Volumetrická tvorba močového mechúra mcb 10. Rakovina močového mechúra - informačný prehľad

Rakovina močového mechúra je najčastejšie rakovina prechodných buniek. Symptómy zahŕňajú hematúriu; neskôr môže byť zadržiavanie moču sprevádzané bolesťou. Diagnózu potvrďte zobrazovaním alebo cystoskopiou a biopsiou. Prideľte chirurgickú liečbu, deštrukciu nádorového tkaniva, intravezikálnu instiláciu alebo chemoterapiu.

Oveľa menej časté sú iné histologické typy rakoviny močového mechúra s epitelovým (adenokarcinóm, skvamocelulárny karcinóm močového mechúra, zmiešané nádory, karcinosarkóm, melanóm) a neepiteliálnym (feochromocytóm, lymfóm, choriokarcinóm, mezenchymálne nádory) pôvodu.

Močový mechúr môže byť postihnutý aj priamym rastom malígnych novotvarov zo susedných orgánov (prostata, krčok maternice, konečník) alebo vzdialenými metastázami (melanóm, lymfóm, zhubné nádory žalúdka, prsníka, obličiek, pľúc).

kódy ICD-10

C67. Zhubný novotvar;
D30. Benígne novotvary močových orgánov.

Kód ICD-10

C67 Zhubný nádor močového mechúra

Čo spôsobuje rakovinu močového mechúra?

V Spojených štátoch je ročne hlásených viac ako 60 000 nových prípadov rakoviny močového mechúra a približne 12 700 úmrtí. Rakovina močového mechúra je štvrtá najčastejšia u mužov a menej častá u žien; pomer mužov a žien je 3:1. Rakovina močového mechúra je častejšie diagnostikovaná u belochov ako u Afroameričanov a jej výskyt sa zvyšuje s vekom. U viac ako 40 % pacientov sa nádor recidivuje v rovnakom alebo inom úseku, najmä ak je nádor veľký, zle diferencovaný alebo mnohopočetný. Expresia génu p53 v nádorových bunkách môže byť spojená s progresiou.

Fajčenie je najčastejším rizikovým faktorom, ktorý spôsobuje viac ako 50 % nových prípadov. Riziko sa zvyšuje aj pri nadmernom užívaní fenacetínu (abúzus analgetík), dlhodobom užívaní cyklofosfamidu, chronickom dráždení (najmä pri schistosomiáze, kameňoch), kontakte s uhľovodíkmi, metabolitmi tryptofánu alebo priemyselnými chemikáliami, najmä aromatickými amínmi (anilínové farbivá, ako je naftylamín v priemyselnom lakovaní) a chemikálie používané v gumárenskom, elektrotechnickom, káblovom, farbiarskom a textilnom priemysle.

Symptómy rakoviny močového mechúra

Väčšina pacientov má nevysvetliteľnú hematúriu (makroskopickú alebo mikroskopickú). Niektorí pacienti majú anémiu. Počas vyšetrenia sa zistí hematúria. Pri prezentácii sú časté aj dráždivé symptómy rakoviny močového mechúra – poruchy močenia (dyzúria, pocit pálenia, frekvencia) a pyúria. Bolesť panvy sa vyskytuje v bežnom variante, keď sú hmoty v panvovej dutine hmatateľné.

Diagnóza rakoviny močového mechúra

Klinické podozrenie na rakovinu močového mechúra. Vylučovacia urografia a cystoskopia s biopsiami z abnormálnych oblastí sa zvyčajne vykonávajú okamžite, pretože tieto testy sú potrebné, aj keď je cytológia moču, ktorá dokáže odhaliť malígne bunky, negatívna. Úloha močových antigénov a genetických markerov nebola presvedčivo stanovená.

Pri jednoznačne povrchových nádoroch (70 – 80 % všetkých nádorov) stačí na určenie štádia cystoskopia s biopsiou. Pri iných nádoroch sa robí počítačová tomografia (CT) panvy a brucha a röntgen hrudníka na určenie rozsahu nádoru a detekciu metastáz.

Užitočné môže byť bimanuálne vyšetrenie pomocou anestézie a zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI). Použite štandardný stagingový systém TNM.

Liečba rakoviny močového mechúra

Včasná povrchová rakovina močového mechúra, vrátane počiatočnej svalovej invázie, môže byť úplne odstránená transuretrálnou resekciou alebo deštrukciou (fulguráciou) tkaniva. Opakované instilácie chemoterapeutických liekov do močového mechúra, ako je doxorubicín, mitomycín alebo tiotep (zriedkavo používané), môžu znížiť riziko recidívy. Instilácia BCG (Bacillus Calmette Gurin) vakcíny po transuretrálnej resekcii je vo všeobecnosti účinnejšia ako instilácia chemoterapeutických liekov na in situ rakovinu a iné vysoko diferencované, povrchové, prechodné bunkové varianty. Dokonca aj vtedy, keď sa nádor nedá úplne odstrániť, niektorí pacienti môžu získať účinok instilácie. Intravezikálna BCG terapia interferónom môže byť účinná u niektorých pacientov, u ktorých dôjde k relapsu po samotnej BCG terapii.

Nádory, ktoré prenikajú hlboko do stien alebo za ne, zvyčajne vyžadujú radikálnu cystektómiu (odstránenie orgánu a priľahlých štruktúr) so súčasným odklonom moču; resekcia je možná u menej ako 5 % pacientov. Čoraz častejšie sa cystektómia vykonáva po počiatočnej chemoterapii u pacientov s lokálne pokročilým ochorením.

Odklon moču tradične zahŕňa odklon do izolovanej slučky ilea, ktorá vedie k prednej brušnej stene a zber moču do externého vaku na zber moču. Alternatívy, ako je ortotopický nový močový mechúr alebo kožná diverzia, sú veľmi bežné a prijateľné pre mnohých, ak nie pre väčšinu pacientov. V oboch prípadoch je vnútorný zásobník vytvorený z čreva. Keď sa vytvorí nový ortotopický močový mechúr, rezervoár sa pripojí k močovej rúre. Pacientky vyprázdnia zásobník uvoľnením svalov panvového dna a zvýšením brušného tlaku, takže moč prúdi močovou rúrou takmer prirodzene. Väčšina pacientov kontroluje močenie počas dňa, ale v noci sa môže vyskytnúť inkontinencia. Keď je moč odvedený do podkožného rezervoára („suchá“ stómia), pacienti ho uvoľňujú samokatetrizáciou počas dňa podľa potreby.

Ak je operácia kontraindikovaná alebo ak pacient nesúhlasí, ožarovanie samotné alebo v kombinácii s chemoterapiou môže poskytnúť 5-ročnú mieru prežitia asi 20-40%. Radiačná terapia môže spôsobiť radiačnú cystitídu alebo proktitídu alebo cervikálnu stenózu. U pacientov sa má každých 36 mesiacov vyšetriť progresia alebo relaps.

Malígna formácia, ktorá sa vyskytuje v močovom mechúre, postihuje najmä starších ľudí – väčšina pacientov je vo veku od 40 do 60 rokov. Okrem toho sa rakovina močového mechúra s kódom ICD 10 považuje za veľmi bežnú patológiu. Mužská časť populácie je na ňu náchylnejšia ako ženská.

Medzinárodná klasifikácia chorôb 10 pohľadov zahŕňa nielen rakovinu močového mechúra, ale aj obličiek a močovodu, ako aj nešpecifikovaných orgánov z dôvodu komplikácií diagnózy. Onkologický proces v močovom mechúre sa vyvíja na pozadí epiteliálnych, tkanivových a svalových zmien. Na základe toho závisia aj typy nádorov. Dnes medicína rozlišuje tieto typy malígnych nádorov v tomto orgáne:

samotná rakovina;
myxosarkóm;
retikulosarkómu;
fibrosarkómu;
myosarkóm.

V závislosti od pôvodu sa nádor môže vyvinúť veľmi rýchlo, preniknúť do panvových orgánov, alebo sa naopak môže pomaly šíriť cez tkanivá močového mechúra, a preto je veľmi problematické včas identifikovať takýto proces. etapy. Rýchla infiltrácia je sprevádzaná poškodením susedných tkanív a lymfatických uzlín. Na tomto pozadí sa stav pacienta veľmi rýchlo zhoršuje. K šíreniu malígneho procesu do iných orgánov dochádza v neskorších štádiách vývoja rakoviny.

