Tehotenstvo je jednou z najťažších a najvzrušujúcejších fáz v živote ženy. Aktívna hormonálna a psychologická reštrukturalizácia, očakávanie stretnutia s dieťaťom a desivá neistota posledného trimestra ... Tu je neúplný zoznam myšlienok a procesov, ktoré narúšajú mladú matku. Keď sme venovali pozornosť tematickým fóram, môžeme konštatovať, že jedným z problémov, ktoré vystrašujú ženy v 8-9 mesiacoch tehotenstva, je výtok pred pôrodom.
Podľa štatistík ministerstva zdravotníctva majú v konečnom štádiu tehotenstva v priemere 4 z 10 opýtaných žien sekréty rôznej intenzity a farby.
Výtok počas neskorého tehotenstva sa považuje za normálny fyziologický jav. Ich povaha, hojnosť a intenzita pomôže gynekológovi nielen určiť predpokladaný čas pôrodu, ale aj dozvedieť sa o patologických procesoch vyskytujúcich sa u plodu. Podobný jav, v závislosti od stavu rodiacej ženy a faktorov, ktoré ich spôsobili, sa líšia farbou a konzistenciou.
Žltkastý a biely vločkovitý výtok v neskorom tehotenstve
Takáto sekrécia naznačuje únik plodovej vody. Prítomnosť vločiek je normálny jav, ktorý naznačuje vniknutie častíc lubrikantu do tekutej látky, ktorá chráni plod počas prenatálneho obdobia.
Amniotické vody sú prirodzeným prostredím dieťaťa po dobu 9 mesiacov. Aktívne v ňom prebiehajú procesy jeho formovania, dýchania a pohybu. Prítomnosť plodovej vody okolo dozrievajúceho embrya ho chráni pred vonkajšími vplyvmi na brucho (šok, tlačenie), pôsobí ako tlmič nárazov. Vypúšťanie látky je fyziologický proces, ktorý predchádza nástupu kontrakcií a predznamenáva ich frekvenciu.
Spravidla je odtok vody sprevádzaný otvorením maternice o 2-4 cm Množstvo tekutiny sa môže meniť od pohára po 1,5 litra. Látka je priehľadná a bez zápachu, ale prítomnosť sladkých odtieňov je normou.
V priebehu tehotenstva môže byť žene diagnostikovaná nízka aj vysoká voda. Prítomnosť takýchto patológií vyžaduje pozorovanie v nemocničnom prostredí.
Odtok vody je vyvolaný prasknutím plodového mechúra a naznačuje blížiaci sa nástup pôrodu. Prítomnosť výkalov v látke a prítomnosť nepríjemného zápachu naznačuje ohrozenie života a zdravia plodu. Dieťa môže prehltnúť tekutinu, čo povedie k rozvoju infekcií a patológií dýchacieho traktu.
Často sa diagnostikuje neúplné pretrhnutie, ktoré vedie k úniku látky. O porušení priebehu tehotenstva stojí za to hovoriť iba vtedy, ak sa proces zintenzívnil dlho pred očakávaným dátumom pôrodu.
Ako identifikovať únik vody?
Doma je možné diagnostikovať neustály únik tekutej sekrécie:
- Je potrebné vykonať hygienu intímnej oblasti. Odporúča sa vykonať podobný postup s detským mydlom alebo špeciálnym gélom s miernym antimikrobiálnym účinkom;
- Ošetrite povrch pohlavných orgánov uterákom alebo obrúskom;
- Ľahnite si na suchú bielu plachtu;
- Zostaňte vo vodorovnej polohe aspoň 15-20 minút.
Ak sa v procese týchto manipulácií na povrchu plechu objavilo niekoľko vlhkých škvŕn, môžeme bezpečne hovoriť o úniku vody.
Bohatý žltý alebo zelený výtok
Takáto sekrécia naznačuje prítomnosť ohrozenia života plodu.
Hlboké procesy, ktoré vyvolali takýto hlien, môže určiť iba gynekológ, ktorý rodiacu ženu počas celého obdobia pozoruje. Najbežnejšie príčiny žltkastých výronov sú:
- Hypoxia
- Predčasné oddelenie placenty
- Fetálna prezentácia
Hnedý, hnedý, tmavohnedý výtok v 37-41 týždni
Výtok pred pôrodom hnedé alebo tmavohnedé odtiene nízkej intenzity a objemu nie sú dôkazom porušenia prirodzeného priebehu tehotenstva.
Takéto látky v malých množstvách naznačujú pripravenosť cervikálneho svalu na prechod plodu.
V takejto situácii stojí za to počúvať svoje vlastné pocity. Ostrý svalový tonus v dolnej časti brucha v kombinácii s bohatým výtokom hnedých alebo tmavohnedých odtieňov naznačuje ostrú kontrakciu cervikálneho svalu. Tento jav je spojený s jednorazovým alebo viacnásobným prasknutím plodovej vody.
Špinavý výtok neskoro v tehotenstve
Znepokojenie by malo byť spôsobené prítomnosťou krvnej zrazeniny alebo malým bodovým krvácaním. Ak podobný jav našiel rodiacu ženu doma, je potrebné urýchlene zavolať sanitku a ísť do pôrodnice. Krvavé špinenie pred pôrodom môže naznačovať predčasné odtrhnutie a prezentáciu placenty.
Tieto javy môžu spôsobiť krvácanie, ktoré priamo ohrozuje nielen bezpečnosť plodu, ale aj život ženy.
Krvavý a ružový hlienový výtok pred pôrodom
Tento proces je spojený so začiatkom výtoku hlienovej zátky, ktorá chráni plod pred prenikaním infekcií počas celého obdobia a aktívnou prípravou tela ženy na pôrod. Farba farby je spojená s tým, že sa do nej dostane počas tvorby krviniek. Takýto jav nenaznačuje porušenie prirodzeného priebehu tehotenstva a možnosť ohrozenia života plodu.
Fyziologická zátka je hustá slizovitá látka. Jeho odchod je individuálny jav a môže trvať niekoľko minút až dní. Výsledkom tohto procesu je zmäkčenie chrupavkového tkaniva v malej panve a nástup aktívneho pôrodu. Mimochodom, práve zvýšené sťahy maternice v tomto čase spôsobujú falošné sťahy.
Zdravotné riziká pre plod a rodiacu ženu by mal posúdiť praktický gynekológ. Ak nie sú identifikované žiadne hrozby, stojí za to dodržiavať jednoduché odporúčania, aby ste sa ochránili pred nežiaducimi následkami:
- Bez ohľadu na množstvo a intenzitu výtoku je používanie tampónov prísne zakázané! Ich povrch je úrodným prostredím pre vývoj mikroorganizmov.
- Nenavštevujte verejné bazény, kúpele a sauny.
- Odmietnite sa kúpať. Na osobnú hygienu používajte sprchu.
- Aby ste sa zbavili sekrécie, je prísne zakázané používať roztoky a striekačky.
- Vyhnite sa aktívnemu sexuálnemu životu. Po uvoľnení ochranného hlienu sa dutina maternice, a teda aj dieťa, ľahko infikuje.
- Pri výbere spodnej bielizne sa snažte zamerať na bezšvové vzory vyrobené z prírodných, hypoalergénnych, priedušných látok.
Biely syrový výtok v posledných týždňoch tehotenstva
Tento jav naznačuje nástup drozdov. Toto ochorenie sa často zistí v posledných mesiacoch tehotenstva a spravidla je vyvolané nestabilným emočným stavom nastávajúcej matky. Stojí za zváženie, že symptomatológia sa zvyšuje s pôrodom a prejavuje sa svrbením v oblasti pyskov a bolestivým močením, ktoré spôsobuje pocit pálenia. V tomto ohľade by ste sa pri diagnostikovaní takýchto príznakov mali okamžite poradiť s lekárom!
Výtok po vyšetrení u gynekológa a po sexe v treťom trimestri
Najčastejšie je neskoré vypúšťanie, ktoré nemá fyziologické pozadie, provokované zvonku. Mechanické účinky na vnútornú sliznicu maternice spôsobujú výskyt látok, žltkastých aj krvavých.
