Antacidá sú skupina liečivých látok, ktoré neutralizujú kyselinu produkovanú ľudským žalúdkom. Existuje mnoho obchodných názvov pre antacidá, ktoré sa predávajú ako tablety a suspenzie.
Kedy je možné použiť antacidá?
Antacidové lieky sa najčastejšie používajú na zmiernenie bolesti na hrudníku a pálenia záhy - symptómov refluxnej ezofagitídy, ochorenia, pri ktorom sa žieravý obsah žalúdka dostáva do pažeráka a spôsobuje zápal jeho sliznice. Antacidá môžu tiež znížiť intenzitu bolestivých pocitov pri žalúdočných vredoch a dvanástnikových vredoch. Používajú sa tiež vtedy, keď je potrebné dočasne neutralizovať žalúdočnú kyselinu, napríklad pri funkčnej dyspepsii.
Antacidá sa už dlho používajú na liečbu chorôb tráviaceho systému. S príchodom modernejších liekov, ako sú inhibítory protónovej pumpy a blokátory H2 receptorov, sa však zdalo, že éra antacíd bude minulosťou. Moderné lieky sú účinnejšie - znižujú množstvo kyseliny produkovanej žalúdkom, zatiaľ čo antacidové lieky jednoducho na krátku dobu neutralizujú kyslé prostredie v žalúdku.
Antacidá však majú v modernej medicíne svoje vlastné miesto. Silnou stránkou antacidových liekov je rýchlosť účinku, a teda aj terapeutický účinok, ktorý prichádza skôr. A na rozdiel od inhibítorov protónovej pumpy a blokátorov H2 receptorov sú antacidové lieky spravidla lacnejšie.
Ako fungujú antacidá?
Na trávenie jedla a zabíjanie patogénnych baktérií s ním ľudský žalúdok produkuje kyselinu. Žalúdočná šťava je taká štipľavá, že vnútorný povrch žalúdka je vybavený prirodzenou slizničnou bariérou, ktorá chráni povrch orgánu pred kyselinami a eróziou.
Pod vplyvom rôznych faktorov môže byť táto bariéra u niektorých ľudí poškodená, čo umožňuje, aby kyselina začala korodovať vnútorný povrch žalúdka, čo v konečnom dôsledku vedie k vredu. V iných prípadoch môže prstencový sval, ktorý oddeľuje žalúdok od pažeráka, oslabiť, čo spôsobí, že sa žieravý obsah žalúdka dostane do pažeráka a v konečnom dôsledku spôsobí zápal výstelky pažeráka (refluxná ezofagitída).
Antacidové lieky môžu neutralizovať kyselinu, pretože chemikálie, ktoré obsahujú, sú zásady (zásady), presný opak kyselín. Reakcia medzi kyselinou a zásadou sa nazýva neutralizácia. Vďaka tejto chemickej reakcii je žalúdočná kyselina menej agresívna, čo môže pomôcť zmierniť bolesť vredov, nepohodlia v žalúdku a pažeráku a pálenia záhy.
Aké typy antacíd existujú?
Hlavnými účinnými látkami v antacidách sú zlúčeniny vápnika, horčíka a hliníka. Podľa spôsobu asimilácie telom sa antacidá delia na vstrebateľné a neabsorbovateľné.
Absorbovateľné antacidá sa od neabsorbovateľných líšia v tom, že buď samy, alebo produkty chemickej reakcie, ktorú spôsobujú, sú absorbované črevnými stenami a rozpúšťajú sa v krvi. Preto tieto lieky pôsobia veľmi rýchlo, ale vzhľadom na zvýšený počet komplikácií v porovnaní s neabsorbovateľnými antacidami je ich použitie nežiaduce. Medzi sacie antacidá patrí bežná sóda bikarbóna (ľudový liek na pálenie záhy), prípravky na báze uhličitanu vápenatého a horečnatého atď.
Nevstrebateľné antacidá sú obľúbenejšie. Na rozdiel od predchádzajúcej skupiny začnú pôsobiť pomalšie, ale efekt ich používania je dlhší. Účinnými látkami týchto liečiv sú hydroxidy hliníka a horčíka, fosforečnan hlinitý, niekedy vo vzájomnej kombinácii. Zatiaľ čo zlúčeniny hliníka obalujú poškodený povrch ochranným filmom, zlúčeniny horčíka pomáhajú žalúdku obnoviť vlastnú sliznicu. V Rusku sa neabsorbovateľné antacidá predávajú pod názvami Almagel, Fosfalugel, Maalox, Gastal atď.
Niektoré značky antacíd obsahujú zmes hlavnej účinnej látky s iným liečivom, ktoré môže buď pomôcť znížiť pravdepodobnosť vedľajších účinkov, alebo pomôcť liečiť chorobu.
Almagel Neo a ďalšie lieky napríklad obsahujú simetikón, látku, ktorá pomáha znižovať plynatosť, ktorá sa niekedy vyskytuje pri užívaní antacíd. Dôsledkom neutralizačnej reakcie je uvoľnenie oxidu uhličitého, ktoré spôsobuje nadúvanie a plynatosť. Antacidové lieky, ktorých jednou zo zložiek je simetikón, môžu zničené bubliny oxidu uhličitého zničiť alebo ich prirodzene odstrániť.
Niektoré ďalšie lieky spolu s antacidami zahŕňajú kyselinu algínovú a jej soli, algináty. Účelom doplnku alginátu je chrániť vnútorný povrch pažeráka pred žalúdočnými kyselinami. V medicíne sa z alginátov zvyčajne používa alginát sodný a kyselina algínová. Keď sa tieto látky dostanú do žalúdka, vytvoria gél, ktorý akoby pláva na vrchole obsahu žalúdka, čím zabraňuje jeho vstupu do pažeráka a tým k poraneniu jeho sliznice. Tieto lieky sa používajú na liečbu refluxnej ezofagitídy. Jedným z príkladov takýchto antacíd je Gaviscon.
V niektorých prípadoch sa do antacidového liečiva pridáva analgetikum na zmiernenie bolesti. Jedným z týchto liekov je Almagel A.
Potrebujem pri kúpe antacíd recept?
Niektoré lieky vyžadujú predpis, iné nie.
Aké dávkové formy majú antacidá?
Antacidá sa na farmaceutický trh dodávajú vo forme tabliet a suspenzií. Posledne uvedené sa môžu predávať vo forme veľkej fľaše aj v malých vrecúškach, z ktorých každé obsahuje jednu dávku lieku. Suspenzie sú výhodnejšie z hľadiska absorpcie liečiv, ale nie sú vhodné na použitie v práci alebo na cestách. Mnoho ľudí preto radšej používa doma suspenzie a tablety, keď z toho vyjdú. Mimochodom, tablety sa vstrebávajú rýchlejšie, ak sú žuvané alebo cmúľané.
Ako užívať antacidá?
Na zmiernenie alebo prevenciu symptómov sa zvyčajne užíva antacid. Pred užitím antacidových liekov sa odporúča konzultovať s lekárom a tiež si dôkladne preštudovať pokyny priložené k lieku.
Ako rýchlo pôsobia antacidá? Ako dlho by sa mali užívať antacidá?
