Pľúcny edém spôsobuje, že taktika kliniky pomáha. Algoritmus núdzovej starostlivosti o pľúcny edém Klinika pre núdzovú starostlivosť o pľúcny edém

Pľúca sú orgánom, ktorý sa podieľa na zásobovaní organizmu kyslíkom a na odstraňovaní odpadových produktov látkovej premeny, najmä oxidu uhličitého. Hlavnou štruktúrnou jednotkou je v tomto prípade pľúcna alveola (vezikula), pozostávajúca z polopriepustnej membrány a obklopená najmenšími krvnými cievami - kapilárami. Keď sa vzduch počas inhalácie dostane do priedušiek a alveol, molekuly kyslíka prekonajú membránu a skončia v krvi, kde sa naviažu na červené krvinky. Kyslík je potom transportovaný do všetkých buniek v tele. Pri výdychu oxid uhličitý z erytrocytov preniká do lúmenu alveol a odstraňuje sa vydychovaným vzduchom.

Ak je funkcia dýchania narušená, všetky vnútorné orgány a predovšetkým mozog trpia nedostatkom kyslíka a nadbytkom oxidu uhličitého v krvi. Pri pľúcnom edéme sa tieto poruchy vyvíjajú pomerne rýchlo, takže môžu spôsobiť hypoxiu mozgu a klinickú smrť.

K prieniku tekutej časti krvi do pľúc z ciev dochádza v dôsledku vysokého tlaku v cievach pľúc alebo pri priamom poškodení pľúcnej membrány. V prvom prípade sa tekutina potí cez cievnu stenu a v druhom preniká do alveol v dôsledku porušenia anatomickej bariéry medzi kapilárami a pľúcnym tkanivom.

Častejšie sa pľúcny edém vyskytuje u pacientov starších ako 40 rokov v dôsledku väčšej prevalencie srdcovej patológie v tejto populácii, ale vyvíja sa aj u detí a dospelých. Prevalencia tejto patológie sa prudko zvyšuje po 65 rokoch.

Príčiny ochorenia

V závislosti od stavu, ktorý spôsobil patofyziologické poruchy v pľúcach, sa rozlišujú kardiogénne alebo srdcové a nekardiogénne varianty.

Srdcový pľúcny edém(akútne zlyhanie ľavej komory) môže skomplikovať priebeh ochorení, ako sú:

Akútny infarkt myokardu je príčinou pľúcneho edému v 60 % prípadov.
Chronické srdcové zlyhanie - v 9%.
Akútne poruchy srdcového rytmu - v 6%.
Srdcové chyby (získané a vrodené) - v 3%.

Nekardiogénny pľúcny edém vyskytuje sa v 10 % všetkých núdzových situácií a je spôsobená niektorým z nasledujúcich dôvodov:

Vývoj nekardiogénneho pľúcneho edému sa uskutočňuje niekoľkými mechanizmami naraz - škodlivým účinkom toxických látok na kapilárno-alveolárnu membránu, zvýšením objemu krvi s významným príjmom intravenóznej tekutiny, porušením metabolizmu bielkovín pri vnútorných ochoreniach. orgánov, porušenie funkcie kardiovaskulárneho systému, porušenie nervovej regulácie funkcie vonkajšieho dýchania s chorobami centrálneho nervového systému.

Bohužiaľ, nielen ľudia, ale aj domáce zvieratá sú náchylné na výskyt takéhoto stavu. Príčiny pľúcneho edému u mačiek a psov sú najčastejšie psinka, vdýchnutie horúceho vzduchu, prehriatie organizmu a úpal, zápal pľúc, otravy jedovatými plynmi.

Príznaky ochorenia

S kardiogénnou povahou je možné zvýšenie symptómov za niekoľko dní. pred objavením sa výrazných príznakov pľúcneho edému. Pacient je v noci vyrušovaný epizódami srdcovej astmy - dýchavičnosť (rýchlosť dýchania 30 za minútu alebo viac), obsedantnosť a ťažkosti s dýchaním. Ide o príznaky intersticiálneho edému, pri ktorom sa tekutá časť krvi hromadí v pľúcnom tkanive, ale ešte nepreniká do alveol.

Celkový stav je vážny - je zaznamenaný výskyt silnej slabosti, studeného potu, silnej bledosti a chladu končatín, s ďalším vývojom sa rýchlo zvyšuje cyanotická farba kože - cyanóza. Krvný tlak klesá, pulz je rýchly a slabý. Pacient pociťuje výrazný strach a úzkosť a dýchanie je možné iba v sede s dôrazom na ruky (ortopnoe).

Iný variant vývoja edému je možný, keď na pozadí úplného zdravia debutuje už existujúce asymptomatické ochorenie srdca s vyššie opísanou symptomatológiou. Táto možnosť sa vyskytuje napríklad vtedy, keď asymptomatická ischémia myokardu vedie k rozvoju srdcového infarktu s akútnym zlyhaním ľavej komory.

Nekardiogénny pľúcny edém sa klinicky prejavuje podobnými príznakmi, ktoré sa náhle vyvinú, napríklad po vdýchnutí toxickej látky, na pozadí vysokej horúčky alebo počas zápalu pľúc.

U detí Počiatočné príznaky pľúcneho edému je niekedy ťažké podozrievať, ak je spôsobený bronchitídou alebo zápalom pľúc, pretože príznaky základného ochorenia sa prejavujú aj kašľom, sipotom a zvýšeným dýchaním. V tomto prípade by mali byť rodičia upozornení takými príznakmi, ako je náhla ťažká dýchavičnosť, náhla cyanóza kože tváre alebo končatín, bublajúce dýchanie a výskyt speneného spúta.

U niektorých pacientov so srdcovou patológiou sa zlyhanie ľavej komory môže vyvinúť niekoľkokrát, potom sa nazýva recidivujúci alebo chronický pľúcny edém. Po úspešnom odstránení predchádzajúceho edému v nemocnici sa po určitom čase u pacienta opäť zvýšia príznaky srdcovej astmy, ktorá pri absencii korekcie liečby prechádza do alveolárneho pľúcneho edému. Táto možnosť je prognosticky nepriaznivá.

Diagnóza ochorenia

Na diagnózu možno predpokladať už v štádiu vyšetrenia pacienta na základe nasledujúcich príznakov:

Typické sťažnosti
Celkový vážny stav,
Zatiahnutie medzirebrových priestorov pri dýchaní,
Opuch krčných žíl
Zvýšená vlhkosť, bledosť a cyanóza pokožky.

Na potvrdenie diagnózy sa používajú ďalšie metódy:

Na príjmovom oddelení nemocnice, kde sa narodí pacient s pľúcnym edémom, stačí vykonať EKG a röntgen, pretože je dôležité doručiť pacienta čo najskôr na jednotku intenzívnej starostlivosti bez straty času. na vyšetrení. Keďže pacient je odstránený z vážneho stavu, sú predpísané iné diagnostické metódy.

V prednemocničnom štádiu je dôležité odlíšiť pľúcny edém od bronchiálnej astmy. Hlavné rozdiely sú uvedené v tabuľke:

Známky	Bronchiálna astma	Pľúcny edém
Dýchavičnosť	Výdych sa predlžuje	Inšpirácia sa predlžuje
Dych	Sipot sipot	Mokré sipot
Spútum	Chudé, viskózne, sklovité	Bohatý, ružový, penivý charakter
História ochorenia	Anamnéza - epizódy bronchiálnej astmy, alergické ochorenia	História srdcových chorôb
EKG príznaky	Preťaženie pravej komory	Preťaženie ľavej komory

Liečba

Núdzová starostlivosť by mala byť poskytnutá hneď, ako ostatní spozorujú príznaky opuchu u pacienta. Algoritmus akcií je redukovaný na tieto činnosti:

Upokojte pacienta, dajte mu polosed, spustite nohy,
Zmerajte krvný tlak a srdcovú frekvenciu,
Zavolajte sanitku a podrobne opíšte dispečerovi nebezpečné príznaky,
Otvorte okno na čerstvý vzduch,
Ubezpečte pacienta a vysvetlite mu, že panika zhorší jeho stav,
Ak je krvný tlak v medziach normy (110-120 / 70-80 mm Hg), užite nitroglycerínovú tabletu pod jazyk, ak je tlak nižší, nitroglycerín sa neodporúča,
Umiestnite nohy pacienta do umývadla s horúcou vodou, aby ste znížili žilový návrat do srdca,
Ak sa objavia príznaky klinickej smrti (bez vedomia, dýchania a pulzu na krčnej tepne), pokračujte v stláčaní hrudníka a umelom dýchaní v pomere 15:2 až do príchodu lekárskeho tímu.

