácie si ako vždy našli svoje miesto na ďalšie použitie. Chcel by som však objasniť túto otázku. Od zástupcov lekárov som už neraz počul, že na mokré povrchy pokožky je potrebné použiť emulziu, ako sa hovorí „Mokré do mokrého“. Prosím komentuj. Vďaka.

Elena, bohužiaľ, som lekár, nie farmakológ, ale chápem to takto:

Masť obsahuje viac ako 70% lipidov. Po aplikácii vytvára na povrchu pokožky lipidový film, ktorý zabraňuje odparovaniu tekutiny, ak je aplikovaná počas zápalového procesu sprevádzaného exsudáciou (plačom).

Krém obsahuje približne 30-70% lipidov, zvyšok je voda. Tento obsah lipidov NIE JE v rozpore s odparovaním kvapaliny, preto sa krémy často odporúčajú na zápalové procesy s vytekaním. Rôzne krémy môžu obsahovať rôzne množstvá lipidov, preto pokyny pre niektoré krémy uvádzajú, že sú POUŽITÉ pri plači (obsahujú menej lipidov, viac vody) a pokyny pre ostatné uvádzajú, že sa používajú na akútne procesy, ktoré NIE sú akceptované. s plačom (majú viac ako polovicu lipidov).

Emulzia obsahuje rovnaké lipidy a vodu (obsah lipidov v emulzii je možno o niečo menší ako v kréme), iba obsahuje emulgátor, ktorý podporuje miešanie lipidov a vody. To uľahčuje absorpciu emulzie a tiež nebráni odparovaniu kvapaliny z povrchu pokožky, preto sú emulzie indikované aj na zápaly s vytekaním.

A pravidlo „mokré do mokrého“ bolo vynájdené, aby uľahčilo výber externého nápravného opatrenia. Krém, emulzia je „mokrá“, pretože často majú viac vody ako lipidy.

Mám podozrenie, že tí zdravotnícki zástupcovia, ktorí propagujú značku, ktorá má vo svojom sortimente emulziu, trvajú na použití emulzie na plačúce procesy. Toto je ich práca.

To však neznamená, že krém inej značky, zobrazený v procesoch s vytekaním, je horší. Naopak, lipidy v zložení vonkajšieho činidla poskytujú hlbšiu penetráciu liečiva do vrstiev kože. To je dôvod, prečo masti prenikajú do hlbších vrstiev pokožky. Niekde tak.

Dobrý večer, Marina. Ďakujem za nový článok! Už som to vytlačil pre seba a svojich kolegov. Sedíme, čítame si a užívame si. Včera v práci bolo málo návštevníkov a ja som strávil na vašom blogu, pravdepodobne viac ako 2 hodiny dychtivo čítali všetky články, nové aj staré. Ledva som zdvihol zrak od počítača

Ďakujem veľmi pekne za náčrt množstva masti. S takouto informáciou sa stretávam prvýkrát a kupujúci sa na ňu často pýtajú.

Ďakujem veľmi pekne za článok.

Celé detstvo som bol mazaný hydrokortizónom a Lokoidom. Bolo to samozrejme hrozné obdobie, ale vďaka Bohu, že to prešlo))

Ďakujem Marina za vynikajúce dostupné články. Žite a učte sa, je to zaujímavé, čítate s potešením!

Marina, pokloň sa ti za svoju prácu! Nakoniec, v hlave môjho nešťastia, vďaka vám bolo všetko uvedené na police! Zachráň Pána!

Ďakujem, veľa užitočných informácií

Jednoduché a cenovo dostupné! Vďaka!

Ahoj Marina. Čítal som článok a vyvstala otázka. Ak akridermy celestodermy a iných majú také vedľajšie účinky, vydávajú sa bez predpisu, ale s predpisom s elokom. akridermy sa prikladajú na tvár, predpisujú ich lekári a nevystrašíte ich žiadnymi „hororovými príbehmi“. A lekári poznajú iba Akridermu. Ďakujeme, že ste sa k nám opäť vrátili.

Dobrý deň, čo môžete povedať o takých liekoch, ako sú nehormonálne (elidel, cinocap, protopic)?

Čo tým myslíš, Lisa? Ak sa ma pýtate na ich účinnosť pri určitej chorobe, tak táto otázka nie je pre mňa.

Bravo, Marina! Nie je to prednáška, ale pieseň!

Je tam všetko!

ABC predaja lekární

Komplexný predaj

"Tablet" pre lekáreň

Základný kurz ortopedických výrobkov

Kategórie

Náš kanál YouTube

Všetky práva vyhradené.

Medzi hotové fyziologické roztoky vyčleníme prípravky z morskej vody Aqua Maris, Humer a prípravky obsahujúce fyziologický roztok-Nazol-Aqua.

Na liečbu akútneho bakteriálneho zavlažovania môže byť predpísané zavlažovanie. To platí najmä pre hnisavý výboj, ktorý je jasným znakom bakteriálnej infekcie. Medzi antiseptiká na zavlažovanie nosnej dutiny sa používajú:

.
Liečivo sa predáva v ampulkách, ale nebojte sa - nepoužívajú sa injekcie. Ampulka sa otvorí, naleje do vhodnej nádoby na zavlažovanie (čajník, striekačka bez ihly alebo striekačka) a vykoná sa postup;
v tabletách a vodnom roztoku na vonkajšie a miestne použitie;

Expektoranti

Medzi lieky, ktorých účinnosť pri akútnom zápale nie je úplne preukázaná, patria aj expektoranty - činidlá, ktoré riedia spúta. Predpokladá sa, že ich účel pomáha znižovať viskozitu tajomstva a zlepšovať odtok z maxilárneho sínusu. U pacientov s akútnou sínusitídou komplikovanou respiračnými ochoreniami, napríklad bronchitídou s hustým viskóznym spútom, sú nepochybne nevyhnutné expektoranty. Medzi najpoužívanejšie na tento účel patria lieky obsahujúce guaifenesín (Coldrex Broncho, Tussin). Vynikajúcim riešením v takýchto prípadoch sú komplexné produkty vrátane guaifenesínu, paracetamolu a fenylefrínu. Posledná uvedená zložka bude pôsobiť ako vazokonstriktor a zvýši účinok expektoranta guaifenesinu.

Priebeh liečby

Dávka a priebeh liečby antibakteriálnych liečiv sa vyberá individuálne. Priemerná dĺžka antibiotickej terapie akútnej sinusitídy je 14 dní.

Drogy

Medzi najpredpisovanejšie antibiotiká na akútnu sinusitídu patria lieky zo skupiny:

penicilíny.
Amoxicilín sa podáva perorálne s kyselinou klavulanovou (Amoxiclav, Flemoxin solutab, Augmentin). Okrem toho sú v závažných prípadoch predpísané injekčné formy chránených penicilínov;
cefalosporíny.
Lieky druhej generácie Cefuroxím, Cefpodoxim a lieky tretej generácie-Ceftriaxone, Cefaclor;
makrolidy.
Erytromycín, klaritromycín (Fromilid, Klacid), azitromycín;
fluórchinolóny.
Levofloxacín (Leflox), Ciprofloxacín (Ciprolet, Ciprinol, Cifran), moxifloxacín (Avelox). Pripomeňme, že fluorochinolóny sú zakázané používať u detí mladších ako 18 rokov - lieky môžu narušiť tvorbu chrupavkového tkaniva;
karbapenémy.
Pri závažných infekciách vymenujte imipeném, meropeném;
aminoglykozidy.
Injekčné aminoglykozidy Gentamicin a Tobramycin sa používajú iba v prípade infekcie gramnegatívnou flórou;
antimikrobiálne lieky.
Na odolnosť voči antibiotikám sú predpísané antimikrobiálne látky. Medzi nimi sú trimeptoprim a sulfametoxazol (Biseptol), metronidazol a ďalšie.

