Priemerná dĺžka života malobunkového rakoviny pľúc stupňa 3. Prečo vzniká malobunkový karcinóm pľúc a ako sa prejavuje? Liečba v Rusku

Malobunkový karcinóm pľúc je forma rakoviny pľúc charakterizovaná tvorbou malígneho nádoru s rýchlym vývojom metastáz v tele.

Na rozdiel od iných foriem je tento typ rakoviny najhorší, vyskytuje sa zriedkavo (u 20% z celkového počtu patológií) a má veľmi zlú prognózu.

Nádor je teda malígna degenerácia epiteliálneho tkaniva, ktorá vyvoláva porušenie výmeny vzduchu. To vyvoláva hypoxiu a rýchlu tvorbu metastáz. Malobunkový karcinóm pľúc je determinovaný rýchlym priebehom, v dôsledku ktorého má vysokú úmrtnosť.

Etiológia a príčiny vývoja

Prezentovaná patológia nesie nebezpečenstvo smrti pre život pacienta a už počas prvých 2-3 mesiacov po diagnostikovaní. Malígna transformácia epiteliálnych tkanív zahŕňa rýchlu a rýchlu tvorbu a rast nádoru, ktorý môže byť lokalizovaný ako v samotnom orgáne, tak v bronchiálnom systéme.

Charakteristické vlastnosti formy malých buniek zahŕňajú rýchle metastázy. Po prvé, metastázy postihujú lymfatický systém - lymfatické uzliny. Potom „idú ďalej“, pričom postihnú vnútorné orgány a dokonca aj ľudskú miechu a mozog.

V závislosti od typu nádoru je priebeh ochorenia trochu odlišný. Nodulárna povaha vývoja nádoru vedie k poškodeniu pľúcnych artérií, v dôsledku čoho sa ich steny výrazne zahustia. V procese vývoja sa zvyšuje hladina hormónov serotonínu, kalcitonínu, antidiuretika. Hormonálna aktivita je dôvodom vzniku metastáz.

Rýchly priebeh ochorenia vedie k tomu, že takmer všetci pacienti trpia už pokročilými štádiami - to vedie k nedostatku požadovaného účinku liečby.

Fajčenie tabaku prispieva k rozvoju smrteľnej patológie, preto sú muži vo veku 40 až 70 rokov vo väčšej miere zaradení medzi chorých. V posledných rokoch sa dynamika pacientov s malobunkovým karcinómom pľúc u žien začala prudko zvyšovať - je to kvôli nárastu žien, ktoré fajčia.

Malobunkový karcinóm pľúc sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

Aby ste sa čo najviac chránili pred vznikom malobunkového rakoviny pľúc, mali by ste sa chrániť pred škodlivými látkami a prestať fajčiť.

Príznaky a typy

Príznaky SCLC zahŕňajú:

S progresiou patológie sa kašeľ stáva paroxysmálnym a konštantným. Postupne sa pri kašli začne oddeľovať spúta, v ktorom sú viditeľné pruhy krvi. Posledné fázy sú charakterizované zvýšením telesnej teploty. Ak nádor zasiahol hornú dutú žilu, pacient má nezdravý opuch hornej časti tváre a krku. Metastázy často postihujú pečeň, čo sa prejavuje rozvojom žltačky.

Malobunkový karcinóm je v závislosti od umiestnenia nádoru rozdelený do nasledujúcich typov:

V závislosti od lokalizácie nádoru malígnej povahy závisí jeho nárast a ďalší vývoj. Periférny a apikálny pohľad teda pomerne rýchlo „prerastá“ metastázami - je to spôsobené kontaktom obehového systému.

Etapy

Ako každá rakovina, aj malobunková rakovina pľúc je rozdelená do 4 fáz. Priamo naznačujú vlastnosti a vývoj patológie v čase ochorenia:

Stupeň 4 je určený vážnou léziou a významným vývojom metastáz v ľudskom tele. V zásade je tu izolovaná pečeň - vyskytuje sa žltačka, kosti - bolesti kostí a iné lézie.

Diagnostika

Ak zistíte vyššie uvedené príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože diagnostika patológie v štádiách 3 alebo 4 nepovedie k účinnej liečbe. Diagnostické opatrenia zahŕňajú nasledujúce vyšetrovacie metódy:

Je dôležité, aby sa pacient podrobil kompletnému vyšetreniu na stanovenie nielen rakovinového nádoru, ale aj šírenia rakovinových buniek v celom tele. To umožňuje predpísať priebeh liečby na udržanie práce a čiastočnú obnovu orgánov s metastázami. Vyšetrenie môže poskytnúť približnú prognózu zotavenia a účinnosti liečby.

Liečba

Malobunkový karcinóm pľúc sa lieči tromi spôsobmi, ktoré zahŕňajú:

Chemoterapia;
Liečba drogami;
Chirurgická intervencia.

V priebehu liečby môžete zhruba poskytnúť prognózu na zotavenie, očakávanú dĺžku života pacienta.

Chemoterapia

Chemoterapia malobunkového rakoviny pľúc je základom celej liečby. Predložený postup sa uplatňuje v akejkoľvek fáze, a najmä v etapách 1, 2 a 4. V počiatočných štádiách deštrukcia rakovinotvorných buniek čiastočne zaručuje prevenciu vzniku metastáz. V 4. štádiu ochorenia môže chemoterapia trochu zmierniť osud pacienta a predĺžiť mu život.

Chemoterapia malobunkového rakoviny pľúc sa vykonáva ako hlavná metóda liečby alebo v kombinácii s ďalším ožarovaním. Po absolvovaní prvého kurzu je možné určiť prognózu strednej dĺžky života za 2-3 mesiace.

Lokalizovaná rakovina pravých alebo ľavých pľúc vyžaduje 2-4 kurzy chemoterapie. Na liečbu sa používajú lieky Etoposid, Cyklofosfamid, Cisplatina a ďalšie.

Liečba drogami

Liečba drogami je viac zameraná na udržanie už postihnutých orgánov. Tu sú predpísané protizápalové lieky, antibiotiká, aby sa zabránilo násobeniu infekcie. Ak sú v pečeni nájdené metastázy, je predpísaný liek na ochranu a obnovu buniek - Essentiale.

V prípade poškodenia mozgových buniek sa používajú lieky, ktoré nasýtia bunky kyslíkom - glycínom, od vážnejšieho Pantogamu a ďalších.

Liečba malobunkového karcinómu pľúc pomocou liekov spravidla neprináša pozitívny výsledok. Aj keď bola choroba zistená v počiatočnom štádiu, rakovinotvorných buniek je možné zbaviť sa iba chirurgickým zákrokom.

Chirurgická intervencia

Chirurgická intervencia sa používa takmer vždy - je dôležité odstrániť malígny nádor včas. V prítomnosti štádia 1 alebo 2 je prognóza predĺženia strednej dĺžky života celkom priaznivá.

Na úplné odstránenie rakovinových buniek sa používa komplexná liečba - odstránenie nádoru a chemoterapia. S priaznivým výsledkom môže pacient predĺžiť svoj život o 5-10 rokov, alebo sa dokonca s touto chorobou úplne vyrovnať.

Ak bola malobunková rakovina pľúc zistená v štádiách 3-4 s rozsiahlym poškodením vnútorných orgánov tela, odborníci sa nie vždy uchýlia k chirurgickej intervencii - aj počas operácie je vysoké riziko smrti.

Na začiatku je pacientovi predpísaný úplný priebeh chemoterapie a radiačnej liečby. Čiastočná eliminácia rakovinotvorných buniek a redukcia metastáz priaznivo ovplyvňuje rozhodnutie o operatívnej liečbe.

45-ročný muž prišiel na kliniku so sťažnosťami na pretrvávajúci suchý kašeľ bez ďalších sprievodných symptómov nachladnutia. Pacientovi bolo odporučené absolvovať vyšetrenie - urobiť fluorografický obrázok, darovať krv na analýzu. Pri skúmaní získaných údajov bol v pľúcnej dutine nájdený nádor s rozmermi 2,5 cm Krvné testy nepriamo naznačovali malignitu zisteného nádoru. Okrem toho sa odobral spút na laboratórnu analýzu a biopsiu samotného nádoru.

Výsledky ukázali, že u pacienta sa rýchlo vyvíjala malobunková rakovina pľúc, pretože muž s kašľom neprestal fajčiť.

Pacient bol odoslaný do nemocnice na oddelení onkológie. Tu absolvoval chemoterapiu a potom začal odstraňovať nádor. Špecialisti tým, že zabránili tvorbe metastáz, predĺžili život pacienta. Odo dňa operácie uplynulo 6 rokov, muž je pravidelne vyšetrovaný, prestáva fajčiť a užíva vhodné lieky na udržanie tela. Výsledky testu popierajú relaps, ale nemožno ho úplne vylúčiť, pretože remisia rakoviny môže trvať až 10-15 rokov.

Samozrejme, pri zisťovaní onkologickej patológie sa pacienti viac zaujímajú o to, ako dlho v takýchto prípadoch žijú. Nie je možné presne odpovedať, pretože všetko závisí od okolností spojených s diagnostikovaním choroby.

