Predĺžené krvácanie z nosa. Krvácanie z nosa je nebezpečným znakom

Časté prípady epistaxy, ako aj veľká strata krvi si vyžadujú naliehavú konzultáciu s odborníkom, podrobnú diagnostiku a správnu liečbu.

Epistaxa - krvácanie z nosa alebo krvácanie z nosa?

Hoci sa to môže zdať zvláštne, ale tieto dve obsahovo blízke frázy odrážajú úplne odlišné pojmy spojené spoločným názvom - epistaxa.

Epistaxa sa vyskytuje u ľudí rôzneho veku. Môže to byť spontánne alebo z rôznych vonkajších dôvodov, ktoré spôsobili narušenie integrity viacerých kapilárnych sietí, ktoré aktívne zásobujú sliznicu nosových dutín alebo nosohltanu. Práve s takouto patológiou sa až 10 % pacientov lieči na ambulantných otolaryngologických oddeleniach.

Častý prejav krvácania z nosa môže byť jedným z príznakov závažných patológií. Takéto prípady sa v medicíne už považujú za krvácanie z nosa, ktoré môže vyvolať intrakavitárne cievne poškodenie lebky alebo nosovej sliznice.

Dýchací systém, pažerák alebo žalúdok môžu dobre slúžiť ako zdroj patológie. Pri takýchto cievnych poruchách krv vyteká v dôsledku prúdenia cez prirodzené otvory (choanae) spájajúce orofaryngu s nosnou dutinou.

Formy prejavu

Krvácanie z nosa sa podľa prejavu delí na niekoľko foriem – ľahké, stredné a ťažké. Okrem toho sa líšia podľa určitých kritérií:

Podľa polohy- vaskulárna lézia vestibulu (prednej) alebo zadnej cievy, krvácanie z jedného sínusu alebo obojstranné.

Krvácanie z predných častí nosovej dutiny je spôsobené viacnásobným rozvetvením ciev v prednej zóne Kisselbachovho plexu oboch nosových dierok. Je to porážka predného obehového systému nosa, ktorá je hlavnou príčinou krvácania z nosa z jednej nosnej dierky.

Krvácanie z chrbta je spôsobené poškodením obehových systémov v hlbokých oblastiach nosa a je veľmi nebezpečné. Strata krvi môže byť nepredvídateľná a je takmer nemožné ju zastaviť a zastaviť doma.

Podľa ukazovateľa času určuje sa trvanie a krátke trvanie patologického procesu.

Kvantitatívny ukazovateľ je spôsobený hojným priebehom (hojný) alebo nevýznamný (malé množstvo, kvapky).

Podľa počtu prejavov- zriedkavo sa vyskytujúce (alebo jednorazové), opakujúce sa (rekurentné) a spontánne (trauma alebo chirurgický zákrok). Riziko opakujúcich sa prejavov je spôsobené rozvojom anémie.

Podľa typu vaskulárnej lézie- krvné kapiláry, hlboké arteriálne cievy alebo žilová sieť.

Etiológia krvácania z nosa

príčiny krvácania z nosa, foto

Prejav epitaxie u pacientov v akomkoľvek veku je spôsobený rôznymi príčinami všeobecnej povahy a lokálnymi príčinami, medzi ktorými prevládajú:

• vysychanie slizničného epitelu v horúcej a nevetranej miestnosti, čo vedie k krehkosti kapilár. Spánok za týchto podmienok zvyčajne spôsobuje nočné krvácanie z nosa.
• stenčenie a zhrubnutie intrakavitárnej sliznice nosových dutín počas vývoja špecifickej atrofickej rinitídy;
• prítomnosť angiofibrómu nazofaryngu, nádorových výrastkov (hemangiómov) alebo polypóznych útvarov.

O čom môže prezrádzať krvácanie z nosa u dospelých?

Príčiny krvácania z nosa u dospelých a detí sú lokálne, doplnené mnohými patologiami.

Môžu byť spôsobené fyziologickým, traumatickým a kompenzačným zakrivením chrupavkovej priehradky nosa, čo vedie k zmenám prúdenia vzduchu v oboch dutinách, vyvoláva podráždenie a suchosť v nich a v čeľustných dutinách, rozvoj dlhotrvajúcich infekčných procesov, opuch a kongescia, kĺbová krehkosť.

Tepelné, radiačné a chemické popáleniny spôsobujú nekrózu slizničného epitelu a poškodenie kapilárnych cievnych stien v nosovej dutine.

Prejav unilaterálnej alebo bilaterálnej epistaxy je uľahčený chirurgickými manipuláciami a intervenciami (punkcia, endoskopia, sondovanie, piercing).

Pridané k bežným dôvodom:

1. Kardiovaskulárne patológie, ktoré vyvolávajú zvýšenú priepustnosť cievnych stien. Napríklad rôzne druhy aterosklerózy, ktoré spôsobujú kôrnatenie stien tepien a rozvoj hypertenzie.
2. Cievne anomálie v cervikálnej oblasti a hlave spôsobené zvýšením intravaskulárneho tlaku vyvolaného diseminovaným syndrómom intravaskulárnej hemostázy.
3. Patologické stavy pri hemoragickej diatéze, prejavujúce sa zvýšeným vaskulárnym krvácaním v dôsledku prítomnosti patológií spojených s procesom zhoršenej zrážanlivosti krvi (koagulácia).
4. Prudká zmena barrologického tlaku vlastná určitým profesiám (potápači, piloti, horolezci).
5. Patológia obličiek a ochorenie pečene. Napríklad cirhóza sprevádzaná vysokým krvným tlakom a ťažkou vaskulárnou krehkosťou a obličkové patológie sú často sprevádzané syndrómom uremického krvácania, ktorý sa prejavuje epistaxou.
6. Užívanie liekov, ktoré narúšajú normálnu hemostázu.
7. Vrodené anomálie - hemoragická angiomatóza alebo hemofília.