Metastázy sa pozorujú hlavne v dôsledku vstupu rakovinových buniek do lymfatických uzlín a krvi, vďaka čomu sa šíria po celom tele.
Podľa našich pozorovaní sú lokalizované v pečeni, mieche a pľúcach. Postihnutý je aj obehový systém.
Aby sa predišlo vážnym problémom, vzhľadom na zložitosť tohto ochorenia sa dôrazne odporúča pravidelne navštevovať lekára a podrobiť sa príslušným diagnostickým testom. Je tiež veľmi dôležité venovať pozornosť symptómom, ktoré vznikajú, pretože rakovina močového mechúra je dosť výrazná.
Medzi hlavné príznaky tohto ochorenia patria:
neustále zvyšovanie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty alebo vyššie;
výskyt syndrómu pretrvávajúcej bolesti v slabinách, miešku, krížovej kosti, ktorý vyžaruje do dolnej časti chrbta a dokonca aj do nôh;
príznaky všeobecnej intoxikácie tela - zvýšené potenie, bledosť kože, bolesti hlavy. Existuje aj silná únava a slabosť, kvôli čomu pacient nemôže robiť základné veci. Chuť do jedla zmizne a na tomto pozadí dochádza k rýchlemu úbytku hmotnosti (jeden z hlavných príznakov akéhokoľvek typu rakoviny);
problémy s funkciou močenia - pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra, bolesť pri močení, zvýšené nutkanie (vo dne aj v noci) alebo naopak -. Vo väčšine prípadov sa v moči objavujú cudzie nečistoty, najmä krv.

Ak spozorujete niektorý z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.
Rakovina močového mechúra ICD 10 sa zvyčajne vyskytuje pri dlhodobom vystavení určitým rizikovým faktorom, a to:
otravy karcinogénnymi látkami – chemické a biologické látky rôzneho pôvodu, geneticky modifikované potraviny, priemyselné karcinogény, ktoré sa do organizmu dostávajú pri nebezpečnej výrobe, rádioaktívne látky, tabak a pod.;
dedičnosť - je známe, že riziko ochorenia na rakovinu je oveľa vyššie, ak už niekto v rodine mal problémy s malígnymi procesmi;
vrodené anomálie - rakovina sa môže vyvinúť na pozadí problémov s orgánmi, tkanivami a bunkami, ktoré sú prítomné od okamihu narodenia. Títo pacienti sú spočiatku vystavení zvýšenému riziku;
nekontrolované používanie hormonálnych liekov, ktoré môžu narušiť množstvo fyziologických procesov v tele;
chronické infekcie a iné ochorenia genitourinárneho systému;
pohlavne prenosné choroby reprodukčného systému.

Významnú úlohu zohrávajú aj ochorenia nazývané prekancerózne. Takmer v polovici prípadov sa s nimi manipuluje, to znamená, že sa znovuzrodia do malígnych útvarov. Za najčastejšie ochorenia tohto typu sa považuje adenóm prostaty, endometrióza maternice, leukoplakia, papilóm.
Benígne lézie, ako je spomínaný papilóm alebo cysta, sa právom považujú za predzvesť manglizácie. Preto aj takéto nádory treba bezpodmienečne odstrániť. Je to spôsobené tým, že pri benígnych novotvaroch je narušený proces rastu nových buniek. Počet zmutovaných buniek je stále väčší a to je priama cesta k onkológii.
Pomocou modernej medicíny je možné tento problém nielen rýchlo diagnostikovať, ale aj efektívne sa s ním vyrovnať. V súčasnosti sa uchyľujú k trom hlavným diagnostickým metódam, ktoré poskytujú 100% správny výsledok výskumu:
Ultrazvuk - ultrazvuk pomôže identifikovať akékoľvek problémy prítomné v genitourinárnom systéme bez ohľadu na ich etymológiu. Nádor, podobne ako iné menej nápadné patologické procesy, podrobne vyšetrí skúsený ultrazvukový lekár. Všetky ďalšie metódy sú zamerané na posúdenie stupňa rizika a štádia vývoja ochorenia, pretože je to veľmi dôležité pre určenie adekvátnej liečby.
Cystoskopia je invazívna výskumná metóda, ktorá spočíva v zavedení špeciálneho nástroja do močovej trubice na štúdium stavu močového mechúra. Na konci hadičky zavedenej do močovej trubice je malá komora, takže lekár môže na vlastné oči vidieť, čo sa v tomto orgáne deje. Cystoskopia je veľmi populárna metóda, neustále sa vyvíja a každým rokom sa stáva bezpečnejšou a hlavne menej bolestivou a nepríjemnou.
Biopsia je metóda odberu tkaniva priamo z postihnutého orgánu na ďalšie odoslanie vzorky na histologické vyšetrenie. Na určenie typu nádoru je v tomto prípade potrebná biopsia. To platí nielen pre jeho typ, ale aj pre jeho etymológiu. Je pravdepodobné, že hovoríme o benígnom novotvare. Ak tomu tak nie je, potom biopsia zaručene potvrdí malignitu tohto procesu.

Na rozdiel od benígnych nádorov je možné zhubné nádory liečiť iba chirurgicky. Operácia spočíva v úplnom odstránení postihnutého orgánu, ako aj blízkych tkanív, v závislosti od toho, či existujú metastázy. Osobitná pozornosť sa venuje aj veku pacienta.
Napriek tomu je chirurgická intervencia v mnohých prípadoch len súčasťou terapie, ktorú bude musieť pacient s rakovinou podstúpiť. Pred resekciou postihnutého močového mechúra chirurgom môže byť pacientovi podané ožarovanie alebo chemoterapia. Je to s cieľom pokúsiť sa zmenšiť nádor zničením rakovinových buniek. Chemoterapia pozostáva z priebehu liečby špeciálnymi liekmi.
Čo sa týka radiačnej terapie, v tomto prípade sa využíva rádioaktívne ožarovanie miesta, kde sa nádor nachádza. Obe procedúry sú zložité a časovo náročné, navyše spôsobujú vážne poškodenie ľudského tela a vypadávanie vlasov je len jedným z najzávažnejších vedľajších účinkov. Ale aby sa tomu zabránilo, ak pacient samozrejme chce žiť, je nepravdepodobné, že to bude možné.
Liečba rakoviny močového mechúra pokračuje po operácii. Je veľmi dôležité dosiahnuť úplné potlačenie všetkých rakovinových buniek, ktoré neboli odstránené z tela spolu s postihnutým orgánom, pretože to takmer vždy vedie k relapsu. Na tento účel sú pacientovi pridelené ďalšie sedenia radiačnej terapie, ako aj cytostatické lieky.
Ak sa rakovina nezistila v neskoršom štádiu vývoja a tiež ak bola operácia úspešná, prognóza pre väčšinu pacientov bude priaznivá. To platí aj pre zachovanie ich schopnosti pracovať.

Vznik onkourologických nádorov v tele ženy alebo muža sa pozoruje v starobe. Mužská populácia je náchylnejšia na túto patológiu. Rakovina močového mechúra dnes predstavuje päťdesiat percent novotvarov v močovom systéme. Príčiny nádorov močového mechúra súvisia s rizikovými faktormi. Tie obsahujú:

Otrava karcinogénnymi látkami (fajčenie, priemyselné riziká, používanie hemomodifikovaných potravín);
Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov;
Vrodené anomálie a dedičný genotyp;
Infekčné, pohlavné choroby;
Chronické zápalové procesy genitourinárneho systému.

Zhubnému nádoru močového mechúra predchádzajú prekancerózne ochorenia. Patria sem: cystitída rôznej etiológie, leukoplakia, papilóm z prechodných buniek, adenóm a endometrióza.

Medzinárodná klasifikácia chorôb 10 pohľadov zahŕňa novotvary urologickej lokalizácie. Medzi nimi sú:

Mkb 10, nádor obličky - C 64 - 65;
Mkb 10, nádor močovodu - C 66;
MCB 10, nádor močového mechúra - C 67;
Mkb 10, nádor bližšie neurčených orgánov močového ústrojenstva - C 68.

Novotvar v močovom mechúre je epiteliálneho, svalového a spojivového tkaniva. Malígny nádor sa líši vo formách:

fibrosarkóm;
retikulosarkómu;
myosarkóm;
Myxosarkóm.

Vznik nezhubného nádoru v močovom mechúre je rizikovým faktorom jeho malignity. Rakovina sa môže vyvinúť z papilómu, cysty alebo tkaniva drene nadobličiek (feochromocytóm). Malígny proces často prebieha podľa exofytického typu rastu nádoru, to znamená do dutiny močového mechúra. Novotvar v závislosti od morfologickej príslušnosti má inú formu a rýchlosť vývoja. Nádor sa môže pomaly šíriť pozdĺž stien orgánu alebo byť charakterizovaný násilnou infiltráciou, s klíčením membrán močoviny a výstupom do panvovej oblasti. Najčastejšou rakovinou je krk a spodina močového mechúra. S infiltračným rastom nádoru sa do malígneho procesu podieľajú susedné lymfatické uzliny, tkanivá a iné orgány. Porážka vzdialených lymfatických uzlín a orgánov sa vyskytuje v pokročilom štádiu rakoviny. Metastáza močovinového karcinómu sa zaznamenáva v treťom a štvrtom štádiu vývoja nádoru. Lokalizácia rakovinových buniek, ktoré sú prenášané lymfou a krvou, sa pozoruje v lymfatických uzlinách v oblasti obturátorových a iliakálnych ciev, ako aj v pečeni, mieche a pľúcach.

Zjavné príznaky malígneho procesu v močovom mechúre zahŕňajú:

Bolesť v slabinách, krížovej kosti, dolnej časti chrbta, nôh, perinea, miešku u mužov;
Zvýšená telesná teplota;
Porucha funkcie moču: kŕče, pretrvávajúce nutkanie, neúplné vyprázdnenie orgánu, výskyt krvi v moči;
Celková intoxikácia: bledosť kože, nedostatok chuti do jedla, únava, slabosť, strata telesnej hmotnosti.