Nakoniec poznamenávame, že pravdepodobnosť úplného vyliečenia choroby je veľmi vysoká. Ak nemáte, čo zvyšuje riziko chronicity akútnej sínusitídy, ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára a dodržiavať liečebný režim, nemôžete sa obávať úspechu svojich akcií - obnova je nevyhnutná a bez žiadnej.

Syntetické a prírodné kortikosteroidy prichádzajú na pomoc, keď sú iné protizápalové lieky bezmocné.

Kortikosteroidy

Toto je súhrnný názov pre skupinu steroidných hormónov. Produkujú ich iba nadobličky. Tieto hormóny nevykazujú žiadnu androgénnu, estrogénnu ani gestaminickú aktivitu.

Druhy

Typ hormónu je určený jeho hlavnou aktivitou.

Glukokortizoidy

Sú to glukokortikoidy. Hlavnými hormónmi tohto typu, ktoré sú syntetizované v ľudskom tele, sú kortizón a hydrokortizón (alias kortizol).

Ovplyvňujú metabolizmus uhľohydrátov v ľudskom tele, ako aj metabolizmus bielkovín a tukov.

Sú to syntetické drogy tohto druhu, ktoré sa okrem iného používajú na liečbu chorôb ORL.

Mineralokortizoidy

Sú to mineralokortikoidy. Hlavným hormónom tohto typu, ktorý je produkovaný nadobličkami, je aldosterón. Hormóny tohto typu ovplyvňujú rovnováhu vody a solí v tele.

Indikácie

Medzi choroby, na ktoré sa používajú kortikosteroidy:

Hnisavé procesy v maxilárnych dutinách
Zápal priedušiek
Bronchiálna astma
Zápal pľúc
Predĺžené spastické stavy priedušiek
Fibrózna alveolitída
Niektoré typy malígnych nádorov

Lieky skupiny kortikosteroidov nájdete v našom videu:

Drogy

V európskej klasifikácii sa rozlišujú štyri skupiny syntetických kortikosteroidov: slabé, stredné, silné, veľmi silné. Hlavnými vlastnosťami takýchto liekov sú protizápalové a potláčajúce imunitu. Medzi ďalšie vlastnosti patrí:

Antialergický
Úprava rovnováhy voda-soľ
Regulácia metabolizmu vápnika
Regulácia metabolizmu uhľohydrátov
Regulácia metabolizmu bielkovín
Regulácia metabolizmu tukov
Účinky na kardiovaskulárny systém
Účinok na krv
Vplyv na hormonálny systém

Existujú nasledujúce možnosti liečby týmito liekmi:

Intenzívne
Striedavé
Pulzná terapia
Obmedzujúce
Prerušované

Injekcie

Zoznam liekov:

Populárne je použitie intraartikulárnych injekcií na liečbu zodpovedajúcich zápalových ochorení muskuloskeletálneho systému. Vo výnimočných prípadoch sa tiež vykonávajú lokálne (intramuskulárne) injekcie na boj s dýchacími problémami, onkológiou.

Lieky na problémy s dýchaním

Intranazálne

Najčastejšie sa používa na alergickú nádchu a hnisavý zápal v maxilárnych dutinách.

Rýchlo uľahčujú dýchanie nosom, zastavujú vývoj patogénnej mikroflóry na slizniciach.

Odlišujú sa v jednom z najskromnejších negatívnych účinkov na telo spomedzi všetkých liekových foriem.

Zoznam liekov:

Nazonex
Nasobek
Fliksonase
Aldecin
Nazarel
Nosorožec
Tafen nosový
Beklometazón
Avamis
Flutikazón
Flunisolid

Nosové kortikosteroidy

Kvapky

Kvapky sa používajú na liečbu chorôb nosa a očí, často s alergiami alebo s vírusovými, bakteriálnymi, hubovými, infekčnými zápalovými procesmi. Používajú sa krátke kurzy.

Krémy, masti

Tieto lieky sa používajú hlavne na dermatologické ochorenia. Najčastejšie ide o kombinované lieky - okrem lokálnych kortikosteroidov obsahujú zložky s antiseptickými, protizápalovými a antibiotickými účinkami:

Lokálne kortikosteroidy

Vdýchnutie

Vdychovanie sa vykonáva pri bronchiálnej astme a predĺžených spastických stavoch priedušiek.

Zoznam liekov:

Budesonid
Flutikazónpropionát
Triamsinalon
Flunisolid
Beklazon Eco
Beclamethason dipropionát
Klenil
Benacort
Beklospir
Budenite Steri-Neb
Pulmicort Turbuhaler
Depo-medrol
Diprospan
Tafen Novolizer
Bekodisk

Inhalačné kortikosteroidné prípravky

Lieky sa dodávajú vo forme hotových roztokov, emulzií a práškov. V súlade s pokynmi lekára sa plnivo pre inhalátor pripraví a použije podľa predpísanej schémy.

Toto použitie kortikosteroidov je tiež veľmi bezpečné v porovnaní s inými.

Inštrukcie na používanie

Pokyn závisí od zvoleného lieku a jeho dávkovej formy. Pri nákupe sa poraďte so svojim lekárom a nezanedbajte informácie z priložených pokynov.

Lieky sa pokúšajú používať počas prirodzenej činnosti nadobličiek.

Je nevyhnutné správne ukončiť liečbu kortikosteroidmi, premyslieť abstinenčný režim.

Vedľajšie účinky

Pri použití slabých a stredne silných liekov sú vedľajšie účinky menej časté a menej výrazné. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú:

Vysoká hladina cukru v krvi (až do kortikosteroidného diabetu)
Osteoporóza
Aseptická nekróza kostného tkaniva
(exacerbácia alebo výskyt)
Zvýšená tvorba trombu
Zvýšenie telesnej hmotnosti
Sekundárna imunodeficiencia (výskyt infekcií, často plesňových a bakteriálnych)
Menštruačné nepravidelnosti u žien
Neurologické poruchy
Vývoj alebo exacerbácia glaukómu
Rozvoj alebo zhoršenie katarakty
Zvýšené potenie
Vzhľad alebo zhoršenie
Spomalenie procesov regenerácie tkaniva (napríklad dlhé hojenie rán)
Zvýšený rast vlasov na tvári
Potlačenie funkcií nadobličiek
Nestabilný emočný stav
Vzhľad alebo zhoršenie depresie
Itsenko-Cushingov cider

Vedľajšie účinky užívania kortikosteroidov:

Predávkovanie

Predávkovanie len zriedka spôsobuje život ohrozujúce stavy. Najčastejšie sa tieto alebo tieto vedľajšie účinky prejavia.

