- Delirium (lat. Delirio) je často definované ako porucha myslenia s výskytom bolestivých myšlienok, úvah a záverov, ktoré nezodpovedajú skutočnosti, v ktorých je pacient úplne, neotrasiteľne presvedčený a ktoré nemožno napraviť. Túto triádu sformuloval v roku 1913 K.T. Jaspers, pričom zdôraznil, že tieto znaky sú povrchné, neodrážajú podstatu bludnej poruchy a neurčujú, ale iba naznačujú prítomnosť klamu. Delírium sa vyskytuje iba na patologickom základe. Nasledujúca definícia je tradičná pre ruskú školu psychiatrie:
Ďalšiu definíciu delíria uvádza GV Grule: „nadviazanie spojenia vzťahu bez základu“, to znamená vytváranie vzťahov medzi udalosťami, ktoré nemožno napraviť bez riadneho základu.
V rámci medicíny sa delírium zvažuje v psychiatrii a vo všeobecnej psychopatológii. Spolu s halucináciami je delírium zaradené do skupiny takzvaných „psycho-produktívnych symptómov“.
Je zásadne dôležité, aby delirium, porucha myslenia, to znamená jedna zo sfér psychiky, bolo súčasne symptómom poškodenia mozgu človeka. Liečba delíria je podľa modernej medicíny možná iba metódami, ktoré priamo ovplyvňujú mozog, to znamená psychofarmakoterapiou (napríklad antipsychotikami) a biologickými metódami - elektro- a liekový šok, inzulín, atropínová kóma. Posledne uvedené metódy sú obzvlášť účinné pri riešení zvyškových a zapuzdrených bludov.
Slávny schizofrenický výskumník E. Bleuler poznamenal, že klam je vždy:
Egocentrické, to znamená, že je nevyhnutné pre osobnosť pacienta; a
Má jasné afektívne zafarbenie, pretože je vytváraný na základe vnútornej potreby („bludné potreby“ podľa E. Kraepelina) a vnútorné potreby môžu byť iba afektívne.
Podľa štúdií, ktoré uskutočnil V. Grisinger v 19. storočí, delírium o mechanizme vývoja nemá vo všeobecnosti výrazné kultúrne, národné a historické črty. Súčasne je možná kultúrna patomorfóza delíria: ak v stredoveku prevládali bludné predstavy súvisiace s posadnutosťou, mágiou, kúzlom lásky, potom v našej dobe delirium expozície „telepatii“, „bioprúdom“ alebo „radaru“ sa často nachádza.
V hovorenom jazyku má pojem „delírium“ iný význam ako psychiatrický, čo vedie k vedecky nesprávnemu použitiu. Napríklad delírium v každodennom živote sa nazýva nevedomý stav pacienta sprevádzaný nesúvislou bezvýznamnou rečou, ktorá sa vyskytuje u somatických pacientov so zvýšenou telesnou teplotou (napríklad s infekčnými chorobami). Z klinického hľadiska by sa tomuto [na objasnenie] javu malo hovoriť „amentia“. Na rozdiel od delíria ide o kvalitatívnu poruchu vedomia, nie myslenia. Tiež v každodennom živote sa delírium omylom nazýva iné duševné poruchy, napríklad halucinácie. V prenesenom význame sú bludy považované za akékoľvek nezmyselné a nesúvislé predstavy, čo tiež nie je vždy správne, pretože nemusia zodpovedať bludnej triáde a môžu ísť o bludy duševne zdravého človeka.
Neskôr to bolo doplnené o tvrdenie, že bludy vznikajú len na patologickom základe. Bleikher V.M., tradičný pre domácu psychiatrickú školu, preto uvádza nasledujúcu definíciu:
Ďalšiu definíciu delíria uvádza G. V. Grule (Nemčina) Rusky : „Vytvorenie spojovacieho vzťahu bez základu“, to znamená, že nie je možné ho opraviť, vytváranie vzťahov medzi udalosťami bez riadneho základu.
Existujúce bludné kritériá zahŕňajú:
V rámci medicíny patrí delírium do oblasti psychiatrie.
Je zásadne dôležité, aby delírium ako porucha myslenia, tj. Psychiky, bolo súčasne symptómom ochorenia ľudského mozgu. Liečba delíria je podľa názorov modernej medicíny možná iba biologickými metódami, to znamená hlavne liekmi (napríklad antipsychotikami).
Vyplýva to z výskumu, ktorý vykonal W. Grisinger (Angličtina) Rusky v 19. storočí delírium o mechanizme vývoja vo všeobecnosti nemá výrazné kultúrne, národné a historické charakteristiky. Zároveň je možná patomorfóza delíria: ak v stredoveku prevládala posadnutosť, mágia, kúzlo lásky, v našej dobe je časté delírium vystavenia telepatii, bioprúdom alebo radaru.
V každodennom živote sa delírium mylne nazýva duševné poruchy (halucinácie, zmätenosť), niekedy sa vyskytuje u somatických pacientov so zvýšenou telesnou teplotou (napríklad s infekčnými chorobami).
Klasifikácia
Ak delirium úplne prevezme vedomie, potom sa takýto stav nazýva akútne delírium. Niekedy je pacient schopný adekvátne analyzovať okolitú realitu, ak sa netýka predmetu delíria. Takýto nezmysel sa nazýva zapuzdrený.
Ako produktívny psychotický symptóm je delírium symptómom mnohých mozgových porúch.
Primárne (interpretačné, prvotné, slovné)
O interpretačné delírium primárna je porážka myslenia - je ovplyvnené racionálne, logické poznanie, skreslený úsudok je konzistentne podporovaný množstvom subjektívnych dôkazov, ktoré majú svoj vlastný systém. Súčasne nie je narušené vnímanie pacienta. Pacienti si môžu udržať svoju schopnosť pracovať po dlhú dobu.
Tento typ klamu sa vyznačuje vytrvalosťou a tendenciou postupovať a systematizácia: „Dôkazy“ sa skladajú zo subjektívne harmonického systému (zatiaľ čo všetko, čo do tohto systému nezapadá, sa jednoducho ignoruje), stále viac častí sveta je vťahovaných do klamného systému.