Absorbovateľné antacidá začnú pôsobiť takmer okamžite, neabsorbovateľné-po 9-15 minútach.
Antacidá sú zvyčajne predpísané pre situačnú liečbu - pacienti by ich mali užívať len vtedy, keď sa objavia príznaky, a zastaviť sa, keď zmiznú. Niektoré antacidá, najmä s doplnkami výživy, je však možné použiť aj na dlhšiu liečbu alebo v kombinácii s inhibítormi protónovej pumpy, napríklad na minimalizáciu škôd spôsobených prienikom nočnej kyseliny, ku ktorému dochádza pri ich užívaní (počas spánku, z neznámych dôvodov, žalúdok začne produkovať kyselinu).
Kto by nemal užívať antacidá?
Zoznam kontraindikácií závisí od konkrétneho lieku a je uvedený v pokynoch uvedených v balení.
Existujú vedľajšie účinky pri užívaní antacíd?
U niektorých ľudí môže použitie antacíd spôsobiť vedľajšie účinky. Najčastejšími sú hnačka, zápcha a grganie. Úplný zoznam všetkých vedľajších účinkov pre každé konkrétne antacidum nájdete v písomnej informácii pre používateľov.
K vedľajším účinkom absorbovaných antacíd patrí tzv. acid rebound - keď telo reaguje na prudkú zmenu prostredia v žalúdku z kyslého na zásadité so zvýšenou produkciou kyseliny. Užívanie absorbovaných antacíd môže stimulovať produkciu oxidu uhličitého, ktorý zvyšuje objem žalúdka, napína jeho steny a môže vyvolať gastroezofageálny reflux. Ak absorbovaný antacid obsahuje vápnik, dlhodobé používanie je spojené so zápchou, nevoľnosťou a vracaním. Aj antacidá obsahujúce vápnik môžu u pacientov s urolitiázou spôsobiť zvýšenú tvorbu obličkových kameňov.
Mali by ste sa vyhnúť užívaniu antacíd súbežne s inými liekmi, pretože antacidá môžu interferovať s absorpciou iných liekov.
Ďalšie informácie
Ak užívanie antacíd neprinesie požadovanú úľavu a naopak, pacient sa zhorší, mali by ste sa poradiť s lekárom - možno sa začala vážna porucha tráviaceho systému. Osobitná pozornosť by sa mala venovať nasledujúcim príznakom:
- Zvracanie krvi. Krv môže byť buď čerstvá, alebo už zrazená. V druhom prípade vypadnuté masy vyzerajú ako kávová usadenina - v konzistencii tmavé a zrnité.
- Krv v stolici. Je čerstvá i tmavá, zrazená a farbí stolicu na čierno.
- Chudnutie, ak pacient nedrží diétu.
- Ťažké prehĺtanie, jedlo uviaznuté v pažeráku.
- Bolesť brucha, nevoľnosť alebo zvracanie na dlhší čas.
Keď sa obsah žalúdka namočený v kyseline chlorovodíkovej hodí do pažeráka, objaví sa pálenie záhy - pocit pálenia v hrudníku. Pálenie záhy môže byť symptómom rôznych chorôb tráviaceho traktu. Na jeho odstránenie sú často predpisované antacidá. Zoznam antacidových liekov má viac ako tucet názvov, stojí za to vedieť, ako sa všetky navzájom líšia.
V lekárni je dnes široký výber antacíd, ktoré sú dostupné v rôznych dávkových formách: suspenzie, pastilky.
Opis farmakologickej skupiny
Najprv musíte pochopiť, čo sú antacidá.
Antacidá sú lieky, ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú v žalúdočnej šťave, v dôsledku čoho sa znižuje jej dráždivý účinok na sliznicu tráviaceho systému, bolesť zmizne a urýchľuje sa hojenie poškodených oblastí.
Tieto lieky účinkujú rýchlo, zvyčajne do 5 minút od užitia, ale účinky sú krátkodobé.
Dôležité! Antacidá neodstraňujú príčinu pálenia záhy, iba dočasne zmierňujú nepohodlie. Preto by sa nemali užívať bez lekárskeho predpisu, pretože pocit pálenia za hrudnou kosťou môže naznačovať nebezpečné ochorenie, ktoré bude prebiehať bez adekvátnej liečby a môže spôsobiť vážne komplikácie.
Antacidá majú nasledujúce účinky:
- neutralizuje prebytok kyseliny chlorovodíkovej;
- znižuje nadmerný tlak v žalúdku a dvanástniku;
- odstraňuje spastické sťahy žalúdka;
- zabraňuje spätnému toku obsahu dvanástnika do žalúdka;
- urýchľuje pohyb obsahu žalúdka;
- moderné lieky môžu adsorbovať lyzofosfatidylcholín a žlčové kyseliny;
- obaľovať sliznicu tráviaceho traktu a chrániť ju pred agresívnymi faktormi.
Antacidové lieky sú predpísané pre nasledujúce patológie:
- GERD a vredy (ako súčasť kombinovanej terapie bolesti a pálenia záhy);
- na liečbu patológií závislých od kyselín u žien v pozícii;
- choroby žalúdka spôsobené príjmom nesteroidných liekov;
- ako súčasť kombinovanej terapie na zhoršenie zápalu žlčníka, pankreasu, ochorenia žlčových kameňov (predpisujú sa na viazanie prebytočných žlčových kyselín) a zažívacích ťažkostí.
Predpisujú sa aj zdravým ľuďom, ktorí majú jednorazové pálenie záhy napríklad kvôli poruchám stravovania.
Klasifikácia
Všetky antacidá sú rozdelené do 2 skupín:
- vstrebateľné antacidá;
- neabsorbovateľné lieky.
V závislosti od účinnej látky sú antacidá rozdelené do nasledujúcich skupín:
- účinnými látkami obsahujúcimi horčík môžu byť hydroxid a uhličitan horečnatý;
- sóda bikarbóna;
- uhličitan vápenatý;
- účinné látky obsahujúce hliník, ktorými sú hydroxid hlinitý a fosfát;
- kombinované prípravky, ktoré obsahujú niekoľko účinných látok.
Savé antacidá
Čo sú absorbovateľné antacidá? Účinné látky týchto liekov interagujú s kyselinou chlorovodíkovou a potom sa čiastočne absorbujú v žalúdku a prenikajú do celkového krvného obehu.
Medzi výhody takýchto liekov patrí, že sa rýchlo zbavia kyslosti, a teda pálenia záhy. Keď sa však užijú, pozorujú sa negatívne nežiaduce reakcie, okrem toho majú krátkodobý účinok, preto sú predpisované menej často ako neabsorbovateľné.
Oddelené absorbované antacidá reagujú s kyselinou chlorovodíkovou, pričom dochádza k uvoľňovaniu oxidu uhličitého, ktorý spôsobuje roztiahnutie žalúdka a tvorbu kyseliny chlorovodíkovej.
