Funkčná porucha trávenia je dysfunkcia orgánu bez organického poškodenia jeho častí. Ochorenie je charakterizované najrozmanitejšími príznakmi, ale pri inštrumentálnom vyšetrení nie sú zistené patologické zmeny na sliznici.

Hovoríme o príčinách vývoja choroby, jej diagnostike a liečbe.

Vývoj funkčnej poruchy trávenia (FAD) je založený na dvoch hlavných dôvodoch:

1. Dedičná predispozícia. Funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu je veľmi často možné vysledovať u niekoľkých generácií tej istej rodiny. To je spojené s geneticky podmienenými znakmi neuro-humorálnej regulácie, typom nervovej aktivity a dedičnými znakmi autonómneho nervového systému.
2. Nadmerný duševný a fyzický stres. Dôležitú úlohu hrá akútny a chronický stres.

Na rozvoj HF, dokonca aj v podmienkach dedičnej záťaže, je potrebné ovplyvniť telo celého komplexu nepriaznivých faktorov. Uvažujme o hlavných.

1.Prvé príčiny... V súvislosti s vplyvom exogénnych faktorov sem patria:

2.Sekundárne príčiny... Súvisia s nepriaznivými účinkami chorôb iných orgánov a systémov na tráviaci trakt:

• chronické ochorenia pankreasu, žlčníka a pečene;
• duodenitída, dvanástnikový vred;
• chronická kolitída, divertikulóza hrubého čreva;
• vegetatívno-vaskulárna dystónia (VVD);
• chronické srdcové zlyhanie;
• ochorenie obličiek;
• nie dezinfikované ohniská infekcie v tele - kazivé zuby, pomalý zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín, zápal prínosových dutín.

Ako sa vyvíja funkčná porucha trávenia

Nepravidelný príjem potravy vedie k narušeniu rytmu produkcie hormónov, ktoré regulujú sekrečnú a motorickú funkciu tráviaceho traktu. Spravidla sa vyvíja ich hypersekrécia, ktorá stimuluje tvorbu žalúdočnej šťavy. Obdobne pôsobia príliš korenené a mastné jedlá, ale aj nikotín a kofeín.

Pri sekundárnych poruchách hrá hlavnú úlohu vo vývoji patológie nadmerná aktivácia parasympatického nervového systému a v dôsledku toho vplyv impulzov z vagusového nervu na žalúdok. To vedie k porušeniu motorickej funkcie orgánu a vzniku bolestivého syndrómu.

Prečo žalúdok bolí na nervy?

Porušenie nervovej regulácie gastrointestinálneho traktu vedie k nasledujúcim:

U pacienta zvyčajne dominuje jedna z dysregulácií, preto sa rozlišuje niekoľko foriem FRD:

1. Ulcerózne. Vyvíja sa s nadprodukciou kyseliny chlorovodíkovej. Prejavuje sa hlavne bolesťou v epigastrickej oblasti.
2. Diskinetický... Je to spôsobené porušením pohyblivosti žalúdka a dvanástnikového vredu, ako aj zmenou citlivosti vnútorných (viscerálnych) receptorov.

Identifikácia vedúceho odkazu vo vývoji ochorenia hrá dôležitú úlohu pri vymenovaní liečby.

Príznaky funkčnej žalúdočnej dyspepsie

Charakteristickým znakom symptómov FRD je ich nekonzistentnosť a nesúlad. Sťažnosti pacientov sú dosť vágne a emocionálne. Jednou z najčastejších je, že ich po strese bolí brucho. Väčšina pacientov má astenickú konštitúciu a príznaky vaskulárnej dystónie.

Jedným z hlavných prejavov ochorenia je bolesť, ku ktorej dochádza po strese alebo chybách v strave. Typická lokalizácia je pod pupkom alebo okolo neho. Bolesť je zvyčajne bolestivá, strednej intenzity, v niektorých prípadoch - ostrá, paroxysmálna.

Pacienti sa spravidla sťažujú na nasledujúce príznaky:

• nevoľnosť
• vracanie
• grganie zhnité,
• pocit ťažoby v žalúdku,
• pálenie záhy
• črevná dyspepsia (plynatosť, bolesť brucha),
• nestabilná stolica (striedanie hnačky a zápchy).

FRD sa vyskytuje nielen u dospelých, ale aj u detí. Dieťa robí rovnaké sťažnosti. Hlavnou príčinou poruchy u detí je účinok stresových faktorov.

Diagnóza ochorenia

Funkčné žalúdočné ťažkosti - kód ICD K31.0. Na stanovenie diagnózy sa musíte obrátiť na terapeuta alebo gastroenterológa. Na diferenciálnu diagnostiku s organickými léziami gastrointestinálneho traktu, ako je gastritída, vredová choroba, refluxná ezofagitída, ezofagogastroduodenoskopia (EZFG), pH-metria žalúdka a fluoroskopia žalúdka.

Gastroskopia vám umožňuje preskúmať steny žalúdka zvnútra a odhaliť porušenie sťahovania stien žalúdka. Pri funkčných poruchách nie sú zistené poškodenia a zápalové procesy v sliznici.

Metria pH umožňuje určiť profil sekrécie kyseliny chlorovodíkovej, bazálny aj stimulovaný. Fluoroskopia sa používa na posúdenie porušení pohyblivosti orgánu, veľkosti a funkcie zvierača. Tieto parametre sú určené rýchlosťou evakuácie síranu bárnatého.

Užitočné video

Čo je dôležité vedieť o tejto chorobe, môžete počuť z tohto videa.

Liečba

V srdci terapie FRD je vymenovanie liekov, ktoré zmierňujú symptómy ochorenia, diéty, ako aj korekciu stavu nervového systému. Na odstránenie porušenia pohyblivosti orgánov sú predpísané spazmolytiká ( No-shpa, Papaverine), anticholinergiká ( Buscopan), prokinetika ( Cerucal, Motilium).

Pri vredovej forme ochorenia sú antacidá účinné ( Malaox, Gaviscon, Almagell), inhibítory protónovej pumpy ( Pariet, Omez, Beret). V niektorých prípadoch je účinné použitie homeopatických metód.

Dôležitú úlohu v liečbe FRD zohráva normalizácia tónu autonómneho systému, ako aj zníženie všeobecnej nervozity pacienta. Na tento účel sa používa fyzioterapia:

• elektrospánok;
• elektroforéza s vápnikom a brómom;
• masáž;
• kruhová sprcha.

V závažných prípadoch je indikovaná psychoterapia a používanie metód sedácie liekov - vymenovanie trankvilizérov, antidepresív).

Domáca liečba

Na zmiernenie zvýšenej nervozity môžete použiť bylinné prípravky s upokojujúcim účinkom. Infúzie mäty, valeriány, materskej mladiny s predĺženým a pravidelným používaním vykazujú vysokú účinnosť. Na profylaktické účely sa používajú žalúdočné a proti vredové prípravky.

Diéta

Jedno z prvých odporúčaní, ktoré lekár dáva dospelým pacientom aj deťom, je zmeniť typ a diétu. Odporúča sa jesť 3-4 krát denne. Jedzte teplé jedlo aspoň raz denne. Rýchle občerstvenie, korenené a mastné jedlá, ktoré dráždia žalúdok, sú výnimkou.

Žalúdok bolí na nervy, čo robiť

Keď sa u človeka pravidelne prejavujú príznaky žalúdočnej poruchy, je dôležité porozumieť základnej príčine. Ak je HGF spojený s nadmerným nervovým stresom, je potrebné prijať opatrenia na zvládnutie stresu, obzvlášť s labilnou psychikou. Pomôcť môže užívanie sedatív, normalizácia životného štýlu, dodržiavanie práce a odpočinku.

1. Ak ste veľmi nervózni, pokúste sa upokojiť. Skúste zhlboka a pokojne dýchať - tým sa zníži tón autonómneho nervového systému.
2. V prípade potreby užite jednu dávku tabliet valeriány alebo materinej dúšky. Bylinný prípravok Persen dobre zmierňuje nervové napätie.
3. V strese ľudia často porušujú svoju obvyklú diétu (prejedajú sa, zneužívajú nezdravé jedlo). Snažte sa, aby sa to nestalo.
4. Ak sa príznaky žalúdočnej nevoľnosti zhoršia, navštívte lekára, aby vás podrobil dôkladnému vyšetreniu.

FUNKČNÁ DISPEPSIA

Kódy ICD-10

K30. Dyspepsia.

K31. Ďalšie choroby žalúdka a dvanástnika, vrátane funkčných porúch žalúdka.

Funkčná dyspepsia je komplex symptómov u detí starších ako jeden rok, v ktorom sa prejavuje bolesť, nepohodlie alebo pocit pretečenia v epigastrickej oblasti, spojený alebo nesúvisiaci s jedlom alebo fyzickou aktivitou, ako aj skorá sýtosť, nadúvanie, nevoľnosť, regurgitácia, neznášanlivosť na mastné jedlá atď.

Funkčná dyspepsia v detstve je veľmi častá, skutočná prevalencia nebola stanovená.

Etiológia a patogenéza

Existujú tri úrovne tvorby somatického symptómu (určené sťažnosťami): orgánový, nervový, mentálny (obr. 3-1). Generátor symptómu môže byť lokalizovaný na akejkoľvek úrovni, avšak k tvorbe emocionálne zafarbenej sťažnosti dochádza iba na mentálnej úrovni. Bolesť, ktorá sa objavuje mimo lézie orgánu, sa nelíši od bolesti, ktorá vznikla v dôsledku skutočného poškodenia. Príčiny funkčných porúch sú spojené s porušením nervovej alebo humorálnej regulácie gastrointestinálnej motility, pri ktorej nedochádza k štrukturálnym zmenám v orgánoch gastrointestinálneho traktu.

Ryža. 3-1.Úrovne tvorby klinických prejavov funkčných porúch gastrointestinálneho traktu

Poruchy pohyblivosti tráviaceho systému akéhokoľvek pôvodu nevyhnutne spôsobujú sekundárne zmeny, z ktorých hlavné sú poruchy procesov trávenia, absorpcie a črevnej mikrobiocenózy.

Tieto zmeny zhoršujú motorické poruchy a uzatvárajú patogenetický začarovaný kruh.

Klinický obraz

Príznaky funkčných porúch sú rôzne, ale sťažnosti by sa mali pozorovať dlhší čas - najmenej raz za týždeň počas posledných 2 mesiacov alebo dlhšie. Je tiež dôležité, aby príznaky neboli spojené s pohybom čriev alebo so zmenami vo frekvencii a povahe stolice.

U detí je ťažké odlíšiť varianty funkčnej dyspepsie, takže nie sú rozlíšené.

Diagnostika

Vzhľadom na to, že diagnóza funkčnej dyspepsie je diagnózou vylúčenia s chronickými gastrointestinálnymi ochoreniami, je potrebné komplexné vyšetrenie vrátane všeobecného klinického minima, vylúčenie helminticko-protozoálnej invázie, biochemické štúdie, endoskopické vyšetrenie, funkčné testy (žalúdočné intubácia alebo metria pH) atď. ...

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s organickou patológiou gastroduodenálnej zóny: chronická gastritída, gastroduodenitída, vred, ako aj s chorobami žlčového systému, pankreasu, pečene. Pri týchto patológiách sa odhaľujú charakteristické zmeny v laboratórnych a inštrumentálnych štúdiách, zatiaľ čo pri funkčnej dyspepsii nedochádza k žiadnym zmenám.

Liečba

Povinnými zložkami liečby funkčnej dyspepsie sú normalizácia vegetatívneho stavu a psychoemotionálneho stavu, v prípade potreby konzultácia s neuropsychiatrom, psychológom.

Je racionálne rozdeliť diagnostiku a liečbu funkčnej dyspepsie do dvoch etáp.

V prvej fáze lekár s vysokým stupňom pravdepodobnosti vychádza z klinických údajov (vrátane vylúčenia symptómov úzkosti) a skríningového výskumu (kompletný krvný obraz, skatológia, skrytý krvný test vo fekáliách, ultrazvuk) s vysokou mierou pravdepodobnosti. ochorenia a predpisuje liečbu na obdobie 2 -4 týždňov Absencia účinku terapie je považovaná za požiadavku

poplachový signál a slúži ako indikácia na vyšetrenie v podmienkach konzultačného centra alebo gastroenterologického oddelenia nemocnice (druhý stupeň).

Pri dyskinetických poruchách je predpísaná prokinetika. Liekom voľby je domperidón, predpísaný v dávke 2,5 mg na 10 kg telesnej hmotnosti 3-krát denne počas 1-2 mesiacov.

