Dôvody vývoja a symptómy obštrukčnej pyelonefritídy. Akútna pyelonefritída je zákerné ochorenie, ktoré vedie k rozvoju zlyhania obličiek. Neobštrukčná pyelonefritída je bežnejšia u

Obštrukčná pyelonefritída (ICD kód 10 - N11.1) je závažné infekčné ochorenie obličiek, ktoré je vyvolané porušením odtoku moču. Tento faktor ho odlišuje predovšetkým od neobštrukčného priebehu ochorenia (kód ICD 10 - N11.0).

Tieto dva typy chorôb majú charakteristické rozdiely.

Podpísať	Obštrukčná pyelonefritída	Neobštrukčná pyelonefritída
Zhoršený odtok moču	Existuje	Nie
Obličkový kameň	Často. Niekedy sa samotná choroba vyskytuje v dôsledku tvorby kameňov.	Zriedka. Možno v prípade predĺženého latentného priebehu ochorenia
Povaha horúčky	Prudký nárast teploty na kritické hodnoty. Zle alebo vôbec nie sú zamieňané s antipyretickými liekmi	Pomalý nárast teploty na kritické hodnoty s epizódami znižovania bez užívania antipyretík
Bolestivé pocity	Obličková kolika, veľmi silné ostré bolesti	Lisovanie alebo tupá bolestivá bolesť v dolnej časti chrbta, vyžarujúca do brucha
Tvorba hnisavých infiltrátov	Bežná komplikácia priebehu ochorenia	Takmer nikdy sa nevyskytuje
Etiológia	Choroba je sekundárna. Hlavný dôvod spočíva buď v vrodených anomáliách v štruktúre močových ciest, alebo v dlhom priebehu chronického zápalového procesu alebo urolitiázy	Ochorenie je primárnej povahy, vyskytuje sa vtedy, keď patogénne mikroorganizmy vstupujú do tkaniva a slizníc obličiek.
Chirurgická intervencia	Vyžadované často. Vady, ktoré zasahujú do odtoku moču, kamene sú eliminované operatívnym spôsobom. Niekedy je na zachovanie funkcie obličiek potrebná nefrostómia	Nie je potrebná žiadna operácia

Obštrukčná aj neobštrukčná pyelonefritída sa môže vyskytnúť pri vzostupnej (z močového mechúra a močovej trubice) a zostupnej (s prietokom krvi) infekcii tkaniva obličiek patogénmi, ale v prvom type ochorenia sa vyznačuje silným prekrvením a deštrukciou obličkového tkaniva. .

Etapy

Etapy vývoja neobštrukčnej pyelonefritídy:

Akútny infekčný zápalový proces, charakterizovaný horúčkou, bolestivým syndrómom.
Chronický proces, ktorý môže byť asymptomatický. V tomto štádiu dochádza k zmenám v kalichovo-panvovom systéme obličiek, je možné zjazvenie a stvrdnutie tkanív, potom budeme hovoriť o obštrukčnej pyelonefritíde.

Etapy priebehu obštrukčnej pyelonefritídy sa rozlišujú podľa stupňa poškodenia obličiek:

Zápalový proces prebieha rovnomerne v celej obličke, pozoruje sa jeho opuch.
Stagnujúce zápalové ložiská zhoršujú obštrukčný proces, vytvárajú sa abscesy, karbunky, dochádza k patologickým zmenám v systéme kalich-panva, vráskaveniu obličiek a nekrotickým procesom.

Diagnostické metódy

Na správnu diagnózu v oboch prípadoch musí pacient absolvovať klinický krvný test a všeobecný test moču a podrobiť sa ultrazvukovému vyšetreniu obličiek. Ak ultrazvukové a laboratórne testy ukazujú prítomnosť obštrukčne-stagnujúceho procesu, pacientovi môže byť predpísaná CT alebo kontrastná urografia a cystografia na určenie polohy poruchy odtoku moču a jej príčiny.

Terapia

Liečba neobštrukčnej pyelonefritídy sa vykonáva výlučne pomocou liekov. Pacientovi je predpísané antibiotikum, na ktoré sú citlivé patogény, ktoré spôsobili zápal. Na zmiernenie stavu počas liečby a ďalšej profylaxie musí pacient dodržiavať diétu a pitný režim.

Ak sa zistí obštrukčný proces, na začiatku je predpísaná antibiotická terapia na odstránenie akútneho zápalu. Potom sa pacientovi vyberú uroseptiká alebo bakteriostatické lieky, aby sa zabránilo relapsu. Lekár určí miesto a povahu prekážky a potom rozhodne o potrebe chirurgického zákroku. Napríklad obštrukčná pyelonefritída, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva, jednoducho vyžaduje podporu lieku pred pôrodom, kamene z obličiek je možné odstrániť hardvérom, ale vrodené anomálie vyžadujú operáciu na ich odstránenie.

Možné komplikácie

Hlavným nebezpečenstvom pri neobštrukčnej pyelonefritíde je jej prechod do chronického asymptomatického procesu so zjazvením obličkových tkanív alebo do obštrukčnej pyelonefritídy.

Vážne komplikácie obštrukčného priebehu ochorenia sú:

Vývoj refluxnej nefropatie a sekundárneho vráskania obličiek.
Vznik fokálnych purulentných procesov (absces, karbunka, nekróza tkaniva).
Sepsa a bakteriotoxický šok.
Vývoj akútneho zlyhania obličiek a straty orgánov.

Predpoveď

Čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým priaznivejšia je prognóza. Pri neobštrukčnej pyelonefritíde je možné úplné vyliečenie dosiahnuť maximálne dva týždne po začiatku terapie. Obštrukčná pyelonefritída si vyžaduje vážnejšiu diagnózu a starostlivé liečenie základnej príčiny ťažkostí s fungovaním obličiek. Vďaka moderným minimálne invazívnym technológiám na operácie obličiek a močovodov sa pacient tiež čoskoro úplne uzdraví.

Obštrukčná pyelonefritída je ochorenie obličiek, ktoré má určité vývojové mechanizmy a povahu pôvodu. Ak nie je poskytnutá potrebná liečba, potom choroba nadobúda chronickú formu, ktorá je nebezpečná pre obvyklé fungovanie tela. Táto choroba nemá špecifickú rizikovú skupinu, vyskytuje sa u akejkoľvek osoby, dôsledky takejto choroby môžu byť pre človeka nebezpečné.