Pri určovaní nádoru v počiatočných štádiách je miera prežitia viac ako 50% s čiastočnou remisiou a 70-90% s úplnou remisiou. Ak však pacient odmietne chemoterapiu, skráti si život - v priemere sa trvanie odhaduje na 10 - 12 týždňov bez včasnej liečby.

Je dôležité pravidelne sa podrobovať vyšetreniam a ak sa vyskytnú nepríjemné príznaky, obráťte sa na špecialistu. Po diagnostikovaní malobunkového karcinómu pľúc by ste nemali odmietnuť predpísanú liečbu - táto forma onkologickej patológie sa rýchlo rozvíja, kde deň oneskorenia môže človeka stáť život.

V onkologickej praxi sa často stretáva s takouto hrozivou chorobou, ako je malobunkový karcinóm pľúc. Akákoľvek forma rakoviny predstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre život chorého človeka. Ochorenie je často objavené náhodou pri röntgenovom vyšetrení. Aké sú príčiny, symptómy a liečba tejto formy rakoviny pľúc?

Vývoj malobunkového rakoviny pľúc

Malobunkový karcinóm pľúc je nádor charakterizovaný malígnym priebehom. Prognóza je nepriaznivá. Tento histologický typ rakoviny je diagnostikovaný menej často ako ostatné (adenokarcinóm, skvamocelulárny a veľkobunkový karcinóm). Predstavuje až 20% všetkých prípadov tejto patológie. Riziková skupina zahŕňa aktívne fajčiacich mužov.

Špičkový výskyt sa vyskytuje vo veku 40 až 60 rokov. Samice sú na túto chorobu menej náchylné. Spočiatku sú postihnuté veľké priedušky. Táto forma sa nazýva centrálna rakovina. Ako choroba postupuje, do procesu sú zahrnuté mediastinálne a bronchopulmonálne lymfatické uzliny. Zvláštnosťou tejto formy ochorenia je, že regionálne metastázy sú zistené už v počiatočných štádiách.

Klinické formy a štádiá

Štádium rakoviny má pri diagnostike veľký význam. Prognóza zdravia závisí od toho, kedy pacient vyhľadal lekársku pomoc. Existujú 4 štádiá rakoviny. V štádiu 1 je detegovaný novotvar s veľkosťou až 3 cm bez metastatických ložísk. Tento proces zahŕňa pľúcny segment alebo segmentový bronchus. Ochorenie sa v 1. štádiu takmer nikdy nezistí. Zvýšenie nádoru až o 6 cm s jednoduchými metastatickými ložiskami naznačuje stupeň 2 ochorenia.

Stupeň 3 sa líši v tom, že sú ovplyvnené susedné priedušky, hlavný priedušník alebo priľahlý lalok orgánu. V tomto štádiu sú často postihnuté lymfatické uzliny nachádzajúce sa v blízkosti tracheálnej bifurkácie a tracheobronchiálnych uzlín. Ak je identifikovaný stupeň 4, prognóza života sa prudko zhorší, pretože má vzdialené metastázy, ktoré nemožno odstrániť ani pomocou chirurgického zákroku a rádioterapie. U 6 ľudí z 10 je rakovina zistená v 3. a 4. štádiu.

Existujú 2 typy malobunkového karcinómu: ovsené bunky a pleomorfné. Prvý sa vyvíja najčastejšie. Táto forma ochorenia je charakterizovaná zvýšenou produkciou adrenokortikotropného hormónu a rozvojom Cushingovho syndrómu. Navonok sa to prakticky nezdá. Pri karcinóme ovsených buniek sa fusiformné bunky nachádzajú počas histologického vyšetrenia pľúcneho tkaniva. Majú zaoblené jadrá. Menej často sú diagnostikované zmiešané formy, keď je pozorovaná kombinácia znakov malobunkovej rakoviny a adenokarcinómu.

Prečo nádor začína rásť?

Existujú nasledujúce dôvody pre rozvoj rakoviny pľúc u ľudí:

fajčenie;
zaťažená dedičnosť;
dlhodobý kontakt s karcinogénmi (arzén, azbest, chróm, nikel);
prítomnosť pľúcnej tuberkulózy;
nešpecifické ochorenie pľúc;
vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
zlá ekológia.

Medzi rizikové faktory patrí staroba, dlhé skúsenosti s fajčením, spolužitie s fajčiarom. Najdôležitejším faktorom je závislosť na nikotíne. Mnoho ľudí začína fajčiť od detstva a dospievania a nemôže prestať. Fajčenie vedie k závislosti. Ľudia, ktorí fajčia, majú 16 -krát väčšiu pravdepodobnosť, že ochorejú.

Priťažujúcim faktorom je vek začatia fajčenia. Čím skôr človek začne fajčiť, tým je väčšia pravdepodobnosť vzniku malobunkovej rakoviny pľúc. Táto choroba sa často vyvíja u osôb s pracovným nebezpečenstvom. Táto patológia sa často tvorí u zváračov, osôb v kontakte s azbestom a rôznymi kovmi (nikel). Stav pľúc je ovplyvnený zložením okolitého vzduchu. Život v kontaminovaných oblastiach zvyšuje riziko vzniku pľúcnych chorôb.

Ako rozpoznať malobunkový karcinóm

Príznaky ochorenia závisia od štádia. Rakovina sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

kašeľ;
zmena hlasu (dysfónia);
porucha prehĺtania;
strata váhy;
všeobecná nevoľnosť;
slabosť;
bolesť v hrudi;
lapanie po dychu;
bolesť kostí.

Kašeľ sa postupne zhoršuje. Stáva sa paroxysmálnym, vytrvalým a produktívnym. Krvné pruhy sa nachádzajú v spúte. Centrálny malobunkový karcinóm je charakterizovaný hlučným dýchaním, hemoptýzou. V neskorších štádiách telesná teplota stúpa. Je možný rozvoj obštrukčnej pneumónie.

Pri stlačení priedušnice a hrtanového nervu sa pozoruje dysfágia a chrapot. Pacienti majú zníženú chuť do jedla, v dôsledku čoho rýchlo schudnú. Syndróm hornej dutej žily je bežným príznakom rakoviny. Prejavuje sa opuchom tváre a krku, dýchavičnosťou, kašľom. V prípade poškodenia iných orgánov môže dôjsť k silnej bolesti hlavy, zvýšeniu pečene a rozvoju žltačky. K prejavom malobunkového karcinómu patrí Cushingov syndróm a Lambert-Eatonov syndróm.

Vyšetrovací a liečebný plán

Liečba je predpísaná lekárom po zistení nádoru a stanovení štádia rakoviny. Vyžadujú sa tieto štúdie:

rentgén hrude;
tomografia;
biopsia;
endoskopické vyšetrenie priedušiek;
všeobecná analýza krvi a moču;
pleurálna punkcia;
analýza spúta na prítomnosť mycobacterium tuberculosis.

V prípade potreby sa zorganizuje torakoskopia. Priemerná dĺžka života pacientov závisí od stavu iných orgánov. Chirurgická liečba je účinná v 1. a 2. štádiu. Po operácii je potrebná chemoterapia. Skúsení lekári vedia, ako dlho žijú takíto pacienti.

Pri rakovine 1. a 2. stupňa a adekvátnej liečbe päťročná miera prežitia nepresahuje 40%.

Videozáznam vedeckej správy o malobunkovom rakovine pľúc:

V 3. a 4. štádiu je chemoterapia kombinovaná so žiarením. Používajú sa cytostatiká (metotrexát, cyklofosfamid, vinkristín, cisplatina). Na ochranu mozgu na profylaktické účely je možné ho ožarovať. Hlavnou metódou boja proti rakovine je teda ukončenie fajčenia alebo uloženie zákazu predaja tabakových výrobkov štátom.

Inštrumentálne metódy diagnostiky malobunkového karcinómu pľúc (röntgenové vyšetrenie, CT, bronchoskopia atď.) By mali byť potvrdené výsledkami biopsie nádoru alebo lymfatických uzlín, cytologickou analýzou pleurálneho exsudátu. Chirurgická liečba malobunkového karcinómu pľúc sa odporúča iba v počiatočných štádiách; hlavnú úlohu má polychemoterapia a radiačná terapia.

Malobunkový karcinóm pľúc

Malobunkový karcinóm pľúc je intenzívne sa množiaci nádor s vysokým potenciálom malignity. V pulmonológii sa malobunkový karcinóm pľúc vyskytuje oveľa menej často (15-20%) ako nemalobunkový karcinóm pľúc (80-85%), ale je charakterizovaný rýchlym vývojom, naočkovaním celého pľúcneho tkaniva a skoršími rozsiahlymi metastázami. V prevažnej väčšine prípadov sa malobunkový karcinóm pľúc vyvíja u pacientov, ktorí fajčia, častejšie u mužov. Najvyšší výskyt je zaznamenaný vo vekovej skupine. Takmer vždy sa nádor začína vyvíjať ako centrálna rakovina pľúc, ale veľmi skoro metastázuje do bronchopulmonálnych a mediastinálnych lymfatických uzlín, ako aj do vzdialených orgánov (kostrové kosti, pečeň, mozog). Bez špeciálnej protinádorovej liečby nie je priemerná miera prežitia dlhšia ako 3 mesiace.