U úplne zdravého človeka sa príznaky epistaxy môžu prejaviť pri dlhšom vystavení mrazivému a suchému vzduchu na nosohltane, čo spôsobuje suchosť sliznice a poškodenie ciev.

U staršej generácie sa krvácanie z nosa vyskytuje častejšie v dôsledku charakteristík súvisiacich s vekom, keď v zadnej časti nosových dutín strácajú cievy svoje elastické vlastnosti, poškodzujú sa, čo spôsobuje zadné vaskulárne krvácanie.

Pri zadnom krvácaní krv prúdi do hrdla a môže zostať nepovšimnutá a spôsobiť značné straty krvi. U starších žien je príčinou dystrofických zmien v slizničnom endoteli a krvných cievach hypertenzná kríza alebo prirodzený faktor menopauzy.

Jemnú a ľahko traumatizovanú sliznicovú vrstvu detského nosohltana zásobuje krvou najväčšia cievna vetva - tepna krku a hlavy. Najväčšia predispozícia na krvácanie je zaznamenaná v cievach dolného nosového priechodu.

U detí sú kauzálne faktory do značnej miery podobné prejavom u dospelých, ale sú doplnené aj vonkajším faktorom spôsobeným patológiami v mukóznej epiteliálnej vrstve v dôsledku vnášania cudzích podnetov - hrach, ceruzky, gombíky a mnohé predmety, ktoré malé deti si casto strkaju do nosa.

Zoznam bežných príčinných faktorov zahŕňa:

1. Infekcie, ktoré spôsobujú vysokú horúčku, vyvolávajú bolesti hlavy a krvácanie z nosa pod vplyvom vírusových toxínov (vírusové infekcie z prechladnutia alebo celková intoxikácia šarlachom).
2. Choroby, ktoré spôsobujú poruchy koagulačných procesov alebo vrodená patológia hemostatického systému.
3. Úpal a prehriatie alebo vplyv skokov v atmosférickom tlaku.
4. Intrakraniálne problémy a problémy s krvným tlakom. Častejšie sa prejavuje v puberte v dôsledku preťaženia (fyzického, emocionálneho alebo športového). Krv prúdi cez nos, tlak klesá. Plusom je, že ide von cez nos, a nie do mozgu. Takto sa prejavuje akási obrana tela, snažiaca sa stav aspoň na chvíľu stabilizovať.
5. Hormonálne zmeny – uvoľňovanie hormónov u detí v puberte je sprevádzané zúžením kapilárnych ciev a zvýšením krvného tlaku. Cyklické prejavy krvácania z nosa u dievčat sú zaznamenané počas tvorby menštruačného "lunárneho" cyklu.
6. Avitominóza je nerovnováha s vitamínom „C“, prejavujúca sa lámavosťou ciev a lámavosťou na jar, nedostatok vitamínu „K“ je hlavnou príčinou zlej hemostázy, ktorá sa prejavuje epistaxou.

Epistaxa počas tehotenstva

Krvácanie z nosa počas tehotenstva môže spôsobiť rôzne príčiny. Prejavy na začiatku 1. trimestra sú spôsobené reštrukturalizáciou ženského tela.

Zvýšená syntéza estrogénov vyvoláva rozsiahlu akumuláciu tekutiny v medzibunkovom priestore hornej vrstvy slizničného epitelu a pretečenie krvi v cievnej sieti, čo vyvoláva zvýšenú krehkosť a kapilárnu permeabilitu.

Prirodzený stres počas tehotenstva a ležanie spôsobuje časté nafukovanie. Na zmiernenie stavu je žena nútená užívať vazodilatačné lieky, ktoré vysušujú sliznicu, poškodzujú cievy a spôsobujú príznaky suchej nádchy. Zvyčajne sa prejavujú ranným krvácaním, dokonca aj miernym smrkaním.

V nasledujúcich trimestroch - 2. a 3. môže byť epistaxa dôsledkom nedostatku vitamínov s následným rozvojom patologických zmien na stenách kapilár.

Prítomnosť hypertenzie prispieva k patológii a vyvoláva hypoxiu plodu a problémy s vývojom plodu. V stave tehotenstva, aby sa zabezpečila výživa plodu, sa výrazne zvyšuje krvný obeh v ženskom tele, čo zvyšuje zaťaženie srdca a krvných ciev.

Nie hojné, zriedkavé prejavy epistaxy nespôsobujú hrozbu, ale výskyt krvácania z nosa každý deň ohrozuje prerušenie tehotenstva a vyžaduje si včasnú korekciu a lekársku starostlivosť.

Hlavné príznaky krvácania z nosa

Prevažná väčšina patológií začína bez predchádzajúcich príznakov. Medzi typické príznaky patrí: vertigo (prejav závratov), ​​záchvaty migrény, tachykardia, porucha sluchu s tinnitom spôsobená poruchou prietoku krvi. Sú sprevádzané hypertenziou a silnou slabosťou a predstavujú vážny problém.