Z dôvodu tejto choroby sú ovplyvnené hlavné štruktúry obličiek, čo komplikuje fungovanie genitourinárneho systému.

Väčšina chorôb vylučovacieho systému je primárne spojená s ťažkosťami s obvyklým vylučovaním moču z tela, ako aj s pyelonefritídou.

K rozvoju choroby navyše prispievajú nasledujúce dôvody:

Zápalové procesy v genitourinárnom systéme môžu zúžiť priepustnosť moču, čo má za následok zjazvenie a príznaky pyelonefritídy.
Prítomnosť urolitiázy vedie k rôznym bolestivým syndrómom a prekážkam.
Vrodené patológie, ktoré sa týkajú vylučovacieho systému, vnútromaternicové patológie.
Oslabená imunita v dôsledku chronických chorôb, ako aj po vážnej chorobe, nedostatku vitamínov.
Infekčné choroby.
Dôležitý je aj psychoemotický stav človeka, neustály stres, prepracovanosť vedú k vyčerpaniu tela.

V dôsledku ťažkostí s odtokom moču vznikajú zápalové ložiská, ktoré sú základom mnohých chorôb. Oslabené telo vždy ľahko podľahne vírusom a baktériám, čo vedie k rôznym patológiám. Skutočná príčina pyelonefritídy je preto kombináciou niekoľkých dôvodov.

Identifikácia hlavných základných príčin ochorenia je jednou z prvých úloh lekára, až potom je možné zvoliť optimálnu liečbu.

Zápalový proces v obličkách je spôsobený baktériami, kvôli ktorým sa vyvíjajú rôzne formy patológie. Ochorenie sa môže vyvinúť, ak už existujú lézie obličkového tkaniva, tento stav sa nazýva sekundárna pyelonefritída.

V lekárskej praxi sa rozlišujú nasledujúce typy zápalových procesov, ktoré závisia od stupňa zmien:

Obštrukčná pyelonefritída je diagnostikovaná, keď je odtok moču zablokovaný z obličkových kanálikov.
Neobštrukčná pyelonefritída - nič nezasahuje do odtoku moču, proces priechodnosti nie je narušený.

Na druhej strane obštrukčná forma ochorenia prebieha v nasledujúcich formách:

Akútna forma má určité príznaky, začína obštrukcia obličkových kanálikov.
Chronická forma je dlhé obdobie, počas ktorého sú možné relapsy, ako aj vývoj rôznych druhov patológií.

Choroba má rôzne formy, ako aj patogény, ktoré je niekedy ťažké diagnostikovať. Ak existujú varovné signály, mali by ste kontaktovať lekára, ktorý vás pošle na špeciálne diagnostické vyšetrenie.

Diagnostikuje sa aj neobštrukčná chronická pyelonefritída, ktorá je spojená s reflexom, ktorý prispieva k pohybu moču v opačnom smere. Tento stav spôsobuje infekciu močových ciest, prispieva k rozvoju infekčných chorôb.

Obštrukčná pyelonefritída je oveľa bežnejšia a môže mať rôzne typy a formy.

Všetky formy ochorenia v primárnych štádiách majú podobné príznaky, ale v priebehu času sa príznaky zhoršujú a stávajú sa výraznými. Akútna obštrukčná pyelonefritída sa takmer vždy prejavuje obličkovou kolikou. Tento stav je vyjadrený akútnou bolesťou. Táto situácia je spojená s upchatím obličkových kanálikov. Bolestivý syndróm sa vyskytuje náhle, takáto zmena je spojená s prudko rastúcimi zmenami, po krátkom čase sa bolesť stane neuveriteľne silnou. Takýto pacient potrebuje hospitalizáciu a neodkladnú lekársku pomoc.

Okrem akútnej formy sa rozlišujú aj nasledujúce príznaky:

bolesť chrbta;
zvýšená telesná teplota;
silné potenie, horúčka;
kardiopalmus;
vracanie, pocit choroby;
silné bolesti hlavy.

Takéto príznaky sú charakteristickejšie pre akútne štádiá ochorenia; počas vývoja patológie je možná bolesť svalov a dolnej časti chrbta. Stojí však za zváženie nárast symptómov, takže k relapsu môže dôjsť kedykoľvek.

Akútnu, neobštrukčnú, rýchlo sa rozvíjajúcu pyelonefritídu je možné ľahko zameniť s nachladnutím, podobné príznaky sú zavádzajúce. Preto by ste mali starostlivo počúvať svoje zdravie a navštíviť lekára včas.

Príznaky ochorenia, iba v akútnej forme, sú výrazné, inak je možná celková nevoľnosť, slabosť, bolestivé svalové bolesti.

Urológ sa zaoberá všeobecnými diagnostickými vyšetreniami, predpismi a terapiou. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je navštíviť lekára, počas vyšetrenia urobí predbežnú diagnózu, ktorá môže byť neskôr potvrdená alebo vyvrátená.

Používajú sa aj nasledujúce metódy výskumu:

všeobecná analýza krvi;
všeobecná analýza moču;
biochemický laboratórny krvný test;
röntgen, počítačová tomografia.

Pomocou komplexnej diagnostiky sa stanoví diagnóza a určí sa aj hlavná príčina ochorenia. Podľa získaných údajov je predpísaná optimálna terapia, ktorá zahŕňa rôzne princípy liečby s prihliadnutím na všetky jednotlivé charakteristiky. Presné diagnostické výsledky sú základom akejkoľvek diagnózy. Preto je dôležité správne dodržiavať všetky predpisy lekára.

Diagnóza pyelonefritídy je množstvo laboratórnych a inštrumentálnych techník, ktoré sú schopné presne určiť skutočný stav pacienta.

Liečba a prevencia

Liečba akútnych foriem ochorenia sa vykonáva stacionárne, pod prísnym vedením urológa.

Terapia má nasledujúce fázy:

obnovenie primárnych funkcií;
používanie antibakteriálnych činidiel;
liečba hlavných symptómov;
chirurgický zákrok podľa odporúčania lekára.

Každá liečba je integrovaným prístupom, ktorý rýchlo odstráni bolesť a zníži celkové symptómy. Prvá vec, ktorú musíte urobiť počas terapie, je opraviť normálny tok moču. Uľahčením tohto procesu sa pacient bude okamžite cítiť oveľa lepšie. Liečba drogami zahŕňa lieky, ktoré majú široký rozsah účinkov.