Činnosti lekára ambulancie sú nasledovné:

Odstránenie a interpretácia EKG,
Prívod zvlhčeného kyslíka cez masku, prechádzajúceho cez 96% roztok etylalkoholu na zníženie penenia,
intravenózne diuretiká (furosemid), nitroglycerín (ak je krvný tlak znížený, potom v kombinácii s liekmi, ktoré udržujú jeho hladinu - dopamín, dobutamín),
Užívanie liekov v závislosti od základného ochorenia – morfín alebo promedol na akútny infarkt, antialergické lieky (difenhydramín, pipolfén, suprastin, prednizolón) na alergickú povahu ochorenia, glykozidy (strofantín, korglikon) na fibriláciu predsiení a iné poruchy rytmu ,
Okamžitý prevoz do špecializovanej nemocnice.

Ústavná liečba sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti. Na zastavenie pľúcneho edému sú predpísané intravenózne infúzie nitroglycerínu, diuretiká, detoxikačná terapia pre toxickú povahu ochorenia. Pri ochoreniach vnútorných orgánov je indikovaná vhodná liečba, napríklad antibiotická terapia pri hnisavých-septických procesoch, bronchitíde, pneumónii, hemodialýze pri zlyhaní obličiek atď.

Prevencia pľúcneho edému

Pacienti po kardiogénnom pľúcnom edéme, mala by sa liečiť základná choroba, ktorá spôsobila takýto nebezpečný stav. Aby ste to dosiahli, musíte neustále užívať lieky predpísané lekárom, napríklad ACE inhibítory (enalapril, lisinopril, prestarium atď.) a beta-blokátory (propranolol, metoprolol atď.). Je spoľahlivo dokázané, že tieto lieky výrazne znižujú riziko komplikácií a náhlej smrti pri srdcových ochoreniach. Okrem medikamentóznej liečby sa odporúča dodržiavať diétu so znížením obsahu soli v potravinách na 5 mg denne a s objemom spotrebovaných tekutín do 2 litrov denne.

Pri nekardiogénnej povahe ochorenia sa prevencia reedému redukuje na liečbu chorôb vnútorných orgánov, na prevenciu infekčných chorôb, starostlivé používanie toxických liekov, včasné odhalenie a liečbu alergických stavov. a tiež vyhýbať sa kontaktu s toxickými chemikáliami.

Predpoveď

Prognóza predčasného prístupu k lekárskej starostlivosti je nepriaznivá, pretože respiračné zlyhanie je smrteľné.

Prognóza včasnej neodkladnej starostlivosti je priaznivá a pri recidívach pľúcneho edému pochybná.

Video: pľúcny edém - keď sa objaví, diagnóza, klinika

Pľúcny edém je núdzový stav, ktorý vedie k prudkému narušeniu výmeny plynov v pľúcach a nedostatku kyslíka v tkanivách a orgánoch, čo sa v medicíne nazýva hypoxia. Pľúcny edém je spôsobený potením nezápalovej tekutiny z pľúcnych kapilár do interstícia pľúc a alveol.

Človek má vážny nedostatok vzduchu, koža sa stáva modrou. Existujú dva typy pľúcneho edému:

hydrostatický
membránový

Prvý sa vyvíja v dôsledku patológií, pri ktorých sa hydrostatický tlak zvyšuje v cievach, pretože krvná plazma vstupuje do intersticiálneho priestoru pľúc a potom sa dostáva do alveol. A membranózny edém sa stáva dôsledkom vplyvu toxínov na telo (prichádzajúcich zvonku alebo zostávajúcich vo vnútri tela), ktoré poškodzujú štruktúru ciev alveol, pretože kapilárna tekutina sa dostáva do pľúc, kde by nemala byť .

Príčiny a patogenéza

Nepovažuje sa za nezávislú nosologickú formu. Je to skôr dôsledok, komplikácia chorôb. Bežné dôvody:

choroby, pri ktorých sa uvoľňujú toxíny (sepsa)
užívanie príliš vysokých dávok určitých liekov
drogy
vplyv žiarenia na pľúca
srdcové patológie, pri ktorých sa vyvinie zlyhanie ĽK, krv stagnuje v malom kruhu
choroby, pri ktorých je v krvi príliš málo bielkovín
pľúcne ochorenie s preťažením v pravom kruhu
infúzia roztokov vo veľkých množstvách bez nútenej diurézy po tom

Čo sa týka pľúcnej embólie, v tele sa môže vytvoriť krvná zrazenina, ktorá sa potom odlomí, putuje krvným obehom, dostane sa do pľúcnej tepny a upchá ju. Tlak v ňom sa zvyšuje, čo spôsobuje pľúcny edém.

Symptómy

Symptómy sa objavujú náhle a rýchlo sa zhoršujú. Symptómy závisia od rýchlosti premeny intersticiálneho štádia na alveolárne štádium. Preto existujú 2 formy uvažovanej núdzovej situácie:

akútna
subakútna
zdĺhavý
blesk

V akútnej forme sa príznaky alveolárneho edému objavia 2-4 hodiny po nástupe intersticiálneho edému. Toto je zaznamenané pri MI alebo defektoch mitrálnej chlopne. Trvanie subakútneho štádia: 4-12 hodín Pozorujeme ho pri vrodených chybách srdca a veľkých ciev, akútnom zlyhaní obličiek a pod.. Predĺžené štádium trvá deň, niekedy aj viac. Zaznamenáva sa pri zápalových ochoreniach pľúc, vyskytujúcich sa v chronickej forme, so zlyhaním obličiek (aj chronickým).

Štádium blesku sa vyvíja v priebehu niekoľkých minút, končí smrťou pacienta. Zaznamenáva sa s rozsiahlym infarktom myokardu alebo anafylaktickým šokom.

Ak má osoba vyššie uvedené chronické ochorenia, pľúcny edém začína spravidla v noci, pretože osoba je horizontálna. Pri pľúcnej embólii sa príznaky môžu zhoršiť tak v noci, ako aj popoludní alebo ráno.

Prejavy pľúcneho edému:

veľmi ťažká dýchavičnosť, keď je človek pokojný a vôbec nevykonáva žiadnu fyzickú aktivitu
dýchanie je charakterizované ako bublajúce, plytké a rýchle; môžu ho počuť tí, ktorí sú v blízkosti (vo vzdialenosti 2-5 metrov)
ostrý pocit nedostatku vzduchu; keď je pacient položený na chrbte, len sa to zhoršuje
pískanie pri kašli je počuť vo vzdialenosti 2-5 metrov alebo viac
ortopnoe - poloha tela, ktorú pacient zaberá v dôsledku špecifických symptómov; v tejto polohe je pre neho najľahšie. Sedí s trupom nakloneným dopredu, opiera sa o vystreté ruky.
bolestivý pocit zvierajúcej povahy v hrudnej kosti
zvýšená srdcová frekvencia
pri kašli ružový spút takej konzistencie ako penové listy
koža je bledá alebo cyanotická, čo sa v lekárskom jazyku nazýva cyanóza
pacient je rozrušený, bojí sa smrti
vedomie môže byť zmätené
v krajnom prípade človek upadne do kómy

Diagnostika

Ak osoba nestratila vedomie, lekár musí počúvať sťažnosti a zbierať takzvanú históriu. To je potrebné na identifikáciu príčiny stavu. Ak je pacient odvezený k lekárovi v bezvedomí, je potrebné objektívne vyšetrenie, aby sa diagnostikovali a identifikovali príčiny núdzového stavu.

