Osoba s vyhorením spravidla nevie, čo sa s ním deje. Rastúce vnútorné podráždenie, napätie, úzkosť a nepriateľstvo voči tým, ktorým je povolaný pomáhať: klientom, študentom, pacientom, návštevníkom, len prežíva. Príznaky syndrómu vyhorenia sú veľmi podobné príznakom neurasténie. Človek pociťuje neustálu únavu, jeho pracovná schopnosť klesá, bolí ho hlava, je narušený spánok, znižuje sa chuť do jedla, zvyšuje sa chuť na tabak, kávu a alkohol. Okrem toho je tu pocit bezmocnosti, beznádeje a apatie. A čo je najdôležitejšie, je zaznamenaná tuposť pocitov - neexistuje žiadna túžba emocionálne reagovať na situácie, ktoré by sa, zdá sa, mali dotknúť. Pocit empatie pre ľudí zmizne.

Rodí sa myšlienka, že druhým nemožno nič dať, pretože rezerva síl a emócií je vyčerpaná. Postupne sa vyvíja negatívny vzťah k práci a k ​​ľuďom, s ktorými sa musí človek v práci vyrovnať. Kontakty s nimi sú stále viac neosobné, „bezduché“ a formálne. Osoba, ktorá prežíva tento bolestivý stav, zvyčajne začína hľadať príčinu toho, čo sa deje v ňom, sebavedomo vo svojej vlastnej bezduchosti a neprofesionalizme. Výsledkom je, že nespokojnosť so sebou samým sa zvyšuje, sebavedomie klesá a nálada sa zhoršuje. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že predmetné problémy sa spravidla neprijímajú na diskusiu a osobe, s ktorou sa stretávajú, sa zdá, akoby ostatní nič podobné nezažili. Kríza sa môže zhoršiť natoľko, že príde úplné životné sklamanie a hlboká depresia.

Syndróm vyhorenia možno rozpoznať podľa troch symptómov popísaných v definícii K. Maslacha:

• 1. Emocionálne vyčerpanie. U zamestnanca sa prejavuje chronická únava, znížená nálada, niekedy dokonca už len pri práci, pozorujú sa poruchy spánku, difúzne telesné choroby a zvyšuje sa náchylnosť na choroby.
• 2. Depersonalizácia - dehumanizácia. Postoj k kolegom, a dokonca aj k tým, ktorí potrebujú jeho pomoc, sa stáva negatívnym, až cynickým, objavuje sa pocit viny, človek si vyberá automatické „fungovanie“ a všemožne sa vyhýba stresu.
• 3. Prežívanie vlastnej neúčinnosti. Človek trpí nedostatkom úspechu, uznania, ako aj stratou kontroly nad situáciou, neustále na neho cíti vlastnú nedostatočnosť a nadmerné nároky.

Následne J. Sonek pridal k tejto triáde symptómov ešte jeden: „vitálnu nestabilitu“, všetky dohromady predstavujú prvé znaky „vývoja pred suicidálneho stavu“. Cituje nasledujúce príznaky životnej nestability: depresia, depresívna nálada, vzrušivosť, pocity tiesne, úzkosti, úzkosti, pocity beznádeje a podráždenosť.

Syndróm vyhorenia je podľa jeho názoru skutočnou a špecifickou hrozbou pre zdravie, najmä v odborných skupinách lekárov. Je to faktor (spolu s depresiou a drogovou závislosťou), ktorý zvyšuje pravdepodobnosť samovraždy. K samovražde teda podľa neho dochádza u rakúskych lekárov asi o 50% častejšie ako medzi rakúskymi lekárkami. Samovraždy žien (vrátane doktoriek) sú zároveň vo všeobecnosti oveľa menej časté ako samovraždy mužov.

E. Mahler identifikuje 12 hlavných a nepovinných znakov syndrómu vyhorenia:

• 1. Vyčerpanie, únava.
• 2. Psychosomatické komplikácie.
• 3. Nespavosť.
• 4. Negatívne postoje ku klientom.
• 5. Negatívne postoje k svojej práci.
• 6. Zanedbávajte plnenie svojich povinností.
• 7. Zvýšenie objemu psychostimulantov (tabak, káva, alkohol, drogy).
• 8. Znížená chuť do jedla alebo prejedanie sa.
• 9. Negatívne sebavedomie.
• 10. Zvýšená agresivita.
• 11. Posilnenie pasivity.
• 12. Pocity viny.

Príznaky vyhorenia možno bežne rozdeliť na fyzické, behaviorálne a psychologické.

K fyzickým patrí: únava, pocit vyčerpania, náchylnosť na zmeny parametrov vonkajšieho prostredia, asténia, časté bolesti hlavy, gastrointestinálne poruchy, nadváha alebo strata hmotnosti, nespavosť.

K behaviorálnym a psychologickým symptómom patrí nasledovné: práca sa stáva ťažšou a schopnosť vykonávať je oslabená; zamestnanec príde do práce skôr a zostane dlho; pocit frustrácie, bezmocnosti a beznádeje; pocit úzkosti; pocit, nudí; znížené nadšenie; zášť; pocit frustrácie; neistota; vina; pocit, že nie sú žiadaní; ľahký pocit hnevu; Podráždenosť; podozrenie; pocit všemocnosti (moc nad osudom klienta, pacienta); tuhosť; neschopnosť robiť rozhodnutia; dištancovanie sa od klientov, pacientov a túžba dištancovať sa od kolegov; nadhodnotený pocit zodpovednosti za pacientov; všeobecný negatívny postoj k životným vyhliadkam; zneužívanie alkoholu a / alebo drog.

A. Langle chápe syndróm vyhorenia ako vleklý stav vyčerpania, ku ktorému dochádza pri činnosti. Vyčerpanie je hlavným symptómom a hlavnou charakteristikou syndrómu vyhorenia, z ktorého vyplývajú všetky ostatné príznaky. Stav vyčerpania sa najskôr týka iba pohody, potom začne priamo ovplyvňovať zážitok a potom aj rozhodnutia, polohy, postoje a činy človeka. Vyčerpanie zahŕňa prejavy všetkých troch dimenzií ľudskej existencie, ako ich opísal V. Frankl vo svojom dimenzionálnom antropologickom modeli:

• - somatický rozmer: telesná slabosť, funkčné poruchy (napríklad nespavosť) až po zníženie imunity voči chorobám;
• - mentálny rozmer: nedostatok túžob, nedostatok radosti, emočné vyčerpanie, podráždenosť;
• - noetický rozmer: vyhýbanie sa požiadavkám situácie a opúšťanie vzťahov, devalvácia postojov k sebe a svetu.

Táto pretrvávajúca porucha vytvára potlačené emocionálne pozadie, na ktorom sú všetky ostatné skúsenosti konkrétne vnímané. Skúsenosť seba a sveta je charakterizovaná chronickým nedostatkom telesno-duševných síl, pocitom prázdnoty, ktorý je sprevádzaný rastúcim pocitom straty duchovného vedenia. K prázdnote sa skôr alebo neskôr pridá pocit bezvýznamnosti, ktorý sa rozšíri do stále väčšieho počtu aspektov života (nielen do práce, ale aj do voľného času a osobného života) a nakoniec sa život sám prežíva ako bezvýznamný. .

Širší pohľad na problém emocionálneho vyhorenia poskytuje identifikáciu piatich kľúčových skupín symptómov:

• 1) telesné symptómy: únava, fyzické vyčerpanie, vyčerpanie; znížená alebo zvýšená hmotnosť; nedostatočný spánok, nespavosť; sťažnosti na celkový zlý zdravotný stav; dýchavičnosť, dýchavičnosť; nevoľnosť, závrat, nadmerné potenie, chvenie; arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak); bolesť v oblasti srdca;
• 2) emocionálne symptómy: nedostatok emócií, nezaujatosť; pesimizmus, cynizmus, bezcitnosť v pracovnom a osobnom živote; ľahostajnosť a únava; podráždenosť, agresivita; úzkosť, zvýšená iracionálna obava, neschopnosť koncentrácie; depresia, vina; strata ideálov, nádejí alebo profesionálnych perspektív; nárast odosobnenia - jedného z našich alebo iných (ľudia začínajú byť vnímaní ako bez tváre, ako figuríny); prevaha pocitu osamelosti;
• 3) symptómy správania: pracovná doba viac ako 45 hodín týždenne; počas pracovného dňa sa objaví únava a túžba prerušiť a odpočívať; ľahostajnosť k jedlu; nedostatok fyzickej aktivity; časté používanie tabaku, alkoholu, drog;
• 4) intelektuálny stav: pokles záujmu o nové teórie a nápady v práci; pokles záujmu o alternatívne prístupy k riešeniu problémov (napríklad v práci); ľahostajnosť k inováciám, inovácie; odmietnutie účasti na vývojových experimentoch (školenia, vzdelávanie); formálny výkon práce;
• 5) sociálne symptómy: nedostatok času alebo energie na sociálnu aktivitu; pokles aktivity a záujmu o oblasť voľného času, koníčkov; sociálne kontakty sú obmedzené na prácu; zlé vzťahy s ostatnými, doma aj v práci; pocit izolácie, nepochopenia druhých a od ostatných; pocit nedostatku podpory zo strany rodiny, priateľov, kolegov.