Chirurgická intervencia je tiež jedným zo smerov pri liečbe patologického stavu. Je priradený v prípade, že situácia je príliš zlá alebo keď žiadna z metód neposkytuje výsledok. Pomocou chirurgického zákroku je možné stanoviť obvyklý odtok moču.

Na účely prevencie by ste mali navštíviť lekára, sledovať svoje zdravie, dennú diétu. Pozorný prístup k pohode, najmä u rizikových ľudí, je zabrániť vzniku patológií.

Pyelonefritída je diagnóza, ktorá ľuďom často robí starosti. Táto choroba sa týka vylučovacieho systému, má živé symptómy, ako aj vlastnosti pri liečbe.

Obštrukčná pyelonefritída - zápal obličkovej panvičky (pyelitída) a tkaniva (nefritída), ku ktorému dochádza na pozadí porušenia odtoku moču v dôsledku upchatia močového systému. Hlavnou príčinou sú infekcie močových ciest. Bakteriálna invázia bráni toku moču a zvyšuje pravdepodobnosť vzniku obličkových kameňov. Porucha postihuje jednu alebo dve obličky. Vzhľadom na anatomické vlastnosti má žena problém oveľa častejšie ako muž. V článku budeme analyzovať, čo to je - obštrukčná pyelonefritída. V medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízie (ICD-10) je patológia označená kódom N11.1.

Akútna obštrukčná pyelonefritída je infekčná lézia močového systému, ku ktorej dochádza v dôsledku zablokovania odtoku moču kameňom alebo cudzím telesom. Diagnóza chronického ochorenia sa robí na základe zobrazovacích metód - ultrazvuku (ultrazvuk) a počítačovej tomografie (CT).

Vesikoureterálny reflux (skratka: VUR) je vrodený stav spojený s nedostatočnosťou ureterálnej chlopne a vyskytuje sa pri chronickej neobštrukčnej pyelonefritíde. VUR je prítomný u 25-35% ľudí so symptomatickými infekciami močových ciest a obličkovými jazvami. Diagnóza VUR sa často stanovuje na základe rádiografických nálezov získaných počas hodnotenia recidivujúcich infekčných chorôb.

Neobštrukčná akútna pyelonefritída je zápalový proces obličkového tkaniva a panvy, ktorý nie je spôsobený prekážkou odtoku moču. Hlavným dôvodom sú vrodené malformácie močového systému.

Príčiny a patogenéza

Obštrukčný zápal obličiek je zvyčajne spôsobený infekciami močových ciest a obličkovými kameňmi. Aj neustále používanie katétrov často vedie k opakovanej cystitíde a chronickej pyelonefritíde.

Baktérie z močového mechúra pri akútnej pyelitíde stúpajú cez močovody do obličiek. To vedie k tvorbe jaziev v dôsledku neustále sa vyskytujúcich zápalových procesov.

Je dôležité vedieť! Renálne abscesy sú nahromadenia hnisu, ktoré sú obklopené kapsulou spojivového tkaniva; väčšina pacientov trpí silnou horúčkou, zimnicou a bolesťou v oblasti obličiek. Močenie môže byť bolestivé a moč je hnisavý a krvavý.

Faktory ovplyvňujúce vývoj pyelonefritídy:

pohlavie pacienta a jeho sexuálna aktivita;
tehotenstvo;
chronická podvýživa (hypovitaminóza A, C, D a B);
dedičná predispozícia;
vírusové a bakteriálne infekcie;
neurogénna dysfunkcia močového mechúra.

Chronická pyelonefritída je spojená s postupným zjazvovaním tkaniva obličiek, ktoré môže viesť k zlyhaniu orgánov v konečnom štádiu. V niektorých prípadoch sa u pacientov s dyspláziou obličiek môžu tvoriť jazvy in utero. Niekedy môže normálny rast viesť k spontánnemu vymiznutiu VUR a pyelonefritíde vo veku 7 rokov.

Viac o príznakoch

Akútna obštrukčná a neobštrukčná pyelonefritída spôsobuje nešpecifické symptómy od bolesti až po úplne asymptomatické prejavy. Niekedy je horúčka, ktorá trvá nie viac ako 2-3 dni.

Klinické príznaky:

bolesť v boku vľavo alebo vpravo;
zimnica;
telesná teplota nad 40 stupňov Celzia;
nevoľnosť a zvracanie.

V zriedkavých prípadoch sa pozoruje hematúria, dyzúria alebo anúria. Oslabení pacienti (diabetici, infikovaní HIV) vyvíjajú sepsu - systémovú infekciu.

Formy a typy ochorenia

Podľa klinického priebehu sa rozlišuje latentná, hypertenzná, asymptomatická a anemická pyelonefritída. Podľa etiológie sa rozlišujú primárne a sekundárne formy ochorenia. Existuje aj klasifikácia podľa morfológie a cesty invázie.

Možné komplikácie

Včasná liečba môže zhoršiť priebeh pyelonefritídy a viesť k arteriálnej hypertenzii alebo zlyhaniu obličiek. Je dôležité začať liečbu v počiatočnom štádiu, aby sa zabránilo možnému nevratnému poškodeniu orgánov.

Komplikácie chronickej pyelonefritídy:

Je dôležité vedieť! Akútne zlyhanie obličiek je najzávažnejšou komplikáciou obštrukčnej (kalkulóznej) pyelonefritídy, ktorá môže v krátkom čase viesť k smrti pacienta. Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených symptómov, musíte požiadať o radu kvalifikovaného lekára, ktorý pomôže vyhnúť sa nevratným zmenám tkaniva.

Metódy zisťovania patológie

Najprv sa vykoná fyzické vyšetrenie a urobí sa anamnéza (anamnéza). Typické obličkové jazvy sú často prítomné u pacientov pri vstupnom vyšetrení, nové sa môžu vytvoriť u 3-5% pacientov. Vývoj jaziev nepriamo súvisí s rýchlosťou podávania úzkospektrálnej antibiotickej terapie. Nové jazvy často svedčia o systémových infekciách.

Je dôležité vedieť! Neberú do armády s chronickou pyelonefritídou.

Laboratórna diagnostika

Laboratórne testy moču môžu zistiť pyúriu. Odporúča sa vykonať bakteriologickú analýzu moču, ktorá pomôže odhaliť gramnegatívne patogénne patogény - Escherichia coli a Proteus. Negatívny výsledok vyšetrenia mikroorganizmom nevylučuje diagnostiku chronickej pyelonefritídy. Ak je prítomná albuminúria, naznačuje to komplikácie. Koncentrácia kreatinínu a kyseliny močovej v krvnom sére sa zvyšuje.