Nie je ťažké diagnostikovať patológiu močového mechúra: ultrazvuk, cystoskopia, biopsia.

Liečba rakoviny močového mechúra spočíva v odstránení nádoru. Chirurgická intervencia sa vykonáva podľa stupňa malígneho procesu, lokalizácie a šírenia, štádia vývoja nádoru, metastáz a veku pacienta. Pred chirurgickou metódou sa na zmenšenie nádoru často používa chemoterapia alebo ožarovanie rakovinových buniek. Po operácii liečba pokračuje komplexnou metódou boja proti onkologickému procesu. Úplné potlačenie rakovinových buniek, aby sa predišlo relapsu, sa dosiahne cytostatikami a ožarovaním.

Pri úspešnej operácii je prognóza pre život pacienta priaznivá.

Podobné videá

Definícia

Rakovina močového mechúra je po rakovine prostaty druhým najčastejším zhubným nádorom močových ciest. Nádory močového mechúra sú najčastejšie prezentované karcinómom z prechodných buniek. V 65-75% prípadov sú tieto nádory charakterizované neinvazívnym, povrchovým rastom, ale v 10-20% prípadov novotvarov (najmä s vysokým stupňom malignity a rakoviny in situ) svalová vrstva rastie. Viac ako 80 % nádorov, ktoré infiltrujú svalovú vrstvu, sa od samého začiatku prejavuje ako invazívny rast. Maximálny výskyt je zaznamenaný vo veku 50-80 rokov. Pred dosiahnutím veku 40 rokov je rakovina močového mechúra nezvyčajná a pred dosiahnutím veku 20 rokov je extrémne zriedkavá.

Príčiny

Priemyselné karcinogénne látky. V roku 1895 bola prvýkrát preukázaná súvislosť medzi poranením močového mechúra a pracovnou expozíciou anilínovým farbivám. Neskôr boli podobné pozorovania urobené pri výrobe gumy a potlačených látok. Najčastejší kontakt je s aromatickými amínmi.

Fajčenie. Pri fajčení cigariet sa riziko vzniku rakoviny močového mechúra zvyšuje 2-3 krát. Neexistujú žiadne spoľahlivé údaje o iných tabakových výrobkoch.

Antineoplastické lieky... Chemoterapia ifosfamidom alebo cyklofosfamidom zvyšuje riziko rakoviny močového mechúra až 9-krát. Prevažujú invazívne formy rakoviny. Najtoxickejší z metabolitov iofosfamidu a cyklofosfamidu je akroleín. Zavedenie mesny súčasne s cytostatikami znižuje poškodenie epitelu močového traktu spôsobené akroleínom. Prítomnosť hemoragickej cystitídy neovplyvňuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny.

Schistosomiáza... Invázia Schistosoma haematobium je endemická v Egypte, kde 70 % všetkých malígnych novotvarov močového mechúra tvorí skvamocelulárny karcinóm. Ochorenie zvyčajne spôsobuje kalcifikáciu steny močového mechúra, polypózu, ulceráciu sliznice a hyperpláziu epitelu, čo v konečnom dôsledku vedie k zmenšeniu močového mechúra. Je možné, že N-nitrozlúčeniny sú etiologickým faktorom rakoviny močového mechúra, ktorá sa zvyčajne prejavuje skoro (piata dekáda života). Pri schistosomiáze je viac ako 40 % skvamocelulárnych karcinómov dobre diferencovaných foriem a zvyčajne má dobrú prognózu, na rozdiel od podobných nádorov inej etiológie.

Ožarovanie panvy. Radiačná terapia rakoviny krčka maternice 2-4 krát zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny močového mechúra.

Chronické podráždenie a infekcia... Dlhodobá prítomnosť katétrov prispieva k chronickej bakteriálnej infekcii, tvorbe kameňov a vzniku reakcie na cudzie teleso.

fenacetín... Je možné, že fenacetín-N-hydroxymetabolit má karcinogénnu aktivitu. Zvyčajne sú postihnuté horné močové cesty. Charakterizovaná dlhou dobou latencie a perorálnym užívaním veľkého množstva fenacetínu (celkovo 5-10 kg).

Extrofia (nedostatok prednej steny) močového mechúra. Táto zriedkavá malformácia predisponuje k adenokarcinómu močového mechúra (pravdepodobne v dôsledku chronického podráždenia). Nádor sa objaví, ak bola plastika vykonaná neskoro.

Káva... Existuje niekoľko štúdií o úlohe kávy a čaju. Korelácia so vznikom rakoviny je slabá, fajčenie ju robí bezvýznamnou.

sacharín... Zistilo sa, že umelé sladidlá spôsobujú u zvierat rakovinu močového mechúra. O osobe takéto údaje neexistujú.

Symptómy

Makro alebo mikrohematúria je prítomná u 85 % pacientov. Závažnosť hematúrie nie vždy zodpovedá prevalencii nádoru a periodická absencia hematúrie neoprávňuje na odmietnutie vyšetrenia. 10 % starších ľudí s hematúriou má zhubný nádor močových ciest, zvyčajne karcinóm z prechodných buniek.

Až 20 % pacientov s rakovinou močového mechúra, najmä s rakovinou in situ, sa sťažuje na nutkanie na močenie a časté bolestivé močenie.

Ak je močový mechúr neúplne roztiahnutý, defekt plnenia je nespoľahlivým znakom nádoru. Ešte dôležitejšie je, že absencia defektu výplne na vylučovacej urografii, cystografii alebo CT nevylučuje rakovinu.

Rakovina močového mechúra je niekedy diagnostikovaná počas cystoskopie, ktorá sa robí z iného dôvodu, ako je obštrukcia močového mechúra.

Diagnostika

Transuretrálna resekcia. Pochybné oblasti sa odstránia pomocou transuretrálnej resekcie. Na vylúčenie invazívneho rastu sa čiastočne resekuje časť svalovej vrstvy močového mechúra.
Biopsia. Na vylúčenie rakoviny in situ a dysplázie sa odoberajú biopsie sliznice okolo nádoru, z iných častí močového mechúra a močovej trubice prostaty. Pozitívne výsledky naznačujú agresívnejší priebeh ochorenia. Okrem toho, ak sa plánuje ortotopická derivácia moču, je dôležité vylúčiť rakovinu močovej trubice.
Cytologické vyšetrenie moču. Špecifickosť cytologických štúdií v diagnostike karcinómu prechodných buniek dosahuje 81%, ale senzitivita je len 30-50%. Citlivosť metódy sa zvyšuje pri preplachovaní močového mechúra (60 %), ako aj pri zle diferencovaných novotvaroch a rakovine in situ (70 %).
Cytoflowmetria. Automatizovaná metóda na stanovenie koncentrácie DNA v bunkách močového mechúra. Výhody tejto metódy v porovnaní s konvenčným cytologickým vyšetrením neboli preukázané, keďže mnohé zhubné nádory obsahujú diploidnú sadu chromozómov a niektoré aneuploidné novotvary neprogredujú.
Nádorové markery. Ideálny nádorový marker je vysoko citlivý a špecifický, ľahko identifikovateľný, umožňuje predpovedať vývoj nádoru a výsledok liečby a v prípade dov-diva sa stáva pozitívnym včas.

Profylaxia

Transuretrálna resekcia. Primárna a štandardná liečba týchto novotvarov. Nádor sa úplne odstráni spolu s časťou svalovej membrány na konečné určenie štádia. Súčasne sa vykonávajú biopsie okolitého tkaniva, aby sa vylúčila rakovina in situ. Možnosť šírenia nádoru nebola objasnená. Aby sa zabránilo šíreniu v počiatočných štádiách po transuretrálnej resekcii, antineoplastické lieky sa podávajú intravezikálne.

Laserová fotokoagulácia. Neodym-yitrium-aluminium-granet (Nd-YAG) laser sa používa na liečbu povrchovej rakoviny močového mechúra. Hlavnou nevýhodou tejto metódy je nedostatok tkaniva dostupného na patomorfologické vyšetrenie. Výhody: menšie nepohodlie pre pacienta, menšie krvácanie, odparovanie tkaniva zabraňuje šíreniu nádoru.

Intravezikálne podávanie liekov. Predpokladom intravezikálnej chemoterapie bola vysoká miera recidívy a progresia nádoru. Kurzy chemoterapie sa zvyčajne podávajú týždenne. Výsledky kontinuálnej preventívnej liečby sú zmiešané. Väčšina liekov injikovaných do močového mechúra znižuje recidívu nádoru zo 70 na 30 – 40 %.

