V súčasnosti je vysoká prevalencia často chorých detí s komplikovanou formou akútnych respiračných vírusových infekcií (ARVI). Existuje mnoho dôvodov pre vysoký výskyt ARVI u detí. Jednou z hlavných je nedokonalosť imunity detí v boji proti chrípke. Vedci zistili, že u starších ľudí a detí sa interferón tvorí pomalšie a v menšom množstve a to spôsobuje oslabenie imunitného systému a vznik rôznych detských infekcií. O moderných metódach liečby recidivujúcej formy akútnych respiračných vírusových infekcií (ARVI) u často chorých detí hovoríme so zástupcom vedúceho lekára pre klinickú a odbornú prácu mestskej detskej ambulancie č. Oľga Viktorinovna Bondareva.
- Oľga Viktorinovna, aké sú dôvody vysokej prevalencie skupiny často chorých detí s recidivujúcou formou SARS?
– Často choré deti (FIC) je označenie pre skupinu detí určitého veku, ktoré sa vyznačujú vyšším výskytom akútnych respiračných ochorení ako ich rovesníci. Mimochodom, pojem "často choré dieťa" sa používa iba v domácej pediatrii. Toto nie je diagnóza v medicínskom zmysle slova. Do skupiny FIC patrí podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) dieťa, ktoré je choré viac ako štyrikrát do roka, no treba si uvedomiť, že záleží aj na veku dieťaťa. Napríklad do 3 rokov PIC skupina zahŕňa deti, ktoré mali akútne respiračné infekcie šesť alebo viackrát podľa kritérií Ruskej federácie a 5-8 krát ročne podľa kritérií WHO.
Príčiny často chorých detí v prvých rokoch života spočívajú po prvé v probléme tvorby a rozvoja protiinfekčnej ochrany dieťaťa. Treba si uvedomiť, že prvých 6-12 mesiacov života dieťaťa prechádza pod rúškom pasívne prenesených materských protilátok proti väčšine respiračných vírusov.
Charakteristickým znakom funkcie imunitného systému dieťaťa vo veku 2-6 rokov je vysoká proliferatívna aktivita lymfocytov, "orientácia" imunitnej odpovede na infekčné agens a s ARVI, ktorá sa vyskytuje viac ako 6-8 krát. rok, nedochádza k adekvátnej obnove imunitného systému. Okrem toho je významný stav lymfoepiteliálneho tkaniva hltanového prstenca, ktorý zabezpečuje lokálnu ochranu dýchacieho traktu a obdobie raného detstva je charakteristické intenzívnym rozvojom lymfoidného tkaniva. Zvláštny rast palatinových mandlí nastáva vo veku 3-5 rokov a hltanových (adenoidov) vo veku 5-7 rokov a potom dochádza k postupnému zmenšovaniu tkaniva, ktoré je ukončené o 16-18 rokov. ľudského života.
Veľký význam pre recidivujúcu formu akútnych respiračných vírusových infekcií má aj environmentálna neduhosť okolia, fyzická prepracovanosť, pasívne fajčenie v obklopení dieťaťa, predčasný pobyt detí do 3 rokov v detskom ústave, nevyvážená výživa, odmietanie rodičov z každoročného očkovania proti chrípke.
Maximálny výskyt akútnych respiračných vírusových infekcií u detí je zaznamenaný vo veku 6 mesiacov - 6 rokov a je 4-6 ochorení ročne, u mladších školákov - 2-5 krát ročne, u starších detí výskyt akútnych respiračných vírusových infekcií klesá na 2-3 krát ročne. ARVI v štruktúre respiračných ochorení je až 80-90%. Často choré deti v bežnej populácii detskej populácie tvoria 14 až 18 %.
– Aká vysvetľovacia práca sa vykonáva s rodičmi detí, ktoré často trpia recidivujúcou formou SARS?
- Veľký význam má prístup rodičov pri výchove dieťaťa s recidivujúcou formou SARS. Rodičia si musia byť vedomí povinného dodržiavania všeobecných hygienických opatrení v rodine. A to správny denný režim, vyvážená výživa, spánok na čerstvom vzduchu, otužovacie procedúry, ochrana takýchto detí pred ďalším kontaktom s infekciou, nájdenie možnosti výchovy detí do troch rokov doma, a nie v predškolskom zariadení, sanatóriu liečba, výlet do mora, prevencia chronických ochorení orgánov ORL. Rodičom vysvetľujeme, že dieťaťu by ste nemali podávať veľké množstvo liekov, najmä antibiotík, bez lekárskeho predpisu, samoliečbu, pretože to nevedie k rozvoju imunity.
– Ako prebieha liečba detí s recidivujúcou ARVI?