Príčiny malobunkového rakoviny pľúc

Hlavnou a najvýznamnejšou príčinou malobunkovej rakoviny pľúc je fajčenie tabaku a hlavnými priťažujúcimi faktormi sú vek pacienta, skúsenosť so závislosťou na nikotíne a počet fajčených cigariet za deň. V súvislosti s rastúcou prevalenciou závislosti medzi ženami v posledných rokoch existuje tendencia k zvýšeniu výskytu malobunkového rakoviny pľúc medzi nežným pohlavím.

Medzi ďalšie potenciálne významné rizikové faktory patria: dedičná záťaž onkopatológie, nepriaznivá ekológia v oblasti bydliska, škodlivé pracovné podmienky (kontakt s arzénom, niklom, chrómom). Pozadím, na ktorom sa rakovina pľúc najčastejšie vyskytuje, môže byť odložená respiračná tuberkulóza, chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP).

Problém histogenézy malobunkového rakoviny pľúc sa v súčasnosti zvažuje z dvoch polôh - endodermálnej a neuroektodermálnej. Zástancovia prvej teórie sa prikláňajú k názoru, že tento typ nádoru sa vyvíja z buniek epiteliálnej výstelky priedušiek, ktoré sú svojou štruktúrou a biochemickými vlastnosťami podobné bunkám rakoviny malých buniek. Iní vedci sú toho názoru, že začiatok vývoja malobunkového karcinómu je daný bunkami systému APUD (difúzny neuroendokrinný systém). Túto hypotézu potvrdzuje prítomnosť neurosekrečných granúl v nádorových bunkách, ako aj zvýšenie sekrécie biologicky aktívnych látok a hormónov (serotonín, ACTH, vazopresín, somatostatín, kalcitonín atď.) Pri malobunkovom rakovine pľúc.

Klasifikácia malobunkového rakoviny pľúc

Štádium rakoviny malých buniek podľa medzinárodného systému TNM sa nelíši od štádia iných typov rakoviny pľúc. Doteraz je však v onkológii relevantná klasifikácia, ktorá rozlišuje lokalizované (obmedzené) a rozšírené štádiá malobunkového rakoviny pľúc. Obmedzené štádium je charakterizované jednostrannou nádorovou léziou so zvýšením hilárnych, mediastinálnych a supraklavikulárnych lymfatických uzlín. S pokročilým štádiom je zaznamenaný prechod nádoru do druhej polovice hrudníka, rakovinovej pleurisy, metastáz. Asi 60% zistených prípadov je v bežnej forme (štádium III - IV podľa systému TNM).

Z morfologického hľadiska sa v malobunkovom karcinóme pľúc rozlišuje karcinóm ovsených buniek, karcinóm stredného typu buniek a zmiešaný (kombinovaný) karcinóm ovsených buniek. Karcinóm ovsených buniek je mikroskopicky reprezentovaný vrstvami malých vretenovitých buniek (2-krát väčších ako lymfocyty) so zaoblenými alebo oválnymi jadrami. Rakovina z buniek stredného typu je charakterizovaná väčšími bunkami (3 -krát viac lymfocytov), okrúhleho, podlhovastého alebo polygonálneho tvaru; bunkové jadrá majú jasnú štruktúru. O kombinovanom histotype nádoru sa hovorí vtedy, keď sa morfologické znaky karcinómu ovsených buniek skombinujú so znakmi adenokarcinómu alebo skvamocelulárneho karcinómu.

Príznaky malobunkového rakoviny pľúc

Prvým znakom nádoru je zvyčajne pretrvávajúci kašeľ, ktorý sa často považuje za fajčiarsku bronchitídu. Alarmujúcim príznakom je vždy výskyt prímesi krvi v spúte. Tiež sa vyznačuje bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou, stratou chuti do jedla, chudnutím, progresívnou slabosťou. V niektorých prípadoch sa malobunkový karcinóm pľúc klinicky prejavuje obštrukčnou pneumóniou spôsobenou oklúziou priedušiek a atelektázou časti pľúc alebo exsudatívnou pleurézou.

V neskorších štádiách, keď je do procesu zapojený mediastinum, sa vyvíja syndróm kompresie mediastína, vrátane dysfágie, chrapotu v dôsledku paralýzy laryngeálneho nervu, známok stlačenia hornej dutej žily. Časté sú rôzne paraneoplastické syndrómy: Cushingov syndróm, Lambert-Eatonov myastenický syndróm, syndróm neprimeranej sekrécie antidiuretického hormónu.

Malobunkový karcinóm pľúc je charakterizovaný včasnými a rozsiahlymi metastázami do vnútrohrudných lymfatických uzlín, nadobličiek, pečene, kostí a mozgu. V tomto prípade symptómy zodpovedajú lokalizácii metastáz (hepatomegália, žltačka, bolesť chrbtice, bolesti hlavy, záchvaty straty vedomia atď.).

Na správne posúdenie rozsahu nádorového procesu je klinické vyšetrenie (vyšetrenie, analýza fyzických údajov) doplnené inštrumentálnou diagnostikou, ktorá sa vykonáva v troch fázach. V prvej fáze sa vizualizácia malobunkového karcinómu pľúc dosiahne pomocou radiačných metód - röntgen hrudníka, CT pľúc, pozitrónová emisná tomografia.

Úlohou druhého stupňa je morfologické potvrdenie diagnózy, pre ktoré sa vykonáva bronchoskopia s biopsiou, pleurálna punkcia so vzorkovaním exsudátu, biopsia lymfatických uzlín a diagnostická torakoskopia. Následne je výsledný materiál podrobený histologickej alebo cytologickej analýze. V konečnom štádiu je možné vzdialené metastázy vylúčiť pomocou MSCT brušnej dutiny, MRI mozgu a scintigrafie skeletu.

Liečba a prognóza malobunkového rakoviny pľúc

Prehľadné zaradenie malobunkového karcinómu pľúc určuje možnosti jeho chirurgického alebo terapeutického ošetrenia, ako aj predpovedanie prežitia. Chirurgická liečba malobunkového karcinómu pľúc je indikovaná iba v počiatočných štádiách (I-II). Ale aj v tomto prípade je nevyhnutne doplnený niekoľkými kurzami pooperačnej polychemoterapie. V tomto scenári manažmentu pacienta nepresahuje 5-ročná miera prežitia v tejto skupine 40%.

Ostatným pacientom s lokalizovanou formou malobunkového karcinómu pľúc sú predpísané 2 až 4 liečebné cykly s cytostatikami (cyklofosfamid, cisplatina, vinkristín, doxorubicín, gemcitabín, etopozid atď.) V monoterapii alebo kombinovanej terapii v kombinácii s ožarovaním primárne zameranie na pľúca, koreň lymfatických uzlín a mediastinum. Keď sa dosiahne remisia, je dodatočne predpísané profylaktické ožarovanie mozgu, aby sa znížilo riziko metastatických lézií. Kombinovaná terapia môže predĺžiť život pacientov s lokalizovaným malobunkovým karcinómom pľúc v priemere o 1,5-2 roky.

U pacientov s lokálne pokročilým štádiom malobunkového rakoviny pľúc je ukázané, že absolvujú 4-6 kurzov polychemoterapie. Pri metastatických léziách mozgu, nadobličiek, kostí sa používa radiačná terapia. Napriek citlivosti nádoru na chemoterapiu a rádioterapiu sú relapsy malobunkového rakoviny pľúc veľmi časté. V niektorých prípadoch je recidíva rakoviny pľúc refraktérna na protinádorovú liečbu - vtedy priemerná miera prežitia spravidla nepresahuje 3-4 mesiace.

Malobunkový karcinóm pľúc - liečba v Moskve

Adresár chorôb

Ochorenia dýchacích ciest

Najnovšie správy

slúži len na informačné účely

a nenahrádza kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Malobunkový karcinóm pľúc

Jednou z najčastejších a nezvládnuteľných chorôb u mužov je malobunkový karcinóm pľúc. V počiatočnom štádiu je ochorenie pomerne ťažko rozpoznateľné, ale s včasnou liečbou sú šance na priaznivý výsledok vysoké.

Malobunkový karcinóm pľúc je podľa histologickej klasifikácie jedným z najzhubnejších nádorov, ktorý je veľmi agresívny a poskytuje rozsiahle metastázy. Táto forma rakoviny predstavuje asi 25% iných typov rakoviny pľúc a ak nie je zistená v počiatočnom štádiu a náležite liečená, je smrteľná.

Väčšinou táto choroba postihuje mužov, ale v poslednej dobe dochádza k nárastu výskytu u žien. Vzhľadom na absenciu prejavov ochorenia v počiatočných štádiách, ako aj na rýchly rast nádoru a šírenie metastáz, u väčšiny pacientov choroba nadobúda pokročilú formu a je ťažké ju vyliečiť.

Všetky informácie na tomto webe slúžia iba na informačné účely a NIE SÚ sprievodcom k akcii!
PRESNÚ DIAGNOSTIKU môže dodať iba lekár!
Žiadame vás, aby ste sa nevykonávali sami, ale aby ste si dohodli stretnutie s odborníkom!
Zdravie pre vás a vašich blízkych! Nevzdávaj sa

Príčiny

Fajčenie je prvou a hlavnou príčinou rakoviny pľúc. Vek fajčiara, počet cigariet denne a trvanie závislosti ovplyvňujú pravdepodobnosť vzniku malobunkového karcinómu pľúc.