Antacidá, antisekrečné lieky a myotropické spazmolytiká sú indikované na bolesť, spastické stavy. Papaverín sa predpisuje perorálne (bez ohľadu na príjem potravy), 2-3 krát denne: deti vo veku 1 až 2 roky-0,5 tablety; 3-4 roky-po 0,5-1 tablete; 5-6 rokov-1 tableta, 7-9 rokov-1,5 tablety, každá staršia ako 10 rokov a dospelí-1 až 2 tablety, drotaverín (no-shpa *, spazmol *) 0,01-0,02 každý g 1-2 krát denne; deti od 6 rokov - mebeverín (duspatalin *) v dávke 2,5 mg / kg v 2 dávkach 20 minút pred jedlom, deti od 6 do 12 rokov - 0,02 g 1-2 krát denne; deti v školskom veku - pinaveria bromid (dicetel *), selektívny blokátor vápnikových kanálov črevných buniek, 50 - 100 mg 3 -krát denne.

Predpoveď

Prognóza funkčných porúch je nejednoznačná. Aj keď rímske kritériá naznačujú stabilný a priaznivý charakter ich priebehu, v praxi je ich vývoj do organickej patológie často možný. Funkčná dyspepsia sa môže transformovať na chronickú gastritídu, gastroduodenitídu a vredy.

CHRONICKÁ GASTRITÍDA A GASTRODUODENITÍDA

Kód ICD-10

K29. Gastritída a duodenitída.

Chronická gastritída a gastroduodenitída sú polyetiologické, neustále progredujúce chronické zápalovo-dystrofické ochorenia žalúdka a / alebo dvanástnika.

Podľa oficiálnych údajov je ich výskyt 100-150 na 1000 detí (58-65% v štruktúre gastroenterologickej patológie).

Ak vezmeme za základ morfologickú diagnostickú metódu, prevalencia chorôb bude 2-5%. HP infekcia, ktorá sa vyskytuje u 20-90% populácie (obr. 3-2), môže byť spojená s chronickou gastroduodenitídou (CGD). Iba klinický prístup k problému ICHS bez vyšetrenia vedie k nadmernej diagnostike ochorenia HP. V Rusku je v porovnaní so západoeurópskymi krajinami nakazených detí 3-6 krát viac, čo zodpovedá úrovni nákazy v zaostalých krajinách.

Ryža. 3-2. Prevalencia H. pylori vo svete

Etiológia a patogenéza

Podľa Sydneyovej klasifikácie (1996) sa medzi gastritídou rozlišujú typy a zodpovedajúce mechanizmy tvorby (obr. 3-3). Vážená dedičnosť sa realizuje, keď je telo vystavené nepriaznivým exogénnym a endogénnym faktorom.

Ryža. 3-3. Možnosti chronickej gastritídy a ich vlastnosti

Exogénne faktory riziko CGD:

Potravinové: suché jedlo, zneužívanie ostrých a vyprážaných jedál, nedostatok bielkovín a vitamínov v strave, porušenie stravy atď .;

Psycho-emocionálne: stres, depresia;

Životné prostredie: stav atmosféry, prítomnosť dusičnanov v potravinách, zlá kvalita pitnej vody;

Užívanie niektorých liekov: nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), glukokortikoidy, antibiotiká atď .;

Potravinová alergia;

Neuspokojivý stav chrupu;

Zlé návyky;

Hormonálne dysfunkcie. Endogénne faktory riziko vzniku ICHS:

Infekcia HP;

Reflux žlče do žalúdka;

Endokrinné poruchy.

Infekcia HP vyskytuje sa v detstve, pri absencii liečby baktérie pretrvávajú v tele neobmedzene, čo spôsobuje gastrointestinálne ochorenia.

Zdroj nákazy: infikovaná osoba, zviera (mačky, psy, králiky). Spôsoby šírenia: alimentárne (s kontaminovanými potravinami), voda (HP môže byť v studenej vode niekoľko dní) a kontakt (špinavé ruky, lekárske nástroje, bozk). Infekčné mechanizmy: fekálne-orálne a orálno-orálne (napríklad bozkom). HP vysiate z výkalov, vody, plaku.

Patogenéza HP infekcie je prezentovaná v sekcii „Peptický vred“.

Klasifikácia

Klasifikácia chronickej gastritídy a duodenitídy je uvedená v tabuľke. 3-1.

Tabuľka 3-1. Klasifikácia chronickej gastritídy a gastroduodenitídy (Baranov A.A., Shilyaeva R.R., Koganov B.S., 2005)

Klinický obraz

Klinické prejavy CGD sú rozmanité a závisia od povahy porušení sekrečných, evakuačných funkcií žalúdka, veku a charakteristických vlastností dieťaťa. Klinické príznaky chronickej gastritídy v období exacerbácie sú spojené so stavom sekrécie kyseliny chlorovodíkovej.

Syndrómy charakteristické pre zvýšenú (alebo normálnu) sekréciu kyseliny chlorovodíkovej (častejšie s gastritídou typu B)

Syndróm bolesti: intenzívne a predĺžené, spojené s príjmom potravy. Počiatočné bolesti sú charakteristické pre fundicídnu gastritídu, neskoré - pre antrálnu gastritídu, bolesť v noci - pre duodenitídu. Neexistuje jasné spojenie so sezónou, poruchami stravovania. U starších detí palpácia ukazuje strednú bolesť v epigastriu a pyloroduodenálnej zóne.

Dyspeptický syndróm: kyslé grganie, grganie vzduchom, pálenie záhy, sklon k zápche.

Syndrómy nešpecifickej intoxikácie a asténia premenná: autonómna nestabilita, podráždenosť, rýchle vyčerpanie pri psychickej a fyzickej námahe, niekedy horúčka nízkeho stupňa.

Syndrómy so zníženou sekréciou kyseliny chlorovodíkovej (častejšie s gastritídou typu A)

Syndróm bolesti mierny, charakterizovaný tupou difúznou bolesťou v epigastriu. Po jedle je v hornej časti brucha pocit ťažkosti a plnosti; bolesti vznikajú a zintenzívňujú sa v závislosti od kvality a objemu jedla. Palpácia odhaľuje miernu difúznu bolesť v epigastriu.

Dyspeptický syndróm prevažuje nad bolesťou: grganie s jedlom, nevoľnosť, pocit horkosti v ústach, strata chuti do jedla, plynatosť, nestabilná stolica. Môže dôjsť k zníženiu chuti do jedla, averzii k niektorým potravinám (obilniny, mliečne výrobky atď.).

Syndróm nešpecifickej intoxikácie vyslovená, prevláda asténia. Pacienti sú bledí, ich telesná hmotnosť sa znižuje v dôsledku porušenia žalúdočného štádia trávenia potravy a sekundárnych porúch pankreasu, v závažných prípadoch existujú prejavy hypopolitaminózy, anémie.

Pri refluxnej gastritíde (častejšie pri gastritíde typu C) v dôsledku neustáleho refluxu žalúdočného a dvanástnikového obsahu (gastroezofageálny a duodenogastrický reflux) sú charakteristické hlavne symptómy hornej (žalúdočnej) dyspepsie: pálenie záhy, kyslé grganie, grganie vzduchom, pocit horkosti v ústach, strata chuti do jedla.

Vlastnosti klinických prejavov infekcie DR:

Neexistuje žiadny sezónny charakter exacerbácií;

Neexistuje žiadna periodicita priebehu ochorenia (príznaky zápalu žalúdka sa pozorujú takmer neustále);

Často nevoľnosť, vracanie a iné prejavy dyspeptického syndrómu;

Môžu existovať príznaky infekcie: horúčka nízkeho stupňa, nevyjadrená intoxikácia, stredná leukocytóza v krvi, zvýšená ESR;

Zápach z úst (halitóza).

Diagnostika

Príznaky gastritídy alebo gastroduodenitídy s ezofagoduodenoskopiou:

Hypersekrécia žalúdočného obsahu;

Sliz, často prímes žlče;

Väčšinou hyperémia a edém žalúdočnej sliznice a / alebo dvanástnika;

Edém a zhrubnutie záhybov, folikulárna hyperplázia (obr. 3-4, a), niekedy erózia (obr. 3-4, b);

Bledá, matná, stenčená sliznica žalúdka a / alebo dvanástnika, záhyby sú nerovnomerne vyhladené, niekedy mozaika sliznice (obr. 3-4, c).

Ryža. 3-4. Endoskopický obraz: a - exsudatívna gastritída s folikulárnou hyperpláziou sliznice; b - erozívna gastritída; c - exsudatívna duodenitída

Endoskopické znaky sú bežnejšie HP-asociovaná gastritída:

Viacnásobné vredy a erózia v dvanástnikovej žiarovke;

Zakalené žalúdočné sekréty;

Lymfoidná hyperplázia, hyperplázia epiteliálnych buniek, sliznica vyzerá ako dláždená dlažba (pozri obr. 3-4, a).

Intragastrické meranie pH meria pH v tele a antrum. Normálne pH tela žalúdka na prázdny žalúdok u detí starších ako 5 rokov je 1,7-2,5, po zavedení stimulantu (histamínu)-1,5-2,5. Antrum žalúdka, ktoré neutralizuje kyselinu, má normálne pH viac ako 5, t.j. rozdiel medzi pH tela a antra je normálne viac ako 2 jednotky. Zníženie tohto rozdielu znamená zníženie o

koncové schopnosti antra a prípadné okyslenie dvanástnika.

Intubácia žalúdka vám umožňuje posúdiť sekrečné, evakuačné a kyselinotvorné funkcie. U detí sa častejšie prejavuje zvýšená alebo zachovaná funkcia produkujúca kyselinu. O HP-infekcia u detí sa nevyskytuje hypochlorhydria, produkcia kyseliny je vždy zvýšená. U dospievajúcich so subatrofiou sliznice kyslosť často klesá. Prítomnosť alebo neprítomnosť subatrofie a atrofie, stupeň atrofie možno posúdiť iba histologicky.

Diagnostika HP-infekcia je povinná na objasnenie typu gastroduodenitídy a následnej liečby (pozri kapitolu 1).

Pathomorfológia

Najúplnejší obraz žalúdočných lézií poskytuje komplexná štúdia biopsií antra, úsekov fundusu (tela) a uhla žalúdka (obr. 3-5).

Predtým, ako sa zoznámime s histomorfologickými zmenami v žalúdočnej sliznici, pripomeňme si vlastnosti jej bunkovej štruktúry (obr. 3-5, a). Hlavné žľazy majú 5 typov buniek: povrchový epitel, hlavný, výstelkový (temenný), sliznicový (pohár). Hlavné bunky produkujú pepsín, výstelkové bunky produkujú zložky kyseliny chlorovodíkovej, pohárikové a kožné bunky produkujú mukoidné sekréty. V antruse produkujú pylorické žľazy zásadité tajomstvo. Antrum hrá úlohu v humorálnej a neuro-reflexnej regulácii sekrécie žalúdka. V spodnej časti krypt duodena a tenkého čreva sú Panethove bunky, ktoré poskytujú antibakteriálnu ochranu gastrointestinálneho traktu. Hlavnými ochrannými molekulami produkovanými Panethovými bunkami sú a-defensíny, lyzozým, fosfolipáza A2, katiónové peptidy.

Histologicky charakterizujú: aktívnu difúznu gastritídu, povrchovú gastritídu s léziami žliaz bez atrofie, so subatrofiou alebo atrofiou, pri ktorých je pozorovaná postupná zmena bunkového zloženia (pozri obr. 3-5, a). Pre HP-infekcia je charakterizovaná reštrukturalizáciou epitelu (metaplázia) podľa pylorického alebo črevného typu, ktorý je častejšie detegovaný pri atrofickej gastritíde.

Ryža. 3-5. Zmeny pri chronickej gastritíde: a - norma a zmeny pri chronickej gastritíde: diagram bunkovej a histologickej štruktúry žalúdočnej sliznice (farbenie hematoxylineozínom. Χ 50; b - rezy a časti žalúdka

Odlišná diagnóza

Ochorenie sa líši od funkčnej dyspepsie, vredu, ochorení žlčového systému, pankreasu, pečene.

Liečba

Lieková terapia sa vykonáva podľa typu zápalu žalúdka.

Vzhľadom na to, že drvivá väčšina prípadov zápalu žalúdka typu B je spôsobená HP, liečba, najmä erozívna gastritída a / alebo duodenitída, je založená na eradikácii HP(Liečba anti-Helicobacter pylori je uvedená v časti „Peptický vred“). Vykonáva sa iba v prípade detekcie HP jednu invazívnu alebo dve neinvazívne metódy výskumu. Je žiaduce zaobchádzať so všetkými členmi rodiny.

So zvýšenou sekréciou žalúdka sú predpísané antacidá: algeldrat + hydroxid horečnatý (maalox *, almagel *), fosforečnan hlinitý (fosfalugel *), gastal *, gastrofarm *v suspenzii, tablety.