Pozorovanie. Dobre podložená schéma na pozorovanie pacientov nebola vyvinutá. Je opodstatnené vykonávať cystoskopiu s cytologickým vyšetrením každé 3 mesiace. počas celého roka, potom každých 6 mesiacov. na dobu neurčitú pri absencii relapsu. Ak dlhší čas nie sú žiadne známky relapsu, interval medzi vyšetreniami sa zvyšuje. Použitie nedávno navrhnutých nádorových markerov môže v budúcnosti zmeniť tento vzorec; časový interval medzi cystoskopickými vyšetreniami sa predĺži. Tradične sa verilo, že nádory horných močových ciest u týchto pacientov sú zriedkavé, ale prevalencia týchto nádorov bola vyššia (od 10 do 30 % za 15 rokov), najmä u pacientov liečených na rakovinu in situ.

Ľudské telo je inteligentný a pomerne vyvážený mechanizmus.

Medzi všetkými infekčnými chorobami známymi vede má infekčná mononukleóza osobitné miesto ...

Svet vie o chorobe, ktorú oficiálna medicína nazýva „angina pectoris“, už dlho.

Mumps (vedecký názov - mumps) je infekčné ochorenie ...

Hepatálna kolika je typickým prejavom ochorenia žlčových kameňov.

Cerebrálny edém je dôsledkom nadmerného stresu na tele.

Na svete nie sú žiadni ľudia, ktorí nikdy nemali ARVI (akútne respiračné vírusové ochorenia) ...

Zdravé ľudské telo je schopné asimilovať toľko solí získaných s vodou a jedlom ...

Bursitída kolena je bežný stav medzi športovcami...

ICD kód 10 rakovina močového mechúra

ICD kód 10 rakovina močového mechúra - znaky choroby a jej liečba

samotná rakovina;
myxosarkóm;
retikulosarkómu;
fibrosarkómu;
myosarkóm.

Metastázy sa pozorujú hlavne v dôsledku vstupu rakovinových buniek do lymfatických uzlín a krvi, vďaka čomu sa šíria po celom tele.

Podľa našich pozorovaní sú lokalizované v pečeni, mieche a pľúcach. Postihnutý je aj obehový systém.

Aby sa predišlo vážnym problémom, vzhľadom na zložitosť tohto ochorenia sa dôrazne odporúča pravidelne navštevovať lekára a podrobiť sa príslušným diagnostickým testom. Je tiež veľmi dôležité venovať pozornosť symptómom, ktoré vznikajú, pretože rakovina močového mechúra je dosť výrazná.

Medzi hlavné príznaky tohto ochorenia patria:

neustále zvyšovanie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty alebo vyššie;
výskyt syndrómu pretrvávajúcej bolesti v slabinách, miešku, krížovej kosti, ktorý vyžaruje do dolnej časti chrbta a dokonca aj do nôh;
príznaky všeobecnej intoxikácie tela - zvýšené potenie, bledosť kože, bolesti hlavy. Existuje aj silná únava a slabosť, kvôli čomu pacient nemôže robiť základné veci. Chuť do jedla zmizne a na tomto pozadí dochádza k rýchlemu úbytku hmotnosti (jeden z hlavných príznakov akéhokoľvek typu rakoviny);
problémy s funkciou močenia - pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra, bolesť pri močení, zvýšené nutkanie (vo dne aj v noci) alebo naopak - neschopnosť vyprázdniť močový mechúr. Vo väčšine prípadov sa v moči objavujú cudzie nečistoty, najmä krv.

Ak spozorujete niektorý z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Rakovina močového mechúra ICD 10 sa zvyčajne vyskytuje pri dlhodobom vystavení určitým rizikovým faktorom, a to:

otravy karcinogénnymi látkami – chemické a biologické látky rôzneho pôvodu, geneticky modifikované potraviny, priemyselné karcinogény, ktoré sa do organizmu dostávajú pri nebezpečnej výrobe, rádioaktívne látky, tabak a pod.;
dedičnosť - je známe, že riziko ochorenia na rakovinu je oveľa vyššie, ak už niekto v rodine mal problémy s malígnymi procesmi;
vrodené anomálie - rakovina sa môže vyvinúť na pozadí problémov s orgánmi, tkanivami a bunkami, ktoré sú prítomné od okamihu narodenia. Títo pacienti sú spočiatku vystavení zvýšenému riziku;
nekontrolované používanie hormonálnych liekov, ktoré môžu narušiť množstvo fyziologických procesov v tele;
chronické infekcie a iné ochorenia genitourinárneho systému;
pohlavne prenosné choroby reprodukčného systému.

Významnú úlohu zohrávajú aj ochorenia nazývané prekancerózne. Takmer v polovici prípadov sa s nimi manipuluje, to znamená, že sa znovuzrodia do malígnych útvarov. Najčastejšími ochoreniami tohto typu sú cystitída, adenóm prostaty, endometrióza maternice, leukoplakia, papilóm.

Benígne lézie, ako je spomínaný papilóm alebo cysta, sa právom považujú za predzvesť manglizácie. Preto aj takéto nádory treba bezpodmienečne odstrániť. Je to spôsobené tým, že pri benígnych novotvaroch je narušený proces rastu nových buniek. Počet zmutovaných buniek je stále väčší a to je priama cesta k onkológii.

Pomocou modernej medicíny je možné tento problém nielen rýchlo diagnostikovať, ale aj efektívne sa s ním vyrovnať. V súčasnosti sa uchyľujú k trom hlavným diagnostickým metódam, ktoré poskytujú 100% správny výsledok výskumu:

Ultrazvuk - ultrazvuk pomôže identifikovať akékoľvek problémy prítomné v genitourinárnom systéme bez ohľadu na ich etymológiu. Nádor, podobne ako iné menej nápadné patologické procesy, podrobne vyšetrí skúsený ultrazvukový lekár. Všetky ďalšie metódy sú zamerané na posúdenie stupňa rizika a štádia vývoja ochorenia, pretože je to veľmi dôležité pre určenie adekvátnej liečby.
Cystoskopia je invazívna výskumná metóda, ktorá spočíva v zavedení špeciálneho nástroja do močovej trubice na štúdium stavu močového mechúra. Na konci hadičky zavedenej do močovej trubice je malá komora, takže lekár môže na vlastné oči vidieť, čo sa v tomto orgáne deje. Cystoskopia je veľmi populárna metóda, neustále sa vyvíja a každým rokom sa stáva bezpečnejšou a hlavne menej bolestivou a nepríjemnou.
Biopsia je metóda odberu tkaniva priamo z postihnutého orgánu na ďalšie odoslanie vzorky na histologické vyšetrenie. Na určenie typu nádoru je v tomto prípade potrebná biopsia. To platí nielen pre jeho typ, ale aj pre jeho etymológiu. Je pravdepodobné, že hovoríme o benígnom novotvare. Ak tomu tak nie je, potom biopsia zaručene potvrdí malignitu tohto procesu.

Na rozdiel od benígnych nádorov je možné zhubné nádory liečiť iba chirurgicky. Operácia spočíva v úplnom odstránení postihnutého orgánu, ako aj blízkych tkanív, v závislosti od toho, či existujú metastázy. Osobitná pozornosť sa venuje aj veku pacienta.

Napriek tomu je chirurgická intervencia v mnohých prípadoch len súčasťou terapie, ktorú bude musieť pacient s rakovinou podstúpiť. Pred resekciou postihnutého močového mechúra chirurgom môže byť pacientovi podané ožarovanie alebo chemoterapia. Je to s cieľom pokúsiť sa zmenšiť nádor zničením rakovinových buniek. Chemoterapia pozostáva z priebehu liečby špeciálnymi liekmi.

Čo sa týka radiačnej terapie, v tomto prípade sa využíva rádioaktívne ožarovanie miesta, kde sa nádor nachádza. Obe procedúry sú zložité a časovo náročné, navyše spôsobujú vážne poškodenie ľudského tela a vypadávanie vlasov je len jedným z najzávažnejších vedľajších účinkov. Ale aby sa tomu zabránilo, ak pacient samozrejme chce žiť, je nepravdepodobné, že to bude možné.

Liečba rakoviny močového mechúra pokračuje po operácii. Je veľmi dôležité dosiahnuť úplné potlačenie všetkých rakovinových buniek, ktoré neboli odstránené z tela spolu s postihnutým orgánom, pretože to takmer vždy vedie k relapsu. Na tento účel sú pacientovi pridelené ďalšie sedenia radiačnej terapie, ako aj cytostatické lieky.

Ak sa rakovina nezistila v neskoršom štádiu vývoja a tiež ak bola operácia úspešná, prognóza pre väčšinu pacientov bude priaznivá. To platí aj pre zachovanie ich schopnosti pracovať.

Strana 2

Dôvody rozvoja tohto stavu sa môžu výrazne líšiť u mužov a žien. Je menej pravdepodobné, že nežné pohlavie bude čeliť podobnému problému. Najčastejšie je porušenie odtoku moču u žien spojené s nádorovými formáciami v genitáliách, ktoré mechanicky stláčajú močovú trubicu, čo sťažuje odstránenie tekutiny. Okrem toho sa podobný patologický stav môže vyskytnúť počas tehotenstva, ako aj pri zostupe močového mechúra. Existuje veľa faktorov, ktoré môžu spôsobiť akútne zadržiavanie moču u mužov. Medzi najčastejšie príčiny výskytu patológie patria:

poruchy v práci centrálneho nervového systému;
adenóm prostaty;
urolitiáza;
skleróza hrdla močového mechúra;
nádorové formácie;
krvné zrazeniny;
ťažká intoxikácia;
silný stres;
akútna prostatitída.