V prípade predávkovania lekár upraví dávkovanie alebo nahradí liek, symptomatická liečba sa vykonáva s prihliadnutím na liekové interakcie.

špeciálne pokyny

Cukrovka
Zlyhanie pečene
Hypotyreóza
Cirhóza pečene
Glaukóm
Katarakta
Nedávne očkovania
Isoniazid spomaľuje metabolizmus kortikosteroidov v pečeni
Kortikosteroidy urýchľujú vylučovanie salicylátov, butadiónu, barbiturátov, digitoxínu, difenínu, chloramfenikolu a izoniazidu z tela.
Súčasné podávanie s izoniazidom spôsobuje duševné poruchy
Súčasné podávanie s rezerpínom spôsobuje depresívne stavy
Tricyklické antidepresíva s kortikosteroidmi zvyšujú vnútroočný tlak
Pri dlhodobom používaní kortikosteroidy zvyšujú účinnosť adrenergných agonistov
Teofylín zvyšuje protizápalový účinok a prispieva k kardiotoxickému účinku
Amotericín, diuretikum, môže zvýšiť diuretický účinok, viesť k retencii sodíka alebo zníženiu draslíka v krvi
Súčasný príjem mineralokortikoidov a glukokortikoidov zhoršuje hypokaliémiu a hypernatriémiu a hypokaliémia zvyšuje vedľajšie účinky a účinky srdcových glykozidov
Znížená účinnosť
Zníženie antivírusového účinku idoxuridínu
Estrogény zosilňujú účinok kortikosteroidov
Androgény a doplnky železa zvyšujú tvorbu červených krviniek, znižujú vylučovanie hormónov, zvyšujú vedľajšie účinky, najmä zvýšené zrážanie krvi, menštruačné nepravidelnosti, zadržiavanie sodíka
Zníženie na
Počiatočná fáza anestézie je dlhšia, celkové trvanie je kratšie.

Kvôli stabilite dávkovej formy sa k nim pridáva čistená voda, celulóza a ďalšie pomocné zlúčeniny.

Rýchly pozitívny účinok hormonálnych liekov je spôsobený ich silným protizápalovým účinkom. Syntetický kortikosteroid flutikazón, obsiahnutý v prípravkoch Flixonase alebo Nazarel, ovplyvňuje tvorbu mediátorov v tele, ktoré spôsobujú zápalový proces. Inhibuje tvorbu biologicky aktívnych látok (leukotriény, histamín, prostaglandíny), ktoré sa podieľajú na obrannej reakcii tela.

Flutikazón navyše spomaľuje proliferáciu buniek, to znamená tvorbu nových makrofágov, neutrofilov, lymfocytov, eozinofilov. Táto vlastnosť ovplyvňuje lokálnu imunitu nosovej sliznice.

Pozitívny účinok používania hormónov sa prejavuje v priebehu 2 až 4 hodín a je vyjadrený znížením opuchu sliznice, zastavením kýchania a svrbenia v nose, obnovením nazálneho dýchania a znížením tvorby sekréty.

Flutikazón, podobne ako ostatné kortikosteroidy, nemá vplyv na tvorbu vlastných hormónov v tele. Neinhibuje nadobličky, hypofýzu, hypotalamus. Pri intranazálnom podaní (kvapky do nosa) je z 90% viazaný krvnou plazmou a rýchlo sa z tela vylučuje obličkami a pečeňou.

Dekongestant, protizápalový, antialergický účinok po topickej aplikácii hormonálnych liekov trvá asi deň. Preto sú predpisované nie viac ako 1 krát denne. Existuje však aj negatívna vlastnosť liekov so syntetickými kortikosteroidmi. Potláčajú lokálnu imunitu - pri ich dlhodobom a nekontrolovanom používaní môže byť výrazne oslabená.

Neodporúča sa používať hormonálne lieky sami. Je potrebné konzultovať s lekárom, ktorý určí indikácie pre ich vymenovanie, predpíše dávku, frekvenciu použitia, trvanie kurzu a monitoruje účinnosť terapie.

Použitie hormonálnych činidiel na alergickú rinitídu a sinusitídu

Nádcha spôsobená expozíciou rôznym alergénom je druhou najčastejšou príčinou po infekčnej nádche. Diagnostikovaná je aj alergická sinusitída, častejšie zápal prínosových dutín. Čas ich výskytu, jas klinického obrazu a trvanie patologického procesu do značnej miery závisia od vlastností alergénu. Sezónna alergická nádcha alebo senná nádcha môže byť jeseň alebo jar a je spôsobená peľom kvitnúcich rastlín.

Epizodický výtok z nosa sa vyskytuje pod krátkodobým vplyvom určitého alergénu (napríklad pri kontakte so zvieracími chlpmi). Pri konštantnom vystavení alergénom (domáci alebo knižný prach) sú javy alergickej rinitídy tiež konštantné.

Bez ohľadu na vlastnosti alergénu prebieha nádcha alebo zápal prínosových dutín s podobným klinickým obrazom. V dôsledku uvoľnenia obrovského množstva mediátorov zápalu (histamínu, prostaglandínov) začína zápalový proces. Kapiláry sliznice nosa a dutín sa rozširujú a zvyšuje sa priepustnosť ich stien. Prostredníctvom nich krvná plazma preniká do medzibunkového priestoru membrány a mieša sa s tajomstvom, ktoré produkujú epiteliálne bunky.

Výsledkom je, že sliznica sa zahusťuje, čiastočne alebo úplne blokuje nosné priechody a sťažuje dýchanie nosom. Preťaženie je sprevádzané hojným transparentným výbojom, častým kýchaním a neustálym svrbením alebo pálením v nose.

Pri alergickej sínusitíde sa zvyšuje tvorba sekrétov v dutinách, ktoré sa môžu hromadiť v dôsledku edému drenážnych kanálov. Príznaky intoxikácie (horúčka, bolesť hlavy, slabosť) chýbajú, pretože zápal nie je infekčného pôvodu.

Nosové kvapky obsahujúce kortikosteroidy sa úspešne používajú pri alergickej rinitíde alebo sínusitíde. Sú nevyhnutne zahrnuté v komplexnom liečebnom režime spolu s antihistaminikami, vazokonstriktormi, imunomodulačnými a bariérovými látkami. Správnym výberom liekov zo všetkých týchto skupín sa zlepšia ich pozitívne vlastnosti a vyhladia sa negatívne účinky.

Napríklad potlačenie lokálnej imunity pri použití hormonálnych liekov je úspešne kompenzované vymenovaním imunomodulačných liekov. Kortikosteroidné lieky je možné použiť nielen na liečbu alergickej nádchy, ale aj na jej prevenciu, pred očakávaným nástupom účinku alergénu (pred kvitnutím konkrétnej rastliny).

Nosové kvapky Fliksonase vo forme spreja predpisuje lekár prísne individuálne. So živým klinickým obrazom alergie, s kombináciou nádchy a zápalu spojiviek, v prvých dvoch dňoch je možné podať 2 injekcie do každej nosnej dierky raz denne. Keď príznaky ustúpia, dávka sa zníži na 1 injekciu 1krát denne. Kurz by nemal byť dlhší ako 5-7 dní, podľa uváženia ošetrujúceho lekára.