Dôležité! Savé antacidá sú charakterizované fenoménom spätného rázu alebo odrazu kyseliny. Zdá sa to bezprostredne po ukončení účinku týchto liekov. Medzi absorbovateľné antacidá patrí sóda bikarbóna, čo je hydrogenuhličitan sodný. Pri interakcii s kyselinou chlorovodíkovou vzniká oxid uhličitý, v dôsledku čoho sa kyselina chlorovodíková začne uvoľňovať vo veľkých množstvách a znova sa objaví pálenie záhy. Preto nemožno jedlú sódu často používať na odstránenie pálenia záhy. Okrem toho je sodík adsorbovaný v črevách, čo má za následok edém, ktorý je nežiaduci u pacientov s patológiami srdca a obličiek a u žien v pozícii.
Medzi absorbovateľné antacidá patrí sóda bikarbóna
Medzi tieto lieky patria nasledujúce lieky:
- Vikair;
- Vikalin.
Ide o lieky, účinné látky, ktorými sú:
- hydrogenuhličitan sodný;
- oxid horečnatý;
- uhličitan horečnatý a vápenatý.
Dôležité! Antacidá z tohto zoznamu je možné užiť iba raz, pretože pri dlhodobom používaní spôsobujú zhoršenie a progresiu chorôb tráviaceho traktu, ako sú žalúdočné vredy.
Nevstrebateľné antacidá
V porovnaní s absorbovateľnými liekmi sú neabsorbovateľné antacidá účinnejšie a majú menej nežiaducich reakcií.
V závislosti od zloženia neabsorbovateľných antacíd existujú tri skupiny liekov:
- Skupinu 2 predstavujú antacidy hliníka a horčíka, medzi ktoré patria lieky ako Maalox, Almagel atď .;
účinnými látkami 1. skupiny sú fosforečnan hlinitý, do tejto skupiny patrí napríklad gélový antacid - Phosphalugel;
3. skupinu predstavujú kombinované činidlá, do ktorých sa okrem solí hliníka a horčíka pridávajú ďalšie zložky, do tejto skupiny patria gélové antacidá s anestetikami, prípravky obsahujúce simetikón, napríklad Almagel Neo.
Almagel Neo je kombinované antacidové činidlo, ktoré obsahuje simetikón, ktorý má karmínový účinok
Účinné látky týchto činidiel sa prakticky neabsorbujú v žalúdočnej sliznici, s výnimkou malého množstva hliníka, ktorý sa potom vylučuje močom. Ak má pacient závažnú formu zlyhania obličiek, môže byť ťažké odstrániť hliník z tela, a preto sú takéto antacidá predpisované s opatrnosťou týmto pacientom.
Nevstrebateľné antacidá neutralizujú nielen kyselinu chlorovodíkovú, ale aj pepsín a žlč. Akonáhle sú v tele, obalia žalúdočnú sliznicu a tým ju chránia pred dráždivými látkami a tiež podporujú hojenie poškodených tkanív.
Ich terapeutický účinok nastáva do 15 minút a môže trvať až 2 až 4 hodiny.
Na základe ich príjmu je možné pozorovať nasledujúce nežiaduce reakcie:
- alergia, ktorá sa môže prejaviť ako vyrážka na koži, v tomto prípade musíte prestať užívať antacidá a konzultovať s lekárom lekársku pomoc;
- s individuálnou neznášanlivosťou sa môže objaviť nevoľnosť, niekedy sa môže otvoriť zvracanie, čo si vyžaduje výmenu lieku;
- antacidá obsahujúce horčík majú laxatívny účinok a často môžu vyvolať podráždenie žalúdka;
- antacidá, účinné látky, ktorými sú soli hliníka alebo vápnika, môžu spôsobiť problémy s pohybom čriev;
- pri užívaní veľkých dávok lieku sa môže objaviť stav miernej ospalosti, obzvlášť existuje riziko jeho vzniku u osôb trpiacich obličkovými patológiami.
Pravidlá pre užívanie antacíd
Antacidá sa dodávajú vo forme gélu, žuvacích tabliet, pastiliek alebo suspenzií. Pokiaľ ide o účinnosť, rôzne formy rovnakých liekov sú rovnaké.
Lekár individuálne zvolí dávkovanie a frekvenciu podávania. Antacidá sa zvyčajne užívajú 1,5-2 hodiny po jedle a večer.
Je potrebné pripomenúť, že antacidá nemožno užívať súčasne s inými liekmi. Vysvetľuje to skutočnosť, že antacidá im nedovolia absorbovať. Preto by mal byť interval medzi užitím antacíd a iných liekov 2 hodiny.
Napriek tomu, že sa antacidá vydávajú bez lekárskeho predpisu, nie je možné ich vziať bez konzultácie s lekárom, pretože iba odborník môže stanoviť správnu diagnózu a predpísať adekvátnu terapiu.
Čo sú antacidá? Ako sa uplatňujú? Teraz to vysvetlíme.
Nadmerný obsah kyselín v žalúdočnej šťave dráždi sliznicu. Výsledkom podráždenia je a.
Lieky zo skupiny antacidov môžu oslabiť agresiu HCl.
Hlavné odrody
Pre prehľadnosť a jednoduchosť vám dávame do pozornosti tanier obsahujúci zoznam známych prostriedkov z tejto kategórie.
Ako vidíte, existujú dva druhy bojovníkov proti kyselinám. Lieky prvého typu sa v súčasnosti kvôli množstvu vedľajších účinkov prakticky nepoužívajú. Lieky triedy II sú považované za bezpečné a široko používané - sú voľne predpisované aj pre deti.
Antacidá: zoznam
|
Skupina |
Príklady |
Body za a proti “ |
|
Absorbovateľné výrobky |
oxid horečnatý (spálená magnézia) hydrogenuhličitan sodný uhličitan vápenatý zmesi bourget, rennie, tams |
Pracujú rýchlo, ale nie dlho. Sú schopné dosiahnuť rebound efekt - najskôr poskytnúť alkalizáciu a potom vyvolať zvýšenie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej (tento jav sa vysvetľuje stimuláciou buniek produkujúcich gastrín a pôsobením vápenatých katiónov na parietálne bunky chladiaca kvapalina). U niektorých pacientov spôsobujú grganie, nadúvanie (a preto sa kategoricky nehodia do liečebných režimov pre GERD). Môžu negatívne ovplyvniť obehový systém - zvýšiť tlak, spôsobiť výskyt edému. |
|
Nevstrebateľné výrobky |
hydroxid hlinitý hydroxid horečnatý magalfil tapalkan |
Kyselinu neutralizujú o niečo pomalšie, ale výsledok trvá relatívne dlho (až 2,5 - 3 hodiny) Vedľajšia aktivita je nepravdepodobná. Výnimkou je zápcha v reakcii na príjem derivátov hliníka a mierny laxatívny účinok horčíka. Nedávajú efekt „kyslej ricochety“. |
V prospech neabsorbovateľných liečiv treba dodať, že majú dobré obalové vlastnosti, viažu na sliznicu nielen HCl, ale aj iné dráždivé látky (žlčové kyseliny, lyzolecitín).
Antacidá súčasne zmierňujú bolesť a minimalizujú prejavy dyspepsie.
V ktorých prípadoch je pacient liečený antacidami?