Histológia obličiek ukazuje fokálnu glomerulosklerózu s pokročilou refluxnou nefropatiou. Tehotná žena a malé dieťa môžu potrebovať ďalšie testy na vylúčenie sekundárnych komplikácií.

Inštrumentálne vyšetrenie

Urogram pomáha s vysokou presnosťou stanoviť pyelonefritídu, pretože zisťuje dilatáciu obličkového kalichu a jaziev. Niekedy sa zistí aj zväčšenie močovodu a zníženie veľkosti obličiek.

Succimerové (hemetové) röntgenové lúče sú citlivejšie ako vnútrožilová pyelografia, pretože pomáhajú identifikovať jazvy na obličkách. Diagnostický postup je predpísaný mnohými pediatrickými špecialistami, pretože je ľahko vykonateľný a môže odhaliť patológiu.

Počítačová tomografia je zvoleným postupom na diagnostiku obštrukčnej pyelonefritídy. Ultrasonografické obrázky obličiek môžu zobrazovať kamene, ale ultrazvuk nie je citlivou metódou na detekciu refluxnej nefropatie.

Možnosti liečby a prognóza pre pacientov

Pacientom je predpísaná liečebná terapia antibiotikami. Odporúča sa pokračovať v liečbe až do úplného vymiznutia puberty alebo refluxnej choroby. Pravidlom v týchto prípadoch je spontánna remisia; operáciu takýchto ľudí nie je potrebné liečiť. Údaje zo štúdie Birmingham Reflux ukázali, že konzervatívna a chirurgická liečba VUR sú rovnako účinné.

Indikácie pre chirurgický zákrok:

zanedbanie konzervatívnej liečebnej schémy;
sepsa;
renálny ureterálny reflux.

Chirurgický zákrok sa odporúča všetkým deťom starším ako 12 mesiacov so zmenami sklerotického tkaniva a spláchnutím moču. Pacienti vo veku 1-4 rokov s pravostranným VUR a bez jaziev môžu podstúpiť antibiotickú profylaxiu.

Poškodenie obličiek sa dá obmedziť obmedzením bielkovín v strave. Zníženie krvného tlaku pomocou liekov pomáha spomaliť progresiu zlyhania obličiek; blokátory vápnikových kanálov (CCB) a antagonisty receptora angiotenzínu sú obzvlášť užitočné pri hypertenzii.

Cefalosporínové a penicilínové antibiotiká prvej generácie v urológii sú liekmi voľby kvôli svojej vysokej účinnosti proti gramnegatívnym mikróbom. U dojčiat sa prevažne používa množstvo širokospektrálnych penicilínov. U pacientov vo veku šesť mesiacov je možné liečbu zmeniť na imidazolidíndión vo forme sodnej soli. Dospievajúci a dospelí môžu byť liečení kotrimoxazolom.

Je zakázané meniť už predpísanú antibiotickú terapiu, aby sa zabránilo vzniku rezistencie. Štúdia v Birminghame jasne ukázala, že lekárske a chirurgické metódy sú rovnako účinné pri prevencii poškodenia obličiek obštrukčnou pyelonefritídou. Väčšina detí s chronickým zápalom spontánne vyčistí VUR. Zhruba 2% majú zlyhanie obličiek, zatiaľ čo 5-6% má dlhodobé komplikácie vrátane hypertenzie. Ak sa dôsledky vyvinú v dôsledku nesprávnej liečby, musíte navštíviť lekára.

Je dôležité vedieť! Hypertenzia prispieva k zrýchlenej strate funkcie obličiek u ľudí s chronickou pyelonefritídou. Refluxná nefropatia je najčastejšou príčinou vysokého krvného tlaku u detí a vyskytuje sa v 10-20% prípadov.

Odporúčania týkajúce sa diéty závisia od základnej príčiny pyelonefritídy. Rýchla a úplná liečba zápalu močového mechúra a iných infekcií pomáha predchádzať zápalu obličiek. Progresii ochorenia bráni aj liečba vesikoureterálneho refluxu alebo obštrukčnej uropatie. V niektorých prípadoch recidivujúcej cystitídy môže použitie antibiotík pomôcť odstrániť urosepsu.

Väčšina prípadov pyelonefritídy prechádza bez komplikácií. Niekedy môže byť liečba zdĺhavá a agresívna. Cieľom je zabrániť sepse a zlyhaniu obličiek. Deti i dospelí musia prijímať optimálne množstvo tekutín a vitamínových doplnkov. Dehydratácia zvyšuje pravdepodobnosť relapsu v nasledujúcich 2 rokoch.

Ak pocítite horúčku, zimnicu, závraty a nočné potenie, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. S príznakmi exacerbácie pyelonefritídy musíte navštíviť lekára, aby ste predišli komplikáciám. Včasná zahájená terapia zvyšuje šance na úplné uzdravenie pacienta.

Tiež by vás mohlo zaujímať

Výskyt recidívy chronickej pyelonefritídy

Fotografia zo stránky tanz-tanz.ru

Príčiny

Primárna pyelonefritída je nešpecifická infekcia obličkového tkaniva s rozšírením do panvy a kalicha.

Existujú nasledujúce typy patogénov:

Escherichia coli, Protea, Klebsiella, enterokoky - zvyčajne pochádzajú z dolných častí urogenitálneho systému;
Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis - sa zavádzajú krvným obehom;
adenovírusy, patogénne huby, vírus herpes simplex sú zriedkavé provokatéry pyelonefritídy.

U starších žien sa pyelonefritída vyskytuje v dôsledku gynekologických problémov alebo fekálnej inkontinencie, u starších mužov s adenómom prostaty.

Je potrebné spomenúť rizikové faktory pre rozvoj pyelonefritídy. Patria sem nasledujúce okolnosti:

starší vek;
Žena;
vezikoureterálny reflux;
tehotenstvo;
cukrovka;
ochorenia imunitnej nedostatočnosti;
predĺžený alebo nesprávny nález katétra v dutine močového mechúra;
anomálie vo vývoji urogenitálneho systému, narušujúce normálnu tvorbu a odtok moču.

Príznaky a typy

Obličky sú postihnuté na jednej alebo oboch stranách. Charakteristické sú fokálne a polymorfné zmeny v obličkovom panvovom systéme. Hlavná klasifikácia neobštrukčnej pyelonefritídy je založená na etiológii infekcie a závažnosti zápalového procesu.