Dobrou prevenciou je vyhýbanie sa cigaretám, ktoré výrazne zníži možnosť ochorenia, avšak osoba, ktorá niekedy fajčila, bude vždy ohrozená.

U fajčiarov je štatisticky diagnostikovaná rakovina pľúc 16-krát častejšie ako u nefajčiarov a 32-krát vyššia pravdepodobnosť, že budú diagnostikovaní s rakovinou pľúc u tých, ktorí začali fajčiť v dospievaní.

Závislosť na nikotíne nie je jediným faktorom, ktorý môže vyvolať ochorenie, takže existuje možnosť, že medzi pacientmi s rakovinou pľúc sú aj nefajčiari.

Dedičnosť je druhou hlavnou príčinou zvýšeného rizika chorôb. Prítomnosť špeciálneho génu v krvi zvyšuje pravdepodobnosť vzniku malobunkovej rakoviny pľúc, preto existujú obavy, že by mohli ochorieť aj tí ľudia, ktorých príbuzní trpeli týmto druhom rakoviny.

Ekológia je príčinou, ktorá má významný vplyv na vznik rakoviny pľúc. Výfukové plyny a priemyselný odpad otravujú vzduch a vstupujú s ním do ľudských pľúc. Ohrození sú aj ľudia, ktorí majú vo forme odborných činností častý kontakt s niklom, azbestom, arzénom alebo chrómom.

Závažné ochorenia pľúc sú predpokladom vzniku rakoviny pľúc. Ak osoba počas svojho života trpela tuberkulózou alebo chronickou obštrukčnou chorobou pľúc, môže to spôsobiť rozvoj rakoviny pľúc.

Príznaky

Rakovina pľúc, ako väčšina ostatných orgánov, neobťažuje pacienta v počiatočnom štádiu a nemá výrazné príznaky. Môžete si to všimnúť pomocou včasnej fluorografie.

V závislosti od štádia ochorenia sa rozlišujú nasledujúce príznaky:

najčastejším príznakom je pretrvávajúci kašeľ. Nie je to však jediný presný znak, pretože u fajčiarov (menovite u nich je malígny nádor diagnostikovaný častejšie ako u nefajčiarov) sa chronický kašeľ pozoruje ešte pred ochorením. V neskoršom štádiu rakoviny sa charakter kašľa mení: zintenzívňuje sa, sprevádzaný bolesťou a vykašliavaním krvavej tekutiny.
pri malobunkovom rakovine pľúc má človek často dýchavičnosť, ktorá je spojená s prekážkou prúdenia vzduchu prieduškami, čo narúša správne fungovanie pľúc;
v 2. a 3. štádiu priebehu ochorenia nie sú neobvyklé náhle horúčky alebo periodické zvyšovanie teploty. Zápal pľúc, ktorým často fajčiari trpia, môže byť tiež znakom rakoviny pľúc;
systematická bolesť na hrudníku pri kašli alebo pokuse o hlboký nádych;
najnebezpečnejšie sú krvácanie do pľúc, ktoré je spôsobené inváziou nádoru do pľúcnych ciev. Tento príznak hovorí o zanedbaní choroby;
keď sa nádor zväčšuje, je schopný utláčať susedné orgány, čo môže mať za následok bolesť ramien a končatín, opuch tváre a rúk, ťažkosti s prehĺtaním, zachrípnutie v hlase, predĺžené škytanie;
v pokročilom štádiu rakoviny nádor vážne postihuje iné orgány, čo ešte zhoršuje nepriaznivý obraz. Metastázy, ktoré sa dostanú do pečene, môžu vyvolať žltačku, bolesť pod rebrami, metastázy do mozgu vedú k paralýze, strate vedomia a poruchám rečového centra v mozgu, kostné metastázy spôsobujú bolesť a bolesti v nich;

Všetky vyššie uvedené príznaky môžu byť sprevádzané náhlou stratou hmotnosti, stratou chuti do jedla, chronickou slabosťou a rýchlou únavou.

Na základe toho, ako intenzívne sa symptómy prejavujú a ako včasne človek vyhľadá pomoc lekára, je možné predpovedať šance na jeho uzdravenie.

Viac informácií o príznakoch rakoviny pľúc v počiatočnom štádiu nájdete tu.

Diagnostika

Dospelí, najmä fajčiari, by mali byť pravidelne vyšetrovaní na rakovinu pľúc.

Diagnóza nádoru v pľúcach pozostáva z nasledujúcich postupov:

Fluorografia na zistenie akýchkoľvek zmien v pľúcach. Tento postup sa vykonáva počas lekárskej prehliadky, po ktorej lekár predpíše ďalšie vyšetrenia, ktoré pomôžu pri stanovení správnej diagnózy.
Klinický a biochemický krvný test.
Bronchoskopia je diagnostická metóda, pri ktorej sa študuje stupeň poškodenia pľúc.
Biopsia je odstránenie vzorky nádoru chirurgickým zákrokom na určenie typu nádoru.
Radiačná diagnostika, ktorá zahŕňa röntgenové vyšetrenie, zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a pozitívnu emisnú tomografiu (PET), na určenie polohy ložísk nádoru a objasnenie štádia ochorenia.

Video: O včasnej diagnostike rakoviny pľúc

Liečba

Taktika liečby malobunkového rakoviny pľúc sa vyvíja na základe klinického obrazu choroby a celkového blaha pacienta.

Existujú tri hlavné spôsoby liečby rakoviny pľúc, ktoré sa často používajú v kombinácii:

chirurgické odstránenie nádoru;
liečenie ožiarením;
chemoterapia.

Chirurgické odstránenie nádoru má zmysel na začiatku ochorenia. Cieľom je odstrániť nádor alebo časť postihnutých pľúc. Táto metóda nie je vždy možná u malobunkového rakoviny pľúc kvôli jej rýchlemu vývoju a neskorej detekcii, preto sa na liečbu používajú radikálnejšie metódy.

Možnosť chirurgického zákroku je tiež vylúčená, ak nádor postihuje priedušnicu alebo priľahlé orgány. V takýchto prípadoch sa okamžite uchýlite k chemoterapii a radiačnej terapii.

Chemoterapia malobunkového karcinómu pľúc môže poskytnúť dobré výsledky, ak sa používa včas. Jeho podstata spočíva v užívaní špeciálnych liekov, ktoré ničia nádorové bunky alebo výrazne spomaľujú ich rast a reprodukciu.

Pacientovi sú predpísané nasledujúce lieky:

Lieky sa užívajú v intervaloch 3-6 týždňov a na začiatku remisie musí byť dokončených najmenej 7 kurzov. Chemoterapia pomáha zmenšiť nádor, ale nemôže zaručiť úplné uzdravenie. Je však schopná predĺžiť život človeka aj vo štvrtom štádiu ochorenia.

Radiačná terapia alebo rádioterapia je spôsob liečenia malígneho nádoru pomocou gama žiarenia alebo röntgenového žiarenia, ktoré môžu usmrtiť alebo spomaliť rast rakovinotvorných buniek.

Používa sa na neoperovateľné nádory pľúc, keď je postihnutý nádor lymfatických uzlín alebo keď chirurgický zákrok nie je možný z dôvodu nestabilného stavu pacienta (napríklad závažné ochorenie iných vnútorných orgánov).

Pri radiačnej terapii sú postihnuté pľúca a všetky oblasti metastáz vystavené žiareniu. Aby bola radiačná terapia účinnejšia, kombinuje sa s chemoterapiou, ak je pacient schopný tolerovať takúto kombinovanú terapiu.

Jednou z možných možností pomoci pacientovi s rakovinou pľúc je paliatívna starostlivosť. Je použiteľný v prípade, keď zlyhali všetky možné metódy na zastavenie vývoja nádoru alebo keď sa rakovina pľúc zistí vo veľmi neskorom štádiu.

Paliatívna starostlivosť je navrhnutá tak, aby uľavila pacientovi v posledných dňoch, poskytla mu psychologickú pomoc a úľavu od bolesti pri ťažkých príznakoch rakoviny. Metódy takejto liečby závisia od stavu osoby a sú pre každého veľmi individuálne.

V úzkych kruhoch sú obľúbené rôzne alternatívne spôsoby liečby malobunkového rakoviny pľúc. V žiadnom prípade by ste sa na ne nemali spoliehať a samoliečiť.

Každá minúta je dôležitá pre úspešný výsledok a ľudia často strácajú drahocenný čas márne. Pri najmenšom náznaku rakoviny pľúc by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, inak je smrť nevyhnutná.

Voľba liečebnej metódy pacienta je dôležitou fázou, od ktorej závisí jeho budúci život. Táto metóda by mala brať do úvahy štádium ochorenia a psycho-fyzický stav pacienta.

Tento článok vám povie o tom, čo je radiačná diagnostika centrálneho rakoviny pľúc.

V tomto článku sa môžete dozvedieť viac o metódach liečby periférnej rakoviny pľúc.

Ako dlho (dĺžka života) žije s malobunkovým karcinómom pľúc

Napriek rýchlej progresii malobunkového karcinómu pľúc je citlivejší na chemoterapiu a rádioterapiu ako iné formy rakoviny, preto pri včasnej liečbe môže byť prognóza priaznivá.