Vyšetrenie u gynekológa
Každá žena, ktorá je prihlásená na vedenie tehotenstva v pôrodnici alebo perinatologickom centre, je vyšetrená na špecializovanom kresle v intervale od 36-40 týždňov. Prax ukazuje, že najčastejšie sa takéto postupy vykonávajú v 38-39 týždňoch, ale interval 39-40 sa považuje za obdobie ticha, v ktorom sa pri absencii patológií plodu môže nastávajúca matka upokojiť a získať silu pred nadchádzajúce narodenie.
Vnútorná dutina maternice je pokrytá tenkou zmäkčenou sliznicou, ktorá sa pri vyšetrení na gynekologickom kresle ľahko poraní. Často po takomto zásahu zostáva na povrchu mikrotrauma, ktorá môže krvácať 1-2 dni a sprevádzaná tupou, boľavou bolesťou v podbrušku. Úzkosť by mala spôsobovať buď tie, ktoré po niekoľkých dňoch neustúpili, ale začali sa prudko zvyšovať. Takýto prejav je vážnym dôvodom na urgentnú hospitalizáciu rodiacej ženy v pôrodnici.
Sex
Intímny život v konečnom štádiu tehotenstva nie je kontraindikáciou. Ale ak je žena diagnostikovaná patológiami vývoja plodu, potom je lepšie zdržať sa sexuálnej aktivity. Dôvodom takéhoto asketizmu v prospech dieťaťa môže byť:
- Zvýšený tón maternice.
- Placenta previa, diagnostikovaná ultrazvukovým vyšetrením rodiacej ženy (ultrazvuk).
- Viacnásobné tehotenstvo (tehotenstvo s dvoma alebo viacerými deťmi naraz).
- Riedenie maternice, diagnostikované dlho pred očakávaným dátumom pôrodu.
- Výtok hlienovej zátky.
- Zlyhanie zistené v cervikálnej oblasti.
- Drozd.
- Prítomnosť žltkastého, ružového, hnedého výtoku alebo prítomnosť krvných žíl v štruktúre belavého výtoku.
- Falošné kontrakcie alebo existujúca hrozba aktivácie predčasného pôrodu.
Ak rodiacej žene neboli počas tehotenstva diagnostikované takéto odchýlky, potom pohlavný styk nielenže nie je zakázaný, ale ani indikovaný. Sexuálna aktivita vyvoláva uvoľňovanie hormónov do krvného obehu, čo bude mať pozitívny vplyv na plod. Ale stojí za to prijať preventívne opatrenia. V prvom rade zvoľte polohu, ktorá je pre rodiacu ženu pohodlnú a používajte bariérovú antikoncepciu (kondómy). Semeno má relaxačný účinok na steny maternice. Takýto dopad je plný provokácie začiatku predčasného pôrodu. Pamätajte, že počas tehotenstva stojí za to vzdať sa neštandardných a traumatických typov sexuálnej aktivity.
Známky patologických abnormalít
Uvoľnenie špecifickej farby a vône môže často naznačovať porušenia v priebehu tehotenstva a riziká pre plod a rodiacu ženu. Znaky indikujúce odchýlky zahŕňajú:
- Silný nepríjemný zápach.
- Bohatý krvavý výtok so zrazeninami.
- Svrbenie a pálenie pri močení.
- Opuch v oblasti pyskov ohanbia.
- Prítomnosť vyrážky alebo inej kožnej vyrážky v perineálnej oblasti.
Pri diagnostikovaní takýchto príznakov u pôrodnej ženy by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu!
Výtok počas pôrodu
Výtok, ktorý trápi rodiacu ženu v posledných mesiacoch tehotenstva, sa môže objaviť priamo počas pôrodu a sprevádzať pôrod. Takýto jav by nemal spôsobiť poplach u ženy.
Takýto výtok má často mazľavú hlienovú konzistenciu a hnedý a hnedý odtieň. Niekedy si žena pri pôrode môže všimnúť krvavé škvrny, skôr pruhy, na svetložltých zrazeninách, ktoré telo odmieta. Aby sa odstránila zbytočná úzkosť, stojí za to pochopiť fyziologické procesy tohto štádia.
Kontrakcie sú ostré kontrakcie svalov maternice, začínajúce v hornom bode a šíriace sa pozdĺž stien. Sprevádza ho ostrá, pulzujúca bolesť vyžarujúca do driekovej chrbtice a slabín. Kontrakcie nielenže prispievajú k napredovaniu plodu, ale pripravujú na to aj pôrodné cesty. Kontrakcie prvého obdobia sú menej intenzívne a prispievajú k otvoreniu krčka maternice.
S nástupom pôrodu sú výstelka maternice a cievy pod silným tlakom. Ich zranenie počas pôrodu vyvoláva výskyt krvavého špinenia. Na základe prítomnosti takýchto zrazenín, odmietnutých maternicou, určujú pôrodníci-gynekológovia odhadovaný časový interval, v ktorom sa dieťa narodí.
Malé množstvá hnedastého výtoku s jasnými krvavými pruhmi naznačujú možné doručenie o niekoľko hodín.
Pozor! Objem fyziologických sekrétov, ktoré nenaznačujú abnormality vo vývoji a prezentácii plodu, nepresahuje 2-3 polievkové lyžice!
Ďalším možným dôvodom výskytu špecifického hnedého výtoku počas pôrodu je stiahnutie hlienovej zátky ihneď v čase začiatku pôrodu. Toto ochranné tajomstvo môže v procese upchávania získať krvinky, ktoré vznikli v dôsledku zranenia alebo blížiaceho sa menštruačného obdobia. V prípade odmietnutia, pred aktívnym nástupom generického procesu, môže "korok" stratiť svoju štruktúru a uvoľnené častice, ktoré interagujú so vzduchom, získajú hnedý odtieň.
Výskyt krvavo-šarlátového výboja krátko alebo priamo v procese kontrakcií naznačuje situáciu, ktorá si vyžaduje naliehavý lekársky zásah! Prítomnosť veľkých krvných zrazenín v hliene môže naznačovať začiatok vnútorného krvácania alebo predčasné odlúčenie placenty. Takéto odchýlky vyžadujú okamžitý lekársky zásah do pracovného procesu.
Stručne o hlavnom
9. mesiac je pre budúcu matku najstresujúcejším a najvzrušujúcejším obdobím. Ostrý vzhľad rôznych sekrétov môže vyvolať „prenatálnu nervozitu“ a vážne znepokojiť rodiacu ženu. Je však potrebné pripomenúť, že tekutiny rôznych farieb a konzistencií nielen signalizujú nebezpečenstvo, ale tiež predpovedajú skoré doručenie, pretože sú prirodzenými sprievodcami.
Napríklad hnedé škvrny v malých množstvách naznačujú nástup aktívneho pôrodu za 2 až 5 dní od objavenia sa prvých „šmúh“ . Bezfarebný vodnatý hlien dáva nastávajúcej matke jasne najavo, že do stretnutia s dieťaťom zostáva niekoľko dní, ale hojné tmavé slizničné látky, ktoré vychádzajú paralelne s častými kontrakciami, sa považujú za predzvesť vzhľadu dieťaťa za niekoľko hodín.
Od nepamäti sa narodenie dieťaťa považovalo za veľkú sviatosť. Pôrodné asistentky v Rusku sa tešili zvláštnej cti a nie každá žena sa mohla stať pôrodnou asistentkou: musela mať dokonalé zdravie, jej deti museli byť zdravé, jej myšlienky museli byť čisté.
Pôrodné asistentky ešte počas tehotenstva naučili nastávajúcu mamičku starú ohováračku, ktorú čítali deťom v brušku: „Od teba, svetlo moje, kvapka moja, ja sám odnesiem všetko trápenie. Moja láska bude pre teba kupolou, všetka trpezlivosť bude kolískou a útecha bude modlitbou. Čakám na teba, svetlo moje, ako krajina úsvitu, ako tráva rosy, ako kvety dažďa."
Zvuk týchto nežných slov mal blahodarný vplyv na bábätko aj mamičku a navodil tú správnu náladu na blížiaci sa pôrod.
Pôrod je vyvrcholením tehotenstva a vo väčšine prípadov prebieha ako normálny fyziologický proces.