Syndróm vyhorenia sa prejavuje aj:

a) pocit ľahostajnosti, emočné vyčerpanie, vyčerpanie (človek sa nemôže vzdať práce, ako predtým). Syndróm vyhorenia tiež prejavuje pocity prázdnoty a bezvýznamnosti. Iba apatia v prípade vyhorenia nie je dôsledkom, ale skôr príčinou straty iniciatívy. K vyhoreniu patrí aj nuda. Keďže v syndróme emocionálneho vyhorenia existujú oba hlavné príznaky existenciálneho vákua - pocit prázdnoty a bezvýznamnosti, mohol by byť označený ako špeciálna forma existenciálneho vákua, v ktorom však dominuje obraz vyčerpania.

V.V. Boyko popisuje rôzne príznaky „vyhorenia“, zvážte niektoré z nich:

1. Príznak "emočného nedostatku".

Profesionál nadobudne pocit, že emocionálne už nemôže pomáhať subjektom svojej činnosti. Neschopní vstúpiť do svojej pozície, zúčastniť sa a vcítiť sa, reagovať na situácie, ktoré by sa mali dotknúť, motivovať, posilniť intelektuálne, vôľové a morálne návraty. Skutočnosť, že nejde o nič iné ako o emocionálne vyhorenie, dokazuje jeho nedávna skúsenosť: pred časom neexistovali žiadne také pocity a osobnosť zažíva

ich vzhľad. Symptóm sa postupne zintenzívňuje a nadobúda komplikovanejšiu formu, pozitívne emócie a čoraz častejšie negatívne sa čoraz menej objavujú. Drsnosť, hrubosť, podráždenosť, odpor, rozmar - dopĺňajú symptóm "emočného deficitu"

2. Príznak "emocionálneho odlúčenia".

Osobnosť takmer úplne vylučuje emócie zo sféry profesionálnej činnosti. Takmer nič ju nevzrušuje, takmer nič nevyvoláva emocionálnu odpoveď - ani pozitívnu, ani negatívnu. Navyše to nie je počiatočný defekt v emocionálnej sfére, nie je to znak stuhnutosti, ale emocionálna ochrana získaná rokmi služby ľuďom. Človek sa postupne učí pracovať ako robot, ako bezduchý automat. V iných oblastiach žije s plnokrvnými emóciami. Reagovať bez pocitu a emócií je najprominentnejším príznakom vyhorenia. Svedčí o profesionálnej deformácii osobnosti a poškodzuje predmet komunikácie. Partner zvyčajne zažije prejavenú ľahostajnosť a môže byť hlboko traumatizovaný.

3. Príznak „osobného odlúčenia alebo odosobnenia“.

Prejavuje sa v širokom spektre postojov a činov profesionála v procese komunikácie.

V prvom rade dochádza k úplnej alebo čiastočnej strate záujmu o osobu ako predmet profesionálneho konania.

Je vnímaný ako neživý predmet, ako predmet pre manipuláciu - musíte s tým niečo urobiť. Objekt je zaťažený svojimi problémami, potrebami, jeho prítomnosť je nepríjemná, samotný fakt jeho existencie. Metastázy vyhorenia prenikajú do postojov, zásad a hodnôt jednotlivca. Existuje odosobnený ochranný emocionálno-vôľový anti-humanistický postoj. Osobnosť tvrdí, že práca s ľuďmi nie je zaujímavá, neprináša uspokojenie, nereprezentuje sociálnu hodnotu. V najťažších formách „vyhorenia“ človek horlivo obhajuje svoju anti-humanistickú filozofiu „nenávisti“, „pohŕdania“, „vezmite si zbraň a všetkých“.

V takýchto prípadoch „vyhorenie“ splýva s psychopatologickými prejavmi osobnosti, s stavmi podobnými neuróze alebo psychopatickými. Táto profesionálna činnosť je pre takéto osoby kontraindikovaná. Ale, bohužiaľ, majú to plné ruky práce, pretože neexistuje žiadny psychologický výber personálu a certifikácia.

4. Príznak „psychosomatických a psychovegetatívnych porúch“.

Ako naznačuje názov, symptóm sa prejavuje na úrovni telesnej a duševnej pohody. Obvykle je tvorené podmieneným reflexným spojením negatívnej povahy. Väčšina z toho, čo sa týka predmetov profesionálnej činnosti, vyvoláva odchýlky v somatických alebo duševných stavoch. Niekedy aj myšlienka na takéto subjekty alebo kontakt s nimi spôsobuje zlú náladu, nespavosť, pocit strachu, nepríjemné pocity v oblasti srdca, cievne reakcie, exacerbáciu chronických chorôb. Prechod reakcií z úrovne emócií na úroveň psychosomatiky svedčí o tom, že emočná obrana - „vyhorenie“ - už sama nevie zvládať stres a energia emócií je prerozdelená medzi ostatné subsystémy jednotlivca. . Telo sa tak zachráni pred ničivou silou emocionálnej energie.

V ruskej psychológii je syndróm vyhorenia chápaný ako komplexná integrálna formácia, ktorá zahŕňa emocionálne, motivačné, kognitívne, behaviorálne a somatické zložky, ktoré sú v komplexoch symptómov v konečnom dôsledku spojené do základných subštruktúr. Štrukturálna organizácia vyhorenia sa prejavuje v dvoch rovinách: hierarchickej (vertikálnej) a horizontálnej. Vertikálna rovina sa prejavuje v nadväzovaní hierarchických vzťahov medzi symptómami a dominanciou ich jednotlivých kategórií v závislosti od závažnosti syndrómu vyhorenia. Horizontálne vzťahy spočívajú v zjednotení konkrétnych symptómov do symptómových komplexov a ich následnej integrácii do základných subštruktúr. Štruktúra vyhorenia je dynamická formácia. To znamená, že kvantitatívne a kvalitatívne zloženie vyhorenia je určené obsahom odbornej činnosti. Ak v profesiách predmetovo-predmetového typu obsahuje štruktúra vyhorenia tri tradične rozlišované zložky: psychoemočné vyčerpanie, cynizmus a sebahodnotenie profesionálnej efektívnosti, potom v profesiách typu predmet-predmet je táto štruktúra menej výrazná a približuje sa k dvom faktor v dôsledku čiastočného rozpustenia subštruktúry cynizmu medzi zvyškom a kvalitatívnej reštrukturalizácie jeho obsahu.

Syndróm vyhorenia sa teda vyskytuje v súvislosti s emocionálnym vyčerpaním na pozadí nadmernej námahy alebo nadmerných nárokov. Vyčerpanosť je príčinou schudobnenia, formalizácie vzťahov a straty sebadôvery, spojených s poklesom výkonnosti. Syndróm sa zároveň prejavuje rastúcou ľahostajnosťou voči svojim povinnostiam a dianiu v práci, dehumanizáciou vo forme negativizmu vo vzťahu k iným ľuďom (vrátane zamestnancov), pocitom vlastnej profesionálnej nedôslednosti, nespokojnosti s prácou, vo javoch depersonalizácie a v konečnom dôsledku v prudkom zhoršení kvality života. V budúcnosti sa u jednotlivca môžu vyvinúť neurotické poruchy a psychosomatické ochorenia.

Syndróm vyhorenia(syndróm vyhorenia) je stav emocionálneho, duševného vyčerpania, fyzickej únavy, ku ktorému dochádza v dôsledku chronického stresu v práci. Rozvoj tohto syndrómu je charakteristický predovšetkým pre profesie systému „osoba - osoba“, kde dominuje pomoc ľuďom (lekárom, zdravotným sestrám, učiteľom, sociálnym pracovníkom). Syndróm vyhorenia sa považuje za dôsledok nepriaznivého riešenia stresu na pracovisku a zodpovedá tretiemu stupňu všeobecného adaptačného syndrómu (G. Selye) - štádium vyčerpania.