Akútna neobštrukčná pyelonefritída je náhly a rýchlo sa rozvíjajúci zápal obličkového tkaniva.

Priebeh ochorenia je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

teplo;
jednostranná alebo obojstranná bolesť v dolnej časti chrbta;
časté nutkanie na močenie;
zakalený moč v dôsledku prímesi hnisu.

Pozoruje sa silná intoxikácia: smäd, silné potenie, bolesť hlavy a svalov, zimnica, vracanie. Príznaky dehydratácie sú možné. Osoba odmieta jesť a nemôže spať.

Vyvíja sa po akútnej forme ochorenia, niekedy sa prenáša v detstve. Relapsy môžu byť vyvolané akoukoľvek chorobou alebo negatívnym faktorom. Dochádza k zvyšujúcej sa degradácii obličkovo-panvového systému s postupným vráskaním obličiek.

Klinika nie je demonštratívna, neexistujú žiadne poruchy močenia. Nasledujúce znaky pomôžu podozrievať z prítomnosti neobštrukčnej chronickej pyelonefritídy:

neustála bolesť v dolnej časti chrbta ťahajúceho charakteru;
nestabilný a nevýznamný nárast teploty;
zle korigovaná arteriálna hypertenzia a kombinácia s.

V závislosti od spôsobov, akými mikróby vstupujú do orgánu, existujú vzostupné a zostupné formy patológie:

Vzostupný typ pyelonefritídy - prienik mikróbov z močovodov atď. Forma je bežná u starších ľudí, tehotných a nedávno narodených žien, často kvôli návratu moču. Urogenitálne infekcie sú tiež príčinou neobštrukčnej pyelonefritídy. Bohužiaľ, choroba sa môže vyskytnúť aj po lekárskom zákroku - chirurgickom zákroku, cystoskopii.
Klesajúca forma pyelonefritídy - posun infekcie s prietokom krvi zo septického ohniska existujúceho v tele alebo po jeho odstránení. Tento jav je často spôsobený varom, mastitídou, tonzilitídou, panaritiom.

Pri vzostupnej infekcii dochádza k poškodeniu obličkového tkaniva z hĺbky orgánu, s hematogénnou penetráciou sa proces začína od jeho povrchu.

Ktorý lekár lieči neobštrukčnú pyelonefritídu?

Na začiatku musí pacient navštíviť miestneho terapeuta. Po absolvovaní testov a podozrení na ochorenie obličiek vás lekár odporučí na konzultáciu s nefrológom. S výskytom kombinovanej lézie močových ciest pomôže urológ.

Diagnostika

Neobštrukčná pyelonefritída si vyžaduje laboratórne a prístrojové vyšetrenie. V prípade akútneho typu ochorenia je potrebné prijať nasledujúce opatrenia:

kompletný krvný obraz - leukocytóza a zvýšenie ESR;
všeobecná analýza moču - prítomnosť leukocytov a baktérií v moči (s hematogénnou genézou, nie);
bakteriologické vyšetrenie - identifikácia patogénu a jeho citlivosť na antimikrobiálne látky.

V chronickej forme neobštrukčnej pyelonefritídy sa vo všeobecnej analýze moču nachádza prímes hnisu, bielkovín a krvi v nevýznamnom množstve. Na pozadí dlhej choroby klesá špecifická hmotnosť moču. Mimo exacerbácie pyelonefritídy v krvi nedochádza k náhlym zmenám vo všeobecných a biochemických parametroch.

Čím viac obličky atrofujú, tým menej laboratórnych porúch sa prejavuje.

Bolesť v lumbosakrálnej oblasti sa zhoršuje poklepaním na projekciu orgánu okrajom lekárskej dlane (Pasternatského symptóm). Palpácia prednej brušnej steny odhaľuje svalové napätie z rovnomennej strany. Okrem toho je charakteristický výrazný pokles množstva vylúčeného moču.

Na objasnenie diagnózy sa vykonávajú špeciálne testy - vzorky Addis -Kakovského, Zimnitského. Vyžadujú sa inštrumentálne metódy diagnostiky neobštrukčnej pyelonefritídy:

rádiografia;
vylučovacia urografia;
skenovanie;
angiografia;
rádioizotopový prieskum;
biopsia.

V kontroverzných prípadoch sa vykonáva MRI močového systému alebo nukleárna magnetická rezonancia.

U starších ľudí sa dokonca akútna forma pyelonefritídy vyznačuje vymazanými príznakmi obličiek. Charakteristické sú sťažnosti na nízku teplotu, bolestivú bolesť chrbta, nedostatok chuti do jedla. V testoch krvi a moču sú zmeny nevýznamné. Preto je diagnostika pyelonefritídy v tejto kategórii pacientov obzvlášť náročná.

Liečba

Pri včasnej liečbe sa akútna forma pyelonefritídy vylieči bez následkov. Terapia chronického typu je zameraná na prevenciu relapsov a dosiahnutie stabilnej remisie.

Konzervatívna liečba neobštrukčnej pyelonefritídy

Fotografia zo stránky apteka.rozetka.com.ua

Medikamentózna liečba pyelonefritídy zahŕňa lieky rôznych farmakologických skupín. V prvom rade sa používajú finančné prostriedky, ktoré ovplyvňujú príčinu ochorenia - patogénny mikroorganizmus. Na tento účel sú predpísané nasledujúce antimikrobiálne látky:

Antibiotiká - cefalosporíny (Ceftriaxone), tetracyklíny (Vidoccin), aminoglykozidy (Gentamicin). Lieky sa používajú v závislosti od citlivosti izolovaného mikroorganizmu.
Nitrofurány - furadonín.
Sulfónamidy - Bactrim Forte.

Existuje rýchla normalizácia testov moču, ale antibiotická terapia pokračuje mesiac so zmenou liekov z rôznych skupín.

Ako symptomatická liečba neobštrukčnej pyelonefritídy sa používajú lieky nasledujúcich skupín liekov:

spazmolytiká - No -shpa, Papaverine;
diuretiká na zadržanie moču - Lasix;
detoxikačné činidlá - Reopolyglyukin, Gemodez.

Na urýchlenie obnovy sú predpísané vitamíny (Milgamma, kyselina askorbová). Pacienti musia dodržiavať pitný režim - konzumáciu najmenej 2,5 litra čistej vody. Pri pokročilých chronických formách závisí objem vody od stavu pacienta a od výsledkov vyšetrenia.