Nastávajúca matka chce vedieť všetko o pôrode: poznať príznaky pôrodu, začiatok pôrodu, príznaky pôrodu a pôrodu, kedy začínajú, kedy sa musíte ponáhľať do pôrodnice, aký bolestivý je pôrod a ako dlho to trvá.
Každá rodiaca žena je individuálna a pôrod prebieha rôznymi spôsobmi, no takmer všetky rodiace ženy pociťujú hlavné príznaky blížiaceho sa pôrodu: maternica sa počas pôrodu stiahne; vyhladzuje, krčka maternice sa stáva tenšou, potom sa otvára; dieťa sa otáča a pohybuje sa pozdĺž pôrodných ciest; porodíte dieťa, potom placentu, pupočnú šnúru a blany. Celý proces trvá niekoľko hodín až deň (príležitostne alebo viac) a je začiatkom materstva a pre dieťa - prechodom k autonómnej existencii.
V tomto procese je dôležité všetko: mechanizmus pôrodu, fyziologické vlastnosti, pocity a skúsenosti matky, jej psychický stav.
Začiatok pôrodu nie je vždy jasný, najmä príznaky pôrodu u prvorodičiek. Odborníci sa domnievajú, že iniciátorom nástupu pôrodu je dieťa. Do 40. týždňa a niekedy aj skôr, v dôsledku rýchleho rastu dieťatka, množstvo plodovej vody ubúda, bábätko sa čoraz ťažšie pohybuje. Placenta zostarla a dieťa nedostáva dostatok živín a kyslíka.
Dieťa zažíva veľmi nepríjemné pocity, aktivuje sa mu kôra nadobličiek a uvoľňuje sa veľké množstvo kortizolu, stresového hormónu. V reakcii na to sa mení hormonálna rovnováha v tele matky. V dôsledku toho sa maternica stáva veľmi citlivou na biologicky aktívne látky produkované placentou a hypofýzou ženy. Začína sa zmenšovať – objavujú sa pravidelné kontrakcie, po ktorých nasleduje pôrod.
Zmeny nastávajú aj v tele nastávajúcej mamičky: zvyšuje sa množstvo estrogénov, ktoré pripravujú maternicu na pôrod, a v dôsledku toho sa krčok skracuje a zmäkčuje, maternica sa začína pravidelne sťahovať.
Známky nástupu pôrodu
Bolesť dolnej časti chrbta, pocit zvyšujúceho sa tlaku v oblasti slabín, sprevádzaný pocitom únavy a ťažkosti. Dlho si nemôžete nájsť žiadnu pohodlnú polohu. Táto bolesť sa líši od bežnej bolesti krížov a môže pripomínať predmenštruačné bolesti. Tento príznak sa môže vyskytnúť niekoľko dní pred pôrodom, často v spojení s inými príznakmi.
Časté vyprázdňovanie sa môže mylne považovať za bežnú poruchu, ale v tomto prípade je spôsobená prostaglandínmi, ktoré spôsobujú vyprázdnenie čreva, čím sa vytvorí ďalší priestor pre pohyb dieťaťa smerom nadol.
Vypúšťanie hlienu posiateho krvou
Počas tehotenstva krčka maternice obsahuje hustý hlien, ktorý sa môže vylučovať na konci tehotenstva, keď sa krčok začne stenčovať a otvárať. V ojedinelých prípadoch to môže vyzerať ako hlienová „zástrčka“, častejšie je hlien redší a môže obsahovať prúžky krvi. Krv sa môže objaviť niekoľko dní pred pôrodom, ale môže sa objaviť aj po začiatku pôrodu.
Na konci tehotenstva často dochádza ku krvácaniu po vyšetrení vagíny, pretože tento postup často spôsobuje krvácanie z krčka maternice. Je ľahké pomýliť si tento výtok ako príznak pôrodu. Ak je táto krv ružová alebo jasne červená a zmiešaná s hlienom, je to nepochybne predzvesť pôrodu, po vyšetrení je krv hnedastá.
Progresívne kontrakcie maternice
Kontrakcie, ktoré sú dlhšie, silnejšie a častejšie, sú predzvesťou pôrodu. Na začiatku pôrodu sú kontrakcie zvyčajne pociťované ako ťahavá bolesť v krížoch. Ako pôrod postupuje, kontrakcie sú bolestivé. Sťahy maternice skracujú svalové vlákna tela maternice, napínajú krčok maternice a vypudzujú plod z maternice.
Otvorenie močového mechúra plodu
Otvorenie močového mechúra plodu, nazývané tiež odtok plodovej vody, môže nastať pred nástupom kontrakcií v 10-12% prípadov. Potom začnú silnejúce kontrakcie krátko po odchode vody alebo počas dňa. Vo väčšine prípadov sa močový mechúr plodu neotvorí až do vývoja procesu pôrodu. Pri prasknutí močového mechúra môže dôjsť k náhlemu „pukaniu“ sprevádzanému odtokom plodovej vody alebo môže dôjsť k postupnému, nekontrolovanému úniku tekutiny. Otvorenie močového mechúra plodu môže byť ako močenie.
Ak vám praskne voda pred začiatkom pôrodu, poznačte si čas, farbu, vôňu a popíšte množstvo tekutiny (pramienok alebo prúd). Normálne je kvapalina čistá a prakticky bez zápachu. Zelená farba plodovej vody naznačuje prítomnosť mekónia (pôvodných výkalov) v nej, čo môže spôsobiť stres u dieťaťa a vyžadovať naliehavé opatrenia. V tomto prípade by ste nemali používať tampóny na kontrolu prietoku. Zavolajte čo najskôr svojmu lekárovi. V závislosti od vášho stavu a polohy dieťaťa sa lekár rozhodne, či počká na pravidelné kontrakcie, alebo urgentne stimuluje pôrod. V niektorých prípadoch, ak dieťa nestihlo zablokovať výstup z krčka maternice v čase vyliatia vody, môže pupočná šnúra vypadnúť.
Pri skorom otvorení močového mechúra plodu by ste kvôli nebezpečenstvu infekcie nemali používať kúpeľňu, je lepšie sa osprchovať. Pri silných kontrakciách sa nezistilo zvýšenie rizika infekcie v maternici, preto by sa kúpeľ, ak je to potrebné počas pôrodu, mal odložiť až do nástupu ťažkých kontrakcií.
Pripomíname: ak pociťujete pravidelné kontrakcie (po 15 – 20 minútach trvajúcich 20 – 30 sekúnd), ako aj pri úniku alebo odtoku plodovej vody, ihneď si ľahnite do postele a zavolajte sanitku alebo choďte sami do nemocnice.
V niektorých prípadoch výskyt príznakov takzvaného „imaginárneho narodenia“:
- kŕče sú nepravidelné, ich frekvencia a napätie sa nezvyšujú;
- bolesť sa objavuje skôr v podbrušku ako v krížovej kosti;
- kŕče zmiznú pri chôdzi alebo po zmene polohy;
- pohyby plodu sa zintenzívňujú počas spazmu. Tieto kontrakcie zvyčajne sprevádzajú okamih, keď dieťa vstúpi do oblasti panvy.
Pamätaj: nebojte sa, že zbytočne rušíte lekára alebo svojich blízkych. Ak máte príznaky blížiaceho sa pôrodu kedykoľvek počas dňa alebo noci, mali by ste ísť do nemocnice. V tomto prípade je lepšie hrať na istotu.
U žien v reprodukčnom veku je hlienové tajomstvo produkované žľazami krčka maternice a vagíny, ktoré plní ochranné funkcie. Na konci tehotenstva sa mení charakter výtoku, pretože sa mení hormonálna rovnováha: znižuje sa produkcia progesterónu, zvyšuje sa estrogén a oxytocín. Slizničný výtok môže zhustnúť, stratiť priehľadnosť, získať žltkastú alebo mliečnu farbu a môžu sa v nich nachádzať malé úlomky krvi. Často krvavý výtok pred pôrodom vystrašuje budúce matky: nie je tento jav nepostrádateľným dôkazom vážnej patológie?
Krvavý výtok ako signál nebezpečenstva
Bezpodmienečným nebezpečenstvom je prítomnosť krvi v sekrétoch:
- V prvom trimestri tehotenstva. V tomto čase je výskyt výtoku sfarbeného do hneda alebo červenej farby znakom hrozby potratu. Pri včasnej adekvátnej liečbe je možné plod zachrániť.
