Ako nový zákon o plastickej chirurgii, ktorý nadobudol účinnosť 31. mája 2018, ovplyvní činnosť kliník? Čo sa zmení pre pacientov a zdravotnícky personál podľa objednávky č. 298n? Čo bude potrebné zmeniť na vnútornej štruktúre a komplexnom vybavení kancelárií?

Po prvé, treba poznamenať, že nariadenie „O schválení postupu pri poskytovaní lekárskej starostlivosti v profile„ plastickej chirurgie “nahradilo starý dokument č. 555n Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 30. októbra, 2012, vzhľadom na skutočnosť, že úmrtnosť na takéto operácie zostáva na pomerne vysokej úrovni. Objednávka č. 298n zo dňa 31. mája 2018 je určená na ochranu klientov centier estetickej medicíny a plastickej chirurgie. Plánuje sa, že s najnovšími predstaveniami sa kvalita služieb výrazne zlepší.

Vlastnosti a zmeny

Zákazky sa týkajú jednotlivých kancelárií, blokov a celých centier plastickej chirurgie. Teraz je komplexné zariadenie prísnejšie regulované, čo by malo vlastníkov zdravotných stredísk zaväzovať dodržiavať veľmi špecifické normy a nakupovať všetko potrebné na to, aby bolo možné prejsť licenčným konaním.

Opatrenia na nákup prístrojov a zdravotníckeho materiálu určeného na vyšetrenia, chirurgické zákroky a udržiavanie kondície pacientov počas rehabilitačného obdobia budú prísne kontrolované. Kliniky, ktoré vo svojej práci nezavedú požadované zmeny podľa nariadenia č. 298n z 31.05.2018, budú nútené ukončiť svoju činnosť.

Aké body nový zákon opravuje?

Dokument sa dotýka najdôležitejších aspektov činnosti kliník plastickej chirurgie, od vybavenia kancelárií, oddelení a komplexných centier až po personálne štandardy a organizáciu práce zdravotníckeho personálu. Na základe zmien zavedených v novom zákone o plastickej chirurgii spoločnosť MEDMART LLC zefektívnila časť Ready-made solutions for klinics s týmto kariérnym poradenstvom.

Objednávka č. 298n zo dňa 31. mája 2018 schvaľuje postup pri poskytovaní služieb. Druhy lekárskej starostlivosti, ktoré by malo poskytovať moderné centrum plastickej chirurgie:

• naliehavé, núdzové a plánované;
• primárne špecializované a špecializované. Lekárska a hygienická starostlivosť v tomto prípade znamená služby zahŕňajúce špičkové technické vybavenie a technológie.

Nový zákon tiež upravuje ústavné a ambulantné podmienky. Podrobnejšie boli rozpracované podmienky, za ktorých by mala byť pomoc poskytovaná pacientom pod 24-hodinovým dohľadom alebo pobytom v dennom stacionári.

Rovnako je regulovaná aj aktivita chirurga, ktorý je pred operáciou povolený. Certifikovaný špecialista musí poskytovať služby iba v kancelárii, ktorá plne vyhovuje tejto objednávke. Prítomnosť plastického chirurga na personáli nemocnice neznamená možnosť plnohodnotných aktivít. Operácie v profile „plastická chirurgia“ sa môžu a mali by sa vykonávať výlučne v tých miestnostiach / kanceláriách, ktoré sú v súlade s novým zákonom absolútne vo všetkých ohľadoch.

Indikácie plastickej chirurgie - svieži vzhľad

Čo sa dramaticky zmenilo, je vplyv túžob samotných pacientov. Teraz ambície týkajúce sa vlastného vzhľadu a požiadavky na jeho opravu nepôsobia ako primárny impulz pre operácie chirurga. Nový zákon, ktorý nadobudol účinnosť 31. mája 2018 v Rusku, obmedzuje špecialistov v ich aktivitách, ak neexistujú presvedčivé lekárske indikácie na vykonanie tohto alebo toho zásahu.

Všetky zmeny v porovnaní s predchádzajúcim dokumentom sú podrobne popísané v odseku 2 zákona. Udržiavanie a obnova ľudského zdravia sa stalo prioritou. Účelom služieb, ktoré by mali centrá estetickej medicíny ponúkať, je vrátiť pacienta do normálneho života po nehode, úraze spôsobenom komplexnou chorobou a užívaním silných liekov. Činnosť kliník je možné stručne opísať takto:

• odstránenie funkčných chýb;
• návrat stratených primárnych anatomických údajov z rôznych dôvodov;
• korekcia iatrogénnych abnormalít, genetických vrodených alebo získaných počas života;
• oprava vzhľadu, čo najbližšie k všeobecne prijatým predstavám o vzhľade osoby;
• traumatická amputácia rôznych končatín zo zdravotných dôvodov;
• rekonštrukčný plast, ktorý umožňuje vytvárať kosti a mäkké časti v poškodených oblastiach;
• bojovať proti zmenám súvisiacim s vekom. Tu je dovolené dotknúť sa rôznych častí hlavy a tela osoby, ktorá požiadala o odbornú pomoc;
• zmeny v anatómii jednotlivých štruktúr, podkladových a povrchových tkanív, čo prispieva k návratu pacienta k jeho obvyklému životnému štýlu.

Ak bola predtým do popredia postavená túžba akejkoľvek osoby, ktorá sa prihlásila k certifikovanému špecialistovi, dnes je takéto znenie z regulačného dokumentu úplne odstránené. Už nebude fungovať zmeniť váš vzhľad bez akejkoľvek potreby a zo zrejmých dôvodov. Lekár sám určí potrebu konkrétnej operácie na základe pozitívnych aspektov, ktoré jeho pacient získa po konkrétnej udalosti alebo zákroku.

Plastická chirurgia sa čo najviac priblíži tradičnej medicíne zameranej na zlepšenie a udržanie zdravia a predĺženie normálneho života občanov. Zmena tvaru nosa alebo uší, poddanie sa módnym trendom alebo vlastnej nálade nebude fungovať!

Práve prechod plastickej chirurgie a odvetvia estetickej medicíny do hlavného prúdu čisto medicínskeho smeru je najcennejšou zmenou, ktorá by mala nastať so zavedením nového zákona do praxe v Rusku.

Číslo objednávky.298n od 31.05.2018 a nový plastický chirurg

Kto budú noví lekári, ako budú pracovať? Zastaraný Rád bol v mnohých ohľadoch nedokonalý. Odborníci sa domnievajú, že jeho hlavnou chybou bolo povolenie chirurgov, ktorí absolvovali krátkodobé školenie o vykonávaní určitých chirurgických zákrokov, povolenie vykonávať komplexné operácie, ktoré by mohli mať fatálne následky na životy ľudí.

S inováciami sa okruh týchto lekárov, aj keď dlhodobo pôsobiacich chirurgov, ktorým bude umožnené vykonávať konkrétne chirurgické zákroky, výrazne zúži. Kompetencia plastických chirurgov zostáva celým spektrom opatrení na zmenu anatomických a štrukturálnych zmien v rôznych častiach tela pacienta. A chirurgovia špecializujúci sa na iné oblasti, ktorí však absolvovali kurzy na zmenu kvalifikácie, sa budú musieť vrátiť k vykonávaniu činností vo svojom hlavnom profile. Plnohodnotné školenie trvá niekoľko rokov a zručnosti získané v praxi poskytujú základ pre bezchybné vykonávanie činností.

Nový zákon so všetkými jeho novelami teda pomôže odstrániť zo segmentu poskytovania služieb v centrách plastickej a estetickej chirurgie tých lekárov, ktorí v tejto záležitosti nemajú dostatočnú kompetenciu.

Vzhľadom na prechod od pacientovej túžby zlepšiť svoj vzhľad k všetkým druhom pomoci pri udržiavaní zdravia občanov by centrá mali viesť konzultácie o najrozmanitejších odboroch medicíny. To znamená, že je potrebné zvýšiť počet zamestnancov. A klienti centier plastickej chirurgie budú teraz môcť pred akoukoľvek operáciou prijímať informácie z:

• detský lekár a neonatológ (pre detskú chirurgiu), terapeut;
• Lekár ORL;
• gynekológ;
• neurológ a neuropatológ;
• urológ;
• ortopéd-traumatológ;
• očný lekár;
• kozmetológ a dermatovenerológ;
• chirurg zaoberajúci sa obnovou maxilofaciálneho aparátu.

Cieľom tohto prístupu je odstrániť chyby, ktoré sa v praxi stali predtým. Pacienti budú vopred informovaní o kvalite, objeme, druhoch aktivít. Dostanú rady o možných zmenách v práci rôznych orgánov a systémov podpory života, negatívnych aj pozitívnych. Každý občan, ktorý sa rozhodne podstúpiť plastickú chirurgiu z vlastnej vôle alebo zo zdravotných dôvodov, bude oboznámený s možnými rizikami a dôsledkami, ktoré z nich vyplývajú. Práve to by malo obmedziť tok pacientov, ktorí experimentujú so svojim vzhľadom a rozhodujú o anatomických zmenách bez vážneho dôvodu.

Ako sa zmení práca kliník?

Nie všetko je také mätúce a komplikované, ako sa na prvý pohľad zdá! Nový zákon a nariadenie o plastickej chirurgii nevyžadujú, aby bolo nevyhnutné výrazne zvýšiť náklady centier na odbornú prípravu a prijímanie špecializovaných špecialistov v rôznych oblastiach. Ak v štábe nie je žiadny lekár, môže ho práca na základe skráteného pracovného úväzku prilákať. Ide tu predovšetkým o to, aby pacienti dostávali informácie o vlastnom zdraví, jeho možnom zlepšení alebo zhoršení v dôsledku poskytovania určitých služieb v rámci centra plastickej chirurgie.

Dôležité body v komplexnom vybavení kancelárií

Štátne predpisy sa nevzťahujú na súkromné ​​kliniky. Zariadenie kancelárií je popísané v dodatku č. 1, ktorý naznačuje, že v súčasnosti by takéto priestory mali byť súčasťou centier zdravotníckych komplexov. Lekári, ktorí nespĺňajú kvalifikačné požiadavky na profil „plastickej chirurgie“, nebudú môcť vykonávať prax.

Druhá príloha k nariadeniu z 31. mája 2018 upravuje spoločné činnosti chirurgov a sestier, ktoré musia byť najmenej jednu na lekára. Na každé 3 miestnosti by mal byť pridelený najmenej 1 sanitárny pracovník. Príloha 6 je venovaná príprave oddelenia plastickej chirurgie na udeľovanie licencií. Prevádzková jednotka má zároveň svoje vlastné zmeny a zoznam zariadení.

Kancelária by mala byť jasne zónovaná - šatňa a miesto pre počiatočné a rutinné vyšetrenia so všetkým potrebným vybavením. Vo všeobecnom úrade by sa nemali vykonávať invazívne opatrenia. Po operáciách so stabilným stavom pacienta sú prípustné iba obväzy. Medzi druhmi anestézie je povolená iba aplikácia, ostatné typy anestézie sa vykonávajú v kancelárii plastického chirurga.