Maalox * sa predpisuje vnútorne deťom od 4 do 12 mesiacov, 7,5 ml (1/2 lyžičky), počas roka - 5 ml (1 lyžička) 3 -krát denne, mladistvým - 5 - 10 ml (suspenzia, gél) alebo 2 -3 tablety 0,5-1 hodinu pred jedlom a večer. Po dosiahnutí terapeutického účinku sa udržiavacia terapia vykonáva v 5 ml alebo 1 tablete 3 krát denne počas 2-3 mesiacov. Suspenzia alebo gél sa musí pred použitím homogenizovať pretrepaním fľaše alebo opatrným premiešaním vrecka prstami.

Almagel * v suspenzii sa používa pre deti do 10 rokov v dávke 1/3, 10 - 15 rokov - 1/2, nad 15 rokov - 1 odmerka 3-4 krát denne 1 hodinu pred jedlom a v noci .

Phosphalugel * sa predpisuje ústami, môže byť v čistej forme alebo pred užitím zriedený v 1/2 pohári vody. Deti do 6 mesiacov - 4 g (1/4 vrecka) alebo 1 lyžička po každom zo 6 kŕmení; viac ako 6 mesiacov - 8 g (1/2 vrecka) alebo 2 lyžičky. - po každom zo 4 kŕmení. U starších detí je RD 1-2 vrecká gélu 2-3 krát denne.

Pri silnej prekyslenosti sa používa antisekrečné činidlo, M 1 je cholinolytický pirenzepín (gastrocepin *) v 25 mg tabletách, deti od 4 do 7 rokov - 1/2 tablety každá, 8 - 15 rokov - v prvých 2 -3 dni, 50 mg 2 -3 krát denne 30 minút pred jedlom, potom -50 mg 2 -krát denne. Priebeh liečby je 4-6 týždňov. Maximálna denná dávka je 200 mg. Blokátory H2-receptorov histamínu (famotidín, ranitidín) môžu byť predpísané deťom starším ako 10 rokov na dobu 2 týždňov v dávke 0,02-0,04 g v noci.

Na erozívnu gastritídu spôsobenú NSAID sa používajú gastroprotektory.

Používajú sa aj filmotvorné liečivá, napríklad sukralfát (venter *), vo forme gélu na orálne podanie a 1 g tabliet, ktoré sa prehĺtajú bez žuvania s malým množstvom vody. Deti-0,5 g 4 krát denne, mladiství-0,5-1 g 4 krát denne alebo 1-2 g ráno a večer 30-60 minút pred jedlom. Maximálna denná dávka je 8-12 g; priebeh liečby je 4-6 týždňov, v prípade potreby - až 12 týždňov.

Prostaglandíny-misoprostol (cytotec *) sa používajú u dospievajúcich (najlepšie od 18 rokov) perorálne s jedlom v množstve 400-800 mcg / deň v 2-4 dávkach.

Sedatívny bylinný prípravok z plodov hlohu + extrakt z kvetov černého bezu + oddenky valeriány s koreňmi (novo-passit *) je určený pre deti od 12 rokov. Valeriánske liečebné oddenky s koreňmi sa predpisujú orálne vo forme infúzie 30 minút po jedle: deti od 1 do 3 rokov - 1/2 lyžičky. 2 krát denne, 3-6 rokov - 1 lyžička. 2-3 krát denne, 7-12 rokov-1 dezertná lyžica 2-3 krát denne, starší ako 12 rokov-1 polievková lyžica. l. 2-3 krát denne. Pred použitím sa odporúča infúziu pretrepať. Extrakt z valeriány lekárskej * v tabletách pre deti od 3 rokov sa predpisuje ústami 1-2 tablety 3-krát denne.

Anticholinergiká a antacidá nie sú predpísané pre zápal žalúdka typu A.

V prítomnosti bolestivých a dyspeptických syndrómov sa dobrý účinok dosiahne orálnym podaním alebo intramuskulárnymi injekciami metoklopramidu, sulpiridu, no-shpa *, butylscopolamínbromidu (buscopan *), drotaverínu. Dôrazne sa odporúča natieranie a adstringentné bylinné lieky: infúzia listov plantain, rebríček, harmanček, mäta, ľubovník bodkovaný pred jedlom po dobu 2-4 týždňov.

Na stimuláciu sekrečnej funkcie žalúdka môžete použiť liečivý bylinný prípravok - výťažok z listov plantain (plantaglucid *). Planta glucid * v granulách na prípravu suspenzie na perorálne podanie je predpísaný deťom do 6 rokov - 0,25 g (1/4 lyžičky), vo veku 6 - 12 rokov - 0,5 g (1/2 lyžičky) 12 rokov-1 g (1 lyžička) 2-3 krát denne 20-30 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 3-4 týždne. Na prevenciu relapsov sa liek používa vo vyššie uvedených dávkach 1-2 krát denne počas 1-2 mesiacov.

Na substitučné účely sa používa pepsín, betaín + pepsín (tablety acidin-pepsín *) a ďalšie liečivá. Acidin-pepsínové tablety * sa predpisujú orálne v množstve 0,25 g, počas jedla alebo po jedle, predtým rozpustené v 50-100 ml vody, 3-4 krát denne. Priebeh liečby je 2-4 týždne.

Na zlepšenie trofizmu žalúdočnej sliznice sa používajú činidlá, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, syntézu bielkovín a reparačné procesy: prípravky kyseliny nikotínovej, vitamíny skupiny B a C ústami a injekciami, dioxometyltetrahydropyrimidín (metyluracil *), solcoseryl *. Metyluracil * v 500 mg tabletách je predpísaný:

deti od 3 do 8 rokov - 250 mg, nad 8 rokov - 250 - 500 mg 3 -krát denne počas jedla alebo po jedle. Priebeh liečby je 10-14 dní.

Na liečbu gastritídy typu C (refluxná gastritída), ktorá pokračuje s poruchami pohyblivosti, používajte prokinetický domperidón (motilium *, motilak *, motinorm *, úder *) orálne 15 - 20 minút pred jedlom, pre deti do 5 rokov - v suspenzii na vnútrožilové podanie 2,5 mg / 10 kg telesnej hmotnosti 3 -krát denne a v prípade potreby dodatočne pred spaním.

Pri ťažkej nevoľnosti a vracaní - 5 mg / 10 kg telesnej hmotnosti 3-4 krát denne a pred spaním, v prípade potreby je možné dávku zdvojnásobiť. Deťom starším ako 5 rokov a mladistvým je domperidón predpísaný v tabletách po 10 mg 3-4 krát denne a navyše pred spaním so silnou nevoľnosťou a vracaním-20 mg 3-4 krát denne a pred spaním.

Prokinetika (coordinax *, peristil *) je predpísaná starším deťom v dávke 0,5 mg / kg v 3 rozdelených dávkach 30 minút pred jedlom, priebeh liečby je 3-4 týždne.

Fyzioterapeutická liečba v akútnom období: elektroforéza platyfylínu - na epigastrickej oblasti, bróm - na oblasť goliera, v subremisnej fáze - ultrazvuk, laserová terapia.

Profylaxia

Dispenzárne pozorovanie sa vykonáva podľa III. Skupiny registrácie, frekvencia vyšetrení pediatra je najmenej 2 -krát ročne, gastroenterológom - raz za rok. Ezofagogastroduodenoskopia sa vykonáva raz ročne s bolestivým syndrómom.

vymenovanie masáže, akupunktúry, fyzioterapeutických cvičení. Liečba sanatóriom je žiaduca.

Dieťa s ICHS je vyňaté z dispenzárneho registra a podlieha 5-ročnej klinickej a endoskopickej remisii.

Predpoveď

Prognóza je dobrá, ale po infekcii CHD HP, sprevádzané zvýšenou produkciou kyseliny, čo môže viesť k výskytu erozívnych

Nogo gastritída a dvanástnikový vred. V priebehu času pri absencii liečby dochádza k atrofii sliznice a zníženiu produkcie kyseliny, čo vedie k metaplázii a dysplázii, t.j. prekancerózne stavy.

Ulcerózna choroba

Kódy ICD-10

K25. Žalúdočný vred.

K26. Dvanástnikové vredy.

Chronické opakujúce sa ochorenie, vyskytujúce sa so striedaním období exacerbácie a remisie, ktorého hlavným symptómom je tvorba vredu v stene žalúdka a / alebo dvanástnika.

Prevalencia

Incidencia vredov je 1,6 ± 0,1 na 1000 detí, 7-10% - medzi dospelou populáciou. U školákov sa YB vyskytuje 7 -krát častejšie ako u predškolákov, u detí žijúcich v meste - 2 -krát častejšie ako vo vidieckych oblastiach. V 81% prípadov je miestom lokalizácie defektu vredu dvanástnik, v 13% - žalúdok, v 6% je kombinovaná lokalizácia. U dievčat je vred pozorovaný častejšie (53%) ako u chlapcov, ale kombinácia vredov žalúdka a dvanástnika je u chlapcov 1,4 -krát častejšia. Komplikácie vredov boli zaznamenané u detí všetkých vekových skupín s rovnakou frekvenciou.

Etiológia a patogenéza

PU je polyetiologické ochorenie. Jeho tvorba a chronickosť zahŕňa:

Mikroorganizmy (infekcia HP);

Neuropsychické faktory (stres u detí je hlavným faktorom PU: emocionálne preťaženie, negatívne emócie, konfliktné situácie atď.);

Dedičné konštitučné (zvýšenie hmotnosti parietálnych buniek, zvýšenie uvoľňovania gastrínu v reakcii na príjem potravy, nedostatok inhibítora trypsínu, krvná skupina I atď. - asi 30% pacientov);

Lekárske a toxické účinky;

Endokrinné poruchy;

Porušenie režimu, povaha stravy atď.

Patogenéza vredu je založená na nerovnováhe medzi faktormi agresie a obrany (obr. 3-6).

Ryža. 3-6. Krk „vah“ pre vredovú chorobu (podľa V. P. Salupera, 1976)

Pri PUD sa pomer antrálnych G- a D-buniek mení k zvýšeniu G-buniek, ktoré je spoľahlivo spojené s hypergastrinémiou, a hypergastrinémie- s prekyslením. Hyperplázia gastrínových buniek môže byť počiatočným znakom endokrinného aparátu gastrointestinálneho traktu, často dedičným.

Pri posilňovaní agresívnych vlastností obsahu žalúdka a oslabovaní ochranných vlastností sliznice žalúdka a dvanástnika hrajú mikroorganizmy - producenti ureázy HP, objavené v roku 1983 austrálskymi vedcami B. Marshall a /. Warren(Obrázok 3-7). Detekujú sa asi u 90% pacientov s dvanástnikovým vredom a u 70% žalúdočných vredov. ale HP nie je povinným patogenetickým faktorom vredu dvanástnikového vredu u detí, najmä mladších ako 10 rokov.

Ryža. 3-7. Faktory ovplyvňujúce virulenciu HPTabuľka 3-2. Klasifikácia YAB (Mazurin A.V., 1984)

Klinický obraz

PU je rozmanitá, typický obraz nie je vždy dodržaný, čo značne komplikuje diagnostiku.

Charakteristiky priebehu vredu u detí v súčasnosti:

Vyrovnanie sezónnosti exacerbácií;

Asymptomatický priebeh u 50% pacientov;

Rozmazané klinické prejavy u niektorých pacientov s rýchlym rozvojom komplikácií dvanástnikového vredu vo forme krvácania alebo perforácie.

Hlavnou sťažnosťou je bolesť. Je lokalizovaný v správnych epigastrických, peri-umbilikálnych oblastiach, niekedy je rozšírený po celom bruchu. V typickom prípade sa bolesť stáva konštantnou, intenzívnou, nadobúda nočný a „hladný“ charakter a klesá s príjmom potravy. Objaví sa Moyniganov rytmus bolesti (hlad - bolesť - príjem potravy - svetelný interval - hlad - bolesť atď.). Dyspeptické poruchy: pálenie záhy, grganie, vracanie, nevoľnosť - s nárastom

trvanie ochorenia sa zvyšuje. Chuť do jedla je znížená u 1/5 pacientov, môže dôjsť k oneskoreniu telesného vývoja. Existuje tendencia k zápche alebo nestabilnej stolici. Astenický syndróm sa prejavuje emočnou labilitou, poruchou spánku v dôsledku bolesti, zvýšenou únavou. Možno pozorovať hyperhidrózu dlaní a chodidiel, arteriálnu hypotenziu, červený dermografizmus a niekedy aj bradykardiu.

Pri fyzickom vyšetrení je určená výstelka jazyka, pri palpácii - bolesť v pyloroduodenálnej zóne, epigastriu, niekedy v pravom hypochondriu, pozitívny Mendelov symptóm (bolesť pri úderu s pokrčenými prstami pravej ruky v oblasti väčšie a menšie zakrivenie žalúdka).