- V druhom a na začiatku tretieho semestra tehotenstva. Krv vo výtoku môže byť menej ako 36 týždňov príznakom placenty previa (keď sa nachádza v dolnej časti maternice a blokuje cestu pôrodu). V dôsledku poškodenia uteroplacentárnych ciev s roztrhnutím alebo predčasným výtokom placenty dochádza k krvácaniu, niekedy veľmi hojnému. Táto patológia je nebezpečná pre matku aj pre plod a vyžaduje si naliehavú lekársku pomoc.
- Ak výtok pred pôrodom obsahuje veľké množstvo šarlátovej krvi alebo veľkých krvných zrazenín. Z hľadiska medicíny je tento stav klasifikovaný ako núdzový stav. V takom prípade by ste mali okamžite zavolať sanitku a ísť do nemocnice. Pred príchodom zdravotného koča je vhodné, aby sa tehotná žena menej hýbala, aby nevyvolala zvýšené krvácanie.
Fyziologické príčiny krvácania
V prenatálnom období sa prítomnosť krvavého výtoku nepovažuje za patológiu a vo väčšine prípadov je to znak toho, že pôrod začne veľmi skoro. Tu je však všetko individuálne. Ženy, ktoré na fórach aktívne diskutujú na tému pôrodu, píšu, že u niektorých po tom, čo zbadali krv vo výtoku, prišli kontrakcie po niekoľkých hodinách, u iných - po týždni alebo dvoch.
Krvavý výtok sa často pozoruje po prechode pôrodnej zátky alebo na začiatku dilatácie krčka maternice - kvôli nevyhnutnému prasknutiu malých kapilár. Pôrodníci zaznamenávajú častý vzťah medzi farbou výtoku a časom zostávajúcim pred pôrodom: čím tmavšia je farba výtoku, tým skôr žena začne rodiť.
Ďalšími príčinami krvácania pred pôrodom, ktoré nie sú nebezpečné ani pre matku, ani pre dieťa, môže byť vyšetrenie panvy alebo neopatrný pohlavný styk. V oboch prípadoch je výskyt stôp krvi vo výtoku spôsobený mechanickým podráždením krčka maternice, ktorý sa v prenatálnom období uvoľní, zmäkne a ľahko sa poraní. Krvné škvrny vo výtoku sa nemusia objaviť okamžite, ale niekoľko hodín po návšteve gynekológa alebo pár dní po sexe.
Malo by sa to pamätať
Považuje sa to za normálne, keď je množstvo krvi v prenatálnom výtoku malé. Môžu to byť slabé, rozmazané stopy alebo škvrny malých zrazenín hnedej, hnedej, ružovkastej alebo červenej farby, alebo hlien môže mať jednotnú, slabo bledoružovú alebo hnedastú farbu.
Napriek tomu, ak zistíte pred pôrodom, dokonca aj tie, ktoré sú uvedené v zozname bezpečných, špinenie - hrajte na istotu a poraďte sa so svojím lekárom. V prípade potreby vás pošle na ultrazvukové vyšetrenie alebo vymenuje iné neplánované vyšetrenia.
TEHOTENSTVO JE NAJLEPŠÍ DAR PRÍRODY.
Tehotenstvo, pôrod, materstvo - to je najväčšie šťastie, ktoré sa žene prihodí! Nie je sa čoho báť! Všetko ide tak, ako si nastavíte, s akými myšlienkami ku všetkému pristupujete. Tehotenstvo bude ľahké aj s ťažkou toxikózou, opuchmi a obrovským žalúdkom, ak to všetko budete brať ako prirodzené. V žiadnom prípade by ste sa nemali ľutovať. Človek sa musí milovať, rozmaznávať, chrániť. V žiadnom prípade sa nesťažujte na bruško, že prekáža, je to s ním ťažké. Treba ho chváliť, radovať sa z neho, s láskou sa naňho pozerať v zrkadle. Počas tehotenstva môžu dať o sebe vedieť choroby, ktoré ich predtým netrápili: choroby srdcovo-cievneho systému, dýchacieho a vylučovacieho systému. Pozorovania ukazujú, že najťažšie komplikácie sa vyskytujú v druhej polovici tehotenstva. Preto je potrebné zaviesť osobitný režim pre ženy už od začiatku tehotenstva. Akékoľvek silné duševné rozrušenie alebo fyzický stres môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie ženy. To by mal vziať do úvahy jej manžel, všetci jej príbuzní a kolegovia. Normálne tehotenstvo prebieha bez krvácania z genitálneho traktu. Akékoľvek krvácanie počas tehotenstva a pôrodu je komplikáciou a predstavuje hrozbu pre plod a matku. Každá žena, ktorá je prijatá na kliniku so sťažnosťami na špinenie, by mala byť starostlivo vyšetrená. Hlavnou úlohou lekára je určiť zdroj krvácania (patológia placenty alebo lokálne zmeny).
PRÍČINY KRVÁCANIA POČAS PÔRODU.
MIESTNE: cervicitída, ektopia sliznice krčka maternice, rakovina krčka maternice, trauma a infekcie pohlavných orgánov;
Patológia placenty: predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty (ide o odlúčenie normálne umiestnenej placenty pred narodením plodu), placenta previa a cievna prezentácia, patologické prichytenie placenty.
PREDČASNÉ ODSTRÁNENIE PLACENTY(30 %) je zvyčajne diagnostikovaná na základe klinického obrazu, ktorý zahŕňa: krvácanie z genitálneho traktu, bolesti brucha, napätie a bolestivosť maternice. Ľahkú formu patológie možno diagnostikovať len vyšetrením placenty po jej narodení alebo ultrazvukom, ktorý odhalí normálne umiestnenie placenty a retroplacentárny hematóm. Ultrazvuk má osobitný význam pri konzervatívnej liečbe predčasnej abrupcie placenty. Prognóza do značnej miery závisí od včasnej diagnózy týchto komplikácií.
Etiológia a rizikové faktory pre predčasnú abrupciu placenty.
1. Veľký počet pôrodov v anamnéze; 2. Pretiahnutie steny maternice (polyhydramnión, viacpočetné tehotenstvá); 3. preeklampsia a arteriálna hypertenzia; 4. Vek (riziko stúpa s vekom); 5. Priama trauma brucha (cestná nehoda, fyzické násilie); 6. Fajčenie; 7. Drogová závislosť, najmä kokaín; 8. Pitie alkoholu; 9. Myóm maternice, najmä umiestnenie uzla v oblasti placenty; 10. Rýchly odtok plodovej vody s polyhydramniónom; 11. Nervovo - psychické faktory (strach, stres).
a. Krvácanie z genitálneho traktu sa pozoruje v 80% prípadov; b. Bolesť je bežným príznakom, ktorý sa vyskytuje v dôsledku natiahnutia seróznej membrány maternice. Objaví sa náhle, lokalizované v dolnej časti brucha a v dolnej časti chrbta, konštantné; v. Bolestivosť a napätie maternice je bežnejšie v závažnejších prípadoch; d) S tvorbou retroplacentárneho hematómu sa maternica zväčšuje. Dá sa to zistiť premeraním obvodu brucha a výšky fundu maternice; e) Často sa pozorujú príznaky vnútromaternicovej hypoxie plodu; e) Predčasné odtrhnutie placenty môže spôsobiť predčasný pôrod.
Podmienky a spôsoby pôrodu s predčasnou abrupciou placenty.
1. Pri miernom predčasnom odlúčení placenty, ak je stav tehotnej ženy stabilný, je povolený spontánny pôrod. V ostatných prípadoch sa vyžaduje núdzové doručenie. 2. Ak počas pôrodu došlo k predčasnému odlúčeniu placenty, stav rodiacej ženy a plodu je uspokojivý, BCC je doplnený a pôrod prebieha normálne, nie je potrebné urýchliť ich priebeh. 3. Na rodostimuláciu a zníženie prietoku tromboplastínu do krvi sa vykoná amniotómia. 4. Uprednostňuje sa vaginálny pôrod. 5. Cisársky rez sa vykonáva pri vnútromaternicovej hypoxii plodu a absencii podmienok pre rýchly pôrod vaginálnymi pôrodnými cestami, s ťažkým odlúčením s ohrozením života rodičky, s nezrelosťou krčka maternice.