Ako profylaktické činidlo sa Fliksonase používa 1 dávka raz denne počas prvých 5-6 dní kvitnutia rastliny alergénu. Liek je schválený na použitie v pediatrii u detí od 4 rokov, 1 injekcia do každej nosovej dierky 1krát denne pre prísne indikácie.

Nosové kvapky Avamis alebo Nazarel obsahujúce syntetický kortikosteroid flutikazón sa používajú na rovnaké indikácie a v rovnakých dávkach ako Flixonase. V závislosti od dosiahnutého účinku a závažnosti klinického obrazu je možné dávkovanie hormonálnych liekov u dospelých a detí meniť pod prísnym dohľadom lekára.

Polydexové nosné kvapky sú kombinovaným prostriedkom, ktorý zahŕňa lieky z troch skupín. Ide o antibiotiká (polymyxín, neomycín), vazokonstriktor (fenylefrín) a hormonálne činidlo (dexmethason).

Vymenovanie Polydexy je odôvodnené v prípadoch, keď osoba s alergickou rinitídou alebo sínusitídou má vrstvu infekčného zápalu spôsobeného bakteriálnou mikroflórou. Zjavne to naznačuje výskyt symptómov intoxikácie na pozadí alergickej rinitídy, zmena slizničnej povahy výtoku z nosa na hnisavý.

Polydexové nosové kvapky sú predpísané pre deti od 2 do 15 rokov, 1-2 kvapky 3 krát denne, pre dospelých - 2 kvapky až 5 krát denne. Priebeh liečby určuje lekár a je 5-7 dní.

Použitie hormonálnych nosových kvapiek pri vazomotorickej rinitíde

Výtok z nosa spôsobený porušením neuroreflexnej regulácie kapilárneho tonusu sa nazýva vazomotorický. Príčinou môže byť náhla zmena teploty pri prechode z tepla do chladu, pri prechode osvetlenia z tmavého na jasné svetlo pri vdýchnutí silného zápachu.

Jednou z foriem vazomotorickej rinitídy je takzvaná nádcha tehotných žien, ktorá sa vyskytuje s prudkým nárastom počtu ženských pohlavných hormónov a so zvýšením objemu cirkulujúcej krvi. Vazomotorická rinitída je veľmi často kombinovaná s alergickou.

Účinnosť použitia hormonálnych činidiel pri vazomotorickej rinitíde bola dokázaná mnohými štúdiami. Sú dôležitou súčasťou komplexnej terapie, bez systémových účinkov na telo a bez spôsobenia závislosti. Na liečbu je možné použiť Nazarel, Nazocort, Aldecin. V každom prípade, najmä počas tehotenstva, dávkovanie a trvanie kurzu určuje ošetrujúci lekár prísne individuálne.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie hormonálnej liečby

Účinnosť používania hormonálnych nosových kvapiek nenecháva žiadne pochybnosti, treba však pamätať na to, že sú možné rôzne vedľajšie účinky. Vyskytujú sa najčastejšie pri neprimeranom alebo nekontrolovanom príjme hormonálnych liekov.

Možný je výskyt sucha a podráždenia sliznice, krvácanie z nosa, pocity nepríjemnej chuti a vône, vyrážky na koži a slizniciach. Pri dlhých kurzoch sa môže vyvinúť osteoporóza, útlm nadobličiek, bronchospazmus.

Použitie hormonálnych nosových kvapiek je kontraindikované v prípade neznášanlivosti na zložky lieku, u detí mladších ako 4 roky, u dojčiacich matiek. Počas tehotenstva by ich vymenovanie malo byť veľmi opatrné, iba ak je to nevyhnutné a pod neustálym lekárskym dohľadom.

Použitie liekov so syntetickými kortikosteroidmi vrátane hormonálnych nosových kvapiek je odôvodnené a veľmi účinné pri určitých formách nádchy a zápalu prínosových dutín. Mali by sa však používať iba podľa pokynov lekára s prísnym dodržiavaním všetkých odporúčaní.

Zápal dutín (32)
Upchatie nosa (18)
Lieky (32)
Liečba (9)
Liečba ľudovými prostriedkami (13)
Runny nos (41)
Ostatní (18)
Rinosinusitída (2)
Zápal dutín (11)
Snot (26)
Frontite (4)

Aké hormonálne spreje a kvapky do nosa existujú?

Nádcha je nepríjemný príznak, ktorý sprevádza akékoľvek prechladnutie a zápal orgánov ORL. Liečba rinitídy závisí od typu ochorenia. So silným edémom spôsobeným alergickou reakciou a zápalom sliznice sú zobrazené špeciálne kvapky do nosa a hormonálne spreje.

Indikácie na použitie

Hormonálne kvapky na upchatie nosa pomáhajú zmierniť opuchy a zápaly, pričom nevykazujú vazokonstrikčný účinok. Hlavnými aktívnymi zložkami takýchto liekov sú glukokortikosteroidy, ktoré na rozdiel od bežných sprejov na prechladnutie normalizujú cievny tonus.

Hormonálne spreje sú indikované na nasledujúce choroby:

Dlhodobá liečba prechladnutia vazokonstrikčnými kvapkami často vedie k rozvoju liekovej formy rinitídy. Telo si zvykne na pôsobenie liekov a už nemôže samostatne regulovať vylučovanie hlienu z nosa.

Pacient má neustále upchatie nosa, použitie kvapiek má dočasný účinok. V tomto prípade sú spreje a kvapky do nosa s hormónmi jedinou optimálnou možnosťou na normalizáciu dýchania a liečbu nádchy.

Glukokortikosteroidy majú výrazný protizápalový účinok. Pri alergických formách bežného nachladnutia používanie liekov tejto skupiny rýchlo zmierni opuch a zápal.

Populárne drogy

Všetky hormonálne lieky na prechladnutie obsahujú glukokortikosteroid.

Účinnou látkou lieku môže byť:

Spreje proti nádche pôsobia lokálne a nemajú systémový účinok na celé telo. Lekár by mal zvoliť liek a trvanie liečby.

Na vyliečenie chronickej alebo alergickej nádchy sa má sprej používať dlhodobo, dva alebo tri týždne, v závislosti od závažnosti symptómov.

Tehotenstvo nie je absolútnou kontraindikáciou používania intranazálnych hormonálnych sprejov. Ženy, ktoré majú dieťa, môžu v tejto skupine užívať drogy, ale iba podľa pokynov lekára. Je to kvôli nedostatku údajov o účinkoch glukokortikoidov na plod.

Beclometazónové spreje

Beclometazón sa používa na liečbu rinitídy v dôsledku rýchlej absorpcie liečiva sliznicou. Účinok sa prejaví niekoľko minút po aplikácii lieku.

Hormonálne nosové spreje na báze beclometazónu sa nazývajú Beconase, Nasobek a Aldecin.