Hlavnou vecou v diagnostike ochorenia je endoskopické vyšetrenie v dôsledku asymptomatického nástupu a často prejavu s komplikáciami (obr. 3-8, a).

Medzi komplikácie sú zaznamenané:

Krvácanie (vracanie zmiešané s krvou, melena (čierna stolica), slabosť, závrat, tachykardia, hypotenzia) (obr. 3-8, b);

Perforácia (prienik vredu do brušnej dutiny), ktorá sa vyskytuje akútne a je sprevádzaná ostrými bolesťami v epigastrickej oblasti, napätím prednej brušnej steny a príznakmi podráždenia pobrušnice;

Prienik (prienik vredu do iných orgánov) - syndróm pretrvávajúcej bolesti, ostré bolesti vyžarujúce do chrbta, vracanie, ktoré neprináša úľavu;

Stenóza pyloru vyplývajúca z tvorby jaziev v mieste „bozkávacích“ vredov na prednej a zadnej stene dvanástnika (obr. 3-8, c);

Perivisceritída (adhézie), ktorá sa vyvíja vredmi medzi žalúdkom alebo dvanástnikom a priľahlými orgánmi (pankreas, pečeň, žlčník)

Ryža. 3-8. Diagnostika vredu dvanástnika: a - technika ezofagogastroduodenoskopie; b - žalúdočné krvácanie z peptického vredu; c - stenóza duodenálnej žiarovky

rem). Charakterizovaná silnou bolesťou, zhoršenou po ťažkom jedle, s fyzickou námahou a chvením tela. Medzi komplikovanými formami vredov dominuje krvácanie (80%), menej často sú stenózy (10%), perforácie (8%) a penetrácia vredov (1,5%), extrémne zriedkavo - perivisceritída (0,5%) a malignita.

Diagnostika

Najoptimálnejšou diagnostickou metódou je esophagogastroduodenoscopy (tabuľka 3-3), pomocou ktorej sa vykonáva cielená biopsia sliznice žalúdka a dvanástnika, aby sa objasnila povaha a závažnosť patomorfologických zmien.

Tabuľka 3-3. Výsledky ezofagogastroduodenoskopie vredu

Endoskopické vyšetrenie odhalí 4 fázy ulcerózneho procesu (pozri tabuľku 3-2). Na pozadí terapie je prechod z štádia I do štádia II pozorovaný po 10-14 dňoch, od II do III - po 2-3 týždňoch, od III do IV - po 30 dňoch. K úplnej regresii sprievodných zápalových zmien na sliznici gastroduodenálnej zóny dochádza za 2-3 mesiace.

Rádiografia žalúdka a dvanástnika s báriom je odôvodnená iba vtedy, ak existuje podozrenie na vrodené malformácie gastrointestinálneho traktu alebo technickú nemožnosť esophagogastroduodenoscopy (obr. 3-9, a).

Diagnostika HP infekcie sa vykonáva pomocou invazívnych a neinvazívnych metód a zlatým štandardom je detekcia HP v bioptickej vzorke žalúdočnej sliznice a / alebo dvanástnika (pozri kapitolu 1).

Vyhodnotenie stavu sekrečnej funkcie žalúdka sa vykonáva metódou pH-metrie alebo žalúdočnou intubáciou.

Pathomorfológia

Makroskopicky sú detegované 1-3 ulceratívne defekty s fibrinóznym plakom a valcovitými okrajmi (obr. 3-9, b). Okolo defektov je sliznica hyperemická s bodkovaným krvácaním. Mikroskopicky je v spodnej časti defektu vredu viditeľná nekróza s fibrinóznymi prekrytiami, okolo ktorých je pozorovaná akumulácia leukocytov a vaskulárna kongescia. Hlboký ulceratívny defekt sliznice (takmer k svalovej doske) s purulentno-nekrotickými zmenami v stenách a dne je znázornený na obr. 3-9, c.

Ryža. 3-9. a - rádiografia: symptóm výklenku v prípade vredu v žalúdku; b - makrodrug sliznice dvanástnika (šípky označujú chyby); c - mikroskopický obraz steny dvanástnikového vredu (farbenie hematoxylineozínom, χ 100)

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s akútnymi vredmi, ktoré sa vyvíjajú na pozadí akútneho stresu, popálenín (Kurlingov vred), poranení (Cushingov vred), infekcií (cytomegalovírus, herpes atď.) Alebo Užívanie liekov (NSAID atď.).

Liečba

Liečba sa vykonáva postupne. Ciele liečby:

Úľava od zápalu, hojenie vredov, dosiahnutie stabilnej remisie;

Eradikácia HP infekcie;

Prevencia relapsu, prevencia exacerbácií a komplikácií.

V prípade exacerbácie je potrebná hospitalizácia na oddelení gastroenterológie (prvý stupeň liečby). Odpočinok v posteli je predpísaný na 2-3 týždne.

Antacidá sú predpísané pre malé deti. Algeldrat + hydroxid horečnatý (maalox *) sa používa perorálne, pre deti od 4 do 12 mesiacov - 7,5 ml (1/2 lyžičky), nad 1 rok - 15 ml (1 lyžička) 3 -krát denne, mladiství - 5-10 ml (suspenzia, gél), alebo 2–3 tablety 30 minút pred jedlom a v noci, ak je to potrebné, sa RD zvýši na 15 ml alebo 3–4 tablety.

IIT. Omeprazol (losek *, omez *) sa predpisuje od 12 rokov, 1 kapsula (20 mg) raz denne na prázdny žalúdok. Priebeh liečby vredovej choroby dvanástnika je 2-3 týždne, v prípade potreby sa udržiavacia liečba vykonáva ďalšie 2-3 týždne; so žalúdočným vredom - 4-8 týždňov. Lansoprazol (Helicol *, Lanzap *) - 30 mg / deň v jednej dávke ráno po dobu 2-4 týždňov, v prípade potreby - až 60 mg / deň. Pantoprazol (panum *, peptazol *) sa predpisuje perorálne, bez žuvania, s tekutinou, 40 - 80 mg / deň, priebeh liečby zjazveného vredu dvanástnikového vredu - 2 týždne, žalúdočného vredu a refluxnej ezofagitídy - 4-8 týždňov. Rabeprazol (pariet *) sa predpisuje od 12 rokov ústami 20 mg jedenkrát denne ráno. Priebeh liečby je 4-6 týždňov, v prípade potreby až 12 týždňov. Kapsuly sa prehĺtajú celé bez žuvania.

Blokátory H 2 -histamínových receptorov. Famotidín (gastrosidín *, kvamatel *, famosan *) sa podáva perorálne v dávke 0,5 mg / kg denne pred spaním alebo 0,025 mg dvakrát denne. Pre deti s telesnou hmotnosťou menej ako 10 kg perorálne 1 až 2 mg / kg denne rozdelených do 3 dávok; pre deti s hmotnosťou viac ako 10 kg - orálne v dávke 1-2 mg / kg denne, rozdelené na 2 dávky.

Filmotvorný gastroprotektívny sukralfát (Venter *) je predpísaný vo forme gélu na perorálne podanie a tabliet 1 hodinu pred jedlom a pred spaním. Deťom sa predpisuje 0,5 g 4 -krát denne, mladistvým - 0,5 - 1 g 4 -krát denne alebo 1 g ráno a večer alebo 2 g 2 -krát denne (po rannom prebudení a pred spaním). prázdny žalúdok); maximálny diabetes mellitus - 8-12 g. Priebeh liečby - 4-6 týždňov, v prípade potreby - až 12 týždňov.

Keď je infekcia HP potvrdená, HP je eradikovaná režimami obsahujúcimi bizmetyl-omese 1. a 2. línie v kombinácii s jedným alebo dvoma antibakteriálnymi liekmi. Úspech sa dosahuje u 70-90% pacientov, avšak úspešnosť terapie ovplyvňujú komplikácie, vedľajšie účinky (tabuľky 3-4) a rezistencia (rezistencia) na PPI, antibiotiká (najmä metronidazol) a ďalšie lieky.

Tabuľka 3-4. Vedľajšie účinky eradikačnej terapie

Možnosti terapie prvej línie (trojité)

Na základe prípravkov bizmutu:

Subcitrát bizmutu (de-nol *) 8 mg / kg (do 480 mg / deň) + amoxicilín (flemoxin *, hikontsil *) 25 mg / kg (do 1 g / deň) alebo klaritromycín (fromilid *, klacid *) 7,5 mg / kg (do 500 mg / deň) + nifuratel (makmiror *) 15 mg / kg alebo furazolidon 20 mg / kg;

Subcitrát bizmutu + klaritromycín + amoxicilín.

Na základe IIT:

PPI + klaritromycín alebo (u detí starších ako 8 rokov) tetracyklín 1 g / deň + nifuratel alebo furazolidon;

PPI + klaritromycín alebo (u detí starších ako 8 rokov) tetracyklín + amoxicilín.

Kombinácia amoxicilínu (flemoxín solutab *) + bizmutu (subcitrátu bizmutu) + PPI má lokálny baktericídny účinok v kombinácii s obalovými, cytoprotektívnymi, antibakteriálnymi a antisekrečnými účinkami, čo umožňuje upustiť od používania druhého antibakteriálneho činidla v režim eradikačnej terapie pre deti s vredom.

Terapia druhej línie(kvadroterapia) sa odporúča na eradikáciu kmeňov HP, rezistentné na antibiotiká, s neúspešnou predchádzajúcou liečbou. Najčastejšie sa predpisuje subcitrát bizmutu + amoxicilín alebo klaritromycín; u detí starších ako 8 rokov - tetracyklín + nifuratel alebo furazolidon + PPI.

Zahrnutie probiotík obsahujúcich laktobacily, ktoré sú antagonistami HP, do liečebného režimu umožňuje znížiť frekvenciu vedľajších účinkov a zlepšiť znášanlivosť terapie proti Helicobacter pylori.

Lieková terapia zahŕňa vitamíny (C, U, skupina B), sedatíva, antispastické lieky (papaverín, no-shpa *), blokátory cholinergných receptorov. Všeobecné metódy fyzioterapie sú uvedené vo všetkých obdobiach ochorenia; používajú sa miestne postupy začínajúce od II. stupňa vredu, tepelné postupy (parafín, ozokerit) - iba počas hojenia vredu. Pri liečbe akútneho štádia vredu pri užívaní liekov zohrávajú fyzikálne metódy čisto pomocnú úlohu, ale v období klinickej a endoskopickej remisie sa stávajú vedúcimi.

Spolu s psychofarmakoterapiou (trankvilizéry, antidepresíva, bylinné liečivá) je vo väčšine prípadov indikovaná psychoterapia (rodinná a individuálna), medzi ktorej úlohy patrí odstránenie afektívneho napätia a odstránenie stresu.

Klinická a ekonomická účinnosť nových prístupov k diagnostike a liečbe vredov a CGD (obr. 3-10) vo všeobecnosti môže viesť k nasledujúcim výsledkom:

Zníženie počtu relapsov choroby z 2-3 krát za rok na 0;

Zníženie počtu komplikácií vredov o 10 -krát;

Odmietnutie chirurgickej liečby vredov;

Liečba viac ako 80% pacientov ambulantne.

Ryža. 3-10. Vývoj terapie pri chronických ochoreniach horného tráviaceho systému

Liečba komplikácií vredov vykonáva sa stacionárne na chirurgických oddeleniach. Absolútnymi indikáciami chirurgického zákroku sú perforácia (perforácia - prienik vredu do voľnej brušnej dutiny so vstupom obsahu žalúdka alebo dvanástnika do neho), penetrácia vredu (klíčenie vredu žalúdka alebo dvanástnika do okolitých orgánov alebo tkanív), výdatný krvácanie, dekompenzovaná jadrová ulceratívna stenóza pyloru, malignita vredu.

O gastrointestinálne krvácanie je nevyhnutné najprísnejšie dodržiavanie troch zásad: chladu, hladu a odpočinku. Dieťa možno prepravovať iba na nosidlách. Na oblasť žalúdka sa umiestni gumový balón s ľadom, uskutoční sa lokálna hemostatická terapia, pri ktorej sa žalúdok premyje ľadovými roztokmi. Je ukázaná núdzová ezofagogastroduodenoskopia, ktorá lokalizuje zdroj krvácania a vedie endoskopickú hemostázu.