Komplikácie predčasného odtrhnutia placenty.
1. Hemoragický šok. 2. DIC - syndróm. 3. Couvelerova maternica s rozsiahlym krvácaním v stene maternice. 4. Ischemická nekróza vnútorných orgánov, akútne zlyhanie obličiek. 5. V dôsledku hypoxie - vrodené anomálie u plodu. Prognóza: Predčasné odlúčenie sa označuje ako ťažké pôrodnícke komplikácie. Perinatálna úmrtnosť dosahuje 30 %.
PONUKA PLACENTY(20%) - patológia, pri ktorej je placenta čiastočne alebo úplne umiestnená v dolnom segmente maternice (v oblasti vnútorného maternicového hltana, tj na ceste k narodenému plodu) Rozlišujte: úplná placenta previa, čiastočná placenta previa, okrajová a nízko položená (tj 2 cm nad vnútorným hltanom).
Etiológia a rizikové faktory pre placentu previa.
Etiológia placenty previa nie je známa. Rizikové faktory sa delia na maternicové a ovocné. Faktory maternice zahŕňajú atrofické a dystrofické procesy v endometriu, sprevádzané porušením podmienok implantácie. Niekedy je výskyt placenty previa spôsobený charakteristikami samotného vajíčka. V dôsledku neskoršieho prejavu proteolytickej aktivity trofoblastu vajíčko zostupuje do spodných častí maternice, kde dochádza k nidácii. Choriový villus teda rastie v oblasti vnútorného hltana. Príčiny: 1. Chronická endometritída; 2. Patologické zmeny v endometriu po operácii (potrat, diagnostická kyretáž maternice, cisársky rez, konzervatívna myomektómia, perforácia maternice); 3. Myóm maternice; 4. Abnormality vo vývoji maternice; 5. infantilizmus; 6. Veľký počet pôrodov v anamnéze; 7. Fajčenie; 8. Hnisavé - septické komplikácie v popôrodnom období; 9. Choroby kardiovaskulárneho systému, obličiek, diabetes mellitus.
Diagnóza placenty previa je založená na klinických nálezoch. Charakteristické sú sťažnosti na výskyt šarlátového krvavého výtoku z genitálneho traktu, slabosť, závrat. Zaznamenávajú vysoké postavenie prezentujúcej časti plodu, jeho nestabilnú polohu, často šikmú alebo priečnu polohu. Prezentácia panvou je často sprevádzaná klinickou hrozbou ukončenia tehotenstva, podvýživou plodu. V 95% prípadov môže byť placenta previa diagnostikovaná pomocou ultrazvuku. Vaginálne vyšetrenie sa vykonáva iba s pripravenou operačnou sálou.
Podmienky a spôsoby pôrodu s placentou previa.
Pri silnom krvácaní, ktoré ohrozuje život matky, bez ohľadu na gestačný vek, sa vykonáva núdzový pôrod cisárskym rezom. Pri absencii závažného krvácania a v gestačnom veku 36 týždňov alebo viac, po potvrdení zrelosti pľúc plodu, sa pôrod uskutoční plánovaným spôsobom. S čiastočnou placentou previa a zrelým krčkom maternice je možný pôrod cez vaginálny pôrodný kanál. Ak sú pľúca plodu nezrelé alebo gestačný vek je kratší ako 36 týždňov a nedochádza ku krvácaniu, vykonáva sa konzervatívna liečba. Nevyhnutné je obmedzenie fyzickej aktivity, abstinencia od sexuálnej aktivity a sprchovania, udržiavanie hemoglobínu.
Komplikácie placenty previa. 1. Hemoragický šok; 2. Masívne krvácanie počas tehotenstva, počas pôrodu a v popôrodnom období; 3. Placentárna nedostatočnosť; 4. Nahromadenie placenty, najmä v oblasti jazvy na maternici, čo môže viesť k strate krvi a exstirpácii maternice.
Prognóza: úmrtnosť matiek s placentou previa je blízka nule. Perinatálna úmrtnosť nepresahuje 10 %. Hlavnou príčinou úmrtia detí je predčasnosť. Pri placenta previa je vysoké riziko vrodených chýb.
PONUKA NÁDOB- Ide o stav, keď sa segment pupočníkových ciev prebiehajúcich vo vnútri embryonálnych membrán nachádza nad vnútorným hltanom. Cievne prasknutie spôsobuje krvácanie z genitálneho traktu a intrauterinnú hypoxiu. Urobí sa test na denaturáciu alkáliami - do 1 ml krvi sa pridajú 2-3 kvapky alkalického roztoku. Fetálne erytrocyty sú odolnejšie voči hemolýze, preto si zmes zachováva červenú farbu. Erytrocyty tehotnej ženy sú hemolyzované a zmes zhnedne.
Komplikácie s vaskulárnou prezentáciou.
Krvácanie sa vyskytuje z ciev plodu, preto úmrtnosť plodu presahuje 75%, najmä v dôsledku straty krvi. Liečba: núdzový cisársky rez, ak je plod životaschopný.
Patologické uchytenie placenty alebo akrécia placenty- Ide o patologické prichytenie choriových klkov na stenu maternice, ich vrastanie do myometria alebo prienik cez hrúbku myometria. Rizikové faktory pre patologické uchytenie placenty v placenta accreta.
1. Operácia na maternici v histórii; 2. placenta previa; 3. Fajčenie; 4. Veľký počet pôrodov v anamnéze; 5. Zápalové procesy v maternici; 6. Patológia žliaz s vnútorným vylučovaním Liečba: kyretáž dutiny maternice alebo hysterektómia.
Krvácanie z krčka maternice. 1. Vykonajte cytologické vyšetrenie náteru z krčka maternice; 2. Na zastavenie krvácania sa používa elektrokauterizácia alebo tamponáda; 3. Výtok z cervikálneho kanála sa vyšetruje na baktérie a vírusy.
POLYPY KRČKU UTERNICE. 1. Krvácanie sa zvyčajne zastaví samo; 2. Príčinou krvácania je trauma polypu; 3. Ak sa krvácanie nezastaví, polyp sa odstráni a pošle na histológiu.
KRRVAVÝ VÝTOK Z GENITÁLNEHO TRAKTU V PRVEJ DOBE Pôrodnej zvyčajne spôsobené dilatáciou krčka maternice a sú krvavým hlienom.
PORANENIE VONKAJŠÍCH GENITÁLNYCH ORGÁNOV ALEBO VAGÍNY- anamnéza zvyčajne naznačuje zranenie.
PREVENCIA A INFORMÁCIE PRE PACIENTOV.
Primárna prevencia začína v prenatálnej poradni identifikáciou a liečbou extragenitálnych ochorení, menštruačných nepravidelností, zápalov reprodukčného systému, prevenciou neplánovaného otehotnenia a určením rizikových skupín pre krvácanie. Povinné ultrazvukové vyšetrenie v 9., 16.-24., 32.-36. týždni tehotenstva. Lokalizácia placenty sa zisťuje počas každej štúdie, počnúc 9. týždňom tehotenstva, Diagnóza previa sa stanovuje po ukončení procesu placenty v 14. týždni tehotenstva. Je potrebné upozorniť tehotnú ženu a jej príbuzných na nebezpečenstvo krvácania. Je potrebné neustále monitorovať krvný tlak, liečiť gestózu, zmierniť tonus maternice, upraviť hemostázu, vylúčiť fyzickú aktivitu, sexuálny život, ultrazvukovú kontrolu každý mesiac na sledovanie migrácie placenty. Keď sa objaví krvavý výtok, odporúča sa hospitalizácia.
Niekedy však môže byť bezpečnosť matky a dieťaťa zaistená iba lekárskym zásahom.
Vo vašom tele môžu nastať zmeny, ktoré naznačujú, že sa blíži rozhodujúci moment. Ženy ich pociťujú niekoľko týždňov pred pôrodom – s rôznou intenzitou – alebo ich necítia vôbec.