Tu sú hlavné indikácie pre ich použitie:
- so zvýšenou sekréciou;
- funkčná dyspepsia;
- Zollinger-Ellisonov syndróm.
Niekedy sa ako prostriedok diferenciálnej diagnostiky používajú antacidá: pomáhajú predovšetkým rozlíšiť epigastrickú a biliárnu (spojenú s poruchou funkcie pečene) bolesť.
Moderné antacidá, ktoré sú veľmi vhodné, sú dostupné v rôznych formách - tablety, pilulky, suspenzie, gély. Ľudia, ktorí trpia zápalovými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, by mali mať vo svojej cestovnej lekárničke vždy niečo ako žuvací Maalox.
Lekári často umožňujú pacientom používať tieto lieky „na požiadanie“, pretože sú relatívne neškodné. Len prosím, nepovažujte ich za všeliek.
I.V. Maev a A.A. Samsonov v článku „Použitie moderných antacíd pri liečbe chorôb gastrointestinálneho traktu závislých od kyselín“ správne poznamenáva:
Je známym faktom, že pacient vždy dáva prednosť lieku, ktorý mu poskytuje rýchlu úľavu od bolestivého symptómu. Tu sú antacidá mimo konkurencie. Nemali by sme však zachádzať do extrému, nahradiť účinnú patogenetickú terapiu patológií závislých od kyselín PPI, aj keď rýchle, ale bohužiaľ, krátkodobé zmiernenie symptómov ochorenia antacidami.
V každom prípade by mal príslušný odborník vybrať liečbu a monitorovať jej priebeh.
Literatúra:
- VT Ivashkin, TL Lapina, „Gastroenterológia. Národné vedenie “, 2008
- V.T.Ivashkin, E. K. Baranskaya, O.S. Shifrin, E. Yu Yurieva, „Miesto antacíd v modernej terapii peptického vredu“, „RMZh“, zv. 4, č. 2, 2002
- I.V. Maev a A.A. Samsonov, „Použitie moderných antacíd pri liečbe chorôb gastrointestinálneho traktu závislých od kyselín“, „Príručka ambulantného lekára“, č. 5, 2005
- Yu.V. Vasiliev „Moderné antacidá v gastroenterologickej praxi“, „ošetrujúci lekár“, č. 4, 2004
- NV Kharchenko, VV Chernenko, „Vyčerpali sa antacidá?“, „Ambasáda medicíny“, č. 3, 2008
Do tejto skupiny patria činidlá, ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú a znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy. Ide o lieky proti kyselinám. Obvykle ide o chemické zlúčeniny s vlastnosťami slabých zásad a neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú v lúmeni žalúdka. Zníženie kyslosti má veľkú terapeutickú hodnotu, pretože aktivita pepsínu a jeho tráviaci účinok na sliznicu žalúdka závisia od jeho množstva. Optimálne pH pre aktivitu pepsínu je medzi 1,5 a 4,0. Pri pH = 5,0 je pepsín neaktívny.
Preto je žiaduce, aby antacidá zvýšili pH na maximálne 4,0 (optimálne je, aby pri užívaní antacíd bolo pH žalúdočnej šťavy 3,0-3,5), ktoré nenarúša trávenie potravy. Obvykle sa však pH obsahu žalúdka bežne pohybuje od 1,5 do 2,0. Bolestivý syndróm začína ustupovať, keď je pH viac ako 2. V tomto zmysle je úloha antacíd dvojaká.
Rozlišujte systémové a nesystémové antacidá. Systémové antacidá sú látky, ktoré sa môžu absorbovať, a preto majú nielen účinky na žalúdok, ale môžu tiež viesť k rozvoju alkalózy v tele ako celku. Nesystémové antacidá sa neabsorbujú, a preto sú schopné neutralizovať kyslosť iba v žalúdku bez toho, aby to ovplyvnilo acidobázický stav tela.
Medzi antacidá patrí HYDROCARBONÁT SODNÝ (sóda na pitie), uhličitan vápenatý, oxid hlinitý a oxid horečnatý. Obvykle sa tieto látky používajú v rôznych dávkových formách a v rôznych kombináciách.
Systémové antacidá zahrnujú hydrogenuhličitan sodný a citrát sodný, všetky ostatné vyššie uvedené činidlá sú nesystémové.
Hydrogenuhličitan sodný (sóda na pitie) je zlúčenina, ktorá je ľahko rozpustná vo vode a rýchlo reaguje s kyselinou chlorovodíkovou v žalúdku. Táto reakcia prebieha za vzniku chloridu sodného, vody a oxidu uhličitého. Liek účinkuje takmer okamžite. Napriek tomu, že uhličitan sodný účinkuje rýchlo, jeho účinok je krátky a slabší ako u iných antacíd. Oxid uhličitý vytvorený počas reakcie napína žalúdok, spôsobuje nadúvanie a grganie. Pri tomto lieku sa navyše môže objaviť syndróm spätného rázu. Ten spočíva v tom, že rýchle zvýšenie pH v žalúdku vedie k aktivácii parietálnych G-buniek centrálnej časti žalúdka, čím sa produkuje gastrín.
Gastrin naopak stimuluje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, čo vedie k rozvoju prekyslenia po zastavení účinku antacidu. Syndróm spätného rázu sa zvyčajne vyvinie za 20-25 minút.
Vzhľadom na dobrú absorpciu z gastrointestinálneho traktu môže hydrogenuhličitan sodný spôsobiť systémovú alkalózu, ktorá sa klinicky prejaví znížením chuti do jedla, nevoľnosťou, vracaním, slabosťou, bolesťami brucha, kŕčmi a svalovými kŕčmi. Ide o dosť nebezpečnú komplikáciu, ktorá si vyžaduje okamžité vysadenie lieku a pomoc pacientovi. Vzhľadom na závažnosť týchto vedľajších účinkov sa hydrogénuhličitan sodný používa ako antacid len zriedka.
Nesystémové antacidá sú spravidla nerozpustné, pôsobia dlho v žalúdku, neabsorbujú sa a sú účinnejšie. Telo pri ich použití nestráca ani katióny (vodík), ani anióny (chlór) a nedochádza k žiadnym zmenám v acidobázickom stave. Účinok nesystémových antacíd sa vyvíja pomalšie, ale je predĺžený.
Najprv by ste mali pomenovať:
1) hydroxid hlinitý;
2) oxid horečnatý.
HYDROXID hlinitý (hydroxid hlinitý; Hydroxid hlinitý) - liek so strednou silou antacidového účinku, účinkuje rýchlo a efektívne, výrazný účinok sa dostaví asi po 60 minútach.
Liek viaže pepsín, znižuje jeho aktivitu, inhibuje tvorbu pepsinogénu a zvyšuje sekréciu hlienu.
Jeden gram hydroxidu hlinitého neutralizuje 250 ml decinormálneho roztoku kyseliny chlorovodíkovej na pH = 4,0.
Okrem toho má liek adstringentný, obaľujúci a absorpčný účinok.
Vedľajšie účinky: nie všetci pacienti dobre tolerujú adstringentný účinok lieku, ktorý sa môže prejaviť nevoľnosťou; užívanie hliníkových prípravkov je sprevádzané zápchou, preto sa prípravky obsahujúce hliník kombinujú s horčíkovými prípravkami. Hydroxid hlinitý podporuje vylučovanie fosfátov z tela.