Je potrebná infúzno-transfúzna substitučná terapia (transfúzia krvných produktov a krvných náhrad). Spolu s vyššie uvedenými opatreniami sa počas prvých 2-3 dní každých 8 hodín podáva omeprazol intravenózne (iv) v dávke 20-40 mg alebo každých 6 hodín v dávkach 25-50 mg ranitidínu alebo 10-20 mg famotidínu. V prítomnosti hemoragických erózií sa dodatočne používa sukralfát, 1 -2 g perorálne každé 4 hodiny. Po úspešných resuscitačných a hemostatických kurzoch je predpísaný štandardný kurz eradikácie a príjem blokátora Na +, K + -ATPázy alebo H 2 -blokátor histamínového receptora sa vždy predĺži najmenej o 6 mesiacov Chirurgická liečba je indikovaná iba pri absencii účinku.

Relatívne indikácie na operáciu sa používa rekurentné krvácanie, subkompenzovaná pylorická stenóza a neúčinnosť konzervatívnej liečby. V prípade perforácie alebo prieniku žalúdočného vredu a / alebo dvanástnikového vredu s príznakmi zápalu pobrušnice, silného krvácania sa chirurgický zákrok vykoná podľa núdzové indikácie, v ostatných prípadoch sa vykonáva plánovaným spôsobom.

Profylaxia

Primárna prevencia zahŕňa organizáciu správnej výživy, režim, vytváranie priaznivého prostredia v rodine, odmietanie užívať ulcerogénne lieky, boj proti zlým návykom. Preťažovanie audiovizuálnymi informáciami je neprijateľné. Je potrebné aktívne identifikovať osoby so zvýšeným rizikom vredov (dedičná predispozícia,

funkčná hypersekrécia kyseliny chlorovodíkovej, CGD so zvýšenou produkciou kyseliny) a vymenovanie ezofagogastroduodenoskopie.

Sekundárna prevencia YB - pokračovanie rehabilitačnej terapie.

Druhá etapa rehabilitácie- sanatórium, ktoré sa vykonáva najskôr 3 mesiace po prepustení z nemocnice, ak je to nemožné v ambulancii. Ak je test ureázy na infekciu HP pozitívny, je indikovaná eradikačná terapia druhej línie.

Tretia etapa rehabilitácie- dispenzárne pozorovanie v poliklinike gastroenterológom po dobu 5 rokov a viac. Cieľom je zabrániť exacerbácii ochorenia. Liečba proti relapsu sa vykonáva 2-3 krát ročne počas školských prázdnin. Je predpísaný ochranný režim, diétna tabuľka č. 1 po dobu 3-5 dní, potom tabuľka č. 5, vitamínové a antacidové prípravky, v prípade potreby fyzioterapeutická liečba: galvanizácia a lekárska elektroforéza rôznych mikroelementov s priečnym usporiadaním elektród - síran meďnatý , síran zinočnatý, roztok aloe, elektroforéza brómu na zóne goliera. Na resorpciu cikatrických zmien v žalúdku a dvanástniku sa používa elektroforéza roztokov lidázy alebo terrilitínu. Patogeneticky podložené terapeutické použitie hyperbarickej oxygenácie (8-10 sedení) na zlepšenie miestnej mikrocirkulácie a okysličenia poškodených tkanív. Na korekciu sprievodných psychosomatických a autonómnych porúch sa používajú nízkofrekvenčné prúdy podľa metódy elektrospánku.

V niektorých prípadoch sú predpísané sínusové modulované prúdy, ultra vysokofrekvenčné elektromagnetické pole v rozsahu decimetrov, ultrazvuk v hornej časti brucha a paravertebrálne. Striedavé magnetické pole je jedným z mierne ovplyvňujúcich faktorov.

Esophagogastroduodenoscopy sa vykonáva najmenej raz za rok, odporúča sa pri sťažnostiach, pozitívnych výsledkoch reakcie výkalov na skrytú krv alebo ureázovom dychovom teste.

V prípade potreby sú pacienti obmedzení na školskú prácu - 1 - 2 dni v týždni (domáce vzdelávanie),

zo skúšok, priradiť špeciálnu zdravotnú skupinu (obmedzenia telesnej výchovy).

Predpoveď

Prognóza je vážna, najmä ak má dieťa viacnásobné ulceratívne defekty sliznice alebo sa vred (y) nachádza za žiarovkou dvanástnika. V takýchto prípadoch je choroba závažnejšia a často sa pozorujú komplikácie. Deti, ktoré podstúpili operáciu, majú zdravotné postihnutie. Dispenzárne pozorovanie pacienta pediatrickým gastroenterológom, dodržiavanie pravidiel sezónnej a podpornej prevencie exacerbácií výrazne zlepšuje prognózu ochorenia.

PYLOROSPASM A PYLOROSTENÓZA

V ranom detstve je funkčná porucha motorickej funkcie žalúdka so spastickým zvýšením tónu výstupnej časti, ako aj vrodené organické zúženie pylorickej časti žalúdka problémami, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť pediatra z hľadiska diferenciálnej diagnostiky a výberu konzervatívnej alebo chirurgickej metódy liečby.

Pylorospazmus

Kód ICD-10

K22.4. Dyskinéza pažeráka: kŕč pažeráka.

Pylorospazmus je porucha motorickej funkcie žalúdka sprevádzaná spastickým zvýšením tónu jeho výstupnej časti, pozorovaným hlavne u dojčiat.

Etiológia a patogenéza

Pylorická časť žalúdka je najužšia časť tohto orgánu, ktorá zodpovedá hranici medzi žalúdkom a dvanástnikom. Názov pochádza zo slova pylorus- „strážca brány“. V pylorickej oblasti žalúdka sa nachádza mohutná svalová vrstva (sťahovač svalov), ktorá je pri narodení relatívne dobre vyvinutá. Ak je jeho tón narušený v dôsledku funkčných porúch neuromuskulárneho aparátu, je ťažké evakuovať jedlo zo žalúdka do dvanástnika, v žalúdku sa zdržiava a dochádza k vracaniu. Porušenie regulačnej funkcie centrálneho nervového systému a jeho autonómne delenie sa častejšie pozoruje u detí s pôrodnou traumou a po intrauterinnej hypoxii, preto sa choroba považuje za odraz dysfunkcie autonómneho nervového systému.

Klinický obraz

Od prvých dní života s pylorospazmom sa zaznamenáva regurgitácia, pretože množstvo jedla sa zvyšuje, objavuje sa oneskorené vracanie zrazeného kyslého obsahu bez prímesi žlče, ktoré nepresahuje množstvo zjedeného jedla. Dieťa napriek vracaniu priberá, aj keď nie dostatočne, a ak sa s liečbou nezačne včas, môže sa vyvinúť hypotrofia.

Klasifikácia

Rozlišujte atonické a spastické formy pylorospazmu. V atonickej forme obsah žalúdka pomaly a postupne odteká z úst. So spastickou - uvoľňuje sa prerušovane, s ostrými trhnutiami vo forme zvracania.

Diagnostika

Radiologicky nie je patológia stanovená, ale po 2 hodinách dôjde k oneskoreniu evakuácie kontrastnej hmoty. O

endoskopické vyšetrenie odhalí pyloru uzavretú vo forme štrbiny, cez ktorú môžete vždy prejsť endoskopom, čo umožňuje vylúčiť organické príčiny pyloroduodenálnej obštrukcie.

Odlišná diagnóza

Ochorenie sa pozoruje veľmi často, musí sa odlišovať od pomerne bežnej malformácie - pylorickej stenózy (tabuľka 3-5).

Tabuľka 3-5. Diferenciálna diagnostika pylorickej stenózy a pylorospazmu

Liečba

Je potrebné dodržiavať režim spánku a bdenia, ako aj udržať dieťa 5-10 minút po kŕmení vo vzpriamenej polohe niekoľko minút, potom sa položí na bok, aby sa zabránilo vniknutiu zvratkov alebo mlieka do priedušnice ak dôjde k regurgitácii.

Z liekov sa perorálne používa 0,5-1,0 ml 2% roztoku hydrochloridu papaverínu alebo 2% roztoku ne-shpy *, zriedeného v 10-15 ml prevarenej vody. Od 3 mesiacov - prometazín 2,5% roztok, 1-2 kvapky 15 minút pred kŕmením. V závažných prípadoch môžu deti v závislosti od veku používať lieky, ktoré znižujú dávivý reflex: 0,1% roztok atropín sulfátu-0,25-1,0 mg s / c, i / m alebo i / v 1-2 krát denne ... Maximálna RD je 1 mg, denná dávka je 3 mg. Môžete odporučiť vitamín B 1, papaverínové čapíky.

Fyzioterapia: elektroforéza hydrochloridu papaverínu, drotaverínu v epigastrickej oblasti č. 5-10; aplikácia parafínu do brušnej oblasti č. 5-6 každý druhý deň.

Predpoveď

Prognóza je priaznivá, do 3-4 mesiacov života javy pylorospazmu spravidla zmiznú.

Pylorická stenóza

Kódy ICD-10

Q40.0. Detská pylorická stenóza.

K31.8. Iné určené choroby žalúdka a dvanástnika: zúženie žalúdka vo forme presýpacích hodín.

Pylorická stenóza je vrodená malformácia pylorickej časti žalúdka (obr. 3-11, a), degenerácia svalovej vrstvy pyloru, jej zhrubnutie spojené s porušením inervácie, v dôsledku čoho pylorus preberá vzhľad nádorovitého útvaru bielej farby, pripomínajúceho chrupavku. U dospievajúcich a dospelých sa pylorická stenóza v tejto časti považuje za komplikáciu žalúdočného vredu alebo nádoru.

Incidencia je 1 z 300 dojčiat vo veku od 4 dní do 4 mesiacov. U chlapcov sa v porovnaní s dievčatami defekt vyskytuje 4krát častejšie.

Etiológia a patogenéza

Hlavné etiopatogenetické faktory u detí sú redukované z nasledujúcich dôvodov:

Porušenie inervácie, nedostatočný rozvoj vrátnika ganglií;

Vnútromaternicové oneskorené otvorenie pylorického kanála;

Hypertrofia a edém svalov pylorického žalúdka (pozri obr. 3-11, a).

Závažnosť a čas nástupu symptómov pylorickej stenózy závisia od stupňa zúženia a dĺžky pyloru, kompenzačných schopností žalúdka dieťaťa.

U dospelých je pylorická stenóza často dôsledkom hrubého zjazvenia vredu alebo malígneho novotvaru.

Klasifikácia

Rozlišujte medzi akútnymi a predĺženými formami vrodenej pylorickej stenózy, fázami kompenzácie, subkompenzácie a dekompenzácie.

Klinický obraz

Obvykle dochádza k postupnému nárastu symptómov. Príznaky defektu sa objavujú v prvých dňoch po narodení, ale častejšie v 2-4 týždňoch života. Koža sa stáva suchou, rysy tváre sa zaostrujú, objavuje sa hladný výraz, dieťa vyzerá staršie ako jeho vek.

Prvým a hlavným symptómom pylorickej stenózy je fontánové vracanie, ku ktorému dochádza medzi kŕmeniami, najskôr zriedkavo, potom častejšie. Objem zvratkov, pozostávajúci zo zrazeného mlieka s kyslým zápachom, bez prímesi žlče, presahuje dávku jedného kŕmenia v množstve. Dieťa je nepokojné, vyvíja sa hypotrofia a dehydratácia, močenie je zriedkavé a objavuje sa sklon k zápche.

Pri skúmaní brucha v epigastrickej oblasti sa určujú opuchy a zväčšenie, viditeľné segmentáciou očí.

peristaltika žalúdka je symptómom presýpacích hodín (obr. 3-11, b). V 50-85% prípadov je pod okrajom pečene, na vonkajšom okraji priameho svalu, možné palpovať pylorus, ktorý vyzerá ako hustý slivkovitý nádor pohybujúci sa zhora nadol.

V neskorších štádiách sa vyvíja dehydratácia a zhoršený metabolizmus vody a soli. V dôsledku úbytku chlóru a draslíka s vracaním klesá ich hladina v krvi, vzniká metabolická alkalóza a ďalšie závažné poruchy vody a elektrolytov a metabolické poruchy. Možný je aspiračný syndróm. Z neskorých prejavov je zaznamenaná anémia z nedostatku, zvýšenie hematokritu v dôsledku zahustenia krvi.

Diagnostika

Na potvrdenie diagnózy pylorickej stenózy sa používa ultrazvuk, pri ktorom sa zistí dlhý hrubostenný pylorus. Diagnostické chyby môžu byť 5-10%.

Röntgenová kontrastná štúdia žalúdka odhaľuje zvýšenie jeho veľkosti a prítomnosť hladiny tekutiny v štúdii na prázdny žalúdok, oneskorenie evakuácie suspenzie bária (obr. 3-11, c), zúženie a predĺženie pylorického kanála (príznak zobáka).