- Liečebný režim pre skupinu často chorých detí pozostáva z rôznych smerov. V závislosti od frekvencie infekcií liečba zahŕňa preventívne opatrenia, ktoré sa musia vykonávať predovšetkým v rodine: racionálny denný režim, výživa s úpravou spotreby uhľohydrátov a sladkostí, užívanie multivitamínov podľa veku, primerané otužovanie postupy a korekcia liekov , ktorý sa vykonáva v spojení s lekárom ORL, ktorý určuje množstvo lokálnej liečby v závislosti od stupňa a miesta poškodenia orgánov ORL - chronická tonzilitída, adenoiditída, prítomnosť ohniska chronickej infekcie. Tu môžete aplikovať výplach sliznice soľnými roztokmi, výplachy hrdla po 4-5 rokoch antiseptickými roztokmi, fyzioterapiu (UVR, magnetoterapia), lokálnu antibakteriálnu liečbu.
Etiopatogenetická liečba zahŕňa antivírusovú a protizápalovú terapiu – skupinu induktorov syntézy endogénneho interferónu.
Indikácie pre antibiotickú terapiu u detí s recidivujúcimi infekciami dýchacích ciest sú prítomnosť výrazných symptómov intoxikácie, hypertermia trvajúca viac ako tri dni, výskyt hnisavého spúta, prítomnosť rekurentného obštrukčného syndrómu, ktorý naznačuje nástup bakteriálnej superinfekcie, vývoj chorobnosti u detí prvého roku života, predĺžená liečba respiračných ochorení.
Voľba antibiotík u detí s recidivujúcim respiračným ochorením by mala mať prednostne tieto možnosti: chránené penicilíny s rezistenciou na beta-laktamázu - amoxiclav, augmentín; makrolidy.
Je dôležité poznamenať, že jednou z dôležitých etáp v liečebnom režime pre často choré deti s recidivujúcimi akútnymi respiračnými vírusovými infekciami je sanatóriová preventívna liečba. V Kazani boli dve takéto sanatóriá, ktoré prijímali deti predškolského veku, ktoré mali zápal pľúc a mali chronické ložiská infekcie. Deti, ktorým sa v sanatóriu zlepšilo zdravie, boli menej náchylné na ochorenie. Bohužiaľ, v súčasnosti v Kazani neexistujú žiadne terapeutické sanatóriá na zotavenie často chorých detí.
– Sú imunomodulátory účinné pri liečbe takýchto detí?
- Takéto imunomodulátory ako tymagén a tymalín - prípravky týmusovej žľazy, našli veľké využitie v 90. rokoch minulého storočia a predpisovali sa na akúkoľvek infekciu. Po bližšom skúmaní vyšlo najavo, že narobia viac škody ako úžitku. Preto ich vymenovanie vykonáva iba odborný lekár.
Vo všeobecnosti existuje pozitívny účinok z vymenovania imunotropných liekov. Ale tento účinok je zvyčajne krátkodobý a nie vždy trvalý. Dôvodom je, že neexistuje správna príprava pacientov a rodičov na tento typ terapie - na dlhú dobu, kurzy, potrebné dávky a tiež chýba sanitácia ložísk chronickej infekcie v nosohltane. Predpísané sú imunotropné prípravky mikrobiálneho pôvodu alebo ich syntetické analógy: bakteriálne lyzáty; kombinované imunokorektory obsahujúce bakteriálne antigény; syntetické drogy.
- S akými problémami sa stretávajú často choré deti v dospelosti?
- Recidivujúca forma ARVI je charakterizovaná prítomnosťou chronických ložísk infekcie: tonzilitída, otitída, adenoiditída. A ak dieťa trpí zápalom stredného ucha 5-6 krát, potom sa proces stáva chronickým. U dieťaťa sa vyvinie chronický zápal stredného ucha, začne nasalizovať a zle počuť, spánok je narušený, stráca adaptáciu v kolektíve, syndróm neustálej bolesti. Takéto deti potrebujú neustále dispenzárne pozorovanie. V dospelosti sa vyvíja chronická sinusitída, sinusitída a zápal pľúc. Ak dieťa trpí 2-3 zápalmi pľúc ročne, potom je pravdepodobnosť vzniku chronickej obštrukčnej choroby pľúc veľmi vysoká.
Gulnara Abdukaeva
recidivujúca (opakovaná) infekcia - recidivujúca (opakovaná) infekcia
Rusko-anglický slovník biologických pojmov. - Novosibirsk: Inštitút klinickej imunológie. IN AND. Seledcov. 1993-1999.