KLINICKÝ OBRAZ

Hlavnými príznakmi syndrómu vyhorenia sú emocionálne, duševné vyčerpanie, osobná neviazanosť a pocit straty efektivity.

Emocionálne, mentálne vyčerpanie - pocit preťaženia a vyčerpania emocionálnych a fyzických zdrojov, pocit únavy, ktorý nezmizne po nočnom spánku. Nasledujúce sťažnosti sú časté: „Cítim sa ako vylisovaný citrón“, „Práca zo mňa vysáva všetky sily“, „Mám pocit, že v práci horím“. Po období oddychu (víkend, dovolenka) tieto prejavy poklesnú, avšak po návrate do predchádzajúcej pracovnej situácie sa obnovia. Človek sa cíti extrémne unavený z prílišnej zaneprázdnenosti prácou a vynakladá veľké úsilie na jeho dôkladné vykonanie. Vyčerpanie je hlavnou súčasťou syndrómu vyhorenia.

Existujú príznaky mentálnej dysfunkcie: strata jasnosti myslenia, ťažkosti s koncentráciou („malé“, ale dôležité veci sa neustále zabúdajú alebo strácajú), zhoršenie krátkodobej pamäte, neustále zdržiavanie, napriek obrovskému úsiliu prísť včas, nárast počet chýb a lapsusov, nárast nedorozumení v práci a doma, nehody a situácie im blízke.

Osobná neviazanosť je medziľudským aspektom syndrómu vyhorenia a možno ju charakterizovať ako negatívnu, bezduchú alebo príliš vzdialenú reakciu na rôzne aspekty práce. Ľudia prestávajú súcitiť, vcítiť sa do tých, s ktorými pracujú (študenti, pacienti atď.), Stávajú sa formálnymi, ľahostajnými v kontaktoch. Pri syndróme emocionálneho vyhorenia je narušený rovnaký prístup k všetkým predmetom činnosti, zásada „Chcem alebo nechcem, považujem za vhodné, bude nálada - budem tomuto partnerovi venovať pozornosť“. Osoba so syndrómom vyhorenia má potrebu sebaospravedlnenia: „To nie je dôvod na obavy“, „Takíto ľudia si nezaslúžia dobrý prístup“, „Takíto ľudia nedokážu byť sympatickí“, „Prečo by som sa mal o každého starať ? "

Pocit straty účinnosti (výkonu) alebo pocit nekompetentnosti je možné vnímať ako zníženú sebaúctu v rámci syndrómu emočného vyhorenia. Ľudia nevidia perspektívy svojich profesionálnych aktivít, klesá spokojnosť s prácou a stráca sa dôvera v ich profesionálne schopnosti. Dochádza k poklesu vlastných potrieb a túžob a pocitu nedostatku kompetencie.

Etapy vývoja syndrómu vyhorenia

Vývoj syndrómu vyhorenia je etapizovaný. Najprv sú pozorované značné náklady na energiu (často v dôsledku mimoriadne pozitívneho prístupu k vykonávaniu profesionálnych činností). Ako sa syndróm vyvíja, dostavuje sa pocit únavy, ktorý postupne vystrieda sklamanie, pokles záujmu o ich prácu.

Syndróm vyhorenia sa vyvíja podľa určitých fáz (Burish, 1994):

1. Preventívna fáza:

a) nadmerná účasť (nadmerná aktivita, pocit nenahraditeľnosti, odmietanie potrieb, ktoré nesúvisia s prácou, vytláčanie zlyhaní a sklamaní, obmedzovanie sociálnych kontaktov);

b) vyčerpanie (pocit únavy, nespavosť, hrozba nehôd).

2. Zníženie úrovne vlastnej účasti:

a) vo vzťahu k zamestnancom, študentom, pacientom a pod. (strata pozitívneho vnímania kolegov, prechod od pomoci k supervízii a kontrole, pripisovanie viny za vlastné zlyhania iným ľuďom, prejavy neľudského prístupu k ľuďom);

b) vo vzťahu k ostatným (nedostatok empatie, ľahostajnosť, cynické hodnotenia);

c) vo vzťahu k profesionálnym aktivitám (neochota plniť si svoje povinnosti, umelé predlžovanie prestávok, meškanie, odchod z práce s predstihom, dôraz na materiálne hľadisko so súčasnou nespokojnosťou s prácou);

d) zvýšenie nárokov (strata životného ideálu, koncentrácia na vlastné potreby, pocit, že vás používajú iní ľudia, závisť).

3. Emocionálne reakcie:

a) depresívna nálada (neustála vina, zníženie sebavedomia, labilita nálady, apatia);

b) agresia (obranné postoje, obviňovanie ostatných, ignorovanie účasti na zlyhaniach, nedostatok tolerancie a schopnosti robiť kompromisy, podozrievavosť, konflikty s ostatnými).

4. Fáza deštruktívneho správania:

a) oblasť inteligencie (znížená koncentrácia pozornosti, nedostatok schopnosti vykonávať zložité úlohy, rigidita myslenia, nedostatok predstavivosti);

b) motivačná sféra (nedostatok vlastnej iniciatívy, pokles výkonu, plnenie úloh striktne podľa pokynov);

c) emocionálna a sociálna sféra (ľahostajnosť, vyhýbanie sa neformálnym kontaktom, nedostatok účasti na živote iných ľudí alebo nadmerné naviazanie sa na konkrétnu osobu, vyhýbanie sa témam súvisiacim s prácou, osamelosť, odmietanie koníčkov).

5. Psychosomatické reakcie: znížená imunita, neschopnosť relaxovať vo voľnom čase, nespavosť, sexuálne dysfunkcie, zvýšený krvný tlak, tachykardia, bolesti hlavy, poruchy trávenia, závislosť na nikotíne, kofeíne, alkohole, drogách.

6. Sklamanie: negatívny životný postoj, pocit bezmocnosti a bezvýznamnosti života, existenciálne zúfalstvo, beznádej.

Dôsledky syndrómu vyhorenia

Bol dokázaný negatívny vplyv „vyhorenia“ na somatické zdravie. Zvyšuje sa riziko vzniku koronárnej choroby srdca.

Sociálne dôsledky syndrómu vyhorenia sú tieto: kvalita pracovného výkonu sa zhoršuje, kreatívny prístup k riešeniu problémov sa stráca, počet konfliktov v práci a doma sa zvyšuje, častá absencia, dochádza k prechodu na inú prácu, k zmena povolania. Počet profesionálnych chýb rastie. Je potrebné poznamenať, že ľudia, ktorí majú syndróm vyhorenia, majú negatívny vplyv na ich kolegov, pretože prispievajú k väčším medziľudským konfliktom a narúšajú pracovné zaradenie. Vyhorenie teda môže byť nákazlivé a šíriť sa neformálnymi interakciami v práci.

Vyhorenie má tiež negatívny vplyv na súkromie ľudí. K tomu môže dôjsť, pretože po emocionálne náročnom dni strávenom s klientmi alebo pacientmi človek cíti potrebu na chvíľu všetkých opustiť a táto túžba po samote sa väčšinou realizuje na úkor rodiny a priateľov.

Syndróm vyhorenia môže byť komplikovaný depresívnou, úzkostnou poruchou, závislosťou od psychoaktívnych látok, psychosomatickými chorobami a samovraždou.

PREVENCIA A OŠETRENIE EMOCIONÁLNEHO SPÁLENÉHO SYNDROMU

Preventívne a terapeutické opatrenia pri syndróme vyhorenia sú v mnohých ohľadoch podobné: to, čo chráni pred vznikom tohto syndrómu, možno použiť na liečbu už vyvinutého emočného vyhorenia. V terapii a prevencii syndrómu vyhorenia je možné využiť rôzne prístupy: osobnostne orientované techniky zamerané na zlepšenie schopnosti osobnosti odolávať stresu zmenou správania a postojov; opatrenia zamerané na zmenu pracovného prostredia (predchádzanie nepriaznivým okolnostiam).

V prvom rade je potrebné zabezpečiť pacientovu informovanosť o probléme a prijatie adekvátnej zodpovednosti za svoju prácu, jeho profesionálny výsledok, za svoje rozhodnutia, činy, zmenu správania. Pacient potrebuje aktívnu účasť na procese terapie a spoluprácu s lekárom.