Tento typ klamu zahŕňa paranoidné a systematické parafrenické bludy.
Sekundárne (zmyselné a imaginatívne)
Halucinácie delírium vznikajúce z narušeného vnímania. Je to nezmysel s prevahou ilúzií a halucinácií. Predstavy s ním sú fragmentárne, nekonzistentné - predovšetkým porušenie vnímania. K porušeniu myslenia dochádza druhýkrát, dochádza k klamlivej interpretácii halucinácií, absencii záverov, ktoré sa vykonávajú vo forme vhľadov - jasných a emocionálne bohatých vhľadov. Elimináciu sekundárneho delíria je možné dosiahnuť hlavne liečením základnej choroby alebo komplexu symptómov.
Rozlišujte medzi zmyslovými a obraznými sekundárnymi bludmi. Pri zmyselnom delíriu je dej náhly, vizuálny, konkrétny, bohatý, polymorfný a emocionálne živý. Toto je klam vnímania. S obrazovým delíriom vznikajú nesúrodé, fragmentárne reprezentácie typu fantázie a spomienok, teda delírium reprezentácie.
Syndrómy zmyselného delíria:
Syndrómy sa vyvíjajú v nasledujúcom poradí: akútny paranoidný → inscenačný syndróm → antagonistické bludy → akútna parafrénia.
Klasickými variantmi nesystematických bludov sú paranoidný syndróm a akútne parafrenické syndrómy.
S akútnou parafréniou, akútnymi antagonistickými bludmi a najmä bludmi inscenovania sa vyvíja intermetamorfózny syndróm. S ním sa udalosti pre pacienta menia zrýchleným tempom, ako film, ktorý sa premieta v rýchlom režime. Syndróm naznačuje extrémne akútny stav pacienta.
Sekundárne so špeciálnou patogenézou
Delirium predstavivosti
Bludné syndrómy
V súčasnej dobe je v domácej psychiatrii obvyklé rozlišovať tri hlavné bludné syndrómy:
- klamný vzťah- pacientovi sa zdá, že celá okolitá realita s ním priamo súvisí, že správanie ostatných ľudí je určené ich špeciálnym postojom k nemu;
- nezmyselný význam- variant predchádzajúceho príbehu delíria, zvláštny význam sa pripisuje všetkému v pacientovom prostredí;
- nezmyselný vplyv- fyzický (lúče, aparát), mentálny (ako možnosť podľa VM Bekhtereva - hypnotický), nútená deprivácia spánku, často v štruktúre syndrómu mentálneho automatizmu;
- možnosť erotické delírium bez pozitívnych emócií a s presvedčením, že partner údajne prenasleduje pacienta;
- nezmyselné súdne spory (querulance)- pacient bojuje za obnovu „porušenej spravodlivosti“: sťažnosti, súdy, listy vedeniu;
- delírium žiarlivosti- presviedčanie o zrade sexuálneho partnera;
- poškodenie delíria- viera v to, že niektorí ľudia kazia alebo drancujú majetok pacienta (spravidla ľudia, s ktorými pacient komunikuje v každodennom živote), kombinácia delíria prenasledovania a schudobnenia;
- delírium otravy- presvedčenie, že niekto chce pacienta otráviť;
- štádium delíria (intermetamorfóza)- presvedčenie pacienta, že všetko okolo je špeciálne pripravené, že sa odohrávajú scény nejakého druhu predstavenia alebo sa robí experiment, všetko neustále mení svoj význam: napríklad toto nie je nemocnica, ale v skutočnosti prokurátor kancelária; lekár je vlastne vyšetrovateľ; pacienti a zdravotnícky personál - maskovaní za účelom odhalenia pacienta bezpečnostnými úradníkmi. Blízko k tomuto typu klamu je takzvaný „Show Truman syndróm“;
- posadnutosť delírium;
- presenilné dermatozoálne delírium.
Indukované („indukované“) delírium
Hlavný článok: Vyvolaná bludná porucha
V psychiatrickej praxi indukované (z lat. indukčný- „priame“) delírium, v ktorom sa bludné zážitky akoby požičiavajú od pacienta v tesnom kontakte s ním a bez kritického postoja k chorobe. Existuje určitý druh „infekcie“ delíriom: indukovaná osoba začne vyjadrovať rovnaké bludné predstavy a v rovnakej forme ako duševne chorý induktor (dominantná osoba). Bludy zvyčajne vyvolávajú tie osoby z okolia pacienta, ktoré s ním komunikujú obzvlášť úzko, sú prepojené rodinnými vzťahmi.
Psychotická choroba dominantného človeka je najčastejšie schizofrenická, ale nie vždy. Počiatočné bludy u dominantnej osoby a indukované bludy sú zvyčajne chronické a podľa zápletky sú bludmi prenasledovania, vznešenosti alebo náboženských klamov. Zúčastnená skupina má spravidla blízky kontakt a je od ostatných izolovaná jazykom, kultúrou alebo geografiou. Osoba, ktorej sú navodené bludy, je najčastejšie závislá alebo podriadená partnerovi so skutočnou psychózou.
Indukovanú bludnú poruchu možno diagnostikovať, ak:
- jeden alebo dvaja ľudia zdieľajú rovnaký klamný alebo klamný systém a navzájom sa v tejto viere podporujú;
- majú neobvykle blízky vzťah;
- existuje dôkaz, že bludy boli vyvolané pasívnym členom páru alebo skupiny kontaktom s aktívnym partnerom.
Vyvolané halucinácie sú zriedkavé, ale diagnóza indukovaného bludu nie je vylúčená.
Etapy vývoja
Odlišná diagnóza
Delirium treba odlišovať od klamu duševne zdravých ľudí. V tomto prípade musí byť v prvom rade patologický základ pre výskyt delíria. Za druhé, bludy sa spravidla týkajú objektívnych okolností, zatiaľ čo bludy sa vždy týkajú samotného pacienta. Delirium navyše odporuje jeho predchádzajúcemu svetonázoru. Bludné fantázie sa líšia od bludov v neprítomnosti trvalého presvedčenia o ich spoľahlivosti.
pozri tiež
Literatúra
- Delirium // Poruchy myslenia. - K .: Zdravie, 1983.