Pozrite si, čo je „opakovaná infekcia“ v iných slovníkoch:
HIV INFEKCIA A AIDS- med. HIV infekcia je infekcia spôsobená retrovírusmi, spôsobená infekciou lymfocytov, makrofágov a nervových buniek; sa prejavuje ako pomaly progresívna imunodeficiencia: od asymptomatického prenášania až po ťažké a smrteľné ochorenia ... Príručka choroby
Infekčné ochorenie spôsobené vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV), ktorý napáda bunky imunitného systému a vedie k rozvoju syndrómu získanej imunodeficiencie (AIDS). Pôvodca ochorenia patrí medzi retrovírusy, množí sa v ... ... Lekárska encyklopédia
Herpes simplex ... Wikipedia
Chediak-Higashiho syndróm- Opakovaná pyogénna infekcia na pozadí imunosupresie, ktorá sa prejavuje peridentitídou a progresívnou periférnou neuropatiou. Charakterizované nystagmom, albinizmom (môže byť čiastočný alebo úplný) a hyperhidrózou. Takmer 50 % pacientov v ...... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky
žihľavka- med. kožná reakcia, sprevádzaná objavením sa vyrážky vo forme pľuzgierov. Žihľavka vyzerá ako popálenie žihľavou a tiež veľmi svrbí. Zvyčajne urtikária prechádza dostatočne rýchlo, takáto žihľavka sa nazýva akútna, ale existujú aj chronické ... ... Univerzálny doplnkový praktický výkladový slovník I. Mostitského
Účinná látka ›› Interferón alfa 2 (Interferón alfa 2) Latinský názov Viferon ATX: ›› L03AB01 Interferón alfa, prírodný Farmakologické skupiny: Imunomodulátory ›› Antivirotiká Nozologická klasifikácia (ICD 10) …
Účinná látka ›› Temozolomid* (Temozolomid*) Latinský názov Temodal ATX: ›› L01AX03 Temozolomid Farmakologická skupina: Alkylačné činidlá Nozologická klasifikácia (ICD 10) ›› C43 Malígny kožný melanóm ›› C71… … Lekársky slovník
MALTÉSKA HORÚČKA- Jód je známy pod rôznymi názvami, z ktorých sa najčastejšie používa vlnitá, čiže vlnitá horúčka (febris undu lans, francúzsky fievre ondulante, anglicky undu lant fever). Existujú aj iné názvy: stredomorská horúčka, melitokokcia ... ...
- (lat. infectio infekcia) skupina ochorení, ktoré sú spôsobené špecifickými patogénmi, vyznačujúce sa nákazlivosťou, cyklickým priebehom a tvorbou postinfekčnej imunity. Bol zavedený pojem "infekčné choroby" ... ... Lekárska encyklopédia
Intrauterinné infekcie sú infekčné ochorenia vyplývajúce z ante alebo intranatálnej infekcie. Obsah 1 Všeobecné otázky doktríny vnútromaternicových infekcií 1.1 ... Wikipedia
UTERUS- (maternica), orgán, ktorý je zdrojom menštruačnej krvi (pozri Menštruácia) a miesto vývoja plodového vajíčka (pozri Tehotenstvo, Pôrod), zaujíma centrálnu polohu v ženskom pohlavnom aparáte a v panvovej dutine; leží v geometrickom strede ... ... Veľká lekárska encyklopédia
Opakovaná infekcia močových ciest
Rekurentná infekcia močových ciest (RUI) je pomerne časté ochorenie. Výskyt, patogenéza a liečba RMI závisia od pohlavia a veku pacienta. O liečbe infekcií močových ciest (UTI) je najlepšie hovoriť oddelene, najmä s konkrétnou rizikovou skupinou, ženami pred menopauzou.
ŽENY PRED MENOPAUSE
Najmenej 1/3 žien má nekomplikovanú akútnu infekciu močových ciest a u väčšiny z nich nastáva nástup ochorenia na začiatku obdobia zrelosti po ukončení puberty. Dnes je známe, že baktérie, ktoré u týchto žien spôsobujú infekcie močových ciest, sa vyvíjajú z fekálnej mikroflóry. Sexuálna aktivita je hlavným rizikovým faktorom pre klinicky významné UTI, pričom stupeň rizika závisí od sexuálnej praxe a frekvencie a pravidelnosti pohlavného styku. Obdobie 48 hodín po vaginálnom styku je obdobím najväčšieho rizika. Používanie perorálnych kontraceptív, močenie pred pohlavným stykom, frekvencia umývania, smer pohybu toaletného papiera po stolici, používanie tampónov – to všetko neovplyvňuje veľkosť rizika vzniku UTI. Zdá sa, že močenie po pohlavnom styku znižuje riziko UTI. Použitie vaginálnej membrány zvyšuje riziko vzniku bakteriúrie, ale nie klinicky významnej UTI.
Približne 20 % žien s jednou epizódou UTI má následnú recidívu infekcie.Vnímavosť na RMI je daná najmä patologicky veľkým počtom fekálnych baktérií na sliznici vagíny a močovej trubice.
Pri recidivujúcich UTI nie je hlavným problémom nerozhodná, neúplná liečba infekcie a pretrvávajúca bakteriúria. Dôvodom zlyhania medikamentóznej terapie je vo väčšine prípadov bakteriálna rezistencia.
Ak bakteriúria nepretržite pretrváva a UTI sa opakuje, potom je príčinou pretrvávajúca infekcia alebo reinfekcia v tele pacienta. Perzistencia infekcie je opätovný výskyt UTI z ložiska v močovom trakte.U žien môže byť pretrvávanie infekcie spôsobené kameňmi, fistulami, divertikulom a inými relatívne zriedkavými anomáliami vo vývoji urogenitálneho systému. Reinfekcia zasa vzniká z ohniska, ktoré nie je spojené s močovým systémom. Medzi faktormi, ktoré spôsobujú výskyt RMI u žien, je reinfekcia bežnejšia ako pretrvávanie infekcie. To nie je prekvapujúce, ak vezmeme do úvahy dĺžku močovej trubice u žien a blízkosť vonkajšieho otvoru močovej trubice k infikovanej pošvovej sliznici.