Niektoré príznaky zodpovedajú rôznym formám patológie:

• S počiatočnou formou patologických prejavov sa príznaky prejavujú nevýznamnou stratou krvi s príznakmi mierneho závratu.
• V miernej forme je zaznamenaná slabosť a tachykardia, tinitus, príznaky smädu a vertigo.
• Stredná závažnosť prejavu je charakterizovaná ťažkými závratmi, dýchavičnosťou, poklesom krvného tlaku a tachykardiou, príznakmi cyanotických zmien na koži.
• Ťažká forma sa prejavuje hemoragickým šokom, ťažkou letargiou, poklesom krvného tlaku, tachysystolickými poruchami, mdlobami.

Závažná forma krvácania s veľkou stratou krvi sa môže opakovať, pravidelne sa opakovať a spôsobiť duševné poruchy v dôsledku nedostatku kyslíka.

Prvá pomoc pri krvácaní z nosa nespôsobí ťažkosti, ak jasne viete, ako to urobiť správne. Je potrebné pevne pochopiť - nemôžete čakať na nezávislé riešenie problému. Situáciu môžu zhoršiť vážne komplikácie z kardiovaskulárneho systému, prejavy mdloby a anémie.

Ak chcete rýchlo zastaviť krv, musíte si sadnúť a mierne hodiť hlavu dozadu. Stlačte nos dvoma prstami po dobu 10-15 minút. Počas tejto doby sa krv vo vnútri musí zrážať a blokovať priechod poškodenej cievy. Uistite sa, že voľne dýchate ústami.

Krvácanie môžete zastaviť tamponádou, po navlhčení tampónu peroxidom alebo jablčným octom. Tampón sa vloží do jedného alebo oboch nosov. Na mostík nosa sa aplikuje ľadový alebo studený obklad. Počas 2, 3 hodín by ste sa mali zdržať fúkania nosa a dýchania nosom.

V prípade krvácania z jedného nosového otvoru, napríklad na ľavej strane, by mala byť ľavá ruka zdvihnutá nad hlavu a naopak, ak je na pravej strane.

Pomôcť dieťaťu s krvácaním z nosa je to isté. No pri bábätkách treba brať do úvahy psychologický faktor, pretože malé deti sa tohto stavu väčšinou veľmi bojí. Je potrebné ho rozptýliť, upokojiť a čo najrýchlejšie zabezpečiť lekársku pomoc.

Diagnostické vyšetrenie

Často je prejav jednej menšej epistaxy spôsobený traumatickou príčinou. V tomto prípade poskytuje rinoskopické vyšetrenie prednej zóny Kisselbachovho plexu úplný obraz o zdroji krvácania.

Ak sa zdroj nachádza v hlbokej zóne nosnej dutiny, používa sa metóda endoskopického vyšetrenia (sondovanie).

Na určenie zovšeobecňujúcich charakteristík lézie (hemodynamika) je v recidivujúcom štádiu predpísané vyšetrenie krvi - koagulogram (analýza koagulácie), tromboelastogram, ktorý umožňuje na základe výsledkov vykonať všeobecné posúdenie stavu pacienta. hemoglobínu a parametrov krvných doštičiek.

Biochemické a všeobecné analýzy, ukazovatele krvného tlaku pomáhajú určiť príčinu, ktorá vyvoláva epistaxu, a zostavujú správnu terapeutickú terapiu.

Metódy liečby krvácania z nosa

Medikamentózna terapia je hlavným krokom v liečbe. Vzhľadom na starostlivý výber termínov:

1. Hemostatické lieky - "Epsilon", "Abmen", vápnik a hemostatické činidlá sú široko používané.
2. Posilňuje liečivý účinok "Vikasol". Jeho vymenovanie je odôvodnené v prípade patológie pečene na pozadí.
3. Na posilnenie cievnych stien sú predpísané lieky, ktoré zvyšujú hemostatické funkcie - "Ascorutin", "Vipraxin".
4. Lieky, ktoré zabraňujú tvorbe trombu - "Kontrikal" alebo "Trasilol".
5. Korektory koagulácie a prípravky imunoglobulínov, eliminujúce hojné krvácanie.
6. Komplexná terapia zahŕňa prostriedky, ktoré odstraňujú patológie pozadia, ktoré spôsobili epistaxu.

Všetky stretnutia, dávkovanie a liečebný režim sú čisto individuálne pre každého pacienta.

1. Ako lokálnu liečbu na zastavenie krvácania z nosa použite tampóny namočené v plazme alebo citrátovej (sterilizovanej) krvi, hemostatické hemostatické špongie, fibrínové antiseptické biologické tampóny.

2. Pri krvácaní z nosa z malých ciev sa používajú rôzne spôsoby moxovania – laserová moxácia a elektrokoagulácia, kryodeštrukcia alebo ultrazvuková dezintegrácia.

3. Účinne pôsobí katétrová oxygenoterapia (inhalácia zvlhčeného kyslíka), predná alebo zadná tamponáda - tampóny navlhčené hemostatikom z dlhých obväzov sa zavádzajú do nosovej dutiny na zastavenie prietoku krvi.

Ako chirurgická technika použiť:

1. Vestibuloplastika - incízia sliznice s odlúčením a bez odlúčenia, odstránenie submukóznej vrstvy z nosovej priehradky, zoškrabanie granulačných výrastkov.

2. Pri vážnejších patológiách - podviazanie ciev, dermoplastika, náhrada sliznice kožou za ušnou klapkou.

Charakteristika možných komplikácií

Veľká strata krvi pri epistaxe môže viesť k akútnemu procesu porúch krvného obehu (kolapsu) s prudkým narušením krvného zásobenia a akútnou hypoxiou tkanív, orgánov a systémov. Ovplyvňuje najmä mozog, obličky a srdcové tkanivá.