Pre diagnostiku je dôležité zistenie, že koža je bledá alebo cyanotická, na krku opuchnuté krčné žily (pretože dochádza k stagnácii krvi v pľúcnom obehu), dýchanie je plytké alebo príliš časté. Tieto znaky sú charakteristické pre pľúcny edém. Neváhajte s diagnózou, pretože priebeh pľúcneho edému môže byť veľmi rýchly a potom človek zomrie, ak mu nebude poskytnutá včasná kvalifikovaná pomoc.

Pot pacienta je lepkavý a chladný. Pulz je rýchly, ale slabý. Lekár robí perkusie hrudníka a pri pľúcnom edéme nájde nad oblasťou pľúc tupý perkusný zvuk, ktorý naznačuje, že tkanivo orgánu je príliš husté. Pri diagnostike špecialisti využívajú auskultačnú metódu, ktorá odhalí ťažké dýchanie a ďalšie znaky typické pre pľúcny edém (špecifické sipoty).

Krvný tlak u pacienta s pľúcnym edémom môže byť vyšší ako normálne. Dôležitá je aj laboratórna diagnostika tohto stavu. Berú krv na všeobecnú analýzu. Umožňuje identifikovať infekciu, ktorá vzniká v tele zvýšeným počtom bielych krviniek (leukocytov). Ak je infekcia bakteriálnej povahy, potom bude rýchlosť sedimentácie erytrocytov vyššia ako normálne a bude zaznamenaný aj rast bodavých neutrofilov.

Z laboratórnych metód diagnostiky pľúcneho edému je dôležitý biochemický krvný test, ktorý je potrebný na pochopenie príčiny mimoriadnej udalosti (patológia kardiovaskulárneho systému alebo zníženie množstva bielkovín v krvi). Skutočnosť, že príčina spočíva v infarkte myokardu, naznačuje zvýšené množstvo troponínov a CPK, ktoré sa zistí počas biochemickej štúdie krvi pacienta. Ak je celkový proteín pod normálnou hodnotou (vrátane hladiny albumínu v krvi), znamená to, že hypoproteinémia je jadrom pľúcneho edému.

Ak sa počas analýzy zistí zvýšenie hladiny močoviny a kreatinínu, znamená to, že núdzový stav bol vyvolaný problémom s obličkami. Ak je pľúcny edém spôsobený PE, na potvrdenie sa vykoná koagulogram.

Na diagnostiku môže byť predpísaná pulzná oxymetria na zistenie množstva kyslíka v krvi. V tejto núdzovej situácii je kyslík v krvi vždy nižší ako normálne. Používajú tiež takú inštrumentálnu metódu, ako je stanovenie hodnôt centrálneho venózneho tlaku (tento ukazovateľ je vyšší ako normálny pre uvažovanú diagnózu).

Keď je pacient prijatý na kliniku, lekár môže predpísať EKG na zistenie srdcových ochorení, napríklad srdcovej smrti, nekonzistentnej srdcovej frekvencie atď. Môže byť predpísaná metóda, ako je EchoCG, ktorá umožňuje objasniť indikátory EKG . V niektorých prípadoch sa zisťuje patológia chlopní, zistí sa pokles ejekčnej frakcie a ďalšie ukazovatele charakteristické pre pľúcny edém.

Či je alebo nie je tekutina v pľúcach, sa dá zistiť pomocou röntgenu. V prítomnosti tekutiny sú pľúcne polia stmavené (iba vľavo, len vpravo alebo vľavo aj vpravo). Ak existuje ochorenie srdca, ktoré by mohlo spôsobiť pľúcny edém, tieň srdca je abnormálne veľký.

Liečba (pomoc)

Ako už bolo uvedené, tento stav môže byť smrteľný. Preto, ak zistíte prvé príznaky u seba alebo u inej osoby, urýchlene zavolajte sanitku. Počas transportu pacienta na oddelenie je jeho telo dané do polosedu. Aplikujte kyslíkovú masku na nasýtenie tela kyslíkom. Ak osoba nemôže dýchať sama, vykoná sa intubácia priedušnice a mechanická ventilácia.

V procese prepravy môžu pacientovi podať aj pod jazyk nitroglycerín vo forme tabliet. Na zmiernenie bolesti sa môže intravenózne použiť morfín. Rovnakým spôsobom sa môžu podávať diuretiká. Aby sa znížil prietok krvi do pravého srdca a znížil sa tlak v pľúcnom obehu, mali by sa na hornú tretinu stehien pacienta priložiť žilové škrtidlá na 20 minút (ale tak, aby pulz úplne nezmizol). Postroje sa musia uvoľňovať postupne, nie náhle, a potom sa musia odstrániť.

Ďalej na jednotke intenzívnej starostlivosti pozorne sledujú arteriálny tlak a pulz prijatej osoby, ako dýcha a či dýcha. Vo väčšine prípadov sa lieky podávajú cez podkľúčovú žilu pomocou katétra.

Lieky na pľúcny edém

Na hasenie peny, ktorá sa tvorí v pľúcach, sa používajú lieky zo skupiny protipenivých. Táto inhalácia kyslíka sa kombinuje s etylalkoholom. Dusičnany sú potrebné pre tých pacientov, ktorí zistili vysoký krvný tlak, ako aj prejavy ischémie myokardu. Efektívne v tomto ohľade, ktorý sa najčastejšie používa v lekárskej praxi.

Na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela sa používajú diuretiká (ktoré sa musia podávať v štádiu transportu pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti). Efektívny Lasix. Ak je tlak pod normálom, čo sa zistí pri jeho meraní, potom sa pacientovi podajú lieky, z ktorých sa srdce rýchlejšie stiahne. V tomto ohľade je účinný aj dobutamín. Morfín, ako už bolo uvedené, je potrebný, ak pacient cíti bolesť.

V prítomnosti prejavov pľúcnej embólie sú potrebné lieky na prevenciu nadmerného zrážania krvi. Nazývajú sa antikoagulanciá. Fraxiparine je v tejto skupine najbežnejší. Ak je srdcový tep príliš pomalý, použite na liečbu Atropín.

Pacientom, ktorí majú bronchospazmus, sa podávajú napríklad steroidné hormóny. Ak sa pri diagnostických testoch zistí infekcia, predpisujú sa širokospektrálne antibiotiká zo skupín fluorochinolónov alebo karbopenémov. V prítomnosti hypoproteinémie (tento jav je podrobne opísaný vyššie) sa infúziou vstrekuje čerstvá zmrazená plazma.

Prevencia pľúcneho edému

Aby sa zabránilo rozvoju tohto život ohrozujúceho stavu, je potrebné včas identifikovať a liečiť choroby, ktoré sa môžu stať príčinami. Je tiež dôležité viesť zdravý životný štýl, sledovať zdravie srdca a krvných ciev.

V prípade podozrenia na pľúcny edém je potrebné pacientovi okamžite poskytnúť núdzovú starostlivosť. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť komplikácie, ako je asfyxia, šok, pľúcna insuficiencia, kolaps a dokonca smrť.

Klinický obraz pľúcneho edému

Zvyčajne sa táto patológia vyvíja rovnakým spôsobom. Miesto akumulácie a množstvo abnormálnej tekutiny však určujú závažnosť symptómov pľúcneho edému. Pri posudzovaní závažnosti chorobného procesu sa v lekárskej praxi rozlišujú 4 fázy priebehu choroby.