ZBER INFORMÁCIÍ A DIAGNOSTIKA
Približne 20 – 40 % žien s klinicky významným UTI má počet baktérií v moči nižší ako 105/ml. U pacientov s dyzúriou sa 102/ml známeho patogénu vo vzorke moču získanej katétrom považuje za vhodnejší prah na detekciu významnej bakteriúrie. Pri RMI je týmto patogénom najčastejšie E. coli. Skríningová analýza moču takmer vždy odhalí výraznú pyúriu, čo umožňuje lekárom začať predbežnú liečbu. Analýza moču tiež pomáha odlíšiť RMI od iných nezápalových faktorov, ktoré spôsobujú príznaky dyzúrie u žien.
Indikácie urologického zobrazenia a cystoskopie u premenopauzálnych žien nie sú úplne definované a závisia od názorov ošetrujúceho lekára na liečbu tohto patologického stavu, ako aj od informácií o konkrétnej pacientke. Typický relaps v dôsledku reinfekcie je najčastejšie spôsobený pohlavným stykom a je etiologicky spojený s E. coli. Atypickými okolnosťami sú infekcia patogénmi degradujúcimi močovinu, obštrukčné symptómy spojené s močením a také príznaky postihnutia horných močových ciest, ako je bolesť pozdĺž laterálneho povrchu tela. Ak sa infekcia močových ciest recidivuje 2 týždne po ukončení liečby, existuje skôr podozrenie na pretrvávajúcu infekciu ako na reinfekciu. Tieto okolnosti by mali lekára priviesť k myšlienke, že pacient má anatomické alebo štrukturálne zmeny. Takíto pacienti s RMI by mali byť odoslaní k urológovi na hĺbkové vyšetrenie a liečbu.
Ako už bolo uvedené, niektoré ženy majú biologickú predispozíciu k RMI, ktorá je výsledkom kolonizácie vagíny alebo periuretrálnych tkanív fekálnou mikroflórou. Pochopenie tohto procesu viedlo ku klinickým skúškam tepelne usmrtených koliformných vaginálnych pečiatok ako prostriedku na imunizáciu pacientok proti RMI.
Antibiotická profylaxia je pre väčšinu žien najvýznamnejším praktickým opatrením. Pretože 85 % žien s RMI má symptómy 1. deň po pohlavnom styku, mali by sa po pohlavnom styku vyskúšať profylaktické antibiotiká skôr, ako sa vyskúša „normálny“ priebeh antibiotickej liečby. Randomizované, dvojito zaslepené, kontrolované štúdie rôznych liekov preukázali účinnosť tohto prístupu.
Kotrimoxazol, furadonín, chinolóny, cefalosporíny a sulfizoxazol boli testované na profylaxiu po pohlavnom styku. Prvé tri zo spomenutých prostriedkov majú čiastočný účinok, z čoho vyplýva, že rozhodnutie o dlhšom kurze by sa malo prijať v prípade neúčinnej profylaxie po pohlavnom styku.
Napriek tomu, že výsledky používania antibiotík boli úspešné, ich voľba ako terapeutického prostriedku v tomto prípade nie je jednoznačná. Porovnávacie testy kotrimoxazolu a furadonínu poskytli približne rovnaké výsledky, napriek tvrdeniu, že kotrimoxazol je schopný vyvolať selekciu rezistentných známok črevnej a vaginálnej mikroflóry. Furadonín, aj keď neovplyvňuje črevnú mikroflóru, pri dlhodobej liečbe môže u niektorých pacientov spôsobiť ireverzibilnú pľúcnu fibrózu, a preto niektorí lekári jeho užívanie neodporúčajú. Zdá sa, že chinolóny sú o niečo účinnejšie, aj keď sú drahšie. Tieto lieky nielen sterilizujú moč, ale prispievajú aj k eliminácii močovej mikroflóry, ktorá obýva močovú rúru a oblasti v prirodzených otvoroch tela.
Pri absencii účinku prevencie infekcie po pohlavnom styku sa ženám podáva liečebný cyklus trvajúci 6-12 mesiacov.
ŽENY PO MENOPAUSE
Cirkulujúce estrogény stimulujú kolonizáciu vagíny laktobacilmi. Tieto baktérie produkujú kyselinu mliečnu z glykogénu, ktorý udržuje nízke hodnoty pH vo vagíne a tento faktor inhibuje rast mnohých baktérií. Pri absencii sexuálnej aktivity je tento mechanizmus účinný pri udržiavaní sterility moču.
Podľa niektorých správ má UTI často 10-15% žien vo veku nad 60 rokov. Po menopauze sa predpokladá, že zmeny vo vaginálnej mikroflóre v dôsledku nedostatku cirkulujúcich estrogénov zohrávajú kľúčovú úlohu pri vzniku tejto významnej závislosti. V dôsledku vymiznutia laktobacilov je vagína kolonizovaná Enterobacteriaceae, predovšetkým E. coli.