V rehabilitačnom období je indikovaná fyzioterapia- diatermia lumbosakrálnej oblasti, elektro- a fonoforéza s použitím protizápalových liekov a spazmolytík, aplikácia parafínu a bahna.

Pri chronickom type pyelonefritídy sa antimikrobiálna terapia používa pravidelne počas celého roka. Odporúča sa aktívna vitamínová terapia. V stacionárnych podmienkach sa podľa indikácií vykonávajú transfúzie krvi alebo plazmy.

V prípade pretrvávajúcej remisie chronickej pyelonefritídy sa rezortná liečba odporúča v špecializovaných sanatóriách - Zheleznovodsk, Essentuki.

Chirurgická liečba neobštrukčnej pyelonefritídy

Ak sú konzervatívne terapeutické opatrenia neúčinné pri akútnej pyelonefritíde, je potrebná pomoc chirurga. Renálna kapsula sa pitvá a oblička sa vypustí, aby sa odstránil hnis.

Operácie pre chronickú odrodu sa vykonávajú podľa prísnych indikácií, častejšie sa vyrezáva časť obličky.

Prevencia

Aby sa zabránilo akútnej forme pyelonefritídy, sú dôležité nasledujúce jednoduché opatrenia:

vylúčenie hypotermie;
zničenie akéhokoľvek infekčného zamerania v tele;
včasné odstránenie zápalu v močovom trakte;
vyvážená strava obohatená o vitamíny a minerály.

Najlepšou prevenciou chronickosti pyelonefritídy je včasná liečba akútnej fázy. Aby sa zabránilo relapsom, používajú otepľovacie vyhrievacie podložky, odvar z nápojov a infúzie diuretík, protizápalových byliniek a vitamínových doplnkov.

Vyžaduje sa ročné vyšetrenie lekárov rôznych profilov s dodaním základných laboratórnych testov.

Nebezpečenstvo neobštrukčnej pyelonefritídy je pravdepodobnosť, že sa stane chronickou. To vedie k vzniku chronického zlyhania obličiek, ktoré je plné smrti. Preto je dôležité včas kontaktovať lekára a riadiť sa jeho odporúčaniami.

Užitočné video o neobštrukčnej pyelonefritíde

Zoznam zdrojov:

Príručka praktického lekára, vyd. Denisova I.N., Ulumbekova E.G. „Lekárska akademická kniha“, 2000
Príručka terapeuta, vyd. Astapenko M.G. "Medicína", 2001

Akútna pyelonefritída je zápalové ochorenie, pri ktorom je postihnuté intermediárne tkanivo obličiek, kalicha a panvy. Ochorenie môže byť vyvolané infekčnými aj neinfekčnými príčinami.

Urológovia tvrdia, že pyelonefritída rôznych etiológií je jednou z najčastejších chorôb, pričom táto patológia je najčastejšie diagnostikovaná u detí (kvôli nezrelému močovému systému) a u žien (kvôli štrukturálnym vlastnostiam genitourinárneho systému, vďaka ktorým sú infekcie sa ľahšie dostanú do obličiek).

Akútna pyelonefritída: čo to je a ako sa líši od chronického zápalového procesu?

Akútny zápalový proces pelvicelulárneho systému sa líši od chronickej pyelonefritídy v nasledujúcich charakteristikách kurzu:

pri akútnej pyelonefritíde sa zápalový proces rýchlo rozvíja, zatiaľ čo pri chronickom ochorení postupuje pomalšie;
klinické príznaky ochorenia v akútnej forme sú výrazné a pri chronickom zápale obličiek sú príznaky rozmazané alebo úplne chýbajú;
akútny zápalový proces s riadnou a včasnou liečbou končí úplným zotavením pacienta alebo prechodom na chronickú formu, pričom je charakterizovaný častými relapsmi;
chronický zápalový proces v obličkách je ťažšie reagovať na antibiotickú terapiu, pretože mikroorganizmy sú odolné voči väčšine liekov.

Zápalový proces v akútnej forme zachytí iba 1 obličku alebo obe naraz.

Príznaky akútnej pyelonefritídy

Príznaky akútnej pyelonefritídy u žien, detí a mužov do značnej miery závisia od zanedbania zápalového procesu, od prítomnosti iných chorôb a štádií.

Rozlišujú sa nasledujúce fázy zápalového procesu v obličkách:

Fáza závažného zápalu- charakterizované zvýšením veľkosti postihnutého orgánu (jedna oblička alebo obe), edém peri-renálneho tkaniva.
Štádium purulentného zápalu:

aposematózny zápal;
karbunka obličiek;
obličkový absces.

Štádium purulentného zápalu obličiek je charakterizované tvorbou pustúl v kortikálnej vrstve, ktoré sa pri absencii adekvátnej terapie navzájom spájajú a vytvárajú karbunkuly. Môže existovať niekoľko takýchto karbuniek, ktoré sa navzájom spájajú, hnis roztaví tkanivo obličiek, čo má za následok vývoj orgánového abscesu.

Dôležité! Ak je v štádiu serózneho zápalu pacient správne diagnostikovaný a primerane liečený, pyelonefritída úspešne prejde do 14-20 dní a neovplyvní výkonnosť a ďalší život pacienta.

Neobštrukčná akútna pyelonefritída: príznaky

S rozvojom zápalového procesu sa u pacienta vyvinú nasledujúce príznaky akútnej pyelonefritídy:

nástup je akútny, príznaky sa vyvíjajú rýchlo - niekedy za niekoľko hodín, ale častejšie za 1-2 dni;
zvýšenie telesnej teploty až na 39,5-40,0 stupňov;
slabosť a malátnosť;
niekedy nevoľnosť, vracanie;
zvýšené potenie, tachykardia, silné bolesti hlavy, niekedy stúpa krvný tlak;
tupá bolesť v bedrovej oblasti na jednej alebo oboch stranách, v závislosti od prevalencie zápalového procesu - bolesť môže vyžarovať do perinea, chrbta, brucha;
mierny pokles dennej produkcie moču, oligúria - tento syndróm je spôsobený zvýšeným potením;
zakalený moč s nepríjemným zápachom;
dysurické symptómy u žien spravidla chýbajú, dieťa sa môže sťažovať na pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra.

Sekundárna akútna pyelonefritída: príznaky

Sekundárna akútna pyelonefritída sa vo väčšine prípadov vyvíja na pozadí existujúcich ochorení močových ciest. Príznaky sú často dôsledkom zhoršeného toku moču a upchatia močových ciest.