Jednou z najinformatívnejších metód diagnostiky pylorickej stenózy je ezofagogastroduodenoskopia. Pri pylorickej stenóze vám endoskopia umožňuje identifikovať bod

Ryža. 3-11. Pylorická stenóza: a - schematické znázornenie miesta prechodu žalúdka do dvanástnika; b - viditeľné zvýšenie strážcu brány a peristaltiky vo forme presýpacích hodín; c - RTG vyšetrenie: oneskorenie kontrastnej látky v žalúdku

otvor v pylore, konvergencia záhybov sliznice antra smerom k zúženému pyloru. Pri insuflácii vzduchu sa strážca brány neotvorí, ukazuje sa, že je nemožné držať endoskop v dvanástniku. Pri atropínovom teste zostáva pylorus uzavretý (na rozdiel od pylorospazmu). V mnohých prípadoch je zistená antrum gastritída a refluxná ezofagitída.

Odlišná diagnóza

Pylorickú stenózu treba odlišovať od rôznych vegetatívno-somatických porúch sprevádzaných pylorospazmom (pozri tabuľky 3-5) a pseudopylorostenózou (Debre-Fiebigerov syndróm-komplexná endokrinná porucha mineralokortikoidných a androgénnych funkcií kôry nadobličiek).

Liečba

Liečba stenózy pyloru je iba chirurgická. Chirurgii by mala predchádzať predoperačná príprava zameraná na obnovu rovnováhy voda-elektrolyt a acidobázická rovnováha, použitie antispazmodík. Technika otvorenej (najlepšie laparoskopickej) chirurgie je pyloromyotómia. Kŕmenie po operácii je dávkované, do 8.-9. dňa po operácii sa jeho objem postupne zvyšuje na vekovú normu. Nedostatok tekutín sa doplní parenterálnymi a nutričnými klystírmi.

Predpoveď

Operácia spravidla podporuje úplné zotavenie.

Črevo u človeka vykonáva jednu z dôležitých funkcií v tele. Prostredníctvom neho vstupujú do krvi živiny a voda. Problémy spojené s porušením jeho funkcií v počiatočných štádiách ochorenia spravidla nepriťahujú našu pozornosť. Postupne sa choroba stáva chronickou a prejavuje sa prejavmi, ktoré je ťažké prehliadnuť. Aké môžu byť dôvody, ktoré spôsobili funkčnú poruchu čreva, a ako sa tieto choroby diagnostikujú a liečia, budeme ďalej zvažovať.

Čo znamená patológia?

Funkčná črevná porucha obsahuje niekoľko typov črevných porúch. Všetky z nich spája hlavný príznak: motorická funkcia čreva je narušená. Poruchy sa zvyknú objavovať v strednom alebo dolnom tráviacom trakte. Nie sú výsledkom novotvarov alebo biochemických porúch.

Uvádzame zoznam nasledujúcich patológií:

• Syndróm
• Rovnaká patológia so zápchou.
• Syndróm dráždivého čreva s hnačkou.
• Chronická funkčná bolesť.
• Fekálna inkontinencia.

Trieda "chorôb tráviaceho systému" zahŕňa funkčnú poruchu čreva, v ICD-10 je priradený kód patológie K59. Uvažujme o najbežnejších typoch funkčných porúch.

Táto choroba sa týka funkčnej poruchy čreva (ICD-10 kód K58). Pri tomto syndróme zápalové procesy chýbajú a sú pozorované nasledujúce príznaky:

• Porucha motility hrubého čreva.
• Rachot v črevách.
• Plynatosť
• Zmeny stolice - buď hnačka alebo zápcha.
• Pri vyšetrení je charakteristická bolesť v oblasti slepého čreva.
• Bolesť v hrudi.
• Bolesť hlavy
• Kardiopalmus.

V tomto prípade môže existovať niekoľko typov bolesti:

• Prasknutie
• Lisovanie.
• Hlúpy.
• Kŕče.
• Črevná kolika.
• Migračná bolesť.

Stojí za zmienku, že bolesť sa môže zvýšiť v dôsledku pozitívnych alebo negatívnych emócií, v prípade stresu, ako aj počas fyzickej námahy. Niekedy po jedle. Vypúšťanie plynov, stolica môže znížiť bolestivý syndróm. Bolesť spravidla zmizne v noci so zaspávaním, ale môže sa obnoviť ráno.

V tomto prípade sa pozoruje nasledujúci priebeh ochorenia:

• Úľava prichádza po vyprázdnení.
• Plyn sa hromadí, existuje pocit nadúvania.
• Stolička mení svoju konzistenciu.
• Frekvencia a proces defekácie je narušený.
• Vylučovanie hlienu je možné.

Ak viac symptómov pretrváva v priebehu času, lekár diagnostikuje syndróm dráždivého čreva. Zápcha sa označuje aj ako funkčná porucha čreva (ICD-10 identifikuje takúto patológiu). Pozrime sa ďalej na vlastnosti priebehu tejto poruchy.

Zápcha - narušenie čreva

Podľa kódu ICD-10 je takáto funkčná porucha čreva pod číslom K59.0. Pri zápche sa tranzit spomaľuje a dehydratácia výkalov sa zvyšuje, vytvára sa koprostáza. Zápcha má nasledujúce príznaky:

• Vykonajte stolicu menej ako 3 krát týždenne.
• Nedostatok pocitu úplného pohybu čriev.
• Akt defekácie je ťažký.
• Stolica je tvrdá, suchá, rozdrobená.
• Kŕče v črevách.

Zápcha s kŕčmi spravidla nevykazuje organické zmeny v črevách.

Zápchu možno rozdeliť podľa závažnosti:

• Ľahký. Stolica raz za 7 dní.
• Priemer. Stolica raz za 10 dní.
• Ťažké. Stolica menej ako 1 krát za 10 dní.

Na liečbu zápchy sa používajú tieto pokyny:

• Integrálna terapia.
• Rehabilitačné opatrenia.
• Preventívne opatrenia.

Ochorenie je spôsobené nedostatočnou pohyblivosťou počas dňa, nesprávnym stravovaním, narušením fungovania nervového systému.

Hnačka

ICD-10 klasifikuje túto chorobu ako funkčnú poruchu hrubého čreva podľa trvania a stupňa poškodenia črevnej sliznice. Ochorenie infekčnej povahy patrí do A00-A09, neinfekčné-do K52.9.

Táto funkčná porucha je charakterizovaná vodnatou, riedkou a riedkou stolicou. K defekácii dochádza častejšie 3 krát denne. Neexistuje žiadny pocit vyprázdňovania čreva. Táto choroba je tiež spojená s poruchou črevnej pohyblivosti. Podľa závažnosti je možné ho rozdeliť na:

• Ľahký. Stolica 5-6 krát denne.
• Priemer. Stolička 6-8 krát denne.
• Ťažké. Stolica častejšie ako 8 -krát denne.

Môžu sa stať chronickými, ale v noci nemusia chýbať. Trvá 2-4 týždne. Ochorenie sa môže vrátiť. Hnačka je často spojená s psycho-emocionálnym stavom pacienta. V závažných prípadoch telo stráca veľké množstvo vody, elektrolytov, bielkovín, cenných látok. To môže viesť k smrti. Malo by sa tiež pamätať na to, že hnačka môže byť symptómom ochorenia, ktoré nesúvisí s gastrointestinálnym traktom.

Bežné príčiny funkčných porúch

Hlavné dôvody možno rozdeliť na:

• Externé. Psycho-emocionálne problémy.
• Interné. Problémy sú spojené so zlou črevnou motorickou funkciou.

Existuje niekoľko bežných dôvodov pre funkčné poruchy črevnej aktivity u dospelých:

• Dlhodobé používanie antibiotík.
• Dysbakterióza.
• Chronická únava.
• Stres.
• Otrava
• Infekčné choroby.
• Problémy genitourinárnych orgánov u žien.
• Hormonálne poruchy.
• Menštruácia, tehotenstvo.
• Nedostatočný príjem vody.

Príčiny a príznaky funkčných porúch u detí

V dôsledku nedostatočného rozvoja črevnej flóry sa často vyskytujú funkčné poruchy čriev u detí. Dôvody môžu byť nasledujúce:

• Črevná neschopnosť prispôsobiť sa vonkajším podmienkam.
• Infekčné choroby.
• Infekcia tela rôznymi baktériami.
• Porušenie psycho-emocionálneho stavu.
• Ťažké jedlo.
• Alergická reakcia.
• Nedostatočné prekrvenie určitých oblastí čreva.
• Črevná obštrukcia.

Treba poznamenať, že u starších detí sú dôvody prejavu funkčných porúch podobné ako u dospelých. Malé deti a dojčatá oveľa ťažšie znášajú črevné choroby. V tomto prípade nie je možné robiť len s diétou, je nevyhnutné, aby bola potrebná lekárska starostlivosť a konzultácia lekára. Silná hnačka môže dieťa zabiť.

Možno zaznamenať nasledujúce príznaky:

• Dieťa začne byť letargické.
• Sťažnosti na bolesť brucha.
• Objavuje sa podráždenosť.
• Znížená pozornosť.
• Plynatosť
• Zvýšená stolica alebo nedostatok stolice.
• V stolici je hlien alebo krv.
• Dieťa sa sťažuje na bolesť pri vyprázdňovaní.
• Teplota sa môže zvýšiť.

U detí môžu byť funkčné poruchy čreva infekčné a neinfekčné. Určiť môže iba pediatr. Ak spozorujete niektorý z vyššie uvedených príznakov, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára vášho dieťaťa.

Podľa ICD-10 je funkčná porucha hrubého čreva u tínedžera najčastejšie spojená s porušením diéty, stresom, užívaním liekov a neznášanlivosťou na množstvo potravín. Takéto poruchy sú bežnejšie ako organické črevné lézie.

Bežné príznaky

Ak má osoba funkčnú poruchu čreva, príznaky môžu byť nasledujúce. Sú typické pre mnohé z vyššie uvedených chorôb:

• Bolesť brucha.
• Nadúvanie Nedobrovoľné vypúšťanie plynov.
• Nedostatok stolice niekoľko dní.
• Hnačka.
• Časté grganie.
• Falošná nutkanie na defekáciu.
• Konzistencia stolice je tenká alebo tvrdá a má hlien alebo krv.

Možné sú aj nasledujúce príznaky, ktoré potvrdzujú intoxikáciu tela:

• Bolesť hlavy
• Slabosť.
• Kŕče v bruchu.
• Nevoľnosť
• Silné potenie.

Čo je potrebné urobiť a u ktorého lekára by som mal vyhľadať pomoc?

Aký druh diagnostiky je potrebný?

V prvom rade musíte ísť na vyšetrenie k terapeutovi, ktorý určí, ktorého úzkeho špecialistu by ste mali kontaktovať. To môže byť:

• Gastroenterológ.
• Odborník na výživu.
• Proktológ.
• Psychoterapeut.
• Neurológ.

Na stanovenie diagnózy im môžu byť priradené nasledujúce štúdie:

• Všeobecná analýza krvi, moču, výkalov.
• Chémia krvi.
• Vyšetrenie stolice na skrytú krv.
• Koprogram.
• Sigmoidoskopia.
• Kolonofibroskopia.
• Irrigoskopia.
• Röntgenové vyšetrenie.
• Biopsia črevného tkaniva.
• Ultrazvukový postup.

Až po kompletnom vyšetrení lekár predpíše liečbu.

Stanovíme diagnózu

Je potrebné poznamenať, že v prípade bližšie neurčenej funkčnej poruchy čreva sa diagnóza stanoví na základe toho, že pacient má počas 3 mesiacov nasledujúce príznaky:

• Bolesť alebo nepohodlie v bruchu.
• Defekácia je buď príliš častá alebo ťažká.
• Konzistencia stolice je buď vodnatá alebo tvrdá.
• Proces defekácie je narušený.
• Neexistuje pocit úplného vyprázdnenia čriev.
• V stolici je hlien alebo krv.
• Plynatosť

Palpácia počas vyšetrenia je dôležitá, malo by dôjsť k povrchnému a hlbokému kĺzaniu. Je potrebné venovať pozornosť stavu pokožky, zvýšenej citlivosti určitých oblastí. Ak vezmete do úvahy krvný test, spravidla nemá žiadne patologické odchýlky. Röntgenové vyšetrenie ukáže známky dyskinézy hrubého čreva a možné zmeny v tenkom čreve. Irrigoskopia ukáže bolestivé a nerovnomerné vyplnenie hrubého čreva. Endoskopické vyšetrenie potvrdí opuch sliznice, zvýšenie sekrečnej aktivity žliaz. Je tiež potrebné vylúčiť žalúdočný vred a dvanástnikový vred. Koprogram ukáže prítomnosť hlienu a nadmernú fragmentáciu výkalov. Ultrazvuk odhaľuje patológiu žlčníka, pankreasu, panvových orgánov, osteochondrózu bedrovej chrbtice a aterosklerotické lézie brušnej aorty. Po štúdiu výkalov na bakteriologickom rozbore je infekčné ochorenie vylúčené.