Pacienti musia mať k dispozícii úplné informácie o syndróme vyhorenia: hlavné klinické prejavy, vzorce priebehu, predisponujúce faktory; o stresovom procese a jeho fázach v súlade s učením G. Selyeho o všeobecnom adaptačnom syndróme (1 - úzkostné reakcie, 2 - štádium odporu, 3 - štádium vyčerpania); fyzické symptómy a opatrenia na zvládanie stresu.

V počiatočných štádiách syndrómu je potrebné poskytnúť dobrý a primeraný odpočinok s úplnou izoláciou od práce. Je potrebná pomoc psychoterapeuta a psychológa.

1. Pravidelný odpočinok, rovnováha medzi prácou a voľným časom. Vyhorenie sa zosilňuje vždy, keď sa začnú stierať hranice medzi prácou a domovom a práca zaberá veľký kus života. Je potrebné mať voľné večery a víkendy (neberte si prácu domov).

2. Pravidelné cvičenie (najmenej 3 krát týždenne po 30 minút). Pacientovi treba vysvetliť potrebu cvičenia ako spôsobu uvoľnenia energie nahromadenej v dôsledku stresu. Je potrebné hľadať také druhy aktivít, ktoré by mal pacient rád (chôdza, beh, tanec, bicyklovanie, práca v záhrade, na letnej chate a podobne), inak budú vnímané ako rutina a vyhýbajú sa im.

3. Dostatočný spánok ako najdôležitejší faktor pri znižovaní stresu. U pacientov je potrebné zistiť, koľko zvyčajne spia a ako dlho sa potrebujú zobudiť svieži (od 5 do 10 hodín, v priemere - 7-8 hodín). Pri nedostatočnom trvaní spánku je možné odporučiť ísť spať o 30-60 minút skôr a výsledok sledovať po niekoľkých dňoch. Spánok je dobrý vtedy, keď sa ľudia prebúdzajú osviežení, cítia sa nabití energiou počas dňa a ráno sa ľahko zobudia, keď zazvoní budík.

4. Pri plánovaní postupnosti, naliehavosti vykonávania vecí, riadení času atď. Je potrebné vytvoriť a udržiavať „zdravé pracovné prostredie“. Organizácia vašej práce: časté krátke prestávky v práci (napríklad 5 minút každú hodinu) , ktoré sú účinnejšie ako zriedkavé a majú dlhú životnosť. Je lepšie pripraviť si ľahké raňajky do práce, ako hladovať celý deň a večer sa prejedať. Malé cvičenie je dobré pre používateľov počítačov. Niekoľko hlbokých nádychov s pomalým výdychom môže pôsobiť proti okamžitej stresovej reakcii alebo záchvatu paniky. Odporúča sa obmedziť príjem kofeínu (káva, čaj, čokoláda, cola), pretože kofeín je stimulant, ktorý podporuje rozvoj stresovej reakcie. Asi tri týždne po postupnom znižovaní príjmu kofeínu väčšina pacientov uvádza zníženie úzkosti a úzkosti, pálenie záhy a bolesti svalov.

5. Objasnenie potreby delegovania zodpovednosti (deliť sa o zodpovednosť za výsledok aktivít s klientmi, študentmi, pacientmi). Rozvoj schopnosti povedať nie. Tí ľudia, ktorí sa držia pozície „aby sa niečo robilo dobre, musíte to urobiť sami“, priamo idú na „vyhorenie“.

6. Mať koníček (šport, kultúra, príroda). Pacienta je potrebné poučiť o potrebe záujmov mimo práce, aby sa zbavil stresu v práci. Je žiaduce, aby koníček poskytoval príležitosť na relaxáciu, odpočinok (napríklad maľovanie, nie automobilové preteky).

7. Aktívne profesionálne postavenie, preberanie zodpovednosti za svoju prácu, svoje profesionálne výsledky, za svoje rozhodnutia, akcie, zmenu správania. Opatrenia na zmenu stresovej situácie.

Pri práci s pacientmi s individuálnou alebo skupinovou terapiou môžete postupovať podľa týchto pokynov:

Tréning komunikačných schopností. Výučba zručností efektívnej medziľudskej komunikácie. Identifikácia a rozšírenie medziľudských vzťahov, ktoré sú pre pacienta významné (rodina, priatelia, kolegovia).

Pozitívny pohľad na vec. Pacientovi treba pomôcť, aby si uvedomil, že existuje veľa možností na interpretáciu konkrétnej situácie. Odpoveď na otázku „Je pohár poloprázdny alebo poloplný?“ závisí od pohľadu na vec: pre optimistov je pohár plný, aj keď polovičný, pre pesimistov je prázdny. Spolu s pacientom môžete prehodnotiť stresovú situáciu a nájsť pozitívne momenty. Situácia sa tým nezmení, ale umožní vám pozrieť sa na vec inak (racionálno-emocionálna terapia).

Prevencia frustrácie (zníženie falošných očakávaní). Ak sú očakávania realistické, situácia je predvídateľnejšia a lepšie zvládnuteľná. Vedomý výber povolania, znalosť ťažkostí s tým spojených, skutočné posúdenie vlastných schopností môže pomôcť vyhnúť sa „vyhoreniu“ alebo výrazne spomaliť jeho rozvoj.

Tréning sebavedomia. Ľudia so sklonom k ​​syndrómu vyhorenia majú často nízke sebavedomie, bojazliví, úzkostliví, neistí. Môžete použiť techniku ​​magic shop. Pacient je požiadaný, aby si predstavil, že je v kúzelníckom obchode, v ktorom môže získať akúkoľvek osobnostnú vlastnosť, ktorá mu chýba: vyskúšajte si to sami, vezmite si to pre seba.

Vyučovanie relaxačných techník (relaxácia). Môžu byť použité nasledujúce techniky:

- progresívna svalová relaxácia (Jacobsonova metóda). Cvičenia sa dajú ľahko zvládnuť v skupinách alebo samostatne. Hlavným cieľom metódy je dosiahnuť dobrovoľnú relaxáciu priečne pruhovaných svalov v pokoji. Relácie trvajú až 30 minút;

- transcendentálna meditácia. Meditácia je chápaná ako umelo vytvorená situácia, v ktorej sa človek špeciálne zaoberá sebazdokonaľovaním svojich myšlienkových pochodov alebo niektorých mentálnych charakteristík, pričom reflektuje ním vytvorené umelé okolnosti;

- autogénny tréning (Schultzova metóda) - autohypnóza v stave relaxácie alebo hypnotického tranzu;

- dobrovoľná autohypnóza (metóda Coue) vám umožňuje potlačiť bolestivé, škodlivé v ich dôsledkoch a nahradiť ich užitočnými a prospešnými. Môže byť použitý na zmiernenie stresu pred dôležitými schôdzkami.

Rozbor (diskusia) po kritickej udalosti. Diskusia zahŕňa príležitosť vyjadriť svoje myšlienky, pocity, asociácie spôsobené akýmkoľvek vážnym incidentom. Táto metóda je v zahraničí široko používaná v orgánoch činných v trestnom konaní. Diskusiou po traumatických vplyvoch (prenasledovanie, streľba, smrť) sa profesionáli zbavia pretrvávajúcich pocitov viny, neadekvátnych a neúčinných reakcií a môžu pokračovať v práci (napríklad v službe).

Religiozitu považuje množstvo vedcov aj za preventívny faktor, ktorý bráni vzniku syndrómu vyhorenia. Náboženstvo je spojené s dlhovekosťou a je negatívne spojené s drogovou závislosťou, alkoholizmom, myšlienkami na samovraždu, depresiou a rozvodom.

Vedenie špeciálnych programov medzi rizikovými skupinami (napríklad balintské skupiny pre učiteľov, lekárov). Balintovské skupiny boli prvýkrát zorganizované v Londýne v polovici 50. rokov minulého storočia. 20. storočie Michael Balint ako školiace semináre pre všeobecných lekárov. Na rozdiel od tradičnej klinickej analýzy alebo konzultácie nie je v práci skupiny Balint kladený dôraz na klinickú analýzu manažmentu daného pacienta, ale na rôzne črty vzťahu lekár-pacient, na reakcie, ťažkosti a neúspechy, ktoré sami lekári prinášajú na diskusiu (skupina učiteľov môže byť podobná., sestry a podobne).