Klinicky významné prejavy ochorenia sú:

Vyskytuje sa dýchavičnosť - ťažkosti s dýchaním. Počet dýchacích pohybov sa prudko zvyšuje. Dýchavičnosť, dokonca aj v pokojnom stave, je hlavným znakom zvýšenia objemu tekutiny v spárovanom dýchacom orgáne. Pacient sa sťažuje na dýchavičnosť, tlak na hrudníku.
Keďže sa začína vylučovať spúta, dýchavičnosť je obranným mechanizmom tela v podmienkach vážnej poruchy výmeny plynov. Dýchanie sa stáva oveľa ťažšie, keď sa stav pacienta zhorší.
Zaznamenáva sa abnormálne rýchly tlkot srdca - príznak ťažkej tachykardie. Odborníci registrujú až 120 kontrakcií za minútu.
Keďže sa tekutina hromadí v pleurálnej dutine, bublajúce dýchanie je počuť aj z diaľky. Vlhký sipot vychádza z mojej hrude. Keď sa situácia zhoršuje, objaví sa prerušovaný kašeľ. Keďže vo vnútri spárovaného dýchacieho orgánu dochádza k nahromadeniu hlienu, pri tomto ochorení sa z hrudníka uvoľňuje spenený hustý hlienový spút (spútum).
V tekutom patologickom sekréte ružovkastej farby sa môžu objaviť pruhy krvi. Extracelulárna tekutina s penou prichádza z hrudníka cez nos, ak je patológia závažná. Dýchanie sa stáva plytkým. Pacient lapá po vzduchu a neustále sa dusí.
V dôsledku akútneho nedostatku kyslíka v hrudníku sa pociťuje tlaková, sťahujúca bolesť. V strede hrudníka alebo v jeho spodnej časti sa vyskytuje syndróm intenzívnej bolesti.
Porušenie krvného obehu spôsobuje rozvoj difúznej cyanózy. Existuje cyanotické sfarbenie hornej časti tela a tváre. Jazyk zbelie. Perličky studeného potu pokrývajú pokožku. Z hrudníka sa často ozýva píšťalka.
Kvôli dýchavičnosti musí pacient zostať stáť alebo sedieť. Veľmi charakteristické je nútené držanie tela - ortopnoe (ortopnoe), pacient prežíva strach zo smrti. Vyvíja sa panický stav.
Kolaps sa často vyvíja veľmi rýchlo – krvný tlak rýchlo klesá. Pulz je prerušovaný, slabý. Pacient má zhoršený zdravotný stav.
Pri polohe pacienta na chrbte sa zvyšuje prekrvenie pľúc. Všetky príznaky edému sa zvyšujú. Ak pacientovi nie je poskytnutá kompetentná lekárska starostlivosť, pacient sa dusí a umiera, nemôže dýchať.
Pri pľúcnom edéme akéhokoľvek typu je vždy potrebná okamžitá liečba, pretože pacient často omdlieva s prechodom do kómy.

Poskytovanie pohotovostnej starostlivosti

Prognóza tejto patológie do značnej miery závisí od toho, ako rýchlo sa poskytuje prvá pomoc. Pred príchodom sanitného tímu by sa mala vykonať núdzová starostlivosť o pľúcny edém podľa nasledujúceho algoritmu:

je vhodné usadiť pacienta;
oslobodiť telo od trápneho oblečenia (košeľa, kravata);
aplikujte turniket na končatiny;
poskytnúť prístup k čistému vzduchu;
dať pacientovi tabletu nitroglycerínu a aspirínu;
hodnotiť dýchanie a srdcovú frekvenciu.

Prvú pomoc môže poskytnúť pacient sám, jeho príbuzní alebo okoloidúci ľudia. Je veľmi dôležité dať osobe správne držanie tela. Je to nevyhnutné na zníženie preťaženia v pľúcnom obehu.

Najoptimálnejším držaním tela je polosed s nohami dole.

To pomáha znížiť dýchavičnosť a zmierniť stav pacienta. V polosede sa tlak v hrudnej dutine znižuje.

Prvá pomoc zahŕňa aplikáciu turniketov. Nachádzajú sa v hornej tretine stehna.

V tomto prípade musí byť pulz zachovaný. Účelom tejto manipulácie je znížiť tlak na srdce.

S edémom sa vyvíja hypoxémia. Ak chcete nasýtiť krv kyslíkom, musíte zabezpečiť prílev čistého vzduchu.

Ak to chcete urobiť, musíte otvoriť okno, okno alebo dvere.

Núdzová starostlivosť zahŕňa použitie dusičnanov. Tieto lieky rozširujú koronárne tepny, čím zlepšujú zásobovanie myokardu krvou. Nitroglycerín je obzvlášť účinný, ak sa na pozadí akútneho srdcového infarktu vyvinie edém. Okrem toho môžete zorganizovať kúpeľ nôh.

Ak má pacient penu v ústach alebo sa pri kašli oddeľuje ružový spút, odporúča sa vdychovať pary etylalkoholu. Na to môžete použiť inhalátor. V prípade zástavy srdca je potrebná resuscitácia.

Pri vykonávaní nepriamej masáže srdca by frekvencia stláčania hrudníka mala byť aspoň 100 za minútu.

Núdzová pomoc v extrémnych podmienkach. Video

Terapeutická taktika na edém

Doma a počas prepravy do nemocnice odborníci poskytujú odbornú pomoc:

Znížte venózny tok priložením turniketov na končatiny. Po 20 minútach sa odstránia žilové škrtidlá, čím sa postupne oslabujú.
Odsávaním a vdychovaním 100% kyslíka z horných dýchacích ciest sa tekutina pomaly odčerpáva z pľúc. Na tento účel sa vykonáva kyslíková terapia.
Inhalácia sa vykonáva etylalkoholom.
Diuretikum Lasix sa podáva intravenózne.
Dôležité je znížiť strach zo smrti, znížiť krvný tlak pomocou blokátorov ganglií, zmierniť tachykardiu. Na tento účel sa používajú narkotické analgetiká.
V prípade kolapsu sa podávajú inotropné lieky.

Diagnostika

V nemocničnom prostredí sa predbežná diagnóza stanovuje na základe výsledkov výskumu, vyšetrenia a výsluchu pacienta. Po poskytnutí núdzovej starostlivosti sa vykonajú laboratórne testy. Ak existuje podozrenie na edém, sú potrebné nasledujúce štúdie:

hodnotenie zloženia krvných plynov;
Ultrazvuk srdca;
všeobecné klinické testy krvi a moču;
biochemický výskum;
koagulogram;
katetrizácia;
elektrokardiografia;
Röntgenové vyšetrenie.

Stupeň hypoxie možno určiť stanovením koncentrácie kyslíka a oxidu uhličitého v krvi. V počiatočných štádiách edému sa zistí hyperkapnia, potom klesá parciálny tlak kyslíka a oxidu uhličitého. Mení sa aj reakcia okolia. Vyvíja sa respiračná alkalóza. Centrálny venózny tlak sa zvyšuje.

Elektrokardiografické príznaky edému sú reprezentované zvýšením ľavej komory, poruchami rytmu a ischémiou tkaniva. Na zistenie príčiny edému pomáha katetrizácia pľúcnej tepny. Zmeria sa krvný tlak a vykoná sa auskultácia. Veľký význam má zber anamnézy choroby. Ak existujú náznaky srdcovej patológie v anamnéze, potom možno predpokladať edém.

Liečebné aktivity

V nemocničnom prostredí je dôležité okamžite vykonať nasledujúce liečebné opatrenia:

obnovenie parametrov hydrostatického tlaku;
normalizácia rovnováhy elektrolytov;
objednanie tepovej frekvencie;
korekcia acidobázickej rovnováhy;
odtok krvi z pľúc je uľahčený pomocou nitroglycerínu;
cievny tonus je znížený vazodilatanciami;
Albumín sa podáva intravenózne, ak sa zistí nedostatočný obsah bielkovín;
steroidné hormóny Dexametazón, Prednizolón majú dobrý účinok.

Dôležitým aspektom liečby pacientov je užívanie diuretík (diuretík). Najčastejšie sa používa Lasix. Dodáva sa vo forme tabliet a roztoku. Tento liek by sa nemal používať pri ťažkej hypotenzii, kardiomyopatii a stenóze chlopní. Existujú aj ďalšie kontraindikácie. Pri vysokom krvnom tlaku sa často predpisujú blokátory ganglií.

Tieto lieky znižujú tlak na srdce. Krv sa valí do končatín. Gangliové blokátory zahŕňajú pentamín a benzohexónium. Ak dôjde ku kolapsu (poklesu krvného tlaku), tak prvá pomoc zahŕňa použitie dopamínu alebo dobutamínu. Pri syndróme silnej bolesti sú indikované analgetiká. V závažných prípadoch sa používajú agonisty opioidných receptorov (Promedol).