Tretí dodatok nového poriadku je venovaný správnym normám vybavenia. Obsahuje tabuľky so zoznamom povinného a doplnkového (odporúčaného) vybavenia, spotrebného materiálu a pod.

Následné prílohy upravujú pôsobenie centier a oddelení plastickej chirurgie v rámci multidisciplinárnych nemocníc. Všetky priestory oddelenia, v ktorom sa vykonávajú operácie plastickej chirurgie, musia byť umiestnené v rovnakej budove alebo časti budovy. Pri premiestňovaní pacienta nie je možné vyberať / vyberať mimo jednu budovu; z budovy do budovy je možné sa pohybovať po teplých vybavených chodbách.

Nové kancelárie v centre plastickej chirurgie:

• RTG miestnosť s moderným prístrojom. Tomograf alebo röntgen je voliteľný iba pre zubné kliniky. Vo všeobecných klinických centrách, v ktorých sa vykonáva široká škála operácií, by mali byť na vyšetrenie prsných žliaz nainštalované MRI a mamografy;
• anestéziologická kancelária / oddelenie;
• resuscitácia s lekárskym strediskom pre potrebné vybavenie v závislosti od smeru - detské alebo dospelé centrum;
• laboratórium pre diagnostický a klinický výskum;
• šatňa;
• obslužná jednotka;
• transfúzna miestnosť alebo oddelenie s prístrojmi na transfúziu krvi.

Závery o implementácii nového zákona

Ak predtým nebol priestor na transfúziu a transfúziu krvi, teraz je to povinné. Zavádza sa 24-hodinová nemocnica, okrem toho aj denný stacionár a ambulancia. Miestnosť s röntgenovým zariadením je vybavená v prísnom súlade so zoznamom. Na odporúčanie pacientov do centier tretích strán na vykonávanie takéhoto výskumu môžete zabudnúť.

Chirurgovia, ktorí absolvovali pokročilé školenia, sa nebudú zúčastňovať plastickej chirurgie. Všetky vážne manipulácie môžu vykonávať iba špecializovaní odborníci, ktorí absolvovali úplné školenie a získali diplom s kvalifikáciou v príslušnom profile.

Na základe schválenia klasifikácie zásob a odvodených zdrojov ropy a horľavých plynov

V súlade so zákonom Ruskej federácie z 21. februára 1992 N 2395-I „Na podloží“ (Vestník Kongresu zástupcov ľudu Ruskej federácie a Najvyššieho sovietu Ruskej federácie, 1992, N 16, čl. 834; Zhromaždené právne predpisy Ruskej federácie, 1995, N 10, článok 823; 1999, N 7, článok 879; 2000, N 2, článok 141; 2001, N 21, článok 2061; 2001, N 33, Článok 3429; 2002, N 22, článok 2026; 2003, N 23, článok 2174; 2004, N 27, článok 2711; 2004, N 35, článok 3607), nariadenie o ministerstve prírodných zdrojov Ruská federácia, schválená vládou Ruskej federácie z 22. júla 2004 N 370 (Zhromaždená legislatíva Ruskej federácie, 2004, N 31, článok 3260; 2004, N 32, článok 3347), nariaďujem:

1. Schváliť priloženú klasifikáciu zásob a odvodených zdrojov ropy a horľavých plynov.

Uznesením Ministerstva prírodných zdrojov Ruska z 9. decembra 2008 N 329, odsek 2 tohto poriadku je stanovený v novom vydaní

2. Od 1. januára 2012 uviesť do účinnosti Klasifikáciu rezerv a odvodených zdrojov ropy a horľavých plynov uvedenú v článku 1 tejto vyhlášky.

Minister Yu.P. Trutnev

Registrácia N 7296

Klasifikácia rezerv a pravdepodobných zdrojov ropy a horľavých plynov

I. Všeobecné ustanovenia

1. Táto klasifikácia rezerv a pravdepodobných zdrojov ropy a horľavých plynov (ďalej len klasifikácia) bola vypracovaná v súlade so zákonom Ruskej federácie z 21. februára 1992 N 2395-1 „O podloží“ (ďalej len - zákon Ruská federácia „Na podloží“) (Kongres ľudovcov Vedomosti Ruskej federácie a Najvyššieho sovietu Ruskej federácie, 1992, N 16, článok 834; Zhromaždená legislatíva Ruskej federácie, 1995, N 10, článok 833 ; 1999, N 7, článok 879; 2000, N 2, článok 141; 2001, č. 21, článok 2061, 2001, č. 33, článok 3429; 2002, č. 22, článok 2026; 2003 23, čl. 2174; 2004, č. 27, čl. 2711; 2004, č. 35, čl. 3607) a bod 5.2.4 nariadenia o Ministerstve prírodných zdrojov Ruskej federácie, schválené vládou Ruskej federácie z 22. júla 2004 N 370 (Zhromaždené právne predpisy Ruskej federácie, 2004, N 31, článok 3260; 2004, N 32, článok 3347) a ustanovuje zásady spoločné pre Ruskú federáciu pre klasifikácia rezerv a zdrojov ropy, horľavých plynov (voľný plyn plyn, plynový uzáver, plyn rozpustený v oleji a plyn obsahujúci kondenzát).

2. Olej a horľavé plyny nachádzajúce sa v podloží sa na základe analýzy geologických znalostí a stupňa pripravenosti na priemyselný rozvoj delia na:

Množstvo ropy, horľavých plynov a súvisiacich zložiek v nich obsiahnutých, ktoré sa nachádza v hĺbkach ložísk študovaných vrtom (ďalej len geologické zásoby);

Na množstvo ropy, horľavých plynov a súvisiacich zložiek obsiahnutých v pasciach neotvorených vŕtaním, ložiskovými ložiskami ropy a plynu alebo perspektívnymi formáciami, horizontmi alebo komplexmi ložiska ropy a plynu (ďalej len geologické zdroje).

3. Zásoby ropy a horľavého plynu sa vypočítavajú na základe výsledkov geologického prieskumu a rozvoja poľa. Údaje o zásobách ropy a horľavých plynov sa používajú pri plánovaní a realizácii ich ťažby, pri vývoji a realizácii investičných projektov na prieskum a rozvoj ložísk, pri projektovaní dopravy a integrovaného spracovania ropy a horľavých plynov, v vývoj koncepcií hospodárskeho a sociálneho rozvoja základných subjektov Ruskej federácie a Ruskej federácie. Federácia ako celok a pri riešení vedeckých problémov spojených s prognózovaním obsahu ropy a plynu.

4. Zdroje ropy a horľavých plynov sa odhadujú oddelene pre ropu a plyn v ropných a plynárenských provinciách, regiónoch, okresoch, zónach, oblastiach a jednotlivých pasciach. Údaje o zdrojoch ropy a horľavého plynu sa používajú pri plánovaní prieskumných a prieskumných prác.

5. Predmetom výpočtu rezerv je ložisko (časť ložísk) ropy a horľavých plynov s preukázaným komerčným obsahom ropy a plynu. Predmetom hodnotenia zdrojov je akumulácia ropy, horľavých plynov v komplexoch ropy a plynu, horizonty a pasce, ktorých prítomnosť v hlbinách sa predpovedá na základe výsledkov geologických, geofyzikálnych a geochemických štúdií.

6. Z hľadiska priemyselného významu a ekonomickej účinnosti sa rozlišujú skupiny zásob ropy a horľavého plynu.

7. Skupiny rezerv sa rozlišujú podľa priemyselného významu poľa a hodnoty čistého diskontovaného príjmu, určeného podľa predpokladaných ukazovateľov vývoja pri pevných diskontných sadzbách.

8. Z hľadiska ekonomickej efektívnosti sa rozlišujú skupiny zdrojov ropy a horľavých plynov.

9. Skupiny zdrojov sú alokované podľa očakávanej hodnoty zásob.

10. Podľa stupňa geologického prieskumu a priemyselného rozvoja sú geologické zásoby a geologické zdroje rozdelené do kategórií.

11. Rozdelenie kategórií zásob geologickou štúdiou sa vykonáva podľa štúdie geologickej stavby a obsahu ropy a plynu v ložisku vrtmi, geofyzikálnymi metódami, terénnymi a analytickými štúdiami, ktoré umožňujú vykonať spoľahlivý výpočet rezervuje a vypracuje rozvojový projekt na základe geologických a filtračných modelov ložiska.

12. Rozdelenie kategórií zdrojov podľa geologických poznatkov sa vykonáva podľa štúdie geologickej stavby a obsahu ropy a plynu v podloží z hľadiska plochy a prierezu, parametrického a prieskumného vŕtania, geofyzikálnych, geochemických a ďalších typov. prieskum a prieskum, detail budovania geologického modelu perspektívnej pasce a spoľahlivosť hodnotenia zdrojov pre návrh prieskumných a prieskumných prác.

14. Odhad rezerv a odhad zdrojov je možné vykonať deterministickými a pravdepodobnostnými metódami.

Pri použití deterministických metód sa odporúča odhadnúť chybu pri výpočte rezerv a odhadovaní zdrojov na základe presnosti určenia odhadovaných parametrov.

Ak sa použijú pravdepodobnostné metódy, môžu sa určiť nasledujúce hranice pre odhad rezerv a zdrojov:

1) Minimum (P90) - odhadovaná hodnota rezerv a zdrojov je potvrdená s pravdepodobnosťou 0,9;

2) Optimálne alebo základné (P50) - odhadovaná hodnota rezerv a zdrojov je potvrdená s pravdepodobnosťou 0,5;

3) Maximum (Р10) - odhadovaná hodnota rezerv a zdrojov je potvrdená s pravdepodobnosťou 0,1.

15. Pri určovaní zásob ložiska, zásoby ropy, horľavých plynov a zložiek v nich obsiahnutých (kondenzát, etán, propán, butány, síra, hélium, kovy) podliehajú povinnému oddelenému výpočtu a účtovníctvu, uskutočniteľnosti ťažby čo je odôvodnené technologickými a technickými a ekonomickými výpočtami.

16. Výpočet a účtovanie zásob ropy, horľavých plynov a zložiek priemyselného významu v nich obsiahnutých sa vykonáva pre každé ložisko osobitne a pre pole ako celok podľa ich prítomnosti v podloží, bez zohľadnenia strát počas vývoj vkladov.

17. V súlade s článkom 31 zákona Ruskej federácie „O podloží“, aby sa zohľadnil stav základne nerastných surovín, na základe klasifikácie sa udržiava štátna rovnováha rezerv ropy a horľavého plynu. . Štátna súvaha musí obsahovať informácie o množstve, kvalite a stupni prieskumu zásob každého druhu nerastov pre ložiská priemyselného významu, o ich umiestnení, o stupni priemyselného rozvoja, produkcii, stratách a o zabezpečení priemyselných zariadení. skúmali zásoby nerastov.

18. Vypočítajú sa a zaúčtujú sa zásoby ropy, plynového kondenzátu, ako aj v nich obsiahnutých zložiek, a zdroje ropného a plynového kondenzátu sa odhadujú a účtujú v hmotnostných jednotkách.

19. Zásoby plynu a hélia sa vypočítavajú a účtujú a potenciálne a predpokladané zdroje plynu a hélia sa odhadujú a účtujú v objemových jednotkách. Počítanie, hodnotenie a účtovanie sa vykonávajú za podmienok znížených na štandard (pri tlaku 0,1 MPa a teplote 20 ° C).

20. Hodnotenie a účtovanie kvality ropy a horľavých plynov sa vykonáva v súlade so stanovenými požiadavkami, pričom sa zohľadňuje technológia výroby a spracovania a zaisťuje sa ich komplexné využitie.

21. Vklady (ložiská) ropy a horľavých plynov na účely účtovania zásob ropy a plynu sa delia podľa fázového stavu a zloženia uhľovodíkových zlúčenín, podľa veľkosti zásob a zložitosti geologickej štruktúry.

22. Pri prijímaní prítokov podzemnej vody z vrtov na ropu a horľavý plyn sa určuje teplota, chemické zloženie podzemných vôd, obsah jódu, brómu, bóru a ďalších užitočných zložiek v nich, aby sa odôvodnila účelnosť vykonávania špeciálnych geologických prieskumných prác s cieľom posúdiť zásoby podzemných vôd a určiť možnosť ich použitia na ťažbu užitočných zložiek alebo na výrobu tepla a energie, balneologické a iné potreby.

23. Pri výpočte a účtovaní zásob a zdrojov ropy a zemného plynu sa prijímajú opatrenia na ochranu podložia, ochranu a zlepšovanie životného prostredia počas rozvoja ropných a plynových polí.

II. Skupiny zásob a zdrojov ropy a plynu podľa ekonomickej efektívnosti

24. Zásoby ropy, plynu a zložiek v nich obsiahnutých sú podľa stupňa ekonomickej efektívnosti a možnosti ich priemyselného rozvoja a využitia rozdelené do dvoch skupín, ktoré podliehajú oddelenému výpočtu a účtovaniu - priemyselne významné a nepriemyselné .

25. Priemyselne významné rezervy sa delia na bežne výnosné a podmienene výnosné.

25.1. Rezervy polí (ložiská), ktorých zapojenie do rozvoja v čase hodnotenia podľa technicko -ekonomických výpočtov je ekonomicky efektívne na konkurenčnom trhu s využitím zariadení a technológií na ťažbu a spracovanie surovín, ktoré zabezpečujú súlad s požiadavkami na racionálne využívanie podložia a ochranu životného prostredia (zvyčajne výnosné);

25.2. Rezervy polí (ložiská), ktorých zapojenie do rozvoja v čase hodnotenia podľa technických a ekonomických výpočtov neposkytuje prijateľnú účinnosť na konkurenčnom trhu kvôli nízkym technickým a ekonomickým ukazovateľom, ktorých rozvoj je však ekonomicky možný s zmeny cien ropy a plynu alebo vznik nových optimálnych odbytových trhov a nových technológií (podmienene výnosných).

26. neobchodné rezervy zahŕňajú rezervy ložísk (depozity), ktorých zapojenie do vývoja v čase hodnotenia je ekonomicky nevýhodné alebo technicky alebo technologicky nemožné. Do tejto skupiny patria zásoby ropy a horľavých plynov z ložísk (ložísk), ktoré sú v súčasnom štádiu ekonomicky nerentabilné pre rozvoj, ako aj pozastavené ložiská, ložiská nachádzajúce sa v ochranných pásmach vôd, sídiel, štruktúr, poľnohospodárskych zariadení, rezervácií, prírodných pamiatok, história atď. plodiny a polia vzdialené od dopravných trás a území s rozvinutou infraštruktúrou na výrobu ropy.

27. Pri priemyselne významných ložiskách sa na základe technologických a ekonomických výpočtov vypočítajú a zohľadnia využiteľné rezervy.

Obnoviteľné zásoby zahŕňajú časť geologických rezerv, ktorých ťažba z podložia k dátumu výpočtu je nákladovo efektívna na konkurenčnom trhu s racionálnym využívaním moderných technických prostriedkov a výrobných technológií, pričom sa zohľadňuje súlad s požiadavkami na ochrana podložia a životného prostredia.

28. V ložiskách a ložiskách s nekomerčnými zásobami sa vypočítavajú a účtujú geologické zásoby.

29. Pokiaľ ide o ekonomickú efektívnosť, zdroje sú rozdelené do dvoch skupín: ziskové a neobmedzene výnosné.

Ziskové zdroje zahŕňajú zdroje, ktoré majú kladnú predbežnú (alebo odbornú) očakávanú hodnotu rezerv.

Zdroje, ktoré sú výnosné na dobu neurčitú, sú tie, ktoré v čase hodnotenia majú neistú očakávanú hodnotu rezerv.

30. Obnoviteľné zdroje sú alokované do nákladovo efektívnych zdrojov.

Medzi obnoviteľné zdroje patrí časť geologických zdrojov, ktorých ťažba z podložia je k dátumu hodnotenia ekonomicky efektívna.

31. V neurčito výnosných zdrojoch sa alokovateľné zdroje nepriraďujú.

III. Kategórie zásob a zdrojov ropy a plynu podľa geologických štúdií a stupňa priemyselného rozvoja

32. Zásoby ropy a horľavých plynov podľa geologických znalostí a stupňa priemyselného rozvoja sú rozdelené do kategórií: A (spoľahlivé), B (zavedené), C_1 (odhadované), C_2 (odhadované).

33. Kategória A (spoľahlivá)- vyvinuté zásoby ložiska alebo jeho časti, vŕtaná ťažobná sieť studní v súlade s projektovým dokumentom na rozvoj. Určí sa geologická štruktúra ložiska, tvar a veľkosť a tekutinové kontakty sa odôvodnia na základe údajov o vŕtaní, vzorkovaní a materiáloch geofyzikálnych štúdií vrtov. Litologické zloženie, typ nádrží, čisté a olejom nasýtené hrúbky, vlastnosti filtračnej kapacity a nasýtenie ropou a plynom, zloženie a vlastnosti uhľovodíkov v nádrži a štandardné podmienky a technologické charakteristiky nádrže (prevádzkový režim, produkcia ropy) (plyn, kondenzát, produktivita studne) boli stanovené podľa prevádzkových údajov studne, vodivosť zásobníka a piezoelektrická vodivosť, tlak v nádrži, teplota, výtlakové faktory boli podrobne študované dostatočne na vybudovanie viacrozmerných geologických a filtračných modelov nádrže s vysokým stupňom spoľahlivosti . Ziskový vývoj ložiska je určený konštrukčným technologickým dokumentom vývoja a je potvrdený skutočnou výrobou.

1) zásoby priemyselne vyvinutých ložísk (alebo ich častí) vyčerpaných ťažobnými vrtmi s implementovanými vývojovými technológiami v súlade s dokumentom rozvojového projektu;

2) zásoby priemyselne rozvinutých ložísk (alebo ich častí), ktoré sa k dátumu výpočtu z rôznych dôvodov nevyčerpávajú (v oblasti voľných vrtov), ​​ktorých zavedenie do rozvoja je ekonomicky odôvodnené a nebude vyžadovať významné dodatočné kapitálové výdavky;

3) zásoby rozvinutého ložiska (alebo jeho časti), ktoré je možné ekonomicky ziskové dodatočne získať z geologických rezerv tohto ložiska pomocou priemyselne vyvinutých metód zvýšeného získavania ropy (EOR);

4) zásoby, ktoré je možné dodatočne získať z geologických rezerv tohto ložiska zhutnením primárnej siete ťažobných vrtov.

34. Kategória B (zavedená)- zásoby preskúmaných, pripravených na ložiská vývoja (alebo ich časť), študované seizmickým prieskumom alebo inými vysoko presnými metódami a vyvŕtané prieskumnými, hodnotiacimi, prieskumnými a predbežnými ťažobnými vrtmi, ktoré poskytli priemyselné toky ropy alebo plynu. Geologická štruktúra nádrže, filtračné a kapacitné vlastnosti zásobných hornín, zloženie a vlastnosti tekutín, hydrodynamické charakteristiky, prietoky studní boli dostatočne dobre študované na základe výsledkov štúdií geologického poľa a skúšobnej prevádzky jednotlivých studní. Stupeň znalosti parametrov nádrže je dostatočný na vybudovanie spoľahlivých geologických a filtračných modelov nádrže. Ziskový vývoj ložiska je potvrdený údajmi o skúšobnej prevádzke, štúdiách vrtov a je podložený návrhovým technologickým dokumentom vývoja.

35. Kategória C_1 (hodnotené)- zásoby časti ložiska študovaného spoľahlivým seizmickým prieskumom alebo inými vysoko presnými metódami v oblasti možného odvodnenia nevyskúšaných vrtov a susediacich s rezervami kategórií A a B za predpokladu, že dostupné geologické a geofyzikálne informácie s vysoký stupeň pravdepodobnosti naznačuje priemyselnú produktivitu otvorenej formácie v tejto časti ložiska. Stupeň geologických znalostí geologických a terénnych parametrov ložiska postačuje na vybudovanie predbežného geologického modelu a výpočet rezerv.

Technologické parametre vývoja nádrže sú určené analogicky so študovanými oblasťami nádrže alebo pomocou analógií pre iné rozvinuté oblasti;

Ziskovosť vývoja je stanovená analogicky so študovanou časťou vkladu.

1) nevyvŕtaná časť ložiska, priamo susediaca s rezervami kategórie A + B vo vzdialenosti rovnajúcej sa zóne možného odvodnenia;

2) časť ložiska v oblasti nevyskúšaných studní, ak bola produktivita tohto ložiska preukázaná testovaním alebo prevádzkou v iných studniach.

36. Kategória C_2 (odhad)- zásoby v častiach ložiska, ktoré neboli preskúmané vrtmi a v drenážnej zóne tranzitných nevyskúšaných studní. Vedomosti o geologických a ťažobných parametroch ložiska sa odoberajú analogicky so študovanou časťou ložiska a v prípade potreby s ložiskami podobnej štruktúry v danej oblasti ropy a plynu. Dostupné informácie sú dostatočné na zostavenie predbežného geologického modelu a odhad rezerv. Technologické parametre a ekonomická efektívnosť vývoja zásob sú určené analogicky so študovanými oblasťami ložiska alebo pomocou analógií pre rozvinuté oblasti.

1) oblasti nádrže medzi osvedčeným obrysom nádrže a hranicami oblastí rezerv vyšších kategórií, ak je k dispozícii dostatok geologických a geofyzikálnych informácií na záver o kontinuite nádrže;

2) nádrže s nepreukázanou produktivitou, ale študované podľa materiálov geofyzikálnych štúdií vrtov v tranzitných ťažobných studniach, pričom existuje primeraná istota, že podľa údajov geofyzikálnych štúdií vrtov môžu byť produktívne;

3) nevŕtané tektonické bloky na ložiskách so zavedenou produktivitou. Dostupné geologické informácie zároveň naznačujú, že prípadné produktívne útvary v blokoch sú z hľadiska litologicko-faciálnych charakteristík podobné študovanej časti ložiska.

37. Pri vedení záznamov sa neodporúča, aby sa zásoby kategórií A, B a C_1 sčítavali so zásobami kategórie C_2.

38. Zdroje ropy a horľavých plynov sú podľa geologického prieskumu rozdelené do kategórií D_1 (lokalizované); D_2 (perspektívne) a D_3 (prognóza).

39. Kategória D_1 (lokalizovaná)- zdroje ropy a horľavých plynov potenciálne produktívnych formácií v pasciach identifikovaných a pripravených na vŕtanie. Tvar, veľkosť a podmienky výskytu navrhovaných ložísk sa určujú na základe výsledkov geologických a geofyzikálnych štúdií, hrúbka a vlastnosti nádrží v nádržiach, zloženie a vlastnosti ropy a plynu sa berú analogicky s preskúmanými ložiskami.

40. Kategória D_2 (sľubná)- zdroje ropy a horľavých plynov litologických a stratigrafických komplexov a horizontov s preukázaným obsahom priemyselnej ropy a plynu v rámci veľkých regionálnych štruktúr. Kvantitatívne hodnotenie predpovedaných zdrojov sa vykonáva podľa výsledkov regionálnych geologických, geofyzikálnych, geochemických štúdií a analogicky s objavenými ložiskami v odhadovanej oblasti.

41. Kategória D_3 (výhľad do budúcnosti)- zdroje ropy a zemného plynu v litologických a stratigrafických komplexoch, odhadované vo veľkých regionálnych štruktúrach, ktorých komerčný potenciál v oblasti ropy a zemného plynu ešte nebol preukázaný. Ropný a plynový potenciál týchto komplexov je predpovedaný na základe údajov z geologických, geofyzikálnych, geochemických štúdií. Kvantitatívne hodnotenie predpovedaných zdrojov týchto kategórií sa robí podľa predpokladaných parametrov na základe dostupných geologických konceptov a analogicky s inými, viac študovanými regiónmi, kde sú zriadené skúmané ložiská ropy a horľavých plynov.

IV. Charakterizácia ropných a horľavých plynových polí (ložísk) podľa fázového stavu

42. V závislosti od fázového stavu a zloženia hlavných uhľovodíkových zlúčenín v hlbinách poľa (akumulácia) ropy a horľavých plynov sa delia na:

1) olej (O) obsahujúci iba olej nasýtený v rôznej miere plynom;

2) plynový olej (GOR), v ktorom je hlavnou časťou ložiska ropa, a uzáver plynu nepresahuje ropnú časť ložiska z hľadiska ekvivalentného objemu paliva;

3) ropa a plyn (NG), ktoré zahŕňajú plynové usadeniny s ropným okrajom, v ktorých je ropná časť menšia ako 50% ekvivalentného objemu paliva;

4) plyn (G) obsahujúci iba plyn;

5) plynový kondenzát (GK) obsahujúci plyn s kondenzátom;

6) kondenzát ropy a plynu (NGK) obsahujúci olej, plyn a kondenzát.

43. V ložiskách plynu sa podľa obsahu C_5 + rozlišujú tieto skupiny ložísk plynného kondenzátu:

1) nízky kondenzát - s obsahom kondenzátu menším ako 25 g / m3;

2) stredný kondenzát - s obsahom kondenzátu od 25 do 100 g / m3;

3) vysoko kondenzátový - s obsahom kondenzátu 100 až 500 g / m3;

4) jedinečný kondenzát - s obsahom kondenzátu viac ako 500 g / m3.

V. Odstupňovanie polí (ložísk) ložísk ropy a horľavého plynu podľa výšky návratných rezerv

44. Ropné a plynové polia podľa množstva obnoviteľných zásob ropy a zásob geologického plynu sa delia na:

1) jedinečný - viac ako 300 miliónov ton ropy alebo 500 miliárd m3 plynu;

2) veľké - od 30 do 300 miliónov ton ropy alebo od 30 do 500 miliárd m3 plynu;

3) stredné - od 3 do 30 miliónov ton ropy alebo od 3 do 30 miliárd m3 plynu;

4) malé - od 1 do 3 miliónov ton ropy alebo od 1 do 3 miliárd m3 plynu;

5) veľmi malý - menej ako 1 milión ton ropy, menej ako 1 miliarda m3 plynu.

Vi. Rozdelenie ložísk ropy a horľavých plynov podľa zložitosti geologickej stavby

45. Podľa zložitosti geologickej stavby sa ložiská rozlišujú:

1) jednoduchá štruktúra- jednofázové usadeniny spojené s nenarušenými alebo slabo narušenými štruktúrami, produktívne útvary sa vyznačujú konzistentnosťou hrúbky a vlastností nádrže v oblasti a úseku;

2) komplexná štruktúra- jednofázové a dvojfázové ložiská charakterizované nekonzistentnými hrúbkami a zásobníkovými vlastnosťami produktívnych vrstiev v oblasti a úseku alebo prítomnosťou litologickej náhrady nádrží nepriepustnými horninami alebo tektonickými poruchami;

3) veľmi zložitá štruktúra- jednofázové a dvojfázové ložiská charakterizované prítomnosťou litologických náhrad alebo tektonických porúch a nekonzistentnými hrúbkami a zásobníkovými vlastnosťami produktívnych vrstiev, ako aj ložiskami komplexnej štruktúry s ťažkými olejmi.

MINISTERSTVO ZDRAVIA RUSKEJ FEDERÁCIE

OBJEDNAŤ
zo dňa 31. mája 2018 č. 298n

O SCHVÁLENÍ POSTUPU POSKYTOVANIA LEKÁRSKEJ STAROSTLIVOSTI
ZA PROFIL „PLASTOVÁ CHIRURGIA“

Registrované na Ministerstve spravodlivosti Ruska 22. júna 2018 č. 51410

V súlade s článkom 37 federálneho zákona z 21. novembra 2011 č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (Zhromaždené právne predpisy Ruskej federácie, 2011, č. 48, článok 6724) ; 2015, č. 10, článok 1425; 2017, č. 31, článok 4765), objednávam:

1. Schváliť priložený Postup poskytovania lekárskej starostlivosti v oblasti „plastickej chirurgie“.

2. Vyhlásiť za neplatné príkaz ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 30. októbra 2012 č. 555n „O schválení postupu poskytovania lekárskej starostlivosti v profile„ plastická chirurgia “(zaregistrované ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie 18. februára 2013, registračné číslo 27150).

Minister
V. I. Skvortsova

Schválené
na objednávku
zo dňa 31. mája 2018 č. 298n

OBJEDNAŤ
POSKYTOVANIE LEKÁRSKEJ PÉČE PROFILOM
"PLASTICKÁ OPERÁCIA"

1. Tento postup ustanovuje pravidlá poskytovania lekárskej starostlivosti dospelým a deťom v oblasti „plastickej chirurgie“ (ďalej len lekárska starostlivosť) v zdravotníckych organizáciách a iných organizáciách vykonávajúcich lekársku činnosť (ďalej len zdravotnícke organizácie) ).

2. Lekárska starostlivosť zahŕňa súbor opatrení zameraných na udržanie a (alebo) obnovu zdravia vrátane poskytovania lekárskych služieb, ktorých účelom je:

• odstránenie anatomických a (alebo) funkčných defektov kožných a podkladových tkanív akejkoľvek lokalizácie vyplývajúcich z dedičných a vrodených malformácií, poranení a ich následkov, chorôb a chirurgických zákrokov vrátane iatrogénnych defektov, ako aj traumatických amputácií končatín, ich segmentov a ďalších fragmenty ľudského tela akejkoľvek lokalizácie metódami rekonštrukčnej plastickej chirurgie;
• zmeny vzhľadu, tvaru a vzťahov anatomických štruktúr akýchkoľvek oblastí ľudského tela v súlade so všeobecne uznávanými estetickými normami a predstavami konkrétneho pacienta, vrátane korekcie zmien súvisiacich s vekom, korekcie dôsledkov odstránenia anatomických a (alebo) funkčné chyby kožných a podkladových tkanív akejkoľvek lokalizácie pomocou plastickej chirurgie, ktoré vedú k zlepšeniu kvality života metódami estetickej plastickej chirurgie.

3. Lekárska pomoc sa poskytuje vo forme:

• primárna špecializovaná zdravotná starostlivosť;
• špecializovaná, s výnimkou špičkových lekárskych služieb.

4. Lekárska pomoc sa poskytuje za nasledujúcich podmienok:

• ambulantne (v podmienkach, ktoré nezabezpečujú nepretržitý lekársky dohľad a liečbu);
• stacionárne (v podmienkach poskytujúcich nepretržitý lekársky dohľad a liečbu).

5. Lekárska pomoc sa poskytuje v týchto formách:

• núdzová - lekárska starostlivosť poskytovaná v prípade náhlych akútnych chorôb, stavov, exacerbácie chronických chorôb, ktoré predstavujú hrozbu pre život pacienta;
• núdzová - lekárska starostlivosť poskytovaná v prípade náhlych akútnych ochorení, stavov, exacerbácie chronických chorôb bez zjavných známok ohrozenia života pacienta;
• plánovaná - lekárska starostlivosť, ktorá je poskytovaná pri liečbe a prevencii chorôb a stavov, ktoré nie sú sprevádzané ohrozením života pacientov, ktorí nevyžadujú núdzovú a neodkladnú starostlivosť, ktorých odloženie poskytnutia na určitý čas nebude mať za následok zhoršenie stavu pacientov, ohrozenie ich života a zdravia.

6. Primárnu špecializovanú lekársku a hygienickú starostlivosť o pacientov v profile „plastická chirurgia“ poskytujú plastickí chirurgovia ambulantne (v ordinácii plastického chirurga) a zahŕňa činnosti:

• na identifikáciu anatomických a (alebo) funkčných defektov kožných a podkladových tkanív akejkoľvek lokalizácie vyplývajúcich z dedičných a vrodených malformácií, poranení a ich následkov, chorôb a chirurgických zákrokov (iatrogénne defekty), ako aj traumatických amputácií končatín, ich segmentov a ďalších fragmenty ľudského tela z akéhokoľvek miesta;
• identifikovať estetické chyby vo vzhľade, tvare a vzťahoch anatomických štruktúr akýchkoľvek oblastí ľudského tela vrátane zmien súvisiacich s vekom, dôsledkov odstránenia anatomických a (alebo) funkčných defektov kožných a podkladových tkanív akejkoľvek lokalizácie pomocou plastickej chirurgie a spojené s túžbou pacienta uviesť svoj vzhľad do súladu so všeobecne uznávanými estetickými normami a vlastnými predstavami;
• poskytovať lekársku starostlivosť v súlade s klinickými pokynmi.

Ak nie je možné poskytnúť lekársku starostlivosť v rámci primárnej špecializovanej zdravotnej starostlivosti a dostupnosti špecializovanej lekárskej starostlivosti v profile „plastickej chirurgie“.

7. Špecializovanú lekársku starostlivosť, s výnimkou špičkových technológií, poskytujú plastickí chirurgovia v stacionárnych podmienkach (na oddeleniach plastickej chirurgie alebo v centrách plastickej chirurgie) a stanovuje súbor opatrení na prevenciu, diagnostiku a lekársku starostlivosť, ako aj liečebnú rehabilitáciu v súlade s postupmi poskytovania lekárskej starostlivosti a na základe štandardov lekárskej starostlivosti.

8. Za prítomnosti lekárskych indikácií sa poskytuje lekárska starostlivosť so zapojením odborných lekárov do odborov stanovených v nomenklatúre odborov špecialistov s vyšším lekárskym a farmaceutickým vzdelaním<1>.

<1>Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo 7. októbra 2015 č. 700n „O nomenklatúre odborov špecialistov s vyšším lekárskym a farmaceutickým vzdelaním“ (zaregistrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie 12. novembra 2011, registračné číslo 39696), v znení nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 11. októbra 2016 č. 771n (zaregistrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie 26. decembra 2016, registračné číslo 44926).

9. Aby sa zaistila dostupnosť a kvalita lekárskej starostlivosti, používajú lekárske organizácie telemedicínske technológie<2>.

<2>Príkaz ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 30. novembra 2017 č. 965n „O schválení postupu pri organizovaní a poskytovaní lekárskej starostlivosti pomocou telemedicínskych technológií“ (zaregistrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie 9. januára 2018 , registračné číslo 49577).

10. Lekárska pomoc je poskytovaná v súlade s Prílohami č. 1 - 9 k tomuto postupu.

Príloha č. 1

schválené na základe objednávky
Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie
zo dňa 31. mája 2018 č. 298n

PRAVIDLÁ ORGANIZÁCIE ČINNOSTÍ

1. Tieto pravidlá ustanovujú postup pri organizovaní činností kancelárie plastického chirurga (ďalej len kabinet), ktorá je štrukturálnym útvarom zdravotníckej organizácie alebo inej organizácie vykonávajúcej lekársku činnosť (ďalej len lekárske organizácie).

2. Kancelária je organizovaná tak, aby poskytovala lekársku starostlivosť obyvateľstvu v oblasti „plastickej chirurgie“.

3. Špecialista je menovaný na pozíciu plastického chirurga v kabinete, ktorý spĺňa kvalifikačné požiadavky na zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov s vyšším vzdelaním v odbore školenia „Zdravotníctvo a lekárske vedy“<1>, špecializujúca sa na plastickú chirurgiu.

<1>

4. Štruktúru a personálne obsadenie kabinetu určuje vedúci lekárskej organizácie, v ktorej je kabinet vytvorený, na základe objemu vykonanej lekárskej starostlivosti s prihliadnutím na odporúčané personálne štandardy ustanovené v dodatku č. 2 k Postup poskytovania lekárskej starostlivosti dospelej populácii v profile „plastická chirurgia“ schválený týmto nariadením ...

• miestnosť na vyšetrenie pacientov;
• miestnosť na lekárske procedúry (šatňa).

6. Vybavenie kabinetu sa vykonáva v súlade so štandardom vybavenia ustanoveným v dodatku č. 3 k postupu poskytovania lekárskej starostlivosti dospelej populácii v profile „plastická chirurgia“ schválenom týmto nariadením.

7. Hlavné funkcie kabinetu sú:

• poskytovanie poradenskej, diagnostickej a terapeutickej pomoci pacientom, ktorí potrebujú lekársku starostlivosť v oblasti „plastickej chirurgie“;
• dispenzárne sledovanie a liečebná rehabilitácia pacientov, ktorí potrebujú lekársku starostlivosť v oblasti "plastickej chirurgie";
• vykonávanie opatrení na primárnu prevenciu rozvoja chorôb a stavov súvisiacich s profilom „plastickej chirurgie“, ako aj sekundárnu prevenciu komplikácií a progresívny priebeh týchto chorôb a stavov;
• riešenie organizačných otázok lekárskej starostlivosti v oblasti "plastickej chirurgie";
• odporúčanie pacientov s chorobami a stavmi vyžadujúcimi poskytnutie lekárskej starostlivosti v profile „plastická chirurgia“ na poskytovanie lekárskej starostlivosti v ústavných podmienkach zdravotníckej organizácie;
• vývoj a implementácia opatrení pre hygienické a hygienické vzdelávanie;
• zavedenie do praxe nových metód prevencie, diagnostiky a liečby pacientov s chorobami a stavmi súvisiacimi s profilom „plastickej chirurgie“;
• <2> <3>.

<2>

8. Na úrade je dovolené vykonávať pooperačné obväzy bez anestézie alebo s aplikáciou anestézie. Akékoľvek iné typy invazívnych lekárskych zákrokov, vrátane infiltračnej, vodivej a iných typov anestézie, nie sú povolené.

Príloha č. 2
na Postup pri poskytovaní lekárskej starostlivosti
na profile „plastická chirurgia“,
schválené na základe objednávky
Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie
zo dňa 31. mája 2018 č. 298n

DOPORUČENÉ ŠTÁTNE NORMY
KANCELÁR LEKÁRA-PLASTOVÉHO chirurga

Príloha č. 3
na Postup pri poskytovaní lekárskej starostlivosti
na profile „plastická chirurgia“,
schválené na základe objednávky
Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie
zo dňa 31. mája 2018 č. 298n

ŠTANDARDNÉ VYBAVENIE Kancelárie LEKÁRA-PLASTOVÉHO chirurga

P / p č.	názov	Požadované množstvo, ks
Zdravotnícke prístroje
1.	Gauč	1
2.	Obliekanie a lekárnička	1
3.	Kabinet lekárskych dokumentov	1
4.	Stadiometer	1
5.	Vrecúško Ambu	1
6.	Tonometer	1
7.	Nádoba na skladovanie sterilných nástrojov	na požiadanie
8.	Toaletný stolík	1
9.	Stôl s nástrojmi	1
10.	Manipulačný stôl	1
11.	Malá chirurgická súprava	1
12.	Sterilizátor pre lekárske nástroje	1
13.	Chladnička	1
14.	Negatoskop	1
15.	Baktericídny žiarič vzduchu	1
16.	Lampa bez tieňa	1
17.	váhy	1
18.	Stetoskop	na požiadanie
19.	Prenosná resuscitačná súprava	1
20.	Jednorazová špachtľa	na požiadanie
21.	Zvinovací meter	na požiadanie
22.	Lekársky teplomer	na požiadanie
23.	Dezinfekčné nádoby na nástroje	na požiadanie
24.	Kontajnery na zber domáceho a zdravotníckeho odpadu	2
25.		1
1.	Bezpečné na uchovávanie liekov	na požiadanie
2.	Osobný počítač s tlačiarňou, prístup na internet	1

Príloha č. 4
na Postup pri poskytovaní lekárskej starostlivosti
na profile „plastická chirurgia“,
schválené na základe objednávky
Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie
zo dňa 31. mája 2018 č. 298n

PRAVIDLÁ ORGANIZÁCIE ČINNOSTÍ ODDELENIA PLASTOVEJ CHIRURGIE

1. Tieto pravidlá ustanovujú postup pri organizovaní činností oddelenia plastickej chirurgie (ďalej len „oddelenie“), ktoré je štrukturálnym útvarom zdravotníckej organizácie alebo inej organizácie vykonávajúcej lekársku činnosť (ďalej len lekárske organizácie).

2. Oddelenie je vytvorené ako štrukturálne členenie zdravotníckej organizácie, ktorá poskytuje lekársku starostlivosť v ústavných podmienkach.

3. Oddelenie je organizované za nepretržitej prítomnosti v lekárskej organizácii:

• Röntgenové oddelenie (kancelária) vybavené stacionárnym röntgenovým diagnostickým prístrojom (okrem zubných) a (alebo) stacionárnym röntgenovým počítačovým tomografom (okrem zubných), ako aj mamografickým röntgenovým prístrojom a (alebo) prístroj na zobrazovanie magnetickou rezonanciou so schopnosťou vykonávať magnetickú rezonančnú tomografiu mliečnych žliaz (v štruktúre röntgenovej služby potrebnej na poskytovanie lekárskej starostlivosti v profile „plastická chirurgia“, zubné ordinácie s Röntgenové prístroje sa neberú do úvahy);
• <1>
• <2>
• šatňa.

<1>

<2>

Röntgenové oddelenie (kancelária), oddelenie anesteziológie a resuscitácie, klinické diagnostické laboratórium, transfúzna miestnosť (miestnosť na transfúziu krvi), operačná sála (operačná jednotka) by mali byť umiestnené v komplexe nehnuteľností, funkčne a technologicky zjednotené s oddelením plastickej chirurgie. Funkčná a technologická integrácia znamená umiestnenie týchto jednotiek do tej istej budovy alebo komplexu budov, spojených teplými chodbami, zaisťujúcich pohyb a prepravu pacientov bez opustenia priestorov používaných lekárskou organizáciou.

4. V lekárskej organizácii, v štruktúre ktorej bolo oddelenie vytvorené, by malo byť možné poskytovať konzultácie odborných lekárov v týchto profiloch: „terapia“, „neurológia“, „dermatovenerológia“, „pediatria“, „otorinolaryngológia“ “,„ oftalmológia “,„ pôrodníctvo a gynekológia “,„ chirurgia “,„ urológia “. Pri absencii potrebných lekárskych špecialistov v lekárskej organizácii je možné na základe zmluvy prilákať odborných lekárov z iných lekárskych organizácií za predpokladu, že tieto lekárske organizácie majú povolenie na príslušnú prácu (služby).

5. Oddelenie vedie vedúci, ktorého vymenúva a odvoláva vedúci lekárskej organizácie, v ktorej je organizovaný.

6. Na pozíciu vedúceho katedry je vymenovaný špecialista, ktorý spĺňa kvalifikačné predpoklady pre zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov s vyšším vzdelaním v smere školenia „Zdravotníctvo a lekárske vedy“<3>(ďalej len kvalifikačné požiadavky), špecializujúca sa na „plastickú chirurgiu“.

<3>Uznesenie ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 8. októbra 2015 č. 707n „O schválení kvalifikačných požiadaviek na zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov s vyšším vzdelaním v oblasti školenia„ Zdravie a lekárske vedy “(registrované ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie 23. októbra 2015, registračné číslo 39438), v znení nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 15. júna 2017 č. 328n (registrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie 3. júla 2017, registračné číslo 47273).

7. Špecialista, ktorý spĺňa kvalifikačné požiadavky v špecializácii „plastická chirurgia“, je menovaný do funkcie plastického chirurga oddelenia.

8. Štruktúru katedry a jej personálne obsadenie určuje vedúci lekárskej organizácie, v ktorej je organizovaná, na základe objemu lekárskych a diagnostických prác a odporúčaných personálnych štandardov v súlade s dodatkom č. 5 k postupu pre poskytovanie lekárskej starostlivosti v profile „plastická chirurgia“.

9. Oddelenie musí mať nepretržitý pracovný tím pozostávajúci z plastického chirurga a sestry z oddelenia pre nepretržité monitorovanie pacientov.

10. Pri všetkých chirurgických zákrokoch vykonávaných pri poskytovaní lekárskej starostlivosti v profile „plastická chirurgia“ musí byť pri akomkoľvek type anestézie zaistená neustála prítomnosť anestéziológa-resuscitátora na operačnej sále.

11. Trvanie pobytu pacienta v nemocnici po operácii určuje jeho ošetrujúci lekár s prihliadnutím na zdravotné indikácie.

12. Štruktúra Pobočky zahŕňa:

• pozorovacia miestnosť;
• ordinácia lekárov;
• komory;
• šatňa;
• procedurálne;
• ošetrovateľstvo.

13. Vybavenie odboru sa vykonáva v súlade so štandardom vybavenia oddelenia plastickej chirurgie v súlade s dodatkom č. 6 k postupu poskytovania lekárskej starostlivosti v profile „plastická chirurgia“, týmto schváleným objednať.

14. Oddelenie vykonáva nasledujúce funkcie:

• poskytovanie špecializovanej, s výnimkou špičkovej, lekárskej starostlivosti vykonávaním rekonštrukčných a (alebo) estetických plastických operácií chirurgickými (vrátane mikrochirurgickými) metódami v súlade s klinickými pokynmi na základe štandardov lekárskej starostlivosti;
• vykonávanie opatrení na prevenciu chorôb a stavov vyžadujúcich lekársku starostlivosť v profile „plastickej chirurgie“;
• príprava a vykonávanie diagnostických postupov v stacionárnych podmienkach;
• vývoj a implementácia nových lekárskych technológií súvisiacich s profilom „plastickej chirurgie“;
• vývoj a implementácia opatrení zameraných na zlepšenie kvality lekárskych a diagnostických prác v oblasti „plastickej chirurgie“;
• vyšetrenie dočasnej invalidity;
• odborný rozvoj zdravotníckych pracovníkov v otázkach špecializovanej lekárskej starostlivosti v profile „plastickej chirurgie“;
• poskytovanie poradenstva odborníkom z iných oddelení lekárskej organizácie v oblasti prevencie, diagnostiky, liečby a rehabilitácie pri poskytovaní lekárskej starostlivosti v oblasti „plastickej chirurgie“;
• vedenie lekárskych záznamov;
• hlásenie v správnom poradí<4>, zber a poskytovanie primárnych údajov o lekárskej činnosti pre informačné systémy v zdravotníctve<5>.

<4>Doložka 11 časti 1 článku 79 federálneho zákona z 21. novembra 2011 č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (Zhromaždené právne predpisy Ruskej federácie, 2011, č. 48, Článok 6724; 2013, č. 48, článok 6165; 2014, č. 30, článok 4257) (ďalej len - federálny zákon z 21. novembra 2011 č. 323 -FZ).

15. Na zabezpečenie svojej činnosti oddelenie využíva spôsobilosti lekárskych diagnostických a pomocných jednotiek lekárskej organizácie, v ktorej je oddelenie organizované.

16. Oddelenie je možné využiť ako klinickú základňu pre profesionálne vzdelávacie organizácie, vzdelávacie inštitúcie vyššieho vzdelávania a organizácie dodatočného odborného vzdelávania, ako aj pre vedecké organizácie.

Príloha č. 5
na Postup pri poskytovaní lekárskej starostlivosti
na profile „plastická chirurgia“,
schválené na základe objednávky
Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie
zo dňa 31. mája 2018 č. 298n

ODDELENIE PLASTOVEJ CHIRURGIE ODPORÚČANÉ ZAMESTNANCOV

<*>Na oddeleniach plastickej chirurgie, v ktorých sa vykonáva rekonštrukčná plastická chirurgia na maxilofaciálnej oblasti, v prípade, že takí nie sú, v personáli lekárskej organizácie.

Príloha č. 6
na Postup pri poskytovaní lekárskej starostlivosti
na profile „plastická chirurgia“,
schválené na základe objednávky
Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie
zo dňa 31. mája 2018 č. 298n

ŠTANDARDNÉ ZARIADENIE ODDELENIA PLASTOVEJ CHIRURGIE

1. Štandard zariadenia pre oddelenie plastickej chirurgie (okrem operačnej sály (operačnej jednotky)

P / p č.	názov	Požadované množstvo, ks
Zdravotnícke prístroje
1.	Pracovisko vedúceho oddelenia	1
2.	Lekárske pracovisko	podľa počtu lekárov
3.	Funkčná posteľ
4.	Stôl (nočný stolík) nočný stolík	počtom fungujúcich postelí
5.	Stolička pre pacienta	počtom fungujúcich postelí
6.	Distribučný systém pre medicinálne plyny, stlačený vzduch a vákuum	1 systém na priehradku
7.	Lekársky kabinet	nie menej ako 5
8.	Negatoskop	nie menej ako 1
9.	Nástenný ultrafialový baktericídny žiarič (vnútorný)	nie menej ako 1
10.	Lekárska mobilná lampa bez tieňov	aspoň 2
11.	Skrinka na sady chirurgických rúšok a nástrojov	aspoň 2
12.	Lekárnička	nie menej ako 1
13.	Toaletný stolík	podľa počtu obliekaní
14.	Stôl s nástrojmi	aspoň 2
15.	Manipulačný stôl	aspoň 2
16.	Merač krvného tlaku	aspoň 2
17.	Stetoskop	nie menej ako 1
18.	Lekársky teplomer	aspoň 2
19.	Sterilizačný box (bix) na skladovanie sterilných nástrojov a materiálu	najmenej 2 na šatňu
20.	Lekársky vyšetrovací gauč	aspoň 2
21.	Univerzálna vyšetrovacia stolička	nie menej ako 1
22.	Chladnička na uchovávanie liekov	aspoň 2
23.	Nádoby s viečkami na dezinfekčné prostriedky	na požiadanie
24.	Sterilizátor nástrojov	aspoň 2
25.	Núdzový lekársky štýl pre šok	1
Ostatné vybavenie (vybavenie)
1.	Ward alarmový systém	1 systém na priehradku

2. Štandard pre dodatočné vybavenie operačnej sály (operačnej jednotky) lekárskej organizácie, v ktorého štruktúre je vytvorené oddelenie plastickej chirurgie (operačná sála je dodatočne vybavená, ak v nej nie sú uvedené položky zariadenia)

P / p č.	názov	Požadované množstvo, ks
Zdravotnícke prístroje
1.	Operačný stôl univerzálny	najmenej 1 na operačnú sálu
2.	Chirurgická lampa bez tieňa	nie menej ako 1
3.	Stôl s nástrojmi	nie menej ako 3
4.	Chirurgická odsávačka (odsávačka)	nie menej ako 1
5.	Nádoby na sterilné chirurgické nástroje a materiál	nie menej ako 6
6.	Elektrokoagulátor (koagulátor) chirurgický mono- a bipolárny so sadou vhodných prístrojov
7.	Elektrochirurgická jednotka s argónovou koaguláciou	nie menej ako 1
8.	Nádoba (nádoba) na predsterilizačné čistenie, dezinfekciu a sterilizáciu zdravotníckych pomôcok	nie menej ako 4
9.	Elektrokomplex s nástrojmi pre traumatológiu a maxilofaciálnu chirurgiu<*>	aspoň 2
10.	Intubačný set	nie menej ako 3
11.	Jednorazový anesteziologický a resuscitačný katéter	na požiadanie
12.	Jednorazová sada na epidurálnu anestéziu	nie menej ako 1
13.	Automatický intravenózny injektor	nie menej ako 1
14.	Anestetický a dýchací prístroj s možnosťou ventilácie tromi plynmi (O2, č. 2O, vzduch), s vaporizérmi pre inhalačné anestetiká (izofluran, sevrfluran) s plynovou analytickou jednotkou	najmenej 1 na operačný stôl
15.		nie menej ako 1
16.	Neoperačný monitorovací prístroj tvárového nervu	na požiadanie
17.	Prevádzkový monitor vrátane: neinvazívne meranie krvného tlaku (s intervalom 1 až 15 minút); kontrola srdcovej frekvencie; kontrola elektrokardiogramu; monitorovanie saturácie hemoglobínu kyslíkom (pulzná oxymetria); Kontrola CO2 v koncovom vydychovanom plyne; Ovládanie O2 v dýchacom okruhu; ovládanie termometrie; ovládanie rýchlosti dýchania	najmenej 1 na operačný stôl
18.	Stojan (stojan) pre infúzne systémy	aspoň 2
19.	Defibrilátor	nie menej ako 1
20.	Zostava nábytku do operačnej sály	nie menej ako 1
21.		nie menej ako 1
22.	Stôl na operačnej sále	aspoň 2
23.	Stôl so zásuvkami na spotrebný materiál	aspoň 2
24.	Kreslo bez operadla s prateľným poťahom	nie menej ako 4
25.		nie menej ako 1
26.	Mobilná röntgenová jednotka s elektrooptickým prevodníkom alebo mobilná röntgenová jednotka s C ramenom s možnosťou fluoroskopie, vybavená monitorom a tlačiarňou<*>	nie menej ako 1
27.	Termo matrac na operačný stôl	nie menej ako 1
28.	Stojan na dávkovače a infúzne pumpy	nie menej ako 3
29.	Sada chirurgických nástrojov, veľká	nie menej ako 3
30.	Nástroje a súpravy na kombinovanú anestéziu	nie menej ako 4
31.	Stohovanie núdzovej prevencie parenterálnych infekcií	na požiadanie
32.	Operačný mikroskop<*****>	nie menej ako 1
33.	Prevádzkové lupy s čelovkou s x dvojnásobným zväčšením	aspoň 2
34.		na požiadanie
35.		na požiadanie
36.	Svetlomety	na požiadanie
37.		na požiadanie
38.	Inštrumentálna cievna sada	nie menej ako 1
39.	Súprava mikrochirurgických nástrojov<****>	aspoň 2
40.	Súprava nástrojov pre šľachy<***>	nie menej ako 1
41.	Sada nástrojov pre kosti<*>	nie menej ako 1
42.	Zariadenie na vonkajšiu osteosyntézu so spotrebným materiálom<*>	na požiadanie
43.		na požiadanie
44.	Súprava na dermabráziu	na požiadanie
45.		na požiadanie

<*>Na oddeleniach plastickej chirurgie, kde sa vykonáva rekonštrukčná plastická chirurgia kostí.

<**>Na oddeleniach plastickej chirurgie, kde sa vykonávajú rekonštrukčné plastické operácie.

<***>Na oddeleniach plastickej chirurgie, kde sa vykonávajú rekonštrukčné plastické operácie ruky.

<****>Na oddeleniach plastickej chirurgie, kde sa rekonštrukčné plastické operácie vykonávajú pomocou mikrochirurgických techník.

Príloha č. 7
na Postup pri poskytovaní lekárskej starostlivosti
na profile „plastická chirurgia“,
schválené na základe objednávky
Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie
zo dňa 31. mája 2018 č. 298n

PRAVIDLÁ ORGANIZÁCIE ČINNOSTÍ CENTRA PLASTOVEJ CHIRURGIE

1. Tieto pravidlá určujú postup pri organizovaní činností centra plastickej chirurgie (ďalej len centrum).

2. Stredisko je vytvorené ako nezávislá zdravotnícka organizácia alebo ako štruktúrny útvar zdravotníckej organizácie alebo inej organizácie vykonávajúcej lekárske činnosti (ďalej len lekárske organizácie) alebo na funkčnom základe.

3. Stredisko je organizované, ak v lekárskej organizácii funguje 24 hodín denne:

• Röntgenové oddelenie (kancelária) vybavené stacionárnym röntgenovým diagnostickým prístrojom (okrem zubných) a (alebo) stacionárnym röntgenovým počítačovým tomografom (okrem zubných), ako aj mamografickým röntgenovým prístrojom a (alebo) prístroj na zobrazovanie magnetickou rezonanciou so schopnosťou vykonávať magnetickú rezonančnú tomografiu mliečnych žliaz (v štruktúre röntgenovej služby potrebnej na poskytovanie lekárskej starostlivosti v profile plastickej chirurgie, zubných ambulancií s röntgenovým vyšetrením -lúčové stroje sa neberú do úvahy);
• oddelenia anestéziológie-resuscitácie pre dospelú populáciu alebo oddelenia anesteziológie-resuscitácie s oddeleniami resuscitácie a intenzívnej starostlivosti pre dospelú populáciu, organizované v súlade s Postupom poskytovania lekárskej starostlivosti dospelej populácii v profile „anesteziológia a resuscitácia“<1>(pri poskytovaní lekárskej starostlivosti dospelej populácii);
• oddelenia anestéziológie-resuscitácie alebo anesteziologicko-resuscitačné centrum, organizované v súlade s Postupom poskytovania lekárskej starostlivosti deťom v profile „anesteziológia a resuscitácia“<2>(pri poskytovaní lekárskej starostlivosti deťom);
• klinické diagnostické laboratórium;
• transfúzna miestnosť (miestnosť na transfúziu krvi);
• operačná sála (operačná jednotka);
• šatňa.

<1>Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 15. novembra 2012 č. 919n „O schválení postupu poskytovania lekárskej starostlivosti dospelej populácii v profile„ anesteziológia a resuscitácia “(registrované ministerstvom spravodlivosti Ruská federácia 29. decembra 2012, registračné číslo 26512).

<2>Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 12. novembra 2012 č. 909n „O schválení postupu poskytovania lekárskej starostlivosti deťom v profile„ anesteziológia a resuscitácia “(registrované ministerstvom spravodlivosti Ruská federácia 29. decembra 2012, registračné číslo 26514), v znení nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 9. júla 2013 č. 434n (zaregistrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie 2. augusta 2013 , registračné číslo 29236).

Röntgenové oddelenie (kancelária), oddelenie anesteziológie a resuscitácie, klinické diagnostické laboratórium, transfúzna miestnosť (miestnosť na transfúziu krvi), operačná sála (operačná jednotka) by mali byť umiestnené v komplexe nehnuteľností, funkčne a technologicky kombinované s oddelenie (-á) plastickej chirurgie centra. Funkčná a technologická integrácia znamená umiestnenie týchto jednotiek do tej istej budovy alebo komplexu budov, spojených teplými chodbami, zaisťujúcich pohyb a prepravu pacientov bez opustenia priestorov používaných lekárskou organizáciou.

4. V lekárskej organizácii, v štruktúre ktorej bolo centrum vytvorené, by malo byť možné poskytovať rady odborných lekárov v týchto profiloch: „terapia“, „neurológia“, „dermatovenerológia“, „pediatria“, „otorinolaryngológia“ “,„ oftalmológia “,„ pôrodníctvo a gynekológia “,„ chirurgia “,„ urológia “,„ maxilofaciálna chirurgia “,„ traumatológia a ortopédia “. Pri absencii potrebných lekárskych špecialistov v lekárskej organizácii je možné na základe zmluvy prilákať špecialistov z iných lekárskych organizácií za predpokladu, že tieto lekárske organizácie majú povolenie na príslušný druh práce (služby).

5. Na čele strediska stojí vedúci vymenovaný a odvolaný zakladateľom zdravotníckej organizácie alebo vedúcim zdravotníckej organizácie v prípade, ak je stredisko organizované ako štrukturálna jednotka.

Na pozíciu vedúceho strediska je vymenovaný špecialista, ktorý spĺňa kvalifikačné požiadavky na zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov s vyšším vzdelaním v odbore školenia „Zdravotníctvo a lekárske vedy“<3>, špecializujúca sa na zdravotnícku organizáciu a verejné zdravie.

<3>Uznesenie ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 8. októbra 2015 č. 707n „O schválení kvalifikačných požiadaviek na zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov s vyšším vzdelaním v oblasti školenia„ Zdravie a lekárske vedy “(registrované ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie 23. októbra 2015 č. 39438), v znení nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 15. júna 2017 č. 328n (zaregistrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie júla 3, 2017 č. 47273).

6. Štruktúru centra a jeho personálne obsadenie ustanovuje zakladateľ zdravotníckej organizácie alebo vedúci zdravotníckej organizácie v prípadoch, keď je organizovaná ako jej štruktúrna jednotka, na základe objemu lekárskych a diagnostických prác a odporúčaných personálnych štandardov. , v súlade s dodatkom č. 8 k postupu poskytovania lekárskej starostlivosti profilom „plastická chirurgia“.

7. Vybavenie centra sa vykonáva v súlade s vybavovacím štandardom centra plastickej chirurgie, v súlade s dodatkom č. 9 k postupu poskytovania lekárskej starostlivosti v profile „plastická chirurgia“, schváleným týmto príkazom .

8. Stredisko plní tieto funkcie:

• poskytovanie špecializovanej, s výnimkou špičkovej, lekárskej starostlivosti, vykonávaním rekonštrukčných plastických a (alebo) estetických plastických operácií chirurgickými (vrátane mikrochirurgickými) metódami liečby v súlade s klinickými pokynmi na základe štandardov lekárskej starostlivosti;
• vývoj a uvedenie do klinickej praxe moderných metód prevencie, diagnostiky, liečby a rehabilitácie pri poskytovaní lekárskej starostlivosti v oblasti „plastickej chirurgie“;
• vývoj a implementácia nových zdravotníckych technológií pre poskytovanie lekárskej starostlivosti v profile „plastickej chirurgie“;
• hodnotenie nových lekárskych technológií vyvinutých v iných lekárskych organizáciách;
• vývoj a implementácia opatrení zameraných na zlepšenie kvality lekárskej starostlivosti;
• realizácia prvého stupňa liečebnej rehabilitácie pacientov v oblasti „plastickej chirurgie“ v stacionárnych podmienkach;
• vyšetrenie dočasnej invalidity;
• odborný rozvoj zdravotníckych pracovníkov centra, ako aj ďalších zdravotníckych organizácií o poskytovaní špecializovanej lekárskej starostlivosti v profile „plastickej chirurgie“;
• poskytovanie poradenskej pomoci odborným lekárom z iných oddelení zdravotníckej organizácie, v ktorých štruktúre je centrum organizované, ako aj ďalším zdravotníckym organizáciám v otázkach prevencie, diagnostiky, liečby a rehabilitácie pri poskytovaní lekárskej starostlivosti v oblasť „plastickej chirurgie“;
• účasť na organizácii a zlepšovaní lekárskej starostlivosti v oblasti „plastickej chirurgie“;
• vedenie lekárskych záznamov;
• hlásenie v správnom poradí<4>, zber a poskytovanie primárnych údajov o lekárskej činnosti pre informačné systémy v zdravotníctve<5>.

<4>Doložka 11 časti 1 článku 79 federálneho zákona z 21. novembra 2011 č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (Zhromaždené právne predpisy Ruskej federácie, 2011, č. 48, Článok 6724; 2013, č. 48, článok 6165; 2014, č. 30, článok 4257) (ďalej len - federálny zákon z 21. novembra 2011 č. 323 -FZ).

9. Centrum je možné využiť ako klinickú základňu pre profesionálne vzdelávacie organizácie, vzdelávacie inštitúcie vyššieho vzdelávania a organizácie dodatočného odborného vzdelávania, ako aj pre vedecké organizácie.

Príloha č. 8
na Postup pri poskytovaní lekárskej starostlivosti
na profile „plastická chirurgia“,
schválené na základe objednávky
Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie
zo dňa 31. mája 2018 č. 298n

Odporúčané štandardné štandardy stredu plastu
chirurgia (s výnimkou oddelení plastickej chirurgie,
zahrnuté v štruktúre centra plastickej chirurgie)

Odporúčané štandardy personálu pre oddelenia plastickej chirurgie,
súčasť centra plastickej chirurgie

2. Zabezpečiť nepretržitú prácu oddelenia na základe objemu lekárskej starostlivosti poskytovanej nad rámec pozícií plastických chirurgov stanovených v odporúčaných personálnych štandardoch oddelenia plastickej chirurgie, ďalších 4 75 miest plastického chirurga a je zriadených 4 75 miest sestry.

Príloha č. 9
na Postup pri poskytovaní lekárskej starostlivosti
na profile „plastická chirurgia“,
schválené na základe objednávky
Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie
zo dňa 31. mája 2018 č. 298n

ŠTANDARD ZARIADENIA NA CENTRUM PLASTOVEJ CHIRURGIE

1. Štandard zariadenia pre centrum plastickej chirurgie (okrem oddelení plastickej chirurgie, ktoré sú súčasťou centra plastickej chirurgie)

2. Štandard doplnkového vybavenia operačnej sály (operačnej jednotky) lekárskej organizácie, v ktorého štruktúre je vytvorené Centrum plastickej chirurgie (okrem vybavenia operačnej sály (operačnej jednotky) oddelení plastickej chirurgie, ktoré sú súčasť štruktúry lekárskej organizácie)

P / p č.	názov	Požadované množstvo, ks
Zdravotnícke prístroje
1.	Elektrokomplex s nástrojmi pre traumatológiu a maxilofaciálnu chirurgiu	aspoň 2
2.	Autohemotransfúzny systém	nie menej ako 1
3.	Endoskopické rameno alebo stojan s vybavením a príslušenstvom pre endovideochirurgiu a súpravou nástrojov pre plastickú chirurgiu	nie menej ako 1
4.	Ultrazvukový skener s meničmi na intraoperačnú diagnostiku	nie menej ako 1
5.	Mobilná röntgenová jednotka s elektrooptickým prevodníkom alebo mobilná röntgenová jednotka s C-ramenom s možnosťou fluoroskopie, vybavená monitorom a tlačiarňou	nie menej ako 1
6.	Operačný mikroskop	nie menej ako 1
7.	Prevádzkové lupy so svetlometom so zväčšením x 3, 5 - 4x	aspoň 2
8.	Prevádzkové lupy so svetlometom so zväčšením x 6x	nie menej ako 1
9.	Svetlomety	aspoň 2
10.	Navíjače so vstavanými svetlovodmi a osvetľovacou jednotkou	najmenej 5 rôznych veľkostí
11.	Súprava mikrochirurgických nástrojov	aspoň 2
12.	Súprava nástrojov pre šľachy	nie menej ako 1
13.	Sada nástrojov pre kosti	nie menej ako 1
14.	Súprava mikrochirurgických nástrojov	aspoň 2
15.	Zariadenie na vonkajšiu osteosyntézu so spotrebným materiálom	nie menej ako 1
16.	Nasávacie drenážne systémy	množstvo na požiadanie
17.	Mechanická liposukčná súprava	nie menej ako 1

Zobrazené 2129 Páči sa mi to 4

Alexey
12.07.2018 o 11:57

Dobrý deň! Milá Tatyana Alekseevna! Vydali ste príkaz na kontrolu kliník plastickej chirurgie na základe nedokončeného príkazu č. 298n. Je jasné, že musíte dať veci do poriadku, ale jedna veľkosť vyhovuje všetkým veslovaniam? !!! Kliniky, ktoré existujú už desaťročia a nemajú zbytočné vybavenie na klinike pod jednou strechou? Absurdné! Chcel by som vyhladiť šarlatánov, ale akým spôsobom? Koľko peňazí by sa teraz malo minúť na nákup nepotrebného vybavenia (napríklad mamograf s nepretržitou prevádzkou je smiešny), ktorý bude stáť v nečinnosti, nakúpiť a potom vyhodiť krv, ak bude v krajine nedostatok darcov ? Hoci dostávame všetky vyšetrené od hlavy po päty, operačné sály, oddelenia boxov, veľkú nemocnicu, anesteziológov - resuscitátorov, vlastný autokláv, vedľa laboratória, ak potrebujete krv, röntgenové lúče a všetko ostatné, ale ani jednu budovu, a odmietame diskutabilných pacientov! A na prípravu nebol čas! A v súlade s týmto poradím, ak v krajine nemáme dvojaký meter, je potrebné zatvoriť všetku stomatológiu, kde sú pacienti braní na lokálnu anestéziu bez akýchkoľvek vyšetrení a prítomnosti anestéziológov-resuscitátorov v blízkosti, ako aj v akákoľvek ambulancia polikliniky s chirurgom alebo urológom a pod. d. Môže dať príkaz na vykonávanie kontrol nie drzo, ale s prihliadnutím na skúsenosti kliniky, prítomnosť komplikácií, recenzie pacientov? Rozumiete, že na základe vašej objednávky začnú excesy na zemi a zatvoria všetko za sebou, bez ohľadu na tvár! O koľko zodpovedných daňových poplatníkov naša krajina príde, rozumiete ako ekonóm?! Objednávka a postup ani neuvádzajú zoznam analýz požadovaných pre operácie, chápete, že objednávka nebola dokončená. K spísaniu príkazu pristupovali z nedbalosti, existoval pocit, že chcú niekomu zničiť firmu, aby sa páčili iným, možno existuje nejaký druh korupčnej zložky? Sme vážení a zodpovední špecialisti podporujúci našu krajinu, pacientov a právny štát, apelujeme na vás, aby ste k tomuto problému pristupovali pozornejšie! Strážcovia zákona by sa mali vysporiadať so zločincami! A mnoho rokov opakovane dostávame licencie od ministerstva zdravotníctva a podstupujeme kontroly Roszdravnadzor, teraz sa ocitáme pri rozbitom koryte, licencie sa rušia, na základe čoho? Teraz pôjdeme na súd? Žiadame vás, aby ste porozumeli a poskytli dodatočné pokyny kontrolným orgánom na mieste. Je jasné, že objednávku je potrebné prerobiť a dať k nej pripomienky, ale zatvoria nás, zastaví sa tok pacientov (700 ľudí ročne iba na našej klinike), 30 ľudí bude na ulici, iba na našej klinike, a možno si nebudú môcť nájsť prácu. a teraz je dávno pred dôchodkom. Nájdite si čas na svoje trápenie, vyriešte to. V opačnom prípade bude u nás opäť všetko ako obvykle ......... Vopred ďakujem!

KOMENTÁRE

 |

INDRA-M
03.09.2018, 10:48

Tento list sme zaslali ministerke zdravotníctva Skvortsovej V.I. 10. augusta 2018, vchod č. 2099006 na ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie. Čakanie na odpoveď.

INDRA-M
03.09.2018, 10:42

Obracajú sa na vás lekári-plastickí chirurgovia Burianskej republiky, vedúci lekárskych organizácií, kde je poskytovaná lekárska starostlivosť v oblasti „plastickej chirurgie“.

Príkaz ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 31. mája 2018 č. 298n „O schválení postupu poskytovania lekárskej starostlivosti v profile„ plastická chirurgia “(ďalej len príkaz) výrazne mení pravidlá pre poskytovanie lekárskej starostlivosti v profile „plastická chirurgia“.

Chápeme, že nové požiadavky rádu boli stanovené v dôsledku tragických udalostí spojených s poškodením zdravia a smrťou pacientov počas plastickej chirurgie, a podporujeme, aby postup pri poskytovaní lekárskej starostlivosti v oblasti „plastickej chirurgie“ bol byť stanovené jasnými regulovanými pravidlami.

Zároveň v postupe poskytovania lekárskej starostlivosti v profile „plastická chirurgia“, schválenom rádom, neexistuje potrebné oddelenie požiadaviek v oblasti rekonštrukčnej a estetickej medicíny. Estetická medicína teda nevyžaduje, na rozdiel od rekonštrukčnej medicíny, vybavenie špičkovým vybavením. Vykonávanie „volumetrických“ operácií, ako je facelift, cruroplastika alebo gluteoplastika, vo väčšine prípadov nevyžaduje röntgenové vyšetrenie, počítačovú tomografiu a transfúziu krvi, nehovoriac o operáciách ušnice, hrotu nosa, pokožky horných a dolných viečok a podobné, ktoré sa môžu vykonávať v chirurgickom dennom stacionári.

Podľa nových požiadaviek sú tieto chirurgické zákroky možné len vo multidisciplinárnej nemocnici, kde je povinná prevádzka 24 hodín denne: röntgenové oddelenie vybavené stacionárnym röntgenovým diagnostickým, mamografickým prístrojom a (alebo) magnetickou rezonanciou zobrazovacie prístroje so schopnosťou vykonávať zobrazovanie mliečnych žliaz magnetickou rezonanciou; oddelenia anestéziológie a resuscitácie, klinicko -diagnostické laboratórium; transfúzna kancelária; operačná sála; šatňa. Všetky uvedené oddelenia, ako aj kancelária a operačná sála by zároveň mali byť umiestnené v tej istej budove alebo komplexe budov, prepojené teplými chodbami, ktoré zabezpečujú pohyb a prepravu pacientov bez toho, aby museli opustiť používané priestory. lekárskou organizáciou.

Sme presvedčení, že stanovené požiadavky prispievajú k neodôvodnenému nárastu nákladov na lekársku starostlivosť a k významnému zníženiu jej dostupnosti pre väčšinu populácie, čo vedie k porušeniu článku 10 federálneho zákona z 21. novembra 2011 č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“.

Teraz je dokázané, že poskytovanie chirurgickej starostlivosti o malé operácie v ambulantnom prostredí má oproti ústavnej liečbe určité výhody. V prvom rade je to nárast:

1) lekárska účinnosť (zníženie komplikácií spôsobených nozokomiálnou infekciou);

2) ekonomická efektívnosť (vykladanie drahých chirurgických nemocníc, nižšie náklady na ambulantné chirurgické služby v porovnaní s ústavnými);

3) sociálna účinnosť (pacient nie je odrezaný od známeho rodinného prostredia, čo znižuje úroveň stresu a prispieva k rýchlejšiemu zotaveniu).

Domáce i zahraničné skúsenosti ukazujú, že až 40-50% plánovaných chirurgických operácií je možné vykonať ambulantne.

Funkcie ambulantných centier plastickej chirurgie na vykonávanie malých a stredných operácií plastickej chirurgie boli neprimerane obmedzené. Tieto centrá ambulantnej chirurgie sú malé podniky, ktorých rozvoj obhajuje prezident Ruskej federácie a vláda Ruskej federácie.

Plastický chirurg, ktorý poskytuje primárnu špecializovanú lekársku starostlivosť v kancelárskom prostredí, kvalifikovaný odborník, ktorý absolvoval rezidenčné vzdelávanie v odbore plastická chirurgia, sa stáva nie plastickým chirurgom, ale teoretikom konzultantov. V kancelárii má zakázané vykonávať akékoľvek manipulácie. Na recepcii môže pacientovi len poradiť, maximálne ˗ urobiť si dresing. Chirurgovia, pôrodníci-gynekológovia zároveň môžu v rámci súčasných regulačných právnych aktov vykonávať chirurgické zákroky ambulantne. Kozmetológ, ktorého činnosti sa vykonávajú iba v kancelárii, v súlade s aktuálnym postupom poskytovania lekárskej starostlivosti v profile „kozmetológie“, má právo vykonávať lekárske zákroky potrebné na nápravu zistených porušení a defektov, invazívnych. procedúry (injekcia tkanivových výplní; injekcia toxínov botulizmu liečiv; korekcia injekcie jazvového tkaniva; mezoterapia; biorevitalizácia; stredný peeling; injekcia liekov). Táto situácia vedie k porušeniu článku 14 ods. 1 federálneho zákona z 21. novembra 2011 č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ o vykonávaní jednotnej štátnej politiky v r. oblasť ochrany zdravia.

Človek má dojem, že Rád nechráni záujmy pacienta, ale otvorene lobuje za záujmy veľkých kliník plastickej chirurgie. Predmety malých a dokonca stredných podnikov poskytujúcich lekársku starostlivosť v profile „plastickej chirurgie“, cesta do tejto oblasti je teraz uzavretá. Vytvára sa pôda pre zníženie počtu právnych kliník a vznik „čierneho“ trhu s plastickými operáciami, a v dôsledku toho riziko nárastu počtu tragických prípadov spojených s poškodením zdravia občanov v dôsledku plastických operácií pribúda.