Syndróm vyhorenia: Príznaky, symptómy, príčiny a stratégie riešenia problémov

Ak cítite neustály stres, frustráciu, bezmocnosť a ste úplne mimo prevádzky, potom môžete predpokladať, že ste v stave emocionálneho vyhorenia. Problémy sa vám zdajú neprekonateľné, všetko vyzerá pochmúrne a len veľmi ťažko nájdete silu dostať sa z tohto stavu. Odtrhnutie vyplývajúce z vyhorenia môže ohroziť vaše vzťahy s ostatnými, vašu prácu a v konečnom dôsledku aj zdravie. Vyhorenie sa však dá vyliečiť. Svoju rovnováhu síl môžete obnoviť tak, že predefinujete priority, nájdete si čas na seba a hľadáte podporu.

Čo je syndróm vyhorenia?

(CMEA) je stav emocionálneho, psychického a fyzického vyčerpania spôsobeného chronickým stresom, najčastejšie v práci. Cítite sa ohromení a neschopní uspokojiť svoje pretrvávajúce potreby. Ako stres pokračuje, začnete strácať záujem o všetko. Ľudia, ktorí pracujú v systéme „osoba na osobu“, sú najčastejšie náchylní na vyhorenie: predškolskí pedagógovia, učitelia, učitelia, lekári, sociálni pracovníci atď.

Vyhorenie znižuje vašu produktivitu a energiu, takže sa cítite bezmocní, beznádejní a rozhorčení. Nakoniec môžete mať pocit, že nemôžete robiť nič iné, že na nič nie ste dostatočne silní.

Väčšina z nás má dni, keď sme prepracovaní alebo podceňovaní; keď urobíme tucet vecí a nikto si to nevšimne, nehovoriac o odmene; vstávame z postele s obrovskou snahou ísť do práce. Ak sa cítite, že sa takto cítite stále viac, popálite sa.

Sebavedomo smerujete k vyhoreniu, ak:

• každý deň prináša do vášho života negativitu;
• starostlivosť o váš pracovný, osobný alebo rodinný život sa vám zdá ako strata času;
• Väčšinu svojho dňa trávite úlohami, ktoré sa vám zdajú nudné, nudné a zdrvujúce.
• máte pocit, že vás už nič neteší;
• vyčerpali ste sa.

Negatívne dôsledky vyhorenia začínajú preberať nové oblasti vášho života, vrátane rodinných a sociálnych. Vyhorenie môže tiež viesť k dlhodobým zmenám vo vašom tele, ktoré vás robia zraniteľnejšími voči rôznym chorobám. Vzhľadom na množstvo možných negatívnych dôsledkov syndrómu vyhorenia je dôležité začať s ním okamžite bojovať, bez toho, aby ste čakali, kým sa objaví.

Ako sa vysporiadať s vyhorením?

• Dávajte si pozor na varovné príznaky vyhorenia, neignorujte ich;
• Naučte sa zvládať stres a hľadajte podporu u rodiny a priateľov;
• Rozvíjajte odolnosť voči stresu, starajte sa o svoje emocionálne a fyzické zdravie a pohodu.

Dôvody vyhorenia

Dôvodov vyhorenia je mnoho. V mnohých prípadoch je syndróm vyhorenia spojený s prácou. Každý, kto je neustále prepracovaný alebo sa cíti byť podhodnotený, mu hrozí vyhorenie. Môže sem patriť pracovitý úradník, ktorý nemal dva roky prázdniny alebo povýšenie, alebo niekto, kto je vyčerpaný starostlivosťou o chorého starého rodiča. Môžu existovať rôzne ďalšie možnosti.

Vyhorenie však nespôsobuje mimoriadne tvrdá práca alebo prílišná zodpovednosť. K vyhoreniu môžu prispieť aj ďalšie faktory, vrátane určitých vlastností vašej postavy a vášho životného štýlu, ako trávite čas, keď ste nútení nečinnosti, ako sa pozeráte na svet. Všetky tieto môžu tiež hrať veľkú úlohu vo výskyte vyhorenia, a to v práci aj pri domácich prácach.

Možné pracovné príčiny vyhorenia:

• malá alebo žiadna kontrola nad vykonávanou prácou;
• nedostatok uznania a odmeny za dobrú prácu;
• neostrá, rozmazaná alebo prehnane náročná práca;
• vykonávanie monotónnej a primitívnej práce;
• chaotická práca alebo vysoký tlak na životné prostredie.

Životný štýl ako príčina vyhorenia:

• príliš veľa práce, v ktorej nie je čas na komunikáciu a odpočinok;
• nadmerná zodpovednosť bez dostatočnej pomoci ostatných;
• nedostatok spánku;
• nedostatok rodiny a priateľov alebo podpora od nich.

Vlastnosti vyhorenia:

• perfekcionizmus;
• pesimizmus;
• túžba mať všetko pod kontrolou;
• neochota delegovať zodpovednosť na ostatných;
• typ osobnosti A.

Varovné príznaky a symptómy vyhorenia

K vyhoreniu dochádza postupne počas dlhého časového obdobia. Neprichádza to náhle, cez noc. Ak nebudete včas dbať na varovné signály vyhorenia, určite to príde. Tieto príznaky sú spočiatku neviditeľné, ale postupom času sa zhoršujú. Pamätajte si, že prvé príznaky vyhorenia sú varovné signály alebo červené vlajky, ktoré vám naznačujú, že s vami nie je niečo v poriadku, a je potrebné prijať rozhodnutie, aby sa zabránilo poruche. Ak ich budete ignorovať, skončíte so syndrómom vyhorenia.

Fyzické príznaky a symptómy vyhorenia
Pocit únavy, vyčerpania, závratov, zmeny hmotnosti	Časté bolesti hlavy, závraty, bolesti chrbta a svalov
Znížená imunita, pocit choroby, nadmerné potenie, chvenie	Problémy s chuťou do jedla a spánku, choroby kardiovaskulárneho systému
Emocionálne znaky a symptómy vyhorenia
Pocity zlyhania a sebaistoty, ľahostajnosti, vyčerpania a únavy	Strata motivácie a profesionálnych vyhliadok, negatívne vnímanie ich odborného vzdelávania
Pocity bezmocnosti a beznádeje, emocionálne vyčerpanie, strata ideálov a nádejí, hystéria	Čoraz častejšie sa vytvára cynická a negatívna prognóza, ostatní ľudia sa stávajú bez tváre a ľahostajní (dehumanizácia)
Odlúčenie, pocity samoty, depresie a viny	Znížená spokojnosť a pocit úspechu, mentálna úzkosť
Behaviorálne znaky a symptómy vyhorenia
Vyhýbanie sa zodpovednosti, impulzívne emocionálne správanie	Použitie jedla, drog alebo alkoholu na zvládnutie problémov
Sociálna izolácia	Prenesenie svojich problémov na ostatných
Jednotlivé práce trvajú dlhšie ako predtým	Práca viac ako 45 hodín týždenne, nedostatočná fyzická aktivita

Ako môžu emócie znižovať stres?Prevencia vyhorenia

Rozpoznanie varovných signálov blížiaceho sa vyhorenia vám môže pomôcť rýchlejšie sa z neho dostať. Nezabudnite, že váš stav sa ešte viac zhorší, ak ich pustíte z očí a necháte všetko tak. Ale ak urobíte opatrenia, ktoré uvedú váš život do rovnováhy, môžete zabrániť tomu, aby sa vyhorenie zmenilo na úplné zlyhanie.

Tipy na prevenciu vyhorenia

• Vypracujte si pre seba konkrétny relaxačný rituál. Napríklad hneď, ako sa prebudíte, okamžite vstaňte z postele. Vykonajte meditáciu najmenej pätnásť minút. Prečítajte si niečo, čo vás inšpiruje. Počúvajte svoju obľúbenú hudbu.
• Jedzte zdravé jedlá a cvičte. Keď budete správne jesť, zapojíte sa do pravidelných fyzických aktivít a doprajete si veľa odpočinku, získate väčšiu energiu a odolnosť voči životným ťažkostiam a požiadavkám.
• Nehrajte sa s nikým. Ak s niečím nesúhlasíte, rázne odpovedzte „nie“, súhlaste - „áno“. Verte mi, nie je to nič ťažké. Nepresilujte sa.
• Urobte si každodennú technologickú prestávku pre seba. Nastavte čas, kedy sa môžete úplne odpojiť. Nechajte svoj notebook, telefón, sociálne siete, e -mail na pokoji. Analyzujte uplynulý deň, venujte väčšiu pozornosť pozitívnym momentom.
• Podporte svoju kreativitu. Je to silné protijed, ktorý vám môže pomôcť v boji s vyhorením. Vytvorte nový zaujímavý projekt, vymyslite nový koníček atď.
• Používajte techniky prevencie stresu. Ak ste stále na ceste k vyhoreniu, snažte sa predchádzať stresu pomocou meditačných techník, robte si prestávky v práci, píšte si myšlienky do denníka, venujte sa svojim obľúbeným koníčkom a ďalším aktivitám, ktoré s vašou prácou nemajú nič spoločné.