LIEČBA ŽIEN PO MENOPAUSE
Liečba RMI u žien tejto vekovej skupiny by mala byť zameraná na estrogénovú substitučnú liečbu. Výsledky niekoľkých štúdií s použitím estriolu per os potvrdili účinnosť tejto metódy na prevenciu RMI. Jedna veľká kontrolná štúdia však ukázala, že perorálne podávanie estrogénov bolo spojené s dvojnásobným zvýšením rizika prvej epizódy UTI.
Ďalšie závery týkajúce sa účinnosti systémového podávania estrogénu u pacientok vekovej skupiny sa tiež ukázali ako nepresvedčivé. Preto bola nedávno vykonaná randomizovaná, dvojito zaslepená kontrolná štúdia lokálnej aplikácie krému s obsahom estriolu. Táto technika umožnila výrazne znížiť pH v pošve, zvýšiť jej kolonizáciu laktobacilmi a znížiť počet kolonizujúcich Enterobacteriaceae bez systémových účinkov estrogénov. Je obzvlášť dôležité, že počet UTI u týchto pacientov významne klesol v porovnaní so skupinou, v ktorej sa použilo umiestnené.
Lokálne estrogénové prípravky (injekcia do vagíny) sa zdajú byť počiatočnou liečbou voľby pre mnohé pacientky po menopauze, hoci u mnohých pacientok je stále potrebná profylaxia nízkymi dávkami antibiotík. Štúdie uskutočnené počas niekoľkých rokov preukázali dlhodobú účinnosť terapie mnohými liekmi, pričom existuje len málo dôkazov o zvýšení bakteriálnej rezistencie alebo zvýšení toxicity terapie.
TEHOTNÁ ŽENA
Dominancia RMI medzi tehotnými ženami je podobná ako u sexuálne aktívnych netehotných žien, ako aj u žien pred menopauzou. RMI počas tehotenstva sa však môže rozvinúť až do rozsahu akútnej pyelonefritídy, ktorá sa vyskytuje asi v 1/3 prípadov. Táto frekvencia pravdepodobne súvisí s dilatáciou horných močových ciest a v konečnom dôsledku so stázou, ktorá sa často pozoruje na konci tehotenstva.
Zjavný nárast počtu UTI v horných močových cestách s horúčkou vyskytujúcou sa počas tehotenstva presvedčil o potrebe ráznejších opatrení na prevenciu výskytu infekcie dolných močových ciest u tehotných žien. Porovnávacie údaje o výskyte UTI u tehotných a netehotných žien ukazujú, že 43 % žien (u ktorých sa UTI vyvinulo počas tehotenstva) malo UTI pred tehotenstvom, a zdá sa, že to naznačuje spoločný mechanizmus rozvoja infekcie u všetkých žien. pred ukončením menštruácie, bez ohľadu na faktor tehotenstva.
LIEČBA TEHOTNÝCH ŽIEN
Bolo navrhnutých mnoho režimov antibiotickej liečby RMI počas tehotenstva. Bezpochyby pri asymptomatickej bakteriúrii sú vysokorizikoví pacienti liečení terapiou. Mnohí veria, že profylaxia by sa mala podávať po liečbe prvého UTI počas tehotenstva, najmä ak pacientka už v minulosti mala UTI. O optimálnom postupe terapie, vrátane výberu liekov a dĺžky trvania kurzu, sa stále vedú diskusie. Väčšina pôrodníkov však odporúča použitie furadonínu alebo benzylpenicilínu.
Rovnako ako pred menopauzou, keď sa UTI objaví po pohlavnom styku, bola u tehotných žien skúmaná účinnosť postkoitálnej antibiotickej profylaxie ako „štartovacej“ terapie. Táto technika sa nakoniec ukázala byť rovnako účinná ako denná, jednorazová terapia. V nedávnej štúdii 39 žien, ktoré mali celkovo 130 UTI počas predchádzajúcich tehotenstiev, mala iba jedna tehotná žena UTI po začatí liečby počas sledovania. V tomto prípade bola použitá jedna malá dávka cefalexínu alebo furadonínu. Výhodou postkoitálnej profylaxie v porovnaní s dennou je použitie minimálneho množstva liekov. Zdá sa, že použitie kotrimoxazolu alebo furadonínu v tomto prípade môže byť účinné, ale treba zdôrazniť, že iba benzylpenicilín a cefalosporíny sú známe ako bezpečné na použitie vo všetkých štádiách tehotenstva.
Prečo malé deti tak často ochorejú a aké preventívne opatrenia im pomôžu posilniť imunitu.
Ako často majú deti opakované infekcie?
Deti sa rodia s nezrelým imunitným systémom, takže deti často dostávajú infekcie, zvyčajne raz za jeden až dva mesiace. Krátko po narodení sa začína rozvíjať imunitný systém bábätka a časom sa frekvencia infekčných ochorení znižuje. Deti v školskom veku spravidla netrpia opakovanými infekciami častejšie ako dospelí.
Prečo môže byť lekár vystrašený opakovaným výskytom infekcií u dieťaťa?