Porušenie odtoku moču môže byť okrem iného výsledkom existujúcich genitourinárnych infekcií. V niektorých prípadoch sa podobný patologický stav vyvíja ako komplikácia predchádzajúcich chirurgických zákrokov na konečníku a orgánoch umiestnených v malej panve. U detí mužského pohlavia je najčastejšou príčinou akútnych porúch močenia fimóza, teda zúženie mäsa. U dievčat je zablokovanie tekutiny z močového mechúra extrémne zriedkavé. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú na pozadí systémových ochorení vnútorných orgánov. Medzinárodná klasifikácia nezohľadňuje dôvody vývoja takejto patológie u oboch pohlaví.

Porušenie vylučovania moču z močového mechúra sa spravidla prejavuje veľmi výraznými príznakmi, ktoré nemožno ignorovať. Hlavným príznakom poruchy je silná bolesť. U mužov môže nepohodlie vyžarovať do penisu. Okrem toho existuje neustále nutkanie na močenie, ale zároveň nie je možné vyprázdniť močový mechúr. Neúspešné pokusy vedú k zvýšenej bolesti. Charakteristické znaky vývoja akútnej retencie moču možno pripísať:

rastúca úzkosť;
nadúvanie;
podráždenie pobrušnice;
znížená chuť do jedla;
porušenie defekácie;
vracanie a nevoľnosť;
silná slabosť;
nespavosť;
závraty;
plynatosť;
zvýšená telesná teplota.

V niektorých prípadoch sa pozoruje výskyt bolesti v dolnej časti chrbta. To naznačuje poruchu funkcie obličiek v dôsledku nemožnosti odstránenia nahromadeného moču z nich. Rýchly nárast intenzity symptomatických prejavov spravidla núti pacienta zavolať sanitku.

Nie je možné samostatne prijať opatrenia na zlepšenie odtoku moču z močového mechúra, pretože to môže situáciu zhoršiť. Napríklad pri silnom tlaku na brucho nie je vylúčené pretrhnutie steny orgánu. Zdravotnícki pracovníci by mali prijať opatrenia na odstránenie akútnej retencie moču. Na diagnostike a primárnej starostlivosti sa podieľajú pohotovostní lekári. Vzhľadom na to, že preplnený močový mechúr môže počas prevozu do nemocnice prasknúť, procedúry na odstránenie tekutiny sa vykonávajú u pacienta doma. Katetrizácia sa zvyčajne vykonáva na odstránenie moču z močového mechúra. Tento lekársky postup zahŕňa vloženie silikónovej trubice s veľmi malým priemerom do močovej trubice.

Katéter vám umožňuje uvoľniť svalové kŕče a tiež tlačí steny prirodzeného otvoru, aby sa moč mohol vypúšťať do drenážneho vaku. V ojedinelých prípadoch, keď sú kontraindikácie na katetrizáciu v domácom prostredí, je pacient odvezený na chirurgické oddelenie, kde sa nahromadený moč odstráni hadičkou zavedenou do močového mechúra cez brušnú stenu. Táto minimálne invazívna operácia sa zvyčajne vykonáva pod všeobecným ľudovým komisárom.

Vložená hadička sa neodstráni, kým sa nezistí a neodstráni hlavná príčina problému. Ak je potrebné inštalovať loď na dlhú dobu, aby sa zabránilo infekcii, v nemocnici sa močový mechúr premyje špeciálnymi antiseptickými roztokmi. V niektorých prípadoch sa môžu odporučiť perorálne antibiotiká so všeobecným spektrom účinku.

Po odstránení moču z preplneného močového mechúra a prijatí opatrení na zabránenie vzniku komplikácií lekári vykonajú komplexné vyšetrenie na určenie základnej príčiny problému. Hlavná terapia je zameraná na odstránenie identifikovanej choroby. Priaznivý výsledok závisí od závažnosti a charakteristík priebehu existujúcej primárnej patológie.

pochke.ru

Rakovina močového mechúra ICD 10

Rakovina močového mechúra je zhubný nádor vylučovacieho systému. V medzinárodnej klasifikácii chorôb 10 zobrazení patrí ochorenie do triedy nádorov bližšie neurčenej lokalizácie a má kód: rakovina močového mechúra mkb 10 - D09.0. Podľa štatistík o onkologických ochoreniach nie je vznik nádoru v močovom mechúre bežný a má nepriaznivú prognózu do života po liečbe.

Príčiny a rizikové faktory vzniku rakoviny močového mechúra sú vonkajšie vplyvy, ktoré predisponujú k malignancii benígnych novotvarov. Medzi takéto vplyvy patrí fajčenie, intoxikácia tela škodlivou prácou, ako aj dlhodobé užívanie steroidných liekov a syntetických doplnkov stravy. Prítomnosť zápalových procesov v močovom systéme, ktoré sa vyvinú do chronického priebehu, tiež odkazujú na prekancerózne stavy. Z týchto patológií možno zaznamenať cystitídu rôznej etiológie, papilomatózu, adenóm, feochromocytóm a endometriózu močového mechúra.

Nádor v močovom mechúre sa môže vyvinúť dlho a nerušiť pacienta. Keď nádor prerastie do lumenu orgánovej dutiny, môže sa objaviť pocit pretečenia močového mechúra. Pri močení pacient zaznamenáva pocit neúplného vyprázdnenia. Postupom času sa v zrelom štádiu nádoru vyskytujú kŕče a bolesti, ktoré vyžarujú do slabín, hrádze, obličiek a konečníka. Krvavé zrazeniny alebo hojná krv (hematúria) v moči je hlavným príznakom rakoviny močového mechúra. V niektorých prípadoch sa vyskytuje krátkodobá a nevýznamná hematúria, v iných má periodický charakter. Takáto klinika môže naznačovať prítomnosť krvácajúceho polypu a papilómu alebo poškodenie ciev rastúcim nádorom. Ak sa v močovom mechúre rozvinie papilárna rakovina, ktorá má vilóznu štruktúru, potom nekrotizácia týchto klkov vedie k zakaleniu moču s odpudivým zápachom. Veľmi často je rakovina močového mechúra spojená s ochorením obličiek: pyelonefritída a chronické zlyhanie obličiek.

V terminálnom štádiu nádor presahuje močový mechúr a zasahuje do jeho mukóznej a svalovej vrstvy. V panvovej dutine sa šíri do susedných organických tkanív. Metastáza malígnej formácie sa vyskytuje v neskorom období rakoviny. Metastázy postihujú regionálne lymfatické uzliny v iliačnej oblasti. Rakovinové bunky môžu prechádzať krvným obehom a ovplyvniť ďalšie orgány, ako sú pečeň, pľúca a kosti. Močové kanály môžu metastázovať implantáciou.

Rakovina močového mechúra sa dá ľahko diagnostikovať. Za týmto účelom sa pacient vyšetrí, odoberie sa anamnéza a pomocou moderných diagnostických metód sa vyšetrí močový mechúr a telo ako celok. Tieto metódy zahŕňajú: ultrazvuk, cystoskopiu, rozbor krvi a moču, nádorový marker, MRI, CT a transuretrálne vyšetrenie orgánu.

Liečba rakoviny močového mechúra by mala byť založená na výsledkoch testov a na stave pacienta. Operácia na odstránenie nádoru alebo úplného močového mechúra, po ktorej nasleduje plastická chirurgia, sa nevykonáva u všetkých pacientov. Je široko používaný pri liečbe orgánov, chemoterapii a ožiarení. Antineoplastické lieky sa injikujú do dutiny močového mechúra, čo zastavuje malígny proces a poskytuje dočasnú remisiu.

rak03.ru

Rakovina močového mechúra

V močovom systéme sa vývoj procesu malignity vyskytuje oveľa častejšie ako v iných štrukturálnych prvkoch tela. Je to spôsobené jeho priamym fungovaním. Nádor močového mechúra je teda na 11. mieste medzi všetkými malígnymi novotvarmi ľudského tela. Odborníci na to majú jednoduché vysvetlenie – týmto orgánom prechádza žieravý moč, obsahujúci veľké množstvo karcinogénov vylučovaných obličkami.

Patologický mechanizmus ich účinku na sliznicu hlavného močového orgánu je nasledovný:

agresívna tekutina obsahujúca veľké množstvo karcinogénov, ktorá sa v nej po vstupe do močového mechúra zdržiava pomerne dlho, od 20 minút do niekoľkých hodín, v závislosti od frekvencie nutkania osoby na močenie;
moč, ktorý má výrazné leptavé vlastnosti, má korozívny účinok na sliznicu, čo vyvoláva vývoj procesu mutácie v jej bunkových štruktúrach, čo sa prejavuje v ich zrýchlenom raste;
výsledkom zvýšeného delenia epiteliálnych buniek je vývoj papilómu na stenách močového mechúra, ktorý je spočiatku benígny;
ďalšie dlhodobé vystavenie agresívnej kvapaline vedie k zvýšenému deleniu buniek a získaniu výraznej atypie týmto procesom.