Progresia tohto stavu spôsobuje u pacienta šok a stratu vedomia, čo môže bez lekárskeho zásahu viesť k smrti.

Každý sa aspoň raz musel vyrovnať s krvácaním z nosa. Ale nie každý vie, prečo nos krváca. Dôvody tohto javu u dospelého môžu byť veľmi odlišné: prepracovanie a únava, poranenia nosa, ako aj iné závažnejšie ochorenia.

V prípadoch, keď sa krvácanie z nosa vyskytuje pomerne často, musíte urýchlene podstúpiť lekárske vyšetrenie, aby ste zistili skutočnú príčinu alebo chorobu.

Takéto príznaky môžu signalizovať ochorenie rôznych vnútorných orgánov - pečene, obličiek a krvi. Okrem toho môžu krvácanie z nosa spôsobiť kardiovaskulárne ochorenia, reumatizmus a rôzne infekčné ochorenia.

Klasifikácia

Objem krvi vytekajúcej z nosa sa môže pohybovať od niekoľkých mililitrov do pol litra.

1. Krvná strata niekoľkých mililitrov sa považuje za nevýznamnú. Takéto krvácanie je zdraviu neškodné a nevedie k žiadnym následkom. Jediným negatívnym aspektom môže byť strach, hystéria alebo mdloby u malých detí.
2. Strata krvi sa hodnotí ako stredná, ak jej objem nepresahuje 200 ml. Takáto strata krvi spôsobuje miernu slabosť, závraty, rýchly pulz a blikanie múch pred očami. Blanšírovanie viditeľných slizníc a kože je možné.
3. O masívna strata krvi hovoríme v prípadoch, keď celkovo alebo naraz vytečie až 300 ml krvi. V porovnaní s miernym stupňom ho sprevádzajú výraznejšie príznaky: slabosť, hučanie v ušiach, závraty, bolesti hlavy, smäd, dýchavičnosť.
4. Silné krvácanie vyznačujúci sa veľkým objemom - 500 ml a viac. Masívna strata krvi vedie k hemoragickému šoku, ktorý sa prejavuje prudkým poklesom krvného tlaku, letargiou, rôznymi poruchami vedomia až po jeho stratu, nedostatočným krvným obehom vo vnútorných orgánoch.

Tiež krvácanie z nosa možno zhruba rozdeliť na lokálne a celkové. Lokálne sú tie, ktoré spôsobujú krv pri lokálnom poškodení nosa a celkové, ktoré spôsobujú krvácanie vo všeobecnosti.

Prečo má dospelý krvácanie z nosa: dôvody

Kvapka alebo pramienok krvi vychádzajúci z nosových priechodov je výsledkom poškodenia ciev. Stáva sa to buď v dôsledku mechanického namáhania (poranenie nosa), alebo vnútorných procesov v tele.

Pozrime sa bližšie na hlavné dôvody, prečo môže dospelý krvácať z nosa, a čo robiť v tomto prípade:

1. Trauma - najčastejšie rôzne údery do oblasti tváre vedú k poraneniu nosa, ktoré môže byť sprevádzané zlomeninou jeho priehradky s rozvojom silného krvácania. V detstve vedie zvyk vyberať si nos prstom alebo akýmikoľvek predmetmi (ceruzka, pero) k poraneniam nosovej sliznice.
2. Vplyv vonkajších podmienok... Dlhý pobyt na slnku, únava, fyzická námaha sú faktory, ktoré môžu spôsobiť spontánne krvácanie z nosa. Ide o osamelý jav, nie je to dôvod ísť k lekárovi, krv sa rýchlo zastaví a na incident sa zabudne.
3. Úpal a prehriatie- jeden z hlavných faktorov krvácania z nosa, najmä v lete. Vplyvom vysokých teplôt sa nosová dutina stáva suchou a cievy sa stávajú krehkými. Ľahko prasknú a krvácajú z nosa. Aby ste sa ochránili pred úpalom, musíte nosiť panamský klobúk alebo klobúk a zdržiavať sa viac na tienistom mieste.
4. Môže spôsobiť krvácanie z nosa vysychanie slizníc, pretože kapiláry sa stávajú krehkými... Vysychanie nosovej sliznice môže byť výsledkom dlhodobého vystavenia suchému vzduchu alebo mrazu.

Druhá skupina krvácaní z nosa je spôsobená spravidla oveľa závažnejšími príčinami, spočívajúcimi v systémových poruchách. Krvácanie z nosa nie je v tomto prípade samostatným patologickým stavom, ale prejavom symptómov chorôb akýchkoľvek orgánov a fyziologických systémov, najčastejšie dýchacieho a obehového. Do tejto skupiny patria choroby ako:

1. ... Zvýšená arteriálna alebo môže tiež spôsobiť krvácanie z nosa. Ale to je skôr požehnanie ako katastrofa, pretože je lepšie stratiť trochu krvi a znížiť krvný tlak, ako si zaslúžiť mŕtvicu. Mimochodom, k poklesu tlaku najčastejšie dochádza od 4. do 6. hodiny ráno. Táto skutočnosť vysvetľuje, prečo niektorí ľudia ráno krvácajú z nosa.
2. Zápalový proces nosovej sliznice() alebo jeho prínosových dutín (,) - zápal oslabuje steny ciev, čím sa stávajú krehkejšie. Akútna respiračná vírusová infekcia, alergická rinitída, baktérie (streptokoky, stafylokoky, Escherichia coli) môžu viesť k rozvoju zápalového procesu.
3. Papilómy v nose- výrastky na sliznici. Sú výsledkom vírusovej infekcie, nebezpečných mutácií zhubných nádorov. Polypy tlačia na cievy, sťažujú dýchanie a ráno spôsobujú časté krvácanie.
4. - sprevádzané slabými krehkými cievami, často spôsobuje krvácanie z nosa u dospelého alebo dieťaťa s diagnostikovanou VSD. Ďalšími príznakmi sú vodnatý výtok krvi, bolesť hlavy, tinitus.
5. - zmeny ciev, strata ich elasticity, časté poškodenie s výskytom rôznych krvácaní (vnútorné a vonkajšie).
6. Feochromocytóm je nádor nadobličiek, ktorý spôsobuje vysoké hladiny stresových hormónov. Z tohto dôvodu tlak prudko stúpa a neustále krváca z nosa. Príznaky tohto nádoru sú časté krvácanie z nosa a suchý nos. S takýmito príznakmi by ste mali kontaktovať kliniku.
7. Užívanie liekov... Krvácanie je zvyčajne spôsobené liekmi určenými na zabránenie zrážaniu krvi. Patria sem heparín, aspirín a iné. Krv z nosa môže vytekať pri dlhodobom a nekontrolovanom používaní nosových sprejov, ktoré vysušujú sliznicu.
8. Onkologické ochorenia... Epistaxa sa vyskytuje pri malígnych a benígnych novotvaroch v nose. Okrem krvácania sa môže vyskytnúť vred na nosovej sliznici, opuch nosa, zmena jeho tvaru.
9. Choroby sprevádzané porucha krvácania ako je hemofília.
10. Nedostatok vitamínu C... Ako viete, vitamín C posilňuje steny krvných ciev. Ak to nestačí, cievne steny sa uvoľňujú a lámu. Táto skutočnosť môže byť odpoveďou na otázku, prečo nos často krváca.

U dospelých je najčastejšou príčinou krvácania z nosa poškodenie ciev prednej časti nosovej priehradky (Kisselbachovo miesto), husto preniknutých sieťou malých arteriol a kapilár. Takéto krvácanie spravidla nepredstavuje hrozbu pre ľudské zdravie. Krv z nosa vyteká po kvapkách alebo tenkým pramienkom a pri normálnej zrážanlivosti sa rýchlo sama zastaví.

Situácia je horšia, keď sú poškodené cievy hornej a zadnej časti nosnej dutiny. Je tu citeľne viac tepien ako v prednom úseku, a preto je krvácanie silnejšie, môže spôsobiť značné poškodenie zdravia a dokonca viesť k smrti v dôsledku veľmi silnej straty krvi. V tomto prípade krv prúdi jasne červeným, nepenivým prúdom, môže sa objaviť z úst a prakticky sa sama nezastaví.

Čo robiť pri krvácaní z nosa?

Nemá zmysel liečiť iba symptómy, pretože sa musí odstrániť základná choroba. Príčiny častého krvácania z nosa určuje lekár. Je potrebné navštíviť terapeuta alebo pediatra a otolaryngológa. Na diagnostiku budete musieť prejsť všeobecným krvným testom a skontrolovať ukazovatele jeho koagulability.

Krvácanie z nosa nemusí byť také neškodné. Mnohí tomu nevenujú dostatočnú pozornosť. Ak krvácanie z nosa obťažuje v zriedkavých prípadoch a potom v dôsledku mechanického namáhania, potom nie je potrebné sa obávať.

Ak vás krv z nosa často obťažuje, vyviera prúdom alebo je krvácanie hojné a dlhotrvajúce - to všetko je signálom na skoré odvolanie sa na špecialistu o pomoc.

Ako zastaviť krvácanie z nosa?

Ak v dôsledku mechanického poškodenia vyteká krv z nosa a je jej málo a tiež okrem miernej bolesti hlavy nejavia známky vážneho ochorenia, môžete si s problémom poradiť sami. Postupnosť úloh je nasledovná: najprv zastavíme krvácanie, potom pomocou analgetík môžete znížiť intenzitu bolesti.

Posaďte sa a mierne zakloňte hlavu dozadu. Uvoľnite uzol na kravate, rozopnite golier. Nenakláňajte hlavu dopredu – spôsobí to prúdenie krvi do oblasti nosa a zvýšené krvácanie. Tiež nemôžete hodiť hlavu späť - krv prenikne do nosohltanu a povedie k zvracaniu.

Na koreň nosa si môžete dať kúsok ľadu alebo uterák namočený v studenej vode – na krátky čas, asi desať minút. Môžete tiež použiť vreckovku navlhčenú studenou vodou na zadnú časť krku. Nosnú dierku, z ktorej ide krv, je vhodné stláčať na 5-10 minút, kým sa krvácanie nezastaví. Ak je krvácanie silné alebo sa nezastaví, použite tampóny. Na tento účel sú vhodné vatové tampóny navlhčené peroxidom vodíka, ktoré je potrebné vložiť do nosa, ale nie príliš hlboko, a sedieť 10-15 minút.

Ak tampón a peroxid vodíka nie je, tak si do nosnej dierky, z ktorej ide krv, vložte obväz, nechajte aspoň 10 centimetrov vonku, aby sa dal z nosovej dierky voľne vybrať. Deje sa tak, aby sa zabránilo prietoku krvi z nosa. Tiež, ak máte vazokonstrikčné lieky na instiláciu do nosa, potom aplikujte niekoľko kvapiek na tampón a vložte ho do nosa. Tieto kvapky pomôžu utiahnuť poškodenú cievu, ktorá spôsobila krvácanie. Potom osobu umiestnite do chladnej, tichej a tmavej miestnosti. Stáva sa, že týchto opatrení je už dosť.