Väčšina lekárov bije na poplach, ak sú bežné vírusové infekcie u detí komplikované bakteriálnymi, ako je sepsa alebo zápal pľúc. Časté alebo nezvyčajné infekcie sú tiež dôvodom na obavy.
Prečo niektoré deti ochorejú na infekčné choroby častejšie ako zvyčajne?
Niekedy dôvody ležia na povrchu. Celá pointa môže byť napríklad v tom, že dieťa chodí do škôlky, kde sa deti dotýkajú spoločných hračiek a dotýkajú sa navzájom, čím sa šíri infekcia. Dospelí majú oveľa menší kontakt s cudzími mikróbmi, a preto sa nenakazia tak často.
Ďalšou príčinou nádchy a kýchania u malých detí je pasívne fajčenie. Keďže viac žien v plodnom veku fajčí, pasívne fajčenie pravdepodobnejšie spôsobí infekcie dýchacích ciest u detí. Teraz sa spája s infekciami a astmou v detstve.
Môžu byť anatomické znaky príčinou opakujúcich sa infekcií?
Častou príčinou opakujúcich sa infekcií u detí je štruktúra dutín a Eustachovej trubice (kanály, ktoré spájajú stredné ucho s hrdlom). Takéto infekcie môžu byť dedičné. U niektorých detí anatomické znaky sťažujú odtok výtoku z Eustachových trubíc a dutín, a preto sa baktérie začínajú množiť. Preto sú tieto deti náchylnejšie na infekcie. Vo väčšine prípadov sa drenáž zlepšuje, keď dieťa rastie. Malé deti, ktoré dostávajú ušné infekcie príliš často, môžu potrebovať antibiotickú liečbu alebo zavedenie špeciálnych hadičiek na odvodnenie stredného ucha.
Alergie a astma môžu viesť k opakujúcej sa sinusitíde (upchatý nos alebo výtok z nosa) a ťažkostiam s dýchaním. Alergie niekedy spôsobujú dlhodobé podráždenie nosa. Kvôli tomu kanály nosa a dutín, cez ktoré normálne dochádza k odtoku výtoku, napučiavajú, ich lúmen sa uzatvára. Baktérie sa množia, čo vedie k infekcii. V takýchto prípadoch sú potrebné lieky, ktoré eliminujú príčinu ochorenia, to znamená alergie.
Kašeľ, ktorý sprevádza vírusovú infekciu, môže byť príznakom astmy. Tieto deti potrebujú lieky na astmu okrem iných liekov, ktoré užívajú na infekciu.
Prečo majú deti závažné opakujúce sa infekcie?
Niekedy je to len otázka náhody. Dokonca aj zdravé deti môžu trpieť 2-3 závažnými infekciami bez zjavného dôvodu. V takýchto prípadoch môže lekár predpísať ďalšie testy, aby sa ubezpečil, že dieťa nemá imunodeficienciu. Imunodeficitné stavy sú hlavnou príčinou opakujúcich sa závažných infekcií.
Ďalšie možné príčiny zahŕňajú choroby, ako je cystická fibróza a AIDS. Cystická fibróza je veľmi zriedkavá a v drvivej väčšine prípadov dostane dieťa AIDS od matky.
Ako chrániť dieťa pred opakovanými infekciami?
- Rodičia, ktorí fajčia, by mali v prvom rade prestať fajčiť. Ak to stále zlyhá, mali by ste prestať fajčiť doma aj v aute. Aby ste ochránili svoje dieťa pred pasívnym fajčením, nestačí nefajčiť len v detskej izbe: tabakový dym sa šíri všade. Vzduchové filtre tiež nechránia deti pred pasívnym fajčením.
- Najchladnejším obdobím roka je zima. Ak sa o dieťa vie postarať niekto z príbuzných, je lepšie ho na zimné obdobie zo škôlky, kde deti tak často prechladnú, zobrať preč. Ďalšou dobrou možnosťou sú malé domáce skupiny (do 5 detí). Menej detí znamená menej infekcií.
- Ak má rodina dedičnú predispozíciu na alergie alebo astmu, oplatí sa skontrolovať, či dieťa nemá tieto ochorenia.
- Pozor: ušné sviečky. US Food and Drug Administration neodporúča používanie ušných sviečok. Môžu spôsobiť vážne zranenie a ich účinnosť nie je podložená vedeckými štúdiami.
Všetko bude v poriadku?
Väčšina detí s opakujúcimi sa infekciami nemá vážne zdravotné problémy a vyrastú z nich zdraví dospelí ľudia. Už bližšie k školskému veku budú ochorieť oveľa menej často. Musíte len zabezpečiť, aby deti viac spali a jedli správne. Spánok a zdravé stravovanie sú v boji proti infekciám rovnako dôležité ako lieky.
Infekčné a zápalové procesy v močovom mechúre si dnes zachovávajú status globálneho problému v urológii, vzhľadom na vysoké riziko prechodu do chronického klinického priebehu s častými prejavmi recidívy ochorenia a zlyhávaním tradičnej liečby. Podľa štatistík (za posledných päť rokov) bola recidivujúca cystitída diagnostikovaná u 50% mladých dievčat a žien vo fertilnom veku, u viac ako 70% pacientov bolo ochorenie sprevádzané rôznymi dysfunkciami v močovom systéme.