Liek je indikovaný na ochorenia so zvýšenou sekréciou žalúdočnej šťavy (kyselina chlorovodíková): vred, zápal žalúdka, gastroduodenitída, otrava jedlom, plynatosť. Priraďte hydroxid hlinitý orálne vo forme 4% vodnej suspenzie, 1-2 čajové lyžičky na dávku (4-6 krát denne).
Oxid horečnatý (Magnesii oxydum; prášok, gél, suspenzia) pálená magnézia je silné antacidové činidlo, aktívnejšie ako hydroxid hlinitý, pôsobí rýchlejšie, dlhšie a má laxatívny účinok.
Každé z uvedených antacíd má určitý rozsah výhod a nevýhod. V tomto ohľade sa používajú ich kombinácie.
Kombinácia hydroxidu hlinitého vo forme špeciálneho vyváženého gélu, oxidu horečnatého a D -sorbitolu umožnila získať jedno z najrozšírenejších a najúčinnejších antacíd v súčasnosti - ALMAGEL (Almagel; 170 ml; liek bol pomenovaný podľa slov hliník, magnézium, gél-gél). Liek má antacidový, absorpčný a obaľujúci účinok. Gélová dávková forma prispieva k rovnomernému rozloženiu zložiek na povrch sliznice a predlžuje účinok. D-sorbitol podporuje vylučovanie žlče a relaxáciu.
Indikácie pre použitie:žalúdočný vred a dvanástnikový vred, akútna a chronická hyperkyselinová gastritída, gastroduodenitída, ezofagitída, refluxná ezofagitída, Zollinger-Ellisonov syndróm, pálenie záhy tehotných žien, kolitída, plynatosť atď.
Existuje liek Almagel-A, do ktorého sa okrem zloženia Almagelu pridáva anestezín, ktorý má lokálny anestetický účinok a potláča sekréciu gastrínu.
Almagel sa zvyčajne používa 30-60 minút pred jedlom a tiež hodinu po jedle. Liek je predpísaný individuálne, v závislosti od lokalizácie procesu, kyslosti žalúdočnej šťavy atď.
Lieky podobné lieku Almagel:
Gastrogel (Československo);
Phosphalugel (Juhoslávia) obsahuje fosforečnan hlinitý a koloidné gély pektínu a agar-agaru, ktoré viažu a sorbujú toxíny a plyny, ako aj baktérie, znižujú aktivitu pepsínu;
Megalak (Nemecko);
Milanta (USA) obsahuje hydroxid hlinitý, oxid horečnatý a simetikón;
Gastal (Juhoslávia) - tablety, ktoré obsahujú: 450 mg hydroxidu hlinitého - gél uhličitanu horečnatého, 300 mg hydroxidu horečnatého.
V súčasnej dobe je najobľúbenejším liekom zo skupiny antacíd v mnohých krajinách sveta liek MAALOX (Maalox) francúzskej spoločnosti Rhone-Poulenc Rorer. Prípravok obsahuje hydroxid hlinitý a oxid horečnatý. Maalox je dostupný v suspenzii a tabletách; 5 ml suspenzie Maaloxu obsahuje 225 mg hydroxidu hlinitého, 200 mg oxidu horečnatého a neutralizuje 13,5 mmol kyseliny chlorovodíkovej; tablety obsahujú 400 mg hydroxidu hlinitého a oxidu horečnatého, takže majú vyššiu aktivitu neutralizujúcu kyseliny (až 18 mmol kyseliny chlorovodíkovej). Maalox-70 je ešte aktívnejší (až 35 mmol kyseliny chlorovodíkovej).
Liek je indikovaný na gastritídu, zápal žalúdka a dvanástnika, refluxnú ezofagitídu.
Vedľajšie účinky prakticky neexistujú. MEGALAC (Megalac) - nemecký liek, analgetický antacid (kremičitá voda hlinito -horečnatý). Obsahuje 0,2 oxidu hlinitého, 0,3 oxidu horečnatého a 0,02 oxetaínu.
TOPALKAN (Topalkan) - francúzsky antacidový prípravok. Obsahuje kyselinu algínovú, koloidný hydroxid hlinitý, hydrogenuhličitan horečnatý, hydratovaný kremík v vyzrážanom beztvarom stave. Liečivo má penivý účinok, vytvára na povrchu tekutého obsahu žalúdka gél, pokrýva sliznicu; pôsobí rýchlo (6-14 minút) a dlhodobo (2-4 hodiny). Prospešné pri ezofagitíde, refluxnej ezofagitíde.
DROGY NA OCHRANU MUCÓZY ŽALÚDKA PRI EXPOZÍCII KYSELINY A ZLEPŠENIE OPRAVNÝCH PROCESOV
1. Prípravky bizmutu (vikalin, vikair, de-nol).
2. Odvzdušňovač.
3. Prípravky z prostaglandínov.
4. Dalargin.
Prípravky bizmutu sa používajú ako adstringentné a antiseptické činidlá pri liečbe pacientov s vredovou chorobou. Najčastejšie ide o kombinované tablety - VICALIN (zásaditý dusičnan bizmutu, hydrogenuhličitan sodný, prášok z podzemku kalamusu, kôra z rakytníka, rutín a kellin). Príbuzný liek VICAIR (bez rutínu a bez kellínu).
V posledných rokoch vstúpili do lekárskej praxe lieky, ktoré účinnejšie chránia sliznicu pred kyslo-peptickým pôsobením. Ide o koloidné prípravky bizmutu druhej generácie, z ktorých jeden je DE-NOL (De-nol; bizmut 3-dikitrát draselný; každá tableta obsahuje 120 mg koloidného subcitrátu bizmutu). Tento liek obaluje sliznicu a vytvára na nej ochrannú vrstvu koloidných bielkovín. Nemajú antacidový účinok, ale vykazujú antipeptickú aktivitu väzbou na pepsín. Liek má tiež antimikrobiálny účinok, je výrazne účinnejší ako antacidá obsahujúce bizmut, zvyšuje odolnosť sliznice. De-nol nemožno kombinovať s antacidami.
Liečivo sa používa na akúkoľvek lokalizáciu vredu, je vysoko účinné pri:
ü dlhodobé vredy bez jaziev žalúdka a dvanástnika;
ü vredová choroba u fajčiarov;
ü prevencia recidívy vredovej choroby;
ü chronická gastritída.
Priraďte 1 tabletu trikrát denne pol hodiny pred jedlom a 1 tabletu pred spaním. De-nol je kontraindikovaný pri ťažkom zlyhaní obličiek.
VENTER (sukrat; v tab. 0,5) je zásaditá hliníková soľ oktasulfátu sacharózy. Protivredový účinok je založený na väzbe s proteínmi odumretého tkaniva v komplexných komplexoch, ktoré tvoria silnú bariéru. Lokálne sa neutralizuje žalúdočná šťava, spomalí sa pôsobenie pepsínu, liek absorbuje aj žlčové kyseliny. V mieste vredu je liek fixovaný šesť hodín.