Ako sa zotaviť z vyhorenia?

Najprv musíte skontrolovať, či vám je skutočne diagnostikovaný syndróm vyhorenia. CMEA je často nesprávne diagnostikovaná. V skutočnosti môžu existovať buď jemnejšie príznaky stresu, alebo závažnejšie choroby, ako sú depresívne epizódy. Môžete sa poradiť s lekárom alebo sa otestovať pomocou kontrolného zoznamu. Nájdete ho na internete.

Za druhé, keď prídete na to, že trpíte vyhorením, mali by ste okamžite začať liečbu, pretože sa môže stať chronickou. Vyhorenie musíte brať veľmi vážne. Pokračovať v práci ako predtým, zabudnúť na únavu, to znamená spôsobiť ďalšie emocionálne a fyzické škody a zhoršiť váš stav, z ktorého bude v budúcnosti veľmi ťažké sa dostať von. Tu je len niekoľko stratégií na obnovu po vyhorení.

Stratégia obnovy č. 1: Spomaľte

Ak prišla konečná fáza vyhorenia, skúste sa pozrieť inými očami na všetko, čo vás do tohto stavu priviedlo. Myslite a starajte sa o svoje zdravie. Mali by ste prehodnotiť svoj postoj k svojmu pracovnému a osobnému životu, prinútiť sa zvážiť prestávku v práci a lekárske ošetrenie.

Stratégia obnovy č. 2: Získajte podporu

Keď ste vyhorení, prirodzenou tendenciou je izolovať sa, aby ste ochránili zostávajúcu energiu vo vás. Toto je krok zlým smerom. V týchto ťažkých časoch sú pre vás priatelia a rodina dôležitejší ako kedykoľvek predtým. Kontaktujte ich a požiadajte o podporu. Stačí sa s nimi podeliť o svoje pocity, môže to váš stav trochu zmierniť.

Stratégia obnovy č. 3: Predefinujte svoje ciele a priority

Ak ste sa dostali do štádia vyhorenia, je pravdepodobné, že sa niečo vo vašom živote deje zle. Všetko analyzujte, prehodnoťte svoje hodnoty. Musíte správne reagovať na varovné signály ako na príležitosť nanovo definovať svoj súčasný život. Nájdite si čas na zváženie toho, čo vás robí šťastnými a čo je pre vás dôležité. Ak zistíte, že vo svojom živote zanedbávate významné činnosti alebo ľudí, zmeňte podľa toho svoj prístup.

Aby ste sa vyrovnali s vyhorením, priznajte si svoje straty

Vyhorenie prináša so sebou mnoho strát, ktoré často zostanú nepoznané. Tieto straty vám vezmú veľa energie. Vyžadujú od vás obrovské množstvo emocionálnej sily. Keď uznáte svoje straty a dovolíte si, aby ste z nich neboli smutní, získate stratenú energiu a otvoríte sa uzdraveniu. O akých stratách hovoríme?

• Strata ideálov alebo snov, s ktorými ste vstúpili do kariéry.
• Strata role alebo identity, ktorá bola pôvodne súčasťou vašej práce.
• Strata fyzickej a emocionálnej energie.
• Strata priateľov a zmysel pre komunitu.
• Strata dôstojnosti, sebaúcty a pocitu kontroly a ovládania.
• Strata radosti, zmyslu a účelu, kvôli ktorým stojí práca a život za to.

Ako sa vysporiadať s vyhorením?

Popieranie morálnych pravidiel

Nedostatok sebavedomia

Pocit únavy po odpočinku

Pesimizmus

Depresia

Znížená imunita

Neustále obviňovanie blízkych

Vznik zlých návykov

Profesionálne zničenie

Zničenie ideálu

Cítiť sa úplne sám

Emocionálny syndróm vyhorenia (EBS) je patologický proces charakterizovaný emocionálnym, mentálnym a fyzickým vyčerpaním tela, ktorý vzniká predovšetkým v pracovnej oblasti, ale nie sú vylúčené ani osobné problémy.

Tento patologický proces je charakteristický pre ľudí, ktorých úlohou je neustále komunikovať s inými ľuďmi (lekári, učitelia, sociálni pracovníci, manažéri). Na Európskej konferencii WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) dospeli k záveru, že na pozadí práce je to obrovský problém pre tretinu krajín EÚ a náklady na riešenie problémov duševného zdravia predstavujú 3-4% hrubý národný dôchodok krajiny.

Fenomenálny jav prvýkrát popísal v roku 1974 americký psychiater H. Freudenberger. Lekár opísal javy pre neho nepochopiteľné doma, u kolegov, pretože boli neustále v blízkom kontakte s pacientmi. Neskôr Christina Maslach opísala tento syndróm. Pojem opísala ako syndróm emocionálneho a fyzického vyčerpania súbežne s formovaním negatívneho sebahodnotenia, negatívneho postoja k práci.

Etiológia

CMEA je často spojená s ťažkosťami v oblasti práce, syndróm však možno pozorovať aj u mladých matiek, žien v domácnosti a prejavuje sa stratou záujmu o ich povinnosti. Na základe štatistík je syndróm pozorovaný u ľudí, ktorí sa denne stretávajú s ľudským faktorom.

Príčiny RVHP sú rozdelené do dvoch skupín:

• objektívne dôvody;
• subjektívne dôvody.

Medzi subjektívne dôvody patria:

• individuálne vlastnosti osoby;
• vekové vlastnosti;
• systém životných hodnôt;
• individuálny prístup k výkonu akéhokoľvek druhu činnosti;
• nadhodnotené očakávania od práce;
• vysoký prah morálnych zásad;
• v prípade potreby problém zlyhania.

Medzi objektívne dôvody patria:

• zvýšené pracovné zaťaženie;
• neúplné porozumenie ich zodpovednosti;
• neadekvátna sociálna a / alebo psychologická podpora.

Objektívne dôvody priamo súvisia s pracovnými povinnosťami človeka.

Ľudia, ktorí zneužívajú alkohol alebo energetické nápoje, sú závislí na nikotíne a sú ohrození. Takýmto spôsobom sa pokúšajú maximalizovať svoju schopnosť pracovať v prípade problémov v práci. Zlé návyky však môžu situáciu len zhoršiť.

Kreatívne osobnosti sú tiež vystavené emocionálnemu vyhoreniu: stylisti, spisovatelia, herci, výtvarníci. Príčiny ich stresu spočívajú v tom, že neveria vo vlastnú silu. To je obzvlášť výrazné, ak ich talent zostáva verejnosťou nedocenený alebo nasleduje negatívny druh kritiky kritikov.

Tento typ syndrómu však môže získať každá osoba. To môže vyvolať nepochopenie a podporu od blízkych, v dôsledku čoho sa človek preťažuje prácou.

V popredí je medzi lekármi a učiteľmi syndróm vyhorenia. Obmedzené poskytovanie hodín, ako aj zodpovednosť za vyšší manažment sú provokáciou duševnej poruchy. , nepokojný spánok, zmeny hmotnosti, ospalosť počas celého dňa - to všetko uľahčuje syndróm emočného vyhorenia u učiteľov a lekárov. Možný je aj prejav ľahostajnosti voči študentom sprevádzaný agresivitou, necitlivosťou a nedostatkom túžby napúšťať problémy mladistvých. Podráždenosť sa spočiatku prejavuje v latentnej forme, potom príde na nepríjemné, konfliktné situácie. Niektorí sa uzavrú do seba a prestanú kontaktovať priateľov a rodinu.

S rozvojom tohto typu syndrómu u učiteľov sú dôležité vonkajšie a vnútorné faktory.

Medzi vonkajšie faktory patria:

• zodpovednosť za vzdelávací proces;
• zodpovednosť za účinnosť vykonanej práce;
• nedostatok potrebného vybavenia.

Medzi vnútorné faktory patrí dezorientácia osobnosti a emocionálne návraty.

Psychológia choroby medzi učiteľmi je tiež poznačená zvýšenou mierou agresivity, nepriateľským prístupom k druhým, ako dôsledkom - zmeny správania v negatívnom smere, podozrenia a nedôvery voči blízkym a kolegom v práci, odporu voči celý svet.