Najpriaznivejší výsledok sa pozoruje, keď sa rakovina zistí v 1. a 2. štádiu. Pacienti, ktorí začnú liečbu včas, dokážu dosiahnuť úplnú remisiu. Ich dĺžka života už presiahla tri roky a počet vyliečených je asi 80%.

V 3. a 4. štádiu sa prognóza výrazne zhoršuje. Pri komplexnej liečbe je možné predĺžiť život pacienta o 4-5 rokov a percento preživších je iba 10%. Ak nie je liečený, pacient zomrie do 2 rokov od dátumu diagnózy.

Rakovina pľúc patrí k najčastejším nádorovým ochoreniam a je veľmi ťažké ju liečiť, ale existuje mnoho spôsobov, ako jej vzniku zabrániť. V prvom rade je potrebné zvládnuť závislosť na nikotíne, vyhýbať sa kontaktu so škodlivými látkami a pravidelne podstupovať lekárske prehliadky.

Včasná detekcia malobunkového karcinómu pľúc výrazne zvyšuje šance na porážku choroby.

Dôkazy o krvnom teste na rakovinové bunky
Marina o liečbe sarkómu v Izraeli
Nádej na akútnu leukémiu
Galinova nahrávka Liečba rakoviny pľúc ľudovými prostriedkami
maxilofaciálny a plastický chirurg na zaznamenanie osteómu frontálneho sínusu

Informácie na týchto stránkach sú poskytované výlučne na populárne informačné účely, nenárokujú sa na referenciu a lekársku presnosť a nie sú návodom na akciu.

Nevykonávajte samoliečbu. Obráťte sa na svojho lekára.

Malobunkový karcinóm pľúc

V štruktúre onkologických ochorení je rakovina pľúc jednou z najčastejších patológií. Je založená na malígnej degenerácii epitelu pľúcneho tkaniva, porušení výmeny vzduchu. Ochorenie sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou. Hlavnou rizikovou skupinou sú fajčiari vo veku. Charakteristickým znakom modernej patogenézy je zníženie veku primárnej diagnózy, zvýšenie pravdepodobnosti rakoviny pľúc u žien.

Malobunkový karcinóm je malígny nádor, ktorý má najagresívnejší priebeh a rozšírené metastázy. Táto forma predstavuje asi 20-25% všetkých typov rakoviny pľúc. Mnoho vedeckých odborníkov považuje tento typ nádoru za systémové ochorenie, v ktorého počiatočných štádiách sú takmer vždy metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách. Muži týmto typom nádorov trpia najčastejšie, ale percento žien, ktoré ochorejú, výrazne rastie. Takmer všetci pacienti majú dosť ťažkú formu rakoviny, je to kvôli rýchlemu rastu nádoru a širokým metastázam.

Dôvody pre rozvoj malobunkového rakoviny pľúc

V prírode existuje mnoho dôvodov pre vznik malígneho novotvaru v pľúcach, existujú však hlavné, s ktorými sa stretávame takmer každý deň:

fajčenie tabaku;
vystavenie radónu;
azbestóza pľúc;
vírusová lézia;
expozícia prachu.

Klinické prejavy malobunkového rakoviny pľúc

Príznaky malobunkového rakoviny pľúc:

Únava a pocit slabosti

dlhotrvajúci kašeľ alebo znova sa objavujúci kašeľ so zmenami obvyklými pre pacienta;
nedostatok chuti do jedla;
strata váhy;
celková nevoľnosť, únava;
dýchavičnosť, bolesť v hrudníku a pľúcach;
zmena hlasu, chrapot (dysfónia);
bolesť v chrbtici s kosťami (vyskytuje sa pri kostných metastázach);
epileptické záchvaty;
rakovina pľúc, štádium 4 - dochádza k poruche reči a objavujú sa silné bolesti hlavy.

Stupne malobunkového rakoviny pľúc

1. fáza - veľkosť nádoru je v priemere až 3 cm, nádor zasiahol jednu pľúca. Neexistujú žiadne metastázy.
Stupeň 2 - veľkosť nádoru v pľúcach je od 3 do 6 cm, blokuje priedušku a rastie do pleury, čo spôsobuje atelektázu;
Stupeň 3 - nádor rýchlo prechádza, jeho veľkosť sa zvýšila zo 6 na 7 cm na susedné orgány, dochádza k atelektáze celých pľúc. Metastázy v priľahlých lymfatických uzlinách.
Malobunkový karcinóm pľúc štádia 4 je charakterizovaný šírením malígnych buniek do vzdialených orgánov ľudského tela, čo následne spôsobuje príznaky ako:

bolesť hlavy;
chrapot alebo strata hlasu vôbec;
všeobecná nevoľnosť;
strata chuti do jedla a prudký pokles hmotnosti;
bolesti chrbta a pod.

Diagnóza malobunkového rakoviny pľúc

Napriek všetkým klinickým vyšetreniam, anamnéze a počúvaniu pľúc je potrebná aj kvalitná diagnostika ochorenia, ktorá sa vykonáva pomocou metód, ako sú:

scintigrafia skeletu;
rentgén hrude;
podrobný klinický krvný test;
počítačová tomografia (CT);
testy funkcie pečene;
zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
pozitrónová emisná tomografia (PET);
analýza sputa (cytologické vyšetrenie na detekciu rakovinových buniek);
pleurocentéza (odber tekutiny z hrudnej dutiny okolo pľúc);
biopsia je najbežnejšou metódou diagnostiky malígneho novotvaru. Vykonáva sa vo forme odstránenia častice fragmentu postihnutého tkaniva na ďalšie vyšetrenie pod mikroskopom.

Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať biopsiu:

bronchoskopia kombinovaná s biopsiou;
punkčná biopsia sa vykonáva pomocou CT;
endoskopický ultrazvuk s biopsiou;
mediastinoskopia v kombinácii s biopsiou;
otvorená pľúcna biopsia;
pleurálna biopsia;
video torakoskopia.

Malobunková liečba rakoviny pľúc

Najdôležitejším miestom v liečbe malobunkového karcinómu pľúc je chemoterapia. Pri absencii vhodnej liečby rakoviny pľúc pacient zomiera 5-18 týždňov po diagnostikovaní. Polychemoterapia pomáha zvýšiť úmrtnosť na 45 - 70 týždňov. Používa sa ako nezávislý spôsob terapie, tak aj v kombinácii s chirurgickým zákrokom alebo rádioterapiou.

Cieľom tejto liečby je úplná remisia, ktorú musia potvrdiť bronchoskopické metódy, biopsia a bronchoalveolárna laváž. Účinnosť liečby sa spravidla hodnotí po 6-12 týždňoch, po začiatku terapie, a podľa týchto výsledkov je možné posúdiť pravdepodobnosť vyliečenia a dĺžku života pacienta. Najpriaznivejšia prognóza je u tých pacientov, ktorí dosiahli úplnú remisiu. Táto skupina zahŕňa všetkých pacientov, ktorých dĺžka života presahuje 3 roky. Ak sa nádor znížil o 50%, zatiaľ čo nie sú žiadne metastázy, je možné hovoriť o čiastočnej remisii. Stredná dĺžka života je zodpovedajúcim spôsobom nižšia ako v prvej skupine. Pri nádore, ktorý nereaguje na liečbu a aktívnu progresiu, je prognóza zlá.

Po určení štádia ochorenia na rakovinu pľúc je potrebné zhodnotiť zdravotný stav pacienta z hľadiska toho, či je schopný absolvovať indukčnú chemoterapiu v kombinácii s kombinovanou liečbou. Vykonáva sa bez predchádzajúcej chemoterapie a rádioterapie, tiež so schopnosťou pacienta pracovať, neexistujú žiadne závažné sprievodné choroby, zlyhanie srdca, pečene, funkcia kostnej drene PaO2 je zachovaná, keď dýchanie atmosférického vzduchu presahuje 50 mm Hg. Čl. a žiadna hyperkapnia. Je však tiež potrebné poznamenať, že úmrtnosť na indukčnú chemoterapiu je prítomná a dosahuje 5%, čo je porovnateľné s úmrtnosťou na radikálnu chirurgickú liečbu.

Ak zdravotný stav pacienta nespĺňa stanovené štandardy a kritériá, dávka protirakovinových liekov sa zníži, aby sa predišlo komplikáciám a závažným vedľajším účinkom. Indukčnú chemoterapiu by mal vykonávať onkológ. V prvých 4 mesiacoch potrebuje pacient osobitnú pozornosť. V priebehu liečby sú možné aj infekčné, hemoragické a iné závažné komplikácie.

Lokalizovaný malobunkový karcinóm pľúc (SCLC) a jeho liečba

účinnosť liečby je 65-90%;
Päťročná miera prežitia je 10% a dosahuje 25% u pacientov, ktorí začínajú liečbu s dobrým zdravotným stavom.

Chemoterapia (2-4 kurzy) v kombinácii s radiačnou terapiou v celkovej ohniskovej dávke Gy je zásadná pri liečbe lokalizovaných foriem SCLC. Považuje sa za správne začať radiačnú terapiu na pozadí chemoterapie počas 1-2 kurzov alebo po nich. Pri pozorovaní remisie je vhodné ožarovať mozog celkovou dávkou 30 Gy, pretože SCLC sa vyznačuje rýchlymi a agresívnymi metastázami do mozgu.