Pľúcny edém sa vyvíja hlavne u starších ľudí.

Oslabená imunita a možné sprievodné ochorenia u takýchto pacientov zhoršujú ich stav a prognózu ochorenia.

Po hospitalizácii a stanovení diagnózy sa zvolí optimálny liečebný režim. Prebieha kyslíková terapia. Predpísané sú narkotické analgetiká. Umožňujú vám zbaviť sa bolesti. Často sa vykonáva neuroleptanalgézia. Umožňuje vám upokojiť chorú osobu. Na normalizáciu činnosti srdca sa dehydratácia vykonáva pomocou diuretík. V prítomnosti príznakov akútneho srdcového zlyhania je vhodné použiť Strofangin alebo Korglikon.

Ak opuch viedol k bronchospazmu, potom sú predpísané adrenergné agonisty (Salbutamol). Terapeutická taktika pre nekardiogénnu formu tejto patológie má svoje vlastné charakteristiky. Okrem toho sú predpísané glukokortikoidy (Prednison). V prípade rozvoja infekčných komplikácií (sepsa, zápal pľúc) je indikované podávanie antibiotík.

Opatrenia na prevenciu edému

Pľúcny edém sa vyvíja na pozadí iných ochorení. Aby ste ho varovali, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

včas a správne liečiť infekčné choroby;
zákaz fajčiť;
odmietnuť alkoholické nápoje;
jesť správne;
nepoužívajte drogy;
pohybovať sa viac;
eliminovať stresové situácie.

Mnohé kardiovaskulárne ochorenia sú spôsobené nesprávnym životným štýlom. Základom ich rozvoja je vysoký krvný tlak.

V prítomnosti hypertenzie musíte dodržiavať diétu a užívať lieky na celý život. Najčastejšie sa predpisujú lieky zo skupiny ACE inhibítorov.

Nekardiogénnemu edému možno predchádzať vylúčením kontaktu so škodlivými látkami. Preventívnym opatrením je užívanie liekov v správnom dávkovaní.

Hlavným dôvodom vzniku edému je nedodržanie odporúčaní lekára na liečbu základnej choroby. Používanie ľudových prostriedkov a ignorovanie problému môže viesť k vážnym následkom.

Prognóza pľúcneho edému je určená nasledujúcimi faktormi:

základné ochorenie;
vek osoby;
úplnosť a včasnosť lekárskej starostlivosti.

Dôležité mať na pamäti

Ak sa v pľúcach objaví tekutina so srdcovým zlyhaním alebo zápalom pľúc, je potrebné okamžite vykonať vyšetrenie. Kľúčom k priaznivému výsledku choroby je rýchla reakcia ostatných a včasná kompetentná liečba.

Pľúcny edém je ochorenie charakterizované pľúcnou insuficienciou vo forme hromadného odpadu transudát z kapilár do pľúcnej oblasti, čo vedie k infiltrácii alveol. Jednoducho povedané, pľúcny edém je proces, pri ktorom tekutina uniká cez krvné cievy a stagnuje v pľúcach. Choroba môže byť nezávislá alebo môže byť výsledkom iných závažných ochorení tela.

Pľúca sú orgán, ktorý pozostáva z alveol naplnených veľkým počtom kapilár. V tomto orgáne prebieha proces výmeny plynov, v dôsledku čoho je telo naplnené kyslíkom, čo zabezpečuje dobrý výkon tela. Ak v alveole preniká kvapalina, nie kyslík- prispieva k tvorbe pľúcneho edému.

Dôležité . Pľúcny edém je nebezpečná choroba, ktorá môže mať také nebezpečné následky ako smrť. Choroba postihuje dospelých aj deti.

Prognóza a komplikácie ochorenia

Prognóza pľúcneho edému je často zlá. Je to spôsobené dôvodmi, kvôli ktorým choroba vznikla. Nekardiogénny edém je ľahko liečiteľný, zatiaľ čo kardiogénny edém je veľmi ťažké zastaviť. Aj pri účinnej terapii kardiogénneho edému je miera prežitia len 50 %. Ak sa vytvorí blesk, osobu nemožno zachrániť. Toxický edém je vážna diagnóza a priaznivý výsledok je možný len pri použití veľkého množstva diuretík. Všetko závisí od individuálnych charakteristík organizmu.

Následky pľúcneho edému môžu byť veľmi rôznorodé. Často sú poškodené vnútorné orgány. Najvýraznejšie zmeny nastávajú v tkanivách, ktoré sú viac zásobené kyslíkom – pľúca, srdce, mozog, pečeň, obličky, nadobličky. Porušenie činnosti týchto orgánov môže vyvolať zlyhanie srdca. a dokonca byť smrteľné. Okrem toho existujú také ochorenia dýchacieho systému:

Kongestívna pneumónia
Atelektáza pľúc
Emfyzém
Pneumoskleróza.

Príčiny pľúcneho edému

Príčiny pľúcneho edému sú veľmi rozdielne, ale je potrebné ich poznať, pretože následky ochorenia sú veľmi vážne, dokonca smrteľné. Najčastejšie sa pľúcny edém prejavuje ako komplikácia choroby. Medzi hlavné príčiny pľúcneho edému patria:

Akútna intoxikácia tela. Prejavuje sa v dôsledku požitia toxických prvkov, neinfekčných aj infekčných, do tela. Toxické prvky majú nepriaznivý vplyv na alveolárne membrány. Intoxikácia tela zahŕňa: prebytok liekov, bakteriálny zápal pľúc, otravu liekmi alebo jedom.
Všeobecná nevoľnosť ľavej komory. V dôsledku tohto ochorenia sa prejavujú patologické abnormality kardiovaskulárneho systému (ochorenie srdca, infarkt myokardu, angina pectoris, arteriálna hypertenzia). V dôsledku týchto ochorení môže dôjsť k pľúcnemu edému.
Chronické pľúcne ochorenie. Medzi nimi možno rozlíšiť astmu priedušiek, emfyzém, zápal pľúc a zhubné nádory pľúcnej dutiny.
Výrazná fyzická aktivita. Napríklad u športovca, ktorý ide do kopca, sa môže vyvinúť pľúcny edém. Často sa vyskytuje u žien - športovcov ako u mužov.
TELA... Pľúcny edém sa môže vyskytnúť v dôsledku upchatia pľúcnych tepien krvnými zrazeninami. To môže byť smrteľné.
S poklesom onkotického tlaku. Keď krvný tlak klesá, množstvo bielkovín v krvi sa znižuje, čo má za následok ochorenia, ako je cirhóza pečene a chronický hemoragický syndróm.
Dlhodobé užívanie liekov, najmä intravenóznych liekov, ak je narušená funkcia vylučovania obličiek.
Ťažké poranenia hlavy
Pri dlhšom umelom vetraní pľúc
Keď sa zvracanie dostane do dýchacích orgánov. Často sa to pozoruje u novorodencov s nesprávnym držaním tela počas spánku.
Pri utopení
S prenikaním rôznych látok do dýchacieho traktu.

Môže sa vyskytnúť pľúcny edém kardiogénne a nekardiogénne. Kardiogénny pľúcny edém sa vyskytuje v dôsledku zlyhania ľavého srdca. Zlyhanie sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

Patológia komôr - srdcové choroby, infarkt myokardu, myokarditída, kardioskleróza.
Patologické abnormality predsiene.

Dôležité . Nekardiogénny edém sa vyskytuje v dôsledku nadmerného množstva liekov.