Syndróm vyhorenia u zdravotníckych pracovníkov je charakterizovaný stresom, nočnými zmenami, nepravidelnými rozvrhmi a potrebou neustáleho odborného rozvoja.

Syndróm vyhorenia u rodičov, najmä u matiek, sa prejavuje tým, že musia urobiť veľa práce a stať sa súčasťou viacerých sociálnych rolí súčasne.

Klasifikácia

Na základe teórie J. Greenberga sa rozlišujú nasledujúce štádiá syndrómu vyhorenia:

• prvá etapa - opakujúce sa stresy v pracovnom pláne, ktoré môžu znížiť fyzickú energiu osoby na pozadí spokojnosti zamestnanca s pracovnou aktivitou;
• druhá etapa - pokles záujmu o pracovnú sféru, poruchy spánku, nadmerná únava;
• tretia etapa - práca bez dní voľna, zaznamenáva sa prítomnosť skúseností a človek sa stáva zraniteľným voči chorobám;
• štvrtá etapa - chronické procesy postupujú v tele, ktoré sú spojené s nespokojnosťou so sebou samým ako s osobou, ako aj s pracovným plánom;
• piata etapa-ťažkosti fyzického a psycho-emocionálneho plánu prispievajú k rozvoju život ohrozujúcich chorôb.

Dlhodobá funkčná záťaž pri absencii dôverujúcich medziľudských vzťahov je hlavným faktorom vzniku stresového stavu.

Príznaky

Príznaky vyhorenia možno rozdeliť do troch skupín:

• fyziologické znaky;
• psychoemočné znaky;
• behaviorálne reakcie.

K fyziologickým príznakom patrí:

• rýchly pocit únavy;
• pocit únavy po odpočinku;
• svalová slabosť;
• opakujúce sa záchvaty bolesti hlavy, závraty;
• oslabenie imunity;
• výskyt predĺžených vírusových a infekčných chorôb;
• bolesť v kĺboch;
• silné potenie;
• nespavosť

Psychoemočné príznaky zahŕňajú:

• pocit úplnej osamelosti;
• popieranie morálnych pravidiel;
• neustále obviňovanie blízkych;
• nedostatok viery v seba a vo svoje schopnosti;
• zničenie ideálu;
• depresívna nálada;
• nervozita;
• nadmerná dráždivosť;
• pesimizmus.

Behaviorálne reakcie:

• vzhľad profesionálnej deštrukcie;
• túžba byť úplne sám;
• vyhýbanie sa zodpovednosti za spáchané činy;
• vznik zlých návykov kvôli túžbe skryť sa pred tým, čo sa deje.

Klinické príznaky prirovnávajú ochorenie k depresívnej poruche, syndróm vyhorenia má však lepšiu prognózu na návrat človeka do každodenného života.

Diagnostika

Na správnu diagnostiku syndrómu potrebuje lekár:

• preskúmať anamnézu pacienta;
• zistiť prítomnosť chronických chorôb;
• objasnite symptómy, na ktoré sa pacient môže sťažovať;
• zistiť prítomnosť zlých návykov.

Tiež sú priradené nasledujúce laboratórne testy:

• všeobecná analýza krvi;
• rýchly test funkcie pečene a obličiek;
• test na stanovenie hladiny elektrolytov v krvi.

Lekári tiež dodržujú hlavnú diagnostickú metódu vyvinutú V. Boykom - testovanie, ktoré obsahuje 84 vyhlásení, a pacient musí vyjadriť svoj postoj k frázam odpovedaním „áno“ alebo „nie“.

Týmto spôsobom môžete identifikovať fázu vývoja syndrómu:

• fázové napätie;
• fáza odporu;
• fáza vyčerpania.

Stresová fáza zahŕňa nasledujúce klinické príznaky:

• nespokojnosť so sebou samým ako s osobou;
• znepokojený a;
• prežívanie situácií, ktoré traumatizujú duševné zdravie;
• do kúta.

Fáza rezistencie pozostáva z nasledujúcich diagnostických symptómov:

• neadekvátna emocionálna, selektívna reakcia;
• emocionálna a morálna dezorientácia;
• rozšírenie sféry šetrenia emócií;
• zníženie pracovných povinností.

Fázu vyčerpania charakterizujú:

• nedostatok emócií;
• emocionálne oddelenie;
• odosobnenie;
• psychosomatické a psychovegetatívne poruchy.

Výsledky testov sa vypočítavajú pomocou špeciálne vyvinutého komplikovaného systému. Odborníci vyhodnotili reakciu na každé tvrdenie určitým počtom bodov a pomocou trojstupňového systému získavania indikátorov sa zobrazujú výsledky testov a symptómy, ktoré sú pre pacienta charakteristické.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s duševnými poruchami, ktoré nie sú závislé od vplyvu vonkajších faktorov. Pre odborníkov je často ťažké diagnostikovať syndróm vyhorenia a syndróm chronickej únavy. Rozdiel medzi nimi je v tom, že prvý vo väčšine prípadov ovplyvňuje pracovný aspekt, ale všetky aspekty života pacienta.

Liečba

Liečba vytvoreného syndrómu sa vykonáva pomocou:

• psychoterapia;
• farmakologická liečba;
• reorganizácia pracovného prostredia;
• kombinácia zmien pracovného prostredia s rehabilitáciou a rekvalifikáciou.

Psychológovia pri práci s pacientmi dodržiavajú nasledujúce opatrenia:

• nácvik vedenia komunikačných zručností - naučiť ich efektívnej medziľudskej komunikácii, pomôcť uvedomiť si dôležitosť existencie blízkych v živote pacienta;
• trénovať pozitívny pohľad na vec - učiť optimizmus, vnímať situáciu viac z pozitívnej stránky ako z negatívnej;
• prevencia frustrácie - naučiť sa realisticky hodnotiť svoje schopnosti a schopnosti;
• tréning sebavedomia-pomocou techniky „magického obchodu“ (pacient si predstavuje, že sa nachádza v magickom obchode, kde je možné získať chýbajúci charakterový rys) psychológovia pracujú na zvýšení sebavedomia pacienta;
• rozbor po ťažkej udalosti - pacient vyjadruje svoje myšlienky, pocity o akomkoľvek globálnom incidente (liečba touto metódou sa aktívne používa v zahraničí);
• nácvik relaxačných techník.

Relaxačné techniky zahŕňajú:

• svalová relaxácia (Jacobsonova technika);
• transcendentálna meditácia;
• autogénny tréning (Schultzova technika);
• technika svojvoľnej autohypnózy (Coueova technika).

Liečba zahŕňa použitie určitých liekov:

• antidepresíva;
• trankvilizéry;
• p-blokátory;
• hypnotiká;
• lieky neurometabolického účinku.

Špecialisti sa tiež stretávajú so situáciami, keď sa syndróm rýchlo rozvíja a pacient má mimoriadne negatívny vzťah k kolegom, k práci, k ostatným. V tomto prípade je úlohou klinika presvedčiť osobu, aby zmenila prácu a prostredie, napríklad aby sa presťahovala do iného mesta, pretože to bude prospešné pre pacienta a okamžite dôjde k znateľnému zlepšeniu pohody.

Prevencia

Prevencia syndrómu takéhoto klinického obrazu je podmienene rozdelená na:

• fyzická prevencia;
• emocionálna prevencia.

Fyzická prevencia syndrómu vyhorenia zahŕňa:

• dodržiavanie správnej výživy (strava by mala zahŕňať potraviny, ktoré obsahujú vitamíny, rastlinné vlákna a minerály);
• časté prechádzky, rekreácia v prírode;
• pravidelná fyzická aktivita;
• dodržiavanie správnej dennej rutiny;
• zdravý spánok (najmenej osem hodín).

Emocionálna prevencia syndrómu vyhorenia zahŕňa.

Syndróm vyhorenia

Pavel Sidorov

Zhrnutie lekára

Emocionálny syndróm vyhorenia (SEB) je reakcia tela, ku ktorej dochádza v dôsledku dlhodobého vystavenia pracovnému stresu strednej intenzity. Európska konferencia WHO (2005) poznamenala, že stres z práce je dôležitou otázkou asi pre tretinu pracovníkov v Európskej únii a náklady na riešenie problémov duševného zdravia v tomto ohľade predstavujú v priemere 3-4% hrubého národného dôchodku. ..