Pri bežnej forme SCLC je indikovaná kombinovaná liečba, pričom ožarovanie sa odporúča vykonávať za prítomnosti špeciálnych indikátorov:

prítomnosť kostných metastáz;
metastázy do mozgu;
metastázy v nadobličkách;
metastázy v lymfatických uzlinách, mediastíne s kompresným syndrómom hornej dutej žily.

Poznámka! V prípade metastáz do mozgu je možná liečba gama nožom.

Po vykonaní štatistickej štúdie sa ukázalo, že účinnosť chemoterapie pri liečbe pokročilých SCLC je asi 70%, zatiaľ čo v 20% prípadov je dosiahnutá úplná remisia, ktorá dáva miery prežitia blízke pacientom s lokalizovanou formou. .

Chemoterapia

Obmedzená etapa

V tomto štádiu sa nádor nachádza v jednom pľúcach, je tiež možné zapojiť blízke lymfatické uzliny.

Aplikované metódy liečby:

kombinovaná: chemoterapia + radiačná terapia, po ktorej nasleduje profylaktické kraniálne ožarovanie (PCR) v remisii;
chemoterapia s PCO alebo bez PCO pre pacientov, ktorí majú zhoršenie respiračných funkcií;
chirurgická resekcia s adjuvantnou terapiou pre pacientov v štádiu 1;
kombinované použitie chemoterapie a hrudnej radiačnej terapie je štandardným prístupom pre pacientov s obmedzeným štádiom malobunkového rakoviny pľúc.

Podľa štatistík z klinických štúdií kombinovaná liečba v porovnaní s chemoterapiou bez rádioterapie zvyšuje 3-ročnú prognózu prežitia o 5%. Používanými liekmi sú platina a etopozid. Prognostické ukazovatele dĺžky života sú mesiace a prognóza prežitia 2 roky je 50%.

Neefektívne spôsoby, ako zvýšiť prognózu:

zvýšenie dávky liekov;
pôsobenie ďalších typov liekov na chemoterapiu.

Trvanie kurzu chemoterapie nebolo stanovené, ale trvanie kurzu by nemalo presiahnuť 6 mesiacov.

Otázka radiačnej terapie: mnohé štúdie ukazujú jej výhody počas 1-2 cyklu chemoterapie. Trvanie radiačnej terapie by nemalo presiahnuť dni.

Je možné použiť štandardné radiačné kurzy:

Raz denne po dobu 5 týždňov;
2 alebo viackrát denne počas 3 týždňov.

Hyperfrakcionovaná hrudná radiačná terapia sa považuje za preferovanú a prispieva k lepšej prognóze.

Starší pacienti (65-70 rokov) znášajú liečbu výrazne horšie, prognóza liečby je oveľa horšia, pretože zle reagujú na rádiochemoterapiu, čo sa zase prejavuje nízkou účinnosťou a veľkými komplikáciami. V súčasnosti nebol vyvinutý optimálny terapeutický prístup k starším pacientom s malobunkovým karcinómom pľúc.

Pacienti, ktorí dosiahli remisiu nádorového procesu, sú kandidátmi na profylaktické kraniálne ožarovanie (PCR). Výsledky výskumu naznačujú výrazné zníženie rizika metastáz v mozgu, ktoré je 60% bez použitia PCO. PCO zlepšuje prognózu 3-ročného prežitia z 15% na 21%. Pacienti, ktorí prežili nemalobunkový karcinóm pľúc, majú často poruchy neurofyziologickej funkcie, ale tieto poškodenia nie sú spojené s prechodom PCR.

Rozsiahla etapa

K šíreniu nádoru dochádza mimo pľúc, v ktorých sa pôvodne objavil.

Štandardné terapie:

kombinovaná chemoterapia s profylaktickým kraniálnym žiarením alebo bez neho;
etoposid + cisplatina alebo etoposid + karboplatina je najbežnejším prístupom s preukázanou účinnosťou. Ostatné prístupy zatiaľ nepreukázali významné výhody;
cyklofosfamid + doxorubicín + etopozid;
Ifosfamid + cisplatina + etopozid;
cisplatina + irinotekan;
cyklofosfamid + doxorubicín + etopozid + vinkristín;
cyklofosfamid + etopozid + vinkristín.

Žiarenie sa podáva, ak je odpoveď na chemoterapiu negatívna, najmä pri metastázach v mozgu, mieche alebo kostiach.

Pomerne pozitívna odpoveď je 10-20% remisie poskytnutej cystplatinou a etopozidom. Klinické štúdie ukazujú prínos kombinovanej chemoterapie s platinou. Napriek tomu je cisplatina často sprevádzaná závažnými vedľajšími účinkami, ktoré môžu viesť k vážnym následkom u pacientov trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami. Karboplatina je menej toxická ako cisplatina.

Poznámka! Používanie vyšších dávok chemoterapeutických liekov zostáva otvorenou otázkou.

V obmedzenom štádiu, v prípade pozitívnej reakcie na chemoterapiu, je indikované rozsiahle štádium malobunkového rakoviny pľúc, profylaktické ožarovanie lebky. Riziko metastáz v centrálnom nervovom systéme do 1 roka sa zníži zo 40% na 15%. Po PCO nedošlo k významnému zhoršeniu zdravia.

Pacienti s diagnostikovanou pokročilou SCLC majú zlý zdravotný stav, ktorý komplikuje agresívnu terapiu. Vykonané klinické štúdie neodhalili zlepšenie prognózy prežitia s poklesom dávok liekov alebo s prechodom na monoterapiu, ale napriek tomu by sa intenzita v tomto prípade mala vypočítať z individuálneho posúdenia zdravotného stavu pacienta.

Prognóza ochorenia

Ako už bolo spomenuté, malobunkový karcinóm pľúc je jednou z najagresívnejších foriem všetkých rakovín. Aká je prognóza ochorenia a ako dlho žijú pacienti, závisí priamo od liečby onkológie v pľúcach. Veľa závisí od štádia ochorenia a od toho, k akému typu patrí. Existujú dva hlavné typy rakoviny pľúc - malobunkový a nemalobunkový.

SCLC je náchylný na fajčiarov, je menej častý, ale šíri sa veľmi rýchlo, vytvára metastázy a napáda ďalšie orgány. Je citlivejšia na chemickú a radiačnú terapiu.

Malobunkový karcinóm pľúc, dĺžka života bez vhodnej liečby je od 6 do 18 týždňov, ale miera prežitia dosahuje 50%. Pri vhodnej terapii sa priemerná dĺžka života zvyšuje z 5 na 6 mesiacov. Najhoršia prognóza je u pacientov s 5-ročným ochorením. Približne 5-10% pacientov zostáva nažive.

Informatívne video na tému: Fajčenie a rakovina pľúc

Ako užitočný bol pre vás článok?

Ak nájdete chybu, vyberte ju a stlačte Shift + Enter alebo kliknite sem. Veľká vďaka!

Žiadne komentáre alebo recenzie na malobunkový karcinóm pľúc

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Odrody rakoviny

Ľudové prostriedky

Nádory

Ďakujem vám za vašu správu. Chybu čoskoro opravíme.

Medzibunkový karcinóm

Malobunkový karcinóm je extrémne malígny nádor s agresívnym klinickým priebehom a rozsiahlymi metastázami. Táto forma predstavuje 20-25% všetkých typov rakoviny pľúc. Niektorí vedci to považujú za systémové ochorenie, pri ktorom sú takmer vždy v počiatočných štádiách metastázy v regionálnych a extratorakálnych lymfatických uzlinách. Väčšinu pacientov tvoria muži, ale percento postihnutých žien sa zvyšuje. Zdôrazňuje sa etiologický vzťah tejto rakoviny k fajčeniu. Vzhľadom na rýchly rast nádoru a rozsiahle metastázy väčšina pacientov trpí závažným ochorením.

Príznaky

Opätovne sa objavujúci kašeľ alebo zmena kašľa, ktorá je bežná u pacienta - fajčiara.

Únava, nedostatok chuti do jedla.

Dýchavičnosť, bolesť na hrudníku.

Bolesť v kostiach, chrbtici (s metastázami do kostného tkaniva).

Záchvat epilepsie, bolesti hlavy, slabosť v končatinách, poruchy reči sú možnými príznakmi mozgových metastáz v 4. štádiu rakoviny pľúc. / Blockquote>

Predpoveď

Malobunkový karcinóm pľúc je jednou z najagresívnejších foriem. Ako dlho žijú takíto pacienti, závisí od liečby. Pri absencii terapie nastáva smrť za 2-4 mesiace a miera prežitia dosahuje iba 50 percent. Pri použití liečby sa dĺžka života onkologických pacientov môže niekoľkokrát zvýšiť - až na 4-5. Prognóza je po 5-ročnom období choroby ešte horšia-iba 5-10 percent pacientov zostáva nažive.

Fáza 4

Malobunkový karcinóm pľúc štádia 4 je charakterizovaný šírením malígnych buniek do vzdialených orgánov a systémov, čo spôsobuje príznaky ako:

bolesti hlavy a pod.