Symptómy pľúcneho edému

Príznaky ochorenia vzniknú náhlečasto v noci (kvôli polohe pacienta na chrbte):

Útoky agonizujúce, ťažké dusenie, zhoršené v polohe na chrbte, takže pacient sedí alebo stojí. Je to spôsobené nedostatkom kyslíka.
Dýchavičnosť sa vyskytuje aj v pokoji
Bolesť na hrudníku v dôsledku nedostatku kyslíka.
Prudké zvýšenie frekvencie dýchania (v dôsledku stimulácie dýchacieho centra nevypusteným oxidom uhličitým).
Búšenie srdca
Kašeľ s ružovým spútom
Tvár pacienta má sivo - modrastý odtieň a po chvíli postihuje všetky časti tela. Je to spôsobené zmenami v uvoľňovaní oxidu uhličitého z krvi.
Bledá pokožka a studený, vlhký pot
Žily napučiavajú v oblasti krku - v dôsledku stagnácie v pľúcnom obehu
Krvný tlak stúpa
Zmätená myseľ pacienta
Závitový, slabý pulz

Diagnostika

Okrem vizuálneho vyšetrenia pacienta s prvými príznakmi pľúcneho edému by mal vykonať špecialista inštrumentálny a laboratórny výskum, na potvrdenie presnosti diagnózy. Diagnostika zahŕňa nasledujúce postupy:

Vykonávanie štúdie krvných plynov.
Biochemický krvný test.
Elektrokardiogram
Ultrazvuk srdca
RTG hrudníka.

Výsledky vykonaných postupov umožnia určiť nielen liečebný režim, ale aj príčinu ochorenia.

Pľúcny edém u detí

Pľúcny edém u dojčiat sa najčastejšie prejavuje v dôsledku patológie kardiovaskulárneho systému. Môže to byť alergická reakcia alebo vdýchnutie toxických zložiek. Opuch sa môže objaviť kedykoľvek, no najčastejšie sa vyskytuje v noci. Dieťa je znepokojené a dokonca vystrašené výrazným nedostatkom vzduchu. Medzi hlavné príznaky pľúcneho edému u detí patria:

Kašeľ
Dýchavičnosť
Spenený ružový hlien
Sipot
Modrosť kože

U novorodencov sa pľúcny edém môže vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich patológií:

Placentárny infarkt je smrť buniek v oddelenej oblasti placenty. V dôsledku toho krv k plodu zle prúdi a môže dôjsť k hypoxii.
Odsávanie plodovej vody – prienik plodovej vody do dolných dýchacích ciest.
Prenatálne alebo pôrodné poranenie mozgu.
Srdcové chyby.

Prvá pomoc pri pľúcnom edéme

Pred príchodom sanitky môžete nezávisle urobiť:

Posaďte pacienta tak, aby boli nohy dole
Poskytnite rýchly prístup k veľkej periférnej žile
Zabezpečte pot čerstvého vzduchu
Zorganizujte horúci kúpeľ nôh
Nechajte pacienta vdychovať alkoholové výpary
Sledujte dýchanie a pulz
Na končatiny priložte žilové turnikety
Ak sa tlak nezníži, môžete použiť 1-2 tablety nitroglycerínu pod jazyk.

Algoritmus na liečbu pľúcneho edému

Terapia pľúcneho edému pozostáva zo 7 fáz:

Sedatívna terapia
Odpeňovanie
Vazodilatačná terapia
Diuretiká
Srdcové glykozidy a glukokortikoidy
Exfúzia krvi
Hospitalizácia pacienta.

Hlavná terapia zahŕňa:

Pri cirhóze pečene je predpísaný priebeh hepatoprotektorov
Pri pankreatickej nekróze sa spočiatku predpisujú lieky, ktoré inhibujú prácu pankreasu, a potom lieky, ktoré stimulujú hojenie nekrózy.
Komplexná liečba infarktu myokardu
V prípade bronchopulmonálnych ochorení je potrebný priebeh antibiotík.
Pri toxickom edéme je potrebná detoxikačná terapia. Soľné zmesi pomáhajú doplniť tekutinu, ktorá sa stratila v dôsledku užívania diuretík.
Pri astme - expektoračné lieky, mukolytiká, bronchodilatanciá.
Pri toxickom šoku antihistaminiká
Edém akejkoľvek formy zahŕňa použitie silných antibiotík a antivírusových liekov.

Dĺžka liečby pľúcneho edému závisí od formy ochorenia, sprievodných ochorení, celkového stavu a veku pacienta. Časový rámec sa často môže líšiť od 1 do 4 týždňov.

Ďalšie informácie... Ak edém prebieha bez komplikácií a pri účinnej terapii, doba liečby nie je dlhšia ako 10 dní.

Možné následky po pohotovostnej starostlivosti:

Prechod do fulminantného stupňa edému
Obštrukcia dýchacích ciest v dôsledku rýchlej tvorby peny
Respiračná depresia
Tachyarytmia
Asystólia
Zlostná bolesť. Bolesť je taká silná, že pacient môže zažiť bolestivý šok.
Neschopnosť normalizovať krvný tlak. Často sa pľúcny edém vyskytuje s nízkym alebo vysokým krvným tlakom, ktoré sa môžu striedať. Cievy nemôžu dlhodobo odolávať týmto zmenám, v dôsledku čoho sa stav pacienta výrazne zhoršuje.
Pľúcny edém sa zvyšuje so zvyšujúcim sa krvným tlakom.

Profylaxia

Prevencia je založená na včasnom zistení ochorenia spôsobujúceho pľúcny edém. Pacienti trpiaci chronickou nedostatočnosťou by mali dodržiavať diétu, ktorá je založená na: obmedzení množstva spotrebovanej soli a tekutín, vyhýbaniu sa mastným jedlám a obmedzení fyzickej aktivity. V dôsledku prítomnosti chronických pľúcnych ochorení je potrebné neustále konzultovať s odborníkom, vykonávať terapiu ambulantne, vykonávať liečbu v nemocnici dvakrát ročne, predchádzať faktorom, ktoré môžu zhoršiť stav pacienta (interakcia s alergénmi, akútne respiračné ochorenia, odvykanie od fajčenia).

Pľúcny edém je núdzový stav, ktorý sa vyskytuje náhle a je charakterizovaný hromadením tekutiny v pľúcach, s ťažkosťami pri výmene plynov, rozvojom celkovej hypoxie a dusenia.

Je obvyklé rozlišovať dva typy pľúcneho edému (v závislosti od etiológie):

Membranózny edém(toxický pľúcny edém): vyskytuje sa na pozadí toxických účinkov, charakterizovaných porušením integrity kapilár a alveol pľúc, s prenikaním ich obsahu za cievne lôžko.

Hydrostatický edém(akútny pľúcny edém): vzniká v dôsledku zvýšeného intravaskulárneho hydrostatického tlaku v dôsledku rozvoja patologických stavov vedúcich k prenikaniu tekutej zložky krvi cievneho riečiska do intersticiálneho priestoru.

Príčiny vývoja u ľudí

Vystavenie toxínom v dôsledku bakteriálnych infekcií, akútnych zápalových procesov, sepsy, predávkovania liekmi, liekov. V tomto prípade je narušená celistvosť membrán kapilár a alveol a tekutina sa uvoľňuje do extravaskulárneho priestoru.

Choroby srdca dekompenzovaného typu s rozvojom kongescie v pľúcnom obehu.

Emfyzém pľúc. bronchopulmonálna patológia.

Predispozícia k trombóze. Keď sa krvná zrazenina odlomí, môže zablokovať pľúcnu tepnu (s rozvojom pľúcnej embólie) a vyvolať zvýšenie hydrostatického tlaku vo vnútri kapilár.

Zníženie bielkovín v krvi a hladina onkotického tlaku pri niektorých patológiách (ochorenia pečene a obličiek).

Vývoj pneumotoraxu, pleurisy, poranenia hrudníka.

Porucha cerebrálnej cirkulácie.

Zlyhanie obličiek

Príznaky a symptómy prejavu

Pľúcny edém je sprevádzaný závažnými príznakmi, ktoré sa spravidla vyskytujú náhle a hlavne v noci. Je nedostatok vzduchu, astmatické záchvaty, dýchavičnosť. S predĺžením výdychovej fázy sa sťaží dýchanie. Následne sa rozvinie sipot a kašeľ. Pre pacienta je ťažké ľahnúť si a sedí v sede pri hľadaní polohy, ktorá zmierňuje príznaky choroby.

V dôsledku prudkého nedostatku kyslíka dochádza k silnej bolesti na hrudníku. Dýchanie sa stáva plytkým, uvoľňuje sa bublajúci, penivý spút, často ružovej farby.