Malignita epiteliálnej vrstvy hlavného orgánu močového systému prebieha veľmi rýchlo a v momente, keď pacient ide k lekárovi, je 90% novotvarov identifikovaných v močovom mechúre zhubných. Táto tendencia k rýchlej mutácii spôsobuje, že choroba je veľmi nebezpečná, ale vzhľadom na to, že má dosť výraznú symptomatológiu, patologický proces možno zistiť v počiatočných štádiách a včas prijať núdzové opatrenia na jeho zastavenie.

Dôležité! Rakovinový nádor, ktorý sa vyvíja v močovom mechúre, má zvýšený sklon k invázii (klíčeniu do susedných orgánov) a vzdialeným metastázam, preto si vyžaduje včasnú a adekvátnu liečbu. V opačnom prípade môže patologický proces rýchlo viesť k smrti.

Klasifikácia

V ICD 10, najnovšej medzinárodnej klasifikácii chorôb desiatej revízie, sa rozlišuje niekoľko typov rakoviny močového mechúra. V prvom rade sa rozlišujú podľa histologických kritérií. Všetky typy onkologických nádorov, ktorých charakteristickým znakom je štruktúra tkaniva, sa zisťujú až po vyšetrení pod mikroskopom bioptického materiálu odobratého počas diagnostických opatrení.

Na základe bunkovej štruktúry, ktorá má karcinóm hlavného orgánu močového systému, je nádor v močovom mechúre rozdelený poprednými onkológmi na tieto histologické typy:

Prechodný bunkový (uroteliálny) typ štruktúry nádoru. Najbežnejší typ malígneho novotvaru postihujúceho ľudský genitourinárny systém. Jeho detekcia sa vyskytuje v 90% prípadov. Charakteristickým znakom tohto typu nádoru je jeho papilárny rast a absencia tendencie rásť do hlbokých vrstiev svalového tkaniva alebo iných vnútorných orgánov.
Spinocelulárny karcinóm MP. Zvyčajne sa vyskytuje na pozadí cystitídy, ktorá má chronický priebeh. Proces atypie v tomto prípade ovplyvňuje ploché bunky povrchovej epiteliálnej vrstvy hlavného moču vylučovacieho orgánu. Zaznamenáva sa tendencia malígnych štruktúr ku klíčeniu a metastázam.
Adenokarcinóm (karcinóm žliaz MP). Je zriedkavé a má skôr nepriaznivú prognózu. Nádorová štruktúra tohto je lokalizovaná vo svalovej vrstve močového orgánu, je náchylná na rýchly rast a klíčenie metastáz do susedných orgánov v najskorších štádiách vývoja.
Sarkóm močového mechúra. Vzniká zo spojivového tkaniva močového orgánu v dôsledku dlhodobého pôsobenia karcinogénnych látok obsiahnutých v moči. Vyznačuje sa vysokou malignitou, tendenciou k skorým metastázam a častými recidívami.
Karcinosarkóm. Najvzácnejší (0,11% spomedzi všetkých MP onkológií) typ malígneho nádoru, ktorý sa vyznačuje zjavnou heterogenitou, to znamená heterogenitou bunkovej štruktúry a štruktúry. V takomto novotvaru sú sarkomatoidné a uroteliálne zložky vždy prítomné súčasne. Ochorenie má veľmi vysokú agresivitu a nepriaznivú prognózu na celý život.

Vedúci onkológovia okrem takzvaného histologického rozdelenia rakoviny močového mechúra zohľadňujú aj stupeň prerastania nádoru do steny močového orgánu. Klasifikácia rakoviny močového mechúra na tomto základe umožňuje jej rozdelenie na povrchovú (novotvar sa nachádza výlučne v hornej vrstve MP a zvyčajne má tenkú stopku) a invazívnu (nádor takmer úplne napadne stenu močového mechúra a začne ničiť jeho svalová vrstva).

Štádiá rakoviny močového mechúra

Okrem identifikácie histologickej štruktúry rakoviny močového mechúra, miesta jej lokalizácie a stupňa deštrukcie močového orgánu procesom deštrukcie močového orgánu musia odborníci vedieť, v akom štádiu vývoja je malígny proces v poriadku. správne predpísať liečbu. Onkológia močového mechúra, ako aj iných orgánov a systémov ľudského tela, prechádza niekoľkými fázami svojho vývoja. Každý z nich má priamy vzťah so stupňom invázie nádoru do stien MP a prítomnosťou metastáz v lymfatických uzlinách a blízkych alebo vzdialených vnútorných orgánoch.

Vedúci onkológovia rozlišujú 4 štádiá vývoja ochorenia:

Nádorový proces v štádiu 1 postihuje iba hornú, slizničnú vrstvu močového orgánu. V tomto štádiu nenastáva klíčenie abnormálnych štruktúr do jeho steny. Toto štádium tiež nie je charakterizované najskôr objavenými metastázami v regionálnych lymfatických uzlinách.
Rakovina močového mechúra 2. štádia je charakterizovaná inváziou až do svalovej vrstvy. Priaznivá prognóza ochorenia závisí od toho, ako veľmi bol postihnutý. V prípade, že sa onkologický proces rozšíri iba do jeho vnútornej vrstvy (subštádium 2A), zvyšuje sa šanca človeka na život, pretože riziko rastu abnormálnych buniek do regionálnych lymfatických uzlín je minimálne. Klíčenie malígneho novotvaru do vonkajších vrstiev svalového tkaniva odborníci označujú symbolom 2B, ktorého prítomnosť v anamnéze pacienta naznačuje potrebu závažnejšej terapie.
Štádium 3 rakoviny močového mechúra indikuje rast nádoru do mäkkých tkanív v bezprostrednej blízkosti MP. Sekundárnymi malígnymi ložiskami sú postihnuté aj pobrušnica, steny malej panvy, maternica a vagína u žien a prostata u mužov. Rakovina v tomto štádiu má zvyčajne výrazné príznaky a predstavuje vážnu hrozbu pre život pacienta.
V štádiu 4 rakoviny sa tvorba moču výrazne zvyšuje a rastie nielen v blízkych orgánoch malej panvy, ale aj v pľúcach, tráviacom trakte, pečeni, kostných štruktúrach, mieche a mozgu. Táto fáza v priebehu patologického stavu sa považuje za najťažšiu, pretože v tejto fáze nie je možné vykonať radikálny chirurgický zákrok a životnosť sa skracuje na niekoľko mesiacov alebo dokonca týždňov.

Presné určenie štádia rakoviny močového mechúra pomáha popredným onkológom pri výbere najvhodnejšej liečebnej metódy pre každú konkrétnu situáciu. Ale iba kvalifikovaný odborník môže presne určiť, v akom štádiu vývoja sa choroba v danom okamihu nachádza. Nezávisle, v dôsledku prítomnosti špecifických symptómov to nie je možné, pretože väčšina klinických prejavov tohto malígneho procesu môže byť charakteristická pre mnohé patológie močového systému.

Čo spôsobuje rakovinu močového mechúra?

Porážka hlavného močového orgánu onkológiou je najčastejšie charakteristická pre silnejšie pohlavie. Je to spôsobené zvláštnosťami anatomickej štruktúry ich močového traktu. Ale vývoj takejto patológie nie je vylúčený v spravodlivej polovici ľudstva av posledných rokoch sa u slabšieho pohlavia táto diagnóza robí čoraz častejšie.

Okrem toho špecialisti študujú taký predpokladaný faktor, akým je priamy účinok ľudského papilomavírusu na výskyt rakoviny močového mechúra. Vyvoláva vývoj bradavičnatých výrastkov na stenách močového orgánu, ktoré sú z lekárskeho hľadiska prekancerózne, preto, ak sa takéto novotvary zistia, mali by sa okamžite odstrániť.

Symptómy a prejavy rakoviny močového mechúra

Pre včasné zistenie choroby a jej odstránenie je potrebné poznať jej hlavné prejavy.

Onkológovia identifikujú prvé príznaky rakoviny močového mechúra, pomocou ktorých možno podozrievať z výskytu patologického stavu:

Hematúria (krv v moči). Farba žieravej kvapaliny sa môže meniť od slabo ružovej až po jasne červenú. Tiež moč pri rakovine močového mechúra v niektorých prípadoch obsahuje pevnú konzistenciu, ktorá má inú veľkosť a tvar. Tento príznak je však charakteristický nielen pre onkológiu, ale môže sprevádzať aj cystitídu, preto je potrebné podstúpiť diagnostickú štúdiu, aby sa zistila jej skutočná príčina.
Časté močenie je druhým najčastejším skorým príznakom rakoviny močového mechúra. Vzniká v dôsledku začínajúceho rozpadu nádoru a prebieha na pozadí zhoršenia celkovej pohody, nechutenstva, vyčerpania, straty sily, nervozity a porúch spánku.
Bolesť pri rakovine močového mechúra sa objavuje ako posledná, v pokročilých štádiách onkológie, keď nádor úplne napadne steny močovej trubice. V tomto čase sa bolestivé pocity v dolnej časti brucha stávajú konštantnými. Skoré bolestivé príznaky rakoviny močového mechúra sú vyjadrené objavením sa pocitu pálenia na konci procesu močenia, ktorý je tiež charakteristický pre cystitídu.