Napriek tomu, že ambulancia nekomplikovanej akútnej cystitídy sa dá pomerne ľahko zastaviť, často sa opakuje. U polovice pacientov dochádza k relapsom niekoľkokrát do roka a u starších pacientov (nad 55 rokov) sa cystitída môže vrátiť každý mesiac. V medicíne je zvykom rozdeliť patológiu na rekurentnú infekciu a reinfekciu.
Opakujúce sa ochorenie sa nazýva v prítomnosti prejavov troch alebo viacerých epizód za rok. Súčasne zostáva rovnaký infekčný patogén, s ktorým sa bojovalo pri liečbe primárnej patológie. Reinfekcia sa nazýva cystitída spôsobená iným mikrobiálnym patogénom, črevným alebo „prichádzajúcim“ z perianálnej zóny.
Hlboká štúdia tohto problému vedcami ukázala, že recidíva cystitídy u 90% vyšetrených pacientov je novou patológiou, a nie recidívou predchádzajúcej.
Možné príčiny častej cystitídy
Vedci hovoria o niekoľkých verziách etiológie vývoja relapsov choroby - ide o individuálne fyziologické, vegetatívne a psycho-emocionálne poruchy, ktoré sú do značnej miery protichodné a stále sa o nich diskutuje. Ale jediné, na čo lekári prišli a v čom nie sú nezhody, je imunitná zložka, ktorá je najdôležitejším článkom v patogenéze zápalových procesov, ktorý určuje individuálnu kliniku priebehu ochorenia a jeho výsledku.
Príčiny častej cystitídy u žien sa dnes zvyčajne vysvetľujú klasickými všeobecne akceptovanými fyziologickými poruchami s mnohými sprievodnými faktormi a psychosomatickými poruchami.
Fyziologické dôvody sú spôsobené:
- Anomália anatomického umiestnenia vonkajšieho vývodu uretry - dystopia (vonkajší otvor uretry sa nachádza na prednej pošvovej stene).
- Porucha vo vývoji MP (ektópia) - predná stena orgánu chýba a zadná stena vyčnieva v oblasti nedostatočne vyvinutej pubickej artikulácie.
- Vrodená hypermobilita močovej trubice.
- Prítomnosť uretrohymenálnych prameňov (adhézií), ktoré prispievajú k refluxu vaginálneho sekrétu do uretrálneho kanála, čím sa uľahčuje zavlečenie infekcie do močového systému.
- Prítomnosť uretrálnych striktúr (zúženie kanála), ktoré bránia voľnému odtoku moču.
- Oslabenie pohybového aparátu panvového dna, ktoré prispieva k hromadeniu zvyškového moču v dutine močového rezervoáru, iniciuje nárast populácie patogénov a rozvoj infekčných a zápalových reakcií v močovom trakte.
Príčiny psychologickej povahy
Dokonca aj starovekí liečitelia z čias Hippokrata zaznamenali spojenie všetkých ľudských „neduhov“ s nervami. Výskum v tomto smere modernými vedcami túto hypotézu potvrdil. Napríklad parasympatické oddelenie nervového systému je zodpovedné za vyprázdňovanie MP a procesy retencie moču sú regulované jeho sympatickým delením. Akákoľvek nerovnováha vo vegetatívnom systéme (VNS) môže viesť k funkčným poruchám MP a rozvoju zápalových procesov v jeho štruktúrnych tkanivách.
Psychológovia a neurológovia spájajú častý prejav cystitídy u žien s problémami metafyzického a psychologického charakteru.
Metafyzická genéza je spôsobená:
- pocit strachu a vedomie úplnej neistoty;
- úzkosť a úzkosť na pozadí psychologického vplyvu, bez schopnosti vyhodiť negatívne;
- sklamania, rozhorčenie a neodolateľná túžba po pomste vinníkom;
- problémy v sexuálnych vzťahoch.
Psychologický faktor sa často spája s ťažkými okolnosťami v živote:
- s prejavom odporu a hnevu;
- pochybnosti o sebe a strach;
- s úzkosťou a žiarlivosťou;
- pocity a osamelosť.
Katalyzátorom recidívy môžu byť aj pozitívne emócie, ktoré boli dlho zadržiavané a nedajú sa otvorene vyhodiť. Dlhodobé potláčanie emócií vyvoláva vnútorné napätie a rozvoj množstva vnútorných patológií.
Medzi sprievodné faktory, ktoré vysvetľujú, prečo sa cystitída znova a znova vracia, je potrebné poznamenať:
- predčasné prerušenie priebehu liečby;
- individuálna náchylnosť na reinfekciu;
- zvýšený stres a zranenia dolnej časti chrbta;
- vplyv pohlavných infekcií;
- nedostatočná hygiena (po intímnych úkonoch a defekácii).