Ak je krvácanie hojné a nedá sa dostatočne rýchlo zastaviť doma, silno vás bolí hlava, máte poruchu reči, zraku či vedomia celkovo, okamžite zavolajte záchranku.

Aké môžu byť dôvody častého krvácania z nosa a ako sa dajú vyliečiť - hovorí Olga Pavlovna Soloshenko, otorinolaryngológ na klinike Semeynaya.

Ak sa krvácanie nevyskytuje zo zranení a pravidelne sa opakuje, je lepšie neodkladať návštevu ORL. Koniec koncov, krvácanie môže byť predné a zadné - druhé sa stáva menej často, ale je to oveľa nebezpečnejšie. Pri prednom krvácaní krv ide len von, pri zadnom krvácaní prúdi do úst alebo žalúdka po zadnej časti hltana. Zadné je zvyčajne spôsobené poškodením väčších ciev, ktoré sa nachádzajú hlboko v nosovej dutine. Bez lekára je veľmi ťažké zastaviť zadné krvácanie.

Príčiny krvácania z nosa:

• Zranenia. Zranenie nosa je často plné zlomenín chrupavky. Spravidla je to sprevádzané opuchom a bolestivými pocitmi.
• Vysoký krvný tlak. Veľmi častý dôvod. V dôsledku prudkého skoku steny kapilár ľahko prasknú. Tlak stúpa v dôsledku preťaženia, ako aj v prítomnosti ochorení kardiovaskulárneho systému.
• Úpal a akékoľvek náhle zvýšenie telesnej teploty.
• Prepracovanosť.
• Zmena hormonálnych hladín. Krvácanie sa môže vyskytnúť u žien počas mesiacov tehotenstva alebo počas menopauzy a u dospievajúcich počas puberty.
• Suchý vzduch. Spôsobuje suchosť sliznice.
• Slabá zrážanlivosť krvi.
• ORL ochorenia. Sinusitída, sinusitída, nádcha - to všetko môže spôsobiť krvácanie, najmä pri neustálom používaní liekov, ktoré stenčujú sliznicu.
• Cievne problémy. Môžu k nim viesť aj infekčné choroby ako ovčie kiahne, osýpky, chrípka atď.
• Polypy, adenoidy, nádory. Okrem občasného krvácania jednoducho sťažujú dýchanie.
• Vniknutie cudzieho telesa- môže poškodiť sliznice a cievy.
• Nedostatok vitamínov K, C a vápnika.

Pravidlá prvej pomoci pri krvácaní z nosa:

• Postavte sa (alebo umiestnite pacienta) s nohami nadol
• Nakloňte hlavu dopredu
• Dajte si na pár minút studený obklad na koreň nosa
• Zakryte si nos rukou alebo vložte tampón predtým namočený v peroxidu vodíka
• Môžete kvapkať kvapky na zúženie krvných ciev

Pozor, toto sa nedá!

• Hádzanie hlavy dozadu (na rozdiel od všeobecného presvedčenia) - krv môže vstúpiť do dýchacieho traktu
• Vysmrkajte sa – aby ste nezvýšili krvácanie.

Aké prípady vyžadujú okamžité zavolanie lekárovi a sanitke

• Strata vedomia
• Ak príliš krvácate
• Krv tečie čírou tekutinou (môže sa to stať po poranení a naznačovať zlomeninu spodnej časti lebky)
• Vracanie krvi (pravdepodobne indikujúce krvácanie do pažeráka alebo žalúdka)
• spenená krv (možné, ak sú poškodené pľúca)
• S diabetes mellitus u pacienta
• Ak je známe, že pacient má zlú zrážanlivosť krvi

Liečba

Liečba krvácania sa vykonáva komplexným spôsobom. Často pracuje otorinolaryngológ v spojení s terapeutom, neurológom, endokrinológom a hematológom.

Pri prvom vyšetrení lekár určí typ krvácania - predné alebo zadné. Pacient musí tiež prejsť všeobecným krvným testom a koagulogramom (analýza ukazovateľov zrážanlivosti krvi). Okrem toho je dôležité merať tlak, pretože ak je nad normálom (absolútna norma je 120/80 mm Hg, ale tieto ukazovatele sa menia v závislosti od veku), krv sa nezastaví, kým neklesne.

Pri výraznej strate krvi môže byť pacient ponechaný v nemocnici.

Ako liečbu krvácania je možné tampónovať nosovú dutinu, kauterizovať cievy (liekami, laserom, ultrazvukom atď.), odstraňovať polypy. Ak nie je výsledok, v problémových oblastiach sa vykonáva chirurgická ligácia krvných ciev. Okrem toho sú predpísané lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi.

Profylaxia

• Užívanie liekov, ktoré posilňujú steny krvných ciev
• Výživa bohatá na vitamíny a minerály
• Zvlhčovanie vzduchu počas vykurovacej sezóny
• Predchádzanie možnému zraneniu
• Monitorovanie krvného tlaku a užívanie liekov, ktoré ho znižujú

Krvácanie z nosa je nielen nepríjemné, ale aj nebezpečné. Preto akonáhle vás začne trápiť pravidelne, je dôležité čo najskôr navštíviť lekára. Je lepšie čo najskôr vylúčiť všetky najstrašnejšie príčiny takéhoto javu a potom je už pokojnejšie zapojiť sa do ďalšej liečby.