- Kerbikov O.V., 1968- 448 s. - 75 000 kópií ;
- N. E. Bacherikov, K. V. Mikhailova, V. L. Gavenko, S. L. Rak, G. A. Samardaková, P. G. Zgonnikov, A. N. Bacherikov, G. L. Voronkov. Klinická psychiatria / Ed. N.E. Bacherikova. - Kyjev: Zdravie ,. - 512 s. - 40 000 kópií -ISBN 5-311-00334-0;
- Sprievodca po psychiatrii / Ed. A. V. Snežnevskij... - Moskva: Medicína ,. - T. 1. - 480 s. - 25 000 kópií.;
- Tiganov A.S. Halucinatívne-paranoidné syndrómy // Všeobecná psychopatológia: priebeh prednášok. - Moskva: LLC „Agentúra pre lekárske informácie“ ,. - S. 73-101. - 128 s. - 3000 kópií. -
Osoba často používa vo svojej reči slovo „delírium“. Chápe však tým nezmyselné vyjadrovanie myšlienok, ktoré nie sú spojené s poruchou myslenia. V klinických prejavoch symptómy klamu a jeho štádia pripomínajú šialenstvo, keď človek skutočne hovorí o niečom, čo nemá logiku a význam. Príklady bludov pomáhajú identifikovať typ ochorenia a jeho liečbu.
Môžete rave, aj keď ste zdraví. Klinické sú však často vážnejšie. Internetový magazín pojednáva o vážnej duševnej poruche pod jednoduchým slovom delírium.
Čo je nezmysel?
Poruchu bludov a jej triádu zvažoval KT Jaspers v roku 1913. Čo je nezmysel? Ide o duševnú poruchu myslenia, keď človek robí nemysliteľné a nereálne závery, úvahy, myšlienky, ktoré sa nedajú napraviť a v ktoré daná osoba bezpodmienečne verí. Nedá sa presvedčiť ani otriasť vo viere, pretože úplne podlieha svojmu vlastnému deliriu.
Delirium je založené na patológii psychiky a postihuje hlavne také oblasti jeho života, ako sú emocionálne, afektívne a vôľové.
V tradičnom zmysle slova je delírium poruchou sprevádzanou kombináciou myšlienok, záverov a odôvodnení chorobnej povahy, ktorá ovládla ľudskú myseľ. Neodrážajú realitu a nedajú sa napraviť zvonku.
Psychoterapeuti a psychiatri sa zaoberajú bludnými stavmi. Faktom je, že delírium môže pôsobiť ako nezávislá choroba, tak aj ako dôsledok inej choroby. Hlavným dôvodom vzhľadu je poškodenie mozgu. Bleuler, ktorý sa zaoberá schizofréniou, vyzdvihol hlavný znak bludov - egocentricitu založenú na afektívnych vnútorných potrebách.
V hovorovej reči sa slovo „delírium“ používa v mierne skreslenom význame, ktorý sa vo vedeckých kruhoch používať nedá. Delirium sa teda chápe ako nevedomý stav človeka, ktorý je sprevádzaný nesúvislou a bezvýznamnou rečou. Tento stav sa často pozoruje pri ťažkej intoxikácii, počas exacerbácie infekčných chorôb alebo po predávkovaní alkoholom alebo drogami. Vo vedeckej komunite sa takýto stav nazýva amentia, ktorá je charakterizovaná, nie myslením.
Delirium sa tiež chápe ako vízia halucinácií. Tretím každodenným významom delíria je nesúlad reči, ktorý postráda konzistentnosť a realitu. Táto hodnota sa však nepoužíva ani v psychiatrických kruhoch, pretože neobsahuje triádu bludov a môže naznačovať iba prítomnosť bludov v odôvodnení duševne zdravého človeka.
Akákoľvek situácia môže byť príkladom klamu. Bludy sú často spojené so zmyslovým vnímaním a zrakovými halucináciami. Človek si napríklad môže myslieť, že sa dá dobiť z elektriny. Niekto môže tvrdiť, že žije tisíc rokov a zúčastnil sa všetkých významných historických udalostí. Niektoré bláznivé nápady sú spojené s mimozemským životom, keď človek tvrdí, že komunikuje s mimozemšťanmi alebo že je sám mimozemšťanom z inej planéty.
Delirium je sprevádzané živými obrazmi a zvýšenou náladou, čo ešte viac posilňuje bludný stav.
Bludné príznaky
Delírium je možné identifikovať podľa charakteristických symptómov, ktoré mu zodpovedajú:
- Vplyv na afektívne správanie a emocionálno-vôľovú náladu.
- Odsúdenie a nadbytočnosť klamlivej myšlienky.
- Paralogizmus je falošný záver, ktorý sa prejavuje rozporom s realitou.
- Slabosť.
- Udržiavanie jasnosti vedomia.
- Zmeny v osobnosti, ku ktorým dochádza pod vplyvom ponorenia do delíria.
Je potrebné jasne rozlíšiť blud od jednoduchého bludu, ktorý sa môže vyskytnúť u duševne zdravého človeka. To je možné určiť nasledujúcimi funkciami:
- Delirium je založené na určitej patológii, klam nemá žiadne duševné poruchy.
- Delírium nemožno napraviť, pretože osoba si ani nevšimne objektívne dôkazy, ktoré ho vyvracajú. Blud sa dá opraviť a zmeniť.
- Delírium vzniká na základe vnútorných potrieb samotného človeka. Mylné predstavy sú založené na skutočných skutočnostiach, ktoré sú jednoducho nepochopené alebo nie sú úplne pochopené.
Existujú rôzne typy bludov, ktoré sú založené na určitých dôvodoch a majú svoje vlastné prejavy:
- Akútne delirium - keď myšlienka úplne podriaďuje správanie človeka.