Venter a de-nol spôsobujú zjazvenie dvanástnikových vredov do troch týždňov.
Sukrat sa používa v dávke 1,0 štyrikrát denne pred jedlom a pred spaním.
Vedľajší účinok: zápcha, sucho v ústach.
Lieky, ktoré zlepšujú trofizmus, regeneráciu a tvorbu hlienu.
Medzi „reparátmi“ je veľa bylinných prípravkov, existujú biologické a umelo syntetizované.
V praxi gastroenterológie sa najčastejšie používajú tieto lieky:
1. generácia:
Oxyferriscarbon sodný;
Gefornil;
Gastrofarm.
Oxyferriscarbon sodný obsahuje železité a železité železo v komplexe so sodnými soľami rôznych kyselín (gulonová a alloxonová).
Liek má regeneračný, protizápalový a analgetický účinok. Účinný pri žalúdočných vredoch. V prípade vredovej choroby dvanástnika je liek neúčinný.
Oxyferriscarbon sodný je predpísaný intramuskulárne v množstve 30-60 mg počas 10-20 dní, priebeh sa opakuje 2-3 krát.
SOLKOSERIL (Solcoseryl) - bezproteínový extrakt z krvi hovädzieho dobytka. Chráni tkanivá pred hypoxiou a nekrózou. Používa sa na trofické vredy akejkoľvek lokalizácie.
Aplikujte 2 ml 2-3 krát denne, podávajte intravenózne a intramuskulárne, až kým sa vred nezahojí.
Prostaglandínové prípravky:
MISOPROSTOL (cytotec) a ďalšie. Pôsobením týchto liekov klesá kyslosť žalúdočnej šťavy, zvyšuje sa pohyblivosť žalúdka a čriev a existujú priaznivé účinky na vredovú medzeru v žalúdku.
Lieky majú tiež reparačný, hypokyselinový (zvýšením tvorby hlienu), hypotenzívny účinok.
MISOPROSTOL (Misoprostol; v tab. 0,0002) je prípravok prostaglandínu E-2, získavaný z rastlinných materiálov.
Synonymum - SITEOTEK.
Prostaglandínové prípravky sú indikované na akútne a chronické vredy žalúdka a dvanástnika.
Vedľajšie účinky: prechodná hnačka, mierna nevoľnosť, bolesť hlavy, brucha.
Priraďte jednu tabletu dvakrát denne. Používa sa kombinácia misoprostolu s NSAID (voltaren), liekom ARTROTEK.
DALARGIN (Dаlarginum; v amp. A liekovkách, každá po 0,001) je peptidový prípravok, podporuje hojenie vredov žalúdka a dvanástnika, znižuje kyslosť žalúdka, má hypotenzívny účinok.
Liek je indikovaný na exacerbáciu žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov.
Kontraindikáciami pre použitie dalarginu sú hypotenzia a tehotenstvo.
ZNAMENÁ SPECIFICKÝ ANTIBAKTERIÁLNY ÚČINOK na Helicobacter pylory
(De-nol, metronidazol, oxacilín, furazolidón) Liek metronidazol má široké spektrum účinku proti prvokom (Trichomonas, améba, lamblia), pôsobí na anaeróbnu mikroflóru (pri ochoreniach hrudníka, močových ciest), ako aj na Helicobacter pylory. Najúčinnejší antibakteriálny účinok sa pozoruje pri kombinácii metronidazolu a de-nolu.
DROGY, KTORÉ MAJÚ vplyv na INTESTINÁLNY MOTOR
Medzi liekmi, ktoré ovplyvňujú tráviaci systém, sa skupina antacíd používa menej často. Dôvodom je prítomnosť iných liekov, ktoré potláčajú produkciu kyseliny. Môžu sa však použiť aj antacidá, aj keď oveľa menej často. Vzhľadom na bezpečnosť, obzvlášť obsiahnutú v neabsorbovateľných antacidách, sa ich používanie rozširuje aj na úkor kontingentu tehotných žien. Vo všeobecnosti ide o bezpečné lieky, ktoré majú klinické nevýhody, ale existujú aj objektívne výhody.
Vzhľadom na najdôležitejšiu nevýhodu, tj. Fenomén „odrazu“, sa antacidá oveľa menej často používajú pri liečbe chorôb pažeráka, žalúdka a čriev. Podstata „odrazu“ sa zníži na kompenzačné zvýšenie množstva kyseliny vylučovanej parietálnymi žalúdočnými bunkami v reakcii na jej neutralizáciu antacidami. Najprv sa zvýši žalúdočné pH, ale potom sa zvýši kyslosť (pH klesne ešte viac ako predtým). To obmedzuje možnosti antacíd pri poruchách produkcie kyseliny.
Miesto antacíd vo farmakologickej klasifikácii
Skupina liekov, ktoré ovplyvňujú sekrečnú kapacitu žalúdka, zahŕňa mnoho látok, vrátane liekov zo skupiny antacidov. Všetky gastrotropické lieky sú rozdelené do dvoch typov podľa účelu použitia. Prvým sú prostriedky, ktoré kompenzujú nedostatočnú sekréciu žalúdka, obsahujú enzýmy a umelú žalúdočnú šťavu, ako aj látky používané na nadbytočnú sekréciu. K posledným patrí nevstrebateľné a absorbovateľné antacidá.
Neabsorbovateľné látky tvoria veľkú časť antacíd, pretože nemajú systémový účinok. Nenarušujú pH krvi a sú bezpečné na použitie pre deti a tehotné ženy. Počas laktácie je však iracionálne ich používať, pretože absencia nežiaducich účinkov nebola dokázaná. Aj keď teoreticky, pretože sa nedostávajú do krvného obehu a nemôžu preniknúť do materského mlieka, je možné ospravedlniť ich bezpečnosť počas laktácie.
Klasifikácia antacíd
Všetky antacidové lieky sú rozdelené do dvoch heterogénnych skupín: absorbovateľné a neabsorbovateľné látky. Z tohto dôvodu sú ich mechanizmy účinku odlišné. Medzi vstrebateľné patria:
- hydrogenuhličitan sodný - najjednoduchší antacid s rýchlym účinkom, ale náchylný na penu v žalúdku;
- oxid horečnatý je bezpečnejšia látka, ale má tendenciu spôsobovať hypermagnezémiu;
- uhličitan vápenatý (je bezpečnejší ako oxid horečnatý, aj keď má tendenciu spôsobovať hyperkalcémiu);
- zásaditý (zásaditý) uhličitan vápenatý sa absorbuje slabšie, preto je bezpečnejší ako predchádzajúci;
- zásaditý (zásaditý) uhličitan horečnatý je bezpečnejší ako oxid horečnatý a má rovnakú účinnosť ako zásaditý uhličitan vápenatý;
- Bourgetova zmes (zloženie hydrogenuhličitanu sodného, síranu a fosfátu);
- zmesi uhličitanov vápenatých a horečnatých.