Liečba

Chemoterapia hrá dôležitú úlohu pri liečbe malobunkového rakoviny pľúc. Pri absencii liečby polovica pacientov zomrie do 6-17 týždňov po diagnostikovaní. Polychemoterapia vám umožňuje zvýšiť tento ukazovateľ darovaných. Používa sa ako nezávislá metóda, tak v kombinácii s chirurgickým zákrokom alebo rádioterapiou.

Cieľom liečby je dosiahnuť úplnú remisiu, ktorú je potrebné potvrdiť bronchoskopickými metódami vrátane biopsie a bronchoalveolárnej laváže. Účinnosť liečby sa hodnotí 6-12 týždňov po jej začiatku. Z týchto výsledkov je už možné predpovedať pravdepodobnosť vyliečenia a dĺžku života pacienta. Najpriaznivejšia prognóza je pre tých pacientov, ktorí počas tejto doby dosiahli úplnú remisiu. Do tejto skupiny patria všetci pacienti, ktorých dĺžka života presahuje 3 roky. Ak sa hmotnosť nádoru znížila o viac ako 50% a neexistujú žiadne metastázy, hovorí sa o čiastočnej remisii. Stredná dĺžka života týchto pacientov je kratšia ako v prvej skupine. Ak nádor nereaguje na liečbu alebo progreduje, prognóza je zlá.

Po určení štádia ochorenia (skorého alebo neskorého, pozri „Rakovina pľúc: štádiá ochorenia“) sa vyhodnotí celkový stav pacienta, aby sa zistilo, či je schopný podstúpiť indukčnú chemoterapiu (vrátane súčasť kombinovanej liečby). Vykonáva sa iba vtedy, ak sa predtým nevykonávala radiačná terapia ani chemoterapia, ak je zachovaná pracovná kapacita pacienta, nie sú žiadne závažné sprievodné ochorenia, zlyhanie srdca, pečene a obličiek, funkcia kostnej drene je zachovaná, PaO2 presahuje 50 mm Hg pri vdýchnutí atmosférického vzduchu ... Čl. a žiadna hyperkapnia. Avšak aj u takýchto pacientov dosahuje úmrtnosť počas indukčnej chemoterapie 5%, čo je porovnateľné s úmrtnosťou pri radikálnej chirurgickej liečbe.

Ak stav pacienta nespĺňa uvedené kritériá, dávka antineoplastických látok sa zníži, aby sa predišlo závažným vedľajším účinkom.

Indukčnú chemoterapiu by mal vykonávať špecializovaný onkológ; prvých 6 týždňov je potrebná osobitná pozornosť. V priebehu liečby sú možné infekčné, hemoragické a iné závažné komplikácie.

Liečba lokalizovaného malobunkového rakoviny pľúc (SCLC)

Štatistiky liečby pre túto formu SCLC majú dobré ukazovatele:

účinnosť liečby je 65-90%;

regresia nádoru sa pozoruje v 45-75% prípadov;

stredná miera prežitia dosahuje mesiace;

2-ročná miera prežitia je 40-50%;

Päťročná miera prežitia je asi 10%, zatiaľ čo u pacientov, ktorí začali liečbu v dobrom celkovom stave, je tento údaj asi 25%.

Základom liečby lokalizovaných foriem SCLC je chemoterapia (2-4 kurzy) podľa jednej zo schém uvedených v tabuľke v kombinácii s rádioterapiou primárneho zamerania, mediastínom a pľúcnym koreňom v celkovej fokálnej dávke Gy. Odporúča sa začať radiačnú terapiu na pozadí chemoterapie (počas alebo po 1-2 kurzoch). Ak je pacient v úplnej remisii, je tiež vhodné ožarovať mozog celkovou dávkou 30 Gy, pretože SCLC sa vyznačuje vysokou pravdepodobnosťou (asi 70%) mozgových metastáz.

Liečba pokročilého malobunkového rakoviny pľúc (SCLC)

Ukazuje sa, že pacienti s pokročilým MDR sú liečení kombinovanou chemoterapiou (pozri tabuľku), pričom ožarovanie sa odporúča iba vtedy, ak existujú špeciálne indikácie: s metastatickými léziami kostí, mozgu, nadobličiek, mediastinálnych lymfatických uzlín s kompresným syndrómom hornej genitálnej žily , atď.

V niektorých prípadoch metastatických lézií mozgu je vhodné zvážiť liečbu gama nožom.

Podľa štatistík je účinnosť chemoterapie pri liečbe pokročilých SCLC asi 70%, zatiaľ čo v 20% prípadov je dosiahnutá úplná regresia, ktorá dáva miery prežitia blízko pacientom s lokalizovanou formou.

Chemoterapia

V tomto štádiu sa nádor nachádza v jednom pľúcach, je tiež možné zapojiť blízke lymfatické uzliny. Nasledujúce ošetrenia sú možné:

Kombinovaná chemoterapia / radiačná terapia, po ktorej nasleduje remisia profylaktického kraniálneho ožiarenia (PCR).

Chemoterapia s / bez PCO pre pacientov s poruchou respiračných funkcií.

Chirurgická resekcia s adjuvantnou liečbou pre pacientov v štádiu I.

Kombinované použitie chemoterapie a hrudnej radiačnej terapie je štandardným prístupom pre pacientov s obmedzeným štádiom malobunkového rakoviny pľúc. Podľa štatistík z rôznych klinických štúdií kombinovaná terapia v porovnaní s chemoterapiou bez ožarovania zvyšuje 3-ročnú prognózu prežitia o 5%. Platina a etopozid sa častejšie používajú ako liečivá.

Priemernými prognostickými ukazovateľmi sú stredná dĺžka života a prognóza 2-ročného prežitia v rozmedzí 40-50%. Nasledujúce spôsoby zlepšenia prognózy boli neúčinné: zvýšenie dávky liekov, pôsobenie ďalších typov liekov na chemoterapiu. Optimálne trvanie kurzu nebolo stanovené, nemalo by však presiahnuť 6 mesiacov.

Tiež otázka optimálneho použitia ožarovania zostáva otvorená. Niekoľko klinických štúdií ukázalo prínos včasnej rádioterapie (počas 1-2 cyklov chemoterapie). Trvanie ožarovania by nemalo presiahnuť dni. Je možné použiť štandardný režim ožarovania (1krát denne počas 5 týždňov) a hyperfrakcionovaný (2 alebo viackrát denne počas 3 týždňov). Hyperfrakcionovaná hrudná radiačná terapia sa považuje za preferovanú a prispieva k lepšej prognóze.

Vek nad 70 rokov výrazne zhoršuje prognózu liečby. Starší pacienti reagujú na rádiochemoterapiu oveľa horšie, čo sa prejavuje nízkou účinnosťou a prejavom komplikácií. V súčasnosti nebol vyvinutý optimálny terapeutický prístup k starším pacientom s malobunkovým karcinómom pľúc.

V zriedkavých prípadoch s dobrou respiračnou funkciou a obmedzeným nádorovým procesom v pľúcach je možná chirurgická resekcia s následnou adjuvantnou chemoterapiou alebo bez nej.

Pacienti, ktorým sa podarilo dosiahnuť remisiu nádorového procesu, sú kandidátmi na profylaktické kraniálne ožarovanie (PCR). Výsledky výskumu naznačujú výrazné zníženie rizika metastáz v mozgu, ktoré je 60% bez použitia PCO. PCO zlepšuje prognózu 3-ročného prežitia z 15% na 21%. Neurofyziologické poruchy sú často pozorované u pacientov, ktorí prežili nemalobunkový karcinóm pľúc, ale tieto poškodenia nie sú spojené s prechodom PCO.

Nádor sa rozšíril za pľúca, v ktorých sa pôvodne objavil. Štandardné liečebné postupy zahŕňajú:

Kombinovaná chemoterapia s / bez profylaktického kraniálneho žiarenia.

etoposid + cisplatina alebo etoposid + karboplatina je najbežnejším prístupom a bolo klinicky dokázané, že je účinný. Ostatné prístupy zatiaľ nepreukázali významnú výhodu.

cyklofosfamid + doxorubicín + etopozid

Ifosfamid + cisplatina + etopozid

cyklofosfamid + doxorubicín + etopozid + vinkristín

cyklofosfamid + etopozid + vinkristín

Radiačná terapia - používa sa v prípade negatívnej reakcie na chemoterapiu, najmä pri metastázach v mozgu, mieche alebo kostiach.

Štandardný prístup (cystplatina a etopozid) dáva pozitívnu odpoveď u 60-70% pacientov a vedie k remisii u 10-20%. Klinické štúdie ukazujú výhody kombinovanej chemoterapie s platinou. Cisplatinu však často sprevádzajú závažné vedľajšie účinky, ktoré môžu viesť k vážnym následkom u pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami. Karboplatina je menej toxická ako cisplatina. Realizovateľnosť použitia vyšších dávok chemoterapeutických liekov zostáva otvorenou otázkou.

Rovnako ako v obmedzenom štádiu je profylaktické kraniálne ožarovanie indikované v prípade pozitívnej reakcie na chemoterapiu u pokročilého štádia malobunkového rakoviny pľúc. Riziko metastáz v centrálnom nervovom systéme do 1 roka sa zníži zo 40% na 15%. Po PCO nedošlo k významnému zhoršeniu zdravia.