- Zapuzdrené delírium - keď človek dokáže adekvátne posúdiť okolitú realitu a ovládať svoje správanie, toto sa netýka témy klamu.
- Primárny blud je nelogické, iracionálne poznávanie, skreslený úsudok, podporený subjektívnymi dôkazmi, ktorý má svoj vlastný systém. Vnímanie nie je narušené, ale pri diskusii o téme delíria je zaznamenaný emočný stres. Má svoj vlastný systém, progresiu a odolnosť voči liečbe.
- Halucinačné (sekundárne) delírium je narušením vnímania prostredia, ktoré tiež spôsobuje ilúzie. Bludné predstavy sú útržkovité a rozporuplné. Porucha myslenia je dôsledkom halucinácií. Vyvodzovania sú vo forme vhľadov - jasných a emocionálne zafarbených vhľadov. Existujú nasledujúce typy sekundárnych bludov:
- Obrazné - nezmysel prezentácie. Vyznačuje sa fragmentárnymi a rozptýlenými zobrazeniami vo forme fantázie alebo spomienok.
- Zmyselná - paranoja, že to, čo sa deje okolo, je predstavenie organizované určitým režisérom, ktorý kontroluje činy ľudí okolo seba i samotného človeka.
- Delírium predstavivosti - založené na fantázii a intuícii, a nie na skreslenom vnímaní alebo mylnom úsudku.
- Holotimny delirium je porucha afektívnych porúch. V manickom stave vznikajú bludy vznešenosti a počas depresie klam sebaponižovania.
- Vyvolané (infekciou s myšlienkou) delírium je prichytenie zdravého človeka k delíriu chorého jedinca, s ktorým je neustále v kontakte.
- Katestetické delirium je výskyt na pozadí halucinácií a senestopatie.
- Citlivé a katatimné bludy - výskyt s ťažkými emočnými poruchami u citlivých ľudí alebo osôb s poruchami osobnosti.
Bludné stavy sprevádzajú tri bludné syndrómy:
- Paranoidný syndróm - nedostatok systematizácie a prítomnosť halucinácií a iných porúch.
- Parafrenický syndróm - systematizovaný, fantastický, sprevádzaný halucináciami a mentálnymi automatizáciami.
- Paranoidný syndróm je monotematický, systematický a interpretačný klam. Nedochádza k intelektuálno-duchovnému oslabeniu.
Samostatne sa posudzuje paranoidný syndróm, ktorý sa vyznačuje nadhodnotenou myšlienkou.
V závislosti od zápletky (hlavná myšlienka klamu) existujú tri hlavné skupiny bludných stavov:
- Delírium (mánia) prenasledovania:
- Ilúzia škody je predstava, že niekto ubližuje alebo okráda osobu.
- Bludy vplyvu - predstava, že na človeka pôsobia niektoré vonkajšie sily, ktoré podriaďujú jeho myšlienky a správanie.
- Delírium otravy - presvedčenie, že niekto chce človeka otráviť.
- Delirium žiarlivosti - viera v neveru partnera.
- Ilúzia vzťahu je predstava, že všetci ľudia majú s človekom niečo spoločné, a je to podmienené.
- Erotické delírium je viera, že osobu prenasleduje určitý partner.
- Delírium súdnych sporov - tendencia človeka neustále bojovať za spravodlivosť súdnou cestou, listy vedeniu, sťažnosti.
- Delírium posadnutosti - predstava, že do človeka prenikla určitá živá sila, zlý tvor.
- Inscenovanie deliria je viera, že všetko okolo sa hrá ako predstavenie.
- Presenilné delirium - predstavy odsúdenia, smrti, viny pod vplyvom depresívneho stavu.
- Delírium (megalománia):
- Delirium reformizmu - vytváranie nových myšlienok a reforiem v prospech ľudstva.
- Delírium bohatstva - presvedčenie, že človek má nespočetné množstvo pokladov a bohatstiev.
- Delírium večného života je presvedčenie, že človek nikdy nezomrie.
- Delirium vynálezu - túžba robiť nové objavy a vytvárať vynálezy, realizácia rôznych nereálnych projektov.
- Erotické delírium je presvedčenie človeka, že ho niekto miluje.
- Zostup - viera, že rodičia alebo predkovia sú ušľachtilí alebo skvelí ľudia.
- Love delirium - presvedčenie, že známy človek je zamilovaný do osoby alebo do každého, s kým aspoň raz komunikoval alebo sa stretol.
- Antagonistické delírium je presvedčenie človeka, že je pozorovateľom vojny dvoch protikladných síl.
- Náboženské hlúposti - predstava človeka, že je prorokom, dokáže zázraky.
- Depresívne bludy:
- Nihilistické delirium - nastal koniec sveta, človek alebo svet okolo neho neexistuje.
- Hypochondriálne delirium - viera v prítomnosť vážnej choroby.
- Delírium hriešnosti, sebaobviňovanie, sebaznevažovanie.
Fázy deliria
Delírium je rozdelené do nasledujúcich fáz kurzu:
- Bludná nálada - predtucha problémov alebo presvedčenie o zmene sveta okolo nás.
- Zvýšenie úzkosti v dôsledku bludného vnímania, v dôsledku ktorého začínajú vznikať bludné vysvetlenia rôznych javov.
- Bludná interpretácia - vysvetlenie javov bludným myslením.
- Kryštalizácia delíria je úplná, harmonická formácia bludného záveru.
- Bludné blednutie - kritika klamlivej myšlienky.
- Zvyškové bludy sú zvyškové efekty po bludoch.
Tak vzniká delírium. V akejkoľvek fáze sa človek môže zaseknúť alebo prejsť všetkými fázami.
Liečba delíriom
Liečba delíriom znamená špeciálny účinok na mozog. To je možné pomocou antipsychotík a biologických metód: elektrický šok, drogový šok, atropín alebo inzulínová kóma.
Psychotropné lieky vyberá lekár v závislosti od obsahu klamu. Na primárne delírium sa používajú selektívne lieky: Triftazin, Haloperidol. Pri sekundárnom delíriu sa používa široká škála antipsychotík: Aminazin, Frenolone, Melleril.
Bludná liečba sa vykonáva ambulantne a nasleduje ambulantná terapia. Ambulancia je vymenovaná bez agresívnych tendencií k redukcii.
Predpoveď
Je možné zachrániť človeka pred delíriom? Ak hovoríme o duševnej chorobe, symptómy môžete zastaviť iba na chvíľu, aby osoba mohla cítiť realitu života. Klinické delírium poskytuje nepriaznivú prognózu, pretože pacienti ponechaní bez dozoru môžu ublížiť sebe alebo svojmu okoliu. Vyliečiť je možné iba každodenné chápanie delíria, ktoré človeku umožní zbaviť sa bludov, ktoré sú pre psychiku prirodzené.
Psychiatria je špeciálnou oblasťou klinickej medicíny. Študuje poruchy a choroby ľudskej psychiky na základe ich prejavov. Ak vychádzame z tejto oblasti lekárskej praxe, potom delírium je porušením myšlienkových pochodov, vďaka ktorým človek verí v neexistujúcu realitu.
Význam delíria ako pojmu psychiatrie
Psychiatria ako veda o duševnej činnosti človeka, jej poruchách, chorobách, metódach liečenia, následkoch operuje s konceptom delíria, ktorý v roku 1913 vyjadril v troch zložkách nemecký psychológ, psychiater a filozof Karl Theodor Jaspers:
- reprezentácia;
- zdôvodnenie;
- závery.
Každá zložka má neskutočný, bolestivý pôvod. V komplexe dostali názov „Jaspersova trojica delirium“. Z jedného alebo iného dôvodu dostane človek fiktívnu, nereálnu predstavu o niečom, diskutuje o tejto téme vo svetle svojho bolestivého stavu a vyvodzuje rovnaké nerealistické závery. Ako psychiatrický symptóm bludný stav, korelovaný s Jaspersovou triádou, nie je základom pre diagnózu, je povrchný a vyžaduje si hlbšie štúdium psychiatra.
Aké sú príznaky klamlivej myšlienky
Nápady prichádzajú k človeku stále. Žije v myšlienkach, z ktorých niektoré po vzniku zmiznú, zatiaľ čo iné sa ďalej rozvíjajú. Ako však rozoznám, či je nápad bláznivý? V každodennom živote môžete často počuť vetu: „Delírium chorého človeka „. Nie je to diagnóza, ale charakteristika protivníka vyjadreného názoru alebo myšlienky. V psychiatrii jebludná porucha vyžaduje starostlivú diagnostiku, aby sa potvrdilo, že myšlienka je bludná. Napríklad patologická žiarlivosť.
Muži často žiarlia na svoju manželku, ktorá nedáva najmenší dôvod pre také pocity a emócie, ktoré sa, bohužiaľ, veľmi často prejavujú výbuchmi agresivity až po vraždu. Tento stav chorobnej žiarlivosti má psychiatrické odôvodnenie. Ale zároveň - žiarlivosť, ak sú na to dôvody, sa môže ukázať ako skutočný nápad, a nie klamlivý. Pri stanovení diagnózy musí psychiater zistiť, ako človek prišiel s myšlienkou, ktorá ho vlastní a ktorú možno rozhodne nazvať bludom. Koniec koncov, môže vzniknúť okamžite alebo sa môže postupne zmocniť pacientových myšlienok a uvrhnúť ho do psychiatrickej priepasti.
Ak predpísaná liečba pomôže, potom sa pacient môže zbaviť klamlivej predstavy postupne a prechádza opačným procesom. Ďalšou stránkou psychiatrického problému je čiastočná povaha klamnej myšlienky. Tu bude musieť odborník správne určiť, či je tento príznak znakom schizofrénie, alebo je to stále nejaká iná patológia.
Psychiatria ako zdravotnícky priemysel je veľmi komplexná, špecialista musí byť schopný určiť aspekty problémov v psychike pacienta, aby ich oddelil od ostatných a správne diagnostikoval, čo znamená perspektívu vývoja ochorenia a liečenie. Ďalšou črtou klamlivej myšlienky môže byť jej dualita, to znamená, že človek niečomu presvedčene verí, ale neukazuje to na verejnosti. Toto je mimochodom klasický symptóm chronickej schizofrénie.
Ako sa diagnostikuje blud?
Aby bol psychiater schopný presne určiť, že bludné syndrómy sú patologickými prejavmi psychiatrického ochorenia, je potrebná kvalitná diagnostika. Vykonáva sa podľa určitých metód, ktoré zahŕňajú niekoľko fáz, ktoré pomáhajú testovať teóriu choroby, a nie bludy:
- Vynoril sa Delirium je symptómom psychiatrickej choroby.
- Nevedomá logistická chyba, takzvaný paralogizmus, založený na vlastnom bludnom presvedčení pacienta.
- Nedostatok poruchy vedomia, takzvané jasné vedomie.
- Nemennosť delíria, žiadna z metód korekcie, ani sugestívna, to nemôže zmeniť.
- Absolútne presvedčenie o správnosti bludných myšlienok na základe ich nepravdepodobnosti alebo nadbytočnosti vo vzťahu k realite. Toto je takzvaný afektívny základ bludu.
- Psychiatrické delirium pokračuje so zachovaním inteligencie alebo s jej miernym oslabením. Dokonca aj Henry Maudsley, anglický filozof a psychiater, na konci 19. storočia naznačoval, že extrémne stupne demencie nemôžu vytvárať ani bludné predstavy.
- Hlboká duševná porucha osobnosti, ktorá sa prejavuje stabilnou zmenou charakteristickej konštitúcie a behaviorálnych tendencií človeka.
Pri diagnostickom vyšetrení musí byť psychiater schopný oddeliť bludné fantázie od skutočných psychiatrických bludov. Niekedy je táto diferenciácia dosť ťažká, ale kompetentný špecialista bude schopný zistiť, či je klam psychiatrickým aspektom alebo iba klamom zdravého človeka. Psychiatrická patológia je základom diagnostiky.
Rozdelenie podľa typu
Delirium je pomerne ťažké diagnostikovať psychiatrickú poruchu na základe patológie duševného stavu pacienta. Lekári ju delia na:
- primárny;
- sekundárne delírium.
Primárne bludyvzniká náhle, nepredchádzajú mu žiadne udalosti ani šoky, to znamená, že ho možno označiť za nerozumný. Pri tomto type delíria, myslenia, je primárne ovplyvnená logika, niekedy sa mu hovorí aj verbálne delírium. Človek sa stále viac ponára do klamného stavu, pričom zahŕňa všetky časti sveta okolo seba a na svojom subjektívnom úsudku na tému klamnej predstavy buduje svoje logické reťazce (paralogizmus). Paranoia a parafrénia sú variantmi primárnych bludov.
Sekundárne delirium je založené na skreslení pocitov a vnímania. Je charakterizovaný výskytom halucinácií a ilúzií. Myslenie je narušené druhýkrát, ako príležitosť ospravedlniť zmyslové obrazy, ktoré sa objavili. Tento typ klamu vzniká ako reakcia na patologický zážitok. Halucinačné delírium je charakterizované takzvanými vhľadmi - jasnými zábleskami vhľadov, nekonzistentnými, ale významnými pre klinický obraz choroby.
Psychiatria osobitne rozlišuje taký typ klamu ako blud predstavivosti. Líši sa od prvých dvoch typov tým, že je založená na fantázii alebo intuícii. Zatiaľ nie je dobre študovaný a systematizovaný, ale odborníci rozlišujú dva typy takéhoto deliria:
- intelektuálne - delírium predstavivosti;
- vizuálno -obrazové - delírium fantazírovania.
Klasifikácia bludov
V psychiatrickej praxi je to celkom jasne definované: delírium je trvalé presvedčenie, ktoré má patologický pôvod a charakter. Je možné ho klasifikovať dvoma spôsobmi:
- podľa trvanlivosti;
- podľa obsahu.
V prvom prípade bludná porucha sa delí na celkovú alebo čiastočnú. Druhý spôsob klasifikácie je rozsiahlejší, pretože obsahom duševnej poruchy môže byť čokoľvek z okolitého sveta a zo sveta duševne chorého človeka.
Paranoidný syndróm
V psychiatrickej praxi existuje okrem delíria paranoidný syndróm. Tento prejav choroby sa považuje za takmer bludný komplex bludných myšlienok, ktoré majú niekoľko tém. Veľmi často je takto definovaná mánia prenasledovania alebo fyzického zneužívania. Pri takejto diagnóze je pacient určený hlbokými zmenami z hľadiska psychiatrie, celá jeho duševná aktivita sa ukáže byť chorá, jeho správanie sa dramaticky mení.
Paranoidný syndróm je súčasťou mnohých duševných porúch, od pre-senilnej psychózy po chronickú schizofréniu. Poškodenie vedomia je v tomto prípade hlboké a je charakterizované obraznými bludmi, sluchovými halucináciami, depresívnou náladou a úzkosťou.
Ako to všetko začína?
Pri akejkoľvek diagnóze v akejkoľvek oblasti klinickej medicíny je najdôležitejšie identifikovať príčinu ochorenia. A pretože delírium je systém falošných záverov založených na falošných úsudkoch, ktoré majú psychiatrickú chorobu, je dôležité, aby psychiater pochopil, kde sa porucha začala.
Spočiatku má delírium rôzne ideologické názory na určité udalosti, ktoré sa odohrávajú v živote pacienta. Jeho emocionálna náchylnosť k udalostiam sa mení. Nie je možné s určitými konkrétnosťami povedať, ako k vývoju choroby došlo - z emócie sa zrodila bludná predstava, alebo najskôr vznikla myšlienka a potom sa na jej základe vyvinuli nové emócie. Psychiatrická porucha v každom prípade degeneruje do ochorenia, ktoré si vyžaduje adekvátnu liečbu. Môžu sa tu tiež spojiť takzvané bludné spomienky, keď sa pacientovi zdá, že sa mu to už stalo. Tri „veľryby“, na ktorých sú postavené bludy - nálada, postreh a spomienky.
O akých témach môžu chorí ľudia blbnúť?
Porucha myslenia sa vyvíja rôznymi spôsobmi. A myšlienky delíria vznikajú v rôznych oblastiach ľudského života. Psychiatrická klinika ich rozdeľuje podľa tém:
- Depresívne delirium - človek je posadnutý nejakou chybou, ktorú urobil v minulosti, pretože verí, že trest zaňho bude mať vplyv na neho a jeho rodinu a priateľov počas celého života. Tento typ delíria je symptómom depresie ako duševnej choroby.
- Hypochondriálne delírium - mánia chronických chorôb, popieranie vlastného zdravia, nesúhlas s optimistickými diagnózami, obviňovanie lekárov z neprofesionality a ignorovanie svojho zdravia. Zdravotná starostlivosť preberá patologické príznaky, ktorých dôsledkom je delírium.
- Bludy kontroly - pacient verí, že je ovládaný niečím a niekým, kto vlastní jeho myšlienky, činy, túžby. Nápadným znakom sú hlasy, ktoré vám hovoria, aby ste urobili to alebo ono.
- Delírium myšlienok - zapustené do hlavy alebo prevzaté od osoby - je podobné bludu kontroly a medzery v pamäti s takýmto bludom sú vnímané ako myšlienky, ktoré niekto odnesie a z nejakého dôvodu extrahuje z hlavy pacienta.
- Nihilistické delirium alebo blud popierania - pacient verí, že konkrétna osoba, vec, fenomén jednoducho neexistuje a nikdy neexistoval. Samostatne sa rozlišuje takzvaný Cotardov syndróm, ktorého podstata sa redukuje na frázu „všetci zomrieme!“, S prechodom - „Som prvý“.
- Bludný vzťah - človek sa zameriava na skutočnosť, že každý a všetko okolo neho má k nemu najpriamejší vzťah - mávnutím ruky sa blíži k nemu, list, ktorý mu spadol zo stromu priamo pod nohy, frázu, ktorú počul. .
- Delirium žiarlivosti je väčšinou vlastné mužom, aj keď ním môžu trpieť ženy. Ak prejavy žiarlivosti nepresahujú určité limity, potom tento typ delíria možno podmienečne považovať za normu.
- Náboženské delírium - odohráva sa v modernej dobe, napriek stredovekému pozadiu. Ak hovoríme o masovom odsúdení náboženskej povahy, ktoré je vlastné určitej skupine ľudí, napríklad sektárom, potom hovoria o klame.
- Sexuálne delírium, inak nazývané aj milostné delírium, je inherentnejšie ženám, prejavuje sa halucináciami v genitálnej oblasti, pacientka je presvedčená, že má milostný a sexuálny vzťah s akoukoľvek mediálnou, vysoko postavenou osobnosťou.
- Rozsiahle bludy sú bludy veľkosti, človek do značnej miery preceňuje ich dôležitosť ako nadčloveka alebo osoby s jedinečným talentom.
Okrem všetkých vyššie uvedených príbehov, na ktorých sa môžu vyvinúť bludy, existuje delirium prenasledovania. V zásade všetky vyššie uvedené, tak či onak, súvisia s touto kategóriou duševných porúch. Lekári rozlišujú niekoľko podkategórií tohto typu poruchy, ale všetky majú základný motív prenasledovania niekoho alebo niečoho pacienta.
Klasifikácia bludov pomáha adekvátne diagnostikovať a predpísať správnu líniu liečby.
Môžete dostať delírium?
Porucha myslenia ako prejav duševnej choroby je určená starostlivým vyšetrením psychiatrom. Medzi rôznymi druhmi a typmi bludov stoja takzvane indukované bludy oddelene. Hovorí sa mu aj delírium dohromady. Nech to znie akokoľvek zvláštne, ukazuje sa, že delírium sa dá stiahnuť. Ľudia, ktorí majú k sebe emocionálne blízko, a väčšinou sú to príbuzní, aj keď môžu existovať len blízki priatelia, zdá sa, že sú infikovaní bludnou predstavou chorého človeka namiesto toho, aby sa s ním hádali a vyvracali ho. Prax ukazuje, že takýchto ľudí treba rozdeliť, potom zdraví odídu z delíria.
Ako sa delírium vyvíja?
H rozpad vedomia prechádza niekoľkými fázami, ktoré už boli stanovené celkom jasne. Delirium sa teda vyvíja nasledovne:
- Nálada - city človeka napovedajú, že niečo prichádza, ale ešte nie je jasné, čo a kde.
- Vnímanie - progresívna choroba vám umožňuje „vidieť a cítiť“ jednotlivé príznaky blížiacej sa udalosti.
- Interpretácia je pokusom vysvetliť všetko, čo sa deje.
- Kryštalizácia je zdanie klamných myšlienok.
- Fading je kritika myšlienky, ktorá vznikla.
- Zvyškové bláznivé nápady, nazývajú sa aj zvyškové.
Pozoruhodným príkladom fázového vývoja delíria je delírium pri teplote. V období choroby, pri vysokej teplote, môže človek upadnúť do stavu delíria. Tento typ sa nazýva aj febrilné delírium alebo amentia. Živo prechádza všetkými klasickými fázami vývoja, keď sa choroba vyvíja a ustupuje, teplota stúpa a klesá, pričom nejde o klasické delírium, ale iba o zakalenie vedomia v dôsledku intoxikácie tela zvýšením teploty alebo životne dôležitá aktivita mikroorganizmov, ktoré spôsobili chorobu.
Prečo ľudia klamú?
Psychiatria je komplexná oblasť ľudského zdravia, ktorá sa týka takpovediac jeho duše. Aké sú príčiny psychiatrických chorôb, ešte nebolo presne stanovené. Delírium je jedným z prejavov duševnej poruchy. Je úlohou psychiatra zistiť, aké sú jeho príčiny. Nie vždy je to prejav duševnej choroby. Napríklad,ľudia, ktorí sú z hľadiska psychiatrie absolútne zdraví, môžu raviť vo sne. Ale problémy, každodenné starosti, ako aj psychosomatické alebo akékoľvek iné zdravotné problémy ovplyvňujú stav spánku. V drvivej väčšine prípadov blbnutie vo sne znamená vidieť nočné mory, ktoré sú vnímané ako realita. Spočiatku je pre človeka, ktorý je prebudený počas nočnej mory, dokonca ťažké spamätať sa, aby uveril v bezpečnosť. Liečbu delíria vo sne vykonáva psychoterapeut alebo psychológ.
Ako liečiť delírium?
Podľa klasickej psychiatrickej definíciedelírium je porucha myslenia. Ale zároveň slúži ako symptóm poškodenia mozgu. Moderná psychiatria považuje delírium za psycho -produktívny symptóm a jeho liečba by sa mala vykonávať ako liečba problému s mozgom - pomocou určitých liekov a biologických techník. Lieky na liečbu delíria patria do skupiny takzvaných antipsychotík alebo antipsychotík. Predpisuje ich iba lekár a sú uvoľňované z lekárenského reťazca striktne podľa predpisu. Biologické metódy zahrnuté v psychiatrickej terapii delíria sú drogová a elektrošok, atropín, inzulínová umelá kóma. Účinnosť psychofarmakoterapie s výberom určitých liekov závisí od diagnózy a štádia ochorenia. To isté platí pre biologické metódy liečenia delíria.
V psychiatrii je hlavnou vecou stanoviť správnu diagnózu, pretože niekedy je delírium ako patologickú poruchu myslenia veľmi ťažké odlíšiť od klamu - klamu človeka, ktorý je z psychiatrického hľadiska absolútne zdravý.
Závery, ktoré nevyplynuli z informácií prijatých z vonkajšieho sveta a nie sú opravené prichádzajúcimi novými informáciami (nezáleží na tom, či bludný záver zodpovedá skutočnosti alebo nie), sú súčasťou produktívnej symptomatológie pre ostatných.
Podľa štruktúry sú klamy klasifikované:
- Paranoidné bludy(syn: primárne - systémové - interpretačné - intelektuálne) - veľmi ťažko zistiteľné v počiatočných fázach. Je postavený podľa zákonov „logiky kriviek“. Reťazec vyhlásení môže byť veľmi pravdepodobný a na nájdenie chyby v pacientovom myslení je potrebné veľa skúseností. Paranoidné bludy sa vyskytujú v dospelosti. Obvykle má 40-45 rokov. Pri tomto type delíria „pacient myslí správne v medziach falošne stanovených právd“.
- Paranoidné delírium(syn: sekundárne - citlivé - obrazné) - nastáva po ďalších príznakoch. Často má pikantný broskyňový charakter. Je to nápadne nápadné. Často sa vyskytuje vo forme Kandinského-Clerambaultovho symptómu (delírium prenasledovania alebo expozície, pseudo-halucinácie, mentálne automatizmy).
- Parafrenické delirium- delirium fantastického obsahu. Dá sa kombinovať s inými druhmi, napríklad s bludmi prenasledovania + bludmi vznešenosti. Parafrenické bludy sa často rozpadajú.
Podľa obsahu sa rozlišujú tieto typy delíria:
- Delírium ušľachtilého narodenia- pacienti veria, že ich skutoční rodičia sú vysoko postavení ľudia.
- Delírium súdnych sporov (queruly)- pacienti bojujú za určitú myšlienku - sťažnosti, súdy, listy vedeniu (podrobne ako pri epileptoidoch). Pri dosahovaní svojich cieľov sú hyperaktívni. Často sa vytvára, keď sa človek ocitne v súdnej situácii.
- Hypochondriálne delírium - pacient je „zamilovaný do svojej choroby“. Je presvedčený, že má nejaký druh choroby. Tento typ klamu sa často vyskytuje pri schizofrénii. Môže sa začať formovať z: nedeliačné hypochondrie → bludné hypochondrie. Neuróza → neurotická depresia (4-8 rokov) → príznaky patologického vývoja osobnosti (psychopatizácia) → hypochondriálny rozvoj osobnosti.
- Delirium žiarlivosti- pacient žiarli bez zrady. „Sadomasochistický komplex“ pacientov s bludmi žiarlivosti - je možné vysledovať prvky dôkladného výsluchu predmetu žiarlivosti.
- Delírium kúzla lásky- pacient je presvedčený, že ho slávna osoba miluje, a on mu to opätuje.
- „Prenasledovaný prenasledovateľ“- tento typ delíria má 2 fázy vývoja. Prvá etapa - pacient sa cíti prenasledovaný (je s ním „zle“ zaobchádzané) - dochádza k vnútornému hlbokému spracovaniu. V určitom momente všetko otvorene vyjadruje. Druhá etapa - pacient si uvedomí, že je zbytočné bojovať a utečie (skončí) - takýmto pacientom sa často hovorí „migrujúci paranoik“, pretože neustále menia svoje pôsobisko, hýbu sa! z mesta do mesta a pod.
- Delírium vynálezu- pacient neustále niečo vymýšľa. Niekedy sú to skutočne talentovaní ľudia.
- Delirium reformy- pacient je presvedčený, že svet, spoločnosť potrebuje reštrukturalizáciu.
Bláznivé nápady
Bláznivé nápady- nesprávne závery, ktoré nemožno opraviť. Sú to falošné predstavy, ktoré vznikajú na bolestivom základe, nemožno ich kritizovať.
Klasifikácia klamných myšlienok:
- Prenasledujúce bludy- myšlienky, v ktorých je ohrozená prestíž, materiálna, fyzická pohoda. Sprevádzaný strachom a úzkosťou. Napríklad delírium prenasledovania, vzťahu, odhalenia, otravy, lúpeže, žiarlivosti, súdnych sporov, škôd atď. Prenasledovanie delirium patrí do skupiny prenasledovateľov. Pacienti sú presvedčení, že sú predmetom sledovania spojeného s nepriateľskými cieľmi. Okruh prenasledovateľov zahŕňa nielen zamestnancov v práci, ale aj príbuzných, neznámych ľudí, neznámych ľudí a niekedy dokonca aj domáce zvieratá alebo vtáky (Doolittlov syndróm). Delírium prenasledovania sa vyvíja v 2 fázach:
- Pacient uteká pred „prenasledovateľmi“.
- Pacient útočí.
- Rozsiahle delírium- klamlivé predstavy o sebazdokonaľovaní. Napríklad delírium veľkosti, nesmrteľnosti, bohatstva, invencie, reformizmu.
- Depresívne bludy-predstavy o sebaznevažovaní, sebaobviňovaní, hypochondriách, fyzickej deformácii.
Depresívne bludy
S ďalším prehlbovaním depresie vznikajú depresívne, bludné predstavy. Pacienti sa obviňujú z rôznych trestných činov (egoizmus, zbabelosť, bezcitnosť atď.) Alebo zo spáchania zločinov (zhýralosť, zrada, podvod). Mnohí požadujú „spravodlivý proces“ a „zaslúžený trest“ (delírium sebaobviňovania). Iní pacienti tvrdia, že nie sú hodní pozornosti, plytvajú miestom v nemocnici, pôsobia špinavo a spôsobujú znechutenie (bludy o sebapoškodzovaní). Typ depresívneho delíria je blud skazy a schudobnenie; obzvlášť často sa pozoruje u starších a senilných pacientov.
Pri depresii je hypochondriálne delírium veľmi časté. V niektorých prípadoch ide o delírium choroby (pacient sa domnieva, že má rakovinu, tuberkulózu, AIDS atď.) - hypochondriálna bludná depresia, v iných - neochvejná viera v deštrukciu vnútorných orgánov (črevá atrofujú, pľúca zhnité) - depresia s nihilistickým delíriom. Často, najmä v staršom a staršom veku, dochádza k depresii, sprevádzanej bludmi prenasledovania, otravy, poškodenia (paranoidná depresia).