Beconase

Spray Beconase sa používa na liečbu rinitídy akejkoľvek povahy, vrátane tých, ktoré sú vyvolané infekciami. Tento liek sa odporúča na liečbu alergickej rinitídy, pretože pri pravidelnom používaní pomáha znižovať intenzitu symptómov, ktoré sa vyskytujú pri opätovnom výskyte alergickej reakcie.

Absolútnymi kontraindikáciami používania Beconase sú tuberkulóza, kandidálne kožné lézie a detstvo. Individuálna neznášanlivosť lieku sa prejavuje žihľavkou a dermatitídou.

Nasobek

Spray Nasobek sa používa na chronickú a alergickú rinitídu, ako aj doplnok pri liečbe sínusitídy.

Dodáva sa v malej plastovej fľaši s dávkovačom. Jedným stlačením dávkovača sa uvoľní jedna terapeutická dávka lieku. Medzi absolútne kontraindikácie lieku patria:

prvý trimester tehotenstva;
systémové plesňové infekcie;
vírusové ochorenia;
tuberkulóza;
krvácanie z nosa.

Ak sa pacient pravidelne stretáva s krvácaním z nosa, je potrebné konzultovať s otolaryngológa. V tomto prípade môže byť zakázané používanie hormonálnych sprejov, pretože glukokortikosteroidy ovplyvňujú cievny tonus.

Aldecin

Spray Aldecin je indikovaný na liečbu nádchy a používa sa ako doplnok pri liečbe polypózy nosovej sliznice. Použitie lieku môže znížiť opuch sliznice.

Beklometazón má protizápalový účinok, preto sa liek môže používať na zápal dutín v spojení s inými liekmi odporúčanými lekárom.

Kontraindikácie použitia Aldecinu, gravidita a laktácia nie sú uvedené. Ženám sa však odporúča, aby sa o bezpečnosti liečby týmto liekom poradili s lekárom.

Rovnako ako ostatné lieky s beklometazónom je Aldecin sprej kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

systémové plesňové a bakteriálne infekcie;
tuberkulóza;
krvácanie z nosa a poškodenie sliznice;
individuálna neznášanlivosť na zložky lieku.

Dôležité! Spreje s glukokortikosteroidmi môžu narušiť regeneráciu tkaniva, a preto sa nepoužívajú po chirurgických zákrokoch alebo poranení nosa.

Lieky s beklometazónom môžu používať deti staršie ako 6 rokov.

Lieky na báze flutikazónu

Kortikosteroid flutikazón má výrazný protiedémový účinok a zmierňuje zápal sliznice. Spreje s touto účinnou látkou tvoria základ liečby alergickej nádchy.

Populárnymi intranazálnymi liekmi na báze flutikazónu sú Avamis, Fliksonase a Nazarel.

Avamis

Funkciou spreja Avamis je možnosť jeho použitia pre deti vo veku dvoch rokov a staršie a tehotné ženy, ale iba podľa pokynov lekára.

Absolútnou kontraindikáciou použitia spreja Avamis je porušenie pečene.

Fliksonase

Spray Fliksonase vám umožní rýchlo zmierniť alergický opuch nosovej sliznice. Liek sa môže použiť na liečbu sennej nádchy. Tento sprej nie je určený pre tehotné ženy a deti mladšie ako štyri roky.

Nazarel

Nazarel sa používa na liečbu alergickej rinitídy.

Liek nie je predpisovaný ženám počas laktácie, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť uvoľnenia účinnej látky do materského mlieka.

Deti mladšie ako štyri roky by nemali používať liek.

Pokyny neobsahujú kontraindikácie na použitie spreja tehotnými ženami, ale lekári odporúčajú zdržať sa používania lieku v prvom trimestri.

Hormonálne intranazálne lieky môžu spôsobiť množstvo vedľajších účinkov. Pri individuálnej neznášanlivosti sa na tvári môže objaviť žihľavka alebo alergická dermatitída. Časté sú lokálne vedľajšie účinky - suchosť sliznice, krátkodobé krvácanie z nosa, svrbenie a podráždenie nosohltanu.

Spreje s mometazónom

Najpopulárnejším liekom s mometazónom je sprej Nasonex. Liek je dostupný v rôznych dávkach a je určený na liečbu alergickej sínusitídy a chronickej rinitídy. Vzhľadom na predĺžený účinok sa liek používa iba raz denne. Jedna aplikácia spreja stačí na to, aby ste mohli voľne dýchať celý deň.

Pri rinitíde alergickej povahy môže byť liek predpísaný deťom starším ako dva roky.

Sprej je tiež predpísaný ako terapeutické činidlo proti bežnému nachladnutiu na pozadí adenoidných vegetácií u detí.

Počas tehotenstva môže byť sprej použitý, ale v malom kurze. Dlhodobé používanie liekov môže poškodiť plod.

Sprej Dezrinit obsahuje aj mometazón. Účinok, vedľajšie účinky a kontraindikácie rôznych hormonálnych intranazálnych sprejov sa vo všeobecnosti nelíšia.

Záver

Pri použití lieku na báze syntetických glukokortikoidov je potrebné mať na pamäti, že terapeutický účinok sa dosiahne iba pravidelným používaním lieku. Na rozdiel od vazokonstrikčných kvapiek tieto spreje neposkytujú okamžitú úľavu. Výsledok je viditeľný 5-7 dní po začiatku liečby.

Pri liečbe sínusitídy sa používajú hormonálne činidlá ako pomocné terapeutické činidlá na zníženie opuchu sliznice.

Vzhľadom na zvláštnosti farmakodynamiky sú intranazálne hormonálne lieky dostupné iba vo forme spreja s dávkovačom. Táto forma uvoľnenia vám umožňuje vyhnúť sa predávkovaniu, ktoré sa často stáva pri použití kvapiek.

Priebeh liečby hormonálnymi liekmi sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Aby sa zabránilo sezónnej exacerbácii, sprej sa môže použiť podľa pokynov jeden a pol až dva týždne pred začiatkom kvitnutia alergénnych rastlín.

Zoznam hlavných chorôb ORL a ich liečba

Všetky informácie na týchto stránkach slúžia iba na informačné účely a netvrdia, že sú z lekárskeho hľadiska úplne presné. Ošetrenie musí vykonávať kvalifikovaný lekár. Samoliečba vám môže ublížiť!

Kortikosteroidy - názvy liekov, indikácie a kontraindikácie, vlastnosti použitia u detí a dospelých, vedľajšie účinky

Úvod (charakteristika drog)

Prírodné kortikosteroidy

Syntetické kortikosteroidy

Formy uvoľňovania kortikosteroidov

Vnútorné prípravky (tablety a kapsuly)

Prednizolón;
Celeston;
Triamcinolón;
Kenacort;
Kortineff;
Polcortolone;
Kenalog;
Metipred;
Jačmeň;
Florinef;
Medrol;
Lemod;
Decadron;
Urbazon a ďalší.

Prípravky na injekciu

Prednizolón;
Hydrokortizón;
Diprospan (betametazón);
Kenalog;
Flosterone;
Medrol a kol.

Miestne prípravky (aktuálne)

Prednizolón (masť);
Hydrokortizón (masť);
Locoid (masť);
Corteid (masť);
Afloderm (krém);
Latikort (krém);
Dermovate (krém);
Fluorocort (masť);
Lorinden (masť, pleťová voda);
Sinaflan (masť);
Flucinar (masť, gél);
Clobetasol (masť) atď.