Dĺžka náročného procesu pôrodu bábätka môže byť veľmi rôzna. Pri prvom pôrode je to v priemere 13 hodín, pri opakovanom - asi osem. Za začiatok pôrodu sa u lekárov považuje otvorenie krčka maternice s pravidelne sa opakujúcimi kontrakciami.
Za posledných 50 rokov sa priemerná dĺžka trvania tohto procesu skrátila na polovicu, asv závažných prípadoch sa cisársky rez teraz vykonáva včas. Často spontánne kontrakcie začínajú v noci, keď sa telo uvoľní. Mnohé deti sa radšej prvýkrát pozerajú na tento svet v noci. Podľa štatistík väčšina pôrodov prebieha v noci.
Čo presne spôsobuje pôrodné bolesti, je otázka, na ktorú zatiaľ nie je známa odpoveď. Je jasné, že v tomto procese hrá dôležitú úlohu aj samotné dieťa. Ale ktoré mechanizmy dávajú rozhodujúci impulz, zostáva záhadou.
Nedávne štúdie naznačujú, že kontrakcie sú spúšťané proteínom produkovaným dieťaťom, takzvaným SP-A proteínom, ktorý je tiež zodpovedný za dozrievanie pľúc.
Konzultácia gynekológa... Zvyčajne je ťažké rozlíšiť kontrakcie Brexton Hicks od skutočných pôrodných bolestí. V treťom trimestri je falošný pôrod intenzívnejší a častejší, ak žijete aktívny život alebo ak ste dehydrovaná. Ak ich cítite, sadnite si na chladné miesto, zdvihnite nohy, napite sa a odpočívajte. Ak sa intervaly medzi kontrakciami zväčšujú a ich intenzita klesá, potom sú nepravdivé. Ak sa to stáva častejšie a závažnejšie (najmä ak sa vyskytuje každých 5 minút), zavolajte svojho lekára. Vždy hovorím svojim pacientom, že nikto iný pri pôrode dieťaťa neopísal ich pocity ako „spastické“. Intenzita pôrodných bolestí, pri ktorých dieťa prechádza pôrodnými cestami, sa spravidla popisuje takto: "Nemôžem chodiť a rozprávať."
Toto ste videli v nespočetných filmoch. Náhle uvedomenie: rodiacu ženu treba urýchlene odviezť do nemocnice! Zo ženy sa stáva skutočná zúrivosť, ktorá chrlí kliatby („Toto si mi urobil ty!“). Prehne sa napoly od strašnej bolesti, prestane nariekať, len aby vypustila ďalšiu dávku nadávok na svojho nešťastného, panikárskeho manžela, ktorý zrazu zabudne všetko, čo sa naučil na kurzoch Lamaze, stratí tašku pripravenú na výlet do nemocnice a nevyhnutne nasmeruje auto priamo do dopravnej zápchy, kde nakoniec musí dieťa donosiť sám.
Pravdou je, že väčšina párov má dostatok času na to, aby si uvedomili, že pôrod skutočne začal. Nikto presne nevie, čo spúšťa tento mechanizmus, ale približujú sa dostatočne rýchlo. Tu je niekoľko znakov, ktoré vám hovoria, aby ste vzali tašku a svoju matku a nastúpili do auta.
Pôrod začína - známky pôrodu
Väčšina žien porodí svoje deti skôr alebo neskôr, ako je predpokladaný dátum uvedený na výmennom lístku.
Navyše odchýlka v oboch smeroch najčastejšie nepresahuje desať dní. Odhadovaný dátum narodenia hrá nakoniec len úlohu akéhosi orientačného bodu. Len 3 až 5 % detí sa rodí presne v tento deň. Ak lekár povedal, že sa vám bábätko narodí 31. decembra, môžete si byť istá, že na Silvestra neporodíte.
Uvoľnená stolica
Za všetko môžu hormonálne zmeny spôsobené prostaglandínmi.
A dáva to zmysel: Vaše telo začne čistiť črevá, aby v tele uvoľnilo viac miesta pre bábätko.
Odhadovaný dátum dodania (PDD)
Toto je deň, kedy sa so štatistickou pravdepodobnosťou narodí vaše dieťa. Väčšina rodí medzi 37 a 42 týždňami. Aj keď veľa žien neporodí presne v očakávaný dátum, musíte to vedieť, aby ste boli pripravení. Čím bližšie je, tým viac pozornosti musíte venovať svojim telesným pocitom a možným signálom začiatku pôrodu. Keď otočíte list kalendára a uvidíte mesiac, v ktorom je termín pôrodu, budete pociťovať úzkosť (a miernu úzkosť). Čoskoro!
kontrakcie - prvé príznaky blížiaceho sa pôrodu
V 70-80% prípadov sa nástup pôrodu prejaví skutočnými pôrodnými bolesťami. Možno sa nedajú hneď rozoznať od tých tréningových, ktoré ste si mohli po prvý raz všimnúť pred pár týždňami. V týchto chvíľach brucho stvrdne a maternica sa stiahne na 30-45 sekúnd.
Bolesť spôsobená kontrakciami je spočiatku dobre tolerovaná: ak chcete, môžete sa aj trochu prejsť. Len čo sa v kontrakciách nastolí istá pravidelnosť, bez akéhokoľvek nabádania všetko odložíte a budete počúvať, čo sa vo vás deje.
Keď sa vaše kontrakcie postupne zintenzívňujú, odporúča sa vykonať dychové cvičenia, ktoré ste sa naučili na kurzoch prípravy na pôrod. Snažte sa dýchať čo najhlbšie, dýchajte bruchom. Aj vaše bábätko musí pri pôrode tvrdo pracovať. A na to mu bude veľmi užitočný kyslík.
Braxton Hicksove kontrakcie (prípravné)... Tieto kontrakcie svalov maternice začínajú skoro, hoci si ich možno ani nevšimnete. Budete cítiť napätie v maternici. Tieto kontrakcie sú krátke a bezbolestné. Niekedy je ich viacero, idú za sebou, no väčšinou sa rýchlo zastavia. Bližšie k pôrodu, kontrakcie Braxtona Hicksa pomáhajú pripraviť krčok maternice na proces.
Okamžite na kliniku!
Bez ohľadu na začiatok kontrakcií, keď prestanete hýbať dieťaťom, otvoríte fetálny močový mechúr alebo vaginálne krvácanie, mali by ste okamžite ísť na kliniku.
Braxton Hicks kontrakcie sú "zahrievanie" pred začiatkom skutočných kontrakcií. Môžu začať a skončiť niekoľkokrát a často sa zastavia, keď ste aktívni (napríklad pri chôdzi). Skoré pôrodné bolesti budú nerovnomerné v intenzite a frekvencii: niektoré budú také silné, že môžete lapať po dychu, iné budú jednoducho pripomínať kŕče. Intervaly medzi nimi budú 3-5, potom 10-15 minút. Ak ste 15 minút hovorili s lekárom a diskutovali o tom, či pôrod začal alebo nie, a nikdy ste neprestali, je to pravdepodobne falošný poplach.
Naučte sa rozpoznávať kontrakcie
V počiatočných štádiách pôrodu sa každých 20 minút môžu vyskytnúť kontrakcie trvajúce približne 30 sekúnd.
- Prvé kontrakcie sú podobné kŕčovitým menštruačným bolestiam (vyžarujúca bolesť). Svalstvo maternice sa začne sťahovať tak, že sa krčok maternice otvorí až na 10 cm.
- Neskoré pôrodné bolesti pociťujú ako silné menštruačné kŕče alebo dosahujú intenzitu, akú ste si ani nepredstavovali.
- Keď sú kontrakcie veľmi silné a rytmus kontrakcií je pravidelný, znamená to, že to naozaj začalo!
Neexistujú žiadne povinné pravidlá, kedy môžete prísť do nemocnice. No ak sa kontrakcie budú opakovať každých 5 minút počas jednej hodiny a vy budete mrznúť od bolesti, nikto vám nezabráni dostaviť sa do pôrodnice. Urobte si so svojím lekárom akčný plán na základe času potrebného na cestovanie.
- Ak bývate blízko nemocnice, počkajte, kým nebude rytmus kontrakcií 1-krát za 5 minút na hodinu, a potom zavolajte a povedzte lekárovi, že idete.