Pacient je pozorovaný:

akútna obličková kolika, často spojená s obštrukciou močových ciest;
zvýšenie telesnej teploty až na 39,0 stupňov, horúčka;
zvýšená smäd;
nevoľnosť a zvracanie.

Dôležité! Ak sú identifikované príčiny obštrukcie a tento faktor je odstránený, potom je stav pacienta normalizovaný, všetky príznaky pyelonefritídy zmiznú. Ak nie je zistená príčina, potom niekoľko hodín po ústupe akútnej kliniky sa všetky symptómy opäť vrátia s pomstou.

Hnisavá akútna pyelonefritída: príznaky

Príznaky akútnej pyelonefritídy s purulentnými léziami obličkového parenchýmu sú nasledujúce:

neprechádzajúce neznesiteľné tupé bolesti v bedrovej oblasti vyžarujúce do chrbta, brucha, stehna;
horúčka hektického typu (telesná teplota klesá až na 3-4 stupne, vyskytuje sa niekoľkokrát denne)-to znamená, že od 40,0 stupňov teplota klesne na 37,0 a opäť stúpa na 40,0 a tak ďalej 2-3 krát denne;
ťažká intoxikácia tela - nevoľnosť, vracanie, slabosť, bolesti hlavy;
moč sa vylučuje v malom množstve, zakalený so štipľavým nepríjemným zápachom.

Dôvody pre rozvoj choroby

Hlavným dôvodom vzniku pyelonefritídy je penetrácia patologických mikroorganizmov do obličkového parenchýmu. Najčastejšími pôvodcami akútneho zápalového procesu sú Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus amoeba. O niečo menej často je pyelonefritída spôsobená vírusmi a hubami.

Podľa štatistík je počas vyšetrenia pacienta častejšie detegovaných niekoľko pridružených baktérií, vyvolávajúcich rozvoj zápalu. Známky akútnej pyelonefritídy sa vyskytujú vtedy, ak pôvodca infekcie prenikol do obličiek a začal sa aktívne množiť a uvoľňovať toxické látky.

To sa deje dvoma spôsobmi:

Hematogénny- infekcia vstupuje do obličiek s prietokom krvi z iných vnútorných orgánov, v ktorých prebieha zápalový proces. Najčastejšie to uľahčuje včasná neliečená cystitída, uretritída, adnexitída, prostatitída. Dlhodobými príčinami vývoja ochorenia sú neliečená sinusitída, sinusitída, tonzilitída, bronchitída a dokonca zanedbané kazivé zubné kazy.
Urinogénne (alebo vzostupne)- tento spôsob prieniku patogénu do obličiek je najbežnejší. Infekcia sa do obličiek dostáva zo spodných častí močových ciest (močová trubica, močový mechúr, močovody).

Predisponujúce faktory pre rozvoj akútnej pyelonefritídy sú:

drozd u žien alebo črevná dysbióza;
hormonálna nerovnováha - ženy majú často pyelonefritídu v druhej polovici tehotenstva a počas menopauzy;
nedostatok estrogénu v ženskom tele, čo vedie k narušeniu acidobázickej rovnováhy vo vagíne;
aktívny sexuálny život a častá zmena sexuálnych partnerov - to spôsobuje zápal močovej trubice a močového mechúra, odkiaľ sa infekcia ľahko dostane do obličiek;
sexuálne prenosné choroby, vrátane latentných;
cukrovka;
celková hypotermia tela;
stavy imunodeficiencie - hypovitaminóza, odložené kurzy radiačnej terapie, zlá nevyvážená výživa;
adenóm prostaty u mužov.

Dôležité! Riziko vzniku akútnej pyelonefritídy sa zvyšuje, ak má človek niekoľko predisponujúcich faktorov naraz.

Prognóza a možné komplikácie ochorenia

Pri správnej terapii sa pacient zotaví za 3-4 týždne. Ak pacient nevenuje pozornosť symptómom a liečba pyelonefritídy sa neuskutočnila alebo sa začala príliš neskoro, potom progresívny patologický proces v obličkách často vedie k život ohrozujúcim komplikáciám:

otrava krvi;
paranefritída - purulentný zápal perineálneho tkaniva;
bakteriálny septický šok;
pyonefróza obličiek a fúzia orgánových tkanív s hnisavým obsahom;

Diagnostické metódy

Aby sa stanovila správna diagnóza, pacient s podozrením na pyelonefritídu by sa mal poradiť s miestnym terapeutom alebo úzkym odborníkom. Diagnózu a liečbu pyelonefritídy vykonáva urológ alebo nefrológ.

Pri počiatočnom vyšetrení pacienta lekár zhromaždí anamnézu choroby, takže musíte byť pripravení odpovedať na tieto otázky:

došlo k podchladeniu?
Trpí pacient prostatitídou (muž), bakteriálnou vaginózou (žena), črevnou dysbiózou?
Vyskytli sa v minulosti nejaké problémy s močovým mechúrom?

Tiež musíte odpovedať, v akých podmienkach pacient žije, dobre sa stravuje, vydržal bolesť hrdla, akútne respiračné vírusové infekcie alebo chrípku pred nástupom bolesti v obličkách? Odpovede na tieto otázky umožnia lekárovi orientovať sa v tom, čo by mohlo byť príčinou vzniku pyelonefritídy.

Na identifikáciu zápalového procesu v tele sa pacientovi zobrazia nasledujúce vyšetrenia:

analýza moču (všeobecná, bakteriálna kultúra a podľa Nechiporenka);
všeobecný a biochemický krvný test;
Ultrazvuk obličiek;
vylučovacia urografia;
počítačová tomografia - umožňuje diagnostikovať urolitiázu ako jednu z možných príčin pyelonefritídy v počiatočnom štádiu.

Liečba akútnej pyelonefritídy

Liečba akútnej pyelonefritídy zahŕňa medikamentóznu aj neliekovú terapiu.

Neliečivá liečba akútnej pyelonefritídy u žien

Pacient so známkami zápalu obličiek musí nevyhnutne vypiť najmenej 2,5 litra vody a iných tekutín denne, čím sa zachová denná diuréza a rýchlejšie sa odstránia baktérie z močových ciest.

Alkalické minerálne vody bez plynu sú ideálne na pitie, napríklad Borzhomi, Essentuki, Polyana Kvasova, Luzhanskaya. Môžete piť kompóty z jabĺk, hrušiek, bobúľ s minimálnym prídavkom cukru, šípkového vývaru, brusnicového džúsu.