Lokálne kortikosteroidy sú klasifikované ako viac alebo menej aktívne.

Slabé aktívne činidlá: Prednizolón, hydrokortizón, corteid, lokoid;

Stredne aktívny: Afloderm, Latikort, Dermovate, Ftorokort, Lorinden;

Vysoko aktívny: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Kutiveyt, Sinaflan, Sinalar, Sinoderm, Flucinar.

Veľmi aktívny: Clobetasol.

Inhalačné kortikosteroidy

Beclamethasone vo forme odmeraných aerosólov (Bekotid, Aldecim, Beclomet, Beklokort); vo forme bekodiskov (prášok v jednej dávke, vdýchnutý dischalerom); vo forme odmeraného aerosólu na vdýchnutie nosom (Beclomethasone-nasal, Beconase, Aldecim);
Flunisolid vo forme odmeraných aerosólov s vložkou (Ingacort) na nazálne podanie (Sintaris);
Budesonid - dávkovaný aerosól (Pulmicort), na nazálne použitie - Rinocort;
Flutikazón vo forme aerosólov Flixotide a Fliksonase;
Triamcinolón - odmeraný aerosól s rozperou (Azmakort) na nazálne použitie - Nazacort.

Indikácie na použitie

Indikácie na použitie glukokortikoidov

Reuma;
reumatoidné a iné typy artritídy;
kolagenózy, autoimunitné ochorenia (sklerodermia, systémový lupus erythematosus, periarteritis nodosa, dermatomyozitída);
krvné choroby (myeloblastická a lymfoblastická leukémia);
niektoré typy malígnych novotvarov;
kožné ochorenia (neurodermatitída, psoriáza, ekzém, seboroická dermatitída, diskoidný lupus erythematosus, atopická dermatitída, erytrodermia, lichen planus);
bronchiálna astma;
alergické ochorenia;
zápal pľúc a priedušiek, fibrózna alveolitída;
glomerulonefritída;
ulcerózna kolitída a Crohnova choroba;
akútna pankreatitída;
hemolytická anémia;
vírusové ochorenia (infekčná mononukleóza, vírusová hepatitída a ďalšie);
otitis externa (akútny a chronický);
liečba a prevencia šokov;
v oftalmológii (pre neinfekčné choroby: iritída, keratitída, iridocyklitída, skleritída, uveitída);
neurologické ochorenia (roztrúsená skleróza, akútne poranenie miechy, optická neuritída;
s transplantáciou orgánu (na potlačenie odmietnutia).

Indikácie na použitie mineralokortikoidov

Addisonova choroba (chronická nedostatočnosť hormónov kôry nadobličiek);
myasthenia gravis (autoimunitné ochorenie prejavujúce sa svalovou slabosťou);
poruchy minerálneho metabolizmu;
slabosť a svalová slabosť.

Kontraindikácie

precitlivenosť na liečivo;
závažné infekcie (iné ako tuberkulózna meningitída a septický šok);
kiahne;
imunizácia živou vakcínou.

Glukokortikosteroidy sa majú používať s opatrnosťou pri diabetes mellitus, hypotyreóze, vredovom ochorení žalúdka a dvanástnika, ulceróznej kolitíde, vysokom krvnom tlaku, cirhóze pečene, kardiovaskulárnej insuficiencii v štádiu dekompenzácie, zvýšenej tvorbe trombov, tuberkulózy, katarakty a glaukómu, duševných chorobách.

vysoký krvný tlak;
cukrovka;
nízke hladiny draslíka v krvi;
glaukóm;
zlyhanie obličiek a pečene.

Nežiaduce reakcie a opatrenia

výskyt edému v dôsledku zadržiavania sodíka a vody v tele;
zvýšený krvný tlak;
zvýšenie hladiny cukru v krvi (možno dokonca rozvoj steroidného diabetes mellitus);
osteoporóza v dôsledku zvýšeného vylučovania vápnika;
aseptická nekróza kostného tkaniva;
exacerbácia alebo výskyt žalúdočných vredov; gastrointestinálne krvácanie;
zvýšená tvorba trombu;
zvýšenie telesnej hmotnosti;
výskyt bakteriálnych a plesňových infekcií v dôsledku zníženia imunity (sekundárna imunodeficiencia);
porušenie menštruačného cyklu;
neurologické poruchy;
vývoj glaukómu a katarakty;
atrofia kože;
zvýšené potenie;
výskyt akné;
potlačenie procesu regenerácie tkaniva (pomalé hojenie rán);
nadmerný rast vlasov na tvári;
potlačenie funkcie nadobličiek;
nestabilita nálady, depresia.

Dlhodobé kurzy kortikosteroidov môžu viesť k zmene vzhľadu pacienta (Itsenko-Cushingov syndróm):

nadmerné ukladanie tuku v určitých oblastiach tela: na tvári (takzvaná „mesačná tvár“), na krku („býčí krk“), hrudníku, na bruchu;
svaly končatín sú atrofované;
podliatiny na koži a strie (strie) na bruchu.

Pri tomto syndróme je tiež zaznamenaná retardácia rastu, poruchy tvorby pohlavných hormónov (menštruačné nepravidelnosti a mužský typ ochlpenia u žien a znaky feminizácie u mužov).

Ako môžem používať kortikosteroidy?

Liečba kortikosteroidmi

Pri intenzívnej terapii (v prípade akútnej, život ohrozujúcej patológie) sa lieky podávajú intravenózne a akonáhle sa dosiahne účinok, okamžite sa zrušia.

striedavá terapia- používať glukokortikoidy s krátkym a stredným trvaním účinku (prednizolón, metylprednizolón) raz od 6 do 8 hodín každých 48 hodín;
prerušovaná terapia-krátke, 3-4-dňové kurzy užívania lieku so 4-dňovými prestávkami medzi nimi;
pulzná terapia- rýchle intravenózne podanie veľkej dávky (najmenej 1 g) lieku na núdzovú starostlivosť. Liekom zvoleným na túto liečbu je metylprednizolón (je ľahšie dostupný na podanie do postihnutej oblasti a má menej vedľajších účinkov).

Denné dávky liekov (pokiaľ ide o prednizolón):

Nízka - menej ako 7,5 mg;
Stredné - 7,5-30 mg;
Vysoké - mg;
Veľmi vysoká - nad 100 mg;
Pulzná terapia - nad 250 mg.

Liečba kortikosteroidmi by mala sprevádzať vymenovanie prípravkov obsahujúcich vápnik a vitamín D na prevenciu osteoporózy. Strava pacienta by mala byť bohatá na bielkoviny, vápnik a mala by obsahovať obmedzené množstvo uhľohydrátov a kuchynskej soli (do 5 g denne), tekutých (do 1,5 litra denne).

Kortikosteroidy pre deti

Kortikosteroidy počas tehotenstva a laktácie

1. Hrozba predčasného pôrodu (krátky priebeh hormónov zlepšuje pripravenosť predčasne narodeného plodu na pôrod); použitie povrchovo aktívnej látky u dieťaťa po narodení umožnilo minimalizovať používanie hormónov v tejto indikácii.