Vymenovanie otolaryngológa

Nezabudnite sa poradiť s kvalifikovaným odborníkom v oblasti nosových ochorení na klinike Semeynaya.

Epistaxa alebo krvácanie z nosa je pomerne bežný jav, ktorý sa vyskytuje u dospelých aj detí v dôsledku rôznych chorôb alebo iných dôvodov. Vizuálne sa to prejavuje vo forme rôzneho stupňa intenzity prietoku krvi z nosných dierok.

Krvácania z nosa sa delia na predné a zadné. Rozdelenie je založené na fyziologických charakteristikách nazálneho krvného zásobenia.

Aké sú krvácania z nosa?

Zdrojom najčastejšieho predného krvácania (v 90–95 % prípadov) je Kisselbachov plexus – hustá submukózna kavernózna žilová sieť s množstvom malých kapilár a arteriol, ktoré zásobujú krvou prednú nosovú chrupavku. Epistaxa z tejto oblasti spravidla nie je nebezpečná kvôli malému objemu straty krvi. Krv vyteká buď tenkým pramienkom alebo po kvapkách. Pri normálnej zrážanlivosti sa krvácanie samo zastaví v priebehu niekoľkých minút.

V 5-10% prípadov zadného krvácania prúdi krv z vetiev veľkých tepien v zadnej alebo strednej časti nosa. Krvácanie z týchto tepien je hojné, môže mať vážne zdravotné následky a dokonca v ojedinelých prípadoch viesť k smrti pacienta. Krv jasnej šarlátovej farby vyteká nepretržitým prúdom. Toto krvácanie sa samo o sebe nezastaví. Ďalším prejavom zadnej epistaxy je objavenie sa krvi v ústach a krvavé zvracanie vznikajúce pri požití krvi prúdiacej z nosa cez hltan do ústnej dutiny.

V niektorých závažných prípadoch sa môže vyskytnúť krvácanie z očnice alebo slzného otvoru, zatiaľ čo krv stúpa z nosa nasolakrimálnym kanálom.

V závislosti od objemu uniknutej krvi sa rozlišuje niekoľko stupňov straty krvi:

• Nevýznamná strata krvi, pri ktorej sa stratí niekoľko kvapiek až niekoľko mililitrov krvi. Takéto krvácanie je zdraviu neškodné a nevedie k žiadnym následkom. Jediným negatívnym aspektom môže byť strach, hystéria alebo mdloby u malých detí.
• Mierny stupeň straty krvi, objem krvi, ktorý u dospelého človeka nepresahuje 700 ml, nie je väčší ako 12 % z celkového množstva cirkulujúcej krvi. Takáto strata krvi spôsobuje miernu slabosť, závraty, rýchly pulz a blikanie múch pred očami. Blanšírovanie viditeľných slizníc a kože je možné.
• Priemerný stupeň je charakterizovaný stratou krvi od 1000 do 1400 ml u dospelého človeka, čo je až 20 % z celkového objemu cirkulujúcej krvi. Je sprevádzaná výraznejšími príznakmi v porovnaní s miernym stupňom: slabosť, závraty, bolesti hlavy, smäd, dýchavičnosť.
• Ťažké s masívnym krvácaním. Objem krvných strát presahuje 20 % z celkovej cirkulujúcej krvi v tele. Masívna strata krvi vedie k hemoragickému šoku, ktorý sa prejavuje prudkým poklesom krvného tlaku, letargiou, rôznymi poruchami vedomia až po jeho stratu, nedostatočným krvným obehom vo vnútorných orgánoch. Veľké nebezpečenstvo predstavuje náhle, krátkodobé, ale masívne krvácanie, ktoré vedie k veľkým stratám krvi.

Príčiny krvácania z nosa

Prečo dochádza ku krvácaniu z nosa? Uvažujme o dôvodoch. Faktory spôsobujúce krvácanie z nosa sa delia na lokálne (lokálne) a celkové (systémové).

Miestne faktory:

• Rôzne .
• Mechanické poškodenie vnútorných štruktúr, ktoré zahŕňajú sliznicu. K porušeniu jeho celistvosti môže dôjsť pri nepresnom odstraňovaní zaschnutých kôrok, pri intenzívnom škrabaní nosa prstom, hrubým opakovaným smrkaním a pod. Malé deti si veľmi rady strkajú do úst a nosa rôzne cudzie predmety, čím spôsobujú poranenie sliznice.
• Barotrauma s prudkým poklesom barometrického tlaku, typická pre potápačov, pilotov, horolezcov.
• Prekrvenie sliznice, jej stenčenie, či pôsobenie na ňu rôznych liekov na zápalové procesy v nose, napríklad pri chrípke, či chronickom zápale dutín. Osobitné riziko pri použití nosového steroidného spreja na liečbu.
• Inhalácia omamných látok, najmä kokaínu cez nos.
• Anatomické deformity nosa. Napríklad telangiektázia spôsobená Rendu-Oslerovou chorobou.
• a . K onkologickým patrí karcinóm nosohltanu, benígne – angiómy resp.
• Dlhodobé vdychovanie studeného zimného vzduchu. V tomto prípade zohráva úlohu samotná nízka relatívna vlhkosť vzduchu.
• Teplo alebo úpal z toho, že ste v horúcom počasí pod horiacim slnkom.
• Epistaxa ako dôsledok chirurgického zákroku v oblasti nosa.
• Pri použití kyslíkového katétra je možná drenáž sliznice.