Ako pri väčšine onkologických ochorení, akútne prejavy, naznačujúce vznik malígneho novotvaru v močovom orgáne, sa neprejavia okamžite. V prvom období jeho vývoja sú príznaky rakoviny močového mechúra dosť rozmazané. Sú podobné príznakom zápalového procesu, a preto u človeka nespôsobujú úzkosť. To sa považuje za veľmi nebezpečné, pretože neumožňuje včasné zistenie choroby. Po objavení sa výraznej kliniky sa patologický stav najčastejšie stáva nefunkčným a šanca na predĺženie života človeka je minimalizovaná.

Dôležité! Ľudia s chronickými ochoreniami, ako je hydronefróza, cystitída alebo pyelonefritída, musia byť obzvlášť ostražití. Dôvodom je podobnosť hlavných príznakov.

Diagnóza ochorenia

Najčastejšie sa diagnóza onkológie hlavného močového orgánu robí po tom, čo sa človek obráti na špecialistu so sťažnosťou na krv, ktorá sa objavuje v moči. Pri rakovine močového mechúra je tento príznak veľmi častý, ale nemôže s istotou naznačovať, že sa vyvíja zhubný nádor. Príčinou takéhoto negatívneho prejavu môžu byť aj menej nebezpečné choroby. Aby bolo možné čo najpresnejšie identifikovať povahu vyvíjajúceho sa ochorenia, je potrebné, aby onkológ vykonal špecifickú diagnózu rakoviny močového mechúra.

Na objasnenie diagnózy sa používajú tieto opatrenia:

Všeobecná analýza moču. S jeho pomocou odborník potvrdí prítomnosť okultnej krvi v nej a dokáže tiež zistiť prítomnosť infekčných agens. Takáto štúdia je predpísaná ako prvá. Pomáha minimalizovať príčiny vnútorného krvácania.
Cytologický test na rakovinu močového mechúra. Na túto analýzu sa používa odstredivka, cez ktorú sa preháňa moč a výsledný zvyšok sa potom skúma pod mikroskopom. Ak v ňom histológ nájde nádorové markery rakoviny močového mechúra (atypické bunky), s najväčšou pravdepodobnosťou predpokladá prítomnosť malígneho procesu v genitourinárnom systéme človeka.
Ultrazvuk obličiek a MP dáva diagnostikovi možnosť zistiť prítomnosť onkologického nádoru. Okrem toho sa pomocou tejto diagnostickej štúdie odhaľujú patologické stavy močového systému s podobnými príznakmi.
CT a MRI. Tieto typy diagnostiky umožňujú získať jasnejší obraz o patologických zmenách ako ultrazvuk.

Po tom, čo diagnostické výsledky potvrdia predpokladanú diagnózu, vedúci onkológ vyberie vhodnú liečbu rakoviny močového mechúra pre konkrétnu situáciu.

Dôležité! Len vďaka včasným a správne vykonaným diagnostickým testom majú lekári možnosť predpísať adekvátnu terapiu, ktorá pomáha predĺžiť život človeka a zmierniť závažné príznaky spojené s ochorením.

Informatívne video:

Liečba rakoviny močového mechúra

V súčasnosti sa pri liečbe tohto typu malígneho procesu používajú rovnaké techniky ako vo všeobecnosti na odstránenie abnormálnych bunkových štruktúr. Ale majú užšiu špecializáciu, čo umožňuje efektívnejšie pôsobiť na onkologické nádory s takouto lokalizáciou.

Liečba rakoviny močového mechúra sa uskutočňuje prostredníctvom kombinovaných účinkov nasledujúcich terapeutických opatrení:

Dutinná alebo transuretrálna resekcia. V tomto prípade môže byť odstránenie rakoviny močového mechúra vykonané buď po otvorení brušnej dutiny, alebo bez nej. V druhom prípade sa zavedenie chirurgických nástrojov vykonáva pomocou katétra zavedeného do otvoru močovej trubice. Zo zdravotných dôvodov možno použiť aj radikálnu operáciu. Pri rakovine močového mechúra sa predpisuje v prípade, keď je nádor veľmi veľký a na jeho odstránenie je potrebné úplne vyrezať zásobník moču. Ale tento typ operácie má významnú nevýhodu - zvyšuje riziko ochorenia obličiek.
Chemoterapia. Používa sa vo všetkých štádiách vývoja ochorenia na zničenie abnormálnych bunkových štruktúr. Liečba protirakovinovými liekmi sa tiež používa ako preventívne opatrenie, aby sa zabránilo relapsom ochorenia.
Liečenie ožiarením. Najlepší účinok sa dosiahne, keď sa táto terapeutická technika použije v spojení s chémiou. Ale zo zdravotných dôvodov môže byť predpísaný samostatne.
Imunoterapia (BCG vakcína podávaná na prevenciu recidívy rakoviny vo vnútri poškodeného orgánu). Používa sa ako doplnková metóda na zvýšenie ľudskej imunity. BCG pre rakovinu močového mechúra je súčasťou liečebného protokolu, keď existuje vysoké riziko recidívy ochorenia.

V prípade, že chirurgická intervencia nie je možná zo zdravotných dôvodov alebo pacient s rakovinou odmietne vykonať operáciu, poprední onkológovia odporúčajú liečebné metódy, ako je ionizácia, žiarenie, žiarenie a chémia. Môžu byť použité ako izolované od seba, tak aj spoločne.

Dôležité! Akákoľvek terapeutická technika bude účinná iba v prípadoch, keď sa patologický stav zistí v počiatočných štádiách. S včasnou návštevou lekára a primeranou implementáciou všetkých ním predpísaných terapeutických opatrení je možné poraziť rakovinový nádor lokalizovaný v močovom orgáne a dosiahnuť dlhodobú remisiu. V prípade rozvoja rozsiahlych metastáz alebo ak pacient odmietne radikálnu operáciu, sú jeho šance na ďalší život minimálne.

Výživa a alternatívna liečba ako doplnková liečba

Na zvýšenie terapeutického účinku tradičnej medicíny odborníci odporúčajú dodatočné použitie fytoterapie. Pre neho sa používajú rastlinné prípravky, ktoré pomáhajú ničiť abnormálne bunkové štruktúry a majú regeneračný účinok. Doplnková alternatívna liečba rakoviny močového mechúra zahŕňa užívanie odvarov a infúzií liečivých rastlín, ktoré majú súčasne protinádorové a diuretické vlastnosti (list brezy alebo brusnice, pestrec mariánsky).

Dôležitú úlohu pri rakovine močového mechúra zohráva aj korekcia výživy. Správna strava zvyšuje účinok liekov a podporuje rýchle zotavenie. Diétu pre pacientov s rakovinou s rakovinou v močovom mechúre vyberá špecialista, berúc do úvahy, že denné menu pacienta obsahuje všetky potrebné stopové prvky a vitamíny. Základom výživy pri tomto ochorení by mala byť čerstvá zelenina a ovocie obsahujúce veľké množstvo rastlinnej vlákniny.

Metastázy a relaps pri rakovine močového mechúra

Neskorá diagnostika rakoviny močového mechúra zvyšuje riziko metastázovania nádoru do iných orgánov. Žiaľ, metastázy pri rakovine močového mechúra sa detegujú asi u polovice pacientov s rakovinou s nádorovou štruktúrou, ktorá sa rozšírila do svalovej vrstvy MP. Dokonca ani tí pacienti, ktorí podstúpili radikálnu cystektómiu, nie sú imúnni voči svojmu vzhľadu. Klíčeniu abnormálnych buniek sú najčastejšie vystavené nielen regionálne lymfatické uzliny, ale aj pečeň, pľúca a kostné štruktúry. Prítomnosť metastáz v ľudskom tele vždy vyvoláva recidívu rakoviny močového mechúra.

Okrem toho sa na recidíve choroby podieľajú tieto faktory:

nedostatok terapeutických opatrení na elimináciu primárneho karcinómu;
vysoký stupeň malignity rakovinovej štruktúry;
veľká veľkosť novotvaru;
neskorá identifikácia.

V prípade relapsu je najdôležitejším ukazovateľom čas vývoja sekundárneho nádoru. Čím skôr sa dcérsky novotvar objavil, tým vyšší stupeň agresivity má. Najnebezpečnejší je nástup recidívy ochorenia v prvých šiestich mesiacoch po liečbe.

Komplikácie a následky liečby

Ak pacient ignoruje vývoj tohto typu ochorenia, čo najskôr, ako každá iná onkológia, prechádza do pokročilého štádia, ktoré je spojené s výskytom niektorých komplikácií. Zvyčajne v neskorších štádiách, okrem objavenia sa rozsiahlych metastáz v blízkych a vzdialených orgánoch, majú ľudia výrazné problémy s močením, celkové zhoršenie pohody v dôsledku intoxikácie tela produktmi rozpadu nádorov, zlyhanie obličiek a smrť. Rakovina močového mechúra má takéto dôsledky pri absencii adekvátnej liečby, ale odborníci tiež zaznamenávajú výskyt niektorých komplikácií po radikálnej liečbe.