2. Reumatizmus a autoimunitné ochorenia v aktívnej fáze.

3. Dedičná (vnútromaternicová) hyperplázia u plodu kôry nadobličiek je ťažko diagnostikovateľné ochorenie.

Kortikosteroidy na bronchiálnu astmu

Kortikosteroidy na alergie

Kortikosteroidy na psoriázu

Liekové interakcie

Antacidá (lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy) znižujú absorpciu glukokortikoidov prijatých ústami.
Barbituráty, difenín, hexamidín, karbamazepín, rifampicín, difenhydramín urýchľujú metabolizmus (premenu) glukokortikoidov v pečeni a erytromycín a izoniazid ich spomaľujú.
Glukokortikoidy urýchľujú vylučovanie Butadionu, salicylátov, barbiturátov, Digitoxínu, Difenínu, Penicilínu, Isoniazidu, Chloramfenikolu z tela.
Glukokortikoidy, ak sa užívajú spolu s izoniazidom, môžu spôsobiť duševné poruchy; s reserpínom - depresívne stavy.
Tricyklické antidepresíva (Amitriptylín, Coaxil, Imipramin a ďalšie) v kombinácii s glukokortikoidmi môžu spôsobiť zvýšenie vnútroočného tlaku.
Glukokortikoidy (pri dlhodobom používaní) zvyšujú účinnosť adrenergných agonistov (adrenalín, dopamín, norepinefrín).
Teofylín v kombinácii s glukokortikoidmi podporuje vzhľad kardiotoxického účinku; zvyšuje protizápalový účinok glukokortikoidov.
Amfotericín a diuretiká v kombinácii s kortikosteroidmi zvyšujú riziko hypokaliémie (zníženie hladiny draslíka v krvi) a zvýšenie diuretického účinku (a niekedy retencia sodíka).
Kombinované použitie mineralokortikoidov a glukokortikoidov zvyšuje hypokaliémiu a hypernatriémiu. Pri hypokaliémii sú možné vedľajšie účinky srdcových glykozidov. Laxatíva môžu zhoršiť hypokaliémiu.
Nepriame antikoagulanciá, Butadion, kyselina etakrynová, Ibuprofen v kombinácii s glukokortikoidmi môžu spôsobiť hemoragické prejavy (krvácanie) a salicyláty a indometacin - tvorba vredov v tráviacich orgánoch.
Glukokortikoidy zvyšujú toxický účinok paracetamolu na pečeň.
Retinolové prípravky znižujú protizápalový účinok glukokortikoidov a zlepšujú hojenie rán.
Užívanie hormónov spolu s azatioprinom, methandrostenolonom a hingaminom zvyšuje riziko vzniku katarakty a ďalších nežiaducich reakcií.
Glukokortikoidy znižujú účinok cyklofosfamidu, antivírusový účinok Idoxuridínu a účinnosť hypoglykemických liekov.
Estrogény zosilňujú účinok glukokortikoidov, čo môže znižovať ich dávkovanie.
Androgény (mužské pohlavné hormóny) a prípravky železa v kombinácii s glukokortikoidmi zvyšujú erytropoézu (tvorbu červených krviniek); znižujú proces vylučovania hormónov, prispievajú k vzniku vedľajších účinkov (zvýšené zrážanie krvi, zadržiavanie sodíka, menštruačné nepravidelnosti).
Počiatočná fáza anestézie s použitím glukokortikoidov sa predĺži a trvanie anestézie sa skráti; dávky fentanylu sa znižujú.

Pravidlá pre stiahnutie kortikosteroidov

Ceny kortikosteroidov

Hydrokortizón - suspenzia - 1 fľaša 88 rubľov; očná masť 3 g - 108 rubľov;
Prednizolón - 100 tabliet 5 mg - 96 rubľov;
Metipred - 30 tabliet 4 mg - 194 rubľov;
Metipred - 250 mg 1 fľaša - 397 rubľov;
Triderm - masť 15 g - 613 rubľov;
Triderm - krém 15 g - 520 rubľov;
Dexamed - 100 ampuliek 2 ml (8 mg) - 1377 rubľov;
Dexametazón - 50 tabliet 0,5 mg - 29 rubľov;
Dexametazón - 10 ampuliek po 1 ml (4 mg) - 63 rubľov;
Oftan Dexamethasone - očné kvapky 5 ml - 107 rubľov;
Medrol - 50 tabliet po 16 mg - 1083 rubľov;
Flixotide - aerosól 60 dávok - 603 rubľov;
Pulmicort - aerosól 100 dávok - 942 rubľov;
Benacort - aerosól 200 dávok - 393 rubľov;
Symbicort - aerosól s dávkovačom 60 dávok - 1313 rubľov;
Beklazon - aerosól 200 dávok - 475 rubľov.

Čítaj viac:

Nechajte spätnú väzbu

K tomuto článku môžete pridať svoje komentáre a spätnú väzbu za predpokladu, že budete dodržiavať pravidlá diskusie.

Pacienti trpiaci závažnými kožnými ochoreniami vrátane chronických chorôb dobre vedia o existencii kortikosteroidov (kortikoidov alebo CS).

Drogy v tejto skupine sú adresované na liečbu alergických vyrážok, rôznych dermatitíd.

Tí, ktorým sú prvýkrát predpísané kortikosteroidy, sa boja: odporúča lekár príliš silný liek?

Doktor Myasnikov, Rusom známy v populárnych televíznych reláciách, je presvedčený, že ak je problém vážny, musia sa použiť lieky obsahujúce hormóny a až potom postupne prejsť na ľahšie lieky. Hlavnou vecou je prísne dodržiavať odporúčania lekára.

Kortikosteroidy sa nachádzajú v každom organizme, sú produkované nadobličkami a podieľajú sa na metabolických procesoch.

Lekárnikom sa podarilo túto látku syntetizovať a vytvoriť lieky zamerané na potlačenie rôznych bolestivých symptómov v tele.

Kortikosteroidy sú bežne rozdelené do dvoch skupín, pričom rozdiel medzi nimi je v oblasti ich účinku.

Prvú skupinu predstavujú hormóny glukokortikoidov Sú zodpovedné za metabolizmus uhľohydrátov, bielkovín a tukov. Môžete sa dozvedieť viac o tom, čo sú glukokortikosteroidy, a tiež sa zoznámiť so zoznamom liekov.

Do druhej skupiny patria mineralokortikoidné hormóny, zúčastňujú sa metabolizmu voda-soľ. Pri predpisovaní kortikosteroidných liekov pacientovi lekár zvyčajne myslí glukokortikoidy.

Cieľom liečby kortikosteroidmi je zablokovať v tele tvorbu látok nazývaných „prostaglandíny“, ktoré vyvolávajú nástup zápalového procesu.

Obtiažnosť práce farmaceutov spočívala v tom, že prostaglandíny sa nachádzajú v rôznych bunkách a tkanivách tela a sú vybavené všetkými druhmi funkcií, z ktorých nie všetky sú škodlivé pre ľudské zdravie.

Hlavnou výhodou moderných liekov je ich selektívny účinok na telo zamerané iba na tie oblasti, ktoré vyžadujú lekársky zásah.