Všetky tieto antacidá sú pomenované podľa látok, z ktorých sú zložené. Iba v druhom prípade nesie zmes antacíd obchodný názov lieku. Ide o Rennie, Andrews Antacid a Tams. Pokiaľ ide o účinnosť, všetky absorbované sú približne rovnaké a poskytujú účinok rýchleho zníženia kyslosti. Vzhľadom na poruchy v elektrolytovom profile krvnej plazmy sú však menej bezpečné ako ich neabsorbovateľné protějšky z tejto triedy.
Nevstrebateľné antacidá
Patria sem nerozpustné zlúčeniny horčíka, vápnika a hliníka, ktoré po chemickej reakcii s kyselinou chlorovodíkovou netvoria plyn a neabsorbujú sa do krvi. Jedná sa o pokročilejšie antacidá, ktorých zoznam je nasledujúci (podľa kódu ATX):
- A02AA - prípravky na báze horčíka;
- A02AB - na báze hliníka a jeho nerozpustných solí;
- A02AC - antacidá vápnika;
- A02AD - Kombinované antacidá obsahujúce soli a komplexné zlúčeniny hliníka, horčíka, vápnika a silikátov.
Teraz sú najbežnejšie antacidá hliník-horčík alebo hliník-horčík-vápnik. Je to spôsobené mnohými pozitívnymi účinkami kombinovania. Vedľajšie účinky sa tiež navzájom neutralizujú: pre horečnaté soli je to hnačka a pre deriváty hliníka zápcha. Moderné antacidá sa kombinujú s antispazmodikami.
Terapeutické skupiny neabsorbovateľných antacíd
Zloženie nerozpustných antacíd určuje ich terapeutické vlastnosti. V závislosti od toho sa vyberie typ lieku, ktorý je vhodný na liečbu konkrétnej choroby. Zloženie antacíd môže byť nasledovné:
- fosforečnany hlinité ("Phosphalugel");
- algedrát s hydroxidom horečnatým (Almagel, Palmagel, Altacid, Gastracid, Alumag, Maalukol, Maalox);
- kombinácie sodíka a vápnika, antacidy hliníka, horčíka a kremičitanu s alginátom (Gaviskon, Topalkan);
- simetikón v kombinácii s liečivami z hliníka a horčíka (Almagel Neo, Gestid, Relzer).
"Fosfalugel" nealkalizuje obsah žalúdka a čriev a je najaktívnejší pri vysokej kyslosti. Čím vyššie je, tým dôležitejšie je terapeutické použitie Phosphalugelu. Druhá kategória liekov sa najčastejšie používa na liečbu vredov a hyperkyselinovej gastritídy. Sú bezpečné a účinné, aj keď sa fosforečnany hlinité najlepšie používajú pri veľmi nízkych hodnotách pH.
Tretia kategória liekov má dôležitú vlastnosť: algináty zabraňujú vhadzovaniu kyslého obsahu do pažeráka. Odstránením gastroezofageálneho refluxu účinne pomáhajú pri liečbe GERD. Tieto lieky na jednej strane neutralizujú kyslosť a na druhej strane chránia sliznicu pažeráka v jeho dolnej tretine pred agresívnymi účinkami obsahu žalúdka. Všetky vyššie uvedené antacidá (príklady) obsahujúce algináty sú účinnými liekmi na GERD.
„Almagel Neo“, „Relzer“ alebo „Gestid“ sa od svojich predchodcov mierne líšia. Sú viac podobné druhej skupine antacíd, to znamená kombinácii nerozpustných solí hliníka a horčíka. Vďaka prítomnosti karminatíva „Simethicone“ však odstraňujú plynatosť. Tento účinok je klinicky dôležitý, pretože plyny naťahujú žalúdok a črevá, čo spôsobuje, že bunky produkujú kyselinu. Absorbované antacidá majú tiež takú nevýhodu, v ktorej vyvoláva fenomén „odrazu“.
Ďalšie účinky antacíd
Pri analýze látok, na základe ktorých boli vyvinuté antacidá, by sa mal rozšíriť zoznam ich účinkov. Ich pôsobenie sa znižuje nielen na zníženie kyslosti v dôsledku väzby chlóru, ale aj na ochranu buniek žalúdočnej sliznice. Tento účinok sa nazýva gastrocytoprotekcia. Najvýraznejší je u antacíd obsahujúcich hliník. Fosforečnan hlinitý zvyšuje rýchlosť syntézy prostaglandínov, vďaka čomu sa zvyšuje frekvencia delenia buniek v žalúdku. Táto látka je tiež schopná viazať žlčové kyseliny, ak sa dostanú do žalúdka.
V čreve je väzba žlčových kyselín menej dôležitá. V žalúdku sa týmto spôsobom znižuje patogénny účinok na epitel, čo umožňuje zabrániť vzniku chronickej gastritídy typu C. Je to spôsobené vyhodením žlče do žalúdka. Ale v čreve väzba žlčových kyselín vedie k zápche. Z tohto dôvodu by mali byť antacidá obsahujúce hliník, ktorých zoznam je uvedený vyššie, kombinované s antacidami obsahujúcimi horčík. Ako vidíte, antacidá sú schopné nielen neutralizovať žalúdočnú kyselinu, ale tiež regulovať pohyblivosť črevného traktu a obnovu epitelu.
Indikácie
Ak analyzujete antacidá, zoznam ich terapeutických a vedľajších účinkov, ako aj vlastnosti zloženia a farmakologické pôsobenie, môžete určiť indikácie na ich použitie. Závisia od konkrétneho typu antacidu a konkrétnej choroby, ako aj od sprievodných ochorení. Choroby vyžadujúce použitie antacíd sú tieto:
- GERD (gastroezofageálna refluxná choroba);
- akékoľvek choroby, ktoré vyvolávajú GERD (achalázia kardie, hernia pažerákovej apertúry bránice);
- ošetrenie stavov po chemických alebo tepelných popáleninách pažeráka;
- žalúdočný vred;
- erozívna gastropatia;
- duodenogastrická refluxná choroba;
- dvanástnikové vredy.
Všetky vyššie uvedené antacidá (zoznam) nie sú vhodné na monoterapiu pri ktorejkoľvek z uvedených chorôb. Najúčinnejšou liečbou je ich kombinácia s činidlami, ktoré znižujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej. Sú to lieky prvej línie. Jedná sa o blokátory histamínových H2 receptorov a inhibítorov protónovej pumpy. V prípade potreby sa však účinne kombinujú antacidové a antisekrečné lieky, ktoré urýchľujú hojenie vredov a erózií.
Výber antacíd
Niektoré antacidá, ktorých názvy sú uvedené vyššie, by sa mali považovať za prostriedok voľby pre niektoré patológie. Najmä v prípade GERD je racionálne používať kombináciu antacíd hliníka, horčíka a kremičitanu s alginátom. Jedná sa o „Almagel“, „Palmagel“, „Altacid“, „Gastracid“, „Alumag“, „Maalukol“, „Maalox“ a ďalšie analógy v zložení.
Pri chronickej hyperkyselinovej gastritíde typu „C“, ako pri akýchkoľvek iných prekyslených podmienkach, je rozumné dať na výber lieku „Phosphalugel“. Je tiež výhodný pre duodenogastrický reflux. V iných klinických situáciách závisí výber od sprievodných podmienok osoby. Ak má často zápchu, uprednostňujú sa antacidá horčíka. U detí je lepšie používať prípravky z hliníka a horčíka.
Na žalúdočné a (alebo) dvanástnikové vredy sa používajú akékoľvek neabsorbovateľné antacidá. Ich zoznam je široký kvôli prítomnosti mnohých obchodných názvov. Na začiatku je často potrebné vziať jeden antacid s analgetickým účinkom a potom použiť inú látku bez neho. Antacidom proti bolesti je Almagel A, ktorý obsahuje anestezín (benzokaín). Má sa užívať 3-4 dni, ak je vred alebo erózia sprevádzaná silnou bolesťou, a potom ho nahradiť iným antacidom bez anestetika. Bez dohľadu lekára je dovolené užívať antacidá nie dlhšie ako 14 dní.
Použitie antacíd počas tehotenstva
Všetky neabsorbovateľné antacidá sú počas tehotenstva bezpečné, pretože sa nedokážu absorbovať do krvného obehu. Túto vlastnosť poskytuje nemožnosť poskytnúť im resorpčný účinok. Preto v každom období tehotenstva antacidové lieky, ktoré nie sú absorbované do krvi, nemôžu poškodiť telo matky ani plod. Výnimkou je skupina absorbovaných antacíd, ktoré teoreticky môžu spôsobiť škodu v dôsledku nerovnováhy elektrolytov a kyselín a zásad. Pokiaľ nie je vylúčené riziko používania absorbovaných antacíd počas tehotenstva, ich použitie treba zlikvidovať.
Počas laktácie zostáva bezpečnosť používania antacíd neistá. Neuskutočnili sa žiadne testy s dojčiacimi ženami, čo znamená, že existuje možnosť nepreukázaných škodlivých účinkov. Toto riziko je vysoké u absorbovateľných antacíd a u neabsorbovateľných antacíd by teoreticky nemalo chýbať. Avšak kvôli nedostatku informácií o štúdiách, ako aj kvôli nedostatku klinicky významných experimentov, je kontraindikované predpisovať akékoľvek antacidá žene počas laktácie.
Aplikácia v pediatrii
V súlade s legislatívnymi normami Ruskej federácie je v krajine zakázané dávať malým deťom inhibítory protónovej pumpy. V tomto ohľade je v prípade chorôb žalúdka alebo dvanástnikového vredu potrebné použiť antacidá alebo blokátory H2 histamínových receptorov. Nemožnosť absorpcie a resorpčného účinku robí detské antacidá bezpečnými. Neškodia, nepoškodzujú gastrointestinálny trakt, aj keď majú niektoré vedľajšie účinky.
V pediatrickej praxi však antacidové lieky pre deti nemôžu byť široko používané, pretože existuje len malý počet chorôb, ktoré si vyžadujú ich predpis. U dospelých pacientov je naopak indikácií výrazne viac. U detí sú žalúdočné vredy, erózia a dvanástnikové vredy oveľa menej časté. Okrem toho používanie hlinito-horečnatých alebo výlučne hliníkových neabsorbovateľných antacíd hrozí zápchou.
Je pozoruhodné, že neexistujú žiadne absorbovateľné antacidá pre deti. Dôvodom je riziko vytesnenia elektrolytu a acidobázickej rovnováhy. U detí sa normálne koncentrácie líšia v menšej miere, a preto je riziko poškodenia dieťaťa hyperkalcémiou, hypermagnezémiou alebo alkalózou výrazne vyššie ako u dospelého. Účinné lieky v tomto prípade treba považovať za neabsorbovateľné antacidá, ktoré neobsahujú hydrogenuhličitan sodný: "Almagel", "Alumag", "Maalox". Fosfolugel sa neodporúča používať kvôli možnosti zápchy.
Obmedzenia používania antacíd
Antacidá, ktorých klasifikácia naznačuje prítomnosť dvoch typov liečivých látok zo skupiny, sa pri používaní trochu obmedzuje. Je to spôsobené farmakokinetickými a farmakodynamickými vlastnosťami, zhoršenou absorpciou potravy a iných liekov, ako aj neadekvátnym účinkom potláčajúcim kyseliny. Krátkodobý účinok vyžadujúci časté používanie antacidu je tiež dôležitým obmedzením jeho použitia.
Trvanie účinku nevstrebateľných antacíd potláčajúcich kyseliny je 2-3 hodiny. Preto je nevyhnutné ich používať 4-6 krát denne, čo je z praktického hľadiska nepohodlné. Navyše v prípade žalúdočných vredov alebo hyperkyselinovej gastritídy sú antacidá schopné udržiavať pH 3–4. Bez použitia liekov je hladina pH 1-1,5, ktorá je charakterizovaná ako silné kyslé prostredie.
Krátkodobé zníženie kyslosti na 3-4 jednotky nemá dôležitý terapeutický účinok. Navyše, asi po 2 hodinách od okamihu aplikácie sa hodnoty pH obnovia. To znamená, že škodlivý faktor, ktorý vyvolal výskyt chronických zápalov, erózií alebo vredov, naďalej pôsobí. To charakterizuje antacidá ako podradné a neúspešné lieky na monoterapiu chorôb pažeráka a žalúdka.
Vzhľadom na vyššie popísané farmakologické vlastnosti antacidá ustúpili blokátorom histamínových receptorov pri liečbe gastrointestinálnych chorôb. Posledne uvedené sú menej účinné ako moderné inhibítory protónovej pumpy. Preto sa im pri liečbe hyperkyselinových stavov, vredov a erózií dáva prednosť. Príklady liekov sú: „Omeprazol“, „Esomeprazol“, „Pantoprazol“, „Lanzoprazol“. Sú dobre znášané a majú minimálny počet klinicky významných vedľajších účinkov.
Objektívne miesto antacidových liekov
Pri hodnotení farmakodynamických a farmakokinetických vlastností antacíd je možné urobiť zrejmý záver o možnom použití antacíd. Je zrejmé, že ich účinky nie sú dostatočné na monoterapiu vredov, erozívnu gastropatiu, GERD. Preto iba pre neabsorbovateľné antacidá existuje len niekoľko oblastí klinického použitia:
Všetky antacidá (uvedené vyššie) sa používajú hlavne na prázdny žalúdok, to znamená 1 hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po poslednom jedle. Vzhľadom na ich krátky účinok potláčajúci kyseliny je potrebné ich užívať 4-6 krát denne. Inhibítory pumpy H + alebo H2-histamínové receptory sa používajú raz denne. Za predpokladu, že antacidá interferujú s absorpciou iných aktívnejších liekov, nemali by sa používať skôr, ako užijete inhibítory protónovej pumpy.
Antacidá tiež interferujú s absorpciou antibiotík, môžu ich viazať a znižovať ich antibakteriálnu aktivitu pri liečbe infekcie H. pylori. V prípade použitia iných liekov treba počítať s tým, že pri užívaní neabsorbovateľných antacíd je narušená resorpcia iných liekov. Ich terapeutická hodnota výrazne klesá. Mnohí klinickí lekári preto odporúčajú upustiť od antacíd, ak majú plazmatické hladiny iných liekov zásadný význam.