Ak existujú pooperačné stehy, je potrebné zvážiť adhezívne ochorenie a funkčnú patológiu čreva.

Aké liečby existujú?

Aby bola liečba čo najefektívnejšia, ak je stanovená diagnóza „funkčnej črevnej poruchy“, je potrebné vykonať súbor opatrení:

1. Vytvorte režim práce a odpočinku.
2. Použite metódy psychoterapie.
3. Dodržujte odporúčania svojho dietológa.
4. Užívajte lieky.
5. Aplikujte fyzioterapeutické postupy.

Teraz trochu podrobnejšie o každom z nich.

Niekoľko pravidiel na liečbu črevných chorôb:

• Choďte pravidelne na čerstvý vzduch.
• Cvičiť. Zvlášť ak je práca sedavá.
• Vyhnite sa stresovým situáciám.
• Vedieť relaxovať, meditovať.
• Pravidelne si dávajte teplý kúpeľ.
• Vyhnite sa občerstveniu nezdravým jedlom.
• Jedzte probiotické potraviny a potraviny obsahujúce baktérie mliečneho kvasenia.
• Ak máte hnačku, obmedzte príjem čerstvého ovocia a zeleniny.
• Vykonajte masáž brucha.

Psychoterapeutické metódy pomáhajú vyliečiť črevné funkčné poruchy, ktoré sú spojené so stresovými stavmi. Na liečbu nasledujúcich typov psychoterapie je teda možné použiť:

• Hypnóza.
• Metódy behaviorálnej psychoterapie.
• Abdominálny autogénny tréning.

Malo by sa pamätať na to, že pri zápche je v prvom rade potrebné uvoľniť psychiku, a nie črevá.

• Jedlo by malo byť rozmanité.
• Pite veľa tekutín, najmenej 1,5-2 litre denne.
• Nejedzte potraviny, ktoré sú zle tolerované.
• Nejedzte studené ani veľmi teplé jedlá.
• Zeleninu a ovocie by ste nemali jesť surové a vo veľkom množstve.
• Výrobky nadmerne nepoužívajte s éterickými olejmi, plnotučnými mliečnymi výrobkami a tukmi s vysokou teplotou topenia.

Liečba funkčných črevných porúch zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

• Spazmolytiká: "Buscopan", "Spasmomen", "Dicetep", "No-shpa".
• Sérotonergné lieky: Ondansetron, Buspirone.
• Karminatívne činidlá: "Simetikon", "Espumisan".
• Sorbenty: "Mukofalk", "Aktívne uhlie".
• Lieky proti hnačke: Linex, Smecta, Loperamid.
• Prebiotiká: "Lactobacterin", "Bifidumbacterin".
• Antidepresíva: Tazepam, Relanium, Fenazepam.
• Antipsychotiká: Eglonil.
• Antibiotiká: Cefix, Rifaximin.
• Laxatívne lieky na zápchu: Bisacodyl, Senalex, Laktulóza.

Ošetrujúci lekár by mal predpisovať lieky s prihliadnutím na vlastnosti tela a priebeh ochorenia.

Fyzioterapeutické postupy

Každý pacient má predpísanú fyzioterapiu individuálne, v závislosti od funkčných porúch čreva. Môžu zahŕňať:

• Kúpele s bischofitom oxidu uhličitého.
• Liečba interferenčnými prúdmi.
• Aplikácia diadynamických prúdov.
• Reflexológia a akupunktúra.
• Fyzikálny terapeutický komplex.
• Elektroforéza síranu horečnatého.
• Črevná masáž.
• Kryomasáž.
• Ozónová terapia.
• Plávanie
• Jóga.
• Laserová terapia.
• Autogénne cvičenie.
• Otepľovacie obklady.

Dobré výsledky boli zaznamenané pri použití minerálnych vôd na liečbu gastrointestinálneho traktu. Stojí za zmienku, že po absolvovaní fyzioterapeutických procedúr niekedy nie je potrebná liečba drogami. Črevá sa zlepšujú. Všetky postupy sú však možné len po kompletnom vyšetrení a pod dohľadom lekára.

Prevencia črevných funkčných porúch

Každej chorobe je jednoduchšie predchádzať než liečiť. Existujú pravidlá prevencie črevných chorôb, ktoré by mal každý vedieť. Vymenujme ich:

1. Jedlá by mali byť rozmanité.
2. Je lepšie jesť zlomkovo, v malých porciách 5-6 krát denne.
3. V ponuke by mal byť celozrnný chlieb, obilniny, banány, cibuľa, otruby, ktoré majú vysoký obsah vlákniny.
4. Ak máte sklony k plynatosti, vylúčte zo svojej stravy plyny.
5. Používajte prírodné preháňadlá: slivky, výrobky z kyseliny mliečnej, otruby.
6. Žiť aktívny životný štýl.
7. Ovládanie vlastného vedie k chorobám tráviaceho systému.
8. Odmietnuť od zlých návykov.

Dodržiavaním týchto jednoduchých pravidiel sa môžete vyhnúť chorobe, ako je funkčná porucha čreva.

Ľudské telo je inteligentný a pomerne vyvážený mechanizmus.

Medzi všetkými infekčnými chorobami známymi vede má infekčná mononukleóza špeciálne miesto ...

Svet vie o chorobe, ktorú oficiálna medicína nazýva „angina pectoris“, už dlho.

Mumps (vedecký názov - príušnice) je infekčné ochorenie ...

Pečeňová kolika je typickým prejavom ochorenia žlčových kameňov.

Mozgový edém je dôsledkom nadmerného stresu v tele.

Na svete nie sú ľudia, ktorí nikdy nemali ARVI (akútne respiračné vírusové ochorenia) ...

Zdravé ľudské telo je schopné asimilovať toľko solí získavaných z vody a jedla ...

Burzitída kolena je bežným ochorením športovcov ...

Funkčná porucha čreva mkb 10

Icb kód 10 funkčná črevná porucha

Črevná kolika je dosť bolestivý kŕčový záchvat v bruchu. Pojem črevná kolika podľa ICD 10 patrí do triedy „Choroby tráviaceho systému“.

Pretože kolika je považovaná za symptomatický prejav a nie je nezávislou chorobou, jej kódovanie podľa medzinárodnej klasifikácie obsahuje niektoré znaky. Preto v ICD 10 môže mať kód črevnej koliky niekoľko možností:

• Ak máme na mysli funkčnú poruchu bez prítomnosti organických porúch, potom bude patológia šifrovaná „K 58“ a bude mať názov „syndróm dráždivého čreva“.
• Ak dôjde k porušeniu tráviaceho systému vo forme akútnej obštrukcie, hnačky alebo inej patológie s prítomnosťou takéhoto symptómu, potom je choroba klasifikovaná ako "Iné funkčné črevné poruchy" a šifrovaná "K 59". Táto kategória má sedem podkategórií („K 59,0“ # 8212; Zápcha, „K 59,1“ # 8212; Funkčná hnačka, „K 59,2“ # 8212; Neurogénna črevná dráždivosť, „K 59,3“ # 8212; Megakolon, „K 59,4“ # 8212; Spazmus análneho zvierača “,„ K 59,4 “# 8212; Iné určené funkčné črevné poruchy,„ K 59,9 “# 8212; Funkčná porucha čreva, bližšie neurčená).

Podľa ICD sa črevná kolika týka hlavnej choroby, ktorej je prejavom, a preto pri písaní konečnej diagnózy je napísané kódovanie a názov hlavnej patológie.

Provokujúce dôvody

Etiológia výskytu tohto príznaku môže byť odlišná:

• otravy a intoxikácia;
• infekčné choroby a poškodenie gastrointestinálneho traktu helmintami;
• dysfunkcia žalúdka, pečene, žlčníka, pankreasu;
• novorodenecké obdobie;
• vrodené chyby a zápaly v črevách.

Prejav koliky

Existuje niekoľko sprievodných symptomatických prejavov:

• silná nevoľnosť a možné zvracanie;
• silné bolestivé pocity bodnej a reznej povahy v bruchu;
• intenzívny plyn a nadúvanie.

Ak chcete urobiť správnu diagnózu a predpísať vhodnú liečbu, musíte sa obrátiť na lekársku inštitúciu o kvalifikovanú lekársku pomoc.

Zápcha ICD-10

Zápcha ICD-10 je zaradená do samostatnej skupiny s kódom K59.0. Normatívny dokument spresnil klasifikáciu choroby, jej symptómy, metódy liečby. Lekári sa pri diagnostikovaní pacienta riadia medzinárodnou klasifikáciou chorôb. Aplikácia bežných intervencií vám pomôže maximalizovať vašu účinnosť pri diagnostikovaní a zvládaní zápchy.

Choroba vo svetovej klasifikácii

Na základe celosvetovej klasifikácie, platnej od začiatku roka 2007, patrí diagnostika Zápcha, kód ICD 10 - K59.0 do bloku Ostatné črevné choroby triedy Choroby tráviaceho systému. Dokument predpokladá, že chronickou zápchou je choroba. kód ICD-10 je navyše rozdelený na dva poddruhy, líšiace sa symptomatológiou ochorenia a príčinou jej prejavu.

Kód K59.0.0 klasifikuje hyponickú a atonickú zápchu spôsobenú oslabením črevných svalov. Hlavnou príčinou je zvyčajne zlá strava a zlá pohyblivosť počas dňa. Kód 59.0.1 je priradený k diagnostike spastickej zápchy. Tento typ ochorenia je spôsobený dysfunkciou nervového systému. Spazmodická zápcha je charakterizovaná kŕčmi v črevnej oblasti, ale nedochádza v nej k žiadnym organickým zmenám.

Zápcha podľa ICD-10 a spôsoby jej liečby

V svetovom klasifikátore sú okrem diagnóz uvedené aj metódy liečenia chorôb určitého typu. Chronická zápcha nebola výnimkou; ICD-10 zahŕňa použitie troch možností terapie používaných v rôznych štádiách ochorenia. Každá metóda zahŕňa použitie špecifických metód. Existujú tri spôsoby, ako liečiť zápchu:

• integrálna terapia;
• rehabilitácia;
• prevencia.

V tabuľke sú uvedené metódy používané v rôznych štádiách a s rôznou liečbou chronickej zápchy.

ICD-10: Kód K je:

Lézie pažeráka pri iných chorobách zatriedených inde

0 - akútny s krvácaním. 1 - akútny s perforáciou. 2 - akútny s krvácaním a perforáciou. 3 - akútny bez krvácania alebo perforácie. 4 - chronický alebo neurčený s krvácaním. 5 - chronický alebo neurčený s perforáciou. 6 - chronický alebo neurčený s krvácanie a perforácia. 7 - chronické bez krvácania alebo perforácie. 9 - neurčené ako akútne alebo chronické bez krvácania alebo perforácie.

K25

Vrátane: erózie (akútnej) žalúdka, peptického vredu žalúdka, pylorickej časti Ak je to potrebné, identifikujte liek, ktorý spôsobil injekciu, použite ďalší kód vonkajších príčin (trieda XX)

Nezahŕňa: akútnu hemoragickú erozívnu gastritídu (K29.0), peptický vred NS (K27)

luchshijlekar.ru

Črevná kolika je ostrý bolestivý pocit v črevách, ktoré sú paroxysmálne a kŕčové a vznikajú na pozadí porušenia tónu a peristaltiky orgánu. Často sa táto patológia vyvíja, keď sú črevné slučky preťažené, čo vedie k podráždeniu nervových zakončení, ktoré susedia s jej stenami. Podľa ICD-10 nie je kód črevnej koliky zaznamenaný, pretože je dôsledkom iných porúch v gastrointestinálnom trakte. Podľa ICD-10 sa však tento príznak týka kódovania K59.9, ktoré znie ako „neidentifikovaná funkčná porucha čreva“.

Príčiny

Príčiny tohto syndrómu spastickej bolesti v čreve môžu byť veľmi odlišné. Najbežnejšie sú:

• črevná obštrukcia;
• helmintiáza;
• otrava soľami ťažkých kovov;
• vstup veľkého množstva zle stráveného jedla do čreva v dôsledku porúch vo fungovaní žalúdka, pankreasu a ďalších orgánov gastrointestinálneho traktu;
• akútne infekčné choroby;
• zápalové procesy v tomto orgáne.

Príčinou takej patológie, ako je črevná kolika, je často nadmerné športové nadšenie - výrazná fyzická aktivita môže vyvolať podráždenie črevných slučiek. Okrem toho táto porucha postihuje ľudí, ktorí sú vystavení neustálemu stresu a emočnému preťaženiu.