Mimochodom, injekcie kortikosteroidov sa dnes úspešne používajú vo veterinárnej medicíne pre psy a mačky, ak sa musíte vysporiadať so závažným zápalom.

Vzhľadom na schopnosť liekov-kortikosteroidov zmierniť opuch a zápal, zmierniť svrbenie, sú často predpisované na liečbu kožných ochorení.

Ďalšou oblasťou použitia liekov v tejto skupine je urológia. Používa sa na fimózu(takzvaná choroba, pri ktorej je otvor predkožky výrazne zúžený) kortikosteroidy pomáhajú pacientovi zaobísť sa bez operácie.

Pri ezofagitíde (ochorenie pažeráka) sa poškodená sliznica obnoví rýchlejšie, odstránia sa príznaky pálenia záhy a bolesti pri prehĺtaní. Liek je účinný aj pri zápaloch žalúdka.

Kortikosteroidy sú predpísané na reumatizmus, s artritídou, so sínusitídou, s bronchiálnou astmou a zápalom pľúc s niektorými krvnými chorobami a prítomnosťou novotvarov na liečbu zápalu stredného ucha a očných chorôb (napríklad s konjunktivitídou, iritídou, iridocyklitídou), rôznych vírusových infekcií a neurologických problémov.

Lieky v tejto skupine sú účinné používané v zubnom lekárstve, ako aj na liečbu pacientov s diagnostikovanou obrnou tvárového nervu.

Masti a krémy vyrobené na základe kortikosteroidov sú rozdelené do 4 skupín podľa toho, ktoré hormóny sú zahrnuté v prípravkoch.

Jedná sa o triedy: slabé, mierne, silné a veľmi silné. Kombinované lieky sú zaradené do samostatnej kategórie.

Slabé

Masti a krémy tejto triedy sa vyrábajú s použitím prednizolónu a hydrokortizónu.

Mierny

Základom liekov tejto triedy sú také zložky ako prednicarbat, flumetazón.

Silný

Silné lieky tejto triedy sú založené na syntetických hormonálnych liekoch halomethasone, methasone, betamethasone, methylprednisolone.

Veľmi silný

Táto skupina liekov je založená na klobetasol propionite.

Kombinované

Táto skupina (alebo skôr podtrieda) zahŕňa lieky, v ktorých je spolu s kortikosteroidmi zaznamenaný obsah látok, ktoré môžu odolávať bakteriálnym a plesňovým infekciám.

Príkladmi kombinovaného prípravku sú masti Flucinar a Belosalik.

Formy vydania

Vzhľadom na široký rozsah použitia kortikosteroidov na liečbu rôznych chorôb farmaceuti poskytli dostatočnú škálu foriem týchto liekov:

perorálne kortikosteroidy (na orálne podanie) - tablety, kapsuly;
na injekcie - tekuté prípravky v ampulkách;
na lokálne použitie (topické prípravky) - masti, krémy, gély, liniment, prášky;
inhalačné kortikosteroidy - aerosól, sprej;
nosné a intranazálne činidlá - sprej, nosné kvapky;
pre oči - očné kvapky.

Voľbu z mnohých kortikosteroidných liekov by mal nechať lekár.: lepšie rozumie zdraviu pacienta a vie, aký účinok bude mať ten alebo onen liek na telo, aký je mechanizmus účinku, možné dôsledky a komplikácie súvisiace s užívaním liekov v tejto skupine, najmä ak sa majú užívať dlhý čas.

Liečba však môže byť účinnejšia, ak má pacient dostatočné znalosti o liekoch, ktoré mu sú predpísané.

Tu sú najčastejšie predpisované lieky:

Pri nákupe liekov v lekárni by mali byť presne uvedené ich názvy.

Napríklad okrem lieku Fucidin G existuje jednoducho Fucidin. A nejde o náhradné lieky, každý z nich má svoj vlastný, špeciálny účel.

Lekár vám povie, ako správne užívať liek, ako ho používať, aby bol prínos maximálny. Niektoré všeobecné pravidlá však stoja za zapamätanie.

Ak lekár predpísal pilulky, je žiaduce užiť prvý o 6. hodine ráno, ďalší - najneskôr do 14: podľa tohto „rozvrhu“ by sa prírodné kortikosteroidy dostali do krvného obehu.

Užívanie liekov musí byť kombinované s príjmom potravy. Mimochodom, v ponuke je potrebné urobiť niekoľko zmien a obohatiť ich o bielkoviny. Sacharidy a soľ v jedlách by však mali byť minimálne.

Okrem toho budú potrebné doplnky vápnika s vitamínom D - to pomôže chrániť telo pred osteoporózou. Tekutiny by ste mali vypiť až jeden a pol litra denne. Alkohol je kategoricky kontraindikovaný.

Injekcie sa vykonávajú striktne podľa pokynov lekára.- v dávkovaní a v množstve uvedenom v recepte. Predávkovanie je obzvlášť nebezpečné, pretože môže viesť k nežiaducim reakciám.

Optimálne trvanie liečby kortikosteroidmi je od päť do sedem dní a najdlhšie až tri mesiace.

Lekári však k takýmto dlhým obdobiam pristupujú veľmi opatrne, aby sa v tele nezačali vyskytovať nevratné procesy, nenarušili sa funkcie akýchkoľvek orgánov.

Lekár zvolí liečebný režim individuálne pre každého pacienta. Ona môže byť:

Používajú deti a ženy počas tehotenstva

Riziko nežiaducich reakcií na lieky v tejto skupine je obzvlášť vysoké u detí. Ak lekár predpisuje dieťaťu kortikosteroidnú masť, potom na minimálny priebeh a na liečbu veľmi malých oblastí pokožky.

Deťom do jedného roka sú povolené lieky, ktoré neobsahujú viac ako jedno percento hydrokortizónu.

Od dvoch rokov sa môže používať masť Metazone - má predĺžený účinok, preto stačí namazať chorú oblasť pokožky raz denne. Pri atopickej dermatitíde je účinná masť Advantan.

Počas tehotenstva hormonálne činidlá sa používajú iba v situáciách, kde sa očakávaný výsledok liečby „prekrýva“ a významne predstavuje možné riziko z použitia tohto lieku.

Odporúča sa používať masti slabej alebo strednej sily, ktoré sú pre budúcu matku menej nebezpečné.

Odporúčame vám pozrieť si video o použití miestnych glukokortikosteroidov na atopickú dermatitídu u detí:

Kontraindikácie používania kortikosteroidov sú:

Problémy je možné získať aj pri negramotnom užívaní liekov, pri porušení dávkovania a podmienok liečby.

Medzi vedľajšie účinky: strata pružnosti pokožky, akné, aktívny rast chĺpkov na tvári, tvorba strií, oblasti bez prirodzenej pigmentácie.

Hrozí tiež oslabenie imunitného systému, priberanie na váhe, opuchy, zvýšená hladina cukru v krvi a u žien menštruačné nezrovnalosti.

Niekedy môže nekontrolované používanie kortikosteroidov viesť k očným chorobám, depresii, vzhľad pacienta sa môže dokonca zmeniť v dôsledku atrofie určitých svalov alebo tukových usadenín na tvári.