RVHP je proces postupnej straty emocionálnej, kognitívnej a fyzickej energie, ktorý sa prejavuje príznakmi emocionálneho, mentálneho vyčerpania, fyzickej únavy, osobného odstupu a zníženej spokojnosti s pracovným výkonom. V literatúre sa termín „syndróm vyhorenia“ používa ako synonymum pre syndróm vyhorenia.

RVHP je osobnostne vyvinutý mechanizmus psychologickej obrany vo forme úplného alebo čiastočného vylúčenia emócií v reakcii na vybrané psycho-traumatické vplyvy. Ide o získaný stereotyp emocionálneho, najčastejšie profesionálneho správania. „Vyhorenie“ je čiastočne funkčným stereotypom, pretože umožňuje dávkovanie a ekonomické využitie energetických zdrojov. Zároveň môžu vzniknúť jeho nefunkčné dôsledky, keď „vyhorenie“ negatívne ovplyvňuje výkon odborných činností a vzťahy s partnermi. Niekedy je CMEA (v zahraničnej literatúre - „vyhorenie“) označovaný pojmom „profesionálne vyhorenie“, ktorý nám umožňuje zvážiť tento jav v aspekte osobnej deformácie pod vplyvom pracovného stresu.

Prvé práce o tomto probléme sa objavili v USA. Americký psychiater H. Frendenberger v roku 1974 popísal tento jav a dal mu názov „vyhorenie“, aby charakterizoval psychologický stav zdravých ľudí, ktorí sú v intenzívnej a blízkej komunikácii s pacientmi (klientmi) v emocionálne nabitej atmosfére a zároveň poskytujú profesionálnu starostlivosť. Sociálny psychológ K. Maslac (1976) definoval tento stav ako syndróm fyzického a emočného vyčerpania, vrátane rozvoja negatívnej sebaúcty, negatívneho prístupu k práci, straty porozumenia a empatie voči klientom alebo pacientom. CMEA spočiatku znamenala stav vyčerpania s pocitom vlastnej zbytočnosti. Neskôr sa symptomatológia tohto syndrómu v dôsledku psychosomatickej zložky výrazne rozšírila. Vedci syndróm stále častejšie spájali s psychosomatickým blahobytom a označovali ho ako stavy pred ochorením. V medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD -X) je CMEA priradená k nadpisu Z73 - „Stres spojený s ťažkosťami pri udržiavaní normálneho životného štýlu“.

Prevalencia syndrómu vyhorenia

Z profesií, v ktorých sa CMEA nachádza najčastejšie (od 30 do 90% pracovníkov), stoja za zmienku lekári, učitelia, psychológovia, sociálni pracovníci, záchranári a strážcovia zákona. Takmer 80% psychiatrov, psychoterapeutov, psychiatrov-narkológov má príznaky syndrómu vyhorenia rôznej závažnosti; 7,8% - výrazný syndróm vedúci k psychosomatickým a psychovegetatívnym poruchám. Podľa iných údajov sú medzi poradenskými psychológmi a psychoterapeutmi príznaky RVHP rôznej závažnosti zistené v 73% prípadov; v 5%je stanovená výrazná fáza vyčerpania, ktorá sa prejavuje emocionálnym vyčerpaním, psychosomatickými a psychovegetatívnymi poruchami.

Medzi sestrami psychiatrických oddelení sa príznaky RVHP nachádzajú u 62,9% respondentov. Fáza odporu dominuje na obrázku syndrómu v 55,9%; výrazná fáza „vyčerpania“ je stanovená u 8,8% respondentov vo veku 51-60 rokov a s viac ako 10-ročnými pracovnými skúsenosťami v psychiatrii.

Asi 85% sociálnych pracovníkov má príznaky vyhorenia. Rozvinutý syndróm je pozorovaný u 19% respondentov, vo fáze tvorby - u 66%.

Podľa britských vedcov je medzi všeobecnými lekármi vysoká úroveň úzkosti v 41% prípadov a klinicky výrazná depresia - v 26% prípadov. Tretina lekárov používa lieky na korekciu emočného stresu, množstvo vypitého alkoholu presahuje priemernú úroveň. V štúdii uskutočnenej u nás malo 26% terapeutov vysokú mieru úzkosti a 37% malo subklinickú depresiu. Známky CMEA sú zistené u 61,8% zubných lekárov a 8,1% má syndróm vo fáze „vyčerpania“.

RVHP sa nachádza v tretine zamestnancov trestného systému, ktorí komunikujú priamo s odsúdenými, a v tretine strážcov zákona.

Etiológia

Za hlavný dôvod RVHP sa považuje psychologická, mentálna prepracovanosť. Keď požiadavky (interné a externé) dlhodobo prevládajú nad zdrojmi (vnútornými a vonkajšími), dôjde k narušeniu rovnovážneho stavu človeka, čo nevyhnutne vedie k RVHP.

Bol vytvorený vzťah medzi odhalenými zmenami a povahou profesionálnej činnosti spojenej so zodpovednosťou za osud, zdravie a život ľudí. Tieto zmeny sa považujú za dôsledok dlhodobého pracovného stresu. Medzi profesionálnymi stresormi, ktoré prispievajú k rozvoju RVHP, existuje povinná práca v prísne stanovenom dennom režime, veľká emocionálna saturácia aktov interakcie. U mnohých špecialistov je stresová interakcia spôsobená skutočnosťou, že komunikácia trvá hodiny, opakuje sa mnoho rokov a príjemcami sú pacienti s ťažkým osudom, znevýhodnené deti a mladiství, zločinci a obete katastrof, ktorí hovoria o ich najvnútornejšie, utrpenie, strach, nenávisť.

Stres na pracovisku - nesúlad medzi osobnosťou a požiadavkami, ktoré sú na neho kladené - je kľúčovou súčasťou RVHP. Medzi hlavné organizačné faktory prispievajúce k vyhoreniu patria: vysoké pracovné zaťaženie; nedostatok alebo nedostatok sociálnej podpory od kolegov a vedenia; nedostatočná odmena za prácu; vysoký stupeň neistoty pri hodnotení vykonanej práce; neschopnosť ovplyvniť rozhodovanie; nejednoznačné, nejednoznačné požiadavky na prácu; neustále riziko sankcií; monotónna, monotónna a neperspektívna činnosť; potreba navonok prejavovať emócie, ktoré nezodpovedajú skutočnosti; nedostatok voľných dní, prázdnin a záujmov mimo práce.

Medzi rizikové faktory povolania patrí „pomáhanie“, altruistické profesie (lekári, sestry, učitelia, sociálni pracovníci, psychológovia, duchovní). Práca s vážne chorými pacientmi (gerontologickí, onkologickí pacienti, agresívni a samovražední pacienti, pacienti so závislosťami) silne predurčuje k vyhoreniu. V poslednej dobe je syndróm vyhorenia zistený aj u špecialistov, pre ktorých nie je kontakt s ľuďmi vôbec typický (programátori).

Rozvoj CMEA je uľahčený osobnými charakteristikami: vysoká úroveň emočnej lability; vysoká sebakontrola, najmä s vôľovým potláčaním negatívnych emócií; racionalizácia motívov ich správania; sklon k zvýšenej úzkosti a depresívnym reakciám spojeným s nedosiahnuteľnosťou „vnútorného štandardu“ a blokovaním negatívnych skúseností v sebe; rigidná štruktúra osobnosti.

Ľudská osobnosť je celkom holistická a stabilná štruktúra a má tendenciu hľadať spôsoby ochrany pred deformáciou. Syndróm vyhorenia je jedným zo spôsobov takejto psychologickej ochrany. Hlavným dôvodom rozvoja RVHP je rozpor medzi osobnosťou a prácou, medzi zvýšenými požiadavkami manažéra na zamestnanca a jeho skutočnými schopnosťami. RVHP je často spôsobená rozporom medzi túžbou pracovníkov mať väčšiu nezávislosť vo svojej práci, hľadaním spôsobov a metód na dosiahnutie výsledkov, za ktoré sú zodpovední, a tvrdou iracionálnou politikou administratívy pri organizovaní a ovládanie pracovnej činnosti. Výsledkom takejto kontroly je vznik pocitov zbytočnosti ich činností a nedostatku zodpovednosti.

Nedostatok riadneho odmeňovania za prácu zamestnanec pociťuje ako neuznanie svojej práce, čo môže viesť aj k emočnej apatii, zníženiu emocionálneho zapojenia sa do záležitostí tímu, vzniku pocitu nespravodlivého zaobchádzania a , podľa toho, k vyhoreniu.