Samostatne by sa malo povedať, že črevná kolika u novorodencov je častou funkčnou poruchou čriev, ktorá je spojená s nedostatočnou tvorbou gastrointestinálneho traktu a nervového systému dieťaťa.

Okrem toho je v lekárskej praxi osobitné miesto venované takému javu, akým je výskyt črevnej koliky u tehotných žien, ktorý je spojený s aktívnou prácou maternice v procese pohybu oplodneného vajíčka vajíčkovodmi a neskôr - s aktívnym rastom plodu v maternici.

Príznaky

Črevná kolika u dospelých má výrazné príznaky. Človek si na určitom mieste všimne nadúvanie a napätie. V tomto prípade vzniká spastická bolesť, ktorá nejaký čas trvá, potom ustúpi, ale po niekoľkých sekundách alebo minútach sa znova objaví.

Tiež u dospelých môžete počuť črevné zvuky v črevách. Niekedy sa môže vyvinúť nevoľnosť a vracanie. Celkový stav zvyčajne nie je narušený a teplota sa nezvyšuje.

Ďalšie príznaky tejto poruchy u dospelých sú:

• výskyt problémov so stolicou (rozvoj zápchy alebo hnačky);
• vzhľad hlienu v stolici, ktorý vyzerá ako biele stuhy alebo rúrky;
• vzhľad slabosti, závraty.

Trvanie tohto stavu môže byť niekoľko hodín alebo dokonca dní. V tomto prípade bolesť u žien často vyžaruje do oblasti stydkých pyskov a u mužov do oblasti semenníkov a hlavy penisu.

Príznaky črevnej koliky u novorodencov sa líšia od symptómov patológie u dospelých. Črevná kolika sa vyskytuje u dojčiat na pozadí porušenia procesu kŕmenia, ku ktorému môže dôjsť buď v dôsledku chýb matky, alebo v dôsledku nedostatočného rozvoja procesov prehĺtania u detí. U detí sa príznaky objavia buď bezprostredne po kŕmení, alebo po 10-15 minútach. Dieťa začína byť nepokojné, pľuje a kričí. Jeho žalúdok je napätý a bolestivý, odmieta jesť a v niektorých prípadoch môže dieťa dokonca zvracať.

Črevná kolika u dojčiat

Vzhľadom na skutočnosť, že konečná tvorba centrálneho nervového systému dieťaťa nastáva do veku jedného roka, v prvých mesiacoch života sa kolika u detí v črevách pozoruje pomerne často a môže mať rôzny stupeň závažnosti.

Črevná kolika počas tehotenstva sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• bublanie v črevách;
• vzhľad dunivých zvukov;
• rozvoj plynatosti a ťažkostí s defekáciou;
• rozvoj nevoľnosti (niekedy dochádza k vracaniu);
• výskyt bielych slizničných nečistôt vo výkaloch;
• periodický výskyt akútnej bolesti v črevách.

Na rozdiel od všeobecnej liečby takej patológie, ako je črevná kolika u dospelých, keď je predpísaných veľa liekov na zvládnutie patológie, tehotným ženám je predpísaná liečba iba jedným liekom - Espumisanom. Dôvodom je skutočnosť, že tento liek pôsobí lokálne na príčinu koliky, a preto keď sa používa, dieťa v maternici ženy netrpí. Na odstránenie zápchy, ktorá sa môže vyskytnúť u tehotných žien, sú predpísané fermentované mliečne výrobky a čistá voda, ktoré umožňujú skvapalniť výkaly a normalizovať črevnú pohyblivosť.

Ak hovoríme o príznakoch črevnej koliky u starších detí, potom sú podobné príznakom u dospelých a sú charakterizované bolesťou, napätím a nadúvaním.

Liečba

Ak sa črevná kolika objaví u dospelých, potrebujú dôkladné vyšetrenie, aby sa zistila príčina tejto patológie. Liečba sa vykonáva až po zistení toho, čo bolo hlavným etiologickým faktorom progresie patológie. Napríklad, ak sa u osoby vyskytne kolika na pozadí infekčných chorôb, je potrebná hospitalizácia v nemocnici s infekčnými chorobami - liečba v tomto prípade bude spočívať v odstránení infekcie, ktorá spôsobila chorobu.

Ak sa črevná kolika vyskytne na pozadí porušenia priechodnosti čriev, je potrebná naliehavá chirurgická liečba.

Aby bola diagnóza vykonaná správne a bola predpísaná adekvátna liečba, nemali by ste pred návštevou lekára užívať žiadne lieky, aby nedošlo k narušeniu klinického obrazu patológie. V žiadnom prípade nie je dôležité samoliečiť a ak sa objavia charakteristické príznaky, okamžite vyhľadajte kvalifikovanú lekársku pomoc. Nekontrolovaný príjem liekov môže celkový stav len zhoršiť.

Hlavné lieky, ktoré sú predpísané dospelým na odstránenie bolesti v črevách, sú: Nosh-pa, Platifilin, Papaverine. Súčasne samotná liečba koliky zahŕňa vymenovanie liekov ako Notensil, Bekarbon - môžu znížiť rýchlosť sťahovania črevných svalov. Odvary vyrobené z byliniek pomáhajú dobre zmierniť bolesť. Napríklad odvar zo slamienky alebo harmančeka. Pri príprave je potrebné prísne dodržiavať dávkovanie uvedené v recepte.

Pri liečbe tohto patologického stavu hrá dôležitú úlohu aj diéta. Pacient potrebuje jesť potraviny bohaté na vlákninu, ktoré prispievajú k normalizácii pohyblivosti orgánov. Diéta konkrétne odporúča potraviny ako:

• tekvica;
• jablká a mrkva;
• artičoky;
• iné ovocie a zeleninu.

Diéta navyše vylučuje niektoré potraviny, ktoré prispievajú k zvýšenej produkcii plynu. Odporúča sa napríklad vylúčiť strukoviny, čerstvé pečivo (vrátane chleba). Nemôžete jesť mastné, korenené a vyprážané jedlá. Takáto liečba črevnej koliky je vhodná aj pre tehotné ženy - tiež potrebujú diétu (s minimálnou tvorbou plynu). Správna výživa je všeliekom na mnohé poruchy trávenia vrátane patológií, ako je črevná kolika.

Liečba črevnej koliky u dieťaťa by mala zahŕňať použitie karminatívnych liekov, ktoré môžu rýchlo znížiť tvorbu plynu v čreve a zlepšiť stav dieťaťa. Najúčinnejším liekom na túto poruchu pre malé deti je „kôprová voda“, ktorá sa pripravuje nasledovne: kôprové semená sa zalejú prevarenou vodou, potom sa zmes pol hodiny vylúhuje a prefiltruje cez gázu, aby sa odstránili semená a získala sa čistá infúzia kôpru.

Ak sa u starších detí vyskytne črevná kolika, už sa s nimi zaobchádza rovnako ako s dospelými. Najprv sa vyšetrí malý pacient, aby sa zistilo základné ochorenie, ktoré spôsobilo tieto príznaky, a potom sa predpíše jeden z liekov používaných na črevnú koliku:

• sorbenty, ktoré zahŕňajú aktívne uhlie a enterosgel;
• lieky, ktoré uvoľňujú črevné svaly - No -shpa, Buscopan a ďalšie;
• Espumisan, ktorý znižuje plynatosť v črevách.

Treba poznamenať, že liečba tejto poruchy môže byť tiež symptomatická. Fľašu s horúcou vodou môžete napríklad položiť na boľavé miesto, aby ste bolesť trocha zmiernili. Okrem toho stav dospelých a detí uľahčuje obvyklý hygienický klystír.

Ak si myslíte, že máte črevnú koliku a príznaky charakteristické pre túto chorobu, potom vám môžu pomôcť lekári: gastroenterológ, pediater, terapeut.

Odporúčame tiež využiť našu online službu diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných symptómov vyberie pravdepodobné ochorenia.

Choroby s podobnými príznakmi:

Ischemická kolitída (prekrývajúce sa príznaky: 10 z 15)

Ischemická kolitída je ochorenie charakterizované ischémiou (poruchami krvného obehu) ciev hrubého čreva. V dôsledku vývoja patológie postihnutý segment čreva nedostáva potrebné množstvo krvi, preto sa jeho funkcie postupne narúšajú.

Črevná obštrukcia (prekrývajúce sa príznaky: 8 z 15)

Črevná obštrukcia je závažný patologický proces, ktorý je charakterizovaný porušením procesu uvoľňovania látok z čreva. Toto ochorenie najčastejšie postihuje ľudí, ktorí sú vegetariáni. Rozlišujte medzi dynamickou a mechanickou obštrukciou čriev. V prípade zistenia prvých symptómov ochorenia je potrebné ísť k chirurgovi. Iba on bude schopný presne predpísať liečbu. Bez včasnej pomoci lekára môže pacient zomrieť.

E. coli (prekrývajúce sa príznaky: 8 z 15)

E. coli (Escherichia coli), vedci nazývajú oportunistická baktéria v tvare tyčinky, ktorá je schopná normálne fungovať a množiť sa iba v neprítomnosti kyslíka. V osemnástom storočí ho objavil Theodor Escherich, vďaka ktorému dostal meno.

Dysbakterióza (prekrývajúce sa príznaky: 8 z 15)

Nie je žiadnym tajomstvom, že mikroorganizmy sú súčasťou tela každého človeka počas rôznych procesov, vrátane trávenia jedla. Dysbakterióza je ochorenie, pri ktorom je narušený pomer a zloženie mikroorganizmov obývajúcich črevo. To môže viesť k vážnemu narušeniu žalúdka a čriev.

Bulbit (prekrývajúce sa príznaky: 8 z 15)

Duodenálna bulbitída je zápalový proces sliznice orgánu, konkrétne jeho bulbárnej časti. Je to spôsobené tým, že obsah žalúdka vstupuje do žiarovky tohto orgánu a dochádza k infekcii Helicobacteria. Hlavnými príznakmi ochorenia sú bolesť v mieste projekcie čreva, ktorej intenzita je rôzna. V prípade predčasného liečenia takého zápalu sa môžu objaviť komplikácie, ktoré sú škodlivé pre ľudské zdravie a sú odstránené iba pomocou chirurgickej intervencie.

...

Diskusie:

• V kontakte s

simptomer.ru

Funkčné podráždenie žalúdka

V kazuistikách pacientov je funkčná porucha trávenia podľa ICD 10 kódovaná ako samostatná nosologická jednotka. Existuje jeden oficiálny dokument pre zdravotnícke zariadenia, v ktorom sú zapísané a klasifikované všetky existujúce choroby.

Tento dokument sa nazýva Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb 10. revízie, ktorú v roku 2007 vypracovala Svetová zdravotnícka organizácia.

Tento dokument je základom pre vedenie štatistík o chorobnosti a úmrtnosti obyvateľstva. Každá anamnéza je kódovaná podľa konečnej diagnózy.

Kód FRZ podľa ICD 10 patrí do triedy XI - „Choroby tráviaceho systému“ (K00 -K93). Toto je pomerne rozsiahla časť, v ktorej sa každá choroba posudzuje oddelene. Kód v ICD 10 pre funkčnú črevnú poruchu: K31 - „Iné choroby žalúdka a dvanástnika“.

Čo je FRF

Funkčná porucha trávenia je výskyt bolestivého syndrómu, poruchy trávenia, pohyblivosti, vylučovania žalúdočnej šťavy bez akýchkoľvek anatomických zmien. Toto je druh diagnostiky vylúčenia. Ak všetky výskumné metódy nezistia žiadne organické poruchy a pacient má sťažnosti, stanoví sa táto diagnóza. Medzi funkčné poruchy patrí:

• Dyspepsia funkčnej povahy, ktorá sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi - ťažkosťou v bruchu, rýchlym nasýtením, nepohodou, pocitom plnosti, nadúvaním. Tiež môže byť nevoľnosť, vracanie, averzia na určitý druh jedla, grganie. Súčasne nie sú zistené žiadne zmeny v gastrointestinálnom trakte.
• Prehĺta vzduch (aerofágia), ktorý sa potom buď vyvracia alebo absorbuje v črevnom trakte.
• Funkčný pylorospazmus - žalúdok je kŕčový, jedlo neprechádza do dvanástnika a vzniká zvracanie zjedeného jedla.

Pri týchto sťažnostiach je povinné röntgenové vyšetrenie, ultrazvuk a FEGDS - nepozorujú sa však žiadne zmeny a porušenia.

Funkčná porucha gastrointestinálneho traktu je liečená symptomaticky, pretože presná príčina ochorenia nie je známa. Predpísaná je diéta, enzymatické lieky, spazmolytiká, adsorbenty, gastroprotektory, lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdka a normalizujú pohyblivosť. Často sa používajú aj sedatíva.