Stav pacienta je mimoriadne úzkostný a rozrušený, objavuje sa zmätok. Koža sa stáva bledo kyanotickou. Pulz je najprv napätý a potom už prakticky nie je hmatateľný. Žily na krku sú opuchnuté a objemné. Krvný tlak môže byť vysoký alebo nízky. Ak nie je poskytnutá prvá pomoc, pacient zomrie.

Núdzová starostlivosť o pľúcny edém

Pre lepší prístup vzduchu zbavte krk stláčania častí odevu (kravaty, šatky, svetre), pomôžte postihnutému zaujať vzpriamenú polohu tela so spusteným koncom nohy.

Liečba pľúcneho edému vyžaduje resuscitáciu, nemali by ste robiť žiadne kroky sami - môžu len poškodiť osobu.

Na jednotke intenzívnej starostlivosti sa vykonáva pľúcna intubácia alebo oxygenoterapia s dodávkou medicínskeho zvlhčeného kyslíka. Znázornené je krátkodobé zavedenie žilových turniketov do hornej tretiny stehien. V tomto prípade by mal byť pulz cítiť. To vám umožňuje trochu znížiť rýchle zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu. Narkotické analgetiká sa používajú na zmiernenie bolestivého záchvatu.

Aby sa zabránilo stagnácii krvi v pľúcach, je indikované použitie nitrátov (sublingválny príjem nitroglycerínu). Ak sa s pľúcnym edémom pozorujú viaceré vlhké chrasty, potom sa nitráty podávajú intravenózne, pričom sa neustále monitorujú zmeny hladín krvného tlaku. Na zrýchlené vyprázdnenie pľúcneho obehu sú predpísané diuretiká (furosemid).

Na zníženie dýchavičnosti a vazospazmu sa používa seduxén, morfín, oxybutyrát sodný. U pacientov s bronchiálnou astmou, mozgovými príhodami je podávanie morfínu kontraindikované. Nátriumoxybutyrát sa má podať do 10 minút. Zvyčajne sa používa na hypotenziu.

Pri infekčných ochoreniach sa používajú antibakteriálne lieky. Glukokortikoidy sa používajú počas ťažkého bronchospazmu. Ak sa pľúcny edém vyvinie v dôsledku pľúcnej embólie, potom sa na zníženie tvorby trombu podáva heparín intravenózne.

Prevencia edému

Prevencia spočíva vo včasnej liečbe tých chorôb, ktoré vyvolávajú porušenie integrity alveol a kapilár. Pozor si treba dávať pri používaní liekov a práci v nebezpečných odvetviach, pri priamom kontakte s pesticídmi a toxickými látkami.

Pacientom trpiacim chronickými formami srdcového zlyhania sa ukazuje neustále dodržiavanie diéty vo výžive. Je potrebné obmedziť alebo úplne opustiť stolovú soľ a kontrolovať objem vylučovanej tekutiny a moču. Zároveň vylúčte používanie tučných jedál, ťažkú fyzickú námahu a všetko, čo tak či onak vyvoláva rozvoj dýchavičnosti.

Chronické patológie pľúcnych štruktúr tiež často vyvolávajú pľúcny edém. Aby sa tomu zabránilo, pacienti musia dodržiavať všetky lekárske predpisy: pravidelne sa vyšetrovať, posilňovať imunitu, predchádzať rozvoju akútnych respiračných vírusových infekcií, prestať fajčiť a piť alkohol, včas liečiť vírusové ochorenia, pravidelne podstupovať liečbu v nemocničnom prostredí. .

Pravidelné pozorovanie kompetentným odborníkom, aktívna podpora preventívnych opatrení, vedomie pacienta zabráni vzniku takého život ohrozujúceho symptómu, akým je pľúcny edém.

Pomôžeme vám nájsť lekára v Moskve

Pľúcny edém, jeho prvé príznaky a pohotovostná starostlivosť

Pľúcny edém sa vyvíja na pozadí chronických srdcových ochorení alebo akútnej otravy. Hlavné príznaky: hojný penivý spút a zvyšujúca sa dýchavičnosť. Vyžaduje sa pohotovostná lekárska starostlivosť.

Akútny pľúcny edém sa najčastejšie spája s ochoreniami kardiovaskulárneho systému (kardiogénny) alebo je dôsledkom požitia rôznych jedov a chemikálií (toxický). Mechanizmus rozvoja pľúcneho edému spočíva v stagnácii krvi v pľúcnom alebo pľúcnom obehu a zvýšení intravaskulárneho tlaku, v dôsledku čoho dochádza k nadmernému prenikaniu tekutiny do najmenších štruktúr pľúc - alveol.

Tekutina presakujúca stenami pľúcnych ciev zmenšuje dýchací povrch pľúc a spôsobuje efekt takzvaného vnútorného utopenia. Kyslík sa nemôže dostať do krvného obehu, dochádza k hladovaniu kyslíkom a v dôsledku toho k smrti.

Kardiogénny pľúcny edém môže byť dôsledkom chronických aj akútnych ochorení sprevádzaných výskytom kongescie v pľúcnom obehu. Napríklad taká chronická patológia, ako je hypertenzia, srdcové zlyhanie, ischemická choroba srdca, chlopňová choroba srdca a kardioskleróza, môže vyvolať kardiogénny pľúcny edém.

Okrem toho sú možné akútne stavy - infarkt myokardu, nestabilná angina pectoris, pľúcna embólia - ktoré môžu spôsobiť rozvoj tohto naliehavého a nebezpečného stavu.

Medzi chemické zlúčeniny schopné pôsobiť na spodné časti pľúc a spôsobiť pľúcny edém patria zlúčeniny dusíka, molybdénu, kadmia a volfrámu. Nebezpečenstvo tohto typu poranenia spočíva v tom, že človek pri vdýchnutí nepociťuje príznaky, napríklad nepríjemný zápach, nepohodlie, pálenie alebo bolesť hrdla, a v dôsledku toho nie je schopný rýchlo zastaviť ich účinok na telo.

Lekári rýchlej zdravotnej pomoci alebo osoby poskytujúce prvú pomoc nebudú mať vždy podozrenie na chemické poškodenie pľúc, a preto prvá pomoc človeku nemusí byť poskytnutá správne.

Dôležitým poznávacím znakom rozvoja akútneho pľúcneho edému je náhlosť jeho vzniku a rýchlosť priebehu, nezáleží na tom, či ide o mierny alebo toxický kardiogénny edém. Včasné poskytnutie prvej pomoci pomôže zabrániť rozvoju závažných komplikácií a smrti človeka. Malo by sa vždy pamätať na to, že mozgové bunky z nedostatku kyslíka začnú odumierať za 4-5 minút.

Systémové ochorenia tela, poranenia a ochorenia pľúcneho tkaniva môžu tiež vyvolať rozvoj pľúcneho edému. Napríklad ťažké poškodenie hrudníka s porušením jeho celistvosti a prenikanie vzduchu do hrudnej dutiny (pneumotorax), konečné štádium pokročilej pľúcnej tuberkulózy, obojstranný zápal pľúc, neliečený záchvat bronchiálnej astmy, tromboembolizmus (upchatie trombus) pľúcnej tepny - to všetko môže vyvolať rozvoj pľúcneho edému.

V niektorých prípadoch je vývoj tohto núdzového stavu možný ako komplikácia liekovej terapie - zavedenie veľkého množstva tekutiny bez jej zodpovedajúcej eliminácie. Často sa tento stav vyskytuje s výrazným znížením hladiny bielkovín v ľudskej krvi, napríklad s cirhózou pečene, rozsiahlymi popáleninami.

Klinický obraz

Pľúcny edém má typické príznaky, takže môžete rýchlo a správne diagnostikovať a správne poskytnúť potrebnú núdzovú starostlivosť.

Človek je spočiatku nepokojný, ponáhľa sa, snaží sa nájsť čo najpohodlnejšiu polohu, ktorá by mu uľahčila stav, čo sa, samozrejme, nedá dosiahnuť. Potom sa osoba posadí, niekedy sa opiera o povrch stola. Charakteristický je aj vzhľad pacienta: ostrá bledosť, narastajúca periférna cyanóza (modré sfarbenie končatín v dôsledku hypoxie), opuchnuté veľké cievy krku.

Náhle je nedostatok vzduchu, ktorý sa postupne zvyšuje. Ďalej je tu pocit bublajúcej tekutiny alebo výrazné vlhké pískanie v hrudníku. Človek neustále kašle, zatiaľ čo kašeľ je vlhký a množstvo vylučovaného spúta sa neznižuje. Tieto zmeny sú spravidla viditeľné voľným okom alebo sú pociťované ako grganie pri dotyku pacientovho hrudníka.

S progresiou stavu sa dýchavičnosť zvyšuje. Má zmiešaný charakter s pľúcnym edémom. Už v počiatočných štádiách sa objavuje typický spút: hojný, penivý (pripomína našľahaný bielok), biely alebo ružovkastý. Dýchanie sa stáva povrchným alebo dokonca nepravidelným.

Pri progresii pľúcneho edému sa spájajú príznaky poškodenia centrálneho nervového systému a kardiogénne symptómy. Človek sa sťažuje na búšenie srdca, pocit prerušenia činnosti srdca, časté tlkot srdca. Ak existuje chronická srdcová patológia, potom sa môže zvýšiť periférny edém končatín.

Vznikajúca hypoxia (nedostatok kyslíka) má negatívny vplyv na stav mozgu. Úzkosť pacienta vystrieda apatia, vedomie sa postupne vytráca. Ak sa neposkytne núdzová kvalifikovaná lekárska starostlivosť, pľúcny edém bude mať za následok smrť pacienta.

Prvá pomoc

Prvá pomoc môže byť poskytnutá za akýchkoľvek podmienok s minimálnymi zručnosťami. Pľúcny edém je akútny a naliehavý stav, akékoľvek oneskorenie môže byť smrteľné. Vyžaduje sa niekoľko krokov.

Centralizácia krvného obehu

To znamená, že je potrebné zvýšiť prietok krvi do srdca a znížiť množstvo periférnej krvi. Na tento účel sa na ruky a nohy pacienta aplikujú nie príliš tesné turnikety (môžete použiť improvizované prostriedky, ako sú uteráky alebo manžeta tonometra).

Zníženie množstva peny blokujúcej dýchacie cesty

Prvá pomoc v tomto smere môže byť vykonaná pomocou pár etylalkoholu, pretože za normálnych podmienok nie sú k dispozícii špeciálne odpeňovače. Môžete to urobiť priložením uteráka namočeného v alkohole na nos a ústa.

Prvá pomoc poskytnutá v takomto objeme vám umožní získať čas v prípade akútneho pľúcneho edému a počkať na príchod tímu rýchlej zdravotnej pomoci.

Kvalifikovaná lekárska starostlivosť

Núdzová starostlivosť zdravotníckeho pracovníka o pľúcny edém sa bude líšiť v závislosti od príčiny (kardiogénnej, toxickej), ktorá spôsobila núdzový stav.

Núdzová terapia začína inhaláciou kyslíka pod vysokým tlakom alebo prenesením pacienta na mechanickú ventiláciu.

Na odstránenie psychického stresu budú predpísané sedatíva (seduxen, diazepam, gidazepam). Ak sa tak nestane, príznaky úzkosti budú zasahovať do ďalšej starostlivosti a negatívne ovplyvnia priebeh ochorenia.

Špecifické lieky, ktoré sa používajú pri liečbe pľúcneho edému, zahŕňajú:

lieky, ktoré zvyšujú vylučovanie tekutín (lasix);
prostriedky, ktoré stimulujú kontraktilitu srdca (dopamín, dobutamín).

Núdzová starostlivosť je založená aj na eliminácii pôsobenia škodlivého toxického faktora a liečbe základného ochorenia.

Pľúcny edém - príčiny, symptómy a núdzová liečba

Pľúcny edém (liečba je povinná) je, rovnako ako v prípade iných typov edému, nahromadenie tekutín v oblasti tkanív, ktoré prenikli mimo cievy. Môže to byť buď kvôli nadmerne vysokému tlaku v oblasti krvných ciev, alebo nedostatočnému obsahu bielkovín v krvi, alebo kvôli neschopnosti udržať tekutinu v plazme (tekutá časť krvi, ktorá neobsahuje bunky).

Pľúcny edém - liečba, ktorá bude účinná

Pľúcny edém je termín používaný na definovanie komplexu symptómov v prípade akumulácie tekutiny mimo krvného obehu v oblasti pľúc. Štrukturálnou jednotkou pľúc je miniatúrny tenkostenný vak (alveola) pevne opletený sieťou kapilárnych ciev, medzi ktorými, ako aj medzi vzduchom vo vnútri alveol, prebieha proces výmeny plynov - kyslík sa absorbuje krv a krv uvoľňuje oxid uhličitý, ktorý je potom vydychovaný von. Dobre vyvinutý obal pľúc a tenké steny alveol napomáhajú rýchlej výmene plynov, spôsobujú však aj rýchle nahromadenie tekutiny v alveolách v prípade ich poškodenia alebo z iného dôvodu.

Príčiny pľúcneho edému

K pľúcnemu edému dochádza, keď sú alveoly okrem vzduchu naplnené tekutinou, ktorá presakuje z ciev. To je schopné vyvolať komplikácie s výmenou plynov, v dôsledku čoho sa objavuje hypoxia, ktorá je sprevádzaná dýchavičnosťou a krv ochudobnená o kyslík spôsobuje hladovanie každého systému ľudského tela. Príležitostne, keď sa opisuje stav pacienta, symptóm môže byť nazývaný "voda v pľúcach".

Pľúcny edém, ktorého liečba je rôzna, môže byť tiež spôsobený rôznymi faktormi, napríklad môže byť spojený so srdcovým zlyhaním, čo sa nazýva kardiogénny pľúcny edém, alebo môže byť spojený s inými príčinami, v tomto prípade sa hovorí o nekardiogénnom pľúcny edém.

Príznaky pľúcneho edému a liečba

V počiatočnom štádiu príznaky pľúcneho edému naznačujú slabú expanziu pľúc a tvorbu transudátu. Patria sem: náhle záchvaty úzkosti po mnohých hodinách spánku; ťažké dýchanie, dýchavičnosť, kašeľ. V prípade vyšetrenia pacienta je možné zistiť zrýchlený pulz, zrýchlené dýchanie, opuch krčných žíl a odchýlky od normálnych srdcových ozvov, abnormálne zvukové signály pri počúvaní. Pri ťažkom pľúcnom edéme, keď sú malé dýchacie cesty a alveolárne vaky naplnené tekutinou, je stav pacienta narušený. Dýchanie sa stáva častejšie, stáva sa komplikovanejším, penivý spút so stopami krvi sa vylučuje kašľom. Pulz sa stáva vláknitým.

Núdzová liečba pľúcneho edému môže byť nasledovná:

Prísny odpočinok na lôžku, poloha v polosede, ktorá zlepšuje pulmonálnu exkurziu;
Prikladanie žilových turniketov na nohy alebo ich obväzovanie za účelom prekrvenia ľudského tela (ukladanie krvi v žilách, čo výrazne uľahčuje srdcovú činnosť);
Nitroglycerínové tablety (najlepšie aerosólové) sa pod jazykom opakujú po troch minútach. Riadenie krvného tlaku;
Predĺžená sekundárna inhalácia kyslíka cez etylalkohol, čím sa znižuje pľúcny edém;
Po príchode kardiologického pohotovostného tímu sa vykoná urgentná úľava od pľúcneho edému, v tomto prípade je povolené prekrvenie v množstve 300-500 ml krvi; často vykonávané v prípade venóznej stázy a arteriálnej hypertenzie a okrem toho intravenózna trysková injekcia diuretík a hormonálnych liekov. V tomto prípade je potrebné upraviť krvný tlak. V ťažkých prípadoch zhoršenia srdcovej frekvencie sa vykonáva elektropulzná terapia (defibrilácia).