Kombinovaná rádiochemoterapia nezlepšuje prognózu v porovnaní s chemoterapiou, pri paliatívnej terapii vzdialených metastáz sa však odporúča hrudné ožarovanie.

Pacienti s diagnostikovanou pokročilou SCLC majú často zlý zdravotný stav, ktorý komplikuje agresívnu terapiu. Vykonané klinické štúdie však neodhalili zlepšenie prognózy prežitia so znížením dávok liekov alebo s prechodom na monoterapiu. Intenzita by sa však v tomto prípade mala vypočítať z individuálneho posúdenia zdravotného stavu pacienta.

Dĺžka života

Koľko ľudí žije s rakovinou pľúc a ako môžete určiť, ako dlho s rakovinou pľúc žijete? Je smutné, že s takouto desivou diagnózou sú pacienti bez operácie vždy smrteľní. Asi 90% ľudí zomiera v prvých 2 rokoch života, po diagnostikovaní choroby. Nikdy by ste sa však nemali vzdávať. Všetko závisí od toho, v akom štádiu máte ochorenie a k akému typu patrí. V prvom rade existujú dva hlavné typy rakoviny pľúc - malobunkový a nemalobunkový.

Malé bunky, hlavne fajčiari, sú menej časté, ale šíria sa veľmi rýchlo, vytvárajú sa metastázy a zasahujú iné orgány. Je citlivejšia na chemickú a radiačnú terapiu.

Koľko žije

Prognóza rakoviny pľúc závisí od mnohých faktorov, ale predovšetkým od typu ochorenia. Najviac sklamaním je malobunkový karcinóm. Do dvoch až štyroch mesiacov po diagnostikovaní zomrie každý druhý pacient. Použitie chemoterapie zvyšuje dĺžku života 4-5 krát. Prognóza nemalobunkového karcinómu je lepšia, ale tiež ponecháva veľa požiadaviek. Pri včasnom začatí liečby je miera prežitia do 5 rokov 25%. Ako dlho žijú s rakovinou pľúc - neexistuje jednoznačná odpoveď, veľkosť a umiestnenie nádoru, jeho histologická štruktúra, prítomnosť sprievodných chorôb atď., Majú vplyv na dĺžku života.

Všetky informácie na tomto webe slúžia iba na informačné účely a NIE SÚ sprievodcom k akcii!
PRESNÚ DIAGNOSTIKU môže dodať iba lekár!
Žiadame vás, aby ste sa nevykonávali sami, ale aby ste si dohodli stretnutie s odborníkom!
Zdravie pre vás a vašich blízkych! Nevzdávaj sa

Príčiny

Fajčenie je prvou a hlavnou príčinou rakoviny pľúc. Vek fajčiara, počet cigariet denne a trvanie závislosti ovplyvňujú pravdepodobnosť vzniku malobunkového karcinómu pľúc.

Dobrou prevenciou je vyhýbanie sa cigaretám, ktoré výrazne zníži možnosť ochorenia, avšak osoba, ktorá niekedy fajčila, bude vždy ohrozená.

U fajčiarov je štatisticky diagnostikovaná rakovina pľúc 16-krát častejšie ako u nefajčiarov a 32-krát vyššia pravdepodobnosť, že budú diagnostikovaní s rakovinou pľúc u tých, ktorí začali fajčiť v dospievaní.

Závislosť na nikotíne nie je jediným faktorom, ktorý môže vyvolať ochorenie, takže existuje možnosť, že medzi pacientmi s rakovinou pľúc sú aj nefajčiari.

Príznaky

Rakovina pľúc, ako väčšina ostatných orgánov, neobťažuje pacienta v počiatočnom štádiu a nemá výrazné príznaky. Môžete si to všimnúť pomocou včasnej fluorografie.

V závislosti od štádia ochorenia sa rozlišujú nasledujúce príznaky:

najčastejším príznakom je pretrvávajúci kašeľ. Nie je to však jediný presný znak, pretože u fajčiarov (menovite u nich je malígny nádor diagnostikovaný častejšie ako u nefajčiarov) sa chronický kašeľ pozoruje ešte pred ochorením. V neskoršom štádiu rakoviny sa charakter kašľa mení: zintenzívňuje sa, sprevádzaný bolesťou a vykašliavaním krvavej tekutiny.
pri malobunkovom rakovine pľúc má človek často dýchavičnosť, ktorá je spojená s prekážkou prúdenia vzduchu prieduškami, čo narúša správne fungovanie pľúc;
v 2. a 3. štádiu priebehu ochorenia nie sú neobvyklé náhle horúčky alebo periodické zvyšovanie teploty. Zápal pľúc, ktorým často fajčiari trpia, môže byť tiež znakom rakoviny pľúc;
systematická bolesť na hrudníku pri kašli alebo pokuse o hlboký nádych;
najnebezpečnejšie sú krvácanie do pľúc, ktoré je spôsobené inváziou nádoru do pľúcnych ciev. Tento príznak hovorí o zanedbaní choroby;
keď sa nádor zväčšuje, je schopný utláčať susedné orgány, čo môže mať za následok bolesť ramien a končatín, opuch tváre a rúk, ťažkosti s prehĺtaním, zachrípnutie v hlase, predĺžené škytanie;
v pokročilom štádiu rakoviny nádor vážne postihuje iné orgány, čo ešte zhoršuje nepriaznivý obraz. Metastázy, ktoré sa dostanú do pečene, môžu vyvolať žltačku, bolesť pod rebrami, metastázy do mozgu vedú k paralýze, strate vedomia a poruchám rečového centra v mozgu, kostné metastázy spôsobujú bolesť a bolesti v nich;

Všetky vyššie uvedené príznaky môžu byť sprevádzané náhlou stratou hmotnosti, stratou chuti do jedla, chronickou slabosťou a rýchlou únavou.

Na základe toho, ako intenzívne sa symptómy prejavujú a ako včasne človek vyhľadá pomoc lekára, je možné predpovedať šance na jeho uzdravenie.

Viac informácií o príznakoch rakoviny pľúc v počiatočnom štádiu nájdete tu.

Diagnostika

Dospelí, najmä fajčiari, by mali byť pravidelne vyšetrovaní na rakovinu pľúc.

Diagnóza nádoru v pľúcach pozostáva z nasledujúcich postupov:

Fluorografia na zistenie akýchkoľvek zmien v pľúcach. Tento postup sa vykonáva počas lekárskej prehliadky, po ktorej lekár predpíše ďalšie vyšetrenia, ktoré pomôžu pri stanovení správnej diagnózy.
Klinický a biochemický krvný test.
Bronchoskopia je diagnostická metóda, pri ktorej sa študuje stupeň poškodenia pľúc.
Biopsia je odstránenie vzorky nádoru chirurgickým zákrokom na určenie typu nádoru.
Radiačná diagnostika, ktorá zahŕňa röntgenové vyšetrenie, zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a pozitívnu emisnú tomografiu (PET), na určenie polohy ložísk nádoru a objasnenie štádia ochorenia.

Video: O včasnej diagnostike rakoviny pľúc

Liečba

Taktika liečby malobunkového rakoviny pľúc sa vyvíja na základe klinického obrazu choroby a celkového blaha pacienta.

Existujú tri hlavné spôsoby liečby rakoviny pľúc, ktoré sa často používajú v kombinácii:

chirurgické odstránenie nádoru;
liečenie ožiarením;
chemoterapia.

Možnosť chirurgického zákroku je tiež vylúčená, ak nádor postihuje priedušnicu alebo priľahlé orgány. V takýchto prípadoch sa okamžite uchýlite k chemoterapii a radiačnej terapii.

Pacientovi sú predpísané nasledujúce lieky:

V úzkych kruhoch sú obľúbené rôzne alternatívne spôsoby liečby malobunkového rakoviny pľúc. V žiadnom prípade by ste sa na ne nemali spoliehať a samoliečiť.

Voľba liečebnej metódy pacienta je dôležitou fázou, od ktorej závisí jeho budúci život. Táto metóda by mala brať do úvahy štádium ochorenia a psycho-fyzický stav pacienta.

Tento článok vám povie o tom, čo je radiačná diagnostika centrálneho rakoviny pľúc.

V tomto článku sa môžete dozvedieť viac o metódach liečby periférnej rakoviny pľúc.

Ako dlho (dĺžka života) žije s malobunkovým karcinómom pľúc

Napriek rýchlej progresii malobunkového karcinómu pľúc je citlivejší na chemoterapiu a rádioterapiu ako iné formy rakoviny, preto pri včasnej liečbe môže byť prognóza priaznivá.

Včasná detekcia malobunkového karcinómu pľúc výrazne zvyšuje šance na porážku choroby.

Dôkazy o krvnom teste na rakovinové bunky
Marina o liečbe sarkómu v Izraeli
Nádej na akútnu leukémiu
Galinova nahrávka Liečba rakoviny pľúc ľudovými prostriedkami
maxilofaciálny a plastický chirurg na zaznamenanie osteómu frontálneho sínusu

Informácie na týchto stránkach sú poskytované výlučne na populárne informačné účely, nenárokujú sa na referenciu a lekársku presnosť a nie sú návodom na akciu.

Nevykonávajte samoliečbu. Obráťte sa na svojho lekára.

Malobunkový karcinóm pľúc, štádium 3