- Ak je nemocnica od vás vzdialená 45 minút, potom by ste s najväčšou pravdepodobnosťou mali odísť aj vtedy, keď sú kontrakcie menej časté.
Predtým sa poraďte so svojím lekárom, aby ste počas pôrodu neprepadli panike. Pamätajte, že s nástupom aktívneho štádia sa krčok maternice u väčšiny žien otvára o 1-2 cm za hodinu. Takže počítajte: 6-8 hodín pred tlačením. (Ak vám však na poslednom stretnutí s lekárom povedali, že zverejnenie je 4 cm, je lepšie prísť do nemocnice skôr.)
Konzultácia gynekológa... Upozorňujem budúcich rodičov, najmä ak ide o ich prvé tehotenstvo, že môže dôjsť k niekoľkým „falošným poplachom“. Moja žena je pôrodník-gynekológ a donútila ma vziať ju do nemocnice 3-4 krát, keďže som bola tehotná s každým z našich troch detí! Ak to nemohla povedať s istotou, kto by to mohol vedieť? Vždy hovorím svojim pacientom: je lepšie nechať ich prísť a nechať sa otestovať (ak je príliš skoro, pustia ich domov), ako rodiť na okraji cesty.
Načasovanie je všetko
Ako vypočítať načasovanie a rytmus kontrakcií? Sú dva spôsoby. Stačí si vybrať jeden a držať sa ho, keď budete sledovať vývoj udalostí.
Metóda 1
- Všimnite si začiatok jednej kontrakcie a jej trvanie (napríklad 30 sekúnd až 1 minúta).
- Potom si všimnite, kedy začne ďalšia kontrakcia. Ak to do 9 minút nebolo cítiť, tak pravidelnosť kontrakcií je 10 minút.
- Môže sa zmiasť, ak sú kontrakcie častejšie. Vždy si všimnite čas od začiatku jednej kontrakcie do začiatku ďalšej.
- Ak boj trvá celú minútu a ďalší začne 3 minúty po skončení predchádzajúceho, potom sa kontrakcie vyskytnú raz za 4 minúty. Keď sa ich frekvencia zvýši, je ťažké sústrediť sa na počítanie. Požiadajte niekoho blízkeho, aby vám kontrakcie spočítal.
Metóda 2
Takmer to isté, ale tu začínate počítať od konca jedného boja do konca ďalšieho.
Otvorenie a vyhladenie krčka maternice
Predstavte si svoj krčok maternice ako veľkú kyprú šišku. Pred pôrodom sa začne stenčovať a naťahovať. Rozšírenie (otvorenie) a stenčenie (vyhladenie) môže nastať v priebehu týždňov, jedného dňa alebo niekoľkých hodín. Neexistuje žiadny štandard pre časový rámec a povahu procesu. Keď sa blíži termín pôrodu, váš lekár vyvodí závery o stave krčka maternice nasledovne: „Otvorenie 2 cm, skrátenie 1 cm.“
Brušný prolaps
Stáva sa to vtedy, keď plod zostúpi ku vchodu do malej panvy a tam sa akoby „zasekne“, t.j. sa už vo vnútri nepohybuje. Pri Brexton-Hicksových kontrakciách je ešte viac posunutý do spodnej časti panvy. Predstavte si, že dieťa prechádza do polohy „spúšťanie“. Tento proces začína pre všetky ženy v rôznych časoch, pre niektoré - tesne pred pôrodom. Pre mnohých je správa o znížení plodu dobrou aj zlou správou. Dýchanie a jedenie je teraz jednoduchšie, ale tlak na močový mechúr a panvové väzy vás núti behať na toaletu čoraz viac. Niektoré budúce mamičky si dokonca začínajú myslieť, že dieťa môže jednoducho vypadnúť, pretože je teraz také nízke. Váš lekár pri vyšetrení určí, ako nízko je bábätko v panve, prípadne akú má „polohu“.
K brušnej ptóze dochádza vtedy, keď dieťa akoby „spadne“, zostúpi ku vchodu do malej panvy. Hlavou dopredu sa dieťa posúva do panvy, čím sa pripravuje na cestu pôrodnými cestami. Avšak u žien, ktoré majú brušný prolaps niekoľko dní alebo týždňov pred pôrodom, je tento príznak „falošným dôkazom“ a u niektorých sa to vôbec nestane, kým sa nezačne aktívny pôrod. Braxton Hicksove kontrakcie silnejú, bábätko sa postupne posúva nižšie do panvy, zvyšuje sa tlak na krčok maternice, ten mäkne a stenčuje sa.
Roztrhnutie močového mechúra plodu
V 10-15% prípadov je začiatok pôrodu oznámený predčasným prasknutím močového mechúra plodu, ku ktorému dôjde pred objavením sa prvých kontrakcií.
Ak je hlavička bábätka pevne uchytená v malej panve, tak úbytok plodovej vody nebude taký veľký.
Dozviete sa o pretrhnutí membrán hojným výtokom čírej, teplej tekutiny z vagíny.
Roztrhnutie močového mechúra plodu nespôsobuje žiadnu bolesť, pretože v jeho membráne nie sú žiadne nervové vlákna. Niekedy môže byť plodová voda zelená: to znamená, že dieťa v nej už pridelilo svoju prvú stoličku. Zaznamenajte čas prasknutia blán a farbu tekutiny, informujte pôrodnú asistentku alebo pôrodnicu kliniky. Tu dostanete pokyny, ako postupovať.
Veľmi zriedkavo dochádza k prasknutiu močového mechúra plodu v jeho hornej časti, pričom plodová voda odchádza len po kvapkách. Môžu sa potom ľahko pomýliť s močom alebo vaginálnym výtokom, najmä ak je močový mechúr mierne slabý. Ak máte podozrenie, že odteká plodová voda, ihneď zavolajte lekárovi alebo choďte do nemocnice. Situáciu objasní krátka obhliadka.
Pretrhnutie membrán spravidla nevedie k dramatickým následkom. Zvyčajne sa kontrakcie vyskytujú spontánne počas nasledujúcich 12-18 hodín a pôrod prebieha prirodzene. Pri absencii kontrakcií sú umelo stimulované vhodnými liekmi, aby sa znížilo riziko infekcie pre matku a dieťa.
Vypúšťanie vody
Niekedy sa fetálny mechúr nazýva zvláštnym, biblicky znejúcim pojmom „bcolo-fetálny vak“. Keď praskne (prirodzene alebo ho prepichne lekár), znamená to, že pôrod prebehne do 24-48 hodín. Lekár sa spravidla rozhodne neriskovať a nečakať viac ako 24 hodín po otvorení močového mechúra, najmä ak sa dieťa narodí včas, pretože existuje nebezpečenstvo infekcie.
Ak sa vody vzdialili
Keď membrány prasknú, stane sa niečo ako malá potopa a nedá sa predpovedať, kedy a kde k nej dôjde. V treťom trimestri fetálny mechúr, mäkké a pohodlné „miesto pobytu“ bábätka, už obsahuje asi liter plodovej vody. (Na podlahu vylejte liter vody – môže to vyzerať takto.) Ale pamätajte:
- niektoré ženy majú veľmi malý únik.
- Tekutina bude naďalej vytekať z močového mechúra plodu aj potom, čo voda odíde, pretože vaše telo ju bude naďalej produkovať.
- U niektorých žien voda samovoľne netečie a na stimuláciu pôrodného procesu lekár vykoná amniotómiu prepichnutím vaku dlhým plastovým háčikom.
- Kvapalina by mala byť bezfarebná. Ak je tmavá (nazelenalá, hnedastá, žltkastá), môže to znamenať, že sa bábätko vyprázdnilo priamo v maternici (táto pôvodná stolica sa nazýva mekónium). Môže to byť príznakom silného stresu u plodu. Okamžite zavolajte svojho lekára.
Konzultácia gynekológa... Silný vaginálny výtok počas neskorého tehotenstva je úplne normálny. V 10-20% žien v tomto štádiu sú také výrazné, že musia neustále nosiť vložky. V treťom trimestri sa zvyšuje prietok krvi do pošvy a krčka maternice, takže sa zvyšuje aj vaginálna sekrécia. Možno hneď nerozumiete, či ide o výtok alebo sa voda vzdialila. Ak sa cítite „na mokrom mieste“, osušte sa a trochu sa prejdite. Ak tekutina naďalej vyteká, zavolajte svojho lekára.