Špeciálne obličkové čaje, odvar z brezových púčikov a brusnicový čaj majú vynikajúci diuretický a antiseptický účinok. Tieto nápoje dopĺňajú liečbu drogami, ale nemôžu ju úplne nahradiť - to je dôležité vziať do úvahy. K obličkovému čaju je priložený návod s podrobným popisom, ako nápoj správne pripraviť tak, aby si zachoval svoje liečivé vlastnosti.

Lieková terapia

Liečba akútnej pyelonefritídy u detí a dospelých sa nezaobíde bez predpisovania antibiotík.

Lekár zvyčajne nečaká na výsledky kultivácie moču a predpisuje liek, na ktorý sú predstavitelia grampozitívnej a gramnegatívnej flóry citliví:

beta -laktámy a aminopenicilíny - Ampicilín, Amoxil, Amoxicilín, Flemoxin solutab;
cefalosporíny - Cefepim, Cefazolin, Ceftriaxone, Loraxon, Cefradine;
aminoglykozidy - Amikacín, Gentamicín, lieky tejto skupiny spôsobujú veľa vedľajších účinkov a majú veľký zoznam kontraindikácií, preto sa používajú iba na liečbu komplikovanej pyelonefritídy, na ktorú je ťažké reagovať antibakteriálnou liečbou inými liekmi.

Ako bakteriostatické a baktericídne činidlo sú okrem antibiotickej terapie predpísané aj fluorochinolóny. Ide o lieky, ktoré zastavujú rast a reprodukciu baktérií, čím sa zvyšuje účinnosť antibiotika.

Medzi lieky zo skupiny fluorochinolónov patria:

Ofloxacín;
Norfloxacín;
Ciprofloxacín;
Pefloxacín.

Dôležité! Fluorochinolóny nie sú predpísané na liečbu tehotných žien, dojčiacich matiek a dospievajúcich vo fáze ich aktívnej puberty. Nikdy si nevykonávajte samoliečbu, pretože lieky môžu mať vážne následky.

Okrem vyššie uvedených skupín liekov musí urológ predpísať príjem antimikrobiálnych látok zo série nitofuránov. Ide o lieky, ktorých účinok je zameraný konkrétne na ničenie infekcií v močových cestách.

Tie obsahujú:

Nitroxolín;
Nifuroxazid;
Furadonin;
Furazolidon.

Chirurgia

V niektorých prípadoch u žien symptómy a liečba pyelonefritídy vyžadujú chirurgický zákrok. Spravidla ide o situácie vážnej obštrukcie močových ciest a hnisavých komplikácií.

Hlavnými cieľmi operácie je obnoviť plnohodnotný odtok moču a zabrániť šíreniu infekcie do zdravej obličky alebo okolitých tkanív. Video v tomto článku podrobnejšie hovorí o metódach chirurgickej intervencie, hlavných indikáciách a prognóze pre pacienta.

Diéta

Diétne jedlo pre akútnu pyelonefritídu hrá dôležitú úlohu v procese hojenia. Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára týkajúcich sa diétnych obmedzení vám umožňuje normalizovať kyslosť moču, zmierniť bolesť, zabrániť prebytočnému zadržiavaniu tekutín v tele a vzniku opuchov. Diéta zahŕňa obmedzenie soli a vyhýbanie sa jedlám, ktoré môžu dráždiť a zvyšovať prietok krvi do panvových orgánov.

Tieto produkty sú:

korenie: korenie, ocot, korenie, arómy, ktoré sa vo veľkom množstve nachádzajú v majonézach, kečupoch a iných omáčkach z obchodov;
tučné mäso a ryby - bravčové, jahňacie, kuracie mäso, makrela;
bujóny z mäsa, rýb a húb;
šťavel;
údené mäso, vrátane párkov a párkov;
alkohol;
káva, kakao, čokoláda;
bohaté pečivo.

Odporúča sa jesť jedlo teplé v malých porciách až 5-6 krát denne. Základom stravy sú kaše (pohánka, kukurica, ovsené vločky, ryža), mliečne výrobky (kefír, tvaroh, jogurt, kyslá smotana, nízkotučná smotana), varené alebo dusené kura bez kože, hovädzie mäso, králik. Zo sladkostí je povolený med, jablkový marshmallow, marshmallow, je lepšie odmietnuť cukrovinky kúpené v obchode. Z bobúľ a ovocia sa dáva prednosť melónu, malinám, jahodám.

Po utrpení pyelonefritídy musí byť pacient zaregistrovaný v ambulancii až jeden rok - ak počas tohto obdobia nedošlo k relapsu choroby a všetky ukazovatele moču a krvi sú v normálnych medziach, potom je pacient vyradený z registra.

Otázky

Dobrý deň, pán doktor. V akútnom štádiu mi diagnostikovali chronickú pyelonefritídu. Ako dlho sa choroba v mojom prípade lieči a je možné úplné uzdravenie?

Ahoj. Akútny zápalový proces je liečený antibiotikami a inými liekmi najmenej 14 dní, v závislosti od stupňa zanedbania patologického procesu. Ďalej sa terapia vyberá individuálne - ide o diétu, fyzioterapiu, kúpeľnú liečbu. Vo vašom prípade môžete hovoriť o úplnom zotavení iba vtedy, ak po poslednom relapse choroby počas roka nedošlo k jednej exacerbácii pyelonefritídy, ukazovatele testu sú normálne a štruktúra obličiek sa nemení.

Dobré popoludnie, doktor! Povedzte mi, prosím, ako liečiť pyelonefritídu tehotnej ženy? Teraz mám 24 týždňov a veľmi sa obávam, ako môžu antibiotiká ovplyvniť vývoj môjho dieťaťa. Je možné sa bez nich nejako zaobísť, možno s ľudovými receptami?

Ahoj. Ľudové recepty môžu len doplniť liečbu, ale v žiadnom prípade ju nenahradiť. Pokiaľ ide o antibiotiká, bohužiaľ sa bez nich nezaobídete a nemôžete sa obávať účinku lieku na plod, dieťa má už vytvorené všetky orgány a váš lekár vyberie liek, ktorý je bezpečný pre tehotné ženy.

Pamätajte si, že neliečená pyelonefritída môže poškodiť vaše zdravie a zdravie plodu oveľa viac ako dobre zvolené antibiotikum.