Štatistika výsledkov štúdie tohto problému ukazuje, že infekčná a zápalová vzostupná lézia močového mechúra, lokálne oslabenie ochranných mechanizmov močového mechúra a močového systému ako celku, anatomické anomálie uretrálneho kanála, poruchy urodynamické funkcie močového mechúra a gynekologické problémy na pozadí sú hlavným faktorom podporujúcim a niekedy vyvolávajúcim rozvoj zápalových reakcií v tkanivách dutiny močového mechúra a hlavnou príčinou imunosupresie (imunosupresie).
Hlavným zameraním terapie je obnova ochranných mechanizmov močového systému a jeho sanitácia. Princíp terapeutickej liečby recidivujúcej cystitídy kliniky u žien je spôsobený identifikáciou a včasnou úľavou faktora, ktorý podporuje pretrvávajúcu kliniku ochorenia. Liečebný kurz zahŕňa:
- Použitie lokálnej a všeobecnej protizápalovej a antibakteriálnej terapie. Keďže recidíva cystitídy je takmer vždy novou patológiou, identifikácia patogénu je povinná. Pretože to môže byť úplne iný patogén a vymenovanie štandardných antibiotík nebude fungovať. Dnes presnú analýzu poskytuje tanková kultúra z tkanív biopsie močového mechúra. Odporúčania pre antibiotickú terapiu s priebehom najmenej týždeň zahŕňajú - vymenovanie liekov podľa identifikovaného patogénu, napríklad - norfloxacín (0,4 g 2-krát / deň), - klavulant (0,375 g 3-krát / deň), cefuroxím axetil (0,25 g 2-krát denne).
- Eliminácia urodynamických porúch (chirurgické techniky, laserové omladenie atď.).
- Korekcia hygienických a sexuálnych faktorov (včasné vyprázdnenie močového mechúra, osobná hygiena, stály partner a chránený sexuálny kontakt).
Ako ukázala prax, štandardná klasická terapia cystitídy s jej recidivujúcou formou neprináša efektívne výsledky, čo vedie k častým recidivujúcim procesom. Stabilita a účinnosť výsledkov preukázali iba imunostimulačné metódy - vymenovanie desaťdňového kurzu intravezikálnej a intravenóznej ozónovej terapie (vezikálna - 1000 μg / l, intravenózna - 500 μg / l).
Je potrebné poznamenať, že dobré ochranné a imunologické ukazovatele sa dosahujú kombináciou imunomodulátorov - Genferon s Ciplofloxacínom a Ciplofloxacínom v kombinácii s ozónovou terapiou, čo zlepšuje terapeutický účinok a umožňuje dosiahnuť vynikajúce výsledky v liečbe v krátkom časovom období. Alternatívne sa môže Uro-Vax podávať perorálne.
- zákaz používania spermicídov (ženská antikoncepcia);
- včasné úplné uvoľnenie zásobníka močového mechúra;
- dodržiavanie režimu odpočinku počas exacerbácií;
- zabezpečenie bohatého pitného režimu;
- prísne dodržiavanie lekárom predpísaného dávkovania a priebehu na preventívnu antibiotickú liečbu - jednorazová dávka pred spaním nízkych dávok Ciprofloxacínu (100 mg), Ofloxacínu (100 mg.). Priebeh je individuálny;
- spojené so sexuálnym stykom - lieky s individuálnym dávkovaním by sa mali užívať ihneď po intimite;
- antibiotická profylaxia pred každým postupom urologických invazívnych manipulácií;
- použitie intravaginálnych a periuretrálnych hormonálnych mastí (napríklad Ovestin) pre staršie ženy (postmenopauzálne).
Dôležitou zložkou prevencie je výživa a dostatočný príjem tekutín.
- Pri častej cystitíde by sa v strave nemali vyskytovať slané potraviny, pretože prispievajú k hromadeniu nadbytočnej tekutiny v tkanivách a tvorbe opuchov.
- Budete sa musieť vzdať aj tučných jedál, pretože to môže negatívne ovplyvniť metabolické procesy v tele (metabolické procesy).
- Mali by ste sa zdržať korenia, sýtených nápojov, kávy a alkoholických nápojov, aby ste chránili slizničné tkanivá pred silným podráždením.
- Diéta by mala byť nasýtená bielkovinovými potravinami. Je základom pre tvorbu potrebných protilátok pre fagocytárnu ochranu.
- Pokrmy zo zeleniny a ovocia sú v jedálničku nevyhnutné, pretože účinne odstraňujú z tela toxíny a voľné radikály.
- Nemenej dôležité je hojné používanie štiav, minerálnych vôd, ovocných nápojov, kompótov a zeleného čaju. Pitie až 2 litrov tekutín denne môže zabrániť stagnácii moču v rezervoári močového mechúra, čo pripraví patogény o prostredie na rozmnožovanie.
Zo všetkého vyššie uvedeného je potrebné vyvodiť záver, že ak sa exacerbácia cystitídy za posledných šesť mesiacov vyskytla aspoň dvakrát, je potrebné podstúpiť diagnostiku, identifikovať príčinu a včas ju odstrániť. V opačnom prípade budú recidívy choroby prenasledovať ženu so „závideniahodnou stálosťou“, čo jej celkom zničí život.