Signálne krvácanie je príznakom nástupu pôrodu
Zvyčajne počas celého tehotenstva zostáva maternicový hltan uzavretý viskóznym hlienom, ktorý chráni močový mechúr plodu pred zápalom. So skrátením krčka maternice a otvorením maternicového hltana vychádza takzvaná hlienová zátka. Aj to je znak blížiaceho sa pôrodu. Pôrodné bolesti sa však nemusia nevyhnutne vyskytnúť v ten istý deň. Niekedy trvá niekoľko dní alebo dokonca týždňov, kým sa objavia skutočné kontrakcie.
Bližšie k pôrodu môže hlien stratiť svoju viskozitu a odísť vo forme čírej tekutiny. Vo väčšine prípadov je to sprevádzané malým, takzvaným signálnym krvácaním. Je oveľa slabšia ako menštruačné obdobie a je úplne neškodná. Napriek tomu by ste sa o tom mali pre istotu porozprávať so svojím lekárom alebo pôrodnou asistentkou – musíte sa uistiť, že krvácanie nie je spôsobené inými dôvodmi, ktoré by vás a vaše dieťatko mohli ohroziť. Veľmi často si žena oddelenie hlienovej zátky vôbec nevšimne.
Malé špinenie, alebo škvrnitosť
Môžu sa objaviť v dôsledku zmien na krčku maternice - pripravuje sa na otvorenie. Kontrakcie zmäknú krčok maternice a kapiláry začnú krvácať. Kontrakcie zosilnejú a objaví sa krvavý výtok. Akýkoľvek tlak na krčok maternice môže spôsobiť mierne krvácanie (z cvičenia, sexu, namáhania sa pri vyprázdňovaní alebo namáhania svalov močového mechúra). Ak si nie ste istý, či je toto krvácanie normálne, zavolajte svojho lekára.
Výtok hlienovej zátky
Cervix zmäkne a začne sa otvárať, pričom sa uvoľní hlienová zátka. Niekedy hlien vyteká pomaly alebo zátka môže vychádzať vo forme hustého uzlíkového bičíka. Až do tohto bodu hrá hlien úlohu ochrannej bariéry v krčku maternice a telo ho neustále produkuje, najmä oveľa bližšie k pôrodu. Nie je to príznak blížiaceho sa pôrodu – niektoré ženy majú hlieny už pár týždňov predtým – ale určite je to známka toho, že sa niečo začína meniť.
Bolesť chrbta
Bolesť sa môže vyskytnúť, ak je dieťa otočené dopredu a nie smerom k vášmu chrbtu. Ak sa dieťa neotočí na chrbát, môžu sa zhoršiť. Bolesť sa môže vyskytnúť aj v dôsledku tlaku hlavy na chrbticu, keď začnú kontrakcie.
Útulné hniezdo: nielen pre vtáky
Už pred pôrodom majú tehotné ženy často silnú túžbu urobiť si útulné hniezdočko. Výbuch energie „hniezdenia“, tak silne kontrastujúci s vyčerpávajúcou únavou z posledného trimestra, núti nastávajúce mamičky vybaviť si svoj biotop a premeniť ho na roztomilý a čistý „inkubátor“. Ďalším znakom toho, že ste začali obdobie „hniezdenia“, je rýchlosť, s akou sa snažíte utiahnuť všetky záležitosti, s akou náročnosťou kladiete požiadavky svojej rodine. Hniezdenie sa zvyčajne vyjadruje takto:
- maľovanie, upratovanie, aranžovanie nábytku v škôlke;
- vyhadzovanie odpadu;
- organizovanie vecí rovnakého druhu (jedlo v bufete, knihy a fotografie na policiach, náradie v garáži);
- generálne upratovanie domu alebo dokončenie „projektov renovácie“;
- nákup a rozkladanie detského oblečenia;
- pečenie, príprava jedla a jeho plnenie do chladničky;
- balenie tašky na cestu do nemocnice.
Dôležité upozornenie: niektoré tehotné ženy nikdy nemajú „hniezdenie“ a ak sa takéto impulzy objavia, nastávajúca matka sa cíti príliš letargická, aby niečo urobila.
Príznaky pôrodu
Falošný pôrod je ťahavá bolesť v podbrušku, podobná bolestiam pri menštruácii. Ak takéto kontrakcie nie sú silné a pravidelné, nemusíte robiť nič naschvál: ide zatiaľ len o prípravu maternice na pôrod. Maternica ako keby skúšala nadchádzajúcu dôležitú prácu, zhromažďuje a uvoľňuje svaly. Zároveň môžete cítiť tón maternice - niekedy sa zdá, že sa zhromažďuje v hrudke, stáva sa pevnejšou. Maternica sa môže dostať do tónu bez bolesti, pretože čím bližšie je pôrod, tým je citlivejšia a dráždivejšia. Toto je fajn.
Treťou dôležitou predzvesťou pôrodu môže byť výtok hlienovej zátky. Ide o slizničný obsah, ktorý „žije“ v krčku maternice, akoby upchával „domček“ bábätka. Slizničná zátka môže zanechať vo forme hustého a lepkavého výtoku priehľadnej ružovkastej farby.
Žena nemusí cítiť predzvesti pôrodu, hoci najčastejšie nastávajúca mamička stále cíti prípravné kontrakcie.
Bežný prvý pôrod trvá asi 10-15 hodín. Nasledujúci pôrod zvyčajne prebieha o niečo rýchlejšie ako prvý, ale nie vždy to tak je. Ja som príkladom takejto výnimky, keďže môj druhý pôrod bol o 12 hodín dlhší (20 hodín) ako prvý (8 hodín).
Ak žene odtiekla plodová voda, je potrebné okamžite ísť na kliniku. Plodová voda bábätko chráni a dlho by bez nich nemalo byť. Preto ak cítite, že vyteká vlažná priehľadná voda, zavolajte lekára a choďte do pôrodnice.
Zvyčajne po odchode vody začnú kontrakcie (alebo sa prudko zintenzívnia, ak ste predtým mali pôrod). Ak kontrakcie nezačali, s najväčšou pravdepodobnosťou sa v pôrodnici pokúsia vyvolať pôrod (s pripraveným krčkom maternice), aby dieťatko nenechali dlho bez ochrany.
Pôrod zvyčajne začína kontrakciami. Zvyčajne ženy často začínajú pociťovať bolesť v dolnej časti brucha a bolesti v dolnej časti chrbta asi pár týždňov pred pôrodom. Ale ako potom pochopiť, čo to je: prípravné kontrakcie Braxton-Hicks alebo začiatok pôrodu?! Takáto otázka a obavy sa takmer vždy vynárajú u žien, ktoré sa teoreticky alebo prakticky stretávajú s predchodcami pôrodu.
Rozlíšiť prípravné kontrakcie od začiatku pôrodu nie je vôbec ťažké! Keď sa váš žalúdok začne naťahovať, buďte k sebe trochu pozornejší: je to taká bolesť ako zvyčajne, možno bolestivé pocity trochu pretrvávajú, alebo sa vám intuitívne zdá niečo neobvyklé?
Ak máte pocit, že tieto bolestivé pocity sú pravidelné (objavujú sa a miznú s malou frekvenciou), má zmysel začať merať čas, počítať kontrakcie a zapisovať si ich.
Povedzme, že okolo 5. hodiny ráno sa rozhodnete, že vás zvláštne alebo dosť dlho bolí brucho. Zásobte sa stopkami (máte ich v telefóne) a začnite počítať.
O 5 hodine rano sa dostavili bolesti, zacala kontrakcia, trvala 50 sekund, potom uz 30 minut nic nebolelo.
O 5:30 začne žalúdok opäť ťahať, bolesť trvá 30 sekúnd, potom 10 minút nič netrápi atď.
Keď vidíte, že bolesť sa pravidelne opakuje, zosilňuje, trvanie kontrakcií sa predlžuje a interval medzi nimi sa skracuje - gratulujeme, začali ste pôrodnú aktivitu.