Najbežnejšie z nich sú:

Makrohematúria (prítomnosť krvavých inklúzií v moči).
Impotencia. Môže sa vyskytnúť pomerne často, napriek zachovaniu nervových zakončení kavernóznych teliesok pri radikálnej cystektómii.
Zlyhanie obličiek a obštrukcia močových ciest.

Tieto komplikácie narúšajú kvalitu ľudského života, ale možno ich účinne eliminovať vďaka inovatívnym metódam terapie, preto by sa v žiadnom prípade zo strachu z ich výskytu nemalo opustiť liečebný protokol navrhnutý odborníkom. Len včasná a adekvátne vykonaná terapeutická intervencia môže človeku zachrániť život.

Ako dlho žijú pacienti?

Priemerná dĺžka života pri rakovine močového mechúra je priamo ovplyvnená stupňom malignity nádoru a štádiom jeho vývoja.

Čím sú menšie, tým je výsledok liečby priaznivejší:

v počiatočnom štádiu vývoja patologického stavu sa päťročná miera prežitia pozoruje u 90% pacientov a desaťročná alebo viac u 80%;
v druhom štádiu polovica pacientov s rakovinou prežije do 5 rokov a 35 % pacientov prekoná hranicu 10 rokov;
tretia etapa dáva 30% pacientov šancu žiť 5 rokov alebo viac;
predpokladá sa, že posledné štádium choroby je prakticky beznádejné. Neexistujú žiadne údaje o desaťročnom prežití v tomto štádiu ochorenia a iba 10% pacientov s rakovinou dosiahne 5 rokov.

Z týchto štatistík vyplýva, že rakovina močového mechúra má priaznivejšiu prognózu len vtedy, ak bola jej detekcia a následná adekvátna liečba včasná.

Prevencia rakoviny močového mechúra

Najlepším spôsobom, ako zabrániť vzniku rakoviny močového mechúra, je zabrániť agresívnemu účinku karcinogénov na organizmus.

Vzhľadom na všetky možné rizikové faktory pre rozvoj rakoviny močového mechúra, aby sa predišlo výskytu tohto ochorenia, je potrebné:

včas liečiť akékoľvek urologické ochorenia, to znamená vyhľadať lekársku pomoc, keď sa objavia prvé príznaky choroby;
na posilnenie pitného režimu, keďže tekutina riedi karcinogény obsiahnuté v moči a podporuje ich rýchle vylučovanie z tela;
pravidelne podstupujte preventívne vyšetrenia av prípade alarmujúcich príznakov okamžite vyhľadajte lekára;
začať včas liečiť akékoľvek patologické zmeny v genitourinárnom systéme a ak je to možné, podrobiť sa endoskopickej kontrole;
pri prvom nutkaní na močenie ísť na toaletu a nepreexponovať agresívnu tekutinu v močovom mechúre; 6. primerane súvisia s dodržiavaním bezpečnostných opatrení pri práci v nebezpečných odvetviach;
vzdať sa takej závislosti ako je fajčenie.

Len správna prevencia rakoviny močového mechúra môže zabrániť rozvoju život ohrozujúcej choroby aj u tých ľudí, ktorí sú ohrození. Pozorný postoj k vlastnému zdraviu pomáha vyhnúť sa výskytu nielen malígnych procesov, ale aj akýchkoľvek iných patologických zmien v tele.

Informatívne video:

Byť zdravý!

onkolog-24.ru

Rakovina močového mechúra

Definícia
Príčiny
Symptómy
Diagnostika
Profylaxia

Definícia

Príčiny

Priemyselné karcinogénne látky. V roku 1895 bola prvýkrát preukázaná súvislosť medzi poranením močového mechúra a pracovnou expozíciou anilínovým farbivám. Neskôr boli podobné pozorovania urobené pri výrobe gumy a potlačených látok. Najčastejší kontakt je s aromatickými amínmi.

Fajčenie. Pri fajčení cigariet sa riziko vzniku rakoviny močového mechúra zvyšuje 2-3 krát. Neexistujú žiadne spoľahlivé údaje o iných tabakových výrobkoch.

Antineoplastické lieky. Chemoterapia ifosfamidom alebo cyklofosfamidom zvyšuje riziko rakoviny močového mechúra až 9-krát. Prevažujú invazívne formy rakoviny. Najtoxickejší z metabolitov iofosfamidu a cyklofosfamidu je akroleín. Zavedenie mesny súčasne s cytostatikami znižuje poškodenie epitelu močového traktu spôsobené akroleínom. Prítomnosť hemoragickej cystitídy neovplyvňuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny.

Schistosomiáza. Invázia Schistosoma haematobium je endemická v Egypte, kde 70 % všetkých malígnych novotvarov močového mechúra tvorí skvamocelulárny karcinóm. Ochorenie zvyčajne spôsobuje kalcifikáciu steny močového mechúra, polypózu, ulceráciu sliznice a hyperpláziu epitelu, čo v konečnom dôsledku vedie k zmenšeniu močového mechúra. Je možné, že N-nitrozlúčeniny sú etiologickým faktorom rakoviny močového mechúra, ktorá sa zvyčajne prejavuje skoro (piata dekáda života). Pri schistosomiáze je viac ako 40 % skvamocelulárnych karcinómov dobre diferencovaných foriem a zvyčajne má dobrú prognózu, na rozdiel od podobných nádorov inej etiológie.

Ožarovanie panvy. Radiačná terapia rakoviny krčka maternice 2-4 krát zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny močového mechúra.

Chronické podráždenie a infekcia. Dlhodobá prítomnosť katétrov prispieva k chronickej bakteriálnej infekcii, tvorbe kameňov a vzniku reakcie na cudzie teleso.

fenacetín. Je možné, že fenacetín-N-hydroxymetabolit má karcinogénnu aktivitu. Zvyčajne sú postihnuté horné močové cesty. Charakterizovaná dlhou dobou latencie a perorálnym užívaním veľkého množstva fenacetínu (celkovo 5-10 kg).

Extrofia (neprítomnosť prednej steny) močového mechúra. Táto zriedkavá malformácia predisponuje k adenokarcinómu močového mechúra (pravdepodobne v dôsledku chronického podráždenia). Nádor sa objaví, ak bola plastika vykonaná neskoro.

Káva. Existuje niekoľko štúdií o úlohe kávy a čaju. Korelácia so vznikom rakoviny je slabá, fajčenie ju robí bezvýznamnou.

sacharín. Zistilo sa, že umelé sladidlá spôsobujú u zvierat rakovinu močového mechúra. O osobe takéto údaje neexistujú.

Symptómy

Až 20 % pacientov s rakovinou močového mechúra, najmä s rakovinou in situ, sa sťažuje na nutkanie na močenie a časté bolestivé močenie.

Rakovina močového mechúra je niekedy diagnostikovaná počas cystoskopie, ktorá sa robí z iného dôvodu, ako je obštrukcia močového mechúra.

Diagnostika

Transuretrálna resekcia. Pochybné oblasti sa odstránia pomocou transuretrálnej resekcie. Na vylúčenie invazívneho rastu sa čiastočne resekuje časť svalovej vrstvy močového mechúra.
Biopsia. Na vylúčenie rakoviny in situ a dysplázie sa odoberajú biopsie sliznice okolo nádoru, z iných častí močového mechúra a močovej trubice prostaty. Pozitívne výsledky naznačujú agresívnejší priebeh ochorenia. Okrem toho, ak sa plánuje ortotopická derivácia moču, je dôležité vylúčiť rakovinu močovej trubice.
Cytologické vyšetrenie moču. Špecifickosť cytologických štúdií v diagnostike karcinómu prechodných buniek dosahuje 81%, ale senzitivita je len 30-50%. Citlivosť metódy sa zvyšuje pri preplachovaní močového mechúra (60 %), ako aj pri zle diferencovaných novotvaroch a rakovine in situ (70 %).
Cytoflowmetria. Automatizovaná metóda na stanovenie koncentrácie DNA v bunkách močového mechúra. Výhody tejto metódy v porovnaní s konvenčným cytologickým vyšetrením neboli preukázané, keďže mnohé zhubné nádory obsahujú diploidnú sadu chromozómov a niektoré aneuploidné novotvary neprogredujú.
Nádorové markery. Ideálny nádorový marker je vysoko citlivý a špecifický, ľahko identifikovateľný, umožňuje predpovedať vývoj nádoru a výsledok liečby a v prípade dov-diva sa stáva pozitívnym včas.

Profylaxia

Rakovina močového mechúra v klasifikácii ICD:

Online lekárska konzultácia

Oľga: 2.8.2016 Dobrý deň, volám sa Oľga, môj syn sa narodil s pigmentovým névom na bruchu, má 4 roky s névom 4 centimy od narodenia doteraz.Čo by ste nám poradili operovať alebo radšej nedotýkať.Vopred ďakujem za odpoveď!