Systémové faktory kvapkania z nosa:

• Arteriálna hypertenzia.
• Cievne ochorenie.
• Vrodená vaskulárna patológia.
• Choroby krvi (leukémia, hemoblastóza, anémia atď.).
• Avitaminóza, najmä nedostatok vitamínu C a K.
• Pitie alkoholických nápojov, ktoré podporujú vazodilatáciu, a to aj v nose.
• Ochorenie srdca sprevádzané srdcovým zlyhaním.
• Choroby spojivového tkaniva.
• Vedľajšie účinky užívania NSAID (nesteroidné protizápalové lieky).
• Choroby sprevádzané poruchami zrážanlivosti krvi, ako je hemofília.
• Hemoragická diatéza.
• Ťažké ochorenie obličiek.
• Fyzický stres.
• Závažné infekčné choroby vrátane infekcie HIV, AIDS.
• Hormonálne zmeny v tele.

Prvá pomoc pri krvácaní z nosa

Osobe, ktorá má krvácanie z nosa, možno pred návštevou lekára pomôcť. Aby ste to dosiahli, musíte postupne vykonať sériu manipulácií:

1. V prvom rade človeka posaďte a mierne mu skloňte hlavu, aby ste zabezpečili dobrý odtok krvi. Ak je pre pacienta ťažké sedieť sám, je lepšie ho položiť, ale zdvihnite hlavový koniec pohovky a otočte hlavu na jednu stranu. Bežné ľudové opatrenie, ako je hádzanie hlavy späť, prísne zakázané... To nezastaví krv, ale môže to viesť iba k nežiaducim následkom vo forme jej prenikania do úst, prehĺtania do žalúdka a v závažných prípadoch - vstupu do dýchacieho traktu.
2. Zabezpečte prúdenie čerstvého vzduchu (rozopnite košeľu, otvorte okno).
3. Vložte ľadový obklad na koreň nosa. Ak sa krvácanie po krátkom čase nezastaví, potom musíte na 5 alebo 10 minút stlačiť nosnú dierku, z ktorej prúdi viac krvi, do nosovej priehradky. Je zakázané smrkať. Ak sa krv dostane do úst, vypľujte ju.
4. Ak vyššie uvedené opatrenia nefungujú, môžete skúsiť vyrobiť turundu alebo tampón zo sterilnej vaty, navlhčiť ju 3% peroxidom vodíka alebo napríklad Sanorin, Naphtizin, Galazolin, Tizin. Vložte takú turundu do nosového priechodu a nechajte, kým sa krvácanie nezastaví.
5. Keď sa objaví epistaxa a po nej sa vytvoria krusty, je vhodné namazať tampón vazelínou. Zmäkčenie suchých slizníc pomôže zastaviť krvácanie.
6. Ak je krvácanie z nosa spôsobené úpalom, potom by mal byť človek presunutý na chladné, dobre vetrané miesto a na čelo a tvár by sa mala umiestniť studená látka a na koreň nosa ľad.

V prípade masívneho krvácania, ktoré je výsledkom poranenia nosa s narušením jeho anatomickej štruktúry, alebo v prípade, že krv nie je možné zastaviť samostatne, okamžite vyhľadajte lekára a dočasne si nasaďte nádchu. mostík nosa na zmiernenie opuchu.

Liečba krvácania z nosa

Po vyšetrení, určení stupňa a príčiny krvácania, lekár zvolí spôsob jeho zastavenia a v prípade potreby ďalšiu liečbu.

Špecializovaná lekárska starostlivosť pozostáva z nasledujúcich opatrení:

• Nosová tamponáda je metóda na zastavenie krvácania z nosa zavedením tampónov napustených jedným z hemostatických činidiel, napríklad tromboplastínom, do jeho dutiny. Dobre pomáha hemostatická špongia, ktorá obsahuje tromboplastín a trombín.

V závislosti od situácie lekár urobí prednú tamponádu - zo strany nosných dierok, alebo zadnú - z hltana.

• Cauterizácia krvácajúcich ciev. Spôsobov je veľa. Niektoré kyseliny - kyselina mliečna, trichlóroctová alebo kyselina chrómová - slúžia ako prostriedok kauterizácie. Používajú sa aj soli zinku, kamenec, tanín, roztok dusičnanu strieborného.
• Moderné metódy zastavenia krvácania z nosa sú vysoko účinné - ide o ultrazvukovú dezintegráciu (zámerné zničenie existujúceho prekrvenia hypertrofovaných nosových mušlí pomocou ultrazvukového vlnovodu), laserovú terapiu (laserová koagulácia), vystavenie tekutému dusíku (kauterizácia chladom), elektrokoagulácia ( elektrické horenie).
• Pri častom krvácaní, sprevádzanom výraznou stratou krvi, je indikovaná chirurgická operácia, ktorá spočíva v podviazaní veľkých ciev a tepien, ako aj v oddelení periostu v mieste krvácania, čo vedie k desolácii ciev.

Je dôležité vedieť, že krvácanie z nosa nie je vždy neškodné. Často je to príznak vážneho ochorenia. Ak je silná a dlho neprestáva a ešte častejšie sa opakuje, čo vedie k zhoršeniu stavu, určite by ste sa mali poradiť s lekárom na podrobné vyšetrenie, aby ste zistili príčiny epistaxy a zvolili metódu kvalifikovanej liečby.

Video verzia článku:

Program „Na to najdôležitejšie“ hovorí o príčinách krvácania z nosa: